Mioma ölçüsü 43 37 46 deməkdir. Həftələrdə uşaqlıq miomasının ölçüsü. Miomaların cərrahi müalicəsinin vacib aspektləri

Orta yaşlı qadınlar tez-tez uşaqlıq mioması kimi bir xəstəliklə qarşılaşırlar. Bu, qadın hormonu estrogeninin həddindən artıq olması səbəbindən meydana gələn xoşxassəli bir şişdir. Vaxtında diaqnoz və kompleks terapiya ilə miyomatoz nodu əməliyyat olmadan müalicə etmək olar. Miomaların ölçüsünü böyük kimi təsvir etmək olarsa, şiş ətrafdakı orqan və toxumaları sıxır. Bu o deməkdir ki, konservativ müalicə üsulları təsirsiz olacaq və qadın əməliyyat olunmalı olacaq.

Miomaların təhlükəsi şişin uzun müddət asemptomatik inkişaf edə bilməsidir. Və yalnız qanaxma başlayanda, ağrı başlayanda və ya narahatlıq hiss edildikdə, qadın tibbi yardım axtarmağa qərar verir.

Bir neoplazma ginekoloji kresloda xüsusi bir güzgü istifadə edərək və ya ultrasəs diaqnostikası ilə diaqnoz qoyulur. Müalicə və tibbi nəzarətin olmaması düyünün bədxassəli formasiyaya çevrilməsinə və şişlərin sayının artmasına səbəb ola bilər.

Miomaların ölçüsü və onların əlamətləri

Qadınların uşaqlıq miomasının hansı ölçülərdə cərrahiyyə əməliyyatı aparıldığını və hansı hallarda hormon terapiyası və xalq müalicəsi ilə məhdudlaşmağın mümkün olduğunu başa düşmələri son dərəcə vacibdir.

Düyün böyüdükdə, bu, embrionun inkişafı zamanı olduğu kimi orqanın həcminin də artmasına səbəb olur. Buna görə də, uterusun miyomlu ölçüsü hamiləlik dövründə olduğu kimi, həftələrlə və santimetrlərlə (millimetrlərlə) müəyyən edilir. Məsələn, 6-7 həftəlik bir mioma 2,5 sm-dir.

Şişin ölçüsünə görə üç kateqoriyaya və ya qrupa bölmək olar. Uterus fibromalarını ayırd edin:

• Kiçik. Uterusun ölçüsü hamiləliyin 6-8 həftəsinə uyğundur və diametri 2 sm-dən çox deyil.Belə bir node adətən təsadüfən diaqnoz qoyulur, çünki ağrı və ya digər xəstəlik əlamətlərinə səbəb ola bilməz. 7 həftə ərzində uşaqlıq mioması cərrahi aradan qaldırılmasını tələb etmir, sadəcə müalicə etmək daha təsirli olacaq. Həkim hormon terapiyası kursunu təyin edəcək və ultrasəs müayinəsindən bir fotoşəkilin köməyi ilə bir cədvəl (inkişaf cədvəli) tərtib edəcək, həmçinin şişin ölçüsünü və təbiətini izləyəcək.
• Orta. Bu kateqoriyaya 9-10, eləcə də 12 həftəlik miyomlar daxildir. Belə bir node tələffüz simptomları və əlamətləri var, bir qadın ağır menstruasiya və ağrıdan əziyyət çəkir. Tez-tez qadınlar təəccüblənirlər, miyomlar 12 həftə - neçə santimetr? 12-ci həftədə miyomların ölçüsü 7 sm-ə uyğundur.

• Böyük. 14-16 həftəlik mioma böyük olaraq xarakterizə olunur. Böyük bir şişin nə qədər təhlükəli olduğunu başa düşmək lazımdır. Bu vəziyyətdə tibbi müalicə gücsüzdür, cərrahiyyə lazımdır. Myoma 20 həftə - təcili çıxarılması tələb edən nəhəng bir şiş.

Kiçik və ya orta uşaqlıq mioması 7-8 həftə effektiv hormonal terapiyadan sonra nadir hallarda ciddi fəsadlara səbəb olur. 10-13 həftəlik neoplazmalar, hətta düzgün müalicə ilə, xəstənin məhsuldarlığına şübhə yaradacaq. Kiçik düyünləri olan xəstələr üçün cərrahiyyə tələb olunduğu hallar var.

Şiş santimetrlə deyil, mm ilə ölçülsə belə, təcili əməliyyat tələb oluna bilər. 8-15 mm-lik düyünlərin ayaqları varsa, həkim belə bir qərar verir. Bu quruluşa malik olan şişlər bükülməyə və şiddətli ağrıya səbəb olur. Yenitörəmə təhlükəli və ya çətin əldə edilən yerdə yerləşirsə, 3 sm-lik uşaqlıq mioması kəsilməlidir. Belə bir seroz düyün 5-6 sm ölçüsünə çatarsa, orqana zərər vermədən onu çıxarmaq son dərəcə çətin olacaq.

• Kiçik uşaqlıq mioması
• Böyük uşaqlıq mioması

Əməliyyat üçün göstərişlər

8 həftədir ki, uşaqlıq mioması diaqnozu qoyulduğunu eşidən bir qadın həmişə müalicənin bütün variantlarını və üsullarını öyrənməyə çalışır. Təəssüf ki, bəzən əməliyyat olmadan etmək mümkün deyil.

Həkimlər neoplazmanın birmənalı şəkildə çıxarıldığı zaman bir neçə əlamət müəyyən etdilər:

• 12 həftəlik uşaqlıq mioması (diametri 60 mm). Belə bir düyün xəstənin sağlamlığı və həyatı üçün təhlükə yaradır. Bəzən bir şiş deyil, orta ölçülü bir neçə düyün tapılır. Çoxlu uşaqlıq mioması 6 sm diaqnoz qoyulduqda, neoplazmanın kəsilməsi məcburi və təcilidir.
• Hamiləliyin planlaşdırılması. 9 həftəlik mioma tez-tez sonsuzluğa və ya erkən hamiləlik uğursuzluğuna səbəb olur. Əgər hamilə qalmaq istəyirsinizsə, ilk növbədə, yalnız 4 sm olsa belə, nodu çıxarmalısınız.Uşaqlıq dövründə hormonal səviyyədəki dəyişikliklər neoplazmanın böyüməsini stimullaşdıra bilər. Əgər uşaqlıq mioması konsepsiyadan 5 həftə sonra aşkar edilərsə, həkim göstərişlərə uyğun olaraq hamiləliyin dayandırılmasını və ya saxlanılmasını tövsiyə edəcək.

• yenidən doğulma riski. Əgər 7 həftəlik miyom bir neçə ay ərzində 11 həftəyə qədər böyümüşsə, bu, atipik hüceyrələrin mövcudluğunu göstərə bilər. Düyünün xərçəngə çevrilməsinin qarşısını almaq üçün onu mütləq çıxarmaq lazımdır.
• Ağrı sindromu və çanaq orqanlarının disfunksiyası. Orta və ya böyük ölçülü subseroz uşaqlıq mioması sidik kisəsi və ya bağırsaqlara təzyiq göstərə bilər ki, bu da qəbizlik, sidik qaçırma və s.-yə səbəb olur.Daimi ağrılar və şişin digər mənfi təzahürləri, məsələn, ağır qanaxma birbaşa cərrahi müdaxiləyə göstərişdir.

9 həftəlik uşaqlıq mioması, menopoz zamanı bir qadında şiş inkişaf edərsə, fərqli ölçülü neoplazmalar da xüsusi diqqətə layiqdir.

Menopoz zamanı estrogen daha kiçik həcmdə sərbəst buraxılır, buna görə də həkimlər tez-tez cərrahi müdaxilənin lazım olmadığına qərar verirlər, gözlənilən müalicəyə üstünlük verirlər.

Müşahidə şişin böyüməsini göstərirsə nə etməli?

Xəstə reproduktiv yaşda deyilsə, uşaqlıq düyünlə birlikdə çıxarılır.

Qarın cərrahiyyəsi

9-10 həftəlik subseröz uterus myoması əksər hallarda cərrahi çıxarılması tələb olunur, daha kiçik düyünlər üçün daha az tez-tez eksizyon tələb olunur. Əməliyyatın ənənəvi üsulu qarın divarındakı kəsik vasitəsilə şişin çıxarılmasıdır. Prosedura diqqətlə hazırlaşmaq lazımdır və onun başa çatmasından sonra xəstə tibb işçilərinin nəzarəti altında bir neçə gün xəstəxanada olmalıdır.

Uterus düyünləri ilə qarın əməliyyatı dörd klassik üsuldan biri ilə həyata keçirilə bilər, yəni:

• Miyomektomiya və ya laparoskopiya. Qarın divarında kiçik kəsiklər edilir. Onlara optik cihaz, laparoskop daxil edilir. Bu üsulla əməliyyat üçün göstərişlər düyünlərin kiçik ölçüsü və səkkiz həftədən çox olmayan uterusun həcminin artmasıdır. Prosedurdan sonra reabilitasiya tezdir və nadir hallarda ağırlaşmalarla müşayiət olunur. Qadın uşaq doğurma funksiyasını saxlayır.
• Laparotomiya. Uterus 12-15 həftəlik ölçüyə çatdıqda və yaxınlıqdakı orqanlara basdıqda istifadə olunur. Şiş çıxarıldıqdan sonra qarın divarı tikilir. Əməliyyatdan sonra 5-7 gün xəstəxanada qalmaq məsləhətdir. Ümumi reabilitasiya müddəti təxminən iki aydır.

• Histerorezektoskopiya. Histeroskop borusu vajina vasitəsilə uterusa daxil edilir. Xüsusi avadanlıqların köməyi ilə təxminən 3 sm ölçülü düyünlər ən yumşaq şəkildə çıxarıla bilər.Bu üsul prosedurdan keçmiş qadınlar arasında ən müsbət rəyə malikdir.
• Histerektomiya. Bu, uşaqlıq yolu ilə birlikdə düyünlərin çıxarılmasını nəzərdə tutan ən radikal üsuldur. Şiş nəhəngdirsə, sürətlə böyüyürsə və ya degenerasiyaya meyllidirsə, çox nadir hallarda istifadə olunur.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstəyə antibiotiklər və bərpaedici dərmanlar təyin edilir. Endokrin sistemi sabitləşdirmək üçün hormonlar kursu təyin edilə bilər.

12 həftəlik şişi çıxarmış bir qadın özünə qulluq etməli, rifahına diqqətli olmalı və narahatedici simptomlar görünsə dərhal həkimə müraciət etməlidir.

Cərrahi müdaxilə üçün uşaqlıq miomasının ölçüsü həmişə böyük əhəmiyyət kəsb etmir. Hər bir hal fərdi və düşünülmüş yanaşma tələb edir.

Miyomu aradan qaldırmağın alternativ yolları

Mioma həmişə əməliyyat olunmur. Tibb çox irəli getdi, bu o deməkdir ki, bu gün həkimə vaxtında müraciət edən qadınlar üçün sadiq üsullar mövcuddur. Effektiv bir həll, nodun lazerlə kəsilməsi olacaqdır.

Bu, bir çox üstünlükləri ilə xarakterizə olunan ən az travmatik üsuldur, məsələn:

• çapıqların olmaması;
• qısa reabilitasiya müddəti;
• reproduktiv funksiyanın qorunması.

Lazer altı-yeddi həftəlik neoplazmalara uğurla tətbiq olunur. Prosedura müasir klinikalarda və tibb mərkəzlərində aparılır. Xidmətin qiyməti çox dəyişir.

Miomaların lazerlə çıxarılması üçün pul yoxdursa, dövlət kvotasına müraciət edə bilərsiniz.

Beşinci həftənin şişindən xilas olmaq üçün ikinci sadiq yol BƏƏ-dir. Uşaqlıq arteriyasının embolizasiyası yüksək effektivdir və prosedurdan sonra təkrarlanma yoxdur. Qadının femoral arteriyasına bir kateter daxil edilir, onun vasitəsilə şişi qidalandıran damarlara xüsusi bir məhlul töküləcək. Tıxanma təsiri var, düyün qida qəbul etməyi dayandırır və tədricən ölür.

BƏƏ-nin istifadəsinə 9 həftəlik miyomların ölçüsü ilə icazə verilir. Şiş nə qədər böyükdürsə, BƏƏ aparıldıqdan sonra bir o qədər gözlənilməz nəticələr baş verə bilər. Arteriyaların embolizasiyasından sonra qadında menstruasiya olmadıqda - amenoreya halları qeyd edilmişdir.

pomiome.ru

Həftələrdə uşaqlıq miomasının ölçüsü

Uşaqlıq mioması reproduktiv orqanda görünən xoşxassəli bir şişdir. Təsirə məruz qalan yaş - qadınlar 20-70 yaş. Bu xəstəlik hormonal uğursuzluq səbəbindən baş verir. İlkin mərhələdə xəstəliyin heç bir əlaməti yoxdur, yalnız ağrı və qanaxma baş verdikdə, qadın müayinə olunmağa qərar verir. Həftələrdə uterus fibromalarının ölçüsü ultrasəs istifadə edərək diaqnoz edilir. Müalicə onun ölçüsündən asılıdır.

Yaxşı bir şişin ölçüsü həftələr və santimetrlərlə müəyyən edilir. Bu, tamamilə obstetrik dövrə (hamiləlik dövründə fetusun böyüməsi) uyğun gəlir. Buna görə də miomaların ölçüsü həftəlik hesab olunur.

Şiş üç növə bölünür:

• Kiçik bir şiş (təxminən 2 sm), müddəti 4-6 həftədir, daha çox deyil. Əməliyyatın səbəbləri yalnız fibroma sapının burulması halındadır. Anemiyaya səbəb olan həddindən artıq qanaxma səbəbiylə çıxarıla bilər. Həmçinin qadına sonsuzluq diaqnozu qoyulubsa;
• Orta (4 ilə 6 sm arasında) dövr 10-11 həftə. Düyünlər aktiv şəkildə böyüməzsə və açıq bir simptom yoxdursa, əməliyyatdan imtina edilə bilər. Uterusun kənarında yerləşən formalaşmalar ən yaxın olan orqanların işini poza bilər. Orta myoma ilə sonsuzluq və ya aşağı düşə bilər;
• Diametri 6 sm-dən çox olan mioma böyük hesab olunur, müddəti hamiləliyin 12-16 mamalıq həftəsinə bərabərdir. Belə bir fibroid yalnız operativ şəkildə çıxarılır və dərman müalicəsi, neoplazmaları aradan qaldırmaq üçün.

Həftə və santimetrlərdə uşaqlıq miomasının ölçüsü

uşaqlıq mioması

Erkən mərhələdə fibroidlər 4 həftədir. Heç bir əlaməti yoxdur və qadını narahat etmir. Əsas odur ki, bu xəstəliyi 7 həftəlik müddətdən əvvəl müəyyənləşdirin. Bu, aşkarlamanın sonrakı mərhələlərinə nisbətən daha az problem gətirəcək.

Onun 5 sm-ə qədər artması və təxminən 10 həftəlik mamalıq hamiləliyi ilə ilk simptomlar görünməyə başlayır.

• Ağrı dərmanı ilə kömək etməyən ağrı ilə menstruasiya.
• 12 həftəyə çatdıqda, serviks böyüyür, bu da şişkinliyə səbəb olur.
• Bacakda miyom diaqnozu varsa, qarın içərisində kəskin ağrının görünüşü.
• Böyük bir fibroid ilə onun artması normal sidik və defekasiyaya mane olan qonşu orqanların sıxılmasına səbəb olur. Ağrı, aşağı arxa və düz bağırsağın yaxınlığında başlayır.

Ölçüsü 12 həftədən çox olan miyomlar, bədənin toxumalarında və yaxınlıqdakı orqanlarda yapışqan proseslərin meydana gəlməsinə səbəb olur.

Xəstə şikayət etdikdə ultrasəs müayinəsi aparılır, müvafiq analizlər verilir. Ultrasəs bu xəstəliyin ən dəqiq aşkarlanması, eləcə də onun baş vermə vaxtıdır. Müayinə sayəsində xoşxassəli şişin olub olmadığını dəqiq müəyyən etmək mümkündür. Bir şişin xoşxasiyyətdən bədxassəli hala keçmə ehtimalı onun aşkar edildiyi vaxtdan asılıdır. Hər bir qadın bir qayda olaraq mütəmadi olaraq ultrasəs müayinəsindən keçməlidir.

Müayinədən və əlavə diaqnozdan sonra həkim bu şişin işləmə qabiliyyətinə qərar verir. Bunun üçün aşağıdakı göstəricilər mövcuddur:

• Uşaqlıq mioması 6 sm ölçüyə malikdir və onun müddəti 12 həftədən çoxdur. Şişin bu ölçüsü xəstənin həyatı üçün təhlükə yaradır. 12 həftədən çox olan miomalar təcili olaraq çıxarılmalıdır.
• Sabit şiddətli ağrı. Orta və böyük fibromalara xas olan bir xüsusiyyət. Mioma nodu yaxınlıqdakı orqanların sıxılmasına gətirib çıxarır, həmçinin rektuma təzyiq göstərir. Bağırsaqların iltihabına və bədənin intoksikasiyasına səbəb ola bilən defekasiya pozulur.
• Qanaxma var idi. Əsasən, 15 həftə və ya daha çox müddətə miyomlara gətirib çıxarır.
• Hamiləliyin planlaşdırılması. Bir qadın hamilə qala bilmirsə və ya döl daşıya bilmirsə, bunun səbəbi orta ölçülü miomadır. Hamiləlik dövründə hormonal fon dəyişir, bu da şişin böyüməsinə səbəb olur və uşaq üçün təhlükə yaradır.

Əgər uşaqlıq mioması 12 həftədən artıqdırsa və uşaqlığın arxa divarında yerləşirsə, bu, vaxtından əvvəl doğuşa səbəb ola bilər. Dölün oksigen açlığı baş verə bilər.

• Xoşxassəli miyomun bədxassəli miyomlara çevrilmə riski var. Bu ehtimal miyomların sürətli böyüməsi ilə ortaya çıxır.

Kiçik və ya orta miyomlar heç bir fəsad olmadıqda cərrahi müdaxilə olmadan müalicə edilə bilər. Şiş xoş xassəlidirsə və hətta bir neçə millimetrə bərabərdirsə, hələ də rahatlamamalı və onun müalicəsinə başlamamalısınız, çünki o, zərərli ərazidə yerləşə bilər.

şiş böyüməsi

Hormonal dərmanların qəbulu

Miomaların müalicəsi üçün onun nə qədər tez böyüməsi vacibdir. Bir il ərzində uterus 5 həftə və ya daha çox artıbsa, bu şiş inkişaf edir. Onun böyüməsi bədənin hormonal çatışmazlığından təsirlənir. Bu xəstəliyin sürətli inkişafının aşağıdakı səbəbləri də var:

• 30 yaşından əvvəl bir qadın doğum etmədi
• ginekoloji patologiyalar
• kifayət qədər abortlar
• hormonal dərmanlar qəbul etmək
• ultrabənövşəyi radiasiyanın bədənə uzunmüddətli təsiri.

Bəzən uşaqlıq mioması nəhəng ölçülərə qədər böyüyür, çəkisi təxminən 5 kq və diametri 40 sm ola bilər.Eyni zamanda gec hamiləliyə bənzəyir.

Fibroid ölçüsünün hamiləliyə təsiri

Kiçik və ya orta ölçülü miyomlarla hamiləlik normal davam edə bilər. Şiş böyükdürsə, hamiləlik, eləcə də bir uşağın doğulması mümkün deyil. Düyünlərin fallopiya borularını bağladığına görə hətta konsepsiya baş vermir.

Hamiləlik dövründə bir qadın böyük bir fibroma olduğunu bilsə, doğuş zamanı fəsadlar yarana bilər. Bu, qanaxma, daxili orqanların infeksiyaları, eləcə də gözlənilməz vəziyyətlər ola bilər.

Ən ciddisi vajinada yerləşən mioma hesab olunur. Sonsuzluğa, həmçinin spontan düşüklərə səbəb olur. Hamiləliyin başlanğıcı xoşxassəli bir şiş ilə baş veribsə, o zaman xəstə aşağı düşməsinin qarşısını almaq üçün hər zaman həkimlərin nəzarəti altındadır. Mioma düyününün böyüməsi sürətlə artırsa, hamiləliyin dayandırılması lazımdır.

Bəzi hamilə qadınlarda fibroidlər tamamilə böyüməyi dayandırır, 10% -də azalır və yalnız 20% -də mütərəqqi sürətlə böyüməyə başlaya bilər.

Miomaların çıxarılması

Mioma əməliyyatı

Bir ultrasəs müayinəsi zamanı düyünlərin artdığı ortaya çıxdı, həkim başlamaq üçün xəstənin tam müayinəsini təyin edir. Sonra əməliyyat həyata keçirilir. Operativ müdaxilənin aşağıdakı növləri var: laparoskopiya, laparotomiya, zolaq əməliyyatı, histeroskopiya, histerektomiya.

Miomaların çıxarılması 8 həftə. Şiş böyüməyə başladı və kiçik bir mərhələdən orta səviyyəyə qədər böyüdüsə və 8-9 həftəlik bir müddətə uyğun gəlirsə, əməliyyat aparmaq tövsiyə olunur. Burada istifadə edilən əməliyyat növü laparoskopiyadır. Bu, qarın nahiyəsində kəsiklər vasitəsilə miyomların çıxarılmasıdır. Belə bir əməliyyatdan sonra çapıqlar qalmır. Əməliyyatdan sonrakı dövr təxminən iki həftə davam edir.

Çətin çatan və böyük düyünlərlə histeroskopiya edilir - vajinadan kəsiklər edilir.

Miomaların çıxarılması 10 həftə. Silinmə gecikdirilə bilməz. Əməliyyat qarın boşluğunun ön divarındakı kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Xoşxassəli bir şişi çıxarmaq üçün bu olduqca ciddi əməliyyat laparotomiya adlanır. Bundan sonra uzun bir reabilitasiya tələb olunur.

Miomaların çıxarılması 12 həftə. Bu ölçüdə bir şiş aşkar edildikdə dərhal əməliyyat aparılır. Həddindən artıq hallarda, histerektomiya istifadə olunur - uterusun tamamilə çıxarılması. Bu əməliyyat başqa heç bir müalicə daha təsirli olmadıqda həyata keçirilir. Reabilitasiya müddəti təxminən 2 aydır.

Çətin vəziyyətdə, eləcə də xəstəliyin ümumi ocaqlarında zolaq əməliyyatı aparılır.

Mioma üçün uşaqlığın tam çıxarılması

Bütün reproduktiv orqan çıxarıla bilər: şişin ölçüsü qəbuledilməz normalara çatdıqda, həmçinin düyünlərin çıxarılması mümkün olmadıqda. Bunun üçün əsas göstəricilər bunlardır:

• gec müəyyən edilmiş nodül formalaşması,
• uterus prolapsusu,
• uzun müddətli qan itkisi
• şübhəli bədxassəli şiş,
• artan anemiya.

Çıxarıldıqdan sonra reabilitasiya

Normal həyat tərzinə tez qayıtmaq üçün aşağıdakı tövsiyələrə əməl etməlisiniz:

• mədədəki yükü aradan qaldırın, lakin daha çox hərəkət etməyə çalışın;
• qəbizliyin qarşısını almaq;
• ağırlıq qaldırmayın;
• stressi aradan qaldırır, tez-tez hormonal səviyyələrdə dəyişikliklərə səbəb olurlar.

Hamiləliyi planlaşdırmaq üçün həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.

Uterusun həyati fəaliyyətini bərpa etmək üçün dərman qəbul edin. Həmçinin, hər hansı bir xoşagəlməz simptomlar halında, həkimə müraciət edin.

Hər bir qadın sistematik olaraq ginekoloqa baş çəkməli, reproduktiv sistemini izləməlidir.

onkologii.ru

Uşaqlıq mioması: əməliyyat üçün ölçülər millimetr, santimetr və həftələrlə

Uterusun miyometriumunda və ya miyomda xoşxassəli şiş orta yaşlı qadınlar üçün olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Əgər xəstə mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət edərək sağlamlığına nəzarət edirsə və şiş prosesi ilk andan mütəxəssis tərəfindən müşahidə edilirsə, uşaqlıq miomasının cərrahi yolla müalicəsi mümkündür.

Bir neoplazmanın əsas təhlükəsi onun potensial böyümə və bədxassəli xərçəng şişinə çevrilmə qabiliyyətidir, buna görə də mioma düyünlərinin ölçüsünün artmasına nəzarət etmək çox vacibdir.

Uterus fibroidlərinin diaqnozu ilə onu çıxarmaq üçün əməliyyatın ölçüləri bir sıra tədqiqatlarla müəyyən edilir:

• xüsusi güzgüdən istifadə edərək ginekoloji kresloda vizual-bimanual müayinə;
• miyomların sayını və ölçüsünü təyin edən ultrasəs müayinəsi.

Həkimin düzgün müalicəni təyin etməsi üçün ultrasəs prosedurunu bir neçə dəfə təkrarlamaq lazımdır. Bu, şişin böyümə sürətini təyin edəcəkdir. Xəstəliyin ətraflı təsvirini əldə etmək üçün MRT etmək tövsiyə olunur.

Miyomların böyüməsi ilə orqanın boşluğunun özü də tədricən artır - bu, embrionun böyüməsinə bənzəyir. Bu oxşarlığa görə uşaqlıq miomasının ölçüsü adətən hamiləlik həftələri ilə müqayisə edilir. Məsələn, 7 həftəlik uşaqlıq mioması təxminən 2,5 sm-dir.

Mioma ölçüləri

Ginekologiyada neoplazmanın ölçüsünə görə uterus fibromalarını şərti olaraq üç növə bölmək adətdir:

1. Kiçik mioma. 6-8 həftəlik hamiləliklə müqayisə edilə bilər və həcmi 2 sm-ə qədərdir.Adətən, belə bir şiş heç bir şəkildə özünü göstərmir, bir qadın təsadüfən xəstəlik haqqında öyrənir. Bu dövrdə formalaşmanı müəyyən etmək vacibdir - 7 həftəlik bir fibroid, laqeyd bir nəhəng şişdən daha az problem gətirəcəkdir.
2. Orta mioma. Hamiləlik baxımından, ölçüsü 10-12 həftə və ya 7 sm-ə qədər olacaq.Belə bir şişi olan bir xəstə dərmanlarla anesteziya edilə bilməyən ağır ağrılı menstruasiya şikayət edə bilər. Dövrün ortasında "daub" adlanan kiçik qan boşalmaları var.
3. Böyük mioma. Neoplazmanın parametrləri 12-15 həftəlik embrionla müqayisə edilə bilər.

Simptomlar

Belə uşaqlıq miomasının olması ağır simptomlarla özünü göstərir:

• kəmərdə, ürəkdə və qonşu orqanların toxumalarına yapışma ilə - və digər yerlərdə ağrı;
• qan dövranı problemləri səbəbindən ayaqların tez-tez uyuşması;
• defekasiyanın pozulması və ya ən yaxın orqanlara - bağırsaqlara, sidik kisəsinə şiş təzyiqi səbəbindən sidiyə getmə istəyinin artması;
• eyni səviyyədə çəki saxlayarkən qarın alt hissəsində artım.

Kiçik və orta miyomlar mürəkkəbləşdirici amillərin olmaması halında cərrahi müdaxilə olmadan konservativ müalicəyə imkan verir. Belə hallarda konsepsiya və uğurlu çatdırılma mümkündür. Ancaq böyük ölçülü miomalar uşaq dünyaya gətirmək üçün ciddi bir maneə olacaq.

Şiş çox kiçik olsa da və santimetrlə deyil, millimetrlə ölçülürsə, rahatlamamalısınız: təhlükəli ərazidə yerləşə bilər. Sapda bir şişin böyüməsi hətta 9 mm ölçüsündə də narahatlıq yarada bilər: sapı bükdükdə ağrı dözülməzdir.

Miomaların digər məcburi xarakteristikası onların böyümə sürətidir: 12 ayda 5 və ya həftədən və ya 4 sm-dən çox artım təhlükəli siqnal və əməliyyat üçün göstərişlərdən biri hesab olunur.

Sağalmaq kəsilə bilməz

Diaqnoz qoyulmuş şişi olan bir xəstə ilk növbədə sual verir: uşaqlıq miomasının hansı ölçüsündə əməliyyat olunur və onsuz da etmək mümkündürmü?

Həkimlər cərrahi müdaxilə üçün bir neçə əlaməti ayırd edirlər:

1. Miomaların ölçüsü 12 həftə və ya 6 sm-dən çoxdur.Belə mioma düyünləri bir qadının həyatı üçün təhlükə yaradır. Bir neçə orta ölçülü düyün aşkar edilərsə, onların təcili çıxarılması ciddi şəkildə məcburi hesab olunur. Eyni zamanda, bir qədər kiçik olan uşaqlıq miyomu, məsələn, 5 həftə, iştirak edən həkimin nəzarəti altında dərman müalicəsinə məruz qalır.
2. Qadın hamiləliyi planlaşdırır. Orta miyomlar tez-tez erkən mərhələlərdə sonsuzluğa və ya aşağı düşməyə səbəb olur. Hamiləlik dövründə hormonal səviyyənin dəyişməsi şişin böyüməsini stimullaşdırır: bu, ya kiçik bir böyümə, ya da bəzən kəskin artım ola bilər, körpə üçün təhlükə yaradır.
3. Sarkomaya degenerasiya riski bədxassəli bir şişdir. İlk növbədə, bu ehtimal şişin sürətli böyüməsi ilə özünü göstərir.
4. Daimi şiddətli ağrı. Bu simptom həm də orta və böyük fibromalara xasdır. Miomatoz düyünün yeri şişin ən yaxın orqanlara sıxılmasına səbəb ola bilər ki, bu da şiddətli ağrıya səbəb olur. Beləliklə, rektuma təzyiqlə nadir bir nəcis müşahidə olunur - 6-8 gündə 1 və ya 2 dəfə. Bu vəziyyət bədənin intoksikasiyası və bağırsaqların iltihabı ilə təhdid edir.
5. Ağır qanaxma. Daimi əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi anemiyaya səbəb olur. Uşaqlıq mioması adətən 15 həftə və ya daha çox ağır qanaxma olur.

Kiçik ölçülü uşaqlıq mioması, yəni. 4 sm-dən az, nadir hallarda çıxarılır. Adətən həkim düzgün müalicəni seçir və sadəcə şişin vəziyyətini müşahidə edir. Myoma formasiyalarını kompleks şəkildə müalicə etmək daha yaxşıdır: hormonal dərmanlar, gimnastika, pəhriz, xalq müalicəsi. İstisna pedunculated fibroiddir, belə bir neoplazma təhlükəli və ağrılıdır, çıxarılır.

Menopoz estrogenlərin - qadın cinsi hormonlarının istehsalının azalması səbəbindən miomaların böyüməsini dayandırır. Buna görə də, menopozda passiv müşahidə taktikası da məqbuldur. Alternativ problemin köklü həlli, uterusun çıxarılmasıdır.

Əlbəttə ki, əməliyyat masasına tələsməyə ehtiyac yoxdur: bilikli mütəxəssis dərman vasitəsi ilə mioma azaltmaq üçün bütün imkanlardan istifadə edir. Əgər əməliyyat yeganə mümkün çıxış yoludursa, onu da gecikdirməməlisiniz, çünki gecikmə sağlamlığınıza ziyan vura bilər.

Ənənəvi və alternativ əməliyyatlar

Əməliyyat üçün ölçüyə çatmış uşaqlıq mioması mütləq çıxarılmalıdır - bu, ginekologiyanın qızıl qaydasıdır. Qabaqcıl hallarda şiş tam müddətli körpənin parametrlərinə çatır: 8 kq-a qədər çəkisi və 40 sm-ə qədər diametri var.Nəhəng şiş bədəninin verdiyi əzab dəhşətlidir. Ancaq qadınlar illərlə ağrıya dözür və əzab mənbəyini aradan qaldırmaqdan qəti şəkildə imtina edirlər.

Uşaqlıq miomasının çıxarılması qarın əməliyyatıdır, lakin bununla bağlı bəzi qorxular haqlı və təbiidir. Müdaxilə anesteziya altında aparılır, buna görə də panik olmamalıdır.

Müasir tibb miyomlardan xilas olmaq üçün müxtəlif variantlar təklif edir, incə alternativlərdən başlayaq:. 6-7 həftədən çox olmayan bir node tətbiq olunur. Həkimlərin rəyləri lazeri bir çox üstünlükləri olan ən az travmatik üsul kimi xarakterizə edir:

• çirkin tikişləri tərk etmir, fotoşəkildə göründüyü kimi yalnız 1,5 - 2 sm ölçüdə kiçik bir çapıq;
• uşaq dünyaya gətirmək üçün maksimum qabiliyyəti saxlayır;
• reabilitasiya cəmi 14 gün davam edir.

Ən son həssas avadanlıqların istifadə edildiyini və yüksək ixtisaslı həkimlərin işlədiyini nəzərə alaraq, bir çox xəstələr müxtəlif klinikalarda əməliyyatın nə qədər başa gəldiyini əvvəlcədən aydınlaşdırmağa üstünlük verirlər. Dövlətdən kvota almaqla bahalı müalicəyə qənaət edə bilərsiniz. Düzdür, buna bir qədər vaxt lazım olacaq.

Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası. BƏƏ-nin effektivliyi 98%, adi cərrahi çıxarılması ilə isə təkrarlanma riski 40% təşkil edir. Femoral arteriyadakı bir kateter vasitəsilə miyomu qidalandıran damarları bağlayan bir həll enjekte edilir. Nəticədə, şiş tədricən quruyur və ölür. Bu müdaxiləni miyom təxminən 9 həftə və ya daha az olduqda etmək yaxşıdır. Prosedurun uzunmüddətli təsirləri tam başa düşülmür. Bəzi xəstələrdə, BƏƏ-dən sonra, menstrual dövrünün çatışmazlığı - amenoreya müşahidə edildi.

Əməliyyat necədir - video

Qarın cərrahiyyəsi

Belə olur ki, fibromaların vəziyyəti alternativ aradan qaldırılması üsullarından istifadə etməyə imkan vermir: vəziyyət toxumalarda nekrotik proseslərlə çətinləşir, şiş sapı bükülür və s. Sonra cərrahlar qarın divarında kəsiklər edərək ənənəvi qarın əməliyyatlarını yerinə yetirirlər. Uşaqlıq miomasının belə çıxarılmasından sonra qadın əməliyyatdan sonrakı dövrü həkimlərin nəzarəti altında xəstəxanada keçirməli olacaq.

Ənənəvi qarın əməliyyatlarının dörd növü var:

Laparoskopiya və ya miyomektomiya. Müdaxilə qarın divarındakı ponksiyonlara xüsusi avadanlıqların - laparoskopun daxil edilməsi ilə baş verir, buna görə də böyük çapıqlar buraxmır. İkinci artı qısa bir reabilitasiya dövrüdür, yalnız bir həftə olacaq. Laparoskopiya zamanı adətən diametri 15 mm-dən çox olmayan bir neçə fibroma çıxarılır. Uterus boşluğu maksimum 15-16 həftə ərzində genişləndirilməlidir. Uterusun özü üçün belə bir əməliyyatın nəticələri ən az ağırdır, fallopiya borularında yapışma riski minimaldır.

Laparotomiya və ya qarın divarında kiçik bir kəsiklə miyomların çıxarılması. Laparotomiya üçün göstərişlər:

• şişin sürətli böyüməsi nəticəsində yaranan uterus orqanının formasının pozulması;
• qarın boşluğunda və ya pelvik sahədə böyük şişlərin böyüməsi;
• düyünlərin ölçüsü 12-15 həftədən çoxdur.

Histeroskopiya və ya rezektoskopiya. Uşaqlıq yolundan uşaqlıq boşluğuna xüsusi bir cihaz, histeroskop daxil edilir. Metod, uterusun arxa və ya ön divarında yerləşən 6 həftə və ya daha çox ölçüdə olan tək düyünlərə tətbiq olunur. Müdaxilə tercihen dövrün ilk 7 günündə həyata keçirilir. Əməliyyat o qədər sadədir ki, ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər.

Histerektomiya uşaqlığın tamamilə çıxarılmasıdır. Digər üsulların artıq təsirsiz olduğu ekstremal hallarda istifadə olunan radikal tədbir:

• şişin nəhəng ölçüsü ilə;
• xoşxassəli bir şişin sarkomaya çevrilməsi;
• bir çox müxtəlif növ qovşaqların olması;
• kulminasiya nöqtəsi.

Bərpa 2 ay çəkəcək. Həkim bir neçə gün ağrı dərmanı təyin edəcək, çünki. ağrı hətta yalnız dayanmağa imkan vermir və ən sadə hərəkətlərin həyata keçirilməsi ağrılıdır. Sonra bir antibiotik kursu içmək lazımdır. Xəstənin vəziyyətinə əsasən ümumi gücləndirici dərmanlar təyin edilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə qanaxma riski yüksəkdir. Hər hansı bir qan axıdılması dərhal tibbi yardım axtarmaq üçün bir fürsətdir.

Fibroidlərin çıxarılması - Elena Malışeva ilə video

Reabilitasiyanın xüsusiyyətləri

Uterus fibromalarının çıxarılması əməliyyatı ən çətin və təhlükəli deyil, lakin əməliyyatdan sonrakı dövrdə bir sıra qaydalara riayət etmək hələ də vacibdir. Bu, həyatın normal ritminə tez qayıtmağa və hormonal səviyyələri bərpa etməyə kömək edəcəkdir.

Ginekoloqların məsləhətləri məcburidir, xüsusən də onlara əməl etmək çətin deyil:

• xüsusilə əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə qəbizlikdən qaçın;
• mədədəki hər hansı bir yükü aradan qaldırarkən daha çox hərəkət etməyə çalışın (yavaş gəzinti edəcək);
• uterus fibromalarını çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra ilk altı ayda 3 kq-dan çox olmayan çəki qaldıra bilərsiniz;
• stresli vəziyyətləri aradan qaldırmaq, tk. onlar hormonal pozulmalara və xəstəliyin təkrarlanmasına səbəb olurlar.

Hamiləliyi yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra planlaşdıra bilərsiniz. Həyata keçirilən əməliyyat reproduktiv orqanlar üçün həmişə streslidir, onların bərpası kifayət qədər uzun müddət çəkə bilər.

Reabilitasiya dövründə uterus orqanının strukturunu və menstrual dövrünü normallaşdıran dərmanlar qəbul etmək məcburidir. İstənilən xoşagəlməz simptomları göz ardı etmək olmaz - fəsadların inkişafına imkan verməkdənsə, hər şeyin yaxşı olduğuna bir daha əmin olmaq daha yaxşıdır.

Healthladies.ru

Miomaların ölçüsünün santimetrlə təsnifatı

Mioma uşaqlığın əzələ qatında böyüyən xoşxassəli yenitörəmədir. Bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin əsas yaşı 20-60 yaşdır. Servikal miomaların əsas səbəbi hormonal uğursuzluqdur. Mioma diaqnozu qoyulduqda onun ölçüsü müəyyən edilir. Nə qədər neoplazma aşkar edildiyindən, onların növündən və həftələrdə ölçüsündən asılı olaraq müalicə təyin edilir.

Müalicəni təyin edərkən, həkim miyomun ölçüsündən başlayır

Miomaların ölçüsünü dəqiq müəyyən etmək üçün ultrasəs etmək lazımdır. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, 60 mm və ya 6 sm-dən çox olan böyük bir neoplazma ilə (12-16 mamalıq həftəsi) cərrahiyyə lazımdır. Benign neoplazmalar bir çox olduqda bir qadının həyatı üçün təhlükəlidir. 20-60 mm və ya 2-6 sm (10-11 həftə) miomalar dərman, pəhriz və fiziki müalicə ilə müalicə olunur. Yəni konservativ müalicə aparılır.

Təsnifat

Benign neoplazmanın ölçüsü ultrasəsdə santimetr, həftə və ya mm ilə müəyyən edilir. Miyomların böyüməsi ilə uterus boşluğunda artım baş verir. Bu proses dölün böyüməsinə bənzəyir. Buna görə də, servikal miyomların ölçüsü hamiləlik həftələri ilə müqayisə edilir.

Mioma 3 növə bölünür:

1. Uşaqlıq boynunun kiçik şişməsi. 2 sm-dən (20 mm) çox deyil - 4 doğum həftəsi.
2. Orta neoplazma 10-11 həftədir, 2-6 sm və ya 20-60 mm arasında dəyişir.
3. Uşaqlıq boynunun böyük mioması. Ölçüsü 6 sm-dən (60 mm) artıqdır ki, bu da hamiləliyin 12-16 mamalıq həftəsinə bərabərdir.

Böyük miyomlar 4 aylıq hamiləlik ölçüsünə çata bilər

Ölçü və simptomlar

Erkən mərhələdə (20 mm və ya 2 sm) neoplazmalar bir qadını narahat etmir. Lakin şiş böyüməyə başlayan və 10-12 həftəyə çatan kimi (50 mm və ya 5 sm və ya daha çox) müvafiq simptomlar görünür.

1. Ağrı ilə müşayiət olunan menstrual qanaxma. Ağrı kəsiciləri ağrıları aradan qaldırmağa kömək etmir.
2. Mioma 12 həftəyə (6 sm və ya 60 mm) çatdısa, uşaqlıq boynu böyüyür və şişkinlik meydana gəlir.
3. Burulma ilə pedunculated miyom diaqnozu ilə, qarın içərisində kəskin ağrılar başlayır. Bu o deməkdir ki, neoplazmanın bədənində qan axını pozulur və peritonitə səbəb olur. Ultrasəs etmək lazımdır.
4. Böyük miyomlar (10-20 həftə) yaxınlıqdakı orqanları sıxaraq, düzgün olmayan defekasiya və sidiyə səbəb olur. Aşağı arxa və ürək əzələsində ağrı var. Düz bağırsağa yaxın sinir ucları əzilən zaman ayaqlar uyuşmağa başlayır.
5. Böyük fibroidlər (12 həftədən çox), xarici hissədə böyüyür, yaxınlıqdakı orqanlar və toxuma təbəqələri ilə bitişmələr əmələ gətirir.

Miomaların simptomları onun yerindən və ölçüsündən asılı olaraq dəyişir.

Ölçü diaqnostikası

Xoşxassəli neoplazmanın ölçüsünü müəyyən etmək üçün qadın bimanual olaraq müayinə olunur. Bundan əlavə, müvafiq testlər verilir və ultrasəs aparılır. Dəqiqliklə ultrasəs, neoplazmanın ölçüsünü təyin etməyə imkan verir.

Müalicəni düzgün təyin etmək üçün daim uterusun ultrasəsini aparmalısınız. Bu, neçə benign formasiya, ölçüsü və böyümə sürətini təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Neoplazma nə qədər sürətlə böyüyərsə, onkologiyaya keçid ehtimalı bir o qədər yüksəkdir. Belə vəziyyətlərdə, nə qədər neoplazma olduğunu müəyyən etmək və xərçəngi istisna etmək üçün ultrasəs aparılır.

Daimi ultrasəs mütləqdir. Kiçik miyomlar (12 həftəyə qədər) təhlükəli hissələrdə lokallaşdırıla bilər. MRT həmçinin xoşxassəli neoplazmanın növü, strukturu və ölçüsü haqqında ətraflı məlumat əldə etmək üçün istifadə olunur.

Ultrasəs miyomların diaqnozu üçün ümumi bir üsuldur

Hamiləlik

Şiş kiçikdir (1 sm-dən az), ana bətnində dölün böyüməsinə xüsusilə təsir göstərmir. Ancaq vəziyyətə görə həkimin məcburi müşahidəsi olmalıdır.

Böyük düyünlər (12 həftə və ya daha çox), uterusun submukozal hissəsində, müxtəlif patologiyalar meydana gətirərək, dölün normal inkişafına mane olur.

12 həftədən çox olan və arxa divarda yerləşən neoplazma, vaxtından əvvəl doğuş ehtimalını artırır. Bəzi hallarda uşağın oksigen açlığı baş verir. Həkimlər əmindirlər ki, kiçik bir neoplazma ilə hamiləliyin qorunması və körpənin doğulması problem olmayacaq.

Müalicə

Müxtəlif texnikalardan istifadə etməklə həyata keçirilir. Hamısı mamalıq həftələrindəki ölçüdən və növündən asılıdır:

hormon terapiyası

Şişin ölçüsünün 12 həftəyə çatdığını təyin edin. Dərman müalicəsi böyüməni dayandırmaq və ölçüsünü azaltmaq məqsədi daşıyır. Yeni şişlərin görünüşünü istisna etmək üçün əməliyyatdan sonra ana olmağa hazırlaşan qadınlar üçün belə bir müalicə aparılır.

Dərmanlar miyomların ölçüsünü azaldır və təkrarlanmasının qarşısını alır

Simptomatik müalicə

1. antispazmodiklər və ağrı kəsiciləri (3 həftəyə qədər şişlər menstruasiya zamanı şiddətli ağrıya səbəb olur);
2. hemostatik dərmanlar kiçik ölçülü neoplazmalar üçün istifadə olunur, əgər uzun və bol menstruasiya və yumurtlama zamanı ləkə meydana gəlirsə.

Cərrahiyyə (13 həftədən çox olan miomalar)

1. şişin lazer rezeksiyası;
2. miyomektomiya;
3. damar embolizasiyası;
4. uterusun tam rezeksiyası.

Alternativ müalicə

1. hirudoterapiya;
2. xalq müalicəsi;
3. fizioterapiya prosedurları;
4. gimnastika məşqləri.

Mioma üçün zəli ilə müalicə effektivdir

Əməliyyat üçün göstəricilər

1. Yaxşı bir neoplazma 12 həftədən çoxdur.
2. Qadın hamiləliyi planlaşdırır.
3. Bədxassəli bir şişin inkişaf riski varsa.
4. Yaxşı bir formasiya şiddətli ağrıya səbəb olur. Ağrı kəsicilərin istifadəsi nəticə vermir.
5. Mioma rektuma, sidik sisteminə və sinir uclarına təzyiq edir.
6. Müntəzəm ağır qanaxma müşahidə olunur, buna görə anemiya inkişaf edir.
7. Əgər şiş uzun nazik sapda yerləşirsə, onda burulma faktoru və peritonitin başlanğıcı var.
8. Normal sidik ifrazı baş vermirsə, sidik durğunluğu var.
9. Böyük bir miyomatoz node rektuma basarsa, qadında nadir bir nəcis var, bu da bütün orqanizmin intoksikasiyasına səbəb olur. İntoksikasiya ilə şişkinlik meydana gəlir və barmaqlarla basıldığında şiddətli ağrı hiss olunur.

Bir həkimlə əlaqə qurarkən, serviksin xoşxassəli formalaşması diaqnozu qoyuldusa, onda:

1. Müayinə zamanı neçə neoplazma və onların ölçüsü müəyyən edilir.
2. Ultrasəs müəyyən bir gündə aparılmalıdır, çünki estrogen səviyyəsinin təsiri altında servikal neoplazmalar dəyişir.
3. İxtisaslı həkim heç vaxt təhsilin orta ölçülü olduğunu iddia etməz və onların müəyyən edilməsi qaydalarından danışmaz.
4. Ginekoloq, ölçüsünün hamiləlik yaşına nisbəti və ultrasəs nəticələrindən istifadə edərək xəstəliyin mərhələsini təyin edir.
5. Ölçülər həftə, sm, mm ilə müəyyən edilir.
6. Həkimin tam diaqnozu və nəzarəti servikal miyomların inkişafını təyin etməyə kömək edəcəkdir.

vrachlady.ru

2018 Qadın Sağlamlığı Blogu.

Histerektomiya ən çox görülən ginekoloji əməliyyatlardan biridir. Uterusun tam və ya qismən çıxarılması ciddi bir cərrahi müdaxilədir, buna görə də cərrahi müalicə üçün göstərişlər nəzərə alınmalıdır. Əgər uşaqlıq mioması varsa və ya düyünlər qadının normal həyatına mane olmursa, həkim heç vaxt cərrahi müalicə variantını təklif etməyəcək. Hansı hallarda əməliyyatın aparıldığını mütəxəssis dəqiq bilir, buna görə də müalicədən imtina etməyə ehtiyac yoxdur: şişin ölçüsü böyük dəyərlərə çatırsa və ya uterin qanaxma baş verərsə, terapiyanın yeganə növü tamamilə çıxarılmasıdır. uşaqlığın.

Həkimlərin və xəstələrin rəyləri göstərir ki, əməliyyat vaxtında edilmədikdə, qadının həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan ağırlaşmalar ola bilər.

Nə vaxt işləməli

Bütün göstəriciləri mütləq və nisbi bölmək olar. Birincisinə aşağıdakı patologiya növləri daxildir:

• menstruasiya ilə əlaqəli və ya menstruasiyadan asılı olmayaraq baş verən ağır və uzun müddətli qanaxma;
• qadının kiçik çanağında anatomik vəziyyəti dəyişən böyük şiş ölçüləri;
• hamiləliyin 12 həftəsinə bənzəyən xoşxassəli şişə bənzər formasiyanın ölçüsü;
• neoplazma qısa müddət ərzində artdıqda leiomyoma sürətli böyüməsi;
• burulma və kəskin simptomlar riski ilə sapda böyük subseröz şiş;
• iltihab və ağrı sindromu əlamətləri ilə myoma nekrozu;
• ölçüsü 50 mm-dən çox olan submukozal düyün;
• uşaqlıq xərçəngi şübhəsi.

Əməliyyat üçün nisbi göstərişlər:

• leyomyomanın servikal-istmus yeri;
• intraligamentar leiomioma;
• uşaqlıq miomasının tez-tez təkrarlanan endometrial hiperplaziya və yumurtalıq şişləri ilə birləşməsi.

Miomatoz düyünlərin müayinəsi, müalicəsi və monitorinqi mərhələsində həkim patoloji dəyişiklikləri əməliyyatın aparılması zərurəti baxımından qiymətləndirəcək. Qadının uşaq sahibi olmaq istəyi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Bu vəziyyətdə uterusu xilas etmək üçün mümkün olan hər şeyi etmək lazımdır.

Əməliyyat üçün şişin hansı ölçüdə olması vacibdir

Cərrahi müdaxilə lazımdırsa, həkim həmişə ginekoloji müayinə zamanı və ultrasəs müayinəsindən istifadə edərək həyata keçirilən benign neoplazmanın ölçüsünü qiymətləndirəcəkdir. İlkin müayinə zamanı həkim aşağıdakıları tapa bilər:

• hamiləliyin 12-13 həftəsinə qədər uterus;
• ölçüsü 15 həftədən çox olan uterusun nəhəng şişi;
• böyük ölçülü subseröz düyünlər (60 mm-dən çox);
• 50 mm-dən çox doğulmuş submukozal şiş.

Bənzər ölçüdə və lokalizasiyada uşaqlıq miyomu aşkar edilərsə, orqanın çıxarılması üçün əməliyyat lazımdır. Adətən, heç bir başqa müalicə üsulları əzələ şişi ilə vəziyyəti müsbət istiqamətdə dəyişdirə bilməz.

Bir həkim tərəfindən təkrar müayinə edildikdə, düyünlü bir neoplazmanın sürətli böyüməsi aşkar edilərsə (6 ayda ölçüsü 5 həftə artdı), onda fibromaların çıxarılması üçün cərrahi müdaxilə zəruridir. Buna görə şişə bənzər bir formalaşmanın hər hansı bir variantı ilə bir mütəxəssis tərəfindən müntəzəm monitorinq lazımdır: əks halda sürətli artım müşahidə olunmayacaq.

Ultrasəs taraması ilə həkim düyünlərin ölçüsünü millimetrdə qiymətləndirə bilər ki, bu da müalicə taktikasının seçimini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Ultrasəs aşağıdakı variantları aşkar edəcək:

Kiçik ölçülü mioma

Əgər ultrasəs müayinəsi zamanı ölçüsü 15 mm-dən çox olmayan tək bir düyün və ya bir neçə kiçik miyom aşkar edilərsə, o zaman əməliyyata ehtiyac yoxdur. Bu mərhələdə dərman müalicəsi istifadə edilə bilər və edilməlidir.

Kiçik ölçülü çoxsaylı mioma

Şişin ümumi həcmi 6-7 həftə kimi görünür və hər bir düyün 20 mm-dən çox deyil.

Bu vəziyyətdə qadın ağır menstruasiya və hamiləliyin olmamasından şikayətlənəcək. Mütəxəssis, xüsusilə qadının gələcək illər üçün reproduktiv planları varsa, dərman müalicəsi ilə başlaya bilər. Düyünlərin sürətlə böyüməsi ilə miyomların çıxarılması üçün əməliyyat tələb olunacaq.

Orta ölçülü mioma

Həcmi 8 həftəlik hamiləliyə bənzəyir və tək düyün 40 mm-dən çox deyil. Bir qayda olaraq, bu vəziyyətdə düyünün çıxarılması əməliyyatı (konservativ miyomektomiya) istifadə edilməlidir. Xüsusilə bir qadın uşaq sahibi olmaq istəyirsə.

Orta diametrli dominant düyünlü çoxsaylı mioma

Çoxlu kiçik düyünlər və ölçüsü 40-60 mm-ə qədər olan bir interstisial düyün varsa, həkim orqan qoruyucu terapiya variantını təklif edəcəkdir. Mükəmməl bir təsir uterin arteriyaların embolizasiya metodunu verə bilər.

Böyük mioma

Əgər 60 mm-dən böyük bir və ya bir neçə düyün varsa, o zaman şişi çıxarmaq üçün cərrahi müdaxilə zəruridir. Bəzi hallarda həkim cərrahın əməliyyatı asanlaşdırması üçün ilk addım olaraq şişi azaltmaq üçün dərman təklif edə bilər.

submukozal fibromalar

Uterus boşluğunda ölçüsü 50 mm-ə qədər olan bir düyünün olması endoskopik cərrahiyyə - histeroresektoskopiya üçün göstəricidir. Həkim qadının doğuş şansını qoruyub saxlayaraq, ayağındakı şişə bənzər formalaşmanı çox çətinlik çəkmədən çıxara bilər. Ancaq düyün 50 mm-dən çox olarsa, digər müalicə üsullarından istifadə etmək məcburiyyətində qalacaq.

Ayağında subseröz mioma

Ölçüsündən asılı olmayaraq, həkiminiz nodülü çıxarmaq üçün endoskopik əməliyyat (laparoskopiya) həyata keçirəcək. Bu müalicə variantı optimaldır: laparoskopik müdaxilələrdən sonra qadınların rəyləri əla təsir, tez sağalma və yaxın gələcəkdə bir körpə doğurma qabiliyyətini göstərir.

Hər hansı orqan qoruyucu əməliyyatdan sonra dərman müalicəsini davam etdirmək lazımdır, çünki müşahidə və müalicə olmadıqda uşaqlıq miomasının təkrarlanması mümkündür.

Əgər histerektomiya edilirsə, əlavə təqib tələb olunmur. Şişin konservativ çıxarılmasına məruz qalan gənc qadınların rəyləri bizə nikbin qalmağa imkan verir - əksəriyyəti hamilə qalmağı və vaxtında bir körpə dünyaya gətirərək müvəffəqiyyətlə uşaq dünyaya gətirməyi bacardı. Bir histerektomiya edilmişsə, rəylər gündəlik rahatlıq üçün müsbət dəyişiklikləri göstərir - uterin qanaxma və şiddətli ağrı yoxdur. Eyni zamanda, qadının hormonal pozğunluqlar səbəbindən şəxsi həyatı və xarici dəyişikliklərlə bağlı heç bir problemi yoxdur.

Bəzi hallarda, cərrah uterusun çıxarıldığı, lakin serviksin qaldığı qismən histerektomiya edəcək. Supravaginal amputasiya texniki cəhətdən daha asandır, əməliyyatdan sonra daha az fəsadlar olur və eyni zamanda, qadında bəzən şəxsi həyatı üçün vacib olan normal anatomiyanı qoruyan bir görünüş var.

Tibbi statistikaya görə, uşaqlıq mioması 35 yaşdan yuxarı qadınlar arasında ən çox yayılmış ginekoloji patologiyalardan biridir. Məhz 35-45 yaşlarında şiş əsasən aşkar edilir, yavaş böyüyür və tədricən ağır klinik simptomların yaranmasına səbəb olur. Müalicə olmadan, fibroidlər adi həyat tərzini əhəmiyyətli dərəcədə poza bilər, sonsuzluğa və digər ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola bilər.

Xəstəliyin proqnozunu qiymətləndirərkən, uterus şişinin ölçüsünə xüsusi diqqət yetirilir. Kiçik düyünlər hormonal terapiyaya asanlıqla uyğundur və ümumiyyətlə bir uşağın doğulmasına mane olmur, böyük formasiyalar isə qadının reproduktiv funksiyasına son qoyur. Əməliyyat üçün uşaqlıq miomasının ölçüsü də vacibdir. Bir şişin çıxarılması üçün bir üsul seçimi birbaşa onun diametrindən, yerindən və pelvik orqanların müşayiət olunan patologiyasının mövcudluğundan asılı olacaq. Müəyyən bir terapiya üsulu üçün hansı ölçülərin məqbul hesab edildiyini bilməklə, ən yaxşı müalicə taktikasını seçə və ən qısa müddətdə yaxşı nəticələr əldə edə bilərsiniz.

Mioma düyünlərinin ölçüsündən asılı olaraq təsnifatı

Ginekoloji praktikada bütün uterus şişlərini üç qrupa bölmək adətdir. Düyünün ölçüsü (millimetrlə) uterusun ölçüsünə (hamiləlik həftələrində) uyğundur, məlumatlar cədvəldə göstərilir:

Sadəlik üçün, mioma da santimetrlə ölçülə bilər. Diaqnozda və müalicə taktikasının müəyyən edilməsində ölçü vahidinin seçimi əhəmiyyətli rol oynamır. Düyün ölçüsünün qiymətləndirilməsi ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir.

Müxtəlif ölçülü uzaq mioma düyünləri (10 ilə 90 mm arasında).

Aşağıdakı fibroid növləri xüsusi diqqətə layiqdir:

• Klinik əhəmiyyətsiz ölçülü bir şiş - 20 mm-ə qədər. Belə bir təhsil narahat etmir, bir uşağın konsepsiyasına mane olmur və müalicə tələb etmir;
• Nəhəng şiş - diametri təxminən 100 mm. Ağır klinik simptomlar və ağırlaşmaların inkişafı ilə fərqlənir. Belə bir neoplazma həmişə və mümkün qədər tez aradan qaldırılmalıdır.

Qeyddə

Miomaların forması və çəkisi sırf elmi maraq doğurur. Şişin kütləsi çıxarıldıqdan və laboratoriyada çəkildikdən sonra müəyyən edilir. Tibbi ədəbiyyatda 63 kq ağırlığında bir mioma təsvir edilmişdir və bu günə qədər heç kim bu rekordu qıra bilməyib.

Əməliyyat zamanı nəhəng uşaqlıq mioması.

Şişin ölçüsü və simptomların şiddəti: bir əlaqə varmı?

Myomatous node ölçüsü yalnız müalicə taktikasına deyil, həm də qadının vəziyyətinə təsir göstərir. Xəstəliyin simptomlarının şiddəti şişin ölçüsündən asılıdır:

• Ölçüsü 2 sm-ə qədər olan klinik əhəmiyyətsiz mioma onun adını tam əsaslandırır. Belə bir təhsil zərər vermir, menstrual dövrü pozmur, qanaxmanın inkişafına səbəb olmur, qonşu orqanların işinə təsir göstərmir. Yalnız istisnalar, kiçik ölçülərdə belə menstruasiya axınının həcmini artıra bilən submukozal düyünlərdir. Miomatoz nodun servikal yeri ilə, həmçinin klinik simptomların sürətli başlanğıcı var;
• Subperitoneal olaraq lokallaşdırılmış kiçik ölçülü (2,5 sm-ə qədər) formalaşmalar heç bir şəkildə özünü göstərmir. Xəstəliyin simptomları düyün uterusun əzələ və ya submukozal təbəqəsində yerləşdikdə baş verir. Belə formasiyalar qarın altındakı orta çəkmə ağrılarının görünüşünə səbəb ola bilər və menstrual qanaxmanın müddətini və həcmini artıra bilər;
• Orta ölçülü mioma heç vaxt diqqətdən yayınmayacaq. 2,5-6 mm dəyərə çatan node menstrual dövrünü əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Menstruasiya bol olur, uzanır, ağrılı olur, menstruasiya arası axıntı əmələ gəlir. Ağrı artıq qarın altında və bel bölgəsində qeyd olunur;
• 6 sm-dən böyük bir şiş həmişə əməliyyat üçün bir göstəricidir. Belə bir düyün aşağı qarın, perineum və aşağı arxada daimi və ya dövri ağrıların görünüşünə səbəb olur. Böyük formasiyalar uterin qanaxmanın inkişafına səbəb olur. Düyünün subseröz yeri ilə, funksiyalarının pozulması ilə çanaq orqanlarının sıxılması mümkündür.

Uşaqlıq miomasının əsas əlamətləri ağır menstruasiya və qarın altındakı ağrılardır.

Miyomu aradan qaldırmağın nə vaxt gəldiyini başa düşmək olduqca sadədir. Şiş həyatın adi ritmini pozarsa, əhəmiyyətli narahatlıq yaradırsa və reproduktiv sistemin işinə mane olarsa, onu atmaq lazımdır. Böyük ölçülü formasiyalarla heç bir fikir ayrılığı yoxdursa, kiçik fibroidlərlə bağlı bir çox sual yaranır. Ən populyarlarına cavab verək:

• Kiçik bir node narahat etmirsə onu çıxarmaq lazımdırmı? Kiçik miyomların müşahidəsinə yalnız formalaşmanın menstrual dövrünü dəyişdirməməsi və qanaxmanın inkişafına səbəb olmadığı təqdirdə icazə verilir;
• Orta ölçülü miomaları (3, 4, 5 sm) çıxarmaq mümkündürmü? Bəli, belə bir şişdən xilas olmaq daha yaxşıdır: düyünün böyüməsi ilə uterus qanaxması və digər ağırlaşmaların ehtimalı artır;
• Əməliyyat olmadan etmək mümkündürmü? Bəli, 30 mm-ə qədər olan miyomlar hormon terapiyasına yaxşı cavab verir;
• Hansı hallarda uşaqlıq mioması təcili olaraq kəsilir? Fəsadların inkişafı ilə: şiş nekrozu, düyünün ayağının burulması, infeksiya, ağır uterin qanaxma;
• Bir şiş uşaqlıq ölçüsündə böyüyə bilərmi? Bəli və daha çox. Nəhəng düyünlər tam müddətli körpənin ölçüsünə çatır, uterusu əhəmiyyətli dərəcədə deformasiya edir və diametrini bir neçə dəfə aşır;
• Hansı ölçülü düyün uşaqlıq mioması hesab edilmir? Ginekologiyada belə bir anlayış yoxdur. Əgər formalaşma ultrasəsdə aşkar edilərsə, uşaqlıq miomasının diaqnozu tibbi tarixdə olacaq və şişin hansı ölçüdə olmasının əhəmiyyəti yoxdur - 6 mm və ya 6 sm;
• Əməliyyat üçün miomatoz düyün hansı ölçüdə olmalıdır? Cərrahi müalicə 30 mm və ya daha çox node ölçüsü ilə həyata keçirilir, lakin müxtəlif şiş lokalizasiyaları üçün variantlar mümkündür.

Miyomun yerindən və onu müşayiət edən simptomların mövcudluğundan asılı olaraq müxtəlif müalicə variantları mümkündür.

Bilmək vacibdir

Mioma düyününün ölçüsü dövrün fazasından asılı olaraq dəyişir. Miyometriumun xoşxassəli şişi, yumurtlamadan sonra, növbəti menstruasiyaya yaxınlaşdıqdan sonra ölçüsündə bir qədər artır. Menstruasiyadan sonra onun ölçüsü yenidən azalır.

Cərrahiyyə üçün göstərici olaraq mioma böyümə sürəti

Miyomlar reproduktiv dövrdə yavaş-yavaş, lakin davamlı olaraq böyüməyə meyllidirlər. Yarandıqdan sonra şiş ölçüsü artacaq və heç bir dərman bitkisi və digər şübhəli üsullar onun inkişafını ləngidə bilməz. Miomaların böyüməsinə aşağıdakı amillər təsir göstərir:

• Hamiləlik. Bu dövrdə bəzi düyünlərin ölçüsünün artdığı, digərlərinin isə azaldığı və ya sabitləşdiyi qeyd olunur. Maksimum şiş böyüməsi hamiləliyin ilk yarısında qeyd olunur;
• laktasiya dövrü. Körpəni ana südü ilə qidalandırarkən, şiş adətən böyümür, bu dövrdə müalicə tələb olunmur;
• Hamiləliyin dayandırılması (spontan aşağı düşmə və ya induksiya edilmiş abort) şişin aktiv böyüməsini təhrik edir və qadını əməliyyat masasına aparır;
• Menopauza daxil olmaq miyomların inkişafına mane olur. Normalda, menopozda düyün reqressiya etməlidir. Bu baş verməzsə, cərrahi müalicədən qaçınmaq olmaz;
• Hormonal dərmanların istifadəsi xəstəliyin gedişatına müxtəlif yollarla təsir göstərir. Bəzi dərmanlar düyünün böyüməsini maneə törədir, digərləri toxumaların yayılmasına səbəb olur. Müşahidə edilmişdir ki, estrogen və progesteron fibromaların inkişafını stimullaşdırır, gonadotrop hormon agonistləri isə şişin reqressiyasına səbəb olur.

Miyomların böyüməsi qadının hormonal fonundan asılıdır və buna görə də şiş varlığında hormonal dərmanların istifadəsi yalnız bir həkim nəzarəti altında mümkündür.

Bilmək vacibdir

Düyün sürətli böyüməsi (ildə 4 həftə və ya daha çox) uterusun bədxassəli şişinin - sarkomanın ehtimal olunan əlamətlərindən biri hesab olunur. Bədxassəli şişlərdən şübhələnirsinizsə, fibroidlər həmişə materialın sonrakı histoloji müayinəsi ilə çıxarılır.

Düyünün böyüməsinin dəqiq səbəblərini tapmaq həmişə mümkün deyil. Şişin ölçüsünün dinamikada qiymətləndirilməsi ultrasəs istifadə edərək həyata keçirilir. Həkim ölçmə aparır, onları əvvəlki tədqiqatın nəticələri ilə müqayisə edir. Sürətlə böyüyən bir şiş həmişə həyəcan verici bir simptomdur və bu vəziyyətdə cərrahi müalicəni təxirə salmağa ehtiyac yoxdur.

Həmişə əməliyyat lazımdırmı?

Ginekoloqlar xəbərdarlıq edirlər: reproduktiv yaşda miomalar öz-özünə yox olmayacaq. Şişin qaçılmaz böyüməsi, ciddi fəsadların inkişafını təhdid edən kiçik bir düyündən böyük bir formalaşmanın yaranmasına səbəb olur:

• Asiklik uterin qanaxma. Miyomlar nə qədər böyükdürsə, endometrium daha tez-tez qanaxır, bu da nəticədə anemiyanın inkişafına gətirib çıxarır və bir qadının həyatını təhdid edə bilər;
• Çanaq orqanlarının sıxılması: fallopiya boruları, sidik kisəsi, üreterlər, düz bağırsaq. Xarici olaraq böyüyən bir şiş qonşu strukturların fəaliyyətinə mane olur və müşayiət olunan simptomların görünüşünə səbəb olur: pozulmuş sidik və qəbizlik;
• Sonsuzluq. Şişin böyük ölçüsü ilə, bir uşağın konsepsiyası və doğulması çox vaxt mümkün deyil.

Subseröz yerləşən düyünlər qonşu orqanların işinə təsir göstərir.

Həkim miyomları çıxarmaq üçün bir əməliyyat təyin edərsə, müalicədən imtina etməyə ehtiyac yoxdur. Şiş özünü həll etməyəcək. Avtomatik məşq, hirudoterapiya, mədəyə losyonlar tətbiq etmək, dərman bitkiləri qəbul etmək, gimnastika və ya masaj kömək etməyəcək. Bütün bu üsullar bədənin ümumi tonunu qorumaq üçün yaxşıdır, lakin uterusun miyomatoz nodu ilə əlaqədar faydasızdır. Problemin həllinin yeganə zəmanətli üsulu cərrahi müalicədir.

Uşaqlıq mioması üçün maksimum ölçü yoxdur. Şiş qeyri-müəyyən müddətə böyüyə bilər. 12 həftəlik hamiləliyin ölçüsünə çatan miyomlar kiçik çanaqdan kənara çıxır. Qadın qarın ölçüsündə artım, bir tərəfdən asimmetriyanın görünüşünü qeyd edir. Müalicə olmadan, şiş 20 həftə və ya daha çox böyüyür, qarın boşluğunu doldurur, həzm sisteminin orqanlarını itələyir. Düyün belə bir ölçüsü ilə təcili əməliyyat göstərilir və tez-tez nəhəng şişlərlə çıxarılması yalnız uterusla birlikdə mümkündür.

Uterus və əlavələr normaldır; bir dominant submukozal node ilə çoxlu formalaşma; dominant subseröz düyün; uşaqlıq yolu ilə birlikdə çıxarılan çoxsaylı mioma.

Miomaların cərrahi müalicəsinin vacib aspektləri

Uşaqlıq yolunun şişləri üçün cərrahiyyə aşağıdakı hallarda göstərilir:

• Neoplazmanın ölçüsü 3 sm-dən çoxdur;
• düyünlərin sürətli böyüməsi (ildə 4 həftədən);
• Şiddətli klinik simptomlar: uterin qanaxma, pelvik ağrı, konservativ terapiyaya uyğun gəlmir;
• Şiş nekrozu və ya pelvik orqanların sıxılması kimi ağırlaşmaların inkişafı;
• Uşaqlıq miomasının təkrarlanması;
• Miomatoz düyünlərin fonunda sonsuzluq və aşağı düşmə;
• Sarkoma və ya təsdiqlənmiş malignite şübhəsi.

Qeyddə

Ölçüsü 30 mm-ə qədər olan formasiyalar konservativ şəkildə müalicə olunur. Uterus fibroidlərinin müalicəsində şişin diametrini azaldan və xəstəliyin xoşagəlməz simptomlarını aradan qaldıran hormonal agentlər istifadə olunur. Hormonların istifadəsinin təsiri müvəqqətidir. Dərman dayandırıldıqdan sonra şiş yenidən böyüməyə başlayır və tədricən əvvəlki ölçüsünə qayıdır.

Cərrahi müalicə metodunun seçimi miomaların ölçüsündən çox deyil, yerləşdiyi yerdən asılıdır. İkinci yerdə node dəyəri nəzərə alınır. Əməliyyat edilə bilməyən şişlərdə uterusun çıxarılması göstərilir.

Düyün yerindən asılı olaraq müxtəlif cərrahi müalicə üsulları istifadə olunur.

Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası

Müasir müalicə üsullarından biri, femoral arteriya vasitəsilə emboliyanın daxil edilməsini əhatə edir. Kiçik toplar mioma qidalandıran damarların lümenini bağlayır və şişin reqressiyasına gətirib çıxarır. BƏƏ üçün fibroidlərin ölçüsü əhəmiyyətli deyil. Prosedura şişin demək olar ki, hər hansı bir ölçüsü üçün həyata keçirilir və çoxlu formasiyalar üçün xüsusilə təsirlidir. Bu üsul ən təhlükəsizlərdən biri hesab olunur və hamiləliyi planlaşdıran qadınlara tövsiyə olunur.

UAE adətən uterusun ölçüsü 20 həftə və ya daha çox olduqda nəhəng şişlər üçün edilmir. İncə bir sap üzərində subseröz birləşmələr üçün prosedur çox təsirli deyil.

Rəylərə görə, BƏƏ proseduru yaxşı tolere edilir. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, şişlərin reqressiyası fonunda qarın altındakı kramp ağrılarının görünüşü qeyd olunur, lakin xoşagəlməz simptomlar dərmanlarla dayandırılır. BƏƏ-dən sonra uşaqlıq yolunda çapıq yoxdur, hamilə qalmaq və uşaq dünyaya gətirmək üçün heç bir maneə yoxdur. Prosedura çox təsirli hesab olunur: xəstəliyin təkrarlanma ehtimalı 2% -dən çox deyil.

BƏƏ ən az travmatik şəkildə miomatoz düyünlərin azalmasına nail olmağa imkan verir.

Histerorezektoskopiya

Endoskopik alətdən istifadə edərək uşaqlıq yolunun şişinin çıxarılması belə hallarda həyata keçirilir:

• Tamamilə uşaqlıq boşluğuna çıxan submukozal pedunculated miyomlar;
• Submukoz-interstisial şiş, əksəriyyəti uşaqlıq boşluğunda yerləşir.

Dərin lokallaşdırılmış formasiyalar ilə histeroresektoskopiya çox diqqətlə aparılır, çünki uterus boşluğunda qanaxma və sonrakı yapışma riski yüksəkdir.

Miomatoz nodun ölçüsü histeroresektoskopiya metodunun seçilməsində rol oynayır:

• Diametri 50 mm-ə qədər olan submukozal-interstisial formasiyalar elektrocərrahi alətdən istifadə edərək kəsilir;
• Ölçüləri 50 mm-dən çox olan dərin yerləşmiş düyünlər vajinadan çıxarıla bilməz;
• 50-100 mm ölçülü bir sapda submukozal düyünlər yalnız mexaniki olaraq kəsilir (konxotom);
• 100 mm-dən böyük şişlər üçün transservikal miyomektomiya aparılmır.

Histeroresektoskopiya üçün miyomun kritik ölçüsü 10 sm-dir.Daha böyük şişi vajinadan çıxarmaq çətindir, ona görə də qarın əməliyyatı göstərilir.

Histerorezektoskopiya ilə submukozal pedunkulyar fibromaların çıxarılması.

Konservativ miyomektomiya

Yalnız şişin çıxarıldığı və uşaqlığın qaldığı orqan qoruyucu əməliyyatlar açıq və laparoskopik girişlə həyata keçirilir. Miyomektomiyanın mümkünlüyü təkcə düyünlərin ölçüsündən deyil, həm də onların sayından və yerindən asılıdır.

Cərrahi seçimlər:

• Laparoskopik cərrahiyyə - qarın divarında kiçik ponksiyonlar vasitəsilə fibromaların çıxarılması;
• Abdominal əməliyyat (laparotomiya) - düyünün kəsilməsi yalnız dəridə və altındakı toxumalarda kəsikdən sonra mümkündür.

Laparoskopiya üçün göstərişlər:

• Uterusun ölçüsü 12 həftədən çox deyil;
• Düyünlərin sayı dörddən çox deyil;
• Miomaların uterusun gövdəsində və ya dibində yerləşməsi;
• Düyün subseröz və ya interstisial lokalizasiyası;
• Hamiləlik zamanı miyomektomiya.

Cərrahi müalicə üsulunu seçərkən, ginekoloqlar düyünün özünün millimetr ölçüsünə deyil, dəyişdirilmiş uterusun ölçüsünə görə rəhbərlik edirlər. Şişin diametri ilə reproduktiv orqan arasında paralel çəkmək çətindir. Uterus həm bir düyün, həm də çoxlu formasiyalar səbəbindən böyüyə bilər. Bir qayda olaraq, laparoskopiya dominant düyünün ölçüsü 10 sm-ə qədər olduqda aparılır.

Qeyddə

Müasir endoskopik texnologiyalar 15 həftəyə qədər uşaqlığın ölçüsü ilə əməliyyat aparmağa imkan verir.

Laparotomiya üçün göstərişlər:

• 12-15 həftəlik uterusun ölçüsü;
• Düyünlərin sayı dörddən çoxdur;
• Əməliyyat zamanı yüksək qanaxma riski;
• Miyomların aşağı yeri: serviksdə və ya istmusda.

Böyük və ya çoxlu düyünlər uşaqlığın arxa divarı boyunca yerləşdikdə, abdominal əməliyyata da üstünlük verilir.

Anlamaq vacibdir

Müalicə metodunun seçimi həmişə xəstəliyin gedişatının bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Uşaqlıq miomasının açıq girişlə çıxarılması.

Histerektomiya

Miyoya ilə birlikdə uterusun çıxarılması digər müalicə üsullarının səmərəsizliyi ilə həyata keçirilir və son çarədir. Burada şişin ölçüsü kritik deyil. Histerektomiya ehtiyacı aşağıdakı hallarda yarana bilər:

• Ağır qanaxma, konservativ terapiyaya uyğun deyil;
• BƏƏ-yə əks göstərişlər olduqda çoxsaylı miyomatoz düyünlər;
• Uterus sarkomasının aşkarlanması;
• Cinsiyyət orqanının müşayiət olunan patologiyasının olması;
• Xəstəliyin ağır ağırlaşmalarının inkişafı.

Histerektomiya üçün göstərişlər birbaşa əməliyyat zamanı yarana bilər. Hər bir xəstəyə xəbərdarlıq edilməlidir ki, fəsadlar yaranarsa, həkim uşaqlıq yolu ilə birlikdə miyomları da çıxara bilər.

Fotoşəkildə interstisial və interstisial-subseröz düyünlərlə birlikdə çıxarılan uşaqlıq göstərilir. Düyünlərdən birində cərrahi müalicəyə səbəb olan qida çatışmazlığı əlamətləri var.

Çoxlu miyomatoz düyünləri olan uzaq uterus.

Uşaqlıq miomasının çıxarılmasının qiymətləri seçilən üsuldan və klinikanın yerləşdiyi yerdən asılı olaraq fərqlənir. Moskvada uşaqlıq damarlarının embolizasiyası proseduru 50-150 min rubl, miyomektomiya - 40-90 min rubl, histerektomiya - təxminən 50 min rubla başa gələcək. İcbari tibbi sığorta üzrə dövlət ginekoloji şöbələrində əməliyyat xəstə üçün pulsuz həyata keçirilir.

Hamiləliyin planlaşdırılması zamanı şişin çıxarılması

Uşağın planlaşdırılmasına gəldikdə, xəstəni idarə etmə taktikası bir qədər dəyişir. Submukozal miyomların olması halında, düyünün ölçüsündən asılı olmayaraq, onun çıxarılması göstərilir. Belə bir düyün dölün daşınmasına mane olacaq və yüksək ehtimalla, aşağı düşməyə səbəb olacaqdır.

Ən əlverişli proqnoz subseröz fibroidlər tərəfindən verilir. Əhəmiyyətli bir ölçüyə çatsa belə, dölün konsepsiyasına və daşınmasına mane olmur. Çoxsaylı rəylər göstərir ki, subperitoneal şişin fonunda hamiləlik adətən ağırlaşmalar olmadan keçir və vaxtında bir uşağın doğulması ilə başa çatır.

Subseröz miyomatoz node ilə hamiləlik.

İnterstisial uşaqlıq mioması fərqli davranır. Kiçik ölçülü düyünlər (2,5 sm-dən çox olmayan) bir qadın üçün təhlükəli deyil, lakin müşahidə zərər vermir. Böyük formasiyalar spontan aşağı düşməyə səbəb ola bilər, doğuş zamanı qanaxmaya və doğuş zamanı anomaliyalara səbəb ola bilər.

Bir qadın IVF planlaşdırırsa, həkim kiçik miyomların kəsilməsində israr edə bilər, baxmayaraq ki, bu cür düyünlər adətən hormonal dərmanlarla müalicə olunur. Ekstrakorporal gübrələmə ilə qadın və döl üçün hər hansı riski aradan qaldırmağa və uğursuzluğa səbəb ola biləcək bütün amilləri aradan qaldırmağa çalışırlar.

Mioma üçün planlaşdırılmış əməliyyat hamiləlikdən 6-18 ay əvvəl edilir. Şərtlər seçilmiş müalicə üsulundan asılıdır:

• Histeroresektoskopiyadan sonra (şişin uşaqlıq yolunu kəsmədən vajinadan çıxarılması) 6 aydan sonra uşağın konsepsiyası mümkündür;
• Laparoskopik miyomektomiya 6-12 ay ərzində bərpa tələb edir. Tam hüquqlu bir çapıq altı aydan gec olmayaraq əmələ gəlir;
• Qarın əməliyyatından sonra uzun müddət bərpa tələb olunur. Hamiləliyin planlaşdırılması 1-2 ildən sonra tövsiyə olunur;
• Uşaqlıq damarlarının embolizasiyası miyomların tədricən reqressiyasına gətirib çıxarır. Uşağın konsepsiyası 6-12 ayda mümkündür.

BƏƏ ilə uşaqlıq miomasının müalicəsi

Maraqlı video: miomatoz nodu çıxarmaq üçün laparoskopik əməliyyat

Mioma, hormon səviyyəsinin dəyişməsi səbəbindən reproduktiv yaşda olan ədalətli cinsiyyətdə daha tez-tez diaqnoz qoyulan xoşxassəli bir formalaşmadır. Öz sağlamlığına məhəl qoymamaq, müalicədən imtina etmək fəlakətli nəticələrə, o cümlədən neoplazmanın xərçəngli bir şişə çevrilməsinə səbəb ola bilər. Uterusdakı neoplazmaların simptomlarını və səbəblərini daha ətraflı nəzərdən keçirək, mm və həftələrdə uterus miyomlarının ölçüləri cədvəli xəstəliyi daha yaxşı başa düşməyə, cərrahi müdaxilənin nə vaxt lazım olduğunu başa düşməyə kömək edəcəkdir.

Niyə və necə həftələrlə və santimetrlərlə ölçülür

Miyomlar görünəndə, uşaqlıq, uşaq daşıyarkən olduğu kimi, böyümə ilə reaksiya verir, buna görə də onun ölçüləri həftələr və santimetrlərlə ölçülür, şişlər isə millimetrlə ölçülür. Müalicəni təyin etmək üçün həkim bütün məlumatları dəqiq bilməlidir: konservativ və ya cərrahi. Bir qayda olaraq, kiçik bir şiş konservativ müalicəyə uyğundur - hormonal və dərman müalicəsi, böyük olanı - mütləq cərrahi müdaxilə tələb edir.

Şişin ölçüsünü necə təyin etmək olar

Düzgün diaqnoz qoymaq üçün səlahiyyətli bir mütəxəssis yalnız ənənəvi müayinə keçirməyəcək, həm də xəstəni ultrasəs müayinəsinə göndərəcəkdir. Diaqnoz qoyulmuş şiş santimetr və həftələrlə təsvir olunacaq. Onun ölçüləri və uterusun dibinin hündürlüyü eyni zamanda hamiləliyin obstetrik şərtlərinə uyğundur. Rahatlıq üçün sizə fibromaların ölçüsü, uşaqlıq yolu, həftələrlə müddəti, müalicə növü haqqında məlumatları birləşdirən ətraflı cədvəl təqdim edirik.

Fibroidlərin ölçüsü	Uterusun fundusunun hündürlüyü santimetrdir	Həftələrlə müddət	Müalicə növü*
Kiçik - 20 mm-ə qədər	1–2	1–4	Hormonal və tibbi
	3–7	7-ə qədər
	7–8	9-a qədər
Orta - 20 mm-dən 60 mm-ə qədər	9–10	10-a qədər	Cərrahi
	9–10	11-ə qədər
	10–11	13-ə qədər
Böyük - 60 mm-dən çox	11–12	13–14
	12–13	15–16
	14–19	17–18
	16–20	19–20
	18–23	21–22
	21–25	23–24
	23–27	25–26
	25–28	27–28
	26–31	29–30
	29–32	31–32
	31–33	33–34
	32–37	35–36
	35–38	37–38
	38–49	39–41

*bu müalicə növü ən çox təyin edilir, lakin ayrı-ayrı hallarda xəstəlikdən xilas olmaq üçün fərqli yanaşma mümkündür.

Müalicədən imtina etsəniz və xəstəliyə başlasanız, şiş tam müddətli döl ölçüsündə böyüyə bilər və çəkisi 6 kq-a qədər və diametri 40 santimetrə çata bilər və "məşuqəsinə" dözülməz ağrı verə bilər!

Şişin görünüşünün və böyüməsinin səbəbləri

Uterusda bir neoplazmanın görünməsinin bir neçə səbəbi ola bilər: əsas olanlar hormonal dəyişikliklər, yumurtalıq patologiyaları, irsiyyət, həddindən artıq çəki, daimi stress və stress, xroniki yoluxucu xəstəliklər, həddindən artıq fiziki fəaliyyətdir.

Uterusda görünən miyomlar mütləq böyüməyə davam etmir. Onların ölçüləri kiçikdirsə və normalara uyğundursa, bir mütəxəssisin müntəzəm müşahidəsi və təyin edilmiş müalicə kifayət edəcəkdir. Miomaların ölçüsündə artım təhlükəsi də var.

Şişin böyüməsinə səbəb ola bilər:

• həkim resepti olmadan hormonal kontraseptivlərin istifadəsi;
• ultrabənövşəyi şüalardan sui-istifadə (solaryumda bronzlaşma daxil olmaqla);
• 30 yaşa qədər hamiləliyin, doğuşun, laktasiyanın olmaması;
• çox sayda abort;
• reproduktiv sistemin xəstəlikləri.

Bəlkə də bir deyil, bir anda bir neçə miyom düyününün görünüşü, həkimlər belə bir şişi çoxlu adlandırırlar.

Semptomlar haqqında daha çox

Uterusda bir neoplazmanın simptomlarının təzahürü şişin ölçüsü və yerindən asılıdır. Mioma böyüyə bilər:

• uterus boşluğunda;
• serviks üzərində;
• uterusun selikli toxuması altında (submukozal);
• uterusun miyometriumunda;
• qarın boşluğunun tərəfdən uterusda (subserous).

Bundan əlavə, submukozal və subseröz şişlər sözdə sapda böyüyə bilər. Tez-tez ayağındakı şişlər, ölçüsündən asılı olmayaraq, bükülür və xəstəyə dözülməz ağrı verir.

Miomaların "tərkibindən" asılı olaraq leiomyoma adlanır - bu, əsasən əzələ toxumasından və ya fibromiomadan ibarətdir - lifli toxuma daxildir. Birinci halda, formalaşma şişin yalnız bəzi xüsusiyyətlərinə malikdir, lakin əslində belə deyil, müalicə olmadan "həll edə" bilər. İkinci hal daha təhlükəlidir - əksər hallarda fibromioma endometriumda mənfi proseslərin fonunda böyüyür və onkologiyanın xəbərçisi ola bilər.

3-4 həftədən 2 sm-ə qədər kiçik ölçülü fibroidlər, bir qayda olaraq, heç bir narahatlıq yaratmır, onların görünüşü xəstə üçün asemptomatikdir. Hər bir qadının mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkməsi çox vacibdir, bu, əgər bir şiş meydana gəlmişsə, onun müalicəsini çox erkən mərhələdə başlamağa imkan verəcəkdir.

Orta ölçülü formasiyalar, məsələn, diametri təxminən 4 sm və ya daha çox, ağrılı menstrual qanaxma, dövrün ortasında səbəbsiz "daubs" ilə özünü göstərir. Eyni zamanda, analjeziklərin istifadəsi problemi dayandırmır.

Böyük miyomlar sidik və defekasiya tezliyinə təsir göstərir. Qarın həcmi artır, lakin xəstənin çəkisi eyni qalır. Uşaqlığın gövdəsindən kənarda böyüyən şişlər qarın boşluğunda digər orqan və toxumalarla yapışma əmələ gətirə bilir. Bundan əlavə, böyük uşaqlıq mioması qonşu orqanları və sinir uclarını sıxaraq hərəkət zamanı ağrıya səbəb olur.

Hamiləlik və fibroidlər

Doğuş həkimlərinin müşahidələrinə görə, uşaqlığın xaricində və ya onun əzələ toxumasında yerləşən kiçik miomalar hamiləliyin daşınmasına və körpənin inkişafına təsir göstərmir. Kiçik miyomlar da xəstənin hamilə qalmasına mane olmur, böyük ölçülü və birbaşa uşaqlıq boşluğunda yerləşən şişlər konsepsiyanın qarşısını ala bilər. Diametri 10 mm-dən çox olan bir düyün spermatozoidlərin yolunu kəsəcək və hamiləlik baş verdikdə, dölün normal inkişafına mane olacaq və aşağı düşmə və ya vaxtından əvvəl doğuş təhlükəsi yaradacaq.

Hamilə olduğu ortaya çıxsa, miyomatoz nodu olan bir xəstə bütün hamiləlik dövrü üçün həkimlərin yaxından nəzarəti altında olacaq, çünki hormon səviyyələrindəki dəyişikliklər səbəbindən şiş böyüməyə başlaya bilər. Onun böyüməsi dölün normal inkişafına və doğuşuna mane olacaq. Həm də hamiləliyin bütün dövründə göstərilən xəstəliyin dərman müalicəsi gələcək uşağa mənfi təsir göstərə bilər.

Statistikaya görə, hamilə qadınların 10%-də mioma böyüməyi dayandırır. Xəstələrin 20% -ində uşaqlıq miomasının mütərəqqi böyümə sürəti var.

Müalicə üsulları

Həmişə miyomun ölçüsü cərrahi müdaxilənin təyin edilməsi üçün bir göstərici deyil. Həkim xəstənin sağlamlığının fərdi xüsusiyyətlərinə, yaşına və hətta həyat tərzinə əsaslanaraq müalicə üsuluna qərar verir, əlbəttə ki, neoplazmanın "tərkibi", onun yeri və xəstənin rifahına təsiri də qəbul edilir. nəzərə.

Məsələn, 7-10 mm-lik bir mioma kiçik hesab olunur və tibbi və hormonal müalicəyə məruz qalır, lakin əgər o, pedunkulyardırsa və submukozal və ya subseröz nahiyədə böyüyərsə, dərhal cərrahi əməliyyat tələb olunur!

2 sm-dən kiçik şişlər konservativ şəkildə müalicə edilə bilər, lakin onlar təhlükəli ərazidə yerləşirsə və ya cərrahi müdaxilə tələb edən ağır qanaxmaya səbəb olarsa. Şiş böyüyərsə və bir il ərzində 5 həftəlik mamalıq dövrünə qədər artarsa, xəstəyə əməliyyat təyin ediləcək.

Menopozun başlanğıcında müalicənin təyin edilməsi öz xüsusiyyətlərinə malikdir, bu da şişlərin görünüşündə günahkar olan estrogen istehsalını azaldır. Həkimlər gözləmə mövqeyi tuta və miyomların davranışını müşahidə edə bilərlər, bu vəziyyətdə radikal bir həll mümkündür - uterusun çıxarılması.

Problemin cərrahi həlli üçün birmənalı göstərişlər bunlardır:

1. Qanama - şiş səbəbiylə ağır və müntəzəm qan itkisi ağır anemiyaya səbəb ola bilər.
2. Qarşıdan gələn hamiləlik - orta və böyük fibroidlər aşağı və ya sonsuzluğa səbəb olur. Hamiləlik halında, böyüməyə başlaya və dölün inkişafını təhdid edə bilərlər.
3. Böyük bir şiş ölçüsü, 12 həftəlik hamiləlik dövrünə uyğun gələn 6 sm-dən çox diametrli bir fibroiddir.
4. Degenerasiya riski - şiş bədxassəli ola bilər.
5. Ağrı - mioma şiddətli ağrıya səbəb olur və analjeziklər kömək etmir.
6. Şişin formasının özəlliyi - bükülmə və ya peritonit təhlükəsi səbəbindən, kiçik ölçülü olsa da, pedunculated fibroidləri çıxarmaq lazımdır.
7. Bədənin işində pozuntular - sidik və ya defekasiya ilə bağlı problemlər, qonşu orqanların və ya sinir uclarının sıxılması.

Cərrahi müdaxilə ilə yanaşı, miyomlar hormonal terapiya ilə müalicə olunur. Menstrual qanaxma zamanı ağrı üçün simptomatik müalicə və antispazmodiklər və analjeziklərin təyin edilməsi göstərilir. Hemostatik agentlər, dövrün ortasında ağır menstruasiya və uterin qanaxma olan xəstələrə təyin edilir. Mütəxəssislər ənənəvi müalicə üsullarına mənfi yanaşırlar: qeyri-ənənəvi üsullar az təsir göstərir və xüsusilə özünü müalicə edərkən mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Müalicənin konservativ üsulları müsbət nəticə vermədikdə, həkim sözdə uterus qırıntısını - diaqnostik küretajı təyin edə bilər. Bu, tam bir şəkil verməyə və diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bundan əlavə, kazıma prosesində bütün düyünlər və birləşmələr çıxarılacaq.

Miomaların cərrahi müalicəsinin növləri

Miomaların cərrahi müalicəsini minimal invaziv növlərə və qarın əməliyyatlarına bölmək olar. Birincisi, xəstənin bədəninə daha az müdaxilə və daha sürətli bərpa dövrü ilə xarakterizə olunur.

Mioma üçün minimal invaziv müalicə

Laparoskopiya - kiçik miyomlar üçün təyin edilir, məsələn, 8-20 mm ölçülü, uşaqlığın səthində yerləşir. Əməliyyat xəstənin qarın nahiyəsində tez sağalan və 1,5 sm-dən çox olmayan çapıqlar buraxan kiçik deşiklər vasitəsilə həyata keçirilir.Fəslənmə ehtimalı azdır, uşaqlıq funksiyası qorunur.

Histeroskopiya - hamiləlik və uşaq dünyaya gətirmə qabiliyyətini qoruyur, submukozal mioma və uşaqlıq qanaxması üçün göstərilir. Bu cür cərrahiyyədə şiş uşaqlıq boynu vasitəsilə çıxarılır. Genişlənmiş uşaqlıq boşluğu, digər növ uterus şişləri və ya endometrium xərçəngi olan xəstələrdə kontrendikedir.

Miomaların qarın boşluğunun müalicəsi növləri

Yüksək xəstəliyə və uzun reabilitasiya dövrünə baxmayaraq, bu cür əməliyyatlar yüksək effektivliyə malikdir və çox vaxt xəstənin həyatını və sağlamlığını xilas etməyin yeganə yoludur.

Laparotomiya - əməliyyat qarın boşluğunun ortasında kəsiklə aparılır. Cərrah uşaqlığı diqqətlə araşdırır, zəruri hallarda bütün şişləri uşaqlıq boşluğundan çıxarır. Əməliyyatdan sonra xəstənin məhsuldarlığı qalır.

Histerektomiya uşaqlığın qismən və ya tam çıxarılmasıdır. Böyük ölçülərdə, sürətli böyümədə, fibromaların nekrozu üçün istifadə olunur. Şiddətli ağrı və ya şiş, çoxsaylı düyünlər, relapslar və ya başqa bir müalicə növünün mənasızlığı səbəbindən ciddi qan itkisi üçün göstərilir. Endometrioz və yumurtalıqların patologiyası histerektomiya üçün əlavə səbəblərdir. Doğuş etməmiş, 4-cü dərəcəli metastazlı xərçəng, xroniki patologiyalar və kəskin mərhələdə yoluxucu xəstəlikləri olan qadınlar üçün təyin edilmir.

Mioma üçün alternativ müalicə

Müasir tibb şişlərin müalicəsi üçün yeni üsullar və üsullar təklif edir, buna görə də uterus fibromalarını lazer eksizyonu ilə 5-6 həftə ərzində aradan qaldırmaq olar. Bu cür müalicənin üstünlükləri göz qabağındadır - bədəndə çapıqlar qalmayacaq, reabilitasiya müddəti qısa müddətə davam edir və uşaqlıq funksiyası qorunur.

Başqa bir alternativ uşaqlıq arteriyasının embolizasiyasıdır. 7-8 həftəyə qədər bir şiş ilə icazə verilir. Femoral arteriyadan bir kateter daxil edilir, onun vasitəsilə xüsusi bir məhlul miyomları qidalandıran uterus arteriyalarına daxil olacaqdır. Bu, damarları bağlayacaq, miyomlar qidalanmağı dayandıracaq və öləcəklər.

Tibbi statistikaya görə, embolizasiya xəstələrin 98% -də miyomlardan qurtulmağa kömək etdi və 9 həftə ərzində şiş ölçüsü olan bəzi xəstələrdə amenore qeyd edildi.

Silindikdən sonra bərpa

Neoplazmanı aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra tez sağalmaq üçün bir sıra qaydalara əməl edilməlidir:

• 3 kq-dan çox ağırlıq qaldırmayın;
• stresdən və sinir gərginliyindən çəkinin;
• qəbizliyin baş vermədiyinə əmin olun;
• mümkün qədər tez-tez daha çox gəzmək;
• həkim tərəfindən təyin olunan dərman qəbul etmək;
• açıqlanamayan simptomlarınız varsa, xəstəxanaya gedin.

Nəticə

Yerli ginekoloqda müntəzəm müayinələr bütün qadınlar üçün məcburidir: uşaqlıq miomasını çıxarmaq üçün əməliyyat keçirənlər və heç vaxt belə bir əməliyyat keçirməyənlər. Söz yox ki, reproduktiv yaşda olan qadınlar şiş götürüldükdən sonra hamiləliyi planlaşdırarkən həkimə müraciət etməlidirlər?! Özünüzün və sağlamlığınızın qayğısına qalın, bu xəstəliyin mənfi nəticələri ilə qarşılaşmamaq üçün mütəmadi olaraq bir ginekoloqa baş çəkin.

Məzmun

Benign neoplazmalar konservativ üsullarla çıxarılır və onların müalicəsi həkim nəzarəti altında aparılır. Şiş böyüyürsə, qonşu orqanlara təzyiq göstərirsə, o zaman dərhal çıxarılmalıdır. Mütəxəssislər fəsadların qarşısını almaq üçün uşaqlıq miomasının hansı ölçüdə cərrahiyyə əməliyyatının aparıldığını klinik olaraq təyin edirlər.

Uterus miyomlarının işləməsi üçün ölçülər millimetrdə

Cərrahi müdaxilənin mütləq göstəricisi benign neoplazmanın sürətli böyüməsidir. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsində ağrı sindromu var və xəstənin bu cür şikayətlərinə məhəl qoymamaq vacibdir. Əməliyyat xarakterik bir şişi olan bütün qadınlar üçün edilmir, həkim fərdi olaraq millimetrdə uterus fibroidlərinin əməliyyatı üçün məqbul ölçüləri müəyyən edir. Parametrlər aşağıdakı kimidir:

1. Ölçüsü olan kiçik miyomlar 4-5 həftəlik hamiləlik dövrünə uyğun olaraq 6 mm və ya 14 mm və ya daha çox ola bilər. Xəstəliyin bu mərhələsinin həddi 20 mm diametrli şiş parametridir.
2. Orta mima ölçüsü 40-60 mm-dir ki, bu da 5-11 mamalıq həftəlik hamiləliyə uyğundur.
3. Böyük fibroidlər - 60 mm diametrdən, ikinci trimestrin başlanğıcına uyğundur.

Miyomların ölçüsü həftələr və santimetrlərlə ölçülür

Ultrasəs müayinəsi aparmaqla xoşxassəli şişin parametrlərini klinik olaraq müəyyən etmək mümkündür. Neoplazmanın ölçüsü həftələr və santimetrlərlə müəyyən edilir və bu məsələdə həkimlər standart təsnifata riayət edirlər. Qadın orqanında patologiyanın mərkəzi böyük bir ölçüyə çatırsa, əməliyyat lazımdır. Etibarlı diaqnoz üçün miyomların həftələr və santimetrlərlə təxmini ölçüləri aşağıda təqdim olunur:

• 5 mamalıq həftəsi - 5 sm-ə qədər;
• 7 həftəlik mamalıq dövrü - 6 sm-dən;
• 10-13 həftəlik mamalıq dövrü - 10 sm;
• 18-19 həftəlik mamalıq dövrü - 16-21 sm;
• 24-25 - həftəlik mamalıq dövrü - 23-28 sm;
• 30-32 doğum həftəsi - 29-33 sm;
• 40-41 - həftəlik mamalıq dövrü - 34-35 sm.

Miomalar necə əməliyyat olunur?

Mioma düyünlərinin aktiv böyüməsi varsa, diaqnostik prosedur lazımdır - ultrasəs. Kiçik bir miyom varsa, həkim minimal invaziv cərrahiyyə növü təklif edir, sağlamlıq üçün minimal fəsadlar. Böyük bir neoplazma dərhal kəsilməyə məruz qalır, buna görə həkimlər təcili olaraq uterus miyomunu əməliyyat edirlər. Bunu etməzdən əvvəl xəstəyə tam müayinədən keçmək, klinik mənzərənin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək tövsiyə olunur. Patologiyanın diqqəti artırsa, həkimlər aşağıdakı cərrahi müdaxilələrdən birini seçərək əməliyyat edirlər:

• laparoskopiya;
• laparotomiya;
• histeroskopiya;
• histerektomiya;
• qarın əməliyyatı.

Mioma üçün əməliyyat üçün göstərişlər

Praktikada hallar fərqlidir, lakin böyük neoplazmalar məcburi kəsilməyə məruz qalır. Uşaqlıq miyoması üçün əməliyyat üçün göstərişlər həkim tərəfindən səsləndirilir. Müşahidə altında kiçik kistlər buraxır, xəstə ginekoloqda qeydiyyatdadır. Əsas sualın cavabı, uterus miyomlarını çıxarmaq lazımdırmı, neoplazmanın ölçüsündən və böyümə xüsusiyyətlərindən asılıdır. Uşaqlıq mioması inkişaf edərsə, əməliyyat üçün ölçülər klinik mənzərəni müəyyənləşdirir:

• şiddətli ağrı sindromu;
• müxtəlif etiologiyalı ağır menstruasiya;
• uterin qanaxma;
• mioma düyününün nekrozu;
• ayaqda subseröz və submukoz mioma,
• düyünün uzun ayağını bükmək;
• bir orqanın və ya qonşu orqanlar qrupunun deformasiyası;
• intramural mioma;
• hamiləliyin olmaması, sonsuzluq;
• qonşu orqanların funksiyalarının pozulması, məsələn, bağırsaq tıkanıklığı;
• simptomların və xərçəngə degenerasiya əlamətlərinin görünüşü.

Mioma əməliyyatı 8-9 həftə

Şiş böyüməyə davam edərkən orta mərhələnin xüsusiyyətlərini qazanıbsa, həkimlər cərrahiyyə əməliyyatını tövsiyə edirlər. 8-9-cu həftələrdə mioma əməliyyatı üçün ən yaxşı seçim qarın divarında kiçik ponksiyonlar vasitəsilə çıxarılmasını nəzərdə tutan laparoskopik miyomektomiyadır. Dəridə çapıqlar qalmır, lakin belə bir cərrahi müdaxilədən sonra qadının iki həftəlik reabilitasiyaya ehtiyacı var.

Bu cərrahi üsulla oynaq diametri 1,5 sm-dən çox olmayan 3-4 patogen düyünləri təhlükəsiz şəkildə çıxarmaq məqsədəuyğundur.Çətin əldə edilən düyünlər üçün mürəkkəb klinik şəkillərdə və böyük formasiyalarda başqa birini seçmək daha yaxşıdır. artıq kəsiklər edilməsini nəzərdə tutan müalicə üsulu, vajina vasitəsilə patologiyanın mərkəzinə daxil olmaq . Alternativ daha çox diaqnostik prosedur hesab edilən histeroskopiyadır.

Mioma əməliyyatı 10 həftə

Orta hesabla fibromioma inkişaf edərsə və sidik kisəsinin fəaliyyətinin pozulması istisna edilmirsə, həkimlər laparotomiya etməyi məsləhət görürlər. Bu, hamiləliyin 12-15 həftəlik mamalıq dövrünə uyğun gələn iri fibromalara uyğun olan ciddi əməliyyatdır. Cərrahi manipulyasiyalar peritonun ön divarında bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Ultrasəs yaxşı bir neoplazmanın patogen böyüməsi fonunda uterus orqanının deformasiyasını göstərərsə, əməliyyat uyğundur. Proseduru gecikdirmək təhlükəlidir. 10 həftəlik miyom əməliyyatı uzun müddətli reabilitasiya tələb edir.

Mioma əməliyyatı 12 həftə

Şiş böyükdürsə və böyüyürsə, dərhal hərəkətə keçmək vacibdir. Boyunda, uşaqlıq yolunun ön və ya arxa divarında bir düyün varsa, histerektomiya tövsiyə olunur. Bu radikal müalicə üsulu reproduktiv orqanın tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. 12 həftədə miyom üçün belə bir əməliyyat digər müalicə üsulları uyğun olmadıqda və ya təsirsiz olduqda həyata keçirilir. Mürəkkəb klinik şəkillərdə həkimlər, patoloji fokusunun möhkəm ölçüsü ilə qarın əməliyyatının mümkünlüyünü istisna etmirlər.