Ürək divarının əzələ təbəqəsi. Ürək divarının orta təbəqəsi adlanır. Nazik bağırsağın quruluşu və funksiyası

Bu mövzuda...

Ürəyin divarları üç təbəqədən ibarətdir:

endokard- nazik daxili təbəqə;
miokard- qalın əzələ təbəqəsi;
epikard- perikardın visseral təbəqəsi olan nazik xarici təbəqə - ürəyin seroz membranı (ürək kisəsi).

Endokardürəyin boşluğunu içəridən düzür, onun mürəkkəb relyefini dəqiq təkrarlayır. Endokard nazik bazal membran üzərində yerləşən bir təbəqəli yastı çoxbucaqlı endoteliyositlərdən əmələ gəlir.

Miokard O, ürək zolaqlı əzələ toxuması tərəfindən əmələ gəlir və çoxlu sayda tullananlar ilə bir-birinə bağlanan ürək miyositlərindən ibarətdir, onların köməyi ilə dar döngə şəbəkəsini meydana gətirən əzələ komplekslərinə bağlanır. Belə bir əzələ şəbəkəsi atriya və mədəciklərin ritmik daralmasını təmin edir. Atriyada miyokardın qalınlığı ən kiçikdir; sol mədəcikdə - ən böyük.

atrial miokard mədəciklərin miokardından lifli halqalarla ayrılır. Miyokard daralmalarının sinxronizasiyası atriya və mədəciklər üçün eyni olan ürəyin keçirici sistemi ilə təmin edilir. Atriyada miokard iki təbəqədən ibarətdir: səthi (hər iki qulaqcıq üçün ümumi) və dərin (ayrı-ayrı). Səthi təbəqədə əzələ paketləri eninə, dərin təbəqədə - uzununa yerləşir.

Mədəciklərin miokardıüç müxtəlif təbəqədən ibarətdir: xarici, orta və daxili. Xarici təbəqədə əzələ dəstələri lifli halqalardan başlayaraq ürəyin zirvəsinə qədər davam edərək, ürək qıvrımını meydana gətirən əyri şəkildə yönəldilir. Miokardın daxili təbəqəsi uzununa düzülmüş əzələ dəstələrindən ibarətdir. Bu təbəqə sayəsində papiller əzələlər və trabekulalar əmələ gəlir. Xarici və daxili təbəqələr hər iki mədəcik üçün ümumidir. Orta təbəqə hər bir mədəcik üçün ayrıca olan dairəvi əzələ dəstələrindən əmələ gəlir.

epikard Seroz membranların tipinə uyğun olaraq tikilir və mezotel ilə örtülmüş nazik birləşdirici toxuma lövhəsindən ibarətdir. Epikard ürəyi, yuxarı qalxan aortanın və ağciyər gövdəsinin ilkin hissələrini, kaval və ağciyər venalarının son hissələrini əhatə edir.

Atrial və ventrikulyar miokard

atrial miokard;
sol qulaq;
ventrikulyar miokard;
sol mədəcik;
anterior interventricular sulcus;
sağ mədəcik;
ağciyər gövdəsi;
tac şırım;
sağ atrium;
üstün vena kava;
sol atrium;
sol ağciyər damarları.

Endokardın bir hissəsi olaraq bunlar var: endotel, subendotelial təbəqə, əzələ-elastik və xarici birləşdirici toxuma. Endotel yalnız bir yastı hüceyrə təbəqəsi ilə təmsil olunur. Kəskin sərhədi olmayan endokard böyük ürək damarlarına keçir. Kəpək klapanlarının ucları və yarımay klapanlarının ucları endokardın dublikatını təmsil edir.

Miyokard, miokard, qalınlığı baxımından ən əhəmiyyətli qabıqdır və funksiya baxımından ən əhəmiyyətlidir. Miokard zolaqlı əzələ toxumasından, boş və lifli birləşdirici toxumadan, atipik kardiomiositlərdən, qan damarlarından və sinir elementlərindən ibarət çoxtoxunlu quruluşdur. Kontraktil əzələ hüceyrələrinin yığılması ürək əzələsini təşkil edir. Ürək əzələsi zolaqlı və hamar əzələlər arasında aralıq mövqe tutan xüsusi bir quruluşa malikdir. Ürək əzələsinin lifləri sürətli daralma qabiliyyətinə malikdir, tullananlarla bir-birinə bağlanır, nəticədə sinsitium adlanan geniş dövrəli şəbəkə əmələ gəlir. Əzələ lifləri demək olar ki, qabıqdan məhrumdur, nüvələri ortadadır. Ürək əzələlərinin daralması avtomatikdir. Qulaqcıqların və mədəciklərin əzələləri anatomik olaraq ayrıdır. Onlar yalnız keçirici liflər sistemi ilə bağlanır. Atriyal miokardın iki təbəqəsi var: səthi, lifləri eninə uzanan, hər iki qulaqcığı əhatə edən və hər bir atrium üçün dərin ayrı. Sonuncu, atrioventrikulyar açılışlar bölgəsindəki lifli halqalardan və içi boş və ağciyər damarlarının ağızlarında yerləşən dairəvi dəstələrdən başlayan şaquli dəstələrdən ibarətdir.

Ventriküler miokard atrial miokarddan daha mürəkkəbdir. Üç təbəqə var: xarici (səthi), orta və daxili (dərin). Hər iki mədəcik üçün ümumi olan səth qatının bağlamaları lifli halqalardan başlayır, əyri şəkildə - yuxarıdan aşağıya doğru ürəyin yuxarı hissəsinə doğru gedir. Burada geri dönürlər, dərinliklərə girirlər, bu yerdə ürəyin bir qıvrımını, burulğan kordisini meydana gətirirlər. Fasiləsiz olaraq miyokardın daxili (dərin) təbəqəsinə keçirlər. Bu təbəqə uzununa bir istiqamətə malikdir, ətli trabekulalar və papilyar əzələlər əmələ gətirir.

Səthi və dərin təbəqələr arasında orta - dairəvi təbəqə yerləşir. O, mədəciklərin hər biri üçün ayrıdır və solda daha yaxşı inkişaf etmişdir. Onun dəstələri də lifli halqalardan başlayır və demək olar ki, üfüqi şəkildə uzanır. Bütün əzələ təbəqələri arasında çoxlu birləşdirici liflər vardır.

Ürəyin divarında, əzələ liflərinə əlavə olaraq, birləşdirici toxuma formasiyaları var - bu, ürəyin öz "yumşaq skeleti" dir. Əzələ liflərinin başladığı və klapanların sabitləndiyi dəstəkləyici strukturlar rolunu oynayır. Ürəyin yumşaq skeletinə dörd lifli halqa, nnuli fibrosi, iki lifli üçbucaq, trigonum fibrosum və mədəciklərarası çəpərin membranöz hissəsi, pars membranacea septum interventriculare daxildir.

Miyokard əzələ toxuması

Fibröz halqalar, annlus fibrosus dexter et sinster, sağ və sol atrioventrikulyar ağızları əhatə edir. Tricuspid və bicuspid qapaqlar üçün dəstək təmin edin. Bu üzüklərin ürəyin səthindəki proyeksiyası koronar sulkusa uyğundur. Oxşar lifli üzüklər aortanın ağzının və ağciyər gövdəsinin çevrəsində yerləşir.

Sağ lifli üçbucaq soldan daha böyükdür. O, mərkəzi mövqe tutur və əslində sağ və sol lifli üzükləri və aortanın birləşdirici toxuma halqasını birləşdirir. Aşağıdan sağ lifli üçbucaq interventrikulyar septumun membranlı hissəsinə bağlanır. Sol lifli üçbucaq daha kiçikdir, anulus fibrosus sinister ilə birləşir.

Mədəciklərin əsası, atriumlar çıxarılır. Aşağı solda mitral qapaq

İmpulslar meydana gətirən və keçirən keçirici sistemin atipik hüceyrələri tipik kardiyomiyositlərin büzülməsinin avtomatlaşdırılmasını təmin edir. Onlar ürəyin keçirici sistemini təşkil edirlər.

Beləliklə, ürəyin əzələ membranının tərkibində funksional olaraq bir-biri ilə əlaqəli üç aparatı ayırd etmək olar:

1) Tipik kardiyomiyositlərlə təmsil olunan kontraktil;

2) Təbii açılışların ətrafında birləşdirici toxuma strukturlarından əmələ gələn və miokard və epikarda nüfuz edən dayaq;

3) keçirici, atipik kardiyomiyositlərdən ibarət olan - keçirici sistemin hüceyrələri.

Epikardium, epikardium, ürəyi kənardan əhatə edir; onun altında ürəyin öz damarları və yağ toxuması var. O, seroz membrandır və mezotelium ilə örtülmüş nazik birləşdirici toxuma lövhəsindən ibarətdir. Epikarda həmçinin seroz perikardın visseral lövhəsi, lamina visceralis pericardii serosi deyilir.

Ürəyin divarlarının quruluşu

Ürəyin divarları üç təbəqədən ibarətdir:

endokard - nazik daxili təbəqə;
miyokard - qalın əzələ təbəqəsi;
epicardium - perikardın visseral təbəqəsi olan nazik bir xarici təbəqə - ürəyin seroz membranı (ürək kisəsi).

Endokard ürəyin boşluğunu içəridən düzərək onun mürəkkəb relyefini təkrarlayır. Endokard nazik bazal membran üzərində yerləşən bir təbəqəli yastı çoxbucaqlı endoteliyositlərdən əmələ gəlir.

Miokard ürək zolaqlı əzələ toxuması ilə əmələ gəlir və çoxlu sayda tullananlar ilə bir-birinə bağlanan ürək miyositlərindən ibarətdir, onların köməyi ilə dar bir döngə şəbəkəsi meydana gətirən əzələ komplekslərinə bağlanır. Belə bir əzələ şəbəkəsi atriya və mədəciklərin ritmik daralmasını təmin edir. Atriyada miyokardın qalınlığı ən kiçikdir; sol mədəcikdə - ən böyük.

Atrial miokard mədəcik miokardından lifli halqalarla ayrılır. Miyokard daralmalarının sinxronizasiyası atriya və mədəciklər üçün eyni olan ürəyin keçirici sistemi ilə təmin edilir. Atriyada miokard iki təbəqədən ibarətdir: səthi (hər iki qulaqcıq üçün ümumi) və dərin (ayrı-ayrı). Səthi təbəqədə əzələ paketləri eninə, dərin təbəqədə - uzununa yerləşir.

Mədəciklərin miokardı üç müxtəlif təbəqədən ibarətdir: xarici, orta və daxili. Xarici təbəqədə əzələ dəstələri lifli halqalardan başlayaraq ürəyin zirvəsinə qədər davam edərək, ürək qıvrımını meydana gətirən əyri şəkildə yönəldilir. Miokardın daxili təbəqəsi uzununa düzülmüş əzələ dəstələrindən ibarətdir. Bu təbəqə sayəsində papiller əzələlər və trabekulalar əmələ gəlir. Xarici və daxili təbəqələr hər iki mədəcik üçün ümumidir. Orta təbəqə hər bir mədəcik üçün ayrıca olan dairəvi əzələ dəstələrindən əmələ gəlir.

Epikard seroz membranların tipinə uyğun olaraq tikilir və mezotellə örtülmüş nazik birləşdirici toxuma lövhəsindən ibarətdir. Epikard ürəyi, yuxarı qalxan aortanın və ağciyər gövdəsinin ilkin hissələrini, kaval və ağciyər venalarının son hissələrini əhatə edir.

Ürək anatomiyasının qabıqları

Ürək. Endokard. Miokard. Ürəyin quruluşu.

Ürək qan və limfa dövranı sisteminin mərkəzi orqanıdır. Ürək büzülmə qabiliyyətinə görə qanı hərəkətə gətirir.

Ürəyin divarı üç təbəqədən ibarətdir: endokard, miokard və epikard.

Endokard. Ürəyin daxili qabığında aşağıdakı təbəqələr fərqlənir: endotel, ürəyin boşluğunun daxili hissəsini əhatə edən və onun bazal membranı; çox zəif fərqlənmiş hüceyrələrin olduğu boş birləşdirici toxuma ilə təmsil olunan subendotelial təbəqə; hüceyrələri arasında elastik liflərin sıx şəbəkə şəklində yerləşdiyi hamar əzələ toxumasından ibarət əzələ-elastik təbəqə; boş birləşdirici toxumadan ibarət olan xarici birləşdirici toxuma təbəqəsi. Endotel və subendotel təbəqələri damarların daxili qişasına, əzələ-elastik təbəqə orta qişanın “ekvivalenti”nə, xarici birləşdirici toxuma təbəqəsi isə damarların xarici (adventisial) membranına bənzəyir.

Endokardın səthi ideal şəkildə hamardır və qanın sərbəst hərəkətinə mane olmur. Atrioventrikulyar bölgədə və aortanın dibində endokard klapan adlanan dublikasiyalar (qıvrımlar) əmələ gətirir. Atrioventrikulyar və mədəcik-damar klapanlarını fərqləndirin. Vanaların bağlanma yerlərində lifli halqalar var. Ürək qapaqları endotel ilə örtülmüş lifli birləşdirici toxumadan ibarət sıx lövhələrdir. Endokardın qidalanması atriya və mədəciklərin boşluqlarında yerləşən qandan maddələrin yayılması ilə baş verir.

Miokard (ürəyin orta qabığı) zolaqlı ürək əzələsi toxumasından, əzələlərarası boş birləşdirici toxumadan, çoxsaylı damar və kapilyarlardan, həmçinin sinir elementlərindən ibarət çox toxumalı qabıqdır. Əsas strukturu ürək əzələ toxuması təşkil edir ki, bu da öz növbəsində sinir impulslarını əmələ gətirən və keçirən hüceyrələrdən və ürəyin daralmasını təmin edən işləyən miokardın hüceyrələrindən (kardiomiositlər) ibarətdir. Ürəyin keçirici sistemində impuls əmələ gətirən və keçirən hüceyrələr arasında üç növ fərqlənir: P-hüceyrələri (kardiostimulyator hüceyrələri), ara hüceyrələr və Purkinya hüceyrələri (liflər).

P-hüceyrələri - kardiostimulyator hüceyrələr, ürəyin keçirici sisteminin sinus düyününün mərkəzində yerləşir. Onlar çoxbucaqlı bir forma malikdirlər və plazmalemmanın kortəbii depolarizasiyasına qərarlıdırlar. Kardiostimulyator hüceyrələrində ümumi əhəmiyyət kəsb edən miofibrillər və orqanoidlər zəif ifadə olunur. Aralıq hüceyrələr həyəcanı P-hüceyrələrindən Purkinya hüceyrələrinə ötürən heterojen hüceyrələr qrupudur. Purkinya hüceyrələri az sayda miofibrillərə və T-sisteminin tam olmamasına, işləyən kontraktil miyositlərə nisbətən çox miqdarda sitoplazmaya malik hüceyrələrdir. Purkinya hüceyrələri həyəcanı ara hüceyrələrdən miokardın kontraktil hüceyrələrinə ötürür. Onlar ürəyin keçirici sisteminin His paketinin bir hissəsidir.

Aritmiya və ürək blokuna səbəb ola biləcək bir sıra dərmanlar və digər amillər kardiostimulyator hüceyrələrinə və Purkinya hüceyrələrinə mənfi təsir göstərir. Ürəkdə öz keçirici sisteminin olması son dərəcə vacibdir, çünki o, ürək kameralarının (atria və ventriküllər) sistolik daralmalarında və diastolasında ritmik bir dəyişiklik və onun qapaq aparatının işini təmin edir.

Miokardın əsas hissəsi kontraktil hüceyrələrdən - ürək miyositlərindən və ya kardiyomiyositlərdən ibarətdir. Bunlar periferiyada yerləşən eninə zolaqlı miofibrillərin nizamlı sistemi ilə uzanmış formalı hüceyrələrdir. Miofibrillər arasında çoxlu sayda kristaya malik mitoxondriyalar yerləşir. Atrial miyositlərdə T sistemi zəif ifadə olunur. Kardiyomiyositlərdə dənəvər endoplazmatik retikulum zəif inkişaf etmişdir. Miyositlərin mərkəzi hissəsində oval formalı nüvə yerləşir. Bəzən ikinüvəli kardiyomiyositlər var. Atrial əzələ toxumasında natriuretik peptid olan osmiofilik ifrazat qranulları olan kardiyomiyositlər var.

Kardiyomiyositlərdə ürək əzələsinin enerji materialı kimi xidmət edən qlikogen daxilolmaları müəyyən edilir. Sol mədəciyin miyositlərində onun məzmunu ürəyin digər hissələrinə nisbətən daha çoxdur. İşləyən miokardın miyositləri və keçirici sistem interkalasiya olunmuş disklər - xüsusi hüceyrələrarası kontaktlar vasitəsilə bir-birinə bağlıdır. Aktin kontraktil miofilamentlər interkalasiya edilmiş disklər bölgəsində bağlanır, desmosomlar və boşluq qovşaqları (nexuses) mövcuddur.

Desmosomlar kontraktil miyositlərin funksional əzələ liflərinə güclü yapışmasına kömək edir və nexuslar plazma membranının depolarizasiya dalğalarının bir əzələ hüceyrəsindən digərinə sürətlə yayılmasını və tək metabolik vahid kimi ürək əzələsi lifinin mövcudluğunu təmin edir. İşləyən miyokardın miyositləri üçün xarakterik olan anastomoz körpülərin - onlarda yerləşən miofibrilləri olan müxtəlif liflərin əzələ hüceyrələrinin sitoplazmalarının bir-birinə bağlı fraqmentlərinin olmasıdır. Minlərlə belə körpülər ürəyin əzələ toxumasını sinxron və effektiv şəkildə daralmağa və mədəcik boşluqlarından lazımi sistolik qan həcmlərini çıxarmağa qadir olan bir mesh quruluşa çevirir. Geniş miyokard infarktlarından (ürək divarının kəskin işemik nekrozu) əziyyət çəkdikdən sonra ürəyin əzələ toxuması, interkalasiya olunmuş disklər sistemi, anastomoz körpülər və keçirici sistem diffuz şəkildə təsirləndikdə, ürəyin ritmində pozğunluqlar, fibrilasiyaya qədər. , baş verir. Bu vəziyyətdə ürəyin kontraktil fəaliyyəti əzələ liflərinin ayrı-ayrı əlaqələndirilməyən bükülmələrinə çevrilir və ürək lazımi sistolik qanın hissələrini periferik dövrəyə çıxara bilmir.

Miokard ümumiyyətlə mitozla bölünmə qabiliyyətini itirmiş yüksək ixtisaslaşmış hüceyrələrdən ibarətdir. Kardiyomiyositlərin mitozları yalnız qulaqcıqların müəyyən hissələrində müşahidə olunur (Rumyantsev P.P. 1982). Eyni zamanda, miyokard, iş potensialını əhəmiyyətli dərəcədə artıran poliploid miyositlərin olması ilə xarakterizə olunur. Poliploidiya fenomeni ən çox miyokardın kompensasiya reaksiyalarında, ürəyə yük artdıqda və patologiyada (ürək qapaqlarının çatışmazlığı, ağciyər xəstəlikləri və s.) müşahidə olunur.

Bu hallarda ürək miyositləri kəskin şəkildə hipertrofiyaya məruz qalır və ürəyin divarı bu və ya digər bölmədə qalınlaşır. Miokardın birləşdirici toxuması daim işləyən ürək əzələsini qida və oksigenlə təmin edən zəngin budaqlanmış qan və limfa kapilyarları şəbəkəsini ehtiva edir. Birləşdirici toxuma təbəqələrində kollagen liflərinin sıx dəstələri, eləcə də elastik liflər var. Ümumiyyətlə, bu birləşdirici toxuma strukturları ürək əzələ hüceyrələrinin bağlandığı ürəyin dəstəkləyici skeletini təşkil edir.

Ürək avtomatik yığılma qabiliyyətinə malik bir orqandır. Müəyyən məhdudiyyətlər daxilində avtonom fəaliyyət göstərə bilər. Lakin orqanizmdə ürəyin fəaliyyəti sinir sisteminin nəzarəti altındadır. Ürəyin intramural sinir düyünlərində həssas avtonom neyronlar (II tip Dogel hüceyrələri), kiçik intensiv floresan hüceyrələr - MYTH hüceyrələri və effektor vegetativ neyronlar (I tip Dogel hüceyrələri) var. MYTH hüceyrələri interkalyar neyronlar hesab olunur.

Epikardium - ürəyin xarici qabığı - perikard kisəsinin (perikard) visseral yarpağıdır. Epikardın sərbəst səthi perikardın perikard boşluğuna baxan səthi ilə eyni şəkildə mezotelium ilə örtülmüşdür. Bu seroz membranların tərkibində mezotelin altında boş lifli birləşdirici toxumanın birləşdirici toxuma bazası yerləşir.

Endocardium, endokard (bax. Şəkil. 704. 709), elastik liflərdən əmələ gəlir, bunlar arasında birləşdirici toxuma və hamar əzələ hüceyrələri var. Ürək boşluğunun tərəfdən endokard endotel ilə örtülmüşdür.

Endokard ürəyin bütün otaqlarını əhatə edir, altındakı əzələ təbəqəsi ilə sıx birləşir, ətli trabekulalar, pektinat və papiller əzələlər, habelə onların vətər çıxıntıları ilə əmələ gələn bütün pozuntularını izləyir.

Ürəyi tərk edən və ona axan damarların daxili qabığında - içi boş və ağciyər damarları, aorta və ağciyər gövdəsi - endokard kəskin sərhədlər olmadan keçir. Qulaqcıqlarda endokard mədəciklərə nisbətən daha qalındır, xüsusilə sol qulaqcıqda, papilyar əzələləri vətər akkordları və ətli trabekulalarla əhatə etdiyi yerlərdə isə daha incə olur.

Onların əzələ qatında boşluqların əmələ gəldiyi qulaqcıqların divarlarının ən incəlmiş hissələrində endokard sıx təmasda olur və hətta epikardla birləşir. Atrioventrikulyar açılışların lifli halqaları, həmçinin aorta və ağciyər gövdəsinin açılışları bölgəsində endokard yarpaqlarını ikiqat artıraraq - endokard dublikasiyası - atrioventrikulyar qapaqların vərəqlərini və ağciyər magistralının yarımaysal qapaqlarını əmələ gətirir. və aorta. Künclərin və yarımaylı klapanların hər iki təbəqəsi arasındakı lifli birləşdirici toxuma lifli üzüklərə bağlanır və beləliklə, klapanları onlara bağlayır.

ürək qabıqları

Ürək perikard kisəsində - perikardda yerləşir. Ürəyin divarı üç təbəqədən ibarətdir: xarici - epikard, orta - miyokard və daxili - endokard.

Ürəyin xarici qabığı. epikard

Epikard hamar, nazik və şəffaf membrandır. Perikardın (perikardın) visseral lövhəsidir. Ürəyin müxtəlif nahiyələrində, xüsusən sulkuslarda və yuxarı hissədə epikardın birləşdirici toxuma əsasına piy toxuması daxildir. Göstərilən birləşdirici toxumanın köməyi ilə epikard ən az yığılan və ya yağ toxumasının olmadığı yerlərdə miyokardla ən sıx birləşir.

Ürəyin əzələ təbəqəsi və ya miokard

Ürəyin orta, əzələ membranı (miyokard) və ya ürək əzələsi, qalınlığında ürəyin divarının güclü və əhəmiyyətli bir hissəsidir.

Atriyanın əzələ təbəqəsi ilə mədəciklərin əzələ təbəqəsi arasında sıx lifli toxuma yerləşir, bunun sayəsində sağ və sol lifli halqalar əmələ gəlir. Ürəyin xarici səthinin tərəfdən onların yeri koronal sulkus bölgəsinə uyğun gəlir.

Sağ atrioventrikulyar ağızı əhatə edən sağ lifli halqa oval formadadır. Sol lifli halqa sol atrioventrikulyar açılışı tam əhatə etmir: sağda, solda və arxada, at nalı formasına malikdir.

Ön hissələrlə sol lifli halqa aorta kökünə birləşərək, onun arxa periferiyası ətrafında üçbucaqlı birləşdirici toxuma lövhələri - sağ və sol lifli üçbucaqlar əmələ gətirir.

Sağ və sol lifli üzüklər, kiçik bir sahə istisna olmaqla, qulaqcıqların əzələlərini mədəciklərin əzələlərindən tamamilə təcrid edən ümumi bir boşqabda bir-birinə bağlıdır. Üzükləri birləşdirən lifli boşqabın ortasında impulsları keçirən sinir-əzələ atrioventrikulyar bağlama vasitəsilə qulaqcıqların əzələlərinin mədəciklərin əzələlərinə qoşulduğu bir deşik var.

Aorta və ağciyər gövdəsinin açılışlarının çevrəsində bir-biri ilə əlaqəli lifli halqalar da var; aorta halqası atrioventrikulyar ağızların lifli halqaları ilə birləşir.

Atriyanın əzələ təbəqəsi

Atriyanın divarlarında iki əzələ təbəqəsi fərqlənir: səthi və dərin.

Səth təbəqəsi hər iki atriya üçün ümumidir və əsasən eninə istiqamətdə hərəkət edən əzələ dəstələrini təmsil edir; onlar qulaqcıqların ön səthində daha qabarıq şəkildə ifadə olunur, burada hər iki qulağın daxili səthinə keçən üfüqi yerləşmiş qulaqlararası dəstə şəklində nisbətən geniş əzələ təbəqəsi əmələ gətirir.

Atrianın arxa səthində səthi təbəqənin əzələ paketləri qismən septumun arxa hissələrinə toxunur.

Ürəyin arxa səthində, aşağı vena kava, sol atrium və venoz sinusun sərhədlərinin yaxınlaşması nəticəsində yaranan boşluqda, əzələlərin səth qatının bağlamaları arasında epikard ilə örtülmüş bir depressiya var - sinir fossası. Bu fossa vasitəsilə sinir gövdələri ürək arxa pleksusundan qulaqcıq çəpərini, mədəcik çəpərini və qulaqcıqların əzələlərini mədəciklərin əzələləri ilə birləşdirən əzələ dəstəsini - atrioventrikulyar bağı innervasiya edən qulaqcıq çəpərinə daxil olur.

Sağ və sol atriya əzələlərinin dərin təbəqəsi hər iki qulaqcıq üçün ümumi deyil. O, üzük formalı və ya dairəvi və ilgəkşəkilli və ya şaquli əzələ dəstələrini fərqləndirir.

Dairəvi əzələ paketləri sağ atriumda çox sayda yalan; onlar əsasən vena kava açılışlarının ətrafında, onların divarlarına keçərək, ürəyin tac sinusunun ətrafında, sağ qulağın ağzında və oval fossanın kənarında yerləşirlər; sol qulaqcıqda əsasən dörd ağciyər venasının açılışları ətrafında və sol qulağın boynunda uzanırlar.

Şaquli əzələ dəstələri atrioventrikulyar dəliklərin lifli halqalarına perpendikulyar şəkildə yerləşir və ucları ilə onlara yapışır. Şaquli əzələ dəstələrinin bir hissəsi mitral və triküspid qapaqların uclarının qalınlığına daxil olur.

Crest əzələləri də dərin təbəqənin bağlamalarından əmələ gəlir. Onlar ən çox sağ atriumun ön sağ divarının daxili səthində, eləcə də sağ və sol qulaqlarda inkişaf edir; sol atriumda onlar daha az tələffüz olunur. Daraq əzələləri arasındakı fasilələrdə qulaqcıqların və qulaqların divarı xüsusilə nazikləşir.

Hər iki qulağın daxili səthində ətli çarpazlar adlanan çox qısa və nazik dəstələr var. Müxtəlif istiqamətlərdə kəsişərək, çox nazik döngəyə bənzər bir şəbəkə meydana gətirirlər.

Mədəciklərin əzələ təbəqəsi

Əzələ membranında (miyokard) üç əzələ təbəqəsi var: xarici, orta və dərin. Bir mədəcikdən digərinə keçən xarici və dərin təbəqələr hər iki mədəcikdə geniş yayılmışdır; orta biri, digər ikisi ilə birləşsə də, xarici və dərin təbəqələrdir, lakin hər bir mədəciyi ayrıca əhatə edir.

Xarici, nisbətən nazik təbəqə əyri, qismən yuvarlaqlaşdırılmış, qismən düzlənmiş bağlamalardan ibarətdir. Xarici təbəqənin bağlamaları ürəyin altından hər iki mədəciyin lifli halqalarından, qismən də ağciyər gövdəsinin və aortanın köklərindən başlayır. Ürəyin ön səthində xarici paketlər sağdan sola, arxada isə soldan sağa doğru gedir. Sol mədəciyin zirvəsində xarici təbəqənin hər iki dəstəsi ürəyin burulğanı adlanan hissəsini əmələ gətirir və dərin əzələ qatına keçərək ürəyin divarlarının dərinliklərinə nüfuz edir.

Dərin təbəqə ürəyin yuxarı hissəsindən əsasına qədər yüksələn bağlamalardan ibarətdir. Onlar silindrik, qismən oval formaya malikdirlər, dəfələrlə parçalanır və yenidən birləşdirilir, müxtəlif ölçülü döngələr əmələ gətirirlər. Bu bağlamalardan daha qısa olanı ürəyin əsasına çatmır, onlar ətli çarpazlar şəklində ürəyin bir divarından digərinə əyri şəkildə yönəldilir. Çarpaz çubuqlar hər iki mədəciyin bütün daxili səthi boyunca çoxlu sayda yerləşir və müxtəlif sahələrdə müxtəlif ölçülərə malikdir. Yalnız arterial açılışların altındakı mədəciklərin daxili divarı (septum) bu çarpazlardan məhrumdur.

Həm orta, həm də xarici təbəqələrlə qismən birləşən bir sıra belə qısa, lakin daha güclü əzələ dəstələri sərbəst şəkildə mədəciklərin boşluğuna çıxır, müxtəlif ölçülü və konusların papilyar əzələlərini əmələ gətirir.

Sağ mədəciyin boşluğunda üç, solun boşluğunda isə iki papilyar əzələ var. Tendon telləri papilyar əzələlərin hər birinin yuxarı hissəsindən başlayır, onların vasitəsilə papilyar əzələlər sərbəst kənarına və qismən də tricuspid və ya mitral qapaqların uclarının aşağı səthinə bağlanır.

Bununla belə, bütün tendon ipləri papiller əzələlərlə əlaqəli deyil. Onların bir hissəsi birbaşa dərin əzələ qatının yaratdığı ətli çarpazlardan başlayır və ən çox klapanların aşağı, mədəcik səthinə yapışdırılır.

Vətər ipləri olan papiller əzələlər daralmış mədəciklərdən (sistol) rahat atriyaya (diastola) qan axını ilə vurulduqda zirvə klapanlarını saxlayır. Bununla birlikdə, klapanlardan gələn maneələrlə qarşılaşaraq, qan atriyaya deyil, aortanın və ağciyər magistralının açılışına axır, yarımaysal klapanlar qan axını ilə bu damarların divarlarına basılır və bununla da lümeni tərk edir. açıq gəmilərdən.

Xarici və dərin əzələ təbəqələri arasında yerləşən orta təbəqə hər bir mədəciyin divarlarında bir sıra dəqiq müəyyən edilmiş dairəvi dəstələr əmələ gətirir. Sol mədəciyin orta təbəqəsi daha çox inkişaf etmişdir, buna görə də sol mədəciyin divarları sağdan daha qalındır. Sağ mədəciyin orta əzələ qatının bağlamaları düzləşir və ürəyin əsasından zirvəyə qədər demək olar ki, eninə və bir qədər əyri istiqamətə malikdir.

Sol mədəcikdə, orta təbəqənin bağlamaları arasında, xarici təbəqəyə daha yaxın olan və dərin təbəqəyə daha yaxın olan bağlamalar fərqlənə bilər.

İnterventrikulyar septum hər iki mədəciyin hər üç əzələ qatından əmələ gəlir. Lakin onun formalaşmasında sol mədəciyin əzələ təbəqələri böyük rol oynayır. Onun qalınlığı demək olar ki, sol mədəciyin divarının qalınlığına bərabərdir. Sağ mədəciyin boşluğuna doğru çıxır. 4/5 üçün, yaxşı inkişaf etmiş bir əzələ qatını təmsil edir. İnterventrikulyar septumun bu, daha böyük hissəsinə əzələ hissəsi deyilir.

İnterventrikulyar septumun yuxarı (1/5) hissəsi nazik, şəffafdır və membranlı hissə adlanır. Triküspid qapağının septal vərəqi membranlı hissəyə yapışdırılır.

Atriya əzələləri mədəciklərin əzələlərindən təcrid olunur. İstisna ürəyin koronar sinus bölgəsindəki atrial septumdan başlayan liflər dəstəsidir. Bu bağlama çoxlu miqdarda sarkoplazma və az miqdarda miofibrillərə malik liflərdən ibarətdir; paketə sinir lifləri də daxildir; o, aşağı vena kavasının qovuşduğu yerdən yaranır və onun qalınlığına nüfuz edərək mədəcik çəpərinə gedir. Paketdə atrioventrikulyar düyün adlanan ilkin, qalınlaşmış hissə fərqlənir, daha incə bir gövdəyə - atrioventrikulyar dəstəyə keçir, dəstə mədəciklərarası çəpərə gedir, hər iki lifli halqalar arasından və əzələnin yuxarı arxa hissəsindən keçir. septumun bir hissəsi sağ və sol ayaqlara bölünür.

Qısa və incə olan sağ ayaq, sağ mədəciyin boşluğunun yanından ön papilyar əzələnin əsasına qədər septumun ardınca gedir və nazik liflər şəbəkəsi şəklində mədəciyin əzələ qatında yayılır (Purkinje) .

Sağ ayaqdan daha geniş və daha uzun olan sol ayaq mədəcik septumunun sol tərəfində yerləşir, ilkin hissələrində daha səthi, endokardın yaxınlığında yerləşir. Papilyar əzələlərin bazasına doğru irəliləyərək, sol mədəciyin miokardında yayılaraq, ön, orta və arxa dəstələri meydana gətirən nazik liflər şəbəkəsinə parçalanır.

Üst vena kavasının sağ qulaqcığa qovuşduğu yerdə, vena ilə sağ qulaq arasında sinoatrial düyün yerləşir.

Sinirlər və onların budaqları ilə müşayiət olunan bu bağlamalar və düyünlər ürəyin bir hissəsindən digərinə impulsların ötürülməsinə xidmət edən ürəyin keçirici sistemidir.

Ürəyin daxili təbəqəsi və ya endokard

Ürəyin daxili qabığı və ya endokard kollagen və elastik liflərdən əmələ gəlir, onların arasında birləşdirici toxuma və hamar əzələ hüceyrələri yerləşir.

Ürəyin boşluqlarının tərəfdən endokard endotel ilə örtülmüşdür.

Endokard ürəyin bütün boşluqlarını əhatə edir, altındakı əzələ təbəqəsi ilə sıx birləşir, ətli çarpazlar, pektinat və papiller əzələlər, habelə onların vətər çıxıntıları ilə əmələ gələn bütün pozuntularını izləyir.

Ürəyi tərk edən və ona axan damarların daxili qabığında - içi boş və ağciyər damarları, aorta və ağciyər gövdəsi - endokard kəskin sərhədlər olmadan keçir. Qulaqcıqlarda endokard mədəciklərə nisbətən daha qalındır, sol atriumda isə daha qalındır, papiller əzələləri vətər telləri və ətli çarpazlarla əhatə edən yerlərdə daha azdır.

Əzələ qatında boşluqların əmələ gəldiyi qulaqcıqların divarlarının ən incəlmiş hissələrində endokard sıx təmasda olur və hətta epikardla birləşir. Lifli halqalar, atrioventrikulyar açılışlar, eləcə də aorta və ağciyər gövdəsinin açılışları sahəsində endokard yarpaqlarını ikiqat artıraraq, endokardın dublikatını edərək, mitral və tricuspid qapaqların vərəqlərini və yarımaysal qapaqları əmələ gətirir. ağciyər gövdəsi və aorta. Künclərin və yarımaylı klapanların hər iki təbəqəsi arasındakı lifli birləşdirici toxuma lifli üzüklərə bağlanır və beləliklə, klapanları onlara bağlayır.

Perikard kisəsi və ya perikard

Perikard və ya perikard, diafraqmada yerləşən aşağı bazası və demək olar ki, döş sümüyünün bucağı səviyyəsinə çatan zirvəsi olan əyri kəsilmiş konus şəklinə malikdir. Genişlikdə, sağdan daha çox sola uzanır.

Perikard kisəsində: ön (sternokostal) hissə, arxa aşağı (diafraqmatik) hissə və iki yan - sağ və sol - mediastinal hissələr var.

Perikard kisəsinin sternokostal hissəsi döş qəfəsinin ön divarına baxır və müvafiq olaraq döş sümüyünün gövdəsində, V-VI qabırğa qığırdaqlarında, qabırğaarası boşluqlarda və xifoid prosesinin sol hissəsində yerləşir.

Perikardial kisənin sternokostal hissəsinin yan hissələri onu ön hissələrdə döş qəfəsinin ön divarından ayıran mediastinal plevranın sağ və sol təbəqələri ilə örtülür. Mediastinal plevranın perikard hissəsinin perikard hissəsi adı altında perikardı əhatə edən bölgələri fərqləndirilir.

Çantanın sternokostal hissəsinin ortası, sözdə sərbəst hissəsi, iki üçbucaq formalı boşluq şəklində açıqdır: yuxarı, kiçik, timus bezinə uyğun və aşağı, daha böyük, perikarda uyğundur. , əsasları yuxarıya (sternumun çəngəlinə) və aşağıya (diafraqmaya) baxır.

Üst üçbucağın bölgəsində, perikardın sternokostal hissəsi uşaqlarda timus vəzinin yerləşdiyi boş birləşdirici və yağlı toxuma ilə sternumdan ayrılır. Bu lifin sıxılmış hissəsi perikardın ön divarını döş sümüyünün sapına bağlayan sözdə üstün sterno-periokardial bağı əmələ gətirir.

Aşağı üçbucağın bölgəsində perikard da sternumdan sıxılmış bir hissənin təcrid olunduğu boş toxuma ilə ayrılır, perikardın aşağı hissəsini sternuma bağlayan aşağı sterno-periokardio-adrenal bağ. .

Perikard kisəsinin diafraqmatik hissəsində posterior mediastenin ön sərhədinin formalaşmasında iştirak edən yuxarı hissə və diafraqmanı əhatə edən aşağı hissə var.

Yuxarı hissə özofagusa, döş aortasına və qoşalaşmamış venaya bitişikdir, ondan perikardın bu hissəsi boş birləşdirici toxuma təbəqəsi və nazik fassial təbəqə ilə ayrılır.

Onun əsası olan perikardın eyni hissəsinin aşağı hissəsi diafraqmanın tendon mərkəzi ilə sıx birləşir; onun əzələ hissəsinin ön hissələrinə bir qədər uzanaraq, onlara boş liflə bağlanır.

Perikard kisəsinin sağ və sol mediastinal hissələri mediastinal plevraya bitişikdir; sonuncu boş birləşdirici toxuma vasitəsilə perikarda bağlanır və diqqətli hazırlıqla ayrıla bilər. Bu boş lifin qalınlığında, mediastinal plevra ilə perikard birləşdirən, frenik sinir və onu müşayiət edən perikardial-çanta-diafraqma damarları keçir.

Perikard iki hissədən ibarətdir - daxili, seroz (seroz perikardial kisə) və xarici, lifli (lifli perikardial kisə).

Seroz perikardial kisə, sanki biri digərinin içində yuvalanmış iki seroz kisədən ibarətdir - xarici, ürəyi sərbəst əhatə edən (perikardın özünün seroz kisəsi) və daxili - epikard ilə sıx birləşmiş. miokard. Perikardın seroz örtüyü seroz perikard kisəsinin parietal lövhəsidir, ürəyin seroz örtüyü isə seroz perikard kisəsinin visseral lövhəsidir (epikard).

Xüsusilə perikardın ön divarında tələffüz olunan lifli perikardial kisə perikardial kisəni diafraqmaya, iri damarların divarlarına və bağlar vasitəsilə döş sümüyünün daxili səthinə fiksasiya edir.

Epikard ürəyin alt hissəsində, iri damarların qovuşduğu yerdə perikarda keçir: içi boş və ağciyər venaları və aorta və ağciyər magistralının çıxışı.

Epikard və perikard arasında yarıqvari boşluq (perikard kisəsinin boşluğu) var, tərkibində az miqdarda perikard kisəsi mayesi var, bu, perikardın seroz səthlərini isladır və bununla da bir seroz lövhənin digərinin üzərində sürüşməsinə səbəb olur. ürək sancılar zamanı.

Göstərildiyi kimi, seroz perikardial kisənin parietal lövhəsi böyük qan damarlarının ürəkdən daxil olduğu və çıxdığı yerdə visseral lövhəyə (epikardiya) keçir.

Ürək çıxarıldıqdan sonra perikardial kisə içəridən tədqiq edilərsə, perikarda aid olan böyük damarlar onun arxa divarı boyunca təxminən iki xəttdə - sağda, daha şaquli və solda, bir qədər meyllidir. ona doğru. Sağ xəttdə yuxarıdan yuxarı boş vena, iki sağ ağciyər venası və aşağı vena kava yuxarıdan aşağıya doğru, sol xətt boyunca - aorta, ağciyər gövdəsi və iki sol ağciyər venası yerləşir.

Epikardın parietal plitəyə keçid yerində müxtəlif formalı və ölçülü bir neçə sinus meydana gəlir. Bunlardan ən böyüyü perikardial kisənin eninə və əyri sinuslarıdır.

Perikard kisəsinin transvers sinusu. Bir-birinə bitişik olan ağciyər magistralının və aortanın ilkin bölmələri (kökləri) epikardın ümumi yarpağı ilə əhatə olunmuşdur; onlardan arxada qulaqcıqlar, sağ tərəfdə isə üstün vena kava yerləşir. Aortanın və ağciyər gövdəsinin ilkin hissələrinin arxa divarının tərəfdən epikard yuxarı və geri onların arxasında yerləşən qulaqcıqlara, sonuncudan isə mədəciklərin əsasına və kökünə doğru aşağı və irəli gedir. bu gəmilər. Beləliklə, aorta kökü ilə öndəki ağciyər gövdəsi ilə arxadakı qulaqcıqlar arasında keçid əmələ gəlir - aorta və ağciyər gövdəsi önə çəkildikdə aydın görünən sinus, arxada isə yuxarı vena kava. Bu sinus yuxarıdan perikard ilə, arxadan yuxarı vena kava və qulaqcıqların ön səthi ilə, ön tərəfdən aorta və ağciyər gövdəsi ilə məhdudlaşır; transvers sinus sağda və solda açıqdır.

Perikard kisəsinin oblik sinusu. Ürəyin altında və arxasında yerləşir və öndən epikard ilə örtülmüş sol atriumun arxa səthi ilə, arxada - arxa, mediastinal, perikardın bir hissəsi ilə, sağda - aşağı vena kava ilə məhdudlaşan boşluğu təmsil edir. solda - pulmoner damarlar tərəfindən, həmçinin epikard ilə örtülür. Bu sinusun yuxarı kor cibində çoxlu sayda sinir düyünləri və ürək pleksusunun gövdələri var.

Aortanın ilkin hissəsini əhatə edən epikard (onu tərk edən braxiosefalik gövdə səviyyəsinə qədər) və bu yerdə ondan davam edən parietal lövhə arasında kiçik cib - aorta çıxıntısı əmələ gəlir. Ağciyər gövdəsində epikardın müəyyən edilmiş parietal lövhəyə keçidi arterial ligament səviyyəsində (bəzən aşağıda) baş verir. Üst vena kavasında bu keçid qoşalaşmamış damarın ona axdığı yerin altında həyata keçirilir. Ağciyər damarlarında birləşmə demək olar ki, ağciyərlərin hilumuna çatır.

Sol atriumun posterolateral divarında, sol yuxarı ağciyər venası ilə sol atriumun əsası arasında, soldan sağa perikard kisəsinin bir qatı, yuxarı sol vena cavanın sözdə qatı qalınlığında keçir. bunlardan sol atriumun oblik venası və sinir pleksuusu yerləşir.

Ürək divarının quruluşu

Ürəyin divarı üç təbəqədən ibarətdir: xarici - epikard, orta - miokard və daxili - endokard.

ürəyin xarici qabığı

Epicardium, epicardium (bax. Şəkil 701, 702, 721), hamar, nazik və şəffaf bir qabıqdır. Bu visseral lövhə, lamina visceralis, perikard, perikarddır. Ürəyin müxtəlif nahiyələrində, xüsusən sulkuslarda və yuxarı hissədə epikardın birləşdirici toxuma əsasına piy toxuması daxildir. Birləşdirici toxumanın köməyi ilə epikard ən az yığılan və ya yağ toxumasının olmadığı yerlərdə miokardla ən sıx birləşir (bax "Perikard").

Ürəyin əzələ təbəqəsi

Ürəyin əzələ təbəqəsi və ya miokard. Orta, əzələli, ürəyin qabığı, miokard (bax Şəkil 703, 704, 705, 706, 707, 708, 709, 710, 711, 712, 713, 714) və ya ürək əzələsi güclü və əhəmiyyətlidir. ürəyin qalın divarlarında iştirak edir. Miokard ən böyük qalınlığına sol mədəciyin divarının bölgəsində (11-14 mm), sağ mədəciyin divarının qalınlığından iki dəfə (4-6 mm) çatır. Atriyaların divarlarında miyokard daha az inkişaf etmişdir və burada qalınlığı cəmi 2-3 mm-dir.

Qulaqcıqların əzələ təbəqəsi ilə mədəciklərin əzələ təbəqəsi arasında sıx lifli toxuma yerləşir, bunun sayəsində lifli üzüklər əmələ gəlir, sağ və sol, anuli fibrosi, dexter et sinister (bax. Şəkil 709). Ürəyin xarici səthinin tərəfdən onların yeri koronar sulkusa uyğun gəlir.

Sağ atrioventrikulyar ağızı əhatə edən sağ lifli halqa, anulus fibrosus dexter oval formadadır. Sol lifli halqa, anulus fibrosus sinister, sağ, sol və arxadan sol atrioventrikulyar açılışı əhatə edir və at nalı şəklindədir.

Ön bölmələri ilə sol lifli halqa aorta kökünə bağlanır, onun arxa periferiyası ətrafında üçbucaqlı birləşdirici toxuma plitələri - sağ və sol lifli üçbucaqlar, trigonum fibrosum dextrum et trigonum fibrosum sinistrum (bax. Şəkil 709).

Sağ və sol lifli üzüklər, kiçik bir sahə istisna olmaqla, qulaqcıqların əzələlərini mədəciklərin əzələlərindən tamamilə təcrid edən ümumi bir boşqabda bir-birinə bağlıdır. Üzükləri birləşdirən lifli boşqabın ortasında atriumların əzələləri atrioventrikulyar dəstə vasitəsilə mədəciklərin əzələləri ilə birləşdiyi bir deşik var.

Aorta və ağciyər magistralının açılışlarının dairəsində (bax. Şəkil 709) bir-birinə bağlı lifli üzüklər də var; aorta halqası atrioventrikulyar ağızların lifli halqaları ilə birləşir.

Atriyanın əzələ təbəqəsi

Atriyanın divarlarında iki əzələ təbəqəsi fərqlənir: səthi və dərin (bax. Şəkil 710).

Səthi təbəqə hər iki qulaqcıq üçün ümumidir və əsasən eninə istiqamətdə uzanan əzələ dəstələrindən ibarətdir. Onlar qulaqcıqların ön səthində daha aydın görünür, burada üfüqi şəkildə yerləşən qulaqlararası dəstə şəklində nisbətən geniş əzələ təbəqəsi əmələ gətirir (bax. Şəkil 710), hər iki qulaqın daxili səthinə keçir.

Atrianın arxa səthində səthi təbəqənin əzələ paketləri qismən septumun arxa hissələrinə toxunur. Ürəyin arxa səthində, əzələlərin səthi təbəqəsinin dəstələri arasında, aşağı vena kava ağzı, atrial septumun proyeksiyası və venoz sinusun ağzı ilə məhdudlaşan epikardiya ilə örtülmüş bir girinti var ( Şəkil 702-ə baxın). atrioventrikulyar paketi (Şəkil 715).

Sağ və sol atriya əzələlərinin dərin təbəqəsi hər iki qulaqcıq üçün ümumi deyil. Dairəvi və şaquli əzələ paketlərini fərqləndirir.

Dairəvi əzələ dəstələri sağ atriumda çoxlu sayda yerləşir. Onlar əsasən boş venanın açılışlarının ətrafında, divarlarına keçərək, ürəyin tac sinusunun ətrafında, sağ qulağın ağzında və oval fossanın kənarında yerləşirlər; sol atriumda, əsasən dörd ağciyər venasının açılışlarının ətrafında və sol qulağın başlanğıcında uzanırlar.

Şaquli əzələ dəstələri atrioventrikulyar dəliklərin lifli halqalarına perpendikulyar şəkildə yerləşir və ucları ilə onlara yapışır. Şaquli əzələ dəstlərinin bir hissəsi atrioventrikulyar klapanların uclarının qalınlığına daxil olur.

Daraq əzələləri, mm. pektinatilər də dərin təbəqənin bağlamalarından əmələ gəlir. Onlar ən çox sağ atriumun boşluğunun ön sağ divarının daxili səthində, həmçinin sağ və sol qulaqlarda inkişaf edir; sol atriumda onlar daha az tələffüz olunur. Daraq əzələləri arasındakı fasilələrdə qulaqcıqların və qulaqların divarı xüsusilə nazikləşir.

Hər iki qulağın daxili səthində ətli trabeculae, trabeculae carneae adlanan qısa və nazik dəstələr var. Müxtəlif istiqamətlərdə kəsişərək, çox nazik döngəyə bənzər bir şəbəkə meydana gətirirlər.

Mədəciklərin əzələ təbəqəsi

Əzələ membranında (bax. Şəkil 711) (miokard) üç əzələ təbəqəsi var: xarici, orta və dərin. Bir mədəcikdən digərinə keçən xarici və dərin təbəqələr hər iki mədəcikdə geniş yayılmışdır; ortası digər iki təbəqə ilə birləşsə də, hər bir mədəciyi ayrıca əhatə edir.

Xarici, nisbətən nazik təbəqə əyri, qismən dairəvi, qismən yastılaşmış bağlamalardan ibarətdir. Xarici təbəqənin bağlamaları ürəyin altından hər iki mədəciyin lifli halqalarından, qismən də ağciyər gövdəsinin və aortanın köklərindən başlayır. Ürəyin sternokostal (ön) səthində xarici bağlamalar sağdan sola, diafraqmatik (aşağı) səth boyunca isə soldan sağa doğru gedir. Sol mədəciyin yuxarı hissəsində, xarici təbəqənin hər iki dəstəsi ürəyin sözdə qıvrımını, burulğan kordisini əmələ gətirir (bax. Şəkil 711, 712) və ürəyin divarlarının dərinliklərinə nüfuz edərək ürəyin divarlarına keçir. dərin əzələ təbəqəsi.

Dərin təbəqə ürəyin yuxarı hissəsindən əsasına qədər yüksələn bağlamalardan ibarətdir. Onlar silindrikdir, bəzi dəstələr isə ovaldır, dəfələrlə parçalanır və yenidən birləşərək müxtəlif ölçülü ilmələr əmələ gətirir. Bu bağlamalardan daha qısa olanı ürəyin əsasına çatmır, onlar ətli trabekulalar şəklində ürəyin bir divarından digərinə əyri şəkildə yönəldilir. Yalnız arterial açılışların dərhal altındakı mədəciklərarası septum bu çarpazlardan məhrumdur.

Qismən həm orta, həm də xarici təbəqələrlə birləşən bir sıra belə qısa, lakin daha güclü əzələ dəstələri mədəciklərin boşluğuna sərbəst şəkildə çıxır və müxtəlif ölçülü konusvari papilyar əzələləri əmələ gətirir (bax. Şəkil 704, 705, 707). .

Tendinous akkordları olan papiller əzələlər, daralmış mədəciklərdən (sistol zamanı) rahat qulaqcıqlara (diastol zamanı) qan axını ilə vurulduqda qapaq vərəqlərini saxlayır. Qapaqlardan gələn maneələrlə qarşılaşaraq, qan atriyaya deyil, aorta və ağciyər gövdəsinin açılışlarına axır, yarımaysal klapanları qan axını ilə bu damarların divarlarına sıxılır və bununla da damarların lümenini tərk edir. açıq.

Xarici və dərin əzələ təbəqələri arasında yerləşən orta təbəqə hər bir mədəciyin divarlarında bir sıra dəqiq müəyyən edilmiş dairəvi dəstələr əmələ gətirir. Sol mədəciyin orta təbəqəsi daha çox inkişaf etmişdir, ona görə də sol mədəciyin divarları sağın divarlarından çox qalındır. Sağ mədəciyin orta əzələ qatının bağlamaları düzləşir və ürəyin əsasından zirvəyə qədər demək olar ki, eninə və bir qədər əyri istiqamətə malikdir.

interventricular septum, septum interventriculare (bax. Şəkil. 704), hər iki mədəciyin bütün üç əzələ təbəqələri ilə formalaşır, lakin sol mədəciyin daha çox əzələ qatları var. Septumun qalınlığı mm-ə çatır, sol mədəciyin divarının qalınlığından bir qədər aşağıdır. İnterventrikulyar septum sağ mədəciyin boşluğuna doğru qabarıqdır və 4/5 üçün yaxşı inkişaf etmiş əzələ təbəqəsini təmsil edir. İnterventrikulyar septumun bu daha böyük hissəsinə əzələ hissəsi, pars muscularis deyilir.

İnterventrikulyar septumun yuxarı (1/5) hissəsi membranlı hissədir, pars membranacea. Sağ atrioventrikulyar qapağın septal vərəqi membranlı hissəyə yapışdırılır.

Sayt artıq mobil cavabdehdir. İstifadədən həzz alın.

Ürəyin divarına üç qabıq daxildir: daxili - endokard, orta - miyokard və xarici - epikard.

Endokard, endokard, ürəyin otaqlarını içəridən düzən nisbətən nazik bir qabıq. Endokardın bir hissəsi olaraq bunlar var: endotel, subendotelial təbəqə, əzələ-elastik və xarici birləşdirici toxuma. Endotel yalnız bir yastı hüceyrə təbəqəsi ilə təmsil olunur. Kəskin sərhədi olmayan endokard böyük ürək damarlarına keçir. Kəpək klapanlarının ucları və yarımay klapanlarının ucları endokardın dublikatını təmsil edir.

Miyokard, qalınlığı baxımından ən əhəmiyyətli və funksiya baxımından ən əhəmiyyətli membrandır. Miokard zolaqlı əzələ toxumasından, boş və lifli birləşdirici toxumadan, atipik kardiomiositlərdən, qan damarlarından və sinir elementlərindən ibarət çoxtoxunlu quruluşdur. Kontraktil əzələ hüceyrələrinin yığılması ürək əzələsini təşkil edir. Ürək əzələsi zolaqlı və hamar əzələlər arasında aralıq mövqe tutan xüsusi bir quruluşa malikdir. Ürək əzələsinin lifləri sürətli daralma qabiliyyətinə malikdir, tullananlarla bir-birinə bağlanır, nəticədə sinsitium adlanan geniş dövrəli şəbəkə əmələ gəlir. Əzələ lifləri demək olar ki, qabıqdan məhrumdur, nüvələri ortadadır. Ürək əzələlərinin daralması avtomatikdir. Qulaqcıqların və mədəciklərin əzələləri anatomik olaraq ayrıdır. Onlar yalnız keçirici liflər sistemi ilə bağlanır. Atriyal miokardın iki təbəqəsi var: səthi, lifləri eninə uzanan, hər iki qulaqcığı əhatə edən və hər bir atrium üçün dərin ayrı. Sonuncu, atrioventrikulyar açılışlar bölgəsindəki lifli halqalardan və içi boş və ağciyər damarlarının ağızlarında yerləşən dairəvi dəstələrdən başlayan şaquli dəstələrdən ibarətdir.

Mədəciklərin əsası, atriumlar çıxarılır. Aşağı solda mitral qapaq

Beləliklə, ürəyin əzələ membranının tərkibində funksional olaraq bir-biri ilə əlaqəli üç aparatı ayırd etmək olar:

1) Tipik kardiyomiyositlərlə təmsil olunan kontraktil;

2) Təbii açılışların ətrafında birləşdirici toxuma strukturlarından əmələ gələn və miokard və epikarda nüfuz edən dayaq;

3) keçirici, atipik kardiyomiyositlərdən ibarət olan - keçirici sistemin hüceyrələri.

epikard, epikard, ürəyin xarici hissəsini əhatə edir; onun altında ürəyin öz damarları və yağ toxuması var. O, seroz membrandır və mezotelium ilə örtülmüş nazik birləşdirici toxuma lövhəsindən ibarətdir. Epikarda həmçinin seroz perikardın visseral lövhəsi, lamina visceralis pericardii serosi deyilir.

Bu linkdən istifadə edərək SAYTIMIZDA xüsusi formanı dolduraraq HƏKİMLƏ sual verə və PULSUZ CAVAB ala bilərsiniz >>>

Bağırsaqlar

Bağırsaq (bağırsaq) həzm borusunun ən böyük hissəsidir, pilordan başlanır və anusda bitir. Bağırsaq təkcə qidanın həzmində, onun mənimsənilməsində deyil, həm də orqanizmin immun statusunda mühüm rol oynayan hormonlar kimi bir çox bioloji maddələrin istehsalında iştirak edir.

Onun uzunluğu canlı insanda orta hesabla 4 metr (tonik vəziyyətdə), atonik vəziyyətdə isə 6 metrdən 8 metrə qədərdir. Neonatal dövrdə olan uşaqlarda bağırsağın uzunluğu həyatın ilk ilində 50% artaraq 3,5 metrə çatır.

Yaşla bağırsaq dəyişikliklərə məruz qalır. Beləliklə, onun uzunluğu, forması, yeri dəyişir. Daha intensiv böyümə 1 ildən 3 ilə qədər, uşaq ana südü ilə qidalanmadan ümumi masaya keçdikdə müşahidə olunur. Bağırsağın diametri həyatın ilk 24 ayında və 6 ildən sonra nəzərəçarpacaq dərəcədə artır.

Yenidoğulmuşlarda nazik bağırsağın uzunluğu 1,2 ilə 2,8 metr, böyüklərdə 2,3 ilə 4,2 metr arasındadır.

Orqanizmin böyüməsi onun ilmələrinin yerləşməsinə də təsir edir. Körpələrdə onikibarmaq bağırsağın yarımdairəvi forması var, birinci bel fəqərəsi səviyyəsində yerləşir, 12 yaşa qədər 3-4 bel fəqərəsinə enir. Doğuşdan 4 yaşa qədər uzunluğu dəyişmir və 7-13 sm-ə bərabərdir, 7 yaşdan yuxarı uşaqlarda onikibarmaq bağırsağın ətrafında piyli çöküntülər əmələ gəlir, nəticədə o, az-çox sabitləşir və daha az hərəkətli olur.

Yenidoğulmuşda 6 aylıq həyatdan sonra nazik bağırsağın iki hissəyə bölünməsini və fərqini görə bilərsiniz: arıq və ileal.

Anatomik olaraq bütün bağırsaq nazik və qalın bölünə bilər.

Mədədən sonra birinci olan kiçik bağırsaqdır. Məhz orada müəyyən maddələrin həzm edilməsi və udulması baş verir. Bu ad həzm borusunun sonrakı hissələri ilə müqayisədə daha kiçik diametrə görə verilmişdir.

Öz növbəsində, nazik bağırsaq duodenal (duodenum), cılız, ileum bölünür.

Həzm sisteminin aşağı hissələrinə yoğun bağırsaq deyilir. Əksər maddələrin udulması və ximusun (həzm olunan qidadan şlam) əmələ gəlməsi prosesləri burada baş verir.

Bütün yoğun bağırsağın daha inkişaf etmiş əzələ və seroz təbəqələri, daha böyük diametrləri var, buna görə də onların adını aldılar.

caecum (caecum) və əlavə və ya əlavə;
artan, eninə, enən, sigmoid bölünən kolon;
rektum (şöbələri var: ampulla, anal kanal və anus).

Həzm borusunun müxtəlif hissələrinin parametrləri

Nazik bağırsağın (intestinum tenue) uzunluğu 1,6-4,3 metrdir. Kişilər üçün daha uzundur. Onun diametri proksimaldan distal hissəyə qədər tədricən azalır (50-dən 30 mm-ə qədər). Bağırsaq tənəffüsü intraperitoneally yerləşir, yəni intraperitoneally, onun mezenteriyası peritonun dublikatıdır. Mezenteriyanın yarpaqları qan damarlarını, sinirləri, limfa düyünlərini və damarlarını, yağ toxumasını əhatə edir. Bağırsaq hüceyrəsi mədəaltı vəzi fermentləri ilə birlikdə qidanın həzm prosesində iştirak edən çoxlu sayda fermentlər istehsal edir, bundan əlavə, bütün dərmanlar, toksinlər ağızdan qəbul edildikdə burada sorulur.

Yoğun bağırsağın uzunluğu nisbətən azdır - 1,5 metr. Onun diametri əvvəldən axıra qədər 7-14-dən 4-6 sm-ə qədər azalır.Yuxarıda göstərildiyi kimi 6 bölmə var. Caecum, əksər elm adamlarının immun sisteminin vacib bir hissəsi olduğuna inanan bir böyüməyə, kövrək bir orqana, əlavəyə malikdir.

Kolon boyunca anatomik formasiyalar var - əyilmələr. Bu, onun bir hissəsinin digərinə keçid yeridir. Beləliklə, yüksələn hissənin eninə kolona keçidi qaraciyər əyilməsi adlanır və dalaq əyilmə eninə enən hissələrdən əmələ gəlir.

Bağırsaqlar mezenterik arteriyalar (yuxarı və aşağı) tərəfindən qanla təmin edilir. Venöz qanın çıxması portal venanın hovuzunu təşkil edən eyni adlı damarlar vasitəsilə həyata keçirilir.

Bağırsaqlar motor və hiss lifləri ilə innervasiya olunur. Hərəkətli liflərə onurğa və vagus sinir budaqları, simpatik və parasimpatik sinir sistemlərinin həssas lifləri daxildir.

onikibarmaq bağırsaq (duodenum)

Mədənin pilor zonasından başlayır. Uzunluğu orta hesabla 20 sm-dir.C hərfi və ya at nalı şəklində mədəaltı vəzinin başını yan keçir. Bu anatomik formalaşma mühüm elementlərlə əhatə olunmuşdur: ümumi safra kanalı və portal vena ilə qaraciyər. Mədəaltı vəzin başının ətrafında əmələ gələn döngə mürəkkəb bir quruluşa malikdir:

12-ci torakal fəqərə səviyyəsindən başlayaraq ilgəyi meydana gətirən yuxarı hissədir. Hamar bir şəkildə enən birinə çevrilir, uzunluğu 4 sm-dən çox deyil, sonra onurğa sütununa demək olar ki, paralel gedir, 3-cü bel vertebrasına çatır, sola çevrilir. Bu, alt döngəni meydana gətirir. Enən onikibarmaq bağırsağı orta hesabla 9 sm-ə qədərdir.Əhəmiyyətli anatomik formasiyalar da onun yaxınlığında yerləşir: sağ böyrək, ümumi safra kanalı və qaraciyər. Enən onikibarmaq bağırsaq ilə mədəaltı vəzinin başı arasında ümumi öd axarının yerləşdiyi bir yiv var. Yolda o, mədəaltı vəzi kanalı ilə yenidən birləşir və əsas papillanın səthində həzm borusunun boşluğuna axır.

Növbəti hissə üçüncü lomber vertebra səviyyəsində üfüqi olaraq yerləşən üfüqidir. O, aşağı vena kava ilə bitişikdir, sonra yüksələn onikibarmaq bağırsağa səbəb olur.

Yüksələn duodenum qısadır, 2 sm-dən çox deyil, kəskin şəkildə dönür və jejunuma keçir. Bu kiçik əyilmə əzələlərin köməyi ilə diafraqmaya bağlanan onikibarmaq bağırsaq cılız adlanır.

Artan onikibarmaq bağırsaq mezenterik arteriya və vena, qarın aortasının yanından keçir.

Onun yeri ampulyar hissəsi istisna olmaqla, demək olar ki, retroperitonealdır.

Arıq (jejunum) və ileum (ileum)

Bağırsağın iki şöbəsi, demək olar ki, eyni quruluşa malikdir, buna görə də tez-tez birlikdə təsvir olunur.

Jejunumun ilmələri solda qarın boşluğunda yerləşir, hər tərəfdən seroza (peritoneum) ilə örtülür. Anatomik olaraq, jejunum və ileum bağırsağın mezenterik hissəsinin bir hissəsidir, onlar yaxşı müəyyən edilmiş seroz membrana malikdirlər.

Jejunum və ileumun anatomiyasında xüsusi fərqlər yoxdur. İstisna daha böyük diametr, daha qalın divarlar, nəzərəçarpacaq dərəcədə daha çox qan tədarüküdür. Nazik bağırsağın mezenterik hissəsi demək olar ki, tamamilə omentumla örtülmüşdür.

Jejunumun uzunluğu tonik gərginlikdə 1,8 metrə qədərdir, ölümdən sonra rahatlaşır və uzunluğu 2,4 metrə qədər artır. Onun divarlarının əzələ təbəqəsi daralma, peristaltika və ritmik seqmentasiyanı təmin edir.

Ileum kordan xüsusi anatomik formalaşma ilə ayrılır - Bauhinian damper. Buna ileoçekal qapaq da deyilir.

Jejunum qarın boşluğunun aşağı mərtəbəsini tutur, sağda iliak fossa bölgəsində caecuma axır. Tamamilə peritonla örtülmüşdür. Uzunluğu 1,3 metrdən 2,6 metrə qədərdir. Atonik vəziyyətdə 3,6 metrə qədər uzana bilir. Onun funksiyaları arasında, ilk növbədə, həzm, qidanın sorulması, peristaltik dalğaların köməyi ilə bağırsağın sonrakı hissələrinə çatdırılması, həmçinin içmə və yemək davranışının tənzimlənməsində iştirak edən neyrotenzin istehsalı daxildir. bir adam.

bağırsağın bağırsağı (caecum)

Bu yoğun bağırsağın başlanğıcıdır, kor bağırsağı hər tərəfdən peritonla örtülür. Uzunluğu və diametri demək olar ki, bərabər (6 sm və 7-7,5 sm) olan formada bir çantaya bənzəyir. Caecum sağ iliac fossada yerləşir, hər iki tərəfdən sfinkterlərlə məhdudlaşır, funksiyası ximusun birtərəfli axını təmin etməkdir. Bağırsaq çənəsi ilə sərhəddə bu sfinkter Bauginian damperi, kor bağırsaq və yoğun bağırsağın sərhəddində isə Busi sfinkteri adlanır.

Məlumdur ki, əlavə bağırsağın bir prosesidir, ileoçekal bucağın bir az altında uzanır (məsafə 0,5 sm-dən 5 sm-ə qədərdir). Fərqli bir quruluşa malikdir: dar bir boru şəklində (diametri 3-4 mm-ə qədər, uzunluğu 2,5-dən 15 sm-ə qədər). Dar bir açılış vasitəsilə proses bağırsaq borusunun boşluğu ilə əlaqə qurur, əlavə olaraq, kor bağırsağa və ileumla əlaqəli öz mezenteriyasına malikdir. Tipik olaraq, appendiks demək olar ki, bütün insanlarda tipik olaraq, yəni sağ iliac bölgəsində yerləşir və sərbəst ucu ilə kiçik çanağa çatır, bəzən aşağı düşür. Nadir görülən və əməliyyat zamanı çətinliklərə səbəb olan atipik yerləşdirmə variantları da var.

Nazik bağırsağın quruluşu və funksiyası

İncə bağırsaq həzm sisteminin boruvari orqanıdır, burada qida bolusunun həll olunan birləşməyə çevrilməsi davam edir.

Orqan quruluşu

Nazik bağırsaq (intestinum tenue) mədə pilorundan ayrılır, çoxlu ilmələr əmələ gətirir və yoğun bağırsağa keçir. İlkin hissədə bağırsağın ətrafı 40-50 mm, sonunda 20-30 mm, bağırsağın uzunluğu 5 metrə qədər çata bilər.

Onikibarmaq bağırsaq (duodenum) ən qısa (25-30 sm) və ən geniş hissəsidir. Uzunluğu 12 barmağın eni ilə müqayisə olunan at nalı formasına malikdir, buna görə adını almışdır;
Jejunum (uzunluğu 2-2,5 metr);
İleum (uzunluğu 2,5-3 metr).

Nazik bağırsağın divarı aşağıdakı təbəqələrdən ibarətdir:

Selikli qişa - bədənin daxili səthini əhatə edir, onun hüceyrələrinin 90%-ni həzm və udulmanı təmin edən enterositlər təşkil edir. Relyefi var: villi, dairəvi qıvrımlar, kriptlər (boruvari çıxıntılar);
Öz boşqab (submukozal təbəqə) - yağ hüceyrələrinin yığılması, sinir və damar pleksusları da burada yerləşir;
Əzələ təbəqəsi 2 qabıqdan əmələ gəlir: dairəvi (daxili) və uzununa (xarici). Membranlar arasında bağırsaq divarının büzülməsinə nəzarət edən sinir pleksusudur;
Seroz təbəqə - onikibarmaq bağırsaq istisna olmaqla, nazik bağırsağı hər tərəfdən əhatə edir.

İncə bağırsaq qanla qaraciyər və mezenterik arteriyalar tərəfindən təmin edilir. İnnervasiya (sinir liflərinin tədarükü) qarın boşluğunun avtonom sinir sisteminin pleksuslarından və vagus sinirindən gəlir.

Həzm prosesi

İncə bağırsaqda aşağıdakı həzm prosesləri baş verir:

Qida bolusunu həzm etmək üçün bağırsaq aşağıdakı fermentləri istehsal edir:

Erepsin - peptidləri amin turşularına qədər parçalayır;
Enterokinaz, tripsin, kinasogen - sadə zülalları parçalayır;
Nukleaz - kompleks protein birləşmələrini həzm edir;
Lipaza - yağları həll edir;
Laktoza, amilaz, maltoza, fosfataz - karbohidratları parçalayır.

Nazik bağırsağın selikli qişası gündə 1,5-2 litr şirə istehsal edir, bunlardan ibarətdir:

İncə bağırsaq aşağıdakı hormonları istehsal edir:

Somatostotin - qastrinin (həzm şirələrinin ifrazını artıran hormon) salınmasının qarşısını alır;
Sekretin - mədəaltı vəzinin ifrazını tənzimləyir;
Vazointestinal peptid - hematopoezi stimullaşdırır, bağırsaqda hamar əzələlərə təsir göstərir;
Qastrin - həzmdə iştirak edir;
Motilin - bağırsaq hərəkətliliyini tənzimləyir);
Xolesistokinin - öd kisəsinin daralmasına və boşalmasına səbəb olur;
Gastroinhibe edici polipeptid - safra ifrazını maneə törədir.

Nazik bağırsağın funksiyaları

Bədənin əsas funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:

Sekretor: bağırsaq şirəsi istehsal edir;
Qoruyucu: bağırsaq şirəsində olan mucus bağırsaq divarlarını kimyəvi təsirlərdən, aqressiv qıcıqlandırıcılardan qoruyur;
Həzm: qida bolusunu parçalayır;
Mühərrik: əzələlər sayəsində chyme (maye və ya yarı maye məzmunu) mədə şirəsi ilə qarışaraq nazik bağırsaqda hərəkət edir;
Emiş: selikli qişa limfa və qan damarları vasitəsilə bütün bədənə daşınan suyu, vitaminləri, duzları, qidaları və dərman maddələrini udur;
İmmunokompetent: fürsətçi mikrofloranın nüfuzunun və çoxalmasının qarşısını alır;
Zəhərli maddələri, toksinləri bədəndən çıxarır;
Endokrin: təkcə həzm prosesinə deyil, digər bədən sistemlərinə də təsir edən hormonlar istehsal edir.

Nazik bağırsaq xəstəlikləri:

enterit;
çölyak xəstəliyi

Butaforlar üçün nazik və yoğun bağırsaqların quruluşu

Bağırsaqlarda cərrahi əməliyyatların yeni növü haqqında rəy yazmaq niyyətindəydim, amma düşündüm ki, əvvəlcə bu barədə danışmaq lazımdır. strukturu bu eyni bağırsaq. Məktəbdə oxuyanda bəzən hansı bağırsağın hansı üçün getdiyini çaşdırırdım. Ona görə də bu gün biz bu boşluğu aradan qaldırırıq. Hətta hansı bağırsağın adlandırıldığını bilirsiniz ac və niyə.

HƏMÇİNİN OXUYUN: Bağırsaq haradadır və mədə haradadır

Olacaq anatomiyadan qısa kurs, hazırlaş. Lazımsız yerə atıldı, burada - yalnız ən maraqlısı.

insan bağırsağı iki şöbədən ibarətdir - nazik və qalın. Niyə belə adlandırıldı? Nazik bağırsağın diametri başlanğıcda 4-6 sm-dir və getdikcə azalır 2,5-3 sm-ə qədər. Yoğun bağırsaq var orta diametri 4-10 sm. Görünüşdə, hətta zəif şagirdi olan bir tələbə də onları fərqləndirəcək, lakin aşağıda daha çox.

(adlar latın dilinə bənzəsələr də ingiliscədir)

nazik bağırsaq- nazik bağırsaq.

kolon- kolon(yoğun bağırsağın bir hissəsi).

düz bağırsaq- düz bağırsaq.

Bu materialı hazırlayanda az qala çaş-baş qaldım: dərsliklərdə var nazik bağırsağın uzunluğu ilə bağlı müxtəlif rəqəmlər. Həll sadədir: diriİnsanın nazik bağırsağının uzunluğu 3,5 - 4 metr, a ölülərdə - təxminən 6-8 m bağırsaq tonusunun itirilməsi səbəbindən, yəni 2 dəfə çoxdur. Yoğun bağırsaq uzunluğu daha az - 1,5-2 metr.

Nazik bağırsaq

Nazik bağırsaq var 3 şöbə:

onikibarmaq bağırsaq 12(lat. duodenum, "duodenum" oxuyun, hər yerdə sondan əvvəlki hecaya vurğu edin, əgər əksini vurğulamamışamsa): nazik bağırsağın ilkin bölməsi "C" hərfinin formasına malikdir və uzunluğu 25-30 sm(canlı bir insanda 21 sm), mədəaltı vəzinin başı ətrafında gəzir, ona axır ümumi öd kanalı və əsas pankreas kanalı(bəzən əlavə pankreas kanalı var). Ad bu bağırsağın uzunluğuna görə verilir, hansı qədim anatomistlər barmaqlarda ölçülür(xətti istifadə olunmayıb). Qədim dövrlərdə Rusiyada barmaq adlanırdı barmaq("şəhadət barmağı").
jejunum(jejunum, jejunum - boş, ac): təmsil edir yuxarı yarısı nazik bağırsaq. Bağırsağın niyə adlandırıldığına dair sualınız yox idi " ac"? Yalnız yarılma zamanı çox vaxt boş olduğu ortaya çıxdı.
ileum(ileum, Ileum - yunan ileosundan bükmək): edir alt yarısı nazik bağırsaq. Jejunum və ileum arasında dəqiq bir sərhəd yoxdur və onlar özləri də görünüş baxımından çox oxşardırlar. Buna görə də anatomistlər bununla razılaşdılar nazik bağırsağın yuxarı 2/5 hissəsi jejunumdur, a aşağı 3/5 - ileum. Uzunluğu metrlə özünüz hesablayın.

İNCE BAĞSIRASIN BÖLMƏLƏRİ latınca.

onikibarmaq bağırsaq- 12 üzüklü bağırsaq.

Jejunum- arıq bağırsaq.

Ileum- iliak bağırsaq.

Onikibarmaq bağırsağın iltihabı adlanır duodenit(termini eşitdim qastroduodenit?). Praktikada jejunum və ileumun iltihabı ayrıca təcrid olunmur, lakin ümumi termin adlanır. enterit(nazik bağırsağın iltihabı) yunan dilindən enteron- bağırsaqlar.

Tipik mikroskopik quruluş bağırsaq divarının (içəridən xaricə doğru):

selikli qişa,
selikli qişa,
əzələ qatı:
- daxili dairəvi (dairəvi),
- xarici uzununa (yalnız üç lent qalın bağırsaqda qalır, aşağıda onlar haqqında),
seroz (xarici) təbəqə.

BAĞIRSAK DIVARININ QATLARI

(mötərizədə latın sözlərinin tələffüzünə baxın, qalanları - ingiliscə-rusca lüğətdə)

selikli qişa (selikli qişa) - selikli qişa,

selikli qişa (alt selikli qişa) - submukozal,

muscularis (muscularis) - əzələ təbəqəsi(daxili - daxili, xarici - xarici),

seroza (serosa) - seroz(burada periton var),

Mezenteriya(mezenterium, mezentErium) bağırsaqları qarın boşluğunun arxa divarına bağlayan peritonun qatıdır; onun tərkibində qan damarları və sinirlər var. Bağırsaq divarının quruluşunu, sirkə mahiyyəti ilə zəhərlənmə haqqında əvvəllər yazdığım məqalədə özofagus divarının quruluşu ilə müqayisə edə bilərsiniz.

Kolon

davam edək qalın bağırsaq. Ən sevdiyim anatomiya suallarından biri xaricini adlandırmaqdır yoğun bağırsaq və nazik bağırsaq arasındakı fərq. Onlardan 5-i var, əgər unutmamışamsa:

boz rəngli,
böyük diametr
üç uzununa olması əzələ bantları(divarın uzununa əzələ qatından qalan budur),
Mövcudluq şişkinlik(divarın çıxıntıları) - gaustr (haustrum),
Mövcudluq omental proseslər(yağ əlavələri).

YOĞUN BAĞIRSAQIN XÜSUSİYYƏTLƏRİ

(başlanğıcdan saat yönünde)

İleum - ileum

Vermiform əlavə - əlavə (əlavə),

Bağırsaq - bağırsağın bağırsağı

İleoçekal qapaq - ileoçekal qapaq,

Üst mezenterik arteriya - superior mezenterik arteriya,

Sağ kolik əyilmə - sağ bağırsağın əyilməsi,

Transvers mezokolon - eninə kolonun mezenteriyası,

Sol kolik əyilmə - sol kolik əyilmə,

epiploik əlavələr - yağ əlavələri,

Tenia coli- əzələ bandı,

Aşağı mezenterik arteriya - aşağı mezenterik arteriya,

Sigmoid mezokolon - sigmoid bağırsağın mezenteriyası,

Düz bağırsaq - düz bağırsaq

Anal kanal - anal kanal.

Kolon bir neçə şöbə var:

qaraciyər(kör bağırsaq və ya bağırsağın bağırsaqları, bağırsaq): uzunluq 1 - 13 sm; Bu, yoğun bağırsağın ileumun birləşməsindən aşağıda, yəni ileoçekal qapağın altındakı hissəsidir. Əlavə (əlavə) yalnız aşağıya deyil, həm də hər hansı digər istiqamətə yönəldilə bilən üç lentin birləşməsindən ayrılır.
artan kolon(kolon yüksəlir, kolon yüksəlir)
eninə kolon(kolon transversum, kolon transversum)
enən kolon(kolon enir, kolon enir)
sigmoid kolon(colon sigmoideum, colon sigmoideum): uzunluğu çox dəyişkəndir, 80-90 sm-ə qədərdir.
düz bağırsaq(düz bağırsaq, düz bağırsaq): uzunluğu 12-15 sm.Bu bağırsağın xəstəlikləri ilə ayrı bir ixtisasın həkimləri - proktoloqlar (yunan dilindən proktos - anus) məşğul olurlar. Burada düz bağırsağın quruluşunu təsvir etməyəcəyəm, bu mürəkkəb bir mövzudur.

YOĞUN BAĞSIRASIN BÖLMƏLƏRİ(sırasıyla)

bağırsağı- qaraciyər,

qalxan kolon- artan kolon,

eninə bağırsaq- eninə kolon,

enən kolon- enən kolon,

sigmoid-kolon sigmoid kolon,

düz bağırsaq- düz bağırsaq.

Bağırsaqların quruluşunu sadələşdirilmiş formada söylədim. Şagirdlər daha ətraflı öyrənirlər: onların peritonla necə örtüldüyü, mezenter olub-olmaması, qanla necə təmin olunduğu, nə ilə həmsərhəd olduqları və s.

Yoğun bağırsağın iltihabı adlanır kolit. Düz bağırsağın iltihabı proktit adlandırılmalıdır, lakin bu termin nadir hallarda istifadə olunur. Daha çox istifadə olunur paraproktit- düz bağırsağın ətrafındakı toxumanın iltihabı (bir neçə - təxminən).

29 fevral 2008-ci il tarixindən yenilənmə. Bağırsağın iltihabı adlanır tiflit(yunan dilindən typhlon - caecum). Ada ehtiyacınız olmayacaq, lakin ensiklopedik təqdimat üçün buraya əlavə edilib.

Maraqlısı budur: nazik və yoğun bağırsaqlar təkcə struktur və funksiyalarına görə fərqlənmir. Fərqli şəkildə xəstələnirlər. Enterit ilə ishal (ishal). görünüşü kəskin kolitdə ishaldan fərqlidir. Ancaq bu barədə başqa vaxt. Oxumaq istəyənlər varsa. 🙂

Ürəyin avtomatizmi, orqanın özündə yaranan impulsların təsiri altında heç bir görünən qıcıqlanma olmadan ritmik daralma qabiliyyətidir.

Ürəyin avtomatlaşdırılması, ürəyin ritmik həyəcanının təbiəti, keçirici sistemin strukturu və funksiyaları. Avtomatik Gradient. Ürək ritminin pozulması (blokada, ekstrasistol).

Ürəyin divarı üç təbəqədən ibarətdir: xarici - epikard, orta - miyokard və daxili - endokard.

Aorta qövsünün budaqlarını adlandırın

1.çiyin başı gövdəsi

2.sol ümumi karotid arteriya

3. sol körpücükaltı arteriya

a. mesenterica superior-un budaqlarını sadalayın və onların budaqlanma sahələrini adlandırın.

üstün mezenterik arteriya, a. mesenterica superior, XII döş - I bel fəqərələri səviyyəsində mədəaltı vəzinin gövdəsinin arxasında aortanın qarın hissəsindən ayrılır. Bu arteriya aşağıdakı filialları verir:

1) aşağı pankreat və duodenal arteriyalar, aa. aşağı pankreatikoduodenales, superior mezenterik arteriyadan əmələ gəlir

2) jejunal arteriyalar, aa. jejunales, və ileo-bağırsaq arteriyaları, aa. iledles, yuxarı mezenterik arteriyanın sol yarımdairəsindən ayrılır.

3) ileokolik-bağırsaq arteriyası, a. ileokolik, geri verir anterior və posterior cecum arteriyaları, aa. anterior və posterior caecdles, eləcə də əlavənin arteriyası, a. appendicularis, və kolon budağı, məsələn, kolikus, artan kolona;

4) sağ kolik arteriya, a. kolika dekstra,əvvəlkindən bir qədər yüksəkdə başlayır.

5) orta kolik arteriya, a. kolika mediası, superior mezenterik arteriyadan ayrılır.

Popliteal arteriyanın budaqlarını adlandırın.

Popliteal arteriyanın filialları:

1. Lateral superior genikulyar arteriya, a. superior lateralis cinsi, budun geniş və biceps əzələlərini qanla təmin edir və diz eklemini qidalandıran diz artikulyar şəbəkəsinin formalaşmasında iştirak edir.

2. Medial superior genikulyar arteriya, a. superior medialis cinsi, budun vastus medialis əzələsinə qan tədarükü.

3. Orta diz arteriyası, a. media cinsi,çarpaz bağlara və kapsulun menisküsünün isinovial kıvrımlarına qan tədarükü.

4. Lateral aşağı genikulyar arteriya, a. alt lateralis cinsi, qastroknemius əzələsinin və plantar əzələnin yanal başının qan təchizatı.

5. Medial aşağı genikulyar arteriya, a. cinsi aşağı medialis, qastroknemius əzələsinin medial başına qan tədarükü və formalaşmasında da iştirak edir diz oynaq şəbəkəsi, rete articulare cinsi.

Bilet 3

1. Sağ atrioventrikulyar qapağı nə ayırır? qatlarını göstərir

Sağ atrioventrikulyar ağız sağ atrioventrikulyar qapaq ilə bağlanır.

3 qanaddan ibarətdir:

1.ön qapaq

2.geri

3.kloisonné

2. A.femoralisin budaqlarını və onların getdiyi nahiyələri adlandırın

bud arteriyası,a. femoralis, xarici iliak arteriyanın davamıdır. Femoral arteriyadan budaqlar:

1. Səthi epiqastrik arteriya,a. epigastric superficialis, qarın, dərialtı toxuma və dərinin xarici oblique əzələsinin aponevrozunun aşağı hissəsinə qan tədarükü.

2. Səthi arteriya, iliumun zərfi,a. sirkumflexa iliaca superjicialis, yuxarı ön iliac onurğasına, bitişik əzələlərdə və dəridə filiallara qasıq bağına paralel yanal istiqamətdə gedir.

3. Xarici pudendal arteriyalar,aa. pudendae externa, subkutan yarıqdan çıxın (hiatus saphenus) budun dərisinin altında və xayaya gedin - ön skrotum budaqları, rr. ön tərəfləri süzür, kişilərdə və ya böyük labia üçün ön labial budaqlar, rr. labidles anteriores, qadınlar arasında.

4. Dərin arteriya itburnu, a. dərin femoris, bud nahiyəsini qanla təmin edir. Medial və yan arteriyalar budun dərin arteriyasından ayrılır.

1) Bud sümüyünün medial sirkumfleks arteriyası a. sirkumflexa femoris medialis, geri verir yüksələn və dərin budaqlar, rr. ascendens et profundus, to iliopsoas, pektinus, obturator externus, piriformis və quadratus femoris əzələləri. Femurun medial sirkumfleks arteriyası göndərir asetabulyar budaq, məsələn, asetabuldris, kalça eklemine.

2) Bud sümüyünün lateral sirkumfleks arteriyası, a. sirkumflexa femoris latertis, onun yüksələn budaq, r. yüksələn, gluteus maximus əzələ və tensor fascia lataya qan təchizatı. Azalan və eninə budaqlar, rr. enir və enir, budun əzələlərinə qan tədarükü (dərzi və quadriseps).

3) Perforasiya edən arteriyalar, aa. perfordntes(birinci, ikinci və üçüncü), biceps, semitendinosus və semimembranosus əzələlərini qanla təmin edin.

3.a.mesenterica inferior-un budaqlarını sadalayın və onların budaqlanan sahələrini adlandırın.

aşağı mezenterik arteriya,a. mezenterica aşağı, III bel fəqərəsi səviyyəsində aortanın qarın hissəsinin sol yarımdairəsindən başlayır, siqmoid, enən kolon və eninə qalın bağırsağın sol hissəsinə bir sıra budaqlar verir. Aşağı mezenterik arteriyadan bir sıra budaqlar ayrılır:

1) sol kolik arteriya, a. kolika sinistra, Enən kolon və eninə bağırsağın sol hissəsini qidalandırır.

2) sigmoid arteriyalar, aa. sigmoideae, sigmoid kolona göndərilir;

3) yuxarı rektal arteriya, a. rektal superior, rektumun yuxarı və orta hissələrinə qan tədarükü.

4. thoracica interna budaqlarını adlandırın

daxili torakal arteriya,a. thoracica interna, körpücükaltı arteriyanın aşağı yarımdairəsindən ayrılır, iki terminal qoluna - əzələ-diafraqmatik və yuxarı epiqastrik arteriyalara bölünür. Daxili məmə arteriyasından bir sıra budaqlar ayrılır: 1) mediastinal budaqlar, rr. mediastindles; 2) timus budaqları, rr. timik; 3) bronxial və trakeal budaqlar, rr. bronxiallar və trakeallar; 4) perikardial diafraqmatik arteriya, a.perikardiakofrenika; 5) döş budaqları, rr. sternales; 6) perforasiya edən budaqlar, rr. perfordntes; 7) ön qabırğaarası budaqlar, rr. intercosldles anteriores; 8) əzələ-frenik arteriya, a. muskutofrenika; 9) yuxarı epiqastrik arteriya, a. epigdstrica superior.

5. Ürək qapaqlarının ön sinə divarında proyeksiyası.

Mitral qapağın proyeksiyası döş sümüyünün üstündə solda 3-cü qabırğanın bağlanma sahəsində, tricuspid qapaq döş sümüyünün üstündə, qığırdaqın döş sümüyünün bağlanma yeri arasındakı məsafənin ortasındadır. solda 3-cü qabırğanın, sağda isə 5-ci qabırğanın qığırdaqları. Ağciyər gövdəsinin qapağı II qabırğaarası boşluqda döş sümüyünün solunda, aorta qapağı - döş sümüyünün ortasında üçüncü qabırğa qığırdaqları səviyyəsində proqnozlaşdırılır. Ürəkdə yaranan səslərin qavranılması səs titrəyişlərinin təzahür etdiyi klapanların proyeksiyalarının yaxınlığından, bu titrəmələrin qan axını boyunca aparılmasından, ürəyin bu hissəsinin döş qəfəsinə yapışmasından asılıdır. vibrasiyalar əmələ gəlir. Bu, hər bir klapanın fəaliyyəti ilə əlaqəli səs hadisələrinin daha yaxşı eşidildiyi sinə üzərində müəyyən sahələri tapmağa imkan verir.