Uşaqlarda obstruktiv bronxit - səbəbləri, növləri, simptomları, müalicəsi. Uşaqlarda obstruktiv bronxiti necə tanımaq və müalicə etmək olar? Uşaqlarda reflü və tez-tez obstruktiv bronxit

Bronxit uşaqlıqda bronxopulmoner sistemin ümumi patologiyasıdır. 1-6 yaşlı xəstələrdə virus və ya bakterial infeksiya, fiziki-kimyəvi amillərin məğlubiyyəti səbəbindən bronxlarda iltihablı dəyişikliklər şəklində özünü göstərir.

Allergiya, D vitamini çatışmazlığı, qeyri-kafi və ya artıq çəki də səbəb ola bilər. Uşaqlarda obstruktiv bronxit kimi bir patoloji üçün müalicə bronxial açıqlığı bərpa etməyə və tənəffüs çatışmazlığını aradan qaldırmağa yönəldilmişdir.

Orqanda lümen dar olduğu üçün formalaşmamış epitel təbəqəsi çox qalın bəlğəm əmələ gətirir. Bronxlarda tıxanıqlıq və ikincil infeksiya baş verir.

ilə müqayisədə bronxit yavaş inkişaf edir.

Obstruksiya şiddətinə görə yüngül, orta və ağır olmaqla təsnif edilir.

Allergik təzahürlərin olmaması ilə belə bir xəstəliyi bronxial astmadan ayırmaq mümkündür.

Xəstəliyin aşağıdakı formaları var:

Kəskin. Kəskin obstruktiv bronxit tez-tez kəskin respirator infeksiyaların bir komplikasiyası kimi baş verir.
uzandı.
Təkrarlanan. Tənəffüs çatışmazlığı olmadan yoluxucu xəstəliklərdən sonra baş verir. Bu tip bronxit tez-tez aspirasiya ilə (tənəffüs yollarına daxil olan qida) baş verə bilər.

Çox vaxt uşaqlarda obstruktiv bronxitin simptomları hipotermi, qrip, soyuqdəymə və ya SARS fonunda ağırlaşmalar şəklində özünü göstərir. Xəstəliyin görünüşünün təxribatçıları yüksək rütubət, temperaturun dəyişməsidir. Buna görə də, patoloji yaz və ya payızda baş verir.

Xəstəliyin səbəbləri

Obstruksiyanın əsas səbəbi viral patologiyadır (adenovirus, paraqrip virusu, respirator sinsitial virus, sitomeqalovirus), xlamidiya və mikoplazma.

Erkən uşaqlıq dövründə xəstəlik udma, qastroezofageal reflü və nazofarenksin, yemək borusunun digər patologiyalarının pozulması ilə aspirasiya nəticəsində ortaya çıxa bilər. 2 yaşdan yuxarı uşaqlarda helmintlərin miqrasiyası səbəbindən bronxial obstruksiya yarana bilər.

Patologiyanın görünüşü üçün predispozan amillər arasında viskoz balgam meydana gəlməsi, glandular bronxial toxumanın artması, diafraqmanın quruluşu və aşağı toxunulmazlıq daxildir.

Xəstəliyin inkişafının simptomları

İlk əlamətlər hipotermiyadan və ya xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün sonra görünür və ciddi pozğunluqlar (diatez, həzm sisteminin pozğunluqları, qaraciyər və ya böyrək funksiyasının pozulması) zamanı simptomlar ilk gündə müşahidə edilə bilər.

Yaşlı yaşda xəstələr bronxospazmdan, skapulyar nahiyədə ağrıdan, sarı bəlğəm axmasından, yüksək hərarətdən şikayət edirlər.

Obstruktiv bronxitin əsas əlamətləri:

Boğulma hücumları.
Mucus yığılması.
Mavi nazolabial üçbucaq və dırnaqlar (qeyri-kafi oksigen təchizatı ilə).
Abses və şişkinlik.
Hırıltı və səs-küylü nəfəs.
Qeyri-məhsuldar öskürək paroksismal, bəzən qusmağa səbəb olur.
Tənəffüs zamanı köməkçi əzələlərin cəlb edilməsi (sinənin şişməsi və qabırğaarası boşluqların geri çəkilməsi).

Yoluxucu bir tənəffüs xəstəliyinin inkişafından 2-4 gün sonra kataral hadisələr baş verir (boğaz ağrısı, qızartı, axan burun). Məhsuldar və qıcıqlandırıcı öskürək səbəbiylə körpələr tez-tez tüpürür və qusurlar. Uşağın dərindən nəfəs alması və nəfəs alması çətindir.

Fısıltı ralları hətta uzaqdan eşidilə bilər və nəfəs tez və səs-küylü olur, sinənin uyğun sahələri çəkilir. Bəzən tənəffüs sürətinin normanın ən azı 10% artması ilə nəfəs darlığı var. 1-3 yaşlı uşaqlar üçün bronxit üçün nəfəslərin sayı dəqiqədə 40 dəfədən çox olmamalıdır.

Uşaqlarda obstruktiv bronxit üçün də simptomlar bədən istiliyinin yüksəlməsi ilə əlaqələndirilə bilər. Uşaq narahat olur. Bu vəziyyətin müddəti təxminən iki gündür və raxit ilə daha uzun davam edə bilər.

Diaqnostikanın aparılması

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin müalicəsinə başlamazdan əvvəl pulmonoloq və pediatr tərəfindən diaqnoz qoyulmalıdır. Tez-tez patoloji sinüzit ilə bir-birinə bağlıdır.

Sinüzit riskini aradan qaldırmaq üçün bir otorinolarinqoloqla əlaqə saxlamalısınız.

Diaqnoz aşağıdakı tədqiqatlar aparıldıqdan sonra müəyyən edilir:

anamnez təhlili;
tənəffüs orqanlarının kiçik köpüklü raller və nəfəs səsləri üçün dinləmək;
ağciyər nümunəsini əks etdirmək üçün ətraflı rentgenoqrafiya aparmaq;
bəlğəm mədəniyyəti (patogeni müəyyən etmək üçün);
qan testi (normadan sapma, lökositoz və artan ESR var);
beş yaşından sonra spirometriya (inhalyasiya və ekshalasiya zamanı ağciyərlərin tənəffüs həcminin təhlili).

Bundan əlavə, həkimlər allergiya testləri və ftiziatr ilə məsləhətləşmələr təyin edə bilərlər.

Xəstəliyin ağırlaşmaları

Bəzən kəskin obstruktiv bronxitin əlamətləri astma hücumları ilə əlaqəli olan bronxial astmaya bənzəyir. Buna görə də, patologiyanın tez-tez təzahürləri ilə, bronxial astma riski olan bir uşağın tədqiqatını aparmaq məsləhət görülür. Tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edərsə, vaxtında yardım göstərilmədiyi üçün xəstə ölə bilər.

Allergik xəstəliklərə meyl ilə, kəskin respirator infeksiyalar fonunda obstruktiv bronxit ildə bir neçə dəfə inkişaf etdikdə təkrarlanan bir forma inkişaf edə bilər.

Obstruksiya müalicəsi

Obstruksiya evdə və ya xəstəxana şəraitində müalicə edilə bilər.

Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər arasında sürətli inkişaf, 4-6 saat ərzində dərman qəbul edərkən terapevtik effektin olmaması, 1,5 yaşa qədər yaş, ağırlaşma riski və ya intoksikasiya əlamətləri (zəiflik, qızdırma, ürəkbulanma və iştahsızlıq), artan simptomlar daxildir. tənəffüs çatışmazlığı (akrosiyanoz, nəfəs darlığı).

Stasionar terapiyanın əsasına aşağıdakılar daxildir:

Tənəffüs çatışmazlığı zamanı təcili yardımın göstərilməsi. Ağır hallarda, ağciyərlərin ventilyasiyası, dərman inhalyasiyaları və ya oksigen maskaları təyin edilir.
hormon terapiyası. Ciddi ağırlaşmalar zamanı hormonlar venadaxili olaraq verilir. Bu, bronxların iltihabını və tıxanmasını aradan qaldırır.
rehidratasiya müalicəsi. Orta və şiddətli susuzlaşdırma olan körpələrdə aparılır (qlükoza-duz məhlulları intravenöz olaraq verilir).

Mürəkkəb faktorlar olmadıqda, bir pediatrın nəzarəti altında evdə müalicə olunmaq daha yaxşıdır. Həkim müəyyən dərmanların istifadəsinə ehtiyacı müəyyən edəcək, patologiyanın şiddətinə əsaslanaraq optimal dozanı təyin edəcək.

Obstruktiv bronxitin kəskinləşməsi ilə bronxlarda açıqlığın normallaşması ilə bağlı təcili tədbirlər görmək lazımdır.

Bu tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:

Əsəbiliyin aradan qaldırılması (sedativlərin istifadəsi, anaya dəstək, sevimli oyuncağın olması).
Dərman inhalyasiyaları. Uşağın bədənində maneəni dayandırmaq üçün qlükokortikoidlər, salbutamol əsasında dərmanlar olan elektrik nebülizatorlarından istifadə edə bilərsiniz.
Təlimatçı ilə müalicəvi gimnastika və bədən tərbiyəsi.
Acupressure (obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün operativ üsul).
Klimatoterapiya. Faydalı dəniz və dağ iqlimi, təmiz havada qalın.
Nəfəs darlığını aradan qaldırmaq üçün nəmləndirilmiş oksigenin istifadəsi.

Yüksək temperaturda vitaminlər, duzlu məhlullar və hormonlar əlavə olaraq damara enjekte edilir. Patoloji tez-tez şiddətlənirsə, həkimlər pulmoner profil ilə spa müalicəsini tövsiyə edirlər. Bundan əlavə, fizioterapiya (lazer, elektroforez, UHF) və vibromasaj təyin edilə bilər. Temperatur olmadıqda, gündə 2 dəfə yollardan və yollardan, oyun meydançalarından 1,5 saat məsafədə gəzintilər tövsiyə olunur.

Tamamlayıcı Müalicələr

Gündəlik otaqları havalandırmaq lazımdır, xüsusən də istirahətdən əvvəl, havanın rütubətinə nəzarət etmək (lazım olduqda, nəmləndirici istifadə edin) və uşağın yuyucu vasitələrlə təmasını istisna etmək lazımdır.

Müalicə zamanı istifadə edilə bilər:

Bol isti içki (mineral qələvi su).
Bronxodilatatorlar. Dərmanlar bronxları genişləndirir, maneəni aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur: şoran ilə seyreltilmiş uşaqlarda bronxit üçün qlükokortikoidlərin şərbətləri və inhalyasiya məhlulları. Fenspiride iltihabı aradan qaldırır.
Antispazmodiklər. Maddələr bronxlarda spazmları azaltmağa yönəldilmişdir, bir inhaler vasitəsi ilə, tablet şəklində və ya stasionar şəraitdə venadaxili olaraq istifadə edilə bilər.
Mukolitik və bəlğəmgətirici öskürək preparatları. Mucusun boşaldılması üçün ambroksol, karbosistein olan maddələr təyin edilir, sonra bəlğəmgətirici dərmanlar, döş qəfəsi ödənişləri istifadə olunur. Dərmanların dozası uşağın yaşına və çəkisinə görə müəyyən edilir.
Drenaj masajı. Uşağın kürəyini, döş qəfəsini və yaxasını masaj edə bilərsiniz, postural masaj edə bilərsiniz (səhər kürəyini döyün və başıaşağı asın).
Antihistaminiklər. Allergik təzahürləri aradan qaldırın. Onlar müşayiət olunan allergiya, atopik dermatit üçün təyin edilir.
Şərbətlər, damcılar və ya şamlar şəklində antiviral agentlər.
Antibiotiklər. Onlar yoluxucu bronxit üçün təyin edilir, uşaqda bronxial obstruksiya, irinli axıntı, qusma, baş ağrısı inkişaf etdikdə. Makrolidlər, sefalosporinlər, penisilinlər istifadə olunur.
Hormonlarla müalicə (yalnız həkim nəzarəti altında).

Qadağan olunmuş müalicələr

Ayrıca, uşağı istiləşdirici məlhəmlərlə sürtmək və ya sürtmək, xardal plasterlərindən istifadə etmək, otlarla inhalyasiya etmək, qarabaşaq yarması, kartof, duz ilə kompreslər etmək olmaz. Bu, bronxların tez-tez spazmlarına səbəb ola bilər.

Əhəng çiçəyi, moruq, diaphoretics (gündə ən azı 1,5 litr), biyan kökləri kolleksiyası, koltsfoot və bağayarpağı yarpaqlarının dəmləmələrini içmək tövsiyə olunur. Güclü öskürək ilə kəklikotu otu, süddə adaçayı həlimi təsirli olacaq.

Xalq üsulları

Kərə yağı və bitki yağı üzərinə qızdırılmış formada sürtmək təsirli olacaq. Maddələri bərabər nisbətdə qarışdırıb aşağı odda qızdırmaqla qaymaqlı bal kompresi hazırlaya bilərsiniz. Uşağın arxasına və sinəsinə isti bir kompozisiya tətbiq olunur, parça ilə izolyasiya edilir və səhərə qədər polietilenlə örtülür.

Körpənin bədən istiliyi yüksəlirsə, o zaman yataq istirahəti təyin edilir. 1-1,5 saat təmiz havada çox gəzmək, uşağı mövsümə uyğun geyindirmək məsləhətdir. Susuzluğu aradan qaldırmaq, mucusun incəlməsi üçün çoxlu ilıq su içmək də tövsiyə olunur.

Qidalanma və qulluq xüsusiyyətləri

Qızdırma dövründə obstruktiv bronxit üçün zənginləşdirilmiş asanlıqla həzm olunan qidalar (isti püresi, şorbalar), intoksikasiyanı və nazik bəlğəmi azaltmaq üçün bol su içmək üçün bir pəhriz təyin edilir. Təzə sıxılmış şirələr, quru meyvə həlimləri, meyvə içkiləri, təzə giləmeyvələrdən hazırlanmış kompotlar içmək də faydalıdır. Uşaq üçün zəif çay və mineral su faydalı olacaq.

Bronxospazma səbəb ola biləcək yüksək alerjenik məhsullar (ədviyyatlar, bal, şokolad, sitrus meyvələri) pəhrizdən xaric edilir.

Kiçik bir xəstəyə qulluq edərkən, otaqları gündəlik havalandırmaq, yuyucu və dezinfeksiyaedici maddələr olmadan nəm təmizləmə aparmaq lazımdır. Havanın rütubətinə diqqətli nəzarət tələb olunur, çünki onun həddindən artıq quruması patologiyanın gecikməsinə, ağırlaşmaların inkişafına səbəb olur.

Profilaktik prosedurlar

Uşaq sağlam yuxu təmin etməli, təhrikedici faktorları və allergenləri aradan qaldırmalı, nəm təmizləmə aparmalıdır. Siz həmçinin uşağı yoluxucu xəstəliklərdən qorumaq, sərtləşmə aparmaq və izdihamlı yerləri ziyarət etməməlisiniz.

Allergiya xəstələri üçün təhrikedici amillərlə (quru hava, tütün tüstüsü, kəskin zəhərli qoxular) mümkün qədər məhdudlaşdırılmalıdır.

Xəstəliyin təkrarlanması halında, astmanı istisna etmək və reabilitasiya tədbirlərini hazırlamaq üçün pulmonoloqa müraciət edilməlidir.

Tez-tez xəstələnən uşaq rəsmi tibbdə olmayan bir anlayışdır, lakin bütün həkimlər və valideynlər bunu bilirlər. Əsasən münasibətdə istifadə olunur tənəffüs xəstəlikləri. Niyə uşaq tez-tez bronxit inkişaf etdirir və bu vəziyyətdə nə etməli?

Sağlam vəziyyətdə bronxlar içəridən nazik bir selikli qişa ilə örtülür.

Qoruyucu funksiyanı yerinə yetirir: tənəffüs yollarını əhatə edir və nəfəslə daxil olan kiçik toz hissəciklərini saxlayır.

Öskürək refleksi və əzələ qatının daralması ilə bronxlar selikli qişaya yerləşmiş bütün yad hissəcikləri bədəndən çıxarır.

Bir infeksiya bədənə daxil olduqda, bronxlarda iltihab, şişlik görünür və degenerativ dəyişikliklər baş verə bilər.

Bəlğəm çıxarmaq çətin olan həddindən artıq selik istehsalı səbəbindən yolun lümeni daralır. Eyni şey, təhrikedici amil tənəffüs yollarının selikli qişasını daim qıcıqlandırdıqda, allergik bir kurs ilə baş verir.

İltihabın səbəbləri müxtəlif ola bilər. Bronxitin forması, gedişi və xəstənin sağalma sürəti onların məruz qalma müddətindən asılıdır.

Bronxitin səbəbləri

Bronxial ağacda iltihaba səbəb ola bilər:

infeksiya. Viruslar tənəffüs yollarına düşündüyünüzdən daha tez-tez daxil olur. Bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinə görə onların yalnız kiçik bir hissəsi aktivləşir və xəstəliyə səbəb olur. Tez-tez bronxitin səbəbləri, ilkin mərhələdə infeksiyanı məğlub edə bilmədiyi zaman immun müdafiənin pozulması ola bilər.
Toksinlər. Selikli qişanın qıcıqlanması, məsələn, zəhərli zəhərlənmə ilə, iltihablı bir prosesə səbəb olur. Toksinlərin hərəkəti dayanıbsa, tənəffüs yolları sağalmağa başlayır və simptomlar azalır. Bununla belə, bərpa prosesi artan bəlğəm istehsalı ilə müşayiət olunur, buna görə bir adam hələ də öskürəkdən şikayət edə bilər. Yetkinlərdə davamlı bronxit, məsələn, kimyəvi maddələrlə işləmək xüsusiyyətlərinə görə baş verə bilər.
Allergenlər. Hər dəfə bir allergenlə təmasda olduqda, vücudunuz müəyyən bir şəkildə reaksiya verir. Məsələn, ot qızdırması ilə yazda hər dəfə çölə çıxanda öskürək sizi narahat edə bilər. Bu vəziyyətdə yoluxucu bir kursu allergik olandan ayırmaq vacibdir.

Bronxitin səbəbini düzgün müəyyən etmək çox vacibdir, çünki müalicə rejimi fərqli ola bilər.

Təkrarlanan bronxit

Həkimlər uşaqlarda tez-tez bronxiti təkrarlayan bronxit adlandırırlar. Onun xüsusiyyətləri:

Respirator virus infeksiyası fonunda baş verir.
Bir xəstədə rinit və boğazın qızartı öskürəkdən çox daha sürətli keçir.
Daha çox 4 yaşa qədər uşaqlarda rast gəlinir.
Semptomlar 2 həftə və ya daha çox davam edir.
Kəskin epizodlar ildə 4 dəfə və ya daha çox görünür.

Təkrarlanan bronxitin səbəbi, virusun ən kiçik vuruşuna aktiv şəkildə reaksiya verməyə başlayan mukozanın artan həssaslığıdır. Bu xüsusiyyət uşaqlarda müşahidə olunur allergiyaya meylli, həmçinin otaqda sağlam iqlim şəraitinə əməl edilməməsi. Məsələn, uşaqlar tez-tez xəstələnə bilər:

Allergiyalara, xüsusən də tənəffüs yollarına (ot qızdırması, heyvan tükləri) irsi meyl.
Passiv siqaret.
Bronxial toxumanın anadangəlmə patologiyaları (displaziya).
Quru və isti hava səbəbindən selikli qişanın xroniki həddindən artıq quruması.

Uşaqda tez-tez bronxit varsa, onun həyat tərzinə diqqət yetirmək və həblərlə müalicə etməmək tövsiyə olunur. Komarovski deyir ki, optimal hava temperaturu 20 dərəcə, rütubət isə 60% təşkil edir. Bu parametrlərin saxlanması relapsların tezliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edəcəkdir.

Müalicə

Tez-tez təkrarlanan öskürək ilə müalicəsidir in:

Kəskin vəziyyətin səbəbini aradan qaldırın.
Xəstənin simptomlarının aradan qaldırılması.
Tez-tez residivlərin səbəblərinin müəyyən edilməsi və onların qarşısının alınması.

Kəskin bronxit üçün standart terapiya daxildir aşağıdakı dərman qrupları:

Antiviral dərmanlar.
Antibiotiklər. Həkimlər pnevmoniyanın inkişafının qarşısını almaq üçün onları təyin edə bilərlər.
İmmunostimulyatorlar. Bədənin öz müdafiəsini artırın və residivlərin qarşısını alın.
Mukolitiklər. Bəlğəmi mayeləşdirir və xaric edilməsini asanlaşdırır.
Ekspektoranlar. Tənəffüs yollarının ekspektoriyasını və təmizlənməsini təşviq edir.
Antihistaminiklər. Xəstəliyin hər hansı bir etiologiyasında şişkinliyi effektiv şəkildə aradan qaldırın.

"Altı ay müalicə olunan" təkrarlanan bronxit ilə bunu etmək lazımdır aşağıdakı qaydalara əməl edin:

Çoxlu açıq gəzintilər.
Daxili rütubətli və sərin havanı qoruyun.
Yaz aylarında, istilik zamanı, selikli qişanın qurumasının qarşısını almaq üçün gündəlik olaraq şoran ilə inhalyator istifadə edin.
Aktiv həyat tərzi keçirin və düzgün yeyin.
Dumanlı və tozlu yerlərdən çəkinin.

Bu cür fəaliyyətlər ürək-damar və immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edəcək ki, uşaq xəstələnməsin. Onlar həm də bir çox tənəffüs xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün əsasdır..

Xəstəlik zamanı xəstələr tez-tez aşağıdakı suallarla maraqlanırlar:

Uşaq özünü yaxşı hiss edirsə və artıq temperaturu yoxdursa, həkimlərə küçədə gəzməyə icazə verilir.

Siqaret çəkmək yalnız xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır. Yetkinlərdə xroniki bronxit tez-tez siqaretdən qaynaqlanır.

Bibər və digər xalq müalicəsinin istiləşmə təsiri iltihabın mərkəzinə qədər uzanmalıdır, buna görə də ürək bölgəsindən qaçaraq arxa və sinə yapışdırırlar.

Təkrarlanan bronxitin müalicəsi ümumi və yerli toxunulmazlığın artırılmasına yönəldilməlidir.

Obstruktiv bronxit ilə tənəffüs yollarının mukozasını nəm saxlamaq çox vacibdir. Nəmli və sərin hava spazmı aradan qaldırmağa və hücumların tezliyini azaltmağa kömək edəcəkdir. Ağır hallarda, aerozollar şəklində mövcud olan bronxodilatatorlar tövsiyə olunur.

Qalıq öskürək

Qalıq sağaldıqdan sonra davam edən öskürəkdir. Xəstəlik zamanı selikli qişanın zədələnməsi nəticəsində ortaya çıxır. Bərpa üç həftəyə qədər çəkə bilər, bu müddət ərzində öskürək davam edə bilər. Bir qayda olaraq, bəlğəmin axması ilə müşayiət olunmur..

Bərpa müddəti immunitet sisteminin gücündən asılıdır. Bronxlar qıcıqlanır və asanlıqla yoluxur. Yenə də nəmləndirilmiş hava və vitaminlərlə zəngin bir pəhriz mukozanın yaxşılaşmasını sürətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Doktor Komarovski bronxit haqqında danışacaq

Həkim sizə obstruktiv bronxitin səbəbləri və onu necə müalicə etmək barədə məlumat verəcəkdir.

Bronxların iltihabı uşaqlıqda çox rast gəlinən bir hadisədir. Həkimin təyin etdiyi müalicə rejiminə tabe olan xəstəliyin sadə formaları evdə uğurla müalicə olunur. Ancaq bu, uşaqlarda obstruktiv bronxit kimi bir xəstəlik növünə aid edilmir, çünki oxşar diaqnozu olan körpələrin əksəriyyəti xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.

Valideynlərin vəzifəsi tıxanma əlamətlərinə vaxtında diqqət yetirmək və həkim çağırmaqdır. Obstruktiv bronxit ilə ciddi fəsadların inkişaf riski olduqca yüksəkdir və yalnız vaxtında terapiya xəstəliyin həyati təhlükəsi olan nəticələrinin qarşısını almağa kömək edir.

Tibbdə "obstruktiv bronxit" termini bronxların normal keçiriciliyinin (obstruksiya) pozulması ilə baş verən bronxial ağacın bütün elementlərinin iltihabına aiddir. Nəticədə, istehsal olunan mucusun axıdılması çətindir, bu da öz növbəsində aşağıdakı dəyişikliklərlə əlaqədardır:

bronxial əzələlərin spazmı və nəticədə bronxial ağacın lümeni daralır;
bəlğəmin viskozitesi artır, sıxlaşır, ayrılması çətinləşir. Eyni zamanda, daha çox mucus istehsal olunmağa başlayır;
selikli qişaların şişməsi artır, bu da tənəffüs yollarını daha da daraldır.

Məktəbəqədər yaşda obstruktiv bronxitin tez-tez inkişafı tənəffüs sisteminin anatomik və fizioloji xüsusiyyətləri, immunitet sisteminin qeyri-kamilliyi və bronxların xüsusi fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir.

Uşaqlarda obstruktiv bronxit ən çox həyatının ilk üç ilində baş verir. Statistikaya görə, bu yaşda körpələrin 20% -dən çoxu obstruksiyalı bronxitdən əziyyət çəkir. Risk qrupuna tez-tez tənəffüs yoluxucu xəstəliklər (ildə 6 dəfədən çox) allergik xəstəlikləri olan uşaqlar və məktəbəqədər uşaqlar daxildir. Əksər hallarda obstruktiv bronxit ilin soyuq aylarında baş verir.

Obstruktiv bronxitin təkrarlanan formaları bronxial astma, obliteran bronxiolit, amfizem və xroniki bronxitin inkişaf ehtimalını artırır.

Xəstəliyin əsas səbəbləri

Əksər hallarda, üç yaşa qədər obstruktiv bronxitin səbəbi tənəffüs sisteminin viruslarla yoluxmasıdır. Çox vaxt belə olur:

qrip və parainfluenza virusları;
enterovirus;
adenoviruslar;
nəfəs yollarında və burunda virus.

Bakterial patogenlər arasında Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenza fərqlənir. Moraxellacatarrhalis. Tıxanma viral və bakterial infeksiya fonunda inkişaf edə bilər, patologiyanın təkrarlanan formaları aşkar edilərsə, bədəndə mikoplazma, xlamidiya, sitomeqalovirus, herpes infeksiyasının mövcudluğunu istisna etmək lazımdır. Çox vaxt gənc uşaqlarda bronxial obstruksiyanın ilk əlamətləri SARS fonunda görünür.

Uşaqlıqda obstruksiyaların tez-tez baş verməsini izah edən xəstəliyin bir neçə təhrikedici amili var, bunlar:

Tənəffüs sisteminin quruluşu və funksiyalarının xüsusiyyətləri:
- bütün tənəffüs yollarının lümeninin darlığı;
- yerli toxunulmazlıq orqanlarının qeyri-kafi işləməsi;
- bronxial ağacın çərçivəsinin qeyri-kafi elastikliyi;
- tənəffüs sisteminin əzələlərinin zəifliyi;
- istehsal olunan mucusun artan viskozitesi;
- gənc uşaqlarda - aktiv dövrdə yuxunun üstünlüyü, bronxların drenaj xüsusiyyətlərini pisləşdirən supin vəziyyətdə uzun müddət qalma;
uşaq dünyaya gətirmə dövründə ananın patologiyası - aşağı düşmə təhlükəsi, preeklampsi və toksikoz, infeksiyalar;
hamilə qadın üçün zərərli - spirtdən sui-istifadə, siqaret çəkmə;
allergik xəstəliklərə irsi meyl;
bronxial hiperreaktivlik;
bronxo-pulmoner sistemin inkişafında anadangəlmə anomaliyalar.
uşağın vaxtından əvvəl doğulması;
körpənin az çəkisi;
bədəndə D vitamini çatışmazlığı və raxit;
həyatın ilk aylarında baş verən SARS;
uşağın süni qidalanmaya erkən köçürülməsi.

Obstruktiv bronxitin inkişafına uşağın yaşadığı əlverişsiz şərait də təsir göstərir. Bunlar yaşayış binalarının artan rütubəti, divarlardakı göbələklər, uşaqların yanında valideynlərin siqaret çəkməsi, yaşayış sahəsindəki pis ekoloji vəziyyətdir.

Xəstəlik ehtimalı artır və uşaq qida ilə birlikdə daha az vacib vitamin və minerallar alırsa.

Patogenez

Bronxial obstruksiya müəyyən bir mexanizmə görə inkişaf edir.

Patogen mikroorqanizm bronxların selikli qişasına daxil olur, bu da yerli iltihablı reaksiyanın görünüşünə səbəb olur.
Virusların və ya bakteriyaların təsiri altında immunitet sistemi çox miqdarda iltihab vasitəçisi olan interleykin-1 istehsal etməyə başlayır. Öz növbəsində, onun təsiri altında damar divarlarının keçiriciliyi artır, selikli qişalar şişir, bronxlarda mikrosirkulyasiya pozulur.
Mucusun ifrazı artır və onun reoloji xüsusiyyətləri dəyişir, yəni viskoz və daha az maye olur.
Bronxial ağacın drenaj funksiyası pisləşir, bu, bəlğəmin yığılmasına səbəb olur, bunun nəticəsində patogen mikroorqanizmin daha da inkişafı və çoxalması üçün ideal şərait yaradılır.
Bronxların reaktivliyi artır, bronxospazm yaranır.

Bronxial obstruksiyanın inkişafı ilə müşayiət olunan bütün dəyişikliklər tənəffüsün effektivliyini azaldır və əksər toxumalara və daxili orqanlara kifayət qədər oksigen verilməməsinə səbəb olur.

İlkin mərhələdə xəstəlik yalnız tərləmə və boğaz ağrısı, qızdırma, rinoreya ilə özünü göstərə bilər. Uşaq narahat ola bilər, tez-tez yeməkdən imtina edir və erkən yaşda dispeptik simptomlar istisna edilmir.

Bronxial obstruksiya əlamətləri adətən 1-2 gündən sonra görünür. Patoloji müstəqil olaraq aşağıdakı simptomlarla müəyyən edilə bilər:

uşağın tənəffüs sürəti dəqiqədə 60 nəfəsə qədər artır;
ekshalasiya müddəti artır, buna görə nəfəs xırıltılı olur, səs-küy uzaqdan aydın eşidilir;
obstruksiya ilə öskürək paroksismaldır, bəlğəm praktiki olaraq getmir;
tənəffüs zamanı sinə yüksəlir və interkostal boşluqlar geri çəkilir;
dəri solğunlaşır, ağız nahiyəsində dərinin siyanozu görünə bilər.

Oksigen çatışmazlığı uşağın apatiyasına, yuxululuğuna səbəb olur. Həyatın ilk aylarında obstruksiya tənəffüs çatışmazlığının ağır formasının - kəskin bronxiolitin inkişafına səbəb ola bilər.

Bronxo-obstruksiya 4-7 gün davam edə bilər, çünki iltihab prosesi azaldıqca xəstəliyin əsas əlamətlərinin şiddəti də azalır.

Diaqnostika

Diaqnoz tənəffüs yollarının müayinəsi, auskultasiyası, laboratoriya və instrumental müayinə üsulları əsasında qoyulur. Bir fonendoskopla dinləyərkən müxtəlif raller (quru və yaş), uzanmış ekshalasiya aşkar edilir.

Diaqnostika daxildir:

tam qan sayı - iltihablı reaksiya göstərir;
qanın biokimyəvi, immunoloji və seroloji müayinəsi;
allergiya testləri. Onlar bronxitin təkrarlanan formasında daha böyük əhəmiyyət kəsb edir;
xəstəliyin törədicini müəyyən etmək üçün bəlğəm mədəniyyəti;
rentgenoqrafiya. Pnevmoniya, bronxial ağacda yad cisimlər, amfizem istisna etmək üçün istifadə olunur;
bronkoskopiya;
FVD - xarici tənəffüs funksiyalarının öyrənilməsi.

Obstruksiya təzahürlərinin şiddətindən və uşağın yaşından asılı olaraq bir sıra diaqnostik tədbirlər seçilir. Obstruktiv bronxiti bronxial astmanın hücumundan ayırmaq lazımdır, bronxospazmın kəskin inkişafı ilə körpənin tənəffüs yollarına yad cismin daxil olması istisna edilmir.

Obstruktiv bronxiti olan bir uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsi zəruridir:

uşaq bir yaşından azdırsa;
ağır intoksikasiya ilə, yüksək bədən istiliyi, qusma, yeməkdən imtina, yuxululuq;
tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri aşkar edildikdə - akrosiyanoz (nazolabial üçbucağın və dırnaqların siyanozu), nəfəs darlığı. Uşaqlarda tənəffüs dərəcəsi yuxu zamanı hesablanmalıdır, çünki uşaq ağlayan və narahat olanda daha tez-tez nəfəs alacaq. Bronxitin ağırlaşmamış formalarında uşaqlarda dəqiqədə tənəffüs sürəti dəqiqədə 40-a qədərdir, bu dəyərin aşılması maneəni göstərir.

Digər hallarda, xəstə uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsinin müalicəsi həkim tərəfindən aparılır. Valideynlər təyin olunmuş terapiyanın aparılması zərurətindən xəbərdar olduqda, uşaq evdə müalicə üçün buraxılır.

Müalicə hərtərəfli olmalıdır - dərmanlar mütləq istifadə olunur, onlar xəstəliyin əlamətlərindən asılı olaraq seçilir. Terapiya inhalyasiya, bronxların drenaj funksiyasını yaxşılaşdırmaq üçün masaj, müalicənin xalq üsulları ilə tamamlanır. Bərpada düzgün təşkil olunmuş qidalanma da vacibdir.

Xəstəliyin kəskin mərhələsində yarım yataq istirahətinə riayət etmək lazımdır. Uşaq otağı havalandırılmalı, orada gündə 2-3 dəfə nəm təmizlik aparılmalı, havanın quruluğu artır, nəmləndiricilərdən istifadə edilməlidir.

Tibbi terapiya

Obstruktiv bronxit kəskin respirator virus infeksiyalarının simptomları ilə başlayırsa, onda xəstəliyin ilk günlərində antiviral dərmanlar - Viferon, Grippferon, Kagocel, Arbidol təyin etmək məsləhətdir.

Obstruktiv bronxit üçün antibiotiklər bütün hallarda istifadə edilmir. Antibiotik terapiyasının təyin edilməsi üçün göstərişlər:

temperatur 3 gün və ya daha çox yüksəlir;
xəstəlik ağır intoksikasiya ilə davam edir;
öskürək zamanı irinli sarı-yaşıl bəlğəm ayrılır (bakterial iltihabı göstərir);
pnevmoniyanın inkişaf riskinin artması.

Bronxial obstruksiyanın bütün hallarında öskürək dərmanları təyin edilir. Birincisi, bəlğəmi incələşdirə və bronxlardan çıxışını yaxşılaşdıra bilən vasitələrdən istifadə etmək lazımdır. Bu dərmanlara Lazolvan, Ambroksol, Fluditec, Bronchobos daxildir. Onların qəbulunun müddəti 10 günə çata bilər.

Paroksismal öskürək yaş olduqdan sonra ekspektoranlar təyin edilir - Tussin, Gerbion, Prospan, Bronchicum. Onların övladı orta hesabla bir həftə içməlidir.

Bronxial obstruksiya ilə antitüsivlər nadir hallarda təyin edilir - nəticədə balgam öskürülməlidir, əks halda yoluxmuş sirr ağciyərlərə daxil olacaq və iltihaba səbəb olacaqdır.

Allergik reaksiyalara meyl ilə əsas dərman müalicəsi antihistaminiklərin qəbulu ilə tamamlanır. Temperatur yüksəldikdə antipiretiklər istifadə olunur.

Bir uşaqda obstruksiya bir nebulizer vasitəsilə bronxodilatator dərmanların tətbiqi ilə tez aradan qaldırılır. Berodual, Pulmicort kimi istifadə edilən dərmanlar. İnhalyasiya əsasən gündə üç dəfəyə qədər aparılır, dərmanın dozası uşağın yaşına əsasən seçilir.

Xalq müalicəsi

Bir uşaqda obstruktiv bronxit yalnız dərmanlarla müalicə edilməlidir. Fitoterapiya istənilən nəticəni verməyəcək və bəzi hallarda, xüsusən də allergiyaya meylli uşaqlar üçün xəstəliyin gedişatını pisləşdirə bilər.

Xalq üsullarından yalnız boğazı yumşaldan və öskürəyi aradan qaldıran otların həlimlərindən istifadə edə bilərsiniz. Bu çobanyastığı, koltsfoot, Bogorodskaya otu, oreganodur.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, obstruktiv bronxit ilə mümkün deyil:

isti kompreslər tətbiq edin. Onların istifadəsi bakteriyaların çoxalması üçün ideal şərait yaradır ki, bu da xəstəliyin gedişatını pisləşdirir;
uşağı temperaturda araqla ovuşdurun. Bu vazospazma səbəb ola bilər, yəni maneə artacaq;
körpənin döşlərini yağla ovuşdurun. Yağ filmi termorequlyasiyanı pozur, bunun nəticəsində mucusun viskozitesi daha da artır.

Hücum zamanı isti ayaq vannaları etməyə icazə verilir. Nəfəs almağı və buxar inhalyasiyasını asanlaşdırır, yalnız isti buxar deyil, isti nəfəs almalısınız.

Masaj

Masaj tənəffüs yollarından yığılmış bəlğəmin atılmasını yaxşılaşdırır. Əgər uşaq cəmi bir neçə ay və ya yaşındadırsa, onda vibrasiya masajı aparmaq kifayətdir. Bunu etmək üçün onu qarnı ilə yastığa qoymaq lazımdır ki, başı arxadan aşağı düşsün. Masaj barmaqların ucu ilə arxaya və ya ovuc kənarına vurmaqla həyata keçirilir. Prosedura qidalanmadan sonra həyata keçirilmir, çünki qusmağa səbəb ola bilər.

Yaşlı bir uşaq postural drenaj edə bilər. Bunun üçün səhər oyandıqdan sonra başını çarpayıdan aşağı salmalı, ovuclarını yerə qoymalı və bu vəziyyətdə 20 dəqiqəyə qədər uzanmalıdır.

Nəfəs alma məşqləri

Bronxial ağacın açıqlığını yaxşılaşdırmağa kömək edən nəfəs məşqləri 2-3 yaşlı körpələr tərəfindən həyata keçirilə bilər. Ən sadələri dodaqlarınızla bir şar şişirtmək, şam üfürmək, burnunuzdan dərin nəfəs almaq kimi təqlidlərdir.

Qida

Obstruktiv bronxitin inkişafı ilə uşağın qidalanması nəzərdən keçirilməlidir. Pəhriz hipoalerjenik olmalıdır, süd və tərəvəz qidalarına, suda taxıllara, tərəvəz şorbalarına üstünlük verilməlidir.

Uşağın mümkün qədər çox içməli olduğundan əmin olun - maye mucusun viskozitesini azaldır, onun çıxarılmasını təşviq edir və bakteriyaların böyüməsini maneə törədir. İçməkdən qızılgül bulyonu, kompotlar, təzə sıxılmış şirələr, qazsız mineral su seçmək daha yaxşıdır.

Nəticələr və fəsadlar

Uşaqlarda obstruktiv bronxit ildə bir neçə dəfə kəskinləşmə ilə xroniki ola bilər. Mümkün ağırlaşmalar arasında pnevmoniya, bronxial astma da var. Xroniki hipoksiya uşağın ümumi inkişafına mənfi təsir göstərir.

Qarşısının alınması

Aşağıdakı şərtlər yerinə yetirildikdə uşaqlarda obstruktiv bronxitin inkişaf ehtimalı azalır:

kəskin respirator xəstəliklər vaxtında və tam müalicə edilməlidir;
ağız boşluğunun və nazofarenksin xroniki infeksiyasının ocaqları sanitarlaşdırılmalıdır;
uşaqlar əlverişli sosial şəraitdə yaşamalıdırlar;
qida həmişə müxtəlif və zəngin olmalıdır;
uşağın immunitet sisteminin işini yaxşılaşdırmaq lazımdır, bu, sərtləşməyə, təmiz havada gəzməyə, yaşa uyğun məşqlərə kömək edir.

Patologiyanın təkrarlanan formaları ilə uşaqlar vaxtaşırı sanatoriya müalicəsinə aparılmalıdır. Allergiyaya meylli olduqda, alerjeni müəyyən etmək və bədənə təsirini minimuma endirmək lazımdır.

Nəticə

Uşaqlarda inkişaf edən obstruktiv bronxit boğulma ilə bronxospazma səbəb ola bilər. Bunun qarşısını almaq üçün xəstəliyin ilk əlamətlərini təyin edərkən bir pediatrla məsləhətləşməlisiniz. Öz-özünə seçilmiş müalicə uşağa zərər verə bilər və valideynlər bu barədə həmişə xəbərdar olmalıdırlar.

Tıxanma fenomeni ilə baş verən bronxial ağacın iltihablı lezyonu, yəni bronxların açıqlığının pozulması. Uşaqlarda obstruktiv bronxitin gedişi qeyri-məhsuldar öskürək, məcburi ekshalasiya ilə səs-küylü hırıltı, taxipne, uzaqdan xırıltı ilə müşayiət olunur. Uşaqlarda obstruktiv bronxit diaqnozu qoyularkən auskultasiya məlumatları, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, spirometriya, bronxoskopiya, qan testləri (ümumi analiz, qan qazları) nəzərə alınır. Uşaqlarda obstruktiv bronxitin müalicəsi inhalyasiya edilmiş bronxodilatatorların, nebulizer terapiyasının, mukolitiklərin, masajın, nəfəs məşqlərinin köməyi ilə həyata keçirilir.

Ümumi məlumat

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin təkrar epizodları ilə bronxial çubuqlar tez-tez davamlı infeksiyaların DNT-sini aşkar edir - xlamidiya, mikoplazmalar, herpesviruslar, sitomeqalovirus. Çox vaxt uşaqlarda obstruktiv sindromlu bronxit, yüksək rütubətli otaqların divarlarında intensiv şəkildə çoxalmış bir küf mantarı ilə təhrik edilir. Bakterial floranın etioloji əhəmiyyətini qiymətləndirmək olduqca çətindir, çünki onun bir çox nümayəndələri tənəffüs yollarının normal mikroflorasının fürsətçi komponentləri kimi çıxış edirlər.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin inkişafında mühüm rolu allergik faktor oynayır - qidaya, dərmanlara, ev tozuna, heyvan tüklərinə, bitki poleninə fərdi həssaslığın artması. Buna görə uşaqlarda obstruktiv bronxit tez-tez allergik konjonktivit, allergik rinit, atopik dermatit ilə müşayiət olunur.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin təkrarlanan epizodlarına helmintik invaziya, xroniki infeksiya ocaqlarının olması (sinüzit, tonzillit, kariyes və s.), aktiv və ya passiv siqaret çəkmə, tüstüdən inhalyasiya, ekoloji cəhətdən əlverişsiz bölgələrdə yaşamaq və s.

Patogenez

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin patogenezi mürəkkəbdir. Viral agentin işğalı bronxial mukozanın plazma hüceyrələri, monositlər, neytrofillər və makrofaqlar və eozinofillər tərəfindən iltihablı infiltrasiyası ilə müşayiət olunur. İltihabi vasitəçilərin (histamin, prostaqlandinlər və s.) və sitokinlərin sərbəst buraxılması bronxial divarın şişməsinə, bronxların hamar əzələlərinin daralmasına və bronxospazmın inkişafına səbəb olur.

Ödem və iltihab səbəbiylə aktiv şəkildə bronxial sekresiya (hiperkriniya) istehsal edən goblet hüceyrələrinin sayı artır. Mucusun hiper istehsalı və artan viskozitesi (diskriniya) kirpikli epitelin disfunksiyasına və mukosiliar çatışmazlığın (mukostaz) meydana gəlməsinə səbəb olur. Bəlğəm ifrazının pozulması nəticəsində tənəffüs yollarının bronxial sekresiya ilə tıxanması inkişaf edir. Bunun fonunda uşaqlarda obstruktiv bronxitin patogenetik mexanizmlərini dəstəkləyən patogenlərin daha da çoxalması üçün şərait yaradılır.

Bəzi tədqiqatçılar bronxial obstruksiyada yalnız xarici tənəffüs prosesinin pozulmasını deyil, həm də kirpikli epitelin zədələnməsi şəraitində ağciyər parenximasını yuxarı tənəffüs yollarından patogenlərin nüfuz etməsindən qoruyan bir növ uyğunlaşma reaksiyalarını görürlər. o. Həqiqətən, sadə bronxitdən fərqli olaraq, obstruktiv komponenti olan iltihabın uşaqlarda pnevmoniya ilə çətinləşmə ehtimalı daha azdır.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitə aid etmək üçün bəzən "astmatik bronxit" və "spastik bronxit" terminləri istifadə olunur, lakin onlar daha dardır və xəstəliyin patogenetik mexanizmlərinin dolğunluğunu əks etdirmir.

Uşaqlarda aşağı axın, obstruktiv bronxit kəskin, təkrarlanan və xroniki və ya davamlı təkrarlanan (bronxopulmoner displaziya, obliterasiya edən bronxiolit və s. ilə) ola bilər. Uşaqlarda bronxial obstruksiyanın şiddətinə görə: yüngül (I), orta (II), ağır (III) dərəcəli obstruktiv bronxit fərqlənir.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin simptomları

Çox vaxt obstruktiv bronxitin ilk epizodu həyatın 2-3-cü ilində bir uşaqda inkişaf edir. İlkin dövrdə klinik şəkil SARS simptomları ilə müəyyən edilir - qızdırma, boğaz ağrısı, burun axması, ümumi pozğunluq. Gənc uşaqlarda dispeptik simptomlar tez-tez inkişaf edir.

Bronxial obstruksiya artıq xəstəliyin ilk günündə və ya 2-3 gündən sonra qoşula bilər. Eyni zamanda, tənəffüs tezliyində (dəqiqədə 50-60-a qədər) və uzaqdan səs-küylü, fit çalan, eşidilən nəfəs alma müddətində artım var. Obstruktiv bronxiti olan uşaqlarda taxipne, ekspiratuar və ya qarışıq dispne ilə yanaşı, köməkçi əzələlərin tənəffüs aktında iştirak, döş qəfəsinin anteroposterior ölçüsündə artım, tənəffüs zamanı onun uyğun yerlərinin geri çəkilməsi, qanadların şişməsi var. burun. Obstruktiv bronxiti olan uşaqlarda öskürək məhsuldar deyil, az miqdarda bəlğəmlə, bəzən ağrılı, paroksismal, rahatlama gətirmir. Yaş öskürək ilə belə, bəlğəmi öskürmək çətindir. Dərinin solğunluğu və ya perioral siyanoz qeyd olunur. Uşaqlarda obstruktiv bronxitin təzahürləri servikal limfadenit ilə müşayiət oluna bilər. Bronxo-obstruksiya 3-7 gün davam edir, bronxlarda iltihabi dəyişikliklər azaldıqca tədricən yox olur.

İlin birinci yarısındakı uşaqlarda, xüsusən də somatik zəifləmiş və vaxtından əvvəl doğulmuş uşaqlarda obstruktiv sindromun ən ağır forması - kəskin bronxiolit inkişaf edə bilər, klinikasında ağır tənəffüs çatışmazlığı əlamətləri üstünlük təşkil edir. Kəskin obstruktiv bronxit və bronxiolit tez-tez uşaqların xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir, çünki bu xəstəliklər təxminən 1% hallarda ölümcül olur. Ağır premorbid fonu olan uşaqlarda obstruktiv bronxitin uzun müddətli kursu müşahidə olunur: raxit, xroniki KBB patologiyası, asteniya, anemiya.

Diaqnostika

Obstruktiv bronxiti olan uşaqların kliniki, laborator və instrumental müayinəsi pediatr və uşaq pulmonoloqu tərəfindən aparılır; göstərişlərə görə uşağa uşaq allerqoloq-immunoloqu, uşaq otolarinqoloqu və digər mütəxəssislərin məsləhətləri təyin olunur. Auskultasiya zamanı uzanmış ekshalasiya eşidilir, hər iki tərəfdən müxtəlif yaş və səpələnmiş quru rallar; ağciyərlər üzərində zərb ilə, bir qutu kölgə müəyyən edilir.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin müalicəsi

Gənc uşaqlarda obstruktiv bronxitin müalicəsi xəstəxanada aparılır; böyük uşaqlar ağır xəstəlik halında xəstəxanaya yerləşdirilir. Ümumi tövsiyələrə yarım yataq rejiminə və hipoalerjenik (əsasən süd-tərəvəz) pəhrizə riayət etmək, bol su içmək (çaylar, həlimlər, meyvə içkiləri, qələvi mineral sular) daxildir. Mühüm rejim anları havanın nəmləndirilməsi, müntəzəm nəm təmizlənməsi və obstruktiv bronxiti olan uşaqların müalicə olunduğu palatanın havalandırılmasıdır.

Şiddətli bronxial obstruksiya ilə, oksigen terapiyası, isti ayaq hamamları, masaj edə bilərsiniz və elektrik emiş ilə yuxarı tənəffüs yollarından mucusun çıxarılması fəal şəkildə istifadə olunur. Obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün adrenomimetikanın (salbutamol, terbutalin, fenoterol) bir nebulizer və ya spacer vasitəsilə inhalyasiyasından istifadə etmək məsləhətdir. Bronxodilatatorların təsirsizliyi ilə uşaqlarda obstruktiv bronxitin müalicəsi kortikosteroidlərlə tamamlanır.

Bəlğəmi incələşdirmək üçün mukolitik və ekspektoran təsiri olan dərmanların, dərman və qələvi inhalyasiyaların istifadəsi göstərilir. Obstruktiv bronxit ilə uşaqlara antispazmodik və antiallergik dərmanlar təyin edilir. Antibakterial terapiya yalnız ikincil infeksiya halında həyata keçirilir.

Bronxial ağacın adekvat drenajını təmin etmək üçün obstruktiv bronxiti olan uşaqlara nəfəs məşqləri, vibrasiya masajı və postural drenaj göstərilir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Uşaqların təxminən 30-50% -i bir il ərzində obstruktiv bronxitin təkrarlanmasına meyllidir. Bronxial obstruksiyanın təkrarlanması üçün risk faktorları tez-tez kəskin respirator virus infeksiyaları, allergiya və xroniki infeksiya ocaqlarının olmasıdır. Əksər uşaqlarda obstruksiya epizodları məktəbəqədər yaşda dayanır. Bronxial astma təkrarlayan obstruktiv bronxiti olan uşaqların dörddə birində inkişaf edir.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin qarşısının alınması tədbirləri arasında viral infeksiyaların qarşısının alınması, o cümlədən peyvənd yolu ilə; hipoalerjenik mühitin təmin edilməsi, sərtləşmə, iqlim kurortlarında reabilitasiya. Obstruktiv bronxitdən əziyyət çəkən uşaqlar pediatr, bəlkə də uşaq pulmonoloqu və allerqoloqun dispanser müşahidəsində olurlar.

Bronxopulmoner sistem xəstəlikləri daha çox 8 aydan 6 yaşa qədər olan uşaqlarda diaqnoz qoyulur. Bu patologiyanın inkişafında mühüm rolu irsi faktor, uşağın helmintik işğallara, bakterial və viral infeksiyalara həssaslığı oynayır. Uşaqlarda xroniki obstruktiv bronxitin məyusedici diaqnozu ilə ciddi nəticələrdən qaçınmaq şansı var. Effektiv müalicə bronxlarda iltihablı reaksiyanın aradan qaldırılmasından, onların normal keçiriciliyinin bərpasından, bronxodilatatorların və bəlğəmgətiricilərin istifadəsindən ibarətdir.

Körpələr yuxarı tənəffüs yollarının, bronxların və ağciyərlərin zəif inkişafı ilə xarakterizə olunur. Bronxial ağacın daxili divarlarının glandular toxuması zərifdir, qıcıqlanmaya və zədələnməyə meyllidir. Tez-tez xəstəliklərdə mucusun viskozitesi artır, kirpiklər qalın bəlğəmi çıxara bilmir. Bütün bunlar bir uşaqda obstruktiv bronxiti dərmanlar və ev müalicəsi ilə müalicə etməzdən əvvəl nəzərə alınmalıdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, körpələrdə xəstəliyin şiddətinə onların keçirdikləri intrauterin infeksiyalar, körpəlikdə SARS, çəki azlığı və allergiyanın olması təsir göstərir.

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin ən əhəmiyyətli səbəbləri bunlardır:

viruslar - respirator sinsitial, adenoviruslar, parainfluenza, sitomeqalovirus;
askaridoz və digər helmintozlar, bədəndə helmintlərin miqrasiyası;
burun boşluğunun, farenks və özofagusun strukturunda anomaliyalar, reflü ezofagit;
mikroorqanizmlər - xlamidiya, mikoplazmalar;
zəif yerli toxunulmazlıq;
istək.

Obstruktiv bronxitdə iltihabi proses selikli qişanın şişməsinə səbəb olur, nəticədə qalın bəlğəm yığılır. Bu fonda bronxların lümeni daralır, spazm inkişaf edir.

Viral infeksiya bütün yaşlarda olan uşaqlarda obstruktiv bronxitin yaranmasına ən çox təsir göstərir. Həmçinin, mənfi rol ekoloji amillərə, iqlim anomaliyalarına aiddir. Körpələrdə obstruktiv bronxitin inkişafı ana südündən erkən imtina, qarışıq və ya süni qidalanmaya keçid fonunda baş verə bilər. Körpələrdə bronxların spazmları var, hətta tənəffüs yollarına damcıların və yeməklərin tez-tez qəbulu ilə. Helmint miqrasiyaları 1 yaşdan yuxarı uşaqlarda bronxial obstruksiyaya səbəb ola bilər.

Bronxial mukozanın pisləşməsinin səbəbləri arasında həkimlər uşaqların yaşayış yerlərində pis ekoloji vəziyyət, valideynlərin siqaret çəkməsi adlandırırlar. Dumanın inhalyasiyası bronxların mucus və yad hissəciklərdən təmizlənməsinin təbii prosesini pozur. Qatranlar, karbohidrogenlər və tüstünün digər komponentləri bəlğəmin viskozitesini artırır, tənəffüs yollarının epitel hüceyrələrini məhv edir. Valideynləri alkoqol asılılığından əziyyət çəkən uşaqlarda da bronxial mukozanın fəaliyyətində problemlər müşahidə olunur.

Obstruktiv bronxit - uşaqlarda simptomlar

Sağlam bir insanın bronxial ağacı içəridən seliklə örtülmüşdür, epiteliya hüceyrələrinin (cilia) miniatür çıxıntılarının təsiri altında xarici hissəciklərlə birlikdə çıxarılır. Tipik obstruktiv bronxit quru öskürək hücumları ilə başlayır, kəskin forma qalın, çətin ayrılan bəlğəmin formalaşması ilə xarakterizə olunur. Sonra iltihablı bronxlarda iltihablı selikli qişanın qalınlaşması səbəbindən nəfəs darlığı birləşir. Nəticədə bronxial boruların lümeni daralır, tıxanma meydana gəlir.

Uşaqlarda bronxial obstruksiya sindromunun təzahürləri:

birincisi, kataral proseslər inkişaf edir - boğaz qırmızı olur, ağrılı olur, rinit meydana gəlir;
tənəffüs zamanı qabırğaarası boşluqlar, sternum altındakı sahə çəkilir;
tənəffüs çətinləşir, nəfəs darlığı, səs-küylü, sürətli, hırıltılı nəfəs meydana gəlir;
məhsuldar (yaş) çevrilməyən quru öskürəkdən əziyyət çəkir;
subfebril temperatur saxlanılır (38 ° C-ə qədər);
boğulma hücumları vaxtaşırı inkişaf edir.

Obstruktiv bronxitli uşağın ağciyərlərində hırıltı və hırıltı uzaqdan belə eşidilir. Nəfəslərin tezliyi dəqiqədə 80 nəfəsə qədərdir (müqayisə üçün, 6-12 ayda orta sürət 60-50, 1 ildən 5 yaşa qədər - 40 nəfəs / dəqiqə). Bu tip bronxitin gedişatındakı fərqlər kiçik xəstələrin yaşı, maddələr mübadiləsinin xüsusiyyətləri, hipo- və beriberi varlığı ilə izah olunur. Zəifləmiş körpələrdə ciddi bir vəziyyət 10 günə qədər davam edə bilər.

Xəstəliyin təkrarlanan kursu ilə simptomların təkrar kəskinləşməsi mümkündür. ARVI fonunda selikli qişanın qıcıqlanması baş verir, kirpiklər zədələnir, bronxial keçiricilik pozulur. Bir yetkin haqqında danışırıqsa, həkimlər obstruksiya ilə xroniki bronxit haqqında danışırlar. Gənc uşaqlar və məktəbəqədər uşaqlar yenidən xəstələndikdə, mütəxəssislər xəstəliyin təkrarlanan təbiəti ilə bağlı ehtiyatlı davranırlar.

Bronxial obstruksiya yalnız bronxit ilə deyil

Uşaqlarda obstruktiv bronxitin əsas simptomları və müalicəsi digər tənəffüs orqanlarının xəstəliklərindən fərqlənir. Xarici olaraq, simptomlar bronxial astma, bronxiolit, kistik fibroza bənzəyir. ARVI ilə uşaqlar bəzən stenozlaşdırıcı laringotraxeit inkişaf etdirir, xəstə körpə çətinliklə danışır, boğuq öskürür və ağır nəfəs alır. Onun nəfəs alması xüsusilə çətindir, hətta istirahətdə də nəfəs darlığı olur, dodaqların ətrafındakı dəri üçbucağı solğunlaşır.

Ascaris sürfələri ağciyərlərə köçdükdə, uşaqda bronxial obstruksiya əlamətlərinə bənzər bir vəziyyət yaranır.

Tamamilə sağlam bir uşaqda boğulma hücumları mədənin məzmununun özofagusa geri axınına, yad cismin aspirasiyasına səbəb ola bilər. Birincisi reflü ilə, ikincisi isə - bərk qida parçaları, oyuncaqların kiçik hissələri və tənəffüs yollarına daxil olan digər yad cisimlərlə əlaqələndirilir. Aspirasiya ilə körpənin bədəninin mövqeyini dəyişdirmək ona astma hücumlarını azaltmağa kömək edir. Belə hallarda əsas odur ki, tənəffüs yollarından yad obyekti mümkün qədər tez çıxarsın.

Bronxiolit və obstruktiv bronxitin səbəbləri bir çox cəhətdən oxşardır. Uşaqlarda bronxiolit daha ağır keçir, bronxların epiteli böyüyür və çox miqdarda bəlğəm əmələ gətirir. Obliterasiya edən bronxiolit tez-tez bakterial ağırlaşmalar, pnevmoniya, amfizem ilə müşayiət olunan xroniki bir kurs alır. Kistik fibrozun bronxopulmoner forması viskoz bəlğəmin əmələ gəlməsi, göy öskürək və boğulma ilə özünü göstərir.

Bronxial astma, bronxlarda iltihablı proseslər allergik komponentlərin təsiri altında inkişaf edərsə baş verir.

Bronxial astma ilə obstruksiyalı xroniki bronxit arasındakı əsas fərq, hücumların qeyri-infeksion amillərin təsiri altında baş verməsidir. Bunlara müxtəlif alerjenler, stress, güclü emosiyalar daxildir. Astmada bronxial obstruksiya gecə-gündüz davam edir. Bu da həqiqətdir ki, zaman keçdikcə xroniki bronxit bronxial astmaya çevrilə bilər.

Təəssüf ki, uşaqlarda xəstəliyin xroniki forması çox vaxt yalnız inkişaf etmiş bir mərhələdə aşkar edilir. Bu nöqtədə tənəffüs yolları o qədər dardır ki, bronxial obstruksiyanı tamamilə müalicə etmək demək olar ki, mümkün deyil. Kiçik xəstələrdə baş verən narahatlığı aradan qaldırmaq üçün yalnız iltihabı ehtiva etmək üçün qalır. Bu məqsədlə antimikroblar, qlükokortikosteroidlər, ekspektoranlar və mukolitiklər istifadə olunur.

Masaj və mümkün gimnastika ağciyərlərin həyat qabiliyyətini artırır, xəstəliyin inkişafını ləngitməyə kömək edir və xəstə uşağın ümumi rifahını yaxşılaşdırır.

Buxar inhalyatoru vasitəsilə şoran, qələvi mineral su, bronxodilatatorlarla inhalyasiya edin və ya nebulizerdən istifadə edin.
Həkim və əczaçının köməyi ilə bəlğəmgətirici dərmanları seçin.
Daha tez-tez bitki çayı və digər isti içkilər verin.
Uşağınızı hipoalerjenik bir pəhriz ilə təmin edin.

Uşaqlarda kəskin obstruktiv bronxiti müalicə edərkən, terapiyanın həmişə yalnız ambulator şəraitdə aparılmadığını nəzərə almaq lazımdır. Effektivlik olmadıqda, bronxospazmı olan körpələr xəstəxanaya yerləşdirilir. Tez-tez gənc uşaqlarda kəskin obstruktiv bronxit qusma, zəiflik, zəif iştah və ya onun olmaması ilə müşayiət olunur. Həmçinin xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlər 2 yaşa qədər yaş və ağırlaşma riskinin artmasıdır. Ev şəraitində müalicə olunsa da, uşağın tənəffüs çatışmazlığı inkişaf edərsə, valideynlər stasionar müalicədən imtina etməsələr yaxşıdır.

Dərman terapiyasının xüsusiyyətləri

Xəstə uşaqlarda nöbetlərin aradan qaldırılması bir neçə növ bronxodilatator dərman vasitəsi ilə həyata keçirilir. Dərman istifadə edin "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" eyni aktiv maddəyə (salbutamol) əsaslanır. "Berodual" və "Berotek" preparatları da bronxodilatatorlara aiddir. Onlar salbutamoldan birləşmiş tərkibinə və təsir müddətinə görə fərqlənirlər.

Bronxodilatator dərmanları apteklərdə ağızdan tətbiq üçün şərbət və tabletlər, inhalyasiya məhlulunun hazırlanması üçün tozlar, qutularda aerozollar şəklində tapmaq olar.

Dərmanların seçiminə qərar vermək, ambulator müalicə dövründə onlarla nə edəcəyinizə qərar verin, həkim və əczaçı ilə məsləhətləşmələr kömək edəcəkdir. SARS fonunda yaranan bronxial obstruksiya ilə antikolinerjik dərmanlar təsirli olur. Mütəxəssislərin və valideynlərin müsbət rəylərinin əksəriyyəti bu qrupdan "Atrovent" dərmanını topladı. Agent gündə 4 dəfəyə qədər bir nebulizer vasitəsilə inhalyasiya üçün istifadə olunur. Uşağın yaşa uyğun dozası pediatrla müzakirə edilməlidir. Dərmanın bronxodilatator təsiri 20 dəqiqədən sonra görünür.

"Atrovent" dərmanının xüsusiyyətləri:

açıq bronxodilatator xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir;
böyük bronxlarda effektiv fəaliyyət göstərir;
minimum mənfi reaksiyalara səbəb olur;
uzunmüddətli müalicədə təsirli qalır.

Obstruktiv bronxit üçün antihistaminiklər yalnız atopik dermatit və digər əlaqəli allergik təzahürləri olan uşaqlar üçün təyin edilir. Körpələrdə istifadə damcı "Zirtek" və onun analoqları, "Claritin" 2 ildən sonra uşaqları müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bronxial obstruksiyanın ağır formaları qlükokortikoidlərlə əlaqəli "Pulmicort" inhalyasiya dərmanı ilə çıxarılır. Qızdırma üç gündən çox davam edərsə və iltihab azalmazsa, sistemli antibiotiklər istifadə olunur - sefalosporinlər, makrolidlər və penisilinlər (amoksisillin).

Bəlğəm ifrazını yaxşılaşdırmaq üçün vasitələr və üsullar

Uşaqlıq bronxiti üçün müxtəlif öskürək dərmanları da istifadə olunur. Ekspektoranların və mukolitiklərin zəngin arsenalından ambroksollu preparatlar diqqətə layiqdir - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Tək və kurs qəbulu üçün dozalar uşağın yaşından və ya bədən çəkisindən asılı olaraq müəyyən edilir. Ən uyğun dozaj forması da seçilir - inhalyasiya, şərbət, tabletlər. Aktiv tərkib hissəsi inhalyasiya edildikdə daha sürətli iltihab əleyhinə, bəlğəmgətirici və mukolitik təsir göstərir.

Obstruktiv bronxit ilə antitüsiv şərbətlər və damcılar (öskürək refleks blokerləri) qəbul etmək qadağandır.

Obstruktiv bronxit ilə müxtəlif dərman birləşmələri, məsələn, 2-3 ekspektoran istifadə olunur. Birincisi, selikli seliyi incələyən dərmanlar, xüsusən də asetilsistein və ya karbosistein ilə verilir. Sonra ekspektoriyanı stimullaşdıran məhlullarla inhalyasiya - natrium bikarbonat və onun digər maddələrlə qarışıqları. Uşağın vəziyyətindəki yaxşılaşma bir həftədən sonra daha nəzərə çarpır və terapevtik kursun tam müddəti 3 aya qədər ola bilər.

Balgamın boşaldılmasını asanlaşdırmaq üçün müraciət edin tənəffüs məşqləri, xüsusi bir masaj. Eyni məqsədlə, bəlğəmin axmasına kömək edən bir prosedur həyata keçirirlər: uşağı qarnına qoyurlar ki, ayaqları başından bir qədər yüksək olsun. Sonra böyüklər ovuclarını "qayıqda" qatlayır və körpənin kürəyinə vurur. Bu drenaj prosedurunda əsas odur ki, əllərin hərəkətləri güclü deyil, ritmikdir.

Sən bunu bilirsən…

Elmi araşdırmalar nəticəsində ağciyər xəstəliklərinin genetik fonu sübuta yetirilib.
Bronxo-ağciyər xəstəliklərinin risk faktorları arasında, genetika ilə yanaşı, tənəffüs sisteminin inkişafında anomaliyalar, ürək çatışmazlığı var.
Tənəffüs xəstəliklərinin inkişaf mexanizmində selikli qişanın müəyyən maddələrə həssaslığı mühüm rol oynayır.
Allergik reaksiyalara meylli olan və ya artıq allergiyadan əziyyət çəkən uşaqlar xroniki respirator xəstəliklərin təkrarlanan formalarına daha çox həssasdırlar.
ABŞ-dan olan mütəxəssislər diş çürüməsinə səbəb olan mikrobların ağciyərlərə təsirini aşkar ediblər.
Ağciyər xəstəliklərini aşkar etmək üçün rentgenoqrafiya və kompüter tomoqrafiyası üsulları, biopsiya istifadə olunur.
Tənəffüs xəstəliklərinin müalicəsinin müasir alternativ üsullarına oksigen terapiyası - oksigen və ozonla müalicə daxildir.
Ağciyər transplantasiyası əməliyyatı keçirən xəstələrin 5%-ni azyaşlılar təşkil edir.
Bədən çəkisinin azalması tez-tez ağciyər xəstəliklərinin inkişafı ilə müşayiət olunur, buna görə də tez-tez xəstələnən uşaqların pəhrizinin kalorili məzmununu artırmaq üçün diqqətli olmaq lazımdır.
Tez-tez obstruktiv bronxit - ildə 3 dəfəyə qədər - infeksiyaya məruz qalmadan bronxospazm riskini artırır ki, bu da bronxial astmanın ilkin əlamətlərini göstərir.