qısaldılır və ucları sümüyə doğru çevrilir (bax şək. 8-34). Beləliklə, telin ucları gərginlik döngəsini saxlayır, eyni zamanda onların kəskin ucu sümüyə bitişikdir.

Gərginlik döngəsi ilə yaxşı yerinə yetirilən osteosintez sabitdir və buna görə də gips tökmə tətbiqi lazımsızdır. Fiksasiyanın möhkəmliyini təmin etmək üçün əməliyyat zamanı dirsək bükülür. Əməliyyat emiş drenajının tətbiqi və dəri tikişinin tətbiqi ilə başa çatır.

Olekranon sınığı, 60-70 mm uzunluğunda bir vida ilə düzəldilə bilər. mm, dirsək sümüyünün oxu boyunca daxil edilir. Çox fraqmentli qırıqların fiksasiyası daha çətindir. Belə hallarda dar AO plitələri və ya yarımdairəvi lövhələr istifadə olunur. Parçalar ilk növbədə tutucu tellərlə bir-birinə bərkidilir, sonra boşqab vasitəsilə hər bir fərdi fraqmentə bir vida daxil edilməlidir. Kiçik qırılan parçalar ayrıca düzəldilə bilər 2.7 mm bir əsas fraqmentə vidalayın. Sonuncu xüsusilə korakoid prosesinin əzilmiş fraqmentlərinə aiddir (rsh. 8-225). Vintlər və ya boşqab sabitləndikdən sonra tutma telləri çıxarılır.

Olekranon sınığı üçün müalicənin nəticəsi oynaq səthinin rekonstruksiyasının uğurlu olub-olmamasından və oynağın erkən hərəkətinə imkan verən sabit daxili fiksasiyanın əldə edilib-edilməməsindən asılıdır.

Radiusun baş və boyun qırıqları

Radial sümüyün başının sınıqları dirsək eklemi uzadılmış vəziyyətdə ələ düşəndə ​​və xüsusən də dirsəyin xaricə çevrilməsi nəticəsində bu zədə üçün ilkin şərtlər yarandıqda baş verir. Oxşar şəkildə

Uşaqlarda radial sümüyün baş hissəsinin epifiziolizi, yetkinlik dövründə isə radial sümüyün boynunun sınığı baş verir. Radial baş qırıqları bir çox növdə baş verir. Çipləmə hərəkəti nəticəsində kənarın sınığı meydana gəlir, bununla yanaşı, radial sümüyün başının əzilmiş sınığı tez-tez baş verir. Radial boyun sınığı və epifizioliz daha az rast gəlinir.

Yaralanma məhdud hərəkətlilik və qolun fırlanması zamanı ağrı ilə tanınır. Diaqnoz yalnız rentgen şüaları əsasında etibarlı şəkildə müəyyən edilə bilər. Yalnız yüngül yerdəyişmə ilə müşayiət olunan sınıqlar konservativ müalicə olunur. 10-14 gün ərzində dirsəyi düzgün bucaq altında sabitləyən və onun fırlanma hərəkətinin qarşısını alan bir gips splinti tətbiq olunur. Uşaqlarda və böyüklərdə radiusun boyun qırıqları konservativ şəkildə müalicə olunmağa çalışılır. Artikulyar səthin zədələnmədiyi hallarda, sağaldıqdan sonra yaxşı oynaq funksiyası gözlənilə bilər. Ön kolun uzadılması və adduksiyası zamanı birbaşa təzyiqlə sınığın yerini dəyişdirmək mümkün deyilsə, o zaman gücləndirici ekranın nəzarəti altında sınmış sümük parçasına mismar vurulur. Steinmann, eyni zamanda radiusun proksimal fraqmentini birbaşa təzyiqlə azaltmağa çalışırlar.

Köçürülən radial başın sınıqları cərrahi müalicə olunur, çünki əks halda, bir qayda olaraq, ön kolun hərəkətliliyi əhəmiyyətli dərəcədə pozulur. Radiusun başı radial artrotomiya ilə ifşa olunur (bax. s. 987) Əvvəllər radiusun başı hər hansı bir xırdalanmış sınıq üçün çıxarılırdı, radial qapağın qopan və yerdəyişmiş kiçik fraqmentləri kimi. Hazırda bir neçə müalicə metodu arasında seçimimiz var. Yaşlı xəstələrdə, parçalanmış sınıq vəziyyətində, bütün radial baş rezeksiya edilir. Erkən funksional müalicə dirsək ekleminde hərəkətliliyi bərpa edə bilər və yalnız son çarə olaraq əl gücünün azalması baş verir. Gənc xəstələrdə, mümkünsə, radial başın yerdəyişmiş parçası kiçik bir ilə sabitlənir

düyü. 8-226. Radial başın qırıq hissəsinin fiksasiyası (A) kiçik bir vida ilə (b)

diametri 2,7 olan vint mm (şək. 8-226). Bu əməliyyat sayəsində dirsək oynağının funksiyası rezeksiyadan sonra daha stabil olur. Dirsək ekleminde yaxşı funksiya adətən oynaq səthinin yenidən qurulması və erkən mobilizasiya ilə əldə edilə bilər.

Gənc xəstələrdə, istisna olaraq, radial baş parçalanmış sınıqdan sonra dəyişdirilə bilər. Çıxarılan radial sümüyün başının yerinə vitalium protezi qoyula bilər və sümüyə protezin bolt kimi kiçik şaftı vurulur. Müəllifin fikrincə, dirsək hərəkətinin dirsək sabitliyindən daha vacib olduğu hallarda radial baş tamamilə çıxarılmalıdır. Başın çıxarılması radial yanaşma ilə həyata keçirilir (bax. səhifə 987). Radial sinirin budaqlarını ehtiyat etmək lazımdır, buna görə də birgə onun boşluğuna nüfuz etdikdən dərhal sonra açılır, sonra müdaxilə distal istiqamətdə intrakapsulyar olaraq davam edir. Sümük qığırdaqlı səthin altından rezeksiya edilir və sümüyün ucu bir fayl ilə yuvarlaqlaşdırılır. Əməliyyat kapsul və dərinin tikilməsi ilə tamamlanır.

Dislokasiyalar dirsək eklemi sahəsində

Dirsək oynağının çıxması çiyin oynağının çıxmasından sonra ən çox rast gəlinən hesab olunur. Tipik olaraq dorsal və dorso-radial dislokasiyalardır; Bundan əlavə, ön kolun sümüklərinin artikulyar ucları humerusa nisbətən başqa bir istiqamətə köçürülə bilər. Zərər dolayıdır, əksər hallarda hiperextension zədədir. Dislokasiya asanlıqla tanınır, çünki dirsək yaylı fiksasiya vəziyyətindədir, ağrı və aydın görünən və palpasiya olunan deformasiya var. X-ray şəkilləri dislokasiyanın istiqaməti haqqında məlumat verir, əlavə olaraq, dislokasiya ilə eyni vaxtda baş verən sınıq məsələsini aydınlaşdırmağa imkan verir.

Dirsək çıxığı həmişə qan tökülmədən müalicə olunur. Dərhal vəzifə, adətən venadaxili anesteziya altında həyata keçirilən dislokasiyanı azaltmaqdır. Çiyin üzərində geri çəkərkən barmaqları çəkərək, barmaqlar yerini dəyişdirmək üçün ön kolun yerindən çıxmış sümüklərinə hədəflənmiş təzyiq tətbiq edir. Köhnə dislokasiyaların azaldılması intubasiya anesteziyası altında və əzələlərin rahatlaması vəziyyətində aparılmalıdır ki, yanlış vəziyyətdə olan oynağın üzərindəki yumşaq toxumaları rahatlaşdırdıqdan sonra yerindən çıxmış sümükləri azaltmaq mümkün olsun. Qansız reduksiya uğursuz olarsa, oynaq açılır və sümüklər azalır. Dorsal və dorso-radial dislokasiyaların cərrahi reduksiyası üçün dirsək və ya posterior yanaşma ən uyğundur (bax. səhifə 986).

Radial başın dislokasiyası

Radial başın dislokasiyası (Chassaignac) yalnız məktəbəqədər uşaqlarda baş verir (Blount, Bohler), uzadılmış əza ilə ani bir dartma olarsa və radiusun başı radiusun həlqəvi bağının altından sürüşürsə (“dayə dirsəyi”) “Pronatio dolOrosa infantum” diaqnozu əhəmiyyətli və xarakterik əlamətlərlə müəyyən edilir. zərərin xüsusiyyətləri.

Dislokasiyanın azaldılması aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Əzanı bir az dartmaqla, əl tez supinasiya edilir və radiusun başı öz yerinə qayıdır. Uşağın dirsəyi ən azı bir neçə gün hərəkətsiz olmalıdır.

Radial sümüyün başının tam çıxması sınığı olmayan uşaqlarda baş verə bilər; böyüklərdə bu, adətən dirsək sümüyünün sınığı ilə birləşir. Monteggia). Klinik və rentgenoloji cəhətdən radial başın təcrid olunmuş dislokasiyası aşkar edilərsə, onda anadangəlmə dislokasiya ehtimalı nəzərə alınmalıdır. Radial sümüyün yerindən çıxmış başı, ilk növbədə onun fırlanma hərəkətliliyini məhdudlaşdırmaqla və ya hətta dayandırmaqla əl funksiyasının əhəmiyyətli dərəcədə pozulmasına səbəb olur.

Nə vaxt radial sümüyün başının xroniki dislokasiyası gənc xəstələr müalicədən çox əməliyyatı seçirlər. Yaşlı insanlarda, dirsək ekleminde ağrılı şəkildə məhdud hərəkətlilik olduğu hallarda radial sümüyün başını rezeksiya etmək tövsiyə olunur. Əməliyyatın prinsipi patoloji vəziyyətdə yerləşən başının rezeksiyası ilə radiusun qısaldılmasıdır. Sümüyün yerindən çıxmış ucu zədədən bir neçə ay sonra kiçilə bilməz, çünki oynağı meydana gətirən yumşaq toxumalar və ön kolun iki sümüyünü birləşdirən toxumalar çapıqlı olur. P qırışmış. Əvvəllər fasya zolaqlarından və ya qorunan tendondan istifadə edərək həlqəvi bağın yenidən qurulması cəhdləri edilmişdir. Lakin bu əməliyyatlar onlara verilən ümidləri doğrultmadı, çünki qolun ağrısız fırlanma hərəkəti imkanını təmin etmir. Buna görə də hazırda radial sümüyün baş hissəsinin xroniki dislokasiyası zamanı yalnız onun ekstirpasiyası aparılır. Əməliyyatdan sonra erkən fiziki terapiya tövsiyə olunur.

Monteggia tərəfindən zərər

Zərər Monteggia proksimal və orta üçdə biri arasındakı sərhəddə dirsək sümüyünün diafizinin yerdəyişmiş sınığı adlanır ki, bu da radial sümüyün başının dislokasiyası ilə birləşir. Bu zədə dirsək əyildikdə baş verir. Xəstə yerli vurğu ilə düşür

Uşaqlarda radiusun proksimal hissəsində intraartikulyar zədələr əsasən baş verir: epifizioliz, baş və boyun sınıqlarının osteoepifiziolizi. Klinik praktikada radiusun başı ilə boyun sərhədində zədələr üstünlük təşkil edir. İki növdə osteoepifizioliz daha az yaygındır: epifiz qığırdaqının altındakı metaepifizin marjinal sınığı və epifiz böyümə zonasının üstündəki epifizin qırıqları ilə. Epifiz və epimetafizar sınıqları, həmçinin "təmiz" epifizioliz adlandırılanlar nisbətən nadirdir.

Statistika

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, ön qolun proksimal sümüklərinin zədələri arasında ambulator və stasionar xəstələrin 26,7 faizində baş və boyun radiusunun sınıqları müşahidə edilmişdir. Onlardan 1281 nəfərdə boyun və baş nahiyəsinin zədələnməsi, o cümlədən bu və ya digər növ sınıq-çıxıqlar, 358 nəfərdə osteoepifizioliz, 96 nəfərdə epifizioliz qeydə alınıb. Bütün bu müxtəlif xəsarətlər üçün zədə mexanizmi adətən dolayı olur.

Uşaqlıqda dirsək eklemi səviyyəsində müəyyən bir valgus sapma bucağı olan qola diqqət yetirərək yıxılan bir uşaq böyüklərdə yan tərəfdə hərəkət edən sıxıcı qüvvələr radiusun başını parçalayır və ya əzir, uşaqlarda onlar boyun ilə sərhəddə əzmək və ya osteoepifizioliz şəklində məhv etmək, daha az tez-tez - epifizioliz. Travmatik qüvvənin istiqamətindən və miqyasından asılı olaraq, biomexaniki şərait elə inkişaf edir ki, bəzi hallarda fraqmentlərin ayrılmasından sonra radial sümüyün başı daha tez-tez, əsasən anterolateral istiqamətdə yerdəyişir.

Daha az tez-tez sınıq baş yerində qalır və radial sümüyün distal parçası anteromedial istiqamətdə yerdəyişir.

Bəzi hallarda hər iki fraqmentin qarşılıqlı yerdəyişməsi baş verir. Uşaqlarda proksimal radiusun ümumi zədələnməsi V.O.Marks (1938) tərəfindən müəyyən edildiyi kimi, müstəqil zədələr kimi başın sınığı-çıxmaları, həmçinin ön qolun hər iki sümüyünün eyni vaxtda sınıqları və ya sınıq-çıxması ilə əlaqədardır. radiusun başı. Bu vəziyyətdə, ayrılmış baş radioulnar və humeradial oynaqlardan, daha tez-tez yanal və ya anterolateral istiqamətlərdə, daha az tez-tez anteromedial və ya posterior istiqamətlərdə məcbur edilir.

Bəzi yerli və xarici müəlliflərin fikrincə (N. S. Bondarenko, 1978; Napieralski K., 1968; Wisniewski T., Nas V., 1970 və başqaları), sınıqla birlikdə Monteggia tipli xəsarətlərin özünəməxsus birləşmə növləri var. dirsək sümüyü, Bu və ya digər səviyyədə, baş verən radiusun dislokasiyası deyil, boyun sınığı və ya başın sınığı-çıxışıdır.

Bu son üç növ xəsarət diaqnostik, müalicə-taktiki və proqnostik baxımdan ən ağır növlərdir ki, biz onları 710 stasionar xəstədə müşahidə etmişik ki, bu da boyun və baş nahiyəsinin bütün zədələrinin 36,8%-ni təşkil edir.

Diaqnostika

1. Radiusun boyun və baş nahiyəsinin zədələri həmişə oynaqdaxili olduğundan, onlar oynaqdaxili sınığın aşkar klinik simptomları, humeradial oynağın konturlarının hamarlanması, aktiv və passiv əyilmə-uzatma hərəkətlərinin məhdudlaşdırılması ilə özünü göstərir.
2. Əsas şərtlər pro- və supinasiya hərəkətlərində məhdudiyyətlər, xüsusilə supinasiya və lokallaşdırılmış palpasiya zamanı oynağın yan səthində maksimum ağrıdır. Sınıq başın tam yerindən çıxması ilə müşayiət olunan zədələr halında, sonuncu anterolateral və ya yan mövqelərdə paraartikulyar toxumalarda palpasiya edilə bilər.
3. Radiusun itkin başının yerində olduqca nadir anteromedial yerdəyişmələrlə
   ağrılı bir geri çəkilmə qeyd olunur və başın özü proksimal ön kolun ön səthi boyunca aydın bir lif və əzələ təbəqəsi altında dərin yerləşdiyinə görə ümumiyyətlə palpasiya edilə bilməz. Ümumi qəbul edilmiş iki proqnozda rentgen məlumatları zərərin təbiətinin tanınmasında həlledici rol oynayır.
4. Ön-arxa proyeksiyanın xəstənin əli mümkün qədər uzadılmış ön kolun proksimal hissəsi ilə kasetə bitişik olması üçün çox vacibdir.
5. Radioqrafiya dirsək ekleminin əyilmiş mövqeyi ilə anteroposterior proyeksiyada həyata keçirildikdə, tez-tez edildiyi kimi, proksimal ön kolun kölgəsi distal çiyin üzərinə qoyulur. Bu, yerdəyişmiş fraqmentlər arasında əlaqələrin pozulmasının vacib detallarını gizlədə və ya təhrif edə bilər.

Müalicə

Müalicə və taktiki baxımdan radiusun baş və boyun nahiyəsində zədələnmiş xəstələri üç əsas qrupa bölmək olar. Birinci qrup yerdəyişmə olmadan zədələnmiş və ya repozitsiya tələb etməyən fraqmentlərin yüngül yerdəyişməsi olan uşaqlardan ibarətdir. Belə hallarda supinasiya və pronasiya arasında ön qolun sərbəst vəziyyətdə çiyin birləşməsindən barmaqların dibinə doğru düzgün bucaq altında əyilmiş posterior gips splinti ilə üzvün iki həftəlik immobilizasiyası kifayətdir. Üçüncü həftədə splint çıxarıla bilən olur və orta hesabla təxminən 5-6 həftə ərzində yumşaq fiziki və funksional müalicə aparılır.

Repozisiya tələb etməyən boyun və baş radiusunda xəsarət alan xəstələrin 14,1%-i olmuşdur. İkinci qrupa fraqmentlərin əhəmiyyətli yerdəyişməsi olan xəstələr (51%) daxildir. Nadir hallarda hər hansı bir yerdəyişmə müşahidə olunur. Adətən, hər iki fraqmentin nisbi mövqeyinin yanal və açısal pozuntuları birləşdirilir. Distal qolun çəkilməsi və yerdəyişmiş fraqmentlər üzərində cərrahın əlləri ilə qapalı yanal hərəkətlərin ümumi qəbul edilmiş üsulları bu zədələr üçün kifayət deyil. Parçalar barmaqların təzyiqinə məruz qalır, lakin hərəkət etmir, bir-birinə nisbətən yerdəyişmiş vəziyyətdə qalır.

Bu zədələrdən fraqmentlərin müxtəlif yollarla yerləşdirilməsinin uzun illər təcrübəsi N.P.Svinuxovun texnikasını ən rasional və biomexaniki cəhətdən sağlam hesab etməyə əsas verir. Müəllif tərəfindən təklif olunan repozisiya zamanı qolun və əlin fırlanma hərəkətlərindən istifadə fraqmentlərin tam müqayisəsinə yönəlmiş faydalı modelləşdirmə effektinə malikdir. Dartma və supinasiya və pronasiya mövqelərinin ardıcıl növbələşməsinin birləşməsi eyni vaxtda parçaların bir-birinə yapışmasına və bir-birinə nisbətən düzgün uyğunlaşmasına kömək edir.

Radiusun periferik bir hissəsini xaricə, qırıq baş tərəfə, yalnız ön kolun pronasiyası vəziyyətində əymək mümkündür. Ön kolun pronasiya vəziyyətində parçaların müqayisəsi dirsək sümüyünün proksimal metafizində radial sümüyün tüberozluğunun vurğulanması səbəbindən mümkündür. Bu vəziyyətdə, radial sümüyün distal parçası, paz, anterolateral istiqamətdə sapır və baş ilə müqayisə edilir.

Bu repozisiya texnikası üçün radiusun distal fraqmentinin medial istiqamətdə ilkin yerdəyişməsi halları xüsusilə göstərilmişdir. Parçaların müşayiət olunan açısal yerdəyişmə istiqamətindən asılı olaraq, repozisiya, önə doğru açıq bir açı olduqda və ya fraqmentlər bir yerdə yerdəyişmə zamanı dirsək birləşməsində düz bucaq altında əyilmiş vəziyyətdə əzanın düzəldilmiş mövqeyində aparılır. arxaya açıq bucaq. Bu mövqelərdən hansında fraqmentlərin yenidən yerləşməsinə nail olunarsa, həmin mövqedə gips şinası vurulur.

Fraqmentlərin daha düzgün mövqeyi və aralarındakı sabit təmas immobilizasiya dövrünə qalan ön kolun pronasiya və uzanma vəziyyətində əldə edilir. Eyni zamanda, supinasiya hərəkətlərini bərpa etmək daha uzun və daha çətin olur, buna görə də yenidən yerləşdirildikdən 10-12 gün sonra ön kol tədricən orta fizioloji vəziyyətə gətirilir.

Bilək kəskin şəkildə kənara doğru sapdığı məlum zədə mexanizminə uyğun olaraq, sınıq səviyyəsində radiusun boynunun sümük maddəsi ön və yan səthlər boyunca daha çox sıxılmaya məruz qalır, daha az - yanal və arxa səthlər. Bu, ön qola pronasiya mövqeyini vermək üçün dəyişdirmə zamanı üstünlük verilməsini izah edə bilər, bu zaman qolun və əldəki dartma bucaq altında sıxılmış parçaların birləşdirilməsi üçün daha yaxşı biomexaniki şərait yaradır və proksimal radiusun düzgün oxunu bərpa etməyə kömək edir.

Əza təxminən üç həftə ərzində gips şinində immobilizasiya edilir, bundan sonra şin çıxarıla bilən olur və müalicənin fiziofunksional dövrü başlayır, cəmi iki aya yaxın davam edir. Flexion-uzatma hərəkətləri daha erkən və asan bərpa olunur, supinasiyanı bərpa etmək daha uzun və daha çətin olur.

Bu xəstələrin əksəriyyəti ambulator şəraitdə müalicə olunur, təcili yardım otağında repozisiyada çətinliklər və uğursuzluqlar varsa, bu uşaqlar stasionar müalicə üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.

Üçüncü qrup, radiusun başı boyundan tamamilə ayrıldıqda və humeroradial və radioulnar oynaqlarda dislokasiya edildikdə, əsasən sınıq dislokasiyası olan xəstələrdən ibarətdir. Buraya həm də baş və boyun sərhədində, baş yerində qaldıqda və distal fraqment medial istiqamətdə hərəkət etdikdə sınıqları olan xəstələr daxildir.

Bu qrupa aid olan xəstələrin daha iki kateqoriyası daha az çətin deyil. Bunlar dirsək sümüyünün sınıqları ilə birlikdə radiusun boynunun sınığı olan uşaqlar və ön kolun hər iki sümüyünün dislokasiyası olan, boyun sınıqları və ya radiusun başının sınıq dislokasiyası olan xəstələrdir.

Radiusun boyun sınığı və dirsək sümüyünün metafiz və ya diafiz sınığı olan uşaqlarda reduksiya texnikası Monteggia zədələrindən çox da fərqlənmir. Başlanğıcda, dartma hər iki sümüyün fraqmentlərinin eyni vaxtda müqayisəsi ilə uzadılmış və supinasiya edilmiş ön kolun oxu boyunca aparılır. Yenidən yerləşdirmə, ön kolun 90-110° bucaq altında əyilməsi ilə tamamlanır. Ön kolun sonrakı immobilizasiyası 3-4 həftə ərzində çiyin yuxarı üçdə bir hissəsinə dairəvi gips ilə aparılır.

Boyun sınığı ilə qolun hər iki sümüyünün yerindən çıxması və ya radius başının sınığı-çıxması varsa, qolun sümüklərinin çıxması eyni vaxtda və ya ardıcıl olaraq azaldılır və radiusun sınıq başı müqayisə edilir. . Uğurlu eyni vaxtda dislokasiyanın aradan qaldırılması və radial sümüyün başının müqayisəsi, təsdiqlənmiş rentgen,
Eyni gips 3-4 həftə tətbiq olunur.

Əgər dislokasiya azalıb, lakin sınıq müqayisə oluna bilmirsə, biz başqa, təkrar reduksiya edirik. Əgər uğursuzluq yenidən baş verərsə, cərrahi müdaxilə daha haqlıdır. Təcrübə göstərir ki, belə hallarda bir mərhələli qapalı azalma cəhdlərinin davam etdirilməsi faydasız olmaqla yanaşı, həm də zərərlidir. Bu, adətən sümük parçalarına və zədələnmiş yumşaq toxuma strukturlarına əlavə travmaya və artrit hadisələrinin və heterotopik ossifikasiya proseslərinin mümkün sonrakı inkişafına kömək edir.

Əməliyyat texnikası

Belə xəstələr üçün fraqmentlərin açıq və ya yarı açıq transkapsulyar cərrahi yerləşdirilməsi göstərilir. Bu məqsədlə biz G.I.Fadeyevin (1970) topoqrafik və anatomik tədqiqatlarına əsasən holoik radiusun açıq şəkildə azaldılması üçün ən rasional olan Burgeri tipli posterolateral yanaşmadan istifadə edirik. Dəridə, dərialtı toxumada və səthi fasiyada kəsik 3-4 sm-dən çox olmayan radiusun stiloid prosesi istiqamətində yanal epikondilin zirvəsindən proyeksiya xətti boyunca aparılır.

Fascia propria ekstensor carpi radialis brevis və extensor digitorum communis arasında kəsilir. Supinatorların əzələ lifləri ön kolun tam pronasiyası vəziyyətində açıq şəkildə ayrılır ki, bu da radial sümüyün boynuna yaxınlaşmağı daha təhlükəsiz edir, çünki bu vəziyyətdə radial sinirin dərin qolu distal istiqamətdə daha da keçir. Birgə kapsulun parçalanmasından sonra yerdəyişmiş baş və distal radius düzlənir.

Tənzimləyici alətin uclu ucu baş parçasının altına gətirilir və distal fraqmentin kənarına çatdıqdan sonra qolun çəkilməsi və çəkilməsi zamanı qolu aşağıdan yuxarıya doğru hərəkət edərək, fraqmentlər düzgün vəziyyətdə quraşdırılır. .

Onlar N.P.Novaçenkoya görə əyləc tipli bir teldən istifadə edərək sabitlənir, sınıq boşluğundan reduksiya alətinin yanında radiusun medulyar boşluğuna daxil edilir və sonra çıxarılır. Radiusun başı tamamilə ayrıldıqda, azaldılmış parça əyləc sancağı ilə tutula bilməyəndə, Wott (1955) tərəfindən təklif olunan transartikulyar fiksasiyaya müraciət etmək lazımdır.

Bu zaman radial sümüyün kiçildilmiş başı toxuculuq iynəsi ilə boynun ana yatağına bərkidilir, dərinin ponksiyonundan sonra dirsək oynağının arxa səthi boyunca kondilin başından başın içərisinə və başın içinə keçirilir. radial sümüyün əlaqəli distal hissəsi. Hər iki halda iynənin əks ucu dişlənir, düz bucaq altında əyilir və tikilmiş dəri üzərində qalır. Əyləc sancağı iki həftədən sonra çıxarılır və pin üç həftədən sonra birləşmədən keçir. Müəyyən edilmiş vaxt çərçivəsində, əza sonradan fiziofunksional müalicə üçün çıxarıla bilən posterior gips splintinə yerləşdirilir.

Fraqmentlərin açıq reduksiyasında müəyyən təcrübə və mövcud bacarıqlarla N.P.Svinuxov tərəfindən təklif olunan fraqmentlərin transkapsulyar reduksiyasına müraciət etmək daha məqsədəuyğundur. Əməliyyatın adi qapalı reduksiyadan fərqi ondan ibarətdir ki, dəri kəsildikdən və əzələlər küt şəkildə yayıldıqdan sonra oynaq kapsulu kəsilmir, oynaq açılmır və sümük parçaları açılmır. Onlar eyni qola bənzər bir texnikadan istifadə edərək kapsulun deşilməsi ilə nazik bir çubuq və ya büst ilə düzəldilir və eyni prinsipə uyğun olaraq əyləc dirəyi ilə sabitlənir. Kapsulun saxlanması bu cərrahi texnikanı daha az travmatik kimi fərqləndirir.

Bu qrupda əməliyyat olunan 563 xəstənin 29,0%-ni təşkil edir, 384 sınıq-çıxıq xəstəsi N.P.Novaçenkoya görə əyləc məftilindən istifadə edərək fraqmentlərin bərkidilməsi ilə açıq reduksiyaya məruz qalmışdır. 123 xəstədə əyləc sancağından istifadə edərək fraqmentlərin fiksasiyası ilə transkapsulyar cərrahi repozisiya, 56 xəstədə başın açıq yerdəyişməsindən sonra fraqmentlərin transartikulyar fiksasiyası aparılmışdır.

Evə buraxıldıqdan sonra xəstələr stabil yekun nəticələr əldə olunana qədər ambulator şəraitdə müşahidə edilir. Düzgün diaqnoz və qapalı və ya açıq marşrutdan istifadə edərək fraqmentlərin vaxtında anatomik müqayisəsi ilə bu xəsarətlər üçün proqnoz adətən əlverişlidir. Müşahidələrimiz arasında radial başın sınığı-çıxıqları ilə üç halda ağırlaşmalar baş verdi. Bir qızda əməliyyatdan sonra qısa müddət ərzində ligatur fistula yaranıb və ligatur çıxarılaraq aradan qaldırılıb. Yaralanmadan iki həftə sonra qəbul edilən başqa bir qızda, radial sümüyün başını açıq marşrutla tamamilə uyğunlaşdırmaq mümkün olmadı.

Nəticədə, əyilmə-uzatma hərəkətlərinin tam spektri və supinasiyanın orta dərəcədə məhdudlaşdırılması ilə 20 ° daxilində ön kolun həddindən artıq valgus deformasiyası meydana gəldi. Üçüncü halda, dirsək sümüyünün əyilməsi istiqamətində dislokasiya olunmuş radial başın qapalı reduksiyasında çoxsaylı uğursuz cəhdlərdən sonra açıq reduksiya aparılmışdır. N.P.Novaçenkoya görə radial sümüyün azaldılmış başını əyləc naqili ilə tutmağın qeyri-mümkün olması səbəbindən fraqmentlərin məftillə transartikulyar fiksasiyası aparıldı. Əməliyyatdan sonra əza üç həftə ərzində gips şinlə immobilizasiya edildi. Sancaq çıxarıldıqdan sonra kompleks fiziki və funksional terapiya aparıldı. Dərhal nəticə müsbət oldu.

Bir il sonra aparılan müayinə dirsək oynağında bütün növ hərəkətlərin davamlı məhdudlaşdırılmasını, radiusun baş hissəsində degenerativ-distrofik dəyişiklikləri və açıq-aşkar osteoartrit əlamətlərini aşkar etdi. Svinuxovun fikrincə, radial sümüyün yerdəyişmiş başının qapalı yerdəyişməsi texnikasının inkişafı və uğurla geniş yayılmasından sonra, o cümlədən Svinuxovun fikrincə, qırıq-çıxıqlar zamanı müddət əhəmiyyətli dərəcədə azaldıldı və bu mürəkkəb xəsarətlərin qansız müalicəsinin nəticələri əldə edildi. təkmilləşdirilmiş. Bundan əlavə, bizim işimizin son illəri ərzində onların cərrahi müalicəsinə göstərişlər kəskin şəkildə daralmışdır.

Fəsadlar

Müalicə taktikasında səhvlər səbəbindən, bir qayda olaraq, fəsadlar və mənfi nəticələr müşahidə olunur. Göstərilməyən hallarda qapalı reduksiya üçün təkrarlanan travmatik cəhdlər davamlı kontrakturaların və ossifikasiya proseslərinin inkişafına səbəb olur.

Radial sümüyün başının qalan azalmamış fraqmentləri avaskulyar tipə görə dərin sümük yenidən qurulmasına məruz qalır ki, bu da onun rezorbsiyasına və bütün üç oynaqlı dirsək ekleminin artroz-artritinin inkişafına səbəb olur. Qalan yerdəyişmələrlə, sınıq səviyyəsində deformasiyalar, dirsək ekleminin disfunksiyası ilə əzanın valgus əyrilikləri meydana gəlir.

Radioulnar oynaq səviyyəsində yerləşən boyun sınığı boşluğu ilə sınıq-çıxıqlardan sonra, hətta vaxtında və düzgün müalicə ilə, lakin qapalı və ya açıq yerdəyişmə zamanı toxumaların kobud rəftarında, proksimal radioulnar oynaqda davamlı sərtlik hadisələri müşahidə edilə bilər, tam sinostozun inkişafına qədər. N.P.Novaçenkoya görə dislokasiya aradan qaldırıldıqdan sonra əməliyyat olunan hər iki qolun sümüyünün çıxması və eyni vaxtda radial sümüyünün başının sınığı olan bir yeniyetmədə belə bir fəsad müşahidə etdik, baxmayaraq ki, o, sonradan hərbi qulluqçular sıralarında təhlükəsiz xidmət göstərmişdir. Sovet Ordusu.

Radiusun baş və boyun qırıqları nadirdir. Yaralanma mexanizmi dolayıdır: ən çox qırıqlar bir insanın uzanmış qoluna yıxıldığı zaman, dirsək sümüyündən daha uzun olan radius sümüyü uzununa ox boyunca sıxıldığı zaman baş verir. Bu vəziyyətdə baş humerusun kapitat üstünlüyünə söykənir. Başa təsir edən qüvvədən asılı olaraq radiusun baş və boynunun müxtəlif sınıqları meydana gəlir.

Bütün baş və boyun sınıqlarını üç qrupa bölmək olar: baş sınıqları (şəkil 32), boyun sınıqları (şəkil 33) və baş və boyun sınıqları. Baş sınıqları üçün yerdəyişmiş və yerdəyişməmiş sınıqlar, marjinal sınıqlar və parçalanmış sınıqlar arasında fərq qoyulur. Servikal sınıqlar ya yerdəyişmiş və ya təsirlənmişdir. Uşaqlarda və yeniyetmələrdə epifizioliz müşahidə olunur.

Parçaların yerdəyişməsinin təbiəti və dərəcəsi müxtəlifdir: cüzi açısal yerdəyişmədən başın bütün eni boyunca tam yerdəyişməyə qədər.

düyü. 32. Radiusun başının parçalanmış sınığı.

Bu sınıqlarda baş və diafizin yerdəyişməsi fərqləndirilməlidir. Əgər sınıq baş kapitatın hündürlüyü ilə düzgün artikulyasiyada qalırsa və diafiz xaricə və ya önə doğru sürüşübsə, onda başdan çox diafizin yerdəyişməsindən danışmalıyıq. Bu hal fraqmentlərin müqayisəsi zamanı radius sümüyə təsir edərkən praktik əhəmiyyət kəsb edir. Baş və boyun sınıqları adətən oynaqdaxili olur.

Radiusun baş və boyun qırıqları, başın bölgəsində daha əhəmiyyətli olan dirsək ekleminin şişməsi ilə müşayiət olunur. Palpasiya zamanı yerli ağrı, xüsusilə başın üzərinə basarkən və ən kiçik passiv supinasiya hərəkətləri ilə müəyyən edilir. Ön kol demək olar ki, həmişə düz bucaq altında əyilmiş və supinasiya və pronasiya arasında orta vəziyyətdədir. Dirsək ekleminde aktiv və passiv hərəkətlər kəskin şəkildə məhdudlaşır və ağrılı olur, xüsusilə supinasiya və pronasiya. Sadalanan klinik əlamətlərə əsasən, radiusun baş və ya boynunun qırılmasından şübhələnmək olar. İki proyeksiyada dirsək ekleminin rentgenoqrafiyası yalnız diaqnozu təsdiqləməyə deyil, həm də zədələnmə dərəcəsini və parçaların yerdəyişməsinin xarakterini müəyyən etməyə imkan verir. Zərərin həcmi və parçaların yerdəyişməsinin xarakteri zərərçəkənə lazımi yardımın həcmini müəyyən edir.

Yerdəyişmə olmadan və ya yüngül yerdəyişmə ilə, təsirlənmiş sınıqlar və azalma tələb etməyən baş və boyun çatları üçün kömək ağrının azaldılmasından və bərkidici sarğı tətbiqindən ibarətdir. Bu hallarda sınıq sahəsinə 10 ml 1% novokain məhlulu yeridilir və bir neçə dəqiqə gözləyin. Sonra qol dirsək oynağında düz bucaqla bükülür, ön qol pronasiya və supinasiya arasında aralıq vəziyyətdə yerləşdirilir və çiyin yuxarı üçdə birindən metakarpofalangeal oynaqlara qədər posterior gips şinası vurulur. Fiksasiya 12-14 gün davam edir, bundan sonra splint çıxarılır və funksional və fizioterapevtik müalicə təyin edilir. İlk günlərdə dirsək eklemindəki hərəkətlər (əyilmə, uzanma, pronasiya və supinasiya) diqqətlə aparılmalıdır, çünki bu vaxta qədər fraqmentlərin güclü sümük birləşməsi baş verməmişdir və məcburi hərəkətlər arzuolunmaz nəticələrə səbəb ola bilər. Aktiv və passiv hərəkətlər ağrıya səbəb olmamalıdır. Görülən işin xarakterindən asılı olaraq, əmək qabiliyyəti 5-8 həftə ərzində bərpa oluna bilər.

düyü. 33. Radiusun boynunun sınığı.

Başın yerdəyişməsi ilə sınıqlar üçün azalma məcburidir. Əksər hallarda, fraqmentlərin müqayisəsi uğurlu olur, lakin bunun üçün vacib şərt yaxşı ağrı kəsicidir. Bu məqsədlə yerli anesteziya az istifadə olunur. Köçürülən baş anesteziya altında yenidən düzəldilməlidir. Yaxşı anesteziya daxil olduqda, həkim sol əli ilə ön qolu tutur, sağ əlinin baş barmağı ilə isə başın üstünə basaraq içəriyə doğru hərəkət etdirir. Azaltma anında ön kol yavaş-yavaş uzadılmalı, ona varus mövqeyini verərək yavaş-yavaş pronasiya vəziyyətindən supinasiya vəziyyətinə keçirməlidir. Azaldılmadan sonra dirsək ekleminin rentgenoqrafiyası aparılır. Yenidən yerləşdirmə uğurlu olarsa, o zaman baş nahiyəsinə sıx pambıq-dolu yastiqciq qoyulur və çiyin yuxarı üçdə birindən metakarpofalangeal oynaqlara qədər dairəvi gips və ya dərin arxa şin tətbiq edilir ki, bu da onsuz da yerində qalmalıdır. ən azı 3 həftə. Bandajı çıxardıqdan sonra oynaqda hərəkətləri inkişaf etdirməyə başlayırlar. Bu qırıq ilə birgə güclə inkişaf etdirilməməlidir, xüsusilə fırlanma hərəkətlərindən qaçınmaq lazımdır. Parçaların yerdəyişməsi ilə tam sınıqlarda, yerdəyişmədən sonra hərəkət, yerdəyişmə olmayan sınıqlara nisbətən daha yavaş bərpa olunur. Birgə funksiya və iş qabiliyyəti adətən 8-10 həftə ərzində bərpa olunur.

Diafizin yerdəyişməsi ilə baş və boyun sınıqları halında, anesteziya altında repozisiya yerinə yetirmək lazımdır ki, bu da əzələlərin geri çəkilməsini ağrısız şəkildə aradan qaldırmağa imkan verir. Radial sümüyün diafizinin yerdəyişməsi zamanı fraqmentlərin müqayisəsi aşağıdakı üsula uyğun aparılarsa, heç bir böyük çətinlik yaratmır. Yenidən yerləşdirmə birlikdə həyata keçirilir. Xəstə arxası üstə yatır. Anesteziya başlandıqdan sonra köməkçi supinasiya edərkən ön qolu iki əli ilə tutur və yavaş-yavaş düzəldir. Sonra ön kol yavaş-yavaş əyilməyə başlayır. Bu zaman repozisiyanı həyata keçirən həkim radiusun yuxarı üçdə birini öndən arxaya və xaricdən içəriyə sıxır. Ön kol humerusa düz bucaq altında yerləşdirilir və fraqmentlərin mövqeyi rentgenoqrafik olaraq yoxlanılır. Parçaların vəziyyəti düzgündürsə, radiusun yuxarı üçdə bir hissəsinə pambıq-doka rulonu bərkidilir və çiyin yuxarı üçdə birindən dairəvi gips və ya dərin arxa şin tətbiq edilir. barmaqlar. Fiksasiya və sonrakı müalicə vaxtı baş və boyun yerdəyişməsi ilə sınıqlarla eynidir.

Təəssüf ki, konservativ üsullardan istifadə edərək radiusun baş və boyun qırıqlarında fraqmentlərin müqayisəsi həmişə istənilən nəticəyə gətirib çıxarmır. Fraqmentlər azalmazsa, dirsək ekleminin əhəmiyyətli disfunksiyası baş verə bilər. Təkrarlanan məcburi azalma cəhdləri də funksiyanın sonrakı məhdudlaşdırılmasına səbəb ola bilər. Parçaları müqayisə etmək üçün bir və ya iki cəhd uğursuz olduqdan sonra xəstə cərrahi müalicə üçün travma şöbəsinə göndərilməlidir. Başın xırdalanmış sınıqları, tam epifizioliz və xroniki sınıqlar üçün cərrahi müalicə göstərilir. Bu hallarda konservativ üsullardan istifadə edərək fraqmentləri müqayisə etmək və bununla da dirsək ekleminin funksiyasını bərpa etmək mümkün deyil. Yadda saxlamaq lazımdır ki, dirsək ekleminde hərəkətliliyin hətta kiçik məhdudiyyətləri xəstələrin bir sıra peşələrdə işləmək qabiliyyətinə təsir göstərir.

Dirsək eklemi sahəsindəki ön kol sümüklərinin qırıqlarını müalicə edərkən bəzi xüsusiyyətləri xatırlamaq lazımdır. Dirsək eklemi uzunmüddətli fiksasiyaya və ya məcburi hərəkətlərə dözə bilməz, buna sərtliyin inkişafı ilə reaksiya verir. Dirsək ekleminin sahəsi masaj edilməməlidir, çünki bu, miyozit ossifikanın inkişafına və birgə kapsulun ön hissəsinin kalsifikasiyasına kömək edir. Şiddətli reqressiya, oynağın içərisində lifli toxumanın daha da böyüməsinə səbəb olur.

Uşaqlarda dirsək ekleminin qırıqları ilə, əhəmiyyətli qanaxma və toxuma şişməsi səbəbindən Volkmannın işemik kontrakturası inkişaf edə bilər. Tez-tez sıx tətbiq olunan dairəvi gips tökmə səbəb olur. Uşaqlar dairəvi gipsə qoyulmamalıdır, daha yaxşısı dərin posterior gips splintindən istifadə etməkdir.

Əməliyyatdan sonrakı müalicə əməliyyatın xarakterindən asılıdır. Radiusun baş və boyun sınığı üçün cərrahi müdaxilə iki növ ola bilər: fraqmentlərin müqayisəsi və mövcud üsullardan birini istifadə edərək fiksasiyası və ya qırıq başın rezeksiyası. Başın rezeksiyası zamanı gips splinti ilə fiksasiya qısamüddətli olur - 10 gündən 14 günə qədər, bundan sonra dirsək ekleminde hərəkətliliyi bərpa etməyə başlamaq lazımdır. Bu vəziyyətdə terapevtik məşqlər kifayət qədər aktiv şəkildə həyata keçirilməlidir və həm əyilmə, həm də uzanma, həm də fırlanma hərəkətlərini inkişaf etdirmək lazımdır. Köçürülmüş başın yerini dəyişdirmək və fiksasiya etməkdən ibarət olan əməliyyatdan sonra əzanın gips şin və ya dairəvi sarğı ilə immobilizasiyası daha uzun (ən azı 3 həftə, bəzən isə 4 həftə) olur. Bundan sonra, əgər fiksasiya dairəvi sarğı ilə aparılıbsa, qolu gündə bir neçə dəfə ondan çıxarmaq, dirsək oynağında diqqətli aktiv hərəkətlər etmək və fizioterapevtik prosedurları tətbiq etmək üçün arxa şinliyə çevrilir. Həm güc, həm də amplituda daha aktiv hərəkətlər əməliyyatdan 5 həftə sonra həyata keçirilə bilər. Başın rezeksiyasından sonra iş qabiliyyəti və tam hərəkətlilik adətən 5-6 həftədən sonra, yerdəyişmiş başın cərrahi fiksasiyasından sonra isə 7-10 həftədən sonra bərpa olunur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə, 6-7 həftədən gec olmayaraq, palçıq terapiyası və balneoterapiya göstərilir.

Dubrov Ya.G. Ambulator travmatologiya, 1986

Radiusun baş və boyun sınıqları ümumi sümük qırıqlarının demək olar ki, 2% -ni təşkil edir.

Çox vaxt bu cür qırıqlar uzanmış qola yıxıldıqda baş verir ki, bu da humerusun baş sümüyünün qığırdaqlarına eyni vaxtda zərər verə bilər.

İzolyasiya edilmiş boyun sınıqları adətən səkkizdən on iki yaşa qədər olan uşaqlar üçün xarakterikdir, lakin onlarda radial başın əzilməsi olduqca nadirdir.

Onlar, ön müstəvidə ön kolun xarici sapması ilə dirsək birləşməsində uzadılmış qola düşmə nəticəsində dolayı zədədən yaranır.

Bu anda radiusun başı humerusun başına dəyir və sınıqlar meydana gəlir.

Travmatik qüvvənin istiqamətindən asılı olaraq başın marjinal sınıqları və ya onun iki yarıya bölünməsi baş verir.

Bütün artikulyar səthə güclü bir zərbə düşdüyü hallarda, başın parçalanmış (əzilmiş) sınığı meydana gəlir.

Çox vaxt radial sümüyün boyun sınıqları, uşaqlarda və yeniyetmələrdə - böyümə plitəsinin qırılması - radial sümük başının epifizioliz və ya osteoepifiziolizi baş verir.

Servikal sınıqlar və radial epifizlər tez-tez başın yerindən çıxması ilə çətinləşir.

Simptomlar

Əsas əlamətlər: dirsək oynağında ağrı, zədələnmiş qol dirsək oynağında əyilmiş, ön qol pronasiya edilmiş vəziyyətdədir. Xəstəlik tarixi qurbanın uzanmış qolunun üzərinə düşdüyünü göstərir.

Dirsək ekleminin aktiv və passiv əyilməsi və uzadılması məhdud olsa da mümkündür, lakin fırlanma hərəkətləri qeyri-mümkündür və şiddətli ağrıya səbəb olur. Dirsək ekleminin sahəsi xarici tərəfdəki şişlik səbəbindən deformasiya olunur.

Palpasiya zamanı ağrının şiddəti humerusun lateral kondilinin altında, biceps vətərinin kənarında lokallaşdırılır.

Baş çıxdıqda, dirsək oynağının anterolateral səthi boyunca palpasiya edilir.

Asan kömək

Təcili yardım ağrıların aradan qaldırılması və nəqliyyat immobilizasiyasından ibarətdir.

Ağrı kəsici qeyri-steroid, antiinflamatuar dərmanlarla (Analgin, Ketarol və s.) Əl zədədən dərhal sonra özünü tapdığı vəziyyətdə mövcud vasitələrlə (slint və ya sarğı) sabitlənməlidir.

Radiusun baş və boyun sınıqlarının müalicəsi

Ofset yoxdur

Onlar çiyin yuxarı üçdə birindən metakarpal sümüklərin başlarına qədər arxa gips şinti ilə əzanın immobilizasiyası ilə 90-100° bucaq altında əyilmiş qolun supinasiya və pronasiya arasında aralıq vəziyyətində müalicə olunur. Uşaqlarda immobilizasiya 2 həftəyə qədər, böyüklərdə isə 3-3,5 aya qədər davam edir.

Ofset ilə

Baş kənara doğru açısal bir sapma ilə yerdəyişdikdə, fraqmentlərin bir addımlı qapalı müqayisəsi.

Yetkinlərdə, hematomaya yeridilmiş 1% novokain və ya lidokain məhlulu ilə anesteziyadan sonra və ya uşaqlarda - anesteziya altında (qurban kürəyində yatır), həkim qurbanın əlini çıxarır; bir əli ilə dirsəkdən tutur və düzəldir.

İkinci əllə, ön qolu pronasiya vəziyyətindən ayırmadan, onu tədricən düzəldir və dirsək oynağına cubitus varus mövqeyini verərək, yavaşca içəriyə doğru əyir. Bu zaman dirsək oynağının xarici girov bağı dartılır ki, bu da başı sınıq səviyyəsinə çıxarır.

Sonra həkim əlini kübitus varus mövqeyində ön qolu uzadılmış vəziyyətdə tutan köməkçiyə verir və sağ əlinin baş barmağı ilə radiusun başını zondlayır və aşağıdan yuxarıya doğru basdırır. xaricdən içəriyə.

Bu zaman köməkçi tam supinasiya edir və dirsək birləşməsində ön qolu düz bucaqla bükür. Parçalar müqayisə edilir.

Başın üstünə pambıq-doka yastığı qoyulur və dirsək ekleminin ön səthinin məcburi üst-üstə düşməsi ilə dairəvi və ya daha yaxşısı dərin arxa gips şinti tətbiq olunur. X-ray nəzarətini həyata keçirin. Parçaların müqayisəsinə nail olunduğuna əmin olduqdan sonra zərərçəkmiş ambulator müalicəyə göndərilir.

İmmobilizasiya ən azı 3 həftə davam edir. İş qabiliyyəti 6-8 həftədən sonra bərpa olunur. Epifizioliz ilə immobilizasiya ən azı 1 həftə davam edir.

Əhəmiyyətli yerdəyişmələr və ya parçalanmış sınıqlarla bir mərhələli qapalı reduksiyanın uğursuzluğu halında, açıq reduksiyadan, osteosintezdən (tellər və ya sümük greftləri ilə) ibarət cərrahi müalicə göstərilir.

Parçalanmış sınıqlar

Başın xırdalanmış sınıqları halında, sonuncu çıxarılır və radiusun proksimal ucu törpü ilə üyüdülür və yara təbəqələrlə tikilir. Ön kolun funksiyası az əziyyət çəkir.

Radial sümük başının çıxarılması uşaqlar üçün kontrendikedir, çünki uşaq böyüdükcə dirsək ekleminde cuditus valgus tipli deformasiya inkişaf edir.

Baş və boyun sınıqları fırlanma hərəkətlərində məhdudiyyətlərin qarşısını almaq üçün erkən reabilitasiya tələb edir.

Radiusun baş və boyun sınıqlarının ciddi bir komplikasiyası dirsək ekleminin funksiyasını pozan periartikulyar posttravmatik ossifikasiyadır.

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra qol iki həftə ərzində gips splinti ilə bərkidilir, daha sonra iki-üç həftə çıxarıla bilən immobilizasiya tətbiq edilir.

Həkim lazımi ağrı kəsiciləri, həmçinin kalsium olan dərmanları təyin edir.

Dirsək ekleminde ağrı və şişkinlik yox olduqdan sonra dozalı məşqlərə icazə verilir. Güclə birləşmənin həddindən artıq inkişafının qarşısını almaq vacibdir. Xəstə sadə məşqləri yerinə yetirir - əli içəriyə və xaricə çevirmək, amplituda tədricən artımla fleksiyon-uzatma.

İş qabiliyyəti 6-8 həftədən sonra bərpa olunur.