Pho yara alqoritmi tibb bacısı tərəfindən həyata keçirilir. Yaraların cərrahi müalicəsi. Cərrahi müalicənin növləri, göstərişləri, ümumi prinsipləri. "İlkin yaranın debridmanı"

PXO, yarası olan bir xəstədə aseptik şəraitdə, anesteziya ilə aparılan ilk cərrahi əməliyyatdır və aşağıdakı addımların ardıcıl həyata keçirilməsindən ibarətdir:

1) parçalanma

2) təftiş

3) sağlam görünən toxumalar, divarlar və yaranın dibində yaranın kənarlarının kəsilməsi

4) hematomların və yad cisimlərin çıxarılması

5) zədələnmiş strukturların bərpası

6) mümkünsə tikiş tikmək.

Yaraların tikilməsi üçün aşağıdakı variantlar mümkündür: 1) yaranın lay-lay sıx şəkildə tikilməsi (bir qədər çirklənmiş, üzdə, boyunda, gövdədə lokalizasiya ilə, zədə anından qısa müddət ərzində)

2) yaranın drenajla tikilməsi

3) yara tikilmir (bu, yoluxucu ağırlaşmaların yüksək riski ilə edilir: gec PST, ağır çirklənmə, kütləvi toxuma zədələnməsi, müşayiət olunan xəstəliklər, qocalıq, ayaqda və ya alt ayaqda lokalizasiya)

PHO növləri:

1) Erkən (yara vurulduğu andan 24 saata qədər) bütün mərhələləri əhatə edir və adətən birincil tikişlərin qoyulması ilə başa çatır.

2) Gecikmiş (24-48 saatdan). Bu dövrdə iltihab inkişaf edir, ödem və eksudat görünür. Erkən PXO-dan fərq, əməliyyatın antibiotiklərin tətbiqi fonunda həyata keçirilməsi və müdaxilənin açıq (tikişsiz) qoyaraq başa çatdırılması və ardınca ilkin gecikmiş tikişlərin qoyulmasıdır.

3) Gec (48 saatdan sonra). İltihab maksimuma yaxındır və yoluxucu prosesin inkişafı başlayır. Bu vəziyyətdə yara açıq qalır və antibiotik terapiyası kursu aparılır. Bəlkə də 7-20 gün ərzində erkən ikincili tikişlərin qoyulması.

PHO aşağıdakı növ yaralara məruz qalmır:

1) səth, cızıqlar

2) kənarları 1 sm-dən az olan kiçik yaralar

3) daha dərin toxumalara zərər vermədən çoxsaylı kiçik yaralar

4) orqan zədələnmədən bıçaq yaraları

5) bəzi hallarda yumşaq toxumaların güllə yaraları vasitəsilə

PHO-nun tətbiqinə əks göstərişlər:

1) irinli prosesin yarasında inkişaf əlamətləri

2) xəstənin kritik vəziyyəti

Dikiş növləri:

İlkin cərrahi Qranulyasiyaların inkişafından əvvəl yaraya tətbiq edin. Əməliyyat və ya yara PST başa çatdıqdan dərhal sonra tətbiq edin. Son PST-də, müharibə dövründə PST-də, güllə yarası PST-də istifadə etmək uyğun deyil.

əsas gecikmə Qranulyasiyaların inkişafından əvvəl tətbiq edin. Texnika: əməliyyatdan sonra yara tikilmir, iltihab prosesinə nəzarət edilir və keçəndə bu tikiş 1-5 gün müddətində vurulur.

ikinci dərəcəli erkən Qranullaşan yaralara tətbiq edin, ikincil niyyətlə sağalın. Tətbiq 6-21 gün ərzində aparılır. Əməliyyatdan 3 həftə sonra yaranın kənarlarında çapıq toxuması əmələ gəlir ki, bu da həm kənarların yaxınlaşmasına, həm də birləşmə prosesinin qarşısını alır. Buna görə də, erkən ikinci dərəcəli tikişlər tətbiq edərkən (kənarların çapıqlanmasından əvvəl) sadəcə olaraq yaranın kənarlarını tikmək və ipləri bağlayaraq onları birləşdirmək kifayətdir.

ikinci dərəcəli gec 21 gündən sonra müraciət edin. Tətbiq edərkən, yaranın cicatricial kənarlarını aseptik şəraitdə aksizləşdirmək və yalnız bundan sonra tikmək lazımdır.

13. Tualet yaraları. Yaraların ikincili cərrahi müalicəsi.

Yara tualeti:

1) irinli eksudatın çıxarılması

2) laxtaların və hematomların çıxarılması

3) yara səthinin və dərinin təmizlənməsi

VMO üçün göstərişlər irinli fokusun olması, yaradan adekvat axının olmaması, geniş nekroz və irinli zolaqların əmələ gəlməsidir.

1) həyat qabiliyyəti olmayan toxumaların kəsilməsi

2) xarici olanların və hematomların çıxarılması

3) ciblərin və zolaqların açılması

4) yara drenajı

PHO və VHO arasındakı fərqlər:

əlamətlər
Son tarixlər	İlk 48-74 saat ərzində	3 gündən sonra və ya daha çox
Əməliyyatın əsas məqsədi	İrinləmə xəbərdarlığı	İnfeksiya müalicəsi
Yara vəziyyəti	Qranullaşmır və tərkibində irin yoxdur	Qranullaşır və irin ehtiva edir
Eksize edilmiş toxumaların vəziyyəti	Nekrozun dolayı əlamətləri ilə	Nekrozun aşkar əlamətləri ilə
Qanaxmanın səbəbi	Əməliyyat zamanı yaranın özü və toxumaların parçalanması	İrinli bir proses şəraitində damarın aşınması və toxuma parçalanması zamanı zədələnməsi
Dikişin təbiəti	İlkin tikişlə bağlama	Gələcəkdə ikinci dərəcəli tikişlərin qoyulması mümkündür
Drenaj	Göstərişlərə görə	Mütləq

14. Zərərvericinin növünə görə təsnifat : mexaniki, kimyəvi, termal, radiasiya, atəş, birləşmiş. Mexanik zədələrin növləri:

1 - qapalı (dəri və selikli qişalar zədələnmir),

2 - Açıq (selikli qişaların və dərinin zədələnməsi; infeksiya riski).

3 - mürəkkəb; Yaralanma zamanı və ya ondan sonrakı ilk saatlarda baş verən dərhal ağırlaşmalar: qanaxma, travmatik şok, orqanların həyati funksiyalarının pozulması.

Erkən ağırlaşmalar zədədən sonrakı ilk günlərdə inkişaf edir: İnfeksion ağırlaşmalar (yaranın irinlənməsi, plevrit, peritonit, sepsis və s.), travmatik toksikozlar.

Zərərdən uzaq şərtlərdə gec fəsadlar aşkar edilir: xroniki irinli infeksiya; toxuma trofizminin pozulması (trofik xoralar, kontraktura və s.); zədələnmiş orqan və toxumaların anatomik və funksional qüsurları.

4 - Mürəkkəb olmayan.

*
a) Tərif, addımlar
YARIN İLKİN CƏRRAHİ MÜALİCƏSİ yarası olan xəstədə aseptik şəraitdə, anesteziya altında həyata keçirilən və aşağıdakı addımların ardıcıl həyata keçirilməsindən ibarət ilk cərrahi əməliyyatdır:

Yaranın parçalanması.
Yara kanalının yenidən nəzərdən keçirilməsi.
Yaranın kənarlarının, divarlarının və dibinin kəsilməsi.
Hemostaz.
Zədələnmiş orqan və strukturların bütövlüyünün bərpası
Yaranın drenajla tikilməsi (göstərişlərə görə).

Beləliklə, PHO sayəsində təsadüfən yoluxmuş yara kəsilir və aseptik olur ki, bu da onun ilkin niyyətlə tez sağalma ehtimalını yaradır.
Gözün nəzarəti altında yara kanalının yayılma zonasının və zədələnmənin təbiətinin tam yenidən nəzərdən keçirilməsi üçün yaranın parçalanması lazımdır.

Yaranın kənarlarının, divarlarının və dibinin kəsilməsi nekrotik toxumaları, yad cisimləri, həmçinin yara zamanı yoluxmuş bütün yara səthini çıxarmaq üçün aparılır. Bu mərhələni tamamladıqdan sonra yara kəsilir və steril olur. Əlavə manipulyasiyalar yalnız alətləri dəyişdirdikdən və əlcəkləri emal etdikdən və ya dəyişdirildikdən sonra aparılmalıdır.
Adətən bir blokda yaranın kənarlarını, divarlarını və dibini təxminən 0,5-2,0 sm aksiz etmək tövsiyə olunur (şək. 4.3). Bu vəziyyətdə, yaranın lokalizasiyasını, onun dərinliyini və zədələnmiş toxumaların növünü nəzərə almaq lazımdır. Çirklənmiş, əzilmiş yaralar, alt ekstremitələrdə yaralar ilə, eksizyon kifayət qədər geniş olmalıdır. Üzdəki yaralarla yalnız nekrotik toxumalar çıxarılır və kəsilmiş bir yara ilə kənarların kəsilməsi ümumiyyətlə aparılmır. Daxili orqanların toxumaları (beyin, ürək, bağırsaq və s.)
Eksizyondan sonra hematoma və mümkün yoluxucu ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün diqqətli hemostaz aparılır.
Bərpa mərhələsinin (sinirlərin, vətərlərin, qan damarlarının tikilməsi, sümüklərin birləşdirilməsi və s.) PST zamanı cərrahın ixtisası imkan verdiyi təqdirdə dərhal aparılması arzu edilir. Əgər yoxsa, sonradan gecikmiş osteosintezi yerinə yetirmək üçün tendon və ya sinirin gecikmiş tikişi ilə ikinci əməliyyat edə bilərsiniz. Müharibə dövründə PST zamanı tam bərpa tədbirləri həyata keçirilməməlidir.
Yaranın bağlanması PST-nin son mərhələsidir. Bu əməliyyatı tamamlamaq üçün aşağıdakı seçimlər mövcuddur.

Yaranın qat-qat tikilməsi

Kiçik zədə sahəsi olan kiçik yaralar (kəsilmiş, bıçaqlanmış və s.), yüngül çirklənmiş yaralar, zədələnmə anından qısa müddət ərzində üz, boyun, gövdə və ya yuxarı ətraflarda yaraların lokalizasiyası ilə aparılır. .

Drenajı tərk edən yaranın bağlanması

İnfeksiya riski olan hallarda həyata keçirilir,
lakin çox kiçikdir və ya yara ayaqda və ya alt ayağında lokallaşdırılmışdır və ya zədə sahəsi böyükdür və ya PST zədədən 6-12 saat sonra aparılır və ya xəstədə mənfi təsir göstərən müşayiət olunan bir patologiya var. yara prosesi və s.

Yara tikilmir

Bu, yoluxucu ağırlaşmaların yüksək riski ilə edilir:

gec PHO,
yaranın torpaqla bol çirklənməsi,
kütləvi toxuma zədələnməsi (əzilmiş, çürük yara),
müşayiət olunan xəstəliklər (anemiya, immun çatışmazlığı, diabetes mellitus),
ayaq və ya alt ayağın lokalizasiyası,
xəstənin irəli yaşı.

Müharibə zamanı yardımın göstərilməsi zamanı güllə yaraları, eləcə də hər hansı yaralar tikilməməlidir.
Mənfi amillərin mövcudluğunda yaranın möhkəm tikilməsi tamamilə əsassız risk və cərrahın açıq-aşkar taktiki səhvidir!
b) Əsas növlər
Yaranın PST-si zədə anından nə qədər tez aparılırsa, yoluxucu ağırlaşmaların riski bir o qədər azdır.
Yaranın reseptindən asılı olaraq, üç növ PST istifadə olunur: erkən, gecikmiş və gec.
Erkən PST yaranın vurulduğu andan 24 saat ərzində həyata keçirilir, bütün əsas mərhələləri əhatə edir və adətən birincil tikişlərin tətbiqi ilə başa çatır. Dərialtı toxumanın geniş zədələnməsi ilə, yarada kapilyar qanaxmanın tamamilə dayandırıla bilməməsi, drenaj 1-2 günə qalır. Gələcəkdə müalicə əməliyyatdan sonrakı "təmiz" yara kimi aparılır.
Gecikmiş PST, yara vurulduqdan 24-48 saat sonra həyata keçirilir. Bu dövrdə iltihab hadisələri inkişaf edir, ödem, eksudat görünür. Erkən PXO-dan fərq, antibiotiklərin tətbiqi fonunda həyata keçirilən əməliyyat və yaranın açıq (tikişsiz) qoyulması və ardınca ilkin gecikmiş tikişlərin qoyulması ilə müdaxilənin başa çatdırılmasıdır.
Gec PHO 48 saatdan sonra, iltihabın maksimuma yaxın olduğu və yoluxucu prosesin inkişafı başladığı zaman həyata keçirilir. PHO-dan sonra da yiringli olma ehtimalı yüksək olaraq qalır. Bu vəziyyətdə yaranı açıq buraxmaq (tikilməmiş) və antibiotik terapiyası kursu aparmaq lazımdır. Yaranın tamamilə qranulyasiyalarla örtüldüyü və infeksiyanın inkişafına nisbi müqavimət əldə etdiyi 7-20-ci gündə erkən ikincili tikişlər tətbiq etmək mümkündür.

c) Göstərişlər
Yaranın PST üçün əlaməti tətbiq olunduğu andan 48-72 saat ərzində hər hansı dərin təsadüfi yaranın olmasıdır.
PHO aşağıdakı növ yaralara məruz qalmır:

səthi yaralar, cızıqlar və sıyrıqlar,
kənarları 1 sm-dən az olan kiçik yaralar,
altda yatan toxumalara zərər vermədən çoxsaylı kiçik yaralar (məsələn, güllə yarası),
daxili orqanlara, damarlara və sinirlərə zərər vermədən bıçaq yaraları;
bəzi hallarda yumşaq toxumaların güllə yaraları vasitəsilə.

d) Əks göstərişlər
Yaranın PST üçün yalnız iki əks göstəriş var:

İrinli prosesin yarasında inkişaf əlamətləri.
Xəstənin kritik vəziyyəti (terminal vəziyyət, şok

dərəcə).

TİKİŞ NÖVLƏRİ

Yaranın uzun müddət mövcudluğu ən sürətli funksional faydalı sağalmaya kömək etmir. Bu, xüsusilə yara səthindən maye, zülal, elektrolitlərin əhəmiyyətli itkiləri olduqda və irin böyük olduqda geniş xəsarətlər üçün doğrudur. Bundan əlavə, yaranın qranulyasiya ilə icrası və epitel tərəfindən bağlanması kifayət qədər uzun müddət tələb edir. Buna görə də, müxtəlif növ tikişlərin köməyi ilə yaranın kənarlarını mümkün qədər tez azaltmağa çalışmaq lazımdır.
Dikişin faydaları:

sağalmanın sürətləndirilməsi,
yara səthi vasitəsilə itkilərin azaldılması,
yaranın yenidən şişmə ehtimalını azaltmaq,
funksional və kosmetik effektin artması,
yara baxımını asanlaşdırmaq.

Birincil və ikinci dərəcəli tikişləri ayırın.
a) İlkin tikişlər
İlkin tikişlər yaraya qranulyasiyaların əmələ gəlməsindən əvvəl tətbiq olunur, yara isə ilkin niyyətlə sağalır.
Çox vaxt ilkin tikişlər irinli ağırlaşmaların inkişaf riski yüksək olmadıqda, əməliyyat və ya yaranın PST tamamlandıqdan dərhal sonra tətbiq olunur. Birincili tikişlərin gec PST-də, PST-də müharibə zamanı, PST-də güllə yarası zamanı istifadə etmək məsləhət görülmür.
Dikişlərin çıxarılması müəyyən bir zamanda sıx birləşdirici toxuma yapışması və epitelizasiya meydana gəldikdən sonra həyata keçirilir.

İlkin gecikmiş tikişlər də qranulyasiya toxumasının inkişafından əvvəl yaraya tətbiq olunur (yara ilkin niyyətin növü ilə sağalır). Onlar müəyyən infeksiya riski olduğu hallarda istifadə olunur.
Texnika: əməliyyatdan sonrakı yara (PHO) tikilmir, iltihab prosesi nəzarət altında saxlanılır və 1-5 gün keçəndə ilkin gecikdirilmiş tikişlər vurulur.
Müxtəlif birincil gecikdirilmiş tikişlər müvəqqətidir: əməliyyatın sonunda tikişlər tikilir, lakin iplər bağlanmır, yaranın kənarları bu şəkildə azalmır. İltihabi proses azaldıqda iplər 1-5 gün ərzində bağlanır. Adi birincil gecikdirilmiş tikişlərdən fərqi ondan ibarətdir ki, təkrar anesteziyaya və yara kənarlarının tikilməsinə ehtiyac yoxdur.
b) İkinci dərəcəli tikişlər
İkinci dərəcəli tikişlər ikincil niyyətlə sağalmış qranullaşan yaralara tətbiq olunur. İkinci dərəcəli tikişlərin istifadəsinin mənası yara boşluğunu azaltmaq (və ya aradan qaldırmaq) deməkdir. Yara qüsurunun həcminin azalması onu doldurmaq üçün lazım olan qranulyasiyaların sayının azalmasına səbəb olur. Nəticədə, sağalma müddəti azalır və açıq yaralarla müqayisədə iyileşmiş bir yarada birləşdirici toxumanın tərkibi daha azdır. Bu, yaranın görünüşünə və funksional xüsusiyyətlərinə, ölçüsünə, gücünə və elastikliyinə müsbət təsir göstərir. Yaranın kənarlarının yaxınlaşması infeksiya üçün potensial giriş qapısını azaldır.
İkinci dərəcəli tikişlərin qoyulması üçün əlamət iltihab prosesinin aradan qaldırılmasından sonra irinli zolaqlar və irinli axıntı olmadan, nekrotik toxuma sahələri olmayan qranullaşan yaradır. İltihabın çökməsini obyektivləşdirmək üçün yara boşalmasının səpilməsindən istifadə edə bilərsiniz - patoloji mikrofloranın böyüməsi olmadıqda, ikincil tikişlər tətbiq oluna bilər.
Erkən ikincili tikişlər (6-21 gün tətbiq olunur) və gec ikincili tikişlər (21 gündən sonra tətbiq olunur) var. Onların arasındakı əsas fərq, əməliyyatdan 3 həftə sonra yaranın kənarlarında çapıq toxumasının əmələ gəlməsidir, həm kənarların yaxınlaşmasına, həm də onların birləşmə prosesinin qarşısını alır. Buna görə də, erkən ikinci dərəcəli tikişlər tətbiq edərkən (kənarların çapıqlanmasından əvvəl) sadəcə yaranın kənarlarını tikmək və ipləri bağlayaraq onları birləşdirmək kifayətdir. Gec ikincili tikişlər tətbiq edərkən, aseptik şəraitdə yaranın cicatricial kənarlarını aksiz etmək lazımdır ("kənarları təzələyin") və yalnız bundan sonra tikiş və ipləri bağlamaq lazımdır.
Qranullaşan bir yaranın sağalmasını sürətləndirmək üçün tikişdən əlavə, yaranın kənarlarını yapışan bant zolaqları ilə bərkitməkdən istifadə edə bilərsiniz. Metod yara boşluğunu tamamilə və etibarlı şəkildə aradan qaldırmır, ancaq iltihabın tamamilə aradan qaldırılmasından əvvəl də istifadə edilə bilər. İrinli yaraların sağalmasını sürətləndirmək üçün yaranın kənarlarının yapışqan lentlə bərkidilməsi geniş tətbiq edilir.

Yara, dərinin bütövlüyünün pozulması halında toxumaların mexaniki zədələnməsidir. Bir qançır və ya hematoma deyil, bir yaranın olması ağrı, boşluq, qanaxma, pozulmuş funksiya və bütövlüyü kimi əlamətlərlə müəyyən edilə bilər. Yaranın PST-si zədədən sonra ilk 72 saat ərzində, əks göstəriş olmadıqda aparılır.

Yaraların növləri

Hər bir yaranın bir boşluğu, divarları və dibi var. Zərərin xarakterindən asılı olaraq bütün yaralar bıçaqlanmış, kəsilmiş, doğranmış, əzilmiş, dişlənmiş və zəhərlənmiş yaralara bölünür. Yaranın PST zamanı bu nəzərə alınmalıdır. Axı, zədənin təbiəti ilk yardımın xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Bıçaq yaraları həmişə iynə kimi pirsinq obyekti nəticəsində yaranır. Zərərin fərqli bir xüsusiyyəti böyük bir dərinlikdir, lakin integumentə kiçik bir ziyandır. Bunu nəzərə alaraq, qan damarlarına, orqanlara və ya sinirlərə zərər vermədiyinə əmin olmaq lazımdır. Yüngül simptomlara görə bıçaq yaraları təhlükəlidir. Belə ki, qarın nahiyəsində yara varsa, qaraciyərin zədələnmə ehtimalı var. Bunu PST zamanı görmək həmişə asan olmur.
Kəsik yara iti bir cisimlə tətbiq olunur, buna görə də toxuma zədələnməsi azdır. Eyni zamanda, boşluq boşluğunu yoxlamaq və PST yerinə yetirmək asandır. Belə yaralar yaxşı müalicə olunur və sağalma tez, ağırlaşmalar olmadan həyata keçirilir.
Kəsilmiş yaralar balta kimi iti, lakin ağır bir əşya ilə kəsildikdə yaranır. Bu vəziyyətdə zədələnmə dərinliyi ilə fərqlənir, qonşu toxumaların geniş bir boşluq və göyərmə olması xarakterikdir. Bu səbəbdən regenerasiya qabiliyyəti azalır.
Küt əşyadan istifadə edərkən göyərmiş yaralar görünür. Bu zədələr qanla çox doymuş çoxlu zədələnmiş toxumaların olması ilə xarakterizə olunur. Yaranın PST-ni apararkən, yiringli olma ehtimalının olduğunu nəzərə almaq lazımdır.
Dişləmə yaraları bir heyvanın, bəzən bir insanın tüpürcəyi ilə yoluxmaq üçün təhlükəlidir. Kəskin bir infeksiyanın inkişafı və quduz virusunun ortaya çıxması riski var.
Zəhər yaraları adətən ilan və ya hörümçək dişləməsi nəticəsində yaranır.
istifadə edilən silahın növü, zədələnmə xüsusiyyətləri və nüfuz trayektoriyaları ilə fərqlənir. İnfeksiya ehtimalı yüksəkdir.

Yaranın PST-ni apararkən, yiringliliyin olması mühüm rol oynayır. Belə zədələr irinli, təzə yoluxmuş və aseptikdir.

PST-nin məqsədi

Yaraya daxil olan zərərli mikroorqanizmləri çıxarmaq üçün ilkin cərrahi müalicə lazımdır. Bunun üçün bütün zədələnmiş ölü toxumalar, həmçinin qan laxtaları kəsilir. Bundan sonra tikişlər vurulur və lazım olduqda drenaj aparılır.

Prosedura qeyri-bərabər kənarları olan toxuma zədələnməsinin olması halında lazımdır. Dərin və çirklənmiş yaralar da bunu tələb edir. Böyük qan damarlarının, bəzən sümüklərin və sinirlərin zədələnməsinin olması da cərrahi iş tələb edir. PHO eyni vaxtda və hərtərəfli həyata keçirilir. Cərrahın köməyi xəstəyə yara vurulduqdan sonra 72 saata qədər lazımdır. Erkən PST birinci gün ərzində həyata keçirilir, ikinci gün gecikmiş cərrahi müdaxilədir.

Pho alətləri

İlkin yara müalicəsi proseduru üçün dəstin ən azı iki nüsxəsi tələb olunur. Əməliyyat zamanı dəyişdirilir və çirkli mərhələdən sonra atılır:

cərrahi sahəni emal etmək üçün istifadə olunan düz "Korntsang" sıxac;
skalpel uclu, qarın;
kətan çapaqları sarğı və digər materialları saxlamaq üçün istifadə olunur;
sıxaclar Kocher, Billroth və "ağcaqanadlar", qanaxmanı dayandırmaq üçün istifadə olunur, yaranın PST-ni apararkən, çox miqdarda istifadə olunur;
qayçı, onlar düzdür, həmçinin bir neçə nüsxədə bir təyyarə və ya kənar boyunca əyilmişdir;
Kocherin zondları, yivli və qarınlı;
bir sıra iynələr;
iynə sahibi;
cımbız;
qarmaqlar (bir neçə cüt).

Bu prosedur üçün cərrahi dəst də inyeksiya iynələri, şprislər, sarğılar, cuna topları, rezin əlcəklər, hər cür borular və salfetlər daxildir. PST üçün lazım olan bütün əşyalar - tikiş və sarğı dəstləri, alətlər və yaraların müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar - cərrahi masaya qoyulur.

Lazımi dərmanlar

Xüsusi dərmanlar olmadan yaranın ilkin cərrahi müalicəsi tamamlanmır. Ən çox istifadə olunanlar:

PHO mərhələləri

İlkin cərrahi müalicə bir neçə mərhələdə aparılır:

PHO necə edilir?

Əməliyyat üçün xəstə masaya qoyulur. Onun mövqeyi yaranın yerindən asılıdır. Cərrah rahat olmalıdır. Yara tualetə qoyulur, əməliyyat sahəsi işlənir, steril birdəfəlik istifadə olunan alt paltarı ilə ayrılır. Sonra, mövcud yaraları sağaltmağa yönəlmiş əsas niyyət həyata keçirilir və anesteziya aparılır. Əksər hallarda cərrahlar Vişnevski metodundan istifadə edirlər - onlar kəsik kənarından iki santimetr məsafədə novokainin 0,5% həllini yeridirlər. Eyni miqdarda məhlul digər tərəfdən vurulur. Xəstənin düzgün reaksiyası ilə yara ətrafındakı dəridə "limon qabığı" müşahidə edilir. Güllə yaraları çox vaxt xəstəyə ümumi anesteziya verilməsini tələb edir.

1 sm-ə qədər zərərin kənarları Kochcher sıxacıyla tutulur və bir blokda kəsilir. Proseduru həyata keçirərkən, üzdə və ya barmaqlarda qeyri-canlı toxuma kəsilir, bundan sonra sıx bir tikiş qoyulur. İstifadə olunan əlcəklər və alətlər dəyişdirilir.

Yara xlorheksidinlə yuyulur və müayinə edilir. Kiçik, lakin dərin kəsiklər olan bıçaq yaraları parçalanır. Əzələlərin kənarları zədələnirsə, onlar çıxarılır. Sümük parçaları ilə də eyni şeyi edin. Sonra hemostaz aparılır. Yaranın daxili hissəsi əvvəlcə məhlulla, sonra isə antiseptik preparatlarla müalicə olunur.

Sepsis əlamətləri olmayan müalicə olunan yara birincil ilə sıx şəkildə tikilir və aseptik sarğı ilə örtülür. Dikişlər bütün təbəqələri genişlik və dərinlikdə bərabər şəkildə ələ keçirərək həyata keçirilir. Onların bir-birinə toxunması lazımdır, lakin birlikdə çəkilməməlidir. İş edərkən kosmetik şəfa almaq lazımdır.

Bəzi hallarda ilkin tikişlər tətbiq edilmir. Kəsilmiş yara ilk baxışdan göründüyündən daha ciddi ola bilər. Cərrahın şübhəsi varsa, birincil gecikdirilmiş tikiş istifadə olunur. Bu üsul yara yoluxmuşsa istifadə olunur. Dikişlər yağ toxumasına aparılır və tikişlər sıxılmır. Müşahidədən bir neçə gün sonra, sona qədər.

dişləmə yaraları

Dişlənmiş və ya zəhərlənmiş bir yaranın PST-nin öz fərqləri var. Zəhərli olmayan heyvanlar tərəfindən dişləndikdə quduzluğa yoluxma riski yüksəkdir. Erkən mərhələdə xəstəlik quduzluğa qarşı serumla yatırılır. Belə yaralar əksər hallarda irinli olur, buna görə də PHO-nu gecikdirməyə çalışırlar. Prosedur zamanı birincil gecikdirilmiş tikiş qoyulur və antiseptik preparatlar tətbiq olunur.

Bir ilan sancması yarası sıx bir turniket və ya sarğı tələb edir. Bundan əlavə, yara novokain ilə dondurulur və ya soyuq tətbiq olunur. Zəhəri zərərsizləşdirmək üçün ilan əleyhinə serum vurulur. Hörümçək dişləmələri kalium permanganat tərəfindən bloklanır. Bundan əvvəl, zəhər sıxılır və yara antiseptik ilə müalicə olunur.

Fəsadlar

Yaranın antiseptiklərlə ehtiyatsız müalicəsi yaranın irinlənməsinə səbəb olur. Yanlış anesteziya, həmçinin əlavə zədələrə səbəb olmaqla, ağrının olması səbəbindən xəstədə narahatlıq yaradır.

Dokulara kobud münasibət, anatomiyanın zəif biliyi böyük damarların, daxili orqanların və sinir uclarının zədələnməsinə səbəb olur. Qeyri-kafi hemostaz iltihabi proseslərin görünüşünə səbəb olur.

Yaranın ilkin cərrahi müalicəsinin bütün qaydalara uyğun olaraq bir mütəxəssis tərəfindən aparılması çox vacibdir.

YARIN İLKİN CƏRRAHİ MÜALİCƏSİNİN KEÇİRİLMƏSİ TEXNİKASI 1. Xəstəni divana, əməliyyat masasına yatırın.

2. Steril əlcəklər taxın. 3. Efir və ya ammonyakla nəmlənmiş cımbız və tampon götürün, yaranın ətrafındakı dərini çirklənmədən təmizləyin. 4. Quru tampon və ya hidrogen peroksid (furatsilin) ilə nəmlənmiş tamponla yarada boş qalan yad cisimləri və qan laxtalarını çıxarın.

5. Yodonatla (xlorheksidinin spirt məhlulu) nəmlənmiş tamponla cərrahi sahəni mərkəzdən periferiyaya qədər müalicə edin.

6. Əməliyyat sahəsini steril kətanla məhdudlaşdırın.

7. Yodonatla (xlorheksidin spirt həlli) nəmlənmiş tamponla cərrahi sahəni müalicə edin. 8. Neştərdən istifadə edərək, bütün yaranı kəsin.

9. Mümkünsə, yaranın kənarlarını, divarlarını və dibini aksiz edin, bütün zədələnmiş, çirklənmiş, qanla isladılmış toxumaları çıxarın.

10. Əlcəkləri dəyişdirin. 11. Yaranı steril təbəqə ilə ayırın. 12. Cihazları dəyişdirin. 13. Diqqətlə qanaxma damarlarını sarğı, böyük olanlar - flaş. 14. Tikiş məsələsini həll edin: a) ilkin tikişləri tətbiq edin (yara iplərlə tikin, yaranın kənarlarını bağlayın, sapları bağlayın); b) birincil gecikdirilmiş tikişlər tətbiq edin (yara iplərlə tikin, yaranın kənarlarını azaltmayın, ipləri bağlamayın, antiseptiklə sarğı edin). 15. Cərrahi sahəni yodonatla (xlorheksidin spirt məhlulu) nəmlənmiş tamponla müalicə edin.

16. Quru aseptik sarğı tətbiq edin. Təmiz yaraya sarın.

İcra qaydası

həmçinin bax

Qeydlər

Bağlantılar

Wikimedia Fondu. 2010.

Digər lüğətlərdə "Yaranın ilkin cərrahi müalicəsi" nə olduğuna baxın:

Bu yaralıda yaranın ilk müalicəsi ... Böyük tibbi lüğət

İbtidai H. o. r., zədədən sonra ikinci gündə istehsal ... Böyük tibbi lüğət

I Yaralar (vulnus, tək; açıq zədə ilə sinonimdir) mexaniki təsirlər nəticəsində dərinin və ya selikli qişaların, toxumaların və orqanların anatomik bütövlüyünün pozulması. R.-nin baş vermə şərtlərindən asılı olaraq, onlar ... ... bölünürlər. Tibb ensiklopediyası

YARALAR- bal. Yara, dərinin və / və ya selikli qişanın bütövlüyünün pozulması ilə özünü göstərən bədənin hər hansı bir hissəsinə (xüsusilə fiziki təsir nəticəsində yaranan) zədədir. Etiologiyaya görə təsnifat Kəskin bir cismin vurduğu yaraya kiçik ... ... Xəstəlik kitabçası

YARALAR- YARALAR, YARLAR. Yara (vulnus) dərinin və ya selikli qişanın bütövlüyünün pozulması ilə əlaqəli bədənin toxumalarına hər hansı bir ziyandır. Ancaq qapalı zədələrlə belə, hər hansı bir orqanın bütünlüyünün bütövlüyü pozulursa, onun zədələnməsindən danışırlar ... Böyük Tibb Ensiklopediyası

Cərrahi müdaxilə yara infeksiyasının qarşısını almaq və yara infeksiyasının qarşısını almaq üçün yaranın geniş şəkildə kəsilməsi, qanaxmanın dayandırılması, canlı olmayan toxumaların kəsilməsi, yad cisimlərin, sərbəst sümük parçalarının, qan laxtalarının çıxarılmasından ibarətdir ... ... Tibb ensiklopediyası

- (lat. anti qarşı, septicus decay) mexaniki və ... ... istifadə etməklə yarada, patoloji fokusda, orqan və toxumalarda, eləcə də bütövlükdə xəstənin orqanizmində mikroorqanizmləri məhv etməyə yönəlmiş tədbirlər sistemi.

YARA ANAEROB İNFEKSİYASI- bal. Anaerob yara infeksiyası yumşaq toxumaların sürətlə proqressivləşən nekrozu və çürüməsi ilə, adətən qaz və ağır intoksikasiya ilə müşayiət olunan infeksiyadır; hər hansı bir mənşəli yaraların ən dəhşətli və təhlükəli komplikasiyası. Etiologiya Patogenlər... Xəstəlik kitabçası

Diz və ayaq biləyi oynaqları ilə məhdudlaşan alt ətrafın I Shin (crus) seqmenti. Aşağı ayağın ön və arxa hissələri var, aralarındakı sərhəd tibiyanın daxili kənarı boyunca içəridən, xaricdən isə uzanan xətt boyunca uzanır ... ... Tibb ensiklopediyası

I Sınıqlar (fracturae) - sümük toxumasının elastikliyini aşan travmatik qüvvənin təsiri altında sümüyün bütövlüyünün pozulması. Dəyişməmiş əhəmiyyətli mexaniki qüvvənin təsiri altında adətən birdən yaranan travmatik P.-ni ayırın ... ... Tibb ensiklopediyası

PXO, yarası olan bir xəstədə aseptik şəraitdə, anesteziya altında aparılan ilk cərrahi əməliyyatdır və aşağıdakı addımların ardıcıl həyata keçirilməsindən ibarətdir:

1) parçalanma;

2) təftiş;

3) zahirən sağlam toxumalar, divarlar və yaranın dibi daxilində yaranın kənarlarının kəsilməsi;

4) hematomların və yad cisimlərin çıxarılması;

5) zədələnmiş konstruksiyaların bərpası;

6) mümkünsə tikiş tikmək.

Aşağıdakı yaraların bağlanması variantları mövcuddur:

1) yaranın qat-qat tikilməsi (bir qədər çirklənmiş, üzdə, boyunda, gövdədə lokalizasiya ilə, zədə anından qısa müddət ərzində) yaranın sıx şəkildə tikilməsi;

2) drenaj buraxaraq yaranın tikilməsi;

PHO növləri:

1) Erkən (yara vurulduğu andan 24 saata qədər) bütün mərhələləri əhatə edir və adətən birincil tikişlərin qoyulması ilə başa çatır.

PHO aşağıdakı növ yaralara məruz qalmır:

1) səth, cızıqlar;

2) kənarları 1 sm-dən az olan kiçik yaralar;

3) daha dərin toxumalara zərər vermədən çoxsaylı kiçik yaralar;

4) orqan zədələnmədən bıçaq yaraları;

5) bəzi hallarda yumşaq toxumaların güllə yaraları vasitəsilə.

PHO-nun tətbiqinə əks göstərişlər:

1) yarada irinli prosesin inkişaf əlamətləri;

2) xəstənin kritik vəziyyəti.

Dikiş növləri:

İlkin cərrahi. Qranulyasiyaların inkişafından əvvəl yaraya tətbiq edin. Əməliyyat və ya yara PST başa çatdıqdan dərhal sonra tətbiq edin. Son PST-də, müharibə dövründə PST-də, güllə yarası PST-də istifadə etmək uyğun deyil.

Əsas gecikmə. Qranulyasiyaların inkişafından əvvəl tətbiq edin. Texnika: əməliyyatdan sonra yara tikilmir, iltihab prosesinə nəzarət edilir və keçəndə bu tikiş 1-5 gün müddətində vurulur.

İkinci dərəcəli erkən. Qranullaşan yaralara tətbiq edin, ikincil niyyətlə sağalın. Tətbiq 6-21 gün ərzində aparılır. Əməliyyatdan 3 həftə sonra yaranın kənarlarında çapıq toxuması əmələ gəlir ki, bu da həm kənarların yaxınlaşmasına, həm də birləşmə prosesinin qarşısını alır. Buna görə də, erkən ikinci dərəcəli tikişlər tətbiq edərkən (kənarların çapıqlanmasından əvvəl) sadəcə olaraq yaranın kənarlarını tikmək və ipləri bağlayaraq onları birləşdirmək kifayətdir.

İkinci dərəcəli gec. 21 gündən sonra müraciət edin. Tətbiq edərkən, yaranın cicatricial kənarlarını aseptik şəraitdə aksizləşdirmək və yalnız bundan sonra tikmək lazımdır.

Yaralı tualet. Yaraların ikincili cərrahi müalicəsi.

1) irinli eksudatın çıxarılması;

2) laxtaların və hematomların çıxarılması;

3) yara səthinin və dərinin təmizlənməsi.

VMO üçün göstərişlər irinli fokusun olması, yaradan adekvat axının olmaması, geniş nekroz və irinli zolaqların əmələ gəlməsidir.

1) həyat qabiliyyəti olmayan toxumaların kəsilməsi;

2) xarici olanların və hematomların çıxarılması;

3) ciblərin və zolaqların açılması;

4) yara drenajı.

PHO və VHO arasındakı fərqlər:

əlamətlər	PHO	WMO
Son tarixlər	İlk 48-74 saat ərzində	3 gündən sonra və ya daha çox
Əməliyyatın əsas məqsədi	İrinləmə xəbərdarlığı	İnfeksiya müalicəsi
Yara vəziyyəti	Qranullaşmır və tərkibində irin yoxdur	Qranullaşır və irin ehtiva edir
Eksize edilmiş toxumaların vəziyyəti	Nekrozun dolayı əlamətləri ilə	Nekrozun aşkar əlamətləri ilə
Qanaxmanın səbəbi	Əməliyyat zamanı yaranın özü və toxumaların parçalanması	İrinli bir proses şəraitində damarın aşınması və toxuma parçalanması zamanı zədələnməsi
Dikişin təbiəti	İlkin tikişlə bağlama	Gələcəkdə ikinci dərəcəli tikişlərin qoyulması mümkündür
Drenaj	Göstərişlərə görə	Mütləq

Zərərvericinin növünə görə təsnifat: mexaniki, kimyəvi, termal, radiasiya, atəş, birləşmiş.

Mexanik zədələrin növləri:

1 - qapalı (dəri və selikli qişalar zədələnmir),

2 - Açıq (selikli qişaların və dərinin zədələnməsi; infeksiya təhlükəsi).

3 - mürəkkəb; Yaralanma zamanı və ya ondan sonrakı ilk saatlarda baş verən dərhal ağırlaşmalar: qanaxma, travmatik şok, orqanların həyati funksiyalarının pozulması.

Erkən ağırlaşmalar zədədən sonrakı ilk günlərdə inkişaf edir: İnfeksion ağırlaşmalar (yaranın irinlənməsi, plevrit, peritonit, sepsis və s.), travmatik toksikozlar.

4 - Mürəkkəb olmayan.