Ürək cərrahiyyəsinə göstərişlər, texnika növləri. Cərrahi Əməliyyatlar və İnvaziv Ürək Müayinələri Ürək Cərrahı

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar ürək cərrahiyyəsi kimi tibb sahəsi tərəfindən həyata keçirilir.

Ürək cərrahlarının köməyi ilə bir çox damar və ürək xəstəliklərini effektiv şəkildə müalicə etmək olar və bununla da xəstənin ömrünü əhəmiyyətli dərəcədə uzadır.

Ürək və qan damarlarında əməliyyatlar xəstənin ümumi rifahını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra bilər.

Onlar yalnız hərtərəfli diaqnoz və xəstənin hazırlanmasından sonra həyata keçirilməlidir.

Mütəxəssisin bütün göstərişlərinə dəqiq əməl etmək çox vacibdir.

Bir insanda hansı xəstəliyin aşkar edilməsindən asılı olmayaraq, ürək və qan damarlarında əməliyyatlar üçün aşağıdakı ümumi göstəricilər var:

1. Xəstənin vəziyyətinin sürətlə pisləşməsi və ürək və ya qan damarlarının əsas xəstəliyinin inkişafı.
2. Ənənəvi dərman müalicəsinin istifadəsindən müsbət dinamikanın olmaması, yəni həb qəbul edərkən artıq bir insana vəziyyətini normal şəkildə saxlamağa kömək etmir.
3. Adi analjeziklər və ya antispazmodiklər tərəfindən aradan qaldırıla bilməyən əsas miyokard xəstəliyinin pisləşməsinin kəskin əlamətlərinin olması.
4. Xəstənin həkimə müraciət etməkdən çəkindiyi əsas xəstəliyin laqeydliyi, xəstəliyin çox ağır simptomlarına səbəb oldu.

Bu prosedurlar ürək qüsurları olan xəstələrə (anadangəlmə və ya qazanılmış olmasından asılı olmayaraq) göstərişdir. Üstəlik, mövcud texnikalar sayəsində bu xəstəlik hətta yeni doğulmuş körpələrdə də müalicə oluna bilər və bununla da onlara sağlam həyat təmin edilir.

Növbəti ümumi əlamət miokard işemiyasıdır. Bu vəziyyətdə, əsas xəstəlik ürək böhranı ilə ağırlaşdıqda əməliyyat tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə əməliyyat nə qədər tez edilərsə, insanın sağ qalma şansı bir o qədər çox olar.

Cərrahi müdaxiləyə ehtiyacın əhəmiyyətli bir əlaməti miyokard ventriküllərinin anormal daralmasına səbəb olan kəskin ürək çatışmazlığı ola bilər. Eyni zamanda, xəstənin əməliyyata əvvəlcədən hazırlaşması (qan laxtası şəklində əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün) vacibdir.

Çox vaxt travma və ya iltihablı proses nəticəsində yaranan miokard qapağı xəstəliyi üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Nadir hallarda, digər səbəblər onun görünüşünə kömək edir.

Cərrahların təcili müdaxiləsinin ciddi səbəbi arteriyanın koronar qapağının daralması, həmçinin yoluxucu mənşəli endokardit diaqnozudur.

Bir insanın miyokard əməliyyatı keçirməsini tələb edə biləcək əlavə şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Travma nəticəsində və ya anadangəlmə ola bilən ağır aorta anevrizması.
• Ürəyin ventrikülünün yırtığı, buna görə qan axını pozuldu.
• Artıq quraşdırılmış kardiostimulyatorun daxil edilməsi və ya dəyişdirilməsi ilə aradan qaldırıla bilən müxtəlif aritmiya növləri. Onlar adətən atrial fibrilasiya və bradikardiya üçün istifadə olunur.
• Tamponada şəklində miyokardda bir maneənin diaqnozu, buna görə ürək lazımi miqdarda qanı normal şəkildə pompalaya bilmir. Bu vəziyyət viral infeksiyaların, kəskin vərəmin və infarktın təsiri altında baş verə bilər.
• Miokardın sol mədəciyinin kəskin çatışmazlığı.

Yuxarıda göstərilən göstəricilər üçün ürək əməliyyatı həmişə lazım deyil. Hər bir hal fərdi və yalnız iştirak edən həkim müəyyən bir xəstə üçün ən yaxşı olanı qərar verə bilər - ənənəvi dərman müalicəsi və ya planlaşdırılmış (təcili) əməliyyat.

Bundan əlavə, qeyd etmək lazımdır ki, əsas xəstəliyin kəskinləşməsi halında, həmçinin ilk cərrahi müdaxilə gözlənilən nəticəni vermədikdə ürək əməliyyatı tələb oluna bilər. Bu vəziyyətdə xəstə manipulyasiyanı təkrarlamalıdır. Onun dəyəri və hazırlıq xüsusiyyətləri (pəhriz, dərman) əməliyyatın mürəkkəbliyindən asılıdır.

Cərrahi müdaxilələr həm açıq miyokardda, həm də qapalı miyokardda, ürək və onun boşluğuna tamamilə təsir etmədikdə həyata keçirilə bilər. Birinci növ əməliyyatlar döş qəfəsinin kəsilməsini və xəstənin süni tənəffüs aparatına qoşulmasını nəzərdə tutur.

Açıq tipli əməliyyatlar zamanı cərrahlar süni şəkildə ürəyi bir müddət dayandırırlar ki, bir neçə saat ərzində orqanda lazım olan cərrahi əməliyyatları həyata keçirə bilsinlər. Bu müdaxilələr çox təhlükəli və travmatik hesab edilir, lakin onların köməyi ilə hətta çox mürəkkəb miokard xəstəlikləri də aradan qaldırıla bilər.

Qapalı tip əməliyyatlar daha təhlükəsizdir. Onlar adətən kiçik ürək və damar qüsurlarını düzəltmək üçün istifadə olunur.

Ürək cərrahiyyəsində ən çox tətbiq olunan miokard əməliyyatlarının aşağıdakı ən çox yayılmış növləri vardır:

• Süni klapanların quraşdırılması.
• Glenn və Ross metoduna uyğun əməliyyatlar.
• Koronar arteriya bypass transplantasiyası və damarların stentlənməsi.
• Radiotezlik növünün ablasiyası.

Radiotezlik ablasyonu adlanan əməliyyat ürək çatışmazlığında və müxtəlif növ aritmiyalarda əhəmiyyətli irəliləyişlərə nail olmağa imkan verən aşağı travmatik bir prosedurdur. Nadir hallarda yan təsirlərə səbəb olur və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir.

RA rentgen nəzarəti altında daxil edilən xüsusi kateterlərdən istifadə etməklə həyata keçirilir. Sonra xəstəyə lokal anesteziya verilir. Bu əməliyyat zamanı orqana kateter daxil edilir və elektrik impulsları sayəsində insana normal ürək ritmi qaytarılır.

Növbəti əməliyyat növü protez ürək qapaqlarıdır. Bu müdaxilə çox tez-tez tətbiq olunur, çünki miyokard qapağı çatışmazlığı kimi bir patoloji olduqca yaygındır.

Qeyd etmək lazımdır ki, xəstənin ürək ritmində ciddi nasazlıq yarandıqda ona xüsusi cihaz - kardiostimulyator quraşdırmaq lazım gələ bilər. Ürəyin ritmini normallaşdırmaq üçün lazımdır.

Protez ürək klapanları aşağıdakı növ implantlardan istifadə edildikdə:

1. Metal və ya plastikdən hazırlanmış mexaniki protezlər. Onlar çox uzun müddət (bir neçə onilliklər ərzində) xidmət edirlər, lakin bir insanın qanı seyreltmək üçün daim dərman qəbul etməsini tələb edirlər, çünki bədənə yad bir cismin daxil olması səbəbindən qan laxtalarının əmələ gəlməsi tendensiyası aktiv şəkildə inkişaf edir.
2. Bioloji implantlar heyvan toxumalarından hazırlanır. Onlar çox davamlıdır və xüsusi hazırlıq tələb etmir. Buna baxmayaraq, bir neçə onillikdən sonra xəstələr tez-tez ikinci əməliyyat tələb edirlər.

Glenn və Ross əməliyyatları anadangəlmə miokard qüsurları olan uşaqların müalicəsində geniş istifadə olunur. Bu müdaxilələrin mahiyyəti pulmoner arteriya üçün xüsusi bir əlaqə yaratmaqdır. Bu əməliyyatdan sonra uşaq uzun müddət yaşaya bilər, baxım terapiyasına ehtiyac yoxdur və ya çox azdır.

Ross əməliyyatı zamanı xəstə öz ağciyər qapağından çıxarılacaq sağlam olan xəstə miokard qapağı ilə əvəz olunur.

Kardiyak bypass əməliyyatı: göstərişlər və davranış

Koronar arteriya bypass transplantasiyası ürəyə cərrahi müdaxilədir, bu müddət ərzində tıxanmış qan damarlarında pozulmuş qan tədarükünü bərpa etmək üçün əlavə bir damar tikilir.

Kardiyak bypass əməliyyatı xəstənin daralmış damarları artıq dərman müalicəsi üçün uyğun olmadığı və qan ürəkdə normal dövr edə bilmədikdə, işemik hücumlara səbəb olduqda tətbiq edilir.

Ürək bypass əməliyyatı üçün birbaşa göstərici kəskin koronar aorta stenozudur. Çox vaxt aterosklerozun laqeyd bir forması onun inkişafına səbəb olur ki, bu da qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanmasına kömək edir.

Vazokonstriksiyaya görə qan normal dövr edə bilmir və oksigeni miokard hüceyrələrinə çatdıra bilmir. Bu, onun məğlubiyyətinə və infarkt riskinə səbəb olur.

Bu gün ürək damarlarının bypass əməliyyatı həm döyünən ürəkdə, həm də süni şəkildə dayandırılmış ürək üzərində edilə bilər. Eyni zamanda, qeyd etmək lazımdır ki, manevr işləyən bir miyokardda aparılırsa, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların ehtimalı dayandırılmış miyokardda bir prosedur yerinə yetirərkən daha yüksəkdir.

Bu əməliyyatın gedişi əsas aortanın bağlanmasından və təsirlənmiş koronar arteriyalara süni damarların yerləşdirilməsindən ibarətdir. Bir qayda olaraq, manevr üçün ayaqdakı bir gəmi istifadə olunur. Bioloji implant kimi istifadə olunur.

Bu cərrahi müdaxiləyə əks göstərişlər mövcud kardiostimulyator və ya ürəkdəki süni qapaq ola bilər, belə bir əməliyyat zamanı funksiyaları pozula bilər. Ümumiyyətlə, manevr ehtiyacı diaqnostik məlumatlara və xəstənin simptomlarına əsaslanaraq, hər bir fərdi xəstə üçün həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bypass əməliyyatından sonra, xüsusilə xəstənin prosedurdan sonra heç bir ağırlaşması yoxdursa, bərpa dövrü adətən sürətli olur. Əməliyyatdan sonra bir həftə ərzində xəstə yataq istirahətinə riayət etməlidir. Dikişlər çıxarılana qədər insan hər gün yara sarğıları etməlidir.

On gündən sonra bir insan yataqdan qalxa və bədəni bərpa etmək üçün fizioterapiya məşqlərinin sadə hərəkətlərini yerinə yetirməyə başlaya bilər.

Yara tam sağaldıqdan sonra xəstəyə üzgüçülüklə məşğul olmaq və müntəzəm olaraq təmiz havada gəzmək məsləhət görülür.

Qeyd etmək lazımdır ki, manevrdən sonra yara iplərlə deyil, xüsusi metal ştapellərlə tikilir.. Bu, parçalanmanın böyük bir sümüyə düşməsi ilə əsaslandırılır, buna görə də mümkün qədər diqqətlə birlikdə böyümək və sülhü təmin etmək lazımdır.

Əməliyyatdan sonra bir insanın hərəkətini asanlaşdırmaq üçün ona xüsusi tibbi dəstək bandajlarından istifadə etməyə icazə verilir. Onlar korset kimi görünürlər və tikişləri mükəmməl dəstəkləyirlər.

Əməliyyatdan sonra qan itkisi səbəbiylə bir insan zəiflik və başgicəllənmə ilə müşayiət olunacaq anemiya ilə qarşılaşa bilər. Bu vəziyyəti aradan qaldırmaq üçün xəstəyə düzgün yemək və pəhrizini çuğundur, qoz-fındıq, alma və digər meyvələrlə zənginləşdirmək tövsiyə olunur.

Qan damarlarının yenidən daralması ehtimalını azaltmaq üçün menyudan spirt, yağlı və qızardılmış qidalar tamamilə xaric edilməlidir.

Ürək damarlarının stentləşdirilməsi əməliyyatı: göstəricilər və davranış xüsusiyyətləri

Arterial stentləmə, təsirlənmiş damarların lümeninə stent qoyulmasını nəzərdə tutan aşağı travmatik angioplastika prosedurudur.

Stentin özü adi yaya bənzəyir. Damar süni şəkildə genişləndirildikdən sonra ona vurulur.

Ürək stentləmə əməliyyatı üçün göstərişlər:

1. Qan dövranının pozulmasına və miyokardın oksigen aclığına səbəb olan IHD (ürəyin işemik xəstəliyi).
2. Miokard infarktı.
3. Qan damarlarının xolesterol lövhələri ilə tıxanması, onların lümeninin daralmasına səbəb olur.

Bu prosedura əlavə əks göstərişlər xəstənin stentləmə zamanı daim istifadə olunan yoda fərdi dözümsüzlüyü, həmçinin xəstə arteriyanın ümumi ölçüsü 2,5 mm-dən az olduqda (bu vəziyyətdə cərrah sadəcə stent quraşdıra bilməz) ).

Xəstə damarın lümenini genişləndirəcək xüsusi bir balon tətbiq etməklə ürəyin damarlarını stentləmək üçün əməliyyat aparılır. Bundan əlavə, bu yerdə sonrakı qan laxtalanmasının və vuruşun qarşısını alan bir filtr quraşdırılmışdır.

Bundan sonra, damara bir stent daxil edilir, o, müəyyən bir çərçivə rolunu oynayaraq damarı daralmadan dəstəkləyəcəkdir.

Cərrah monitor vasitəsilə əməliyyatın bütün gedişatını izləyir. Eyni zamanda, o, stent və damarı yaxşı görəcək, çünki hətta prosedurun əvvəlində xəstəyə cərrahın bütün hərəkətlərini əks etdirən yod məhlulu vurulur.

Stentləşdirmənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, bu əməliyyatın ağırlaşma riski azdır. Üstəlik, lokal anesteziya altında aparılır və uzun müddət xəstəxanaya yerləşdirmə tələb etmir.

Stent qoyulduqdan sonra xəstə müəyyən müddət (adətən bir həftə) yataqda qalmalıdır. Bundan sonra heç bir fəsad olmasa, adamın evə getməsinə icazə verilir.

Bu əməliyyatdan sonra mütəmadi olaraq idman etmək çox vacibdir. Eyni zamanda, vəziyyətinizə nəzarət etməyə və fiziki həddən artıq işə icazə verməməyə dəyər.

Prosedurdan sonra hər iki həftədən bir xəstə mütləq həkimə gəlməli və təkrar müayinədən keçməlidir. Ağrı meydana gəldikdə, bir adam dərhal həkimə məlumat verməlidir.

Daha sürətli sağalmaq üçün xəstə həkimin təyin etdiyi bütün dərmanları qəbul etməlidir. Bəzən dərman müalicəsi uzun müddət, ardıcıl bir aydan çox davam edir.

Stent taxıldıqdan sonra pəhriz pəhrizinə əməl etməyinizə əmin olun.

O, aşağıdakıları təmin edir:

• Alkoqol və siqaretdən tamamilə imtina edin.
• Bütün heyvan yağlarını qadağan edin. Həmçinin, kürü, şokolad, yağlı ət və şirin qənnadı məmulatları yeyə bilməzsiniz.
• Pəhrizin əsasını tərəvəz şorbaları, meyvə moussları, dənli bitkilər və göyərti təşkil etməlidir.
• Gündə ən azı altı dəfə yemək lazımdır, lakin eyni zamanda porsiyalar böyük olmamalıdır.
• Duz və duzlu balıq istehlakını tamamilə məhdudlaşdırmalısınız.
• Bədəndə normal su balansını saxlamaq üçün çoxlu maye qəbul etmək vacibdir. Meyvə kompotları, şirələr və yaşıl çay içmək məsləhətdir. İtburnu həlimi də istifadə edə bilərsiniz.

Bundan əlavə, bir insanın qan təzyiqi və qan şəkəri səviyyəsinə nəzarət etməsi lazımdır. Bu, artıq mövcud olan hipertoniya və diabetin mövcudluğunda xüsusilə vacibdir, çünki bu xəstəliklər ürəyin işini pisləşdirə bilər.

Ürək cərrahiyyəsi ürək-damar sisteminin standart terapevtik üsullara uyğun olmayan bir çox xəstəliklərini müalicə etməyə kömək edir. Cərrahi müalicə fərdi patoloji və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər.

Cərrahi müalicə üçün göstərişlər

Ürək cərrahiyyəsi, həkimlərin öyrənilməsi, üsullar icad edilməsi və ürək üzərində əməliyyatların aparılması üzrə ixtisaslaşdığı tibb sahəsidir. Ən mürəkkəb və təhlükəli ürək əməliyyatı ürək transplantasiyasıdır. Əməliyyatın hansı növündən asılı olmayaraq, ümumi göstəricilər var:

• ürək-damar sistemi xəstəliyinin sürətli inkişafı;
• konservativ terapiyanın təsirsizliyi;
• həkimə vaxtında müraciət etməmək.

Ürək əməliyyatı xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və onu narahat edən simptomları aradan qaldırmağa imkan verir. Cərrahi müalicə tam tibbi müayinədən və dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra həyata keçirilir.

Anadangəlmə və ya qazanılmış ürək qüsurları üçün əməliyyatlar edin. Doğuşdan dərhal sonra və ya doğuşdan əvvəl ultrasəs müayinəsində yeni doğulmuş körpədə anadangəlmə qüsur aşkar edilir. Müasir texnologiya və texnikalar sayəsində bir çox hallarda yeni doğulmuş körpələrdə ürək xəstəliklərini vaxtında aşkar edib sağaltmaq mümkündür.

Cərrahi müdaxilə üçün bir göstərici də bəzən miyokard infarktı kimi ciddi bir komplikasiya ilə müşayiət olunan koronar xəstəlik ola bilər. Əməliyyatın başqa bir səbəbi ürək ritminin pozulması ola bilər, çünki bu xəstəlik ventrikulyar fibrilasiyaya (liflərin səpələnmiş daralmasına) səbəb olur. Həkim xəstəyə mənfi nəticələrdən və ağırlaşmalardan (məsələn, qan laxtalanması) qaçmaq üçün ürək əməliyyatına necə düzgün hazırlaşacağını söyləməlidir.

Məsləhət:ürək əməliyyatı üçün düzgün hazırlıq xəstənin uğurlu sağalmasının və əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların, məsələn, qan laxtasının və ya damarın tıxanmasının qarşısının alınmasının açarıdır.

Əməliyyat növləri

Ürək əməliyyatları açıq ürəkdə də, döyünən ürəkdə də edilə bilər. Qapalı ürək əməliyyatı adətən orqanın özünə və onun boşluğuna təsir etmədən həyata keçirilir. Açıq ürək əməliyyatı döş qəfəsinin açılmasını və xəstənin ventilyatora qoşulmasını nəzərdə tutur.

Açıq ürək əməliyyatı zamanı bir neçə saat ərzində müvəqqəti ürək dayanması aparılır ki, bu da lazımi manipulyasiyaları həyata keçirməyə imkan verir. Bu texnika mürəkkəb ürək xəstəliklərini müalicə etməyə imkan verir, lakin daha travmatik hesab olunur.

Ürək döyüntüsündə cərrahiyyə əməliyyatı zamanı xüsusi avadanlıqdan istifadə edilir ki, ürək əməliyyat zamanı daralmağa və qan pompalamağa davam edir. Bu əməliyyatın üstünlükləri emboliya, insult, ağciyər ödemi və s. kimi ağırlaşmaların olmamasıdır.

Kardiologiya praktikasında ən çox görülən ürək əməliyyatlarının aşağıdakı növləri vardır:

• radiotezlik ablasiyası;
• koronar arteriya bypass transplantasiyası;
• qapaq protezləri;
• Əməliyyat Glenn və Əməliyyat Ross.

Əgər cərrahiyyə damar və ya damar yolu ilə həyata keçirilirsə, endovaskulyar cərrahiyyə (stentləmə, angioplastika) tətbiq edilir. Endovaskulyar cərrahiyyə, rentgen nəzarəti altında və miniatür alətlərdən istifadə etməklə cərrahi müdaxiləyə imkan verən tibb sahəsidir.

Endovaskulyar cərrahiyyə qüsuru müalicə etməyə və qarın cərrahiyyəsinin verdiyi fəsadların qarşısını almağa imkan verir, aritmiya müalicəsində kömək edir və nadir hallarda qan laxtalanması kimi bir fəsad verir.

Məsləhət:ürək patologiyalarının cərrahi müalicəsinin öz üstünlükləri və mənfi cəhətləri var, buna görə də hər bir xəstə üçün onun üçün daha az ağırlaşmalara səbəb olan ən uyğun əməliyyat növü seçilir.

Radiotezlik və ya kateter ablasyonu (RFA) yüksək terapevtik effektə və minimum sayda yan təsirə malik olan minimal invaziv cərrahi müdaxilədir. Belə müalicə atriyal fibrilasiya, taxikardiya, ürək çatışmazlığı və digər ürək patologiyaları üçün göstərilir.

Öz-özünə aritmiya cərrahi müdaxilə tələb edən ciddi bir patoloji deyil, ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər. RFA sayəsində normal ürək ritmini bərpa etmək və onun pozulmasının əsas səbəbini aradan qaldırmaq mümkündür.

RFA kateter texnologiyasından istifadə etməklə və rentgen nəzarəti altında həyata keçirilir. Ürək cərrahiyyəsi lokal anesteziya altında aparılır və yanlış ritm təyin edən orqanın lazımi hissəsinə bir kateter gətirilməsindən ibarətdir. RFA-nın təsiri altında bir elektrik impulsu vasitəsilə ürəyin normal ritmi bərpa olunur.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və özünü müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkimə müraciət etməyinizə əmin olun!

Ürək əməliyyatı yalnız digər terapiya üsulları xəstənin vəziyyətinə kömək edə bilmədiyi zaman həyata keçirilir. Ürək əməliyyatı xəstədə ölümcül nəticənin qarşısını ala bilər, lakin mənfi nəticə riski kifayət qədər yüksək olaraq qalır.

Ürək cərrahiyyəsinin bir yerdə dayanmamasına və inkişaf etməsinə baxmayaraq, ürək əməliyyatını həyata keçirmək çox çətindir. Bununla ürək cərrahiyyəsinin ən yaxşı mütəxəssisləri məşğul olur. Lakin hətta bu mühüm fakt əməliyyat olunan şəxsi mürəkkəb nəticələrdən qoruya bilməz.

Əməliyyatdan sonrakı dövrdə ağırlaşmalar hətta ölümlə nəticələnə bilər.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ürək əməliyyatı xəstənin həyatını xilas etmək üçün başqa variantların olmadığı hallarda istifadə olunur. Ürək əməliyyatı çox ciddi yanaşma tələb edir.

Ürək transplantasiyası ən mürəkkəb və ciddi cərrahi müdaxilə hesab olunur. Əməliyyat yüksək ixtisaslı mütəxəssislərin ciddi nəzarəti altında həyata keçirilir.

İstənilən mürəkkəblikdə ürək əməliyyatı üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• ürək-damar sisteminin xəstəliklərinin müvəqqəti inkişafı;
• dərman müalicəsi ilə nəticə olmadıqda;
• tibb müəssisəsinə gec müraciət.

Ürək cərrahiyyəsi xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmağa və əzab verən xəstəliyin əlamətlərini aradan qaldırmağa kömək edir.

Ürək boşluğunda cərrahiyyə yalnız tam diaqnostik tədqiqatdan və kardio mütəxəssisi tərəfindən dəqiq diaqnozdan sonra həyata keçirilir.

Cərrahi müdaxilə üsulları

Ürək əməliyyatları nədir?

Bu böyük əməliyyat keçirəcəksinizsə, bu olduqca vacib bir sualdır. Siz həmçinin əməliyyatın necə getdiyini və necə edildiyini bilməlisiniz.

Bu, bəlkə də bütün gələcək taleyindən asılı olacaq həyatınızda əsas qərarı vermək üçün lazımdır.

Qapalı Müdaxilələr

Bu, orqanın özünə təsir etməyən ürək əməliyyatıdır. Ürəyə toxunmadan edilir. Onun həyata keçirilməsi üçün cərrahın alətləri istisna olmaqla, xüsusi avadanlıqlara ehtiyac yoxdur.

Ürək boşluğu "açılmır". Buna görə də "qapalı" adlanır.

Belə bir müdaxilə xəstəliyin inkişafının ilkin mərhələsində, xəstənin vəziyyətini yalnız əməliyyatlarla yaxşılaşdırmaq mümkün olduqda həyata keçirilir.

Açıq müdaxilələr

Açıq cərrahiyyə də var. Bu cür əməliyyatlar mövcud patologiyanı aradan qaldırmaq üçün ürək boşluqlarının açılmasını tələb edir.

Açıq ürək əməliyyatı xüsusi cihazdan - ürək-ağciyər aparatı və ya ürək-ağciyər aparatı vasitəsilə həyata keçirilir.

Açıq müdaxilə ilə boşluqlar açılır, ürək və ağciyər orqanları qan dövranından ayrılır. Bu, "quru" bir orqana müdaxilə etməyə imkan verir.

Damar vasitəsilə bütün qan xüsusi cərrahi avadanlıqlara gedir. Orada oksigenlə zənginləşdirilmiş süni ağciyərlərdən keçirlər və vena qanından arterial qana çevrilərək karbon qazı buraxırlar. Sonra xüsusi nasos vasitəsilə əməliyyat olunan şəxsin aortasına, başqa sözlə, sistemli dövriyyəyə daxil edilir.

İnnovativ üsullar xəstənin qanının təmasda olduğu avadanlığın bütün “daxili”lərini (həmçinin süni ağciyər) yaratmağa, “birdəfəlik”, yəni bir nəfər üçün bir dəfə yaratmağa kömək edir. Bu, mümkün fəlakətli nəticələri azaldacaq.

Bu gün ürək-ağciyər maşını ürək orqanının və ağciyərlərin fəaliyyətini bir neçə saat dayandırmağa kömək edir. Beləliklə, açıq xarakterli ən çətin əməliyyatları həyata keçirməyə imkan verir.

X-ray cərrahi müdaxilələr

Bu cür müdaxilə olduqca yaxınlarda istifadə olunmağa başladı. Amma innovativ avadanlıq sayəsində onlar ürək cərrahiyyəsində mühüm yer tuturlar.

Xüsusi bir kateter köməyi ilə cərrahi alətlər ürək orqanının zolaqlı hissəsinə və ya damarın açılışına daxil edilir. Bundan əlavə, cihazın yaratdığı təzyiqin köməyi ilə qarın kəsiklərinin klapanları açılır. Onlar arakəsmələri gücləndirir və ya təhrif edir və ya əksinə, cihazı istifadə edərək, təhrif aradan qaldırılır.

Lazımi damarın lümeninə xüsusi borular daxil edilir və bununla da onu bir az açmağa kömək edir.

Belə əməliyyatlar zamanı proses xüsusi kompüter tərəfindən diqqətlə izlənilir və hər bir hərəkətə nəzarət edilir. Bunun sayəsində əməliyyatlar daha az yaralanma riski və daha çox əlverişli nəticə ehtimalı ilə həyata keçirilir.

Əgər siz rentgen əməliyyatı keçirmisinizsə, onun effektivliyi daha yüksəkdir.

Əməliyyatdan əvvəl fəaliyyət planı

Ürək orqanında əməliyyatdan əvvəl hazırlıq lazımdır. Əgər kifayət qədər vaxtınız varsa, ən azı bir neçə gün və ya həftələr, bədəninizə diqqət yetirməlisiniz. Sağlam, qida ilə zəngin qidalar yeyin.

Bol istirahət edin, təmiz havada gəzin, müalicə edən mütəxəssisin sizə tövsiyə etdiyi fiziki məşqlər edin.

Düzgün qidalanma

İştahınız olmasa belə, hər gün və bir dəfədən çox yalnız təbii qidaları yeməyə çalışın. Vücudunuz çox miqdarda protein, vitamin və mineral istehlak etməlidir.

Sağlam qidalanma sayəsində cərrahi müdaxilənin özü və reabilitasiya dövrü daha əlverişlidir.

İstirahət

Əməliyyatdan əvvəl bədəninizi çox işləməyə məcbur etməyin. Nə qədər çox dincəlsəniz, vücudunuz bir o qədər güclü və güclü olacaq.

Əgər qohumlarınızı ziyarət etmək və ya sizi ziyarətə dəvət etmək istəyirsinizsə, çətin prosesdən əvvəl güc qazanmağınız lazım olduğunu söyləyin. Qohumlar sizi həmişə başa düşəcək və inciməyəcəklər.

Nikotin istifadəsi

Siqaretin hətta tamamilə sağlam bir insanın orqanizminə mənfi təsir göstərdiyi hər kəs üçün sirr deyil. Ürək patologiyası olan xəstələr haqqında nə deyə bilərik.

Nikotin ürəyə aşağıdakı mənfi təsir göstərir: ateroskleroz inkişaf etdirir, qan damarlarında təzyiqi artırır, ürək damarlarını daraldır. O, həmçinin qan əmələ gətirən damarları daraldır və ağciyər orqanlarında selikli mayenin konsentrasiyasını artırır.

Bu, əməliyyatdan sonra daha çətin uyğunlaşmaya gətirib çıxarır.

reabilitasiya dövrü

Ürək orqanına cərrahi müdaxilədən sonra, kifayət qədər vaxt keçmirsə, hətta palata çarpayısından qalxmaq qadağandır. Bütün reabilitasiya dövrü xəstə reanimasiya şöbəsindədir.

Bu şöbə ölüm riski olan xəstələr üçün nəzərdə tutulub.

Xüsusi pəhriz pəhrizi reabilitasiyada böyük rol oynayır. Onun iştirak edən mütəxəssisi hər bir xəstə üçün fərdi olaraq təyin edir. Yalnız yağsız gruels və tərəvəz bulyonları ilə yeməyə başlaya bilərsiniz, lakin bir neçə gündən sonra pəhriz əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Xəstə adi bir palataya köçürüldükdən sonra, bir qayda olaraq, iştirak edən həkim aşağıdakı məhsulların istifadəsinə icazə verəcəkdir:

• qaba üyüdülmə dənli bitkilər (arpa, arpa yarma, cilalanmamış düyü). Siz həmçinin həftədə 2-3 dəfə diyetə yulaf ezmesi daxil edə bilərsiniz;
• süd məhsulları: yağsız kəsmik kütləsi, yağ tərkibi 20% -dən çox olmayan pendir;
• tərəvəz və meyvələr: təzə, buxarda hazırlanmış və müxtəlif salatlarda;
• kiçik qaynadılmış toyuq, hinduşka və dovşan parçaları. Eləcə də evdə hazırlanmış buxarda hazırlanmış kotletlər;
• müxtəlif növ balıqlar: siyənək, qızılbalıq, kapelin və s.;
• qızardılmış inqrediyentsiz və yağsız bütün şorbalar.

Heç bir halda aşağıdakı qidalar istehlak edilməməlidir.

• Ürək qapağının dəyişdirilməsi
• • Mümkün fəsadlar və qayğı üçün tövsiyələr

Ürək əməliyyatı yalnız zəruri hallarda aparılır. Bunlardan ən çox görülənləri ürək qapağının dəyişdirilməsi və koronar arter bypass transplantasiyasıdır. Birincisi, xəstə qapaq stenozundan narahatdırsa lazımdır. Qeyd edək ki, ürək əməliyyatları xəstənin həyatı üçün ciddi risk yaradır, maksimum dəqiqliklə və ehtiyatla aparılır. Ürək əməliyyatı bəzən çoxsaylı problem və fəsadlara gətirib çıxarır, bunun qarşısını almaq üçün alternativ üsuldan - valvuloplastikadan istifadə edə bilərsiniz.

Prosedura əvəzedici əməliyyatı əvəz edə bilər, ürək əzələlərinin fəaliyyətini normallaşdırmağa kömək edir. Prosesdə aorta qapağının açılışına xüsusi bir balon daxil edilir, sonunda bu balon şişirilir. Nəzərə almağa dəyər: əgər insan qoca yaşdadırsa, valvuloplastika qalıcı təsir göstərmir.

Ürək qapağının dəyişdirilməsi

Belə bir prosedura qərar vermək üçün diaqnoz qoymaq lazımdır.

Əməliyyat dərhal və ya testdən bir müddət sonra həyata keçirilir.

Bəzi hallarda, nəticələr bir insanın bypass əməliyyatına ehtiyacı olduğunu göstərir. Qapaqların dəyişdirilməsi minimal invaziv cərrahiyyə istifadə edərək həyata keçirilə bilən açıq bir prosedurdur. Yadda saxlamaq lazımdır ki, ürək qapağının dəyişdirilməsi çox mürəkkəb bir prosedurdur, buna baxmayaraq, çox tez-tez həyata keçirilir.

Yuxarıya qayıt

Prosedurun mərhələləri və sonrakı reabilitasiya

Əvvəlcə sinəni açmaq lazımdır. Daha sonra həkim xəstəni süni qan dövranını təmin edən xüsusi aparata bağlayır. Cihaz müvəqqəti olaraq ürəyi əvəz edir. Xəstənin qan dövranı sistemi cihaza qoşulur, bundan sonra təbii qapaq çıxarılır və dəyişdirilir. Bu manipulyasiya başa çatdıqdan sonra cihaz söndürülür. Əksər hallarda ürək əməliyyatı yaxşı gedir, lakin orqanda çapıq əmələ gəlir.

Anesteziyadan sağaldıqdan sonra tənəffüs borusu ağciyərlərdən çıxarılır. Artıq mayeni çıxarmaq istəyirsinizsə, belə bir boru bir müddət buraxılmalıdır. Bir gündən sonra su və maye içməyə icazə verilir, yalnız iki gündən sonra gəzə bilərsiniz. Belə bir əməliyyatdan sonra döş qəfəsi nahiyəsində ağrı hiss oluna bilər və beşinci gün xəstə tamamilə evə buraxılır. Fəsadların yaranma riski varsa, xəstəxanada qalma müddəti 6 gün uzadılmalıdır.

Yuxarıya qayıt

Valf dəyişdirildikdən sonra fəsadlar ola bilərmi?

Bir insan xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində belə problemlərlə üzləşə bilər. Əməliyyat zamanı ağır qanaxma riski var, əlavə olaraq anesteziya ilə bağlı çətinliklər yarana bilər. Mümkün risk faktorlarına daxili qanaxma, qıcolmalar, mümkün infeksiyalar daxildir. Ürək böhranı da baş verə bilər, lakin bu çox nadir hallarda olur. Ən böyük təhlükəyə gəlincə, bu, perikardial boşluğun tamponadasının görünüşündə yatır. Bu fenomen qan ürək kisəsini doldurduqda baş verir. Bu, ürəyin işində ciddi pozğunluqlara səbəb olur. Ürəkdə aparılan əməliyyatlar insanın ümumi vəziyyətinə təsir etməyə bilməz. Reabilitasiya dövründə ciddi tibbi nəzarət tələb olunur. Cərraha müraciət ehtiyacı əməliyyatdan 3-4 həftə sonra yaranır. Xəstənin ümumi rifahını qorumaq vacibdir. Fiziki fəaliyyətin optimal dozası təyin edilməlidir, pəhrizə sadiq qalmaq vacibdir.

Yuxarıya qayıt

Koronar arter bypass transplantasiyası nədir?

Koronar arter bypass transplantasiyası damarlarda qan axını bərpa edən bir əməliyyat növüdür. Koroner ürək xəstəliyini aradan qaldırmaq üçün prosedur lazımdır. Xəstəlik koronar damarların lümeni daraldıqda özünü göstərir, bunun nəticəsində ürək əzələsinə kifayət qədər oksigen daxil olmur. Koronar arter bypass əməliyyatı miyokardda (ürək əzələsi) dəyişikliklərin qarşısını almaq məqsədi daşıyır. Əməliyyatdan sonra tam sağalmalı və daha yaxşı büzülməlidir. Əzələnin təsirlənmiş sahəsini bərpa etmək lazımdır, bunun üçün aşağıdakı prosedur həyata keçirilir: aorta və təsirlənmiş koronar damar arasında gündəlik bypass şuntları yerləşdirilir. Beləliklə, yeni koronar arteriyaların əmələ gəlməsi baş verir. Onlar daralmışları əvəz etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Şunt tətbiq edildikdən sonra aortadan gələn qan sağlam bir damardan keçir, bunun sayəsində ürək normal qan axını yaradır.

Yuxarıya qayıt

Əməliyyat nə üçündür?

Ürək axını təmin edən damarın sol koronar arteriyası təsirlənərsə, bu prosedur tələb olunacaq. Bütün koronar damarların zədələnməsi halında da lazımdır. Prosedur ikiqat, üçlü, tək ola bilər - hamısı həkimə neçə şunt ehtiyacı olduğundan asılıdır. Koroner ürək xəstəliyi ilə xəstəyə bir şunt lazımdır, bəzi hallarda iki və ya üç. Bypass əməliyyatı ürək damarlarının aterosklerozu üçün tez-tez istifadə edilən bir prosedurdur. Bu, angioplastika mümkün olmadıqda baş verir. Bir qayda olaraq, bir şunt uzun müddət xidmət edə bilər, onun funksional uyğunluğu 12-14 ildir.

Yuxarıya qayıt

Koronar arteriya şuntlamasının aparılması

Əməliyyatın müddəti 3-4 saatdır. Prosedur maksimum konsentrasiya və diqqət tələb edir. Həkimin ürəyə daxil olması lazımdır, bunun üçün yumşaq toxumaları parçalamaq, sonra döş sümüyünü açmaq və stenotomiya etmək lazımdır. Əməliyyat zamanı müvəqqəti olaraq zəruri olan bir prosedur həyata keçirilir, buna kardioplegiya deyilir. Ürək çox soyuq su ilə soyudulmalı, sonra damarlara xüsusi məhlul vurulmalıdır. Şuntları bağlamaq üçün aorta müvəqqəti olaraq bağlanmalıdır. Bunun üçün onu çimdikləmək və ürək-ağciyər aparatını 90 dəqiqə birləşdirmək lazımdır. Plastik borular sağ atriuma yerləşdirilməlidir. Sonra, həkim bədənə qan axınına kömək edən prosedurları həyata keçirir.

Rutin damar bypass əməliyyatı nədir? Bu üsul maneədən kənarda olan koronar damarlara xüsusi implantların implantasiyasını nəzərdə tutur, şuntun ucu aortaya tikilir. Daxili süd damarlarından istifadə edə bilmək üçün proseduru daha çox vaxt sərf etməklə həyata keçirmək lazımdır. Bu, damarları sinə divarından ayırmaq ehtiyacı ilə bağlıdır. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra həkim sinəni diqqətlə bağlayır, bunun üçün xüsusi bir tel istifadə olunur. Onun köməyi ilə yumşaq toxuma kəsikləri tikilir, sonra qalıq qanın çıxarılması üçün drenaj boruları tətbiq olunur.

Bəzən əməliyyatdan sonra qanaxma olur, gün boyu davam edir. Quraşdırılmış drenaj boruları prosedurdan sonra 12-17 saatdan sonra çıxarılmalıdır. Əməliyyatın sonunda tənəffüs borusu çıxarılmalıdır. İkinci gündə xəstə yataqdan qalxıb hərəkət edə bilər. Ürək ritminin bərpası xəstələrin 25%-də baş verir. Bir qayda olaraq, beş gün davam edir. Aritmiyaya gəldikdə, bu xəstəlik əməliyyatdan sonra 30 gün ərzində aradan qaldırıla bilər, bunun üçün konservativ terapiya üsulları istifadə olunur.

Ancaq indi diaqnoz qoyulub və həkimlər bundan sonra nə etmək lazım olduğunu başa düşürlər. İstərdim ki, bu dəqiqə yaxşı başa düşəsən, nə müzakirə olunacaq nə vaxt sizə hər şeyi ətraflı izah edəcəklər, müayinə zamanı nə aşkar edilib, hansı diaqnoz qoyulub, nə etmək lazımdır və nə vaxtən yaxşı müalicə üsulunu seçmək.

Burada və indi əsas suallar həll olunur və siz etməlisiniz tam olaraqçox şeydən asılı olan bir qərar verməzdən əvvəl nə bilmək istədiyinizi təsəvvür edin.

Söhbət üçün bir neçə variant var.

1. Sizə təklif olunacaq əməliyyat, yeganə çıxış yolu olaraq və həkimlər bunun təcili edilməsi lazım olduğuna inanırlar.
2. Sizə əməliyyat təklif edirlər, amma deyirlər ki, bir müddət təxirə salmaq olar.
3. Müxtəlif səbəblərə görə əməliyyatdan imtina edirsiniz.

Siz nə danışıldığını başa düşməli və söhbətə hazırlaşmalısınız. Özünüzə və sizə kömək etmək istəyən həkimlərə qarşı sakit və inamlı olmağa çalışın. Uşağın gələcəyi uğrunda mübarizədə bir yerdə, bir tərəfdə olmalısınız. Hər şeyi müzakirə edin, amma suallarınız olmalıdır savadlı. İnanın, bundan da çox şey asılıdır.

Düzgün sual vermək üçün nə haqqında təsəvvürə sahib olmaq lazımdır? Əməliyyatlar hansılardır? Uşaq nə etməlidir? Hamısı necə olacaq? ÜST edəcək? Gəlin bu barədə sakitcə danışaq.

Bu gün anadangəlmə ürək qüsurları üçün bütün müdaxilələr və ya əməliyyatlar üç kateqoriyaya bölünə bilər: "qapalı" əməliyyatlar, "açıq" və "rentgen cərrahiyyəsi".

✔ Qapalı Əməliyyatlar Bunlar ürəyin özünün təsirlənmədiyi cərrahi müdaxilələrdir. Onlar onun xaricində həyata keçirilir və buna görə də adi cərrahi alətlərdən başqa heç bir xüsusi avadanlıqdan istifadə tələb olunmur. Ürəyin boşluqları onlarla birlikdə "açılmır", buna görə də "qapalı" adlanır və cərrahi müdaxilənin ilk mərhələsi kimi geniş şəkildə həyata keçirilir.

✔ Açıq əməliyyatlar- Bunlar mövcud qüsuru aradan qaldırmaq üçün ürəyin boşluqlarını açmaq lazım olan cərrahi müdaxilələrdir. Bunun üçün xüsusi bir aparat istifadə olunur - ürək-ağciyər maşını (AIC) və ya "ürək-ağciyər". Əməliyyat müddətində həm ürək, həm də ağciyərlər dövrandan çıxarılır və cərrah "quru" deyilən, dayanmış ürəkdə istənilən əməliyyatı etmək imkanı əldə edir.

Xəstənin bütün venoz qanı aparata göndərilir, burada bir oksigenatordan (süni ağciyər) keçərək oksigenlə doyurulur və arteriyaya çevrilərək karbon qazı verir. Sonra arterial qan xəstənin aortasına nasosla vurulur, yəni. sistemli dövriyyəyə daxil olur. Müasir texnologiyalar xəstənin qanının təmasda olduğu cihazın bütün daxili hissələrini (oksigenator da daxil olmaqla) "birdəfəlik" etməyə imkan verir, yəni. onları yalnız bir dəfə və yalnız bir xəstə üçün istifadə edin.Bu, mümkün fəsadların sayını kəskin şəkildə azaldır.

Bu gün AİK sayəsində ürək və ağciyərləri bir neçə saat işdən bağlamaq çox risk olmadan mümkündür (və cərrahın ən mürəkkəb qüsurları əməliyyat etmək imkanı var).

✔ Rentgen cərrahiyyəsi nisbətən yaxınlarda ortaya çıxdı, lakin müasir texnologiyaların inanılmaz tərəqqisi sayəsində onlar artıq ürək cərrahiyyəsinin arsenalında öz layiqli yerlərini tutdular. Bu gün həkimlər getdikcə daha çox şarlar, yamaqlar və ya genişlənə bilən borularla bitən nazik kateterlərdən istifadə edirlər (yığıla bilən çətir kimi qatlanmış). Bu cihazlar kateter vasitəsilə ürəyin boşluğuna və ya damarın lümeninə aparılır və sonra balonu genişləndirərək daralmış qapağı təzyiqlə sındırır, arakəsmədə qüsur yaradır və ya artırır. , ya da əksinə, yamaq çətirini açaraq, bu qüsur bağlanır. Borular istənilən damarın lümeninə daxil edilir və daha geniş bir lümen yaradır. Yetkinlərdə hətta bu şəkildə kateterdən süni aorta qapağı keçirməyə çalışırlar, lakin hələlik bunlar yalnız cəhdlərdir. Həkimlər monitor ekranında rentgen cərrahiyyə əməliyyatının gedişatını izləyir və zondla bütün manipulyasiyalara aydın nəzarət edirlər və buna görə də belə əməliyyatların üstünlüyü nəinki daha az travma, həm də yüksək təhlükəsizlik və səmərəlilikdir. Rentgen cərrahiyyəsi hələ də ənənəvi cərrahi üsulları əvəz etməyib, lakin o, həm müstəqil üsul, həm də "köməkçi" kimi getdikcə daha çox yer qazanır, yəni. əvəzinə deyil, adi əməliyyatla birlikdə tətbiq oluna bilən, bəzən onu bir çox cəhətdən sadələşdirən və tamamlayan.

Qüsurun növündən və uşağın vəziyyətindən asılı olaraq, cərrahi əməliyyatlar təcili, təcili və seçmə ola bilər, yəni. planlaşdırılır.

təcili ürək əməliyyatı diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra edilməli olanlardır, çünki hər hansı bir gecikmə uşağın həyatını təhdid edir. Anadangəlmə qüsurlarla, xüsusilə yeni doğulmuş körpələrə gəldikdə, bu cür vəziyyətlər qeyri-adi deyil. Burada həyat məsələsi çox vaxt saatlarla, dəqiqələrlə həll olunur.

Fövqəladə əməliyyatlar- kimin üçün belə bir çılğın təcili olmayanlar. Əməliyyatı indi etmək lazım deyil, amma sakitcə bir neçə gün gözləyə bilərsiniz, həm özünüzü, həm də uşağı hazırlaya bilərsiniz, ancaq təcili olaraq edilməlidir, çünki o zaman çox gec ola bilər.

Planlı və ya seçimli əməliyyat- bu, sizin və cərrahların seçdiyi vaxtda, uşağın vəziyyəti qorxu yaratmadığı zaman edilən bir müdaxilədir, lakin buna baxmayaraq, əməliyyat təxirə salınmamalıdır.

Qarşısının alınması mümkün olarsa, heç bir ürək cərrahı əməliyyat təklif etməz. Beləliklə, hər halda, olmalıdır.

Cərrahi müalicəyə yanaşmadan asılı olaraq radikal və palliativ əməliyyatlar fərqləndirilir.

✔ Radikal ürək əməliyyatı- Bu, qüsuru tamamilə aradan qaldıran düzəlişdir. Açıq arteriya kanalı, arakəsmə qüsurları, əsas damarların tam köçürülməsi, anormal ağciyər venoz drenajı, atrioventrikulyar əlaqə, Fallot tetradası və ürəyin tam formalaşdığı bəzi digər qüsurlarla edilə bilər və cərrahın imkanı var. normal anatomik əlaqələri qoruyarkən qan dövranı dairələrini tamamilə ayırın. Bunlar. qulaqcıqlar düzgün yerləşdirilmiş klapanlar vasitəsilə mədəciklərinə bağlanacaq və müvafiq böyük damarlar mədəciklərdən ayrılacaq.

✔ Palliativ ürək əməliyyatı- qan dövranını normallaşdırmağa və ya yaxşılaşdırmağa və damar yatağının köklü korreksiyaya hazırlanmasına yönəlmiş köməkçi, "asanlaşdırıcı". Palliativ əməliyyatlar xəstəliyin özünü aradan qaldırmır, ancaq uşağın vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır. Son vaxtlara qədər ümumiyyətlə işləməyən bəzi çox mürəkkəb qüsurlarla, son radikal mərhələ mümkün olana qədər uşaq bir, bəzən isə iki palliativ əməliyyat keçirəcək.

Palliativ əməliyyat zamanı cərrahi yolla başqa bir "qüsur" yaranır ki, bu da uşaqda əvvəlcə yoxdur, lakin buna görə böyük və kiçik dairələrdə qüsurla pozulan qan dövranı yolları dəyişir. Bunlara atriyal septal qüsurun cərrahi genişlənməsi, damarlararası anastomozların bütün variantları daxildir - yəni. əlavə şuntlar, dairələr arasında mesajlar. Fontan əməliyyatı bütün bu üsulların ən "radikal"ıdır, bundan sonra insan ümumiyyətlə sağ mədəciksiz yaşayır. Ən mürəkkəb ürək qüsurlarından bəziləri ilə anatomik olaraq düzəltmək mümkün deyil və qan axını düzəltməyə yönəlmiş cərrahi müalicəni "son" palliativ düzəliş adlandırmaq olar, lakin heç bir şəkildə radikal bir əməliyyat deyil.

Başqa sözlə, ürək qüsurları ilə, ürəkdaxili anatomiya - mədəciklərin quruluşu, atrioventrikulyar klapanların vəziyyəti, aortanın və ağciyər gövdəsinin yeri - o qədər dəyişdirilir ki, onlar əsl radikal korreksiyaya imkan vermirlər. bugünkü cərrahiyyə qan dövranı iğtişaşlar həyat ilə zəif uyğun aradan qaldırılması yolunu izləyir, və sonra - uzunmüddətli palliasiya. Bu yolun birinci mərhələsi insanların həyatını xilas etmək və sonrakı müalicəyə hazırlıq və gələcək fəsadlardan qorunmaq, ikincisi isə müalicənin son mərhələsidir. Hamısı birlikdə - bu, son əməliyyata qədər uzun bir yoldur və bunun üzərində bir, iki və bəzən üç addım atılmalıdır, amma nəticədə uşağı inkişaf etdirmək, öyrənmək, normal həyat sürmək üçün kifayət qədər sağlam etmək, Bu uzunmüddətli palliasiya ona təmin edəcək. Yoxlayın, çox keçməmiş - 20-25 il əvvəl bu, sadəcə olaraq mümkün deyildi, və bu qrupun qüsurları ilə doğulan uşaqlar ölümə məhkum edildi.

Belə “son palliasiya” bir çox hallarda yeganə çıxış yoludur, qüsurun özünü düzəltməsə də, arterial və venoz qan axınının qarışmasını, dairələrin tam ayrılmasını, və qan axınına maneələrin aradan qaldırılması.

Aydındır ki, bəzi mürəkkəb anadangəlmə ürək qüsurları üçün radikal və palliativ müalicə konsepsiyası əsasən ixtiyaridir və sərhədlər silinir.