Ürək əməliyyatını göstərin. Açıq ürək əməliyyatı, mərhələləri və bərpa dövrü. Əməliyyatdan sonrakı dövr və reabilitasiya

Baxış-icmal

Açıq ürək əməliyyatı döş qəfəsinin açıldığı və ürəyin əzələlərinin, qapaqlarının və ya arteriyalarının təsirləndiyi cərrahi əməliyyatdır.

ABŞ Milli Ürək, Ağciyər və Hematologiya İnstitutuna (NHLBI) görə koronar arter bypass cərrahiyyəsi ən geniş yayılmış yetkin ürək əməliyyatıdır. Bu əməliyyat zamanı tıxanmış koronar (ürək) arteriyaya sağlam arteriya və ya vena köçürülür (birləşdirilir). Nəticədə, köçürülmüş arteriya bloklanmış arteriyadan (NHLBI) yan keçərək qanı ürəyə çatdırır.

Açıq ürək əməliyyatına bəzən ənənəvi ürək əməliyyatı da deyilir. Bu gün ürəkdə bir çox yeni əməliyyatlar böyük kəsiklərdən daha çox kiçik kəsiklər tələb edir. Yəni açıq ürək əməliyyatı anlayışı bəzən yanıltıcı ola bilər.

Səbəbləri

Açıq ürək əməliyyatı koronar arter bypass əməliyyatına imkan verir. Koronar arteriya xəstəliyi olan xəstələrdə koronar arter bypass əməliyyatı tələb oluna bilər.

Koronar arteriya xəstəliyi ürəyə qan və oksigeni daşıyan damarların daralması və elastik olmaması halında baş verir. Bu xəstəlik ateroskleroz kimi tanınır.

Ateroskleroz koronar arteriyaların divarlarında yağlı çöküntülərin yığılması zamanı baş verir. Lövhə arteriyaları daraldır, bu da onlardan qanın keçməsini çətinləşdirir. Əgər ürəyə qan lazımi qaydada verilməzsə, infarkt baş verə bilər.

Açıq ürək əməliyyatı da aşağıdakılar üçün həyata keçirilir:

qan damarlarını bərpa edin və ya dəyişdirin, bu da qanın ürəkdən keçməsinə imkan verəcəkdir; ürəyin zədələnmiş və ya anormal sahələrini bərpa etmək; ürəyin düzgün işləməsinə kömək edəcək tibbi cihazları quraşdırın; zədələnmiş ürəyi donorla əvəz etmək (transplantasiya).

Əməliyyat

Milli Sağlamlıq İnstitutlarına görə, koronar arter bypass əməliyyatı dörd-altı saat çəkir. Bunun nə olduğunu, addım-addım düşünün.

Xəstə ümumi anesteziya alır. O, yuxuya gedir və əməliyyatdan heç bir ağrı hiss etmir. Sinə nahiyəsində 20-25 santimetrlik kəsik etdikdən sonra cərrah ürəyə daxil olmaq üçün döş sümüyünün hamısını və ya bir hissəsini kəsir. Ürək açıldıqdan sonra xəstə ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Cərrahın əməliyyat edə bilməsi üçün qanı ürəkdən uzaqlaşdırır. Bəzi yeni texnologiyalar bu cihazdan imtina etməyə imkan verir. Cərrah bloklanmış arteriyanın ətrafında yeni bir yol yaratmaq üçün sağlam damar və ya arteriyadan istifadə edir. Sinə bədənin içərisində qalan məftillə birlikdə tutulur. İlkin kəsik tikilir. (NIH AGENTLİYİ)

Bəzən yüksək riskli xəstələrdə, xüsusilə yaşlılarda və təkrar cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələrdə sinə lövhəsi istifadə olunur. Bu vəziyyətdə əməliyyatdan sonra döş sümüyü kiçik titan plitələrlə bağlanır.

Risklər

Koronar arter bypass əməliyyatında risklər:

döş qəfəsinin yara infeksiyası (ən çox piylənmə, diabet, təkrar bypass əməliyyatı); infarkt və ya vuruş; ürək ritminin pozulması; ağciyərlərə və ya böyrəklərə ziyan; sinə ağrısı, subfebril bədən istiliyi; yaddaş itkisi və ya bulanık xatirələr; Qan laxtası; qan itkisi; nəfəs almaqda çətinlik.

Çikaqo Tibb Mərkəzi Universitetinin (UCM) məlumatına görə, ürək-ağciyər aparatının istifadəsi riskləri artırır. Bu risklərə vuruş və yaddaş problemləri (UCM) daxildir.

Təlim

Qəbul etdiyiniz bütün dərmanlar, o cümlədən reseptsiz dərmanlar, vitaminlər və otlar haqqında həkiminizə məlumat verin. Herpes, infeksiya, soyuqdəymə, qrip, qızdırma da daxil olmaqla hər hansı sağlamlıq problemini bildirin.

Əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkiminiz sizdən siqaret çəkməməyinizi və aspirin, ibuprofen və ya naproksen kimi vazokonstriktor dərmanları qəbul etməyi dayandırmağı xahiş edə bilər.

Əməliyyat ərəfəsində sizdən xüsusi sabunla yuyulmağınız xahiş olunacaq. Dəridəki bakteriyaları məhv edir və əməliyyatdan sonra infeksiya ehtimalını azaldır. Sizdən gecə yarısından sonra heç nə yeməməyiniz və içməməyiniz xahiş oluna bilər.

Əməliyyatınız üçün xəstəxanaya gəldiyiniz zaman əlavə təlimatlar alacaqsınız.

Reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra oyandığınız zaman sinənizdə iki və ya üç boru olacaq. Onlar ürəyin ətrafındakı bölgədən mayenin boşaldılması üçün lazımdır.

Sizi maye ilə təmin edəcək venadaxili borularınız ola bilər.

Sidiyi boşaltmaq üçün sidik kisəsinə bir kateter (nazik boru) yerləşdirə bilərsiniz.

Ürəyinizə nəzarət etmək üçün sizə qoşulmuş maşınlar da ola bilər. Lazım gələrsə, tibb bacıları sizə kömək etmək üçün yaxınlıqda olacaqlar.

Çox güman ki, ilk gecəni reanimasiyada keçirəcəksiniz. Üç-yeddi gündən sonra siz adi palataya köçürüləcəksiniz.

Uzun

Tədricən sağalmağa hazır olmalısınız. Təxminən altı həftə ərzində yaxşılaşma gələcək və təxminən altı ay ərzində əməliyyatın bütün faydalarını hiss edəcəksiniz. Beləliklə, dünyagörüşü bir çox insanlar üçün nikbindir, şunt gələcək illər üçün işləyə bilər.

Buna baxmayaraq, əməliyyat damarların yenidən tıxanmasını istisna etmir. Sağlamlıq vəziyyəti aşağıdakı tədbirləri dəstəkləyəcəkdir:

düzgün qidalanma; duzlu, yağlı və şirin qidaların məhdudlaşdırılması; fiziki fəaliyyəti saxlamaq; siqaretdən imtina etmək; yüksək qan təzyiqi və xolesterol səviyyələrinə nəzarət.

Bu günlərdə ürək əməliyyatları çox yaygındır. Müasir ürək cərrahiyyəsi və damar cərrahiyyəsi çox inkişaf etmişdir. Konservativ dərman müalicəsi kömək etmədikdə cərrahi müdaxilə təyin edilir və müvafiq olaraq əməliyyat olmadan xəstənin vəziyyətinin normallaşdırılması mümkün deyil.

Məsələn, ürək xəstəliyi yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər, bu, patoloji səbəbiylə qan dövranının ciddi şəkildə pozulduğu halda lazımdır.

Və nəticədə insan özünü pis hiss edir və ağır fəsadlar inkişaf etməyə başlayır. Bu fəsadlar təkcə əlilliyə deyil, həm də ölümə səbəb ola bilər.

Tez-tez koroner ürək xəstəliyinin cərrahi müalicəsi təyin edilir. Miokard infarktına səbəb ola biləcəyi üçün. Ürək böhranı nəticəsində ürəyin və ya aortanın boşluqlarının divarları incələşir və çıxıntı görünür. Bu patoloji də yalnız cərrahi yolla müalicə edilə bilər. Çox vaxt əməliyyatlar pozulmuş ürək ritminə (RFA) görə aparılır.

Ürək transplantasiyası, yəni transplantasiya da edirlər. Bu, miyokardın fəaliyyət göstərə bilmədiyi bir patologiya kompleksi olduqda lazımdır. Bu gün belə bir əməliyyat xəstənin ömrünü orta hesabla 5 il uzadır. Belə bir əməliyyatdan sonra xəstəyə əlillik verilir.

Əməliyyatlar təcili, təcili olaraq həyata keçirilə bilər və ya planlı bir müdaxilə təyin edilir. Bu, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Təcili əməliyyat dərhal diaqnoz qoyulduqdan dərhal sonra həyata keçirilir. Belə bir müdaxilə edilmədikdə, xəstənin ölümü baş verə bilər.

Bu cür əməliyyatlar tez-tez doğuşdan dərhal sonra anadangəlmə ürək çatışmazlığı olan yeni doğulmuş uşaqlarda aparılır. Bu vəziyyətdə hətta dəqiqələr də vacibdir.

Təcili əməliyyatlar sürətli icra tələb etmir. Bu vəziyyətdə xəstə bir müddət hazırlanır. Bir qayda olaraq, bir neçə gündür.

Bu anda həyat üçün təhlükə yoxdursa, planlı bir əməliyyat təyin edilir, lakin ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün həyata keçirilməlidir. Həkimlər miyokardda cərrahiyyə əməliyyatını yalnız zəruri hallarda təyin edirlər.

İnvaziv Tədqiqat

Ürəyin müayinəsi üçün invaziv üsullar kateterizasiya aparmaqdır. Yəni, tədqiqat həm ürəyin boşluğunda, həm də damarda quraşdırıla bilən bir kateter vasitəsilə həyata keçirilir. Bu tədqiqatların köməyi ilə ürəyin işinin bəzi göstəricilərini müəyyən edə bilərsiniz.

Məsələn, miyokardın hər hansı bir hissəsində qan təzyiqi, həmçinin qanda nə qədər oksigen olduğunu müəyyənləşdirin, ürək çıxışını, damar müqavimətini qiymətləndirin.

Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsi üçün Elena Malysheva Monastik çayına əsaslanan yeni bir üsul tövsiyə edir.

Tərkibində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, koronar arteriya xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox başqa xəstəliklərin müalicəsində və qarşısının alınmasında son dərəcə təsirli olan 8 faydalı dərman bitkisi var. Bu vəziyyətdə yalnız təbii maddələrdən istifadə olunur, kimyəvi maddələr və hormonlar yoxdur!

İnvaziv üsullar klapanların patologiyasını, onların ölçüsünü və zədələnmə dərəcəsini öyrənməyə imkan verir. Bu araşdırma sinə açılmadan həyata keçirilir. Ürək kateterizasiyası ürəkdaxili elektrokardioqramma və fonokardioqramma aparmağa imkan verir. Bu üsul həm də dərman müalicəsinin effektivliyinə nəzarət etmək üçün istifadə olunur.

Belə tədqiqatlara aşağıdakılar daxildir:

Angioqrafiya. Bu kontrast agentin istifadə edildiyi bir üsuldur. Patologiyaların dəqiq vizuallaşdırılması və aşkarlanması üçün ürəyin və ya damarın boşluğuna enjekte edilir. koronar angioqrafiya. Bu tədqiqat koronar damarların zədələnmə dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir, həkimlərə əməliyyata ehtiyac olub-olmadığını və bu xəstə üçün hansı terapiyanın uyğun olduğunu başa düşməyə kömək edir. Ventrikuloqrafiya. Bu, ventriküllərin vəziyyətini, patologiyanın varlığını təyin edəcək bir radiopaq tədqiqatıdır. Bütün mədəciyin parametrləri, məsələn, boşluğun həcmi, ürək çıxışı, ürəyin rahatlaması və həyəcanlanma ölçüləri öyrənilə bilər.

Selektiv koronar angioqrafiya ilə kontrast koronar arteriyalardan birinə (sağ və ya sol) yeridilir.

Yelena Malışevanın ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNİN müalicəsində, həmçinin GAMIRLARIN bərpası və təmizlənməsində üsullarını öyrənərək - bunu diqqətinizə çatdırmaq qərarına gəldik ...

Koronar angioqrafiya tez-tez 3-4 funksional sinif angina pektorisi olan xəstələrdə aparılır. Bu vəziyyətdə dərman terapiyasına davamlıdır. Həkimlər hansı növ cərrahi müalicənin lazım olduğuna qərar verməlidirlər. Qeyri-sabit angina üçün bu proseduru həyata keçirmək də vacibdir.

Həmçinin, invaziv prosedurlara ponksiyonlar və ürək boşluqlarının yoxlanılması daxildir. Zondlamanın köməyi ilə LV-də ürək qüsurlarını və patologiyalarını müəyyən etmək mümkündür, məsələn, şişlər və ya tromboz ola bilər. Bunu etmək üçün femoral damardan (sağda) istifadə edin, dirijorun keçdiyi bir iynə daxil edilir. İğnənin diametri təxminən 2 mm olur.

İnvaziv tədqiqatlar apararkən lokal anesteziya istifadə olunur. Kəsik kiçikdir, təxminən 1-2 sm.Bu, kateterin quraşdırılması üçün istədiyiniz damarı ifşa etmək üçün lazımdır.

Bu tədqiqatlar müxtəlif klinikalarda aparılır və onların qiyməti kifayət qədər yüksəkdir.

Oxucumuz Viktoriya Mirnovadan rəy

Bu yaxınlarda ürək xəstəliklərinin müalicəsi üçün Monastır çayından bəhs edən bir məqalə oxudum. Bu çayın köməyi ilə siz ev şəraitində aritmiya, ürək çatışmazlığı, ateroskleroz, ürəyin işemik xəstəliyi, miokard infarktı və bir çox digər ürək və damar xəstəliklərini FOREVER müalicə edə bilərsiniz.

Heç bir məlumata inanmağa öyrəşməmişdim, amma yoxlamaq qərarına gəldim və çanta sifariş etdim. Dəyişiklikləri bir həftə ərzində hiss etdim: əvvəllər məni əzablandıran ürəyimdəki daimi ağrı və karıncalanma getdi və 2 həftədən sonra tamamilə yox oldu. Bunu cəhd edin və siz də, əgər kimsə maraqlanırsa, aşağıda məqaləyə keçid var.

Ürək xəstəliyi üçün cərrahiyyə

Ürək qüsurlarına daxildir

ürək klapanlarının stenozu; ürək klapanlarının çatışmazlığı; septal qüsurlar (interventricular, interatrial).

qapaq stenozu

Bu patologiyalar ürəyin işində bir çox pozğunluqlara səbəb olur, yəni qüsurlar üçün əməliyyatların məqsədləri ürək əzələsindən yükü azad etmək, mədəciyin normal fəaliyyətini bərpa etmək, həmçinin kontraktil funksiyanı bərpa etmək və təzyiqi azaltmaqdır. ürək boşluqları.

Bu qüsurları aradan qaldırmaq üçün aşağıdakı cərrahi müdaxilələr aparılır:

Klapanın dəyişdirilməsi (protezləşdirmə)

Bu tip əməliyyat açıq ürəkdə, yəni sinə açıldıqdan sonra edilir. Bu vəziyyətdə xəstə kardiopulmoner bypass üçün xüsusi bir aparata qoşulur. Əməliyyat təsirlənmiş qapağı implantla əvəz etməkdən ibarətdir. Onlar mexaniki (bir disk və ya top şəklində, onlar sintetik materiallardan hazırlanır) və bioloji (heyvan bioloji materialdan hazırlanmış) ola bilər.

Valf implantının yerləşdirilməsi

Arakəsmələrin plastik qüsurları

Bu, 2 variantda həyata keçirilə bilər, məsələn, bir qüsurun və ya onun plastikinin tikilməsi. Çuxurun ölçüsü 3 sm-dən az olduqda tikiş aparılır.Plastik cərrahiyyə sintetik toxuma və ya autoperikarddan istifadə etməklə aparılır.

Valvuloplastika

Bu cür əməliyyatla implantlar istifadə edilmir, sadəcə təsirlənmiş qapağın lümenini genişləndirir. Eyni zamanda, şişirdilmiş klapanın lümeninə bir balon daxil edilir. Qeyd edək ki, belə bir əməliyyat yalnız gənclər üçün həyata keçirilir, yaşlılarda olduğu kimi, onlar yalnız açıq ürək müdaxiləsi hüququna malikdirlər.

Balon valvuloplastika

Çox vaxt ürək xəstəliyindən sonra bir insana əlillik verilir.

Aorta üzərində əməliyyatlar

Açıq əməliyyatlara aşağıdakılar daxildir:

Artan aortanın protezləşdirilməsi. Eyni zamanda, klapan ehtiva edən bir boru quraşdırılır, bu protezdə mexaniki aorta qapağı var. Artan aortanın protezi, aorta qapağı isə implantasiya olunmur. Yüksələn arteriya və onun qövsünün protezləşdirilməsi. Artan aortaya stent greftin implantasiyası əməliyyatı. Bu endovaskulyar müdaxilədir.

Yüksələn aortanın protezi arteriyanın bu hissəsinin dəyişdirilməsidir. Bu, ciddi nəticələrin, məsələn, fasilənin qarşısını almaq üçün lazımdır. Bunun üçün döş qəfəsi açılaraq protezlərdən istifadə edilir, endovaskulyar və ya damardaxili müdaxilələr də edilir. Bu vəziyyətdə, təsirlənmiş ərazidə xüsusi bir stent quraşdırılır.

Təbii ki, açıq ürək cərrahiyyəsi daha effektivdir, çünki əsas patoloji - aorta anevrizması ilə yanaşı, onu müşayiət edən, məsələn, stenoz və ya qapaq çatışmazlığı və s. Və endovaskulyar prosedur müvəqqəti effekt verir.

Aorta diseksiyası

Aorta qövsünün protezlərindən istifadə edildikdə:

Açıq distal anastomoz. Bu, protez qoyulduğu zamandır ki, onun budaqlarına təsir etməsin; Qövsün yarı dəyişdirilməsi. Bu əməliyyat yüksələn aortanın qövsə keçdiyi arteriyanın dəyişdirilməsindən və lazım gələrsə, qövsün konkav səthinin dəyişdirilməsindən ibarətdir; Subtotal protezlər. Bu, arterial qövsün protezləşdirilməsi zamanı budaqların (1 və ya 2) dəyişdirilməsi tələb olunduqda; Tam protezlər. Bu zaman qövs bütün supraaortik damarlarla birlikdə protezləşdirilir. Bu, nevroloji ağırlaşmalara səbəb ola biləcək kompleks bir müdaxilədir. Belə bir müdaxilədən sonra insana əlillik verilir.

Koronar arter bypass transplantasiyası (AKS)

CABG xəstənin damarını şunt kimi istifadə edən açıq ürək əməliyyatıdır. Bu ürək əməliyyatı koronar arteriyanın okklyuziv hissəsinə təsir etməyəcək qan üçün bypass yaratmaq üçün lazımdır.

Yəni bu şunt aortaya quraşdırılır və aterosklerozdan təsirlənməmiş koronar arteriya sahəsinə gətirilir.

Bu üsul ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsində kifayət qədər effektivdir. Quraşdırılmış şunt sayəsində ürəyə qan axını artır, bu da işemiya və angina pektorisinin görünməməsi deməkdir.

Ən kiçik yüklərin belə nöbetlərə səbəb olduğu angina pektorisi varsa, CABG təyin edilir. Həmçinin, CABG üçün göstərişlər bütün koronar arteriyaların zədələnməsidir və əgər ürəyin anevrizması yaranıbsa.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

CABG zamanı xəstəyə ümumi anesteziya verilir, sonra sinə açıldıqdan sonra bütün manipulyasiyalar aparılır. Bu əməliyyat ürək dayanması ilə və ya olmadan həyata keçirilə bilər. Həm də patologiyanın şiddətindən asılı olaraq, həkim xəstəni ürək-ağciyər aparatına qoşmaq lazım olub-olmadığına qərar verir. CABG-nin müddəti 3-6 saat ola bilər, hamısı şuntların sayından, yəni anastomozların sayından asılıdır.

Bir qayda olaraq, şunt rolunu aşağı ətrafdan bir damar yerinə yetirir və bəzən daxili döş damarının bir hissəsi olan radial arteriyadan da istifadə olunur.

Bu gün ürək işləməyə davam edərkən ürəyə minimal girişlə həyata keçirilən CABG aparılır. Belə bir müdaxilə digərləri kimi travmatik hesab edilmir. Bu zaman sinə açılmır, qabırğalar arasında kəsik edilir və sümüklərə təsir etməmək üçün xüsusi ekspander də istifadə olunur. Bu tip CABG 1 ilə 2 saat davam edir.

Əməliyyatı 2 cərrah həyata keçirir, biri kəsik edib döş sümüyünü açır, digəri isə vena almaq üçün ətrafı əməliyyat edir.

Bütün lazımi manipulyasiyaları həyata keçirdikdən sonra həkim drenajları quraşdırır və sinə bağlayır.

CABG infarkt ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Əməliyyatdan sonra angina pektorisi görünmür, yəni xəstənin həyat keyfiyyəti və müddəti artır.

Radiotezlik ablasiyası (RFA)

RFA yerli anesteziya altında həyata keçirilən bir prosedurdur, çünki əsas kateterizasiyadır. Belə bir prosedur aritmiya səbəb olan hüceyrələrin aşındırılması üçün həyata keçirilir, yəni fokus. Bu, elektrik cərəyanını keçirən bir kateter keçiricisi vasitəsilə baş verir. Nəticədə RFA tərəfindən toxuma formalaşmaları çıxarılır.

RF kateter ablasiyası

Elektrofizik tədqiqat apardıqdan sonra həkim sürətli ürək döyüntüsünə səbəb olan mənbəyin harada yerləşdiyini müəyyənləşdirir. Bu mənbələr keçirici yollar boyunca formalaşa bilər, bunun nəticəsində ritm anomaliyaları özünü göstərir. Bu anomaliyanı neytrallaşdıran RFA-dır.

RFA aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

dərman müalicəsi aritmiyaya təsir etmədikdə, həmçinin belə terapiya yan təsirlərə səbəb olduqda. Xəstədə Wolff-Parkinson-White sindromu varsa. Bu patoloji RFA üsulu ilə mükəmməl şəkildə zərərsizləşdirilir. Ürək dayanması kimi bir komplikasiya meydana gələ bilərsə.

Qeyd etmək lazımdır ki, RFA xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir, çünki döş sümüyünün böyük kəsikləri və açılması yoxdur.

Kateter buddakı ponksiyon vasitəsilə daxil edilir. Yalnız kateterin daxil olduğu sahə anesteziya edilir.

Bələdçi kateter miyokda çatır, sonra kontrast agent yeridilir. Kontrastın köməyi ilə təsirlənmiş sahələr görünür və həkim elektrodu onlara yönəldir. Elektrod mənbəyə təsir etdikdən sonra toxumalar çapıqlanır, yəni onlar impuls keçirə bilməyəcəklər. RFA-dan sonra sarğı lazım deyil.

Karotid əməliyyatı

Karotid arteriyada belə əməliyyat növləri var:

Protezlər (böyük bir zədə ilə istifadə olunur); Stenoz diaqnozu qoyulduqda stent qoyulur. Bu vəziyyətdə, lümen bir stent quraşdıraraq artır; Eversion endarterektomiya - eyni zamanda, aterosklerotik lövhələr karotid arteriyanın daxili təbəqəsi ilə birlikdə çıxarılır; Karotid endarektomiya.

Bu əməliyyatlar həm ümumi, həm də lokal anesteziya altında aparılır. Daha tez-tez ümumi anesteziya altında, çünki prosedur boyunda aparılır və narahatlıq var.

Karotid arteriya bağlanır və qan tədarükünü davam etdirmək üçün bypass yolları olan şuntlar quraşdırılır.

Uzun lövhə lezyonları diaqnozu qoyularsa, klassik endarterektomiya edilir. Bu əməliyyat zamanı lövhə soyulur və çıxarılır. Sonra gəmi yuyulur. Bəzən hələ də daxili qabığı düzəltmək lazımdır, bu xüsusi tikişlərlə aparılır. Sonda arteriya xüsusi sintetik tibbi materialla tikilir.

Karotid arteriyaların endarterektomiyası

Eversion endartektomiya elə bir şəkildə həyata keçirilir ki, lövhənin yerində olan karotid arteriyanın daxili təbəqəsi çıxarılsın. Və bundan sonra düzəldirlər, yəni tikirlər. Bu əməliyyat üçün lövhə 2,5 sm-dən çox olmamalıdır.

Stentləşdirmə bir balon kateter istifadə edərək həyata keçirilir. Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Kateter stenoz yerində yerləşdikdə, şişirilir və bununla da lümeni genişləndirir.

Reabilitasiya

Ürək əməliyyatından sonrakı dövr əməliyyatın özündən az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu zaman xəstənin vəziyyəti həkimlər tərəfindən nəzarətdə saxlanılır, bəzi hallarda kardio məşqlər, müalicəvi pəhrizlər və s.

Digər bərpa tədbirləri də lazımdır, məsələn, sarğı taxmaq. Bandaj eyni zamanda əməliyyatdan sonra tikişi və əlbəttə ki, bütün sinəni düzəldir, bu da çox vacibdir. Belə bir sarğı yalnız açıq ürəkdə əməliyyat aparıldığı təqdirdə taxılmalıdır. Bu maddələrin qiyməti fərqli ola bilər.

Ürək əməliyyatından sonra taxılan sarğı sıxac sıxacları olan köynək kimi görünür. Bu bandajın kişi və qadın variantlarını ala bilərsiniz. Sarğı müntəzəm öskürəklə ağciyər tıxanmasının qarşısını almaq üçün vacibdir.

Durğunluğun bu cür qarşısının alınması olduqca təhlükəlidir, çünki dikişlər dağıla bilər, bu vəziyyətdə sarğı dikişləri qoruyacaq və güclü yara izlərinə kömək edəcəkdir.

Həmçinin, sarğı şişlik və göyərmələrin qarşısını almağa kömək edəcək, ürək əməliyyatından sonra orqanların düzgün yerləşməsinə kömək edəcəkdir. Və sarğı orqanlardan yükü azad etməyə kömək edir.

Ürək əməliyyatından sonra xəstənin reabilitasiyası lazımdır. Nə qədər davam edəcəyi lezyonun şiddətindən və əməliyyatın şiddətindən asılıdır. Məsələn, CABG-dən sonra, ürək əməliyyatından dərhal sonra, reabilitasiyaya başlamaq lazımdır, bu, sadə bir məşq terapiyası və masajdır.

Bütün növ ürək əməliyyatlarından sonra tibbi reabilitasiya, yəni dəstəkləyici terapiya lazımdır. Demək olar ki, bütün hallarda antiplatelet agentlərinin istifadəsi məcburidir.

Yüksək qan təzyiqi varsa, ACE inhibitorları və beta-blokerlər, həmçinin qan xolesterolunu (statinlər) aşağı salan dərmanlar təyin edilir. Bəzən xəstəyə fiziki prosedurlar təyin olunur.

Əlillik

Qeyd edək ki, əlillik ürək-damar sistemi xəstəlikləri olan insanlara əməliyyatdan əvvəl də verilir. Bunun üçün sübut olmalıdır. Tibbi təcrübədən qeyd etmək olar ki, koronar arter bypass transplantasiyasından sonra mütləq əlillik verirlər. Üstəlik, həm 1, həm də 3 qrup əlillik ola bilər. Hamısı patologiyanın şiddətindən asılıdır.

Qan dövranı pozğunluğu olan, 3-cü dərəcəli koronar çatışmazlığı olan və ya miokard infarktı keçirmiş şəxslər də əlillik hüququna malikdirlər.

Əməliyyatın olub-olmamasından asılı olmayaraq. 3-cü dərəcəli ürək qüsurları və birləşmiş qüsurları olan xəstələr davamlı qan dövranı pozğunluqları olduqda əlillik üçün müraciət edə bilərlər.

Klinikalar

Klinikanın adı Ünvan və telefon Xidmətin növü Qiymət

NII SP im. N. V. Sklifosovski	Moskva, Bolşaya Suxarevskaya m., 3	IR olmadan CABG qapaq dəyişdirmə ilə CABG Angioplastika və koronar arteriya stentləmə RFA Aorta stentləmə Klapanın dəyişdirilməsi Klapanın təmiri	64300 rub. 76625 rub. 27155 rub. 76625 rub. 57726 rub. 64300 rub. 76625 rub.
KB MGMU onları. Seçenov	Moskva, st. B. Piroqovskaya, 6	Klapanın dəyişdirilməsi ilə CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaqların təmiri Anevrizmanın rezeksiyası	132 000 rub. 185500 rub. 160000-200000 rub. 14300 rub. 132200 rub. 132200 rub. 132000-198000 rub.
FSCC FMBA	Moskva, Orexovy bulvarı, 28	CABG Angioplastika və koronar arteriyaların stentlənməsi RFA Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaqların təmiri	110000-140000 rub. 50000 rub. 137 000 rub. 50000 rub. 140 000 rub. 110000-130000 rub.
NII SP im. İ.İ. Janelidze	Sankt-Peterburq, st. Budapeştskaya, 3	CABG Koronar arteriyaların angioplastikası və stentlənməsi Aorta stentlənməsi Protez qapaqlar Qapaq plastiyası Multivalvular protezlər Ürək boşluqlarının zondlanması	60000 rub. 134400 rub. 25000 rub. 60000 rub. 50000 rub. 75000 rub. 17000 rub.
SPGMU onları. I.P. Pavlova	Sankt-Peterburq, st. L. Tolstoy, 6/8	CABG Angioplastika və koronar arteriya stentlənməsi Protez qapaq dəyişdirilməsi Multivalve protez RFA	187000-220000 rub. 33000 rub. 198000-220000 rub. 330 000 rub. 33000 rub.
MC "Şiba"	Derech Sheba 2, Tel Hashomer, Ramat Gan	CABG Protez klapanlar	30000 USD 29600 USD
MedMira	Huttropstr. 60, 45138 Essen, Almaniya 49 1521 761 00 12	Angioplastika CABG Protez qapaqlar Ürək müayinəsi Stentləmə ilə koronar angioqrafiya	EUR 8000 EUR 29000 EUR 31600 EUR 800-2500 EUR 3500
Yunanıstanlı	Mərkəzi Rusiya ofisi: Moskva, 109240, küç. Yuxarı Radishchevskaya, 9 A	AKSH klapanının dəyişdirilməsi	20910 avro 18000 avro

Siz hələ də ÜRƏK XƏSTƏLİKLƏRİNDƏN qurtulmağın mümkün olmadığını düşünürsünüz!?

Ürək nahiyəsində tez-tez narahatlıq (ağrı, karıncalanma, sıxılma) hiss edirsiniz? Birdən özünüzü halsız və yorğun hiss edə bilərsiniz... Davamlı olaraq yüksək təzyiq hiss edirsiniz... Ən kiçik fiziki gücdən sonra nəfəs darlığı haqqında deyiləsi bir şey yoxdur... Və siz uzun müddətdir ki, bir dəstə dərman qəbul edirsiniz, pəhriz saxlayırsınız və çəkini izləyirsiniz...

Bondarenko Tatyana

Layihə eksperti DlyaSerdca.ru

Allah hər kəsə uzun ömür versin ki, cərrahın nəşinin ürəyinə dəyməsin. Ancaq həmişə ürək əməliyyatı terapiya ilə əvəz edilə bilməz.

Əməliyyat nə vaxt lazımdır?

Konservativ terapiya istənilən nəticəni vermədikdə.
Davam edən bütün müalicələrə baxmayaraq, xəstənin vəziyyəti pisləşməyə davam etdikdə.
Ağır anadangəlmə ürək qüsurları, ağır aritmiya, kardiyomiyopatiya olduqda.

Təcililik baxımından kardiocərrahi əməliyyatlar təcili və planlıdır.

Fövqəladə hallar insanın həyatı üçün ciddi təhlükə yarandıqda həyata keçirilir. Bu, miyokard infarktı baş verdikdə, qan laxtası qəfildən qopanda və ya aorta diseksiyası başlayanda baş verir. Ürək zədələndikdə əməliyyatın gecikməsinə dözmürlər. Gecikmənin nəticələri ağırdır.
Planlaşdırılan xəstənin sağlamlığının korreksiyası üçün hazırlanmış plana uyğun olaraq həyata keçirilir. Əməliyyatın tarixi şəraitdən asılı olaraq təxirə salına bilər. Məsələn: soyuqdəymə ilə, ürəyə əlavə stressdən qaçınmaq üçün və ya təzyiq birdən düşdükdə.

Cərrahi müdaxilə icra texnikasında fərqlənir. Ürək əməliyyatlarının belə növləri var:

sinə açılması ilə;
sinəni açmadan.

açıq ürək əməliyyatı

Sinə açılış əməliyyatları

Bu cür cərrahi müdaxilə xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat zamanı ürəyin tam əlçatanlığı tələb olunduqda istifadə olunur.

Sinə açılışı belə patologiyalarla həyata keçirilir:

Fallot tetralogiyası (anatomik quruluşun dörd ciddi pozulması ilə qondarma anadangəlmə ürək xəstəliyi);
intrakardiyak arakəsmələrin, klapanların, aortanın və koronar arteriyaların ciddi anomaliyaları;
ürək şişləri.

Xəstə əməliyyatdan bir gün əvvəl xəstəxanaya gəlir. Yoxlamadan keçir, yazılı razılıq verir. Mütləq antibakterial sabunla yuyun və saçınızı qırxın. Bədən tüklərini harada qırxırsınız? Saçlar nəzərdə tutulan kəsik yerində qırxılacaq. Koronar bypass əməliyyatı keçirəcəksinizsə, ayaqlarınızı və qasıqlarınızı qırxmalı olacaqsınız. Ürək qapağının dəyişdirilməsi zamanı qarnın aşağı hissəsində və qasıq nahiyəsində tükləri qırxmaq lazımdır.

Əməliyyat ümumi anesteziya altında aparılır. Ürəyə daxil olmaq üçün cərrah əməliyyat olunan şəxsin sinəsini açır. Xəstə süni ağciyər ventilyasiya aparatına qoşulur, ürəyi bir müddət dayanır və orqanla cərrahi manipulyasiyalar edilir.

Əməliyyatın nə qədər davam edəcəyi patologiyanın şiddətindən asılıdır. Orta hesabla, bir neçə saat.

Fallot tetralogiyası

Açıq ürək əməliyyatının iki üstünlüyü var.

Cərrahın xəstənin ürəyinə tam girişi var.
Ən müasir tibbi avadanlıq olmadan belə cərrahi müdaxilə mümkündür.

Bununla belə, əhəmiyyətli çatışmazlıqlar da var.

Ürək ilə cərrahi manipulyasiyalar bir neçə saat davam edir, bu da əməliyyat qrupunun yorğunluğuna səbəb olur, əməliyyat zamanı səhv hərəkət etmək ehtimalı daha yüksəkdir.
Sinə açılması müxtəlif xəsarətlərlə doludur.
Ürək əməliyyatından sonra nəzərə çarpan çapıq var.
Müxtəlif ağırlaşmalar istisna edilmir:

miokard infarktı,
tromboemboliya,
qanaxma,
infeksiyalar;
əməliyyatdan sonra koma.

Xəstənin fəaliyyətində əhəmiyyətli məhdudiyyətlərlə uzun bir bərpa tələb olunur.

Əksər hallarda döş qəfəsinin açılması ilə əməliyyat edildikdə, infarktdan sonra olduğu kimi ürək əməliyyatından sonra da əlillik verilir.

Açıq ürəkdə hansı əməliyyatlar və hansı patologiyalar altında aparılır?

Koronar arteriyaların patologiyaları

Koronar arteriya bypass transplantasiyası koronar ürək xəstəliyinin ağır formasına səbəb olan koronar arteriyaların ciddi aterosklerotik lezyonları zamanı aparılır. Manevrin mahiyyəti şuntdan istifadə edərək ürəyə qan axını üçün bypass yaratmaqdır, bunun üçün xəstədən alınan arteriya və ya vena istifadə olunur. Məsələn: məmə koronar arteriya bypass transplantasiyası (MCB) daxili süd (süd) arteriyasından istifadə etməklə həyata keçirilir.

Əməliyyat Ross

Ürək qapaqlarının qüsurları

Bu gün zədələnmiş klapanları əvəz etmək üçün xəstənin bioloji materialından hazırlanmış klapanlar istifadə olunur.

Ross proseduru xəstə aorta qapağını əvəz etmək üçün xəstənin öz qapaq pulmoner arteriyasından istifadə etməyi nəzərdə tutur. Ağciyər qapağının yerinə implant qoyulur. Xarici materialdan hazırlanmış bir klapanın rədd edilməsi ilə bağlı fəsadları aradan qaldırır. Həm böyüklər, həm də uşaqlar üçün hazırlanmışdır.
Ozaki əməliyyatı xəstənin öz toxumasının istifadəsini nəzərdə tutur. Yalnız bu halda aorta qapağının dəyişdirilməsi xəstənin perikardından hazırlanmış qapaq ilə həyata keçirilir. Valfın rədd edilməsi ilə bağlı ağırlaşmalar eyni səbəbdən müşahidə edilmir.

Açıq ürək cərrahiyyəsi xüsusi cərrahi əməliyyatların aparıldığı ürək-damar xəstəliklərinin müalicə üsullarından biridir. Ümumi prinsip ondan ibarətdir ki, açıq ürək üzərində lazımi fəaliyyətləri həyata keçirmək üçün insan bədəninə bir müdaxilə var. Başqa sözlə, bu, orqanın özünün və onun damarlarının toxumalarına təsir edən insan döş sümüyünün bölgəsinin açılması və ya kəsilməsinin həyata keçirildiyi belə bir əməliyyatdır.

Açıq ürək əməliyyatı

Statistikalar göstərir ki, böyüklər arasında ən çox görülən bu tip müdaxilə aortadan koronar arteriyaların sağlam nahiyələrinə süni qan axınının yaradıldığı əməliyyatdır - koronar arter bypass transplantasiyası.

Bu əməliyyat aterosklerozun inkişafı nəticəsində baş verən, miokardı qanla təmin edən damarların daralması, onların elastikliyinin azalması ilə nəticələnən ağır koronar ürək xəstəliyinin müalicəsi üçün həyata keçirilir.

Əməliyyatın ümumi prinsipi: qan dövranının pozulduğu aterosklerozdan təsirlənən yerdən yan keçmək üçün xəstənin öz biomaterialı (arteriya və ya vena parçası) götürülərək aorta ilə tac damar arasındakı nahiyəyə tikilir. . Əməliyyatdan sonra ürək əzələsinin müəyyən bir sahəsinə qan tədarükü bərpa olunur. Bu arteriya / damar ürəyi lazımi qan axını ilə təmin edir, patoloji prosesin baş verdiyi arteriya isə yan keçir.

Koronar arteriya bypass transplantasiyası

Bu gün tibbdə irəliləyişləri nəzərə alaraq, ürəyin cərrahi müalicəsi üçün müvafiq sahədə yalnız kiçik kəsiklər etmək kifayətdir. Başqa bir müdaxilə, daha mürəkkəb, lazım olmayacaq. Ona görə də “açıq ürək əməliyyatı” anlayışı bəzən insanları çaşdırır.

Açıq ürək əməliyyatının səbəbləri

Ürəyə düzgün qan axını üçün qan damarlarının açıqlığını dəyişdirmək və ya bərpa etmək ehtiyacı.
Ürəkdəki qüsurlu sahələrin təmiri ehtiyacı (məsələn, klapanlar).
Ürəyin işləmə qabiliyyətini qorumaq üçün xüsusi tibbi cihazların yerləşdirilməsi ehtiyacı.
Transplantasiya əməliyyatlarına ehtiyac.

Koronar arter bypass əməliyyatı haqqında nə bilmək lazımdır?

Vaxt sərfi

Tibbi məlumatlara görə, bu cür əməliyyat nə az dörd, nə də altı saatdan çox çəkmir. Nadir hallarda, xüsusilə ağır hallarda, əməliyyat daha çox iş tələb etdikdə (bir neçə şuntların yaradılması) bu dövrdə artım müşahidə edilə bilər.

Ürək əməliyyatı və bütün tibbi əməliyyatlardan sonra ilk gecəni xəstələr reanimasiya şöbəsində keçirirlər. Üç-yeddi gün keçdikdən sonra (günlərin dəqiq sayı xəstənin rifahı ilə müəyyən edilir) şəxs adi palataya köçürülür.

Əməliyyat təhlükələri

Həkimlərin ixtisasına baxmayaraq, heç kim planlaşdırılmamış vəziyyətlərdən immun deyil. Əməliyyatın təhlükəsi nədir və hansı riski daşıya bilər:

kəsik səbəbiylə döş qəfəsinin infeksiyası (bu risk obez, diabetik və ya ikinci əməliyyat keçirən insanlar üçün xüsusilə yüksəkdir);
miokard infarktı, işemik insult;
ürək ritminin pozulması;
tromboemboliya;
uzun müddət bədən istiliyinin artması;
hər hansı bir təbiətdəki ürək narahatlığı;
sinə bölgəsində fərqli bir təbiətin ağrısı;
ağciyər ödemi;
qısamüddətli amneziya və digər müvəqqəti yaddaş problemləri;
əhəmiyyətli miqdarda qan itkisi.

Bu mənfi nəticələr, statistikanın göstərdiyi kimi, süni qan təchizatı cihazından istifadə edərkən daha tez-tez baş verir.

Xoşagəlməz nəticələrin riski həmişə mövcuddur

Hazırlıq dövrü

Planlaşdırılan əməliyyatın və ümumi müalicənin müvəffəqiyyətli olması üçün, başlamazdan əvvəl əhəmiyyətli bir şeyi qaçırmamaq vacibdir. Bunun üçün xəstə həkimə deməlidir:

Hazırda istifadə olunan dərmanlar haqqında. Bunlara başqa həkim tərəfindən təyin edilmiş dərmanlar və ya xəstənin özü aldığı dərmanlar, o cümlədən pəhriz əlavələri, vitaminlər və s. daxil ola bilər. Bu vacib məlumatdır və əməliyyatdan əvvəl bildirilməlidir.
Bütün xroniki və keçmiş xəstəliklər haqqında, hazırda mövcud olan sağlamlıq sapmaları (burun axması, dodaqlarda herpes, həzm pozğunluğu, qızdırma, boğaz ağrısı, qan təzyiqində dalğalanmalar və s.).

Xəstə əməliyyatdan iki həftə əvvəl həkimin siqaretdən, həddindən artıq spirt istehlakından, vazokonstriktor dərmanlarından (məsələn, burun damlaları, ibuprofen və s.)

Əməliyyat günü xəstədən xüsusi antibakterial sabundan istifadə etməsi istəniləcək ki, bu da əməliyyat zamanı infeksiya riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır. Bundan əlavə, müdaxilədən bir neçə saat əvvəl yemək yemək və su içmək olmaz.

Əməliyyat

Açıq ürək əməliyyatı aparıldıqda, ardıcıl olaraq aşağıdakı hərəkətlər həyata keçirilir:

Xəstə əməliyyat masasına yerləşdirilir.
Ona ümumi anesteziya verilir.
Anesteziya təsir etməyə başlayanda və xəstə yuxuya getdikdə, həkim sinəni açır. Bunu etmək üçün o, müvafiq sahədə bir kəsik edir (adətən uzunluğu 25 hissdən çox deyil).
Həkim sternumu qismən və ya tamamilə parçalayır. Bu, ürəyə və aortaya daxil olmağa imkan verir.
Giriş təmin edildikdən sonra xəstənin ürəyi dayandırılır və ürək-ağciyər aparatına qoşulur. Bu, cərraha bütün manipulyasiyaları sakit şəkildə yerinə yetirməyə imkan verir. Bu gün bəzi hallarda bu əməliyyatı ürək döyüntüsünü dayandırmadan yerinə yetirməyə imkan verən texnologiyalardan istifadə olunur, halbuki fəsadların sayı daha azdır. ənənəvi müdaxilədən daha çox.
Həkim arteriyanın zədələnmiş hissəsinin ətrafında şunt yaradır.
Sinə kəsilmiş hissəsi xüsusi bir materialla, çox vaxt xüsusi bir tel ilə sabitlənir, lakin bəzi hallarda plitələr istifadə olunur. Bu lövhələr tez-tez yaşlılar və ya tez-tez əməliyyat keçirən insanlar üçün istifadə olunur.
Əməliyyat başa çatdıqdan sonra kəsik tikilir.

Əməliyyatdan sonrakı dövr

Əməliyyat başa çatdıqdan və xəstə oyandıqdan sonra sinəsində iki və ya üç boru tapacaq. Bu boruların rolu ürəyin ətrafındakı bölgədən artıq mayenin boşaldılması (drenaj) xüsusi bir damara axıdılmasıdır. Bundan əlavə, bədənə müalicəvi və qidalı məhlulların axması üçün venadaxili boru və sidiyi çıxarmaq üçün sidik kisəsinə kateter quraşdırılır. Borulardan əlavə, ürəyin işini izləmək üçün xəstəyə cihazlar qoşulur.

Xəstə narahat olmamalıdır, sual və ya narahatçılıq halında o, həmişə ona nəzarət etmək üçün təyin ediləcək tibb işçiləri ilə əlaqə saxlaya bilər və lazım olduqda dərhal cavab verə bilər.

Bərpa dövrünün müddəti təkcə fiziologiyadan deyil, həm də insanın özündən asılıdır.

Hər bir xəstə başa düşməlidir ki, əməliyyatdan sonra reabilitasiya tez bir proses deyil. Altı həftəlik müalicədən sonra bəzi irəliləyişlər müşahidə oluna bilər və yalnız altı aydan sonra əməliyyatın bütün faydaları görünəcək.

Ancaq hər bir xəstə bu reabilitasiya prosesini sürətləndirə bilir, eyni zamanda yeni ürək xəstəliklərindən qaçır, bu da ikinci əməliyyat riskini azaldır. Bunun üçün aşağıdakı tədbirlərin görülməsi tövsiyə olunur:

iştirak edən həkim tərəfindən təyin olunan pəhriz və xüsusi pəhrizə riayət edin;
duzlu, yağlı, şirin qidaları məhdudlaşdırın);
fizioterapiya məşqlərinə vaxt ayırın, təmiz havada gəzin;
tez-tez spirtli içki qəbul etməyi dayandırın;
qanda xolesterinin səviyyəsini izləmək;
qan təzyiqini izləmək.

Bu tədbirlərə əməl olunarsa, əməliyyatdan sonrakı dövr tez və fəsadsız keçəcək. Ancaq ümumi tövsiyələrə etibar etməməlisiniz, xəstəlik tarixini ətraflı öyrənmiş və sağalma dövründə fəaliyyət planı və pəhriz tərtib etməyi bacaran həkiminizin məsləhəti daha dəyərlidir.

Gəlin onların işinin sirrinin pərdəsini qaldırmağa çalışaq və bu gün hansı ürək əməliyyatlarının mövcud olduğunu və həyata keçirildiyini öyrənək. Sinəni açmadan da ürək əməliyyatı etmək olarmı?

Ürək avuç içində olduqda və ya açıq əməliyyatlar

Ürək cərrahı xəstənin döş qəfəsini “açır”, döş sümüyünü və bütün yumşaq toxumaları kəsir və döş qəfəsinin açılışını etdiyi üçün açıq ürək əməliyyatı belə adlanır. Bu cür müdaxilələr, bir qayda olaraq, əməliyyat olunan şəxsin ürəyini və ağciyərlərini müvəqqəti əvəz edən ürək-ağciyər aparatının (bundan sonra AİC) qoşulması ilə həyata keçirilir. Bu aparat kifayət qədər təsir edici ölçülərə malik mürəkkəb bir cihazdır və xəstənin ürəyi süni şəkildə dayandırıldıqda qanı bədənə vurmağa davam edir.

AIC sayəsində açıq ürək əməliyyatı zərurət yaranarsa bir çox saatlarla uzada bilər. Qapaqların dəyişdirilməsi üçün açıq əməliyyatlardan istifadə edilir, koronar arter bypass transplantasiyası da bu şəkildə edilə bilər, bir çox ürək qüsurları açıq müdaxilələrlə aradan qaldırılır. Qeyd etmək lazımdır ki, onların həyata keçirilməsi zamanı AİK həmişə istifadə olunmur.

Bədən həmişə xarici ürək əvəzedicisinin müdaxiləsinə dözə bilməz: AIC-nin istifadəsi böyrək çatışmazlığı, beyin qan axınının pozulması, iltihabi proseslər və qan reologiyasının pozulması kimi ağırlaşmalarla doludur. Buna görə də açıq ürəkdə bəzi əməliyyatlar onun iş şəraitində, AİK-ə qoşulmadan həyata keçirilir.

Ürəyin döyünməsinə bu cür müdaxilələrə koronar arter bypass transplantasiyası daxildir, bu əməliyyat zamanı döyünən ürəkdə cərrahın ehtiyac duyduğu ürəyin sahəsi müvəqqəti olaraq işdən çıxarılır və ürəyin qalan hissəsi işləməyə davam edir. . Bu cür manipulyasiyalar cərrahın yüksək ixtisas və bacarıqlarını tələb edir, həmçinin ağırlaşma riski daha azdır, 75 yaşdan yuxarı insanlar, xroniki xəstəliklərin böyük arsenalı olan xəstələr, şəkərli diabet xəstələri üçün mükəmməldir. qan dövranından kəsilir.

Ancaq bütün müsbət və mənfi cəhətləri, əlbəttə ki, ürək cərrahı müəyyən edir. Yalnız həkim ürəyin işini davam etdirməyə və ya bir müddət dayandırmağa qərar verir. Açıq əməliyyatlar ən travmatikdir, fəsadların daha yüksək faizinə malikdir, əməliyyatdan sonra xəstənin sinəsində çapıq qalır. Ancaq bəzən yalnız belə bir əməliyyat insanın həyatını xilas edə, sağlamlığını yaxşılaşdıra, onu tam, xoşbəxt həyata qaytara bilər.

Sağlam ürək və ya qapalı əməliyyatlar

Əgər əməliyyat zamanı döş sümüyü, ürək otaqları və ürək əzələsinin özü açılmayıbsa, bunlar qapalı ürək əməliyyatlarıdır. Belə əməliyyatlar zamanı cərrahi skalpel ürəyə təsir etmir və cərrahın işi iri damarların, ürək arteriyalarının və aortanın cərrahi müalicəsindən ibarətdir, döş qəfəsi də açılmır, yalnız döş qəfəsində kiçik bir kəsik edilir.

Belə ki, kardiostimulyator quraşdırıla bilər, ürək qapaqlarının korreksiyası, balon angioplastikası, manevr, damar stentlənməsi aparıla bilər. Qapalı əməliyyatlar daha az travmatikdir, açıq əməliyyatlardan fərqli olaraq daha az ağırlaşma faizinə malikdir. Qapalı damar cərrahiyyəsi çox vaxt sonrakı ürək əməliyyatından əvvəl ilk addım ola bilər.

Onların aparılması üçün göstərişlər həmişə həkim tərəfindən müəyyən edilir.

Müasir ürək cərrahiyyəsinin və ya minimal invaziv əməliyyatların nailiyyətləri

Ürək cərrahiyyəsi durmadan irəliləyir və bunun göstəricisi insan orqanizminə minimal müdaxilə və təsirlə ürək və qan damarlarının patologiyasından xilas olmağa imkan verən aşağı travmatik, yüksək texnologiyalı manipulyasiyaların faizinin artmasıdır. Minimal invaziv müdaxilələr hansılardır? Bunlar alətlər və ya xüsusi cihazların tətbiqi ilə, mini-girişlər vasitəsilə - 3-4 sm kəsiklər və ya ümumiyyətlə kəsiklər olmadan həyata keçirilən cərrahi əməliyyatlardır: endoskopik əməliyyatlar zamanı kəsiklər ponksiyonlarla əvəz olunur.

Minimal invaziv manipulyasiyalar apararkən, ürəyə və qan damarlarına gedən yol, məsələn, femoral damarlardan keçə bilər - bu əməliyyatlar endovaskulyar adlanır, onlar rentgen nəzarəti altında aparılır. Anadangəlmə qüsurların, protez ürək qapaqlarının aradan qaldırılması, damarlarda bütün əməliyyatlar (qan laxtasının çıxarılmasından lümenin genişlənməsinə qədər) - bütün bu müdaxilələr minimal invaziv texnologiyalardan istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Müasir ürək cərrahiyyəsində onlara xüsusi diqqət yetirilir, çünki fəsadların aşağı riski, bədənə minimal təsir xəstələrin əməliyyat masasında sözün həqiqi mənasında qiymətləndirə biləcəyi böyük üstünlüklərdir.

Endoskopik prosedurlar zamanı anesteziya tələb olunmur, sadəcə ponksiyon yerini anesteziya etmək kifayətdir. Minimal invaziv üsulla həyata keçirilən ürək əməliyyatından sonra sağalma on qat daha sürətli olur. Bu cür üsullar diaqnostikada da əvəzolunmazdır - koronar angioqrafiya, kontrast və sonrakı rentgen nəzarətini tətbiq etməklə ürəyin damarlarını yoxlamaq üçün bir üsul. Göstərişlərə görə diaqnoz ilə paralel olaraq, ürək cərrahı da gəmilərdə terapevtik manipulyasiyalar edə bilər - stent quraşdırılması, daralmış bir damarda balon genişlənməsi.

Və bud arteriyasında ponksiyonla diaqnoz və müalicə? Bu möcüzə deyilmi? Ürək cərrahları üçün belə möcüzələr adi bir işə çevrilir. Xəstənin həyatı üçün təhlükənin xüsusilə kəskin olduğu və dəqiqələrin sayıldığı hallarda endovaskulyar müalicə üsullarının töhfəsi də əvəzsizdir. Bunlar kəskin koronar sindrom, tromboemboliya, anevrizma hallarıdır. Bir çox hallarda lazımi avadanlıqların və ixtisaslı kadrların olması xəstələrin həyatını xilas edə bilər.

Əməliyyat nə vaxt göstərilir?

Təcrübəli ürək cərrahı və ya həkimlər şurası əməliyyatın göstərilib-göstərilməməsinə, həmçinin ürək və qan damarlarına cərrahi müdaxilənin növünü təyin etməkdən asılıdır. Həkim hərtərəfli müayinədən, xəstəliyin inkişaf tarixi ilə tanış olduqdan, xəstənin monitorinqindən sonra nəticə çıxara bilər. Həkim xəstəliyin incəliklərini çox yaxşı bilməlidir: xəstə nə vaxtdan bəri ürək patologiyasından əziyyət çəkir, hansı dərmanları qəbul edir, hansı xroniki xəstəlikləri var, nə vaxt özünü pis hiss edir... Bütün müsbət və mənfi cəhətləri dəyərləndirdikdən sonra. , həkim öz hökmünü verir: əməliyyat olunsun, ya yox. Vəziyyət yuxarıdakı sxemə görə inkişaf edərsə, o zaman biz planlı bir ürək əməliyyatı ilə məşğul oluruq.

Aşağıdakı şəxslərə göstərilir:

adekvat dərman müalicəsinin təsirinin olmaması;
həb və inyeksiya ilə davam edən müalicə fonunda rifahın sürətlə mütərəqqi pisləşməsi;
korreksiya tələb edən ağır aritmiya, angina pektoris, kardiomiopatiya, anadangəlmə və qazanılmış ürək qüsurları.

Ancaq xəstəlik tarixini düşünmək, sorğulamaq və təhlil etmək üçün vaxt olmadığı vəziyyətlər var. Həyat üçün təhlükəli şərtlərdən danışırıq - qan laxtası qopdu, anevrizma aşındı, infarkt meydana gəldi. Vaxt dəqiqələr keçdikcə təcili ürək əməliyyatı edilir. Təcili olaraq stent qoyulması, koronar arteriya şuntlanması, koronar arteriyaların trombektomiyası, radiotezlik ablasiyası aparıla bilər.

Ürək əməliyyatının ən çox görülən növlərini nəzərdən keçirin

CABG - çox güman ki, əhali arasında olduqca yaygın olan koronar ürək xəstəliyi üçün həyata keçirilir, çünki "eşitmə üzrə" koronar arter bypass transplantasiyası. CABG həm açıq, həm də qapalı şəkildə həyata keçirilə bilər və endoskopik daxilolmalarla kombinə edilmiş üsullar da həyata keçirilir. Əməliyyatın mahiyyəti ürəyin damarları vasitəsilə qan axınının bypass yollarını yaratmaq, miyokardın normal qan tədarükünü bərpa etməkdir ki, bu da ürək əzələsini oksigenlə daha yaxşı təmin edir.
RFA - radiotezlik ablasiyası. Bu cür cərrahi müdaxilə davamlı aritmiyaları aradan qaldırmaq üçün istifadə olunur, dərman müalicəsi aritmiya ilə mübarizədə gücsüz olduqda. Bu, lokal anesteziya altında həyata keçirilən minimal invaziv bir müdaxilədir, bud və ya körpücükaltı damardan xüsusi bir dirijor daxil edilir, ürəkdəki patoloji impulsların fokusuna bir elektrod verilir, elektroddan patoloji ocağa axan cərəyan məhv edir. o. Və patoloji impulsların fokusunun olmaması aritmiyanın olmaması deməkdir. Manipulyasiyadan 12 saat sonra xəstəyə artıq ayağa qalxmağa icazə verilir.
Protez və ya plastik ürək qapaqları. Protez klapanların tam dəyişdirilməsi deməkdir, protez mexaniki və ya bioloji ola bilər. Və plastik "doğma" klapan və ya klapan aparatındakı qüsurların aradan qaldırılmasını nəzərdə tutur. Bu müdaxilələr üçün ürək cərrahlarına açıq şəkildə məlum olan müəyyən göstərişlər var.
Kardiostimulyatorun quraşdırılması. Ürək aritmiyaları, ağır bradikardiya müasir texnologiya sayəsində endoskopik üsulla da həyata keçirilə bilən quraşdırma üçün göstərişlər ola bilər.

Əməliyyatlar necə həyata keçirilir?

Əməliyyat insan orqanizminə onun bütövlüyünün pozulması ilə edilən müdaxilədir. Hər bir xəstəlik fərdi yanaşma tələb edir ki, bu da təbii olaraq əməliyyatın aparılmasına təsir göstərir.

Ürək əməliyyatı necə edilir: əməliyyata hazırlıq

Ürək cərrahiyyəsi (ürək cərrahiyyəsi) həyata keçirilməsi ən çətin, təhlükəli və məsuliyyətli cərrahi müdaxilə növlərindən biridir.

Planlaşdırılmış əməliyyatlar adətən səhər saatlarında həyata keçirilir. Buna görə də xəstəyə axşam yemək və içmək qadağandır (8-10 saat ərzində), əməliyyatdan dərhal əvvəl təmizləyici lavman aparılır. Bu, anesteziyanın lazım olduğu kimi işləməsi üçün lazımdır.

Əməliyyatların aparıldığı yer steril olmalıdır. Tibb müəssisələrində bu məqsədlər üçün xüsusi otaqlar istifadə olunur - əməliyyat otaqları, müntəzəm olaraq kvars müalicəsi və xüsusi antiseptiklərlə sterilizasiya olunur. Bundan əlavə, əməliyyatda iştirak edən bütün tibb işçiləri prosedurdan əvvəl özlərini yuyurlar (hətta ağzınızı antiseptik məhlul ilə yaxalamalısınız), həmçinin xüsusi steril paltarlara keçin, əllərinizə steril əlcəklər qoyun.

Xəstəyə həmçinin ayaqqabı örtüyü taxılır, başına papaq qoyulur, əməliyyat sahəsi antiseptiklə müalicə olunur. Lazım gələrsə, əməliyyatdan əvvəl cərrahi sahə onunla örtülüdürsə, xəstənin saçları qırxılır. Bütün bu manipulyasiyalar cərrahi yaranın bakteriya və ya digər təhlükəli aktiv mikroorqanizmlərlə infeksiyasının qarşısını almaq üçün lazımdır.

Narkoz və ya anesteziya

Anesteziya, dərmanın səbəb olduğu yuxuya daldırılması ilə bədənin ümumi anesteziyasıdır. Ürəkdə cərrahi müdaxilələr zamanı ümumi anesteziya, bəzi hallarda endovideocərrahi əməliyyatlar zamanı onurğa beyninə bel səviyyəsində ponksiyonun edildiyi onurğa anesteziyasından istifadə olunur. Ağrıları aradan qaldıran maddələr müxtəlif yollarla - venadaxili, tənəffüs yolları vasitəsilə (inhalyasiya anesteziyası), əzələdaxili və ya kombinasiyada tətbiq oluna bilər.

Açıq ürək əməliyyatı kursu

İnsan tibbi yuxuya getdikdən və ağrı hiss etməyi dayandırdıqdan sonra əməliyyatın özü başlayır. Cərrah sinə üzərində dərini və yumşaq toxumaları açmaq üçün bir neştərdən istifadə edir. Ürək cərrahiyyəsi də döş qəfəsinin “açılmasını” tələb edə bilər. Bunun üçün xüsusi cərrahi alətlərin köməyi ilə qabırğalar kəsilir. Beləliklə, həkimlər əməliyyat olunan orqana “daxil olur” və yaraya ürəyə daha yaxşı çıxışı təmin edən xüsusi dilatorlar qoyurlar. Kiçik tibb işçiləri əmzikdən istifadə edərək cərrahi sahədən qanı çıxarır, həmçinin kəsilmiş kapilyarları və qan damarlarını qanaxmamaq üçün yandırırlar.

Lazım gələrsə, xəstə süni ürək aparatına qoşulur, əməliyyat olunan orqan süni olaraq dayandırılır, bu da müvəqqəti olaraq bədənə qan pompalayacaqdır. Hansı ürək əməliyyatının aparılmasından (hansı zədənin aradan qaldırılmasından) asılı olaraq, müvafiq manipulyasiyalar aparılır: bu, tıxanmış koronar arteriyaların dəyişdirilməsi, ürək qapaqlarının qüsurlara görə dəyişdirilməsi, vena bypass əməliyyatı və ya damarın dəyişdirilməsi ola bilər. bütün orqan.

Cərrahdan və bütün heyətdən həddindən artıq diqqət tələb olunur, çünki xəstənin həyatı bundan asılıdır. Onu da əlavə etmək lazımdır ki, əməliyyat zamanı qan təzyiqi və xəstənin vəziyyətini göstərən bəzi digər göstəricilər daim nəzarətdə saxlanılır.

Endovideocərrahiyyə: stenoz və angioplastika

Bu gün getdikcə daha tez-tez ürək cərrahiyyəsi açıq üsulla deyil - sinə kəsilməsi ilə, ancaq ayağındakı femoral arteriyadan, rentgen aparatının və mikroskopik video kameranın nəzarəti altında həyata keçirilir. Hazırlandıqdan sonra Bütün növ cərrahi müdaxilələr üçün bənzər olan əməliyyat və xəstəni tibbi yuxuya yatıraraq, ayağındakı kəsiklə bud damarına giriş açılır. Bir kateter və sonunda video kamera olan bir zond daxil edilir, bunun sayəsində ürəyə giriş təmin edilir.

Bu yolla ürək cərrahiyyəsində ürəyin özünü qanla qidalandıran koronar damarların tıxanması üçün zəruri olan damar stenozu ilə angioplastika aparılır. Daralmış damarlarda xüsusi stendlər - arteriyaların daha tıxanmasına imkan verməyən silindrik implantlar quraşdırılır ki, bu da koronar xəstəliyin inkişaf ehtimalının qarşısını alır.

Əməliyyatın əsas hissəsi bitdikdən sonra ürək yenidən öz başınadır funksiyaları, zədələnmiş sinirlərin, damarların və toxumaların tikilməsi həyata keçirilir. Yara yenidən antiseptiklə müalicə olunur, cərrahi sahə bağlanır, yumşaq toxumalar və dəri xüsusi saplarla tikilir. Xarici yaraya tibbi sarğı tətbiq olunur. Bütün bu prosedurlar bitdikdən sonra xəstə anesteziyadan çıxarılır.

Digər əməliyyat növləri

Yuxarıda təsvir edilən qarın əməliyyatlarına əlavə olaraq, daha az travmatik şəkildə həyata keçirilən əməliyyatlar da var:

Laparoskopiya - dəridə 1-2 sm kəsiklərdən daxil edilən laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Ən tez-tez qarın boşluğunda ginekologiya, gastrektomiya və digər əməliyyatlarda istifadə olunur. Bu barədə ətraflı oxuya bilərsiniz
Lazer əməliyyatı - xüsusi lazer şüasından istifadə etməklə həyata keçirilir. Adətən əməliyyatlar bu şəkildə gözlərdə, dəri formasiyalarını çıxararkən və s. Metod haqqında daha çox oxuya bilərsiniz