Peyvənd üçün yerli normal peyvənd reaksiyasının əlamətləri. Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar. Peyvənd reaksiyaları və ağırlaşmaları

- profilaktik peyvənd nəticəsində inkişaf etmiş müxtəlif davamlı və ya ağır sağlamlıq pozğunluqları. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli (inyeksiya yerində abses, irinli limfadenit, keloid çapıq və s.) və ya ümumi (anafilaktik şok, BCG infeksiyası, ensefalit, meningit, sepsis, peyvəndlə əlaqəli poliomielit və s.) ola bilər. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnozu klinik məlumatların təhlilinə və onların son vaksinasiya ilə əlaqəsinə əsaslanır. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müalicəsi etiotrop, patogenetik və simptomatik ümumi və yerli terapiyadan ibarət olmalıdır.

Ümumi məlumat

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar profilaktik peyvəndlə səbəb-nəticə əlaqəsi olan, uşağın sağlamlığını və inkişafını pozan patoloji vəziyyətlərdir. Pediatriyada profilaktik peyvəndin aparılması, uşağın patogenlə təkrar təması zamanı yoluxucu prosesin inkişafına imkan verməyən qoruyucu toxunulmazlığın formalaşmasına yönəldilmişdir. Fərdi tip spesifik toxunulmazlığa əlavə olaraq, uşaqların kütləvi peyvənd edilməsi patogenin dövranını və cəmiyyətdə epidemiyaların inkişafını dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuş kollektiv (əhali) toxunulmazlığı yaratmaq məqsədi daşıyır. Bu məqsədlə Rusiyada uşaqların doğuşdan yetkinliyə qədər məcburi və əlavə peyvənd edilməsinin siyahısını, vaxtını və prosedurunu tənzimləyən Profilaktik Peyvəndlərin Milli Təqvimi qəbul edilmişdir.

Bəzi hallarda uşaqda peyvənddən sonra orqanizmin gözlənilməz, patoloji reaksiyası olur ki, bu da peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qəbul edilir. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tezliyi peyvəndin növündən, istifadə olunan vaksinlərdən və onların reaktogenliyindən asılı olaraq çox dəyişir. Ədəbiyyatda mövcud olan məlumatlara görə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafında "lider" göy öskürək, difteriya və tetanusa qarşı peyvənddir - fəsadların tezliyi peyvənd edilmiş 100 min nəfərə 0,2-0,6 haldır. Poliomielit, qızılca, parotit əleyhinə peyvənd edildikdə arzuolunmaz nəticələr peyvənd edilmiş 1 milyon nəfərə 1 və ya daha az hallarda baş verir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların səbəbləri

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların baş verməsi dərmanın reaktogenliyi, uşağın orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri, yatrogen amillər (immunizasiya zamanı texniki səhvlər və səhvlər) ilə bağlı ola bilər.

Müəyyən bir peyvəndin reaktogen xüsusiyyətləri, yəni orqanizmə daxil edildikdə peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar törətmək qabiliyyəti onun komponentlərindən (bakterial toksinlər, konservantlar, stabilizatorlar, həlledicilər, köməkçi maddələr, antibiotiklər və s.) asılıdır; dərmanın immunoloji fəaliyyəti; peyvənd ştammlarının bədən toxumalarına tropizmi; vaksin ştamının xassələrinin mümkün dəyişməsi (reversiya); vaksinin yad maddələrlə çirklənməsi (çirklənməsi). Müxtəlif peyvəndlər mənfi reaksiyaların sayı və şiddəti baxımından əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir; BCG və DTP peyvəndləri onların ən rektogeni hesab olunur, ən az “ağır” isə poliomielit, hepatit B, parotit, məxmərək əleyhinə peyvəndlərə hazırlıqdır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tezliyini və şiddətini təyin edən uşağın bədəninin fərdi xüsusiyyətləri, peyvənddən sonrakı dövrdə pisləşən fon patologiyasını ehtiva edə bilər; həssaslaşma və immun reaktivliyində dəyişikliklər; allergik reaksiyalara genetik meyl, otoimmün patologiya, konvulsiv sindrom və s.

Təcrübə göstərir ki, peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların tez-tez səbəbi peyvənd texnikasını pozan tibb işçilərinin səhvləridir. Bunlara peyvəndin dərialtı (dəridaxili əvəzinə) yeridilməsi və əksinə, dərmanın düzgün seyreltilməməsi və dozası, inyeksiya zamanı asepsiya və antisepsisin pozulması, həlledici kimi digər dərman maddələrinin səhv istifadəsi və s.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların təsnifatı

Peyvənd prosesini müşayiət edən patoloji şərtlər arasında:

• peyvənddən sonrakı dövrdə qoşulmuş və ya pisləşmiş interkurrent infeksiyalar və ya xroniki xəstəliklər;
• peyvənd reaksiyaları;
• peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar.

Peyvənddən sonrakı dövrdə yoluxucu xəstəliklərin artması xəstəliyin vaxtında peyvənd edilməsinin üst-üstə düşməsi və ya peyvənddən sonra yaranan keçici immun çatışmazlığı ola bilər. Bu dövrdə uşaq SARS, obstruktiv bronxit, pnevmoniya, sidik yollarının infeksiyaları və s.

Peyvənd reaksiyalarına peyvənddən sonra baş verən, qısa müddət ərzində davam edən və orqanizmin həyati fəaliyyətini pozmayan müxtəlif qeyri-sabit pozulmalar daxildir. Peyvənddən sonrakı reaksiyalar kliniki təzahürlərə görə eyni tipdə olur, adətən uşağın ümumi vəziyyətini pozmur və öz-özünə keçir.

Yerli peyvənd reaksiyalarına hiperemiya, ödem, enjeksiyon yerində infiltrasiya və s. daxil ola bilər. Ümumi peyvənd reaksiyaları hərarət, miyalji, kataral simptomlar, morbilliform döküntü (qızılcaya qarşı peyvənddən sonra), tüpürcək vəzinin böyüməsi (parotit peyvəndindən sonra) ilə müşayiət oluna bilər. məxmərək əleyhinə peyvənddən sonra).

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar spesifik (peyvəndlə əlaqəli xəstəliklər) və qeyri-spesifik (həddindən artıq güclü toksik, allergik, autoimmun, immunokompleks) bölünür. Patoloji prosesin şiddətinə görə, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli və ümumi olur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların xüsusiyyətləri

Həddindən artıq zəhərli reaksiyalar, peyvənddən sonra ilk üç gündə inkişaf edərsə, uşağın vəziyyətinin açıq şəkildə pozulması ilə xarakterizə olunursa, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar kimi qəbul edilir (temperaturun 39,5 ° C-dən yuxarı qalxması, titrəmə, letarji, yuxunun pozulması, anoreksiya, bəlkə də qusma). , burun qanamaları və s.) və 1-3 gün saxlanılır. Tipik olaraq, peyvənddən sonrakı belə ağırlaşmalar DPT, Tetrakok, canlı qızılca peyvəndi, qripə qarşı split vaksinlər və s. tətbiq edildikdən sonra inkişaf edir. Bəzi hallarda hipertermiya qısa müddətli qızdırma konvulsiyaları və hallüsinator sindromu ilə müşayiət oluna bilər.

Allergik reaksiyalar şəklində baş verən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar yerli və ümumi bölünür. Peyvənddən sonrakı yerli komplikasiyanın meyarları ən yaxın oynaq sahəsindən kənara çıxan və ya peyvəndin tətbiq olunduğu yerdə anatomik zonanın 1/2-dən çox hissəsinə uzanan toxumaların hiperemiyası və şişməsidir. eləcə də ölçüsündən asılı olmayaraq 3 gündən çox davam edən hiperemiya, şişlik və ağrı. Çox vaxt yerli allergik reaksiyalar alüminium hidroksid sorbent (DPT, Tetrakok, anatokisny) olan peyvəndlərin tətbiqindən sonra inkişaf edir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar arasında ümumi allergik reaksiyalar da var: anafilaktik şok, ürtiker, Quincke ödemi, Lyell sindromu, Stevens-Johnson sindromu, eritema multiforme eksudativ, bronxial astmanın və uşaqlarda bronxial astmanın təzahürü və kəskinləşməsi. Peyvənd peyvənddən sonrakı immunokompleks ağırlaşmaların başlanmasına səbəb ola bilər - serum xəstəliyi, hemorragik vaskulit, periarterit nodoza, qlomerulonefrit, trombositopenik purpura və s.

Otoimmün inkişaf mexanizmi olan peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara mərkəzi və periferik sinir sisteminin lezyonları (peyvənddən sonrakı ensefalit, ensefalomielit, polinevrit, Guillain-Barre sindromu), miokardit, yetkinlik yaşına çatmayan revmatoid artrit, otoimmün hemolitik dermatit, hemolitik anemiya daxildir. , skleroderma və s.

Həyatın ilk altı ayında olan uşaqlarda peyvənddən sonrakı özünəməxsus bir komplikasiya davamlı (3 ilə 5 saat arasında) və monoton xarakterə malik olan pirsinq ağlamasıdır. Adətən, göyöskürək peyvəndi tətbiq edildikdən sonra pirsinq qışqırıqları inkişaf edir və beyində mikrosirkulyasiyanın əlaqəli dəyişməsi və kəllədaxili hipertansiyonun kəskin hücumu ilə əlaqədardır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların gedişatında və nəticələrində ən ağırları peyvəndlə əlaqəli xəstəliklərdir - paralitik poliomielit, meningit, ensefalit, kliniki simptomları fərqli yaranma mexanizmi olan xəstəliklərdən fərqlənmir. Peyvəndlə əlaqəli ensefalit qızılca, məxmərək, DTP əleyhinə peyvənddən sonra inkişaf edə bilər. Parotit əleyhinə peyvənd aldıqdan sonra peyvəndlə əlaqəli meningitin inkişaf ehtimalını sübut etdi.

BCG peyvəndi tətbiq edildikdən sonra peyvənddən sonrakı ağırlaşmalara yerli lezyonlar, davamlı və yayılmış BCG infeksiyası daxildir. Yerli fəsadlar arasında ən çox rast gəlinənləri aksiller və boyun limfadeniti, səthi və ya dərin xoralar, soyuq abseslər, keloid çapıqlarıdır. BCG infeksiyasının yayılmış formaları arasında osteit (ostit, osteomielit), fliktenulyar konyunktivit, iridosiklit, keratit təsvir edilmişdir. Vaksinasiyadan sonrakı ağır ümumiləşdirilmiş ağırlaşmalar adətən immun çatışmazlığı olan uşaqlarda baş verir və çox vaxt ölümlə başa çatır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların diaqnostikası

Peyvənddən sonrakı ağırlaşma, peyvənd prosesinin yüksəkliyində müəyyən tipik klinik əlamətlərin görünüşünə əsaslanaraq pediatr tərəfindən şübhələnə bilər.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların və peyvənd dövrünün mürəkkəb gedişatının differensial diaqnostikası üçün uşağın laboratoriya müayinəsi məcburidir: sidik və qanın ümumi analizi, qan, sidik, nəcisin virusoloji və bakterioloji tədqiqatları. İntrauterin infeksiyaları istisna etmək üçün (. Bu hallarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların differensial diaqnostikası epilepsiya, hidrosefali və s.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın diaqnozu yalnız uşağın vəziyyətinin pozulmasının bütün digər mümkün səbəbləri istisna edildikdən sonra müəyyən edilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların müalicəsi

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların kompleks terapiyasının bir hissəsi olaraq etiotrop və patogenetik müalicə aparılır; ehtiyatlı rejim, diqqətli qulluq və rasional pəhriz təşkil edilir. Yerli infiltratların müalicəsi üçün yerli məlhəm sarğıları və fizioterapiya (UHF, ultrasəs terapiyası) təyin edilir.

Şiddətli hipertermi ilə bol içmə, fiziki soyutma (sürtünmə, başına buz), antipiretik dərmanlar (ibuprofen, parasematol), qlükoza-duz məhlullarının parenteral tətbiqi göstərilir. Peyvənddən sonrakı allergik ağırlaşmalar halında, yardımın miqdarı allergik reaksiyanın şiddətindən (antihistaminiklərin, kortikosteroidlərin, adrenomimetikanın, ürək qlikozidlərinin və s.)

Sinir sistemindən peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar halında, sindromdan sonrakı terapiya (antikonvulsant, dehidrasiya, antiinflamatuar və s.) təyin edilir. Peyvənddən sonrakı BCG ağırlaşmalarının müalicəsi uşaq ftizatorunun iştirakı ilə həyata keçirilir.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması bir sıra tədbirləri nəzərdə tutur, bunlar arasında ilk yeri peyvənd ediləcək uşaqların düzgün seçilməsi və əks göstərişlərin müəyyən edilməsi tutur. Bu məqsədlə uşağın peyvənddən əvvəl pediatr tərəfindən müayinəsi aparılır, zəruri hallarda uşağı əsas xəstəlik üçün müşahidə edən uşaq mütəxəssislərinin (uşaq allerqoloq-immunoloqu, uşaq nevroloqu, uşaq kardioloqu, uşaq nefroloqu, pediatriya) məsləhətləşmələri aparılır. pulmonoloq və s.). Peyvənddən sonrakı dövrdə peyvənd edilmiş uşaqlara nəzarət edilməlidir. Peyvənd üsullarına riayət etmək vacibdir: uşaqlara peyvənd etmək üçün yalnız təcrübəli, xüsusi təlim keçmiş tibb işçilərinə icazə verilməlidir.

Peyvənddən sonra fəsad keçirmiş uşaqlara artıq reaksiyaya səbəb olan peyvənd verilmir, lakin ümumiyyətlə, rutin və təcili peyvəndlər əks göstəriş deyildir.

Unutmamalıyıq ki, vaksin müəyyən, potensial təhlükəli yoluxucu xəstəliklərə qarşı sabit immunitet formalaşdırmaq üçün orqanizmə daxil edilən immunobioloji preparatdır. Məhz onların xassələrinə və məqsədinə görə peyvəndlər orqanizmin müəyyən reaksiyalarına səbəb ola bilər. Bu cür reaksiyaların bütün dəsti iki kateqoriyaya bölünür:

• Peyvənddən sonrakı reaksiyalar (PVR).
• Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar (PVO).

Ekspert rəyi

N. I. Briko

Rusiya Elmlər Akademiyasının akademiki, professor, tibb elmləri doktoru, Birinci Moskva Dövlət Tibb Universitetinin Epidemiologiya və sübuta əsaslanan tibb kafedrasının müdiri. ONLAR. Seçenov, NASKI-nin prezidenti

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar tətbiq edildikdən sonra inkişaf edən uşağın vəziyyətində müxtəlif dəyişikliklərdir vaksinlər və qısa müddət ərzində özləri keçərlər. Onlar təhlükə yaratmır və sağlamlığın daimi pozulmasına səbəb olmur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar- peyvəndin tətbiqindən sonra insan orqanizmində baş verən davamlı dəyişikliklər. Bu vəziyyətdə pozuntular uzunmüddətlidir, fizioloji normadan əhəmiyyətli dərəcədə kənara çıxır və insan sağlamlığının müxtəlif pozğunluqlarına səbəb olur. Peyvəndlərin mümkün fəsadlarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Təəssüf ki, peyvəndlərin heç biri tamamilə təhlükəsiz deyil. Onların hamısı müəyyən dərəcədə reaktogenliyə malikdir, bu da dərmanlar üçün normativ sənədlərlə məhdudlaşır.

Peyvəndlərin tətbiqi ilə baş verə biləcək yan təsirlər çox müxtəlifdir. Mənfi reaksiyaların və ağırlaşmaların yaranmasına səbəb olan amilləri 4 qrupa bölmək olar:

• istifadə üçün əks göstərişlərə məhəl qoymamaq;
• peyvənd prosedurunun pozulması;
• peyvənd edilmiş orqanizmin vəziyyətinin fərdi xüsusiyyətləri;
• istehsal şəraitinin, vaksinlərin daşınması və saxlanması qaydalarının pozulması, vaksin hazırlığının keyfiyyətsiz olması.

Lakin peyvəndlərin mümkün fəsadlarına baxmayaraq, müasir tibb mümkün təbii infeksiya ilə müqayisədə xəstəliyin mümkün nəticələrini azaltmaqda onların faydalı xüsusiyyətlərinin əhəmiyyətli üstünlüyünü tanıyır.

Peyvəndlərdən və əlaqəli infeksiyalardan sonra nisbi ağırlaşma riski

Peyvənddən sonra ağırlaşma riski əvvəlki xəstəliklərdən sonra yaranan ağırlaşma riskindən yüzlərlə və minlərlə dəfə azdır. Beləliklə, məsələn, göyöskürək-difteriya-tetanusa qarşı peyvəndlər peyvənd edilmiş 300 min uşağa yalnız bir halda ensefalopatiyaya (beyin zədələnməsi) səbəb ola bilərsə, bu xəstəliyin təbii gedişində hər 1200 xəstə uşaqdan bir uşaq belə risk altındadır. bir komplikasiya. Eyni zamanda, bu xəstəliklərlə peyvənd olunmamış uşaqlarda ölüm riski yüksəkdir: difteriya - 20 halda 1, tetanus - 10-da 2, göy öskürək - 800-də 1. Poliomielit peyvəndi hər bir xəstədə birdən az halda zəif iflicə səbəb olur. 160 min uşaq peyvənd olunarkən, xəstəlikdə ölüm riski 5 - 10% təşkil edir.Beləliklə, peyvəndlərin qoruyucu funksiyaları xəstəliyin təbii gedişi zamanı əldə edilə biləcək fəsadların ehtimalını xeyli azaldır. İstənilən peyvənd qoruduğu xəstəlikdən yüz dəfələrlə təhlükəsizdir.

Çox vaxt yerli reaksiyalar peyvənddən sonra baş verir, bu da ağırlaşmalarla heç bir əlaqəsi yoxdur. Peyvənd yerində yerli reaksiyalar (ağrı, şişkinlik) xüsusi müalicə tələb etmir. Yerli reaksiyaların inkişafının ən yüksək dərəcəsi BCG peyvəndidir - 90-95%. Təxminən 50% hallarda bütün hüceyrə DPT peyvəndi, yalnız təxminən 10% hüceyrəsiz peyvənd üçün yerli reaksiyalar var. Xəstəxanada ilk olaraq vurulan hepatit B peyvəndi körpələrin 5%-dən azında yerli reaksiyalara səbəb olur. Həm də temperaturun 38 0 С g-dən yuxarı artmasına səbəb ola bilər (halların 1-dən 6% -ə qədər). Qızdırma, əsəbilik və halsızlıq vaksinlərə qarşı qeyri-spesifik sistem reaksiyalarıdır. Yalnız tam hüceyrəli DTP peyvəndi 50% hallarda sistemik qeyri-spesifik peyvənd reaksiyalarına səbəb olur. Digər peyvəndlər üçün bu rəqəm 20% -dən azdır, bir çox hallarda (məsələn, Haemophilus influenzae peyvəndi zamanı) - 10% -dən azdır. Və oral poliomielit peyvəndi qəbul edərkən qeyri-spesifik sistem reaksiyalarının ehtimalı 1% -dən azdır.

Hal-hazırda, peyvəndlərdən sonra ağır şiddətli mənfi hadisələrin (AE) sayı minimuma endirilir. Beləliklə, BCG ilə peyvənd edildikdə, yayılmış vərəmin inkişafının 0,000019-0,000159% -i qeyd olunur. Və belə minimal dəyərlərlə belə, bu fəsadın səbəbi peyvəndin özündə deyil, peyvənd zamanı səhlənkarlıqda, anadangəlmə immun çatışmazlıqlardadır. Qızılcaya qarşı peyvənd edildikdə, ensefalit 1 milyon dozada 1 halda inkişaf edir. PCV7 və PCV13 vaksinləri ilə pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənd edildikdə, nadir və çox nadir ağır hadisələr aşkar edilməmişdir, baxmayaraq ki, bu peyvəndlərin 600 milyondan çox dozası artıq dünyada tətbiq edilmişdir.

Rusiyada peyvənd nəticəsində yaranan fəsadların sayına rəsmi qeydiyyat və nəzarət yalnız 1998-ci ildən həyata keçirilir. Və qeyd etmək lazımdır ki, peyvənd prosedurlarının və peyvəndlərin özünün təkmilləşdirilməsi sayəsində fəsadların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Rospotrebnadzorun məlumatına görə, peyvənddən sonra qeydə alınan ağırlaşmaların sayı 2013-cü ilin yanvar-dekabr aylarında 323 hadisədən 2014-cü ilin eyni dövrü ilə müqayisədə 232 hadisəyə qədər azalıb (ümumilikdə bütün peyvəndlər üçün).

Bir mütəxəssisə sual verin

Peyvənd mütəxəssisləri üçün sual

Suallar və cavablar

Uşağın indi 1 yaşı var, 3 DTP etməliyik.

1 DTP-də temperatur 38 idi. Həkim dedi ki, 2 DTP-dən əvvəl 3 gün suprastin qəbul edin. Və 3 gün sonra. Amma temperatur 39-dan bir qədər yüksək idi. Hər üç saatdan bir atəş açmalı oldum. Və beləliklə üç gün.

Oxudum ki, suprastin peyvənddən əvvəl deyil, yalnız sonra verilməlidir, çünki. immun sistemini aşağı salır.

Zəhmət olmasa, deyin, bizim vəziyyətimizdə necə olaq. Əvvəlcədən suprastin vermək və ya hələ də verməmək? Bilirəm ki, hər bir sonrakı DTP-yə dözmək daha çətindir. Nəticələrindən çox qorxuram.

Prinsipcə, peyvənd zamanı suprastin hərarətə heç bir təsir göstərmir. Vəziyyətiniz normal peyvənd prosesinin mənzərəsinə uyğun gəlir. Peyvənddən 3-5 saat sonra temperatur görünməzdən əvvəl əvvəlcədən antipiretik verməyi məsləhət görə bilərəm. Başqa bir seçim də mümkündür - Pentaxim, Infanrix və ya Infanrix Hexa ilə aşılamağa çalışın.

Uşaq 18 aylıqdır, dünən pnevmokok peyvəndi vurublar, axşam temperatur qalxıb, səhər zəiflik, ayağım ağrıyır, çox narahatam.

Harit Susanna Mixaylovna cavab verir

Əgər qızdırma kataral simptomlar (burun axması, öskürək və s.) görünmədən bir neçə gün davam edibsə, bu, normal bir peyvənd reaksiyasıdır. Letarji və ya əksinə, narahatlıq da normal bir peyvənd reaksiyasına uyğun gəlir və bir neçə gün ərzində keçməlidir. Peyvənd günündən sonra, peyvənddən bir neçə saat sonra, hətta normal temperaturda da əvvəlcədən antipiretik verin. Enjeksiyon yerində ağrı varsa və uşaq gəzinti zamanı ayağını saxlayırsa, bu, ehtimal ki, mialji sindromudur, qızdırmasalıcı (məsələn, Nurofen) istifadəsi ilə bu simptomlar yox olmalıdır. Yerli bir reaksiya varsa, gündə bir neçə dəfə 0,1% hidrokortizonlu göz məlhəmi və troxevasin gelindən istifadə edə bilərsiniz (onları dəyişdirin), inyeksiya yerinə tətbiq edin.

Mənim körpəm 4,5 aylıqdır. 2,5 aydan bizə atopik dermatit diaqnozu qoyuldu. Plana uyğun olaraq 3 aya qədər peyvəndlər aparılıb. İndi remissiyada DTP etməyi planlaşdırırıq. Biz qəti şəkildə daxili bir şey etmək istəmirik, çünki çox zəif dözümlülükdən qorxuruq + Prevenardan inyeksiya yerində şişkinlik var idi. İndi pulsuz (idxal) peyvəndin təsdiqi ilə bağlı immunoloji komissiyanın qərarını gözləyirik. Zəhmət olmasa deyin, belə bir diaqnozla müsbət həllər varmı? Nəzərə alsaq ki, atanın hələ allergiyası var.

Harit Susanna Mixaylovna cavab verir

Yerli bir patoloji reaksiya olduqda - 8 sm-dən çox enjeksiyon yerində ödem və hiperemiya, başqa bir peyvəndin tətbiqi məsələsinə qərar verilir. Yerli reaksiya daha azdırsa, bu norma hesab olunur və antihistaminiklərin qəbulu fonunda peyvənd olunmağa davam edə bilərsiniz.

Prevenar 13-ə yerli reaksiyanın olması, uşağın başqa bir peyvənd üçün allergik reaksiya verəcəyi demək deyil. Belə hallarda, peyvənd günündə və bəlkə də peyvənddən sonra ilk üç gündə antihistaminiklər qəbul etmək tövsiyə olunur. Qida allergiyasının mövcudluğunda ən vacib şey, peyvənddən əvvəl və sonra (bir həftə ərzində) yeni qidalar təqdim etməməkdir.

Hüceyrəsiz peyvəndlər məsələsinin həllinə gəlincə, ümumi qaydalar yoxdur, hər bir bölgədə bu peyvəndlərin pulsuz istifadəsi məsələsi özünəməxsus şəkildə həll olunur. Yalnız başa düşülməlidir ki, hüceyrəsiz peyvəndlərə keçid peyvənddən sonra allergik reaksiyanın olmamasına zəmanət vermir, daha az yaygındır, həm də mümkündür.

Prevenar peyvəndini 6 ayda almalıyam? Əgər belədirsə, DTP ilə uyğun gəlirmi?

Harit Susanna Mixaylovna cavab verir

Gənc uşaqların pnevmokok infeksiyasına qarşı peyvənd edilməsi həyati əhəmiyyət kəsb edir, çünki uşaqlar bu infeksiyanın yaratdığı xəstəliklərdən (meningit, pnevmoniya, sepsis) ölürlər. Pnevmokok xəstəliyindən qorunmaq üçün ən azı 3 peyvənd lazımdır - buna görə də uşaq nə qədər tez peyvənd olunsa, bir o qədər yaxşıdır.

Milli peyvənd təqvimi ilə eyni gündə DTP və Prevenar ilə peyvənd edilməsi tövsiyə olunur. Hər hansı bir peyvənd uşaqda qızdırmaya səbəb ola bilər, bunu xatırlamaq və temperatur yüksəldikdə uşağa antipiretik dərman vermək lazımdır.

Belə bir problemlə qarşılaşmışıq. Qızım indi 3 yaşında, 9 aylıqdır, poliomielitə qarşı Pentaxim şəklində 1 və 2 peyvənd aldı (5 və 8 aylıq). Bu günə qədər üçüncü peyvəndi verməmişik, çünki Pentaxim-ə pis reaksiya var idi, ondan sonra hər 6 aydan bir başladıq. peyvəndlərə və 3 il ərzində nə DTP, nə ads-m, nə Pentaxim, Infanrix, nə də qızılca-məxmərəkə qarşı mümkün allergik reaksiyalar üçün damardan qan ver tibbi çəkilmə. Amma bu 3 il ərzində heç kim bizə 3-cü və 4-cü poliomielit təklif etməyib (hətta uşaq poliklinikasının müdiri bağçanın kartını imzalayanda) və heç kim müayinə olunmağı təklif etməyib və təbii ki, onlar da yox idi. t izah edin ki, bağçada kimsə OPV qoysa, bizi bağdan atacaqlar (bizim bağçamızda uşaqlar qrup halında deyil, ümumi kafedə yemək yeyirlər). İndi bağdan zəng vurub dedilər ki, çünki. peyvəndimiz bitməyib, biz 60 gün uşaq bağçasından kənarlaşdırılırıq və buna görə də hər dəfə kimsə peyvənd olunanda və ya biz 4-cü poliomielit əleyhinə dərmanı digər uşaqlarla birlikdə bağçaya qoya bilərik. Çünki 3-ü yalnız bir ilə qədər qurmaq olar və biz artıq onu əldən vermişik, 4-ü isə 4 yaşa qədər qurmaq olar (qızı 3 ayda 4 yaşı tamam olur). Hazırda bizdə hər hansı peyvənddən 2 ay müddətinə tam tibbi azadolma var. İndi biz Epstein-bar virusunun aktivliyinə görə müalicə alırıq. Bağçada cavab verdilər, çünki tibbi kranımız var, o zaman bizi buraxmayacaqlar. Mənim üçün sual budur: OPV peyvəndi olan uşaqlar mənim uşağım üçün nə dərəcədə təhlükə yaradır (bizim bağçada uşaqlar qrup halında deyil, eyni vaxtda ümumi kafedə yemək yeyirlər)? Və 4 ilə qədər, dördüncü, üçüncü atlayaraq, 2 və 4 peyvənd arasında 3 il boşluq qoya bilərsiniz? Şəhərimizdə peyvəndlərə qarşı allergik reaksiyalar üçün testlərimiz yoxdur, yəni biz onları yalnız məzuniyyətdə ala bilərik, ancaq o anda uşağın artıq 4 yaşı olacaq. Bizim vəziyyətimizdə necə davranmaq olar?

Harit Susanna Mixaylovna cavab verir

Pentaxim-ə pis reaksiya necə oldu? Hansı testlər əsasında tibbi ləğv edilə bilər? Ölkəmizdə peyvəndin komponentlərinə qarşı allergiya testləri çox nadir hallarda aparılır. Toyuq və ya bildirçin yumurtalarına alerjiniz yoxdursa, uşaq onları yemək üçün qəbul edir, o zaman qızılca və kabakulak peyvəndi oluna bilərsiniz və məxmərək peyvəndində ümumiyyətlə nə toyuq, nə də bildirçin yumurtası yoxdur. Rusiya Federasiyasında qızılcaya yoluxma halları qeydə alınıb və uşağınız ona qarşı peyvənd olunmadığı üçün risk altındadır.

Siz poliomielit əleyhinə peyvənd ala bilərsiniz - peyvənd yaxşı tolere edilir və nadir hallarda hər hansı bir allergik reaksiya verir. Uşaq bağçasında digər uşaqlara poliomielit peyvəndi verilirsə, peyvəndlə əlaqəli poliomielit inkişaf riski var. İstənilən yaşda poliomielit əleyhinə peyvənd oluna bilərsiniz, yalnız ölkəmizdə göyöskürək peyvəndi 4 yaşa qədər aparılır (2017-ci ilin yayında Adacel göy öskürək peyvəndinin çıxması gözlənilir və 4 yaşdan sonra uşaqlara vurula bilər).

Uşağınızın bu infeksiyadan tam qorunmaq üçün artıq 5 poliomielit peyvəndi olmalıdır, siz inaktivləşdirilmiş və ya oral poliomielit peyvəndi və 6 aydan sonra ilk gücləndirici, 2 aydan sonra isə poliomielit əleyhinə 2 gücləndirici ala bilərsiniz.

Zəhmət olmasa vəziyyəti izah edin. Səhər poliomielitə qarşı revaksinasiya etdilər. İki saatdan sonra sökmə və asqırma başladı. Peyvənd fonunda ORVI varmı? Və fəsadların sonrakı təzahürləri riski varmı?

Harit Susanna Mixaylovna cavab verir

Çox güman ki, tənəffüs yoluxucu infeksiya daşıyırsınız. Peyvənd yalnız xəstəliyin başlanğıcı ilə üst-üstə düşdü. Əgər peyvənd edilməsəydiniz, siz də eyni şəkildə ARI alacaqsınız. İndi respirator infeksiyalara yoluxma halları yüksəkdir. Buna görə də, kök atmağa davam edə bilərsiniz, bu bir komplikasiya deyil.

Noyabrın 11-də uşaq bağçasında 6 yaş 10 aylıq uşağa bud nahiyəsində ADSm peyvəndi vuruldu, tibb bacısı 1 tab verdi. suprastin. Həmin gün axşam saatlarında uşaq şıltaq olub və noyabrın 12-dən inyeksiya yerində təzyiq hissi ilə bağlı şikayətlər olub, sağ ayağında axsamağa başlayıb, hərarəti 37,2-yə yüksəlib. Ana oğluna ibuprofen və suprastin verdi. İnyeksiya yerində 11x9 sm ölçüdə ödem və hiperemiya aşkarlanıb.13 noyabrda (3-cü gün) şikayətlər eyni olub, hərarət 37,2 olub, 1 stol da veriblər. suprastin və gecə fenistil qoyun. Fenistil ayağındakı təzyiq hissini azaldır. Ümumiyyətlə, oğlanın vəziyyəti normaldır, iştahı normaldır, oynayır, ünsiyyətcildir. Bu gün, noyabrın 14-də inyeksiya ətrafında hiperemiya eyni ölçüdədir, lakin şişkinlik azdır (uşağa heç bir dərman verilməyib), təzyiq hissi hiss etmir. Ancaq bir az burun axıntısı var idi, uşaq asqırır. Saat 21:00-da temperatur 36,6. Zəhmət olmasa, peyvəndlə bağlı bu qeyri-adi reaksiya ilə necə davranacağımızı söyləyin. Bu reaksiya ADSm-in sonrakı tətbiqinə əks göstəriş olacaqmı? Gələcəkdə uşağı difteriya və tetanozdan necə qorumaq olar?

Harit Susanna Mixaylovna cavab verir

Mümkündür ki, subfebril atəş və axan burun tənəffüs xəstəliklərinin təzahürüdür. Enjeksiyon yerində hiperemiya və ödem, həmçinin mialji sindromu (peyvəndin verildiyi ayağın axsaması) yerli allergik reaksiyanın təzahürüdür. Belə reaksiyalar 3 peyvənd və ya DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm) revaksinasiyası ilə daha çox müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə idarəetmə taktikası düzgün seçilmişdir - qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və antihistaminiklər. Nurofen planlı şəkildə gündə 2 dəfə 2-3 gün (mialgik sindromu saxlayarkən), antihistaminiklər (Zodak) - 7 günə qədər təyin edilir. Yerli olaraq tətbiq olunan hidrokortizon göz məlhəmi 0,1% və troxevasin gel, məlhəmlər alternativ olaraq gündə 2-3 dəfə tətbiq olunur. Heç bir halda inyeksiya yeri yodla bulaşmamalı və ya isti kompreslər edilməməlidir. Əgər bu, tetanoz və difteriyaya qarşı 2-ci revaksinasiya idisə, növbəti revaksinasiya 14 yaşında aparılmalıdır. Bundan əvvəl, difteriya antikorları üçün bir analizdən keçmək lazımdır, əgər qoruyucu bir səviyyə varsa, peyvənd təxirə salınır.

Bir çox əsrlər boyu insan müəyyən sağlamlıq problemlərinin qarşısını almaq üçün bir çox təsirli üsullar icad etməyə müvəffəq olmuşdur. Və qarşısının alınmasının ən təsirli yollarından biri peyvəndi tanımaqdır. Peyvəndlər həqiqətən də bir çox ciddi xəstəliklərin, o cümlədən insan həyatı üçün ciddi təhlükə yaradan xəstəliklərin qarşısını almağa kömək edir. Ancaq belə bir tibbi prosedur, bütün digərləri kimi, bədənin arzuolunmaz reaksiyalarına səbəb ola bilər. Və bugünkü söhbətimizin mövzusu peyvənddən sonrakı reaksiyalar və fəsadlar olacaq.

Peyvənddən sonrakı yerli və ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar körpənin vəziyyətində peyvəndin tətbiqindən sonra baş verən və kifayət qədər məhdud bir müddət ərzində öz-özünə gedən müxtəlif dəyişikliklərdir. Bədəndə peyvənddən sonrakı reaksiyalar kimi qiymətləndirilən dəyişikliklər qeyri-sabit, sırf funksional hesab olunur və xəstənin sağlamlığına və həyatına təhlükə yarada bilməz.

Peyvənddən sonrakı yerli reaksiyalar

Yerli reaksiyalara enjeksiyon yerində baş verən hər cür təzahürlər daxildir. Demək olar ki, bütün qeyri-spesifik yerli reaksiyalar dərman qəbul edildikdən sonra ilk gün ərzində görünür. Onlar diametri səkkiz santimetrdən çox olmayan lokallaşdırılmış qızartı (hiperemiya) ilə təmsil oluna bilər. Şişkinlik və bəzi hallarda inyeksiya yerində ağrı da mümkündür. Adsorbsiya edilmiş dərmanlar (xüsusilə dərialtı) tətbiq olunarsa, infiltrat yarana bilər.

Təsvir edilən reaksiyalar bir neçə gündən çox davam etmir və heç bir xüsusi müalicə tələb etmir.

Ancaq yerli reaksiya xüsusilə şiddətlidirsə (qızartı səkkiz santimetrdən çox və diametri beş santimetrdən çox şişkinlik), bu dərman daha istifadə edilməməlidir.

Canlı bakterial vaksinlərin tətbiqi agentin tətbiqi yerində inkişaf edən yoluxucu peyvənd prosesi səbəbindən xüsusi yerli reaksiyaların inkişafına səbəb ola bilər. Bu cür reaksiyalar immunitetin inkişafı üçün əvəzedilməz şərt hesab olunur. Məsələn, yeni doğulmuş uşağa BCG peyvəndi vurulduqda, peyvənddən bir yarım-iki ay sonra dəridə 0,5-1 sm diametrdə (diametrdə) bir infiltrat görünür. Mərkəzdə kiçik düyün, qabıqlar var, püstülləmə də mümkündür. Zamanla reaksiya yerində kiçik çapıq əmələ gəlir.

Vaksinasiyadan sonrakı ümumi reaksiyalar

Bu cür reaksiyalar xəstənin vəziyyətində və davranışında dəyişikliklərlə təmsil olunur. Əksər hallarda bunlar bədən istiliyində artım daxildir. İnaktivləşdirilmiş peyvəndlərin tətbiqi ilə bu cür reaksiyalar peyvənddən bir neçə saat sonra görünür və iki gündən çox davam etmir. Paralel olaraq, xəstə yuxu pozğunluğu, narahatlıq, miyalji və anoreksiya ilə narahat ola bilər.

Canlı peyvəndlərlə immunizasiya edildikdə, ümumi reaksiyalar peyvənddən təxminən səkkiz-on iki gün sonra baş verir. Onlar qızdırma ilə də özünü göstərir, lakin buna paralel olaraq kataral simptomlar (qızılca, məxmərək və məxmərək peyvəndini istifadə edərkən), qızılca tipli dəridə səpgilər (qızılca peyvəndi istifadə edərkən), tüpürcəyin birtərəfli və ya ikitərəfli iltihabı baş verə bilər. dilin altındakı bezlər (parotit peyvəndi istifadə edərkən), həmçinin posterior servikal və / və ya oksipital düyünlərin limfadeniti (məxmərək peyvəndi istifadə edərkən). Belə simptomlar peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla əlaqəli deyil və vaksin virusunun təkrarlanması ilə izah olunur. Onlar adətən simptomatik vasitələrin istifadəsi ilə bir neçə gün ərzində həll olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar

Bu cür patoloji vəziyyətlər insan orqanizmində peyvəndin tətbiqi ilə əlaqədar inkişaf edən davamlı dəyişikliklərlə təmsil olunur. Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətlidir və fizioloji normalardan kənara çıxır. Belə dəyişikliklər xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə pozur.

Onlar zəhərli (qeyri-adi güclü), allergik (sinir sisteminin işində pozğunluqların təzahürləri ilə) və nadir fəsadlar formaları ilə təmsil oluna bilər. Çox vaxt bu cür şərtlər xəstənin bəzi əks göstərişləri, kifayət qədər düzgün olmayan peyvənd, peyvənd hazırlığının keyfiyyətsizliyi və insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri və reaksiyaları varsa, peyvəndin tətbiqi ilə izah olunur.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar aşağıdakıları əhatə edə bilər:

Peyvənddən sonra gün ərzində inkişaf edən anafilaktik şok;
- bütün bədənə təsir edən allergik reaksiyalar;
- serum xəstəliyi;
- ensefalit;
- ensefalopatiya;
- meningit;
- nevrit;
- polinevrit, Guillain-Barre sindromu;
- yüngül bədən istiliyi (38,5 C-dən az) fonunda baş verən və peyvənddən sonra bir il ərzində sabitləşən qıcolmalar;
- iflic;
- həssaslığın pozulması;
- peyvəndlə əlaqəli poliomielit;
- miokardit;
- hipoplastik anemiya;
- kollagenozlar;
- qanda leykositlərin sayının azalması;
- enjeksiyon yerində abses və ya xora;
- limfadenit - limfa kanallarının iltihabı;
- osteit - sümüklərin iltihabı;
- keloid çapıq;
- ən azı üç saat ardıcıl olaraq uşağın ağlaması;
- qəfil ölüm.
- trombotik trombositopenik purpura xəstəliyi;

Bənzər şərtlər müxtəlif peyvəndlərdən sonra baş verə bilər. Onların terapiyası yalnız bir neçə ixtisaslı mütəxəssisin nəzarəti altında həyata keçirilir və mürəkkəbdir.

Xalq müalicəsi

Limon balzamının müalicəvi xüsusiyyətləri peyvənddən sonrakı reaksiyalar zamanı xoşagəlməz simptomların şiddətini azaltmağa kömək edəcəkdir.

Beləliklə, peyvənddən sonra narahatlıq, yuxu pozğunluğu və temperatur ilə vəziyyəti yaxşılaşdırmaq üçün çay edə bilərsiniz. Yarım litr qaynar su ilə bir kaşığı qurudulmuş otlar dəmləyin. İçkini bir saat dəmləyin, sonra süzün. Böyüklər gündə bir-iki stəkan, bal ilə şirinləşdirilərək içməlidirlər və uşaqlara bu dərmanı birdən iki və ya üç xörək qaşığı vermək olar (əgər allergiya yoxdursa).

Məzmun

Peyvənd insan orqanizminə təsirsizləşdirilmiş (zəifləmiş) və ya canlı olmayan mikrobların daxil edilməsidir. Bu, antigenlərin istehsalına kömək edir, müəyyən bir növ patoloji bakteriyalara qarşı növə xas toxunulmazlıq formalaşdırır. Heç kim həm uşağın, həm də yetkin orqanizmin naməlum dərmana reaksiyasını proqnozlaşdıra bilməz, buna görə də bəzi hallarda peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar (PVO) baş verir.

Peyvənd fəsadları niyə baş verir?

Peyvənd, bir insan patogen ilə təmasda olduqda yoluxucu bir prosesin inkişafının qarşısını alacaq qoruyucu toxunulmazlığın formalaşmasına yönəldilmişdir. Peyvənd immun sistemini oyatmaq üçün xəstənin bədəninə vurulan bioloji serumdur. Öldürülmüş və ya çox zəifləmiş mikroblardan və antigenlərdən hazırlanır. İmmunizasiya üçün müxtəlif hazırlıqlar fərqli bir tərkibə malik ola bilər:

• viral infeksiyaların patogenlərinin tullantı məhsulları;
• sintetik birləşmələr (adjuvantlar);
• dəyişdirilmiş yoluxucu agentlər;
• canlı viruslar;
• inaktivləşdirilmiş mikroorqanizmlər;
• birləşmiş maddələr.

Peyvənd orqanizmin təhlükəli patologiyalara qarşı “təlim məşqi” hesab edilir. Peyvənd uğurlu olarsa, o zaman təkrar infeksiya mümkün deyil, lakin bəzən peyvənddən sonra ciddi fəsadlar yaranır. Uşaqda və yetkin xəstədə peyvənd zamanı gözlənilməz patoloji reaksiya yarana bilər ki, tibb işçiləri bunu peyvənddən sonrakı ağırlaşma kimi qiymətləndirirlər.

Bu proseslərin tezliyi istifadə olunan vaksinlərin növündən və onların reaktogenliyindən asılı olaraq dəyişir. Məsələn, DPT peyvəndinə reaksiya (tetanoz, difteriya və göy öskürəyə qarşı) peyvənd edilmiş 100.000 uşağa 0,2-0,6 halda uşağın orqanizmi üçün mənfi nəticələrə səbəb olur. MMR-ə qarşı peyvənd edildikdə (qabakulak, qızılca və məxmərək əleyhinə) peyvənd edilmiş 1 milyon nəfərə 1 halda fəsadlar baş verir.

Səbəbləri

Peyvənddən sonra fəsadların baş verməsi insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətləri, dərmanın reaktogenliyi, peyvənd ştammlarının toxumalara tropizmi və ya xassələrinin dəyişməsi səbəbindən baş verə bilər. Həmçinin, bədənin peyvəndlərə patoloji reaksiyası, serumun tətbiqi texnikasını pozan işçilərin səhvləri səbəbindən baş verir. Yatrogen amillərə aşağıdakılar daxildir:

• dərmanın səhv dozası və ya mikrob çirklənməsi;
• uğursuz administrasiya (intradermal əvəzinə subkutan);
• enjeksiyon zamanı antiseptiklərin pozulması;
• həlledici kimi dərman maddələrinin səhv istifadəsi.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların şiddətini və tezliyini müəyyən edən insan orqanizminin fərdi xüsusiyyətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• allergik reaksiyalara genetik meyl;
• peyvənddən sonra ağırlaşan fon patologiyası;
• immun reaktivliyin dəyişməsi və həssaslaşması;
• konvulsiv sindrom;
• otoimmün patologiyalar.

Təsnifat

Peyvənd prosesi aşağıdakı patoloji şərtlərlə müşayiət olunur:

• Peyvənddən sonra kəskinləşən və ya qoşulan xroniki xəstəliklər və ya interkurrent infeksiyalar. Peyvənddən sonrakı dövrdə xəstəliyin inkişafı bəzən xəstəliyin başlanğıcı və zərdabın verilməsinin təsadüfi olması və ya inkişaf etmiş immun çatışmazlığı səbəb olur. Bu dövrdə obstruktiv bronxit, SARS, sidik yollarının yoluxucu patologiyaları, pnevmoniya və digər xəstəliklərlə xəstələnə bilərsiniz.
• peyvənd reaksiyaları. Bunlara peyvənddən sonra yaranan və qısa müddət ərzində davam edən davamlı olmayan pozğunluqlar daxildir. Peyvənd olunanların ümumi vəziyyətini pozmurlar və tez öz-özünə keçirlər.
• Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar. Onlar spesifik və qeyri-spesifik bölünür. Birincilər peyvəndlə əlaqəli xəstəliklərdir (poliomielit, meningit, ensefalit və başqaları), ikincisi isə immunokompleks, autoimmun, allergik və həddindən artıq zəhərlidir. Semptomların şiddətinə görə, peyvənddən sonrakı reaksiyalar yerli və ümumi bölünür.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar nədir

Peyvənddən sonra bədən aşağıdakı yerli və ya ümumi simptomlarla reaksiya verə bilər:

• Yerli reaksiyalar: serum inyeksiya yerində ağrı, ödem, hiperemiya, regional limfadenit, konjonktivit, burun qanaması, tənəffüs yollarından kataral təzahürlər (dərmanların intranazal və aerozol tətbiqi ilə).
• Ümumi reaksiyalar: nasazlıq, yuxunun pozulması, iştahsızlıq, qızdırma, baş ağrısı, ürəkbulanma, oynaqlarda və əzələlərdə ağrı.

Yerli reaksiyalar fərdi simptomlar və yuxarıda göstərilənlərin hamısı kimi özünü göstərir. Yüksək reaktogenlik tərkibində sorbent olan vaksinlər iynəsiz tətbiq edildikdə xarakterikdir. Yerli reaksiyalar peyvəndin tətbiqindən dərhal sonra görünür, bir gündə maksimuma çatır və 2 ilə 40 gün arasında davam edir. Ümumi ağırlaşmalar 8-12 saatdan sonra maksimuma çatır və peyvənddən sonra 1 gündən bir neçə aya qədər yox olur.

Dəri altına tətbiq olunan sorbiyalı peyvəndlərdən istifadə edərkən yerli reaksiyalar yavaş-yavaş gedir və 36-38 saatdan sonra maksimuma çatır. Bundan əlavə, proses təxminən 7 gün davam edən və 30 gün və ya daha çox müddətdə həll olunan subkutan möhürün meydana gəlməsi ilə bitən yarımkəskin fazaya keçir. Ən ağır reaksiyalar toksoidlərlə immunizasiya zamanı baş verir.

Peyvənddən sonra əsas ağırlaşmalar:

Diaqnostika

Peyvənddən sonra fəsadlar yaranarsa, həkim xəstəni laboratoriya testlərinə yönəldir. Diferensial diaqnoz üçün sizə lazımdır:

• ümumi sidik və qan testləri;
• konvulsiv halları istisna etmək üçün nəcisin, sidiyin, qanın virusoloji və bakterioloji müayinəsi;
• həyatın ilk ilində olan uşaqlarda intrauterin infeksiyaları istisna etmək üçün PCR, ELISA üsulları;
• döyüş gəmisinin öyrənilməsi ilə bel ponksiyonu (mərkəzi sinir sisteminin lezyonları ilə);
• elektroensefaloqrafiya (göstərişlərə görə);
• beynin MRT (lazım olduqda);
• neyrosonoqrafiya, elektromiyoqrafiya (peyvənddən sonrakı ağırlaşmalarla).

Müalicə

Peyvənddən sonra ağırlaşmaların kompleks müalicəsinin bir hissəsi olaraq patogenetik və etiotrop terapiya aparılır. Hər yaşda olan bir xəstə üçün rasional pəhriz, diqqətli qulluq, qənaət rejimi təşkil edilir.. Yerli infiltratları istisna etmək üçün Vişnevski məlhəmi və fizioterapiya (ultrasəs, UHF) ilə yerli sarğılar istifadə olunur. DTP-dən sonra bəzi ağırlaşmalar nevroloqun köməyi ilə müalicə olunur.

Mədə-bağırsaq traktının yüklənmədiyi təqdirdə bədən peyvənddən sonrakı dövrə daha asan dözəcək, buna görə də peyvənd günü və ondan sonrakı gün yarı aclıq rejiminə riayət etmək daha yaxşıdır. Qızardılmış qidalar, şirniyyatlar, fast food və tərkibində stabilizatorlar və konservantlar olan digər qidalardan qaçınmaq lazımdır. Tərəvəz şorbaları, maye dənli bitkilər bişirmək, bol su içmək daha yaxşıdır. Sabit bir remissiya əldə olunana qədər körpəyə əlavə qidalar təqdim etmək tövsiyə edilmir. Peyvənddən sonra sağlamlıq problemləri yarandıqda, immunoloji aktivlik tam bərpa olunana qədər digər insanlarla əlaqə məhdudlaşdırılmalıdır.

Hazırlıqlar

Sinir sistemindən peyvənd edildikdən sonra ağırlaşmalar olduqda, həkimlər sindromdan sonrakı terapiya (iltihab əleyhinə, dehidrasiya, antikonvulsant) təyin edirlər. Qarışıq müalicə aşağıdakı dərmanların qəbulunu nəzərdə tutur

• antipiretik: Parasetamol, Brufen, bədən istiliyinin 38 ° C-dən yuxarı artması ilə;
• antihistaminiklər: Diazolin, Fenkarol allergik döküntü halında;
• kortikosteroidlər: Hydrocortisone, Prednisolone antihistaminiklərin təsiri olmadıqda;
• antispazmodiklər: periferik damarların spazmı üçün Eufillin, Papaverine;
• trankvilizatorlar: Seduxen, Diazepam güclü həyəcan, motor narahatlığı, uşağın davamlı pirsinq ağlaması.

Fizioterapiya prosedurları

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar fizioterapiya prosedurlarının köməyi ilə uğurla aradan qaldırılır. Ən təsirli:

• UHF. Müalicə üçün ultra yüksək tezlikli elektromaqnit sahələrindən istifadə olunur. Prosedura ağrı və iltihabı azaltmağa, ödemi aradan qaldırmağa və bədəndən toksinləri çıxarmağa kömək edir. Əzələ spazmları ilə UHF terapiyası ağrılı simptomları tez bir zamanda aradan qaldırır.
• ultrasəs terapiyası. Peyvənd nəticəsində yaranan fəsadları aradan qaldırmaq üçün 800-900 kHz tezliyi olan ultrasəs vibrasiyasından istifadə olunur. Prosedur bədənin hüceyrələrinə istilik, mexaniki, fiziki və kimyəvi təsir göstərir, metabolik prosesləri aktivləşdirir və toxunulmazlığı artırır. Ultrasəs terapiyası antispazmodik, analjezik, antiinflamatuar təsir göstərir. Doku trofizmini yaxşılaşdırır, regenerativ prosesləri təşviq edir, limfa və qan dövranını stimullaşdırır.

Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların qarşısının alınması

Canlı virusların tətbiqinə əks göstəriş immun çatışmazlığı vəziyyətinin, malign neoplazmanın və hamiləliyin olmasıdır. Doğuş çəkisi 2000 qramdan az olan körpəyə BCG verilməməlidir. DPT peyvəndi üçün əks göstəriş, afebril konvulsiyalar və sinir sisteminin patologiyaları tarixinin olmasıdır. İmmunoqlobulin peyvəndi hamiləliyin ilk həftəsində edilmir. Mantoux testi şizofreniya və müxtəlif nevroloji xəstəlikləri olan insanlar üçün aparılmır. Vərəm, HİV, onkologiya ilə parotit (parotit) əleyhinə peyvənd edilə bilməz.

Sivil cəmiyyətin böyük əksəriyyəti həyatının hansısa məqamında peyvənd olunur. Əksər hallarda, zəruri peyvəndlərin tətbiqi körpəlikdə baş verir - uşaqlar təhlükəli xəstəliklərə ən həssasdırlar. Çox vaxt uşaqların formalaşmamış orqanizmləri peyvəndlərin tətbiqinə mənfi reaksiya verir. Beləliklə, əgər onların istifadəsi xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilərsə, peyvəndlərdən istifadə etməyə dəyərmi?

Tibbi təsnifata görə, vaksin immunobioloji preparatdır. Bu o deməkdir ki, xəstənin bədəninə virusun zəifləmiş bir ştammını daxil etməklə, viral xəstəliyə qarşı güclü toxunulmazlıq yaranır. Bu, qanda antikorların meydana gəlməsi ilə əldə edilir, sonradan bədənə daxil olan həqiqi virusu məhv edir. Öz-özünə, hətta zəifləmiş virus ştamı da orqanizm üçün faydalı ola bilməz - bu o deməkdir ki, peyvənddən sonrakı yüngül fəsadlar və reaksiyalar qaçılmazdır.

Peyvəndlərin nəticələri

Peyvəndlərin tətbiqinin nəticələri, xüsusən də uşaqlarda çox müxtəlif ola bilər. Tibbdə onlar ciddi şəkildə iki növə bölünmür: peyvəndlərə və ya ağırlaşmalara reaksiyalar. Birincisi, həmişə uşağın vəziyyətində qısamüddətli bir dəyişiklikdir, tez-tez yalnız xarici; Peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar uzunmüddətli və ciddi yan təsirlərdir, nəticələri çox vaxt geri dönməzdir. Yaxşı xəbər budur ki, hətta xəstəliyə meylli uşaqlarda da, peyvənddən sonrakı ağırlaşmalar olduqca nadirdir. Bir uşaqda müəyyən bir komplikasiyanın meydana gəlməsinin təxmini şansları aşağıdakı cədvəldə müqayisə edilə bilər.

Cədvəldə 90-cı illərin sonlarından bu günə qədər orta dəyərlər istifadə olunur. Məlumatlardan göründüyü kimi, peyvənddən sonra hər hansı bir fəsad əldə etmək şansı olduqca cüzidir. Bu tip tibbi prosedurlar üçün ümumi olan kiçik reaksiyalar nəzərə alınmadı. Uşaqların hər hansı bir viral xəstəliyə qarşı həssaslığının bu peyvənddən fəsad qazanma ehtimalından onlarla və yüzlərlə dəfə yüksək olduğunu xatırlamaq vacibdir.

Peyvənd viral xəstəliyə qarşı etibarlı qorunmadır!

Valideynin əsas prinsipi uşaqların sağlamlığını riskə atmamaq və lazımi vaxtda peyvənddən yayınmamaqdır! Ancaq prosedura məsuliyyətlə yanaşmaq vacibdir. Bütün peyvəndlər nəzarət edən həkimin ciddi nəzarəti və məcburi məsləhətləşmələr altında hazırlanır. Peyvənd texnologiyasına riayət edilməlidir - 80% hallarda fəsadlar məhz peyvəndləri aparan personalın səhlənkarlığı və ya kifayət qədər ixtisası olmaması səbəbindən müşahidə olunur. Ən çox ehtimal olunan səbəb dərmanın saxlanma şəraitinin pozulmasıdır. Yanlış inyeksiya yeri, əks göstərişlərin və allergik reaksiyaların müəyyən edilməməsi, peyvənddən sonra uşaqlara düzgün qulluq edilməməsi, peyvənd zamanı uşağın xəstəliyi və s.Peyvənddən sonrakı ağırlaşmaların inkişafında orqanizmin fərdi xüsusiyyətləri demək olar ki, sonuncu rol oynayır. - şans çox əhəmiyyətsizdir. Riskləri minimuma endirmək və uşağa zərər verməmək üçün bütün bunları qabaqcadan görmək valideynlərin maraqlarına uyğundur.

Cavabları nə vaxt gözləmək olar

Peyvənddən sonrakı fəsadları, peyvənd tarixinə nisbətən simptomların başlama vaxtı ilə hesablamaq asandır - əgər xəstəlik peyvənd reaksiyasının vaxt intervallarına uyğun gəlmirsə, deməli peyvəndlə əlaqə yoxdur və bunu etmək lazımdır. həkimə getmək! Peyvənd uşaqların orqanizmi üçün böyük stressdir və zəifləmiş immunitet sistemi fonunda uşaq asanlıqla başqa bir xəstəliyə tutula bilər. Peyvənd üçün reaksiyaların təzahürü üçün orta vaxt 8 ilə 48 saat arasındadır, simptomlar bir neçə aya qədər davam edə bilər (kiçik və zərərsiz). Müəyyən növ peyvəndlərdən necə və nə qədər reaksiya verməli olduğunu təhlil edək. Peyvənd üçün reaksiya necə və nə vaxt baş verə bilər:

• Bədənin peyvənd və ya toksoidlərə ümumi reaksiyası tətbiq edildikdən 8-12 saat sonra ən çox nəzərə çarpır və 1-2 gündən sonra tamamilə yox olur;
• yerli reaksiyalar bir gündə maksimum nöqtəyə çatır və dörd günə qədər davam edə bilər;
• sorbiyalı preparatlardan subkutan peyvənd kifayət qədər yavaş gedir və ilk reaksiya peyvənddən yalnız bir yarım-iki gün sonra baş verə bilər. Bədəndəki dəyişikliklərdən sonra passiv olaraq bir həftəyə qədər davam edə bilər və peyvənddən sonra dərialtı "qabar" 20-30 gün ərzində həll ediləcək;
• 2-4 peyvənddən ibarət kompleks antiviral dərmanlar həmişə ilk peyvənd üçün reaksiya verir - qalanları onu bir qədər artıra və ya allergiya verə bilər.

Bədənin reaksiyası dəyişikliklər üçün standart vaxt çərçivəsinə uyğun gəlmirsə, narahatlıq üçün səbəb hesab edilməlidir. Bu, ya peyvənddən sonrakı ciddi ağırlaşmalar, ya da fərqli bir xəstəlik deməkdir - bu halda, dərhal uşağı ətraflı müayinə üçün həkimə göstərməlisiniz.

Peyvənddən sonra reaksiyanın normal gedişatından hər hansı əhəmiyyətli sapma halında dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Uşağınızı evdə nəzarətdə saxlamağınıza kömək etmək üçün tibb işçisindən məlumat broşürlərini istəyin.

Sızıntının şiddəti

Peyvənddən sonrakı dəyişikliklərin gedişatının şiddət göstəricisi uşaqların bədən istiliyinin ümumi reaksiyalar üçün nisbətən normal artması və yerli olanlar üçün inyeksiya yerində ölçü və iltihab (infiltrasiya) hesab olunur. Həm o, həm də digərləri peyvənddən sonrakı ağırlaşmanın şiddətindən asılı olaraq şərti olaraq üç qrupa bölünür.

Peyvənd üçün ümumi reaksiyalar:

• kiçik reaksiya - temperatur 37,6 ° C-dən çox deyil;
• orta reaksiya - 37,6 ° C-dən 38,5 ° C-yə qədər;
• şiddətli reaksiya - 38,5 ° C və daha çox.

Peyvənd üçün yerli (yerli) reaksiyalar:

• zəif reaksiya diametri 2,5 sm-dən çox olmayan bir infiltrat və ya qabardır;
• orta reaksiya - diametri 2,5 ilə 5 sm arasında dəyişən sıxılma;
• ağır reaksiya - infiltratın ölçüsü 5 sm-dən çoxdur.

Peyvənddən sonra ilk bir neçə gündə uşaqların vəziyyətindəki dəyişiklikləri izlədiyinizə əmin olun və peyvənddən sonrakı orta və ya ağır ağırlaşmaların ilk təzahürlərində dərhal həkimə müraciət edin. Uşaqlarda peyvənd üçün şiddətli reaksiyanın bir və ya bir neçə əlaməti sürətlə inkişaf edərsə, reanimasiya prosedurları tələb oluna bilər. Zəif və orta reaksiyalar lazımi qayğı və xüsusi dərmanlar, antipiretik və ya ümumi tonik ilə yüngülləşdirilə bilər, onların istifadəsi peyvənddən dərhal əvvəl nəzarət edən həkimlə məsləhətləşməlidir. Bu hallarda özünü müalicənin xalq üsullarından, şübhəli vasitələrdən və ya yanlış dərmanlardan istifadə etmək tamamilə qadağandır. Peyvənddən sonrakı ümumi zəifləmə fonunda zəruri olmayan kimyəvi preparatlar da istifadə olunarsa, uşaqların sağlamlığı uzun müddət pozula bilər.

Peyvənddən sonrakı reaksiyalar və ağırlaşmalar tibbi praktikada viral xəstəliklərə yoluxma hallarına nisbətən yüzlərlə dəfə az rast gəlinir.

Necə qarşısını almaq olar

Xüsusilə uşaqlar üçün peyvənd haqqında çoxlu sayda ziddiyyətli və qorxulu məlumatlara baxmayaraq, yadda saxlamaq lazımdır: düzgün peyvənd və səlahiyyətli qayğı hətta ən kiçik fəsadların riskini mütləq minimuma endirəcəkdir. Bu cür problemlərin əsas səbəbi olaraq həmişə göstərə bilərsiniz:

• tətbiq olunan dərmanın keyfiyyətsizliyi, düzgün seçilməmiş peyvənd;
• tibb işçilərinin diqqətsizliyi və ya peşəkarlığının olmaması, tez-tez konveyer pulsuz dərman şəraitində tapıla bilər;
• düzgün olmayan qayğı, özünü müalicə;
• uşaqların toxunulmazlığının zəifləməsi fonunda bakterioloji xəstəliklə yoluxma;
• nəzərə alınmayan fərdi dözümsüzlük və ya allergik reaksiya.

Qənaət etməyə dəyməz. Klinikanız açıq şəkildə tibbi xidmət standartlarına uyğun gəlmirsə, ödənişli müəssisənin xidmətlərindən istifadə etmək çox ağlabatan olardı.

Bütün bu amilləri diqqətli və qayğıkeş valideyn üçün izləmək asandır, bu da onların uşaqları üçün peyvənddən sonra ciddi fəsadlar alma riskinin bir neçə dəfə az olması deməkdir. Yüz min uşağa düşən virus xəstəliklərinin sayı, dövlət statistikasına görə, hər il 1,2-4% artır və peyvənddən sonrakı reaksiyalardan yüzlərlə dəfə çox xəstələnir. Və təbii ki, xəstələrin böyük əksəriyyəti lazımi peyvəndləri almayıb.

Canlı vaksinlər - zəifləmiş viruslardan hazırlanmış vaksinlər