proliferativ faza. Endometriumun normal histologiyası. Endometriumun strukturunun normadan sapma formaları

Menstruasiya dövründə, proliferativ faza adlanan uşaqlığın selikli qişasının quruluşu ümumi olaraq yuxarıda təsvir edildiyi kimidir. Bu dövr menstrual qanaxmadan qısa müddət sonra baş verir və adından da göründüyü kimi, uşaqlığın selikli qişasında menstruasiya zamanı tökülən selikli qişanın funksional hissəsinin yenilənməsinə səbəb olan proliferativ proseslər baş verir.

Çoxalma nəticəsində parçalar, selikli qişanın qalıqlarında (yəni bazal hissədə) menstruasiya sonrası saxlanılır, funksional zonanın öz plitəsinin formalaşması yenidən başlayır. Menstruasiya sonrası uterusda saxlanılan nazik selikli təbəqədən bütün funksional hissə tədricən bərpa olunur və vəzi epitelinin çoxalması səbəbindən uşaqlıq vəziləri də uzanır və böyüyür; lakin selikli qişada onlar hələ də bərabər qalırlar.

Hamısı tədricən selikli olur qalınlaşır, normal quruluşunu əldə edərək orta hündürlüyə çatır. Səthi selikli qişanın epitelinin kirpikləri (kinocilia) proliferativ fazanın sonunda yox olur və vəzilər ifrazata hazırlaşır.

Faza ilə eyni vaxtda yayılması yumurtalıqda aybaşı dövrü, follikulun və yumurta hüceyrəsinin olgunlaşması baş verir. Qraaf follikulunun hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan follikulyar hormon (follikulin, estrin) uşaqlığın selikli qişasında proliferativ proseslərə səbəb olan amildir. Proliferasiya mərhələsinin sonunda yumurtlama baş verir; follikulun yerində, menstruasiya sarı cismi meydana gəlməyə başlayır.

Onun hormon endometriumda stimullaşdırıcı təsir göstərir, dövrün sonrakı mərhələsində baş verən dəyişikliklərə səbəb olur. Proliferasiya mərhələsi menstruasiya dövrünün 6-cı günündən başlayır və 14-16-cı günlər daxil olmaqla (menstrual qanaxmanın ilk günündən hesablanmaqla) davam edir.

Dərslik videosuna baxmağı tövsiyə edirik:

Uterus dövrünün sekresiya mərhələsi

stimul altında hormon yumurtalıqda əmələ gələn sarı cisim (progesteron), uşaqlığın selikli qişasının vəziləri genişlənməyə başlayır, xüsusən də bazal hissələrində bədənləri tıxac şəklində bükülür, beləliklə uzununa kəsiklərdə kənarlarının daxili konfiqurasiyası alınır. mişar dişi üzərində, kələ-kötür görünüş. Selikli qişanın tipik süngər təbəqəsi görünür, süngər toxuması ilə xarakterizə olunur.

bezlərin epiteli başlayır selik ifraz edir, əhəmiyyətli miqdarda glikogen ehtiva edir, bu mərhələdə də glandular hüceyrələrin cəsədlərində yerləşdirilir. Düzgün selikli qişanın toxumasında selikli qişanın yığcam təbəqəsinin bəzi birləşdirici toxuma hüceyrələrindən sitoplazması və nüvəsi zəif ləkələnmiş genişlənmiş çoxbucaqlı hüceyrələr əmələ gəlməyə başlayır.

Bu hüceyrələr hər tərəfə səpələnmişdir parçalar tək və ya qrup halında onların sitoplazmasında glikogen də var. Bunlar, hamiləlik zamanı selikli qişada daha da çoxalan desidual hüceyrələrdir ki, onların çoxluğu hamiləliyin ilkin mərhələsinin histoloji göstəricisidir (alınan uşaqlıq yolu selikli qişasının hissələrinin histoloji müayinəsi). chiretage zamanı - fetal yumurtanın küret ilə çıxarılması).

Bu cür tədqiqat Xüsusilə ektopik hamiləliyin təyini zamanı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələ burasındadır ki, uşaqlıq yolunun selikli qişasında dəyişikliklər həm də mayalanmış yumurta hüceyrəsi, daha doğrusu, gənc rüşeym normal yerdə (uşaqlığın selikli qişasında) deyil, uşaqlıqdan kənarda hansısa başqa yerdə (əktopik hamiləlik) niqratlandıqda (qrantalandıqda) baş verir. ).

Hormonal fonda dəyişikliklər (yumurtalıq dövrünün müxtəlif günlərində qanda estrogenlərin və progesteronun səviyyəsi birbaşa endometriumun, fallopiya borularının selikli qişasının, servikal kanalın və vajinanın vəziyyətinə təsir göstərir. Uşaqlığın selikli qişası tsiklik dəyişikliklərə məruz qalır (). menstrual sikl).Hər bir sikldə endometrium menstrual, proliferativ və ifrazat fazalarından keçir.Endometriumda funksional (aybaşı zamanı düşən) və bazal (aybaşı zamanı qoruyan) təbəqələr fərqlənir.

proliferativ faza

Proliferativ (follikulyar) faza - dövrün birinci yarısı - menstruasiyanın ilk günündən yumurtlama anına qədər davam edir; bu zaman estrogenlərin (əsasən estradiol) təsiri altında bazal təbəqənin hüceyrələrinin çoxalması və endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası baş verir. Fazanın uzunluğu fərqli ola bilər. Bazal bədən istiliyi normaldır. Bazal təbəqənin bezlərinin epitel hüceyrələri səthə miqrasiya edir, çoxalır və endometriumun yeni epiteliya astarını əmələ gətirir. Endometriumda yeni uşaqlıq vəzilərinin əmələ gəlməsi və bazal təbəqədən spiral arteriyaların böyüməsi də baş verir.

ifrazat mərhələsi

Sekretor (luteal) faza - ikinci yarı - yumurtlamadan menstruasiya başlayana qədər (12-16 gün) davam edir. Sarı bədən tərəfindən ifraz olunan progesteronun yüksək səviyyəsi embrionun implantasiyası üçün əlverişli şərait yaradır. Bazal bədən istiliyi 37 ° C-dən yuxarıdır.

Epitel hüceyrələri bölünməyi dayandırır, hipertrofiya olur. Uterus bezləri genişlənir, daha çox dallanır. Glandular hüceyrələr glikogen, qlikoproteinlər, lipidlər, musin ifraz etməyə başlayır. Sirr uterus bezlərinin ağzına qədər yüksəlir və uterusun lümeninə buraxılır. Spiral arteriyalar selikli qişanın səthinə yaxınlaşaraq daha əyri olur. Funksional təbəqənin səth hissələrində birləşdirici toxuma hüceyrələrinin sayı artır, onların sitoplazmasında qlikogen və lipidlər toplanır. Hüceyrələrin ətrafında kollagen və retikulyar liflər əmələ gəlir. Stromal hüceyrələr plasental desidual hüceyrələrin xüsusiyyətlərini əldə edirlər. Endometriumdakı bu cür dəyişikliklərə görə, funksional təbəqədə iki zona fərqlənir: kompakt - lümenə baxan və daha dərin - süngər. İmplantasiya baş verməzsə, yumurtalıqların steroid hormonlarının azalması endometriumun funksional təbəqəsinin yuxarı üçdə ikisini təmin edən spiral arteriyaların burulması, sklerozu və daralması ilə nəticələnir. Nəticədə, endometriumun funksional təbəqəsində qan axınının pisləşməsi - işemiya var, bu da funksional təbəqənin rədd edilməsinə və genital qanaxmaya səbəb olur.

menstruasiya mərhələsi

Menstruasiya mərhələsi - endometriumun funksional təbəqəsinin rədd edilməsi. 28 günlük bir dövrün müddəti ilə menstruasiya 5 + 2 gün davam edir.

V. Bek

Bölməsindən "Adet dövrünün mərhələləri" məqaləsi

Uterusun daxili təbəqəsi endometrium adlanır. Bu toxuma mürəkkəb struktur quruluşa malikdir və çox mühüm rol oynayır. Bədənin reproduktiv funksiyaları selikli qişanın vəziyyətindən asılıdır.

Dövr boyu hər ay uterusun daxili təbəqəsinin sıxlığı, strukturu və ölçüsü dəyişir. Proliferasiya mərhələsi selikli qişanın təbii çevrilmələrinin başlanğıcının ilk mərhələsidir. Bu, aktiv hüceyrə bölünməsi və uterus təbəqəsinin böyüməsi ilə müşayiət olunur.

Proliferativ tipli endometriumun vəziyyəti birbaşa bölünmənin intensivliyindən asılıdır. Bu prosesin pozulması nəticəsində yaranan toxumaların anormal qalınlaşmasına səbəb olur. Həddindən artıq hüceyrə sağlamlığa mənfi təsir göstərir və ciddi xəstəliklərin inkişafına kömək edir. Çox vaxt qadınlarda müayinə zamanı endometriumun glandular hiperplaziyası aşkar edilir. Təcili tibbi yardım tələb edən başqa, daha təhlükəli diaqnozlar və şərtlər var.

Uğurlu gübrələmə və problemsiz hamiləlik üçün uterusda tsiklik dəyişikliklər normaya uyğun olmalıdır. Endometriumun atipik bir quruluşunun müşahidə edildiyi hallarda patoloji anormalliklər mümkündür.

Semptomlar və xarici təzahürlərlə uterus mukozasının qeyri-sağlam vəziyyətini öyrənmək çox çətindir. Həkimlər buna kömək edəcəklər, lakin endometrial proliferasiyanın nə olduğunu və toxuma böyüməsinin sağlamlığa necə təsir etdiyini başa düşməyi asanlaşdırmaq üçün siklik dəyişikliklərin xüsusiyyətlərini başa düşmək lazımdır.

Endometrium funksional və bazal təbəqələrdən ibarətdir. Sonuncu, çoxsaylı qan damarlarının nüfuz etdiyi sıx uyğun hüceyrə hissəcikləridir. Onun əsas funksiyası, uğursuz gübrələmə zamanı aşındıran və qanla xaric olan funksional təbəqəni bərpa etməkdir.

Menstruasiya sonrası uterus özünü təmizləyir və bu dövrdə selikli qişa hamar, nazik, bərabər bir quruluşa malikdir.

Standart menstrual dövrü adətən 3 mərhələyə bölünür:

1. Yayılma.
2. Sekresiya.
3. Qanaxma (aybaşı).

Bu mərhələlərin hər birində müəyyən bir mərhələ var. Daha çox məlumat üçün məqaləmizi oxuyun.

Təbii dəyişikliklərin bu ardıcıllığında yayılma birinci yerdədir. Faza menstruasiya bitdikdən sonra dövrün təxminən 5-ci günündə başlayır və 14 gün davam edir. Bu dövrdə hüceyrə strukturları aktiv bölünmə ilə çoxalır, bu da toxumaların böyüməsinə səbəb olur. Uterusun daxili təbəqəsi 16 mm-ə qədər arta bilər. Bu, proliferativ tipli endometrial təbəqənin normal quruluşudur. Bu qalınlaşma, embrionun uterus təbəqəsinin villi ilə bağlanmasına kömək edir, bundan sonra yumurtlama baş verir və uterus mukozası endometriumda sekresiya mərhələsinə daxil olur.

Əgər konsepsiya baş veribsə, sarı cisim uterusa implantasiya edilir. Uğursuz hamiləlik ilə embrion fəaliyyətini dayandırır, hormonların səviyyəsi azalır və menstruasiya başlayır.

Normalda dövrün mərhələləri bir-birini məhz bu ardıcıllıqla izləyir, lakin bəzən bu prosesdə uğursuzluqlar baş verir. Müxtəlif səbəblərdən proliferasiya dayanmaya bilər, yəni 2 həftədən sonra hüceyrə bölünməsi nəzarətsiz şəkildə davam edəcək və endometrium böyüyəcək. Uterusun çox sıx və qalın daxili təbəqəsi tez-tez konsepsiya ilə bağlı problemlərə və ciddi xəstəliklərin inkişafına səbəb olur.

Proliferativ xarakterli xəstəliklər

Proliferativ mərhələdə uterus təbəqəsinin intensiv böyüməsi hormonların təsiri altında baş verir. Bu sistemdəki hər hansı bir uğursuzluq hüceyrə bölünməsi fəaliyyətinin müddətini uzadır. Yeni toxumaların çoxluğu uterus orqanının xərçənginə və xoşxassəli şiş formasiyalarının inkişafına səbəb olur. Əsas patologiyalar xəstəliklərin yaranmasına səbəb ola bilər. Onların arasında:

• endometrit;
• servikal endometrioz;
• adenomatoz;
• uşaqlıq mioması;
• uterusun kistləri və polipləri;

Müəyyən edilmiş endokrin xəstəlikləri, şəkərli diabeti və hipertoniyası olan qadınlarda hiperaktiv hüceyrə bölünməsi müşahidə olunur. Abortlar, küretaj, artıq çəki, hormonal kontraseptivlərdən sui-istifadə uterus mukozasının vəziyyətinə və quruluşuna mənfi təsir göstərir.

Hormonal problemlərin fonunda hiperplaziya ən çox diaqnoz qoyulur. Xəstəlik endometrial təbəqənin anormal böyüməsi ilə müşayiət olunur və yaş məhdudiyyəti yoxdur. Ən təhlükəli dövrlər yetkinlik və. 35 yaşdan kiçik qadınlarda xəstəlik nadir hallarda aşkar edilir, çünki bu yaşda hormonal fon sabitdir.

Endometriumun hiperplaziyası klinik əlamətlərə malikdir: dövrü pozulur, uterin qanaxma müşahidə olunur, qarında daimi ağrı görünür. Xəstəliyin təhlükəsi selikli qişanın tərs inkişafının pozulmasıdır. Böyümüş endometriumun ölçüsü azalmır. Bu, sonsuzluğa, anemiyaya və xərçəngə səbəb olur.

Proliferasiyanın gec və erkən mərhələlərinin nə qədər effektiv keçdiyindən asılı olaraq, endometrial hiperplaziya atipik və glandular ola bilər.

Endometriumun glandular hiperplaziyası

Proliferativ proseslərin və intensiv hüceyrə bölünməsinin yüksək aktivliyi uşaqlığın selikli qişasının həcmini və strukturunu artırır. Glandular toxumaların patoloji böyüməsi və qalınlaşması ilə həkimlər glandular hiperplaziyanın diaqnozunu qoyurlar. Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi hormonal pozğunluqlardır.

Tipik simptomlar yoxdur. Təzahür edən əlamətlər bir çox ginekoloji xəstəliklər üçün xarakterikdir. Əsasən, qadınların şikayətləri menstruasiya zamanı və menstruasiya sonrası şərtlərlə bağlıdır. Dövr dəyişir və əvvəlkilərdən fərqlidir. Bol qanaxma ağrılı duyğularla müşayiət olunur və laxtaları ehtiva edir. Tez-tez boşalma anemiyaya səbəb olan dövrün xaricinə çıxır. Şiddətli qan itkisi halsızlıq, başgicəllənmə və kilo itkisinə səbəb olur.

Endometrial hiperplaziyanın bu formasının özəlliyi ondan ibarətdir ki, yeni yaranan hissəciklər bölünmür. Patoloji nadir hallarda bədxassəli bir şişə çevrilir. Buna baxmayaraq, bu tip xəstəlik şiş formasiyalarına xas olan əyilməz böyümə və funksiyaların itirilməsi ilə xarakterizə olunur.

atipik

Endometriumun hipoplastik prosesləri ilə əlaqəli olan intrauterin xəstəliklərə aiddir. Əsasən, xəstəlik 45 yaşdan sonra qadınlarda aşkar edilir. 100-dən hər üçdə birində patoloji bədxassəli şişə çevrilir.

Əksər hallarda, bu tip hiperplaziya proliferasiyanı aktivləşdirən hormonal pozğunluqlar səbəbindən inkişaf edir. Narahat bir quruluşa malik hüceyrələrin nəzarətsiz bölünməsi uterus təbəqəsinin böyüməsinə səbəb olur. Atipik hiperplaziyada endometriumun ölçüsü və qalınlığı artmaqda davam etdiyi üçün ifrazat mərhələsi yoxdur. Bu, uzun, ağrılı və ağır menstruasiyaya səbəb olur.

Şiddətli atipiya endometriumun təhlükəli vəziyyətlərinə aiddir. Yalnız hüceyrələrin aktiv çoxalması deyil, nüvənin epitelinin quruluşu və quruluşu dəyişir.

Atipik hiperplaziya selikli qişanın bazal, funksional və dərhal hər iki qatında inkişaf edə bilər. Sonuncu seçim ən çətin hesab olunur, çünki xərçəngin inkişaf ehtimalı yüksəkdir.

Endometrial proliferasiyanın mərhələləri

Qadınlar üçün endometrial proliferasiyanın hansı mərhələləri olduğunu və mərhələlərin ardıcıllığının pozulmasının sağlamlıqla necə əlaqəli olduğunu başa düşmək adətən çətindir. Endometriumun strukturunu bilmək məsələni anlamağa kömək edir.

Selikli qişa torpaq maddəsindən, vəzili təbəqədən, birləşdirici toxumalardan (stromadan) və çoxsaylı qan damarlarından ibarətdir. Proliferasiya başlayanda dövrün təxminən 5-ci günündən etibarən komponentlərin hər birinin strukturu dəyişir. Bütün dövr təxminən 2 həftə davam edir və 3 mərhələyə bölünür: erkən, orta, gec. Proliferasiya mərhələlərinin hər biri müxtəlif yollarla özünü göstərir və müəyyən vaxt tələb edir. Düzgün ardıcıllıq norma hesab olunur. Fazalardan ən azı biri yoxdursa və ya onun gedişində bir uğursuzluq varsa, uterusun içərisindəki membranda patologiyaların inkişaf ehtimalı çox yüksəkdir.

Erkən

Proliferasiyanın erkən mərhələsi dövrün 1-7-ci günüdür. Bu dövrdə uterusun selikli qişası tədricən dəyişməyə başlayır və toxumaların aşağıdakı struktur dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunur:

• endometrium silindrik bir epitel təbəqəsi ilə örtülmüşdür;
• qan damarları düzdür;
• bezlər sıx, nazik, düzdür;
• hüceyrə nüvələri zəngin qırmızı rəngə və oval formaya malikdir;
• stroma uzunsov, milşəkilli.
• erkən poliferativ mərhələdə endometriumun qalınlığı 2-3 mm-dir.

Orta

Endometriumun proliferativ tipinin orta mərhələsi ən qısadır, adətən menstruasiya dövrünün 8-10-cu günüdür. Uterusun forması dəyişir, selikli qişanın digər elementlərinin forma və quruluşunda nəzərəçarpacaq dəyişikliklər var:

• epitel təbəqəsi silindrik hüceyrələrlə örtülmüşdür;
• nüvələr solğun olur;
• bezlər uzanmış və əyilmişdir;
• birləşdirici toxuma boş quruluşu;
• endometriumun qalınlığı böyüməyə davam edir və 6-7 mm-ə çatır.

gec

Döngünün 11-14-cü günündə (gec mərhələdə) vajinanın içərisində olan hüceyrələr həcmdə artır və şişir. Uterus membranında əhəmiyyətli dəyişikliklər baş verir:

• epitel təbəqəsi yüksək və çox qatlıdır;
• bezlərin bir hissəsi uzanır və dalğalı bir forma malikdir;
• damar şəbəkəsi əyridir;
• hüceyrə nüvələrinin ölçüsü artır və yuvarlaq bir forma malikdir;
• gec proliferativ mərhələdə endometriumun qalınlığı 9-13 mm-ə çatır.

Bütün bu mərhələlər sekresiya mərhələsi ilə sıx bağlıdır və normaya uyğun olmalıdır.

Uterus xərçənginin səbəbləri

Uterus orqanının xərçəngi proliferativ dövrün ən təhlükəli patologiyalarından biridir. Erkən mərhələlərdə bu tip xəstəlik asemptomatikdir. Xəstəliyin ilk əlamətlərinə bol selikli axıntı daxildir. Zamanla qarnın aşağı hissəsində ağrı, endometriumun fraqmentləri ilə uşaqlıq yolundan qanaxma, tez-tez sidiyə getmə istəyi, halsızlıq kimi əlamətlər meydana çıxır.

Xərçəngin tezliyi 45 yaş üçün xarakterik olan anovulyasiya dövrlərinin meydana gəlməsi ilə artır. Premenopozda yumurtalıqlar hələ də follikullar ifraz edir, lakin nadir hallarda yetkinləşirlər. Ovulyasiya baş vermir, müvafiq olaraq sarı cisim əmələ gəlmir. Bu, hormonal balanssızlığa gətirib çıxarır - xərçəng şişlərinin meydana gəlməsinin ən çox yayılmış səbəbi.

Risk qrupuna hamiləliyi və doğuşu olmayan, həmçinin piylənmə, şəkərli diabet, metabolik və endokrin pozğunluqları olan qadınlar daxildir. Reproduktiv orqanın xərçənginə səbəb olan əsas xəstəliklər uterusdakı poliplər, endometrial hiperplaziya, fibroidlər və polikistik yumurtalıqlardır.

Onkologiyanın diaqnozu xərçəngli lezyonlarda uterus divarının vəziyyəti ilə çətinləşir. Endometrium boşalır, liflər müxtəlif istiqamətlərdə yerləşir, əzələ toxuması zəifləyir. Uterusun sərhədləri bulanıq olur, polipoid böyümələr nəzərə çarpır.

Patoloji prosesin mərhələsindən asılı olmayaraq, endometrial xərçəng ultrasəs ilə aşkar edilir. Metastazların mövcudluğunu və şişin lokalizasiyasını müəyyən etmək üçün histeroskopiyaya müraciət edin. Bundan əlavə, bir qadına biopsiya, rentgen aparmaq və bir sıra testlərdən keçmək tövsiyə olunur (sidik, qan, hemostaz tədqiqatı).

Vaxtında diaqnoz bir şiş neoplazmasının böyüməsini, təbiətini, ölçüsünü, növünü və qonşu orqanlara yayılma dərəcəsini təsdiqləməyə və ya istisna etməyə imkan verir.

Xəstəliyin terapiyası

Uterus orqanının xərçəng patologiyasının müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən və formasından, həmçinin qadının yaşından və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq fərdi olaraq təyin edilir.

Konservativ terapiya yalnız ilkin mərhələdə istifadə olunur. 1-2-ci mərhələdə diaqnoz qoyulmuş xəstəliyi olan reproduktiv yaşda olan qadınlara hormonal terapiya verilir. Müalicə zamanı mütəmadi olaraq testlərdən keçmək lazımdır. Beləliklə, həkimlər hüceyrə nüvəsinin vəziyyətini, uterus mukozasının strukturunda dəyişiklikləri və xəstəliyin dinamikasını izləyirlər.

Ən təsirli üsul, təsirlənmiş uterusun (qismən və ya tam) çıxarılmasıdır. Əməliyyatdan sonra tək patoloji hüceyrələri aradan qaldırmaq üçün radiasiya və ya kimyəvi terapiya kursu təyin edilir. Endometriumun sürətli böyüməsi və xərçəngli bir şişin sürətli böyüməsi hallarında həkimlər reproduktiv orqan, yumurtalıqlar və əlavələri çıxarırlar.

Erkən diaqnoz və vaxtında müalicə ilə terapevtik üsullardan hər hansı biri müsbət nəticələr verir və sağalma şansını artırır.

Proliferasiya mərhələsinin erkən mərhələsi. Menstrual dövrünün bu mərhələsində selikli qişa mərkəzdə yerləşən 2-3 mm qalınlığında homojen bir quruluşun dar əks-müsbət zolaq ("endometriumun izləri") şəklində izlənilir.

Kolpositologiya. Hüceyrələr iri, yüngül, nüvələri orta ölçülüdür. Hüceyrə kənarlarının orta qatlanması. Eozinofilik və bazofilik hüceyrələrin sayı təxminən eynidir. Hüceyrələr qruplara yerləşdirilir. Leykositlər azdır.

Endometriumun histologiyası. Selikli qişanın səthi kub şəklində olan yastı silindrik epitellə örtülmüşdür. Endometrium nazikdir, funksional təbəqənin zonalara bölünməsi yoxdur. Bezi dar bir lümeni olan düz və ya bir neçə dolama boruya bənzəyir. Transvers bölmələrdə onlar dəyirmi və ya oval formaya malikdirlər. Glandular kriptlərin epiteli prizmatikdir, nüvələr ovaldır, əsasda yerləşir, yaxşı ləkələnir. Sitoplazma bazofil, homojendir. Epitel hüceyrələrinin apikal kənarı bərabər, aydın şəkildə müəyyən edilmişdir. Onun səthində elektron mikroskopiyadan istifadə edərək hüceyrənin səthinin artmasına kömək edən uzun mikrovillilər müəyyən edilir. Stroma incə prosesləri olan milşəkilli və ya ulduzvari retikulyar hüceyrələrdən ibarətdir. Kiçik sitoplazma. Nüvələrin ətrafında demək olar ki, nəzərə çarpmır. Stromal hüceyrələrdə, eləcə də epitel hüceyrələrində tək mitozlar görünür.

Histeroskopiya. Menstruasiya dövrünün bu mərhələsində (dövrün 7-ci gününə qədər) endometrium nazik, hətta, solğun çəhrayı rəngdədir, bəzi bölgələrdə kiçik qanaxmalar görünür, endometriumun solğun çəhrayı rəngli tək sahələri görünür. görünən, qopmayan. Fallopiya borularının gözləri yaxşı izlənilir.

Proliferasiyanın orta mərhələsi. Proliferasiya mərhələsinin orta mərhələsi menstruasiya sonrası 4-5-dən 8-9 günə qədər davam edir. Endometriumun qalınlığı 6-7 mm-ə qədər böyüməyə davam edir, strukturu homojendir və ya mərkəzdə artan sıxlıq zonası ilə - yuxarı və aşağı divarların funksional təbəqələri arasında əlaqə zonası.

Kolpositologiya. Çox sayda eozinofilik hüceyrə (60% -ə qədər). Hüceyrələr səpələnmişdir. Leykositlər azdır.

Endometriumun histologiyası. Endometrium nazikdir, funksional təbəqənin ayrılması yoxdur. Selikli qişanın səthi yüksək prizmatik epitellə örtülmüşdür. Vəzilər bir qədər əyridir. Epitel hüceyrələrinin nüvələri yerli olaraq müxtəlif səviyyələrdə yerləşir, onlarda çoxsaylı mitozlar müşahidə olunur. Proliferasiyanın erkən fazası ilə müqayisədə nüvələr böyüdülür, daha az intensiv şəkildə boyanır, bəzilərində kiçik nüvəciklər olur. Menstruasiya dövrünün 8-ci günündən etibarən epitel hüceyrələrinin apikal səthində turşu mukoid olan təbəqə əmələ gəlir. Qələvi fosfatazanın aktivliyi artır. Stroma şişmiş, gevşemiş, birləşdirici toxumalarda dar bir sitoplazma zolağı görünür. Mitozların sayı artır. Stromanın damarları soliter, nazik divarlıdır.

Histeroskopiya. Proliferasiya mərhələsinin orta mərhələsində endometrium tədricən qalınlaşır, solğun çəhrayı rəngə çevrilir və damarlar görünmür.

Proliferasiyanın gec mərhələsi. Proliferasiya fazasının gec mərhələsində (təxminən 3 gün davam edir) funksional təbəqənin qalınlığı 8-9 mm-ə çatır, endometriumun forması adətən gözyaşardıcı olur, mərkəzi əks-səda-müsbət xətt birinci faza boyu dəyişməz qalır. menstrual dövrünün. Ümumi əks-səda-mənfi fonda endometriumun zərif lifli strukturunu əks etdirən aşağı və orta sıxlıqlı qısa, çox dar əks-müsbət təbəqələri ayırd etmək mümkündür.

Kolpositologiya. Yaxmada əsasən eozinofil səthi hüceyrələr (70%) olur, bazofil hüceyrələr azdır. Eozinofilik hüceyrələrin sitoplazmasında qranulyarlıq aşkar edilir, nüvələr kiçik, piknotikdir. Leykositlər azdır. Böyük miqdarda mucus ilə xarakterizə olunur.

Endometriumun histologiyası. Funksional təbəqənin bir qədər qalınlaşması, lakin zonalara bölünməməsi. Endometriumun səthi yüksək sütunlu epitel ilə örtülmüşdür. Vəzilər daha qıvrımlıdır, bəzən tıxac kimi olur. Onların lümeni bir qədər genişlənmişdir, bezlərin epiteli yüksək, prizmatikdir. Hüceyrələrin apikal kənarları hamar və fərqlidir. İntensiv bölünmə və epitel hüceyrələrinin sayının artması nəticəsində nüvələr müxtəlif səviyyələrdə olur. Onlar böyüdülmüş, hələ də ovaldır, kiçik nukleolları ehtiva edir. Menstruasiya dövrünün 14-cü gününə yaxın, glikogen ehtiva edən çox sayda hüceyrəni görə bilərsiniz. Vəzilərin epitelində qələvi fosfatazanın fəaliyyəti ən yüksək dərəcəyə çatır. Birləşdirici toxuma hüceyrələrinin nüvələri daha böyük, yuvarlaqlaşdırılmış, daha az intensiv rənglənmişdir, onların ətrafında daha da nəzərə çarpan bir sitoplazma halosu görünür. Bu zaman bazal təbəqədən böyüyən spiral arteriyalar artıq endometriumun səthinə çatır. Hələ bir az əyridirlər. Mikroskop altında yalnız bir və ya iki bitişik periferik damar müəyyən edilir.

Psteroskopiya. Proliferasiyanın gec mərhələsində müəyyən bölgələrdə endometriumda vaxt qalınlaşmış kıvrımlar şəklində müəyyən edilir. Qeyd etmək vacibdir ki, əgər menstrual dövrü normal davam edir, sonra proliferasiya mərhələsində endometrium lokalizasiyadan asılı olaraq fərqli bir qalınlığa malik ola bilər - günlərdə qalınlaşır və uterusun arxa divarı, ön divarda və uterusun bədəninin aşağı üçdə birində daha incə olur.

Sekresiya mərhələsinin erkən mərhələsi. Menstrual dövrünün bu mərhələsində (ovulyasiyadan 2-4 gün sonra) endometriumun qalınlığı 10-13 mm-ə çatır. Ovulyasiyadan sonra sekretor dəyişikliklərə görə (yumurtalığın menstrual sarı cismi tərəfindən progesteron istehsalının nəticəsi) menstruasiya başlayana qədər endometriumun strukturu yenidən homojen olur. Bu dövrdə endometriumun qalınlığı birinci faza ilə müqayisədə daha sürətli artır (3-5 mm).

Kolpositologiya. Xarakterik deformasiya olunmuş hüceyrələr dalğavari, kənarları əyri, sanki yarıya qatlanmış, hüceyrələr sıx qruplarda, təbəqələrdə yerləşir. Hüceyrə nüvələri kiçik, piknotikdir. Bazofil hüceyrələrin sayı artır.

Endometriumun histologiyası. Endometriumun qalınlığı proliferasiya mərhələsi ilə müqayisədə orta dərəcədə artır. Vəzilər daha əyri olur, onların lümeni genişlənir. Sekresiya mərhələsinin ən xarakterik əlaməti, xüsusən də onun erkən mərhələsi, bezlərin epitelində subnüklear vakuolların görünüşüdür. Glikogen qranulları böyüyür, hüceyrə nüvələri bazaldan mərkəzi bölgələrə doğru hərəkət edir (ovulyasiyanın baş verdiyini göstərir). Hüceyrənin mərkəzi hissələrinə vakuollarla kənara itələnmiş nüvələr əvvəlcə müxtəlif səviyyələrdə yerləşir, lakin yumurtlamadan sonra 3-cü gündə (dövrün 17-ci günü) böyük vakuolların üstündə yerləşən nüvələr eyni yerdə yerləşir. səviyyə. Döngünün 18-ci günündə bəzi hüceyrələrdə glikogen qranulları nüvədən yan keçərək hüceyrələrin apikal nahiyələrinə keçir. Bunun nəticəsində nüvələr yenidən hüceyrənin əsasına enir və onların üstündə hüceyrələrin apikal hissələrində yerləşən glikogen qranulları yerləşdirilir. Nüvələr daha yuvarlaqlaşdırılmışdır. Mitozlar yoxdur. Hüceyrələrin sitoplazması bazofildir. Turşu mukoidləri onların apikal bölgələrində görünməyə davam edir, qələvi fosfatazanın aktivliyi azalır. Endometriumun stroması bir qədər şişir. Spiral arteriyalar bükülür.

Histeroskopiya. Menstruasiya dövrünün bu mərhələsində endometrium şişir, qalınlaşır və xüsusilə uşaqlıq gövdəsinin yuxarı üçdə birində qıvrımlar əmələ gətirir. Endometriumun rəngi sarımtıl olur.

Sekresiya fazasının orta mərhələsi. İkinci fazanın orta mərhələsinin müddəti 4 ilə 6-7 gün arasındadır ki, bu da menstrual dövrünün 18-24-cü gününə uyğundur. Bu dövrdə endometriumda sekretor dəyişikliklərin ən böyük şiddəti qeyd olunur. Sonoqrafik olaraq, bu, diametri 12-15 mm-ə çatan endometriumun daha 1-2 mm qalınlaşması və daha da sıxlığı ilə özünü göstərir. Endometrium və miyometriumun sərhəddində, şiddəti menstruasiya əvvəli maksimuma çatan əks-mənfi, aydın şəkildə müəyyən edilmiş bir kənar şəklində bir rədd zonası formalaşmağa başlayır.

Kolpositologiya. Hüceyrələrin xarakterik qatlanması, əyri kənarları, qruplarda hüceyrələrin yığılması, piknotik nüvəli hüceyrələrin sayı azalır. Leykositlərin sayı orta dərəcədə artır.

Endometriumun histologiyası. Funksional təbəqə daha yüksək olur. Dərin və səthi hissələrə aydın şəkildə bölünür. Dərin təbəqə süngərdir. Tərkibində yüksək inkişaf etmiş bezlər və az miqdarda stroma var. Səth təbəqəsi yığcamdır, daha az əyri vəzilər və çoxlu birləşdirici toxuma hüceyrələrindən ibarətdir. Menstruasiya dövrünün 19-cu günündə nüvələrin çoxu epitel hüceyrələrinin bazal hissəsində yerləşir. Bütün nüvələr dairəvi, yüngüldür. Epitel hüceyrələrinin apikal kəsimi qübbəşəkilli olur, burada qlikogen toplanır və apokrin ifrazatla vəzilərin lümeninə buraxılmağa başlayır. Bezlərin lümeni genişlənir, divarları tədricən daha çox bükülür. Vəzilərin epiteli tək cərgədir, əsasda nüvələr yerləşir. Güclü ifrazat nəticəsində hüceyrələr aşağı düşür, onların apikal kənarları qeyri-müəyyən şəkildə, sanki dişlərlə ifadə edilir. Qələvi fosfataz tamamilə yox olur. Vəzilərin lümenində glikogen və turşu mukopolisakkaridləri olan bir sirr var. 23-cü gündə bezlərin ifrazı başa çatır. Endometrial stromanın perivaskulyar desidual reaksiyası meydana çıxır, sonra desidual reaksiya xüsusilə yığcam təbəqənin səthi hissələrində diffuz xarakter alır. Damarların ətrafındakı yığcam təbəqənin birləşdirici toxuma hüceyrələri iri, yuvarlaq və çoxbucaqlı forma alır. Onların sitoplazmasında glikogen görünür. Predesidual hüceyrələrin adacıqları əmələ gəlir. Progesteronun yüksək konsentrasiyasını göstərən sekresiya mərhələsinin orta mərhələsinin etibarlı göstəricisi spiral arteriyalarda dəyişikliklərdir. Spiral arteriyalar kəskin qıvrımlıdır, "spirallar" əmələ gətirir, onlar yalnız süngərdə deyil, həm də kompakt təbəqənin səthi hissələrində tapıla bilər. Menstrual dövrünün 23-cü gününə qədər spiral arteriyaların dolaşıqları ən aydın şəkildə ifadə edilir. Sekretor fazanın endometriumunda spiral arteriyaların "spiral damarlarının" qeyri-kafi inkişafı sarı cismin zəif funksiyasının təzahürü və endometriumun implantasiya üçün kifayət qədər hazırlanması kimi xarakterizə olunur. Sekretor fazanın endometriumunun quruluşu, orta mərhələ (dövrün 22-23 günü), menstrual sarı cismin uzun və artan hormonal funksiyası ilə müşahidə edilə bilər - sarı cismin davamlılığı və erkən hamiləlikdə - hamiləlik dövründə. implantasiyadan sonrakı ilk günlər, implantasiya zonasından kənarda uterus hamiləliyi ilə; uşaqlıq orqanının selikli qişasının bütün hissələrində bərabər şəkildə mütərəqqi ektopik hamiləlik ilə.

Histeroskopiya. Sekresiya mərhələsinin orta mərhələsində endometriumun histeroskopik mənzərəsi bu mərhələnin ilkin mərhələsindən əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir. Tez-tez endometriumun kıvrımları polipoid bir forma alır. Histeroskopun distal ucu endometriuma yaxın yerləşdirilirsə, bezlərin kanalları araşdırıla bilər.

Sekresiya fazasının gec mərhələsi. Menstruasiya dövrünün ikinci mərhələsinin gec mərhələsi (3-4 gün davam edir). Endometriumda progesteronun konsentrasiyasının azalması səbəbindən açıq şəkildə trofik pozğunluqlar var. Qanama, nekroz və digər distrofik dəyişikliklərin inkişafı ilə hiperemiya, spazm və tromboz şəklində polimorfik damar reaksiyaları ilə əlaqəli endometriumda sonoqrafik dəyişikliklər, kiçik sahələrin (qaranlıq) görünüşü səbəbindən selikli qişanın bir qədər heterojenliyi (ləkələnməsi) görünür. "Ləkələr" - damar pozğunluqları zonaları), rədd zonasının kənarı (2-4 mm) aydın görünür və proliferativ faza üçün xarakterik olan selikli qişanın üç qatlı strukturu homojen bir toxuma çevrilir. Preovulyasiya dövründə endometriumun qalınlığının əks-mənfi zonaları səhvən ultrasəs tərəfindən onun patoloji dəyişiklikləri kimi qəbul edildiyi hallar var.

Kolpositologiya. Hüceyrələr iri, solğun rəngli, köpüklü bazofildir, sitoplazmada daxilolmalar yoxdur, hüceyrələrin konturları qeyri-müəyyən, qeyri-müəyyəndir.

Endometriumun histologiyası. Vəzinin divarlarının bükülməsi güclənir, uzununa kəsiklərdə tozşəkilli, eninə kəsiklərdə isə ulduzşəkilli formaya malikdir. Bəzi epitel vəzi hüceyrələrinin nüvələri piknotikdir. Funksional təbəqənin stroması qırışmışdır. Predesidual hüceyrələr bir araya gətirilir və kompakt təbəqə boyunca spiral damarlar ətrafında diffuz şəkildə paylanır. Predesidual hüceyrələr arasında tünd nüvəli kiçik hüceyrələr var - birləşdirici toxuma hüceyrələrindən çevrilən endometrial dənəvər hüceyrələr. Menstruasiya dövrünün 26-27-ci günündə kompakt təbəqənin səth sahələrində kapilyarların stromaya lakunar genişlənməsi müşahidə olunur. Premenstrüel dövrdə spirallaşma o qədər aydın olur ki, qan dövranı yavaşlayır və staz və tromboz meydana gəlir. Menstrual qanaxmanın başlamasından bir gün əvvəl, Şröderin "anatomik menstruasiya" adlandırdığı endometriumun vəziyyəti meydana gəlir. Bu zaman nəinki genişlənmiş və qanla dolu damarlar, həm də onların spazmı və trombozu, həmçinin kiçik tonqal qanaxmaları, ödem, stromanın leykosit infiltrasiyasına rast gəlmək olar.

Psteroskopiya. Sekresiya mərhələsinin gec mərhələsində endometrium qırmızımtıl bir rəng əldə edir. Mukozanın açıq şəkildə qalınlaşması və qatlanması səbəbindən fallopiya borularının gözləri həmişə görünə bilməz. Menstruasiyanın özündən əvvəl endometriumun görünüşü səhvən endometriumun patologiyası (polipoid hiperplaziyası) kimi şərh edilə bilər. Buna görə də, histeroskopiya vaxtı patoloq üçün müəyyən edilməlidir.

Qanama mərhələsi (desquamation). Menstrual qanaxma zamanı endometriumun rədd edilməsi səbəbindən bütövlüyünün pozulması, uterus boşluğunda qanaxmaların və qan laxtalarının olması, menstruasiya qanı ilə endometriumun hissələrinin ayrılması ilə menstruasiya günlərində exoqrafik şəkil dəyişir. Menstruasiya başlanğıcında, tamamilə olmasa da, rədd zonası hələ də görünür. Endometriumun quruluşu heterojendir. Tədricən, uterusun divarları arasındakı məsafə azalır və menstruasiya bitməzdən əvvəl bir-birinə "yaxınlaşır".

Kolpositologiya. Yaxmada böyük nüvələri olan köpüklü bazofil hüceyrələr. Çoxlu sayda eritrositlər, leykositlər, endometrial hüceyrələr, histositlər aşkar edilir.

Endometriumun histologiyası(28-29 gün). Toxuma nekrozu, avtoliz inkişaf edir. Bu proses endometriumun səth təbəqələrindən başlayır və tonqal xarakterlidir. Uzun bir spazmdan sonra meydana gələn vazodilatasiya nəticəsində əhəmiyyətli miqdarda qan endometrium toxumasına daxil olur. Bu, qan damarlarının yırtılmasına və endometriumun funksional təbəqəsinin nekrotik hissələrinin ayrılmasına səbəb olur.

Menstrual fazanın endometriumuna xas olan morfoloji xüsusiyyətlər bunlardır: qanaxma, nekroz sahələri, leykosit infiltrasiyası, endometriumun qismən qorunan sahəsi, həmçinin spiral arteriyaların dolaşıqları ilə nüfuz edən toxumada olması.

Histeroskopiya. Menstruasiyanın ilk 2-3 günündə uşaqlıq boşluğu endometriumun solğun çəhrayıdan tünd bənövşəyi rəngə qədər çoxlu sayda fraqmentləri ilə doldurulur, xüsusən də yuxarı üçdə. Uterus boşluğunun aşağı və orta üçdə birində endometrium nazik, solğun çəhrayı rəngdədir, kiçik nöqtəli qanaxmalar və köhnə qanaxma sahələri var. Menstruasiya dövrü dolu idisə, menstruasiyanın ikinci günündə uterus mukozasının demək olar ki, tamamilə rədd edilməsi var, yalnız onun bəzi bölmələrində selikli qişanın kiçik fraqmentləri müəyyən edilir.

Regenerasiya(dövrün 3-4 günü). Nekrotik funksional təbəqənin rədd edilməsindən sonra bazal təbəqənin toxumalarından endometriumun bərpası müşahidə olunur. Yara səthinin epitelizasiyası bazal təbəqənin vəzilərinin marjinal bölmələri hesabına baş verir ki, buradan epitel hüceyrələri bütün istiqamətlərdə yara səthinə keçir və qüsuru bağlayır. Normal iki fazalı tsikl şəraitində normal menstrual qanaxma ilə, dövrün 4-cü günündə bütün yara səthi epitelizasiya olunur.

Histeroskopiya. Regenerasiya mərhələsində selikli qişanın hiperemiyası olan çəhrayı fonda bəzi nahiyələrdə kiçik qanaxmalar parıldayır, endometriumun solğun çəhrayı rəngli tək nahiyələri tapıla bilər. Endometriumun bərpası zamanı hiperemiya sahələri yox olur, rəngini solğun çəhrayıya dəyişir. Uterusun küncləri yaxşı görünür.

Uşaqlığın boşluğunu əhatə edən selikli qişası. Endometriumun ən vacib xüsusiyyəti, bir qadında menstrual dövrünün olması ilə özünü göstərən dəyişən hormonal fonun təsiri altında tsiklik dəyişikliklərə məruz qalma qabiliyyətidir.

Endometrium uterus boşluğunu əhatə edən selikli təbəqədir. Yəni, embrionun inkişafı üçün nəzərdə tutulmuş qadının daxili içi boş orqanının selikli qişasıdır. Endometrium stromadan, bezlərdən və integumentar epiteldən ibarətdir, 2 əsas təbəqədən ibarətdir: bazal və funksional.

• Bazal təbəqənin strukturları menstruasiya sonrası endometriumun bərpası üçün əsasdır. Miyometriumda çoxsaylı damarlarla dolu olan sıx bir stroma ilə xarakterizə olunan bir təbəqə var.
• Funksional qalın təbəqə daimi deyil. Daim hormonal səviyyələrə məruz qalır.

Genetika, eləcə də molekulyar biologiya və klinik immunologiya daim inkişaf edir. Bu gün məhz bu elmlər hüceyrə tənzimlənməsi və hüceyrələrarası qarşılıqlı əlaqə anlayışını əhəmiyyətli dərəcədə genişləndirə bilmişdir. Proliferativ hüceyrə fəaliyyətinə təkcə hormonlar deyil, həm də müxtəlif aktiv birləşmələr, o cümlədən sitokinlər (peptidlər və hormona bənzər zülalların bütün qrupu) və araxidon turşusu, daha doğrusu onun metabolitləri təsir etdiyini müəyyən etmək mümkün oldu.

Yetkinlərdə endometrium

Bir qadının menstrual dövrü təxminən 24-32 gün davam edir. Birinci mərhələdə estrogen hormonlarının təsiri altında bezlərin proliferasiyası (böyüməsi) baş verir. Sekresiya mərhələsi progesteronun təsiri altında baş verir (follikulun qırılmasından və yumurtanın sərbəst buraxılmasından sonra).

Hormonların təsiri ilə epitel yenidən qurularkən stromada da dəyişikliklər müşahidə olunur. Burada leykosit infiltrasiyası var, spiral arteriyalar bir qədər genişlənmişdir.

Menstruasiya dövründə baş verən endometriumda baş verən dəyişikliklər normal olaraq aydın ardıcıllığa malik olmalıdır. Üstəlik, hər bir mərhələnin erkən, orta və gec mərhələləri olmalıdır.

Dövr ərzində endometriumun strukturlarında dəyişikliklər aydın bir ardıcıllığı nəzərə almırsa, əksər hallarda dismenoreya inkişaf edir, qanaxma baş verir. Bu cür pozuntuların nəticəsi ən azı sonsuzluq ola bilər.

Mərkəzi sinir sisteminin işində pozuntular, yumurtalıqların, adrenal bezlərin, hipofiz və / və ya hipotalamusun patologiyası hormonal fonda pozğunluqlara səbəb ola bilər.

hamiləlik zamanı endometrium

Bir qadının həyatı boyu hormonları uterus mukozasının hüceyrə reseptorlarına aktiv şəkildə təsir göstərir. Hər hansı bir hormonal dəyişiklik baş verdiyi dövrdə endometriumun böyüməsi də dəyişir, bu da tez-tez xəstəliklərin inkişafına səbəb olur. Bütün növ proliferativ pozğunluqlar əsasən adrenal bezlər və yumurtalıqlar tərəfindən istehsal olunan hormonların təsiri altında baş verir.

Hamiləlik və endometrium bir-biri ilə sıx bağlıdır, çünki hətta döllənmiş reproduktiv hüceyrənin bağlanması yalnız uterusun yetkin divarlarına mümkündür. Fetal yumurtanın implantasiyasından əvvəl, uterusda stromal hüceyrələrdən əmələ gələn desidua görünür. Məhz bu qabıq embrionun həyati fəaliyyəti üçün əlverişli şərait yaradır.

İmplantasiyadan əvvəl endometriumda ifrazat mərhələsi üstünlük təşkil edir. Stroma hüceyrələri lipidlər, duzlar, glikogen, mikroelementlər və fermentlər daxil olmaqla bioloji aktiv maddələrlə doldurulur.

Təxminən iki gün davam edən implantasiya zamanı hemodinamik dəyişikliklər müşahidə edilir, endometriumda (vəzilər və stroma) əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə olunur. Fetal yumurtanın bağlandığı yerdə qan damarları genişlənir, sinusoidlər görünür.

Endometriumda dəyişikliklər və döllənmiş yumurtanın olgunlaşması eyni vaxtda baş verməlidir, əks halda hamiləlik dayandırıla bilər.

Uterusun selikli qişasının xəstəlikləri tez-tez olur. Bundan əlavə, bu cür patologiyalar həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə diaqnoz qoyulur, onlar demək olar ki, asemptomatik ola bilər, asanlıqla müalicə edilə bilər və ya əksinə, sağlamlıq üçün son dərəcə xoşagəlməz nəticələrə səbəb ola bilər.

Ən çox görülən endometrial xəstəlikləri nəzərə alsaq, müxtəlif hiperplastik proseslər dərhal qeyd edilməlidir. Məhz bu pozuntular əsasən hormonal balanssızlıq fonunda, tez-tez menopozdan əvvəl baş verir. Belə pozğunluqların klinik mənzərəsi qanaxmadır, uterus ən çox artır, selikli təbəqə qalınlaşır.

Endometriumun strukturlarında dəyişikliklər, formasiyaların görünüşü - bütün bunlar ciddi bir uğursuzluğu göstərə bilər, bu, ağırlaşmaların inkişafını istisna etmək üçün mümkün qədər tez aradan qaldırmaq vacibdir.

Endometriumun çevrilməsi, əlbəttə ki, demək olar ki, bütün neyrohumoral sistemə aid olan bioloji xarakterli ən mürəkkəb prosesdir. Hiperplastik proseslər (HPE) selikli qişanın stromal və ən çox glandular komponentlərinin təsirləndiyi toxumaların fokal və ya diffuz proliferasiyasıdır. HPE-nin patogenezində metabolik və endokrin pozğunluqlar da mühüm rol oynayır. Beləliklə, qalxanabənzər vəzinin, immunitet sisteminin, yağ metabolizmasının və s. disfunksiyaları vurğulamağa dəyər. Məhz buna görə də aşkar endometrial hiperplastik prosesləri olan qadınların əksəriyyətinə müəyyən dərəcədə piylənmə, şəkərli diabet və bəzi digər xəstəliklər diaqnozu qoyulur.

Yalnız hormonal pozğunluqlar endometrial hiperplastik proseslərin inkişafına səbəb ola bilməz. Bu vəziyyətdə rol oynayır və toxunulmazlıq və selikli qişaya təsir edən iltihablı-infeksion dəyişikliklər və hətta toxuma qəbulu ilə bağlı problemlər.

Simptomlara gəldikdə, endometriumun hiperplastik prosesləri qanaxma, qarın altındakı ağrı ilə özünü göstərə bilər, baxmayaraq ki, tez-tez problemin açıq əlamətləri yoxdur. Uterus mukozasının əsasən hiperplastik prosesləri ovulyasiyanın olmaması ilə müşayiət olunur, ondan sonsuzluq kimi bir patoloji əlaməti görünür.

endometrial hiperplaziya

Tibb sahəsində endometrial hiperplaziya, bezlərin strukturlarında və / və ya patoloji böyüməsində dəyişiklikdir. Həmçinin, bunlar pozuntular ola bilər:

• bezlərin düzgün paylanmaması;
• struktur deformasiyası;
• endometrial bezlərin böyüməsi;
• təbəqələrə bölünmə yoxdur (yəni süngər və yığcam hissələr nəzərə alınır).

Endometriumun hiperplaziyası əsasən funksional təbəqəyə təsir göstərir, nadir hallarda uterus mukozasının bazal hissəsi əziyyət çəkir. Problemin əsas əlamətləri bezlərin sayının artması və onların genişlənməsidir. Hiperplaziya ilə glandular və stromal komponentlərin nisbəti artır. Və bütün bunlar hüceyrə atipiyasının olmaması fonunda baş verir.

Statistikaya görə, endometrial hiperplaziyanın sadə forması yalnız 1-2% hallarda xərçəngə çevrilir. Mürəkkəb forma bir neçə dəfə daha çox yayılmışdır.

Uterus boşluğunun selikli qişasının polipləri

Endometriumun hiperplastik proseslərinin əksəriyyəti 25% hallarda diaqnoz qoyulan poliplərdir. Belə benign formasiyalar hər yaşda görünür, lakin onlar əsasən menopozdan əvvəl və ya sonrakı dövrdə narahat olurlar.

Endometrial polipin strukturunu nəzərə alaraq bir neçə növ formalaşma ayırd edilə bilər:

• glandular polip (bazal və ya funksional ola bilər);
• glandular lifli;
• lifli;
• adenomatoz formalaşması.

Glandular poliplər əsasən reproduktiv yaşda olan qadınlarda diaqnoz qoyulur. Glandular lifli - menopozdan əvvəl və lifli ən çox postmenopozal dövrdə.

16-45 yaşlarında poliplər həm endometrial hiperplaziyanın fonunda, həm də normal selikli qişada görünə bilər. Ancaq menopozdan sonra xoşxassəli formasiyalar (poliplər) çox vaxt tək olur, onlar böyük ölçülərə çata, serviksdən çıxa və hətta servikal kanalın yenitörəmələri kimi maskalana bilərlər.

Endometrial poliplər əsasən progesteron və estrogenləri əhatə edən hormonal balanssızlıq fonunda görünür. Həkimlər qeyd edirlər ki, reproduktiv yaşda olan qadınlarda poliplər uşaqlıq yolunda müxtəlif cərrahi müdaxilələrdən sonra inkişaf edə bilər. Həmçinin, poliplərin görünüşü daxili cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir.

Uterusda bir polip olduğunu göstərən klinik təzahürlər müxtəlifdir, lakin çox vaxt bir qadında menstrual dövrünün pozulması var. Ağrı simptomu nadir hallarda narahat edir. Belə bir əlamət yalnız bəzi hallarda, məsələn, formalaşmada nekrotik dəyişikliklərlə görünə bilər. Endometrial poliplər ultrasəs və histeroskopiya ilə diaqnoz qoyulur. Poliplərin müalicəsi üçün cərrahiyyə istifadə olunur. Poliplər əsasən bir ginekoloq tərəfindən müalicə olunur, baxmayaraq ki, endokrinoloq, veneroloq və bəzi digər dar mütəxəssislərin məsləhətləri mümkündür.

Endometrium xərçəngi və prekanser iki fərqli anlayışdır və onları ayırd edə bilmək vacibdir. Yalnız səlahiyyətli bir iştirak edən həkim diaqnostik manipulyasiyaların nəticələrinə və bəzi digər amillərə əsaslanaraq endometrial pozğunluqların növünü təyin edə bilər.

Endometriumun prekanseri adenomatoz poliplər və aydın atipiya ilə hiperplaziyadır, bu hüceyrələrdə qeyri-müntəzəm forma, quruluş və s. ola bilər. Uşaqlıq yolunun selikli qişasının atipiyasına aşağıdakı morfoloji xüsusiyyətlər aid edilə bilər:

• Qan damarları qeyri-bərabər paylanır, tromboz və/və ya staz görünə bilər.
• Stroma şişir.
• Bir-birinə çox yaxın olan bezlərin sayı artır. Bəzən bezlərdə patoloji uzanmış çıxıntılar olur.
• Yüngül atipiya ilə sitoplazma bazofildir. Aşkar atipiya ilə - oksifilik.
• Xromatinin özünün qeyri-bərabər və ya vahid paylanmasına malik ola bilən hiperxrom nüvələr.

Effektiv tibbi nəzarət olmadan və sadə bir forma ilə vaxtında terapiya olmadan endometrial hiperplaziya 7-9% hallarda (atipiyanın mövcudluğundan asılı olaraq) xərçəngə çevrilir. Mürəkkəb formaya gəldikdə, burada göstəricilər rahatlıq vermir və 28-30% -ə çatır. Ancaq bilmək lazımdır ki, yalnız xəstəliyin morfoloji forması xərçəngdən əvvəlki görünüşünə deyil, həm də müxtəlif komorbid xəstəliklərə, məsələn, daxili cinsiyyət orqanları, qalxanabənzər vəz və s. ilə əlaqəli xəstəliklərə təsir göstərir. endometrial hiperplastik proseslər piylənmədən əziyyət çəkir, ona uşaqlıq mioması, polikistik yumurtalıq sindromu və ya, məsələn, hepatobiliar sistemdə pozğunluqlar, diabetes mellitus diaqnozu qoyuldu.

Endometriumun patologiyalarının diaqnozu

Histerosalpinqoqrafiya, həmçinin transvaginal ultrasəs endometrial patologiyalar üçün təyin olunan ən çox yayılmış diaqnostik üsullar hesab olunur. Daha dərin müayinəyə gəlincə, bu halda ayrıca küretaj və histeroskopiya aparıla bilər. İştirak edən həkim diaqnostik tədqiqatların istənilən mərhələsində diaqnoz qoya bilər, lakin yalnız histoloji müayinənin nəticələrini təhlil etdikdən sonra dəqiq təsdiqlənə bilər.

Histeroskopiya, uterus boşluğunun, boyun kanalının və boruların ağzının vəziyyətini tam vizual olaraq qiymətləndirməyə imkan verən dəqiq diaqnostik prosedurdur. Manipulyasiya optik histeroskop istifadə edərək həyata keçirilir.

Endometrial hiperplaziya və ya uterus mukozasının digər hiperplastik prosesləri üçün histeroskopiya iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir, bu metodun məlumat məzmunu təxminən 70-90% təşkil edir. Histeroskopiya patologiyanı aşkar etmək, təbiətini, yerini müəyyən etmək üçün istifadə olunur. Ayrıca, bu cür diaqnostika prosedurdan əvvəl və dərhal sonra onun həyata keçirilməsinin keyfiyyətinə nəzarət etmək üçün təyin edildikdə, küretaj üçün üsul əvəzolunmazdır.

Xəstədə ultrasəs və ya histeroskopiya nəticələri olsa belə, uterus boşluğunun selikli qişası ilə bağlı problemləri müstəqil olaraq təyin etmək mümkün deyil. Yalnız iştirak edən həkim xəstənin yaşını, müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin mövcudluğunu və bəzi digər amilləri nəzərə alaraq düzgün diaqnoz qoya biləcəkdir. Heç bir halda xəstəliyi özünüz təyin etməyə çalışmamalısınız və daha çox həkimə müraciət etmədən xəstəliyi müalicə edin. Bu vəziyyətdə alternativ tibb aktual deyil və yalnız onsuz da çətin bir sağlamlıq vəziyyətini ağırlaşdıra bilər.

Transvaginal tipli ultrasəs müayinəsi tamamilə təhlükəsiz qeyri-invaziv diaqnostikadır. Müasir üsul, endometriumun strukturları ilə əlaqəli problemləri demək olar ki, dəqiq müəyyən etməyə imkan verir, baxmayaraq ki, prosedurun məlumat məzmununa bəzi amillər, o cümlədən xəstənin yaşı, bəzi müşayiət olunan ginekoloji xəstəliklərin olması və növü təsir edə bilər. hiperplastik proseslər. Endometriumun ultrasəsi menstruasiya dövründən sonrakı ilk günlərdə ən yaxşı şəkildə aparılır. Ancaq belə bir diaqnozdan istifadə edərək glandular tipli endometrial hiperplaziyanı atipik olandan dəqiq ayırmaq mümkün olmayacaq.

Endometrium: menopozdan sonra normal vəziyyət müxtəlif amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər.

• Qalınlığı 4-5 mm-ə qədər olan median uterus əks-sədası, əgər qadının menopozu beş ildən çox olmayaraq baş vermişsə, normal hesab edilə bilər.
• Postmenopozal dövr beş ildən çox əvvəl başlamışsa, onda 4 mm qalınlığı norma hesab edilə bilər, lakin struktur vahidliyinə tabedir.

Uterusdakı endometrial poliplər ən çox ultrasəsdə ovoid və ya artan əks-səda sıxlığı ilə demək olar ki, dəyirmi daxilolmalar olur. Poliplərin diaqnostikasının məlumatlılığı 80% -dən çoxdur. Boşluğu kontrast qoyaraq endometriumun ultrasəs imkanlarını artırmaq mümkündür.

Ultrasəs müayinəsi həm özəl klinikalarda, həm də bəzi dövlət poliklinikalarında aparılır. Bu fakt nəzərə alınmalı və müalicə edən mütəxəssisə bir qurum seçmək üçün ən yaxşı variantları soruşmaq lazımdır.

Ayrıca, diaqnozla bağlı şübhələr varsa, həkim fərdi olaraq əlavə diaqnostik üsullar təyin edə bilər.

Endometriumun biopsiyası

Uşaqlıq boşluğundan aspirat sitoloji və histoloji analizlərdən istifadə etməklə araşdırıla bilər. Aspirasiya biopsiyası tez-tez hormonal müalicədə nəzarət üsulu kimi istifadə olunur, dərman müalicəsinin effektivliyi xüsusi prosedurdan istifadə edilməklə müəyyən edilir. Uterus mukozasının malign proseslərində biopsiya dəqiq müəyyən etməyə və diaqnoz qoymağa imkan verir. Metod diaqnoz üçün həyata keçirilən küretajdan qaçmağa kömək edir.

Endometriumun hiperplastik prosesləri: müalicə

Endometriumun patologiyası olan hər yaşda olan qadınlarda müalicə hərtərəfli olmalıdır. İştirak edən həkim mütləq fərdi bir proqram hazırlayacaq və terapiya təyin edəcək, o cümlədən, ola bilər:

• qanaxmanı dayandırmaq;
• reproduktiv yaşda olan qadınlarda menstrual dövrünün tam bərpası;
• 45 yaşdan yuxarı qadınlarda uterus mukozasının subatrofiyası və atrofiyasına nail olmaq.

Residivlərin qarşısının alınması mühüm rol oynayır.

Menstruasiya edən qadınlarda hiperplastik proseslərin müalicəsi adətən diaqnozdan sonra təyin olunan hormonal müalicədən ibarətdir.

• Reproduktiv yaşda olan bir qadına endometrial hiperplaziya (hüceyrə atipiyası olmadan) diaqnozu qoyulduqda, aşağıdakı dərmanlar ən çox təyin edilir: tabletlərdə birləşdirilmiş oral kontraseptivlər, Noretisteron və / və ya Didrogesteron, Medroksiprogesteron, HPC (hidroksiprogesteron kapronat).
• Hiperplaziya hüceyrə atipiyası ilə müşayiət olunursa, onlar təyin edə bilərlər: Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin və s.

Hiperplastik proseslərin inkişafının mümkün yoluxucu səbəblərini nəzərə almaq vacibdir, çünki bu vəziyyətdə hormonal dərmanlar tamamilə təsirsiz ola bilər.

Uterus mukozasının hiperplastik proseslərinin (aşkar atipiyası olmadan) relapsı varsa və hormonal dərmanlar lazımi terapevtik təsir göstərmirsə, müəyyən şərtlərdə iştirak edən həkim endometrial ablasyonu təyin edə bilər. Bu minimal invaziv prosedur klassik endometrial qırıntıya alternativdir. Onun həyata keçirilməsi zamanı selikli qişa çıxarılır və ya məhv edilir. Amma ablasyon yalnız 35 yaşdan yuxarı və yenidən hamilə qalmağı planlaşdırmayan qadınlara tövsiyə olunur.

Reproduktiv yaşda olan bir qadına uşaqlıq miyomu və ya uşaqlıq yolunun mukozasının hiperplastik prosesləri ilə birlikdə adenomatoz diaqnozu qoyularsa, bu, ablasyon üçün əks göstəriş deyildir. Baxmayaraq ki, həkimlər qadında bu cür problemlərin olması müalicənin nəticələrinə mənfi təsir göstərə bilər.

Xəstəyə endometrial hiperplastik proseslərin atipik bir forması diaqnozu qoyulduqda, hormon terapiyası təsirsizdir və residiv baş verərsə, cərrahi müdaxilə təyin edilir. Hansı əməliyyatın tövsiyə ediləcəyi yalnız xəstənin sağlamlıq vəziyyətinin xüsusiyyətlərini, müşayiət olunan xroniki xəstəliklərin mövcudluğunu və hətta yaşını nəzərə alaraq iştirak edən həkim tərəfindən qərar verilir. Əməliyyat fərdi olaraq təyin edilir. Ola bilər:

• Polikistik yumurtalıq sindromu olan qadınlarda yumurtalıqlara müdaxilə (paz rezeksiyası).
• Adneksektomiya (hormon istehsal edən bir təbiətə malik olan yumurtalıqların neoplazması ilə).
• Histerektomiya.

Müasir tibb bir çox effektiv üsullar təklif edir, bunun sayəsində uğurlu əməliyyatlar aparılır. Ancaq müəyyən bir xəstə üçün hansı cərrahi müdaxilənin uyğun olduğunu qiyabi söyləmək mümkün deyil. Diaqnostik tədqiqatların nəticələrini və qadının yaşını nəzərə alaraq yalnız səlahiyyətli bir həkim həqiqətən düzgün terapiya təyin edə bilər.

Perimenopozda hiperplastik proseslərin müalicəsi

Premenopoz yumurtalıq funksiyalarının zəifləməsi proseslərinin artıq baş verdiyi, ovulyasiyanın dayandığı bir mərhələdir. Bu dövr təxminən 40-50 ildən sonra başlayır. Onun müddəti təxminən 15-18 aydır. Premenopozun ən başlanğıcında menstruasiya arasındakı fasilələr artır, onların müddəti və bolluğu azalır.

Bir xəstəyə endometrial hiperplaziya diaqnozu qoyularsa, məsələn, müalicə əvvəlcə yalnız diaqnoz üçün edilən endometrial küretaj ilə birlikdə histeroskopiyanı əhatə edəcəkdir. Sonra, terapiya endometriumun morfoloji xüsusiyyətlərini və ginekoloji xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq təyin edilir. Dərman müalicəsinin sxemi və hormonal dərmanların siyahısı da xəstənin menstrual dövrünü saxlamaq istəyindən asılı olacaq.

Dərmanlar arasında Noretisteron, Didrogesteron, Medroksiprogesteron, Danazol, Gestrinon, Buserelin, Diferelin, Goserelin və s.-ni vurğulamağa dəyər. Onlar atipiyanın olub-olmamasından asılı olaraq təyin edilir.

Pre- və perimenopoz dövründə ablasyon təyin edilə bilər. Histeroskopik cərrahiyyə uşaqlıq boşluğunun selikli qişasının hiperplaziyanın daimi residivləri (hüceyrə atipiyası olmadan) olduğu və hər hansı ekstragenital xəstəlik səbəbindən hormonal müalicə təyin edilə bilməyən hallarda aparılır.

Postmenopozal qadınlarda endometrial hiperplaziyası olan xəstələrin müalicəsi

Postmenopozal dövrdə olan bir qadında ləkə varsa və endometrial patologiyaya şübhə varsa, diaqnostik ayrıca küretaj təyin edilir. Problem ilk dəfə ortaya çıxdısa, hiperplastik proseslər üçün təyin edilir. Hormon istehsal edən yumurtalıq formalaşması aşkar edilərsə, uterusun əlavələrlə birlikdə cərrahi çıxarılması tövsiyə olunur. Qadınlarda uterusda hiperplastik proseslərin təkrarlanması, əlavələrlə orqanın ekstirpasiyasının təyin edilməsinə səbəb ola bilər. Nədənsə bu əməliyyat postmenopozal bir qadın üçün kontrendikedirsə, gestagens ilə terapiya və ya selikli qişanın ablasyonuna icazə verilir. Bu nöqtədə xəstənin vəziyyətini izləmək, daim diaqnostik ekoqrafiya aparmaq çox vacibdir. Endometriumun biopsiyası da təyin edilir.

Hormon terapiyası ilə iştirak edən həkim ağırlaşmaların riskini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmaq üçün antiplatelet agentləri, hepatoprotektorlar və antikoaqulyantları hərtərəfli tövsiyə edir.

Hədəfli polipektomiya endometrial polip diaqnozu qoyulmuş qadınların müalicəsinin müasir və effektiv üsuludur. Formanın tamamilə çıxarılmasına yalnız histeroskopik nəzarət şəraitində icazə verilir. Bundan əlavə, belə bir müdaxilə yalnız mexaniki endoskopik alətləri deyil, həm də lazer texnologiyalarını, eləcə də elektrocərrahi elementləri əhatə etməlidir.

Polipin parietal və lifli olaraq təyin edildiyi hallarda həkimlər formalaşmanın elektrocərrahi eksizyonunu tövsiyə edirlər. Premenopozal dövrdə qadınlara polipektomiyanı selikli qişanın ablasyonu ilə birləşdirmək tövsiyə olunduğunu da qeyd etmək lazımdır. Uterusdakı endometrial polip çıxarıldıqdan sonra hormonlar təyin edilir. Üstəlik, terapiya xəstənin yaşı və uzaq formalaşmanın morfoloji xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla tərtib edilən fərqli bir tətbiq sxeminə sahib ola bilər.

Uterus içərisində sinexiya

İntrauterin yapışmalar qismən və ya tamamilə orqanın boşluğuna təsir göstərə bilər. Həkimlər bu patologiyanın səbəbləri ilə bağlı üç əsas nəzəriyyə irəli sürürlər:

• travma;
• infeksiyalar;
• və neyroviseral amillər.

Sinexiyanın görünüşünün əsas səbəbi uterus boşluğunun selikli qişasının bazal hissəsinin mexaniki zədələnməsidir. Bu cür xəsarətlər qeyri-dəqiq küretaj, abort, doğuş zamanı mümkündür. Sinexiyanın görünüşü tez-tez dondurulmuş hamiləlikdən sonra və ya uterusda müxtəlif cərrahi müdaxilələrdən sonra xəstələrdə müşahidə olunur.

Onların simptomlarına görə, uşaqlıq daxilində sinexiya spesifikdir. Problemin əlamətləri amenore və/və ya hipomenstrüel sindrom ola bilər.

Bu cür yapışmalar qadınlarda sonsuzluğa səbəb olur, çox vaxt dölün inkişafına imkan vermir, buna görə də aşağı düşmə müşahidə olunur. Tibbi ekspertlərin fikrincə, uşaqlıq yolunda kiçik sinexiya belə, məsələn, IVF-yə mənfi təsir göstərə bilər.

Sinekiya bəzi diaqnostik manipulyasiyalardan istifadə etməklə müəyyən edilir. Bu vəziyyətdə ultrasəs, histeroskopiya və getdikcə daha çox histerosalpingoqrafiya istifadə olunur.

Sinechia yalnız diseksiyonun köməyi ilə müalicə olunur. Üstəlik, əməliyyat növü həmişə uterus boşluğunun açıqlıq dərəcəsindən və birləşmə növündən asılı olacaq.

Əgər belə bir cərrahi müdaxilədən sonra baş verərsə, o zaman qadın hamiləlik və ya doğuş zamanı ağırlaşma riski altındadır.

Son bir neçə onillikdə uterus xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələrin sayı durmadan artır, bu, yəqin ki, qadınların daha uzun yaşamağa başlamasının və müvafiq olaraq menopozun daha uzun müddətə keçməsinin nəticəsidir. Endometrium xərçəngindən təsirlənən qadınların yaşı orta hesabla 60 ilə 62 arasında dəyişir.

Xəstəlik iki patogenetik variantda - avtonom və hormondan asılı xəstəlik kimi inkişaf edə bilər.

Avtonom inkişaf edən endometrium xərçəngi halların 30% -dən azında aşkar edilir. Endokrin sistemində pozuntuları olmayan qadınlarda qeyd olunur. Problem, menstrual dövrünün ilk dövründə yüksək səviyyədə estrogen olmadıqda, selikli qişanın atrofiyası ilə birlikdə inkişaf edir.

Endometrium xərçənginin muxtar növünün görünüşünün immunitet sisteminin depressiyasından təsirləndiyinə inanılır. Depressiv immun dəyişikliklər T-limfositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə azalmasından, onların teofilinə həssas formalarının sıxışdırılmasından, həmçinin reseptorların bloklandığı limfositlərin sayının əhəmiyyətli dərəcədə artmasından ibarətdir.

Adətən xəstəliyin avtonom forması 60 ildən sonra qadınlarda görünür. Bu tip xəstəlik üçün risk faktorları müəyyən edilməmişdir. Tez-tez arıq yaşlı xəstələrdə müşahidə olunur, hiperplastik proseslər isə əvvəllər müşahidə olunmur. Tez-tez selikli qişanın atrofiyası səbəbindən qanaxma tarixi var. Şiş zəif fərqlənir, hormonal müalicəyə həssas deyil, erkən metastaz baş verir və miyometriyaya nüfuz edir.

Xəstəliyin təxminən 70% -də xəstəliyin hormondan asılı forması müşahidə edilə bilər. Onun patogenezi uzun müddət davam edən hiperestrogenizmdən təsirlənir, bu da tez-tez aşağıdakıların nəticəsi kimi görünür:

• anovulyasiya;
• yumurtalıqlarda neoplazmalar;
• androgenlərin estrogenlərə həddindən artıq periferik çevrilməsi - (diabet və piylənmədə müşahidə olunur);
• estrogenin təsiri (estrogenlərlə hormon əvəzedici terapiya və süd vəzi xərçənginin tamoksifenlə müalicəsi zamanı müşahidə olunur, nəticədə aktiv estrogenlərlə metabolitlər əmələ gəlir).

Hormondan asılı endometrium xərçəngi üçün aşağıdakı risk faktorları vardır:

• sonsuzluq və həyat boyu doğuşun olmaması;
• gec menopoz;
• çəki artıqlığı;
• diabet;
• metabolik endokrin patogenezi olan bir xəstəliyə irsi meyl - döş, yumurtalıqlar, uşaqlıq, kolon xərçəngi;
• yumurtalıqlarda neoplazmalar;
• menopozdan sonrakı dövrdə estrogen monoterapiyasının aparılması;
• Tamoksifen (antikanser dərman) döş xərçənginin müalicəsində istifadə olunur.

Xərçəng təsnifatı

Endometrium xərçəngi nə qədər yaygın olduğuna görə təsnif edilir. Təsnifat klinik tapıntılara və/və ya histoloji tapıntılara əsaslanır.

Xəstəliyin təsnifatı əməliyyatdan əvvəl və ya işləməyən xəstələrdə tətbiq olunur. Mərhələdən asılı olaraq endometrium xərçəngi aşağıdakı kimi təsnif edilir:

• Mərhələ 0 - yerində formalaşma.
• Mərhələ 1 - təhsil uterusun cəsədi ilə məhdudlaşır.
• 2 - uterusun gövdəsindən kənara çıxmır, ancaq içi boş orqanın boynuna birbaşa təsir göstərir.
• 3 - kiçik çanaq içərisinə nüfuz edir və onun hüdudlarında böyüyür.
• 4 - kiçik pelvisin hüdudlarından kənara çıxır və yaxınlıqdakı orqanlara təsir göstərə bilər.
• 4A - formalaşma düz bağırsağın və ya sidik kisəsinin toxumasına böyüyür.

Histoloji məlumatlar xəstəliyin aşağıdakı morfoloji mərhələlərini ayırmağa imkan verir:

• Mərhələ 1A - birbaşa endometriumda yerləşir.
• 1B - şişin qalınlığının 1/2-dən çox olmayan əzələ qatına nüfuz etməsi.
• 1C - şişin əzələ qatına qalınlığının 1/2-dən çoxu ilə nüfuz etməsi.
• 2A - formalaşma serviks bezlərini təsir edir.
• 2B - formalaşma stromaya təsir göstərir.
• 3A - şiş seroz uterus membranına nüfuz edir, yumurtalıqlara və ya fallopiya borularına metastaz müşahidə olunur.
• 3B - təhsil vaginal sahəyə nüfuz edir.
• 3C - çanaq və / və ya para-aorta limfa düyünlərində metastazlar.
• 4A - formalaşma sidik kisəsinin və ya bağırsaqların mukozasına təsir göstərir.
• 4B - Uzaq metastazlar görünür.

Həkim yuxarıdakı təsnifata və histologiyadan sonra əldə edilən məlumatlara əsaslanaraq xəstələr üçün (əməliyyatdan sonrakı dövrdə) müvafiq müalicə planı tərtib edir.

Bundan əlavə, hüceyrə atipiyanın nə qədər tələffüz edildiyindən asılı olan 3 dərəcə xərçəng diferensiasiyası var. Fərqləndirmə baş verir:

• yüksək;
• orta;
• aşağı.

Xərçəngin klinik mənzərəsi

Müəyyən dərəcədə xəstəliyin təzahürü menstruasiya ilə əlaqələndirilir. Saxlanılan bir dövrü olan xəstələrdə endometrium xərçəngi tez-tez ağır və uzun müddətli, adətən asiklik menstrual qanaxma şəklində özünü göstərir. Lakin 75% hallarda endometrium xərçəngi menopozdan sonra başlayır və qanlı axıntıya səbəb olur ki, bu da həm ləkəli, həm az, həm də bol ola bilər. Bu dövrdə onlar xəstələrin 90% -də görünür və xəstələrin yalnız 8% -ində bədxassəli şişin inkişafının heç bir klinik əlaməti yoxdur. Bilməlisiniz ki, qanlı ilə yanaşı, vajinadan irinli axıntı da ola bilər.

Endometrium xərçəngi kiçik çanaq içərisinə nüfuz etdikdə ağrı olduqca gec baş verir. İnfiltrat böyrəkləri sıxırsa, ağrı ən çox bel bölgəsində hiss olunur.

Postmenopozal qadınlara hər il edilməli olan pelvik orqanların ultrasəs müayinəsindən keçmələri tövsiyə olunur. Endometrium xərçəngi riski olan qadınlar 6 ayda bir ultrasəs müayinəsindən keçməlidirlər. Bu, xərçəng və endometrial hiperplaziya kimi patologiyaları vaxtında tanımağa və optimal müalicəyə başlamağa imkan verir.

Homojen endometrium normadır və onun əks-səda strukturunda hətta kiçik daxilolmalar aşkar edilərsə, həkim patologiyadan şübhələnir və xəstəni histeroskopiya nəzarəti altında selikli qişanın diaqnostik küretajına yönəldir. Həmçinin, endometriumun 4 mm-dən çox qalınlığı bir patoloji hesab olunur (postmenopoz erkən baş verirsə, onda 5 mm-dən çox).

Endometriumda bədxassəli dəyişikliklərin aydın ekoqrafik əlamətləri varsa, həkim biopsiya təyin edir. Həmçinin, diaqnoz üçün selikli qişanın küretajı və histeroskopiya proseduru tez-tez göstərilir.

Bir qadının menstrual dövrü pozulmuşsa, endometriumda patoloji dəyişikliklərin əlamətləri var, menopozdan sonrakı dövrdə qanaxma müşahidə olunur, sonra endometriumun diaqnostik küretajı və histeroservikoskopiya lazımdır. 98% hallarda, menopozdan sonra aparılan histeroskopiya informativdir və qırıntıların hərtərəfli histoloji təhlili xəstəliyi nəhayət müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnoz dəqiq qurulduqda, qadın xəstəliyin mərhələsini müəyyən etmək və optimal terapevtik taktikaları seçmək üçün diqqətlə araşdırılır. Laboratoriya testlərinə, həmçinin ginekoloji müayinəyə əlavə olaraq aşağıdakılar aparılır:

• qarın boşluğunda yerləşən bütün orqanların ekoqrafiyası;
• zəruri hallarda kolonoskopiya və sistoskopiya, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, CT (kompüter tomoqrafiya) və digər tədqiqatlar.

Endometrium xərçəngi olan xəstələrin müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən və qadının vəziyyətindən asılı olaraq təyin edilir. Uzaq metastazları olan, şiş uşaqlıq boynuna geniş yayılmış, sidik kisəsinə və/və ya düz bağırsağa böyümüş xəstələr əməliyyat olunmur. Əməliyyata ehtiyacı olan xəstələrə gəldikdə, onların 13% -i müşayiət olunan xəstəliklərin olması səbəbindən cərrahi müalicə kontrendikedir.

Xəstəliyin cərrahi müalicəsi əlavələrlə birlikdə uterusun çıxarılmasını nəzərdə tutur. Endometrium xərçənginin inkişafının ilk mərhələlərində xüsusi bir əməliyyat təyin edilə bilər, bu zaman orqanın bütövlüyü pozulmur, yəni uşaqlıq vajina vasitəsilə çıxarılır.

Limfadenektomiya lazımdır, çünki limfa düyünlərinə nüfuz edən metastazlar hormonlara cavab vermir.

Limfadenektomiyanın aparılmasının məqsədəuyğunluğu aşağıdakı risk faktorlarından ən azı birinin olması ilə diktə edilir:

• şişin uterusun əzələ qatına (miyometrium) qalınlığının 1/2-dən çoxu ilə yayılması;
• təhsilin istmus / serviksə yayılması;
• şiş uterusun hüdudlarından kənara çıxır;
• formalaşmanın diametri 2 sm-dən çoxdur;
• aşağı differensiasiyalı xərçəng diaqnozu qoyularsa, şəffaf hüceyrə və ya papiller xərçəng, həmçinin xəstəliyin seroz və ya skuamöz hüceyrə növü.

Çanaq limfa düyünləri təsirlənirsə, xəstələrin 50-70% -ində bel limfa düyünlərinə metastaz aşkar edilir.

1A mərhələsində yaxşı differensiallaşdırılmış xəstəlik diaqnozu qoyularsa, radiasiya terapiyası tələb olunmur, bütün digər hallarda, bəzən hormon terapiyası ilə birlikdə göstərilir, bu da müalicəni daha effektiv edir.

Xəstəliyin inkişafının 2-ci mərhələsində müalicəsi uterusun uzun müddət çıxarılmasını, sonra radiasiya və hormon terapiyasını əhatə edə bilər. Həkim müstəqil olaraq xəstə üçün ən təsirli olacaq müalicə rejimini tərtib edir. Mütəxəssis əvvəlcə müvafiq terapiya, sonra isə əməliyyat keçirə bilər. Hər iki halda nəticə demək olar ki, eynidir, lakin birincisinə üstünlük verilir, çünki bu, xərçəng prosesinin hansı mərhələdə olduğunu daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verir.

İnkişafının 3 və 4-cü mərhələlərində olan xəstəliyin müalicəsi yalnız fərdi olaraq seçilir. Adətən bu, operativ müdaxilə ilə başlayır, bu müddət ərzində formalaşmanın özünün maksimum mümkün azalması təmin edilir. Əməliyyatdan sonra kompleksdə hormonal və radiasiya terapiyası təyin edilir (lazım olduqda sonradan düzəlişlə).

Onkoloji proqnoz

Uterus xərçəngindən əziyyət çəkən xəstələr üçün proqnoz əsasən xəstəliyin mərhələsindən asılıdır. Bundan əlavə, aşağıdakı amillər vacibdir:

• qadının yaşı;
• histologiya baxımından şiş növü;
• təhsilin ölçüsü;
• şişin diferensasiyası;
• əzələ qatına (miyometrium) nüfuz dərinliyi;
• uşaqlıq boynuna yayılır;
• metastazların olması və s.

Xəstənin yaşı artdıqca proqnoz pisləşir (sübut edilmişdir ki, sağ qalma göstəriciləri də yaşdan asılıdır). Endometrium xərçənginin qarşısının alınması üçün ilkin profilaktik tədbirlər, bir qayda olaraq, xəstəliyin başlanğıcına səbəb ola biləcək amilləri aradan qaldırmağa yönəldilmişdir, yəni:

• piylənmədə çəki itkisi;
• diabet üçün kompensasiya;
• reproduktiv funksiyanın normallaşdırılması;
• menstrual funksiyanın tam bərpası;
• anovulyasiyaya səbəb olan bütün səbəblərin aradan qaldırılması;
• feminizasiya formasiyalarına düzgün və vaxtında cərrahi müdaxilə.

İkinci dərəcəli profilaktik tədbirlər, endometriumda baş verən prekanseröz patoloji proseslər də daxil olmaqla, hamının vaxtında diaqnozunu və optimal müalicəsini əhatə edir. Düzgün seçilmiş müalicə və transvaginal exoqrafiyanın məcburi keçməsi ilə hərtərəfli illik (və ya hər 6 ayda bir) müayinədən əlavə, mütəmadi olaraq aparıcı mütəxəssisi müşahidə etmək və sağlamlığınıza nəzarət etmək lazımdır.

Endometrial patologiyaların diaqnozu və müalicəsi, xüsusən də problemlər hormonal balanssızlıq fonunda ortaya çıxsa, ginekoloq-endokrinoloqun səlahiyyətindədir. Həmçinin, məsələn, endometrium xərçəngi ilə bir onkoloq, cərrah ilə məsləhətləşməlisiniz.

Bir qadın qarın altındakı daimi və ya təkrarlanan ağrılardan narahatdırsa, menstrual dövrünün mərhələsindən asılı olmayaraq qanaxma baş verir, onda dərhal yerli ginekoloqdan kömək istəmək məsləhətdir. Bu mümkün deyilsə, əvvəlcə lazım olduqda xəstəni daha dar bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə göndərəcək bir terapevtə müraciət edə bilərsiniz.

"Boşalma (boşalma). Qadın orqanizminin reproduktiv funksiyası. Yumurtalıq dövrü. Menstrual sikl (uşaqlıq dövrü. Qadın cinsi əlaqəsi.") mövzusu üçün mündəricat:
1. Eyakulyasiya (boşalma). boşalmanın tənzimlənməsi. seminal maye.
2. Orqazm. Kişi cinsi əlaqənin orqazm mərhələsi. Kişi cinsi əlaqənin həlli mərhələsi. Odadavamlı dövr.
3. Qadın orqanizminin reproduktiv funksiyası. Qadın reproduktiv funksiyası. Qadın orqanının yumurtanın döllənməsi üçün hazırlıq mərhələsi.
4. Yumurtalıq dövrü. Oogenez. Dövrün mərhələləri. Ovulyasiya dövrünün follikulyar mərhələsi. Follitropinin funksiyası. Follikul.
5. Ovulyasiya. Ovulyasiya dövrünün ovulyasiya mərhələsi.
6. Ovulyasiya dövrünün luteal mərhələsi. corpus luteum fazası. sarı bədən. Sarı cismin funksiyaları. Mestrual corpus luteum. Hamiləliyin sarı bədəni.
7. Sarı cismin lüteolizi. Sarı cismin lizisi. Korpus luteumun məhv edilməsi.
8. Menstruasiya dövrü (uşaqlıq dövrü). Menstruasiya dövrünün mərhələləri. menstruasiya mərhələsi. menstrual dövrünün proliferativ mərhələsi.
9. Menstruasiya dövrünün sekretor fazası. Menstrual qanaxma.
10. Qadın cinsi əlaqəsi. Qadın cinsi əlaqənin mərhələləri. Qadında cinsi oyanma. Həyəcan mərhələsi. Həyəcan mərhələsinin təzahürləri.

Menstruasiya dövrü (uterus dövrü). Menstruasiya dövrünün mərhələləri. menstruasiya mərhələsi. menstrual dövrünün proliferativ mərhələsi.

Menstruasiya dövrü (uşaqlıq dövrü)

Qadın orqanının gestasiya üçün hazırlanması uşaqlığın endometriumunda ardıcıl üç mərhələdən ibarət olan tsiklik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur: menstrual, proliferativ və sekretor - və uterus və ya menstrual dövrü adlanır.

menstruasiya mərhələsi

menstruasiya mərhələsi 28 gün uterus dövrünün müddəti ilə, orta hesabla 5 gün davam edir. Bu mərhələ, yumurtanın döllənməsi və implantasiyası baş vermədikdə, yumurtalıq dövrünün sonunda meydana gələn uterus boşluğundan qanaxmadır. Menstruasiya endometrial təbəqənin tökülməsi prosesidir. Menstruasiya dövrünün proliferativ və ifrazat fazalarına növbəti yumurtalıq dövrü ərzində son yumurta implantasiyası üçün endometrial təmir prosesləri daxildir.

proliferativ faza

proliferativ faza müddəti 7 ilə 11 gün arasında dəyişir. Bu mərhələ ilə üst-üstə düşür yumurtalıq dövrünün follikulyar və ovulyasiya fazaları, bu müddət ərzində qan plazmasında estrogenlərin, əsasən est-radiol-17p səviyyəsi artır. Menstrual dövrünün proliferativ mərhələsində estrogenlərin əsas funksiyası orqan toxumalarının hüceyrə proliferasiyasını stimullaşdırmaqdır. reproduktiv sistem endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası və uterus mukozasının epiteliya astarının inkişafı ilə. Bu fazada estrogenlərin təsiri ilə uşaqlığın endometriumu qalınlaşır, selik ifraz edən vəzilər böyüyür, spiral arteriyaların uzunluğu artır. Estrogenlər vaginal epitelin proliferasiyasına səbəb olur, serviksdə selik ifrazını artırır. Sekresiya bol olur, tərkibindəki suyun miqdarı artır, bu da içindəki spermatozoidlərin hərəkətini asanlaşdırır.

Proliferativ proseslərin stimullaşdırılması endometriumda endometrial hüceyrələrin membranında progesteron reseptorlarının sayının artması ilə əlaqələndirilir ki, bu da bu hormonun təsiri altında proliferativ prosesləri gücləndirir. Nəhayət, qan plazmasında estrogenlərin konsentrasiyasının artması fallopiya borularının hamar əzələlərinin və mikrovillilərin daralmasını stimullaşdırır, bu da spermatozoidlərin yumurtanın döllənəcəyi fallopiya borularının ampulyar hissəsinə doğru hərəkətini təşviq edir.

Dövrün ümumi müddəti 28 gündür, lakin bəzi hallarda 35 günə qədər davam edə bilər. Bu, qadın orqanının fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.

Yumurtalıqlarda və endometriumda (menstrual, proliferativ və sekretor) baş verən tsiklik dəyişikliklərin təbiətinə görə menstrual dövrünün fazaları təsnif edilir. Follikulyar və ya menstrual mərhələ menstruasiyanın ilk günündən başlayır və beynin hipotalamusunda gonadotropin-relizinq hormonunun istehsalı ilə xarakterizə olunur. GnRH, öz növbəsində, follikul stimullaşdırıcı hormonun və luteinləşdirici hormonun ifrazını stimullaşdırır.

Menstruasiya mərhələsi uterus boşluğundan qanlı axıntı ilə müşayiət olunur. Yumurtanın döllənməsi baş vermirsə, endometrium təbəqəsi rədd edilir, bu, 3-7 gün davam edə bilən qanaxma ilə müşayiət olunur. Qadınlar qarın altındakı çəkmə, ağrılı ağrılardan narahatdırlar.

Yumurtalıqlarda təxminən 20 follikul formalaşmağa başlayır, lakin adətən yalnız biri (dominant) yetişir, ölçüsü 10-15 mm-ə çatır. Qalan hüceyrələr tərs inkişafdan keçir - artreziya. LH artımı baş verənə qədər follikul böyüməyə davam edir. Bu, menstrual dövrünün birinci mərhələsinin sonu, onun müddəti 9-23 gündür.

ovulyasiya mərhələsi

Döngünün 7-ci günündə böyümə prosesində 15 mm-ə çatan və estradiol ifraz edən dominant follikul müəyyən edilir.

Menstrual dövrünün ikinci mərhələsi 1-3 gün davam edir və luteinizing hormonun artan salınması ilə müşayiət olunur. LH, follikul kapsulunun perforasiyasına kömək edən prostaglandinlərin və proteolitik fermentlərin səviyyəsinin artmasına səbəb olur, sonra yetkin bir yumurtanın sərbəst buraxılması. Bu proses yumurtlama adlanır. LH sekresiyasında kəskin artım 16 ilə 48 saat arasında müşahidə edilə bilər, yumurtanın sərbəst buraxılması adətən 24-36 saatdan sonra baş verir.

Bəzən menstrual dövrünün 2-ci mərhələsi ovulyasiya sindromu ilə müşayiət olunur. Follikülün yırtılması və az miqdarda qanın çanaq boşluğuna axması bir tərəfdən qarın altındakı ağrı ilə müşayiət olunur. Qəhvəyi ləkə görünə bilər, bazal temperatur yüksəlir. Bu simptomlar 48 saata qədər davam edir. Kəskin ağrı sindromu ginekoloji orqanların xroniki iltihabi xəstəliklərindən əziyyət çəkən qadınlarda və bir yapışan prosesin mövcudluğunda müşahidə olunur.

Ovulyasiyanın vaxtı qeyri-sabitdir, endokrin xəstəliklər, müşayiət olunan xəstəliklər, psixo-emosional pozğunluqlar təsir edə bilər. Tipik olaraq, follikulun qırılması menstrual dövrünün 6-16-cı günündə baş verir, bu da 28 gündür. Dövr 35 gün davam edərsə, yumurtlama 18-19-cu gündə ola bilər.

Menstruasiyanın növbəti mərhələsi yumurtlama anından menstruasiya başlayana qədər davam edir, 14 gün davam edir. Yumurtanın sərbəst buraxılmasından sonra follikulda yağ hüceyrələri və luteal piqment yığılmağa başlayır, tədricən sarı bədənə çevrilir. Bu müvəqqəti endokrin bez estradiol, androgenlər və progesteron istehsal edir.

Hormonal balansdakı dəyişikliklər endometriumun (uterusun daxili təbəqəsi) vəziyyətinə təsir göstərir. Luteal faza hormonları ifraz edən endometrium hüceyrələrinin böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Bu dövrdə uterus döllənmiş yumurtanın implantasiyasına hazırlaşır.

Hamiləlik baş verərsə, corpus luteum intensiv olaraq progesteron istehsal etməyə başlayır. Bu hormon:

• uterusun divarlarının rahatlamasına kömək edir;
• sancılar qarşısını alır;
• ana südünün ifrazından məsuldur.

Korpus luteum tərəfindən hormonların istehsalı plasenta meydana gələnə qədər davam edir.

Hamiləlik baş verməzsə, müvəqqəti bez fəaliyyətini dayandırır və məhv edilir, bu da progesteron və estrogen səviyyəsinin azalmasına səbəb olur. Endometriumun toxumalarında nekrotik hüceyrə məhvi baş verir, ödemli proseslər müşahidə olunur və menstruasiya başlayır.

FG və LH sekresiyasının basdırılması dayandırılır, gonadotropinlər follikulun yetişməsini stimullaşdırır və yeni yumurtalıq dövrü başlayır.

Uterusun siklik prosesləri

Uterus dövrünün müddəti yumurtalıq dövrünün müddətinə uyğundur. Uterusun vəziyyətindəki tsiklik dəyişikliklər təsnif edilir:

• Menstruasiya (desquamation) endometriumun rədd edilməsi və açılmış damarlardan qanla sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Bu mərhələnin müddəti 3-7 gündür. Desquamasiya dövrü sarı cismin ölümü ilə üst-üstə düşür.
• Regenerasiya mərhələsi hətta desquamasiya dövründə, təxminən 5-6-cı gündə başlayır. Epitelin funksional təbəqəsinin bərpası bazal təbəqədə yerləşən bezlərin qalıqlarının böyüməsi səbəbindən baş verir.

• Proliferativ mərhələ yumurtalıq dövrünün follikulyar və ovulyasiya mərhələləri ilə üst-üstə düşür. Bu mərhələ follikulun böyüməsi və onun tərəfindən estrogen istehsalı ilə başlayır. Hormonlar epitelin yenilənməsinə və uterus bezlərinin toxumalarından mukoza hüceyrələrinin yayılmasına kömək edir. Epitelin qalınlığı 3-4 dəfə artır və uterusun boru vəzilərinin ölçüsündə artım var, lakin onlar sirr ifraz etmirlər.
• Sekretor mərhələ uşaqlıq vəziləri tərəfindən ifrazat istehsalının başlanğıcı ilə müşayiət olunur. Bu dövr yumurtalıqlarda sarı cismin inkişafı ilə üst-üstə düşür və menstruasiya dövrünün 14-cü günündən 28-ci gününə qədər davam edir. Sekretor fazada uşaqlığın divarlarında çıxıntılar əmələ gəlir. Selikli qişada iz elementlərinin tədarükü yığılmağa başlayır və fermentlərin fəaliyyəti artır. Beləliklə, embrionun inkişafı üçün əlverişli şərait yaradılır. Döllənmə baş vermirsə, sarı cisim çökür, endometriumun funksional təbəqəsi rədd edilir və menstruasiya başlayır.

Vajinada da siklik dəyişikliklər baş verir. Follikulyar fazanın başlanğıcı ilə selikli qişaların epiteli böyüməyə başlayır, serviksdə musin ifrazı artır. Servikal mucus nazikləşir və yumurta ağına bənzəyir, ifrazatların turşuluq səviyyəsi dəyişir. Bu, spermatozoidlərin daha asan təbliği və onların ömrünü uzatmaq üçün lazımdır. Vajinadakı epitel hüceyrələri yumurtlamanın başlaması ilə maksimum qalınlığa çatır, selikli qişa boş bir quruluşa malikdir. Luteal fazada progesteronun təsiri altında proliferasiya dayanır və desquamasiya baş verir.

Çeşidlər

Desquamasiya iki növdür:

• fizioloji (dəridə və bəzi vəzili orqanlarda baş verir);
• patoloji (selikli qişalarda və ya digər proseslərdə iltihabın təsiri altında baş verir).

Səbəbləri

Dərinin səthində qalıcı bir fenomen olaraq desquamasiya müşahidə edilə bilər. Dərinin soyulması prosesində epidermisin hüceyrələri çıxarılır. Fizioloji desquamasiya bəzi vəzili orqanlarda baş verən ifrazat prosesləri zamanı da müşahidə olunur. Məsələn, laktasiya dövrünün sonunda süd vəzində desquamasiya mərhələsi müşahidə olunur.

Patoloji bir fenomen olaraq, bu proses qarın orqanlarının və selikli qişaların iltihabı zamanı baş verir. Bu vəziyyətdə hüceyrələrarası əlaqələrin pozulması və epitelin ayrılması var. Bir qayda olaraq, desquamated hüceyrələr ölür, lakin bəzən onlar canlılıq nümayiş etdirirlər və proliferativ və faqositik fəaliyyətləri həyata keçirə bilirlər. Buna misal olaraq damar endoteliyası və ya alveolyar ağciyər epitelini göstərmək olar.

Sinir trofizminin pozulması ilə əlaqədar olaraq eksudativ diatezin baş verməsi, helmintik invaziyaların təsiri, həzm sistemi xəstəliklərinin görünüşü, dilin desquamasiyası mümkündür.

Hormonlar vajinanın və uterusun selikli qişasına təsir etdikdə endometriumun desquamasiyası müşahidə olunur. Bu proses menstrual dövrünün sonunda başlayır. Bu dövrdə endometriumun funksional təbəqəsi rədd edilir. Belə bir prosesin müddəti adətən 5-6 günü keçmir. Funksional təbəqə, menstruasiya zamanı tamamilə tökülən nekrotik toxuma sahəsidir. Menstruasiya dövrünün başlanğıcında endometrial desquamasiya mərhələsi başa çatır.

Diaqnostik üsul kimi desquamasiya

Desquamation müəyyən xəstəliklərin diaqnozu üçün bir üsul olaraq həyata keçirilə bilər. Beləliklə, dərinin desquamasiyası tez-tez kandioz, xərçəng və digər xəstəlikləri aşkar etmək üçün istifadə olunur. Ağız boşluğunda xoşxassəli və bədxassəli neoplazmaların diaqnostikası üçün məşhur üsul dilin epitelinin desquamasiyasıdır. Bu halda, ən kiçik hissəciklər ətraflı öyrənilməsi üçün sıyrılır. Bu prosedurun qaydaları pozulursa, desquamative glossit inkişaf edir.

Müalicə

Fizioloji soyulma prosesi norma hesab olunur, buna görə də müalicə tələb olunmur. Patoloji prosesə gəldikdə, bu vəziyyətdə terapiya pozuntulara səbəb olan səbəblərdən qurtulmağı əhatə edir (iltihab prosesinin aradan qaldırılması və s.).

Endometrium iki təbəqədən ibarətdir: funksional və bazal. Funksional təbəqə cinsi hormonların təsiri altında strukturunu dəyişir və hamiləlik baş vermədikdə, menstruasiya zamanı rədd edilir.

proliferativ faza

Menstruasiya dövrünün başlanğıcı menstruasiyanın 1-ci günü hesab olunur. Menstruasiya sonunda endometriumun qalınlığı 1--2 mm-dir. Endometrium demək olar ki, yalnız bazal təbəqədən ibarətdir. Vəzilər dar, düz və qısadır, aşağı silindrik epitellə örtülmüşdür, stromal hüceyrələrin sitoplazması demək olar ki, eynidir.

Estradiolun səviyyəsi artdıqca, funksional təbəqə yaranır: endometrium embrionun implantasiyasına hazırlaşır. Vəzilər uzanır və əyri olur. Mitozların sayı artır. Proliferasiya ilə epitel hüceyrələrinin hündürlüyü artır və ovulyasiya zamanı bir sıra epitelin özü çox sıralı olur. Stroma ödemli və boşaldılmışdır, onda hüceyrələrin nüvələri və sitoplazmanın həcmi artır. Gəmilər orta dərəcədə burulğanlıdır.

ifrazat mərhələsi

Normalda ovulyasiya menstrual dövrünün 14-cü günündə baş verir. Sekretor faza yüksək səviyyədə estrogen və progesteron ilə xarakterizə olunur. Ancaq yumurtlamadan sonra endometrium hüceyrələrində estrogen reseptorlarının sayı azalır. Endometriumun proliferasiyası tədricən inhibə olunur, DNT sintezi azalır, mitozların sayı azalır. Beləliklə, progesteron sekretor fazada endometriuma üstünlük təşkil edir.

PAS reaksiyasından istifadə edərək aşkarlanan endometrial bezlərdə glikogen tərkibli vakuollar görünür. Dövrün 16-cı günündə bu vakuollar kifayət qədər böyükdür, bütün hüceyrələrdə mövcuddur və nüvələrin altında yerləşir. 17-ci gündə vakuollar tərəfindən kənara atılan nüvələr hüceyrənin mərkəzi hissəsində yerləşir. 18-ci gündə vakuollar apikal hissədə, hüceyrələrin bazal hissəsindəki nüvələr, qlikogen apokrin ifrazatla vəzilərin lümeninə buraxılmağa başlayır. İmplantasiya üçün ən yaxşı şərait yumurtlamadan sonra 6-7-ci gündə yaradılır, yəni. dövrünün 20-21-ci günündə, bezlərin sekretor fəaliyyəti maksimum olduqda.

Döngünün 21-ci günündə endometrial stromanın desidual reaksiyası başlayır. Spiral arteriyalar kəskin şəkildə əyilir, daha sonra stromanın ödeminin azalması səbəbindən aydın görünür. Birincisi, desidual hüceyrələr görünür, onlar tədricən qruplar əmələ gətirir. Döngünün 24-cü günündə bu yığılmalar perivaskulyar eozinofilik mufları əmələ gətirir. 25-ci gündə desidual hüceyrə adaları əmələ gəlir. Döngünün 26-cı günündə desidual reaksiya maksimum olur. Endometriumun stromasında menstruasiyadan təxminən iki gün əvvəl, qandan oraya köç edən neytrofillərin sayı kəskin şəkildə artır. Neytrofilik infiltrasiya endometriumun funksional təbəqəsinin nekrozu ilə əvəz olunur.

Uterusda uterusun menstrual dövrü baş verir - endometriumda dəyişikliklər dövrü

Endometriumda tsiklik dəyişikliklər onun kompakt epitel hüceyrələrindən ibarət funksional (səthi) təbəqəsinə və menstruasiya zamanı rədd edilən ara təbəqəyə aiddir.

Menstruasiya zamanı rədd edilməyən bazal təbəqə desquamated təbəqələrin bərpasını təmin edir.

Dövr ərzində endometriumda baş verən dəyişikliklərə görə proliferasiya fazası, ifrazat fazası və qanaxma fazası (menstruasiya) fərqlənir.

Endometriumun transformasiyası steroid hormonlarının təsiri altında baş verir: proliferasiya mərhələsi - estrogenlərin üstünlük təşkil edən təsiri altında, ifrazat mərhələsi - progesteron və estrogenlərin təsiri altında.

Yayılma mərhələsi(follikulyar) dövrünün 5-ci günündən başlayaraq orta hesabla 12-14 gün davam edir (Şəkil 2.5). Bu dövrdə mitotik aktivliyi artırılmış silindrik epitellə örtülmüş uzunsov boru vəziləri ilə yeni səth təbəqəsi əmələ gəlir. Endometriumun funksional təbəqəsinin qalınlığı 8 mm-dir.

Sekresiya mərhələsi (luteal) sarı cismin fəaliyyəti ilə bağlı, 14 gün (± 1 gün) davam edir (Şəkil 2.6). Bu dövrdə endometrial bezlərin epiteli tərkibində asidik qlikozaminoqlikanlar, qlikoproteinlər və glikogen olan bir sirr istehsal etməyə başlayır.

Sekresiya aktivliyi 20-21-ci gündə ən yüksək olur. Bu vaxta qədər proteolitik fermentlərin maksimum miqdarı endometriumda tapılır və stromada desidual çevrilmələr baş verir (yığcam təbəqənin hüceyrələri böyüyür, yuvarlaq və ya çoxbucaqlı bir forma alır, glikogen onların sitoplazmasında toplanır). Stromanın kəskin vaskulyarizasiyası var - spiral arteriyalar kəskin şəkildə əyilir, bütün funksional təbəqədə tapılan "dolaşıqlar" əmələ gətirir. Damarlar genişlənir. 28 günlük menstrual dövrünün 20-22-ci günündə (ovulyasiyadan sonra 6-8-ci gün) müşahidə edilən endometriumda belə dəyişikliklər döllənmiş yumurtanın implantasiyası üçün ən yaxşı şəraiti təmin edir.

24-27-ci günə qədər, sarı cismin reqressiyasının başlaması və onun istehsal etdiyi hormonların konsentrasiyasının azalması səbəbindən endometrial trofizm, onda degenerativ dəyişikliklərin tədricən artması ilə narahat olur. Endometrial stromanın dənəvər hüceyrələrindən, selikli qişanın menstrual rəddini hazırlayan relaksin ehtiva edən qranullar ayrılır. Yığcam təbəqənin səthi nahiyələrində kapilyarların lakunar genişlənməsi və stromada qanaxmalar qeyd olunur ki, bu da menstruasiya başlamazdan 1 gün əvvəl aşkar edilə bilər.

Menstruasiya endometriumun funksional təbəqəsinin desquamasiyası və bərpası daxildir. Korpus luteumun reqressiyası və endometriumda cinsi steroidlərin miqdarının kəskin azalması səbəbindən hipoksiya artır. Menstruasiya başlanğıcı damarların uzun müddətli spazmı ilə asanlaşdırılır, qan durğunluğuna və qan laxtalarının meydana gəlməsinə səbəb olur. Endotelin keçiriciliyinin artması, damar divarlarının kövrəkliyi, çoxsaylı kiçik qanaxmalar və kütləvi leykosit infiltrasiyaları ilə toxuma hipoksiyası (toxuma asidozu) kəskinləşir. Leykositlərdən ayrılan lizosomal proteolitik fermentlər toxuma elementlərinin əriməsini gücləndirir. Damarların uzun müddətli spazmından sonra qan axınının artması ilə onların paretik genişlənməsi baş verir. Eyni zamanda, mikrovaskulturada hidrostatik təzyiqin artması və bu vaxta qədər mexaniki gücünü itirmiş damarların divarlarının qırılması qeyd olunur. Bunun fonunda funksional təbəqənin nekrotik sahələrinin aktiv desquamasiyası baş verir. Menstruasiyanın 1-ci gününün sonunda funksional təbəqənin 2/3 hissəsi rədd edilir və onun tam desquamasiyası adətən 3-cü gündə başa çatır.

Endometriumun bərpası nekrotik funksional təbəqənin rədd edilməsindən dərhal sonra başlayır. Regenerasiya üçün əsas bazal təbəqənin stromasının epitel hüceyrələridir. Fizioloji şəraitdə, artıq dövrün 4-cü günündə, selikli qişanın bütün yara səthi epitelizasiya olunur. Bunun ardınca yenə endometriumda tsiklik dəyişikliklər - proliferasiya və sekresiya fazaları baş verir.

Endometriumda dövr ərzində ardıcıl dəyişikliklər - proliferasiya, ifrazat və menstruasiya yalnız qanda cinsi steroidlərin səviyyəsindəki tsiklik dalğalanmalardan deyil, həm də bu hormonlar üçün toxuma reseptorlarının vəziyyətindən asılıdır.

Nüvə estradiol reseptorlarının konsentrasiyası dövrün ortasına qədər artır və endometrial proliferasiya mərhələsinin gec dövründə pik nöqtəyə çatır. Ovulyasiyadan sonra nüvə estradiol reseptorlarının konsentrasiyasında sürətli bir azalma baş verir, onların ifadəsi dövrün əvvəlinə nisbətən əhəmiyyətli dərəcədə aşağı olan gec sekretor fazaya qədər davam edir.

Estradiol və progesteronun yerli konsentrasiyasının tənzimlənməsi menstrual dövr ərzində müxtəlif fermentlərin görünüşü ilə böyük ölçüdə vasitəçilik edir. Endometriumdakı estrogenlərin məzmunu yalnız onların qandakı səviyyəsindən deyil, həm də toxumada formalaşmasından asılıdır. Qadın endometriumu sintez etmək qabiliyyətinə malikdir

Menstruasiya dövründə, proliferativ faza adlanan uşaqlığın selikli qişasının quruluşu ümumi olaraq yuxarıda təsvir edildiyi kimidir. Bu dövr menstrual qanaxmadan qısa müddət sonra baş verir və adından da göründüyü kimi, uşaqlığın selikli qişasında menstruasiya zamanı tökülən selikli qişanın funksional hissəsinin yenilənməsinə səbəb olan proliferativ proseslər baş verir.

Çoxalma nəticəsində parçalar, selikli qişanın qalıqlarında (yəni bazal hissədə) menstruasiya sonrası saxlanılır, funksional zonanın öz plitəsinin formalaşması yenidən başlayır. Menstruasiya sonrası uterusda saxlanılan nazik selikli təbəqədən bütün funksional hissə tədricən bərpa olunur və vəzi epitelinin çoxalması səbəbindən uşaqlıq vəziləri də uzanır və böyüyür; lakin selikli qişada onlar hələ də bərabər qalırlar.

Hamısı tədricən selikli olur qalınlaşır, normal quruluşunu əldə edərək orta hündürlüyə çatır. Səthi selikli qişanın epitelinin kirpikləri (kinocilia) proliferativ fazanın sonunda yox olur və vəzilər ifrazata hazırlaşır.

Faza ilə eyni vaxtda yayılması yumurtalıqda aybaşı dövrü, follikulun və yumurta hüceyrəsinin olgunlaşması baş verir. Qraaf follikulunun hüceyrələri tərəfindən ifraz olunan follikulyar hormon (follikulin, estrin) uşaqlığın selikli qişasında proliferativ proseslərə səbəb olan amildir. Proliferasiya mərhələsinin sonunda yumurtlama baş verir; follikulun yerində, menstruasiya sarı cismi meydana gəlməyə başlayır.

Onun hormon endometriumda stimullaşdırıcı təsir göstərir, dövrün sonrakı mərhələsində baş verən dəyişikliklərə səbəb olur. Proliferasiya mərhələsi menstruasiya dövrünün 6-cı günündən başlayır və 14-16-cı günlər daxil olmaqla (menstrual qanaxmanın ilk günündən hesablanmaqla) davam edir.

Dərslik videosuna baxmağı tövsiyə edirik:

Uterus dövrünün sekresiya mərhələsi

stimul altında hormon yumurtalıqda əmələ gələn sarı cisim (progesteron), uşaqlığın selikli qişasının vəziləri genişlənməyə başlayır, xüsusən də bazal hissələrində bədənləri tıxac şəklində bükülür, beləliklə uzununa kəsiklərdə kənarlarının daxili konfiqurasiyası alınır. mişar dişi üzərində, kələ-kötür görünüş. Selikli qişanın tipik süngər təbəqəsi görünür, süngər toxuması ilə xarakterizə olunur.

bezlərin epiteli başlayır selik ifraz edir, əhəmiyyətli miqdarda glikogen ehtiva edir, bu mərhələdə də glandular hüceyrələrin cəsədlərində yerləşdirilir. Düzgün selikli qişanın toxumasında selikli qişanın yığcam təbəqəsinin bəzi birləşdirici toxuma hüceyrələrindən sitoplazması və nüvəsi zəif ləkələnmiş genişlənmiş çoxbucaqlı hüceyrələr əmələ gəlməyə başlayır.

Bu hüceyrələr hər tərəfə səpələnmişdir parçalar tək və ya qrup halında onların sitoplazmasında glikogen də var. Bunlar, hamiləlik zamanı selikli qişada daha da çoxalan desidual hüceyrələrdir ki, onların çoxluğu hamiləliyin ilkin mərhələsinin histoloji göstəricisidir (alınan uşaqlıq yolu selikli qişasının hissələrinin histoloji müayinəsi). chiretage zamanı - fetal yumurtanın küret ilə çıxarılması).

Bu cür tədqiqat Xüsusilə ektopik hamiləliyin təyini zamanı böyük əhəmiyyət kəsb edir. Məsələ burasındadır ki, uşaqlıq yolunun selikli qişasında dəyişikliklər həm də mayalanmış yumurta hüceyrəsi, daha doğrusu, gənc rüşeym normal yerdə (uşaqlığın selikli qişasında) deyil, uşaqlıqdan kənarda hansısa başqa yerdə (əktopik hamiləlik) niqratlandıqda (qrantalandıqda) baş verir. ).

Hər bir qadının vəzifəsi onun haqqında bilmək və bədənini hiss etməkdir.

Məqalədə onlayn mağazamız sizə dövrün maksimum rahatlığı və təhlükəsizliyi ilə keçməyinizə kömək edəcək müasir intim qadın gigiyena vasitələri təklif edir.

Misal üçün:

Ən müasir qadın gigiyena məhsulu. Bir müddət ərzində yeni bir azadlıq dərəcəsi verir. Menstruasiya artıq təxirə salmaq üçün bir səbəb deyil.

Bizdə həmişə müxtəlif istehsalçılardan silikon menstrual fincanların sadəcə nəhəng çeşidi var.

Siz onunla tanış ola və məhsul səhifəsində uyğun olanı seçə bilərsiniz:

Xüsusi təkrar istifadə edilə bilən, suya davamlı təbəqə ilə qoruyucu və ya tamponlar və yastıqlar olmadan geyilə bilən gigiyenik. 10-dan çox istehsalçının məhsulları arasından ölçüsünü seçmək asandır.

Fotoşəkildə külotlar modelin içərisinə geyilir, hEmici və qoruyucu suya davamlı təbəqələrin ölçüsünü təxmin edə bilmək.

Yüksək, orta və ya aşağı bel ilə. Slips, bikini və hətta qayışlar.

Döngü üçün xüsusi alt paltarı olan onlayn mağazamızın səhifəsinə daxil olun:

Menstruasiya nədir?

Menstruasiya(lat. mensis - ay, aybaşı - aylıq), aylıq və ya müntəzəm - qadın orqanizminin menstrual dövrünün bir hissəsi. Menstruasiya zamanı qanaxma ilə müşayiət olunan endometriumun funksional təbəqəsi (uterusun selikli qişası) tökülür. Menstruasiya ilk günündən aybaşı dövrünün geri sayımı başlayır.

Menstruasiya niyə lazımdır?
Menstruasiya prosesi, hər ay ərzində uşaqlığın epitelinin yeniləndiyi bir dövrdür.

Bu prosesin gedişində epiteldə geri dönməz dəyişikliklər baş verir və artıq istifadə edilə bilmədiyi üçün bədəndən xaric olur. Bunun əvəzinə bədəndə daxili proseslərdə uğurla iştirak edən yeni bir epitel əmələ gəlir.

Funksional məqsəd:

Hüceyrə bərpası. Menstruasiya prosesi epitelin hüceyrələrini yeniləməyə imkan verir, bu da qızın reproduktiv qabiliyyəti üçün mühüm rol oynayır.

Təbii qoruyucu. Menstruasiya prosesində, döllənməmiş yumurtalarda nasazlıqların təhlilinə cavabdeh olan və bu yumurtaların implantasiyasına mane olan uterusun ayrı bir təbəqəsi iştirak edir. Belə yumurtalar hər ay epitellə birlikdə bədəndən xaric olur.

menstrual qan laxtalanmır və damarlarda dolaşan qandan daha tünd rəngə malikdir. Bu, menstrual qanda bir sıra fermentlərin olması ilə bağlıdır.

Menstruasiya qanı menstruasiya zamanı vajinadan maye axıntıdır. Düzgün desək, daha doğru termin menstrual mayedir, çünki qanın özündən əlavə, servikal vəzilərin selikli sekresiyasını, vaginal bezlərin və endometrial toxumanın ifrazını ehtiva edir.

Böyük Tibb Ensiklopediyasına görə, bir menstruasiya dövründə ayrılan menstrual mayenin orta həcmi təxminən 50-100 mililitrdir.

Bununla belə, fərdi variasiya 10 ilə 150 ​​və hətta 250 mililitr arasında dəyişir.

Bu diapazon normal sayılır, daha bol (və ya əksinə, cüzi) ifrazat xəstəliyin əlaməti ola bilər. Menstrual maye qırmızı-qəhvəyi, venoz qandan bir qədər qaranlıqdır.

Menstrual qanda itirilən dəmirin miqdarı əksər qadınlar üçün nisbətən azdır və öz-özünə anemiya əlamətlərinə səbəb ola bilməz.

Bir araşdırmada, anemiya əlamətlərini göstərən bir qrup qadın endoskopla müayinə edildi. Məlum olub ki, onların 86%-i əslində müxtəlif mədə-bağırsaq xəstəliklərindən (məsələn, mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın baş verdiyi qastrit və ya onikibarmaq bağırsaq xorası) əziyyət çəkir.

Bu diaqnoz dəmir çatışmazlığının menstrual qan itkisinə səhv aid edilməsi səbəbindən qoyulmamış ola bilər. Bununla belə, müntəzəm olaraq ağır menstrual qanaxma bəzi hallarda hələ də anemiyaya səbəb ola bilər.

Menstruasiya (və ümumiyyətlə menstrual dövrlər) adətən hamiləlik və laktasiya dövründə baş vermir. Və gözlənilən vaxtda menstruasiya olmaması hamiləliyin mövcudluğunu göstərən ümumi bir simptomdur.

Menstruasiya zamanı bir qadın fiziki narahatlıq hiss edə bilər.. Menstruasiya başlamazdan əvvəl qıcıqlanma, yuxululuq, yorğunluq, ürək dərəcəsinin bir qədər artması, menstruasiya zamanı - nəbzin bir qədər yavaşlaması ola bilər.

Premenstrüel sindrom

Bəzi qadınlar menstruasiya ilə əlaqəli emosional dəyişikliklər yaşayırlar.

Bəzən əsəbilik, yorğunluq, göz yaşı, depressiya var. Oxşar emosional təsirlər və əhval dəyişikliyi də hamiləliklə əlaqələndirilir və endorfin çatışmazlığı ilə əlaqədar ola bilər.

Premenstrüel sindromun tezliyi təxminləri 3% -dən 30% -ə qədərdir. Müəyyən nadir hallarda, psixotik pozğunluqlara meylli şəxslərdə menstruasiya menstruasiya psixozuna səbəb ola bilər.

Dövrün günlərini bilmək vacibdir, təsviri özünüzü daha yaxşı tanımağa kömək edəcəkdir.

Gündəlik qadın dövrü, bu günlərdə nə baş verir, hər bir qadın bilməlidir, çünki hamilə olmağa hazır olduğunuzda, ehtiraslı olduğunuzda və ya əksinə - soyuq, əhvalınızın niyə bu qədər dəyişdiyini göstərəcək:

1-ci gündə uşaqlıq xidmət etmiş endometriumu çölə atır, yəni qanaxma başlayır.

Bir qadın zəiflik, qarın altındakı ağrı hiss edə bilər. Ağrıları azaltmaq üçün "No-shpu", "Buscopan", "Belastezin", "Papaverine" qəbul edə bilərsiniz.

2-ci gündə bol tərləmə başlayır.

3-cü gündə uterus çox açıqdır, bu da infeksiyaya səbəb ola bilər. Bu gün qadın da hamilə qala bilər, ona görə də cinsi əlaqə qorunmalıdır.

4-cü gündənəhval yaxşılaşmağa başlayır, səmərəlilik görünür, çünki menstruasiya başa çatmaq üzrədir.

İkinci yarıda günün dövrü nədir?

günlər, Başlanğıc 9-11-ci günlər təhlükəli hesab edilərsə, hamilə qala bilərsiniz.

Deyirlər ki, bu zaman qıza hamilə qala bilərsən. Və yumurtlama günündə və ondan dərhal sonra, bir oğlan uşağına sahib olmaq üçün uyğundur.

12-də gün qadınların libidosunu artırır, bu da güclü cinsi istəyə səbəb olur.

İkinci yarı nə vaxt başlayır?

14-cü gündən Yumurta kişi prinsipinə doğru hərəkət etməyə başlayanda yumurtlama baş verir.

16-cı gündə qadın iştahı artdıqca kökəldə bilər.

19 günə qədər hamilə qalma ehtimalı qalır.

20-ci gündən"təhlükəsiz" günlər başlayır. "Təhlükəsiz günlər" nədir? Tam olaraq! "Təhlükəsiz" - dırnaq içərisində!

Bu günlərdə hamilə qalma ehtimalı azalır. Bir çox qadın sual verir: bir qadının menstruasiya dövründən əvvəl hamilə qalması mümkündürmü? Ehtimal azdır, amma heç kim tam zəmanət verə bilməz.

Menstruasiya dövrü bir çox amillərin təsiri altında dəyişə bilər. Heç bir qadının həyatı boyu bərabər dövrü olmur. Hətta soyuqdəymə, yorğunluq və ya stress onu dəyişə bilər.

Bir çox həkim xəbərdarlıq edir ki, bədənin təkrar yumurtlamanı "verməyə" qadirdir, buna görə də menstruasiya başlamazdan 1 gün əvvəl bir körpə hamilə qala bilərsiniz.

Menopoz

Başlama yaşı menopoz(menstruasiya dayandırılması): norma - 40-57 yaş, böyük ehtimal - 50-52 yaş.

Mülayim iqlimlərdə menstruasiya orta hesabla 50 il davam edir, bundan sonra menopoz baş verir; əvvəlcə qaydalar bir neçə ay yox olur, sonra yenidən görünür və yox olur və s.

Ancaq 70 yaşa qədər menstruasiya saxlayan qadınlar var. Tibbi nöqteyi-nəzərdən, il ərzində menstruasiya tamamilə yox idisə, menopoz baş vermiş hesab olunur.

Menstruasiya dövrü nədir?

Menarş.

Menstruasiyanın ilk görünüşü (menarş) bir qadında orta hesabla 12-14 yaşda baş verir (9-11 yaşdan 19-21 yaşa qədər). İsti iqlimlərdə menstruasiya 11-15 yaş arasında başlayır. Mülayim iqlimdə - 12 ilə 18 yaş arasında və soyuqda - 13 ilə 21 yaş arasında.

Menarxın yaşı müəyyən irqi fərqləri ortaya qoyur: məsələn, bir sıra tədqiqatlar göstərmişdir ki, neqroid menarxı eyni sosial-iqtisadi şəraitdə yaşayan qafqazlılara nisbətən daha tez baş verir.

İlk menstruasiyadan sonra növbəti menstruasiya 2 və ya 3 aydan sonra ola bilər. Vaxt keçdikcə menstrual dövrü başlayır və 28 gün davam edir, lakin 21 ilə 35 gün arasında bir dövr normaldır. Bütün qadınların yalnız 13% -i tam 28 günlük bir dövrə malikdir. Menstruasiya təxminən 2-8 gün davam edir. Bütün ifrazatlar vajinadan gəlir.

Menstrual dövrlər, orta hesabla, adətən 12-15 yaş arasında başlayır və təxminən 45-50 yaşa qədər davam edir.

Menstrual dövrlər oosit istehsalı ilə əlaqəli yumurtalıq dəyişikliklərinin nəticəsi olduğundan, bir qadın yalnız menstrual dövrünün olduğu illərdə məhsuldar olur. Bu, menopozun başlanğıcı ilə cinsi fəaliyyətin dayanması demək deyil - yalnız məhsuldarlıq yox olur.

Praktik səbəblərə görə, menstrual dövrünün başlanğıcı menstrual qanaxmanın göründüyü gün hesab olunur.

Menstruasiya axını yırtılmış qan damarlarının qanı ilə qarışmış parçalanan endometriumdan ibarətdir.

Menstruasiya başlamazdan əvvəl aşağıdakı hadisələr müşahidə olunur:

• sakrumda ağrı çəkmək, tez-tez arxanın kiçik hissəsində;
• Baş ağrısı;
• yorğunluq, zəiflik;
• məmə həssaslığı;
• kökəlmək;
• bəzən selikli sekresiyaların axıdılması var.

Günlərə görə bölgü:

• 1 gün - cüzi boşalma;
• 2,3 gün - bol;
• 4,5 gün - sekresiyaların azalması;
• 6-7 gün - menstruasiya dayandırılması.

Menstruasiya mərhələsi orta hesabla 3-4 gün davam edir. Bunun ardınca menstrual dövrünün digər iki mərhələsi - proliferasiya mərhələsi və ifrazat mərhələsi (luteal faza və ya sarı cismin fazası) gəlir.

Sekresiya mərhələsi yumurtlamadan sonra başlayır və təxminən 14 gün davam edir. Proliferasiya mərhələsinin müddəti dəyişkəndir, orta hesabla 10 gündür.

Beləliklə, menstrual dövrə başlanğıcı hesab edilən vaxt dövrü adlanırmenstruasiyanın ilk günü, və sonu - növbəti menstruasiya axınından bir gün əvvəl.

Sağlam bir qadının normal menstrual dövrü hər biri təxminən 7 gün davam edən dörd mərhələdən ibarətdir. Bütün dövrün müddəti 28 gündür. Ancaq 28 günlük menstrual dövrünün müddəti orta rəqəmdir.

Hər bir fərdi qadın üçün həm yuxarı, həm də aşağı dəyişə bilər. Ancaq 21 ilə 35 gün arasında davam edən dövr də normal sayılır.

Dövr bu müddətlərə uyğun gəlmirsə, bu norma deyil. Bu vəziyyətdə bir ginekoloqla əlaqə saxlamağa və onun rəhbərliyi altında hərtərəfli müayinədən keçməyə dəyər.

Menstruasiya dövrünün mərhələləri

Menstruasiya dövrü bir neçə mərhələdən ibarətdir. Yumurtalıqlarda və endometriumda dəyişikliklərin mərhələləri fərqlidir. Onların hər birinin öz xüsusiyyətləri və xüsusiyyətləri var.

Qadın orqanının gestasiya üçün hazırlanması uşaqlığın endometriumunda ardıcıl üç mərhələdən ibarət olan tsiklik dəyişikliklərlə xarakterizə olunur: menstrual, proliferativ və sekretor - və uterus və ya menstrual dövrü adlanır.

Menstruasiya dövrü dövrün ilk mərhələsidir

Uterus dövrünün müddəti 28 gün olan menstruasiya mərhələsi orta hesabla 5 gün davam edir. Bu mərhələ, yumurtanın döllənməsi və implantasiyası baş vermədikdə, yumurtalıq dövrünün sonunda meydana gələn uterus boşluğundan qanaxmadır.

Menstruasiya endometrial təbəqənin tökülməsi prosesidir. Menstruasiya dövrünün proliferativ və ifrazat fazalarına növbəti yumurtalıq dövrü ərzində son yumurta implantasiyası üçün endometrial təmir prosesləri daxildir. Ən xoşagəlməz və tez-tez ağrılı mərhələ.

Proliferativ və ya follikulyar faza - ikinci fazadövrü

Proliferativ fazanın müddəti 7 ilə 11 gün arasında dəyişir. Bu faza yumurtalıq dövrünün follikulyar və ovulyasiya fazaları ilə üst-üstə düşür, bu müddət ərzində qan plazmasında estrogenlərin, əsasən estradiol-17p səviyyəsi artır.

Menstrual dövrünün proliferativ fazasında estrogenlərin əsas funksiyası endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası və uterus mukozasının epiteliya astarının inkişafı ilə reproduktiv sistem orqanlarının toxumalarının hüceyrə proliferasiyasını stimullaşdırmaqdır.

Proliferativ (follikulyar) faza- dövrün birinci yarısı - menstruasiyanın ilk günündən yumurtlama anına qədər davam edir. Bu zaman estrogenlərin (əsasən estradiol) təsiri altında bazal təbəqənin hüceyrələrinin çoxalması və endometriumun funksional təbəqəsinin bərpası baş verir.

Fazanın uzunluğu fərqli ola bilər. Bazal bədən istiliyi normaldır. Bazal təbəqənin bezlərinin epitel hüceyrələri səthə miqrasiya edir, çoxalır və endometriumun yeni epiteliya astarını əmələ gətirir. Endometriumda yeni uşaqlıq vəzilərinin əmələ gəlməsi və bazal təbəqədən spiral arteriyaların böyüməsi də baş verir.

Bu fazada estrogenlərin təsiri ilə uşaqlığın endometriumu qalınlaşır, onun selik ifraz edən vəziləri böyüyür, spiral arteriyaların uzunluğu artır. Estrogenlər vaginal epitelin proliferasiyasına səbəb olur, serviksdə selik ifrazını artırır.

Sekresiya bol olur, tərkibindəki suyun miqdarı artır, bu da içindəki spermatozoidlərin hərəkətini asanlaşdırır.

Bir qadının bədənində menstrual dövrünün başlanğıcında qadın hormonlarının estrogeninin çox aşağı konsentrasiyası var. Belə bir aşağı səviyyə hipotalamusun hipofiz toxumalarına daha da təsir edən xüsusi sərbəst buraxan hormonlar istehsal etməsi üçün stimul olur. Məhz hipofiz bezində aylıq dövrü tənzimləyən iki əsas hormonal maddə istehsal olunur - follikul stimullaşdırıcı hormon (FSH) və luteinize edici hormon (LH).

Bu kimyəvi maddələr qan dövranına daxil olur və qadının yumurtalıqlarının toxumalarına çatır. Bu qarşılıqlı təsir nəticəsində yumurtalıqlar, menstrual dövrünün ilk günlərində bədəndə kifayət qədər olmayan çox estrogenləri istehsal etməyə başlayır. Yumurtalıqlarda follikulların (qadın germ hüceyrələri) aktiv böyüməsi prosesinin başlaması üçün qanda yüksək səviyyədə estrogen lazımdır.

Endometriumda proliferativ proseslərin stimullaşdırılması endometrium hüceyrələrinin membranında progesteron reseptorlarının sayının artması ilə əlaqələndirilir ki, bu da bu hormonun təsiri altında proliferativ prosesləri gücləndirir. Nəhayət, qan plazmasında estrogenlərin konsentrasiyasının artması fallopiya borularının hamar əzələlərinin və mikrovillilərin daralmasını stimullaşdırır, bu da spermatozoidlərin yumurtanın döllənəcəyi fallopiya borularının ampulyar hissəsinə doğru hərəkətini təşviq edir.

Hər ay qadın orqanında bir anda bir neçə belə hüceyrə yetişməyə başlayır, bunların arasında bir dominant follikul fərqlənir. Məhz follikulun yetişməsi və böyüməsi prosesi menstrual dövrünün follikulyar adlanan birinci mərhələsinin adlandırılmasına əsas verdi.

Bu mərhələnin müddəti hər bir qadın üçün fərqli ola bilər, lakin orta hesabla, 28 günlük bir dövrlə, follikulun olgunlaşması təxminən 14 gün çəkir. Bu mərhələ nə qədər uzun sürərsə, qadının bütün menstrual dövrü bir o qədər uzun olur.

Bu dövr ən gözlənilməz və ən "zərif" hesab olunur. Məhz proliferativ fazada orqanizm ona baş verən bütün mənfi hadisələrə kəskin reaksiya verir.

Stress və ya xəstəlik follikulun yetişmə prosesini asanlıqla dayandıra bilər və bununla da dövrü uzata bilər və ya əksinə, bərpa etməyə başlayan endometriumun rədd edilməsinə səbəb ola bilər (menstruasiya təqlidi).

Follikulyar fazanın sonunda FSH səviyyəsi azalır, dövrün ortası gəlir, bədən yumurtlamaya hazırlaşır.

Menstrual dövrünün mexanizmlərinin videoları

Ovulyasiya menstrual dövrünün üçüncü mərhələsidir

LH (luteinizing hormon) kəskin şəkildə sərbəst buraxıldıqdan sonra başlayır. sözdə luteinizing partlaması. Dominant follikul partladıqdan sonra ondan bir yumurta çıxır və fallopiya borusu boyunca hərəkət etməyə başlayır.

Yumurta follikuldan kənara çıxdıqdan sonra fallopiya və ya fallopiya borularına daxil olur (bu proses yumurtlama adlanır). Boruların daxili səthi villi ilə örtülmüşdür, onun hərəkəti sayəsində yumurta uterus boşluğuna hərəkət edir, gübrələmə və implantasiya üçün hazırlanır.

LH təsiri altında servikal mucus yumşalır və boşalır, bunun sayəsində spermatozoidləruşaqlıq boşluğuna və borulara mane olur. Yumurtanın ömrü 12-48 saatdır (spermatozoid isə 5 günə qədər yaşayır). Bu dövrdə yumurtlama baş vermirsə, yumurta ölür.

Ovulyasiyanı aşağıdakı əlamətlərlə hesablamaq və təyin etmək olar:

1. Qadın güclü cinsi istək yaşamağa başlayır.
2. Bazal bədən istiliyi yüksəlir.
3. Çıxarılanların sayı artır, onlar selikli, viskoz olur, lakin yüngül qalır və digər simptomlarla müşayiət olunur.
4. Aşağı arxada orta, çəkmə ağrıları yarana bilər.

Bu anda yumurta və sperma görüşü varsa, o zaman bir embrion əmələ gəlir və qadın hamilə qala bilər.

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ikinci mərhələdə dominant follikul aktiv və sürətlə böyüyür. Bu müddət ərzində onun ölçüsü təxminən beş dəfə artır, bunun nəticəsində böyümüş hüceyrə yumurtalıq divarından kənara çıxır, sanki ondan çıxır.

Belə bir çıxıntının nəticəsi follikul qabığının qırılması və daha çox gübrələmə üçün hazır olan yumurtanın sərbəst buraxılmasıdır. Menstrual dövrünün bu mərhələsində bir uşağın konsepsiyası üçün ən əlverişli dövr başlayır.

Luteal (sekretor) - menstrual dövrünün dördüncü mərhələsi

Sekretor (luteal) faza- ikinci yarısı - yumurtlamadan menstruasiya başlayana qədər (12-16 gün) davam edir. Sarı bədən tərəfindən ifraz olunan progesteronun yüksək səviyyəsi embrionun implantasiyası üçün əlverişli şərait yaradır. Bazal bədən istiliyi 37 ° C-dən yuxarıdır.

Yumurtalıqlarda dəyişikliklər

Luteinizing hormonun istehsalı yumurtlamadan dərhal sonra başladığı kimi birdən dayanır. Follikülün yerində bir corpus luteum meydana gəlir - hamiləlik hormonu - progesteron istehsal edən bir növ endokrin orqan.

Uterusda dəyişikliklər

Progesteron artıq genişlənmiş endometriuma bol qan tədarükünü təşviq edir. Selikli qişa daha yumşaq və "yapışqan" olur, buna görə döllənmiş yumurta asanlıqla ona yapışır.

Gübrələmə baş vermədikdə, sarı cisim ölür, progesteron buraxılmağı dayandırır, buna görə də endometrium qanla o qədər intensiv təmin edilmir, bu da onun ölümünə səbəb olur. Endometriumun səth təbəqəsi qoparılır və ölü yumurta ilə birlikdə xaricə buraxılır. Menstrual dövrünün ilk mərhələsi başlayır - qadın hormonlarında ən yoxsuldur, buna görə də tez-tez menstruasiya zamanı qadınlar əsəbi və aqressiv olurlar.

Sağlam qadınlarda yumurtlama təxminən menstrual dövrünün ortasında baş verir. Ovulyasiyadan əvvəl və sonra üç gün əlavə edərək, bir uşağın konsepsiyası üçün optimal günləri əldə edirik. Məsələ burasındadır ki, spermatozoidlər ovulyasiyadan əvvəl uşaqlıq boşluğuna daxil ola bilir, lakin onların uzun ömür sürməsini nəzərə alsaq, ovulyasiyadan 4-5 gün əvvəl cinsi əlaqə olsa belə, mayalanma baş verə bilər.

Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəliklərindən və endokrin pozğunluqlardan əziyyət çəkən qadınlarda da menstruasiya qeyri-müntəzəm olur. Və hətta onun müddəti və qanunauyğunluğu dəyişməsə belə, bəzi fazalar dəyişə və ya hətta dövriyyədən çıxa bilər.

Menstruasiya dövrünün proliferativ və ifrazat fazalarına bölünməsi şərtidir, çünki. ifrazatın erkən mərhələsində vəzilərin və stromanın epitelində yüksək proliferasiya səviyyəsi saxlanılır. Yalnız ovulyasiyadan sonra 4-cü gündə qanda progesteronun yüksək konsentrasiyasının görünüşü endometriumda proliferativ aktivliyin kəskin şəkildə basdırılmasına səbəb olur.

Menstruasiya zamanı cinsi əlaqə

Uzun müddətdir ki, müxtəlif növ infeksiyalara qarşı həssaslığın artması səbəbindən menstruasiya zamanı cinsi fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır. Mövcud tövsiyələrə görə, menstruasiya zamanı cinsi fəaliyyət əks göstəriş deyil, lakin cinsi infeksiyaların ötürülməsi riskinin mümkün artması səbəbindən prezervativdən istifadə etmək tövsiyə olunur.

Menstrual pozğunluqlar

Menstrual pozğunluqlar olduqca yaygındır və aşağıdakılara gəlir:

• Xitam və ya dayandırılması (amenoreya).
• Rədd edilmiş və ya yerdəyişmiş qanaxma (menstruatio vicaria).
• Gücləndirmə (menorragiya).
• Ağrılı menstruasiya (dismenoreya, köhnəlmiş alqomenoreya).

Menstruasiyanın dayandırılması müxtəlif şərtlərdən asılıdır.

Konsepsiya normal qan axını dayandırır və fizioloji səbəbi təşkil edir. Menstruasiya bədənin başqa bir hissəsindən hər hansı əhəmiyyətli qan itkisi ilə dayandırıla bilər, bu halda menstruasiya qanı saxlanılır və ya başqa yollarla çıxarılır.

Menstruasiya dayandırılarkən, bu anormalliyə səbəb olan səbəbi xatırlamaq lazımdır. Soyuqdan sonra, zehni narahatlıqdan sonra, menstruasiya uzun müddət baş vermirsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Mexanik vasitələrlə menstruasiya gecikdirilməsini xüsusi qeyd etmək lazımdır; vaginaya giriş daraldıqda, vajinanın özü və uşaqlıq boynu daraldıqda olur.

Bəzən qanaxma uterusdan uzaq bir hissədə baş verir, sonuncudan axın ya azaldıla bilər, ya da dayandırıla bilər, bu fenomen əlavə və ya rədd edilmiş menstruasiya adlanır ( vicarious menstruasiya).

Belə hallarda, çıxış adətən dəridən məhrum yerlərdə, məsələn, yaralarda, xoralarda baş verir; həmçinin selikli qişada, məsələn, ağızda, burunda.

Ümumiyyətlə, bədənin səthində əlavə menstruasiya müşahidə olunmayan bir nöqtə yoxdur. Eyni zamanda yumurtalıqlarda menstruasiya üçün ümumi olan hadisələr var.

At menorragiya müddəti artdı.

Bu, uterusun və ya qonşu orqanların xəstəlikləri ilə baş verir:

• uterusun iltihabı ilə,
• eroziya-serviks-uterus ilə,
• geniş bağların qan tıxanması ilə və s.;
• bəzən uterus pozğunluqları yoxdur və artan axın sağlamlığın ümumi pisləşməsindən asılıdır.

Dismenoreya ağrı ilə müşayiət olunan menstruasiya adlanır.

Onlar getdikdə tez-tez qan laxtalanır. Müalicə zamanı menstruasiya nizamsızlığını dəstəkləyən səbəbə diqqət yetirilir və onu aradan qaldırmağa çalışırlar.

Menstruasiya zamanı şəxsi gigiyena xüsusiyyətləri.

Qadınların menstruasiya zamanı cinsiyyət orqanlarının gigiyenasına riayət etməsi son dərəcə vacibdir.

Əlbəttə ki, bədəninizin təmizliyinə daim nəzarət etməlisiniz, ancaq menstruasiya varsa, bunu daha diqqətlə etməlisiniz.

Xarici cinsiyyət orqanlarının gündə ən azı 2-3 dəfə ilıq su və sabunla yuyulması (yuyulması), hər gün duşda yuyulması məsləhət görülür. İsti vannalar, istilik yastıqları və ağrı kəsicilər ağrılı menstruasiya zamanı narahatlığı aradan qaldıra bilər.

Bu dövrdə bir qadının iş qabiliyyəti müəyyən dərəcədə qorunur, lakin artan fiziki fəaliyyət, hipotermiya və həddindən artıq istiləşmədən qaçınmaq lazımdır.

Alkoqol və ədviyyatlı qidalar kontrendikedir, çünki sonuncular qarın orqanlarına qan axını səbəbiylə uterin qanaxmanı artırır.

Menstruasiya zamanı davranış qaydaları.

• Gündə bir neçə dəfə yuyun.
• Alt paltarı çirkləndikdə dəyişdirin.
• Xüsusi gigiyenik yastıqlardan və ya tamponlardan istifadə edin. Gün ərzində onları ən azı 3 saatda bir dəfə dəyişdirin.
• Tamponla yatmayın. Bu, vajinanın iltihabına səbəb ola bilər.
• Və ya tibbi silikondan istifadə edin. Ən azı 12 saatda bir dəfə qabı boşaltmaq lazımdır. Hipoalerjenik menstrual fincan ilə yata bilərsiniz.
• Düzgün yeyin, vitamin qəbul edin. Onlar psixoloji narahatlığın öhdəsindən gəlməyə kömək edəcəklər.

Menstruasiya zamanı gigiyena məhsulları arasında fərq nədir? Hansı vasitələr daha yaxşıdır?

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, şəxsi gigiyena üçün yeniyetmə qızlar və qadınlar alt paltarına yapışdırılmış birdəfəlik yastıqlardan və / və ya vajinaya daxil edilmiş tamponlardan istifadə edirlər.

Hər iki halda, yastığın və ya tamponun toxuması menstrual axını udur ki, bu da rütubətli və isti bir mühitdə zərərli patogenlərin inkişafına və vajinanın iltihabına, həmçinin TSS (Zəhərli Şok Sindromu) səbəb ola bilər.

Avropa ölkələrində, ABŞ və Kanadada, indi isə Rusiyada təkrar istifadə oluna bilən məhsullar (xidmət müddəti 5 ilə qədər) şəxsi gigiyena məhsulları kimi getdikcə populyarlaşır. Bu növ gigiyenik məhsul sekresiyaları udmur, lakin onları toplayır, beləliklə, çanağı dəyişdirmədən 12 saata qədər təhlükəsiz istifadə edə bilərsiniz.

Kassa vajinanı demək olar ki, hermetik şəkildə qoruyur, buna görə də suyun içəri girməsi və infeksiyaya səbəb olmasından qorxmadan onunla hovuzda və açıq suda üzə bilərsiniz.

Bu o deməkdir ki, nə etsəniz də, bütün gecə və ya bütün gün sizi qorumağa qadirdir!

Həmçinin, təbii materiallardan hazırlanmış təkrar istifadə edilə bilən eko-pedlər indi kifayət qədər tez populyarlıq qazanır.

Həqiqətən, bəzi qadınlar qəti şəkildə özlərinə daxil edilməli olan gigiyena məhsullarından istifadə etmək istəmirlər. Müxtəlif səbəblərdən. Buna görə də, menstrual fincan və tamponlar onlar üçün uyğun olmaya bilər.

Əczaçılıq birdəfəlik gigiyena məhsullarının istifadəsindən qadınların sağlamlığı mütləq yaxşılaşmır, çünki. səbəb ola biləcək bir sıra problemlər var ... Necə ola bilər?

Hər halda, rahat və daha etibarlı və təhlükəsiz bir alternativ olaraq, onlar uyğun gəlir.

Yenidən istifadə edilə bilən yastıqların üstünlükləri:

• Saxlanılır. İstehsalçı iddia edir ki, ehtiyatlı istifadə ilə - xidmət müddəti 5 ilə qədərdir.
• Ətraf mühitin qayğısına qalmaq. Azaldılmış aylıq tullantılar.
• Sağlamlıq üçün fayda. Bir çox qadın ağardıcı, ətirli və s. olan neft məhsullarından hazırlanmış birdəfəlik sintetik gigiyena məhsullarından imtina etməklə qıcıqlandırıcı qaşınma və qarınqutdan xilas oldu...
• Xoş toxunma hissləri. Nəfəs al.
• İstixana effekti yaratmayın. Bədənə yapışmayın.
• Narahatlıq və qıcıqlanma yaratmayın.
• Birdəfəlik yastıqlardan daha yaxşıdır. Daha yaxşı və daha çox emici. Onlar sızmır.
• Onlar suya davamlı materialın nəmə davamlı təbəqəsinə malikdirlər.
• Yenidən istifadə edilə bilən yastıqların böyük əksəriyyətinin təbii tərkibi pambıq, viskoza, bambuk parça, mikrofiberdir.

Menstrual fincanı haradan almaq olar?

Bu, həqiqətən də gözəl bir ixtiradır! Qadınlar üçün icad edilən ən yaxşısı.

Axı, menstrual fincanı sınayan qadınların 99% -i qadın intim gigiyenasının belə ultra müasir vasitələri haqqında indi öyrəndikləri üçün təəssüflənir!

Axı, sağlam qadınlar üçün qabların istifadəsinə heç bir ginekoloji əks göstəriş yoxdur. Dəyməz!

Menstrual kubokdan istifadə etməyin faydaları (ənənəvi qadın gigiyena məhsulları ilə müqayisədə) o qədər çoxdur ki, biz onların 30-dan çoxunu saydıq ki, onların hamısı blogumuzda ayrıca bir məqalədə yerləşdirilib, hansına daxil ola bilərsiniz.

Maksimum rahatlıq üçün intim gigiyena da quruluq və qıcıqlanma yaratmadan mikrofloraya qulluq edə bilən xüsusi məhsullar tələb edir.

Hansı vasitə yuyarkən və ya duş qəbul edərkən istifadə etmək fərdi olaraq müəyyən edilməlidir, bir çox cəhətdən qızın dəri tipi burada böyük rol oynayır.

Məsələn, başa düşmək lazımdır ki, hər hansı bir məhsul yüksək qələvi tərkibə malikdir və dəriyə çox təzyiq göstərir, bədənə yeni gərginlik əlavə edir və rahatlama vermir.

Bir qızın quru dərisi varsa, məhsulda nə qədər çox qələvi varsa, bu, dərinin qıcıqlanmasına səbəb olacaq.

Belə hallarda sabunun istifadəsindən imtina etmək və gel məhsullarına üstünlük vermək tövsiyə olunur. Gellər dəriyə yeni bir qıcıqlanma dərəcəsi gətirmədən intim bölgələrdən bütün çirkləri daha yumşaq şəkildə çıxaracaq.

Zərif intim gel gündəlik istifadə üçün gözəl vasitədir. .

Xüsusi formula dəriyə zərif qulluq edir, profilaktik və cavanlaşdırıcı təsir göstərir. Adi gel və sabunlardan fərqli olaraq, məhsul allergiya və qıcıqlanmaya səbəb olmur. Tərkibində provitamin B5, çobanyastığı ekstraktı və aloe vera geli var.

Çobanyastığı ekstraktı qıcıqlanma və qızartıları aradan qaldırmağa kömək edir. İntim gel incə teksturaya və neytral qoxuya malikdir. Yaxşı köpüklənir və az miqdarda su ilə belə asanlıqla yuyulur. Gün ərzində təmizlik, təravət hissi və rahatlıq hissi bəxş edir.

Neytral formula təbii pH balansını qorumağa kömək edir. Tərkibində aqressiv səthi aktiv maddələr yoxdur (SLS, SLES)

Bizdə həmişə müxtəlif istehsalçıların menstrual fincanlarının sadəcə nəhəng çeşidi var.

Almaniya, Finlandiya, İspaniya, Rusiya, Çin. Anatomik formalı, klapanlı, fincan dəstləri ilə...

Endometrium uterusun daxili hissəsini əhatə edən selikli təbəqədir. Onun funksiyalarına embrionun implantasiyası və inkişafını təmin etmək daxildir. Bundan əlavə, menstrual dövrü onda baş verən dəyişikliklərdən asılıdır.

Bir qadının bədənində baş verən mühüm proseslərdən biri endometriumun yayılmasıdır. Bu mexanizmdə pozuntular reproduktiv sistemdə patologiyanın inkişafına səbəb olur. Proliferativ endometrium dövrün ilk mərhələsini, yəni menstruasiya bitdikdən sonra meydana gələn mərhələni qeyd edir. Bu mərhələdə endometrial hüceyrələr aktiv şəkildə bölünməyə və böyüməyə başlayır.

Proliferasiya anlayışı

Proliferasiya toxuma və ya orqanda hüceyrə bölünməsinin aktiv prosesidir. Menstruasiya nəticəsində funksional təbəqəni təşkil edən hüceyrələr töküldüyündən uşaqlığın selikli qişası çox nazikləşir. Hüceyrə bölünməsi nazikləşmiş funksional təbəqəni yenilədiyi üçün çoxalma prosesinə səbəb olan budur.

Buna baxmayaraq, proliferativ endometrium həmişə qadın reproduktiv sisteminin normal fəaliyyətini göstərmir. Bəzən bu, patologiyanın inkişafı vəziyyətində, hüceyrələr çox aktiv şəkildə bölündükdə, uterusun selikli qatını qalınlaşdırdıqda baş verə bilər.

Səbəblər

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, proliferativ endometriumun təbii səbəbi menstrual dövrünün sonu. Uşaqlığın selikli qişasının rədd edilmiş hüceyrələri qanla birlikdə bədəndən xaric olur və bununla da selikli qişa nazikləşir. Növbəti dövr gəlməzdən əvvəl, endometrium bölünmə prosesi ilə bu funksional selikli qişa sahəsini bərpa etməlidir.

Patoloji proliferasiya hüceyrələrin estrogen tərəfindən həddindən artıq stimullaşdırılması nəticəsində baş verir. Buna görə də, selikli qişanın bərpası zamanı endometriumun bölünməsi dayanmır və uterusun divarlarının qalınlaşması baş verir ki, bu da qanaxmanın inkişafına səbəb ola bilər.

Proses mərhələləri

Proliferasiyanın üç mərhələsi var (normal gedişatında):

1. erkən mərhələ. Bu, menstrual dövrünün ilk həftəsində baş verir və bu zaman selikli qişada epitel hüceyrələri, həmçinin stromal hüceyrələr tapıla bilər.
2. Orta mərhələ. Bu mərhələ dövrünün 8-ci günündə başlayır və 10-da başa çatır.Bu dövrdə vəzilər böyüyür, stroma şişir və boşalır, epitel toxumasının hüceyrələri uzanır.
3. gec faza. Proliferasiya prosesi dövrün başlanğıcından 14-cü gündə dayanır. Bu mərhələdə selikli qişa və bütün bezlər tamamilə bərpa olunur.

Xəstəliklər

Endometrium hüceyrələrinin intensiv bölünməsi prosesi uğursuz ola bilər, bunun nəticəsində hüceyrələr lazımi sayda çox görünür. Bu yeni əmələ gələn "tikinti" materialları birləşdirilə və endometrial proliferativ hiperplaziya kimi şişlərin inkişafına səbəb ola bilər.

Bu, aylıq dövrdə hormonal pozğunluğun nəticəsidir. Hiperplaziya endometrium və stroma bezlərinin çoxalmasıdır, iki növ ola bilər: glandular və atipik.

Hiperplaziya növləri

Belə bir anomaliyanın inkişafı əsasən menopoz yaşında olan qadınlarda baş verir. Əsas səbəb, çox vaxt endometrial hüceyrələrə təsir edən, onların həddindən artıq bölünməsini aktivləşdirən çox miqdarda estrogen olur. Bu xəstəliyin inkişafı ilə proliferativ endometriumun bəzi fraqmentləri çox sıx bir quruluş əldə edir. Xüsusilə təsirlənmiş ərazilərdə möhür qalınlığı 1,5 sm-ə çata bilər. Bundan əlavə, endometriumda orqanın boşluğunda yerləşən proliferativ tipli poliplərin meydana gəlməsi mümkündür.

Bu tip hiperplaziya xərçəngdən əvvəlki vəziyyət hesab olunur və ən çox qadınlarda menopoz zamanı və ya qocalıqda rast gəlinir. Gənc qızlarda bu patoloji çox nadir hallarda diaqnoz qoyulur.

Atipik hiperplaziya, bezlərin dallanmasında yerləşən adenomatöz mənbələrə malik olan endometriumun açıq şəkildə yayılması hesab olunur. Uterusdan olan qırıntıları araşdıraraq, boru epitelinin çox sayda hüceyrəsini tapa bilərsiniz. Bu hüceyrələrdə həm böyük, həm də kiçik nüvələr ola bilər, bəzilərində isə onlar uzana bilər. Bu vəziyyətdə boru epiteli həm qruplarda, həm də ayrıca ola bilər. Təhlil həm də uterusun divarlarında lipidlərin varlığını göstərir, onların mövcudluğu diaqnozda vacib amildir.

Atipik vəzi hiperplaziyasından xərçəngə keçid 100 qadından 3-də baş verir.Bu tip hiperplaziya normal aylıq sikl ərzində endometriumun proliferasiyasına bənzəyir, lakin xəstəliyin inkişafı zamanı desidual toxuma hüceyrələrinin üzərində yoxdur. uterus mukozası. Bəzən atipik hiperplaziya prosesi geri çevrilə bilər, lakin bu, yalnız hormonların təsiri altında mümkündür.

Simptomlar

Proliferativ endometriumun hiperplaziyası ilə aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

1. Uterusun menstrual funksiyalarının pozulması, qanaxma ilə özünü göstərir.
2. Menstruasiya dövründə, sıx siklik və uzun müddətli qanaxma şəklində bir sapma var.
3. Metrorragiya inkişaf edir - müxtəlif intensivlik və müddətdə sistemsiz və qeyri-tsiklik qanaxma.
4. Menstruasiya arasında və ya onların gecikməsindən sonra qanaxma baş verir.
5. Laxtaların sərbəst buraxılması ilə sıçrayışlı qanaxma var.
6. Daimi qanaxmanın baş verməsi anemiya, nasazlıq, zəiflik və tez-tez başgicəllənmənin inkişafına səbəb olur.
7. Sonsuzluğa səbəb ola biləcək anovulyasiya dövrü baş verir.

Diaqnostika

Glandular hiperplaziyanın klinik mənzərəsinin digər patologiyalarla oxşarlığına görə diaqnostik tədbirlər böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Proliferativ tipli endometrial hiperplaziyanın diaqnozu aşağıdakı üsullarla aparılır:

1. Xəstənin anamnezinin və qanaxmanın başlama vaxtı, onların müddəti və tezliyi ilə bağlı şikayətlərinin öyrənilməsi. Müşayiət edən simptomlar da öyrənilir.
2. Mamalıq və ginekoloji məlumatların təhlili, o cümlədən irsiyyət, hamiləlik, istifadə olunan kontraseptiv üsullar, keçmiş xəstəliklər (yalnız ginekoloji deyil), əməliyyatlar, cinsi yolla keçən xəstəliklər və s.
3. Menstruasiya dövrünün başlanğıcı (xəstənin yaşı), onun müntəzəmliyi, müddəti, ağrı və bolluğu haqqında məlumatların təhlili.
4. Ginekoloq tərəfindən bimanual vaginal müayinənin aparılması.
5. Ginekoloji yaxmanın toplanması və onun mikroskopiyası.
6. Uterus mukozasının qalınlığını və proliferativ endometrial poliplərin varlığını təyin edən transvaginal ultrasəsin təyin edilməsi.
7. Diaqnoz üçün endometrial biopsiya ehtiyacının ultrasəs ilə müəyyən edilməsi.
8. Patoloji endometriumun qaşınmasını və ya tamamilə çıxarılmasını həyata keçirən bir histeroskopdan istifadə edərək ayrı küretajın aparılması.
9. Hiperplaziyanın növünü müəyyən etmək üçün qırıntıların histoloji müayinəsi.

Müalicə üsulları

Glandular hiperplaziyanın müalicəsi müxtəlif üsullarla həyata keçirilir. Həm operativ, həm də mühafizəkar ola bilər.

Endometriumun proliferativ tipli patologiyasının cərrahi müalicəsi deformasiyaya uğramış sahələrin tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur:

1. Patologiyadan təsirlənən hüceyrələr uterus boşluğundan çıxarılır.
2. Histeroskopiya ilə cərrahi müdaxilə.

Aşağıdakı hallarda cərrahi müdaxilə edilir:

• xəstənin yaşı bədənin reproduktiv funksiyasını yerinə yetirməyə imkan verir;
• qadın menopozun "ərəfəsindədir";
• ağır qanaxma hallarında;
• proliferativ tipli endometriumda aşkar edildikdən sonra

Küretaj nəticəsində alınan materiallar histoloji analizə göndərilir. Onun nəticələrinə əsasən və digər xəstəliklər olmadıqda, həkim konservativ terapiya təyin edə bilər.

Konservativ müalicə

Belə terapiya patologiyaya təsir göstərən müəyyən üsulları nəzərdə tutur. Hormon terapiyası:

• 6 ay ərzində qəbul edilməli olan oral hormonal birləşmiş kontraseptivlər təyin edilir.
• Bir qadın bədənin cinsi hormonlarının ifrazını azaltmağa kömək edən saf gestagenləri (progesteron preparatları) qəbul edir. Bu dərmanlar 3-6 ay ərzində qəbul edilməlidir.
• Uterusun bədənindəki endometrial hüceyrələrə təsir edən gestagen tərkibli intrauterin cihaz quraşdırılır. Belə bir spiralın müddəti 5 ilə qədərdir.
• 35 yaşdan yuxarı qadınlar üçün nəzərdə tutulmuş hormonların təyin edilməsi, bu da müalicəyə müsbət təsir göstərir.

Bədənin ümumi gücləndirilməsinə yönəlmiş terapiya:

• Vitamin və mineral komplekslərinin qəbulu.
• Dəmir əlavələrinin qəbulu.
• Sakitləşdirici dərmanların təyin edilməsi.
• Fizioterapevtik prosedurların aparılması (elektroforez, akupunktur və s.).

Bundan əlavə, kilolu xəstələrin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün terapevtik pəhriz, həmçinin bədənin fiziki güclənməsinə yönəlmiş tədbirlər hazırlanır.

Profilaktik tədbirlər

Proliferativ endometrial hiperplaziyanın inkişafının qarşısını almaq üçün tədbirlər aşağıdakı kimi ola bilər:

• bir ginekoloqun müntəzəm müayinəsi (ildə iki dəfə);
• hamiləlik dövründə hazırlıq kursları keçmək;
• uyğun kontraseptivlərin seçilməsi;
• Çanaq orqanlarının işində hər hansı bir anormallıq baş verərsə, dərhal həkimə müraciət edin.
• siqaret, alkoqol və digər pis vərdişlərdən imtina;
• müntəzəm mümkün fiziki fəaliyyət;
• sağlam yemək;
• şəxsi gigiyenaya diqqətlə nəzarət etmək;
• hormonal dərmanların qəbulu yalnız bir mütəxəssislə məsləhətləşdikdən sonra;
• zəruri kontraseptivlərdən istifadə edərək abort prosedurlarından çəkinin;
• hər il bədənin tam müayinəsindən keçin və normadan bir sapma aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət edin.

Proliferativ tipli endometrial hiperplaziyanın təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakılar lazımdır:

• mütəmadi olaraq bir ginekoloqla məsləhətləşin;
• ginekoloq-endokrinoloq tərəfindən müayinədən keçmək;
• kontrasepsiya üsullarını seçərkən bir mütəxəssislə məsləhətləşin;
• sağlam həyat tərzi sürmək.

Proqnozlar

Endometriumun proliferativ tipli bezlərinin hiperplaziyasının inkişafı və müalicəsi üçün proqnoz birbaşa patologiyanın vaxtında aşkarlanması və müalicəsindən asılıdır. Xəstəliyin erkən mərhələlərində bir həkimə müraciət edərək, bir qadının tamamilə sağalma şansı yüksəkdir.

Lakin hiperplaziyanın ən ciddi fəsadlarından biri sonsuzluq ola bilər. Bunun səbəbi ovulyasiyanın yox olmasına səbəb olan hormonal fonun uğursuzluğudur. Xəstəliyin vaxtında diaqnozu və effektiv terapiya bunun qarşısını almağa kömək edəcəkdir.

Çox tez-tez bu xəstəliyin təkrarlanması halları var. Buna görə bir qadın mütəmadi olaraq müayinə üçün bir ginekoloqa baş çəkməli və onun bütün tövsiyələrinə əməl etməlidir.