Duodenal xərçəng: ilk simptomlar, diaqnoz, müalicə, proqnoz. Duodenal Xərçəng: Erkən və Gec Mərhələ Simptomları Onikibarmaq bağırsaq şişinin simptomları

Onikibarmaq bağırsaq xərçəngi onikibarmaq bağırsaq kimi tanınan nazik bağırsağın birinci hissəsində başlayan xərçəngdir.

Xəstəliyin müalicəsi müxtəlif yollarla həyata keçirilə bilər, erkən mərhələdə onkologiyaya diaqnoz qoymaq lazımdır.

Bu yazıda duodenal xərçəngin ilk əlamətlərinə baxacağıq. İnsan özündə bu patologiyadan nə qədər tez şübhələnərsə və həkimə nə qədər tez müraciət edərsə, xərçəngdən qurtulma şansı bir o qədər çox olar.

Səbəbləri və simptomları

Bu orqanın nazik bağırsağın ilk hissəsi və ya komponenti olduğu bilinir.

Onikibarmaq bağırsağında qida öd kisəsindən gələn safra ilə, həmçinin mədəaltı vəzi fermenti ilə qarışdırılır, daxil olan qidaları effektiv şəkildə həzm edir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu orqanda xərçəngin dörd əsas mərhələsi var, o cümlədən:

Mərhələ I Bu mərhələdə bədxassəli şiş yalnız bağırsağın selikli qişasında yerləşir.

Mərhələ II. Xərçəng hüceyrələri əzələ qatına yayılır. Regional limfa düyünlərində metastazlar var.

III mərhələ. Bu mərhələdə xərçəng yaxınlıqdakı orqanlara yayılır. Çoxlu regional metastazlar.

Mərhələ IV Uzaq metastazlar müşahidə olunur.

Bu xərçəngin inkişafı ilə bağlı müəyyən risk faktorları var. Çölyak xəstəliyi və ya Crohn xəstəliyi olan insanlar artan risk altındadır.

Poliplərin olması da onikibarmaq bağırsaqda xərçəng riskini artırır. Yanlış qidalanma və yüksək yağlı pəhriz də risk faktorudur.

Mədə xərçənginin etibarlı səbəb amilləri hələ də aydın deyil.

Yalnız məlumdur ki, öd və mədəaltı vəzi şirəsinin müəyyən komponentləri, məsələn, litoxol turşusu və bəzi digər ikincil öd turşuları kanserogen maddələr ola bilər.

Adətən, ailəvi polipoz, həmçinin xoşxassəli epitelial şiş və ya başqa bir proses, xüsusilə xəstəliyin müalicəsinə təsir edən duodenal şişin inkişafının səbəbləri ola bilər.

Digər tərəfdən, bəzi araşdırmalar var ki, yoğun bağırsağın divertikulyar xəstəliyi, həmçinin irsiyyət faktoru və genetik meyllilik də onikibarmaq bağırsaqda iltihabın inkişafına kömək edir.

Mövcud əlamətlər xəstəliyin müalicəsi zamanı tibb mütəxəssislərinin istifadə edəcəyi müalicə və üsullara da təsir edəcək.

Xəstəliyin ilk əlamətləri müalicə rejimini təyin etmək, yalnız testlər və təhlillər əsasında deyil, həm də xəstənin həkim tərəfindən fiziki müayinəsini nəzərə alaraq diaqnoz qoymaq üçün vacibdir.

Xəstəliyin simptomları müxtəlif ola bilər, aşağıdakılar şəklində özünü göstərir:

• mədədə ağrı;
• qusma arzusu;
• uzun müddət iştahsızlıq;
• çəki itirmək.

Bəzi insanlar qarında sərt bir parça kimi simptomlar və əlamətlər hiss edə bilər. Duodenal xəstəlik həzmə müdaxilə edir, ürək yanması və turşu reflü inkişaf edə bilər.

Qanlı nəcisə gətirib çıxaran mədə-bağırsaq traktından qanaxmanın əlamətləri və simptomları da ola bilər.

Artan yorğunluq və zəiflik də xəstəliyin ümumi simptomlarıdır, tez-tez xəstəlik irəlilədikcə özünü göstərir.

Xərçəngli bir şiş obstruksiyaya səbəb ola bilər.

Qida aşağı bağırsaqlara çata bilmirsə, bu, ağrıya, turşu axınına və kilo itkisinə səbəb olacaq, çünki qida bədən tərəfindən emal edilməli və udulması lazım olan yerə çata bilməz.

Xərçəng xəstələri qəfil qarın ağrısı, sürətli kilo itkisi, ürəkbulanma və qusma hissi ilə qarşılaşa bilər.

Xərçənglərin əksəriyyəti adenokarsinomalardır. Digər şiş növləri karsinoidlər və sarkomalardır.

Karsinoid və sarkomalar onikibarmaq bağırsağında inkişaf etsə də, nazik bağırsağın digər hissələrində daha çox rast gəlinir.

Semptomların çoxu mədə-bağırsaq xəstəliklərinin digər növlərinə bənzədiyi üçün diaqnoz qoymaq üçün müxtəlif tibbi testlər tələb oluna bilər.

Qarında topaqların olub olmadığını yoxlamaq üçün fiziki müayinə aparılır. Nəcisdə qan olub olmadığını yoxlamaq üçün nəcis nümunəsi tövsiyə oluna bilər.

Onikibarmaq bağırsağın şişlərinin inkişafı ilə bağlı araşdırmalar kifayət deyil, çünki bu xərçəng çox nadirdir və onların müayinəsini aparmaq üçün çox sayda xəstə yoxdur.

Nəticədə, xərçəng üçün ən yaxşı müalicə variantına qərar verərkən bir həkimə əsaslanacaq çox az dəlil var.

Risk faktorları və onikibarmaq bağırsağın xərçənginin dəqiq etiologiyası ilə bağlı qəti məlumat azdır. Bununla belə, onlar mühüm rol oynayırlar.

Bunlara daxildir:

1. Böyük miqdarda yağ ehtiva edən pəhriz, mədə üçün ağır yeməklər.
2. Kimyəvi və ya radiasiya mənşəli kanserogenlərə məruz qalma.
3. Xroniki siqaret.
4. Linç sindromu.
5. çölyak xəstəliyi
6. Peutz-Gigers xəstəliyi.
7. Qardner sindromu.
8. Crohn xəstəliyi.
9. Ailəvi adenomatoz polipoz.
10. Xəstəlik yetkinlik yaşına çatmayan polipoz sindromuna bənzəyir.
11. Mədə xorası.

Diaqnostik tədbirlər və müalicə

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin diaqnozu üçün bir sıra testlər mövcuddur. Bu testlərə aşağıdakılar daxildir:

Kompüter tomoqrafiyası

Xərçəngin aşkarlanması üçün əsas diaqnostik vasitələrdən biridir.

Bu görüntüləmə testlərindən biridir və bu üsuldan istifadə etməklə bağırsağın içini müşahidə etmək və sonra nazik bağırsağın xərçəngdən təsirlənən sahəsini təyin etmək olar.

Biopsiya

Bu, onikibarmaq bağırsağın xərçəngini aşkar etmək üçün başqa bir vacib klinik üsuldur.

Xərçəng hüceyrəsinin və ya hüceyrələrinin kiçik hissələrini kəsmək üçün kiçik bir iynə istifadə olunur və bu toxumalar daha sonra xərçəng toxumasının varlığını müəyyən etmək üçün mikroskop altında araşdırılır.

Endoskopiya

Bu xərçəngin aşkarlanması üçün müasir tibbi texnikadır. Endoskopiya mühüm görüntüləmə testidir.

Kamera mədə və onikibarmaq bağırsağa yerləşdirilir. Bağırsağın daxili görüntüsünə baxmaq üçün xüsusi kompüter istifadə olunur.

MRT

Bu üsul maqnit rezonans görüntüləmə üsulu kimi də tanınır. Maqnit dalğası və kompüter bağırsaqların, eləcə də hər hansı digər daxili orqanın ətraflı təsvirini görmək üçün istifadə olunur.

Bu texnikadan istifadə edərək, bağırsağın şəklini görə bilərsiniz, həmçinin onkoloji varlığını təyin edə bilərsiniz.

Tövsiyə oluna biləcək əlavə testlərə qarın rentgenoqrafiyası daxildir.

Prosedura kontrast - barium süspansiyonundan istifadə etməklə edilə bilər.

Barium bağırsaqları örtür və bu, onu rentgen şüaları ilə görmək imkanı verir. Diaqnoz qoymaq üçün qaraciyər tərəfindən ifraz olunan maddəni ölçən qaraciyər funksiyası testi də istifadə edilə bilər.

Xərçəngin müalicəsi tez-tez kemoterapi və bəlkə də radiasiya terapiyasını əhatə edir.

Müalicə və onun növləri xəstənin yaşından, xərçəngin mərhələsindən və mövcud ola biləcək digər sağlamlıq vəziyyətlərindən asılı olacaq. Bəzi hallarda cərrahiyyə bir seçim ola bilər.

Əməliyyat həqiqətən baş verdikdə, Whipple əməliyyatı kimi tanınan bir texnika həyata keçirilə bilər. Bu xərçəng üçün bəzən mümkün olan əməliyyat növüdür.

Prosedur zamanı adətən onikibarmaq bağırsaq, mədəaltı vəzinin bir hissəsi (başı) və öd kisəsi çıxarılır və nazik bağırsaq mədənin pilorusuna gətirilir.

Pankreasın bir hissəsinin çıxarılması tez-tez həzm prosesinə kömək etmək üçün pankreas fermentlərinin qəbulunu tələb edir. Onlar kapsul şəklində mövcuddur.

Whipple əməliyyatından sonra xəstə özünü tamamilə normal hiss edə və çətinlik çəkmədən normal həyat sürə bilər.

Prosedurun yüksək təcrübəli cərrah tərəfindən aparılması vacibdir, çünki xüsusi səriştə böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Bəzi xəstələr qida qəbul etmək üçün qidalanma boruları və ya tıxanmadan keçə bilməyən artıq işlənmiş qidaları çıxarmaq üçün drenaj boruları ilə təchiz edilməlidir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin müalicəsi xəstəliyin mərhələsindən və aşkarlandığı yerdən asılı olaraq dəyişir.

Erkən mərhələdə xərçəngi aradan qaldırmaq daha asandır, lakin sonrakı mərhələdə cərrahiyyə duodenal xərçəngin müalicəsi üçün ən çox yayılmış seçimdir.

Radiasiya terapiyası və kemoterapi bəzən istifadə olunur, lakin bu müalicə variantları adətən cərrahiyyə ilə birlikdə həyata keçirilir. Erkən mərhələdə duodenal xərçəng müalicə edilə bilər.

Bitki mənşəli müalicələr və alternativ müalicələr kimi mədə xərçəngi üçün bəzi digər müalicə variantları da mövcuddur.

Xərçəngin qarşısını almağın bir neçə əsas yolu var.

Onlar aşağıda verilmişdir:

1. Pis vərdişlərdən (siqaret çəkmək, spirt içmək) imtina etmək lazımdır.
2. Gündəlik kifayət qədər maye qəbul etmək tövsiyə olunur.
3. Sağlam qida qəbul etmək və düzgün pəhrizə riayət etmək məsləhətdir.
4. Çay və qəhvənin həddindən artıq istehlakından, ədviyyatlı və ağır qidalardan qaçınmaq da çox vacibdir.
5. Xəstə daha çox təzə tərəvəz və meyvə yeməlidir.

Sağlamlığın vəziyyətini, xüsusən də kiçik bağırsağın vəziyyətini yoxlamaq üçün mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir problemini müəyyən etmək üçün vaxtında diaqnostika tələb olunur. Ümumi narahatlığın olması halında dəqiq diaqnoz qoyulmalıdır.

Ağrı uzun müddət keçmirsə, ağırlaşmaların səbəbinin tanınmasını asanlaşdıra biləcək ciddi bir diaqnoza ehtiyac var.

Düzgün müalicəni həyata keçirmək üçün onikibarmaq bağırsağın vəziyyətinin hərtərəfli müayinəsi ağrının dəqiq səbəblərini müəyyən etməlidir.

İstənilən yaşda kişilərdə və qadınlarda onikibarmaq bağırsağın xərçənginin inkişafı üçün proqnoz prosesin mərhələsi nəzərə alınmaqla aparılacaqdır.

Düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra düzgün müalicə aparıla bilər.

Faydalı video

Həzm sisteminin şişləri bədənin normal trofizmi üçün problemdir. Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi belə xəstəliklərdən biridir. Bu, mədə-bağırsaq traktının malign neoplazmalarının ən çox yayılmış lokalizasiyasıdır. Patogen təbiətə baxmayaraq, xəstəlik nadir hallarda metastaz verir, bu da sağalma və həyat ehtimalını artırır.

Səbəblər

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin vahid inkişaf nəzəriyyəsi yoxdur. Bu patoloji ehtimalını artıran risk faktorları var:

• genetik meyl;
• irrasional, qeyri-sağlam pəhriz;
• xroniki bağırsaq xəstəliyi;
• xoşxassəli dəyişikliklər;
• spirt istehlakı;
• siqaret çəkmək;
• kanserogenlərlə əlaqə;
• uzun müddətli təsir;
• xolelitiyaz;
• qaraciyərin xroniki patologiyaları;
• duodenal xora.

Bir neçə amilin birləşməsi xərçəngin inkişaf ehtimalını artırır.

Təzahür simptomları

Xəstəlik yeməkdən sonra qarında ağrı şəklində özünü göstərən həzm problemləri ilə müşayiət olunur.

Uzun müddət xəstəlik özünü göstərə bilməz. Semptomlar, şiş qonşu strukturların sıxılmasına və ya tıxanmasına, bədənin metabolik məhsullarla intoksikasiyasına və həzmsizliyə səbəb olduqda baş verir. Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin ilk simptomlarına yeməklər arasında baş verən sağ hipokondriyumda və ya qarın yuxarı hissəsində ağrı, ürəkbulanma, qusma, ürək yanması, gəyirmə, meteorizm daxildir.

Xərçəngin 3-4 mərhələsinin təzahürü sarılıq, yeməkdən sonra ağırlıq hissi, nəcisdə qan və qusmadır. Ümumi simptomlar zəiflik, dərinin solğunluğu, iş qabiliyyətinin və əzələ gücünün azalması, psixi pozğunluqlar, ani arıqlama, uzun müddət subfebril bədən istiliyi və nasazlıqdır. Bağırsağın lümeni bağlandıqda, qida bolusunun bağırsaqlar vasitəsilə hərəkətinin pozulması var, bu, ağızdan qoxu və qarın boşluğunda narahatlıq hissi ilə özünü göstərir.

Diaqnostika

Duodenal xərçəng qarın boşluğunun xarici palpasiyası ilə aşkar edilə bilər. Şiş səthi olarsa, hiss oluna bilər. Laborator müayinə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

• Tam qan sayı - qırmızı qan hüceyrələrinin və hemoglobinin səviyyəsinin azaldığını, ESR-də artımı göstərir.
• Biokimyəvi tədqiqat - nəticələr bədənin metabolik məhsullarla intoksikasiyasını, qaraciyər testlərinin pozulmasını, C-reaktiv zülalın artıqlığını göstərir.
• Coprogram xəstənin nəcisində gizli qan və ya digər patoloji daxilolmaların olub olmadığını yoxlamaq üçün nəcisin laboratoriya müayinəsidir.
• Şiş markerlərinin təhlili bağırsaqda yalnız xərçəngdə əmələ gələn spesifik zülalların aşkarlanmasını ehtiva edən bir üsuldur.

Instrumental üsullar

Fibrogastroduodenoskopiyadan istifadə edərək, bir mütəxəssis xəstəliyin vəziyyətini və yerini öyrənir.

• Fibrogastroduodenoskopiya, onikibarmaq bağırsağı vizual olaraq müayinə edə biləcəyiniz, bir neoplazmanın varlığını, lokalizasiyasını, ölçüsünü və yayılma dərəcəsini təyin edə biləcəyiniz bir müayinədir.
• Qarın orqanlarının ultrasəsi - öd kisəsinin, qaraciyərin işini öyrənmək, metastatik yerlərin aşkarlanması üçün aparılır.
• MRT və CT - onikibarmaq bağırsağın və şişin təbəqələrdə öyrənilməsi, neoplazmanın fiziki xüsusiyyətlərini, qan tədarükünün xüsusiyyətlərini, qonşu orqanlarla əlaqəsini, limfa düyünlərinə və digər strukturlara yayılmasını qiymətləndirmək üçün.
• Biopsiya - fibroqastroduodenoskopiya zamanı aparılır. Xüsusi cihazın köməyi ilə normal sərhəddə olan patogen fokusdan toxuma parçası alınır. Xərçəngin bədxassəliliyinin dərəcəsini müəyyən etmək üçün material əlavə histoloji və sitoloji müayinəyə göndərilir.

Müalicə üsulları

Əməliyyat üsulu

Duodenal xərçəng xəstənin yaşı 75-dən çox olmayan və metastazların olmaması halında cərrahi müdaxiləyə məruz qalır. Neoplazma ilə birlikdə xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almaq üçün normal toxumanın bir hissəsi çıxarılır. Əməliyyatın əhatə dairəsi hər bir halda fərdi olur. Bədxassəli prosesin 3-4-cü mərhələlərində şişin çıxarılması həyata keçirilmir, çünki xəstənin toxunulmazlığı o qədər zəifləyir ki, xərçəng hüceyrələri ilkin fokus vəziyyətindən asılı olmayaraq yayılır.

İnsan bağırsağı, digər daxili orqanlar kimi, onkoloji zədələnmələrə məruz qala bilər. Ən ümumi və təhlükəli şiş hesab olunur duodenal xərçəngin erkən simptomları dərhal tanınmayan. Çox vaxt yaşlılar (60-70 yaş) xəstəliyə həssasdırlar, baxmayaraq ki, ölümcül bir xəstəliyin inkişafı üçün yaş kateqoriyasını dəqiq proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Onkoloji bir xəstəliklə bədənə zərərin dərəcəsindən asılı olaraq, patologiyanın uzaq bir ikincil diqqəti tez-tez qonşu limfa düyünlərinə və qaraciyərə təsir göstərir.

Duodenal xərçəng, adətən onikibarmaq bağırsaq adlanan nazik bağırsaqda başlayan xərçəngdir. Statistikaya görə, bu, mədə, yemək borusu və kiçik bağırsaqları əhatə edən mədə-bağırsaq traktında inkişaf edən bədxassəli təbiətli şişlərin olduqca nadir bir növüdür.

Onikibarmaq bağırsaq mədəyə yaxın yerdə yerləşir, nazik bağırsağın başlanğıcı ilə xarakterizə olunur. Yetkinlərdə orqan ikinci, üçüncü vertebra bölgəsində yerləşir. Ona daxil olan qidanın həzm prosesində öd kisəsinin ifraz etdiyi öd, mədəaltı vəzi fermentləri ilə qarışır. Bu, səmərəli həzmi təşviq edən təbii bir prosesdir.

Onikibarmaq bağırsağın əsas funksiyası:

• həzm sisteminin turşu-qələvi səviyyəsini normativ göstəricilərə çatdırmaq;
• həyati fermentlərin, safra sintezinin tənzimlənməsi;
• mədənin sekretor bölmələrinin normallaşdırılması.

Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli şişi nadir bir lokalizasiya yeri olduğundan, onun diaqnozu üçün ən təsirli üsulları dərhal müəyyən etmək həmişə mümkün deyil.

Birincili xərçəngli neoplazma nadir hallarda nazik bağırsaqda lokallaşdırıldığından, epitel hissəciklərindən inkişaf edən ikincil lezyonlar müşahidə edilə bilər.

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin təsnifatı

Patologiyanın təsnifatı üçün meyarlar aşağıdakılardır:

• böyümə istiqaməti;
• toxuma inkişafı;
• lokalizasiya;
• yayılma dərəcəsi.

artım istiqaməti

Xərçəng hüceyrələri bağırsaq mühitində fərqli şəkildə özünü göstərdiyi üçün iki növ onkoloji proseslər fərqlənir:

Doku inkişafı

Bədxassəli bir şişin meydana gəlməsi bədənin müxtəlif hüceyrələrinə təsir göstərə bilər. Buna əsaslanaraq, bir neçə növ xərçəng fərqlənir:

Baxın	Təsvir
Signet hüceyrə şişi	Atipik hüceyrələr üzüklər şəklində görünür. Çoxlu metastaz ilə xəstəliyin sürətli inkişafı xarakterikdir. Zəif diaqnoz qoyulub
fərqlənməmiş xərçəng	Ən çox görülən lokalizasiya yeri duodenumun daxili divarıdır.
Limfosarkoma	Qonşu limfa düyünlərinə tez-tez metastaz ilə xarakterizə olunur. Ən çox 50 yaşdan yuxarı kişilərə təsir göstərir
Leiomisarkoma	Qan damarları vasitəsilə qaraciyərə, peritona metastaz verən qeyri-epitelial şiş növü. 8 sm-ə qədər böyüyür, ən çox 40 yaşdan yuxarı kişilərdə olur
Neyrinoma	Neyrogen mənşəli nadir bir şiş, ən çox uşağın bədəninə təsir göstərir. Aşağı böyümə qabiliyyəti, gecikmiş metastaz, residiv qabiliyyəti ilə xarakterizə olunur.
fibrosarkoma	Onikibarmaq bağırsağın birləşdirici toxumasından 3 sm-dən çox olmayan bədxassəli düyün əmələ gəlir 12
Mukozal adenokarsinoma	Birbaşa orqanın əzələli, xarici təbəqələrinin selikli qişasından inkişaf edir. Qarın boşluğunda böyüyür. Böyük bir mucus yığılması ilə xarakterizə olunur

Lokallaşdırma

Onikibarmaq bağırsağın bir neçə bölməsi olduğundan, şişin yeri fərqli ola bilər. Yerinə görə bədxassəli neoplazmaların bir neçə növünü ayırd etmək olar:

Paylanma dərəcəsi

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngi bir neçə dərəcə yayılma dərəcəsinə malikdir (4 mərhələ). Patologiya neoplazmanın ölçüsü, böyüməsi, müşayiət olunan simptomlar, metastazların olması ilə müəyyən edilir:

Dərəcə	Təsvir
1 dərəcə	Şiş aydın sərhədləri ilə xarakterizə olunur, kiçik ölçülü, selikli qişanın altında lokallaşdırılmışdır. Semptomlar mülayimdir
2 dərəcə	Neoplazma qonşu orqanlara təsir etmədən əzələ təbəqələrinə təsir göstərir, baxmayaraq ki, metastazlar yaxın məsafədə yerləşən limfa düyünlərində görünür.
3 dərəcə	Patoloji onikibarmaq bağırsaqdan kənara çıxan ciddi ölçülərə malikdir. Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi təsirlənir, çoxlu metastazlar aşkar edilir, açıq simptomlar müşahidə olunur.
4 dərəcə	Xərçəng şişi müxtəlif ölçülərdə ola bilər. Metastazlar bütün bədənə yayılır, ağciyərlərə, mədəyə, qaraciyərə təsir göstərir. Semptomlar tələffüz olunur

Diqqət! Duodenal xərçəngin müalicəsi şişin yerindən asılıdır. Xərçəng toxumalarının inkişafını, bədənin zədələnmə dərəcəsini müəyyən etmək də vacibdir.

İnkişafın səbəbləri

Xərçəngli şişlərin meydana gəlməsinə təsir edən dəqiq amillər tam başa düşülmür, lakin bədəndə patoloji prosesin inkişafına təsir göstərə biləcək xarakterik əlamətlər var.

İncə bağırsaq xərçənginin mümkün səbəbləri:

• xroniki mərhələdə duodenumun iltihabi prosesləri (selikli qişanın iltihabı, xoraların olması, Crohn xəstəliyi);
• onkoloji xəstəliklərə genetik meyl (incə bağırsağın lümeninə çıxan geniş bir baza və ya ayaq ilə bağırsaqda neoplazmaların olması);
• balanssız pəhriz (yağlı, qızardılmış, hisə verilmiş, duzlu qidaların həddindən artıq istehlakı, süni boyalarla doymuş qidalar), həmçinin tərəvəz və meyvələrdə olan lif çatışmazlığı;
• pis vərdişlərə ehtiras (alkoqol içmək, siqaret çəkmək, narkomaniya); spirt və nikotin xüsusilə həzm sisteminin hüceyrələrinə zərərlidir;
• vaxtında dərin diaqnostikaya, optimal müalicəyə məruz qalmayan xoşxassəli şişlərin olması;
• mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (öd yollarının patologiyaları, qeyri-iltihablı xroniki bağırsaq xəstəlikləri, Gardner xəstəliyi, diabetes mellitus, mədəaltı vəzinin iltihabı və s.);
• anormal formalara çevrilə bilən viral infeksiyalar;
• zəifləmiş bir orqanizmin bədxassəli şişlərlə mübarizə apara bilmədiyi toxunulmazlığın azalması.

Simptomlar

Provokativ əlamətlərin olması malign neoplazmanın ilk simptomlarının riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Onların bəziləri öz üzərində işləməklə kifayət qədər sadəcə aradan qaldırılır. Düzgün həyat tərzinin saxlanması, müntəzəm sərtləşmə, idman oynamaq, yoluxucu iltihabi proseslərin qarşısının alınması toxunulmazlığı gücləndirməyə kömək edir, bu da öz növbəsində xərçəngli şişlərin inkişafına bədənin müqavimətini artırmağa kömək edir.

Onikibarmaq bağırsaq xərçənginin ilk əlamətləri 12

Xərçəngin inkişafının erkən mərhələsini diaqnoz etmək olduqca çətindir, çünki simptomlar yüngüldür. Çox vaxt xəstələr planlaşdırılmış tibbi müayinə, ultrasəs və ya FGDS zamanı təsadüfən dəhşətli bir diaqnoz haqqında məlumat əldə edirlər.

Vacibdir! Bir insanın onkoloji xəstəliklərə irsi meyli varsa, o, risk altındadır, ilk simptomologiyanın təzahürü xəbərdar etməli, tam müayinə kursunu təşviq etməlidir.

Bu vəziyyətdə ən xarakterik əlamət mədə nahiyəsində bir az aşağı olan, gecələr daha çox ifadə olunan küt ağrıdır. Çox vaxt insan ac olduqda baş verir. Eyni zamanda, ağırlıq hissi, orqanın daşlaşması var.

Bədxassəli bir neoplazmanın qaçılmaz böyüməsi ilə öd kisəsinin işi pozulur, öd və udulmuş qida normal olaraq kiçik bağırsağa keçə bilmir. Bu dövrdə xəstə duodenal xərçəngin ilk əlamətlərini hiss edə bilər:

• ağırlıq, ürəkbulanma, daimi gəyirmə və ürək yanması hissi var;
• daimi təbiətin ağrılı ağrılı vəziyyəti var;
• yeməkdən bir müddət sonra mədənin məzmunu öz-özünə tökülür;
• zəif iştah xəstənin çəkisinin kəskin azalmasına kömək edir.

Bənzər simptomlar həzm sisteminin digər xəstəliklərini xarakterizə edə bilər. Buna görə də, yalnız onlara əsaslanaraq, həkim dəqiq bir diaqnoz qoya bilməz.

Xərçəngin ümumi simptomları

Duodenal xərçəng ilə xəstə ümumi simptomlarla xarakterizə olunan bədənin tam intoksikasiyasını yaşayır. Onlar müxtəlif sistemlərin, orqanların bədxassəli şişlərinin məğlubiyyətində müşahidə olunur. İntensivlik, şiddət, neoplazmanın ölçüsündən, lezyonun mərhələsindən və digər əlamətlərdən asılı olaraq özünü göstərir.

Ümumi simptomlar aşağıdakılardır:

1. Xəstə daimi nasazlıq, zəiflik, ətrafda baş verən hadisələrə apatiya hiss edir. Depressiya, təcavüz partlayışları var.
2. Tez-tez başgicəllənmə, baş ağrıları tək qalmaq qorxusuna səbəb olur, xəstə yuxusuzluqdan, kabuslardan əziyyət çəkir.
3. Dərinin kölgəsində dəyişiklik nəzərə çarpır (üz solğunlaşır, bəzən mavimsi bir rəng alır, sarılıq görünür).
4. İştahsızlıq bəzən anoreksiyanın inkişafına səbəb olur.
5. “Daxili saat”ın pozulması var. İnsan bütün gecə gözlərini bağlaya bilmir və gün ərzində qarşısıalınmaz bir yuxululuq gəlir.
6. Ağızda, burunda quruluq var, xəstə tez-tez gözlərini qırpır, göz qapaqlarının təbii bağlanması ilə gözlərini qeyri-ixtiyari nəmləndirməyə çalışır.
7. Gecələr artan tərləmə.
8. Bədən istiliyi daim 37 dərəcə ətrafında saxlanılır (bəzən 39-a çatır).
9. Daimi ürəkbulanma qusma hücumlarına səbəb olur.
10. İmmunitetin azalması səbəbindən xəstə tez-tez yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkir.
11. Bəzən yuxarı və aşağı ətrafların anemiyası var.

Diqqət! Duodenal xərçəngin simptomları əsasən şiş düyününün yerindən asılıdır. İncə bağırsağın lümenində böyüməsi ilə bağırsaq tıkanıklığı müşahidə olunur, böyüməsi xaricə yönəldilirsə, xarakterik bir simptom qanaxmadır.

Həkimin dəqiq diaqnoz qoyması üçün xəstənin xərçəng hüceyrələrinin olması üçün tam diaqnostik müayinəsi tövsiyə olunur. Bir insanda meydana gələn onkologiyanın ilk əlamətləri, xüsusən də risk altındadırsa, göz ardı edilməməlidir. Buna görə sağlamlığınızın vəziyyətini diqqətlə izləməli, lazımi müayinələrdən vaxtında keçməlisiniz. cavabı linkdə tapa bilərsiniz.

Video - Kolon xərçəngi - evdə diaqnostika

Duodenal xərçəng, lokalizasiya yerində şiş böyüməsi, digər fokuslara metastaz, pozulmuş funksional qabiliyyətlər ilə xarakterizə olunan bir orqanın bədxassəli bir zədəsidir.

Onikibarmaq bağırsaq həzm borusunun bir hissəsidir, mədəni izləyir və nazik bağırsağın başlanğıc hissəsidir.

O, aşağıdakı hissələrdən ibarətdir:

• Onikibarmaq bağırsağın ampulü.
• Üst və ya üfüqi hissə.
• enən hissə.
• Yüksələn hissə.

Bu şöbələrin hər birində patoloji proses yarana bilər. Onikibarmaq bağırsaq boru quruluşuna malik, at nalına bənzəyən içi boş orqandır.

O, mədəaltı vəzinin başına sıx şəkildə uyğunlaşır və digər orqanlarla sərhədlənir: mədə, qaraciyər, bağırsaqlar, böyük limfa və qan damarları.

Əsas funksiyaları var:

• Həzm.

Bu, qida bolusunu emal etmək və mədənin turşu mühitindən bağırsağın qələvi mühitinə sonrakı hərəkət üçün hazırlamaqdan ibarətdir.

• Enzimatik.

Pankreas və qaraciyərin sirri onun lümeninə açılır. Fermentlər qidaları zülallara, yağlara, karbohidratlara, iz elementlərinə parçalayır, bu da onların udulmasına kömək edir.

Xəstəliyin səbəbləri

Müasir tibb dünyasında xəstəliyin inkişafının səbəbini müəyyən etmək üçün mübahisələr var. Dəqiq etioloji faktor tam müəyyən edilməmişdir. Xəstəliyin inkişafına səbəb ola biləcək fon proseslərini, prekanser şərtləri və zərərli amilləri ayırın.

Bunlara daxildir:

• Xroniki bir kurs ilə onikibarmaq bağırsağın xəstəlikləri.

Alimlər sübut etdilər ki, xərçəng dəyişməmiş selikli qişada inkişaf etmir. Onkologiya həmişə zədə və displaziyadan əvvəl olur. Displazi xroniki duodenit, duodenal xora fonunda inkişaf edir. Lazımi müalicə olmadıqda risk artır.

• selikli təbəqənin polipoz zədələnməsinin olması.

Diffuz polipoz tez-tez qohumlarda nəsildə baş verir. Həm böyük, həm də kiçik bağırsaqları təsir edir, onikibarmaq bağırsaq istisna deyil. Uzun bir kurs ilə poliplər bədxassəli şişlərə çevrilə bilər.

• Xoşxassəli şişlərin olması.

Patoloji amillərin xoşxassəli şişə aqressiv təsiri ilə mutasiyaya uğrayaraq xərçəngə çevrilə bilər.

• Genetika və irsi faktorlar mühüm rol oynayır.

Duodenal xərçəng tez-tez eyni ailədə müxtəlif nəsillərin qan qohumları arasında baş verir. Burada aparıcı rol xərçəng haqqında məlumat daşıyan genin toplanmasına verilir.

• Qeyri-rasional qida qəbulu və ya keyfiyyətsiz məhsulların istifadəsi.

Son zamanlarda pəhriz mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin inkişafına fəal təsir göstərir. İnsanlar daha çox qızardılmış, ədviyyatlı, turş, fast food, tez qəlyanaltılar, geni dəyişdirilmiş qidalar istehlak etməyə başladılar.

Bütün bunlar insan orqanizmi üçün son dərəcə zərərlidir. Xəstə lazımi maddələri tam qəbul etmir. Zərərli kimyəvi elementlərin həddindən artıq çoxluğu, immunitet sisteminin zəifləməsi, onkologiyanın inkişafı var.

Həkimlər deyirlər ki, əhalinin nə yediyi ilə daha sonra hansı xərçəng patologiyalarının yaranması arasında birbaşa əlaqə var.

• Dərman zəhərlənməsi.
• Demək olar ki, 70% hallarda xərçəng spirtli içkilərin qəbulu və siqaret çəkmə fonunda baş verir - elmi cəhətdən sübut edilmiş bir fakt.

Hormonlar, qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, antibiotiklər kimi bəzi dərman qrupları mədə və duodenal mukozanın zədələnməsinə səbəb ola bilər.

Uzun müddət istifadəsi ilə proseslər geri dönməz olur və xərçəng görünür. Hər hansı bir dərman istifadə edərkən mütəxəssislərlə məsləhətləşmək vacibdir, çünki bir çox dərmanın yan təsirləri və arzuolunmaz reaksiyaları var.

• Ekologiya faktorunu, zərərli iş şəraitini inkar etmək mümkün deyil.

Kimyəvi maddələr bədəndə yığılmağa meyllidir. Bundan sonra onlar metabolik prosesləri pozur, müxtəlif xəstəliklərə, o cümlədən xərçəngə səbəb olurlar.

• Bağırsaq infeksiyaları və invazyonları.

Xəstəlik gizli bağırsaq infeksiyaları, helmintik lezyonların fonunda inkişaf edir.

• Dövrümüzün böyük problemi oturaq həyat tərzi, fiziki hərəkətsizlikdir.

Duodenal xərçəngdə sağ qalma

Sağ qalmağı qiymətləndirmək üçün prosesin mərhələlərini bilmək lazımdır, hər mərhələdə sağ qalma fərqlidir.

• Mərhələ 1

Onunla, şiş 2 sm-ə qədər kiçik ölçülərə malikdir.Səth təbəqələrində yerləşir, dərinlikdə böyümür, metastaz yoxdur. Klinik olaraq özünü göstərməyə bilər, bu səbəbdən erkən mərhələdə şişin diaqnozu çətindir.

İllik profilaktik müayinələrdən keçsəniz, bu mərhələdə şiş aşkar edilir. Kolon xərçənginin tam müalicəsi üçün sağ qalma nisbəti 90-98% təşkil edir. İnsanlar xəstəlikdən tam sağalır, residiv baş vermir. Həyat və sağlamlıq üçün proqnoz əlverişlidir.

• Mərhələ 2

Fokus böyük olur, 5 sm-ə qədər.O, submukozal təbəqələrdə böyüyür, metastaz yoxdur. Erkən simptomlar görünə bilər: ürəkbulanma, ağrı, epiqastriumda ağırlıq.

Yaxşı diaqnoz qoyulur, cərrahi və kombinə edilmiş müalicəyə məruz qalır. Vaxtında müalicə ilə 5 ildən çox sağ qalma nisbəti yüksəkdir - 70-90%. Residiv nadirdir, həyat və sağlamlıq üçün proqnoz əlverişlidir.

• Mərhələ 3

Daha ağır. Şiş böyük ölçülərə çatır. Divarın bütün təbəqələrinə təsir edir, qonşu orqanlara təsir edə bilər. Metastazlara sürətli meyl və limfa düyünlərinin zədələnməsi, cərrahi yolla müalicəsi çətindir.

3-cü dərəcəli xərçəng üçün beş illik sağ qalma nisbəti 40-70% təşkil edir. Həyat və iş üçün proqnoz çox əlverişli deyil, xəstələrə əlillik qrupu verilir.

• Mərhələ 4

Ən baxımsız və ən ağır. Lezyonun böyük ölçüsü, çoxsaylı metastazlar, qonşu orqan və sistemlərin zədələnməsi. Xəstənin ölə biləcəyi ağır ağırlaşmaların əlavə edilməsi.

3 ilə qədər sağ qalma azdır, 30% -dən çox deyil. Müalicə etmək çətindir, həyat üçün proqnoz əlverişli deyil.

Erkən mərhələdə duodenal xərçəngin ilk simptomları və təzahürləri, xəstəliklə nə qədər yaşadıqları

İlk mərhələlərdə onkologiya praktiki olaraq heç bir şəkildə özünü göstərmir və ya digər iltihablı patologiyalar kimi gizlənir. Xəstəlik geri qayıtdıqca xəstə şikayətləri hiss etməyə başlayır.

İlk simptomlar bunlardır:

• Epiqastrik bölgədə və ya sağ hipokondriyumda ağırlıq və narahatlıq.

Epiqastrik bölgə qarın yuxarı hissəsində ortada yerləşir. Narahatlıq göbək bölgəsinə keçə bilər. Əvvəlcə fasilələrlə olur və yeməkdən 30 dəqiqə sonra artır, sonra isə daimi olur.

Əgər belə bir simptom varsa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

• Ümumi zəiflik və pozğunluq.

Xəstə uzun müddət, 2 aydan çoxdur, iş qabiliyyətinin azalmasından, gücün olmamasından, daim yatmaq istəməsindən şikayətlənir. Bu, duodenal xərçəngin əlaməti və ilk simptomu ola bilər.

• İştahın azalması, yeməkdən tamamilə imtina.

Şişin böyüməsinin dərəcəsindən asılıdır. Şiş nə qədər böyükdürsə, bir o qədər az yemək istəyirsən.

• Kəskin kilo itkisi.

Bir ay ərzində xəstələr 10 kq-a qədər arıqlaya bilərlər. Bədən çəkisinin belə kəskin itkisi ilə təcili olaraq bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaq lazımdır.

2-4-cü mərhələlərdə aşağıdakı simptomlar birləşir:

• Tez-tez daimi olan ürəkbulanma. Antiemetiklər tərəfindən xaric edilmir. Yemək ilə artır.
• Rahatlıq gətirməyən dövri qusma. Yeməkdən sonra xəstə epiqastriumda şiddətli narahatlıq və ağrı hiss edir. Buna görə də, süni şəkildə qusmağa səbəb ola bilər.
• Sağ hipokondriyumda şiddətli ağrı.
• Ürək yanması turş və ya çürük, gəyirmə.
• Dildə bol ağ örtüklə örtülmüşdür.
• Ağızdan pis çürük qoxu.

Hər bir insan üçün gözlənilən ömür və proqnoz fərdi. Hamısı şişin tərkibindən, histoloji quruluşundan, dərəcəsindən, metastazdan asılıdır. Erkən diaqnoz və ilk simptomların aşkarlanması ilə sağ qalma proqnozu yaxşıdır.

Erkən mərhələdə, tam müalicə ilə xəstələr qocalıq yaşaya bilərlər. Xərçəng artıq onları narahat etməyəcək. Sonrakı mərhələlərdə xəstələr daha az yaşayırlar. Sağ qalma 10, 5 və 3 il qiymətləndirilir, 4-cü dərəcəli xəstələr 3-5 il yaşayır, ağırlaşmalardan ölürlər.

Qadınlarda duodenal xərçəngin ilk əlamətləri və əlamətləri

Qadın orqanının xüsusiyyətləri ilə əlaqədar olaraq, aşağıdakı təzahürlər ön plana çıxa bilər:

• Astenovegetativ sindrom.

Bu, zəiflik, nasazlıq, zəiflik, depressiya, əhval-ruhiyyənin kəskin dəyişməsi, apatiya ilə özünü göstərir. Sindrom 2 aydan uzun müddət davam edir.

• Sabit subfebril temperatur.

Xəstələr respirator virus və digər xəstəliklərlə əlaqəli olmayan 3 həftədən çox davam edən aşağı temperatur qeyd edirlər. Rəqəmlər 37,3-37,8 dərəcə aralığında dəyişir.

• Anemiya sindromu və ya anemiya.

Dərinin solğunluğu, başgicəllənmə, dırnaqlarda və saçlarda kövrəklik, qabıqlanma, dərinin qaşınması görünür. Qanın ümumi analizində hemoglobin səviyyəsində azalma müşahidə olunur.

• Menstrual funksiyanın pozulması.

Bol qanaxma ola bilər və ya əksinə, uzun müddət yox.

• Epiqastriumda ağrı, ürəkbulanma, qusma, sağda hipokondriyumda ağırlıq.
• Davamlı ishaldan qəbizliyə keçin.

Onikibarmaq bağırsağın xərçənginin simptomları

Çox vaxt, bütün şöbələrdən onikibarmaq bağırsağın ampulü xərçəngə daha çox həssasdır. Bu, onun anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Mədə ilə bağırsağın özü arasındakı sərhəddə yerləşir.

Mədə turşudur, bağırsaqlar isə qələvidir. Medianın dəyişməsinin kəskin azalması mukozaya mənfi təsir göstərir. Qoruyucu mexanizmlər həmişə tam işləmir, buna görə də patoloji yaranır.

Xəstəlik hansı simptomlarla müşayiət olunur:

• Qarın sağ tərəfinə verilə bilən substratın bölgəsində ağrı. Təbiətinə görə ağrılı, sıx, daimi.
• Xərçəngin açıq bir əlaməti, xolestazla əlaqəli olmayan parlaq, uzun müddətli sarılıqdır. Əvvəlcə sklera, görünən selikli qişalar sarıya çevrilir, sonra dəri birləşir. Sarılıq torpaq-limon rənginə malikdir.
• Bədən çəkisinin itirilməsi.
• Müalicəsi mümkün olmayan zəiflədən ürək yanması.
• Şişkinlik, keçməkdə çətinliklə müşayiət olunan bol meteorizm.
• Əzalardakı ödem ascitə çevrilir.
• Bağırsaq obstruksiyası.

Sonrakı mərhələlərdə fəsadların simptomları birləşir:

• Mədə-bağırsaq qanaxması.
• Qan qusma.
• Nəcisdə qan çirkləri.
• Özofagusun damarlarının genişlənməsi.
• şok vəziyyətləri.
• Yoluxucu-toksik şok.
• Koma, ensefalopatiya.

Xəstəliyin müalicəsi

Rasional və tam müalicə yalnız təcrübəli onkoloq tərəfindən təyin edilə bilər. Duodenal xərçəngin müalicəsi cərrahi və konservativ üsulların istifadəsinə qədər azaldılır.

Cərrahi üsullar radikal və qeyri-radikal bölünür.

• Radikal əməliyyatlar bağırsağa bitişik limfa düyünlərinin bloku olan orqanın tamamilə çıxarıldığı əməliyyatlardır.
• Qeyri-radikal, xəstənin ömrünü uzatmaq üçün şişin inkişaf etmiş mərhələlərində aksizləşdirilməsi üçün aparılır.

Qastropankreatoduodenal rezeksiya radikaldır. Bu əməliyyat zamanı mədənin bir hissəsi, bütün onikibarmaq bağırsağı, mədəaltı vəzinin başı və regional limfa düyünləri çıxarılır.

Metastatik ocaqlar cərrahi yolla çıxarılır, kriodestruksiya, lazer texnologiyası. Bunlar operativ cərrahiyyədə yeni texnikalardır. Metastaz ocaqları yeni sahələrin böyüməsinin qarşısını almaq üçün cərəyan, yüksək temperatur və ya lazerlə, bitişik toxumaları lehimləyərək yandırılır.

Əməliyyatdan sonra kemoterapi bloku təyin edilir. Xərçəng hüceyrələrinə mənfi təsir göstərən, onları öldürən əczaçılıq dərmanları istifadə olunur.

Dərmanlar çox zəhərlidir və yan təsirləri var. Onlar ciddi şəkildə tibb işçilərinin nəzarəti altında bir xəstəxanada istifadə olunur. Residivlərin qarşısını almaq üçün radiasiya terapiyası təyin edilir.

Fəsadların qarşısını almaq üçün antibiotiklər, antiplatelet agentləri, antikoaqulyantlar, antispazmodiklər, ağrıkəsicilər, prokinetiklər, fermentlər, xoleretik preparatlar təyin edilir. Hər bir xəstənin fərdi yanaşması var.

4-cü mərhələ və sürətlə inkişaf edən bir kurs ilə palliativ müalicə istifadə olunur. Xəstənin həyatını və əziyyətini yüngülləşdirmək üçün tədbirlər görülür.

Bunlara qeyri-radikal cərrahiyyə, palliativ kimyaterapiya, həzm traktından yan keçən bir damar vasitəsilə parenteral qidalanmanın tətbiqi, antibiotik terapiyası və ağrıların tam aradan qaldırılması daxildir.

Xəstəliyin simptomları inkişafın erkən və gec mərhələlərində fərqlənir.

erkən mərhələlər.

Onikibarmaq bağırsağın xərçəngini erkən mərhələlərdə diaqnoz etmək olduqca çətindir, çünki praktiki olaraq heç bir simptom yoxdur. Xəstəliyin yeganə təzahürü ağrı ola bilər. Bir qayda olaraq, darıxdırıcıdır, qarın yuxarı hissəsində ağırlıq hissi yaranır. Çox vaxt ağrı xəstəni boş bir mədədə və ya gecə ("ac" ağrıları) narahat edir.

gec mərhələlər.

Bütün onkoloji xəstəliklərlə, sözdə şiş intoksikasiyası (xərçəng intoksikasiyası - bədənin zərərli maddələrlə zəhərlənməsi), xəstəliyin mərhələsindən, xəstənin vəziyyətindən, şişin ölçüsündən, müşayiət olunan patologiyanın (xəstəliyin) olması və ya olmamasından və s. Buraya bir sıra simptomlar daxildir.

• Ümumi zəiflik, yorğunluq və normal işə marağın azalması, depressiya, əqli gerilik, baş ağrıları və başgicəllənmə, yuxunun pozulması (gündüz yuxululuq, gecə yuxusuzluq).
• Anoreksiyaya qədər iştahın azalması (ağır çəki itkisi), kaxeksiya (həddindən artıq tükənmə dərəcəsi).
• Siyanoz (siyanoz) və solğunluq, dərinin sarılığı mümkündür.
• Ağız, burun, gözlərin selikli qişalarının quruması.
• Bədən istiliyində artım - subfebrildən (37 ° C) hektik (39 ° C və yuxarı).
• Həddindən artıq tərləmə (xüsusilə gecələr).
• Anemiyanın müxtəlif növləri (anemiya).
• İmmunitet və nəticədə bədənin infeksiyalara qarşı müqaviməti azalır.
• Bulantı və qusma.

Bu kimi simptomların inkişafı da mümkündür:

• pyloroduodenal bölgənin (mədənin onikibarmaq bağırsağa keçdiyi sahə) stenozu (daralması) ilə yaxınlarda yeyilmiş yeməyin qusması;
• sarılıq (dərinin sararması) - öd yollarının sıxılması ilə, onikibarmaq bağırsaq 12-nin mütərəqqi obstruksiyası səbəbindən (bir şişə görə onikibarmaq bağırsağın lümeninin daralması);
• şişdən qanaxma halında melena (nəcisdə qanın olması).

Formalar

Növlər:

• duodenal xərçəng (12 onikibarmaq bağırsağın epitelial (örtmə) toxumasından bədxassəli yenitörəmə (hüceyrələrin növü onun yarandığı orqanın hüceyrələrinin növünə bənzəmir));
• əsas duodenal papilla xərçəngi (duodenum 12 papillasının bədxassəli neoplazması (duodenumun 12-də yüksəlməsi, öd və mədəaltı vəzi (mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur) şirəsinin onikibarmaq bağırsağa daxil olduğu bir deşik olan));
• limfosarkoma (limfatik toxumadan yaranan bədxassəli neoplazma);
• leyomiyosarkoma (hamar əzələlərdən yaranan bədxassəli neoplazma);
• fibrosarkoma (birləşdirici toxumadan yaranan bədxassəli neoplazma);
• bədxassəli neyroma (sinirlərin qabığından yaranan bədxassəli neoplazma).

Böyümə növünə görə ayırmaq:

• ekzofitik şiş (bağırsaq lümenində böyüyür)
• endofitik şiş (bağırsaqdan kənarda böyüyür).

Həm də ayırın 4 mərhələ xəstəliklər.

• mən səhnə - onikibarmaq bağırsağın selikli qişasının və submukoza qatının qalınlığında yerləşən kiçik, aydın şəkildə ayrılmış (digər toxumalardan ayrılmış) şiş 12. Regional metastazlar (şişin ilkin yarandığı orqandan başqa orqanlara köçmüş yeni bədxassəli ocaqlar (hüceyrə növü onların yarandığı orqanın hüceyrələrinin tipindən fərqlənir) hüceyrələr) yoxdur.
• II mərhələ - onikibarmaq bağırsağın əzələ təbəqələrində böyüyən, lakin qonşu orqanlara lehimlənməyən şiş. Ən yaxın regional limfa düyünlərində tək metastazlar baş verir.
• III mərhələ - onikibarmaq bağırsağın divarından kənara çıxan, qonşu orqanlara yayılan və ya çoxlu regional metastazları olan eyni şiş (və ya daha kiçik) böyük ölçülü şiş.
• IV mərhələ - uzaq metastazların olması halında istənilən ölçüdə və istənilən təbiətdə şiş.

Şiş prosesinin şiddəti bir neçə meyara (şişin ölçüsü və yayılması, limfa düyünlərində və uzaq orqanlarda metastazlar) uyğun olaraq qiymətləndirilir. Bunun üçün TNM təsnifatından istifadə olunur (Şiş (şiş) Nodul (düyün) Metastaz (digər orqanlara metastazlar (yayılma))).

• T - duodenal şişin ölçüsü və ölçüsü.
  • T1 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 daxili divarından böyüməyə başlayır.
  • T2 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 divarının əzələ qatına böyüməyə başlayır.
  • T3 - şiş onikibarmaq bağırsağın 12 səthi membranı vasitəsilə böyüməyə başlayır.
  • T4 Şiş onikibarmaq bağırsağın divarından tamamilə böyüyüb.

• N - limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələrinin olması.
  • N0 - Limfa düyünlərində xərçəng hüceyrələri yoxdur.
  • N1 - xərçəng hüceyrələri onikibarmaq bağırsağın 12-yə yaxın 1-2 limfa düyünlərində olur.
  • N3 - Xərçəng hüceyrələrinə bitişik 3-6 limfa düyünlərində rast gəlinir.

• M - xərçəngin onikibarmaq bağırsaqdan uzaq olan digər orqanlara yayılması.
  • M0 Xərçəng başqa orqanlara yayılmayıb.
  • M1 Xərçəng onikibarmaq bağırsaqdan uzaq orqanlara yayılıb.

Səbəbləri

aparıcı səbəb onikibarmaq bağırsağın bədxassəli yenitörəmələri aşkar edilməmişdir.

predispozan amillər.

• Crohn xəstəliyi (mədə-bağırsaq traktını təsir edən xroniki iltihablı bir xəstəlik).
• Diffuz bağırsaq polipozunun irsi (valideynlərdən uşaqlara ötürülən) formaları (bağırsaq mukozasında müxtəlif forma və ölçülərdə çoxlu poliplərin əmələ gəlməsi (bağırsaq lümeninə çıxan hüceyrələrin kiçik şiş kimi böyümələri).
• Pis (villous) adenomalar (xoş xasiyyətli (şişin hüceyrə tipi onun əmələ gəldiyi orqanın hüceyrələrinin tipinə bənzəyir) formasına görə gül kələminə bənzəyən, çox yumşaq konsistensiyaya malik, çox vaxt böyük ölçülərə çatan şişlər).
• Qohumlarda malign neoplazmaların olması.
• Pis vərdişlər (alkoqol və siqaret).
• Balanssız və irrasional qidalanma (duzlu, hisə verilmiş qidaların həddindən artıq istehlakı, pəhrizdə tərəvəz və meyvələrin olmaması).

Diaqnostika

• Xəstəlik tarixinin və şikayətlərin təhlili (nə vaxt (nə qədər əvvəl) qarnın yuxarı hissəsində ağrılar, iştahsızlıq, gəyirmə, ürəkbulanma, qusma, kilo itkisi, zəiflik, yorğunluq, servikal limfa düyünlərinin şişməsi; xəstə nə ilə görünür; bu simptomların baş verməsini əlaqələndirir).
• Xəstənin həyat tarixinin təhlili (xəstədə mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri (məsələn: Crohn xəstəliyi (mədə-bağırsaq traktını təsir edən xroniki iltihablı xəstəlik); irsi (valideynlərdən uşaqlara ötürülən) diffuz bağırsaq polipozunun formaları) bağırsağın selikli qişası müxtəlif formalı və ölçülü çoxlu poliplər (bağırsaq lümeninə çıxan hüceyrələrin kiçik şiş kimi böyümələri); yumşaq konsistensiya, tez-tez böyük ölçülərə çatır)); pis vərdişlər (alkoqol içmək, siqaret çəkmək)).
• Ailə tarixinin təhlili (mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərinin, həmçinin qohumlarda onkoloji xəstəliklərin olması).
• Fiziki müayinə məlumatları (dəri, ağız, burun, gözlərin selikli qişasının müayinəsi; həkim sarılıq (dərinin sararması), kaxeksiya (həddindən artıq tükənmə) aşkar edə bilər).
• Laboratoriya tədqiqatı.
  • Tam qan sayımı (anemiyanın aşkarlanması (anemiya)).
  • Qan və sidikdə şiş markerlərinin (müəyyən şişlərdə ayrılan xüsusi zülalların) aşkarlanması. Onikibarmaq bağırsaq xərçəngi üçün xüsusi şiş markerləri yoxdur.
  • Sidik analizi (sidikdə proteinuriyanın olması (sidikdə protein), eritrosituriya (sidikdə eritrositlərin (qırmızı qan hüceyrələrinin) olması) mümkündür).
  • Nəcisin analizi (mikroskopik müayinə nəcisdə qan aşkar edə bilər).
  • Ətraflı biokimyəvi qan testi (albumin (protein) səviyyəsində artım mümkündür).

• Instrumental tədqiqat metodları.
  • Ezofaqoqastroduodenoskopiya (EGD) həkimin məcburi biopsiya ilə xüsusi optik alətdən (endoskop) istifadə edərək qida borusunun, mədənin və onikibarmaq bağırsağın daxili səthinin vəziyyətini müayinə və qiymətləndirdiyi bir diaqnostik prosedurdur (orqan parçasının bir hissəsini müəyyən etmək üçün). onun toxuma və hüceyrələrinin quruluşu).
  • Barium süspansiyonu ilə mədə və onikibarmaq bağırsağın ikiqat kontrastlı rentgen müayinəsi. Onikibarmaq bağırsağındakı pozuntuları müəyyən etmək üçün istifadə olunur, bu da dolayısı ilə bir neoplazmanın varlığını göstərə bilər.
  • Döş qəfəsinin rentgen müayinəsi. Şişin ilkin yarandığı orqandan digər uzaq orqanlara köçmüş metastazların (yeni bədxassəli ocaqlar (hüceyrə növü onların yarandığı orqanın hüceyrələrinin tipinə bənzəmir) hüceyrələrin) mövcudluğunu müəyyən etmək üçün istifadə olunur. ağciyərlərdə.
  • Duodenal şişin varlığını, həmçinin qaraciyərdə, mədəaltı vəzidə metastazların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün qarın orqanlarının ultrasəs müayinəsi (ultrasəs).
  • Onikibarmaq bağırsağın şişini, qonşu orqanların onun tərəfindən sıxılma dərəcəsini aşkar etmək üçün kompüter tomoqrafiyası (CT).
  • Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) kompüter tomoqrafiyasından daha dəqiq diaqnostik üsuldur. Onikibarmaq bağırsağın 12 şişini aşkar etmək üçün aparılır.
• Məsləhətləşmələr də mümkündür.

Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli şişlərinin müalicəsi 12

• Cərrahiyyə. Şişin əməliyyatla çıxarılması. Bu, onikibarmaq bağırsağın bir hissəsini çıxarır. Cərrahi müalicə 75 yaşdan aşağı insanlarda metastazlar (şişin ilkin yarandığı orqandan digər uzaq orqanlara köçmüş bədxassəli hüceyrələrin yeni ocaqları) və ağır yanaşı xəstəlikləri olmadıqda mümkündür.
• Kimyaterapiya. Şiş hüceyrələrinin məhvinə yönəlmiş dərmanlarla müalicə. Kimyaterapiya sürətlə bölünən və böyüyən xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırır və ya yavaşlatır.
• Radiasiya terapiyası. Şişlərin müalicəsi üçün radiasiyadan istifadə. Əsasən kemoterapi və ya cərrahiyyə ilə birlikdə istifadə olunur.

Fəsadlar və nəticələr

Proqnoz nə qədər əlverişlidirsə, bədxassəli neoplazma bir o qədər tez aşkarlanıb və müalicə daha sürətli olub.

Metastazların (şişin ilk yarandığı orqandan digər uzaq orqanlara köçmüş bədxassəli hüceyrələrin yeni ocaqları) olması halında proqnoz pisləşir və ölüm (ölüm) riski artır.

Fəsadlar.

• Metastazlar (şişin ilkin yarandığı orqandan digər uzaq orqanlara köçmüş bədxassəli hüceyrələrin yeni ocaqları).
• Peritonitin inkişafı ilə şişin perforasiyası (duodenumun divarında bir çuxurun meydana gəlməsi) (qarın orqanlarının şiddətli iltihabı).
• Duodenal stenoz (duodenum 12-nin lümeninin əhəmiyyətli dərəcədə azalması və ya daralması) - ən çox şiş böyük ölçüyə çatdıqda baş verir.
• Onikibarmaq bağırsağın şişindən qanaxmanın baş verməsi 12.
• Kaxeksiyaya qədər əhəmiyyətli kilo itkisi (həddindən artıq tükənmə).

Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli şişlərinin qarşısının alınması 12

Onikibarmaq bağırsağın bədxassəli yenitörəmələrinin xüsusi profilaktikası yoxdur. Tövsiyə:

• alkoqol və siqaretdən imtina etmək;
• rasional və balanslaşdırılmış pəhriz (çox duzlu, qızardılmış, hisə verilmiş, duzlu qidaların həddindən artıq istehlakından imtina edin; pəhrizdə təzə meyvə və tərəvəzlərin miqdarını artırın);
• onikibarmaq bağırsağın bədxassəli şişinin inkişafına meylli olan xəstəliklərin vaxtında və adekvat müalicəsi (məsələn, Crohn xəstəliyi (mədə-bağırsaq traktını təsir edən xroniki iltihablı xəstəlik); villöz (villous) adenomalar (xoşxassəli (şiş hüceyrələrinin növü şiş hüceyrələrinə bənzəyir). onun əmələ gəldiyi orqanın hüceyrələrinin növü) formada gül kələminə bənzəyən şişlər, çox yumşaq konsistensiya, çox vaxt böyük ölçülərə çatır));
• 50 yaşdan yuxarı və mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan şəxslərdə mütəmadi olaraq müayinədən keçin (ildə 1 dəfə).