Ekg işinin deşifr edilməsi. Hansı EKQ göstəriciləri normal hesab olunur: müayinənin nəticələrinin deşifr edilməsi. EKQ nə göstərir

Elektrokardioqramma insan ürəyinin işini öyrənməyə və ürəkdəki ağrıların səbəblərini müəyyən etməyə imkan verən çox sadə və məlumatlandırıcı bir üsuldur. EKQ köməyi ilə ürək ritmini və ürək əzələsinin özünün vəziyyətini qiymətləndirə bilərsiniz. Elektrokardioqrafik tədqiqatın nəticəsi ilk baxışdan bir kağız üzərində anlaşılmaz xətlər kimi görünür. Eyni zamanda, onlar ürəyin vəziyyəti və fəaliyyəti haqqında məlumatları ehtiva edirlər. EKQ oxunuşlarının deşifrə edilməsi təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır, lakin EKQ-ni necə deşifrə edəcəyinizi bilirsinizsə, ürəyinizin işini özünüz qiymətləndirə bilərsiniz.

Ürəyin işi haqqında EKQ məlumatları alternativ dişlərə, düz aralıqlara və seqmentlərə bənzəyir. Bu elementlər izolətdə yerləşir. Bu elementlərin nə demək olduğunu başa düşmək lazımdır:

EKQ-də dalğalar aşağıya (mənfi) və ya yuxarıya (müsbət) yönəlmiş zərbələrdir. EKQ-də P dalğası ürək atriyasının işini, EKQ-də isə T dalğası miokardın bərpa imkanlarını əks etdirir;
EKQ-də seqmentlər yaxınlıqdakı bir neçə diş arasındakı məsafədir. EKQ-də ən vacib seqmentlər ST və PQ-dur. EKQ-də ST seqmentinin müddəti nəbz sürətindən təsirlənir. EKQ-də PQ seqmenti biopotensialın mədəcik nodu vasitəsilə mədəciklərə birbaşa atriuma daxil olmasını əks etdirir;
EKQ-də interval həm seqmenti, həm də dalğanı ehtiva edən boşluqdur. Kobud desək, bu, izolinti parçası olan 1 dişdir. Diaqnoz üçün PQ və QT intervalları böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Ümumilikdə kardioqrammada 12 əyri qeyd olunur. EKQ-ni deşifrə edərkən ürək dərəcəsinə, elektrik oxuna, keçiricilik intervallarına, QRS komplekslərinə, ST seqmentlərinə və dişlərə diqqət yetirmək vacibdir.

EKQ-ni deşifrə etmək üçün bir hüceyrəyə nə qədər vaxt sığdığını bilmək lazımdır. Standart göstəricilər aşağıdakılardır: 1 mm-lik bir hüceyrə 25 mm / s sürətlə 0,04 saniyəyə bərabərdir.

R dalğaları arasındakı intervallar bərabər olmalıdır, bu, insan ürəyinin ritmini müəyyənləşdirir. R dalğaları arasındakı hüceyrələrin sayını hesablamaq və qeyd göstəricilərinin sürətini bilməklə, ürək dərəcəsini (HR) də müəyyən edə bilərsiniz. EKQ-ni deşifrə edərkən ürək döyüntüsünün dərəcəsi dəqiqədə 60 ilə 90 ürək döyüntüsüdür. EKQ-də ürək dərəcəsini hesablamaq çox sadədir. Kəmər sürəti 50 mm/s olarsa, HR = 600/böyük kvadratların sayıdır.

P dalğasını qiymətləndirərək, ürək əzələsində həyəcan mənbəyini təyin edə bilərsiniz. EKQ deşifrə sinus ritmini göstərir - sağlam bir insan üçün norma.

Ürəyin elektrik oxunun yerdəyişməsinə də diqqət yetirməyə dəyər. Sürüşmə kəskin olarsa, bu, ürək-damar sistemi ilə bağlı problemləri göstərir.

EKQ-də normanın dekodlanması belə görünməlidir:

Ürək dərəcəsi sinus olmalıdır;
Normal ürək dərəcəsi 60-90 döyüntü / dəqdir;
QT intervalları - 390-450 ms.
EOS - həmişə izolat boyunca hesablanır. Dişlərin hündürlüyü əsas götürülür. Norma R-nin hündürlüyündə S-i aşdığını nəzərdə tutur. Əgər nisbət tərs olarsa, mədəcik xəstəliyi ehtimalı daha yüksəkdir;
QRS - bu kompleksi öyrənərkən onun genişliyinə diqqət yetirin. Normalda 120 ms-ə çata bilər. Həm də patoloji Q olmamalıdır;
ST - norma izolyasiyada olmağı nəzərdə tutur. T dalğası yuxarı qalxır, asimmetriya ilə xarakterizə olunur.

Fasilələrin uzanması ateroskleroz, miokard infarktı və s. Qısaldılmış fasilələrlə hiperkalsemiyanın olması ehtimal edilə bilər.

EKQ dalğalarının oxunması.

P - sağ və sol atriumun həyəcanını əks etdirir, bu diş müsbət olmalıdır. O, sağ atriumun həyəcanının yarısından və sol atriumun həyəcanının yarısından ibarətdir;
Q - mədəciklərarası septumun həyəcanlanmasından məsuldur. Həmişə mənfi olur. Onun normal göstəricisi 0,3 s-də ¼ R-dir. Normal göstəricinin artması miyokard patologiyasını göstərir;
R ürəyin zirvəsinin həyəcan vektorudur. Mədəciklərin divarlarının fəaliyyətini təyin edir. Hər bir aparıcı üçün müəyyən edilməlidir. Əks halda, mədəcik hipertrofiyası güman edilir;
S - mənfi diş, onun hündürlüyü 20 mm olmalıdır. ST seqmentinə də diqqət yetirməlisiniz. Onun sapmaları miyokard işemiyasını göstərir;
T - adətən birinci və ya ikinci aparıcı yuxarıya doğru yönəldilir, VR-də mənfi dəyərə malikdir. Göstəricinin dəyişməsi hiper və ya hipokalemiyanın mövcudluğunu göstərir.

Normal bir insan EKQ-nin dişləri: cədvəldəki göstəricilər

Diş təyinatları	Dişlərin xüsusiyyətləri	Müddət aralığı, s	1.2 və 3 aparıcılarda amplituda diapazonu, mm
P	Hər iki qulaqcığın həyəcanını (depolarizasiyasını) əks etdirir, normal olaraq diş müsbətdir	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Ventriküler depolarizasiyanın başlanğıcını əks etdirir, mənfi dalğa aşağıya doğru yönəldilir	0,03	0.36 - 0,61
R	Ventriküler depolarizasiyanın əsas dalğası, müsbət (yuxarı)	bax QRS	5,5 - 11,5
S	Hər iki mədəciyin depolarizasiyasının sonunu əks etdirir, mənfi	-	1,5 - 1,7
QRS	Mədəciklərin həyəcanını əks etdirən dişlər dəsti	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Hər iki mədəciyin repolarizasiyasını (solmasını) əks etdirir	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

EKQ-nin deşifr edilməsi - ritmlər.

EKQ-nin deşifr edilməsində ritm böyük əhəmiyyət kəsb edir. EKQ-ni deşifrə edərkən normal ritm sinusdur. Qalan hər şey patolojidir.

II aparıcıdakı elektrokardioqramda sinus ritmində hər QRS kompleksinin qarşısında P dalğası var və həmişə müsbətdir. Bir aparıcıda bütün P dalğaları eyni forma, uzunluq və enə malik olmalıdır.

Atrial ritm ilə II və III aparıcılarda P dalğası mənfidir, lakin hər QRS kompleksindən əvvəl mövcuddur.

Atrioventrikulyar ritmlər kardioqrammalarda P dalğalarının olmaması və ya bu dalğanın normal olduğu kimi ondan əvvəl deyil, QRS kompleksindən sonra görünməsi ilə xarakterizə olunur. Bu tip ritmlə ürək dərəcəsi aşağıdır, dəqiqədə 40 ilə 60 vuruş arasında dəyişir.

Ventriküler ritm QRS kompleksinin genişliyinin artması ilə xarakterizə olunur, bu da böyük və olduqca qorxuducu olur. P dalğaları və QRS kompleksi bir-biri ilə tamamilə əlaqəsizdir. Yəni, ciddi düzgün normal ardıcıllıq yoxdur - P dalğası, sonra QRS kompleksi. Ventriküler ritm ürək dərəcəsinin azalması ilə xarakterizə olunur - dəqiqədə 40 vuruşdan az.

Yetkinlərdə EKQ-nin təfsiri: cədvəldəki norma

EKQ-də dişlərin vəziyyətinin təhlili və yüksək dişlər R və R arasındakı məsafənin ölçülməsi böyüklərdə EKQ normasını göstərə bilən kardioqrammanın göstəriciləridir.

Yüksək R və R dalğaları arasındakı maksimum fərq 10% ola bilər, ideal olaraq onlar bərabər olmalıdır. Sinus ritmi yavaşdırsa, bu, bradikardiya, tez-tez olarsa, xəstədə taxikardiya olduğunu göstərir.

Yetkinlərdə kardioqramma normasının göstəriciləri cədvəli

Kardioqrammada normadan sapmalar və spesifik sindromlar ayrıca göstərilə bilər. Bu, kardioqramma patoloji olduqda göstərilir. Ayrı-ayrılıqda seqmentlərin, intervalların və dişlərin parametrlərində pozuntular və dəyişikliklər də qeyd olunur.

Uşaqlarda EKQ norması.

Bir uşaqda EKQ norması böyüklərin oxunuşlarından tamamilə fərqlidir və belə görünür:

Uşağın ürək dərəcəsi olduqca yüksəkdir. 3 yaşa qədər uşaqlarda 110 vuruşa qədər, 3 yaşdan 5 yaşa qədər uşaqlarda 100 vuruşa qədər. Yeniyetmələr üçün 60-dan 90-a qədər vuruş;
Ritm sinus olmalıdır;
Uşaqlarda P dalğasının normal göstəricisi 0,1 s-ə qədərdir;
QRS kompleksi 0,6-0,1 s dəyərlərə malik ola bilər;
PQ - 0,2 s ərzində dalğalana bilər;
QT 0,4 s-ə qədər;

Elektrokardioqrafik tədqiqat bütün dünyada kardioloqlar tərəfindən ürək əzələsinin fəaliyyətini öyrənmək üçün istifadə edilən kifayət qədər sadə və effektiv diaqnostik üsuldur. Qrafiklər və rəqəmsal simvollar şəklində prosedurun nəticələri, bir qayda olaraq, məlumatların sonrakı təhlili üçün mütəxəssislərə verilir. Bununla belə, məsələn, düzgün həkimin olmaması halında, xəstənin ürəyinin göstəricilərini müstəqil şəkildə deşifrə etmək arzusu var.

EKQ-nin ilkin təfsiri, spesifikliyinə görə hər kəsə tabe olmayan xüsusi əsas məlumatları bilmək tələb edir. Təbabətlə əlaqəli olmayan bir şəxs üçün ürəyin EKQ-nin düzgün hesablamalarını aparmaq üçün müvafiq bloklara rahatlıq üçün birləşdirilən emalın əsas prinsipləri ilə tanış olmaq lazımdır.

Kardioqrammanın əsas elementləri ilə tanışlıq

Bilməlisiniz ki, EKQ-nin təfsiri hətta adi bir layman tərəfindən başa düşülə bilən elementar, məntiqi qaydalar sayəsində həyata keçirilir. Onların daha xoş və sakit qavranılması üçün əvvəlcə dekodlaşdırmanın ən sadə prinsipləri ilə tanış olmağa başlamaq, tədricən daha mürəkkəb bilik səviyyəsinə keçmək tövsiyə olunur.

Lent düzümü

Ürək əzələsinin fəaliyyəti haqqında məlumatları əks etdirən kağız, aydın "kvadrat" işarəsi olan yumşaq çəhrayı rəngli geniş lentdir. Daha böyük dördbucaqlılar 25 kiçik hüceyrədən əmələ gəlir və onların hər biri öz növbəsində 1 mm-ə bərabərdir. Böyük bir hüceyrə yalnız 16 nöqtə ilə doldurulursa, rahatlıq üçün onlar boyunca paralel xətlər çəkə və oxşar təlimatlara əməl edə bilərsiniz.

Hüceyrələrin horizontalları ürək döyüntüsünün müddətini (san), şaqulilər isə ayrı-ayrı EKQ seqmentlərinin gərginliyini (mV) göstərir. 1 mm 1 saniyə vaxt (enində) və 1 mV gərginlikdir (hündürlükdə)! Bu aksiom məlumatların təhlili zamanı yadda saxlanılmalıdır, sonra onun əhəmiyyəti hər kəs üçün aydın olacaqdır.

İstifadə olunan kağız zaman intervallarını düzgün təhlil etməyə imkan verir

dişlər və seqmentlər

Ötürücü qrafikin xüsusi bölmələrinin adlarına keçməzdən əvvəl ürəyin özünün fəaliyyəti ilə tanış olmağa dəyər. Əzələ orqanı 4 bölmədən ibarətdir: 2 yuxarı hissə qulaqcıqlar, 2 aşağı hissəsi mədəciklər adlanır. Ürəyin hər yarısında ventrikül və atrium arasında bir klapan var - qan axını bir istiqamətdə müşayiət etmək üçün cavabdeh olan bir vərəq: yuxarıdan aşağıya.

Bu fəaliyyət "bioloji cədvəl"ə uyğun olaraq ürək vasitəsilə hərəkət edən elektrik impulsları sayəsində əldə edilir. Onlar miniatür əzələ lifləri olan bağlamalar və düyünlər sistemindən istifadə edərək içi boş orqanın xüsusi seqmentlərinə göndərilir.

İmpulsun doğulması sağ mədəciyin yuxarı hissəsində - sinus düyünündə baş verir. Bundan əlavə, siqnal sol mədəcikə keçir və ürəyin yuxarı hissələrinin həyəcanlanması müşahidə olunur, bu da EKQ-də P dalğası ilə qeyd olunur: yumşaq tərs qaba bənzəyir.

Elektrik yükü demək olar ki, ürək əzələsinin bütün 4 cibinin qovşağında yerləşən atrioventrikulyar düyünə (və ya AV node) çatdıqdan sonra kardioqrammada aşağıya işarə edən kiçik bir "nöqtə" görünür - bu Q dalğasıdır. AV düyününün altında aşağıdakı element var impulsun məqsədi digərləri arasında ən yüksək diş R ilə sabitlənmiş, zirvə və ya dağ kimi təmsil oluna bilən His dəstəsidir.

Yolun yarısını qət edərək, əhəmiyyətli bir siqnal ürəyin aşağı hissəsinə, Onun dəstəsinin sözdə ayaqları vasitəsilə qaçır, zahirən mədəcikləri qucaqlayan bir ahtapotun uzun çəngəllərinə bənzəyir. Dəstənin budaqlanmış prosesləri boyunca impulsun aparılması S dalğasında - R-nin sağ ayağında dayaz yivdə əks olunur. İmpuls His dəstəsinin ayaqları boyunca mədəciklərə yayıldıqda, onlar daralır. Son kələ-kötür T dalğası növbəti dövrə qədər ürəyin bərpasını (istirahətini) qeyd edir.

Yalnız kardioloqlar deyil, digər mütəxəssislər də diaqnostik göstəriciləri deşifrə edə bilərlər.

EKQ-də 5 əsas dişin qarşısında düzbucaqlı çıxıntı görə bilərsiniz, ondan qorxmamalısınız, çünki bu, kalibrləmə və ya nəzarət siqnalıdır. Dişlər arasında üfüqi istiqamətlənmiş bölmələr var - seqmentlər, məsələn, S-T (S-dən T-yə) və ya P-Q (P-dən Q-ya qədər). Müstəqil olaraq indikativ bir diaqnoz qoymaq üçün QRS kompleksi kimi bir konsepsiyanı xatırlamaq lazımdır - mədəciklərin işini qeyd edən Q, R və S dişlərinin birləşməsi.

İzometrik xəttdən yuxarı qalxan dişlərə müsbət, aşağıda yerləşənlərə isə mənfi deyilir. Buna görə də, bütün 5 diş bir-birinin ardınca dəyişir: P (müsbət), Q (mənfi), R (müsbət), S (mənfi) və T (müsbət).

Aparır

İnsanlardan tez-tez sual eşidə bilərsiniz: niyə bütün EKQ qrafikləri bir-birindən fərqlidir? Cavab nisbətən sadədir. Lentdəki əyri xətlərin hər biri əzalara və döş qəfəsinə quraşdırılmış 10-12 rəngli elektroddan alınan ürək göstəricilərini əks etdirir. Onlar əzələ nasosundan müxtəlif məsafələrdə yerləşən ürək impulsuna dair məlumatları oxuyurlar, çünki termal lentdəki qrafiklər çox vaxt bir-birindən fərqlənir.

Yalnız təcrübəli bir mütəxəssis EKQ nəticəsini bacarıqla yaza bilər, xəstənin sağlamlığı haqqında ümumi məlumatları nəzərdən keçirmək imkanı var.

Kardioqrammanın normal göstəriciləri

İndi ürəyin kardioqramını necə deşifrə etmək aydın oldu, normal oxunuşların birbaşa diaqnozuna davam etmək lazımdır. Ancaq onlarla tanışlıqdan əvvəl, bir qayda olaraq, avtomatik olaraq kağız lentində çap olunan EKQ qeyd sürətini (50 mm / s və ya 25 mm / s) qiymətləndirmək lazımdır. Sonra, nəticədən başlayaraq, cədvəldə sadalanan dişlərin və seqmentlərin müddəti üçün normaları görə bilərsiniz (hesablamalar lentdə bir hökmdar və ya damalı işarələrdən istifadə etməklə aparıla bilər):

EKQ-nin təfsirinin ən əhəmiyyətli müddəaları arasında aşağıdakıları qeyd etmək olar:

S-T və P-Q seqmentləri izometrik xəttdən kənara çıxmadan onunla "birləşməlidir".
Q dalğasının dərinliyi ən incə dişin hündürlüyünün ¼-dən çox ola bilməz - R.
S dalğasının dəqiq ölçüləri təsdiqlənməmişdir, lakin onun bəzən 18-20 mm dərinliyə çatdığı məlumdur.
T dalğası R-dən yüksək olmamalıdır: onun maksimum dəyəri R hündürlüyünün ½ hissəsidir.

Ürək dərəcəsinə nəzarət də vacibdir. Bir hökmdarı götürüb R-nin təpələri arasında bağlanmış seqmentlərin uzunluğunu ölçmək lazımdır: alınan nəticələr bir-biri ilə üst-üstə düşməlidir. Ürək dərəcəsini (və ya ürək dərəcəsini) hesablamaq üçün R-nin 3 təpəsi arasındakı kiçik hüceyrələrin ümumi sayını hesablamağa və rəqəmsal dəyəri 2-yə bölməyə dəyər. Sonra, 2 düsturdan birini tətbiq etməlisiniz:

60/X*0.02 (50mm/s yazma sürətində).
60/X*0.04 (25mm/s yazma sürətində).

Rəqəm 59-60 ilə 90 vuruş / dəq arasındadırsa, ürək dərəcəsi normaldır. Bu göstəricinin artması taxikardiya, aydın azalma isə bradikardiya deməkdir. Yaxşı formalaşmış bir insan üçün dəqiqədə 95-100 vuruşdan çox ürək dərəcəsi olduqca şübhəli bir əlamətdirsə, 5-6 yaşdan kiçik uşaqlar üçün bu normanın növlərindən biridir.

Dişlərin və intervalların hər biri ürək əzələsinin işi üçün müəyyən bir müddət göstərir.

Məlumatları deşifrə edərkən hansı patologiyaları müəyyən etmək olar?

EKQ struktur baxımından son dərəcə sadə tədqiqatlardan biri olsa da, ürək anomaliyalarının belə bir diaqnozunun analoqları hələ də yoxdur. EKQ tərəfindən tanınan ən "məşhur" xəstəliklər həm onların xarakterik göstəricilərinin təsvirini, həm də ətraflı qrafik nümunələri araşdıraraq tapıla bilər.

Bu xəstəlik tez-tez EKQ-nin həyata keçirilməsi zamanı böyüklərdə qeydə alınır, lakin uşaqlarda olduqca nadirdir. Xəstəliyin ən çox yayılmış "katalizatorları" arasında narkotik və spirt istifadəsi, xroniki stress, hipertiroidizm və s. 250 vuruş / dəq.

Bu cür hücumların (və ya paroksismin) təzahürü səbəbindən ürəyin hər iki mədəciyinin vaxtında qanla dolmaq imkanı yoxdur, bu da ümumi qan axını zəiflədir və oksigenin növbəti hissəsinin bütün hissələrinə çatdırılmasını ləngidir. bədən, o cümlədən beyin. Taxikardiya dəyişdirilmiş QRS kompleksinin, yüngül T dalğasının olması və ən əsası T və P arasında məsafənin olmaması ilə xarakterizə olunur. Başqa sözlə, elektrokardioqramda diş qrupları bir-birinə "yapışdırılır". .

Xəstəlik "görünməz qatillərdən" biridir və bir sıra mütəxəssislərlə dərhal əlaqə tələb edir, çünki həddindən artıq laqeyd olsa, bir insanın ölümünə səbəb ola bilər.

Bradikardiya

Əvvəlki anomaliya T-P seqmentinin olmamasını nəzərdə tuturdusa, bradikardiya onun antaqonistidir. Bu xəstəlik ürək əzələsi vasitəsilə impulsun zəif ötürülməsini və ya onun yanlış müşayiətini göstərən T-P-nin dəqiq əhəmiyyətli dərəcədə uzanmasına səbəb olur. Bradikardiyalı xəstələrdə son dərəcə aşağı ürək dərəcəsi indeksi müşahidə olunur - dəqiqədə 40-60 vuruşdan az. Əgər müntəzəm fiziki fəaliyyətə üstünlük verən insanlarda xəstəliyin yüngül təzahürü normadırsa, o zaman digər halların böyük əksəriyyətində son dərəcə ciddi bir xəstəliyin ortaya çıxmasından danışmaq olar.

Bradikardiyanın aşkar əlamətləri aşkar edilərsə, yaxın gələcəkdə hərtərəfli müayinə aparılmalıdır.

İşemiya

İşemiya miokard infarktının xəbərçisi adlanır, bu səbəbdən anomaliyanın erkən aşkarlanması ölümcül xəstəliyin aradan qaldırılmasına kömək edir və nəticədə əlverişli nəticə verir. Əvvəllər qeyd edilmişdi ki, S-T intervalı izolətdə "rahat yatmalıdır", lakin onun 1-ci və AVL aparıcılarında (2,5 mm-ə qədər) buraxılması İHD haqqında dəqiq siqnal verir. Bəzən koronar ürək xəstəliyi yalnız T dalğasını verir.Normalda o, R hündürlüyünün ½-dən çox olmamalıdır, lakin bu halda o, ya köhnə elementə “böyüyə” və ya orta xəttdən aşağı düşə bilər. Qalan dişlər əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmır.

Flutter və atrial fibrilasiya

Atrial fibrilasiya ürəyin yuxarı ciblərində elektrik impulslarının nizamsız, xaotik təzahürü ilə ifadə olunan ürəyin anormal vəziyyətidir. Belə bir vəziyyətdə səthin keyfiyyət analizini etmək bəzən mümkün olmur. Ancaq ilk növbədə nəyə diqqət yetirməli olduğunuzu bilməklə, EKQ göstəricilərini etibarlı şəkildə deşifrə edə bilərsiniz. QRS kompleksləri prinsipial əhəmiyyət kəsb etmir, çünki onlar çox vaxt sabitdirlər, lakin aralarındakı boşluqlar əsas göstəricilərdir: onlar titrəyəndə əl mişarındakı bir sıra çentiklərə bənzəyirlər.

Kardioqrammada patologiyalar aydın şəkildə fərqlənir

QRS arasındakı o qədər də xaotik olmayan, böyük ölçülü dalğalar artıq atrial çırpıntıları göstərir, bu, titrəmədən fərqli olaraq, bir az daha aydın ürək döyüntüsü ilə xarakterizə olunur (400 vuruş / dəq-ə qədər). Qulaqcıqların daralması və həyəcanları az dərəcədə idarə olunur.

Atriyal miokardın qalınlaşması

Miyokardın əzələ qatının şübhəli qalınlaşması və uzanması daxili qan axını ilə bağlı əhəmiyyətli bir problemlə müşayiət olunur. Eyni zamanda, qulaqcıqlar daimi fasilələrlə əsas funksiyalarını yerinə yetirirlər: qalınlaşmış sol kamera qanı daha çox güclə mədəcikə "itələyir". Evdə EKQ qrafikini oxumağa çalışarkən, ürəyin yuxarı hissəsinin vəziyyətini əks etdirən P dalğasına diqqət yetirməlisiniz.

Əgər bu, iki qabarıqlı bir növ günbəzdirsə, çox güman ki, xəstə sözügedən xəstəlikdən əziyyət çəkir. Uzun müddət ixtisaslı tibbi müdaxilə olmadıqda miyokardın qalınlaşması insult və ya infarkt doğurduğundan, əgər varsa, xoşagəlməz simptomların ətraflı təsvirini təqdim edərək, mümkün qədər tez bir kardioloqla görüş təyin etmək lazımdır.

Ekstrasistol

Aritmiyanın xüsusi təzahürünün xüsusi göstəriciləri haqqında bilik varsa, ekstrasistolun "ilk əlamətləri" ilə EKQ-ni deşifrə etmək mümkündür. Belə bir qrafiki diqqətlə araşdıraraq, xəstə qeyri-adi anormal sıçrayışları aşkar edə bilər ki, QRS komplekslərinə bənzəyir - ekstrasistollar. Onlar EKQ-nin hər hansı bir sahəsində baş verir, onlar tez-tez yeni həyəcan və daralma dövrü başlamazdan əvvəl ürək əzələsinə "istirahət etməyə" imkan verən kompensasiya fasiləsi ilə müşayiət olunur.

Tibbi praktikada ekstrasistol tez-tez sağlam insanlarda diaqnoz qoyulur. Əksər hallarda bu, adi həyat tərzinə təsir göstərmir və ciddi xəstəliklərlə əlaqəli deyil. Ancaq aritmiya qurarkən, mütəxəssislərə müraciət edərək onu təhlükəsiz oynamalısınız.

Atrioventrikulyar ürək blokadası ilə eyni adlı P dalğaları arasındakı boşluğun genişlənməsi müşahidə olunur, əlavə olaraq, QRS komplekslərindən daha tez-tez EKQ nəticəsini təhlil edərkən baş verə bilər. Belə bir nümunənin qeydiyyatı ürəyin yuxarı kameralarından mədəciklərə impulsun aşağı keçiriciliyini göstərir.

Xəstəlik irəliləyirsə, elektrokardioqram dəyişir: indi QRS bəzi intervallarda P dalğalarının ümumi cərgəsindən “düşür”.

Onun dəstəsinin ayaqlarının blokadası

Onun dəsti kimi keçirici sistemin belə bir elementinin uğursuzluğu heç bir halda nəzərə alınmamalıdır, çünki o, miyokardın yaxınlığında yerləşir. İnkişaf etmiş hallarda patoloji diqqət ürəyin ən vacib hissələrindən birinə "köçürməyə" meyllidir. Son dərəcə xoşagəlməz bir xəstəliyin olması halında EKQ-ni özünüz deşifrə etmək olduqca mümkündür, yalnız termal lentdə ən yüksək dişi diqqətlə yoxlamaq lazımdır. Əgər o, “qamətli” L hərfini deyil, deformasiyaya uğramış M hərfini əmələ gətirirsə, bu, Onun dəstəsinin hücuma məruz qalması deməkdir.

Sol mədəciyə impuls keçirən sol ayağının məğlubiyyəti S dalğasının tamamilə yox olmasına səbəb olur.Və R parçalanmasının iki təpəsinin təmas yeri izolətdən yuxarıda yerləşəcəkdir. Sağ dəstə krusunun zəifləməsinin kardioqrafik görüntüsü əvvəlkinə bənzəyir, yalnız R dalğasının artıq qeyd olunan zirvələrinin birləşmə nöqtəsi orta xəttin altındadır. T hər iki halda mənfidir.

miokard infarktı

Miokard son illərdə müxtəlif xəstəliklərə məruz qalmış ürək əzələsinin ən sıx və qalın təbəqəsinin bir parçasıdır. Onların arasında ən təhlükəlisi nekroz və ya miokard infarktıdır. Elektrokardioqrafiyanı deşifrə edərkən, digər növ xəstəliklərdən olduqca fərqlənir. 2 qulaqcıqların yaxşı vəziyyətini qeyd edən P dalğası deformasiya olunmazsa, EKQ-nin qalan seqmentləri əhəmiyyətli dəyişikliklərə məruz qalmışdır. Beləliklə, uclu Q dalğası izolət müstəvisini "deşə" bilər və T mənfi dişə çevrilə bilər.

Ürək böhranının ən açıq əlaməti qeyri-təbii R-T yüksəlməsidir. Onun dəqiq görünüşünü yadda saxlamağa imkan verən bir mnemonic qayda var. Əgər bu sahəni tədqiq edərkən R-nin sol, yüksələn tərəfini sağa əyilmiş, üzərində bayrağın dalğalandığı rəf şəklində təsəvvür etmək olarsa, deməli, həqiqətən miokard nekrozu haqqında danışırıq.

Xəstəlik həm kəskin mərhələdə, həm də hücum azaldıqdan sonra diaqnoz qoyulur.

mədəciklərin fibrilasiyası

Əks halda, son dərəcə ciddi bir xəstəliyə atrial fibrilasiya deyilir. Bu patoloji fenomenin fərqli bir xüsusiyyəti, əzələ pompasının bütün 4 kamerasının nəzarətsiz daralmasını göstərən keçirici paketlərin və düyünlərin dağıdıcı fəaliyyəti hesab olunur. EKQ nəticələrini oxumaq və mədəciklərin fibrilasiyasını tanımaq heç də çətin deyil: damalı lentdə o, parametrləri klassik göstəricilərlə əlaqələndirilə bilməyən bir sıra xaotik dalğalar və boşluqlar kimi görünür. Seqmentlərin heç birində ən azı bir tanış kompleks görə bilməzsiniz.

Əgər qulaqcıqların fibrilasiyası olan xəstəyə vaxtından əvvəl tibbi yardım göstərilmirsə, o, tezliklə öləcək.

WPW sindromu

Elektrik impulsunun aparılması üçün klassik yollar kompleksində gözlənilmədən sol və ya sağ atriumun "rahat beşiyində" yerləşən anormal bir Kent paketi meydana gəldikdə, WPW sindromu kimi bir patoloji haqqında əminliklə danışa bilərik. İmpulslar qeyri-təbii ürək yolu boyunca hərəkət etməyə başlayan kimi əzələ ritmi pozulur. "Düzgün" keçirici liflər qulaqcıqları qanla tam təmin edə bilməz, çünki impulslar funksional dövrü tamamlamaq üçün daha qısa yola üstünlük verirdi.

SVC sindromunda EKQ R dalğasının sol ayağında mikrodalğanın görünməsi, QRS kompleksinin bir qədər genişlənməsi və təbii ki, P-Q intervalının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə fərqlənir. WPW keçirmiş ürəyin kardioqrammasının dekodlanması həmişə təsirli olmadığından, HM tibb işçilərinin köməyinə gəlir - xəstəliyin diaqnozu üçün Holter üsulu. Bu, dəriyə bərkidilmiş sensorlar olan kompakt cihazın gövdəsinə gecə-gündüz taxmağı nəzərdə tutur.

Uzunmüddətli monitorinq etibarlı diaqnozla daha yaxşı nəticə verir. Ürəkdə lokallaşdırılmış anomaliyaları vaxtında "tutmaq" üçün ildə ən azı bir dəfə EKQ otağına baş çəkmək tövsiyə olunur. Ürək-damar xəstəliklərinin müalicəsinin müntəzəm tibbi monitorinqi lazımdırsa, ürək fəaliyyətinin daha tez-tez ölçülməsi tələb oluna bilər.

Sürətli səhifə naviqasiyası

Elektrokardioqramma keçirmiş demək olar ki, hər bir insan müxtəlif dişlərin mənası və diaqnostik tərəfindən yazılmış terminlərlə maraqlanır. Yalnız bir kardioloq EKQ-nin tam şərhini verə bilsə də, hər kəs ürəyin yaxşı kardioqrammasının olub olmadığını və ya bəzi sapmaların olduğunu asanlıqla anlaya bilər.

EKQ üçün göstərişlər

Qeyri-invaziv tədqiqat - elektrokardioqramma - aşağıdakı hallarda aparılır:

Xəstənin yüksək qan təzyiqi, retrosternal ağrı və ürək patologiyasını göstərən digər simptomlardan şikayətləri;
Əvvəllər diaqnoz qoyulmuş ürək-damar xəstəliyi olan bir xəstənin rifahının pisləşməsi;
Laboratoriya qan testlərində sapmalar - yüksək xolesterol, protrombin;
Əməliyyata hazırlıq kompleksində;
Endokrin patologiyanın, sinir sisteminin xəstəliklərinin aşkarlanması;
Ürək ağırlaşmaları riski yüksək olan ağır infeksiyalardan sonra;
Hamilə qadınlarda profilaktik məqsədlər üçün;
Sürücülərin, pilotların sağlamlıq vəziyyətinin yoxlanılması və s.

EKQ-nin dekodlanması - rəqəmlər və latın hərfləri

Ürəyin kardioqrammasının tam miqyaslı təfsiri ürək dərəcəsinin, keçirici sistemin işinin və miyokardın vəziyyətinin qiymətləndirilməsini əhatə edir. Bunun üçün aşağıdakı aparıcılar istifadə olunur (elektrodlar sinə və əzalara müəyyən bir qaydada quraşdırılır):

Standart: I - əllərdə sol / sağ bilək, II - sol ayaqda sağ bilək və topuq sahəsi, III - sol ayaq biləyi və bilək.
Gücləndirilmiş: aVR - sağ bilək və birləşdirilmiş sol yuxarı/aşağı ətraflar, aVL - sol bilək və birləşdirilmiş sol topuq və sağ bilək, aVF - sol ayaq biləyinin zonası və hər iki biləyin birləşmiş potensialı.
Torakal (sorucu ilə sinə elektrodunda və bütün əzaların birləşmiş potensialında yerləşən potensial fərq): V1 - döş sümüyünün sağ sərhədi boyunca IV qabırğaarası boşluqda elektrod, V2 - IV qabırğaarası boşluqda solda. döş sümüyü, V3 - sol parasternal xətt boyunca IV qabırğada, V4 - V sol tərəfli orta körpücük xətti boyunca qabırğaarası boşluq, solda ön aksiller xətt boyunca V5 - V qabırğaarası boşluq, V6 - V qabırğaarası boşluq solda aksiller xətt.

Əlavə pektorallar - əlavə V7-9 ilə sol döşə simmetrik olaraq yerləşir.

EKQ-də bir ürək dövrü ürəkdəki elektrik impulslarını qeyd edən PQRST qrafiki ilə təmsil olunur:

P dalğası - atrial həyəcanı göstərir;
QRS kompleksi: Q dalğası - mədəciklərin depolarizasiyasının (həyəcanlanmasının) ilkin mərhələsi, R dalğası - mədəciklərin oyanmasının faktiki prosesi, S dalğası - depolarizasiya prosesinin sonu;
dalğa T - ventriküllərdə elektrik impulslarının sönməsini xarakterizə edir;
ST seqmenti - miokardın ilkin vəziyyətinin tam bərpasını təsvir edir.

EKQ göstəricilərinin dekodlanması zamanı dişlərin hündürlüyü və onların izoliyaya nisbətən yeri, habelə aralarındakı intervalların eni vacibdir.

Bəzən T dalğasının arxasında qanla daşınan elektrik yükünün parametrlərini göstərən U impulsu qeydə alınır.

EKQ göstəricilərinin şərhi - böyüklərdə norma

Elektrokardioqrammada dişlərin eni (üfüqi məsafə) - relaksiyanın həyəcan dövrünün müddəti - saniyələrlə ölçülür, I-III aparatlarda hündürlük - elektrik impulsunun amplitudası - mm ilə ölçülür. Yetkinlərdə normal kardioqramma belə görünür:

Ürək dərəcəsi normal ürək dərəcəsi 60-100/dəq. Qonşu R dalğalarının zirvələrindən məsafə ölçülür.
EOS - ürəyin elektrik oxu elektrik qüvvəsi vektorunun ümumi bucağının istiqamətidir. Normal göstərici 40-70º-dir. Sapmalar ürəyin öz oxu ətrafında fırlandığını göstərir.
P dalğası - müsbət (yuxarıya yönəldilmiş), yalnız aparıcı aVR-də mənfi. Eni (həyəcan müddəti) - 0,7 - 0,11 s, şaquli ölçü - 0,5 - 2,0 mm.
Interval PQ - üfüqi məsafə 0,12 - 0,20 s.
Q dalğası mənfidir (izoline aşağıda). Müddət 0,03 s, hündürlüyün mənfi dəyəri 0,36 - 0,61 mm-dir (R dalğasının şaquli ölçüsünün ¼-ə bərabərdir).
R dalğası müsbətdir. Onun hündürlüyü vacibdir - 5,5 -11,5 mm.
Diş S - mənfi hündürlüyü 1,5-1,7 mm.
QRS kompleksi - üfüqi məsafə 0,6 - 0,12 s, ümumi amplituda 0 - 3 mm.
T dalğası asimmetrikdir. Müsbət hündürlük 1,2 - 3,0 mm (R dalğasının 1/8 - 2/3-ə bərabər, aVR qurğuşununda mənfi), müddəti 0,12 - 0,18 s (QRS kompleksinin müddətindən çox).
ST seqmenti - izolət səviyyəsində işləyir, uzunluğu 0,5 -1,0 s.
U dalğası - hündürlük göstəricisi 2,5 mm, müddəti 0,25 s.

Yetkinlərdə EKQ deşifrəsinin qısaldılmış nəticələri və cədvəldəki norma:

Tədqiqatın adi aparılmasında (qeydiyyat sürəti - 50 mm / s), böyüklərdə EKQ-nin dekodlanması aşağıdakı hesablamalara əsasən aparılır: intervalların müddətini hesablayarkən kağız üzərində 1 mm 0,02 saniyəyə uyğundur.

Normal QRS kompleksinin ardınca müsbət P dalğası (standart aparıcılar) normal sinus ritmini göstərir.

Uşaqlarda EKQ norması, dekodlaşdırma

Uşaqlarda kardioqramma parametrləri böyüklərdən bir qədər fərqlidir və yaşdan asılı olaraq dəyişir. Uşaqlarda ürəyin EKQ-nin deşifr edilməsi, norma:

Ürək dərəcəsi: yeni doğulmuşlar - 140 - 160, 1 yaşa - 120 - 125, 3 yaşa - 105 -110, 10 yaşa - 80 - 85, 12 yaşdan sonra - dəqiqədə 70 - 75;
EOS - böyüklər göstəricilərinə uyğundur;
sinus ritmi;
diş P - hündürlüyü 0,1 mm-dən çox deyil;
QRS kompleksinin uzunluğu (tez-tez diaqnozda xüsusilə informativ deyil) - 0,6 - 0,1 s;
PQ intervalı - 0,2 s-dən az və ya ona bərabər;
Q dalğası - qeyri-daimi parametrlər, qurğuşun III-də mənfi dəyərlər məqbuldur;
P dalğası - həmişə izolatın üstündə (müsbət), bir aparıcıdakı hündürlük dəyişə bilər;
dalğa S - qeyri-sabit dəyərin mənfi göstəriciləri;
QT - 0,4 s-dən çox deyil;
QRS və T dalğasının müddəti bərabərdir, onlar 0,35 - 0,40-dır.

Aritmiya ilə EKQ nümunəsi

Kardiyogramdakı sapmalarla ixtisaslı bir kardioloq yalnız ürək xəstəliyinin təbiətini diaqnoz edə bilməz, həm də patoloji fokusun yerini təyin edə bilər.

Aritmiya

Ürək ritminin aşağıdakı pozuntularını ayırd edin:

Sinus aritmiyası - RR intervallarının uzunluğu 10% -ə qədər fərqlə dalğalanır. Uşaq və gənclərdə patoloji hesab edilmir.
Sinus bradikardiyası, sancılar tezliyinin dəqiqədə 60 və ya daha az patoloji azalmasıdır. P dalğası normaldır, PQ 12 s-dən.
Taxikardiya - ürək dərəcəsi dəqiqədə 100 - 180. Yeniyetmələrdə - dəqiqədə 200-ə qədər. Ritm düzdür. Sinus taxikardiyası ilə P dalğası normaldan bir qədər yüksəkdir, ventriküler taxikardiya ilə - QRS - uzunluq göstəricisi 0,12 s-dən yuxarıdır.
Ekstrasistollar - ürəyin qeyri-adi daralması. Adi EKQ-də tək (gündəlik Holterdə - gündə 200-dən çox olmayan) funksional hesab olunur və müalicə tələb etmir.
Paroksismal taxikardiya, ürək döyüntülərinin tezliyinin dəqiqədə 150-220-yə qədər artmasıdır (bir neçə dəqiqə və ya gün). P dalğasının QRS ilə birləşməsi xarakterikdir (yalnız hücum zamanı). Növbəti daralmadan R dalğasından P hündürlüyünə qədər olan məsafə 0,09 s-dən azdır.
Atrial fibrillation - dəqiqədə 350-700 tezliyi ilə nizamsız atrial daralma və ventriküller - dəqiqədə 100-180. Bütün izolat boyunca heç bir P dalğası, incə qaba dalğalı salınımlar yoxdur.
Atrial çırpınma - dəqiqədə 250-350 atrial daralma və müntəzəm azaldılmış mədəciyin daralması. Ritm düzgün ola bilər, EKQ-də mişar dişli atrial dalğalar var, xüsusilə standart II - III və döş qəfəsi V1-də tələffüz olunur.

EOS Mövqe Sapması

Ümumi EOS vektorunun sağa dəyişməsi (90º-dən çox), R dalğası ilə müqayisədə daha yüksək S dalğasının hündürlüyü sağ mədəciyin patologiyasını və His paketinin blokadasını göstərir.

EOS sola (30-90º) keçdikdə və S və R dişlərinin hündürlüyünün patoloji nisbəti diaqnoz qoyulduqda, sol mədəciyin hipertrofiyası, n ayağının blokadası Onun. EOS sapması infarkt, ağciyər ödemi, KOAH-ı göstərir, lakin bu da normada olur.

Keçirici sistemin pozulması

Aşağıdakı patologiyalar ən çox qeyd olunur:

1 dərəcə atrioventrikulyar (AV-) blokada - PQ məsafəsi 0,20 s-dən çox. Hər R-dən sonra təbii olaraq QRS gəlir;
Atrioventrikulyar blokada 2 osh qaşığı. - EKQ zamanı tədricən uzanan PQ bəzən QRS kompleksini sıxışdırır (Mobitz 1 sapması) və ya bərabər uzunluqlu PQ fonunda QRS-nin tam prolapsı qeydə alınır (Mobitz 2);
AV node tam blokada - atrial HR mədəcik FR daha yüksəkdir. PP və RR eynidir, PQ fərqli uzunluqlardır.

Seçilmiş ürək xəstəlikləri

EKQ-nin dekodlanmasının nəticələri təkcə baş vermiş ürək xəstəliyi haqqında deyil, həm də digər orqanların patologiyası haqqında məlumat verə bilər:

Kardiyomiyopatiya - atrial hipertrofiya (adətən solda), aşağı amplituda dişlər, p Gis-in qismən blokadası, atrial fibrilasiya və ya ekstrasistollar.
Mitral stenoz - sol atrium və sağ mədəcik genişlənir, EOS sağa, tez-tez atrial fibrilasiyaya rədd edilir.
Mitral qapaq prolapsusu - yastı/mənfi T dalğası, bəzi QT uzadılması, depressiv ST seqmenti. Müxtəlif ritm pozğunluqları mümkündür.
Ağciyərlərin xroniki obstruksiyası - normanın sağında EOS, aşağı amplituda dişlər, AV blokadası.
CNS zədələnməsi (subaraxnoid qanaxma daxil olmaqla) - patoloji Q, geniş və yüksək amplitudalı (mənfi və ya müsbət) T dalğası, açıq U, ritm pozğunluğunun uzun QT müddəti.
Hipotiroidizm - uzun PQ, aşağı QRS, düz T dalğası, bradikardiya.

Çox vaxt miyokard infarktı diaqnozu üçün EKQ aparılır. Eyni zamanda, onun hər bir mərhələsi kardioqrammada xarakterik dəyişikliklərə uyğundur:

işemik mərhələ - kəskin zirvəsi olan pik T ürək əzələsinin nekrozunun başlamasından 30 dəqiqə əvvəl sabitlənir;
zədələnmə mərhələsi (dəyişikliklər 3 günə qədər ilk saatlarda qeyd olunur) - izolətdən yuxarı günbəz şəklində ST T dalğası, dayaz Q və yüksək R ilə birləşir;
kəskin mərhələ (1-3 həftə) - ürək böhranı zamanı ürəyin ən pis kardioqramması - qübbəli ST-nin qorunması və T dalğasının mənfi dəyərlərə keçməsi, R hündürlüyünün azalması, patoloji Q;
subakut mərhələ (3 aya qədər) - ST-nin izolin ilə müqayisəsi, patoloji Q və T-nin qorunması;
çapıqlanma mərhələsi (bir neçə il) - patoloji Q, mənfi R, hamarlanmış T dalğası tədricən normallaşır.

Təhvil verilmiş EKQ-də patoloji dəyişikliklər aşkar etdikdə həyəcan təbili çalmamalısınız. Yadda saxlamaq lazımdır ki, normadan bəzi sapmalar sağlam insanlarda olur.

Elektrokardioqrammada ürəkdə hər hansı bir patoloji proses aşkar edilərsə, sizə mütləq ixtisaslı kardioloqun konsultasiyası təyin olunacaq.

Elektrokardioqramma (EKQ) ürəyin elektrik impulslarını qeyd etməklə ürəkdəki patoloji prosesləri təyin edən instrumental diaqnostik üsuldur. Elektrik impulslarının təsiri altında ürək əzələlərinin fəaliyyətinin qrafik təsviri kardioloqa ürək patologiyalarının mövcudluğunu və ya inkişafını vaxtında aşkar etməyə imkan verir.

EKQ dekodlaşdırma göstəriciləri böyük əminliklə müəyyən etməyə kömək edir:

Ürək daralmasının tezliyi və ritmi;
Ürək əzələsində kəskin və ya xroniki proseslərin vaxtında diaqnozu;
Ürəyin keçirici sisteminin və onun müstəqil ritmik daralmalarının pozulması;
Onun şöbələrində hipertrofik dəyişikliklərə baxın;
Bədəndə su-elektrolit balansında pozuntuları və qeyri-ürək patologiyalarını (kor pulmonale) aşkar etmək.

Elektrokardioqrafik müayinəyə ehtiyac müəyyən simptomların təzahürü ilə əlaqədardır:

ürəkdə sinxron və ya dövri küylərin olması;
senkopal əlamətlər (huşun düşməsi, qısa müddətli huşun itirilməsi);
konvulsiv nöbet hücumları;
paroksismal aritmiya;
koronar arteriya xəstəliyinin (işemiya) və ya infarkt vəziyyətlərinin təzahürləri;
ürək xəstəlikləri olan xəstələrdə ürəkdə ağrının görünüşü, nəfəs darlığı, qəfil zəiflik, dərinin siyanozu.

EKQ tədqiqatı sistemik xəstəliklərin diaqnozu, anesteziya altında və ya əməliyyatdan əvvəl xəstələrin monitorinqi üçün istifadə olunur. 45 illik mərhələni keçən xəstələrin tibbi müayinədən əvvəl.

EKQ müayinəsi tibbi komissiyadan keçən (pilotlar, sürücülər, maşinistlər və s.) və ya təhlükəli istehsalla əlaqəli şəxslər üçün məcburidir.

İnsan bədəni yüksək elektrik keçiriciliyinə malikdir, bu da ürəyin potensial enerjisini onun səthindən oxumağa imkan verir. Bədənin müxtəlif hissələrinə qoşulan elektrodlar buna kömək edir. Ürək əzələsinin elektrik impulsları ilə həyəcanlanması prosesində gərginlik fərqi bədəndə - sinə və əzalarda yerləşən elektrodlar tərəfindən qeydə alınan müəyyən qaçırma nöqtələri arasında dəyişir.

Ürək əzələsinin sistol və diastola (daralma və rahatlama) dövründə müəyyən bir hərəkət və gərginliyin böyüklüyü dəyişir, gərginlik dəyişir və bu, əyri xətt - dişlər, qabarıqlıq və konkavlik ilə bir diaqram kağızı lentində sabitlənir. Siqnallar yaradılır və üçbucaqlı dişlərin zirvələri ekstremitələrə yerləşdirilən elektrodlar (standart aparıcılar) tərəfindən formalaşır.

Sinə üzərində yerləşən altı aparıcı ürək fəaliyyətini üfüqi vəziyyətdə - V1-dən V6-ya qədər göstərir.

Əzalar üzrə:

Qurğuşun (I) - sol və sağ biləklərdə yerləşdirilən elektrodların aralıq dövrəsində gərginlik səviyyəsini göstərir (I=LR+PR).
(II) - lentdə dövrədə elektrik fəaliyyətini düzəldir - sol ayağın topuq + sağ əlin biləyi).
Qurğuşun (III) - sol əlin biləyinin sabit elektrodlarının və sol ayağın ayaq biləyinin dövrəsindəki gərginliyi xarakterizə edir (LR + LN).

Lazım gələrsə, əlavə qurğular quraşdırılır, gücləndirilir - "aVR", "aVF" və "aVL".

EKQ diaqramının deşifr edilməsi, fotoşəkil

Ürəyin kardioqrammasının deşifr edilməsinin ümumi prinsipləri diaqram lentindəki kardioqrafiya əyrisinin elementlərinin göstəricilərinə əsaslanır.

Diaqramdakı dişlər və qabarıqlar Latın əlifbasının böyük hərfləri ilə göstərilmişdir - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

Qabarıqlıq (diş və ya konkavlik) "P" qulaqcıqların funksiyasını (onların həyəcanını) və yuxarıya doğru yönəldilmiş dalğanın bütün kompleksini - "QRS", ürək ventrikülləri vasitəsilə impulsun ən böyük yayılmasını göstərir.
"T" qabarıqlığı miokardın (ürək əzələsinin orta təbəqəsi) potensial enerjisinin bərpasını xarakterizə edir.
Yetkinlərdə EKQ-ni deşifrə edərkən, ürək ventrikülləri və atrium arasında elektrik impulslarında gecikməni göstərən "P-Q" və "S-T" arasındakı məsafəyə (seqmentə) xüsusi diqqət yetirilir - relaksasiya. ürək əzələsinin intervalında (diastol) .
Kardioqrafik xətt üzrə intervallara həm təpələr, həm də seqmentlər daxildir. Məsələn - "P-Q" və ya "Q-T".

Qrafik təsvirdəki hər bir element ürəkdə baş verən müəyyən prosesləri göstərir. Məhz bu elementlərin göstəriciləri (uzunluğu, hündürlüyü, eni), izoliyaya nisbətən yeri, bədəndəki elektrodların (aparıcıların) müxtəlif yerlərinə görə xüsusiyyətləri ilə həkim miyokardın təsirlənmiş sahələrini müəyyən edə bilər. , ürək əzələsinin enerjisinin dinamik aspektlərinin göstəricilərinə əsaslanır.

EKQ-nin deşifr edilməsi - böyüklərdəki norma, cədvəl

EKQ-nin dekodlanmasının nəticəsinin təhlili məlumatların müəyyən bir ardıcıllıqla qiymətləndirilməsi ilə həyata keçirilir:

Ürək dərəcəsi göstəricilərinin təyini. "R" dişləri arasında eyni intervalla göstəricilər normaya uyğundur.
Ürəyin daralma sürəti hesablanır. Sadəcə olaraq müəyyən edilir - EKQ qeyd müddəti "R" dişləri arasındakı intervalda hüceyrələrin sayına görə paylanır. Ürəyin yaxşı bir kardioqramması ilə ürək əzələsinin daralma tezliyi 90 döyüntü / dəqdən çox olmayan hüdudlarda olmalıdır. Sağlam bir ürək sinus ritminə sahib olmalıdır, bu, əsasən atriumların həyəcanını əks etdirən "P"nin yüksəlməsi ilə müəyyən edilir. Dalğa hərəkəti üçün bu norma göstəricisi 100 ms müddəti ilə 0,25 mV-dir.
"Q" dişinin dərinliyinin ölçüsünün norması "R" hündürlüyündə və 30 ms enində dalğalanmaların 0,25% -dən çox olmamalıdır.
Normal ürək fəaliyyəti zamanı yüksəlişin dalğalanma eni "R" 0,5-2,5 mV arasında dəyişən geniş diapazonda göstərilə bilər. Və ürəyin sağ kamerasının zonası üzərində həyəcanın aktivləşmə vaxtı - V1-V2 30 ms-dir. Sol kameranın zonasının üstündə - V5 və V6, 50 ms-ə uyğundur.
“S” dalğasının maksimum uzunluğuna görə, ən böyük qurğuşun olan normada onun ölçüləri 2,5 mV həddini keçə bilməz.
Miokardda ilkin potensialın bərpaedici hüceyrə proseslərini əks etdirən yüksəlişin "T" dalğalanmalarının amplitudası "R" dalğasının dalğalanmalarının ⅔-ə bərabər olmalıdır. Normal interval (en) yüksəklik "T" dəyişə bilər (100-250) ms.
Normal mədəcik atəş kompleksinin (QRS) eni 100 ms-dir. Dişlərin "Q" başlanğıcı və "S" sonu intervalı ilə ölçülür. "R" və "S" dalğalarının müddətinin normal amplitudası ürəyin elektrik fəaliyyəti ilə müəyyən edilir. Maksimum müddət 2,6 mV daxilində olmalıdır.

Yetkinlərdə EKQ-nin dekodlanması cədvəldəki normadır
indeks	Məna
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
Q	0,03 s
T	0,12-0,28 s
PO	0,12-0,2 s
ürək döyüntüsü	60-80 vuruş dəqiqə

Uşaqlarda EKQ-nin deşifr edilməsi, göstəricilərin norması

Uşaqlarda elektrokardioqramma, təcrübədən göründüyü kimi, yetkin xəstələrdə normadan çox fərqlənmir. Ancaq müəyyən fizioloji yaş xüsusiyyətləri bəzi göstəriciləri dəyişə bilər. Xüsusilə, ürək dərəcəsi. 3 yaşa qədər gənc uşaqlarda dəqiqədə 100-dən 110-a qədər sancılar ola bilər. Ancaq artıq yetkinlik dövründə bu, yetkinlərin göstəricilərinə bərabərdir (60-90).

Normalda uşaqlarda ürəyin EKQ-ni deşifrə edərkən elektrik impulslarının ürəyin hissələrindən keçməsi (P, QRS, T yüksəlişləri intervalında) 120-200 ms arasında dəyişir.

Mədəciklərin həyəcanının (QRS) göstəricisi "Q" və "S" dalğaları arasındakı intervalın eni ilə müəyyən edilir və 60-100 ms sərhədlərini keçməməlidir.

Sağ mədəciyin (V1-V2) ölçüsünə (həyəcan aktivliyinə) xüsusi diqqət yetirilir. Uşaqlarda bu göstərici sol mədəcikdən daha yüksəkdir. Yaşla, göstəricilər normala qayıdır.

Çox vaxt körpələrdə EKQ-də "R" təpələrində qalınlaşmalar, parçalanmalar və ya çentiklər var. Yetkinlərin kardioqrammasında belə bir simptom taxikardiya və bradikardiya olduğunu göstərir və uşaqlarda bu olduqca ümumi bir vəziyyətdir.

Ancaq pis bir kardioqrammanın əlamətləri varürəklərdə patoloji proseslərin mövcudluğunu və ya inkişafını göstərən ürəklər. Çox şey uşağın fərdi performansından asılıdır. Bundan əlavə, normal ürək dərəcəsinin kəsilməsi və ya yavaşlaması sinə ağrısı, başgicəllənmə, tez-tez qan təzyiqi qeyri-sabitlik əlamətləri və ya pozulmuş koordinasiya əlamətləri olan uşaqlarda müşahidə olunur.

Bir uşağın EKQ müayinəsi zamanı ürək dərəcəsinin 110 döyüntü / dəqdən çox olması diaqnozu qoyulur. - bu taxikardiyanın inkişafından danışan həyəcan verici bir siqnaldır.

Uşaqda fiziki aktivliyi dərhal azaltmaq və onu sinir həddindən artıq həyəcanından qorumaq lazımdır. Uşaqlarda bu əlamətlər müvəqqəti ola bilər, amma tədbir görməsəniz, taxikardiya qalıcı bir problemə çevriləcək.

Nümunə EKQ - Atrial taxikardiya

Yəqin ki, hər bir yetkin insan həyatında ən azı bir dəfə EKQ kimi bir müayinə üsulu ilə qarşılaşmışdır. Çoxları bilir ki, bu abbreviatura “elektrokardioqram” deməkdir və onun köməyi ilə ürək ritmi qeydə alınır. Bununla bağlı, bəlkə də, əksər xəstələr üçün, bütün biliklər başa çatır və nəticədə onlar qırıq bir xəttdən başqa bir şey görmürlər.

Bir mütəxəssisə getməzdən əvvəl sağlamlıq vəziyyətini öyrənmək istəyən xüsusilə maraqlı insanlar üçün EKQ-nin necə deşifrə edildiyini və ondan nə öyrənə biləcəyini anlamağa çalışaq.

Bundan əlavə, saytımızda siz həmişə kardioqramma lentindəki məlumatları ətraflı və dəqiq şərh edə bilən ixtisaslı kardioloqdan məsləhət ala bilərsiniz.

EKQ təkcə müasir deyil, həm də ürəyin fəaliyyətinin xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün ən əlçatan üsuldur. Portativ qurğular sayəsində prosedur demək olar ki, ekstremal şəraitdə həyata keçirilə və oxuna bilər: küçədə, evdə, təcili yardımda və ya digər nəqliyyatda və bu, cəmi 5-7 dəqiqə çəkir.

Bu prosedur üçün göstərişlər sinə, sol qol və qarın boşluğunda ağrıların "eks-sədaları" ilə ortaya çıxan hər hansı bir xoşagəlməz hiss ola bilər. Bundan əlavə, hər hansı bir ixtisas doktoru xəstəni müntəzəm müayinənin bir hissəsi kimi və ya əgər varsa, EKQ-yə göndərə bilər:

ağır nəfəs darlığı;
hipertansiyon;
ürəyin ritmində və ya içindəki səs-küydə fasilələr;
tez-tez huşunu itirmə (və ya tək bir vəziyyətdən sonra);
səbəbsiz zəiflik;
ətrafların şişməsi və s.

İnfarkt və ya insult keçirmiş xəstələr iştirak edən həkimin göstərişinə uyğun olaraq müayinə olunmalıdırlar. Bəzi hallarda, ürəyin gündəlik işinin göstəricilərini və ya yüklərlə qeyd etmək lazımdır. Və orqanın işində nasazlıqların qarşısını almaq üçün hətta sağlam bir insan 1-2 ildə ən azı 1 dəfə elektrokardioqrafiya prosedurundan keçməlidir.

Ürəyi qeyd etmək olarmı?

Bir kardioqramı necə deşifrə edəcəyinizi başa düşmək üçün insan ürəyinin prinsipi və EKQ çəkmə üsulu haqqında bir az öyrənməlisiniz.

Sağ atriumun divarında impulsların yayılması normal olaraq başlayan bir sinus nodu var. Atriumun əzələlərindən keçərək həyəcan antroventrikulyar düyünə çatır, sonra Hiss paketinə və ayaqları boyunca impuls mədəciklərin toxumaları ilə yayılır. Bütün bunlar ürəyin 4 hissəsinin daralmasına səbəb olur. Məhz bu həyəcan nümunəsi normaldır və sinus ritminə səbəb olur.

Bildiyiniz kimi, insan orqanizmi elektrik keçiriciliyinə malikdir, buna görə də ürəyin biocərəyanlarını onun səthinə proyeksiya etmək və EKQ cihazları vasitəsilə qeyd etmək olar.

Fizika baxımından elektrokardioqram ürək əzələsinin bir neçə hissəsindən həyata keçirilən elektrik siqnallarının qeydiyyatından başqa bir şey deyil. Bunun üçün EKQ aparatına siqnal ötürən bədənin müəyyən nöqtələrinə plitələr yapışdırılır.

Təcrübədə 3 standart ikiqütblü aparat (I, II, III), əzalara bərkidilmiş 3 gücləndirilmiş birqütblü keçirici (aVR, aVL, aVF) və 6 gücləndirilmiş birqütblü döş qəfəsi (V 1 -V 6) istifadə olunur. Lakin, onların tərtibatının sadəliyinə baxmayaraq, yalnız təlim keçmiş bir həkim elektrodları düzgün şəkildə düzəldə bilər, əks halda EKQ nəticələri səhv olacaqdır. Daha üç aparıcı (V 7 -V 9) daha az istifadə olunur, bu da sol mədəciyin arxa divarının miokardında anormallıqlar haqqında daha dəqiq məlumat verir.

Aşağıdakı videodan ürəkdə impulsların yayılması və EKQ zamanı elektrodların düzgün tətbiqi haqqında daha çox məlumat əldə edə bilərsiniz.

Çubuqlar və intervallar

Bütün qəbul edilmiş elektrik siqnalları qrafik məlumatlara çevrilir və 1 mm 2 kvadratlara bölünən xüsusi bir lentə tətbiq olunur. Beləliklə, ürəyimizin bütün iş prosesini açıq dişləri olan bir əyri kimi görürük, rahatlıq üçün onların öz "adları" var: P, Q, R, S, T.

Hər bir diş ürək əzələsinin müəyyən hərəkətlərini və onların müddətini əks etdirir:

P - bir dişlə birləşdirilmiş sağ və sonra sol atriumun həyəcanlanması (ən azı 0,12 s.);
Q - interventrikulyar septumun həyəcanlanması (0,03 s);
R - bitişik sahə ilə ürək zirvəsinin həyəcanlanması (0,05 s.);
S - orqanın əsasının həyəcanlanması (0,02 s.);

Q, R, S dalğaları tək mədəcik kompleksi kimi qəbul edilir (0,10 s).

T - bu dalğa repolarizasiyanı, yəni ürəyin bütün hissələrinin ilkin vəziyyətinin bərpasını göstərir.

Dişlər öz aralarında müvafiq seqmentlər və intervallar əmələ gətirir.

Bir kardioqramı deşifrə edərkən mütəxəssislər adətən müəyyən bir ardıcıllığa riayət edirlər.

Ürək dərəcəsi və tezliyi

Normalda ritm sinus olmalıdır, yəni impuls sinus düyünündə "mənbələnir". Bu, QRS kompleksindən əvvəl gəlməli və aVR istisna olmaqla, bütün aparıcılarda müsbət olan P dalğası ilə göstəriləcək. Əgər belə deyilsə, onda ürəyin patologiyası haqqında danışmaq olar. Sinus düyününün zəifliyi halında, atrioventrikulyar düyün, His və ya Purkinje liflərinin dəstələri kardiostimulyator ola bilər. Bu məlumat EKQ lentində funksional diaqnostik tərəfindən göstərilə bilər. Bundan əlavə, ürək dərəcəsini (HR) göstərir, lakin müstəqil olaraq hesablana bilər. Bunun üçün EKQ-nin hansı sürətlə qeydə alındığını öyrənmək və R-R məsafəsini öyrənmək (aralarındakı kiçik kvadratların sayını hesablamaq) kifayətdir.

Yazı sürəti 25 mm / s-dirsə, o zaman aşağıdakı düstura görə hesablanmalıdır:

HR= 60/R-R*0,04;

Əgər - 50 mm / s, onda ürək dərəcəsi \u003d 60 / R-R * 0,02;

Yetkinlər üçün normal ürək dərəcəsi dəqiqədə 60-90 vuruşdur. Uşaqlar üçün kardioqrammanın bütün göstəriciləri dəyişir və onlarla birlikdə "böyüür". Məsələn, tezliyi həyatın ilk aylarında 110-dan yeniyetməlik dövründə 90 vuruşa qədər dəyişir.

Ritm sürətlənirsə, bu, taxikardiya, yavaşladıqda, bradikardiya, R-R məsafəsi eyni deyilsə, bu vəziyyət aritmiya adlanır.

Şəkildə normal ürək ritmi (a), taxikardiya (b), bradikardiya (c) və bir yetkin (d) qeyri-müntəzəm ritm (aritmiya) nümunələri göstərilir.

Ürəyin elektrik oxu

Daha sonra mütəxəssis EOS-un yerləşdiyi yerə diqqət çəkir. Bu, yalnız normal deyil, həm də şaquli, üfüqi bir oriyentasiyaya sahib ola bilər və ya tərəflərdən birinə əyilmiş ola bilər. Bu göstərici bir anda bir neçə amildən asılı ola bilər - yüksək böyümə, artıq çəki, yaş, hamiləlik və s. Bununla birlikdə, dəyişikliklərə məhəl qoymamaq, xüsusən də oxun dəyişməsi olduqca qəfil baş verərsə. Bu, tənəffüs sistemi ilə bağlı problemləri, ürək xəstəliklərinin inkişafı, miyokardda dəyişikliklər, ateroskleroz və s. Bu halda xəstənin əlavə müayinəsi təyin olunacaq.

EOS-u təyin etmək üçün EKQ oxuyarkən aşağıdakı alqoritm istifadə olunur.

Dalğa və boşluq təhlili

Dalğaları və intervalları izləmədən EKQ analizi tamamlanmır. Hər şey yuxarıda qeyd edildiyi kimi, sinus olmalıdır P dalğası ilə başlayır. İkinci aparıcıda artan amplituda və ya müddətə malikdirsə, bu, müvafiq olaraq sağ və ya sol atriumun hipertrofiyasını göstərə bilər. Bundan əlavə, PQ intervalını qiymətləndirərək, PQ intervalının artan müddəti və ya onun tam olmaması ilə xarakterizə olunan antroventrikulyar düyünün blokadasını müəyyən etmək mümkündür.

EKQ-nin təhlilində ayrı bir məqam QRS kompleksinin oxunmasıdır. Normalda onun müddəti 60-100 ms-dir. Onun uzanması, Onun dəstəsinin ayaqlarında keçiriciliyin pozulmasının sübutudur. Aşağıda sağ və sol ayaqların blokadasının aydın göründüyü EKQ sahələrinin nümunələri verilmişdir.

Üstəlik, R dalğasının 1/3-dən daha dərin olan Q dalğası miokard infarktı göstərə bilər.

QT intervalı mədəciklərin daralma müddətini göstərir və 390-450 ms təşkil edir. Onun uzanması koroner ürək xəstəliyinin inkişafından, qısalması isə hiperkalsemiyadan xəbər verir. Normalda ST seqmenti izolindən 1 mm-dən yuxarı qalxmamalı və 0,5 mm-dən çox azalmamalıdır. Birinci vəziyyətin pozulması kəskin infarkt və ya perikarditi, ikincisi isə işemiya haqqında olduğunu göstərir.

Videoda EKQ intervallarının bütün dişlərinin ardıcıllığı və daha ətraflı dekodlanması göstərilir:

Ancaq bu cür məlumatların nə qədər təfərrüatlı təqdim olunmasından asılı olmayaraq, yalnız bir mütəxəssisin kardioqramı düzgün şərh edə biləcəyini başa düşmək lazımdır.

Hökmdar əvəzedilməz köməkçidir

Bəzən elə olur ki, insanın həyatı qiymətli dəqiqələrdən asılıdır, bu müddət ərzində həkim xəstənin vəziyyətinin pisləşməsinin səbəbinin nə olduğunu anlamalı və müvafiq tədbirlər görməlidir. Təcili tibbi yardım işçiləri bəzən yalnız elektrokardioqrafiya göstəricilərinə əsaslanaraq birbaşa xəstənin evində diaqnoz qoymalı olurlar. Sözsüz ki, belə bir vəziyyətdə təhlil son dərəcə tez və eyni zamanda düzgün aparılmalıdır. Bu cür fövqəladə hallar üçün və tibb tələbələrinə kömək etmək üçün əldə edilmiş EKQ-ni şərh etmək üçün bir hökmdar hazırlanmışdır.

Onun köməyi ilə EKQ-ni tez bir zamanda oxuya bilərsiniz: ürək dərəcəsini təyin edin, intervalları norma, onların müddəti ilə ölçün və müqayisə edin, həmçinin EOS-u təyin edin. Bir hökmdar kimi belə bir ixtira, EKQ-ni öz başınıza deşifrə etməyə çalışarkən də faydalı ola bilər.

İnsan bədəninin "motoruna" baxmaq üçün başqa yollar

Müasir tibbdə elektrokardioqramma əlavə olaraq ürəyin müayinəsi üsulları, məsələn, exokardioqrafiya və ürək dərəcəsinin gündəlik monitorinqi metodu var.

Holter üsulu

Bu üsul 24 saat (və bəzən hətta 7 günə qədər) ürəyin işi haqqında davamlı məlumat əldə etməyə imkan verir. Gündəlik monitorinq xüsusi şəraitdə müəyyən edilən patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir. Bunun üçün xəstənin bədəninə 2 və ya 3 elektrod (nadir hallarda daha çox) bərkidilir, registrator kəmərə və ya çiyin üzərindən kəmərə taxılır ki, bu da davamlı qeyd aparır. Eyni zamanda, mövzu xoşagəlməz hisslərin ortaya çıxdığı vaxtı və şəraiti qeyd edərək, adi fiziki fəaliyyətlə normal bir həyat sürür.

Qeydiyyatçılar maqnit daşıyıcısına yazanlara və rəqəmsal yaddaşa malik olanlara bölünür. Yığılmış məlumatların təhlili bunun üçün quraşdırılmış proqram təminatı ilə kompüterdə aparılır, lakin bir mütəxəssis tərəfindən nəticələri tənzimləmədən tam deyil. Ürəyin işinin gündəlik monitorinqi ilə bağlı nəticədə adi EKQ-də olduğu kimi eyni məcburi maddələr var. Gündəliyə, təyin edilmiş yüklərə və əlaqəli dəyişikliklərə görə yalnız rifah haqqında məlumat əlavə olunur.

Exokardioqramma

Hər hansı bir orqan kimi, ürək də ultrasəsə məruz qalır. Proseduru həyata keçirən həkim ekranda ürəyin döyünməsinin real vaxt videosunu görür. Ənənəvi ultrasəs kimi, exokardioqrafiya da tamamilə ağrısızdır və heç bir əks göstəriş yoxdur. Xəstəyə EchoCG təyin edilə bilər:

Ürəkdə xırıltılar;
mədəcik çatışmazlığının əlamətləri;
Xroniki və ya kəskin formada İHD;
sinə travması;
Aorta anevrizmasına və ya digər damar anomaliyalarına şübhə və s.

Exokardioqrafiya zamanı funksional diaqnostik müəyyən edə bilər:

Bütün ürək klapanlarının vəziyyəti;
Ürəyin bütün kameralarının ölçüləri və divarlarının qalınlığı;
Qan axınının istiqaməti və sürəti;
Ağciyər arteriyasında təzyiq.

İstirahətdə diaqnoz qoyulmayan gizli patologiyaları və ya anormallıqları müəyyən etmək üçün ekokardiyografi zamanı xəstəyə müəyyən yüklər təyin edilə bilər. Buna stress əks-sədası deyilir.

Təcrübə göstərir ki, exokardioqrafiyanın nəticələrinə üç amil təsir edə bilər:

Xəstənin xüsusiyyətləri, məsələn, piylənmə, ürəyin xüsusi yeri, sinə deformasiyası, amfizem.
Funksional diaqnostikanın təcrübəsi və ixtisasları.
Ultrasəs sinfi.

Buna görə də, exokardioqrafiyanın yalnız bir nəticəsi ürəyin sağlamlığı ilə bağlı son nəticələr vermir və diaqnoz qoymur. Bu prosedur adətən elektrokardioqrafiya ilə birlikdə təyin edilir.

nəticələr

Bu məqalə daha çox faktaraşdırıcı xarakter daşıyır, çünki yalnız uzun illər ürəyi öyrənən kardioloq elektrokardioqramı düzgün oxuya bilər. Beləliklə, hər bir insan sinus ritminə, ürək döyüntüsünün olub olmadığını müəyyən edə, intervalların müddətini norma ilə müqayisə edə və təklif olunan alqoritmi rəhbər tutaraq EOS-u təyin edə biləcək.

Ancaq bir daha xatırlatmağa dəyər, EKQ-də hər hansı bir anormallıq aşkar etsəniz, özünüzü diaqnoz qoymağa və dərman qəbul etməyə tələsməyin - həkimlərin rəyini gözləyin.