Üst vena kava sisteminin ən böyük damarları. Aşağı və yuxarı vena kava - anatomiya, vena kava sindromunun səbəbləri. Ürək əzələsinin venoz aparatı

mətn_sahələri

ox_yuxarı

üstün vena kava(v. cava superior), sistem dövriyyəsinin tərkib hissəsi, bədənin yuxarı yarısından - baş, boyun, yuxarı əzalar, sinə divarından qan axıdır.

Üst vena kava iki brakiosefalik venanın birləşməsindən (birinci sağ qabırğanın döş sümüyü ilə birləşməsinin arxasında) əmələ gəlir və mediastinumun yuxarı hissəsində yerləşir. II qabırğa səviyyəsində perikardial boşluğa (perikard kisəsi) daxil olur və sağ atriuma axır.

Üst vena kavasının diametri 20-22 mm-ə çatır, uzunluğu 7-8 sm-dir.Ürəyin yaxınlığında böyük bir qoşalaşmamış vena, həmçinin mediastinal və perikardial venalar axır.

Cütləşməmiş damar

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Cütləşməmiş damar(v. azygos) adlanan qarın boşluğundan başlayır sağa yüksələn bel venası. O, çoxsaylı qollardan - qarın boşluğunun parietal venalarından yaranır və paravertebral pleksusun, ümumi iliak və sakral venaların damarları ilə anastomozlar əmələ gətirir.

Onurğa cisimlərinin sağ tərəfi boyunca yüksələrək, diafraqmadan keçir və qoşalaşmamış damar adlanan özofagusun arxasından gedir. Diafraqmatik və sağ qabırğaarası damarlar, mediastinal orqanlardan (perikard, yemək borusu, bronxlar) venalar və yarı qoşalaşmamış vena ona axır. Qoşalaşmamış venanın üstün vena kava ilə qovuşduğu yerdə iki klapan var.

Yarı qoşalaşmamış damar

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Yarı qoşalaşmamış damar(v, hemiazygos) qoşalaşmamışdan daha nazik, qarın boşluğunda sol qalxan bel venası adı altında başlayır. Döş qəfəsində o, aortanın sol tərəfində posterior mediastendə yerləşir, sol qabırğaarası, özofagus və mediastinal venaları, həmçinin yuxarı qabırğaarası venaların birləşməsindən əmələ gələn əlavə yarı qoşalaşmamış venanı qəbul edir. Yarım qoşalaşmamış damar, əsasən, onurğa sütununu keçərək, VIII döş fəqərəsi səviyyəsində axdığı qoşalaşmamış venanın gedişatını təkrarlayır.

interkostal damarlar

mətn_sahələri

ox_yuxarı

interkostal damarlar(vv. interkostales) eyniadlı arteriyaları müşayiət edir, onlarla birlikdə sinirlərlə birlikdə qabırğaarası boşluğun neyrovaskulyar bağlamalarını əmələ gətirir.

Anterior qabırğaarası venalar müvafiq olaraq eyniadlı arteriyanı müşayiət edən sağ və sol daxili döş venalarına, arxa qabırğaarası venalar isə qoşalaşmamış, yarı qoşalaşmamış, sol braxiosefalik və köməkçi yarı qoşalaşmamış venalara axır. İnterkostal venaların ağızlarında qapaqlar var.

Onurğa budağı hər bir arxa qabırğaarası venaya axır, arxa əzələlərdən və dəridən, həmçinin onurğa beynindən, onun membranlarından və onurğanın venoz pleksuslarından qan toplayır.

Brakiosefalik damar

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Brakiosefalik damar(v. brachiocephalis) iki damarın birləşməsindən venoz bucaqda sternoklavikulyar birləşmənin arxasında yaranır: daxili boyun və körpücükaltı. Sol damar sağdan demək olar ki, iki dəfə uzundur və aorta qövsünün budaqlarının qarşısından keçir. 1-ci qabırğanın döş sümüyünün bağlanma nöqtəsinin arxasında sağ və sol venalar birləşərək yuxarı vena kavasını əmələ gətirir. Braxiosefalik vena körpücükaltı arteriyanın budaqlarını müşayiət edən venalardan, bundan əlavə, qalxanabənzər və timus vəzlərinin, qırtlaq, nəfəs borusu, yemək borusu venalarından, onurğanın venoz pleksuslarından, boyun dərin venalarından və qanı toplayır. baş, yuxarı qabırğaarası əzələlərin damarları və süd vəzi.

Brakiosefalik venaların ən əhəmiyyətli qolları tiroid, mediastinal, vertebral, daxili torakal və dərin boyun damarlarıdır. Damarın terminal filialları vasitəsilə yuxarı və aşağı vena kava sistemləri arasında anastomozlar qurulur. Beləliklə, daxili döş damarları yuxarı epiqastrik damarlar kimi qarın ön divarından başlayır. Onlar aşağı vena kava sisteminə aid olan aşağı epiqastrik venalarla anastomozlaşırlar.

Daxili boyun venası

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Daxili boyun venası(və jugularis interna) dura materinin sigmoid sinusunun bilavasitə davamı kimi kəllənin boyun dəliyindən başlayır və yuxu arteriyası və vagus siniri ilə eyni nevrovaskulyar dəstədə boyun boyunca aşağı enir.

Daxili boyun venası (xarici boyun damarı ilə birlikdə) baş və boyundan qan toplayır, yəni. ümumi karotid arteriya ilə təmin edilən bölgələrdən və xüsusən də beynin damarlarından qan daxil olduğu dura mater sinuslarından. Bundan əlavə, orbitdən, daxili qulaqdan, kəllə damının süni sümüyündən və beyin qişasından venalar kəllə boşluğunda daxili boyun venasına axır. Ekstrakranial budaqlardan ən böyüyüdür üz damarı (v. facialis),üz arteriyasını müşayiət edən və mandibulyar vena. Sonuncu, temporal bölgədən, qulaqdan, aşağı çənə oynağından, parotid tüpürcək vəzidən, çənələrdən və çeynəmə əzələlərindən qan toplayır. Boyunda farenks, dil və qalxanabənzər vəzdən gələn qollar daxili boyun venasına axır.

Bütün uzunluğu boyunca damarın və onun qollarının klapanları var.

Xarici boyun venası

mətn_sahələri

ox_yuxarı

Xarici boyun venası(v. jugularis externa) O, alt çənənin bucağı səviyyəsində çənəaltı və arxa qulaq damarlarının qovuşması nəticəsində əmələ gəlir və boynun fasyası və dərialtı əzələsi ilə örtülmüş döş sümüyünün xarici səthi boyunca aşağı enir. Damar körpücükaltı və ya daxili boyun venasına və ya nadir hallarda venoz bucağa axır. Bu damar boyun və oksipital bölgənin dəri və əzələlərindən qanı çıxarır. Oksipital, anterior boyun və supraskapular damarlar ona axır.

Üstün vena kava ön mediastendə yerləşən diametri 20-25 mm olan qısa nazik divarlı venadır. Uzunluğu orta hesabla beş ilə səkkiz santimetr arasında dəyişir. Üst vena kava sistemli dövranın venalarına aiddir və iki (sol və sağ) brakiosefalik venaların birləşməsindən əmələ gəlir. Başdan, yuxarı sinədən, boyundan və qollardan venoz qanı toplayır və sağ atriuma boşaldır. Üst vena kavasının yeganə qolu azigos venasıdır. Bir çox digər damarlardan fərqli olaraq, bu damarın klapanları yoxdur.

Üst vena kava aşağıya doğru yönəldilir və ikinci qabırğa səviyyəsində perikard boşluğuna daxil olur və bir az aşağı sağ atriuma axır.

Üstün vena kava aşağıdakılarla əhatə olunmuşdur:

Sol - aorta (yüksələn hissə);
Sağ - mediastinal plevra;
İrəlidə - timus (timus vəzi) və sağ ağciyər (mediastinal hissə, plevra ilə örtülmüş);
Arxasında - sağ ağciyərin kökü (ön səth).

Üstün vena kava sistemi

Üstün vena kava sisteminə daxil olan bütün damarlar ürəyə kifayət qədər yaxın yerləşir və rahatlama zamanı onun kameralarının emiş təsirinin təsiri altında olurlar. Tənəffüs hərəkətləri zamanı sinə də təsirlənir. Bu amillərə görə yuxarı vena kava sistemində kifayət qədər güclü mənfi təzyiq yaranır.

Üst vena kavasının əsas qolları avalvular brakiosefalik venalardır. Həm də həmişə çox aşağı təzyiqə malikdirlər, buna görə də yaralandıqda havanın daxil olma riski var.

Üst vena kava sistemi venalardan ibarətdir:

boyun və baş bölgələri;
Sinə divarı, həmçinin qarın divarlarının bəzi damarları;
Üst çiyin qurşağı və yuxarı ətraflar.

Sinə divarından venoz qan yuxarı vena kava axınına daxil olur - qabırğaarası damarlardan qanı udan qoşalaşmamış vena. Qoşalaşmamış damarın ağızlarında yerləşən iki klapan var.

Xarici şah damarı qulaqcıq altındakı aşağı sümüyünün bucağı səviyyəsində yerləşir. Bu damar baş və boyunda yerləşən toxuma və orqanlardan qan toplayır. Xarici boyun venasına arxa qulaq, oksipital, supraskapular və ön boyun venaları axır.

Daxili boyun venası kəllənin boyun deşiyinin yaxınlığından əmələ gəlir. Bu damar vagus siniri və ümumi yuxu arteriyası ilə birlikdə boyun damarları və sinirləri dəstəsini əmələ gətirir, həmçinin beyin damarlarını, meningeal, oftalmik və diploik venaları əhatə edir.

Üst vena kava sisteminin bir hissəsi olan vertebral venoz pleksuslar daxili (onurğa kanalının içərisindən keçən) və xarici (vertebral cisimlərin səthində yerləşir) bölünür.

Üst vena kavanın sıxılma sindromu

Üstün vena kavasının sıxılma sindromu, onun açıqlığının pozulması kimi özünü göstərir, bir neçə səbəbə görə inkişaf edə bilər:

Onkoloji xəstəliklərin inkişafının inkişafı ilə. Ağciyər xərçəngi və limfoma ilə, limfa düyünləri tez-tez təsirlənir, üstün vena cavanın keçdiyi birbaşa yaxınlığında. Həmçinin, döş xərçəngi, yumşaq toxuma sarkomaları, melanoma metastazları açıqlığın pozulmasına səbəb ola bilər;
Ürək-damar çatışmazlığı fonunda;
Tiroid bezinin patologiyası fonunda retrosternal guatrın inkişafı ilə;
Sifilis, vərəm və histioplazmoz kimi müəyyən yoluxucu xəstəliklərin inkişafı ilə;
Yatrogen faktorların olması halında;
İdiopatik lifli mediastinit ilə.

Üst vena kavanın sıxılma sindromu, ona səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq, tədricən inkişaf edə bilər və ya olduqca tez inkişaf edə bilər. Bu sindromun inkişafının əsas əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

üzün şişməsi;
öskürək;
konvulsiv sindrom;
Baş ağrısı;
ürəkbulanma;
başgicəllənmə;
disfagiya;
Üz cizgilərində dəyişiklik;
yuxululuq;
Nəfəs darlığı
huşunu itirmə;
Sinə içində ağrı;
Sinə damarlarının, bəzi hallarda isə boyun və yuxarı ətrafların şişməsi;
Sinə və üzün yuxarı hissəsinin siyanozu və bolluğu.

Üst vena cavanın sıxılma sindromunun diaqnozu üçün, bir qayda olaraq, patoloji fokusunu müəyyən etməyə, həmçinin onun yayılmasının sərhədlərini və dərəcəsini təyin etməyə imkan verən bir rentgen müayinəsi aparılır. Bundan əlavə, bəzi hallarda həyata keçirin:

kompüter tomoqrafiyası - mediastinal orqanların yeri haqqında daha dəqiq məlumat əldə etmək;
Fleboqrafiya - pozğunluğun fokusunun dərəcəsini qiymətləndirmək və damar və ekstravaskulyar lezyonlar arasında differensial diaqnoz aparmaq.

Tədqiqatlardan sonra patoloji prosesin inkişaf sürəti nəzərə alınmaqla dərman müalicəsi, kimyaterapiya və ya radiasiya terapiyası və ya cərrahiyyə məsələsinə qərar verilir.

Damardakı dəyişikliklərin səbəbi tromboz olduğu hallarda, trombolitik terapiya aparılır, sonra antikoaqulyantların təyin edilməsi (məsələn, heparin natrium və ya warfarinin terapevtik dozaları).

Üst və aşağı vena kava insan bədəninin ən böyük damarlarından biridir, onsuz damar sisteminin və ürəyin düzgün işləməsi mümkün deyil. Bu damarların sıxılması, trombozu yalnız xoşagəlməz subyektiv simptomlarla deyil, həm də qan axını və ürək fəaliyyətinin ciddi pozğunluqları ilə doludur, buna görə də mütəxəssislərin yaxından diqqətinə layiqdirlər.

Boş venanın sıxılması və ya trombozunun səbəbləri çox fərqlidir, buna görə də müxtəlif profilli mütəxəssislər patoloji ilə üzləşirlər - onkoloqlar, ftiziopulmonoloqlar, hematoloqlar, mama-ginekoloqlar, kardioloqlar. Onlar yalnız nəticəni, yəni damar problemini deyil, həm də səbəbi - digər orqanların xəstəliklərini, şişləri müalicə edirlər.

Üst vena kava (SVC) lezyonları olan xəstələr arasında daha çox kişilər var, aşağı vena kava (IVC) isə hamiləlik və doğuş, mamalıq və ginekoloji patologiyalar səbəbindən qadın yarısında daha çox təsirlənir.

Həkimlər venoz axını yaxşılaşdırmaq üçün konservativ müalicə təklif edirlər, lakin tez-tez cərrahi əməliyyatlara, xüsusən də tromboz üçün müraciət etmək lazımdır.

Üst və aşağı vena kava anatomiyası

Bir çox insan orta məktəb anatomiya kursundan xatırlayır ki, hər iki vena kava ürəyə qan aparır. Bədənimizin toxumalarından və orqanlarından axan bütün venoz qanların yerləşdirildiyi diametri olduqca böyük bir lümenə malikdirlər. Bədənin hər iki yarısından ürəyə doğru irəliləyən damarlar, qan ürəyə daxil olan sinus adlanan yerə bağlanır və sonra oksigenlə doymaq üçün ağciyər dairəsinə keçir.

Aşağı və yuxarı vena kava sistemi, portal vena - mühazirə

üstün vena kava

üstün vena kava sistemi

Üst vena kava (SVC) təxminən iki santimetr enində və təxminən 5-7 sm uzunluğunda qanı başdan və bədənin yuxarı yarısından uzaqlaşdıran böyük bir damardır. və mediastenin ön hissəsində yerləşir. O, klapanlardan məhrumdur və birinci qabırğanın sağda döş sümüyünün birləşdiyi yerin arxasındakı iki brakiosefalik venanın birləşməsindən əmələ gəlir. Damar demək olar ki, şaquli olaraq ikinci qabırğanın qığırdağına enir, burada ürək kisəsinə daxil olur, sonra üçüncü qabırğanın proyeksiyasında sağ atriuma daxil olur.

SVC-nin qarşısında timus və sağ ağciyərin hissələri, sağda seroz membranın mediastinal təbəqəsi ilə örtülmüş, solda aortaya bitişikdir. Onun arxası ağciyərin kökündən qabaqda, arxasında və bir qədər sola doğru traxeyadır. Vagus siniri damarın arxasındakı toxumadan keçir.

SVC baş, boyun, qollar, sinə və qarın boşluğu, yemək borusu, qabırğaarası damarlar və mediastenin toxumalarından qan axını toplayır. Cütləşməmiş damar ona arxadan və mediastin və perikarddan qan daşıyan damarlardan axır.

Video: üstün vena kava - təhsil, topoqrafiya, giriş

aşağı vena kava

Aşağı vena kava (IVC) qapaq aparatından məhrumdur və bütün venoz damarlar arasında ən böyük diametrə malikdir. İki ümumi iliak venasını birləşdirərək başlayır, onun ağzı aortanın iliak arteriyalara budaqlanması zonasından daha çox sağda yerləşir. Topoqrafik olaraq, damarın başlanğıcı 4-5 bel fəqərələrinin intervertebral diskinin proyeksiyasında yerləşir.

IVC şaquli olaraq yuxarı qarın aortasının sağına yönəldilmişdir, onun arxasında əslində bədənin sağ yarısının psoas əsas əzələsində yerləşir, qarşısında seroz membran təbəqəsi ilə örtülmüşdür.

Sağ atriuma gedərək, IVC onikibarmaq bağırsağın arxasında, mezenteriyanın kökü və mədəaltı vəzinin baş hissəsində yerləşir, eyni adlı qaraciyər yivinə daxil olur və orada qaraciyərin venoz damarları ilə birləşir. Daha sonra damar yolu boyunca aşağı vena kava üçün öz açılışı olan diafraqma yerləşir, sonuncu yuxarı qalxaraq posterior mediastenə keçir, ürək köynəyinə çatır və ürəyə bağlanır.

IVC, daxili orqanlardan - qadınlarda yumurtalıqdan və kişilərdə testisdən (sağda olanlar birbaşa boş venaya, solda isə böyrək venasına axır) gələn aşağı arxa, aşağı diafraqma və visseral budaqlardan qan toplayır. sol), böyrək olanlar (böyrəklərin qapılarından üfüqi olaraq gedir), sağ adrenal vena (solda dərhal böyrəklə bağlıdır), qaraciyər.

Aşağı vena kava ayaqlardan, çanaq orqanlarından, qarından, diafraqmadan qan alır. Maye onun boyunca aşağıdan yuxarıya, damarın soluna doğru hərəkət edir, aorta demək olar ki, bütün uzunluğu boyunca uzanır. Sağ qulaqcığa giriş nöqtəsində aşağı vena kava epikard ilə örtülür.

Video: aşağı vena kava - təhsil, topoqrafiya, giriş

İçi boş damarların patologiyası

Vena kavadakı dəyişikliklər ən çox ikinci dərəcəli olur və digər orqanların xəstəlikləri ilə əlaqələndirilir, buna görə də patologiyanın asılılığını göstərən yuxarı və ya aşağı vena kava sindromu adlanır.

üstün vena kava sindromu

Üstün vena kava sindromu adətən həm gənc, həm də yaşlı kişi əhali arasında diaqnoz qoyulur, xəstələrin orta yaşı təxminən 40-60 ildir.

Üst vena kava sindromunun əsasını xaricdən sıxılma və ya mediastin və ağciyər xəstəlikləri nəticəsində yaranan trombun əmələ gəlməsi təşkil edir:

bronxopulmoner xərçəng;
Lenfogranulomatoz, digər orqanların xərçənginin metastazları səbəbindən mediastinumun limfa düyünlərində artım;
Yoluxucu və iltihablı proseslər (vərəm, fibroz ilə);
Pacing zamanı damarda uzunmüddətli kateter və ya elektrod fonunda tromboz.

ağciyər şişi ilə superior vena cavanın sıxılması

Damar sıxıldıqda və ya onun keçiriciliyi pozulduqda venoz qanın baş, boyun, qol, çiyin qurşağından ürəyə doğru hərəkətində kəskin çətinlik yaranır, nəticədə venoz tıxanıqlıq və ciddi hemodinamik pozğunluqlar yaranır.

Üstün vena kava sindromunun simptomlarının şiddəti qan axınının nə qədər tez pozulduğu və qan tədarükünün bypass yollarının nə qədər yaxşı inkişaf etdiyi ilə müəyyən edilir. Damar lümeninin qəfil tıxanması ilə venoz disfunksiya hadisələri sürətlə artacaq, yuxarı vena kava sistemində kəskin qan dövranı pozğunluğuna səbəb olacaq, patologiyanın nisbətən yavaş inkişafı (böyümüş limfa düyünləri, ağciyər şişinin böyüməsi) ) və xəstəliyin gedişi yavaş-yavaş artacaq.

SVC-nin genişlənməsi və ya trombozu ilə müşayiət olunan simptomlar klassik triadaya "uyğundur":

Üz, boyun, əl toxumalarının şişməsi.
Dərinin maviliyi.
Bədənin yuxarı yarısının, qolların, üzün sapen damarlarının genişlənməsi, boyun venoz gövdələrinin şişməsi.

Xəstələr fiziki fəaliyyət olmadıqda belə təngnəfəslikdən şikayətlənirlər, səs boğula bilər, udqunma pozulur, boğulma, öskürək, döş qəfəsində ağrılar olur. Üst vena kava və onun qollarında təzyiqin kəskin artması qan damarlarının divarlarının qırılmasına və burun, ağciyər və yemək borusundan qanaxmalara səbəb olur.

Xəstələrin üçdə biri səs-küylü, stridor nəfəsi və təhlükəli asfiksiya ilə özünü göstərən venoz staz fonunda qırtlaq ödemi ilə qarşılaşır. Venöz çatışmazlığın artması ölümcül bir vəziyyət olan beyin ödeminə səbəb ola bilər.

Patologiyanın simptomlarını yüngülləşdirmək üçün xəstə venoz qanın ürəyə doğru axmasının bir qədər asanlaşdığı oturma və ya yarı oturma mövqeyi tutmağa çalışır. Sırtüstü vəziyyətdə, venoz tıkanıklığın təsvir olunan əlamətləri güclənir.

Beyindən qan axınının pozulması aşağıdakı simptomlarla doludur:

Baş ağrısı;
konvulsiv sindrom;
yuxululuq;
huşunu itirməyə qədər şüurun pozulması;
eşitmə və görmə qabiliyyətinin azalması;
qabarıq gözlər (göz almalarının arxasındakı toxumanın şişməsi səbəbindən);
lakrimasiya;
Baş və ya qulaqlarda uğultu.

Üst vena kava sindromunun diaqnozu üçün ağciyər rentgenoqrafiyası (şişləri, mediastendə, ürəkdən və perikarddan dəyişiklikləri müəyyən etməyə imkan verir), kompüter və maqnit rezonans görüntüləmə (neoplazmalar, limfa düyünlərinin müayinəsi), damarın lokalizasiyasını və tıxanma dərəcəsini müəyyən etmək üçün fleboqrafiya göstərilir.

Təsvir edilən tədqiqatlara əlavə olaraq, xəstə baş və boyun damarlarının ultrasəs müayinəsi üçün göz dibində tıkanıklığı və şişkinliyi aşkar edəcək bir oftalmoloqa göndərilir. Sinə boşluğunun orqanlarının patologiyası halında biopsiya, torakoskopiya, bronkoskopiya və digər tədqiqatlar lazım ola bilər.

Venöz stazın səbəbi aydınlaşmazdan əvvəl xəstəyə minimum miqdarda duz, hormonlar olan bir pəhriz təyin edilir və içmə rejimi məhdudlaşdırılır.

Üstün vena kava patologiyası xərçəngdən qaynaqlanırsa, xəstə onkoloji xəstəxanada kemoterapi, radiasiya və cərrahiyyə kurslarından keçəcək. Tromboz halında, damarda qan axınının cərrahi bərpasının bir variantı təyin edilir və planlaşdırılır.

Üst vena kava zədələndikdə cərrahi müalicə üçün mütləq göstərişlər damarın trombüslə kəskin tıxanması və ya girov dövriyyəsinin çatışmazlığı halında sürətlə böyüyən şişdir.

superior kava venasının stentlənməsi

Kəskin tromboz halında trombun çıxarılmasına (trombektomiya) müraciət edirlər, əgər səbəb şişdirsə, o, kəsilir. Ağır hallarda, damarın divarı geri dönməz şəkildə dəyişdikdə və ya şişə çevrildikdə, qüsuru xəstənin öz toxumaları ilə əvəz etməklə damarın bir hissəsini rezeksiya etmək mümkündür. Ən perspektivli üsullardan biri mediastinal toxumaların şişləri və sikatrisial deformasiyaları üçün istifadə olunan qan axınının ən böyük çətinliyi yerində bir damar hesab olunur (balon). Palliativ müalicə olaraq, təsirlənmiş ərazidən yan keçərək qanın boşaldılmasını təmin etməyə yönəlmiş bypass əməliyyatı istifadə olunur.

aşağı vena kava sindromu

Aşağı vena kava sindromu olduqca nadir bir patoloji hesab olunur və adətən damarın lümeninin trombüs ilə tıxanması ilə əlaqələndirilir.

hamilə qadınlarda aşağı vena kavanın sıxılması

Vena kava vasitəsilə qan axını pozulmuş xəstələrin xüsusi qrupu, böyüyən uterus tərəfindən damarı sıxmaq üçün ilkin şərtlərə malik olan hamilə qadınlardan, həmçinin hiperkoaqulyasiyaya doğru qan laxtalanma qabiliyyətinin dəyişməsindən ibarətdir.

Kursa, fəsadların təbiətinə və nəticələrinə görə, vena kava trombozu venoz dövran pozğunluqlarının ən ağır növlərindən biridir, axı, insan bədəninin ən böyük damarlarından biri iştirak edir. Diaqnoz və müalicədəki çətinliklər yalnız hamilə qadınlarda bir çox tədqiqat metodlarının məhdud istifadəsi ilə deyil, həm də xüsusi ədəbiyyatda belə çox yazılmamış sindromun özünün nadirliyi ilə əlaqələndirilə bilər.

Aşağı vena kava sindromunun səbəbləri xüsusilə tez-tez femoral və iliak damarlarla birləşən tromboz ola bilər. Xəstələrin demək olar ki, yarısında trombozun yüksələn yolu var.

Aşağı ətrafların damarlarının zədələnməsi halında ağciyər arteriyalarının emboliyasının qarşısını almaq üçün vena kava vasitəsilə qan axınının pozulmasına venanın məqsədyönlü bağlanması səbəb ola bilər. Retroperitoneal bölgənin, qarın orqanlarının bədxassəli neoplazmaları təxminən 40% hallarda IVC-nin tıxanmasına səbəb olur.

Hamiləlik dövründə IVC-nin daim artan bir uterus tərəfindən sıxılması üçün şərait yaradılır, bu xüsusilə iki və ya daha çox döl olduqda, polihidramnioz diaqnozu qoyulduqda və ya döl kifayət qədər böyük olduqda nəzərə çarpır. Bəzi məlumatlara görə, aşağı vena kava sistemində venoz axınının pozulmasının əlamətləri gözləyən anaların yarısında aşkar edilə bilər, lakin simptomlar yalnız 10% hallarda baş verir və açıq formalar - 100 qadından birində olur. hamiləliyin hemostaz və somatik xəstəliklərin patologiyası ilə birləşməsi.

IVC sindromunun patogenezi qanın ürəyin sağ tərəfinə qayıtmasının pozulması və bədənin və ya ayaqların aşağı yarısında durğunluğundan ibarətdir. Ayaqların və çanaq damarlarının venoz xətlərinin qanla daşması fonunda ürək buna çatmır və lazımi həcmi ağciyərlərə daşıya bilmir, nəticədə hipoksiya və arterial qanın arterial yatağa buraxılmasının azalması baş verir. . Venöz qanın çıxmasının bypass yollarının meydana gəlməsi simptomların və trombotik lezyonların zəifləməsinə və sıxılmaya kömək edir.

Aşağı vena kava trombozunun klinik əlamətləri onun dərəcəsi, lümenin tıxanma sürəti və tıkanmanın baş verdiyi səviyyə ilə müəyyən edilir. Tıxanma səviyyəsindən asılı olaraq, tromboz distal olur, vena parçası böyrək damarlarının daxil olduğu yerdən aşağıda təsirləndikdə, digər hallarda böyrək və qaraciyər seqmentləri iştirak edir.

Aşağı vena kava trombozunun əsas əlamətləri:

Qarın və bel nahiyəsində ağrılar, qarın divarının əzələləri gərginləşə bilər;
Ayaqların, qasıqların, pubisin, qarın şişməsi;
Oklüziya zonasının altındakı siyanoz (ayaqlar, aşağı arxa, qarın);
Bəlkə də girov dövriyyəsinin qurulması nəticəsində ödemin tədricən azalması ilə tez-tez birləşən safen damarlarının genişlənməsi.

Böyrək şöbəsinin trombozu ilə, ağır venoz bolluğa görə kəskin böyrək çatışmazlığının yüksək ehtimalı var. Eyni zamanda, orqanların filtrasiya qabiliyyətinin pozulması sürətlə irəliləyir, əmələ gələn sidiyin miqdarı tamamilə yox olana qədər kəskin şəkildə azalır (anuriya), qanda azotlu metabolik məhsulların (kreatinin, karbamid) konsentrasiyası artır. Ven trombozu fonunda kəskin böyrək çatışmazlığı olan xəstələr bel ağrısından şikayətlənirlər, onların vəziyyəti getdikcə pisləşir, intoksikasiya artır və uremik komanın növünə görə şüurun pozulması mümkündür.

Qaraciyər qollarının qovuşduğu yerdə aşağı vena kava trombozu qarında şiddətli ağrı ilə özünü göstərir - epiqastriumda, sağ qabırğa qövsü altında, sarılıq xarakterikdir, assitin sürətli inkişafı, intoksikasiya hadisələri, ürəkbulanma, qusma, qızdırma. . Damarın kəskin tıxanması ilə simptomlar çox tez görünür, yüksək ölümlə kəskin qaraciyər və ya qaraciyər-böyrək çatışmazlığı riski yüksəkdir.

Qaraciyər və böyrək qolları səviyyəsində vena kavasında qan axınının pozulması yüksək ölümlə nəticələnən patologiyanın ən ağır növləri arasındadır. müasir tibbin imkanları qarşısında belə. Böyrək damarlarının budaqlanmasının altında aşağı boş venanın tıxanması daha əlverişlidir, çünki həyati orqanlar öz funksiyalarını yerinə yetirməyə davam edir.

Aşağı vena kava lümenini bağlayarkən, ayaqların zədələnməsi həmişə ikitərəfli olur. Patologiyanın tipik simptomları təkcə əzalara deyil, həm də qasıq nahiyəsinə, qarın nahiyəsinə, omba nahiyəsinə təsir edən ağrılar, həmçinin ayaq boyunca bərabər şəkildə yayılan şişlik, qarın ön divarı, qasıq və pubis kimi qəbul edilə bilər. Genişlənmiş venoz gövdələr dərinin altında görünür, qan axını üçün bypass yolları rolunu oynayır.

Aşağı vena kava trombozu olan xəstələrin 70% -dən çoxu ayaqların yumşaq toxumalarında trofik pozğunluqlardan əziyyət çəkir. Şiddətli ödem fonunda, sağalmayan xoralar görünür, çox vaxt onlar çox olur və konservativ müalicə heç bir nəticə vermir. Aşağı vena kavasının zədələnməsi olan əksər kişi xəstələrdə çanaq orqanlarında və xayada qanın durğunluğu iktidarsızlığa və sonsuzluğa səbəb olur.

Hamilə qadınlarda, əlavə böyüyən uterusdan boş venanın sıxılması ilə, adekvat təminatlı qan axını ilə simptomlar az ola bilər və ya olmaya bilər. Patologiyanın əlamətləri üçüncü trimestrdə görünür və uterus həqiqətən aşağı vena kava üzərində yatdıqda, ayaqların şişməsi, şiddətli zəiflik, başgicəllənmə və supin vəziyyətdə huşunu itirmədən ibarət ola bilər.

Hamiləlik dövründə ağır hallarda, aşağı vena kava sindromu şüur itkisi epizodları və ağır hipotenziya ilə özünü göstərə bilər ki, bu da dölün uterusda inkişafına təsir göstərir, onun yaşadığı.

Aşağı vena kavasının tıkanıklığını və ya sıxılmasını aşkar etmək üçün fleboqrafiya ən informativ diaqnostik üsullardan biri kimi istifadə olunur. Böyrək patologiyasını istisna etmək üçün ultrasəs, MRT istifadə etmək mümkündür, laxtalanma üçün qan testləri və sidik analizi tələb olunur.

Video: aşağı vena kava trombozu, ultrasəsdə üzən trombüs

Aşağı vena kava sindromunun müalicəsi resept, trombolitik terapiya, dərman məhlullarının infuziyası ilə metabolik pozğunluqların düzəldilməsi şəklində konservativ ola bilər, lakin kütləvi və yüksək yerləşmiş damar tıkanıklığı ilə cərrahi müdaxilə zəruridir. Həyata keçirilən, qan damarlarının hissələrinin rezeksiyası, tıxanma yerini yan keçərək, qanı bypass yolu ilə boşaltmağa yönəlmiş bypass əməliyyatları. Pulmoner arteriya sistemində tromboembolizmin qarşısının alınması üçün xüsusi olanlar quraşdırılır.

Vena kava sıxılma əlamətləri olan hamilə qadınlara yatmaq və ya yalnız yan yatmaq, uzanmış vəziyyətdə hər hansı bir hərəkəti istisna etmək, onları gəzinti və su prosedurları ilə əvəz etmək tövsiyə olunur.

Kardiogenez:: Angiologiya. Sistemli dövranın damarları (Sapin…

Sistemli dövranın damarları

Sistemli dövranın damarları üç sistemə birləşdirilir:

ürəyin damar sistemi (bax ""),
üstün vena kava sistemi və
insan bədəninin ən böyük visseral venasının, portal venasının axdığı aşağı vena kava sistemi.

Qolları ilə portal vena portal vena sistemi kimi təcrid olunur. Hər bir sistemdə müəyyən bir orqan qrupundan qan daşıyan damarların axdığı əsas gövdə var. Bu gövdələr ( sinus koronarius kordisi, v. cava üstün, v. cava aşağı) ayrıca sağ qulaqcığa axır. Caval vena sistemləri ilə portal vena sistemi arasında anastomozlar var.

Üstün vena kava sistemi

düyü. 142. Qoşalaşmamış, yarı qoşalaşmamış və əlavə yarımqoşalaşmış venalar.
1-v. hemiazygos aksesuarlar; 2-v. hemiazigos; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (kəsilmiş); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. azygos; 8 - vv. interkostales posteriorlar; 9-v. cava superior (kəsilmiş); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
Atlasa baxın və s.

üstün vena kava, v. cava üstün(Şəkil 142), sağ və sol brakiosefalik venaların qığırdaq qovşağının arxasında birləşməsi nəticəsində əmələ gələn qısa qapaqsız qalın damardır (diametri 21 - 25 mm, uzunluğu 5-8 sm). sternum ilə ilk sağ qabırğa. V. cava superior şaquli olaraq aşağıya doğru gedir və III sağ qığırdaqın döş sümüyü ilə əlaqəsi səviyyəsində sağ atriuma axır. Damarın qarşısında timus vəzi və plevra ilə örtülmüş sağ ağciyərin mediastinal hissəsi yerləşir. Mediastinal plevra sağda venaya bitişik, qalxan aorta isə soldadır. Arxasında v. cava superior sağ ağciyərin kökünün ön səthi ilə təmasdadır. Qoşalaşmamış vena sağda yuxarı vena kava, solda kiçik mediastinal və perikardial venalara axır. V. cava superior qanı üç qrup venadan toplayır: baş və boyun damarlarından, hər iki yuxarı ətrafların venalarından və döş qəfəsi divarlarının damarlarından və qismən qarın boşluqlarının damarlarından, yəni. qövsün budaqları və aortanın döş hissəsi tərəfindən qanla təmin edilir.

Cütləşməmiş damar, v. azigos, sağ qalxan bel venasının döş boşluğuna davamıdır ( v. lumbalis ascendens dextra), psoas əsas əzələsinin arxasında yerləşir və aşağı vena kavaya axan sağ bel venaları ilə anastomoz edir. Diafraqmanın bel hissəsinin sağ ayağının əzələ dəstələri arasından posterior mediastinuma keçərək, v. lumbalis ascendens dextra qoşalaşmamış damar adlanır ( v. azigos). Onun arxasında və solunda onurğa sütunu, torakal aorta və torakal kanal, həmçinin sağ arxa qabırğaarası arteriyalar yerləşir. Özofagus damarın qarşısında yerləşir. IV-V döş fəqərələri səviyyəsində v. azygos sağ ağciyərin kökünün arxasından dolanır, irəli və aşağı gedir və yuxarı vena kavaya axır. Qoşalaşmamış venanın ağzında iki klapan var. Döş qəfəsinin arxa divarının damarları yuxarı vena kava yolunda qoşalaşmamış venaya axır: sağ üst qabırğaarası vena, v. interkostalis superior dextra; posterior interkostal damarlar, IV-XI; yarı cütləşməmiş damar, onların vasitəsilə - xarici və daxili vertebral pleksusların damarları ( plexus venosi vertebrales externi və interni), həmçinin döş qəfəsi orqanlarının damarları: özofagus damarları, vv. özofageales; bronxial damarlar, vv. bronxiallar; perikardial damarlar, vv. perikardiyak və mediastinal damarlar, vv. mediastinales.

Yarı qoşalaşmamış damar, v. hemiazigos(bəzən sol və ya kiçik qoşalaşmamış damar adlanır), qoşalaşmamış venadan daha nazikdir, çünki ona yalnız 4-5 aşağı sol arxa qabırğaarası damarlar axır. Yarım qoşalaşmamış vena sol yüksələn bel venasının davamıdır ( v. lumbalis ascendens sinistra), diafraqmanın sol ayağının əzələ dəstələri arasında torakal fəqərələrin sol səthinə bitişik olan posterior mediastinuma keçir. Yarım qoşalaşmamış venanın sağında sol arxa qabırğaarası arteriyaların arxasında torakal aorta yerləşir. VII-X döş fəqərələri səviyyəsində yarım qoşalaşmamış vena kəskin şəkildə sağa dönür, onurğa sütununu qabaqda keçir (aorta, yemək borusu və döş kanalının arxasında yerləşir) və qoşalaşmamış venaya axır ( v. azigos). Yardımçı yarı qoşalaşmamış damar yuxarıdan aşağıya doğru yarı qoşalaşmamış damara axır, v. hemiazygos aksesuarlar(bax. Şəkil 142), 6-7 yuxarı qabırğaarası damarlar ( vv. interkostales posteriori I-VII), həmçinin özofagus və mediastinal venalar ( vv. esophageales mediastinalis). Qoşalaşmamış və yarı qoşalaşmamış venaların ən əhəmiyyətli qolları arxa qabırğaarası damarlardır ki, onların hər biri öz ön ucu ilə ön qabırğaarası vena ilə birləşir ( v. interkostalis anterior) - daxili döş venasının daxil olması ( v. thoracica interna), venoz qanın döş qəfəsinin divarlarından qoşalaşmamış və yarı qoşalaşmamış venalara və irəliyə doğru daxili torakal venalara axması ehtimalını yaradır.

düyü. 143. Torakal fəqərənin venaları; yuxarıdan görünüş (kesiti).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - eninə proses; 3-r. dorsalis v. interkostalis posteriorior; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - korpus vertebra; 8 - canalis vertebralis; 9 - spinosus prosesi.
Atlasa baxın və s.

posterior interkostal damarlar, vv. interkostales posteriores, eyniadlı arteriyaların yanında qabırğaarası boşluqlarda, müvafiq qabırğanın altındakı yivdə yerləşir və sinə boşluğunun divarlarının toxumalarından və qismən qarın ön divarından (aşağı arxa qabırğaarası damarlar) qan toplayır. Arxa qabırğaarası damarların hər birinə axır: arxanın bir qolu, r. dorsalis, dəridə və arxa əzələlərdə əmələ gələn; intervertebral damar, v. intervertebralis, xarici və daxili vertebral venoz pleksusların damarlarından əmələ gəlir; hər bir fəqərəarası venaya bir onurğa filialı axır r. spinalis, digər damarlarla (vertebral, bel və sakral) onurğa beynindən venoz qanın çıxmasında iştirak edən.

düyü. 144. Onurğanın damarları. Onurğanın bir parçasının sagittal hissəsi. Kəsmə tərəfdən görünüş.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - spinosus prosesi; 6 - corpus vertebrae.

Daxili vertebral venoz pleksuslar (ön və arxa), plexus venosi vertebrales interni (ön və arxa)(Şəkil 143, 144), onurğa kanalının içərisində (onurğa beyninin sərt qabığı və periosteum arasında) yerləşir və bir-biri ilə dəfələrlə anastomoz edən damarlarla təmsil olunur. Pleksuslar yuxarıdakı foramen magnumdan aşağıda sakrumun yuxarı hissəsinə qədər uzanır. Onurğa damarları daxili vertebral pleksuslara axır ( vv. onurğa sümükləri) və fəqərələrin süngər maddənin damarları. Bu pleksuslardan qan fəqərəarası dəliklərdən (onurğa sinirlərinin yanından) keçən fəqərəarası venalardan keçir, qoşalaşmamış, yarı aziqotlu və əlavə yarımaziqot venalara xarici venoz vertebral pleksuslara (ön və arxa) axır. plexus venosi vertebrales externi (ön və arxa), onurğaların ön səthində yerləşən, həmçinin onların qövslərini və proseslərini hörür. Xarici vertebral pleksuslardan qanın çıxması posterior interkostal, bel və sakral damarlarda baş verir ( vv. intercostales posteriores, lumbales və sacrales), eləcə də bilavasitə qoşalaşmamış, yarı qoşalaşmamış və əlavə yarı qoşalaşmış damarlara. Onurğa sütununun yuxarı hissəsi səviyyəsində pleksusların damarları vertebral və oksipital damarlara axır ( vv. fəqərələr, vv. oksipitallar).

Brakiosefalik damarlar (sağ və sol), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Şəkil 145), klapansız, yuxarı venanın kökləridir, baş və boyun və yuxarı ətrafların orqanlarından qan toplayır. Hər bir brakiyosefalik vena iki damardan - körpücükaltı və daxili boyun damarından əmələ gəlir.

Sol brakiosefalik vena sol döş sümüyünün arxasında əmələ gəlir, uzunluğu 5-6 sm-dir, əmələ gəldiyi yerdən əyri şəkildə aşağıya və döş sümüyünün və timusun sapının arxasından sağa doğru gedir. Damarın arxasında brakiyosefalik gövdə, sol ümumi karotid və körpücükaltı arteriyalar var. Sağ I qabırğanın qığırdaq səviyyəsində sol brakiosefalik vena eyniadlı sağ vena ilə birləşərək yuxarı vena kavasını əmələ gətirir.

Sağ brakiosefalik vena sağ döş-klavikulyar oynağın arxasında əmələ gəlir (damarın uzunluğu 3 sm-dir), döş sümüyünün sağ kənarının arxasına demək olar ki, şaquli şəkildə enir və sağ plevranın günbəzinə bitişikdir. Daxili orqanlardan kiçik damarlar bu damarların hər birinə axır: timus damarları, vv. timiklər; perikardial damarlar, vv. perikardiyak; perikardial frenik damarlar, vv. pericardiacophrenicae; bronxial damarlar, vv. bronxiales; özofagus damarları, vv. özofageales; mediastinal damarlar, vv. mediastinales(limfa düyünlərindən və mediastenin birləşdirici toxumasından).

Sağ və sol brakiosefalik venaların daha böyük qolları 1-3 aşağı tiroid venalarıdır, vv. thyroideae inferiores, qan cütləşməmiş tiroid pleksusundan axır ( plexus thyroidus impar), aşağı qırtlaq venası, v. aşağı qırtlaq, yuxarı və orta tiroid damarları ilə anastomoz edən qırtlaqdan qan gətirilməsi.

Vertebral vena və dərin servikal vena v. vertebralis və v. cervicalis profunda. Bunlardan birincisi vertebral arteriyanı müşayiət edir, onunla birlikdə boyun fəqərələrinin eninə açılışlarından brakiyosefalik damara keçir ( v. brakiosefaliya), daxili vertebral pleksusların damarlarını öz yoluna alaraq. Dərin boyun damarı xarici vertebral pleksuslardan yaranır və həmçinin oksipital bölgədə yerləşən əzələlərdən qan toplayır. Bu damar boyun fəqərələrinin eninə proseslərinin arxasından keçir və vertebral venanın ağzına yaxın olan brakiosefalik venaya və ya birbaşa fəqərə venasına axır.

daxili torakal damarlar, vv. thoracicae internae. Onlar daxili torakal arteriyanı müşayiət edirlər, hər tərəfdən iki. Onların kökləri yuxarı epiqastrik və muskulofrenik damarlardır, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Onlardan birincisi qarın boşluğunun ön divarının qalınlığında anastomoz edir, aşağı epiqastrik venalar xarici iliak venaya axır. Anterior qabırğaarası damarlar, ön qabırğaarası boşluqlarda uzanaraq, daxili torakal venalara axır, vv. interkostal anteriores posterior qabırğaarası damarlarla anastomoz edən ( vv. interkostales posteriores), qoşalaşmamış və yarı qoşalaşmamış damarlara axan.

Ən yüksək qabırğaarası damar hər tərəfin brakiosefalik venasına axır, v. interkostalis suprema, 3-4 yuxarı qabırğaarası boşluqdan qan toplamaq.

Baş və boyun damarları

düyü. 145. Daxili boyun və körpücükaltı venalar və onların qolları.
1-v. annularis 2-v. üz; 3-v. submentalis; 4-v. thyroidea superior; 5-v. laringea superior; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (kəsilmiş); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiales; 10-v. brachialis medialis; 11-v. axillaris; 12-v. sefalika; 13-v. körpücükaltı; 14-v. retromandibularis.
Atlasa baxın və s.

Daxili boyun venası, v. jugularis interna(bax. Şəkil 145), - böyük damar, xarici boyun venası ilə birlikdə ( v. jugularis externa) baş və boyun nahiyəsindən, xarici və daxili yuxu və vertebral arteriyaların budaqlanmasına uyğun olan nahiyələrdən qan toplayır.

V. jugularis interna dura materinin sigmoid sinusunun birbaşa davamıdır. O, boyun boşluğu səviyyəsindən başlayır, aşağıda kiçik bir genişlənmə var - daxili boyun venasının üstün ampulü ( bulbus venae jugularis superior). Əvvəlcə damar daxili yuxu arteriyasının arxasında, daha sonra yan tərəfdə yerləşir və onunla ümumi karotid arteriyanın və vagus sinirinin fasiyal qabığının arxasında yerləşir. körpücükaltı vena ilə birləşmədən əvvəl ( v. körpücükaltı) ikinci bir uzantı var - daxili boyun venasının aşağı ampulü, bulbus venae jugularis inferior, yuxarıda və aşağıda damarda bir qoşalaşmış qapaq var.

Daxili boyun venasının yarandığı sigmoid sinus vasitəsilə beynin sərt qabığının sinuslar sistemindən venoz qan axır. Bu sinuslara səthi və dərin beyin damarları axır, beyindən qan toplayır - diploik, eləcə də oftalmik venalar və labirint damarları, daxili boyun venasının kəllədaxili qolları hesab edilə bilər.

diploik damarlar, vv. diploicae, klapansız, onların vasitəsilə qan kəllə sümüklərindən axır. Bu nazik divarlı, nisbətən enli damarlar kəllə qabığının sümüklərinin süngər maddəsindən əmələ gəlir (əvvəllər onları süngər damarları adlandırırdılar). Kəllə boşluğunda beynin sərt qabığının meningeal venaları və sinusları ilə, xaricdə isə emissar damarlar vasitəsilə başın xarici intequmentinin damarları ilə əlaqə qururlar. Bu damarların ən böyüyü frontal diploik venadır, v. diploica frontalis, yuxarı sagittal sinusa axır; anterior temporal diploik vena v. diploica temporalis anterior, sfenoparietal sinusa axır; posterior temporal diploik vena, v. diploica temporalis posterior, mastoid emissar venasına və oksipital diploik venaya axır, v. diploica oksipitalis, transvers sinusa və ya oksipital emissar venaya axır.

yuxarı və aşağı oftalmik damarlar, vv. oftalmicae superior və inferior, klapansız. Burun və alın damarları, yuxarı göz qapağı, etmoid sümük, göz yaşı vəzi, göz almasının membranları və əzələlərinin əksəriyyəti onlardan birincisinə, daha böyük olanına axır. V. oftalmica superior gözün medial bucağı bölgəsində üz venası ilə anastomoz edir ( v. facialis). V. oftalmica inferior O, aşağı göz qapağının damarlarından, gözün qonşu əzələlərindən əmələ gəlir, optik sinirin altında orbitin aşağı divarında yerləşir və yuxarı orbital yarıq vasitəsilə orbitdən çıxaraq yuxarı oftalmik venaya axır. kavernöz sinus.

Labirint damarları vv. labirint, daxili eşitmə ətindən çıxın və aşağı petrosal sinusa axın.

Emissar damarların köməyi ilə dura mater sinusları ( vv. emissariae) başın xarici integumentində yerləşən damarlarla birləşir. Emissar damarlar kiçik sümük kanallarında yerləşir, onların vasitəsilə qan sinuslardan xaricə, yəni başın xarici integumentindən qan toplayan damarlara axır. Parietal emissar vena açıqdır, v. emissaria parietalis, eyni adlı sümüyün parietal açılışından keçən və yuxarı sagittal sinusu başın xarici damarları ilə birləşdirən; mastoid emissar vena, v. emissaria mastoidea, temporal sümüyün mastoid kanalında yerləşir; kondil emissar venası, v. emissaria condylaris, oksipital sümüyün kondil kanalından nüfuz edir. Parietal və mastoid emissar venalar sigmoid sinusu oksipital venanın qolları ilə, kondilanı da xarici fəqərə pleksusunun damarları ilə birləşdirir.

Daxili boyun venasının ekstrakranial qolları aşağıdakı damarlardır:

faringeal damarlar, vv. faringeya, qapaqsız, faringeal pleksusdan qan daşıyır ( pleksus faringeus), farenksin arxa və yan səthlərində yerləşir. Venöz qan ona təkcə farenksdən deyil, həm də eşitmə borusundan, yumşaq damaqdan və beynin sərt qabığının arxa hissəsindən axır;
dil damarı, v. lingualis dilin dorsal və dərin damarlarından əmələ gələn, vv. dorsales linguae et v. dərin dil, və hipoid vena, v. dilaltı;
yuxarı qalxanvari vena, v. thyroidea superior(bəzən üz venasına axır), eyni adlı arteriyanı müşayiət edir, klapanlara malikdir. Üst qırtlaq venası yuxarı qalxanvari vəzin venasına axır v. qırtlaq superior və sternokleidomastoid damar, v. sternokleidomastoidea. Bəzi hallarda, qalxanabənzər vəzin damarlarından biri daxili boyun venasına yana doğru uzanır və orta qalxanabənzər vena kimi müstəqil olaraq ona axır, v. tiroid mediası;
üz damarı, v. facialis, hipoid sümüyü səviyyəsində daxili boyun venasına axır. Üzün yumşaq toxumalarında əmələ gələn kiçik damarlar ona axır (bucaqlı damar, v. angularis; supraorbital damar, v. supraorbitalis; yuxarı və aşağı göz qapaqlarının damarları, vv. palpebrales superiores və inferiores; xarici burun damarları vv. nasales externae; yuxarı və aşağı labial damarlar, vv. labiales superior və inferior; palatin damarı, v. palatina; submental damar, v. submentalis; parotid bezinin filialları, rr. parotidei; üzün dərin damarı v. Faciei profunda);
mandibulyar vena, v. retromandibularis, kifayət qədər böyük bir gəmidir. Qulaqcığın önünə keçir, aşağı çənənin dalının arxasından (xarici yuxu arteriyasından kənarda) parotid vəzidən keçir, daxili boyun venasına axır. qulaqcıqdan qan toplayır ( vv. auriculares anteriores), başın temporal və parietal bölgələri ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibular oynaq ( vv. articularis temporomanibularis), pterygoid (venoz) pleksus [ pleksus (venosus) pterygoideus], orta meningeal damarlar axır ( vv. meningeae mediae), parotid vəzidən ( vv. parotidlər), orta qulaq ( vv. tympaniçae).

Xarici boyun venası, v. jugularis externa(bax. Şəkil 145), sternokleidomastoid əzələnin ön kənarında onun iki qolunun qovuşması nəticəsində əmələ gəlir - anterior, submandibular vena ilə anastomozdur ( v. retromandibularis), daxili boyun venasına axan və oksipital və arxa qulaq damarlarının birləşməsindən əmələ gələn arxa ( v. oksipitalis və v. auricularis posterior). Xarici boyun venası sternokleidomastoid əzələsinin ön səthindən körpücük sümüyünə enir, boyun fassiyasının pretraxeal boşqabını deşərək körpücükaltı və daxili boyun damarlarının və ya ikincisi ilə ümumi bir gövdəyə - körpücükaltı nahiyəyə axır. Ağız səviyyəsində və boynun ortasında bu damarın iki qoşalaşmış qapağı vardır. Supraskapular vena ona axır, v. supraskapularis, ön boyun venası və boyun eninə venaları, vv. transversae colli.

ön boyun damarı, v. jugularis anterior(bax. Şəkil 145), zehni bölgənin kiçik damarlarından əmələ gəlir, boyun ön bölgəsində aşağıya doğru gedir, boyun fassiyasının pretrakeal boşqabını deşərək, interfasyal suprasternal boşluğa nüfuz edir. Bu boşluqda sol və sağ ön boyun damarları eninə anastomozla bağlanaraq boyun venoz qövsünü əmələ gətirir ( arcus venosus juguli). Bu qövs, sağda və solda, müvafiq tərəfin xarici boyun venasına axır.

körpücükaltı damar, v. körpücükaltı, - qoşalaşmamış gövdə, aksiller venanın davamıdır, 1-ci qabırğanın yan kənarından sternoklavikulyar oynağa qədər ön skalen əzələsinin qarşısından keçir, onun arxasında daxili boyun venasına birləşir. Əvvəlində və sonunda körpücükaltı venanın qapağı var, daimi qolları qəbul etmir. Digərlərindən daha tez-tez kiçik torakal damarlar körpücükaltı venaya axır, vv. pektoral və dorsal skapulyar vena, v. scapularis dorsalis.

Üst ətrafın damarları

düyü. 146. Səthi (dərialtı) venalar.
1-vv. temporales superficiales; 2-v. xarici jugularis; 3-v. jugularis anterior; 4-v. sefalika; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. bazilika; 8-v. epigastric superficialis; 9-v. safena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. facialis.

Üst ətrafın səthi və dərin damarlarını ayırın. Onlar çoxlu sayda anastomozla bir-birinə bağlıdır və çoxsaylı klapanlara malikdir. Səthi (dərialtı) (şək. 146) damarlar dərindən (xüsusilə də əlin arxasında) daha çox inkişaf etmişdir. Onlardan əsas venoz yollar - barmaqların arxa səthinin venoz pleksusundan qan alan əlin yan və medial sapen venaları başlayır.

dorsal metakarpal damarlar, vv. metacarpeae dorsales(dörd) və aralarındakı anastomozlar barmaqların, metakarpusun və biləyin arxa səthində əlin dorsal venoz şəbəkəsini təşkil edir ( rete venosum dorsale manus). Əlin palmar səthində səthi damarlar dorsal damarlardan daha incədir. Palmar barmaq damarlarının təcrid olunduğu barmaqlarda bir pleksus ilə başlayırlar, vv. digitales palmares. Əsasən barmaqların yan kənarlarında yerləşən çoxsaylı anastomozlar vasitəsilə qan əlin dorsal venoz şəbəkəsinə axır.

Əl damarlarının davam etdiyi ön kolun səthi damarları pleksus əmələ gətirir; onda qolun lateral və medial sapen venaları aydın şəkildə fərqlənir.

Qolun yan sapen venası v. sefalik(bax. Şəkil 147), əlin arxa hissəsinin venoz şəbəkəsinin radial hissəsindən başlayır, sanki birinci dorsal metakarpal venanın davamıdır ( v. metacarpea dorsalis I). O, əlin arxa səthindən ön kolun radial kənarının ön səthinə doğru irəliləyir, yol boyu qolun çoxsaylı dəri damarlarını qəbul edir və böyüyərək kubital fossaya keçir. Burada o, dirsəyin ara venasından qolun medial sapen venası ilə anastomoz edir və çiyinə qədər davam edir, burada iki başlı baş əzələsinin yan yivində, sonra isə deltoid və pektoral əsas əzələlər arasındakı yivdə yerləşir, fasyanı deşir və körpücük sümüyü altından aksiller venaya axır.

düyü. 147. Sağ yuxarı ətrafın səthi (dərialtı) venaları.
1-v. sefalika; 2-v. bazilika; 3-v. vasitəçi; bazilika; 4-v. intermedia sefalica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Atlasa baxın və s.

Qolun medial sapen venası v. bazilika(bax. Şəkil 146, 147), dördüncü dorsal metakarpal damarın davamıdır ( v. metacarpea dorsalis IV), əlin arxasından ön qolun ön səthinin dirsək tərəfinə keçir və dirsəyin ara venasını qəbul etdiyi kubital fossaya doğru gedir. Bundan əlavə, medial safen vena çiyin biceps əzələsinin medial yivi boyunca çiyinə qalxır, aşağı və orta üçdə birinin sərhədində fasyanı deşərək braxial venalardan birinə axır.

Dirsəyin ara venası v. intermedia kubiti, klapanları olmayan, ön dirsək nahiyəsində dərinin altında yerləşir. Qolun yan sapen venasından maili keçir ( v. sefalik) qolun medial sapen venasına ( v. bazilika), dərin damarlarla da anastomoz. Tez-tez, yan və medial sapen venalara əlavə olaraq, ön kolun ara venası ön kolda, v. intermedia antebrachii. Ön dirsək nahiyəsində dirsəyin ara venasına axır və ya müstəqil olaraq qolun yan və medial sapen venalarına axan iki budağa bölünür.

Əl xurma səthinin dərin (qoşalaşmış) damarları arteriyaları müşayiət edir, səthi və dərin venoz tağları əmələ gətirir.

Palmar rəqəmsal damarlar səthi palmar venoz arxına axır ( arcus venosus palmaris superficialis), arterial səthi palmar qövsünün yaxınlığında yerləşir. Qoşalaşmış palmar metakarpal damarlar, vv. metacarpeae palmares, dərin palmar venoz qövsə göndərilir ( arcus venosus palmaris profundus). Dərin palmar venoz qövs, eləcə də səthi, ön kolun dərin damarlarına - qoşalaşmış ulnar və radial damarlara davam edir ( vv. ulnaris et vv. radiales), eyni adlı arteriyaları müşayiət edən.

Ön kolun dərin damarlarından əmələ gələn iki braxial vena, vv. brachiales, aksiller damara çatmadan, latissimus dorsi əzələsinin tendonunun aşağı kənarı səviyyəsində aksiller venaya keçən bir gövdəyə birləşin ( v. axillaris). Bu damar 1-ci qabırğanın yan kənarına qədər davam edir və burada körpücükaltı venaya keçir ( v. körpücükaltı). V. axillaris, onun qolları kimi, klapanları var; aksiller arteriyanın anteromedial yarımdairəsinə bitişikdir, yuxarı ətrafın səthi və dərin venalarından qan toplayır. Onun qolları aksiller arteriyanın budaqlarına uyğun gəlir. Aksiller venanın ən əhəmiyyətli qolları lateral torakal venadır, v. thoracica lateralis torakal damarların boşaldığı vv. torakoepigastricae, aşağı epiqastrik vena ilə anastomoz ( v. epiqastrik aşağı) - xarici iliak venasının daxil olması. V. thoracica lateralis həmçinin I-VII arxa qabırğaarası venalardan ayrılan nazik venaları qəbul edir ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venöz damarlar peripapiller venoz pleksusdan çıxan torakal venalara axır ( pleksus venosus areolaris), süd vəzinin sapen venaları tərəfindən əmələ gəlir.

Aşağı vena kava sistemi

düyü. 148. Üst və aşağı vena kava və onların qolları.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferior; 5-v. lienalis (kəsilmiş); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. safena magna; 12-v. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. cava inferior; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. testis sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19-b. qaraciyər; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. körpücükaltı dekstra; 23-v. jugularis interna dextra.
Atlasa baxın və s.

aşağı vena kava, v. cava aşağı(Şəkil 148), ən böyüyü, qapaqları yoxdur, retroperitoneally yerləşir, sağda və bir qədər aşağıda sol və sağ ümumi iliac venalarının birləşməsindən IV və V bel fəqərələri arasında fəqərəarası disk səviyyəsində başlayır. aortanın eyni arteriyalara bölünməsi. əvvəlcə v. cava aşağı sağ psoas əsas əzələsinin ön səthini izləyir. Aortanın qarın hissəsinin sağında yerləşən aşağı vena kava onikibarmaq bağırsağın üfüqi hissəsinin arxasından, mədəaltı vəzinin başının və mezenteriya kökünün arxasından keçir, qaraciyərdə eyni adlı sulkusda yerləşir, qaraciyər damarlarının qəbulu. Yivdən çıxdıqdan sonra, diafraqmanın tendon mərkəzinin öz açılışından sinə boşluğunun posterior mediastinumuna keçir, perikard boşluğuna nüfuz edir və epikard ilə örtülərək sağ atriuma axır. Aşağı vena kavasının arxasındakı qarın boşluğunda sağ simpatik gövdə, sağ bel arteriyalarının ilkin bölmələri və sağ böyrək arteriyası yerləşir.

Aşağı vena cavanın axınları: aşağı vena kavanın parietal və visseral qollarını ayırd edin.

Parietal qolları:

1) üç və ya dörd bel damarları, vv. lumbales; onların gedişi və qan topladıqları sahələr bel arteriyalarının budaqlarına uyğun gəlir. Tez-tez vv. lumbales I və II qoşalaşmamış damara axıdın v. azigos), aşağı çuxurda deyil. Hər tərəfin bel damarları yüksələn bel venasından istifadə edərək bir-biri ilə anastomozlanır ( v. lumbalis ascendens) (şək. 136-a baxın). Bel damarlarında onurğa budaqları (rr. spinales) vasitəsilə onurğanın venoz pleksuslarından qan axır;

2) aşağı frenik venalar, vv. phrenicae inferiores, sağ və sol, iki eyni adlı arteriyaya birləşir, qaraciyərdə eyniadlı sulkusdan çıxdıqdan sonra aşağı vena kavaya axır.

Aşağı vena kavanın visseral qolları:

1) testis (yumurtalıq) venası; v. testicularis (yumurtalıq), buxar otağı, xayanın arxa kənarından (yumurtalığın darvazasından) eyniadlı arteriyanı hörən, pampiniform (üzümşəkilli) pleksus əmələ gətirən çoxsaylı damarlarla başlayır, pleksus pampiniformis, kişilərdə spermatik kordun bir hissəsidir. Bir-biri ilə birləşən kiçik damarlar hər tərəfdən bir venoz gövdə əmələ gətirir. V. testicularis (ovarica) dekstra aşağı vena kavaya kəskin bucaq altında axır, a v. testicularis (ovarica) sinistra- sol böyrək venasına düz bucaq altında;

2) böyrək damarı, v. renalis, buxar otağı, böyrəyin darvazasından üfüqi istiqamətdə (böyrək arteriyasının qarşısında) gedir və I və II bel fəqərələri arasında fəqərəarası disk səviyyəsində aşağı vena kavasına axır. Sol böyrək venası sağdan daha uzundur və aortaya doğru uzanır. Hər iki vena bel ilə, eləcə də sağ və sol qalxan bel venaları (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra) ilə anastomoz edir;

3) adrenal vena v. suprarenalis, - qısa qapaqsız damar, böyrəküstü vəzinin qapısından çıxır. Sol adrenal vena sol böyrək venasına, sağda isə aşağı vena kavasına axır. Səthi adrenal venalar qismən aşağı boş venanın qollarına (aşağı frenik, bel, böyrək venalarına), qismən də qapı venasının qollarına (mədəaltı vəzi, dalaq, mədə venalarına) axır;

4) qaraciyər damarları, vv. hepaticae, bunlardan 3-4-ü var, qaraciyər parenximasında yerləşir (onlarda klapanlar həmişə ifadə edilmir). Onlar qaraciyərin yivində yerləşdiyi yerdə aşağı boş venaya düşürlər. Aşağı vena kavaya axmadan əvvəl qaraciyər damarlarından biri (adətən sağ) qaraciyərin venoz (arancia) bağına bağlanır ( liq. venozum) - döldə fəaliyyət göstərən böyümüş venoz kanal.

portal damar sistemi

düyü. 149. Portal vena və onun qolları. 1-v. portac; 2-v. qastroepiploica sinistra; 3-v. mədə sinistra; 4 - girov; 5-v. lienalis; 6 - quyruq pankreatis; 7-v. mesenterica superior; 8-v. mesenterica inferior; 9 - kolon enir; 10 - rektum; 11-v. aşağı rektal; 12-v. rektal media; 13-v. rektal superior; 14 - ileum; 15 - kolon yüksəlir; 16 - pankreatitin qapağı; 17-v. qastroepiploica dextra; 18-v. kist; 19 - vesica fellea; 20 - duodenum (kəsilmiş və üz döndərilmiş); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventrikül (üzünü çevirdi).
Atlasa baxın və s.

Daxili orqanlardan qan toplayan damarlar arasında xüsusi yer tutur portal damar, v. portae(Şəkil 149). Bu, təkcə insan bədəninin ən böyük visseral damarı deyil (uzunluğu 5-6 sm, diametri 11-18 mm), həm də xüsusi, sözdə portal, qaraciyər sisteminin venoz halqasıdır. V. portae sinirlər, limfa düyünləri və damarlarla birlikdə qaraciyər arteriyası və ümumi öd axarının arxasında hepatoduodenal bağın qalınlığında yerləşir. Qarın boşluğunun qoşalaşmamış orqanlarının (mədə, nazik və yoğun bağırsaq, düz bağırsağın anal kanalı, dalaq, mədəaltı vəzi istisna olmaqla) damarlarından əmələ gəlir. Bu orqanlardan venoz qan qapı venası vasitəsilə qaraciyərə, ondan isə qaraciyər venaları vasitəsilə aşağı vena kavaya axır. Qapı venasının əsas qolları yuxarı mezenterik və dalaq venaları, həmçinin mədəaltı vəzinin başının arxasında bir-biri ilə birləşən aşağı mezenterik venadır. Qaraciyərin qapısından girib, v. portae daha böyük sağa bölünür ( r. dexter) və sol ( r. pis) filialları. Onların hər biri, öz növbəsində, seqmentlərə, sonra isə daha kiçik diametrli budaqlara parçalanır, bu da interlobular damarlara keçir. Lobulların içərisində onlar mərkəzi damara daxil olan sinusoidlər adlanan geniş kapilyarlara parçalanırlar (şək. 150). Hər lobuldan çıxan sublobulyar venalar birləşərək 3-4 qaraciyər venasını əmələ gətirir, vv. hepaticae. Beləliklə, qaraciyər venalarından aşağı boş venaya axan qan öz yoluna iki kapilyar şəbəkədən keçir. Onlardan biri həzm traktının divarında, portal venanın qollarının yarandığı yerdə, ikincisi - lobullarının kapilyarları ilə təmsil olunan qaraciyərin parenximasında (möcüzəvi venoz şəbəkə adlanan) yerləşir. rete mirabile venosum).

Qaraciyərin qapısına girməzdən əvvəl (hepatoduodenal bağın qalınlığında) öd kisəsi venası portal venaya axır, v. kist(öd kisəsindən), həmçinin sağ və sol mədə damarları, vv. gastricae dextra et sinistra və prepilorik damar v. prepylorica mədənin müvafiq hissələrindən qan daşıyan. Sol mədə venası özofagus venaları ilə anastomoz edir ( vv. özofageales) - yuxarı vena kava sistemindən qoşalaşmamış vena qolları. Qaraciyərin yuvarlaq bağının qalınlığında paraumbilikal damarlar qaraciyəri izləyir, vv. paraumbilicales, göbəkdən başlayaraq, yuxarı epiqastrik damarlarla anastomozlaşdıqları yerdə ( vv. epigastricae superiores) - daxili döş damarlarının qolları ( vv. thoracicae internae- yuxarı vena kava sistemindən) və səthi və aşağı epiqastrik damarlarla ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - aşağı vena kava sistemindən bud və xarici iliac damarlarının qolları (şək. 151).

a- portal venanın formalaşması; öz qaraciyər arteriyası və ümumi öd kanalı: 1 - v. mədəaltı vəzi; 2 - onikibarmaq bağırsaq; 3 - vv. jejunales və ileales; 4-v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. mesenterica inferior; 8-v. lienalis; 9 - girov; 10 - kolon eninə; 11 - mədəaltı vəzi;
b- qaraciyərdə portal vena və qaraciyər arteriyasının budaqlanması; ümumi safra kanalının formalaşması: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - kanal cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula və ductus interlobulares; 8-v. mərkəzi; 9-v. qaraciyər; 10-v. sublobularis; 11-r. pis v. portae; 12-rr. segmentallar; 13 - ductus choledochus; 14-v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16-a. hepatica propria;
in- qaraciyər lobullarının mikrodamarları və öd yolları: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. mərkəzi; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-biliferus kanalı.

Portal qolları:

1) yuxarı mezenterik vena, v. mesenterica superior(bax. Şəkil. 149), eyni adlı arteriya sağ kiçik bağırsağın mezenteriya kök gedir. Onun qolları jejunum və ileumun damarlarıdır, vv. jejunales və ileales; pankreas damarları, vv. mədəaltı vəzi; pankreatoduodenal damarlar, vv. pankreatikoduodenales; iliak damar, v. ileokolik; sağ qastroepiploik vena, v. qastroepiploica dextra; sağ və orta kolik venalar və əlavənin venası, vv. colicae media və dekstra, v. appendicularis. Üst mezenterik vena, sadalanan damarlar vasitəsilə jejunum və ileumun divarlarından və onların mezenteriyasından, kor bağırsaqdan və əlavədən, qalxan və eninə kolondan, qismən mədədən, onikibarmaq bağırsaqdan və mədəaltı vəzidən, böyük omentumdan qan toplayır;

2) dalaq venası, v. lienalis (splenica), dalaq arteriyasının altında mədəaltı vəzinin yuxarı kənarı boyunca yerləşir, soldan sağa doğru uzanır, aortanı qabaqda keçir və mədəaltı vəzinin başının arxasında superior mezenterik vena ilə birləşir. Onun qolları mədəaltı vəzi damarlarıdır, vv. mədəaltı vəzi, qısa mədə damarları, vv. gastricae breves və sol qastroepiploik vena, v. qastroepiploica sinistra. Sonuncu, eyni adlı sağ vena ilə mədənin daha böyük əyriliyi boyunca anastomoz edir. Dalaq venası dalaqdan, mədənin bir hissəsindən, mədəaltı vəzidən və böyük omentumdan qan toplayır;

3) aşağı mezenterik vena, v. mezenterica aşağı, yuxarı düz bağırsağın venasının birləşməsindən əmələ gəlir ( v. rectalis superior), sol kolik vena ( v. kolik sinistra) və sigmoid damarlar ( vv. sigmoideae). Sol kolik arteriyanın yanında yerləşən aşağı mezenterik vena yuxarı qalxır, mədəaltı vəzinin altından keçir və dalaq venasına (bəzən yuxarı mezenterik venaya) axır. V. mesenterica inferior yuxarı düz bağırsağın, sigmoid və enən yoğun bağırsağın divarlarından qan toplayır.

Çanaq və aşağı ətrafın damarları

Ümumi iliak vena, v. iliaca communis(bax. Şəkil 151), - daxili və xarici iliak venalarının qovuşduğu yerdə sakroiliak birləşmə səviyyəsində əmələ gələn böyük bir qoşalaşmamış klapansız damar. Sağ ümumi iliak vena arxada, sonra eyni adlı arteriyanın yan tərəfində yerləşir, sol daha medialdır (orta sakral vena ona axır, v. sacralis mediana).

düyü. 151. Portal, yuxarı və aşağı vena kava arasında anastomozların sxemi.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos aksesuarlar; 4 - vv. interkostales posteriores sinistrae; 5-v. azygos; 6 - plexus venosus özofageus; 7-v. hemiazigos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - portal və yuxarı vena kava arasında anastomoz; 10-v. mədə sinistra; 11-v. portae; 12-v. lienalis; 13-v. mezenterica daxili; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17-v. rektal superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-v. rektal mediae; 21 - plexus venosus rectalis (aşağı vena kava sistemini portalla birləşdirir); 22-v. epigastric superficialis; 23-v. epiqastrik aşağı; 24-v. mesenterica superior; 25 - yuxarı və aşağı boşluq və portal damarlar arasında anastomoz; 26-v. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. epiqastrik yuxarı; 29-v. torakoepigastrika; 30-v. thoracica interna; 31-v. körpücükaltı dekstra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

IV və V bel fəqərələri arasında fəqərəarası disk səviyyəsində olan hər iki ümumi iliac venaları aşağı vena kava ilə birləşir.

Daxili iliak vena, v.iliaca interna(bax. Şəkil 151), nadir hallarda klapanları var, eyni adlı arteriyanın arxasında kiçik çanaqın yan divarında yatır. Onun qolları tərəfindən qan çıxarılan sahələr (göbək venası istisna olmaqla) eyni adlı arteriyanın budaqlarına uyğun gəlir. V. iliaca interna parietal və visseral qolları var.

Daxili iliac venasının parietal qolları: yuxarı və aşağı gluteal venalar, vv. gluteae superiores və inferiores, obturator damarlar, vv. obturatoriae, yanal sakral damarlar, vv. sacrales laterales(qoşalaşmış), həmçinin iliak-bel damarı, v. iliolumbalis(qoşalaşdırılmamış). Bu damarlar eyniadlı arteriyalara bitişikdir və klapanlara malikdir.

Sidik kisəsinin venaları istisna olmaqla, daxili iliak venasının visseral qollarında klapan yoxdur. Bir qayda olaraq, onlar çanaq orqanlarını əhatə edən aşağıdakı venoz pleksuslardan başlayır:

sakral pleksus ( pleksus venosus sacralis) sakral lateral və median venaların anastomozları nəticəsində əmələ gəlir ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
prostat venoz pleksus ( plexus venosus prostaticus) kişilərdə - penisin dərin dorsal venasının axdığı prostat vəzini və seminal vezikülləri əhatə edən sıx iri damar pleksusu, v. penisin dərin dorsalisi, penisin dərin damarları, v. dərin penis və arxa skrotum damarları, vv. scrotales posterioresürogenital diafraqma vasitəsilə çanaq boşluğuna nüfuz edən; qadınlarda sidik kanalını əhatə edən venoz pleksus var və o, arxadan vaginal venoz pleksusun içərisinə keçir ( plexus venosus vaginalis). Yuxarıda, bu pleksus uşaqlığın venoz pleksusuna keçir ( plexus venosus uterinus) uşaqlıq boynunu əhatə edən. Bu pleksuslardan qanın çıxması uterus damarları vasitəsilə baş verir, vv. uşaqlıq yolu;
vezikal venoz pleksus ( plexus venosus vesicalis), sidik kisəsini yanlardan və dibindəki bölgədən əhatə edir. Bu pleksusdan qan vezikal venalardan keçir ( vv. vesikallar);
rektal venoz pleksus ( pleksus venosus rectalis), arxadan və yanlardan düz bağırsağa bitişik olan və həmçinin onun submukozasında yerləşir. Aşağı rektumda inkişaf etmək ən çətindir. Bu pleksusdan qan bir qoşalaşmamış yuxarı və iki qoşalaşmış orta və aşağı rektal venalardan keçir. yuxarı rektal vena, v. rectalis superior aşağı mezenterik venaya axır. Orta rektal venalar vv. rektal mediae, qoşalaşmış, orqanın orta hissəsindən qan daşıyır (daxili iliak venasına axır). aşağı rektal damarlar, vv. rectales inferiores, qoşalaşmış, qan onların vasitəsilə daxili pudendal damara axır ( v. pudenda interna- daxili iliak venasının daxil olması).

İnsan bədəninin damarları çoxsaylı anastomozlarla bir-birinə bağlıdır. Sistemlərarası venoz anastomozlar, yəni yuxarı və aşağı kaval və qapı venalarının sistemlərinin bir-birinə bağlandığı anastomozlar ən böyük praktik əhəmiyyətə malikdir (Cədvəl 5).

Alt ekstremitələrin damarları

düyü. 152. Sağ alt ətrafın böyük sapen venası və onun ayaq və ayaqda qolları.
1-v. safena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - dərialtı (səthi) damarları dərin olanlarla birləşdirən filial; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Atlasa baxın və s.

xarici iliak damar, v. iliaca externa, klapanları yoxdur, bud venasının davamıdır (qasıq bağı onların arasında sərhəd rolunu oynayır), aşağı ətrafın bütün damarlarından qan alır. Xarici iliak vena eyni adlı arteriyanın yanından keçir və medial tərəfdən psoas əsas əzələsinə bitişik olur. Sakroiliak oynaq səviyyəsində daxili iliak venasına bağlanır ( v. iliaca interna), ümumi iliak venasını əmələ gətirir ( v. iliaca communis). Birbaşa qasıq bağının üstündə (demək olar ki, damar boşluğunda) xarici iliak vena axınına: 1) aşağı epiqastrik vena, v. epiqastrik aşağı(qoşalaşmış qollarında çoxsaylı qapaqlar olan tək damar) və 2) iliumu əhatə edən dərin vena, v. sirkumflexa ilium profunda, onun mövqeyi və qolları eyniadlı arteriyanın budaqlarına uyğundur; iliac-bel damarı ilə anastomozlar - ümumi iliac venasının qolu.

Aşağı ətrafın damarları səthi və dərin bölünür.

Ayağın damarları: dorsal rəqəmsal damarlar, vv. digitales dorsales pedis(Şəkil 152), barmaqların venoz pleksusundan başlayaraq ayağın dorsal venoz qövsünə axır ( arcus venosus dorsalis pedis). Qövsün medial və yan hissələrindən medial və yan marjinal venalar əmələ gəlir. Bunlardan birincisinin davamı ayağın böyük sapen venası, ikincisi isə ayağın kiçik sapen venasıdır. Plantar venoz şəbəkə ayağın plantar səthində yerləşir, rete venosum plantare(Şəkil. 153), çoxsaylı sapen venalardan qan qəbul edir. Barmaqların və metatarsusun dərin damarları ilə, həmçinin ayağın dorsal venoz qövsü ilə anastomoz edir. Ayağın dorsal və plantar səthlərinin sapen venalarından gələn qan ayağın iri və kiçik sapen venalarından keçir. Ayağın plantar səthinin dərin damarları plantar rəqəmsal damarlardan əmələ gəlir ( vv. digitales plantares). Bir-biri ilə birləşdirilərək plantar metatarsal damarları əmələ gətirirlər ( vv. metatarseae plantares), plantar venoz qövsə axan ( arcus venosus plantaris). Qövsdən medial və lateral plantar damarlar vasitəsilə qan posterior tibial venalara axır.

düyü. 153. Sağ aşağı ətrafın kiçik sapen venası və onun qolları.
1-v. safena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - filial birləşdirən vv. safhenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. safena magna.
Atlasa baxın və s.

Ayağın böyük sapen venası v. safena magna(bax. Şəkil 146, 152), çoxsaylı klapanlara malikdir; medial malleolun qarşısından başlayır və ayağın plantar səthindən axınlar alaraq, aşağı ayağın medial səthi boyunca sapen siniri boyunca yuxarıya doğru gedir, arxa budun medial epikondilini dolaşır, sartorius əzələsini keçir və budun anteromedial səthi boyunca dərialtı yarığa keçir ( hiatus saphenus). Burada damar falsiform kənarın ətrafında dolanır, etmoid fasyanı perforasiya edir və bud venasına axır. V. saphena magna alt ayağın və budun anteromedial səthinin çoxsaylı sapen damarlarını alır; tez-tez (femoral venaya axmazdan əvvəl), xarici cinsiyyət orqanlarının və qarının ön divarının safen damarları ona axır: xarici pudendal damarlar, vv. pudendae externae; iliac sümüyünü əhatə edən səthi damar v. sirkumflexa ilium superficialis; səthi epiqastrik damar, v. epigastria superficialis; penisin səthi dorsal damarları (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; ön skrotal (labial) damarlar, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Ayağın kiçik sapen venası, v. safena parva(bax s. 153), çoxlu klapanlara malikdir, ayağın lateral marginal venasının davamıdır. Dorsal venoz qövsdən və ayaq və daban bölgəsinin plantar səthinin sapen venalarından qan toplayır. Kiçik sapen vena lateral malleolun arxasından gedir, qastroknemius əzələsinin yan və medial başları arasındakı yivdə yerləşir, alt ayağın medial dəri budaqlarının yanında (n. saphenus) popliteal fossaya nüfuz edir, burada popliteal venaya axır. Aşağı ayağın posterolateral səthinin çoxsaylı səthi damarları kiçik sapen venaya axır. Onun qollarında dərin damarlar və ayağın böyük sapen venası olan çoxsaylı anastomozlar var.

Alt ekstremitənin dərin damarları çoxsaylı klapanlarla təchiz olunmuşdur, eyni adlı arteriyaları cüt-cüt müşayiət edirlər. İstisna budun dərin damarıdır, v. profunda femoris];
səh.179-200;
səh.200-215;
səh.215-235;
səh.235-245.

üstün vena kava (v. cava üstün) baş, boyun, hər iki yuxarı ətrafların venalarından, döş qəfəsinin venalarından və qismən qarın boşluqlarından qan toplayır və sağ qulaqcığa axır. Azygous vena sağda yuxarı vena kava, solda isə mediastinal və perikardial venalara axır. Klapanı yoxdur.

Qoşalaşmamış damar (v. azigos) sağ qalxan bel venasının döş boşluğuna davamıdır (v. lumbalis yüksəlir dextra), ağızda iki klapan var. Qoşalaşmamış venaya yarı aziqotlu vena, yemək borusu venaları, mediastinal və perikardial venalar, IV-XI arxa qabırğaarası venalar və sağ üst qabırğaarası vena axır.

Yarı qoşalaşmamış damar (v. hemiazigos) sol qalxan bel venasının davamıdır (v. lumbalis yüksəlir sinistra). Mediastinal və özofagus venaları yarı azigot venaya, köməkçi yarı azigot venaya axır. (v. hemiazigos aksesuar), I-VII üstün qabırğaarası venaları, arxa qabırğaarası venaları qəbul edən.

arxa qabırğaarası damarlar (vv. qabırğaarası posteriorlar) sinə boşluğunun divarlarının toxumalarından və qarın divarının bir hissəsindən qan toplamaq. Fəqərəarası vena hər arxa qabırğaarası venaya axır (v. intervertebralis), öz növbəsində onurğa budaqları axır (rr. onurğa sümükləri) və arxa damar (v. dorsalis).

Daxili anterior və posterior vertebral venoz pleksuslara (pleksus venosi fəqərələr interni) fəqərələrin süngər maddəsinin damarları və onurğa damarları boşalır. Bu pleksuslardan qan köməkçi yarı qoşalaşmamış və qoşalaşmamış venalara, həmçinin xarici ön və arxa vertebral venoz pleksuslara axır. (pleksus venosi fəqərələr xarici), oradan qan bel, sakral və qabırğaarası venalara və əlavə yarım qoşalaşmamış və qoşalaşmamış venalara axır.

Sağ və sol brakiosefalik damarlar (vv. brachiocephalicae dextra və s sinistra) superior kava venasının kökləridir. Onların klapanları yoxdur. Üst ətraflardan, baş və boyun orqanlarından, yuxarı interkostal boşluqlardan qan toplayın. Braxiosefalik venalar daxili boyun və körpücükaltı venaların birləşməsindən əmələ gəlir.

dərin boyun damarı (v. servikal dərin) xarici vertebral pleksuslardan yaranır və oksipital bölgənin əzələlərinin əzələlərindən və köməkçi aparatlarından qan toplayır.

onurğa venası (v vertebralis) daxili vertebral pleksuslardan qan alaraq eyni adlı arteriyanı müşayiət edir.

daxili torakal vena (v. döş qəfəsi daxili) hər tərəfdən eyni adlı arteriyanı müşayiət edir. Anterior qabırğaarası venalara boşalır (vv. qabırğaarası anteriores), daxili torakal venanın kökləri isə muskulofrenik venadır (v. əzələ krampları) və yuxarı epiqastrik vena (v. epiqastrik üstün).

13. Baş və boyun damarları

Daxili boyun venası (v. jugularis daxili) beynin sərt qabığının sigmoid sinusunun davamıdır, ilkin hissədə yuxarı ampul var (bulbus üstün); körpücükaltı vena ilə birləşmədən yuxarıda aşağı ampul yerləşir (bulbus aşağı). Aşağı lampanın üstündə və altında hər birində bir klapan var. Daxili boyun venasının kəllədaxili qolları oftalmik venalardır. (vv. oftalmik üstün və s aşağı), labirint damarları (vv. labirint) və diploik damarlar.

Diploik damarlar vasitəsiləvv. diploicae) - posterior temporal diploik vena (v. diploika temporalis arxa), anterior temporal diploik vena (v. diploika temporalis ön), frontal diploik vena (v. diploika) və oksipital diploik vena (v. diploika oksipitalis) - kəllə sümüklərindən qan axır; klapanları yoxdur. Emissar damarların köməyi ilə (vv. emissariae) - mastoid emissar vena (v. emissaria mastoidea), kondilyar emissar vena (v. emissaria condylaris) və parietal emissar vena (v emissaria parietalis) - diploik venalar başın xarici qabığının damarları ilə əlaqə qurur.

Daxili boyun venasının ekstrakranial qolları:

1) dil damarı (v. lingualis), dilin dərin venasından, hiyoid venasından, dilin arxa damarlarından əmələ gələn;

2) üz damarı (v. facialis);

3) yuxarı qalxanvari vena (v. tiroid bezi üstün); klapanlar var;

4) faringeal venalar (vv. faringeal);

5) submandibular vena (v. retromandibularis).Xarici şah damarı (v. jugularis xarici) qoşalaşmışdır

ağız səviyyəsində və boyun ortasında klapanlar. Boyun eninə venaları bu damara axır. (vv. transversae colli), ön boyun venası (v. jugularis ön), supraskapular vena (v. supraskapularis).

körpücükaltı damar (v. körpücükaltı) cütləşməmiş, aksiller venanın davamıdır.