Şigella və dizenteriya (şigelloz). Şigelloz: törədicisi, ötürülməsi, simptomları, diaqnozu, müalicəsi Dizenteriyanın törədicisi qidalı mühitin böyümə sxemi cədvəli

yorğunluq, ürəkbulanma). Xəstəliyə Şigella cinsinin bakteriyaları səbəb olur və nəcis-oral yolla ötürülür.

Statistika.Şigelloz bütün dünyada yayılmışdır. Şigella hər millətdən və yaşdan olan insanlar həssasdır. Asiya, Afrika və Latın Amerikasında, sosial mədəniyyəti aşağı və əhalinin sıxlığı yüksək olan ölkələrdə ən çox rast gəlinir. Hazırda üç əsas infeksiya ocaqları var: Mərkəzi Amerika, Cənub-Şərqi Asiya və Mərkəzi Afrika. Bu rayonlardan şigelozun müxtəlif formaları başqa ölkələrə gətirilir. Rusiya Federasiyasında əhalinin hər 100 min nəfərinə 55 hadisə qeydə alınır.

Şigellyozun yayılması və həssaslığı

İnfeksiyaya ən çox həssas olan uşaqlar və A (II) qan qrupu və mənfi Rh faktoru olan insanlardır. Onlar xəstəliyin əlamətlərini daha çox göstərirlər.
Vətəndaşlar kənd sakinlərinə nisbətən 3-4 dəfə çox xəstələnirlər. Bu, əhalinin həddindən artıq sıxlaşmasına səbəb olur.
Şigeloz daha çox aşağı sosial statuslu, təmiz içməli suya çıxışı olmayan və ucuz ərzaq almağa məcbur olan insanlara təsir edir.
Xəstəliyin artması yay-payız dövründə qeyd olunur.

Hekayə.

Şigeloz Hippokratın dövründən bəri məlumdur. O, xəstəliyi “dizenteriya” adlandırıb və qanla qarışmış ishalla müşayiət olunan bütün xəstəlikləri bu konsepsiya altında birləşdirib. Qədim rus əlyazmalarında şigeloz "myt" və ya "qanlı bətn" adlanırdı. XVIII əsrdə Yaponiya və Çində şiddətli epidemiyalar baş verdi. Keçən əsrin əvvəllərində bütün Avropanı bürümüş böyük epidemiyalar müharibələrlə bağlı idi.

Şigella (Bakteriyaların quruluşu və həyat dövrü)

şigella- 2-3 mikron ölçüsündə çubuğa bənzəyən hərəkətsiz bakteriya. O, sporlar əmələ gətirmir, ona görə də ətraf mühitdə çox dayanıqlı deyil, baxmayaraq ki, bəzi bakteriyalar növləri suda və süd məhsullarında uzun müddət həyat qabiliyyətini saxlaya bilir.

Şigellalar qruplara (Qriqoriyev-Şiqa, Ştutzer-Şmits, Large-Sachs, Flexner və Sonne) və onlar da öz növbəsində 50-yə yaxın olan serovarlara bölünürlər. Yaşayış yerləri, toksinlərin xassələri ilə seçilirlər. və ifraz etdikləri fermentlər.

Ətraf mühitin davamlılığı

Şigella bir sıra antibakterial dərmanlara davamlıdır, buna görə də bütün antibiotiklər şigelozun müalicəsi üçün uyğun deyil.
Qaynadıqda dərhal ölürlər, 60 dərəcəyə qədər qızdırmaq 10 dəqiqəyə dözə bilər.
-160-a qədər aşağı temperaturlara və ultrabənövşəyi radiasiyaya məruz qalmağa yaxşı dözür.
Turşulara davamlıdır, buna görə turşu mədə şirəsi onları zərərsizləşdirmir.

Şigella xassələri

Yoğun bağırsağın selikli qişasının hüceyrələrinə nüfuz edir.
Epitelin içərisində çoxalmağa qadirdir (bağırsağın daxili səthini əhatə edən hüceyrələr).

Toksinləri buraxın.
- Şigella məhv edildikdən sonra endotoksin sərbəst buraxılır. Bağırsaqların pozulmasına səbəb olur və onun hüceyrələrinə təsir göstərir. O, həmçinin qana nüfuz edərək sinir və damar sistemini zəhərləməyə qadirdir.
- Canlı Şigella tərəfindən ifraz olunan ekzotoksin. Bağırsaq epitel hüceyrələrinin membranlarını zədələyir.
- Enterotoksin. Bağırsağın lümeninə su və duzların buraxılmasını artırır, bu da nəcisin mayeləşməsinə və ishalın görünüşünə səbəb olur.
- Neyrotoksin - sinir sisteminə toksik təsir. İntoksikasiya əlamətlərinə səbəb olur: qızdırma, zəiflik, baş ağrısı.

Şigella yoluxduqda bağırsaqda bakteriyaların nisbəti pozulur. Şigella normal mikrofloranın böyüməsini maneə törədir və patogen mikroorqanizmlərin inkişafına kömək edir - inkişaf edir bağırsaq disbakteriozu.

Şigellaların həyat dövrü

Şigella yalnız insan bədənində yaşayır. Xəstənin və ya daşıyıcının bağırsaqlarından ətraf mühitə daxil olduqdan sonra 5-14 gün ərzində canlı qalırlar. Birbaşa günəş işığı bakteriyaları 30-40 dəqiqə ərzində öldürür, meyvə və süd məhsullarında isə 2 həftəyə qədər davam edə bilir.

Milçəklər xəstəliyin daşıyıcısı ola bilər. Həşəratların pəncələrində bakteriyalar 3 günə qədər canlı qalır. Yeməkdə oturan milçəklər onlara yoluxur. Hətta kiçik miqdarda Şigella xəstəliyə səbəb olmaq üçün kifayətdir.

Şigelozdan sonra immunitet qeyri-sabit. Şigellanın eyni və ya digər növü ilə təkrar yoluxma mümkündür.

Normal bağırsaq mikroflorası

Normal insan mikroflorasında 500-ə qədər bakteriya var. Onların aslan payı bağırsaqları koloniyalaşdırır. Nazik və yoğun bağırsaqda yaşayan mikroorqanizmlərin çəkisi 2 kq-dan çox ola bilər. Beləliklə, insan bakteriya və insan orqanizminin qarşılıqlı faydalı əlaqəyə girdiyi biosinoz sistemidir.

Mikrofloranın xüsusiyyətləri:

Qoruyucu fəaliyyət. Normal mikrofloranın bir hissəsi olan bakteriyalar patogenlərin böyüməsinə mane olan maddələr (lizozim, üzvi turşular, spirtlər) ifraz edir. Mucusdan, qoruyucu bakteriyalardan və onların fermentlərindən bağırsağın daxili səthini örtən biofilm əmələ gəlir. Bu mühitdə patogen mikroorqanizmlər yerləşə və çoxala bilməz. Buna görə də, patogen orqanizmə daxil olduqdan sonra da xəstəlik inkişaf etmir və patogen bakteriyalar nəcislə birlikdə bağırsaqları tərk edir.
Həzmdə iştirak edir. Mikrofloranın iştirakı ilə karbohidratların fermentasiyası və zülalların parçalanması baş verir. Bu formada orqanizmin bu maddələri qəbul etməsi daha asan olur. Bakteriyalar olmadan vitaminlərin, dəmirin və kalsiumun mənimsənilməsi də çətindir.
Tənzimləyici fəaliyyət. Bakteriyalar bağırsaqların daralmasını tənzimləyir və qida kütləsini oradan keçirərək qəbizliyin qarşısını alır. Bakteriyaların ifraz etdiyi məhsullar bağırsaq mukozasının vəziyyətini yaxşılaşdırır.
İmmunostimulyasiya edən fəaliyyət. Bakteriyaların ifraz etdiyi maddələr - bakterial peptidlər immun hüceyrələrin fəaliyyətini və antitellərin sintezini stimullaşdırır, yerli və ümumi immuniteti artırır.
Antiallergik fəaliyyət. Lakto- və bifidobakteriyalar histaminin əmələ gəlməsinə və qida allergiyasının inkişafına mane olur.
Sintez hərəkəti. Mikrofloranın iştirakı ilə vitamin K, B vitaminləri, fermentlər, antibiotikə bənzər maddələrin sintezi baş verir.

Bakteriyaların növləri

Yerinə görə

Mukoza mikroflorası- Bunlar bağırsağın villi və qıvrımları arasında bağırsaq divarında selik qalınlığında yaşayan bakteriyalardır. Bu mikroorqanizmlər bağırsağı qoruyan biofilmi təşkil edir. Bağırsağın selikli qişasındakı enterosit reseptorlarına yapışırlar. Bağırsaq mucusunun və bakterial polisaxaridlərin qoruyucu filmi sayəsində selikli qişa mikroflorası dərmanlara və digər təsirlərə daha az həssasdır.
Şəffaf mikroflora- bağırsağın qalınlığında sərbəst hərəkət etmək qabiliyyətinə malik bakteriyalar. Onların payı 5%-dən azdır.

Kəmiyyətə görə

Məcburi mikroflora təxminən 99%	Fakultativ mikroflora 1%-dən az
Bağırsaqda faydalı bakteriyalar.	"İsteğe bağlı", lakin ümumi fürsətçi bakteriyalar.
Bağırsaqları qoruyun və toxunulmazlığı və normal həzmi dəstəkləyin.	İmmunitetin azalması ilə onlar xəstəliyin inkişafına səbəb ola bilərlər.
laktobakteriyalar bifidobakteriyalar Bakteroidlər coli streptokoklar Enterokoklar Escherichia eubakteriyalar	Clostridia streptokoklar Maya kimi göbələklər Enterobakteriyalar

Beləliklə, normal bağırsaq mikroflorası bağırsaq infeksiyalarına səbəb olan bakteriyalara qarşı etibarlı müdafiədir. Ancaq təkamül zamanı Şigella bu müdafiəyə müqavimət göstərməyi öyrəndi. Bu bakteriyaların hətta kiçik bir hissəsinin bağırsaqlara daxil olması mikrofloranın inhibə edilməsinə səbəb olur. Bağırsaq divarındakı qoruyucu biofilm məhv edilir, Şigella onu işğal edir, bu da xəstəliyin inkişafına səbəb olur.

Şigella yoluxma üsulları

Şigellyozda infeksiya mənbəyi:

Xəstə kəskin və ya xroniki forma. Ən təhlükəli, xəstəliyin təzahürlərinin yüngül olduğu yüngül forması olan xəstələrdir.
sağalma dövrü- xəstəliyin başlanğıcından 2-3 həftə ərzində sağalma.
Daşıyıcı- şigella ifraz edən, xəstəliyin heç bir təzahürü olmayan şəxs.

Transfer mexanizmi- nəcis-oral. Şigella orqanizmdən nəcislə xaric olur. Onlar sağlam insanın orqanizminə çirkli əllər, çirklənmiş qida və ya çirklənmiş su vasitəsilə daxil olurlar. Şigelloza qarşı həssaslıq yüksəkdir - bakteriya ilə qarşılaşan insanların böyük əksəriyyəti xəstələnir, lakin 70% xəstəlik yüngül formada əziyyət çəkir.

Şigellyozun ötürülmə yolları

yemək. Şigella çirklənmiş əllər, yoluxmuş su ilə yuyulma, milçəklər və ya tərəvəzləri insan nəcisi ilə gübrələmə yolu ilə qidaya daxil olur. Ən təhlükəlisi giləmeyvə, meyvə və süd məhsullarıdır, çünki onlar bakteriyalar üçün yaxşı zəmindir. Kompotlar, salatlar, kartof püresi və digər yan yeməklər, maye və yarı maye qablar da xəstəliyin yayılmasına səbəb ola bilər. Bu üsul ən çox yayılmışdır, Flexner dizenteriyası üçün xarakterikdir.

Su. Şigella suya insan nəcisi və çirkab suları ilə, yoluxmuş kətanları yuyarkən və kanalizasiya təmizləyici qurğularda baş verən qəzalarda düşür. Epidemiya nöqteyi-nəzərindən irili-xırdalı su anbarları və quyular, eləcə də sanitariya səviyyəsi aşağı olan ölkələrdə hovuzlar və kran suları təhlükəlidir. Belə suyu istehlak etməklə, qabların yuyulmasında, su anbarlarında çimərkən insan bakteriyaları udur. Su yolu ilə böyük bir insan qrupu eyni anda yoluxur. Xəstəliklər isti mövsümdə baş verir. Şigella Sonne su ilə yayılır.

Ev təsərrüfatı ilə əlaqə saxlayın. Gigiyena qaydalarına əməl edilmədikdə, az miqdarda nəcis məişət əşyalarına, oradan isə ağız boşluğunun selikli qişasına düşür. Bu baxımdan ən təhlükəli çirklənmiş uşaq oyuncaqları, yataq dəstləri və dəsmallardır. Xüsusilə homoseksuallar arasında cinsi əlaqə yolu ilə dizenteriyaya yoluxmaq mümkündür. Qriqoryev-Şiqa dizenteriyası üçün təmas-məişət üsulu xarakterikdir.

İnfeksiyadan sonra insan orqanizmində nə baş verir

Birinci mərhələ. Qida və ya su ilə bədənə daxil olduqdan sonra Şigella ağız boşluğuna və mədəyə qalib gəlir. Bakteriyalar nazik bağırsağa enir və onun hüceyrələrinə - enterositlərə yapışır. Burada onlar çoxalır və bədənin intoksikasiyasına səbəb olan toksinləri buraxırlar.

İkinci mərhələ bir neçə mərhələni əhatə edir.

Şigellaların sayı artır və onlar yoğun bağırsağın aşağı hissələrini doldururlar. Bakteriyaların səthində epitel hüceyrələrinə bağlanmanı təmin edən xüsusi zülallar var. Onlar reseptorlara təsir edir və hüceyrəni bakteriyanı tutmağa vadar edir. Beləliklə, patogen epitelə nüfuz edir.
Şigella müsin fermentini ifraz edir. Onun köməyi ilə hüceyrə membranlarını həll edir və bağırsaq divarının dərin təbəqələrini doldururlar. Submukozal təbəqənin iltihabı başlayır.
Bakteriyalar bağırsaq hüceyrələri arasındakı əlaqələri pozur, bu da onların sağlam bölgələrə yayılmasına kömək edir. Bağırsaq divarı gevşetilir, udma prosesi pozulur, bağırsaq lümeninə çox miqdarda maye buraxılır.
Ülseratif kolit inkişaf edir. Bağırsaq mukozasında qanaxma eroziyası və xoralar əmələ gəlir. Bu mərhələdə bakteriyalar toksinləri aktiv şəkildə buraxır.

Şigellyozun simptomları

İnkubasiya müddəti. İnfeksiya anından şigelozun (bakterial dizenteriya) ilk əlamətləri görünənə qədər 1-7 gün çəkə bilər. Daha tez-tez 2-3 gün.

Temperatur artımı. Xəstəliyin başlanğıcı kəskindir. Temperaturun 38-39 dərəcəyə qədər kəskin artması qanda şigella toksinlərinin görünüşünə qarşı immun reaksiyadır. Xəstələr titrəmə və qızdırmadan şikayət edirlər.
İntoksikasiya. Beyin və onurğa beyninin toksinlərlə zəhərlənməsinin əlamətləri: iştahsızlıq, zəiflik, bədən ağrıları, baş ağrısı, apatiya. Xəstəliyin ilk saatlarında inkişaf edir.
Artan nəcis (ishal). Diareya xəstəliyin 2-3-cü günündə inkişaf edir. Əvvəlcə axıntı nəcis xarakterlidir. Zamanla onlar daha az olur, maye olur, çoxlu mucus olur. Bağırsaqlarda eroziyaların inkişafı ilə nəcisdə qan və irin zolaqları görünür. Xəstə gündə 10-30 dəfə boşaldılır. Defekasiya iltihablı rektumun gərginliyi ilə dözülməz ağrı ilə müşayiət olunur.
Mədə ağrısışigellanın bağırsaq mukozasına daxil olması və iltihabın inkişafı ilə görünür. Bu, xəstəliyin başlanğıcından 2 gün sonra baş verir. İlk saatlarda ağrı diffuz olur. Aşağı bağırsaq zədələndikdə, ağrı kəskin olur, krampları kəsir. Ən çox qarın sol tərəfində hiss olunur. Xoşagəlməz hisslər bağırsaq hərəkətindən dərhal əvvəl güclənir və bağırsaq hərəkətindən sonra zəifləyir.
Bulantı, bəzən təkrarlanan qusma- toksinin beyindəki qusma mərkəzinə təsirinin nəticəsi.
Yanlış ağrılı defekasiya istəyi- tenesmus. Bağırsağın sinir uclarının qıcıqlanmasının əlaməti.

Taxikardiya və təzyiqin azalması- dəqiqədə 100-dən çox ürək döyüntüsü. İntoksikasiya və maye itkisi səbəbindən qan təzyiqi azalır.

Dizenteriyanın gedişatının formaları

İşıq formaları- 70-80%. Temperatur 37,3-37,8 ° C, qarında ağrılar əhəmiyyətsizdir, nəcis gündə 4-7 dəfə selikli olur.
Orta formalar- 20-25%. İntoksikasiya, qarın ağrısı, temperaturun 39 ° C-ə qədər yüksəlməsi, qan və selikli 10 və ya daha çox dəfə boş nəcis, bağırsaqları boşaltmaq üçün yalançı çağırış.
ağır formaları- 5%. Temperatur 40 ° C-ə qədər və yuxarı, nəcis gündə 30-40 dəfəyə qədər selikli-qanlıdır. Xəstələr kəskin şəkildə zəifləyir, qarında şiddətli ağrılardan əziyyət çəkirlər.

Şigellyozun diaqnozu

Həkim tərəfindən müayinə

Şigelloz (bakterial dizenteriya) diaqnozu qoyulduqda, həkim diqqətlə anamnez toplamalı və xəstəni müayinə etməlidir. Bu, şigellozu digər bağırsaq infeksiyalarından (salmonellyoz və qida zəhərlənməsi) fərqləndirmək və effektiv müalicəni təyin etmək üçün lazımdır. Qəbul zamanı həkim xəstələrlə təmas olub-olmadığını və ya bu xəstəlikdən şübhələndiyini öyrənir.

Şikayətlərin toplanması. Həkimin qəbulunda xəstələr şikayət edirlər:

temperaturun yüksəlməsi
zəiflik və güc itkisi
iştahsızlıq, ürəkbulanma
gündə 10 dəfədən çox ishal
nəcis az, sulu, mucus və parlaq qan qarışığı ilə

Qarın hiss etmək

qarın sol tərəfinə basdıqda ağrı hiss olunur
yoğun bağırsağın spazmı - qarın sol alt hissəsində şiş
bağırsağın spazmı - qarının sağ tərəfində sıxılma

Müayinə

Üz cizgiləri uclu, dəri qurudur, gözlər çökür - susuzluğun nəticəsi.
Qalın ağ örtüklə örtülmüş quru dil. Onu çıxarmağa çalışdığınız zaman kiçik eroziyalar aşkarlana bilər.
Dəri solğun, dodaqlar və yanaqlar parlaq ola bilər - qan dövranının pozulmasının nəticəsi.
Artan ürək dərəcəsi və qan təzyiqinin azalması ürək-damar sisteminin simpatik sinirlər tərəfindən stimullaşdırılmasının nəticəsidir.
Ağır formalarda, MSS zəhərlənməsi nəticəsində xəstələrdə hezeyanlar və hallüsinasiyalar ola bilər.
Uşaqlarda selikli qişaların susuzlaşması səbəbindən səsin səsi çıxması və udma çətinliyi yarana bilər.

Laborator tədqiqat

Nəcisin bakterioloji müayinəsi (bakposev). Material: təzə nəcis nümunəsi, düz bağırsaqdan tamponla götürülmüş yaxma, xəstənin yatağının yanında qusma qida mühitinə (selenit bulyonu, Ploskirev mühiti) səpilir. Nümunələr 18-24 saat ərzində termostata yerləşdirilir. Yaranan koloniyalar təmiz kultura əldə etmək üçün yenidən mühitə səpilir və termostatda becərilir. Nəticə 4-cü gündə hazır olacaq.
Şigella kiçik, rəngsiz, şəffaf koloniyalar əmələ gətirir. 2 növ ola bilər:
- dişli kənarları ilə düz
- dəyirmi və qabarıq
Fərdi Şigella anilin Qram boyaları ilə ləkələnmir. Mikroskop altında onlar rəngsiz, hərəkətsiz çubuqlara bənzəyirlər.
Şigella növlərini təyin etmək üçün istifadə edin növ sera ilə aglütinasiya reaksiyası. Şigella bakteriyalarının təmiz kulturasını təcrid etdikdən sonra onlar Hiss mühiti olan sınaq borularına yerləşdirilir. Müəyyən bir Shigella növünə antikor ehtiva edən serum növlərindən biri hər birinə əlavə olunur. Sınaq borularının birində yapışdırılmış Şigella və müvafiq antikorlardan aglutinat lopaları əmələ gəlir.
Seroloji ekspress üsullar diaqnostika şigeloz diaqnozunu tez bir zamanda təsdiqləmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Onlar yüksək dəqiqliyə malikdir və 2-5 saat ərzində xəstəliyə səbəb olan Şigella növünü təyin etməyə imkan verir. İlk tədqiqat xəstəliyin 5-7-ci günündə aparılır, bir həftədən sonra təkrarlanır.
Seroloji üsullar.
1. Dolayı (passiv) hemaqlütinasiya reaksiyası(RNGA), xəstəliyin 3-cü günündə nəcisdə və sidikdə Şigella antigenlərini aşkar etməyə kömək edir. Xəstədən alınan materiala tərkibində eritrositlər olan preparat əlavə edilir. Onların səthində antikorlar var. Bir şəxs şigelozla xəstədirsə, qırmızı qan hüceyrələri bir-birinə yapışır və lopa şəklində test borusunun dibinə düşür. Dizenteriyanı təsdiqləyən minimum antikor titri 1:160-dır.
2. Komplement fiksasiya reaksiyası (CFR)- xəstənin qan zərdabında Şigella anticisimlərini aşkar etmək üçün istifadə olunur. Tədqiqat zamanı ona antigenlər, komplement və qoç eritrositləri əlavə edilir. Şigellyozlu xəstələrdə serum antikorları antigenlərə bağlanır və komplement əlavə edir. Şigellyozlu xəstədə qoç eritrositləri əlavə edildikdə, sınaq borusunda qan hüceyrələri toxunulmaz olaraq qalır. Sağlam insanlarda antigen-antikor kompleksi əmələ gəlmir və bağlanmamış tamamlayıcı qırmızı qan hüceyrələrini məhv edir.
Nəcisin koproloji müayinəsi. Nəcisin mikroskop altında müayinəsi şigelozu təsdiqləmir, lakin bir çox bağırsaq infeksiyası üçün xarakterik olan bağırsaqda iltihablı prosesi göstərir.
Nəcisdə şigelloz ilə onlar tapırlar:
- lil
- neytrofillərin üstünlük təşkil etdiyi leykositlərin yığılması (hər bir baxış sahəsində 30-50)
- eritrositlər
- bağırsaq epitel hüceyrələrinin dəyişməsi.

Instrumental tədqiqat: sigmoidoskopiya

Siqmoidoskopiya - bir cihazdan istifadə edərək rektumun selikli qişasının vizual müayinəsi - sigmoidoskop. Tədqiqatın məqsədi: bağırsaq divarında dəyişiklikləri müəyyən etmək, neoplazmaların varlığını müəyyən etmək, zəruri hallarda, biopsiya üçün selikli qişanın bir hissəsini götürün. Tədqiqat dizenteriyanı polip, divertikuloz və ülseratif kolitdən ayırmağa imkan verir.

Siqmoidoskopiya üçün göstərişlər

nəcis pozğunluğu olmayan dizenteriyanın gizli kursu
nəcislə qan və irin ifrazı
ishal
şübhəli rektal xəstəlik

Şigelozda aşkar edilən dəyişikliklər:

bağırsaq divarının hiperemiyası (qızartı).
selikli qişanın gevşekliyi və həssaslığı
kiçik səth eroziyası
bağırsaq divarında topaqlar şəklində buludlu mucus
selikli qişanın atrofiyaya uğramış sahələri - rəngi solğun boz, qıvrımlar hamarlanır

Qüsur sigmoidoskopiya - tədqiqat xəstəliyin səbəbini müəyyən edə bilməz. Bağırsaq mukozasında oxşar dəyişikliklər digər bağırsaq infeksiyalarında inkişaf edir.

Şigellyozun müalicəsi

Şigelozun müalicəsi xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş olduqda evdə aparıla bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmə üçün göstərişlərin siyahısı var:

xəstəliyin orta və ağır gedişi
ağır müşayiət olunan xəstəliklər
uşaqlarla və ya iaşə müəssisələrində işləyən dekretli qrupların şəxsləri
bir yaşa qədər uşaqlar

Rejim. Xəstəliyin yüngül gedişi ilə ciddi yataq istirahətinə riayət etməyə ehtiyac yoxdur. Xəstə qalxıb palatanın (mənzilin) ətrafında gəzə bilər. Bununla belə, fiziki gücdən qaçınmalı və gigiyena qaydalarına əməl etməlisiniz.

Şigeloz üçün pəhriz nəcisin normallaşmasına və tükənmənin qarşısını almağa kömək edir. Xəstəliyin kəskin dövründə 4 nömrəli pəhrizə, ishal dayandırıldıqdan sonra isə 4A nömrəli pəhrizə riayət etmək lazımdır.

Nəcisdə qan və selikin olduğu günlərdə yeməklər həzm sistemini qıcıqlandırmamaq üçün mümkün qədər yumşaq olmalıdır. Bunlar: düyü suyu, irmik püresi şorbası, kissellər, az yağlı bulyonlar, krakerlər.

Vəziyyət yaxşılaşdıqca, pəhriz genişləndirilə bilər. Menyuya daxildir: rəndələnmiş kəsmik, bulyon şorbaları, qaynadılmış qiymə ət, düyü sıyığı, bayat ağ çörək.

İshalın dayandırılmasından 3 gün sonra tədricən normal qidalanmaya qayıda bilərsiniz.

Bədənin detoksifikasiyası

Susuzlaşdırma və detoksifikasiya üçün hazır həllərşigelozlu bütün xəstələrə göstərilir. Bol içki diareya və təkrar qusmadan sonra maye itkisini kompensasiya edir. Bu vəsaitlər bədənin işləməsi üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən mineralların - elektrolitlərin tədarükünü artırır. Bu məhlulların köməyi ilə toksinlərin atılması sürətlənir.

Dərman	Tətbiq üsulu	Terapevtik təsir mexanizmi
Yüngül xəstəlik
Enterodlar Regidron	Ağızdan tətbiq üçün vasitələr. Dərman paketdəki təlimatlara uyğun olaraq seyreltilir. Sərxoş mayenin miqdarı sidik, nəcis və qusma ilə itkidən 50% çox olmalıdır. Həlllər gün ərzində hər 10-20 dəqiqədən bir kiçik hissələrdə sərxoş olur.	Bu vəsaitlər bədənin işləməsi üçün həyati əhəmiyyət kəsb edən maye və mineralların - elektrolitlərin tədarükünü artırır. Bağırsaqlarda toksinləri bağlayır və onların aradan qaldırılmasına kömək edir.
Xəstəliyin orta forması
Qastrolit Orsol	Hazırlıqlar qaynadılmış suda seyreltilir və gündə 2-4 litr alınır. Gün ərzində kiçik hissələrdə 20 ml və hər bağırsaq hərəkətindən sonra 1 stəkan içilir.	Qan plazmasında natrium və kaliumun tərkibini bərpa edin. Qlükoza toksinlərin udulmasını təşviq edir. Su təchizatını doldurun, bununla da təzyiqin artmasına kömək edin. Qanın xüsusiyyətlərini yaxşılaşdırın, turşuluğunu normallaşdırın. Onlar ishal əleyhinə təsir göstərirlər.
5% qlükoza məhlulu	Hazır məhlul istənilən formada istifadə edilə bilər: ağızdan və ya venadaxili olaraq. Həll gündə 2 litrdən çox olmayan kiçik hissələrdə sərxoş ola bilər.	Hüceyrə fəaliyyəti üçün lazım olan enerji ehtiyatlarını doldurur. Toksinlərin atılmasını yaxşılaşdırır, maye itkisini bərpa edir.
Şiddətli intoksikasiya (xəstə bədən çəkisinin 10% -ni itirmişdir) venadaxili tətbiq üçün məhlullar tələb olunur.
10% albumin məhlulu	Dəqiqədə 60 damcı sürətlə venadaxili damcı. Vəziyyət yaxşılaşana qədər gündəlik.	Dərman donor plazma zülallarını ehtiva edir. O, maye ehtiyatlarını doldurur və toxumaları protein qidası ilə təmin edir. Qan təzyiqini yüksəldir.
Kristalloid məhlullar: hemodez, laktasol, asesol	Venadaxili. Gündə 1 dəfə, 300-500 ml.	Qanda dolaşan və sidikdə ifraz olunan toksinləri bağlayır.
insulin ilə 5-10% qlükoza məhlulu	Venadaxili	Maye ehtiyatlarını doldurur, qanın osmotik təzyiqini artırır, toxumaların daha yaxşı qidalanmasını təmin edir. Toksinlərin zərərsizləşdirilməsini təşviq edir, qaraciyərin antitoksik funksiyasını yaxşılaşdırır. Bədənin enerji ehtiyacını ödəyir.

Şigelozu evdə müalicə edərkən, güclü şirin çay və ya ÜST tərəfindən susuzlaşdırma üçün tövsiyə olunan bir həll içə bilərsiniz. O, ibarətdir: 1 litr qaynadılmış su, 1 osh qaşığı. şəkər, 1 x.q yemək duzu və 0,5 tsp. çörək soda.

Enterosorbentlər - Mədə-bağırsaq traktından müxtəlif maddələri bağlaya və çıxara bilən dərmanlar. Onlar müalicənin ilk günlərindən xəstəliyin gedişatının istənilən formasında istifadə olunur.

Dərman	Terapevtik təsir mexanizmi	Tətbiq üsulu
Aktivləşdirilmiş karbon	Bakteriyalar məsamələrdəki toksinləri adsorbsiya edir, onları bağlayır və bağırsaqlardan çıxarır. Bədəndə şigellaların sayını azaldın və intoksikasiya əlamətlərini (letarji, qızdırma) aradan qaldırın. Qan dövranına daxil olan toksinlərin miqdarını azaldın və bununla da qaraciyərə yükü azaldın. Normal bağırsaq mikroflorasını qoruyun.	İçəridə gündə 3 dəfə 15-20 q.
Smecta		1 paketin tərkibi 100 ml suda seyreltilir. Gündə 3 dəfə 1 paket qəbul edin.
Enterodlar		İçəridə gündə 3 dəfə 5 q.
Polisorb MP		Gündə 3 dəfə 3 q

Əhəmiyyətli: enterosorbent və hər hansı digər dərman qəbul etmək arasında ən azı 2 saat keçməlidir. Əks təqdirdə, enterosorbent dərmanı "udacaq", onun təsirini göstərməsinə mane olacaq. Enterosorbentlər yeməkdən 30-40 dəqiqə əvvəl istifadə olunur ki, vitaminlər və digər faydalı maddələr qidadan sorulmasın.

Kortikosteroid hormonları - adrenal korteks tərəfindən istehsal olunan, iltihab əleyhinə təsir göstərən maddələr.
Plazmaferez - qan plazmasının toksinlərdən təmizlənməsi proseduru. Kateter mərkəzi və ya periferik venaya yerləşdirilir. Qanın bir hissəsi bədəndən alınır və müxtəlif dizaynlı cihazlardan (sentrifuqa, membran) istifadə edərək qan hüceyrələrinə və plazmaya ayrılır. Toksinlərlə çirklənmiş plazma xüsusi rezervuara göndərilir. Orada, hüceyrələrində zəhərli maddələr olan böyük protein molekullarının saxlanıldığı bir membrandan süzülür. Təmizləndikdən sonra bədənə eyni həcmdə qan qaytarılır.Prosedur zamanı birdəfəlik steril alətlər və membranlardan istifadə olunur. Qanın təmizlənməsi tibbi avadanlıqların nəzarəti altında baş verir. Monitor ürək dərəcəsini, qan təzyiqini, qan oksigenlə doymasını izləyir.

Antibiotiklər və antiseptiklərlə müalicə

Şigellyozun müalicəsinin əsasını antibiotiklər və bağırsaq antiseptikləri təşkil edir.

Narkotik qrupu	Müalicə olunan təsir mexanizmi	Nümayəndələr	Tətbiq üsulu
Ftorxinolon antibiotikləri	Şigellada DNT sintezini maneə törədir. Onların böyüməsini və çoxalmasını dayandırırlar. Bakteriyaların sürətli ölümünə səbəb olur. Xəstəliyin orta formaları ilə təyin edin.	Siprofloksasin, ofloksasin, sifloks, siprolet	Gündə 2 dəfə acqarına 0,5 q şifahi qəbul edin.
Sefalosporin antibiotikləri	Xəstəliyin şiddətli gedişi ilə, təkrar qusma ilə müşayiət olunur. Şigellada hüceyrə divarının formalaşmasına müdaxilə edirlər.	Sefotaksim	İntravenöz olaraq, hər 6 saatda 1-2 q.
Sefalosporin antibiotikləri		Seftriakson	İntravenöz və ya əzələdaxili olaraq hər 8-12 saatda 1-2 q.
Antifungal agentlər	Bağırsaqlarda göbələklərin böyüməsini maneə törətmək üçün antibiotiklərlə birlikdə təyin edin.	Diflucan	İçəridə gündə 1 dəfə 0,05-0,4 q.
Antifungal agentlər		Nizoral	İçəridə yemək zamanı gündə 1 dəfə 200 mq.
Antimikrobiyal agentlər: nitrofuran preparatları	Bağırsaqdan praktiki olaraq sorulmur. Patogenlərin çoxalmasını maneə törədir. Şigellyozun yüngül formaları (bakterial dizenteriya), nəcisdə selik və qan olduqda və ya ağır xəstəlik zamanı antibiotiklərlə birlikdə təyin edilir. Bakterial hüceyrələrin protein sintezini maneə törədirlər. Şigella çoxalmasına mane olur.	Furagin	İlk gün 100 mq gündə 4 dəfə. Gələcəkdə gündə 3 dəfə 100 mq.
Antimikrobiyal agentlər: nitrofuran preparatları		Nifuraksoside (enterofuril, ersefuril)	200 mq (2 tablet) gündə 4 dəfə hər dəfə müntəzəm olaraq.

Bakteriofaq dizenteriyası Shigella Sonne və Flexner tərəfindən törədilən dizenteriya üçün, həmçinin daşıyıcıların müalicəsi üçün təyin edilir. Yüksək infeksiya riskinin qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Dərman şigella ilə mübarizə apara bilən virusları ehtiva edir. Virus bakteriya hüceyrəsinə daxil olur, orada çoxalır və onun məhvinə səbəb olur (lizis). Virus insan bədəninin hüceyrələrinə nüfuz edə bilmir, buna görə də tamamilə təhlükəsizdir.

Dərman maye şəklində və bakteriofaqı turşu mədə şirəsindən qoruyan turşuya davamlı örtüklü tabletlərdə və rektal süpozituarlarda mövcuddur. Yeməkdən 30-60 dəqiqə əvvəl acqarına gündə 3 dəfə 30-40 ml və ya 2-3 tablet qəbul edin. Şamlar gündə 1 dəfə 1 süpozituar. Kursun müddəti xəstəliyin gedişatının formasından asılıdır.

Bağırsaq mukozasının və mikroflorasının bərpası

Artıq qeyd edildiyi kimi, bağırsaqda şigelozdan sonra "faydalı" və patogen bakteriyaların nisbəti pozulur. Mikrofloranın normallaşması bağırsaq mukozasını bərpa etmək, həzmi yaxşılaşdırmaq və xəstəlikdən sonra toxunulmazlığı gücləndirmək üçün vacibdir.

Şigelozdan sonra disbakteriozun müalicəsi dərman kompleksi ilə həyata keçirilir.

Şigellyozun qarşısının alınması

içmək üçün yalnız qaynadılmış və ya şüşə su istifadə edin
kran suyu, yoxlanılmamış quyular və bulaqlar içməyin
yeməkdən əvvəl meyvə və tərəvəzləri yaxşıca yuyun
Bakteriyaların pulpada çoxaldığı korlanmış meyvələri istehlak etməyin
kəsilmiş qarpız və bostan almayın
tualetdən istifadə etdikdən sonra əlləri yaxşıca yuyun
milçəkləri yeməkdən uzaq tutun
vaxtı keçmiş qidaları qəbul etməyin
Şigella infeksiyası riskinin yüksək olduğu ölkələrdə bişirilməmiş qidaları almayın
3 gün ara ilə üç dəfə dizenterik bakteriofaqla peyvənd:
- xəstənin evdə qaldığı ailə üzvləri
- xəstə və ya daşıyıcı ilə təmasda olanların hamısı

Dizenteriya - bu cinsin müxtəlif növlərinin törətdiyi yoğun bağırsağın üstünlük təşkil edən zədələnməsi ilə baş verən qan, irin və selik, qarın ağrısı və ümumi intoksikasiya simptomları ilə müşayiət olunan ishal ilə müşayiət olunan ağrılı infeksiyadır. Şigella(dizenteriya bakteriyaları).

dizenteriyanın törədicisi şöbəsinə aiddir Gracilicutes, ailə Enterobacteriaceae, mehriban Şigella.
Dizenteriya , çağırdı Şigella dizenteriyası, digər Şigellaların törətdiyi xəstəliklərdən daha ağırdır, çünki bağırsaq iltihabına səbəb olan endotoksinlə yanaşı, bu tip bakteriyalar neyrotoksin kimi fəaliyyət göstərən güclü ekzotoksin istehsal edir.

Bakterial dizenteriya , və ya shigelloz, cinsin bakteriyalarının yaratdığı bir yoluxucu xəstəlikdir Şigella,

Dizenteriya.Morfologiyası və tinktorial xüsusiyyətləri.
Şigella ucları yuvarlaqlaşdırılmış, uzunluğu 2-3 mkm, qalınlığı 0,5-7 mkm olan qram-mənfi çubuqlardır, sporlar əmələ gətirmir, bayraqcıqları yoxdur və hərəkətsizdir. Bir çox suşlarda ümumi tipli villi və genital pililərə rast gəlinir. Bəzi Şigellaların mikrokapsulaları var.

Dizenteriya. Becərmə.
Dizenteriya çubuqları fakultativ anaeroblardır. Onlar qida mühitinə tələbkar deyillər, 37 ° C temperaturda və 7.2-7.4 pH səviyyəsində yaxşı böyüyürlər. Sıx mühitlərdə onlar kiçik şəffaf koloniyalar, maye mühitdə - diffuz bulanıqlıq əmələ gətirirlər. Selenit bulyonu ən çox Şigella yetişdirilməsi üçün zənginləşdirmə mühiti kimi istifadə olunur.

Dizenteriya.enzimatik fəaliyyət.
Şigella digər enterobakteriyalara nisbətən daha az fermentativ aktivliyə malikdir. Karbohidratları turşu əmələ gətirməklə fermentləşdirirlər. Şigellaları fərqləndirməyə imkan verən mühüm xüsusiyyət onların mannitola münasibətidir: S. dysenteriae mannitolu fermentləşdirmir, B, C, D qruplarının nümayəndələri mannitol-müsbətdir. Ən biokimyəvi aktiv olanlar S. sonnei-dir, onlar yavaş-yavaş (2 gün ərzində) laktoza fermentləşdirə bilirlər. S.sonnei-nin ramnoz, ksiloza və maltoza ilə əlaqəsinə əsasən onun 7 biokimyəvi variantı fərqləndirilir.

Dizenteriya.Antigenik quruluş.
Şigella O-antigeninə malikdir, onun heterojenliyi qruplar daxilində serovar və subserovarları fərqləndirməyə imkan verir; cinsin bəzi üzvlərində K-antigeni tapılır.

Dizenteriya.patogenlik amilləri.
Bütün dizenterik basillər enterotrop, neyrotrop, pirojenik təsir göstərən endotoksin əmələ gətirir. Bundan əlavə, S. dysenteriae - Şigella Qriqoryev-Şiqa - orqanizmə enterotoksik, neyrotoksik, sitotoksik və nefrotoksik təsir göstərən ekzotoksin ifraz edir ki, bu da müvafiq olaraq su-duz mübadiləsini və mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətini pozur, ölümə səbəb olur. yoğun bağırsağın epitel hüceyrələrinin, bağırsaqların, böyrək borularının zədələnməsi.

Ekzotoksinin əmələ gəlməsi ilə bu patogenin səbəb olduğu dizenteriyanın daha ağır gedişi əlaqələndirilir. Ekzotoksin digər şigella növləri tərəfindən də ifraz oluna bilər. RF keçiricilik faktoru aşkar edilmişdir, bunun nəticəsində qan damarları təsirlənir. Patogen amillər də daxildir invaziv protein, onların epitel hüceyrələrinə, həmçinin yapışma üçün məsul olan pili və xarici membran zülallarına və mikrokapsula nüfuzunu asanlaşdırır.

Dizenteriya.müqavimət.
Şigella müxtəlif amillərə qarşı aşağı müqavimətə malikdir. S. sonnei daha böyük müqavimətə malikdir, onlar krandan suda 2,5 aya qədər, açıq su anbarlarının sularında isə 1,5 aya qədər yaşayırlar. S. sonnei yalnız uzun müddət yaşaya bilməz, həm də məhsullarda, xüsusən də süd məhsullarında çoxalır.

Dizenteriya.Epidemiologiya.
Dizenteriya antroponotik infeksiyadır: mənbə xəstə insanlar və daşıyıcılardır. İnfeksiyaların ötürülmə mexanizmi nəcis-oraldır. Yoluxma yolları müxtəlif ola bilər - Sonne dizenteriyası ilə qida yolu üstünlük təşkil edir, Fleksner dizenteriyası ilə - su, Qriqoryev-Şiqa dizenteriyası üçün təmas-məişət yolu xarakterikdir.

Dizenteriya dünyanın bir çox ölkələrində rast gəlinir. Son illərdə bu infeksiyaya yoluxma hallarında kəskin artım müşahidə olunur. Hər yaşda olan insanlar xəstələnir, lakin 1 yaşdan 3 yaşa qədər olan uşaqlar dizenteriyaya ən çox həssasdırlar. İyul-sentyabr aylarında xəstələrin sayı artır. Şigellaların müxtəlif növləri müəyyən bölgələrdə qeyri-bərabər paylanır.

Dizenteriya.Patogenez.
Şigella ağızdan mədə-bağırsaq traktına daxil olur və yoğun bağırsağa çatır. Epiteli üçün tropizmə malik olan patogenlər xarici membranın pili və zülallarının köməyi ilə hüceyrələrə yapışır. İnvaziv amil sayəsində onlar hüceyrələrin içərisinə nüfuz edir, orada çoxalır, nəticədə hüceyrələr ölür.

Bağırsaq divarında xoralar əmələ gəlir, onların yerində sonra çapıqlar əmələ gəlir. Bakteriyaların məhv edilməsi zamanı ifraz olunan endotoksin ümumi intoksikasiyaya, bağırsaq hərəkətliliyinin artmasına, ishala səbəb olur. Yaranan ülserlərdən qan nəcisə daxil olur. Ekzotoksinin təsiri nəticəsində su-duz mübadiləsinin, mərkəzi sinir sisteminin fəaliyyətinin və böyrəklərin zədələnməsinin daha aydın şəkildə pozulması müşahidə olunur.

Dizenteriya.klinik şəkil.
İnkubasiya dövrü 1 gündən 5 günə qədər davam edir. Xəstəlik kəskin şəkildə bədən istiliyinin 38-39 ° C-ə qədər artması ilə başlayır, qarın ağrısı, ishal görünür. Nəcisdə qan qarışığı, selik aşkar edilir. Qriqoryev-Şiqa dizenteriyası ən ağırdır.

Dizenteriya.İmmunitet.
Xəstəlikdən sonra toxunulmazlıq növə və varianta xasdır. Qısa ömürlü və qeyri-sabitdir. Çox vaxt xəstəlik xroniki olur. Təkrarlanan xəstəliklər hətta bir mövsüm ərzində qeyd edildi.

Dizenteriya.laboratoriya diaqnostika.
Test materialı kimi xəstənin nəcisi götürülür. Diaqnozun əsasını patogeni müəyyən etməyə, onun antibiotiklərə həssaslığını təyin etməyə, intraspesifik identifikasiya aparmağa (biokimyəvi variantı, serovar və ya kolisinogenovarı təyin etməyə) imkan verən bakterioloji üsul təşkil edir. Dizenteriyanın uzun sürən bir kursu ilə, RA, RNHA-nın mərhələlərini təşkil edən köməkçi seroloji üsul kimi istifadə edilə bilər (reaksiyanın təkrar formalaşdırılması ilə antikor titrini artırmaqla diaqnoz təsdiqlənə bilər).

Dizenteriya.Müalicə.
Qriqoryev-va-Şiş və Flexner dizenteriyasının ağır formaları olan xəstələr, antibiotiklərin məcburi şəkildə nəzərə alınması ilə geniş spektrli antibiotiklərlə müalicə olunurlar, çünki Şigella arasında çox vaxt yalnız antibiotikə davamlı deyil, həm də antibiotikdən asılı formalar olur. Dizenteriyanın yüngül formalarında antibiotiklər istifadə edilmir, çünki onların istifadəsi patoloji prosesi ağırlaşdıran disbakterioza və yoğun bağırsağın selikli qişasında bərpa proseslərinin pozulmasına səbəb olur.

Dizenteriya.Qarşısının alınması.
Profilaktik məqsədlər üçün infeksiya ocaqlarında istifadə edilə bilən yeganə dərman dizenterik bakteriofaqdır. Əsas rolu qeyri-spesifik profilaktika oynayır.

Qeyri-spesifik profilaktika insanların həyatının lazımi sanitariya-gigiyenik təşkilini, onların yüksək keyfiyyətli su və qida ilə təmin edilməsini təmin edir.

Xəstənin ətraf mühitində patogenin yayılmasının qarşısını almaq üçün tədbirlər görülməlidir.

Şigella cinsinə 40-dan çox serotip daxildir. Onlar spor və kapsul əmələ gətirməyən, adi qida mühitlərində yaxşı inkişaf edən, yeganə karbon mənbəyi kimi sitrat və ya malonat olan aclıq mühitində böyüməyən qısa hərəkətsiz qram-mənfi çubuqlardır; H2S əmələ gətirməyin, ureazın olmaması; Voges-Proskauer reaksiyası mənfidir; qlükoza və bəzi digər karbohidratlar qazsız turşu əmələ gətirmək üçün qıcqırdılır (Shigella flexneri-nin bəzi biotipləri istisna olmaqla: S. manchester və S. newcastle); bir qayda olaraq, laktoza (Shigella Sonne istisna olmaqla), adonit, salisin və inositol fermentasiya etməyin, jelatini mayeləşdirməyin, adətən katalaza əmələ gətirir, lizin dekarboksilaza və fenilalanin deaminazı yoxdur. DNT-də G+C-nin tərkibi 49-53 mol% təşkil edir. Şigella fakultativ anaeroblardır, böyümə üçün optimal temperatur 37 ° C-dir, 45 ° C-dən yuxarı temperaturda böyümürlər, mühitin optimal pH-ı 6,7-7,2-dir. Sıx mühitlərdəki koloniyalar yuvarlaq, qabarıq, şəffaf olur, dissosiasiya zamanı kobud R formalı koloniyalar əmələ gəlir. BCH-də vahid bulanıqlıq şəklində böyümə, kobud formalar bir çöküntü əmələ gətirir. Sonne Shigella'nın təzə təcrid olunmuş mədəniyyətləri adətən iki növ koloniyalar təşkil edir: kiçik yuvarlaq qabarıq (I faza), böyük düz (II faza). Koloniyanın təbiəti m.m 120 MD olan plazmidin mövcudluğundan (I faza) və ya olmamasından (II faza) asılıdır ki, bu da Şigella Sonnenin virulentliyini müəyyən edir.

Şigellaların beynəlxalq təsnifatı onların biokimyəvi xüsusiyyətlərini (mannitol-fermentasiya etməyən, mannitol-fermentasiya edən, yavaş-yavaş laktoza fermentləşdirən şigella) və antigen strukturunun xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq qurulur.

Şigella müxtəlif spesifikliyə malik O-antigenlərinə malikdir: Enterobacteriaceae ailəsi üçün ümumi, ümumi, növ, qrup və tipə xas, həmçinin K-antigenləri; Onların H antigenləri yoxdur.

Təsnifat yalnız qrupa və tipə aid O-antigenləri nəzərə alır. Bu əlamətlərə uyğun olaraq Şigella cinsi 4 yarımqrupa və ya 4 növə bölünür və 44 serotipi ehtiva edir. A yarımqrupuna (Shigella dysenteriae növləri) mannitolu fermentləşdirməyən Şigella daxildir. Növə 12 serotip daxildir (1-12). Hər bir serotipin özünəməxsus spesifik antigeni var; serotiplər arasında, eləcə də digər şigella növləri ilə antigenik əlaqələr zəif ifadə olunur. B yarımqrupuna (Shigella flexneri növü) adətən mannitolu fermentləşdirən Şigella daxildir. Bu növün şigellaları bir-biri ilə seroloji bağlıdır: onların tərkibində tipə xas antigenlər (I-VI), bunlara görə serotiplərə bölünürlər (1-6/" və hər bir serotipdə müxtəlif tərkiblərdə olan qrup antigenləri. və hansı serotiplərə görə subserotiplərə bölünür.Bundan əlavə, bu növə iki antigen variantı daxildir - tipik antigenləri olmayan X və Y, onlar qrup antigenləri dəstləri ilə fərqlənirlər.S.flexneri 6 serotipinin subserotipləri yoxdur. , lakin qlükoza, mannitol və dulsit fermentasiya xüsusiyyətlərinə görə 3 biokimyəvi tipə bölünür.

Bütün Shigella Flexner-də lipopolisaxarid antigen O, əsas ilkin struktur kimi qrup antigen 3, 4-dən ibarətdir, onun sintezi his-lokusun yaxınlığında lokallaşdırılmış xromosom gen tərəfindən idarə olunur. Tip spesifik antigenlər I, II, IV, V və qrup antigenləri 6, 7, 8 antigenlərin 3, 4-ün modifikasiyasının nəticəsidir (qlikozilləşmə və ya asetilləşmə) və müvafiq konvertasiya edən profaqların genləri, inteqrasiya yeri ilə müəyyən edilir. Şigella xromosomunun lac-pro bölgəsində yerləşir.

80-ci illərdə ölkə ərazisində peyda olub. 20-ci əsr və geniş yayılmış, 4a (IV; 3,4) və 4b (IV: 3, 4, 6) altserotiplərindən fərqlənən yeni S.flexneri 4 (IV:7, 8) altserotipi S variantından yaranmışdır. flexneri Y (IV: 3, 4) IV və 7, 8-ə çevrilən profaqlar tərəfindən lizogenləşmə səbəbindən.

C yarımqrupuna (Shigella boydix növləri) adətən fermentləşdirən mannitolu Şigella daxildir. Qrupun üzvləri bir-birindən seroloji cəhətdən fərqlənirlər. Növlər daxilində antigenik əlaqələr zəif ifadə olunur. Növə 18 serotip (1-18) daxildir, onların hər birinin öz əsas tip antigeni var.

D alt qrupuna (Shigella sonet növləri) adətən mannitolu fermentləşdirən və yavaş-yavaş (24 saatlıq inkubasiyadan sonra və sonra) laktoza və saxarozanı fermentləşdirməyə qadir olan Şigella daxildir. Növlər 5. sonnei bir serotipi ehtiva edir, lakin I və II fazaların koloniyalarının özünəməxsus tipli antigenləri var. Sonne Şigellasının intraspesifik təsnifatı üçün iki üsul təklif edilmişdir:

maltoza, ramnoz və ksiloza fermentasiya qabiliyyətinə görə onların 14 biokimyəvi tipə və yarımtipə bölünməsi;

müvafiq faqlar dəstinə həssaslığına görə faq tiplərinə bölünməsi.

Bu tipləşdirmə üsulları əsasən epidemioloji əhəmiyyətə malikdir. Bundan əlavə, eyni məqsədlə Şigella Sonne və Şigella Flexner spesifik kolikinləri sintez etmək qabiliyyətinə görə (kolisin-genotipləşdirmə) və məlum kolisinlərə həssaslıqla (kolisinotipləşdirmə) tipləşdirməyə məruz qalırlar. Şigella, J. Abbott və R. Shannon tərəfindən istehsal olunan kolisinlərin növünü müəyyən etmək üçün Şigellanın tipik və indikator ştammlarının təklif etdiyi dəstlər və Şigellanın kolisinlərin məlum növlərinə həssaslığını təyin etmək üçün P. Frederikin Referans Kolisinogen Ştammlarından istifadə olunur. .

Dizenteriya orqanizmin ümumi intoksikasiyası, ishal və yoğun bağırsağın selikli qişasının özünəməxsus zədələnməsi ilə xarakterizə olunan yoluxucu xəstəlikdir. Dünyada ən çox rast gəlinən kəskin bağırsaq xəstəliklərindən biridir. Dizenteriya qədim zamanlardan “qanlı ishal” adı ilə tanınsa da, onun təbiəti fərqli olub. 1875-ci ildə rus alimi f. A.Leş qanlı ishallı xəstədən Entamoeba histolytica amöbünü təcrid etdi, sonrakı 15 ildə bu xəstəliyin müstəqilliyi quruldu və bu, amöbiaz adını saxladı.

Dizenteriyanın törədicisi Şigella cinsində birləşmiş bioloji əlaqəli bakteriyaların böyük bir qrupudur. İlk dəfə patogen 1888-ci ildə A. Chantemes və F. Vidal tərəfindən kəşf edilmişdir; 1891-ci ildə A. V. Qriqoryev, 1898-ci ildə isə K. Şiqanın köməyi ilə təsvir edilmişdir. aldı Onları xəstənin serumundan müəyyən etdi dizenteriyası olan 34 xəstədə patogen, nəhayət, bu bakteriyanın etioloji rolunu sübut etdi . Lakin sonrakı illərdə başqa patogenlər aşkar edilmişdir. dizenteriya : 1900-cü ildə - S. Fleksner, 1915-ci ildə - K. Sonne, 1917-ci ildə - K. Ştutzer və K. Şmitz, 1932 - C. Boyd, 1934 - D. Large, 1943 - A. Saks.

Şigella müqaviməti

Şigella ətraf mühit amillərinə kifayət qədər yüksək müqavimət göstərir. Pambıq parça və kağız üzərində 0-36 günə, qurudulmuş nəcisdə 4-5 aya qədər, torpaqda 3-4 aya qədər, suda 0,5-3 aya qədər, meyvə və tərəvəzdə 0-36 günə qədər yaşayırlar. 2 həftəyə qədər, süd və süd məhsullarında - bir neçə həftəyə qədər; 60 C temperaturda 15-20 dəqiqə ərzində ölürlər. Xloramin məhlullarına, aktiv xlor və digər dezinfeksiyaedici maddələrə həssasdır.

patogenlik amilləri

Şigellaların patogenliyini təyin edən ən mühüm bioloji xüsusiyyəti epitel hüceyrələrinə nüfuz etmək, onlarda çoxalmaq və onların ölümünə səbəb olmaq qabiliyyətidir. Bu effekti keratokonyunktival testdən istifadə etməklə (qvineya donuzunun aşağı göz qapağının altına Şigella kulturasının (2-3 milyard bakteriya) bir döngəsinin yeridilməsi seroz-irinli keratokonyunktivitin inkişafına səbəb olur), həmçinin infeksiya yolu ilə aşkar edilə bilər. hüceyrə mədəniyyətləri (sitotoksik təsir) və ya toyuq embrionları (onların ölümü) və ya intranazal ağ siçanlar (pnevmoniyanın inkişafı). Şigellanın əsas patogenlik amillərini üç qrupa bölmək olar:

selikli qişanın epiteli ilə qarşılıqlı əlaqəni təyin edən amillər;

makroorqanizmin mühafizəsinin humoral və hüceyrə mexanizmlərinə müqavimətini və onun hüceyrələrində Şigellanın çoxalma qabiliyyətini təmin edən amillər;

faktiki patoloji prosesin inkişafına səbəb olan toksinlər və zəhərli məhsullar istehsal etmək qabiliyyəti.

Birinci qrupa yapışma və kolonizasiya faktorları daxildir: onların rolunu pili, xarici membran zülalları və LPS oynayır. Neyraminidaza, hialuronidaza və musinaza kimi selik məhv edən fermentlər yapışma və kolonizasiyaya kömək edir. İkinci qrupa sitotoksik və (və ya) enterotoksik təsirin eyni vaxtda təzahürü ilə şigellaların enterositlərə nüfuz etməsinə və onlarda və makrofaqlarda çoxalmasına kömək edən invaziv amillər daxildir. Bu xassələr m.m.140 MD olan plazmidin genləri (invaziyaya səbəb olan xarici membranın zülallarının sintezini kodlayır) və Şigellanın xromosom genləri tərəfindən idarə olunur: ksr A (keratokonyunktivitə səbəb olur), sit (hüceyrə məhvinə cavabdehdir) , eləcə də digər genlər, hələ müəyyən edilməmişdir. Şigellanın faqositozdan qorunması səthi K-antigeni, antigenlər 3,4 və lipopolisakkarid tərəfindən təmin edilir. Bundan əlavə, Şigella endotoksin lipid A immunosupressiv təsir göstərir: immun yaddaş hüceyrələrinin fəaliyyətini boğur.

Patogenlik amillərinin üçüncü qrupuna endotoksin və Şigellada rast gəlinən iki növ ekzotoksin — Şiqa ekzotoksinləri və sitotoksik xassələri S. dysenteriael-də ən çox özünü göstərən Şiqayabənzər ekzotoksinlər (SLT-I və SLT-II) daxildir. Şiqa və Şiqayabənzər toksinlər S. dysenteriae-nin digər serotiplərində də aşkar edilmişdir, onları S. flexneri, S. sonnei, S. boydii, EHEC və bəzi Salmonellalar əmələ gətirir. Bu toksinlərin sintezi çevrilən fagların toksin genləri tərəfindən idarə olunur. LT tipli enterotoksinlər Flexner, Sonne və Boyd Shigellada aşkar edilmişdir. Onlarda LT sintezi plazmid genləri tərəfindən idarə olunur. Enterotoksin adenilat siklazın fəaliyyətini stimullaşdırır və ishalın inkişafına cavabdehdir. Şiqa toksini və ya neyrotoksin adenilat siklaza sistemi ilə reaksiya vermir, birbaşa sitotoksik təsir göstərir. Şiqa və Şiqayabənzər toksinlər (SLT-I və SLT-II) m.m. 70 kD və A və B alt bölmələrindən ibarətdir (5 eyni kiçik alt bölmənin sonuncusu). Toksinlərin reseptoru hüceyrə membranının qlikolipididir. Şigella Sonnenin virulentliyi də m.m 120 MD olan plazmiddən asılıdır. O, təxminən 40 xarici membran polipeptidinin sintezini idarə edir, onlardan yeddisi virulentliklə bağlıdır. Şigella Sonne bu plazmid ilə I faza koloniyaları əmələ gətirir və virulentdir. Plazmidini itirmiş kulturalar II faza koloniyaları əmələ gətirir və virulentliyi yoxdur. Plazmidlər Shigella Flexner və Boyd-da tapılan m 120-140 MD-ə baxın. Şigella lipopolisaxarid güclü endotoksindir.

Post-infeksion immunitet

Meymunlar üzərində aparılan müşahidələrin göstərdiyi kimi, dizenteriyadan əziyyət çəkdikdən sonra güclü və kifayət qədər uzunmüddətli toxunulmazlıq qalır. Buna antimikrob antikorlar, antitoksinlər, makrofaqların və T-limfositlərin aktivliyinin artması səbəb olur. Əhəmiyyətli rol IgA-ların vasitəçiliyi ilə yerli bağırsaq mukozası oynayır. Bununla belə, toxunulmazlıq tipə xasdır, güclü çarpaz immunitet yaranmır.

Dizenteriyanın epidemiologiyası

İnfeksiya mənbəyi yalnız. Təbiətdə heç bir heyvan dizenteriyadan əziyyət çəkmir. Təcrübə şəraitində dizenteriya yalnız meymunlarda çoxaldıla bilər. İnfeksiya yolu nəcis-oraldır. Yoluxma yolları su (Flexner shigella üçün üstünlük təşkil edir), qida, xüsusilə süd və süd məhsulları (Sonne shigella üçün üstünlük təşkil edən yoluxma yolu) və məişət təmasları, xüsusilə S. dysenteriae növləri üçün.

Dizenteriyanın epidemiologiyasının bir xüsusiyyəti patogenlərin, eləcə də müəyyən bölgələrdə Sonne biotiplərinin və Flexner serotiplərinin növ tərkibinin dəyişməsidir. Məsələn, 1930-cu illərin sonuna qədər 20-ci əsr S. dysenteriae 1 bütün dizenteriya hallarının 30-40%-ni təşkil edirdi və sonra bu serotip getdikcə daha az baş verməyə başladı və demək olar ki, yox oldu. Lakin 1960-1980-ci illərdə S. dysenteriae yenidən tarix səhnəsində peyda olmuş və onun üç hiperendemik ocağının - Mərkəzi Amerikada, Mərkəzi Afrikada və Cənubi Asiyada (Hindistan, Pakistan, Banqladeş və digər ölkələrdə) formalaşmasına səbəb olan bir sıra epidemiyalara səbəb olmuşdur. Dizenteriya patogenlərinin növ tərkibinin dəyişməsinin səbəbləri, ehtimal ki, kollektiv toxunulmazlığın dəyişməsi və dizenteriya bakteriyalarının xassələrinin dəyişməsi ilə bağlıdır. Xüsusilə, dizenteriyanın hiperendemik ocaqlarının əmələ gəlməsinə səbəb olan S. dysenteriae 1-in qayıdışı və geniş yayılması onun plazmidlərin alınması ilə əlaqələndirilir ki, bu da çoxlu dərman və artan virulentliyə səbəb olur.

Dizenteriyanın simptomları

Dizenteriyanın inkubasiya dövrü 2-5 gün, bəzən bir gündən də az olur. Dizenteriya törədicisinin nüfuz etdiyi yoğun bağırsağın enən hissəsinin (sigmoid və düz bağırsaq) selikli qişasında infeksion fokusun əmələ gəlməsi tsiklik xarakter daşıyır: yapışma, kolonizasiya, enterositlərin sitoplazmasına Şigella daxil olması, onların hüceyrədaxili çoxalma, epitel hüceyrələrinin məhv edilməsi və rədd edilməsi, patogenlərin lümen bağırsaqlarına salınması; bundan sonra növbəti dövr başlayır - yapışma, kolonizasiya və s. Döngələrin intensivliyi selikli qişanın parietal təbəqəsində patogenlərin konsentrasiyasından asılıdır. Təkrarlanan dövrlər nəticəsində iltihab fokusu böyüyür, yaranan xoralar birləşdirilir, bağırsaq divarının ifşasını artırır, nəticədə nəcisdə qan, mukopulent topaqlar və polimorfonükleer leykositlər görünür. Sitotoksinlər (SLT-I və SLT-II) hüceyrələrin məhvinə, enterotoksin - ishal, endotoksinlər - ümumi intoksikasiyaya səbəb olur. Dizenteriya klinikası əsasən patogen tərəfindən hansı növ ekzotoksinlərin daha çox istehsal edildiyi, onun allergen təsirinin dərəcəsi və bədənin immun statusu ilə müəyyən edilir. Bununla belə, dizenteriyanın patogenezi ilə bağlı bir çox məsələlər, xüsusən də: həyatın ilk iki ilində olan uşaqlarda dizenteriyanın gedişatının xüsusiyyətləri, kəskin dizenteriyanın xroniki formaya keçməsinin səbəbləri, sensibilizasiyanın əhəmiyyəti, mexanizmi. bağırsaq mukozasının yerli toxunulmazlığının və s. Dizenteriyanın ən tipik klinik təzahürləri ishal, tez-tez çağırışlardır: ağır hallarda gündə 50 və ya daha çox dəfəyə qədər, tenesmus (düz bağırsağın ağrılı spazmları) və ümumi intoksikasiya. Nəcisin təbiəti yoğun bağırsağın zədələnmə dərəcəsi ilə müəyyən edilir. S. dysenteriae 1-in yaratdığı dizenteriya ən ağır, Sonne dizenteriyası isə ən asandır.

Dizenteriyanın laboratoriya diaqnostikası

Əsas üsul bakteriolojidir. Tədqiqat üçün material nəcisdir. Patojenin təcrid sxemi: təcrid olunmuş koloniyaları təcrid etmək, təmiz kultura əldə etmək, biokimyəvi xassələrini öyrənmək və nəzərə almaq üçün Endo və Ploskirev diferensial diaqnostik mühitinə peyvənd (paralel olaraq zənginləşdirici mühitdə, ardınca Endo və Ploskirev mühitində peyvənd) sonuncu, polivalent və monovalent diaqnostik aglütinasiya zərdabından istifadə etməklə identifikasiya. Aşağıdakı kommersiya serumları istehsal olunur.

Mannitolu fermentləşdirməyən Şigella üçün:

S. dysenteriae 1 və 2 (polivalent və monovalent),

S. dysenteriae 3-7 (polivalent və monovalent),

S. dysenteriae 8-12-yə (polivalent və monovalent).

Şigella fermentləşdirən mannitola: S. flexneri I, II, III, IV, V, VI tipik antigenlərinə, S. flexneri 3, 4, 6,7,8 qrup antigenlərinə - polivalent, S. boydii 1 antigenlərinə. -18 (polivalent və monovalent), S. sonnei I faza, II faza antigenlərinə, S. flexneri I-VI + S. sonnei antigenlərinə - polivalent.

Şigellanın tez identifikasiyası üçün aşağıdakı üsul tövsiyə olunur: şübhəli koloniya (Endo mühitində laktozon mənfi) TSI (üçqat şəkərli dəmir) mühitində subkulturasiya edilir - H2S-ni təyin etmək üçün dəmir ilə üç şəkərli agar (qlükoza, laktoza, saxaroza) istehsal; və ya tərkibində qlükoza, laktoza, saxaroza, dəmir və karbamid olan mühitdə.

4-6 saatlıq inkubasiyadan sonra sidik cövhərini parçalayan hər hansı bir orqanizm çox güman ki, Proteus cinsinin üzvüdür və onu istisna etmək olar. H,S istehsal edən və ya ureazı olan və ya oynaqda turşu əmələ gətirən mikroorqanizm (laktoza və ya saxaroza fermentləri) istisna edilə bilər, baxmayaraq ki, H2S istehsal edən suşlar Salmonella cinsinin mümkün üzvləri kimi araşdırılmalıdır. Bütün digər hallarda, bu mühitlərdə yetişdirilən mədəniyyət araşdırılmalı və qlükozanı fermentləşdirərsə (barın rənginin dəyişməsi) təmiz formada təcrid olunmalıdır. Eyni zamanda, Şigella cinsinə uyğun antiserumlarla şüşə üzərində aqlütinasiya testində araşdırıla bilər. Zəruri hallarda Şigella cinsinə aidiyyatı yoxlamaq, həmçinin hərəkətliliyi öyrənmək üçün digər biokimyəvi testlər aparılır.

Qanda (o cümlədən MEK-in bir hissəsi kimi), sidikdə və nəcisdə antigenləri aşkar etmək üçün aşağıdakı üsullardan istifadə edilə bilər: RPHA, RSK, koaglütinasiya reaksiyası (sidik və nəcisdə), IFM, RAGA (qan serumunda). Bu üsullar yüksək effektiv, spesifik və erkən diaqnoz üçün uyğundur.

Seroloji diaqnostika üçün aşağıdakılardan istifadə edilə bilər: müvafiq eritrosit diaqnostikası ilə RPGA, immunofluoressensiya üsulu (dolayı modifikasiyada), Kumbs üsulu (natamam anticisimlərin titrinin təyini). Dizenteriya ilə allergik test (Shigella Flexner və Sonne protein fraksiyalarının məhlulu) də diaqnostik əhəmiyyətə malikdir. Reaksiya 24 saatdan sonra nəzərə alınır.10-20 mm diametrli hiperemiya və infiltrasiya olduqda müsbət hesab olunur.

Dizenteriyanın müalicəsi

Əsas diqqət normal su-duz mübadiləsinin bərpasına, rasional qidalanmaya, detoksifikasiyaya, rasional antibiotik terapiyasına (patogenin antibiotiklərə həssaslığını nəzərə alaraq) verilir. Yaxşı bir təsir, polivalent dizenterik bakteriyofaqın, xüsusən də mədə şirəsinin HCl-nin təsirindən fagı qoruyan pektin örtüyü olan tabletlərin erkən istifadəsi ilə əldə edilir; nazik bağırsaqda pektin həll olunur, faglar sərbəst buraxılır və öz hərəkətlərini göstərir. Profilaktik məqsədlər üçün fag ən azı üç gündə bir dəfə verilməlidir (bağırsaqda sağ qalma müddəti).

Dizenteriyanın spesifik profilaktikası

Dizenteriyaya qarşı süni toxunulmazlıq yaratmaq üçün müxtəlif peyvəndlərdən istifadə edildi: öldürülmüş bakteriyalardan, kimyəvi, spirtdən, lakin hamısı təsirsiz oldu və dayandırıldı. Canlı (mutant, streptomisinə bağlı) Şigella Flexnerdən Flexner dizenteriyasına qarşı peyvəndlər yaradılmışdır; ribosom peyvəndləri, lakin onlar da geniş istifadə edilməmişdir. Buna görə də, spesifik dizenteriya problemi həll olunmamış qalır. Dizenteriya ilə mübarizənin əsas yolu su təchizatı və kanalizasiya sisteminin yaxşılaşdırılması, qida müəssisələrində, xüsusilə süd sənayesində, uşaq baxçalarında, ictimai yerlərdə və şəxsi gigiyenada ciddi sanitar-gigiyenik rejimlərin təmin edilməsidir.

Şigella. Dizenteriyanın törədiciləri.

Kəşf tarixi.

Şigelozun öyrənilməsinin başlanğıcı qoyuldu Vidal və Chantermesse 1888-ci ildə dizenteriyanın etiologiyasında bakteriyaların rolunu sübut etmək. AT 1891 Qriqoryev S. dysenteriae-ni təmiz formada təcrid etmiş və onun ətraflı tədqiqi aparılmışdır 1898-ci ildə Kyoshi Shiga və 1900-cü ildə Kruse Daha sonra bir sıra müəlliflər şigellanın yeni növlərini müəyyən edib tədqiq etdilər: 1900-cü ildə Flexner, 1915-ci ildə Zona, 1932-ci ildə Boyd və başqaları Şigella cinsi təcrid olunmuşdur Castellani və Chalmers 1919-cu ildə və onun növünü təsvir edən Yapon tədqiqatçısı Şiqanın şərəfinə adlandırdı.

Taksonomiya.

Ailə	Enterobacteriaceae
qəbilə	Escherichieae
Cins	Şigella
Növlər	S. dysenteriae (3 suş: Qriqoryev-Şiqa, Fitinq-Şmitz, Large-Sachs) S. flexneri S. boydii S. sonnei

Morfologiyası və tinktorial xüsusiyyətləri.

0,5-0,7 × 2-3 mkm ölçülü qram-mənfi çubuqlar, yaxmalarda təsadüfi yerləşmiş, hərəkətsiz, I və II tip pililərə malikdir, sporlar və kapsullar (istisna, S. flexneri mikrokapsül yarada bilər) əmələ gəlmir.

mədəni sərvətlər.

Fakultativ anaeroblar, kimorqanoheterotroflar. Becərmə şəraitinə tələbkar deyil. Optimal temperatur 37 0 C, pH 6,7-7,4, becərmə müddəti - 24-48 saat. Onlar sadə qida mühitində (MPB, MPA) yaxşı böyüyürlər. BCH-də böyümə diffuz bulanıqlıq şəklində müşahidə olunur, sonra çöküntü əmələ gəlir. MPA-da onlar S şəkilli koloniyalar əmələ gətirirlər: kiçik, bir qədər qabarıq, şəffaf, hamar, hamar kənarları olan parlaq koloniyalar. S. sonnei-də, PPS üzərində böyüdükdə, R-formasına dissosiasiya mümkündür. Diferensial diaqnostik mühitlərdə (Endo, Levin, Ploskirev) şigella rəngsiz koloniyalar şəklində böyüyür, çünki onlar laktozu parçalamırlar. Zənginləşdirmə mühiti selenit bulyonudur.

biokimyəvi xassələri.

antigen xüsusiyyətləri.

* O - somatik antigen, hüceyrə divarı lipopolisaxarid, termostabil, spirtə davamlı, qrup və tipə xasdır.

* K - kapsul antigen, turşu polisaxarid, tipik (yalnız S. flexneri-də).

O-AG strukturuna görə şigellalar 4 seroqrupa (A, B, C, D), qruplar 40 serovara, S. flexneri-də isə K-AG-a görə serovarlar subserovarlara bölünür.

patogenlik amilləri.

1. Toksinlər:

* endotoksin - hüceyrə divarının lipopolisakkaridi, pirojenik və zəhərli (sinir və damar sistemlərinə) təsir göstərir;

* ekzotoksinlər (S. dysenteriae 1 serovarda şiqa toksini, qalanlarında isə şiqayabənzər toksinlər) - şigellanın ölümündən sonra toplanır, yoğun bağırsağın selikli qişasının (Şiga) endotel hüceyrələrinə sitotoksik təsir göstərir (ribosomlarda zülal sintezini pozur) toksin böyrəklərin glomerulilərinə də təsir edə bilər, bunun nəticəsində böyrək çatışmazlığı ilə HUS inkişaf edir).

2. Patogenlik fermentləri: hialuronidaza, fibrinolizin, musinaza, plazmakoaqulaza, neyraminidaza.

3. Hüceyrənin struktur və kimyəvi komponentləri:

* pili I (yapışma) və II (konjuqasiya) növləri;

* S. flexneri-də mikrokapsül;

* xarici membranın zülalları (şigellanın hüceyrədaxili və hüceyrələrarası paylanmasını təmin edən invazinlər);

* invaziv plazmidlər.

müqavimət.

Shigella'nın vacib bir xüsusiyyəti onların ətraf mühit amillərinə kifayət qədər müqaviməti və antibiotiklərə qarşı açıq müqavimətidir. Qurumağa, aşağı temperaturlara yaxşı dözürlər, torpaqda, suda, qidada, Şigella 2-3 aya qədər yaşayır, otaq temperaturunda süd və süd məhsullarında aktiv şəkildə çoxalır. Parça üzərində kağız şigella 1 aya qədər qalır. 2 həftədən çox tərəvəz və meyvələrlə yaşayırlar. 60-a qədər qızdırıldığında 0 Ölümlə 30 dəqiqədən sonra, qaynadıqda - dərhal baş verir. Birbaşa günəş işığına və dezinfeksiyaedici maddələrə həssasdır.

patologiyada rolu.

şigeloz(köhnə adı bakterial dizenteriyadır, Hippokrat tərəfindən təqdim edilmişdir) - yoğun bağırsağın selikli qişasının üstünlük təşkil edən zədələnməsi, selik və qanla qarışıq boş nəcis və bədənin intoksikasiyası ilə xarakterizə olunan nəcis-oral ötürülmə mexanizmi olan kəskin antroponotik yoluxucu xəstəliklər.

İnsanların şigellaya təbii həssaslığı yüksək olduğu üçün şigellyoz geniş yayılmışdır. Hər il 200 milyon insan şigelozdan əziyyət çəkir. Uşaqlar və şəhər sakinləri daha çox xəstələnirlər.

Epidemiologiya.
İnfeksiya mənbəyi: xəstələr və bakteriya daşıyıcıları. İnfeksiyanın yayılması üçün ən böyük təhlükə dizenteriyanın silinmiş formaları olan xəstələr, xüsusən də müəyyən peşə sahibləri (məsələn, qida sənayesində işləyənlər) tərəfindən yaranır.

Transmissiya mexanizmi: nəcis-oral ( yollar: S. dysenteriae - təmasda olan məişət, S. flexneri - su, S. sonnei - qida). Xəstəliyin yayılmasında çirkli əllər, milçəklər və tarakanlar amili böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Mövsümilik: yay-payız.

Patogenezi və klinik xüsusiyyətləri.

Şigelozun patogenezi:

Patogenin yoğun bağırsağın enterositlərinə yapışması;

- invazinlərin və musinaza fermentinin köməyi ilə hüceyrələrə nüfuz etməsi;

- hüceyrə daxilində çoxalma;

- eroziya və xoraların meydana gəlməsinə və nəcisdə qanın görünüşünə kömək edən kolon mukozasının məhvinə səbəb olan sitotoksin istehsalı;

- submukozal təbəqədə iltihab prosesinin inkişafı (patogenlə qarşılıqlı əlaqədə olduqda makrofaglar tərəfindən ifraz olunan IL-1 tərəfindən dəstəklənir);

- patogenlərin kütləvi ölümü zamanı endotoksinin sərbəst buraxılması, bədənin intoksikasiyasına səbəb olur.

İnkubasiya müddəti: 1-7 gün.

Klinik təzahürlər patogenlərin növündən asılıdır: xəstəliyin başlanğıcı temperaturun 38-39 dərəcəyə qədər artması ilə müşayiət olunur. 0 C, baş ağrısı, zəiflik, qarın nahiyəsində kəsici ağrıların görünüşü, tenesmus (düz bağırsağın dözülməz çəkmə ağrıları), maye nəcis eyni zamanda qeyd olunur, sonradan nəcis az olur, çoxlu selik və qanla (“rektal tüpürmək"). Fəsadlar mümkündür (bağırsaq qanaxması, bağırsaq perforasiyası və rektal prolaps), prosesin xronikiliyi və ya bakteriodaşıyıcının formalaşması.

İmmunitet.

Postinfeksion toxunulmazlıq - humoral, növ və tip spesifik, qeyri-stabil, stresssiz (təkrarlanan xəstəliklər mümkündür, istisna, Flexner dizenteriyasından sonra immunitet - bir neçə il təkrarlanan xəstəliklərdən qoruyur), yerli toxunulmazlığa böyük rol verilir - SIgA yapışmasının qarşısını alır.

Mikrobioloji diaqnostika.

Dizenteriyada mikrobioloji tədqiqatlar

Tədqiq olunan material: nəcis, qan serumu, yuma, su, məhsullar.

1. Bakterioskopik üsul .

2. bakterioloji üsul (əsas).

3. Seroloji üsul:

* dizenteriya diaqnostikası olan RA;

* Eritrosit diaqnostikası ilə RPHA.

4. Ekspres metodu:

* Birbaşa RIF;

Antikor eritrosit diaqnostikası ilə * RPHA.

5. Molekulyar bioloji üsul (PCR, DNT zondları).

6. Əlavə üsullar:

* Faqın titrinin artması reaksiyası;

* Dovşanlarda və ya qvineya donuzlarında Kerato-konyunktiva testi;

* Allergik intradermal test Tsuverkalov dizenteriya ilə.

Xüsusi profilaktika mövcud vaksinlər təsirsiz olduğundan demək olar ki, heç vaxt istifadə edilmir.

Əsas profilaktik tədbirlər qeyri-spesifikdir:

* xəstələrin və bakteriya daşıyıcılarının erkən aşkarlanması;

* İnfeksiya ocağında epidemiya əleyhinə tədbirlərin həyata keçirilməsi;

* qida müəssisələrində sanitar-gigiyena rejiminə riayət edilməsi;

* içməli suyun keyfiyyətinə nəzarət;

* əhali arasında sanitariya-maarifləndirmə işi.

Terapiya prinsipləri: pəhriz, CTP (sulfanilamidlər, nitrofuranlar, ftorxinolonlar), həssaslıq testindən sonra antibiotiklər, spesifik müalicə- polivalent dizenterik bakteriofaq (profilaktik məqsədlər üçün də istifadə edilə bilər), kəskinləşmədən xroniki formaların müalicəsi üçün Çernoxvostov peyvəndi istifadə olunur (Etil spirti ilə təsirsizləşdirilmiş Şigella, kürək nahiyəsinə dərialtı yeridilir).

Şigelloz yoğun bağırsağın kəskin yoluxucu iltihabıdır, yüksək yoluxuculuq ilə xarakterizə olunur. Bakterial dizenteriya kramp qarın ağrısı, qusma, qanlı ishal, tenesmus, intoksikasiya əlamətləri. Bu antroponoz digər bağırsaq xəstəliklərindən daha çox rast gəlinir.

Şigelloza hər yerdə rast gəlinir. İstənilən yaşdan və millətdən olan insanlar buna həssas yanaşırlar. İnsanlar arasında gigiyenik mədəniyyətin olmaması ilə sıx məskunlaşan ölkələrdə xəstələnmə nisbəti ən yüksəkdir. İnsan patologiyasında fərdi şigelozun əhəmiyyəti daim dəyişir. 20-ci əsrin əvvəllərində, aclıq və tam antisanitar şəraitdə Qriqoryev-Şiqa şigellozu geniş yayılmışdı. 50-ci illərdə dizenteriyanın əksəriyyəti Şigella Flexner tərəfindən törədilib. Ötən əsrin sonlarında Şigella Sonne insanlarda patologiyaya səbəb olub.

II (-) qan qrupu olan şəxslər şigellyoza xüsusilə həssasdırlar. Onlarda infeksiyanın ən ağır əlamətləri var. Şəhər sakinləri kənd sakinlərinə nisbətən bir neçə dəfə daha tez-tez xəstələnirlər, bu da böyük şəhərlərdə izdihamla əlaqələndirilir. Patogen şigella aşağı sosial statuslu, keyfiyyətsiz qidalar və kifayət qədər təmizlənməmiş içməli su istehlak edən insanlara təsir göstərir. Ən yüksək insident yay və payızda baş verir.

Patologiyanın diaqnozu klinik mənzərəyə əsaslanır və mədəniyyətlə təsdiqlənir. Müalicə rehidratasiya, detoksifikasiya və antimikrobiyal terapiyadan ibarətdir.

Etioloji amillər

Şigelozun törədicisi Şigella cinsinə aiddir. Birinci A. V. Qriqoryev və K. Şiq müstəqil olaraq dizenteriyanın törədicini aşkar etdilər. Digər şigella bir müddət sonra S. Flexner, K. Sonne, J. Boyd, A. Sachs tərəfindən təsvir edilmişdir. Bu alimlər müxtəlif dövrlərdə şigellyozun mikrobiologiyasını - patogenezini, patogenezini, morfoloji proseslərini, klinik əlamətlərini, diaqnostikasını və müalicəsini öyrənmişlər.

Şigella qeyri-hərəkətli, qeyri-sporlu, fakultativ anaerob bakteriya çubuqlarıdır, qrama görə mənfi rənglənir və adi qida mühitində yaxşı inkişaf edir. Bulyonda çöküntü ilə vahid bulanıqlıq, boşqab mühitində isə yuvarlaq, qabarıq və rəngsiz koloniyalar əmələ gətirir.

Şigella yalnız insan orqanizmində canlıdır. Ətraf mühitdə mikroblar bir-iki həftə ərzində ölür. Milçəklərin pəncələrində bakteriyalar üç günə qədər yaşaya bilər milçəklər şigelozun daşıyıcısı hesab olunur. Bu həşəratların kanalizasiyaya və qidaya çıxışı dizenteriyanın yayılmasında rol oynaya bilər. Yeməkdə oturan böcəklər onlara yoluxur.

Mikroblar qaynamağa, birbaşa günəş işığına və dezinfeksiyaedici maddələrə - xloramin, aktiv xlora həssasdır. Şigella fiziki, kimyəvi və bioloji ətraf mühit amillərinə davamlıdır. Onlar qurudulmuş nəcisdə, torpaqda, suda və qidada canlı qalırlar. Bakteriyalar bəzi antibakterial maddələrə davamlıdır, buna görə də bütün dərmanlar xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün uyğun deyil.

Mikrobların epiteliositlərə nüfuz etməsinə, çoxalmasına və zədələnməsinə imkan verən patogenlik amilləri:

Yapışma və kolonizasiya faktorları - pililər, ümumi fimbriyalar, xarici membran zülalları, hüceyrə divarı lipopolisaxaridləri,
Konjuqasiyada iştirak edən cinsi pili,
Bəlğəmi məhv edən və bakteriyaların bədən toxumalarına sürətlə daxil olmasını təmin edən fermentlər,
İnvaziv amillər - plazmidlər və xromosom genləri,
Bağırsaq funksiyasının pozulmasına səbəb olan enterotrop və neyrotrop təsir göstərən endotoksin,
Bağırsaq hüceyrələrini məhv edən sitotoksin,
Bağırsağın lümeninə suyun buraxılmasını stimullaşdıran və nəcisi nazikləşdirən enterotoksin;
İntoksikasiya əlamətlərinə səbəb olan neyrotoksin,
O antigen və K antigeni.

Şigella yalnız bağırsaq hüceyrələrinə zəhərli təsir göstərmir, həm də normal mikrofloranın böyüməsini pozur. Bütün xəstələrdə disbakterioz və normal həzm prosesinin pozulması inkişaf edir.

Epidemiologiya

Xəstə, sağalmış şəxs və ya bakteriodaşıyıcı infeksiya mənbəyidir. Təbiətdə heç bir heyvan dizenteriyadan əziyyət çəkmir. Şigellyozun yüngül və silinmiş formaları, yüngül simptomları olan xəstələr epidemioloji baxımdan təhlükəlidirlər. Qida sənayesi və ictimai iaşə sahələrində yoluxmuş işçilər də başqaları üçün ciddi təhlükə yaradır.

Şigelloz su, qida və ya təmas yolu ilə yayılır.

Qidalanma yolu. Bağda tərkibində bakteriya olan nəcis olan gübrələrdən istifadə edildikdə mikroblar çirkli əllərdən, milçək pəncələrindən qida məhsullarına daxil olur. Meyvələr, giləmeyvə, süd, kompotlar, yan yeməklər, salatlar və ilk yeməklər Şigella üçün yaxşı qidalandırıcı substratdır.
Su yolu. Xəstə bir insanın nəcisi ilə bakteriyalar kanalizasiya vasitəsilə içməli suya daxil ola bilər. Epidemiya baxımından quyular, kiçik su anbarları, ictimai hovuzlar təhlükəlidir. Kran suyunun çirklənməsinin səbəbi yoluxmuş kətanların yuyulması və ya təmizləyici qurğuda qəza ola bilər. İnfeksiyanın yayılmasının su yolu isti mövsümdə aktualdır.
şigeloz- çirkli əllərin xəstəliyi. İnfeksiyanın yayılmasında təmas-məişət mexanizmi böyük əhəmiyyət kəsb edir. Əllərdən çıxan nəcis məişət əşyalarına, sonra isə ağızın selikli qişasına düşür. Bu, xüsusilə şəxsi gigiyena qaydalarına əməl etməyən insanlar, eləcə də homoseksuallar üçün doğrudur.

Şigelloza qarşı həssaslıq yüksəkdir. Bakteriyalara məruz qalan insanların demək olar ki, 100% -i dizenteriya inkişaf etdirir. Uşaqlar böyüklərə nisbətən infeksiyaya daha həssasdırlar. Dizenteriya Sonne daha tez-tez uşaq qruplarında - məktəblərdə və uşaq bağçalarında ortaya çıxır.

Patogenez

Şigella dizenteriyası qida və ya su ilə ağız boşluğundan insan mədə-bağırsaq traktına nüfuz edərək, ağız boşluğunun maneə faktorlarını və mədənin turşu tərkibini dəf edir. Bu zaman şigellaların bir hissəsi ölür və endotoksin ayrılır. Patogenlərin yoluxucu dozası böyük əhəmiyyət kəsb edir: nə qədər yüksəkdirsə, xəstəliyin klinik əlamətləri bir o qədər aydın olur.

Nazik bağırsaqda mikroblar enterositlərə yerləşərək onları işğal edir, çoxalır və enterotoksin və sitotoksin ifraz edir. Onlar maddələr mübadiləsini pozur, polihipovitaminoz yaradır. Sitotoksinlər hüceyrələrin məhvinə kömək edir, enterotoksinlər isə ishala səbəb olur.

Çox sayda bakteriya olduqda, onlar bütün yoğun bağırsağı doldururlar. Xüsusi zülalların köməyi ilə bakteriyalar epiteliositlər və kolonositlər üzərində sabitlənir, reseptorlara təsir edir və hüceyrələrə nüfuz edir. Sonra mikroblar selikli qişanın hüceyrələrinə patogenlərin yapışmasına və invaziyasına səbəb olan musin və digər patogenlik amillərini ifraz edirlər.

İltihab bağırsağın sağlam nahiyələrinə sürətlə yayılır. Onun divarları boşalır və ödemli olur, selikli qişanın məhv edilməsi baş verir. Qida və mayenin udulması prosesi pozulur, bağırsaq lümeninə daxil olur, diareya inkişaf edir. Tədricən xoralı kolit qanaxma eroziyası və bağırsaq divarının açıq səthini birləşdirən və böyüdən xoralarla inkişaf edir. Bağırsağın ülseratif və ya fibrinoz-nekrotik iltihabı fonunda toksinlərin aktiv şəkildə sərbəst buraxılması baş verir.

Simptomlar

Şigelloz üçün inkubasiya orta hesabla bir həftə, daha tez-tez 2-3 gün davam edir. Xəstəlik kəskin şəkildə başlayır. Xəstələrdə temperatur kəskin şəkildə febril dəyərlərə yüksəlir, qızdırma və titrəmə baş verir. İntoksikasiya, bədənin qanda şigeloz toksinlərinin görünüşünə reaksiyasıdır. Sonra letarji, zəiflik, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, bütün bədəndə ağrılar, sefalji, apatiya var.

Diareya xəstəliyin əsas simptomudur, xəstəliyin ikinci günündə görünür.Əvvəlcə nəcis sadəcə mayeləşir, sonra isə "rektal tüpürcək"ə çevrilir, içərisində selik və qan görünür. Gündə nəcisin tezliyi 10-30 dəfədir. Bu vəziyyətdə, bağırsaq divarının və peritonun qıcıqlanması və gərginliyi səbəbindən ağrılı ağrılı hisslər yaranır. Qarın ağrısı fərqli bir lokalizasiya və şiddətə malikdir: diffuz, orta dərəcədən kəskin və kramplı. Bağırsaq hərəkətindən əvvəl o, artır və bağırsaq hərəkətindən dərhal sonra rahatlama meydana gəlir.

Digər dispeptik simptomlar arasında ən çox görülənlər ürəkbulanma, qusma, tenesmusdur. Xəstələrdə ürək döyüntüləri tez-tez olur, təngnəfəslik olur, qan təzyiqi aşağı düşür, ürək səsləri boğulur, onun yuxarı hissəsində səslər yaranır. Dizenteriyadan əziyyət çəkən körpələrdə əzalar soyuqlaşır, daim geğirirlər, yuxu narahat və pis olur. Müayinə zamanı mütəxəssislər xəstələrdə quru və tüklü dil, palpasiya - yoğun bağırsağın ağrıları və spazmı tapırlar.

Sinir sisteminin zədələnməsi yuxusuzluq və ümumi narahatlıq, sinir lifləri boyunca ağrı, əllərin titrəməsi və dərinin həssaslığı ilə özünü göstərir. Mərkəzi sinir sistemi təsirləndikdə, hezeyanlar və halüsinozlar meydana gəlir.

Şigeloz infeksiyasının klinik formaları:

İşıq- gündə 5 dəfəyə qədər nəcis, qarında aralıq və yüngül ağrı ilə çirkləri olmadan.
Orta- qızdırma, sancılar kimi qarın ağrısı, selikli topaqlarla boş qanlı nəcis.
ağır- titrəmə, qarında dözülməz ağrı, gündə 50 dəfəyə qədər sulu nəcis, dispepsiya, taxikardiya, hipotenziya.
Atipik forma- dispepsiya, intoksikasiya, sulu nəcis.
Hipertoksik forma- neyrotoksikoz, ürəyin, qan damarlarının, sinir strukturlarının zədələnməsi, şok, böyrək çatışmazlığı, dərinin siyanozu, yapışqan tər, konvulsiv sindrom, qarışıqlıq.
Silinmiş forma- ikiqat nəcis, qarında qısamüddətli ağrı.

Xəstəliyin klinik əlamətləri 14-cü günə qədər azalır və 4 həftə ərzində bağırsaq mukozasının tam bərpası və bərpası baş verir.

Şigella Sonne bağırsaq mukozasını məhv etmədən dizenteriyanın yüngül və silinmiş formalarına səbəb olur.
Şigella Flexnera orta və ya ağır formada baş verən tipik iltihaba səbəb olur.
Dizenteriya Qriqoryev-Şiqi həmişə susuzlaşdırma, intoksikasiya, sepsis, qan təzyiqinin azalması və həyati orqanlara qan tədarükünün pisləşməsi ilə ağır bir kurs ilə xarakterizə olunur.

Dizenteriyanın xroniki forması var, müddəti üç və ya daha çox aya çatır. Onun patogenetik və patomorfoloji prosesləri yaxşı başa düşülmür. Patologiyanın inkişafının mədə-bağırsaq traktının mövcud xəstəlikləri, immun statusunun pozulması, bağırsaq disbiozu və bədənin digər yerləri, qidalanma, alkoqoldan sui-istifadə, antibakterial maddələrin uzun müddət və nəzarətsiz istifadəsi ilə asanlaşdırılan otoimmün reaksiyalara əsaslandığına inanılır. agentləri.

Fəsadlar

Vaxtında müalicə olmadıqda dizenteriyanın ağır gedişi ağır fəsadların inkişafına səbəb olur, bunlara daxildir:

şok vəziyyəti
ağır dysbiosis,
bağırsaq divarının perforasiyası,
peritonun irinli iltihabı,
Bağırsağın parezi və invaginasiyası,
anal çat,
prolapsiyalı hemoroid,
Bağırsağın ishal sonrası iltihabı,
Pankreasın iltihabı
miokardit,
Qaraciyərin toksik iltihabı
qanqrenoz enterokolit,
Bronxopnevmoniya,
hipovitaminoz,
malabsorbsiya sindromu,
böyrək çatışmazlığı,
Ürək-damar çatışmazlığı,
qıcolmalar,
Şüurun pozulması.

Diaqnostik tədbirlər

Şigellozun diaqnozu həkimlə söhbətdən başlayır. Anamnez toplayır və xəstənin şikayətlərini dinləyir. Qarın palpasiyası zamanı ağrı, qarında gərginlik, bağırsaq spazmı aşkar edilir.

Laboratoriya diaqnostikası:

Əsas diaqnostik üsul mikrobiolojidir. Doğal nəcis, rektal tampon, qusma və ya mədə və ya bağırsaqların yuyulmasını yoxlayın. Biomaterial selektiv mühitə - Endo və Ploskirevə, həmçinin yığılma mühitinə - selenit bulyonu və ya maqnezium mühitinə səpilir. Bitkilər gün ərzində 37 dərəcə istilikdə inkubasiya edilir. İkinci gündə əmələ gələn koloniyalar öyrənilir: düz və ya qabarıq, yuvarlaq, kiçik, şəffaf, hamar və ya əyri kənar ilə. Laktoza-mənfi koloniyalar Kligler polikarbohidrat mühitində çıxarılır. Ertəsi gün nəticələr qeydə alınır. Daha sonra biokimyəvi və antigenik xüsusiyyətlərin daha çox öyrənilməsi üçün təmiz kultura təcrid olunur. Bunun üçün Hiss rəng seriyası və şigeloz seraları ilə aglütinasiya reaksiyası qoyulur.
İnfeksion agent təcrid edildikdən sonra onun antimikrobiyal agentlərə və dizenterik bakteriofaqlara həssaslığı müəyyən edilir.
Serodiagnosis, iddia edilən diaqnozu tez bir zamanda təsdiqləməyə və ya təkzib etməyə imkan verir. Bunun üçün RPGA, ELISA, RIF, RNGA, RSK qoyurlar.
Köməkçi diaqnostik üsul dizenteriya ilə allergik testdir.
Biomaterialda Şigella DNT-ni təyin etmək üçün PCR aparılır.
Disbakterioz üçün nəcisin mikrobioloji müayinəsi normal bağırsaq mikroflorasında əhəmiyyətli dəyişiklikləri aşkar edir: lakto- və bifidobakteriyaların azalması, patogen şigellaların olması, fürsətçi mikrobların sayının artması.

Instrumental diaqnostika, şübhəli vəziyyətlərdə diaqnoz qoymağa imkan verən sigmoidoskopiyanın aparılmasından ibarətdir. Şigeloz ilə bağırsaq mukozası qırmızı, ödemli, boş, kiçik dayaz xoralar, selikli topaqlar və atrofiya ocaqları ilə xarakterizə olunur. Bu qeyri-spesifik diaqnostik üsuldur, çünki oxşar əlamətlər digər bağırsaq infeksiyaları ilə də görünə bilər.

Ümumi terapevtik tədbirlər

Patologiyanın müalicəsi, xəstənin vəziyyəti qənaətbəxş olduqda, ambulator şəraitdə aparılır. Xəstəxanaya yerləşdirmə orta və ağır xəstəliyi olan, müşayiət olunan patologiyaların olması, dekret qruplarından olan şəxslər və gənc uşaqlar üçün göstərilir.

Xəstələrə həzm sisteminin selikli qişasını qıcıqlandırmayan ən yaxşı pəhriz lazımdır. Düyü, qızardılmış şorba, jele, tərəvəz və az yağlı toyuq bulyonu, bayat çörək və ya krakerdən hazırlanmış bir həlim yeyin. Yemək fraksiya olmalıdır: kiçik hissələrdə, gündə 5-6 dəfə. Nəcisin normallaşmasından üç gün sonra normal qidalanmaya qayıda bilərsiniz.

Şigelozun tibbi müalicəsi:

Kəskinləşmə dövründə dizenteriyanın xroniki forması kəskin formada olduğu kimi müalicə olunur. Kəskinləşmə əlamətlərini aradan qaldırdıqdan sonra evkalipt, çobanyastığı, itburnu və dəniz itburnu yağlarının, fizioterapiyanın, eubiotiklərin və vitaminlərin infuziyaları olan mikroklysterlər yaxşı müalicəvi təsir göstərir. Ağır hallarda plazmaferez göstərilir - qan plazmasını toksinlərdən təmizləmək üsulu.

Xəstələr infeksiyanın yüngül forması ilə 7-10 gün, orta dərəcədə - 20 günə qədər, ağır formada isə bir aydan çox müddətə əlil qalırlar. Qəbul edilmiş qruplardan olan xəstələr nəcis mədəniyyətinin iki mənfi nəticəsini aldıqdan sonra işləməyə icazə verilir.

Qarşısının alınması

Şigelloz yüksək yoluxucu bir yoluxucu xəstəlikdir, qarşısının alınması üçün aşağıdakı qaydalara əməl edilməlidir:

Yemək sahəsindəki milçəkləri və digər həşəratları məhv edin,
Yaxşı keyfiyyətli su içmək və ya qaynatmaq,
Xarab olmuş meyvələri və vaxtı keçmiş məhsulları yeməyin,
Yeməkdən əvvəl hər dəfə əllərinizi yuyun
Yaşayış məntəqələrinin ərazilərini təmizləmək və su obyektlərini kanalizasiya suları ilə çirklənmədən qorumaq;
Qida müəssisələrində, iaşə obyektlərində və ərzaq ticarətində çalışan bütün şəxslər üçün gigiyena təlimi keçmək;
İnfeksiyanın yayılması barədə ictimaiyyəti xəbərdar etmək,
Bağırsaq florasına dair sorğudan sonra uşaqları komandaya qəbul etmək,
Xəstələri və basilli dizenteriya daşıyıcılarını təcrid edin və izləyin.

Hal-hazırda uşaqlarda və böyüklərdə şigellyozun spesifik profilaktikası antidizenterik bir peyvəndin tətbiqi ilə həyata keçirilir.

Şigelloz kifayət qədər yayılmış xəstəlikdir, sadə sanitar-gigiyenik və epidemiya əleyhinə qaydalara riayət etməklə qarşısını almaq olar. Erkən mərhələlərdə dizenteriya müalicəyə yaxşı cavab verir. Vaxtında tibbi yardım axtarmaqla, tam sağalma üçün proqnoz əlverişlidir. Şigeloz infeksiyasının kəskin formalarının vaxtında kompleks müalicəsi prosesin xronikiləşməsinin qarşısını alır.