Gərginliyin simptomları laseg neri dejerine wasserman. Bel bölgəsində patologiyanın diaqnozu üçün simptom Lasegue. Lasegue-nin mənfi və müsbət simptomlarının müəyyən edilməsi

Lomber bölgədə ağrı olduqca yaygın bir hadisədir. Buna müxtəlif şərtlər səbəb ola bilər. Lomber bölgədə ağrı aşağıdakı patologiyalar halında qeyd olunur:

sinir köklərinin vertebrogenik və diskogen lezyonları;
böyrək kolikası;
pankreas xəstəlikləri;
vertebranın sümük toxumasında patoloji dəyişikliklər.

Ağrı sindromunun səbəbinin müəyyən edilməsi, sinir köklərinin zədələnməsinin diaqnozu və xəstəliyin şiddətinin aydınlaşdırılması, onurğa diskinin seqmentindən patologiyanı göstərən müxtəlif müəlliflər tərəfindən təsvir edilən simptomlara kömək edir.

Diaqnostik əhəmiyyəti olan, eyni zamanda xəstənin iş qabiliyyətinin müəyyən edilməsində rol oynayan ən çox öyrənilən fenomen Lasegue simptomudur.

Bu nədir

Nevrologiyada Lasegue simptomu- bu, onurğanın osteoxondrozunun kəskinləşməsi zamanı sinir gövdələrinin zədələnməsinin ən məşhur və ən çox yoxlanılan əlamətlərindən biridir.

Omba fleksiyası zamanı arxası üstə uzanan xəstədə bel nahiyəsində və siyatik sinirin gövdəsi boyunca ağrıların olması halında Laseguenin müsbət simptomu deyilir.

Mənşə mexanizmi

Sağlam bir insanda normal vəziyyətdə sinir kökü, omba büküldükdə (həddindən artıq əyilmə zamanı bəzi narahatlıqlar istisna olmaqla) uzanmadan və ağrıya səbəb olmadan, fəqərəarası dəlikdə sərbəst şəkildə yerləşir.

Sinir kökünün uzanması, fəqərəarası dəlikdə pozulduqda, həmçinin yırtıq intervertebral diskin qabarıqlığı səbəbindən gərginlik halında az və ya çox ağrılı olur. Bu vəziyyətlərdə, aşağı ətrafı yavaş-yavaş qaldırarkən hər hansı bir gərginlik ağrılı olacaq.

Lasegue'nin müsbət simptomunun, omba 60 dərəcədən az qaldırıldığında ağrı meydana gəldiyi zaman meydana gəldiyi deyilir. 60 dərəcədən çox bucaq altında narahatlıq və ya ağrının görünüşü Lasegue-nin yalançı müsbət simptomu ola bilər. Bu vəziyyət hətta oturaq həyat tərzi keçirən və ya elastikliyin azalması ilə xarakterizə olunan sağlam bir insanı müayinə edərkən də yarana bilər.

Lasegue simptomu necə yaranır?

Bel əyilmiş omba mövqeyi ilə arxası üstə uzanan xəstədə alt ayağın uzadılması zamanı simptom özünü göstərir. Tədqiqat qəfil hərəkətlər etmədən diqqətlə aparılmalıdır, çünki Lasegue'nin müsbət simptomu olan ağrı yüksək intensivliyə malik ola bilər. Lomber bölgədə, budun arxası və müvafiq tərəfin aşağı ayağı boyunca ağrı varsa, Lasegue simptomu müsbətdir. Ağrı adətən təsirlənmiş sinir kökünün tərəfində lokallaşdırılır. Məsələn, sağdakı Lasegue simptomu sağ ayağın əyilməsindən qaynaqlanır.

Lasegue simptomunun birinci mərhələsi: omba oynağında uzanmış ayağı əymək və ya əymək istəyərkən arxası üstə uzanan xəstədə ağrının başlaması və ya görünüşü.
Lasegue simptomunun ikinci mərhələsi: əgər sonradan ayaq, kalça ekleminde düzəldilmədən dizdə əyilirsə, ağrı sindromu ya yox olur, ya da intensivliyi kəskin şəkildə azalır.

Əhəmiyyətli bir məqam: anesteziya tətbiq edildikdən sonra Lasegue gərginliyi simptomunun yaranmasına icazə verilmir, çünki belə şəraitdə qoruyucu ağrı refleksi əhəmiyyətli dərəcədə azalır; bu vəziyyətdə manipulyasiya aksonların yırtılmasına səbəb ola bilər və motor pozğunluqlarına səbəb ola bilər (parezə qədər).

Lasegue-nin yalançı müsbət simptomu

Normalda, elastikliyi azalmış, həmçinin oturaq həyat tərzi keçirən insanlarda, ombanı uzanmış vəziyyətdə əyərkən, budun arxasında ağrılar tez-tez qeyd olunur. Budun arxa əzələlərinin uzanması nəticəsində yaranır. Bu, kök patologiyasının əlaməti olmayan Lasegue'nin yalançı müsbət simptomudur.

Lasegue simptomunun şərhi

Sinir kökünün bölgəsində lokallaşdırılmış patoloji prosesin olması halında, omba müxtəlif açılarda (10, 15, 20, 30 dərəcə) əyildikdə ağrı görünə bilər. Lasegue simptomunun baş verdiyi səviyyə xəstənin vəziyyətinin şiddətini mühakimə etməyə imkan verir və xəstəliyin mərhələsinin diaqnozu üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Radikulyar lezyonların klinik təzahürlərinin dinamikasını izləmək üçün, müayinənin nəticələrini təyin edərkən, xəstənin ağrı hiss etdiyi təxmini bucağı göstərmək məsləhətdir (belə bir qeydin nümunəsi: sağda Lasegue simptomu). müsbətdir, 30 dərəcə). Bu, gələcəkdə təkrar müayinələr zamanı mövcud nəticəni əvvəlki ilə müqayisə etməyə və müqayisənin nəticələrinə əsasən xəstənin vəziyyətinin dinamikası haqqında mühakimə yürütməyə imkan verəcək. Xüsusilə, xəstənin yatdığı müstəvi ilə budu arasındakı bucağın artması xəstənin vəziyyətinin tədricən yaxşılaşdığını göstərəcəkdir.

Müsbət Lasegue simptomu nə vaxt baş verir?

Nevrologiyada bu fenomen sözdə gərginlik simptomları qrupuna aiddir; Adından aydın olur ki, bu diaqnostik xüsusiyyətin formalaşması sinir gövdəsinin gərginliyi və gərginliyi ilə bağlıdır.

Lasegue simptomunu müşayiət edən digər diaqnostik xüsusiyyətlər

Neri - başın əyilməsi ilə bel bölgəsində ağrının meydana gəlməsi.
Simptom Matskeviç - xəstənin aşağı ayağını meylli vəziyyətdə əyərkən qasıqda və budun ön hissəsində ağrı.
Dejerine simptomu - öskürək və ya hapşırma zamanı artan ağrı.
Ankilozan spondilit simptomu (bir sıra mənbələrdə buna Lasegue çarpaz simptomu deyilir) - xəstə oturarkən, ayağı sinir kökünün zədələnmiş tərəfindəki diz oynağında əyilir. Bu ayaq düzəldilsə, sağlam olanı əyiləcək. Lasegue'nin müsbət simptomunun qeydə alındığı hallarda, Bechterew simptomu, bir qayda olaraq, müsbətdir.
Lerrey fenomeni - yalançı mövqedən oturma vəziyyətinə kəskin keçid halında bel bölgəsində ağrının nəzərəçarpacaq dərəcədə artması - demək olar ki, həmişə Lasegue simptomu ilə müşayiət olunan bir simptomdur.

Müsbət Lasegue fenomeninin müəyyən edilməsində taktika

Semptom xəstəliyin kəskin gedişatını göstərir. Müayinə zamanı bu əlaməti olan xəstə əlil olur (ən azı 10 gündür).

İlk addım ağrı sindromunun aradan qaldırılmasıdır (optimal olaraq, NSAİİ-lərin istifadəsi, şiddətli ağrı ilə, dərman blokadaları istifadə edilə bilər).

Kəskin ağrı sindromu zamanı xəstəyə yataq istirahəti verilməlidir (bu, lifli halqanın bütövlüyünün pozulması halında xüsusilə vacibdir).

İnteqrasiya edilmiş bir yanaşma lazımdır: müalicə rejiminə NSAİİlər, əzələ gevşetici dərmanlar, fizioterapiya və alevlenme zamanı məşq terapiyası daxildir.

Təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün, diskogen pozğunluqları olan bir xəstəyə bel belindəki yüklə bağlı vəziyyətlərdə lumbosakral korset taxmaq göstərilə bilər.

Kök gərginliyi və "mövqe" simptomları tədqiq edilir, bunların əksəriyyəti deformasiya olunmuş toxumaların reseptorlarının qıcıqlanması səbəbindən onurğanın təsirlənmiş motor seqmentinin miyopik refleksinə əsaslanır.

De Klein simptomu. Məcburi dönüşlər və başın əyilməsi ilə başda başgicəllənmə, ürəkbulanma və səs-küy hissi yarana bilər. Bu, vertebral arteriyanın marağını göstərir.

Fentz simptomu "oblik" fırlanma fenomenidir. Baş irəli əyilmiş halda, onun hər iki istiqamətdə fırlanması ağrıya səbəb olarsa, bu, bitişik fəqərələrin sürtünmə spondilotik böyümələrinin olduğunu göstərir.

Simptom Neri. Başın aktiv və passiv əyilmələri ilə təsirlənmiş kök bölgəsində ağrı meydana gəlir.

Spurling simptomu "intervertebral foramen" fenomenidir. Başındakı bir yüklə, çiyinə əyilmiş və ya əyilmiş və xəstə tərəfə çevrilmiş, intervertebral deşikdə sıxılmaya məruz qalan kökün innervasiya zonasına uzanan paresteziya və ya ağrılar meydana gəlir.

Lhermitte simptomu. Başın kəskin bir əyilməsi ilə ağrı, onurğa boyunca bütün bədəndən keçən elektrik cərəyanı şəklində görünür.

Berchi sınağı. Xəstə kresloda oturur, həkim xəstənin arxasında dayanır, əlləri ilə alt çənəni bağlayır, başını sinəsinə sıxır, ayaq barmaqları üzərində qalxır və boyun belini uzadır. Bu, qulaqda və ya başda səs-küyün təbiətini və intensivliyini, boyundakı ağrıları dəyişdirirsə, bu, servikal belin simptomların meydana gəlməsinə marağını göstərir.

"Cinayət" simptomu. Torakal fəqərələrin zədələnməsi ilə, zədə səviyyəsindən aşağı olan arxa uzun əzələlər gərgindir və xəstə əyildikdə, uzanan reinlər şəklində gərginləşirlər. Adətən ikincili radikulaljidə (vərəm, şiş metastazı, daha az tez-tez Schmorl yırtığı) aşkar edilir.

Kaput testi - budun içərisində adduksiya və fırlanma piriformis əzələsinin gərginliyi səbəbindən ağrı ilə müşayiət olunur.

Lasegue-Lazareviçin simptomu. Onun şiddətinin üç dərəcəsi var.

I dərəcə (yumşaq) - dermatom (kök) boyunca ağrı, ayağı 60 ° bir açıya qaldırdıqda görünür. Ağrı güclüdür, arxa, qarın divarı, çanaq əzələlərinin orta dərəcədə qoruyucu daralması var;

II dərəcə (orta dərəcədə tələffüz olunur) - ayaq 45? bir açıya qaldırıldıqda ağrı görünür, fərdi əzələlərin kəskin qoruyucu daralması, orta vegetativ reaksiya var;

III dərəcə (kəskin tələffüz) - ayağın qaldırılması bucağı 30 ° -ə qədərdir, ümumiləşdirilmiş qoruyucu əzələ daralması, kəskin vegetativ reaksiya var.

Ekspert hallarda istifadə oluna bilən Lasegue simptomunun modifikasiyası: 1) xəstənin qarnında uzanmış vəziyyətdə ayağı divanın kənarından endirərkən ağrının görünüşü; 2) xəstənin ayaq üstə durma vəziyyətində Lasegue simptomunun tədqiqi; 3) Vengerov texnikası - Lasegue simptomunun öyrənilməsində qarın əzələlərinin büzülməsi (əvvəlcə xəstənin diqqətini yayındırmaq lazımdır).

"Eniş" əlaməti xəstənin düzəldilmiş ayaqları ilə yataqda oturmağa çalışdığı zaman ağrılı ayağın və ya hər iki ayağının əyilməsidir.

Ankilozan spondilit (Lasegue-nin çarpaz simptomu) - Lasegue simptomunu sağlam tərəfdən araşdırarkən "xəstə" ayağında ağrının meydana gəlməsi.

Vaserman simptomu - mədə üstə uzanan xəstədə düzəldilmiş ayağı yuxarı qaldırarkən budun ön səthi boyunca ağrının meydana gəlməsi.

Simptom Matskeviç - qarnında yatan bir xəstədə alt ayağı əyərkən budun ön səthində ağrının görünüşü.

"Öskürək şokunun" (Dejerine) simptomu öskürək, asqırma, gərginlik zamanı bel nahiyəsində ağrının görünüşüdür.

Gowers-Sicard sindromu - ayağın güclü dorsifleksiyası ilə siyatik sinir boyunca ağrı.

Sicard simptomu - yalançı bir xəstədə ayağın güclü plantar fleksiyası ilə siyatik sinir boyunca ağrı.

"Zəng" simptomu - interspinous ligament, spinous proses və ya daha yaxşısı, paravertebral nöqtələrə basdıqda - ağrı xəstə ayağın radikulyar və ya sklerotomiya zonasına yayılır.

Amos simptomu - yalançı mövqedən oturma vəziyyətinə xüsusi bir keçid ilə xarakterizə olunur - oturmağa çalışır, xəstə özünə kömək edir, əllərini bel bölgəsinə qoyur. Simptom vertebrogenik lumbosakral ağrı sindromu ilə qeyd olunur.

Onların əksəriyyəti, deformasiya olunmuş toxumaların reseptorlarının qıcıqlanması səbəbindən onurğanın təsirlənmiş motor seqmentinin miyopik (refleks, şüuraltı) olmasına əsaslanır.

Fentz simptomu "oblik" fırlanma fenomenidir. Başınızı irəli əyin və hər iki istiqamətdə döndərin. Ağrının baş verməsi, bitişik vertebraların sürtünən spondilotik böyümələrinin olduğunu göstərir.

Məcburi dönüşlər və başın əyilməsi ilə başgicəllənmə, ürəkbulanma, başda səs-küy yarana bilər. Bu, vertebral arteriyanın prosesdə iştirakını göstərir.

Spurling simptomu - "intervertebral foramen" fenomeni. Başındakı bir yüklə, çiyinə əyilmiş və ya əyilmiş və xəstə tərəfə çevrilmiş, intervertebral deşikdə sıxılmaya məruz qalan kökün innervasiya zonasına uzanan paresteziya və ya ağrı meydana gəlir. Tez-tez geri çəkilmə zonası çiyin qurşağının nöqtəsinə uyğun gəlir və orada bir neyroosteofibroz nodülü palpasiya olunur.

Berchi testi - xəstə kresloda oturur, həkim onun arxasında dayanır, əlləri ilə alt çənəni örtür, başını sinəsinə basdırır, ayaq barmaqlarına qalxır və boyun belini uzatır. Qulaqda və ya başda, boyunda səs-küy və ağrının təbiəti və intensivliyi varsa, bu, servikal onurğanın prosesdə iştirakını göstərir.

Peri simptomu - başın aktiv və passiv əyilmələri ilə təsirlənmiş kök bölgəsində ağrı meydana gəlir.

Eksenel yükün simptomu - şaquli ox boyunca başın üzərinə basdıqda, təsirlənmiş kök sahəsində ağrı və paresteziya artır.

Semptom Lermitte - başın kəskin şəkildə irəli əyilməsi ilə ağrı, onurğa boyunca bütün bədəndən keçən elektrik cərəyanı şəklində baş verir.

Qaldırılmış və aşağı salınmış əlin simptomu, əlin üfüqi mövqeyi ilə ağrının azalması və gecə aşağı salınmış əl ilə paresteziya əlavə edilməsi ilə artmasıdır; diskogen prosesi yoluxucu və zəhərlidən fərqləndirməyə imkan verir.

Reinlərin simptomu - torakal fəqərələrin zədələnməsi ilə, əyilərkən zədə səviyyəsindən aşağı olan arxa uzun əzələlər uzanan reins şəklində gərginləşir. Adətən bu simptom ikincili radikulyarjilərdə (vərəm, metastazlar, Şmorl yırtığı) müsbət olur.

Bonnet testi - omba adduksiyası piriformis əzələsinin gərginliyi və neyroosteofibrozun olması ilə müşayiət olunur - və ağrı.

Simptom Lasegue - xəstə arxası üstə yatır. Dizdə əyilməmiş ağrılı ayaq ayaq tərəfindən götürülür və yuxarı qaldırılır, nəticədə siyatik sinir uzanır və sinir boyu boyunca aşağı arxaya yayılan şiddətli ağrı görünür. Ancaq ayaq dizdə əyilmişsə, ağrı dayanır (bundan əvvəl uzanan sinir rahatlaşır).

4) yuxu arteriyası - üstün trigeminal sinir (üçlü), phrenic sinir (körpücük sümüyü ortasından yuxarı), çiyin qurşağı (orta üçdə birində), çiyin orta nöqtəsi, radial arteriya, baş barmağın (tenarın), qabırğaarası , solar pleksus (göbək və pubis arasında ortada), Lapinsky (popliteal qatın daxili kənarına yaxın), ayağın arteriyaları;

5) yuxarı boyun simpatik nodu.

6) stellat node - eninə prosesdən.

Çox güman ki, qəfil hərəkətlər zamanı sinir zədələnir, o cümlədən bu, sinir liflərinin yırtılmasına səbəb ola bilər. Aşağı ətrafın ən kütləvi sinirlərindən biri siyatikdir, lumbosakral bölgədə lokallaşdırılmış ağrı sindromu halında iştirak edən odur.

Belə şərtlərdə, hər iki tərəfdən müşahidə olunan və ya yalnız bir tərəfdən təcrid olunmuş Lasegue'nin müsbət simptomu müəyyən edilə bilər.

Lasegue simptomu haqqında ümumi mənada

Nevroloji praktikada istifadə edilən ən informativ diaqnostik simptomlardan biri Lasegue simptomudur. Başqa bir ümumi ad gərginlik simptomudur.

Bu tədqiqatın həyata keçirilməsi osteoxondroz və digər xəstəliklərlə birbaşa əlaqəli olan onurğanın müxtəlif növləri, sinir köklərinin patologiyası, siyatik sinir və s. şübhəsi olan xəstələr üçün lazımdır.

Sinir liflərinin uzanması məhduddursa, Lasegue simptomu görünür, bu onun əsas səbəbi hesab olunur. Bu məhdudiyyət sinir kökləri fəqərəarası dəlikdə əzilən zaman baş verir.

Bundan əlavə, sinirin həddindən artıq uzanması ilə, başqa bir əlavə qabarıqlıq "ətrafında gəzmək" lazım olduqda yırtıq disk səbəbiylə formalaşmağa meyllidir.

Siyatik sinirin liflərini uzatmaq, eləcə də uzanmağa nail olmaqda özünü göstərən son dəyər istər-istəməz ağrı ilə müşayiət olunacaq lezyon tərəfində - osteoxondrozun inkişaf etdiyi və ya yırtıq çıxıntısının yerləşdiyi hissədə.

Lasegue təsdiqi video testi

Lasegue simptomunun klinik mənzərəsi

Gərginlik əlaməti onurğa beyninin lumbosakral hissəsindəki köklərin və ya sakral pleksusdan gələn sinirlərin patologiyasının nəticəsidir.

Lomber-sakral bölgədə kök zədələnməsi əlamətləri olan xəstələrin klinik müayinəsi zamanı, ən başlanğıcda, gərginlik əlamətlərinin olması üçün bir araşdırma aparılır, bunlardan biri - Lasegue simptomu.

Lasegue simptomu xəstə arxası üstə uzandıqda yoxlanılır və mütəxəssis aşağıdakı mərhələlərdə ayağının passiv hərəkətini edir:

Mərhələ 1- xəstənin ayağını qaldırmaq (çanaq oynağında ağrı yaranana qədər əyilmə);
Mərhələ 2- ayağın diz ekleminde bükülmə;
Mərhələ 3- ayağın diz ekleminde uzadılması.

Lasegue'nin müsbət simptomunu göstərə biləcək əlamətlər aşağıdakılardır:

Birinci mərhələdə sıx bir təbiətin ağrısı alt ayağın və ya budun arxa və ya xarici səthi boyunca özünü göstərir;
İkinci mərhələdə ağrı yox ola bilər və ya ən azı azala bilər;
Üçüncü mərhələdə ağrı geri qayıdır.

Lasegue gərginliyinin simptomunu obyektivləşdirmək və onun dinamikasını qiymətləndirmək üçün qaldırılmış ayaq və ağrının baş verdiyi üfüqi səth arasındakı bucağı dərəcələrlə ölçmək məqsədəuyğun olardı.

Lasegue gərginlik simptomunun şiddətinə görə üç dərəcəyə bölünür:

I dərəcə alt əzanın 60 ° qaldırıldığı zaman yaranan ağrı ilə xarakterizə olunur;
II dərəcə alt ekstremitəni 45 ° qaldırarkən ağrı hissi ilə xarakterizə olunur, orta dərəcədə vegetativ reaksiya müşahidə olunur, fərdi əzələlərin kəskin daralması inkişaf edir, qoruyucu plan;
III dərəcə, alt ekstremitələrin yüksəldilməsi bucağı 30 ° -ə çatdıqda, qoruyucu əzələ daralmasının görünüşü, ümumiləşdirilmiş bir təbiətlə xarakterizə olunur və kəskin vegetativ reaksiya da baş verir.

Lasegue-nin mənfi və müsbət simptomlarının müəyyən edilməsi

Lasegue'nin mənfi və müsbət bir simptomu kimi bir şey var. Belə bir fərqdə Lasegue gərginliyinin simptomunu düzgün müəyyən etmək üçün xəstə supin mövqe tutmalıdır.

Sonra mütəxəssis, qəfil hərəkətlər etmədən, tədricən düzəldilmiş ayağı xəstəyə qaldırmağa başlayır. Mövzu, prinsipcə, müstəqil olaraq aşağı ətrafı qaldıra bilər, həkim isə yalnız onu idarə edir və saxlayır.

Bənzər bir hərəkət, xəstə budun arxası boyunca (siyatik sinir boyunca) ağrı hiss edənə qədər həyata keçirilir. Ağrı aşkar edildikdən sonra tədqiqat dayandırılır.

Lasegue gərginliyinin müsbət simptomu Mütəxəssis xəstənin ayağını xəstənin əslində yatdığı üfüqi səth səviyyəsindən 30-40 ° yuxarı qaldırdıqda ağrı hisslərinin yarandığını hesab etmək olar.

Və həkim tədricən mövzunun ayağını diz və kalça eklemlerinde bükməyə başlayanda, ağrı yox olur.

Lasegue traksiyasının müsbət simptomunun bu variantı bel (başqa sözlə, bel) 5-ci kök və ya sakral (sakral) 1-ci kökün sıxılması (lezyonu) ilə yaxşı əlaqəli ola bilər. Əksər hallarda Bu fenomenin səbəbi osteokondrozda ola bilər.

Mövzunun düzəldilmiş vəziyyətdə ayağını üfüqi səthdən 70 ° yuxarı qaldırarkən ağrının görünməsi halında, bud əzələlərində, paravertebral əzələlərdə patoloji dəyişikliklərlə təhrik edilə bilən qeyri-radikulyar ağrı hisslərindən danışırıq. , və sair.

Diz və bud-çanaq oynağındakı ağrı sindromu aşağı ətraf əyildikdə keçmədikdə - Lasegue-nin gərginlik simptomu mənfi hesab olunur.

Onda heç də nevroloji mənşəli simptomlar nəzərə alınmır. Ağrı, kalça və ya diz ekleminin patologiyasına görə ola bilər.

Tədqiqat zamanı belə bir klinik mənzərəsi olan bir xəstəyə ağrı sindromuna səbəb ola biləcək əsl səbəbi müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostika lazımdır.

Bacakdakı ağrı çox tez-tez psixogen bir amil səbəbindən özünü göstərə bilər. Diaqnostik tədqiqatlar nəticəsində, alt ekstremitənin mövqeyində dəyişikliklər və mövzuda simptomların görünüşü arasında heç bir əlaqə tapılmayacaq. Bənzər bir təbiət ağrıları isteriyaya məruz qalan qadınlarda yaygındır.

Mütəxəssis, daha doğrusu nevropatoloq Lasegue simptomunu müəyyən edə biləcək. Öz-özünə diaqnoz çox güman ki, uğursuz olacaq buna görə də evdə həyata keçirmək tövsiyə edilmir.

Çox güman ki, həm diaqnostika texnikasında, həm də belə bir tədqiqat prosedurunun son nəticələrinin qiymətləndirilməsində səhvlərə yol veriləcəkdir.

"Gərginlik" və "mövqe" adlanan simptomların əsasını onun deformasiya olunmuş toxumalarının reseptorlarının qıcıqlanması və bir sıra simptomlarda intradiskal təzyiqin artmasına səbəb olması səbəbindən təsirlənmiş motor seqmentinin miyopik (refleks, şüuraltı) olması təşkil edir. . Heyvan cəsədləri üzərində eksperimentlər apararkən sübut edilmişdir ki, sinirlərin uzunluq həddi və fassial yataqda bitişik toxumalara nisbətən hərəkət etmək qabiliyyəti var, bunun nəticəsində sinirdə praktiki olaraq heç bir gərginlik yoxdur.

Mövqe və gərginliyin əsas əlamətləri:

1. Simptom Fentz - "oblik" fırlanma fenomeni. İrəli əyilmiş baş hər iki istiqamətə fırlanırsa və ağrı yaranırsa, bu, bitişik fəqərələrin sürtünən spondilotik böyümələrinin olduğunu göstərir. 2. Klein simptomu - başın məcburi dönüşləri və əyilməsi ilə başda başgicəllənmə, ürəkbulanma, səs-küy hissləri yarana bilər. Bu, servikal osteokondrozda vertebral arteriyanın marağını göstərir. 3. Spurlinq əlaməti - "intervertebral foramen" fenomeni. Başındakı bir yüklə, çiyinə əyilmiş və ya əyilmiş və xəstə tərəfə çevrilmiş, intervertebral deşikdə sıxılmaya məruz qalan kökün innervasiya zonasına uzanan paresteziya və ya ağrılar meydana gəlir. 4. Berçi testi - xəstə stulda oturur, həkim xəstənin arxasında durur və əlləri ilə alt çənəni örtür, başını sinəsinə sıxır, ayaq barmaqları üzərində qalxır, nəticədə boyun bel hissəsi uzanır (kompressiya kökləri çıxarılır, vertebral arteriyalardan qan axını yaxşılaşır). Boyun, baş və ya qulaqda səs-küy və ağrının təbiəti və intensivliyi dəyişirsə, bu, servikal belin serebral simptomların meydana gəlməsinə marağını göstərir. 5. Neri simptomu - başın aktiv və passiv əyilmələri ilə təsirlənmiş kök nahiyəsində ağrılar meydana gəlir. 6. "Oksial yük" simptomu - xəstənin başına şaquli ox boyunca təzyiqlə, təsirlənmiş kök sahəsində ağrı və paresteziya artır. 7. Lermitte simptomu - başın kəskin şəkildə irəli əyilməsi ilə ağrı bütün bədəndən onurğa sütunu boyunca keçən elektrik cərəyanı şəklində baş verir. 8. "Qaldırılmış və aşağı salınmış əl" simptomu - əlin üfüqi mövqeyi ilə ağrının azalması və gecə aşağı salınmış əl ilə paresteziya əlavə edilməsi ilə artması; diskogen prosesi yoluxucu və zəhərlidən fərqləndirməyə imkan verir. 9. “cilov” əlaməti – döş fəqərələrinin zədələnməsi zamanı zədələnmə səviyyəsindən aşağı olan arxanın uzun əzələləri gərginləşir və xəstə əyildikdə gərilmiş cilov şəklində gərginləşir. Adətən ikincili radikulyarjilərdə (vərəm, metastaz, Şmorl yırtığı) simptom kəskin müsbət olur. 10. Bonnet testi - budun adduksiyası piriformis əzələsinin gərginliyi ilə müşayiət olunur və neyroosteofibroz və ağrı olduqda. 11. Lasegue simptomu - onun şiddətinin üç dərəcəsi var:

I - mülayim: ayaq 60 ° bir açıya qaldırıldıqda ağrı görünür, sıx deyil, arxa, qarın divarı, çanaq əzələlərinin orta dərəcədə qoruyucu daralması var;

II - orta dərəcədə tələffüz olunur: bacak 45 ° bir açıya qaldırıldıqda ağrı görünür, fərdi əzələlərin kəskin qoruyucu daralması, orta dərəcədə vegetativ reaksiya var;

III - tələffüz olunur: ayağı 30 ° -ə qədər qaldırma bucağı, ümumiləşdirilmiş qoruyucu əzələ daralması və kəskin vegetativ reaksiya var. Ekspert hallarda istifadə oluna bilən Lasegue simptomunun modifikasiyaları var: a) xəstənin qarnında uzanan vəziyyətində ayağı divanın kənarından endirərkən ağrının görünüşü; b) xəstənin ayaq üstə durma vəziyyətində Lasegue simptomunun öyrənilməsi; c) Vengerov texnikası: Lazeqe simptomunu araşdırarkən qarın əzələlərinin yığılması (əvvəlcə xəstənin diqqətini yayındırmaq lazımdır) və s. Sağlam tərəfdə Lasegue simptomu. 13. "Eniş" əlaməti - xəstə ayaqları düzəldilmiş vəziyyətdə yataqda oturmağa çalışarkən ağrıyan ayağın və ya hər iki ayağın əyilməsi. 14. Vaserman simptomu - mədə üstə uzanan xəstədə düzəldilmiş ayağı yuxarı qaldırarkən budun ön səthi boyunca ağrının görünüşü. 15. Matskeviç simptomu - qarın üstə uzanan xəstədə ayağın əyilməsi zamanı budun ön səthi boyunca ağrının görünüşü. 16. Dejerin ("öskürək nöqtəsi") simptomu - öskürərkən, asqırarkən, gərginləşəndə bel nahiyəsində ağrının görünüşü. 17. Sicard simptomu - yalançı xəstədə ayağın güclü plantar fleksiyası ilə siyatik sinir boyunca ağrı. 18. Gowers simptomu - Sicar - ayağın güclü dorsifleksiyası ilə siyatik sinir boyunca ağrı. 19. Turin simptomu - baş barmağın güclü dorsal uzanması ilə siyatik sinir boyunca ağrı. 20. Razdolski simptomu (“zəng”) - onurğalararası bağa, spinöz prosesə, paravertebral nöqtələrə basdıqda, ağrı xəstə ayağın radikulyar və ya sklerotomiya zonasına yayılır. 21. “Kilidlənmiş kürək” simptomu – xəstədə ağırlıq qaldırmağa cəhd etdikdən sonra və ya kəskin meyl anında bel ağrısı, bel nahiyəsində və ya bel nahiyəsində şiddətli ağrılar şəklində bədənin uzanması hiss olunur. lumbosakral bölgə, bədəni əyilmiş vəziyyətdə düzəltmək; xəstələr hərəkət edə bilməzlər, çünki hər hansı bir hərəkət kəskin ağrıya səbəb olur. 22. Amosun simptomu - yalançı vəziyyətdən oturma vəziyyətinə özünəməxsus keçid ilə xarakterizə olunur: oturmaq istəyərkən, xəstə özünə kömək edir, əllərini bel nahiyəsinə qoyur. Bu simptom vertebrogenik lumbosakral ağrı sindromunda qeyd olunur. 23. Marş testi Panov - Lobzin - Churilov - ayaq üstə vəziyyətdə, xəstədən eyni vaxtda bel paravertebral əzələlərini palpasiya edərək yerində yürüş etməsi xahiş olunur. Ağrı tərəfində (homolateral tərəf) açıq şəkildə əzələ gərginliyi aşkar edilir.

Tez-tez, vertebrogenik patologiyası olan xəstələrdə vegetativ xəstəliklər də olur. Beləliklə, trofik dəyişikliklər dəridə, dərialtı toxumada pozulmuş tərləmə (anhidroz və ya hiperhidroz), dərinin soyulması, qırışması, incəlməsi, şişməsi şəklində özünü göstərir; əzələlərin və tendonların sümük çıxıntılarına bağlanma nöqtələrində ağrı şəklində.

Bir sıra vegetativ ağrı nöqtələri də palpasiya edilir.

1) A. M. Qrinşteyn nöqtəsi (orbital) - orbitin daxili küncündə. 2) Temporal arteriyanın nöqtəsi - sürüşmə palpasiyası ilə palpasiya edilir. 3) Fəqərə arteriyasının nöqtəsi - döş sümüyünün arxa kənarına medial olaraq, mastoid prosesinin zirvəsi ilə epistrofiyanın spinöz prosesini birləşdirən xətt üzrə oksipital nöqtələrdən aşağıda, xarici və orta üçdə birinin sərhəddində yerləşir. 4) Üst boyun simpatik düyününün nöqtəsi - cisimlərin ön-yan səthində naderb nöqtələrinə medial C2-C7 vertebra səviyyəsində. 5) Ulduzlu düyünün nöqtəsi C7 fəqərəsinin eninə prosesindən birinci qabırğanın başına qədərdir. 6) Markelov - Birbrair nöqtələri - karotid arteriya, üstün trigeminal, phrenic sinir (körpücük sümüyü ortasından yuxarı), çiyin qurşağı (orta üçdə), çiyin orta nöqtəsi, radial arteriya, tenar, qabırğaarası, vertebral (D) -3), solar pleksus (göbək və pubis arasındakı məsafənin ortasında), Lapinsky (popliteal qatın daxili kənarında), ayaqların arteriyaları.

Vasomotor pozğunluqlar ekstremitələrin soyuqluğu, açıq bir venoz nümunə ilə özünü göstərir; hər iki və ya bir ayağın, əlin arxası, ön kolun temperaturunda azalma (Erben simptomu); bir və ya hər iki ayağın damarlarının pulsasiyasında azalma, daha tez-tez daha şiddətli ağrı tərəfində (Wartenberg simptomu).

Ayaq və əl dərisinin rəngində asimmetriya var. Beləliklə, əza solğun və toxunuşa soyuq olarsa, arteriollar əziyyət çəkir; siyanotik, soyuq olarsa - sonra arteriyalar və venular; siyanotik, isti olarsa - sonra venulalar.

Vegetativ-damar dəyişikliklərini aşkar etmək üçün ən asanı Bogolepov testidir. Xəstə qollarını irəli uzatır - əllərin dərisinin rəngini və qan tədarükünü təyin edin. Sonra bir əzasını mümkün qədər yuxarı qaldırır, digərini isə aşağı endirir. 30 saniyədən sonra xəstə qollarını başlanğıc vəziyyətinə qaldırır. Sağlam insanlarda dırnaqların rəngi 30 saniyədən sonra eyni olur.

Vertebral arteriyaların qıcıqlanma sindromu olan xəstələrdə gözləri qarşısında dumanlı hisslər, baş ağrısı, parakuziya, səs-küyə və parlaq işığa qarşı dözümsüzlük, başgicəllənmə, ürəkbulanma, ürək döyüntüsü, ürək nahiyəsində ağrı (servikal miqren) müşahidə olunur. İntraserebral damarların tonunun vəziyyəti retinanın arteriyalarının vəziyyəti, başı döndərərkən və əyərkən və Bertschiyə görə uzanarkən yaranan hisslərlə mühakimə olunur.

Xəstələrdə simpatik mənşəli həssaslıq pozğunluğu, yarım başlıq və ya yarım gödəkçə şəklində yüngül hipoaljeziya inkişaf edə bilər. Xüsusilə sidik və öd kisəsində əks olunan visseral simptomlar da ola bilər.

Claude - Barnard - Horner (şagirdin daralması, palpebral çat və göz almasının geri çəkilməsi) və ya əksinə birbaşa simptomun mövcudluğuna da diqqət yetirilir. UVR-yə reaksiya dəyişir (ağrı tərəfində daha az), galvanik testin göstəriciləri, qan təzyiqi, nəbz, reovazoqrafiya və kimoqrafiya dəyişir.

Lomber-sakral onurğanın müxtəlif xəstəliklərindən və ya bu onurğadan uzanan onurğa sinirlərinin köklərinə təsir edən sinir sisteminin patoloji proseslərindən əziyyət çəkən xəstənin nevroloji müayinəsi zamanı həkim onda Laseqe simptomunu müəyyən etməyə çalışır. Bu simptomun mahiyyəti aşağı arxa, aşağı arxa (omba), gərildikdə budun arxası əzələlərində və ya bədənin ən böyük sinirindən uzanan köklərdən birində qoruyucu gərginliyin meydana gəlməsidir.

Niyə Lasegue simptomu baş verir?

Dr. Lasegue

Siyatik sinirin liflərinin həddindən artıq uzanması ilə, əsas zonası təsirlənmiş kökün və ya bu sinir gövdəsinin bütün lifinin innervasiya zonaları ilə üst-üstə düşəcək şiddətli ağrı qaçılmaz olaraq baş verir. Siyatik sinirin özü sakral və qismən bel onurğa beynindən ayrılan onurğa sinirlərinin köklərindən əmələ gəlir - bunun nəticəsində insan bədənində ən böyük sinir əmələ gəlir. Sinir toxuması travmatik təsir göstərirsə və ya həddindən artıq gərginliyə məruz qalırsa, kürəyi üstə uzanan xəstə aşağı ətrafı əymək və ya düzəldilmiş ayağı qaldırmaq istəyərkən kəskin ağrı yaşayır - bu nevrologiyada bir fenomendir və Lasegue adlanır. gərginlik simptomu.

Lasegue simptomunun ortaya çıxmasının səbəbi sinir liflərinin məhdud uzadılmasıdır - kökləri fəqərəarası deşiklərdə əzildikdə və ya sinir həddindən artıq uzandıqda, əlavə bir qabarıq meydana gətirən "dolaşmalı" vəziyyətdədir. bel yırtığı meydana gəldiyi zaman onurğada. Siyatik sinirin liflərinin uzanma qabiliyyəti sonlu bir dəyərdir və onun əldə edilməsi qaçılmaz olaraq lezyonun tərəfində (yırtıq çıxıntısının yerləşdiyi və ya inkişaf etdiyi tərəfdə) ağrı ilə özünü göstərəcəkdir.

Lasegue sindromu necə diaqnoz qoyulur?

Bu xəstəlik nevroloq tərəfindən təyin olunmalıdır Xarakterik şikayətlərlə xəstəni müayinə edən - bel ağrısı, hərəkət edə bilməmə, bel nahiyəsinin, ombanın, budun arxası və ayağın aşağı hissəsinin şiddətli əzələ spazmı, əzanın bu hissələrində baş verən zəiflik, dəridə uyuşma. ayaqları. Birtərəfli lezyon aşkar edildikdə bu simptomun aşkarlanmasına xüsusi diqqət yetirilməlidir - Lasegue simptomunun aşkarlanması çox güman ki, zədənin tərəfində ( , ) inkişafını göstərir.

Bu əlaməti aşkar etmək üçün xəstə sərt, düz bir səthə uzanmalı və bu mövqedən həkim nəzarəti altında tədqiq olunan alt ətrafı qaldırmağa çalışmalıdır. Bu anda, insan hələ də hərəkətsiz yatarkən, siyatik sinirin köklərinin paylanması sahəsində ağrı və hər hansı bir narahatlıq yoxdur.

Arxa üstə uzanan adam diz oynağında düz bucaq altında əyilmiş ayağını qaldıranda da xoşagəlməz hisslər və ağrılar olmur - onurğa sinirinin kökləri (lifləri) dartılmır.

Ağrı yalnız düzəldilmiş ayağı qaldırarkən baş verərsə, həkim əminliklə deyə bilər ki, xəstədə Lasegue gərginliyinin müsbət simptomu var. Ağrının şiddəti, alt ekstremitə 60 ° -dən aşağı qaldırılana qədər tədricən artır - bu əyilmə bucağında siyatik sinir liflərinin maksimum dərəcədə uzanmasına nail olur.

Uzun müddətli tədqiqatlar göstərdi ki, sinir hiperekstenziyasının dərəcəsi bu simptomun aşkar ediləcəyi alt ətrafın yüksəlmə bucağından aydın bir asılılığa malikdir. Ağrının meydana gəldiyi bucaq nə qədər kiçik olsa, onurğa sütununun toxumalarında patoloji dəyişikliklər daha aydın görünür. Xoşagəlməz hisslər alt ekstremitənin daha böyük bir bucaq altında baş verərsə, bu, daha çox əzələ-skelet sisteminin ümumi azaldılmış elastikliyi ilə ischio-femoral əzələlərin həddindən artıq uzanmasını göstərir.

Bir xəstəni müayinə edərkən, nevropatoloq, siyatik sinirin və onun əsas köklərinin paylanması sahəsində ağrı və ya narahatlığın başlanğıcından dərhal sonra Lasegue simptomunu aşkar etməyi dayandırmalıdır - əks halda sinir lifləri yırtıla bilər ki, bu da sinir sisteminin inkişafına səbəb olur. siyatik sinirin müvəqqəti parezi və ya iflici.

Lasegue simptomunun aşkarlanması ilə eyni vaxtda nevroloq sinir sisteminin zədələnməsinin digər əlamətlərini - qarın əzələlərinin, gluteal və bel əzələlərinin qeyri-ixtiyari büzülmə əlamətlərini, öskürək zamanı bel ağrısının artması - xəstənin nevroloji müayinəsini təyin etməyə cəhd edə bilər. həmişə mürəkkəb, çoxmərhələli hadisədir.