Yumurtalıqlarda sklerotik dəyişikliklər. Sklerokistik yumurtalıq sindromu nədir və necə müalicə olunur. Sklerokistik yumurtalıq sindromunun simptomları

Yumurtalıqların sklerosistozu çoxlu sayda kiçik kistlərin əmələ gəlməsi yumurtalıqların artmasına səbəb olan ginekoloji, endokrin xəstəliklərə aiddir. Yumurtalıqların səthində keçilməz bir membran meydana gəlir. Çox vaxt iki yumurtalıq bir anda yenidən doğulur. Sklerositoz yalnız strukturun pozulmasına deyil, həm də yumurtalıqların funksionallığı ilə bağlı ciddi problemlərə səbəb olur. Qadın ovulyasiya etmir, bu da müşahidə olunur (qadınlardan daha çox kişi cinsi hormonları var).

Yumurtalıqların sklerosistozu ilə hamilə qalmaq mümkündürmü? Reproduktiv funksiyanı qorumaq üçün xüsusi bir əməliyyat aparılır, müasir tibbdə onlardan bir neçəsi var. Bir qadının sağalması və ya olmaması qadın orqanının fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olacaq. Statistikaya görə, yumurtalıq sklerosistozu olan bir qadın çox vaxt sonsuz olur.

İnkişafın səbəbləri

İndiyə qədər klinik praktikada sklerosistozun inkişafı üçün birmənalı səbəblər yoxdur. Yalnız nəzəriyyələr var. Ümumi bir nəzəriyyə, luteinləşdirici hormonların stimullaşdırılması və ya follikulyar istehsalından məsul olan xüsusi bir hormonun ifrazının pozulmasıdır. Qadınlarda menstruasiya dövrünü tənzimləyən bu hormondur.

Bəzi tədqiqatçılar hesab edirlər ki, sklerosistozun əsas səbəbi hipofiz vəzi tərəfindən istehsal olunan follikul stimullaşdırıcı hormonun məhsuldarlığının artmasıdır. Yumurtalıqdakı follikulların sayından məsul olan bu hormondur, dövrün ortasında partlamalı və yumurtanı buraxmalıdır. Follikül stimullaşdırıcı hormon çox olduqda, yetişməmiş yumurta ilə çox sayda follikul görünməyə başlayır. Onlar maye ilə doldurulur və sıx bir qabıqla örtülür.

Bu günə qədər sklerosistozun diaqnozunda irsi faktor əhəmiyyətlidir. Patologiyanın səbəbini vaxtında tapmaq vacibdir, çünki bu, qadına gətirib çıxarır. Yetkinlik yaşına çatmış qızlar, eləcə də övladlığa götürməmiş qadınlar xəstələnmə riski altındadır.

Simptomlar

Xəstəlik ilk dəfə, istənilən vaxt özünü göstərə bilər. Qızlarda sklerosistoz inkişaf edərsə, o zaman menstrual sikllə bağlı problemlər var. Heç gəlmir və ya menstruasiya çox gec başlayır.

Qadınlarda əsas əlamət uzun müddət menstruasiya olmamasıdır. Qızlarda qanaxma ola bilər. Çox vaxt bir qız özündə belə bir patoloji haqqında bilmir, lakin hamiləliyi planlaşdırmağa başlayanda sklerosistoz haqqında öyrənir. Birincisi, ginekoloq diaqnoz qoya bilər - yumurtlamanın olmaması səbəbindən birincil anovulyator sonsuzluq.

Yumurtalıq sklerosistozu ilə, kişilərə xas olan yerlərdə saç artımının artması ilə özünü göstərən baş verir.

Çox vaxt sklerosistozu olan bir qadın kilolu olur. Bəzi qadınlarda müşayiət olunan xəstəlik, süd vəzilərinin təsirləndiyi fibrokistik mastopatiyadır. Xəstəlik bir qadının estrogen səviyyəsinin daim yüksək olması səbəbindən inkişaf edir.

Sklerositoz ilə androgenlər həddindən artıq istehsal olunur. Bir qadın əlavə olaraq təyin edilməlidir:

Lipidoqramma, onunla bədəndə yağ mübadiləsi haqqında məlumat əldə edə bilərsiniz.
Dislipidemiya xolesterin mübadiləsinin pozulduğunu və ya pozulmadığını göstərir.

Müalicə üsulları

Bu günə qədər xəstəliyin müalicəsi üçün bir neçə üsul var:

Konservativ üsullar (hormonların qəbulu).
Son çarə kimi cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Nəhayət, həkim xəstəni sorğuladıqdan sonra diaqnoz qoyur, onun kimi suallar maraqlandırır :

İlk menstruasiya neçə yaşda baş verdi?
Menstruasiya dövründə uğursuzluqlar var idi (40 gündən çox gecikmə).
Qadın hirsutizmdən əziyyət çəkirmi?
Normal cinsi həyatda hamiləlik hallarının olub-olmaması.

Həmçinin, ginekoloq yumurtlamanın daim olmadığı zaman diqqət yetirir. Vajinanın exoqrafiyasından sonra yumurtalıqların əhəmiyyətli dərəcədə genişləndiyini görmək olar. Təhlillərdə luteinləşdirici hormonun konsentrasiyası artır. Müalicənin konservativ üsullarının köməyi ilə ovulyasiya dövrünü bərpa etmək mümkündür.

Piylənmə ilə gələn bərpa

Qadın bir müddət pəhriz saxlamalıdır. O, ədviyyatlı, duzludan tamamilə imtina etməli olacaq. Həmçinin, maye ilə daşınmayın, 2 litrdən çox olmayan təmizlənmiş su. Gündəlik idman etmək vacibdir.
Dokuların normal olaraq insulini qəbul etməsi üçün xüsusi dərmanlar qəbul etmək. Ən yaxşılarından biri Metformindir, onu 6 ay istifadə edin.
Ovulyasiyanın tibbi stimullaşdırılması. Çox vaxt Clomiphene 5 gün ərzində təyin edilir. Dərman kömək etmirsə, Menogon bir qadına venadaxili tətbiq oluna bilər. Effektiv hormonal agent Horagondur.

Tamamlanmış hormonal terapiya kursundan sonra həkim mütləq qan testi, ultrasəs təyin edəcək. Dinamikanı biokimyəvi qan testlərinin köməyi ilə izləmək olar.

Hormon terapiyası təsirsiz olarsa, qadına əməliyyat lazımdır. Müasir tibbdə 2 növ cərrahiyyə istifadə olunur:

Laparotomiya qarın ön divarında bir kəsik edildiyi.
Laparoskopiya laparoskopik bir alətin köməyi ilə yumurtalıqlardakı formalaşmanın kiçik bir dəlikdən çıxarılmasından ibarətdir. Bu əməliyyat zamanı bütün məlumatlar monitorda göstərilir ki, həkim bütün prosesi idarə edə bilsin.

Bundan əlavə, paz formalı rezeksiyadan istifadə edilə bilər, onun köməyi ilə yumurtalıq stromasının həcmini azaltmaq, lazımi hormon səviyyəsini və orqanın ölçüsünü bərpa etmək mümkündür.

Koterizasiya tez və yumşaq bir əməliyyatdır. Onun köməyi ilə stroma bir elektrodla onlara təsir edərək tamamilə məhv edilir. Bir il ərzində qadın sağalıb hamilə qala bilər.

Beləliklə, sonsuzluğun inkişafının qarşısını almaq üçün yumurtalıqların sklerosistozunu vaxtında diaqnoz etmək və müalicəyə başlamaq çox vacibdir.

Yumurtalıqların skleropolisistozu, əlavələrdə çoxlu kiçik kistaların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan menstrual pozuntuların baş verdiyi poliendokrin ginekoloji patologiyadır. Eyni zamanda, hər bir yumurtalıq ölçüsündədir və qalın bir qabıqla "böyümüşdür", bu da yumurtlamağı qeyri-mümkün edir.

Sapmalar yalnız qoşalaşmış orqanların strukturunda dəyişiklik ilə deyil, həm də anovulyasiyaya və kişi cinsi hormonlarının miqdarının artmasına səbəb olan hormonal balanssızlıq ilə göstərilir.

Xəstəliyin etiologiyasına dair baxışlar müxtəlifdir. Əvvəllər aparıcı fikir onun luliberin istehsalının sirkorial ritmindəki pozğunluqlardan qaynaqlanması idi. Bu yaxınlarda insulin müqaviməti nəzəriyyəsinə əsaslanan başqa bir yanaşma təklif edilmişdir. Qlükozanın qeyri-kafi emalının insulin konsentrasiyasının artmasına səbəb olduğuna inanılır, bunun nəticəsində LH yüksəlir və yumurtalıqlar ölçüsündə böyüyür.

Bəzi elm adamları sklerosistozun səbəbinin ön hipofiz vəzi tərəfindən həddindən artıq FSH istehsalı olduğuna inanırlar. Bu hormon, yumurtanın yumurtlama zamanı sərbəst buraxıldığı əlavələrdə dominant follikulun böyüməsindən məsuldur. Bununla belə, artan FSH miqdarı bir çox yetişməmiş follikulların görünüşünə səbəb olur.

Xəstəliyin irsi təbiəti müəyyən edildi, bu, mürəkkəb hormonal pozğunluqdan məsul olan genetik qüsurların axtarışına səbəb oldu. Müasir elm yumurtalıqların sklerosistozu multifaktorial patoloji hesab edir, onun inkişafında aparıcı rol sitoxrom P-450-nin işə salınmasına və əlavələrdə steroidogenezə səbəb olan genetik anomaliyaya verilir.

Patologiyanın digər səbəbləri:

neyroendokrin pozğunluqlarla müşayiət olunan xroniki yoluxucu xəstəliklər;
çətin doğuş, çoxsaylı abortlar, ginekologiya sahəsində xroniki patologiyalar;
piylənmə;
əsas adrenal xəstəlik.

Sklerokistik yumurtalıqları təhrik edən amillər daimi stresli vəziyyətlərdir. Ancaq öz-özünə sinir şokları əlavələrin strukturunun dəyişməsinə səbəb olmur. Onlar neyroendokrin dəyişikliklərə səbəb olur, bu da mövcud pozğunluqları daha da artırır.

Sklerokistik yumurtalıqların simptomları

Xəstəliyin əlamətlərinə tez-tez yeniyetməlik dövründə rast gəlinir. Skleropolisistozun əsas təzahürü oliqomenoreya (menstruasiya arasındakı fasilələr 40 gündən çox olduqda) və ya amenoreya (menstruasiyanın tam olmaması ilə) növünə görə dövrün pozulmasıdır.

Qadınların 15% -ində disfunksiyalı uterin qanaxma müşahidə olunur, yəni daxili orqanlarda anatomik dəyişikliklərdən qaynaqlanmır. Bu vəziyyətdə spontan hamiləlik mümkündür, lakin bunun baş vermə ehtimalı azdır. Bundan əlavə, aşağı düşmə riski var.

Yumurtalıq sklerosistozunun digər əlamətləri:

Xəstəliyin diaqnozu

"Yumurtalıqların sklerosistozu" diaqnozu aşağıdakı sapmalarla qoyulur:

dövrün vaxtında başlamaması;
nizamsız və ya olmayan dövrlər;
hirsutizm;
piylənmə;
birincili sonsuzluq;
davamlı anovulyasiya;
normal ölçülü artıq yumurtalıqlar (ultrasəsə görə);
LH-nin FSH-yə nisbəti 2,5-dən çoxdur.

Xəstəliyi aşkar etmək üçün istifadə olunur:

ginekoloji kresloda müayinə;
hormonal fonun qiymətləndirilməsi;
insulin müqaviməti üçün test;

bazal temperaturun izlənməsi;
diaqnostik küretaj;
histeroskopiya;
biopsiya;
sidikdə 17-KS miqdarının təyini;
ultrasəs ilə ovulyasiyanı izləmək;
CT, MRT, ;
deksametazon testi.

Əlavələrin sklerosistozunun müalicəsi

Terapevtik taktika xəstəliyin şiddəti ilə müəyyən edilir. Xəstənin artıq çəkisi varsa, pəhriz və orta fiziki fəaliyyət tövsiyə olunur. Bundan əlavə, tez-tez metformin və glitazonlar təyin edilir. Təsvir edilən fəaliyyətlər toxumaların insulinə həssaslığını artırır və dövrü normallaşdırır. Bundan əlavə, kilo itkisi endokrin anomaliyaların şiddətini azaldır, çünki dərialtı yağ ekstraovaarian estrogenin sintezi üçün əsas yer hesab olunur.

Müalicənin əsasını estrogen-gestagen və antiandrogenik preparatlar təşkil edir. İdeal olaraq, terapiya çəki normallaşdıqdan sonra aparılır.

Yumurtalıqların sklerosistozu həmişə konservativ müalicəni nəzərdə tutmur. Bəzən müsbət nəticə vermir, çünki yumurtlamanın qarşısını hormonal dərmanların təsir edə bilmədiyi əlavənin sıx skleroz kapsulası alır. Bu baxımdan, bəzi xəstələrdə yumurtalıq toxumasının bir hissəsinin kəsildiyi əməliyyat tələb olunur, bu da kişi cinsi hormonlarının istehsalının azalmasına səbəb olur və FSH istehsalını artırır.

Əvvəllər sklerokistik əlavələr üçün istifadə edilən əsas əməliyyat növü hesab olunurdu. Bu gün laparotomiya ilə aşağıdakı manipulyasiya növlərini həyata keçirmək mümkündür:

2/3 cütləşmiş orqanlar;
əlavələrin birgə bütöv seqmentləri ilə oxşar ehtiyatlı əməliyyat;

Müxtəlif xalq üsulları ilə müalicə adətən təsirli deyil, lakin bir çox qadın dövrü normallaşdırmaq üçün bor uterusunun və qırmızı fırçanın birləşməsindən istifadə edir.

Sklerokistik yumurtalıq sindromu: ağırlaşmalar

Xəstəlik hormonal sistemin yenidən qurulmasına səbəb olduğundan, bir qadının arterial hipertansiyon, ateroskleroz və ciddi ürək-damar pozğunluqları inkişaf riski artır.

Qlükoza tolerantlığının azalması bəzən qazanılmış diabet mellitusuna səbəb olur. Bu patologiyaya xüsusilə həssas olanlar, çəki atlamalarından əziyyət çəkən, endokrin anomaliyaları olan xəstələrdir.

Yumurtalıqların skleropolisistozu xərçəngdən əvvəlki patologiya deyil, lakin endometriumun bədxassəli şişinin inkişaf ehtimalını artırır. Çox nadir hallarda, əlavələrin kistik toxumasının bədxassəli olması baş verir.

Sklerokistik yumurtalıqlar və hamiləlik

Patologiyadan əziyyət çəkən bir qadın dövrü normallaşdırmaq və endometriumun normal qalınlığını yenidən yaratmaq lazımdır. Bu məqsədlə ovulyasiya induktorları istifadə olunur. Terapiya zamanı dominant follikulun böyüməsi müşahidə edilərsə, hCG-yə əsaslanan dərmanın ovulyasiya dozası təyin edilir. Enjeksiyon anından 2 gün sonra yumurta yetişir.

Praktikada konsepsiya bəzən oral kontraseptivlərin çıxarılmasından sonra baş verir. Əlavələr aktiv şəkildə işləməyə başlayır və spontan yumurtlama baş verir. Ancaq "ləğv effekti" həmişə işləmir.

Skleropolikistik yumurtalıqlar və arzu olunan hamiləlik uyğun gəlir. Əməliyyat hormonal stimullaşdırmanın, qalın yumurtalıq kapsulunun və 30 yaşdan yuxarı xəstələrin təsirsizliyi ilə həyata keçirilir. Hamiləlik adətən 3-5 dövr ərzində baş verir. Bundan əlavə, əlavənin kəsilmiş qabığı bərpa olunur və konsepsiya çətinləşir.

Əgər hamiləlik baş vermirsə, onda IVF istifadə olunur. Bunun üçün göstəricilər də tubal sonsuzluğun olması və qadının və onun partnyorunun sağlamlığında reproduktiv anormallıqlar səbəbindən uşaq dünyaya gətirə bilməməkdir.

Qadınlarda yumurtalıq sklerozu endokrin ginekoloji patologiyadır, müalicəsi hormonal fonu və reproduktiv sistemin fəaliyyətini normallaşdırmağa yönəlmişdir. Əvvəlcə konservativ terapiya aparılır. Əməliyyat səmərəsiz olduqda həyata keçirilir.

Məzmun

Yumurtalıqların sklerosistozu endokrin sonsuzluqdan və konsepsiya ilə bağlı problemlərdən əziyyət çəkən qadınların yarısından çoxunda diaqnoz qoyulan bir patoloji. Xəstəliyin dəqiq səbəbi araşdırılmamış qalır. Xəstəlik müxtəlif formalarda baş verə bilər, hər biri terapiyaya fərdi yanaşma tələb edir.

Yumurtalıqların sklerosistozu nədir

PCOS (sklerosistoz, polikistik və ya polikistik yumurtalıq sindromu) dominant follikulun (ovulyasiya) yetkinləşməsi və sərbəst buraxılması olmadığı yumurtalıqların strukturunda və normal fəaliyyətində dəyişiklikdir.

Xəstəliklə, polikistik yumurtalıqların sayında artım var və dominant follikul yoxdur. Dəyişmiş yumurtalıqlar stromanın böyüməsi səbəbindən həcmdə artır, onların zülal örtüyü mirvari bir rəng əldə edir. Kəsikdə müxtəlif diametrli boşluqları olan bal pətəklərinə bənzəyirlər.

Müxtəlif klinik tədqiqatların nəticələrinə görə, neyroendokrin pozğunluqlarla inkişaf edən sklerokistik yumurtalıqlar birincil (Şteyn-Levental xəstəliyi) və ikincildir.

Ginekologiyada yumurtalıqların sklerokistik sindromu klinik olaraq üç formaya bölünür:

İlkin forma (tipik dəyişdirilmiş yumurtalıqlar).
Qarışıq (yumurtalıqların və adrenal bezlərin patologiyasının birləşməsi).
Mərkəzi forma (mərkəzi şöbələrin işinin pozulması və nəticədə ikincili sklerosistoz).

Səbəbləri

Bu vəziyyətin inkişafı üçün dəqiq bir təsdiqlənmiş səbəb yoxdur. Sklerositozun ilkin forması fermentlərin genetik çatışmazlığı ilə əlaqələndirilir. Bu fermentlər androgenlərin estrogenlərə çevrilməsini maneə törədir. Bu vəziyyətdə, ferment sisteminin pozulması xarakterik dəyişikliklərə səbəb olan hormonal balanssızlığa səbəb olur.

Qarışıq formanın səbəbi cinsi hormonların sintezinin pozulması olan adrenal korteksin funksiyasında dəyişiklik ola bilər.

Mərkəzi mənşəli yumurtalıqların skleropolisistozunda beynin strukturları rol oynayır. Onların işinin pozulmasının səbəbi depressiya, yoluxucu amil, psixotravma, abort ola bilər.

Simptomlar

Sklerositozun klinik simptom kompleksləri müxtəlif ola bilər. İstənilən formada əsas simptom anovulyasiya kimi menstrual pozuntulardır.

Anovulyasiya, yumurtanın normal olgunlaşmasının və onun follikuldan çıxmasının pozulduğu bir pozğunluqdur ki, bu da təklif olunan konsepsiya üçün zəruri şərtdir.

Tipik bir forma ilə dəyişikliklər ilk menstruasiyadan başlayaraq müşahidə edilə bilər, digər sklerosistoz növləri ilə daha sonra görünür.

Xəstəliyin digər əlamətləri ola bilər:

sonsuzluq;
menstrual dövrünün qeyri-sabitliyi;
həddindən artıq tüklülük;
müxtəlif dərəcələrdə piylənmə;
kövrək dırnaqlar, saç tökülməsi, dəridə uzanma izləri.

Təzahürlərin hər biri xəstəliyin formasından və müxtəlif xəstələr üçün fərdi olaraq asılıdır. Nadir hallarda səs tembrinin dəyişməsi, klitorisin ölçüsünün artması, kişidə olduğu kimi fiqurun dəyişməsi kimi aktiv virilizasiya əlamətləri (kişi tipli dəyişikliklər) müşahidə olunur.

Diaqnostika

Mütəxəssis, anamnestik məlumatların hərtərəfli toplanması və müayinə ilə sklerosistoz üçün müayinəyə başlayır. Bu, xəstəliyin başlanğıc vaxtını təyin etməyə imkan verir. Birincili polikistik yumurtalıqların təzahürləri qızlarda ilk menstruasiyadan izlənilə bilər ki, bu da onları ikincil prosesdən fərqləndirir.

Klinik olaraq, bir qızda həddindən artıq saç böyüməsi və ya virilizasiyanın digər əlamətləri görünəndə sklerosistozdan şübhələnmək olar, bu fərqli ola bilər. Ginekoloji kresloda müayinə edildikdə, bir mütəxəssis yumurtalıqların ölçüsündə dəyişiklik (azalma və ya artım) qeyd edə bilər.

Bazal temperaturda dəyişikliklərin olmaması, mənfi ovulyasiya testi və konsepsiya ilə uzun müddət davam edən problemlər yumurtlamanın olmamasından şübhələnməyə imkan verir.

Aparat diaqnostikası

Sklerositozun diaqnozunun əsas üsullarından biri çanaq orqanlarının ultrasəsidir. Bu tədqiqat müxtəlif sensorlardan istifadə etməklə bir neçə yolla həyata keçirilir. Transabdominal (qarın vasitəsilə) yumurtalıqların ölçüsündə ikitərəfli artım, tez-tez inkişaf etməmiş bir uşaqlıq ilə aşkar edilə bilər.

Transvaginal ultrasəs ilə yumurtalıqların ölçüsünün 9-10 sm3-dən çox artması qeyd olunur. Qatılaşmış kapsulun altında böyümüş stroma və inkişaf etməmiş follikullar müəyyən edilir.

Ultrasəsə əlavə olaraq, bir mütəxəssis pelveoqramma təyin edə bilər. Bu, uşaqlıq və yumurtalıqların ölçüsündə anormallıqları aşkar etməyə kömək edir.

Bəzi hallarda diaqnostik laparoskopiya aparılır. Bu, qarın ön divarındakı ponksiyon vasitəsilə həyata keçirilən bir müdaxilədir. Xəstəlik ilə yumurtalıq kapsulunun qalınlaşması və hamarlığı, onların ölçüsündə artım var. Bu prosedurla biopsiya və sonra histoloji təftiş etmək mümkündür.

Laborator tədqiqat

Laboratoriya testləri arasında sklerosistoz üçün aşağıdakılar məcburi hesab olunur:

Hormonlar üçün qan testi. Testosteron, FSH, LH və digər gonadotropik hormonların səviyyəsini təyin edin. Əvvəllər müəyyən hormon dəyişikliklərinin PCOS üçün diaqnostik meyar hesab edilə biləcəyi düşünülürdü. Ancaq son zamanlarda hormonal göstəricilər normal olduqda hallar diaqnoz qoyuldu, lakin klinik şəkil və əlamətlər sklerosistozu diaqnoz etməyə imkan verir.
Metabolik pozğunluqların diaqnozu: şəkər, trigliseridlər üçün qan testi.

Səbəbi müəyyən etmək üçün əlavə endometrium qırıntıları və kolpositoqramma təyin edilə bilər. Onun olmamasını təsdiqləmək üçün bazal temperatur və yumurtlama testlərini ölçürlər.

Son diaqnoz müxtəlif profilli mütəxəssislərin (endokrinoloq, nevroloq, ginekoloq) cəlb edilməsi ilə baş verən hərtərəfli hərtərəfli müayinədən sonra qoyulur.

Yumurtalıqların sklerosistozunun müalicəsi

Müalicə prinsipləri simptomlardan, klinikadan və xəstənin yaşından asılıdır. Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün əsas amil sonsuzluqdur. Bu vəziyyətdə müalicənin məqsədi normal menstrual funksiyanı bərpa etməkdir. Paralel olaraq, onlar üstünlük təşkil edən simptomların düzəldilməsi ilə məşğul olurlar (piylənməni aradan qaldırın, artıq tüklərdən qurtulun). Müalicə üçün tibbi, qeyri-farmakoloji və cərrahi üsullardan istifadə olunur.

Terapevtik

Bu mərhələdə piylənmə pəhriz terapiyası və dozalı fiziki fəaliyyətin köməyi ilə düzəldilir. Eyni zamanda masaj, vanna, refleksoloji kimi fizioterapiya üsullarından istifadə yaxşı effekt verir.

Xəstəliyin psixosomatik komponentini aradan qaldırmaq üçün tam zamanlı psixoloq belə xəstələrlə işləməlidir.

Cərrahi

Müalicənin operativ üsulları davam edən konservativ terapiyadan sonra və ya fonunda istifadə olunur. Endoskopik girişlər çanaq orqanlarına əlavə olaraq zərər verməmək və yapışma əmələ gəlməsi proseslərinə səbəb olmamaq üçün seçilir. Sklerositoz ilə istifadə:

Polikistik yumurtalıqların hormon ifraz edən toxumalarının rezeksiyası.
Dekortikasiya (yumurtalıqların sıx zülal qatının çıxarılması).
Fərdi kistlərin lazerlə çıxarılması (lazer buxarlanması).
Yumurtanın follikuldan çıxmasını asanlaşdırmaq üçün follikullarda çentiklər etmək.

Cərrahi müdaxilənin həcmi hər bir hal üçün fərdi olaraq hərtərəfli diaqnozdan sonra iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir.
mühafizəkar
dərman müalicəsi hormonal fonun normallaşdırılmasına yönəldilmişdir. Bu məqsədlə hormonal kontraseptivlər, həmçinin açıq şəkildə antiandrogenik xüsusiyyətləri olan dərmanlar seçilə bilər.

Metabolik pozğunluqları düzəltmək üçün hədəf hüceyrələr tərəfindən insulinin udulmasını artıran dərmanlar təyin edilir.

Konservativ terapiya üç ay ərzində mütəxəssis tərəfindən təklif olunan sxemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Müalicədən heç bir effekt yoxdursa (ovulyasiya baş vermir), o zaman qadına cərrahi müdaxilə təklif olunur.

Davam edən dərman müalicəsi fonunda, onların hiperstimulyasiyasının qarşısını almaq üçün hormonal fon və yumurtalıqların işinə nəzarət etmək vacibdir.

Proqnozlar

Vaxtında diaqnoz və müalicə ilə həyat üçün proqnoz əlverişlidir. Dərman terapiyası və cərrahiyyə qadının sonsuzluğu aradan qaldırmaq şansını artırır (qadınların 60% -i hamilə qalmağı və özbaşına uşaq dünyaya gətirməyi bacarır).

Polikistik yumurtalıqların hər hansı ağır formasının aşkarlanması endometriumun bədxassəli yenitörəmələri üçün risk faktorudur. Belə vəziyyətlərdə xəstəyə heç bir şikayət və xəstəliyin kliniki təzahürləri olmasa belə, aktiv müalicə strategiyası (küretaj, histeroskopiya) təklif olunur.

Yumurtalıq sklerosistozu ilə hamilə qalmaq mümkündürmü?

Əsas mövzu yumurtalıqların sklerosistozu və hamiləlikdir. Səlahiyyətli terapiya olmadıqda, öz-özünə hamilə qalma ehtimalının mövcud olduğunu başa düşmək vacibdir, lakin bu, çox aşağıdır.

Mühafizəkar terapiya qadının uşaq sahibi olma şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Digər hallarda cərrahiyyə və dərmanların birləşməsi müsbət təsir göstərir.

Yumurtalıqların sklerosistozu bir cümlə deyil. Hər bir hal unikaldır, lakin xəstəliyin ilk əlamətlərində erkən diaqnoz və terapiya əhəmiyyətli dərəcədə yüksək nəticə verir və qadına gələcəkdə analıq xoşbəxtliyindən zövq almağa imkan verir.

Yumurtalıqların sklerosistozu sindromu kiçik (1 sm-ə qədər) kistik formasiyalar meydana gəldiyi, yumurtalıqların özləri ölçüsündə böyüdüyü və səthində sıxılmış protein qabıqlarının göründüyü bir ginekoloji xəstəlikdir.

Bu patologiyanın başqa bir adı var - Stein-Leventhal sindromu, əlavə olaraq, polikistik yumurtalıqlar da adlanır. Bu sindromla yumurtalığın periferiyasında boyunbağı şəklində düzülmüş bir neçə kiçik kiçik follikul müşahidə oluna bilər, orqanın mərkəzi hissəsi isə sərbəst qalır və sklerozlaşmış kimi görünür. Yumurtalıqların sklerosistozu sindromu bütün məlum ginekoloji patologiyaların 3-5% -ni təşkil edir, demək olar ki, 30% -də davamlı qadın sonsuzluğuna səbəb olur, çünki o, yumurtalıq disfunksiyası ilə müşayiət olunur, ovulyasiyanın olmaması və ya qeyri-müntəzəmliyi (anovulyasiya və ya oliqovulyasiya) ilə özünü göstərir. androgenlərin və estrogenlərin artması kimi. Bundan əlavə, bu sindromla mədəaltı vəzinin, adrenal korteksin hipofiz bezinin və hipotalamusun işində pozğunluqlar var.

Sklerositozun əsas əlamətləri nizamsız menstruasiya, eləcə də onların tam olmamasıdır. Menstrual qanaxmanın baş verdiyi hallarda, onlar ya çox az, ya da əksinə, çox bol, əksər hallarda ağrılı ola bilər. Bir qadın əhəmiyyətli dərəcədə çəki qazanır və bədən yağının əsas hissəsi qarın boşluğunda cəmlənir və rəqəm alma şəklini alır. Bundan əlavə, hirsutizm (terminal tüklərin həddindən artıq böyüməsi) və bəzi hallarda maskulinləşmə (kişi cinsinə xas olan ikincil cinsi xüsusiyyətlərin yığılması), kişi tipi keçəllik, yağlı dəri, sızanaqlar, seboreya, qarın, budda uzanma izləri görünür. və omba, dəridə qırışlar və kiçik qırışlar. Yuxu zamanı tənəffüs dayanır, buna görə qadın tez-tez oyanır, qarnın aşağı hissəsində ağrı, süd vəzilərinin şişməsi mümkündür, xəstənin ümumi vəziyyəti depressiv kimi təsvir edilə bilər, qadın artan əsəbilik vəziyyətindədir. , əsəbilik, aqressivlik, yuxululuq olsa da, apatiya da mümkündür və süstlük.

Şübhə yoxdur ki, simptomları yuxarıda sadalanan yumurtalıq sklerosistozu, döş xərçəngi, hiperplaziya və ya endometrium xərçəngi, II tip şəkərli diabet və ya insulin müqaviməti, piylənmə, tromboz kimi patologiyaların inkişafına səbəb ola biləcək olduqca təhlükəli bir sindromdur. , yüksək qan təzyiqi.təzyiq, dislipidemiya, həmçinin ürək-damar xəstəlikləri (infarkt və insult).

Yumurtalıqların sklerosistozu sindromunun inkişafının dəqiq səbəbləri hələ də aydın deyil. Mümkün səbəblərə insulin hormonunun həddindən artıq istehsalı daxildir, bu da öz növbəsində androgenlərin və estrogenlərin istehsalını bir şəkildə stimullaşdırır. Bundan əlavə, bir genetik faktorun da olduğuna inanılır.

Yumurtalıqların sklerosistozu ilə oliqovulyasiya və ya anovulyasiya müşahidə edildiyinə görə, bir çox qadın bir uşaq doğurma problemi yaşayır. Bundan əlavə, bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, konsepsiyanın baş verdiyi hallarda belə, polikistik xəstəliklə, aşağı düşmə, dölün solması, vaxtından əvvəl doğuş və aşağı düşmə ehtimalı yüksəkdir. Bundan əlavə, hamiləlik hipertoniya, gestational diabet, plasental çatışmazlıq və s. kimi bir çox ağırlaşmalarla davam edir. Lakin təcrübə göstərir ki, düzgün terapiya ilə qadın nəinki təbii yolla hamilə qala bilər, həm də bütün hamiləliyi problemsiz keçirə bilər. Buna görə də, yumurtalıqların sklerosistozu kimi bir sindromla, xüsusən də bir qadın hamiləliyi planlaşdırarkən müalicənin zəruri olduğu şübhə doğurur.

Çox vaxt hormon terapiyası yumurtalıqların səthini əhatə edən membranların yüksək gücü səbəbindən təsirsiz olduğundan, bu gün sklerosistozun əsas müalicəsi cərrahiyyədir. Bir qayda olaraq, yumurtalığın qismən rezeksiyası laparoskopiya ilə həyata keçirilir, yumurtlama üçün ciddi maneə olan qalınlaşmış protein qabığı kəsilir və yumurtalığın anormal hormon sintezinin baş verdiyi hissəsi də çıxarılır. Cərrahi müdaxilənin digər üsullarına yumurtalıqların dekapsulyasiyası, həmçinin lazer və ya diatermokoaqulyasiya daxildir. Manipulyasiyalar nəticəsində hamiləlik ehtimalı xüsusilə ilk altı ayda və ya bir ildə əhəmiyyətli dərəcədə artır, qadına xüsusi hormonal terapiya təyin edilir, məqsədi yumurtanın yetişməsinə kömək etməkdir. Bundan əlavə, bir qadının artıq çəkidən xilas olması lazımdır, bunun üçün pəhrizə riayət etmək və idmanla məşğul olmaq tövsiyə olunur. Buna görə də, hormon terapiyası kömək etmirsə, sklerosistozla necə hamilə qalmaq sualına cavab birdir - cərrahlara etibar etmək. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, zaman keçdikcə yumurtalıqların zülal örtüyü yenidən böyüyür və bu, hamilə qalmaq üçün bütün cəhdləri ləğv edir. Sırf nəzəri olaraq təkrar əməliyyatlar mümkündür, lakin, bir qayda olaraq, daha az təsirli olur. Yaxşı, ümumiyyətlə, bu sindromun müalicəsi simptomatikdir və ilk növbədə qadının həkim qarşısında qoyduğu məqsədlərdən asılıdır.

Yumurtalıqların sklerokistində artıq çəki çox tez-tez müşahidə olunduğundan, xəstələr öz pəhrizlərini diqqətlə izləməlidirlər. Pəhrizdə çoxlu bitki lifi olmalıdır, lakin heyvan yağları kimi kompleks karbohidratlar, əksinə, qaçınılmalıdır. Artıq çəkidən 10% itirmək belə menstruasiyanın bərpasına kömək edə bilər.

Əlbəttə ki, yumurtalıqların sklerosistozu və hamiləlik olduqca uyğun olan şeylərdir, lakin vaxtında terapiya bir çox arzuolunmaz fəsadların qarşısını almağa kömək edəcəkdir, çünki gələcək uşağın həyatı və sağlamlığına gəldikdə, risk tamamilə əsassızdır.

Oxuma 7 dəq. Baxışlar 801 11.07.2018 tarixində dərc edilmişdir

Yumurtalıqların sklerosistozu endokrin sistemin pozulması nəticəsində baş verən ən çox yayılmış ginekoloji xəstəliklərdən biridir. Bu, uterus əlavələrinin sıxılması, onların boşluğunda kiçik kistlərin meydana gəlməsi və yumurtlamanın olmamasıdır. Tibbi statistikaya əsasən, reproduktiv yaşda olan qadınların 13% -i və menopozdan keçmiş qadınların 70% -dən çoxu sklerosistoza həssasdır. Çox tez-tez (bütün halların 70% -ində) uzun müddət uşaq sahibi ola bilməyən qadın nümayəndələr bu xüsusi patologiyadan əziyyət çəkirlər.

Tam sağalma ehtimalını və gələcəkdə hamilə qalma ehtimalını artırmaq üçün dərhal terapevtik tədbirlərə başlamaq lazımdır. Xəstəliyin varlığını vaxtında müəyyən etmək üçün onun nə olduğunu, xəstəliyin necə özünü göstərdiyini, diaqnoz qoyulduğunu və niyə göründüyünü ətraflı anlamağa çalışacağıq.

Patologiya haqqında

Yumurtalıqların sklerosistozu endokrin sistemin pozulması nəticəsində yaranan ginekoloji xəstəlikdir. Belə bir patologiyanın inkişafı nəticəsində yumurtalıq boşluğunda diametri 2 santimetrdən çox olmayan çox sayda miniatür kistik şişlər meydana gəlir. Sklerositozun inkişafı ilə əlaqədar olaraq, uterus əlavələri ölçüsündə böyüyür və onların zülal örtüyü əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşır, bu da yumurtlama dövrünün, o cümlədən konsepsiyanın başlamasına mane olur.

Uşaqlıq əlavələrində kistlərin əmələ gəlməsinin əsas səbəbləri hipoestrogenizm (qeyri-kafi estrogen istehsalı) ilə birlikdə hiperandrogenizm (kişi hormonlarının miqdarının artması) kimi bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə bir qızda hiperinsulinemik insulin müqaviməti varsa, o zaman sklerokistik poliendokrin sindromun (PCOS) simptomları tez-tez görünür. Buna görə müalicə həm reproduktiv, həm də endokrin sistemlərin sabitləşməsini əhatə etməlidir.

Təəssüf ki, dövrümüzdə tibb mütəxəssisləri çox nadir hallarda belə bir xroniki xəstəliyi tamamilə müalicə edə bilərlər. Ancaq yenilikçi vasitələr xoşagəlməz simptomları aradan qaldıra, patologiyanın inkişafını dayandıra və yumurtlamanın başlanğıcını təhrik edə bilər. Bu yolla xəstə qadın hamilə qala, dözə və sağlam uşaq dünyaya gətirə bilər.

Səbəblər və risk faktorları

Skleropolikistik yumurtalıqlar ən çox aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:

Patologiyaya irsi meyl;
Xroniki bir yoluxucu xəstəliyin olması;
Əvvəllər ağır doğuş, aşağı düşmə, hamiləliyin süni şəkildə dayandırılması, çanaq orqanlarına uyğun olmayan cərrahi müdaxilələr;
Hormonal elementlərin miqdarının artması və ya əksinə azaldılması;
adrenal bezlərdə patoloji dəyişikliklər;
Müxtəlif amillərin səbəb olduğu hipotalamusun və ya hipofiz bezinin arızaları.

Yumurtalıq boşluğunda kistlərin olma ehtimalını artıran bəzi amillər də var:

Həddindən artıq çəki;
Sağlam olmayan həyat tərzi;
Kimyəvi buxarlarla işləmək;
Daimi stress, depressiya.

Diaqnostika

İlk növbədə, xəstəxanaya baş çəkdikdən sonra həkim ginekoloji müayinə keçirir, xəstə ilə müsahibə aparır və təsirlənmiş orqanların palpasiyası aparılır.

hormonlar üçün qan testi;
insulin müqaviməti üçün test;
Çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi;
radioqrafik şəkil;
Hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləmə;
Diaqnostik laparoskopiya.

Endometrial təbəqənin vəziyyətini və performansını müəyyən etmək üçün həkimlər diaqnostik küretaj proseduru, histeroskopiya və ya biopsiya təyin edə bilərlər.

Müayinənin nəticələrinə əsasən, həkim ən uyğun terapiya üsulunu təyin edir.

Təhsilin simptomları

Yumurtalıq sklerosistozunun əsas simptomu menstrual dövrünün pozulması və uzun müddət uşaq sahibi ola bilməməsidir. Bir qadın menstruasiya tez-tez gecikmələri müşahidə edir, qaydalar da çox az və qısa ola bilər. Həmçinin, qızlar tez-tez vaginal boşluqdan intermenstrüel qanaxma və qeyri-təbii rəng, toxuma və qoxu olan axıntı ilə qarşılaşırlar.

Patologiyanın əsas əlamətləri:

insulinin qeyri-təbii qəbulu;
Üzdə sızanaqların görünüşü, dəri ilə bağlı problemlər: allergiyanın inkişafı, bütün bədəndə səpgilər, dərinin soyulması;
Ovulyasiya dövründə özünü göstərən ağrı;
Bədən konstitusiyasında dəyişiklik: döşlərin azalması, qarın görünüşü. Fiqur kişi görünüşü alır;
Kişi tipinin tüklülüyünün artması: məmə uclarının areolasında, üzdə, göbək ətrafında və arxada tüklərin görünməsi;
Ani və əsassız çəki artımı.

Həmçinin, xəstəliyin simptomları və hormonal balanssızlıq səs tembrinin dəyişməsi, qıcıqlanmanın artması və xəstənin vəziyyətinin ümumi pisləşməsi ilə özünü göstərə bilər.

Müalicəni təyin etmək üçün vaxtında bir tibb müəssisəsinə müraciət etmək çox vacibdir, çünki nəticələr son dərəcə xoşagəlməz ola bilər.

Növlər

Yumurtalıqların sklerosistozu iki növə bölünür:

anadangəlmə;
Alınmışdır.

Çox vaxt xəstəlik bir qızda və ya uzun müddət hamilə qalmayan bir qadında yetkinlik dövründən sonra baş verir.

Həmçinin, xəstəlik genişlənmiş və ya polikistik yumurtalıqlar, həmçinin azaldılmış və qırışmış əlavələr ilə özünü göstərə bilər. Hər iki vəziyyətdə onlar qalınlaşmış, patoloji membranla örtülür və boşluqda kistik neoplazmalar irəliləyir.

Fəsadlar və nəticələr

Sklerokistik yumurtalıqların sindromu onkoloji xəstəliyə çevrilmə ilə dolu olmasa da, belə bir patologiyanın olması, həmçinin hormonal və reproduktiv funksiyaların pozulması malign neoplazmaların inkişaf ehtimalını artırır.

Xəstəliyin hormonların səviyyəsinə mənfi təsir göstərdiyinə görə bədəndə aşağıdakı patoloji vəziyyətlər inkişaf edə bilər:

Arterial hipertansiyon;
Ateroskleroz;
Ürək-damar sisteminin işində pozğunluqlar;
Diabetin inkişafına səbəb olan insulinin səhv qəbulu;
Endometrioz (uterusun qoruyucu təbəqəsinin patoloji qalınlaşması və böyüməsi);
Çanaq orqanlarında digər pozğunluqlar.

Yuxarıda təsvir olunan şərtlərə əlavə olaraq, uyğun olmayan müalicə ilə xəstəlik, yumurtalıqları xilas etmək artıq mümkün olmayacaq bir mərhələyə qədər inkişaf edə bilər. Əməliyyat zamanı qarın boşluğunun yenitörəmələri ilə birlikdə kəsilməlidirlər. Bu cür manipulyasiyalar sağalmaz sonsuzluğa gətirib çıxarır.

Sklerositozu necə müalicə etmək olar

Sklerositozun müalicəsi həm konservativ, həm də cərrahi yolla həyata keçirilə bilər. Müalicə taktikasının seçimi yalnız ixtisaslı həkim tərəfindən edilir. Bu, xəstəliyin şiddətindən, simptomlardan və yumurtalıq funksiyasının zədələnməsindən asılıdır.

Müalicə

Əvvəla, qadının bədən çəkisi normadan artıqdırsa, həkim xəstənin çəkisini sabitləşdirmək üçün hər cür səy göstərir. Bunun üçün diyetoloq və endokrinoloqun köməyi ilə qıza xüsusi pəhriz təyin edilir, bu müddət ərzində o, pəhrizindən zərərli qidaları xaric edir və gündə 4-5 dəfə balanslaşdırılmış yemək yeyir. Həm də belə vəziyyətlərdə bir məşqçi ilə fiziki məşqlər təyin olunur. Mütəxəssis məşqi elə tərtib edir ki, reproduktiv orqanlar yüklənməsin, lakin bədən həmişə yaxşı vəziyyətdə olsun.

Bədən çəkisini və bədənin insulinə müqavimətini azaltmaq üçün metformin və glitazon daxil olmaqla farmakoloji preparatlar təyin edilə bilər. Digər dərmanlar da təyin edilə bilər, lakin bu ehtimal endokrinoloq və nutritionist ilə razılaşdırılır.

Düzgün qidalanma, fiziki fəaliyyət və dərman qəbul etmək endokrin sistemin işini yaxşılaşdırmağa kömək edir. Bu, yağlı təbəqələrdə çox miqdarda yumurtalıqdan kənar cinsi hormonların - estrogenlərin istehsal edilməsi ilə bağlıdır. Arıqlamaq hipofiz bezinin işinə müsbət təsir göstərir.

Əsas müalicə üsulu qadının bədən çəkisinin azalmasından sonra təyin edilir. Sonra nəticələr ən müsbət olacaq. Həkim xəstəyə hormonal dərmanlar təyin etməlidir, bu, bir hormonal elementin miqdarını azaltmağa kömək edəcək və ikincinin sürətlənmiş sintezini təhrik edəcəkdir. Ən çox istifadə edilən anti-androgenik və estrogen-progestin dərmanları.

Təəssüf ki, dərman müalicəsi həmişə müsbət nəticə vermir. Bu, gübrələmə üçün lazım olan hüceyrələrin həddindən artıq qalınlaşmış, böyümüş membran səbəbindən yumurtalıq boşluğundan çıxa bilməməsi ilə bağlıdır. Hormon terapiyası həddindən artıq protein təbəqəsinin tükənməsinə səbəb olmur. Sonra əməliyyata əl atırlar.

Cərrahi müalicə

Neoplazmaların çıxarılmasına və yumurtalıqların zülal membranının sıxlığının azaldılmasına yönəlmiş cərrahi əməliyyatlar həm abdominal (qarın boşluğunun tam parçalanması), həm də aşağı travmatik şəkildə (xüsusi bir vasitədən istifadə edərək, həkim bir əməliyyat edir) həyata keçirilə bilər. çuxur və lazımi manipulyasiyaları yerinə yetirir). Metodun seçimi tamamilə xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.

Mümkünsə, həkimlər, əlbəttə ki, onların bütövlüyü və fəaliyyətinin qorunduğu laparoskopik yumurtalıq cərrahiyyəsinə müraciət edirlər. Reabilitasiyadan keçdikdən sonra qız hamilə qala, dözə və sağlam uşaq dünyaya gətirə biləcək.

Daha inkişaf etmiş vəziyyətlərdə qarın boşluğuna müdaxilə edilir. Belə bir əməliyyat zamanı yapışmalar meydana gələ bilər və uterus əlavələri əhəmiyyətli dərəcədə təsirlənə bilər. Bu cür pozuntular yumurtalıqların fəaliyyətinin dayandırılmasına və sonrakı sonsuzluğa səbəb olur.

Hamiləlik ehtimalı

Bir çox qadın sklerosistoz ilə hamiləlik ehtimalının olub olmadığı ilə maraqlanır.

Belə bir xəstəliklə özünü hamiləlik demək olar ki, mümkün deyil. Ancaq xəstə bir qız ana olmağa can atırsa, həkimlər bütün səylərini bu arzunun həyata keçirilməsinə yönəldirlər. İlk növbədə dərman vasitələrinin köməyi ilə menstruasiya dövrü və endometrial təbəqənin qalınlığı tənzimlənir. Daha sonra yumurtlama dövrünə səbəb olan dərmanlar istifadə olunur. Terapiya zamanı həkim yumurtalıqlarda dominant follikulun olub olmadığını diqqətlə izləyir. Əgər tapılıbsa, o zaman qadına xüsusi bir agent vurulur və iki gündən sonra gübrələmə üçün hazır olan yetkin bir yumurta müşahidə olunur.

Sklerositozun tam terapiyasından sonra, uterus əlavələrinin bütövlüyü qorunub saxlanılarsa, konsepsiya da mümkündür. Buna görə də, gələcəkdə uşaq sahibi olmaq üçün ilk sapmalarda konsultasiya üçün ginekoloji ofisə müraciət etməlisiniz.