Qavrayışın patologiyası müxtəlif səbəblərdən qavranılan obrazla qavrayışın subyektiv obrazının eyniləşdirilməsi pozulduqda baş verir və müxtəlif psixi proseslərin avtomatlaşdırılmasının pozulması fonunda davam edir. Qavrama pozğunluqları çox müxtəlifdir, həm psixoloqlar, həm də psixiatrlar tərəfindən öyrənilir. A. R. Luria tərəfindən yaradılmış yerli neyropsixologiya məktəbində beyin qabığının və aqnoziyaya səbəb olan yaxınlıqdakı subkortikal strukturların müxtəlif zədələnmələrində qavrayış pozğunluqları müəyyən edilmiş və tədqiq edilmişdir. aqnoziya Obyektlərin və səslərin tanınmasında çətinlik deyilir. Aqnoziya ilə qavrayış ümumiləşdirmə və konvensiya funksiyasına malik bir proses kimi özünəməxsus insan xarakteristikasında pozulur.Beləliklə, beyin yarımkürələrinin beyin qabığının ikincil bölmələrinin zədələnməsi ilə elementar həssaslıq qorunur, lakin təhlil etmək qabiliyyəti. və daxil olan məlumatların sintezi itir, bu da elementar vizual funksiyaların nisbi qorunması ilə müxtəlif qavrayış növlərinin pozulmasına səbəb olur. Beyin lezyonunun yerindən asılı olaraq, müxtəlif növ aqnoziyalar meydana gəlir: vizual, eşitmə və toxunma,

Bədənin və ya onun ayrı-ayrı hissələrinin ölçüsü və forması, onların yeri və ya bütün bədənin mövqeyi haqqında adi fikirlərin təhrif olunduğu bədən sxeminin pozulması şəklində qavrayış pozğunluqları var. Məsələn, xəstəyə elə gəlir ki, başı nəhəng ölçülərə çatıb, ayaqları birbaşa başından böyüyüb, gövdəsi yox olub. Buna baxmayaraq, buna tənqidi münasibət qalır və görmə nəzarəti altında bu dəyişdirilmiş fikirlər, bir qayda olaraq, yox olur, xəstə öz bədənini adi, tanış formada qəbul edir. Amma gözlərini yuman kimi başı yenidən hədsiz dərəcədə böyüyür və s.

Bədən sxeminin pozulması tez-tez metamorfopsi ilə müşayiət olunur - xarici dünyanın bir və ya bir neçə obyektinin təhrif olunmuş qavrayışı. Bundan əlavə, ətrafdakı cisimlərin təhrif olunmuş qavrayışı xəstəyə təbii ölçülərindən kiçik və ya böyük görünməsi (mikropsiya, makropsiya), sayının artması (poliopsiya), hərəkət etməsi (optik allesteziya), səthə düşməsi ilə ifadə edilir. xəstə, ona sıxılırlar, şiddətli hərəkətdədirlər (optik tufan). Bəzən təkcə obyektlərin ölçüsü və forması deyil, həm də məkan münasibətləri kobud şəkildə dəyişdirilmiş formada qəbul edilir: xəstəyə elə gəlir ki, otağın divarları yaxınlaşır, çökür, onun üzərinə düşür və ya əksinə, bir-birindən ayrılır. , döşəmə dalğalı olur, yer parçalanmış kimi görünür.

· Aqnoziya - cisimləri, səsləri tanımaqda çətinlik.

İllüziya, real hadisələrin və ya obyektlərin bir insan tərəfindən dəyişdirilmiş, səhv formada qəbul edildiyi bir qavrayış pozğunluğudur.

Halüsinasiya, insanın reallıqda olmayan bir şeyi görməsi, eşitməsi, hiss etməsi, yəni obyektsiz qavrayışdır.

Derealizasiya xəstəni, insanları, heyvanları əhatə edən obyektlərin dəyişdirilmiş kimi qəbul edildiyi, onların özgəninkiləşdirilməsi, qeyri-təbiiliyi, qeyri-reallığı hissi ilə müşayiət olunan qavrayış pozğunluğudur.

İllüziyalar- real hadisələrin və ya obyektlərin insan tərəfindən dəyişdirilmiş, səhv formada qəbul edildiyi qavrayış pozğunluqları. Təhrif edilmiş qavrayış ya bu və ya digər hiss orqanının çatışmazlığı və ya fizika qanunlarından birinin təzahürü ilə, məsələn, bir stəkan içində bir qaşıq ilə əlaqəli olduqda, tam psixi sağlamlıq fonunda da xəyali qavrayış baş verə bilər. çayın sındığı görünür. Zəif zehni fəaliyyətlə əlaqəli illüziyalar ən çox affektiv və ya affektiv, şifahi və paraidolik olaraq bölünür.

Affektiv (affektogen) illüziyalar gərgin duyğuların təsiri altında yaranır. Dəhşətli və ya həddindən artıq əsəb gərginliyi vəziyyətində olan adam səhvən pəncərədən kənarda olan ağac budağını yellənən skelet kimi qəbul edir və s.

Şifahi illüziyalar - sözlərin mənasının səhv qavranılması, başqalarının nitqi, neytral nitq əvəzinə, xəstə adətən ona ünvanlanan fərqli məzmunlu nitq eşidir (adətən təhdidlər, lənətlər, ittihamlar).

Paraidolik illüziyalar, həqiqətən mövcud olan təsvirlərin (xiaroskuronun oyunu, şaxtalı naxışlar, buludların yığılması və s.) fantastik təsvirlərlə əvəz edildiyi zaman vizual illüziyalardır. Paraidoliya xəstənin istəyi və iradəsindən asılı olmayaraq yaranır, lakin istisna olaraq, paraidoliya illüziyaları sağlam insanlarda, xüsusən də istedadlı rəssamlarda baş verir. Məsələn, Leonardo da Vinçi bu “təxəyyül qabiliyyətini” məşq edərək gücləndirdi və digər rəssamları da buna həvəsləndirdi (“Rəsm haqqında traktat”).

halüsinasiyalar- bunlar insanın reallıqda olmayan bir şeyi gördüyü, eşitdiyi, hiss etdiyi qavrayış pozğunluqlarıdır, yəni bu, obyektsiz qavrayışdır. Mirajlar hallüsinasiyalara aid deyil, çünki ilğımların görmə qabiliyyəti fiziki qanunlara əsaslanır. İllüziyalar kimi, halüsinasiyalar da hiss orqanlarına görə təsnif edilir: eşitmə, görmə, qoxu, dad, toxunma və ümumi hissin qondarma halüsinasiyalar ki, bunlara daha çox visseral və əzələ varsanıları daxildir. Qarışıq halüsinasiyalar ola bilər (məsələn, xəstə ilan görür, onun fışıltısını eşidir və soyuq toxunuşunu hiss edir).

Ən əhəmiyyətli və diaqnostik cəhətdən vacib olan hallüsinasiyaların həqiqi və yalana bölünməsidir (psevdohallüsinasiyalar).

Həqiqi hallüsinasiyalar həmişə xaricə proqnozlaşdırılır, real, həqiqətən mövcud vəziyyətlə əlaqələndirilir (“əsl divarın arxasından səs eşidilir; “cadugər” əsl stulda oturur, süpürgəyə söykənir və s.), xəstələr onların real mövcudluğuna heç bir şübhə yoxdur, hallüsinator üçün görüntülər real şeylər qədər canlı və təbiidir və bəzən xəstələr tərəfindən həqiqətən mövcud olan cisim və hadisələrdən daha parlaq və aydın şəkildə qəbul edilir.

Yalan halüsinasiyalar və ya yalançı halüsinasiyalar ən çox xəstənin bədəninin daxilində proqnozlaşdırılır, halüsinasiyalar adətən onun başında olur (məsələn, başın içərisində səslər eşidilir). Psevdohallüsinasiyalar təmsillərə bənzəyir, lakin onlardan fərqli olaraq, onlar insanın iradəsindən asılı deyil, obsesif xarakter daşıyır və psevdohallüsinasiya təsvirlərinin görünüşünə malikdir.

Bəzi olduqca nadir hallarda, psevdohallüsinasiya təsvirləri xaricə proyeksiya olunur və sonra həqiqi halüsinasiyalardan fərqli olaraq, real vəziyyətlə tamamilə əlaqəsi yoxdur. Üstəlik, hallüsinasiya anında bu vəziyyət hardasa yox olur, xəstə bu zaman yalnız öz halüsinasiya görüntüsünü qəbul edir. Xəstədə öz reallığına dair heç bir şübhə yaratmayan psevdohallüsinasiyaların meydana çıxma anı həmişə bu səslər və ya görüntülər tərəfindən yaradılma, köklənmə, yönləndirmə hissi ilə müşayiət olunur.

Halüsinasiyalar da analizatorlar tərəfindən təsnif edilir. Eşitmə halüsinasiyalar - bəzi sözlərin, nitqlərin, söhbətlərin, həmçinin fərdi səslərin və ya səslərin patoloji qəbulu. Şifahi (şifahi) hallüsinasiyalar məzmunca çox fərqlidir: xəstə "çağırılır", adını və ya soyadını çağıran bir səsi "eşidir", bir və ya bir neçə səslə deyilən bütün ifadələri və ya hətta uzun nitqləri eşidə bilər.

İmperativ hallüsinasiyalar xəstənin özü, eləcə də onun mühiti üçün çox təhlükəlidir, məzmunu imperativdir, məsələn, xəstə əmrləri eşidir: kimisə və ya özünü vurmaq və ya öldürmək, özünə xəsarət yetirmək. Belə xəstələrə xüsusi nəzarət və qayğı lazımdır. Eşitmə halüsinasiyaları bəzən şərh xarakteri daşıyır, xəstə düşündüyü və ya etdiyi hər şey haqqında "nitqləri eşidir".

Vizual hallüsinasiyalar ya elementar (ziqzaqlar, qığılcımlar, yanğın) və ya xəstənin nəzərləri qarşısında müxtəlif şəkillər göründükdə obyektiv olur: qorxulu, qeyri-adi heyvanlar, qorxulu fiqurlar və əşyalar və ya insan bədəninin hissələri və s. Bəzən bunlar bütöv səhnələrdir, xəstə görə bilər , məsələn, sahənin panoraması və s. Bəzi hallarda xəstə ikiqat hallüsinasiya ilə qarşılaşa bilər, yəni öz şəklini görür.

Olfaktör halüsinasiyalar da var; ən tez-tez xəstə xoşagəlməz qoxular hiss edir - çürüyən ət, yanma, yanma. Tanımadığı bir qoxu daha az tez-tez və hətta daha az xoşagəlməz bir qoxuya səbəb olur, buna görə də qoxu halüsinasiyaları olan xəstələr zəhərlənmiş və ya korlanmış yeməklə qidalandıqlarına əmin olduqları üçün tez-tez yeməkdən imtina edirlər. Halüsinasiyalar toxunma ola bilər - bədənə toxunma, yanma və ya soyuqluq kimi saxta hisslər, xəstə bəzən dişləndiyini və ya cızıldığını, bədəndə bir növ mayenin göründüyünü və ya həşəratların onun üzərində süründüyünü hiss edir.

Visseral hallüsinasiyalar insanın öz bədənində bəzi cisimlərin, heyvanların, qurdların (“mədədə qurbağa oturur”, “sidik kisəsində çubuqlar yetişdirilib”, “ürəyə paz vurulub”) olması hissidir. .

Hipnaqogik hallüsinasiyalar, adətən, yuxuya getməzdən əvvəl axşam saatlarında, gözləri bağlı olaraq meydana çıxan vizual qavrayış illüziyalarıdır ki, bu da onları həqiqi hallüsinasiyalardan daha çox psevdohallüsinasiyalarla əlaqələndirir (real vəziyyətlə heç bir əlaqə yoxdur). Bu halüsinasiyalar tək, çoxsaylı, səhnə kimi, bəzən kaleydoskopik ola bilər (“gözümdə bir növ kaleydoskop var”, “indi mənim öz televizorum var”). Xəstə bir az qaşqabaqlı görür, ona dilini göstərir, göz qırpır, canavarlar, qəribə bitkilər. Daha az tez-tez belə halüsinasiyalar başqa bir keçid vəziyyətində - oyanış zamanı baş verə bilər. Bağlı gözlərdə də baş verən bu cür halüsinasiyalar hipnopompik adlanır. Bu tip halüsinasiyalar tez-tez delirium tremens və ya bəzi digər sərxoş psixozların ilk xəbərçiləri arasındadır.

Funksional hallüsinasiyalar hiss orqanlarına təsir edən real stimulun fonunda və yalnız onun hərəkəti zamanı baş verir. V. A. Gilyarovskinin təsvir etdiyi klassik bir nümunə: xəstə krandan su axmağa başlayan kimi sözləri eşitdi: "Evə get, Nadenka." Kran söndürüldükdə eşitmə hallüsinasiyaları dərhal yox oldu. Eyni şəkildə, vizual, toxunma və digər halüsinasiyalar baş verə bilər. Funksional hallüsinasiyalar tam fərqli məzmuna malik olsalar da, həqiqi stimulun olması ilə, illüziyalardan isə real stimulla paralel olaraq qəbul edilməsi (bir növ “səslərə” çevrilməməsi) ilə fərqlənir. , “görmələr” və s.).

Hipnoz seansı zamanı insan, məsələn, qızılgülün qoxusunu hiss etdikdə, onu "dolayan" ipdən atdıqda, təklif olunan halüsinasiyalar baş verə bilər. Halüsinasiya üçün müəyyən bir hazırlıqla, bu hisslərin aldatmaları artıq özbaşına görünmədikdə (məsələn, bir insan yenicə delirium, xüsusən də spirt varsa) varsa, halüsinasiyaların görünüşü də mümkündür. Müxtəlif səbəbli halüsinasiyalar da var. Lipman simptomu - xəstənin göz almalarına yüngülcə basaraq vizual hallüsinasiyalara səbəb olur (bəzən təzyiqə müvafiq təklif əlavə edilməlidir). Boş şiferin simptomu (Reichardt simptomu) xəstəyə boş bir vərəq verilsə və oxumaq istənilsə, o, vərəqdəki mətni görəcək və oxuyacaqdır. Eynilə, əgər xəstənin əlində telefon verilərsə, o, telefonla danışmağa başlayacaq (Aschaffenburg simptomu).

Derealizasiya xəstəni, insanları, heyvanları əhatə edən obyektlərin dəyişdirilmiş kimi qəbul edildiyi, onların özgəninkiləşdirilməsi, qeyri-təbiiliyi, qeyri-reallığı hissi ilə müşayiət olunan qavrayış pozğunluğudur. Eyni zamanda, xəstələr üçün nəyin dəyişdiyini və necə olduğunu müəyyən etmək çox vaxt çətindir, buna görə də qeyri-adi təcrübələrini təsvir edərək deyirlər ki, "ağaclar və evlər boyanmış kimi görünür, baxmayaraq ki, onların həqiqi olduğunu bilirəm", " ətrafdakı hər şey bir növ cansızdır”, “hər şey başqadır, sanki mən hamısını yuxuda görürəm” və s. düz, çəkilmiş") və dəyişdirilmiş zaman qavrayışı ("zaman yavaş-yavaş axır, sanki dayanmış kimi" və ya əksinə, "hər şey çox tez uçur"). Derealizasiya vəziyyətində, ətrafdakı reallığın qavranılmasının pozulması eyni anda həm bir neçə analizatoru (vizual, eşitmə, toxunma, dad və digər görüntülərdə dəyişikliklər) və onlardan hər hansı birini (əsasən vizual və ya eşitmə) narahat edə bilər. . Açıqca derealizasiya dərəcəsi bəzən indiki anın hisslərinin itməsi ilə müşayiət olunur və xəstələr bu gün nə etdiklərini, kimi gördüklərini və s.

Derealizasiya çox vaxt depersonalizasiya ilə birləşir, xüsusən də özünü-depersonalizasiya formasında, xəstənin öz imicindən xəbərdarlığı dəyişdikdə, güzgüdəki öz siması ona tanış görünmür.

Derealizasiya vəziyyətinə bənzər simptomlar, məsələn, artıq görülənlər ( deja vu), artıq təcrübəli ( deja vesi), artıq sınaqdan keçirilib ( deja eprouve), artıq eşitdim ( deja entendu). Bu simptomların məzmunu ondan ibarətdir ki, bəziləri üçün tanış olmayan, tamamilə yeni bir mühit, çox qısa, an tanış görünür, artıq bir dəfə görüldü və ətrafdakıların danışdığı sözlər - bir dəfə eşitdi. Bu təcrübələrdən fərqli olaraq, məlum bir vəziyyətin dərk edildiyi, həm də çox qısa müddət ərzində tamamilə yad, tanış olmayan, heç vaxt görülmədiyi ( jamais vu). Bu hadisələr sağlam insanlarda, xüsusən yorğunluq, yuxu olmaması və həddindən artıq gərginlik vəziyyətlərində olduqca yaygındır. Bu dövlətlərdə derealizasiya hissi də görünə bilər.

Sensor idrakın patologiyasının xüsusiyyətləri yalnız xəstəliyin təbiətindən, onun klinik formasından, şiddətindən və mərhələsindən deyil, həm də xəstənin yaşından asılıdır (Şəkil 27-1). Uşaqlıq və yeniyetməlik dövründə hissiyat və qavrayış pozuntularının ən hərtərəfli tədqiqi G. E. Suxareva tərəfindən aparılmışdır. Senestopatiya 5-7 yaşlı uşaqlarda görünə bilər, əksər hallarda qarın orqanlarının bölgəsində proqnozlaşdırılır. Yetkinlik dövründəki qavrayış pozğunluqları praktiki olaraq yetkinlik dövründəkindən fərqlənmir.

Diqqət pozğunluqları

Psixiatriyada diqqət pozğunluğunun fərdi simptomları, bir qayda olaraq, fərqlənmir, baxmayaraq ki, klinik müayinə zamanı diqqəti cəmləyə bilməməsi, xəstənin diqqətsizliyi həmişə psixopatoloji sindromların tərifinin bir hissəsi kimi qeyd olunur. Zehni fəaliyyətin vacib bir xüsusiyyəti kimi diqqət pozğunluğunun xüsusi tədqiqatları psixoloqlar tərəfindən aparılır, bunun üçün xüsusi hazırlanmış psixoloji üsullar mövcuddur. Məlumdur ki, bir insanın diqqətinin göstəriciləri yorğunluqdan və bədənin ümumi vəziyyətindən, ətraf mühit şəraitindən, habelə insanın müvafiq fəaliyyətə münasibətindən asılı olaraq əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Diqqət pozğunluqları adətən psixogen və somatogen cəhətdən şərtlənmiş astenik şəraitdə müşahidə olunur və müxtəlif beyin strukturlarının zədələnmələri ilə çox özünəməxsus şəkildə özünü göstərir. Diqqət pozğunluğunun iki əsas növü var:

1. Modal olaraq qeyri-spesifik diqqət pozğunluqları diqqətin istənilən formasına və səviyyəsinə aiddir. Xəstə hər hansı bir modallığın (vizual, eşitmə, toxunma və s.) stimullarına diqqət yetirə bilməz. Belə pozğunluqlar beynin üzvi lezyonları, xüsusən də onun müxtəlif səviyyəli qeyri-spesifik median strukturları olan xəstələr üçün xarakterikdir.

2. Diqqətin modal-spesifik pozğunluqları yalnız bir sahədə, məsələn, yalnız vizual, eşitmə, toxunma sferasında və ya hərəkətlər sferasında özünü göstərir. Bu, yerli beyin lezyonlarının klinikasında müəyyən stimullara məhəl qoymamaq fenomeni kimi təsvir edilən diqqət pozğunluğunun xüsusi bir növüdür.

Yaddaş pozğunluqları

Yaddaş pozğunluqlarının təzahürləri son dərəcə müxtəlifdir və onların təsnifatı üçün yaddaş patologiyasının iki əsas variantı fərqləndirilir. Birincisi, hipermneziya, hipomneziya və amneziyanı əhatə edən dismneziyadır.

Hipermneziya cari məlumatların yadda saxlanmasının zəifləməsi ilə birləşən gücləndirilmiş xatırlama adlanır. Bu vəziyyətdə könüllü əzbərləmə xüsusilə əziyyət çəkir. Hipermneziyalı xəstələrdə yaddaşın qeyri-ixtiyari "canlanması" baş verir, çoxdan unudulmuş hadisələr xatırlanır, indiki vaxtda onun üçün az əhəmiyyət kəsb edir.

Hipomneziya ayrı-ayrı hadisələri və faktları və ya onların ayrı-ayrı hissələrini yadda saxlamaq, saxlamaq, təkrar etmək qabiliyyətinin pozulmasında özünü göstərir. Bu, xəstənin onun üçün yalnız ən parlaq və vacib təəssüratları xatırladığı zaman "ağıllı" yaddaş adlanır. Yüngül dərəcədə hipomneziya adları, nömrələri, tarixləri və s. çoxalmaq qabiliyyətinin zəifləməsidir.

Amneziya- bu, həyatın müəyyən bir dövründə baş verən hadisələrin, faktların və vəziyyətlərin yaddaşdan tamamilə itməsidir. Amneziyanın bir neçə variantı var.

Retrograd amneziya - xəstəliyin kəskin dövründən əvvəlki hadisələrin yaddaşının itməsi, xüsusən də şüur ​​itkisi olduqda, məsələn, beyin xəsarətləri, zəhərlənmələr və s. bir neçə gün, həftə, ay, il).

Anterograd amneziya, şüurun pozulması və ya ağrılı psixi vəziyyətdən dərhal sonra baş verən hadisələrin yaddaşının tam və ya qismən itirilməsidir. Zamanla anterograd amnesiyanın müddəti də dəyişkən ola bilər. Tez-tez bu iki amneziya növünün birləşməsi var, bu halda onlar retroanterograd amneziyadan danışırlar.

Fiksasiya amneziyası - yadda saxlamaq, cari hadisələri düzəltmək qabiliyyətinin itirilməsi - bu anda baş verən hər şey xəstə tərəfindən dərhal unudur. Bu yaddaş pozğunluğu olan xəstələr yatağının harada olduğunu unudur, həkiminin adını xatırlaya bilmir və s.

Proqressiv amneziya Ribot qanununa görə yaddaşın çürüməsidir; birincisi, ən son qeydə alınmış hadisələrin və faktların yaddaşı yox olur, əvvəlkilər isə ən sonda yox olur. Bu qanuna görə yaddaşın fizioloji qocalması deyilən hal da baş verir.

Bu amneziya, affektiv və ya psixogen variantlarına əlavə olaraq, xoşagəlməz bir affektin təsiri altında onunla üst-üstə düşən hadisələr yadda qalmadıqda amneziya da fərqlənir.

Yaddaş patologiyasının ikinci variantıdır paramneziya- səhv, yalan, pozğun xatirələr. İnsan həqiqətən baş verən hadisələri xatırlaya bilər, yalnız onları tamamilə başqa bir zamana aid edə bilər. Bu fenomen psevdoreminiscences - yalançı xatirələr adlanır. Konfabulasiyalar paramneziyanın başqa bir növüdür - xəstə heç vaxt baş verməmiş bir şeyi bildirdikdə tamamilə yalan olan uydurma xatirələrdir. Konfabulasiyalarda çox vaxt fantaziya elementi olur. Kriptomneziya - insanın bu və ya digər hadisənin nə vaxt, yuxuda və ya reallıqda baş verdiyini, şeir yazıb-yazmadığını və ya sadəcə bir dəfə oxuduqlarını xatırladığını, məşhur musiqiçinin konsertində olub-olmadığını xatırlaya bilmədiyi zaman paramneziya. onu yalnız qeyddə eşitdim və s.

Sözdə fotoqrafiya yaddaşı çox nadirdir, bir insan tanımadığı mətnin bir neçə səhifəsini oxuduqdan sonra oxuduğu hər şeyi yaddaşdan demək olar ki, səhv etmədən dərhal təkrarlaya bilər.

Fotoqrafik yaddaşa yaxın olan eydetizm adlanan fenomendir ki, bu da ümumilikdə təkcə yaddaşla deyil, həm də təsvirlər sahəsi ilə əlaqədardır. eydetizm təmsilin qavrayışı əks etdirdiyi bir hadisədir. Yaddaş burada canlı obrazlı formada da iştirak edir: cisim və ya hadisə yoxa çıxdıqdan sonra insanın şüurunda canlı vizual obrazını saxlayır. Eidetizm normal bir fenomen olaraq gənc uşaqlarda canlı təsəvvürlü qavrayış qabiliyyəti ilə baş verir və böyüklərdə olduqca nadirdir. Məsələn, uşaq fotoşəkilə baxaraq onu tərsinə çevirərək gördüyünü dəqiq təsvir edə bilər.

Qavrayış, hisslərdən fərqli olaraq, obyekt və ya hadisə haqqında tam təsəvvür yaradır. Onun fizioloji əsasını hiss orqanları təşkil edir. Qavranın son məhsulu müəyyən bir obyektin obrazlı, duyğusal təsviridir.

Qavrama pozğunluqları bir neçə pozğunluqla təmsil olunur: illüziyalar, aqnoziyalar, halüsinasiyalar və psixosensor pozğunluqlar.

Aqnoziya- obyektin tanınmaması, xəstənin qavranılan obyektin mənasını və adını izah edə bilməməsi vizual, eşitmə.

və digər aqnoziyalar da sinir xəstəliklərinin gedişində eyni şəkildə müalicə olunur və öyrənilir. Psixiatriyada bir çox psixi və somatik xəstəliklərdə (isterik pozğunluqlar, alkoqolizm, şişlər, vərəm və s.) baş verən və fərqli patogenetik xarakter daşıyan anosoqnoziyalar (xəstəliyini tanımamaq) xüsusi maraq doğurur.

İllüziyalar- real həyat obyektinin tamamilə fərqli olaraq qəbul edildiyi qavrayışın belə pozulması (məsələn, yolda sikkəyə bənzəyən parlaq bir obyekt, daha yaxından araşdırıldıqda, şüşə parçası, sarğı kimi çıxır; qaranlıq küncdə asılan xalat - gizlənən adamın fiquru üçün).

İllüziyaları fiziki, fizioloji və zehni olaraq ayırd edin.

Fiziki illüziyalar qavranılan obyektin yerləşdiyi mühitin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Məsələn, dağ silsiləsi batmaqda olan günəşin şüalarında müxtəlif rənglərə boyanmış kimi qəbul edilir, bunu R.Rerixin rəsmlərində görürük. Yarı maye ilə dolu şəffaf qabda olan cisim sanki maye ilə havanın sərhəddində qırılıb.

Fizioloji illüziyalar reseptorların işləmə şərtləri ilə əlaqədar yaranır. Soyuqda qaldıqdan sonra soyuq su isti, uzun müddət fiziki gücdən sonra yüngül bir yük ağır olaraq qəbul edilir.

Psixi illüziyalar, daha çox qorxu, narahatlıq, gözləmənin emosional vəziyyəti ilə əlaqədar olaraq affektiv adlanır. Gec gedən narahat və şübhəli şəxs arxadan gələn təqibçinin addımlarını eşidir, spirtli içkidən qurtulmuş vəziyyətdə olduğu üçün divardakı ləkələrdə müxtəlif simalar və ya fiqurlar görür.

Pareidolic illüziyalar zehnidir, onlar səhv təsvirlərin dəyişən məzmunu ilə bir növ vizualdır. Onlar tez-tez psixotik vəziyyətlərin başlanğıc dövründə, xüsusən də spirtli deliriumda baş verir. Xəstələr divar kağızlarının, xalçaların çertyojlarında dəyişən simaları, hərəkət edən insanların fiqurlarını, hətta döyüş şəkillərini görürlər.

Qalan illüziyalar çox vaxt ruhi xəstəliyin əlaməti deyil, yuxarıda göstərilən şərtlər altında psixi cəhətdən sağlam insanlarda tez-tez rast gəlinir.

İllüziyaların digər mövcud təsnifatı onların analizatorlar tərəfindən fərqləndirilməsinə əsaslanır: vizual, eşitmə, toxunma, qoxu, dad. İlk iki növ ən çox yayılmışdır və sonuncu ikisi qoxu və dad halüsinasiyalarından fərqləndirməkdə böyük çətinlik yaradır.

halüsinasiyalar.

Halüsinasiyalar elə bir qavrayış pozuntusudur ki, bu zaman müəyyən bir zamanda və məkanda mövcud olmayan obyekt və ya hadisə onlara qarşı tənqidi münasibətin tam olmadığı halda qəbul edilir.Hallüsinasiya edən xəstələr onları xəyali bir şey deyil, həqiqətən mövcud olan kimi qəbul edirlər. Buna görə də, həmsöhbətin yaşadıqları hisslərin yalnız xəstəliyin təzahürü olduğuna dair hər hansı əsaslı arqumentləri inkar edilir və yalnız xəstəni qıcıqlandıra bilər.

Bütün halüsinasiya təcrübələri bir sıra xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir: mürəkkəblik, məzmun, baş vermə vaxtı, bu və ya digər analizatorun marağı və bəziləri.

Mürəkkəbliyinə görə halüsinasiyalar elementar, sadə və mürəkkəb bölünür. Birincilərə fotopsialar (nöqtələr, konturlar, parıltı şəklində xüsusi bir formadan məhrum olan vizual təsvirlər), akoasma (zənglər, qaranlıq səslər) və digər sadə hadisələr daxildir. Sadə hallüsinasiyaların əmələ gəlməsində yalnız bir analizator iştirak edir. Mürəkkəb halüsinasiyalar yarandıqda bir neçə analizator iştirak edir.Beləliklə, xəstə yalnız xəyali insanı görə bilməz, həm də onun səsini eşidə, toxunuşunu hiss edə, odekolonunu qoxuya və s.

Ən tez-tez klinik praktikada vizual və ya eşitmə varsanılar var.

Vizual halüsinasiyalar tək və ya çoxlu təsvirlər, əvvəllər rast gəlinən və ya mifik canlılar, hərəkətli və stasionar fiqurlar, zərərsiz və ya xəstəyə hücum edən, təbii və ya qeyri-təbii rənglərlə təmsil oluna bilər.

Vizual görüntü adi görünüş sahəsində deyil, yan və ya arxada bir yerdə qəbul edilirsə, bu cür halüsinasiyalar ekstrakampal adlanır. Bir insanın ikiqat görmə təcrübəsi autoskopik halüsinasiyalar adlanır.

Eşitmə halüsinasiyaları xəstələr tərəfindən küləyin səsi, heyvanların ulaması, həşəratların vızıltısı və s. kimi müşahidə oluna bilər, lakin əksər hallarda şifahi hallüsinasiyalar şəklində olur. Bunlar yaxın və ya uzaq məsafədə olan tanış və ya tanımadığı insanların, bir nəfərin və ya bir qrup insanın (polifonik hallüsinasiyalar) səsləri ola bilər.

Məzmununa görə, “səslər” neytral, xəstəyə biganə və ya hədələyici, təhqiredici ola bilər. Onlar xəstəyə suallarla, mesajlarla müraciət edə, ona ordenlər verə və ya vəzifəsindən uzaqlaşdıra, hərəkətlərini şərh edə (halüsinasiyalara şərh) və məsləhət verə bilərlər. Bəzən “səslər” ona müraciət etmədən xəstə haqqında danışır, bəziləri onu danlayır, cəzalarla hədələyir, digərləri onu müdafiə edir, özünü düzəltmək üçün ona vaxt verməyi təklif edir (antaqonist hallüsinasiyalar).

Xəstə və ətrafı üçün ən böyük təhlükə, müəyyən bir hərəkəti yerinə yetirmək üçün əmr şəklində olan imperativ halüsinasiyalardır. Bu əmrlər zərərsiz ola bilər (yemək bişirmək, paltar dəyişmək, ziyarət etmək və s.), lakin çox vaxt dəhşətli nəticələrə gətirib çıxarır (özünə zərər vurmaq və ya intihar etmək, tanış insanı və ya ətrafdakı şəxsi yaralamaq və ya öldürmək).

Bir qayda olaraq, xəstə bu əmrlərə qarşı çıxa bilməz, onları yerinə yetirir, ən yaxşı halda problem yaratmamaq üçün hərəkətlərini bir şəkildə məhdudlaşdırmağı xahiş edir.

Toxunma halüsinasiyalar ən çox dəri üzərində və ya onun altında müxtəlif növ həşəratların sürünməsi hissi ilə təmsil olunur. Üstəlik, sürünmə hissi vizual hallüsinasiyalarla təsdiqlənməsə belə, xəstə onların ölçüsü, sayı, hərəkət istiqaməti, rəngi və s.

Qoxu və dad hissi halüsinasiyalar nadirdir. Olfaktör qeyri-mövcud xoşagəlməz, tez-tez xoşagəlməz qoxuların (hidrogen sulfid, çürük, çirkab suları və s.) hiss edilməsindən ibarətdir Dad - qəbul edilən yeməyin təbiətindən asılı olmayaraq ağızda bir növ dad hissi təcrübəsi.

Viseral hallüsinasiyalarla xəstələr bədənlərində ağrıya səbəb olan, qəbul edilən yeməkləri yeyən, yuxunu pozan və s. olan bəzi canlıların (qurdlar, qurbağalar, ilanlar və s.) olduğunu iddia edirlər.

Visseral halüsinasiyalar, senestopatiyalardan fərqli olaraq, ölçü və rəngin müvafiq xüsusiyyətlərinə malik bir görüntünün görünüşünə malikdir. hərəkət xüsusiyyətləri.

Funksional, dominant, hipnoqoqik və hipnopompik halüsinasiyalar başqalarından ayrı hesab edilir.

Funksional hallüsinasiyalar xarici stimulun təsiri fonunda yaranır və onunla eyni vaxtda, lakin illüziyalarda olduğu kimi birləşmədən qəbul edilir. Məsələn, yağışın səs-küyündə, saatın tıqqıltısında xəstə insanların səsini eşitməyə başlayır.

Dominant halüsinasiyalar xəstəliyə səbəb olan psixi travmanın məzmununu əks etdirir. Məsələn, yaxın qohumunu itirmiş insan onun səsini eşidir və ya onun fiqurunu görür.

İstənilən növ hipnaqogik hallüsinasiyalar oyaqlıqdan yuxuya keçid zamanı, hipnopampampik hallüsinasiyalar - oyanış zamanı baş verir.

Psixi pozğunluğun diaqnozu üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edən hallüsinasiyaların həqiqi və yalana bölünməsidir (psevdohallüsinasiyalar).

üçün əsl halüsinasiyalar ətraf mühitə proyeksiya xarakterikdir, onlar təbii olaraq ona uyğun gəlir, ətrafdakı obyektlərlə eyni reallıq əlamətlərini daşıyırlar. Xəstələr əmindirlər ki, başqaları da eyni təcrübələri yaşayır, lakin naməlum səbəblərdən bunu gizlədirlər. Həqiqi qavrayış hezeyanları adətən xəstənin davranışına təsir edir ki, bu da hallüsinasiya görüntülərinin məzmununa uyğunlaşır. Həqiqi halüsinasiyalar ekzogen psixozlarda daha çox olur.

Psevdohallüsinasiyalar həqiqidən bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:

1. Onlar reallıq əlamətlərindən məhrumdurlar, mühitə uyğun gəlmirlər, yad, qəribə, əvvəlki hisslərdən fərqli bir şey kimi qəbul edilirlər. Kresloda oturan adamın vasitəsilə stulun arxası görünür, V.X.Kandinskinin fikrincə, yaxınlıqdakı pələng dişləri gülür, qorxu hissi yaratmır, əksinə maraq yaradır.

2. Bədən daxilində hallüsinasiyaların proyeksiyası. Xəstə qulağı ilə deyil, başın içərisində səsləri eşidir, qarın və ya sinə içində olan təsvirləri görür.

3. Halüsinasiyaların olması hissini yaşayın. Xəstə görüntünü özü görmür, ona göstərilir, kimsə bunu etdiyi üçün, bəlkə də başına mikrofon soxaraq başının içindən bir səs eşidir. Əgər vizual hallüsinasiya xaricdə proqnozlaşdırılırsa, lakin yuxarıda sadalanan əlamətlərə malikdirsə, o, psevdo halüsinasiya kimi təsnif edilə bilər.

4. Çox vaxt psevdohallüsinasiyalar, əgər onlar imperativ deyilsə, xəstənin davranışına təsir etmir. Hətta yaxın qohumlar belə aylarla yanlarında halüsinasiyalar görən bir adamın olduğunu anlamaya bilərlər.

Psevdohallüsinasiyalar daha çox endogen pozğunluqlarda, yəni şizofreniyada rast gəlinir, Kandinski-Klerambo sindromuna daxildir.

Halüsinasiya təcrübələrinin olması yalnız xəstənin və onun qohumlarının sözlərindən deyil, həm də xəstənin davranışında əks olunan varsanıların obyektiv əlamətlərindən öyrənilə bilər.

Halüsinasiyalar pozğunluqların psixotik səviyyəsinə aiddir, onların müalicəsi ən yaxşı şəkildə xəstəxanada aparılır və imperativ halüsinasiyalar məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə üçün ilkin şərtdir.

Halüsinasiya sindromunun əsasını halüsinasiyalar təşkil edir. Uzun müddətli, dayanmadan, əksər hallarda şifahi halüsinasiyalar halüsinoz adlanır.

Psixosensor pozğunluqlar.

(həssas sintezin pozulması)

Həssas sintez pozğunluqları elə bir qavrayış pozğunluğudur ki, burada real (halüsinasiyalardan fərqli olaraq) qavranılan obyekt düzgün (illüziyalardan fərqli olaraq), lakin dəyişdirilmiş, təhrif olunmuş formada tanınır.

Psixosensor pozuntuların iki qrupu var - derealizasiya və depersonallaşma.

Derealizasiya ətraf aləmi təhrif olunmuş qavrayışdır. Xəstələrin ifadələrində qeyri-müəyyən ola bilər, şifahi ifadə etmək çətindir. Ətraf aləmdə dəyişiklik hissi var, o, əvvəlki kimi deyil, bir növ fərqli olub. Evlər belə dayanmır, insanlar o tərəfə köçmür, şəhər kamuflyajlı görünür və s. Depressiyada olan xəstələr üçün dünyanın rənglərini itirdiyi, sönük, bulanıq, cansız olduğu ifadələri xarakterikdir.

Digər hallarda derealizasiya təcrübələri kifayət qədər dəqiq ifadələrlə ifadə edilir. Bu, ilk növbədə, qavranılan obyektin formasının, ölçüsünün, çəkisinin və rənginin təhrifinə aiddir.

Mikropsiya – obyektin kiçildilmiş ölçüdə qavranılması, makropsiya – böyüdülmüş ölçüdə, metamorfopsi – təhrif olunmuş formada (sınmış, əyilmiş, deformasiyaya uğramış və s.) Xəstələrdən biri vaxtaşırı olaraq yüksək səslə palatadan qaçırdı”. od", ətrafındakı hər şeyi parlaq qırmızı rəngdə qəbul etdiyi üçün.

Derealizasiya déja vu, eprouve vu, entendu vu, həmçinin jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu fenomenləri ilə də özünü göstərə bilər. Birinci halda söhbət fərdin yaranmış vəziyyəti artıq göründüyü, eşitdiyi və ya yaşandığı kimi yaşamasından gedir. İkincisi, əvvəllər məlumdur - heç vaxt görülməmiş, eşitməmiş və ya yaşanmamış.

Derealizasiya zaman və məkan qavrayışının pozulmasını da əhatə edir.

Manik vəziyyətdə olan xəstələr vaxtı reallıqdan daha sürətli, depressiv vəziyyətdə - yavaşlamış kimi qəbul edirlər.

Marixuana çəkmə nəticəsində sərxoş vəziyyətdə olanlar yaxınlıqdakı əşyaların onlardan on metr məsafədə olduğunu hiss edirlər.

Derealizasiya ekzogen etiologiyalı psixi pozğunluqlarda daha çox rast gəlinir.

Depersonalizasiyanın simptomları ruhi variantlarda təqdim edilə bilər: somatopsixik və autopsixik.

Somatopsixik depersonalizasiya və ya bədən sxeminin pozulması, bədənin və ya onun hissələrinin ölçüsündə, çəkisində və konfiqurasiyasında dəyişikliklər təcrübəsi ilə təmsil olunur. Xəstələr iddia edə bilərlər ki, o qədər böyüyüblər ki, yatağına sığmır, çəkiyə görə başını yastıqdan qoparmaq olmur və s. Bu pozğunluqlar da ekzogenlərdə daha çox olur.

Otopsixik depersonalizasiya insanın “mən”ində dəyişiklik hissi təcrübəsində ifadə olunur. Belə hallarda xəstələr şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin dəyişdiyini, əvvəlkindən daha da pisləşdiyini, qohum və dostlara isti münasibətini dayandırdıqlarını və s.(depressiya vəziyyətində) bildirirlər. Autopsixik depersonalizasiya endogen xəstəlikləri olan xəstələr üçün daha xarakterikdir.

Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu delirium, depressiya, psixi avtomatizmlər və psixi fəaliyyətin digər pozğunluqları ilə mürəkkəbləşə bilər.

Qavrayışın pozulması tanınmanın çətinliyində, qavranılan materialın təhrif olunmasında, hisslərin aldadılmasında, yanlış tanınmalarında, qavrayış fəaliyyətinin yenidən qurulmasında ümumiləşdirmənin pozulmasında özünü göstərir.

Qavrama pozğunluqlarının növləri

İllüziyalar anlayışı.İllüziyalar səhv adlanır, real həyatdakı obyekt və hadisələrin qavranılmasında dəyişikliklər. İllüziyalar həm ruhi xəstə, həm də tamamilə sağlam insanlar ola bilər.

İllüziyaların təsviri İ.Götenin “Meşə kralı”nda və A.S.Puşkinin “Demonlar”ında verilmişdir. Birinci halda oğlanın əzablı təxəyyülü ağac əvəzinə qorxunc, saqqallı meşə padşahının obrazını görür, ikincidə çovğunda fırlanan cin fiqurları görünür və küləyin səsi ilə onların səsi eşidilir. .

Sağlam insanlarda illüziyalar. Sağlam insanlarda fiziki, fizioloji illüziyalar, eləcə də diqqətsizlik illüziyaları ola bilər.

Fiziki illüziyalar fizika qanunlarına əsaslanır. Məsələn, müxtəlif şəffaf mühitlərin sərhədində cismin sınmasının qavranılması: məsələn, bir stəkan suda qaşıq sınmış kimi görünür, bu münasibətlə R.Dekart demişdir: “Mənim gözüm onu ​​sındırır və mənim ağıl onu düzəldir”. Bənzər bir illüziya ilğımdır.

Fizioloji illüziyalar analizatorların işləmə xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir. İnsan hərəkətdə olan qatara uzun müddət baxarsa, qatarın hərəkətsiz dayandığını hiss edir, sanki əks istiqamətə tələsir. Fırlanan şənlik qəflətən dayandıqda, orada oturan insanlar bir neçə saniyə ərzində ətrafın dairəvi fırlanması hissini saxlayırlar. Eyni səbəbdən, yüngül divar kağızı ilə yapışdırılmış kiçik bir otaq, reallıqdan daha böyük həcmdə görünür. Yaxud qara geyinmiş kök insan reallıqdan daha qamətli görünür.

Diqqətsizlik illüziyaları, məsələn, ədəbi əsərin süjetinə həddən artıq maraq göstərən, zehni cəhətdən sağlam bir insanın mətndə aşkar qrammatik səhvləri və yazı səhvlərini görmədiyi hallarda qeyd olunur.

Psixikanın patologiyası ilə əlaqəli illüziyalar. Psixi sferanın patologiyası ilə əlaqəli illüziyalar adətən affektiv (affektogen), şifahi və pareidolik bölünür.

Affektiv illüziyalar affekt vəziyyətində və ya qeyri-adi emosional vəziyyətdə (güclü qorxu, həddindən artıq istək, güclü gözləmə və s.), ətraf məkanın kifayət qədər işıqlandırılmaması vəziyyətində yaranır. Məsələn, alaqaranlıqda qalstuk asmaq tullanmağa hazır olan kobra kimi qəbul edilə bilər. Affektiv illüziyalar bəzən sağlam insanlarda qeyd olunur, çünki bu təhrif edilmiş qavrayış qeyri-adi emosional vəziyyətlə əlaqələndirilir. Demək olar ki, hər kəs gecə yarısı qəbiristanlığı tək başına ziyarət edərsə, affektiv illüziyalar yaşaya bilər.

Tənha dindar xəstə gecə saatlarında mənzilinin eyvanının yanından keçməkdən qorxurdu, çünki o, daim eyvanda saxlanılan məişət əşyalarında “xovlu” görüb.

şifahi , və ya eşitmə, illüziyalar həm də bəzi affektlərin fonunda meydana çıxır və neytral nitqin xəstə tərəfindən onun həyatı üçün təhlükə, söyüş, təhqir, ittiham kimi qəbul edildiyi zaman ətrafdakı insanların söhbətlərinin mənasının səhv qavranılmasında ifadə olunur.

Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstə N. tez-tez açıq televizorun fonunda ona tamamilə tanış olmayan, sərbəst şəkildə keçən "quyruqlu tüklü insanlar" tərəfindən şirkəti "üçə" bölməyə dəvət edildiyini eşidir (və görür). evin divarından keçir.

Pareidolik (yaxın formalı) illüziyalar qeyri-səlis konfiqurasiyaya malik olan obyektlərə nəzər salarkən təxəyyülün fəaliyyəti ilə əlaqələndirilir. Bu pozğunluqda qavrayış qəribə-fantastik xarakter daşıyır. Məsələn, daim hərəkət edən buludların kaleydoskopunda insan ilahi şəkilləri, divar kağızı naxışında milyonlarla xırda heyvanı, xalça naxışlarında öz həyat yolunu görə bilir. Pareidolic illüziyalar həmişə müxtəlif intoksikasiyalar fonunda azalmış şüur ​​tonu ilə yaranır.

Xəstə N. köhnəlmiş divar kağızlarının naxışlarında hamısı eyni, lakin ölçüləri xeyli kiçilmiş, quyruqlu tüklü, cəhənnəmin qapılarını qonaqpərvərliklə açan, hər əlində bir şüşə araq tutaraq onu qarşılamaq üçün gördü.

Bəzən illüziyalar hisslərə görə bölünür: vizual, eşitmə, qoxu, dad və toxunma. Vurğulamaq lazımdır ki, yalnız affektiv, şifahi və pareidolik illüziyaların təcrid olunmuş formada olması psixi xəstəliyin əlaməti deyil, yalnız insanın affektiv gərginliyindən və ya həddən artıq işləməsindən xəbər verir, yalnız digər psixi pozğunluqlarla birlikdə simptoma çevrilir. müəyyən psixi pozğunluqlar.

Ruhi xəstəliklərdə hisslərin aldadılmasının əsas xüsusiyyəti onların həqiqi obyektlərlə və keyfiyyətləri ilə birbaşa eyniləşdirilməsinin olmamasıdır.

Aqnoziya anlayışı. Aqnoziya (yunan dilindən gnosis - "bilik") cisimlərin və səslərin xüsusiyyətlərinin tanınmasının pozulmasıdır. Vizual, toxunma və eşitmə aqnoziyasını ayırın.

Vizual aqnoziya, insanın kifayət qədər görmə kəskinliyini qoruyarkən, obyektləri və onların şəkillərini tanıya bilməməsi ilə özünü göstərir. Vizual aqnoziyalar mövzu, rəng, simvolik və məkana bölünür.

Toxunma aqnoziyası obyektlərin toxunma ilə tanınması pozğunluğundan (astereoqnoz) və ya öz bədəninin hissələrinin tanınmasının pozulmasından, bədən sxemi haqqında fikirlərin pozulmasından (somatoqnoziya) ibarətdir.

Eşitmə aqnoziyası fonemik eşitmənin pozulması ilə özünü göstərir, bu da insanın nitq səslərini ayırd etmək qabiliyyətini müəyyən edir.

Beynin üzvi lezyonları olan xəstələr üçün aqnoziya hadisələri bir əlamətin, sonra digərinin obyektlərində seçimdən ibarətdir, lakin bütün əlamətləri birləşdirərək tanımaq, yəni. sintez edə bilmirlər. Beləliklə, psixi xəstəlikdə qavrayış prosesi təxmin etmək və obyektlərin tədricən tanınması xarakterini alır. Məsələn, xəstə V.-ni müayinə edərkən ona təqdim olunan dırmıq şəklini belə şərh edir: "Bu, fırçadır, bəlkə döşəmə fırçasıdır, bəlkə də diş fırçasıdır. Bəs onda niyə belə nadir villi var? Xeyr, bu fırça deyil.Bəlkə də dırmıqdır "Amma burda niyə dırmıq var? Niyə? Nə olduğunu bilmirəm." Xəstə şəkildə çəkilmiş göbələyi ya ot tayası, ya da lampa adlandırır.

Patopsixoloji tədqiqatlar göstərir ki, nöropsikiyatrik pozğunluqları olan xəstələr tədricən olsa da, xüsusi təsvirləri tanımaq meylini nümayiş etdirirlər, lakin onlar üçün sxematik təsvirləri müəyyən bir obyekt kateqoriyası ilə əlaqələndirmək xüsusilə çətindir. Məsələn, kağız çəkisinin nöqtəli təsviri təqdim edildikdə, xəstə N. bu obyekti "bəzi nöqtələr" adlandırır. Kağız çəkicinin siluet şəklini göstərəndə o, bunun "gəmi və ya qayıq kimi qəribə bir şey olduğunu" deyir. Və yalnız ona müəyyən bir obyektin xüsusi təsviri göstərildikdə, o, onu düzgün adlandırır. Bəzi xəstələrdə başqa xüsusiyyətlər var: şəkildəki obyekti tanımaq onlar üçün çətindir, lakin onun formasını asanlıqla və ətraflı təsvir edə bilirlər. Eyni zamanda qeyd etmək lazımdır ki, xəstələrin əksəriyyətinin cavablarında onların nəticələrinin düzgünlüyünə dair şübhə və qeyri-müəyyənlik var.

B. V. Zeigarnik tərəfindən təsvir edilən xəstələrdə aqnostik hadisələr aşağıdakı xarakter daşıyırdı. Onlar taxiskopik şəkildə təqdim edildikdə belə, forma və konfiqurasiyanı tanıdılar. Obyektləri tanımadan onları təsvir edə bilərdilər. Beləliklə, məsələn, bağçanın suvarma qabının taxiskopik təqdimatı zamanı xəstə deyir: "Barel formalı gövdə, yuvarlaq bir şey, ortada bir tərəfdən çubuq kimi uzaqlaşır", başqa bir xəstə, taxiskopik bir təqdimat ilə. daraq, deyir: "Bir növ üfüqi xətt, kiçik, nazik çubuqlar. Bəzən xəstələr bir obyekti tanımadan çəkə bilirdilər.

Bir nümunə olaraq, 1935-ci ildə G. V. Birenbaum ilə birlikdə B. V. Zeigarnik tərəfindən təsvir edilən patopsixoloji tədqiqatın məlumatlarını və xəstə V.-nin hadisə tarixini təqdim edirik.

43 yaşlı xəstə V. ixtisasca biblioqrafdır. Diaqnoz: epidemik ensefalit (Dr. E. G. Kaganovskayanın hadisə tarixindən).

1932-ci ildə xəstələndi. Təxminən bir həftə davam edən və yuxusuzluqla əvəzlənən kəskin yuxululuq var idi. Tüpürcək axıntısı, ayağın sol tərəfli parezi və sol çiyinin xarici hissəsində ağrı, qızdırma var idi. İllüziyalar və hallüsinasiyalar var idi. Fanat ətrafındakı divarda "siçanlar qaçırdı", fiqurlar yerə tullanır, "rəqs edən üzlər" fırlanırdı. Bu hadisələrlə xəstə Botkin xəstəxanasına yerləşdirildi.

Bir neçə gündən sonra qısa müddətli şüur ​​pozğunluqları yarandı, xəstə palatasını, çarpayısını tapa bilmədi. 1933-cü ildə VIEM psixiatriya klinikasına köçürüldü.

Araşdırmamız zamanı xəstənin psixi vəziyyəti dəyişmişdi. Xəstə aydın bir şüurdadır, ətraf mühitə düzgün yönəlmişdir. Bir qədər amimik. Sakit, bir qədər modulyasiya edən səs. Çoxlu yalanlar, yorğunluqdan və baş ağrısından şikayətlənir.

Məsələlərin mahiyyəti ilə əlaqəli olmayan təfərrüatlar üzərində dayanarkən, çətinliklə və dərhal anamnestik məlumat verir. O, az oxuyur, "kifayət qədər deyil, - xəstə qeyd edir, - canlı təxəyyül". Zahirən yaxşı xasiyyətli, emosional. Ancaq bu vəziyyət tez bir zamanda əsəbilik, kin, affektiv partlayıcılığa çatan ilə əvəz olunur. Emosional labillik ilə birlikdə çox dar bir bağlılıq dairəsi, insanlara, işə, ictimai həyata, ədəbiyyata laqeyd münasibət, əvvəllər çox sevilən, ümumiyyətlə yoxsul və kifayət qədər vahid bir affektiv həyat var.

Ümumi emosional monotonluğun bu fonunda bərpaya maraq var.

Eksperimental psixoloji tədqiqat xəstənin zehni fəaliyyətində heç bir kobud dəyişiklik aşkar etmir. Xəstə təlimatları düzgün mənimsədi, oxuduğu kitabın məzmununu, alt mətnini yaxşı çatdırdı, atalar sözləri və metaforaların şərti mənasını başa düşdü. Yalnız bəzi passivlik və eksperimental vəziyyətə maraq olmaması aşkar edilmişdir.

Eyni zamanda, patopsixoloji tədqiqat obyektin tanınmasında kobud pozğunluqları aşkar etdi. Xəstə tez-tez ona təqdim olunan şəkilləri (40%) tanımırdı. Beləliklə, o, rənglənmiş göbələyi "saman tayası", kibritləri - "kristallar" adlandırır. Xəstə şəklin süjetini dərhal tutmur, ancaq fərdi təfərrüatlar üzərində uzun fiksasiyalardan sonra. Qavrama prosesi təxmin etmək xarakteri daşıyır: "Eqo nə ola bilər - daraq? Nə oturur - kresloda, stulda? Nə ola bilər - soba, nov?" Məşhur "İntiharçı" tablosunu göstərəndə xəstə deyir: "Bu necə qadındır, nəsə fikirləşir? Nə oturub? Çarpayıda? Bu kölgələr nədir?"

Tədqiqat protokolunun məlumatlarını təqdim edirik.

Xəstə V-nin eksperimental psixoloji tədqiqatı üçün protokol.

Təqdim olunan rəsm (lotto kartları)	Xəstənin təsviri
diş fırçası	Fırça, ehtimal ki, döşəmə fırçasıdır. Bəs bu nədir? Sarı çubuq, yəqin ki, saçaqdır
pioner nağara	Fırça ilə bir qazan. Təcrübəçi: bəlkə başqa bir şey? Xəstə: tavaya qoyulan rulon və bu (çubuqda) simitdir. Şapkaya bənzəyir, amma bu nədir?
	Üçbucağın içərisində, ehtimal ki, protoplazmatik hüceyrə
	Muncuqlu əl yazısı ilə kitab
	Bu, yanan şamlar ola bilməz: lampadakı kristallar ola bilərmi?
iki nağara	Əvvəlki kimi, yalnız iki parça: tanış və tanış olmayan. Təcrübəçi: uşaq oyuncağı. Xəstə: bəlkə masa üçün dəyirmi süngər?
Mürəkkəb üçün qələmlər	Teatrlarda taxılan məşəllər; və ya ucu olan uzun qələmlər
Qələm	Şam, bir şam olduğu aydındır
qotaz	qotaz
pioner trubası	Musiqi aləti, fleyta və ya truba
	Bir bitki, formada bir yerkökü, amma quyruğunu bilmirəm
	Bu oxdur (təyyarənin quyruğuna işarə edir). Bu balkondur, bəs ox, iki ayağın buna nə dəxli var?

Düzgün adla belə, xəstə həmişə şübhə və qeyri-müəyyənliyi qeyd etdi, nəticənin düzgünlüyünü təsdiqləmək üçün rəsmdə güclü məqamlar axtarır. Belə ki, xəstə kitabın şəklini tanıdı, amma xəstədə adi şübhələr dərhal yarandı: "Bu, kitabdırmı, bir növ kvadratdır. Xeyr, kvadratın çıxıntıları yoxdur və burada nəsə yazılıb. Bəli, bu kitabdır”.

Rəsmlərin tanınmasında belə açıq bir pozğunluqla xəstə həndəsi formaları mükəmməl tanıdı, struktur qanunlara uyğun olaraq tamamlanmamış rəsmləri əlavə etdi. Üstəlik, xəstə rəsmdəki obyekti tanımadan onun formasını mükəmməl şəkildə təsvir etdi. Məsələn, nağara və şkafın dizaynını tanımadan, onların formasını son dərəcə dəqiq təsvir etdi və hətta yaxşı eskiz etdi.

Tədqiqat zamanı məlum oldu ki, xəstə həmişə real obyektləri yaxşı tanıyır və papier-mache modullarını tanımaqda çətinlik çəkirdi (məsələn, xəstə təyyarəni tanımırdı, iti, mebeli çətinliklə tanıdı).

Beləliklə, onun pozğunluqlarının bir növ gradasiyası yarandı. Xəstə obyektləri yaxşı tanıdı, modelləri daha pis tanıdı və obyektlərin təsvirləri daha pis idi. Kontur şəklində sxematik şəkildə çəkilmiş şəkilləri tanımaqda xüsusilə pis idi. Buna görə də, belə bir fərziyyə yarandı ki, tanınmanın çətinliyinin səbəbi, açıq-aydın, rəsmə xas olan ümumiləşdirmə, rəsmiləşdirmə ilə əlaqədardır. Təsdiq etmək üçün aşağıdakı təcrübələr seriyası aparıldı: xəstəyə müxtəlif versiyalarda eyni obyektlərin şəkilləri təqdim edildi: nöqtəli kontur şəklində, qara siluet şəklində və dəqiq foto şəkil şəklində, bəzən konkret detalların fonunda, məsələn, kağız vərəqinin yanında qələm və mürəkkəb qabı çəkilirdi. Eksperimental məlumatlar bizim fərziyyəmizi təsdiqlədi. Xəstə nöqtəli şəkilləri ümumiyyətlə tanımırdı, bir qədər yaxşı, lakin hələ də çox zəif tanınan siluet şəkilləri və daha yaxşı konkret olanlar.

Təsvir üçün onun tədqiqatının protokollarından bir neçə çıxarış təqdim edirik.

Təqdim olunan şəkil	Xəstənin təsviri
Şapka (nöqtəli şəkil)	Nə olduğunu bilmirəm, amma üzük kimi görünür. Belə geniş bir daş ola bilməz (kənara qoyur, rəsmləri bükür)
Şapka (qara siluet)	Göbələk deyilmi? Bəlkə papaq kimi görünür, amma bu zolağın onunla nə əlaqəsi var?
Şapka (rəngli şəkil)	Şapkaya bənzəyir
Kağız çəkisi (nöqtəli şəkil)	Bilmirəm, bəzi məqamlar, bu nədir?
Kağız çəkisi (siluet şəkli)	Bu qəribə bir maddədir.
Şapka yenidən göstərilir (kontur)	Bu papaq deyil, amma bəlkə də həqiqətən papaqdır
Kağız çəkisi (xüsusi şəkil)	Bu, qurutucu kağız çəkisi üçündür

Beləliklə, eksperiment yuxarıda göstərilən özünəməxsus tanınma dərəcəsini aşkar etdi; ikincisi, obyektin arxa plana daxil edilməsi, xüsusi detallar, rəngləmə ilə xarakterizə olunduğu üçün təkmilləşdirilmişdir. Deyə bilərik ki, rəsmin struktur dizaynını ələ keçirərək, xəstə gördüklərini dərk etmir, sxematik təsviri müəyyən bir şey kateqoriyasına aid edə bilmir. Bunu onun tanınmasının təxmin xarakteri, dəstəkləyici təfərrüatların axtarışı (“bu nöqtələr nədir, nə deməkdir?”), ifadələrinin sorğu forması (“həqiqətən hasar idi?”, “ həqiqətən daraqdır?").

A.R.Luriyanın qeyd etdiyi kimi, “vizual təhlil prosesi qavranılan əlamətlərin mənasını deşifrə etmək və onları vizual obraza sintez etmək üçün bir sıra şifahi cəhdlərə çevrildi”. Xəstə rəsmləri "gözdən" qəbul edə bilmədi, qavrayış prosesi ayrı-ayrı, avtomatlaşdırılmış bir hərəkət xarakteri aldı.

Bunu aşağıdakı fakt sübut edir: fotoqrafik təsviri tanıyan xəstə bu tanınmasını siluet şəklinə köçürə bilmədi. Xəstə rəngli şəkildəki qayçı tanıdıqdan sonra eksperimentator soruşur: "Mən sizə bu obyekti əvvəllər göstərmişəmmi?" Xəstə fikirləşir və təəccüblə deyir: "Yox, mən onu ilk dəfədir görürəm; sən mənə göstərdiyin çubuqları düşünürsən? Yox, bunlar qayçı deyil". (Xəstə onları yaddaşdan çıxarır.) "Nə ola bilər? Bilmirəm." Transferi həyata keçirə bilsə belə, özünə güvənmir. Boyalı papağı tanıyıb konturuna deyir: "Bu da papaqdır?" Təcrübəçinin müsbət cavabına cavab olaraq o qeyd edir: "Bu xəttin bununla nə əlaqəsi var?" (kölgəyə işarə edir). Sonrakı eksperimentdə ona yenidən bu rəsm təqdim edildikdə, o deyir: "Sən sonra dedin ki, papaqdır."

Verilmiş məlumatlar göstərdi ki, qavrayış ümumiləşdirmə və konvensiya funksiyasını daşıyan proses kimi özünəməxsus insan xarakteristikasında pozulur; ona görə də qavrayışın ümumiləşdirici funksiyasının pozulmasından danışmaq bizə qanunauyğun göründü. Bu, bu qüsurun kompensasiya edilə biləcəyi yollarla da dəstəklənir. Beləliklə, əgər eksperimentator müəyyən bir obyekti göstərməyi xahiş edərsə ("şapkanın və ya qayçının harada olduğunu göstərin"), onda xəstələr düzgün tanıdılar. Beləliklə, təqdim olunan obyektin müəyyən məna dairəsinə daxil edilməsi tanınmağa kömək etdi. Bu obyektin aid olduğu obyektlərin təxmini dairəsinin adı (mebel, tərəvəz göstərin) daha az kömək etdi. Buna görə də, demans xəstələrində bu cür aqnostik pozğunluqların xüsusilə aydın şəkildə müəyyən edilməsi gözlənilən idi.

Halüsinasiya anlayışı. Halüsinasiyalar, xəstənin bu vəziyyətdə əslində mövcud olmayan bir şeyi gördüyü, eşitdiyi və hiss etdiyi qavrayış pozğunluqlarıdır. Laseqinin obrazlı ifadəsinə görə, böhtan böhtan olduğu kimi, illüziyalar da hallüsinasiya ilə bağlıdır (yəni böhtan həmişə real fakta əsaslanır, tərsinə çevrilir və ya təhrif edilir, böhtanda isə həqiqətin eyhamı belə yoxdur).

Halüsinasiyalar real obyektlərdən alınan təsvirlərlə müqayisədə ümumi və fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Halüsinasiyalar aşağıdakılarla xarakterizə olunur:

• o hallüsinasiya təsvirləri xaricə proyeksiya olunur. Xəstələr halüsinasiyalara real qavranılan obyektlər kimi yanaşırlar;
• o hallüsinasiya təsviri, bir qayda olaraq, həssas rəngdədir. Təəssüratların parlaqlığı, təsvirin həssaslığı xəstələri hallüsinasiyaların reallığına inandırır;
• o hallüsinasiya təsvirinin görünüşü nəzarətin olmaması ilə müşayiət olunur. Xəstə hallüsinasiya təsvirinin həqiqətən mövcud olmadığına inandıra bilmir.

Halüsinasiyalar hiss orqanları ilə fərqlənir: görmə, eşitmə, qoxu, dad, ümumi hiss (visseral və əzələ).

Halüsinasiyalar sadə və ya mürəkkəb ola bilər. Sadə halüsinasiyalar adətən bir analizator daxilində lokallaşdırılır (məsələn, yalnız eşitmə və ya yalnız qoxu və s.). Mürəkkəb (birləşmiş, mürəkkəb) halüsinasiyalar iki və ya daha çox sadə hallüsinasiyaların birləşməsidir.

Məsələn, xəstə sinəsində uzanmış nəhəng bir boa konstriktorunu görür (qavrayışın vizual illüziyaları), hədə-qorxu ilə fısıldayan (eşitmə), xəstə soyuq bədənini və böyük ağırlığını (toxunma halüsinasiyaları) hiss edir.

Bundan əlavə, halüsinasiyalar doğrudur, ekzogen psixi xəstəliklər üçün daha xarakterikdir, bu zaman xəstə hazırda olmayan şəkilləri görür və ya mövcud olmayan səsləri eşidir və yalançı (psevdohallüsinasiyalar) daha çox endogen pozğunluqlarda, xüsusən də şizofreniyada qeyd olunur. Əslində, psevdohallüsinasiyalar yalnız qavrayış pozğunluqlarını deyil, həm də assosiativ prosesin patologiyalarını, yəni. düşüncə.

Moskva universitetlərindən birinin müəllimi olan xəstə M. "daxili gözü ilə" daim onun başında Amerika və Sovet fiziklərindən ibarət iki qrup görürdü. Bu qruplar bir-birindən “atom sirləri” oğurlayır, xəstənin başında atom bombalarını sınaqdan keçirir, o, gözlərini oradan yayındırırdı. Xəstə onlarla zehni olaraq danışırdı, indi rusca, indi ingiliscə.

Halüsinasiyaların diferensial diaqnostik meyarları. Xəstəliyin nozoloji ehtimalı üçün vacib olan həqiqi hallüsinasiyaları və yalançıları ayırd etmək üçün diferensial diaqnostik meyarlar fərqləndirilir.

• 1. Proyeksiya meyarı . Həqiqi halüsinasiyalar ilə, hallüsinasiya təsvirinin xaricə proyeksiyası qeyd olunur, yəni. xəstə qulaqları ilə səs eşidir, gözləri ilə görür, burnu ilə qoxular və s. Pseudohallucinations ilə xəstənin bədəninin içərisində bir şəkil proqnozlaşdırılır, yəni. səsi qulaqları ilə deyil, başı ilə eşidir və səs başın daxilində və ya bədənin başqa bir yerində yerləşir. Eyni şəkildə başının, sinəsinin və ya bədəninin başqa bir hissəsinin içərisində vizual görüntülər görür. Eyni zamanda xəstə deyir ki, bədənin daxilində sanki kiçik televizor var. Psevdohallüsinasiyalar bədii ədəbiyyatda da geniş şəkildə təmsil olunur. Beləliklə, məsələn, Şahzadə Hamlet atasının ruhunu "ağlının gözündə" gördü.
• 2. Tamamlanmış kriteriya . psevdohallüsinasiyalar üçün xarakterikdir. Pasient əmindir ki, başında şəkillərin nümayişi, başına televizor və onun gizli fikirlərini yazan maqnitofon qoyulması güclü təşkilatlar və ya şəxslər tərəfindən xüsusi təşkil olunub. Həqiqi halüsinasiyalar ilə heç vaxt yaradılma, uyğunlaşma hissi olmur.
• 3. Obyektiv reallıq və həssas parlaqlıq meyarı . Həqiqi halüsinasiyalar həmişə real mühitlə sıx bağlıdır və xəstələr tərəfindən reallıqda mövcud kimi şərh olunur. Xəstə balaca Kinq Konqun əsl stulda, əsl otaqda, əsl tələbələrin əhatəsində oturduğunu, real televiziya verilişini şərh etdiyini və əsl qədəhdən araq içdiyini görür. Psevdohallüsinasiyalar obyektiv reallıqdan və həssas canlılıqdan məhrumdur. Beləliklə, eşitmə psevdohallüsinasiyaları sakit, qeyri-müəyyən, sanki uzaqdır. Bu nə səs, nə pıçıltı, nə qadın, nə kişi, nə uşaq, nə də böyüklər. Bəzən xəstələr bunun səs və ya öz düşüncələrinin səsi olduğuna şübhə edirlər. Vizual yalançı halüsinasiyalar, tez-tez parlaq, heç vaxt real mühitlə əlaqələndirilmir, daha tez-tez onlar şəffaf, ikona bənzər, düz və forma və həcmdən məhrumdurlar.
• 4. Davranışa uyğunluq meyarı . Həqiqi varsanılar həmişə faktiki davranışla müşayiət olunur, çünki xəstələr hallüsinasiya təsvirlərinin reallığına əmin olurlar və onların məzmununa adekvat davranırlar. Qorxunc görüntülərlə çaxnaşma qorxusu yaşayırlar, qonşu mənzildən gələn təhdid səsləri ilə polisdən kömək istəyirlər və müdafiəyə hazırlaşırlar və ya dostları ilə gizlənirlər, bəzən isə sadəcə özlərinə susurlar.

qulaqlar. Psevdohallüsinasiyalar üçün davranışın aktuallığı tipik deyil. Başın içərisində xoşagəlməz məzmunlu səsləri olan xəstələr yataqda laqeyd yatmağa davam edirlər. Pseudo-hallüsinasiyalara "adekvat" hərəkətlərin mümkün olması olduqca nadirdir. Beləliklə, məsələn, uzun müddət sol ayağının baş barmağından çıxan səsləri eşidən bir xəstə sonuncunu kəsməyə çalışdı.

• 1. Sosial etimad meyarı . Həqiqi halüsinasiyalar həmişə sosial təminat hissi ilə müşayiət olunur. Beləliklə, xoşagəlməz məzmunlu hallüsinasiyaları şərh edən bir xəstə əmindir ki, evin bütün sakinləri onun davranışı ilə bağlı ifadələri eşidirlər. Psevdohallüsinasiyalarla xəstələr əmindirlər ki, bu cür hadisələr sırf fərdi xarakter daşıyır və yalnız onlar tərəfindən yaşanır.
• 2. Zehni və ya fiziki "mən" üzərində diqqət meyarı . Həqiqi halüsinasiyalar xəstənin fiziki “mən”inə, psevdohallüsinasiyalar isə həmişə zehni “mən”inə yönəldilir. Yəni birinci halda bədən əziyyət çəkir, ikincidə isə ruh.
• 3. Günün vaxtından asılı olaraq meyar . Əsl varsanıların intensivliyi axşam və gecə daha da güclənir. Psevdohallüsinasiyalarda bu cür nümunələr, bir qayda olaraq, müşahidə edilmir.

Halüsinasiya növləri. Psixiatriya praktikasında eşitmə (şifahi) halüsinasiyalar ən çox yayılmışdır.

eşitmə halüsinasiyalar səs-küy, ayrı-ayrı səslər (akoasma), eləcə də sözlər, nitqlər, söhbətlər (fonemlər) şəklində elementar ola bilər. Bundan əlavə, eşitmə halüsinasiyalar qondarma doluya bölünür (xəstə daim onun adının çağırılmasını eşidir), imperativ, şərh, təhdid, ziddiyyətli (kontrast), motor nitqi və s.

Paltoşəkilli şizofreniya xəstəliyindən əziyyət çəkən xəstə S. eşitmə hallusinasiyalarını belə izah edib: “Martın 4-dən 5-nə keçən gecə qorxudan çox pis yatdım.Çünki bütün gecəni müxtəlif səslər eşitdim.Ən xoşagəlməz səs ona məxsus idi. şeytan.Dedi ki,mənim üçün gəldi,çünki doğulanda mənə tilsim etdi -lənət.36 yaşım tamam olanda başqa bir dünyaya - cəhənnəmə getməli olacam.Və sonra bu gün gəldi. - 5 mart.Şeytanın qorxunc səsi gurladı ki, mənim hazırlaşmaq vaxtımdır, indi bütün içini ters çevirəcək - bu cəhənnəmə keçiddir.Və cəhənnəmdə mavi gözlərimi çıxaracaq, kürəyimi deş, bütün dırnaqlarımı qopar.O, əlavə etdi ki, cəhənnəmə yeni gələnlərin hamısını belə edirlər: “Başqa bir yumşaq və mülayim bir səs çıxdı ki, bütün günahlarımı yuyub dünyanı murdar şeytanlardan xilas edim. Bu səs deyirdi ki, əgər bu anda bu pis ruha qalib gələ bilsəm, həyatım dəyişəcək və beş ildən sonra dünya şəfaçısı olacağam”.

imperativ (sifariş, imperativ) şifahi hallüsinasiyalar xəstənin demək olar ki, müqavimət göstərə bilməyəcəyi əmrləri eşitməsi ilə ifadə edilir. Bu hallüsinasiyalar başqaları və xəstənin özü üçün əhəmiyyətli təhlükə yaradır, çünki onlar adətən öldürmək, vurmaq, məhv etmək, partlatmaq, uşağı eyvandan atmaq, yoqanı kəsmək və s. “sifariş” verirlər.

Anasının öldüyü gün xəstə X. onun dəfn edilməsini qadağan edən “göydən gələn əmr” eşitdi, çünki “o da İsa Məsih kimi üç gündən sonra diriləcək”. Tüstünün yanmasının qarşısını almaq üçün xəstə ananın cəsədini plyonka ilə bükərək soyuducuya qoyub, orada üç gün yox, üç il yatıb.

Xəstə imperativ səslərin təsiri altında altıncı mərtəbədən tullanıb və qar uçqunu altına düşərək möcüzə nəticəsində sağ qalıb. Sonradan onun sağ qalması anası tərəfindən psixi sağlamlıq faktı kimi qiymətləndirilmişdir (“xəstə olsaydı, qəzaya uğrayardı və qar uçqunu planlaşdıra bildiyi üçün bu, onun psixi cəhətdən sağlam olduğunu göstərir”) . Bu, xalq məsəlinin “Alma ağacdan uzaq düşməz” hikmətini bir daha təsdiqləyir.

Şərhçilər şifahi hallüsinasiyalar da xəstə üçün çox xoşagəlməzdir və səslərin daim, sanki, xəstənin bütün hərəkətlərini, düşüncələrini və istəklərini müzakirə etməsi ilə ifadə edilir. Bəzən o qədər ağrılı olurlar ki, xəstə onlardan qurtulmağın yeganə yolunu intiharda tapır.

təhdid şifahi halüsinasiyalar xəstələrin daim onlara qarşı şifahi təhdidləri eşitmələri ilə ifadə edilir: onları öldürmək üçün sındırmaq, dörddə birləşdirmək, kastrasiya etmək, yavaş təsirli zəhər içməyə məcbur etmək və s.

Spirtli içkilərdən sui-istifadə edən xəstə K. gecə gec saatlarında yaxınlıqdakı poliklinikadan müalicə alan həkimin səsini eşidib, “onu ehtiyat hissələrinə aparacaq”, xüsusən də “ürəyi prezidentə transplantasiyaya aparacaq” deyə hədələyib. Qorxaraq polis bölməsinə qaçdı, lakin yolda yan tərəfdən şikayət etməyə cəsarət etsə onu diri-diri yandıracaqları ilə hədələyən digər insanların səsini eşitdi.

Kontrastlı (antaqonist) şifahi hallüsinasiyalar qrup dialoqu xarakteri daşıyır - bir qrup səs xəstəni qəzəblə qınayır, mürəkkəb işgəncə və ölüm tələb edir, digəri isə cəsarətlə, qeyri-müəyyən şəkildə onu müdafiə edir, edam üçün möhlət istəyir, xəstəni əmin edir. yaxşılaşmaq, içməyi dayandırmaq, yaxşılaşmaq, mehriban olmaq. Səslərin birbaşa xəstəyə müraciət etməməsi, öz aralarında müzakirə etməsi xarakterikdir. Bəzən isə ona tam əks göstərişlər verirlər, məsələn, yatmaq və eyni zamanda mahnı oxumaq və rəqs addımları atmaq. Eşitmə qavrayış hezeyanlarının bu variantı antaqonist hallüsinasiyaların imperativ çeşididir. Təzadlı pozğunluqlara xəstənin bir qulağı ilə təhdid, düşmən səsləri eşitdiyi, digəri ilə isə dostcasına, hərəkətlərini bəyəndiyi klinik hallar da daxildir.

Mənzildə tək olan həmin xəstə K. axşam saatlarında bir qrup səs eşidib, onların əksəriyyəti çox fəal və israrla onun ləyaqətini məhv edən ləyaqətsiz şəxs kimi dörddə birinə salınmasını və ya araq vannasında boğulmasını tələb ediblər. Spirtli içki səbəbiylə işini itirən ailə, körpənin paltarları daxil hər şeyini içdi. Digər bir qrup səs - vəkilləri kimi - çox qorxaq və böyük şübhə ilə xəstəyə yaxşılaşmaq, kodlaşdırmaq, ailəni qaytarmaq üçün son şans verməyi təklif etdi. K. bütün gecəni “bu görüşü” eşitdi, özünə haqq qazandırmağa çalışdı, amma heç kim ona qulaq asmadı, səslər onun “bədbəxt həyatı və ya onsuz da əvvəlcədən təyin olunmuş ölümü” haqqında öz aralarında müzakirə etməklə məşğul idi.

Nitq motoru Segla'nın varsanıları xəstənin ağız və dilin əzələlərinə təsir edən nitq aparatı ilə danışdığına əmin olması ilə xarakterizə olunur. Bəzən nitq motor aparatı başqalarının eşitmədiyi səsləri tələffüz edir. Bir çox tədqiqatçılar Seqlenin halüsinasiyalarını müxtəlif psevdohallüsinasiya pozğunluqları ilə əlaqələndirirlər.

Xəstə G. həkimlə söhbəti zamanı qəfildən tatarca danışmağa başladı, həkimin təəccüblü sualına cavab verdi ki, danışan o deyil, ağzını rus dilini zəif başa düşən və danışan kənd muxtarı idarə edir.

vizual halüsinasiyalar psixopatologiyada təmsil olunmalarına görə onlar yalnız eşitmələrdən sonra ikinci yerdədirlər. Onlar tüstü, duman, qığılcım şəklində elementardan (fotopsiyadan) tutmuş, xəstənin çoxlu insanla dinamik döyüş səhnələrini gördükdə panorama qədər dəyişir. Xəstəyə hücum edən müxtəlif aqressiv vəhşi heyvanlar şəklində zoopsiyalar və ya zooloji vizual aldatmalar var (onlar daha çox spirtli deliriumda qeyd olunur).

Xəstə Ya, ağızları açıq halda yorğanın altından ona tərəf sürünərək, cinsiyyət orqanını və xaya bağırsaqını yavaş-yavaş dişləyən çoxlu cücə timsahlar gördü.

At demonomaniac varsanılar, xəstə mistik və mifoloji varlıqların (şeytanlar, mələklər, su pəriləri, canavarlar, vampirlər və s.) Görünüşlərini görür.

Xəstə S. qayınanasının Viyin qohumu olduğuna əmin idi, vaxtaşırı onun necə vampirə çevrildiyini və qanını sorduğunu görürdü. Bəzən o, Drakulanın özü ilə "qanlı ziyafətlər" təşkil edirdi, xəstə isə həmişə desertə buraxılırdı, çünki onun qanı "eyni zamanda həm içki, həm də iştahaaçandır".

Avtoskopik (deuteroskopik) və ya ikiqat hallüsinasiyalar - xəstə onun davranışını və davranışını tamamilə kopyalayan bir və ya bir neçə cütü müşahidə edir. Xəstə güzgüdə öz əksini görmədikdə mənfi avtoskopik halüsinasiyalar ayırın. Avtoskopiyalar alkoqolizm, beynin temporal və parietal hissələrinin üzvi lezyonları, ürək əməliyyatından sonra hipoksiya üçün, həmçinin ağır psixotravmatik vəziyyət fonunda təsvir edilmişdir. Autoskopik halüsinasiyalar, deyəsən, Heine və Goethe tərəfindən yaşanmışdır.

mikroskopik Qavrayış hezeyanlarının ölçülərinin kiçildildiyi (lilliput) halüsinasiyalar (kukla teatrında olduğu kimi son dərəcə parlaq paltar geyinmiş bir çox gnomlar) infeksion psixozlarda, alkoqolizmdə, xloroform və efir intoksikasiyasında daha çox rast gəlinir.

Xəstə M. çoxlu kiçik, lakin son dərəcə qəzəbli və aqressiv siçovulların onu mənzil boyu təqib etdiyini gördü.

makroskopik qavrayış aldatmaları - nəhənglər, zürafəyə bənzər heyvanlar, nəhəng fantastik quşlar xəstənin qarşısına çıxır.

Xəstə C. qəfildən özünü ovlayan nəhəng uçan, sürünən və üzən, lakin eyni zamanda qorxulu kərtənkələlərin əhatəsində gördü. Xəstə dəhşətlə anladı ki, o, "Yura Parkına köçürülüb".

Poliopiya varsanılar - bir karbon surəti kimi yaradılmış bir çox eyni hallüsinasiya təsvirləri spirtli psixozun bəzi formalarında, məsələn, delirium tremensdə qeyd olunur.

Xəstə N. heyrətamiz vəziyyətdə, gecə gec saatlarında otağında tamamilə eyni araq şüşələri və eyni turşu (qəlyanaltı) olan bir çox eyni çılpaq qızları gördü.

Adelomorf hallüsinasiyalar, forma aydınlığından, rənglərin həcmindən və parlaqlığından, müəyyən bir qapalı məkanda uçan insanların cismani konturlarından məhrum olan vizual aldatmalardır. Bir çox tədqiqatçılar adelomorf hallüsinasiyaları psevdohallüsinasiyaların xüsusi formasına aid edirlər; şizofreniya prosesi üçün xarakterikdir.

Ekstrakampal halüsinasiyalar - xəstə gözünün ucu ilə arxasında normal görmə sahəsindən kənarda bəzi hadisələri və ya insanları görür. Başını çevirəndə bu görüntülər anında yox olur. Şizofreniyada halüsinasiyalar baş verir.

Xəstə S. arxada dayanan kişinin başına vurmaq üçün çəkiclə əlini necə qaldırdığını gözünün ucu ilə görüb. Zərbədən qaçmaq üçün xəstə davamlı olaraq arxasına dönür, lakin bir dəfə də olsun hücumçunu görməmişdi.

Hemianopsiya varsanılar - görmə yarısının itirilməsi, mərkəzi sinir sisteminə (CNS) üzvi ziyanla baş verir.

Çarlz Bonnet kimi halüsinasiyalar - həmişə həqiqi qavrayış hezeyanları - analizator zədələndikdə qeyd olunur. Beləliklə, qlaukoma və ya retina dekolmanı ilə bu varsanıların vizual versiyası qeyd olunur, otit mediası ilə - eşitmə.

Tam eşitmə itkisi olan xəstə F. daim işdə işçilərin təhdidedici səslərini eşidir, onu simulyasiyada, işə vicdansız münasibətdə ittiham edir, "ən az desək".

Mənfi , yəni. vizual halüsinasiyalar təklif etdi. Hipnoz vəziyyətində olan xəstəyə deyilir ki, məsələn, hipnoz vəziyyətini tərk etdikdən sonra kitablar və dəftərlərlə dolu masada heç nə görməyəcək. Həqiqətən də insan hipnozdan çıxdıqdan sonra bir neçə saniyə ərzində tamamilə təmiz və boş masa görür. Bu halüsinasiyalar adətən olur

qısa ömürlü. Onlar bir patoloji deyil, əksinə bir insanın hipnoz olunma dərəcəsini göstərir.

Ruhi xəstəliklərin diaqnostikasında vizual halüsinasiyalar (eşitmə halları kimi) mövzusuna böyük əhəmiyyət verilir. Beləliklə, hallüsinasiyaların dini mövzuları epilepsiya, ölən qohumların və yaxınların təsvirləri - reaktiv vəziyyətlər üçün, spirtli səhnələrin görüntüləri - delirium tremens üçün xarakterikdir.

Olfaktör halüsinasiyalar çürüyən meyitin, çürümənin, yanmış insan bədəninin, ifrazatın, üfunətin, boğucu iyi ilə qeyri-adi zəhərin son dərəcə xoşagəlməz, bəzən iyrənc qoxularının xəyali qavrayışını təmsil edir. Çox vaxt iybilmə hallüsinasiyalarını qoxu illüziyalarından ayırmaq olmur. Bəzən eyni xəstədə hər iki pozğunluq sinxron şəkildə mövcuddur. Belə xəstələr çox vaxt yeməkdən qəti şəkildə imtina edirlər.

Xəstə S. uzun müddət səhər yeməyindən imtina etdi, çünki bu, əvvəllər evə buraxılmış, "zirzəmidə bütün şöbə üçün kotletlərə çevrilən" xəstə qadının qoxusu olan yeməyin səhər hissəsi idi.

Olfaktör halüsinasiyalar müxtəlif ruhi xəstəliklərdə baş verə bilər, lakin hər şeydən əvvəl onlar müvəqqəti lokalizasiya ilə üzvi beyin zədələnməsi üçün xarakterikdir (temporal lob epilepsiyasında sözdə unsinat tutmalar).

Dad halüsinasiyalar tez-tez qoxu ilə birləşir və ağız boşluğunda çürük, "ölü ət", irin, nəcis və s. Bu pozğunluqlar həm ekzogen, həm də endogen psixi xəstəliklərdə eyni tezlikdə baş verir. Olfaktör və dad hissi halüsinasiyalar və illüziyaların birləşməsi, məsələn, şizofreniyada, sonuncunun gedişatının bədxassəli olduğunu və pis proqnozu göstərir.

Xəstə X. uzun müddət yeməkdən imtina etdi, çünki onun ağzına daxil olan yemək həmişə “köhnəlmiş meyit ətinin dadı ilə” idi.

Toxunma varsanılar bədəndə isti və ya soyuq bir şeyə toxunma hissi (termal halüsinasiyalar), bədəndə bir növ mayenin görünməsi (hiqrik halüsinasiyalar), gövdənin arxadan tutulması (haptik varsanılar), həşəratların dərisi üzərində sürünmədir. və kiçik heyvanlar (xarici zoopatiya), dəri altında mövcudluğu "həşərat və kiçik heyvanlar kimi" (daxili zoopatiya).

Bəzi tədqiqatçılar, həmçinin tetraetil qurğuşun deliryumunda təsvir edilən iplər, saçlar, nazik tel şəklində ağızda yad cismin əlaməti kimi toxunma halüsinasiyalara istinad edirlər. Bu simptom, mahiyyətcə, sözdə orofaringeal varsanıların təzahürüdür.

Toxunma halüsinasiyalar kokain psixozuna, müxtəlif etiologiyalı deliriyalı stupefasiyaya və şizofreniyaya çox xarakterikdir. Sonuncu ilə, toxunma halüsinasiyalar tez-tez genital bölgədə lokallaşdırılır, bu da əlverişsiz proqnoz əlamətidir.

Alkoqolizmdən əziyyət çəkən xəstə U. gecə gözlənilmədən kəskin bel ağrılarından oyanıb və dəhşətə gəlib ki, içki içən yoldaşları şəbəkəyə qoşulmuş elektrik ütü ilə ona işgəncə verib, bir şüşə araq gizlətdiyinin tanınmasını tələb ediblər. bir gün əvvəl içki içmədiyini söylədi.

Viseral halüsinasiyalar bəzi kiçik heyvanların və ya cisimlərin bədən boşluqlarında hiss ilə ifadə edilir (yaşıl qurbağalar mədədə yaşayır, sidik kisəsində tadpoles yetişdirirlər).

Kənddə yaşayan C xəstəsi bataqlıq suyu ilə birlikdə qurbağa yumurtasını da udduğuna, yumurtanın iribaşa, sonra isə yetkin qurbağaya çevrildiyinə əmin olub.Xəstə bir ilə yaxındır ki, tək həkimə müraciət edib. qurbağanın əməliyyatla çıxarılması xahişi ilə kənd Sonda onun ziyarətlərindən yorulan təcrübəsiz həkim əməliyyatı simulyasiya etdi: xəstəyə anesteziya verildi, qarının orta xətti boyunca dəri kəsikləri edildi.Xəstənin altında olarkən. narkozda əsil qurbağanı bankaya salıb özünə gələn xəstəyə təqdim etdilər.Xəstə bir neçə gün sevindi, amma bir həftə sonra həmin həkimə əvvəllər yaşamış qurbağanın olduğunu ifadə edərək gəldi. əməliyyatdan əvvəl kürü tökməyə vaxtı var idi və indi xəstənin hamısı çubuqlarla "dolduruldu".

funksional halüsinasiyalar real stimulun fonunda yaranır və bu stimul fəaliyyət göstərdiyi müddətcə mövcuddur. Məsələn, skripka melodiyasının fonunda xəstə eyni anda həm skripka, həm də “səs”i eşidir. Musiqi dayanan kimi eşitmə hallüsinasiyaları da dayanır. Başqa sözlə, xəstə eyni vaxtda həm real stimulu (skripka), həm də imperativ səsi qəbul edir (bu, funksional hallüsinasiyaları illüziyalardan fərqləndirir, çünki musiqinin səsə çevrilməsi yoxdur). Funksional hallüsinasiyaların vizual, qoxu-dad, şifahi, toxunma və digər variantlarını ayırın.

Xəstə Zh, vanna otağına düşən suyun səs-küyü ilə və ya mətbəxdə açıq kranı ilə yuxarıdakı mərtəbədəki mənzildən bir qonşunun xəstəyə yönəlmiş seçmə ədəbsizliyini eşitdi. Bu “söhbət” su kəsiləndə dərhal kəsildi. Çox dar düşüncəli bir xəstə qərara gəldi ki, fizik qonşu öz fikirlərini su vasitəsilə ötürməyi öyrənib.

Bir analizatora məruz qaldıqda, digərlərindən yaranan, lakin yalnız birinci analizatorun stimullaşdırılması zamanı mövcud olan funksional refleks halüsinasiyalara yaxındır.

Məsələn, müəyyən bir şəkilə baxarkən, xəstə dabanlarında soyuq və nəm bir şeyin toxunuşunu yaşayır (refleks hiqro və termal halüsinasiyalar). Amma gözünü bu şəkildən çəkən kimi bu hisslər anındaca yox olur.

Kinestetik (psixomotor) halüsinasiyalar əslində heç bir hərəkət olmasa da, xəstələrdə bədənin bəzi hissələrinin öz iradəsinə qarşı hərəkət hissi olması ilə özünü göstərir. Onlar şizofreniyada psixi avtomatizm sindromunun bir hissəsi kimi baş verir.

Xəstə N. həyatında ilk görüşündə ombasının öz iradəsinə zidd olaraq necə qeyri-ciddi fırlanmağa başladığını hiss etdi.

Hipnoqoqik və hipnopompik halüsinasiyalar xəstədə yuxuya getməzdən əvvəl görünür: qapalı gözlərin fonunda müxtəlif görüntülər, digər analizatorların (eşitmə, qoxu və s.) Daxil edilməsi ilə hərəkət şəkilləri görünür. Gözlər açılan kimi görmələr dərhal yox olur. Eyni şəkillər oyanma anında, həmçinin bağlı gözlərin fonunda görünə bilər. Bunlar yuxuya meylli və ya hipnopompiya adlanan hallüsinasiyalardır.

Pasient M. oyaq vəziyyətdə qapalı gözlərinin fonunda mərhum oğlunun və mərhum əmisinin barmaqlarını məbəddə bükərək xəstəyə onun ruhi xəstəliyinə eyham vuran hərəkətsiz portretini gördü.

Hipnoqoq və hipnopompik halüsinasiyalar tez-tez başlanğıc intoksikasiya psixozunun, xüsusən də delirium tremensin ilk əlamətidir.

Ekstatik halüsinasiyalar ekstaz vəziyyətində qeyd olunur, parlaqlığı, təsviri, xəstənin emosional sferasına təsiri ilə fərqlənir. Çox vaxt dini, mistik məzmun daşıyır. Onlar vizual, eşitmə, mürəkkəb ola bilər. Onlar uzun müddət saxlanılır, epileptik və isterik psixozlarda qeyd olunur.

Halüsinoz - aydın şüurun fonunda açıq-aşkar bol halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunan psixopatoloji sindrom. Kəskin halüsinozda xəstələrin xəstəliyə tənqidi münasibəti yoxdur. Halüsinozun xroniki gedişində halüsinasiya təcrübələrinin tənqidi görünə bilər. Halüsinoz dövrləri işıq intervalları ilə növbələşirsə (halüsinasiyalar tamamilə olmadıqda), zehni diplopiyadan danışırlar.

At spirtli halüsinoz çoxlu eşitmə hallüsinasiyaları var, bəzən təqibin ikinci dərəcəli hezeyanlı fikirləri ilə müşayiət olunur. Xroniki alkoqolizm ilə baş verir, kəskin və xroniki formada özünü göstərə bilər.

Halüsinoz pedicellate qanaxma, şiş səbəbiylə beynin üçüncü mədəcik və ayaqları bölgəsində beyin sapının yerli zədələnməsi ilə, həmçinin bu sahələrin iltihabi prosesində baş verir. O, hərəkət edən rəng, mikroskopik vizual hallüsinasiyalar, daim dəyişən forma, ölçü və məkanda mövqe şəklində özünü göstərir. Onlar adətən axşam saatlarında görünür və xəstələrdə qorxu və narahatlıq yaratmır. Halüsinasiyalarla bağlı tənqid hələ də qalır.

Halüsinoz Plauta - dəyişməz şüur ​​və qismən tənqid ilə təqib və ya təsir hezeyanları ilə şifahi (daha az tez-tez - vizual və qoxu) hallüsinasiyaların birləşməsi. Halüsinozun bu forması beyin sifilisində təsvir edilmişdir.

Halüsinoz aterosklerotik qadınlarda daha tez-tez baş verir. Eyni zamanda, halüsinasiyalar əvvəlcə təcrid olunur, ateroskleroz dərinləşdikcə xarakterik xüsusiyyətlərin artması müşahidə olunur: yaddaş itkisi, zehni geriləmə, ətraf mühitə laqeydlik. Xəstəliyin ilkin mərhələsində kritik əhəmiyyət kəsb edən halüsinasiyalara münasibət itir. Halüsinasiyaların məzmunu çox vaxt neytraldır, sadə gündəlik işlərə aiddir. Aterosklerozun gedişi ilə halüsinasiyalar fantastik bir xarakter ala bilər. Bu, adından da göründüyü kimi, serebral aterosklerozda və qocalıq demensiyanın bəzi formalarında qeyd olunur.

Halüsinoz qoxu - bol qoxu, tez-tez xoşagəlməz halüsinasiyalar. Tez-tez zəhərlənmə, maddi ziyanın xəyalları ilə birləşdirilir. Üzvi serebral patologiyada və gec yaş psixozlarında qeyd olunur.

Həssas sintez pozğunluqları anlayışı. Bu qrupa insanın öz bədəninin, məkan münasibətlərinin və ətrafdakı reallığın formasının qavranılmasının pozulması daxildir, onlar illüziyalara çox yaxındırlar, lakin tənqidin olması ilə sonunculardan fərqlənirlər. Bu cür pozuntular arasında depersonalizasiyanı qeyd etmək olar - bədən sxeminin pozulması, artıq görülmüş (təcrübə edilmiş) və ya heç vaxt görülməmiş bir simptom və s.

Depersonalizasiya - bu, xəstənin fiziki və əqli “mən”inin bir növ dəyişdiyinə inamıdır, lakin o, nəyin və necə dəyişdiyini konkret izah edə bilmir.

Depersonalizasiyanın müxtəlif növləri var.

Somatopsixik depersonalizasiya - xəstə iddia edir ki, onun bədən qabığı, yüz fiziki bədəni dəyişib (dəri birtəhər köhnəlib, əzələlər jele kimi olur, ayaqları əvvəlki gücünü itirib və s.) Bu tip depersonalizasiya daha çox üzvi ilə olur. beynin lezyonları, eləcə də bəzi somatik xəstəliklərlə.

avtopsixik depersonalizasiya - xəstə zehni "mən"in aşağılığını hiss edir: o, laqeyd, laqeyd, laqeyd və ya əksinə, həddindən artıq həssas oldu, ruh əhəmiyyətsiz bir səbəbdən ağlayır. Çox vaxt vəziyyətini şifahi şəkildə belə izah edə bilmir, sadəcə ruhun tamamilə fərqli olduğunu bildirir. Otopsixik depersonalizasiya şizofreniya üçün xarakterikdir.

Allopsixik depersonalizasiya autopsixik depersonalizasiyanın nəticəsidir, artıq dəyişmiş ruhun ətrafdakı reallığa münasibətinin dəyişməsidir. Xəstə özünü başqa insan kimi hiss edir, dünyaya münasibəti dəyişib, qohumlarına münasibəti dəyişib, sevgi, şəfqət, empatiya, vəzifə, əvvəllər sevdiyi dostlarda iştirak etmək qabiliyyətini itirib. Çox tez-tez alopesik depersonalizasiya, şizofreniya xəstəliklərin spektri üçün autopsixik depersonalizasiya ilə birləşdirilir.

Depersonalizasiyanın xüsusi bir növü sözdə olandır çəki itirmək . Xəstələr bədən kütlələrinin davamlı olaraq sıfıra yaxınlaşdığını hiss edirlər, ümumdünya cazibə qanunu onlara təsir etməyi dayandırır, nəticədə kosmosa (küçədə) aparıla bilər və ya tavana qədər uça bilər (bir yerdə) bina). Bu cür təcrübələrin cəfəngiyyatını dərk edən xəstələr, lakin "rahatlıq üçün" daim ciblərində və ya portfellərində hər hansı bir çəki daşıyırlar, hətta tualetdə belə onlarla ayrılmazlar.

Derealizasiya - bu, ətraf aləmin qavranmasının təhrifidir, onun yadlaşması, qeyri-təbiiliyi, cansızlığı, qeyri-reallığı hissidir. Ətraf çəkilmiş, həyati rənglərdən məhrum, monoton boz və birölçülü kimi görünür. Cisimlərin ölçüləri dəyişir, onlar kiçik (mikropsiya) və ya nəhəng (makropsiya), həddindən artıq işıqlı (qaleropsiya), ətrafdakı halonun qızarmasına qədər, ətraf sarı (ksantopsiya) və ya al qırmızı (eritropsiya) rəngə boyanır. Perspektiv hissi (porropsiya), cisimlərin forması və nisbətləri dəyişir, onlar əyri güzgüdə (meqamorfopsi) əks olunur, öz oxu ətrafında bükülür (dismeqalopsiya), cisimlər ikiqatdır (poliopsiya), bir obyekt isə bir çox qəbul edilir. onun surətlərindən. Bəzən xəstənin ətrafında ətrafdakı obyektlərin sürətli hərəkəti (optik fırtına) olur.

Derealizasiya pozğunluqları hallüsinasiyalardan onunla fərqlənir ki, burada real obyekt var, illüziyalardan isə forma, rəng və ölçülərin təhrif olunmasına baxmayaraq, xəstə bu obyekti başqası deyil, bu obyekt kimi qəbul edir. Derealizasiya çox vaxt depersonalizasiya ilə birləşərək vahid depersonalizasiya-derealizasiya sindromunu əmələ gətirir.

Simptom " artıq görülüb ", "artıq təcrübəli "Xəstənin tanış bir mühitdə, məsələn, mənzilində bunu ilk dəfə görmədiyini hiss etməsi ilə ifadə edilir. Bu simptomlar qısa müddətli, bir neçə saniyə davam edir və tez-tez həddindən artıq iş, yuxu olmaması, zehni stress səbəbiylə sağlam insanlar .

Simptom obyektin fırlanması xəstənin ətrafdakı reallıqda qısa müddətli oriyentasiya pozğunluğu ilə qarşılaşa biləcəyi halda, tanınmış ərazinin 180 və ya daha çox dərəcə alt-üst olması ilə özünü göstərir.

Simptom " vaxt pozuntuları "zamanın keçməsinin sürətlənməsi və ya ləngiməsi hissi ilə ifadə olunur. Bu, sırf derealizasiya deyil, çünki o, həm də depersonalizasiya elementlərini ehtiva edir.

Derealizasiya pozğunluqları, bir qayda olaraq, orqanik beyin zədələnməsi ilə müşahidə olunur. Qısamüddətli variantlarda, sağlam insanlarda, xüsusilə uşaqlıqda "minimal beyin disfunksiyasına" məruz qalanlarda da qeyd olunur.

Bədən sxeminin pozulması (Alisa möcüzələr ölkəsində sindromu, autometamorfopsi) bədəninizin və onun ayrı-ayrı hissələrinin ölçüsü və nisbətlərinin təhrif olunmuş qavrayışıdır. Xəstə əzalarının necə uzanmağa başladığını, boyun böyüdüyünü, başının otaq ölçüsünə qədər böyüdüyünü, gövdəsinin qısaldığını, sonra uzandığını hiss edir. Məsələn, baş kiçik bir alma ölçüsünə qədər azaldılır, bədən 100 m-ə çatır və ayaqları Yerin mərkəzindən uzanır. Bədən sxeminin hissləri təcrid və ya digər psixopatoloji təzahürlərlə birlikdə görünə bilər, lakin xəstələr üçün həmişə son dərəcə ağrılıdır. Bədən sxeminin pozulmasının xarakterik xüsusiyyəti onların görmə ilə düzəldilməsidir. Ayaqlarına baxaraq, xəstə onların normal ölçüdə olduğunu və çox metr olmadığını iddia edir; Güzgüdə özünə baxaraq, başının diametrinin 10 m-ə çatdığını hiss etsə də, başının normal parametrlərini kəşf edir.Görmə ilə korreksiya xəstələrin bu pozğunluqlara tənqidi münasibətini təmin edir, lakin vizual nəzarət dayandırıldıqda, xəstə yenidən parametrlərinin aşağılığının ağrılı hissini yaşamağa başlayır.

Bədən sxeminin pozulması tez-tez beynin üzvi patologiyasında qeyd olunur.

Qavrayışın motivasiya komponentinin pozulması. Hələ 1946-cı ildə S. L. Rubinşteyn yazırdı ki, qavrayış fərdin bütün müxtəlif həyatını əks etdirir və şəxsi münasibətlər dəyişdikdə qavrayış fəaliyyəti də dəyişir.

Qavrama prosesi subyektlərin fəaliyyətini hansı motivlərin stimullaşdırdığından və yönləndirməsindən asılıdır. Eyni zamanda sağlam və xəstə insanların qavrayış fəaliyyətində fərqlər aşkarlanır. Perseptual fəaliyyətdə şəxsiyyət amilinin əhəmiyyəti frontal sindromlu xəstələrin öyrənilməsi zamanı əldə edilən məlumatlar ilə sübut olunur. Onlar idarəolunma, özbaşınalıq pozuntularını qeyd edirlər, davranışları kortəbii davranışları ilə fərqlənir. Bu cür üzlər obyekti, silueti, nöqtəli və ya kölgəli təsvirləri çətin tanıyır. Ardıcıl hadisələri əks etdirən rəsmlərin mənasını çatdıra bilmirlər.

Pik xəstəliyi (atrofik beyin zədəsi ilə) olan xəstələr onlara təqdim olunan obyektləri bir bütövlükdə birləşdirə bilmirlər. Oxşar pozğunluqlar mütərəqqi iflic olan xəstələrdə (frontal lobların zədələnməsi ilə) müşahidə olunur. Belə xəstələr bir sıra süjet şəkillərini düzgün paylaya bilmirlər və yalnız onların fərdi fraqmentlərini təsvir etməklə məhdudlaşırlar. Verilən nümunələr göstərir ki, bu şəxslərdə qnostik pozğunluqlarda əhəmiyyətli rol nəzarətin pozulması, öz hərəkətlərini təklif olunan nəticə ilə müqayisə etməyin mümkünsüzlüyü ilə oynayır.

Λ. N.Leontyev vurğulayırdı ki, qavrayış fəaliyyətinə insan psixikasının əsas xarakterik xüsusiyyəti - tərəfkeşlik daxildir. Buradan belə nəticə çıxır ki, qavrayış prosesi subyektlərin fəaliyyətini hansı motivlərin induksiya və istiqamətləndirəcəyindən asılı olaraq fərqli şəkildə qurulur. Xəstə və sağlam insanlarda qavrayış fəaliyyətinin fərqli bir quruluşa malik olacağını gözləmək olar.

Patopsixoloji tədqiqatlar göstərir ki, subyektlərin fəaliyyəti iki motivin təsiri ilə müəyyən edilə bilər - ekspertiza motivi və öz qavrayış motivi. Öz qavrayış motivi əlavə stimul rolunu oynayır. Hər iki motivin birgə hərəkəti şəkillərin mənalı şərhini təmin edə bilər.

E. T. Sokolova tərəfindən aparılan eksperimental tədqiqat sübut edir ki, qavrayış mahiyyətcə subyekt tərəfindən həyata keçirilən fəaliyyətin strukturundan asılıdır. Qavrama prosesinin istiqamətini, məzmununu və mənasını müəyyən edən onun motivasiya komponenti xüsusi rol oynayır. Psixikanın normal inkişafı vəziyyətində motivasiyanın dəyişməsi insan fəaliyyətinin yenidən qurulmasına gətirib çıxarır və qavrayışın xarakteri aparıcı, məna yaradan motivlə müəyyən edilir.

Mənanın formalaşmasının patoloji prosesində bir sıra xüsusiyyətlər yaranır. Deməli, şizofreniya xəstələrində məna yaratmaq prosesi o qədər çətindir ki, təcrübə onların fəaliyyətini formalaşdırmağa imkan vermir. Epilepsiya xəstələri, əksinə, eksperimental olaraq yaradılmış motivin mənalı olmasının qeyri-adi asanlığını nümayiş etdirirlər. Məna əmələ gəlməsi prosesinin bu xüsusiyyətləri qavrayışa da təsir göstərir. Şizofreniyadan əziyyət çəkən insanlar, fərqli motivasiyalı fəaliyyət şəraitində, süjet və ya təsvirin obyekti ilə bağlı fərziyyələr irəli sürmədən şəkillərin strukturunu yalnız formal şəkildə təsvir edirlər. Epilepsiya xəstələri semantik formasiyaların hiperbolizasiyası ilə xarakterizə olunur, dramatizasiya hipotezlərinin yaranmasına səbəb olur. Süjetin məzmununun kəskinləşməsi var. Deməli, faktlar sübut edir ki, motivasiya komponentinin dəyişməsi qavrayışın strukturunu dəyişir.

Epilepsiya xəstələrində təlimatların dəyişdirilməsi fəaliyyətlərin tamamilə yenidən qurulmasına səbəb oldu. Xəstələr həvəslə tapşırığa başlayırlar, şəkilləri uzun müddət məmnuniyyətlə təsvir edirlər. Rəsmi bəyanatların sayı kəskin şəkildə azalıb. Hipotezlər daha çox emosional olur, çox vaxt uzun mülahizələrlə müşayiət olunur. Cavablarında xəstələr hadisələrə və ya personajlara münasibətini nümayiş etdirməyə çalışdıqları kimi şəkillərin təfsirini də vermirlər. Çox vaxt bu, personajlara müəyyən rollar təyin etməklə əldə edilir. Personajların uzun bəzəkli monoloqları "müəllif" tərəfindən şərh edilir, süjet haqqında fərziyyə ilə yanaşı, personajlara və ya hadisələrə qiymət verilir. Hipotezlər “dramatik səhnələrə” çevrilir. Birbaşa nitqin istifadəsi, melodik intonasiya, bəzən ritmləşdirmə və qafiyə cəhdi cavablara müstəsna emosionallıq verir. Təsvir üçün xəstə G-nin protokolundan çıxarışı təqdim edirik.

Xəstə Q., 1939-cu il təvəllüdlü, təhsili heyvandarlıq üzrə mütəxəssisdir. Diaqnoz: şəxsiyyət dəyişiklikləri ilə epilepsiya. 1953-cü ildən, ilk konvulsiv nöbetlərin göründüyü vaxtdan bəri xəstədir. Son illərdə yaddaşın pozulması, disforiya və əsəbilik qeyd olunur. Xəstənin düşüncəsi konkretlik, təfərrüata meyl ilə xarakterizə olunur. O, təmasdadır, araşdırmalarla maraqlanır, "həmişə fantaziya etməyi xoşladığını" bildirir.

Səkidə fənərlərin əks olunmasının qeyri-səlis təsviri olan kartları təqdim edərkən o deyir: “Axşam gəlir, mən gəzməyə gedirəm və sadəcə sevgilimlə görüşməyi gözləyirəm, rəqs etmək üçün parka gedirik. Mən onunla görüşdüm və - bizim görüşdüyümüz sevimli yerə, parkın yaxınlığında, çilçıraqların əks olunduğu yerə."

Şizofreniya xəstələrinin fəaliyyətlərində bəzi dəyişikliklər qeyd edildi. Əvvəlki versiya ilə müqayisədə rəsmi cavabların sayı iki dəfə azalıb, bəzi xəstələrdə şəkillərin məzmun tərəfinin açılmasına fokus yaratmaq mümkün olub. Buna baxmayaraq, xəstələrin 30% -i rəsmi ifadələrini və imtinalarını saxladı. Şizofreniya xəstələrinin fəaliyyətini xarakterizə edən emosional reaksiyalar kompleksi yox idi.

Təcrübə zamanı əldə edilən nəticələr göstərdi ki, sağlam subyektlərin fəaliyyəti qavrayış probleminin ətraflı həlli formasını alır. Təsvirin informativ elementlərinin axtarışı, onların müqayisəsi, qurulması və fərziyyələrin yoxlanılması aparılır. Formal təsvirlərə, qeyri-adekvat fərziyyələrə yalnız şəkillərin məzmununu müəyyən etmək çətin olduqda və şərhdə aralıq mərhələni təşkil etdikdə rast gəlinir. Burada bir qrup həyəcanlı qadını təsvir edən kartın sağlam subyektlərindən birinin təsviri verilmişdir.

"İlk gözünüzə çarpan qadının, bəlkə də ananın üzüdür. Oğlan ona tərəf uzanır, üzü qadının, ananın üzündəki ifadəyə bənzəyir. Sağ tərəfdə yaşlı qadın. , ana ola biler.Nəsə deyir, sakitləşir... Oğlanın belindəki ləkə... qan?O zaman insanların niyə belə çarəsiz baxdığını izah edə bilərsiniz... Niyə uşaqlı qadınlar ön planda, kişilər bir kənarda? Əgər bu toqquşma idisə, bəs niyə qadınlar və uşaqlarla?Eyni zamanda, oğlanın başı çox təbii şəkildə qadının çiyninə söykənir, ona görə də bu versiya artıq aktual deyil... Çox güman ki, bu, çox bahalı bir şeyin olduğu andır. insanların əlindən alınır."Evdə belə əziyyət çəkmirlər. Ola bilsin ki, kişilərə nəsə olub... Hə, mənə elə gəlir ki, bura vağzaldır, kişiləri də harasa aparırlar, ona görə də qadınların belə üzləri var”.

Subyekt tərəfindən tərtib edilən fərziyyə beləliklə, uzun, addım-addım düşünmə prosesinin nəticəsidir. Bu məlumatları epilepsiya xəstələrinin tədqiqatının nəticələri ilə müqayisə etmək maraqlıdır. Xəstələr eksperimental tədqiqatlara böyük əhəmiyyət verir, tapşırığı bir növ zehnin müayinəsi kimi qəbul edirdilər. Şəkillərin təqdimatı şəkillərin ətraflı, ətraflı təsvirinə səbəb olur. Eyni zamanda, fərziyyənin qurulmasına imkan verən informativ elementlərlə yanaşı, heç bir semantik yük daşımayan detallar da iştirak edir.

Xəstə O., 1930-cu il təvəllüdlü, təhsil 7 sinif. Diaqnoz: epileptik tipə görə şəxsiyyət dəyişikliyi ilə müşayiət olunan travmatik mənşəli epilepsiya. Psixi vəziyyət: viskoz, hərəkətsiz, ətraflı, hərtərəfli, düşünməyə meyllidir.

Artıq qeyd olunan şəklin təqdimatı zamanı xəstənin ifadələri.

"Bu şəkildə bir neçə insan təsvir olunub. Sol tərəfdə bir qadın dayanıb, yanında başqa biri. Saçları tünd. Qollarını sinəsinə qatlayıb ağlayır. O, nəyinsə üstündə oturub, ondan yapışıb, onu qucaqlayır. sağ qolu... Sol küncdə daha iki qadın dayanıb...” və s.

Bu nümunə, əvvəlcə şəklin mənalı şərhinə yönəlmiş fəaliyyətin onun ayrı-ayrı fraqmentlərinin dəqiq təsvirinə necə çevrildiyini göstərir. Bəzi hallarda bu, fərziyyələr prosesini ləngidir, formal cavabların yaranmasına səbəb olur.

Şizofreniya xəstələrinin fəaliyyəti fərqli bir görünüşə malikdir. Tədqiqatın "intellektual" yönümlü olmasına baxmayaraq, xəstələr tapşırığa maraq göstərmədilər, eksperimentatorun qiymətləndirməsinə cavab vermədilər və səhvlərini düzəltmədilər. Xəstələrin fəaliyyəti həddindən artıq azalma, axtarış fəaliyyətinin olmaması ilə xarakterizə olunur ki, bu da normada özünü göstərir. Xəstələrin ifadələri son dərəcə lakonik, bir az emosionaldır və əsasən, sadəcə olaraq, şəkillərin hansısa süjet və ya mövzu məzmununu ifadə edir: “Bir növ bədbəxtlik”, “İnsan düşünür”.

Tədqiqatın nəticələrinin təhlili motivasiyanın dəyişməsinin fərqli fəaliyyət strukturuna səbəb olduğunu, buna uyğun olaraq qavrayış prosesinin yeri və məzmununun dəyişdiyini müəyyən etməyə imkan verdi. Məna yaradan motivlərin tətbiqi ilə normal və patoloji şəraitdə fərqli olan yeni motivasiya strukturu formalaşır.

Terminoloji lüğət

aqnoziya cisimlərin və səslərin xüsusiyyətlərinin tanınmasının pozulmasıdır.

Amneziya- yaddaşın olmaması.

Aproseksiya tam diqqət çatışmazlığıdır.

Rave- xəstə üçün çox böyük əhəmiyyət kəsb edən, bütün həyatına nüfuz edən, həmişə patoloji əsaslarla (ruhi xəstəlik fonunda) inkişaf edən və kənardan psixoloji korreksiyaya məruz qalmayan yanlış, yanlış nəticə.

Diqqət- subyektin fəaliyyətinin müəyyən vaxtda hansısa real və ya ideal obyektdə (obyekt, hadisə, obraz, mülahizə və s.) üzərində cəmləşməsi ilə xarakterizə edilən psixi proses.

Qavrayış- cisimlərin, hadisələrin, vəziyyətlərin və hadisələrin onların həssas vaxt və məkan əlaqələrində və münasibətlərində vahid əksi.

halüsinasiyalar- qavrayış pozğunluqları, xəstə bu vəziyyətdə əslində mövcud olmayan bir şeyi görəndə, eşitdikdə və hiss etdikdə.

Hipermneziya- qısamüddətli gücləndirmə, yaddaşın kəskinləşməsi.

Hipomneziya- yaddaş itkisi.

Depersonalizasiya- xəstənin fiziki və əqli “mən”inin bir növ dəyişdiyinə inamı, lakin nəyin və necə dəyişdiyini konkret izah edə bilmir.

Derealizasiya- ətraf aləmi qavrayışın təhrif edilməsi, onun özgəninkiləşdirilməsi, qeyri-təbiiliyi, cansızlığı, qeyri-reallığı hissi.

İllüziyalar- real həyatdakı obyekt və hadisələrin səhv, dəyişdirilmiş qavrayışı.

Diqqətin ətaləti(diqqətin kiçik hərəkətliliyi) - diqqətin dəyişdirilməsinin pozulması ilə xarakterizə olunur, bu, sanki diqqətin patoloji fiksasiyasıdır.

Korsakov sindromu- cari hadisələrlə əlaqəli yaddaşın pozulması.

Düşüncə qabiliyyəti- bu adekvat və qeyri-adekvat həllərin alternatividir.

Yaddaş- insanın təcrübəsini möhkəmləndirmək, saxlamaq və sonradan təkrar istehsal etməkdən ibarət olan zehni proses.

paramneziya- bu, paramneziya növünü müəyyən edən müxtəlif məlumatlarla dolu olan bir aldatma, yaddaşın uğursuzluğudur.

Artan diqqət dağınıqlığı- diqqətin həddindən artıq hərəkətliliyi, bir fəaliyyət növündən digərinə davamlı keçid.

mütərəqqi amneziya- yaddaş pozğunluğu, pozğunluq təkcə cari hadisələrə deyil, həm də keçmiş hadisələrə yayıldıqda.

Düşüncə müxtəlifliyi- müxtəlif kanallarda mühakimələrin axını.

Diqqəti yayındırmaq- uzun müddət diqqəti cəmləşdirmək qabiliyyətinin pozulması, bir fenomendən digərinə daimi keçidlə, heç bir şey üzərində dayanmadan konsentrasiya.

Düşünmə (təfəkkürün intellektuallaşdırılması, tangensial təfəkkür)- konkret ideyaların olmaması ilə boş, nəticəsiz düşünməyə meyl.

Düşünmək- müxtəlif problemlərin həlli və reallığın yaradıcı transformasiyası ilə əlaqəli idrak prosesi.

Yaddaşın motivasiya komponentinin pozulması- xəstənin yalnız zəruri və vacib hesab etdiyi şeyi xatırladığı pozuntu.

Diqqətin dəyişdirilməsi pozğunluğu- bu, bir fəaliyyətin həyata keçirilməsinin bir stereotipindən digərinə labil keçidin pozulması, əvvəlki fəaliyyət üsullarını maneə törətmək qabiliyyətinin pozulmasıdır.

Obsesyonlar (obsesyonlar)- müxtəlif düşüncələr, meyllər, qorxular, şübhələr, fikirlər, istər-istəməz xəstənin şüurunu zəbt edir, onların bütün absurdlarını mükəmməl dərk edir və eyni zamanda onlarla mübarizə apara bilmir.

Sensor pozuntuları.

Hisslər vasitəsi ilə insanın zehni fəaliyyətinin belə bir funksiyasını başa düşmək adətdir ki, bu da cisimlərin fərdi xüsusiyyətlərini və ətrafındakı dünyanın fenomenini və öz orqanizmini qiymətləndirməyə imkan verir. Hissənin fizioloji əsasını sərt və ya yumşaq, isti və ya soyuq, yüksək və ya sakit, şəffaf və ya buludlu, qırmızı və ya mavi, böyük və ya kiçik və s. kimi tərəfləri tanımağa imkan verən hiss orqanlarının analizatorları təşkil edir.

Eksteroseptiv reseptorlar (görmə, eşitmə, qoxu, toxunma, dad) insana ətrafdakı dünya haqqında məlumat verir,

interoseptiv - daxili orqan və sistemlərin vəziyyəti haqqında, proprioseptiv - kosmosda bədənin mövqeyi və edilən hərəkətlər haqqında.

Anesteziya, hipoesteziya, hiperesteziya, senestopatiya və paresteziya terminləri duyğu pozuntularını təyin etmək üçün istifadə olunur.

Anesteziya- hər hansı hisslərin olmaması.

hipoesteziya- güclü qıcıqlandırıcıların zəif, parlaq işığın zəif, güclü səsin zəif, kəskin qoxunun zəif hiss edildiyi hisslərin zəifləməsi və s.

Hiperesteziya- hipesteziyada təsvir olunanların əksinə olan hadisələrin müşahidə olunduğu hisslərin intensivləşməsi. Hiperesteziya ilə, məsələn, xəstələr qaranlıq eynəklərlə özlərini "parlaq" işıqdan qoruyurlar, yumşaq alt paltarından xoşagəlməz ağrılı hisslərdən şikayətlənirlər,

hər hansı bir toxunuşda qıcıqlanma və s.

Paresteziya- real stimullar olmadıqda bədənin səth hissələrindən xoşagəlməz hisslərin görünüşü. Bunlar yanma, karıncalanma, dərinin müəyyən nahiyələrindən elektrik cərəyanının keçməsi, barmaq uclarının donma hissi və s. şikayətləri ola bilər. Paresteziyanın lokalizasiyası qeyri-sabit, dəyişkən, müxtəlif intensivlik və müddətə malikdir.

Senestopatiya- müəyyən edilmiş somatik patologiyanın olmaması halında daxili orqanlardan müxtəlif intensivlik və uzunmüddətli xoşagəlməz hisslər. Onlar, paresteziya kimi, xəstələr tərəfindən şifahi ifadə etmək çətindir və onları təsvir edərkən, sonuncular ən çox müqayisələrdən istifadə edirlər. Məsələn: sanki bağırsaqlar hərəkət edir, beyindən hava üfürülür, qaraciyər böyüyüb və sidik kisəsini sıxır və s.

Çox vaxt hisslərin patologiyası müxtəlif etiologiyalı astenik pozğunluqlarda baş verir, lakin xəstəliklərin psixotik variantlarında da müşahidə edilə bilər.Uzunmüddətli paresteziyalar və ya senestopatiyalar hipokondriakal hezeyanların, təsir hezeyanlarının formalaşması üçün əsas ola bilər.

Qavrama pozğunluqları.

Qavrayış, hisslərdən fərqli olaraq, obyekt və ya hadisə haqqında tam təsəvvür yaradır. Onun fizioloji əsasını hiss orqanları təşkil edir. Qavranın son məhsulu müəyyən bir obyektin obrazlı, duyğusal təsviridir.

Qavrama pozğunluqları bir neçə pozğunluqla təmsil olunur:aqnoziya, illüziyalar, varsanılar və psixosensor pozğunluqlar.

Aqnoziya - obyektin tanınmaması, xəstənin qavranılan obyektin mənasını və adını izah edə bilməməsi.Əsəb xəstəliklərinin gedişində vizual, eşitmə və digər aqnoziyalar da eyni şəkildə nəzərdən keçirilir və öyrənilir. Psixiatriyada bir çox psixi və somatik xəstəliklərdə (isterik pozğunluqlar, alkoqolizm, şişlər, vərəm və s.) baş verən və fərqli patogenetik xarakter daşıyan anosoqnoziyalar (xəstəliyini tanımamaq) xüsusi maraq doğurur.

İllüziyalar

İllüziyalar - real həyat obyektinin tamamilə fərqli olaraq qəbul edildiyi qavrayışın belə pozulması (məsələn, yolda sikkəyə bənzəyən parlaq bir obyekt, daha yaxından araşdırıldıqda, şüşə parçası, sarğı kimi çıxır; qaranlıq küncdə asılan xalat - gizlənən adamın fiquru üçün).

İllüziyaları fiziki, fizioloji və zehni olaraq ayırd edin.

Fiziki illüziyalar qavranılan obyektin yerləşdiyi mühitin xüsusiyyətləri ilə bağlıdır. Məsələn, dağ silsiləsi batmaqda olan günəşin şüalarında müxtəlif rənglərə boyanmış kimi qəbul edilir, bunu R.Rerixin rəsmlərində görürük. Yarı maye ilə dolu şəffaf qabda olan cisim sanki maye ilə havanın sərhəddində qırılıb.

Fizioloji illüziyalar reseptorların işləmə şərtləri ilə əlaqədar yaranır. Soyuqda qaldıqdan sonra soyuq su isti, uzun müddət fiziki gücdən sonra yüngül bir yük ağır olaraq qəbul edilir.

Psixi illüziyalar, daha çox qorxu, narahatlıq, gözləmənin emosional vəziyyəti ilə əlaqədar olaraq affektiv adlanır. Gec gedən narahat və şübhəli şəxs arxadan gələn təqibçinin addımlarını eşidir, spirtli içkidən qurtulmuş vəziyyətdə olduğu üçün divardakı ləkələrdə müxtəlif simalar və ya fiqurlar görür.

Pareidolic illüziyalar zehnidir, onlar səhv təsvirlərin dəyişən məzmunu ilə bir növ vizualdır. Onlar tez-tez psixotik vəziyyətlərin başlanğıc dövründə, xüsusən də spirtli deliriumda baş verir. Xəstələr divar kağızlarının, xalçaların çertyojlarında dəyişən simaları, hərəkət edən insanların fiqurlarını, hətta döyüş şəkillərini görürlər.

Qalan illüziyalar çox vaxt ruhi xəstəliyin əlaməti deyil, yuxarıda göstərilən şərtlər altında psixi cəhətdən sağlam insanlarda tez-tez rast gəlinir.

İllüziyaların digər mövcud təsnifatı onların analizatorlar tərəfindən fərqləndirilməsinə əsaslanır: vizual, eşitmə, toxunma, qoxu, dad. İlk iki növ ən çox yayılmışdır və sonuncu ikisi qoxu və dad halüsinasiyalarından fərqləndirməkdə böyük çətinlik yaradır.

halüsinasiyalar.

Halüsinasiyalar elə bir qavrayış pozuntusudur ki, bu zaman müəyyən bir zamanda və müəyyən yerdə mövcud olmayan obyekt və ya hadisə onlara qarşı tənqidi münasibətin tam olmadığı halda qəbul edilir.. Hallüsinasiya edən xəstələr onları həqiqətən mövcud kimi qəbul edir və xəyali bir şey deyil. Buna görə də, həmsöhbətin yaşadıqları hisslərin yalnız xəstəliyin təzahürü olduğuna dair hər hansı əsaslı arqumentləri inkar edilir və yalnız xəstəni qıcıqlandıra bilər.

Bütün halüsinasiya təcrübələri bir sıra xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir: mürəkkəblik, məzmun, baş vermə vaxtı, bu və ya digər analizatorun marağı və bəziləri.

Mürəkkəbliyinə görə halüsinasiyalar elementar, sadə və mürəkkəb bölünür. Birincilərə fotopsialar (nöqtələr, konturlar, parıltı şəklində xüsusi bir formadan məhrum olan vizual təsvirlər), akoasma (zənglər, qaranlıq səslər) və digər sadə hadisələr daxildir. Sadə hallüsinasiyaların əmələ gəlməsində yalnız bir analizator iştirak edir. Mürəkkəb halüsinasiyalar yarandıqda bir neçə analizator iştirak edir.Beləliklə, xəstə yalnız xəyali insanı görə bilməz, həm də onun səsini eşidə, toxunuşunu hiss edə, odekolonunu qoxuya və s.

Ən tez-tez klinik praktikada vizual və ya eşitmə varsanılar var.

Vizual halüsinasiyalar tək və ya çoxlu təsvirlər, əvvəllər rast gəlinən və ya mifik canlılar, hərəkətli və stasionar fiqurlar, zərərsiz və ya xəstəyə hücum edən, təbii və ya qeyri-təbii rənglərlə təmsil oluna bilər.

Vizual görüntü adi görünüş sahəsində deyil, yan və ya arxada bir yerdə qəbul edilirsə, bu cür halüsinasiyalar ekstrakampal adlanır. Bir insanın ikiqat görmə təcrübəsi autoskopik halüsinasiyalar adlanır.

Eşitmə halüsinasiyaları xəstələr tərəfindən küləyin səsi, heyvanların ulaması, həşəratların vızıltısı və s. kimi müşahidə oluna bilər, lakin əksər hallarda şifahi hallüsinasiyalar şəklində olur. Bunlar yaxın və ya uzaq məsafədə olan tanış və ya tanımadığı insanların, bir nəfərin və ya bir qrup insanın (polifonik hallüsinasiyalar) səsləri ola bilər.

Məzmununa görə, “səslər” neytral, xəstəyə biganə və ya hədələyici, təhqiredici ola bilər. Onlar xəstəyə suallarla, mesajlarla müraciət edə, ona ordenlər verə və ya vəzifəsindən uzaqlaşdıra, hərəkətlərini şərh edə (halüsinasiyalara şərh) və məsləhət verə bilərlər. Bəzən “səslər” ona müraciət etmədən xəstə haqqında danışır, bəziləri onu danlayır, cəzalarla hədələyir, digərləri onu müdafiə edir, özünü düzəltmək üçün ona vaxt verməyi təklif edir (antaqonist hallüsinasiyalar).

Xəstə və ətrafı üçün ən böyük təhlükə, müəyyən bir hərəkəti yerinə yetirmək üçün əmr şəklində olan imperativ halüsinasiyalardır. Bu əmrlər zərərsiz ola bilər (yemək bişirmək, paltar dəyişmək, ziyarət etmək və s.), lakin çox vaxt dəhşətli nəticələrə gətirib çıxarır (özünə zərər vurmaq və ya intihar etmək, tanış insanı və ya ətrafdakı şəxsi yaralamaq və ya öldürmək).

Bir qayda olaraq, xəstə bu əmrlərə qarşı çıxa bilməz, onları yerinə yetirir, ən yaxşı halda problem yaratmamaq üçün hərəkətlərini bir şəkildə məhdudlaşdırmağı xahiş edir.

Toxunma halüsinasiyalar ən çox dəri üzərində və ya onun altında müxtəlif növ həşəratların sürünməsi hissi ilə təmsil olunur. Üstəlik, sürünmə hissi vizual hallüsinasiyalarla təsdiqlənməsə belə, xəstə onların ölçüsü, sayı, hərəkət istiqaməti, rəngi və s.

Qoxu və dad hissi halüsinasiyalar nadirdir. Olfaktör qeyri-mövcud xoşagəlməz, tez-tez xoşagəlməz qoxuların (hidrogen sulfid, çürük, çirkab suları və s.) hiss edilməsindən ibarətdir Dad - qəbul edilən yeməyin təbiətindən asılı olmayaraq ağızda bir növ dad hissi təcrübəsi.

Viseral hallüsinasiyalarla xəstələr bədənlərində ağrıya səbəb olan, qəbul edilən yeməkləri yeyən, yuxunu pozan və s. olan bəzi canlıların (qurdlar, qurbağalar, ilanlar və s.) olduğunu iddia edirlər.

Visseral halüsinasiyalar, senestopatiyalardan fərqli olaraq, ölçü və rəngin müvafiq xüsusiyyətlərinə malik bir görüntünün görünüşünə malikdir. hərəkət xüsusiyyətləri.

Funksional, dominant, hipnoqoqik və hipnopompik halüsinasiyalar başqalarından ayrı hesab edilir.

Funksional hallüsinasiyalar xarici stimulun təsiri fonunda yaranır və onunla eyni vaxtda, lakin illüziyalarda olduğu kimi birləşmədən qəbul edilir. Məsələn, yağışın səs-küyündə, saatın tıqqıltısında xəstə insanların səsini eşitməyə başlayır.

Dominant halüsinasiyalar xəstəliyə səbəb olan psixi travmanın məzmununu əks etdirir. Məsələn, yaxın qohumunu itirmiş insan onun səsini eşidir və ya onun fiqurunu görür.

İstənilən növ hipnaqogik hallüsinasiyalar oyaqlıqdan yuxuya keçid zamanı, hipnopampampik hallüsinasiyalar - oyanış zamanı baş verir.

Psixi pozğunluğun diaqnozu üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edən hallüsinasiyaların həqiqi və yalana bölünməsidir (psevdohallüsinasiyalar).

üçün əsl halüsinasiyalar ətraf mühitə proyeksiya xarakterikdir, onlar təbii olaraq ona uyğun gəlir, ətrafdakı obyektlərlə eyni reallıq əlamətlərini daşıyırlar. Xəstələr əmindirlər ki, başqaları da eyni təcrübələri yaşayır, lakin naməlum səbəblərdən bunu gizlədirlər. Həqiqi qavrayış hezeyanları adətən xəstənin davranışına təsir edir ki, bu da hallüsinasiya görüntülərinin məzmununa uyğunlaşır. Həqiqi halüsinasiyalar ekzogen psixozlarda daha çox olur.

Psevdohallüsinasiyalar həqiqidən bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə malikdir:

Onlar reallıq əlamətlərindən məhrumdur, ətraf mühitə uyğun gəlmir, yad, qəribə, əvvəlki hisslərdən fərqli bir şey kimi qəbul edilir. Kresloda oturan şəxs vasitəsilə stulun arxası görünür, V.X.Kandinskinin fikrincə, yaxınlıqdakı pələng dişləri gurultu ilə qorxu hissi yaratmır, əksinə maraq yaradır.

Bədən daxilində hallüsinasiyaların proyeksiyası. Xəstə qulağı ilə deyil, başın içərisində səsləri eşidir, qarın və ya sinə içində olan təsvirləri görür.

Halüsinasiyaların olması hissini yaşamaq. Xəstə görüntünü özü görmür, ona göstərilir, kimsə bunu etdiyi üçün, bəlkə də başına mikrofon soxaraq başının içindən bir səs eşidir. Əgər vizual hallüsinasiya xaricdə proqnozlaşdırılırsa, lakin yuxarıda sadalanan əlamətlərə malikdirsə, o, psevdo halüsinasiya kimi təsnif edilə bilər.

Çox vaxt psevdohallüsinasiyalar, əgər onlar imperativ deyilsə, xəstənin davranışına təsir etmir. Hətta yaxın qohumlar belə aylarla yanlarında halüsinasiyalar görən bir adamın olduğunu anlamaya bilərlər.

Psevdohallüsinasiyalar daha çox endogen pozğunluqlarda, yəni şizofreniyada rast gəlinir, Kandinski-Klerambo sindromuna daxildir.

Halüsinasiya təcrübələrinin olması yalnız xəstənin və onun qohumlarının sözlərindən deyil, həm də xəstənin davranışında əks olunan varsanıların obyektiv əlamətlərindən öyrənilə bilər.

Halüsinasiyalar pozğunluqların psixotik səviyyəsinə aiddir, onların müalicəsi ən yaxşı şəkildə xəstəxanada aparılır və imperativ halüsinasiyalar məcburi xəstəxanaya yerləşdirmə üçün ilkin şərtdir.

Halüsinasiya sindromunun əsasını halüsinasiyalar təşkil edir. Uzun müddətli, dayanmadan, əksər hallarda şifahi halüsinasiyalar halüsinoz adlanır.

Psixosensor pozğunluqlar.

(həssas sintezin pozulması)

Həssas sintez pozğunluqları elə bir qavrayış pozğunluğudur ki, burada real (halüsinasiyalardan fərqli olaraq) qavranılan obyekt düzgün (illüziyalardan fərqli olaraq), lakin dəyişdirilmiş, təhrif olunmuş formada tanınır.

Psixosensor pozuntuların iki qrupu var - derealizasiya və depersonallaşma.

Derealizasiya ətraf aləmi təhrif olunmuş qavrayışdır. Xəstələrin ifadələrində qeyri-müəyyən ola bilər, şifahi ifadə etmək çətindir. Ətraf aləmdə dəyişiklik hissi var, o, əvvəlki kimi deyil, bir növ fərqli olub. Evlər belə dayanmır, insanlar o tərəfə köçmür, şəhər kamuflyajlı görünür və s. Depressiyada olan xəstələr üçün dünyanın rənglərini itirdiyi, sönük, bulanıq, cansız olduğu ifadələri xarakterikdir.

Digər hallarda derealizasiya təcrübələri kifayət qədər dəqiq ifadələrlə ifadə edilir. Bu, ilk növbədə, qavranılan obyektin formasının, ölçüsünün, çəkisinin və rənginin təhrifinə aiddir.

Mikropsiya – obyektin kiçildilmiş ölçüdə qavranılması, makropsiya – böyüdülmüş ölçüdə, metamorfopsi – təhrif olunmuş formada (sınmış, əyilmiş, deformasiyaya uğramış və s.) Xəstələrdən biri vaxtaşırı olaraq yüksək səslə palatadan qaçırdı”. od", ətrafındakı hər şeyi parlaq qırmızı rəngdə qəbul etdiyi üçün.

Derealizasiya déja vu, eprouve vu, entendu vu, həmçinin jamais vu, jamais eprouve vu, jamais entendu fenomenləri ilə də özünü göstərə bilər. Birinci halda söhbət fərdin yaranmış vəziyyəti artıq göründüyü, eşitdiyi və ya yaşandığı kimi yaşamasından gedir. İkincisi, əvvəllər məlumdur - heç vaxt görülməmiş, eşitməmiş və ya yaşanmamış.

Derealizasiya zaman və məkan qavrayışının pozulmasını da əhatə edir.

Manik vəziyyətdə olan xəstələr vaxtı reallıqdan daha sürətli, depressiv vəziyyətdə - yavaşlamış kimi qəbul edirlər.

Marixuana çəkmə nəticəsində sərxoş vəziyyətdə olanlar yaxınlıqdakı əşyaların onlardan on metr məsafədə olduğunu hiss edirlər.

Derealizasiya ekzogen etiologiyalı psixi pozğunluqlarda daha çox rast gəlinir.

Depersonalizasiyanın simptomları ruhi variantlarda təqdim edilə bilər: somatopsixik və autopsixik.

Somatopsixik depersonalizasiya və ya bədən sxeminin pozulması, bədənin və ya onun hissələrinin ölçüsündə, çəkisində və konfiqurasiyasında dəyişikliklər təcrübəsi ilə təmsil olunur. Xəstələr iddia edə bilərlər ki, o qədər böyüyüblər ki, yatağına sığmır, çəkiyə görə başını yastıqdan qoparmaq olmur və s. Bu pozğunluqlar da ekzogenlərdə daha çox olur.

Otopsixik depersonalizasiya insanın “mən”ində dəyişiklik hissi təcrübəsində ifadə olunur. Belə hallarda xəstələr şəxsiyyət xüsusiyyətlərinin dəyişdiyini, əvvəlkindən daha da pisləşdiyini, qohum və dostlara isti münasibətini dayandırdıqlarını və s.(depressiya vəziyyətində) bildirirlər. Autopsixik depersonalizasiya endogen xəstəlikləri olan xəstələr üçün daha xarakterikdir.

Depersonalizasiya-derealizasiya sindromu delirium, depressiya, psixi avtomatizmlər və psixi fəaliyyətin digər pozğunluqları ilə mürəkkəbləşə bilər.

Təriflər

Qavrayış -ətraf aləmin cisim və hadisələrinin hisslərimizə təsir etdiyi zaman onların vahid subyektiv psixi əksi. O, hisslərdən, obrazın formalaşmasından, onun təsvir və təsəvvürə əlavə edilməsindən ibarətdir.

Hiss- ətraf aləmin cisim və hadisələrinin hisslərimizə bilavasitə təsirindən yaranan, bu cisim və hadisələrin yalnız fərdi xassələrini əks etdirən əqli fəaliyyət növü.

Performans- əvvəllər, keçmişdə qavranılan obrazların və ya hadisələrin canlanmasının nəticəsi.

Klinik təzahürlər.

Hiperesteziya- işığın, səsin, qoxunun super güclü qavrayışında ifadə olunan həssaslığın pozulması. Somatik xəstəliklərdən, travmatik beyin zədələrindən sonrakı vəziyyətlər üçün xarakterikdir. Xəstələr küləkdə yarpaqların xışıltısını dəmir gurultu kimi, təbii işığı isə çox parlaq kimi qəbul edə bilərlər.

fərziyyə- həssas stimullara həssaslığın azalması. Ətraf mühit solğun, sönük, fərqlənməyən kimi qəbul edilir. Bu fenomen depressiv pozğunluqlar üçün xarakterikdir.

Anesteziya- əksər hallarda toxunma həssaslığının itirilməsi və ya dissosiativ (isterik) pozğunluqlar üçün xarakterik olan dad, qoxu, fərdi obyektləri qavramaq qabiliyyətinin funksional itirilməsi.

Paresteziya- karıncalanma, yanma, sürünmə hissi. Adətən Zakharyin zonalarına uyğun zonalarda - Ged. Somatoform psixi pozğunluqlar və somatik xəstəliklər üçün tipikdir. Paresteziyalar, senestopatiyalardan fərqlənən qan tədarükü və innervasiya xüsusiyyətlərinə görədir.

Senestopatiya- müəyyən edilmiş somatik patologiyanın olmaması halında daxili orqanlardan müxtəlif intensivlik və uzunmüddətli xoşagəlməz hisslər. Onlar, paresteziya kimi, xəstələr tərəfindən şifahi ifadə etmək çətindir və onları təsvir edərkən, sonuncular ən çox müqayisələrdən istifadə edirlər. Məsələn: sanki bağırsaqlar hərəkət edir, beyindən hava üfürülür, qaraciyər böyüyüb və sidik kisəsini sıxır və s.

Əsas qavrayış pozğunluqlarıdır illüziyalar və halüsinasiyalar. Xəstələr bu hadisələr haqqında danışmaqdan və ya gizlətməkdən çəkinə bilərlər.

Qavrama pozğunluqlarının dolayı əlamətləri bunlardır:

Bir insanın özü ilə söhbəti (tək və ya başqalarının yanında),

Başqalarına münasibətdə əsassız və qəfil dəyişiklik,

Nitqdə yeni sözlərin (neologizmlərin) yaranması,

üz-gözünü təqlid etmək,

Təkliyə meyl, əhval dəyişikliyi,

çeynəmə əzələlərinin və sternokleidomastoid əzələlərin daralması,

Yarı açıq ağız ilə orbital bölgənin gərginliyi,

Danışarkən birdən yan tərəfə baxmaq

Mimika, duruş və jestlərin dissosiasiyası,

Nisbətən hərəkətsiz üz ifadələri ilə qeyri-məqsədli gözlənilməz jestlər.

İllüziyalar- real həyatdakı obyekt və hadisələrin səhv qavranılması.

İllüziyaların əsas xüsusiyyətləri bunlardır:

Vizual, eşitmə və ya digər sensor görüntü kimi təhrifə məruz qalan obyekt və ya hadisənin olması;

Fenomenin həssas təbiəti, yəni onun müəyyən bir qavrayış modallığı ilə əlaqəsi,

Obyektin təhrif olunmuş qiymətləndirilməsi,

Təhrif olunmuş sensasiyanın real olaraq qiymətləndirilməsi,

Psixopatoloji hezeyanlardır:

Affektiv illüziyalar(i. affektiv) - qorxunun, narahatlığın təsiri altında yaranan illüziyalar. Gec addımlayan narahat və şübhəli adam arxadan gələn təqibçinin addımlarını eşidir.

İllüziyalar şifahidir(i. verbales) - məzmunu ayrı-ayrı söz və ya ifadələrdən ibarət olan eşitmə illüziyaları.

İllüziyalar pareidolikdir(i. pareidolicae; cüt + yunan eidōlon təsviri) - adətən divar kağızı və ya xalça nümunəsi, tavan və divarlardakı çatlar və ləkələr və s. əsasında yaranan fantastik məzmunlu vizual illüziyalar. Təyyarədə açın, məsələn, divar kağızı naxışını araşdırarkən pa Divarda xəstə dəyişkən, fantastik mənzərələri, insanların üzlərini, qeyri-adi heyvanları və s. Xəyal təsvirlərinin əsasını faktiki rəsmin detalları təşkil edir. Tez-tez spirtli deliryumun ilkin dövründə baş verir.

halüsinasiyalar- real obyektin iştirakı olmadan baş verən, lakin bu obyektin mövcudluğuna inamla müşayiət olunan obyektin və ya hiss təsvirinin qavranılması. "Halüsinasiya" termini ilk dəfə J.-E.D. Esquirol 1838-ci ildə.

Həqiqi halüsinasiyalar:

Həqiqi cisimlərin bütün xassələri (cismanilik, çəki, parlaq səs) ilə təchiz edilmişdir.

real kosmosa proqnozlaşdırılır dərhal xəstəni əhatə edir.

Analizatorlar vasitəsilə xəyali cisim və hadisələr haqqında məlumatın təbii yolla əldə edilməsinə inam var.

Xəstə əmindir ki, ətrafdakı hər kəs eyni obyektləri onun kimi qavrayır.

Xəstə xəyali cisimlərə sanki gerçəkmiş kimi yanaşır: onları götürməyə çalışır, təqib edənlərdən qaçır, düşmənlərə hücum edir.

Psevdohallüsinasiyalar:

Həssas canlılıqdan, təbii tembrdən məhrum, qeyri-cisimsiz, şəffaf, həcmsiz.

Onlar xəyali bir məkana proqnozlaşdırılır, ya xəstənin bədənindən, ya da onun analizatorları üçün əlçatmaz sahələrdən gəlir, real vəziyyətin obyektləri ilə təmasda olmur.

Xüsusi cihazların və ya psixoloji təsirin köməyi ilə zorla oyatmaq, etmək, başın içinə qoymaq təəssüratı yarada bilərlər.

Xəstə təsvirlərin ona məqsədli şəkildə ötürüldüyünə və başqalarının hissləri üçün əlçatmaz olduğuna inanır.

Xəstə hallüsinasiyalardan qaça bilmir, çünki onların istənilən məsafədə ona çatacağına əmindir, lakin bəzən o, bədənini təsirdən "qalxan" etməyə çalışır.

Onları zehni zorakılıq cəhdi, iradəni əsarət altına almaq, istəklərə qarşı hərəkət etməyə məcbur etmək, dəli etmək istəyi kimi qəbul edirlər.

Onlar tez-tez xroniki psixozlarda baş verir, terapiyaya kifayət qədər davamlıdırlar, günün vaxtından asılı deyillər və yuxu zamanı gecə tamamilə yox ola bilərlər.

Halüsinasiyalar təsnif edilir:

1. hisslərlə:

Eşitmə (imperativ, təhdid, şərh, antaqonist)

Vizual (fotopsiya, zoopsiya; avtoskopik, ekstrakampal, hipnaqogik, hipnopompik)

Toxunma (termal, haptik, hiqrik)

Dadlandırıcı

Olfaktör (xoşagəlməz qoxuların xəyali qavrayışı)

Visseral, ümumi hiss (bəzi cisimlərin, heyvanların bədənində olması)

2. çətinlik dərəcəsinə görə:

Elementar (akoazma, fotopsiya)

Sadə (1 analizatora bağlıdır)

Kompleks (bir anda bir neçə analizatorun aldatmaları)

səhnəyə bənzəyir

Funksional halüsinasiyalar - hisslərə təsir edən real stimulun fonunda və yalnız onun hərəkəti zamanı baş verir.

Təklif olunan və səbəb olan halüsinasiyalar:

Lipman simptomu - xəstənin göz bəbəklərinə yüngülcə basaraq vizual hallüsinasiyalara səbəb olur.

Boş vərəqin simptomu (Reichardt) - xəstə boş bir ağ vərəqi diqqətlə araşdırmaq və orada gördüklərini söyləmək üçün dəvət olunur.

Aschaffenburg simptomu - xəstəyə söndürülmüş telefonla danışmaq təklif olunur, eşitmə halüsinasiyalarının baş verməsinə hazırlıq yoxlanılır.

Klinik nümunə:

32 yaşlı xəstə S. illüziyalar və halüsinasiyalar şəklində ciddi qavrayış pozğunluqları ilə psixozdan əziyyət çəkirdi. Uzun müddət alkoqoldan sui-istifadə edən bu xəstə qatarda olarkən yuxusuzluğa düçar olub, qorxu və şiddətli narahatlıq keçirməyə başlayıb. Belə bir vəziyyətin üçüncü günündə avtomobilin təkərlərinin necə "aydın tələffüz etməyə başladığını" eşitdim: "Qorx, qorx" və bir müddət sonra və maşının damındakı ventilyatorun səs-küyündə , sözləri ayırd etməyə başladım: “mərhəmət gözləməyin”. Həmin günün axşam saatlarında o, hörümçək torunun kupe ətrafında necə uçduğunu görməyə başladı, onun üzünə və əllərinə necə düşdüyünü, xoşagəlməz, yapışqan toxunuşunu hiss etdi.

Gecənin ortasında birdən divarın arxasında bir neçə kişi səsinin onu necə məhv etmək barədə danışdığını eşitdim, lakin bunun üçün bıçaq və ya kəndir istifadə etməyin daha yaxşı olacağı barədə razılığa gələ bilmədilər. . Başa düşdüm ki, yaxınlıqdakı kupeyə içəri girənlər toplaşıb, indi onu öldürəcəklər. O, böyük qorxu içində vestibülə qaçdı və elə ilk dayanacaqda maşından düşdü. Bir az sakitləşdim, sonra birdən gördüm ki, dirəkdəki fənər fənər deyil, bir növ projektor və ya “elektron qaz”dır.

Psixosensor pozğunluqlar bəzən şüur ​​və qavrayış pozğunluqları arasında aralıq sayılır. Bunlara depersonalizasiya və derealizasiya təcrübələri, həmçinin müvafiq bölmədə təsvir olunan xüsusi sindromlar daxildir.

Depersonalizasiya aşağıdakı simptomlarla ifadə olunur:

Zehni:

Dəli olmaq, öz faydasızlığını yaşamaq, həyatın mənasının boşluğu və istəklərin itirilməsi qorxusu ilə müşayiət olunan "mən"dəki dəyişikliklər, öz şəxsiyyətinə xas çevrilmə hissləri, çox vaxt mənfi. Bu vəziyyət affektiv pozğunluqlar və bəzi nevrozlar üçün xarakterikdir.

Şizofreniya və dissosiativ pozğunluqlar üçün xarakterik olan "mən"in parçalanması hər birinin öz niyyəti, istəkləri olan iki və ya daha çox şəxsiyyətə malik olmaq hissi ilə ifadə olunur.

- özünə yadlaşma.

Fiziki:

Bədən sxemindəki dəyişiklik, əzaların uzunluğunun anormal qəbulu, qolların və ayaqların qısaldılması və ya uzanması, üzün və başın formasının dəyişməsi ilə ifadə edilir. Üzvi pozğunluqlar nəticəsində müşahidə olunan vəziyyət.

Derealizasiya dəyişikliklə ifadə olunur:

Rənglər, məsələn, depressiya zamanı dünya boz və ya mavi tonların üstünlük təşkil etdiyi görünə bilər ki, bu, depressiya dövründə əsasən qara, mavi və yaşıl rənglərdən istifadə edən E. Munch kimi rəssamların yaradıcılığında xüsusilə nəzərə çarpır. Ətraf mühitdə parlaq rənglərin üstünlük təşkil etməsi manik vəziyyətləri olan xəstələr tərəfindən qeyd olunur. Qırmızı və sarı tonların və ya yanğının qəbulu alacakaranlıq epileptik vəziyyətlərə xasdır.

Formalar və ölçülər: ətraf mühit arta və ya azala bilər (Alisa möcüzələr ölkəsində sindromu), yaxınlaşıb geri çəkilir, daim dəyişir. Xəstə sağ tərəfi sol tərəf kimi qəbul edə bilər və əksinə (Alice in the Looking Glass sindromu). Bu cür vəziyyətlər psixoaktiv maddələrlə intoksikasiya və üzvi beyin lezyonları üçün xarakterikdir.

Temp və vaxt: mühit köhnə film kadrları (kino sindromu) kimi son dərəcə tez dəyişə bilər və ya əksinə, çəkilmiş kimi görünə bilər. Bəzi hallarda ayların anlar kimi qaçdığı görünür, bəzilərində gecənin sonu yoxdur. Xəstələr eyni stereotipik olaraq təkrarlanan süjeti gördüklərini bildirə bilərlər. Bütün bu təcrübələr emosionallıqla əlaqələndirilir, məsələn, yaxşı əhval-ruhiyyədə zamanın daha sürətli, pis əhval-ruhiyyədə isə daha yavaş axdığı görünür.

Beləliklə, aşağıdakı sindromları ayırd etmək olar.

Halüsinoz- bir analizatorda çoxlu halüsinasiyalar ilə xarakterizə olunan və şüurun bulanıqlığı ilə müşayiət olunmayan, 1-2 həftədən (kəskin halüsinoz), 6 aya qədər (kəskin halüsinoz), bir neçə ilə qədər (xroniki halüsinoz) davam edən vəziyyət.

Xəstə narahat, narahatdır və ya əksinə, inhibe olur. Vəziyyətin şiddəti xəstənin davranışında və halüsinasiyalara münasibətində əks olunur. Şiddətinə görə kəskin və xroniki halüsinoz, məzmununa görə - eşitmə, toxunma, vizual olaraq fərqlənir. eşitmə halüsinozu adətən şifahi olur: öz aralarında danışan, mübahisə edən, xəstəni qınayan, onu məhv etməyə razılaşan səslər eşidilir. Eşitmə halüsinozu eyni adlı spirtli psixozun klinik mənzərəsi ilə müəyyən edilir; sindrom digər intoksikasiya psixozlarında, neyrosifilisdə, beynin damar lezyonları olan xəstələrdə təcrid oluna bilər. Toxunma halüsinozlu xəstələr həşəratların, qurdların, mikrobların dəridə və dəri altında sürünməsini, cinsiyyət orqanlarına toxunmasını hiss edir; yaşananların tənqidi adətən yoxdur. Mərkəzi sinir sisteminin üzvi zədələnməsi ilə gec yaş psixozlarında qeyd olunur. Vizual halüsinoz - yaşlılarda və qəfil görmə qabiliyyətini itirmiş insanlarda tez-tez rast gəlinən halüsinoz forması, somatogen, damar, intoksikasiya və yoluxucu psixozlarla da baş verir. Çarlz Bonnetin hallüsinasiyaları ilə xəstələr qəfildən divarda, otaqda, günəşli qazonlarda, çiçək yataqlarında, oynayan uşaqlarda parlaq mənzərələr görməyə başlayırlar, buna təəccüblənirlər, baxmayaraq ki, təcrübələrin ağrısını dərk etmək və bu vizyonu başa düşmək. görmə itkisi səbəbiylə toxunulmaz qalmaq mümkün deyil. Adətən, halüsinoz ilə xəstənin yerində, zamanında və öz şəxsiyyətində oriyentasiya pozulmur, ağrılı təcrübələrin amneziyası yoxdur, yəni. qarışıqlıq əlamətləri yoxdur. Ancaq həyati təhlükəsi olan kəskin halüsinozda narahatlıq səviyyəsi kəskin şəkildə yüksəlir və bu hallarda şüur ​​affektiv şəkildə daralır.

halüsinator sindromu- aydın şüurun fonunda müxtəlif analizatorlardan (şifahi, vizual, toxunma) bol halüsinasiyalar axını. Affektiv pozğunluqlar (narahatlıq, qorxu), eləcə də delusional fikirlərlə müşayiət oluna bilər. Halüsinator sindrom şizofreniya, epilepsiya, sifilitik etiologiya da daxil olmaqla üzvi beyin lezyonlarında baş verə bilər.

Kandinski-Klerambo sindromu- hallüsinator-paranoid sindromun xüsusi halıdır və psevdohallüsinasiyaları, psixi hərəkətlərin özgəninkiləşdirilməsi hadisələrini - psixi avtomatizmləri və təsir hezeyanlarını əhatə edir. Psixi avtomatizmlər - xəstəyə öz zehni hərəkətlərinin özgəninkiləşdirilməsi, onun psixikasında bəzi proseslərin avtomatik olaraq, onun iradəsinə zidd olaraq baş verdiyini hiss etmək. 3 növ avtomatizm var:

İdeasion (düşünmə) - düşüncələrin daxil edilməsi və geri çəkilməsi hissi, onların gedişatına kənar müdaxilə, "fikirlərin açıqlığı" simptomu, fasilələr (yayılma) və düşüncə axını (mentizm).

Həssas (həssas) - bədəndə bir çox xoşagəlməz hisslərin xüsusi olaraq "yaradıldığı" göründüyü bir vəziyyət.

Motor (motor) - xəstənin hərəkətlərinin onun iradəsinə zidd olaraq həyata keçirildiyi hissi, yan tərəfdən təsir, "kukla hərəkətləri".

Avtomatizmin hər 3 variantının olması psixi panavomatizmdir.

Klinik nümunə: Xəstə bildirir ki, artıq bir neçə ildir ki, o, “atom enerjisinin şüalarını” ona yönəldən hansısa aparatın daimi təsiri altındadır. O, təsirin bəzi alimlərin təcrübə qurmasından qaynaqlandığını başa düşür. “Məni seçdilər, çünki həmişə sağlam idim”. Təcrübəçilər onun "fikirlərini əlindən alır", başının içində gördüyü "bəzi şəkilləri göstərir", başında isə "səs gəlir" - "həm də onların işləri". Birdən, söhbət əsnasında xəstə üzünü buruşdurmağa, ağzını bükməyə, yanağını büzməyə başlayır. Niyə belə etdiyini soruşduqda o, belə cavab verir: “Bu, mən deyiləm, amma şüalarla yanır, müxtəlif orqan və toxumalara yönəldirlər”.

Kandinsky-Clerambault sindromunun sözdə tərs versiyasını inkişaf etdirmək də mümkündür, onun mahiyyəti xəstənin özünün başqalarına təsir etmək, düşüncələrini tanımaq, əhval-ruhiyyəsinə, hisslərinə və hərəkətlərinə təsir etmək qabiliyyətinə malik olmasıdır. Bu hadisələr adətən şəxsiyyətin həddən artıq qiymətləndirilməsi və ya heyrətamiz əzəmət ideyaları ilə birləşir və parafreniya mənzərəsində müşahidə olunur.