İzoptin tabletlərinin istifadəsi üçün təlimat. Tablet və məhlul şəklində arterial hipertansiyonun müalicəsi üçün izoptin. Kim kalsium kanal blokerləri ilə müalicə edilməməlidir

Yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Onlardan biri də "İsoptin" dərmanıdır. Qan təzyiqini aşağı salmağa və ürək dərəcəsini sabitləşdirməyə kömək edir. Hipertansiyon üçün dərmanı necə qəbul etmək olar?

İzoptin iki dozaj formasında istehsal olunur - 40 və 80 mq aktiv maddədən ibarət tabletlərdə və 5 mq aktiv maddə olan inyeksiya üçün məhlul şəklində.

Verapamil terapevtik təsir göstərən əsas element kimi çıxış edir. Bundan əlavə, preparatın tərkibində köməkçi maddələr var.

Farmakodinamikası və farmakokinetikası

Dərman bağırsaqlar vasitəsilə sorulur. Tabletlərin aktiv elementi qəbul edildikdən 1,5 saat sonra ən yüksək konsentrasiyaya çatır. Maddənin yarı ömrü 3 ilə 7 saat arasındadır.

Dərman bədəndən əsasən sidik sisteminin orqanları vasitəsilə, minimal hissədə - bağırsaqlar vasitəsilə xaric edilir. Aktiv maddənin böyük bir konsentrasiyası ilk gündə tərk edir, 5 gündən sonra bütün komponentlər tamamilə çıxarılır.

farmakoloji təsir göstərir

"Isoptin SR240" hipotenziv təsir göstərir, ürəyin və qan damarlarının işini normallaşdırır. Dərmanın aktiv maddəsi ürək spazmlarını effektiv şəkildə aradan qaldırır. O, həmçinin qan damarlarının müqavimətini azaldır, bu da qan təzyiqinin azalmasına səbəb olur.

Xəstədə atriyal fibrilasiya və ritmi pozan digər xəstəliklər varsa, dərman ürək ritmini bərpa etməyə kömək edir. Həmçinin, aktiv komponent atrioventrikulyar nodda elektrik impulsunun keçirilməsini maneə törədir. Həm də ürəyin ritmini normallaşdırmağa imkan verir.

Isoptin tabletləri sayəsində - ürək ritmi normala qayıdır

İstifadəyə göstərişlər

Dərman, formasından asılı olaraq, istifadə üçün öz göstəricilərinə malikdir. İzoptin tabletləri aşağıdakı patologiyaların mövcudluğunda istifadə olunur:

Hipertoniya.
Taxikardiya.
Ürək işemiyası.
Angina.
Tachyarrhythmia müşahidə olunan atrial çırpınma.

Enjeksiyon həlli şəklində, xəstənin supraventrikulyar taxyaritmiya olması halında agent istifadə olunur. Bu vəziyyətdə dərman sinus ritmini normallaşdırmaq, ventrikulyar daralmaların tezliyini nəzarət etmək üçün təyin edilir.

Tətbiq üsulu və dozası

Tablet yeməklə qəbul edilməlidir. Həb çeynəmədən tamamilə udulmalı və bol su və ya digər içki ilə yuyulmalıdır.

İstifadəyə dair təlimatlar xəstələr üçün standart dozaları təyin edir. Ancaq iştirak edən həkim onun vəziyyətini nəzərə alaraq hər bir xəstə üçün fərdi olaraq dozanı seçməlidir.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Körpə daşıyarkən "İsoptin" qəbul etmək qadağandır. Yalnız həddindən artıq hallarda hamiləliyin son mərhələlərində bir vasitə təyin etmək mümkündür. Bu vəziyyətdə, həkim həm gələcək ana, həm də döl üçün dərman istifadəsinin mümkün zərər və faydalarını müqayisə etməlidir.

Emzirmə zamanı dərman qadağandır. Dərman olmadan edə bilmirsinizsə, ana südündən imtina etməli olacaqsınız.

Yaşlı və uşaq yaşı

Yaşlı xəstələrdə "Isoptin" qəbul edilə bilər, ancaq ehtiyatla. İştirak edən həkim xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq dozanı tənzimləməlidir.

18 yaşdan kiçik uşaqlara dərmanı istifadə etmək tövsiyə edilmir.

Qaraciyər və böyrəklərdə patoloji proseslər üçün qəbul

Böyrəklərin və qaraciyərin fəaliyyətində pozuntular üçün "Isoptin" istifadəsi qadağan edilmir, lakin müalicəni həddindən artıq ehtiyatla aparmaq vacibdir. Terapiyaya ən aşağı dozada - təxminən 0,04 q ilə başlamaq tövsiyə olunur.Dərman təyin edərkən həkim bu orqanlara zərərin nə qədər ağır olduğunu nəzərə almalıdır.

Yan təsirlər

Xəstələrdə "Isoptin SR240" qəbul edərkən bədənin mənfi reaksiyaları nadir deyil. Onların bir çoxu var, buna görə xəstələr mümkün qədər iştirak edən həkimin reseptlərinə riayət etməli, dozanı və müalicə rejimini pozmamalıdırlar.

Antihipertenziv dərmanlar aşağıdakı yan təsirlərə səbəb ola bilər:

Ürək və qan damarlarının işində pozuntular. Bu, AV blokadası, sinus düyününün dayandırılması, qan təzyiqinin kəskin azalması, sürətli ürək döyüntüsü, toxuma şişməsi, ürək çatışmazlığının kəskinləşməsi ola bilər.
Mədə-bağırsaq traktının fəaliyyətində uğursuzluq. Xəstələrdə ürəkbulanma, qusma, nəcis pozğunluğu, qarında ağrı, bağırsaq tıkanıklığı, diş ətinin qanaxması inkişaf edir.
Sinir sisteminin pozulması. Xəstələr tez-tez qeyd edirlər ki, həb qəbul edərkən baş ağrısı, barmaqların titrəməsi hiss olunur.
Başgicəllənmə hücumları.
Qulaqlarda səs-küy və ya zəng.
Qaşınma, yanma, qızartı ilə müşayiət oluna bilən dəri döküntüləri.
Həm kişilərdə, həm də qadınlarda reproduktiv və reproduktiv sistemlərin fəaliyyətinin pozulması.
Əzələ-skelet sisteminin pisləşməsi. Xəstələr əzələlərdə ağrı və zəiflikdən şikayət edirlər.
İmmunitet sisteminin zəifləməsi, həssaslığın inkişafı.

Yan təsirlər çox tez-tez narahat edirsə, bu barədə həkimə məlumat verməlisiniz. O, dozanı tənzimləyəcək və ya hətta onu başqa bir dərmanla əvəz edəcək.

Əks göstərişlər

Demək olar ki, hər hansı digər dərman kimi, "Isoptin SR 240" da istifadəyə dair öz məhdudiyyətləri var, onların iştirakı ilə həkim onlara müalicə təyin edə bilməz. Əks göstərişlərə aşağıdakılar daxildir:

Dərmanın aktiv və ya əlavə elementinə fərdi dözümsüzlük.
Kardiogen şok.
Sinus düyününün yüksək zəifliyi.
İkinci və ya üçüncü dərəcədə meydana gələn atrioventrikulyar blokada.
Ürək çatışmazlığı.
Atrial çırpınma.
Körpə daşımaq.
Körpəni əmizdirmək.
Uşaq yaşı, uşağın hələ 18 yaşı yoxdur.

"Isoptin" istifadəsinin qadağan edilmədiyi şərtlər də var, lakin bununla birlikdə maksimum ehtiyatlı olmaq vacibdir. Bu siyahıya aşağıdakı pozuntular daxildir:

Bradikardiya.
Kəskin miokard infarktı.
Sol mədəciyin işləməməsi.
Böyrəklərin və qaraciyərin çatışmazlığı.
Sinir-əzələ ötürülməsinə təsir edən patoloji proseslər.
Yaşlılıq.

Bir dərman təyin etməzdən əvvəl əks göstərişləri müəyyən etmək üçün həkim müayinə keçirməlidir.

Xüsusi Təlimatlar

"Isoptin" qəbul etmək xəstənin ümumi vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər, yuxululuq, zəiflik, başgicəllənmə hücumlarına səbəb olur. Bu baxımdan, müalicə zamanı təhlükəli mexanizmlərlə işləmək, nəqliyyat vasitəsini idarə etmək və maksimum konsentrasiya və psixomotor reaksiyaların yüksək sürətini tələb edən digər fəaliyyətlərlə məşğul olmaq tövsiyə edilmir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

"Isoptin" müxtəlif təsirlərə səbəb olan digər dərmanlarla təmasda ola bilir. Dərman təyin edərkən və qəbul edərkən bunu nəzərə almaq vacibdir. Həkimə müraciət edərkən xəstə hələ də hansı dərmanları qəbul etdiyini söyləməlidir.

"Isoptin" aşağıdakı vasitələrlə qarşılıqlı təsir göstərir:

Qan təzyiqini aşağı salan digər dərmanlar. Onlarla birlikdə xəstənin qan təzyiqi kritik səviyyələrə düşə bilər. Buna görə də İzoptin və ACE inhibitorları, diuretiklər, vazodilatatorlar kimi dərmanları eyni vaxtda qəbul etməməlisiniz.
Beta-blokerlər, antiaritmik dərmanlar. Bu cür dərmanlarla birgə qəbul ağır hipotenziyaya, ürək çatışmazlığının inkişafına, bradikardiyaya səbəb olur.
Nitratlar. Onlarla birlikdə Isoptinin antianginal təsiri güclənir.
Aliskiren. Eyni vaxtda qəbul yan təsirlərin ehtimalının artmasına səbəb olur
Dantrolen. Onu və Isoptin'i birləşdirsəniz, bir insanın ölümünün tez-tez baş verdiyi ventriküler fibrilasiyanın inkişaf riski artacaq.
Karbamazepin. Bu maddə ilə terapevtik təsirin artması, bədənin mənfi reaksiyalarının ehtimalının artması var.
Rifampisin. Bu agentlə eyni vaxtda istifadə qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətinin sürətlənməsinə səbəb ola bilər. Bu, "İsoptin" aktiv komponentinin bədəndən sürətlə çıxarılmasına səbəb olacaq, bu da dərmanın effektivliyinə mənfi təsir göstərəcəkdir.
Sertindol. Bu maddə ilə birləşmə mədəciklərin işində pozğunluqlara, ürək ritminin pozulmasına çevrilir.
Simetidin. Onunla birlikdə "Isoptin" in hərəkəti gücləndirilir.

Hipertansiyonun müalicəsində bu qarşılıqlı təsirlər nəzərə alınmalıdır.

Aşırı doza

İnsanlarda dərmanın böyük bir konsentrasiyası qəbul edildikdə, həddindən artıq doza baş verir. Aşağıdakı təzahürlərlə doludur:

Qan təzyiqinin həddindən artıq azalması.
Qan qlükozasının artması.
Qısa ürək dayanması.
Qusma, ürəkbulanma.
Şüur itkisi.

Doza həddinin aşılması halında, mümkün qədər tez təcili yardım çağırmalısınız. Müalicə mədə yuyulması və stasionar şəraitdə simptomatik terapiya ilə həyata keçirilir.

Qiymət və analoqlar

"Isoptin" dəyəri optimaldır, dərman bütün xəstələr üçün mövcuddur. 100 tabletdən ibarət bir paket üçün təxminən 350 rubl ödəməli olacaqsınız. Belə bir paketdə aktiv maddənin konsentrasiyası 80 mq olacaqdır.

Əgər hər hansı bir səbəbdən xəstə isoptin qəbul etmək istəmirsə və ya qəbul edə bilmirsə, iştirak edən həkim onu analoqla əvəz edə bilər. Eyni aktiv tərkib hissəsi və fərqli bir elementi olan, lakin oxşar terapevtik təsiri olan dərmanlardan istifadə edə bilərsiniz.

Mütləq analoqlara Verapamil, Veracard, Finoptin kimi dərmanlar daxildir. Bənzər bir təsiri olan vasitələr - Amlodak, Kaveril, Lekoptin. Bu siyahılara həm rus, həm də xarici dərmanlar daxildir.

İstifadəyə dair göstərişlər:

İzoptin antihipertenziv, antiaritmik və antianginal təsiri olan bir dərmandır.

Buraxılış forması və tərkibi

İzoptin aşağıdakı dozaj formalarında istehsal olunur:

Filmlə örtülmüş tabletlər: ağ, bikonveks, dəyirmi; hər biri 40 mq - bir tərəfində "40" yazısı və digər tərəfində üçbucaq şəklində oyma ilə; Hər biri 80 mq - bir tərəfində "ISOPTIN 80" yazısı və bölünmə riski və digər tərəfində "KNOLL" yazısı ilə (40 və 80 mq tabletlər: blisterlərdə 10 ədəd, karton qutuda 2 və ya 10 blister); 20 ədəd blisterdə, 1 və ya 5 blister karton qutuda; 80 mq tabletlər: blisterlərdə 25 ədəd, karton qutuda 4 blister);
İntravenöz tətbiq üçün məhlul: rəngsiz, şəffaf (2 ml rəngsiz şüşə ampulalarda, 5, 10 və ya 50 ampulalarda və ya blisterlərdə, 1 blister və ya altlıq karton qutuda).

1 tabletin tərkibinə daxildir:

Aktiv maddə: verapamil - 40 və ya 80 mq (hidroxlorid şəklində);
Köməkçi komponentlər (müvafiq olaraq 40/80 mq): kalsium hidrofosfat dihidrat - 70/140 mq; mikrokristal selüloz - 23/46 mq; koloidal silikon dioksid - 0,7 / 1,4 mq; kroskarmelloza natrium - 1,8 / 3,6 mq; maqnezium stearat - 1,5 / 3 mq.

Film qabığının tərkibi (müvafiq olaraq 40/80 mq): natrium lauril sulfat - 0,1 / 0,1 mq; hipromelloza 3 MPa - 1,7 / 2 mq; talk - 4/4,5 mq; makroqol 6000 - 2 / 2,3 mq; titan dioksid - 1 / 1,1 mq.

1 ampulün tərkibinə daxildir:

Aktiv maddə: verapamil - 5 mq (hidroxlorid şəklində);
Köməkçi komponentlər: xlorid turşusu 36% - pH gətirmək; natrium xlorid - 17 mq; enjeksiyon üçün su - 2 ml-ə qədər.

İstifadəyə göstərişlər

Tablet şəklində izoptin aşağıdakı xəstəliklərin müalicəsi üçün təyin edilir:

Arterial hipertansiyon;
Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya;
Ürəyin işemik xəstəliyi, o cümlədən qeyri-sabit angina, xroniki stabil angina (klassik gərgin angina), Prinzmetal angina (vazospazm nəticəsində yaranan angina);
Taxiaritmiya ilə müşayiət olunan atriyal fibrilasiya / çırpınma (Loun-Ganong-Levin sindromu (LGL) və Wolff-Parkinson-White (WPW) istisna olmaqla).

İntravenöz administrasiya üçün bir həll şəklində olan dərman supraventrikulyar taxiaritmiyaların müalicəsində istifadə olunur. İzoptin aşağıdakı göstəricilər üçün təyin edilir:

Paroksismal supraventrikulyar taxikardiyada sinus ritminin bərpası, o cümlədən əlavə yolların olması ilə əlaqəli şərtlər (Lown-Ganong-Levin və Wolff-Parkinson-White sindromları);
Atrial fibrilasiya və çırpıntı zamanı mədəciklərin daralma tezliyinə nəzarət (taxiaritmik variant), atrial fibrilasiya və ya çırpınmanın əlavə yolların olması ilə əlaqəli olduğu hallar istisna olmaqla (Lown-Ganong-Levin və Wolff-Parkinson-White sindromları).

Əks göstərişlər

II-III dərəcəli AV blokadası (süni kardiostimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla);
sinus düyününün zəifliyi sindromu ("bradikardiya-taxikardiya" sindromu, süni kardiostimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla);
Əlavə yolların (Lown-Ganong-Levin və Wolff-Parkinson-White sindromu) mövcudluğunda atrial fibrilasiya / çırpınma;
18 yaşa qədər (bu yaş qrupu xəstələr üçün dərmanın effektivliyi və təhlükəsizliyi müəyyən edilməmişdir);
Dərmanın komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıq.

Isoptinin tablet şəklində alınmasına əlavə əks göstərişlər bunlardır:

Xroniki ürək çatışmazlığı;
Şiddətli arterial hipotenziya, bradikardiya və sol mədəciyin çatışmazlığı ilə çətinləşən kəskin miokard infarktı;
Kardiogen şok;
Kolxisin ilə eyni vaxtda qəbul.

İzoptinin venadaxili yeridilməsi aşağıdakı xəstəliklər/şəraitlər olduqda kontrendikedir:

Arterial hipotenziya və ya kardiogen şok (aritmiya səbəb olduğu istisna olmaqla);
Morgagni-Adams-Stokes sindromu;
Sinoaurikulyar blokada;
Geniş QRS kompleksləri olan ventrikulyar taxikardiya (0,12 saniyədən çox);
Xroniki ürək çatışmazlığı mərhələsi IIB-III (verapamil ilə müalicə edilməli olan supraventrikulyar taxikardiyadan başqa);
Disopiramidin ilkin istifadəsi (48 saat ərzində);
beta-blokerlərin eyni vaxtda venadaxili yeridilməsi;
Hamiləlik və laktasiya.

Bütün formalarda izoptin bradikardiya və birinci dərəcəli AV blokadada ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Böyrəklərin və qaraciyərin ağır funksional pozğunluqlarında, arterial hipotenziyada, sinir-əzələ ötürülməsi ilə əlaqəli xəstəliklərdə, o cümlədən Lambert-Eaton sindromu, miasteniya gravis və Duchenne əzələ distrofiyası üçün dərman ehtiyatla təyin edilir.

Yaşlı xəstələrdə, həmçinin aşağıdakı xəstəliklərdə ehtiyatla venadaxili administrasiya tövsiyə olunur: ürək çatışmazlığı, ağır aorta stenozu, sol mədəciyin çatışmazlığı ilə miyokard infarktı, yüngül və ya orta dərəcəli arterial hipotenziya, böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Tətbiq üsulu və dozası

Tablet şəklində izoptin şifahi olaraq qəbul edilir, bütöv şəkildə udulur (çeynəmək və ya həll etmək olmaz) və su ilə yuyulur. Dərmanı yemək zamanı və ya dərhal sonra qəbul etmək daha yaxşıdır.

Isoptin tətbiqi sxemi xəstəliyin şiddətini və klinik mənzərəni nəzərə alaraq fərdi olaraq müəyyən edilir.

Bütün tövsiyə olunan göstəricilər üçün orta gündəlik doza 240-480 mq təşkil edir. Uzun müddətli terapiya ilə gündəlik doza 480 mq-dan çox olmamalıdır. İzoptinin maksimum gündəlik dozası yalnız xəstəxana şəraitində qəbul edilməlidir.

İlkin tək doza 40-80 mq, qəbul tezliyi gündə 3-4 dəfədir.

Qaraciyərin funksional pozğunluqları olan xəstələrə müalicəyə 40 mq birdəfəlik doza ilə başlamaq tövsiyə olunur. Qəbulun çoxluğu - gündə 2-3 dəfə. Gələcəkdə həkim dozanı fərdi olaraq seçir.

İzoptin inyeksiya üçün məhlul şəklində yalnız venadaxili olaraq tətbiq oluna bilər.

Giriş ən azı 2 dəqiqə ərzində EKQ və qan təzyiqinin davamlı monitorinqi ilə yavaş-yavaş aparılmalıdır (yaşlı xəstələrdə - 3 dəqiqə, bu mənfi təsirlərin riskini azaldır).

İlkin doza 5-10 mq (0,075-0,15 mq/kq bədən çəkisi) təşkil edir. 30 dəqiqədən sonra ilk inyeksiyaya qeyri-adekvat cavab verdikdə, ikinci dozanı (10 mq) daxil edə bilərsiniz.

Yan təsirlər

Terapiya zamanı bəzi bədən sistemlərində pozğunluqların inkişafı mümkündür:

Həzm sistemi: qarında ağrı və narahatlıq, qusma, ürəkbulanma, qəbizlik, bağırsaq tıkanıklığı; bəzi hallarda - qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın qan plazmasında aktivliyinin müvəqqəti artması; nadir hallarda - diş ətinin hiperplaziyası (ağrı, qanaxma, şişkinlik), iştahanın artması, ishal;
Ürək-damar sistemi: şiddətli bradikardiya, üzün qızartı, atrioventrikulyar blokada, qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, dərmanın yüksək dozalarını istifadə edərkən, xüsusən də meylli xəstələrdə ürək çatışmazlığı əlamətlərinin görünüşü; ürək döyüntüsü, taxikardiya, sinus tutulması; nadir hallarda - aritmiya (çarpıntı və mədəciklərin fibrilasiyası daxil olmaqla), miokard infarktı inkişafına qədər angina pektorisi (xüsusilə koronar arteriyaların ağır obstruktiv lezyonları olan xəstələrdə), bradikardiya;
Sinir sistemi: ümumi zəiflik, narahatlıq, depressiya, yuxululuq, ekstrapiramidal pozğunluqlar (ayaqların və ya qolların sərtliyi, ataksiya, gəzinti, maska bənzər üz, udma çətinliyi, əllərin və barmaqların titrəməsi), baş ağrısı, başgicəllənmə, dərman qəbul edərkən konvulsiyalar idarəetmə, tremor, paresteziya; nadir hallarda - letarji, artan sinir həyəcanı, yorğunluq;
Allergik reaksiyalar: eritema multiforme eksudativ, üzün dərisinin qızarması, dəri döküntüsü, qaşınma, Stevens-Johnson sindromu, bronxospazm;
Digər: çəki artımı; çox nadir hallarda - artrit, aqranulositoz, qanda dərman konsentrasiyasının zirvəsində keçici korluq, asimptomatik trombositopeniya, ağciyər ödemi, periferik ödemin inkişafı, yorğunluq, hiperprolaktinemiya, jinekomastiya, impotensiya, qalaktoreya, əzələ zəifliyi, oynaqların artması, .

Sadalanan yan təsirlərin əksəriyyəti Isoptinin bütün dozaj formaları üçün xarakterikdir.

Xüsusi Təlimatlar

İzoptin qəbulunu qəfil ləğv etmək mümkün deyil. Terapiyanın tamamilə dayandırılmasına qədər dozanın tədricən azaldılması tövsiyə olunur.

İzoptinin venadaxili tətbiqi qan təzyiqinin müvəqqəti azalmasına səbəb ola bilər ki, bu da adətən klinik olaraq özünü göstərmir, lakin başgicəllənmənin inkişafı ilə müşayiət oluna bilər.

İzoptin ilə müalicəyə başlamazdan əvvəl qan dövranı çatışmazlığı (ağır və ya aritmiya nəticəsində yaranan hallar istisna olmaqla) diuretiklər və ürək qlikozidləri ilə kompensasiya edilməlidir. Şiddətli və orta dərəcəli ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə terapiya zamanı qan dövranı çatışmazlığının kəskin inkişafı baş verə bilər.

Məhlulda antimikrobiyal və ya bakteriostatik maddələr yoxdur və eyni vaxtda venadaxili tətbiq üçün nəzərdə tutulub.

İzoptin əksər iri həcmli parenteral məhlullarda ən azı 24 saat (işıqdan qorunan yerdə 25°C-ə qədər temperaturda saxlandıqda) stabil qalır. Hər hansı bir həcmdə məzmunun bir hissəsini götürdükdən sonra, istifadə olunmamış həll dərhal məhv edilməlidir.

Stabillik problemlərinin qarşısını almaq üçün izoptini polivinilxloriddən hazırlanmış plastik torbalarda natrium laktat məhlulları ilə seyreltmək tövsiyə edilmir. İzoptin məhlullarını amfoterisin B, albumin, hidralazin hidroxlorid və ya trimetoprim və sulfametoksazol ilə qarışdırmaqdan çəkinin.

Verapamil hidroxlorid pH 6-dan çox olan istənilən məhlulda çökür.

İzoptin, fərdi xüsusiyyətlərdən asılı olaraq, reaksiya sürətini dəyişə bilər, avtomobil idarə etmək və artan diqqət tələb edən işləri yerinə yetirmək qabiliyyətini poza bilər.

dərman qarşılıqlı təsiri

İzoptinin CYP3A4 izoenziminin inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında verapamilin konsentrasiyasının artması, CYP3A4 izoenziminin induktorları ilə - onun konsentrasiyasının azalması (qarşılıqlı təsir eyni vaxtda nəzərə alınmalıdır) müşahidə olunur. bu cür agentlərin istifadəsi).

İzoptinin bəzi dərmanlarla eyni vaxtda istifadəsi ilə arzuolunmaz təsirlər yarana bilər (C ss - qan plazmasında maddənin orta tarazlıq konsentrasiyası, C max - qan plazmasında maddənin maksimum konsentrasiyası, AUC - altındakı sahə. "konsentrasiya vaxtı" farmakokinetik əyri, T1/2 - yarımxaricolma dövrü):

Prazosin: C max, T 1/2 prazosinin artması dəyişmir;
Terazosin: onun AUC və C max artması;
Quinidin: onun klirensinin azalması;
Teofillin: onun sistem klirensinin azalması;
Karbamazepin: davamlı qismən epilepsiya olan xəstələrdə onun AUC artması;
İmipramin: onun AUC artması; imipramin aktiv metabolitinin konsentrasiyasına - desipramin, izoptin təsir etmir;
Glibenclamide: onun C max və AUC artımı;
Klaritromisin, eritromisin, telitromisin: verapamil konsentrasiyasının artması mümkündür;
Rifampisin: verapamilin AUC, C max və oral bioavailability azalması;
Doksorubisin: kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə onun AUC və C max artımı;
Fenobarbital: verapamilin klirensinin artması;
Buspiron, midazolam: onların AUC və C max artımı;
Metoprolol, propranolol: angina pektorisi olan xəstələrdə onların AUC və C max artması;
Digitoksin: ümumi və ekstrarenal klirensin azalması;
Digoksin: onun C max, AUC və C ss artımı;
Simetidin: verapamilin R-enantiomerinin və S-enantiomerinin AUC-də artım, R- və S-verapamilin klirensində müvafiq azalma;
Siklosporin: onun AUC, C ss, C max artımı;
Sirolimus, takrolimus, lovastatin: onların konsentrasiyası arta bilər;
Atorvastatin: konsentrasiyası və AUC-də mümkün artım;
Simvastatin, almotriptan: onların AUC və C max artımı;
Sulfinpirazon: verapamilin klirensinin artması və bioavailability azalması;
St John's Wort perforatum: C max-ın müvafiq azalması ilə R-enantiomer və verapamilin S-enantiomerinin AUC-də azalma;
Qreypfrut suyu: verapamilin R-enantiomerinin və S-enantiomerinin AUC və C max-ın artması (böyrək klirensi və T 1/2 dəyişmir);
Terazosin, prazosin: əlavə hipotenziv təsir;
Diuretiklər, antihipertenzivlər, vazodilatatorlar: hipotenziv təsirin artması;
Ritonavir və HİV infeksiyasının müalicəsi üçün digər antiviral agentlər: verapamilin metabolizmasının maneə törədilməsi mümkündür, bu onun qan plazmasında konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər (izoptin dozasının eyni vaxtda istifadəsi ilə azaldılmalıdır);
Quinidin: hipotenziv təsirini artıra bilər; hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiyası olan xəstələrdə ağciyər ödemi inkişaf edə bilər;
Karbamazepin: qan plazmasında konsentrasiyasının artması; karbamazepinə xas olan mənfi reaksiyaların mümkün inkişafı (baş ağrısı, diplopiya, başgicəllənmə və ya ataksiya);
Litium: onun neyrotoksikliyini artırır;
Rifampisin, sulfinpirazon: verapamilin hipotenziv təsirini azaltmaq mümkündür;
Əzələ gevşeticilər: onların təsiri güclənə bilər;
asetilsalisil turşusu: qanaxmanın artması;
Kolxisin: qanda konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artması mümkündür;
Etanol (spirt): qan plazmasında konsentrasiyasının artması;
Beta-blokerlər, antiaritmiklər: ürək-damar təsirlərinin qarşılıqlı gücləndirilməsi (ürək dərəcəsinin daha əhəmiyyətli azalması, daha aydın AV blokadası, arterial hipotansiyonun artması və ürək çatışmazlığı simptomlarının inkişafı).

İzoptin qəbul edən xəstələr, lipid azaldıcı maddələrlə - HMG-CoA reduktaza inhibitorları ilə müalicə (lovastatin, simvastatin, atorvastatin) davam edən terapiya ilə tədricən artırılan mümkün olan ən aşağı dozalarla başlamalıdır. HMG-CoA reduktaza inhibitorlarını artıq qəbul edən xəstələrdə Isoptin istifadə etmək lazımdırsa, statinlərin dozasının azaldılması və serum xolesterinin konsentrasiyasını nəzərə alaraq dozanın yenidən titrlənməsi imkanlarını nəzərdən keçirmək lazımdır. Fluvastatin, rosuvastatin və pravastatin CYP3A4 izoenzimi tərəfindən metabolizə olunmur, buna görə də onların verapamillə qarşılıqlı əlaqəsi ehtimalı azdır.

Tərkibi və buraxılış forması

2 ml enjeksiyon məhlulu olan 1 ampuldə 5 mq verapamil hidroxlorid var; 5 və ya 50 ədəd bir qutuda.

1 örtüklü tablet - 40 və 80 mq; blisterdə 20 ədəd, bir qutuda 5 blister.

farmakoloji təsir göstərir

farmakoloji təsir göstərir- hipotenziv, antiaritmik, antianginal.

Miokardın hüceyrələrində və damarların hamar əzələlərində kalsium ionlarının transmembran axını maneə törədir (damarların genişlənməsinə səbəb olur), ürək dərəcəsini reflekslə artırmadan periferik damar müqavimətini azaldır, miokardın kontraktilliyini azaldır.

Isoptin ® üçün göstərişlər

Arterial hipertenziya, ürəyin işemik xəstəliyi, atrial fibrilasiya (paroksismal supraventrikulyar taxikardiya).

Əks göstərişlər

Kardiogen şok, kəskin mürəkkəb miokard infarktı, ağır keçirici pozğunluqlar, xəstə sinus sindromu.

Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin

Xüsusilə ilk trimestrdə ehtiyatla.

Yan təsirlər

Miokardın ritminin və keçiriciliyinin pozulması, ürək çatışmazlığı, hipotenziya, ödem, miyalji, artralji, allergik reaksiyalar və s.

Qarşılıqlı əlaqə

Beta-blokerlərin təsirini (yan təsirləri daxil olmaqla) artırır. Digər antihipertenziv dərmanlarla birlikdə istifadə edildikdə hipotenziyanı artırır.

Dozaj və tətbiqi

Tabletlər: içəridə - yeməkdən sonra gündə 3-4 dəfə 40-80 mq; baxım dozası uzun müddət istifadə edilə bilər.

Enjeksiyon: EKQ və qan təzyiqinin nəzarəti altında ya yavaş-yavaş (2 dəqiqə ərzində) 5 mq ilkin dozada (effektiv olmadıqda - 5-10 dəqiqədən sonra yenidən 5 mq) və ya damcıla (təsiri saxlamaq üçün) - Şoran, qlükoza məhlulu və ya pH 6,5-dən az olan digər məhlullarda 5-10 mq/saat, ümumi doza 100 mq/gün təşkil edir.

Isoptin ® preparatının saxlanma şəraiti

25 ° C-dən çox olmayan bir temperaturda.

Uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.

Isoptin ®-in raf ömrü

5 il.

Qablaşdırmada qeyd olunan yararlılıq tarixindən sonra istifadə etməyin.

Nozoloji qrupların sinonimləri

Kateqoriya ICD-10	ICD-10-a görə xəstəliklərin sinonimləri
I10 Essential (ilkin) hipertoniya	arterial hipertenziya
	Arterial hipertenziya


	arterial hipertenziya
	Qan təzyiqinin qəfil artması

	Hipertansif vəziyyət
	Hipertansif böhranlar
	hipertoniya
	Arterial hipertenziya
	Hipertansiyon, bədxassəli
	Əsas hipertansiyon
	Hipertonik xəstəlik
	Hipertansif böhranlar
	Hipertansif böhran
	Hipertoniya
	bədxassəli hipertansiyon
	Bədxassəli hipertansiyon
	İzolyasiya olunmuş sistolik hipertansiyon
	Hipertansif böhran

	Birincili arterial hipertenziya

	Əsas arterial hipertenziya
	Əsas arterial hipertenziya
	Əsas hipertansiyon
	Əsas hipertansiyon
I15 İkincili hipertansiyon	arterial hipertenziya
	Arterial hipertenziya
	Böhran kursunun arterial hipertenziyası
	Diabetes mellitus ilə mürəkkəbləşən arterial hipertenziya
	arterial hipertenziya
	Vazorenal hipertenziya
	Qan təzyiqinin qəfil artması
	Hipertansif qan dövranı pozğunluqları
	Hipertansif vəziyyət
	Hipertansif böhranlar
	hipertoniya
	Arterial hipertenziya
	Hipertansiyon, bədxassəli
	Simptomatik hipertansiyon
	Hipertansif böhranlar
	Hipertansif böhran
	Hipertoniya
	bədxassəli hipertansiyon
	Bədxassəli hipertansiyon
	Hipertansif böhran
	Hipertansiyonun kəskinləşməsi
	Böyrək hipertansiyonu
	Renovaskulyar hipertansiyon
	Renovaskulyar hipertansiyon
	Simptomatik arterial hipertenziya
	Keçici arterial hipertenziya
I20 Angina pektoris [angina pektoris]	Heberden xəstəliyi
	Angina pektorisi
	Anjina pektorisinin hücumu
	Təkrarlanan angina
	Spontan angina
	stabil angina
	Angina sindromu X
	angina pektorisi
	Angina (hücum)
	angina pektorisi
	istirahət angina
	Mütərəqqi angina pektorisi
	Qarışıq angina
	Spontan angina
	Stabil angina
	Xroniki stabil angina
I21 Kəskin miokard infarktı	sol mədəciyin infarktı
	Q dalğası olmayan miokard infarktı
	Kəskin dövrdə miyokard infarktı
	Transmural olmayan miokard infarktı (subendokardial)
	kəskin miokard infarktı
	Patoloji Q dalğası olan və olmayan miokard infarktı
	Transmural miokard infarktı
	Kardiogen şokla çətinləşən miokard infarktı
	Transmural olmayan miokard infarktı
	Miokard infarktının kəskin mərhələsi
	Kəskin miokard infarktı
	Miokard infarktının subakut mərhələsi
	Miokard infarktının subakut dövrü
	subendokardial miokard infarktı
	Koronar arteriyaların trombozu
	Təhlükəli miyokard infarktı
I25 Xroniki işemik ürək xəstəliyi	Hiperkolesterolemiya fonunda işemik ürək xəstəliyi
	Xroniki işemik ürək xəstəliyi
	Aterosklerozda miokard işemiyası
	Təkrarlanan miokard işemiyası
	koroner ürək xəstəliyi
	Stabil koronar arteriya xəstəliyi
	Perkutan transluminal angioplastika
I47.1 Supraventrikulyar taxikardiya	Supraventrikulyar paroksismal taxikardiya
	Supraventrikulyar taxiaritmiya
	Supraventrikulyar taxikardiya
	Supraventrikulyar aritmiya
	Supraventrikulyar paroksismal taxikardiya
	Supraventrikulyar taxiaritmiya
	Supraventrikulyar taxikardiya
	Neyrogen sinus taxikardiyası
	ortodromik taxikardiya
	Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya
	Supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismi
	WPW sindromunda supraventrikulyar taxikardiyanın paroksismi
	Atriyal taxikardiyanın paroksismi
	Paroksismal supraventrikulyar taxiaritmiya
	Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya
	Politopik atrial taxikardiya
	Atriyal aritmiya
	Atrial həqiqi taxikardiya
	Atrial taxikardiya
	AV blokadası ilə atrial taxikardiya
	Reperfuziya aritmiyası
	Berzold-Yarish refleksi
	Təkrarlanan davamlı supraventrikulyar paroksismal taxikardiya
	Simptomatik mədəcik taxikardiyaları
	Wolff-Parkinson-White Sindromu
	Sinus taxikardiyası
	Supraventrikulyar paroksismal taxikardiya


	Supraventrikulyar ekstrasistol
	Supraventrikulyar aritmiya
	AV qovşağından taxikardiya
	Supraventrikulyar taxikardiya
	Ortodromik taxikardiya
	Sinus taxikardiyası
	Nodal taxikardiya
	Xaotik politopik atrial taxikardiya
I49.4 Digər və təyin olunmamış vaxtından əvvəl depolarizasiya	Ekstrasistolik aritmiya
	Ekstrasistol
	Ekstrasistol, dəqiqləşdirilməmiş
I49.9 Ürək aritmiya, təyin olunmamış	AV resiprokal taxikardiya
	AV nodal resiprokal taxikardiya
	Antidromik resiprokal taxikardiya
	Aritmiya
	Aritmiya
	Ürək aritmi
	Hipokalemiya səbəbindən aritmiya
	Ventriküler aritmiya
	Ventriküler taxiaritmiya
	Yüksək mədəcik dərəcəsi
	Atriyal taxsistolik aritmiya
	Ürək ritminin pozulması
	Ürək ritminin pozulması
	Ürək ritminin pozulması
	Paroksismal supraventrikulyar aritmiya
	Paroksismal supraventrikulyar aritmiya
	Paroksismal supraventrikulyar taxikardiya
	Paroksismal aritmiya
	Paroksismal atrioventrikulyar ritm
	Prekordial patoloji pulsasiya
	Ürək aritmiyaları
	Supraventrikulyar taxiaritmiya
	Supraventrikulyar taxikardiya
	Supraventrikulyar aritmiya
	taxiaritmiya
	Ekstrasistolik aritmiya
R07.2 Ürək nahiyəsində ağrı	Miokard infarktı zamanı ağrı sindromu
	Ürək xəstələrində ağrı
	Kardialji
	Dishormonal miokard distrofiyası fonunda kardialji
	Ürək sindromu
	Kardionevroz
	Miyokardın işemik ağrısı
	Ürəyin nevrozları
	Perikard ağrısı
	Pseudoangina pektoris
	Funksional kardialji

Dərmanın tərkibi və buraxılma forması

Filmlə örtülmüş tabletlər ağ, yuvarlaq, bikonveks, bir tərəfdə "ISOPTIN 80", digər tərəfdən isə xal xəttinin üstündə "KNOLL" həkk olunub.

Köməkçi maddələr: kalsium hidrofosfat dihidrat - 140 mq, mikrokristallik sellüloza - 46 mq, koloidal silikon dioksid - 1,4 mq, kroskarmelloza natrium - 3,6 mq, maqnezium stearat - 3 mq.

Film qabığının tərkibi: hipromelloza 3 MPa - 2 mq, natrium lauril sulfat - 0,1 mq, macrogol 6000 - 2,3 mq, talk - 4,5 mq, titan dioksid - 1,1 mq.

10 ədəd. - blisterlər (2) - karton paketlər.
10 ədəd. - blisterlər (10) - karton paketlər.
20 ədəd. - blisterlər (1) - karton paketlər.
20 ədəd. - blisterlər (5) - karton paketlər.
25 ədəd. - blisterlər (4) - karton paketlər.

farmakoloji təsir göstərir

Seçici sinif I, difenilalkilamin törəməsi. Antianginal, antiaritmik və antihipertenziv təsirlərə malikdir.

Antianginal təsir həm miyokardın birbaşa təsiri, həm də periferik hemodinamikaya təsiri ilə əlaqələndirilir (periferik arteriyaların tonunu azaldır, OPSS). Kalsiumun hüceyrəyə daxil olmasının blokadası, ATP-nin makroergik bağlarında olan enerjinin mexaniki işə çevrilməsinin azalmasına və miyokardın kontraktilliyinin azalmasına səbəb olur. Miokardın oksigen tələbatını azaldır, vazodilatlayıcı, mənfi xarici və xronotrop təsir göstərir. Sol mədəciyin diastolik rahatlama müddətini artırır, miokard divarının tonunu azaldır.

Periferik damar müqavimətinin azalması da verapamilin antihipertenziv təsiri ilə bağlı ola bilər.

Verapamil AV keçiriciliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır, odadavamlı müddəti uzadır və sinus düyününün avtomatizmini boğur. Supraventrikulyar aritmiyalarda antiaritmik təsir göstərir.

Farmakokinetikası

Ağızdan qəbul edildikdə, dozanın 90% -dən çoxu sorulur. Proteinlə bağlanma - 90%. Qaraciyərdən "ilk keçid" zamanı metabolizə olunur. Əsas metabolit norverapamildir, dəyişilməmiş verapamildən daha az nəzərə çarpan hipotenziv aktivliyə malikdir.

Tək bir doza qəbul edərkən T 1/2 2,8-7,4 saat, təkrar dozalar qəbul edərkən - 4,5-12 saat (qaraciyər ferment sistemlərinin doyması və qanda verapamil konsentrasiyasının artması səbəbindən). İntravenöz administrasiyadan sonra ilkin T 1/2 təxminən 4 dəqiqə, sonuncu 2-5 saatdır.

Əsasən böyrəklər, 9-16%-i isə bağırsaqlar vasitəsilə xaric olur.

Göstərişlər

Koronar arteriya xəstəliyinin müalicəsi və qarşısının alınması: xroniki stabil angina (stenokardiya), qeyri-sabit angina, vazospastik angina (Prinzmetal angina / variant angina).

Ritm pozğunluqlarının müalicəsi və qarşısının alınması: paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, flutter və atrial fibrilasiyanın xroniki forması (taxiaritmik variant), supraventrikulyar ekstrasistol.

Arterial hipertenziya. Hipertansif böhran.

Hipertrofik kardiyomiyopatiya.

Əks göstərişlər

Kardiogen şok, ürək çatışmazlığı, sol mədəciyin kontraktil funksiyasının açıq şəkildə pozulması, ağır arterial hipotenziya (sistolik qan təzyiqi 90 mm Hg-dən az), bradikardiya; SSSU, sinoatrial blokada, II və III dərəcəli AV blokadası (kardiostimulyatoru olan xəstələrdən başqa); WPW sindromu və ya Lown-Ganong-Levin sindromu ilə birlikdə çırpınma və atrial fibrilasiya (kardiostimulyatoru olan xəstələr istisna olmaqla); kolxisin, dantrolen, aliskiren, sertindol ilə eyni vaxtda qəbul; hamiləlik, laktasiya (ana südü ilə qidalanma); verapamilə qarşı yüksək həssaslıq.

Dozaj

Fərdi. Böyüklər içərisində - gündə 3 dəfə 40-80 mq ilkin dozada. Uzunmüddətli təsir göstərən dozaj formaları üçün tək doza artırılmalı və qəbul tezliyi azaldılmalıdır. 6-14 yaşlı uşaqlar - 80-360 mq / gün, 6 yaşa qədər - 40-60 mq / gün; qəbul tezliyi - gündə 3-4 dəfə.

Lazım gələrsə, verapamil intravenöz olaraq tətbiq oluna bilər (yavaş-yavaş, qan təzyiqi, ürək dərəcəsi və EKQ nəzarəti altında). Yetkinlər üçün birdəfəlik doza 5-10 mq təşkil edir, 20 dəqiqədən sonra təsir olmadıqda, eyni dozada təkrar qəbul mümkündür. 6-14 yaşlı uşaqlar üçün birdəfəlik doza 2,5-3,5 mq, 1-5 yaşa qədər - 2-3 mq, 1 yaşa qədər - 0,75-2 mq təşkil edir. Ağır qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr üçün verapamilin gündəlik dozası 120 mq-dan çox olmamalıdır.

Maksimum gündəlik doza böyüklər üçün oral qəbul edildikdə 480 mq təşkil edir.

Yan təsirlər

Ürək-damar sistemi tərəfdən: bradikardiya (50 döyüntü / dəqdən az), qan təzyiqinin nəzərəçarpacaq dərəcədə azalması, ürək çatışmazlığının inkişafı və ya kəskinləşməsi, taxikardiya; nadir hallarda - miyokard infarktının inkişafına qədər angina pektorisi (xüsusilə koronar arteriyaların ağır obstruktiv lezyonları olan xəstələrdə), aritmiya (parıltı və mədəciklərin çırpınması daxil olmaqla); sürətli on / giriş ilə - III dərəcəli AV blokadası, asistoliya, çökmə.

Mərkəzi sinir sistemi və periferik sinir sistemi tərəfindən: başgicəllənmə, baş ağrısı, huşunu itirmə, narahatlıq, letarji, yorğunluq, asteniya, yuxululuq, depressiya, ekstrapiramidal pozğunluqlar (ataksiya, maskayabənzər üz, qarmaqarışıq yeriş, qolların və ya ayaqların sərtliyi, əllərin və barmaqların titrəməsi, udma çətinliyi).

Həzm sistemindən:ürəkbulanma, qəbizlik (nadir hallarda - ishal), diş ətinin hiperplaziyası (qanaxma, ağrı, şişkinlik), iştahın artması, qaraciyər transaminazlarının və qələvi fosfatazanın aktivliyinin artması.

Allergik reaksiyalar: dəri qaşınması, dəri döküntüsü, üzün dərisinin qızarması, multiforma eksudativ eritema (Stivens-Conson sindromu daxil olmaqla).

Digər: çəki artımı, çox nadir hallarda - aqranulositoz, jinekomastiya, hiperprolaktinemiya, qalaktoreya, artrit, maksimum plazma konsentrasiyası fonunda müvəqqəti görmə itkisi (venadaxili administrasiya ilə), ağciyər ödemi, asimptomatik trombositopeniya, periferik ödem.

dərman qarşılıqlı təsiri

(Vazodilatorlar, tiazid diuretiklər, ACE inhibitorları) ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, antihipertenziv təsirin qarşılıqlı artması müşahidə olunur.

Beta-blokerlər, antiaritmik dərmanlar, inhalyasiya anesteziyası ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, sinoatrial nodun avtomatizminə və AV keçiriciliyinə inhibitor təsirin qarşılıqlı güclənməsi səbəbindən bradikardiya, AV blokadası, ağır arterial hipotenziya, ürək çatışmazlığı inkişaf riski artır. , kontraktilik və keçiricilik miokard.

Bu yaxınlarda qəbul edilmiş xəstələrə verapamilin parenteral tətbiqi ilə arterial hipotenziya və asistoliyanın inkişaf riski var.

Nitratlarla eyni vaxtda istifadə edildikdə, verapamilin antianginal təsiri artır.

Aliskiren ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, onun plazmadakı konsentrasiyası artır və yan təsirlərin riski artır.

Amiodaron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mənfi inotrop təsir, bradikardiya, keçiriciliyin pozulması və AV blokadası artır.

Verapamil atorvastatin, lovastatin və simvastatinin metabolizmində iştirak edən CYP3A4 izoenzimini inhibə etdiyindən, statinlərin plazma konsentrasiyasının artması səbəbindən dərman qarşılıqlı təsiri nəzəri cəhətdən mümkündür. Rabdomiyoliz halları təsvir edilmişdir.

Əlavə antiplatelet təsiri səbəbindən qanaxma vaxtının artmasının təsvir edilmiş halları ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə.

Buspiron ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında buspironun konsentrasiyası artır, onun terapevtik və yan təsirləri artır.

Heyvanlarda aparılan eksperimental tədqiqatlarda verapamil və dantrolenin eyni vaxtda tətbiqi ilə ölümcül nəticə ilə ventrikulyar fibrilasiya müşahidə edildi. Bu birləşmə potensial təhlükəlidir.

Diqoksin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında digitoxinin konsentrasiyasının artması halları təsvir edilmişdir.

Diqoksin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında digoksin konsentrasiyası artır.

Disopiramid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, xüsusilə kardiyomiyopatiya və ya dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı olan xəstələrdə ağır arterial hipotenziya və kollaps mümkündür. Dərman qarşılıqlı təsirinin ağır təzahürlərinin inkişaf riski, yəqin ki, mənfi inotrop təsirin artması ilə əlaqələndirilir.

Diklofenak ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında verapamilin konsentrasiyası azalır; doksorubisinlə - qan plazmasında doksorubisinin konsentrasiyası artır və effektivliyi artır.

İmipraminin eyni vaxtda istifadəsi ilə qan plazmasında imipramin konsentrasiyası artır və EKQ-də arzuolunmaz dəyişikliklərin inkişaf riski var. Verapamil imipramin klirensini azaltmaqla onun bioavailability artırır. EKQ-də dəyişikliklər qan plazmasında imipramin konsentrasiyasının artması və verapamil və imipraminin AV keçiriciliyinə əlavə inhibitor təsiri ilə bağlıdır.

Karbamazepin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, karbamazepinin təsiri artır və verapamilin təsiri altında qaraciyərdə karbamazepinin metabolizmasının maneə törədilməsi səbəbindən mərkəzi sinir sistemindən yan təsirlərin riski artır.

Klonidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə, arterial hipertansiyonlu xəstələrdə ürək dayanması halları təsvir edilmişdir.

Kolxisinin (CYP3A izoenziminin və P-qlikoproteinin substratı) plazma konsentrasiyasını artırır.

Litium karbonat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, dərman qarşılıqlı təsirinin təzahürləri qeyri-müəyyən və gözlənilməzdir. Litiumun təsirinin artması və neyrotoksikliyin inkişafı, qan plazmasında litiumun konsentrasiyasının azalması və ağır bradikardiya halları təsvir edilmişdir.

Alfa-blokerlərin və kalsium kanal blokerlərinin vazodilatator təsiri əlavə və ya sinergik ola bilər. Terazosin və ya prazosin və verapamilin eyni vaxtda istifadəsi ilə ağır arterial hipotansiyonun inkişafı qismən farmakokinetik qarşılıqlı təsirlə bağlıdır: terazosin və prazosinin C max və AUC-də artım.

Rifampisin eyni vaxtda istifadəsi ilə qaraciyər fermentlərinin fəaliyyətini induksiya edir, verapamilin metabolizmasını sürətləndirir, bu da onun klinik effektivliyinin azalmasına səbəb olur.

Sertindol ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, mədəcik aritmiyalarının, xüsusən də "pirouette" tipli ventrikulyar aritmiyaların inkişaf riski artır.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında teofillinin konsentrasiyası artır.

Tubokurarin xlorid, vekuronium xlorid ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, əzələ gevşetici təsirini artırmaq mümkündür.

Fenitoin, fenobarbital ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, qan plazmasında verapamil konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə azalması mümkündür.

Fluoksetin ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, verapamilin yan təsirləri fluoksetinin təsiri altında metabolizminin yavaşlaması səbəbindən artır.

Eyni vaxtda istifadə edildikdə, quinidinin klirensi azalır, qan plazmasında konsentrasiyası artır və yan təsirlərin riski artır. Arterial hipotenziyanın inkişafı halları müşahidə edilmişdir.

Verapamil eyni vaxtda istifadə edildikdə, qaraciyərdə siklosporinin metabolizmasını maneə törədir, bu da onun ifrazının azalmasına və plazma konsentrasiyasının artmasına səbəb olur. Bu, immunosupressiv təsirin artması ilə müşayiət olunur, nefrotoksikliyin təzahürlərində azalma qeyd edilmişdir.

Simetidinlə eyni vaxtda istifadə edildikdə verapamilin təsiri güclənir.

Enfluran ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, anesteziyanın uzadılması mümkündür.

Etomidat ilə eyni vaxtda istifadə edildikdə, anesteziyanın müddəti artır.

Xüsusi Təlimatlar

Ehtiyatla I dərəcəli AV blokadası, bradikardiya, ağır aorta stenozu, xroniki ürək çatışmazlığı, yüngül və ya orta dərəcəli arterial hipotenziya, miokard infarktı, obstruktiv hipertrofik kardiomiopatiya, qaraciyər və/və ya böyrək çatışmazlığının kəskin mərhələsində, yaşlı xəstələrdə, 18 yaşdan kiçik uşaqlarda və yeniyetmələrdə (istifadənin effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir).

Lazım gələrsə, angina pektorisinin və arterial hipertansiyonun verapamil və beta-blokerlərlə birgə müalicəsi mümkündür. Bununla belə, verapamil istifadə edərkən beta-blokerlərin venadaxili tətbiqindən çəkinmək lazımdır.

Nəqliyyat vasitələrini və mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Verapamil qəbul etdikdən sonra xəstənin yüksək diqqət konsentrasiyası və psixomotor reaksiyaların sürətini tələb edən işi yerinə yetirmək qabiliyyətinə təsir edən fərdi reaksiyalar (yuxululuq, başgicəllənmə) mümkündür.

Hamiləlik və laktasiya

Verapamil hamiləlik və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Uşaqlıqda tətbiq

18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir (effektivliyi və təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir).

Böyrək funksiyasının pozulması üçün

Böyrək çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qaraciyər funksiyasının pozulması üçün

Qaraciyər çatışmazlığında ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Yaşlılarda istifadə edin

Yaşlı xəstələrdə ehtiyatla istifadə edilməlidir.

Qarışıq

aktiv maddə: 1 tabletin tərkibində 40 mq və ya 80 mq verapamil hidroxlorid var; köməkçi maddələr: kalsium hidrogen fosfat dihidrat, sellüloza

mikrokristal, susuz koloidal silikon dioksid, natrium kroskarmelloza, maqnezium stearat, hipromeloza, natrium lauril sulfat, makrogol 6000, talk, titan dioksid (E 171).

Təsvir

ağ rəngli bikonveks plyonka ilə örtülmüş tabletlər, bir tərəfində “40”, digər tərəfində şirkətin ticarət nişanı;

ağ bikonveks filmlə örtülmüş tabletlər, bir tərəfdən "İsoptin 80", digər tərəfdən şirkətin ticarət nişanı risklərdən yuxarıdır.

farmakoloji təsir göstərir

Verapamil, kalsium ionlarının kardiyomiyositlərə və damar hamar əzələ hüceyrələrinə transmembran axını bloklayır. O, miyokard hüceyrələrində enerji sərf edən metabolik proseslərə təsir edərək, miokardın oksigen tələbatını birbaşa azaldır və dolayı yolla yükü azaldır. Tac arteriyaların hamar əzələ hüceyrələrinin kalsium kanallarını bağlayaraq, stenozdan sonrakı nahiyələrdə belə miokardın qan axını artır və ürək damarlarının spazmı aradan qaldırılır. Verapamilin antihipertenziv effektivliyi refleks cavab olaraq ürək dərəcəsinin artması olmadan periferik damar müqavimətinin azalması ilə əlaqədardır. Qan təzyiqinin fizioloji dəyərlərində arzuolunmaz dəyişikliklər müşahidə edilmir. Verapamil, xüsusilə supraventrikulyar aritmiyalarda aydın antiaritmik təsir göstərir. Atrioventrikulyar düyündə impulsun keçirilməsini gecikdirir, bunun nəticəsində aritmiya növündən asılı olaraq sinus ritmi bərpa olunur və / və ya mədəcik dərəcəsi normallaşır. Ürək dərəcəsinin normal səviyyəsi dəyişmir və ya bir qədər azalır.

Farmakokinetikası

Verapamil nazik bağırsaqda sürətlə və demək olar ki, tamamilə sorulur. Absorbsiya dərəcəsi 90% -dən çoxdur. Dərmanın birdəfəlik dozasından sonra sağlam insanlarda orta mütləq bioavailability 22% təşkil edir ki, bu da geniş ilk keçid qaraciyər metabolizmi ilə izah olunur. Çox dozadan sonra bioavailability 2 dəfə artır.

Dərhal buraxılan tabletlər qəbul edildikdən 1-2 saat sonra plazmada pik konsentrasiyaya çatır. Yarımxaricolma dövrü tək doza üçün 3-7 saat, kurs üçün isə 4,5-12 saat təşkil edir. Plazma zülalları ilə əlaqə - 90%. Verapamil demək olar ki, tamamilə metabolizə olunur, nəticədə müxtəlif metabolitlər əmələ gəlir. Bu metabolitlər arasında yalnız norverapamil farmakoloji cəhətdən aktivdir (bu, itlər üzərində aparılan təcrübələrdə müəyyən edilmişdir). Verapamil və onun metabolitləri əsasən böyrəklər tərəfindən xaric edilir, yalnız 3-4% dəyişməz olaraq xaric olunur. Qəbul edilən dozanın təxminən 50% -i 24 saat ərzində, 70% -i 5 gün ərzində xaric edilir. Dərmanın 16%-ə qədəri nəcislə xaric olur. Son məlumatlar göstərir ki, sağlam böyrəkləri olan insanlarda və son mərhələdə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə verapamilin farmakokinetikasında heç bir fərq yoxdur. Aşağı klirens və böyük paylanma həcmi səbəbindən sirozlu xəstələrdə yarımxaricolma dövrü artır.

İstifadəyə göstərişlər

Ürəyin işemik xəstəliyi, o cümlədən: stabil angina pektorisi;

Qeyri-sabit angina (proqressiv angina, istirahət anginası),

Vazospastik angina (variant angina, Prinzmetal anginası),

Ürək çatışmazlığı olmayan xəstələrdə P-blokerlər göstərilmədiyi təqdirdə postinfarkt angina.

Aritmiya: paroksismal supraventrikulyar taxikardiya; sürətli atrioventrikulyar keçiricilik ilə atriyal çırpınma/fibrilasiya (Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW) istisna olmaqla).

Arterial hipertenziya.

Əks göstərişlər

Kardiogen şok.

Fəsadlarla müşayiət olunan kəskin miokard infarktı (bradikardiya, hipotenziya, sol mədəciyin çatışmazlığı).

II və III dərəcəli atrioventrikulyar blokada (süni kardiostimulyator implantasiya edilmiş xəstələr istisna olmaqla) və sinoatrial blokada.

Xəstə sinus sindromu (süni kardiostimulyator implantasiya edilmiş xəstələr istisna olmaqla). ,

Verapamil və ya preparatın hər hansı digər komponentinə məlum olan yüksək həssaslıq.

Konjestif ürək çatışmazlığı.

Əlavə yolların (WPW-sindromu və LGL-sindromu) mövcudluğunda atrial fibrilasiya / çırpınma.

İzoptin ilə müalicə zamanı eyni vaxtda venadaxili (3-adrenergik blokerlər (intensiv terapiya istisna olmaqla)) istifadə etməyin.

Hamiləlik və laktasiya

Dərman hamiləliyin birinci və ikinci trimestrində qəbul edilməməlidir. Hamiləliyin üçüncü trimestrində qəbul - yalnız fövqəladə hallarda, nəticə ana və uşaq üçün riskdən artıq olduqda. Verapamil plasenta vasitəsilə nüfuz edir və kordon qanında müəyyən edilir.

Bioloji aktiv maddə ana südünə keçir. Məhdud oral insan məlumatları verapamilin neonatal dozasının aşağı olduğunu göstərir (ana dozasının 0,1-1%), ona görə də verapamil istifadəsi ana südü ilə uyğun ola bilər. Ana südü ilə qidalanan yenidoğulmuşlarda ciddi mənfi reaksiyaların riskini nəzərə alaraq, verapamil ana südü zamanı yalnız ana üçün tamamilə zəruri olduqda istifadə edilməlidir.

Dozaj və tətbiqi

Dozlar hər bir xəstə üçün fərdi olaraq seçilir. Dərman kifayət qədər miqdarda maye ilə (məsələn, 1 stəkan su, heç bir halda qreypfrut suyu) əmmədən və çeynəmədən, tercihen yemək zamanı və ya dərhal sonra qəbul edilməlidir.

Çəkisi 50 kq-dan çox olan böyüklər və yeniyetmələr:

Ürəyin işemik xəstəliyi, paroksismal supraventrikulyar taxikardiya, atrial flutter/fibrilasiya

6 yaşa qədər böyük məktəbəqədər yaşlı uşaqlar, yalnız ürək ritminin pozulması ilə: tövsiyə olunan doza gündə 80-120 mq, 2-3 tək dozaya bölünür.

6-14 yaşlı uşaqlar, yalnız ürək aritmiyaları üçün: tövsiyə olunan doza gündə 80-360 mq, 2-4 tək dozaya bölünür.

Qaraciyər disfunksiyası

Qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələrdə, şiddətindən asılı olaraq, verapamil hidroxloridinin təsiri dərmanın parçalanmasının yavaşlaması səbəbindən güclənir və uzanır. Buna görə də, belə hallarda dozanı həddindən artıq ehtiyatla təyin etmək və kiçik dozalardan başlamaq lazımdır (məsələn, qaraciyər funksiyası pozulmuş xəstələr üçün ilk növbədə gündə 2-3 dəfə 40 mq, müvafiq olaraq gündə 80-120 mq).

Dərmanı yatarkən qəbul etməyin.

Verapamil hidroxlorid hadisədən sonra 7 gün ərzində miokard infarktı olan xəstələrə verilməməlidir.

Uzun müddətli terapiyadan sonra dərmanın qəbulu dayandırılmalı, tədricən doza azaldılmalıdır.

Müalicə müddəti həkim tərəfindən fərdi olaraq müəyyən edilir və xəstənin vəziyyətindən və xəstəliyin gedişindən asılıdır.

Yan təsir

Verapamilin marketinqdən sonrakı istifadəsi və ya IV faza klinik sınaqları zamanı aşağıdakı mənfi reaksiyalar bildirilmişdir. Dərmanın marketinqdən sonrakı istifadəsi zamanı xəstələrin dəqiq hesablanmasının qeyri-mümkünlüyünü nəzərə alaraq, mənfi reaksiyalar onların tezliyini hesablamadan təqdim edilir, lakin orqan sistemlərinə görə təsnif edilir. Ürək-damar pozğunluqları: 1-ci, 2-ci və ya 3-cü dərəcəli AV blokadası, sinus bradikardiyası, sinusun dayanması, periferik ödem, çarpıntılar, ürək dərəcəsinin artması (taxikardiya), hipotenziya, qızartı, ürək çatışmazlığı inkişaf edə və ya pisləşdirə bilər. Mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları: ürəkbulanma, qusma, qəbizlik, ağrı, qarında narahatlıq, bağırsaq tıkanıklığı, diş əti hiperplaziyası (gingivit və qanaxma).

Nevroloji pozğunluqlar: baş ağrısı, ekstrapiramidal pozğunluqlar, başgicəllənmə, paresteziya, tremor baş verə bilər.

Eşitmə orqanından və vestibulyar aparatdan pozğunluqlar: başgicəllənmə, qulaqlarda cingilti.

Dəridə və dərialtı toxumalarda dəyişikliklər: angioedema, Stevens-Johnson sindromu, eritema multiforme, makulopapulyar səpgi, alopesiya, eritromelalji, ürtiker, qaşınma, dəridə və ya selikli qişalarda qanaxmalar (purpura) müşahidə edilmişdir.

Reproduktiv sistem və süd vəzilərinin pozğunluqları: erektil disfunksiya, jinekomastiya, qalaktoreya.

Əzələ-skelet sistemi və birləşdirici toxuma pozğunluqları: miyalji, artralji, əzələ zəifliyi.

İmmunitet sisteminin pozğunluqları: həssaslıq.

Ümumi pozğunluqlar: yorğunluq.

Tədqiqatlar: qaraciyər fermentlərinin və serum prolaktin səviyyələrinin artması.

Verapamil və kolxisinin birgə istifadəsi ilə əlaqəli iflic (tetraparez) haqqında bir post-marketinq hesabatı var. Bu, CYP3A4 və P-gp-nin verapamil tərəfindən inhibə edilməsi nəticəsində kolxisinin qan-beyin baryerindən keçməsi ilə əlaqədar ola bilər. Kolxisin və verapamilin birgə istifadəsi tövsiyə edilmir.

Aşırı doza

Verapamilin həddindən artıq dozası ilə zəhərlənmənin simptomları qəbul edilən dərmanın miqdarından, detoksifikasiya tədbirlərinin görüldüyü vaxtdan və xəstənin yaşından asılıdır. Aşağıdakı simptomlar üstünlük təşkil edir: qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, ürək aritmiyaları (bradikardiya, atrioventrikulyar dissosiasiya ilə sərhəd ritmləri və yüksək dərəcəli atrioventrikulyar blokada), şoka və ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər, komaya qədər şüurun pozulması, stupor, hiperqlikemiya. , metabolik asidoz , hipoksiya, ağciyər ödemi ilə kardiogen şok, böyrək funksiyasının pozulması və konvulsiyalar. Bir maddənin bədəndən çıxarılmasına və ürək-damar sisteminin sabitliyini bərpa etməyə yönəlmiş terapevtik tədbirlər. Ümumi tədbirlər: dərman qəbul etdikdən sonra 12 saatdan çox vaxt keçsə və mədə-bağırsaq traktının hərəkətliliyi müəyyən edilməsə belə, mədə yuyulması tövsiyə olunur (bağırsaq səsləri yoxdur). Ümumi reanimasiya tədbirlərinə döş qəfəsinin sıxılması, süni tənəffüs, defibrilasiya və pacing daxildir. Hemodializ göstərilmir. Hemofiltrasiya və plazmaferezdən istifadə etmək mümkündür (kalsium antaqonistləri plazma zülallarına yaxşı bağlanır). Xüsusi tədbirlər: kardiodepressiv təsirlərin, arterial hipotansiyonun və bradikardiyanın aradan qaldırılması. Kalsium spesifik antidotdur: 10-20 ml kalsium qlükonatın 10%-li məhlulu (2,25-4,5 mmol) venadaxili yeridilir. Lazım gələrsə, tətbiqi təkrarlaya və ya əlavə damcı infuziyası keçirə bilərsiniz (məsələn, 5 mmol / saat). Əlavə tədbirlər: II və III dərəcəli AV blokadası, sinus bradikardiyası, ürəyin dayanması, atropin, izoprenalin, orsiprenalin və ya pacing tətbiq edilir. Kardiogen şok və arterial vazodilatasiya nəticəsində arterial hipotenziya zamanı dopamin (dəqiqədə 25 mkq/kq-a qədər), dobutamin (dəqiqədə 15 mkq/kq-a qədər) və ya norepinefrin istifadə olunur. Serum kalsium konsentrasiyası normanın yuxarı həddində və ya normadan bir qədər yuxarı olmalıdır. Erkən mərhələlərdə vazodilatasiya ilə əlaqədar olaraq, əvəzedici mayenin (Ringer həlli və ya salin) tətbiqi həyata keçirilir.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı əlaqə

Verapamil hidroxlorid sitoxrom P450 CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9 və CYP2C18 tərəfindən metabolizə olunur. Verapamil CYP3A4 və P-qlikoprotein (P-gp) fermentlərinin inhibitorudur. CYP3A4 inhibitorları ilə klinik cəhətdən əhəmiyyətli qarşılıqlı təsirlər bildirilmişdir ki, bu da verapamilin plazma səviyyəsinin artması ilə müşayiət olunur, CYP3A4 induktorları isə verapamil hidroxloridin plazma səviyyəsinin azalmasına səbəb olur, buna görə də digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlərə nəzarət etmək lazımdır.

Antiaritmik preparatlar, /3-adrenergik blokerlər: ürək-damar fəaliyyətinin qarşılıqlı gücləndirilməsi (yüksək dərəcədə atrioventrikulyar blokada, ürək dərəcəsinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, ürək çatışmazlığının görünüşü, qan təzyiqinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması).

Xinidin: quinidinin oral klirensinin azalması (-35%). İnkişaf edə bilər

arterial hipotenziya, hipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya olan xəstələrdə isə ağciyər ödemi.

Flecainidin: Flekainidinin plazma klirensinə minimal təsir (<~10%); не влияет на клиренс верапамила в плазме крови.

Metoprolol: angina pektorisi olan xəstələrdə metoprololun AUC (-32,5%) və Cmax (-41%) artması.

Propranolol: angina pektorisi olan xəstələrdə propranololun AUC (-65%) və C max (-94%) artmışdır.

Antihipertenziv dərmanlar, diuretiklər, vazodilatatorlar: hipotenziv təsirin artması. Prazosin, terazosin: əlavə hipotenziv təsir (prazosin: yarımxaricolma müddətinə təsir etmədən prazosinin Cmax artımı (-40%); terazosin: terazozinin AUC (-24%) və Cmax (~25%) artması).

Antiviral (HİV) agentləri: verapamilin plazma konsentrasiyası artırıla bilər. Ehtiyatla təyin edin və ya verapamilin dozasını azaltmaq lazım ola bilər.

Karbamazepin: karbamazepinin səviyyəsinin artması, karbamazepinin neyrotoksik yan təsirlərinin artması - diplopiya, baş ağrısı, ataksiya, başgicəllənmə. Odadavamlı qismən epilepsiya olan xəstələrdə karbamazepinin AUC (-46%) artması.

Litium: litiumun neyrotoksikliyinin artması.

Antimikroblar:

Klaritromisin, eritromisin, telitromisin: verapamil səviyyəsini artıra bilər. Rifampisin: hipotenziv təsirini azalda bilər. Peroral qəbuldan sonra verapamilin AUC (-97%), Cmax (~94%), bioavailability (-92%) azalması.

Kolxisin: Kolxisinin təsirinin artması səbəbindən verapamillə eyni vaxtda istifadəsi tövsiyə edilmir. I

Sulfinpirazon: verapamilin oral klirensini 3 dəfə, bioavailability 60% artırdı. Hipotenziv təsirini azalda bilər.

Sinir-əzələ blokerləri: verapamil hidroxlorid sayəsində mümkün artan təsir. Asetilsalisil turşusu: qanaxma ehtimalının artması.

Etanol: plazmada etanol səviyyəsinin artması.

HMG-CoA reduktaza inhibitorları: Verapamil qəbul edən xəstələrdə HMG-CoA reduktaza inhibitorları (simvastatin, atorvastatin, lovastatin) ilə müalicə mümkün olan ən aşağı dozadan başlamalı və tədricən artırılmalıdır. Artıq verapamil qəbul edən bir xəstəyə HMG-CoA reduktaza inhibitoru lazımdırsa, statinlərin dozasının zəruri azaldılması nəzərə alınmalı və doza qan plazmasında xolesterinin konsentrasiyasına uyğun olaraq tənzimlənməlidir.

Atorvastatin: Atorvastatinin səviyyəsini artıra bilər. Atorvastatin verapamilin AUC-ni təxminən 42,8% artırır.

Lovastatin: Lovastatinin səviyyəsinin artması mümkündür.

Simvastatin: simvastatinin AUC-nin təxminən 2,6 dəfə artması, simvastatinin Cmax - 4,6 dəfə.

Fluvastatin, pravastatin və rosuvastatin sitoxrom CYP3A4 tərəfindən metabolizə olunmur və verapamillə qarşılıqlı təsir göstərmir.

Digoksin: sağlam insanlarda diqoksinin C max 45-53%, C ss - 42%, AUC - 52% artır.

Digitoksin: digitoxin klirensinin (-27%) və ekstrarenal klirensin (-29%) azalması.

Simetidin: R- (-25%) və S-verapamilin (-40%) AUC dəyəri R- və S-verapamilin klirensinin müvafiq azalması ilə artır.

Antidiyabetik preparatlar (qliburid): C max qliburid təxminən 28%, AUC - 26% artır.

Teofilin: oral və sistem klirensinin təxminən 20%, siqaret çəkənlərdə 11% azalması.

İmipramin: desipramin aktiv metaboliti təsir etmədən AUC (-15%) yüksəldi. Doksorubisin: kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi olan xəstələrdə doksorubisin və verapamilin (şifahi olaraq) eyni vaxtda istifadəsi ilə plazmadakı doksorubisinin AUC (-89%) və Cmax (-61%) artır. Proqressiv bir şiş mərhələsində olan xəstələrdə verapamilin eyni vaxtda venadaxili istifadəsi ilə doksorubisinin farmakokinetikasında əhəmiyyətli dəyişikliklər müşahidə edilmir.

Fenobarbital: verapamilin oral klirensini 5 dəfə artırır.

Buspiron: AUC və Cmax-ın 3-4 dəfə artması.

Midazolam: AUC-də 3 dəfə və C max - 2 dəfə artım.

Almotriptan: AUC-də 20% artım, C max - 24%. .

Sulfinpirazon ". verapamilin oral klirensinin 3 dəfə artması, bioavailability - 60%.

İmmunoloji preparatlar:

Siklosporin: AUC, C max Css-də təxminən 45% artım.

Everolimus, sirolimus, takrolimus: bu dərmanların səviyyəsi arta bilər. Qreypfrut şirəsi: R- (-49%) və S-verapamilin (-37%) AUC, yarımxaricolma müddətini və böyrəkləri dəyişmədən, R- (-75%) və S-verapamilin (-51%) Cmax artır. rəsmiləşdirmə.

St John's wort perforatum: AUC R- (-78%) və S-verapamil (-80%) C max-ın müvafiq azalması ilə azalır.

Tətbiq xüsusiyyətləri

Verapamildən istifadə edərkən və onun dozasını təyin edərkən xəstələrə xüsusi diqqət yetirilməlidir:

AV blok I dərəcə ilə;

Arterial hipotenziya ilə (sistolik qan təzyiqi).< 90 мм рт. ст.);

Bradikardiya ilə (ürək dərəcəsi dəqiqədə 50-dən az);

Şiddətli qaraciyər çatışmazlığı ilə;

Sinir-əzələ keçiriciliyinin pozulması ilə (miasteniya (Myasteniya gravis), Eaton-Lamberq sindromu, mütərəqqi Duchenne əzələ distrofiyası).

Təsdiqlənmiş müqayisəli tədqiqatlardan əldə edilən məlumatlar böyrək çatışmazlığının son mərhələdə böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə verapamilin farmakokinetikasına təsir etmədiyini göstərsə də, böyrək çatışmazlığı olan xəstələrdə verapamilin ehtiyatla və yaxından nəzarət altında istifadə edilməli olduğunu göstərən bir neçə hesabat var. Verapamil hemodializlə çıxarıla bilməz.

40 mq: blisterdə 20 tablet, kartonda 5 blister və ya blisterdə 25 tablet, kartonda 4 blister;

80 mq: blisterdə 20 tablet, karton qutuda 5 blister.

Saxlama şəraiti

25°C-dən çox olmayan temperaturda uşaqların əli çatmayan yerdə saxlayın.