Ürəyin elektrik oxunun şaquli vəziyyəti. Uşaqda ürəyin elektrik oxunun sağa sapması. EKQ-də sinus ritmində hansı problemlər görünə bilər?

Ürəyin elektrik oxu (EOS) elektrokardioqrammanın əsas parametrlərindən biridir. Bu termin həm kardiologiyada, həm də insan orqanizminin ən vacib orqanında baş verən prosesləri əks etdirən funksional diaqnostikada fəal şəkildə istifadə olunur.

Ürəyin elektrik oxunun mövqeyi mütəxəssisə hər dəqiqə tam olaraq nə baş verdiyini göstərir. Bu parametr orqanda müşahidə edilən bütün bioelektrik dəyişikliklərin cəmidir. EKQ çəkərkən sistemin hər bir elektrodu ciddi şəkildə müəyyən edilmiş bir nöqtədə keçən həyəcanı qeyd edir. Bu dəyərləri şərti üç ölçülü koordinat sisteminə köçürsəniz, ürəyin elektrik oxunun necə yerləşdiyini başa düşə və orqanın özünə nisbətən bucağını hesablaya bilərsiniz.

Elektrokardioqramma necə aparılır?

EKQ qeydi müxtəlif elektrik müdaxilələrindən maksimum qorunan xüsusi otaqda aparılır. Xəstə başının altında yastıqla divanda rahat oturur. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur (əzalar üzərində 4, sinədə 6). Sakit nəfəs zamanı elektrokardioqram qeyd olunur. Bu zaman ürək sancmalarının tezliyi və qanunauyğunluğu, ürəyin elektrik oxunun mövqeyi və bəzi digər parametrlər qeydə alınır. Bu sadə üsul orqanın fəaliyyətində anormallıqların olub olmadığını müəyyən etməyə imkan verir və zəruri hallarda xəstəni kardioloqun məsləhətləşməsinə göndərir.

EOS-un yerləşməsinə nə təsir edir?

Elektrik oxunun istiqamətini müzakirə etməzdən əvvəl ürəyin keçirici sisteminin nə olduğunu başa düşməlisiniz. Miokarddan impulsların keçməsindən məsul olan bu quruluşdur. Ürəyin keçirici sistemi orqanın müxtəlif hissələrini birləşdirən atipik əzələ lifləridir. O, vena kava ağızları arasında yerləşən sinus nodu ilə başlayır. Sonra, impuls sağ atriumun aşağı hissəsində yerləşən atrioventrikulyar düyünə ötürülür. Estafeti götürəcək növbəti şey, tez iki ayağa - sol və sağa ayrılan Onun paketidir. Mədəcikdə, Onun dəstəsinin budaqları dərhal bütün ürək əzələsinə nüfuz edənlərə keçir.

Ürəyə daxil olan impuls miyokard keçirici sistemindən qaça bilməz. Bu, bədəndəki ən kiçik dəyişikliklərə həssaslıqla cavab verən incə parametrləri olan mürəkkəb bir quruluşdur. Keçirici sistemdə hər hansı bir pozğunluq olduqda, ürəyin elektrik oxu öz mövqeyini dəyişə bilər, bu dərhal elektrokardioqrammada qeyd olunacaq.

EOS yer seçimləri

Bildiyiniz kimi, insan ürəyi iki qulaqcıq və iki mədəcikdən ibarətdir. Qan dövranının iki dairəsi (böyük və kiçik) bütün orqan və sistemlərin normal fəaliyyətini təmin edir. Normalda sol mədəciyin miokardının kütləsi sağdan bir qədər böyükdür. Məlum olub ki, oradan keçən bütün impulslar bir qədər güclü olacaq və ürəyin elektrik oxu xüsusi olaraq ona doğru yönələcək.

Əgər orqanın mövqeyini zehni olaraq üçölçülü koordinat sisteminə köçürsəniz, EOS-un +30 ilə +70 dərəcə bucaq altında yerləşəcəyi aydın olacaq. Çox vaxt bunlar EKQ-də qeyd olunan dəyərlərdir. Ürəyin elektrik oxu da 0 ilə +90 dərəcə aralığında yerləşə bilər və bu da kardioloqların fikrincə normadır. Niyə belə fərqlər mövcuddur?

Ürəyin elektrik oxunun normal yeri

EOS-un üç əsas müddəası var. +30 ilə +70° aralığı normal hesab olunur. Bu seçim kardioloqa müraciət edən xəstələrin böyük əksəriyyətində baş verir. Ürəyin şaquli elektrik oxu arıq, astenik insanlarda olur. Bu vəziyyətdə bucaq dəyərləri +70 ilə +90 ° arasında dəyişir. Ürəyin üfüqi elektrik oxu qısa, sıx qurulmuş xəstələrdə tapılır. Onların kartında həkim EOS bucağını 0 ilə +30° arasında qeyd edəcək. Bu variantlardan hər biri normaldır və heç bir düzəliş tələb etmir.

Ürəyin elektrik oxunun patoloji yeri

Ürəyin elektrik oxunun kənara çıxdığı bir vəziyyətin özü bir diaqnoz deyil. Lakin elektrokardioqrammada bu cür dəyişikliklər ən vacib orqanın işində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər. Aşağıdakı xəstəliklər keçirici sistemin işində ciddi dəyişikliklərə səbəb olur:

Ürək işemiyası;

Xroniki ürək çatışmazlığı;

Müxtəlif mənşəli kardiyomiyopatiyalar;

Anadangəlmə qüsurlar.

Bu patologiyaları bilən kardioloq problemi vaxtında görə biləcək və xəstəni stasionar müalicəyə göndərə biləcək. Bəzi hallarda, EOS sapması qeydə alındıqda, xəstə reanimasiyada təcili yardım tələb edir.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması

Çox vaxt EKQ-də belə dəyişikliklər sol mədəciyin genişlənməsi ilə müşahidə olunur. Bu, adətən ürək çatışmazlığının inkişafı ilə, orqan sadəcə öz funksiyasını tam yerinə yetirə bilmədiyi zaman baş verir. Böyük damarların patologiyası və artan qan təzyiqi ilə müşayiət olunan arterial hipertenziyada belə bir vəziyyətin inkişafı istisna edilə bilməz.Bütün bu şərtlərdə sol mədəciyin köhnəlməsi üçün işləmək məcburiyyətindədir. Onun divarları qalınlaşır, bu da miyokard vasitəsilə impulsun qaçılmaz pozulmasına səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sola sapması da aorta ağzının daralması ilə baş verir. Bu vəziyyətdə, sol mədəciyin çıxışında yerləşən qapağın lümeninin stenozu baş verir. Bu vəziyyət normal qan axınının pozulması ilə müşayiət olunur. Onun bir hissəsi sol mədəciyin boşluğunda saxlanılır, onun uzanmasına və nəticədə divarlarının qalınlaşmasına səbəb olur. Bütün bunlar miyokard vasitəsilə impulsun düzgün aparılmaması nəticəsində EOS-da təbii dəyişikliyə səbəb olur.

Ürəyin elektrik oxunun sağa sapması

Bu vəziyyət açıq şəkildə göstərir Oxşar dəyişikliklər tənəffüs sisteminin bəzi xəstəliklərində inkişaf edir (məsələn, bronxial astma və ya Bəzi anadangəlmə olanlar da sağ mədəciyin genişlənməsinə səbəb ola bilər. İlk növbədə, ağciyər arteriyasının stenozunu qeyd etmək lazımdır. Bəzi hallarda, tricuspid qapaq çatışmazlığı da belə bir patologiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər.

EOS-un dəyişdirilməsi niyə təhlükəlidir?

Çox vaxt ürəyin elektrik oxundakı sapmalar bu və ya digər mədəciyin hipertrofiyası ilə əlaqələndirilir. Bu vəziyyət uzun müddət davam edən xroniki prosesin əlamətidir və bir qayda olaraq, kardioloqdan təcili yardım tələb etmir. Əsl təhlükə, Onun paket bloku səbəbindən elektrik oxunun dəyişməsidir. Bu zaman miyokard vasitəsilə impulsların keçirilməsi pozulur, bu isə qəfil ürək dayanması riski deməkdir. Bu vəziyyət bir kardioloqun təcili müdaxiləsini və ixtisaslaşmış bir xəstəxanada müalicə tələb edir.

Bu patologiyanın inkişafı ilə EOS prosesin lokalizasiyasından asılı olaraq həm sola, həm də sağa sapa bilər. Blokada miyokard infarktı, ürək əzələsinin infeksiyası, həmçinin müəyyən dərmanların qəbulu səbəb ola bilər. Daimi elektrokardioqram tez bir zamanda diaqnoz qoymağa imkan verir, yəni həkimə bütün vacib amilləri nəzərə alaraq müalicə təyin etməyə imkan verir. Ağır hallarda, impulsları birbaşa ürək əzələsinə göndərəcək və bununla da orqanın normal fəaliyyətini təmin edəcək bir kardiostimulyator (kardiostimulyator) quraşdırmaq lazım ola bilər.

EOS dəyişdirilərsə nə etməli?

Əvvəla, ürək oxunun sapmasının özü müəyyən bir diaqnoz qoymaq üçün əsas olmadığını nəzərə almağa dəyər. EOS-un mövqeyi yalnız xəstənin daha diqqətli müayinəsinə təkan verə bilər. Elektrokardioqrammada hər hansı bir dəyişiklik üçün bir kardioloqa müraciət etmədən edə bilməzsiniz. Təcrübəli həkim normal və patoloji şərtləri tanıya və lazım olduqda əlavə müayinələr təyin edə biləcək. Buraya qulaqcıqların və mədəciklərin vəziyyətinin məqsədyönlü şəkildə öyrənilməsi, qan təzyiqinin monitorinqi və digər üsullar üçün exokardioskopiya daxil ola bilər. Bəzi hallarda xəstənin sonrakı idarə olunmasına qərar vermək üçün müvafiq mütəxəssislərlə məsləhətləşmə tələb olunur.

Xülasə etmək üçün bir neçə vacib məqamı vurğulamaq lazımdır:

Normal EOS dəyəri +30 ilə +70° aralığında hesab olunur.

Ürək oxunun üfüqi (0 ilə +30 ° arasında) və şaquli (+70 ilə +90 ° arasında) mövqeləri məqbul dəyərlərdir və hər hansı bir patologiyanın inkişafını göstərmir.

EOS-un sola və ya sağa sapması ürəyin keçirici sistemində müxtəlif pozğunluqları göstərə bilər və bir mütəxəssislə məsləhətləşməni tələb edir.

Bir kardioqrammada aşkar edilən EOS-da bir dəyişiklik diaqnoz olaraq təyin edilə bilməz, ancaq bir kardioloqa baş çəkmək üçün bir səbəbdir.

Ürək insan orqanizminin bütün sistemlərinin fəaliyyətini təmin edən heyrətamiz bir orqandır. Onda baş verən hər hansı bir dəyişiklik qaçılmaz olaraq bütün orqanizmin fəaliyyətinə təsir göstərir. Bir terapevt və EKQ tərəfindən müntəzəm müayinələr ciddi xəstəliklərin vaxtında aşkarlanmasına və bu sahədə hər hansı bir komplikasiyanın inkişafının qarşısını almağa imkan verəcəkdir.

EOS, daralma anında mədəciklərdən keçən elektrik dalğasının ümumi istiqamətidir. Anlamaq lazımdır ki, ürəyin elektrik oxu onun anatomik oxu deyil. Üstəlik, çox tez-tez sol və ya sağ mədəciklərin hipertrofiyası ilə EOS müvafiq istiqamətdə sapmayacaq.

Yenə qısaca: EOS ürək əzələsi vasitəsilə elektrik cərəyanının hərəkət istiqaməti haqqındadır.

EOS necə formalaşır, EKQ aparıcıları ilə necə əlaqəsi var

EOS mədəcik miokardının depolarizasiya dalğası ilə formalaşır. Dalğa yuxarıdan aşağıya keçibsə, bu, şaquli EOS-dur. Əgər sağdan sola - üfüqi. Əgər sağdan aşağıdan sola yuxarıya doğru - EOS-un sola sapması və s. Yəni biz maraqlanırıq Harada elektrik hərəkət edir. Aşağıda görünən aparıcı diaqram, hansı EOS bucağının hansı EKQ aparıcısına uyğun olduğunu göstərir.

Büzülmə anında müxtəlif EKQ aparatları müxtəlif formalı kompleksi qeyd edəcək, lakin dalğanın keçdiyi elektrodlar ən yüksək müsbət R dalğasını, bu dalğanın uzaqlaşdığı elektrodlar isə ən dərin S dalğasını qeyd edəcək. dalğanın əvvəlcə yaxınlaşdığı və sonra uzaqlaşdığı, QRS-nin əvvəlcə müsbət, sonra isə mənfi fazasını qeyd edəcəklər.Bu faktları xatırlayın - elektrik oxunu müəyyən etmək üçün daha sonra onlara ehtiyacımız olacaq.

EOS nədir?

Postsovet ölkələrində aparıcı sistem beynəlxalq səviyyədə qəbul edilmiş sistemdən bir qədər fərqlidir: sözdə sistemlər var. Digər ölkələrdə ayrıca fərqlənməyən və norma anlayışına daxil olan "üfüqi" və "şaquli" EOS.

Bu iki diaqramda fərq aydın görünür:

Gördüyünüz kimi, indi EOS-un dörd müddəası var:

Normal (-30 o ilə 90 o arasında)
Sola sapma (-30 o ilə -90 o arasında)
Sağa sapma (90 o-dan 180 o-a qədər)
Həddindən artıq sağ EOS (-90 o ilə 180 o arasında)

EOS-un mövqeyini necə təyin etmək olar

EOS-u təyin etmək üçün bir qədər sadələşdirilmiş, "tələbə" metodunu nəzərdən keçirəcəyik ki, bu da onun istiqamətini 10-15 dərəcə dəqiqliklə öyrənməyə imkan verəcəkdir. Bu, xəstələrlə gündəlik işiniz üçün kifayət qədər çox olacaq. Bucağı verəcək üsul α ən yaxın dərəcədə dəqiq, ayrıca nəzərdən keçiriləcək.

Beləliklə, EOS-u təyin etmək üçün ətraflardan 6 aparıcıya baxmaq lazımdır (I, II, III, aVR, aVL, aVF), ən "müsbət" və "mənfi" kompleksi tapmaq, həmçinin (əgər mümkün) izoelektrik qurğuşun ( QRS kompleksinin müsbət və mənfi hissələrinin bərabər olduğu qurğuşun).

Nümunə №1

Ən yüksək R dalğasının olduğunu görürük aparıcı II. Bu o deməkdir ki, dalğa əsasən onun istiqamətində hərəkət edirdi.
Ən dərin S qurğuşun aVR-dadır - yəni dalğa ondan gəlir.
Qurğuşun aVL-də QRS kompleksi eyni müsbət R və mənfi S-dən ibarətdir - bu o deməkdir ki, dalğa əvvəlcə bu elektroda yaxınlaşdı və sonra ondan uzaqlaşdı (keçdi).
Bu xəstənin elektrik oxu II qurğuşunla üst-üstə düşür. Yuxarıdakı diaqrama baxaraq, oxun normal olduğu qənaətinə gəlirik, bucaq α = 60 °

Nümunə № 2

Ən hündür R dalğası aparıcı I (depolarizasiya dalğası ona getdi)
Ən dərin S III və aVR aparıcılarındadır, yəni dalğa onlardan gəlir.
İzoelektrik QRS kompleksi aVF qurğuşununda görünür, yəni depolarizasiya dalğası bu qurğuşun üzərindən keçib.
Ümumiləşdirin: elektrik dalğası sağ aparıcılardan (III, aVR) I aparıcıya keçərək aVF qurğuşundan keçir. Diaqrama bir az yuxarı baxırıq və oxu üfüqi olaraq təyin edirik (yeni bir şəkildə: normal), bucaq α = 0°

Nümunə №3 (müstəqil həll üçün)

III aparıcıda ən hündür R dalğası
Qurğuşun aVL-də ən dərin S
I qurğuşunda demək olar ki, izoelektrik QRS kompleksi görünür.
Cavab: elektrik dalğası soldan (aVL) sağa (III qurğuşun) keçdi, demək olar ki, üfüqi qurğuşun I-dən keçdi. Diaqrama əsasən, oxun sağa doğru sapdığını təyin edirik, bucaq α = 120°

Nümunə № 4 (müstəqil qərar üçün)

EOS-un +100 ° və ya daha çox ox bucağı ilə sağa sapması normaldır. Oxun sağa sapmasının mühüm səbəbidir. Başqa bir səbəb- sol mədəciyin yan divarı. LV-nin normal yanal divarının pozulması və bu sahədə elektrik potensialının olmaması EOS-un sağa sapmasına səbəb ola bilər. - EOS-un sağa sapmasının daha nadir səbəbi.

Xroniki ağciyər xəstəlikləri (xroniki bronxit) olan xəstələrin elektrokardioqrammasında da tez-tez sağa sapır. Nəhayət, kompleksin orta elektrik oxunun qəfil dəyişməsi QRS sağ tərəfə (mütləq sağa EOS faktiki sapma səbəb deyil) kəskin ağciyər emboliyası (Ch. 11, 24) bir təzahürü ola bilər.

EOS-un sola sapması

EOS-un -30 ° və ya daha çox ox bucağı ilə sola sapması da bir neçə səbəbə görə baş verə bilər. Bəzən (lakin həmişə deyil) xəstələrdə sol oxun sapması aşkar edilir. - EOS-un açıq şəkildə sapmasının ümumi səbəbi (-45 ° -dən çox). Oxun sola sapması ilə birləşdirilə bilər, bu, aşkar ürək xəstəliyi olmadıqda mümkündür.

Lakin, onun sapması (Şəkil. 5-13,) ya LV, mədəcik keçiriciliyi pozğunluqları (anterior blok və ya), eləcə də digər şərtlər (bax. Fəsil 24) tez-tez əlamətidir.

düyü. 5-13. QRS kompleksinin orta elektrik oxunun normal vəziyyəti, onun sağa və ya sola sapmaları əksər hallarda müşahidə olunur. Bəzən QRS oxunun bucağı -90" ilə 180" arasında dəyişə bilər, bu da EOS-un sola və ya sağa kəskin sapması nəticəsində yarana bilər.

Veb saytında verilmiş EOS sapma bucaqlarının sola və sağa (-30°-dən +100°-ə qədər) dəyərləri, ixtiyari. Bir sıra müəlliflər başqa sərhədlərdən istifadə edirlər (məsələn, 0°-dən +90°-ə qədər). Bu aşkar uyğunsuzluq klinik EKQ-də mütləq əlamətlərin olmaması ilə bağlıdır. RV və LV hipertrofiyasını təsvir edərkən, müxtəlif müəlliflər tərəfindən verilən gərginlik dəyişiklikləri üçün meyarlar, da dəyişir.

Bəzən iki fazalı komplekslər bütün altı əza aparıcılarında müşahidə olunur ( QR və ya R.S.), Nə imkan vermir kompleksin orta elektrik oxunu təyin edin QRS frontal müstəvidə. Belə hallarda danışırıq qeyri-müəyyən EOS(Şəkil 5-14), normal, eləcə də müxtəlif patoloji şəraitdə mümkündür.

düyü. 5-14. Ürəyin elektrik oxunun qeyri-müəyyən mövqeyi. Frontal müstəvinin bütün altı aparıcısında bifazik komplekslər (RS və ya QR) var.

EOS sola sapıbsa, bu nə deməkdir, həkiminizdən öyrənməlisiniz. Nəticə xəstəni müayinə etdikdən və klinik parametri təhlil etdikdən sonra verilir.

Tibbi göstəricilər

Ürəyin elektrik oxundan istifadə edərək, kardioloqlar ürək əzələlərini hərəkət etdirən elektrik proseslərini qiymətləndirirlər. EOS-un istiqaməti müxtəlif anatomik və fizioloji amillərdən asılıdır. Göstəricinin orta dərəcəsi +590-dır. Normalda EOS dəyəri +200...+1000 arasında dəyişir.

Xəstə müxtəlif elektrik səslərindən qorunan xüsusi otaqda müayinə olunur. Xəstə başının altına bir yastıq qoyaraq uzanmış bir mövqe tutur. EKQ çəkmək üçün elektrodlar tətbiq olunur. Məlumat sakit nəfəs zamanı qeydə alınır. Eyni zamanda, cihaz ürək döyüntülərinin tezliyini və müntəzəmliyini, o cümlədən EOS-un mövqeyini və digər parametrləri qeyd edir.

Sağlam bir insanda ürəyin elektrik oxunun sola sapmasına aşağıdakı hallarda icazə verilir:

dərin ekshalasiya;
bədən mövqeyini dəyişdirmək;
bədən xüsusiyyətləri (hiperstenik).

Sağlam insanda EOS aşağıdakı hallarda sağa keçir:

dərin nəfəsin sonu;
bədən xüsusiyyətləri (astenik).

EOS-un yeri mədəciyin 2 hissəsinin kütləsi ilə müəyyən edilir. Baxılan göstərici 2 üsulla müəyyən edilir.

Birinci halda, mütəxəssis alfa bucağında yerdəyişməni müəyyən edir. Əsas göstəricinin dəyəri Diede uyğun olaraq xüsusi bir cədvəldən istifadə edərək hesablanır.

İkinci halda, mütəxəssis 1 və 3-cü aparıcılarda R və S dalğalarını müqayisə edir. EOS-un hər hansı bir istiqamətdə kəskin sapması müstəqil bir patoloji deyil.

Sola sürüşdürülmüş elektrik oxu aşağıdakı problemləri göstərir:

sol mədəciyin hipertrofiyası;
sol mədəciyin qapağının funksiyasının pozulması;
ürək blokadası.

Yuxarıda göstərilən hadisələr sol mədəciyin düzgün işləməməsinə səbəb olur. EOS-un hər hansı bir sapması iskemi, CHF, konjenital ürək xəstəliyi və infarkt kimi patologiyaları göstərir. Əsas orqanın keçirici sisteminin blokadası müəyyən dərmanların qəbulu ilə əlaqədardır.

Əlavə diaqnostik üsullar

Kardioqrammada elektrik oxunun sola sapması qeyd edilərsə, xəstənin əlavə instrumental müayinəsi aparılır. Treadmill və ya idman velosipedində gəzinti zamanı elektrokardioqramma tövsiyə olunur. Ultrasəsdən istifadə edərək ventrikulyar hipertrofiyanın dərəcəsi qiymətləndirilir.

Sinus ritmi pozulursa, EOS rədd edilir, gündəlik Holter EKQ monitorinqi aparılır. Məlumat gün ərzində qeyd olunur. Miyokard toxuması əhəmiyyətli dərəcədə hipertrofiyaya məruz qaldıqda, döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası aparılır. Koronar arteriyaların angioqrafiyasından istifadə edərək, cari işemiya zamanı damarların zədələnmə dərəcəsi müəyyən edilir. Exokardioskopiya ürəyin atrium və mədəciklərinin vəziyyətini müəyyən etməyə imkan verir.

Baxılan fenomen üçün terapiya əsas xəstəliyin aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir. Bəzi ürək patologiyaları tibbi yolla müalicə olunur. Bundan əlavə, düzgün yemək və sağlam həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur.

Xəstəliyin ağır vəziyyətlərində cərrahi müdaxilə tələb olunur. Əgər keçirici sistem ciddi şəkildə pozulubsa, kardiostimulyator transplantasiyası aparılır. Bu cihaz miokardın büzülməsinə səbəb olan siqnallar göndərir.

Çox vaxt sözügedən fenomen insan həyatını təhdid etmir. Lakin, oxun mövqeyində kəskin dəyişiklik diaqnozu qoyularsa (dəyər +900-dən çox), bu, ürəyin dayanmasına səbəb ola bilər. Belə bir xəstə təcili olaraq reanimasiyada xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Bu vəziyyətin qarşısını almaq üçün kardioloq tərəfindən illik planlaşdırılmış müayinələr göstərilir.

Sağa dəyişikliklər

Oxun sağa sapması müstəqil bir patoloji deyil, əsas orqanın işində pozğunluğun diaqnostik əlamətidir. Çox vaxt belə bir klinika sağ atriumun və ya mədəciyin anormal genişlənməsini göstərir. Bu anomaliyanın inkişafının dəqiq səbəbini tapdıqdan sonra həkim diaqnoz qoyur.

Lazım gələrsə, xəstəyə əlavə diaqnostika təyin edilir:

1. Ultrasəs - əsas orqanın anatomiyasında baş verən dəyişikliklər haqqında məlumat verir.
2. Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası - miokardın hipertrofiyasını aşkar edir.
3. Gündəlik EKQ - müşayiət olunan ritm pozuntuları üçün aparılır.
4. İdman zamanı EKQ - miokard işemiyasını aşkar etməyə kömək edir.
5. CAG - koronar arteriyanın lezyonlarının diaqnostikası üçün aparılır.

Oxun sağa sapması aşağıdakı patologiyalara səbəb ola bilər:

1. İşemiya sağalmaz patologiyadır ki, bu zaman koronar damarların tıxanması olur. Xəstəlik müalicə olunmazsa, miokard infarktı ilə nəticələnə bilər.
2. Ağciyər arteriyasının qazanılmış və ya anadangəlmə stenozu - damarın daralması səbəbindən sağ mədəcikdən normal qan axını dayanır, bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.
3. Atrial fibrilasiya - beyin insultuna səbəb ola bilər.
4. Xroniki kor pulmonale - ağciyər funksiyasının pozulması və döş qəfəsinin patologiyası ilə müşahidə olunur. Belə şəraitdə hipertrofiya inkişaf edə bilər.
5. Qanın soldan sağa atıldığı qulaqcıqlar arasında septumda bir çuxurun olması. Bu ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.
6. Qapaq stenozu - qanın diastolik hərəkətinə mane olan sol mədəciyin və müvafiq qulaqcıq arasındakı açılışın daralması kimi özünü göstərir. Bu patoloji əldə edilir.
7. Ağciyər emboliyası - böyük damarlarda meydana gələn qan laxtalanması ilə təhrik edilir. Daha sonra onlar arteriya və onun filiallarını tıxanaraq sistem vasitəsilə hərəkət edirlər.
8. Müxtəlif səbəblərdən yaranan yüksək qan təzyiqi ilə müşayiət olunan birincili ağciyər hipertenziyası.

"Ürəyin elektrik oxu" tibbi anlayışı kardioloqlar tərəfindən bu orqanda baş verən elektrik proseslərini əks etdirmək üçün istifadə olunur. Ürəyin əzələ toxumasında onun yığılma fəaliyyəti zamanı baş verən bioelektrik dəyişikliklərin ümumi komponentini müəyyən etmək üçün elektrik oxunun yeri hesablanmalıdır. Əsas orqan üçölçülüdür və EOS-un (ürəyin elektrik oxu deməkdir) istiqamətini düzgün müəyyən etmək üçün insan sinəsini daha dəqiq müəyyən etməyə imkan verən bəzi koordinatları olan bir sistem kimi təsəvvür etmək lazımdır. yerdəyişmə bucağı - bunu kardioloqlar edir.

Ürək keçirici sistem, atipik bir lif növü olan miyokarddakı əzələ toxumasının bölmələrinin toplusudur. Bu liflər yaxşı innervasiyaya malikdir, bu da orqanın sinxron şəkildə büzülməsinə imkan verir. Ürəyin kontraktil fəaliyyəti sinus düyünlərindən başlayır, elektrik impulsu məhz bu sahədə yaranır. Buna görə həkimlər düzgün ürək dərəcəsini sinus adlandırırlar.

Sinus düyünündən yaranan həyəcanverici siqnal atrioventrikulyar düyünə göndərilir və sonra Onun dəstəsi boyunca hərəkət edir. Belə bir bağlama mədəcikləri bloklayan bölmədə yerləşir, burada iki ayağa bölünür. Sağa doğru uzanan ayaq sağ mədəcikə aparır, digəri isə sola doğru tələsərək iki budağa bölünür - arxa və ön. Anterior filial müvafiq olaraq ventriküllər arasındakı septumun ön zonalarının bölgəsində, sol mədəciyin divarının anterolateral bölməsində yerləşir. Sol bundle filialının posterior şöbəsi orqanın ventriküllərini, orta və aşağı hissəni, həmçinin sol mədəciyin ərazisində yerləşən posterolateral və aşağı divarları ayıran septal hissənin üçdə ikisində lokallaşdırılmışdır. Həkimlər deyirlər ki, ön dal arxadan bir qədər sağda yerləşir.

Keçirici sistem bədənin əsas hissəsinin normal, düzgün ritmdə işləməsinə səbəb olan elektrik siqnallarını təmin edən güclü bir mənbədir. Yalnız həkimlər bu sahədə hər hansı pozuntuları hesablaya bilər, bunu özləri edə bilməzlər. Həm böyüklər, həm də yeni doğulmuş körpə ürək-damar sistemində bu təbiətin patoloji proseslərindən əziyyət çəkə bilər. Əgər orqanın keçirici sistemində sapmalar baş verərsə, ürəyin oxu çaşqın ola bilər. Bu göstəricinin mövqeyi üçün müəyyən standartlar var, ona görə həkim sapmaların mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyən edir.

Sağlam insanlarda parametrlər

Ürəyin elektrik oxunun istiqamətini necə təyin etmək olar? Sol mədəciyin əzələ toxumasının çəkisi adətən sağ mədəciyin çəkisini xeyli üstələyir. Bu standartlardan istifadə edərək verilən ölçmənin üfüqi və ya şaquli vektor olduğunu öyrənə bilərsiniz. Orqan kütləsi qeyri-bərabər paylandığından, bu, elektrik proseslərinin sol mədəcikdə daha güclü şəkildə baş verməsi deməkdir və bu, EOS-un xüsusi olaraq bu bölməyə yönəldildiyini göstərir.

Həkimlər bu məlumatları xüsusi hazırlanmış koordinat sistemindən istifadə edərək layihələndirirlər, ondan belə nəticəyə gələ bilərik ki, ürəyin elektrik oxu +30 və həmçinin +70 dərəcədir. Bununla belə, hər bir insanın, hətta uşağın fərdi bədən xüsusiyyətləri, öz anatomik xüsusiyyətləri var. Bu, sağlam insanlarda EOS-un yamacının 0-90 dərəcə arasında dəyişə biləcəyini göstərir. Bu cür məlumatlara əsaslanaraq, həkimlər bu göstəricinin normal hesab edilən və orqanın işinə mane olmayan bir neçə sahəsini müəyyən etdilər.

Elektrik oxunun hansı mövqeləri mövcuddur:

ürəyin yarı şaquli elektrik mövqeyi;
ürəyin şaquli yönəldilmiş elektrik mövqeyi;
EOS-un üfüqi vəziyyəti;
elektrik oxunun şaquli yerləşdirilməsi.

Qeyd etmək lazımdır ki, bütün beş mövqe sağlam bir insanda baş verə bilər. Belə xüsusiyyətlərin səbəbini tapmaq olduqca asandır, insan fiziologiyası hər şeyi izah edir.

İnsanların bədən quruluşu fərqli olduğundan, təmiz hiperstenik və ya çox arıq bir insana rast gəlmək olduqca nadirdir; adətən bu tip quruluşlar ara hesab olunur və ürək oxunun istiqaməti normal dəyərlərdən kənara çıxa bilər (yarı- şaquli vəziyyət və ya yarı üfüqi mövqe).

Hansı hallarda patoloji, pozuntuların səbəbləri haqqında danışırıq

Bəzən göstəricinin istiqaməti bədəndə bir xəstəliyin mövcudluğunu göstərə bilər. Əgər diaqnoz nəticəsində ürəyin elektrik oxunun sola sapması aşkar edilərsə, bu o deməkdir ki, həmin şəxsdə müəyyən xəstəliklər, xüsusilə də sol mədəciyin hipertrofik dəyişiklikləri var. Tez-tez belə bir pozuntu patoloji proseslərin nəticəsi olur, bunun nəticəsində bu bölmənin boşluğu uzanır və ölçüsünü artırır.

Hansı xəstəliklər hipertrofiyaya və EOS-un sola kəskin əyilməsinə səbəb olur:

Əsas orqanın işemik zədələnməsi.
Arterial hipertansiyon, xüsusilə yüksək tonometr dəyərlərinə müntəzəm təzyiq dalğaları ilə.
Kardiyomiyopatiya. Xəstəlik ürəyin əzələ toxumasının çəkisinin artması və onun bütün boşluqlarının genişlənməsi ilə xarakterizə olunur. Bu xəstəlik tez-tez anemiya, miyokard infarktı, miyokardit və ya kardiosklerozdan sonra görünür.
Xroniki ürək çatışmazlığı.
Aorta qapağında pozuntular, onun çatışmazlığı və ya stenozu. Bu tip bir patoloji proses qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Belə xəstəliklər orqanın boşluqlarında qan axınının pozulmasına səbəb olur, bu da sol mədəciyin həddindən artıq yüklənməsinə səbəb olur.
İdman fəaliyyəti ilə peşəkar şəkildə məşğul olan insanlar da tez-tez bu pozğunluqları nümayiş etdirirlər.

Hipertrofik dəyişikliklərə əlavə olaraq, ürək oxunun kəskin şəkildə sola sapması, adətən müxtəlif blokadalarla yaranan mədəciklərin daxili hissəsinin keçirici xüsusiyyətləri ilə bağlı problemləri göstərə bilər. Bunun nə olduğunu və nəyi təhdid etdiyini iştirak edən həkim izah edəcəkdir.

Sol paket filialında aşkar edilən blokada tez-tez diaqnoz qoyulur, bu da EOS-u sola keçirən bir patologiyaya aiddir.

Əks vəziyyətin də baş verməsinin öz səbəbləri var. Ürəyin elektrik oxunun digər tərəfə, sağa sapması sağ mədəciyin hipertrofiyasını göstərir. Belə bir pozğunluğa səbəb olan müəyyən xəstəliklər var.

Hansı xəstəliklər EOS-un sağa əyilməsinə səbəb olur:

Triskupid qapaqda patoloji proseslər.
Ağciyər arteriyasının lümeninin stenozu və daralması.
Ağciyər hipertenziyası. Bu pozğunluq tez-tez obstruktiv bronxit, amfizem tərəfindən orqan zədələnməsi və bronxial astma kimi digər xəstəliklərin fonunda baş verir.

Bundan əlavə, ox istiqamətində sola sürüşməyə səbəb olan xəstəliklər də EOS-un sağa əyilməsinə səbəb ola bilər.

Buna əsaslanaraq, həkimlər belə bir nəticəyə gəlirlər: ürəyin elektrik vəziyyətində dəyişiklik mədəcik hipertrofiyasının nəticəsidir. Özlüyündə belə bir pozğunluq xəstəlik hesab edilmir, başqa bir patologiyanın əlamətidir.

İlk növbədə, ananın hamiləliyi zamanı EOS-un mövqeyini qeyd etmək lazımdır. Hamiləlik bu göstəricinin istiqamətini dəyişir, çünki bədəndə ciddi dəyişikliklər baş verir. Sürətlə böyüyən uşaqlıq diafraqmaya təzyiq edir, bu da bütün daxili orqanların yerdəyişməsinə səbəb olur və oxun mövqeyini dəyişir, nəticədə onun istiqaməti ilkin vəziyyətindən asılı olaraq yarı şaquli, yarı üfüqi və ya başqa cür ola bilər. dövlət.

Uşaqlara gəlincə, bu göstərici yaşla dəyişir. Yeni doğulmuş körpələrdə EOS-un sağ tərəfə əhəmiyyətli bir sapması adətən aşkar edilir, bu tamamilə normaldır. Yeniyetməlik dövründə bu bucaq artıq qurulmuşdur. Bu cür dəyişikliklər orqanın hər iki mədəciyinin çəki nisbəti və elektrik aktivliyindəki fərq, həmçinin sinə bölgəsində ürəyin mövqeyinin dəyişməsi ilə əlaqələndirilir.

Bir yeniyetmənin artıq müəyyən bir EOS bucağı var və bu normal olaraq həyatı boyu qalır.

Simptomlar

Elektrik oxunun istiqamətini dəyişdirmək insanlarda xoşagəlməz hisslərə səbəb ola bilməz. Rifah pozğunluqları, adətən, ağır hemodinamik pozğunluqlarla müşayiət olunarsa, miyokardın hipertrofik zədələnməsinə səbəb olur, həmçinin çox təhlükəli olan və müalicə tələb edən ürək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur.

Simptomlar:

baş və sinə bölgəsində ağrı;
tənəffüs problemləri, nəfəs darlığı, boğulma;
alt, yuxarı ətrafların və üz bölgəsinin toxumalarının şişməsi;
zəiflik, letarji;
aritmiya, taxikardiya;
şüurun pozulması.

Belə pozğunluqların səbəblərini müəyyən etmək bütün terapiyanın vacib hissəsidir. Xəstəliyin proqnozu diaqnozun düzgünlüyündən asılıdır. Belə simptomlar baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki ürək problemləri son dərəcə təhlükəlidir.

Diaqnoz və müalicə

Tipik olaraq, oxun sapması EKQ-də (elektrokardioqramma) aşkar edilir. Bu üsul müntəzəm müayinə zamanı təyin olunan digərlərindən daha tez-tez deyil. Yaranan vektor və orqanın digər xüsusiyyətləri ürəyin fəaliyyətini qiymətləndirməyə və işindəki sapmaları hesablamağa imkan verir. Kardioqrammada belə bir pozğunluq aşkar edilərsə, həkim bir neçə əlavə müayinə keçirməlidir.

Diaqnostik üsullar:

Orqan ultrasəsi ən məlumatlandırıcı üsullardan biri hesab olunur. Belə bir araşdırmanın köməyi ilə ventrikulyar hipertrofiyanı, ürəyin strukturunda pozuntuları müəyyən etmək və onun kontraktil xüsusiyyətlərini qiymətləndirmək mümkündür.
Adətən miyokard hipertrofiyası ilə baş verən ürəyin kölgəsinin varlığını görməyə imkan verən sinə bölgəsinin rentgenoqrafiyası.
Gündəlik monitorinq şəklində EKQ. Yalnız oxun özü ilə deyil, həm də ritmik məlumatların pozulmasını göstərən sinus node sahəsindən olmayan ritmin mənşəyi ilə əlaqəli pozğunluqlar halında klinik mənzərəni aydınlaşdırmaq lazımdır.
Koronar angioqrafiya və ya koronar angioqrafiya. Orqan işemiyası zamanı koronar arteriyaların zədələnməsinin xüsusiyyətlərini öyrənmək üçün istifadə olunur.
Bir məşq EKQ, adətən EOS istiqamətində sürüşmənin səbəbi olan miokard işemiyasını aşkar edə bilər.

Elektrik oxunun göstəricisindəki dəyişiklik deyil, patologiyaya səbəb olan xəstəliyi müalicə etmək lazımdır. Diaqnostikadan istifadə edərək həkimlər bu cür pozğunluqlara səbəb olan amilləri dəqiq müəyyənləşdirirlər.

Ürəyin elektrik oxunun bucağının dəyişdirilməsi terapiya tələb etmir.

Bu vəziyyətdə heç bir dərman sinfi kömək etməyəcək. Belə dəyişikliklərə səbəb olan xəstəliyin aradan qaldırılması lazımdır. Dərmanlar xəstələrə yalnız dəqiq diaqnoz qoyulduqdan sonra təyin edilir. Lezyonların təbiətindən asılı olaraq dərmanlar istifadə olunur. Bəzən cərrahi müdaxilə etmək məsləhət görülür.

Ürəyin funksional qabiliyyətlərini müəyyən etmək üçün xüsusi müayinə üsulları aparmaq lazımdır. Orqanın keçirici sistemində pozğunluqlar olduğu ortaya çıxarsa, panikaya ehtiyac yoxdur, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etməlisiniz. Bu gün tibb demək olar ki, hər hansı bir patologiyanı aradan qaldıra bilər, yalnız vaxtında kömək axtarmaq lazımdır.

Sizi də maraqlandıra bilər:

Uşaqlarda ürəyin intraventrikulyar keçiriciliyinin pozulması: səbəblər və simptomlar