Yenidoğulmuşlarda mədə-bağırsaq traktının funksiyalarının tənzimlənməsinin yaş xüsusiyyətləri. Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları: səbəbləri, simptomları və müalicəsi Uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları

Parfenov A.İ., Ruçkina İ.N., Usenko D.V.

Funksional bağırsaq xəstəliyi Mövcud klinik simptomları izah edə biləcək morfoloji dəyişikliklərin olmamasını və onların aşağıdakılarla əlaqəsini fərqləndirir:

motor bacarıqlarının artan həyəcanlılığı,

həssas həssaslıq,

psixososial amillərin təsiri altında daxili orqanların CNS siqnallarına qeyri-adekvat reaksiyası.

Etiologiyası və patogenezi

Bağırsağın funksional pozğunluqlarının (FNC) formalaşmasına genetik faktorlar, ətraf mühit, psixososial amillər, visseral həssaslıq və infeksiyalar təsir göstərir.

FNK-yə genetik meyl, qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (İBS) olan xəstələrin selikli qişasının 5-HT neyrotransmitter, a2-adrenergik reseptorların təsirlərinə təhrif edilmiş cavabı və hipotalamik-adrenal sistemin stresə qeyri-adekvat reaksiyası ilə təsdiqlənir. .

Ətraf mühitin təsiri, valideynləri bu patologiyadan əziyyət çəkən və özlərini xəstə hesab etməyən valideynlərin uşaqlarına nisbətən daha tez-tez həkimə müraciət edən uşaqlarda FNC-nin daha tez-tez meydana gəlməsi faktları ilə göstərilir.

Məlumdur ki, sistematik zehni stress FNC-nin görünüşünə, xronikiliyinə və irəliləməsinə kömək edir.

FNC olan xəstələrin bir xüsusiyyəti motor və sensor reaksiyaların artması, stressə və kortikotropin kimi neyrokimyəvi vasitəçilərə cavab olaraq qarın ağrısının görünüşüdür. FNC-nin klinik mənzərəsi mexanoreseptorların, bağırsağın əzələ aparatının həssaslığının artması və ya azalması ilə həlledici şəkildə təsirlənir. Viseral həssaslığın artması İBS və funksional abdominal ağrı sindromu olan xəstələrdə ağrı mexanizmini izah edir. Bu xəstələrdə bağırsaq balonla gərildikdə ağrı həssaslığının həddi azalır.

Həssaslıq pozğunluqlarının səbəblərindən biri kəskin bağırsaq infeksiyası (AII) keçirmiş xəstələrdə selikli qişanın iltihabı ola bilər. İltihab bağırsaq pleksusunun yaxınlığında mast hüceyrələrinin deqranulyasiyasına, serotonin və iltihaba qarşı sitokinlərin istehsalının artmasına səbəb olur. Bu, FNK olan xəstələrdə visseral həssaslığın artması ilə izah olunur.

Viseral həssaslığın pozulması tez-tez bağırsaq mukozasının iltihabı səbəbindən AII-yə səbəb olur. Aİİ olan insanların 25% -də İBS-ə bənzər bir sindromun inkişafının səbəbi budur. Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, İBS-nin 30% -ində xəstəlik AEI-dən əvvəl idi. Xroniki bağırsaq xəstəliklərinin patogenezində tənəffüs hidrogen testindən istifadə etməklə aşkar edilən nazik bağırsağın yüksək bakterial çirklənməsi, həmçinin orqanizmin immun müdafiəsinin azalması fonunda Aİİ antigenləri ilə bağırsaq sinir sisteminin zədələnməsi vacibdir.

Beləliklə, İBS-nin formalaşmasına kömək edən amillərdən biri OKI ola bilər. İ.N. Ruchkina, post-infeksion İBS olan xəstələrdə disbiozun bu və ya digər dərəcədə (çox vaxt nazik bağırsaqda mikrofloranın həddindən artıq böyüməsi ilə) formalaşdığını və onun meyarlarını tərtib etdiyini təsbit etdi.

İBS patogenezində artan bakterial artımın mümkün rolunu göstərən digər işlər də var. L. O'Mahony və başqaları. Bifidobacter infantis olan probiotiklə İBS xəstələrinin müalicəsinin yaxşı effekti müşahidə edilmişdir. Müəlliflər ağrı və ishalın kəsilməsini pro- və antiinflamatuar interleykinlərin 10 və 12 nisbətini bərpa etməklə izah edirlər.

Bağırsaq FN-nin təsnifatı

Son 20 il ərzində həzm sisteminin funksional pozğunluqlarının klinik problemləri Roma Konsensusu çərçivəsində fəal şəkildə müzakirə edilmişdir. Konsensus bu xəstəliklərin təsnifatında, kliniki və diaqnostik meyarlarının dəqiqləşdirilməsində aparıcı rol oynamışdır. Ən son təsnifat 2006-cı ilin may ayında təsdiq edilmişdir. Cədvəl 2-də bağırsaqların funksional xəstəlikləri təqdim olunur.

Epidemiologiya

Epidemioloji tədqiqatlar Qərbi Avropa, ABŞ və Avstraliyada FNK-nın təxminən eyni tezliyini, Asiya ölkələrində və Afrika amerikalılar arasında daha az olduğunu göstərir. Fərqlər həmçinin istifadə olunan meyarların növü və müalicənin effektivliyi ilə izah edilə bilər.

Diaqnostika prinsipləri

Roma III təsnifatına uyğun olaraq FNC-nin diaqnozu hər bir FNC-də motor və duyğu disfunksiyasının xüsusiyyətlərinə görə fərqlənən simptomlara malik olduğuna əsaslanır. Motor disfunksiyası ishal və qəbizliklə nəticələnir. Ağrı əsasən mərkəzi sinir sisteminin disfunksiyasına görə visseral həssaslığın pozulma dərəcəsi ilə müəyyən edilir. Çətinlik ondadır ki, funksiyanı qiymətləndirmək üçün etibarlı instrumental metodlar yoxdur. Buna görə də psixiatriyada istifadə olunanlara oxşar klinik meyarlar tətbiq edilir. İBS və digər FNC-lərin diaqnostikası üçün klinik meyarları təkmilləşdirməklə kobud diaqnostik səhvlərin qarşısını almaq və lazımsız diaqnostik tədqiqatların sayını azaltmaq mümkündür. Beləliklə, İBS-nin klinik meyarları qarında narahatlıq və ya aşağıdakı üç xüsusiyyətdən ən azı ikisinə malik olan ağrıya uyğundur: a) defekasiyadan sonra azalma; və/və ya b) nəcisin tezliyinin dəyişməsi ilə əlaqə; və/və ya c) nəcisin formasının dəyişməsi ilə.

Funksional meteorizm, funksional qəbizlik və funksional ishal şişkinlik və ya nəcisin pozulmasının təcrid olunmuş hissini göstərir. Roma III meyarlarına görə, FNC ən azı 6 ay davam etməlidir, ondan 3 ay - davamlı. Bu vəziyyətdə psixoemosional pozğunluqlar olmaya bilər.

Vacib bir şərt də qaydaya riayət etməkdir: bağırsağın iltihabi, damar və neoplastik xəstəliklərində tez-tez rast gəlinən həyəcan verici simptomları olan FNC xəstələri kimi təsnif edilməməlidir.

Bunlara qanaxma, arıqlama, xroniki ishal, anemiya, qızdırma, 50 yaşdan yuxarı insanlarda başlanğıc, qohumlarda xərçəng və iltihablı bağırsaq xəstəlikləri, gecə simptomları daxildir.

Bu şərtlərə uyğunluq, disfunksiyaların iltihablı, anatomik, metabolik və neoplastik proseslərdən qaynaqlandığı xəstəliklər istisna olmaqla, yüksək dərəcədə funksional bir xəstəliyin yaranmasına imkan verir.

Şiddətlilik dərəcəsinə görə, FNC şərti olaraq üç dərəcəyə bölünür: yüngül, orta və ağır.

Yüngül dərəcədə funksional pozğunluğu olan xəstələr psixo-emosional problemlərlə yüklənmirlər. Onlar adətən qeyd edirlər, müvəqqəti olsa da, təyin olunmuş müalicənin müsbət nəticəsidir.

Orta ağırlıqda olan xəstələr müəyyən dərəcədə psixoloji qeyri-sabitdir və xüsusi müalicə tələb edir.

Funksional pozğunluğun ağır dərəcəsi psixososial çətinliklər, narahatlıq, depressiya və s. şəklində müşayiət olunan psixoemosional pozğunluqlarla əlaqələndirilir. Bu xəstələr sağalma ehtimalına inanmasalar da, tez-tez qastroenteroloqla əlaqə saxlamağa çalışırlar.

FNK müalicəsində probiotik qidalar

Bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsində hər il probiotiklər və onları ehtiva edən məhsullar daha çox istifadə olunur. Onların qida rasionuna daxil edilməsi orqanizmi enerji və plastik materialla təmin edir, bağırsaqların işinə müsbət təsir edir, stressin təsirlərini yüngülləşdirir və bir çox xəstəliklərin inkişaf riskini azaldır. Bir sıra ölkələrdə funksional qidalanmanın təşkili ictimai səhiyyə və qida sənayesi siyasətinə çevrilmişdir.

Son illərdə inkişaf etdirilən funksional qidalanma kateqoriyalarından biri bifidobakteriyalar, laktik turşu bakteriyaları və pəhriz lifi olan probiotik məhsullardır.

1997-ci ildən Danone probiotik ştammı Bifidobacterium animalis DN-173 010 (kommersiya adı ActiRegularis) ilə zənginləşdirilmiş Activia fermentləşdirilmiş süd məhsulları istehsal edir. Yüksək konsentrasiya (108 CFU/q-dan az olmayan) məhsulda bütün raf ömrü boyu sabit qalır. Bifidobacterium ActiRegularis-in insan bağırsaqlarında sağ qalmasını qiymətləndirmək üçün xüsusi tədqiqatlar aparılmışdır. Mədədə bakteriyaların kifayət qədər yaxşı yaşama dərəcəsi (90 dəqiqə ərzində bifidobakteriyaların konsentrasiyasının 2 böyüklükdən az azalması) və məqbul saxlama müddəti ərzində məhsulun özündə müəyyən edilmişdir.

Activia və Bifidobacterium ActiRegularis-in bağırsaq tranzitinin sürətinə təsirinin öyrənilməsi böyük maraq doğurur. 72 sağlam iştirakçının (orta yaş 30 yaş) daxil olduğu paralel bir araşdırmada qeyd edilmişdir ki, Activia-nın Bifidobacterium ActiRegularis ilə gündəlik istifadəsi, tərkibində bakteriya olmayan məhsulu qəbul edən insanlarla müqayisədə kolondan keçid müddətini 21% və sigmoid bağırsağı 39% azaldır.

Əldə etdiyimiz məlumatlara görə, Activia qəbul edən qəbizliyin üstünlük təşkil etdiyi 60 xəstədə qəbizlik ikinci həftənin sonunda dayandı, karbolenin keçid müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azaldı (25 xəstədə - 72 saatdan 24 saata qədər, 5 - 120 ilə 48 saat arasında). Eyni zamanda qarında ağrı, köp, şişkinlik və gurultu azalıb. Üçüncü həftənin sonunda xəstələrdə bağırsaqlarda bifidobakteriyaların və laktobakteriyaların konsentrasiyası artdı, hemoliz edən Escherichia coli, Clostridia və Proteus sayı azaldı. Əldə edilən nəticələr qəbizliyi olan İBS xəstələrinin müalicəsi üçün Activia-nı tövsiyə etməyə imkan verdi.

2006-cı ildə D. Guyonnet et al. 267 İBS xəstəsini müalicə etmək üçün 6 həftə ərzində Activia istifadə etdi. Nəzarət qrupunda xəstələr istiliklə işlənmiş məhsul aldılar. Müəyyən edilmişdir ki, Activia-dan istifadənin ikinci həftəsinin sonunda nəcis tezliyi termik məhsulla müqayisədə xeyli yüksək olmuşdur; Activia istifadə edən xəstələrdə 3 həftədən sonra qarında narahatlıq hissi daha tez-tez yoxa çıxdı.

Beləliklə, tədqiqat göstərdi ki, Activia İBS olan xəstələrdə simptomların şiddətini azaldır və onların həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır. Ən aydın müsbət təsir həftədə 3 dəfədən az nəcis tezliyi olan xəstələrin alt qrupunda qeyd olunacaq.

Təqdim olunan tədqiqatların məlumatlarını ümumiləşdirərək, Bifidobacterium ActiRegularis ehtiva edən Activia-nın İBS olan xəstələrdə bağırsaq hərəkətliliyini və mikroflorasını bərpa etmək və normallaşdırmaq üçün kifayət qədər təsirli bir vasitə olduğunu iddia etmək olar.

Nəticə

Funksional bağırsaq xəstəliklərinin xüsusiyyətləri psixo-emosional və sosial amillərlə əlaqə, effektiv müalicə üsullarının yayılması və olmamasıdır. Bu xüsusiyyətlər FNK problemini qastroenterologiyada ən aktual problemlərdən biri kimi ortaya qoyur.

Şiddətli FNK olan xəstələrin müalicəsində antidepresanların böyük rol oynaması getdikcə daha aydın olur. Trisiklik antidepresanlar, serotonin və adrenalin reseptor inhibitorları ağrı ilə mübarizədə vacibdir, çünki. yalnız onunla əlaqəli səbəbsiz narahatlıq və depressiyanı azaltmaq deyil, həm də analjeziya mərkəzlərinə təsir göstərir. Kifayət qədər aydın təsiri ilə müalicə bir ilə qədər davam etdirilə bilər və yalnız bundan sonra dozanı tədricən azaldır. Ona görə də belə xəstələrin müalicəsi psixiatrla birgə aparılmalıdır.

FNK-nin daha az ağır formaları olan xəstələrin müalicəsi üçün, təcrübənin göstərdiyi kimi, bizim də daxil olmaqla, probiotiklərin və funksional qidaların köməyi ilə yaxşı nəticə əldə etmək olar. Xüsusilə yaxşı təsir post-infeksion İBS olan xəstələrin müalicəsində görülə bilər. Bunun səbəbi xəstəliyin etiologiyası və patogenezinin bağırsaq mikrobiosenozunun pozulması ilə birbaşa əlaqəsidir.

Ədəbiyyat
1. Drossman D.A. Funksional Gastrointestinal Bozukluklar və Roma III Prosesi. Qastroenterologiya 2006;130:5:1377-1390
2. Yeo A, Boyd P, Lumsden S, Saunders T, Handley A, Stubbins M, və s. bağırsaq. 2004;53:1452-1458
3. Kim HJ, Camilleri M, Carlson PJ, Cremonini F, Ferber I, Stephens D, et al.. Funksional mədə-bağırsaq pozğunluqlarında qəbizlik və somatik simptomlarla fərqli alfa (2) adrenoreseptor və serotonin daşıyıcı polimorfizmləri birliyi. bağırsaq. 2004;53:829-837
4. Caspi A, Sugden K, Moffitt TE, Taylor A, Craig IW, Harrington H, et al.. Həyat stressinin depressiyaya təsiri (5-HTT genində polimorfizmlə moderasiya 57). Elm. 2003;301:386-389
5. Levy RL, Jones KR, Whitehead WE, Feld SI, Talley NJ, Corey LA. Əkizlərdə irritabl bağırsaq sindromu (irsiyyət və sosial öyrənmə həm etiologiyaya kömək edir). qastroenterologiya. 2001;121:799-804
6. Drossman D.A. Funksional GI pozğunluqları (adda nə var?). qastroenterologiya. 2005;128:1771-1772
7. Murray CD, Flynn J, Ratcliffe L, Jacyna MR, Kamm MA, Emmanuel AV. İrritabl bağırsaq sindromunda kəskin fiziki və psixoloji stressin bağırsaq avtonom innervasiyasına təsiri. qastroenterologiya. 2004;127:1695-1703
8. Tache Y. Kortikotropin relizinq faktoru reseptor antaqonistləri (qastroenterologiyada potensial gələcək terapiya?). bağırsaq. 2004;53:919-921
9. Parkman HP, Hasler WL, Fisher RS. Amerika Qastroenterologiya Assosiasiyası qastroparezin diaqnozu və müalicəsi üzrə texniki baxış. qastroenterologiya. 2004;127:1592-1622
10. Drossman DA, Camilleri M, Mayer EA, Whitehead WE. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu üzrə AGA texniki baxışı. qastroenterologiya. 2002;123:2108-2131
11. Jones MP, Dilley JB, Drossman D, Crowell MD. Funksional GI pozğunluqlarında beyin-bağırsaq əlaqələri: anatomik və fizioloji əlaqələr. Neurogastroent Motil 2006;18:91-103
12. Delgado-Aros S, Camilleri M. Visseral hiperhəssaslıq 2. J Clin Gastroenterol. 2005;39:S194-S203
13. Gershon MD. Sinirlər, reflekslər və bağırsaq sinir sistemi (qıcıqlanmış bağırsaq sindromunun patogenezi 2). J Clin Gastroenterol. 2005;39:S184-S193
14. Dunlop SP, Coleman NS, Blackshaw E, Perkins AC, Singh G, Marsden CA, et al.. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromunda 5-hidroksitriptamin mübadiləsinin anormallıqları. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3:349-357
15. Chadwick VS, Chen W, Shu D, Paulus B, Bethwaite P, Tie A və b. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromunda mukozal immun sisteminin aktivləşdirilməsi. qastroenterologiya. 2002;122:1778-1783
16. Dunlop SP, Jenkins D, Neal KR, Spiller RC. Postinfeksiya İBS-də enterokromaffin hüceyrə hiperplaziyası, narahatlıq və depressiyanın nisbi əhəmiyyəti. qastroenterologiya. 2003;125:1651-1659
17. Gwee KA, Collins SM, Read NW, Rajnakova A, Deng Y, Graham JC, və s. bağırsaq. 2003;52:523-526
18. McKendrick W, NW oxuyun. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu-postsalmonella infeksiyası. J İnfeksiya. 1994;29:1-4
19. Gwee KA, Leong YL, Graham C, McKendrick MW, Collins SM, Walters SJ, et al.. Post-infeksiya bağırsaq disfunksiyasında psixoloji və bioloji amillərin rolu. bağırsaq. 1999;44:400-406
20. Mearin F, Perez-Oliveras M, Perello A, Vinyet J, Ibanez A, Coderch J və başqaları Salmonella qastroenterit epidemiyasından sonra dispepsiya (bir illik təqib kohort tədqiqatı). qastroenterologiya. 2005;129:98-104
21. Parfenov A.İ., Ruçkina İ.N., Ekisenina N.İ. Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu üçün antibakterial terapiya. Klin.med.1996:5:41-43
22. Ruçkina İ.N., Belaya O.F., Parfenov A.İ. İrritabl bağırsaq sindromunun patogenezində Campylobacter jejunumun rolu. Rusiya qastroenteroloji jurnalı 2000: 2: 118-119
23. Parfenov A.İ. Post-infeksion qıcıqlanmış bağırsaq sindromu: müalicə və qarşısının alınması məsələləri. Consilium medicum 2001:6;298-300
24. Parfenov A.İ., Ruçkina İ.N., Osipov G.A., Potapova V.B. Postinfeksion qıcıqlanmış bağırsaq sindromu və ya xroniki kolit? Qastroent cəmiyyətinin 5-ci qurultayının materialları. Rusiya və TsNIIG-in XXXII sessiyası, Moskva 3-6 fevral 2005 - M .: Anacharsis, 2005.-C 482-483
25. Parfenov A.İ., Ruçkina İ.N. Post-infeksion qıcıqlanmış bağırsaq sindromu. Klinik qastroenterologiyanın seçilmiş fəsilləri: əsərlər toplusu / Lazebnik.-M. redaktorluğu altında: Anacharsis, 2005. Bölmə 3. Bağırsaq xəstəlikləri. C 277-279
26. Ruçkina I.N. İrritabl bağırsaq sindromunun etiologiyası və patogenezində kəskin bağırsaq infeksiyaları və mikrobiosenoz pozğunluqlarının rolu. mücərrəd Diss. dok. M.2005, 40 s
27. Pimentel M, Chow EJ, Lin HC. Nazik bağırsaq bakteriyasının çoxalmasının aradan qaldırılması irritabl bağırsaq sindromunun simptomlarını azaldır. Mən J Gastroenterol. 2000;95:3503-3506
28. O'Mahony L, McCarthy J, Kelly P, Hurley G, Luo F, O'Sullivan G, et al. Lactobacillus və bifidobacterium irritabl bağırsaq sindromunda (sitokin profilləri ilə əlamətlər və əlaqə). Qastroenterol. 2005;128:541-551
29. Saito YA, Schoenfeld P, Locke GR. Şimali Amerikada irritabl bağırsaq sindromunun epidemiologiyası (sistemli baxış). Mən J Gastroenterol. 2002;97:1910-1915
30. Wigington WC, Johnson WD, Minocha A. Afrikalı Amerikalılar arasında irritabl bağırsaq sindromunun epidemiologiyası ağlarla müqayisədə (əhali əsaslı tədqiqat). DigDis. 2005;3:647-653
31. Thompson WG, Irvine EJ, Pare P, Ferrazzi S, Rance L. Kanadada funksional mədə-bağırsaq pozğunluqları (anketin təkmilləşdirilməsi üçün təkliflər ilə Roma II meyarlarından istifadə edərək əhaliyə əsaslanan ilk sorğu). Dig Dis Sci. 2002;47:225-235
32. Amerika Psixiatriya Assosiasiyası. Psixi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimatı-DSM-IV. 4-cü nəşr Vaşinqton, DC: Amerika Psixiatriya Assosiasiyası; 1994
33. Şəndərov B.A. Tibbi və mikrob ekologiyası və funksional qidalanma. V.3: Probiyotiklər və funksional qidalanma. M.: Qrant, 2001.-286s
34. Xavkin A.İ. Həzm sisteminin mikroflorası. M.: Sosial Pediatriya Fondu, 2006.- 416s
35 Berrada N, et al. Fermentləşdirilmiş süddən bifidobakteriya: mədə tranziti zamanı sağ qalma. J. Südçülük Elmi. 1991; 74:409-413
36 Bouvier M, et al. Probiotik Bifidobacterium animalis DN-173 010 tərəfindən qıcqırdılmış südün istehlakının sağlam insanlarda kolon keçid müddətinə təsiri. Bioscience and Microflora, 2001,20(2): 43-48
37. Parfenov A.İ., Ruçkina İ.N. Probiyotiklərlə qəbizliyin qarşısının alınması və müalicəsi. Farmateka, 2006; 12 (127): 23-29
38. D. Guyonnet, O. Chassany, P. Ducrotte et al. Tərkibində Bifidobacterium animalis DN-173 010 olan qıcqırdılmış südün İrritabl Bağırsaq Sindromlu (IBS) yetkin xəstələrdə şişkinlik və sağlamlıqla əlaqəli həyat keyfiyyətinə təsiri - Randomizə edilmiş, ikiqat kor, nəzarət edilən sınaq. Neyroqastroenterologiya və Motilite Birgə Beynəlxalq Görüşdə poster təqdimatı, 14-17 sentyabr 2006, Boston

Ənənəvi olaraq, insan bədəninin hər hansı bir sistemində baş verən pozğunluqlar üzvi və funksional bölünür. Üzvi patoloji orqanın strukturunun zədələnməsi ilə əlaqələndirilir, onun şiddəti kobud inkişaf anomaliyasından minimal enzimopatiyaya qədər geniş şəkildə dəyişə bilər. Üzvi patologiya istisna edilərsə, onda funksional pozğunluqlar (FN) haqqında danışa bilərik. Funksional pozğunluqlar orqanların xəstəlikləri deyil, onların funksiyalarının pozulması nəticəsində yaranan fiziki xəstəliklərin simptomlarıdır.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları (FN GIT) xüsusilə həyatın ilk aylarında uşaqlar arasında ən çox yayılmış problemlərdən biridir. Müxtəlif müəlliflərin fikrincə, mədə-bağırsaq traktının FN bu yaş qrupundakı körpələrin 55% -dən 75% -ə qədəri ilə müşayiət olunur.

D. A. Drossmanın (1994) fikrincə, funksional həzm pozğunluqları orqanın özünün funksiyasının "struktur və ya biokimyəvi pozğunluqları olmayan mədə-bağırsaq simptomlarının müxtəlif birləşməsidir".

Bu tərifi nəzərə alaraq, PE diaqnozu biliklərimizin səviyyəsindən və uşaqda müəyyən struktur (anatomik) pozğunluqları müəyyən etməyə imkan verən və bununla da onların funksional təbiətini istisna edən tədqiqat metodlarının imkanlarından asılıdır.

Uşaqlarda Funksional Bozuklukların Tədqiqi Komitəsi və Funksional Bozuklukların Meyarlarının İnkişafı üzrə Beynəlxalq İşçi Qrupu (2006) tərəfindən təklif olunan Roma III meyarlarına uyğun olaraq, körpələrdə və həyatın ikinci ilinin uşaqlarında GI PT daxildir. :

• G1. regurgitasiya sindromu;
• G2. ruminasiya sindromu;
• G3. siklik qusma sindromu;
• G4. körpə bağırsaq kolikası;
• G5. Funksional ishal sindromu;
• G6. Ağrı və defekasiyada çətinlik (dişeziya);
• G7. Funksional qəbizlik.

Təqdim olunan sindromlardan ən çox rast gəlinən hallar regurgitasiya (23,1% hallarda), uşaq bağırsaq kolikası (20,5% hallarda) və funksional qəbizlikdir (17,6% hallarda). Çox vaxt bu sindromlar müxtəlif birləşmələrdə, daha az hallarda - bir təcrid olunmuş sindrom kimi müşahidə olunur.

Professor E. M. Bulatovanın rəhbərliyi altında həyata keçirilən, həyatın ilk aylarında körpələrdə həzm FD-nin baş vermə tezliyinin və inkişafının səbəblərinin öyrənilməsinə həsr olunmuş klinik işdə eyni tendensiya qeyd edildi. Pediatrın ambulator qəbulunda valideynlər tez-tez uşağının tüpürməsindən (57% hallarda), narahat olduğundan, ayaqlarını təpiklədiyindən, şişkinliyindən, kramp ağrısından, qışqırmasından, yəni bağırsaq kolikası epizodlarından şikayətlənirdilər (49% hallarda). hallar). Bir qədər az tez-tez boş nəcis (31% hallarda) və defekasiyada çətinlik (34% hallarda) şikayətləri var. Nəzərə almaq lazımdır ki, çətin defekasiyası olan körpələrin əksəriyyəti uşaq diskeziyası sindromundan (26%) və yalnız 8% hallarda qəbizlikdən əziyyət çəkirdi. Həzm FN-nin iki və ya daha çox sindromunun olması halların 62% -ində qeyd edildi.

Mədə-bağırsaq traktının FN-nin inkişafının mərkəzində həm uşaq, həm də ana tərəfdən bir sıra səbəbləri ayırd etmək olar. Uşağın səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• köçürülmüş ante- və perinatal xroniki hipoksiya;
• mədə-bağırsaq traktının morfoloji və (və ya) funksional yetişməməsi;
• həzm borusunun avtonom, immun və ferment sistemlərinin, xüsusən də zülalların, lipidlərin, disakaridlərin hidrolizindən məsul olan fermentlərin inkişafında sonrakı başlanğıc;
• yaşa uyğun qidalanma;
• qidalanma texnikasının pozulması;
• məcburi qidalanma;
• içməyin olmaması və ya çox olması və s.

Ana tərəfdən, uşaqda mədə-bağırsaq traktının FN inkişafının əsas səbəbləri bunlardır:

• artan narahatlıq səviyyəsi;
• bir tibb bacısının bədənində hormonal dəyişikliklər;
• asosial həyat şəraiti;
• günün rejiminin və qidalanmanın ciddi pozuntuları.

Bildirilib ki, mədə-bağırsaq traktının FN-nə ilk doğulan uşaqlarda, çoxdan gözlənilən uşaqlarda, eləcə də yaşlı valideynlərin uşaqlarında daha çox rast gəlinir.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının inkişafının altında yatan səbəblər həzm borusunun motor, ifrazat və udma qabiliyyətinə təsir edir və bağırsaq mikrobiosenozunun formalaşmasına və immun reaksiyaya mənfi təsir göstərir.

Mikrob balansındakı dəyişikliklər fürsətçi proteolitik mikrobiotanın böyüməsinin induksiyası, patoloji metabolitlərin (qısa zəncirli yağ turşularının izoformları (SCFA)) və zəhərli qazların (metan, ammonyak, kükürd tərkibli qazlar) istehsalı ilə xarakterizə olunur. həmçinin körpədə şiddətli narahatlıq, ağlama və ağlama ilə özünü göstərən visseral hiperaljeziyanın inkişafı. Bu vəziyyət hələ antenatal olaraq formalaşmış nosiseptiv sistem və körpənin doğuşdan sonrakı həyatının üçüncü ayından sonra aktiv fəaliyyət göstərməyə başlayan antinosiseptiv sistemin aşağı aktivliyi ilə bağlıdır.

Fürsətçi proteolitik mikrobiotanın həddindən artıq bakterial böyüməsi neyrotransmitterlərin və mədə-bağırsaq hormonlarının (motilin, serotonin, melatonin) sintezini stimullaşdırır, bu da həzm borusunun hərəkətliliyini hipo və ya hiperkinetik tipdə dəyişdirir, təkcə pilorik sfinkterin və sfinkterin spazmına səbəb olur. Oddi, həm də anal sfinkter, həmçinin meteorizm, bağırsaq kolikası və defekasiya pozğunluqlarının inkişafı.

Fürsətçi floranın yapışması bağırsaq mukozasının iltihablı reaksiyasının inkişafı ilə müşayiət olunur, onun markeri koprofiltratda yüksək səviyyədə kalprotektin proteinidir. Körpə bağırsaq kolikası, nekrotizan enterokolit ilə onun səviyyəsi yaş norması ilə müqayisədə kəskin şəkildə artır.

İltihab və bağırsağın kinetikası arasındakı əlaqə bağırsağın immun və sinir sistemlərinin qarşılıqlı əlaqəsi səviyyəsində həyata keçirilir və bu əlaqə iki istiqamətlidir. Bağırsağın lamina propriasının limfositləri bir sıra neyropeptid reseptorlarına malikdir. İmmun hüceyrələr iltihab zamanı aktiv molekulları və iltihab vasitəçilərini (prostaqlandinlər, sitokinlər) buraxdıqda, sonra bağırsaq neyronları bu immun vasitəçilərin reseptorlarını (sitokinlər, histamin), proteazlar tərəfindən aktivləşdirilən reseptorları (proteazla aktivləşdirilmiş reseptorlar, PAR) və s. ifadə edir. ki, qram-mənfi bakteriyaların lipopolisaxaridlərini tanıyan tollşəkilli reseptorlar təkcə mədə-bağırsaq traktının selikli qişasında və əzələ pleksusunda deyil, həm də onurğa beyninin dorsal buynuzlarının neyronlarında mövcuddur. Beləliklə, bağırsaq neyronları həm iltihablı stimullara cavab verə bilər, həm də orqanizmin mikrobiota ilə qarşılıqlı təsirində iştirak edərək bakterial və viral komponentlər tərəfindən birbaşa aktivləşdirilə bilər.

Fin müəlliflərinin A. Lyra (2010) rəhbərliyi altında aparılan elmi işi funksional həzm pozğunluqlarında bağırsaq mikrobiotasının aberrant formalaşmasını nümayiş etdirir, məsələn, qıcıqlanmış bağırsaq sindromunda mikrobiosenoz səviyyənin azalması ilə xarakterizə olunur. Lactobacillus spp., titri artırır Cl. çətin və Clostridium XIV çoxluğu, aerobların bol böyüməsi: Staphylococcus, Klebsiella, E. coli və dinamik qiymətləndirilməsi zamanı mikrobiosenozun qeyri-sabitliyi.

Professor E. M. Bulatovanın müxtəlif qidalanma növləri ilə qidalanan körpələrdə bifidobakteriyaların növ tərkibinin öyrənilməsinə həsr olunmuş klinik tədqiqatında müəllif bifidobakteriyaların növ müxtəlifliyini normal motor meyarlarından biri hesab etmək olar. bağırsağın funksiyası. Qeyd olundu ki, həyatın ilk aylarında fiziki fəaliyyət göstərməyən uşaqlarda (qidalanma növündən asılı olmayaraq) bifidobakteriyaların növ tərkibi əhəmiyyətli dərəcədə daha çox üç və ya daha çox növlə təmsil olunur (70,6%, halların 35% -i), körpə bifidobakteriya növlərinin üstünlüyü ilə ( B. bifidum və B. longum, bv. infantis). Mədə-bağırsaq traktının FN-si olan körpələrdə bifidobakteriyaların növ tərkibi əsasən bifidobakteriyaların yetkin bir növü ilə təmsil olunurdu - B. adolescentis(səh< 0,014) .

Körpənin həyatının ilk aylarında, vaxtında və düzgün müalicə edilmədən yaranan həzm FN, erkən uşaqlığın bütün dövründə davam edə bilər, sağlamlıqda əhəmiyyətli bir dəyişikliklə müşayiət oluna bilər və həmçinin uzunmüddətli mənfi nəticələrə səbəb ola bilər.

Davamlı regurgitasiya sindromu olan uşaqlarda (3 ilə 5 bal arasında) fiziki inkişafda geriləmə, KBB orqanlarının xəstəlikləri (otitis media, xroniki və ya təkrarlanan stridor, laringospazm, xroniki sinüzit, laringit, qırtlaq stenozu), dəmir çatışmazlığı anemiyası. 2-3 yaşlarında bu uşaqlarda tənəffüs yolu xəstəlikləri, narahat yuxu və həyəcanlılıq daha çox olur. Məktəb yaşına gəldikdə, onlar tez-tez reflü ezofagit inkişaf etdirirlər.

B. D. Gold (2006) və S. R. Orenstein (2006) həyatın ilk iki ilində patoloji regurgitasiyadan əziyyət çəkən uşaqların xroniki qastroduodenitin inkişafı üçün risk qrupunu təşkil etdiyini qeyd etdilər. Helicobacter pylori, gastroesophageal reflü xəstəliyinin, eləcə də Barrett özofagusunun və / və ya özofagus adenokarsinomasının daha böyük yaşda formalaşması.

P. Rautava, L. Lehtonen (1995) və M. Wake (2006) əsərlərində göstərilir ki, həyatın ilk aylarında, sonrakı 2-3 ilində bağırsaq sancısı keçirmiş körpələr bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. yuxuya getməkdə çətinlik və tez-tez gecə oyanmalarında özünü göstərən yuxu pozğunluğu. Məktəb yaşında, bu uşaqlar yemək zamanı qəzəb, qıcıqlanma, pis əhval-ruhiyyə bouts göstərmək üçün ümumi əhali ilə müqayisədə daha çox olur; ümumi və şifahi IQ-də azalma, sərhəddə hiperaktivlik və davranış pozğunluqları var. Bundan əlavə, onların 35% hallarda funksional xarakter daşıyan, 65% isə stasionar müalicə tələb edən allergik xəstəliklər və qarın ağrıları daha çox olur.

Müalicə edilməmiş funksional qəbizliyin nəticələri çox vaxt faciəli olur. Qeyri-müntəzəm, nadir bağırsaq hərəkətləri xroniki intoksikasiya sindromunun, bədənin həssaslaşmasının əsasını təşkil edir və kolorektal karsinomanın xəbərçisi kimi xidmət edə bilər.

Belə ciddi fəsadların qarşısını almaq üçün mədə-bağırsaq traktının FN-si olan uşaqlara vaxtında və tam şəkildə kömək göstərilməlidir.

Mədə-bağırsaq traktının FN müalicəsi valideynlərlə izahat işi və onların psixoloji dəstəyini əhatə edir; mövqe (postural) terapiyanın istifadəsi; terapevtik masaj, məşqlər, musiqi, aroma və aeroionoterapiya; zəruri hallarda dərman patogenetik və postsindromik terapiyanın təyin edilməsi və əlbəttə ki, pəhriz terapiyası.

FN-də pəhriz terapiyasının əsas vəzifəsi mədə-bağırsaq traktının motor fəaliyyətini əlaqələndirmək və bağırsaq mikrobiosenozunu normallaşdırmaqdır.

Bu problemi uşağın qida rasionuna funksional qidalar daxil etməklə həll etmək olar.

Müasir baxışlara görə, funksional məhsullar vitaminlərlə, vitaminə bənzər birləşmələrlə, minerallarla, pro- və (və ya) prebiyotiklərlə, habelə digər qiymətli qidalarla zənginləşdirilərək yeni xüsusiyyətlər əldə edən məhsullar adlanır - müxtəlif növlərə faydalı təsir göstərir. bədən funksiyaları, yalnız sağlamlıq vəziyyətini yaxşılaşdırmaq deyil, həm də müxtəlif xəstəliklərin inkişafının qarşısını alır.

Funksional qidalanma ilk dəfə 1980-ci illərdə Yaponiyada müzakirə olundu.Sonradan bu tendensiya digər inkişaf etmiş ölkələrdə də geniş yayıldı. Qeyd olunur ki, bütün funksional qidaların 60%-i, xüsusən də pro- və ya prebiyotiklərlə zənginləşdirilmiş qidalar bağırsaqları və immunitet sistemini yaxşılaşdırmağa yönəlib.

Ana südünün biokimyəvi və immunoloji tərkibinin öyrənilməsi üzrə son tədqiqatlar, həmçinin ana südü qəbul edən uşaqların sağlamlıq vəziyyətinin uzununa müşahidələri onu funksional qidalanma məhsulu hesab etməyə imkan verir.

Mövcud bilikləri nəzərə alaraq, ana südündən məhrum olan uşaqlar üçün uşaq qidası istehsalçıları uyğunlaşdırılmış süd qarışıqları, 4-6 aydan yuxarı uşaqlar üçün isə vitaminlər, vitaminlər, vitamin- kimi və mineral birləşmələr, poli doymamış yağ turşuları, yəni dokosaheksaenoik və araxidonik, həmçinin pro- və prebiyotiklər onlara funksional xüsusiyyətlər verir.

Pro- və prebiyotiklər yaxşı öyrənilmiş və həm uşaqlarda, həm də böyüklərdə allergiya, qıcıqlanmış bağırsaq sindromu, metabolik sindrom, xroniki iltihablı bağırsaq xəstəliyi, aşağı sümük mineral sıxlığı, kimyəvi səbəbli bağırsaq şişləri kimi vəziyyətlərin və xəstəliklərin qarşısının alınması üçün geniş istifadə olunur.

Probiyotiklər patogen olmayan canlı mikroorqanizmlərdir, adekvat miqdarda istehlak edildikdə ev sahibinin sağlamlığına və ya fiziologiyasına birbaşa faydalı təsir göstərir. Bütün öyrənilmiş və kommersiya məqsədilə istehsal olunan probiotiklərin böyük əksəriyyəti bifidobakteriyalara və laktobakteriyalara aiddir.

İlk dəfə G. R. Gibson və M. B. Roberftoid (1995) tərəfindən təqdim edilmiş "prebiotik konsepsiya"nın mahiyyəti bir və ya bir neçə növ potensial faydalı bakteriyalar qrupunu (bifidobakteriyaları) seçici stimullaşdırmaqla qidanın təsiri altında bağırsaq mikrobiotasının dəyişdirilməsinə yönəlmişdir. və laktobakteriyalar) və patogen növ mikroorqanizmlərin və ya onların metabolitlərinin sayını azaldır, bu da xəstənin sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Körpələrin və gənc uşaqların qidalanmasında prebiyotiklər kimi inulin və oliqofruktoza istifadə olunur ki, bunlar tez-tez "fruktooliqosaxaridlər" (FOS) və ya "fruktanlar" termini altında birləşdirilir.

İnulin bir çox bitkilərdə (kanı kökü, soğan, pırasa, sarımsaq, Qüds artishoku, banan) olan polisaxariddir, xətti quruluşa malikdir, zəncir boyu geniş yayılmışdır və β-(2 -) ilə bağlanmış fruktosil vahidlərindən ibarətdir. 1) -qlikozid bağı.

Körpə qidasını gücləndirmək üçün istifadə edilən inulin, diffuzorda ekstraksiya yolu ilə kasnı köklərindən ticari olaraq əldə edilir. Bu proses təbii inulinin molekulyar quruluşunu və tərkibini dəyişmir.

Oliqofruktoza əldə etmək üçün "standart" inulin qismən hidroliz və təmizlənməyə məruz qalır. Qismən hidrolizə edilmiş inulin sonunda qlükoza molekulu olan 2-8 monomerdən ibarətdir - bu, qısa zəncirli fruktooliqosaxariddir (scFOS). Uzun zəncirli inulin "standart" inulindən əmələ gəlir. Onun əmələ gəlməsinin iki mümkün yolu var: birincisi, saxaroza monomerlərini - “uzadılmış” FOS əlavə etməklə ferment zənciri uzanması (fruktosidaza fermenti), ikincisi, scFOS-un hindiba inulindən - uzun zəncirli fruktooliqosaxariddən (dlFOS) fiziki ayrılmasıdır (22). zəncirin sonunda qlükoza molekulu olan monomerlər).

dlFOS və ccFOS-un fizioloji təsirləri fərqlidir. Birincisi distal kolonda bakterial hidrolizə məruz qalır, ikincisi - proksimalda, nəticədə bu komponentlərin birləşməsi bütün kolonda prebiyotik təsir göstərir. Bundan əlavə, bakterial hidroliz prosesində müxtəlif tərkibli yağ turşularının metabolitləri sintez olunur. dlFOS-un fermentasiyası əsasən butirat, ccFOS-un fermentasiyası isə laktat və propionat verir.

Fruktanlar tipik prebiyotiklərdir, buna görə də bağırsağın α-qlikozidazaları tərəfindən praktiki olaraq parçalanmırlar və dəyişməz şəkildə qalın bağırsağa çatırlar, burada digər bakteriyalar qruplarının böyüməsinə təsir göstərmədən saxarolitik mikrobiota üçün substrat rolunu oynayırlar. (fusobakteriyalar, bakterioidlər və s.) və potensial patogen bakteriyaların böyüməsini maneə törədir: Clostridium perfringens, Clostridium enterococci. Yəni yoğun bağırsaqda bifidobakteriyaların və laktobakteriyaların sayının artmasına töhfə verən fruktanlar, görünür, immun reaksiyanın adekvat formalaşmasının və orqanizmin bağırsaq patogenlərinə qarşı müqavimətinin səbəblərindən biridir.

FOS-un prebiyotik təsiri E.Mennenin (2000) işi ilə təsdiqlənir, o, aktiv maddənin (ccFOS / dlFOS) qəbulunu dayandırdıqdan sonra bifidobakteriyaların sayının azalmağa başladığını və mikrofloranın tərkibinin tədricən geri qayıtdığını göstərdi. eksperiment başlamazdan əvvəl müşahidə edilən orijinal vəziyyətinə. Qeyd olunur ki, fruktanların maksimum prebiyotik təsiri gündə 5-dən 15 q-a qədər olan dozalarda müşahidə olunur. Fruktanların tənzimləyici təsiri müəyyən edilmişdir: bifidobakteriyaların başlanğıcda aşağı səviyyəsi olan insanlar, ilkin olaraq daha yüksək səviyyədə bifidobakteriyaları olan insanlarla müqayisədə FOS-un təsiri altında onların sayının aydın artması ilə xarakterizə olunur.

Prebiyotiklərin uşaqlarda funksional həzm pozğunluqlarının aradan qaldırılmasına müsbət təsiri bir sıra tədqiqatlarda müəyyən edilmişdir. Mikrobiotanın və həzm traktının motor funksiyasının normallaşdırılmasına dair ilk iş galakto- və fruktooliqosaxaridlərlə zənginləşdirilmiş uyğunlaşdırılmış süd formulalarına aiddir.

Son illərdə sübut edilmişdir ki, süd formulalarının və tamamlayıcı qidaların tərkibinə inulin və oliqo-fruktoza əlavə edilməsi bağırsaq mikrobiotasının spektrinə faydalı təsir göstərir və həzmi yaxşılaşdırır.

Rusiyanın 7 şəhərində aparılan çoxmərkəzli araşdırmada 1 aydan 4 aylıq 156 uşaq iştirak edib. Əsas qrupa inulin ilə uyğunlaşdırılmış süd qarışığı alan 94 uşaq, müqayisə qrupuna standart süd qarışığı alan 62 uşaq daxil idi. Əsas qrupun uşaqlarında inulinlə zənginləşdirilmiş məhsulu qəbul edərkən bifidobakteriyaların və laktobakteriyaların sayında əhəmiyyətli artım və həm yüngül fermentativ xüsusiyyətlərə malik Escherichia coli, həm də laktoza mənfi Escherichia coli səviyyəsində azalma tendensiyası müşahidə edilmişdir. tapıldı.

Rusiya Tibb Elmləri Akademiyasının Qidalanma Elmi-Tədqiqat İnstitutunun Körpələrin qidalanması şöbəsində aparılan bir araşdırmada, ilin ikinci yarısında uşaqların gündəlik oliqofruktozalı sıyıq qəbulunun (hər porsiyada 0,4 q) olduğu göstərildi. bağırsaq mikrobiotasının vəziyyətinə və nəcisin normallaşmasına müsbət təsir göstərir.

Bitki mənşəli prebiyotiklərlə - inulin və oliqofruktoza ilə zənginləşdirilmiş tamamlayıcı qidalara misal olaraq Heinz transmilli şirkətinin dənli bitkilərini göstərmək olar;

Bundan əlavə, prebiotik monokomponent gavalı püresinə daxildir və prebiotik və kalsiumlu desert pürelərinin xüsusi xətti yaradılmışdır. Tamamlayıcı qidalara əlavə olunan prebiyotiklərin miqdarı geniş şəkildə dəyişir. Bu, fərdi olaraq tamamlayıcı qida məhsulunu seçməyə və gənc uşaqlarda funksional pozğunluqların qarşısının alınması və müalicəsində yaxşı nəticələr əldə etməyə imkan verir. Tərkibində prebiyotiklər olan məhsulların tədqiqi davam edir.

Ədəbiyyat

1. Iacono G., Merolla R., D'Amico D., Bonci E., Cavataio F., Di Prima L., Scalici C., Indinnimeo L., Averna M. R., Carroccio A. Körpəlikdə mədə-bağırsaq simptomları: əhaliyə əsaslanan perspektiv tədqiqat // Dig Liver Dis. 2005 iyun; 37(6):432-438.
2. Rajindrajith S., Devanarayana N. M. Uşaqlarda Qəbizlik: Epidemiologiyaya Yeni İnsight // Patofizyologiya və İdarəetmə J Neurogastroenterol Motil. Yanvar 2011; 17(1):35-47.
3. Drossman D.A. Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları. Diaqnoz, patofiziologiya və müalicə. Çoxmillətli Konsensus. Kiçik, qəhvəyi və şirkət. Boston/Nyu-York/Toronto/London. 1994; 370.
4. At I. Ya., Sorvacheva T. N. Həyatın birinci ilində olan uşaqlarda mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının pəhriz terapiyası. 2004, № 2, səh. 55-59.
5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. və b. Uşaqlıqda mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları: yenidoğulmuşlar / körpələr // Am. J. Qastroenterol. 2006, v. 130(5), səh. 1519-1526.
6. Gisbert J. P., McNicholl A. G. Nəcisin kalprotektinin iltihablı bağırsaq xəstəliyində bioloji marker kimi roluna dair suallar və cavablar // Dig Liver Dis. Yanvar 2009; 41(1):56-66.
7. Barajon I., Serrao G., Arnaboldi F., Opizzi E., Ripamonti G., Balsari A., Rumio C. Toll kimi reseptorlar 3, 4 və 7 bağırsaq sinir sistemində və dorsal kök ganglionlarında ifadə edilir // J Histochem Cytochem. 2009, noyabr; 57(11): 1013-1023.
8. Lyra A., Krogius-Kurikka L., Nikkila J., Malinen E., Kajander K., Kurikka K., Korpela R., Palva A.Çox növlü probiotik əlavənin irritabl bağırsaq sindromu ilə əlaqəli bağırsaq mikrob filotiplərinin miqdarına təsiri // BMC Gastroenterol. 2010, 19 sentyabr; 10:110.
9. Bulatova E. M., Volkova I. S., Netrebenko O. K. Körpələrdə bağırsaq mikrobiotasının vəziyyətində prebiyotiklərin rolu // Pediatriya. 2008, c. 87, № 5, səh. 87-92.
10. Sorvaçeva T.N., Paşkeviç V.V. Körpələrdə mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları: korreksiya üsulları // İştirak edən həkim. 2006, № 4, səh. 40-46.
11. Qızıl B.D. Mədə-ezofagial reflüks xəstəliyi həqiqətən ömürlük bir xəstəlikdirmi: regurgitasiya edən körpələr böyüyərək GERD ağırlaşmaları olan böyüklər olurlarmı? // Am J Gastroenterol. 2006-cı il mart; 101(3): 641-644.
12. Orenstein S. R., Shalaby T. M., Kelsey S. F., Frankel E. Körpə reflü ezofagitinin təbii tarixi: farmakoterapiyasız bir il ərzində simptomlar və morfometrik histologiya // Am J Gastroenterol. 2006-cı il mart; 101(3): 628-640.
13. Rautava P., Lehtonen L., Helenius H., Sillanpaa M. Körpə kolikası: üç il sonra uşaq və ailə // Pediatriya. 1995 iyul; 96 (1 Pt 1): 43-47.
14. Wake M., Morton-Allen E., Poulakis Z., Hiscock H., Gallagher S., Oberklaid F. Həyatın ilk 2 ilində ağlama və yuxu problemlərinin yayılması, sabitliyi və nəticələri: perspektivli icma əsaslı tədqiqat // Pediatriya. 2006-cı il mart; 117(3): 836-842.
15. Rao M. R., Brenner R. A., Schisterman E. F., Vik T., Mills J. L. Uzun müddət ağlayan uşaqlarda uzunmüddətli idrak inkişafı // Arch Dis Child. 2004, noyabr; 89(11): 989-992.
16. Wolke D., Rizzo P., Woods S. Orta uşaqlıqda davamlı körpə ağlaması və hiperaktivlik problemləri // Pediatriya. 2002 iyun; 109(6): 1054-1060.
17. Savino F.Şiddətli infantil kolikası olan uşaqlar üzərində perspektivli 10 illik tədqiqat // Acta Paediatr Suppl. 2005, oktyabr; 94 (449): 129-132.
18. Canivet C., Jakobsson I., Hagander B. Körpə kolikası. Dörd yaşında təqib: daha "emosional" // Acta Paediatr. 2000 Yanvar; 89(1): 13-171.
19. Kotake K., Koyama Y., Nasu J., Fukutomi T., Yamaquçi N. Ailə xərçəngi tarixinin və ətraf mühit faktorlarının kolorektal xərçəng riski ilə əlaqəsi: bir vəziyyətə nəzarət araşdırması // Jpn J Clin Oncol. 1995, oktyabr; 25(5): 195-202.
20. Pool-Zobel B., van Loo J., Rowland I., Roberfroid M. B. Kolon xərçəngi riskini azaltmaq üçün prebiyotik fruktanların potensialına dair eksperimental sübutlar // Br J Nutr. 2002, may; 87, Əlavə 2: S273-281.
21. Şemerovski K.A. Qəbizlik kalorik bağırsaq xərçəngi üçün risk faktorudur // Klinik tibb. 2005, cild 83, № 12, səh. 60-64.
22. Contor L., Asp N. G. Qidalara dair iddialara elmi dəstəyin qiymətləndirilməsi prosesi (PASSCLAIM) ikinci mərhələ: irəliləmə // Eur J Nutr. 2004 iyun; 43 Əlavə 2: II3-II6.
23. Cummings J. H., Antoine J. M., Azpiroz F., Bourdet-Sicard R., Brandtzaeg P., Calder P. C., Gibson G. R., Guarner F., Isolauri E., Pannemans D., Shortt C., Tuijtelaars S., Watzl B. PASSCLAIM - bağırsaq sağlamlığı və toxunulmazlığı // Eur J Nutr. 2004 iyun; 43 Əlavə 2: II118-II173.
24. Byorkstrn B. Bağırsaq mikroflorasının və ətraf mühitin astma və allergiyanın inkişafına təsiri // Springer Semin Immunopathol. Fevral 2004; 25(3-4): 257-270.
25. Bezirtzoglou E., Stavropoulou E. Yenidoğulmuşların və gənc uşaqların bağırsaq mikroflorasının immunologiyası və probiyotik təsiri // Anaerob. dekabr 2011; 17(6):369-374.
26. Guarino A., Wudy A., Basile F., Ruberto E., Buccigrossi V. Uşaqlarda bağırsaq mikrobiotasının tərkibi və rolları // J Matern Fetal Neonatal Med. 2012, aprel; 25 Əlavə 1:63-66.
27. Jirillo E., Jirillo F., Magrone T. Prebiyotiklərin, probiyotiklərin və simbiotiklərin immunitet sisteminə təsirinə xüsusi istinad edərək göstərdiyi sağlam təsirlər // Int J Vitam Nutr Res. İyun 2012 82(3): 200-208.
28. Birləşmiş Millətlər Təşkilatının Ərzaq və Kənd Təsərrüfatı Təşkilatı və Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (FAO-WHO) (2002) Qida məhsullarında probiotiklərin qiymətləndirilməsi üçün Təlimat. Birləşmiş Millətlər Təşkilatının FAO və ÜST işçi qrupunun hesabatı.
29. Gibson G.R., Roberfroid M.B.İnsan kolon mikrobiotasının pəhriz modulyasiyası: prebiyotiklər konsepsiyasının təqdim edilməsi // J Nutr. 1995 iyun; 125(6): 1401-12.
30. Rossi M., Corradini C., Amaretti A., Nicolini M., Pompei A., Zanoni S., Matteuzzi D. Fruktooligosaxaridlərin və inulinin bifidobakteriyalar tərəfindən fermentasiyası: təmiz və nəcis mədəniyyətlərinin müqayisəli tədqiqi // Appl Environ Microbiol. 2005 oktyabr; 71(10): 6150-6158.
31. Boem G., Fanaro S, Jelinek J., Stahl B., Marini A. Körpələrin qidalanması üçün prebiyotik konsepsiya // Acta Paediatr Suppl. 2003, sentyabr; 91 (441): 64-67.
32. Fanaro S., Boehm G., Garssen J., Knol J., Mosca F., Stahl B., Vigi V. Qalakto-oligosaxaridlər və uzun zəncirli frukto-oliqosaxaridlər körpə formulalarında prebiyotiklər kimi: bir baxış // Acta Paediatr Suppl. 2005 oktyabr; 94 (449): 22-26.
33. Menne E., Guggenbuhl N., Roberfroid M. Fn tipli hindiba inulin hidrolizat insanlarda prebiyotik təsir göstərir // J Nutr. 2000, may; 130(5): 1197-1199.
34. Bouhnik Y., Acour L., Paineau D., Riottot M., Attar A., ​​Bornet F. Dörd həftəlik qısa zəncirli frukto-oliqosaxaridlərin qəbulu sağlam yaşlı könüllülərdə nəcis bifidobakteriyalarının və xolesterolun ifrazının artmasına səbəb olur // Nutr J. 2007, 5 dekabr; 6:42.
35. Euler A. R., Mitchell D. K., Kline R., Pickering L. K. Frukto-oligosaxarid ilə əlavə edilmiş müddətli körpə formulasının əlavə edilməmiş formula və insan südü ilə müqayisədə iki konsentrasiyada prebiyotik təsiri // J Pediatr Gastroenterol Nutr. Fevral 2005; 40(2): 157-164.
36. Moro G., Minoli I., Mosca M., Fanaro S., Jelinek J., Stahl B., Boehm G. Süni qida ilə qidalanan müddətli körpələrdə qalakto və fruktooligosaxaridlərin doza ilə əlaqəli bifidogen təsiri // J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2002-ci il mart; 34(3): 291-295.
37. Savino F., Cresi F., Maccario S., Cavallo F., Dalmasso P., Fanaro S., Oggero R., Vigi V., Silvestro L. Həyatın ilk aylarında "kiçik" qidalanma problemləri: tərkibində frukto- və galakto-oligosaxarid olan qismən hidrolizə edilmiş süd formulasının təsiri // Acta Paediatr Suppl. 2003, sentyabr; 91 (441): 86-90.
38. Kon I. Ya., Kurkova V. İ., Abramova T. V., Safronova A. İ., Gültikova O. S. Həyatın birinci ilində uşaqların qidalanmasında pəhriz lifi ilə quru uyğunlaşdırılmış süd formulasının klinik effektivliyinin çoxmərkəzli tədqiqatının nəticələri.Praktik Pediatriya Məsələləri. 2010; 5(2):29-37.
39. Kon I. Ya., Safronova A. I., Abramova T. V., Pustograev N. N., Kurkova V. İ. Gənc uşaqların qidalanmasında inulin olan sıyıqlar // Rusiya Perinatologiya və Pediatriya Bülleteni. 2012; 3:106-110.

N. M. Bogdanova, Tibb elmləri namizədi

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqları mədə-bağırsaq traktından müxtəlif simptomlarla təzahür edən və struktur, metabolik və ya sistemli dəyişikliklərlə müşayiət olunmayan heterojen (təbiət və mənşəyinə görə fərqli) klinik vəziyyətlər qrupunu təşkil edir. Xəstəliyin üzvi əsası olmadıqda, bu cür pozğunluqlar xəstənin həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır.

Diaqnozun qoyulması üçün simptomlar 3 ay ərzində aktiv təzahürləri ilə ən azı altı ay mövcud olmalıdır. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, FGİD-in simptomları mədə-bağırsaq traktına aid olmayan digər xəstəliklərin mövcudluğunda üst-üstə düşə və üst-üstə düşə bilər.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının səbəbləri

2 əsas səbəb var:

• genetik meyl. FRGI çox vaxt irsi olur. Bunun təsdiqi pozuntuların tez-tez "ailə" xarakteridir. Müayinələr zamanı bağırsaq hərəkətliliyinin sinir və hormonal tənzimlənməsinin genetik olaraq ötürülən xüsusiyyətləri, həzm traktının divarlarında olan reseptorların xassələri və s. bütün (yaxud bir nəsildən sonra) ailə üzvlərində oxşar aşkar edilir.
• Zehni və yoluxucu həssaslıq. Buraya keçmiş kəskin bağırsaq infeksiyaları, insanın sosial mühitinin çətin şərtləri (stress, qohumlar tərəfindən anlaşılmazlıq, utancaqlıq, müxtəlif xarakterli daimi qorxular), fiziki ağır iş və s.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının simptomları

Funksional pozğunluğun növündən asılı olaraq:

• Qıcıqlanmış bağırsaq sindromu (böyük və kiçik) qarın ağrısı və ya qarında narahatlıq hissi ilə xarakterizə olunan və bağırsaq məzmununun pozulması və defekasiya ilə əlaqəli funksional pozğunluqdur. Diaqnoz qoyulması üçün simptomlar son 12 ayda ən azı 12 həftə ərzində mövcud olmalıdır.
• Funksional şişkinlik. Qarında təkrarlanan dolğunluq hissidir. Qarın boşluğunda görünən artım və mədə-bağırsaq traktının digər funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunmur. Son 3 ayda ayda ən azı 3 gün partlama hissi müşahidə edilməlidir.
• Funksional qəbizlik naməlum etiologiyalı bağırsaq xəstəliyidir, daim çətin, nadir defekasiya aktları və ya nəcisdən natamam çıxma hissi ilə özünü göstərir. Disfunksiya bağırsaq tranzitinin pozulmasına, defekasiya aktına və ya eyni zamanda hər ikisinin birləşməsinə əsaslanır.
• Funksional ishal qarında ağrı və narahatlıq olmadan boş və ya boş nəcis ilə xarakterizə olunan xroniki residiv sindromdur. Bu, tez-tez İBS-nin bir əlamətidir, lakin digər simptomlar olmadıqda, müstəqil bir xəstəlik kimi qəbul edilir.
• Bağırsağın qeyri-spesifik funksional pozğunluqları - meteorizm, gurultu, şişkinlik və ya şişkinlik, bağırsaqların natamam boşaldılması hissi, qarın boşluğuna transfuziya, defekasiya üçün imperativ çağırış və həddindən artıq qaz ifrazı.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının diaqnostikası

Mədə-bağırsaq traktının tam, hərtərəfli klinik və instrumental müayinəsi. Üzvi və struktur dəyişikliklərin aşkar edilməməsi və disfunksiya əlamətlərinin olması halında, mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluğu diaqnozu qoyulur.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının müalicəsi

Kompleks müalicəyə pəhriz tövsiyələri, psixoterapevtik tədbirlər, dərman müalicəsi, fizioterapiya daxildir.

Qəbizlik üçün ümumi tövsiyələr: fiksasiya edən dərmanların, qəbizliyi təşviq edən məhsulların ləğvi, çox miqdarda maye qəbulu, balast maddələri (kəpək) ilə zəngin qidalar, fiziki fəaliyyət və stressin aradan qaldırılması.

İshalın üstünlük təşkil etməsi ilə qaba lifin qəbulu məhdudlaşır və dərman müalicəsi (imodium) təyin edilir.

Ağrının üstünlüyü ilə antispazmodiklər, fizioterapiya təyin edilir.

Mədə-bağırsaq traktının funksional pozğunluqlarının qarşısının alınması

Stress müqavimətinin artırılması, həyata müsbət baxış, mədə-bağırsaq traktına zərərli təsirlərin azaldılması (alkoqol, yağlı, ədviyyatlı qidalar, həddindən artıq yemək, sistemsiz qidalanma və s.). Birbaşa səbəb faktorları aşkar edilmədiyi üçün xüsusi profilaktika mövcud deyil.

Bu cür pozuntuların səbəbləri müxtəlifdir. Amma onlar uşağın həzm sisteminin funksional yetişməməsinə əsaslanır 1 . Yaşla, vəziyyət uşağın problemə psixoloji reaksiyasının inkişafını daha da gücləndirir. Bir çox insan uşaq bağçasına başlayan utancaq uşaqlarda və ya defekasiya aktının ağrı ilə əlaqəli olduğu hallarda inkişaf edən "psixoloji qəbizlik" və ya "potty sindromu" ilə tanışdır.

Uşaqlarda bağırsaqların funksional pozğunluqları necə özünü göstərir?

Bu qrup pozğunluqlar çox yaygındır. Məlumdur ki, məsələn, 95% hallarda uşaqlarda qarın ağrısı məhz funksional pozğunluqlardan qaynaqlanır 2 .

Bunlara daxildir:

• funksional qəbizlik, meteorizm və ishal;
• körpə kolikası və regurgitasiya;
• İBS və ya irritabl bağırsaq sindromu;
• siklik qusma sindromu və başqaları 1.

Bu xəstəliklərin təzahürləri uzun bir xarakter və təkrarlanma ilə xarakterizə olunur. Onların hamısı qarın nahiyəsində ağrı ilə müşayiət oluna bilər və ağrı müxtəlif yollarla özünü göstərir - küt ağrıdan tutmuş paroksismal, kəskin 2.

Simptomların müxtəlifliyinə görə funksional pozğunluqların diaqnozu olduqca çətindir 2 .

Uşaqlarda funksional həzmsizliyin müalicəsi

Məlumdur ki, həzm sisteminin optimal fəaliyyətinin əsasını pəhriz təşkil edir. Buna görə müalicədə ilk addım 1 uşağın qidalanmasının korreksiyası olmalıdır. 1-ə yönəldilməlidir:

• pəhriz - müntəzəm qida qəbulu bütün həzm sisteminin balanslı işini təmin edir;
• pəhriz - qoruyucu bağırsaq mikroflorasının normallaşmasına kömək edən prebiyotiklərlə zəngin qidaların, yəni pəhriz liflərinin, poli- və oliqosakaridlərin diyetə daxil edilməsi.

Bu sadə taktika bağırsaqların normal fəaliyyətini bərpa etməyə və öz mikroflorasını saxlamağa kömək edir.

Həzmi normallaşdırmaq üçün, məsələn, təbii uşaq qida əlavələrindən də istifadə edə bilərsiniz prebiotik meyvəli dadı olan ayılar şəklində. Dufa Bears təbii olaraq öz faydalı bakteriyalarının böyüməsini təşviq edərək bağırsaq mikroflorasının sağlam balansını dəstəkləyir. Beləliklə, DufaMishki həzm və bağırsağın düzgün işləməsinə kömək edir, həmçinin uşaqda müntəzəm nəcislərə kömək edir.

1. Dubrovskaya M.I. Gənc uşaqlarda həzm sisteminin funksional pozğunluqları probleminin mövcud vəziyyəti // Müasir pediatriyanın sualları 12 (4), 2013. Ss. 26-31.
2. Xavkin A.İ., Jixareva N.S. Uşaqlarda funksional bağırsaq xəstəlikləri // BC. 2002. № 2. S. 78.

İnsan bağırsağı orqanizmdə vacib funksiyalardan birini yerinə yetirir. Onun vasitəsilə qida və su qana daxil olur. Onun funksiyalarının pozulması ilə bağlı problemlər, xəstəliklərin ilkin mərhələlərində, bir qayda olaraq, diqqətimizi cəlb etmir. Tədricən, xəstəlik xroniki olur və qaçırılması çətin olan təzahürlərlə özünü hiss edir. Bağırsağın funksional pozulmasına səbəb olan səbəblər nə ola bilər və bu xəstəliklərin necə diaqnoz qoyulduğunu və müalicə edildiyini daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Patologiya nə deməkdir?

Funksional bağırsaq pozğunluğu bir neçə növ bağırsaq pozğunluğunu ehtiva edir. Hamısı əsas simptomla birləşir: bağırsağın motor funksiyasının pozulması. Bozukluklar adətən həzm sisteminin orta və ya aşağı hissələrində görünür. Onlar neoplazmaların və ya biokimyəvi pozğunluqların nəticəsi deyil.

Burada hansı patologiyaların aid olduğunu sadalayırıq:

• Sindrom
• Qəbizliklə eyni patoloji.
• Diareya ilə irritabl bağırsaq sindromu.
• Xroniki funksional ağrı.
• Nəcisin tutulmaması.

"Həzm sistemi xəstəlikləri" sinfinə bağırsağın funksional pozğunluğu daxildir, ICD-10-da K59 patoloji kodu təyin olunur. Funksional pozğunluqların ən çox yayılmış növlərini nəzərdən keçirin.

Bu xəstəlik bağırsağın funksional pozğunluğuna aiddir (ICD-10 kodu K58). Bu sindromda iltihablı proseslər yoxdur və aşağıdakı simptomlar müşahidə olunur:

• Kolon hərəkətliliyinin pozulması.
• Bağırsaqlarda gurultu.
• Meteorizm.
• Kafedra dəyişir - sonra ishal, sonra qəbizlik.
• Müayinə zamanı bağırsağın nahiyəsində ağrı xarakterikdir.
• Sinə içində ağrı.
• Baş ağrısı.
• Kardiopalmus.

Bir neçə növ ağrı ola bilər:

• Partlayış.
• basaraq.
• Darıxdırıcı.
• Kramp.
• Bağırsaq kolikası.
• Miqrasiya ağrıları.

Qeyd etmək lazımdır ki, ağrı müsbət və ya mənfi emosiyalar nəticəsində, stres halında, eləcə də fiziki gərginlik zamanı güclənə bilər. Bəzən yeməkdən sonra. Ağrı sindromunu azaltmaq üçün qazlar, nəcis boşalda bilər. Bir qayda olaraq, yuxuya getmə ilə gecə ağrıları ilə yox olurlar, lakin səhər onlar davam edə bilərlər.

Bu vəziyyətdə xəstəliyin aşağıdakı kursu müşahidə olunur:

• Bağırsaq hərəkətindən sonra rahatlama gəlir.
• Qazlar yığılır, şişkinlik hissi var.
• Nəcis konsistensiyasını dəyişir.
• Defekasiyanın tezliyi və prosesi pozulur.
• Mümkün selik ifrazı.

Bir neçə simptom bir müddət davam edərsə, həkim irritabl bağırsaq sindromu diaqnozu qoyur. Bağırsağın funksional pozğunluğu (ICD-10 belə bir patologiyanı müəyyən edir) qəbizliyi də əhatə edir. Bu pozğunluğun gedişatının xüsusiyyətlərini daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Qəbizlik - bağırsaq disfunksiyası

Bağırsağın belə bir funksional pozğunluğuna görə, ICD-10 koduna görə, K59.0 nömrəsinin altındadır. Qəbizlik ilə tranzit yavaşlayır və nəcisin susuzlaşması artır, koprostaz əmələ gəlir. Qəbizlik aşağıdakı simptomlara malikdir:

• Həftədə 3 dəfədən az bağırsaq hərəkətləri.
• Bağırsaqların tam boşalma hissinin olmaması.
• Defekasiya aktı çətindir.
• Nəcis sərt, quru, parçalanmışdır.
• Bağırsaqlarda spazmlar.

Spazmlarla qəbizlik, bir qayda olaraq, bağırsaqlarda heç bir üzvi dəyişiklik yoxdur.

Qəbizlik şiddətinə görə təsnif edilə bilər:

• İşıq. Kreslo 7 gündə 1 dəfə.
• Orta. Kreslo 10 gündə 1 dəfə.
• Ağır. 10 gündə 1 dəfədən az oturun.

Qəbizliyin müalicəsində aşağıdakı istiqamətlər istifadə olunur:

• inteqral terapiya.
• reabilitasiya tədbirləri.
• Profilaktik tədbirlər.

Xəstəlik gün ərzində qeyri-kafi hərəkətlilik, qidalanma, sinir sistemindəki pozğunluqlar nəticəsində yaranır.

İshal

ICD-10 bu xəstəliyi bağırsaq mukozasının zədələnmə müddətinə və dərəcəsinə görə yoğun bağırsağın funksional pozğunluğu kimi təsnif edir. Yoluxucu təbiətli bir xəstəlik A00-A09-a, yoluxucu olmayan - K52.9-a aiddir.

Bu funksional pozğunluq sulu, boş, boş nəcis ilə xarakterizə olunur. Defekasiya gündə 3 dəfədən çox baş verir. Bağırsaq hərəkəti hissi yoxdur. Bu xəstəlik həm də bağırsaq hərəkətliliyinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Şiddətinə görə bölünə bilər:

• İşıq. Gündə 5-6 dəfə oturun.
• Orta. Gündə 6-8 dəfə oturun.
• Ağır. Gündə 8 dəfədən çox oturun.

Xroniki bir forma çevrilə bilər, ancaq gecə yox ola bilər. 2-4 həftə davam edir. Xəstəlik təkrarlana bilər. Tez-tez ishal xəstənin psixo-emosional vəziyyəti ilə əlaqələndirilir. Ağır hallarda bədən çox miqdarda su, elektrolitlər, protein və qiymətli maddələr itirir. Bu ölümlə nəticələnə bilər. Həm də nəzərə almaq lazımdır ki, ishal mədə-bağırsaq traktına aid olmayan bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Funksional pozğunluqların ümumi səbəbləri

Əsas səbəbləri aşağıdakılara bölmək olar:

• Xarici. Psixo-emosional problemlər.
• Daxili. Problemlər zəif bağırsaq hərəkətliliyi ilə əlaqələndirilir.

Yetkinlərdə bağırsağın funksional pozğunluqlarının bir neçə ümumi səbəbi var:

• Antibiotiklərin uzun müddət istifadəsi.
• Disbakterioz.
• Xroniki yorğunluq.
• Stress.
• Zəhərlənmə.
• Yoluxucu xəstəliklər.
• Qadınlarda sidik problemləri.
• Hormonal pozğunluqlar.
• Menstruasiya, hamiləlik.
• Qeyri-kafi su qəbulu.

Uşaqlarda funksional pozğunluqların səbəbləri və simptomları

Bağırsaq florasının inkişaf etməməsi səbəbindən uşaqlarda bağırsağın funksional pozğunluqları nadir deyil. Səbəblər aşağıdakılar ola bilər:

• Bağırsağın xarici şərtlərə uyğun olmaması.
• Yoluxucu xəstəliklər.
• Bədənin müxtəlif bakteriyalarla yoluxması.
• Psixo-emosional vəziyyətin pozulması.
• Ağır yemək.
• Allergik reaksiya.
• Bağırsağın müəyyən hissələrinə kifayət qədər qan tədarükü.
• Bağırsaq obstruksiyası.

Qeyd etmək lazımdır ki, yaşlı uşaqlarda funksional pozğunluqların təzahürünün səbəbləri böyüklərdəki kimidir. Kiçik uşaqlar və körpələr bağırsaq xəstəliklərinə dözmək daha çətindir. Bu vəziyyətdə yalnız pəhriz edə bilməzsiniz, dərman qəbul etmək və həkimə müraciət etmək lazımdır. Şiddətli ishal uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

Aşağıdakı simptomlar qeyd edilə bilər:

• Uşaq letargik olur.
• Qarında ağrıdan şikayət edir.
• Qıcıqlanma görünür.
• Diqqət azalır.
• Meteorizm.
• Artan nəcis və ya onun olmaması.
• Nəcisdə selik və ya qan var.
• Uşaq defekasiya zamanı ağrıdan şikayətlənir.
• Temperaturun yüksəlməsi mümkündür.

Uşaqlarda bağırsağın funksional pozğunluqları yoluxucu və qeyri-infeksion ola bilər. Yalnız bir pediatr təyin edə bilər. Yuxarıda göstərilən simptomlardan hər hansı birini görsəniz, uşağınızı ən qısa müddətdə həkimə aparmalısınız.

ICD-10-a görə, bir yeniyetmədə qalın bağırsağın funksional pozğunluğu ən çox pəhrizin pozulması, stress, dərman qəbulu, bir sıra məhsullara qarşı dözümsüzlük ilə əlaqələndirilir. Bu cür pozğunluqlar bağırsağın üzvi lezyonlarından daha çox olur.

Ümumi simptomlar

Bir insanda funksional bağırsaq pozğunluğu varsa, simptomlar aşağıdakı kimi ola bilər. Onlar yuxarıda göstərilən xəstəliklərin bir çoxu üçün xarakterikdir:

• Qarın bölgəsində ağrı.
• Şişkinlik. Qazların qeyri-ixtiyari keçməsi.
• Bir neçə gün nəcis yoxdur.
• İshal.
• Tez-tez gəyirmə.
• Defekasiya üçün yanlış çağırış.
• Nəcisin tutarlılığı maye və ya bərkdir və selik və ya qan var.

Bədənin intoksikasiyasını təsdiqləyən aşağıdakı simptomlar da mümkündür:

• Baş ağrısı.
• Zəiflik.
• Qarın boşluğunda kramplar.
• ürəkbulanma.
• Güclü tərləmə.

Nə etməliyəm və kömək üçün hansı həkimə müraciət etməliyəm?

Hansı diaqnoz lazımdır?

İlk növbədə, hansı mütəxəssislə əlaqə saxlamağınız lazım olduğunu müəyyən edəcək bir terapevt müayinəsinə getməlisiniz. Ola bilər:

• Qastroenteroloq.
• Diyetoloq.
• Proktoloq.
• Psixoterapevt.
• Nevroloq.

Diaqnoz qoymaq üçün aşağıdakı tədqiqatlar təyin edilə bilər:

• Qan, sidik, nəcisin ümumi analizi.
• Qan kimyası.
• Nəcisin gizli qanın olması üçün müayinəsi.
• Koproqram.
• Siqmoidoskopiya.
• Kolonofibroskopiya.
• İrriqoskopiya.
• X-ray müayinəsi.
• Bağırsaq toxumalarının biopsiyası.
• Ultrasəs proseduru.

Yalnız tam müayinədən sonra həkim müalicəni təyin edir.

Biz diaqnoz qoyuruq

Qeyd etmək istərdim ki, bağırsağın funksional pozğunluğu ilə xəstədə 3 ay ərzində aşağıdakı simptomların olması əsasında qeyri-müəyyən diaqnoz qoyulur:

• Qarın ağrısı və ya narahatlıq.
• Defekasiya ya çox tez-tez olur, ya da çətin olur.
• Nəcisin tutarlılığı ya sulu, ya da sərtdir.
• Defekasiya prosesi pozulur.
• Bağırsaqların tam boşalması hissi yoxdur.
• Nəcisdə selik və ya qan var.
• Meteorizm.

Müayinə zamanı palpasiya vacibdir, səthi və dərin sürüşmə olmalıdır. Dərinin vəziyyətinə, fərdi sahələrin artan həssaslığına diqqət yetirməlisiniz. Qan testini nəzərə alsaq, bir qayda olaraq, onun patoloji anormallıqları yoxdur. X-ray müayinəsi kolon diskineziyasının əlamətlərini və kiçik bağırsaqda mümkün dəyişiklikləri göstərəcəkdir. Barium lavman yoğun bağırsağın ağrılı və qeyri-bərabər doldurulmasını göstərəcək. Endoskopik müayinə selikli qişanın şişkinliyini, bezlərin sekretor fəaliyyətinin artmasını təsdiq edəcəkdir. Mədənin peptik xorasını və 12 duodenal xoranı da istisna etmək lazımdır. Koproqram mucusun varlığını və nəcisin həddindən artıq parçalanmasını göstərəcəkdir. Ultrasəs müayinəsi zamanı öd kisəsi, mədəaltı vəzi, çanaq orqanlarının patologiyası, belin osteoxondrozu və qarın aortasının aterosklerotik lezyonları aşkar edilir. Nəcis bakterioloji analizdə araşdırıldıqdan sonra yoluxucu bir xəstəlik istisna edilir.

Əməliyyatdan sonrakı tikişlər varsa, bağırsağın yapışqan xəstəliyi və funksional patologiyasını nəzərə almaq lazımdır.

Hansı müalicə üsulları mövcuddur?

Müalicənin mümkün qədər təsirli olması üçün funksional bağırsaq pozğunluğu diaqnozu qoyularsa, bir sıra tədbirlər görmək lazımdır:

1. İş və istirahət cədvəli qurun.
2. Psixoterapiya üsullarından istifadə edin.
3. Dietoloqun tövsiyələrinə əməl edin.
4. Dərman qəbul edin.
5. Fiziki terapiya tətbiq edin.

İndi onların hər biri haqqında bir az daha.

Bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün bir neçə qaydalar:

• Açıq havada müntəzəm gəzintilər edin.
• Təlimlər edin. Xüsusilə iş oturaq olarsa.
• Stressli vəziyyətlərdən çəkinin.
• İstirahət etməyi və meditasiya etməyi öyrənin.
• Mütəmadi olaraq isti vanna qəbul edin.
• Zərərli yeməklərlə qəlyanaltılara əl atmayın.
• Probiyotik olan və tərkibində laktik turşu bakteriyaları olan qidalar yeyin.
• Diareya ilə təzə meyvə və tərəvəzlərin istehlakını məhdudlaşdırın.
• Qarın masajını həyata keçirin.

Psixoterapiya üsulları stressli vəziyyətlərlə əlaqəli olan bağırsağın funksional pozğunluqlarını müalicə etməyə kömək edir. Beləliklə, müalicədə aşağıdakı psixoterapiya növlərindən istifadə etmək mümkündür:

• Hipnoz.
• Davranış psixoterapiyasının üsulları.
• Abdominal autogenik məşq.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, qəbizlik ilə ilk növbədə bağırsaqları deyil, psixikanı rahatlaşdırmaq lazımdır.

• Yemək müxtəlif olmalıdır.
• İçki bol olmalıdır, gündə ən azı 1,5-2 litr.
• Zəif tolere edilən qidaları yeməyin.
• Soyuq və ya çox isti yemək yeməyin.
• Tərəvəz və meyvələri çiy və çox miqdarda yeməyin.
• Efir yağları, tam süddən hazırlanmış və odadavamlı yağlar olan məhsullardan sui-istifadə etməyin.

Funksional bağırsaq pozğunluqlarının müalicəsi aşağıdakı dərmanların istifadəsini əhatə edir:

• Antispazmodiklər: "Buscopan", "Spazmomen", "Dicetep", "No-shpa".
• Serotonerjik dərmanlar: "Ondansetron", "Buspirone".
• Karminativlər: Simetikon, Espumizan.
• Sorbentlər: "Mukofalk", "Aktivləşdirilmiş karbon".
• Antidiarreal dərmanlar: Linex, Smecta, Loperamid.
• Prebiyotiklər: "Lactobacterin", "Bifidumbacterin".
• Antidepresanlar: Tazepam, Relanium, Phenazepam.
• Antipsikotiklər: "Eglonil".
• Antibiotiklər: Cefix, Rifaximin.
• Qəbizlik üçün laksatiflər: Bisacodyl, Senalex, Lactulose.

İştirak edən həkim bədənin xüsusiyyətlərini və xəstəliyin gedişatını nəzərə alaraq dərmanlar təyin etməlidir.

Fizioterapiya prosedurları

Bağırsağın funksional pozğunluğundan asılı olaraq hər bir xəstəyə fərdi olaraq fizioterapiya təyin edilir. Onlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Karbon dioksid bişofitli hamamlar.
• Müdaxilə cərəyanları ilə müalicə.
• Diadinamik cərəyanların tətbiqi.
• Refleksologiya və akupunktur.
• Terapevtik və bədən tərbiyəsi kompleksi.
• Maqnezium sulfat ilə elektroforez.
• Bağırsaq masajı.
• Kriomasaj.
• Ozon terapiyası.
• Üzgüçülük.
• Yoqa.
• Lazer terapiyası.
• autogen məşqlər.
• İsti kompreslər.

Mədə-bağırsaq traktının müalicəsində mineral suların istifadəsi ilə yaxşı nəticələr qeyd edildi. Qeyd etmək lazımdır ki, fizioterapiya prosedurlarından sonra dərmanlar bəzən tələb olunmur. Bağırsaqların işi getdikcə yaxşılaşır. Ancaq bütün prosedurlar yalnız tam müayinədən sonra və həkim nəzarəti altında mümkündür.

Bağırsağın funksional pozğunluqlarının qarşısının alınması

Hər hansı bir xəstəliyin qarşısını almaq müalicə etməkdən daha asandır. Bağırsaq xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün hər kəsin bilməli olduğu qaydalar var. Gəlin onları sadalayaq:

1. Yemək müxtəlif olmalıdır.
2. Gündə 5-6 dəfə kiçik hissələrdə yemək daha yaxşıdır.
3. Menyuda çox miqdarda lif olan bütün taxıl çörəyi, dənli bitkilər, banan, soğan, kəpək olmalıdır.
4. Meteorizmə meyliniz varsa, qaz yaradan qidaları diyetinizdən xaric edin.
5. Təbii laksatif məhsullardan istifadə edin: gavalı, laktik turşu məhsulları, kəpək.
6. Aktiv həyat tərzi sürmək.
7. Özünüzü idarə etmək həzm sistemi xəstəliklərinə gətirib çıxarır.
8. Pis vərdişlərdən imtina etmək.

Bu sadə qaydalara riayət etməklə, bağırsaqların funksional pozğunluğu kimi bir xəstəlikdən qaçınmaq olar.