Kako dolazi do krvarenja. Uobičajeni uzroci krvarenja kod žena vezani uz dob. Kolika bi trebala biti normalna količina menstrualnog toka

Uobičajeno je da se osoba tokom života suočava sa raznim bolestima. Vrijedi napomenuti da su predstavnici slabijeg spola podložniji bolestima povezanim s genitourinarnim sistemom. Jedna od prilično čestih patologija je krvarenje iz maternice s ugrušcima. Hajde da shvatimo koji su uzroci takve bolesti i kako se pravilno nositi s njom.

Normalan ženski ciklus

Kod žena se ciklične promjene u tijelu događaju u toku reproduktivnog doba. U prvoj polovini menstrualnog ciklusa, slabiji pol proizvodi hormon koji se zove estrogen. Zahvaljujući ovoj tvari, folikuli rastu i jaje se oslobađa iz jajnika.

Odmah nakon toga progesteron počinje jačati. Blagotvorno deluje na endometrijum, priprema ga za i podržava vitalnu aktivnost jajne ćelije.

Ako je došlo do oplodnje, tada žena bilježi izostanak menstruacije do samog rođenja. Kada se sperma ne spoji sa jajnom stazom, proizvodnja progesterona se smanjuje i žena počinje krvariti. Zajedno sa crvenom tečnošću izlazi isljušteni endometrijum. Uz neke patologije, žena može doživjeti teško krvarenje iz maternice s ugrušcima, koji su neravnomjerno ljušteni endometrij.

Disfunkcionalno krvarenje iz materice

Također neblagovremeno, slično menstruaciji, može se nazvati krvarenje. Ako je sve navedeno popraćeno oslobađanjem grudica sluzi, onda najvjerojatnije imate krvarenje iz maternice s krvnim ugrušcima.

Uzroci disfunkcionalnog krvarenja

Treba reći da medicina ne miruje. Uprkos tome, doktori još uvek ne znaju tačno zašto dolazi do krvarenja iz materice sa ugrušcima. Međutim, postoji nekoliko dobro poznatih uzroka ove patologije. Razmotrimo ih detaljno.

Hormonski disbalans

Krvarenje iz maternice s ugrušcima može se razviti kao rezultat kvara hipofize, nadbubrežne žlijezde ili jajnika. Kao posljedica neuspjeha dolazi do pojačanog oslobađanja estrogena, pod utjecajem čega se unutrašnja sluznica maternice obilno razvija.

Zbog preranog oslobađanja jajne ćelije iz folikula, sljedeća menstruacija počinje prije vremena. Tokom nje se pojavljuje obilno krvarenje iz maternice sa ugrušcima koji su se formirali iz endometrijuma. Ovo stanje svakako zahtijeva kompetentnu korekciju. Za početak, pacijent će morati podvrgnuti pregledu, nakon čega će mu biti propisano liječenje.

endometrioza

Postoji još jedan razlog zašto dolazi do krvarenja iz materice. Recenzije "iskusnih" pacijenata sugeriraju da takva bolest može biti simptom endometrioze.

S razvojem takve patologije, menstrualna krv na neodređeno vrijeme prodire u jajovode i taloži se na obližnje organe. Vrijedi napomenuti da ove ćelije također prolaze kroz ciklične promjene i svaki mjesec luče krv i ugruške. Obično takva bolest daje ženama mnogo nelagode. Mora se dijagnosticirati na vrijeme i ispravno ispraviti.

Upotreba kontraceptiva

Ovo je još jedan razlog zašto dolazi do krvarenja iz materice. Recenzije mnogih žena (i stručnjaka) sugeriraju da ugrušci mogu biti uzrokovani upotrebom određenih kontraceptiva.

Ako postoji spirala u maternici, obrasli endometrijum se neravnomjerno odbacuje. Ovaj fenomen može biti praćen povećanjem tjelesne temperature i općim malaksalošću.

Prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva, koji su pogrešno odabrani, dolazi do neblagovremene i neravnomjerne proizvodnje hormona. S tim u vezi, žena može otkriti sljedeću menstruaciju, koja je došla prije roka. U većini slučajeva takvo krvarenje nadopunjuju mukozne kvržice.

Ako je ovaj uzrok uzrok bolesti, potrebno je što prije prestati koristiti ove kontraceptive i podvrgnuti se rehabilitacijskom tretmanu.

Upalni procesi i infekcije

U nekim slučajevima, komplikacija spolno prenosivih infekcija je krvarenje iz maternice s ugrušcima. Liječenje u takvoj situaciji treba provesti odmah. U suprotnom, žena rizikuje da dobije nepopravljive komplikacije.

Takođe, kod upale jajnika može se uočiti iznenadna mrlja sa grudvicama sluzi. U većini slučajeva praćeni su vučnim ili reznim bolovima u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa.

Ektopična trudnoća

Ako je došlo do začeća, ali je iz nekog razloga pričvršćeno na pogrešno mjesto, govorimo o takvoj patologiji se uvijek prekida u određeno vrijeme. Istovremeno, žena doživljava jak bol, slabost i smanjen pritisak.

Također, probojno krvarenje sa grudvicama sluzi može se pojaviti i prije prekida trudnoće. Ako se u ovoj fazi žena obrati liječniku koji postavi ispravnu dijagnozu, tada će biti moguće provesti pravovremeno liječenje i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Rizik od pobačaja

Tokom trudnoće, iz nekog razloga, može postojati opasnost od njenog prekida. U tom slučaju žena može osjetiti grčeve u donjem dijelu trbuha i primijetiti mrlje.

Da bi se ovo stanje ispravilo, za krvarenje iz maternice propisuju se konzervansi i hemostatici. Pravovremenom terapijom, u pravilu, prijetnja se povlači.

Neoplazme

U nekim slučajevima može doći do krvarenja iz maternice s ugrušcima s fibroidima. Sa ovakvim razvojem događaja, potrebno je hitno obratiti se lekaru radi lečenja.

Također, neplanirano krvarenje iz genitalnog trakta može biti posljedica cista na jajnicima. Ako dođe do komplikacija i tumor pukne, tada žena otkriva jako krvarenje, koje je popraćeno unutrašnjim krvarenjem.

Krvarenje iz materice sa ugrušcima: kako zaustaviti?

U zavisnosti od toga šta je izazvalo jako krvarenje, propisuje se odgovarajuća korekcija. U većini slučajeva liječnici propisuju hemostatske lijekove. Treba napomenuti da se takva sredstva ne mogu uzimati kod ektopične trudnoće, apopleksije jajnika i rupture ciste.

Najčešće propisivani lijekovi uključuju sljedeće:

Lijek "Dicinon".
Lijek "Vikasol".
Znači "Etamzilat".
Traneksam tablete.
i drugi.

Lijek "Oksitocin".
Lijek "Hyfototsin".
Znači "Pituitrin", kao i niz drugih lijekova.

Svi ovi lijekovi za kontrakciju materice pomažu u zaustavljanju krvarenja i smanjenju iscjedka.

Ako imate krvarenje iz materice sa ugrušcima, kako ga zaustaviti što je brže moguće? Stručnjaci preporučuju korištenje istih lijekova za to, samo u obliku za intravensku primjenu. U ovom obliku, lijek počinje djelovati u roku od nekoliko minuta i donosi određeno olakšanje.

Zaključak

Ako iznenada imate krvarenje iz materice, koje je praćeno oslobađanjem ugrušaka ili drugim simptomima, morate odmah pozvati hitnu pomoć. Dok čekate dolazak doktora, možete uzeti bilo koji sedativ i ležati.

Pratite zdravlje genitourinarnog sistema i nemojte se razboljeti!

Obilno krvarenje tokom menstruacije: razlozi, kako zaustaviti

Krvarenje tokom menstruacije - iz kog razloga se javlja, da li treba da odem kod lekara i kako da sam smanjim gubitak krvi? Sve su ovo vrlo važna i često postavljana pitanja. Na kraju krajeva, mnoge žene pate od obilnih menstruacija, kako mlade tako i u dobi od menopauze. Počnimo s teorijom.

Norma i patologija

Normalno, žena tokom menstruacije ne izgubi više od 50 grama krvi za sve dane menstruacije. Obično je u prva 2-3 dana krvarenje jače, može se javiti blagi bol u maternici, uzrokovan njenom kontrakcijom. 40-50 grama je umjeren iscjedak. Manje od 40 grama - oskudno.

S gubitkom krvi od 50 do 80 grama govore o mogućoj pojavi manjka željeza, posebno ako se žena slabo hrani, jede nedovoljno hranu koja sadrži željezo. Još jedan znak nedostatka gvožđa je obilan gubitak kose po celoj glavi.

S gubitkom krvi od 80 do 120 grama govore o potrebi da se smanji uz pomoć hemostatskih ili hormonalnih lijekova. I obavezno provjerite ima li nedostatka željeza.

Ne zaboravite da obavestite svog lekara ako tokom menstruacije imate obilno krvarenje sa ugrušcima, posebno ako su veliki - veći od 2 cm.To može ukazivati na veliki gubitak krvi. Ako se to ranije nije uočilo, postoji mogućnost pobačaja, odnosno žena može biti trudna, a prekid trudnoće treba smatrati jednim od mogućih uzroka krvarenja. Obično je pobačaj praćen bolom u maternici, grčevima, ponekad groznicom, mučninom i slabošću.

Hitna medicinska pomoć, ili barem konsultacija, potrebna je ako dođe do jakog krvarenja tokom menstruacije, jedan higijenski uložak (ne dnevni) se potpuno smoči za 2 sata ili manje. Jednostavno, uz obilan iscjedak, možete sačekati da prestanu i otići na pregled kod ginekologa da se raspravi o ovoj situaciji.

Ali, usput, takve vanredne situacije se rijetko događaju. Problem krvarenja iz materice ili menstruacije obično se javlja kod žena oko sredine ciklusa. I onda doktori, bez obzira na obilje iscjedka, kažu da je riječ o krvarenju, tzv. disfunkcionalnom. Postoji minimalna dužina ciklusa od 21 dan. Ako se krv pojavila, recimo, 18. dana, onda morate zapamtiti kako razlikovati menstruaciju od krvarenja i da se u tom slučaju možete i treba obratiti liječniku.

Kako da shvatite koliko krvi gubite i šta da radite

Najlakši način je izvaganje čistog higijenskog uloška na maloj vagi koja tačno pokazuje gram, a zatim iskorišćenja. Razlika između ove dvije vrijednosti bit će količina izgubljene krvi. Svaki put zabilježite ovu razliku i sumirajte.

Sa gubitkom krvi većim od 50-60 grama, možete razmišljati o uzimanju oralnih kontraceptiva (hormonske pilule). Ako je uzrok obilnog iscjetka endometrioza i ako žena trenutno ne planira trudnoću, ovo je odličan način da gubitak krvi bude umjeren ili čak oskudan. Ali samo treba imati na umu da sami, posebno prvi put, ne biste trebali početi uzimati kontraceptivna sredstva. Možda imate kontraindikacije za njihovo uzimanje koje ne uzimate u obzir. Dakle, hormonske kontraceptive ne bi trebale uzimati žene pušače, posebno starije od 35 godina, sa teškom hipertenzijom, zatajenjem jetre i bubrega, anamnezom tromboze itd.

Ako oralni kontraceptivi iz nekog razloga nisu prikladni, možete pokušati uzimati nesteroidne protuupalne lijekove. Imaju analgetska i antipiretička svojstva (poznati "Ibuprofen"). Ali osim toga, ima svojstvo da donekle smanjuje gubitak krvi. Jedan problem - to ne može biti sa bolesnim stomakom.

Kako najbrže, efikasnije i bezbednije zaustaviti krvarenje tokom menstruacije? Mnogi lekari preporučuju Dicinon na starinski način, ali Tranexam je moderniji i efikasniji lek. Potrebno je uzimati prema uputstvu. Ali pijenje koprive je potpuno neefikasno. Ima smisla samo ako apsolutno nema izlaza. Na primjer, kada ste van grada i nema apoteke u blizini.

Ali ponekad je ispravnije ne pokušavati pronaći najefikasnije i najprikladnije tablete za zaustavljanje krvarenja tijekom menstruacije, već eliminirati uzrok ove patologije. Može biti polip endometrijuma. Uklanja se tokom postupka struganja, ili bolje - histeroskopije, tako da doktor definitivno neće pogriješiti. Inače, polip uzrokuje i krvarenje nakon menstruacije, međumenstrualno. Neophodno je da ga se rešite.

Drugi čest uzrok su fibroidi maternice, posebno submukozni i/ili veliki subserozni, intramuralni. Miomatozni čvor ne dozvoljava materici da se dobro kontrahuje. Stoga menstruacija može biti ne samo obilna, već i produžena. Submukozni fibroidi se obično uklanjaju bilo koje veličine; za to nije potrebno napraviti rez na peritoneumu. Miom se uklanja tokom histeroskopije, kroz vaginu. Intramuskularni miomski čvorovi i subserozni (koji rastu na maternici poput "pečuraka") veličine do 7 cm mogu se ukloniti laparoskopski. I više od 7-8 cm laparotomski. Ali treba napomenuti da postoji konzervativno hormonsko liječenje mioma materice. Istina, pomaže neko vrijeme. Ali služi kao dobra preoperativna priprema. Čvorovi se nakon tretmana smanjuju u veličini za otprilike polovicu.

I, naravno, ne treba zaboraviti na embolizaciju arterija maternice (UAE). Ovo je postupak za "ubijanje" mioma bez reza. U arteriju koja hrani miome, pod rendgenskom kontrolom, doktor ubrizgava embolije - čestice koje bi trebalo da prekinu ishranu fibroida. Nakon toga postaje nekrotiziran. Već postoje uspješni rezultati zahvata kod žena koje planiraju trudnoću. Ali sada se UAE ne smatraju najboljim izborom za njih, jer potencijalno mogu oštetiti matericu i jajnike. Ali za žene koje ne planiraju trudnoću, starije od 35 godina i sa višestrukim miomima materice, ovo je odličan način da se riješe problema, uključujući obilne menstruacije.

I na kraju, problem obilnih menstruacija može biti posljedica nedostatka željeza. Da, čudno, a nedostatak željeza je izazvan velikim gubitkom krvi, a gubitak krvi može biti posljedica nedostatka željeza. Ali samo da biste dobili ispravan rezultat (nedostatak željeza se može sakriti), morate donirati krv ne za hemoglobin, već za feritin. Ako se ova dijagnoza potvrdi, kada se uzimaju lijekovi koji sadrže željezo, mjesečnice postaju manje obilne.

Inače, konzultacije hematologa i endokrinologa, općenito, neće štetiti ako ginekolog nije otkrio uzrok hipermenoreje (obilne menstruacije). Uostalom, problem može biti i s njihove strane...

Zapamtite da hipermenoreja nije norma. Možete i trebate ga se riješiti. To će biti dobro za zdravlje i poboljšati kvalitetu života.

- ovo je izlivanje krvi u spoljašnju sredinu, prirodne telesne šupljine, organe i tkiva. Klinički značaj patologije ovisi o veličini i brzini gubitka krvi. Simptomi - slabost, vrtoglavica, bljedilo, tahikardija, sniženi krvni pritisak, nesvjestica. Identifikacija vanjskog krvarenja nije teška, jer je izvor vidljiv golim okom. Za dijagnozu unutrašnjeg krvarenja, ovisno o lokalizaciji, mogu se koristiti različite instrumentalne tehnike: punkcija, laparoskopija, rendgenski pregled, endoskopija itd. Liječenje je najčešće hirurško.

ICD-10

R58 Krvarenje, neklasifikovano na drugom mestu

Opće informacije

Krvarenje je patološko stanje u kojem se krv iz krvnih žila izlijeva u vanjsku sredinu ili u unutrašnje organe, tkiva i prirodne šupljine tijela. To je stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Gubitak značajnog volumena krvi, posebno u kratkom vremenu, predstavlja neposrednu opasnost po život pacijenta i može uzrokovati smrt. Krvarenje mogu liječiti ortopedi traumatolozi, abdominalni hirurzi, torakalni kirurzi, neurohirurzi, urolozi, hematolozi i neki drugi specijalisti, ovisno o uzroku njihovog nastanka.

Klasifikacija

Uzimajući u obzir mjesto u koje se izlijeva krv, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

Eksterno krvarenje - u spoljašnju sredinu. Postoji vidljiv izvor u obliku rane, otvorenog preloma ili zgnječenog mekog tkiva.
Unutrašnje krvarenje - u jednu od prirodnih šupljina tijela koja komunicira sa vanjskom okolinom: mjehur, pluća, želudac, crijeva.
Skriveno krvarenje- u tkivima ili šupljinama tijela koje ne komuniciraju sa vanjskim okruženjem: u interfascijalnom prostoru, komorama mozga, zglobnoj šupljini, trbušnoj, perikardnoj ili pleuralnoj šupljini.

U pravilu se u kliničkoj praksi okultno krvarenje naziva i unutarnjim, međutim, uzimajući u obzir karakteristike patogeneze, simptoma, dijagnoze i liječenja, izdvajaju se u zasebnu podgrupu.

Ovisno o vrsti oštećene žile, razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

arterijsko krvarenje. Javlja se kada je zid arterije oštećen. Odlikuje se velikom brzinom gubitka krvi, opasna je po život. Krv je svijetlo grimizna, izlijeva se u napetom pulsirajućem mlazu.
Vensko krvarenje. Razvija se kada je zid vene oštećen. Brzina gubitka krvi je niža nego kada je oštećena arterija istog promjera. Krv je tamne boje, boje trešnje, teče ujednačenim mlazom i obično nema pulsiranja. Ako su velika venska debla oštećena, može se uočiti pulsiranje u ritmu disanja.
kapilarno krvarenje. Javlja se kada su kapilari oštećeni. Krv se oslobađa u odvojenim kapima, nalik rosi ili kondenzatu (simptom "krvave rose").
Parenhimsko krvarenje. Razvija se oštećenjem parenhimskih organa (slezena, jetra, bubrezi, pluća, gušterača), kavernoznog tkiva i spužvaste kosti. Zbog posebnosti strukture ovih organa i tkiva, oštećene žile nisu komprimirane okolnim tkivom i ne skupljaju se, što uzrokuje značajne poteškoće u zaustavljanju krvarenja.
mješovito krvarenje. Javlja se uz istovremeno oštećenje vena i arterija. Uzrok je, u pravilu, ozljeda parenhimskih organa s razvijenom arterijsko-venskom mrežom.

U zavisnosti od težine krvarenja mogu biti:

Pluća (gubitak ne više od 500 ml krvi ili 10-15% BCC).
Srednji (gubitak 500-1000 ml ili 16-20% BCC).
Teška (gubitak 1-1,5 litara ili 21-30% BCC).
Ogroman (gubitak više od 1,5 litara ili više od 30% BCC).
Fatalan (gubitak 2,5-3 litre ili 50-60% BCC).
Apsolutno smrtonosan (gubitak 3-3,5 litara ili više od 60% BCC).

Uzimajući u obzir porijeklo, razlikuju se traumatska krvarenja koja nastaju kao posljedica traume nepromijenjenih organa i tkiva i patološka krvarenja koja nastaju kao posljedica patološkog procesa u bilo kojem organu ili su posljedica povećane propusnosti vaskularnog zida. .

U zavisnosti od vremena nastanka, specijalisti iz oblasti traumatologije i ortopedije razlikuju primarno, rano sekundarno i kasno sekundarno krvarenje. Primarno krvarenje se razvija odmah nakon ozljede, rano sekundarno - za vrijeme ili nakon operacije (na primjer, kao rezultat klizanja ligature sa zida žile), kasno sekundarno - nakon nekoliko dana ili sedmica. Uzrok kasnog sekundarnog krvarenja je gnojenje s naknadnim topljenjem stijenke žile.

simptomi krvarenja

Uobičajeni znakovi patologije su vrtoglavica, slabost, otežano disanje, jaka žeđ, blijeda koža i sluzokože, nizak krvni tlak, povećan broj otkucaja srca (tahikardija), nesvjestica i nesvjestica. Ozbiljnost i brzina razvoja ovih simptoma određena je brzinom krvotoka. Akutni gubitak krvi je teže tolerirati od kroničnog, jer u potonjem slučaju tijelo ima vremena da se djelomično "prilagodi" tekućim promjenama.

Lokalne promjene zavise od karakteristika ozljede ili patološkog procesa i vrste krvarenja. Kod vanjskog krvarenja dolazi do narušavanja integriteta kože. Kod krvarenja iz želuca javlja se melena (katranasta crna rijetka stolica) i povraćanje promijenjene tamne krvi. Kod krvarenja iz jednjaka moguća je i hematemeza, ali krv je svjetlija, crvena, a ne tamna. Krvarenje iz crijeva je praćeno kredom, ali nema karakterističnog tamnog povraćanja. Ako je pluća oštećena, iskašljava se svijetlo grimizna, lagano pjenušava krv. Hematurija je karakteristična za krvarenje iz bubrežne zdjelice ili mjehura.

Latentna krvarenja su najopasnija i najteža u smislu dijagnoze, mogu se otkriti samo indirektnim znakovima. Istovremeno, krv koja se nakuplja u šupljinama komprimira unutrašnje organe, ometajući njihov rad, što u nekim slučajevima može uzrokovati razvoj opasnih komplikacija i smrt pacijenta. Hemotoraks je praćen otežanim disanjem, kratkim dahom i slabljenjem perkusionog zvuka u donjim dijelovima grudnog koša (sa adhezijama u pleuralnoj šupljini moguća je tupost u gornjim ili srednjim dijelovima). Kod hemoperikarda, zbog kompresije miokarda, srčana aktivnost je poremećena, moguć je srčani zastoj. Krvarenje u trbušnu šupljinu manifestuje se nadimanjem i prigušenošću perkusionog zvuka u njenim nagnutim dijelovima. Kod krvarenja u kranijalnu šupljinu javljaju se neurološki poremećaji.

Odliv krvi van vaskularnog korita ima izražen negativan uticaj na celo telo. BCC se smanjuje zbog krvarenja. Kao rezultat, srčana aktivnost se pogoršava, organi i tkiva dobivaju manje kisika. Kod dugotrajnog ili velikog gubitka krvi razvija se anemija. Gubitak značajnog volumena BCC u kratkom vremenskom periodu uzrokuje traumatski i hipovolemijski šok. Razvija se šok pluća, smanjuje se volumen bubrežne filtracije, javlja se oligurija ili anurija. U jetri se formiraju žarišta nekroze, moguća je parenhimska žutica.

Vrste krvarenja

Krvarenje iz rana

Prva pomoć se sastoji od anestezije i imobilizacije udlagom. Za otvorene prijelome na ranu se stavlja sterilni zavoj. Pacijent se odvodi u hitnu pomoć ili na odjel za traumatologiju. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisan je rendgenski snimak oštećenog segmenta. Kod otvorenih prijeloma radi se PXO, inače taktika liječenja ovisi o vrsti i lokaciji ozljede. U slučaju intraartikularnih fraktura praćenih hemartrozom, radi se punkcija zgloba. U slučaju traumatskog šoka, poduzimaju se odgovarajuće mjere protiv šoka.

Krvarenje iz drugih povreda

TBI se može zakomplikovati skrivenim krvarenjem i formiranjem hematoma u šupljini lubanje. Istovremeno, prijelom kostiju lubanje nije uvijek uočen, a pacijenti se u prvim satima nakon ozljede mogu osjećati zadovoljavajuće, što otežava dijagnozu. Kod zatvorenih prijeloma rebara ponekad se opaža oštećenje pleure, praćeno unutarnjim krvarenjem i stvaranjem hemotoraksa. Kod tupe ozljede trbušne šupljine moguće je krvarenje iz oštećene jetre, slezene ili šupljih organa (želudac, crijeva). Krvarenje iz parenhimskih organa posebno je opasno zbog velikog gubitka krvi. Takve ozljede karakterizira brzi razvoj šoka, bez neposredne kvalificirane pomoći obično dolazi do smrtnog ishoda.

Kod ozljeda lumbalnog područja moguća je modrica ili ruptura bubrega. U prvom slučaju gubitak krvi je neznatan, dokaz krvarenja je pojava krvi u mokraći, u drugom je slika brzo rastućeg gubitka krvi, praćena bolom u lumbalnoj regiji. Kod modrica u donjem dijelu trbuha može doći do rupture uretre i mjehura.

Prva pomoć za sva unutrašnja krvarenja traumatske prirode sastoji se od anestezije, mirovanja i hitne dostave pacijenta u specijaliziranu medicinsku ustanovu. institucija. Pacijent se postavlja u horizontalni položaj sa podignutim nogama. Hladnoća se nanosi na područje sumnje na krvarenje (mjehur ili grijač sa ledom ili hladnom vodom). Ako se sumnja na krvarenje iz jednjaka ili želuca, pacijentu se ne smije jesti niti piti.

U prehospitalnoj fazi, ako je moguće, provode se mjere protiv šoka, BCC se nadopunjuje. Po prijemu na ljekarski ustanova nastaviti sa infuzionom terapijom. Lista dijagnostičkih mjera ovisi o prirodi ozljede. Za TBI su propisane konsultacije neurohirurga, rendgenski snimak lobanje i EchoEG, uz hemotoraks - rendgenski snimak grudnog koša, uz

U ordinaciji akušer-ginekologa krvarenje iz materice jedan je od najčešćih simptoma s kojima pacijenti dolaze u bolnicu ili sami odlaze kod ljekara. Krvarenje iz materice može se javiti i kod veoma mlade tinejdžerke i kod starije žene koja je u menopauzi duže od 25 godina.

Kako god, Razlozi koji mogu izazvati ovaj alarmantan simptom potpuno su različiti. Kao što znate, za efikasno liječenje patološkog stanja prvo je potrebno razumjeti mehanizme njegovog razvoja. Upravo iz ovog razloga što se tiče krvarenja iz materice, princip “simptomatskog liječenja” je apsolutno neprihvatljiv, koji otklanja posledicu, a ne uzrok. Osim toga, uzimajući u obzir ne samo tako različite starosne grupe, već i određena fiziološka stanja (na primjer, trudnoću), postaje očito da je u ovom pitanju važno temeljno poznavanje medicine, kao i individualni pristup pacijentima.

U većini slučajeva, krvarenje iz maternice nastaje zbog kršenja hormonskog statusa, pa se tako nazivaju disfunkcionalni. S tim u vezi, za dublje razumijevanje pravih uzroka krvarenja, potrebno je ukratko razumjeti regulaciju menstrualnog ciklusa.

Ukratko o fiziologiji menstrualnog ciklusa

Za pojednostavljeno razumevanje ovog složenog sistema, regulacija ciklusa se može uporediti sa petospratnom zgradom, gde je svaki donji sprat podređen onom iznad, ali je sasvim očigledno da gornji sprat ne može samostalno da funkcioniše bez svog “ podređeni”. Takvo poređenje odražava glavni princip: postojanje direktnih i povratnih veza između svih nivoa regulacije.

Klasifikacija krvarenja iz materice

U zavisnosti od faktora starosti:

Juvenilni - javlja se kod adolescentica, u rasponu od doba menarhe (prve menstruacije) do 18 godina.
Reproduktivno doba - tipično za žene starije od 18 godina i prije menopauze.
Klimakterij - javlja se kod žena koje su u menopauzi.

U vezi sa trudnoćom:

Krvarenje iz materice tokom trudnoće:
1. u prvom tromjesečju (do 12 sedmica);
2. u II trimestru (od 13 do 26 sedmica);
3. u III trimestru (od 27 do 40 nedelja).
Postporođajno krvarenje:
1. u ranom postporođajnom periodu (unutar 2 sata nakon porođaja);
2. u kasnom postporođajnom periodu (unutar 42 dana nakon rođenja).

Juvenilna krvarenja su posljedica kršenja hormonske regulacije menstrualnog ciklusa kod djevojčica. Glavni problem je što sa ovim problemom devojke retko odlaze kod ginekologa iz više razloga:

Njima je neugodno reći roditeljima o kršenju ciklusa;
Pogrešno je misliti da će menstruacija nakon nekog vremena postati redovna. Međutim, provedena su mnoga istraživanja na osnovu kojih možemo zaključiti: u nedostatku liječenja poremećaja ciklusa u pubertetskom periodu razvijaju se trajne abnormalne promjene u menstrualnoj i, što je najvažnije, u reproduktivnoj funkciji ženskog tijela. u budućnosti.
Djevojke miješaju menstruaciju sa krvarenjem iz materice.

Kako razlikovati normalnu menstruaciju od krvarenja tokom menstruacije?

Kriterijumi za normalnu menstruaciju:

Trajanje menstruacije ne prelazi 7 dana;
Volumen izgubljene krvi ne prelazi 80 ml;
Ne bi trebao biti prisutan u menstrualnoj krvi obilan krvava odjeća.

Na prvi pogled, ovo su prilično jednostavni i jasni kriteriji, ali nije uvijek moguće izračunati gubitak krvi u mililitrima. Osim toga, sustav za procjenu gubitka krvi vizualnom metodom vrlo je subjektivan i prepun mnogo grešaka. Čak ni iskusni liječnici ne mogu uvijek odrediti količinu gubitka krvi "na oko", pa je mladim djevojkama to vrlo teško.

Iz tog razloga se, prema statistikama, oko 20% krvarenja iz materice pogrešno tumači za menstruaciju, što znači da je svaka peta djevojčica iz ove rizične grupe podvrgnuta dugotrajnom hroničnom gubitku krvi (anemizaciji).

S tim u vezi postavlja se sasvim pravedno pitanje: po kojim se još znakovima može razlikovati patološki gubitak krvi od fiziološkog?

Ove djevojke obično imaju karakteristične simptome:

Blijeda koža;
Krhka, suha kosa;
Tupi nokti;
Izražena slabost, umor;
Smanjene performanse;
Moguća su stanja nesvjestice;
Cardiopalmus.

Video: disfunkcionalno krvarenje iz materice, program "Živi zdravo!"

Uzroci i liječenje krvarenja iz materice kod djevojčica

Glavni razlog takvih kršenja menstrualnog ciklusa je promjena hormonskog statusa, i to:

Kršenje proizvodnje hormona progesterona od strane jajnika;
Promjena omjera hormona hipofize (povećanje folikulostimulirajućeg (FSH) hormona i smanjenje luteinizirajućeg hormona (LH). Nedovoljan nivo LH također dovodi do toga da ne dolazi do ovulacije);
Višak estrogena u tijelu;
Patologija štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.

Bitan! Za potpuno funkcioniranje ženskog reproduktivnog sistema važan je ne samo kvantitativni sadržaj hormona (njihova koncentracija u krvi), već i omjer jednog prema drugom. Drugim riječima, ako se, prema rezultatima studije, koncentracija spolnih hormona uklapa u fiziološku normu, onda to još ne ukazuje na potpuno blagostanje. Iz tog razloga samo liječnik može ispravno procijeniti rezultate laboratorijskih pretraga.

Osim toga, uzroci krvarenja iz materice su i:

Poremećaji sistema koagulacije krvi (trombocitopatija,);
Razne anomalije u razvoju maternice;
Adenomioza se manifestira produženim menstrualnim krvarenjem, koje prati jak bol u donjem dijelu trbuha;
Onkološke bolesti krvi ();
ciste jajnika;
Tumori hipofize;
Upalne bolesti ženskih genitalnih organa ponekad dovode do krvarenja iz maternice;
Povećanje debljine endometrija ili polipa u šupljini maternice.

Metode liječenja juvenilnog krvarenja iz materice

Liječenje se prvenstveno treba fokusirati na:

Zaustavite krvarenje što je prije moguće;
Liječenje anemije s velikim gubitkom krvi;
Otklanjanje samog uzroka krvarenja kako bi se spriječilo ponavljanje ove situacije.

Nažalost, ponekad se liječenje zaustavi na prve dvije točke, a nikada ne dođe do otkrivanja uzroka. Ali to je u osnovi pogrešno, jer je borba samo sa istragom beskorisna vježba. Osim toga, nedostatak liječenja samog uzroka dovodi ne samo do rizika od ponovnog krvarenja, već i do oštećenja reproduktivne funkcije u budućnosti.

Hemostatski lijekovi uključuju:

Liječenje takvih komplikacija krvarenja iz materice kao što su:

Kod teške anemije, kada je hemoglobin manji od 59 g / l, ne možete bez.
Efikasno povećavaju nivo hemoglobina intravenski preparati gvožđa, kao što su Likferr, Venofer, Argeferr, Ferizhekt. Infuzija od 1 pakovanja ovih lekova dovoljna je za povećanje hemoglobina za 20-30 g/l u kratkom vremenskom periodu. Jedini nedostatak im je visoka cijena.
Kod blagog oblika anemije dovoljno je izdržati tabletiranim preparatima („Sorbifer“, „Ferrum-lek“, „Ferro-Folgamma“, „Fenyuls“, „Maltofer“).
Paralelno sa upotrebom preparata gvožđa mogu se uzimati i vitamini grupe B. Najefikasnija šema je naizmjenična intramuskularna injekcija vitamina B6 („Piridoksin hlorid“) i B12 („Cijanokobalamin“) svaki drugi dan.
Ne zaboravite na dijetu: jedite meso, jetru, jabuke, šljive, šargarepu, cveklu.

Treća faza - otklanjanje uzroka krvarenja:

Sprovođenjem sve tri faze lečenja, kod skoro 90% devojčica tokom prve godine, normalna menstrualna funkcija se potpuno obnavlja, i epizode ponovljenog krvarenja iz materice prestaju.

Krvarenje iz materice kod žena reproduktivne dobi

Prema statistici svaka treća žena je barem jednom u životu imala krvarenje iz materice. To znači da proučavanju ovog problema treba posvetiti dužnu pažnju.

Razlozi

Principi lečenja

S obzirom na raznolikost uzroka koji uzrokuju krvarenje kod žena reproduktivne dobi, za pravilno liječenje potrebno je prije svega provesti temeljitu dijagnozu.

Glavni princip liječenja krvarenja iz maternice kod žena reproduktivne dobi je očuvanje njene reproduktivne i menstrualne funkcije.

Video: problem krvarenja iz materice u programu "Živi zdravo!"

Krvarenje tokom trudnoće

Akušersko krvarenje je i dalje jedan od glavnih uzroka smrti majki. Unatoč razvoju novih metoda dijagnostike i liječenja, ova krvarenja se ne mogu u potpunosti izbjeći ni u najboljim klinikama i perinatalnim centrima.

Uzroci krvarenja tokom trudnoće:

Odvajanje horiona (u ranim fazama) ili abrupcija placente;
antifosfolipidni sindrom;
Hellp sindrom;
Povrede sistema zgrušavanja krvi trudnice;
Prijeteći spontani pobačaj;
Započeta ili završena ruptura materice.

Liječenje akušerskog krvarenja je težak zadatak za liječnika, jer na taktiku utiču mnogi faktori: stanje fetusa, trajanje trudnoće, opasnost po život majke, količina krvarenja itd.

Osnovni principi lečenja:

Bitan! Krvarenje u trudnoći je izuzetno nepovoljan simptom. Samo liječnik bi trebao pružiti kvalificiranu pomoć u takvoj situaciji, ne bi trebalo biti nikakvih metoda liječenja narodnim lijekovima kod kuće!

Krvarenje iz materice nakon porođaja

Prema statističkim podacima, 2% svih porođaja je komplikovano nakon porođajnog krvarenja.

Najčešći uzroci:

Smanjenje tonusa maternice nakon porođaja (može biti posljedica prenaprezanja maternice s velikim fetusom, polihidramniona);
Akrecija placente na unutrašnjoj površini materice;
Zadržavanje dijelova posteljice u šupljini materice;
Rupture grlića materice tokom porođaja;
Nastavak rupture cerviksa do donjeg segmenta materice;
Patologija sistema koagulacije krvi;
Divergencija šavova nakon carskog reza.

Liječenje postporođajnog krvarenja treba provesti što je prije moguće, jer krvarenje iz maternice nakon porođaja može biti vrlo masivno i dovesti do ozbiljnog gubitka krvi.

Bitan! Prva 24 sata nakon porođaja su najopasnija za razvoj krvarenja. Stoga, tokom ovog perioda treba provoditi non-stop praćenje stanja žene.

Nakon otpusta iz porodilišta, kako bi spriječila krvarenje, žena mora samostalno uzimati sredstva koja smanjuju maternicu: tinkturu vodene paprike ili izvarak koprive. Ovi lijekovi pomažu da se maternica vrati u normalnu veličinu.

Krvarenje kod žena u menopauzi

Krvavi iscjedak tokom menopauze je uvijek alarmantan znak. Ovo ne treba shvatiti olako i neodgovorno.

Glavni uzroci krvarenja u menopauzi:

Hiperplazija endometrija;
Prekancerozni procesi u endometriju;
karcinom endometrijuma;
Submukozni fibroidi maternice;
"Zaboravljena" intrauterina naprava.

Naravno, nema mnogo razloga, ali su svi vrlo ozbiljni.

Glavna razlika u medicinskoj taktici za krvarenje iz maternice kod žena u menopauzi je onkološka budnost.

Principi lečenja:

Prevladavanje hirurške taktike u odnosu na krvarenje iz maternice tokom menopauze omogućava pravovremeno prepoznavanje benigne ili maligne prirode patološkog procesa.

zaključci

Ovisno o dobi žene, uzroci krvarenja iz materice se razlikuju. To znači da taktike liječenja s otklanjanjem uzroka ne mogu biti iste vrste i univerzalne za sve pacijente.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir princip „kontinuiteta“ patologija. Suština principa je da nedostatak liječenja disfunkcionalnog krvarenja iz maternice u pubertetu može dovesti do kronične anovulacije i endokrinog neplodnosti u reproduktivnom dobu. A to je, pak, "odskočna daska" za razvoj benignih i malignih patoloških procesa endometrija u menopauzi. Iz tog razloga krvarenje iz materice se mora shvatiti ozbiljno u bilo kojoj dobi.