Kategorije stomatologa: uslovi i postupak raspoređivanja. Uslovi za izradu elaborata lekarske atestacije Analiza rada za višu kategoriju stomatologa ortopeda

Sankt Peterburg, 2004

Uvod
- O autoru
- Karakteristike mjesta rada
Certifikacijski materijal za posljednje 3 godine
- karijes
- komplikovan karijes
- priprema za protetiku
- nekarijesne lezije zuba
- estetska restauracija zuba
Trening
Zaključak

I. UVOD

O autoru

ja, Puno ime, 19 .. godine rođenja, 19 .. diplomirala je na 1. Lenjingradskom medicinskom institutu. Akademik I.P. Pavlov, Stomatološki fakultet, smer stomatologija.

Od 19.. do danas radim kao stomatolog 1. terapijskog odjeljenja u stomatološkoj klinici br. ... upravnog okruga Sankt Peterburga.

Karakteristike mjesta rada

U sali za tretmane se nalazi 6 medicinskih stolica sa stacionarnim stomatološkim jedinicama "Hiradent 654" i "Hiradent 691". Ordinacija je opremljena potrebnim alatima i opremom za dijagnostiku i liječenje bolesti (aparati DSK-2, EOM-3, itd.)

Sterilizacija instrumenata se vrši centralno u prostoriji za sterilizaciju. Aparat Terminator se koristi za obradu vrhova. Bure i instrumente obrađuje i steriliše medicinska sestra. Za endodontske instrumente postoji stakleni sterilizator. Mali alati se čuvaju u Ultraviol polici.

Postoji baktericidna komora UF-KB-I-FP za čuvanje sterilnih medicinskih instrumenata. Za rad sa svjetlosno polimerizirajućim kompozitima koristim lampe - dentalni polimerizator "ESTUS-Profi", "Cromalux" itd.

II. Certifikacijski materijal za posljednje 3 godine

Moji glavni zadaci su liječenje i prevencija stomatoloških bolesti među odraslom populacijom okruga. Obično primam pacijente na CHI. Radna smjena traje od 5,5 do 6,5 sati. U smjeni pružam pomoć u prosjeku za 11-12 pacijenata, od kojih je 4-5 primarnih. U toku radnog dana u prosjeku napunim 13 zuba, od toga 2-3 sa komplikovanim oblicima karijesa. Postoje 1-2 sanitarija dnevno. S vremena na vrijeme radim u dežurstvu poliklinike, gdje pružam hitnu stomatološku pomoć stanovništvu.

U izvještajnom periodu (2001-2003) pregledao sam ukupno 7638 pacijenata, od kojih su 2702 primarna, 849 pacijenata je sanirano, što je u prosjeku 33,1% od broja primarnih pacijenata. U izvještajnom periodu izliječeno je 8704 zuba, uključujući 6861 karijes, 1843 komplikovana oblika.

Sa pacijentom započinjem rad uzimanjem anamneze, zatim vršim eksterni pregled i pregled usne šupljine u kojem određujem higijenski indeks, identifikujem patologije zagriza, procjenjujem stanje usne sluznice i obavezno palpiram submandibularni limfni čvorovi. Na osnovu dobijenih podataka postavljam dijagnozu i pravim plan lečenja.

Stranica 1

DENTISTRY THERAPEUTIC

DRŽAVNA INSTITUCIJA

"STOMATOLOŠKA POLIKLINIKA №__

ADMINISTRATIVNA REGIJA"

Izvještaj

O medicinskom radu stomatologa-terapeuta

______________________________________

Za 2001, 2002, 2003

St. Petersburg

Tel. kuća: _________

tel. rob: _________

Ja, __________________________________, rođen 19__ godine, 19__ godine diplomirao sam na 1. Lenjingradskom medicinskom institutu. Akademik I.P. Pavlov, Stomatološki fakultet, smer stomatologija.

Od 19__ godine do danas radim kao stomatolog na terapijskom odeljenju u stomatološkoj klinici br. __ _________________ administrativnog okruga Sankt Peterburga.

Postoji UV-KB-"I"-FP komora - baktericidna za čuvanje sterilnih medicinskih instrumenata. Za rad sa svjetlosno polimerizirajućim kompozitima koristim lampe - dentalni polimerizator "ESTUS-Profi", "Cromalux" itd.

Moj glavni zadatak je liječenje i prevencija stomatoloških bolesti među odraslom populacijom regije. Obično primam pacijente na CHI. Radna smjena - od 5,5 do 6,5 sati. U smjeni pružam pomoć u prosjeku za 11-12 pacijenata, od kojih je 4-5 primarnih. U toku radnog dana u prosjeku ispunim 13 zuba, od čega su 2-3 komplikovana oblika. Postoje 1-2 sanitarija dnevno. S vremena na vrijeme radim u urgentnom centru poliklinike. Ovdje pružam hitnu stomatološku pomoć stanovništvu.

U periodu rada (2001-2003) pregledao sam ukupno 7638 pacijenata, primarna 2702, sanirano 849, što je u prosjeku 33,1% od broja primarnih pacijenata. U izvještajnom periodu izliječeno je 8704 zuba, uključujući 6861 karijes, 1843 komplikovana oblika.

Termin započinjem anamnezom, zatim vanjskim pregledom i pregledom usne šupljine, u kojem određujem higijenski indeks, identifikujem patologije ugriza, stanje usne sluznice i palpiram submandibularne limfne čvorove. Rezultat pregleda je dijagnoza i izrada plana lečenja na osnovu dobijenih podataka.

Karijes je najčešći razlog odlaska pacijenata kod stomatologa. Značaj problema karijesa je i zbog činjenice da se neblagovremenim liječenjem mogu razviti različite odontogene komplikacije (pulpitis, parodontitis, periostitis i dr.). Nažalost, posljednjih godina se povećao broj komplikovanih oblika karijesa. Tek sada se situacija donekle popravila, što je povezano sa preventivnim mjerama i edukativnim aktivnostima ljekara. Stoga je važan dio mog rada podučavanje pacijenata pravilnoj oralnoj higijeni. Objašnjavam pacijentima kako da pravilno peru zube, biram prave paste za zube i sredstva za ispiranje, govorim o prednostima žvakaće gume i zubnog konca.

Pri liječenju karijesa uzimam u obzir stepen aktivnosti procesa, dubinu lezije (karijes u fazi mrlje, površinski, srednji, dubok) i Black klasifikaciju. Akutni karijes karakteriše brz protok. Odlikuje se i velikim brojem karijesnih šupljina različite dubine koje se nalaze u imunološkim zonama. Caklina gubi svoj prirodni sjaj, postaje mat, rubovi kaviteta su lomljivi, a dentin mekan, slojevito se skida. U liječenju akutnog karijesa potrebno je identificirati uzroke bolesti i kombinirati lokalni i opći tretman.

Za tretiranje karijesa u stadijumu fleka i površnog, koristim fluorni lak (lokalno). Savjetujem pacijentima da koriste i samostalno prave aplikacije sa pastama za zube bogatim fluorom i kalcijumom (Dental, Zhemchug, Colgate i dr.), koriste mineralne vode bogate fluorom, kalcijumom, natrijem, za oralne kupke. Preporučujem korištenje Calcium D-3 Nycomed unutra prema shemi, ovisno o dobi pacijenta, kalcijum glicerofosfat, jesti hranu bogatu elementima u tragovima. U najtežim slučajevima upućujem pacijente u fizioterapeutsku salu na remineralizirajuću terapiju. Ako je potrebno ispuniti karijesnu šupljinu, pokušavam odrediti nivo anksioznosti pacijenta. Na visokoj koristim premedikaciju. U nedostatku kontraindikacija, ovo je kurs benzodiazepinskih lijekova: seduksen, elenium itd. oko 10 dana. Prilikom prijema pacijenta biram metodu lokalne anestezije i vrstu anestetika.

Ovisno o lokaciji lezije, radim infiltracijsku ili provodnu anesteziju. Najčešće, kao anestetik, koristim lidokain sa dodatkom adrenalina kao vazokonstriktor, u nedostatku kardiovaskularne bolesti kod pacijenta. U prisustvu alergijske reakcije na lidokain, koristim ultrakain, septanest. Mepivokain je pogodniji za djecu i trudnice.

Zatim vršim mehaničku obradu kaviteta, uzimajući u obzir odabrani materijal za punjenje, u skladu sa klasifikacijom kaviteta po Blacku. Obrada se sastoji od sljedećih koraka: otvaranje kaviteta, formiranje unutrašnjih obrisa kaviteta, uklanjanje karijesnog dentina, obrada zidova kaviteta i rubova cakline. Da bih spriječio iritaciju pulpe, šupljinu tretiram toplom otopinom 3% vodikovog peroksida, 1% otopinom dimeksida, 0,05% otopinom klorheksidina ili destilovanom vodom. Kod dubokog karijesa nanosim medicinski uložak od materijala koji sadrži kalcijum hidroksid - Calasept, Calcicur, Dycal, Kalradent, Supradent, Radent, zatim izolacioni - lak, fosfati, Unifas, stakleno-inomerni cementi. Zatim biram materijal za punjenje. U ovom slučaju se uzimaju u obzir mnogi faktori: estetika, stupanj skupljanja, opterećenje žvakanjem, financijske mogućnosti pacijenta. Trenutno je naša poliklinika u mogućnosti da pacijentima obezbijedi savremene materijale koji zadovoljavaju sve zahtjeve. U radu koristim silikatne cemente - Silicin, Silidont; staklenojonomerni cementi hemijskog očvršćavanja - Stomafil, Kemfil; GIC svjetlosno polimeriziran - Vitremer; hemijski očvršćeni kompozitni materijali - Compodent, Charisma, Degufil, Evikrol, Diamond; svjetlosno polimerizirajući kompoziti - Prismafil, Evikrol-solar, Filtek A-100, Filtekz-250, Herculate, Alert, Charisma, Arabesk, Revolution, Progidy. U radu s kompozitima ponekad koristim „sendvič tehniku“ koja se sastoji u korištenju cementa u kombinaciji s kompozitnim materijalima za obnavljanje zuba uništenog karijesnim procesom. Raslojavanje gornjih materijala podsjeća na sendvič.

Zatvorena "sendvič tehnika" - CIC ili kompomer ispunjava kavitet do granice cakline i dentina, preklapa se kompozitnim materijalom odozgo. Tehnika zatvorenog sendviča koristi se u kavitetima 1, II, III, IV, V klase po Blacku.

Otvorena "sendvič tehnika" se sastoji u korištenju kompomera ili staklenojonomernog cementa u područjima koja su u kontaktu sa desnima, bez preklapanja područja kompozitnim materijalom. Otvorena "sendvič tehnika" može se koristiti za popunjavanje kaviteta II, III, V klase po Blacku.

Za otklanjanje kozmetičkih nedostataka izrađujem fasete, poznajem metode estetske restauracije zuba. Za prevenciju karijesa kod mladih pacijenata, radim zaptivanje fisura koristeći Fissurit, Sealant ili tečne zaptivače poput Revolutiona.

Često se susrećem sa komplikovanim oblicima karijesa - to su pulpitis i parodontitis. Liječenje im provodim odjednom ili u više posjeta (u zavisnosti od dijagnoze bolesti). Postojeće metode liječenja pulpitisa dijelimo na konzervativne i kirurške.

Konzervativnom metodom cijela pulpa (koronalna i korijen) održava se održivom. Ova metoda se koristi za traumatski pulpitis, kronični fibrozni pulpitis (teče bez egzacerbacija), sa slučajno otvorenim rogom pulpe kod mladih pacijenata. Koristim dodatne EOM metode. Stavljam Calasept, Calcecur na pulpni rog i pokrivam ga privremenim punjenjem 2-3 dana.

Ponavljam EOM i ako vidim opadajući trend (u odnosu na podatke prvog dana), uklanjam privremenu plombu, obavljam medicinski tretman kaviteta, stavljam medicinski uložak, izolacionu oblogu i trajnu plombu.

Metoda ekstirpacije pulpe u anesteziji podrazumijeva uklanjanje cijele pulpe bez njene preliminarne devitalizacije. Ova metoda se koristi u liječenju pulpitisa zuba sa dobro prohodnim kanalima. Ako postoje sumnje u mogućnost potpunog uklanjanja pulpe u jednoj posjeti, koristim metodu devitalne ekstirpacije.

Pored liječenja pulpitisa i parodontitisa, obavljam endodontsku pripremu zuba prije protetike: depulpu za krunice, obrađujem prethodno zapečaćene kanale za inleje. Takav rad se izvodi na zahtjev ortopeda nakon zajedničkog pregleda pacijenta s njim. Ponekad se ortopedi i ortodonti savjetuju sa mnom o mogućnosti izvođenja određenih terapijskih zahvata za optimalno liječenje pacijenata.

Nekarijesne lezije zuba

Posljednjih godina povećan je broj pacijenata sa nekarijesnim lezijama zuba (erozija, patološka abrazija, hipoplazija gleđi, hiperplazija itd.). Toksična nekroza zubnog tkiva pojavila se kao posljedica zloupotrebe supstanci i ovisnosti o drogama. U takvim slučajevima vrlo je važna ispravna dijagnoza kako bi se otklonio uzrok bolesti i propisao sveobuhvatan tretman. Često je potrebna kozmetička restauracija koju radim pomoću materijala koji polimeriziraju svjetlo. Pored otklanjanja kozmetičkih nedostataka, propisujem opće i lokalno liječenje, au nekim slučajevima stavljam pacijente na ambulantnu evidenciju.

Druga patologija usne šupljine

Pored stomatološkog tretmana, u moje dužnosti spada i otkrivanje patoloških procesa u oralnoj sluznici, njihova preliminarna dijagnoza. Prilikom pregleda pacijenta utvrđujem prisustvo novotvorina ili manifestacija polno prenosivih bolesti u usnoj duplji, parodontalne bolesti, parodontitisa, gingivitisa, stomatitisa, gljivičnih oboljenja itd. Ukoliko se otkrije patologija, upućujem pacijenta na parodontolog. Osim toga, savladao sam šivanje zuba staklenim nitima.

Ambulanta ima salu za fizioterapiju u koju pacijente po potrebi upućujem na dodatne medicinske zahvate (remoterapija, laser itd.) Ukoliko pacijent ima uobičajene bolesti, potrebne su konsultacije specijalista prije pružanja stomatološke njege. U slučaju teških kardiovaskularnih bolesti šaljem pacijente u dnevnu bolnicu bolnice broj 15, za bolesti krvi u Institut za hematologiju, a na alergotestiranje u I. gradsku polikliniku.

Estetska restauracija zuba

Razvoj stomatologije, nauke o materijalima, razvoj modernih tehnologija liječenja otvorili su fundamentalno nove mogućnosti za stomatologe u kliničkoj praksi. Danas je od velike važnosti ne samo liječenje zuba, već i njegova estetska restauracija, odnosno reprodukcija anatomije boje i transparentnosti. Fasete su postale važan trend u stomatologiji.

Veneers je estetska restauracija vestibularne površine zuba. Oni su direktni (izrađuju se direktno u usnoj šupljini od kompozita ili ormokera) i indirektni (izrađuju se od kompozita ili keramike, izrađuju se na modelu i cementiraju na zub).

Indikacije za proizvodnju furnira:

Promjena boje zuba (prirodna, povezana s prisustvom nekarijesne lezije ili s prethodnom depulpacijom).
Želja pacijenta da promijeni oblik zuba.
Distopija.
Prisustvo šupljine IV klase ili cijepanje ugla, koji zauzima više od 1/3 krune zuba.
Prisustvo dvije značajne šupljine prema klasi III na medijalnom i distalnom licu.

Relativne kontraindikacije:

smanjenje visine ili patologija ugriza;
bruksizam;
loše navike;
loša oralna higijena.

Prije preparacije čistimo površinu zuba, procjenjujemo neprozirnost, glavni ton i nijanse boja, te lokaciju prozirnih zona duž rezne ivice. U slučaju parodontitisa potrebna je hirurška intervencija prije restauracije. Zub se izoluje koferdamom ili retrakcionim navojem. Za pripremu koristimo bor u obliku torpeda. U cervikalnoj regiji formiramo izbočinu od najmanje 2 mm. Njegova dubina zavisi od stepena bojenja zuba. Što je zub više obojen, potrebno je ukloniti više tvrdog tkiva. Za promjenu položaja zuba u nizu, količina tvrdog tkiva se priprema pojedinačno.

Zatim obrađujemo tijelo zuba, formiramo žljebove na medijalnoj i distalnoj strani. Rezna ivica se skraćuje za 2 mm ili više. Sa palatinalne površine pripremamo retencijski žlijeb dubine i širine 2 mm. Tankim fisurnim svrdlom zakošemo površinu cakline koja se nalazi uz ivicu. Nakon što je priprema završena, prelazimo na restauraciju:

gelom kondicioniramo površinu gleđi i dentina;
uvodimo adhezivni sistem;
obnavljaju vestibularnu površinu.

Postoji nekoliko načina za obnavljanje vestibularne površine:

Slojevita restauracija: od vrata do oštrice; incizalni rub i palatinalna površina se tretiraju posljednji.
Restauracija anatomskim elementima: nakon cervikalne regije obnavljamo gleđne valjke, popunjavamo prostor između njih, zatim formiramo reznu ivicu, zatim palatinalnu površinu.
Mješovita restauracija kombinuje elemente prve i druge metode.

Boju materijala biramo prema tabelama: od najtamnije na vratu zuba do prozirne na reznoj ivici. Materijal se nanosi u višku. Za obnavljanje kontaktne točke koristimo oblikovane plastične matrice.

Veoma važan korak je poliranje. Koristimo finišere, polirače, diskove, silikonske i gumene glave. Poliranje počinje od palatalne površine. Rezna ivica je polirana samo diskovima. Pozivamo pacijenta na ponovno mljevenje nakon dva-tri dana.

Restorativni materijali za fasete: Filtek A-110, Filtek Z-250, Filtek Supreme, Prodigy, Admira.

Restauracija zuba fasetama omogućava pacijentu da brzo i relativno jeftino dobije lijep osmeh, a osim toga, ovo je zanimljiv, kreativan posao za stomatologa.

Trening

Trenutno se stalno pojavljuju nove tehnologije, materijali, alati, a doktor treba da koristi novitete stomatološke industrije u svom radu, da bude svjestan svih otkrića i dostignuća. O njima saznajem sa interneta sa ruskog stomatološkog portala (http://www.stom.ru), iz novina Dentist, Medical Review, Monthly Newspaper for Dentists, itd.

Pored toga, pohađam predavanja i seminare u Trening centru Amfodent, Medicinskoj akademiji za poslijediplomsko obrazovanje i konferencijama koje se održavaju u našoj klinici.

Zaključak

Na osnovu atestnog izvještaja o mom radu za 2001-2003, može se suditi kako se mijenjao rad stomatologa posljednjih godina.

Nivo zubnog zdravlja stanovništva je značajno porastao. Ako je 2001. godine broj punjenja po sanitaciji iznosio 14,5, u 2003. godini samo 4,7. To je zbog višeg nivoa stomatološke zaštite.

Sa razvojem medicine osiguranja, pacijenti su postali pažljiviji prema svom zdravlju. Broj pacijenata se povećao sa 1932 u 2001. na 2520 u 2003. godini. Broj primarnih pacijenata povećao se sa 26,5% na 42,2% od ukupnog broja. Odnosno, sada na liječenje dolaze i oni pacijenti koji se ranije nisu prijavili.

Broj endodontskih zahvata porastao je sa 588 u 2001. na 711 u 2003. godini. To je zbog činjenice da se radi dosta endodontskih radova na protetici.

Dakle, možemo zaključiti da se savremena terapijska stomatologija kvalitativno mijenja. Sada je nemoguće bez komunikacije sa drugim granama medicine. Povećan je broj radova za protetiku i ortodonciju. Povećan je broj kozmetičkih zahvata (ljuskice, restauracije). Osim toga, stomatolog-terapeut radi u kontaktu sa ljekarima drugih profila (hematolozi, alergolozi, mikolozi itd.)

Stranica 1

strana 2

strana 3

Državna poliklinika MBUZ br.2

Glavni liječnik

"____" _____________ 2011

ANALIZA RADA

za 2008-2010

hirurg stomatolog

Novosibirsk grad

1. Opis radnog mjesta.

2. Metode ispitivanja.

3. Tehnika anestezije.

4. Način liječenja.

5. Analiza komplikacija i njihovih uzroka.

6. Klinički pregled.

7. Analiza medicinske djelatnosti.

8. Sanitarno-obrazovni rad.

9. Klinički slučajevi.

10. Zaključak.

11. Književnost.

1. OPIS RADNOG MJESTA:

Stomatološka ordinacija, čiji sam ja zaposleni, nalazi se u zgradi od 2 sprata i multidisciplinarna je. Ambulanta ima recepciju, fizioterapiju, rendgen kabinet.

Ambulanta je otvorena od 07:30 do 20:00 sati radnim danima i od 09:00 do 15:00 sati subotom. Prijem ljekara se obavlja u dvije smjene. Primarni pacijenti primaju kupone na recepciji, postoje dnevnici preliminarnih termina za preglede kod doktora bilo kojeg profila. Ponovljene pacijente imenuje ljekar.

Rad rendgenske sobe organiziran je u dvije smjene, opremljenost sobe omogućava primanje intra- i ekstraoralnih slika.

Rad kabineta za fizioterapiju organizovan je u dvije smjene. Ordinacija je opremljena aparatima za galvanizaciju i elektroforezu, amplipulseforezu, darsonvalizaciju, UHF, fluktuorizaciju, ultrazvuk i ultrafonoforezu i za fototerapiju (kvarc).

Stomatološka ordinacija je opremljena salom za tretman i prevenciju, hirurškom salom, ortopedskom salom, dečijim odeljenjem i zubotehničkim laboratorijem. Hirurška sala u kojoj obavljam pregled sastoji se od tri prostorije: prve, površine 12 kvadratnih metara. m., za obradu i dezinfekciju instrumenata, drugi - stvarna hirurška soba za dva radna mjesta, površine 34,8 kvadratnih metara. m., zidovi su popločani do plafona, plafon je ofarban uljanom bojom, pod je popločan, ima jedan prozor. U ordinaciji se nalaze dve stolice tipa KSEM-03, dva stomatologa, dve lampe bez senke SM-28, bušilica BEPB-06, orman za suvo grejanje ShSS-80, dve UV-baktericidne komore za čuvanje sterilnih instrumenata („Ultra -Svjetlo”), laserski aparat MITs-Photon-03. Pored toga, postoje 2 ormarića za odlaganje lijekova, 2 stola za rad medicinske sestre, 2 stola sa noćnim ormarićima za čuvanje dokumentacije. Umivaonik je opremljen sa dva dozatora za tretiranje ruku hirurga (prvi sa baktericidnim tečnim sapunom, drugi sa Lizanin kožnim antiseptikom). Ordinacija je predviđena za svakodnevni prijem pacijenata, obavljanje aktuelnih hirurških zahvata.

Sve tri sobe su opremljene sa 4 UV germicidne plafonske lampe.

Autoklaviranje materijala i posteljine vrši se u autoklavu koji se nalazi odvojeno od ormara.

Operativna aktivnost hirurga se razvija kako se pacijenti biraju, a lekari sami kreiraju svoje operativne planove. Svaki od operativnih hirurga obavi 6-8 planiranih operacija sedmično.

Osoblje klinike pruža kućnu negu. Pozivi se obavljaju 3 puta sedmično od 9-00 do 14-00 sati automobilom. Lekari hirurškog prijema pružaju pomoć u kući po utvrđenom redosledu, kuponi se skidaju za vreme trajanja poziva. Ja 2008-2010. Obrađeno je 248 poziva.

2. METODE ISPITIVANJA:

Pregled bolesnika počinje procjenom pritužbi pacijenta, razjašnjavanjem anamneze, zatim se vrši pregled.

Treba napomenuti važnost pažljivog prikupljanja anamneze i pritužbi pacijenata. To vam omogućava da saznate etiologiju osnovne bolesti, prateće bolesti, prisutnost ili odsutnost alergija na lijekove.

Pregled bolesnika uključuje isključivanje patološke asimetrije lica, procjenu boje kože i sluzokože, njihovu vlažnost, otvaranje usta i mogućnost bočnih pomaka donje vilice, pokretljivost jezik i procjenu ugriza. Obavezna palpatorna procjena stanja regionalnih limfnih čvorova - mentalnih, submandibularnih, cervikalnih, retromaksilarnih; velike pljuvačne žlijezde s kontrolom nad ispuštanjem iz izvodnih kanala, kao i lezijama. Prilikom pregleda obavezno se bilježi stanje zuba pacijenta, njihova pokretljivost, prisutnost ili odsutnost patologije desni. Od velike važnosti u dijagnozi je radiografija, po potrebi se radi kontrastna sijalografija; u dijagnostičke svrhe vrši se citološki pregled struganja iz lezija; punkcija limfnih čvorova sa procjenom iscjetka; biopsija praćena histopatološkim pregledom. Materijal uzet uz pomoć biopsije se konzervira i šalje u patohistološku laboratoriju MKB br. 12, gdje se vrši i ispitivanje materijala dobijenih tokom operacija.

Odnos "komplikovani karijes: nekomplikovani karijes" u dinamici za izvještajni period iznosi 1:2,4; 1:2.6; 1:3.4;

Mnogi pacijenti sa dubokim karijesom i volumetrijskim restauracijama su posledica činjenice da se zamenjuju stare ispune od cementa i hemijskih kompozita (sa polomljenim rubnim pristajanjem, defektima, što dovodi do progresije karijesa).

Većina zuba sa komplikovanim karijesom (946 od 1018 - 92,9%) se leči u jednoj poseti. Izuzetak su egzacerbacije hroničnog parodontitisa i destruktivni oblici hroničnog parodontitisa, komplikovani karijes sa neformiranim vrhom korena, slučajevi složene anatomije korenskih kanala koji zahtevaju dosta vremena.

Udio saniranih pacijenata u broju pacijenata koji su se prvobitno prijavili za stomatološku njegu povećao se sa 15,4% na 20,3%. Procenat saniranih pacijenata je nizak, što odgovara posebnostima stomatoloških pregleda u privatnim klinikama, ali je povećan zbog aktivnog edukativnog rada.

Svoj rad u izvještajnom periodu smatram stabilnim, usmjerenim na kvalitetno liječenje i pružanje stomatološke zaštite u maksimalnom obimu.

8. Sanitarni i epidemiološki režim

Jedna od važnih tačaka u prevenciji zaraznih bolesti je strogo poštivanje sanitarnog i epidemiološkog režima. To je osigurano striktnom usklađenošću sa zahtjevima regulatornih dokumenata: OST 42-21-2-85 od 01.01.85. Ministarstva zdravlja Ruske Federacije "Sterilizacija i dezinfekcija medicinskih uređaja"; Naredba Ministarstva zdravlja RSFSR od 31. jula 1978. br. 720 "O poboljšanju medicinske nege pacijenata sa gnojnim hirurškim oboljenjima i jačanju mera za suzbijanje bolničkih infekcija"; Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 12. jula 1989. br. 408 "O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u zemlji" i drugi. Prema ovim zahtjevima, svakodnevno se vrši čišćenje uz korištenje dezinficijensa i kvarcnu obradu ormara. Korišteni instrumenti prolaze kroz sve faze obrade: dezinfekciju, predsterilizacijsko čišćenje i sterilizaciju. Kao dezinficijens koristi se jedan od dostupnih lijekova: kloramin, vodikov peroksid, virkon, septabic, beltolen, bianol, lizafin u potrebnim koncentracijama.

Ispitivanje kvaliteta predsterilizacionog čišćenja - azopiram test. Sterilizacija instrumenata se vrši u sterilizatorima na suvu toplotu na t = 180ºC u trajanju od jednog sata.

Ljekari, srednje i mlađe medicinsko osoblje rade u zaštitnoj odjeći: maska za jednokratnu upotrebu, gumene rukavice, radno odijelo. Godišnje se na medicinskim konferencijama čuju pitanja prevencije hepatitisa i HIV infekcije. Zaposleni prolaze redovne ljekarske preglede i dobijaju radne dozvole.

9. Zaključak, zaključci

U zaključku se može zaključiti da se rezultati liječenja i preventivnog rada svake godine poboljšavaju. Trenutno je primarni zadatak stalno uvođenje savremenih, najefikasnijih metoda dijagnostike i liječenja u medicinsku i dijagnostičku praksu. To vam omogućava da značajno poboljšate kvalitetu liječenja, smanjite ponovljene posjete i odvojite više vremena za preventivni rad.

Potpis:

10. Spisak korištene literature

1. Bezrukov V.M. Priručnik iz stomatologije.- M.: 1999. str. 106, 24, 57, 61, 64.

2. Borovsky E.V. Terapijska stomatologija - M.: Medicina, 1989. str. 35.

3. Borovsky E.V., Zhokhova N.S. Endodontsko liječenje - M.: 1997.

4. Groshikov M.I. Nekarijesne lezije tvrdih tkiva zuba - M.: 1985. str. 150, 152, 154.

5. Egorov P.M. Lokalna anestezija u stomatologiji - M.: 1985. str. 10-12.

6. Quintessence. Rusko izdanje 2009

7. Ioffe E. Dental notes.

8. Predavanja na kursevima usavršavanja lekara.

9. Lutskaya I.K. Vodič za stomatologiju - Rostov na Donu: 2002.

10. "Dentsploy News". Časopis.

11. Ovrutsky G.D., Leontiev V.K. Zubni karijes - M.: 1986. str. 317.