Streptokokni meningitis karakterizira brz početak i težak tok. U pravilu je sekundarna i povezana je s hematogenim zanošenjem u moždane ovojnice streptokoka. Javlja se, na primjer, kod erizipela, sepse, infektivnog endokarditisa, obično kod djece i starijih osoba, kao i kod oboljelih od metaboličkih bolesti, alkoholizma i kaheksije (N.K. Rosenberg). Moguće je kod osoba koje su dugo primale glukokortikoide, u pozadini bilo kakvih gnojno-upalnih bolesti streptokokne etiologije. Patogeni se nalaze posvuda. Streptokoki grupe A koloniziraju ljudsku kožu i sluzokože, streptokoki grupe B koloniziraju gastrointestinalni trakt, kožu, nazofarinks i vaginu. Streptokokne infekcije prenosi bolesna osoba ili nosilac. Nošenje streptokoka u organizovanim grupama može dostići 30%.Oštećenje CNS-a u slučaju streptokoknog meningitisa je uvek sekundarnog porekla i zapravo je manifestacija ili komplikacija streptokokne sepse. Najznačajniji su hematogeni i kontaktni, manje limfogeni putevi infekcije membrana i moždane supstance. Simptomi. Kliničke manifestacije streptokoknog meningitisa nemaju specifične karakteristike koje ga razlikuju od drugih sekundarnih gnojnih meningitisa.Oboljenje počinje akutno, povišenom temperaturom, zimicama, glavoboljom, povraćanjem, ponekad ponavljanim, izraženim meningealnim simptomima. Možda razvoj encefalnih manifestacija u obliku poremećaja svijesti, kloničko-toničnih konvulzija, tremora ekstremiteta. Za streptokokni meningitis su karakteristični znaci teške septikemije: visoka tjelesna temperatura sa velikim ljuljanjima, hemoragični osip, uvećanje srca, gluvoća srčanih tonova. Naravno, pate funkcije parenhimskih organa, dolazi do hepatolienalnog sindroma, zatajenja bubrega, oštećenja nadbubrežnih žlijezda. U akutnom toku bolesti znaci teške septikemije i encefalične manifestacije mogu prevladati nad meningealnim simptomima. Streptokokni meningitis kod endokarditisa često je praćen lezijama moždanih žila s krvarenjima u subarahnoidnom prostoru, ranim pojavom žarišnih simptoma. Karakterističan je razvoj edema-oticanja mozga, ali se apscesi mozga razvijaju rijetko. Dijagnostika. U hemogramu - prisustvo leukocitoze, ubrzana ESR. Kod lumbalne punkcije likvor je zamućen, ističe pod visokim pritiskom. Karakteristična je neutrofilna pleocitoza (800-1200 ćelija na 1 µl), sadržaj proteina je povećan na 2-4 g/l. Tipično je smanjenje sadržaja glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. Etiologija streptokoknog meningitisa utvrđuje se izolacijom kulture patogena tokom bakterioloških kultura likvora i krvi. Izvršite studiju uparenih seruma. Primijenite postavku (lateks aglutinacija). Tretman. Prognoza za streptokokni meningitis je teška. U nedostatku antibiotske terapije, 95% streptokoknog meningitisa je fatalno. U eri antibiotika, stopa smrtnosti od streptokoknog meningitisa, uprkos razvoju visoke medicinske tehnologije, i dalje ostaje na nivou od 5-8%. Često pacijent jednostavno nema vremena da pruži neophodnu medicinsku negu, pa je veoma važno pružiti neophodnu medicinsku negu u ranim stadijumima bolesti. Kada se otkriju prvi znakovi streptokoknog meningitisa, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Bolesnici sa ovom bolešću liječe se u specijaliziranim jedinicama intenzivne njege. Streptokokni meningitis može biti komplikovan hidrocefalusom, oštećenjem sluha, do njegovog gubitka, oštećenjem vida, kašnjenjem u razvoju, epilepsijom.

Online Testovi

• Da li ste predisponirani za rak dojke? (pitanja: 8)

  Kako biste samostalno odlučili da li vam je važno da izvršite genetsko testiranje radi utvrđivanja mutacija u genima BRCA 1 i BRCA 2, odgovorite na pitanja ovog testa...

Streptokokni meningitis

Šta je streptokokni meningitis -

Streptokokni meningitis- (m. streptococcica) gnojni meningitis koji nastaje kada je streptokokna infekcija generalizirana ili kada patogeni uđu u moždane ovojnice iz obližnjih organa (srednje uho, paranazalni sinusi itd.). Karakterizira ga brzi početak s razvojem edema-oticanja mozga, encefalnih žarišnih simptoma i oštećenja drugih organa i sistema.

Šta provocira / Uzroci streptokoknog meningitisa:

Uzročnik meningitisa su streptokoki, koji su sferne ili jajolike ćelije veličine 0,5-2,0 μm, smještene u parovima ili kratkim lancima u razmazima, pod nepovoljnim uvjetima mogu dobiti izduženi ili lancetasti oblik, nalik kokobacilima. Nepokretni su, ne stvaraju spore i kapsule, anaerobi ili fakultativni anaerobi, optimalna temperatura je 37 °C. Prema prisutnosti specifičnih ugljikohidrata u ćelijskom zidu, razlikuje se 17 serogrupa, označenih velikim slovima latinične abecede.

Hemolitički streptokoki grupe A su glavni uzročnici bolesti kod ljudi. Oni su odgovorni za faringitis, šarlah, celulitis, erizipele, piodermu, impetigo, sindrom streptokoknog toksičnog šoka, septički endokarditis, akutni glomerulonefritis i druga oboljenja.

Streptococcus grupe B naseljavaju nazofarinks, gastrointestinalni trakt i vaginu. Serovari 1a i 111 su tropski za tkiva centralnog nervnog sistema i respiratornog trakta i najčešće uzrokuju meningitis i upalu pluća kod novorođenčadi, kao i lezije kože, mekih tkiva, pneumoniju, endokarditis, meningitis i endometritis, lezije urinarnog trakta. trakta i komplikacije hirurških rana tokom carskog reza.

Uzročnik meningitisa je hemolitički ili viridescentni streptokok, koji ima izražena toksična svojstva koja određuju virulentnost mikroba i njegovu agresivnost. Glavni su: fimbrijalni protein, kapsula i C5a-peptidaza.

Fimbrijalni protein je glavni faktor virulencije, koji je tip-specifičan antigen. Sprječava fagocitozu, vezuje fibrinogen, fibrin i produkte njihove razgradnje, adsorbira ih na svojoj površini, maskirajući receptore za komponente komplementa i opsonine, izaziva aktivaciju limfocita i stvaranje antitijela niskog afiniteta.

Kapsula je drugi najvažniji faktor virulencije. Štiti streptokoke od antimikrobnog potencijala fagocita i potiče prianjanje na epitel.

Treći faktor virulencije je C5a-peptidaza, koja inhibira aktivnost fagocita. Važnu ulogu u patogenezi imaju i streptokinaza, hijaluronidaza, eritrogeni (pirogeni) toksini, kardiohepatični toksin, streptolizin O i S.

Unatoč raširenoj streptokoknoj infekciji s opsežnom i raznolikom patologijom, gnojni meningitis streptokokne prirode je rijedak. Uzročnici su hemolitički i viridescentni streptokoki (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Ističući rijetkost bolesti, Noone i Herzen (1950) navode da su u svjetskoj literaturi do 1948. godine pronašli samo 63 slučaja streptokoknog meningitisa. Prema statističkim podacima, streptokokni meningitis se uglavnom javlja kod dojenčadi i male djece, češće se javlja tokom streptokokne septikemije s gnojnim otitisom, erizipelom lica, upalom paranazalnih šupljina, endokarditisom, tromboflebitisom moždanih sinusa, purudelentnim sinusima i drugim 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). U značajnom procentu slučajeva izvor gnojnog meningitisa ostaje nejasan (Hoyne, Herzen, 1950).

Nedavno su se pojavili izvještaji brojnih autora u kojima je vidljivo povećanje udjela streptokoknog meningitisa među ostalim oblicima. Ovo pišu Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), koji su od 1956. do 1961. u literaturi izbrojali 2372 izvještaja o gnojnom meningitisu uzrokovanom streptokokom. Klinička slika streptokoknog meningitisa nema specifičnosti. U velikoj većini slučajeva bolest karakterizira akutni početak, povećanje temperature do značajnih brojeva, ponovljeno povraćanje, letargija ili anksioznost djeteta.

Epidemiologija
Rezervoar je bolesna osoba ili nosilac. Glavni putevi prijenosa su kontaktni, zračni i prehrambeni (preko kontaminiranih prehrambenih proizvoda, poput mlijeka). Bolesna su djeca bilo koje dobi, ali češće novorođenčad kod kojih se meningitis razvija kao manifestacija sepse. Kod 50% novorođenčadi infekcija se najčešće javlja okomito – kada fetus prođe kroz porođajni kanal inficiran streptokokom.

Značajna kolonizacija porođajnog kanala majke streptokokom dovodi do ranog razvoja meningitisa (u prvih 5 dana), a kod djece zaražene malom dozom meningitis se razvija znatno kasnije (od 6 dana do 3 mjeseca). Kod 50% bolesne novorođenčadi koja nema specifično žarište infekcije, meningitis se razvija u roku od 24 sata, dok mortalitet dostiže 37%. Od ukupnog broja djece sa kasnim manifestacijama infekcije, razvojem meningitisa i bakteremije, 10-20% umire, a 50% preživjele djece ima grube rezidualne efekte. Kod pacijenata sa septičkim endokarditisom, meningitis može nastati kao posljedica meningealne embolije.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom streptokoknog meningitisa:

Najčešće su ulazna vrata infekcije oštećena koža (pelenski osip, područja maceracije, opekotine, rane), kao i sluzokože nazofarinksa, gornjih disajnih puteva (streptodermija, flegmona, apsces, gnojno-nekrotični rinitis, nazofaringitis, upala srednjeg uha, traheobronhitis, itd.). Međutim, u većini slučajeva izvor razvoja gnojnog meningitisa nije moguće identificirati. Ishod infekcije streptokokom u novorođenčeta direktno zavisi od stanja njegovih staničnih i humoralnih zaštitnih faktora i veličine infektivne doze.
Na mjestu unošenja, streptokok uzrokuje ne samo kataralnu, već i gnojno-nekrotičnu upalu, odakle se limfogeno ili hematogeno brzo širi cijelim tijelom. Streptokok u krvi, njegovi toksini, enzimi, dovode do aktivacije i povećanja nivoa biološki aktivnih supstanci, poremećaja hemostaze, metaboličkih procesa sa razvojem acidoze, povećane permeabilnosti staničnih i vaskularnih membrana, kao i BBB. To doprinosi prodiranju streptokoka u centralni nervni sistem, oštećenju moždanih ovojnica i moždane materije.

Simptomi streptokoknog meningitisa:

Kliničke manifestacije streptokoknog meningitisa nemaju specifične karakteristike koje ga razlikuju od drugih sekundarnih gnojnih meningitisa.

Bolest počinje akutno, povišenom temperaturom, anoreksijom, zimicama, glavoboljom, povraćanjem, ponekad ponovljenim, teškim meningealnim simptomima. Možda razvoj encefalnih manifestacija u obliku poremećaja svijesti, kloničko-toničnih konvulzija, tremora ekstremiteta. Za streptokokni meningitis su karakteristični znaci teške septikemije: visoka tjelesna temperatura sa velikim ljuljanjima, hemoragični osip, uvećanje srca, gluvoća srčanih tonova. Naravno, pate funkcije parenhimskih organa, dolazi do hepatolienalnog sindroma, zatajenja bubrega, oštećenja nadbubrežnih žlijezda. U akutnom toku bolesti znaci teške septikemije i encefalične manifestacije mogu prevladati nad meningealnim simptomima. Streptokokni meningitis kod endokarditisa često je praćen lezijama moždanih žila s krvarenjima u subarahnoidnom prostoru, ranim pojavom žarišnih simptoma. Karakterističan je razvoj edema-oticanja mozga, ali se apscesi mozga razvijaju rijetko.

Stafilokokni i streptokokni meningitis u pravilu su sekundarni. Dodijelite kontaktne i hematogene oblike. Kontaktni gnojni meningitis razvija se s osteomijelitisom kostiju lubanje i kralježnice, epiduritisom, apscesom mozga, kroničnim gnojnim upalom srednjeg uha, sinusitisom. Hematogeni meningitis se javlja uz sepsu, akutni stafilokokni i streptokokni endokarditis. Upalni proces u membranama mozga karakterizira sklonost stvaranju apscesa.

Početak bolesti je akutan. Glavna pritužba su jake glavobolje difuzne ili lokalne prirode. Od 2-3 dana bolesti otkrivaju se meningealni simptomi, opća hiperestezija kože, a ponekad i konvulzivni sindrom. Često su zahvaćeni kranijalni živci, mogu se pojaviti patološki refleksi, u teškim slučajevima uočavaju se poremećaji svijesti i poremećene funkcije stabla. Cerebrospinalna tekućina je opalescentna ili zamućena, njen pritisak je naglo povećan; pleocitoza je pretežno neutrofilna ili pomiješana u rasponu od nekoliko stotina do 3-3 tisuće ćelija u 1 μl; smanjuje se sadržaj šećera i hlorida, povećava se protein. Krvni test otkriva neutrofilnu leukocitozu, povećanje ESR. Dijagnoza se zasniva na podacima iz anamneze, kliničkim manifestacijama i rezultatima studije krvi i likvora (otkrivanje patogena u njima).
Neophodno je rano aktivno liječenje primarnog gnojnog žarišta u pozadini antibiotske terapije oksacilinom, aminoglikozidima, cefalosporinima, biseptolom itd. (ovisno o osjetljivosti izoliranog soja patogena). Antibakterijska terapija se kombinuje sa upotrebom antistafilokoknog gama globulina, antistafilokokne plazme, bakteriofaga, imunomodulatora. Prognoza je teška, određena kako direktnom lezijom centralnog nervnog sistema, tako i tokom opšteg septičkog procesa.

Dijagnoza streptokoknog meningitisa:

Glavni dijagnostički kriteriji za streptokokni meningitis su:
1. Epidemiološka anamneza: bolest se razvija na pozadini streptokokne sepse, rjeđe - druge streptokokne bolesti, patogen se širi hematogeno ili limfogeno, djeca bilo koje dobi su bolesna, ali češće novorođenčad.
2. Početak meningitisa je akutan, sa razvojem znakova teške septikemije: značajan raspon temperaturnih reakcija, prisustvo hemoragičnog osipa, hepatolienalni sindrom i izraženi meningealni simptomi.
3. Vrlo često se brzo razvijaju edem-otok mozga, encefalični fokalni simptomi.
4. Često se javlja uz zahvatanje drugih vitalnih organa i sistema (jetra, srce, pluća, nadbubrežne žlezde) u infektivni proces.
5. Izolacija hemolitičkog streptokoka iz likvora, krv potvrđuje etiološku dijagnozu.

Laboratorijska dijagnostika
Opća analiza krvi. U perifernoj krvi se otkrivaju leukocitoza, neutrofilija, pomak formule krvi ulijevo i povećan ESR.
Istraživanje alkoholnih pića. U likvoru se otkriva visoka neutrofilna pleocitoza (hiljade ćelija u 1 µl), povećanje sadržaja proteina (1-10 g/l) i smanjenje nivoa glukoze. Bakterioskopija otkriva gram-negativne koke.
Bakteriološka istraživanja. Izolacija patogena je najpouzdanija metoda. Proizvodi se setvom krvi, sluzi iz nosa i grla, sputuma, likvora na krvni agar. Na tečnim podlogama streptokoki daju bentos, uzlazni rast. Za diferencijaciju, identificirani mikroorganizmi se inokuliraju na tioglikolnu podlogu, polutečni agar.
bakterioskopski pregled. Bakterioskopija u brisevima otkriva tipične gram-pozitivne koke koje formiraju kratke lance, ali se mogu otkriti i polimorfni oblici.
Serološka studija. Serotipizacija se provodi u reakciji lateks aglutinacije ili koaglutinacije korištenjem monoklonskih antitijela obilježenih fluorescinima.

Liječenje streptokoknog meningitisa:

Sekundarni gnojni meningitis nije ništa manje težak od meningokoknog meningitisa. Liječenje treba započeti već u prehospitalnoj fazi uvođenjem penicilina. Propisuje se za 200.000 - 300.000 jedinica / kg tjelesne težine dnevno intramuskularno.

Kod pneumokoknog meningitisa, doza penicilina je 300.000-500.000 IU / kg dnevno, u teškom stanju - 1.000.000 IU / kg dnevno. Kod streptokoknog meningitisa, penicilin se propisuje u dozi od 200.000 IU / kg dnevno.

Kod stafilokoknog i streptokoknog meningitisa, polusintetski penicilini (meticilin, oksacilin, ampicilin) ​​se također koriste intramuskularno u dozi od 200-300 mg / kg dnevno. Možete propisati levomicetin natrijum sukcinat u dozi od 60-80 mg / kg dnevno, klaforan - 50-80 mg / kg dnevno.

Kod meningitisa uzrokovanog Pfeiffer-Afanasjevljevim bacilom, E. coli, Friedlanderovim bacilom ili salmonelom, maksimalni učinak daje levomicetin natrijev sukcinat, koji se propisuje u dozi od 60-80 mg/kg dnevno intramuskularno u intervalu od 6- 8 sati Efikasan je i neomicin sulfat - 50.000 IU/kg 2 puta dnevno.

Preporučuju i morfociklin - 150 mg 2 puta dnevno intravenozno.
Kod stafilokoknog meningitisa daje se stafilokokni toksoid u dozi od 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml intramuskularno, antistafilokokni gama globulin - 1 - 2 doze intramuskularno tokom 6 - 10 dana, imunizirana plazma u vremenu 5 -10 dana. .

Prevencija streptokoknog meningitisa:

AT prevencija streptokoknog meningitisa Važnu ulogu igra popularizacija informacija o načinima širenja zaraze, budući da se bolest češće prenosi vazdušno-kapljičnim putem, pacijent i ostali treba da znaju da je infekcija moguća pri razgovoru, kašljanju, kijanju. Higijenske vještine i životni uslovi igraju važnu ulogu u prevenciji meningitisa.

Koje ljekare trebate kontaktirati ako imate streptokokni meningitis:

Brineš li se zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o streptokoknom meningitisu, njegovim uzrocima, simptomima, metodama liječenja i prevencije, toku bolesti i prehrani nakon njega? Ili vam je potrebna inspekcija? Možeš zakažite termin kod doktora- klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji ljekari će vas pregledati, proučiti vanjske znakove i pomoći u prepoznavanju bolesti po simptomima, posavjetovati vas i pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. takođe možete pozovite doktora kod kuće. Klinika Eurolaboratorija otvorena za vas 24 sata.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Sekretar klinike će izabrati pogodan dan i sat za Vaš posjet ljekaru. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

(+38 044) 206-20-00

Ako ste prethodno radili neko istraživanje, obavezno odnesite njihove rezultate na konsultaciju sa ljekarom. Ukoliko studije nisu završene, uradićemo sve što je potrebno u našoj klinici ili sa kolegama u drugim klinikama.

ti? Morate biti veoma pažljivi prema svom cjelokupnom zdravlju. Ljudi ne obraćaju dovoljno pažnje simptomi bolesti i ne shvataju da ove bolesti mogu biti opasne po život. Mnogo je bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali se na kraju ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Svaka bolest ima svoje specifične znakove, karakteristične vanjske manifestacije - tzv simptomi bolesti. Identifikacija simptoma je prvi korak u dijagnosticiranju bolesti općenito. Da biste to učinili, potrebno je samo nekoliko puta godišnje biti pregledan od strane lekara ne samo za prevenciju strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, koristite odjeljak za online konsultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjete za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i doktorima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne u odjeljku. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija da budete stalno u toku sa najnovijim vestima i ažuriranjima informacija na sajtu, koji će vam automatski biti poslani poštom.

Ostale bolesti iz grupe Bolesti nervnog sistema:

Odsutnost epilepsije Kalp

apsces mozga

Australijski encefalitis

Angioneuroze

Arahnoiditis

Aneurizme arterija

Arteriovenske aneurizme

Arteriosinus anastomoses

Bakterijski meningitis

amiotrofična lateralna skleroza

Meniereova bolest

Parkinsonova bolest

Friedreichova bolest

Venecuelanski konjski encefalitis

bolest vibracija

Virusni meningitis

Izloženost mikrotalasnom elektromagnetnom polju

Uticaj buke na nervni sistem

Istočni konjski encefalomijelitis

kongenitalna miotonija

Sekundarni gnojni meningitis

Hemoragični moždani udar

Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi

Hepatocerebralna distrofija

herpes zoster

Herpetički encefalitis

Hidrocefalus

Hiperkalemijski oblik paroksizmalne mioplegije

Hipokalemijski oblik paroksizmalne mioplegije

hipotalamički sindrom

Gljivični meningitis

Influenca encefalitis

dekompresijska bolest

Pedijatrijska epilepsija s paroksizmalnom EEG aktivnošću u okcipitalnoj regiji

Cerebralna paraliza

Dijabetička polineuropatija

Distrofična miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Benigna dečja epilepsija sa EEG vrhovima u centralnoj temporalnoj regiji

Benigni porodični idiopatski neonatalni napadaji

Benigni rekurentni serozni meningitis Mollare

Zatvorene povrede kičme i kičmene moždine

zapadni konjski encefalomijelitis (encefalitis)

Infektivni egzantem (bostonski egzantem)

Histerična neuroza

Ishemijski moždani udar

Kalifornijski encefalitis

kandidozni meningitis

gladovanje kiseonikom

Krpeljni encefalitis

Koma

Virusni encefalitis komaraca

Encefalitis morbila

Kriptokokni meningitis

Limfocitni koriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa meningitis (pseudomonozni meningitis)

Meningitis

meningokoknog meningitisa

miastenija gravis

Migrena

Mijelitis

Multifokalna neuropatija

Poremećaji venske cirkulacije mozga

Poremećaji cirkulacije u kičmi

Nasljedna distalna spinalna amiotrofija

neuralgija trigeminusa

Neurastenija

opsesivno-kompulzivni poremećaj

neuroze

Neuropatija femoralnog nerva

Neuropatija tibijalnog i peronealnog nerava

Neuropatija facijalnog živca

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija radijalnog živca

neuropatija srednjeg nerva

Spina bifida i kile kičme

Neuroborelioza

Neurobruceloza

neuroAIDS

Normokalemijska paraliza

Opće hlađenje

bolest opekotina

Oportunističke bolesti nervnog sistema u HIV infekciji

Tumori kostiju lobanje

Tumori moždanih hemisfera

Akutni limfocitni koriomeningitis

Akutni mijelitis

Akutni diseminirani encefalomijelitis

cerebralni edem

Primarna čitana epilepsija

Primarna lezija nervnog sistema kod HIV infekcije

Prelomi lobanje

Ramenski oblik Landouzy-Dejerinea

Pneumokokni meningitis

Subakutni sklerozirajući leukoencefalitis

Subakutni sklerozirajući panencefalitis

Kasni neurosifilis

Polio

Bolesti slične dječjoj paralizi

Malformacije nervnog sistema

Prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije

Streptokokni meningitis- (m. streptococcica) gnojni meningitis koji nastaje kada je streptokokna infekcija generalizovana ili kada patogeni uđu u moždane ovojnice iz obližnjih organa (srednje uho, paranazalni sinusi, itd.). Karakterizira ga brzi početak s razvojem edema-oticanja mozga, encefalnih fokalnih simptoma i oštećenja drugih organa i sistema.

Šta uzrokuje streptokokni meningitis:

Uzročnik meningitisa su streptokoki, koji su sferne ili jajolike ćelije veličine 0,5-2,0 μm, smještene u parovima ili kratkim lancima u razmazima, pod nepovoljnim uvjetima mogu dobiti izduženi ili lancetasti oblik, nalik kokobacilima. Nepokretni su, ne formiraju spore i kapsule, anaerobne ili fakultativne anaerobne, optimalna temperatura je 37 °C. Prema prisustvu specifičnih ugljikohidrata u ćelijskom zidu, razlikuje se 17 serogrupa, označenih velikim slovima latinice.

Hemolitički streptokoki grupe A su glavni uzročnici bolesti kod ljudi. Oni su odgovorni za faringitis, šarlah, celulitis, erizipele, piodermu, impetigo, sindrom streptokoknog toksičnog šoka, septički endokarditis, akutni glomerulonefritis i druga oboljenja.

Streptococcus grupe B naseljavaju nazofarinks, gastrointestinalni trakt i vaginu. Serovari 1a i 111 su tropski za tkiva centralnog nervnog sistema i respiratornog trakta i najčešće uzrokuju meningitis i upalu pluća kod novorođenčadi, kao i lezije kože, mekih tkiva, pneumoniju, endokarditis, meningitis i endometritis, lezije urinarnog trakta. trakta i komplikacije hirurških rana tokom carskog reza.

Uzročnik meningitisa je hemolitički ili viridescentni streptokok, koji ima izražena toksična svojstva koja određuju virulentnost mikroba i njegovu agresivnost. Glavni su: fimbrijalni protein, kapsula i C5a-peptidaza.

Fimbrijalni protein je glavni faktor virulencije, koji je tip-specifičan antigen. Sprječava fagocitozu, vezuje fibrinogen, fibrin i produkte njihove razgradnje, adsorbira ih na svojoj površini, maskirajući receptore za komponente komplementa i opsonine, izaziva aktivaciju limfocita i stvaranje antitijela niskog afiniteta.

Kapsula je drugi najvažniji faktor virulencije. Štiti streptokoke od antimikrobnog potencijala fagocita i potiče prianjanje na epitel.

Treći faktor virulencije je C5a-peptidaza, koja inhibira aktivnost fagocita. Važnu ulogu u patogenezi imaju i streptokinaza, hijaluronidaza, eritrogeni (pirogeni) toksini, kardiohepatični toksin, streptolizin O i S.

Unatoč raširenoj streptokoknoj infekciji s opsežnom i raznolikom patologijom, gnojni meningitis streptokokne prirode je rijedak. Uzročnici su hemolitički i viridescentni streptokoki (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Ističući rijetkost bolesti, Noone i Herzen (1950) navode da su u svjetskoj literaturi do 1948. godine pronašli samo 63 slučaja streptokoknog meningitisa. Prema statističkim podacima, streptokokni meningitis se uglavnom javlja kod dojenčadi i male djece, češće se javlja tokom streptokokne septikemije s gnojnim otitisom, erizipelom lica, upalom paranazalnih šupljina, endokarditisom, tromboflebitisom moždanih sinusa, purudelentnim sinusima i drugim 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). U značajnom procentu slučajeva izvor gnojnog meningitisa ostaje nejasan (Hoyne, Herzen, 1950).

Nedavno su se pojavili izvještaji brojnih autora u kojima je vidljivo povećanje udjela streptokoknog meningitisa među ostalim oblicima. Ovo pišu Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), koji su od 1956. do 1961. u literaturi izbrojali 2372 izvještaja o gnojnom meningitisu uzrokovanom streptokokom. Klinička slika streptokoknog meningitisa nema specifičnosti. U velikoj većini slučajeva bolest karakterizira akutni početak, povećanje temperature do značajnih brojeva, ponovljeno povraćanje, letargija ili anksioznost djeteta.

Epidemiologija
Rezervoar je bolesna osoba ili nosilac. Glavni putevi prijenosa su kontaktni, zračni i prehrambeni (preko kontaminiranih prehrambenih proizvoda, poput mlijeka). Bolesna su djeca bilo koje dobi, ali češće novorođenčad kod kojih se meningitis razvija kao manifestacija sepse. Kod 50% novorođenčadi infekcija se najčešće javlja vertikalno – kada fetus prođe kroz porođajni kanal inficiran streptokokom.

Značajna kolonizacija porođajnog kanala majke streptokokom dovodi do ranog razvoja meningitisa (u prvih 5 dana), a kod djece zaražene malom dozom meningitis se razvija znatno kasnije (od 6 dana do 3 mjeseca). Kod 50% bolesne novorođenčadi koja nema specifično žarište infekcije, meningitis se razvija u roku od 24 sata, dok mortalitet dostiže 37%. Od ukupnog broja djece sa kasnim manifestacijama infekcije, razvojem meningitisa i bakteremije, 10-20% umire, a 50% preživjele djece ima grube rezidualne efekte. Kod pacijenata sa septičkim endokarditisom, meningitis može nastati kao posljedica meningealne embolije.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom streptokoknog meningitisa:

Najčešće su ulazna vrata infekcije oštećena koža (pelenski osip, područja maceracije, opekotine, rane), kao i sluzokože nazofarinksa, gornjih disajnih puteva (streptodermija, flegmona, apsces, gnojno-nekrotični rinitis, nazofaringitis, upala srednjeg uha, traheobronhitis, itd.). Međutim, u većini slučajeva izvor razvoja gnojnog meningitisa nije moguće identificirati. Ishod infekcije streptokokom u novorođenčeta direktno zavisi od stanja njegovih staničnih i humoralnih zaštitnih faktora i veličine infektivne doze.
Na mjestu unošenja, streptokok uzrokuje ne samo kataralnu, već i gnojno-nekrotičnu upalu, odakle se limfogeno ili hematogeno brzo širi cijelim tijelom. Streptokok u krvi, njegovi toksini, enzimi, dovode do aktivacije i povećanja nivoa biološki aktivnih supstanci, poremećaja hemostaze, metaboličkih procesa sa razvojem acidoze, povećane permeabilnosti staničnih i vaskularnih membrana, kao i BBB. To doprinosi prodiranju streptokoka u centralni nervni sistem, oštećenju moždanih ovojnica i moždane materije.

Simptomi streptokoknog meningitisa:

Kliničke manifestacije streptokoknog meningitisa nemaju specifične karakteristike koje ga razlikuju od drugih sekundarnih gnojnih meningitisa.

Bolest počinje akutno, povišenom temperaturom, anoreksijom, zimicama, glavoboljom, povraćanjem, ponekad ponovljenim, teškim meningealnim simptomima. Možda razvoj encefalnih manifestacija u obliku poremećaja svijesti, kloničko-toničnih konvulzija, tremora ekstremiteta. Za streptokokni meningitis su karakteristični znaci teške septikemije: visoka tjelesna temperatura sa velikim ljuljanjima, hemoragični osip, uvećanje srca, gluvoća srčanih tonova. Naravno, pate funkcije parenhimskih organa, dolazi do hepatolienalnog sindroma, zatajenja bubrega, oštećenja nadbubrežnih žlijezda. U akutnom toku bolesti znaci teške septikemije i encefalične manifestacije mogu prevladati nad meningealnim simptomima. Streptokokni meningitis kod endokarditisa često je praćen lezijama moždanih žila s krvarenjima u subarahnoidnom prostoru, ranim pojavom žarišnih simptoma. Karakterističan je razvoj edema-oticanja mozga, ali se apscesi mozga razvijaju rijetko.

Stafilokokni i streptokokni meningitis u pravilu su sekundarni. Dodijelite kontaktne i hematogene oblike. Kontaktni gnojni meningitis razvija se s osteomijelitisom kostiju lubanje i kralježnice, epiduritisom, apscesom mozga, kroničnim gnojnim upalom srednjeg uha, sinusitisom. Hematogeni meningitis se javlja uz sepsu, akutni stafilokokni i streptokokni endokarditis. Upalni proces u membranama mozga karakterizira sklonost stvaranju apscesa.

Početak bolesti je akutan. Glavna pritužba su jake glavobolje difuzne ili lokalne prirode. Od 2-3 dana bolesti otkrivaju se meningealni simptomi, opća hiperestezija kože, a ponekad i konvulzivni sindrom. Često su zahvaćeni kranijalni živci, mogu se pojaviti patološki refleksi, u teškim slučajevima uočavaju se poremećaji svijesti i poremećene funkcije stabla. Cerebrospinalna tekućina je opalescentna ili zamućena, njen pritisak je naglo povećan; pleocitoza je pretežno neutrofilna ili pomiješana u rasponu od nekoliko stotina do 3-3 tisuće ćelija u 1 μl; smanjuje se sadržaj šećera i hlorida, povećava se protein. Krvni test otkriva neutrofilnu leukocitozu, povećanje ESR. Dijagnoza se zasniva na podacima iz anamneze, kliničkim manifestacijama i rezultatima studije krvi i likvora (otkrivanje patogena u njima).
Neophodno je rano aktivno liječenje primarnog gnojnog žarišta u pozadini antibiotske terapije oksacilinom, aminoglikozidima, cefalosporinima, biseptolom itd. (ovisno o osjetljivosti izoliranog soja patogena). Antibakterijska terapija se kombinuje sa upotrebom antistafilokoknog gama globulina, antistafilokokne plazme, bakteriofaga, imunomodulatora. Prognoza je teška, određena kako direktnom lezijom centralnog nervnog sistema, tako i tokom opšteg septičkog procesa.

Dijagnoza streptokoknog meningitisa:

Glavni dijagnostički kriteriji za streptokokni meningitis su:
1. Epidemiološka anamneza: bolest se razvija na pozadini streptokokne sepse, rjeđe - druge streptokokne bolesti, patogen se širi hematogeno ili limfogeno, djeca bilo koje dobi su bolesna, ali češće novorođenčad.
2. Početak meningitisa je akutan, sa razvojem znakova teške septikemije: značajan raspon temperaturnih reakcija, prisustvo hemoragičnog osipa, hepatolienalni sindrom i izraženi meningealni simptomi.
3. Vrlo često se brzo razvijaju edem-otok mozga, encefalični fokalni simptomi.
4. Često se javlja uz zahvatanje drugih vitalnih organa i sistema (jetra, srce, pluća, nadbubrežne žlezde) u infektivni proces.
5. Izolacija hemolitičkog streptokoka iz likvora, krv potvrđuje etiološku dijagnozu.

Laboratorijska dijagnostika
Opća analiza krvi. U perifernoj krvi se otkrivaju leukocitoza, neutrofilija, pomak formule krvi ulijevo i povećan ESR.
Istraživanje alkoholnih pića. U likvoru se otkriva visoka neutrofilna pleocitoza (hiljade ćelija u 1 µl), povećanje sadržaja proteina (1-10 g/l) i smanjenje nivoa glukoze. Bakterioskopija otkriva gram-negativne koke.
Bakteriološka istraživanja. Izolacija patogena je najpouzdanija metoda. Proizvodi se setvom krvi, sluzi iz nosa i grla, sputuma, likvora na krvni agar. Na tečnim podlogama streptokoki daju bentos, uzlazni rast. Za diferencijaciju, identificirani mikroorganizmi se inokuliraju na tioglikolnu podlogu, polutečni agar.
bakterioskopski pregled. Bakterioskopija u brisevima otkriva tipične gram-pozitivne koke koje formiraju kratke lance, ali se mogu otkriti i polimorfni oblici.
Serološka studija. Serotipizacija se provodi u reakciji lateks aglutinacije ili koaglutinacije korištenjem monoklonskih antitijela obilježenih fluorescinima.

Liječenje streptokoknog meningitisa:

Sekundarni gnojni meningitis nije ništa manje težak od meningokoknog meningitisa. Liječenje treba započeti već u prehospitalnoj fazi uvođenjem penicilina. Propisuje se za 200.000 - 300.000 jedinica / kg tjelesne težine dnevno intramuskularno.

Kod pneumokoknog meningitisa, doza penicilina je 300.000-500.000 IU / kg dnevno, u teškom stanju - 1.000.000 IU / kg dnevno. Kod streptokoknog meningitisa, penicilin se propisuje u dozi od 200.000 IU / kg dnevno.

Kod stafilokoknog i streptokoknog meningitisa, polusintetski penicilini (meticilin, oksacilin, ampicilin) ​​se također koriste intramuskularno u dozi od 200-300 mg / kg dnevno. Možete propisati levomicetin natrijum sukcinat u dozi od 60-80 mg / kg dnevno, klaforan - 50-80 mg / kg dnevno.

Kod meningitisa uzrokovanog Pfeiffer-Afanasjevljevim bacilom, E. coli, Friedlanderovim bacilom ili salmonelom, maksimalni učinak daje levomicetin natrijev sukcinat, koji se propisuje u dozi od 60-80 mg/kg dnevno intramuskularno u intervalu od 6- 8 sati Efikasan je i neomicin sulfat - 50.000 IU/kg 2 puta dnevno.

Preporučuju i morfociklin - 150 mg 2 puta dnevno intravenozno.
Kod stafilokoknog meningitisa daje se stafilokokni toksoid u dozi od 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml intramuskularno, antistafilokokni gama globulin - 1 - 2 doze intramuskularno tokom 6 - 10 dana, imunizirana plazma u vremenu 5 -10 dana. .

Prevencija streptokoknog meningitisa:

AT prevencija streptokoknog meningitisa Važnu ulogu igra popularizacija informacija o načinima širenja zaraze, budući da se bolest češće prenosi vazdušno-kapljičnim putem, pacijent i ostali treba da znaju da je infekcija moguća pri razgovoru, kašljanju, kijanju. Higijenske vještine i životni uslovi igraju važnu ulogu u prevenciji meningitisa.

Bolesti mozga mogu ostaviti za sobom nepovratne posljedice i često dovesti do smrti. Meningitis je jedan od njih i predstavlja upalu moždanih ovojnica. Uzrokuju ga bakterije, virusi i gljivice, a bolest se širi kapljicama u zraku i kontaktom (ovisno o prirodi bolesti). Mogu se upaliti i meke i arahnoidne membrane (leptomeningitis) i tvrde (pahimeningitis), ali to je prvi tip koji se smatra glavnim. Bolest može biti samostalan proces (primarni tip) ili se pojaviti kao komplikacija (sekundarni tip). Meningokokna infekcija je primarni tip, a stafilokokni meningitis sekundarni. Bolest se dijeli na serozne i gnojne oblike. Prvi tip se odnosi na većinu vrsta bolesti, a drugi je uglavnom rezultat bakterijske infekcije.

Stafilokokni meningitis je gnojni tip leptomeningitisa. To je rezultat bakterije koja se zove Staphylococcus aureus. Bolest se može manifestirati u obliku tačnih žarišta ili generalizirano (kroz moždane ovojnice). Stafilokokna vrsta se razlikuje po težini manifestacija i nema najpovoljniju prognozu.

Ova bolest pogađa sve starosne grupe, ali se zbog slabog imuniteta javlja uglavnom kod djece. Prema statistikama, javlja se kod svakog 11 novorođenčeta zbog infekcije unesene u organizam. Mikrobi koji mogu uzrokovati patologiju pripadaju grupi aerobnih vrsta nepokretnog tipa. Osetljivi su na svetlost i dezinfekciona sredstva, ali prilično otporni na sušenje i toplotu. Mikrobi ulaze u tijelo kapljicama u zraku i kontaktom.

Često se stafilokokni meningitis prenosi od zdravstvenih radnika koji nisu ni svjesni da imaju bakteriju u svom tijelu. Povećavaju šanse za pojavu patološkog procesa tijekom porođaja i fetalne hipoksije.

Meningokokna infekcija

Meningokokna vrsta je čest predstavnik generalizovanog oblika ove bolesti. Ova vrsta leptomeningitisa nastaje zbog gutanja meningokoka. Ima izrazito akutan početak tijeka i manifestira se u obliku meningealnih simptoma, koji su praćeni znacima intoksikacije.

Meningokok je nepokretan i izuzetno brzo umire u vanjskom okruženju. Aerobna je i osjetljiva na hladnoću, vrućinu i sunčevu svjetlost. Ova bakterija je zaštićena posebnom kapsulom koja joj omogućava da preživi vanjske podražaje i uništava se nakon što uđe u povoljno okruženje (ljudski organizam). Takav meningitis ima akutni tok zbog endotoksina koji proizvodi patogen. Sličan je toksinima koje sintetiziraju enterobakterije, ali je mnogo jači od njih.

Meningokokni meningitis možete dobiti zrakom. Često se to dešava tokom razgovora ili kada zaražena osoba kašlje i kija. Takav meningitis se ne prenosi kontaktom.

pneumokokne infekcije

Pneumokokni meningitis je gnojni leptomeningitis. Uzročnik bolesti su pneumokoki. Javlja se uglavnom kod djece starije od 10 godina.

Ova vrsta bolesti je prilično česta i dolazi odmah nakon meningokokne infekcije. Po prvi put se za pneumokokni meningitis saznalo u XIX veku. Tokom ovih godina postalo je poznato da je bakterija koja uzrokuje bolest aerobna. Nepokretan je, zaštićen vanjskom kapsulom i predstavlja porodicu Streptococcus.

Pneumokokni meningitis nastaje zbog ulaska kapljica iz zraka u tijelo. Mogu ga prenijeti i bolesni i zdravi ljudi koji su nosioci infekcije. Veća je vjerovatnoća da će se zaraziti u jesen i proljeće.

streptokokna infekcija

Streptokokni meningitis je gnojni tip. Leptomeningitis ove sorte nastaje nakon direktnog širenja streptokoka ili usled infekcije sa drugih mesta (uho, nos). Bolest se karakteriše akutnim početkom sa cerebralnim edemom i oštećenjem unutrašnjih organa.

Prenosi se vazdušnim kapljicama i kontaktom. Djeca, posebno novorođenčad, pate od patologije. Oni imaju streptokokni meningitis zbog sepse. U svaka 2 slučaja dolazi do infekcije tokom porođaja zbog prisustva streptokoka u porođajnom kanalu. Brzina razvoja bolesti ovisi o broju bakterija. U visokim koncentracijama, streptokokni meningitis se pojavljuje najkasnije 5 dana nakon rođenja. Ako je kolonija streptokoka vrlo mala, tada se bolest može javiti u roku od 3 mjeseca.

Ponekad patologija nema specifičnu leziju. U ovom slučaju se manifestira u roku od jednog dana i trećina bolesnih beba umire od ove vrste bolesti. U ostalim slučajevima smrt se javlja u oko 15% slučajeva, a istovremeno svaka druga beba ima posljedice patologije.

Otogena vrsta bolesti

Otogeni meningitis je gnojni tip leptomenigitisa. Javlja se uglavnom zbog bakterija koje su ušle u mozak iz ušne šupljine. U osnovi, to se događa zbog kronične i akutne upale srednjeg uha. Dijeli se na sljedeće vrste:

• Primarni. Infekcija je došla iz ušne šupljine direktno u moždane ovojnice;
• Sekundarni. Bolest se razvila kao rezultat intrakranijalnih patoloških procesa (apscesi, sinusna tromboza).

Uz gnojni otitis srednjeg uha, sije se mikroflora. Zbog toga se razvija otogeni meningitis. Karakterizira ga pojava cerebralnog edema, masivno iscjedanje gnoja, razvoj encefalitisa i povećanje količine likvora (likvora).

gljivična infekcija

Kriptokokni meningitis je uzrokovan gutanjem gljivice kvasca (cryptococcus neoformans). Patologija nastaje zbog oslabljene imunološke odbrane i prenosi se kapljicama iz zraka. Kod ovog meningitisa simptomi se ne razlikuju po ničemu posebnom i karakteristični su za bilo koji oblik leptomenigitisa. Međutim, ako se ne liječi, pacijent može pasti u komu i umrijeti.

Kriptokokni meningitis se ne javlja kod zdravih ljudi i često se javlja kod pacijenata koji pate od AIDS-a i drugih patologija koje deprimiraju imuni sistem. Gljivična infekcija ulazi u organizam uglavnom iz izmeta ptica.

Ranije se često manifestirao nakon transplantacije i uzimanja glukokortikosteroida i timocitnog imunoglobulina. Do danas se bolest u većini slučajeva javlja kod ljudi s virusom imunodeficijencije.

Pravovremeno otkrivanje kriptokoknog meningitisa je izuzetno teško, jer u početku njegove manifestacije podsjećaju na tuberkulozu. Gljivična infekcija je uglavnom lokalizirana u ljudskom mozgu. Međutim, ponekad se bolest može vratiti zbog nakupljanja cryptococcus neoformansa u prostati.

Virusna infekcija

Aseptični meningitis je virusna infekcija koja se može proširiti čak i na zdrave ljude i može biti fatalna. U većini slučajeva, vrhunac razvoja bolesti dolazi nakon tjedan dana, tada se pacijent počinje oporavljati. To je moguće ako se bolest odmah liječi. Ljudi koji ne žele da se podvrgnu terapiji često postaju invalidi ili umiru. Simptomi bolesti se ne razlikuju mnogo od upale meninga uzrokovane bakterijskom infekcijom.

Aseptični meningitis je gotovo uvijek posljedica enterovirusa. Izbijanja morbiditeta češće se primjećuju u ljeto i jesen. Enterovirusi se prenose kapljicama u zraku. U rjeđim slučajevima javlja se nakon kontakta sa zaraženom osobom ili predmetom. Virus se takođe nalazi u ljudskom izmetu. Ovaj način prenošenja tipičan je za bebe i osobe koje takvoj djeci mijenjaju pelene. Obično se bolest manifestuje nakon perioda inkubacije, koji traje oko nedelju dana, ali od 3. dana pacijent može zaraziti druge.

herpes virus

Herpetički meningitis se odnosi na virusne oblike upale moždanih ovojnica. Naziva se herpes tipa 1 i 2, ali to je drugi tip koji najčešće postaje uzrok njegovog razvoja. Javlja se kod svakih 5 osoba koje su prvi put zarazile ovu vrstu virusa. U budućnosti je mnogo manje vjerovatno da će tijelo tako akutno primijetiti pojavu herpesa. Herpes meningitis se dijagnosticira jednostavno, jer su vezikularni osipi često vidljivi u području genitalija. Osim osipa, pacijente često muče učestalo mokrenje, bolovi u leđima, kao i poremećena osjetljivost i znaci parestezije u anogenitalnoj zoni (anus i genitalno područje).

Herpetički meningitis se prenosi kapljicama iz zraka. Nakon ulaska u tijelo, taloži se uglavnom u ganglijama i povremeno se manifestira zbog oslabljenog imuniteta.
Kod žena se herpetički meningitis javlja češće nego kod muškaraca.

Prema statistikama, prva pojava herpesa tipa 2 završava se dovoljno loše za ženu, a trećina djevojčica obolijeva od ove patologije. Kod muškaraca je situacija nešto bolja i samo svaki 10 muškaraca razvije ovu patologiju. Herpetički meningitis ima tendenciju da se vrati i recidivi se zapažaju kod svakih 5 osoba.

sifilis

Sifilis je teška spolno prenosiva bolest. Podijeljen je u nekoliko faza razvoja, a svaka od njih ima svoje komplikacije. Sifilitički meningitis se manifestira u 2 stadijuma i teče uglavnom tajno, ali ponekad i prilično akutno. Karakterizira ga visoka temperatura i drugi meningealni simptomi.

Upala moždane ovojnice nakon operacije

Samo 0,6% ljudi koji su imali operaciju mozga pati od postoperativnog meningitisa. Ova patologija nastaje zbog infekcije tijekom operacije. U većini slučajeva, takav meningitis se razvija u roku od 48 sati nakon infekcije i izuzetno je akutan.

Simptomi

Sve vrste meningitisa, uključujući stafilokokni, imaju slične simptome i razlikuju se uglavnom po težini manifestacija. U osnovi, kod ljudi s upalom moždanih ovojnica uočavaju se sljedeći simptomi:

• Opća slabost;
• toplina;
• fotofobija;
• mentalni poremećaji;
• Mučnina do povraćanja;
• Glavobolja, pojačana kretanjem i izlaganjem vanjskim stimulansima (svjetlo, zvuk, vibracije, itd.);
• Povećan tonus okcipitalnih mišića;
• Ograničenje pokreta glave;
• Pulsacija i oticanje fontanela kod beba;
• Blanširanje kože;
• Pogoršanje koncentracije;
• Kršenje ponašanja dojenčadi;
• Gubitak apetita;
• Pojačano disanje i broj otkucaja srca;
• Pojava kratkog daha;
• smanjenje pritiska;
• Zauzimanje neobičnih položaja;
• Pojava abnormalnih nevoljnih refleksa;
• Povećana osjetljivost u području glave;
• Konvulzivni napadi;
• Pojava osipa.

Pojava nekoliko od ovih simptoma trebala bi biti signal za odlazak u bolnicu. Liječnik će obaviti pregled i propisati preglede kako bi se utvrdilo prisustvo bolesti i njen uzrok. Za to se koriste MRI, CT, testovi i lumbalna punkcija za uklanjanje cerebrospinalne tekućine.

Tijek liječenja ovisi o prirodi infekcije, jer mogu biti potrebni antivirusni, antifungalni i antibiotici za uklanjanje bakterija. Također uključuje lijekove za poboljšanje protoka krvi, protuupalne lijekove i analgetike.

Stafilokokne, meningokokne i druge vrste upala moždanih ovojnica opasne su po zdravlje. Tijek meningitisa u većini slučajeva je prilično akutan i pacijent može ostati invalid ili umrijeti. To možete spriječiti, ali za to ćete morati ojačati imunološki sistem i izbjegavati susrete sa zaraženim osobama.

Unatoč raširenoj streptokoknoj infekciji s opsežnom i raznolikom patologijom, gnojni meningitis streptokokne prirode je rijedak. Uzročnici su hemolitički i viridescentni streptokoki (I. G. Weinstein, N. I. Grashchenkov, 1962). Naglašavajući rijetkost bolesti, Noupe i Herzen (1950) navode da su u svjetskoj literaturi do 1948. godine pronašli samo 63 slučaja streptokoknog meningitisa. Prema statističkim podacima, streptokokni meningitis se uglavnom javlja kod dojenčadi i male djece, češće se javlja tokom streptokokne septikemije s gnojnim otitisom, erizipelom lica, upalom paranazalnih šupljina, endokarditisom, tromboflebitisom moždanih sinusa, purudelentnim sinusima i drugim 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). U značajnom procentu slučajeva izvor gnojnog meningitisa ostaje nejasan (Hoyne, Herzen, 1950).
Nedavno su postojali izvještaji brojnih autora (Gerlini, Natoli, 1960), u kojima je vidljivo povećanje udjela streptokoknog meningitisa među ostalim oblicima. Ovo pišu Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), koji su od 1956. do 1961. u literaturi izbrojali 2372 izvještaja o gnojnom meningitisu uzrokovanom streptokokom. Klinička slika streptokoknog meningitisa nema specifičnosti. U velikoj većini slučajeva bolest karakterizira akutni početak, povećanje temperature do značajnih brojeva, ponovljeno povraćanje, letargija ili anksioznost djeteta.
Međutim, kao i kod stafilokoknog meningitisa, kliničkom slikom bolesti često dominiraju obilježja meningoencefalitisa - depresija svijesti, česte kloničko-tonične konvulzije, rani fokalni simptomi uz znakove teške septikemije (visoke, sa velikim kolebanjima temperature, potkožna krvarenja, gluvoća srčanih tonova, povećana jetra i slezena). Cerebrospinalna tečnost je zamućena, sa visokim sadržajem proteina (4,5-9% 0) i pleocitozom pretežno neutrofilne prirode.
Uz akutne oblike, kod kojih dolazi do brzog nestanka promjena cerebralne, meningealne i likvora, češći su teški oblici sa produženom toksikozom, perzistentnom groznicom i dugotrajnom anoreksijom, te upornim promjenama u sastavu likvora. Sličan primjer toka može biti sljedeće zapažanje.
Oleg M., star 1 mjesec 10 dana, primljen je na kliniku 2. dana bolesti. Bolest se naglo zaljuljala, temperatura je porasla na 39,2°, letargija je zamijenjena periodima teške anksioznosti, ponovljenog povraćanja. Sljedećeg dana majka je primijetila nedostatak pokreta djeteta u lijevoj ruci i nozi, ponovljene konvulzije u lijevoj polovini tijela.
Prilikom prijema, opće stanje bolesnika bilo je teško, svijest pomračena, grčevito trzanje ruku, temperatura 39,3° (Sl. 16). Koža je blijeda, oko usta i krila nosa sa cijanotičnim mrljama. Na plućima nisu nađene nikakve patološke promjene. Srčani tonovi su oštro prigušeni, puls slabog punjenja. Nema meningealnih simptoma. Uočena je opšta hipotenzija mišića. Lumbalna punkcija je dala blago zamućenu tečnost, 2100 ćelija na 1 mm3 (uglavnom neutrofili), 6,34% proteina. Streptokok je izolovan bakterioskopski.
Tretman je sproveden velikim dozama penicilina, kojima je 6. dana terapije dodat streptomicin. Dalji tok bolesti karakteriše produžena, nepravilna temperatura, periodične konvulzije (do 9. dana lečenja), dok cerebralne pojave i znaci toksikoze perzistiraju do 11. dana, anoreksija - 14 dana. Sanacija likvora izvršena je do 23. dana boravka djeteta u bolnici. Do otpusta nisu zabilježene komplikacije.
U nekoliko izvještaja o opisu klinike streptokoknog meningitisa naglašava se težina ovog oblika meningitisa i česte komplikacije (Baccheta, Digilio, 1960; Natoli, Gerlini, 1961). Dakle, od 2 slučaja koje su opisali Natoli i Gerlini /1961), oba su imala teške komplikacije (encefalitičke simptome, hidrocefalus). De Matteis (1958) također skreće pažnju na učestalost teških komplikacija u ovoj bolesti. Prema Appelbaumu (1961), smrtnost od streptokoknog meningitisa u prosjeku iznosi 35%.
Rijetki oblici gnojnog meningitisa. Posljednjih godina, zbog široke upotrebe antibiotika, posebno penicilina, došlo je do značajnih promjena u uobičajenom mikrobnom pejzažu. Povećan je praktični značaj gram-negativnih bacila (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Friedlanderov bacil), koji su, uz E. coli, sve više počeli da učestvuju u različitim oblicima zarazne patologije novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života ( V. A. Tabolin et al., 1968). Infekcije uzrokovane ovim mikrobima stvorile su nove aspekte zarazne patologije ranog djetinjstva.

Popularni članci na sajtu iz rubrike "Medicina i zdravlje"

Popularni članci na stranici iz rubrike "Snovi i magija"

Kada sanjate proročke snove?

Dovoljno jasne slike iz sna ostavljaju neizbrisiv utisak na probuđenu osobu. Ako se nakon nekog vremena događaji u snu ostvare, onda su ljudi uvjereni da je ovaj san bio proročanski. Proročki snovi se razlikuju od običnih po tome što, uz rijetke izuzetke, imaju direktno značenje. Proročanski san je uvek svetao, nezaboravan ...

.