Vrste patoloških reakcija na vakcinaciju. Reakcije i komplikacije nakon vakcinacije: kako zaštititi dijete. Karakteristike komplikacija nakon vakcinacije

Ne smijemo zaboraviti da je vakcina imunobiološki preparat koji se unosi u organizam kako bi se formirao stabilan imunitet na određene, potencijalno opasne zarazne bolesti. Upravo zbog svojih svojstava i svrhe vakcinacije mogu izazvati određene reakcije organizma. Cijeli skup takvih reakcija podijeljen je u dvije kategorije:

Reakcije nakon vakcinacije (PVR).
Komplikacije nakon vakcinacije (PVO).

Stručno mišljenje

N. I. Briko

Akademik Ruske akademije nauka, profesor, doktor medicinskih nauka, šef katedre za epidemiologiju i medicinu zasnovanu na dokazima Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. NJIH. Sečenov, predsednik NASKI

Reakcije nakon vakcinacije su različite promjene u stanju djeteta koje se razvijaju nakon uvođenja vakcine i prođu sami u kratkom vremenskom periodu. Ne predstavljaju prijetnju i ne dovode do trajnog narušavanja zdravlja.

Komplikacije nakon vakcinacije- uporne promjene u ljudskom tijelu koje su nastale nakon uvođenja vakcine. U ovom slučaju, kršenja su dugotrajna, značajno prelaze fiziološku normu i povlače niz poremećaja ljudskog zdravlja. Razmotrimo detaljnije moguće komplikacije vakcinacije.

Nažalost, nijedna vakcina nije potpuno sigurna. Svi oni imaju određeni stepen reaktogenosti, što je ograničeno regulatornom dokumentacijom za lijekove.

Nuspojave koje se mogu javiti uvođenjem vakcina su veoma različite. Faktori koji doprinose nastanku neželjenih reakcija i komplikacija mogu se podijeliti u 4 grupe:

ignoriranje kontraindikacija za upotrebu;
kršenje procedure vakcinacije;
individualne karakteristike stanja tijela vakcinisanog;
kršenje uslova proizvodnje, pravila za transport i skladištenje vakcina, loš kvalitet pripreme vakcine.

Ali i pored mogućih komplikacija vakcina, savremena medicina prepoznaje značajnu prednost njihovih korisnih svojstava u smanjenju mogućih posledica bolesti u odnosu na moguću prirodnu infekciju.

Relativni rizik od komplikacija nakon vakcinacije i povezanih infekcija

Vakcina	Komplikacije nakon vakcinacije	Komplikacije u toku bolesti	Smrtnost u bolesti
male boginje	Vakcinalni meningoencefalitis - 1/500.000	Meningoencefalitis - 1/500 Komplikacije vodenih kozica se bilježe sa učestalošću od 5-6%. 30% komplikacija su neurološke, 20% su upala pluća i bronhitis, 45% su lokalne komplikacije, praćene stvaranjem ožiljaka na koži. Kod 10-20% oboljelih virus varičela-zoster ostaje doživotno u nervnim ganglijama i nakon toga uzrokuje još jednu bolest koja se može manifestirati u starijoj dobi - šindre ili herpes.	0,001%
Ospice-zauške-rubeola	Trombocitopenija - 1/40.000. Aseptični (zauški) meningitis (soj Jeryl Lynn) - manje od 1/100.000.	Trombocitopenija - do 1/300. Aseptični (zaušnjaci) meningitis (soj Jeryl Lynn) - do 1/300. Kod 20-30% dječaka tinejdžera i odraslih muškaraca sa parotitisom dolazi do upale testisa (orhitis), kod djevojčica i žena u 5% slučajeva virus zaušnjaka zahvaća jajnike (ooforitis). Obje ove komplikacije mogu dovesti do neplodnosti. Kod trudnica rubeola dovodi do spontanog pobačaja (10-40%), mrtvorođenosti (20%), smrti novorođenčeta (10-20%).	Rubeola 0,01-1%. Zaušnjaci - 0,5-1,5%.
Ospice	Trombocitopenija - 1/40.000. Encefalopatija - 1/100.000.	Trombocitopenija - do 1/300. Encefalopatija - do 1/300.	Bolest je odgovorna za 20% svih smrtnih slučajeva u djetinjstvu. Smrtnost do 1/500.
Veliki kašalj-difterija-tetanus	Encefalopatija - do 1/300.000.	Encefalopatija - do 1/1200. Difterija. Infektivno-toksični šok, miokarditis, mono- i polineuritis, uključujući lezije kranijalnih i perifernih nerava, poliradikuloneuropatiju, lezije nadbubrežnih žlijezda, toksičnu nefrozu - ovisno o obliku u 20-100% slučajeva. Tetanus. Asfiksija, upala pluća, rupture mišića, frakture kostiju, kompresijski deformiteti kičme, infarkt miokarda, zastoj srca, mišićne kontrakture i paraliza III, VI i VII para kranijalnih nerava. Veliki kašalj. Učestalost komplikacija bolesti: 1/10 - upala pluća, 20/1000 - konvulzije, 4/1000 - oštećenje mozga (encefalopatija).	Difterija - 20% odraslih, 10% djece. Tetanus - 17 - 25% (sa savremenim metodama lečenja), 95% - kod novorođenčadi. Veliki kašalj - 0,3%
infekcije papiloma virusom	Teška alergijska reakcija - 1/500.000.	Rak grlića materice - do 1/4000.	52%
Hepatitis b	Teška alergijska reakcija - 1/600.000.	Hronične infekcije se razvijaju kod 80-90% djece zaražene tokom prve godine života. Hronične infekcije se razvijaju kod 30-50% djece zaražene prije šeste godine.	0,5-1%
Tuberkuloza	Diseminirana BCG infekcija - do 1/300.000. BCG-osteitis - do 1/100.000	Tuberkulozni meningitis, plućna hemoragija, tuberkulozna pleuritija, tuberkulozna pneumonija, širenje tuberkulozne infekcije na druge organe i sisteme (milijarna tuberkuloza) kod male djece, razvoj plućnog zatajenja srca.	38% (Drugi vodeći uzrok smrti od infektivnog agensa (posle HIV infekcije). 2 milijarde ljudi, trećina stanovništva naše planete, zaraženo je uzročnikom tuberkuloze.
Polio	Flakcidna paraliza povezana s vakcinom - do 1/160,000.	Paraliza - do 1/100	5 - 10%

Rizik od komplikacija nakon vakcinacije je stotine i hiljade puta manji od rizika od komplikacija nakon prethodnih bolesti. Tako, na primjer, ako vakcinacija protiv pertusisa-difterije-tetanusa može uzrokovati encefalopatiju (oštećenje mozga) samo u jednom slučaju na 300 hiljada vakcinisane djece, onda je u prirodnom toku ove bolesti jedno dijete na 1200 oboljele djece u opasnosti od takvog komplikacija. Istovremeno, rizik od smrtnosti kod nevakcinisane dece sa ovim bolestima je visok: difterija - 1 od 20 slučajeva, tetanus - 2 od 10, veliki kašalj - 1 od 800. Vakcina protiv dečije paralize izaziva mlohavu paralizu u manje od jednog slučaja po 160 hiljada vakcinisane dece, dok je rizik od smrti kod bolesti 5 - 10%.Tako zaštitne funkcije vakcinacije u velikoj meri smanjuju mogućnost komplikacija koje se mogu dobiti tokom prirodnog toka bolesti. Bilo koja vakcina je stotine puta sigurnija od bolesti od koje štiti.

Najčešće se nakon cijepljenja javljaju lokalne reakcije koje nemaju veze s komplikacijama. Lokalne reakcije (bol, otok) na mjestu vakcinacije ne zahtijevaju poseban tretman. Najveća stopa razvoja lokalnih reakcija je kod BCG vakcine - 90-95%. Približno 50% slučajeva ima lokalne reakcije na cijeloćelijsku DPT vakcinu, dok samo oko 10% na acelularnu vakcinu. Vakcina protiv hepatitisa B, koja se prva daje u bolnici, izaziva lokalne reakcije kod manje od 5% beba. Takođe može uzrokovati povećanje temperature iznad 38 0 C g (od 1 do 6% slučajeva). Groznica, razdražljivost i malaksalost su nespecifične sistemske reakcije na vakcine. Samo DTP vakcina sa celim ćelijama izaziva sistemske nespecifične vakcinalne reakcije u 50% slučajeva. Za ostale vakcine, ova brojka je manja od 20%, u mnogim slučajevima (na primjer, kada se vakciniše protiv Haemophilus influenzae) - manje od 10%. A mogućnost nespecifičnih sistemskih reakcija prilikom uzimanja oralne poliomijelitis vakcine je manja od 1%.

Trenutno je broj nuspojava (AE) teške težine nakon vakcinacije minimiziran. Dakle, kada se vakciniše BCG, bilježi se 0,000019-0,000159% razvoja diseminirane tuberkuloze. A čak i kod tako minimalnih vrijednosti, uzrok ove komplikacije nije u samoj vakcini, već u nemaru tokom vakcinacije, urođenim imunodeficijencijama. Kada se vakciniše protiv malih boginja, encefalitis se razvija ne više od 1 slučaja na 1 milion doza. Kod vakcinacije protiv pneumokoka vakcinama PCV7 i PCV13, rijetki i vrlo rijetki teški događaji nisu identificirani, iako je više od 600 miliona doza ovih vakcina već primijenjeno širom svijeta.

U Rusiji se službena registracija i kontrola broja komplikacija kao posljedica cijepljenja provodi tek od 1998. godine. I treba napomenuti da je zbog poboljšanja procedura vakcinacije i samih vakcina broj komplikacija značajno smanjen. Prema Rospotrebnadzoru, broj registrovanih komplikacija nakon vakcinacije smanjen je sa 323 slučaja u periodu januar-decembar 2013. na 232 slučaja u istom periodu 2014. godine (za sve vakcinacije ukupno).

Postavite pitanje specijalistu

Pitanje za stručnjake za vakcine

Pitanja i odgovori

Dijete sada ima 1 godinu, moramo uraditi 3 DTP.

Na 1 DTP temperatura je bila 38. Doktor je rekao da prije 2 DTP uzimate suprastin 3 dana. I 3 dana poslije. Ali temperatura je bila malo viša od 39. Morao sam da gađam svaka tri sata. I tako tri dana.

Čitao sam da se suprastin ne treba davati pre vakcinacije, već tek posle, jer. snižava imuni sistem.

Reci mi, molim te, kako da bude u našem slučaju. Davati suprastin unaprijed ili još uvijek ne? Znam da se svaki sljedeći DTP teže podnosi. Veoma se plašim posledica.

U principu, suprastin ne utiče na temperaturu tokom vakcinacije. Vaša situacija se uklapa u sliku normalnog procesa vakcinacije. Mogu savjetovati 3-5 sati nakon vakcinacije da unaprijed date antipiretik prije pojave temperature. Moguća je i druga opcija - pokušajte inokulirati Pentaximom, Infanrixom ili Infanrix Hexa.

Dijete ima 18 mjeseci, jučer su vakcinisani pneumokokom, uveče temperatura porasla, ujutro slabost, boli me noga, jako sam zabrinuta.

Harit Suzana Mihajlovna odgovara

Ako temperatura traje nekoliko dana bez pojave kataralnih simptoma (curenje iz nosa, kašalj itd.), onda je to normalna reakcija na vakcinu. Letargija ili, naprotiv, anksioznost se takođe uklapaju u normalnu reakciju na vakcinu i trebalo bi da prođe za nekoliko dana. Kasnije na dan vakcinacije, nekoliko sati nakon vakcinacije, unaprijed dajte antipiretik, čak i na normalnoj temperaturi. Ako postoji bol na mjestu uboda i dijete štedi nogu prilikom hodanja, onda je vjerovatno riječ o mijalgičnom sindromu, uz primjenu antipiretika (npr. Nurofen) ovi simptomi bi trebali nestati. Ako postoji lokalna reakcija, možete koristiti 0,1% hidrokortizonsku mast za oči i troksevazin gel (naizmjenično) nekoliko puta dnevno, nanijeti na mjesto uboda.

Moja beba ima 4,5 mjeseca. Od 2,5 mjeseca dijagnosticiran nam je atopijski dermatitis. Urađene su vakcinacije do 3 mjeseca po planu. Sada u remisiji, planiramo da uradimo DTP. Mi kategorički ne želimo da radimo domaći, jer bojimo se jako loše podnošljivosti + od Prevenara je došlo do otoka na mjestu uboda. Sada čekamo odluku imunološke komisije o odobrenju besplatne (uvezene) vakcinacije. Recite mi, molim vas, ima li pozitivnih rješenja sa takvom dijagnozom? S obzirom da je tata još alergičan.

Harit Suzana Mihajlovna odgovara

U prisustvu lokalne patološke reakcije - edema i hiperemije na mjestu injekcije veće od 8 cm, rješava se pitanje uvođenja druge vakcine. Ako je lokalna reakcija manja, onda se to smatra normom i možete nastaviti s cijepljenjem na pozadini uzimanja antihistaminika.

Prisustvo lokalne reakcije na Prevenar 13 ne znači da će dijete imati alergijsku reakciju na drugu vakcinu. U takvim slučajevima preporučuje se uzimanje antihistaminika na dan vakcinacije, a eventualno i prva tri dana nakon vakcinacije. Najvažnije u prisustvu alergija na hranu je ne uvoditi nove namirnice prije i poslije vakcinacije (u roku od nedelju dana).

Što se tiče rješavanja pitanja bezćelijskih vakcina, ne postoje opšta pravila, u svakoj regiji se pitanje besplatne upotrebe ovih vakcina rješava na svoj način. Treba samo shvatiti da prelazak na vakcine bez ćelija ne jamči izostanak alergijske reakcije nakon cijepljenja, to je rjeđe, ali i moguće.

Da li treba da dobijem Prevenar vakcinu sa 6 meseci? I ako jeste, da li je kompatibilan sa DTP-om?

Harit Suzana Mihajlovna odgovara

Za malu djecu je bitno da se vakcinišu protiv pneumokokne infekcije, jer djeca umiru od bolesti uzrokovanih ovom infekcijom (meningitis, upala pluća, sepsa). Za zaštitu od pneumokokne bolesti potrebne su najmanje 3 vakcinacije – tako da što prije dijete bude vakcinisano, to bolje.

Preporučuje se vakcinacija DTP-om i Prevenar-om istog dana prema nacionalnom rasporedu vakcinacije. Svaka vakcinacija može izazvati groznicu kod djeteta, to se mora zapamtiti i dati djetetu antipiretik ako temperatura poraste.

Naišli smo na takav problem. Moja ćerka sada ima 3 godine, 9 meseci, primila je 1 i 2 vakcine protiv poliomijelitisa u obliku Pentaxima (sa 5 i 8 meseci). Treću vakcinaciju do sada nismo dali, jer je bila loša reakcija na Pentaxim, nakon toga smo počeli svakih 6 meseci. davati krv iz vene za eventualne alergijske reakcije na vakcinacije, a 3 godine ni DPT, ni ads-m, ni Pentaxim, Infanrix, ni protiv malih boginja-rubeole, nikada nismo smeli da stavimo na osnovu testova, od njih zvanično medicinsko povlačenje. Ali niko nam nikada nije ponudio 3. i 4. dečju paralizu za ove 3 godine (čak ni šef dječije klinike, kada je potpisala karticu za baštu), i niko nije ponudio da ga pregledaju, a naravno nisu t objasni da ako neko u bašti onda stavi OPV, bićemo ispušteni iz bašte (u našoj bašti deca jedu u zajedničkom kafiću, a ne u grupama). Sad su zvali iz bašte i rekli da zato. naša vakcinacija nije završena mi smo suspendovani iz vrtića na 60 dana i tako svaki put kada se neko vakciniše, ili možemo staviti 4. poliomijelitis sa ostalom decom u bašti. Jer 3 se može podesiti samo do godinu dana, a nama je već nedostajalo, a 4 se može podesiti do 4 godine (ćerka puni 4 za 3 mjeseca). Trenutno imamo potpuno medicinsko izuzeće na 2 mjeseca od bilo kakvih vakcinacija. Sada smo na liječenju zbog aktivnosti Epstein-bar virusa. Odgovorili su u bašti jer imamo medicinsku slavinu, onda nas neće ostaviti. Za mene se postavlja pitanje u kojoj meri deca vakcinisana OPV-om predstavljaju opasnost za moje dete (u našem vrtiću deca jedu u zajedničkom kafiću u isto vreme, a ne u grupama)? A do 4 godine možete staviti četvrtu, preskačući treću, sa razmakom između 2 i 4 vakcine od 3 godine? U našem gradu nemamo testove za alergijske reakcije na vakcine, što znači da ih možemo dobiti samo na godišnjem odmoru, ali će dete u tom trenutku već imati 4 godine. Kako postupiti u našoj situaciji?

Harit Suzana Mihajlovna odgovara

Koja je bila loša reakcija na Pentaxim? Na osnovu kojih testova bi se moglo izvršiti medicinsko povlačenje? Alergološki testovi na komponente vakcine se vrlo retko rade u našoj zemlji. Ako niste alergični na kokošja ili prepelica jaja, dijete ih prima za hranu, tada se možete cijepiti protiv malih boginja i zaušnjaka, a vakcina protiv rubeole uglavnom ne sadrži ni kokošja ni prepeličja jaja. Slučajevi malih boginja su registrovani u Ruskoj Federaciji i Vaše dijete je u opasnosti jer nije vakcinisano protiv njih.

Možete se vakcinisati protiv dečije paralize - vakcina se dobro podnosi i retko izaziva alergijske reakcije. Ako se oralna poliomijelitis vakcina daje drugoj djeci u vrtiću, postoji rizik od razvoja dječje paralize povezane s vakcinom. Protiv poliomijelitisa možete se vakcinisati u bilo kojoj životnoj dobi, samo vakcinacija protiv hripavca kod nas se radi do 4 godine (u ljeto 2017. očekuje se pojava vakcine protiv velikog kašlja Adacel koju će moći davati djeci nakon 4. godine).

Vaše dijete već mora imati 5 vakcina protiv dječje paralize da bi se potpuno zaštitilo od ove infekcije, možete dobiti inaktiviranu ili oralnu poliomijelitis vakcinu i nakon 6 mjeseci prvu docjepku, a nakon 2 mjeseca - 2 dopunske vakcine protiv dječje paralize.

Molimo objasnite situaciju. Ujutro su uradili revakcinaciju poliomijelitisa. Dva sata kasnije počelo je šmrcanje i kihanje. Da li je ORVI na pozadini vakcinacije? I postoji li rizik od daljnjih manifestacija komplikacija?

Harit Suzana Mihajlovna odgovara

Najvjerovatnije nosite respiratornu infekciju. Vakcinacija se upravo poklopila sa početkom Vaše bolesti. Da niste bili vakcinisani, na isti način biste dobili ARI. Sada je incidencija respiratornih infekcija visoka. Stoga, možete nastaviti s ukorjenjivanjem, to nije komplikacija.

11. novembra dete od 6 godina i 10 meseci je vakcinisano ADSm u butinu u vrtiću, medicinska sestra je dala 1 tab. suprastin. Uveče toga dana dijete je bilo hirovito, a od 12. novembra su se pojavile pritužbe na osjećaj pritiska na mjestu uboda, počelo je da šepa na desnu nogu, temperatura je porasla na 37,2. Mama je sinu dala ibuprofen i suprastin. Na mestu uboda nađen je edem i hiperemija 11 x 9 cm, 13. novembra (3. dan) tegobe su bile iste, temperatura 37,2, dali su i 1 tabelu. suprastin i fenistil staviti noću. Fenistil je smanjio osjećaj pritiska u nozi. Generalno, stanje dječaka je normalno, apetit mu je normalan, igra se i druželjubiv. Danas, 14. novembra, hiperemija oko injekcije je iste veličine, ali je otok manji (dijete nije davalo nikakve lijekove), ne primjećuje osjećaj pritiska. Ali bilo je lagano curenje iz nosa, dijete kija. Temperatura u 21:00 36.6. Molim vas recite mi kako da se nosimo sa ovom neobičnom reakcijom na vakcinu. Hoće li ova reakcija biti kontraindikacija za naknadnu primjenu ADSm? Kako zaštititi dijete od difterije i tetanusa u budućnosti?

Harit Suzana Mihajlovna odgovara

Moguće je da su subfebrilna temperatura i curenje iz nosa manifestacija respiratorne bolesti. Prisustvo hiperemije i edema na mestu ubrizgavanja, kao i mijalgični sindrom (šepanje na nogu na kojoj je vakcina data) je manifestacija lokalne alergijske reakcije. Ovakve reakcije su češće kod 3 vakcinacije ili revakcinacije DTP (Pentaxim, infanrix, ADS, ADSm). Taktika upravljanja u ovom slučaju odabrana je ispravno - nesteroidni protuupalni lijekovi i antihistaminici. Nurofen se propisuje planirano 2 puta dnevno 2-3 dana (uz održavanje mijalgijskog sindroma), antihistaminici (Zodak) - do 7 dana. Lokalno se primjenjuju hidrokortizonska mast za oči 0,1% i troksevazin gel, naizmjenično, 2-3 puta dnevno. Ni u kom slučaju ne treba mazati mjesto uboda jodom niti raditi tople obloge. Ako je to bila 2. revakcinacija protiv tetanusa i difterije, onda bi sljedeća revakcinacija trebala biti sa 14 godina. Prije toga potrebno je proći analizu na antitijela protiv difterije, ako postoji zaštitni nivo, vakcinacija se odgađa.

Postvakcinalne komplikacije poremećaja u ljudskom organizmu koji su nastali nakon primjene vakcine u preventivne svrhe. Mogu biti lokalne ili općenite, a posljedice se mogu dijagnosticirati na osnovu kliničkih podataka, povezujući ih s nedavnom vakcinacijom. U ovom slučaju, liječenje se provodi u kompleksu, koji uključuje etiotropnu, simptomatsku i lokalnu terapiju.

Postvakcinalne komplikacije nakon vakcinacije

Efekti koje vakcina izaziva mogu u velikoj meri uticati na zdravlje deteta. Preventivno cijepljenje u pedijatriji posebno je usmjereno na stvaranje imuniteta na određene patogene. Također, primjena vakcina kod velikog broja stanovništva pomaže u izbjegavanju epidemije i širenja bolesti.

Stoga zemlja ima poseban kalendar vakcinacije, koji sadrži popis neophodnih vakcinacija i vrijeme njihove provedbe, uključujući i djecu. U nekim slučajevima može doći do oštećenja nakon injekcije kao abnormalnog odgovora na lijek. Ove reakcije se javljaju nakon određenih vakcina, često vakcina protiv hripavca, difterije i tetanusa. Poslednjih godina na ovu listu su dodane vakcine za: dečiju paralizu, boginje i zauške.

Uzroci komplikacija

Negativne posljedice mogu nastati iz sljedećih razloga:

reaktogenost lijeka;
karakteristike tijela;
tehničke greške i greške tokom davanja lijeka.

Reaktogenost lijeka podrazumijeva reakcije organizma na komponente lijeka (bakterijski toksini, konzervansi, stabilizatori, rastvarači, antibiotici). Različite vakcine imaju različit stepen komplikacija i broj neželjenih reakcija. Najreaktogenije su: BCG, DPT vakcina, najmanje teške: vakcinacija protiv poliomijelitisa, hepatitisa B, vakcina protiv rubeole.

Reakcije nakon vakcinacije i komplikacije koje su uzrokovane individualnim karakteristikama uključuju pozadinsku patologiju, promjene u odgovoru imunološkog sistema, genetske karakteristike i prisustvo autoimunih patologija. Ipak, doktori i dalje govore o razlozima koji mogu uticati na nastanak neželjenih posljedica.

Greške u vakcinaciji vrlo često uzrokuju postvakcinalne komplikacije kod djece, a to nastaje zbog poremećene tehnike vakcinacije. Ovo uključuje najčešće greške medicinskog osoblja: nepravilna primjena lijeka, pogrešno razrjeđivanje vakcine i netačno doziranje, kršenje asepse prilikom ubrizgavanja, upotreba drugih lijekova greškom, umjesto potrebnog.

Klasifikacija komplikacija nakon vakcinacije

Bolesti koje prati proces vakcinacije su:

Infekcije i kronične bolesti koje su nastale u periodu nakon vakcinacije;
Interakcija s tijelom nakon primjene vakcine;
Pogoršanja koja su nastala nakon vakcine.

Do pojave infekcija u postvakcinalnom periodu može doći zbog vakcinacije ili zbog imunodeficijencije koja je nastala nakon vakcinacije. Najčešće, dijete u ovom periodu razvija SARS, gripu, upalu pluća, infekcije s oštećenjem genitourinarnog sistema.

Lokalne reakcije koje se javljaju nakon vakcine: hiperemija, otok, infiltracija. Među općim reakcijama: groznica, kataralni simptomi, osip (posebno nakon vakcinacije protiv malih boginja), limfadenitis. Postvakcinalne komplikacije dijele se na: specifične i nespecifične. Oni su također opći i lokalni i zavise od težine bolesti.

Kada može doći do reakcije?

Period nakon vakcinacije i trenutak kada se mogu pojaviti komplikacije lako se računaju na vrijeme, uzimajući u obzir simptome i vrijeme vakcinalnog ponašanja. S obzirom da vakcinacija u velikoj mjeri utiče na zaštitne funkcije organizma, dijete u tom periodu lako može da oboli od neke druge bolesti. Pošto je oslabljen imunitet podložan procesu. Obično se reakcija na vakcinaciju javlja u periodu od 8 do 48 sati, a simptomi se mogu pratiti i nekoliko mjeseci (manji i neopasni).
Interakcija sa vakcinom:

opća, koja je izazvana toksoidima, smatra se vrlo uočljivom i pojavljuje se nakon 8-12 sati, dok takva reakcija nestaje nakon 1-2 dana;
lokalno, pojavljuje se tokom dana, ali može trajati do 4 dana;
vakcinacija, gdje se injekcija daje subkutano, može se pojaviti i drugog dana, a simptomi se pojavljuju postepeno, kako se lijek širi po cijelom tijelu. Kvržica koja se formira na mjestu injekcije se povlači u roku od 30 dana;
složene vakcine mogu izazvati alergijsku reakciju na jedan od lijekova, ostali pojačavaju reakciju.

Ako se reakcija ne uklapa u određene granice, trebate se obratiti ljekaru. Simptomi mogu biti komplikacije nakon vakcinacije ili ukazivati na početak neke druge bolesti.
Nemojte se samoliječiti i dajte djetetu lijekove koji mogu zakomplikovati situaciju. Samo ljekar može brzo ukloniti sve simptome.

Tok nakon vakcinacije se mijenja

Ozbiljnost tijeka promjena nakon vakcinacije može se izraziti u porastu tjelesne temperature, u povećanju i promjeni veličine infiltrata. Postoji nekoliko klasifikacija koje pomažu da se brzo identificiraju odstupanja i promjene:

Opća mikroreakcija:

blagi porast temperature unutar 37,6 stepeni;
srednja težina - do 38,5;
teška reakcija - iznad 38,5 stepeni.

Lokalne mikroreakcije:

formiranje malog konusa, čiji je promjer 2,5 cm;
srednje zbijenosti, veličine od 2,5 do 5 cm;
teška reakcija - kada je kvrga prečnika više od 5 centimetara.

Nakon vakcinacije tokom prvog dana, detetu je potrebno stalno praćenje. Čak i kod malih, manjih reakcija, treba se obratiti ljekaru. Ponekad djetetu može biti potrebna reanimacija. Zabranjeno je koristiti tradicionalne metode liječenja.

Reakcije koje se mogu pripisati postvakcinaciji su rijetke. Najčešće komplikacije nastaju zbog infekcije virusnim infekcijama.

Reakcija nakon vakcinacije mcb 10

Alergijska reakcija, koja se naziva mikrobna 10, ima svoju šifru T78. Kod mikroba 10 mogu biti takve alergijske reakcije:

Anafilaktički šok na hranu;
Alergijske reakcije na hranu;
Anafilaktički šok bez specifične etiologije;
Quinckeov edem;
Neobjašnjiva reaktivna reakcija organizma;
Reakcije koje nemaju jasnu klasifikaciju u drugim rubrikama;
Nepovoljan odgovor na različite vanjske faktore.

Da biste precizno dijagnosticirali uzrok i manifestaciju bolesti, potrebno je uzeti uzorke s alergenima ili koristiti druge dijagnostičke metode. Ako brzo pronađete uzročnika, eliminišete simptome i početak oporavka će biti mnogo lakši. Simptomi kao što su angioedem ili anafilaktički šok mogu zahtijevati hitnu reanimaciju pacijenta.

MKB 10 reakcija na vakcinaciju je vrlo rijetka. Budući da je prirodnim kontaktima vrlo teško zaraziti se velikim brojem zaraznih bolesti odjednom. DTP vakcinacija se sprovodi u dobi od 3 mjeseca, gdje je bolest velikog kašlja ili difterije ili tetanusa značajno povećana, vakcinacija se može obaviti odmah nakon rođenja.

U tom slučaju dijete može pokazati samo pad snage i aktivnosti, ali ne i komplikacije. Ali, ne postoji specifična reakcija na mikrob 10, jer svako može pojedinačno da odgovori na određenu vakcinu. Ljekari kažu da se jača reakcija može javiti kod onih koji imaju egzacerbaciju hroničnih bolesti, pa se u tim periodima ne smije provoditi vakcinacija.

Pravovremena dijagnoza

Komplikaciju nakon vakcinacije ili neželjenu reakciju na vakcinu pedijatar može dijagnosticirati na osnovu simptoma koji su se pojavili u periodu nakon vakcinacije.
Obavezna dijagnostička metoda je kompletan pregled i određeni testovi: opća analiza urina, analiza krvi, analiza krvi na viruse i bakterije, te analiza stolice. Dijagnoza omogućava isključivanje intrauterinih infekcija, koje uključuju herpes, toksoplazmozu, rubeolu. Za djecu mlađu od 1 godine najčešće se koriste ELISA i PCR dijagnostika.

Provođenjem biohemijskog testa krvi moguće je isključiti pojavu napadaja, koji može ukazivati na rahitis ili spazmofiliju, početnu fazu dijabetes melitusa. To je zbog činjenice da samo biohemijska analiza može ukazati na nedostatak kalcija u tijelu.

Ako postoje indikacije (na primjer, poremećaj nervnog sistema), može se propisati elektroencefalogram, MRI mozga. To je zato što su neki od simptoma vrlo slični onima koji se javljaju kod epilepsije, tumora na mozgu ili hidrocefalusa. Teško je dijagnosticirati komplikaciju nakon vakcinacije, jer se dosta vremena troši na prikupljanje testova i isključivanje drugih bolesti koje uzrokuju slične simptome.

Kako liječiti komplikacije nakon vakcinacije

Liječenje uključuje kompleksnu terapiju, koja uključuje etiotropne i patogenetske mjere. Obavezan je štedljiv režim, kao i pravilna ishrana, koja podrazumeva uravnotežen unos povrća i voća, kao i žitarica i mlečnih proizvoda. Ukoliko je potrebno liječenje infiltrata, moguće je nanošenje masti i obloga, kao i obavezna fizioterapija za brzi oporavak: UHF, ultrazvučna terapija.

Ako je hiperemija izražena, potrebno je piti dosta vode (važno je da voda nije hladna), rashlađivanje tijela (oblozi, led na glavi), korištenje lijekova za snižavanje temperature (ibuprofen), uvođenje rastvora glukoze i soli. Ako komplikacije nakon vakcinacije imaju jaku alergiju na tijelu, liječnici propisuju brojne antihistaminike, kortikosteroide i glikozide.

Ako komplikacije zahvate centralni nervni sistem, koriste se lijekovi koji mogu ukloniti konvulzije i spriječiti upalu. Liječenje mora provoditi ftizijatar. Svaki pojedinačni slučaj liječenja postvakcinalnih komplikacija razmatra se pojedinačno, a liječenje može ovisiti o individualnim karakteristikama, složenosti bolesti i prisutnosti kroničnih bolesti.

Preventivne mjere za izbjegavanje komplikacija nakon vakcinacije

Preventivne mjere za komplikacije nakon vakcinacije imaju određeni kompleks, što ukazuje na pravilan odabir djece za vakcinaciju. Ovo je najvažnija tačka koju treba pratiti. U tu svrhu se vrši preliminarni pregled, svu djecu liječi pedijatar. Ako je potrebno, vrijedi kontaktirati druge stručnjake za savjet. To može biti dermatolog, imunolog, neurolog, kardiolog i pulmolog.

Obavezni događaj u postvakcinalnom periodu je stalno praćenje vakcinisane dece. Istovremeno, samo medicinsko osoblje treba da to radi. Osoba je ta koja prije ostalih može prepoznati simptome i brzo pružiti medicinsku pomoć. Djeca koja su imala komplikacije nakon određene vakcine to ne rade ponovo. Ali, planirana profilaktička upotreba drugih vakcina nije zabranjena.

Posebna stavka u preventivnim mjerama treba da bude pažnja roditelja. Samo brižni roditelj će moći da kontroliše kvalitet vakcine i njenu ispravnost, prema rasporedu vakcinacije. Isto važi i za vrijeme nakon vakcinacije – dijete ne smije biti nekoliko dana na mjestima gužve, ne komunicirati sa osobama koje mogu imati zarazne bolesti. Pristup može smanjiti mogućnost nastanka komplikacija. Za dodatno osiguranje možete snimiti sve reakcije djetetovog tijela koje se javljaju nakon primjene lijeka. Čak i blago crvenilo ili povećanje temperature u granicama normale treba kontrolisati.

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon vakcinacije mogu imati posljedice i utjecati na funkcioniranje cijelog organizma. Važno je da se prethodno testirate i dobijete dozvolu od lekara za sprovođenje imunizacije. Različite vrste vakcina imaju različite efekte i mogu izazvati različite komplikacije. To može biti blago crvenilo na mjestu injekcije ili može izazvati oticanje i anafilaktički šok. Za bilo kakve reakcije organizma, bolje je posjetiti liječnika, a ne samoliječiti se. Važno je pridržavati se svih pravila za vakcinaciju, jer često nepoštivanje sigurnosnih pravila prilikom ubrizgavanja uzrokuje komplikacije i pojavu bolesti.

Komplikacije nakon vakcinacije i neželjene reakcije na vakcinaciju kod djece - ovo pitanje zabrinjava sve majke koje vakcinišu svoje bebe. Nakon vakcinacije mogu se javiti i neželjene reakcije na vakcinaciju i komplikacije nakon vakcinacije.

Obično se neželjene reakcije na vakcinaciju inaktiviranim vakcinama (DPT, DTP, hepatitis B) javljaju 1-2 dana nakon vakcinacije.

Vakcina je preparat koji sadrži ubijene ili oslabljene mikroorganizme koji izazivaju zaraznu bolest. Ovo je imunobiološki aktivan lijek koji izaziva određene promjene u organizmu - poželjne, s ciljem formiranja imuniteta cijepljenih na ovu infekciju, i nepoželjne, odnosno nuspojave.

Medicinski imunološki centri Ruske Federacije savjetuju vakcinaciju djece od najranije dobi. Prva vakcinacija (protiv hepatitisa) se sprovodi u prvih 12 sati djetetovog života, a zatim se vakcinacija odvija prema rasporedu potvrde o vakcinaciji koju svaka osoba ima.

Godine 1996. svijet je proslavio 200. godišnjicu prve vakcinacije koju je 1796. godine izvršio engleski ljekar Ed. Jenner. Danas ideja vakcinacije u našoj zemlji, pored iskrenih pristalica, ima prilično veliki broj upornih protivnika. Sporovi oko masovne upotrebe vakcina ne jenjavaju ne samo kod nas. Već u 18. i 19. veku lekari su primetili da masovna vakcinacija protiv malih boginja skraćuje život ljudima, svedočili o izmišljenim koristima i stvarnim štetnostima vakcina. Do danas se nakupila ogromna količina materijala o negativnim posljedicama - nuspojavama vakcina

Nedostatak sigurnih vakcina, kao i naglo pogoršanje zdravlja ruske djece, doveli su do obilja komplikacija nakon vakcinacije. Ako pođemo samo od „obilja postvakcinalnih komplikacija“, onda ne postoji nijedna oblast medicine u kojoj vakcinacije nisu uvele jatrogenu patologiju.

Koje su neželjene reakcije na vakcine?

Pojam "nuspojava" odnosi se na pojavu neželjenih reakcija organizma, koje nisu bile svrha vakcinacije. Općenito, nuspojave na vakcinaciju su normalna reakcija organizma na unošenje stranog antigena, a u većini slučajeva takva reakcija odražava proces razvoja imuniteta.

Nuspojave se obično dijele na lokalne, tj. koji nastaju na mjestu uboda (crvenilo, bol, induracija) i opći, odnosno oni koji zahvaćaju cijeli organizam u cjelini - povišena temperatura, malaksalost itd.

Općenito, nuspojave su normalna reakcija tijela na unošenje stranog antigena i u većini slučajeva odražavaju proces razvoja imuniteta. Na primjer, uzrok povećanja tjelesne temperature do kojeg dolazi nakon cijepljenja je oslobađanje posebnih "posrednika" imunološke reakcije u krv. Ako nuspojave nisu teške, onda je to općenito znak koji je povoljan u smislu razvoja imuniteta. Na primjer, mala induracija koja se javlja na mjestu vakcinacije vakcinom protiv hepatitisa B ukazuje na aktivnost procesa razvoja imuniteta, što znači da će vakcinisana osoba biti zaista zaštićena od infekcije.

Naravno, povećanje tjelesne temperature na 40°C ne može biti povoljan znak, a takve reakcije se obično pripisuju posebnoj vrsti teških nuspojava. Takve reakcije, zajedno s komplikacijama, podliježu strogom prijavljivanju i moraju se prijaviti nadležnim tijelima za kontrolu kvaliteta vakcina. Ako postoji mnogo takvih reakcija na datu proizvodnu seriju cjepiva, tada se takva serija uklanja iz upotrebe i podliježe ponovnoj kontroli kvalitete.

Obično se neželjene reakcije na vakcinaciju inaktiviranim vakcinama (DTP, ATP, hepatitis B) javljaju 1-2 dana nakon vakcinacije i nestaju same, bez liječenja, u roku od 1-2 dana. Nakon inokulacije živim vakcinama, reakcije se mogu pojaviti kasnije, 2-10 dana, a također proći bez liječenja u roku od 1-2 dana.

Većina vakcina je u upotrebi decenijama, pa treba uzeti u obzir i tipičnost reakcija. Na primjer, vakcina protiv rubeole ne može uzrokovati gastritis, ali u isto vrijeme može uzrokovati kratkotrajno oticanje zglobova.

Učestalost neželjenih reakcija je također dobro proučena. Nije tajna da vakcina protiv rubeole, koja se u inostranstvu koristi više od 30 godina, izaziva oko 5% opštih reakcija, da vakcina protiv hepatitisa B, koja se koristi više od 15 godina, izaziva oko 7% lokalnih reakcija. reakcije.

Lokalne reakcije nakon vakcinacije

Lokalne nuspojave uključuju crvenilo, otvrdnuće, bol, otok, koji su značajni i značajni. Također, lokalne reakcije uključuju urtikariju (alergijski osip nalik na opekotinu od koprive), povećanje limfnih čvorova u blizini mjesta injekcije.
Zašto se javljaju lokalne reakcije? Kao što je poznato iz udžbenika biologije za osnovnu školu, kada dođe do oštećenja kože i ulaska stranih materija u organizam dolazi do upale na mjestu kontakta. Sasvim je prirodno pretpostaviti da što je veći volumen stranih tvari, to je veća jačina upale. Brojna klinička ispitivanja vakcina sa kontrolnim grupama, kada je kao kontrolni lek davana obična voda za injekcije, pokazala su da i ovaj „lek“ izaziva lokalne reakcije, i to po učestalosti bliskoj onoj u eksperimentalnoj grupi gde su vakcine davane. Odnosno, sama injekcija je u određenoj mjeri uzrok lokalnih reakcija.
Ponekad su vakcine dizajnirane da namjerno izazovu lokalne reakcije. Reč je o uključivanju u vakcine specijalnih supstanci (obično aluminijum hidroksida i njegovih soli) ili pomoćnih sredstava koji su dizajnirani da izazovu upalu kako bi se više ćelija imunog sistema „upoznalo“ sa antigenom vakcine, kako bi se pojačala snaga vakcine. imuni odgovor je veći. Primjeri takvih vakcina su DTP, DTP, hepatitis A i B. Obično se adjuvansi koriste u inaktiviranim vakcinama, budući da je imuni odgovor na žive vakcine već prilično jak.
Način primjene vakcina također utiče na broj lokalnih reakcija. Sve injekcijske vakcine najbolje je davati intramuskularno, a ne u zadnjicu (možete ući u išijatični nerv ili potkožno masno tkivo). Mišići su puno bolje snabdjeveni krvlju, vakcina se bolje apsorbira, jačina imunološkog odgovora je veća. Kod djece mlađe od 2 godine najbolje mjesto za vakcinaciju je prednja-bočna površina butine u njenoj srednjoj trećini. Djeci starijoj od dvije godine i odraslima najbolje je kalemiti deltoidni mišić ramena, samo mišićno zadebljanje na ramenu - injekcija se vrši sa strane, pod uglom od 90 stepeni u odnosu na površinu kože. Kod subkutane primjene vakcina, učestalost lokalnih reakcija (crvenilo, induracija) će očito biti veća, a apsorpcija vakcina i kao rezultat toga imuni odgovor mogu biti niži nego kod intramuskularne primjene.

Uobičajene reakcije nakon vakcinacije

Uobičajene reakcije nakon vakcinacije uključuju osip koji pokriva velike dijelove tijela, groznicu, anksioznost, poremećaj sna i apetita, glavobolju, vrtoglavicu, kratkotrajni gubitak svijesti, cijanozu, hladne ekstremitete. Kod djece postoji takva reakcija kao što je produženi neobičan plač.

Zašto se nakon vakcinacije pojavljuje osip? Moguća su tri razloga – razmnožavanje vakcinalnog virusa u koži, alergijska reakcija, pojačano krvarenje koje je nastalo nakon vakcinacije. Blagi, prolazni osip (nastao replikacijom virusa vakcine na koži) normalna je posljedica vakcinacije živim virusnim vakcinama kao što su boginje, zaušnjaci i rubeola.

Tačan osip koji se javlja zbog pojačanog krvarenja (na primjer, u rijetkim slučajevima, nakon vakcine protiv rubeole, dolazi do privremenog smanjenja broja trombocita) može odražavati i blago, privremeno oštećenje sistema zgrušavanja krvi i biti odraz ozbiljnije patologije - na primjer, hemoragični vaskulitis (autoimuno oštećenje zidova krvnih žila) i biti već komplikacija nakon vakcinacije.

Uvođenjem živih vakcina ponekad je moguća gotovo potpuna reprodukcija prirodne infekcije u oslabljenom obliku. Ilustrativan primjer vakcinacije protiv malih boginja, kada je 5. - 10. dana nakon vakcinacije moguća specifična reakcija nakon vakcinacije, koju karakterizira povećanje tjelesne temperature, simptomi akutnih respiratornih infekcija, vrsta osipa - sve je to klasificirano kao "vakcinisane boginje".

Komplikacije nakon vakcinacije

Za razliku od neželjenih reakcija, komplikacije vakcinacije su nepoželjne i prilično teška stanja koja se javljaju nakon vakcinacije. Na primjer, oštar pad krvnog tlaka (anafilaktički šok), kao manifestacija trenutne alergijske reakcije na bilo koju komponentu cjepiva, ne može se nazvati ni normalnom nuspojavom, pa čak ni teškom nuspojavom, jer anafilaktički šok i kolaps zahtijevaju mjere reanimacije. Drugi primjeri komplikacija su konvulzije, neurološki poremećaji, alergijske reakcije različite težine, itd.

Pošteno radi, treba napomenuti da su, za razliku od nuspojava, komplikacije nakon vakcinacije izuzetno rijetke - učestalost takve komplikacije kao što je encefalitis vakcine protiv malih boginja je 1 na 5-10 miliona vakcinacija, generalizirana BCG infekcija koja se javlja kada se BCG daje pogrešno. je 1 na 1 milion vakcinacija, poliomijelitis povezan sa vakcinom - 1 na 1-1,5 miliona primenjenih doza OPV-a. U infekcijama od kojih cjepiva štite, te iste komplikacije se javljaju na red veličine veće učestalosti (pogledajte Neželjene reakcije i komplikacije na određene vrste cjepiva).

Za razliku od postvakcinalnih reakcija, komplikacije rijetko zavise od sastava cjepiva i njihov glavni uzrok se smatra:

kršenje uslova skladištenja vakcine (pregrijavanje dugo vremena, hipotermija i zamrzavanje vakcina koje se ne mogu zamrznuti);
kršenje tehnike primjene vakcine (posebno važno za BCG, koji se mora primijeniti striktno intradermalno);
kršenje uputa za uvođenje vakcine (od nepoštivanja kontraindikacija do uvođenja oralne vakcine intramuskularno);
individualne karakteristike organizma (neočekivano jaka alergijska reakcija na ponovljeno davanje vakcine);
pridruživanje infekcije - gnojna upala na mjestu uboda i infekcija, u čijem je periodu inkubacije izvršena vakcinacija.

Lokalne komplikacije uključuju zbijanje (preko 3 cm u prečniku ili širenje izvan zgloba); gnojna (u slučaju kršenja pravila vakcinacije) i "sterilna" (nepravilna primjena BCG) upala na mjestu injekcije.

Uobičajene komplikacije kod vakcinacije (vakcina):

Preterano jake opšte reakcije sa visokim porastom temperature (više od 40ºS), opšta intoksikacija
Oštećenje centralnog nervnog sistema: uporni prodorni plač djeteta, konvulzije bez i sa porastom tjelesne temperature; encefalopatija (pojava neuroloških "znakova"); postvakcinalni serozni meningitis (kratkotrajan, bez posljedica "iritacija" moždanih ovojnica uzrokovana virusom vakcine);
Generalizirana infekcija vakcinalnim mikroorganizmom;
Oštećenja različitih organa (bubrezi, zglobovi, srce, gastrointestinalni trakt, itd.);
Alergijske reakcije: lokalne reakcije alergijskog tipa (Quinckeov edem), alergijski osip, sapi, gušenje, privremeno pojačano krvarenje, toksično-alergijsko stanje; nesvjestica, anafilaktički šok.
Kombinovani tok procesa vakcinacije i pridružene akutne infekcije, sa i bez komplikacija;

Opis nekih komplikacija

Anafilaktički šok nakon vakcinacije

Anafilaktički šok- alergijska reakcija trenutnog tipa, stanje naglo povećane osjetljivosti tijela koje se razvija s ponovljenim uvođenjem alergena. Obično komponente cjepiva (neusklađenost s kontraindikacijama, neotkrivene alergije) karakterizira nagli pad krvnog tlaka i poremećena srčana aktivnost. Obično se javlja u prvih 30 minuta nakon vakcinacije, zahtijeva reanimaciju. Kod djece analog anafilakse je kolaps (nesvjestica). To je izuzetno rijetka komplikacija. Anafilaktički šok se često razvija kod djece koja pate od alergija i dijateze.

Afebrilne konvulzije

Napadi bez temperature(afebrilne konvulzije) - javljaju se pri vakcinaciji DTP vakcinama (1 na 30-40 hiljada vakcinacija). Za razliku od febrilnih napadaja (tj. u pozadini porasta temperature), oni su uzrokovani iritacijom određenih dijelova mozga i moždanih ovojnica antigenima vakcine ili reakcijom na njih. U nekim slučajevima, napadi koji se prvi put otkriju nakon vakcinacije rezultat su epilepsije.

Serozni meningitis

encefalitička reakcija(serozni meningitis) - komplikacija vakcinacije protiv malih boginja i zaušnjaka koja se javlja sa učestalošću od 1 na 10 hiljada vakcinacija. Nastaje kao rezultat iritacije moždanih ovojnica virusima vakcine. Manifestira se glavoboljom, drugim neurološkim simptomima. Ali, za razliku od sličnih manifestacija s prirodnom infekcijom, takva komplikacija nakon vakcinacije prolazi bez ikakvih posljedica.

Tabela: Učestalost pojave ozbiljnih neželjenih reakcija na vakcinaciju (prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji)

Graft	Moguće komplikacije	Stopa komplikacija
Protiv hepatitisa B
Protiv tuberkuloze	Regionalni limfadenitis, hladni apsces Tuberkulozni osteitis Generalizirana BCG infekcija (sa imunodeficijencijom)
Protiv poliomijelitisa	Poliomijelitis povezan s vakcinom uz uvođenje žive atenuirane vakcine (za prvu, drugu i treću vakcinaciju)
Protiv tetanusa	Neuritis brahijalnog živca na mjestu injekcije
DTP (protiv difterije, velikog kašlja i tetanusa)	Visoki, glasni plač tokom prvih sati nakon vakcinacije Epizoda konvulzija na pozadini visoke temperature Kratkotrajno smanjenje krvnog pritiska i mišićnog tonusa sa oštećenjem svijesti (nesvjestica) encefalopatija Alergijska reakcija na komponente vakcine
Protiv malih boginja, rubeole i zaušnjaka	Epizoda konvulzija na pozadini visoke temperature Smanjenje broja trombocita u krvi Alergijska reakcija na komponente vakcine encefalopatija

Sačuvajte na društvenim mrežama:

Uvod	Vakcinacija pacijenata sa opterećenom anamnezom. Preporučene vakcine	Reakcije na vakcinaciju i komplikacije
Imunološki mehanizmi antiinfektivna zaštita	Taktika liječenja djece s različitim patologijama prije i nakon vakcinacije	Kontraindikacije za vakcinaciju
Vakcine, sastav, tehnika vakcinacije, preparati vakcine. Razvoj novih vrsta vakcina	Neki aspekti imunizacije odrasli	Prilog 1 Aneks 2
Strategija vakcinacije u Rusiji i drugim zemljama svijeta. Raspored imunizacije	Hitne terapijske mjere u razvoju postvakcinalnih komplikacija	Pojmovnik pojmova Bibliografija

8. REAKCIJE I KOMPLIKACIJE NA VAKCINU

Do danas postoje brojne definicije različitih reakcija koje se mogu javiti kao rezultat vakcinacije. Konkretno: „nuspojave“, „nuspojave“, „nuspojave“ itd. Zbog nepostojanja općeprihvaćenih definicija dolazi do neslaganja prilikom ocjenjivanja takvih reakcija kod vakcinisanih osoba. To zahtijeva odabir kriterija koji omogućava razlikovanje reakcija na uvođenje vakcina. Prema našem mišljenju, takav kriterijum je mogućnost dopunske imunizacije ili revakcinacije kod pacijenta koji je imao bilo kakve manifestacije nakon uvođenja vakcine.

Iz ove perspektive, mogu se razmotriti dvije vrste reakcija:

Reakcije na vakcinaciju- to su reakcije koje se javljaju kao rezultat vakcinacije, ali nisu prepreka za naknadno davanje iste vakcine.

Komplikacije (nuspojave) su reakcije koje se javljaju kao rezultat vakcinacije i onemogućavaju ponovno davanje iste vakcine.

Neželjene reakcije ili komplikacije uzrokovane vakcinacijom su promjene u tjelesnim funkcijama koje nadilaze fiziološke fluktuacije i ne doprinose razvoju imuniteta.

Sa pravne tačke gledišta, „komplikacije nakon vakcinacije su teški i/ili uporni zdravstveni poremećaji zbog preventivnih vakcinacija“ (vidi Dodatak br. 2).

8.1. Vjerovatni mehanizmi neželjenih reakcija imunizacije

Moderne ideje o mehanizmima neželjenih reakcija na vakcine sažete su u radu N.V. Medunicina, ( Russian J. of Immunology, Vol.2, N 1, 1997, str.11-14). Autor identifikuje nekoliko mehanizama koji igraju vodeću ulogu u ovom procesu.

1. Farmakološko djelovanje vakcina.

2. Infekcija nakon vakcinacije uzrokovana:
- rezidualna virulencija soja vakcine;
- poništavanje patogenih svojstava vakcinalnog soja.

3. Tumorogeno dejstvo vakcina.

4. Izazivanje alergijskog odgovora na:
- egzogeni alergeni koji nisu povezani sa vakcinom;
- antigeni prisutni u samoj vakcini;
- stabilizatori i adjuvansi sadržani u vakcini.

5. Formiranje nezaštitnih antitela.

6. Imunomodulatorno dejstvo vakcina, ostvareno zbog:
- antigeni sadržani u vakcinama;
- citokini koji se nalaze u vakcinama.

7. Indukcija autoimunosti.

8. Indukcija imunodeficijencije.

9. Psihogeni efekat vakcinacije.

Farmakološki efekti vakcina. Neke vakcine koje se daju ljudima mogu izazvati značajne promene ne samo u imunološkom sistemu, već iu endokrinom, nervnom, vaskularnom, itd. Vakcine mogu izazvati funkcionalne promene u srcu, plućima i bubrezima. Dakle, reaktivnost DTP vakcine je uglavnom zbog toksina pertusisa i lipopolisaharida. Ove supstance su odgovorne za razvoj groznice, konvulzija, encefalopatije itd.

Vakcine izazivaju stvaranje različitih medijatora imunog sistema, od kojih neki imaju farmakološki efekat. Na primjer, interferon je uzrok groznice, granulocitopenije, a IL-1 je jedan od medijatora upale.

infekcije nakon vakcinacije. Njihova pojava je moguća samo uz uvođenje živih vakcina. Dakle, limfadenitis, osteomijelitis koji se javlja nakon ubrizgavanja BCG vakcine je primjer takvog djelovanja. Drugi primjer je poliomijelitis povezan s vakcinom (živa vakcina), koji se razvija kod vakcinisanih i izloženih osoba.

tumorogeno dejstvo. Prisustvo heterologne DNK u malim koncentracijama u preparatima vakcine (posebno genetski modifikovanim) je opasno, jer može izazvati inaktivaciju supresije onkogena ili aktivaciju protoonkogena nakon integracije u ćelijski genom. Prema zahtjevima SZO, sadržaj heterogene DNK u vakcinama treba da bude manji od 100 pg/dozi.

Indukcija antitijela na nezaštitne antigene sadržane u vakcinama. Imuni sistem proizvodi "beskorisna antitela" kada je vakcina višekomponentna, a glavni zaštitni efekat koji zahteva vakcinacija mora biti ćelijski posredovan.

Alergija. Vakcina sadrži različite alergijske supstance. Stoga se frakcije tetanus toksoida razlikuju jedna od druge po svojoj sposobnosti da induciraju i HNT i DTH reakcije. Većina vakcina sadrži aditive kao što su heterologni proteini (ovalbumin, goveđi serum albumin), faktori rasta (DNK), stabilizatori (formaldehid, fenol), adsorbenti (aluminijum hidroksid), antibiotici (kanamicin, neomicin, gentamicin). Svi oni mogu izazvati alergije.

Neke vakcine stimulišu sintezu IgE, čime se odmah razvija alergija. DTP vakcina potiče razvoj IgE-ovisnih alergijskih reakcija na polen biljaka, kućnu prašinu i druge alergene (moguće odgovorne B. pertussis i toksin pertusisa).

Neki virusi, kao što je virus gripe A, povećavaju oslobađanje histamina kada su izloženi specifičnim alergenima (pelud biljaka, kućna prašina, životinjska perut, itd.) kod pacijenata s ovim vrstama alergija. Osim toga, ovaj fenomen može izazvati pogoršanje astme.

Aluminij hidroksid je najčešće korišteni adsorbent, ali nije ravnodušan za ljude. Može postati depo za antigene i pojačati pomoćno djelovanje. S druge strane, aluminijum hidroksid može izazvati alergije i autoimunost.

Imunomodulatorno dejstvo vakcina. Mnoge vrste bakterija kao npr M.tuberculosis, B.pertussis i bakterijski preparati - peptidoglikani, lipopolisaharidi, protein A i drugi imaju nespecifičnu imunomodulatornu aktivnost. Bakterije pertusisa povećavaju aktivnost makrofaga, T-pomagača, T-efektora i smanjuju aktivnost T-supresora.

U nekim slučajevima, nespecifična modulacija igra odlučujuću ulogu u formiranju imuniteta, štoviše, može biti glavni odbrambeni mehanizam kod kroničnih infekcija. Nespecifične stanične reakcije nisu samo rezultat direktnog djelovanja mikrobnih produkata na stanice, već ih mogu inducirati medijatori koje luče limfociti ili makrofagi pod utjecajem mikrobnih produkata.

Novi razvoj u proučavanju različitih efekata vakcina bilo je otkriće različitih tipova citokina u preparatima. Mnogi citokini kao što su IL-1, IL-6, faktor stimulacije kolonije granulocita, faktor stimulacije kolonije granulocita-makrofaga mogu biti sadržani u vakcinama protiv dječje paralize, rubeole, bjesnila, malih boginja, zaušnjaka. Citokini kao biološke supstance djeluju u malim koncentracijama. Mogu izazvati komplikacije vakcinacije.

Indukcija autoimunosti. Utvrđeno je da vakcina protiv hripavca izaziva poliklonski učinak i može inducirati ili stimulirati stvaranje autoantitijela i specifičnih klonova limfocita usmjerenih protiv struktura vlastitog tijela. Antitijela kao što su anti-DNK antitijela prisutna su u serumima nekih osoba koje ne pokazuju kliničke znakove patologije. Uvođenje cjepiva može stimulirati sintezu antitijela i razvoj patološkog procesa.

Drugi mogući razlog za postimunizacijski razvoj autoimunih poremećaja je fenomen mimikrije (vakcina i komponente vlastitog tijela). Na primjer, sličnost polisaharida meningokoka B i glikoproteina staničnih membrana.

indukcija imunodeficijencije. Supresija imunog odgovora može zavisiti od uslova primene vakcine (vreme primene, doza, itd.). Supresija zavisi od sposobnosti mikrobnih antigena da aktiviraju supresorske mehanizme, uzrokujući oslobađanje supresorskih faktora iz ovih ćelija, uključujući lučenje prostaglandina E 2 iz makrofaga i slično.

Supresija može biti specifična ili nespecifična, ovisno o vrsti aktiviranih supresorskih stanica. Vakcinacija može inhibirati nespecifičnu otpornost na infekcije, a kao rezultat toga dolazi do preklapanja interkurentnih infekcija, moguće je pogoršanje latentnog procesa i kronične infekcije.

Psihogeni efekat vakcinacije. Psihoemocionalne karakteristike pacijenta mogu pojačati lokalne i sistemske reakcije izazvane vakcinama. Neki autori, na primjer, preporučuju korištenje fenozepama prije vakcinacije, što će spriječiti razvoj negativnih reakcija u periodu nakon vakcinacije.

Poznavanje navedenih mehanizama neželjenih reakcija imunizacije omogućava alergologu-imunologu da izradi individualne šeme vakcinacije, uzimajući u obzir karakteristike imunološkog sistema pacijenta, kao i kvalitet vakcine.

8.2. Preosjetljivost na komponente vakcine

Komponente vakcine mogu izazvati alergijske reakcije kod nekih primalaca. Ove reakcije mogu biti lokalne ili sistemske i mogu uključivati anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije (generalizirana urtikarija, oticanje oralne i laringealne sluznice, otežano disanje, hipotenzija, šok).

Komponente vakcine koje mogu izazvati ove reakcije su: antigeni vakcine, životinjski proteini, antibiotici, konzervansi, stabilizatori. Najčešći životinjski proteini su proteini jaja. Prisutni su u vakcinama kao što su gripa, žuta groznica. Ćelijska kultura pilećih embriona može biti sadržana u vakcinama protiv malih boginja i zaušnjaka. S tim u vezi, osobe koje su alergične na kokošja jaja ne bi trebale davati ove vakcine, ili sa velikim oprezom.

Ako u anamnezi postoji alergija na penicilin, neomicin, onda takvim pacijentima ne treba davati MMR vakcinu, jer ona sadrži tragove neomicina. Istovremeno, ako je u anamnezi indikovana alergija na neomicin u obliku HNL-a (kontaktni dermatitis), to nije kontraindikacija za uvođenje ove vakcine.

Neke bakterijske vakcine kao što su DTP, kolera, tifus često izazivaju lokalne reakcije kao što su hiperemija, bol na mjestu injekcije i groznica. Ove reakcije je teško povezati sa specifičnom osjetljivošću na komponente vakcine i vjerojatnije je da će odražavati toksične efekte nego preosjetljivost.

Urtikarija ili anafilaktičke reakcije na DTP, DTP ili AS rijetko se opisuju. U slučaju takvih reakcija, da bi se odlučilo o daljnjoj primjeni AU, potrebno je izvršiti kožne testove kako bi se utvrdila osjetljivost na vakcinu. Osim toga, potrebno je provesti serološku studiju kako bi se otkrio odgovor antitijela na AS prije nastavka primjene AS.

Literatura opisuje alergijske reakcije na mertiolat (timerosal) kod 5,7% imuniziranih pacijenata. Reakcije su bile u vidu kožnih promjena - dermatitisa, egzacerbacije atopijskog dermatitisa itd. .

Istraživači u Japanu su pokazali moguću ulogu timerosala, koji je dio vakcina, u senzibilizaciji vakcinisane djece. Urađeni su kožni testovi sa 0,05% vodenim rastvorom timerosala kod 141 pacijenta i sa 0,05% vodenim rastvorom živinog hlorida kod 222 pacijenta, uključujući 63 dece. Pokazalo se da je učestalost pozitivnih testova na timerosal 16,3%, a radi se o vakcinisanoj deci uzrasta od 3 do 48 meseci. Dalja istraživanja su sprovedena na zamorcima vakcinisanim DTP i postignuta je senzibilizacija na timerosal. Na osnovu navedenog, autori su zaključili da timerosal može senzibilizirati djecu.

Alergijska reakcija na želatin uključen u MMR vakcinu takođe je opisana u obliku anafilaksije.

Retki su slučajevi vakcinalnih granuloma kao manifestacije alergije na aluminijum u vakcinama koje sadrže aluminijum hidroksid.

Drugi autori su opisali 3 slučaja potkožnih nodula na mjestu ubrizgavanja vakcina koje sadrže tetanusni toksoid. Biopsija i mikroskopski pregled u sva tri slučaja pokazali su granulomatoznu upalu koja sadrži limfoidne folikule u dermisu i potkožnom tkivu, okružene infiltracijom sastavljenom od limfocita, histiocita, plazma ćelija i eozinofila. Zaključeno je da postoji alergijska reakcija na ubrizgani aluminijum.

Dodavanje stranog proteina (ovalbumin, albumin goveđeg seruma itd.) može imati senzibilizirajuće djelovanje, koje će se naknadno manifestirati kada se ovaj protein daje hranom.

2000-2007 NIIAH SGMA

“, 2011 O.V. Shamsheva, šef katedre za zarazne bolesti kod djece, Moskovski fakultet Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja „Ruski državni medicinski univerzitet po imenu I.I. N.I. Pirogov” Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije, profesor dr. nauke

Bilo koja vakcina može izazvati odgovor u tijelu, što obično ne dovodi do ozbiljnih poremećaja u životu. Reakcije na vakcinaciju za inaktivirane vakcine su obično istog tipa, dok su za žive vakcine specifične za tip. U slučajevima kada se reakcije na vakcinu manifestuju kao pretjerano jake (toksične), one prelaze u kategoriju komplikacija nakon vakcinacije.

REAKCIJE NA VAKCINACIJU

Dijele se na lokalne i opće. Lokalne reakcije uključuju sve manifestacije koje su se pojavile na mjestu primjene lijeka. Nespecifične lokalne reakcije javljaju se prvog dana nakon vakcinacije u vidu hiperemije, koja ne prelazi 8 cm u prečniku, edema, a ponekad i bola na mestu injekcije. Uvođenjem adsorbiranih lijekova, posebno subkutano, na mjestu injekcije može nastati infiltrat. Lokalne reakcije se razvijaju na dan primjene cjepiva (i žive i inaktivirane), ne traju duže od 2-3 dana i u pravilu ne zahtijevaju liječenje.
Snažna lokalna reakcija (hiperemija veća od 8 cm, edem veći od 5 cm u promjeru) je kontraindikacija za daljnju primjenu ovog lijeka. Uz ponovljenu primjenu toksoida, mogu se razviti pretjerano jake lokalne reakcije koje se šire na cijelu stražnjicu, a ponekad i donji dio leđa i bedra. Očigledno su ove reakcije alergijske prirode. U ovom slučaju nije narušeno opšte stanje djeteta.
Uvođenjem živih bakterijskih vakcina razvijaju se specifične lokalne reakcije koje su uzrokovane infektivnim vakcinalnim procesom na mjestu primjene lijeka. Pojavljuju se nakon određenog perioda nakon vakcinacije, a njihovo prisustvo je neophodan uslov za razvoj imuniteta. Dakle, intradermalnom imunizacijom novorođenčadi BCG vakcinom, nakon 6-8 sedmica, na mjestu injekcije se razvija specifična reakcija u obliku infiltrata prečnika 5-10 mm sa malim čvorićem u centru i stvaranjem kora, u nekim slučajevima se primjećuje pustulacija. Ova reakcija je posljedica unutarstanične reprodukcije živih atenuiranih mikobakterija sa rezidualnom virulentnošću. Povratni razvoj promjena događa se u roku od 2-4 mjeseca, a ponekad i duže. Na mjestu reakcije ostaje površinski ožiljak veličine 3-10 mm. Ako je lokalna reakcija drugačije prirode, dijete treba konzultirati s ftizijatrom.
Lokalna reakcija nakon imunizacije kože vakcinom protiv tularemije ima drugačiju sliku. Gotovo svi cijepljeni od 4.-5. dana (rjeđe do 10. dana) na mjestu skarifikacije razvijaju hiperemiju i edem prečnika do 15 mm, duž rezova se pojavljuju vezikule veličine prosenog zrna, od 10. 15. dan na mjestu Inokulacija stvara koru, nakon čijeg odvajanja ostaje ožiljak na koži.
Uobičajene reakcije uključuju promjenu stanja i ponašanja djeteta, obično praćenu povećanjem temperature. Na uvođenje inaktiviranih vakcina, opće reakcije se razvijaju nekoliko sati nakon vakcinacije, njihovo trajanje obično ne prelazi 48 sati. U isto vrijeme, kada temperatura poraste na 38 ° C i više, mogu biti praćene anksioznošću, poremećajem sna, anoreksije, mijalgije.
Opće reakcije na vakcinu dijele se na: slabe - subfebrilne temperature do 37,5 °C, u odsustvu simptoma intoksikacije;
srednja jačina - temperatura od 37,6 ° C do 38,5 ° C, umjereno teška intoksikacija; With
ile - groznica iznad 38,6 ° C, izražene manifestacije intoksikacije.

Opće reakcije nakon imunizacije živim vakcinama razvijaju se na vrhuncu infektivnog procesa vakcinacije, po pravilu, 8-12 dana nakon vakcinacije, sa fluktuacijama od 4. do 15. dana. Osim toga, uz gore navedene simptome, mogu biti praćeni pojavom kataralnih simptoma (cjepiva protiv malih boginja, zaušnjaka, rubeole), osipa nalik na boginje (cjepivo protiv malih boginja), jednostrane ili bilateralne upale žlijezda slinovnica (cjepiva protiv zaušnjaka), limfadenitis stražnjih cervikalnih i okcipitalnih čvorova (vakcina protiv rubeole).

Uz hipertermične reakcije kod neke djece mogu se razviti febrilne konvulzije, koje su u pravilu kratkotrajne. Učestalost razvoja konvulzivnih (encefalitičnih) reakcija, prema dugogodišnjim zapažanjima domaćih pedijatara, iznosi 4:100.000 za DTP vakcinu, što je znatno niži pokazatelj nego kod upotrebe stranih preparata koji sadrže mikrobne ćelije pertusisa. Uvođenje DTP cjepiva također može uzrokovati vrisak visokog tona koji traje nekoliko sati i, po svemu sudeći, povezan je s razvojem intrakranijalne hipertenzije. Ako se pojave jake opće reakcije, propisuje se simptomatska terapija.

KOMPLIKACIJE POSLE VAKCINACIJE

Što se tiče komplikacija nakon vakcinacije, patološki procesi kao što su poliomijelitis povezan sa vakcinacijom (VAP), generalizovana BCG infekcija, encefalitis nakon vakcinacije protiv malih boginja, meningitis nakon žive vakcine protiv zaušnjaka javljaju se u jednom ili manje slučajeva na milion vakcinisanih. U tabeli su prikazane komplikacije koje su u uzročno-posledičnoj vezi sa vakcinacijom.

Sama činjenica izuzetno rijetkog razvoja postvakcinalnih komplikacija ukazuje na značaj individualne reaktivnosti vakcinisanog organizma u implementaciji nuspojava određene vakcine. To je posebno vidljivo u analizi komplikacija nakon upotrebe živih vakcina. Tako je učestalost poliomijelitisa uzrokovanog vakcinacijom kod djece prve godine života sa primarnom imunodeficijencijom više od 2000 puta veća od one kod imunokompetentne djece istog uzrasta (16.216 i 7,6 slučajeva na 10 miliona vakcinisanih, respektivno). Vakcinacija protiv poliomijelitisa inaktiviranom vakcinom (IPV) na 3 i 4,5 mjeseca života (prema ruskom kalendaru vakcinacije) riješila je problem VAP. Takva teška komplikacija kao što je generalizirana BCG infekcija, koja se javlja s učestalošću manjom od 1 slučaja na 1 milijun inicijalno cijepljenih, obično se razvija kod djece s teškim poremećajima ćelijskog imuniteta (kombinirane imunodeficijencije, sindrom stanične imunodeficijencije, kronična granulomatozna bolest). Stoga su sve primarne imunodeficijencije kontraindikacija za uvođenje živih vakcina.
Meningitis povezan sa vakcinacijom nakon vakcinacije vakcinom protiv zaušnjaka obično se javlja između 10. i 40. dana nakon vakcinacije i ne razlikuje se mnogo od bolesti seroznog meningitisa izazvanog virusom zaušnjaka. U ovom slučaju, pored cerebralnog sindroma (glavobolja, povraćanje), mogu se odrediti blagi meningealni simptomi (ukočenost vrata, simptomi Kerniga, Brudzinskog). Testovi cerebrospinalne tekućine pokazuju normalan ili blago povišen protein, limfocitnu pleocitozu. Za provođenje diferencijalne dijagnoze s meningitisom različite etiologije provode se virološke i serološke studije. Liječenje se sastoji u imenovanju antivirusnih sredstava za detoksikaciju i dehidraciju.

Prilikom ubrizgavanja u područje stražnjice može se uočiti traumatično oštećenje išijadičnog živca, čiji se klinički znaci u vidu nemira i poštedenja noge na čijoj strani je ubrizgana uočava od prvog dana. Isti znakovi nakon uvođenja OPV-a mogu biti manifestacija poliomijelitisa uzrokovanog vakcinacijom.

Trombocitopenija je jedna od mogućih komplikacija vakcine protiv rubeole. Dokazana je uzročna veza trombocitopenije sa uvođenjem vakcinalnih preparata koji sadrže virus malih boginja.

Table

Komplikacije u uzročno-posledičnoj vezi sa vakcinacijom

NEŽELJENE REAKCIJE Potrebno je istaći neželjene reakcije koje se javljaju nakon uvođenja živih virusnih vakcina (morbili, zaušnjaci, rubeola, žuta groznica). Oni su povezani sa replikacijom vakcinalnog virusa, razvijaju se od 4. do 15. dana nakon vakcinacije i nemaju nikakve veze sa komplikacijama nakon vakcinacije. U tom slučaju mogu se uočiti groznica, malaksalost, kao i osip (uz uvođenje vakcine protiv malih boginja), oticanje parotidnih žlijezda (kod djece cijepljene protiv zaušnjaka), artralgija i limfadenopatija (uz imunizaciju vakcinom protiv rubeole). U pravilu, ove reakcije nestaju u roku od nekoliko dana nakon imenovanja simptomatske terapije.

ANAMNEZA

Da bi se utvrdilo da li je pogoršanje stanja djeteta rezultat dodavanja interkurentne bolesti ili komplikacija za vakcinaciju, potrebno je pažljivo prikupiti podatke o zaraznim bolestima u porodici, u dječjem timu. Istovremeno sa proučavanjem anamneze potrebno je obratiti pažnju na epidemiološku situaciju, odnosno prisustvo zaraznih bolesti u okruženju djeteta. Ovo je od velike važnosti, jer dodavanje interkurentnih infekcija u periodu nakon vakcinacije pogoršava njen tok i može izazvati razne komplikacije, a takođe smanjuje stvaranje specifičnog imuniteta. Kod male djece ove interkurentne bolesti su najčešće akutne respiratorne infekcije (mono- i mješovite infekcije): gripa, parainfluenca, respiratorno sincicijalna, adenovirusna, mikoplazma, pneumokokna, stafilokokna i druge infekcije. Ako se vakcinacija provodi u periodu inkubacije ovih bolesti, potonje se može zakomplikovati upalom krajnika, sinusitisom, upalom srednjeg uha, sindromom krupa, opstruktivnim bronhitisom, bronhiolitisom, upalom pluća itd.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Što se tiče diferencijalne dijagnoze, treba imati na umu potrebu isključivanja interkurentne enterovirusne infekcije (ECHO, Coxsackie), koju karakterizira akutni početak s porastom temperature do 39-40 ° C, praćen glavoboljom, bolom u očnim jabučicama. , povraćanje, vrtoglavica, poremećaj sna, herpetična upala grla, egzantem, simptomi lezija meningealnih membrana i gastrointestinalnog trakta. Bolest ima izraženu proljetno-ljetnu sezonalnost („ljetni grip”) i može se širiti ne samo kapljicama u zraku, već i fekalno-oralnim putem.

U periodu nakon vakcinacije mogu se javiti crijevne infekcije koje karakterizira kombinacija opće intoksikacije s povraćanjem, proljevom i drugim manifestacijama oštećenja gastrointestinalnog trakta. Jaka anksioznost, bol u trbuhu, povraćanje, nedostatak stolice zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu sa invaginacijom.

Nakon vakcinacije može se prvi put otkriti infekcija urinarnog trakta, koju karakterizira akutni početak, visoka temperatura i promjene u testovima urina. Dakle, s obzirom na mogućnost komplikacija uvođenjem različitih cjepiva, treba imati na umu da razvoj patološkog procesa u postvakcinalnom periodu nije uvijek povezan s vakcinacijom. Stoga se dijagnoza komplikacija nakon vakcinacije legitimno postavlja tek nakon što se odbace svi drugi mogući uzroci koji su doveli do razvoja određene patologije.

PREVENCIJA

Važno je voditi računa o stalnom medicinskom nadzoru vakcinisanih u periodu nakon vakcinacije, kako bi se zaštitili od prekomernog fizičkog i psihičkog stresa. Potrebno je obratiti pažnju na ishranu dece pre i posle vakcinacije. Ovo je posebno važno za djecu koja su alergična na hranu. U periodu vakcinacije ne bi trebalo da uzimaju hranu koja je ranije izazvala alergijske reakcije, kao ni hranu koja prethodno nije konzumirana i koja sadrži obavezne alergene (jaja, čokolada, agrumi, kavijar, riba i dr.).

Prevencija zaraznih bolesti u periodu nakon vakcinacije igra odlučujuću ulogu. Od roditelja ne treba tražiti da odmah obave vakcinaciju prije prijema ili odmah nakon ulaska djeteta u vrtić ili predškolsku ustanovu. U dječijoj ustanovi dijete se nalazi u uvjetima velike mikrobne i virusne kontaminacije, njegove uobičajene rutinske promjene, javlja se emocionalni stres, sve to negativno utječe na njegovo zdravlje i stoga je nespojivo sa vakcinacijom.

Izbor doba godine za vakcinaciju može biti od neke važnosti. Pokazalo se da u toplom godišnjem dobu djeca lakše podnose proces vakcinacije, jer je njihov organizam zasićeniji vitaminima koji su toliko potrebni u procesu imunizacije. Jesen i zima je vrijeme visoke incidencije akutnih respiratornih virusnih infekcija, čije je dodavanje u periodu nakon vakcinacije krajnje nepoželjno.

Djecu koja često obolijevaju od akutnih respiratornih infekcija najbolje je vakcinisati u toplom godišnjem dobu, dok je alergičnu djecu najbolje vakcinisati zimi, njihova vakcinacija u proljeće i ljeto je nepoželjna, jer su moguće alergije na polen.

Postoje dokazi da prilikom provođenja vakcinacije radi sprječavanja postvakcinalne patologije treba uzeti u obzir dnevne biološke ritmove. Vakcinacije se preporučuje u jutarnjim satima (do 12 sati).

Mjere prevencije postvakcinalnih komplikacija uključuju stalno preispitivanje šeme vakcinacije, koje se provodi na državnom nivou, koristeći najnovija naučna dostignuća u oblasti imunoprofilakse. Potrebno je da svaki pedijatar prilikom sastavljanja individualnog rasporeda vakcinacije racionalizuje vrijeme i redoslijed imunizacije. Imunoprofilaksa prema individualnom kalendaru provodi se u pravilu za djecu s otežanom anamnezom.

U zaključku treba reći da je, kako bi se izbjegao razvoj postvakcinalne patologije, potrebno striktno pridržavati se uputa za vakcinu, koja daje preporuke u pogledu doza, režima i kontraindikacija za primjenu lijeka.

Vakcinacija se ne sprovodi tokom akutne zarazne bolesti. Kontraindikacija za uvođenje živih vakcina je primarna imunodeficijencija. Patološka reakcija zbog vakcinacije je kontraindikacija za buduću upotrebu ove vakcine.