Что означает эгдс в медицине. Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс): в чем суть метода и что нужно для комфортного обследования? "Гастроскопия во сне"

Продолжительность обследования : 10-20 минут.

Время подготовки заключения: 10-20 минут.

Стоимость: от 3 450 руб.

Результаты проведения процедуры: состояние слизистой оболочки оценивается в процессе визуального осмотра. В случае забора материала на гистологическое или цитологическое исследование лабораторные данные предоставляются через 5-7 дней.

В отличие от фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), гастроскопия (ЭГДС, эзофагогастродуоденоскопия) позволяет визуально обследовать не только слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, но и пищевода. Обследование проводится с помощью эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с встроенной видеокамерой, что позволяет врачу получать изображение на экране. Информация, получаемая с помощью гастроскопии, позволяет поставить точный диагноз и выбрать адекватный метод лечения. Для более точной диагностики заболевания в процессе исследования с помощью специальных инструментов возможно взятие образцов слизистой оболочки (биопсия) для последующего исследования их структуры под микроскопом.

Опытные специалисты «СМ-Клиника» сделают гастроскопию максимально комфортной для пациента.

Оборудование для гастроскопии обладает высокой чувствительностью. Доктор может обнаружить изменения на поверхности слизистой оболочки внутренних органов величиной всего в несколько миллиметров. В ходе процедуры выполняется не только визуальный осмотр, но и при необходимости забор образцов тканей для лабораторных исследований.

Основные отличия гастроскопии ФГС, ФГДС и метода ЭГДС

Обычная гастроскопия или ФГС (фиброгастроскопия) – это обследование, при котором обследуется только желудок. В него, через пищевод, вводится зонд с видеокамерой. Он гибкий, оснащен источником света, поэтому доктор может оценить состояние слизистой желудка максимально подробно и точно. После осмотра зонд извлекают тем же путем, которым его вводили. Данный метод позволяет выполнить не только диагностику, но и некоторые несложные манипуляции. Например, сделать биопсию для проведения дальнейшего исследования в лаборатории, удалить полипы в желудке, остановить кровотечения сосудов.

Сделать ФГДС можно для изучения не только состояния желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Данное обследование также выполняется с помощью зонда, но он вводится дальше – в кишечник. ФГДС желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выявить проблемы в желчевыводящих путях, оценить состояние слизистой обследуемых органов. Назначают диагностику при подозрениях на гастродуоденит, а также при наличии новообразований в дуоденуме.

При ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопии) производится осмотр слизистой всех верхних отделов ЖКТ. Врач обследует не только желудок, двенадцатиперстную кишку, но и пищевод.

На ФГС, ФГДС, ЭГДС цены не различаются. Наиболее информативным методом считается эзофагостодуоденоскопия, которая позволяет провести точную диагностику состояния органов желудочного-кишечного тракта.

"Гастроскопия во сне"

В «СМ-Клиника» пациенты имеют возможность пройти гастроскопию во сне. Для проведения процедуры не используется общий наркоз, в нашей клинике гастроскопия выполняется в максимально комфортных условиях седации – 10-минутного лекарственного сна с использованием специальных препаратов. Современные препараты, созданные для исследований в условиях седации, не относятся к наркотическим анальгетикам. Эндоскопия во сне проводится под контролем врача-анестезиолога, который осуществляет индивидуальный подбор препарата и его внутривенное введение.

Пациент во время процедуры спит, не испытывая никаких неприятных ощущений, а проснувшись сразу после ее окончания, не чувствует дискомфорта.

Так проводятся все виды эндоскопических исследований и манипуляций в Европе, в том числе ФГС и ФГДС, ведь когда пациент спокоен и не мешает осмотру, врач максимально быстро, точно и эффективно проводит необходимый комплекс диагностики. Наши врачи прошли дополнительное обучение и повышение квалификации во время стажировок в Японии. Гастроскопия в "СМ-Клиника" проводится на уровне мировых стандартов.

Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»

Специалисты «СМ-Клиника» прошли стажировку в крупнейших медицинских центрах гастроскопии Европы и Японии. Клиническая практика позволила им приобрести не только навыки использования всех функций современного оборудования, но и ценный практический опыт диагностики.

В девяноста девяти случаях из ста врач-эндоскопист обнаруживает предопухолевое состояние или зарождение опухоли, что позволяет экстренно провести лечение и восстановить здоровье. Метод гастроскопии – уникальная в своем роде возможность уточнения предварительного диагноза с помощью внутреннего осмотра. Ни одно рентгенологическое исследование не дает столько ценной информации, как использование ЭГДС.

Гастроскопическое оборудование «СМ-Клиника», начиная с чувствительных датчиков и гибкого волоконно-оптического кабеля для введения зонда и заканчивая монитором с высоким разрешением для визуализации полученного изображения, отвечает всем современным требованиям.

Специалисты «СМ-Клиника» окажут квалифицированную помощь при удалении мелких дефектов, что позволяет в ряде случаев отказаться от хирургического вмешательства.

При проведении эндоскопического исследования специалисты «СМ-Клиника» могут выполнить дополнительные диагностические манипуляции:
- забор тканей на биопсию;
- тест на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
- тест на лактазную недостаточность.

Цель проведения гастроскопии

Метод ЭГДС незаменим при диагностике заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки: эзофагиты, ГЭРБ, гастриты, все формы язвенной болезни и другие опухоли на ранних стадиях, в отличие от других методик, которые диагностируют только поздние стадии развития болезни.. С помощью современного эндоскопа полипы и эрозии не только выявляются, но и эффективно лечатся.

Дополнительные функции эндоскопа позволяют проводить следующие лечебные процедуры:

инъекции или опрыскивание медикаментами,
удаление полипов,
остановка кровотечений,
лечение заболеваний сосудистой и лимфатической системы,
решение проблемы суженного просвета пищевода,
введение специального зонда, предназначенного для подачи питательной смеси в желудок.

Показания к проведению гастроскопии

Поводом сделать гастроскопию могут стать:

болевые ощущения, тяжесть в желудке после приема пищи или боли натощак,
постоянная, изматывающая изжога,
обильная отрыжка,
«беспричинное» снижение веса или отсутствие аппетита,
частая тошнота и рвота,
неприятные вкусовые ощущения.

Статистика ВОЗ свидетельствует о росте количества злокачественных новообразований желудочно-кишечной системы людей во всем мире, поэтому после достижения 45-летнего возраста рекомендовано регулярно проходить профилактическую ЭГДС, цена которой многократно меньше расходов на лечение.

Противопоказания и ограничения

Прямыми исключающими факторами к проведению гастроскопии служат:

критический стеноз, который не позволяет ввести наконечник прибора,
ожоги слизистой химическими веществами,
повреждение путей инородными телами,
медиастинит – гнойное или серозное воспаление клетчатки, угрожающее жизни,
расслаивающая аневризма аорты,
истончение стенок сосудов,
острая фаза инфаркта миокарда либо инсульта.

На ЭГДС накладываются ограничения, если пациент страдает:

ярко выраженным искривлением позвоночника,
зобом внушительных габаритов,
тяжелой формой сердечно-легочной недостаточности,
зафиксированными психическими отклонениями,
гемофилией.

Подготовка к гастроскопии во сне

Наиболее информативное и корректное проведение эзофагогастродуоденоскопии возможно только при полном удалении всех посторонних субстанций, которые могут исказить картину. Поэтому гастроскопия обычно проводится натощак, с предварительным 8-12-часовым интервалом воздержания от пищи и воды. Исключение делается только для экстренной гастроскопии, при которой проводится зондовое опорожнение желудка.

После рентгенографического исследования желудочно-кишечного тракта с использованием контрастных веществ до проведения ЭГДС должен пройти срок до трех дней.

Перед началом процедуры врач-эндоскопист сообщает пациенту о целях проведения исследования и разъясняет особенности манипуляций. Проведение гастроскопии осуществляется после погружения пациента в лекарственный сон.

Эндоскоп и все инструменты проходят многоступенчатую дезинфекцию в антибактериальных растворах, что полностью исключает перенос инфекции.

Как проводится гастроскопия желудка

Пациент укладывается на левый бок и «глотает» эндоскоп, который при помощи гибкой волоконнооптической системы врач вводит в пищевод и далее в желудок. В течение 10-20 минут лекарственного сна пациента до его пробуждения врач успевает провести диагностику, а также при необходимости взять образцы на биопсию. Большой опыт диагностов «СМ-Клиника» исключает возможность повреждения слизистой оболочки во время манипуляций.

Результаты гастроскопии

Первые выводы врач-эндоскопист делает еще в результате визуального осмотра в ходе манипуляций. По состоянию слизистой оболочки он с уверенностью диагностирует гастрит, язвенную болезнь, колит, а по изменению ее цвета и наличию отечности – наличие опухолевых заболеваний. По этим пунктам специалист выдает пациенту письменное заключение со схематическим изображением местоположения выявленных дефектов.

Ранняя диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта – важный элемент профилактики онкологических патологий желудка и кишечника, распространенность которых достигает примерно 30,1 % среди всех больных с диагностированными злокачественными опухолями. Некоторые болезни кишечника и желудка, например, атрофический гастрит или прободная язва, считаются предраковыми состояниями и ранее выявление этих заболеваний существенно повышает шансы на формирование благоприятного прогноза дальнейшей жизни и здоровья.

Существует несколько методов диагностики пищеварительного тракта (рентгенография, дыхательные тесты, ультразвуковое исследование, внутрижелудочная рН-метрия), но основным способом эффективной и ранней диагностики является эзофагогастродуоденоскопия.

ЭГДС — наиболее информативный метод диагностики ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопия (сокращенно – гастроскопия или ЭГДС) – это обследование слизистых оболочек пищеварительного тракта, которое проводится при помощи волоконно-оптического прибора в виде длинной гибкой трубки.

Гастроскоп вводится в желудочно-кишечный тракт больного через рот, поэтому процедура требует определенной подготовки, которая также может включать медикаментозную коррекцию. При помощи фиброволоконных или оптических гастроскопов можно получить данные о состоянии слизистых оболочек, наличии эрозивных повреждений и язвенных дефектов, выявить признаки воспалительных процессов (гиперемия, отечность, наличие кровоточащих участков).

С помощью ЭГДС можно выявить различные дефекты желудка

В ходе осмотра, врач также может произвести биопсию патологически измененных участков, чтобы исключить риск злокачественного течения некоторых заболеваний, а также для определения гистологической природы имеющихся образований. ЭГДС позволяет выявить наличие кист, полипов, опухолей, их локализацию, размер и форму, что делает возможным составление протокола первичной терапии при различных опухолевых образованиях.

При эзофагогастродуоденоскопии обследуются центральные отделы пищеварительного тракта, к которым относится пищевод, пилорическая часть желудка, а также дно и тело органа, и дуоденальный отдел кишечника (двенадцатиперстная кишка). Данный вид обследования применяется не только с диагностической целью, но и имеет много других возможностей, например:

Важно! При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта ЭГДС позволяет сделать предварительное заключение о стадии онкологического заболевания (для подтверждения и уточнения диагноза требуется проведение биопсии тканей с последующим гистологическим исследованием биоматериала).

Показания для назначения

Эзофагогастродуоденоскопия входит в перечень обязательных диагностических процедур при подозрении на воспалительные, опухолевые или деструктивные патологии желудочно-кишечного тракта. Данный метод диагностики также применяется для выявления скрытых кровотечений при наличии соответствующих симптомов (кровавая рвота, дегтеобразный стул черного цвета, боли в животе, имеющие высокую интенсивность).

Основными показаниями, при которых терапевт или гастроэнтеролог назначает ЭГДС, являются:

абдоминальная боль, локализующаяся в верхней или центральной части живота, неуточненной этиологии;
быстрое чувство насыщения после приема пищи или, наоборот, чувство голода после еды (возможный симптом язвенной болезни);
Иногда спустя небольшой промежуток времени после плотной трапезы человек чувствует голод
голодные боли, болезненные схваткообразные ощущения между приемами пищи;
расстройство аппетита на фоне выраженной тошноты;
периодические эпизоды беспричинной рвоты;
привкус металла или горечь во рту (при гастрите может сопровождаться жжением);
симптомокомплекс функциональной диспепсии (метеоризм, отхождение большого количества кишечных газов, чувство переполненности в желудке, болезненное распирание в эпигастрии);
ощущение инородного тела в горле (наиболее частый признак эзофагита).

Обратите внимание! Эзофагогастродуоденоскопия может использоваться в качестве вспомогательного диагностического метода при некоторых смежных с гастроэнтерологией патологиях, например, системных аллергиях или невротических расстройствах. Около 35 % патологий желудочно-кишечного тракта могут развиваться на фоне стрессового фактора (гастрит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит и т.д.), поэтому гастроскопия может включаться в протокол диагностики у пациентов, проходящих обследование на предмет функциональных расстройств центральной нервной системы.

Как проходит исследование

Гастроскопия может выполняться в условиях круглосуточного или дневного стационара в гастроэнтерологическом кабинете, оснащенном гастроскопом (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, в каждом кабинете врачей-гастроэнтерологов должно быть два фиброволоконных или оптических устройства с наборами для проведения биопсии).

Перед самой процедурой проводится премедикация (предварительная медикаментозная подготовка больного). Она заключается в проведении местной анестезии раствором лидокаина 10%.

На сегодняшний день этот препарат считается наиболее эффективным для обезболивания с целью диагностических манипуляций в полости рта, но при наличии аллергии врач может заменить его ультракаином или новокаином.

Препараты распыляются на корень языка, после чего у больного наступает онемение, указывающее на «отключение» рецепторов, расположенных в полости рта. Перед началом манипуляций важно сообщить врачу об аллергических реакциях на любые препараты, так как в случае развития аллергии возможны тяжелые последствия: отек гортани, ларингоспазм, асфиксия.

Дальнейшие действия выполняются по общепринятому алгоритму

Пациента укладывают на кушетку, а в рот помещают загубник (прибор с отверстием посередине), который необходимо плотно зажать губами.
Через отверстие в загубнике врач вводит трубку гастроскопа в рот. На данном этапе пациенту необходимо максимально расслабить горло, чтобы прибор можно было продвинуть в полость пищевода. Если появились рвотные позывы, следует спокойно, медленно и глубоко дышать – это облегчит дальнейшее введение прибора и уменьшит дискомфорт.
Врач постепенно вводит трубку в рот пациента
Через специальное устройство производится подача воздуха – это позволяет расширить полость пищеводной трубки и тщательно ее осмотреть.
Во время осмотра, врач делает необходимые фото и видеоизображения, которые потом можно вывести на экран монитора и распечатать. При наличии показаний проводится биопсия, вводятся лекарственные препараты, удаляется инородное тело или доброкачественные опухоли желудка и пищевода (полипы).
Во время процедуры делаются снимки для их дальнейшего изучения

Эзофагогастродуоденоскопия также позволяет провести измерение кислотности желудочного и дуоденального пространства, что облегчает постановку диагноза при подозрении на язвенную болезнь или гиперацидный гастрит.

Измерение проводится под визуальным контролем, при помощи специального зонда, который вводится через инструментальную часть гастроскопа.

Какие патологии можно обнаружить

Эзофагогастродуоденоскопия – наиболее информативная диагностическая процедура, позволяющая обнаружить большое количество заболеваний и патологий на ранней стадии, поэтому отказываться от ее прохождения не стоит.

Таблица. Какие патологии можно диагностировать при помощи гастроскопии

Заболевание/патология	Диагностические признаки при гастроскопии	Сопутствующие клинические признаки
	Органы желудочно-кишечного тракта имеют нормальные размеры. В слизистых оболочках наблюдаются изменения, степень которых зависит от формы, размера и количества инородных предметов. Большая часть инородных тел выявляется в пилорической части желудка.	Выраженные симптомы могут отсутствовать. Какие-либо признаки появляются при длительном нахождении инородного тела в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть тяжесть в животе, частая и обильная отрыжка, рвота, и расстройство стула (дефекация, как правило, болезненная).
	Увеличение желудка в размерах (в тяжелых случаях врачу не удается ввести прибор до нижней границы пилорического отдела желудка). В желудке превышена концентрация жидкости и слизи, слизистые оболочки местами гиперемированы, имеют бледный оттенок. При выраженной атонии наблюдается истончение слизистых. Перистальтические сокращения не определяются.	Тяжесть и распирание в подложечной области, умеренные боли в верхней части живота. Изредка может возникать рвота темного цвета с нехарактерными примесями, рвотные массы имеют неприятный запах. Часто наблюдается разжижение стула, верхняя часть живота болезненна при пальпации.
	В желудке наблюдается большое количество жидкости, содержащей примеси желчи и окрашенной в темный цвет. Размеры желудка увеличены. Сокращения мышечного клапана, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку, слабые.	Отрыжка, рвота, тошнота, неприятный запах изо рта, чувство болезненной переполненности в животе, метеоризм. Могут появляться симптомы со стороны сердца и сосудов, а также системы кроветворения.
	Полость желудка деформирована, состояние слизистых оболочек расценивается как поверхностный гастрит (выраженная отечность, фибринозный налет).	Рвота с примесью желудочного и кишечного содержимого, отрыжка с резким запахом фекалий, постоянная жажда. Клиническая картина может дополняться головными болями, депрессивными расстройствами, сухостью слизистых оболочек, неестественной окраской языка.
	Слизистые оболочки вокруг язвенного дефекта имеют грубые края. Зажившие язвы покрыты рубцами. Полость желудка может быть деформирована.	Боли, рвота, примеси крови в каловых массах. Для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли, усиливающиеся в ночное время или сразу после пробуждения.

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет также выявить симптомы некоторых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, сифилиса или туберкулеза. При подозрении на данные патологии обязательно проводится биопсия и гистологическое исследование биологического материала.

Противопоказания и факторы риска

Эндоскопическое исследование органов желудочно-кишечного тракта можно проводить не всем пациентам. Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, у определенной группы пациентов эзофагогастродуоденоскопия может вызвать тяжелые осложнения, поэтому ограничениями для проведения процедуры являются:

стеноз (сужение) аортального клапана;
выраженная анемия (уровень гемоглобина ≤ 80 г/л);
Сильная анемия — противопоказание для проведения ЭГДС
снижение уровня тромбоцитов в периферической крови, повышающее риск кровотечений и кровоизлияний;
снижение протромбинового времени до 50 % и менее;
тяжелые заболевания дыхательных путей;
сердечная недостаточность.

В группу повышенного риска входят пациенты пожилого и старческого возраста, лица с заболеваниями органов дыхания, патологиями сердца и сосудов, а также пациенты с патологиями центральной нервной системы.

Какие могут возникнуть осложнения

Риск развития осложнений во время проведения ЭГДС составляет около 1,9-5,4%. Это невысокий показатель, но исключить вероятность тяжелых последствий полностью нельзя, поэтому во время проведения процедуры, а также в период подготовки, больной должен полностью выполнять указания врача и других медицинских работников.

Таблица. Возможные осложнения при проведении гастроскопии

Патология	Механизм возникновения	Риск
Кровотечение	Кровотечение чаще всего происходит при неудачно проведенной полипэктомии (удаление полипов), а также во время забора биологического материала.	≤ 5 %
Прободение (нарушение целостности) органов пищеварительного тракта	Перфорация стенок желудочно-кишечного тракта происходит при их повреждении элементами гастроскопа.	≤ 4,4 %
Стеноз гортани	Чаще всего возникает у пациентов с аллергией на лидокаин и является проявлением аллергической реакции.	У пациентов с аллергией на лидокаин ≥ 47 %.

Важно! Имеются данные о нарушении психического здоровья, ассоциированного с проведением ЭГДС, у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Научных подтверждений тому, что эзофагогастродуоденоскопия может влиять на психику, до сих пор нет, но исключать такую возможность нельзя. По этой причине при наличии строгих показаний, в детском возрасте процедура проводится под седацией или общим наркозом.

Правила подготовки

Основным этапом подготовки к исследованию желудочно-кишечного тракта является соблюдение диеты, исключающей продукты, которые могут стимулировать газообразование или усиливать процессы гниения и брожения. К таким продуктам относятся:

газированные напитки (включая пиво и квас);
спиртные напитки;
свежий хлеб, а также изделия с добавлением цельных злаков, отрубей или семян;
цельное молоко;
свежие фрукты (особенно хурма, виноград и бананы) и овощи;
колбасные изделия;
жирное мясо и мясные полуфабрикаты;
кондитерские изделия с жировыми прослойками и масляным кремом;
бобовые;
некоторые крупы (овсянка, пшеница, пшено).

Соблюдать диету необходимо в течение 1-2 дней до процедуры. Последний прием пищи должен состояться не позднее 20 часов накануне процедуры, а продукты для ужина должны быть легкими (идеальный вариант – творожная запеканка с фруктовым пюре или суфле из мяса птицы).

В день исследования нельзя ничего есть, курить, жевать жевательные резинки. Допускается употребление небольшого количества воды (около 150-250 мл), но не позднее, чем за 2 часа до ЭГДС.

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Несмотря на то, что беременность не входит в перечень противопоказаний для проведения ЭГДС, проводить данный вид обследования можно только при наличии серьезных показаний, угрожающих жизни женщины или здоровью плода. Это связано не только с возможным усилением симптомов токсикоза, но и возможным инфицированием, причиной которого является некачественная обработка помещения или недостаточная стерилизация инструментов. Также следует принимать во внимание, что введение гастроскопа может спровоцировать повышение маточного тонуса, поэтому противопоказанием ЭГДС во время беременности является гипертонус матки, угроза преждевременных родов или самопроизвольного прерывания беременности. В остальных случаях процедуру можно проводить, если польза будет существенно превышать возможные риски.

Эзофагогастродуоденоскопия – не очень приятная, но в большинстве случаев необходимая процедура для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Если правильно подготовиться к обследованию, риск неприятных ощущений, дискомфорта и возможных осложнений будет минимальным, поэтому пациентам, которым показано проведение ЭГДС, следует выполнять указания и назначения врача, который будет проводить исследование.

Видео — Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое

Наверное, самое страшное для каждого из нас на приеме у врача, так это получить листочек с направлением на жутко неприятное обследование. Знакомо? Не все знают, что любую, даже весьма болезненную, процедуру можно сделать более комфортной, но об этом чуть позже. Так что такое эзофагогастродуоденоскопия?

ЭГДС – это диагностический метод исследования слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки (ДПК) путем осмотра ее специальным оптическим аппаратом. Среди пациентов и многих врачей исследование ЭГДС называется кратко – гастроскопия, хотя это не совсем корректно. Проводится оно с помощью гастроскопов (зонд, оснащенный камерой).

ЭГДС используется для точной диагностики различных заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта

Виды гастроскопов

В медицине, как и в науке, все движется семимильными шагами, и на смену фиброволоконной оптике пришли цифровые гастроскопы. Что это такое? По сути, это цифровая техника, способная делать снимки высокого разрешения, записывать съемку обследования на диск или флешку, приближать картинку для лучшего рассмотрения. Но и это еще не предел! Последнее изобретение российских инженеров и техников – ультразвуковой видеогастроскоп. Этот прибор не только позволяет рассматривать слизистую, но и дополнительно может исследовать подлежащие структуры посредством ультразвука (мышцы, серозную оболочку, подслизистый слой, лимфоузлы).

Показания к направлению на ЭГДС

Предложить пройти гастроскопию может каждый врач, но чаще всего с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, терапевты, онкологи, хирурги. Причин для обследования существует более пяти десятков, но так как процедура не очень приятная, без надобности ее не проводят.

Показания к ЭГДС (по-другому эзофагогастродуоденоскопия):

Боли в животе.
Частые диспепсические явления (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, вздутие).

Дискомфорт в подложечной области

Признаки непроходимости (затруднение при глотании пищи, ком в горле, ощущение тяжести, сильные боли).
Загрудинные боли во время еды.
Признаки желудочного или кишечного кровотечения.
Поиск отдаленных метастазов.
Беспричинная анемия, снижение веса, субфебрильная температура тела.
Подозрение на рак желудка, пищевода.
Горечь во рту, диарея.
Язвенная болезнь желудка, ДПК в анамнезе (профилактическое обследование, контроль после ее лечения).

Для более точной и своевременной диагностики заболеваний эзофагогастродуоденоскопия должна дополняться другими обследованиями: анализ крови, мочи, кала, ультразвуковое исследование органов, уреазный тест для определения хеликобактера.

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Для того, чтобы обследование прошло более комфортно и быстро, нужно со всей ответственностью подойти к подготовке. Все неприятные ощущения, возникающие при проведении ЭФГДС, связаны с неполным опорожнением желудка, низким порогом рвотного рефлекса, страхом и волнением, нежеланием правильно выполнять все указания врача. Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии начинается примерно за 10-12 часов до обследования.

За 12 часов до процедуры:

Легкий ужин (исключить газообразующие, молочные продукты).
Не принимать лекарства, влияющие на кислотность, ферменты, перистальтику желудка и кишечника.
Не курить!
Принять легкое успокоительное на ночь.

На ночь можно принять легкое успокоительное

За 1-2 часа до процедуры:

Исключить прием других лекарственных препаратов.
Принять легкое успокоительное, разрешенное врачом.

Во время процедуры:

Постараться расслабиться, не волноваться.
Местный анестетик лидокаин уменьшит неприятные ощущения и рвотный рефлекс.
Дыхание должно быть глубоким, ровным, более редким.

Следуя этим простым советам, можно максимально облегчить гастроскопию и избежать болезненных ощущений.

Методика исследования

Фиброэзофагогастродуоденоскопия выполняется врачом эндоскопистом в положении на левом боку. Не все знают, как проводится исследование. Перед введением зонда зев обрабатывают лидокаином для снижения чувствительности. Современные гастроскопы можно вводить в пищевод как через рот, так и назально. Прохождение аппаратуры никак не отражается на дыхании.

Исследование может проходить как под наркозом, так и без него

Врач поэтапно осматривает слизистую внутренних органов пищеварения (пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу), фиксирует выявленные изменения на фото или видео, делает биопсию подозрительного участка при необходимости.

Извлекается гастроскоп медленно. Пациента при этом просят сделать глубокий выдох. Процедура длится от 15 до 40 минут. Стоит сказать, что если обследование проводит опытный, квалифицированный доктор, то дискомфорт от процедуры сводится к нулю.

Что делать после обследования?

Если все прошло хорошо, без происшествий и осложнений, то соблюдение определенного режима не требуется. Прием пищи возможен через 1-2 часа, если не было биопсии. «Заморозка» от лидокаина пройдет также через пару часов, а вместе с ней и ощущение кома в горле. Если во время ЭГДС желудка пациенту стало дурно, возникла сильная тошнота, беспокойство, сердцебиение, повысилось давление, то врач предложит ввести специальный лекарственный препарат и немного полежать на кушетке до улучшения самочувствия.

Противопоказания

Как и у любого другого инвазивного вмешательства, у фиброгастродуоденоскопии есть свои ограничения.

ФГС имеет противопоказания к проведению

Тяжелые психические заболевания.
Любые острые заболевания, болезни крови.
Варикозное расширение вен пищевода.
Сильный стеноз пищевода.
После перенесенного инфаркта, инсульта.

Также не обследуются больные в терминальном состоянии и имеющие крайнюю степень сердечной или дыхательной недостаточности.

Беременность не является противопоказанием к проведению гастроскопии!

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Наиболее часто обнаруживают воспалительные изменения слизистой желудка (гастриты), пищевода (эзофагит), двенадцатиперстной кишки (дуоденит), эрозии и язвы, полипы, рак, инородные тела, сужения или недостаточность сфинктеров. Как правило, все находки требуют гистологического подтверждения. Для этой цели берут биопсию тканей и исследуют клеточный состав. Расшифровка ЭГДС выдается пациенту на руки через 10-15 минут после процедуры. На основании проведенного обследования, результатов гистологического анализа, а также жалоб лечащий врач устанавливает заключительный диагноз и проводит лечебные мероприятия.

По результатам исследования врач назначает лечение

Осложнения

Опасные последствия гастроскопии включают в себя:

кровотечения после биопсии (иногда при повреждении варикозных вен);
перфорацию слизистой органа;
развитие аспирационной пневмонии (вдыхание рвотных масс во время обследования);
повышение артериального давления.

При появлении подозрительных симптомов после процедуры эзофагогастроскопии (удушье, сильные боли в груди или животе, рвота с кровью, икота, головокружение) нужно срочно вызвать скорую помощь!

Преимущества ЭГДС перед другими обследованиями

Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, помимо ЭГДС, используют огромный арсенал методов: рентгенография и рентгеноскопия желудка, кишечника, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томограмма, компьютерная томограмма, дуоденальное зондирование, пищеводная pH-метрия и другие способы.

Во время диагностики возможно взятие биопсии

Эзофагогастродуоденоскопии придается ведущая роль, поскольку именно у нее есть ряд преимуществ:

Визуальный осмотр органа изнутри.
Возможность фото и видеосъемки.
Гистологическое исследование биопсийного материала.
Можно рассмотреть даже самые мелкие новообразования (до 1 мм).

Благодаря гастроскопии можно установить правильный диагноз без дополнительных методов обследования, хотя последние оказывают реальную помощь врачу в диагностике. Современные гастроскопы сейчас имеются практически в каждой поликлинике, больнице, медицинском центре, поэтому обследование доступно всем пациентам, имеющим показания. Кроме того, ФГС можно пройти самостоятельно, так сказать, в профилактических целях.

Вконтакте

Одноклассники

Желудочно-кишечный тракт - это своеобразная лаборатория, от правильной работы которой зависит насыщение всего организма полезными и необходимыми для жизнедеятельности веществами. При сбое нарушаются большинство жизненно важных процессов. В наши дни гастроэнтерологические проблемы преследуют многих.

Причин развития таких заболеваний множество: частые стрессы, неправильное питание, серьезные психологические расстройства и загрязнённая экология. Но как правило, больные не спешат обращаться за помощью к специалистам гастроэнтерологам. Когда же это все-таки происходит, то по ходу комплексного обследования пациенту может быть назначена эзофагогастродуоденоскопия.

Еще в конце позапрошлого века начали практиковать эндоскопическое исследование внутренних органов, но оборудование было настолько несовершенно, что данный метод был заброшен на многие годы. И только в 60-х годах прошлого века о нем вспомнили и стали активно развивать. На слуху у пациентов появились различные термины и далеко не всегда они понятны для людей без медицинского образования. Поэтому чаще других звучит такой вопрос - что это такое?

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) - это исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Многим более привычнее называть такое исследование - гастроскопия ЭГДС. На самом деле речь идет об одной и той же диагностической методике. Если же во время манипуляции не осматривают пищевод, то говорят о фиброгастродуоденоскопии (ФГДС).

Гастроэнтерологи широко практикую использование таких эндоскопических методов в лечебно-диагностических целях. Современные эндоскопы оснащены различными видами гибких стеклянных волокон и дополнительными приборами, которые позволяют выполнить в процессе исследования такие манипуляции:

обследование с биопсией (забор биоптата для гистологического исследования);
оценка уреазной активности на Helicobacter pylori іn vitro в биоптате;
прицельная терапия частей пораженного органа (язва, эрозия);
забор биоматериала для выявления возбудителей заболеваний;
извлечение мелких инородных тел;
прижигание с помощью, подаваемого местно, электрического тока;
остановка кровотечения;
микрохирургия (резекция полипа, маленькой опухоли).

Эзофагогастродуоденоскопия проводится в таких случаях:

необходимость диагностировать заболевания верхних отделов пищеварительного тракта;
пациент часто испытывает боли за грудиной, жалуется на нарушение глотания и ощущение жжения в пищеводе;
нарушение эвакуации пищи из желудка на фоне рубцевания начального отдела луковицы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка;
подозрение на наличие онкологического процесса в верхних отделах пищеварительного тракта (больной стремительно теряет вес, наблюдается стойкое снижение гемоглобина);
подозрение на кровотечение из вен пищевода на фоне портальной гипертензии;
определение источника кровотечения в желудке и двенадцатиперстной кишке;
диагностирование сквозного дефекта полого органа или распространение патологического процесса за пределы органа на фоне язвенной болезни;
диагностика повреждений травматического характера и выявление инородных тел в верхних отделах пищеварительного тракта.

Этот метод позволяет выявлять заболевания на начальной стадии развития, тогда как другим методам диагностики это не всегда под силу.

Подготовка

Прежде чем отправляться в эндоскопический кабинет на манипуляцию, необходимо разобраться в том, как подготовиться к ЭФГДС. Все начинается с беседы, со своим гастроэнтерологом, в ходе которой должны быть выяснены различные вопросы, который могут волновать пациента или врача.Больной должен настроиться психологически на процедуру, поэтому он имеет право детально выяснить, что будет происходить с его телом в процессе диагностики, что он будет чувствовать, как долго это будет длиться и какую информационную ценность имеет такое обследование.

Пациент обязан предоставить врачу свою медицинскую карту, а также сообщить обо всех хронических заболеваниях и любой повышенной чувствительности в анамнезе, поскольку это может повлиять на использование препаратов во время проведения исследования. Должна быть произведена коррекция заболеваний, потенциально опасных для проведения эзофагогастродуоденоскопии. Как правило, особое внимание уделяется сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Заболевания этих органов могут привести к серьезным осложнениям.

Непосредственная подготовка заключается в следующем. Пациент должен придерживаться особого питания. За двое суток до ЭГДС следует исключить пищу, которая может травмировать слизистую (острые блюда, семечки, орехи), а отдавать предпочтение щадящей, легкоусвояемой пище. Отказаться также придется от спиртных напитков. Последний прием пищи должен состояться за 12 часов до намеченной манипуляции.

Принять препараты, рекомендованные гастроэнтерологом. Чаще всего назначают Эспумизан. Это необходимо для снижения газообразования и выведения их из ЖКТ. Такой прием не только снизит дискомфорт во время процедуры, но и сократит время исследования. Особое внимание следует уделить одежде. Лучше отдать предпочтение тем элементам гардероба, которые застегиваются на пуговицы, а не одеваются через горло. Одежда должна быть комфортной и не маркой.

Отказ от парфюмерии. Даже если пациент не страдает аллергией, то следует подумать о медицинском персонале или других больных, которые также будут делать эндоскопическое исследование.
Курить перед диагностикой не следует. Никотин усиливает рвотный рефлекс и увеличивает количество слизи в желудке, что затрудняет обследование.

Проведение исследования

Чтобы уменьшить неприятные ощущения во время процедуры, а также ослабить рвотный рефлекс и позывы к кашлю используется антисептик в жидком виде. При нанесении на слизистую его действие начинается очень быстро, а по окончании манипуляции он также довольно быстро прекращает свое действие.

В рот пациента вставляют специальный загубник, который защитит зубы и эндоскопическое оборудование от прикусывания. Предварительно рекомендуется снять съемные зубные протезы. Чтобы снизить нервозность и чувство страха больному может быть предложено седативное средство. Лечебно-диагностическая эзофагогастродуоденоскопия проводится в положении пациента на боку, преимущественно левом.

После того как анестетик начинает действовать, процедура выполняется по такому плану:

Через рот пациента аккуратно вводится гибкий эндоскоп, преодолевая пищевод, желудок и попадая в двенадцатиперстную кишку. В оборудование подается воздух для облегчения просмотра слизистой за счет расправления просвета органов.
Чтобы не мешать продвижения эндоскопического оборудования, пациент должен быть абсолютно неподвижным. В этот момент ему нужно сконцентрироваться на своем дыхании, которое должно быть глубоким и медленным.
Задача эндоскописта - тщательно осмотреть слизистую всех верхних органов пищеварительного тракта. При необходимости может быть произведен забор биоптата для дальнейшего гистологического исследования.
Если ЭГДС носит не только диагностический характер, то в процессе может быть расширен суженый участок пищевода, удалены мелкие инородные тела, полипы, мелкие опухоли.
Чтобы не провоцировать позывы к рвоте лучше воздерживаться от пищи в течение часа после манипуляции. Продолжительность исследования составляет от 5 до 20 минут.

Отзывы пациентов

Прежде чем сделать самому такую процедуру, люди хотят узнать отзывы об ЭГДС тех, кто уже с этим столкнулся.

При проведении исследования ЭГДС большое значение имеет качество оборудования и опыт эндоскописта. Технические характеристики современных эндоскопов позволяют обследовать все отделы пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, осмотрев даже самые сложные участки. Если отбросить все страхи, то можно диагностировать различные заболевания на ранней стадии или убедиться, что с организмом все в порядке. А это дорогого стоит.

ЭГДС - наиболее информативный метод диагностики ЖКТ

Эзофагогастродуоденоскопия – что это такое

С помощью ЭГДС можно выявить различные дефекты желудка

С помощью процедуры удается выявить кисты, полипы и опухоли

локальное введение медикаментозных препаратов;
удаление инородных тел;

Удаление инородного тела из желудка

Можно отслеживать динамику рубцевания язвы

Важно! При некоторых опухолях желудочно-кишечного тракта ЭГДС позволяет сделать предварительное заключение о стадии онкологического заболевания (для подтверждения и уточнения диагноза требуется проведение биопсии тканей с последующим гистологическим исследованием биоматериала).

Как выглядит рак желудка при исследовании ЭГДС

Показания для назначения

Основными показаниями, при которых терапевт или гастроэнтеролог назначает ЭГДС, являются:

абдоминальная боль, локализующаяся в верхней или центральной части живота, неуточненной этиологии;
быстрое чувство насыщения после приема пищи или, наоборот, чувство голода после еды (возможный симптом язвенной болезни);

Иногда спустя небольшой промежуток времени после плотной трапезы человек чувствует голод

В некоторых случаях полностью пропадает аппетит

Во рту появляется неприятный привкус горечи

Возникает ощущение, что в горле находится какой-то посторонний предмет

Обратите внимание! Эзофагогастродуоденоскопия может использоваться в качестве вспомогательного диагностического метода при некоторых смежных с гастроэнтерологией патологиях, например, системных аллергиях или невротических расстройствах. Около 35 % патологий желудочно-кишечного тракта могут развиваться на фоне стрессового фактора (гастрит, синдром раздраженного кишечника, дуоденит и т.д.), поэтому гастроскопия может включаться в протокол диагностики у пациентов, проходящих обследование на предмет функциональных расстройств центральной нервной системы.

Патологии желудка могут развиться на фоне стресса и излишней нервозности

Как проходит исследование

Гастроскопия проводится врачом-гастроэнтерологом с помощью специального аппарата

Перед процедурой проводится местная анестезия лидокаином

Иногда для анестезии используют «Ультракаин»

Если у человека есть аллергия на какие-либо анестезирующие препараты, может развиться сильнейший отек гортани

Дальнейшие действия выполняются по общепринятому алгоритму

Пациента укладывают на кушетку, а в рот помещают загубник (прибор с отверстием посередине), который необходимо плотно зажать губами.

Врач постепенно вводит трубку в рот пациента

Благодаря подаче воздуха во время процедуры, можно хорошо рассмотреть патологии пищевода

Во время процедуры делаются снимки для их дальнейшего изучения

Какие патологии можно обнаружить

Таблица. Какие патологии можно диагностировать при помощи гастроскопии

Инородные тела в желудке или пищеводе

Атония желудка (нарушение моторной и эвакуаторной функции)

Важно! Эзофагогастродуоденоскопия позволяет также выявить симптомы некоторых инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, сифилиса или туберкулеза. При подозрении на данные патологии обязательно проводится биопсия и гистологическое исследование биологического материала.

Противопоказания и факторы риска

стеноз (сужение) аортального клапана;
выраженная анемия (уровень гемоглобина ≤ 80 г/л);

Сильная анемия - противопоказание для проведения ЭГДС

Что такое протромбиновое время

При сердечной недостаточности диагностику ЭГДС проводить нельзя

Какие могут возникнуть осложнения

Во время процедуры нужно выполнять все команды врачей, чтобы избежать осложнений

Таблица. Возможные осложнения при проведении гастроскопии

Важно! Имеются данные о нарушении психического здоровья, ассоциированного с проведением ЭГДС, у детей в возрасте от 5 до 10 лет. Научных подтверждений тому, что эзофагогастродуоденоскопия может влиять на психику, до сих пор нет, но исключать такую возможность нельзя. По этой причине при наличии строгих показаний, в детском возрасте процедура проводится под седацией или общим наркозом.

Детям ЭГДС проводят редко и только под наркозом

Правила подготовки

газированные напитки (включая пиво и квас);
спиртные напитки;

От спиртного за несколько дней до проведения процедуры нужно отказаться

Цельное молоко может вызывать нежелательное брожение и вздутие

Торты и выпечка способствуют вздутию и метеоризму

Овсянку и некоторые другие злаки лучше исключить из рациона за несколько дней до проведения ЭГДС

Накануне диагностики нужно поужинать чем-то легким, например, творожной запеканкой

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Беременным ЭГДС не назначают, поскольку это может вызвать тонус матки

Видео - Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое

При осмотре можно оценить силу и направление волн перистальтики желудка. Нормальными считаются волны средней силы, направленные от пищеводного к пилорическому сфинктеру. Обратное их направление свидетельствует о ГЕРБ. В конце осмотра оценивают состояние пилорического сфинктера. У здоровых людей он сомкнут. Причинами его открытия могут быть опухоли в нижней доле желудка или верхней части двенадцатиперстной кишки, истощение организма, дуоденогастральный рефлюкс.

Осмотр двенадцатиперстной кишки

В норме при ФГДС возможно осмотреть луковичное пространство, и оценить залуковичную область. Их вид принципиально не отличается от других областей. Слизистая оболочка должна иметь бледно-розовый цвет, быть ровной и без дефектов.

В случае язвенной болезни или дуоденита на ней появляются язвенные образования или эрозии, она утолщается и становится отечной.

Также возможен атрофический вариант дуоденита.

Осложнения и риск

Современная медицина смогла снизить риск возникновения разнообразных осложнений до минимума. Этому способствовала и разработка четких критериев о показаниях и противопоказаниях процедуры, а также пошагового протокола ее проведения. Практически отсутствуют осложнения, связанные с желудочно-кишечным трактом. Чаще всего возникает реакция со стороны других систем, таких как сердечно-сосудистой и дыхательной. И даже они являются, по сути, лишь реакциями на стресс и раздражение. Поэтому хорошая информированность пациента и адекватная работа врача способна снизить их риск.

Что означает эгдс в медицине. Эзофагогастродуоденоскопия (эгдс): в чем суть метода и что нужно для комфортного обследования? "Гастроскопия во сне"

Основные отличия гастроскопии ФГС, ФГДС и метода ЭГДС

"Гастроскопия во сне"

Преимущества гастроскопии в «СМ-Клиника»

Цель проведения гастроскопии

Показания к проведению гастроскопии

Противопоказания и ограничения

Подготовка к гастроскопии во сне

Как проводится гастроскопия желудка

Результаты гастроскопии

Показания для назначения

Как проходит исследование

Какие патологии можно обнаружить

Противопоказания и факторы риска

Какие могут возникнуть осложнения

Правила подготовки

Популярные вопросы об ЭГДС

Сколько длится процедура

Можно ли сделать ЭГДС под общим наркозом

Что делать, если во время процедуры начинает тошнить

После ЭГДС болит горло

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Видео — Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое

Виды гастроскопов

Показания к направлению на ЭГДС

Как подготовиться к процедуре гастроскопии?

Методика исследования

Что делать после обследования?

Противопоказания

Заболевания, выявляемые при ЭГДС

Осложнения

Преимущества ЭГДС перед другими обследованиями

Подготовка

Проведение исследования

Отзывы пациентов

Эзофагогастродуоденоскопия – что это такое

Показания для назначения

Как проходит исследование

Какие патологии можно обнаружить

Противопоказания и факторы риска

Какие могут возникнуть осложнения

Правила подготовки

Популярные вопросы об ЭГДС

Сколько длится процедура

Можно ли сделать ЭГДС под общим наркозом

Что делать, если во время процедуры начинает тошнить

После ЭГДС болит горло

Можно ли делать эзофагогастродуоденоскопию беременным

Видео - Эзофагогастродуоденоскопия: что это такое

Осмотр двенадцатиперстной кишки

Осложнения и риск