Что значит если повышен пролактин. Повышенный пролактин у женщин: симптомы, причины и лечение

Источником многих женских болезней является нарушение гормонального баланса. Неправильный цикл менструаций, отсутствие овуляции, обильные или скудные кровотечения становятся причиной бесплодия. Непроизвольное многолетнее выделение молока из сосков, болезненное набухание молочных желез - все эти проблемы связаны с аномальной выработкой пролактина в гипофизе. Повышенное содержание уровня гормона приводит к снижению полового влечения. Это влияет на психическое и физическое здоровье женщины. Нормализация уровня пролактина помогает избавиться от многих неприятных симптомов.

Содержание:

Признаки аномального повышения пролактина

Патологическим называют содержание пролактина в крови у женщин свыше 500 мМЕ/л (минимальное содержание 120 мМЕ/л). Если концентрация пролактина доходит до 1500 мМЕ/л, то необходимо пройти обследование для установления причины гиперпролактинемии. При концентрации 2000 мМЕ/л и выше предполагается наличие у женщины пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза).

Повышенный пролактин у женщин приводит к следующим патологиям:

нерегулярные месячные, колебание их частоты и интенсивности, длительное отсутствие менструации (аменорея);
самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке (до 12 недель);
нарушения процесса созревания яйцеклетки в яичнике (овуляции) - одна из причин бесплодия у женщин;
выработка молока в молочной железе, не связанная с беременностью и родами, которая может происходить в течение многих лет с переменной интенсивностью;
появление у женщин волос на сосках, лице, животе;
фригидность, снижение полового влечения, отсутствие оргазма;
значительное превышение массы тела;
заболевания щитовидной железы;
хрупкость костей у женщин из-за остеопороза;
резкое ухудшение зрения и ослабление памяти, нарушение сна, депрессивное состояние.

Последнее связанно с ростом клеток, вырабатывающих пролактин и появлением пролактиномы. При этом опухоль давит на зрительный нерв и другие нервные центры.

Видео: Симптомы опухоли гипофиза, выделение молока из груди

Причины повышения уровня пролактина

Естественное повышение уровня пролактина происходит при старении организма женщины. Поэтому в пожилом возрасте снижается зрение, ухудшается слух, появляется бессонница .

Чрезмерное повышение пролактина у молодых женщин происходит в момент полового созревания, появления менструаций, во время беременности, кормления ребенка грудью.

Временное повышение уровня пролактина происходит также при раздражении сосков молочной железы грубым бельем, во время массажа позвоночника в области шеи. К усилению выработки пролактина могут привести интенсивные занятия спортом, большие физические нагрузки (например, при занятиях тяжелой атлетикой), стресс.

Опасность для здоровья женщины представляет патологически повышенный уровень гормона. Причинами могут быть:

Заболевания эндокринных желез головного мозга – гипофиза (пролактинома, кисты мозга, менингиома) и гипоталамуса (туберкулез, пороки развития и другие).
Радиоактивное облучение.
Заболевания печени (цирроз), щитовидной железы (гипотиреоз).
Употребление некоторых лекарственных препаратов (наркотического, психотропного действия).

Видео: Причины избытка пролактина у женщин, диагностика и лечение

Определение уровня пролактина в крови и диагностика заболеваний, вызвавших гиперпролактинемию

При наличии признаков гормональных нарушений проводится исследование сыворотки крови для определения уровня пролактина. Обычно для получения достоверного результата рекомендуется сделать 2-3 анализа в разные дни, чтобы учесть влияние следующих факторов, действующих на выработку гормона:

психологическое состояние женщины (стрессы приводят к росту концентрации гормона);
спортивные нагрузки, физическое напряжение;
болевые ощущения;
избыточный прием пищи или голодание;
бессонница;
половой контакт;
курение, алкогольное опьянение.

Направление на исследование уровня пролактина может дать любой специалист, к которому женщина обращается по поводу заболеваний печени, почек, щитовидной железы. Наличие нервно-психических расстройств, женских заболеваний, опухоли мозга является поводом для проведения анализа на содержание пролактина в крови.

Видео: Анализ крови на пролактин

Для того чтобы определить направление лечения, необходимо установить причину повышенного пролактина. С помощью дополнительных анализов на гормоны обследуют щитовидную железу (устанавливается наличие гипотиреоза). Кроме того, изучается соотношение остальных гормонов, вырабатываемых гипофизом, так как они влияют на функционирование всей эндокринной системы.

Проводится биохимический анализ крови для определения заболеваний печени, почек, нарушения обмена веществ.

Повышенный пролактин у женщин может выражаться в отклонениях от нормы концентрации сахара, холестерина, ферментов, триглицеридов, препятствующих отложению жиров в печени. Содержание билирубина в крови дает представление о выработке желчи в печени, работе поджелудочной железы.

Для углубленного обследования головного мозга, органов женской половой сферы и других применяется УЗИ (ультразвуковое исследование), а также рентген. При обнаружении серьезных повреждений тканей, а также опухолей применяется обследование методом компьютерной томографии (КТ). Наиболее точным и безопасным методом обследования является магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая получить картину органов в трехмерном изображении, досконально изучить характер изменений в головном мозге, молочных железах, внутренних органах.

Лечение и профилактика гиперпролактинемии

При обнаружении симптомов повышенного содержания гормона в крови женщина должна находиться под наблюдением врача, чтобы в случае необходимости начать лечение медикаментами.

Прием медикаментов не назначается в следующих случаях:

если концентрация пролактина ниже 1000 мМЕ/л;
не выявлено никаких нарушений в состоянии гипофиза;
нормально функционирует половая система;
масса тела соответствует норме.

Медикаментозное лечение

Назначается только в том случае, когда причиной повышения не является прием лекарственных средств или физиологические изменения (беременность, лактация и другие).

В случае обнаружения опухолей головного мозга при повышенном содержании пролактина у женщин обязательно проводится медикаментозное лечение с помощью гормональных препаратов. При назначении препарата учитывается масса тела пациентки, а также содержание пролактина. Применение этих лекарств помогает уменьшить опухоль гипофиза, снизить уровень гормона. Препараты принимаются длительно (от 1 до 3 лет).

Лечение этими средствами применяется при нарушениях работы яичников, при патологическом образовании молока. Восстанавливая соотношение гормонов гипофиза, препараты помогают бороться с акромегалией (неестественное увеличение стоп, кистей, лица).

Их применение противопоказано при беременности, тяжелых заболеваниях сердца, аллергических реакциях. Препараты противопоказаны детям.

Хирургические методы лечения

Используются для удаления аденомы гипофиза. Удаление производится двумя способами: через нос или путем вскрытия черепной коробки. Операции проводятся в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов или существует аллергия на препараты.

Лучевая терапия

Применяется при непереносимости медикаментов или противопоказаниях к операции.

Профилактика гиперпролактинемии

Заключается в проведении регулярных обследований у гинеколога, эндокринолога, своевременном лечении заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

Повышенный пролактин у женщин (гиперпролактинемия) – это состояние, характеризующееся увеличением концентрации лактотропного гормона в крови.

Пролактин (лактотропин, маммотропин, маммотропный гормон, лактотропный гормон ЛТГ) – это пептидный гормон, который синтезируется ацидофильными клетками передней доли гипофиза. Практически все известные эффекты пролактина связаны с репродуктивной функцией. Он обеспечивает рост и развитие молочных желез, способствует секреции и созреванию молозива, а также превращению последнего в зрелое молоко.

В крови ЛТГ находится в нескольких формах (мономерный, димерный, тетрамерный). Биологически активной формой гормона является мономерная (состоит из одной пептидной цепи).

Повышенный пролактин у женщин чаще обнаруживается в 25–40 лет. У мужчин той же возрастной категории данное состояние регистрируется значительно реже.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения, которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин.

Причины повышенного пролактина у женщин

Причины, которые обусловливают повышение концентрации ЛТГ у женщин, бывают физиологическими, фармакологическими и патологическими.

Концентрация пролактина в крови повышается у женщин во время беременности и в период лактации, при чрезмерных физических нагрузках, во время полового акта, сна, стресса, при употреблении белковой пищи. Выработка гормона носит волнообразный характер – зафиксированы отчетливые изменения секреции на протяжении суток. Так, постоянное повышение концентрации пролактина наблюдается во время сна (вне зависимости от того, дневной сон или ночной). Содержание гормона в крови увеличивается через час-полтора после засыпания, а после пробуждения резко снижается. Наиболее низки значения данного показателя в поздние утренние часы, после полудня концентрация гормона начинает увеличиваться. В отсутствие стрессовых ситуаций суточные колебания пролактина в крови, как правило, не выходят за пределы нормы.

Гиперпролактинемию может спровоцировать прием лекарственных средств, к которым относятся антидепрессанты, нейролептики, антигистаминные средства, контрацептивы с высоким содержанием эстрогенов, противорвотные препараты.

Патологическое повышение пролактина у женщин может быть органическим и функциональным. Органическая гиперпролактинемия, как правило, обусловлена новообразованиями гипофиза или гипоталамуса. Аденомы гипофиза , которые секретируют пролактин, называются пролактиномами и относятся к наиболее часто встречающимся гипофизарным опухолям. Уровень ЛТГ при пролактиноме чрезвычайно высок, он может превышать 200 нг/мл. Но и не вырабатывающие пролактин опухоли иногда вызывают вторичную пролактинемию путем снижения выработки или нарушения транспорта дофамина – нейромедиатора, регулирующего синтез пролактина.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Функциональная гиперпролактинемия развивается на фоне ряда патологических процессов. Повышен гормон пролактин у женщин при следующих патологиях:

заболевания головного мозга (новообразования, энцефалит, менингит);
хроническая почечная недостаточность (ЛТГ повышается у 65% пациентов, находящихся на гемодиализе);
повышение уровня эстрогенов в крови (поскольку эстрогены оказывают стимулирующее воздействие на синтез пролактина);
оперативные вмешательства на грудной клетке;
частые аборты и/или выскабливания матки.

Выделяют идиопатическую форму гиперпролактинемии, при которой повышается функция гипофизарных клеток без изменения их количества. Почему это происходит, пока не установлено.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу. В остальных случаях симптомами гиперпролактинемии являются:

расстройства менструального цикла;
выделение молока из молочных желез вне периода лактации (галакторея);
снижение полового влечения, аноргазмия;
атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и мочеиспускательного канала;
себорея волосистой части головы, поредение волос на голове;
склонность к угревой сыпи;
повышенное выделение слюны.

Нарушения менструального цикла у женщин с гиперпролактинемией могут принимать следующие формы:

аменорея – отсутствие менструаций на протяжении нескольких менструальных циклов;
олигоменорея – укорочение времени менструальных кровотечений до одного-двух дней;
опсоменорея – увеличение интервала между менструациями более 35 дней;
менометроррагия – менструальное кровотечение, которое по продолжительности или интенсивности значительно превышает обычное;
ановуляторные циклы – менструальные циклы без овуляции и образования желтого тела;
укорочение лютеиновой фазы менструального цикла .

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

В ряде случаев при гиперпролактинемии менструальный цикл у пациентки не нарушается.

Если гиперпролактинемия развилась на фоне новообразования гипофиза, по мере роста опухоли пациенток начинают беспокоить головные боли, нарушения зрения.

Диагностика и лечение повышенного пролактина у женщин

Гиперпролактинемия выявляется по результатам лабораторного исследования, определяющего количество пролактина в крови. С целью уточнения причины патологии прибегают к расширенной диагностике, по показаниям включающей:

определение уровня других гормонов;
рентгенологическое исследование области турецкого седла (определение размеров гипофиза);
компьютерную и/или магниторезонансную томографию (оценка состояния гипофиза и окружающих тканей);
офтальмологическое обследование;
гинекологическое обследование.

Физиологическую гиперпролактинемию лечить не нужно.

Если повышение концентрации пролактина обусловлено приемом лекарственного средства, препарат отменяют. Менструальный цикл при этом обычно восстанавливается в течение 4-5 недель.

В медикаментозной терапии гиперпролактинемии применяются агонисты дофамина. Если ЛТГ повышен на фоне недостаточности надпочечников или щитовидной железы, показана заместительная гормональная терапия, которая позволяет нормализовать уровень гормона в крови и устранить признаки гиперпролактинемии.

Повышенный пролактин у женщин часто ничем себя не проявляет и выявляется случайно во время обследования по другому поводу.

Хирургическое лечение обычно показано при нарушениях со стороны зрительного анализатора и отсутствии эффекта от консервативного лечения. Оперативное вмешательство заключается в удалении новообразования гипофиза.

Лучевая терапия применяется в редких случаях (при неэффективности или непереносимости других видов лечения, а также в случае отказа пациенток с пролактиномой от оперативного вмешательства).

Последствия повышенного пролактина у женщин

Последствия длительно повышенной концентрации пролактина у женщин неблагоприятны. На фоне гиперпролактинемии развиваются:

инволюция молочных желез;

Повышенный пролактин у женщин обусловливает примерно 30% всех случаев бесплодия.

Нейролептическая гиперпролактинемия у беременных может приводить к замедлению роста плода, а также к преждевременному прерыванию беременности как на ранних, так и на поздних сроках.

Повышенный ЛТГ часто становится причиной повышения аппетита и, соответственно, массы тела, вплоть до ожирения , которое регистрируется в 40–60% случаев гиперпролактинемии у женщин. При этом повышается уровень общего холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижается концентрация липопротеинов высокой плотности, следствием чего становится развитие артериальной гипертензии , ишемической болезни сердца . Высокий уровень пролактина у женщин опасен возможностью возникновения инсулинорезистентности, что объясняется прямым стимулирующим действием гормона на β-клетки поджелудочной железы.

Длительно повышенный ЛТГ приводит к снижению минеральной плотности костной ткани, что служит причиной развития у пациентки остеопении и остеопороза.

Видео с YouTube по теме статьи:

Пролактин является гормоном, который вырабатывается передней долей гипофиза. Гормон отвечает за лактацию, способствуя выработке молока, и является регулятором менструальных циклов. Повышенный встречается довольно часто и это явление нельзя оставлять без внимания, ведь подобное отклонение уровня гормонов способствует нерегулярным циклам и нарушению овуляции.

Пролактин воздействует на организм женщины довольно в широком спектре. Гормон участвует в развитии груди у девушек подросткового возраста, в период беременности готовит молочные железы для грудного вскармливания и стимулирует продуцирование молока.

Причины гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия () может свидетельствовать о наличии в организме какой-либо болезни. Нормой повышение пролактина у женщин считается только во время беременности и в период лактации, после недавнего стресса, что объясняется физиологическими процессами и не требует лечения. Если женщина не испытывает стресс и не является беременной, но выявлено высокое содержание гормона, то необходимо обратиться к врачу.

В целом делятся на две группы: физиологические и патологические. Как уже было сказано физиологические причины являются нормальными, к ним относятся:

Стресс;
Лактация;
Беременность;
Секс;
Большие физические нагрузки.

К патологической группе относятся причины, вызванные следующими заболеваниями:

Пролактинома – новообразование гипофиза, вырабатывающего гормон в избытке. При данной болезни уровень пролактина превышает 200 наннограммов на миллилитр. Пролактинома выявляется врачом – нейрохирургом.
Гипотериоз – , нарушения выработки гормона. Обследование при подозрении на гипотериоз проводится у эндокринолога.
Анорексия – патология психического характера, при которой женщина отказывается от пищи, из-за боязни увеличения веса, приводящей к сильной худобе.
Поликистоз яичников – образование кист, сопровождающееся бесплодием.
Повышен пролактин у женщины может быть из-за заболевания гипоталамуса, к которым относится туберкулез, саркоидоз и др.
Стать причиной высокого уровня гормона могут заболевания почек и печени, которые сопровождаются нарушением гормонального фона.
Определенное влияние оказывают медикаменты, такие как: антидепрессанты, гормональные противозачаточные таблетки, эстрогены, амфетамины и пр.

Симптомы гиперпролактинемии

Одним из симптомов высокого содержания гормона в крови является бесплодие, возникающее в результате отсутствия овуляции, что и определяет невозможность зачатия. Также случаются выкидыши до 12 недели беременности.

Самым распространенным у женщин является нарушенный менструальный цикл (аменорея, олигоменорея). Проявляется сбой примерно у 70-90% женщин. Менструации либо отсутствуют совсем, либо редко появляются, что вызывает отсутствие овуляции и невозможность зачатия.

Одним из неприятных симптомов является выделение молока из груди (галакторея), не связанное с беременностью и кормлением. У некоторых женщин данный симптом может проявляться в течение нескольких лет. Данная болезнь имеет три стадии развития: на первой стадии появляются единичные капли при нажатии на грудь, на второй стадии при сильном надавливании происходит обильное выделение, на третьей стадии выделение молока происходит спонтанно.

При повышении пролактина у женщин появляются прыщи на лице, наблюдается усиленный рост волос на животе, лице, груди. Также может снизиться сексуальное влечение или отсутствовать оргазм. Увеличение уровня пролактина повышает аппетит и, соответственно, способствует увеличению веса.

При высоком содержании пролактина ухудшается память и зрение, так как увеличенное количество пролактина вызывает формирование доброкачественной опухоли, сдавливающей зрительные нервы. Последствия могут быть опасными, так как оказывается плохое воздействие на нервную систему. Появляется бессонница, депрессии.

Одним из опасных симптомов и последствий высокого уровня пролактина является остеопороз. В период грудного вскармливания организм женщины теряет много кальция, вещество вымывается из кости, в результате чего кость становится хрупкой.

Нормальная концентрация

У здоровых женщин не во время беременности, нормальными считаются значения в диапазоне 4-23 наннограммов на миллилитр. Данные значения держаться с самой первой менструации и до менопаузы. Если зачатие произошло, то нормой считаются значения в диапазоне 34-386 наннограммов на миллилитр. Если выявлены значения, превышающие норму, то необходимо обратиться к специалисту.

Диагностика

Женщин, столкнувшихся с данной проблемой, беспокоит вопрос – как сдать анализы на пролактин? Содержание гормона определяется по результатам анализа крови. Кровь сдается в первой половине дня на голодный желудок, рекомендуется за восемь часов до сдачи анализа ничего не кушать, хорошо отдохнуть и отказаться от секса. сдается три раза. Также обследуется щитовидная железа. При заболеваниях почек определяется содержание креатинина.

При высоком показателе пролактина назначаются МРТ головы с целью исключения . Окончательный диагноз повышенного пролактина ставится лишь после того, как будут исключены физиологические и лекарственные причины повышения гормона.

Лечение

Нормализация высокого пролактина – это и есть лечение. Прибегать к каким-либо действиям по снижению гормона необходимо только в случае, если повышение вызвано заболеваниями, в данном случае лечение назначается индивидуально.

Конечно, основным методом лечения являются лекарственные препараты. В настоящее время выделяется три поколения медикаментов:

(бромокриптин, перголид);
Новый агонист дофамиана – каберголин;
Неэрготсодержащие дофаминомиметические средства - хинаголид.

Довольно широко применяются лекарственные средства растительного происхождения, к таким относятся мастодинон и циклодинон. Данные лекарства назначаются при предменструальном синдроме, доброкачественных заболеваниях груди и мастодинии.

Стандартным препаратом в лечении данного недуга является бромокриптин, хотя есть препараты, которые характеризуются лучшей переносимостью и эффективностью, например, каберголин (лекарство третьего поколения). Его достаточно использовать 1-2 раза в неделю.

Кроме медикаментозного лечения, существует еще и хирургическое. Оперативное вмешательство может быть назначено при наличии микроаденомы, апоалексии гипофиза и при развитии опухоли.

Повышенный пролактин у женщин является причиной различных доброкачественных опухолей молочных желез и матки. План лечения всегда зависит от того, планирует ли женщина беременность в ближайшее время, ну и, конечно, от степени заболевания. Самыми эффективными являются агонисты третьего поколения. Планирующим зачатие ребенка назначается бромокриптин. Ну а к хирургическому способу прибегают лишь в случае неэффективности лекарственного метода лечения.

Успешное лечение предвещает своевременное обращение к гинекологу или эндокринологу. Следить за своим гормональным фоном должны женщины всех возрастов, и если повышен пролактин у женщины, то необходимо обязательно обратиться к врачу.

Главными биологическими веществами человеческого организма являются гормоны. Данные органические соединения вырабатываются в клетках желёз внутренней секреции и контролируют почти все физиологические процессы. Пролактин – основной женский гормон, регулирующий выход яйцеклетки из фолликула и менструальный цикл. Степень содержания пролактина постоянно изменяется под влиянием определенных факторов. В случае, если пролактин повышен, судят о дисбалансе в организме.

За выработку пролактина ответственен наш мозг, а именно передняя доля гипофиза. Гормон вырабатывается в минимальных дозах, но оказывает огромное воздействие на организм. Пролактин принято называть гормоном лактации, поскольку он выполняет главную роль – контролирует количество молока кормящих грудью женщин.

В период вынашивания ребенка пролактин повышен. Это важно для сохранения в норме прогестерона – гормона, поддерживающего беременность. Сочетание пролактина и прогестерона позволяет сохранить плод и дает ему возможность развиваться без патологий. Некоторую часть гормона производит внутренний слой матки.

Существует три фракции гормона: мономерный, димерный, трехмерный пролактин гипофиза. Наиболее активная форма гормона – мономерный пролактин: содержание в крови составляет 80%. Количество димерного пролактина равно 5-20%, трехмерного – 0,5-5%.

Функции пролактина

Если нет патологических изменений в женском организме и гормон в норме, то существует повышенная вероятность зачатия. Главная функция пролактина – детородная.
Пролактин отвечает за формирование груди у девочек-подростков.
Пролактин «следит» за необходимым количеством молока у кормящих мам.
Одной из важных функций гормона является обеспечение безболезненных родов. Когда пролактин повышен, боль ярко не проявляется.
Под влиянием пролактина в яичнике сохраняется желтое тело. Это способствует повышению уровня прогестерона (важно для сохранения беременности).
При грудном кормлении ребенка пролактин выступает как контрацептив – препятствует возникновению беременности. Пролактин повышен – риск забеременеть минимальный.
Принимает участие в водно-солевом обмене

Причины высокого пролактина в крови

Итак, вы узнали, что пролактин повышен. Увидев в результатах анализов, что пролактин повышен, не стоит паниковать и торопиться с диагнозом. Не обязательно повышенный уровень гормона свидетельствует о патологических нарушениях. Почему может быть пролактин повышен?

Физиологические факторы увеличения уровня гормона

Физиологическая гиперпролактинемия – временная патология, при которой пролактин повышен у абсолютно здорового человека. Физиологическим считается повышение гормона при беременности и у кормящих грудью женщин. Факторы, влияющие на уровень гормона в крови (пролактин повышен):

Изнуряющие физические нагрузки (поднятие тяжелого веса)
Стрессовые ситуации
Медицинские манипуляции (массаж)
Беременность
Половой акт
Белковая пища
Противозачаточные таблетки

Повышение пролактина как симптом болезни

Если пролактин повышен не по физиологическим причинам, следует задуматься о наличии заболевания. Нездоровое повышение гормона вызывает значительный сбой менструального цикла, вследствие чего появляется проблема зачатия. Чем раньше выяснена причина высокого пролактина, тем меньше риск появления кист в молочных железах и развития мастопатии. Симптомы гиперпролактемии настораживают, поэтому перед началом терапевтических мер, следует определить: почему пролактин повышен.

Заболевания, провоцирующие высокий уровень пролактина:

Новообразования гипофиза
Поражение гипоталамуса при облучении
Снижение активности щитовидной железы
Синдром поликистозных яичников
Хроническая печеночная недостаточность
Нарушение функций коры надпочечников
Онкология
Сахарный диабет

Повышение пролактина не следует игнорировать, ведь последствия могут быть небезобидными. Важно распознавать болезнь на раннем этапе проявления. При первых симптомах лучше прибегнуть к врачебной помощи и не усугублять недуг. Любое патологическое состояние лучше поддается лечению на начальном этапе возникновения.

При гормональной дисфункции (пролактин повышен) наблюдается снижение полового влечения, увеличение молочных желез, онкологические патологии. Высокое количество пролактина – причина потери зрения, остеопороза, нарушения памяти, депрессии.

При подозрении на высокий пролактин желательно сдать анализы, которые помогут выявить причину гормонального дисбаланса. Поскольку симптомы без итогов исследований – это не основание для лечения.

Анализ на гормон пролактин

Чтобы получить точные результаты анализов и узнать: пролактин повышен или нет, за сутки до визита в диагностическую лабораторию, необходимо:

Не вступать в половую связь
Исключить тепловые процедуры (сауна, баня)
Запрещено употребление алкогольных напитков
Не курить

Исследуют венозную кровь, взятую натощак. Так как пролактин растет во время сна, то анализ следует выполнять спустя три часа после пробуждения, когда уровень гормона достигнет нормы. Придерживаться данных правил обязательно. В противном случае итоги анализов будут неправильными, что повлечет повторное обращение к услугам лаборатории.

Кровь на данный гормон сдают в любой день менструального цикла. Для беременных женщин нет особых указаний для сдачи анализа, поэтому уровень пролактина проверяют в период, совпадающий с другими исследованиями.

Нормы пролактина

Количество пролактина в крови изменяется в зависимости от стадии менструального цикла.

Фолликулярная фаза – 4,5-33 нг/мл (136 – 999 мкМЕ/мл)
Овуляторная фаза – 6,3-49 нг/мл (190 – 1484 мкМЕ/мл)
Лютеиновая фаза – 4,9-40 нг/мл (148 – 1212 мкМЕ/мл)

На протяжении беременности пролактин повышен. Наиболее активный рост гормона происходит с восьмой недели беременности. Перед родами количество пролактина снижается, а в процессе кормления грудью возрастает.

Как снизить пролактин

Основное лечение, направленное на снижение пролактина – нормализация уровня гормона. Если пролактин повышен из-за физиологических факторов, то после прекращения грудного вскармливания гормон возвращается к норме. В случае патологической гиперпролактемии требуется тщательное обследование для выяснения причины увеличения количества гормона. Для каждого пациента лечение индивидуально и проходит под контролем врача. В программе лечения учитывается состояние организма в момент диагноза, наличие лекарственной аллергии, желание родить ребенка. Медикаментозная терапия – основное лечение.

При систематическом применении лекарственных препаратов уровень гормона быстро приходит к норме. В исключительных случаях, единственным выходом является хирургическое вмешательство (при опухоли гипофиза).

Гормональное нарушение, вызванное одним гормоном (пролактин повышен, гипопролактинемия) может спровоцировать опасные заболевания в организме. Чтобы не допустить патологий, необходимо уделять внимание здоровью, и при первых подозрительных симптомах обращаться к специалистам.

Пролактин (лютеотропин, маммотропин) – гормон гипофиза, который отвечает за рост молочных желез и обеспечивает выработку грудного молока у женщин. В небольших количествах содержится в организме мужчин.

Отличительной особенностью пролактина являются резкие колебания , которые могут быть связаны со сном, приемом медикаментов, активной сексуальной стимуляцией, травмой груди. У здоровых людей уровень гормона нормализуется в течение нескольких часов. Долговременные повышения уровня пролактина в крови требуют корректировки, поскольку могут вызвать нарушения здоровья.

Гиперпролактинемия – высокое содержание пролактина в крови, встречается у 1% женщин. Повышенная выработка гормона вне беременности и периода лактации может иметь серьезные последствия, вплоть до прекращения менструаций и бесплодия . Повышение пролактина у мужчин встречается крайне редко.
Для определения уровня пролактина требуется сдать кровь из вены.

Роль пролактина в организме

Пролактин вырабатывается передней долей гипофиза. Его синтез регулирует другой гормон – дофамин , который секретируется ядрами гипоталамуса. Попадая по кровеносному руслу в гипофиз, он блокирует выделение пролактина. Прогестерон , вырабатываемый желтым телом яичников во второй половине менструального цикла , также снижает секрецию пролактина.

Суточный ритм секреции

Самый высокий уровень гормона отмечается в фазе глубокого сна и сразу после подъема, затем его концентрация спадает. В связи с этим рекомендуется сдавать анализ примерно через 3 часа после пробуждения.

Как действует пролактин

Клетки молочных желез имеют рецепторы, которые связываются с молекулами пролактина. Результатом этого взаимодействия становится активное деление клеток, за счет чего происходит рост долек и протоков молочных желез, а также выработка молока. Такие же рецепторы обнаруживаются в клетках других органов, однако влияние пролактина на них до конца не установлено.

Формы пролактина

В организме человека существует несколько форм пролактина.

Мономерная – самая активная, она вызывает соответствующие изменения в организме.
Димерная форма пролактина не связывается с рецепторами клеток.
Полимерная форма не проходит через стенку капилляров из-за крупного размера молекулы и не оказывает влияния на организм. При наличии полимерной и димерной формы анализ на пролактин показывает превышение нормы, но при этом симптомов гиперпролактинемии не возникает, и лечения не требуется.

Функции пролактина в организме

Женщины

Мужчины

Развитие молочных желез в период полового созревания.

Рост молочных желез за счет увеличения долек и протоков.

Выработка молозива и молока

Регуляция выработки эстрогенов.

Регуляция фазы желтого тела и менструального цикла.

Предотвращение беременности в период лактации.

Формирование привязанности к ребенку.

Нормализация обмена веществ.

Укрепление костной ткани, обогащение ее кальцием.

Регуляция водно-солевого баланса.

Нормализация обмена веществ.

Поддержание нормального уровня тестостерона.

Нормальное созревание сперматозоидов, увеличение их подвижности.

Рост семенных пузырьков и простаты.
Рост мышечной массы.

Укрепление костей, улучшение всасывания кальция.

Выделение пролактина во время беременности и после родов

Во время беременности уровень пролактина повышается в 20 раз, что вызвано высокими уровнями эстрогена и прогестерона . Высокие дозы пролактина провоцируют увеличение груди и потемнение околососковых кружков у беременных женщин. При этом эстроген и прогестерон блокируют выработку грудного молока, не смотря на высокие уровни прогестерона. Сразу после родов концентрация эстрогенов и прогестерона падает и начинает выделяться молозиво, а затем молоко.

Пролактин стабилизируется через 4-6 недель после рождения ребенка. Но его уровень остается стабильно высоким на протяжении еще нескольких месяцев за счет стимуляции сосков во время кормления, что позволяет поддерживать лактацию. Этот механизм объясняет тот факт, что частое прикладывание к груди увеличивает количество молока.
Высокий уровень пролактина у кормящей матери оберегает ее от повторной беременности. Он подавляет образование гонадотропных гормонов гипофиза и предупреждает овуляцию и развитие желтого тела, что проявляется отсутствием месячных в первые месяцы грудного вскармливания. Изредка беременность в таких условиях все же может наступить.

Зачем назначают тест на пролактин? (основные показания к этому анализу)

Показания к анализу на пролактин

Женщины

Мужчины

Патологии молочной железы.
Галакторея – выделение молока не связанное с грудным вскармливанием.
Аменорея – отсутствие менструаций.
Признаки гиперандрогении (избытка мужских половых гормонов) – угревая сыпь, избыточное оволосение на теле.
Бесплодие.
Невынашивание беременности – выкидыши, преждевременные роды.
Гипотиреоз – заболевание, связанное с низким уровнем гормонов щитовидной железы.
Подозрение на опухоль гипофиза
Новообразования в яичниках – кисты, опухоли.

Гинекомастия – увеличение молочных желез.
Бесплодие.

Отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Подозрение на опухоль гипофиза.

Признаки повышенного уровня пролактина в разном возрасте

Основные признаки повышения пролактина у женщин – это выделения из сосков и задержки менструаций. Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.


Девочки	Мальчики
Поздние месячные или их отсутствие – первичная аменорея. Нарушения менструального цикла. Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез. Выделение жидкости из сосков.	Задержка полового созревания. Увеличение грудных желез. Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы. Слабые мышцы. Высокий голос. Тестикулы (яички) уменьшены. Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.

Длительное воздействие высоких доз пролактина у взрослых вызывает нарушения в работе различных органов и систем.

Признаки повышения пролактина

Женщины

Мужчины

Выделения из молочных желез. Выделяемая жидкость может быть прозрачной или напоминать грудное молоко. Количество варьируется от нескольких капель при надавливании до нескольких миллилитров и самовольного истечения.

Увеличение молочных желез за счет роста эпителия долек и протоков.
Мастопатия - уплотнения в молочных железах, формирование кист и аденом.

Нарушение менструальной функции: нерегулярные менструации, обильные и болезненные кровотечения.

Аменорея - прекращение менструаций на 6 и более месяцев.

Бесплодие. Высокий уровень пролактина блокирует гормоны яичников, нарушая процессы созревания яйцеклетки и овуляции. Это делает невозможным наступление беременности.
Невынашивание беременности.

Фригидность – отсутствие желания заниматься сексом.
Синдром поликистозных яичников. Высокий пролактин нарушает процессы овуляции, в результате на месте созревших фолликулов образуются многочисленные кисты.

Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений.

Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища.
Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция.

Нарушение периферического зрения, двоение в глазах при сдавливании глазных нервов аденомой гипофиза.

Нарушения эмоциональной стабильности и сна.

Снижение полового влечения и нарушения потенции, что вызвано снижением тестостерона.

Гинекомастия – рост грудных желез.
Ожирение.

Частые переломы и множественный кариес.

Нарушение зрения при крупных аденомах гипофиза, сдавливающих глазные нервы.

Снижение жизненного тонуса, хроническая усталость .

Признаки пониженного уровня пролактина

Снижение пролактина явление довольно редкое. Оно может быть связано с повреждениями передней доли гипофиза различной природы или с повышенной чувствительностью организма к дофамину, препятствующему производству пролактина.

Симптомы пониженного уровня пролактина
Женщины	Мужчины
Бесплодие. Нарушения менструального цикла. Выкидыши на ранних сроках беременности. Отсутствие молока в лактационном периоде. Приступы мигрени . Угнетенное состояние навязчивые страхи. Гипертонические кризы . Усиленный рост волос на лице и спине.	Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов. Снижение потенции. Простатит . Эмоциональная нестабильность, тревожность.

Как подготовиться к тесту на пролактин

Для получения максимально точных результатов анализа минимум за 3 дня необходимо отменить прием препаратов, влияющих на синтез пролактина. Их перечень представлен в следующих разделах статьи. Если нет возможности отменить лекарственные средства, то необходимо сообщить сотрудникам лаборатории о принимаемых препаратах и их дозировке.

За сутки перед исследованием по возможности воздержаться от:

травм;
курения;
алкоголя;
психотропных веществ;
обилия белковой и углеводной пищи;
полового акта;
раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье;
тепловых процедур – бани, горячей ванны;
недосыпания;
физических нагрузок.

Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня.
Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Кровь на пролактин требуется сдать в утренние часы: с 9 до 11.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Уровень пролактина в крови не зависит от дня менструального цикла. Поэтому сдать анализ на пролактин можно в любой день.

Однако некоторые эндокринологи указывают, что лучший период для сдачи анализа на пролактин – 5-8 день менструального цикла.

Нормальные значения пролактина

Категории	Нормальные значения нг/мл
Женщины
Небеременные старше 17 лет	4,79-23,3
Беременность I триместр	23,5-94,0
Беременность II триместр	94,0-282,0
Беременность III триместр	188,0-470,0.
Мужчины
Старше 17 лет	4,04-15,2

Необходимо учитывать, что уровень пролактина не стабильный и у здорового человека возможны значительные физиологические скачки. Если норма пролактина повышена в 1,5-2 раза, но при этом нет симптомов, то рекомендуется повторно сдать анализ через 10-14 дней.

При каких патологиях показатели пролактина повышены?

Ситуации, в которых может повышаться пролактин у здоровых людей (физиологическая гиперпролактинемия):

беременность;
период кормления грудью;
младенцы в период от рождения до 3-х месяцев;
травма груди;
аборт;
перенесенные хирургические операции на грудной клетке;
половой контакт, интенсивная стимуляция сосков;
стрессы;
гипогликемия – низкий уровень сахара в крови;
диета с высоким содержанием белков;
перегрев, посещение сауны, бани;
тяжелые физические тренировки;
травмы;
боль;
гиповитаминоз витамина В6 (пиридоксина);
прием лекарственных средств:

гормональных препаратов, содержащих эстроген и контрацептивов;
блокаторов дофамина – сульпирид, домперидон;
нейролептиков – галоперидол, сульпирид, перфеназин;
противорвотных – церукал, хлорпромазин, аэрон;
трициклические антидепрессанты – галоперидол, имипрамин, амитриптилин;
гипотензивных препаратов – резерпин, верапамил;
кокаин, опиаты, промедол.

При каких патологиях показатели пролактина снижены?

Апоплексия гипофиза (синдром Шихана) – острое нарушение кровообращения, приводящее к некрозу в аденоме гипофиза.
Массивные кровопотери свыше 500 мл, например, кровотечение после родов.
Опухоли головного мозга , приводящие к сдавливанию гипофиза.
Туберкулез гипофиза – редкая форма туберкулеза.
Лучевая терапия , вызвавшая разрушение клеток гипофиза;
Черепно-мозговые травмы , сопровождающиеся отеком или повреждением гипофиза.

Ситуации, в которых снижается пролактин у здоровых людей:

перенашивание беременности свыше 41 недели;
курение и алкоголизм;
голодание;
возраст старше 50-ти лет;
длительный прием лекарственных средств:

противоэпилептических – вальпроевая кислота, фенитоин, карбамазепин;
дофаминергических средств – леводопа, бромокриптин, допамин;
гормональных лекарственных средств – тергурид, дексаметазон, нафарелин, даназол, ципротерон, эпостан, кальцитонин, тамоксифен, мифепристон;
противотуберкулезных – рифампицин;
гипотензивных – нифедипин;
опиодов – морфин.

Как снижают уровень пролактина у женщины?

Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии. Медицинское обследование состоит из нескольких этапов.

Компьютерная томография КТ, магнитно-резонансная томография МРТ или рентген черепа в 2-х проекциях для исключения опухоли гипофиза.
Исследование функции щитовидной железы для исключения гипотиреоза – УЗИ.
Тест на беременность для женщин репродуктивного возраста. Если есть вероятность, что женщина не знает о наступлении беременности.
Биохимический анализ крови для определения состояния печени и почек.
Анализы на гормоны для исключения заболеваний эндокринной системы, сопровождающихся повышением пролактина:

ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы.
ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1, который регулирует секрецию соматотропина.
ФСГ – фолликулостимулирующий гормон передней доли гипофиза.
Определение уровня макропролактина (неактивных форм) методом полиэтиленгликоль-преципитации.

Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина

Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:

аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.

Показания : гипотиреоз , поликистоз яичников и недостаточность надпочечников .
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда , миокардит .
Эффективность . При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая.

Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D 2 -рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.

Показания : пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь , инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза.

Лучевая терапия . Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.

Показания : крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность

Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит , синусит , тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют – регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

Алгоритм обследования для установления причины повышения пролактина у мужчин.

Рентген черепа в 2-х проекциях, КТ или МРТ для обнаружения новообразования в гипофизе.
УЗИ щитовидной железы для диагностики гипотиреоза.
Биохимический анализ крови для обнаружения признаков болезней печени и почек.
Анализы на гормоны для выявления болезней эндокринной системы:

ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.

Показания : пролактиномы, аденомы гипофиза, травмы мозга и другие патологии, провоцирующие повышение пролактина.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость препаратов, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных тпозволяет избежать операции.

Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

Показания : гипотиреоз, состояния после операций на щитовидной железе и недостаточность надпочечников.
Противопоказания : индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность высокая при правильном подборе дозы препарата. Возможно, потребуется пожизненный прием препаратов.

Лучевая терапия . Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

Показания : опухоли гипофиза 1-3 см, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания расстояние до зрительных нервов менее 5 мм, повышение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, заболевания нервной системы, повышение температуры, гнойные или воспалительные очаги в области облучения, болезни дыхательной системы, почечная и сердечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения.

Хирургическое лечение . Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

Показания : нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения, кровоизлияние в опухоль.
Противопоказания. Старческий возраст, очаги воспаления в области головы (гайморит , синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней, некомпенсированные пороки сердца и почечная недостаточность.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 мм. При крупных аденомах свыше 2-х см вероятность повторного появления опухоли составляет 15%.