Электроэнцефалография (ЭЭГ) у детей — особенности обследования головного мозга. Как проводится диагностика мозга на ээг для детей Выявляет ээг головного мозга детей

В медицине для изучения функций головного мозга используется диагностическая процедура – электроэнцефалография (ЭЭГ). Безвредный и доступный по цене метод часто используется в детской неврологии.

В чём заключается исследование. Как проводят процедуру? Нужно ли к ней готовиться? Что такое ЭхоЭГ и ЭхоЭС? Когда применяют эти методы? Разберёмся в этих вопросах

Что такое ЭЭГ

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) предназначена для выяснения состояний мозга у детей и взрослых. Метод основан на регистрации импульсов, которые создают и передают нейроны. Совместная деятельность этих клеток формирует биоэлектрическую активность коры мозга, которую регистрирует аппарат.

Электроды фиксируют сигналы и передают на аппарат. Компьютерная программа анализирует и обрабатывает информацию в соответствии с возрастом и времени суток.

Показатели записываются в виде кривой, похожей на кардиограмму. Электроэнцефалография у детей представляет собой безопасный способ получения информации о работе мозга в любом возрасте. Данные ЭЭГ позволяют врачу обнаружить причину заболевания у ребёнка, чтобы назначить правильное лечение.

Кому делают ЭЭГ

Энцефалограмму ребёнку назначает врач-невролог и нейрофизиолог. Процедуру делают в любом возрасте – с рождения до 18 лет.

Показано делать ЭЭГ в следующих случаях:

травма головы;
длительный плач без видимых причин;
нарушение сна малыша – сонливость или бессонница;
нестабильное артериальное давление у подростков;
судороги невыясненного происхождения;
вегетативные кризы;
раздражительность;
быстрое истощение физического ресурса;
лунатизм – ночные хождения в неосознанном состоянии;
потеря сознания;
обмороки;
задержка речи у детей;
судороги при повышенной температуре;
ЭЭГ делают детям при заикании.

Неврологи назначают исследование этим способом при нарушении сознания и вегетососудистых кризах с обмороками.

Что видит врач на ЭЭГ

Энцефалограмма головного мозга ребёнка выявляет согласованность мозговых структур во время сна и бодрствования.

Что показывает ЭЭГ:

Стадия зрелости головного мозга у детей раннего возраста;
ишемия и гипоксии сосудов головного мозга;
диагностика степени тяжести заболевания;
оценка эффективности противосудорожных препаратов;
выявление причины судорожного синдрома;
наличие в мозге очага судорожной активности;
локализация повреждения.

ЭЭГ выявляет менингиты, энцефалиты на фоне герпеса и других инфекционных заболеваний. Процедура выявляет сотрясение мозга и ушиб головного мозга.

ЭЭГ обнаруживает детский церебральный паралич, эпилепсию. Благодаря исследованию врач определяет причину отставания речевых навыков, снижения памяти.

Как готовить ребёнка для ЭЭГ

Специфической подготовки для исследования не требуется. К процедуре энцефалограммы головного мозга ребёнка готовят заранее простыми действиями. Для улучшения контактов датчика с волосами за день раньше моют голову.

Младенцам ЭЭГ проводят во время сна. Перед сеансом ребёнка кормят. Детям после 1 года процедуру делают в состоянии бодрствования. Чтобы малыш вёл себя спокойно, родители накануне вечером психологически готовят ребёнка.

Советы родителям:

Рассказать о диагностике как о весёлой игре в космонавты. Во время процедуры на голову надевают шапочку с датчиками, которая и представляет скафандр. Нелишне показать малышу картинку космонавта.
Взять с собой на обследование любимые игрушки, с которыми малыш будет чувствовать себя защищённым.
За час до процедуры малыша кормят.

Перед сеансом снимают с головы малышки заколки, украшения и распускают волосы. Важно! Родителям следует знать, что обследование не делают во время повышенной температуры, кашля или заложенности носа.

Как проходит исследование ЭЭГ

Процедуру делают в звуко- и светонепроницаемом кабинете. На голову ребёнка надевают шапочку, на которую прикалывают датчики. С помощью проводов электроды присоединяют к аппарату. Датчики предварительно смазывают гелем, чтобы избежать воздушной подушки. На мочки ушей надевают клипсы.

Младенцы вовремя процедуры лежат на пеленальном столике или руках матери.

Дети постарше проходят более сложную процедуру. Для этого пациента укладывают на кушетку. В положении полулёжа голову нельзя сгибать.

Во время сеанса используют провокационные пробы:

Вначале на протяжении 15 минут делают фоновую запись биоэлектрической активности нейронов.
Ребёнка просят открыть и закрыть глаза несколько раз с интервалом. Тест необходим для изучения мозга в состоянии покоя и переходе на деятельность.
Следующее упражнение – гипервентиляция. Ребёнок делает глубокий вдох и выдох 2–3 раза с перерывами. Тест выявляет скрытую опухоль, эпилепсию и стрессовое состояние нервной системы.
Очередной провоцирующий тест – фотостимуляция. Процедуру выполняют с помощью электрической лампочки. Закрытые глаза ребёнка освещают вспышками света несколько раз. Световая нагрузка на зрение выявляет эпилепсию, степень активности речевого и психомоторного развития детей.

Процедура длится полчаса. Если провоцирующие тесты не выявляют патологию, проводят ЭЭГ с депривацией сна.

Для этого ребёнка будят на несколько часов раньше обычного времени. При подозрении на пароксизмальное состояние мозга или глубоком нарушении сна делают ночную ЭЭГ.

Интерпретация ЭЭГ

На ленте регистрируются 4 типа ритмов. Расшифровка ЭЭГ проводится врачом. О «плохой» ЭЭГ во время судорог говорят частые электрические разряды высокой амплитуды. По окончании приступа биоэлектрическая активность снижается. Вне судорог аппарат фиксирует очаги повышенной судорожной активности.

При другой патологии мозга на ленте регистрируются очаговые или диффузные изменения. При опухолях и инсультах отмечается замедленный ритм с преобладанием бета-волн. Диффузные изменения отмечаются при энцефалите, менингите, сотрясении или ушибе мозга.

После травмы повышается частота альфа-ритма. При слабоумии этот показатель вовсе отсутствует. Если выявляются диффузные бета-ритмы, это указывает на сотрясение головного мозга.

Что такое ЭхоЭГ

Эхоэнцефалография головного мозга (Эхоэг)– это ультразвуковое исследование на аппаратуре экспертного класса с расширенной компьютерной программой.

Преимущества Эхоэг в том, что выявляет патологию не только в глубине мозга, но и возле костей черепа:

внутричерепная гематома;
внутричерепное давление;
степень гидроцефалии;
новообразования мозга;
абсцесс.

Информативность метода приравнивается к магнитно-резонансной томографии и заменяет её в случае противопоказаний к последней.

Что за метод ЭхоЭС

Эхоэнцефалоскопия (Эхоэс) – это ультразвуковое сканирование структур головного мозга. Исследование основано на эхолокации. Метод позволяет получать сигналы из желудочков мозга. К нему прибегают в случае подозрения на гипертензионный синдром.

Необходимость метода возникает при такой мозговой патологии:

перинатальная энцефалопатия, развившаяся в периоде вынашивания или во время родов;
синдром недостатка внимания;
заикание;
черепно-мозговая травма;
нарушение сна:
повышенная активность;
энурез.

Перед исследованием не требуется подготовка. Метод безвредный, поэтому применяется у детей и беременных женщин.

Электроэнцефалограмма необходима для выявления или исключения патологии мозга. Процедуру можно делать несколько раз, не нанося вреда ребёнку любого возраста. При тяжёлой патологии мозга, кроме ЭЭГ применяют усовершенствованное исследование Эхоэг и Эхоэс.

Электроэнцефалография или ЭЭГ является высокоинформативным исследованием функциональных особенностей центральной нервной системы. Посредством данной диагностики устанавливаются возможные нарушения работоспособности ЦНС, и их причины. Расшифровка ЭЭГ у детей и взрослых дает подробное представление о состоянии головного мозга и наличии отклонений. Позволяет выявить отдельные пораженные участки. По результатам определяют неврологический или психиатрический характер патологий.

Прерогативные аспекты и недостатки ЭЭГ-метода

Нейрофизиологи и сами пациенты отдают предпочтение ЭЭГ-диагностике по нескольким причинам:

достоверность результатов;
отсутствие противопоказаний по медицинским показателям;
возможность выполнить исследование в спящем, и даже бессознательном состоянии пациента;
отсутствие гендерных и возрастных границ для проведения процедуры (ЭЭГ делают как новорожденным, так и людям преклонного возраста);
ценовая и территориальная доступность (обследование имеет невысокую стоимость и проводится практически в каждой районной больнице);
незначительные временные затраты на проведение обычной электроэнцефалограммы;
безболезненность (во время процедуры ребенок может капризничать, но не от боли, а от страха);
безвредность (закрепленные на голове электроды регистрируют электроактивность мозговых структур, но не оказывают никакого воздействия на мозг);
возможность проведения многократного обследования для отслеживания динамики назначенной терапии;
оперативная расшифровка результатов для постановки диагноза.

Кроме того, для проведения ЭЭГ не предусмотрена предварительная подготовка. К недостаткам метода можно отнести возможное искажение показателей по следующим причинам:

нестабильное психоэмоциональное состояние ребенка на момент исследования;
подвижность (во время процедуры необходимо соблюдать статичность головы и тела);
применение медицинских препаратов, оказывающих влияние на деятельность ЦНС;
голодное состояние (снижение уровня сахара на фоне голода влияет на работу мозга);
хронические болезни органов зрения.

В большинстве случаев, перечисленные причины можно устранить (провести исследование во время сна, отменить прием медикаментов, обеспечить ребенку психологический настрой). Если врач назначил малышу электроэнцефалографию, игнорировать исследование нельзя.

Диагностика проводится не всем детям, а только по показаниям

Показания для обследования

Показания к назначению функциональной диагностики нервной системы ребенка могут быть трех видов: контрольно-терапевтические, подтверждающие/опровергающие, симптоматические. К первым относятся обязательное исследование после поведенных нейрохирургических операций и контрольно-профилактические процедуры при диагностированной ранее эпилепсии, водянке мозга или аутизме. Вторую категорию представляют врачебные предположения на наличие злокачественных новообразований в головном мозге (ЭЭГ способна выявить атипичный очаг раньше чем, это покажет магнитно-резонансная томография).

Тревожные симптомы, при которых назначается процедура:

Отставание ребенка в речевом развитии: нарушение произношения из-за функционального сбоя ЦНС (дизартрия), расстройство, утрата речевой деятельности вследствие органического поражения определенных зон головного мозга, отвечающих за речь (афазия), заикание.
Внезапные, неконтролируемые приступы судорог у детей (возможно, это эпилептические припадки).
Неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря (энурез).
Чрезмерная подвижность и возбудимость малышей (гиперактивность).
Бессознательное передвижение ребенка во время сна (лунатизм).
Сотрясения, ушибы и другие травмы головы.
Систематические головные боли, головокружения и обмороки, неопределенной природы происхождения.
Непроизвольные спазмы мышц в ускоренном темпе (нервный тик).
Неспособность сосредоточиться (рассеянность внимания), снижение умственной активности, расстройство памяти.
Психоэмоциональные нарушения (беспричинная смена настроения, склонность к агрессии, психозу).

Как получить верные результаты?

ЭЭГ головного мозга у детей дошкольного и младшего школьного возраста, чаще всего, проводится в присутствии родителей (грудничков держат на руках). Специальной подготовки не производиться, родителям следует выполнить несколько несложных рекомендаций:

Внимательно осмотреть голову ребенка. При наличии незначительных царапин, ранок, расчесов сообщить об этом врачу. Электроды не крепятся на участки с поврежденным эпидермисом (кожей).
Накормить ребенка. Исследование проводится на сытый желудок, чтобы не смазать показатели. (Из меню нужно исключить сладости, содержащие шоколад, который возбуждает нервную систему). Что касается грудных детей, кормить их необходимо непосредственно перед процедурой в медицинском учреждении. В таком случае малыш спокойно заснет и исследование проведут во время сна.

Грудничкам удобнее проводить исследование во время естественного сна

Важно отменить прием лекарственных препаратов (если малыш получает лечение на постоянной основе, нужно уведомить об этом доктора). Детям школьного и дошкольного возраста нужно объяснить, что им предстоит делать, и для чего. Правильный психологический настрой поможет избежать излишней эмоциональности. С собой разрешается брать игрушки (исключая цифровые гаджеты).

Следует удалить с головы заколки, бантики, вынуть сережки из ушек. Девочкам не заплетать волосы в косы. Если ЭЭГ делается повторно, необходимо взять протокол предыдущего исследования. Перед обследованием у ребенка должны быть вымыты волосы и кожные покровы головы. Одним из условий является хорошее самочувствие маленького пациента. Если ребенок простужен, или имеются другие проблемы со здоровьем, процедуру лучше отложить до полного выздоровления.

Методика проведения

По методу проведения, электроэнцефалограмма близка к электрокардиографии сердца (ЭКГ). В данном случае также используются 12 электродов, которые симметрично располагают на голове в определенных участках. Наложение и крепление датчиков к голове осуществляется в строгом порядке. Кожа головы в местах контакта с электродами обрабатывается гелем. Установленные датчики фиксируются сверху специальной медицинской шапочкой.

Посредством зажимов датчики присоединяются к электроэнцефалографу – прибору, который регистрирует особенности мозговой деятельности, и воспроизводит данные на бумажную ленту в виде графического изображения. Важно, чтобы маленький пациент держал голову прямо на протяжении всего обследования. Временной интервал процедуры вместе с обязательным тестированием составляет около получаса.

Тест на вентиляцию проводится детям с 3 лет. Чтобы контролировать дыхания, ребенку предложат надувать воздушный шарик в течение 2–4-х минут. Это тестирование необходимо для установления возможных новообразований и диагностики эпилепсии скрытого характера. Отклонение в развитии речевого аппарата, психических реакций поможет выявить световое раздражение. Углубленный вариант исследования, производится по принципу суточного мониторинга Холтера в кардиологии.

Шапочка с датчиками не причиняет ребенку боли или дискомфортных ощущений

Шапочку малыш носит на протяжении 24 часов, а расположенный на поясе небольшой прибор, непрерывно фиксирует изменение показателей активности нервной системы в целом и отдельных мозговых структур. Через сутки прибор и шапочку снимают и врач анализирует полученные результаты. Такое исследование имеет принципиальное значение для выявления эпилепсии в исходном периоде ее развития, когда симптомы еще не проявляются часто и ярко.

Расшифровка результатов электроэнцефалограммы

Декодированием полученных результатов должен заниматься только нейрофизиолог или невропатолог высокой квалификации. На графике довольно сложно определить отклонения от нормы, если они не имеют ярко выраженного характера. При этом нормативные показатели могут трактоваться по-разному в зависимости от возрастной категории пациента и состояния здоровья на момент проведения процедуры.

Непрофессиональному человеку правильно разобраться в показателях практически не под силу. Процесс расшифровки результатов может занимать несколько дней, в связи с масштабом анализируемого материала. Врач должен оценить электрическую активность миллионов нейронов. Оценку детской ЭЭГ усложняет то, что нервная система находится в состоянии созревания и активного роста.

Электроэнцефалограф регистрирует основные виды активности детского мозга, отображая их в виде волн, которые оцениваются по трем параметрам:

Частота волновых колебаний. Изменение состояние волн за секундный интервал времени (колебания) измеряется в Гц (герцах). В заключение фиксируется усредненный показатель, полученный средней активности волн за секунду на нескольких участках графика.
Размах волновых изменений или амплитуда. Отражает расстояние между противоположными пиками активности волн. Измеряется в мкВ (микровольтах). В протоколе описываются наиболее характерные (часто встречающиеся) показатели.
Фаза. По данному показателю (количество фаз на одно колебание) определяется текущее состояние процесса или изменения его направленности.

Кроме этого, учитывается ритмичность работы сердца и симметричность активности нейтронов в полушарьях (правом и левом). Основной оценочный показатель мозговой деятельности – это ритм, который генерируется и регулируется наиболее сложным по структуре отделом головного мозга (таламусом). Ритм определяется по форме, амплитуде, регулярности и частоте волновых колебаний.

Виды и нормы ритмов

Каждый из ритмов отвечает за ту, или иную мозговую деятельность. Для декодирования электроэнцефалограммы приняты несколько видов ритмов, обозначающихся буквами греческого алфавита:

Альфа, Бетта, Гамма, Каппа, Лямбда, Мю – характерные для бодрствующего пациента;
Дельта, Тета, Сигма – характерные для состояния сна или присутствия патологий.

Расшифровкой результатов занимается квалифицированный специалист

Проявление первого вида:

α-ритм . Имеет норматив амплитуды до 100 мкВ, частоты – от 8 Гц до 13. Отвечает за спокойное состояние мозга пациента, при котором отмечаются его самые высокие амплитудные показатели. При активизации зрительного восприятия или мозговой деятельности альфа-ритм частично или полностью ингибируется (блокируется).
β-ритм . Частота колебаний в норме составляет от 13 Гц до 19, симметричная в обоих полушарьях амплитуда – от 3 мкВ до 5. Проявление изменений наблюдается в состоянии психоэмоционального возбуждения.
γ-ритм . В норме имеет низкую амплитуду до 10 мкВ, частота колебаний варьируется от 120 Гц до 180. На ЭЭГ определяется при повышенной сосредоточенности и умственном напряжении.
κ-ритм . Цифровые показатели колебаний составляют от 8 Гц до 12.
λ-ритм . Включается в общую работу мозга при необходимости зрительной концентрации в темноте или с закрытыми глазами. Остановка взгляда в определенной точке λ-ритм блокирует. Имеет частоту от 4 Гц до 5.
μ-ритм . Характеризуется таким же интервалом, как α-ритм. Проявляется при активизации умственной деятельности.

Проявление второго вида:

δ-ритм . В норме регистрируются в состоянии глубокого сна или комы. Проявление при бодрствовании может означать раковые или дистрофические изменения в той области мозга, откуда получен сигнал.
τ-ритм . Колеблется от 4 Гц до 8. Процесс запуска осуществляется в состоянии сна.
Σ-ритм . Частота колеблется от 10 Гц до 16. Возникает в стадии засыпания.

Совокупность характеристик всех видов мозговой ритмичности определяет биоэлектрическую активность мозга (БЭА). Согласно нормативам, данный оценочный параметр должен характеризоваться, как синхронный и ритмичный. Другие варианты описания БЭА в заключении врача свидетельствуют о нарушениях и патологиях.

Возможные нарушения на электроэнцефалограмме

Нарушение ритмов, отсутствие/присутствие определенных видов ритмичности, асимметрия полушарий указывают на сбои мозговых процессов и наличии заболеваний. Несимметричность на 35% и более может быть признаком кисты или опухоли.

Показатели электроэнцефалограммы для альфа-ритмичности и предварительные диагнозы

Атипии	Выводы
отсутствие стабильности, увеличение частоты	травмы, сотрясения, ушибы головного мозга
отсутствие на ЭЭГ	деменция или умственная отсталость (слабоумие)
повышенная амплитудность и синхронизация, нехарактерное смещение области активности, ослабленная реакция на энергичность, усиленная ответная реакция на гиперветиляционное тестирование	задержка психомоторного развития ребенка
нормальная синхронность при замедлении частоты	замедленные психастенические реакции (тормозная психопатия)
укороченная реакция активации, усиление синхронности ритма	нервно-психическое расстройство (неврастения)
эпилептическая активность, отсутствие или существенное ослабление ритма и реакций активации	истерический невроз

Параметры бетта-ритмичности

Параметры δ- и τ-ритмичности

Кроме описанных параметров, учитывается возраст обследуемого ребенка. У младенцев до шестимесячного возраста количественный показатель тета-колебаний непрерывно растет, а дельта-колебаний падает. С полугодовалого возраста эти ритмы стремительно угасают, а альфа-волны, напротив, активно формируются. Вплоть до школы наблюдается стабильная замена тета- и дельта-волн на волны β и α. В пубертатный период активность альфа-ритмов превалирует. Окончательное формирование совокупности волновых параметров или БЭА завершается к совершеннолетию.

Сбои биоэлектрической активности

Относительно стабильная биоэлектроактивность с признаками пароксизма, независимо от области мозга, где это проявляется, свидетельствует о превалировании возбуждения над торможением. Это объясняет наличие систематической головной боли и при неврологическом заболевании (мигрени). Совокупность патологической биоэлектроактивности и пароксизма является одним из признаков эпилепсии.

Пониженная БЭА характеризует депрессивные состояния

Дополнительные параметры

При декодировании результатов во внимание принимаются любые нюансы. Расшифровка некоторых из них следующая. Признаки частого раздражения мозговых структур указывают на нарушение процесса циркуляции крови в головном мозге, недостаточности кровоснабжения. Очаговая анормальная активность ритмов является признаком предрасположенности к эпилепсии и судорожному синдрому. Несоответствие нейрофизиологической зрелости возрасту ребенка говорит о задержке развития.

Нарушение активности волн свидетельствует о перенесенных черепно-мозговых травмах. Преобладание активных разрядов с любой мозговой структуре и их усиление при физическом напряжении может вызывать серьезные нарушения в работе слухового аппарата, органов зрения, спровоцировать кратковременную потерю сознания. У детей с такими проявлениями необходимо строго контролировать спортивные и иные физические нагрузки. Медленный альфа-ритм может быть причиной повышенного мышечного тонуса.

Наиболее распространение диагнозы на основе ЭЭГ

К распространенным заболеваниям, которые диагностируются неврологом у детей после исследования, относятся:

Опухоль головного мозга различной этиологии (происхождения). Причина патологии остается неясной.
Черепно-мозговая травма.
Одновременное воспаление оболочек мозга и мозгового вещества (менингоэнцефалит). Причиной, чаще всего, является инфекция.
Анормальное скопление жидкости в структурах головного мозга (гидроцефалия или водянка). Патология имеет врожденный характер. Скорее всего, в перинатальный период женщина не проходила обязательные скрининги. Либо аномалия развилась вследствие травмы, полученной младенцем во время родоразрешения.
Хроническое психоневрологическое заболевание с характерными судорожными приступами (эпилепсия). Провоцирующими факторами являются: наследственность, травма при родах, запущенные инфекции, асоциальное поведение женщины во время вынашивания малыша (наркомания, алкоголизм).
Кровоизлияние в вещество головного мозга, вследствие разрыва сосудов. Может быть спровоцировано повышенным давлением, травмами головы, закупоркой сосудов холестериновыми наростами (бляшками).
Детский церебральный паралич (ДЦП). Развитие заболевания начинается во внутриутробном периоде под воздействием неблагоприятных факторов (кислородное голодание, внутриутробные инфекции, воздействие алкогольных или фармакологических токсинов) или травмой головы при родоразрешении.
Неосознанные передвижения во время сна (лунатизм, сомнамбулизм). Точного объяснения причины не существует. Предположительно, это могут быть генетические отклонения или влияние неблагоприятных природных факторов (если ребенок находился в экологически опасной зоне).

При диагностированной эпилепсии ЭЭГ проводится регулярно

Электроэнцефалография дает возможность установить очаг и разновидность болезни. На графике отличительными признаками будут следующие изменения:

остроугольные волны с резким подъемом и спадом;
ярко выраженные медленные остроконечные волны в совокупности с медленными;
резкое повышение амплитуды на несколько единиц кмВ.
при тестировании на гипервентиляцию фиксируется сужение и спазмы сосудов.
при фотостимуляции проявляются несвойственные реакции на тест.

При подозрении на эпилепсии и на контрольном исследовании динамики болезни, тестирование проводят в щадящем режиме, поскольку нагрузка может вызвать эпилептический припадок.

Черепно-мозговая травма

Изменения на графика зависят от степени тяжести полученной травмы. Чем сильнее был удар, тем ярче будут проявления. Несимметричность ритмов указывает на неосложненную травму (легкое сотрясение головного мозга). Нехарактерные δ-волны, сопровождаемые яркими вспышками δ- и τ-ритмичности и разбалансировкой α-ритмичности могут быть признаком кровотечения между мозговой оболочкой и мозгом.

Поврежденная вследствие травмы зона мозга всегда заявляет о себе повышенной активность патологического характера. При исчезновении симптомов сотрясения (тошнота, рвота, сильные головные боли), на ЭЭГ отклонения будут все равно зафиксированы. Если же, наоборот, симптоматика и показатели электроэнцефалограммы ухудшаются, возможным диагнозом будет обширное поражение мозга.

По результатам доктор может рекомендовать или обязать пройти дополнительные диагностические процедуры. В случае необходимости детально обследовать ткани мозга, а не его функциональные особенности, назначается магнитно-резонансная томография (МРТ). При обнаружении опухолевого процесса следует обратиться к компьютерной томографии (КТ). Окончательный диагноз ставит невропатолог, суммируя данные, отраженные в клинико-электроэнцефалографическом заключении и симптоматику пациента.

Исследование функциональности и структуры головного мозга у ребенка может потребоваться уже с самого рождения, и для этого подбираются самые безопасные методики. Электроэнцефалография (ЭЭГ) – это безболезненный и безвредный способ диагностики отклонений в работе головного мозга, который может назначаться маленькому ребенку.

Исследование показано с целью оценки функциональности коры головного мозга, путем фиксации активности электрических импульсов. Метод признан информативным для получения результатов в любом возрасте .

ЭЭГ показывает графическое изображение активности нейронов, клеток головного мозга, которые формируют его биоэлектрическую деятельность. Полученный результат выглядит как набор линий , которые специалист расшифровывает, видя течение физиологических процессов и патологические изменения.

Что такое ЭЭГ головного мозга?

Электроэнцефалография головного мозга – это одна из основных методик определения функциональности коры головного мозга у детей и взрослых. С помощью электродов в ходе процедуры регистрируется биоэлектрическая активность, показываются возможные патологические изменения, заболевания центральной нервной системы.

Эта методика может применяться для самых маленьких с целью оценки развития мозга и наблюдения за нарушением.

ЭЭГ новорожденных показано уже с первых дней жизни . Целью методики будет исключение или подтверждение нарушений в функционировании головного мозга.

Поводом к проведению диагностики сразу после рождения будет:

подозрение на врожденные аномалии ребенка;
травмы во время родов;
осложненная беременность.

К процедуре ребенка нужно специально подготовить морально и физически. Исследование грудничков проводится во время их сна, чтобы они находились в спокойном состоянии, и ничто не повлияло на результаты ЭЭГ, исказив их. Начинается диагностика только в момент, когда ребенок полностью спокоен, даже если в это время находится в бодром состоянии.

Показания к проведению ЭЭГ

Электроэнцефалография маленьких детей проводится по таким показаниям:

визуальные изменения, указывающие на проблемы в головном мозге;
эпилептические припадки и судороги мозговой этиологии;
повышенное или пониженное артериальное давление неизвестного происхождения;
плохой сон, его отсутствие или недостаток;
нарушение поведения ребенка, раздражительность, постоянная плаксивость;
головокружение, нарушение координации движений;
доброкачественные опухоли и подозрение на онкологический процесс;
оценка функционального развития коры головного мозга;
травмы, ушибы, удары головы с образованием гематомы;
частые головные боли, вспыльчивость.

Назначить проведение исследования могут такие специалисты, как:

Оно проводится не только при подозрении на патологический процесс, но и для наблюдения нормального развития процессов головного мозга.

Родители не должны беспокоиться о потенциальном вреде процедуры для ребенка, она безвредна и может проводиться неоднократно.

По показаниям можно наблюдать, что ЭЭГ результативна в плане многих нарушений в работе мозга ребенка. Исследование позволяет контролировать функцию центральной нервной системы с первых дней жизни новорожденного.

С помощью ЭЭГ можно диагностировать такие отклонения:

ДЦП и другие врожденные аномалии, возникшие в период внутриутробного формирования плода. Ранее мы также рассматривали вопрос о ;
эпилепсия, синдром вегетативной дистонии;
причины нарушения речи и слуха ребенка;
степень выраженности мозговой аномалии новорожденного.

Что показывает ЭЭГ головного мозга детям: расшифровка

В результате проведения ЭЭГ специалист получает электроэнцефалограмму , представленную набором кривых линий, которые и отражают функциональную активность головного мозга новорожденного или старших детей.

Сейчас результаты сохраняются не только на бумаге, но и в компьютерной программе, что позволяет в любое время быстро найти нужный документ и следить за изменениями в работе головного мозга.

Электроэнцефалография показывает динамику развития коры головного мозга и патологические изменения, которые в ней происходят. Основной показатель диагностики нормального состояния и отклонения – биоэлектрическая активность нейронов .

Расшифровкой ЭЭГ может заниматься только лечащий врач. Для человека без медицинского образования результат анализа останется набором линий, которые не несут никакой информации.

Похожий вопрос мы уже рассматривали в другой статье о том, .

Важно, что нет стандартов оценки, и то, что для одного ребенка нормально, для другого будет отклонением. Учитывая индивидуальные особенности , доктор изучает результат и уже с его уст родители слышат о состоянии головного мозга ребенка.

После ЭЭГ с неоднозначными результатами, когда есть подозрение на какую-либо патологию, проводятся дополнительные исследования.

Какие методики дополняют результаты ЭЭГ:

магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование;
компьютерная томография;
нейросонография и другие.

Перечисленные методики уже имеют противопоказания и в некоторой степени опасны для детей, потому назначаются они только при острой необходимости.

Как подготовить ребенка к ЭЭГ головного мозга?

Перед началом процедуры проводится стандартная подготовка детей. Этапы зависят от возраста, и если старшие, спокойные дети не нуждаются в дополнительных мерах, рассмотрим подготовку активных деток, боящихся предстоящей манипуляции.

Что нужно делать перед проведением ЭЭГ неспокойным детям:

Подготовка непосредственно к процедуре заключается в:

Присоединении электродов к голове.
Исследование проводится в небольшой комнате, где размещен пеленальный столик и регистрирующее устройство.
На голову ребенку надевают специальную шапочку, к которой присоединяют электроды.
Датчики связаны сетью проводов, потому все оборудование заземленное, и процедуру можно проводить в любое время.
Перед наложением датчиков они смачиваются в жидкости, чтобы избежать образования воздуха между электродами и головой.
В редких случаях кожа ребенка протирается спиртом.
На уши также надеваются электроды, которые будут проводить ток.

Где делают?

Электроэнцефалография проводится в частной клинике или государственной больнице . Для этого есть специально оборудованный кабинет с креслом и необходимой аппаратурой. От места проведения процедуры будет зависеть и стоимость.

Первое исследование может проводиться еще в роддоме, когда нужно обследовать мозг только родившегося ребенка. В других случаях врач делает назначение, и отправляет в нужный кабинет, который находится на территории больницы.

Когда родители сами проявили желание пройти процедуру, сначала нужно получить назначение от одного из следующих специалистов:

невролог, невропатолог;
педиатр, психотерапевт;
нейрофизиолог, травматолог.

Работа с детьми требует высокого профессионализма, и чтобы получить правильный результат, важно найти квалифицированного врача с положительными отзывами.

Диагностику можно пройти в таких клиниках Москвы:

СМ-Клиника;
К+31;
Бест Клиник;
Столичная Медицинская Клиника и другие.

Цена

Стоимость проведения электроэнцефалографии зависит от учреждения:

В частных клиниках цена выше, но не может превышать 5 000 рублей .
Средняя цена процедуры – 1 500 – 3 500 рублей.
В СМ-Клиник стоимость процедуры будет около 3 500 рублей .
В клинике К+31 – 4 500 рублей .
Бест Клиник предлагает пройти исследование по цене 2 500 рублей .

Цены так сильно отличаются в силу:

разного оборудования;
качества подготовки;
наличия в комплексе дополнительных исследований.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) регистрирует потенциалы электрической активности, выявляет изменения, которые протекают в голове ребенка. Такое обследование для организма ребенка безвредно и безошибочно покажет все изменения, которые возникают при различной патологии. Ээг головного мозга у детей проводится без особых проблем, если родители заранее подготовят ребенка к процедуре.

Ээг необходимо сделать при:

Регулярные потери сознания;
, приступы мозгового генеза;
Болезни воспалительного характера;
Головные боли;
Хронические неврологические заболевания;
Всевозможные образования ЦНС;
При подготовке к операциям на головном мозге;
Врожденная патология центральной нервной системы;
Задержка психоневрологического развития.

Что диагностируют на ЭЭГ

После расшифровки ЭЭГ диагностируют:

Воспалительное заболевание оболочек мозга . Характеризуется фебрильной температурой, недомоганием, обильной , головной болью, .
Эпилепсия, при которой у ребенка появляются повторяющиеся, стереотипные судорожные припадки.
Частое врожденное заболевание у детей . Характеризуется скоплением чрезмерного количества спинальной жидкости, в желудочках ГМ. Причины: зачастую это родовые травмы, воспалительные заболевания у детей.
Объемные образования мозга. Этиология до конца не ясна. Предполагают наследственный фактор, ионизирующее излучение, образ жизни, в частности родителей и т.д.
Кровоизлияния. Причинами, чаще всего являются травмы, заболевания кроветворной системы. Ребенок жалуется на головокружение, головные боли, заторможенность.
ДЦП (детский церебральный паралич) это патология мозга, из-за его недоразвития или травмирования во время беременности и родов. Факторы, влияющие на развитие данной патологии: , травмы, инфекционные и эндокринные болезни матери.

Можно ли детям проводить ЭЭГ

Ээг не имеет абсолютных противопоказаний, может быть проведена всем без исключения детям, даже грудничкам. Если ребенок капризный, беспокойный, тогда перед проведением исследования дают успокаивающие препараты, а также проводят осмотр, в местах крепления специальных датчиков. Наличие открытых ран, ссадин, мацераций дает право врачу отложить выполнение процедуры.

Как подготовится к процедуре

Перед началом доктор обязан дать правильные рекомендации родителям:

Ребенок должен быть не голоден, за 2 часа не есть и не пить. Продукты, содержащие кофеин, шоколад и т д., которые возбуждающе действуют на центральную нервную систему, строго запрещены.
Младенцам, исследование мозга делается, когда ребенок спит.
Детям старше одного года, электроэнцефалограмму проводят, в период активности. Но и тут есть нюансы: ребенок должен быть психологически подготовлен и выполнять все требования врача.
Чтобы малыш себя комфортно чувствовал, можно взять его любимые вещи, преподнести ему все это в качестве игры.
Все предметы, которые могут помешать вовремя исследование (заколки, серьги, цепочки…), должны быть сняты, волосы – чистые и распущенные
Если ребенок принимает, какие-либо препараты, обязательно об этом предупредить доктора.

Проведение ЭЭГ

Этапы электроэнцефалографии:

Запись данных в состоянии покоя.
Пробы с открытием и закрытием глаз (их можно проводить с ребенком в несколько игровой форме). Открытие глаз отвечает за процессы торможения, а закрытие – за возбуждение в коре головного мозга.
Форсированное дыхание. Глубокий вдох и выдох. Ребенку можно предложить поиграть в собачку. Данная проба может помочь в обнаружении образований и эпилепсии.
Завершающий этап фотостимуляция. Врач включает лампу, которая начинает мигать и гаснуть, с определенными промежутками. Это нам помогает выявить участки эпилептической активности, оценить психофизическое развитие ребенка.

Исследование займет не более 25 минут. Доктор может провести еще ряд диагностических тестов, например: сжимание и разжимание руки, звуковая стимуляция, и т д.

Запись электроэнцефалограммы

Обследование проходит следующим образом: на голове ребенка фиксируют специальные датчики. Они выглядят в виде шлема, который изготовлен из различных материалов (ткань, резина). Перед этим кожу головы смазывают специальной жидкостью,гелем, для лучшей проводимости и начинают исследование. Младенцы остаются на руках у родителей либо же на пеленальном столе, детям постарше придают полусидящее положение.

Расшифровка результатов

Электроэнцефалограмма представляет собой полосу бумаги, на которой записывается непрерывная линия, с волнами и зубцами, определенной частотой, амплитудой, ритмом,

Результат с заключением выдается на руки, на следующий день. Показателей электроэнцефалографии большое количество, в результате чего важен опыт специалиста, его профессиональные навыки. Так, например, у 7% детей страдающих , явных изменений может не выявляться, но по косвенным признакам грамотный врач заподозрит отклонение от нормы всегда.

Показатели ЭЭГ:

Альфа ритм. Нарушения, свидетельствует об опухоли или кисте, кровоизлияниях, что показывает органическую патологию. При ЧМТ появляется высокая частота, при невротических состояниях выявляется слабость ритма.
Бета-ритм. Отклонения от нормы, говорит черепно-мозговой травме, сотрясении мозга.
Тета-ритм и дельта-ритм. Определяем мозговую активность малышей во сне. Его регистрация на ЭЭГ во время бодрствует, свидетельствует о проблемах в той области, где этот ритм зафиксирован. Появление пароксизм, говорит о психическом недоразвитии. Наличие этих отклонений, как спаек или острая волна говорит об эпилептиформных изменений в мозге.
Электрическая активность. Характеризуется своей ритмичностью. При нарушении этого показателя, можно заподозрить эпилепсию, судорожный синдром.
М-Эхо. Показатель, при котором оценивают степень смещения структур головного мозга. В норме не более одного миллиметра.

Окончательный диагноз будет выставлен опытным врачом неврологом, на основании жалоб, клинических проявлений, дополнительных методов исследования, к которым и относится электроэнцефалография.

Любые обследования, касающиеся определения состояния головного мозга у детей, вызывают у их родителей бурю переживаний. На самом деле большинство методов диагностики, применяемых в педиатрии, абсолютно безболезненны и безопасны. Один из них – это .

Суть метода

ЭЭГ головного мозга у детей – это вид исследования активности , который основывается на фиксации электрических потенциалов. Данный метод считается оптимальным способом получения информации о работе мозга у малышей в любом возрасте. Нервная система человека состоит из миллиардов клеток под названием нейроны. Все они обладают способностью создавать и передавать электрические импульсы. Общая активность нейронов формирует биоэлектрическую активность головного мозга. Именно она регистрируется и записывается графическим способом при ЭЭГ. В результате получается электроэнцефалограмма. Этот документ с множеством кривых линий информирует врача о том, как протекают процессы в мозге ребенка: в нормальном режиме или же они подверглись патологическим изменениям.

Показания к проведению процедуры

Получив от доктора направление на энцефалографию и узнав ответ на вопрос: «Что это – ЭЭГ головного мозга?», мама и папа, естественно, начинают со страхом думать о том, а зачем эта процедура нужна их ребенку. Вместе с тем она рекомендуется не только при подозрении на наличие того или иного заболевания, но и для стандартной оценки работы мозга малыша. Энцефалографию ребенку может предписать психиатр, невролог или нейрофизиатр. Стандартные показания к проведению процедуры следующие:

судороги и припадки мозгового происхождения;
травмы головного мозга;
опухоли и другие заболевания головного мозга;
оценка адекватности развития детей первого года жизни;
частые головные боли, головокружение, потеря сознания;
нарушение сна, в том числе лунатизм;
раздражительность, вспыльчивость;
необъяснимый регулярный плач;
неустойчивое артериальное давление.

Как видно, данное исследование назначается при очень многих проблемах, связанных с работой нервной системы. А все потому, что ЭЭГ головного мозга выявляет основные нарушения в его функционировании. Энцефалография позволяет не только диагностировать такие заболевания, как ДЦП, минимальная мозговая дисфункция, энцефалопатия, синдром вегетативной дистонии, эпилепсия и прочие, но и подобрать препараты для их лечения, а также оценить эффективность терапии.

Кроме того, даже если у малыша не наблюдается серьезных заболеваний, но есть трудности в поведении и развитии, ему показана ЭЭГ. Эта процедура способна помочь доктору определить причины и степень выраженности патологий при отставании в речевом и моторном развитии, проблемах с памятью и вниманием, гиперактивности и так далее. Также ЭЭГ рекомендуется детям школьного возраста в том случае, если они слишком сильно утомляются или перенапрягаются.

Подготовка ребенка

Перед тем как сделать ЭЭГ головного мозга, малыша необходимо подготовить. Поскольку процедура энцефалографии предполагает установку на голову ребенка электрических датчиков, накануне дня обследования рекомендуется вымыть ему волосы детским шампунем. Дальнейшие особенности подготовки зависят от возраста чада.

Младенцам делают ЭЭГ только в состоянии сна, как правило, это происходит днем. Чтобы малыш наверняка уснул, при назначении времени процедуры желательно учитывать его привычный график сна и бодрствования. Также врачи советуют покормить кроху непосредственно перед сеансом из бутылочки. Если же он находится на естественном вскармливании, то маме стоит сцедить молоко.

Детям после года энцефалография проводится в период бодрствования. При этом очень важно, чтобы ребенок вел себя спокойно и четко выполнял указания врача. Особенно сложно реализовать это условие с двух-трехлетними непоседами. А значит, родителям стоит уделить особое внимание психологической подготовке сына или дочки. Вот, что рекомендуют психологи:

Во-первых, с чадом стоит поговорить, описав будущее обследование как веселую и безопасную игру. Например, можно сказать, что ему предстоит стать космонавтом или супергероем.
Во-вторых, лучше всего взять с собой в клинику игрушки и книжки, которые смогут отвлечь и утихомирить кроху. Это могут быть хорошо знакомые и любимые забавы или, наоборот, новые и захватывающие.
В-третьих, чтобы малыш не капризничал, его необходимо покормить незадолго до ЭЭГ. Кроме того, следует постараться спланировать режим дня так, чтобы на момент сеанса ребенок еще не хотел спать.
В-четвертых, в некоторых случаях во время процедуры от крохи требуется выполнение определенных действий (открывание глаз, дыхание в заданном темпе, прохождение тестов).

Все это имеет смысл отрепетировать дома в спокойной обстановке. Кроме того, поскольку чаду будет нужно надевать специальную шапочку, желательно включить этот момент в процесс подготовки. Стоит отметить, что если ребенок регулярно принимает какие-либо медикаментозные препараты, то отказываться от них перед ЭЭГ нельзя. Следует просто сообщить об этом доктору. Энцефалография не имеет противопоказаний, но эту процедуру не проводят, если у ребенка наблюдается насморк и кашель. Перед сеансом с головы малыша необходимо снять все украшения, в том числе и сережки, а также распустить волосы.

Начало процедуры

Энцефалографию осуществляют в небольшой свето- и звуконепроницаемой комнате, оборудованной кушеткой или пеленальным столиком, а также регистрирующим устройством. Перед процедурой ребенку на голову надевают особую шапочку. Она может выглядеть как тканевый шлем с электродами или резиновая сетка, на которую в ручном режиме прикалывается нужное количество датчиков. С энцефалографом датчики-электроды соединяются с помощью мягких проводов. Стоит отметить, что биотоки, протекающие в электродах, очень малы и не могут навредить малышу.

Помимо этого, энцефалографическое оборудование обязательно заземляется. Перед тем как наложить датчики, доктор смачивает их гелем, водой или физраствором. Делается это во избежание образования между кожей головы и электродом воздушной подушки. Иногда требуется протереть спиртом саму кожу, чтобы убрать с нее кожный жир. Кроме того, на ушки малыша надевают клипсы-электроды, которые не проводят ток.

Особенности проведения исследования

Порядок того, как делается ЭЭГ головного мозга, определяется возрастом ребенка. Детки до года чаще всего лежат на руках у мамы или на пеленальном столике. Важно, чтобы малыш во время процедуры спал. Если кроха капризничает, то врач должен его сначала успокоить. Сеанс энцефалографии длится до 20 минут. Его цель – зарегистрировать биоэлектрическую активность мозга крохи в спокойном состоянии. Малышам постарше могут проводиться более сложные исследования. Ребенок размещается на кушетке в полулежащем положении, голова при этом не должна быть наклонена вперед, иначе могут возникнуть искажения в электроэнцефалограмме. Также необходимо, чтобы маленький пациент был полностью расслаблен. Стандартная процедура ЭЭГ включает в себя такие этапы:

Запись «фоновой кривой», то есть фиксация активности мозга в состоянии покоя.
Проба с открыванием-закрыванием глаз. Она позволяет исследовать работу мозга при переходе из состояния покоя к деятельности и обратно. На этом этапе ребенок должен открывать и закрывать глаза с определенным интервалом по команде доктора.
Проба с гипервентиляцией. Благодаря этому упражнению можно выявить такие патологии, как эпилепсия в скрытой форме, воспаления и опухоли мозга, хронический стресс и так далее. Гипервентиляция подразумевает редкие, но глубокие вдохи и выдохи, обычно врач превращает это процесс в игру, предлагая малышу «подуть на горячее» или «погасить свечу».
Проба с фотостимуляцией. Данное действие направлено на оценку адекватности психомоторного и речевого развития малыша. Также с помощью фотостимуляции можно диагностировать эпилептическую активность. Проводится проба с использованием лампочки, воспроизводящей яркие вспышки в заданном ритме, глаза ребенка при этом закрыты, но он все равно видит мелькание и реагирует на него.

Длительность обычной процедуры не превышает 30 минут, но в некоторых случаях необходимы дополнительные исследования. Врач может применить воздействие звуковыми стимулами, попросить ребенка сжимать-разжимать кулаки и провести психологические тесты. Также иногда осуществляется фотостимуляция на более высоких частотах, предварительная темновая адаптация, предполагающая нахождение малыша в затемненном помещении в течение 40 минут, или регистрация показаний во время всего периода ночного сна.

Анализ результатов

В результате ЭЭГ формируется документ под названием электроэнцефалограмма, на котором в виде кривых линий отражается активность нейронов различных участков мозга. В настоящее время итоги процедуры фиксируются не только на бумаге, но и в компьютерной программе, благодаря чему существенно упрощается процесс анализа полученных данных. Новые технологии позволяют проводить спектральный анализ ЭЭГ, просматривать отдельные участки, рассчитывать их частоту и амплитуду, преобразовывать колебания в диаграммы, карты и таблицы. Все это обеспечивает доктора наглядными и точными данными, на основании которых он может установить диагноз.

Получив на руки результат исследования, родители должны помнить о том, что расшифровка ЭЭГ головного мозга – это прерогатива лечащего врача. Дело в том, что в энцефалографии нет четкого понятия возрастных норм, активность мозговых импульсов у каждого ребенка индивидуальна, особенно это касается младенцев. Поэтому делать выводы может исключительно доктор, который учтет не только результат исследования головного мозга, но и дополнительные анализы, а также эпикризы других специалистов.

Стоит отметить, что энцефалография является абсолютно безопасной процедурой, которую можно повторять многократно. При этом важно, чтобы родители сохраняли результаты ЭЭГ, ведь в юном возрасте нервная система только созревает и характеристики ее деятельность очень изменчивы. Благодаря протоколам энцефалографии в разные периоды, врач сможет следить за динамикой развития головного мозга и адекватно оценивать картину заболевания.