રેનલ જહાજોની ડોપ્લરોગ્રાફી (UZD). કિડની વાહિનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કિડની અને રેનલ ધમનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

મદદ સાથે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષારેનલ વાહિનીઓ શોધી શકાય છે ગંભીર પેથોલોજીવાસ્તવિક સમયમાં. આવા ડાયગ્નોસ્ટિક માપનો ઉપયોગ કરીને, આ જહાજોની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે અને તેમના શરીરવિજ્ઞાનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.કિડનીની તુલનામાં તેમનું સ્થાન ધ્યાનમાં લેવું અને વ્યાસ નક્કી કરવું, તેમજ સામાન્ય રક્ત પ્રવાહમાં સંભવિત અવરોધોને ઓળખવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

રેનલ ધમનીઓનો અભ્યાસ કરવા માટે કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે?

નીચેની સામાન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

1. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. આ પદ્ધતિ ડોપ્લર અસરના આધારે કામ કરે છે, જેમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગો જંગમ પદાર્થોમાંથી પ્રતિબિંબિત કરવામાં સક્ષમ છે, જે રક્ત કોશિકાઓ છે.
2. ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ. આ પદ્ધતિ માત્ર રક્ત પ્રવાહની ગતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની શક્યતાને જ નહીં, પણ દરેક જહાજની શરીરરચના ધ્યાનમાં લેવાની તક પણ ખોલે છે. આ તકનીક અદ્યતન છે અને તે વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીની સમગ્ર શ્રેણીને નિર્ધારિત કરવામાં મદદ કરશે, તેમના વિકાસના સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વગર. આ પદ્ધતિ વહાણની રચના અને કેલિબર, તેના તમામ કાર્યાત્મક ઘટકોને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.
3. ટ્રિપ્લેક્સ સ્કેનિંગ, જેને કલર ડોપ્લર મેપિંગ અથવા કલર ડોપ્લર મેપિંગ પણ કહેવાય છે. આ પદ્ધતિ ડોપ્લર જેવી જ છે, પરંતુ દ્વિ-પરિમાણીય છબી પર રંગીન રક્ત પ્રવાહનું ઓવરલે પણ છે.

પર સૌથી અસરકારક આ ક્ષણતમામ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને રક્ત વાહિનીઓનો વ્યાપક અભ્યાસ ગણવામાં આવે છે.સ્પષ્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે સંપૂર્ણ અને વિશ્વસનીય ડેટા મેળવવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે. પર પેથોલોજી શોધી શકાય છે પ્રારંભિક તબક્કાવિકાસ, જે તેમની સારવારને સરળ બનાવશે. શરૂઆતમાં, તે ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે. આવી પ્રક્રિયાની હાનિકારકતા તમને સમય જતાં ધમનીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવાની અને તમામ ફેરફારોને ટ્રૅક કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સીડીકે પ્રક્રિયાનો સાર

કલર ડોપ્લર મેપિંગ એ એક પદ્ધતિ છે જે વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. અભ્યાસનો આધાર દ્વિ-પરિમાણીય છબીઓનું સંયોજન છે અને ડોપ્લર સૂચકાંકો અનુસાર રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન છે.

ડાયગ્નોસ્ટિશિયન અલ્ટ્રાસાઉન્ડથી પરિચિત એક છબી પ્રદર્શિત કરે છે, અને જ્યાં અભ્યાસ કરવામાં આવે છે ત્યાં લોહી વહે છે અને તે મુજબ, તેમની ગતિ રંગમાં રજૂ થાય છે. નીચેના રંગો મોનિટર પર દેખાશે:

• લાલ સ્ટ્રીમ્સ એ લોહી છે જે સેન્સર તરફ ખસે છે.
• બ્લુ સ્ટ્રીમ્સ એ લોહી છે જે સેન્સરમાંથી આવે છે.

ઝડપને રંગની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે; તે જેટલું ઓછું ઉચ્ચારણ છે, તેટલું ધીમી પ્રવાહની ગતિ. રંગ પ્રવાહ પદ્ધતિ માત્ર દ્રશ્ય છબી જ પ્રદર્શિત કરતી નથી, પરંતુ રક્ત પ્રવાહની દિશા, ગતિ અને પ્રકૃતિનું પણ વિશ્લેષણ કરે છે. કિડની વાહિનીઓની પેટન્સી, તેમનો વ્યાસ અને પ્રતિકાર પણ તપાસવામાં આવે છે.

આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તમે ઇન્સ્ટોલ કરી શકો છો:

• શું જહાજની દીવાલ જાડી થઈ રહી છે?
• શું લોહીના ગંઠાવાનું હાજર છે?
• એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓની હાજરી.
• ટોર્ટ્યુસિટી.
• જહાજના લ્યુમેનનું અતિશય વિસ્તરણ - એન્યુરિઝમ.

રેનલ ધમનીનો અભ્યાસ ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે?

રેનલ વાહિનીઓનો ડોપ્લર અભ્યાસ સૂચવવાનું મુખ્ય કારણ એ અંગમાં લોહીના પ્રવાહ અને પ્રવાહના ઉલ્લંઘનની શંકા છે. નિદાન દરમિયાન, આના કારણો અને વિસંગતતાના સ્વરૂપને સ્પષ્ટ કરવું શક્ય છે. દર્દીને મોકલવામાં આવે છે વધારાના સંશોધનકિડની, જો અંગના નિયમિત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન પેથોલોજી મળી આવે છે. ઉપરાંત, નિમણૂકના કિસ્સાઓ આ સાથે સંકળાયેલા છે:

1. અશક્ત અને/અથવા પીડાદાયક પેશાબ.
2. દર્દી સવારે ચહેરાના પોપચા પર સોજો અનુભવે છે.
3. અસ્તિત્વમાં છે પીડાદાયક સંવેદનાઓકટિ પ્રદેશમાં, જ્યારે તેઓ કરોડના રોગોથી સંબંધિત નથી.
4. સતત હાયપરટેન્શન માટે.
5. જો અંગ નિષ્ફળતાની શંકા હોય.
6. જો કિડની અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની ગાંઠોનું નિદાન થાય છે.
7. જો જરૂરી હોય તો, અભ્યાસ કરો રુધિરાભિસરણ તંત્ર, જે ગાંઠની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને સુનિશ્ચિત કરે છે.
8. જો સારવારની ગતિશીલતાને ટ્રૅક કરવી જરૂરી છે.

વિરોધાભાસની વાત કરીએ તો, ત્યાં કોઈ ચોક્કસ નથી. જો કોઈ તાત્કાલિક જરૂરિયાત ન હોય તો જ વસ્તુ છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, પછી અભ્યાસ FGDS અને કોલોનોસ્કોપી પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. ખરેખર, આ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, આંતરડા શરૂ થાય છે મોટી સંખ્યામાહવા, જે વેસ્ક્યુલર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે અવરોધ બની જશે.

જો ડાયગ્નોસ્ટિક સેન્સર ઇન્સ્ટોલ કરેલું છે તે સાઇટ પર ઘા ઓપનિંગ અથવા બર્ન થાય તો આ પદ્ધતિનો અમલ કરવો અશક્ય છે.

તૈયારીના પગલાં અને અમલીકરણ યોજના

લાંબી અને વ્યાપક તૈયારી જરૂરી નથી, પરંતુ પરિણામોમાં ઉચ્ચ વિશ્વસનીયતા અને સચોટતા છે તેની ખાતરી કરવા માટે હજુ પણ ઘણા પગલાં લેવા જોઈએ. મુખ્ય તબક્કાઓ:

1. પરીક્ષણના 3 દિવસ પહેલા તમારે આહાર પર જવાની જરૂર છે. આ કિસ્સામાં, ચરબીયુક્ત ખોરાક, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, કોબી અને કઠોળ કોઈપણ સ્વરૂપમાં અને કાર્બોરેટેડ પીણાંને મેનૂમાંથી બાકાત રાખવા જોઈએ.
2. તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાન તમે પોર્રીજ, શાકભાજી, બાફેલા માંસ અને માછલી ખાઈ શકો છો.
3. તૈયારી દરમિયાન, સૂચનો અનુસાર સોર્બેન્ટ્સ લેવાનું પણ યોગ્ય છે.
4. જો પેટનું ફૂલવું સાથે સમસ્યા હોય, તો તમારા સેવનમાં એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ શામેલ કરવી પણ જરૂરી છે.
5. સાંજે અભ્યાસ કરતા પહેલા, તમારે રાત્રિભોજન 18:00 વાગ્યા પછી ન કરવાની જરૂર છે.
6. સાંજે તમારે સફાઇ એનિમા કરવાની અને લેવાની જરૂર છે સક્રિય કાર્બન 10 કિલો વજન દીઠ 1 ટેબ્લેટના દરે.
7. પ્રક્રિયા ખાલી પેટ પર હાથ ધરવામાં આવે છે, તેથી તમારે સવારે નાસ્તો ન કરવો જોઈએ.

જો દર્દીને ભૂખનો દુખાવો અથવા અન્ય ગંભીર હોય પેથોલોજીકલ સ્થિતિ, તો પછી તમને પ્રક્રિયાના 3 કલાક પહેલાં ખાવાની છૂટ છે.

દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી હતી પ્રમાણભૂત યોજના. દર્દી તપાસવામાં આવતા વિસ્તારમાંથી કપડાં દૂર કરે છે અને તેની બાજુમાં સૂઈ જાય છે. ત્વચા પર જેલ લગાવવામાં આવે છે અને તપાસ કરવામાં આવે છે.

ધોરણો અને રોગવિજ્ઞાનીઓ

નિદાન દરમિયાન, વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ ઓળખી શકાય છે. તેઓ પ્રાપ્ત ડેટા સાથે ધોરણની તુલના કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. તમારે તમારા હાજરી આપતા ચિકિત્સક પાસે સંશોધન પ્રોટોકોલ સાથે જવાની જરૂર છે, તે ડેટાને સમજવામાં સક્ષમ હશે અને જરૂરી સારવાર સૂચવી શકશે.

નિષ્કર્ષ. રેનલ વાહિનીઓના અભ્યાસમાં ઘણી પદ્ધતિઓનું સંયોજન સૌથી અસરકારક માનવામાં આવે છે અને અસરકારક પદ્ધતિ, જે તમને તેના વિકાસની શરૂઆતમાં જ પેથોલોજીને ઓળખવા દે છે. નિયમિત નિવારક પરીક્ષાજોખમ જૂથો માટે ફરજિયાત.

મૂત્રપિંડની વાહિનીઓનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ ધમનીઓ અને નસોનું સ્થાન, તેમનો વ્યાસ અને તેમાં લોહીના પ્રવાહની ગતિની તપાસ કરવાની એક પદ્ધતિ છે. પદ્ધતિ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ(યુએસડીજી ઓફ રેનલ વેસલ) ડોપ્લર અસર પર આધારિત છે.

આ પ્રક્રિયા શા માટે જરૂરી છે?

રેનલ વાહિનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ એ હકીકત પર આધારિત છે કે અલ્ટ્રાસોનિક તરંગો લોહીમાં રહેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી પ્રતિબિંબિત થાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સર પ્રતિબિંબિત તરંગોને શોધી કાઢે છે, જેના પછી તે વિદ્યુત આવેગમાં રૂપાંતરિત થાય છે.

પરિણામ મોનિટર પર ગ્રાફિકલ સ્વરૂપમાં અને લોહીના પ્રવાહને રજૂ કરતા રંગીન ફોટોગ્રાફ્સ સાથેનું પ્રદર્શન છે રક્તવાહિનીઓ. મૂત્રપિંડની ધમનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ તમને "અંદરથી" ધમનીઓને વાસ્તવિક સમયમાં જોવાની મંજૂરી આપે છે, જેના કારણે તમે તેમાં રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફાર જોઈ શકો છો. આ ખેંચાણ, સાંકડી અથવા થ્રોમ્બોસિસને કારણે થાય છે.

રેનલ વાહિનીઓનું ડોપ્લરોગ્રાફી ઓળખવામાં મદદ કરે છે:

• અંગને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો
• ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની ગતિ
• વહેલું વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓજે એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓનું કારણ બને છે
• ધમનીય સ્ટેનોસિસની હાજરી.

રેનલ વેસ્ક્યુલર પરીક્ષાનો ઉપયોગ માત્ર ઓળખવા માટે જ થતો નથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ, પણ સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે.

રોગો કે જેના માટે પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે

• કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો
• રેનલ કોલિક
• એડીમા અને રક્તવાહિની રોગ
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અંતમાં ટોક્સિકોસિસ
• અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ
• તીક્ષ્ણ અથવા ક્રોનિક રોગોકિડની અથવા જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ(આ કિસ્સામાં, મૂત્રાશયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે)
• હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર)
• જો પેશાબ પરીક્ષણમાં ધોરણમાંથી કોઈ વિચલનો હોય તો નિદાનની સ્પષ્ટતા
• ગંભીર કટિ ઉઝરડા અથવા ઈજા
• અભ્યાસ હેઠળ અંગના પ્રત્યારોપણ પછી સ્થિતિનું વિશ્લેષણ
• અંગ અથવા ગાંઠના વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીનું નિદાન.

બાળકોમાં કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વેસિકોરેટરલ રિફ્લક્સ નક્કી કરવામાં તેમજ બાકાત રાખવામાં મદદ કરે છે. જન્મજાત વિસંગતતાઓરેનલ વાહિનીઓ.

પ્રક્રિયા માટે તૈયારી

પ્રક્રિયા માટે કાળજીપૂર્વક તૈયારી કરવી જરૂરી છે, કારણ કે આંતરડામાં સંચિત વાયુઓ વિઝ્યુલાઇઝેશનને મુશ્કેલ બનાવે છે. જો તે કાર્યક્ષમ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, તો તે પરીક્ષાના પરિણામોની ચોકસાઈ પર હકારાત્મક અસર કરશે.

આ પણ વાંચો:

આંતરડાના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની તૈયારીના 9 રહસ્યો

ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની છબી મેળવવા માટે, નીચેના પ્રારંભિક પગલાં આયોજિત અભ્યાસના ઘણા દિવસો પહેલા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે:

• કાચા ફળો અને શાકભાજી, સાર્વક્રાઉટ અને સ્ટ્યૂડ કોબી જેવા ખોરાકના આહારમાંથી બાકાત, બેકરી ઉત્પાદનો, ખાસ કરીને બ્રાઉન બ્રેડ, કઠોળ, રસ, કાર્બોનેટેડ પીણાં અને ડેરી ઉત્પાદનો. આ પગલાં પેટનું ફૂલવું (વાયુઓનું સંચય) દૂર કરશે અથવા મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડશે.
• ઉપરાંત, જો તમને ગેસની રચનામાં વધારો થવાની સંભાવના હોય, તો પરીક્ષાના થોડા દિવસો પહેલા એસ્પ્યુમિઝન અથવા સોર્બેક્સ જેવા એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ, 2 કેપ્સ્યુલ્સ 1-3 વખત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જોકે આ તૈયારીએવા રોગો માટે બિનસલાહભર્યું છે કે જેને નિયમિત દવાઓ અને આહારનું સખત પાલન કરવાની જરૂર હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ, કોરોનરી રોગહૃદય).

સવારે (ખાલી પેટ પર) કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. પરંતુ જો કોઈ કારણોસર પરીક્ષા દિવસના બીજા ભાગમાં નક્કી કરવામાં આવી હોય, તો સવારના કલાકોમાં તેને મંજૂરી આપવામાં આવે છે. હળવો નાસ્તો. આ કિસ્સામાં, તમારે ઓછામાં ઓછા 6 કલાકની પ્રક્રિયા અને ખોરાકના સેવન વચ્ચે અંતરાલ જાળવવાની જરૂર છે.

આ અભ્યાસ કોલોનોસ્કોપી અને ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી પછી તરત જ હાથ ધરવાનો અર્થ નથી. આ પરીક્ષાઓ દરમિયાન, હવા આંતરડામાં પ્રવેશે છે અને યોગ્ય તૈયારી કરવામાં આવી હોય તો પણ વિઝ્યુલાઇઝેશન મુશ્કેલ બનશે.

પરીક્ષા કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

પરીક્ષા બેઠક અથવા બાજુની આડા સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સોનોલોજિસ્ટ કટિ એરિયામાં ત્વચા પર એક ખાસ જેલ લગાવશે, જે વચ્ચે નજીકનો સંપર્ક સુનિશ્ચિત કરશે ત્વચાઅને ઉપકરણ સેન્સર. પછી ડૉક્ટર મોનિટર પર સતત બદલાતી છબીઓ ("સ્લાઇસ") જોતી વખતે તપાસવામાં આવતા વિસ્તાર પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રોબ ખસેડશે.

પ્રક્રિયા પીડારહિત છે અને 30 મિનિટથી વધુ સમય લેતી નથી.પરીક્ષા પછી, તમે તરત જ તમારો વ્યવસાય શરૂ કરી શકો છો.

પરિણામો અને સામાન્ય સૂચકાંકોનું અર્થઘટન

પ્રક્રિયા પછી, સોનોલોજિસ્ટે અભ્યાસની ટ્રાન્સક્રિપ્ટ ધરાવતો નિષ્કર્ષ જારી કરવો જોઈએ:

• અંગ બીન આકારનું હોવું જોઈએ
• બાહ્ય સમોચ્ચ સરળ અને સ્પષ્ટ ધાર ધરાવે છે
• hyperechoic કેપ્સ્યુલ (1.5 mm સુધીની જાડાઈ)
• કેલિસીસ અને પેલ્વિસની સિસ્ટમ સંપૂર્ણ સાથે વિઝ્યુઅલાઈઝ થતી નથી મૂત્રાશયતે anechoic બની જાય છે
• જમણી કિડની ડાબી કરતા થોડી ઓછી છે
• પિરામિડની ઇકો ડેન્સિટી પેરેન્ચાઇમા કરતા ઓછી હોય છે
• કળીઓ સમાન કદની હોવી જોઈએ અથવા 2 સે.મી.થી વધુ ન હોવી જોઈએ
• ઇકો ડેન્સિટી મેચ રેનલ સાઇનસઅને પેરીનેફ્રિક ફાઇબર
• કિડનીમાં યકૃત જેવી જ ઇકોજેનિસિટી હોય છે અથવા તે થોડી ઓછી થઈ જાય છે
• રેનલ કોર્ટેક્સના "આંશિક હાયપરટ્રોફી" અને "બર્ટિનના સ્તંભો" ની વિભાવનાઓ ધોરણના પ્રકારો છે
• અંગના અગ્રવર્તી-પશ્ચાદવર્તી પરિમાણોના સૂચક - 15 મીમીથી વધુ નહીં
• શ્વાસ દરમિયાન કિડનીની ગતિશીલતા - 2.5-3 સે.મી
• મુખ્ય ધમનીના પ્રતિકારક સૂચકાંકોનું ડીકોડિંગ - હિલમ વિસ્તારમાં આશરે 0.7, ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓમાં - 0.36 થી 0.74 સુધી.

કિડની વાહિનીઓની રચના

રેનલ ધમનીઓ પેટની એરોટામાંથી બહેતર મેસેન્ટરિક ધમનીની નીચે ઉદભવે છે - બીજા કટિ વર્ટીબ્રાના સ્તરે. રેનલ ધમનીની અગ્રવર્તી રેનલ નસ છે. કિડનીના હિલમ પર, બંને જહાજો પેલ્વિસની આગળ સ્થિત છે.

આરસીએ ઉતરતી વેના કાવાની પાછળથી પસાર થાય છે. LPV એઓર્ટા અને ઉપલા ભાગ વચ્ચેના "ટ્વીઝર"માંથી પસાર થાય છે મેસેન્ટરિક ધમની. કેટલીકવાર રીંગ આકારની ડાબી નસ જોવા મળે છે, જેમાં એક શાખા આગળ અને બીજી મહાધમની પાછળ સ્થિત હોય છે.

મોટું કરવા માટે ચિત્રો પર ક્લિક કરો.

કિડનીના જહાજોનો અભ્યાસ કરવા માટે, 2.5-7 મેગાહર્ટ્ઝ બહિર્મુખ સેન્સરનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દી સુપિન સ્થિત છે, સેન્સર એપિગેસ્ટ્રિયમમાં મૂકવામાં આવે છે. બી-મોડ અને રંગ પ્રવાહમાં સેલિયાક ટ્રંકથી દ્વિભાજન સુધીની એરોટાનું મૂલ્યાંકન કરો. એરોટાથી રેનલ હિલમ સુધીના આરએએ અને એલપીએના કોર્સને ટ્રેસ કરો.

ચિત્ર.સીડી મોડમાં, રેખાંશ (1) અને ટ્રાંસવર્સ (2) વિભાગો પર, આરએએ અને એલપીએ એઓર્ટાથી વિસ્તરે છે. જહાજોને કિડનીના દરવાજા તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. રેનલ ધમનીની અગ્રવર્તી રેનલ નસ (3) છે.

ચિત્ર.મૂત્રપિંડની નસો ઉતરતી વેના કાવા (1, 2) માં વહે છે. એઓર્ટોમેસેન્ટરિક "ટ્વીઝર" ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર નસને સંકુચિત કરી શકે છે (3).

ચિત્ર.કિડનીના હિલમ પર, મુખ્ય રેનલ ધમની પાંચ સેગમેન્ટલ રાશિઓમાં વિભાજિત થાય છે: પશ્ચાદવર્તી, ટોચની, શ્રેષ્ઠ, મધ્યમ અને ઉતરતી. સેગમેન્ટલ ધમનીઓને ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે કિડનીના પિરામિડની વચ્ચે સ્થિત છે. ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓ આર્ક્યુએટ → ઇન્ટરલોબ્યુલર → ગ્લોમેર્યુલર એફેરેન્ટ ધમનીઓ → કેશિલરી ગ્લોમેરુલીમાં ચાલુ રહે છે. ગ્લોમેર્યુલસમાંથી લોહી એફેરન્ટ ધમની દ્વારા ઇન્ટરલોબ્યુલર નસોમાં વહી જાય છે. ઇન્ટરલોબ્યુલર નસો આર્ક્યુએટ → ઇન્ટરલોબાર → સેગમેન્ટલ → મુખ્ય રેનલ વેઇન → ઇન્ફિરિયર વેના કાવામાં ચાલુ રહે છે.

ચિત્ર.સામાન્ય રીતે, CDK સાથે, રેનલ વાહિનીઓ કેપ્સ્યુલ (1, 2, 3) માં શોધી કાઢવામાં આવે છે. મુખ્ય રેનલ ધમની રેનલ હિલમ દ્વારા પ્રવેશ કરે છે, સહાયક ધમનીઓએરોટામાંથી અથવા iliac ધમનીધ્રુવો પર સંપર્ક કરી શકાય છે (2).

ચિત્ર.સ્વસ્થ કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: પિરામિડના પાયા સાથે (કોર્ટિકોમેડ્યુલરી જંકશન) રેખીય હાયપરેકૉઇક સ્ટ્રક્ચરને મધ્યમાં હાઇપોઇકોઇક ટ્રેક સાથે ઓળખવામાં આવે છે. આ આર્ક્યુએટ ધમનીઓ છે, જેને ભૂલથી નેફ્રોકેલસિનોસિસ અથવા પથરી તરીકે ગણવામાં આવે છે.

વિડિયો.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર કિડનીની આર્ક આકારની ધમનીઓ

રેનલ વાહિનીઓનું ડોપ્લર સામાન્ય છે

પુખ્ત વયના લોકોમાં રેનલ ધમનીનો સામાન્ય વ્યાસ 5 થી 10 મીમી હોય છે. જો વ્યાસ<4,65 мм, вероятно наличие дополнительной почечной артерии. При диаметре главной почечной артерии <4,15 мм, дополнительная почечная артерия имеется почти всегда.

રેનલ ધમનીનું મૂલ્યાંકન સાત બિંદુઓ પર થવું જોઈએ: મહાધમનીમાંથી બહાર નીકળતી વખતે, પ્રોક્સિમલ, મિડલ અને ડિસ્ટલ સેગમેન્ટ્સમાં તેમજ એપિકલ, મિડલ અને લોઅર સેગમેન્ટલ ધમનીઓમાં. અમે પીક સિસ્ટોલિક (PSV) અને એન્ડ-ડાયાસ્ટોલિક (EDV) રક્ત પ્રવાહ વેગ, પ્રતિકારક સૂચકાંક (RI), પ્રવેગક સમય (AT), પ્રવેગક સૂચકાંક (PSV/AT) નું મૂલ્યાંકન કરીએ છીએ. વધુ વિગતો જુઓ.

મૂત્રપિંડની ધમનીઓના સામાન્ય સ્પેક્ટ્રમમાં ઉચ્ચારણ સિસ્ટોલિક શિખર હોય છે જેમાં સમગ્ર એન્ટિગ્રેડ ડાયસ્ટોલિક પ્રવાહ હોય છે. કાર્ડિયાક ચક્ર. પુખ્ત વયના લોકોમાં, મુખ્ય રેનલ ધમની પર સામાન્ય PSV 100±20 cm/sec છે, EDV 25-50 cm/sec છે, નાના બાળકોમાં PSV 40-90 cm/sec છે. સેગમેન્ટલ ધમનીઓમાં, PSV 30 સેમી/સેકન્ડ, ઇન્ટરલોબાર ધમનીઓમાં 25 સેમી/સેકન્ડ, આર્ક્યુએટ ધમનીઓમાં 15 સેમી/સેકન્ડ અને ઇન્ટરલોબ્યુલર ધમનીઓમાં 10 સેમી/સેકંડ સુધી ઘટી જાય છે. રેનલ હિલમ ખાતે RI<0,8, RI на внутрипочечных артериях 0,34-0,74. У новорожденного RI на внутрипочечных артериях достигает 0,8-0,85, к 1 месяцу опускается до 0,75-0,79, к 1 году до 0,7, у подростков 0,58-0,6. В норме PI 1,2-1,5; S/D 1,8-3.

ચિત્ર.રેનલ ધમનીઓનો સામાન્ય સ્પેક્ટ્રમ - ઉચ્ચ શિખર સિસ્ટોલિક, એન્ટિગ્રેડ ડાયસ્ટોલિક પ્રવાહ, નીચો પેરિફેરલ પ્રતિકાર - RI સામાન્ય<0,8.

ચિત્ર.નવજાત શિશુમાં રેનલ વાહિનીઓનું સ્પેક્ટ્રમ: રેનલ ધમની - ઉચ્ચારણ સિસ્ટોલિક પીક અને એન્ટિગ્રેડ ડાયસ્ટોલિક ફ્લો (1); ઇન્ટ્રારેનલ ધમનીઓમાં ઉચ્ચ પ્રતિકાર નવજાત શિશુઓ માટે સામાન્ય માનવામાં આવે છે - RI 0.88 (2); મૂત્રપિંડની નસ - સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાન સતત ગતિ સાથે એન્ટિગ્રેડ પ્રવાહ, ન્યૂનતમ શ્વસન વધઘટ (3).

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે ડોપ્લર

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયામાં જોવા મળે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, રેનલ ધમનીનો પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટ મોટે ભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે, અને ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા સાથે, મધ્યમ અને દૂરના ભાગો મોટાભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના સીધા સંકેતો

એલિયાસિંગ તોફાની હાઇ-સ્પીડ પ્રવાહનું સ્થાન સૂચવે છે જ્યાં માપન કરવું જોઈએ. સ્ટેનોસિસ PSV ના વિસ્તારમાં >180 cm/sec. યુવાન લોકોમાં, એરોટા અને તેની શાખાઓમાં સામાન્ય રીતે ઉચ્ચ PSV (>180 cm/sec) હોઈ શકે છે, જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, સ્ટેનોસિસના ક્ષેત્રમાં પણ PSV ઓછું હોય છે. આ લક્ષણો રેનલ-એઓર્ટિક રેશિયો RAR (PSV માં સ્ટેનોસિસ/PSV ના ક્ષેત્રે સમતળ કરવામાં આવે છે. પેટની એરોટા). રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ >3.5 માટે RAR.

રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસના પરોક્ષ સંકેતો

પ્રત્યક્ષ માપદંડ પ્રાધાન્યક્ષમ છે; નિદાન ફક્ત પરોક્ષ સંકેતો પર આધારિત હોવું જોઈએ નહીં. પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક પ્રદેશમાં, પ્રવાહ ઓછો થાય છે - ટર્ડસ-પાર્વસ અસર. ઇન્ટ્રારેનલ ધમનીઓ પર રેનલ આર્ટરી સ્ટેનોસિસમાં, PSV ખૂબ મોડું છે (ટાર્ડસ) અને ખૂબ નાનું (પાર્વસ) - AT >70 ms, PSV/AT<300 см/сек². Настораживает значительная разница между двумя почками — RI >0.05 અને PI > 0.12.

ટેબલ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર રેનલ ધમની સ્ટેનોસિસ માટે માપદંડ

ચિત્ર.પ્રત્યાવર્તન સાથે 60 વર્ષીય સ્ત્રી દર્દી ધમનીનું હાયપરટેન્શન. પેટની એરોટા પર PSV 59 cm/sec. IN નિકટવર્તી ભાગ CDK ઇલીઝિંગ (1), PSV સાથે PPA નોંધપાત્ર રીતે 366 cm/sec (2), RAR 6.2 વધ્યું. CDK એલિયાસિંગ સાથે PPA ના મધ્યમ સેગમેન્ટમાં, PSV 193 cm/sec (3), RAR 3.2. પ્રવેગક સમયમાં નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના સેગમેન્ટલ ધમનીઓ પર: ઉપલા - 47 એમએસ, મધ્યમ - 93 એમએસ, નીચલા - 33 એમએસ. નિષ્કર્ષ:

ચિત્ર. તીવ્ર સાથે દર્દી રેનલ નિષ્ફળતાઅને પ્રત્યાવર્તન ધમનીય હાયપરટેન્શન. પેટની એરોટા અને રેનલ ધમનીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ આંતરડામાં ગેસને કારણે મુશ્કેલ છે. ડાબી બાજુની સેગમેન્ટલ ધમનીઓ પર RI લગભગ.68 (1), જમણી બાજુએ RI 0.52 (2), તફાવત 0.16 છે. જમણી સેગમેન્ટલ ધમનીના સ્પેક્ટ્રમમાં ટર્ડસ-પાર્વસ આકાર હોય છે - પ્રવેગક સમય વધે છે, પીએસવી ઓછો હોય છે, ટોચ ગોળાકાર હોય છે. નિષ્કર્ષ: પરોક્ષ સંકેતોજમણી રેનલ ધમનીનું સ્ટેનોસિસ. સીટી એન્જીયોગ્રાફીએ નિદાનની પુષ્ટિ કરી: જમણી રેનલ ધમનીના મુખ પર કેલ્સિફિકેશન, મધ્યમ સ્ટેનોસિસ સાથે એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ છે.

ચિત્ર.ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દી. એરોર્ટામાં PSV 88.6 cm/sec છે (1). RPA ના નિકટવર્તી ભાગમાં એલિયાસિંગ છે, PSV 452 cm/sec, RAR 5.1 (2). PPA ના મધ્ય વિભાગમાં એલિયાસિંગ છે, PSV 385 cm/sec, RAR 4.3 (3). RCA ના દૂરના ભાગમાં, PSV 83 cm/sec (4) છે. ટાર્ડસ-પાર્વસના ઇન્ટ્રારેનલ જહાજો પર અસર નક્કી થતી નથી, જમણી બાજુએ RI 0.62 (5), ડાબી બાજુ RI 0.71 (6), તફાવત 0.09 છે. નિષ્કર્ષ:જમણી રેનલ ધમનીના પ્રોક્સિમલ ભાગમાં સ્ટેનોસિસ.

રેનલ નસોનું ડોપ્લર

ડાબી મૂત્રપિંડની નસ એરોટા અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની વચ્ચેથી પસાર થાય છે. એરોટોમેસેન્ટરિક "ટ્વીઝર" નસને સંકુચિત કરી શકે છે, જે વેનિસ રેનલ હાયપરટેન્શન તરફ દોરી જાય છે. સ્થાયી સ્થિતિમાં, "ટ્વીઝર" સંકુચિત થાય છે, અને પડેલી સ્થિતિમાં, તેઓ ખુલે છે. ન્યુટ્રેકર સિન્ડ્રોમ સાથે, ડાબી વૃષણની નસમાંથી બહાર નીકળવું મુશ્કેલ છે. ડાબી બાજુવાળા વેરિકોસેલના વિકાસ માટે આ એક જોખમ પરિબળ છે.

કમ્પ્રેશનને લીધે, એલપીવી સ્પેક્ટ્રમ સમાન છે પોર્ટલ નસ- બેઝલાઇન ઉપર સ્પેક્ટ્રમ, સતત ઓછી ઝડપ, સરળ તરંગોમાં સમોચ્ચ. જો ડાબી નસની આગળ અને સાંકડા ઝોનમાં વ્યાસનો ગુણોત્તર 5 કરતા વધારે હોય અથવા પ્રવાહ દર 10 સેમી/સેકંડ કરતા ઓછો હોય, તો અમે તારણ કાઢીએ છીએ કે ડાબી કિડનીમાં શિરાનું દબાણ વધ્યું છે.

કાર્ય.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પર, ડાબી મૂત્રપિંડની નસ વિસ્તરેલ છે (13 મીમી), એરોટા અને શ્રેષ્ઠ મેસેન્ટરિક ધમની વચ્ચેનો વિસ્તાર સંકુચિત છે (1 મીમી). સ્ટેનોસિસના વિસ્તારમાં લોહીનો પ્રવાહ ઊંચી ઝડપે (320 સે.મી./સેકંડ), સમીપસ્થ સેગમેન્ટમાં વિપરીત રક્ત પ્રવાહ. નિષ્કર્ષ:એરોટોમેસેન્ટરિક “ટ્વીઝર” (નટક્રૅકર સિન્ડ્રોમ) દ્વારા ડાબી રેનલ નસનું સંકોચન.

રેનલ નસનું સંકોચન મહાધમની પાછળના તેના અસામાન્ય સ્થાનને કારણે શક્ય છે. વ્યાસ ગુણોત્તર અને પ્રવાહ દરનું મૂલ્યાંકન ઉપરોક્ત નિયમો અનુસાર કરવામાં આવે છે.

જમણી રેનલ નસમાં લોહીના પ્રવાહની પ્રકૃતિ કેવલ નસની નજીક આવે છે. જ્યારે તમે તમારા શ્વાસને પકડી રાખો છો ત્યારે વળાંકનો આકાર બદલાય છે અને ખુશામત કરી શકો છો. રક્ત પ્રવાહની ઝડપ 15-30 સેમી/સેકન્ડ છે.

તમારી સંભાળ રાખો, તમારા નિદાનકર્તા!

રેનલ ધમનીઓના વધુ સારા વિઝ્યુલાઇઝેશન માટે, સવારે ખાલી પેટ પર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, આ "દખલગીરી" ને ટાળે છે જે દિવસ દરમિયાન અને ભોજન પછી રચાયેલા આંતરડાના વાયુઓના સંચયને કારણે થઈ શકે છે.

છેલ્લું ભોજન પરીક્ષણ પહેલાં સાંજે હોવું જોઈએ. કારણે લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી શક્ય વિકાસપેટનું ફૂલવું

અભ્યાસની તૈયારી કરતી વખતે, ધૂમ્રપાન અને પીવાનું ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે ચ્યુઇંગ ગમ. મૌખિક વહીવટની મંજૂરી છે નાની રકમદર્દીને જરૂરી દવાઓ.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, ખાસ તૈયારી વિના VA (ખાસ કરીને તેના દૂરના ભાગો) ની પરીક્ષા શક્ય છે. મેદસ્વી દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે તૈયારી જરૂરી છે, તેમજ જ્યારે મોટાભાગના PA પર ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ જરૂરી હોય છે. VA ના નબળા વિઝ્યુલાઇઝેશનના કિસ્સામાં (ઉદાહરણ તરીકે, મેદસ્વી દર્દીઓમાં, ગંભીર પેટનું ફૂલવું સાથે), તમે મહત્તમ પ્રેરણા પર શ્વાસ પકડીને રેનલ ધમનીઓને સ્કેન કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો. સંખ્યાબંધ કેસોમાં, આ અભ્યાસની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે.

PA નું ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ 2.25 થી 5.0 MHz ની આવર્તન સાથે ઇલેક્ટ્રોનિક તબક્કાવાર એરે સાથે યાંત્રિક ક્ષેત્ર તેમજ વેક્ટર અને બહિર્મુખ સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. 2.5 અને 4.0 મેગાહર્ટઝ વચ્ચેની ફ્રીક્વન્સીવાળા સેન્સરનો ઉપયોગ કરીને શ્રેષ્ઠ છબીઓ મેળવવામાં આવે છે.

ઇન્ટરકોસ્ટલ અભિગમથી VA નો અભ્યાસ કરવા માટે, સેન્સરનું છિદ્ર નાનું હોવું જોઈએ. નવજાત શિશુમાં રેનલ રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ કરવા માટે, 7.5 થી 10.0 MHz ની આવર્તન સાથે ઉચ્ચ-આવર્તન સેન્સર્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પલ્સ્ડ વેવ ડોપ્લર મોડમાં, સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ માટે નાનામાં નાના ફિલ્ટર્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. શક્ય આવર્તન(50 થી 100 Hz), જે નીચા-સ્પીડ ઘટકોને દૂર કરે છે જે પ્રતિકારકતા સૂચકાંકની ગણતરીને અસર કરી શકે છે.

તપાસવામાં આવતા જહાજની કેલિબરના આધારે સર્વેક્ષણ કરેલ વોલ્યુમનું કદ બદલાઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તેનું કદ 2 થી 8 મીમી સુધીનું હોય છે. PA ની મોટી ઊંડાઈને કારણે, ડોપ્લર પૂછપરછ કરતી વખતે, ઓછી પલ્સ મોકલવાની આવર્તન (1000 થી 1500 Hz સુધી)ની જરૂર પડી શકે છે, જે એલિયાસિંગ અસરની સંભાવનાને વધારે છે.

VA ના મુખ્ય થડનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરતી વખતે, નીચેના અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

2.પાછળની ઍક્સેસ. દર્દીને સંવેદનશીલ સ્થિતિમાં તપાસવામાં આવે છે. સેન્સર 5-6 સેમી લેટરલ ઇન્સ્ટોલ કરેલું છે કરોડરજ્જુની(ફિગ. 16.6a).

કિડનીનો ક્રોસ-સેક્શન તેના હિલમ (ફિગ. 16.6b) ના સ્તરે જોવામાં આવે છે.

1. લેટરલ એક્સેસ.દર્દીની બાજુમાં પડેલી સ્થિતિમાં (ડેક્યુબિટલ પોઝિશન) તપાસ કરવામાં આવે છે. સેન્સર એક્સેલરી લાઇન (ફિગ. 16.7a) સાથે સ્થાપિત થયેલ છે, અને તેના હિલમના સ્તરે કિડનીનો ક્રોસ-સેક્શન પણ વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે (ફિગ. 16.7b જુઓ).
2. પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમ.દર્દીની સુપિન સ્થિતિમાં તપાસ કરવામાં આવે છે. સેન્સર એક્સેલરી લાઇન (ફિગ. 16.8) સાથે સ્થાપિત થયેલ છે.

કિડનીનો ક્રોસ-સેક્શન તેના હિલમના સ્તરે જોવામાં આવે છે (ફિગ. 16.6b જુઓ). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાધનોનો ઉપયોગ કરતી વખતે સબક્યુટેનીયસ ચરબીના નબળા સ્તરવાળા દર્દીઓમાં નવીનતમ પેઢીઅગ્રવર્તી અભિગમ (ફિગ. 16.7) થી પેટની એરોર્ટાના રેખાંશ સ્કેનીંગ દરમિયાન બંને VA ના મોંની કલ્પના કરવી શક્ય છે.

દર્દીઓના વિવિધ જૂથોમાં જટિલ સ્કેનીંગની સુવિધાઓ

મલ્ટી-પ્રોજેક્શન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પીએ કરવાની શક્યતાને કારણે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસઆ હાથ ધરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાવ્યવહારીક રીતે અસ્તિત્વમાં નથી. અપવાદ છે ગંભીર સ્થિતિદર્દી, ગંભીર હાજરી પીડા સિન્ડ્રોમ. આવા કિસ્સાઓમાં, સમસ્યા વ્યક્તિગત રીતે ઉકેલવામાં આવે છે. અનુભવી ડાયગ્નોસ્ટિશિયન દ્વારા ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સાધનોના ઉપયોગ દ્વારા પરીક્ષાનો સમયગાળો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકાય છે.

પેટની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની હાજરીમાંઅને/અથવા તેની શાખાઓ ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગઅગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી અભિગમોમાંથી PA અત્યંત કાળજીપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે અને માત્ર જો જરૂરી હોય, અને જો શંકા હોય તો શક્ય ગૂંચવણએન્યુરિઝમ્સ અને મોટા એન્યુરિઝમ વ્યાસ માટે તે સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યું છે. આ એક્સેસનો ઉપયોગ કરવામાં અને જો હોય તો સાવધાની જરૂરી છે પેટની પોલાણઅને અન્ય વધારાના વોલ્યુમેટ્રિક સ્ટ્રક્ચર્સની રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા, ખાસ કરીને મોટી - કોથળીઓ, ફોલ્લાઓ, ગાંઠો, વગેરે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પોસ્ટરોલેટરલ અભિગમ સૌથી યોગ્ય છે.

રેનલ ધમનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નોંધપાત્ર રીતે મુશ્કેલ છે, જે સ્થાનની મોટી ઊંડાઈ અને જહાજના નાના વ્યાસ સાથે સંકળાયેલું છે. મોંના વિસ્તારમાં VA નો વ્યાસ 5-6 mm છે અને કિડની તરફ ઘટીને 3-4 mm થાય છે.

VA માં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, સંખ્યાબંધ પદ્ધતિસરની મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે:

• અલ્ટ્રાસોનિક સિગ્નલના નોંધપાત્ર નબળાઈ અવાજની દખલ તરફ દોરી જાય છે, જે ડોપ્લર ફ્રીક્વન્સી શિફ્ટ સ્પેક્ટ્રમ (DSFS) માં પ્રતિબિંબિત થાય છે;
• SDSF સમોચ્ચનો આકાર હૃદયની લય અને સ્ટ્રોક વોલ્યુમની કુદરતી પરિવર્તનશીલતા, તેમજ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીમના ક્ષેત્રમાં અભ્યાસ કરેલ VA ના વિસ્થાપન પર આધારિત છે, જે કિડનીની કુદરતી ગતિશીલતાને કારણે છે.

મૂત્રપિંડની ધમનીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનમાંથી વિશ્વસનીય પરિણામો મેળવવું એ દર્દીના બંધારણની લાક્ષણિકતાઓ, પેટનું ફૂલવુંની તીવ્રતા, વેસ્ક્યુલર આર્કિટેક્ચરનો પ્રકાર (રેનલ ધમની જે સ્તરે એઓર્ટામાંથી નીકળી જાય છે, તેમની વચ્ચેનો કોણ, ડિગ્રી) પર આધાર રાખે છે. જહાજની કઠોરતા, તેના વિભાજનની લાક્ષણિકતાઓ). PA નો અભ્યાસ કરતી વખતે ઉપરોક્ત પદ્ધતિસરની મુશ્કેલીઓને દૂર કરવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સેન્સરના સ્થાનના બહુવિધ અંદાજોનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (બિન-માનક સહિત) એક જ દર્દીમાં "પીઠ પર", "પેટ પર" અને "બાજુ પર". અભ્યાસના પરિણામોનો ઉપયોગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સિસ્ટમના વર્ગ અને સંશોધકના અનુભવ પર પણ આધાર રાખે છે.

VA ના મુખ્ય થડના દૂરના ભાગ પર ડીએસ હાથ ધરવા માટે, પોસ્ટરોલેટરલ, પશ્ચાદવર્તી અને બાજુની અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કિડનીને હિલમના સ્તરે ક્રોસ સેક્શનમાં વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. મૂત્રપિંડની ધમનીના ડીએસ દરમિયાન પૂછપરછ કરેલ વોલ્યુમ તેના સમોચ્ચની બહાર કિડનીના હિલમ પર સ્થાપિત થાય છે (ફિગ. 16.10). જો તમે કિડનીના સમોચ્ચમાં "સર્વેક્ષણ" કરો છો, તો તમે ભૂલથી ઇન્ટરલોબાર અથવા આર્ક્યુએટ ધમનીઓમાંથી બિન-વિશિષ્ટ સંકેતો નોંધી શકો છો.

મોં અને VA ના મુખ્ય થડના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટમાં રક્ત પ્રવાહનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, અગ્રવર્તી અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં (પાતળા લોકોમાં અને વિષયની વિશેષ તૈયારી સાથે), જ્યારે તમામ પ્રકારની ઍક્સેસના સંયોજનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે VA ના મોટાભાગના મુખ્ય ટ્રંકનું વિઝ્યુલાઇઝેશન શક્ય છે.

PA ના ઇચ્છિત કદના સમગ્ર વિસ્તારને આવરી લેવા માટે, સર્વેક્ષણ કરેલ વોલ્યુમનું કદ પૂરતું મોટું હોવું જોઈએ (PA ના મુખ્ય ટ્રંકના વ્યાસ કરતાં મોટું). નાના કદપૂછપરછ કરેલ વોલ્યુમ ઉપકરણના અવકાશી રીઝોલ્યુશનમાં વધારો કરશે, પરંતુ વિપરીત દિશામાં વિખેરાયેલા સિગ્નલની તીવ્રતામાં ઘટાડો કરશે. SDSP સ્પેક્ટ્રમનું ઉચ્ચ-ગુણવત્તાનું રેકોર્ડિંગ મેળવવાની ક્ષણે, દર્દીને તેના શ્વાસને પકડી રાખવાનું કહેવામાં આવવું જોઈએ; આનાથી વ્યક્તિ ઘણા કાર્ડિયાક ચક્રો (શ્વાસ પકડવાની અવધિના આધારે) પર SDSP નું રેકોર્ડિંગ મેળવી શકે છે અને તેનું વધુ સચોટ મૂલ્યાંકન કરો.

ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ કરતી વખતે PA ના અભ્યાસક્રમ અને અંદાજિત કદને નિર્ધારિત કરવું અને તે મુજબ, ડોપ્લર કોણને યોગ્ય રીતે માપવા અને પૂછપરછ કરેલ વોલ્યુમનું ઇચ્છિત કદ નક્કી કરવું હંમેશા સરળ નથી. રંગ પ્રવાહ નિયંત્રણનો ઉપયોગ આ સમસ્યાઓને સફળતાપૂર્વક હલ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. હાઇ-સ્પીડ અને એનર્જી મોડ્સમાં હાઇ-રિઝોલ્યુશન સેન્સરનો ઉપયોગ કરતી આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સિસ્ટમ્સમાં, માત્ર મૂત્રપિંડની ધમનીની મુખ્ય થડ જ નહીં, પણ નાની આર્ક્યુએટ અને કોર્ટિકલ ધમનીઓ (ફિગ. 16.11 અને આકૃતિ 16.11) સહિત તેની તમામ શાખાઓની કલ્પના કરવી શક્ય છે. 16.12). આ ઉપરાંત, વિવિધ ઉર્જા મોડ્સમાં રંગ વિખેરવાનો ઉપયોગ કરતી વખતે અભ્યાસનું પરિણામ વ્યવહારીક રીતે જહાજની ધરી તરફ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીમના ઝોકના કોણ પર આધારિત રહેશે નહીં.

સ્કેન પરિણામોનું મૂલ્યાંકન

મૂત્રપિંડની ધમનીઓના ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ દરમિયાન મેળવેલ DSSનું મૂલ્યાંકન ગુણાત્મક અને જથ્થાત્મક બંને રીતે કરવામાં આવે છે.

જ્યારે આચાર ગુણાત્મક વિશ્લેષણ SDSCH સ્પેક્ટ્રમના આકાર, સમોચ્ચ અને પહોળાઈ, SDSCH વળાંક હેઠળ "સિસ્ટોલિક વિન્ડો" ની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, સ્પેક્ટ્રમના સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક ઘટકોના ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરે છે. મૂત્રપિંડની ધમનીઓની SDSF સામાન્ય રીતે બંને બાજુઓ પર સપ્રમાણ હોય છે અને તે ઉચ્ચ ત્વરિત રીતે ઘટી રહેલા સિસ્ટોલિક તરંગ, તેમજ સતત અને એકદમ ઊંચા ડાયસ્ટોલિક ઘટક અને આવર્તન સ્પેક્ટ્રમના સાંકડા ઝોન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સિસ્ટોલિક તત્વની નીચે સ્થિત કહેવાતી "સિસ્ટોલિક વિન્ડો", SDSCh (ફિગ. 16.13 a, b, c) પર અવલોકન કરી શકાય છે. ડાયસ્ટોલ દરમિયાન, ઓછી-આવર્તન સિગ્નલોનો એકદમ વિશાળ ઝોન નક્કી કરવામાં આવે છે.

રેનલ ધમની ડીએસએસનું જથ્થાત્મક વિશ્લેષણસ્પેક્ટ્રમ (સંપૂર્ણ સૂચકાંકો) અને ડાયગ્નોસ્ટિક સૂચકાંકો (સંબંધિત સૂચકાંકો) ની ઝડપ અને સમયની લાક્ષણિકતાઓની ગણતરીનો સમાવેશ થાય છે. સંપૂર્ણ ગતિ સૂચકોમાં મહત્તમ (પીક) સિસ્ટોલિક વેગ (Vmax), ન્યૂનતમ (Vmin) અને અંતિમ (વેન્ડ) ડાયસ્ટોલિક વેગ, તેમજ કાર્ડિયાક સાયકલ (TAMx) દીઠ સરેરાશ વેગ (ફિગ. 16.14 a, b) નો સમાવેશ થાય છે. પ્રવાહ (T) ના સિસ્ટોલિક પ્રવેગકનો સમય પણ માપવામાં આવે છે.

વેગને માપતી વખતે, ડોપ્લર એન્ગલને ધ્યાનમાં રાખીને તેમના મૂલ્યોને સુધારવું આવશ્યક છે. સંબંધિત સૂચકાંકોની ગણતરી કરતી વખતે, પ્રતિકારકતા સૂચકાંકો (RI = (Vmax - વેન્ડ)/Vmax), પલ્સેશન (PI = (Vmax - Vmin/TAMx) અને સિસ્ટોલ-ડાયાસ્ટોલિક વેગ ગુણોત્તર (ગુણોત્તર = Vmax/Vmin), રેનલ- એઓર્ટિક રેશિયો (RAR) એ રેનલ ધમની (Vmax RA) ના મુખ્ય થડમાં પીક સિસ્ટોલિક વેગના ગુણોત્તર અને પેટની એરોટા (Vmax AA) માં પીક સિસ્ટોલિક વેગના ગુણોત્તર તરીકે.

રેનલ ધમની માટે, સરેરાશ સામાન્ય મૂલ્યો(વિવિધ લેખકોના ડેટાનો સારાંશ આપવામાં આવે છે) છે: RI = 0.6–0.7; PI = 1.1–1.2; ગુણોત્તર = 2.8; RAR = 3.5. પ્રવેગક સૂચકાંકની પણ ગણતરી કરવામાં આવે છે - રેનલ ધમની અને પેટની એરોર્ટામાં પ્રવેગક સમયનો ગુણોત્તર.

ત્યાં ઘણા છે વિવિધ સ્વરૂપોરેનલ ધમનીઓની સામાન્ય SDSP. સૌથી નોંધપાત્ર તફાવતો યુવાન (20-30 વર્ષની વયના) લોકો અને વૃદ્ધ (40-70 વર્ષની વયના) લોકોમાં PA ના મુખ્ય થડના સામાન્ય SDS વચ્ચે ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક રીતે છે. 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, SDS ની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે, કારણ કે આ વય જૂથમાં PA ની સામાન્ય સ્થિતિનો ખ્યાલ ખૂબ જ શરતી છે.

યુવાન લોકોમાં, SDSCH એ મહત્તમ આવર્તનની નજીકના વેગની સાંદ્રતા, સિસ્ટોલમાં વેગમાં ઝડપી વધારો, એકદમ ઊંચા નિરપેક્ષ મૂલ્યો, સ્પેક્ટ્રમના સિસ્ટોલિક તબક્કાની એક પોઇન્ટેડ ટોચ, અને ઘણી વખત ઇન્સિસુરાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પરબિડીયુંના સંભવિત અનિયમિત સમોચ્ચ સાથે ડાયસ્ટોલની શરૂઆત પહેલાં વધારાના દાંત મહત્તમ ઝડપસિસ્ટોલ અને ઉચ્ચ ડાયસ્ટોલિક ઘટકમાં (ફિગ. 16.15).

વૃદ્ધાવસ્થામાં, મૂત્રપિંડની ધમનીઓની SDSP લાક્ષણિકતા છે, એક નિયમ તરીકે, સિસ્ટોલમાં વેગમાં ધીમી વૃદ્ધિ અને તેના ઓછા તીવ્ર ઘટાડા દ્વારા, વધારાના શિખરો અને ઇન્સિઝર્સની ગેરહાજરી, પરબિડીયું વળાંકનો હંમેશા સરળ સમોચ્ચ સિસ્ટોલ-ડાયસ્ટોલિક રેશિયો (અગાઉના વય જૂથની જેમ) જાળવી રાખીને સમગ્ર કાર્ડિયાક ચક્ર દરમ્યાન મહત્તમ વેગ અને વેગના નીચા સંપૂર્ણ મૂલ્યો (ફિગ. 16.16).

જથ્થાત્મક વિશ્લેષણ કરતી વખતે, આ જૂથોમાં નોંધપાત્ર તફાવત PA ના મુખ્ય ટ્રંકમાં સૂચકાંકો RI, PI, ગુણોત્તર અને T વચ્ચે અસ્તિત્વ ધરાવે છે. ઉંમર. આ હકીકત શરીરની ઉંમર સાથે ધમનીની દિવાલમાં થતા કુદરતી ફેરફારો દ્વારા સરળતાથી સમજાવવામાં આવે છે અને તેની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. મોટી વયના લોકોમાં સામાન્ય રેનલ ધમનીનો ખ્યાલ સામાન્ય રીતે તદ્દન શરતી હોય છે અને સામાન્ય રીતે હેમોડાયનેમિકલી નોંધપાત્ર પેથોલોજીની ગેરહાજરી સૂચવે છે.

વય જૂથ દ્વારા ગતિના ચોક્કસ મૂલ્યોમાં નોંધપાત્ર તફાવતોની ગેરહાજરી SDSF ની નોંધણીની શરતોને કારણે છે (દરેક ચોક્કસ કેસમાં PA ના મુખ્ય ટ્રંકની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. એનાટોમિકલ સ્થાનઅને વિભાજન વિકલ્પો), તેમજ ધમનીને જ વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં મુશ્કેલીઓ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડોપ્લર એંગલને સુધારવામાં.

સામાન્ય રીતે, કિડનીના વિવિધ વિભાગોની ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની લાક્ષણિકતાઓ ગુણાત્મક રીતે VA ના મુખ્ય થડની જેમ જ હોય ​​છે. તદુપરાંત, વિવિધ વિભાગો વચ્ચે પલ્સેશન તરંગોના આકારોમાં કોઈ તફાવત નથી. સેગમેન્ટલ VA માં જથ્થાત્મક વિશ્લેષણ કરતી વખતે, સંપૂર્ણ વેગના નીચા મૂલ્યો જાહેર કરવામાં આવે છે અને સૂચકાંકો PI, RI, ગુણોત્તર અને T VA ના મુખ્ય થડમાં SDSCh ના સૂચકાંકોથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. માત્ર સતત તફાવત VA ની મુખ્ય થડની SDSCh અને તેની ઇન્ટ્રાઓર્ગન શાખાઓની SDSCh વચ્ચે, પછીના કિસ્સામાં ઇન્ટ્રારેનલ ધમની વાહિનીઓ (ફિગ. 16.17) ની નાની કેલિબરને કારણે શુદ્ધ "સિસ્ટોલિક વિંડોઝ" ની ગેરહાજરી છે. સેગમેન્ટલ ધમનીઓની ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ કરતી વખતે વધુ વિશ્વસનીય માહિતી મેળવવા માટે, હાઇ-સ્પીડ અને એનર્જી મોડ્સમાં રંગ પરિભ્રમણનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે (ફિગ. 16.18).