ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમની સારવાર અને લક્ષણો

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

XX સદીના 50 ના દાયકામાં શરૂ થયેલ અંગ પરિભ્રમણની વિશિષ્ટતાઓ અને પેટર્નનો અભ્યાસ બે મુખ્ય મુદ્દાઓ સાથે સંકળાયેલ છે - પદ્ધતિઓનો વિકાસ જે અભ્યાસ હેઠળના અંગની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ અને પ્રતિકારના માત્રાત્મક મૂલ્યાંકનને મંજૂરી આપે છે, અને નિયમનમાં ચેતા પરિબળની ભૂમિકા વિશેના વિચારોમાં ફેરફાર વેસ્ક્યુલર ટોન.કોઈપણ અંગ, પેશી અથવા કોષના સ્વર હેઠળ લાંબા ગાળાની ઉત્તેજનાની સ્થિતિને સમજવામાં આવે છે, જે આ રચના માટે વિશિષ્ટ પ્રવૃત્તિ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, થાકના વિકાસ વિના.

રક્ત પરિભ્રમણના નર્વસ નિયમન પર સંશોધનની પરંપરાગત રીતે સ્થાપિત દિશાને કારણે ઘણા સમય સુધીએવું માનવામાં આવતું હતું કે વેસ્ક્યુલર ટોન સામાન્ય રીતે સહાનુભૂતિશીલ વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ચેતાના સંકોચન પ્રભાવોને કારણે બનાવવામાં આવે છે. વેસ્ક્યુલર ટોનના આ ન્યુરોજેનિક સિદ્ધાંતે અંગના પરિભ્રમણમાંના તમામ ફેરફારોને સંપૂર્ણ રીતે રક્ત પરિભ્રમણને સંચાલિત કરતા નવજાત સંબંધોના પ્રતિબિંબ તરીકે ધ્યાનમાં લેવાનું શક્ય બનાવ્યું. હાલમાં, અંગની વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની માત્રાત્મક લાક્ષણિકતા મેળવવાની સંભાવના સાથે, તેમાં કોઈ શંકા નથી કે વેસ્ક્યુલર ટોન મૂળભૂત રીતે પેરિફેરલ મિકેનિઝમ્સ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, અને ચેતા આવેગ તેને સુધારે છે, વિવિધ વેસ્ક્યુલર વિસ્તારો વચ્ચે રક્તનું પુનઃવિતરણ સુનિશ્ચિત કરે છે.

પ્રાદેશિક અને અંગ પરિભ્રમણ

પ્રાદેશિક પરિભ્રમણ- શરીરના એક વિસ્તાર (પ્રદેશ) સાથે જોડાયેલા અંગો અને અંગ પ્રણાલીઓમાં લોહીની હિલચાલને દર્શાવવા માટે અપનાવવામાં આવેલ શબ્દ. સૈદ્ધાંતિક રીતે, "અંગ પરિભ્રમણ" અને "પ્રાદેશિક પરિભ્રમણ" શબ્દો ખ્યાલના સારને અનુરૂપ નથી, કારણ કે સિસ્ટમમાં ફક્ત એક જ હૃદય છે, અને હાર્વે દ્વારા બંધ સિસ્ટમમાં શોધાયેલ આ રક્ત પરિભ્રમણ રક્ત પરિભ્રમણ છે, એટલે કે. તેની હિલચાલ દરમિયાન રક્તનું પરિભ્રમણ. અંગ અથવા પ્રદેશના સ્તરે, રક્ત પુરવઠા જેવા પરિમાણો નક્કી કરી શકાય છે; ધમની, કેશિલરી, વેન્યુલમાં દબાણ; અંગના વેસ્ક્યુલર બેડના વિવિધ ભાગોમાં રક્ત પ્રવાહ સામે પ્રતિકાર; વોલ્યુમેટ્રિક રક્ત પ્રવાહ; અંગમાં લોહીનું પ્રમાણ, વગેરે. તે આ પરિમાણો છે જે અંગની વાહિનીઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલને લાક્ષણિકતા આપે છે જે ઉપયોગ કરતી વખતે ગર્ભિત હોય છે. મુદત "અંગ પરિભ્રમણ «.

વાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહની ગતિ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

Poiseuille ફોર્મ્યુલામાંથી નીચે મુજબ, પાંચ સ્થાનિક પરિબળોના ગુણોત્તર દ્વારા જહાજોમાં રક્ત પ્રવાહ વેગ (નર્વસ અને હ્યુમરલ પ્રભાવો ઉપરાંત) નક્કી કરવામાં આવે છે:

દબાણ ઢાળ, જે આના પર આધાર રાખે છે: 1) બ્લડ પ્રેશર,2) વેનસ દબાણ

વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર, જે આના પર આધાર રાખે છે: 3) જહાજની ત્રિજ્યા,4) જહાજની લંબાઈ,5) લોહીની સ્નિગ્ધતા.

1) બ્લડ પ્રેશરમાં વધારોદબાણના ઢાળમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે અને પરિણામે, વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો થાય છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાથી રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફાર થાય છે જે સાઇનથી વિરુદ્ધ છે.

2) વેનિસ દબાણમાં વધારોદબાણના ઢાળમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, પરિણામે રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો થાય છે. જેમ જેમ વેનિસ પ્રેશર ઘટશે તેમ, દબાણનો ઢાળ વધશે, જે રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરશે.

3) જહાજોની ત્રિજ્યામાં ફેરફારસક્રિય અથવા નિષ્ક્રિય હોઈ શકે છે. જહાજની ત્રિજ્યામાં કોઈપણ ફેરફારો જે તેમના સરળ સ્નાયુઓની સંકોચન પ્રવૃત્તિમાં ફેરફારને પરિણામે થતા નથી તે નિષ્ક્રિય છે.

બાદમાં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અને એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર બંને પરિબળોને કારણે હોઈ શકે છે.

ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પરિબળ, શરીરમાં જહાજના લ્યુમેનમાં નિષ્ક્રિય ફેરફારોનું કારણ ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર દબાણ છે. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો વાહિનીઓના લ્યુમેનના નિષ્ક્રિય વિસ્તરણનું કારણ બને છે, જે તેમની ઓછી તીવ્રતાના કિસ્સામાં ધમનીઓની સક્રિય સંકોચન પ્રતિક્રિયાને પણ તટસ્થ કરી શકે છે. જ્યારે શિરાનું દબાણ બદલાય છે ત્યારે નસોમાં સમાન નિષ્ક્રિય પ્રતિક્રિયાઓ થઈ શકે છે.

એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પરિબળો, વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં નિષ્ક્રિય ફેરફારો કરવા માટે સક્ષમ, તમામ વેસ્ક્યુલર વિસ્તારોમાં સહજ નથી અને અંગના ચોક્કસ કાર્ય પર આધાર રાખે છે.

આમ, હૃદયના જહાજો નિષ્ક્રિય રીતે તેમના લ્યુમેનને પરિણામે બદલી શકે છે :

એ) હૃદય દરમાં ફેરફાર,
બી) તેના સંકોચન દરમિયાન હૃદયના સ્નાયુના તણાવની ડિગ્રી,
c) ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર દબાણમાં ફેરફાર.

બ્રોન્કોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ પલ્મોનરી વાહિનીઓના લ્યુમેનને અસર કરે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા હાડપિંજરના સ્નાયુઓના વિભાગોની મોટર અથવા ટોનિક પ્રવૃત્તિ આ વિસ્તારોના જહાજોના લ્યુમેનને બદલશે. તેથી, એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર તત્વો દ્વારા જહાજોના કમ્પ્રેશનની ડિગ્રી તેમના લ્યુમેનનું કદ નક્કી કરી શકે છે.

4) જહાજ લંબાઈ

5) રક્ત સ્નિગ્ધતા

સક્રિય વેસ્ક્યુલર પ્રતિભાવો

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

સક્રિય વેસ્ક્યુલર પ્રતિભાવો તે છે જે વાહિની દિવાલના સરળ સ્નાયુઓના સંકોચનના પરિણામે થાય છે. આ મિકેનિઝમ મુખ્યત્વે ધમનીઓની લાક્ષણિકતા છે, જો કે મેક્રો- અને માઇક્રોસ્કોપિક સ્નાયુ વાહિનીઓ પણ સક્રિયપણે સંકુચિત અથવા વિસ્તરણ કરીને રક્ત પ્રવાહને પ્રભાવિત કરવામાં સક્ષમ છે.

ત્યાં ઘણી ઉત્તેજના છે જે વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં સક્રિય ફેરફારોનું કારણ બને છે. આમાં સમાવેશ થાય છે, સૌ પ્રથમ,

1) શારીરિક,

2) નર્વસ,

3) રાસાયણિક પ્રભાવો.

3.1. રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનને અસર કરતા શારીરિક પરિબળો

એ) ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર દબાણ, ફેરફારો જેમાં વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓના તણાવ (સંકોચન) ની ડિગ્રીને અસર કરે છે. આમ, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર દબાણમાં વધારો વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓના સંકોચનમાં વધારો કરે છે, અને તેનાથી વિપરીત, તેના ઘટાડાને કારણે વેસ્ક્યુલર સ્નાયુઓના તણાવમાં ઘટાડો થાય છે (ઓસ્ટ્રોમોવ-બેલિસ અસર). આ મિકેનિઝમ ઓછામાં ઓછું આંશિક રીતે, વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનું સ્વચાલિત નિયમન પૂરું પાડે છે.

b) તાપમાન. રક્તવાહિનીઓના તાપમાનમાં વધારો કરવા માટે આંતરિક અવયવોવિસ્તરણ સાથે પ્રતિસાદ આપો, પરંતુ તાપમાનમાં વધારો સાથે પર્યાવરણ- સાંકડી, જો કે ત્વચાની વાહિનીઓ એક જ સમયે વિસ્તરે છે.

c) જહાજની લંબાઈમોટાભાગના પ્રદેશોમાં પ્રમાણમાં સ્થિર છે, તેથી જ આ પરિબળ પર પ્રમાણમાં ઓછું ધ્યાન આપવામાં આવે છે. જો કે, સમયાંતરે અથવા લયબદ્ધ પ્રવૃત્તિ કરતા અંગોમાં (ફેફસા, હૃદય, જઠરાંત્રિય માર્ગ), જહાજોની લંબાઈ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર અને રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાના જથ્થામાં વધારો (પ્રેરણા પર) પલ્મોનરી વાહિનીઓના પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે, બંને તેમના સાંકડા અને વિસ્તરણના પરિણામે. તેથી, જહાજોની લંબાઈમાં ફેરફાર પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહમાં શ્વસન ભિન્નતામાં ફાળો આપી શકે છે.

ડી) લોહીની સ્નિગ્ધતાવાહિનીઓમાં લોહીના પ્રવાહને પણ અસર કરે છે. મુ ઉચ્ચ દરરક્ત પ્રવાહ માટે હિમેટોક્રિટ પ્રતિકાર નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.

3.2. રક્ત પ્રવાહનું સ્વચાલિત નિયમન

રક્ત પ્રવાહના સ્વચાલિત નિયમન હેઠળ અંગની વાહિનીઓમાં તેનું મૂલ્ય જાળવવાની વૃત્તિને સમજો. અલબત્ત, તે સમજવું જોઈએ નહીં કે બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર વધઘટ સાથે (70 થી 200 mm Hg સુધી), અંગનો રક્ત પ્રવાહ સતત રહે છે. મુદ્દો એ છે કે બ્લડ પ્રેશરમાં આ ફેરફારો નિષ્ક્રિય સ્થિતિસ્થાપક ટ્યુબમાં હોઈ શકે તેના કરતાં લોહીના પ્રવાહમાં નાના ફેરફારોનું કારણ બને છે.

કિડની અને મગજની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહનું સ્વયંસંચાલિત નિયમન અત્યંત અસરકારક છે (આ વાહિનીઓમાં દબાણના ફેરફારો લગભગ રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારનું કારણ નથી), કંઈક અંશે ઓછું - આંતરડાના વાસણોમાં, સાધારણ અસરકારક - મ્યોકાર્ડિયમમાં, પ્રમાણમાં બિનઅસરકારક. - હાડપિંજરના સ્નાયુઓના જહાજોમાં અને ખૂબ જ નબળા અસરકારક - ફેફસામાં ( કોષ્ટક 7.4). આ અસરનું નિયમન સ્થાનિક મિકેનિઝમ્સ દ્વારા રક્તની સ્નિગ્ધતાના નહીં પણ વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં ફેરફારના પરિણામે હાથ ધરવામાં આવે છે.

કોષ્ટક 7.4 રક્ત પ્રવાહ ઓટોરેગ્યુલેશન અને પોસ્ટ-ઓક્લુઝિવ (રિએક્ટિવ) હાઇપ્રેમિયાના પ્રાદેશિક લક્ષણો.
પ્રદેશ	બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફાર દરમિયાન રક્ત પ્રવાહનું સ્વતઃ નિયમન (સ્થિરીકરણ).	પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરિમિયા
		અવરોધની થ્રેશોલ્ડ અવધિ	રક્ત પ્રવાહમાં મહત્તમ વધારો	મુખ્ય પરિબળ
મગજ	સારી રીતે વ્યક્ત, D, -80+160	3 - 5 સે	1.5 — 2	સ્ટ્રેચ રિસ્પોન્સ મિકેનિઝમ.
મ્યોકાર્ડિયમ	સારી રીતે વ્યક્ત, 4-75+140	2 - 20 સે	2 — 3	એડેનોસિન, પોટેશિયમ આયનો, વગેરે.
હાડપિંજરના સ્નાયુઓ	ઉચ્ચ પ્રારંભિક વેસ્ક્યુલર ટોન સાથે વ્યક્ત, D=50+100	1 - 2 સે	1.5 — 4	સ્ટ્રેચ રિસ્પોન્સ મિકેનિઝમ, મેટાબોલિક પરિબળો, O 2 નો અભાવ.
આંતરડા	સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ પર એટલી સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતી નથી. મ્યુકોસામાં તે વધુ સંપૂર્ણ રીતે વ્યક્ત થાય છે, D=40+125	30 - 120 સે	1.5 — 2	મેટાબોલિટ્સ
લીવર	મળી નથી	અભ્યાસ કર્યો નથી	નબળું વ્યક્ત કર્યું. હાયપરિમિયા એ ધમનીના અવરોધની પ્રતિક્રિયાનો બીજો તબક્કો છે.	સ્થાનિક હોર્મોન્સ
ચામડું		0.5-6 મિનિટ	1.5 — 4	પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ
નોંધ: Ds એ બ્લડ પ્રેશરના મૂલ્યો (mm Hg) ની શ્રેણી છે, જેમાં રક્ત પ્રવાહ સ્થિર થાય છે.

3.3. રક્ત પ્રવાહ ઓટોરેગ્યુલેશનની પદ્ધતિ સમજાવતી સિદ્ધાંતો

રક્ત પ્રવાહ ઓટોરેગ્યુલેશનની પદ્ધતિને સમજાવતા ઘણા સિદ્ધાંતો છે:

a)માયોજેનિક, સરળ સ્નાયુ કોષો દ્વારા ઉત્તેજનાના પ્રસારણને આધાર તરીકે ઓળખવું;
b)ન્યુરોજેનિક, માં સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓ અને રીસેપ્ટર્સ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સામેલ છે વેસ્ક્યુલર દિવાલઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર દબાણમાં ફેરફાર પ્રત્યે સંવેદનશીલ;
માં)પેશી દબાણ સિદ્ધાંત, જહાજમાં દબાણમાં ફેરફાર સાથે પ્રવાહીના રુધિરકેશિકા ગાળણમાં શિફ્ટ પરના ડેટાના આધારે;
જી)વિનિમય સિદ્ધાંત, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ પર વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓના સંકોચનની ડિગ્રીની અવલંબન સૂચવે છે (ચયાપચય દરમિયાન લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થતા વેસોએક્ટિવ પદાર્થો).

રક્ત પ્રવાહ ઓટોરેગ્યુલેશનની અસરની નજીક છેવેનો-ધમની અસર, જે તેના શિરાયુક્ત વાહિનીઓમાં દબાણના ફેરફારોના પ્રતિભાવમાં અંગના ધમનીય વાહિનીઓની સક્રિય પ્રતિક્રિયાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ અસર સ્થાનિક મિકેનિઝમ્સ દ્વારા પણ હાથ ધરવામાં આવે છે અને આંતરડા અને કિડનીના વાસણોમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

મૂળભૂત સ્વર

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

નર્વસ અને રમૂજી પ્રભાવોથી વંચિત જહાજો, જેમ કે તે બહાર આવ્યું છે, જાળવી રાખે છે (જોકે માંઓછામાં ઓછું) રક્ત પ્રવાહનો પ્રતિકાર કરવાની ક્ષમતા. હાડપિંજરના સ્નાયુ વાહિનીઓનું વિક્ષેપ, ઉદાહરણ તરીકે, તેમાં રક્ત પ્રવાહ લગભગ બમણો કરે છે, પરંતુ આ વેસ્ક્યુલર વિસ્તારના લોહીના પ્રવાહમાં એસિટિલકોલાઇનના અનુગામી વહીવટથી તેમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધુ દસ ગણો વધારો થઈ શકે છે, જે દર્શાવે છે કે વાહિનીઓની વેસોડિલેટ કરવાની ક્ષમતા રહે છે. આ બાબતે. રક્ત પ્રવાહનો પ્રતિકાર કરવા માટે ડિનર્વેટેડ વાહિનીઓના આ લક્ષણને નિયુક્ત કરવા માટે, "બેઝલ" વેસ્ક્યુલર ટોનનો ખ્યાલ રજૂ કરવામાં આવ્યો છે.
મૂળભૂત વેસ્ક્યુલર ટોન માળખાકીય અને માયોજેનિક પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. તેનો માળખાકીય ભાગ કોલેજન તંતુઓ દ્વારા રચાયેલી કઠોર વેસ્ક્યુલર "બેગ" દ્વારા બનાવવામાં આવે છે, જે રક્ત વાહિનીઓના પ્રતિકારને નિર્ધારિત કરે છે જો તેમના સરળ સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે. મૂળભૂત સ્વરનો માયોજેનિક ભાગ ધમનીના દબાણના તાણ બળના પ્રતિભાવમાં વેસ્ક્યુલર સરળ સ્નાયુઓના તણાવ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. પરિણામે, ચેતાના પ્રભાવ હેઠળ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ફેરફાર અથવા રમૂજી પરિબળોબેઝલ ટોન પર સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે છે, જે ચોક્કસ વેસ્ક્યુલર વિસ્તાર માટે વધુ કે ઓછા સ્થિર હોય છે. જો ત્યાં કોઈ નર્વસ અને હ્યુમરલ પ્રભાવો ન હોય, અને વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારનો ન્યુરોજેનિક ઘટક શૂન્ય હોય, તો તેમના રક્ત પ્રવાહનો પ્રતિકાર મૂળભૂત સ્વર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જહાજોની બાયોફિઝિકલ લાક્ષણિકતાઓમાંની એક તેમની ખેંચવાની ક્ષમતા છે, પછી જહાજોની સક્રિય સંકોચન પ્રતિક્રિયા સાથે, તેમના લ્યુમેનમાં ફેરફારો વિરોધી નિર્દેશિત પ્રભાવો પર આધાર રાખે છે:

1) સરળ માઉસ જહાજોનું સંકોચન જે તેમના લ્યુમેનને ઘટાડે છે, અને

2) હાઈ બ્લડ પ્રેશરજહાજોમાં, જે તેમને ખેંચે છે.

વિવિધ અવયવોના જહાજોની વિસ્તરણતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે. માત્ર 10 mm Hg દ્વારા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે. (110 થી 120 mm Hg સુધી), આંતરડાની વાહિનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ 5 મિલી / મિનિટ વધે છે, અને મ્યોકાર્ડિયલ વાહિનીઓમાં 8 ગણો વધુ - 40 મિલી / મિનિટ દ્વારા.

તેમના પ્રારંભિક લ્યુમેનમાં તફાવતો પણ જહાજોની પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતાને અસર કરી શકે છે..
જહાજની દિવાલની જાડાઈના તેના લ્યુમેનના ગુણોત્તર તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે શું. ઉપર દર્શાવેલ ગુણોત્તર (દિવાલ/ક્લીયરન્સ), એટલે કે. સરળ સ્નાયુ શોર્ટનિંગની "બળની રેખા" ની અંદર જેટલું વધુ દિવાલ સમૂહ છે, તે જહાજોના લ્યુમેનનું સંકુચિતતા વધુ સ્પષ્ટ છે. આ કિસ્સામાં, ધમની અને શિરાયુક્ત વાહિનીઓમાં સરળ સ્નાયુઓના સંકોચનની સમાન માત્રા સાથે, ધમની વાસણોમાં લ્યુમેનમાં ઘટાડો હંમેશા વધુ સ્પષ્ટ થશે, કારણ કે લ્યુમેનને ઘટાડવા માટેની માળખાકીય "શક્યતાઓ" ઉચ્ચ સાથેના જહાજોમાં વધુ સહજ છે. દિવાલ/લ્યુમેન ગુણોત્તર.

આના આધારે, વિકાસના સિદ્ધાંતોમાંથી એક બાંધવામાં આવે છે. હાયપરટેન્શનએક વ્યક્તિમાં.
ટ્રાન્સમ્યુરલ પ્રેશરમાં ફેરફાર (ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્રેશર વચ્ચેનો તફાવત) રક્તવાહિનીઓના લ્યુમેનને અસર કરે છે અને પરિણામે, રક્ત પ્રવાહ અને તેમાં રહેલા લોહીની સામગ્રી પ્રત્યેનો તેમનો પ્રતિકાર, જે ખાસ કરીને વેનિસ પ્રદેશને અસર કરે છે, જ્યાં વાહિનીઓનું વિસ્તરણ વધારે હોય છે. અને તેમાં રહેલા લોહીના જથ્થામાં નોંધપાત્ર ફેરફારો નાના દબાણની પાળી પર થઈ શકે છે. તેથી, વેનિસ વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં ફેરફારો ટ્રાન્સમ્યુરલ દબાણમાં અનુરૂપ ફેરફારોનું કારણ બનશે, જે આ વિસ્તારમાંથી લોહીના નિષ્ક્રિય-સ્થિતિસ્થાપક વળતર તરફ દોરી શકે છે.
પરિણામે, નસમાંથી લોહીનું બહાર નીકળવું, જે વાસોમોટર ચેતામાં વધેલા આવેગ સાથે થાય છે, તે શિરાયુક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુ કોષોના સક્રિય સંકોચન અને તેમના નિષ્ક્રિય સ્થિતિસ્થાપક રીકોઇલ બંનેને કારણે હોઈ શકે છે. સંબંધિત મૂલ્યઆ પરિસ્થિતિમાં લોહીનું નિષ્ક્રિય ઇજેક્શન નસોમાંના પ્રારંભિક દબાણ પર આધારિત છે. જો તેમાં પ્રારંભિક દબાણ ઓછું હોય, તો તેનો વધુ ઘટાડો નસોના પતનનું કારણ બની શકે છે, જે લોહીના ખૂબ જ સ્પષ્ટ નિષ્ક્રિય ઇજેક્શન તરફ દોરી જાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં નસોની ન્યુરોજેનિક સંકુચિતતા તેમાંથી લોહીના કોઈ નોંધપાત્ર ઇજેક્શનનું કારણ બનશે નહીં, અને પરિણામે, ખોટા નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે આ વિભાગનું નર્વસ નિયમન નજીવું છે. તેનાથી વિપરિત, જો નસોમાં પ્રારંભિક ટ્રાન્સમ્યુરલ દબાણ ઊંચું હોય, તો આ દબાણમાં ઘટાડો નસોના પતન તરફ દોરી જશે નહીં અને તેમની નિષ્ક્રિય-સ્થિતિસ્થાપક રીકોઇલ ન્યૂનતમ હશે. આ કિસ્સામાં, નસોનું સક્રિય સંકોચન લોહી અને શોના નોંધપાત્ર રીતે વધુ ઇજેક્શનનું કારણ બનશે સાચું મૂલ્યવેનિસ વાહિનીઓનું ન્યુરોજેનિક નિયમન.

તે સાબિત થયું છે કે તેમનામાં નીચા દબાણ પર નસોમાંથી લોહીની ગતિશીલતાનો નિષ્ક્રિય ઘટક ખૂબ જ ઉચ્ચારણ છે., પરંતુ 5-10 mm Hg ના દબાણે ખૂબ નાનું બને છે. આ કિસ્સામાં, નસોમાં ગોળાકાર આકાર હોય છે અને ન્યુરોજેનિક પ્રભાવ હેઠળ તેમાંથી લોહીનું ઇજેક્શન આ જહાજોની સક્રિય પ્રતિક્રિયાઓને કારણે થાય છે. જો કે, જ્યારે વેનિસ દબાણ 20 mm Hg થી ઉપર વધે છે. લોહીના સક્રિય ઇજેક્શનનું મૂલ્ય ફરીથી ઘટે છે, જે શિરાની દિવાલોના સરળ સ્નાયુ તત્વોના "ઓવરસ્ટ્રેન" નું પરિણામ છે.
જો કે, એ નોંધવું જોઇએ કે દબાણ મૂલ્યો કે જેના પર નસમાંથી લોહીનું સક્રિય અથવા નિષ્ક્રિય ઇજેક્શન પ્રબળ છે તે પ્રાણીઓ (બિલાડીઓ) પરના અભ્યાસમાં પ્રાપ્ત થયું હતું, જેમાં શિરાયુક્ત વિભાગનો હાઇડ્રોસ્ટેટિક લોડ (સ્થિતિને કારણે). શરીર અને પ્રાણીનું કદ) ભાગ્યે જ 10-15 mmHg કરતાં વધી જાય છે. માનવીઓમાં અન્ય વિશેષતાઓ હોય તેવું લાગે છે, કારણ કે તેમની મોટાભાગની નસો શરીરની ઊભી અક્ષ સાથે સ્થિત છે અને તેથી તે ઉચ્ચ હાઇડ્રોસ્ટેટિક લોડને આધિન છે.
વ્યક્તિની શાંત સ્થિતિ દરમિયાન, હૃદયના સ્તરની નીચે સ્થિત નસોનું પ્રમાણ લગભગ 500 મિલી જેટલું વધે છે, અને જો પગની નસો વિસ્તરેલી હોય તો તેનાથી પણ વધુ. આ તે છે જે લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવાથી ચક્કર આવવાનું અથવા તો બેહોશ થવાનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સામાં જ્યાં, સખત તાપમાનપર્યાવરણ, ત્વચાનું વાસોડિલેટેશન થાય છે. આ કિસ્સામાં વેનિસ રીટર્નની અપૂરતીતા એ હકીકતને કારણે નથી કે "લોહી વધવું જોઈએ", પરંતુ ટ્રાન્સમ્યુરલ દબાણમાં વધારો અને પરિણામે નસોમાં ખેંચાણ, તેમજ તેમાં લોહીનું સ્થિરતા. આ કિસ્સામાં પગના ડોર્સમની નસોમાં હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણ 80-100 mm Hg સુધી પહોંચી શકે છે.
જો કે, પહેલાથી જ પ્રથમ પગલું તેમની નસો પર હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું બાહ્ય દબાણ બનાવે છે, અને રક્ત હૃદય તરફ ધસી જાય છે, કારણ કે નસોના વાલ્વ અટકાવે છે. વિપરીત પ્રવાહલોહી આનાથી અંગોની નસો અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ ખાલી થાય છે અને તેમાં શિરાયુક્ત દબાણમાં ઘટાડો થાય છે, જે આ અંગમાં લોહીના પ્રવાહના આધારે તેના મૂળ સ્તરે પાછા ફરે છે. એક સ્નાયુ સંકોચનના પરિણામે, લગભગ 100% શિરાયુક્ત રક્ત બહાર કાઢવામાં આવે છે. વાછરડાના સ્નાયુઅને જાંઘનું માત્ર 20% લોહી, અને લયબદ્ધ કસરતો સાથે, આ સ્નાયુની નસોનું ખાલી થવું 65%, અને જાંઘ - 15% દ્વારા થાય છે.
અવયવોની નસોનું ખેંચાણ પેટની પોલાણસ્થાયી સ્થિતિમાં એ હકીકતના પરિણામે ઘટાડવામાં આવે છે કે જ્યારે ખસેડવામાં આવે છે ઊભી સ્થિતિપેટની પોલાણની અંદર દબાણ વધે છે.

અંગ પરિભ્રમણમાં સહજ મુખ્ય ઘટનાઓમાં, રક્ત પ્રવાહના સ્વચાલિત નિયમન ઉપરાંત, તેમના પ્રારંભિક સ્વર પર વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓની અવલંબન, ઉત્તેજનાની શક્તિ પર, કાર્યાત્મક (કાર્યકારી) હાઇપ્રેમિયા, તેમજ પ્રતિક્રિયાશીલ (પોસ્ટ-ક્લુઝિવ) છે. હાયપરિમિયા આ ઘટના તમામ ક્ષેત્રોમાં પ્રાદેશિક રક્ત પરિભ્રમણની લાક્ષણિકતા છે.

કાર્યકારી (અથવા વિધેયાત્મક) હાઇપ્રેમિયા - અંગના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો, અંગની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે. કોન્ટ્રાક્ટિંગ હાડપિંજરના સ્નાયુમાં રક્ત પ્રવાહ અને રક્ત ભરવામાં વધારો દર્શાવવામાં આવે છે; લાળ પણ વિસ્તરેલી વાહિનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં તીવ્ર વધારો સાથે છે લાળ ગ્રંથિ. પાચન સમયે સ્વાદુપિંડનું જાણીતું હાયપરિમિયા, તેમજ વધેલી ગતિશીલતા અને સ્ત્રાવના સમયગાળા દરમિયાન આંતરડાની દિવાલ. મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રેક્ટાઇલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, મગજના વિસ્તારોનું સક્રિયકરણ તેમના રક્ત પુરવઠામાં વધારો સાથે થાય છે, કિડનીની પેશીઓમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો નેટ્રિયુરેસિસમાં વધારો સાથે નોંધવામાં આવે છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ (અથવા પોસ્ટ-ઓક્લુઝિવ) હાઇપ્રેમિયા - રક્ત પ્રવાહના અસ્થાયી સમાપ્તિ પછી શરીરની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં વધારો. તે પોતાને અલગ હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં અને મનુષ્યો અને પ્રાણીઓના અંગોમાં પ્રગટ કરે છે, તે કિડની અને મગજમાં સારી રીતે વ્યક્ત થાય છે, અને ચામડી અને આંતરડામાં થાય છે.
અંગમાં રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારો વચ્ચે સંબંધ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે અને રાસાયણિક રચનાઇન્ટ્રાઓર્ગેનિક જહાજોની આસપાસનું વાતાવરણ. આ જોડાણની અભિવ્યક્તિ એ ટીશ્યુ મેટાબોલિઝમ પ્રોડક્ટ્સ (સીઓ 2, લેક્ટેટ) અને વાસણોમાં પદાર્થોના કૃત્રિમ પરિચયના પ્રતિભાવમાં સ્થાનિક વાસોડિલેટરી પ્રતિક્રિયાઓ છે, જેની સાંદ્રતામાં ફેરફાર આંતરસેલ્યુલર વાતાવરણમાં કોષના કાર્યમાં ફેરફાર સાથે થાય છે (આયનો, એડેનોસિન, વગેરે). આ પ્રતિક્રિયાઓની અંગ વિશિષ્ટતા નોંધવામાં આવી હતી: CO2 ની વિશેષ પ્રવૃત્તિ, મગજની નળીઓમાં કે આયન, એડેનોસિન - કોરોનરી રાશિઓમાં.
વિવિધ શક્તિઓની ઉત્તેજના માટે અંગોની વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓમાં ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક તફાવતો જાણીતા છે.

ઓટોરેગ્યુલેટરી પ્રતિભાવ દબાણમાં ઘટાડા માટે, સૈદ્ધાંતિક રીતે, ધમનીના અસ્થાયી અવરોધને કારણે "પ્રતિક્રિયાશીલ" હાઇપ્રેમિયા જેવું લાગે છે. આને અનુરૂપ, કોષ્ટક 7.4 માંનો ડેટા સૂચવે છે કે સૌથી ટૂંકી થ્રેશોલ્ડ ધમની અવરોધો એ જ પ્રદેશોમાં નોંધવામાં આવે છે જ્યાં સ્વતઃ નિયમન અસરકારક છે. રક્ત પ્રવાહમાં પોસ્ટ-ઓક્લુઝન વધારો નોંધપાત્ર રીતે નબળો છે (યકૃતમાં) અથવા લાંબા સમય સુધી ઇસ્કેમિયા (ત્વચામાં) ની જરૂર છે, એટલે કે. જ્યાં ઓટોરેગ્યુલેશન જોવા મળતું નથી ત્યાં નબળા છે.

કાર્યાત્મક હાયપરિમિયા અંગો એ રક્ત પરિભ્રમણના શરીરવિજ્ઞાનના મુખ્ય પોસ્ટ્યુલેટનો મજબૂત પુરાવો છે, જે મુજબ રક્ત પરિભ્રમણનું નિયમન જહાજો દ્વારા રક્ત પ્રવાહના પોષક કાર્યના અમલીકરણ માટે જરૂરી છે. કોષ્ટક 7.5 કાર્યાત્મક હાઇપ્રેમિયાના મૂળભૂત ખ્યાલોનો સારાંશ આપે છે અને બતાવે છે કે લગભગ દરેક અંગની વધેલી પ્રવૃત્તિ તેની વાહિનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં વધારો સાથે છે.

કોષ્ટક 7.5 કાર્યાત્મક હાઇપ્રેમિયાના પ્રાદેશિક લક્ષણો
અંગ	કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ લાભ સૂચક	રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફાર	મિકેનિઝમનું મુખ્ય પરિબળ (પરિબળ).
મગજ	મગજના વિસ્તારોની સ્થાનિક ચેતાકોષીય સક્રિયકરણ.	20-60% દ્વારા સ્થાનિક વધારો.	પ્રારંભિક "ઝડપી" પરિબળ (નર્વસ અથવા રાસાયણિક: પોટેશિયમ, એડેનોસિન, વગેરે).
	કોર્ટેક્સનું સામાન્ય સક્રિયકરણ.	કોર્ટેક્સમાં, 1.5-2 ગણો વધારો.	અનુગામી "ધીમો" પરિબળ (РСО 2 , pH, વગેરે).
	હુમલા.	કોર્ટેક્સમાં, 2-3 ગણો વધારો.
મ્યોકાર્ડિયમ	હૃદયના સંકોચનની આવર્તન અને બળમાં વધારો.	6x સુધી વિસ્તૃતીકરણ.	એડેનોસિન, હાયપરોસ્મિયા, પોટેશિયમ આયનો, વગેરે હિસ્ટોમિકેનિકલ અસરો.
હાડપિંજરના સ્નાયુઓ	સ્નાયુ તંતુઓનું સંકોચન.	બે મોડમાં 10x સુધી ઝૂમ કરો.	પોટેશિયમ, હાઇડ્રોજનના આયન. હિસ્ટોમિકેનિકલ પ્રભાવો.
આંતરડા	સ્ત્રાવ, ગતિશીલતા અને શોષણમાં વધારો.	2-4 વખત વધારો.	RO 2, ચયાપચય, ઇન્જેસ્ટિવ હોર્મોન્સ, સેરોટોનિન, સ્થાનિક રીફ્લેક્સ.
સ્વાદુપિંડ	એક્સો-સ્ત્રાવમાં વધારો.	વધારો.	મેટાબોલાઇટ્સ, આંતરડાના હોર્મોન્સ, કિનિન્સ.
લાળ ગ્રંથીઓ	લાળમાં વધારો.	5x સુધી વિસ્તૃતીકરણ.	પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર, કિનિન્સ, હાયસુમેકનિકલ પ્રભાવોના આવેગનો પ્રભાવ.
લીવર	વિનિમય પ્રતિક્રિયાઓને મજબૂત બનાવવી.	સ્થાનિક ઝૂમ (?).	થોડું શોધ્યું.
અંકુર	સોડિયમ પુનઃશોષણમાં વધારો.	2x સુધી ઝૂમ કરો.	બ્રેડીકીનિન, હાયપરસ્મિયા.
બરોળ	એરિથ્રોપોઇઝિસની ઉત્તેજના.	વધારો.	એડેનોસિન
અસ્થિ	હાડકાની લયબદ્ધ વિકૃતિ.	સુધી વધારો 2- બહુવિધ	યાંત્રિક પ્રભાવો.
ચરબી	ચક્રીય એએમપી દ્વારા લિપોલીસીસની ન્યુરોજેનિક વૃદ્ધિ.	વધારો.	એડેનોસિન, એડ્રેનર્જિક પ્રભાવો.
ચામડું	તાપમાનમાં વધારો, યુવી ઇરેડિયેશન, યાંત્રિક ઉત્તેજના.	5x સુધી વિસ્તૃતીકરણ.	ઘટાડો સંકોચન આવેગ, ચયાપચય, સક્રિય પદાર્થોડીગ્રેન્યુલેટેડ માસ્ટ કોષોમાંથી, સહાનુભૂતિના આવેગ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા નબળી પડી.

મોટાભાગના વેસ્ક્યુલર પ્રદેશોમાં (મ્યોકાર્ડિયમ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, આંતરડા, પાચન ગ્રંથીઓ), કાર્યાત્મક હાયપરિમિયા અંગના કાર્યમાં વધારો સાથે કુલ રક્ત પ્રવાહમાં નોંધપાત્ર વધારો (મહત્તમ 4-10-ગણો સુધી) તરીકે જોવા મળે છે.
મગજ પણ આ જૂથનું છે, જો કે "આખા મગજ" ની વધેલી પ્રવૃત્તિ સાથે તેના રક્ત પુરવઠામાં સામાન્ય વધારો સ્થાપિત થયો નથી, પરંતુ વધેલી ન્યુરોનલ પ્રવૃત્તિના વિસ્તારોમાં સ્થાનિક રક્ત પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. કાર્યાત્મક હાયપરિમિયા યકૃતમાં જોવા મળતું નથી - શરીરનું મુખ્ય રાસાયણિક રિએક્ટર. કદાચ આ એ હકીકતને કારણે છે કે યકૃત કાર્યાત્મક "આરામ" માં નથી, અને સંભવતઃ તે હકીકતને કારણે છે કે તે યકૃતની ધમની અને પોર્ટલ નસની ચેનલ દ્વારા પહેલાથી જ પુષ્કળ પ્રમાણમાં રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, અન્ય રાસાયણિક રીતે સક્રિય "અંગ" માં - એડિપોઝ પેશી - કાર્યાત્મક હાયપરિમિયા વ્યક્ત થાય છે.

કિડનીમાં કાર્યાત્મક હાયપરિમિયા પણ છે, જે "નોન-સ્ટોપ" કાર્ય કરે છે, જ્યાં રક્ત પુરવઠો સોડિયમ પુનઃશોષણના દર સાથે સંબંધ ધરાવે છે, જોકે રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારોની શ્રેણી ઓછી છે. ત્વચાના સંદર્ભમાં, કાર્યાત્મક હાયપરિમિયાની વિભાવનાનો ઉપયોગ થતો નથી, જો કે તેના કારણે રક્ત પુરવઠામાં થતા ફેરફારો અહીં સતત થાય છે. પર્યાવરણ સાથે શરીરના ગરમીના વિનિમયનું મુખ્ય કાર્ય ત્વચાને રક્ત પુરવઠા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, પરંતુ અન્ય (માત્ર ગરમી જ નહીં) ત્વચાની ઉત્તેજના (અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન, યાંત્રિક અસરો) આવશ્યકપણે હાયપરિમિયા સાથે હોય છે.

કોષ્ટક 7.5 એ પણ બતાવે છે કે પ્રાદેશિક રક્ત પ્રવાહ (નર્વસ, હ્યુમરલ, સ્થાનિક) ના નિયમનની તમામ જાણીતી પદ્ધતિઓ પણ કાર્યાત્મક હાઇપ્રેમિયાની પદ્ધતિઓમાં સામેલ હોઈ શકે છે, અને, વિવિધ સંયોજનવિવિધ અંગો માટે. આ આ પ્રતિક્રિયાઓના અભિવ્યક્તિઓની અંગ વિશિષ્ટતા સૂચવે છે.

અંગની નળીઓ પર નર્વસ અને હ્યુમરલ પ્રભાવ.
1851 માં ક્લાઉડ બર્નાર્ડે દર્શાવ્યું હતું કે સસલામાં સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ ચેતાના એકપક્ષીય સંક્રમણથી માથાની ચામડી અને કાનના ipsilateral vasodilatation થાય છે, જે પ્રથમ પુરાવો હતો કે વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર ચેતા ટોનિકલી સક્રિય છે અને સતત આવેગ વહન કરે છે જે મધ્યસ્થ ન્યુરોજેનને નિર્ધારિત કરે છે. પ્રતિકારક વાહિનીઓ.

હાલમાં, તેમાં કોઈ શંકા નથી કે ન્યુરોજેનિક વાસોકોન્સ્ટ્રક્શન એડ્રેનર્જિક ફાઇબર્સના ઉત્તેજના દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે ચેતા અંતના પ્રદેશમાં એડ્રેનાલિન મધ્યસ્થીને મુક્ત કરીને વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓ પર કાર્ય કરે છે. વેસ્ક્યુલર ડિલેટેશનની પદ્ધતિઓના સંદર્ભમાં, પ્રશ્ન વધુ જટિલ છે. તે જાણીતું છે કે સહાનુભૂતિશીલ ચેતા તંતુઓ તેમના સ્વરને ઘટાડીને વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓ પર કાર્ય કરે છે, પરંતુ એવા કોઈ પુરાવા નથી કે આ તંતુઓ ટોનિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે.

કોલીનર્જિક પ્રકૃતિના પેરાસિમ્પેથેટિક વાસોડિલેટર ફાઇબર્સ સેક્રલ પ્રદેશના રેસાના જૂથ માટે સાબિત થયા છે, જે n.pelvicus નો ભાગ છે. ની હાજરી માટે કોઈ પુરાવા નથી યોનિ ચેતાપેટના અંગો માટે વાસોડિલેટર રેસા.

તે સાબિત થયું છે કે હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સહાનુભૂતિવાળા વાસોડિલેટર ચેતા તંતુઓ કોલિનર્જિક છે. મોટર કોર્ટેક્સમાં શરૂ થતા આ તંતુઓનો ઇન્ટ્રાસેન્ટ્રલ માર્ગ વર્ણવેલ છે. હકીકત એ છે કે આ તંતુઓ મોટર કોર્ટેક્સની ઉત્તેજના પર કાઢી શકાય છે તે સૂચવે છે કે તેઓ પ્રણાલીગત પ્રતિભાવમાં સામેલ છે જે તેમના કાર્યની શરૂઆતમાં હાડપિંજરના સ્નાયુઓના રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે. તંતુઓની આ પ્રણાલીની હાયપોથેલેમિક રજૂઆત શરીરની ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓમાં તેમની ભાગીદારી સૂચવે છે.

"ડિલેટર" ફાઇબરની વિશિષ્ટ સિસ્ટમ સાથે "ડાયલેટર" કેન્દ્રના અસ્તિત્વની શક્યતાને મંજૂરી નથી. બલ્બોસ્પાઇનલ સ્તરની વાસોમોટર શિફ્ટ્સ ઉત્તેજિત કન્સ્ટ્રક્ટર ફાઇબરની સંખ્યા અને તેમના સ્રાવની આવર્તનને બદલીને વિશિષ્ટ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, એટલે કે. વાસોમોટર અસરો માત્ર ઉત્તેજના અથવા સહાનુભૂતિશીલ ચેતાના સંકોચન તંતુઓના અવરોધ દ્વારા થાય છે.

વિદ્યુત ઉત્તેજના દરમિયાન એડ્રેનર્જિક રેસા પ્રતિ સેકન્ડ 80-100 ની આવર્તન સાથે આવેગને પ્રસારિત કરી શકે છે. જો કે, એકલ વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર ફાઇબરમાંથી સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનોની વિશેષ નોંધણી દર્શાવે છે કે શારીરિક આરામમાં u" પલ્સ ની આવર્તન પ્રતિ સેકન્ડ 1-3 છે અને પ્રેસર રીફ્લેક્સ સાથે માત્ર 12-15 આવેગ/સેકન્ડ સુધી વધી શકે છે.

એડ્રેનર્જિક ચેતાના વિદ્યુત ઉત્તેજનાની વિવિધ ફ્રીક્વન્સીઝ પર ધમની અને શિરાયુક્ત વાહિનીઓની મહત્તમ પ્રતિક્રિયાઓ પ્રગટ થાય છે. આમ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓના ધમનીય વાહિનીઓની સંકોચન પ્રતિક્રિયાઓના મહત્તમ મૂલ્યો 16 પલ્સ/સેકંડની આવર્તન પર નોંધવામાં આવ્યા હતા, અને તે જ વિસ્તારની નસોની સૌથી મોટી સંકોચન પ્રતિક્રિયાઓ 6-8 કઠોળ/સેકંડની આવર્તન પર થાય છે. તે જ સમયે, "આંતરડાના ધમની અને શિરાયુક્ત વાહિનીઓની મહત્તમ પ્રતિક્રિયાઓ 4-6 પલ્સ/સેકંડની આવર્તન પર નોંધવામાં આવી હતી.

જે કહેવામાં આવ્યું છે તેના પરથી, તે સ્પષ્ટ છે કે વ્યવહારીક રીતે વેસ્ક્યુલર પ્રતિભાવોની સમગ્ર શ્રેણી કે જે ચેતાઓની વિદ્યુત ઉત્તેજના સાથે મેળવી શકાય છે તે આવેગની આવર્તનમાં માત્ર 1-12 પ્રતિ સેકન્ડના વધારાને અનુરૂપ છે, અને તે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ. સામાન્ય રીતે 10 ઇમ્પલ્સ/સેકંડ કરતા ઓછા નોંધપાત્ર રીતે ડિસ્ચાર્જ આવર્તન પર કાર્ય કરે છે.

"બેકગ્રાઉન્ડ" એડ્રેનર્જિક વાસોમોટર પ્રવૃત્તિને દૂર કરવાથી (ડિનરવેશન દ્વારા) ત્વચા, આંતરડા, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, મ્યોકાર્ડિયમ અને મગજના વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં ઘટાડો થાય છે. કિડની વાહિનીઓ માટે, સમાન અસર નકારવામાં આવે છે; હાડપિંજરના સ્નાયુઓના જહાજો માટે, તેની અસ્થિરતા પર ભાર મૂકવામાં આવે છે; હૃદય અને મગજના જહાજો માટે, નબળા જથ્થાત્મક અભિવ્યક્તિ સૂચવવામાં આવે છે. તે જ સમયે, આ તમામ અવયવોમાં (કિડની સિવાય) અન્ય માધ્યમો દ્વારા (ઉદાહરણ તરીકે, એસિટિલકોલાઇનનો વહીવટ) તીવ્ર 3-20-ગણો (કોષ્ટક 7.6) સતત વાસોડિલેશનનું કારણ બની શકે છે. આમ, પ્રાદેશિક વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓની સામાન્ય પેટર્ન એ વેસ્ક્યુલર ઝોનના વિક્ષેપ દરમિયાન વિસ્તરણ અસરનો વિકાસ છે, જો કે, આ પ્રતિક્રિયા પ્રાદેશિક વાહિનીઓના વિસ્તરણની સંભવિત ક્ષમતાની તુલનામાં નાની છે.

કોષ્ટક 7.6 વિવિધ અવયવોની વાહિનીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં મહત્તમ વધારો.
અંગ	પ્રારંભિક રક્ત પ્રવાહ, (મિલી મિનિટ -1 x (100 ગ્રામ) -1 વાસોડિલેશન 400	રક્ત પ્રવાહની ગુણાકાર મહત્તમ 1.2 પર વધે છે
મ્યોકાર્ડિયમ	70	6.0
લાળ ગ્રંથિ	55	2.8
આંતરડા	40	12.0
લીવર	30	8.0
ચામડું	25	6.0
ચરબી	10	17.5
કંકાલ સ્નાયુ	6	24.0

અનુરૂપ સહાનુભૂતિના તંતુઓની વિદ્યુત ઉત્તેજનાથી હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, આંતરડા, બરોળ, ચામડી, યકૃત, કિડની, ચરબીના જહાજોના પ્રતિકારમાં પૂરતા પ્રમાણમાં મજબૂત વધારો થાય છે; મગજ અને હૃદયની નળીઓમાં તેની અસર ઓછી જોવા મળે છે. હૃદય અને કિડનીમાં, આ રક્તવાહિનીના સંકોચનનો વિરોધ સ્થાનિક વાસોડિલેટરી અસરો દ્વારા થાય છે જે ન્યુરોજેનિક એડ્રેનર્જિક મિકેનિઝમ દ્વારા વારાફરતી ઉશ્કેરાયેલા મુખ્ય અથવા વિશિષ્ટ પેશી કોશિકાઓના કાર્યોના સક્રિયકરણ દ્વારા મધ્યસ્થી કરવામાં આવે છે. બે મિકેનિઝમ્સની આ સુપરપોઝિશનના પરિણામે, હૃદય અને કિડનીમાં એડ્રેનર્જિક ન્યુરોજેનિક વેસોકોન્સ્ટ્રક્શનની શોધ અન્ય અવયવો કરતાં વધુ મુશ્કેલ છે. જો કે, સામાન્ય પેટર્ન એ છે કે તમામ અવયવોમાં, સહાનુભૂતિયુક્ત એડ્રેનર્જિક તંતુઓની ઉત્તેજના વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે, જે કેટલીકવાર એક સાથે અથવા ગૌણ અવરોધક અસરો દ્વારા ઢંકાયેલી હોય છે.

સહાનુભૂતિના રીફ્લેક્સ ઉત્તેજના સાથે ચેતા તંતુઓ, એક નિયમ તરીકે, તમામ અભ્યાસ કરેલ વિસ્તારોમાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં વધારો થયો છે (ફિગ. 7.21).

y-અક્ષ પર - મૂળની ટકાવારી તરીકે પ્રતિકારમાં ફેરફાર; એબ્સીસા સાથે:
1 - કોરોનરી વાહિનીઓ,
2 - મગજ,
3 - પલ્મોનરી,
4 - પેલ્વિસ અને પાછળના અંગો,
5 - પાછળનું અંગ,
6 - બંને પાછળના અંગો,
7 - પેલ્વિક સ્નાયુઓ,
8 - કિડની,
9 - મોટા આંતરડા,
10 - બરોળ,
11 - અગ્રભાગ,
12 - પેટ,
13 - ઇલિયમ,
14 - યકૃત.

જ્યારે સહાનુભૂતિ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે નર્વસ સિસ્ટમ(હૃદયના પોલાણમાંથી રીફ્લેક્સ, ડિપ્રેસર સિનોકેરોટિડ રીફ્લેક્સ), વિપરીત અસર જોવા મળે છે. અંગોની રીફ્લેક્સ વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ વચ્ચેના તફાવતો, મુખ્યત્વે માત્રાત્મક, ગુણાત્મક, ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. વિવિધ વેસ્ક્યુલર વિસ્તારોમાં પ્રતિકારની એક સાથે સમાંતર નોંધણી એ નર્વસ પ્રભાવ હેઠળના જહાજોની સક્રિય પ્રતિક્રિયાઓની ગુણાત્મક રીતે અસ્પષ્ટ પ્રકૃતિ સૂચવે છે.

હૃદય અને મગજના વાહિનીઓના રીફ્લેક્સ કન્સ્ટ્રક્ટર પ્રતિક્રિયાઓના નાના મૂલ્યને ધ્યાનમાં લેતા, એવું માની શકાય છે કે આ અવયવોને રક્ત પુરવઠાની કુદરતી પરિસ્થિતિઓમાં, તેમના પર સહાનુભૂતિશીલ વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર અસરો મેટાબોલિક અને સામાન્ય હેમોડાયનેમિક પરિબળો દ્વારા સમતળ કરવામાં આવે છે, પરિણામે જેની અંતિમ અસર હૃદય અને મગજની નળીઓનું વિસ્તરણ હોઈ શકે છે. આ એકંદર વિસ્તરણ કરનાર અસર આ જહાજો પરના પ્રભાવોના જટિલ સમૂહને કારણે છે, અને માત્ર ન્યુરોજેનિક જ નહીં.

સેરેબ્રલ અને કોરોનરી વિભાગો વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં ચયાપચય પ્રદાન કરે છેતેથી, આ અવયવોમાં વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર રીફ્લેક્સની નબળાઈનું સામાન્ય રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે, જેનો અર્થ છે કે મગજ અને હૃદયની નળીઓ પર સહાનુભૂતિશીલ સંકોચનની અસરનું વર્ચસ્વ જૈવિક રીતે અયોગ્ય છે, કારણ કે આ તેમના રક્ત પુરવઠાને ઘટાડે છે. ફેફસાંના જહાજો, અંગો અને પેશીઓને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવા અને તેમાંથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડ દૂર કરવાના હેતુથી શ્વસન કાર્ય કરે છે, એટલે કે. કાર્ય, જેનું મહત્વપૂર્ણ મહત્વ નિર્વિવાદ છે, તે જ આધારે સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના ઉચ્ચારણ સંકોચન પ્રભાવોને આધિન થવું જોઈએ નહીં. આ તેમના મૂળભૂત ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જશે કાર્યાત્મક મૂલ્ય. પલ્મોનરી વાહિનીઓનું વિશિષ્ટ માળખું અને, દેખીતી રીતે, આને કારણે, ચેતા પ્રભાવો પ્રત્યેના તેમના નબળા પ્રતિભાવને પણ શરીરની ઓક્સિજનની માંગની સફળ જોગવાઈની બાંયધરી તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે. આવા તર્કને યકૃત અને કિડની સુધી વિસ્તૃત કરી શકાય છે, જેનું કાર્ય જીવતંત્રની જીવનશક્તિને ઓછી "કટોકટી" માં નિર્ધારિત કરે છે પરંતુ ઓછી જવાબદાર રીતે નહીં.

તે જ સમયે, વાસોમોટર રીફ્લેક્સ સાથે, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને પેટના અવયવોના જહાજોનું સંકુચિત થવું એ હૃદય, મગજ અને ફેફસાં (ફિગ. 7.21) ના જહાજોની રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ કરતાં ઘણું વધારે છે. હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર પ્રતિક્રિયાઓનું સમાન મૂલ્ય સેલિયાક પ્રદેશ કરતા વધારે છે, અને પાછળના અંગોના વાહિનીઓના પ્રતિકારમાં વધારો એ આગળના અંગોના વાસણો કરતા વધારે છે.

વ્યક્તિગત વેસ્ક્યુલર ઝોનની ન્યુરોજેનિક પ્રતિક્રિયાઓની અસમાન તીવ્રતાના કારણો હોઈ શકે છે.:
1. સહાનુભૂતિની વિવિધ ડિગ્રી;
2. જથ્થો, પેશીઓ અને જહાજોમાં વિતરણ અને સંવેદનશીલતા a-અને બી-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ;
3. સ્થાનિક પરિબળો (ખાસ કરીને મેટાબોલાઇટ); જહાજોની બાયોફિઝિકલ લાક્ષણિકતાઓ;
4. વિવિધ વેસ્ક્યુલર વિસ્તારોમાં આવેગની અસમાન તીવ્રતા.

સંચિત જહાજોની પ્રતિક્રિયાઓ માટે માત્ર માત્રાત્મક જ નહીં, પણ ગુણાત્મક અંગની વિશિષ્ટતા પણ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. પ્રેસર કેરોટીડ સાઇનસ બેરોરેફ્લેક્સના કિસ્સામાં, ઉદાહરણ તરીકે, બરોળ અને આંતરડાના પ્રાદેશિક વેસ્ક્યુલર પૂલ એકઠા થતા વાહિનીઓની ક્ષમતાને સમાનરૂપે ઘટાડે છે. જો કે, આ એ હકીકત દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે કે આ પ્રતિક્રિયાઓની નિયમનકારી રચના નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે: નસો નાનું આંતરડુંતેમની અસરકર્તા ક્ષમતાઓને લગભગ સંપૂર્ણપણે સમજે છે, જ્યારે બરોળની નસો (અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ) હજુ પણ સંકોચન માટેની તેમની મહત્તમ ક્ષમતાના 75-90% જાળવી રાખે છે.

તેથી, પ્રેસર રીફ્લેક્સ સાથે સૌથી મોટા ફેરફારોહાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર નોંધવામાં આવ્યા હતા અને સ્પ્લેન્કનિક પ્રદેશના અવયવોમાં નાનામાં. આ શરતો હેઠળ વેસ્ક્યુલર ક્ષમતામાં ફેરફારો ઉલટાવી દેવામાં આવે છે: સ્પ્લેનચેનિક પ્રદેશના અવયવોમાં મહત્તમ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં નાના.

catecholamines નો ઉપયોગ દર્શાવે છે કે તમામ અવયવોમાં, સક્રિયકરણ a-એડ્રેનોરેસેપ્ટર્સ ધમનીઓ અને નસોના સંકોચન સાથે છે. સક્રિયકરણ B — એડ્રેનોરેસેપ્ટર્સ (સામાન્ય રીતે સહાનુભૂતિશીલ તંતુઓ સાથેનું તેમનું જોડાણ એ-એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ કરતાં ઘણું ઓછું નજીક છે) વાસોોડિલેશન તરફ દોરી જાય છે; કેટલાક અવયવોની રક્ત વાહિનીઓ માટે, બી-એડ્રેનર્જિક રિસેપ્શન મળી આવ્યું નથી. તેથી, ગુણાત્મક દ્રષ્ટિએ, રક્ત વાહિનીઓના પ્રતિકારમાં પ્રાદેશિક એડ્રેનર્જિક ફેરફારો મુખ્યત્વે સમાન પ્રકારના હોય છે.

મોટી સંખ્યામા રાસાયણિક પદાર્થોરક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં સક્રિય ફેરફારોનું કારણ બને છે. આ પદાર્થોની સાંદ્રતા વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. લોહીમાં પોટેશિયમ આયનોની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો રક્તવાહિનીઓના વિસ્તરણનું કારણ બને છે, અને વધુ ઉચ્ચ સ્તર- તેઓ સાંકડા થાય છે, કેલ્શિયમ આયનો ધમનીમાં સંકોચનનું કારણ બને છે, સોડિયમ અને મેગ્નેશિયમ આયનો વિસ્તરે છે, તેમજ પારો અને કેડમિયમ આયનો. એસિટેટ અને સાઇટ્રેટ્સ પણ સક્રિય વાસોડિલેટર છે, ક્લોરાઇડ્સ, બાયફોસ્ફેટ્સ, સલ્ફેટ્સ, લેક્ટેટ્સ, નાઇટ્રેટ્સ, બાયકાર્બોનેટની અસર ઘણી ઓછી છે. હાઈડ્રોક્લોરિક, નાઈટ્રિક અને અન્ય એસિડના આયનો સામાન્ય રીતે વાસોડિલેશનનું કારણ બને છે. સીધી ક્રિયાવાહિનીઓ પર એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇન મુખ્યત્વે તેમના સંકોચનનું કારણ બને છે, અને હિસ્ટામાઇન, એસિટિલકોલાઇન, એડીપી અને એટીપી - વિસ્તરણ. એન્જીયોટેન્સિન અને વાસોપ્રેસિન મજબૂત સ્થાનિક વેસ્ક્યુલર કન્સ્ટ્રક્ટર છે. વાહિનીઓ પર સેરોટોનિનનો પ્રભાવ તેમના પ્રારંભિક સ્વર પર આધાર રાખે છે: જો બાદમાં વધુ હોય, તો સેરોટોનિન વાહિનીઓને ફેલાવે છે અને તેનાથી વિપરીત, નીચા સ્વર સાથે, તે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર તરીકે કાર્ય કરે છે. ઓક્સિજન સઘન ચયાપચય (મગજ, હૃદય) વાળા અવયવોમાં અત્યંત સક્રિય હોઈ શકે છે અને અન્ય વેસ્ક્યુલર વિસ્તારો (દા.ત. અંગો) પર તેની ઘણી ઓછી અસર પડે છે. આ જ કાર્બન ડાયોક્સાઇડને લાગુ પડે છે. લોહીમાં ઓક્સિજનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો અને તે મુજબ, કાર્બન ડાયોક્સાઇડમાં વધારો વાસોોડિલેશન તરફ દોરી જાય છે.

સેલિયાક પ્રદેશના હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને અવયવોના જહાજો પર, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે વિવિધ વાસોએક્ટિવ પદાર્થોની ક્રિયા હેઠળ, અંગમાં ધમનીઓ અને નસોની પ્રતિક્રિયાઓની દિશા કાં તો પ્રકૃતિમાં સમાન અથવા અલગ હોઈ શકે છે, અને આ તફાવત શિરાયુક્ત વાહિનીઓની પરિવર્તનશીલતા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, હૃદય અને મગજની વાહિનીઓ વ્યસ્ત સંબંધો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: કેટેકોલામાઇન્સના ઉપયોગના પ્રતિભાવમાં, આ અવયવોના વાહિનીઓનો પ્રતિકાર અલગ રીતે બદલાઈ શકે છે, અને જહાજોની ક્ષમતા હંમેશા અસ્પષ્ટપણે ઘટે છે. ફેફસાંના વાસણોમાં નોરેપિનેફ્રાઇન ક્ષમતામાં વધારો કરે છે, અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓના જહાજોમાં - બંને પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓ.

હાડપિંજરના સ્નાયુઓના વાસણોમાં સેરોટોનિન મુખ્યત્વે તેમની ક્ષમતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, મગજના વાસણોમાં - તેની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે, અને ફેફસાંના વાસણોમાં બંને પ્રકારના ફેરફારો થાય છે. હાડપિંજરમાં એસિટિલકોલાઇન. સ્નાયુઓ અને મગજમાં, તે મુખ્યત્વે વાહિનીઓની ક્ષમતા ઘટાડે છે, અને ફેફસાંમાં તે તેને વધારે છે. એ જ રીતે, હિસ્ટામાઇનના ઉપયોગથી મગજ અને ફેફસાંની વાહિનીઓની ક્ષમતા બદલાય છે.

તેમના લ્યુમેનના નિયમનમાં વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમની ભૂમિકા.
એન્ડોથેલિયમજહાજો વિવિધ પ્રકારની ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓને છૂટછાટ અથવા સંકોચનનું કારણ બને તેવા પરિબળોને સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવ કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. એન્ડોથેલિયોસાઇટ્સનો કુલ સમૂહ, મોનોલેયર અસ્તર રક્તવાહિનીઓઅંદરથી (ઘનિષ્ઠતા)મનુષ્યોમાં, તે 500 ગ્રામ સુધી પહોંચે છે. એન્ડોથેલિયલ કોષોની કુલ માસ, ઉચ્ચ સ્ત્રાવ ક્ષમતા, બંને "બેઝલ" અને શારીરિક અને ભૌતિક-રાસાયણિક (ફાર્માકોલોજિકલ) પરિબળો દ્વારા ઉત્તેજિત, અમને આ "ટીશ્યુ" ને એક પ્રકારનું અંતઃસ્ત્રાવી અંગ તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. (ગ્રંથિ). સમગ્ર વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાં વિતરિત, તે દેખીતી રીતે જ તેનું કાર્ય સીધું જહાજોની સરળ સ્નાયુ રચનાઓમાં સ્થાનાંતરિત કરવાનો છે. એન્ડોથેલિયોસાઇટ્સ દ્વારા સ્ત્રાવિત હોર્મોનનું અર્ધ જીવન ખૂબ જ ટૂંકું છે - 6-25 સે (પ્રાણીના પ્રકાર અને જાતિના આધારે), પરંતુ તે અસરકર્તા રચનાઓને અસર કર્યા વિના જહાજોના સરળ સ્નાયુઓને સંકોચન અથવા આરામ કરવામાં સક્ષમ છે. અન્ય અવયવો (આંતરડા, શ્વાસનળી, ગર્ભાશય).

એન્ડોથેલિયોસાઇટ્સરુધિરાભિસરણ તંત્રના તમામ ભાગોમાં હાજર હોય છે, જો કે, નસોમાં, આ કોષો જહાજની સાથે વિસ્તરેલ ધમનીના એન્ડોથેલિયોસાઇટ્સ કરતાં વધુ ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે. નસોમાં કોષની લંબાઈ અને તેની પહોળાઈનો ગુણોત્તર 4.5-2:1 અને ધમનીઓમાં 5:1 છે. બાદમાં અંગના વેસ્ક્યુલર બેડના સૂચવેલા વિભાગોમાં રક્ત પ્રવાહ વેગમાં તફાવત સાથે સંકળાયેલું છે, તેમજ વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓના તણાવને મોડ્યુલેટ કરવાની એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓની ક્ષમતા સાથે. આ ક્ષમતા ધમની વાહિનીઓ કરતાં નસોમાં અનુરૂપ રીતે નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે.

વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુ ટોન પર એન્ડોથેલિયલ પરિબળોની મોડ્યુલેટીંગ અસર મનુષ્યો સહિત ઘણી સસ્તન પ્રાણીઓની લાક્ષણિકતા છે. મ્યોએન્ડોથેલિયલ સંપર્કો દ્વારા તેના સીધા (ઇલેક્ટ્રિકલ) ટ્રાન્સમિશન કરતાં એન્ડોથેલિયમથી વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુમાં મોડ્યુલેટિંગ સિગ્નલના ટ્રાન્સમિશનની "રાસાયણિક" પ્રકૃતિની તરફેણમાં વધુ દલીલો છે.

વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે, આરામના પરિબળો (HEGF) - અસ્થિર સંયોજનો, જેમાંથી એક, પરંતુ માત્ર એકથી દૂર, નાઈટ્રિક ઑકસાઈડ (ના) છે. એન્ડોથેલિયમ દ્વારા સ્ત્રાવ કરાયેલ વેસ્ક્યુલર સંકોચન પરિબળોની પ્રકૃતિ સ્થાપિત થઈ નથી, જો કે તે એન્ડોથેલિયમ હોઈ શકે છે, એક વાસકોન્સ્ટ્રિક્ટર પેપ્ટાઈડ પોર્સિન એઓર્ટિક એન્ડોથેલિયોસાઈટ્સથી અલગ છે અને તેમાં 21 એમિનો એસિડ અવશેષો છે.

તે સાબિત થયું છે કે આ "લોકસ" સતત સરળ સ્નાયુ કોશિકાઓ અને VEGF દ્વારા ફરતા રક્તને પૂરા પાડવામાં આવે છે, જે બળાત્કારના પ્રકારના ફાર્માકોલોજિકલ અને શારીરિક પ્રભાવો. વેસ્ક્યુલર ટોનના નિયમનમાં એન્ડોથેલિયમની ભાગીદારી સામાન્ય રીતે ઓળખાય છે.

લોહીના પ્રવાહના વેગ માટે એન્ડોથેલિયોસાઇટ્સની સંવેદનશીલતા, જે વેસ્ક્યુલર સ્મૂથ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે તે પરિબળના પ્રકાશનમાં વ્યક્ત થાય છે, જે ધમનીઓના લ્યુમેનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, તે મનુષ્યો સહિત તમામ અભ્યાસ કરાયેલ સસ્તન પ્રાણીઓની મુખ્ય ધમનીઓમાં જોવા મળે છે. યાંત્રિક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં એન્ડોથેલિયમ દ્વારા સ્ત્રાવિત છૂટછાટ પરિબળ એ અત્યંત ક્ષુદ્ર પદાર્થ છે જે ફાર્માકોલોજિકલ પદાર્થો દ્વારા થતી એન્ડોથેલિયમ-આશ્રિત વિસ્તરણ પ્રતિક્રિયાઓના મધ્યસ્થીથી તેના ગુણધર્મોમાં મૂળભૂત રીતે અલગ નથી. પછીની સ્થિતિ રક્ત પ્રવાહમાં વધારાના પ્રતિભાવમાં ધમનીઓની વિસ્તરણ પ્રતિક્રિયા દરમિયાન એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓથી વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુ રચનાઓ સુધી સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનની "રાસાયણિક" પ્રકૃતિ દર્શાવે છે. આમ, ધમનીઓ તેમના દ્વારા લોહીના પ્રવાહની ગતિ અનુસાર તેમના લ્યુમેનને સતત સમાયોજિત કરે છે, જે રક્ત પ્રવાહના મૂલ્યોમાં ફેરફારની શારીરિક શ્રેણીમાં ધમનીઓમાં દબાણના સ્થિરીકરણને સુનિશ્ચિત કરે છે. જ્યારે રક્ત પ્રવાહમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે ત્યારે અંગો અને પેશીઓના કાર્યકારી હાયપરિમિયાના વિકાસમાં આ ઘટનાનું ખૂબ મહત્વ છે; લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો સાથે, જે લોહીના પ્રવાહ સામે પ્રતિકારમાં વધારો કરે છે વેસ્ક્યુલેચર. આ પરિસ્થિતિઓમાં, એન્ડોથેલિયલ વાસોડિલેશનની પદ્ધતિ રક્ત પ્રવાહના પ્રતિકારમાં અતિશય વધારાની ભરપાઈ કરી શકે છે, જે પેશીઓના રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો, હૃદય પરના ભારમાં વધારો અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. એવું સૂચવવામાં આવે છે કે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયોસાઇટ્સની મિકેનિસિટિવિટીને નુકસાન એ એન્ડોઆર્ટેરિટિસ અને હાયપરટેન્શનના વિકાસમાં ઇટીઓલોજિકલ (પેથોજેનેટિક) પરિબળોમાંનું એક હોઈ શકે છે.

તેઓ વિવિધ હાર્ડવેર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને મગજના ઘણા રોગોનું નિદાન કરે છે, અને પછી, જો જરૂરી હોય તો, સારવાર અને પુનર્વસન સૂચવે છે. સેરેબ્રલ વાહિનીઓનું નિદાન કરવા માટેની પદ્ધતિઓમાંની એક ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી છે.

ખોપરી ઉપરની ચામડી દ્વારા સીધી ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓની બિન-આક્રમક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાની ટેકનિક આર. એસ્લિડ દ્વારા 1982 માં પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓના ક્લિનિકલ અભ્યાસ માટે ન્યુરોલોજી અને ન્યુરોસર્જરી માટે મોટી તકો ખોલી હતી, જેણે આગળ એક નવું પગલું ભરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં મગજની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના અભ્યાસમાં (વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા). , સ્ટ્રોક, એચએનએમકે, વીવીડી, સ્ટ્રોક, વગેરે). અલ્ટ્રાસોનિક ઉપકરણો, ડોપ્લર સોનોગ્રાફીમાં વપરાયેલ, ડોપ્લર ઇફેક્ટના સિદ્ધાંત પર કામ કરે છે, જેમાં અલ્ટ્રાસોનિક સિગ્નલ જ્યારે કોઈપણ ફરતા પદાર્થમાંથી પ્રતિબિંબિત થાય છે ત્યારે તેની આવૃત્તિ બદલવાનો સમાવેશ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત કોશિકાઓમાંથી (ફિગ. 1).

અલ્ટ્રાસોનિક રેડિયેશનનો ભાગ માનવ શરીરમાં વિવિધ પેશીઓ દ્વારા પ્રતિબિંબિત થાય છે અને સેન્સરમાં સ્થિત સ્ફટિક દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. ત્વચા સાથે સેન્સરના સંપર્ક પર, એકોસ્ટિક પેસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે, કારણ કે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, હવાના ફેરફારોમાંથી પસાર થવું. મૂવિંગ એરિથ્રોસાઇટ્સમાંથી પ્રતિબિંબિત અલ્ટ્રાસોનિક સિગ્નલ તેમની હિલચાલની ગતિના પ્રમાણસર રકમ દ્વારા આવર્તનમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. ડોપ્લર સિગ્નલનું આવર્તન વિતરણ જહાજ દ્વારા એરિથ્રોસાઇટ્સની અસમાન હિલચાલ, રક્ત કોશિકાઓ વચ્ચેનું અંતર અને કેટલાક અન્ય પરિબળો પર આધારિત છે.

રક્ત પ્રવાહના વેગને માપવા માટે ડોપ્લર સિદ્ધાંતના ઉપયોગ અંગેના પ્રથમ અહેવાલો સાટોમુરા (1960), ફ્રેન્કલિન (1961)ના છે. આગામી થોડા વર્ષોમાં, ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઉપકરણોમાં ઘણો સુધારો થયો છે. ફ્લો ડિરેક્શન ડિટેક્ટરનો ઉપયોગ (McLeod, 1968; Beker, 1969) એ ડાયગ્નોસ્ટિક શક્યતાઓને મોટા પ્રમાણમાં વિસ્તૃત કરી છે. 70 ના દાયકામાં, ડોપ્લર સિગ્નલના "સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ" ની પદ્ધતિ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી હતી, જેણે સ્ટેનોસિસની ડિગ્રીનું પ્રમાણ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. કેરોટીડ ધમનીઓ. તે જ વર્ષોમાં, સતત-તરંગ ડોપ્લર સિસ્ટમ્સના વિકાસ સાથે સમાંતર, સ્પંદનીય કિરણોત્સર્ગ સાથેની સિસ્ટમો રજૂ કરવામાં આવી હતી. "B" મોડમાં સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ અને ઇકોસ્કોપી સાથે બાદનું સંયોજન ડુપ્લેક્સ સિસ્ટમ્સનું નિર્માણ તરફ દોરી ગયું છે.

1982 એ ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લર સોનોગ્રાફી (TDG) માટે પ્રારંભિક બિંદુ છે. આ પદ્ધતિના પ્રથમ ક્લિનિકલ પરિણામો આ વર્ષે R. Aaslid દ્વારા પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા. ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લેરોગ્રાફીએ બ્રેકિયોસેફાલિક ધમનીઓના occlusive જખમના નિદાનમાં સફળતા મેળવી છે, જે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જખમના નિદાનની મંજૂરી આપે છે, જે ત્યાં સુધી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માટે અગમ્ય માનવામાં આવતું હતું. TDG માટે, સેન્સરના ઓપરેશનના પલ્સ્ડ મોડનો ઉપયોગ થાય છે (ફિગ. 2).

ડોપ્લર ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટના તમામ સિગ્નલોમાં ચોક્કસ લાક્ષણિકતાઓ હોય છે, જેમાંથી પ્રત્યેકનો ઉપયોગ વેસ્ક્યુલર જખમના નિદાનમાં શક્ય તેટલો ઉપયોગ કરવો જોઈએ: કંપનવિસ્તાર, રક્ત પ્રવાહની દિશા અને તેનો તબક્કો, આવર્તન વિતરણ, સ્ત્રોત સ્થાન, સ્પેક્ટ્રમ ફ્રીક્વન્સીઝમાં પાવર વિતરણ. કુલ કંપનવિસ્તાર એ ન્યૂનતમ વિશ્વસનીય સૂચક છે, કારણ કે તે રક્ત પ્રવાહના વેગ સાથે અસંબંધિત ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે. પાવર વિતરણ છે મહત્વપૂર્ણ લાક્ષણિકતાડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે.

સપ્રમાણ ધમનીઓ અથવા જહાજની સાથે એક ધમનીની તુલના કરતી વખતે સ્પેક્ટ્રમના ઉપલા છેડાની મહત્તમ આવર્તન એ સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી લાક્ષણિકતા છે. હકીકત એ છે કે વાહિની દરમિયાન રક્ત પ્રવાહ વેગ સમયાંતરે બદલાય છે, સ્પેક્ટ્રલ વિતરણનું પ્રદર્શન ખૂબ મૂલ્યવાન છે, અને ધ્વનિ સ્પેક્ટ્રમનો દેખાવ પ્રાપ્ત સિગ્નલના વધુ સચોટ વિશ્લેષણમાં ફાળો આપે છે. ડોપ્લર શિફ્ટના તબક્કા મૂલ્યનો ઉપયોગ કરીને રક્ત પ્રવાહની દિશા નક્કી કરવામાં આવે છે. સાહિત્યમાં રક્ત પ્રવાહની દિશા નિર્ધારિત કરવા માટે, ઘણી શરતો સ્વીકારવામાં આવે છે: "આગળ", "એન્ટરોગ્રેડ" - રક્ત પ્રવાહની સામાન્ય દિશા સૂચવે છે; "વિપરીત", "રેટ્રોગ્રેડ" - આ અસાધારણ દિશામાં ચળવળ છે, "દ્વિદિશ" રક્ત પ્રવાહ - સંકેતો સકારાત્મક અથવા નકારાત્મક દિશામાં શરૂ થાય છે; "બાઇફેસિક" - કાર્ડિયાક ચક્ર દરમિયાન રક્ત પ્રવાહની દિશા બદલાય છે, "ડબલ" દિશા - એક જ સમયે બે દિશામાં ફરતા રક્ત પ્રવાહનો સંદર્ભ આપે છે, એટલે કે. અશાંતિ સાથે.

ટીસીડી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને મગજનો વાહિનીઓનો અભ્યાસ કરવાનો પ્રથમ તબક્કો એ ડૉક્ટર અને દર્દીની શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ નક્કી કરવા અને તેને ઠીક કરવાનો છે, કારણ કે ઓછામાં ઓછા અડધા અસફળ અભ્યાસો કામ દરમિયાન ડૉક્ટરની ફરજિયાત સ્થિતિને આભારી હોઈ શકે છે. સાથે અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે આડી સ્થિતિદર્દી તેની પીઠ પર તેના માથા, પેટ અથવા બાજુની નીચે એક નાનો ઓશીકું સાથે. ડૉક્ટર માથાની બાજુ પર સ્થિત છે (કદાચ માથાની પાછળ), ઉપકરણ તેના હાથમાં સેન્સરનું અનુકૂળ સ્થાન સાથે તેની સામે છે.

ટ્રાન્સક્રેનિયલ પરીક્ષા તકનીકમાં આગળનું મહત્વનું પગલું એ ખોપરી (અલ્ટ્રાસોનિક વિન્ડો) પરનું સ્થાન નક્કી કરવાનું છે જેના દ્વારા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સિગ્નલ નોંધપાત્ર એટેન્યુએશન વિના હાડકામાંથી સરળતાથી પસાર થઈ શકે છે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓ (ફિગ. 3) માંથી ડોપ્લર સિગ્નલ પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

હાલમાં, તે જાણીતું છે કે TCD પદ્ધતિનો રોજિંદા ન્યુરોલોજીકલ અને એન્જીયોન્યુરોસર્જીકલ પ્રેક્ટિસમાં સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરી શકાય છે. આ અભ્યાસમગજની વાહિનીઓનો વ્યાપકપણે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમનું નિદાન કરવા, એન્યુરિઝમ્સ અને ધમનીની ખોડખાંપણ શોધવા, મગજની ધમનીઓની ખેંચાણ નક્કી કરવા અને સારવાર દરમિયાન ગતિશીલ રીતે દેખરેખ રાખવા માટે, મગજની વાહિનીઓ અને મગજના અન્ય ફેરફારોના કાર્યાત્મક અનામતના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ટીસીડીનું નિદાન એ ધમનીના જખમમાં એલબીએફવીનું મૂલ્યાંકન કરવાના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે, જે પૂર્વ અને પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક ઝોનમાં હેમોડાયનેમિક્સમાં થતા ફેરફારોને ધ્યાનમાં લે છે, કોલેટરલ પરિભ્રમણની શરીરરચના અને કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, રક્ત પ્રવાહ વેગના સૂચકાંકો અને તેમની અસમપ્રમાણતા. . TCD ના નિદાન માટે અગ્રણી સૂચક એ ધોરણ (કોષ્ટક 1) ની તુલનામાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહના દરમાં ફેરફાર છે.

કોષ્ટક 1

તંદુરસ્ત લોકોની ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહના મુખ્ય ડોપ્લર સૂચકાંકો (વી. રોટેનબર્ગ. 1987)

ધમની, ઊંડાઈ (મીમી)	ઉંમર	ડોપ્લર સૂચકાંકો
		Vmax (cm/s)	Vmed (cm/s)	Vd (cm/s)	આર.આઈ.	પીઆઈ
SMA 45-65	< 40	94.5±13.6	58.4±8.4	45.6±6.6	0.55±0.16	0.83±0.21
	40-60	91.0±16.9	57.7±11.5	44.3±9.5	0.50±0.17	0.86±0.14
	> 60	78.1±15.0	4.7±11.1	31.9±9.1	0.45±0.14	1.03±0.18
PMA 65-75	< 40	76.4±16.9	47.3±13.6	36.0±9.0	0.53±0.18	0.85±0.20
	40-60	85.4±20.1	53.1±10.5	41.1±7.4	0.50±0.15	0.85±0.18
	> 60	73.3±20.3	45.3±13.5	34.2±8.8	0.47±0.17	0.86±0.16
ZMA 60 - 75	< 40	53.2±11.3	34.2±7.8	25.9±6.5	0.55±0.16	0.79±0.22
	40-60	60.1±20.6	36.6±9.8	28.7±7.5	0.53±0.14	0.85±0.17
	> 60	51.0±11.9	29.9±9.3	22.0±6.9	0.51±0.16	0.96±0.14
PA 45-80 OA 80-100	< 40	56.3±7.8	34.9±7.8	27.0±5.3	0.52±0.16	0.83±0.23
	40-60	59.5±17.0	36.4±11.7	29.2±8.4	0.49±0.12	0.84±0.19
	> 60	50.9±18.7	30.5±12.4	21.2±9.2	0.48±0.14	0.97±0.20

નોંધ: MCA - મધ્ય મગજની ધમની, ACA - અગ્રવર્તી મગજની ધમની, PCA -0 પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમની, VA - વર્ટેબ્રલ ધમની, OA - બેસિલર ધમની

તેઓ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેઓ રક્ત પ્રવાહના દરની સંભવિત સામાન્ય શ્રેણીની સીમાઓ નક્કી કરે છે, જે ઉપરાંત વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, વિષયની ઉંમર ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, રક્ત રિઓલોજીના સૂચકાંકો.

રક્ત પ્રવાહના રેખીય વેગ અને અન્ય રક્ત પ્રવાહ પરિમાણોના અનુગામી મૂલ્યાંકન માટે પ્રાપ્ત ડોપલરોગ્રામનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય માહિતી મૂલ્યાંકન ઉપરાંત, સંખ્યાબંધ પરિમાણો અને સૂચકાંકોની ગણતરી કરવામાં આવે છે:

• Vmed એ સિસ્ટોલમાં સરેરાશ રક્ત પ્રવાહ વેગ છે;
• Vmax એ મહત્તમ સિસ્ટોલિક કંપનવિસ્તાર છે, જે સ્થાન બિંદુ પર સૌથી વધુ સિસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગને પ્રતિબિંબિત કરે છે;
• Vd એ અંતિમ ડાયસ્ટોલિક રક્ત પ્રવાહ વેગ છે;

કેરોટીડ ડોપ્લર સોનોગ્રાફી માટે Vmax એ મુખ્ય માપદંડ છે. સામાન્ય મૂલ્યો ઉપર તેનો વધારો ધમની સ્થાનના વિસ્તારમાં સ્ટેનોસિસની હાજરી સૂચવે છે.

સામાન્ય મૂલ્યો ઉપર Vd માં વધારો એ સ્ટેનોસિસની હાજરી સૂચવે છે, અને ઘટાડો એ સ્થિત ધમનીના બેસિનમાં રુધિરાભિસરણ પ્રતિકારમાં વધારો સૂચવે છે.

SB (સ્પેક્ટ્રમ બ્રોડિંગ) અથવા સ્પેક્ટ્રલ બ્રોડિંગ ઇન્ડેક્સ સ્થાન પર રક્ત પ્રવાહની ગરબડની ડિગ્રી દર્શાવે છે.

આ સૂચકની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે:

SB = (Vmax-A)/Vmax

જ્યાં A એ મહત્તમ પ્રવાહની તીવ્રતાનો વેગ છે.

રુધિરાભિસરણ પ્રતિકારને લાક્ષણિકતા આપવા માટે, પર્સેલો ઇન્ડેક્સ (આરઆઈ) ની ગણતરી કરવામાં આવે છે, જે મહત્તમ સિસ્ટોલિક અને અંતિમ ડાયસ્ટોલિક વેગ અને મહત્તમ સિસ્ટોલિક વેગ વચ્ચેના તફાવતનો ગુણોત્તર છે, તે માપન સાઇટ પર દૂરના રક્ત પ્રવાહ પ્રતિકારની સ્થિતિને પણ પ્રતિબિંબિત કરે છે.

સ્ટુઅર્ટ ઇન્ડેક્સ (ISD) નો ઉપયોગ પણ થાય છે - એક સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક સૂચક જે રક્ત વાહિનીઓના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મો અને વય સાથે ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. મહત્તમ અને લઘુત્તમ રક્ત પ્રવાહ વેગ વચ્ચેના ગુણોત્તરની ગણતરી કરીને તેની ગણતરી કરવામાં આવે છે.

PI - પલ્સેશન ઇન્ડેક્સ (ગોસલિંગ ઇન્ડેક્સ), એ મહત્તમ સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક વેગ અને સરેરાશ વેગ વચ્ચેના તફાવતનો ગુણોત્તર છે, જે ધમનીઓના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને વય સાથે ઘટે છે.

વેસલ સ્ટેનોસિસની ટકાવારી નક્કી કરવા માટે, આર્બેલી ઇન્ડેક્સ (STI) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે 50% (રિલેટિવ ઇન્ડેક્સ) થી વધુ સ્ટેનોસિસ સાથે ધમનીઓની સાંકડી થવાની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે. અહીં, સ્ટેનોસિસ ઝોનમાં અને સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ સાથે પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક વિસ્તારમાં રક્ત પ્રવાહ વેગ વચ્ચેના ગુણોત્તરની ગણતરી કરવામાં આવે છે. વર્ચસ્વ સાથે ઓછી ઝડપરક્ત પ્રવાહ, જે અશાંત પ્રવાહ માટે લાક્ષણિક છે, એસબી ઇન્ડેક્સ સામાન્ય મૂલ્યોથી ઉપર વધે છે.

મગજના આધારે સ્થિત ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓના ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે સંશોધકને અલ્ટ્રાસોનિક સ્થાનની તકનીકમાં નિપુણ હોવું જરૂરી છે, રક્ત વાહિનીઓની રચના અને વિકાસના શરીરરચના અને કાર્યાત્મક પ્રકારોનું જ્ઞાન, એલબીએફ ધોરણ સૂચકાંકો, કમ્પ્રેશન પરીક્ષણોનો અનુભવ અને દરેક ધમનીના જખમ સાથેના ચિહ્નોનું જ્ઞાન. તે પછી જ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વાહિનીઓના વ્યક્તિગત વિભાગોના જખમના નિદાનમાં આગળ વધવું શક્ય છે. TKD 2 MHz ની આવર્તન સાથે ટ્રાન્સડ્યુસરનો ઉપયોગ કરે છે અને તેમાં મુખ્ય "વિંડોઝ" દ્વારા નેત્ર, સુપ્રાટ્રોક્લિયર, આંતરિક કેરોટીડ, અગ્રવર્તી, મધ્ય અને પશ્ચાદવર્તી મગજ, વર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓમાં અભ્યાસનો સમાવેશ થાય છે: ટેમ્પોરલ, ઓર્બિટલ, સબકોસિપિટલ. ઓળખ માપદંડ:

1. અવાજની ઊંડાઈ અને કોણ.

3. સામાન્ય કેરોટીડ ધમની (CCA) ના સંકોચન માટે રક્ત પ્રવાહની પ્રતિક્રિયા.

ટેમ્પોરલ વિન્ડોમુખ્ય માનવામાં આવે છે, કારણ કે તેના દ્વારા આંતરિક કેરોટિડ ધમનીના અંતિમ વિભાગો, મધ્ય, અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓના પ્રારંભિક વિભાગોનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. ભીંગડામાં ટેમ્પોરલ હાડકાઅગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ વિંડોઝ દ્વારા અભ્યાસ હાથ ધરવાનો રિવાજ છે. અગ્રવર્તી વિન્ડો ઝાયગોમેટિક કમાનની ઉપર ભ્રમણકક્ષાના હાડકાની નજીક સ્થિત છે, પશ્ચાદવર્તી અગ્રવર્તી ઓરીકલ, અને તેમની વચ્ચેની સરેરાશ. આમાંની કોઈપણ વિન્ડો દ્વારા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓ શોધવાનું શક્ય છે, જો કે, આ ધમનીઓના નાના કદ અને બીમ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલીને કારણે, કેટલીકવાર ત્રણેય બારીઓ દ્વારા ધમનીઓને ક્રમિક રીતે સ્થિત કરવી જરૂરી છે, સૌથી વધુ સ્થિર પસંદ કરીને. સંકેત

MCA, ACA, PCA, ICA ટેમ્પોરલ વિન્ડો દ્વારા સ્થિત છે (અગ્રવર્તી, મધ્ય, પશ્ચાદવર્તી) (ફિગ. 4). સેન્સરની શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ મળ્યા પછી, ICA સાઇફન શોધવાનું શરૂ કરવું શક્ય છે. અહીં લોહીનો પ્રવાહ 65-75 મીમીની ઊંડાઈએ જોવા મળે છે, સેન્સર બીમ સામેની આંખની નીચેની ધાર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. આઇસીએના સાઇફન અથવા દ્વિભાજનના ક્ષેત્રમાં દ્વિપક્ષીય રક્ત પ્રવાહ નોંધવામાં આવે છે. હોમોલેટરલ સીસીએનું સંકોચન પ્રાપ્ત સિગ્નલના નબળા અથવા ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે, રક્ત પ્રવાહની દિશામાં ફેરફાર કરે છે અને પીસીએ દ્વારા કોન્ટ્રાલેટરલ ICA થી વળતરયુક્ત રક્ત પ્રવાહનું કારણ બને છે.

આગળ, ઊંડાઈ બદલીને, મધ્યના M1 સેગમેન્ટને શોધો મગજની ધમની(SMA). SMA એ સૌથી મોટી શાખા છે અને ICA ની સીધી ચાલુ છે. MCA ને M1, M2, M3, M4 વિભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે - જેમાંથી પ્રથમ બે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્થાન માટે સુલભ છે. M1 સેગમેન્ટ ટેમ્પોરલ બોન કે જેના પર સેન્સર ઇન્સ્ટોલ કરેલ છે તેના વિસ્તારના લગભગ જમણા ખૂણા પર આડા સ્થિત છે. SMA જરૂરી લોહીના જથ્થાના 80% સુધી મગજના ગોળાર્ધમાં લાવે છે. એમસીએની કોર્ટિકલ શાખાઓ એસીએ અને પીસીએની કોર્ટિકલ શાખાઓ સાથે વ્યાપકપણે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. એમસીએ 45 થી 65 મીમીની ઊંડાઈએ સ્થિત છે; થોડી વધુ ઊંડાઈથી આઈસીએનું વિભાજન શોધી શકાય છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં એમસીએમાં લોહીનો પ્રવાહ લગભગ શૂન્ય ખૂણા પર ટ્રાન્સડ્યુસર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. બાકીના સમયે એમસીએ દ્વારા લોહીના પ્રવાહના અભ્યાસ ઉપરાંત, વિલિસના વર્તુળ દ્વારા કોલેટરલ રક્ત પ્રવાહની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરવા અને ipsi-લેટરલના સબઓક્લુઝન/અવરોધના ચિહ્નોને ઓળખવા માટે ipsi- અને contralateral CA ના ક્લેમ્પિંગ સાથેના પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. CA, તેમજ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રિએક્ટિવિટીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે 30-સેકન્ડની શ્વાસ-હોલ્ડ ટેસ્ટ અને હાઇપરવેન્ટિલેશન સાથે 30-સેકન્ડની ટેસ્ટ

એમસીએના સ્ટેનોસિસ સાથે, ગંભીર સ્ટેનોસિસ સાથે, રક્ત પ્રવાહના રેખીય વેગમાં વધારો થાય છે, સિસ્ટોલિક-ડાયાસ્ટોલિક ગુણોત્તરમાં ઘટાડો સાથે ડાયસ્ટોલિક વેગ સૌથી વધુ હોય છે અને સ્ટેનોસિસના સ્થળે રક્ત પ્રવાહની ગતિ વધે છે. . "શેગી" ડોપલરોગ્રામને નીચી-આવર્તનવાળા પ્રદેશમાં મહત્તમ સ્પેક્ટ્રલ પાવરમાં શિફ્ટ સાથે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે, જે પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક ટર્બ્યુલન્સના અભિવ્યક્તિઓ છે. લ્યુમેનના 50% કરતા ઓછા સ્ટેનોસિસ ડોપ્લેરોગ્રામમાં અનુભૂતિશીલ ફેરફારોનું કારણ નથી. ડોપ્લરોગ્રાફી સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરતી નથી. એમસીએ સ્ટેનોસિસમાં, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રિએક્ટિવિટીમાં ઘટાડો સાથે, વધારાની ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ એનાસ્ટોમોસિસ (મગજની પેશીઓમાં ઉચ્ચારણ પોસ્ટિસ્કેમિક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં) માટે સંકેતો છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પીએમએ પણ બીસીએની એક શાખા છે. PSA જમણી અને ડાબી બાજુના ACA ને બાંધે છે, અને તે કમ્પ્રેશન ટેસ્ટ કરતી વખતે જ ડોપ્લરોગ્રાફી દ્વારા શોધી શકાય છે. બે ACA અને PSA ધમની (વિલિસિયન) વર્તુળના અગ્રવર્તી કેરોટીડ વિભાગ બનાવે છે મોટું મગજ(Fig.5).

જ્યારે સેન્સર પશ્ચાદવર્તી ટેમ્પોરલ ફેનેસ્ટ્રામાં સ્થિત હોય અને બીમ આગળ દિશામાન થાય ત્યારે ACA નું સ્થાન 65-75 mm ની ઊંડાઈએ હાથ ધરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ACA માં રક્ત પ્રવાહ સેન્સરથી દૂર નિર્દેશિત થાય છે. બાકીના સમયે ACA દ્વારા લોહીના પ્રવાહના અભ્યાસ ઉપરાંત, સામેના વિલિસના વર્તુળના બંધ થવાનો અભ્યાસ કરવા માટે ipsilateral CA ના ક્લેમ્પિંગ સાથેનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

ZMA ની રચના OA ના વિભાજન દરમિયાન થાય છે. PCA ના સ્રાવ માટે ઘણા એનાટોમિકલ વિકલ્પો છે. તે OA ની અંતિમ શાખા હોઈ શકે છે, એક PCA ICA માંથી ઉદ્દભવી શકે છે, બીજી OA માંથી, બંને ધમનીઓ એક તરફ, બંને ICA માંથી, એક PCA બીજીમાંથી ઉદ્દભવી શકે છે. મગજની સપાટી પર પીસીએ એનાસ્ટોમોઝની કોર્ટિકલ શાખાઓ એસસીએ અને એસીએની કોર્ટિકલ શાખાઓ સાથે. ACA એ ACA ને ICA સાથે જોડે છે.

પીસીએની તપાસ દર્દીને પાછળની બાજુની "ટેમ્પોરલ વિન્ડો" દ્વારા 60-75 મીમીની ઊંડાઈએ તેની પીઠ પર પડેલા સાથે કરવામાં આવે છે, જે બીમને પાછળથી દિશામાન કરે છે. સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં, PCA ના નિકટવર્તી ભાગમાં લોહીનો પ્રવાહ સેન્સર તરફ અને દૂરના ભાગમાં, સેન્સરથી દૂર હોય છે. બાકીના સમયે પીસીએ દ્વારા લોહીના પ્રવાહના અભ્યાસ ઉપરાંત, પાછળના ભાગમાં વિલિસના વર્તુળને બંધ કરવાનો અભ્યાસ કરવા માટે ipsilateral CA ના ક્લેમ્પિંગ સાથેનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

મુ ભ્રમણકક્ષાનો અભિગમસ્થિત કરી શકાય છે આંખની ધમની, NBA, કેરોટીડ સાઇફન, ICA ના C1 પ્રદેશ. મુખ્ય ધમની કે જે આ અભિગમમાં તપાસવામાં આવે છે તે NMA છે, જે આંખની ધમનીમાંથી ઉદ્દભવે છે. આંખની ધમની આઇસીએ સાઇફનના અગ્રવર્તી બલ્જની મધ્યભાગમાંથી ઊભી થાય છે. તે નહેર દ્વારા આંખના સોકેટમાં પ્રવેશ કરે છે ઓપ્ટિક ચેતાઅને ભ્રમણકક્ષાની મધ્ય બાજુએ તેની ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. આંખની ધમનીની શાખાઓ દ્વારા, ICA અને ECA સિસ્ટમો વચ્ચે એનાસ્ટોમોસિસ હાથ ધરવામાં આવે છે. 8 મેગાહર્ટ્ઝ ટ્રાન્સડ્યુસર ભ્રમણકક્ષાના મધ્ય ખૂણામાં મૂકવામાં આવે છે અને બીમને ચિયાઝમ પ્રદેશ તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં લોહીનો પ્રવાહ એન્ટિગ્રેડ હોય છે (એટલે ​​કે ક્રેનિયલ કેવિટીથી ત્વચા) અને સેન્સર તરફ નિર્દેશિત. કેટલાક પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે, ક્રમિક રીતે ipsilateral, contralateral CCA, ECA ની શાખાઓ અભ્યાસની બાજુએ, તેમજ ECA ની શાખાઓ વિરોધાભાસી બાજુએ. સામાન્ય રીતે, ipsilateral CCA નું સંકોચન સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં લોહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીની પેટન્સી સૂચવે છે; જ્યારે કોન્ટ્રાલેટરલ CCA ક્લેમ્પ્ડ હોય છે, ત્યારે IMA માં LBFV વધે છે અથવા બદલાતું નથી, જે સૂચવે છે. PSA ની સામાન્ય કામગીરી. ICA ના સમાવિષ્ટ થવાથી, IMA માં લોહીનો પ્રવાહ પાછળથી બદલાઈ જાય છે, જે આંખના એનાસ્ટોમોસિસના સમાવેશને સૂચવી શકે છે. આગળ, 45-55 મીમીની ઊંડાઈ, 15-30% ની રેડિયેશન પાવર, નીચલા પોપચાંનીની મધ્યમાં સેન્સરનું સ્થાન અને બીમની દિશા સાથે, નેત્રની ધમનીને શોધવાનું શક્ય છે. ઉપલા ભ્રમણકક્ષાની ફિશર. સ્થાનની ઊંડાઈને 60-75 મીમી સુધી વધારીને, કેરોટીડ સાઇફનના કેવર્નસ અને સિસ્ટર્નલ સેગમેન્ટ્સ શોધવાનું શક્ય છે. ટ્રાન્સડ્યુસરને બાહ્ય પોપચાંની તરફ ખસેડીને અને બીમને મધ્યમાં દિશામાન કરીને, ICA ના C1 સેગમેન્ટને શોધી શકાય છે.

સબકોસિપિટલ વિન્ડોવર્ટીબ્રોબેસિલર બેસિનના અભ્યાસ માટે મુખ્ય છે. આ અભિગમ દ્વારા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગ શોધવાનું શક્ય છે વર્ટેબ્રલ ધમની, સમગ્ર મુખ્ય ધમની અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓ.

વર્ટેબ્રલ ધમની (VA) એક શાખા છે સબક્લાવિયન ધમની. જમણી બાજુએ, તે 2.5 સે.મી.ના અંતરે શરૂ થાય છે, ડાબી બાજુએ - સબક્લાવિયન ધમનીની શરૂઆતથી 3.5 સે.મી. PA 4 ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે. પ્રારંભિક (સેગમેન્ટ V1), - અગ્રવર્તી સ્કેલીન સ્નાયુની પાછળ સ્થિત છે, ઉપર જાય છે, 6ઠ્ઠી (ઓછી વખત 4-5 અથવા 7) સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાના ઉદઘાટનમાં પ્રવેશ કરે છે. ગરદનનો ભાગધમની (સેગમેન્ટ V2) સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા રચાયેલી નહેરમાંથી પસાર થાય છે અને વધે છે. 2જી સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા (સેગમેન્ટ V3) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયામાં ઉદઘાટનમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, તે પાછળથી અને પાછળથી (1 લી વળાંક) જાય છે, એટલાસ (બીજા વળાંક) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાના ઉદઘાટન તરફ આગળ વધે છે, પછી ડોર્સલ તરફ વળે છે. એટલાસની બાજુ (ત્રીજું વળાંક), પછી મધ્યમાં વળે છે અને ફોરેમેન મેગ્નમ (ચોથો વળાંક) સુધી પહોંચે છે, તે એટલાન્ટો-ઓસિપિટલ મેમ્બ્રેનમાંથી પસાર થાય છે અને સખત મેનિન્જીસક્રેનિયલ પોલાણમાં. આગળ, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ભાગ (V4 સેગમેન્ટ) મગજના પાયામાં બાજુથી જાય છે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાઅને પછી તેની આગળ. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને પોન્સની સીમા પર બંને PA એક અનપેયર્ડ OA માં ભળી જાય છે. લગભગ અડધા કેસોમાં, એક અથવા બંને VA માં ફ્યુઝનની ક્ષણ પહેલાં S- આકારનું વળાંક હોય છે, જે તેના ભાગોમાં બહુ-દિશા રક્ત પ્રવાહ સાથે સંકળાયેલું હોય છે. TKD સાથે PA નો અભ્યાસ V3 સેગમેન્ટમાં 2 MHz સેન્સર સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. વિષય સુપિન સ્થિતિમાં છે. માથું થોડું પાછળ નમેલું છે અને તપાસ કરાયેલી ધમનીની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવવામાં આવે છે જેથી સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીઓ ક્લેમ્પિંગ માટે સરળતાથી સુલભ થઈ શકે. સેન્સર ઉપરથી માસ્ટોઇડ પ્રક્રિયા દ્વારા બંધાયેલા વિસ્તારમાં સ્થાપિત થયેલ છે, સામે - સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ દ્વારા, જ્યારે બીમ આંખની વિરુદ્ધ ભ્રમણકક્ષા તરફ નિર્દેશિત થાય છે. સ્થાન ઊંડાઈ 45-80 મીમી. સેન્સરને ખસેડીને, મહત્તમ સિગ્નલ પ્રાપ્ત થાય છે, જેના પછી તેને ઓળખવામાં આવે છે, કારણ કે આ વિસ્તારમાં, વર્ટેબ્રલ ધમની ઉપરાંત, બાહ્ય કેરોટિડ ધમનીની શાખાઓ સ્થિત થઈ શકે છે. VA ને બ્રેકિયોસેફાલિક પ્રદેશ (V1 સેગમેન્ટ) માં VA પ્રોજેક્શન પર ટેપ કરીને ઓળખવામાં આવે છે. સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીનું ટૂંકા ગાળાનું સંકોચન પણ અભ્યાસની બાજુથી કરવામાં આવે છે. વર્ટેબ્રલ ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહની નોંધણી કરતી વખતે, હોમોલેટરલ કોમન કેરોટીડ ધમનીને 1-2 સેકન્ડ માટે પિંચિંગ કરતી વખતે પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીની કામગીરી માટે એક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો તે જ સમયે વર્ટેબ્રલ ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં વધારો થાય છે, તો પછી હોમોલેટરલ પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમની કાર્ય કરી રહી છે (સકારાત્મક પરીક્ષણ), જો ત્યાં કોઈ ફેરફારો નથી, તો પછી સંચાર ધમની કાર્ય કરતી નથી (નકારાત્મક પરીક્ષણ) .

જો તમને શંકા છે સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમપ્રતિક્રિયાશીલ હાઇપ્રેમિયા પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. સ્ફિગ્મોમેનોમીટર કફનો ઉપયોગ કરીને, ખભાનું સંકોચન 1.5-2 મિનિટ માટે કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ઝડપી ડીકોમ્પ્રેશન થાય છે. સામાન્ય રીતે, રક્ત પ્રવાહ બદલાતો નથી ( નકારાત્મક પરીક્ષણ). જો ખભાના વિઘટન પછી VA દ્વારા ઝડપી રક્ત પ્રવાહ હોય, તો આ છે હકારાત્મક પરીક્ષણપ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરિમિયા અને વધેલા રક્ત પ્રવાહની પાછળની દિશા હોય છે. સબક્લાવિયન સ્ટીલ સિન્ડ્રોમના ત્રણ પ્રકાર છે:

1. સબક્લેવિયન ધમનીના ઓરિફિસ અને/અથવા VA ના ઓરિફિસના અવરોધ સાથે સતત - VA માં રક્ત પ્રવાહ સતત પાછળ રહે છે, પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરિમિયાના પરીક્ષણ દરમિયાન વધે છે.

2. ક્ષણિક, સબક્લાવિયન ધમનીના ઓરિફિસ અથવા/અને VA ના ઓરિફિસના ગંભીર સ્ટેનોસિસ સાથે - સિસ્ટોલમાં VA ની સાથે પાછલા રક્ત પ્રવાહ, એન્ટિરોગ્રેડ - ડાયસ્ટોલમાં.

3. સુષુપ્ત, સબક્લાવિયન ધમની અથવા/અને VA ના ઓરિફિસના મધ્યમ સ્ટેનોસિસ સાથે - બાકીના સમયે VA દ્વારા એન્ટિરોગ્રેડ રક્ત પ્રવાહ અને હકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ.

વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં સ્ટેનોસિંગ ફેરફારો માટેસ્પેક્ટ્રોગ્રામ સૂચકાંકોમાં નીચેના વિચલનોના જખમની બાજુની હાજરી લાક્ષણિકતા છે:

1) વર્ટેબ્રલ ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહના આવેગ વેગની ટોચમાં ઘટાડો, તેની અસ્પષ્ટતા;

2) વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહ વેગના ડાયસ્ટોલિક ઘટકમાં ઘટાડો;

3) રક્ત પ્રવાહ વેગના રેકોર્ડ કરેલા ધ્વનિ સંકેતોની ઑડિઓ લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર;

4) સ્પેક્ટ્રલ લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફાર: ઉચ્ચ-આવર્તન સ્પેક્ટ્રમનો ફેલાવો, સ્પેક્ટ્રલ વિંડો બંધ થવી, ઓછી-આવર્તન ઝોનમાં તેજની સાંદ્રતા, વગેરે.

5) 50% થી વધુની વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહ વેગની અસમપ્રમાણતા (વિકાસના પ્રકારો સાથે શક્ય છે);

6) ટોનોમીટરના ફૂલેલા કફ દ્વારા હોમોલેટરલ શોલ્ડરના સંકોચન દરમિયાન વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહ વેગમાં વધારો, કફના વિસંકોચન પછી પ્રારંભિક આંકડામાં વેગ પાછો આવે છે.

કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ માટે સામાન્ય રક્ત પ્રવાહ વેગનો ખ્યાલ, સખત રીતે કહીએ તો, કંઈક અંશે મનસ્વી છે, કારણ કે. તમે ક્યારેય ધમનીના સ્થાનનો કોણ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરી શકતા નથી.

સંશોધન કરતી વખતે બેસિલર ધમનીદર્દીના સ્થાન માટેના ઘણા વિકલ્પો શક્ય છે: તેના પેટ પર અથવા તેની બાજુ પર સૂવું, ખુરશી પર માથું નીચું રાખીને બેઠો.

મુખ્ય ધમની પોન્સ વારોલીની પશ્ચાદવર્તી ધાર પર બે વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના સંગમ દ્વારા રચાય છે, પછી તે પોન્સ વરોલીની અગ્રવર્તી સપાટી પર રહે છે, ક્લિવસને જોડે છે, આગળ વધે છે, ઉપરની તરફ અને અગ્રવર્તી ધારના સ્તરે જાય છે. પોન્સ બે ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે - પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓ, પણ OA અગ્રવર્તી ઉતરતી અને શ્રેષ્ઠ સેરેબેલર ધમનીઓની શાખાઓ આપે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, OA ની એનાટોમિકલ રચનાના પ્રકારો જોવા મળે છે, જે તેના સ્થાનની વિશિષ્ટતાઓ સાથે સંકળાયેલા છે: ટૂંકા OA ની ઉચ્ચ રચના, "ટાપુઓ" ની રચના સાથે VA નું આંશિક સંમિશ્રણ અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, VA નું કોઈ ફ્યુઝન નથી અને બે સમાંતર થડ પુલની સાથે વિસ્તરે છે, જે સીધા PCA અથવા ZSA માં જાય છે.

જ્યારે બેસિલર ધમની સ્થિત છે, ત્યારે ટ્રાન્સડ્યુસર સાથે મૂકવામાં આવે છે મધ્ય રેખાઓસીપીટલ હાડકાના મોટા ઓસીપીટલ ફોરેમેનની પશ્ચાદવર્તી ધારની નીચે અને તેની નીચે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીમને દિશામાન કરો. સિગ્નલની શોધ 60 - 80 mm ની ઊંડાઈએ શરૂ કરવામાં આવે છે, ક્રમિક રીતે ઝોકનો કોણ અને ત્વચાની સપાટી પર સેન્સરની સ્થિતિ બદલાય છે, ઊંડાઈમાં વધારો કરે છે, અને દબાવીને વિન્ડો સ્લિટના ઓપનિંગ એંગલમાં પણ વધારો કરે છે. દર્દીની રામરામ છાતી સુધી. મુખ્ય ધમનીમાંથી સ્થિર સિગ્નલના દેખાવ અને સ્પેક્ટ્રોગ્રામના રેકોર્ડિંગ પછી, ઊંડાઈ વધારીને, દ્વિભાજન સહિત, ધમનીના પહેલાથી દૂરના ભાગનું સ્થાન ચાલુ રાખવું શક્ય છે.

પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીનું સ્થાન, જો જરૂરી હોય તો, સબકોસિપિટલ વિંડોમાંથી કરી શકાય છે. આ કરવા માટે, બેસિલર ધમનીની તપાસ કરતી વખતે, તેના દૂરના વિભાગને "પહોંચવું" અને દ્વિભાજન ક્ષેત્રને સ્થિત કરવું જરૂરી છે, જે સિગ્નલની ધ્વનિ અને સ્પેક્ટ્રલ લાક્ષણિકતાઓમાં ફેરફારમાં પોતાને પ્રગટ કરશે - બરછટ અવાજ અને નીચામાં વધારો. સ્પેક્ટ્રમમાં ફ્રીક્વન્સીઝ. તે પછી, ધીમે ધીમે કોણ બદલીને અને સ્થાનની ઊંડાઈ (90-110 મીમી) વધારીને, તમે સ્પષ્ટ સ્પેક્ટ્રોગ્રામ મેળવી શકો છો.

ધમની વર્તુળની કનેક્ટિંગ ધમનીઓની પરીક્ષા. માનવ મગજનો મુખ્ય કોલેટરલ સ્ત્રોત, તેના ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં સેરેબ્રલ પરિભ્રમણ માટે તાત્કાલિક વળતર પૂરું પાડે છે, તે વિલિસનું વર્તુળ અથવા મગજનો ધમની વર્તુળ છે. જાણીતા વિવિધ વિકલ્પોતેનું માળખું, પરંતુ વિલિસના વર્તુળનું સામાન્ય પ્રમાણભૂત માળખું ફક્ત 30-50% વિષયોમાં જ જોવા મળે છે. વિલિસના વર્તુળમાં બે વિભાગો છે: અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી. અગ્રવર્તી વિભાગમાં અગ્રવર્તી મગજની ધમનીઓ અને અગ્રવર્તી સંચાર ધમની બંનેના સમીપસ્થ ભાગોનો સમાવેશ થાય છે, જે બંને કેરોટીડ પૂલ વચ્ચેનું એનાસ્ટોમોસિસ છે. મહાન ધમનીની રીંગનો પશ્ચાદવર્તી વિભાગ પીસીએના પ્રારંભિક વિભાગો દ્વારા રચાય છે અને બે પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીઓ દ્વારા બંધ થાય છે.

અગ્રવર્તી સંચાર ધમની નબળી રીતે વિકસિત થઈ શકે છે, પરંતુ તેની ગેરહાજરી અત્યંત દુર્લભ છે.

કોલેટરલ પરિભ્રમણનો સમાવેશ મગજની ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ અથવા થ્રોમ્બોસિસ સાથે થાય છે અને વળતરમાં સૌથી ઝડપી અને સૌથી અસરકારક કડી છે. સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોનો વિકાસ અને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માતોની ઘટના રક્ત વાહિનીઓના ફેરફારો અને પુનર્ગઠન સાથે છે, તેથી, વિલિસ વર્તુળની વાહિનીઓની સ્થિતિ વિશેની માહિતી નિષ્ણાતો માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને સેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સની શક્યતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. કાર્યાત્મક સંકોચન પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિ માટે પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. કેરોટીડ ગ્લોમેર્યુલસ (બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા), તેમજ એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક (ધમની-ધમની એમબોલિઝમ વિકસાવવાનું જોખમ) પર બળતરા અસરને બાકાત રાખવા માટે સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીનું સંકોચન ગરદન પર શક્ય તેટલું ઓછું કરવું જોઈએ. CCA કમ્પ્રેશનની સામાન્ય અવધિ 2-3 સેકન્ડ છે. સામાન્ય કેરોટીડ ધમનીના યોગ્ય રીતે સંકોચન સાથે, કોઈ જટિલતાઓ જોવા મળતી નથી, અને આ સરળ પદ્ધતિ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ શાખાઓને ઓળખવા અને કોલેટરલ પરિભ્રમણની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવા બંને માટે નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.

આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવા અને પરિણામનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઘણો અનુભવ જરૂરી છે. અગ્રવર્તી સંચાર ધમનીનો અભ્યાસ બે તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે: પ્રથમ, સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહ વેગ બંને બાજુથી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે અને કોન્ટ્રાલેટરલ કોમન કેરોટીડ ધમનીને 2-3 સેકન્ડ માટે સંકુચિત કરવામાં આવે છે. ઓછામાં ઓછી એક બાજુએ NMA સાથે રક્ત પ્રવાહ વેગમાં વધારો એ અગ્રવર્તી સંચાર ધમનીની કામગીરી સૂચવે છે. NBA માં LBF માં વધારાની ગેરહાજરીમાં, તેઓ બીજા તબક્કામાં આગળ વધે છે અને કોન્ટ્રાલેટરલ CCA ના ક્લેમ્પિંગ દરમિયાન આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાં રક્ત પ્રવાહની નોંધણી કરે છે. ICA માં રક્ત પ્રવાહમાં વધારાની ગેરહાજરી એ અગ્રવર્તી સંચાર ધમનીની બિન-કાર્યશીલતા સૂચવે છે.

ઉપરાંત, અગ્રવર્તી સંચાર ધમનીની કામગીરી માટે એક પરીક્ષણ ACA ના સ્થાન પર હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, ipsilateral CCA ને ક્લેમ્પિંગ. જો અગ્રવર્તી સંચાર ધમની કાર્ય કરે છે જ્યારે ipsilateral CCA ક્લેમ્પ્ડ હોય છે, તો ACA દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં વ્યુત્ક્રમ થાય છે, કારણ કે કોન્ટ્રાલેટરલ ACA અને PCA દ્વારા કોન્ટ્રાલેટરલ કેરોટીડ પૂલમાંથી લોહીનો પ્રવાહ સમીપસ્થ ACA ની બાજુમાં રિટ્રોગ્રેડ ફિલિંગ સાથે શરૂ થાય છે. મગજના પાયાની મુખ્ય ધમનીમાં કોલેટરલ રક્ત પુરવઠાના હેતુ માટે અભ્યાસ - એમસીએ.

હોમોલેટરલ CCA ને ક્લેમ્પિંગ કરતી વખતે, વર્ટેબ્રલ ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહની નોંધણી કરતી વખતે પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીની કામગીરી માટે એક પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. જો તે જ સમયે વર્ટેબ્રલ ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહની ગતિ વધે છે, તો પછી હોમોલેટરલ પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમની કાર્ય કરે છે, જો તેમાં કોઈ ફેરફાર ન હોય, તો તે કાર્ય કરતું નથી.

ઉપરાંત, પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમનીના સ્થાન પર પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીની કામગીરી માટે એક પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યારે ipsilateral CA ને ક્લેમ્પિંગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે PCA સાથે રક્ત પ્રવાહ (સિસ્ટોલિક, સરેરાશ, ડાયસ્ટોલિક) ના રેખીય વેગમાં વધારો થાય છે, જે સૂચવે છે કે વિલિસનું વર્તુળ અભ્યાસની બાજુએ પાછળથી બંધ છે. તેના કોલેટરલ રક્ત પુરવઠાના હેતુ માટે ipsilateral PCA દ્વારા રક્તનું વિસર્જન ipsilateral કેરોટીડ પૂલમાં થવાને કારણે PCA દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં વેગ આવે છે. જો વિલિસનું વર્તુળ અભ્યાસની બાજુમાં પાછળથી બંધ ન હોય (ipsilateral PCA કાર્યાત્મક રીતે અસમર્થ છે), તો ipsilateral CCA ને ક્લેમ્પ કરવા માટે કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી.

કોલેટરલ પરિભ્રમણની કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન.આ પરીક્ષણ કરતી વખતે, એમસીએનો M1 સેગમેન્ટ મુખ્યત્વે સ્થિત છે, એક સ્થિર સંકેત પ્રાપ્ત થાય છે, અને પછી CCA 7-10 સેકંડ માટે ક્લેમ્પ્ડ છે. સામાન્ય હેઠળ કાર્યાત્મક સ્થિતિવિલિસના વર્તુળના કોલેટરલ, એમસીએમાં એલએફઆર પૃષ્ઠભૂમિ રેકોર્ડના 50% થી વધુ ઘટતું નથી, જ્યારે એલએફઆરમાં એકદમ ઝડપી વધારો નોંધવામાં આવે છે. કોલેટરલ પરિભ્રમણની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, એમસીએમાં એલબીએફમાં વધારો થવાની કોઈ વલણ નથી, અને એમસીએમાં એલબીએફમાં વધુ નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો છે.

કોલેટરલના મૂલ્યાંકન ઉપરાંત, નિયમનના બાયોજેનિક મિકેનિઝમ્સના અભ્યાસનો ઉપયોગ થાય છે. મગજનો પરિભ્રમણ. મુ તંદુરસ્ત દર્દીઓ CCA ક્લેમ્પિંગના પ્રતિભાવમાં, ઓટોરેગ્યુલેટરી મિકેનિઝમ્સ સક્રિય થાય છે, જેમાં પિયલ ધમનીઓના વિસ્તરણનો સમાવેશ થાય છે, જે મગજનો પરિભ્રમણની ઉણપને વળતર આપે છે. આ કિસ્સામાં, જ્યારે CCA ક્લેમ્પિંગમાં વિક્ષેપ આવે છે, ત્યારે "ઓવરશૂટ" નોંધવામાં આવે છે - એમસીએમાં બેકગ્રાઉન્ડ લેવલથી ઉપરના એલએસસીમાં વધારો, જે પછી 5-6 સેકન્ડની અંદર તેના મૂળ મૂલ્ય પર પાછું આવે છે. ઓવરશૂટ ગુણાંકની ગણતરી માટે એક સૂત્ર છે. તે પૃષ્ઠભૂમિ રક્ત પ્રવાહ વેગ દ્વારા deocclusion પછી રક્ત પ્રવાહ વેગ વિભાજન દ્વારા ગણવામાં આવે છે. કારણ કે એમસીએ મોટાભાગના ગોળાર્ધમાં લોહીનો પુરવઠો પૂરો પાડે છે, તેથી ઓવરશૂટ ગુણાંકની ગણતરી મહત્વપૂર્ણ છે. ક્લિનિકલ મહત્વવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના નિદાનમાં.

મગજના પાયાના જહાજોનું અવરોધ.મગજના પાયાની ધમનીઓના અવરોધ સાથે, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વારંવાર વિકસે છે. તે હાથ ધરવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પ્રક્રિયાબંને ગળાના વાસણો (ફિગ. 6) અને TCD.

જખમની બાજુમાં આંખની ધમનીના મુખ સુધી સાઇફન ડિસ્ટલના વિસ્તારમાં આઇસીએનું અવરોધ ડોપલરોગ્રામ પર નીચેના ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. કોન્ટ્રાલેટરલની સરખામણીમાં હોમોલેટરલ અને સીસીએ અને આઈસીએમાં એલબીએફમાં 30% કે તેથી વધુ ઘટાડો;

2. હોમોલેટરલ સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં એલબીએફમાં વધારો અને હોમોલેટરલ ટેમ્પોરલ ધમનીના 8-10 સેકન્ડ દ્વારા સંકોચન દરમિયાન વધેલા રક્ત પ્રવાહની ઉચ્ચારણ પ્રતિક્રિયા.

3. ધમની વર્તુળની કનેક્ટિંગ ધમનીઓની કામગીરીના પરીક્ષણ પર રક્ત પ્રવાહમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી.

પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીની ઉત્પત્તિ પર ICA સાઇફનને રોકવા માટે, ડોપ્લેટોગ્રામમાં નીચેના ફેરફારો જખમની બાજુમાં લાક્ષણિક છે:

1. રુધિરાભિસરણ પ્રતિકારના સૂચકાંકમાં વધારો > 0.75.

2. સુપ્રાટ્રોક્લિયર ધમનીમાં એલબીએફમાં ઘટાડો

3. અગ્રવર્તી સંચાર ધમનીના કાર્યના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં હોમોલેટરલ પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીની કામગીરી માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ.

એમસીએ અવરોધ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સહિત વિવિધ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે, જો કે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા તેનું નિદાન મુખ્યત્વે થ્રોમ્બોસિસના તીવ્ર તબક્કામાં શક્ય છે, કારણ કે કોલેટરલ પરિભ્રમણ ચાલુ હોવાથી, યુડીસી પદ્ધતિની વિશ્વસનીયતા ઘટે છે. જખમની બાજુમાં એમસીએના અવરોધ માટે, ડોપલરોગ્રામ પર નીચેના ફેરફારો લાક્ષણિકતા છે:

1. OCA અનુસાર રુધિરાભિસરણ પ્રતિકારના સૂચકાંકમાં વધારો 0.75 કરતાં વધુ છે.

2. CCA સાથે રક્ત પ્રવાહ વેગની અસમપ્રમાણતાની ગેરહાજરી, ક્યારેક જખમની બાજુમાં વધારો.

3. સકારાત્મક નમૂનાઓઅગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીઓની કામગીરી પર.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ વર્ટેબ્રલ ધમનીના અવરોધનું નિદાન મુશ્કેલ નથી, પરંતુ કેટલીકવાર તમારે કરવું પડે છે વિભેદક નિદાનડોપ્લર સિગ્નલની ગેરહાજરીના કારણો, જે હોઈ શકે છે એનાટોમિકલ લક્ષણોસબક્યુટેનીયસ ફેટ લેયર અને સ્નાયુઓનું સ્થાન અથવા અતિશય વિકાસ. નીચેના ડોપ્લેરોગ્રામ ફેરફારો લાક્ષણિકતા છે:

1. જખમની બાજુ પર એલબીએફમાં ઘટાડો, તેના વિરોધાભાસી બાજુથી વળતરકારક વધારો.

2. રક્ત પ્રવાહ વેગના ડાયસ્ટોલિક ઘટકમાં ઘટાડો.

3. સામાન્ય રીતે કાર્યરત વર્ટેબ્રલ ધમનીમાં LBF એમ્પ્લીફિકેશન પ્રતિભાવની ગેરહાજરી.

4. પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીની કામગીરી માટે નકારાત્મક પરીક્ષણ.

બેસિલર ધમનીનો અવરોધ અસામાન્ય છે. શરીરરચનાત્મક રીતે, તે મગજના સ્ટેમને રક્ત સાથે સપ્લાય કરે છે, અને આ પેથોલોજી સાથે, સ્ટેમ ન્યુરોલોજીકલ સિમ્પ્ટોમેટોલોજી અને શ્વસન વિકૃતિઓ વધી રહી છે. સમયસર નિદાનઅહીં તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે સક્રિય થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર દર્દીના જીવનને બચાવી શકે છે અને ઘણી જટિલતાઓને ટાળી શકે છે. ડોપલરોગ્રામ પર નીચેના ફેરફારો જોવા મળે છે:

1. ડાયસ્ટોલિક ઘટકના અદ્રશ્ય થવા સાથે બંને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં LBF માં સ્પષ્ટ ઘટાડો.

2. એક અથવા બંને CCA માં રક્ત પ્રવાહમાં વળતરકારક વધારો.

3. પશ્ચાદવર્તી સંચાર ધમનીની કામગીરી માટે નકારાત્મક પરીક્ષણ.

મગજનો પરિભ્રમણ વિકૃતિઓ.રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાના પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે, મગજમાં રક્ત પ્રવાહની વધતી જતી જરૂરિયાતવાળા વ્યક્તિઓમાં રક્ત પ્રવાહ વળતર સંપૂર્ણપણે સમજાયું નથી. આ સ્થિતિમાં, માથાનો દુખાવો થાય છે, યાદશક્તિ બગડે છે, ઊંઘ, ધ્યાન એકાગ્રતા, માથામાં ભારેપણું, માથામાં અવાજ, ચક્કર અને ચીડિયાપણું વધે છે. આ બધા લક્ષણો આરામ અને પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓને બાકાત કર્યા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિ પર શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે પ્રારંભિક તબક્કારુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, મુખ્ય ધમનીઓમાં ઉચ્ચારણ ફેરફારો અને વિલિસ વર્તુળની જોડતી ધમનીઓમાં, ખાસ કરીને દર્દીઓમાં વધારો લોહિનુ દબાણએથરોસ્ક્લેરોસિસના ચિહ્નો સાથે સંયોજનમાં.

ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાઓ ધરાવતા દર્દીઓ વારંવાર 24 કલાક સુધી ચાલેલા ફોકલ અને સેરેબ્રલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે. પછી ખોવાયેલા કાર્યોની એકદમ ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ છે. આ કિસ્સામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિ મુખ્યત્વે મુખ્ય ધમનીઓના અવરોધક જખમને જાહેર કરે છે, વિલિસના વર્તુળની ધમનીઓમાં ઘણી ઓછી વાર અવરોધક અને સ્ટેનોસિંગ ફેરફારો. સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓનો અભ્યાસ તીવ્ર ઉલ્લંઘનમગજનો પરિભ્રમણ દર્દી માટે ખાસ કરીને સાવચેત અભિગમની જરૂર છે, કારણ કે પરીક્ષાના પરિણામો યુક્તિઓ નક્કી કરી શકે છે. કટોકટીની સારવાર. મગજના મૃત્યુના નિદાનમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું વિશેષ મહત્વ છે. આ કિસ્સામાં, માથાની મુખ્ય ધમનીઓમાં, રક્ત પ્રવાહ (રક્તની આગળ-પછાત હિલચાલ) નોંધવામાં આવે છે, જે ડાયસ્ટોલ તબક્કામાં નકારાત્મક તરંગના અભિવ્યક્તિ અને સિસ્ટોલ તબક્કામાં તીવ્ર તરંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેરોટીડ અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓનો ડોપ્લેરોગ્રામ.

વિલિસના વર્તુળના જહાજોનું ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ.ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ તકનીક અલ્ટ્રાસાઉન્ડની બે મુખ્ય અસરો પર આધારિત છે. ધમનીની રીઅલ-ટાઇમ ઇમેજિંગની અસર વિવિધ એકોસ્ટિક ઘનતાવાળા બે માધ્યમો વચ્ચેના ઇન્ટરફેસમાંથી અલ્ટ્રાસોનિક તરંગોના પ્રતિબિંબ સાથે સંકળાયેલી છે. બીજી અસર ડોપ્લર સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. એન્જીયોગ્રાફી પર ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગનો નોંધપાત્ર ફાયદો છે, કારણ કે આ ટેકનિક બિન-આક્રમક છે અને તમને નાના વેસ્ક્યુલર જખમને વધુ સચોટ રીતે શોધવા, રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા અને એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેકના લક્ષણોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. નવી ડાયગ્નોસ્ટિક ક્ષમતાઓના આગમન સાથે, રંગ ડોપ્લર મેપિંગ અને પ્રતિબિંબિત ડોપ્લર સિગ્નલની ઊર્જા પર આધારિત નવી તકનીકો દેખાઈ છે. વહાણના લ્યુમેનમાં પ્રવાહના રંગીન સ્ટેનિંગનો મુખ્ય ફાયદો એ છે કે વિવિધ વ્યાસના જહાજોના સ્થાનની શોધ અને શુદ્ધિકરણની સુવિધા, તેમની રચનાત્મક રચનાની સુવિધાઓ. પ્રતિબિંબિત ડોપ્લર સિગ્નલની ઉર્જાનો ઉપયોગ કરીને અભ્યાસ કરેલ જહાજોના આંતરિક રૂપરેખાની સ્પષ્ટ છબી સાથે ઓછા-વેગના પ્રવાહની કલ્પના કરવી શક્ય બને છે.

1980 ના દાયકામાં, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં મગજના પાયાની ધમનીઓની ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડુપ્લેક્સ પરીક્ષાની પદ્ધતિનો સક્રિય પરિચય શરૂ થયો. ટ્રાન્સક્રાનિયલ ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગની તકનીક વિલિસના વર્તુળની શરીરરચનાની રચના, રક્ત પ્રવાહની દિશા અને તેની સ્પેક્ટ્રલ લાક્ષણિકતાઓ, વિલિસના વર્તુળની ધમનીઓના અવરોધક જખમ અને ખેંચાણનું નિદાન કરવા, એન્યુરિઝમ્સને ઓળખવા અને હાજરી નક્કી કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ.

એ જ રીતે ટ્રાન્સક્રેનિયલ ડોપ્લરોગ્રાફી, સ્કેનીંગ ત્રણ મુખ્ય એક્સેસ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે: ટ્રાંસટેમ્પોરલ, ટ્રાન્સોર્બિટલ, ટ્રાન્સોસિપિટલ. પ્રથમ, મગજની રચનાઓ બી-મોડમાં વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. ટ્રાન્સટેમ્પોરલ વિન્ડો દ્વારા, મગજના અક્ષીય અને કોરોનરી સ્કેન મેળવવાનું શક્ય છે. મિડબ્રેઇન દ્વારા સ્કેન કરવામાં, મગજના પગની છબીને મધ્યમ ઘનતાના ઇકોસ્ટ્રક્ચરના સ્વરૂપમાં વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવી શક્ય છે, તેમની પાછળની મગજની ધમનીઓને આવરી લે છે. જ્યારે પ્રોબ ક્રેનિયલ દિશામાં નમેલી હોય છે, ત્યારે મધ્યરેખા સાથે સ્થિત એકો ઘનતાના માળખાના સ્વરૂપમાં થેલેમસ, પિનીયલ ગ્રંથિ, ત્રીજું વેન્ટ્રિકલ અને ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક ફિશરને સ્કેન કરવું શક્ય છે.

વિશે માહિતી મેળવવા માટે એનાટોમિકલ માળખુંમગજના પાયાની ધમનીઓ રંગ પ્રવાહ મોડમાં જાય છે. મધ્ય મગજની ધમનીની છબી એ એક નળીઓવાળું માળખું છે જે ઊભી રીતે અથવા લાલ લ્યુમેન સાથે સહેજ કોણ પર નિર્દેશિત છે, અગ્રવર્તી મગજની ધમનીને વાદળી કોડિંગ તરીકે ઇન્ટરહેમિસ્ફેરિક ફિશરના ક્ષેત્રમાં વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ ધમની, ઉપર જણાવ્યા મુજબ, એક આર્ક્યુએટ આકાર ધરાવે છે અને મગજના પગની આસપાસ જાય છે. આગળ, અગ્રવર્તી મગજની ધમનીઓ, મધ્ય અને પશ્ચાદવર્તી મગજની ધમનીઓ વચ્ચેના રક્ત પ્રવાહની છબીને રેકોર્ડ કરીને, વિલિસના વર્તુળની શરીરરચનાની રચનાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો વિઝ્યુલાઇઝેશન મુશ્કેલ હોય, તો કમ્પ્રેશન પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. ઉપરાંત, બેસિલર ધમનીના દૂરના ભાગની લાલ-કોડેડ છબી ટ્રાન્સટેમ્પોરલ વિંડો દ્વારા મેળવવામાં આવે છે.

ટ્રાંસોસિપિટલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિન્ડો દ્વારા તપાસ કરતી વખતે, વાદળી કોડિંગમાં વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ અને બેસિલર ધમનીના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટની છબીઓ મેળવવાનું શક્ય છે. ટ્રાન્સોર્બિટલ વિન્ડોમાંથી, આંખની ધમની અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના સાઇફનની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ અભ્યાસમાં ઉપકરણની શક્તિ મહત્તમના 50-75% દ્વારા ઘટાડવી આવશ્યક છે. બી-મોડમાં, તમે 25-35 મીમીની ઊંડાઈએ આંખની ધમનીની નીચે, સીધી ભ્રમણકક્ષા જોઈ શકો છો, જેનો લ્યુમેન લાલ રંગમાં કોડેડ છે. 50-60 મીમીની ઊંડાઈએ, વ્યક્તિ લાલ રંગના ગોળાકાર આકાર સાથે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના સાઇફનની કલ્પના કરી શકે છે.

મગજના આધારની ધમનીઓના શરીરરચના અભ્યાસક્રમનો અભ્યાસ કરવા ઉપરાંત, ગુણાત્મક અને પ્રમાણીકરણદરેક જહાજમાં અનુક્રમે SDCH. ધમનીઓમાં સ્પેક્ટ્રમ રૂપરેખાંકનના ગુણાત્મક મૂલ્યાંકન માટે, સિસ્ટોલિક ઉદયનું કંપનવિસ્તાર, સિસ્ટોલિક શિખરનો આકાર, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક ઘટકો વચ્ચેના ઇન્સિસુરાની ઊંડાઈ અને ડાયસ્ટોલિક વેગની તીવ્રતા ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વિલિસના અગ્રવર્તી વર્તુળમાં રક્ત પ્રવાહનો વેગ પશ્ચાદવર્તી વર્તુળ કરતા વધારે હોય છે. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે વય સાથે, રક્ત પ્રવાહના ગતિ સૂચકાંકો ઘટે છે, જ્યારે પલ્સેટર ઇન્ડેક્સના મૂલ્યો અને પેરિફેરલ પ્રતિકાર સૂચકાંક સામાન્ય રીતે સ્થિર રહે છે.

ટ્રાન્સક્રાનિયલ ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગતમને અભ્યાસ કરેલ ધમનીઓમાં એમ્બોલિક સિગ્નલોની નોંધણી કરવાની પણ પરવાનગી આપે છે. આ ઘટના માટે સમજૂતી એ છે કે પ્રતિબિંબિત અલ્ટ્રાસોનિક સિગ્નલની તીવ્રતા ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, જેમાં કણોનું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે માઇક્રોએમ્બોલી શોધવાનું ફક્ત ત્યારે જ શક્ય છે જો તેમનું કદ અને એકોસ્ટિક સિગ્નલ રક્ત કોશિકાઓથી અલગ હોય.

તાજેતરના વર્ષોમાં, માટે સંકેતોની સંખ્યા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપએક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રદેશની મુખ્ય ધમનીઓ પર નોંધપાત્ર રીતે વધારો થયો છે, આના સંદર્ભમાં, મગજના પાયાની ધમનીઓના અવરોધક જખમનું દ્વિગુણિત નિદાન વિવિધ પ્રોફાઇલના ડોકટરો માટે ખૂબ જ સુસંગત છે. આંતરિક કેરોટીડ ધમની, મધ્ય સેરેબ્રલ ધમની અને બેસિલર ધમનીના સાઇફનમાં સ્ટેનોસિસ અથવા અવરોધક જખમ વધુ જોવા મળે છે. સ્ટેનોસિસના નિદાનમાં, રક્ત પ્રવાહનું સ્થાન અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે: સીધા સાંકડી, દૂરના અથવા તેની નજીકના સ્થળ પર. ઉપરાંત, ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા અને ઓપરેશનનો સમય નક્કી કરવા માટે, નિષ્ણાતોએ તેની શરૂઆત અને વિકાસના સમયે અને પૂર્ણ થવાના સમયે, ધમનીના ખેંચાણનું નિદાન કરવાની જરૂર છે. ધમનીના ખેંચાણની હેમોડાયનેમિક અસર ધમનીના સ્ટેનોસિસ જેવી જ છે, જેના પરિણામે એલબીએફમાં વધારો થાય છે. ખેંચાણની તીવ્રતા મધ્ય મગજની ધમનીમાં LBF માં વધારાની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (140 થી 200 cm/s સુધીની સરેરાશ તીવ્રતા તરીકે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, 200 cm/s ઉપર નોંધપાત્ર રીતે ઉચ્ચારવામાં આવેલ ખેંચાણ તરીકે). મગજના પાયાની ધમનીઓમાં એલબીએફ રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ સબરોકનોઈડ હેમરેજવાળા દર્દીઓમાં એલબીએફ રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફારની ગતિશીલતાનો અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે રેડિયોપેક એન્જીયોગ્રાફીની પદ્ધતિની તુલનામાં સ્પાસમના નિદાનમાં મગજના પાયાની ધમનીઓની ટ્રાન્સક્રાનિયલ તપાસનો મોટો ફાયદો બિન-આક્રમકતા છે, અને આ તકનીક અનુગામી એન્જીયોગ્રાફીને પણ ટાળે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, નવી તકનીકના ઉપયોગ માટે પ્રથમ પગલાં લેવામાં આવ્યા છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ- ત્રિ-પરિમાણીય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એન્જીયોગ્રાફી, જેનો સિદ્ધાંત અભ્યાસ હેઠળના અંગ અને તેના વાસણોની છબી મેળવવા માટે પ્રતિબિંબિત ડોપ્લર સિગ્નલની ઊર્જાના ઉપયોગ પર આધારિત છે. પછી પ્રાપ્ત કરેલી બધી છબીઓ કમ્પ્યુટર એકમમાં પ્રક્રિયા માટે મોકલવામાં આવે છે અને પરિણામે, વેસ્ક્યુલર રચનાઓની ત્રિ-પરિમાણીય છબી પ્રાપ્ત થાય છે, જે શરીરરચનાની રચના અને વેસ્ક્યુલર બેડના રક્ત પ્રવાહની પ્રકૃતિ વિશે સંપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરે છે. અભ્યાસ વિસ્તાર.

સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયાના કારણોના અભ્યાસથી તે સ્થાપિત કરવું શક્ય બન્યું છે કે 90% કિસ્સાઓમાં તે આના કારણે થાય છે. એક્સ્ટ્રાકાર્નિયલ ધમનીઓમાથામાં રક્ત પુરવઠો. સૌથી મોટો ભાગ પેથોલોજીકલ ફેરફારોકેરોટીડ, સબક્લાવિયન અને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ (વર્ટેબ્રલ) બનાવે છે.

રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડા માટે જવાબદાર સેગમેન્ટની સમયસર તપાસ સ્ટ્રોકને અટકાવવાનું અને સારવારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ લાગુ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

આંકડા શું કહે છે?

દરમિયાન મેળવેલ ડેટાની આંકડાકીય પ્રક્રિયા એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ, દર્શાવે છે કે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક સાથે લગભગ 1/3 દર્દીઓ (એકલા 26% અને અન્ય જહાજો સાથે સંયોજનમાં 3%) માં, મુખ્ય ધ્યાન જવાબદારી અથવા પૂલના વર્ટેબ્રોબેસિલર વિસ્તારમાં સ્થિત છે. તે દ્વિપક્ષીય વર્ટેબ્રલ ધમની દ્વારા રચાય છે, જે બેસિલર (મુખ્ય) માં પસાર થાય છે.

ક્લિનિકલ તારણો અનુસાર, આ વિસ્તારમાં ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાઓ મગજના રક્ત પુરવઠાના અન્ય એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ વિસ્તારો કરતાં 3-3.5 ગણા વધુ વખત થાય છે.

થી મૃત્યુનું કારણ મગજની નિષ્ફળતા 57% કિસ્સાઓમાં જહાજો એ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા છે. ક્લિનિકલ ચિત્રતેમના સ્થાન, આકાર, હેમોડાયનેમિક્સમાં ભાગીદારીની વિચિત્રતા સાથે સંકળાયેલ જખમ.

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના એનાટોમિકલ લક્ષણો

સામાન્ય રીતે, જરૂરી રક્તના જથ્થાના 30% વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ દ્વારા મગજમાં પ્રવેશ કરે છે. રુધિરવાહિનીઓના વ્યાસને સંકુચિત કરવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં શરીરરચના નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે.

વર્ટેબ્રલ ધમની શાખાઓ સબક્લાવિયનમાંથી ગરદનમાં સ્કેલેન સ્નાયુની આંતરિક ધારના મધ્ય ભાગ તરફ જાય છે.

તે મહત્વનું છે કે થાઇરોઇડ ટ્રંકની નજીકના મુખમાં 1-1.5 સે.મી.થી વધુ ન રહે, જે સબક્લાવિયન ધમનીની પણ એક શાખા છે. આ હાયપોપ્લાસિયા અથવા સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં "ચોરી" (રક્ત પુનઃવિતરણ) ની વધારાની પદ્ધતિ બનાવે છે. વર્ટેબ્રલ ધમની.

ઉપર જઈને, છઠ્ઠા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા (ઓછી વાર પાંચમી) ના સ્તરે ધમની, કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા રચાયેલી સંરક્ષિત હાડકાની નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે.

વર્ટેબ્રલ ધમનીના વિભાગો અથવા ભાગોને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

• I - સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના VI થી II સુધીનો સમગ્ર વિસ્તાર, જ્યાં જહાજ છિદ્ર છોડે છે;
• II - 450 ના ખૂણા પર નહેરની બહાર પાછળથી વિચલિત થાય છે અને પ્રથમ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા (એટલાસ) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયામાં જાય છે;
• III - તેના પર એટલાસના ઉદઘાટનમાંથી પસાર થવું પાછળની બાજુધમની આંટીઓ બનાવે છે, તેમની ભૂમિકા માથું ફેરવતી વખતે રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓને રોકવાની છે;
• IV - ફોરેમેન મેગ્નમ તરફ જતી વખતે, ધમની એક ગાઢ અસ્થિબંધનની અંદર સ્થિત છે, જ્યારે કન્ટેનર ઓસિપિટલ હાડકા પર ઓસીફાઇડ થાય છે અથવા હાડકાની વૃદ્ધિ થાય છે, ત્યારે હલનચલન દરમિયાન જહાજની દિવાલોને આઘાત પહોંચાડવા માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશ;
• વી - ફોરેમેન મેગ્નમ (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટ) ની અંદર, વર્ટેબ્રલ ધમની ડ્યુરામાંથી પસાર થાય છે અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાની સપાટી પર આવેલું છે.

ડાબી અને જમણી ધમનીઓનું એક ટ્રંક (બેસિલર ધમની) માં ફ્યુઝન મગજના પાયા પર વિલિસના વર્તુળની રચનામાં ભાગીદારી પૂરી પાડે છે.

એક લક્ષણ એ છે કે એક તરફ વર્ટેબ્રલ ધમનીને કારણે રક્ત પરિભ્રમણનો વળતર વિકાસ, જો બીજી સપ્રમાણ શાખા ક્લેમ્પ્ડ હોય. વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં લોહીના પ્રવાહની અસમપ્રમાણતા બેસિલર ધમની દ્વારા ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગમાં લોહીના પ્રવાહ દ્વારા સમતળ કરવામાં આવે છે.

સૌથી સામાન્ય એનાટોમિકલ પેથોલોજી શું છે?

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના પેથોલોજીના 20% કેસ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાને કારણે છે:

• એરોટામાંથી સીધું ડિસ્ચાર્જ;
• હાડકાની કરોડરજ્જુની નહેરમાં પ્રવેશ સામાન્ય કરતા વધારે છે (ત્રીજાથી પાંચમા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સ્તરે);
• બહાર તરફ મોંનું વિસ્થાપન.

વધુ વખત, જખમ પ્રકૃતિમાં જોડાયેલા હોય છે અને નીચેના વિકલ્પોમાં વિભાજિત થાય છે:

• 34% સુધી વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ અને એક્સ્ટ્રાવાસલ સ્નાયુ સંકોચનની સંયુક્ત અસરને કારણે છે;
• 39% એથરોસ્ક્લેરોટિક અને થ્રોમ્બોટિક પ્રકૃતિના સ્ટેનોઝ છે;
• મહત્તમ ભાગ - 57% - એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે સંયોજનમાં કરોડરજ્જુના વિવિધ વિસ્થાપન દ્વારા કમ્પ્રેશન દ્વારા રજૂ થાય છે.

મુખ્ય કારણો અને નુકસાનના સ્થાનિકીકરણ સાથેનો સંબંધ

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના પેથોલોજીના તમામ કારણોને 2 મોટા જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા છે:

• વર્ટીબ્રોજેનિક,
• નોનવર્ટિબ્રોજેનિક.

કરોડરજ્જુમાં ફેરફારોની અસરને કારણે વર્ટેબ્રોજેનિક થાય છે.એટી બાળપણમોટેભાગે જોવા મળે છે:

• વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ;
• સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં ઇજાઓ (બાળકના જન્મ દરમિયાન પ્રાપ્ત થયેલી ઇજાઓ સહિત);
• ગંભીર હાયપોથર્મિયા, ટોર્ટિકોલિસ સાથે પેથોલોજીકલ સ્નાયુ ખેંચાણ.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, કરોડરજ્જુના રોગો સાથે વધુ જોડાણો છે:

• osteochondrosis;
• ankylosing spondylitis;
• ગાંઠ

ઇજાઓ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

વર્ટીબ્રેની બદલાયેલી બાજુની પ્રક્રિયાઓ ધમનીના સંકોચનમાં ભાગ લે છે

બિન-વર્ટેબ્રોજેનિક રોગોના ત્રણ જૂથો દ્વારા રજૂ થાય છે:

• ધમનીઓના લ્યુમેનના સ્ટેનોસિસનું કારણ બને છે (બળતરા ધમનીનો સોજો, થ્રોમ્બોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, એમબોલિઝમ);
• વાહિનીઓના આકાર અને દિશાના ઉલ્લંઘનમાં ફાળો આપવો (કિંક્સ, છઠ્ઠાથી બીજા કરોડરજ્જુ સુધીનો બિન-રેક્ટીલિનીયર કોર્સ, ટોર્ટ્યુસિટીમાં વધારો);
• બહારથી સંકોચનના પરિણામે (સ્પેસ્ટિક સ્નાયુઓ, અસામાન્ય પાંસળી, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં ડાઘ પેશી).

વર્ટેબ્રલ ધમનીના સાંકડા થવાનું સ્તર પેથોલોજીના કારણો સાથે સંબંધ ધરાવે છે.

જો હાડકાની નહેરમાં પ્રવેશતા પહેલા સંકોચન થાય છે, તો આ સ્કેલેન સ્નાયુના ખેંચાણને કારણે છે, સ્ટેલેટમાં વધારો. ગેંગલિયન. તે ધમનીના પ્રારંભિક વિભાગના અસામાન્ય સ્થાન સાથે વધુ સામાન્ય છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્લેક્સ (70% કેસો) ના જુબાની માટે અહીં સૌથી સંવેદનશીલ વિસ્તાર છે.

કરોડરજ્જુની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓમાંથી હાડકાની નહેરની અંદર, જહાજ માટે જોખમી હોઈ શકે છે:

• વિસ્તૃત હૂક આકારની પ્રક્રિયાઓ;
• વર્ટેબ્રલ સાંધામાં સબલક્સેશન, જે એક અથવા બંને ધમનીઓને પિંચિંગ તરફ દોરી જાય છે;
• સ્પોન્ડીલોઆર્થ્રોસિસના પરિણામો, આર્ટિક્યુલર સપાટીઓના પ્રસાર;
• ડિસ્ક હર્નિએશન (દુર્લભ).

નહેરમાંથી બહાર નીકળતી વખતે, ધમનીઓ અટકાવે છે:

• ચાસ ખૂબ ઊંડો ટોચની ધારએટલાન્ટા, જે વધારાની અસ્થિ નહેર બનાવે છે (કિમરલી વિસંગતતા);
• માથાના સ્પાસ્મોડિક નીચલા ત્રાંસી સ્નાયુ દ્વારા કરોડરજ્જુના શરીર સામે દબાવવું;
• એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ (તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ધમનીના બાહ્ય ભાગો આંતરિક ભાગ કરતાં એથરોસ્ક્લેરોસિસથી વધુ વખત પ્રભાવિત થાય છે);
• પ્રથમ અથવા બીજા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના સ્તરે વધેલી ટોર્ટ્યુસિટી અને વધારાની કિન્ક્સ વધુ વખત રચાય છે, સામાન્ય રીતે સબક્લાવિયનમાં સમાન ફેરફારો સાથે જોડાય છે અને.

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના કોર્સની બિન-સીધીતાનું કારણ બને છે તે ટોર્ટ્યુઓસિટીનું મુખ્ય કારણ, કોલેજન ચયાપચયમાં વય-સંબંધિત વિકૃતિઓમાં જહાજની દિવાલના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોનું નુકસાન છે, લાંબા સમય સુધી હાયપરટેન્શન.

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં થ્રોમ્બોટિક ફેરફારો 9% લોકોમાં શબપરીક્ષણમાં જોવા મળે છે જેમને સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા આગળ આવે છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો વિના, સબક્લેવિયન ધમની અને તેની અન્ય શાખાઓને કારણે રિવર્સ વોર્ટેક્સ રક્ત પ્રવાહ સાથે "સ્ટીલ" સિન્ડ્રોમના વિકાસ દ્વારા થ્રોમ્બોસિસની સુવિધા આપવામાં આવે છે.

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની અશક્ત પેટન્સી કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહના ક્લિનિકલ સંકેતો આવા પરિબળો પર આધારિત છે:

• વિલિસના વર્તુળની સ્થિતિ;
• સબક્લાવિયન ધમની સાથે કોલેટરલ અને એનાસ્ટોમોસીસના નેટવર્કનો વિકાસ;
• અવરોધમાં વધારો દર.

લક્ષણોનું સંયોજન મગજના ચોક્કસ ભાગને નુકસાન સૂચવે છે. પૂલનો સૌથી સામાન્ય ઇસ્કેમિયા:

• મગજની પાછળની ધમની;
• ટ્રંક અથવા સેરેબેલમના ઝોન (તીવ્ર અને ક્રોનિક ચલોમાં);
• ન્યુક્લી અને ક્રેનિયલ ચેતા જે વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે.

આ રોગમાં કટોકટીનો કોર્સ છે. વર્ટેબ્રલ કટોકટી વિવિધ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મોટેભાગે માથાની હિલચાલ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. તે જ સમયે, બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ અને કરોડરજ્જુને નુકસાન શોધવામાં આવે છે.

"સર્વિકલ" માઇગ્રેનનું સિન્ડ્રોમ સર્વાઇકલ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, સ્પોન્ડિલોસિસ સાથે છે. દ્વારા વર્ગીકૃત:

• માથા અને ગરદનના પાછળના ભાગમાં લાક્ષણિક દુખાવો, સુપ્રોર્બિટલ પ્રદેશમાં ફેલાય છે;
• મૂર્છા;
• ચક્કર;
• ટિનીટસ

પીડાની અવધિ મિનિટોથી કલાકો સુધીની હોય છે.

વેસ્ટિબ્યુલર કટોકટી આની સાથે છે:

• તીવ્ર ચક્કર, વસ્તુઓના પરિભ્રમણની ભાવના;
• આંખ nystagmus;
• વિક્ષેપિત સંતુલન.

એટોનિક-એડાયનેમિક સિન્ડ્રોમ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઇસ્કેમિયા સાથે દેખાય છે:

• સ્નાયુ સ્વરમાં તીવ્ર ઘટાડો;
• પોતાના પર ઊભા રહેવાની અસમર્થતા.

ક્ષતિગ્રસ્ત આંખના માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનને કારણે દ્રશ્ય વિક્ષેપ:

• આંખો પહેલાં ફોલ્લીઓ, બિંદુઓ, રેખાઓ;
• અંધારું;
• દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનું ક્ષણિક નુકશાન;
• આંખોમાં ચમકવાની સંવેદના (ફોટોપ્સી), ઘટાડો દૃશ્યમાન વસ્તુઓ(માઈક્રોપ્સી);
• ઓપ્ટિકલ ભ્રમણા.

ઓછું સામાન્ય:

• ચેતના ગુમાવ્યા વિના હાથ અને પગમાં ક્ષણિક ટોનિક આંચકીનું સિન્ડ્રોમ, જ્યારે એક્સટેન્સર સ્નાયુઓ તંગ હોય છે અને અંગો લંબાય છે. 65% દર્દીઓમાં હાથમાં "તૂટક તૂટક ક્લાઉડિકેશન" નું લક્ષણ જોવા મળે છે.
• ક્ષણિક વાણી વિકૃતિઓ, મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની ખેંચાણ.
• ડાયાફ્રેમનું અચાનક સંકોચન, જે પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જખમની બાજુમાં વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ, વધેલી લાળ, ટાકીકાર્ડિયા.

કટોકટીની બહાર, ન્યુરોલોજીસ્ટ દર્દીમાં કેટલાક હળવા ફોકલ લક્ષણો, ક્રેનિયલ ચેતાના કેટલાક જોડીના પેરેસિસ જોશે.

મુખ્ય લક્ષણોની લાક્ષણિકતાઓ

માથાનો દુખાવો 73% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તેમની પાસે શૂટિંગ, કડક, ધબકતું પાત્ર છે.

વિસ્તૃત કરો:

• સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના palpation પર;
• અસ્વસ્થ સ્થિતિમાં સૂઈ ગયા પછી;
• સ્થાનિક ઠંડકને કારણે.

ઊંઘ પછી સવારમાં ચક્કર ઘણીવાર ચિંતા કરે છે, તેની સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત સુનાવણી, દ્રષ્ટિ, માથામાં અવાજની સંવેદના.

ટિનીટસ જેવા સંકેત, મોટાભાગના દર્દીઓમાં, બંને બાજુએ અનુભવાય છે.

એકતરફી અવાજ સાથે, તે જખમની બાજુ સૂચવે છે

શરૂઆતમાં શ્રાવ્ય અવાજની ઊંચાઈમાં વધારો અને ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં તેના ઘટાડાની લાક્ષણિકતા. દર્દીઓ osteochondrosis (રાત્રે વધારો) સાથે દિવસ દરમિયાન ફેરફાર નોંધે છે.

ગરદનની ચામડી પર, મોંની આસપાસ, હાથ પર નિષ્ક્રિયતા જોવા મળે છે.

માથાના પાછળના ભાગના અતિશય વિસ્તરણ દ્વારા બેહોશી ઉશ્કેરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે તેઓ અન્ય સૂચિબદ્ધ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા આગળ આવે છે.

ઉબકા અને ઉલટીને કટોકટીના આશ્રયદાતા માનવામાં આવે છે.

રોગનો લાંબો કોર્સ દર્દીઓમાં માનસિક ફેરફારોનું કારણ બને છે, ડિપ્રેશન સાથે.

ઉલ્લંઘનનો ભય શું છે?

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી આખરે મગજના વિવિધ ભાગોના ઇસ્કેમિયાનું કારણ બને છે. વેસ્ક્યુલર કટોકટી એ ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલાના પ્રકારો છે. લક્ષણો પર ધ્યાનનો અભાવ ખોટી સારવારટૂંક સમયમાં પ્રતિકૂળ પરિણામો સાથે "સંપૂર્ણ" ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકના વિકાસમાં ફાળો આપે છે: પેરેસીસ, લકવો, અશક્ત વાણી, દ્રષ્ટિ.

મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો ખૂટે છે એટલે દર્દીને અપંગતા અને તેની પોતાની લાચારીનો ભોગ બનાવવો. સ્ટ્રોક પછી પુનઃપ્રાપ્તિ દરેક માટે નથી અને ઘણા પ્રયત્નોની જરૂર છે.

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની પેથોલોજી કેવી રીતે ઓળખવી?

લક્ષણોની હાજરી દ્વારા, ગરદનની હિલચાલ સાથે તેના જોડાણના નિર્ધારણ, ડૉક્ટરને વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની પેથોલોજીની શંકા છે. સામાન્ય પ્રેક્ટિસઅથવા ચિકિત્સક. સમયસર ન્યુરોલોજીસ્ટનો સંપર્ક કરવો અને તપાસ કરવી એ અનુભવની બાબત છે.

ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ તમને જહાજની રચના જોવા, સ્ટેનોસિસની પ્રકૃતિ, ધમનીની દિવાલોને નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવા દે છે.

મુખ્ય પદ્ધતિઓ:

• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડોપ્લરોગ્રાફી- બંને બાજુઓ પર વર્ટેબ્રલ ધમનીઓની તમામ શરીરરચના લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન, લંબાઈ સાથે વ્યાસ, રક્ત પ્રવાહની ગતિની ગતિ હાથ ધરવામાં આવે છે, તે મગજના પરિભ્રમણના અનામતને નિર્ધારિત કરવાના માર્ગ તરીકે મહત્વપૂર્ણ છે;
• મગજ અને ગરદનની વાહિનીઓની ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠા, કોથળીઓની રચના, એન્યુરિઝમ્સ સાથે પરિણામી કેન્દ્ર સૂચવે છે;
• સર્વાઇકલ સ્પાઇનના રેડિયોગ્રાફ અનુસાર, વ્યક્તિ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના પિંચિંગમાં અસ્થિ પેશીઓની પેથોલોજીકલ વૃદ્ધિની ભાગીદારીનો નિર્ણય કરી શકે છે;
• ગરદનના જહાજોની એન્જીયોગ્રાફી સબક્લાવિયન ધમનીમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને ઇન્જેક્ટ કરીને કરવામાં આવે છે. તકનીક માહિતીપ્રદ છે, પરંતુ તે ફક્ત વિશિષ્ટ વિભાગોમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવારની પદ્ધતિઓ

સારવારની સરળ પદ્ધતિઓમાંની એક એ છે કે શાન્ટ્સ કોલરને સતત પહેરવું. માર્ગ દ્વારા, તેનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે પણ થાય છે: જો દર્દી કોલરનો ઉપયોગ કરવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સુધારણા અનુભવે છે, તો આ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓના પેથોલોજી સાથેના જોડાણની પુષ્ટિ કરે છે.

કસરત ઉપચાર અને મસાજનું મૂલ્ય

દુર્લભ વેસ્ક્યુલર કટોકટી સારવારમાં શક્તિશાળી દવાઓ વિના કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ કરવા માટે, તમારે કસરતોમાં માસ્ટર કરવાની જરૂર છે ફિઝીયોથેરાપી કસરતોઅને મસાજ તકનીકો.

હલનચલન ધીમી ગતિએ કાળજીપૂર્વક થવી જોઈએ:

• માથાને બાજુઓ તરફ ફેરવો, પ્રથમ નાના કંપનવિસ્તાર સાથે, ધીમે ધીમે તેને વધારવું;
• બોલ પર કપાળ દબાણ;
• માથું હકારવું;
• ધ્રુજારી

મસાજ ઉપલબ્ધ નથી તીવ્ર સમયગાળો. તેનું મુખ્ય કાર્ય ગરદનના સ્નાયુઓમાં તણાવ દૂર કરવાનું અને ધમનીઓ પર દબાણ ઘટાડવાનું છે. બિનઅનુભવી વ્યક્તિને પ્રક્રિયા પર વિશ્વાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

દવા સારવાર

સંકુચિત થવાના કારણને આધારે, ડૉક્ટર દવાઓ પસંદ કરે છે:

• બળતરા વિરોધી ક્રિયા (નાઇમસુલાઇડ, કેટોરોલ, નાઝીલાટ);
• વેસ્ક્યુલર ટોન જાળવવા માટે, તમારે ટ્રોક્સેર્યુટિન અને વેનોટોનિક્સના જૂથની જરૂર પડશે;
• ક્યુરેન્ટિલ, ટ્રેન્ટલની મદદથી થ્રોમ્બોસિસ અટકાવી શકાય છે;
• ચક્કર અને વેસ્ટિબ્યુલર ડિસઓર્ડર સાથે, બેટાસેર્ક, બેટાહિસ્ટિન સૂચવવામાં આવે છે;
• મગજને ઇસ્કેમિયાથી બચાવવા માટે ન્યુરોપ્રોટેક્ટર્સ (મેક્સિડોલ, પિરાસેટમ, ગ્લિઆટિલિન)ની જરૂર છે.

ફિઝીયોથેરાપી તકનીકો મસાજ જેવા જ લક્ષ્યો ધરાવે છે, તેઓ પીડા રાહતમાં ફાળો આપે છે. અસાઇન કરેલ અભ્યાસક્રમો:

• ચુંબક ચિકિત્સા,
• ડાયડાયનેમિક પ્રવાહો,
• હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે ફોનોફોરેસિસ.

એક્યુપંક્ચર અને ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ ફક્ત વિશિષ્ટ કેન્દ્રોમાં જ થઈ શકે છે.

વ્યાયામ ઉપચાર ખાસ કરીને બેઠાડુ કામ માટે સૂચવવામાં આવે છે

શસ્ત્રક્રિયા ક્યારે જરૂરી છે?

વર્ટેબ્રલ ધમનીનું પુનઃનિર્માણ કરવા માટેનું પ્રથમ ઓપરેશન 1956 માં કરવામાં આવ્યું હતું, અને 1959 માં, વર્ટેબ્રલ વાહિનીના પલંગને પકડવા સાથે સબક્લાવિયન ધમનીમાંથી લોહીની ગંઠાઇને પ્રથમ વખત દૂર કરવામાં આવી હતી.

શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો પરિણામો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર. જો સારવાર બિનઅસરકારક છે, અને જો સ્થાપિત કારણગાંઠ દ્વારા ધમનીના સંકોચન સાથે સંકળાયેલ, કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયા, વિના કરવું સર્જિકલ હસ્તક્ષેપઅશક્ય

ન્યુરોસર્જિકલ વિભાગોમાં દર્દીઓનું સંચાલન કરો. દૂર ઉત્પાદન હાડકાની રચના, ગાંઠો, સહાનુભૂતિ ગાંઠો (અતિશય ખેંચાણ દૂર કરવા માટે).

જો તે સેગમેન્ટ I માં સ્થાનીકૃત હોય તો જ અસામાન્ય ટોર્ટ્યુઓસિટીને દૂર કરવી શક્ય છે.

કટોકટી નિવારણ

સ્થાપિત નિદાન સાથે, દર્દી વેસ્ક્યુલર કટોકટીને રોકવામાં સક્ષમ છે. આ માટે તમારે જરૂર છે:

• જિમ્નેસ્ટિક કસરતો કરો;
• તમારા પેટ પર સૂવાથી તમારી જાતને છોડો;
• વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા બે વાર ફિઝિયોથેરાપી અને મસાજના અભ્યાસક્રમો લો;
• ઊંઘ દરમિયાન સર્વાઇકલ સ્પાઇનની સમાન સ્થિતિની ખાતરી કરવા માટે ઓર્થોપેડિક ઓશીકું ખરીદો;
• શાંત કોલર પહેરો;
• ધમનીઓ (ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવું) ના સંકુચિત પરિબળોથી છુટકારો મેળવો.

સ્ટ્રોક ક્લિનિક જરૂરી નથી કે ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ જહાજોને કારણે થાય. નિદાન કરતી વખતે અને સારવાર સૂચવતી વખતે એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ડિસઓર્ડરને હંમેશા ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ. આ વ્યૂહરચના જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણોને રોકવામાં મદદ કરે છે.

વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની અસમપ્રમાણતા - પર્યાપ્ત અપ્રિય બિમારી. તે માનવ મગજમાં અયોગ્ય રક્ત પુરવઠાને કારણે દેખાય છે, મુખ્ય ધમનીઓને નુકસાનના પરિણામે.

તેનું બીજું નામ છે - વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમ, તેમજ વર્ટેબ્રોબેસિલર સિન્ડ્રોમ. માં આ રોગ એકદમ સામાન્ય છે તાજેતરના સમયમાં. પહેલાં, તે વૃદ્ધ વસ્તીને અસર કરતું હતું, પરંતુ હવે આ સિન્ડ્રોમ 20 અને 30 ના દાયકાના લોકોને વધુને વધુ અસર કરી રહ્યું છે.

આવા રોગના દેખાવના કારણો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે:

• કેટલાક પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવને લીધે, દર્દી મગજને લોહી પહોંચાડતી ધમનીને પિંચ કરવાનું શરૂ કરે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બંને ધમનીઓ અસરગ્રસ્ત છે.
• ધમનીને ક્લેમ્પિંગ કર્યા પછી, ઓક્સિજન અને પોષક તત્વોસામાન્ય રીતે દર્દીના શરીરમાં પ્રવેશી શકતા નથી.

જો આ અપ્રિય બિમારીની સારવાર કરવામાં આવતી નથી, તો ભવિષ્યમાં ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક અને અન્ય દેખાઈ શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે માનવ મગજની સ્થિતિ સીધી રીતે તમામ અવયવોના કાર્ય સાથે સંબંધિત છે.આવા સિન્ડ્રોમ શા માટે ઉદ્ભવે છે તે વૈજ્ઞાનિક રીતે સમજાવવા માટે, સમગ્ર મગજમાં રક્ત પુરવઠાની રચના શું છે તે વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ વર્તમાન લોહી આવે છેતેમાંથી માથાના વિસ્તાર સુધી (75 થી 82% સુધી).

જો તેમાંના ઓછામાં ઓછા એકને ઇજા થાય છે, તો આ તદ્દન ગંભીર વિકૃતિઓનું કારણ બની શકે છે, જે ઘણીવાર એક જગ્યાએ અપ્રિય રોગ તરફ દોરી જાય છે - ઇસ્કેમિયા.

બાકીની બે ધમનીઓ માટે, તે ડાબી અને જમણી છે. તેઓ બાકીનું લોહી મગજમાં લઈ જાય છે. અહીં આટલી ઊંચી ટકાવારી ન હોવાથી, કોઈપણ કેરોટીડ ધમનીઓની તુલનામાં, એવું માનવામાં આવે છે કે આવા અવયવોના કામમાં કોઈપણ ખામી માનવો માટે એટલી જોખમી નથી. પણ એવું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જો જમણી કે ડાબી ધમની પિંચ કરવામાં આવે છે, તો સ્ટ્રોક સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાય છે.

ઉપયોગી વિડિઓ - વર્ટેબ્રલ આર્ટરી સિન્ડ્રોમ:

જોકે હજુ પણ કેટલીક સમસ્યાઓ હોઈ શકે છે. તેઓ દર્દીને કેવું અનુભવે છે અને પછી શ્રવણ, દ્રષ્ટિ વગેરેના અંગો સાથે સંકળાયેલ રોગો સાથે સંબંધિત છે. આવી અપ્રિય બિમારી દર્દીમાં અપંગતા તરફ દોરી જાય તે અસામાન્ય નથી.

રોગના લક્ષણો

હાયપરટેન્શન, વેસ્ટિબ્યુલર વિકૃતિઓ, માથાનો દુખાવો- વર્ટેબ્રલ ધમની સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો

યોગ્ય નિદાન વિના, વર્ટેબ્રલ ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહની અસમપ્રમાણતાના લક્ષણોને ઓળખવું ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે નથી કે આવી બિમારી કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતી નથી. તેનાથી વિપરીત, વર્ટેબ્રોબેસિલર સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો અન્ય રોગો જેવા જ છે.

તે osteochondrosis સાથે શરૂ થાય છે, જે વચ્ચે ખૂબ જ સામાન્ય છે વિવિધ જૂથોવસ્તી, અને તે રોગો સાથે સમાપ્ત થાય છે જેની સાથે દર્દી ભાગ્યે જ સાંકળી શકે છે. તેથી જ, જલદી નીચે સૂચિબદ્ધ ઓછામાં ઓછા એક લક્ષણો મળી આવે, તમારે તાત્કાલિક તબીબી સંસ્થાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

ઘણી વાર, વર્ટીબ્રોબેસિલર રોગવાળા દર્દીઓમાં માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે. તે ક્યાં તો હુમલાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે સમાન આવર્તન સાથે પસાર થાય છે અથવા સમાન આધાર ધરાવે છે. મોટે ભાગે પીડાઓસિપિટલ પ્રદેશમાં કેન્દ્રિત. પરંતુ આ ઉપરાંત, તેઓ ટેમ્પોરલ પ્રદેશ અને કપાળ સુધી પણ ફેલાય છે.વર્ટેબ્રોબેસિલર સિન્ડ્રોમ ઘણી વાર સમય જતાં વધવાનું શરૂ કરે છે. ત્વચા પર, એવા સ્થળોએ જ્યાં વાળ વધે છે, અગવડતાઆ વિસ્તારને સ્પર્શ કરવાથી વધારો. આ બધું બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા સાથે મળીને જઈ શકે છે.

વર્ટીબ્રોબેસિલર લક્ષણનું બીજું લક્ષણ એ છે કે માથાના કોઈપણ વળાંક સાથે ગરદનમાં કરોડરજ્જુનો મજબૂત કર્કશ.

જો દર્દીને આ પેથોલોજી હોય, તો સૌ પ્રથમ, ડોકટરો ભલામણ કરે છે કે આવા દર્દીઓ તેમની જીવનશૈલીને વધુ સક્રિય રીતે બદલશે. તે મોટે ભાગે આ પદ્ધતિને આભારી છે કે જેઓ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહની અસમપ્રમાણતા ધરાવે છે તેમાંથી મોટાભાગના લોકો આવી અપ્રિય બિમારીને સરળતાથી હરાવી શકે છે.

અન્ય ચિહ્નો:

• કાનમાં લાગ્યું મોટો અવાજઅને રિંગિંગ
• દર્દી સમયાંતરે ઉલટી કરે છે
• હૃદય દુખે છે
• થાકની સતત લાગણી
• ચક્કર, મૂર્છા જેવી સ્થિતિ સુધી
• દર્દી ચેતના ગુમાવે છે
• ગરદનમાં તીવ્ર તાણ અથવા તે વિસ્તારમાં દુખાવો
• દ્રષ્ટિ ક્ષતિગ્રસ્ત છે
• આંખો અને કાનમાં દુખાવો

કેટલીકવાર, આ સિન્ડ્રોમ ઉપરાંત, VVD વિકસી શકે છે, તેમજ અંદર દબાણમાં વધારો થઈ શકે છે મસ્તક. વધુમાં, ઘણી વાર હાથ અથવા પગ સુન્ન થઈ જાય છે, મુખ્યત્વે અંગો પરની આંગળીઓ. અન્ય વસ્તુઓમાં, દર્દીમાં હળવા મનોવૈજ્ઞાનિક વિચલનો જેવા ચિહ્નો દેખાઈ શકે છે.પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ બધા લક્ષણો તરત જ દેખાતા નથી, તેથી કેટલાક દર્દીઓ આવી અપ્રિય બિમારીની સારવારમાં વિલંબ કરી શકે છે.

ઘટનાના કારણો અને જોખમ જૂથો

દ્વારા કારણો અને જોખમ જૂથો આ રોગસંપૂર્ણપણે અલગ હોઈ શકે છે:

• સૌથી વધુ મુખ્ય કારણઆવી બિમારી એ ધમનીઓની જોડીનો એકદમ સમાન વિકાસ નથી, જે રક્ત પ્રવાહની અસમપ્રમાણતા તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રકારની પેથોલોજીનો ઉપચાર કરી શકાતો નથી. આધુનિક દવા. ઘણીવાર દર્દી તેના મૃત્યુ સુધી આવી બિમારી સાથે જીવે છે, સહેજ પણ અસુવિધા અનુભવ્યા વિના.
• સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં ખૂબ સ્થિર વર્ટીબ્રે પણ આ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. તેઓ ધીમે ધીમે તેમાં રહેલી ડિસ્કના વિનાશ અને તેમના નબળા પડવા તરફ દોરી જાય છે. તે દર્દીમાં ઇજાના પરિણામે વિકાસ કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અકસ્માત પછી) અથવા ધીમે ધીમે, જીવનશૈલીને કારણે. બીજા કિસ્સામાં, રક્ત પ્રવાહની અસમપ્રમાણતાના દેખાવનું કારણ એ બેઠાડુ જીવનશૈલી છે, રમતો વિના, અથવા સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
• આવી બિમારીની ઘટના માટેનું બીજું કારણ એક્સ્ટ્રાવાસલ કમ્પ્રેશન સાથે સંકળાયેલું છે. અને તે, બદલામાં, હર્નિઆસ અને ઇજાઓને કારણે દેખાય છે. ઉપરાંત, આવી પેથોલોજી અન્યમાં વિકસી શકે છે.
• બાળજન્મ દરમિયાન મળેલી ઈજા એ અન્ય પરિબળ છે જે વર્ટીબ્રોબેસિલર રોગનું કારણ બને છે.
• Osteochondrosis ખૂબ જ છે સામાન્ય કારણવર્ટીબ્રોબેસિલર લક્ષણોની ઘટના.

કરોડરજ્જુની તોફાની ધમનીઓ પણ આવા રોગના વિકાસની શરૂઆત હોઈ શકે છે. આ પેથોલોજી તદ્દન ખતરનાક છે, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં સ્ટ્રોક થઈ શકે છે. તે આ કારણોસર છે કે જે દર્દીઓને આવા સિન્ડ્રોમનું નિદાન થયું છે તેઓ લગભગ તરત જ જોખમ જૂથમાં આવી શકે છે. દર્દીઓની આવી કેટેગરીએ ચોક્કસપણે તેમના સ્વાસ્થ્યનું ખાસ ધ્યાનપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. તેઓ ખાસ કરીને સક્રિય જીવનશૈલીની ભલામણ કરે છે.

જો તમારી પાસે ઉપર સૂચિબદ્ધ કોઈપણ પેથોલોજી છે, તો તમારે રમતગમત અથવા ઓછામાં ઓછી કસરત કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. વધુમાં, પ્રારંભિક તબક્કે આવા રોગને ઓળખવા માટે દર થોડા વર્ષોમાં એકવાર નિદાન કરાવવું જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગરદનના વાસણોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અસરકારક નિદાનપેથોલોજી

દર્દીની પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન, નિષ્ણાત આવા સિન્ડ્રોમની ગેરહાજરી અથવા હાજરી પર ખૂબ ધ્યાન આપે છે. આ કરવા માટે, તે ઓસિપિટલ પ્રદેશને જુએ છે, અને ખાસ કરીને, આ સ્થાને સ્નાયુ તણાવ તપાસે છે. દર્દીને પૂછે છે કે શું દબાણ દરમિયાન માથા અથવા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે પરની ચામડી પીડાદાયક છે.

આજની તારીખે, આવા સિન્ડ્રોમનું નિદાન માત્ર દ્રશ્ય નિરીક્ષણ દ્વારા જ નહીં, પણ ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (USDG) ની મદદથી પણ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ માટે આભાર, ધમનીઓની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે, તેમની સ્થિતિ જાહેર થાય છે, તેમજ દર્દીના શરીરમાં હાજર વિકૃતિઓ. અન્ય બાબતોમાં, યોગ્ય નિદાન દરમિયાન, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નિષ્ણાત એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરે છે.

જો આવી પ્રક્રિયા દરમિયાન ઓછામાં ઓછી તીવ્રતા જોવા મળે છે, તો પછી બીમાર વ્યક્તિને મોકલવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પરીક્ષાના પરિણામો પછી, દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી શકે છે.

પેથોલોજી સારવાર પદ્ધતિ

રક્ત પ્રવાહની અસમપ્રમાણતાની સારવાર માત્ર નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ સખત રીતે થવી જોઈએ, પછી ભલે તે દર્દીના ઘરે થાય.

તમામ કેસોમાં થેરપીમાં એકીકૃત અભિગમ હોવો જોઈએ. તેમાં નીચે સૂચિબદ્ધ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. પરંતુ ડૉક્ટર, તેના વિવેકબુદ્ધિથી, કંઈક ઉમેરી અથવા બદલી શકે છે:

• વેસ્ક્યુલર ઉપચારનો કોર્સ
• રોગનિવારક કસરતોની નિમણૂક
• દવાઓ કે જે રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો કરે છે
• દવાઓ જે સુધારે છે સામાન્ય સ્થિતિદર્દી
• સારું મેન્યુઅલ ઉપચાર(પ્રાધાન્ય આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે)
• ઓટોગ્રેવિટી હાથ ધરે છે

ઉપર સૂચિબદ્ધ પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, અન્ય બિન-દવા પદ્ધતિઓનો પણ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. પરંતુ આવા અપ્રિય રોગવાળા દરેક દર્દીએ યાદ રાખવું જોઈએ કે સ્વ-દવા અપ્રિય લોકોના દેખાવથી ભરપૂર છે. તેથી જ નિષ્ણાત દ્વારા વ્યક્તિગત ધોરણે સારવાર સૂચવવી જોઈએ. બધું રોગના કારણ અને તેના તબક્કા પર આધારિત છે.

જો દર્દીને આ પેથોલોજી હોય, તો સૌ પ્રથમ, ડોકટરો ભલામણ કરે છે કે આવા દર્દીઓ તેમની જીવનશૈલીને વધુ સક્રિય રીતે બદલશે.

તે મોટે ભાગે આ પદ્ધતિને આભારી છે કે જેઓ વર્ટેબ્રલ ધમનીઓ દ્વારા રક્ત પ્રવાહની અસમપ્રમાણતા ધરાવે છે તેમાંથી મોટાભાગના લોકો આવી અપ્રિય બિમારીને સરળતાથી હરાવી શકે છે. પરંતુ ભૂલશો નહીં કે આવી ઉપચારનો ઉપયોગ અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ. તે તે છે જ્યારે સારવાર ઇચ્છિત અસર કરશે.

એકમ સમય દીઠ હૃદયના ધબકારાઓની સંખ્યામાં વધારો કરીને રક્ત પ્રવાહ દરમાં વધારો કરવો શક્ય છે જેથી એકમ સમય દીઠ ફિલ્ટર તત્વ (2) દ્વારા વધુ રક્ત નિસ્યંદિત થાય, અને ગાળણ દર વધશે. શરીર તે જ કરે છે. તે હૃદયના સંકોચનની સંખ્યામાં વધારો કરે છે, ક્લાઉડ બર્નાર્ડનો કાયદો પરિપૂર્ણ થાય છે. પરંતુ ચાલો જોઈએ કે આ આપણને ક્યાં લઈ જાય છે. આપણે જાણીએ છીએ કે પુખ્ત વ્યક્તિ (BCH માં સેક્ટર 5) માં વેસ્ક્યુલર બેડના ધમનીના ભાગની ક્ષમતા સતત હોય છે. આપણે જાણીએ છીએ કે ધમનીઓ, નસોથી વિપરીત, જાડી હોય છે અને તેમાં સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ હોય છે જે સંકુચિત થઈ શકે છે, ધમનીઓની ક્ષમતા ઘટાડે છે. આપણે જાણીએ છીએ કે લોહી એક પ્રવાહી છે, અને પ્રવાહી અસ્પષ્ટ છે. આ કિસ્સામાં, અમારી પાસે નીચેની વિસંગતતા છે: એકમ સમય દીઠ હૃદય ધમનીમાં પંપ કરે છે

લોહીની ક્ષમતા તેની ક્ષમતા કરતા વધારે છે. અને આ ધમનીના પાત્રમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. અને ક્લિનિકલ ભાષામાં જેને કહેવાય છે તે અમને મળ્યું પ્રકાર 1 હાયપરટેન્શન, અથવા હાયપરકીનેટિક હાયપરટેન્શન, અથવા ઇજેક્શન હાયપરટેન્શન.હૃદય પર આ વધેલા વર્કલોડથી હૃદયના સ્નાયુઓ જાડા થાય છે અને તેને કહેવાય છે કાર્યકારી મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી.ધમનીઓ (ધમનીઓ) માં વધેલા દબાણથી શંટ (5) ખુલી શકે છે અને વેસ્ક્યુલર બેડની વેનિસ ક્ષમતામાં લોહીના આંશિક સ્રાવ તરફ દોરી જાય છે. નસોમાં સ્નાયુબદ્ધ દિવાલ હોતી નથી અને તે ધમનીઓ કરતાં વધુ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે. તેથી, વેનિસ ક્ષમતા અને તેમાં લોહીના જથ્થા વચ્ચેની વિસંગતતા શિરાની ક્ષમતાના વિસ્તરણ તરફ દોરી જશે. વેનિસ ક્ષમતાનું વિસ્તરણ દવામાં જેને કહેવાય છે તે આપશે કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો.

તેથી, બાયોફિલ્ટર્સે ક્લાઉડ બર્નાર્ડના જીવનના નિયમની કિંમતે પરિપૂર્ણ કર્યું પ્રથમ પ્રકારનું હાયપરટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ હાયપરટ્રોફી, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો.સિસ્ટમ જીવવાનું ચાલુ રાખે છે, અને પાણી એક હકીકત તરીકે અને સમસ્યાની સ્થિતિ તરીકે શરીરને છોડવાનું ચાલુ રાખે છે.

કોષ પટલનો ફિલ્ટરિંગ વિસ્તાર સંકોચવાનું ચાલુ રાખે છે. અને ગાળણક્રિયાની નાકાબંધી ફરીથી વધે છે, અને ફરીથી ઝેર લોહીમાં એકઠા થાય છે અને ક્લાઉડ બર્નાર્ડના કાયદાથી લોહીના હોમિયોસ્ટેસિસને વિચલિત કરે છે. અને ફરીથી, જીવવા માટે, તમારે આ કાયદાનું પાલન કરવું આવશ્યક છે, જેનો અર્થ છે સ્લેગ્સને દૂર કરવું. જો આપણે ફરીથી હૃદયના કાર્યને વધારવાના માર્ગને અનુસરીએ, તો હૃદયના કાર્યના કેન્દ્રિય ન્યુરો-રિફ્લેક્સ નિયમનમાં ભંગાણ થઈ શકે છે. કેટલાક લોકો માટે, આવું થાય છે, અને અમને આંતરિક રોગોના ક્લિનિકમાં જે કહેવામાં આવે છે તે મળે છે કાર્ડિયોન્યુરોસિસ.પરંતુ વધુ વખત શરીર એક અલગ પાથ અનુસરે છે.

ભૌતિકશાસ્ત્રમાંથી, આપણે જાણીએ છીએ કે જહાજ જેટલી સાંકડી હશે, રક્ત પ્રવાહ દર જેટલો ઊંચો હશે, તેનો અર્થ એ છે કે જહાજો (ધમનીઓ) ના સાંકડા થવાથી અમને એકમ સમય દીઠ રક્ત શુદ્ધિકરણના દરમાં વધારો અને ક્લાઉડ બર્નાર્ડની પરિપૂર્ણતા પ્રદાન કરશે. કાયદો શરીર તે જ કરે છે. નર્વસ રેગ્યુલેશનની મદદથી, તે ધમનીઓ (ધમનીઓ) ના વ્યાસને ઘટાડે છે અને આમ રક્ત પ્રવાહ અને ગાળણ દરમાં વધારો હાંસલ કરે છે. પરંતુ આ નીચેના તરફ દોરી જાય છે. ફરીથી, ધમનીઓની ક્ષમતા અને લોહીના જથ્થા વચ્ચે વિસંગતતા છે. ધમનીની ક્ષમતાની તુલનામાં લોહીનું પ્રમાણ ફરી મોટું થાય છે. અને ફરી ઓછા સમયમાં વધુ વાહન ચલાવવાના પ્રયાસો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. દવાની ભાષામાં ઉદભવે છે બીજા પ્રકારનું હાયપરટેન્શન, અથવા વોલ્યુમ હાયપરટેન્શન, અથવા વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર હાયપરટેન્શન.(આ બધા એક જ વસ્તુના અલગ-અલગ નામો છે.) જરૂરી ફિલ્ટરેશન રેટ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન દ્વારા પૂરો પાડવામાં આવતો હોવાથી, હૃદયના ધબકારા ઘટે છે. પરંતુ વાહિનીઓ બંને બાજુથી અને વધુ અવરોધિત ફિલ્ટર તત્વની બાજુથી લોહીના પ્રવાહનો પ્રતિકાર પહેલા કરતા પણ વધારે હોવાથી, હૃદય મ્યોકાર્ડિયલ હાઇપરટ્રોફીને ᴇᴦο ચેમ્બરના વિસ્તરણ સુધી વધારશે, જેને કહેવામાં આવે છે.