કીમોથેરાપી સાથે હોર્મોન્સનું એક સાથે સ્વાગત. ઓન્કોલોજીમાં હોર્મોન ઉપચાર. ઇઝરાયેલમાં ગર્ભાશયના કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચાર

રશિયાના પ્રદેશ પર વિકસિત મૂડીવાદની વધુ પ્રગતિ સાથે, સ્ત્રીને કબર સુધી આકર્ષક દેખાવ અને જાતીય પ્રવૃત્તિ જાળવવાની જરૂરિયાતનો સામનો કરવો પડી રહ્યો છે.

તે લાંબા સમયથી જાણીતું છે કે મેનોપોઝની શરૂઆતથી, એસ્ટ્રોજનનું સ્તર પ્રદાન કરે છે:

• માત્ર પ્રજનન જ નહીં,
• પણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલરની સ્વીકાર્ય સ્થિતિ,
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ્સ,
• ત્વચા અને તેના જોડાણો,
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને દાંત

આપત્તિજનક રીતે પડે છે.

લગભગ ત્રીસ વર્ષ પહેલાં વૃદ્ધ મહિલાની એકમાત્ર આશા ચરબીનું પડ હતું, જેના કારણે છેલ્લું એસ્ટ્રોજન, એસ્ટ્રોન, સ્ટેરોઇડ્સ દ્વારા ચયાપચય દ્વારા એન્ડ્રોજનમાંથી રચાયું હતું. જો કે, ઝડપથી બદલાતી ફેશન કેટવોક અને પછી શેરીઓમાં લાવી, પાતળી સ્ત્રીઓની વસ્તી, નાયિકા માતાઓ અને સખત કામદારો કરતાં ડ્રેગ ક્વીન્સ અને ઇન્જેન્યુ-પીપિસની વધુ યાદ અપાવે છે.

ના અનુસંધાનમાં પાતળી આકૃતિપચાસમાં હાર્ટ એટેક અને સિત્તેર વર્ષની ઉંમરે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ શું છે તે વિશે સ્ત્રીઓ કોઈક રીતે ભૂલી ગઈ હતી. સદનસીબે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો સાથે નવીનતમ સિદ્ધિઓહોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના ક્ષેત્રમાં ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ. નેવુંના દાયકાની શરૂઆતથી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન અને એન્ડોક્રિનોલોજીના જંક્શન પર ઉભી રહેલી આ દિશાને પ્રારંભિક મેનોપોઝથી લઈને ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર સુધીની તમામ મહિલાઓની કમનસીબી માટે રામબાણ માનવામાં આવે છે.

જો કે, હોર્મોન્સના લોકપ્રિયતાના પ્રારંભે પણ, સ્ત્રીને ખીલતી રાખવા માટે, દરેકને આડેધડ રીતે દવાઓ ન લખવાની, પરંતુ સ્વીકાર્ય નમૂનો બનાવવા માટે, ઓન્કોગાયનેકોલોજીના ઉચ્ચ જોખમો ધરાવતી સ્ત્રીઓને અલગ કરીને અને તેમનું સીધું રક્ષણ કરવા યોગ્ય માગણીઓ કરવામાં આવી હતી. જોખમો સમજવાથી.

તેથી નૈતિક: દરેક શાકભાજીનો સમય હોય છે

વૃદ્ધત્વ - કુદરતી હોવા છતાં, તે દરેક વ્યક્તિના જીવનમાં સૌથી સુખદ એપિસોડ નથી. તે તેની સાથે એવા ફેરફારો લાવે છે જે હંમેશા મહિલાને સેટ કરતી નથી હકારાત્મક સ્વરઅને ઘણીવાર તદ્દન વિપરીત. તેથી, મેનોપોઝ સાથે, દવાઓ અને દવાઓ વારંવાર લેવી જરૂરી છે.

બીજો પ્રશ્ન એ છે કે તેઓ કેટલા સલામત અને અસરકારક રહેશે. આધુનિક ફાર્માસ્યુટિકલ ઉદ્યોગ અને વ્યવહારુ દવાની સૌથી મોટી સમસ્યા આ બે પરિમાણો વચ્ચેનું સંતુલન જાળવવું એ ચોક્કસ છે: તોપમાંથી સ્પેરોને મારવી કે ચંપલ વડે હાથીનો પીછો કરવો એ અવ્યવહારુ છે, અને કેટલીકવાર ખૂબ નુકસાનકારક પણ છે.

આજે સ્ત્રીઓમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી ખૂબ જ અસ્પષ્ટપણે મૂલ્યાંકન અને સૂચવવામાં આવે છે:

• સ્તન, અંડાશય, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરનું જોખમ વિનાની સ્ત્રીઓમાં જ.
• જો ત્યાં જોખમો છે, પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવામાં આવ્યા નથી, તો સ્તન અથવા અંડાશયના કેન્સરનો વિકાસ ખૂબ જ સંભવ હશે, ખાસ કરીને જો આ કેન્સરનો શૂન્ય સ્ટેજ હોય.
• માત્ર સાથે સ્ત્રીઓમાં ન્યૂનતમ જોખમોથ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણો, તેથી સામાન્ય બોડી માસ ઇન્ડેક્સ સાથે ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓમાં વધુ સારું.
• છેલ્લા માસિક સ્રાવથી પ્રથમ દસ વર્ષમાં શરૂ કરવું વધુ સારું છે અને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં શરૂ ન કરવું. ઓછામાં ઓછી નાની સ્ત્રીઓમાં અસરકારકતા ઘણી વધારે છે.
• મોટાભાગે માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે એસ્ટ્રાડીઓલના નાના ડોઝના મિશ્રણથી પેચો.
• યોનિમાર્ગ એટ્રોફી ઘટાડવા માટે, સ્થાનિક એસ્ટ્રોજન સપોઝિટરીઝનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
• મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં લાભો (ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયમમાં ઇસ્કેમિક ફેરફારો) સલામત દવાઓ સાથે સ્પર્ધા કરતા નથી અથવા તેને હળવાશથી મૂકવા માટે સંપૂર્ણપણે સાબિત થયા નથી.
• લગભગ તમામ ચાલુ અભ્યાસોમાં કેટલીક ભૂલો હોય છે જે તેના જોખમો પર અવેજી ઉપચારના ફાયદાના વર્ચસ્વ વિશે અસ્પષ્ટ તારણો કાઢવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.
• ઉપચારની કોઈપણ પ્રિસ્ક્રિપ્શન સખત રીતે વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ અને ચોક્કસ સ્ત્રીની પરિસ્થિતિની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ, જેના માટે દવાઓ સૂચવતા પહેલા માત્ર તપાસ જ જરૂરી નથી, પરંતુ સારવારના સમગ્ર સમયગાળા માટે ચાલુ દવાખાનાનું નિરીક્ષણ પણ જરૂરી છે.
• તેમના પોતાના તારણો સાથે સ્થાનિક ગંભીર રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ્સ હાથ ધરવામાં આવી નથી, રાષ્ટ્રીય ભલામણો આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણો પર આધારિત છે.

જંગલમાં જેટલું આગળ, તેટલું વધુ લાકડા. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટના વ્યવહારુ ઉપયોગ સાથે ક્લિનિકલ અનુભવના સંચય સાથે, તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે શરૂઆતમાં સ્તન કેન્સર અથવા ગર્ભાશયના મ્યુકોસાના ઓછા જોખમો ધરાવતી સ્ત્રીઓ હંમેશા સલામત નથી, "શાશ્વત યુવાની ગોળીઓ" ની કેટલીક શ્રેણીઓ લે છે.

આજે પરિસ્થિતિ કેવી છે, અને સત્ય કોના પક્ષમાં છે: હોર્મોન્સના અનુયાયીઓ અથવા તેમના વિરોધીઓ, ચાલો તેને અહીં અને હમણાં શોધવાનો પ્રયાસ કરીએ.

સંયુક્ત હોર્મોનલ એજન્ટો

મેનોપોઝમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી તરીકે, સંયુક્ત હોર્મોનલ એજન્ટોઅને શુદ્ધ એસ્ટ્રોજન. ડૉક્ટર દ્વારા કઈ દવાની ભલામણ કરવામાં આવશે તે ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે. આમાં શામેલ છે:

• દર્દીની ઉંમર,
• વિરોધાભાસની હાજરી
• બોડી માસ,
• ક્લાઇમેક્ટેરિક લક્ષણોની તીવ્રતા,
• સહવર્તી એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી.

ક્લિમોનોર્મ

એક પેકેજમાં 21 ગોળીઓ છે. પ્રથમ 9 પીળી ગોળીઓમાં એસ્ટ્રોજેનિક ઘટક હોય છે - 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડિઓલ વેલેરેટ. બાકીની 12 ગોળીઓ ભૂરા રંગની છે અને તેમાં estradiol valerate 2 mg અને levonorgestrel 150 mcgનો સમાવેશ થાય છે.

હોર્મોનલ એજન્ટને 3 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 1 ટેબ્લેટ લેવું આવશ્યક છે, પેકેજના અંતે, 7-દિવસનો વિરામ લેવો જોઈએ, જે દરમિયાન માસિક સ્રાવ શરૂ થશે. સાચવેલ માસિક ચક્રના કિસ્સામાં, ગોળીઓ 5 મા દિવસથી લેવામાં આવે છે, અનિયમિત માસિક સ્રાવ સાથે - કોઈપણ દિવસે ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવાની સ્થિતિ સાથે.

એસ્ટ્રોજન ઘટક નકારાત્મક મનો-ભાવનાત્મક અને સ્વાયત્ત લક્ષણોને દૂર કરે છે. સામાન્ય બાબતોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ઊંઘની વિકૃતિઓ, હાયપરહિડ્રોસિસ, હોટ ફ્લૅશ, યોનિમાર્ગ શુષ્કતા, ભાવનાત્મક ક્ષમતા અને અન્ય. ગેસ્ટેજેનિક ઘટક હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની ઘટનાને અટકાવે છે.

ફેમોસ્ટન 2/10

આ દવા Femoston 1/5, Femoston 1/10 અને Femoston 2/10 તરીકે ઉપલબ્ધ છે. ભંડોળના સૂચિબદ્ધ પ્રકારો એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજન ઘટકોની સામગ્રીમાં અલગ પડે છે. ફેમોસ્ટેન 2/10 માં 14 ગુલાબી અને 14 પીળી ગોળીઓ (પેકેજમાં કુલ 28 ટુકડાઓ) છે.

ગુલાબી ગોળીઓમાં 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડિઓલ હેમિહાઇડ્રેટના સ્વરૂપમાં માત્ર એસ્ટ્રોજેનિક ઘટક હોય છે. પીળી ગોળીઓમાં 2 મિલિગ્રામ એસ્ટ્રાડિઓલ અને 10 મિલિગ્રામ ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન હોય છે. ફેમોસ્ટન દરરોજ 4 અઠવાડિયા માટે, વિક્ષેપ વિના લેવું આવશ્યક છે. પેકેજ સમાપ્ત થયા પછી, તમારે એક નવું શરૂ કરવું જોઈએ.

એન્જેલિક

ફોલ્લામાં 28 ગોળીઓ હોય છે. દરેક ટેબ્લેટમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજન ઘટકો હોય છે. એસ્ટ્રોજેનિક ઘટક એસ્ટ્રાડીઓલ હેમિહાઇડ્રેટ દ્વારા 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં રજૂ થાય છે, પ્રોજેસ્ટોજન ઘટક 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં ડ્રોસ્પાયરેનોન છે. ટેબ્લેટ્સ દરરોજ લેવી જોઈએ, સાપ્તાહિક વિરામનું નિરીક્ષણ કર્યા વિના. પેકેજના અંત પછી, આગામી એકનું સ્વાગત શરૂ થાય છે.

થોભો

ફોલ્લામાં 28 ગોળીઓ હોય છે, દરેકમાં 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીઓલ અને 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં નોરેથિસ્ટેરોન એસિટેટ હોય છે. ટેબ્લેટ્સ ચક્રના 5મા દિવસથી સાચવેલ માસિક સ્રાવ સાથે અને કોઈપણ દિવસે અનિયમિત માસિક સ્રાવ સાથે પીવાનું શરૂ કરે છે. 7-દિવસના વિરામનું નિરીક્ષણ કર્યા વિના, દવા સતત લેવામાં આવે છે.

સાયક્લો-પ્રોગિનોવા

એક ફોલ્લામાં 21 ગોળીઓ હોય છે. પ્રથમ 11 સફેદ ગોળીઓમાં માત્ર એસ્ટ્રોજેનિક ઘટક હોય છે - 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડિઓલ વેલેરેટ. આગામી 10 આછા ભુરા રંગની ગોળીઓમાં એસ્ટ્રોજેનિક અને પ્રોજેસ્ટોજન ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે: 2 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડીઓલ અને 0.15 મિલિગ્રામની માત્રામાં નોર્જેસ્ટ્રેલ. સાયક્લો-પ્રોગિનોવા 3 અઠવાડિયા માટે દરરોજ લેવી જોઈએ. પછી એક અઠવાડિયાના વિરામનું અવલોકન કરવું જરૂરી છે, જે દરમિયાન માસિક જેવા રક્તસ્રાવ શરૂ થશે.

ડિવિગેલ

દવા 0.1% સાંદ્રતા જેલના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે, જેનો ઉપયોગ બાહ્ય ઉપયોગ માટે થાય છે. ડિવિગેલના એક કોથળામાં 0.5 મિલિગ્રામ અથવા 1 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડિઓલ હેમિહાઇડ્રેટ હોય છે. દિવસમાં એકવાર સ્વચ્છ ત્વચા પર દવા લાગુ કરવી આવશ્યક છે. જેલ ઘસવા માટે ભલામણ કરેલ સ્થાનો:

• નીચલા પેટ,
• પાછળ નાનું,
• ખભા, હાથ,
• નિતંબ

જેલના ઉપયોગનો વિસ્તાર 1 - 2 હથેળીઓ હોવો જોઈએ. ડિવિગેલને ઘસવા માટે ત્વચાના વિસ્તારોમાં દૈનિક ફેરફારની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ચહેરાની ત્વચા, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, લેબિયા અને બળતરાવાળા વિસ્તારોમાં દવા લાગુ કરવાની મંજૂરી નથી.

મેનોરેસ્ટ

ડિસ્પેન્સર સાથે ટ્યુબમાં જેલના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જેનું મુખ્ય સક્રિય ઘટક એસ્ટ્રાડિઓલ છે. ક્રિયાની પદ્ધતિ અને એપ્લિકેશનની પદ્ધતિ ડિવિજેલ જેવી જ છે.

ક્લીમારા

દવા ટ્રાન્સડર્મલ ઉપચાર પદ્ધતિ છે. 12.5x12.5 સે.મી.ના પેચના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે, જે ત્વચા પર ગુંદરવાળું હોવું જોઈએ. આ એન્ટિ-મેનોપોઝલ એજન્ટની રચનામાં 3.9 મિલિગ્રામની માત્રામાં એસ્ટ્રાડિઓલ હેમિહાઇડ્રેટનો સમાવેશ થાય છે. પેચ ત્વચા સાથે 7 દિવસ માટે જોડાયેલ છે, અઠવાડિયાના સમયગાળાના અંતે, પાછલા પેચને છાલવામાં આવે છે અને એક નવું જોડવામાં આવે છે. ક્લિમારાના ઉપયોગ માટે ભલામણ કરેલ સ્થાનો ગ્લુટીયલ અને પેરાવેર્ટિબ્રલ પ્રદેશો છે.

ઓવેસ્ટિન ગોળીઓ, યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝ અને યોનિમાર્ગના ઉપયોગ માટે ક્રીમ તરીકે ઉપલબ્ધ છે. દવાનું સૌથી સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવેલ સ્વરૂપ છે યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝ. એક સપોઝિટરીની રચનામાં 500 એમસીજીની માત્રામાં માઇક્રોનાઇઝ્ડ એસ્ટ્રિઓલનો સમાવેશ થાય છે. મીણબત્તીઓ વિક્ષેપ વિના, દરરોજ ઇન્ટ્રાવાજિનલી રીતે સંચાલિત થાય છે. દવાની મુખ્ય ભૂમિકા મેનોપોઝલ અને પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં એસ્ટ્રોજનની ઉણપને ફરીથી ભરવાની છે.

એસ્ટ્રોજેલ

દવા ડિસ્પેન્સર સાથે ટ્યુબમાં બાહ્ય ઉપયોગ માટે જેલના સ્વરૂપમાં ઉપલબ્ધ છે. ટ્યુબમાં 80 જી.આર. જેલ, એક માત્રામાં - 1.5 મિલિગ્રામ એસ્ટ્રાડીઓલ. મેનોપોઝ અને પોસ્ટમેનોપોઝમાં એસ્ટ્રોજનની અછતને દૂર કરવી એ મુખ્ય ક્રિયા છે. જેલ લાગુ કરવાના નિયમો ડિવિગેલ જેવા જ છે.

વિવિધ પ્રકારની તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવાના ફાયદા અને ગેરફાયદા. મોટું કરવા માટે ક્લિક કરો.

હોર્મોનલ પૃષ્ઠભૂમિ

સ્ત્રી માટે, મૂળભૂત સેક્સ હોર્મોન્સ એસ્ટ્રોજેન્સ, પ્રોજેસ્ટિન અને વિરોધાભાસી રીતે, એન્ડ્રોજેન્સ ગણી શકાય.

રફ અંદાજમાં, આ તમામ કેટેગરીઓને નીચે પ્રમાણે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે:

• એસ્ટ્રોજન સ્ત્રી હોર્મોન્સ છે
• પ્રોજેસ્ટેરોન - ગર્ભાવસ્થા હોર્મોન
• એન્ડ્રોજેન્સ - જાતીયતા.

એસ્ટ્રાડીઓલ, એસ્ટ્રિઓલ, એસ્ટ્રોન એ અંડાશય દ્વારા ઉત્પાદિત સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ છે. પ્રજનન પ્રણાલીની બહાર તેમને સંશ્લેષણ કરવું પણ શક્ય છે: એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, એડિપોઝ પેશી, હાડકાં. તેમના પુરોગામી એન્ડ્રોજેન્સ છે (એસ્ટ્રાડીઓલ - ટેસ્ટોસ્ટેરોન અને એસ્ટ્રોન - એન્ડ્રોસ્ટેનેડીયોન માટે). અસરકારકતાના સંદર્ભમાં, એસ્ટ્રોન એસ્ટ્રાડીઓલ કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળા છે અને મેનોપોઝ પછી તેને બદલે છે. આ હોર્મોન્સ નીચેની પ્રક્રિયાઓના અસરકારક ઉત્તેજક છે:

• ગર્ભાશયની પરિપક્વતા, યોનિ, ફેલોપિયન ટ્યુબ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, અંગોના લાંબા હાડકાંની વૃદ્ધિ અને ઓસિફિકેશન, ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓનો વિકાસ (વાળની ​​વૃદ્ધિ સ્ત્રી પ્રકાર, સ્તનની ડીંટી અને જનન અંગોનું પિગમેન્ટેશન), યોનિમાર્ગ અને ગર્ભાશયના મ્યુકોસાના ઉપકલાનો પ્રસાર, યોનિમાર્ગના લાળનો સ્ત્રાવ, ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ અસ્વીકાર.
• હોર્મોન્સની વધુ પડતી આંશિક કેરાટિનાઇઝેશન અને યોનિમાર્ગના અસ્તરનું વિકૃતિકરણ, એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે.
• એસ્ટ્રોજેન્સ શોષણ અટકાવે છે અસ્થિ પેશી, લોહીના કોગ્યુલેશન તત્વો અને પરિવહન પ્રોટીનના ઉત્પાદનને પ્રોત્સાહન આપે છે, મફત કોલેસ્ટ્રોલ અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સ્તર ઘટાડે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ ઘટાડે છે, લોહીમાં હોર્મોનનું સ્તર વધે છે. થાઇરોઇડ ગ્રંથિથાઇરોક્સિન,
• રીસેપ્ટર્સને પ્રોજેસ્ટિનના સ્તરે સમાયોજિત કરો,
• પેશીઓમાં સોડિયમ રીટેન્શનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જહાજમાંથી આંતરકોષીય જગ્યાઓમાં પ્રવાહીના સંક્રમણને કારણે એડીમા ઉશ્કેરે છે.

પ્રોજેસ્ટિન્સ

મુખ્યત્વે ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆત અને તેના વિકાસને પ્રદાન કરે છે. તેઓ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ, અંડાશયના કોર્પસ લ્યુટિયમ દ્વારા અને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન - પ્લેસેન્ટા દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. ઉપરાંત, આ સ્ટેરોઇડ્સને ગેસ્ટેજેન્સ કહેવામાં આવે છે.

• બિન-સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, તેઓ એસ્ટ્રોજનને સંતુલિત કરે છે, ગર્ભાશયના મ્યુકોસામાં હાયપરપ્લાસ્ટિક અને સિસ્ટિક ફેરફારોને અટકાવે છે.
• છોકરીઓમાં, તેઓ સ્તનધારી ગ્રંથીઓની પરિપક્વતામાં મદદ કરે છે, અને પુખ્ત સ્ત્રીઓમાં તેઓ સ્તન હાયપરપ્લાસિયા અને મેસ્ટોપથી અટકાવે છે.
• તેમના પ્રભાવ હેઠળ, ગર્ભાશય અને ફેલોપિયન ટ્યુબની સંકોચનક્ષમતા ઘટે છે, પદાર્થો પ્રત્યે તેમની સંવેદનશીલતા વધે છે. સ્નાયુ તણાવ(ઓક્સીટોસિન, વાસોપ્રેસિન, સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન). આને કારણે, પ્રોજેસ્ટિન માસિક સ્રાવની પીડા ઘટાડે છે અને બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે.
• એન્ડ્રોજન પ્રત્યે પેશીઓની સંવેદનશીલતા ઘટાડે છે અને એન્ડ્રોજન વિરોધી છે, સક્રિય ટેસ્ટોસ્ટેરોનના સંશ્લેષણને અવરોધે છે.
• પ્રોજેસ્ટિનના સ્તરમાં ઘટાડો પ્રીમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમની હાજરી અને ગંભીરતા નક્કી કરે છે.

એન્ડ્રોજેન્સ, ટેસ્ટોસ્ટેરોન, પ્રથમ સ્થાને, શાબ્દિક રીતે પંદર વર્ષ પહેલાં, તમામ નશ્વર પાપોનો આરોપ મૂકવામાં આવ્યો હતો અને તે સ્ત્રીના શરીરમાં ફક્ત હાર્બિંગર માનવામાં આવતો હતો:

• સ્થૂળતા
• ખીલ
• વધેલા વાળ
• હાઇપરએન્ડ્રોજેનિઝમ આપોઆપ પોલિસિસ્ટિક અંડાશયની સમાન હતું, અને તે તમામ ઉપલબ્ધ માધ્યમો દ્વારા તેની સાથે વ્યવહાર કરવા માટે સૂચવવામાં આવ્યું હતું.

જો કે, સંચય તરીકે વ્યવહારુ અનુભવતે બહાર આવ્યું છે કે:

• એન્ડ્રોજનમાં ઘટાડો પેલ્વિક ફ્લોર સહિત પેશીઓમાં કોલેજનનું સ્તર આપોઆપ ઘટાડે છે
• સ્નાયુ ટોન બગડે છે અને માત્ર એક કડક નુકશાન તરફ દોરી જાય છે દેખાવસ્ત્રીઓ, પરંતુ
• પેશાબની અસંયમ સાથે સમસ્યાઓ અને
• વધારાનું વજન વધવું.

ઉપરાંત, એન્ડ્રોજનની ઉણપ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં સ્પષ્ટપણે જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો જોવા મળે છે અને તેઓ ઉગ્ર ઉત્તેજનાનો અતિરેક સાથે અસ્વસ્થ સંબંધ ધરાવે છે. એન્ડ્રોજન એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ અને અંડાશયમાં સંશ્લેષિત થાય છે અને ટેસ્ટોસ્ટેરોન (ફ્રી અને બાઉન્ડ), એન્ડ્રોસ્ટેનેડિઓન, DHEA, DHEA-C દ્વારા રજૂ થાય છે.

• 30 વર્ષ પછી મહિલાઓમાં તેમનું સ્તર ધીમે ધીમે ઘટવા લાગે છે.
• કુદરતી વૃદ્ધત્વ સાથે, સ્પાસ્મોડિક ફોલ્સ, તેઓ આપતા નથી.
• કૃત્રિમ મેનોપોઝ (અંડાશયના સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્ત્રીઓમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનમાં તીવ્ર ઘટાડો જોવા મળે છે.

ક્લાઇમેક્ટેરિક

પરાકાષ્ઠાનો ખ્યાલ લગભગ દરેક જણ જાણે છે. લગભગ હંમેશા રોજિંદા જીવનમાં, આ શબ્દનો તામસી-દુ:ખદ અથવા તો અપમાનજનક અર્થ હોય છે. જો કે, તે સમજવા યોગ્ય છે કે વય-સંબંધિત પુનર્ગઠનની પ્રક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે કુદરતી ઘટનાઓ છે, જે સામાન્ય રીતે વાક્ય બનવી જોઈએ નહીં અથવા જીવનના અંતિમ અંતનો સંકેત આપવો જોઈએ નહીં. તેથી, જ્યારે પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ હોય ત્યારે મેનોપોઝ શબ્દ વધુ સાચો છે વય-સંબંધિત ફેરફારોઆક્રમણની પ્રક્રિયાઓ પ્રભુત્વ મેળવવાનું શરૂ કરે છે. સામાન્ય રીતે, મેનોપોઝને નીચેના સમયગાળામાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• મેનોપોઝલ સંક્રમણ (સરેરાશ, 40-45 વર્ષ પછી) - જ્યારે દરેક ચક્ર ઇંડાની પરિપક્વતા સાથે ન હોય, ચક્રનો સમયગાળો બદલાય છે, તેને "મૂંઝવણ" કહેવામાં આવે છે. ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન, એસ્ટ્રાડિઓલ, એન્ટિ-મ્યુલેરિયન હોર્મોન અને ઇન્હિબિન બીના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થયો છે. વિલંબની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, માનસિક તાણ, ત્વચાની ફ્લશિંગ, એસ્ટ્રોજનની ઉણપના યુરોજેનિટલ ચિહ્નો પહેલેથી જ દેખાવાનું શરૂ થઈ શકે છે.
• મેનોપોઝને સામાન્ય રીતે છેલ્લા માસિક સ્રાવ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ત્યારથી અંડાશય બંધ છે, તેણીના માસિક સ્રાવ પછી લાંબા સમય સુધી જાય છે. ગેરહાજરીના એક વર્ષ પછી, આ ઇવેન્ટ પૂર્વનિર્ધારિત રીતે સેટ કરવામાં આવી છે માસિક રક્તસ્રાવ. મેનોપોઝની શરૂઆતનો સમય વ્યક્તિગત છે, પરંતુ "હોસ્પિટલમાં સરેરાશ તાપમાન" પણ છે: 40 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં, મેનોપોઝને અકાળ, વહેલું - 45 સુધી, 46 થી 54 સુધી સમયસર, મોડું - 55 પછી માનવામાં આવે છે.
• પેરીમેનોપોઝ એટલે મેનોપોઝ અને તેના પછીના 12 મહિના.
• પોસ્ટમેનોપોઝ પછીનો સમયગાળો છે. મેનોપોઝના તમામ વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ વધુ વખત પ્રારંભિક પોસ્ટમેનોપોઝ સાથે સંકળાયેલા છે, જે 5-8 વર્ષ સુધી ચાલે છે. પોસ્ટમેનોપોઝના અંતમાં, અંગો અને પેશીઓની ઉચ્ચારણ શારીરિક વૃદ્ધત્વ જોવા મળે છે, જે સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ અથવા મનો-ભાવનાત્મક તાણ પર પ્રવર્તે છે.

તમારે શું લડવું પડશે

પેરીમેનોપોઝ

સ્ત્રીના શરીરમાં એપિસોડ તરીકે પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે ઉચ્ચ સ્તરએસ્ટ્રોજન અને ઈંડાની પરિપક્વતાનો અભાવ (ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ, સ્તન એન્ગોર્જમેન્ટ, આધાશીશી), અને એસ્ટ્રોજનની ઉણપના અભિવ્યક્તિઓ. બાદમાં ઘણા જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

• મનોવૈજ્ઞાનિક મુશ્કેલીઓ: ચીડિયાપણું, ન્યુરોટાઇપાઇઝેશન, હતાશા, ઊંઘમાં ખલેલ, કામગીરીમાં ઘટાડો,
• વાસોમોટર ઘટના: પરસેવો વધવો, ગરમ સામાચારો,
• જીનીટોરીનરી ડિસઓર્ડર: યોનિમાર્ગ શુષ્કતા, ખંજવાળ, બર્નિંગ, પેશાબમાં વધારો.

પોસ્ટમેનોપોઝ

એસ્ટ્રોજનની અછતને કારણે સમાન લક્ષણો આપે છે. બાદમાં તેઓ પૂરક અને બદલવામાં આવે છે:

• મેટાબોલિક અસાધારણતા: પેટની ચરબીનું સંચય, તેના પોતાના ઇન્સ્યુલિન પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, જે પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસમાં પરિણમી શકે છે.
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર: એથરોસ્ક્લેરોસિસ પરિબળોના સ્તરમાં વધારો ( કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન), વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમની તકલીફ,
• મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ: અસ્થિ સમૂહનું ઝડપી રિસોર્પ્શન, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ તરફ દોરી જાય છે,
• વલ્વા અને યોનિમાં એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓ, પેશાબની અસંયમ, પેશાબની વિકૃતિઓ, મૂત્રાશયની બળતરા.

મેનોપોઝલ હોર્મોન ઉપચાર

સારવાર હોર્મોનલ દવાઓમેનોપોઝ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, તેમની પાસે એન્ડોમેટ્રીયમ અને સ્તનધારી ગ્રંથિમાં હાયપરપ્લાસ્ટિક અને ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને ટાળવા માટે ઉણપવાળા એસ્ટ્રોજનને બદલવાનું, પ્રોજેસ્ટિન સાથે સંતુલિત કરવાનું કાર્ય છે. ડોઝ પસંદ કરતી વખતે, તેઓ ન્યૂનતમ પર્યાપ્તતાના સિદ્ધાંતથી આગળ વધે છે, જેમાં હોર્મોન્સ કામ કરશે, પરંતુ તેની આડઅસર થશે નહીં.

નિમણૂકનો હેતુ સ્ત્રીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાનો અને અંતમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અટકાવવાનો છે.

આ ખૂબ જ છે મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ, કારણ કે કુદરતી સ્ત્રી હોર્મોન્સ માટેના અવેજીનાં સમર્થકો અને વિરોધીઓની દલીલો કૃત્રિમ હોર્મોન્સના ફાયદા અને નુકસાનના મૂલ્યાંકન તેમજ આવી ઉપચારના લક્ષ્યોની સિદ્ધિ અથવા બિન-સિદ્ધિ પર આધારિત છે.

ઉપચારના સિદ્ધાંતો 60 વર્ષથી ઓછી વયની સ્ત્રીઓમાં નિમણૂક છે, એ હકીકત હોવા છતાં કે છેલ્લું અસ્વસ્થ માસિક સ્રાવ દસ વર્ષ પહેલાં સ્ત્રીમાં હતું. પ્રોજેસ્ટિન સાથે એસ્ટ્રોજનના સંયોજનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જેમાં એસ્ટ્રોજનની ઓછી માત્રા એ એન્ડોમેટ્રાયલ ફેલાતા તબક્કામાં યુવાન સ્ત્રીઓ સાથે સુસંગત હોય છે. દર્દીની જાણકાર સંમતિ મેળવ્યા પછી જ ઉપચાર શરૂ થવો જોઈએ, તે પુષ્ટિ કરે છે કે તે સૂચિત સારવારની તમામ સુવિધાઓથી પરિચિત છે અને તેના ગુણદોષથી વાકેફ છે.

ક્યારે શરૂ કરવું

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની તૈયારીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે:

• મૂડ ફેરફારો સાથે વાસોમોટર વિકૃતિઓ,
• ઊંઘની વિકૃતિઓ,
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના એટ્રોફીના ચિહ્નો,
• જાતીય તકલીફ,
• અકાળ અને પ્રારંભિક મેનોપોઝ,
• અંડાશયને દૂર કર્યા પછી,
• મેનોપોઝની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જીવનની નીચી ગુણવત્તા સાથે, સ્નાયુઓ અને સાંધાના દુખાવાના કારણે થાય છે તે સહિત,
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસની રોકથામ અને સારવાર.

ચાલો તરત જ એક આરક્ષણ કરીએ કે મૂળભૂત રીતે આ રીતે રશિયન સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો સમસ્યાને જુએ છે. આ આરક્ષણ શા માટે, અમે થોડી ઓછી વિચારણા કરીશું.

સ્થાનિક ભલામણો, કેટલાક વિલંબ સાથે, ઇન્ટરનેશનલ મેનોપોઝ સોસાયટીના મંતવ્યોના આધારે રચાય છે, જેની સૂચિની 2016 ની આવૃત્તિમાં ભલામણો લગભગ સમાન છે, પરંતુ પહેલેથી જ પૂરક વસ્તુઓ છે, જેમાંથી દરેક પુરાવાના સ્તર દ્વારા સમર્થિત છે. , તેમજ 2017 માં અમેરિકન એસોસિએશન ઑફ ક્લિનિકલ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સની ભલામણો, જે ગેસ્ટેજેન્સના ચોક્કસ પ્રકારો, સંયોજનો અને દવાઓના સ્વરૂપોની સાબિત સલામતી પર ચોક્કસપણે ભાર મૂકે છે.

• તેમના મતે, મેનોપોઝલ સંક્રમણ દરમિયાન અને વૃદ્ધાવસ્થાના વર્ગો માટે મહિલાઓ માટેની રણનીતિ અલગ હશે.
• નિમણૂકો સખત રીતે વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ અને તમામ અભિવ્યક્તિઓ, નિવારણની જરૂરિયાત, સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી અને કૌટુંબિક ઇતિહાસ, અભ્યાસના પરિણામો તેમજ દર્દીની અપેક્ષાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
• હોર્મોનલ સપોર્ટ એ સ્ત્રીની જીવનશૈલીને સામાન્ય બનાવવાની સામાન્ય વ્યૂહરચનાનો એક ભાગ છે, જેમાં આહાર, તર્કસંગત શારીરિક કસરત, ખરાબ ટેવોનો અસ્વીકાર.
• જ્યાં સુધી એસ્ટ્રોજનની ઉણપના સ્પષ્ટ સંકેતો ન હોય ત્યાં સુધી રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી શરૂ ન કરવી જોઈએ શારીરિક પરિણામોઆ ખોટ.
• ઉપચાર પ્રાપ્ત કરનાર દર્દીને વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત નિવારક પરીક્ષા માટે સ્ત્રીરોગચિકિત્સકને આમંત્રણ આપવામાં આવે છે.
• જે મહિલાઓની કુદરતી અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ મેનોપોઝ 45 વર્ષની ઉંમર પહેલા થાય છે તેમને ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ અને ઉન્માદનું જોખમ વધારે હોય છે. તેથી, તેમના માટે, ઓછામાં ઓછા મેનોપોઝની સરેરાશ ઉંમર સુધી ઉપચાર થવો જોઈએ.
• સતત ઉપચારનો મુદ્દો વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, ચોક્કસ દર્દી માટેના ફાયદા અને જોખમોને ધ્યાનમાં લેતા, નિર્ણાયક વય પ્રતિબંધો વિના.
• સારવાર સૌથી ઓછી અસરકારક માત્રામાં હોવી જોઈએ.

બિનસલાહભર્યું

નીચેની શરતોમાંથી ઓછામાં ઓછી એકની હાજરીમાં, રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટેના સંકેતો હોવા છતાં, કોઈ પણ હોર્મોન્સ સૂચવતું નથી:

• જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, જેનું કારણ સ્પષ્ટ નથી,
• સ્તન ઓન્કોલોજી,
• એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર,
• તીવ્ર ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ,
• તીવ્ર હિપેટાઇટિસ,
• દવાઓ માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

એસ્ટ્રોજેન્સ આ માટે સૂચવવામાં આવતા નથી:

• હોર્મોન આધારિત સ્તન કેન્સર
• એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર, ભૂતકાળમાં સહિત,
• હિપેટોસેલ્યુલર અપૂર્ણતા,
• પોર્ફિરિયા

પ્રોજેસ્ટિન્સ

• મેનિન્જિયોમાના કિસ્સામાં

આ ભંડોળનો ઉપયોગ આની હાજરીમાં અસુરક્ષિત હોઈ શકે છે:

• ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ,
• ભૂતકાળમાં અંડાશયનું કેન્સર
• એન્ડોમેટ્રિઓસિસ,
• ભૂતકાળમાં વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમ,
• વાઈ
• આધાશીશી
• પિત્તાશય

એપ્લિકેશન ભિન્નતા

રિપ્લેસમેન્ટ હોર્મોન્સના વહીવટના માર્ગો પૈકી જાણીતા છે: મોં દ્વારા ટેબ્લેટ, ઇન્જેક્ટેબલ, ટ્રાન્સડર્મલ, સ્થાનિક.

કોષ્ટક: હોર્મોનલ દવાઓના વિવિધ વહીવટના ગુણદોષ.

ગુણ:	ગેરફાયદા:
એસ્ટ્રોજનની ગોળીઓ
ફક્ત સ્વીકારો. એપ્લિકેશનમાં ઘણો અનુભવ સંચિત કરવામાં આવ્યો છે. દવાઓ સસ્તી છે. તેમને ઘણો. એક ટેબ્લેટમાં પ્રોજેસ્ટિન સાથે સંયોજનમાં જઈ શકે છે.	વિવિધ શોષણક્ષમતાને લીધે, પદાર્થની વધેલી માત્રા જરૂરી છે. પેટ અથવા આંતરડાના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શોષણમાં ઘટાડો. લેક્ટેઝની ઉણપ માટે સૂચવવામાં આવતું નથી. યકૃત દ્વારા પ્રોટીનના સંશ્લેષણને પ્રભાવિત કરે છે. વધુમાં એસ્ટ્રાડીઓલ કરતાં ઓછું અસરકારક એસ્ટ્રોન હોય છે.
ત્વચા જેલ
લાગુ કરવા માટે સરળ. એસ્ટ્રાડીઓલની માત્રા શ્રેષ્ઠ રીતે ઓછી છે. એસ્ટ્રાડિઓલ અને એસ્ટ્રોનનો ગુણોત્તર શારીરિક છે. યકૃતમાં ચયાપચય થતું નથી.	દરરોજ લાગુ કરવું આવશ્યક છે. ગોળીઓ કરતાં વધુ. સક્શન અલગ અલગ હોઈ શકે છે. પ્રોજેસ્ટેરોન જેલમાં ઉમેરી શકાતું નથી. લિપિડ સ્પેક્ટ્રમને ઓછી અસરકારક રીતે અસર કરે છે.
ત્વચા પેચ
એસ્ટ્રાડીઓલની ઓછી સામગ્રી. યકૃત પર અસર થતી નથી. એસ્ટ્રોજનને પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે જોડી શકાય છે. વિવિધ ડોઝ સાથેના સ્વરૂપો છે. તમે ઝડપથી સારવાર બંધ કરી શકો છો.	સક્શન વધઘટ થાય છે. જો તે ભેજયુક્ત અથવા ગરમ હોય તો તે સારી રીતે વળગી રહેતું નથી. લોહીમાં એસ્ટ્રાડીઓલ સમય જતાં ઘટવા લાગે છે.
ઇન્જેક્શન
ગોળીઓની બિનઅસરકારકતા માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે. ધમનીના હાયપરટેન્શન, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયની વિકૃતિઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગની પેથોલોજીઓ, માઇગ્રેઇન્સવાળા દર્દીઓમાં સૂચવવાનું શક્ય છે. ઝડપી અને લોસલેસ ડિલિવરી પ્રદાન કરો સક્રિય પદાર્થશરીરમાં.	ઇન્જેક્શન દરમિયાન સોફ્ટ પેશીઓની ઇજાઓથી જટિલતાઓ શક્ય છે.

દર્દીઓના જુદા જુદા જૂથો માટે વિવિધ યુક્તિઓ છે.

એસ્ટ્રોજન અથવા પ્રોજેસ્ટિન ધરાવતી એક દવા.

• હિસ્ટરેકટમી પછી એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. એસ્ટ્રાડિઓલના કોર્સમાં, એસ્ટ્રાડિયોલવેરેટ, એસ્ટ્રિઓલ એક અવ્યવસ્થિત કોર્સમાં અથવા સતત. સંભવિત ગોળીઓ, પેચો, જેલ્સ, યોનિમાર્ગ સપોઝિટરીઝઅથવા ગોળીઓ, ઇન્જેક્શન.
• આઇસોલેટેડ ગેસ્ટેજેન મેનોપોઝલ સંક્રમણ અથવા પેરીમેનોપોઝમાં પ્રોજેસ્ટેરોન અથવા ડાયડ્રોજેસ્ટેરોનના સ્વરૂપમાં ગોળીઓમાં ચક્રને સુધારવા અને હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.

પ્રોજેસ્ટિન સાથે એસ્ટ્રોજનનું સંયોજન

• તૂટક તૂટક અથવા સતત ચક્રીય સ્થિતિમાં (જો એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજીઓ ન હોય તો) - સામાન્ય રીતે મેનોપોઝલ સંક્રમણ અને પેરીમેનોપોઝ દરમિયાન પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે.
• પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ માટે, એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટિનનું સતત મિશ્રણ વધુ સામાન્ય રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

ડિસેમ્બર 2017 ના અંતમાં, લિપેટ્સકમાં સ્ત્રીરોગચિકિત્સકોની એક પરિષદ યોજવામાં આવી હતી, જ્યાં પોસ્ટમેનોપોઝમાં હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીના મુદ્દા દ્વારા કેન્દ્રીય સ્થાનોમાંથી એક પર કબજો કરવામાં આવ્યો હતો. V.E. બાલન, MD, પ્રોફેસર, રશિયન એસોસિએશન ફોર મેનોપોઝના પ્રમુખ, અવેજી ઉપચારની પસંદગીની દિશાઓને અવાજ આપ્યો.

ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રોજેન્સને પ્રોજેસ્ટિન, પ્રાધાન્યમાં માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે સંયોજનમાં પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. આ શરતોનું પાલન થ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણોનું જોખમ ઘટાડે છે. વધુમાં, પ્રોજેસ્ટેરોન માત્ર એન્ડોમેટ્રીયમનું રક્ષણ કરતું નથી, પરંતુ તેની ચિંતા વિરોધી અસર પણ છે, જે ઊંઘને ​​સુધારવામાં મદદ કરે છે. શ્રેષ્ઠ માત્રા પ્રોજેસ્ટેરોનના 100 મિલિગ્રામ દીઠ 0.75 મિલિગ્રામ ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રાડીઓલ છે. પેરીમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓ માટે, 200 દીઠ 1.5 મિલિગ્રામના ગુણોત્તરમાં સમાન દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

અકાળ અંડાશયની નિષ્ફળતા (અકાળ મેનોપોઝ) ધરાવતી સ્ત્રીઓ

સ્ટ્રોક, હાર્ટ એટેક, ડિમેન્શિયા, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ અને જાતીય તકલીફો માટે વધુ જોખમ ધરાવતા હોય, વધુ મેળવવું જોઈએ ઉચ્ચ ડોઝએસ્ટ્રોજન

• તે જ સમયે, મેનોપોઝની સરેરાશ શરૂઆતના સમય સુધી સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ એસ્ટ્રાડિઓલ અને પ્રોજેસ્ટેરોનના ટ્રાન્સડર્મલ સંયોજનોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.
• ઓછી સાથે સ્ત્રીઓ માટે જાતીય આકર્ષણ(ખાસ કરીને દૂર કરેલા અંડાશયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) જેલ અથવા પેચના સ્વરૂપમાં ટેસ્ટોસ્ટેરોનનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. ચોક્કસ સ્ત્રી તૈયારીઓ વિકસાવવામાં આવી ન હોવાથી, તે જ એજન્ટોનો ઉપયોગ પુરુષોની જેમ થાય છે, પરંતુ ઓછી માત્રામાં.
• ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, ઓવ્યુલેશનના કિસ્સાઓ છે, એટલે કે, ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવામાં આવતી નથી, તેથી રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટેની દવાઓ એક જ સમયે ગર્ભનિરોધક ગણી શકાતી નથી.

HRT ના ફાયદા અને ગેરફાયદા

સેક્સ હોર્મોન થેરાપીથી થતી ગૂંચવણોના જોખમોના ગુણોત્તર અને આ હોર્મોન્સની ઉણપના લક્ષણો સામે લડવામાં તેમના ફાયદાના ગુણોત્તરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તે કથિત નફા અને નુકસાનની દરેક વસ્તુનું અલગથી વિશ્લેષણ કરવા યોગ્ય છે, જે ગંભીરનો ઉલ્લેખ કરે છે. ક્લિનિકલ સંશોધનોયોગ્ય પ્રતિનિધિ નમૂના સાથે.

અવેજી ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ પર સ્તન કેન્સર: ઓન્કોફોબિયા અથવા વાસ્તવિકતા?

• બ્રિટિશ મેડિકલ જર્નલ દ્વારા તાજેતરમાં ઘણો અવાજ ઉઠાવવામાં આવ્યો છે, જે અગાઉ સ્ટેટિન્સની સલામતી અને ડોઝિંગ પદ્ધતિ વિશે અમેરિકનો સાથે ભારે કાનૂની લડાઈમાં પોતાને અલગ પાડે છે અને આ અથડામણોમાંથી ખૂબ, ખૂબ જ યોગ્ય રીતે બહાર આવ્યા છે. ડિસેમ્બર 2017 ની શરૂઆતમાં, જર્નલે ડેનમાર્કમાં લગભગ એક દાયકાના સંશોધનનો ડેટા પ્રકાશિત કર્યો, જેમાં 15 થી 49 વર્ષની વયની લગભગ 1.8 મિલિયન મહિલાઓની વાર્તાઓનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું જેમણે આધુનિક વિવિધતાઓનો ઉપયોગ કર્યો હતો. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક(એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટિનનું સંયોજન). નિષ્કર્ષ નિરાશાજનક હતા: સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક મેળવનાર સ્ત્રીઓમાં આક્રમક સ્તન કેન્સરનું જોખમ અસ્તિત્વમાં છે, અને જેઓ આવી ઉપચારથી દૂર રહે છે તેમના કરતાં તે વધુ છે. ગર્ભનિરોધકની અવધિ સાથે જોખમ વધે છે. એક વર્ષ માટે ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરનારાઓમાં, દવાઓ 7690 સ્ત્રીઓમાં કેન્સરનો એક વધારાનો કેસ આપે છે, એટલે કે, જોખમમાં ચોક્કસ વધારો ઓછો છે.
• રશિયન મેનોપોઝ એસોસિએશનના પ્રમુખ દ્વારા રજૂ કરાયેલ નિષ્ણાતના આંકડા કે વિશ્વમાં માત્ર દર 25 સ્ત્રીઓ સ્તન કેન્સરથી મૃત્યુ પામે છે, અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર એપિસોડ મૃત્યુનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, તેથી આશ્વાસન છે.
• WHI અભ્યાસ આશા બતાવે છે કે એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન સંયોજન ઉપયોગના પાંચ વર્ષ પછી સ્તન કેન્સરના જોખમમાં નોંધપાત્ર વધારો કરવાનું શરૂ કરે છે, જે પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ગાંઠોના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે (નબળું નિદાન શૂન્ય અને પ્રથમ તબક્કાઓ સહિત).
• જો કે, ઇન્ટરનેશનલ મેનોપોઝ સોસાયટી સ્તન કેન્સરના જોખમો પર રિપ્લેસમેન્ટ હોર્મોન્સની અસરોની અસ્પષ્ટતાને પણ નોંધે છે. જોખમો વધારે છે, મહિલાનો બોડી માસ ઇન્ડેક્સ વધારે છે અને તે ઓછી સક્રિય જીવનશૈલી તરફ દોરી જાય છે.
• સમાન સમાજ અનુસાર, માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન (તેના કૃત્રિમ પ્રકારો વિરુદ્ધ) સાથે સંયોજનમાં એસ્ટ્રાડીયોલના ટ્રાન્સડર્મલ અથવા મૌખિક સ્વરૂપોનો ઉપયોગ કરતી વખતે જોખમો ઓછા હોય છે.
• આમ, 50 પછી હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પ્રોજેસ્ટિન એસ્ટ્રોજનમાં જોડાવાનું જોખમ વધારે છે. મોટી સુરક્ષા પ્રોફાઇલ માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન દર્શાવે છે. તે જ સમયે, જે મહિલાઓને અગાઉ સ્તન કેન્સર થયું હોય તેમાં પુનરાવૃત્તિનું જોખમ તેમને રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સૂચવવાની મંજૂરી આપતું નથી.
• જોખમો ઘટાડવા માટે, સ્તન કેન્સરનું ઓછું પ્રારંભિક જોખમ ધરાવતી સ્ત્રીઓને રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે પસંદ કરવી જોઈએ, અને ચાલુ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વાર્ષિક મેમોગ્રામ કરવા જોઈએ.

થ્રોમ્બોટિક એપિસોડ્સ અને કોગ્યુલોપથી

• આ, સૌ પ્રથમ, સ્ટ્રોક, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ છે. WHI પરિણામો પર આધારિત.
• પ્રારંભિક પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં, આ એસ્ટ્રોજનની જટિલતાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, અને તે દર્દીઓની ઉંમર સાથે વધે છે. જો કે, યુવાન લોકોમાં શરૂઆતમાં ઓછા જોખમો સાથે, તે ઓછું છે.
• પ્રોજેસ્ટેરોન સાથે સંયોજનમાં ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ એસ્ટ્રોજેન્સ પ્રમાણમાં સલામત છે (દસ કરતાં ઓછા અભ્યાસમાંથી ડેટા).
• ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ અને પીઈની આવર્તન દર વર્ષે 1000 સ્ત્રીઓ દીઠ આશરે 2 કેસ છે.
• WHI મુજબ, PEનું જોખમ સામાન્ય ગર્ભાવસ્થા કરતા ઓછું છે: સંયોજન ઉપચાર સાથે 10,000 દીઠ +6 કેસ અને 50-59 વર્ષની સ્ત્રીઓમાં એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપી સાથે 10,000 દીઠ +4 કેસ.
• જેઓ મેદસ્વી છે અને થ્રોમ્બોસિસના અગાઉના એપિસોડ ધરાવતા હોય તેવા લોકોમાં પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ છે.
• આ ગૂંચવણો ઉપચારના પ્રથમ વર્ષમાં વધુ સામાન્ય છે.

જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે WHI અભ્યાસનો ઉદ્દેશ્ય મેનોપોઝ પછી 10 વર્ષથી વધુ સમય પસાર કરી ચૂકેલી સ્ત્રીઓ માટે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની લાંબા ગાળાની અસરોને ઓળખવા માટે વધુ હતો. અભ્યાસમાં માત્ર એક પ્રકારનું પ્રોજેસ્ટિન અને એક પ્રકારનું એસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. તે પૂર્વધારણાઓનું પરીક્ષણ કરવા માટે વધુ યોગ્ય છે, અને પુરાવાના મહત્તમ સ્તર સાથે તેને દોષરહિત ગણી શકાય નહીં.

સ્ટ્રોકનું જોખમ એવી સ્ત્રીઓમાં વધુ હોય છે જેમની સારવાર 60 વર્ષની ઉંમર પછી શરૂ કરવામાં આવી હતી, જ્યારે આપણે ઇસ્કેમિક ડિસઓર્ડરની વાત કરી રહ્યા છીએ. મગજનો પરિભ્રમણ. તે જ સમયે, એસ્ટ્રોજનના મૌખિક લાંબા ગાળાના સેવન પર અવલંબન છે (WHI અને કોક્રેન અભ્યાસમાંથી ડેટા).

ઓન્કોગાયનેકોલોજી એ એન્ડોમેટ્રીયમ, સર્વિક્સ અને અંડાશયના કેન્સર દ્વારા રજૂ થાય છે

• એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાનો સીધો સંબંધ અલગ એસ્ટ્રોજનના સેવન સાથે છે. તે જ સમયે, પ્રોજેસ્ટિનનો ઉમેરો ગર્ભાશય નિયોપ્લાઝમનું જોખમ ઘટાડે છે (PEPI અભ્યાસમાંથી ડેટા). જો કે, EPIC અભ્યાસ, તેનાથી વિપરિત, સંયોજન ઉપચાર દરમિયાન એન્ડોમેટ્રાયલ જખમમાં વધારો નોંધ્યો હતો, જો કે આ ડેટાના પૃથ્થકરણે પરિણામોને કારણભૂત ગણાવ્યું હતું કે અભ્યાસ કરવામાં આવેલી સ્ત્રીઓની ઉપચાર માટે કદાચ ઓછી પાલન. હાલમાં, ઇન્ટરનેશનલ મેનોપોઝ સોસાયટીએ સૂચન કર્યું છે કે ક્રમિક ઉપચારના કિસ્સામાં 2 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 200 મિલિગ્રામની માત્રામાં માઇક્રોનાઇઝ્ડ પ્રોજેસ્ટેરોન અને સતત ઉપયોગ માટે એસ્ટ્રોજન સાથે દરરોજ 100 મિલિગ્રામ ગર્ભાશય માટે સલામત ગણવામાં આવે છે.
• 52 અભ્યાસોના વિશ્લેષણે પુષ્ટિ કરી છે કે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી અંડાશયના કેન્સરનું જોખમ લગભગ 1.4 ગણું વધારે છે, પછી ભલે તેનો ઉપયોગ 5 વર્ષથી ઓછા સમય માટે કરવામાં આવે. જેઓ આ ક્ષેત્રમાં ઓછામાં ઓછી બ્લુપ્રિન્ટ ધરાવે છે, તેમના માટે આ ગંભીર જોખમો છે. એક રસપ્રદ હકીકતઅંડાશયના કેન્સરના પ્રારંભિક ચિહ્નો કે જે હજુ સુધી પુષ્ટિ મળી નથી તે મેનોપોઝના અભિવ્યક્તિઓ તરીકે માસ્ક કરી શકાય છે, અને તે તેમના માટે છે કે હોર્મોન ઉપચાર સૂચવવામાં આવી શકે છે, જે નિઃશંકપણે તેમની પ્રગતિ તરફ દોરી જશે અને ગાંઠના વિકાસને વેગ આપશે. જો કે, હાલમાં આ દિશામાં કોઈ પ્રાયોગિક ડેટા નથી. અત્યાર સુધી, અમે સંમત થયા છીએ કે રિપ્લેસમેન્ટ હોર્મોન્સના ઉપયોગ અને અંડાશયના કેન્સર વચ્ચેના સંબંધ પર કોઈ પુષ્ટિ થયેલ ડેટા નથી, કારણ કે તમામ 52 અભ્યાસો ઓછામાં ઓછી કેટલીક ભૂલોથી અલગ હતા.
• સર્વાઇકલ કેન્સર આજે માનવ પેપિલોમાવાયરસ સાથે સંકળાયેલું છે. તેના વિકાસમાં એસ્ટ્રોજનની ભૂમિકા નબળી રીતે સમજી શકાય છે. લાંબા ગાળાના સમૂહ અભ્યાસમાં બંને વચ્ચે કોઈ જોડાણ જોવા મળ્યું નથી. પરંતુ તે જ સમયે, કેન્સરના જોખમોનું મૂલ્યાંકન એવા દેશોમાં કરવામાં આવ્યું હતું જ્યાં નિયમિત સાયટોલોજિકલ અભ્યાસો મેનોપોઝ પહેલાં પણ સ્ત્રીઓમાં આ સ્થાનિકીકરણના કેન્સરને સમયસર શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. WHI અને HERS અભ્યાસોમાંથી ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું.
• યકૃત અને ફેફસાંનું કેન્સર હોર્મોન્સ સાથે સંકળાયેલું નથી, પેટના કેન્સર વિશે થોડી માહિતી છે, અને એવી શંકાઓ છે કે તે હોર્મોન ઉપચાર દરમિયાન ઘટે છે, જેમ કે કોલોરેક્ટલ કેન્સર છે.

અપેક્ષિત લાભ

હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પેથોલોજીઓ

પોસ્ટમેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં અપંગતા અને મૃત્યુદરનું આ મુખ્ય કારણ છે. તે નોંધ્યું છે કે સ્ટેટિન્સ અને એસ્પિરિનનો ઉપયોગ પુરુષોમાં સમાન અસર ધરાવતો નથી. વજન ઘટાડવું, ડાયાબિટીસ સામેની લડાઈ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન પ્રથમ આવવું જોઈએ. મેનોપોઝના સમયની નજીક આવે ત્યારે એસ્ટ્રોજન થેરાપી કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર રક્ષણાત્મક અસર કરી શકે છે અને જો છેલ્લા માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 10 વર્ષથી વધુ સમય વિલંબ થાય તો હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓને નકારાત્મક અસર કરે છે. WHI મુજબ, 50-59 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓને ઉપચાર દરમિયાન હાર્ટ એટેકનો અનુભવ થવાની શક્યતા ઓછી હતી, અને કોરોનરી હૃદય રોગના વિકાસના સંબંધમાં ફાયદો હતો, જો કે ઉપચાર 60 વર્ષની ઉંમર પહેલા શરૂ કરવામાં આવ્યો હોય. ફિનલેન્ડમાં એક નિરીક્ષણ અભ્યાસે પુષ્ટિ કરી છે કે એસ્ટ્રાડિઓલ તૈયારીઓ (પ્રોજેસ્ટિન સાથે અથવા વગર) કોરોનરી મૃત્યુદર ઘટાડે છે.

આ ક્ષેત્રમાં સૌથી મોટા અભ્યાસ DOPS, ELITE અને KEEPS હતા. પ્રથમ, ડેનિશ અભ્યાસ, મુખ્યત્વે ઓસ્ટીયોપોરોસીસ પર કેન્દ્રિત, આકસ્મિક રીતે તાજેતરના મેનોપોઝ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન માટે કોરોનરી મૃત્યુ અને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવામાં ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો જેમણે એસ્ટ્રાડિઓલ અને નોરેથિસ્ટેરોન મેળવ્યા હતા અથવા 10 વર્ષ સુધી ઉપચાર વિના ગયા હતા, અને પછી અન્ય 16 વર્ષ સુધી અનુસરવામાં આવ્યા હતા. .

બીજામાં, એસ્ટ્રાડિઓલ ટેબ્લેટના અગાઉના અને પછીના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું (મેનોપોઝ પછી 6 વર્ષ સુધીની સ્ત્રીઓમાં અને 10 વર્ષ પછી). અભ્યાસે પુષ્ટિ કરી છે કે કોરોનરી વાહિનીઓની સ્થિતિ માટે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની પ્રારંભિક શરૂઆત મહત્વપૂર્ણ છે.

ત્રીજાએ પ્લાસિબો અને ટ્રાન્સડર્મલ એસ્ટ્રાડિઓલ સાથે સંયુગ્મિત અશ્વવિષયક એસ્ટ્રોજનની તુલના કરી, 4 વર્ષથી વધુ વયની પ્રમાણમાં યુવાન તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓમાં વેસ્ક્યુલર સ્વાસ્થ્યમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો નથી.

યુરોજેનિકોલોજી એ બીજી દિશા છે, જેનું સુધારણા એસ્ટ્રોજનની નિમણૂકથી અપેક્ષિત છે.

• કમનસીબે, ત્રણ જેટલા મોટા અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે પ્રણાલીગત એસ્ટ્રોજનનો ઉપયોગ માત્ર હાલની પેશાબની અસંયમને વધારે નથી, પણ નવા એપિસોડમાં પણ ફાળો આપે છે. તણાવ અસંયમ. આ સંજોગો જીવનની ગુણવત્તાને મોટા પ્રમાણમાં બગાડી શકે છે. કોક્રેન ગ્રૂપ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવેલા નવીનતમ ગાણિતિક વિશ્લેષણમાં નોંધ્યું છે કે માત્ર મૌખિક તૈયારીઓઆવી અસર કરે છે, અને સ્થાનિક એસ્ટ્રોજેન્સ આ અભિવ્યક્તિઓ ઘટાડે છે. વધારાના લાભ તરીકે, એસ્ટ્રોજેન્સ વારંવાર પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યું છે.
• યોનિમાર્ગના શ્વૈષ્મકળામાં અને પેશાબની નળીઓમાં એટ્રોફિક ફેરફારોના સંદર્ભમાં, અહીં એસ્ટ્રોજેન્સ તેમના શ્રેષ્ઠ સ્તરે હતા, શુષ્કતા અને અગવડતા ઘટાડે છે. તે જ સમયે, સ્થાનિક યોનિમાર્ગ તૈયારીઓ સાથે ફાયદો રહ્યો.

હાડકાંનું પાતળું થવું (મેનોપોઝ પછી ઑસ્ટિયોપોરોસિસ)

આ એક વિશાળ ક્ષેત્ર છે, જેની સામેની લડત વિવિધ વિશેષતાઓના ડોકટરોના ઘણા પ્રયત્નો અને સમય માટે સમર્પિત છે. તેના સૌથી ભયંકર પરિણામો ફ્રેક્ચર છે, જેમાં ફેમોરલ નેકનો સમાવેશ થાય છે, જે સ્ત્રીને ઝડપથી અક્ષમ કરે છે, તેના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. પરંતુ અસ્થિભંગ વિના પણ, હાડકાની ઘનતામાં ઘટાડો ક્રોનિક સાથે છે પીડા સિન્ડ્રોમકરોડરજ્જુ, સાંધા, સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધનમાં, જે હું ટાળવા માંગુ છું.

હાડકાના જથ્થાને જાળવવા અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસને રોકવા માટે એસ્ટ્રોજેન્સના ફાયદાના વિષય સાથે નાઇટિંગલ્સ ગાયનેકોલોજિસ્ટ્સ કેવી રીતે ભરેલા છે તે મહત્વનું નથી, પણ આંતરરાષ્ટ્રીય સંસ્થા 2016 માં મેનોપોઝ પર, જેની ભલામણો આવશ્યકપણે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટે ઘરેલું પ્રોટોકોલથી દૂર છે, અસ્પષ્ટપણે લખ્યું છે કે પ્રારંભિક પોસ્ટમેનોપોઝમાં અસ્થિભંગને રોકવા માટે એસ્ટ્રોજેન્સ સૌથી યોગ્ય વિકલ્પ છે, પરંતુ ઑસ્ટિયોપોરોસિસ ઉપચારની પસંદગી અસરકારકતા અને ખર્ચના સંતુલન પર આધારિત હોવી જોઈએ.

રુમેટોલોજિસ્ટ્સ આ સંદર્ભમાં વધુ સ્પષ્ટ છે. આમ, પસંદગીયુક્ત એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર મોડ્યુલેટર (રેલોક્સિફેન) અસ્થિભંગને રોકવામાં અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું નથી અને બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સને માર્ગ આપતા ઓસ્ટીયોપોરોસિસના સંચાલન માટે પસંદગીની દવાઓ ગણી શકાય નહીં. ઉપરાંત, કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી 3 ના સંયોજનોને ઓસ્ટીયોપોરોટિક ફેરફારોની રોકથામ આપવામાં આવે છે.

• આમ, એસ્ટ્રોજેન્સ હાડકાના નુકશાનને અટકાવવામાં સક્ષમ છે, પરંતુ તેમના મૌખિક સ્વરૂપોનો મુખ્યત્વે આ દિશામાં અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, જેની સલામતી ઓન્કોલોજીના સંબંધમાં અંશે શંકાસ્પદ છે.
• રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ પર અસ્થિભંગની સંખ્યામાં ઘટાડો અંગેનો ડેટા પ્રાપ્ત થયો નથી, એટલે કે, આજે ઓસ્ટીયોપોરોસિસના ગંભીર પરિણામોને રોકવા અને દૂર કરવાના સંદર્ભમાં એસ્ટ્રોજેન્સ સલામત અને વધુ અસરકારક દવાઓ કરતાં હલકી ગુણવત્તાવાળા છે.

આવી સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે: a) પ્રાદેશિક જખમવાળા દર્દીઓ માટે લસિકા ગાંઠો(સંગ્રાહકોમાંથી એકના ત્રણ અથવા ચાર ગાંઠો પર હિસ્ટોલોજિકલ રીતે સાબિત આક્રમણ, અથવા મેટાસ્ટેસેસ એકસાથે ગાંઠોના ઘણા જૂથોમાં મળી આવ્યા હતા, જેમ કે એક્સેલરી અને પેરાસ્ટર્નલ અથવા સબક્લેવિયન, વગેરે); b) દર્દીઓ કે જેઓ પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળા અને મેનોપોઝમાં છે. યુવાન સ્ત્રીઓમાં હોર્મોન થેરાપી, ખાસ કરીને 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને માં ઉંમર લાયક(70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. બાદમાં હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે તેમની પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલતા કરતાં જટિલતાઓના જોખમ સાથે વધુ સંકળાયેલું છે.

ઉપર બતાવ્યા પ્રમાણે, માસ્ટેક્ટોમી પછીની તૈયારીમાં જોવા મળતા લસિકા ગાંઠોમાં બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ સાથે, અડધાથી વધુ દર્દીઓમાં ગાંઠ એ પ્રસારિત પ્રક્રિયા છે, તેથી હોર્મોન ઉપચાર જરૂરી માનવામાં આવે છે. તબીબી ઘટનાદૂરના અવયવોમાં કાર્સિનોમા અને ટ્યુમર ફોસીનો સામનો કરવાનો હેતુ. હોર્મોન્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ હજુ અસ્પષ્ટ હોવા છતાં, ગાંઠ કોશિકાઓમાં ચોક્કસ હોર્મોનલ રીસેપ્ટર્સની શોધ કૃત્રિમ હોર્મોનલ તૈયારીઓના લાંબા સમય સુધી સંપર્ક દરમિયાન કેન્દ્રીય નિયમનકારી પ્રણાલીઓમાં ફેરફારો સાથે તેમના સીધા અવરોધની શક્યતા સૂચવે છે. સાચું, જો સુષુપ્ત ગાંઠના પ્રસારની શંકા હોય, તો કીમોથેરાપીને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, જો કે, અનુભવ દર્શાવે છે કે, કીમોથેરાપ્યુટિક અને હોર્મોનલ દવાઓનું મિશ્રણ માત્ર પરસ્પર પોટેન્શિએશનને કારણે જ નહીં, પણ હોર્મોન્સની એનાબોલિક અસરોને કારણે વધુ સારા લાંબા ગાળાના પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. જે અમુક હદ સુધી કીમોથેરાપીની ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસરોને દૂર કરે છે.

પ્રાથમિક સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચાર સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય ઓફોરેક્ટોમીથી શરૂ થાય છે, જે તમને શરીરમાંથી ક્લાસિકલ અને નોન-ક્લાસિકલ એસ્ટ્રોજેન્સ બંનેને દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે. અંડાશયને દૂર કરવું એ ખાસ કરીને પેથોજેનેટિક જૂથ III (હાયપરટેન્સિવ-એડ્રિનલ, જુઓ. 36) ના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, તે પેથોજેનેટિક જૂથ II (અંડાશય) ના દર્દીઓ માટે ઓછું ફાયદાકારક છે અને જૂથ I (યુવાન) ના દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવતું નથી. ) અને IV (કેન્સરનું "સેનાઇલ" સ્વરૂપ) જૂથો. સાહિત્ય એડ્રેનલ સ્ટેરોઇડોજેનેસિસ વચ્ચેના સહસંબંધ પર અસંખ્ય ડેટા પ્રદાન કરે છે, ખાસ કરીને, કોર્ટિસોલના સ્તરમાં વધારો, ACTH સ્ત્રાવમાં વધારો, મેટાબોલિક સામગ્રીમાં વધારો અને કેન્સર મેટાસ્ટેસિસનો દેખાવ (દેશપાંડે, 1977). કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના લાંબા ગાળાના વહીવટનો ઉપયોગ ઓફોરેક્ટોમી પછી એડ્રેનલ ફંક્શનને દબાવવા માટે વ્યાપકપણે થાય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, ઓવેરેક્ટોમી પછી, એન્ડ્રોજેનિક હોર્મોન્સનો ઉપયોગ થાય છે, જે મુખ્યત્વે પેરિફેરલ અસર ધરાવે છે. એન્ડ્રોજનની ઉપચારાત્મક અસર પુરૂષીકરણ સાથે સખત રીતે સંબંધિત નથી. વહીવટની અવધિનો અંદાજ લગાવી શકાતો નથી. યુવાન સ્ત્રીઓ (40 વર્ષ સુધીની) માટે, ઓફોરેક્ટોમી પછી ઘણા વર્ષો સુધી દવાઓ આપવામાં આવે છે. ગાંઠની ક્રોમેટિન-નેગેટિવ લાક્ષણિકતા ધરાવતા દર્દીઓમાં એન્ડ્રોજન બિનસલાહભર્યું છે કારણ કે પરિણામો 2 ગણાથી વધુ ખરાબ થવાને કારણે (બાવલી યા. એલ., નેશટાડટ ઇ. એલ., 1968), તેથી, મોટાભાગના નિષ્ણાતો કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર હાથ ધરવાનું પસંદ કરે છે. અંડાશય

અનુભવ દર્શાવે છે કે માસ્ટેક્ટોમી પછી ઓવરીક્ટોમી અને હોર્મોન થેરાપીના અમલીકરણથી મેટાસ્ટેસિસના વિકાસમાં વિલંબ થાય છે માત્ર ફોલો-અપના પ્રથમ 2 વર્ષમાં (કોષ્ટક 11). ત્યારપછીના વર્ષોમાં, દર્દીઓના આ જૂથની સારવારના પરિણામો એવા દર્દીઓના જૂથના પરિણામો કરતાં થોડા અલગ છે જેમણે હોર્મોન ઉપચાર પ્રાપ્ત કર્યો ન હતો.

કોષ્ટક 11. પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળા અને પ્રારંભિક મેનોપોઝ (311 દર્દીઓની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ; રાવડીન એટ અલ. , 1970)

પ્રાથમિક રિસેક્ટેબલ સ્તન કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓવરીક્ટોમી અને હોર્મોનલ થેરાપી પછી એન્ડોક્રિનોલોજિકલ નિયંત્રણ ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે સારવાર પહેલાં દર્દીઓનો એક નોંધપાત્ર ભાગ ગોનાડોટ્રોપિન્સ, પ્રોલેક્ટીન, 17-પી-એસ્ટ્રાડીઓલ, કુલ એસ્ટ્રોજન, કોલેસ્ટ્રોલ, ની સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર તફાવત દર્શાવતો નથી. ગ્લુકોઝ, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ અને અન્ય બાયોકેમિકલ ઘટકો તંદુરસ્ત સ્ત્રીઓની સરખામણીમાં. સાચું છે, એસ્ટ્રોજન અને પ્રોલેક્ટીનની સાંદ્રતા મેનોપોઝ પછીના સમયગાળા (માલાર્કી એટ અલ., 1977) કરતાં પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળામાં દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. ઓવરીક્ટોમી પછી, નોન-ક્લાસિકલ ફિનોલ સ્ટેરોઇડ્સના સ્તરમાં નોંધપાત્ર વધારો (20% દ્વારા), ક્લાસિકલ એસ્ટ્રોજનના ઉત્સર્જનના સ્તરમાં ઘટાડો અને એડ્રેનલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાને કારણે 17-કેટોસ્ટેરોઇડ્સની સામગ્રીમાં વધારો. .

ફિનોલ સ્ટેરોઇડ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો અને વિવિધ એસ્ટ્રોજન અપૂર્ણાંકોની સાંદ્રતાના ગુણોત્તરનું સામાન્યકરણ, જે વધુ એન્ડ્રોજન અથવા કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના પ્રભાવ હેઠળ પ્રાપ્ત થાય છે, હોર્મોનલ દવાઓની અસરનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ તે માપદંડ તરીકે સેવા આપી શકતું નથી. સારવારની ઉપયોગીતા માટે, કારણ કે વચ્ચે કોઈ સમાનતા નથી ક્લિનિકલ કોર્સરોગ અને એન્ડોક્રિનોલોજિકલ પરિમાણો (સ્ટોલ, 1977). એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે સ્તન કેન્સરના ઓપરેટેબલ સ્વરૂપો માટે વધારાની હોર્મોન થેરાપી સાથે રેડિયેશન કાસ્ટ્રેશન પર અંડાશયને સર્જિકલ રીતે દૂર કરવાના ફાયદા પર સર્વસંમતિ છે. પ્રથમ, ઓફોરેક્ટોમી ટૂંકા સમયમાં એસ્ટ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, કારણ કે બાદમાંનો મુખ્ય સ્ત્રોત થેકા પેશી અને અંડાશયના ફોલિક્યુલર કોથળીઓ છે. બીજું, લેપ્રોટોમી દરમિયાન તે સ્પષ્ટ કરવું શક્ય છે કે શું યકૃત, રેટ્રોપેરીટોનિયલ નોડ્સ અને અંડાશયમાં મેટાસ્ટેટિક જખમ છે કે કેમ, 3-15% અને સ્ટેજ III ના 5-9% દર્દીઓમાં ગાંઠ દ્વારા આક્રમણ જોવા મળે છે. કેન્સર, અનુક્રમે. છેવટે, પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે અંડાશયનો ત્યાગ એન્ડ્રોજેન્સ અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના અનુગામી ઉપયોગની ઉપચારાત્મક અસરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, અને કેટલીક સ્ત્રીઓમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના પ્રભાવ હેઠળ ગોનાડોટ્રોપિન્સના સ્તરમાં વધારો થાય છે. રેડિયેશન કાસ્ટ્રેશન પછી એડ્રેનલ ફંક્શનને દબાવવા માટે બાદમાંનો ઉપયોગ માત્ર બિનઅસરકારક નથી, પણ અસુરક્ષિત પણ છે.

ગાંઠ કોશિકાઓમાં સ્ટીરોઈડ હોર્મોન રીસેપ્ટર્સની શોધ (તેઓ લગભગ 2/3 દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, વધુ વખત પ્રીમેનોપોઝલ અને મેનોપોઝલ સ્ત્રીઓમાં) એ પણ લક્ષ્યાંકિત હોર્મોન ઉપચાર માટેનો સંકેત છે, જો કે આ સાનુકૂળ પ્રતિભાવની આગાહી કરવા માટે પૂરતું નથી. સારવાર પ્રાથમિક સ્તન ગાંઠમાં રીસેપ્ટર્સની ગેરહાજરી, ખાસ કરીને એસ્ટ્રોજન (ER), અન્ય પૂર્વસૂચન પરિબળો (ગાંઠનું કદ, તેનું સ્થાન, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ, સ્થાનિક પુનરાવૃત્તિ અને મેટાસ્ટેસિસની અગાઉની અને વધુ વારંવારની ઘટના સાથે જોડી શકાય છે. દર્દીની ઉંમર, વધારાના હોર્મોનલ અથવા કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ). ઉદાહરણ તરીકે, Knaight et al અનુસાર. (1977), પ્રાથમિક સ્તન કેન્સર ધરાવતા 145 દર્દીઓમાંથી, 54માં ગાંઠમાં ER ગેરહાજર હતું; બાદમાં, 18 (34%) માં મેસ્ટેક્ટોમીના 18 મહિનાની અંદર મેટાસ્ટેસિસ થયા હતા જેની સરખામણીમાં 91 દર્દીઓમાંથી 13 (14%) જેમને ER હતી. ER ની ગેરહાજરીમાં પ્રાદેશિક ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, mastectomy અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસના દેખાવ વચ્ચેનો અંતરાલ અડધો લાંબો હતો. સૌથી મોટો તફાવત 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું હતું (અનુક્રમે 35 અને 8%) - એવા વિશ્વસનીય અવલોકનો છે જે દર્શાવે છે કે પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં દર્દીઓના કાર્સિનોમામાં માત્ર ER જ નહીં, પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળાની તુલનામાં વધુ સામાન્ય છે, પરંતુ ગાંઠોમાં તેમની સામગ્રી પણ છે. 2-4 ગણા વધારે છે. બાદમાં એન્ડોજેનસ એસ્ટ્રોજેન્સ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, "કબજો" રીસેપ્ટર્સ અને ત્યાંથી એક્સોજેનસ એસ્ટ્રાડિઓલ (યેલ્ટસિના એન.વી., 1978) ના ઉમેરાને અટકાવે છે. વધુમાં, ER ની સાંદ્રતા 1 મિલિગ્રામ પ્રોટીન દીઠ 5 થી 2000 ફેમટોમોલ સુધી બદલાય છે (મેનોપોઝમાં, ગાંઠના શુષ્ક સમૂહના 1 મિલિગ્રામ દીઠ 0.15 ફેમટોમોલની ER સાંદ્રતા નકારાત્મક માનવામાં આવે છે, 0.25 થી વધુ હકારાત્મક છે, અને દર્દીઓમાં જેમણે ઓવેરેક્ટોમી કરાવી હોય, 0 થી ઓછી, 4 - નકારાત્મક, 0.75 થી વધુ - હકારાત્મક).

વિવિધ હોર્મોનલ રીસેપ્ટર્સની ભૂમિકાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં હજુ પણ અસંખ્ય મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે, માત્ર તેમની શોધ માટેની તકનીકમાં ખામીને કારણે જ નહીં, પરંતુ તેમની પ્રવૃત્તિ પરના અસ્પષ્ટ ડેટાને કારણે પણ. ધ્યાનમાં લેવા માટે ઘણા મુખ્ય પરિબળો છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ કોષ અને હોર્મોન વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સમજવા માટે, જૈવ-સંશ્લેષણ તત્વોની સંપૂર્ણતા, પરમાણુ સ્થાનાંતરણનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ER ની માત્રામાં મોસમી જૈવિક વધઘટ અને માસિક ચક્ર પર તેમની નિર્ભરતા જાહેર કરવામાં આવી હતી. ER અને PR (પ્રોજેસ્ટિન રીસેપ્ટર્સ) ની ભૂમિકા વિશે અંતિમ નિષ્કર્ષ કાઢવો હજુ પણ મુશ્કેલ છે. તેમ છતાં, શારીરિક રીતે નિષ્ક્રિય એન્ટિસ્ટ્રોજન દવાઓ (નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટિહોર્મોન્સ) સાથેની સારવાર કે જે ગાંઠના કોષને સીધી અસર કરે છે અને હોર્મોન ઉત્પત્તિની કેન્દ્રીય પદ્ધતિઓને અસર કરતી નથી તે પહેલાથી જ સફળતાપૂર્વક વિકાસ કરી રહી છે. લેઇસ (1977) અનુસાર, એન્ટિએસ્ટ્રોજેનિક દવાઓમાંથી એકનો માસ્ટેક્ટોમી પછી ઉપયોગ - ટેમોક્સિફેન (નાફોક્સિડાઇન, ક્લોમિફેનનો પણ ઉપયોગ થાય છે) 10 મિલિગ્રામની માત્રામાં દિવસમાં 2 વખત (પહેલા મહિને), 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત (બીજા) અને ત્રીજા મહિને) અને સ્ટેજ III (T3N2M0) તરીકે વર્ગીકૃત ગાંઠ સાથે પ્રિમેનોપોઝલ અને મેનોપોઝલ વયના દર્દીઓમાં ER અને PRની શોધ પર દિવસમાં 2 વખત (ચોથા મહિને) 10 મિલિગ્રામ, 90% દર્દીઓને ફરીથી થવાથી મુક્ત કરવામાં આવે છે. mastectomy પછી પ્રથમ 2 વર્ષમાં કોર્સ. સ્ટોલ (1977) અનુસાર, કેન્સર મેટાસ્ટેસિસની સારવારમાં એન્ટિએસ્ટ્રોજન ઉપચારની પૂરતી અસરકારકતા સાબિત થઈ છે, જેનું ઉત્તમ ભવિષ્ય છે.

સંયોજનો બનાવવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે જેમાં સાયટોસ્ટેટિક અને એન્ટિસ્ટેરોઇડલ ગુણધર્મો બંને હોય છે (સમાન દવાઓ પહેલાથી જ ઉપયોગમાં લેવાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, એસ્ટ્રમસ્ટિન ફોસ્ફેટ, પ્રિડનિમસ્ટિન).

આમ, માસ્ટેક્ટોમી પછી વધારાના હોર્મોન ઉપચાર માટેના સંકેતો નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:
1. એન્ડ્રોજન અને (અથવા) કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર દ્વારા અનુસરવામાં આવેલા ઓફોરેક્ટોમી માટેના સંકેતો છે:
a) ગાંઠનો સ્થાનિક ફેલાવો (વ્યાસ 5 સેમી કે તેથી વધુ, ઘૂસણખોરીનું પાત્ર, ઝડપી વૃદ્ધિ, દાહક ફેરફારો, અલ્સરેશન) અને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોના બહુવિધ જખમ (3 ગાંઠો અથવા વધુ સાથે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષામાસ્ટેક્ટોમી પછી)
b) મુખ્યત્વે મેનોપોઝલ સમયગાળો અને મેનોપોઝ;
c) ક્રોમેટિન-પોઝિટિવ (500 ગાંઠ કોષોમાંથી 20% કરતાં વધુમાં બાર બોડીની શોધ) પ્રાથમિક નોડ અથવા "લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ" ની લાક્ષણિકતા.
2. એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટિનના ઉપયોગ માટે નીચેના સંકેતો છે:
a) પ્રિમેનોપોઝલ સમયગાળા અને મેનોપોઝમાં દર્દીઓમાં ગાંઠ કોષોમાં ER અને PRની હાજરી;
b) ડીપ મેનોપોઝ (5 વર્ષથી વધુ, પ્રાધાન્ય 10 વર્ષથી વધુ);
ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, તમામ કિસ્સાઓમાં, કીમોથેરાપ્યુટિક દવાઓની રજૂઆત સાથે વધારાની હોર્મોન ઉપચારને જોડવી જોઈએ.

હોર્મોન્સ(ગ્રીક, ગતિમાં સેટ કરવા માટે હોર્મોન, પ્રેરિત) - જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો કે જે ચયાપચય અને શરીરના કાર્યોના સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિયમનકારો છે. તેઓ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ અને કેટલાક અન્ય પેશીઓના ગુપ્ત કોષોમાં રચાય છે અને લોહી અને લસિકામાં મુક્ત થાય છે. હોર્મોન્સની વિશિષ્ટતા એ છે કે તેઓ વિશિષ્ટ કોષો દ્વારા રચાય છે, ફરતા શરીરના પ્રવાહીમાં મુક્ત થાય છે, ઉચ્ચ ચોક્કસ જૈવિક પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે, હોર્મોન સંશ્લેષણ (અંતરની ક્રિયા) ની જગ્યાથી દૂર સ્થિત અવયવો અને પેશીઓ પર કાર્ય કરે છે. પહેલાં, એવું માનવામાં આવતું હતું કે જો પદાર્થમાં સૂચિબદ્ધ તમામ ગુણધર્મો હોય તો તેને સાચો હોર્મોન કહી શકાય, પરંતુ હવે હોર્મોન્સ શોધાયા છે જે સંશ્લેષણના સ્થળે તેમની ક્રિયાને પ્રગટ કરે છે.

ચયાપચય અને ઊર્જા પર હોર્મોન્સની અસર મુખ્યત્વે ચોક્કસ ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં ફેરફાર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને હોર્મોન્સ કાં તો તેમના સંશ્લેષણને અથવા ચોક્કસ એન્ઝાઈમેટિક પ્રક્રિયામાં સામેલ અન્ય પદાર્થોના સંશ્લેષણને સીધી અસર કરે છે. હોર્મોન્સની ક્રિયા સમાન સંયોજનો દ્વારા અટકાવી શકાય છે, જેને ક્યારેક એન્ટિહોર્મોન્સ કહેવામાં આવે છે.

રક્તમાં હોર્મોન્સનો પ્રવાહ મુખ્યત્વે દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે નર્વસ સિસ્ટમહાયપોથાલેમસ (ન્યુરોહ્યુમોરલ રેગ્યુલેશન) ના રાસાયણિક સંકેતોનો ઉપયોગ કરીને. આ સંકેતો હાયપોથેલેમિક ન્યુરોહોર્મોન્સ દ્વારા "સેવા" કરવામાં આવે છે અને, તેમના પ્રતિભાવમાં, કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં કહેવાતા ટ્રિપલ હોર્મોન્સ રચાય છે, જે સંશ્લેષણ નક્કી કરે છે અને સંબંધિત અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિમાંથી હોર્મોનના લોહીમાં મુક્ત થાય છે.

શારીરિક ધોરણની તુલનામાં કોઈપણ હોર્મોનની રક્ત સામગ્રીમાં વધારો હાયપોથાલેમસ દ્વારા અનુરૂપ રીલીઝિંગ પરિબળની રચનામાં અવરોધનું કારણ બને છે, જે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં સંશ્લેષિત ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોનની માત્રામાં ઘટાડો કરે છે, અને પરિણામે, લોહીના પ્રવાહમાં આ હોર્મોનના પ્રકાશનમાં ઘટાડો જ્યાં સુધી શરીરમાં તેની સાંદ્રતા સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી લોહી.

લોહીમાં કોઈપણ હોર્મોનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, તેનાથી વિપરીત, સંબંધિત રીલીઝિંગ પરિબળના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે અને આખરે લોહીમાં તેની સાંદ્રતા શારીરિક ધોરણ સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી લોહીના પ્રવાહમાં હોર્મોનની વધારાની માત્રાના પ્રકાશનનું કારણ બને છે.

આ નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિ છે જે શારીરિક મર્યાદામાં શરીરના કાર્યોના ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમનની સૌથી જટિલ સિસ્ટમને ગતિશીલ રીતે સમર્થન આપે છે. હોર્મોન સંશ્લેષણની તીવ્રતા એ પદાર્થના શરીરમાં સામગ્રી પર પણ આધાર રાખે છે કે જેની ચયાપચય આ હોર્મોન દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે: ઉચ્ચ, ઉદાહરણ તરીકે, લોહીમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રી, તેની સાંદ્રતાને સામાન્ય બનાવવા માટે લોહીના પ્રવાહમાં વધુ ઇન્સ્યુલિન છોડવામાં આવે છે. લોહીમાં; સોડિયમ ક્ષારના અપૂરતા સેવનથી હોર્મોન એલ્ડોસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં વધારો થાય છે, જે શરીરમાં સોડિયમ રીટેન્શનને સુનિશ્ચિત કરે છે, વગેરે.

લોહીના પ્રવાહમાં કોઈપણ હોર્મોનનું પ્રકાશન દિવસ દરમિયાન બદલાય છે: મોટેભાગે તે સવારે ઊંચું હોય છે અને સાંજે ઓછું હોય છે, ઉનાળા કરતાં શિયાળાના મહિનાઓમાં વધુ હોર્મોન્સ પ્રકાશિત થાય છે. લોહીમાં મોટાભાગના હોર્મોન્સની સામગ્રી પણ લિંગ અને ઉંમર પર આધારિત છે. ગર્ભાવસ્થા, તરુણાવસ્થા અને મેનોપોઝ પણ લોહીમાં હોર્મોન્સની સાંદ્રતામાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ધોરણની તુલનામાં વધારો અથવા ઘટાડાની દિશામાં હોર્મોન્સના સંશ્લેષણનું સતત ઉલ્લંઘન એ ગંભીર રોગોનું કારણ છે, જેમ કે એક્રોમેગલી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, પ્રસરેલું ઝેરી ગોઇટર, વગેરે.

ઘણા હોર્મોન્સ, કુદરતી અથવા કૃત્રિમ રીતે સંશ્લેષિત, દવાઓ તરીકે દવામાં વપરાય છે (નીચે જુઓ હોર્મોનલ તૈયારીઓ, હોર્મોન ઉપચાર).

હોર્મોન ઉપચાર(હોર્મોન[ઓ] + ગ્રીક, થેરાપિયા સારવાર) - હોર્મોનલ દવાઓ વડે વિવિધ રોગોની સારવાર.

અંતઃસ્ત્રાવી રોગો સાથે હોર્મોન થેરાપીનો હેતુ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના અપૂરતા અથવા અતિશય કાર્યના પરિણામે વિક્ષેપિત હોર્મોનલ સ્થિતિ અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવાનો છે. બિન-અંતઃસ્ત્રાવી રોગોમાં, હોર્મોન ઉપચારની ભૂમિકા રોગના વિકાસના વ્યક્તિગત તબક્કાઓ પર ચોક્કસ અસરમાં રહે છે.

અંતઃસ્ત્રાવી રોગોમાં હોર્મોન ઉપચાર. પર આધાર રાખીને કાર્યાત્મક સ્થિતિઅનુરૂપ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિ પરંપરાગત રીતે રિપ્લેસમેન્ટ, ઉત્તેજક અને અવરોધક, અથવા અવરોધિત, હોર્મોન ઉપચાર વચ્ચે તફાવત કરે છે.

હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીનો ઉપયોગ અંતઃસ્ત્રાવી રોગો માટે થાય છે જે સંપૂર્ણ નુકશાન અથવા આંતરિક સ્ત્રાવની ગ્રંથિ (અથવા ગ્રંથીઓ) ના કાર્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેથી શરીરમાં અનુરૂપ હોર્મોન્સ (અથવા એક હોર્મોન) ની ઉણપને દૂર કરી શકાય. દર્દીને આ હોર્મોન્સ અથવા તેમના એનાલોગની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડિહાઇડ્રોટાચિસ્ટરોલ - પેરાથાઇરોઇડિન અથવા એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સનું એનાલોગ - એન્ડ્રોજેન્સ (એનાબોલિક એજન્ટો) ના એનાલોગ. હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માત્ર હોર્મોન્સ અથવા યોગ્ય હોર્મોનલ તૈયારીઓના ઉપયોગના સમયગાળા દરમિયાન અસરકારક છે, કારણ કે તે રોગના કારણોને દૂર કરતી નથી. એક નિયમ તરીકે, હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી આજીવન છે. ડાયાબિટીસ મેલિટસની સારવાર ઇન્સ્યુલિન (જુઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસ), ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ અને એડિસન રોગ માટે તેમની દવાઓ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (થાઇરોઇડિન, વગેરે), પ્રાથમિક હાયપોગોનાડિઝમ માટે સેક્સ હોર્મોન્સ અને તેથી વધુ છે. હોર્મોનલ દવાની પ્રારંભિક અને જાળવણી ડોઝ દર્દીના શરીરની કાર્યાત્મક સ્થિતિની ફરજિયાત વિચારણા સાથે કડક ક્લિનિકલ નિયંત્રણ હેઠળ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. દૈનિક માત્રાલોહીના પ્રવાહમાં સંબંધિત હોર્મોનના પ્રવાહમાં શારીરિક વધઘટને ધ્યાનમાં રાખીને દવાનું વિતરણ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિની અપૂરતી કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને વધારવા અથવા તેના કાર્યાત્મક અનામતનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે જરૂરી હોય ત્યારે ઉત્તેજક હોર્મોન ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. આ હેતુ માટે, અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિના હોર્મોન્સ અને હાયપોથેલેમિક ન્યુરોહોર્મોન્સનો ઉપયોગ થાય છે. લાંબા ગાળાના, અથવા કોર્સ, ઉત્તેજક હોર્મોન ઉપચારનો ઉપયોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે, મુખ્યત્વે ગૌણ હાઈપોગોનાડિઝમની સારવાર માટે. ઉત્તેજક હોર્મોન ઉપચારની વિવિધતા એ હોર્મોનલ દવાઓનો તૂટક તૂટક વહીવટ છે. આ પ્રકારની હોર્મોન થેરાપીનો ઉપયોગ એસીટીએચ અથવા તેના કૃત્રિમ એનાલોગ, સિનેક્ટેનના વહીવટ સાથે હાયપોપ્લાસ્ટિક એડ્રેનલ ગ્રંથીઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે થાય છે, જે દર્દીઓને લાંબા સમય સુધી દરરોજ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ પ્રાપ્ત થાય છે, એકપક્ષીય એડ્રેનાલેક્ટોમી વગેરે પછી.

અવરોધક (અવરોધિત) હોર્મોન ઉપચારનો ઉપયોગ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિના સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત હાયપરફંક્શનની સારવાર માટે થાય છે. જટિલ સારવારહોર્મોન આધારિત ગાંઠો. શરીરમાં અતિશય રીતે પ્રવેશતા હોર્મોનના રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રભાવની નાકાબંધી ગ્રંથિના કાર્યને દબાવીને, અને હોર્મોનનું સંચાલન કરીને, જેની ક્રિયા શરીરમાં વધુ પડતા શરીરમાં પ્રવેશતા હોર્મોનની વિરુદ્ધ હોય તે બંનેને સીધી રીતે કરી શકાય છે. જો કે, અવરોધક હોર્મોન ઉપચારની શક્યતાઓ સામાન્ય રીતે તેની સરખામણીમાં મર્યાદિત હોય છે. ઓપરેશનલ પદ્ધતિઓસારવાર અને કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર.

બિન-અંતઃસ્ત્રાવી રોગો માટે હોર્મોન ઉપચાર પેથોજેનેટિક ઉપચારનો સંદર્ભ આપે છે, કારણ કે તે તમને રોગના વિકાસની કેટલીક પદ્ધતિઓને પ્રભાવિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. મોટે ભાગે, આ પ્રકારની હોર્મોન થેરાપી એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરે છે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, જેમાં રોગનિવારક અસરોની વિશાળ શ્રેણી હોય છે અને તે એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સ અને સેલ્યુલર મેટાબોલિઝમની પ્રવૃત્તિને અસર કરી શકે છે. એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ અને સેક્સ હોર્મોન્સ બિન-અંતઃસ્ત્રાવી રોગો માટે હોર્મોન ઉપચારમાં મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે.

બાળકોમાં હોર્મોન ઉપચાર ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, કારણ કે કોઈપણ હોર્મોનલ દવાની નિમણૂક અનુરૂપ અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિના કાર્યને અવરોધે છે, જેનો મોર્ફોલોજિકલ અને શારીરિક વિકાસ સરેરાશ 25 વર્ષની ઉંમરે સમાપ્ત થાય છે. આના આધારે, બાળકોને ટૂંકા જૈવિક અર્ધ-જીવન (હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, પ્રિડનીસોલોન) સાથે (જો એકદમ જરૂરી હોય તો) હોર્મોન્સ સૂચવવામાં આવે છે. બાળક માટે સવારે હોર્મોન્સ લેવાનું વધુ સારું છે. બાળકોને ઇન્સ્યુલિન લખતી વખતે ખાસ કાળજી લેવી જરૂરી છે. પેશાબમાં ખાંડનો દેખાવ હંમેશા ડાયાબિટીસ નથી. ઘણી પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ ડાયાબિટીસ મેલીટસના ક્લિનિકલ ચિત્રની નકલ કરે છે, પરંતુ તમામ ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ (રેનલ ડાયાબિટીસ) ને કારણે નથી. હોસ્પિટલમાં આવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું સુધારણા હોર્મોનલ દવાઓના ઉપયોગને બાકાત રાખે છે. ચેપી રોગો પછી બાળકોને એનાબોલિક હોર્મોન્સ સૂચવી શકાય છે, કેટલાક અંતઃસ્ત્રાવી રોગો સાથે, પરંતુ તેઓ ચેપી-એલર્જિક પ્રકૃતિના રોગોમાં બિનસલાહભર્યા છે (ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, સંધિવા, કોલેજનોસિસ, વગેરે).

બાળકો માટે તમામ હોર્મોનલ તૈયારીઓ માત્ર ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે. બાળકોમાં હોર્મોન ઉપચાર સતત દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે: શરીરના વજનમાં ફેરફાર, જઠરાંત્રિય માર્ગની સ્થિતિની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે. જ્યારે પ્રિડનીસોલોનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લોહીમાં કેલ્શિયમ અને ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા વ્યવસ્થિત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, શું શરીર પર વાળનો વિકાસ વધ્યો છે કે કેમ, ત્યાં સંકેતો છે કે કેમ. ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પેટનું સિન્ડ્રોમ, મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા.

હોર્મોનલ દવાઓ - દવાઓકુદરતી હોર્મોન્સ અથવા તેમના કૃત્રિમ અવેજી સમાવે છે. કુદરતી હોર્મોન્સ (કોર્ટિકોટ્રોપિન, થાઇરોટ્રોપિન, ઇન્સ્યુલિન, વગેરે) ધરાવતી મોટાભાગની હોર્મોનલ તૈયારીઓ પ્રાણીની પેશીઓમાંથી મેળવવામાં આવે છે અને જૈવિક માનકીકરણને આધિન છે.

રાસાયણિક બંધારણ અનુસાર, કુદરતી હોર્મોન્સની તૈયારીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

પ્રોટીન અને પોલિપેપ્ટાઇડ રચનાના પદાર્થો માટે, ઉદાહરણ તરીકે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, પેરાથાઇરોઇડ અને સ્વાદુપિંડના હોર્મોન્સની તૈયારીઓ, કેલ્સીટોનિન;

એમિનો એસિડના ડેરિવેટિવ્ઝ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની તૈયારીઓ (કેલ્સીટોનિનના અપવાદ સાથે);

સ્ટેરોઇડ સંયોજનો માટે, ઉદાહરણ તરીકે, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ અને ગોનાડ્સના હોર્મોન્સની તૈયારી.

કૃત્રિમ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટમાં સંબંધિત કુદરતી હોર્મોન્સ કરતાં અલગ રાસાયણિક માળખું હોઈ શકે છે. હોર્મોનલ દવાઓના કેટલાક જૂથોમાં ખાસ જૂથના નામ હોય છે; દાખ્લા તરીકે,

હોર્મોનલ દવાઓ કે જેમાં પુરુષ સેક્સ હોર્મોનના ગુણધર્મો હોય છે તેને એન્ડ્રોજન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે,

હોર્મોનલ તૈયારીઓ જે ફોલિક્યુલર હોર્મોન્સના ગુણધર્મો દર્શાવે છે - જેમ કે એસ્ટ્રોજેન્સ,

કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોનના ગુણધર્મો સાથે હોર્મોનલ તૈયારીઓ - જેમ કે gestagens.

એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સની તૈયારીઓને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ કહેવામાં આવે છે.

હોર્મોનલ તૈયારીઓનો ઉપયોગ દર્દીના શરીરમાં અનુરૂપ હોર્મોન્સના અપૂરતા ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલ રોગો માટે થાય છે (ઇન્સ્યુલિન - ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં, ટ્રાઇઓડોથાયરોનિન - માયક્સેડેમામાં, સેક્સ હોર્મોન તૈયારીઓ - સેક્સ ગ્રંથીઓના હાયપોફંક્શનમાં, વગેરે). આવી ઉપચાર અવેજી છે અને તે લાંબા સમય સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે, કેટલીકવાર દર્દીના સમગ્ર જીવન દરમિયાન. કેટલીક હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ હોર્મોનલ ઉણપ સાથે સંકળાયેલ ન હોય તેવા રોગો માટે થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓ બળતરા વિરોધી અને એન્ટિએલર્જિક દવાઓ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે, મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સ - માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ માટે.

કોઈપણ હોર્મોન્સના અતિશય ઉત્પાદનને કારણે થતા રોગોમાં, સંબંધિત હોર્મોન્સના વિરોધીઓ સૂચવવામાં આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમની સારવાર માટે, એન્ટિથાઇરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને એક્રોમેગલી માટે, દવાઓ કે જે વૃદ્ધિ હોર્મોન (બ્રોમોક્રિપ્ટિન, વગેરે) ના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે તેનો ઉપયોગ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હોર્મોનલ દવાઓના પરસ્પર વિરોધીનો ઉપયોગ થાય છે. તેથી, એસ્ટ્રોજેન્સ (પરિપક્વ વયની સ્ત્રીઓમાં સ્તન કેન્સર) ના ઉત્પાદન પર આધારિત ગાંઠો સાથે, એન્ડ્રોજેનિક દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે; તંતુમય ઑસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફી સાથે, જે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, કેલ્સીટોનિન તૈયારીઓના અતિશય ઉત્પાદનના પરિણામે વિકસે છે. સગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સના ઉત્પાદનને દબાવવા માટે, એસ્ટ્રોજેન્સ અને ગેસ્ટેજેન્સ ધરાવતા ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ સાથે હોઈ શકે છે આડઅસરો : ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના અલ્સરેશનનું કારણ બની શકે છે અને ડ્યુઓડેનમ, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ; થાઇરોઇડ હોર્મોન તૈયારીઓ - વજન ઘટાડવું, કાર્ડિયાક એરિથમિયા; ઇન્સ્યુલિન - રક્ત ખાંડના સ્તરમાં અતિશય ઘટાડો (હાઈપોગ્લાયકેમિઆ), વગેરે. હોર્મોન તૈયારીઓ, જેનું ઉત્પાદન અનુરૂપ કફોત્પાદક હોર્મોન્સ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાના સિદ્ધાંત અનુસાર દર્દીના પોતાના હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન અટકાવે છે. તેથી, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ દવાઓ ACTH ના ઉત્પાદનને દબાવી દે છે અને પરિણામે, લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ સાથે, તેઓ એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કાર્યોને અટકાવી શકે છે, જે તેમની પાસેથી કુદરતી ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના પ્રકાશનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ઔષધીય વનસ્પતિઓ: ગોજી

સ્વસ્થ રહો!

કમનસીબે, નિરાશાજનક આંકડા દર્શાવે છે કે સ્તન કેન્સરના દર્દીઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે. તેથી, તે જાણવું યોગ્ય છે કે કઈ પ્રક્રિયાઓ યોગ્ય છે, તેમજ સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચારના સંભવિત પરિણામો. પરંતુ ચાલો ક્રમમાં શરૂ કરીએ.

બિમારીની વ્યાખ્યા

સ્તન/સ્તનનું કેન્સર, અથવા વધુ વૈજ્ઞાનિક તબીબી નામ - કાર્સિનોમા, ગ્રંથિની પેશીઓમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સિવાય બીજું કંઈ નથી. આ રોગ તેના વિકાસની શરૂઆત કરી શકે છે, પુરુષ અને સ્ત્રી બંને શરીરમાં, ઘણાની ખોટી માન્યતા હોવા છતાં. મોટી ટકાવારી ના દો - 1% - પરંતુ આવી શક્યતા અસ્તિત્વમાં છે. આજ સુધી, આ રોગકમનસીબે, તે વેગ મેળવી રહ્યું છે અને વસ્તીના શાપની સ્થિતિ પ્રાપ્ત કરી રહ્યું છે.

ધ્યાન આપો! આ રોગ યુરોપમાં ખૂબ જ સામાન્ય છે, અને જાપાનમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે.

તે ઉંમરનો ઉલ્લેખ કરવો યોગ્ય છે કે જેમાં રોગ આંકડાકીય રીતે વધુ વખત પોતાને પ્રગટ કરે છે: સ્ત્રીઓમાં - 45 વર્ષથી, પુરુષોમાં - 62 વર્ષથી. પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંને માટે ટોચની ઉંમર 65 વર્ષ છે.

રસપ્રદ! સારવાર ખૂબ જ મુશ્કેલ હોવા છતાં, વિકસિત દેશોમાં સાજા થયેલા દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો કરવાનો તાજેતરમાં વલણ જોવા મળ્યો છે. આ મુખ્યત્વે સમયસર નિદાન અને પરીક્ષાને કારણે છે.

હોર્મોન ઉપચાર સાથે સારવાર

આ રોગના ક્ષેત્રમાં અસંખ્ય અભ્યાસોના આધારે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તેનું અભિવ્યક્તિ હોર્મોન્સના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર સિસ્ટમોની કામગીરીમાં કેટલીક વિક્ષેપને કારણે છે. આ નિષ્ફળતાઓ જ પ્રથમ શિક્ષણ તરફ અને પછી વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. જીવલેણ ગાંઠો. તેથી, સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચારની પ્રક્રિયાનો હેતુ ખોટા હોર્મોન્સને બદલવાનો છે. કિસ્સાઓમાં લાગુ પડે છે:

• જ્યારે સ્તન કેન્સર હોર્મોન આધારિત હોય છે (ચોક્કસ હોર્મોન્સ પ્રત્યે સકારાત્મક પ્રતિક્રિયા હોય છે);
• જ્યારે રોગ પુનરાવર્તિત થાય છે અને તે પાછો આવે છે.

બ્લોકીંગ પર આધારિત છે ખાસ તૈયારીઓ, તે હોર્મોન્સ કે જે દર્દીનું શરીર તેના પોતાના પર ઉત્પન્ન કરે છે. આ શરીરના પેશીઓ પર આ હોર્મોન્સની અસરને મર્યાદિત કરે છે. સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચાર એ રોગની સારવાર માટે વ્યવસ્થિત અભિગમ છે, અને અન્ય પદ્ધતિઓ - સર્જરી, રેડિયેશન અને સાથે સંયોજનમાં વધુ સારી રીતે કાર્ય કરે છે. આવા મુખ્ય કાર્ય હોર્મોનલ સારવાર, રી-રીટર્ન પેથોલોજીનું નિવારણ છે. પર આ ક્ષણસ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે હોર્મોન સારવારનો ઉપયોગ થતો નથી.

નૉૅધ! આ પ્રક્રિયા સો વર્ષથી વધુ સમયથી સ્તન કેન્સર સામેની લડાઈમાં સૌથી સફળ ઉપાયોમાંની એક છે.

દવાઓ અને તેમની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

સારવારની અસરકારકતા એ હકીકતને કારણે છે કે દવાઓ, સ્ત્રી શરીર દ્વારા ઉત્પન્ન થતા હોર્મોન્સને અસર કરે છે, તેમના પ્રભાવને દબાવી દે છે, અને ત્યાં કેન્સરના કોષોની ક્રિયાને ઘટાડે છે, અને તેમને સંપૂર્ણ રીતે મારી નાખે છે. બધા સ્તન કેન્સરમાંથી 75% સુધી હોર્મોનલ પ્રણાલીની ખામીને કારણે ચોક્કસપણે ઉદ્ભવે છે તે ધ્યાનમાં લેતા (કેન્સર કોશિકાઓમાં સંવેદનશીલતા માટે રીસેપ્ટર્સ હોય છે. સ્ત્રી હોર્મોન્સ- એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન), તો આ સારવાર ખૂબ અસરકારક છે.

આવા રીસેપ્ટર્સની સંખ્યાનું નિર્ધારણ બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. પરિણામે, નીચેના વિશ્લેષણાત્મક તારણો છે:

• 75 ટકા ગાંઠોનું નિદાન ERC + (એસ્ટ્રોજન રીસેપ્ટર્સ) દ્વારા થાય છે, જે હોર્મોન ઉપચારનો આશરો લેવાનું શક્ય બનાવે છે;
• 65 ટકા PR+ (પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ) છે. ઉપચાર પણ શક્ય છે;
• 25 ટકાનું નિદાન "હોર્મોનલી નેગેટિવ" તરીકે થાય છે, જે રીસેપ્ટર્સની અપૂરતી સંખ્યાને કારણે સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચારનો ઉપયોગ કરવાનું અશક્ય બનાવે છે;
• જો નમૂના સંગ્રહિત કરવાના નિયમોનું પાલન કરવામાં આવ્યું ન હતું, અથવા તેની માત્રા ખૂબ ઓછી હતી, તો તે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે હોર્મોનલ સ્થિતિ સ્પષ્ટ કરવામાં આવી નથી.

મહત્વપૂર્ણ! 2005 સુધી, એક જાણીતી દવા ટેમોક્સિફેન હતી. ભવિષ્યમાં, અન્ય પદાર્થો-નિરોધકો, ઉદાહરણ તરીકે, એરોમાસીનનો ઉપયોગ થવાનું શરૂ થયું.

સારવારના પ્રકારો

હોર્મોનલ દવાઓ સાથેની સારવારના મુખ્ય પ્રકારોમાં પ્રોફીલેક્ટીક, નિયોએડજુવન્ટ અને થેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ મુખ્ય પ્રક્રિયાઓ (ઉદાહરણ તરીકે, શસ્ત્રક્રિયા) પછી હાથ ધરવામાં આવે છે, બીજું - તે પહેલાં, ગાંઠ ઘટાડવા માટે અને ત્રીજું - જ્યારે ઓપરેશન શક્ય ન હોય ત્યારે, ફોકસ ઘટાડવા અથવા તેના સંપૂર્ણ નાબૂદીને ધ્યાનમાં રાખીને.

આ પદ્ધતિઓ એકબીજાથી મુખ્યત્વે તે હેતુથી અલગ પડે છે કે જેના માટે તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેથી, ત્યાં અવરોધ, નાબૂદી અથવા ક્રિયામાં ઘટાડો છે. તેમાંના દરેકના તેના હકારાત્મક પાસાઓ અને નકારાત્મક પરિણામો છે. ગાંઠની હોર્મોનલ સ્થિતિથી લઈને મેનોપોઝના તબક્કા સુધીના સંખ્યાબંધ પરિબળોને ધ્યાનમાં લઈને જ કઈ પદ્ધતિ પસંદ કરવી તે નક્કી કરવું શક્ય છે.

આડઅસરો

નિઃશંકપણે, સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચારની આડઅસર છે, કારણ કે આ સ્ત્રી શરીરની સૌથી મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમોમાંથી એક પર સીધી અસર કરે છે. જો કે, તેમની અસર એટલી મહાન નથી જેટલી સામાન્ય રીતે માનવામાં આવે છે.

આ પરિસ્થિતિમાં પસંદગી સંબંધિત અને સંપૂર્ણપણે સ્વતંત્ર છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, હોર્મોનલ હસ્તક્ષેપને સંમત થવું અથવા નકારવું તેના ફાયદા અને ગેરફાયદા હશે. એકમાત્ર વસ્તુ એ છે કે સમસ્યાનો યોગ્ય રીતે અભ્યાસ કરવો અને તમને શું સામનો કરવો પડી શકે છે તે જાણવું.

જો તમે સ્તન કેન્સર માટે હોર્મોન ઉપચાર વિશે ડોકટરો અને દર્દીઓની સમીક્ષાઓનો અભ્યાસ કરો છો, તો તે સ્પષ્ટ થાય છે કે પરિણામો અને પરિણામો સંખ્યાબંધ પરિબળો પર આધારિત છે - મુખ્યત્વે દવા પર. આ અસરો ટકી શકે છે અલગ સમય- ટૂંકા ગાળાની અસરોથી લઈને તદ્દન ગંભીર સુધી.

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, દવાની અસર અને તેના પરિણામો અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્યને અલગ કરી શકાય છે:

• મૂડ સ્વિંગ, હતાશા;
• વજનમાં વધારો, સોજો;
• મેનોપોઝનું અકાળે આગમન;
• ગરમીમાં ફેંકવું;
• યોનિમાર્ગની શુષ્કતા.

હોર્મોન ઉપચારની ક્રિયાઓ ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે, તેથી તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થયા પછી, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને તમામ સંભવિત પરિણામો નક્કી કરવા જોઈએ. જો કે, ભયંકર રોગમાંથી અંતિમ મુક્તિ તરફ વધુ ઝુકાવતા, ગુણદોષનું કાળજીપૂર્વક વજન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

નિવારણ અને સુધારણા માટે સ્ત્રીઓમાં પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓમેનોપોઝ સાથે સંકળાયેલ, વિવિધ બિન-દવા, દવા અને હોર્મોનલ એજન્ટોનો ઉપયોગ થાય છે.

છેલ્લા 15-20 વર્ષોમાં, મેનોપોઝ (HRT) માટે ચોક્કસ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી વ્યાપક બની છે. હકીકત એ છે કે ખૂબ લાંબા સમયથી ચર્ચાઓ થઈ હતી જેમાં આ મુદ્દા પર અસ્પષ્ટ અભિપ્રાય વ્યક્ત કરવામાં આવ્યો હતો, તેના ઉપયોગની આવર્તન 20-25% સુધી પહોંચી હતી.

હોર્મોન ઉપચાર - ગુણદોષ

વ્યક્તિગત વૈજ્ઞાનિકો અને પ્રેક્ટિશનરોનું નકારાત્મક વલણ નીચેના નિવેદનો દ્વારા ન્યાયી છે:

• હોર્મોનલ નિયમનની "ફાઇન" સિસ્ટમમાં દખલગીરીનો ભય;
• યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં અસમર્થતા;
• શરીરની કુદરતી વૃદ્ધત્વ પ્રક્રિયાઓ સાથે દખલ;
• શરીરની જરૂરિયાતોને આધારે હોર્મોન્સની ચોક્કસ માત્રાની અશક્યતા;
• જીવલેણ ગાંઠો વિકસાવવાની સંભાવનાના સ્વરૂપમાં હોર્મોન ઉપચારની આડઅસરો, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોઅને વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ;
• મેનોપોઝની અંતમાં જટિલતાઓને રોકવા અને સારવારની અસરકારકતા પર વિશ્વસનીય ડેટાનો અભાવ.

હોર્મોનલ નિયમનની પદ્ધતિઓ

શરીરના આંતરિક વાતાવરણની સ્થિરતાની જાળવણી અને સંપૂર્ણ રીતે તેની પર્યાપ્ત કામગીરીની સંભાવના સીધી અને પ્રતિસાદની સ્વ-નિયમનકારી હોર્મોનલ સિસ્ટમ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. તે તમામ સિસ્ટમો, અવયવો અને પેશીઓ વચ્ચે અસ્તિત્વ ધરાવે છે - મગજનો આચ્છાદન, નર્વસ સિસ્ટમ, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, વગેરે.

માસિક ચક્રની આવર્તન અને અવધિ, શરૂઆત હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલી દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. તેની વ્યક્તિગત કડીઓની કામગીરી, જેમાંથી મુખ્ય મગજની હાયપોથેલેમિક રચનાઓ છે, તે પણ એકબીજા અને સમગ્ર શરીર વચ્ચેના સીધા અને પ્રતિસાદના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે.

હાયપોથાલેમસ સતત ગોનાડોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન (GnRH) ચોક્કસ સ્પંદનીય સ્થિતિમાં સ્ત્રાવ કરે છે, જે ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ અને લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન્સ (FSH અને LH)) ના અગ્રવર્તી કફોત્પાદક ગ્રંથિના સંશ્લેષણ અને પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે. બાદમાંના પ્રભાવ હેઠળ, અંડાશય (મુખ્યત્વે) સેક્સ હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરે છે - એસ્ટ્રોજેન્સ, એન્ડ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટિન (ગેસ્ટેજેન્સ).

એક લિંકના હોર્મોન્સના સ્તરમાં વધારો અથવા ઘટાડો, જે અનુક્રમે બાહ્ય અને આંતરિક બંને પરિબળોથી પણ પ્રભાવિત છે, તે અન્ય લિંક્સની અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સની સાંદ્રતામાં વધારો અથવા ઘટાડો અને ઊલટું. આ ફીડ-અને-ફીડબેક મિકેનિઝમનો સામાન્ય અર્થ છે.

HRT નો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાત માટે તર્ક

મેનોપોઝ એ સ્ત્રીના જીવનનો એક શારીરિક સંક્રમણાત્મક તબક્કો છે, જે શરીરમાં અનિવાર્ય ફેરફારો અને પ્રજનન તંત્રના હોર્મોનલ કાર્યના લુપ્તતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 1999 ના વર્ગીકરણ અનુસાર, દરમિયાન મેનોપોઝ, 39-45 વર્ષથી શરૂ કરીને અને 70-75 વર્ષ સુધી ચાલે છે, ત્યાં ચાર તબક્કાઓ છે - પ્રીમેનોપોઝ, પોસ્ટમેનોપોઝ અને પેરીમેનોપોઝ.

મેનોપોઝના વિકાસમાં મુખ્ય ઉત્તેજક પરિબળ એ ફોલિક્યુલર ઉપકરણની વય-સંબંધિત અવક્ષય અને અંડાશયના હોર્મોનલ કાર્ય છે, તેમજ મગજના નર્વસ પેશીઓમાં ફેરફાર, જે પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને પછી અંડાશય દ્વારા એસ્ટ્રોજન, અને તેમના પ્રત્યે હાયપોથાલેમસની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, અને તેથી GnRg ના સંશ્લેષણમાં ઘટાડો.

તે જ સમયે, પ્રતિસાદ મિકેનિઝમના સિદ્ધાંત અનુસાર, તેમના ઉત્પાદનને ઉત્તેજીત કરવા માટે હોર્મોન્સમાં આ ઘટાડાના પ્રતિભાવમાં, કફોત્પાદક ગ્રંથિ FSH અને LH માં વધારા સાથે "પ્રતિસાદ આપે છે". અંડાશયના આ "બુસ્ટિંગ" માટે આભાર, લોહીમાં સેક્સ હોર્મોન્સની સામાન્ય સાંદ્રતા જાળવવામાં આવે છે, પરંતુ પહેલાથી જ કફોત્પાદક ગ્રંથિના તંગ કાર્ય સાથે અને તેના દ્વારા સંશ્લેષિત હોર્મોન્સની રક્ત સામગ્રીમાં વધારો, જે લોહીમાં પ્રગટ થાય છે. પરીક્ષણો

જો કે, સમય જતાં, કફોત્પાદક ગ્રંથિની અનુરૂપ પ્રતિક્રિયા માટે એસ્ટ્રોજન અપૂરતું બને છે, અને આ વળતરની પદ્ધતિ ધીમે ધીમે ક્ષીણ થઈ જાય છે. આ બધા ફેરફારો અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જાય છે, શરીરમાં હોર્મોનલ અસંતુલન વિવિધ સિન્ડ્રોમ્સ અને લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે, જેમાંથી મુખ્ય છે:

• ક્લાઇમેક્ટેરિક સિન્ડ્રોમ 37% સ્ત્રીઓમાં પ્રિમેનોપોઝમાં જોવા મળે છે, 40% માં - મેનોપોઝ દરમિયાન, 20% માં - તેની શરૂઆતના 1 વર્ષ પછી અને 2% માં - તેની શરૂઆતના 5 વર્ષ પછી; ક્લાઇમેક્ટેરિક સિન્ડ્રોમ ગરમ સામાચારો અને પરસેવો (50-80% માં), શરદીના હુમલા, માનસિક-ભાવનાત્મક અસ્થિરતા અને અસ્થિર બ્લડ પ્રેશર (ઘણી વખત એલિવેટેડ), હૃદયના ધબકારા, આંગળીઓના નિષ્ક્રિયતા, કળતર અને દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હૃદય વિસ્તાર, યાદશક્તિની ક્ષતિ અને ઊંઘમાં ખલેલ, હતાશા, માથાનો દુખાવો અન્ય લક્ષણો;
• જીનીટોરીનરી ડિસઓર્ડર - જાતીય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં શુષ્કતા, બર્નિંગ, ખંજવાળ અને ડિસપેર્યુનિયા સાથે, પેશાબ કરતી વખતે દુખાવો, પેશાબની અસંયમ;
• ત્વચા અને તેના જોડાણોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો - ઉંદરી ફેલાવો, શુષ્ક ત્વચા અને નખની વધેલી નાજુકતા, ત્વચાની કરચલીઓ અને ફોલ્ડ્સનું ઊંડું થવું;
• મેટાબોલિક વિક્ષેપ, ભૂખમાં ઘટાડો સાથે શરીરના વજનમાં વધારો, ચહેરાના પેસ્ટોસિટી અને પગની સોજોના દેખાવ સાથે પેશીઓમાં પ્રવાહી રીટેન્શન, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો વગેરે દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
• અંતમાં અભિવ્યક્તિઓ - અસ્થિ ખનિજ ઘનતામાં ઘટાડો અને ઓસ્ટીયોપોરોસિસનો વિકાસ, હાયપરટેન્શનઅને કોરોનરી હૃદય રોગ, અલ્ઝાઈમર રોગ, વગેરે.

આમ, ઘણી સ્ત્રીઓ (37-70%) માં વય-સંબંધિત ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, મેનોપોઝના તમામ તબક્કાઓ એક અથવા બીજા પ્રભાવશાળી સંકુલ સાથે હોઈ શકે છે. પેથોલોજીકલ લક્ષણોઅને વિવિધ તીવ્રતા અને તીવ્રતાના સિન્ડ્રોમ્સ. તેઓ અગ્રવર્તી કફોત્પાદક - લ્યુટીનાઇઝિંગ (એલએચ) અને ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ (એફએસએચ) ના ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં અનુરૂપ નોંધપાત્ર અને સતત વધારો સાથે સેક્સ હોર્મોન્સની ઉણપને કારણે થાય છે.

મેનોપોઝ માટે હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી, તેના વિકાસની પદ્ધતિઓને ધ્યાનમાં લેતા, એક પેથોજેનેટિકલી સાબિત પદ્ધતિ છે જે અવયવો અને પ્રણાલીઓના નિષ્ક્રિયતાને અટકાવવા, દૂર કરવા અથવા નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવા અને વિકાસના જોખમને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. ગંભીર બીમારીઓસેક્સ હોર્મોન્સની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ છે.

મેનોપોઝ માટે હોર્મોન ઉપચાર દવાઓ

HRT ના મુખ્ય સિદ્ધાંતો છે:

1. કુદરતી હોર્મોન્સ જેવી જ દવાઓનો ઉપયોગ કરો.
2. માસિક ચક્રના 5-7 દિવસ સુધી, એટલે કે, પ્રજનન તબક્કામાં, યુવાન સ્ત્રીઓમાં અંતર્જાત એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતાને અનુરૂપ ઓછા ડોઝનો ઉપયોગ.
3. વિવિધ સંયોજનોમાં એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સનો ઉપયોગ, જે એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાની પ્રક્રિયાઓને બાકાત રાખવા દે છે.
4. ગર્ભાશયની પોસ્ટઓપરેટિવ ગેરહાજરીના કિસ્સાઓમાં, તૂટક તૂટક અથવા સતત અભ્યાસક્રમોમાં માત્ર એસ્ટ્રોજેન્સનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા.
5. કોરોનરી હ્રદય રોગ અને ઑસ્ટિયોપોરોસિસની રોકથામ અને સારવાર માટે હોર્મોન ઉપચારની લઘુત્તમ અવધિ 5-7 વર્ષ હોવી જોઈએ.

એચઆરટી માટેની તૈયારીનો મુખ્ય ઘટક એસ્ટ્રોજેન્સ છે, અને ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓને રોકવા અને તેની સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે ગેસ્ટેજેન્સનો ઉમેરો કરવામાં આવે છે.

મેનોપોઝ માટે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી માટેની ટેબ્લેટ્સ એસ્ટ્રોજનના નીચેના જૂથો ધરાવે છે:

• કૃત્રિમ, જે ઘટકો છે - ethinylestradiol અને diethylstilbestrol;
• કુદરતી હોર્મોન્સ એસ્ટ્રિઓલ, એસ્ટ્રાડિઓલ અને એસ્ટ્રોનનું સંયુગ્મિત અથવા માઇક્રોનાઇઝ્ડ સ્વરૂપો (પાચનતંત્રમાં વધુ સારી રીતે શોષણ માટે); તેમાં માઇક્રોનાઇઝ્ડ 17-બીટા-એસ્ટ્રાડીઓલનો સમાવેશ થાય છે, જે ક્લીકોજેસ્ટ, ફેમોસ્ટન, એસ્ટ્રોફેન અને ટ્રાઇસેક્વન્સ જેવી દવાઓનો ભાગ છે;
• ઇથર ડેરિવેટિવ્ઝ - એસ્ટ્રિઓલ સસીનેટ, એસ્ટ્રોન સલ્ફેટ અને એસ્ટ્રાડિઓલ વેલેરેટ, જે ક્લિમેન, ક્લિમોનોર્મ, ડિવિના, પ્રોગિનોવા અને સાયક્લોપ્રોગિનોવા દવાઓના ઘટકો છે;
• કુદરતી સંયોજિત એસ્ટ્રોજેન્સ અને તેમનું મિશ્રણ, તેમજ હોર્મોપ્લેક્સ અને પ્રીમરિન તૈયારીઓમાં ઈથર ડેરિવેટિવ્ઝ.

યકૃત અને સ્વાદુપિંડના ગંભીર રોગોની હાજરીમાં પેરેન્ટેરલ (ક્યુટેનીયસ) ઉપયોગ માટે, આધાશીશીના હુમલા, 170 mm Hg થી વધુ ધમનીનું હાયપરટેન્શન, જેલ્સ (એસ્ટ્રાઝેલ, ડિવિગેલ) અને એસ્ટ્રાડિઓલ ધરાવતા પેચ (ક્લીમારા) નો ઉપયોગ થાય છે. તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે અને એપેન્ડેજ સાથે અખંડ (સચવાયેલ) ગર્ભાશયનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પ્રોજેસ્ટેરોન તૈયારીઓ ("ઉટ્રોઝેસ્ટન", "ડુફાસ્ટન") ઉમેરવી જરૂરી છે.

અવેજી ઉપચાર તૈયારીઓ જેમાં ગેસ્ટેજેન્સ હોય છે

ગેસ્ટાજેન્સ સાથે ઉત્પન્ન થાય છે વિવિધ ડિગ્રીપ્રવૃત્તિ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ અને લિપિડ ચયાપચય પર નકારાત્મક અસર કરે છે. તેથી, તેઓ નિયમન માટે જરૂરી ન્યૂનતમ પર્યાપ્ત માત્રામાં ઉપયોગમાં લેવાય છે ગુપ્ત કાર્યએન્ડોમેટ્રીયમ આમાં શામેલ છે:

• ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન (ડુફાસ્ટન, ફેમોસ્ટન), જેમાં મેટાબોલિક અને એન્ડ્રોજેનિક અસરો નથી;
• નોરેથિસ્ટેરોન એસીટેટ (નોર્કોલટ) એન્ડ્રોજેનિક અસર સાથે - ઓસ્ટીયોપોરોસિસ માટે ભલામણ કરેલ;
• લિવિઅલ અથવા ટિબોલોન, જે માળખામાં નોર્કોલટની નજીક છે અને સૌથી વધુ માનવામાં આવે છે અસરકારક દવાઓઓસ્ટીયોપોરોસિસની રોકથામ અને સારવારમાં;
• ડિયાન -35, એન્ડ્રોકુર, ક્લિમેન જેમાં સાયપ્રોટેરોન એસીટેટ હોય છે, જેમાં એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર હોય છે.

સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની તૈયારીઓ, જેમાં એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સનો સમાવેશ થાય છે, તેમાં ટ્રાયક્લિમ, ક્લિમોનોર્મ, એન્જેલિક, ઓવેસ્ટિન અને અન્યનો સમાવેશ થાય છે.

હોર્મોનલ દવાઓ લેવાની રીતો

મેનોપોઝ માટે હોર્મોનલ ઉપચારની વિવિધ પદ્ધતિઓ અને યોજનાઓ વિકસાવવામાં આવી છે, જેનો ઉપયોગ હોર્મોનલ અંડાશયના કાર્યની અપૂર્ણતા અથવા ગેરહાજરી સાથે સંકળાયેલા પ્રારંભિક અને અંતમાં પરિણામોને દૂર કરવા માટે થાય છે. મુખ્ય ભલામણ કરેલ યોજનાઓ છે:

1. ટૂંકા ગાળાના, મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ - હોટ ફ્લૅશ, મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ, યુરોજેનિટલ ડિસઓર્ડર, વગેરેને રોકવાનો હેતુ છે. ટૂંકા ગાળાની યોજના માટે સારવારનો સમયગાળો ત્રણ મહિનાથી છ મહિના સુધીનો છે, કોર્સ પુનરાવર્તન કરવાની સંભાવના સાથે.
2. લાંબા ગાળાના - 5-7 વર્ષ કે તેથી વધુ માટે. તેનો ધ્યેય અંતમાં વિકૃતિઓનું નિવારણ છે, જેમાં ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, અલ્ઝાઇમર રોગ (તેના વિકાસનું જોખમ 30% ઓછું થાય છે), હૃદય અને વાહિની રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

ગોળીઓ લેવાની ત્રણ રીતો છે:

• ચક્રીય અથવા સતત મોડમાં એસ્ટ્રોજેનિક અથવા પ્રોજેસ્ટોજેન એજન્ટો સાથે મોનોથેરાપી;
• બાયફાસિક અને ટ્રાઇફેસિક એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટોજન તૈયારીઓ ચક્રીય અથવા સતત સ્થિતિમાં;
• એન્ડ્રોજન સાથે એસ્ટ્રોજનનું સંયોજન.

સર્જિકલ મેનોપોઝ માટે હોર્મોન ઉપચાર

તે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની માત્રા અને સ્ત્રીની ઉંમર પર આધારિત છે:

1. 51 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં અંડાશય અને સાચવેલ ગર્ભાશયને દૂર કર્યા પછી, 1 મિલિગ્રામ સાયપ્રેટરોન અથવા 0.15 મિલિગ્રામ લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ અથવા 10 મિલિગ્રામ મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન, અથવા 10 મિલિગ્રામ, ડ્રોડિયોજેસ્ટેરોન સાથે ચક્રીય પદ્ધતિમાં 2 મિલિગ્રામ એસ્ટ્રાડિઓલ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અથવા ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન 10 મિલિગ્રામ સાથે 1 મિલિગ્રામ એસ્ટ્રાડીઓલ.
2. સમાન પરિસ્થિતિઓમાં, પરંતુ 51 અને તેથી વધુ વયની સ્ત્રીઓમાં, તેમજ ગર્ભાશયના ઉપાંગ સાથેના ઉચ્ચ સુપ્રાવાજિનલ અંગવિચ્છેદન પછી - મોનોફાસિક પદ્ધતિમાં, નોરેથિસ્ટેરોન 1 મિલિગ્રામ સાથે એસ્ટ્રાડિઓલ 2 મિલિગ્રામ, અથવા મેડ્રોક્સીપ્રોજેસ્ટેરોન 2.5 અથવા 5 મિલિગ્રામ, અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અનુસાર 2 મિલિગ્રામ, અથવા ડ્રોસિરેનોન 2 મિલિગ્રામ, અથવા એસ્ટ્રાડિઓલ 1 મિલિગ્રામ સાથે ડાયડ્રોસ્ટેરોન 5 મિલિગ્રામ. વધુમાં, દરરોજ 2.5 મિલિગ્રામના દરે ટિબોલોન (STEAR જૂથની દવાઓ સાથે સંબંધિત છે) નો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.
3. પછી સર્જિકલ સારવારરિલેપ્સના જોખમ સાથે - ડાયનોજેસ્ટ 2 મિલિગ્રામ સાથે મોનોફાસિક એસ્ટ્રાડિઓલ અથવા ડાયડ્રોજેસ્ટેરોન 5 મિલિગ્રામ સાથે એસ્ટ્રાડિઓલ 1 મિલિગ્રામ અથવા સ્ટીઅર થેરાપી લેવી.

HRT ની આડઅસરો અને તેના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

મેનોપોઝ માટે હોર્મોન ઉપચારની સંભવિત આડઅસરો:

• સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને દુખાવો, તેમાં ગાંઠોનો વિકાસ;
• ભૂખમાં વધારો, ઉબકા, પેટમાં દુખાવો, પિત્તરસ વિષયક ડિસ્કિનેસિયા;
• શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શનને કારણે ચહેરા અને પગની પેસ્ટોસીટી, વજનમાં વધારો;
• યોનિમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા અથવા સર્વાઇકલ લાળમાં વધારો, ગર્ભાશયની અનિયમિત અને માસિક રક્તસ્રાવ;
• આધાશીશી પીડા, થાક અને સામાન્ય નબળાઇ વધારો;
• નીચલા હાથપગના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ;
• ખીલ અને સેબોરિયાની ઘટના;
• થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ.

મેનોપોઝ માટે હોર્મોનલ ઉપચારના મુખ્ય વિરોધાભાસ નીચે મુજબ છે:

1. ઇતિહાસમાં સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અથવા આંતરિક જનન અંગોના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.
2. અજાણ્યા મૂળના ગર્ભાશયમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.
3. ગંભીર ડાયાબિટીસ.
4. હેપેટો-રેનલ અપૂર્ણતા.
5. લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં વધારો, થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું વલણ.
6. લિપિડ મેટાબોલિઝમનું ઉલ્લંઘન (સંભવતઃ હોર્મોન્સનો બાહ્ય ઉપયોગ).
7. હાજરી અથવા (એસ્ટ્રોજન મોનોથેરાપીના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ).
8. વપરાયેલી દવાઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા.
9. રોગોના કોર્સનો વિકાસ અથવા બગાડ જેમ કે, સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો કનેક્ટિવ પેશી, સંધિવા, વાઈ, શ્વાસનળીના અસ્થમા.

સમયસર અને પર્યાપ્ત રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી અને વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી મેનોપોઝ દરમિયાન સ્ત્રીના શરીરમાં થતા ગંભીર ફેરફારોને અટકાવી શકે છે, તેની શારીરિક જ નહીં, પણ તેની માનસિક સ્થિતિમાં પણ સુધારો કરી શકે છે અને ગુણવત્તાના સ્તરમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.