હોસ્પિટલ ન્યુમોનિયા વ્યાખ્યા. હોસ્પિટલ ન્યુમોનિયા: ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિદાન, નિવારણ અને સારવાર. ક્લિનિકલ ન્યુમોનિયાનું વર્ગીકરણ

ન્યુમોનિયા

સંસ્કરણ: MedElement ડિસીઝ ડિરેક્ટરી

ઉલ્લેખિત પેથોજેન વિના ન્યુમોનિયા (J18)

પલ્મોનોલોજી

સામાન્ય માહિતી

ટૂંકું વર્ણન

ન્યુમોનિયા(ન્યુમોનિયા) - ફેફસાંના તીવ્ર સ્થાનિક ચેપી રોગોના જૂથનું નામ, જે ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ અને મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં અલગ છે, જેમાં શ્વસન વિભાગો (એલ્વેઓલી) ને મુખ્ય નુકસાન છે એલ્વિયોલસ એ ફેફસાંમાં પરપોટા જેવી રચના છે, જે રુધિરકેશિકાઓના નેટવર્ક સાથે જોડાયેલ છે. ગેસનું વિનિમય એલ્વેલીની દિવાલો દ્વારા થાય છે (તેમાંથી 700 મિલિયનથી વધુ માનવ ફેફસામાં છે)
, બ્રોન્ચીઓલ્સ બ્રોન્ચિઓલ્સ એ શ્વાસનળીના ઝાડની અંતિમ શાખાઓ છે જેમાં કોમલાસ્થિ હોતી નથી અને તે ફેફસાના મૂર્ધન્ય નળીઓમાં જાય છે.
) અને ઇન્ટ્રાઆલ્વીઓલર એક્સ્યુડેશન.

નૉૅધ.આ વિભાગ અને તમામ પેટાવિભાગોમાંથી બાકાત (J18 -):

ફાઇબ્રોસિસ (J84.1) ના ઉલ્લેખ સાથે અન્ય ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગો;
- ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી રોગ, અસ્પષ્ટ (J84.9);
- ન્યુમોનિયા સાથે ફેફસાના ફોલ્લા (J85.1);
- બાહ્ય એજન્ટો (J60-J70) દ્વારા થતા ફેફસાના રોગો સહિત:
- ઘન અને પ્રવાહી (J69 -) ને કારણે ન્યુમોનીટીસ;
- દવાઓના કારણે તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી ડિસઓર્ડર (J70.2);
- દવાઓના કારણે ક્રોનિક ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી ડિસઓર્ડર (J70.3);
- દવાઓના કારણે પલ્મોનરી ઇન્ટર્સ્ટિશલ ડિસઓર્ડર, અસ્પષ્ટ (J70.4);

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એનેસ્થેસિયાના પલ્મોનરી ગૂંચવણો (O29.0);
- એસ્પિરેશન ન્યુમોનાઇટિસ, શ્રમ અને ડિલિવરી દરમિયાન એનેસ્થેસિયાના કારણે (O74.0);
- પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા (O89.0) માં એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગને કારણે પલ્મોનરી ગૂંચવણો;
- જન્મજાત ન્યુમોનિયા, અસ્પષ્ટ (P23.9);
- નિયોનેટલ એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ, અસ્પષ્ટ (P24.9).

વર્ગીકરણ

ન્યુમેટિક્સ નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:
- લોબર (પ્લુરોપ્યુમોનિયા, ફેફસાના લોબને નુકસાન સાથે);
- ફોકલ (બ્રોન્કોપ્યુમોનિયા, બ્રોન્ચીને અડીને આવેલા એલ્વેલીને નુકસાન સાથે);
- ઇન્ટર્સ્ટિશલ;
- તીક્ષ્ણ;
- ક્રોનિક.

નૉૅધ. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે લોબર ન્યુમોનિયા એ ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાના સ્વરૂપોમાંનું એક છે અને તે અલગ પ્રકૃતિના ન્યુમોનિયામાં થતું નથી, અને આધુનિક વર્ગીકરણ અનુસાર ફેફસાના પેશીઓની આંતરસ્થિક બળતરાને એલ્વોલિટિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ન્યુમોનિયાના તીવ્ર અને ક્રોનિકમાં વિભાજનનો ઉપયોગ તમામ સ્રોતોમાં થતો નથી, કારણ કે એવું માનવામાં આવે છે કે કહેવાતા ક્રોનિક ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, અમે સામાન્ય રીતે તે જ સ્થાનના ફેફસાંમાં પુનરાવર્તિત તીવ્ર ચેપી પ્રક્રિયાઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

પેથોજેન પર આધાર રાખીને:
- ન્યુમોકોકલ;
- સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ;
- સ્ટેફાયલોકોકલ;
- ક્લેમીડીયા;
- માયકોપ્લાઝ્મા;
- ફ્રિડલેન્ડર્સ.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, પેથોજેનને ઓળખવું હંમેશા શક્ય નથી, તેથી તેને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

1. સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયા(અન્ય નામો - ઘરગથ્થુ, ઘરના બહારના દર્દીઓ) - હોસ્પિટલ સેટિંગની બહાર હસ્તગત.

2. પીહોસ્પિટલ હસ્તગત ન્યુમોનિયા(નોસોકોમિયલ, નોસોકોમિયલ) - દાખલ થયા પછી ફેફસાના નુકસાનના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં દર્દીના હોસ્પિટલમાં રહેવાના 2 અથવા વધુ દિવસો પછી વિકાસ થાય છે.

3. પીઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ન્યુમોનિયા.

4. એલાક્ષણિક ન્યુમોનિયા.

વિકાસ પદ્ધતિ અનુસાર:
- પ્રાથમિક;
- ગૌણ - બીજી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા (આકાંક્ષા, કન્જેસ્ટિવ, પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, ઇન્ફાર્ક્શન, એટેલેક્ટેટિક) સાથે જોડાણમાં વિકસિત.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ન્યુમોનિયાની ઘટના એસ્પિરેશન સાથે સંકળાયેલી છે એસ્પિરેશન (lat. apiratio) - "સક્શન" ની અસર જે નીચા દબાણના સર્જનને કારણે થાય છે
ઓરોફેરિન્ક્સમાંથી સૂક્ષ્મજીવાણુઓ (સામાન્ય રીતે સેપ્રોફાઇટ્સ); ઓછી વાર, ચેપ હિમેટો- અને લિમ્ફોજેનસ માર્ગ દ્વારા અથવા ચેપના પડોશી કેન્દ્રમાંથી થાય છે.

પેથોજેન તરીકેફેફસાંની બળતરા ન્યુમો-, સ્ટેફાયલો- અને સ્ટ્રેપ-ટુ-કોકસ, ફેઇફરના પા-લોચ-કા, ક્યારેક કોલી-કોલી, ક્લેબ-સી-એલ-લા ન્યુ-મો-ની, પ્રો-ટી, હિમોફિલિક અને બ્લુ- નય પા-લોચ-કી, લેગી-ઓ-નેલ-લા, પા-લોચ-કા પ્લેગ, વોઝ-બુ-દી-ટેલ કુ-લી-હો-રાડ-કી - રિક-કેટ-સિયા બર-નોટ-ટા, કેટલાક vi-ru-sy, vi-rus-no-bak-te-ri-al-nye as-sociations, tank -te-ro-i-dy, mi-coplasma, fungi, pneumocys-sta, bran-hamel- la, aci-no-bacteria, aspergillus અને aero-mo-us.

Hi-mi-che-skie અને fi-zi-che-skie એજન્ટો: રાસાયણિક પદાર્થોની ફેફસાં પર અસર, થર્મલ પરિબળો (બર્ન અથવા ઠંડક), રેડિયો-એક્ટિવ લુ-ચે-નિયા. રાસાયણિક અને ભૌતિક એજન્ટો, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો તરીકે, સામાન્ય રીતે ચેપી પદાર્થો સાથે સહઅસ્તિત્વ ધરાવે છે.

ન્યુમોનિયા ફેફસાંમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના પરિણામે થઈ શકે છે અથવા s-with-the-s-s-ની બીમારીનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે ( so-e-di- ના રક્ષણ માટે ઇન્ટર-ટેર-સ્ટિટિ-અલ ન્યુ-મો-ની. tel-noy પેશી).

તેઓ ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી બ્રોન્કોજેન, હિમેટોજેન અને લિમ્ફોજેનિક માર્ગો દ્વારા ફેફસાની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. માર્ગો, એક નિયમ તરીકે, ચેપના તીવ્ર અથવા ક્રોનિક ફોસીની હાજરીમાં, અને બ્રોન્ચીમાં ચેપી ફોસીમાંથી (ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ -ak-ta-zy). વાયરલ ચેપ બેક્ટેરિયલ ચેપના સક્રિયકરણ અને બેક્ટેરિયલ ફોકલ અથવા પ્રી-લેફ્ટ ન્યુમોનિક mo-niy ના ઉદભવમાં ફાળો આપે છે.

ક્રોનિક ન્યુ-મો-નિયાજ્યારે રિસોર્પ્શનમાં વિલંબ થાય છે અને બંધ થાય છે ત્યારે વણઉકેલાયેલા તીવ્ર ન્યુમોનિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે રિસોર્પ્શન - નેક્રોટિક માસનું રિસોર્પ્શન, લોહી અથવા લસિકા વાહિનીઓમાં પદાર્થોના શોષણ દ્વારા એક્સ્યુડેટ
બહાર કાઢવું એક્ઝ્યુડેટ એ પ્રોટીનયુક્ત પ્રવાહી છે જે નાની નસો અને રુધિરકેશિકાઓમાંથી બળતરા દરમિયાન આસપાસના પેશીઓ અને શરીરના પોલાણમાં આવે છે.
આલ્વે-ઓ-લા અને ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસની રચનામાં, આંતર-સ્થિર પેશીઓમાં બળતરા સેલ્યુલર ફેરફારો અથવા વારંવાર રોગપ્રતિકારક પાત્ર (લિમ્ફોસાયટીક અને પ્લાઝ્મા-સેલ ઘૂસણખોરી).

તીવ્ર ન્યુમોનિયાનું ક્રોનિક સ્વરૂપમાં રૂપાંતર અથવા તેમના લાંબા સમય સુધી વિકાસને રોગપ્રતિકારક તંત્ર દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે -રુ-શે-ની, રી-સ્પિર-રા-ટોર-વાયરસ ચેપથી સજ્જ, ઉપલા-ની-એચના ક્રોનિક ચેક ચેપથી સજ્જ છે. -dy-ha-tel-nyh માર્ગો (chro-ni-che-ton-zil-li-you, si-nu-si-you અને અન્ય) અને bron -khov, me-ta-bo-li-che-ski -મી ના-રુ-શે-ની-યામી સાથે સા-હર-નોમ દિયા-બે-તે, ક્રોન-ની-ચે-સ્ક અલ-કો-લિસ્મ અને અન્ય વસ્તુઓ

સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાએક નિયમ તરીકે, બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના રક્ષણાત્મક મિકેનિઝમ્સના ઉલ્લંઘનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરો (ઘણીવાર ઈન્ફલ્યુએન્ઝાથી પીડિત થયા પછી). તેમના લાક્ષણિક પેથોજેન્સ ન્યુમોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી, હિમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને અન્ય છે.

ઘટનામાં હોસ્પિટલ હસ્તગત ન્યુમોનિયાકૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, ટ્રેચેઓસ્ટોમી અને બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન કફ રીફ્લેક્સનું દમન અને શ્વાસનળીના ઝાડને નુકસાન મહત્વપૂર્ણ છે; હ્યુમરલ ડિસઓર્ડર હ્યુમરલ - શરીરના પ્રવાહી આંતરિક વાતાવરણ સાથે સંબંધિત.
અને આંતરિક અવયવોની ગંભીર બિમારીને કારણે પેશીઓની પ્રતિરક્ષા, તેમજ દર્દીઓની હોસ્પિટલમાં હોવાના હકીકત. આ કિસ્સામાં, કારણભૂત એજન્ટ સામાન્ય રીતે ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા (એસ્ચેરીચિયા કોલી, પ્રોટીયસ, ક્લેબસિએલા, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા), સ્ટેફાયલોકોસી અને અન્ય છે.

હૉસ્પિટલ-હસ્તગત ન્યુમોનિયા ઘણીવાર સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા કરતાં વધુ ગંભીર હોય છે અને તેમાં ગૂંચવણો થવાની શક્યતા વધુ હોય છે અને મૃત્યુદર ઊંચો હોય છે. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્થિતિ ધરાવતા લોકોમાં (કેન્સર સાથે, કીમોથેરાપીને કારણે, એચઆઇવી ચેપ સાથે), ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટો ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવો જેમ કે સ્ટેફાયલોકોકસ, ફૂગ, ન્યુમોસિસ્ટિસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ અને અન્ય હોઈ શકે છે.

એટીપિકલ ન્યુમોનિયાયુવાન લોકોમાં, તેમજ પ્રવાસીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, ઘણી વાર રોગચાળાની પ્રકૃતિ હોય છે, સંભવિત પેથોજેન્સ ક્લેમીડિયા, લિજીયોનેલા, માયકોપ્લાઝ્મા છે.

રોગશાસ્ત્ર

ન્યુમોનિયા એ સૌથી સામાન્ય તીવ્ર ચેપી રોગોમાંનું એક છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં સમુદાય દ્વારા પ્રાપ્ત ન્યુમોનિયાની ઘટનાઓ 1 થી 11.6‰ - યુવાન અને મધ્યમ વય, 25-44‰ - મોટી વય જૂથની છે.

જોખમ પરિબળો અને જૂથો

લાંબા સમય સુધી ન્યુમોનિયા માટે જોખમ પરિબળો:
- 55 વર્ષથી વધુ ઉંમર;
- મદ્યપાન;
- ધૂમ્રપાન;
- આંતરિક અવયવોના સહવર્તી અક્ષમ રોગોની હાજરી (હૃદયની નિષ્ફળતા, સીઓપીડી ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) એક સ્વતંત્ર રોગ છે જે શ્વસન માર્ગમાં હવાના પ્રવાહના આંશિક રીતે બદલી ન શકાય તેવા પ્રતિબંધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને અન્ય);

વાયરલ પેથોજેન્સ (L.pneumophila, S.aureus, ગ્રામ-નેગેટિવ એન્ટરબેક્ટેરિયા);
- મલ્ટિલોબાર ઘૂસણખોરી;
- સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાનો ગંભીર કોર્સ;
- સારવારની ક્લિનિકલ બિનઅસરકારકતા (લ્યુકોસાયટોસિસ અને તાવ ચાલુ રહે છે);
- ગૌણ બેક્ટેરેમિયા બેક્ટેરેમિયા - ફરતા રક્તમાં બેક્ટેરિયાની હાજરી; મેક્રોઓર્ગેનિઝમના કુદરતી અવરોધો દ્વારા લોહીમાં પેથોજેન્સના પ્રવેશના પરિણામે ચેપી રોગોમાં ઘણીવાર થાય છે
.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

4 દિવસથી વધુ તાવ, ટાકીપનિયા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ન્યુમોનિયાના શારીરિક ચિહ્નો.

લક્ષણો, કોર્સ

ન્યુમોનિયાના લક્ષણો અને કોર્સ કોર્સના ઈટીઓલોજી, પ્રકૃતિ અને તબક્કા, રોગના મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ અને ફેફસામાં તેનો વ્યાપ, તેમજ ગૂંચવણોની હાજરી (પ્લ્યુરીસી) પર આધાર રાખે છે. પ્લ્યુરીસી - પ્લ્યુરાની બળતરા (સેરસ મેમ્બ્રેન જે ફેફસાંને આવરી લે છે અને છાતીના પોલાણની દિવાલોને રેખા કરે છે)
, પલ્મોનરી સપુરેશન અને અન્ય).

લોબર ન્યુમોનિયા
એક નિયમ તરીકે, તેની તીવ્ર શરૂઆત થાય છે, જે ઘણી વખત ઠંડકથી પહેલા થાય છે.
દર્દી ઠંડી અનુભવે છે; શરીરનું તાપમાન 39-40 o C સુધી વધે છે, ઘણી વાર 38 o C અથવા 41 o C થાય છે; જ્યારે ખાંસી આવે ત્યારે અસરગ્રસ્ત ફેફસાની બાજુમાં શ્વાસ લેતી વખતે દુખાવો વધુ ખરાબ થાય છે. ઉધરસ શરૂઆતમાં શુષ્ક હોય છે, પછી પ્યુર્યુલન્ટ અથવા "કાટવાળું" ભેજયુક્ત ભેજયુક્ત મિશ્રણ લોહીમાં ભળે છે. તીવ્ર શ્વસન રોગના પરિણામે અથવા ક્રો-નો-ચે-બ્રોન-હી-ટાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બીમારીની સમાન અથવા ઓછી હિંસક શરૂઆત શક્ય છે.

દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ગંભીર હોય છે. ત્વચા-લોહી-ચહેરા હાઇપર-રેમી-રો-વા-ની અને ક્વિ-એ-નો-ટિચ-ની છે. માંદગીની શરૂઆતથી જ, ઝડપી, છીછરા શ્વાસ જોવા મળે છે, નાકની પાંખો ફેલાય છે. હર્પીસ ચેપ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે.
એન્ટિ-બેક-તે-રી-અલ-ન્યાહ દવાઓના પ્રભાવના પરિણામે, તાપમાનમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો જોવા મળે છે.

છાતી અસરગ્રસ્ત ફેફસાની બાજુમાં શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છે. રોગના મોર્ફોલોજિકલ સ્ટેજ પર આધાર રાખીને, અસરગ્રસ્ત ફેફસાના પર્ક્યુસનથી નીરસ ટાઇમ્પેનિટિસ (વા સ્ટેજ), પલ્મોનરી ધ્વનિ (લાલ અને ગ્રે ગાર્ડિંગનો તબક્કો) અને પલ્મોનરી અવાજ (સોલ્યુશન સ્ટેજ) ના શોર્ટનિંગ (ડલનેસ) દેખાય છે.

મુ શ્રવણ ઓસ્કલ્ટેશન એ દવામાં શારીરિક નિદાનની એક પદ્ધતિ છે, જેમાં અવયવોના કાર્ય દરમિયાન ઉત્પન્ન થતા અવાજો સાંભળવાનો સમાવેશ થાય છે.
મોર્ફો-લોજિકલ ફેરફારોના તબક્કા પર આધાર રાખીને, ઉન્નત વે-ઝી-કુલ-લાર શ્વાસ અને ક્રેપિટેટીયો ઇન્ડક્સ ક્રેપિટેટીયો ઇન્ડક્સ અથવા લેનેક અવાજ - લોબર ન્યુમોનિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં કર્કશ અથવા કડક અવાજ.
, bron-chi-al-noe શ્વસન અને ve-zi-ku-lyar-noe અથવા નબળા ve-zi-ku-lyar-noe શ્વસન, સહની પૃષ્ઠભૂમિ સામે- પછી હું ક્રેપિટેટીયો રેડસ સાંભળીશ.
રક્ષક તબક્કામાં અવાજના ધ્રુજારી અને શ્વાસનળીના ઉચ્ચારણમાં વધારો થાય છે. વિકાસના અસમાન પરિમાણોને લીધે, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન કારના ફેફસાંમાં મોર્ફો-લોજિકલ ફેરફારો- તમે રંગીન હોઈ શકો છો.
પ્લુરા (pa-rap-nev-mo-ni-che-sky se-ros-no-fib-ri-nos-pleu-riitis) ને નુકસાન થવાને કારણે પ્લુરાના ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે.
રોગની ઊંચાઈએ, પલ્સ ઝડપી, નરમ હોય છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. ઘણીવાર પ્રથમ સ્વરના દમન સાથે અને પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરના ભાર સાથે. ESR વધારે છે.
એક્સ-રે અભ્યાસ સાથે, સમગ્ર અસરગ્રસ્ત લોબની એકરૂપતા અથવા તેના ભાગો, ખાસ કરીને બાજુના એક્સ-રે પર નક્કી કરવામાં આવે છે. માંદગીના પ્રથમ કલાકોમાં એક્સ-રે ખૂબ સચોટ ન હોઈ શકે. મદ્યપાનથી પીડિત વ્યક્તિઓ વધુ વખત રોગનો અસામાન્ય કોર્સ ધરાવે છે.

ન્યુમોકોકલ લોબર ન્યુમોનિયા
તે 39-40˚ સે તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો સાથે તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, શરદી અને પરસેવો સાથે. માથાનો દુખાવો, નોંધપાત્ર નબળાઇ અને સુસ્તી પણ દેખાય છે. ગંભીર હાયપરથેર્મિયા અને નશો સાથે, મગજના લક્ષણો જેવા કે ગંભીર માથાનો દુખાવો, ઉલટી, દર્દીની સ્તબ્ધતા અથવા મૂંઝવણ, અને મેનિન્જિયલ લક્ષણો પણ જોવા મળે છે.

બળતરાની બાજુમાં છાતીમાં શરૂઆતમાં દુખાવો થાય છે. ઘણીવાર ન્યુમોનિયા સાથે, પ્લ્યુરલ પ્રતિક્રિયા ખૂબ જ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તેથી છાતીમાં દુખાવો એ મુખ્ય ફરિયાદ છે અને તેને કટોકટીની સંભાળની જરૂર છે. ન્યુમોનિયામાં પ્લ્યુરલ પેઇનનું એક વિશિષ્ટ લક્ષણ એ શ્વાસ અને ઉધરસ સાથેનું જોડાણ છે: શ્વાસ લેતી વખતે અને ઉધરસ કરતી વખતે પીડામાં તીવ્ર વધારો થાય છે. પ્રથમ દિવસોમાં, ઉધરસ લાલ રક્ત કોશિકાઓના મિશ્રણમાંથી ગળફામાં રસ્ટીના પ્રકાશન સાથે દેખાઈ શકે છે, અને ક્યારેક હળવા હિમોપ્ટીસીસ.

પરીક્ષા પરદર્દીની ફરજિયાત સ્થિતિ ઘણીવાર ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે: ઘણીવાર તે બળતરાની બાજુમાં ચોક્કસપણે આવેલું છે. ચહેરો સામાન્ય રીતે હાયપરેમિક હોય છે, કેટલીકવાર તાવ જેવું બ્લશ ગાલ પર જખમની બાજુને અનુરૂપ વધુ સ્પષ્ટ હોય છે. શ્વાસની લાક્ષણિકતા (મિનિટમાં 30-40 શ્વાસ સુધી) હોઠના સાયનોસિસ અને નાકની પાંખોની સોજો સાથે જોડાય છે.
રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, હોઠ પર ફોલ્લીઓ (હર્પીસ લેબિયલિસ) વારંવાર થાય છે.
છાતીની તપાસ કરતી વખતે, શ્વાસ દરમિયાન અસરગ્રસ્ત બાજુ પરનો વિરામ સામાન્ય રીતે પ્રગટ થાય છે - દર્દીને તીવ્ર પ્યુર્યુલર પીડાને કારણે બળતરાની બાજુ માટે દિલગીર લાગે છે.
બળતરા ઝોનની ઉપર પર્ક્યુસન સાથેફેફસાં, પર્ક્યુસન અવાજની પ્રવેગકતા નક્કી થાય છે, શ્વાસ શ્વાસનળીનો રંગ મેળવે છે, અને ઝીણા-પરપોટાવાળા ભેજવાળા રેલ્સ વહેલા દેખાય છે. ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા લાક્ષણિકતા - પ્રતિ મિનિટ 10 ધબકારા સુધી - અને બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો. પ્રથમ સ્વરનું મફલિંગ અને પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનો ભાર અસામાન્ય નથી. ઉચ્ચારણ પ્યુર્યુલર પ્રતિક્રિયા ક્યારેક પેટના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં રીફ્લેક્સ પીડા, તેના ઉપરના ભાગોમાં પેલ્પેશન પર દુખાવો સાથે જોડાય છે.
બરફીલાપણું Icterus, અન્યથા icterus તરીકે ઓળખાય છે
ફેફસાના અસરગ્રસ્ત લોબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશને કારણે અને સંભવતઃ, યકૃતમાં ફોકલ નેક્રોસિસની રચનાને કારણે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ત્વચા દેખાઈ શકે છે.
ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ લાક્ષણિકતા છે; તેની ગેરહાજરી (ખાસ કરીને લ્યુકોપેનિયા લ્યુકોપેનિયા - પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સનું નીચું સ્તર
) પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે પ્રતિકૂળ સંકેત હોઈ શકે છે. ESR વધે છે. એક એક્સ-રે પરીક્ષા સમગ્ર અસરગ્રસ્ત લોબ અને તેના ભાગનું એકરૂપ અંધારું છતી કરે છે, ખાસ કરીને બાજુની રેડિયોગ્રાફ્સ પર ધ્યાનપાત્ર. માંદગીના પ્રથમ કલાકોમાં, ફ્લોરોસ્કોપી માહિતીપ્રદ ન હોઈ શકે.

મુ ફોકલ ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાલક્ષણો સામાન્ય રીતે ઓછા ગંભીર હોય છે. તાપમાનમાં 38-38.5˚C સુધીનો વધારો થાય છે, ઉધરસ શુષ્ક હોય છે અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ અલગ થઈ જાય છે, ઉધરસ અને ઊંડા શ્વાસ લેતી વખતે પીડા થવાની સંભાવના હોય છે, ફેફસાના પેશીઓની બળતરાના ચિહ્નો ઉદ્દેશ્યથી શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે અલગ અલગ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. બળતરાની હદ અને સ્થાન (સુપરફિસિયલ અથવા ઊંડા) પર આધાર રાખીને ડિગ્રી; મોટાભાગે ક્રિપીટન્ટ વ્હીઝીંગનું ફોકસ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સ્ટેફાયલોકોકલ ન્યુમોનિયા
ન્યુમો-કોક-કો-હાઉલ આવી જ રીતે થઈ શકે છે. જો કે, વધુ વખત તે વધુ ગંભીર કોર્સ ધરાવે છે, જે ફેફસાંની પાતળી-ચામડીની સંદિગ્ધ હવા-પો-લો-એસ-એસ, ફેફસાના ફોલ્લાઓની રચના સાથે ફેફસાંની ડી-સ્ટ્રક્ચરિંગ સાથે હોય છે. ઉચ્ચારણ ઇન-ટોક્સ-સી-કેશન પ્રો-તે-કા-એટ સ્ટેફી-લો-કોક-કો-વાયા (સામાન્ય રીતે ઘણા-ઓ-ચાગો-વાયા) ન્યુ-મો-ના અભિવ્યક્તિઓ સાથે- એક રોગ જે વાયરલ ચેપને વધારે છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમ (વાયરલ ન્યુમોનિયા). ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રોગચાળા દરમિયાન, વાયરસ ઘણીવાર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
આ પ્રકારના ન્યુમોનિયા માટે, ઉચ્ચારણ in-tok-si-katsi-on-ny syn-dromeજે પોતાને હાયપરથેર્મિયા, શરદી, હાયપરેમિયા તરીકે પ્રગટ કરે છે હાયપરિમિયા એ પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના કોઈપણ ભાગમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો છે.
ચામડીનું રક્તસ્ત્રાવ અને મ્યુકસ મેમ્બ્રેન, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, તા-હી-કર-દી-એ, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ઉબકા, ઉલટી, રક્તસ્ત્રાવ.
ગંભીર ચેપના કિસ્સામાં, ઝેરી આંચકો, સો-સુ-ડી-ફ્લોક અચોક્કસતાનો વિકાસ (બીપી 90-80; 60-50 mm Hg, નિસ્તેજ ત્વચા, ઠંડા હાથપગ, ચીકણો પરસેવો દેખાવ).
જેમ-જેમ ઇન-ટોક-સી-કેસી-ઓન-સિન-ડ્રો-મા પ્રગતિ કરે છે તેમ, મગજની વિકૃતિઓ દેખાય છે, હૃદયની ચોકસાઈની ઓન-રાસ-ધનેસ, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, આંચકા જેવા ફેફસાનો વિકાસ , હીપેટાઇટિસ -re-nal-syn-dro-ma, DIC-સિન્ડ્રોમ કન્ઝમ્પટિવ કોગ્યુલોપથી (ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ) - પેશીઓમાંથી થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિક પદાર્થોના મોટા પ્રમાણમાં મુક્ત થવાને કારણે રક્ત ગંઠાઈ જવાની સમસ્યા
, tok-si-che-sky en-te-ro-ko-li-ta. આવા ન્યુ-મોસ ઝડપી ઘાતક પરિણામ તરફ દોરી શકે છે.

સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ન્યુમોનિયાતીવ્ર રીતે વિકાસ પામે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં અગાઉના ગળામાં દુખાવો અથવા સેપ્સિસને કારણે. આ રોગ સાથે તાવ, ઉધરસ, છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. નોંધપાત્ર પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન ઘણીવાર જોવા મળે છે; થોરાસેન્ટેસિસ સાથે, સેરોસ, સેરોસ-હેમરેજિક અથવા પ્યુર્યુલન્ટ પ્રવાહી મેળવવામાં આવે છે.

ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા (ફ્રીડલેન્ડર્સ બેસિલસ) દ્વારા થતા ન્યુમોનિયા
તે પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ થાય છે (વધુ વખત મદ્યપાન સાથે, નબળા દર્દીઓમાં, પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે). એક ગંભીર અભ્યાસક્રમ અવલોકન કરવામાં આવે છે; મૃત્યુદર 50% સુધી પહોંચે છે.
નશોના ગંભીર લક્ષણો અને શ્વસન નિષ્ફળતાના ઝડપી વિકાસ સાથે થાય છે. ગળફામાં ઘણીવાર જેલી જેવું, ચીકણું, બળેલા માંસની અપ્રિય ગંધ હોય છે, પરંતુ તે રંગમાં પ્યુર્યુલન્ટ અથવા કાટવાળું હોઈ શકે છે.
ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયાની તુલનામાં, ઉપલા લોબની સંડોવણીની તુલનામાં ઓછા પ્રમાણમાં શ્રાવ્ય લક્ષણો, વધુ વારંવાર સાથે પોલિલોબર વિતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફોલ્લાઓની રચના અને એમ્પાયમાની ગૂંચવણો લાક્ષણિક છે એમ્પાયમા એ શરીરના પોલાણ અથવા હોલો અંગમાં પરુનું નોંધપાત્ર સંચય છે
.

લિજીયોનેલા ન્યુમોનિયા
તે એર-કન્ડિશન્ડ રૂમમાં રહેતા લોકો તેમજ ખોદકામના કામમાં રોકાયેલા લોકોમાં વધુ વખત વિકસે છે. તીવ્ર તાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા લાક્ષણિકતા. આ રોગ ગંભીર છે અને ઘણીવાર આંતરડાના નુકસાન (પીડા અને ઝાડા) જેવી ગૂંચવણો સાથે હોય છે. વિશ્લેષણ ESR, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ન્યુટ્રોફિલિયામાં નોંધપાત્ર વધારો દર્શાવે છે.

માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા
આ રોગ નજીકથી સંપર્ક કરતા જૂથોમાં યુવાન લોકોમાં વધુ સામાન્ય છે, અને પાનખર-શિયાળાના સમયગાળામાં વધુ સામાન્ય છે. કેટરરલ લક્ષણો સાથે, ધીમે ધીમે શરૂઆત થાય છે. લાક્ષણિકતા એ છે કે ગંભીર નશો (તાવ, ગંભીર અસ્વસ્થતા, માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો) અને શ્વસનતંત્રના નુકસાનના લક્ષણોની ગેરહાજરી અથવા હળવી તીવ્રતા (સ્થાનિક સૂકી ઘરઘર, સખત શ્વાસ) વચ્ચેનો તફાવત. ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને હેમોલિટીક એનિમિયા વારંવાર જોવા મળે છે. એક્સ-રે ઘણીવાર ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેરફારો અને પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો દર્શાવે છે. માયકોપ્લાઝ્મા ન્યુમોનિયા, એક નિયમ તરીકે, લ્યુકોસાયટોસિસ સાથે નથી; ESR માં મધ્યમ વધારો જોવા મળે છે.

વાયરલ ન્યુમોનિયા
વાયરલ ન્યુમોનિયા સાથે, નીચા-ગ્રેડનો તાવ, શરદી, નાસોફેરિન્જાઇટિસ, કર્કશતા અને મ્યોકાર્ડિટિસના ચિહ્નો જોવા મળી શકે છે. મ્યોકાર્ડિટિસ - મ્યોકાર્ડિયમની બળતરા (હૃદયની દિવાલનું મધ્ય સ્તર, સંકોચનીય સ્નાયુ તંતુઓ અને એટીપિકલ તંતુઓ દ્વારા રચાય છે જે હૃદયની વહન પ્રણાલી બનાવે છે.); તેની સંકોચનક્ષમતા, ઉત્તેજના અને વાહકતાના ક્ષતિના સંકેતો દ્વારા પ્રગટ થાય છે
, નેત્રસ્તર દાહ. ગંભીર ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, ગંભીર ઝેરી, ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા અને હેમોપ્ટીસીસ દેખાય છે. પરીક્ષા દરમિયાન, લ્યુકોપેનિયા ઘણીવાર સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ ESR સાથે મળી આવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા પલ્મોનરી પેટર્નની વિરૂપતા અને મેશનેસ દર્શાવે છે. સંપૂર્ણપણે વાયરલ ન્યુમોનિયાની હાજરીનો મુદ્દો વિવાદાસ્પદ છે અને બધા લેખકો દ્વારા માન્ય નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ન્યુમોનિયાને સામાન્ય રીતે રોગના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે ઓળખવામાં આવે છે - તેના પલ્મોનરી અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી અભિવ્યક્તિઓની સંપૂર્ણતા, તેમજ એક્સ-રે ચિત્ર.

નીચેનાને આધારે નિદાન કરવામાં આવે છે ક્લિનિકલ ચિહ્નો:
1. પલ્મોનરી- ઉધરસ, શ્વાસની તકલીફ, ગળફામાં ઉત્પાદન (મ્યુકોસ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, વગેરે હોઈ શકે છે), શ્વાસ લેતી વખતે દુખાવો, સ્થાનિક ક્લિનિકલ ચિહ્નોની હાજરી (શ્વાસનળીના શ્વાસ, પર્ક્યુશન અવાજની મંદતા, ક્રેપીટીટિંગ રેલ્સ, પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ);
2. INબિન-પલ્મોનરી- તીવ્ર તાવ, નશાના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ચિહ્નો.

એક્સ-રે પરીક્ષાનિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે છાતીના અવયવોને બે અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે. ફેફસામાં ઘૂસણખોરી શોધે છે. ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, વે-ઝી-કુલ-લાર શ્વાસમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે, કેટલીકવાર બ્રોન્કાઇટિસ, ક્રેપીટેશન, નાના- અને મધ્યમ કદના બિન-બબલિંગ રેલ્સ, ફોકલ એવા કે જે એક્સ-રે પર દેખાતા નથી.

ફાઇબરોપ્ટિક બ્રોન્કોસ્કોપીજો ઉત્પાદક ઉધરસની ગેરહાજરીમાં પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની શંકા હોય તો અથવા અન્ય આક્રમક નિદાન પદ્ધતિઓ કરવામાં આવે છે; બ્રોન્કોજેનિક કાર્સિનોમા, એસ્પિરેટેડ બ્રોન્શિયલ ફોરેન બોડી વગેરેને કારણે "અવરોધક ન્યુમોનિયા" માટે.

આ રોગ માટે વાયરલ અથવા રિકેટ-સી-ઓઝ ઇટીઓલોજી WHO ના ટાપુઓ વચ્ચેની અસંગતતા દ્વારા ધારી શકાય છે -નો-પસ્તાવો ચેપ-હી-બટ-ટુ-સી-ચે-સ્કી-મી ઘટના અને શ્વસન અંગોમાં ન્યૂનતમ ફેરફારો. સીધા સંશોધન સાથે (એક્સ-રે પરીક્ષા ફેફસામાં ફોકલ અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશલ પડછાયાઓ દર્શાવે છે).
તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે ગંભીર સોમેટિક રોગો અથવા ગંભીર રોગપ્રતિકારક શક્તિથી પીડાતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયા સામાન્ય રીતે થઈ શકે છે. આવા દર્દીઓને તાવ ન હોઈ શકે, પરંતુ તેમને મુખ્ય એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી લક્ષણો (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ, વગેરે), તેમજ પલ્મોનરી બળતરાના નબળા અથવા ગેરહાજર શારીરિક ચિહ્નો હોય છે, જે ન્યુમોનિયાના કારક એજન્ટને નિર્ધારિત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.
વૃદ્ધ અને કમજોર દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયાની શંકા ત્યારે દેખાવી જોઈએ જ્યારે દર્દીની પ્રવૃત્તિ કોઈ દેખીતા કારણ વગર નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય. દર્દી વધુને વધુ નબળો બને છે, તે આખો સમય સૂઈ જાય છે અને હલનચલન કરવાનું બંધ કરે છે, ઉદાસીન અને સુસ્ત બને છે અને ખાવાનો ઇનકાર કરે છે. સાવચેતીપૂર્વકની તપાસ હંમેશા શ્વાસની નોંધપાત્ર તકલીફ અને ટાકીકાર્ડિયા દર્શાવે છે, કેટલીકવાર ગાલ પર એકતરફી ફ્લશ અને શુષ્ક જીભ જોવા મળે છે. ફેફસાંના ધબકારા સામાન્ય રીતે સોનોરસ ભેજવાળા રેલ્સનું ધ્યાન દર્શાવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

1. ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ.વિશ્લેષણ ડેટા અમને ન્યુમોનિયાના સંભવિત કારક એજન્ટ વિશે કોઈ નિષ્કર્ષ દોરવાની મંજૂરી આપતું નથી. લ્યુકોસાઇટોસિસ 10-12x10 9 /l કરતાં વધુ બેક્ટેરિયલ ચેપની ઉચ્ચ સંભાવના સૂચવે છે, અને લ્યુકોપેનિયા 3x10 9 /l અથવા લ્યુકોસાઇટોસિસ 25x10 9 /l કરતાં વધુ પ્રતિકૂળ પૂર્વસૂચન સંકેતો છે.

2. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણોચોક્કસ માહિતી પ્રદાન કરશો નહીં, પરંતુ શોધી શકાય તેવી અસાધારણતાનો ઉપયોગ કરીને સંખ્યાબંધ અવયવો (સિસ્ટમ) ને નુકસાન સૂચવી શકે છે.

3. ધમનીય રક્તની ગેસ રચનાનું નિર્ધારણશ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણોવાળા દર્દીઓ માટે જરૂરી.

4. માઇક્રોબાયોલોજીકલ અભ્યાસહાથ ધરવામાં આવે છે ઇટીઓલોજિકલ નિદાન સ્થાપિત કરવા સારવાર શરૂ કરવા માટે ઇ-ઇડી. ગળા, ગળા, શ્વાસનળીમાંથી સ્મીયર્સ અથવા સ્મીયર્સનો અભ્યાસ બેક્ટેરિયા માટે કરવામાં આવે છે, જેમાં vi-ru-sy, mi-ko-bak-te-rii tu-ber-ku-le-za, mi-coplasma pneu- નો સમાવેશ થાય છે. mo-nii અને રિક-કેટ-sii; રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ભલામણ કરેલગ્રામ ડાઘ સાથે બેક્ટેરિઓસ્કોપી અને ઊંડી ઉધરસ દ્વારા મેળવેલા ગળફાની સંસ્કૃતિ.

5. પ્લ્યુરલ પ્રવાહીની તપાસ. પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝનની હાજરીમાં કરવામાં આવે છે ઇફ્યુઝન એ સીરસ પોલાણમાં પ્રવાહી (એક્સ્યુડેટ અથવા ટ્રાન્સ્યુડેટ) નું સંચય છે.
અને સલામત પંચર માટેની શરતો (1 સે.મી.થી વધુ સ્તરની જાડાઈ સાથે મુક્તપણે વિસ્થાપિત પ્રવાહીના લેટેરોગ્રામ પર વિઝ્યુલાઇઝેશન).

વિભેદક નિદાન

નીચેના રોગો અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ સાથે વિભેદક નિદાન કરવું આવશ્યક છે:

1. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

2. નિયોપ્લાઝમ્સ: પ્રાથમિક ફેફસાંનું કેન્સર (ખાસ કરીને બ્રોન્ચિઓઆલ્વેઓલર કેન્સરનું કહેવાતા ન્યુમોનિક સ્વરૂપ), એન્ડોબ્રોન્ચિયલ મેટાસ્ટેસેસ, બ્રોન્ચિયલ એડેનોમા, લિમ્ફોમા.

3. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન.

4. ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ રોગો: પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાઇટિસ, લ્યુપસ ન્યુમોનાઇટિસ, એલર્જિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી એસ્પરગિલોસિસ, ન્યુમોનિયાના આયોજન સાથે બ્રોન્કિયોલાઇટિસને નાબૂદ કરવા, આઇડિયોપેથિક પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ, ઇઓસિનોફિલિક ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કોસેન્ટ્રિક ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ.

5. અન્ય રોગો અને પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ: કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર, ડ્રગ-પ્રેરિત (ઝેરી) ન્યુમોપેથી, ફોરેન બોડી એસ્પિરેશન, સાર્કોઇડોસિસ, પલ્મોનરી મૂર્ધન્ય પ્રોટીનોસિસ, લિપોઇડ ન્યુમોનિયા, ગોળાકાર એટેલેક્ટેસિસ.

ન્યુમોનિયાના વિભેદક નિદાનમાં, સૌથી વધુ મહત્વ કાળજીપૂર્વક એકત્રિત કરેલ એનામેનેસિસ સાથે જોડાયેલું છે.

તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો અને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસની તીવ્રતા માટેન્યુમોનિયાની તુલનામાં, ઇન-ટોક્સિકેશન ઓછું ઉચ્ચારણ છે. એક્સ-રે પરીક્ષા અવરોધના કેન્દ્રને જાહેર કરતી નથી.

ટ્યુબરક્યુલસ એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીન્યુમોનિયાની જેમ તીવ્રતાથી શરૂ થઈ શકે છે: પર્ક્યુસન અવાજ અને શ્વાસનળીના શ્વાસને ટૂંકાવીને ફેફસાના મૂળ સુધી કાઉન્ટ બાય-રો-વાન-નોગોના વિસ્તાર પર-જેને તેઓ ડાબે-ટી-રો-વાટ કરી શકે છે. ન્યુ-મોશન સાવચેતીપૂર્વક પર્ક્યુસન દ્વારા ભૂલો ટાળવામાં આવશે, જે મંદ અવાજ અને નબળા શ્વાસને દર્શાવે છે (એમ્પી-એમ સાથે - નબળા બી-રોન-હી-અલ-નો શ્વાસ). પ્લ્યુરલ પંચર પછી એક્સ-સુ-દા-ટા પરીક્ષા અને બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ દ્વારા તફાવત કરવામાં મદદ મળે છે (તીવ્રતા પ્રગટ થાય છે). સબમસ્ક્યુલર પ્રદેશમાં ઘેરો પડછાયો).

વિપરીત ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઈટ્સપૂર્વ-ડાબે (ઓછી વાર ફોકલ) ન્યુમોનિયા સાથે, ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીના એક્સ-સુ-દા-ટીવ પ્લી-રી સાથેનો હિમોગ્રામ, નિયમ પ્રમાણે, રાજદ્રોહ-નોટ-ઓન નથી.

ડાબી અને સેગમેન્ટલ ન્યુમેટિક પર આધાર રાખીને ri tu-ber-ku-lez-nom infiltration or focal-vom tu-ber-ku-le-zeસામાન્ય રીતે રોગની ઓછી તીવ્ર શરૂઆત હોય છે. ન્યુમોનિયા નોન-સ્પેસિફિક થેરાપીના પ્રભાવ હેઠળ આવતા 1.5 અઠવાડિયામાં ઠીક થઈ જાય છે, જ્યારે ક્ષય રોગની ઉપચાર સાથે પણ હીલિંગ પ્રક્રિયા એટલી ઝડપી અસરને આધિન નથી.

માટે mi-li-ar-nogo tu-ber-ku-le-zaહા-રાક-ટેર-ઓન હેવી ઇન-ટોક-સી-કેશન સાથે હાઇ-હો-હો-રાડ-કોય નબળા રીતે વ્યક્ત થયેલા શારીરિક લક્ષણો સાથે, તેથી, દેશની ન્યુમેટિક સિસ્ટમની નાના-પાયે રેસથી તેનો તફાવત જરૂરી છે.

તીવ્ર ન્યુમોનિયા અને બ્રોન-ચો-જીન કેન્સરમાં અવરોધક ન્યુ-મોનિટીસટાપુઓ દેખીતી સમૃદ્ધિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાઈ શકે છે; ઘણીવાર, ઠંડક પછી, તેઓ ગરમ, ઠંડા, નોબ, છાતીમાં દુખાવો હોવાનું નોંધવામાં આવે છે. જો કે, ઓબ્સ્ટ્રકટીવ ન્યુ-મો-ની- સાથે ઉધરસ ઘણીવાર શુષ્ક, પેરોક્સિસ્મલ હોય છે, ત્યારબાદ થોડી માત્રામાં ચે-સ્ટ-વા મો-કે-રો-યુ અને બ્લડ-હર-કા-ન્યેમ હોય છે. અસ્પષ્ટ કિસ્સાઓમાં, માત્ર બ્રોન્કોસ્કોપી નિદાનને સ્પષ્ટ કરી શકે છે.

જ્યારે પ્લુરા બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે જમણા ફ્રેનિક અને નીચલા ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતાના અંતમાં બળતરા થાય છે, જે અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ અને પેટના અવયવોના ઉપરના ભાગોના વિકાસમાં પણ સામેલ છે. જેના કારણે પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો ફેલાય છે.
જ્યારે તેઓ ધબકતા હોય છે, ત્યારે પીડા અનુભવાય છે, ખાસ કરીને પેટના જમણા ઉપલા ચતુર્થાંશના વિસ્તારમાં; જ્યારે જમણી કોસ્ટલ કમાન સાથે ટેપ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પીડા તીવ્ર બને છે. ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓને ઘણીવાર સર્જિકલ વિભાગોમાં મોકલવામાં આવે છે એપેન્ડિસાઈટિસ, તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઈટીસ, છિદ્રિત ગેસ્ટ્રિક અલ્સરનું નિદાન. આ પરિસ્થિતિઓમાં, મોટાભાગના દર્દીઓમાં પેરીટોનિયલ ખંજવાળ અને પેટના સ્નાયુ તણાવના લક્ષણોની ગેરહાજરી દ્વારા નિદાન કરવામાં મદદ મળે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે આ લક્ષણ સંપૂર્ણ નથી.

ગૂંચવણો

ન્યુમોનિયાની સંભવિત ગૂંચવણો:
1. પલ્મોનરી: એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી, પાયોપ્યુમોથોરેક્સ Pyopneumothorax - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પરુ અને ગેસ (હવા) નું સંચય; ન્યુમોથોરેક્સ (પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવા અથવા ગેસની હાજરી) અથવા પ્યુટ્રેફેક્ટિવ પ્યુરીસી (પ્યુટ્રેફેક્ટિવ માઇક્રોફ્લોરાને કારણે પ્લ્યુરાની બળતરા દુર્ગંધયુક્ત એક્સ્યુડેટની રચના સાથે) ની હાજરીમાં થાય છે.
, ફોલ્લો રચના, પલ્મોનરી શોથ;
2. એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી: ચેપી-ઝેરી આંચકો, પેરીકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, સાયકોસિસ, સેપ્સિસ અને અન્ય.

એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીગંભીર નીરસતા અને અસરગ્રસ્ત બાજુએ શ્વાસ લેવામાં નબળાઇ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જ્યારે શ્વાસ લેતી વખતે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીના નીચેના ભાગની પાછળ રહે છે.

ફોલ્લોવધતા નશો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, રાત્રે પુષ્કળ પરસેવો દેખાય છે, તાપમાન 2 o C અથવા તેથી વધુની દૈનિક રેન્જ સાથે પ્રકૃતિમાં ભારે બને છે. ફેફસાના ફોલ્લાનું નિદાન શ્વાસનળીમાં ફાટી જવાના પરિણામે અને પુષ્કળ પ્રમાણમાં પ્યુર્યુલન્ટ, દુર્ગંધયુક્ત ગળફાના સ્રાવના પરિણામે સ્પષ્ટ બને છે. પ્યુર્યુલ પોલાણમાં ફોલ્લાની પ્રગતિ અને પાયપોનેમોથોરેક્સના વિકાસ દ્વારા ન્યુમોનિયાની ગૂંચવણ એ સ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે, શ્વાસ લેતી વખતે બાજુમાં પીડામાં વધારો, શ્વાસની તકલીફ અને ટાકીકાર્ડિયામાં નોંધપાત્ર વધારો, અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો.

દેખાવમાં પલ્મોનરી એડીમાન્યુમોનિયામાં, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા સાથે પલ્મોનરી રુધિરકેશિકાઓને ઝેરી નુકસાન મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. શ્વાસની તકલીફ અને દર્દીની સ્થિતિ બગડવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તંદુરસ્ત ફેફસાં પર શુષ્ક અને ખાસ કરીને ભેજવાળી ઘોંઘાટનો દેખાવ પલ્મોનરી એડીમાના વિકાસના જોખમને સૂચવે છે.

ઘટનાની નિશાની ચેપી-ઝેરી આંચકોસતત ટાકીકાર્ડિયાનો દેખાવ, ખાસ કરીને 120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, ધ્યાનમાં લેવો જોઈએ. આંચકાના વિકાસને સ્થિતિમાં મજબૂત બગાડ, ગંભીર નબળાઇનો દેખાવ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તાપમાનમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. દર્દીના ચહેરાના લક્ષણો તીક્ષ્ણ બને છે, ત્વચા ગ્રે રંગ મેળવે છે, સાયનોસિસ વધે છે, શ્વાસની તકલીફ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, પલ્સ વારંવાર અને નાનું બને છે, બ્લડ પ્રેશર 90/60 એમએમએચજીથી નીચે જાય છે, અને પેશાબ બંધ થાય છે.

જે લોકો આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ કરે છે તેમની શક્યતા વધુ હોય છે મનોવિકૃતિન્યુમોનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે. તે દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય આભાસ, મોટર અને માનસિક આંદોલન, સમય અને અવકાશમાં દિશાહિનતા સાથે છે.

પેરીકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, મેનિન્જાઇટિસહાલમાં દુર્લભ ગૂંચવણો છે.

વિદેશમાં સારવાર

કોરિયા, ઇઝરાયેલ, જર્મની, યુએસએમાં સારવાર મેળવો

મેડિકલ ટુરિઝમ અંગે સલાહ મેળવો

સારવાર

અજાણ્યા પેથોજેન સાથેસારવાર નક્કી કરવામાં આવે છે:
1. ન્યુમોનિયા થવા માટેની શરતો (સમુદાય દ્વારા હસ્તગત/નોસોકોમિયલ/આકાંક્ષા/કન્જેસ્ટિવ).
2. દર્દીની ઉંમર (65 વર્ષથી વધુ/ઓછી), બાળકો માટે (એક વર્ષ સુધી/એક વર્ષ પછી).
3. રોગની તીવ્રતા.
4. સારવારનું સ્થળ (આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક/જનરલ હોસ્પિટલ/સઘન સંભાળ એકમ).
5. મોર્ફોલોજી (બ્રોન્કોપ્યુન્યુમોનિયા/ફોકલ ન્યુમોનિયા).
વધુ માહિતી માટે, પેટાવિભાગ "બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા, અસ્પષ્ટ" (J15.9) જુઓ.

સીઓપીડીમાં ન્યુમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસવગેરેની ચર્ચા અન્ય પેટાવિભાગોમાં કરવામાં આવી છે અને અલગ અભિગમની જરૂર છે.

માંદગીની ઉંચાઈ પર, દર્દીઓને એક ખાસ પદ્ધતિ આપવામાં આવે છે, એક સૌમ્ય (મી-હા-ની-ચે-સ્કી અને હે-મી-ચે-સ્કી) ડી-એ-ટા, જેમાં ઓગ્રે -નો-વન-વર-નો સમાવેશ થાય છે. નો-સો-લી અને વિટામિન્સની એકસો-સચોટ માત્રા, ખાસ કરીને A અને C. ધીમે ધીમે નશોની ઘટનાના અદ્રશ્ય અથવા નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, જીવનપદ્ધતિ વિસ્તૃત થાય છે; વિરોધાભાસની ગેરહાજરીમાં (હૃદય રોગ, પાચન અંગો), દર્દીને આહાર નંબર 15 માં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જે વિટામિન્સ અને કેલ્શિયમના સ્ત્રોતોના આહારમાં વધારો, આથો દૂધ પીણાં (ખાસ કરીને જ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે), ચરબીયુક્ત અને અપચો ખોરાક અને વાનગીઓનો બાકાત પ્રદાન કરે છે.

ડ્રગ ઉપચાર
બેક્ટેરિયલ સંશોધન માટે, નમૂનાઓ, સ્મીયર્સ અને સ્વેબ્સ લેવામાં આવે છે. આ પછી, ઇટીઓટ્રોપિક ઉપચાર શરૂ થાય છે, જે ક્લિનિકલ અસરકારકતાના નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, ઇનોક્યુલેટેડ માઇક્રોફ્લોરા અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યેની તેની સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા.

બહારના દર્દીઓમાં હળવા ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, મૌખિક વહીવટ માટે એન્ટિબાયોટિક્સને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે; ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા નસમાં આપવામાં આવે છે (જો સ્થિતિ સુધરે તો વહીવટના મૌખિક માર્ગ પર સ્વિચ કરવું શક્ય છે).

જો ક્રોનિક રોગો વિના યુવાન દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયા થાય છે, તો પેનિસિલિન (દિવસ 6-12 મિલિયન યુનિટ) વડે સારવાર શરૂ કરી શકાય છે. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગોવાળા દર્દીઓમાં, એમિનોપેનિસિલિનનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે (એમ્પીસિલિન 0.5 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત મૌખિક રીતે, 0.5-1 ગ્રામ દિવસમાં 4 વખત પેરેંટેરલી, એમોક્સિસિલિન 0.25-0.5 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત). હળવા કેસોમાં પેનિસિલિન પ્રત્યે અસહિષ્ણુતા માટે, મેક્રોલાઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે - એરિથ્રોમાસીન (0.5 ગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 4 વખત), એઝિથ્રોમાસીન (સુમેડ - 5 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ), રોક્સિથ્રોમાસીન (રુલિડ - 150 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત), વગેરે. ક્રોનિક મદ્યપાન અને ગંભીર સોમેટિક રોગોવાળા દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયાનો વિકાસ, તેમજ વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, 2 જી - 3 જી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે, જે બીટાલેક્ટેમેઝ અવરોધકો સાથે પેનિસિલિનનું સંયોજન છે.

બિલોબાર ન્યુમોનિયા માટે, તેમજ ન્યુમોનિયા સાથે નશાના ગંભીર લક્ષણો સાથે ગંભીર કોર્સ સાથે, અને અજાણ્યા રોગકારક સાથે, એન્ટિબાયોટિક્સનું મિશ્રણ વપરાય છે (એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં બીજી-ત્રીજી પેઢીના એમ્પિઓક્સ અથવા સેફાલોસ્પોરીન્સ - ઉદાહરણ તરીકે, જેન્ટસિનામી. અથવા નેટ્રોમાસીન), ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, કાર્બાપેનેમ્સનો ઉપયોગ થાય છે.

નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા માટે, ત્રીજી પેઢીના સેફાલોસ્પોરીન્સ (સેફોટેક્સાઈમ, સેફ્યુરોક્સાઈમ, સેફ્ટ્રીઆક્સોન), ફ્લુરોક્વિનોલોન્સ (ઓફ્લોક્સાસીન, સિપ્રોફ્લોક્સાસીન, પેફ્લોક્સાસીન), એમિનોગ્લાયકોસાઈડ્સ (જેન્ટામીસીન, નેટ્રોમાસીન), વેનકોમાઈસીન, કાર્બાપેનેમ્સ, અને એન્ટિપેથન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, જ્યારે ન્યુમોનિયા માટે પ્રયોગમૂલક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે દવાઓની પસંદગી પેથોજેન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એટીપિકલ ન્યુમોનિયા (માયકોપ્લાઝ્મા, લિજીયોનેલા, ક્લેમીડિયા) માટે, મેક્રોલાઇડ્સ અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સનો ઉપયોગ થાય છે (દિવસમાં 4 વખત ટેટ્રાસાયક્લાઇન 0.3-0.5 ગ્રામ, 1-2 ડોઝમાં ડોક્સીસાયક્લાઇન 0.2 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ).

ન્યુમોનિયા માટે એન્ટિબાયોટિક્સ સાથેની સારવારની અસરકારકતા મુખ્યત્વે પ્રથમ દિવસના અંત સુધીમાં પ્રગટ થાય છે, પરંતુ તેના ત્રણ દિવસ પછી એટ-મી-નોટ નહીં. આ સમયગાળા પછી, જો કોઈ રોગનિવારક અસર ન હોય, તો સૂચિત દવાને બીજી સાથે બદલવી જોઈએ. ઉપચારની અસરકારકતાના સૂચકોને શરીરના તાપમાનના સામાન્યકરણ, અદ્રશ્ય અથવા નશોના ચિહ્નોમાં ઘટાડો માનવામાં આવે છે. જટિલ સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, શરીરનું તાપમાન સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે લગભગ 10 દિવસ); રોગના જટિલ કોર્સ અને નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારની અવધિ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

ગંભીર વાયરલ ચેપના કિસ્સામાં, સ્પેશિયલ નોર-સ્કાય પ્રો-ટી-ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ગામા-ગ્લો-બુ-લિ-ના 3-6 મિલી દાખલ કર્યા પછી, જો જરૂરી હોય તો, દર 4-6 કલાકે પુનરાવર્તિત વહીવટ હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ 2 દિવસ હું બીમાર હતો.

એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર ઉપરાંત, લાક્ષાણિક અને પેથોજેનેટિક સારવારન્યુમોનિયા. શ્વસન નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, ઓક્સિજન થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે. ઉચ્ચ, તાવ સહન કરવા માટે મુશ્કેલ, તેમજ ગંભીર પ્લ્યુરલ પીડા માટે, બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (પેરાસીટામોલ, વોલ્ટેરેન, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે; હેપરિનનો ઉપયોગ માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર (દિવસ દીઠ 20,000 એકમો સુધી) સુધારવા માટે થાય છે.

ક્રોનિક ન્યુમોનિયાની તીવ્ર તીવ્ર અને તીવ્રતા માટે દર્દીઓને સઘન ઉપચાર વોર્ડમાં મૂકવામાં આવે છે, જે અચોક્કસતા સાથે ખોટા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક શ્વાસને કારણે થાય છે. બ્રોન-હો-સ્કોપિક ડ્રેનેજ આર્ટ-ટે-રી-અલ હાઇપર-ડ્રિપ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે - ફેફસાંની સહાયક કૃત્રિમ નસ ટિ-લેશન. પલ્મોનરી એડીમા, ચેપી આંચકો અને અન્ય ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસના કિસ્સામાં, દર્દીઓની સારવાર pnev-mo-ni-It એકસાથે રી-એ-નિમા-ટુ-લોગ સાથે કરવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓને ન્યુમોનિયા થયો હોય અને ક્લિનિકલ રિકવરી અથવા માફીના સમયગાળા દરમિયાન હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવી હોય તેઓને ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હેઠળ લેવા જોઈએ. પુનર્વસન માટે, તેઓને સેનેટોરિયમમાં મોકલી શકાય છે.

આગાહી

રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા યુવાન અને આધેડ વયના દર્દીઓમાં સમુદાય દ્વારા પ્રાપ્ત ન્યુમોનિયાના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, સારવારના 2-4મા દિવસે શરીરના તાપમાનનું સામાન્યકરણ જોવા મળે છે, અને રેડિયોલોજીકલ "પુનઃપ્રાપ્તિ" 4 અઠવાડિયા સુધી થાય છે.

ન્યુમોનિયા માટેનું પૂર્વસૂચન 20મી સદીના અંતમાં વધુ સાનુકૂળ બન્યું હતું, જો કે, સ્ટેફાયલોકોકસ અને ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા (ફ્રીડલેન્ડર્સ બેસિલસ) દ્વારા થતા ન્યુમોનિયા માટે તે ગંભીર રહે છે, વારંવાર વારંવાર આવતા chro-no-che-neu-mo-s ને કારણે ખોટી અવરોધક પ્રક્રિયા, શ્વાસ લેવા-હા-ટેલ-થી-સો-સો-ચોક્કસતા, તેમજ ગંભીર હૃદય રોગ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં ન્યુમોનિયાના વિકાસ સાથે-સો-સુ-ડી-સ્ટોપ અને અન્ય સિ-એસ- તે આ કિસ્સાઓમાં, ન્યુમોનિયાથી મૃત્યુદર ઊંચો રહે છે.

પોર્ટ સ્કેલ

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં, દર્દીને ગૂંચવણો અને મૃત્યુ (વર્ગ II-V) કે નહીં (વર્ગ I)નું જોખમ વધારે છે કે કેમ તે નક્કી કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પગલું 1. જોખમ વર્ગ I અને જોખમ વર્ગ II-V માં દર્દીઓનું સ્તરીકરણ

નિરીક્ષણ સમયે
ઉંમર > 50 વર્ષ	ખરેખર નથી
ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના	ખરેખર નથી
હાર્ટ રેટ > = 125 ધબકારા/મિનિટ.	ખરેખર નથી
શ્વસન દર > 30/મિનિટ.	ખરેખર નથી
સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર< 90 мм рт.ст.	ખરેખર નથી
શરીરનું તાપમાન< 35 о С или >= 40 o સે	ખરેખર નથી
ઇતિહાસ
	ખરેખર નથી
	ખરેખર નથી
	ખરેખર નથી
કિડની રોગ	ખરેખર નથી
યકૃત રોગ	ખરેખર નથી

નૉૅધ. જો ત્યાં ઓછામાં ઓછું એક "હા" હોય, તો તમારે આગલા પગલા પર આગળ વધવું જોઈએ. જો બધા જવાબો "ના" હોય, તો દર્દીને જોખમ વર્ગ I તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે.

પગલું 2. જોખમ સ્કોર

દર્દીની લાક્ષણિકતાઓ	પોઈન્ટમાં સ્કોર
વસ્તી વિષયક પરિબળો
ઉંમર, પુરુષો	ઉંમર (વર્ષ)
ઉંમર, સ્ત્રીઓ	ઉંમર (વર્ષ) - 10
નર્સિંગ હોમમાં રહેવું
સાથેની બીમારીઓ
જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ
યકૃત રોગ
કન્જેસ્ટિવ હૃદય નિષ્ફળતા
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ
કિડની રોગ
શારીરિક તપાસના તારણો
ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના
હાર્ટ રેટ > = 125/મિનિટ.
શ્વસન દર > 30/મિનિટ.
સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર< 90 мм рт.ст.
શરીરનું તાપમાન< 35 о С или >= 40 o સે
લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ રિસર્ચ ડેટા
pH ધમની રક્ત
યુરિયા નાઇટ્રોજન સ્તર > = 9 mmol/l
સોડિયમ સ્તર< 130 ммоль/л
ગ્લુકોઝ સ્તર > = 14 mmol/l
હિમેટોક્રિટ< 30%
PaO2< 60 mmHg કલા.
પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનની હાજરી

નૉૅધ.કૉલમ "મેલિગ્નન્ટ નિયોપ્લાઝમ્સ" ગાંઠના રોગોના કિસ્સાઓને ધ્યાનમાં લે છે જે સક્રિય કોર્સ દર્શાવે છે અથવા છેલ્લા વર્ષમાં નિદાન થયું હતું, જેમાં બેસલ સેલ અને સ્ક્વામસ સેલ ત્વચા કેન્સરને બાદ કરતાં.

કૉલમ "લિવર રોગો" તબીબી અને/અથવા હિસ્ટોલોજિકલ રીતે નિદાન કરાયેલ લિવર સિરોસિસ અને સક્રિય ક્રોનિક હેપેટાઇટિસના કેસોને ધ્યાનમાં લે છે.

કૉલમ "ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર" ડાબા વેન્ટ્રિકલના સિસ્ટોલિક અથવા ડાયસ્ટોલિક ડિસફંક્શનને કારણે હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સાઓને ધ્યાનમાં લે છે, જે એનામેનેસિસ, શારીરિક તપાસ, છાતીની રેડિયોગ્રાફી, ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી, મ્યોકાર્ડિયલ સિંટીગ્રાફી અથવા વેન્ટ્રિક્યુલોગ્રાફી દ્વારા પુષ્ટિ આપે છે.

"સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો" કૉલમ તાજેતરના સ્ટ્રોક, ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક અને મગજના સીટી અથવા એમઆરઆઈ દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત પછી અવશેષ અસરોને ધ્યાનમાં લે છે.

"કિડનીના રોગો" કૉલમ એનામેનેસ્ટિક પુષ્ટિ થયેલ ક્રોનિક કિડની ડિસીઝ અને લોહીના સીરમમાં ક્રિએટિનાઇન/યુરિયા નાઇટ્રોજનની વધેલી સાંદ્રતાના કિસ્સાઓને ધ્યાનમાં લે છે.

પગલું 3. દર્દીઓ માટે જોખમનું મૂલ્યાંકન અને સારવાર સ્થળની પસંદગી

પોઈન્ટનો સરવાળો	વર્ગ જોખમ	ડીગ્રી જોખમ	30-દિવસ મૃત્યુદર 1%	સારવાર સ્થળ 2
< 51>		નીચું	0,1	બહારના દર્દીઓ
51-70		નીચું	0,6	બહારના દર્દીઓ
71-90	III	નીચું	0,9-2,8	નજીકની દેખરેખ હેઠળ બહારના દર્દીઓ અથવા ટૂંકા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું 3
91-130		સરેરાશ	8,2-9,3	હોસ્પિટલમાં દાખલ
> 130		ઉચ્ચ	27,0-29,2	હોસ્પિટલમાં દાખલ (ICU)

નૉૅધ.
1 મેડિસગ્રુપ સ્ટડી (1989), પોર્ટ વેલિડેશન સ્ટડી (1991) મુજબ
2 E. A. Halm, A. S. ટેઇર્સ્ટીન (2002)
3 જો દર્દીની સ્થિતિ અસ્થિર હોય, મૌખિક ઉપચાર માટે કોઈ પ્રતિસાદ ન હોય અથવા સામાજિક પરિબળો હોય તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું સૂચવવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો:
1. 70 વર્ષથી વધુ ઉંમર, ગંભીર ચેપી-ઝેરી સિન્ડ્રોમ (શ્વસન દર 1 મિનિટ દીઠ 30 થી વધુ છે, બ્લડ પ્રેશર 90/60 mm Hg થી નીચે છે, શરીરનું તાપમાન 38.5 o C થી ઉપર છે).
2. ગંભીર સહવર્તી રોગોની હાજરી (ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર, ગંભીર યકૃત અને કિડનીના રોગો, ક્રોનિક મદ્યપાન, પદાર્થનો દુરૂપયોગ અને અન્ય).
3. ગૌણ ન્યુમોનિયાની શંકા (હૃદયની નિષ્ફળતા, શક્ય પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, એસ્પિરેશન, વગેરે).
4. ગૂંચવણોનો વિકાસ જેમ કે પ્યુરીસી, ચેપી-ઝેરી આંચકો, ફોલ્લાઓનું નિર્માણ, ચેતનામાં ખલેલ.
5. સામાજિક સંકેતો (ઘરે જરૂરી સંભાળ અને સારવારનું આયોજન કરવાની કોઈ તક નથી).
6. 3 દિવસ માટે બહારના દર્દીઓના ઉપચારની બિનઅસરકારકતા.

હળવા અભ્યાસક્રમ અને અનુકૂળ જીવનશૈલી સાથે, ન્યુમોનિયાની સારવાર ઘરે કરી શકાય છે, પરંતુ ન્યુમોનિયાના મોટાભાગના દર્દીઓને દર્દીઓની સારવારની જરૂર હોય છે.
પ્રિ-લેફ્ટ અને અન્ય ન્યુમોનિયા અને ગંભીર ચેપી સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર એક્સ-ટ્રેનિંગ હોસ્પિટલ લિ-ઝી-રોવટ થવી જોઈએ. સારવાર સ્થળની પસંદગી અને (આંશિક રીતે) પૂર્વસૂચન અનુસાર કરી શકાય છે CURB-65/CRB-65 રાજ્ય આકારણી સ્કેલ.

સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા માટે CURB-65 અને CRB-65 સ્કેલ

પરિબળ	પોઈન્ટ
મૂંઝવણ
બ્લડ યુરિયા નાઇટ્રોજન સ્તર > = 19 mg/dl
શ્વસન દર >= 30/મિનિટ.
સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર< 90 мм рт. ст ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર< = 60 мм рт. ст.
ઉંમર > = 50
કુલ

CURB-65 (પોઈન્ટ)	મૃત્યુદર (%)
	0,6	ઓછું જોખમ, બહારના દર્દીઓની સારવાર શક્ય છે
	2,7
	6,8	સંક્ષિપ્ત હોસ્પિટલમાં દાખલ અથવા નજીકના બહારના દર્દીઓનું નિરીક્ષણ
		ગંભીર ન્યુમોનિયા, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું અથવા ICU માં અવલોકન
4 અથવા 5	27,8

CRB-65 (પોઇન્ટ)	મૃત્યુદર (%)
	0,9	મૃત્યુદરનું ખૂબ ઓછું જોખમ, સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર નથી
	5,2	અનિશ્ચિત જોખમ, હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે
3 અથવા 4	31,2	મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ, તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું

નિવારણ

સમુદાય દ્વારા હસ્તગત ન્યુમોનિયાને રોકવા માટે, ન્યુમોકોકલ અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
ન્યુમોકોકલ ઇન્ફેક્શન થવાનું ઊંચું જોખમ હોય ત્યારે ન્યુમોકોકલ રસી આપવી જોઈએ (ઇમ્યુનાઇઝેશન પ્રેક્ટિસ પર સલાહકારોની સમિતિએ ભલામણ કરી છે):
- 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ;
- આંતરિક અવયવોના રોગો સાથે 2 થી 64 વર્ષની વયની વ્યક્તિઓ (હૃદય તંત્રના ક્રોનિક રોગો, ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મદ્યપાન, ક્રોનિક લીવર રોગો);
- કાર્યાત્મક અથવા કાર્બનિક એસ્પ્લેનિયા સાથે 2 થી 64 વર્ષની વયની વ્યક્તિઓ એસ્પ્લેનીયા - વિકાસલક્ષી વિસંગતતા: બરોળની ગેરહાજરી
(સિકલ સેલ એનિમિયા સાથે, સ્પ્લેનેક્ટોમી પછી);
- ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી શરતો સાથે 2 વર્ષથી વધુ ઉંમરના વ્યક્તિઓ.
ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસી 65 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના સ્વસ્થ લોકોમાં ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના વિકાસ અને તેની ગૂંચવણો (ન્યુમોનિયા સહિત) રોકવામાં અસરકારક છે. 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, રસીકરણ સાધારણ અસરકારક છે.

માહિતી

સ્ત્રોતો અને સાહિત્ય

1. પ્રેક્ટિસ કરતા ચિકિત્સક માટે સંપૂર્ણ સંદર્ભ પુસ્તક/વોરોબ્યોવ એ.આઈ. દ્વારા સંપાદિત, 10મી આવૃત્તિ, 2010
   1. પૃષ્ઠ 183-187
2. રશિયન રોગનિવારક સંદર્ભ પુસ્તક / રશિયન એકેડેમી ઓફ મેડિકલ સાયન્સના વિદ્વાન ચુચાલિન એજી, 2007 દ્વારા સંપાદિત
   1. પૃષ્ઠ 96-100
3. www.monomed.ru
   1. ઇલેક્ટ્રોનિક મેડિકલ ડિરેક્ટરી

ધ્યાન આપો!

• સ્વ-દવા દ્વારા, તમે તમારા સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકો છો.
• MedElement વેબસાઈટ પર અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "ડિસીઝ: થેરાપિસ્ટની માર્ગદર્શિકા" પર પોસ્ટ કરવામાં આવેલી માહિતી ડૉક્ટર સાથે સામ-સામેના પરામર્શને બદલી શકતી નથી અને ન હોવી જોઈએ. જો તમને કોઈ બીમારી અથવા તમને ચિંતા હોય તેવા લક્ષણો હોય તો તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવાની ખાતરી કરો.
• દવાઓની પસંદગી અને તેમની માત્રા નિષ્ણાત સાથે ચર્ચા કરવી આવશ્યક છે. દર્દીના શરીરના રોગ અને સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને માત્ર ડૉક્ટર જ યોગ્ય દવા અને તેની માત્રા લખી શકે છે.
• MedElement વેબસાઈટ અને મોબાઈલ એપ્લીકેશન "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Disies: Therapist's Directory" એ ફક્ત માહિતી અને સંદર્ભ સંસાધનો છે. આ સાઇટ પર પોસ્ટ કરેલી માહિતીનો ઉપયોગ ડૉક્ટરના ઓર્ડરને અનધિકૃત રીતે બદલવા માટે થવો જોઈએ નહીં.
• MedElement ના સંપાદકો આ સાઇટના ઉપયોગના પરિણામે કોઈપણ વ્યક્તિગત ઈજા અથવા મિલકતના નુકસાન માટે જવાબદાર નથી.

નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયા હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના ઓછામાં ઓછા 48 કલાક પછી વિકસે છે. સૌથી સામાન્ય પેથોજેન્સ ગ્રામ-નેગેટિવ બેસિલી અને સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ છે; ડ્રગ-પ્રતિરોધક સુક્ષ્મસજીવો નોંધપાત્ર સમસ્યા ઊભી કરે છે. કારણો સમુદાય-હસ્તગત ન્યુમોનિયા જેવા જ છે, પરંતુ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પરના દર્દીઓમાં, ન્યુમોનિયા ઓક્સિજનમાં બગાડ અને શ્વાસનળીના સ્ત્રાવમાં વધારો તરીકે પણ પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. નિદાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને છાતીના એક્સ-રેના આધારે શંકાસ્પદ છે અને બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન લોહી અથવા નીચલા શ્વસન માર્ગમાંથી લેવામાં આવેલા નમૂનાઓની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે. સારવાર એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે છે. નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાનું પૂર્વસૂચન નબળું છે, આંશિક રીતે સહવર્તી પેથોલોજીને કારણે.

ICD-10 કોડ

J18 ન્યુમોનિયા પેથોજેનનો ઉલ્લેખ કર્યા વિના

નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાના કારણો

નોસોકોમિયલ ન્યુમોનિયાનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ બેક્ટેરિયાનું માઇક્રોએસ્પિરેશન છે જેણે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં ઓરોફેરિન્ક્સ અને ઉપલા શ્વસન માર્ગને વસાહત બનાવ્યું છે.

પેથોજેન્સ અને એન્ટિબાયોટિક પ્રતિકારનો તેમનો સ્પેક્ટ્રમ સંસ્થાઓમાં બદલાય છે અને ટૂંકા ગાળામાં (દા.ત., માસિક) એક જ સંસ્થામાં બદલાઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, સૌથી મહત્વપૂર્ણ પેથોજેન સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા છે)