ક્લિનિકલ મૃત્યુ. ક્લિનિકલ મૃત્યુ અને કોમા તફાવત ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુનો ખ્યાલ: વ્યાખ્યા, ચિહ્નો, કારણો

કોમા અને ક્લિનિકલ મૃત્યુ વચ્ચે શું તફાવત છે?

કોમા સામાન્ય ઊંઘની નજીક છે. એટલે કે, વ્યક્તિ માત્ર ઊંઘે છે. અર્ધજાગ્રત તેને આ સ્થિતિમાં રહેવા દબાણ કરે છે. તે માત્ર એટલું જ છે કે વ્યક્તિએ જીવનનો અર્થ ગુમાવ્યો છે અને અર્થ ન મળે ત્યાં સુધી થોડો આરામ કરવાનું નક્કી કર્યું છે. અને ક્લિનિકલ મૃત્યુ, આ મૃત્યુ છે, આ સ્થિતિમાંથી તીક્ષ્ણ ક્રિયાઓ દ્વારા બહાર કાઢવામાં આવે છે, જેમ કે પેસિંગ, વગેરે. અને અહીં જીવનનો અર્થ કોઈક રીતે પ્રિચમ નથી, વ્યક્તિ બહારની મદદ વિના આવી સ્થિતિમાંથી બહાર નીકળી શકશે નહીં.

ક્લિનિકલ મૃત્યુ એ હૃદય અને રક્ત પરિભ્રમણના હેમોડાયનેમિકલી અસરકારક સંકોચનની ગેરહાજરી સાથે સંકળાયેલ એક સ્થિતિ છે, જેની સામે મગજનો એનોક્સિયા ઝડપથી વિકસે છે, જે એક મિનિટમાં તેની કામગીરીને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે. 2-3 મિનિટની અંદર, મગજના ચેતા કોશિકાઓમાં ફેરફારો હજી પણ ઉલટાવી શકાય તેવું છે (હાયપોથર્મિયા દરમિયાન, આ સમય લંબાય છે), અને પછી કોષો મૃત્યુ પામે છે, તેથી રક્ત પરિભ્રમણના અભાવે 4-6 મિનિટ પછી, તે કોઈ નથી. મગજના સંપૂર્ણ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે લાંબા સમય સુધી શક્ય છે. આમ, ક્લિનિકલ મૃત્યુ એ ખૂબ જ ટૂંકા ગાળાની સ્થિતિ છે, જે ઝડપથી જૈવિક મૃત્યુમાં ફેરવાય છે.

કોમા એ ચેતના અને મગજની પ્રવૃત્તિનું ડિપ્રેશન છે, જે કાર્બનિક અથવા મેટાબોલિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે, જે ઉલટાવી શકાય તેવું અથવા બદલી ન શકાય તેવું હોઈ શકે છે, તે આખરે મગજના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે - પરંતુ સામાન્ય રીતે તે સામાન્ય રીતે વધુ ધીમેથી વિકાસ પામે છે. મગજના સ્ટેમની પ્રવૃત્તિ ખાસ કરીને ધીમે ધીમે ઝાંખી થાય છે, જેથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યો તરત જ વિક્ષેપિત થવા લાગે છે.

મને લાગે છે કે તમે જવાબ જાણો છો. મૃત્યુ એ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ છે, ક્લિનિકલ મૃત્યુ એ અસ્થાયી મૃત્યુ છે. કોમા એ મૃત્યુ નથી, હૃદય કામ કરતી વખતે વ્યક્તિ બેભાન અવસ્થામાં હોય છે, શક્ય છે કે દવાઓ અને ઉપકરણો તેના જીવનને ટેકો આપે.

જો તેઓ સમયસર ક્લિનિકલ મૃત્યુમાંથી પુનઃપ્રાપ્ત ન થાય, તો મિનિટની ગણતરી, મગજને ઓક્સિજન પુરવઠો વગેરે. પછી જૈવિક મૃત્યુ થાય છે. જેમાંથી પહેલેથી જ, ક્લિનિકલથી વિપરીત, ત્યાં કોઈ પાછું વળવું નથી ...

કોમા, માત્ર એક સ્વપ્ન, અંધકાર, જેમાંથી બહાર નીકળવાની તક છે.

કેટલીકવાર ડૉક્ટરો જે ખાસ કરીને ગંભીર હોય છે તેઓ ખાસ કરીને કૃત્રિમ કોમામાં ડૂબી જાય છે. વ્યક્તિ જલ્દી સ્વસ્થ થઈ જાય તે માટે.

કોઈપણ પ્રકારના કોમામાં, હ્રદયના ધબકારા અને રક્ત પરિભ્રમણ બંને અમુક અંશે સચવાય છે, અમુક પ્રકારના કોમામાં શ્વાસ લેવો (ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાફ્રેમ ઈજા) લગભગ અગોચર હોઈ શકે છે, જો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર ન હોય, તો વેન્ટિલેટર જોડાયેલા હોય છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુ સાથે, શ્વાસ અને ધબકારા બંને સંપૂર્ણપણે બંધ થાય છે, આ મુખ્ય તફાવત છે. ફરીથી, એક વ્યક્તિ પોતે ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાંથી બહાર નીકળી શકતો નથી, પરંતુ તે કોમામાંથી બહાર આવી શકે છે.

જો કોઈ વ્યક્તિ એક મહિના સુધી ખોરાક વિના, ઘણા દિવસો સુધી પાણી વિના જીવી શકે છે, તો પછી ઓક્સિજનની વિક્ષેપિત ઍક્સેસ 3-5 મિનિટમાં શ્વસન ધરપકડનું કારણ બનશે. પરંતુ જીવનમાંથી અંતિમ વિદાય વિશે તરત જ વાત કરવી ખૂબ જ વહેલું છે, કારણ કે ક્લિનિકલ મૃત્યુ થાય છે. જો રક્ત પરિભ્રમણ અને પેશીઓમાં ઓક્સિજન ટ્રાન્સફર બંધ થઈ જાય તો આ સ્થિતિ જોવા મળે છે.

ચોક્કસ બિંદુ સુધી, વ્યક્તિને હજી પણ જીવનમાં પાછા લાવી શકાય છે, કારણ કે બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોએ હજી સુધી અંગો અને સૌથી અગત્યનું, મગજને અસર કરી નથી.

અભિવ્યક્તિઓ

આ તબીબી પરિભાષાશ્વસન કાર્ય અને રક્ત પરિભ્રમણની એક સાથે સમાપ્તિ સૂચવે છે. ICD અનુસાર, રાજ્યને કોડ R 96 સોંપવામાં આવ્યો હતો - મૃત્યુ અજ્ઞાત કારણોસર અચાનક થયું હતું. તમે નીચેના ચિહ્નો દ્વારા જીવનની ધાર પર હોવાને ઓળખી શકો છો:

• ચેતનાની ખોટ છે, જે રક્ત પ્રવાહને બંધ કરે છે.
• 10 સેકન્ડથી વધુ સમય માટે કોઈ પલ્સ નથી. આ પહેલેથી જ મગજમાં રક્ત પુરવઠાનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે.
• શ્વાસ બંધ.
• વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે પરંતુ પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતા નથી.
• મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ સમાન સ્તરે ચાલુ રહે છે.

19મી સદીમાં, આ લક્ષણો વ્યક્તિના મૃત્યુનું પ્રમાણપત્ર જાહેર કરવા અને જારી કરવા માટે પૂરતા હતા. પરંતુ હવે દવાની શક્યતાઓ પ્રચંડ છે અને ડોકટરો, પુનરુત્થાનનાં પગલાંને આભારી છે, તેને સારી રીતે જીવંત કરી શકે છે.

CS ના પેથોફિઝીયોલોજીકલ આધાર

આવા ક્લિનિકલ મૃત્યુનો સમયગાળો સમય અંતરાલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે જે દરમિયાન મગજના કોષો સધ્ધર રહેવા સક્ષમ હોય છે. ડોકટરો અનુસાર, ત્યાં બે શરતો છે:

1. પ્રથમ તબક્કાની અવધિ 5 મિનિટથી વધુ નથી. આ સમયગાળા દરમિયાન, મગજમાં ઓક્સિજન પુરવઠાની અછત હજુ સુધી ઉલટાવી શકાય તેવા પરિણામો તરફ દોરી જતી નથી. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય મર્યાદામાં છે.

ડોકટરોનો ઇતિહાસ અને અનુભવ દર્શાવે છે કે આપેલ સમય પછી પણ વ્યક્તિને પુનર્જીવિત કરવું શક્ય છે, પરંતુ મગજના મોટાભાગના કોષો મૃત્યુ પામે તેવી ઉચ્ચ સંભાવના છે.

1. અશક્ત રક્ત પુરવઠા અને ઓક્સિજન પુરવઠાના કિસ્સામાં અધોગતિ પ્રક્રિયાઓને ધીમું કરવા માટે જરૂરી પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે તો બીજો તબક્કો લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે. આ તબક્કો ઘણીવાર વ્યક્તિના લાંબા રોકાણ સાથે જોવા મળે છે ઠંડુ પાણિઅથવા ઇલેક્ટ્રિક આંચકો પછી.

જો વ્યક્તિને જીવનમાં પાછા લાવવા માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે પગલાં લેવામાં ન આવે, તો પછી બધું જૈવિક સંભાળ સાથે સમાપ્ત થશે.

પેથોલોજીકલ સ્થિતિના કારણો

આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે હૃદય બંધ થઈ જાય છે. આ ગંભીર રોગોને કારણે થઈ શકે છે, લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ જે ગંઠાઈ જાય છે મહત્વપૂર્ણ ધમનીઓ. શ્વાસ અને ધબકારા બંધ થવાના કારણો નીચે મુજબ હોઈ શકે છે.

• અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ.
• નર્વસ બ્રેકડાઉન અથવા તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિ માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા.
• એનાફિલેક્ટિક આંચકો.
• ગૂંગળામણ અથવા અવરોધ શ્વસન માર્ગ.
• ઇલેક્ટ્રિક આંચકો.
• હિંસક મૃત્યુ.
• વાસોસ્પઝમ.
• શ્વસનતંત્રના જહાજો અથવા અવયવોને અસર કરતી ગંભીર બિમારીઓ.
• ઝેર અથવા રસાયણોના સંપર્કમાં આવવાથી ઝેરી આંચકો.

આ સ્થિતિનું કારણ ગમે તે હોય, આ સમયગાળા દરમિયાન, પુનર્જીવન તરત જ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. વિલંબ ગંભીર ગૂંચવણોથી ભરપૂર છે.

અવધિ

જો આપણે સમગ્ર જીવતંત્રને એકંદર તરીકે ધ્યાનમાં લઈએ, તો પછી તમામ સિસ્ટમો અને અવયવો માટે સામાન્ય સધ્ધરતાનો સમયગાળો અલગ છે. ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયના સ્નાયુની નીચે સ્થિત લોકો હૃદય બંધ થયા પછી બીજા અડધા કલાક સુધી સામાન્ય કામગીરી ચાલુ રાખવામાં સક્ષમ છે. રજ્જૂ અને ચામડીમાં મહત્તમ અસ્તિત્વનો સમયગાળો હોય છે, જીવતંત્રના મૃત્યુના 8-10 કલાક પછી તેમને પુનર્જીવિત કરી શકાય છે.

મગજ ઓક્સિજનની ઉણપ માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ છે, અને તેથી તે પ્રથમ પીડાય છે. તેના અંતિમ મૃત્યુ માટે થોડી મિનિટો પૂરતી છે. તેથી જ રિસુસિટેટર્સ અને જેઓ તે સમયે વ્યક્તિની બાજુમાં હતા તેઓ પાસે ક્લિનિકલ મૃત્યુ નક્કી કરવા માટે ઓછામાં ઓછો સમય હોય છે - 10 મિનિટ. પરંતુ તેનાથી પણ ઓછો ખર્ચ કરવો તે ઇચ્છનીય છે, તો પછી આરોગ્યના પરિણામો નહિવત્ હશે.

કૃત્રિમ રીતે સીએસની સ્થિતિનો પરિચય

એક ખોટો અભિપ્રાય છે કે કૃત્રિમ માધ્યમો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવેલી કોમાની સ્થિતિ ક્લિનિકલ મૃત્યુ જેવી જ છે. પરંતુ આ સત્યથી દૂર છે. ડબ્લ્યુએચઓ અનુસાર, રશિયામાં ઈચ્છામૃત્યુ પર પ્રતિબંધ છે, અને આ કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત સંભાળ છે.

તબીબી કોમાના પરિચયની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. મગજ પર પ્રતિકૂળ અસર કરી શકે તેવી વિકૃતિઓ ટાળવા માટે ડોકટરો તેનો આશરો લે છે. વધુમાં, કોમા ઘણાને પકડી રાખવામાં મદદ કરે છે તાત્કાલિક કામગીરી. તે ન્યુરોસર્જરી અને એપિલેપ્સી ઉપચારમાં તેની એપ્લિકેશન શોધે છે.

કોમા અથવા ડ્રગ-પ્રેરિત ઊંઘ માત્ર સંકેતો અનુસાર દવાઓની રજૂઆતને કારણે થાય છે.

કૃત્રિમ કોમા, ક્લિનિકલ મૃત્યુથી વિપરીત, સંપૂર્ણપણે નિષ્ણાતો દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે અને વ્યક્તિને કોઈપણ સમયે તેમાંથી બહાર કાઢી શકાય છે.

એક લક્ષણ કોમા છે. પરંતુ ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુ સંપૂર્ણપણે અલગ ખ્યાલો છે. ઘણીવાર, પુનર્જીવન પછી, વ્યક્તિ કોમામાં આવે છે. પરંતુ તે જ સમયે, ડોકટરોને વિશ્વાસ છે કે શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવી છે અને સંબંધીઓને ધીરજ રાખવાની ભલામણ કરે છે.

તે કોમાથી કેવી રીતે અલગ છે

કોમા તેના છે પાત્ર લક્ષણોજે તેને ક્લિનિકલ મૃત્યુથી ધરમૂળથી અલગ પાડે છે. તમે નીચેની વિશિષ્ટ સુવિધાઓને નામ આપી શકો છો:

• ક્લિનિકલ મૃત્યુ દરમિયાન, હૃદયના સ્નાયુનું કામ અચાનક બંધ થઈ જાય છે, અને શ્વસનની હિલચાલ બંધ થઈ જાય છે. કોમા એ માત્ર ચેતનાની ખોટ છે.
• કોમામાં, વ્યક્તિ સહજ રીતે શ્વાસ લેવાનું ચાલુ રાખે છે, તમે પલ્સ અનુભવી શકો છો અને ધબકારા સાંભળી શકો છો.
• કોમાની અવધિ ઘણા દિવસોથી મહિનાઓ સુધી અલગ હોઈ શકે છે, પરંતુ 5-10 મિનિટમાં જીવનની સરહદની સ્થિતિ જૈવિક સંભાળમાં ફેરવાઈ જશે.
• કોમાની વ્યાખ્યા મુજબ, તમામ મહત્વપૂર્ણ કાર્યો સચવાય છે, ફક્ત તેઓને દમન અથવા ઉલ્લંઘન કરી શકાય છે. જો કે, પરિણામ એ પ્રથમ મગજના કોષોનું મૃત્યુ છે, અને પછી સમગ્ર જીવતંત્ર.

શું કોમા, ક્લિનિકલ મૃત્યુની પ્રારંભિક કડી તરીકે, સમાપ્ત થશે? સંપૂર્ણ કાળજીવ્યક્તિ જીવનમાંથી કે નહીં, તબીબી સંભાળની ઝડપ પર આધાર રાખે છે.

જૈવિક અને ક્લિનિકલ મૃત્યુ વચ્ચેનો તફાવત

જો એવું બન્યું કે ક્લિનિકલ મૃત્યુની શરૂઆતના સમયે, પુનર્જીવનના પગલાં લઈ શકે તેવી વ્યક્તિની બાજુમાં કોઈ ન હતું, તો પછી અસ્તિત્વ ટકાવી રાખવાનો દર લગભગ શૂન્ય છે. 6 પછી, મહત્તમ 10 મિનિટ, મગજના કોષોનું સંપૂર્ણ મૃત્યુ થાય છે, કોઈપણ બચાવ પગલાં અર્થહીન છે.

અંતિમ મૃત્યુના નિર્વિવાદ ચિહ્નો છે:

• વિદ્યાર્થીનું વાદળછાયું અને કોર્નિયાની ચમક ગુમાવવી.
• આંખ સંકોચાય છે અને આંખની કીકી તેનો સામાન્ય આકાર ગુમાવે છે.
• ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુ વચ્ચેનો બીજો તફાવત શરીરના તાપમાનમાં તીવ્ર ઘટાડો છે.
• મૃત્યુ પછી સ્નાયુઓ ગાઢ બને છે.
• શરીર પર મૃત ફોલ્લીઓ દેખાય છે.

જો ક્લિનિકલ મૃત્યુનો સમયગાળો હજુ પણ ચર્ચા કરી શકાય છે, તો જૈવિક માટે આવી કોઈ ખ્યાલ નથી. મગજના અફર મૃત્યુ પછી, કરોડરજ્જુ મૃત્યુ પામે છે, અને 4-5 કલાક પછી, સ્નાયુઓ, ચામડી અને રજ્જૂનું કાર્ય બંધ થઈ જાય છે.

સી.એસ.ની ઘટનામાં પ્રાથમિક સારવાર

રિસુસિટેશન સાથે આગળ વધતા પહેલા, એ ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કે CS ઘટના થઈ રહી છે. મૂલ્યાંકન માટે સેકન્ડ આપવામાં આવે છે.

મિકેનિઝમ નીચે મુજબ છે:

1. ખાતરી કરો કે ત્યાં કોઈ ચેતના નથી.
2. ખાતરી કરો કે વ્યક્તિ શ્વાસ લેતો નથી.
3. પ્યુપિલરી પ્રતિભાવ અને પલ્સ તપાસો.

જો તમે ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો જાણો છો, તો પછી ખતરનાક સ્થિતિનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ રહેશે નહીં.

ક્રિયાઓની આગળની અલ્ગોરિધમ નીચે મુજબ છે:

1. વાયુમાર્ગને મુક્ત કરવા માટે, આ કરવા માટે, ટાઈ અથવા સ્કાર્ફ, જો કોઈ હોય તો, શર્ટના બટનને દૂર કરો અને ડૂબી ગયેલી જીભને બહાર કાઢો. તબીબી સંસ્થાઓમાં, સંભાળના આ તબક્કે શ્વાસના માસ્કનો ઉપયોગ થાય છે.
2. હૃદયના વિસ્તારમાં તીક્ષ્ણ ફટકો બનાવો, પરંતુ આ ક્રિયા ફક્ત સક્ષમ રિસુસિટેટર દ્વારા જ થવી જોઈએ.
3. કૃત્રિમ શ્વસન અને છાતીમાં સંકોચન કર્યું. પરિપૂર્ણ કરો કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનએમ્બ્યુલન્સના આગમન પહેલા.

આવી ક્ષણો પર, વ્યક્તિને સમજાય છે કે જીવન સક્ષમ ક્રિયાઓ પર આધારિત છે.

ક્લિનિકમાં રિસુસિટેશન

રેનિમોબાઇલના આગમન પછી, ડોકટરો વ્યક્તિને ફરીથી જીવિત કરવાનું ચાલુ રાખે છે. ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન હાથ ધરવું, જે શ્વાસ લેવાની બેગનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. આવા વેન્ટિલેશન વચ્ચેનો તફાવત એ સપ્લાય છે ફેફસાની પેશી 21% ની ઓક્સિજન સામગ્રી સાથે વાયુઓનું મિશ્રણ. આ સમયે ડૉક્ટર અન્ય રિસુસિટેશન ક્રિયાઓ સારી રીતે કરી શકે છે.

હાર્ટ મસાજ

મોટેભાગે, તે ફેફસાંના વેન્ટિલેશન સાથે વારાફરતી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇન્ડોર મસાજહૃદય પરંતુ તેના અમલીકરણ દરમિયાન, દર્દીની ઉંમર સાથે સ્ટર્નમ પર દબાણના બળને સહસંબંધ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે.

શિશુમાં, મસાજ દરમિયાન સ્ટર્નમ 1.5 -2 સેન્ટિમીટરથી વધુ ન ખસે. બાળકો માટે શાળા વય 85-90 પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે ઊંડાઈ 3-3.5 સેમી હોઈ શકે છે, પુખ્ત વયના લોકો માટે, આ આંકડા અનુક્રમે 4-5 સેમી અને 80 દબાણ છે.

એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે હૃદયના સ્નાયુની ખુલ્લી મસાજ કરવી શક્ય છે:

• જો શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ છે.
• પાંસળી અથવા સ્ટર્નમના અસ્થિભંગ છે.
• બંધ મસાજ 2-3 મિનિટ પછી પરિણામ આપતું નથી.

જો કાર્ડિયોગ્રામની મદદથી કાર્ડિયાક ફાઇબરિલેશન સ્થાપિત થાય છે, તો પછી ડોકટરો પુનર્જીવિત કરવાની બીજી પદ્ધતિનો આશરો લે છે.

આ પ્રક્રિયા વિવિધ પ્રકારની હોઈ શકે છે, જે તકનીકી અને કામગીરીની લાક્ષણિકતાઓમાં અલગ છે:

1. કેમિકલ. પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ નસમાં આપવામાં આવે છે, જે હૃદયના સ્નાયુનું ફાઇબરિલેશન બંધ કરે છે. હાલમાં, એસિસ્ટોલના ઊંચા જોખમને કારણે પદ્ધતિ લોકપ્રિય નથી.
2. યાંત્રિક. તેનું બીજું નામ "રિસુસિટેશન બ્લો" પણ છે. સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં એક સામાન્ય પંચ બનાવવામાં આવે છે. કેટલીકવાર પ્રક્રિયા ઇચ્છિત અસર આપી શકે છે.
3. તબીબી ડિફિબ્રિલેશન. પીડિતને એન્ટિએરિથમિક દવાઓ આપવામાં આવે છે.
4. ઇલેક્ટ્રિક. હૃદય ચલાવવા માટે વપરાય છે વીજળી. આ પદ્ધતિ શક્ય તેટલી વહેલી તકે લાગુ કરવામાં આવે છે, જે રિસુસિટેશન દરમિયાન જીવનની શક્યતાઓને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે.

સફળ ડિફિબ્રિલેશન માટે, ઉપકરણને યોગ્ય રીતે સ્થિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે છાતી, ઉંમરના આધારે વર્તમાનની તાકાત પસંદ કરો.

ક્લિનિકલ મૃત્યુના કિસ્સામાં પ્રથમ સહાય, સમયસર પૂરી પાડવામાં આવે છે, તે વ્યક્તિને ફરીથી જીવિત કરશે.

આ રાજ્યનો અભ્યાસ આજ સુધી ચાલુ છે, એવા ઘણા તથ્યો છે જે સક્ષમ વૈજ્ઞાનિકો પણ સમજાવી શકતા નથી.

પરિણામો

વ્યક્તિ માટે ગૂંચવણો અને પરિણામો સંપૂર્ણપણે તેના પર નિર્ભર રહેશે કે તેને કેટલી ઝડપથી સહાય પૂરી પાડવામાં આવી, કેવી રીતે અસરકારક રિસુસિટેશન પગલાંનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો. જલદી તમે પીડિતને જીવનમાં પાછા લાવી શકો, આરોગ્ય અને માનસિકતા માટે પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ રહેશે.

જો તમે પુનર્જીવિત કરવા માટે ફક્ત 3-4 મિનિટનો સમય પસાર કરવામાં વ્યવસ્થાપિત છો, તો પછી ત્યાં કોઈ નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ નહીં હોવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. લાંબા સમય સુધી રિસુસિટેશનના કિસ્સામાં, ઓક્સિજનની અછત મગજની પેશીઓની સ્થિતિ પર, તેમના સંપૂર્ણ મૃત્યુ સુધી હાનિકારક અસર કરશે. પેથોફિઝિયોલોજી ડિજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ધીમું કરવા માટે અણધાર્યા વિલંબના કિસ્સામાં રિસુસિટેશન સમયે માનવ શરીરને ઇરાદાપૂર્વક ઠંડુ કરવાની ભલામણ કરે છે.

પ્રત્યક્ષદર્શીઓ

આ પાપી પૃથ્વી પર વ્યક્તિના લિમ્બોમાંથી પાછા ફર્યા પછી, તે હંમેશા રસપ્રદ છે કે શું અનુભવી શકાય છે. બચી ગયેલા લોકો તેમના અનુભવનું વર્ણન આ રીતે કરે છે:

• તેઓએ તેમનું શરીર જોયું, જાણે બાજુથી.
• સંપૂર્ણ શાંતિ અને શાંતિ છે.
• જીવનની ક્ષણો મારી આંખો સમક્ષ મૂવીના દ્રશ્યોની જેમ ઝબકી જાય છે.
• એવું લાગે છે કે તમે બીજી દુનિયામાં છો.
• અજાણ્યા માણસો સાથે મુલાકાત થાય છે.
• તેમને યાદ છે કે એક ટનલ છે જેના દ્વારા તમારે જવું પડશે.

બચી ગયેલા લોકોમાં સરહદી રાજ્યઘણા પ્રખ્યાત લોકો, ઉદાહરણ તરીકે, ઇરિના પનારોવસ્કાયા, જે કોન્સર્ટમાં જ બીમાર થઈ ગયા. ઓલેગ ગાઝમાનવ જ્યારે સ્ટેજ પર વીજ કરંટ લાગ્યો ત્યારે તેણે ભાન ગુમાવ્યું. એન્ડ્રેચેન્કો અને પુગાચેવાએ પણ આ સ્થિતિનો અનુભવ કર્યો. કમનસીબે, ક્લિનિકલ મૃત્યુનો અનુભવ કરનારા લોકોની વાર્તાઓ 100% ચકાસી શકાતી નથી. વ્યક્તિ ફક્ત શબ્દમાં વિશ્વાસ કરી શકે છે, ખાસ કરીને કારણ કે સંવેદનાઓ સમાન છે.

વૈજ્ઞાનિક દૃષ્ટિકોણ

જો વાર્તાઓમાં વિશિષ્ટતાના પ્રેમીઓ બીજી બાજુ જીવનના અસ્તિત્વની સીધી પુષ્ટિ જુએ છે, તો વૈજ્ઞાનિકો કુદરતી અને તાર્કિક સમજૂતી આપવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે:

• શરીરમાંથી લોહીનો પ્રવાહ બંધ થવાની પહેલી જ ક્ષણે ફ્લિકરિંગ હાઇલાઇટ્સ, અવાજો છે.
• ક્લિનિકલ મૃત્યુ દરમિયાન, સેરોટોનિનની સાંદ્રતા ઝડપથી વધે છે અને સંતોષનું કારણ બને છે.
• ઓક્સિજનની અછત દ્રષ્ટિના અંગને પણ અસર કરે છે, તેથી જ લાઇટ અને ટનલ સાથે આભાસ દેખાય છે.

CS નું નિદાન એ એક એવી ઘટના છે જે વૈજ્ઞાનિકો માટે રસ ધરાવે છે, અને માત્ર આભાર ઉચ્ચ સ્તરદવાએ હજારો લોકોના જીવ બચાવવામાં વ્યવસ્થાપિત કરી અને જ્યાં પાછા વળવાનું ન હોય તે લાઇનને ઓળંગવાની મંજૂરી ન આપી.

કોમાના વર્ણન તબીબી સંદર્ભ પુસ્તકોતે વ્યક્તિના સંપૂર્ણ સભાનતામાં રહેવાથી શરૂ કરીને અને તીવ્રતાના 4 થી ડિગ્રીના સૌથી ઊંડા કોમા સુધી, તેને ઘણી ડિગ્રીમાં વહેંચવામાં આવે છે. વ્યવહારમાં, "કોમા" શબ્દનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે ગ્રેડ 1-4 ધરાવતા દર્દીઓની પરીક્ષા અને સારવારમાં થાય છે, અને આ વ્યવહારિક પરિભાષામાં, વધારાની તીવ્રતા અનુસાર, કોમાને ગ્રેડ 1 થી 4 સુધી અલગ પાડવામાં આવે છે: સુપરફિસિયલથી ટર્મિનલ અવસ્થાઓથી સંબંધિત ડીપ ઇન્ટ્રાસેન્ડેન્ટલ કોમામાં કોમા. કોમા (આઘાત, ગાંઠો, સેરેબ્રલ હેમરેજ, ઝેર, અંતઃસ્ત્રાવી અને ચેપી રોગો), અને તેની ડિગ્રીના આધારે, કોમામાંથી બહાર નીકળવા માટેની ઉપચાર અને પૂર્વસૂચનની પદ્ધતિઓ અને કોમાના પરિણામો અલગ પડે છે. કોમાની શંકા એ તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને કટોકટીની તબીબી સંભાળનું કારણ છે.

ગ્રીકમાં કોમાનો અર્થ થાય છે "ઊંડી ઊંઘ". જો કે, ઊંઘમાંથી, ખૂબ જ ઊંડાણથી, આ સ્થિતિ વધુ સારી નથી. આધુનિક વ્યાખ્યાશબ્દ "કોમા" સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિના પેથોલોજીકલ અવરોધની મહત્તમ ડિગ્રી જેવો લાગે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ગંભીર ડિપ્રેશનની આવી સ્થિતિ ચેતનાના નુકશાન, પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી અથવા નબળી તીવ્રતા અને ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાઓ અને શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓના નિયમનના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ભાગ 1. કોમા: સ્થિતિના કારણો

કોમાના વિકાસના કારણો મગજની રચનાઓના કાર્યમાં વિક્ષેપને કારણે છે. ઇજાઓ, ગાંઠો દરમિયાન પેશીઓને યાંત્રિક નુકસાનને કારણે પ્રાથમિક વચ્ચેનો તફાવત વિવિધ ઇટીઓલોજી, સ્ટ્રોકમાં હેમરેજિસ, અને ગૌણ, મેટાબોલિક ફેરફારો (અંતઃસ્ત્રાવી, ચેપી રોગો, નશો) દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

કોમાના વિકાસની પ્રક્રિયા કોર્ટેક્સ અથવા મગજના સ્ટેમના દ્વિપક્ષીય પ્રસરેલા જખમ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. બીજા પ્રકારમાં, કોમા એ પ્રવૃત્તિના ઉલ્લંઘનનું પરિણામ છે જાળીદાર રચના, મગજના સ્ટેમમાં સ્થિત છે અને કોર્ટેક્સના સ્વર અને પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર છે ગોળાર્ધ. આવા ઉલ્લંઘનથી કોર્ટેક્સની પ્રવૃત્તિના ઊંડા અવરોધનું કારણ બને છે.

કોમા એ સ્વતંત્ર રોગ નથી. કોમા એ અંતર્ગત રોગ, ઇજા અથવા અન્ય પરિબળોની ગૂંચવણ તરીકે પ્રગટ થાય છે જે મગજ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. કોમા થવાના કારણો પર આધાર રાખીને, સોમેટિક રોગને કારણે થતા પ્રાથમિક (ન્યુરોલોજિકલ) અને ગૌણ ઉત્પત્તિના કોમા છે. પુનરુત્થાન અને ઉપચારાત્મક પગલાં બંને, તેમજ કોમાના પરિણામો અને કોમામાંથી બહાર નીકળવાની આગાહી યોગ્ય તફાવત અને ઈટીઓલોજી પર આધારિત છે.

દર્દીઓ થોડા દિવસો (સૌથી સામાન્ય વિકલ્પ) થી ઘણા વર્ષો સુધી કોમામાં હોઈ શકે છે. અત્યાર સુધીનો સૌથી લાંબો કોમા 37 વર્ષનો છે.

પ્રાથમિક અને ગૌણ કોમા

તેની ઉત્પત્તિ અનુસાર કોમાના કારણોનું વિભાજન આધારિત છે કારણભૂત પરિબળ: પ્રાથમિક કોમા મગજની પેશીઓમાં સીધી ક્રિયામાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે, ગૌણ કોમા બાહ્ય કારણોને લીધે મગજના ભાગોની ક્ષતિગ્રસ્ત કામગીરીના પરિણામે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

પ્રાથમિક કોમા

પ્રાથમિક કોમા (ન્યુરોલોજિકલ, સેરેબ્રલ) ફોકલ મગજના નુકસાન સાથે થાય છે, જેમાં શરીરના વિવિધ અવયવો અને જીવન સહાયક પ્રણાલીઓમાંથી પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. ઇજાઓ, રક્તસ્રાવ, ગાંઠની પ્રક્રિયાના વિકાસ અને મગજની પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના કારણે મગજની માળખાકીય વિકૃતિઓ આ સ્થિતિના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી છે.

પ્રાથમિક કોમા નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

• મગજના રક્ત પરિભ્રમણની તીવ્ર વેસ્ક્યુલર કટોકટીને કારણે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અથવા એપોપ્લેક્સી.

સામાન્ય રીતે સેરેબ્રલ કોમા અને કોમાનું સૌથી સામાન્ય કારણ સ્ટ્રોક, હેમરેજિક અથવા ઇસ્કેમિક છે, જેના કારણે વિક્ષેપ થાય છે અથવા લોહીનો પ્રવાહ સંપૂર્ણ રીતે બંધ થઈ જાય છે. અલગ વિભાગોમગજ. સેરેબ્રલ ઇન્ફાર્ક્શન (રક્ત પુરવઠાના લાંબા સમય સુધી અભાવને કારણે મૃત પેશી વિસ્તારની રચના) અને સબરાકનોઇડ હેમરેજ, જેમાં મગજના બે પટલ વચ્ચેની જગ્યામાં લોહી એકઠું થાય છે - એરાકનોઇડ અને પિયા મેટર, પણ કોમાનું કારણ બની શકે છે;

• આઘાતજનક પ્રકાર, આઘાતજનક મગજની ઇજાનું પરિણામ;
• હાયપરટેન્સિવ અથવા ગાંઠ, મગજમાં ગાંઠ નિયોપ્લાઝમના વિકાસને કારણે હાયપરટેન્શનને કારણે થાય છે;
• વાઈ, વાઈના હુમલા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે;
• મેનિન્ગોએન્સફાલિક, જે ચેપના પરિણામે મગજના પેશીઓ અને તેના પટલમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન થાય છે, ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છેનશાને કારણે સેલ ચયાપચય;
• એપોપ્લેક્ટીફોર્મ, મગજની ગૌણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે થાય છે, જ્યારે કોઈ રોગ (ઉદાહરણ તરીકે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન) મગજની પેશીઓમાં રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા સમાપ્તિનું કારણ બને છે.

ન્યુરોલોજીકલ (સેરેબ્રલ) કોમા મગજને પ્રાથમિક નુકસાનને કારણે નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોમાં મજબૂત અવરોધનું કારણ બને છે. પ્રાથમિક કોમાના શેરમાં કોમાની સૌથી મોટી ટકાવારીનો સમાવેશ થાય છે.

ગૌણ મૂળના સોમેટોજેનિક કોમા વિવિધ ક્રોનિક રોગો અને પરિસ્થિતિઓ, તેમજ શરીરના નશો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. આંકડાઓ અનુસાર, સ્ટ્રોક પછી બીજા સ્થાને, કોમાના કારણ તરીકે, આના ઉપયોગને કારણે કોમા છે. ઉચ્ચ ડોઝમાદક પદાર્થો (14.5% દર્દીઓ). આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ પણ કોમાનું કારણ બને છે, અને દારૂના ઓવરડોઝવાળા દર્દીઓ કુલ આંકડાઓમાં 1.3% હિસ્સો ધરાવે છે.

ગૌણ મૂળના કોમાના મુખ્ય પ્રકારો અને કારણો:

• બાહ્ય ઝેરના કારણે ઝેરી પ્રકાર ( દવા, આલ્કોહોલ, દવાઓ, ઝેર અને ઝેરી પદાર્થો) અને હેપેટિક સાથે અંતર્જાત નશો, કિડની નિષ્ફળતા, ઝેરી ચેપ અને ચેપી રોગો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એક્લેમ્પસિયા.

ગૌણ મૂળના ઝેરી કોમાના પેથોજેનેસિસમાં, તફાવત એ ઝેરના ઉચ્ચ ડોઝની હાજરી છે જે બહારથી આવે છે અથવા શરીરમાં હાજર છે, જેનું નિરાકરણ શરીર દ્વારા એક અથવા બીજા કારણોસર હાથ ધરવામાં આવતું નથી;

• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રકાર, ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું પરિણામ, શરીર દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સની અછત અથવા વધુ પડતી અથવા હોર્મોનલ એજન્ટોનો વધુ પડતો ડોઝ.

કોમાનું કારણ બનેલા રોગના આધારે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે, કોમેટોઝ રાજ્યો લક્ષણોમાં અલગ પડે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક, હેપેટિક, થાઇરોટોક્સિક, ડાયાબિટીક અને અન્ય પ્રકારના અંતઃસ્ત્રાવી કોમા છે. કોમાના કારણોમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ ત્રીજા ક્રમે છે;

• હાયપોક્સિક પ્રકાર શ્વાસ દરમિયાન અથવા અંગોમાં ઓક્સિજન પરિવહન દરમિયાન ઓક્સિજનના પુરવઠાના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે (આઘાત, ગૂંગળામણ, એનિમિયા, હુમલા શ્વાસનળીની અસ્થમા, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, વગેરે);
• પોષક તત્ત્વોના અભાવ અને/અથવા ભૂખ્યા પ્રકાર ઊર્જા પદાર્થો, પ્રવાહી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ. હેમોલિટીક, મેલેરિયા (મેલેરિયાના હુમલા સાથે), ક્લોરપેનિક (અદમ્ય ઉલટીને કારણે ક્લોરાઇડની તીવ્ર અછત સાથે અથવા લાંબા સમય સુધી ઝાડા) અને એલિમેન્ટરી-ડિસ્ટ્રોફિક કોમા;
• થર્મલ પ્રકાર, નોંધપાત્ર થર્મલ આંચકો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે (આત્યંતિક હીટ સ્ટ્રોક), હાયપોથર્મિયા અથવા ઇલેક્ટ્રિક આંચકો (બહારથી શારીરિક પ્રભાવને કારણે કોમા).

અલગ રીતે, સાયકોજેનિક મૂળના ગૌણ કોમાને માનસિક અસાધારણતાના આધારે અલગ કરવામાં આવે છે, જે સિમ્યુલેટેડ અને હિસ્ટરીકલ કોમા વચ્ચેનો ભેદ પાડે છે, તેમજ કૃત્રિમ નિયંત્રિત કોમા, જેમાં દર્દીને ડૂબવામાં આવે છે અથવા રોગના વિકાસના જોખમના કિસ્સામાં દવા સાથે ટેકો આપવામાં આવે છે. શરીરમાં જીવલેણ પ્રક્રિયા.

રોગો કે જે કોમાને ધમકી આપે છે

મોટાભાગના રોગો અને પરિસ્થિતિઓ જે કોમાનું કારણ બની શકે છે તે રોગના અદ્યતન તબક્કામાં આ પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું કારણ બને છે. અંતઃસ્ત્રાવી, શ્વસનતંત્ર, કિડની અને યકૃતના રોગોનું ઉલ્લંઘન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડિપ્રેશન પર નોંધપાત્ર અસર કરતા પહેલા આત્યંતિક ડિગ્રી સુધી પહોંચવું આવશ્યક છે. સમયસર નિદાન અને સતત ઉપચાર સાથે, મોટાભાગના રોગો અને વિકૃતિઓ કોમાનું કારણ નથી.

નિવારક, ઉપચારાત્મક પગલાં, વારસાગત વલણનું જ્ઞાન અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવાથી શરીર માટે કોમાના ગંભીર પરિણામોની ધમકી આપતી મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓને ટાળી શકાય છે.

સૌથી વચ્ચે સામાન્ય કારણોપુખ્ત વયના લોકોમાં કોમેટોઝ સ્ટેટ એ સ્ટ્રોક છે જે મગજમાં રક્તસ્રાવનું કારણ બને છે. સ્ટ્રોકના કારણે થતા સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર પ્રકારનો હિસ્સો તમામ કેસોમાં 50% થી વધુ છે. કોમાના કારણોમાં ડ્રગ ઓવરડોઝ બીજા ક્રમે છે (લગભગ 15%), ત્યારબાદ હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા - 5.7%, મગજની આઘાતજનક ઈજા, ડ્રગના ઝેરના કિસ્સામાં ઝેરી કોમા, અંતઃસ્ત્રાવી ડાયાબિટીક કોમા, દારૂનો નશો.

કોમા સ્ટેટ્સ વિવિધ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, લગભગ દરેક 10 કિસ્સાઓમાં, હોસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં, સંપૂર્ણ નિદાન વિના કારણ સ્થાપિત થતું નથી.

સગર્ભા સ્ત્રીઓની કોમા

બાળકને જન્મ આપવાની પ્રક્રિયામાં શરીર પરના ભારને કારણે સગર્ભા સ્ત્રીઓનો કોમા વિકસે છે. સામાન્ય રીતે, માતાનો ઇતિહાસ હોય છે ક્રોનિક રોગો, વિકૃતિઓ, રોગવિજ્ઞાન, વારસાગત વૃત્તિઓ અથવા જીવનશૈલી લક્ષણો કે જે ગંભીર સ્થિતિના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. ગંભીર વિકૃતિઓને રોકવા માટે, ગર્ભાવસ્થા પહેલાં પ્રારંભિક પરીક્ષા, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન નિયમિત પરામર્શ અને આરોગ્યની દેખરેખ, તેમજ તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવી જરૂરી છે: ખરાબ ટેવોખોરાકમાં પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું યોગ્ય પ્રમાણ જાળવવું, સારો આરામ, તેમજ પાણીની જાળવણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનસજીવ માં.

કોમા સ્ત્રી અને ગર્ભ બંનેના સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે જોખમી છે. કોમા એ ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોનું મૂલ્યાંકન, નિરીક્ષણ અને તબીબી સુધારણા પરિસ્થિતિને વધુ ખરાબ કરવાનું ટાળી શકે છે.

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કોમાના વિકાસના મુખ્ય કારણો, એક નિયમ તરીકે, આંતરિક અવયવો અને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરના અપૂરતા કાર્ય સાથે સંકળાયેલા છે. ગર્ભાવસ્થાના મુખ્ય જોખમ પરિબળો:

• લીવર ડિસ્ટ્રોફી, જે હેપેટિક કોમાના ઝડપી વિકાસનું કારણ બને છે, અને એક્લેમ્પસિયાના વિકાસને પણ અસર કરે છે.

એક નિયમ તરીકે, પ્રથમ હુમલા દરમિયાન ગર્ભના મૃત્યુનું કારણ બને છે, માતા માટે ઘાતક પરિણામ શક્ય છે;

• નેફ્રોપથી અથવા કિડનીની નિષ્ફળતા, કિડની પરના ભારમાં વધારો થવાને કારણે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વધે છે.

કિડનીના રોગોના કિસ્સામાં, સગર્ભા સ્ત્રીની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ જરૂરી છે, તેમજ પ્રારંભિક આયોજન અને વિભાવના માટે શરીરની તૈયારી. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, ગર્ભને જરૂરી રકમ મળતી નથી પોષક તત્વો, અને માતાનું શરીર ઝેરી પદાર્થોના સંચયથી પીડાય છે, જે ઝેરી કોમાનું કારણ બની શકે છે. નેફ્રોપથી એથરોસ્ક્લેરોસિસ અથવા હાયપરટેન્શનના પરિણામે પણ પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. આ જ નિદાન સગર્ભા સ્ત્રીઓના મગજમાં સ્ટ્રોક તરફ દોરી શકે છે. નેફ્રોપથી દ્વારા પ્રેરિત નેફ્રોપેથિક અથવા સેરેબ્રલ કોમામાં પૂર્વ-કોમેટોઝ સ્થિતિ ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

• એક્લેમ્પસિયા - ખતરનાક ગૂંચવણસગર્ભાવસ્થાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળજન્મ દરમિયાન અથવા તેના પછી તરત જ કોમા તરફ દોરી જાય છે.

ગંભીર એક્લેમ્પસિયામાં કોમા ચેતના પાછા મેળવ્યા વિના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે. પ્રિક્લેમ્પસિયા અને એક્લેમ્પસિયા ગેસ્ટોસિસ (ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ટોક્સિકોસિસ) ની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે, મોટેભાગે ડિસફંક્શન અથવા લીવર ડિસ્ટ્રોફીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ક્યારેક લાંબા સમય સુધી કુપોષણના પરિણામે, ખોરાકમાં પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સના સંતુલનનું પાલન ન કરવું. , તેમજ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પીવાના શાસનનું પાલન ન કરવું. જો કે, પ્રિક્લેમ્પસિયા અને એક્લેમ્પસિયા સગર્ભા સ્ત્રીના સંપૂર્ણ સ્વાસ્થ્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પણ થઈ શકે છે. એક્લેમ્પસિયામાં પ્રીકોમા આંચકી અને સખત ગરદનના સ્નાયુઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક્લેમ્પસિયામાં આંચકી ટૂંકા ગાળાના હોય છે, પરંતુ ખાસ કરીને બાળક માટે ખતરનાક હોય છે, જેના કારણે શ્વસન બંધ થાય છે અને મૃત્યુ થાય છે. એક્લેમ્પસિયાના ખાસ કરીને ગંભીર વિકાસ સાથે, કોમા માતાના મૃત્યુ સાથે સમાપ્ત થાય છે;

• ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, ગ્લુકોસુરિયા સાથે.

ઇન્સ્યુલિન આધારિત સ્વરૂપ અને ગુપ્ત સ્વરૂપ બંને જોખમી છે. આ કિસ્સામાં ગર્ભાવસ્થા નાના અને મધ્યમ કદના જહાજોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, તેમજ રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો, વારંવાર બળતરા પ્રક્રિયાઓ, સિસ્ટીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ અને કોમા તરફ દોરી જતા ચેપની સંવેદનશીલતાનું કારણ બને છે. ડાયાબિટીસ મેલીટસ હાઈપોગ્લાયકેમિક અને હાઈપરગ્લાયકેમિક પ્રકારના કોમાના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળ બની રહ્યું છે. ડાયાબિટીક કોમાનો વિકાસ ઇન્સ્યુલિન વહીવટ, અયોગ્ય આહાર, શારીરિક પ્રવૃત્તિનો અભાવ, ઉપયોગના નિયમોનું પાલન ન કરવા માટે પણ ફાળો આપી શકે છે. નશાકારક પીણાંઅને તણાવ. કોઈપણ પ્રકારની ડાયાબિટીસ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓએ નોંધણી કરાવવી જોઈએ કારણ કે તેઓ જોખમમાં છે. ડાયાબિટીસના સુપ્ત સ્વરૂપો, જેનું નિદાન સગર્ભાવસ્થા પહેલા થતું નથી, તે ગર્ભ અને સ્ત્રી બંને માટે કોમા અને મૃત્યુના અચાનક વિકાસ સાથે જોખમી છે;

• ધમનીઓસ્ક્લેરોસિસ, હાયપરટોનિક રોગસગર્ભા સ્ત્રીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ પણ ઉશ્કેરે છે, નેફ્રોપથીનું કારણ બને છે અને મગજના સ્ટ્રોક અને કોમાનું કારણ બને છે. સ્ટ્રોક મગજના મોટર કેન્દ્રોમાં વિક્ષેપ, પેરેસીસ અને સતત લકવોનું કારણ બની શકે છે.

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ડાયાબિટીક કોમા તરફ દોરી જતા ડાયાબિટીક કીટોએસિડોસિસના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સતત તરસ, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે;
• અતિશય વિસર્જન (પ્રવાહીના સેવનની તુલનામાં) પેશાબની માત્રા, પોલીયુરિયા;
• નબળાઇની લાગણી, સુસ્તી;
• માથાનો દુખાવો;
• ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા;
• શ્વાસ લેતી વખતે એસિટોનની ગંધ;
• "તીવ્ર પેટ" નું ક્લિનિકલ ચિત્ર: દુખાવો, ઉલટી, તંગ પેરીટોનિયમ.

હાઈપોગ્લાયકેમિકનું ક્લિનિકલ ચિત્ર (શરીરમાં ઇન્સ્યુલિનના વધારાથી પ્રેરિત) કોમાની શરૂઆત ટાકીકાર્ડિયા, ધ્રુજારી, ચામડીના બ્લાન્ચિંગ, પરસેવો, ભૂખ, આક્રમકતા અને ઉબકાથી થાય છે. આગળ, પેરેસ્થેસિયા, દિશાહિનતા, આંચકી અને લકવોની ઘટના, વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ, મોટર ડિસઓર્ડિનેશન જેવા લક્ષણો જોડાઈ શકે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમા યકૃતની નિષ્ફળતા, ચેપ, ઓપરેશન, દારૂનું ઝેર, તણાવ અને ઉચ્ચ શારીરિક પ્રવૃત્તિ. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાના લક્ષણોમાં ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં ઘટનાની ઉચ્ચ સંભાવનાનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ અને સગર્ભાવસ્થા ડાયાબિટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર ડિહાઇડ્રેશનમાં, હાયપરસોમોલર નોન-કીટોએસિડોટિક કોમા વિકસી શકે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ડાયાબિટીક કોમાના અન્ય પ્રકારોથી પ્રાથમિક ભિન્નતા માટે, ત્વચાના ટર્ગર (ઘટાડા) પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, શ્વાસ લેતી વખતે એસીટોનની ગંધની ગેરહાજરી અને નરમાઈ માટે આંખની કીકીને બંધ પોપચા દ્વારા પેલ્પેશન દ્વારા તપાસવામાં આવે છે (આ પ્રકારની સાથે કોમા - નરમ). આવી ક્લિનિકલ ચિત્ર તીવ્ર સેરેબ્રલ એડીમાના અભિવ્યક્તિઓ જેવું જ છે અને ઉપચારના વિરોધી અભિગમોને કારણે સાવચેત વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.

અધિક લેક્ટેટને કારણે થતા લેક્ટિક એસિડિક કોમા પણ ગર્ભાવસ્થા અને ડાયાબિટીસના મિશ્રણને કારણે થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં ડાયાબિટીક કોમાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્નાયુઓમાં અને હૃદયના પ્રદેશમાં તીવ્ર લાંબા સમય સુધી પીડા દ્વારા પૂરક છે, જે પીડાનાશક અને એન્ટિએન્જિનલ દવાઓ લેવાથી રોકી શકાતું નથી.

સૂચિબદ્ધ રોગો ઉપરાંત, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં કોમાના કારણો વિવિધ ઇટીઓલોજીસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, થ્રોમ્બોસિસ, આઘાત અને મગજને નુકસાન, એલર્જી, ચેપી રોગો, નિયોપ્લાઝમ અને અન્ય પેથોલોજીનો એનિમિયા પણ હોઈ શકે છે.

સગર્ભાવસ્થા પહેલા જોખમી પરિબળોની તપાસ, ડૉક્ટર દ્વારા આયોજિત અવલોકનો, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલીનું પાલન માતા અને બાળકને શક્ય તેટલું સુરક્ષિત કરી શકે છે અને પેથોલોજીના વિકાસની સંભાવનાને ઘટાડી શકે છે.

બાળકોમાં કોમાની ઈટીઓલોજી ઉંમર પ્રમાણે બદલાય છે. શિશુઓમાં, ચેપી પ્રક્રિયાઓ (સામાન્ય ચેપી ટોક્સિકોસિસ, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રાથમિક અને ગૌણ વિકૃતિઓ દ્વારા એનામેનેસિસનું પ્રભુત્વ છે. નાના પ્રિસ્કુલર્સમાં, સૌથી વધુ વારંવાર દૃશ્યકોમા - ઝેરી, ઔષધીય, ઘરગથ્થુ સાથે ઝેરને કારણે, રસાયણો. વૃદ્ધ પ્રિસ્કુલર્સ અને નાના સ્કૂલનાં બાળકોમાં, ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ઇજાઓ સૌથી સામાન્ય છે. કિશોરોમાં, ઝેરી કોમાના સામાન્ય કારણોમાં દવાઓ અને આલ્કોહોલનો ઓવરડોઝ ઉમેરવામાં આવે છે.

બાળપણમાં કોમાની ઘટના અને કિશોરાવસ્થાનીચેના પરિબળોને કારણે થાય છે:

• સાથે ઇજાઓ યાંત્રિક નુકસાનમગજની પેશી અથવા તેના હાયપરટેન્શનને કારણે એડીમા, હેમેટોમા, કેટલાક પ્રકારના મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિઓ;
• મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના ઉલ્લંઘન અથવા રસાયણો અને દવાઓના નશાના પરિણામે ઝેરી એન્સેફાલોપથી;
• ચેપી ઝેરી. ચેપી ટોક્સિકોસિસ માટે લાક્ષણિક લક્ષણો છે જેમ કે: ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, આક્રમક હુમલા, હેમોડાયનેમિક વિકૃતિઓ;
• હાયપોક્સિયા મગજની પેશીઓ અલગ છે અતિસંવેદનશીલતાલોહીમાં ઓક્સિજનના સ્તરમાં ઘટાડો, કારણ કે તેઓ અન્ય પેશીઓ અને અવયવોની તુલનામાં મહત્તમ (પ્રમાણમાં) ઓક્સિજનનો વપરાશ કરે છે. બાળકો તેમના મગજ અને શરીરના જથ્થાના ગુણોત્તરને કારણે તેમના લોહીમાં ઓક્સિજનની માત્રા પ્રત્યે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. શ્વસન, રક્તવાહિની તંત્ર, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનના કામમાં ફેરફાર, ખાંડના સ્તરમાં ઘટાડો હાયપોક્સિયાને કારણે કોમાનું કારણ બની શકે છે;
• હાયપોવોલેમિયા, શરીરમાં લોહીનું ગંભીર પ્રમાણ અને લોહીના ઘટકોના ગુણોત્તરમાં ફેરફાર, કોમાનું કારણ બને છે. બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોમગજની પેશીઓમાં. હાયપોવોલેમિયા વિકાસલક્ષી પેથોલોજી, મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન, નિર્જલીકરણ અને કેટલાક ચેપી રોગો સાથે વિકસે છે.

બાળકોમાં નિદાન કરતી વખતે, ચેતનાના નુકશાનની ઊંડાઈ પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે (કેટલાક પ્રકારનાં પ્રિકોમા સાથે, બાળક ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપી શકે છે, પ્રશ્નોના જવાબ આપી શકે છે), રીફ્લેક્સની હાજરી (બ્રુડઝિંસ્કી અને બેબિન્સકી રીફ્લેક્સ, પ્રકાશ પ્રત્યે પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયા, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ) અને મેનિન્જિયલ કોમ્પ્લેક્સ. ઊંડા કોમાના કિસ્સામાં, ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયામાં પીડાની પ્રતિક્રિયા તપાસવાનો સમાવેશ થાય છે (ટ્વીઝિંગ, પ્રિક્સ, ઇન્જેક્શન). બાળક જેટલું નાનું છે, તેટલી ઝડપથી કોમા વિકસે છે. જો કે, નાની ઉંમર પણ કોમામાંથી ઝડપી બહાર નીકળવાનો ફાયદો આપે છે, ઉચ્ચ પ્લાસ્ટિસિટી અને વળતરની ક્ષમતાને કારણે કાર્યોને સંપૂર્ણ હદ સુધી પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

ભાગ 2. કોમાના પ્રકાર

કોમાને પેથોજેનેસિસ, ડિસઓર્ડર અથવા સ્થિતિના આધારે પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે જે તેના વિકાસનું કારણ બને છે.

હાયપોક્સિક કોમા

અપર્યાપ્ત ઓક્સિજન પુરવઠો અથવા મગજની પેશીઓમાં તેના સ્થાનાંતરણમાં વિક્ષેપને કારણે તીવ્ર હાયપોક્સિયા એ ગેસ વિનિમય વિકૃતિઓને કારણે થતા હાયપોક્સિક અથવા એનોક્સિક પ્રકારના શ્વસન કોમાનું કારણ છે. આ તબક્કાનું હાયપોક્સિયા યાંત્રિક ગૂંગળામણ (હાયપોબેરિક હાયપોક્સેમિયા), ડૂબવું, એનિમિયા (એનીમિક કોમા), તીવ્રતાને કારણે થઈ શકે છે. રક્તવાહિની અપૂર્ણતા, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, શ્વાસનળીના અસ્થમા (અસ્થમાના કોમા).

હાયપોક્સિક પ્રકારમાં શ્વસન (શ્વસન-એસિડોટિક, શ્વસન-સેરેબ્રલ) કોમાનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે અપૂર્ણતા સાથે થાય છે. બાહ્ય શ્વસન. હાઈપરકેપનિયા (એસિડોસિસ ડીકોમ્પેન્સેશન) ના ઉમેરા સાથે ફેફસાંમાં ક્ષતિગ્રસ્ત ગેસ વિનિમયના તીવ્ર તબક્કાઓ શ્વસન નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે અને કોમા તરફ દોરી જાય છે.

તે ટાળવા માટે અશક્યતાના કિસ્સામાં પ્રેરિત છે મગજ ફેરફારોએક અલગ રીતે રાજ્યમાં કે જે ઘાતક પરિણામની ધમકી આપે છે. જો દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે કૃત્રિમ (દવાયુક્ત) કોમાને અંતિમ ઉપાય તરીકે ગણવામાં આવે છે. મગજના રક્ત પુરવઠાની તીવ્રતામાં ઘટાડો અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, હાયપરટેન્શન, કમ્પ્રેશન એક્સપોઝર, સેરેબ્રલ એડીમા અને હેમરેજિસ દરમિયાન મગજની પેશીઓના નેક્રોસિસના ફોસીની રચનાની સંભાવનાને ટાળવા અથવા ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

કોમા અવસ્થામાં કૃત્રિમ નિમજ્જનનો ઉપયોગ મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગોમાં ગંભીર ઇજાઓના પરિણામોની સારવારમાં થાય છે અને તે લાંબા ગાળાના ઓપરેશન અથવા કટોકટી ન્યુરોસર્જરી માટેનો વિકલ્પ પણ હોઈ શકે છે. મેડીકલ કોમાનો ઉપયોગ એપીલેપ્ટીક હુમલામાંથી ઉપાડ માટે પણ થાય છે. હડકવાના વિકાસમાં અને વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ (હાયપરટેન્શન) ના સુધારણા માટે કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત કોમાના ઉપયોગની અસરકારકતાને પુષ્ટિ આપતા અભ્યાસો ચાલુ છે, જે અન્ય પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવાર માટે યોગ્ય નથી.

કૃત્રિમ કોમાની સ્થિતિ દવાઓની રજૂઆત દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે (રશિયામાં આ હેતુઓ માટે પ્રથમ પસંદગીની દવાઓ બાર્બિટ્યુરેટ્સ છે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોને ડિપ્રેસ કરે છે; એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવો અથવા શરીરના તમામ પેશીઓને 33 સુધી ઠંડુ કરવું પણ શક્ય છે. ડિગ્રી). પ્રક્રિયા સઘન સંભાળ એકમ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં ઉપકરણ સાથે જોડાણ શામેલ છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં, ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી ઉપકરણ અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સનું સતત નિરીક્ષણ.

કૃત્રિમ કોમામાં દર્દીના રોકાણનો સમયગાળો, જો તે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે આયોજિત રીતે પ્રેરિત ન હોય, તો ઇન્ડક્શનને કારણે થયેલી ઈજા અથવા રોગની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, સરેરાશ કેટલાક દિવસોથી મહિનાઓ સુધી. રોગોના લક્ષણો અથવા ઇજાઓના પરિણામોના અદ્રશ્ય થયા પછી નિષ્કર્ષ બનાવવામાં આવે છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજ અને સેરેબ્રલ સ્ટ્રોકમાં ઓછામાં ઓછા અસરકારક લાંબા ગાળાના તબીબી કોમા.

કટોકટી ડાઇવ દરમિયાન, કોમામાંથી બહાર આવવાની આગાહી અને કોમાના પરિણામો, સાથે પણ નિયંત્રિત રાજ્યહંમેશા અનુકૂળ હોતું નથી, પછી કૃત્રિમ કોમાને નિષ્ણાતો દ્વારા તાત્કાલિક ઘાતક પરિણામની ધમકી આપતી પરિસ્થિતિઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતા આત્યંતિક ઉપાય તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

મગજનો કોમા

સેરેબ્રલ કોમા દુર્લભ છે પરંતુ ખૂબ જ ગંભીર સ્થિતિશરીરના કાર્યોની ગંભીર વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રાયમરીનો ઉલ્લેખ કરે છે, પ્રત્યક્ષ ડાયરેક્ટ સેરેબ્રલ નુકસાન દ્વારા પ્રેરિત. ઇટીઓલોજી પર આધાર રાખીને, એપોપ્લેક્સી સેરેબ્રલ કોમા, મેનિન્જિયલ ફોર્મ અને કોમા મગજની વિવિધ પ્રક્રિયાઓ (નિયોપ્લાઝમ, ગાંઠો, વગેરે) માં અલગ પડે છે. સરેરાશ, 35% કેસોમાં સેરેબ્રલ કોમા જીવલેણ છે.

ઝેરી કોમા

ઇરાદાપૂર્વક અથવા આકસ્મિક ઉપયોગ હાનિકારક પદાર્થોઅને ઝેર, તેમજ અંતર્જાત નશો ઝેરી કોમા તરફ દોરી શકે છે. ઝેરી પદાર્થના આધારે, એક્ઝોજેનસ ઝેરના કારણે થતા ઝેરી કોમાને આલ્કોહોલિક, બાર્બિટ્યુરેટ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ (કાર્બન મોનોક્સાઇડમાંથી) વગેરેમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. વિવિધ ઝેર કોમાનું કારણ બને છે, જે વિકૃતિઓના પ્રકારો અને તીવ્રતા દ્વારા અલગ પડે છે.

શરીરનો ગંભીર અંતર્જાત નશો યકૃતની નિષ્ફળતા અને લીવર ડિસ્ટ્રોફી, રેનલ નિષ્ફળતા અને નેફ્રોપથી, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ઝેરી ચેપ અને ચેપી રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

પેથોજેનેસિસના આધારે નીચેના પ્રકારના ઝેરી કોમા છે:

• એક્લેમ્પટિક, સગર્ભા સ્ત્રીઓના એક્લેમ્પસિયા સાથે, ગંભીર હુમલાના પરિણામે, ગર્ભ અને માતા બંને માટે ખતરનાક રીતે જીવલેણ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળજન્મ દરમિયાન અથવા ડિલિવરી પછી તરત જ વિકસે છે;
• યકૃત સંબંધી, ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત કાર્ય, ડિસ્ટ્રોફી અથવા તીવ્ર યકૃતની નિષ્ફળતાને કારણે;
• uremic, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, નેફ્રોપથી, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર નિષ્ક્રિયતાના અભિવ્યક્તિ તરીકે;
• હાયપરકેટોનેમિક, એસેટોનેમિક, ડાયાબિટીક કોમાનો એક પ્રકાર જેના કારણે થાય છે ઉચ્ચ સામગ્રીશરીરમાં કેટોન સંસ્થાઓ;
• કોલેરા કોમા રોગ દરમિયાન પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (અદમ્ય ઉલટી, ઝાડા, પ્રવાહીના નુકશાન સાથે) ના ઉલ્લંઘન સાથે સંયોજનમાં કોલેરા વાઇબ્રિઓસના ઝેર સાથે ઝેરને કારણે થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડિપ્રેશનના લાક્ષણિક લક્ષણ સંકુલ સાથે હીટ સ્ટ્રોકનું ગંભીર સ્વરૂપ. ઘણીવાર ઇતિહાસ અથવા બાળપણમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગ સાથે જોડાય છે અને તે શરીરના વધુ પડતા ગરમ થવાનું પરિણામ છે.

લાંબા સમય સુધી થર્મોરેગ્યુલેટરી પ્રક્રિયાઓને જાળવવામાં અસમર્થતા, પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં ફેરફાર શરીરની વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓ તરફ દોરી જાય છે. જો પ્રબળ મગજના લક્ષણો, થર્મલ કોમાની સ્થિતિની શરૂઆત શક્ય છે.

હીટ સ્ટ્રોકના પ્રથમ સંકેતો પર, ડૉક્ટરને બોલાવવું જરૂરી છે, તેના આગમન પહેલાં, આડી સ્થિતિ લો, તાજી હવા પૂરી પાડો, કપાળ અને ગરદન પર ઠંડી, જો શક્ય હોય તો, ઠંડું સ્નાન કરો.

ઓવરહિટીંગ અને નાના થર્મલ આંચકાને સામાન્ય રીતે આરોગ્ય અથવા જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ તરીકે માનવામાં આવતું નથી. જો કે, થર્મલ કોમા, જે હીટ સ્ટ્રોકનું સીધું પરિણામ છે, તે ઘાતક બની શકે છે, ખાસ કરીને વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને હૃદય રોગથી પીડિત લોકો માટે. સૂર્યના સલામત સંપર્કના નિયમોનું પાલન, સ્વસ્થ જીવનશૈલીજીવન, ડૉક્ટરની સમયસર મુલાકાત જ્યારે તમે બહાર અથવા ગરમ રૂમમાં હોવ ત્યારે અચાનક થતી સમસ્યાઓને ટાળવામાં મદદ કરશે.

અંતઃસ્ત્રાવી કોમા

અંતઃસ્ત્રાવી પ્રકારમાં હોર્મોન્સના અતિશય અથવા અપૂરતા સંશ્લેષણ અથવા હોર્મોન ધરાવતી દવાઓના દુરુપયોગ દ્વારા પ્રેરિત પેથોલોજીકલ કોમેટોઝ સ્ટેટ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે શરીરની મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે.

હોર્મોનલ ખામીને કારણે કોમા

નીચેની જાતોને હોર્મોન્સના અપૂરતા સ્તરને કારણે થતા અંતઃસ્ત્રાવી પ્રકારના કોમામાં સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે: ડાયાબિટીક કોમા, એડ્રેનલ (કોર્ટિકોઇડ્સ ઉત્પન્ન કરતી એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની તીવ્ર અપૂર્ણતા સાથે), હાઇપોથાઇરોઇડ (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સના ઉત્પાદનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે), કફોત્પાદક (થાઇરોઇડ) કફોત્પાદક ગ્રંથિ દ્વારા હોર્મોન્સના સંશ્લેષણમાં તીવ્ર ઘટાડો).

ડાયાબિટીસ એ 100 માંથી સરેરાશ 3 દર્દીઓમાં કોમેટોઝની સ્થિતિનું કારણ છે. ડાયાબિટીક કોમા એ ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગંભીર ગૂંચવણ છે જે તીવ્ર ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ, હાયપોવોલેમિયા, તીવ્ર હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અને કીટોએસિડોસિસનું કારણ બને તેવી વિકૃતિઓ સામે દેખાય છે. જોખમી પરિબળોમાં તણાવ, સર્જરીનો પણ સમાવેશ થાય છે. ડાયાબિટીસને કારણે થતી કોમાની સ્થિતિ કેટોએસિડોટિક, હાઈપોગ્લાયકેમિક, હાઈપરગ્લાયકેમિક, હાયપરસ્મોલર, લેક્ટોસિડેમિક છે, જે ઈટીઓલોજી અને ક્લિનિકલ સંકેતો બંનેમાં અલગ છે.

મોટેભાગે, કોમાનું કારણ ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનો અથવા ખોટી રીતે પસંદ કરેલ ઉપચારનું ઉલ્લંઘન છે. તેથી, જ્યારે લોહીમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ ઝડપથી વધે છે ત્યારે સ્થિતિ કેટોએસિડોટિક કોમા તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે ઇન્સ્યુલિન વિના શરીર દ્વારા તેની પ્રક્રિયા કરી શકાતી નથી. જ્યારે યકૃતમાં પ્રક્રિયા કરવી અશક્ય હોય છે, ત્યારે ગ્લુકોઝના નવા જથ્થાઓ ઉત્પન્ન થવાનું શરૂ થાય છે, કારણ કે યકૃત રક્તમાં પ્રક્રિયા કરેલા પદાર્થોની હાજરી પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. તે જ સમયે, કેટોન બોડીનું ઉત્પાદન વધવાનું શરૂ થાય છે. જો ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ કેટોન બોડી પર પ્રવર્તે છે, જ્યારે ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ ધોરણ કરતાં 10 ગણું વધી શકે છે, તો ડાયાબિટીક કોમામાં સંક્રમણ સાથે ચેતના ગુમાવવી પડે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિઆના લક્ષણોમાં તરસ, શુષ્ક મોં, પોલીયુરિયા, નબળાઈ, માથાનો દુખાવો, ઉત્તેજના અને સુસ્તીની વૈકલ્પિક સ્થિતિ, ભૂખનો અભાવ, ઉબકા અને ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે. શ્વાસમાં એસીટોનની ગંધ આવી શકે છે.

હાઈપરગ્લાયકેમિક કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે. 12-24 કલાકની અંદર, હાઈપરગ્લાયકેમિઆમાં વધારો ડાયાબિટીક કોમામાં ફેરવાઈ શકે છે. ક્રમિક રીતે એકબીજાને બદલીને, ઘણા તબક્કાઓ પસાર થાય છે, જે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે શું થઈ રહ્યું છે તેના પ્રત્યે ઉદાસીનતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પછી ચેતનાના પરિસ્થિતિગત નુકશાન દ્વારા, કોમામાં સમાપ્ત થાય છે. સંપૂર્ણ ગેરહાજરીચેતના અને બાહ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયા.

નિદાન પેથોજેનેસિસ, પરીક્ષા અને પર આધારિત છે પ્રયોગશાળા સંશોધનલોહી, પેશાબ, માપ લોહિનુ દબાણઅને હૃદય દર.

આ પ્રકારના ડાયાબિટીક કોમાની સારવાર માટે, સામાન્ય એસિડ-બેઝ અને પાણી-મીઠું સંતુલન (દરરોજ 4 થી 7 લિટર સુધી) પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પ્રથમ પસંદગીની દવા ઇન્સ્યુલિન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સોલ્યુશન્સ છે. સમયસર સારવાર સાથે, દર્દી ઘણા દિવસો સઘન સંભાળમાં વિતાવે છે, ત્યારબાદ સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે એન્ડોક્રિનોલોજી વિભાગમાં ખસેડવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક કોમામાં ઘાતક પરિણામ લગભગ 10% છે, 10 માંથી 1 દર્દી ડીપ કોમામાંથી બહાર આવતો નથી. નિષ્ણાતને સમયસર રેફરલ, હાયપરગ્લાયકેમિઆના પ્રારંભિક સંકેતો પર નિયમિત ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્શન અને યોગ્ય ઉપચાર રોગની જટિલતાઓને ટાળવામાં મદદ કરે છે.

વધુ પડતા હોર્મોન્સથી કોમા

થાઇરોટોક્સિક ફાળવો (ગ્રેવ્સ રોગના ગંભીર વિકાસ તરીકે વધુ વખત થાય છે) અને ઇન્સ્યુલિન, અથવા કોમાનો હાઇપોગ્લાયકેમિક પ્રકાર, જે શરીરમાં હોર્મોન્સના વધારાને કારણે થાય છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમાને ડાયાબિટીક કોમાનો એક પ્રકાર પણ ગણવામાં આવે છે.

આ પ્રકારને પદાર્થ અનુસાર પેટાવિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેનો અભાવ (અથવા જે) પેથોલોજીકલ સ્થિતિનું કારણ બને છે. આ પ્રકારને ગૌણ મૂળના કોમા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

કારણોને આધારે નીચેના પ્રકારો છે:

• ભૂખ્યા અથવા એલિમેન્ટરી-ડિસ્ટ્રોફિક, પોષક તત્ત્વોની તીવ્ર અભાવ સાથે, ઊર્જા ચયાપચયને ધીમું કરવાની આત્યંતિક ડિગ્રી તરીકે. તે થાક, ડિસ્ટ્રોફી, કેચેક્સિયા, કુપોષણ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે અથવા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં શોષણની પદ્ધતિના ઉલ્લંઘનને કારણે તત્વોને આત્મસાત કરવામાં અસમર્થતા સાથે આવે છે;
• હેમોલિટીક, મોટા પાયે હેમોલિસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રક્તસ્રાવ (આંતરિક, બાહ્ય), તેમજ ચેપી રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, મેલેરિયા) ને કારણે રક્ત નુકશાન;
• ક્લોરપેનિક, શરીરમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (ક્લોરીન) ના તીવ્ર અસંતુલનને કારણે થાય છે.

થાકની તમામ પ્રકારની કોમેટોઝ સ્થિતિ સઘન સંભાળ એકમમાં ઉપચારને આધિન છે; તીવ્ર સ્થિતિમાંથી ઉપાડ પછી, પુનઃપ્રાપ્તિની લાંબી પ્રક્રિયા જરૂરી છે.

ભાગ 3. કોમાના વિકાસના તબક્કા

શરીરને નુકસાનની માત્રાના આધારે, ઘણા તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે. જ્યારે સ્થિતિ બગડી શકે છે હળવો તબક્કોએક ગંભીર વિકાસ થાય છે, અને ગતિશીલતામાં કેટલીકવાર એક તબક્કાને બીજાથી અલગ કરવું મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે સંક્રમણ ખૂબ ઝડપથી થઈ શકે છે. આવા સંક્રમણ (દર્દીની સ્થિતિ બગડવાની સાથે મગજના કાર્યોમાં ધીમે ધીમે અવરોધ) એન.કે. દ્વારા સ્થાપિત ડાયનેમિક ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમને અંતર્ગત છે. બોગોલેપોવ.

ઈટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસના આધારે દેખીતી સ્વાસ્થ્યથી કોમામાં ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાની પ્રક્રિયામાં થોડી મિનિટો અથવા ઘણા દિવસો લાગી શકે છે. રિસુસિટેશન પગલાં, એક નિયમ તરીકે, પ્રક્રિયાના વિકાસને રોકવામાં સક્ષમ છે. જો કે, તે બધા લીધેલા પગલાંના કારણો, અભ્યાસક્રમ અને સમયસરતા પર આધાર રાખે છે.

કોમા સ્કેલ

ત્યાં ઘણા વર્ગીકરણ છે જે નિદાનના તબક્કાઓને મંજૂરી આપે છે. એકબીજાથી નાના તફાવતો સાથે, તેઓ એકદમ સમાન છે અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડિપ્રેશનની ડિગ્રીના આધારે કોમાને 4 ડિગ્રી (1 લી ડિગ્રીનો કોમા - 4 થી ડિગ્રીનો કોમા) અને પ્રીકોમામાં પેટાવિભાજિત કરે છે. નિદાનમાં સૌથી સામાન્ય છે ગ્લાસગો કોમેટોઝ ડેપ્થ સ્કેલ (ગ્લાસગો શહેરના ભૌગોલિક નામ અનુસાર, જેની યુનિવર્સિટીમાં આ ટેકનિક વિકસાવવામાં આવી હતી).

અદ્યતન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે, તેઓ ગ્લાસગો-પિટ્સબર્ગ સંસ્કરણનો પણ ઉપયોગ કરે છે, ન્યુરોલોજીકલ દર્દીઓ માટે ગ્લાસગો સ્કેલ પર આધારિત ફેરફારો, વેન્ટિલેટર સાથે જોડાયેલા દર્દીઓ, તેમજ ઘરેલું A.R. શખ્નોવિચ, ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ન્યુરોસર્જરીમાં વિકસિત. બર્ડેન્કો અને 14 સૌથી મહત્વપૂર્ણ ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નોના મૂલ્યાંકનના આધારે.

આકારણી દર્દીની પ્રતિક્રિયાઓ પર આધારિત છે: આંખ ખોલવી, વાણી અને હલનચલન. ત્યારથી, જેમ જેમ સ્ટેજ ઊંડો થાય છે, "યુવાન" પ્રતિબિંબ પહેલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે પહેલાના દમન દ્વારા બદલવામાં આવે છે, સ્કેલ મનસ્વી પ્રતિક્રિયાઓ અને ઊંડા પ્રતિક્રિયાઓ પર આધારિત તેનું મૂલ્યાંકન કરે છે. શખ્નોવિચ જથ્થાત્મક સ્કેલ ગ્લાસગો સ્કેલ કરતાં રીફ્લેક્સની હાજરી/ગેરહાજરી પર વધુ કેન્દ્રિત છે. શખ્નોવિચ સ્કેલ મુજબ, સ્પષ્ટ ચેતનાથી ઊંડા કોમા સુધીના સાત તબક્કાઓનું નિદાન કરવામાં આવે છે. સ્ટેજ 2-4 (ચેતનાની અદભૂત ડિગ્રી અનુસાર, મધ્યમ અને ઊંડાથી મૂર્ખ સુધી) અન્ય વર્ગીકરણમાં સામાન્ય રીતે પ્રીકોમેટસ સ્થિતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

પ્રીકોમા સ્તબ્ધ ચેતના, દિશાહિનતા, દર્દીની સૂચનાઓનું પાલન કરવાની ક્ષમતા, પ્રશ્નોના જવાબો (હંમેશા નહીં, સ્ટેજ પર આધાર રાખીને), અવાજો અને પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે તેની આંખો ખોલવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, આ સ્થિતિમાં, ચેતનાની મૂંઝવણ અને ખલેલ, હાયપરકીનેસિસ, સુસ્તી (સુસ્તી), સોપોર (ઊંડી ઊંઘ) માં ફેરવાઈ જવું, જે પ્રીકોમાનો એક તબક્કો પણ છે, જોવા મળે છે. સોપોરના વિરોધી તરીકે, સાયકોમોટર આંદોલનના અભિવ્યક્તિઓ જોઇ શકાય છે, ત્યારબાદ સુસ્તી આવે છે.

રીફ્લેક્સ સચવાય છે, પરંતુ મોટર સંકલન ક્ષતિગ્રસ્ત છે. સામાન્ય સુખાકારી તીવ્ર સ્થિતિના કારણ પર આધારિત છે. પ્રિકોમા સરેરાશ 1-2 કલાક ચાલે છે, ઉપચાર વિના ઊંડા કોમા તરફ દોરી જાય છે.

કોમા 1 ડિગ્રી

હળવો અથવા સુપરફિસિયલ ગ્રેડ 1 કોમા માત્ર ત્યારે જ "હળવા" હોય છે જ્યારે વધુ તીવ્ર પરિસ્થિતિઓની સરખામણી કરવામાં આવે છે. મગજના આચ્છાદન અને સબકોર્ટેક્સના સ્તરે સતત નિષ્ક્રિયતા સપાટીના પ્રતિબિંબ (પેટ અને પગનાં તળિયાંને લગતું), હાયપરકીનેસિસ, આક્રમક હુમલા, સાયકોમોટર આંદોલન અને સ્વયંસંચાલિત ઘટનાના અવરોધ સાથે છે. ચાલુ સ્નાયુ સ્તરહાઇપોટોનિસિટી અને હાઇપરટોનિસિટી બંને શોધી શકાય છે, કંડરાના પ્રતિબિંબ સામાન્ય રીતે એલિવેટેડ હોય છે. પેથોલોજીકલ ફુટ એક્સટેન્સર રીફ્લેક્સ હાજર છે.

1 ડિગ્રીના કોમા સાથે, દર્દી સીમારેખા ચેતનામાં હોઈ શકે છે, બાજુથી બાજુ તરફ વળે છે, અવાજો અથવા પીડા પર તેની આંખો ખોલી શકે છે, પ્રવાહી ગળી શકે છે. જો કે, વાણી અસ્પષ્ટ છે, અવ્યવસ્થા છે, સભાન હલનચલનનું અસંગતતા છે, પ્રશ્નોના જવાબ આપવામાં મુશ્કેલી છે. એક નિયમ તરીકે, શ્વસન પ્રક્રિયાઓ બાજુથી, ફેરફારો વિના આગળ વધે છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું 1 લી ડિગ્રીનો કોમા થોડો ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે. વિભિન્ન સ્ટ્રેબિસમસ અને લોલક આંખની હલનચલન જોઇ શકાય છે.

કોમા 2 ડિગ્રી

2 જી ડિગ્રીનો કોમા મગજના સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સની પ્રવૃત્તિના અવરોધ દરમિયાન અને ટ્રંકના અગ્રવર્તી ભાગોને અસર કરતી વિકૃતિઓ દરમિયાન નોંધવામાં આવે છે. 2 જી ડિગ્રીના કોમાના તબક્કે, દર્દી સાથે કોઈ સંપર્ક નથી, વ્યક્તિ ઊંડા મૂર્ખની સ્થિતિમાં છે. એ હકીકત હોવા છતાં કે "2 જી ડિગ્રીના કોમા" ની સ્થિતિમાં દર્દી મોટર પ્રવૃત્તિનો અનુભવ કરી શકે છે, તે અનૈચ્છિક છે, હલનચલન અસ્તવ્યસ્ત છે, જે ઘણીવાર વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોના ફાઇબરિલેશન, ટોનિક આંચકી, સ્પાસ્ટિક ઘટના, વધારો અને ઘટાડોને કારણે થાય છે. અંગોના સ્નાયુ સ્વરમાં. પીડાદાયક ઉત્તેજના યોગ્ય પ્રતિક્રિયા પેદા કરતી નથી, આંખોના વિદ્યાર્થીઓની પણ કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી, મોટેભાગે તેઓ સંકુચિત હોય છે.

2 જી ડિગ્રીના કોમા સાથે, શ્વસન કાર્યનું રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઉલ્લંઘન હોઈ શકે છે (વિરામ, સ્ટોપ્સ, અવાજ, શ્વાસની વધુ પડતી ઊંડાઈના પરિણામે હાયપરવેન્ટિલેશન), મૂત્રાશયનું અનૈચ્છિક ખાલી થવું, અને શૌચ અસામાન્ય નથી. વાણી પ્રવૃત્તિ ગેરહાજર છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો, પરસેવો, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધઘટ છે.

તીવ્રતાના 3 જી ડિગ્રીના ડીપ (એટોનિક) કોમા, પ્રતિક્રિયા અને સંપર્કોના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્લાસગો સ્કેલ પર, આ સ્થિતિ 4 થી 8 પોઈન્ટની શ્રેણીને અનુરૂપ છે.

3 જી ડિગ્રીના કોમાના ક્લિનિકલ ચિત્ર બાહ્યરૂપે ખૂબ સમાન છે ગાઢ ઊંઘ. આ સ્થિતિ ચેતનાના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્રેડ 3 કોમા કેટલાકની સંવેદનશીલતાની જાળવણી સાથે હોઈ શકે છે પીડા રીસેપ્ટર્સ, તેમજ વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથોના સ્પાસ્ટિક સંકોચન, સ્નાયુ ટોન અને કંડરાના પ્રતિબિંબની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આંચકી.

વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે, પ્રકાશ ઉત્તેજનાની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી. શ્વાસોચ્છવાસ સુપરફિસિયલ, વારંવાર, લયબદ્ધ, બિનઉત્પાદક છે, જેમાં ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ સામેલ છે. બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, ત્વચા ઠંડી હોય છે, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય કરતા ઓછું હોય છે. પેશાબ અને શૌચ અનૈચ્છિક છે.

3 જી ડિગ્રીના કોમા છોડ્યા પછી શરીરના તમામ કાર્યોની પુનઃસ્થાપના માટે સકારાત્મક પૂર્વસૂચન નિરાશાજનક છે, મૃત્યુનું ઉચ્ચ જોખમ.

કોમા 4 ડિગ્રી

ગ્રેડ 4 કોમા (અતિશય તબક્કો) માં મૃત્યુનું જોખમ 100% સુધી પહોંચે છે. કોમા 4 ડિગ્રી - એક ટર્મિનલ ("વનસ્પતિ") સ્થિતિ, સૂચવે છે પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યો, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા, મગજનો આચ્છાદન. મગજની પ્રવૃત્તિ નિશ્ચિત નથી. દ્વિપક્ષીય નિશ્ચિત માયડ્રિયાસિસ (વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થી) નોંધવામાં આવે છે.

ત્યાં કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી, પેશાબ અને મળની સાચી અસંયમ વિકસે છે. ધમનીનું દબાણ ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે. 4 થી ડિગ્રીના કોમામાં સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ ગેરહાજર છે, તમામ પ્રતિક્રિયાઓના અવરોધને કારણે, દર્દી વેન્ટિલેટર સાથે જોડાયેલ છે. વેન્ટિલેટર વિના, મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવાનું અશક્ય છે.

ભાગ 4. કોમામાંથી બહાર આવવું

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિની સરેરાશ અવધિ 1 થી 3 અઠવાડિયા સુધીની છે. ઇટીઓલોજી અને ઉપચાર, તેમજ કોમાની તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, કોમામાંથી અનુકૂળ બહાર નીકળવાનો પૂર્વસૂચન બદલાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રીફ્લેક્સ અને ઓટોનોમિક ફંક્શન્સ સૌથી પહેલા પાછા ફરે છે. કોમા છોડતી વખતે, ચેતના ધીમે ધીમે પાછી આવે છે, એપિસોડિકલી, મૂંઝવણભરી ચેતના, ચિત્તભ્રમણા, અસ્તવ્યસ્ત હલનચલન અને ક્યારેક-ક્યારેક હુમલા શક્ય છે. એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓ પેથોલોજીકલ સ્થિતિમાં વિતાવેલા સમયને યાદ રાખતા નથી.

મગજની પ્રવૃત્તિ તરત જ પુનઃસ્થાપિત થતી નથી, સ્વતંત્ર જીવનમાં પાછા ફરવાની પ્રક્રિયામાં ઘણી વાર લાંબો સમય લાગે છે, જેનો એક ભાગ દર્દી સઘન સંભાળ એકમમાં વિતાવે છે. પુનર્વસન પ્રવૃત્તિઓકેટલાક નિષ્ણાતો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે: ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ, મસાજ થેરાપિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, સ્પીચ થેરાપિસ્ટ, મનોચિકિત્સકો અને મનોવૈજ્ઞાનિકો. જો મગજના કોષોને નુકસાન ઉલટાવી શકાય તેવું ન હતું, તો કદાચ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિપુનર્વસન પ્રક્રિયા પછી. કોમેટોઝ અવસ્થા દરમિયાન સંભાળનું સ્તર પણ સ્નાયુ કૃશતા, બળતરા અથવા ચેપી પ્રક્રિયાઓપથારીની જગ્યાએ, વગેરે.

કોમાના પરિણામો

ઘણી વાર, ઉપચારના અંતે, દર્દીઓની સ્થિતિ ક્ષતિગ્રસ્ત મેમરી, ધ્યાન, વિચાર અને વાણી પ્રક્રિયાઓ અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફાર દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. કોમાના આવા પરિણામો છે જેમ કે આંશિક લકવો, ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કૌશલ્ય, આક્રમક હુમલા, આક્રમકતા, ચીડિયાપણું અને હતાશાની વૃત્તિ. વાણી કાર્યોની અપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે, સરસ મોટર કુશળતા, આંશિક સ્મૃતિ ભ્રંશ.

કૃત્રિમ કોમા પછી, ભ્રામક હુમલા અને સ્વપ્નો વારંવાર જોવા મળે છે. જો દવા-પ્રેરિત કોમા લાંબા સમય સુધી રહેતી હોય, તો કોમાના પરિણામોમાં બળતરા ઉમેરી શકાય છે. સબક્યુટેનીયસ પેશી, સિસ્ટીટીસ, ન્યુમોનિયા, દવાઓના લાંબા સમય સુધી વહીવટ સાથે સંકળાયેલ વાહિનીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ.

ક્લિનિકલ મૃત્યુ એ જીવન અને જૈવિક અથવા સાચા મૃત્યુ વચ્ચેની મધ્યવર્તી સ્થિતિ છે. તે કોમા, સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ અને ધબકારાનો અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ એક તબક્કે જ્યારે અંગો હજુ સુધી હાયપોક્સિયાથી પીડાતા નથી. રિસુસિટેશન વિના, ક્લિનિકલ મૃત્યુ 3-4 મિનિટ પછી જૈવિક મૃત્યુમાં ફેરવાઈ જાય છે (6 મિનિટ સુધી ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં હોવાના જાણીતા કિસ્સાઓ છે, ત્યારબાદ જીવન પરત આવે છે). તાત્કાલિક શરૂ કરાયેલ પુનર્જીવન પગલાં ક્લિનિકલ મૃત્યુમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિના અનુકૂળ પૂર્વસૂચન પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે.

ભાગ 5. કોમા માટે પ્રથમ સહાય

પ્રારંભિક તબક્કામાં કોમાની સ્થિતિ અન્ય કારણોસર થતા ચેતનાના નુકશાન અથવા ક્ષતિથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ છે. તેથી, આ કિસ્સામાં પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવા માટે, એમ્બ્યુલન્સ ટીમને કૉલ કરવો જરૂરી છે. જો કોઈ વ્યક્તિ બેભાન હોય, તો તમારે તેને જીભ વડે વાયુમાર્ગને અવરોધવાનું જોખમ ઘટાડવા માટે તેને કાળજીપૂર્વક તેની બાજુની સ્થિતિમાં મૂકવો જોઈએ (સ્નાયુઓ આરામ કરે ત્યારે જીભ ગળામાં ડૂબી જાય છે), ટોચના બટનો ખોલો, ઢીલું કરો. કોલર ચેતનાના સંકેતો સાથે, સ્પષ્ટ કરો કે શું દુઃખ થાય છે, હુમલા પહેલા શું થયું, કયા ક્રોનિક રોગો છે, ત્યાં કોઈ દવાઓ છે? લાંબા ગાળાના ઉપયોગ, અને નિષ્ણાતોના આગમનની રાહ જુઓ.

સઘન સંભાળમાં કોમામાં રહેલા દર્દીની કટોકટીની સૂચિમાં એવા પગલાં શામેલ છે જે શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રણાલીઓની કાર્યક્ષમતાને સુનિશ્ચિત કરે છે: શ્વાસ લેવાનો ટેકો (વાયુમાર્ગની મુક્તિ અને સ્વચ્છતા, ઓક્સિજન માસ્ક, વેન્ટિલેટર સાથે જોડાણ) અને રુધિરાભિસરણ માટે સમર્થન. સિસ્ટમ (દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે જે બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારા, રક્તનું પ્રમાણ અને પરિભ્રમણને સામાન્ય બનાવે છે).

સ્થિરીકરણ ચાલી રહ્યું છે સર્વાઇકલજો કોઈ ઈજાની શંકા હોય અથવા જો એનામેનેસિસમાંથી ઈજાને બાકાત રાખવી શક્ય ન હોય તો કરોડરજ્જુમાં. આગળ જનરલ છે લાક્ષાણિક સારવાર(લક્ષણો અનુસાર) એન્ટિકોનવલ્સન્ટ, એન્ટિમેટિક, શામક, શરીરનું તાપમાન ઘટાડવું, ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, વિટામિન બી 1, ગ્લુકોઝ, એન્ટિબાયોટિક્સનો પરિચય.

સ્થિતિને ઉશ્કેરનારા કારણોની ચોક્કસ સ્થાપના સાથે, અંતર્ગત રોગ, વિકૃતિઓ અથવા ઇજાઓ તેમજ દર્દીના કોમામાં હોવાને કારણે થતી ગૂંચવણોને દૂર કરવાના હેતુથી વિશિષ્ટ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

કોમા - ગંભીર ગૂંચવણપેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ, મૃત્યુની ધમકી. તેની જાતો અસંખ્ય છે, જે ઘણીવાર રોગનિવારક પ્રવૃત્તિના નિદાન અને પસંદગીને જટિલ બનાવે છે. ઉપચાર ફક્ત સઘન સંભાળ એકમની પરિસ્થિતિઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેનો હેતુ મગજના કોષોની મહત્તમ મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને જાળવવાનો છે.

3 જી ડિગ્રીના કોમાવાળા દર્દીની ગંભીર અસ્થિર સ્થિતિ 4 થી ડિગ્રીના કોમા વિકસે ત્યાં સુધી પ્રગતિ કરી શકે છે. આ એક ગુણાતીત સ્થિતિ છે, જે શરીરના તમામ કાર્યોના ઊંડા અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કૃત્રિમ શ્વસન ઉપકરણની મદદથી જીવન આધાર શક્ય છે, પેરેંટલ પોષણઅને દવાઓ.

કારણો

ટર્મિનલ સ્થિતિ ગંભીર બીમારીની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે જેની સારવાર કરી શકાતી નથી:

1. ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ.
2. ગાંઠો.
3. ગંભીર નશો, ઇથેનોલ સાથે ઝેર, દવાઓ.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

દર્દી સંપૂર્ણપણે રીફ્લેક્સ ગુમાવે છે, સ્નાયુઓની અસ્થિરતા વિકસાવે છે, અને પીડા અને બાહ્ય ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપતો નથી. બ્લડ પ્રેશરમાં મહત્તમ ઘટાડો થાય છે, પલ્સ વારંવાર અથવા પેથોલોજીકલ રીતે ધીમી હોય છે. શ્વાસ મુશ્કેલ છે, બિનઉત્પાદક છે, એપનિયા વિકસી શકે છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે અને પ્રકાશ સુધી સંકુચિત થતા નથી. શરીરનું તાપમાન ઘટે છે. ગેરહાજરી નોંધવામાં આવે છે બાયોઇલેક્ટ્રિક પ્રવૃત્તિમગજ.

કોમામાં દર્દીનું સંચાલન

જો દર્દીની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે અને મગજ મૃત્યુના સૂચનો છે, તો કટોકટીના પગલાં જરૂરી છે:

1. કૃત્રિમ શ્વસન ઉપકરણને જોડવું.
2. દવાઓ સાથે બ્લડ પ્રેશર જાળવી રાખવું.
3. કેન્દ્રીય નસમાં મૂત્રનલિકા મૂકીને શિરામાં પ્રવેશની ખાતરી કરવી.
4. પેટની નળી દ્વારા પોષણ.
5. બેડસોર્સ અને ન્યુમોનિયા નિવારણ.

આગાહી! ગ્રેડ 4 કોમા સાથે, બચવાની તકો નહિવત્ છે. જો રિસુસિટેશન દરમિયાન 20-30 મિનિટની અંદર સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ, કરોડરજ્જુ અથવા સ્ટેમ રીફ્લેક્સ, મગજના વિદ્યુત આવેગની પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવી શક્ય હતું, તો આવા દર્દીની સ્થિરતા શક્ય છે. નહિંતર, પરિણામ મગજ મૃત્યુ હશે.

મગજ મૃત્યુ

મગજ, તેના થડની કામગીરીના સમાપ્તિને સૂચવતા ડેટાના આધારે, ડોકટરોની કાઉન્સિલ મગજના મૃત્યુની પુષ્ટિ કરે છે. આ ખ્યાલ કાયદેસર રીતે નિશ્ચિત છે અને કૃત્રિમ રીતે સપોર્ટેડ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વાસની હાજરી હોવા છતાં વ્યક્તિની મૃત્યુ નક્કી કરે છે. લાઇફ સપોર્ટ સિસ્ટમ્સની કિંમત ઊંચી હોય છે, તેથી, ચોક્કસ તબક્કે, દર્દીને જીવન સહાયતા ઉપકરણોથી ડિસ્કનેક્ટ કરવાનો પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. આનાથી પ્રત્યારોપણ માટે દાતાના અંગો મેળવવાની શક્યતા ઊભી થાય છે.

મગજના મૃત્યુ માટે નીચેના માપદંડો વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા છે:

1. મગજની રચનાને નુકસાન. આઘાતનો ઇતિહાસ ફરજિયાત છે, જેના પછી તેની રચનાને અસ્પષ્ટપણે પુનઃસ્થાપિત કરવી અશક્ય છે. નો ઉપયોગ કરીને નિદાન હાથ ધરવામાં આવે છે.
2. સંપૂર્ણ પરીક્ષાપુષ્ટિ કરે છે કે ડિપ્રેશન નશાના કારણે નથી.
3. શરીરનું તાપમાન 32 ° સે અથવા વધુ. હાયપોથર્મિક સ્થિતિ EEG પર વિદ્યુત પ્રવૃત્તિના લુપ્તતા તરફ દોરી શકે છે, પરંતુ તાપમાનમાં વધારો સાથે, સૂચકો પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
4. ઇજાઓ માટે અવલોકનનો સમયગાળો 6 થી 24 કલાકનો છે, ડ્રગના નશા પછી અને બાળકોમાં, અવલોકનનો સમય વધે છે.
5. તીવ્ર પીડા માટે હલનચલન સાથે પ્રતિક્રિયા આપતું નથી, ઝડપી શ્વાસ, હૃદયના ધબકારા જેવા પીડા માટે કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી.
6. ખાસ પરીક્ષણ દ્વારા એપનિયાની પુષ્ટિ થાય છે. ફેફસાંને 10 મિનિટ સુધી હવાની અવરજવર માટે શુદ્ધ ભેજયુક્ત ઓક્સિજન અથવા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે. તે પછી, તેનો પુરવઠો ઓછો થાય છે. સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ 10 મિનિટની અંદર પુનઃસ્થાપિત થવો જોઈએ. જો આમ ન થાય તો મગજ મૃત્યુનું નિદાન થાય છે.
7. કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી: કોલ્ડ ટેસ્ટ દરમિયાન આંખની હલનચલન નહીં, નિશ્ચિત વિદ્યાર્થીઓ, કોર્નિયલ, ફેરીંજલ, ઉલટી રીફ્લેક્સ, ઝબકવું, ગળી જવું.
8. આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇન તરીકે ઇઇજી.
9. એન્જીયોગ્રાફી મુજબ લોહીનો પ્રવાહ નથી. ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી સાથે, ગુંદર ધરાવતા લાલ રક્ત કોશિકાઓ રેટિનામાં જોવા મળે છે - રક્ત પ્રવાહને રોકવાની નિશાની.

સ્યુડો-કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ

કોમા 4 ની સ્થિતિ સમાન લક્ષણો સાથેની અન્ય સ્થિતિઓથી અલગ હોવી જોઈએ:

1. લૉક-ઇન સિન્ડ્રોમ. મોટર માર્ગોને નુકસાન અંગો, ગરદન અને ચહેરાના સ્નાયુઓના લકવા તરફ દોરી જાય છે, જે મુખ્ય ધમનીના અવરોધ અથવા પુલની સોજોનું પરિણામ છે, જે ડિમાયલિનિંગ પ્રક્રિયા છે. દર્દીઓ હલનચલન કરી શકતા નથી, શબ્દો ઉચ્ચારતા નથી, પરંતુ વાણી સમજી શકે છે, આંખ મીંચી શકે છે, તેમની આંખો ખસેડી શકે છે.
2. એકાઇનેટિક મ્યુટિઝમ. સ્ટ્રોક, થૅલેમસનો આઘાત, મધ્ય મગજ, કૌડેટ ન્યુક્લિયસ, મોટર અને સંવેદનાત્મક માર્ગોને નુકસાન થાય છે, અંગોના સ્નાયુઓના પેરેસીસ અથવા લકવો વિકસે છે, વાણી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કોઈ વ્યક્તિ તેની આંખો ખોલી શકે છે, કેટલીકવાર કેટલીક હલનચલન કરી શકે છે અથવા પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં શબ્દો ઉચ્ચાર કરી શકે છે. પરંતુ જાગૃતિ ચેતનાની ભાગીદારી વિના પસાર થાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, દર્દી સ્મૃતિ ભ્રંશ જાળવી રાખે છે.
3. અબુલિયા. જખમ ટેમ્પોરલ લોબ્સ, મિડબ્રેઈન અને કોડેટ ન્યુક્લિયસમાં સ્થિત છે. હલનચલન અને બોલવાની ક્ષમતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. કેટલીકવાર દર્દીઓ આ સ્થિતિમાંથી બહાર નીકળી શકે છે અને ઉત્તેજનાને પૂરતો પ્રતિસાદ આપી શકે છે, અને પછી તેમની મૂળ સ્થિતિમાં પાછા આવી શકે છે.
4. ગંભીર ડિપ્રેશન. મૂર્ખતાની સ્થિતિ સાથે, સંપૂર્ણ સ્થિરતા અને સંપર્ક ગુમાવવો શક્ય છે. સ્થિતિ ધીમે ધીમે વિકસે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક સીટી અથવા એમઆરઆઈ મગજના નુકસાનના ચિહ્નોને જાહેર કરતું નથી.
5. ઉન્માદ. ઉચ્ચારણ લાગણીશીલ વર્તણૂક ધરાવતા લોકોમાં, આઘાતજનક પરિસ્થિતિ પછી, સંપૂર્ણ સ્થિરતા અને પોતાની જાતમાં ઉપાડ જોવા મળે છે. કાર્બનિક નુકસાનના ચિહ્નો મગજની રચનાઓના.

પરિણામો

કોમા 4 નું પરિણામ વનસ્પતિની સ્થિતિ હોઈ શકે છે. તે ઊંઘ અને જાગરણના ફેરબદલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ સંપર્ક સ્થાપિત કરવો અશક્ય છે, વ્યક્તિની કોઈ જાગૃતિ નથી. શ્વાસ સ્વતંત્ર છે, દબાણ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ સ્થિર છે. ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં ચળવળ શક્ય છે. આ સ્થિતિ ઓછામાં ઓછા એક મહિના સુધી ચાલે છે. તેમાંથી બહાર નીકળવું ક્યારેય શક્ય નહીં બને. ઉચ્ચ મગજના કાર્યો પુનઃસ્થાપિત થતા નથી. દર્દીનું મૃત્યુ સંયુક્ત જટિલતાઓને કારણે થાય છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુ એ જીવન અને જૈવિક મૃત્યુ વચ્ચેનો સંક્રમણિક તબક્કો છે. તે જ સમયે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ કાર્ય કરતી નથી, પરંતુ પેશીઓમાં ચયાપચયની પ્રક્રિયા હજુ પણ ચાલુ છે. ક્યારેક ક્લિનિકલ મૃત્યુ અન્ય સ્થિતિ - કોમા સાથે ઓળખવામાં આવે છે.

કોમા અને ક્લિનિકલ મૃત્યુ વચ્ચેનો તફાવત

ક્લિનિકલ મૃત્યુ અને કોમા સમાન ખ્યાલો નથી. કોમા એ અગાઉની ગંભીર સ્થિતિ છે જેમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના તમામ કાર્યોમાં પ્રગતિશીલ અવરોધ છે: બાહ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાઓનું ઉલ્લંઘન, ચેતનાની ખોટ. આ સ્થિતિમાં, વ્યક્તિ શ્વાસ લેવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે, અને તેનું હૃદય ધબકારા કરે છે. આ પલ્સ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે મુખ્ય ધમનીઓ.

કોમા ઊંડા કોમામાં પ્રગતિ કરી શકે છે, જેના પરિણામે મગજને નુકસાન થાય છે.

તેના પ્રારંભિક સ્વરૂપમાં, આ સ્થિતિ ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નોમાંની એક હોઈ શકે છે. જો કે, કોમાથી વિપરીત, ક્લિનિકલ મૃત્યુ એ માત્ર ચેતનાની ખોટ જ નથી, પણ શ્વસન ધરપકડ, હૃદયના સંકોચનની સમાપ્તિ પણ છે. ઘણીવાર, પુનરુત્થાન પછી, જ્યારે ક્લિનિકલ મૃત્યુ છોડી દે છે, ત્યારે માનવ શરીર કોમામાં જાય છે, જેમાં વિવિધ ડિગ્રીઊંડાણો આ કિસ્સામાં, ડોકટરો નક્કી કરે છે કે કોઈ વ્યક્તિ મગજને નુકસાન પહોંચાડતા પહેલા ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવામાં વ્યવસ્થાપિત છે કે નહીં. જો મગજને નુકસાન થયું હોય, તો દર્દી ઊંડા કોમામાં જાય છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો અને તબક્કાઓ

ક્લિનિકલ મૃત્યુની શરૂઆતના ચિહ્નો છે: ધબકારાનો અભાવ, સામાન્ય નિસ્તેજ, શ્વસન ધરપકડ, પ્રકાશ પ્રત્યે પ્યુપિલરી પ્રતિભાવનો અભાવ. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ કામ કરવાનું બંધ કરે છે, પરંતુ પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ થતી રહે છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુના ત્રણ તબક્કા હોય છે. પ્રથમ એક પૂર્વવર્તી સ્થિતિ છે, વ્યક્તિ સામાન્ય નબળાઇ અનુભવે છે, ચેતના મૂંઝવણ અનુભવે છે, ત્વચાની વાદળીતા અથવા નિસ્તેજતા, પેરિફેરલ ધમનીઓમાં નાડીની ગેરહાજરી અથવા નબળાઇ, અને બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરવું મુશ્કેલ બને છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુનો બીજો તબક્કો એગોનલ સ્ટેજ (પીડા) છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, શરીરના તમામ ભાગોની પ્રવૃત્તિની તીવ્ર સક્રિયકરણ છે. આ તબક્કાની લાક્ષણિક બાહ્ય નિશાની ટૂંકા ઊંડા શ્વાસોચ્છવાસ છે, તેની સાથે ઘરઘર પણ આવે છે. ઘણી વખત કોઈ સભાનતા હોતી નથી, કારણ કે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની કામગીરી વિક્ષેપિત થાય છે. ત્રીજા તબક્કામાં, શરીર હાર માની લે છે અને "લાઇફ સપોર્ટ સિસ્ટમ" બંધ કરે છે. આ ટૂંકા ગાળા દરમિયાન, ડોકટરો પાસે વ્યક્તિને ફરીથી જીવનમાં લાવવાની તક હોય છે, તે સમયે શરીરના કોષોમાં ઓક્સિજન અને જરૂરી પદાર્થોનો સંચિત પુરવઠો ખવાય છે.

જો લોહીનો પ્રવાહ અચાનક બંધ થઈ જાય, તો મૃત્યુનો સમયગાળો 10 મિનિટ સુધીનો હોઈ શકે છે.

જો ક્લિનિકલ મૃત્યુ દરમિયાન પુનર્જીવન ક્રિયાઓ હાથ ધરવામાં આવી ન હતી, અથવા તે બિનઅસરકારક હતી, તો જૈવિક મૃત્યુ થાય છે, જે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. કાર્ડિયાક અને રેસ્પિરેટરી અરેસ્ટ પછી ક્લિનિકલ મૃત્યુ 5-6 મિનિટ સુધી ચાલે છે. આ સમય પછી, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું હવે શક્ય નથી.