ચેપી પ્રક્રિયા. વિભાવનાઓની વ્યાખ્યાઓ "ચેપ", "ચેપી પ્રક્રિયા", "ચેપી રોગ" શબ્દ "ચેપ" (lat. ચેપી - ચેપ) - - પ્રસ્તુતિ. વિષય "ચેપી પ્રક્રિયા. ચેપી રોગોના વર્ગીકરણના સિદ્ધાંતો"

"ચેપી પ્રક્રિયા" એ એક વાક્ય છે જેણે ઘણા વર્ષોથી કોઈને આશ્ચર્ય નથી કર્યું. આ જૂથના રોગો તેના સમગ્ર અસ્તિત્વમાં માનવતા સાથે છે. તમારી જાતને ચેપથી કેવી રીતે સુરક્ષિત રાખવી તે વધુ સારી રીતે સમજવા માટે, તમારે આ ખ્યાલ અને તેની વિશેષતાઓને નજીકથી જોવાની જરૂર છે.

સામાન્ય માહિતી

પ્રથમ તમે મુખ્ય શરતોથી પરિચિત થશો. તેથી ચેપ હજુ સુધી રોગ નથી. તે માત્ર ચેપના ક્ષણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તે શરીરમાં પેથોજેનના પ્રવેશ અને તેના વિકાસની શરૂઆતને આવરી લે છે.

ચેપી પ્રક્રિયા પહેલાથી જ તે રાજ્ય છે જેમાં તમે ચેપ પછી છો. એટલે કે, તે પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા માટે શરીરની એક પ્રકારની પ્રતિક્રિયા છે જેણે સિસ્ટમોના કાર્યને ગુણાકાર કરવાનું અને અટકાવવાનું શરૂ કર્યું. તે તેના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તેમાંથી પોતાને મુક્ત કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે.

ચેપી પ્રક્રિયા અને ચેપી રોગ વ્યવહારીક રીતે સમાન ખ્યાલો છે. જો કે, પછીના શબ્દમાં લક્ષણો અને ચિહ્નોના સ્વરૂપમાં શરીરની સ્થિતિના અભિવ્યક્તિનો સમાવેશ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રોગ પુનઃપ્રાપ્તિ અને હાનિકારક બેક્ટેરિયાના સંપૂર્ણ વિનાશ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

IP ના ચિહ્નો

ચેપી પ્રક્રિયામાં ચોક્કસ લક્ષણો છે જે તેને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘટનાઓથી અલગ પાડે છે. તેમાંથી નીચેના છે:

1. ઉચ્ચ ડિગ્રી ચેપી. દરેક બીમાર વ્યક્તિ અન્ય લોકો માટે પેથોજેન્સનો સ્ત્રોત બની જાય છે.

1. હવા. મોટેભાગે, પેથોજેન્સ શ્વસનતંત્રમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે. તેઓ વાત કરતી વખતે, છીંકતી વખતે અને ધૂળ સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરતી વખતે અન્ય વ્યક્તિમાં સંક્રમિત થાય છે.

2. ફેકલ-મૌખિક. આવા સુક્ષ્મસજીવો માટે સ્થાનિકીકરણનું સ્થાન પેટ અને આંતરડા છે. સૂક્ષ્મજીવાણુઓ ખોરાક અથવા પાણી સાથે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે.

3. સંપર્ક કરો. આવા રોગો ઘણીવાર ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે. સોંપો પેથોજેનિક માઇક્રોફલોરાઆ કિસ્સામાં, તે તંદુરસ્ત વ્યક્તિને સ્પર્શ કરીને અથવા દૂષિત વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરીને શક્ય છે.

4. ટ્રાન્સમિસિવ. તે લોહીમાં હાનિકારક સુક્ષ્મસજીવોના સ્થાનિકીકરણ માટે પ્રદાન કરે છે. આ કિસ્સામાં ચેપ મચ્છર જેવા જંતુઓની મદદથી ફેલાય છે.

5. ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ. આ માર્ગમાં પ્લેસેન્ટા દ્વારા માતાથી બાળકમાં જંતુઓ અને બેક્ટેરિયાના પ્રવેશનો સમાવેશ થાય છે.

6. કૃત્રિમ. આ કિસ્સામાં, કોઈપણ મેનીપ્યુલેશન્સના પરિણામે ચેપ શરીરમાં દાખલ થાય છે: હોસ્પિટલમાં, ટેટૂ પાર્લર, બ્યુટી સલૂન અને અન્ય સંસ્થાઓમાં.

7. જાતીય, એટલે કે, જાતીય સંપર્ક દ્વારા.

જેમ તમે જોઈ શકો છો, જો તમે સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરો છો, તો તમે ઘણી સમસ્યાઓ ટાળી શકો છો.

"ગુપ્ત ચેપ" શું છે?

તે કહેવું આવશ્યક છે કે પેથોલોજી હંમેશા પોતાને પ્રગટ કરી શકતી નથી. ચેપ માનવ શરીરમાં ખૂબ લાંબા સમય સુધી જીવવા માટે સક્ષમ છે, પોતાને અનુભવ્યા વિના. આ કહેવાતા "છુપાયેલા ચેપ" છે. મોટેભાગે તેઓ લૈંગિક રીતે પ્રસારિત થાય છે. પ્રથમ લક્ષણો એક અઠવાડિયા પછી જ દેખાઈ શકે છે. આ સમય દરમિયાન, સુક્ષ્મસજીવો પહેલાથી જ તમામ માનવ પ્રણાલીઓને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે.

આવા ચેપમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ક્લેમીડિયા, સિફિલિસ, ગોનોરિયા, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ. આ ઉપરાંત, હર્પીસ, પેપિલોમાવાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ પણ અહીં શામેલ કરી શકાય છે. વ્યક્તિ આ સમસ્યાઓની હાજરી વિશે જાણ્યા વિના પણ જીવી શકે છે. મોટેભાગે, પેથોલોજી ફક્ત વિશિષ્ટ પરીક્ષણોની મદદથી જ શોધી શકાય છે. સુપ્ત ચેપ ખૂબ જ કપટી હોય છે, તેથી તમારે તમારી જાતની કાળજી લેવી જોઈએ અને તેનાથી ચેપ ન લાગવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ.

રોગની સારવારની સુવિધાઓ

ઉપચારના ઘણા તબક્કા છે:

1. એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિવાયરલ, એન્ટિફંગલ દવાઓ અને એન્ટિબાયોટિક્સની મદદથી પેથોજેન પર અસર.

2. પ્રક્રિયાના વધુ વિકાસની રોકથામ. આ ડિટોક્સિફિકેશન થેરાપીની મદદથી, બળતરા વિરોધી દવાઓ, ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ, મલ્ટીવિટામિન્સ લેવાથી કરવામાં આવે છે.

3. લક્ષણો દૂર.

ચેપી પ્રક્રિયાનો કોર્સ ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, તેથી તમે હંમેશા તબીબી સહાય વિના કરી શકતા નથી.

નિવારણ

સાવચેતી રાખવાથી માત્ર તમને સ્વસ્થ અને ખુશ રહેવામાં મદદ મળશે નહીં, પરંતુ સંભવિત ગંભીર ગૂંચવણોથી પણ તમારું રક્ષણ થશે. નિવારણ ખૂબ સરળ છે:

1. યોગ્ય પોષણ અને સક્રિય જીવનશૈલી.

2. ખરાબ ટેવોનો ઇનકાર: ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવો.

3. વ્યવસ્થિત જાતીય જીવન જાળવવું.

4. ચેપની ઊંચાઈ દરમિયાન ખાસ દવાઓની મદદથી શરીરનું રક્ષણ.

5. તમામ જરૂરી સ્વચ્છતા પ્રક્રિયાઓનું સતત અમલીકરણ.

6. કોઈપણ સમસ્યાના કિસ્સામાં ડૉક્ટરને સમયસર અપીલ કરો.

તે ચેપી પ્રક્રિયાના તમામ લક્ષણો છે. સ્વસ્થ બનો અને તમારી સંભાળ રાખો.

ચેપ (ચેપ - ચેપ) - મેક્રોઓર્ગેનિઝમમાં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશની પ્રક્રિયા અને તેમાં તેનું પ્રજનન.

ચેપી પ્રક્રિયા એ સુક્ષ્મસજીવો અને માનવ શરીર વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની પ્રક્રિયા છે.

ચેપી પ્રક્રિયામાં વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ હોય છે: એસિમ્પટમેટિક કેરેજથી ચેપી રોગ સુધી (પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા મૃત્યુ સાથે).

ચેપી રોગ એ ચેપી પ્રક્રિયાનું આત્યંતિક સ્વરૂપ છે.

ચેપી રોગ નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1) ચોક્કસ જીવંત પેથોજેનની હાજરી;

2) ચેપીપણું, એટલે કે. પેથોજેન્સ બીમાર વ્યક્તિમાંથી તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં સંક્રમિત થઈ શકે છે, જે રોગના વ્યાપક ફેલાવા તરફ દોરી જાય છે;

3) ચોક્કસ ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળાની હાજરી અને રોગ દરમિયાન સમયગાળામાં લાક્ષણિક ક્રમિક ફેરફાર (ઉષ્ણતામાન, પ્રોડ્રોમલ, મેનિફેસ્ટ (રોગની ઊંચાઈ), પુનઃપ્રાપ્તિ (પુનઃપ્રાપ્તિ));

4) આ રોગ માટે લાક્ષણિકતાનો વિકાસ ક્લિનિકલ લક્ષણો;

5) રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની હાજરી (રોગના સ્થાનાંતરણ પછી વધુ કે ઓછા લાંબા સમય સુધી પ્રતિરક્ષા, શરીરમાં પેથોજેનની હાજરીમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ, વગેરે)

ચેપી રોગોના નામ પેથોજેન (પ્રજાતિ, જીનસ, કુટુંબ) ના નામ પરથી "ઓઝ" અથવા "એઝ" (સાલ્મોનેલોસિસ, રિકેટ્સિયોસિસ, એમોબિઆસિસ, વગેરે) પ્રત્યયોના ઉમેરા સાથે રચાય છે.

ચેપી પ્રક્રિયાનો વિકાસ આના પર નિર્ભર છે:

1) પેથોજેનના ગુણધર્મોમાંથી;

2) મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિ પર;

3) શરતો પર પર્યાવરણ, જે પેથોજેનની સ્થિતિ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિ બંનેને અસર કરી શકે છે.

કોઈપણ તબીબી રીતે પ્રગટ થયેલા ચેપી રોગ માટે, નીચેના સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. ઇન્ક્યુબેશન (સુપ્ત) સમયગાળો (આઈપી);

2. પૂર્વવર્તી સમયગાળો, અથવા પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો;

3. રોગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો;

4. રોગના લુપ્તતાનો સમયગાળો (ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની મંદી);

5. પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો (સ્વસ્થતા: પ્રારંભિક અને મોડું, શેષ અસરો સાથે અથવા વગર).

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિચેપની ક્ષણથી રોગના પ્રથમ ચિહ્નોના દેખાવ સુધીનો સમય વીતી ગયો છે. દરેક ચેપી રોગ માટે, IP ની પોતાની અવધિ હોય છે, કેટલીકવાર સખત રીતે વ્યાખ્યાયિત હોય છે, ક્યારેક વધઘટ થતી હોય છે, તેથી તે દરેક માટે IP ની સરેરાશ અવધિ ફાળવવાનો રિવાજ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, પેથોજેન ગુણાકાર કરે છે અને ઝેર એક નિર્ણાયક મૂલ્યમાં એકઠા થાય છે, જ્યારે, આ પ્રકારના સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અનુસાર, રોગના પ્રથમ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ થાય છે. આઇપી દરમિયાન, પ્રીસેલ્યુલર અને સેલ્યુલર સ્તરે જટિલ પ્રક્રિયાઓ થાય છે, પરંતુ હજી સુધી રોગના કોઈ અંગ અને પ્રણાલીગત અભિવ્યક્તિઓ નથી.

હાર્બિંગર્સનો સમયગાળો, અથવા પ્રોડ્રોમલ સમયગાળો, તમામ ચેપી રોગોમાં જોવા મળતો નથી અને સામાન્ય રીતે 1-2-3 દિવસ સુધી ચાલે છે. તે પ્રારંભિક પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમાં કોઈ ચોક્કસ ચેપી રોગની લાક્ષણિકતા ધરાવતી કોઈ લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ નથી. આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓની ફરિયાદો સામાન્ય અસ્વસ્થતા, સહેજ માથાનો દુખાવો, દુખાવો અને શરીરમાં દુખાવો, ઠંડક અને હળવો તાવ છે.

રોગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો, કહેવાતા "સ્થિર" સમયગાળો, બદલામાં, વધતી પીડાદાયક ઘટનાના તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે, રોગની ટોચની અવધિ અને તેના ઘટાડાનો સમયગાળો. રોગના ઉદય અને શિખર દરમિયાન, મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ચોક્કસ ક્રમ (તબક્કાઓ) માં દેખાય છે, જે તેને સ્વતંત્ર તબીબી રીતે વ્યાખ્યાયિત રોગ તરીકે દર્શાવે છે. રોગગ્રસ્તના શરીરમાં રોગની વૃદ્ધિ અને ટોચના સમયગાળા દરમિયાન, તેની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ રોગકારક અને ઝેરી પદાર્થોનું મહત્તમ સંચય થાય છે: એક્ઝો- અને એન્ડોટોક્સિન્સ, તેમજ નશો અને બળતરાના બિન-વિશિષ્ટ પરિબળો. માનવ શરીર પર એક્ઝોટોક્સિનની અસર, એન્ડોટોક્સિન્સની તુલનામાં, વધુ ચોક્કસ છે, કેટલીકવાર સ્પષ્ટપણે સ્થાનિક છે, આ રોગમાં સહજ અંગો અને પેશીઓના શરીરરચનાને નુકસાન થાય છે. વિવિધ એન્ડોટોક્સિન્સની ક્રિયા, ઓછી ભિન્નતા હોવા છતાં, વિવિધ રોગોમાં માત્ર ગંભીરતામાં જ નહીં, પણ કેટલીક વિશેષતાઓમાં પણ ભિન્ન હોઈ શકે છે.

સ્વસ્થતા અવધિરોગના લક્ષણોની તીવ્રતામાં ઘટાડો, ખાસ કરીને તાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ઘટાડો એલિવેટેડ તાપમાનશરીર ઝડપી (ગંભીર તાપમાનમાં ઘટાડો) અને ધીમા, ક્રમિક (લીટિક તાપમાનમાં ઘટાડો) હોઈ શકે છે. દર્દીઓને ભૂખ લાગે છે, ઊંઘ સામાન્ય થાય છે, શક્તિમાં વધારો થાય છે, માંદગી દરમિયાન ગુમાવેલા શરીરના વજનને પુનઃસ્થાપિત કરે છે; પર્યાવરણમાં રસ છે, ઘણીવાર તરંગીતા અને વ્યક્તિ તરફ ધ્યાન આપવાની માંગમાં વધારો થાય છે, જે અસ્થેનિયા અને અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ છે.

ચેપી પ્રક્રિયામાં સામેલ પેથોજેન્સના પ્રકારોની સંખ્યા પર આધાર રાખે છેચેપ વિભાજિત કરવામાં આવે છે મોનો-અને પોલિઇન્ફેક્શન. તબીબી સાહિત્યમાં, પોલિઇન્ફેક્શનને સૌથી સામાન્ય રીતે ઓળખવામાં આવે છે મિશ્ર ચેપઅથવા મિશ્ર ચેપ. પ્રતિ

અવધિ અનુસાર, પછી અહીં ડોકટરો અલગ પાડે છે તીક્ષ્ણ,સબએક્યુટ,ક્રોનિકઅને ધીમુંચેપ એક નિયમ તરીકે, મોટાભાગના ચેપ તીવ્ર તરીકે આગળ વધે છે, એટલે કે. એક મહિનાના સમયગાળામાં, જે દરમિયાન ચેપી પ્રક્રિયાના તમામ સમયગાળાની અનુભૂતિ થાય છે. જો ચેપી પ્રક્રિયા ત્રણ મહિના સુધી લંબાય છે, તો આવા ચેપને સબએક્યુટ ગણવામાં આવે છે, અને જો તે ત્રણ મહિનાથી વધુ ચાલે છે, તો તેને ક્રોનિક ગણવામાં આવે છે.

ચેપી રોગના વિકાસમાં સૂક્ષ્મજીવોની ભૂમિકા. સુક્ષ્મસજીવોની પેથોજેનિસિટી અને વાઇરલન્સ. પેથોજેનિસિટી પરિબળો, મુખ્ય જૂથો અને ચેપી રોગની ઘટનામાં મહત્વ. ફરજિયાત રોગકારક, તકવાદી અને બિન-પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોનો ખ્યાલ.

રોગકારકતા(ગ્રીકમાંથી. કરુણ, રોગ + જીનોસ, જન્મ)- રોગ પેદા કરવા માટે સુક્ષ્મસજીવોની સંભવિત ક્ષમતા છે, જે છે ચોક્કસ આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત લક્ષણ.
વિર્યુલન્સ (lat માંથી. વાયરસ- ઝેરી, ચેપી પેથોજેનિસિટીની ડિગ્રીને પ્રતિબિંબિત કરે છે, તે સૂક્ષ્મજીવાણુની પેથોજેનિસિટીનું માપ છે. આ મિલકત, દરેકની વ્યક્તિગત વિશેષતા તાણ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવો.આ આધારે એક અથવા બીજી જાતિના તાણને પેટાવિભાજિત કરી શકાય છે ઉચ્ચ-, સાધારણ-, નબળા વાઇરલઅને ઉગ્ર(દા.ત. રસીની તાણ).
ગણતરી સાથે પ્રયોગશાળાના પ્રાણીઓને ચેપ લગાડવાના પ્રયોગોમાં એક અથવા બીજા સંસ્કૃતિના તાણની વાઇરલન્સ નક્કી કરવામાં આવે છે. ડીએલએમ (ડોસીસ લેટાલિસ મિનિમા) - બેક્ટેરિયા, વાયરસ, ઝેર અને અન્ય નુકસાનકર્તા એજન્ટોની માત્રા જે પ્રયોગમાં લેવામાં આવેલા 95% પ્રાણીઓના મૃત્યુનું કારણ બને છે. વાઇરલન્સ અને ટોક્સિસિટી પર વધુ સચોટ ડેટા વ્યાખ્યા દ્વારા આપવામાં આવે છે DL50 (ડોસીસ લેટાલિસ 50), અભ્યાસ હેઠળ એજન્ટની માત્રા, જે પ્રયોગની આપેલ શરતો હેઠળ, પ્રયોગમાં લેવામાં આવેલા 50% પ્રાણીઓમાં ઘાતક અસરનું કારણ બને છે.

પેથોજેનિસિટી પરિબળો
બેક્ટેરિયાના જૈવિક લક્ષણ તરીકે પેથોજેનિસિટી તેમના ત્રણ ગુણધર્મો દ્વારા અનુભવાય છે: ચેપીપણું, આક્રમકતાઅને ટોક્સિજેનિસિટી.

હેઠળ ચેપીપણું (અથવા ચેપીતા) પેથોજેન્સની શરીરમાં પ્રવેશવાની અને રોગ પેદા કરવાની ક્ષમતા, તેમજ એક ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમનો ઉપયોગ કરીને સુક્ષ્મજીવાણુઓની ક્ષમતાને સમજે છે, આ તબક્કામાં તેમના રોગકારક ગુણધર્મો જાળવી રાખે છે અને સપાટીના અવરોધો (ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) દૂર કરે છે. ). તે પરિબળોના પેથોજેન્સની હાજરીને કારણે છે જે શરીરના કોષો અને તેમના વસાહતીકરણમાં તેના જોડાણમાં ફાળો આપે છે.
હેઠળ આક્રમકતા પેથોજેન્સની શરીરની સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ પર કાબુ મેળવવાની ક્ષમતાને સમજો, ગુણાકાર કરો, તેના કોષોમાં પ્રવેશ કરો અને તેમાં ફેલાવો.
ટોક્સિજેનિસિટી બેક્ટેરિયા તેમના એક્ઝોટોક્સિન્સના ઉત્પાદનને કારણે. ઝેરી એન્ડોટોક્સિનની હાજરીને કારણે. એક્ઝોટોક્સિન્સ અને એન્ડોટોક્સિન્સની વિલક્ષણ અસર હોય છે અને તે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં ગંભીર ખલેલ પહોંચાડે છે.

ચેપી, આક્રમક (આક્રમક) અને ઝેરી (ઝેરી) ગુણધર્મો એકબીજા સાથે પ્રમાણમાં અસંબંધિત છે, તેઓ વિવિધ સુક્ષ્મસજીવોમાં પોતાને અલગ રીતે પ્રગટ કરે છે.

બેક્ટેરિયલ એક્ઝોટોક્સિનનું લક્ષણ. મેક્રોઓર્ગેનિઝમ કોશિકાઓના સંબંધમાં એક્ઝોટોક્સિનની ક્રિયાના પરમાણુ અને સેલ્યુલર પાસાઓ. બેક્ટેરિયલ લિપોપોલિસકેરાઇડ્સ (એલપીએસ) ની ઝેરી અસરોના વિકાસમાં માળખું અને મહત્વ.

સીએસના લિપોપોલિસેકરાઇડ સંકુલ, મુખ્યત્વે ગ્રામ-બેક્ટેરિયા, બેક્ટેરિયાના મૃત્યુ પછી જ મુક્ત થાય છે. લિપિડ A એ એન્ડોટોક્સિનનો આવશ્યક ભાગ માનવામાં આવે છે, પરંતુ એન્ડોટોક્સિનના ઝેરી ગુણધર્મો સમગ્ર LPS પરમાણુ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, કારણ કે એકલા લિપિડ A સમગ્ર LPS પરમાણુ કરતાં ઓછું ઝેરી છે. એન્ડોટોક્સિનની રચના એન્ટરોબેક્ટેરિયા, બ્રુસેલા, રિકેટ્સિયા અને પ્લેગ બેસિલસમાં સહજ છે.

2. એક્સોટોક્સિન કરતાં ઓછું ઝેરી.

3. બિન-વિશિષ્ટ: બીમાર હોય તેવા લોકોના લોહીના સીરમમાં અને વિવિધ LPS ધરાવતા પ્રાણીઓના રસીકરણ દરમિયાન, ઓછી વિશિષ્ટતાના એન્ટિબોડીઝ જોવા મળે છે અને સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર જોવા મળે છે.

4. ઝડપથી કાર્ય કરો.

5. તેઓ હેપ્ટન્સ અથવા નબળા એન્ટિજેન્સ છે, નબળા રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવે છે. એન્ડોટોક્સિન સાથે રોગપ્રતિકારક પ્રાણીના સીરમમાં નબળી એન્ટિટોક્સિક પ્રવૃત્તિ હોય છે અને તે એન્ડોટોક્સિનને બેઅસર કરતું નથી.

6. થર્મોસ્ટેબલ, તાપમાન દ્વારા નિષ્ક્રિય નથી, જ્યારે ગરમ થાય છે, ત્યારે એન્ડોટોક્સિનની પ્રવૃત્તિ વધે છે.

7. તેઓ રાસાયણિક રીતે નિષ્ક્રિય થતા નથી (ફોર્મેલિન સાથે સારવાર કરવામાં આવે ત્યારે તેઓ ટોક્સોઇડ્સમાં ફેરવાતા નથી).

અસ્તિત્વમાં છે શારીરિક મિકેનિઝમ્સલોહીના પ્રવાહમાં એન્ડોટોક્સિનની ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં (નેનોગ્રામના ક્રમ પર) પ્રવેશ. મોટા આંતરડામાં શોષાય છે અને યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે, મોટાભાગના એન્ડોટોક્સિન સામાન્ય રીતે ફેગોસાઇટ્સ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ કેટલાક પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે સંખ્યાબંધ શારીરિક અસરો થાય છે.

જ્યારે એન્ડોટોક્સિનના નાના ડોઝ લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે નીચેના અવલોકન કરવામાં આવે છે:

• ફેગોસિટોસિસની ઉત્તેજના, શરીરના પ્રતિકારમાં વધારો;
• રક્ત કોશિકાઓ (ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ) પર ઝેરની ક્રિયાના પરિણામે શરીરના તાપમાનમાં વધારો, જેમાંથી એન્ડોજેનસ પાયરોજેન્સ (IL1) પ્રકાશિત થાય છે, જે હાયપોથેલેમિક થર્મોરેગ્યુલેટરી કેન્દ્રો પર કાર્ય કરે છે;
• વૈકલ્પિક માર્ગ દ્વારા સક્રિયકરણ પૂરક;
• પોલીક્લોનલ ઉત્તેજના અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનું પ્રસાર, IgM સંશ્લેષણ;
• એન્ટિટ્યુમર ઇમ્યુનિટીનું અમલીકરણ (TNF ના સ્ત્રાવ);
• એન્ટિવાયરલ સંરક્ષણ સક્રિયકરણ.

જ્યારે એન્ડોટોક્સિનની મોટી માત્રા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે વિકસે છેચેપી-ઝેરી આંચકો (ITS) - કોષ પટલ, રક્ત કોગ્યુલેશન ઘટકો અને પૂરક પર એન્ડોટોક્સિન અને બેક્ટેરિયલ ઉત્પાદનોના સંપર્કના પરિણામે શરીરની ઉચ્ચારણ પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા. ગ્રામફ્લોરા વધુ વખત TTS નું કારણ બને છે (70% કિસ્સાઓમાં), તે છે. વધુ ગંભીર, મૃત્યુદર વધારે છે (ગ્રામ-ઈટીઓલોજી માટે 60 -90% અને ગ્રામ+ માટે 30-40%).

TSS નશામાં વધારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે: દર્દીને નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, ઠંડી, તાપમાનમાં તીવ્ર વધારો, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા અને પ્રણામની સ્થિતિ ઘણીવાર જોવા મળે છે. ITS ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન અને ટીશ્યુ નેક્રોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તે ઘણીવાર જીવલેણ પરિણામ સાથે સેપ્સિસમાં સમાપ્ત થાય છે.

બેક્ટેરિયાનાશક એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ પછી TSS ના લક્ષણો દેખાઈ શકે છે અથવા તીવ્ર થઈ શકે છે, જે તીવ્ર બેક્ટેરિઓલિસિસ અને એન્ડોટોક્સિન (હર્ક્સિમર-યારિશ-લુકાશેવિચ એક્સેસર્બેશન પ્રતિક્રિયા અથવા બેક્ટેરિઓલિસિસ પ્રતિક્રિયા) ના પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલ છે. આ આંચકાના પેથોજેનેસિસમાં બેક્ટેરિયલ સેલ સડો ઉત્પાદનોની સંડોવણીની પુષ્ટિ કરે છે. તેથી, ગ્રામ-બેક્ટેરિયાની ભાગીદારીના ઉચ્ચ જોખમ પર ઇટીઓલોજિકલ પરિબળઅને જ્યારે TSS જોખમમાં હોય, ત્યારે બેક્ટેરિયોસ્ટેટિક એન્ટિબાયોટિક્સને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ.

એન્ડોટોક્સિન આંચકો મેનિન્ગોકોકલ ચેપમાં સૌથી વધુ નિદર્શન કરે છે. સામાન્ય માઇક્રોફ્લોરાના પ્રતિનિધિઓમાં, એન્ડોટોક્સિનના મુખ્ય વાહક પરિવારના ગ્રામ-સૂક્ષ્મજીવો છે. બેક્ટેરોઇડેસી.આ પ્રતિક્રિયા આંચકા વિના થતા ચેપમાં પણ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગૌણ તાજા સિફિલિસની સારવારમાં, પેનિસિલિનના પ્રથમ ઇન્જેક્શન પછી, દર્દીઓ શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને સિફિલિસના વિસ્તારમાં બળતરામાં વધારો અનુભવે છે - રોઝોલા વધુ સંતૃપ્ત ગુલાબી-લાલ રંગ મેળવે છે. આ નિસ્તેજ સ્પિરોચેટના સઘન લિસિસ અને સડો ઉત્પાદનો માટે વધેલી રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાને કારણે છે.

ચેપ- આ ચેપની સ્થિતિ છે જે મેક્રોઓર્ગેનિઝમમાં m-s ના પ્રવેશના પરિણામે થાય છે.

ચેપી પ્રક્રિયાસૂક્ષ્મ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાની ગતિશીલતા છે.

જો પેથોજેન અને પ્રાણી જીવતંત્ર (યજમાન) મળે છે, તો આ લગભગ હંમેશા ચેપ અથવા ચેપી પ્રક્રિયા તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ હંમેશા તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ચેપી રોગ તરફ દોરી જતું નથી. આમ, ચેપ અને ચેપી રોગની વિભાવનાઓ સરખા નથી (અગાઉની ઘણી વ્યાપક છે).

ચેપના સ્વરૂપો :

1. સ્પષ્ટ ચેપ અથવા ચેપી રોગ - ચેપનું સૌથી આકર્ષક, તબીબી રીતે વ્યક્ત સ્વરૂપ. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ચોક્કસ ક્લિનિકલ અને પેથોલોજીકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. સુપ્ત ચેપ (એસિમ્પટમેટિક, સુપ્ત) - ચેપી પ્રક્રિયા બાહ્ય રીતે (તબીબી રીતે) પ્રગટ થતી નથી. પરંતુ ચેપી એજન્ટ શરીરમાંથી અદૃશ્ય થતો નથી, પરંતુ તેમાં રહે છે, કેટલીકવાર બદલાયેલ સ્વરૂપમાં (એલ-ફોર્મ), તેના અંતર્ગત ગુણધર્મો સાથે બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપમાં પુનઃસ્થાપિત કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે.
3. રોગપ્રતિકારક સબઇન્ફેક્શન – પેથોજેન જે શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે તે ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે, મૃત્યુ પામે છે અથવા વિસર્જન થાય છે; શરીર ચેપી એજન્ટનો સ્ત્રોત બની શકતું નથી, અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓદેખાતું નથી.
4. માઇક્રોકેરીંગ – ચેપી એજન્ટ તબીબી રીતે સ્વસ્થ પ્રાણીના શરીરમાં હાજર હોય છે. મેક્રો- અને સુક્ષ્મસજીવો સંતુલનની સ્થિતિમાં છે.

સુપ્ત ચેપ અને સૂક્ષ્મજીવાણુઓનું વહન એક જ વસ્તુ નથી. મુ સુપ્ત ચેપચેપી પ્રક્રિયાના સમયગાળા (ગતિશીલતા) (ઘટના, અભ્યાસક્રમ અને લુપ્તતા), તેમજ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે. આ સૂક્ષ્મજીવાણુઓ સાથે કરી શકાતું નથી.

ચેપી રોગની ઘટના માટે, નીચેના પરિબળોનું સંયોજન જરૂરી છે:

1. માઇક્રોબાયલ એજન્ટની હાજરી;
2. મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સંવેદનશીલતા;
3. પર્યાવરણની હાજરી જેમાં આ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા થાય છે.

ચેપી રોગના કોર્સના સ્વરૂપો :

1. સુપરએક્યુટ (વીજળી) પ્રવાહ.આ કિસ્સામાં, પ્રાણી ઝડપથી વિકસતા સેપ્ટિસેમિયા અથવા ટોક્સિનેમિયાને કારણે મૃત્યુ પામે છે. અવધિ: થોડા કલાકો. આ ફોર્મમાં લાક્ષણિક ક્લિનિકલ સંકેતો વિકસાવવા માટે સમય નથી.
2. તીવ્ર અભ્યાસક્રમ. અવધિ: એક થી ઘણા દિવસો સુધી. આ સ્વરૂપમાં લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો હિંસક રીતે દેખાય છે.
3. સબએક્યુટ પ્રવાહ.અવધિ: તીવ્ર કરતાં લાંબો. આ ફોર્મમાં લાક્ષણિક ક્લિનિકલ સંકેતો ઓછા ઉચ્ચારણ છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારો લાક્ષણિક છે.
4. ક્રોનિક કોર્સ.અવધિ: મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ખેંચી શકે છે. લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો હળવા અથવા ગેરહાજર છે. જ્યારે રોગ પેદા કરતા જીવાણુનું ઉચ્ચ વાઇરલન્સ ન હોય અથવા શરીર ચેપ માટે પૂરતા પ્રમાણમાં પ્રતિરોધક હોય ત્યારે રોગ આ પ્રકારનો કોર્સ લે છે.
5. નિષ્ક્રિય પ્રવાહ.ગર્ભપાતના કોર્સ સાથે, રોગનો વિકાસ અચાનક અટકી જાય છે (તૂટે છે) અને પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે. અવધિ: ગર્ભપાત રોગ અલ્પજીવી છે. હળવા સ્વરૂપમાં દેખાય છે. લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નો હળવા અથવા ગેરહાજર છે. રોગના આ કોર્સનું કારણ પ્રાણીની વધેલી પ્રતિકાર માનવામાં આવે છે.

ચેપી રોગનો સમયગાળો (ગતિશીલતા). :

1લી અવધિ - સેવન (છુપાયેલ) -પેથોજેન શરીરમાં પ્રવેશે તે ક્ષણથી પ્રથમ, હજુ સુધી સ્પષ્ટ ન થાય ત્યાં સુધી, ક્લિનિકલ ચિહ્નો દેખાય છે.

2જી અવધિ - પ્રીક્લિનિકલ (પ્રોડ્રોમલ, રોગના અગ્રદૂત) -પ્રથમ, અસ્પષ્ટ, સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નોના દેખાવના ક્ષણથી તેમના સંપૂર્ણ વિકાસ સુધી ચાલે છે.

3જી અવધિ - ક્લિનિકલ (રોગનો સંપૂર્ણ વિકાસ, રોગની ઊંચાઈ) -આ રોગની લાક્ષણિકતાના મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નોના વિકાસ સાથે.

4 થી અવધિ - લુપ્તતા (ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ, સ્વસ્થતા).

5મી અવધિ - સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ.

ચેપી પ્રક્રિયા અને ચેપી રોગો

માં સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રવેશ આંતરિક વાતાવરણમાનવ શરીરના શરીરના હોમિયોસ્ટેસિસના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, જે પોતાને શારીરિક (અનુકૂલનશીલ) અને પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલ તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે, જેને ચેપી પ્રક્રિયા,અથવા ચેપઆ પ્રતિક્રિયાઓની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે, તેના આત્યંતિક ધ્રુવો તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ જખમ અને એસિમ્પટમેટિક પરિભ્રમણ છે. "ચેપ" શબ્દ (lat માંથી. ચેપ- કંઈક હાનિકારક અને મોડું મોડું રજૂ કરવું. ચેપ- ચેપ) ચેપી એજન્ટ પોતે અને શરીરમાં તેના પ્રવેશની હકીકત બંનેને નિર્ધારિત કરી શકે છે, પરંતુ પેથોજેન અને યજમાન વચ્ચેની પ્રતિક્રિયાઓના સમગ્ર સમૂહનો સંદર્ભ આપવા માટે આ શબ્દનો ઉપયોગ કરવો વધુ યોગ્ય છે.

I.I મુજબ. મેકનિકોવ, "... ચેપ એ બે જીવો વચ્ચેનો સંઘર્ષ છે." ડોમેસ્ટિક વાઈરોલોજિસ્ટ વી.ડી. સોલોવ્યોવે ચેપી પ્રક્રિયાને "યજમાન જીવતંત્ર અને તેના પર આક્રમણ કરનારા પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા વચ્ચેના આંતરવિશિષ્ટ સંઘર્ષમાં તીવ્ર વધારો સાથે એક વિશિષ્ટ પ્રકારનો ઇકોલોજીકલ વિસ્ફોટ" તરીકે ગણાવ્યો હતો. પ્રખ્યાત ચેપી રોગ નિષ્ણાતો એ.એફ. બિલીબિન અને જી.પી. રુડનેવ (1962) તેને "શારીરિક રક્ષણાત્મક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓના જટિલ સમૂહ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓની ક્રિયાના પ્રતિભાવમાં ચોક્કસ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે."

ચેપી પ્રક્રિયાની આધુનિક વૈજ્ઞાનિક વ્યાખ્યા V.I. દ્વારા આપવામાં આવી હતી. પોકરોવ્સ્કી: "ચેપી પ્રક્રિયા એ મેક્રોઓર્ગેનિઝમમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પરિચય અને પ્રજનનના પ્રતિભાવમાં પરસ્પર અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓનું સંકુલ છે, જેનો ઉદ્દેશ વિક્ષેપિત હોમિયોસ્ટેસિસ અને પર્યાવરણ સાથે જૈવિક સંતુલનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે."

આમ, ચેપી પ્રક્રિયામાં સહભાગીઓ એ સુક્ષ્મસજીવો છે જે રોગનું કારણ બને છે, યજમાન જીવતંત્ર (માનવ અથવા પ્રાણી) અને સામાજિક, પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ સહિત ચોક્કસ.

સૂક્ષ્મજીવોચેપી રોગના તાત્કાલિક કારણને રજૂ કરે છે, તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિશિષ્ટતા નક્કી કરે છે, રોગના કોર્સ અને પરિણામને અસર કરે છે. તેના મુખ્ય વિશિષ્ટ ગુણો:

રોગકારકતા;

વિર્યુલન્સ;

ટોક્સિજેનિસિટી;

સંલગ્નતા;

પેથોજેનિસિટી - માનવ અથવા પ્રાણીના શરીરમાં પેથોજેન પ્રવેશવાની ક્ષમતા, તેમાં રહે છે અને ગુણાકાર કરે છે, જે મોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક કારણ બને છે.

પેથોજેનની ઝેરી અસર એ એક્સો- અને એન્ડોટોક્સિનનું સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવ કરવાની ક્ષમતા છે.એક્ઝોટોક્સિન એ જીવનની પ્રક્રિયામાં સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા સ્ત્રાવિત પ્રોટીન છે. તેઓ ચોક્કસ અસર દર્શાવે છે, જે અંગો અને પેશીઓમાં પસંદગીયુક્ત પેથોમોર્ફોલોજિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે (ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ, બોટ્યુલિઝમ, કોલેરા, વગેરેના કારક એજન્ટો). માઇક્રોબાયલ સેલના મૃત્યુ અને વિનાશ પછી એન્ડોટોક્સિન છોડવામાં આવે છે. બેક્ટેરિયલ એન્ડોટોક્સિન્સ - માળખાકીય ઘટકોલગભગ તમામ ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવોની બાહ્ય પટલ, બાયોકેમિકલ રીતે લિપોપોલિસકેરાઇડ કોમ્પ્લેક્સ (એલપીએસ-કોમ્પ્લેક્સ)નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. LPS જટિલ પરમાણુના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે લિપિડ A એ જૈવિક રીતે સક્રિય સાઇટ (સાઇટ) છે જે મૂળ LPS જટિલ તૈયારીના તમામ મુખ્ય ગુણધર્મોને નિર્ધારિત કરે છે. તે ઉચ્ચારણ વિજાતીયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરના સંરક્ષણોને તેને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. એન્ડોટોક્સિનની ક્રિયા ચોક્કસ નથી, જે રોગના સમાન ક્લિનિકલ ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

સુક્ષ્મસજીવોની સંલગ્નતા અને આક્રમકતા - કોષ પટલ પર સ્થિર થવાની અને કોષો અને પેશીઓમાં પ્રવેશવાની ક્ષમતા.આ પ્રક્રિયાઓને લિગાન્ડ-રીસેપ્ટર સ્ટ્રક્ચર્સ અને પેથોજેન્સના કેપ્સ્યુલ્સ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે જે ફેગોસાઇટ્સ દ્વારા શોષણ અટકાવે છે, તેમજ ફ્લેગેલા અને એન્ઝાઇમ્સ જે કોષ પટલને નુકસાન કરે છે.

યજમાન જીવતંત્રમાં પેથોજેનની જાળવણી માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓમાંની એક માઇક્રોબાયલ પર્સિસ્ટન્સ છે, જેમાં માઇક્રોઓર્ગેનિઝમના એટીપિકલ વોલલેસ સ્વરૂપો - એલ-ફોર્મ્સ અથવા ફિલ્ટરેબલ સ્વરૂપોની રચનાનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની તીવ્ર પુનઃરચના જોવા મળે છે, જે મંદી અથવા એન્ઝાઇમેટિક કાર્યોની સંપૂર્ણ ખોટમાં વ્યક્ત થાય છે, મૂળ સેલ્યુલર રચનાઓ માટે વૈકલ્પિક પોષક માધ્યમો પર વૃદ્ધિ કરવામાં અસમર્થતા અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે.

વિર્યુલન્સ એ પેથોજેનિસિટીનું ગુણાત્મક અભિવ્યક્તિ છે.નિશાની અસ્થિર છે; પેથોજેનની સમાન તાણમાં, તે ચેપી પ્રક્રિયા દરમિયાન બદલાઈ શકે છે, જેમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સારવારના પ્રભાવ હેઠળનો સમાવેશ થાય છે. મેક્રોઓર્ગેનિઝમની કેટલીક વિશેષતાઓ (ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, અવરોધ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન) અને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ સાથે, તકવાદી સુક્ષ્મસજીવો અને સપ્રોફાઇટ્સ પણ ચેપી રોગના વિકાસ માટે ગુનેગાર બની શકે છે.

માનવ શરીરમાં પેથોજેનિક પેથોજેનની રજૂઆતની જગ્યાને ચેપનો પ્રવેશ દ્વાર કહેવામાં આવે છે; રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણીવાર તેમના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે.સુક્ષ્મસજીવોના ગુણધર્મો અને તેના પ્રસારણનો માર્ગ પ્રવેશ દ્વારની વિવિધતા નક્કી કરે છે.

તેઓ હોઈ શકે છે:

ત્વચા (ઉદાહરણ તરીકે, ટાયફસ, પ્લેગ, એન્થ્રેક્સ, મેલેરિયાના કારક એજન્ટો માટે);

શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ખાસ કરીને, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ અને મેનિન્ગોકોકસ માટે);

જઠરાંત્રિય માર્ગ (ઉદાહરણ તરીકે, ટાઇફોઇડ તાવ, મરડોના પેથોજેન્સ માટે);

જનન અંગો (સિફિલિસ, એચઆઇવી ચેપ, ગોનોરિયાના પેથોજેન્સ માટે).

વિવિધ ચેપી રોગોમાં, એક (કોલેરા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા) અથવા અનેક (બ્રુસેલોસિસ, તુલેરેમિયા, પ્લેગ) પ્રવેશદ્વાર હોઈ શકે છે. ચેપી પ્રક્રિયાની રચના અને ચેપી રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા પેથોજેન્સની ચેપી માત્રા દ્વારા નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત થાય છે.

પ્રવેશ દ્વારથી, રોગકારક જીવાણુ મુખ્યત્વે લિમ્ફોજેનસ અથવા હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા પ્રસારિત થઈ શકે છે.

જ્યારે લોહી અને લસિકામાં પેથોજેન જોવા મળે છે, ત્યારે નીચેના શબ્દોનો ઉપયોગ થાય છે:

-બેક્ટેરેમિયા(લોહીમાં બેક્ટેરિયાની હાજરી);

-ફૂગ(લોહીમાં ફૂગની હાજરી);

-વિરેમિયા(લોહીમાં વાયરસ);

માઇક્રોબાયલ ટોક્સિન્સનું પરિભ્રમણ શબ્દ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે ટોક્સિનેમિયાકેટલાક ચેપી રોગોમાં, બેક્ટેરેમિયા અને ટોક્સેમિયા એક સાથે જોવા મળે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ટાઇફોઇડ તાવ, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ), અન્યમાં, ટોક્સેમિયા મુખ્યત્વે વિકસે છે (ડિસેન્ટરી, ડિપ્થેરિયા, બોટ્યુલિઝમ, ટિટાનસ). માનવ શરીરમાં ફેલાયેલા, પેથોજેન્સ વિવિધ સિસ્ટમો, અવયવો, પેશીઓ અને ચોક્કસ પ્રકારના કોષોને અસર કરી શકે છે, એટલે કે. ચોક્કસ પસંદગી, ઉષ્ણકટિબંધીયતા બતાવો. ઉદાહરણ તરીકે, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ શ્વસન માર્ગના ઉપકલા માટે ઉષ્ણકટિબંધીય છે, મરડોના પેથોજેન્સ - આંતરડાના ઉપકલામાં, મેલેરિયા - એરિથ્રોસાયટ્સ માટે.

મેક્રોઓર્ગેનિઝમ ચેપી પ્રક્રિયામાં સક્રિય સહભાગી છે, જે તેની ઘટનાની શક્યતા, અભિવ્યક્તિનું સ્વરૂપ, તીવ્રતા, અવધિ અને પરિણામ નક્કી કરે છે. માનવ શરીરમાં પેથોજેનિક એજન્ટની આક્રમકતા સામે રક્ષણના વિવિધ જન્મજાત અથવા વ્યક્તિગત રીતે મેળવેલા પરિબળો છે. મેક્રોઓર્ગેનિઝમના રક્ષણાત્મક પરિબળો ચેપી રોગને રોકવામાં મદદ કરે છે, અને જો તે વિકસે છે, તો ચેપી પ્રક્રિયાને દૂર કરવામાં. તેઓ બિન-વિશિષ્ટ અને વિશિષ્ટ વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પરિબળો એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાના મિકેનિઝમ્સના સંદર્ભમાં ઘણા અસંખ્ય અને વૈવિધ્યસભર છે. બાહ્ય યાંત્રિક અવરોધો

મોટાભાગના સુક્ષ્મસજીવો માટે રેમી અખંડ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે.

રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો ત્વચાઅને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન આપે છે:

લિસોઝાઇમ;

સેબેસીયસ અને પરસેવો ગ્રંથીઓના રહસ્યો;

સેક્રેટરી IgA;

phagocytic કોષો;

સામાન્ય માઇક્રોફલોરા જે રોગકારક સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હસ્તક્ષેપ અને વસાહતીકરણ અટકાવે છે.

માટે એક અત્યંત મહત્વપૂર્ણ અવરોધ આંતરડાના ચેપ- પેટનું એસિડિક વાતાવરણ. શ્વસન ઉપકલાના સિલિયા અને નાના અને મોટા આંતરડાની ગતિશીલતા દ્વારા શરીરમાંથી પેથોજેન્સને યાંત્રિક રીતે દૂર કરવામાં આવે છે. રક્ત-મગજ અવરોધ CNS માં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશ માટે એક શક્તિશાળી આંતરિક અવરોધ તરીકે કામ કરે છે.

સુક્ષ્મસજીવોના બિન-વિશિષ્ટ અવરોધકોમાં જઠરાંત્રિય માર્ગ, રક્ત અને અન્ય ઉત્સેચકોનો સમાવેશ થાય છે. જૈવિક પ્રવાહીસજીવ (બેક્ટેરિઓલિસિન, લાઇસોઝાઇમ, પ્રોપરડિન, હાઇડ્રોલેઝ, વગેરે), તેમજ ઘણા જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો [IFN, લિમ્ફોકાઇન્સ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (PG), વગેરે].

બાહ્ય અવરોધોને અનુસરીને, ફેગોસાયટીક કોષો અને પૂરક પ્રણાલી મેક્રોઓર્ગેનિઝમ સંરક્ષણના સાર્વત્રિક સ્વરૂપોની રચના કરે છે. તેઓ બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પરિબળો અને ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ વચ્ચેની કડીઓ તરીકે સેવા આપે છે. મેક્રોફેજ-મોનોસાઇટ સિસ્ટમના ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને કોષો દ્વારા રજૂ કરાયેલ ફેગોસાઇટ્સ, માત્ર સૂક્ષ્મજીવોને શોષી અને નાશ કરે છે, પરંતુ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ શરૂ કરીને, રોગપ્રતિકારક કોષોમાં માઇક્રોબાયલ એન્ટિજેન્સ પણ રજૂ કરે છે. પૂરક પ્રણાલીના ઘટકો, AT પરમાણુઓ સાથે જોડાયેલા, અનુરૂપ Ag ધરાવતા કોષો પર તેમની લિઝિંગ અસર પ્રદાન કરે છે.

મેક્રોઓર્ગેનિઝમને પેથોજેનિક પેથોજેનની અસરોથી બચાવવા માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ એ છે કે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ નક્કી કરતી હ્યુમરલ અને સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલ તરીકે રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના. રોગપ્રતિકારક શક્તિ ચેપી પ્રક્રિયાના કોર્સ અને પરિણામને નિર્ધારિત કરે છે, જે માનવ શરીરના હોમિયોસ્ટેસિસને જાળવી રાખતી અગ્રણી પદ્ધતિઓમાંની એક તરીકે સેવા આપે છે.

હ્યુમરલ પ્રતિક્રિયાઓ એજીના પ્રવેશના પ્રતિભાવમાં સંશ્લેષિત એન્ટિબોડીઝની પ્રવૃત્તિને કારણે છે.

એટી વિવિધ વર્ગોના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન દ્વારા રજૂ થાય છે:

-આઇજીએમ;

-આઇજીજી;

-આઇજીએ;

-આઇજીડી;

-IgE.

રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં, સૌ પ્રથમ રચના કરવામાં આવે છે આઇજીએમફાયલોજેનેટિકલી સૌથી પ્રાચીન તરીકે. તેઓ ઘણા બેક્ટેરિયા સામે સક્રિય છે, ખાસ કરીને એગ્ગ્લુટિનેશન (RA) અને લિસિસ પ્રતિક્રિયાઓમાં. નોંધપાત્ર ક્રેડિટ્સ આઇજીજીએન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાની ક્રિયા પછી 7-8 મા દિવસે દેખાય છે. જો કે, એજીના વારંવાર સંપર્કમાં આવવાથી, તેઓ 2-3 જી દિવસે પહેલેથી જ રચાય છે, જે પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની ગતિશીલતામાં રોગપ્રતિકારક મેમરી કોષોની રચનાને કારણે છે. ગૌણ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં, ટાઇટર આઇજીજીમોટા પ્રમાણમાં ટાઇટર કરતાં વધી જાય છે આઇજીએમ.મોનોમર્સના રૂપમાં આઇજીએરક્ત અને પેશી પ્રવાહીમાં પરિભ્રમણ કરે છે, પરંતુ ડાઇમર્સનું વિશેષ મહત્વ છે IgA,રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે જવાબદાર

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પ્રતિક્રિયાઓ, જ્યાં તેઓ સુક્ષ્મસજીવો અને તેમના ઝેરને બેઅસર કરે છે. તેથી, તેમને સેક્રેટરી પણ કહેવામાં આવે છે એટી,કારણ કે તે મુખ્યત્વે લોહીના સીરમમાં નથી, પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગ, શ્વસન અને જનન માર્ગના રહસ્યોમાં જોવા મળે છે. ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાતેઓ આંતરડાના ચેપ અને સાર્સ સાથે રમે છે. રક્ષણાત્મક કાર્યો આઇજીડીઅને IgEસંપૂર્ણ રીતે શોધાયેલ નથી. તે જાણીતું છે IgEએલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસમાં સામેલ છે.

એન્ટિબોડીઝની વિશિષ્ટતા પેથોજેનના Ag સાથેના તેમના કડક પત્રવ્યવહારને કારણે છે જે તેમની રચનાનું કારણ બને છે અને તેમની સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. જો કે, એન્ટિબોડીઝ સમાન એન્ટિજેનિક માળખું (સામાન્ય એન્ટિજેનિક નિર્ધારકો) ધરાવતા અન્ય સુક્ષ્મસજીવોના એન્ટિજેન્સ સાથે પણ પ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.

હ્યુમરલ પ્રતિક્રિયાઓથી વિપરીત, જે શરીરમાં ફરતા એન્ટિબોડીઝ દ્વારા અનુભવાય છે, સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવો રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓની સીધી ભાગીદારી દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે.

રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાનું નિયમન આનુવંશિક સ્તરે કરવામાં આવે છે (ઇમ્યુનોરએક્ટિવિટીનાં જનીનો).

પર્યાવરણચેપી પ્રક્રિયાનો ત્રીજો ઘટક તેની ઘટના અને કોર્સની પ્રકૃતિને કેવી રીતે અસર કરે છે, સૂક્ષ્મ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ બંનેને અસર કરે છે. હવાનું તાપમાન, ભેજ અને ધૂળ, સૌર કિરણોત્સર્ગ, સુક્ષ્મસજીવોનો વિરોધ અને અન્ય અસંખ્ય કુદરતી પર્યાવરણીય પરિબળો પેથોજેનિક પેથોજેન્સની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરે છે અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયાશીલતાને અસર કરે છે, ઘણા ચેપ સામે તેનો પ્રતિકાર ઘટાડે છે.

બાહ્ય વાતાવરણના સામાજિક પરિબળો જે ચેપી પ્રક્રિયાના વિકાસને અસર કરે છે તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે:

ઇકોલોજીકલ પરિસ્થિતિ અને વસ્તીની રહેવાની પરિસ્થિતિઓમાં બગાડ;

કુપોષણ;

સામાજિક-આર્થિક અને લશ્કરી તકરારના સંબંધમાં તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ;

આરોગ્ય સ્થિતિ;

લાયકાતની ઉપલબ્ધતા તબીબી સંભાળવગેરે ચેપી પ્રક્રિયાના સ્વરૂપોપર આધાર રાખીને અલગ હોઈ શકે છે

પેથોજેનના ગુણધર્મો, ચેપની સ્થિતિ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રારંભિક સ્થિતિ. અત્યાર સુધી, તે બધાનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી અને સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવવામાં આવ્યો નથી. ચેપી પ્રક્રિયાના મુખ્ય સ્વરૂપો નીચેના કોષ્ટક (કોષ્ટક 2-1) ના સ્વરૂપમાં રજૂ કરી શકાય છે.

કોષ્ટક 2-1.ચેપી પ્રક્રિયાના મુખ્ય સ્વરૂપો

ક્ષણિક(એસિમ્પટમેટિક, સ્વસ્થ) વાહન- માનવ શરીરમાં પેથોજેનિક (અથવા અન્ય કોઈપણ) સુક્ષ્મસજીવોની એકલ (આકસ્મિક) શોધ જે જંતુરહિત માનવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, લોહીમાં). ક્ષણિક વાહનની હકીકત ક્રમિક બા-ની શ્રેણીમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

ટેરિઓલોજિકલ વિશ્લેષણ. તે જ સમયે, હાલની હાલની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ રોગના ક્લિનિકલ, પેથોલોજીકલ અને લેબોરેટરી ચિહ્નોને ઓળખવાની મંજૂરી આપતી નથી.

ચેપી રોગ (કન્વેલેસન્ટ કેરેજ) માંથી પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોનું વહન શક્ય છે. તે સંખ્યાબંધ વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપની લાક્ષણિકતા છે. અવધિના આધારે, સ્વસ્થ વાહનને વિભાજિત કરવામાં આવે છે તીવ્ર(ક્લિનિકલ રિકવરી પછી 3 મહિના સુધી) અને ક્રોનિક(3 મહિનાથી વધુ). આ કિસ્સાઓમાં, કેરેજ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોય છે અથવા ક્યારેક-ક્યારેક સબક્લિનિકલ સ્તરે પોતાને પ્રગટ કરે છે, પરંતુ તેની સાથે કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોશરીરમાં, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ.

અસ્પષ્ટ ચેપ- ચેપી પ્રક્રિયાના સ્વરૂપોમાંનું એક, રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ રોગકારક એન્ટિજેન પ્રત્યે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસના પરિણામે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સમાં વધારો સાથે.

મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપોચેપી પ્રક્રિયા વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો - બેક્ટેરિયા, વાયરસ, પ્રોટોઝોઆ અને ફૂગના માનવ શરીરના સંપર્કને કારણે ચેપી રોગોનું એક મોટું જૂથ બનાવે છે. ચેપી રોગના વિકાસ માટે, માનવ શરીરમાં પેથોજેનિક પેથોજેન દાખલ કરવા માટે તે પૂરતું નથી. મેક્રોઓર્ગેનિઝમ આ ચેપ માટે સંવેદનશીલ હોવું જોઈએ, પેથોફિઝિયોલોજિકલ, મોર્ફોલોજિકલ, રક્ષણાત્મક, અનુકૂલનશીલ અને વળતરકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે પેથોજેનને પ્રતિસાદ આપવો જોઈએ જે રોગના ક્લિનિકલ અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓ નક્કી કરે છે. તે જ સમયે, સૂક્ષ્મ- અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ ચોક્કસ રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, જેમાં સામાજિક-આર્થિક, પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે અનિવાર્યપણે ચેપી રોગના કોર્સને અસર કરે છે.

ચેપી અને બિન-ચેપીમાં રોગોનું વિભાજન શરતી છે.

મૂળભૂત રીતે, તે પરંપરાગત રીતે ચેપી પ્રક્રિયાની લાક્ષણિકતાના બે માપદંડો પર આધારિત છે:

પેથોજેનની હાજરી;

રોગની ચેપીતા (ચેપીપણું).

પરંતુ તે જ સમયે, આ માપદંડોનું ફરજિયાત સંયોજન હંમેશા અવલોકન કરવામાં આવતું નથી. ઉદાહરણ તરીકે, erysipelas ના કારક એજન્ટ - જૂથ A β-hemolytic streptococcus - પણ બિન-ચેપી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ત્વચાનો સોજો, સંધિવા પ્રક્રિયા અને અન્ય રોગોના વિકાસનું કારણ બને છે, અને erysipelas પોતે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના એક સ્વરૂપ તરીકે, વ્યવહારિક રીતે માનવામાં આવે છે. બિન-ચેપી. તેથી, ચેપી રોગોની સારવાર માત્ર ચેપી રોગના નિષ્ણાતો દ્વારા જ નહીં, પરંતુ લગભગ તમામ ક્લિનિકલ વિશેષતાઓના પ્રતિનિધિઓ દ્વારા પણ સામનો કરવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે, મોટાભાગના માનવ રોગોને ચેપી તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. ચેપી રોગ સેવાની રચના, ઐતિહાસિક રીતે દવામાં વિશેષતાના વિકાસના પરિણામે સ્થપાયેલી, ચેપી દર્દીઓને પૂર્વ-હોસ્પિટલ (ઘરે), હોસ્પિટલ (હોસ્પિટલમાં) અને દવાખાના (નિરીક્ષણ)માં યોગ્ય સહાય પૂરી પાડવાનો હેતુ છે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ પછી) તબક્કાઓ.

ચેપી રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિ, પ્રવૃત્તિ અને અવધિ, જે તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે, તે અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ હોઈ શકે છે.

લાક્ષણિક સ્પષ્ટ ચેપ સાથે, ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને ચેપી રોગની લાક્ષણિકતા સામાન્ય લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે:

બદલાતા સમયગાળાનો ક્રમ;

તીવ્રતા, પુનઃપ્રાપ્તિ અને ગૂંચવણો, તીવ્ર, સંપૂર્ણ (પૂર્ણ), લાંબી અને ક્રોનિક સ્વરૂપો વિકસાવવાની સંભાવના;

રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના.

સ્પષ્ટ ચેપની તીવ્રતા અલગ હોઈ શકે છે:

સરળ;

મધ્ય;

ભારે

રોગનું ચોક્કસ સ્વરૂપ તરીકે ઓળખાય છે ધીમા ચેપ, prions કારણ.

તેઓ લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

ઘણા મહિનાઓ અથવા તો ઘણા વર્ષોના સેવનનો સમયગાળો;

ધીમો પરંતુ સતત પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ;

વ્યક્તિગત અવયવો અને સિસ્ટમોના વિલક્ષણ જખમનું સંકુલ;

ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીનો વિકાસ;

અનિવાર્ય મૃત્યુ.

એટીપિકલ ઓવરટ ચેપભૂંસી નાખેલા, ગુપ્ત અને મિશ્ર ચેપ તરીકે આગળ વધી શકે છે. ભૂંસી નાખેલ (સબક્લિનિકલ) ચેપ એ મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપનો એક પ્રકાર છે, જેમાં રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને તેના સમયગાળામાં ફેરફાર સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતા નથી, ઘણી વખત ન્યૂનતમ, અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ અપૂર્ણ છે. ભૂંસી નાખેલા ચેપનું નિદાન નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે, જે સમયસર સંપૂર્ણ સારવારના અભાવને કારણે ચેપી રોગને લંબાવવામાં ફાળો આપે છે.

કદાચ વિવિધ પેથોજેન્સ દ્વારા થતા બે ચેપી રોગોની એક સાથે ઘટના. આવા કિસ્સાઓમાં, તેઓ મિશ્ર ચેપ અથવા મિશ્ર ચેપની વાત કરે છે.

ચેપી રોગનો વિકાસ પેથોજેનિક પેથોજેન્સના પ્રસારને કારણે હોઈ શકે છે જે અગાઉ ચેપના નિષ્ક્રિય સુપ્ત કેન્દ્રના સ્વરૂપમાં માનવ શરીરમાં હતા, અથવા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં વસતા તકવાદી અને સામાન્ય વનસ્પતિના સક્રિયકરણને કારણે હોઈ શકે છે. આવા રોગો તરીકે ઓળખાય છે અંતર્જાત ચેપ (ઓટોઈન્ફેક્શન).

એક નિયમ તરીકે, તેઓ વિવિધ કારણો સાથે સંકળાયેલ રોગપ્રતિકારક શક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરે છે:

ગંભીર સોમેટિક રોગો;

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;

ઝેરી ઔષધીય સંયોજનો, રેડિયેશન અને હોર્મોનલ સારવારનો ઉપયોગ;

HIV ચેપ.

રોગના અનુગામી વિકાસ (સામાન્ય રીતે મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપમાં) સાથે સમાન પેથોજેનથી ફરીથી ચેપ લાગવો શક્ય છે. જો આવી ચેપ પ્રાથમિક ચેપી પ્રક્રિયાના અંત પછી આવી હોય, તો તેને આ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે ફરીથી ચેપ.ફરીથી ચેપથી અને, ખાસ કરીને, મિશ્રિત ચેપને અલગ પાડવો જોઈએ સુપરઇન્ફેક્શન,પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ચેપી રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નવા ચેપી એજન્ટના ચેપથી ઉદ્ભવતા.

ચેપી રોગોના સામાન્ય લક્ષણો

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત શબ્દ "ચેપી રોગો" જર્મન ચિકિત્સક ક્રિસ્ટોફ વિલ્હેમ હ્યુફેલેન્ડ દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યો હતો.

ચેપી રોગોના મુખ્ય ચિહ્નો:

રોગના તાત્કાલિક કારણ તરીકે ચોક્કસ પેથોજેન;

ચેપીપણું (ચેપી) અથવા ચેપના સામાન્ય સ્ત્રોતને કારણે અનેક (ઘણા) રોગોની ઘટના;

વ્યાપક રોગચાળાના વિતરણ માટે ઘણી વાર વલણ;

અભ્યાસક્રમની ચક્રીયતા (રોગના સમયગાળામાં ક્રમિક ફેરફાર);

તીવ્રતા અને રિલેપ્સ, લાંબા અને ક્રોનિક સ્વરૂપો વિકસાવવાની સંભાવના;

રોગકારક એન્ટિજેન માટે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ;

પેથોજેન કેરેજ વિકસાવવાની શક્યતા. રોગાણુઓ

ચેપી રોગોના ચોક્કસ કારક એજન્ટો આ હોઈ શકે છે:

બેક્ટેરિયા;

રિકેટ્સિયા;

ક્લેમીડીયા;

માયકોપ્લાઝમા;

મશરૂમ્સ;

વાયરસ;

પ્રિઓન્સ.

રોગની ચેપીતા જેટલી વધારે છે, વ્યાપક રોગચાળાના ફેલાવા માટે તેની વૃત્તિ વધારે છે. સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ચેપી રોગ, ગંભીર કોર્સ અને ઉચ્ચ મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ, ખાસ કરીને ખતરનાક ચેપના જૂથમાં જોડવામાં આવે છે.

આવા રોગોમાં શામેલ છે:

પ્લેગ;

કોલેરા;

પીળો તાવ;

લસા તાવ, ઇબોલા, મારબર્ગ.

ચક્રીય પ્રવાહમોટાભાગના ચેપી રોગો માટે સામાન્ય. તે રોગના ચોક્કસ સમયગાળાના ક્રમિક પરિવર્તનમાં વ્યક્ત થાય છે:

સેવન (છુપાયેલું);

પ્રોડ્રોમલ (પ્રારંભિક);

મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો (રોગની ઊંચાઈ);

લક્ષણોનું વિલીન થવું (પ્રારંભિક સ્વસ્થતા);

પુનઃપ્રાપ્તિ (પુનઃપ્રાપ્તિ).

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ

ચેપના ક્ષણ (શરીરમાં પેથોજેનનો પ્રવેશ) અને રોગના પ્રથમ ક્લિનિકલ લક્ષણોના દેખાવ વચ્ચેનો છુપાયેલ સમયગાળો. ઇન્ક્યુબેશન અવધિનો સમયગાળો વિવિધ ચેપ માટે અને સમાન ચેપી રોગ ધરાવતા વ્યક્તિગત દર્દીઓ માટે પણ અલગ છે.

આ સમયગાળાની અવધિ આના પર નિર્ભર છે:

પેથોજેન અને તેના ચેપી ડોઝના વિર્યુલન્સમાંથી;

પ્રવેશ દ્વારનું સ્થાનિકીકરણ;

રોગ પહેલાં માનવ શરીરની સ્થિતિ, તેની રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ.

સંસર્ગનિષેધની શરતો નક્કી કરવી, નિવારક પગલાં હાથ ધરવા અને અન્ય ઘણા રોગચાળાના મુદ્દાઓનું નિરાકરણ ચેપી રોગના સેવનના સમયગાળાને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે.

પ્રોડ્રોમલ (પ્રારંભિક) સમયગાળો

આ રોગ સામાન્ય રીતે 1-2 દિવસથી વધુ ચાલતો નથી, તે તમામ ચેપમાં જોવા મળતો નથી.

પ્રોડ્રોમલ સમયગાળામાં, રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નોમાં સ્પષ્ટ વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ હોતી નથી અને ઘણીવાર વિવિધ રોગોમાં સમાન હોય છે:

શરીરના તાપમાનમાં વધારો;

માથાનો દુખાવો;

માયાલ્જીઆ;

આર્થ્રાલ્જીઆ;

અસ્વસ્થતા;

ભંગાણ;

ભૂખમાં ઘટાડો, વગેરે.

રોગના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ (ઊંચાઈ) નો સમયગાળો

આ સમયગાળો દેખાવ અને (ઘણી વખત) ચોક્કસ ચેપી રોગ માટે વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સંકેતોમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચેપના મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપોમાં તેમની તીવ્રતાની ડિગ્રી મહત્તમ છે.

આ ચિહ્નોનું મૂલ્યાંકન કરીને, તમે આ કરી શકો છો:

યોગ્ય નિદાન કરો;

રોગની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરો;

નજીકની આગાહી ધારો;

કટોકટીની પરિસ્થિતિઓના વિકાસને અટકાવો.

લક્ષણોના વિવિધ ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ અમને તેમને પેટાવિભાજિત કરવાની મંજૂરી આપે છે નિર્ણાયક, સહાયક અને સૂચક.

. નિર્ણાયક લક્ષણો ખાસ કરીને ચોક્કસ ચેપી રોગ માટે લાક્ષણિકતા (ઉદાહરણ તરીકે, ઓરીમાં ફિલાટોવ-કોપ્લિક-બેલ્સ્કી ફોલ્લીઓ, મેનિન્ગોકોસેમિયામાં નેક્રોસિસના તત્વો સાથે હેમરેજિક સ્ટેલેટ ફોલ્લીઓ).

. સહાયક લક્ષણો આ રોગ માટે લાક્ષણિક છે, પરંતુ તે અન્ય કેટલાકમાં પણ જોવા મળે છે (વાયરલ હેપેટાઇટિસમાં કમળો, મેનિન્જાઇટિસમાં મેનિન્જિયલ લક્ષણો વગેરે).

. સૂચક લક્ષણો સંખ્યાબંધ ચેપી રોગોમાં ઓછા ચોક્કસ અને સમાન (તાવ, માથાનો દુખાવો, શરદી, વગેરે).

લક્ષણોના લુપ્ત થવાનો સમયગાળો (પ્રારંભિક સ્વસ્થતા)

ચેપી રોગના અનુકૂળ કોર્સ સાથે ટોચના સમયગાળાને અનુસરે છે. તે મુખ્ય લક્ષણોની ધીમે ધીમે અદ્રશ્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તેના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો છે. તે ઝડપથી થઈ શકે છે, થોડા કલાકો (કટોકટી), અથવા ધીમે ધીમે, માંદગીના ઘણા દિવસો (લિસિસ) માં.

પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો (પુનઃપ્રાપ્તિ)

તે મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોના લુપ્ત થયા પછી વિકસે છે. રોગને કારણે થતી મોર્ફોલોજિકલ ડિસઓર્ડર સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય તે પહેલાં ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ લગભગ હંમેશા થાય છે.

દરેક કિસ્સામાં, ચેપી રોગના છેલ્લા બે સમયગાળાની અવધિ અલગ હોય છે, જે ઘણા કારણો પર આધારિત છે:

રોગના સ્વરૂપો અને તેની તીવ્રતા;

સારવારની અસરકારકતા;

દર્દીના શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના લક્ષણો, વગેરે.

સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે, ચેપી રોગને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત તમામ કાર્યો પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સાથે, ચોક્કસ શેષ અસરો રહે છે.

ઘણા ચેપી રોગોમાં પણ છે તીવ્રતા અને રિલેપ્સ, લાંબા અને ક્રોનિક સ્વરૂપો વિકસાવવાની સંભાવના.આ પરિસ્થિતિઓના કારણો વિવિધ છે અને સારી રીતે સમજી શકતા નથી.

તેઓ ચેપી પ્રક્રિયાના ત્રણેય ઘટકોના વિશિષ્ટ લક્ષણો સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે:

પેથોજેન;

મેક્રોઓર્ગેનિઝમ;

પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ.

દરેક દર્દી માટે, ચેપી રોગના કોર્સમાં વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ હોય છે.

તેઓ આના કારણે હોઈ શકે છે:

દર્દીના સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગો અને પ્રણાલીઓ (પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિ) ની અગાઉની શારીરિક સ્થિતિ;

ખોરાકની પ્રકૃતિ;

બિન-વિશિષ્ટ અને ચોક્કસ રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની રચનાની સુવિધાઓ;

રસીકરણનો ઇતિહાસ, વગેરે.

અસંખ્ય પર્યાવરણીય પરિબળો મેક્રોઓર્ગેનિઝમની સ્થિતિને પ્રભાવિત કરે છે અને પરિણામે, ચેપી રોગના કોર્સ:

તાપમાન;

ભેજ;

રેડિયેશનનું સ્તર, વગેરે.

માનવોમાં ચેપી રોગના વિકાસ પર સામાજિક પરિબળોનો પ્રભાવ ખાસ મહત્વ છે:

વસ્તી સ્થળાંતર;

ખોરાકની પ્રકૃતિ;

તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, વગેરે.

બગડતી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિના નીચેના પાસાઓ મેક્રોઓર્ગેનિઝમ પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે:

રેડિયેશન;

ગેસ દૂષણ;

કાર્સિનોજેનિક પદાર્થો, વગેરે.

બાહ્ય વાતાવરણનો બગાડ, તાજેતરના દાયકાઓમાં સૌથી વધુ નોંધનીય છે, તે સુક્ષ્મસજીવોની પરિવર્તનશીલતા પર તેમજ મનુષ્યમાં બિનતરફેણકારી પ્રીમોર્બિડ પૃષ્ઠભૂમિની રચના પર સક્રિય પ્રભાવ ધરાવે છે (ખાસ કરીને, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ). પરિણામે, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર અને ઘણા ચેપી રોગોનો કોર્સ નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે.

ચેપી રોગના ડોકટરોની પ્રેક્ટિસમાં, નીચેની વિભાવનાઓ મૂળ બની છે:

ચેપી રોગના ક્લાસિકલ અને આધુનિક કોર્સ;

બિનજરૂરી, ગર્ભપાત, ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપો;

ઉત્તેજના અને ઉથલપાથલ.

ચેપી રોગના એટીપિકલ સ્વરૂપોને એવી પરિસ્થિતિઓ ગણવામાં આવે છે જે તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના ચિહ્નોના વર્ચસ્વમાં ભિન્ન હોય છે જે આ રોગની લાક્ષણિકતા નથી, અથવા લાક્ષણિક લક્ષણોની ગેરહાજરી.ઉદાહરણ તરીકે, મેનિન્જિયલ લક્ષણો (મેનિંગોટિફ) નું વર્ચસ્વ અથવા ટાઇફોઇડ તાવમાં ગુલાબી એક્સેન્થેમાની ગેરહાજરી. પ્રતિ અસામાન્ય સ્વરૂપોગર્ભપાતનો અભ્યાસક્રમ શામેલ છે, જે રોગના વિકાસ વિના તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના અદ્રશ્ય થવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. લાક્ષણિક ચિહ્નો. રોગના ભૂંસી નાખેલા કોર્સ સાથે, તેની લાક્ષણિકતા લક્ષણો ગેરહાજર છે, અને સામાન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હળવા અને ટૂંકા ગાળાના છે.

ચેપી રોગની તીવ્રતા એ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં તેમના નબળા અથવા અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી રોગના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિહ્નોમાં વધારો સાથે વારંવાર બગાડ માનવામાં આવે છે. જો રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થઈ ગયા પછી દર્દીમાં રોગના મુખ્ય પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્નો ફરીથી વિકાસ પામે છે, તો તેઓ તેના ફરીથી થવાની વાત કરે છે.

તીવ્રતા અને રીલેપ્સ ઉપરાંત, ચેપી રોગના કોઈપણ સમયગાળામાં, તે શક્ય છે ગૂંચવણોનો વિકાસ.તેઓ શરતી રીતે વિશિષ્ટ (પેથોજેનેટિકલી અંતર્ગત રોગ સાથે સંકળાયેલા) અને બિન-વિશિષ્ટમાં વિભાજિત થાય છે.

ગુનેગાર ચોક્કસ ગૂંચવણોઆ ચેપી રોગનું કારણભૂત એજન્ટ છે. તેઓ રોગના લાક્ષણિક ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓની અસામાન્ય તીવ્રતા (ઉદાહરણ તરીકે, વાયરલ હેપેટાઇટિસમાં તીવ્ર હિપેટિક એન્સેફાલોપથી, ટાઇફોઇડ તાવમાં ઇલિયલ અલ્સરનું છિદ્ર) અથવા પેશીના નુકસાનના બિનસલાહભર્યા સ્થાનિકીકરણને કારણે (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ડોકાર્ડિટિસ અથવા આર્ટરાઇટિસ) વિકસે છે. સૅલ્મોનેલોસિસ).

અન્ય પ્રજાતિના સુક્ષ્મસજીવો (ઉદાહરણ તરીકે, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સાથે બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયા)ને કારણે થતી ગૂંચવણોને બિન-વિશિષ્ટ ગણવામાં આવે છે.

ચેપી રોગોની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણો:

ચેપી-ઝેરી આંચકો (ITS);

તીવ્ર હિપેટિક એન્સેફાલોપથી;

તીવ્ર કિડની નિષ્ફળતા(OPN);

મગજનો સોજો;

પલ્મોનરી એડીમા;

હાયપોવોલેમિક, હેમોરહેજિક અને એનાફિલેક્ટિક આંચકો.

પાઠયપુસ્તકના વિશેષ ભાગના અનુરૂપ પ્રકરણોમાં તેમની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

ઘણા ચેપી રોગો છે માઇક્રોબાયલ કેરેજ વિકસાવવાની શક્યતા.કેરેજ એ ચેપી પ્રક્રિયાનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ છે, જેમાં પેથોજેનના હસ્તક્ષેપ પછી મેક્રોઓર્ગેનિઝમ તેને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં સક્ષમ નથી, અને સુક્ષ્મસજીવો હવે ચેપી રોગની પ્રવૃત્તિને જાળવી રાખવામાં સક્ષમ નથી. કેરેજના વિકાસની પદ્ધતિઓનો અત્યાર સુધી પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રોનિક કેરિયર્સના અસરકારક પુનર્વસન માટેની પદ્ધતિઓ હજુ સુધી વિકસિત કરવામાં આવી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે કેરેજની રચના રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં ફેરફાર પર આધારિત છે, જેમાં રોગકારક એજી માટે રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓની પસંદગીયુક્ત સહિષ્ણુતા અને ફેગોસાયટોસિસને પૂર્ણ કરવામાં મોનોન્યુક્લિયર ફેગોસાઇટ્સની અસમર્થતા પ્રગટ થાય છે.

વાહક રચનાને આના દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે:

મેક્રોઓર્ગેનિઝમના જન્મજાત, આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત લક્ષણો;

અગાઉના અને સહવર્તી રોગોને કારણે રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની નબળાઇ;

પેથોજેનની ઇમ્યુનોજેનિસિટીમાં ઘટાડો (તેના વાઇરલન્સમાં ઘટાડો, એલ-સ્વરૂપમાં રૂપાંતર).

નીચેના પરિબળો કેરેજની રચના સાથે સંકળાયેલા છે:

વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોના ક્રોનિક બળતરા રોગો;

હેલ્મિન્થિયાસિસ;

સારવારની ખામીઓ;

ચેપી રોગના કોર્સની પ્રકૃતિ, વગેરે. વિવિધ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના વહનની અવધિ

અત્યંત વ્યાપક રીતે બદલાય છે - થોડા દિવસો (ક્ષણિક વાહન) થી મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી (ક્રોનિક કેરેજ). કેટલીકવાર (ઉદાહરણ તરીકે, ટાઇફોઇડ તાવ સાથે), વાહક સ્થિતિ જીવનભર ચાલુ રહી શકે છે.

લિપોપોલીસેકરાઇડ કોમ્પ્લેક્સના પ્રભાવ હેઠળ રચાયેલી નશાના સિન્ડ્રોમની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ

સ્થાનિક અને વિદેશી વૈજ્ઞાનિકોના અસંખ્ય અભ્યાસોને આભારી છે, મોટાભાગના સુક્ષ્મસજીવોના બેક્ટેરિયલ એન્ડોટોક્સિનના પ્રભાવ હેઠળ માનવ શરીરમાં થતા ક્રમિક પ્રતિસાદની પદ્ધતિને સમજવામાં આવી છે. આ પ્રતિક્રિયાઓનું સંયોજન સક્રિયકરણ અથવા અવરોધ છે કાર્યાત્મક સ્થિતિશરીરના વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમો, જે નશો સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં વ્યક્ત થાય છે. જૈવિક દૃષ્ટિકોણથી, નશો સિન્ડ્રોમ એ વિદેશી એજન્ટની અસર માટે શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયા છે.

આંતરિક વાતાવરણમાં એન્ડોટોક્સિનના પ્રવેશ માટે માનવ શરીરનો પ્રતિકાર સેલ્યુલર (મેક્રોફેજ, પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઇટ્સ અને અન્ય ફેગોસાઇટ્સ) અને હ્યુમરલ (ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટ) પરિબળોની મદદથી પેથોજેનના સક્રિય વિનાશથી શરૂ થાય છે. સૌ પ્રથમ, LPS અને અન્ય પેથોજેન-સંબંધિત અણુઓની ઓળખ છે. (PAMP)દ્વારા TLR.ઓળખ અને શોધ વિના, મેક્રોઓર્ગેનિઝમનો રક્ષણાત્મક પ્રતિભાવ અશક્ય છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યારે એન્ડોટોક્સિન લોહીમાં પ્રવેશવાનું સંચાલન કરે છે, ત્યારે એન્ટિએન્ડોટોક્સિન સંરક્ષણ પ્રણાલી સક્રિય થાય છે (ફિગ. 2-1). તેને બિન-વિશિષ્ટ અને ચોક્કસ પરિબળોના સંયોજન તરીકે રજૂ કરી શકાય છે.

ચોખા. 2-1.એન્ટિ-એન્ડોટોક્સિન પ્રોટેક્શન સિસ્ટમ

એન્ટિએન્ડોટોક્સિન સંરક્ષણના બિન-વિશિષ્ટ પરિબળોસેલ્યુલર (લ્યુકોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજ) અને હ્યુમરલ મિકેનિઝમ્સનો સમાવેશ થાય છે. સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓમાં રમૂજી પરિબળોની ભાગીદારીનો અભ્યાસ ચાલુ છે, પરંતુ હકીકત એ છે કે ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન મુખ્યત્વે એન્ડોટોક્સિનના માર્ગમાં ઊભા છે તે હવે વિવાદિત નથી. એલપીએસ કોમ્પ્લેક્સને શોષવાની અનન્ય ક્ષમતા ધરાવતા, તેઓ તટસ્થ કરે છે અને પછી માનવ શરીરમાંથી એન્ડોટોક્સિન દૂર કરે છે.

બળતરાના તીવ્ર તબક્કાના પ્રોટીન સમાન ગુણધર્મો ધરાવે છે:

આલ્બ્યુમિન્સ;

પ્રીલબ્યુમિન્સ;

ટ્રાન્સફરીન;

હેપ્ટોગ્લોબિન.

એન્ટિએન્ડોટોક્સિન સંરક્ષણના ચોક્કસ પરિબળોસમાવેશ થાય છે રી-એટીઅને ગ્લાયકોપ્રોટીન (LBP) જે LPS કોમ્પ્લેક્સને જોડે છે સીડી 14+ કોષો. રી-એટી

લોહીમાં સતત હાજર હોય છે, કારણ કે તે આંતરડામાંથી એન્ડોટોક્સિનની અસરોના પ્રતિભાવમાં ઉત્પન્ન થાય છે. પરિણામે, તટસ્થ એન્ટિટોક્સિન અસરની શક્તિ તેમની પ્રારંભિક સાંદ્રતા પર, તેમજ એલપીએસ સંકુલના વધુ પડતા સેવનના કિસ્સામાં તેમના ઝડપી સંશ્લેષણની ક્ષમતા પર આધારિત છે.

બળતરાના તીવ્ર તબક્કાના પ્રોટીનના જૂથમાંથી ગ્લાયકોપ્રોટીન (LBP) હિપેટોસાઇટ્સ દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. તેનું મુખ્ય કાર્ય માયલોઇડ કોશિકાઓના ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ સાથે એલપીએસ સંકુલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને મધ્યસ્થી કરવાનું છે. સીડી 14+. એલપીએસ-કોમ્પ્લેક્સ અને એલબીપી ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ પર લિપોપોલિસેકરાઇડ્સની સમાધાનકારી અસરને વધારે છે, પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન પ્રજાતિઓ, TNF અને અન્ય સાઇટોકીન્સના ઉત્પાદનમાં મધ્યસ્થી કરે છે.

એન્ટિએન્ડોટોક્સિન સંરક્ષણની શક્તિશાળી પદ્ધતિઓ પર કાબુ મેળવ્યા પછી જ, એલપીએસ સંકુલ મેક્રોઓર્ગેનિઝમના અંગો અને સિસ્ટમો પર તેની અસરનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે. સેલ્યુલર સ્તરે, એલપીએસ કોમ્પ્લેક્સનું મુખ્ય લક્ષ્ય એરાચિડોનિક કાસ્કેડનું સક્રિયકરણ છે, જે મુખ્ય નુકસાનકારક પરિબળ બની જાય છે. અંતર્જાત નશો. તે જાણીતું છે કે કોષ પટલના ફોસ્ફોલિપિડ્સમાંથી એરાચિડોનિક એસિડના પ્રકાશન દ્વારા કોષ પ્રવૃત્તિનું નિયમન પણ થાય છે. ઉત્પ્રેરકની ક્રિયા હેઠળ, એરાચિડોનિક એસિડ ધીમે ધીમે પીજી (એરાચિડોનિક કાસ્કેડ) ની રચના કરવા માટે ફાટી જાય છે. બાદમાં, adenylate cyclase સિસ્ટમ દ્વારા, કોષના કાર્યોનું નિયમન કરે છે. એલપીએસ સંકુલની ક્રિયા હેઠળ, એરાચિડોનિક એસિડનું ચયાપચય લિપોક્સીજેનેઝ અને સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ માર્ગો (ફિગ. 2-2) સાથે આગળ વધે છે.

ચોખા. 2-2.એરાચિડોનિક એસિડમાંથી જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોની રચના

લિપોક્સિજેનેઝ પાથવેનું અંતિમ ઉત્પાદન લ્યુકોટ્રિએન્સ છે. લ્યુકોટ્રિએન B4 કેમોટેક્સિસ અને ડીગ્રેન્યુલેશન પ્રતિક્રિયાઓને વધારે છે, અને લ્યુકોટ્રિએન્સ C4, D4, E4 વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા વધારે છે અને કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટાડે છે.

જ્યારે એરાકીડોનિક એસિડ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ પાથવે સાથે ફાટી જાય છે, ત્યારે પ્રોસ્ટેનોઇડ્સ (મધ્યવર્તી અને અંતિમ સ્વરૂપો) રચાય છે. એલપીએસ-કોમ્પ્લેક્સની ક્રિયા હેઠળ, થ્રોમ્બોક્સેન એ 2 ની વધુ પડતી માત્રા દેખાય છે, જે રક્તવાહિનીસંકોચનનું કારણ બને છે, તેમજ સમગ્ર વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ થાય છે. પરિણામે, નાના જહાજોમાં લોહીના ગંઠાવાનું અને વિકાસ થાય છે

માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી વિક્ષેપ જે ટીશ્યુ ટ્રોફિઝમના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, તેમાં મેટાબોલિક ઉત્પાદનોની જાળવણી અને એસિડિસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. એસિડ-બેઝ સ્ટેટ (એસીએચ) ના ઉલ્લંઘનની ડિગ્રી મોટે ભાગે નશોની શક્તિ અને રોગની તીવ્રતા નક્કી કરે છે.

ફેરફારોને કારણે માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરી ડિસઓર્ડરનો વિકાસ rheological ગુણધર્મોલોહી - નશોના સિન્ડ્રોમનો મોર્ફોલોજિકલ આધાર. એલપીએસ કોમ્પ્લેક્સને કારણે થ્રોમ્બોક્સેન A 2 ની વધેલી રચનાના પ્રતિભાવમાં, વેસ્ક્યુલેચરપ્રોસ્ટેસીક્લિન અને એન્ટિએગ્રિગેશન પરિબળોને સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે જે લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

એરાચિડોનિક એસિડ ડિગ્રેડેશનના સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ પાથવે પર એલપીએસ કોમ્પ્લેક્સની અસર મોટી માત્રામાં PGs (અને તેમના મધ્યવર્તી સ્વરૂપો) ની રચના દ્વારા અનુભવાય છે.

તેમની જૈવિક પ્રવૃત્તિ પ્રગટ થાય છે:

વાસોડિલેશન [ઘટાડવાના મુખ્ય પરિબળોમાંનું એક લોહિનુ દબાણ(એડી) અને પતનનો વિકાસ પણ];

સરળ સ્નાયુઓનું સંકોચન (નાના અને મોટા આંતરડાના પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગોનું ઉત્તેજના);

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના વિસર્જનમાં વધારો, ત્યારબાદ આંતરડાના લ્યુમેનમાં પાણી.

આંતરડાના લ્યુમેનમાં ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને પ્રવાહીનો પ્રવાહ, વધેલા પેરીસ્ટાલિસિસ સાથે, ક્લિનિકલી ડિહાઇડ્રેશન તરફ દોરી રહેલા અતિસારના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આ કિસ્સામાં, શરીરનું નિર્જલીકરણ ઘણા ક્રમિક તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે:

ફરતા રક્ત પ્લાઝ્માની માત્રામાં ઘટાડો (લોહીનું જાડું થવું, હિમેટોક્રિટમાં વધારો);

બાહ્યકોષીય પ્રવાહીના જથ્થામાં ઘટાડો (તબીબી રીતે આ ચામડીના ટર્ગરમાં ઘટાડો દ્વારા વ્યક્ત થાય છે);

સેલ્યુલર ઓવરહાઈડ્રેશનનો વિકાસ (તીવ્ર એડીમા અને મગજની સોજો).

વધુમાં, પીજી પાયરોજેનિક ગુણધર્મો દર્શાવે છે, તેમની અતિશય રચના શરીરના તાપમાનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

તે જ સમયે અને એરાચિડોનિક કાસ્કેડ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયામાં, એલપીએસ કોમ્પ્લેક્સ માયલોઇડ કોશિકાઓને સક્રિય કરે છે, જે અંતર્જાત લિપિડ અને પ્રોટીન મધ્યસ્થીઓ (મુખ્યત્વે સાયટોકાઇન્સ) ની વિશાળ શ્રેણીની રચના તરફ દોરી જાય છે, જેમાં અપવાદરૂપે ઉચ્ચ ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિ હોય છે.

સાયટોકીન્સમાં, TNF LPS કોમ્પ્લેક્સની જૈવિક અસરોની અનુભૂતિમાં અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. આ પ્રથમ સાયટોકાઇન્સમાંથી એક છે, જેનું સ્તર એલપીએસ સંકુલની ક્રિયાના પ્રતિભાવમાં વધે છે. તે સાયટોકિન કાસ્કેડ (મુખ્યત્વે IL-1, IL-6, વગેરે) ના સક્રિયકરણમાં ફાળો આપે છે.

આમ, નશો સિન્ડ્રોમનો પ્રારંભિક નુકસાનકારક તબક્કો, જે એલપીએસ સંકુલના પ્રભાવ હેઠળ રચાય છે, તે એરાચિડોનિક અને સાયટોકિન કાસ્કેડ્સના સક્રિયકરણ દ્વારા અનુભવાય છે, પરિણામે સેલ્યુલર કાર્યોની નિયંત્રણ સિસ્ટમમાં ભંગાણ થાય છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, માનવ શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને સુનિશ્ચિત કરવા અને તેના હોમિયોસ્ટેસિસને જાળવવા માટે ઉચ્ચ નિયમનકારી પદ્ધતિઓનો સમાવેશ કરવાની જરૂર છે. બાદમાંના કાર્યોમાં એલપીએસ-કોમ્પ્લેક્સના પેથોજેન સ્ત્રોતને દૂર કરવા અને અસંતુલિત કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શરતો બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

સેલ સિસ્ટમ્સ. આ ભૂમિકા અનુકૂલનશીલ મિકેનિઝમ્સમાં સામેલ જૈવિક રીતે સક્રિય સંયોજનો દ્વારા કરવામાં આવે છે, તેમજ શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે.

પ્રથમ વખત, કેનેડિયન બાયોકેમિસ્ટ હેન્સ સેલીએ દ્વારા નુકસાન માટે પર્યાપ્ત અનુકૂલનશીલ પ્રતિભાવ તરીકે તણાવ સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સની ભૂમિકા નક્કી કરવામાં આવી હતી. નશાની ઊંચાઈએ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સ સક્રિય થાય છે, જે લોહીમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના પ્રકાશનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો અને રક્તના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં તીવ્ર ફેરફાર (થ્રોમ્બસની રચનામાં વધારો, માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને અંગોના ટ્રોફિક વિકૃતિઓ) ની સ્થિતિમાં બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરે છે. એડ્રેનલ કોર્ટેક્સની સંભવિત અને અનામત ક્ષમતાઓના અવક્ષય સાથે, એક તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા(પતન).

રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન સિસ્ટમની નિયમનકારી ભૂમિકા અંતર્જાત નશોની ઊંચાઈએ વધે છે, ખાસ કરીને શરીરના નિર્જલીકરણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (તીવ્ર આંતરડાના ચેપમાં ઝાડા). તેના સક્રિયકરણને લીધે, શરીર પ્રવાહીના જથ્થામાં પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચના જાળવવાનો પ્રયાસ કરે છે, એટલે કે. હોમિયોસ્ટેસિસની સ્થિરતા જાળવો.

નશાની સ્થિતિમાં પ્લાઝ્મા કાલ્લિક્રેનોજેનેસિસનું સક્રિયકરણ પરિવર્તન તરફ દોરી જાય છે તબક્કાની રચનાઓહૃદયના ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સની સિસ્ટોલ.

નશાની ઊંચાઈએ, સેરોટોનિન અને હિસ્ટામાઈનનું વિનિમય વધે છે, જે વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ અને માઇક્રોસિરિક્યુલેશનની સ્થિતિ સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે.

નશોના વિકાસમાં કેટેકોલામાઇન સિસ્ટમની ભાગીદારીનો સઘન અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે, તેમજ અન્ય પ્રણાલીઓ પણ મહત્વપૂર્ણ વ્યવસ્થાપનમાં સામેલ છે. મહત્વપૂર્ણ કાર્યોસજીવ

નશોના સિન્ડ્રોમના વિકાસ માટે જાણીતા અને અભ્યાસ કરેલ મિકેનિઝમ્સ પર આપેલ ડેટાનું વિશ્લેષણ કરીને, 2 જોગવાઈઓ પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ:

સંરક્ષણ મિકેનિઝમ્સના સમાવેશનો ક્રમ;

શરીરના અંગો અને સિસ્ટમોના કાર્યોની વિવિધ નિયંત્રણ પ્રણાલીઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા.

બરાબર સાચવવાના હેતુથી મેનેજમેન્ટ સિસ્ટમ્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને(અથવા) માનવ શરીરના હોમિયોસ્ટેસિસની પુનઃસ્થાપન, અનુકૂલન સિન્ડ્રોમ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે.

એલપીએસ કોમ્પ્લેક્સની નુકસાનકારક અસરના પ્રતિભાવમાં ઉદ્ભવતા નિયમનકારી પદ્ધતિઓનું સક્રિયકરણ વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોની કાર્યક્ષમતા દ્વારા અનુભવાય છે. નશોના વિકાસ સાથે, લગભગ તમામ અંગ કોષ પ્રણાલીઓ શરીરના હોમિયોસ્ટેસિસને જાળવવાની અને એન્ડોટોક્સિનને દૂર કરવાની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. અંજીર પર. 2-3 નશોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવે છે.

સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભિગમોના આધારે, ચેપી રોગોના વિકાસમાં નશોના સિન્ડ્રોમના તબીબી અને જૈવિક મહત્વનો ખ્યાલ વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. ચેપી રોગોના ક્લિનિક માટે નશો સિન્ડ્રોમ અનન્ય મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે, એક તરફ, તે સાર્વત્રિક ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ સંકુલનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેનો વિકાસ મોટાભાગના ચેપી રોગો માટે લાક્ષણિક છે, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને ધ્યાનમાં લીધા વિના, અને, બીજી બાજુ, તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી રોગની ગંભીરતા અને પરિણામ નક્કી કરે છે. સામાન્ય રોગવિજ્ઞાનની દ્રષ્ટિએ, નશો સિન્ડ્રોમ ક્લિનિકલ છે

ચોખા. 2-3.નશોના પ્રતિભાવમાં શરીરની પ્રણાલીગત પ્રતિક્રિયાઓ

માઇક્રોબાયલ આક્રમણની પરિસ્થિતિઓમાં જીવતંત્રના તાત્કાલિક અનુકૂલનને સમકક્ષ. ચેપી રોગોના ક્લિનિક માટે અસાધારણ મહત્વ એ છે કે શરીરની અનુકૂલનશીલ સંભવિતતાના નિયમનમાં નિષ્ફળતાની પ્રકૃતિની સ્થાપના, જે રોગના વધુ ગંભીર સ્વરૂપો, ગૂંચવણોના વિકાસ અને આત્યંતિક કેસોમાં તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. , મૃત્યુ.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે નશોના સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં એક અંગ અથવા એક સેલ્યુલર સિસ્ટમની કાર્યાત્મક સ્થિતિના પરિમાણોમાં ફેરફાર હંમેશા આ અંગ અથવા સિસ્ટમને નુકસાન સૂચવતા નથી. તેનાથી વિપરીત, સામાન્યથી અંગની કાર્યાત્મક સ્થિતિના સૂચકોના વિચલનો ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યો અથવા તેમના અસ્થાયી રિપ્લેસમેન્ટ (ઉદાહરણ તરીકે, ડિહાઇડ્રેશન દરમિયાન ટાકીકાર્ડિયા) માટે વળતરની જરૂરિયાતનું સૂચક હોઈ શકે છે.

અંગની પેથોલોજીની ચર્ચા ત્યારે જ થવી જોઈએ જો ચેપી એજન્ટ અંગના પેશીઓને સીધી અસર કરે (ઉદાહરણ તરીકે, HAV સાથે)

અથવા તેની સખત મહેનત દરમિયાન શરીરની અનામત ક્ષમતામાં ઘટાડો થાય છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારો અને અંગ પ્રણાલીઓની પ્રતિક્રિયાઓ (સકારાત્મક અથવા નકારાત્મક) "વિશેષ ભાગ" વિભાગમાં રજૂ કરવામાં આવે છે.

ચેપી રોગોના અત્યંત પ્રતિકૂળ પરિણામ - ITSH વિકાસ,અને તેમાંના કેટલાક સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, કોલેરા, સૅલ્મોનેલોસિસના અંતિમ તબક્કામાં) અને હાયપોવોલેમિક આંચકો(ફિગ. 2-4).

આંચકાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર આ પાઠ્યપુસ્તકના સંબંધિત વિભાગોમાં વર્ણવવામાં આવ્યું છે. જો કે, કલ્પના કરવી જરૂરી છે કે આ સ્થિતિને કયા મિકેનિઝમ્સ હેઠળ છે, જે પેથોફિઝીયોલોજીકલ દ્રષ્ટિકોણથી આંચકો છે.

પાઠયપુસ્તકના લેખકોના જણાવ્યા મુજબ, શરીરના ખર્ચાયેલા અનામતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આંચકો આવી શકે છે, જેની પુનઃસ્થાપના વિના જીવન સાથે અસંગત પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે. જો કે, જો ખૂટતા અનામતને બહારથી ફરી ભરવામાં આવે તો આ સ્થિતિ ઉલટાવી શકાય તેવું બની શકે છે.

તે જ સમયે, તે જાણીતું છે કે આઘાતથી મૃત્યુ પામેલા વ્યક્તિના શરીરમાં, સંખ્યાબંધ કેસોમાં, મહત્વપૂર્ણ અનામતનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ થવાથી દૂર રહે છે. આ પરિસ્થિતિમાં, આંચકો, દેખીતી રીતે, અંગો અને સિસ્ટમોના કાર્યો માટે નિયંત્રણ પ્રણાલીની નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. જીવવિજ્ઞાન અને દવાના વિકાસના વર્તમાન સ્તરે, આ ક્ષેત્રમાં હજુ પણ અપૂરતા જ્ઞાનને કારણે અને પરિણામે, આ સ્થિતિનો સામનો કરવા માટે સિસ્ટમ વિકસાવવામાં અસમર્થતાને કારણે આ રોગકારક પદ્ધતિને પુનઃસ્થાપિત કરવી અત્યંત મુશ્કેલ છે. આ કિસ્સાઓમાં, આંચકાને ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવવું જોઈએ.

વાયરલ રોગોના પેથોજેનેસિસ

વાયરસ અને અન્ય ચેપી એજન્ટો વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ તેમના પ્રજનનની પદ્ધતિ છે. વાયરસ સ્વ-પ્રતિકૃતિ માટે સક્ષમ નથી. વાયરલ ચેપનું પેથોજેનેસિસ સંવેદનશીલ કોષના આનુવંશિક ઉપકરણ સાથે વાયરસ જીનોમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. કેટલાક વાયરસ કોષોની વિશાળ વિવિધતામાં નકલ કરી શકે છે, જ્યારે અન્ય માત્ર ચોક્કસ પેશીઓના કોષોમાં જ નકલ કરે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા જે કોષો સાથે વાયરસની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સુનિશ્ચિત કરે છે તે પછીના કિસ્સામાં મર્યાદિત છે. કોષના મેટાબોલિક અને આનુવંશિક સંસાધનોનો ઉપયોગ કરીને વાયરસનું સમગ્ર પ્રતિકૃતિ ચક્ર હાથ ધરવામાં આવે છે. તેથી, ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસની પ્રકૃતિ, એક તરફ, આપેલ પેશીઓ અને અંગના કોષો પર વાયરસની સાયટોપેથિક અસર દ્વારા, અને બીજી તરફ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને અંગ સંરક્ષણ પ્રણાલીઓની પ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વાયરસ સામે. બાદમાં ઘણીવાર પ્રકૃતિમાં વિનાશક હોય છે, જે રોગના કોર્સને વધારે છે.

શરીરમાં વાયરસનો ફેલાવો સ્થાનિક અથવા પ્રણાલીગત હોઈ શકે છે.

નર્વસ પેશી દ્વારા ફેલાતા વાઈરસને કારણે થતા જખમના અપવાદ સિવાય, વાયરલ ચેપ વિરેમિયા સાથે થાય છે. વિરેમિયા વાયરલ લોડની ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સામાન્ય ટોક્સિકોસિસની ડિગ્રી, દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે.

વિરેમિયા એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ દ્વારા લિમ્ફોકાઇન્સના વધુ પડતા સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે અને હેમરેજિસ, કેશિલરી ટોક્સિકોસિસ, ફેફસાં, કિડની અને અન્ય પેરેનકાઇમલ અવયવોના પેશીઓ હેમરેજિક એડીમાના વિકાસ સાથે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે. પ્રોગ્રામ કરેલ સેલ ડેથના ઇન્ડક્શન દ્વારા સંખ્યાબંધ વાયરસની લાક્ષણિકતા છે, એટલે કે. ચેપગ્રસ્ત કોષોનું એપોપ્ટોસિસ.

ચોખા.2 -4. નશાના વિકાસની યોજના (માલોવ વી.એ., પાક એસ.જી., 1992)

ઘણા વાયરસ રોગપ્રતિકારક કોષોને ચેપ લગાડે છે. આ વધુ વખત નિષ્ક્રિયતા અને ટી-સહાયકોની સંખ્યામાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે રોગપ્રતિકારક શક્તિના બી-સેલ લિંકના હાયપરએક્ટિવેશન તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ ઉચ્ચ-એફિનિટી એન્ટિબોડીઝના સંશ્લેષણ માટે પ્લાઝ્મા કોશિકાઓની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો સાથે. તે જ સમયે, ટી-સપ્રેસર્સ, તેમજ બી-સેલ્સની સામગ્રી અને સક્રિયકરણમાં વધારો થાય છે.

વાયરલ ચેપના સુપ્ત સ્વરૂપો છે, જેમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના વાયરસ લાંબા સમય સુધી શરીરમાં રહે છે, પરંતુ પ્રતિકૂળ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ તેઓ ફરીથી સક્રિય થઈ શકે છે અને રોગ (મોટાભાગના હર્પીસ વાયરસ) ની તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે. ધીમા ચેપનો વિકાસ. બાદમાં લાંબા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ(મહિનાઓ અને વર્ષો), જે દરમિયાન પેથોજેન ગુણાકાર કરે છે, સ્પષ્ટ પેશીને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ રોગ ગંભીર જખમ અને દર્દીના મૃત્યુ (સબક્યુટ સ્ક્લેરોસિંગ પેનેન્સફાલીટીસ, એચ.આય.વી ચેપ, વગેરે) ના વિકાસ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

ચેપી રોગો

ચેપી અને બિન-ચેપીમાં રોગોનું વિભાજન ખૂબ જ શરતી છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ રોગ ચેપી એજન્ટ (બેક્ટેરિયા, વાયરસ, વગેરે) અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ છે. તે જ સમયે, ફેફસાં (ન્યુમોનિયા), હૃદય (સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસ), કિડની (નેફ્રાઇટિસ, પાયલોનેફ્રીટીસ), લીવર (ફોલ્લાઓ) અને અન્ય અવયવોના ઘણા પ્રકારના દાહક જખમને ઔપચારિક રીતે ચેપી રોગો તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવતા નથી.

જો રોગચાળાના પરિબળને રોગોના આ જૂથોના વિભાજન માટેના આધાર તરીકે લેવામાં આવે છે, તો પછી ટિટાનસ, બ્રુસેલોસિસ, બોટ્યુલિઝમ અને ચેપી તરીકે વર્ગીકૃત કરાયેલા અન્ય ઘણા રોગો ટીમમાં રોગચાળાનો ભય પેદા કરતા નથી. તે જ સમયે, ક્રોનિક વાયરલ હેપેટાઇટિસ, જેની સારવાર મુખ્યત્વે ચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે, તે વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં પ્રસારિત થઈ શકે છે.

ઉપરોક્ત સંજોગોને ધ્યાનમાં લેતા, આ વિભાગ મુખ્ય લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ વર્ણન પ્રદાન કરે છે જે રોગોના વિકાસમાં સૂક્ષ્મ અને મેક્રો-જીવોની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દરમિયાન થાય છે, પછી ભલે તે ચેપી અથવા બિન-ચેપી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે.

ચેપી રોગોની વિશાળ બહુમતી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે સામાન્ય ઝેરી સિન્ડ્રોમ.તબીબી રીતે, તે નશાના અસંખ્ય અન્ય અભિવ્યક્તિઓ સાથે તાવનું વારંવાર સંયોજન છે.

તાવ- 37 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ શરીરના તાપમાનમાં કોઈપણ વધારો. તેનું પાત્ર (તાપમાન વળાંક) ઘણા ચેપી રોગો માટે ખૂબ જ લાક્ષણિક છે, જે એક મહત્વપૂર્ણ નિદાન સંકેત છે. તે ચેપી રોગોના માત્ર થોડા પ્રગટ સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, કોલેરા અને બોટ્યુલિઝમ). હળવા, લુપ્ત થઈ ગયેલા અથવા ગર્ભપાત કરનાર રોગમાં પણ તાવ ન હોઈ શકે.

તાવ માટેના મુખ્ય માપદંડ:

અવધિ;

શરીરના તાપમાનની ઊંચાઈ;

તાપમાન વળાંકની પ્રકૃતિ.

મોટેભાગે, તીવ્ર તાવ 15 દિવસથી વધુ ચાલતો નથી. 15 દિવસથી 6 અઠવાડિયા સુધીના તાવને સબએક્યુટ કહેવામાં આવે છે, 6 અઠવાડિયાથી વધુ - સબક્રોનિક અને ક્રોનિક. ઊંચાઈ દ્વારા, શરીરનું તાપમાન સબફેબ્રિલ (37-38 ° સે), મધ્યમ (39 ° સે સુધી), ઉચ્ચ (40 ° સે સુધી) અને હાયપરપાયરેટિક (41 ° સેથી વધુ) માં વહેંચાયેલું છે.

તાપમાનના વળાંકની પ્રકૃતિ અનુસાર, દિવસના સૌથી વધુ અને નીચા તાપમાન વચ્ચેના તફાવતને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેના મુખ્ય પ્રકારના તાવને અલગ પાડવામાં આવે છે.

. સતત તાવ (ફેબ્રિસ કન્ટીન્યુઆ).સવાર અને સાંજના તાપમાન વચ્ચેની વધઘટ લાક્ષણિક છે, 1 °C થી વધુ નથી. તે ટાઇફોઇડ અને ટાઇફસ, યર્સિનોસિસ, લોબર ન્યુમોનિયામાં જોવા મળે છે.

. રેચક અથવા રેમિટન્ટ તાવ (ફેબ્રિસ રેમિટન્સ).દૈનિક તાપમાનની વધઘટ 1-1.5 °C સુધીની સામાન્ય છે (ધોરણમાં આવતી નથી). તેઓ કેટલાક રિકેટ્સિયોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પ્યુર્યુલન્ટ રોગો વગેરેમાં જોવા મળે છે.

. તૂટક તૂટક, અથવા તૂટક તૂટક, તાવ (ફેબ્રિસ તૂટક તૂટક).શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના સમયગાળાના નિયમિત ફેરબદલ લાક્ષણિકતા છે, એક નિયમ તરીકે, ઝડપી અને ટૂંકા ગાળાના (તાવના પેરોક્સિઝમ્સ), તાવ-મુક્ત સમયગાળા (એપીરેક્સિયા) સાથે. તે જ સમયે, 1 દિવસ માટે તેના લઘુત્તમ સૂચકાંકો સામાન્ય શ્રેણીમાં છે. આ પ્રકારનો તાવ મેલેરિયા, કેટલીક સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ, વિસેરલ લીશમેનિયાસિસમાં નોંધવામાં આવે છે.

. રિલેપ્સિંગ તાવ (ફેબ્રિસ રિક્યુરેન્સ).તેના ઝડપી વધારો, ગંભીર પતન અને એપિરેક્સિયાના સમયગાળા સાથે ઉચ્ચ શરીરના તાપમાનના વૈકલ્પિક બાઉટ્સ દ્વારા પ્રસ્તુત. તાવનો હુમલો અને એપિરેક્સિયા ઘણા દિવસો સુધી રહે છે. આ પ્રકારનો તાવ રિલેપ્સિંગ તાવની લાક્ષણિકતા છે.

. હેક્ટિક અથવા થાકી જતો તાવ (ફેબ્રિસ હેક્ટિકા).શરીરના તાપમાનમાં 2-4 ° સે દ્વારા તીવ્ર વધારો અને તેના ઝડપી પતન દ્વારા લાક્ષણિકતા સામાન્ય સ્તરઅને નીચે, જે દિવસ દરમિયાન 2-3 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે અને તેની સાથે પુષ્કળ પરસેવો આવે છે. સેપ્સિસમાં થાય છે.

. અનડ્યુલેટિંગ અથવા અનડ્યુલેટિંગ તાવ (ફેબ્રિસ અંડ્યુલન્સ).ઉષ્ણતામાન વળાંક એ લાક્ષણિકતા છે કે તાપમાનમાં ધીમે ધીમે ઉચ્ચ સંખ્યામાં વધારો થવાના સમયગાળામાં ફેરફાર થાય છે અને તે ધીમે ધીમે સબફેબ્રિલ અથવા ઘટે છે. સામાન્ય સૂચકાંકો. આ સમયગાળો ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે (બ્રુસેલોસિસ, યર્સિનોસિસના કેટલાક સ્વરૂપો, વારંવાર આવતો ટાઇફોઇડ તાવ).

. અનિયમિત, અથવા એટીપિકલ, તાવ (ફેબ્રિસ અનિયમિત, સાઈન એટીપિકા).અનિશ્ચિત સમયગાળાની વિવિધ અને અનિયમિત દૈનિક વધઘટ લાક્ષણિકતા છે. તેઓ ઘણા ચેપી રોગો (ફ્લૂ, ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ, મેનિન્જાઇટિસ, એન્થ્રેક્સ, વગેરે) માં જોવા મળે છે.

. ઉલટા તાવ.કેટલીકવાર તેઓ બ્રુસેલોસિસ, સેપ્ટિક શરતો સાથે મળે છે. આ કિસ્સામાં, સવારે શરીરનું તાપમાન સાંજ કરતાં વધી જાય છે.

તાવ દરમિયાન, ત્રણ સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

વધે છે;

સ્થિરીકરણ;

શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો.

આ સમયગાળાને તેમનાથી અલગ કરવું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકનચેપી રોગના નિદાન માટે અને દર્દી માટે તબીબી સંભાળ માટેના પગલાંનો સમૂહ નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ.

રોગની તીવ્ર શરૂઆત સાથે (ફ્લૂ, ટાયફસ, મેનિન્ગોકોકલ મેનિન્જાઇટિસ, એરિસ્પેલાસ, લેપ્ટોસ્પાયરોસિસ, વગેરે), શરીરના તાપમાનમાં વધારો ઝડપથી થાય છે, 1 દિવસ અથવા તો કેટલાક કલાકોમાં. રોગની ધીમે ધીમે શરૂઆત ઘણા દિવસો સુધી તાવમાં વધારો સાથે થાય છે, જેમ કે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટાઇફોઇડ તાવના ક્લાસિક કોર્સના કિસ્સામાં. તાવ કાં તો ખૂબ જ ઝડપથી સમાપ્ત થાય છે, થોડા કલાકો પછી (તાપમાનમાં ગંભીર ઘટાડો), અથવા ધીમે ધીમે, ધીમે ધીમે, ઘણા દિવસો સુધી (લીટિક ઘટાડો).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે ગંભીર કોર્સચેપી રોગ, હાયપોથર્મિયા નોંધવામાં આવે છે - વધારો નહીં, પરંતુ શરીરના તાપમાનમાં સામાન્ય સ્તરથી નીચેનો ઘટાડો. નશો અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરના વધતા લક્ષણો સાથે હાયપોથર્મિયાનું સંયોજન અત્યંત પ્રતિકૂળ છે અને TSS ના વિકાસને સૂચવે છે.

ચેપી રોગોમાં તાવ સામાન્ય રીતે વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોના જખમ સાથે સંકળાયેલ નશાના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોય છે. ટોક્સેમિયાના વિકાસ સાથે, સૌ પ્રથમ, સીએનએસના નુકસાનના ચિહ્નો જોવા મળે છે (માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, ઊંઘમાં ખલેલ), અથવા ઝેરી એન્સેફાલોપથી (ઉત્તેજના અથવા ઉદાસીનતા, ભાવનાત્મક ક્ષતિ, અસ્વસ્થતા, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના વિવિધ ડિગ્રીઓ ઉપર) ના વધુ સ્પષ્ટ સંકેતો. ઊંડા કોમા સુધી).

નશો પણ રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિના વિકારો તરફ દોરી જાય છે:

બ્રેડીકાર્ડિયા અથવા ટાકીકાર્ડિયા;

હૃદયના અવાજોની બહેરાશ;

બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા વધારો.

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ઇક્ટેરસ, સાયનોસિસ, નિસ્તેજ અથવા હાયપરિમિયા), મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા અને તરસ, પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો (ઓલિગુરિયા, એન્યુરિયા) અને અન્ય ઘણા ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં ફેરફાર છે.

ચેપી દર્દીની તપાસ દરમિયાન જાહેર કરાયેલ મહત્વપૂર્ણ નિદાન લક્ષણો છે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર- તેમનો રંગ, સ્થિતિસ્થાપકતા અને ભેજ, તેમના પર વિવિધ ફોલ્લીઓ. ત્વચાની નિસ્તેજતા રક્ત વાહિનીઓના ખેંચાણ અથવા પેટની પોલાણમાં લોહીના જમા થવાને સૂચવી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, TSS સાથે). સાયનોસિસનો દેખાવ ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને પેશી હાયપોક્સિયા (મેનિંગોકોસેમિયા, ગંભીર સૅલ્મોનેલોસિસ, સેપ્સિસ, વગેરે સાથે) સાથે સંકળાયેલ છે.

કેટલાક ચેપી રોગો (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ટાયફસ, સ્યુડોટ્યુબરક્યુલોસિસ) ચામડીના હાઇપ્રેમિયા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, મુખ્યત્વે ચહેરા અને શરીરના ઉપરના ભાગમાં. યકૃતના નુકસાન અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસને કારણે, ત્વચા, સ્ક્લેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (વાયરલ હેપેટાઇટિસ, લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ) ના icteric સ્ટેનિંગ જોઇ શકાય છે.

ત્વચાની શુષ્કતા અને તેની સ્થિતિસ્થાપકતા (ટર્ગોર) માં ઘટાડો નોંધપાત્ર નિર્જલીકરણ સૂચવે છે. મેલેરિયા, બ્રુસેલોસિસ, સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયામાં ગંભીર પરસેવો જોવા મળે છે. તે સામાન્ય રીતે શરીરના તાપમાનમાં ગંભીર ઘટાડોના તબક્કા સાથે આવે છે.

ઘણા ચેપી રોગો લાક્ષણિકતા છે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ (એક્ઝેન્થેમા).

ફોલ્લીઓના તત્વો તદ્દન વૈવિધ્યપુર્ણ છે:

રોઝોલા;

ફોલ્લીઓ;

એરિથેમા;

રક્તસ્રાવ;

પેપ્યુલ્સ;

વેસિકલ્સ;

પુસ્ટ્યુલ્સ;

ફોલ્લા

પાછળથી, ફોલ્લીઓના પ્રાથમિક તત્વોને ભીંગડા, વયના ફોલ્લીઓ, અલ્સર અને ડાઘની રચના દ્વારા બદલી શકાય છે. એક્સેન્થેમાની પ્રકૃતિ, તેના દેખાવનો સમય (માંદગીનો દિવસ), ફોલ્લીઓનો ક્રમ (તબક્કા), મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ, ફોલ્લીઓના ઘટકોની સંખ્યા અને તેમના વિકાસની અનુગામી ગતિશીલતા એ મહાન ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ છે.

કેટલાક સંક્રમિત ચેપમાં (તુલેરેમિયા, બોરેલિઓસિસ, વગેરે), ત્વચામાં રોગકારક જીવાણુના પ્રવેશના સ્થળે, પ્રાથમિક અસર- ત્વચાની બળતરાનું સ્થળ, રોગના અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પહેલા.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસથી ખબર પડે છે એન્થેમવેસિકલ્સ, ધોવાણ અને અલ્સરની રચના સાથે, નાના હેમરેજિસ (કિયારી-એવત્સીન ફોલ્લીઓ પર સંક્રમિત ગણોટાઇફસવાળા દર્દીઓમાં કોન્જુક્ટીવા), એપિથેલિયલ નેક્રોસિસનું કેન્દ્ર (ઓરીમાં બકલ મ્યુકોસા પર બેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ).

આંખોના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રગટ થયેલા ફેરફારોનું મહાન નિદાન મહત્વ છે:

કોન્જુક્ટીવાના હાયપરિમિયા;

સ્ક્લેરાના જહાજોના ઇન્જેક્શન (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ઓરી, લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ);

પોપચાની તીક્ષ્ણ સોજો (આંખના ડિપ્થેરિયા, મેમ્બ્રેનસ એડેનોવાયરલ નેત્રસ્તર દાહ) સાથે કોન્જુક્ટીવા પર ફાઈબ્રિનસ ફિલ્મોની રચના.

તમે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રંગમાં થતા ફેરફારોને અવલોકન કરી શકો છો - સ્ક્લેરાનું ઇક્ટેરસ, નરમ તાળવું, યકૃતના નુકસાન સાથે જીભનું ફ્રેન્યુલમ, ડિપ્થેરિયા સાથે ઓરોફેરિંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સાયનોટિક રંગ.

ઘણા ચેપી રોગો સાથ આપે છે લિમ્ફેડેનોપથી- વધારો લસિકા ગાંઠો. પરીક્ષા અને પેલ્પેશન દરમિયાન, તેમનું કદ, સુસંગતતા, દુખાવો, ગતિશીલતા, આસપાસના પેશીઓ અને ત્વચા (પેરિયાડેનાઇટિસ) સાથે તેમની સુસંગતતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અસ્પષ્ટ ડાયગ્નોસ્ટિક કેસોમાં, લસિકા ગાંઠોની પંચર અને બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠોના અલગ જૂથોમાં ચોક્કસ ફેરફારો, કહેવાતા પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ, પ્લેગ, તુલેરેમિયા, ફેલિનોસિસ (બિલાડીના સ્ક્રેચ રોગ), ડિપ્થેરિયા અને વિવિધ પ્રકારના ટોન્સિલિટિસમાં જોવા મળે છે. આવા ફેરફારોને પ્રાદેશિક કહેવામાં આવે છે કારણ કે તે ચેપના પ્રવેશદ્વારની નજીક વિકસે છે અને પ્રાથમિક સ્થાનિકીકરણ અને પેથોજેનના સંચયના સ્થળનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જ્યારે લસિકા ગાંઠોના 2-3 જૂથો અથવા વધુ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે તેઓ સામાન્યકૃત લિમ્ફેડેનોપથીની વાત કરે છે. તે એચ.આય.વી સંક્રમણ, બ્રુસેલોસિસ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, ક્લેમીડિયા વગેરેની લાક્ષણિકતા છે.

કેટલાક ચેપ છે સંયુક્ત નુકસાનમોનો-, પોલી- અને પેરીઆર્થરાઇટિસ (બ્રુસેલોસિસ, યર્સિનોસિસ, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, બોરેલિઓસિસ) ના સ્વરૂપમાં.

કેટરરલ શ્વસન સિન્ડ્રોમએઆરવીઆઈમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને પોતાને પ્રગટ કરે છે:

વહેતું નાક;

ઉધરસ

છીંક

ગળા અને નાસોફેરિન્ક્સમાં દુખાવો અને બળતરા.

દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, હાયપરિમિયા પ્રગટ થાય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉપલા શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો, વિવિધ પ્રકૃતિના હુમલાઓ (કોકલ ઇટીઓલોજીના કંઠમાળ સાથે છૂટક ફોલિક્યુલર અથવા લેક્યુનર, ફાઇબ્રિનસ સ્થાનિક અથવા ડિપ્થેરિયા સાથે સામાન્ય, વગેરે). ઘણીવાર શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીનો સોજો અને ન્યુમોનિયા વિકસાવે છે; કેટલાક ચેપી રોગોમાં બાદમાં ચોક્કસ હોય છે (ક્યૂ તાવ, લિજીયોનેલોસિસ, માયકોપ્લાસ્મોસિસ, ઓર્નિથોસિસ).

રક્તવાહિની તંત્રમાં ફેરફારોઘણા ચેપી રોગોની લાક્ષણિકતા અને ઘણીવાર નશોના વિકાસ સાથે સંકળાયેલા હોય છે. જો કે, કેટલાક ચેપમાં, હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફાર એ રોગના ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓ છે (ડિપ્થેરિયા, હેમરેજિક તાવ, ટાઇફસ, મેનિન્ગોકોકલ ચેપ).

તીવ્ર આંતરડાના ચેપના ક્લિનિકલ ચિત્ર માટે, સૌથી લાક્ષણિક ઝાડાતે સામાન્ય રીતે વિવિધ પ્રકારના ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ સાથે જોડાય છે જે વિવિધ આંતરડાના ચેપમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે - પેટમાં દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી, ભૂખની વિકૃતિઓ, તેમજ તાવ અને સામાન્ય નશોના અન્ય લક્ષણો (શિગેલોસિસ, સૅલ્મોનેલોસિસ, એસ્કેરિચિઓસિસ, યર્સિનોસિસ, વાયરલ એન્ટરિટિસ, વગેરે). સ્ટૂલની પ્રકૃતિ જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ ભાગોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, આંતરડાના ચેપના નિદાનમાં પરીક્ષા મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. જ્યારે નાના આંતરડાને અસર થાય છે, ત્યારે આંતરડાની સ્ટૂલ જોવા મળે છે - વારંવાર અને પુષ્કળ, પ્રવાહી, પાણીયુક્ત, અપાચ્ય ખોરાકના કણો સાથે, ફેટી, ફેટીડ, લીલોતરી અથવા આછો પીળો રંગ. મુ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાકોલોનમાં, કોલોટીસ જોવા મળે છે - ચીકણું અથવા અર્ધ-પ્રવાહી સુસંગતતા, કથ્થઈ, વારંવાર, મળનું પ્રમાણ દરેક અનુગામી આંતરડા ચળવળ સાથે ઘટે છે. મળમાં લાળ અથવા લોહીના સ્વરૂપમાં પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ શોધી શકાય છે. ગંભીર કોલાઇટિસ સાથે, મળ ખૂબ જ ઓછો હોય છે અને તેમાં માત્ર લાળ, છટાઓ અથવા લોહીના ટીપાં, ક્યારેક પરુની અશુદ્ધિઓ હોય છે. (રેક્ટલ થૂંકવું).આ કિસ્સામાં, તમે મોટા આંતરડાના - ટેનેસમસના ખોટા વિનંતીઓ અને પીડાદાયક સંકોચનનું અવલોકન કરી શકો છો.

ટાઇફોઇડ-પેરાટાઇફોઇડ રોગો ભારે આંતરડાના રક્તસ્રાવના વિકાસને જટિલ બનાવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, સ્ટૂલ ટેરી દેખાવ લે છે. (મેલેના).

તે જ સમયે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સ્ટૂલની પ્રકૃતિ (મુખ્યત્વે તેનો રંગ) દર્દી દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતા ખાદ્ય ઉત્પાદનો (બીટ, બ્લુબેરી, વગેરે) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

રક્તમાં પેથોજેનના પરિભ્રમણ સાથે, ઘણા ચેપી રોગોના મહત્વપૂર્ણ અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે. હેપેટોલીનલ સિન્ડ્રોમ.તે યકૃત અને બરોળમાં સંયુક્ત વધારામાં વ્યક્ત થાય છે, જે આ અવયવોમાં રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટીક પેશીઓની સક્રિય પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

હેપેટોલીનલ સિન્ડ્રોમ વાયરલ હેપેટાઇટિસ, બ્રુસેલોસિસ, લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ, મેલેરિયા, ટાઇફસ, ટાઇફોઇડ પેરાટાઇફોઇડ અને અન્ય સાથે રચાય છે.

ચેપી રોગો સામાન્ય સ્વરૂપમાં થાય છે. પર્ક્યુસન અને પેલ્પેશનની મદદથી, યકૃત અને બરોળનું કદ, તેમની સુસંગતતા, સંવેદનશીલતા અથવા અંગોની પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમવિવિધ ઇટીઓલોજીના મેનિન્જાઇટિસ સાથે વિકસે છે. તે સામાન્ય રીતે સામાન્ય ઝેરી અભિવ્યક્તિઓ અને ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે cerebrospinal પ્રવાહી. રોગોના પ્રારંભિક નિદાન અને સંપૂર્ણ સારવારની સમયસર શરૂઆત માટે તેના ચિહ્નોને ઓળખવાની ક્ષમતા અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, જેના પર દર્દીનું ભાવિ ઘણીવાર આધાર રાખે છે. મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમમાં સેરેબ્રલ અને મેનિન્જિયલ લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે.

મગજના લક્ષણો - માથાનો દુખાવો, વિસ્ફોટ પ્રકૃતિ, શક્તિમાં વધારો, અગાઉના ઉબકા વિના અચાનક ઉલટી થવી અને, એક નિયમ તરીકે, દર્દીને રાહત ન આપવી, તેમજ વિવિધ ડિગ્રીની ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના, ઊંડા કોમા સુધી.

શેલના લક્ષણો - શ્રાવ્ય, દ્રશ્ય અને સ્પર્શેન્દ્રિય હાયપરસ્થેસિયા, ખોપરીના પર્ક્યુસન સાથે, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ અને ઓસિપિટલ ચેતાની શાખાઓમાંથી બહાર નીકળવાના બિંદુઓ પર, બંધ પોપચા સાથે આંખની કીકી પર દબાવવામાં દુખાવો.

સેરેબ્રલ અને મેનિન્જિયલ લક્ષણોની સાથે, મેનિન્જિયલ લક્ષણો સખત ગરદનના સ્નાયુઓ, કર્નિગ, બ્રુડઝિંસ્કી વગેરેના લક્ષણોના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

દર્દીના માથાને નિષ્ક્રિય રીતે વાળવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે, તેની પીઠ પર, તેની છાતી તરફ ગરદનના સ્નાયુઓની કઠોરતા જોવા મળે છે.

કર્નિગનું લક્ષણ દર્દીના પગના ઘૂંટણમાં સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિય વિસ્તરણની અશક્યતામાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે જે અગાઉ હિપ સંયુક્તમાં જમણા ખૂણા પર વળેલું હતું (બંને બાજુઓ પર ચકાસાયેલ).

બ્રુડઝિંસ્કીનું ઉપરનું લક્ષણ તેની પીઠ પર પડેલા દર્દીમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, એક સાથે સખત ગરદનને શોધવાના પ્રયાસ સાથે: આ કિસ્સામાં, દર્દીના એક અથવા બંને પગ ઘૂંટણ અને હિપ સાંધા પર સ્વયંભૂ વળે છે. દર્દીના પગને તેની પીઠ પર તેની સ્થિતિમાં સમાન સ્વયંસ્ફુરિત વળાંક જ્યારે પ્યુબિક સાંધા પર દબાવવામાં આવે ત્યારે અથવા કર્નિગના લક્ષણની તપાસ કરતી વખતે થઈ શકે છે (મધ્યમ અને નીચલા લક્ષણોબ્રુડઝિન્સ્કી, અનુક્રમે).

ઉપરોક્ત મુખ્ય મેનિન્જિયલ લક્ષણો સાથે, અન્ય ઘણા લોકોની હાજરી શક્ય છે (ગુઇલેન, ગોર્ડન, સસ્પેન્શન સિમ્પટમ, અથવા લેસેજ, વગેરે).

જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકો માટે, મોટા ફોન્ટનેલનું મણકાની અને તાણ લાક્ષણિકતા છે. મોટી ઉંમરે, ઉતરાણ (ત્રપાઈ) નું લક્ષણ દેખાય છે: જ્યારે પથારીમાં બેસવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે બાળક તેના હાથ પાછળ લઈ જાય છે અને તેમને બેડ પર ઝુકાવે છે, શરીરને સીધી સ્થિતિમાં ટેકો આપે છે.

વ્યક્તિગત ચિહ્નો અને મેનિન્જિયલ સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા એકંદરે અલગ હોઈ શકે છે, જો કે, તમામ કિસ્સાઓમાં, કટિ પંચર અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી (CSF) નો અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે.

સકારાત્મક મેનિન્જિયલ લક્ષણો ધરાવતા દર્દીમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં ફેરફારની ગેરહાજરીમાં, તેઓ મેનિન્જિઝમની વાત કરે છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવી ગંભીર સામાન્ય ઝેરી પ્રતિક્રિયાઓ સાથે ચેપી રોગોમાં આ સ્થિતિ વિકસી શકે છે.

સૂચિબદ્ધ મુખ્ય સિન્ડ્રોમ્સ સાથે, કેટલાક ચેપી રોગોમાં, વ્યક્તિગત અંગોના ચોક્કસ જખમ શોધી કાઢવામાં આવે છે:

કિડની - રેનલ સિન્ડ્રોમ (એચએફઆરએસ) અને લેપ્ટોસ્પાઇરોસિસ સાથે હેમોરહેજિક તાવ સાથે;

જનન અંગો - બ્રુસેલોસિસ, ગાલપચોળિયાં, વગેરે સાથે.

ચેપી રોગોના નિદાન માટેની મૂળભૂત પદ્ધતિઓ

ચેપી રોગોનું નિદાન તેના પર આધારિત છે જટિલ ઉપયોગક્લિનિકલ, લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાની પદ્ધતિઓ.

ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓમાં શામેલ છે:

દર્દીની ફરિયાદોની ઓળખ;

એનામેનેસિસ માહિતી (તબીબી ઇતિહાસ, રોગચાળાનો ઇતિહાસ, જીવન ઇતિહાસમાંથી મૂળભૂત માહિતી);

દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષા.

ચેપી રોગનો ઇતિહાસદર્દીને સક્રિયપણે પૂછપરછ કરીને શોધી કાઢો: ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ સમયે તેની ફરિયાદોની વિગતવાર ઓળખ, રોગની શરૂઆતનો સમય અને પ્રકૃતિ (તીવ્ર અથવા ક્રમિક), ઘટનાનું વિગતવાર અને સુસંગત વર્ણન વ્યક્તિગત લક્ષણોઅને રોગની ગતિશીલતામાં તેમનો વિકાસ. આ કિસ્સામાં, દર્દીની વાર્તા સુધી મર્યાદિત ન હોવું જોઈએ (જો તેની સ્થિતિ પરવાનગી આપે છે), એનામેનેસ્ટિક ડેટા શક્ય તેટલી વિગતવાર સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. આ ક્લિનિશિયનને સંભવિત ક્લિનિકલ નિદાનની પ્રારંભિક છાપ બનાવવાની તક આપે છે. ચિકિત્સકોનો જૂનો નિયમ કહે છે: "ઇતિહાસ એ અડધો નિદાન છે."

ચેપી દર્દીઓ પાસેથી એનામેનેસ્ટિક માહિતી એકત્રિત કરતી વખતે, ડેટા પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ રોગચાળાનો ઇતિહાસ.આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર સ્થળ, સંજોગો અને પરિસ્થિતિઓ વિશે માહિતી મેળવવાનું લક્ષ્ય રાખે છે કે જેમાં ચેપ થઈ શકે છે, તેમજ તે વિશે શક્ય માર્ગોઅને આ દર્દીને ચેપી એજન્ટના પ્રસારણની પદ્ધતિઓ. તેઓ અન્ય બીમાર લોકો અથવા પ્રાણીઓ સાથે દર્દીના સંપર્કો અને વાતચીતની આવર્તન શોધી કાઢે છે, ચેપ લાગી શકે તેવા સ્થળોએ તેનો રોકાણ (સ્થાનિક અથવા એપિઝુટિક ફોસીમાં). જંતુઓ અને પ્રાણીઓના કરડવાની સંભાવના પર ધ્યાન આપો, ત્વચાને કોઈપણ નુકસાન (ઇજાઓ, ઇજાઓ), રોગનિવારક પેરેંટેરલ દરમિયાનગીરીઓ.

જ્યારે સ્પષ્ટતા જીવન ઇતિહાસજીવન, ખોરાક, કામ અને દર્દીના આરામની પરિસ્થિતિઓ પર ધ્યાન આપો. અગાઉના રોગો વિશેની માહિતી, જેમાં ચેપી રોગનો સમાવેશ થાય છે, અને તે દરમિયાન કરવામાં આવતી સારવાર, અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. તે શોધવા માટે જરૂરી છે કે શું દર્દીને રસી આપવામાં આવી છે (શું અને ક્યારે), સેરા, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, રક્ત ઉત્પાદનો અને લોહીના અવેજીના વહીવટ માટેના સંકેતોનો ઇતિહાસ છે કે કેમ, તેમજ તેમની સંભવિત પ્રતિક્રિયાઓ.

ક્લિનિકલ પરીક્ષાદર્દીને કેસ ઇતિહાસની યોજના અનુસાર ચોક્કસ ક્રમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. સતત અને વિગતવાર પરીક્ષા ચેપી રોગના લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ્સને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે ("ચેપી રોગોના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ" વિભાગ જુઓ).

સૌ પ્રથમ, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો:

ચેતનાની જાળવણી અથવા તેના ઉલ્લંઘનની ડિગ્રી;

ઉત્તેજના અથવા સુસ્તી;

માનસિક વિકૃતિઓ;

યોગ્ય વર્તન.

સ્થાપિત પ્રક્રિયા અનુસાર, એક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે:

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન;

પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો;

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ, શ્વસન, રક્તવાહિની તંત્ર, જઠરાંત્રિય માર્ગ, પેશાબના અંગો, જનનાંગો, નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો.

એનામેનેસ્ટિક માહિતીની ઓળખ કરતી વખતે ડૉક્ટર દ્વારા મેળવેલી માહિતી અને દર્દીની ક્લિનિકલ પરીક્ષાના ડેટાના આધારે, પ્રારંભિક નિદાન ઘડવામાં આવે છે.

નિદાન અનુસાર (રોગના સ્વરૂપ અને તીવ્રતાના મૂલ્યાંકન સાથે, માંદગીનો સમયગાળો, ગૂંચવણો અને સહવર્તી રોગો), ડૉક્ટર નક્કી કરે છે:

ચેપી રોગોની હોસ્પિટલ, વિભાગ (જો જરૂરી હોય તો, સઘન સંભાળ એકમ), વોર્ડ અથવા અલગ બૉક્સમાં દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનું સ્થળ;

પ્રયોગશાળા માટે યોજના વિકસાવો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાનિષ્ણાતોની સલાહ;

દર્દી માટે સારવાર યોજના બનાવે છે (વ્યવસ્થા, આહાર, દવાની સારવાર).

આ તમામ ડેટા તબીબી ઇતિહાસમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રયોગશાળાની પદ્ધતિઓ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સસામાન્યમાં વિભાજિત (ઉદાહરણ તરીકે, સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, અંગોના એક્સ-રે છાતી) અને ચોક્કસ (ખાસ) નો ઉપયોગ ચેપી રોગના કથિત નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને રોગની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિને નિયંત્રિત કરવા, દર્દીના ડિસ્ચાર્જ માટે નિયમો અને શરતો નક્કી કરવા માટે ચોક્કસ અભ્યાસોનો ડેટા પણ જરૂરી છે.

રોગના નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ, તેની પ્રકૃતિ અને અવધિના આધારે, ચોક્કસ અભ્યાસને આધિન હોઈ શકે છે:

લોહી;

મળ;

પેશાબ;

સ્પુટમ;

cerebrospinal પ્રવાહી;

ડ્યુઓડીનલ સામગ્રી;

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી ધોવા;

અંગોના પંકટેટ્સ અને બાયોપ્સી;

અલ્સર સ્રાવ;

વિભાગીય સામગ્રી. પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓસંશોધન

બેક્ટેરિયોલોજીકલ અભ્યાસદર્દી પાસેથી લેવામાં આવતી વિવિધ સામગ્રી (લોહી, પેશાબ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, મળ, વગેરે) ના પોષક માધ્યમો પર વાવણી માટે પ્રદાન કરે છે, રોગકારકની શુદ્ધ સંસ્કૃતિને અલગ પાડે છે, તેમજ તેના ગુણધર્મો નક્કી કરે છે, ખાસ પ્રકાર અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા. આંતરડાના ચેપના ફાટી નીકળતી વખતે, ખોરાકના અવશેષો પર બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે તેનો ઉપયોગ કરનારાઓના ચેપ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષા ઓછામાં ઓછા થોડા દિવસો લે છે.

વાઈરોલોજીકલ સંશોધનવાયરસની અલગતા અને ઓળખનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે તેઓ હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે ટીશ્યુ કલ્ચર, ચિકન એમ્બ્રોયો, પ્રયોગશાળા પ્રાણીઓનો ઉપયોગ થાય છે. ઘણી વાર, આવા અભ્યાસ સુરક્ષિત પ્રયોગશાળાઓમાં કરવામાં આવે છે.

રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓપેથોજેન એજી અથવા તેમને એન્ટિબોડીઝની શોધ પર આધારિત છે.

પેથોજેનનું એજી મળ, લોહીના સીરમ, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, લાળ અને અન્યમાં જોવા મળે છે. જૈવિક સામગ્રીદર્દી પાસેથી પ્રાપ્ત થાય છે. આ માટે અરજી કરો:

કોગગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાઓ (આરસીએ);

લેટેક્સ એગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાઓ (RLA);

આરએનજીએ;

IFA વગેરે.

પ્રતિક્રિયાઓ ખાસ ડાયગ્નોસ્ટિક તૈયારીઓ (ડાયગ્નોસ્ટિકમ્સ) ના ઉપયોગ પર આધારિત છે, જે વાહક છે (લ્યોફિલાઇઝ્ડ સ્ટેફાયલોકોકસ, લેટેક્સ કણો, એરિથ્રોસાઇટ્સ) તેના પર એક અથવા બીજા પેથોજેન એજી સામે અત્યંત સક્રિય સીરમ નિશ્ચિત છે. પ્રતિક્રિયાઓ અત્યંત ચોક્કસ છે અને રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં એક્સપ્રેસ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

આખા રક્ત સીરમમાં એબીએસ અથવા વિવિધ વર્ગોના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન ધરાવતા તેના અપૂર્ણાંકો ઘણી વિશિષ્ટ પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય છે.

તેમાંના સૌથી લોકપ્રિય:

આરએ - બ્રુસેલોસિસ, યર્સિનોસિસ, તુલેરેમિયા, કેટલાક રિકેટ્સિયોસિસ અને અન્ય ચેપ સાથે;

આરએનજીએ - ઘણા આંતરડાના ચેપ સાથે;

RTGA - વિવિધ વાયરલ ચેપ સાથે.

રિકેટ્સિયોસિસ અને કેટલાક વાયરલ રોગોમાં, પૂરક ફિક્સેશન રિએક્શન (RCC), રેડિયો ઇમ્યુનોસે (RIA) અને ELISA મહાન નિદાન મૂલ્ય ધરાવે છે. સંશોધન જાણીતા Ag સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનના વિવિધ વર્ગો સાથે એન્ટિબોડીઝના જોડાણને નિર્ધારિત કરવાથી ચેપી પ્રક્રિયાના તબક્કાને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ મળે છે, પ્રાથમિક ચેપી રોગને પુનરાવર્તિત એક (ઉદાહરણ તરીકે, બ્રિલ-ઝિન્સર રોગમાંથી ટાઇફસ), ચેપી રોગ પછીના ચેપી રોગને અલગ પાડવામાં મદદ કરે છે. રસીકરણ પ્રતિક્રિયાઓ.

તે જ સમયે, એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટેની પદ્ધતિઓમાં પણ નોંધપાત્ર ખામીઓ છે. નિયમ પ્રમાણે, જ્યારે સીરમ ટાઇટર્સ ન્યૂનતમ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્તરને ઓળંગવાનું શરૂ કરે છે ત્યારે રોગના 2 જી અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં પ્રતિક્રિયાઓના સકારાત્મક પરિણામો મેળવી શકાય છે. એન્ટિબોડીઝની નબળી અથવા વિલંબિત રચના રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઓછી પ્રવૃત્તિ ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં તેમજ ઘણા ચેપી રોગોમાં જોવા મળે છે, જેનાં કારક એજન્ટો ઉચ્ચ રોગપ્રતિકારક શક્તિ (યર્સિનોસિસ, પેટની) પ્રદર્શિત કરે છે.

ટાઇફસ, વગેરે). 7-10 દિવસના અંતરાલ સાથે લેવામાં આવેલ જોડી સેરાના અભ્યાસમાં પ્રતિક્રિયાઓનું નિદાન મૂલ્ય વધે છે. આ કિસ્સાઓમાં, એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સમાં વધારાની ગતિશીલતા શોધી કાઢવામાં આવે છે, જે વાયરલ ચેપમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે સીરમની 2જી સેવામાં માત્ર 4 ગણા અથવા વધુ દ્વારા ટાઇટર્સનો વધારો નિદાન મૂલ્યનું છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, આરોગ્યસંભાળ પ્રેક્ટિસમાં અન્ય રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે - વાયરલ હેપેટાઇટિસના માર્કર્સનું નિર્ધારણ (વાયરસ અને તેમના માટે એન્ટિબોડીઝનું એજી), વિવિધ વર્ગોના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું નિર્ધારણ, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની જથ્થાત્મક સામગ્રી, ઇમ્યુનોબ્લોટિંગ, વગેરે

હાલમાં, ચેપી રોગોના નિદાન માટે પોલિમરેઝ એન્ઝાઇમનું ખૂબ મહત્વ છે. સાંકળ પ્રતિક્રિયા(PCR), જે મેક્રોઓર્ગેનિઝમના વિવિધ જૈવિક પ્રવાહી અને સેલ્યુલર તત્વોમાં લગભગ કોઈપણ રોગકારક એજન્ટના ન્યુક્લીક એસિડની ન્યૂનતમ માત્રાને શોધી કાઢે છે.

ત્વચા એલર્જી પરીક્ષણોબ્રુસેલોસિસ, તુલેરેમિયા, એન્થ્રેક્સ, ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ, સિટાકોસિસ અને અન્ય ચેપી રોગોના એલર્જીક નિદાન માટે વપરાય છે. આ કરવા માટે, 0.1 મિલી ચોક્કસ એલર્જન (પેથોજેન કલ્ચરનો પ્રોટીન અર્ક) ઇન્ટ્રાડર્મલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અથવા ડાઘવાળી ત્વચા પર લાગુ કરવામાં આવે છે. જો 24-48 કલાક પછી એલર્જન ઇન્જેક્શનની સાઇટ પર હાઇપ્રેમિયા, એડીમા અને ઘૂસણખોરી દેખાય તો પરીક્ષણને સકારાત્મક માનવામાં આવે છે, જેની તીવ્રતા પ્રતિક્રિયાની તીવ્રતા નક્કી કરવા માટે વપરાય છે.

ચેપી રોગના નિષ્ણાતની પ્રેક્ટિસમાં નોંધપાત્ર સ્થાન બાયોકેમિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. તેઓ ખાસ કરીને યકૃત, કિડની, રક્તવાહિની, રક્તવાહિનીઓના જખમ સાથે ચેપી રોગોમાં લોકપ્રિય છે. અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમોવગેરે

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ

માટે વિભેદક નિદાનકેટલાક આંતરડાના ચેપ અને પ્રત્યક્ષ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનની પ્રકૃતિ અને ઊંડાણની સ્થાપના સિગ્મોઇડ કોલોનલાંબા સમયથી સિગ્મોઇડોસ્કોપીની પ્રેક્ટિસ કરી છે. પદ્ધતિ તમને સમગ્ર મોટા આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિનું પરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે, પરંતુ ગુદાથી 30 સે.મી.થી વધુ નહીં. તાજેતરમાં, સિગ્મોઇડોસ્કોપી ફાઇબ્રોકોલોનોસ્કોપી અને એક્સ-રે પરીક્ષા(ઇરિગોસ્કોપી), આંતરડાના વધુ ઊંડે સ્થિત ભાગોના સ્તરે પેથોલોજીકલ ફેરફારોને જાહેર કરે છે.

ઇચિનોકોકોસીસ અને એલ્વેઓકોકોસીસ સાથે, લીવર સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને જખમનું સ્થાનિકીકરણ અને તીવ્રતા શોધી શકાય છે. આંતરડાના અંગોના ફોકલ જખમને શોધી કાઢતી વખતે, સૌથી વધુ લોકપ્રિય પદ્ધતિઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ(અલ્ટ્રાસાઉન્ડ). તેઓ કમળો (વાયરલ હેપેટાઇટિસ, યકૃતના નિયોપ્લાઝમ અને તેના ગેટ વિસ્તાર, પત્થરો) સાથેના રોગોના વિભેદક નિદાનમાં અમૂલ્ય છે. પિત્ત નળીઓઅને પિત્તાશયઅને વગેરે). આ હેતુ માટે, લેપ્રોસ્કોપી અને પંચર લીવર બાયોપ્સીનો પણ ઉપયોગ થાય છે.

ચેપી રોગોના નિદાનમાં પણ વપરાય છે રેડિયોલોજીકલ પદ્ધતિઓસંશોધન (ખાસ કરીને ARVI સાથે ફેફસાંનો અભ્યાસ), ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી (ECG) અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT).

પ્રસ્તુત સંશોધન પદ્ધતિઓ મોટેભાગે ચેપી પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, જો કે, ચેપી રોગોના નિદાન માટે અને ખાસ કરીને વિભેદક નિદાન માટે, ક્લિનિશિયન દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાતી કોઈપણ અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

ચેપી દર્દીઓની સારવાર માટેના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

ચેપી રોગોના વહેલા નિદાન અને સારવારના ક્ષેત્રમાં પ્રગતિ, રોગચાળાના વિજ્ઞાનમાં મોટી સિદ્ધિઓ અને લોકોની સામાજિક અને જીવનશૈલીમાં સુધારો હવે કેટલાક ચેપી રોગોવાળા દર્દીઓને અવલોકન અને સારવાર શક્ય બનાવે છે જેઓ અગાઉ હોસ્પિટલમાં દાખલ હતા. બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સ(ક્લિનિકમાં અને ઘરે). આ રોગોમાં પીટીઆઈ, શિગેલોસિસ, એચએવી અને અન્ય સંખ્યાબંધનો સમાવેશ થાય છે. અલબત્ત, તે ઇચ્છનીય છે (દર્દીઓની સંમતિથી) ક્લિનિકલ સંકેતો અનુસાર સૂચિબદ્ધ રોગો સાથે તેમના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું - ગંભીર અને લાંબા સમય સુધીના કોર્સ, ગૂંચવણો, ગંભીર સહવર્તી રોગોના કિસ્સામાં.

તે જ સમયે, બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ સેટિંગ્સમાં ચેપી દર્દીઓની સારવાર માટેના સામાન્ય સિદ્ધાંતો સમાન રહે છે.

ચેપી દર્દીઓની સ્થિતિ

ચેપી દર્દીઓની સ્થિતિ નીચેની શરતો અનુસાર હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: રોગની તીવ્રતા, ચેપી પ્રક્રિયાનો સમય, ચોક્કસ અવયવો અને સિસ્ટમોના પેથોલોજીની તીવ્રતા, તેમજ ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના. . દર્દીને સૂચવવામાં આવેલ જીવનપદ્ધતિ તબીબી ઇતિહાસમાં નોંધવામાં આવે છે.

મોડ I - સખત બેડ. દર્દીને નીચે બેસવાની મનાઈ છે અને તેથી પણ વધુ ઉઠવા માટે; તેની સંભાળ, ખોરાક અને બધું તબીબી મેનિપ્યુલેશન્સપથારીમાં દર્દી સાથે કરવામાં આવે છે. કેટલાક ચેપી રોગો (ટાઈફોઈડ અને ટાઈફસ, વગેરે) માં, લાંબા સમય સુધી સખત બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીને નિમણૂક માટેના કારણો સમજાવવા જરૂરી છે બેડ આરામ, તેના ઉલ્લંઘનના સંભવિત પરિણામો અને તેના પાલનનું સખતપણે નિરીક્ષણ કરો.

મોડ II - અર્ધ-બેડ (વોર્ડ). દર્દી માટે સ્વતંત્ર રીતે શૌચાલય, સારવાર રૂમ, વોર્ડમાં ભોજનની મુલાકાત લેવાનું શક્ય છે, પરંતુ મોટાભાગનો સમય પથારીમાં પસાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મોડ III - સામાન્ય. જો રોગના ગૂંચવણો અને પરિણામોના જોખમને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે તો દર્દીના સારા સ્વાસ્થ્ય અને સંતોષકારક સ્થિતિ સાથે સોંપો. દર્દીને સ્વતંત્ર રીતે પોતાની જાતને સેવા આપવા, ડાઇનિંગ રૂમની મુલાકાત લેવાની છૂટ છે.

ચેપી રોગો વિભાગના શાસનને પણ લાગુ પડે છે તબીબી સ્ટાફ, જેણે દર્દીની શાંતિને ખલેલ પહોંચાડતા પરિબળોને શક્ય તેટલું દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ:

તેની સાથે વ્યવહારમાં અનિયંત્રિત અને કઠોર સ્વર;

વોર્ડ અને કોરિડોરમાં મોટેથી વાતચીત.

રાત્રે મૌન ખાસ કરીને મહત્વનું છે. દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાની તેની હાજરીમાં ચર્ચા થવી જોઈએ નહીં, પછી ભલે દર્દી બેભાન હોય.

ચેપી રોગની સંભાળ

ચેપી દર્દીઓ માટે યોગ્ય સંભાળ તેમના પુનઃપ્રાપ્તિમાં ફાળો આપે છે, જટિલતાઓને અટકાવે છે અને અન્ય લોકોના ચેપને રોકવામાં મદદ કરે છે.

દર્દીઓ સાથે વાતચીતમાં સમાન, શાંત સ્વર જાળવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે દર્દીની ચીડિયાપણું અને અસભ્યતા માત્ર કારણ બની શકે છે નીચું સ્તરસંસ્કૃતિ અને નૈતિક સિદ્ધાંતો, પણ પર્યાવરણ પ્રત્યેની એક પ્રકારની પ્રતિક્રિયા, લાંબા અને ગંભીર ચેપી રોગને કારણે મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં બદલાવ આવે છે. તે જ સમયે, વ્યક્તિએ સતત રહેવું જોઈએ જરૂરી પગલાંઅને દર્દીને ચેપી વિભાગના શાસનનું પાલન કરવા દબાણ કરો. આ માટે તબીબી કાર્યકરને તબીબી નૈતિકતા અને ડિઓન્ટોલોજીના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો જાણવાની જરૂર છે, જેમાં ગૌણતાની વિશેષતાઓ, વ્યાવસાયિક વર્તન, દેખાવ અને રોજિંદા પ્રવૃત્તિઓમાં તેમને લાગુ કરવાની ક્ષમતાનો સમાવેશ થાય છે.

ચેપી રોગ વિભાગમાં, જંતુનાશકોના ઉપયોગથી, વોર્ડના વેન્ટિલેશન સાથે પરિસરની વ્યવસ્થિત રીતે ભીની સફાઈ કરવી જરૂરી છે. ખાસ ધ્યાનદર્દીના શરીર અને પલંગની સ્વચ્છતા આપો. અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછા એક વખત દર્દીઓને સ્નાન અથવા ફુવારોમાં ધોવામાં આવે છે. જો આ બિનસલાહભર્યું હોય, તો દરરોજ દર્દીની ત્વચાને ગરમ પાણીથી ભેજવાળા ટુવાલથી સાફ કરો. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓને મૌખિક અને અનુનાસિક પોલાણ, બેડસોર્સ અને કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયાની રોકથામ અને શારીરિક કાર્યોના નિયંત્રણ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે.

બીમાર લોકોનું પોષણ

ચેપી રોગના વિકાસની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને દર્દીઓનું પોષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. પોષણમાં કેલરી વધારે હોવી જોઈએ અને શરીરની તમામ જરૂરિયાતો પૂરી કરવી જોઈએ ખાદ્ય ઉત્પાદનો, પ્રવાહી, વિટામિન્સ અને ક્ષાર. ચેપી દર્દીઓ અને સ્વસ્થ લોકોને દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 4 વખત (નાસ્તો, બપોરનું ભોજન, બપોરે ચા અને રાત્રિભોજન) કડક રીતે નિર્ધારિત સમયે ખવડાવવામાં આવે છે. ગંભીર રીતે બીમાર લોકોને દિવસમાં 6-8 વખત ખોરાકનો નાનો ભાગ આપવામાં આવે છે.

હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા આહાર પોષણ સૂચવવામાં આવે છે, દર્દીના આહારનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે નર્સ. મુલાકાતીઓ દ્વારા લાવવામાં આવેલ ઉત્પાદનો તેમની હાજરીમાં તપાસવામાં આવે છે અને જો તેઓ સૂચિત આહારનું પાલન ન કરે તો તરત જ પરત કરવામાં આવે છે. દર્દીને બેડસાઇડ ટેબલ અને ખાસ નિયુક્ત રેફ્રિજરેટરમાં લાવવામાં આવતા ઉત્પાદનોના સંગ્રહની સ્થિતિને વ્યવસ્થિત રીતે નિયંત્રિત કરવી જરૂરી છે.

સામાન્ય રીતે, ચેપી દર્દીઓનું પોષણ ચોક્કસ પ્રકારના આહારનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે જે ઓળખાયેલ પેથોલોજીને અનુરૂપ હોય છે.

મોટેભાગે, નીચેના પ્રકારના આહારનો ઉપયોગ ચેપી હોસ્પિટલોમાં થાય છે.

લાંબા સમય સુધી સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન તીવ્ર આંતરડાના ચેપ માટે આહાર નંબર 2 સૂચવવામાં આવે છે. તે જઠરાંત્રિય માર્ગના યાંત્રિક અને થર્મલ સ્પેરિંગ માટે પ્રદાન કરે છે. ટેબલ મિશ્રિત છે, બધી વાનગીઓ શુદ્ધ અને અદલાબદલી સ્વરૂપમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે. કઠોળ, કઠોળ, લીલા વટાણા બાકાત રાખો.

જઠરાંત્રિય શ્વૈષ્મકળામાં નોંધપાત્ર બળતરા (ડિસેન્ટરી, સૅલ્મોનેલોસિસ, એસ્ચેરિચિઓસિસના કેટલાક સ્વરૂપો, વગેરે) સાથે ઝાડા માટે આહાર નંબર 4 ની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેઓ માંસના સૂપ, સ્લિમી સૂપ, કટલેટ અને મીટબોલના રૂપમાં બાફેલું માંસ, બાફેલી માછલી, શુદ્ધ અનાજ, જેલી, જેલી, વિટામિન્સથી સમૃદ્ધ ફળોના રસને મંજૂરી આપે છે. એવા ઉત્પાદનોને બાકાત રાખો જે આથોની પ્રક્રિયાઓ અને આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો કરે છે: કોબી, બીટ, અથાણું અને ધૂમ્રપાન કરાયેલ માંસ, મસાલા, દૂધ, કુદરતી કોફી.

થોડો ફેરફાર કરેલ આહાર નંબર 4 (ચેપી રોગોની હોસ્પિટલોમાં તેને કેટલીકવાર આહાર નંબર તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. 4abt)સમગ્ર તાવના સમયગાળા દરમિયાન અને એપિરેક્સિયાના 10-12 દિવસ દરમિયાન ટાઇફોઇડ તાવ અને પેરાટાઇફોઇડ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આહાર આંતરડાના મહત્તમ યાંત્રિક અને રાસાયણિક બચત, પેરીસ્ટાલિસિસ અને આથો પ્રક્રિયાઓમાં ઘટાડો પ્રદાન કરે છે. તેઓ બીફ અથવા ચિકનમાંથી ઓછી ચરબીવાળા સૂપ, પાતળા અનાજના સૂપ, પાણી પર શુદ્ધ અનાજ, મીટબોલના રૂપમાં માંસ, સોફલે અથવા સ્ટીમ કટલેટ, બાફેલી માછલી, નરમ-બાફેલા ઇંડા, સફેદ બ્રેડ ફટાકડાને મંજૂરી આપે છે. એપીરેક્સિયાના 10-12મા દિવસથી, આહારમાં સફેદ અર્ધ-બેકડ બ્રેડ (150-200 ગ્રામ / દિવસ સુધી) ના સમાવેશ સાથે પૂરક છે. ખોરાક વિટામિન્સ સાથે મજબૂત હોવો જોઈએ. કિસેલ્સ, બેરી અને ફળોના રસ, શુદ્ધ સફરજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પ્રવાહીની માત્રા 1.5-2 એલ / દિવસ છે (ચા, ક્રેનબેરીનો રસ, રોઝશીપ બ્રોથ). ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, બરછટ ફાઇબર મર્યાદિત કરો.

ડાયેટ નંબર 5a વાયરલ હેપેટાઇટિસના તીવ્ર તબક્કામાં અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસની તીવ્રતામાં સૂચવવામાં આવે છે. યકૃત પરના ભારને ઘટાડવા માટે, પ્રાણીની ચરબી અને અર્ક મર્યાદિત છે, અને તળેલા ખોરાકને બાકાત રાખવામાં આવે છે. વાનગીઓ મોટે ભાગે શુદ્ધ સ્વરૂપમાં તૈયાર કરવામાં આવે છે. તેઓ ગઈકાલની બ્રેડ, શાકભાજી, અનાજ અને પાસ્તા સૂપને વનસ્પતિ અથવા બિન-કેન્દ્રિત માંસ અને માછલીના સૂપ, દૂધ અને ફળોના સૂપ પર પકવવાની મંજૂરી આપે છે; દુર્બળ માંસ, માછલી અને મરઘાં બાફેલા સ્વરૂપમાં; શુદ્ધ અનાજ (ખાસ કરીને બિયાં સાથેનો દાણો) પાણી પર અથવા દૂધના ઉમેરા સાથે; ઇંડા, દૂધ, માખણ અને વનસ્પતિ તેલ (વાનગીઓમાં ઉમેરણો તરીકે); તાજા ડેરી ઉત્પાદનો અને કુટીર ચીઝ (સોફલે); ફળો, બેરી, જામ, મધ, કિસેલ્સ, જેલી, કોમ્પોટ્સ, નબળી ચા. નાસ્તા, મશરૂમ્સ, પાલક, સોરેલ, સલગમ, મૂળો, લીંબુ, મસાલા, કોકો, ચોકલેટને બાકાત રાખો.

ડાયેટ નંબર 5 તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ માટે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન અથવા માફી દરમિયાન સૂચવવામાં આવે છે ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ. આહાર નંબર 5a ના ઉત્પાદનો ઉપરાંત, પલાળેલી હેરિંગ, બિન-એસિડિક સાર્વક્રાઉટ, શાકભાજી અને ગ્રીન્સને કાચા સ્વરૂપમાં અથવા સલાડ, વિનેગ્રેટ્સના સ્વરૂપમાં મંજૂરી છે; દૂધ, ચીઝ, ઓમેલેટ. ખોરાક કચડી નથી.

માટેના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં આહાર નંબર 15 (સામાન્ય કોષ્ટક) સૂચવવામાં આવે છે ખાસ આહાર. વિટામિન્સની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે શારીરિક રીતે સંપૂર્ણ આહાર.

દર્દીઓની બેભાન સ્થિતિમાં અથવા ગળી જવાના સ્નાયુઓના લકવા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, બોટ્યુલિઝમ, ડિપ્થેરિયા સાથે), ડૉક્ટર દ્વારા દાખલ કરાયેલ અનુનાસિક તપાસ દ્વારા ખોરાક આપવામાં આવે છે. દૂધ, કીફિર, સૂપ, ઈંડા, ફળોના રસ, માખણ વગેરેના 100-200 મિલી ગરમ પોષક મિશ્રણનો ઉપયોગ કરો. તપાસ દ્વારા પ્રવાહી અને દવાઓ પણ ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

આંશિક રીતે ગંભીર રીતે બીમાર દર્દી દ્વારા જરૂરી કેલરીની ભરપાઈ કરે છે પેરેંટલ પોષણ, જેમાં નસમાં સંચાલિત થાય છે:

હાઇડ્રોલિસેટ્સ;

એમિનો એસિડ;

મીઠું;

વિટામિન્સ;

5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન ♠ ;

ખાસ પોષક મિશ્રણ.

તાવની સ્થિતિ અને નિર્જલીકરણમાં, ચેપી દર્દીઓને વારંવાર પુષ્કળ પાણી (2-3 એલ / દિવસ સુધી) પીવાની જરૂર પડે છે. ખનિજ જળ, લીંબુ સાથેની ચા, ફળોના પીણાં (ક્રેનબેરી, બ્લેકકુરન્ટ વગેરે), વિવિધ ફળો અને બેરીના રસની ભલામણ કરો. ડિહાઇડ્રેશન અને ડિમિનરલાઇઝેશન સાથે, પોલિઓનિક ક્રિસ્ટલોઇડ આઇસોટોનિક સોલ્યુશન્સના મૌખિક અને નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

તબીબી સારવાર

ચેપી દર્દીઓની વ્યાપક તબીબી સારવારમાં રોગની ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ, દર્દીની વ્યક્તિગત સ્થિતિનું સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ, તેની ઉંમર અને રોગપ્રતિકારક લાક્ષણિકતાઓ, ચેપી રોગની અવધિ અને તીવ્રતા, ગૂંચવણો અને સહવર્તી રોગોનો સમાવેશ થાય છે.

ચેપી દર્દીઓની જટિલ સારવારના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ક્ષેત્રોમાંનું એક છે ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર,તે પેથોજેન પર અસર. તેના અમલીકરણ દરમિયાન, એન્ટિબાયોટિક્સ અને કીમોથેરાપી દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે.

દવા પસંદ કરતી વખતે, ચોક્કસ નિયમોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

કારક એજન્ટ વપરાયેલ એજન્ટ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોવો જોઈએ.

ચેપના કેન્દ્રમાં કીમોથેરાપી દવા (એન્ટીબાયોટિક) ની સાંદ્રતા રોગકારક (બેક્ટેરિસાઇડલ અથવા બેક્ટેરિઓસ્ટેટિક અસર) ની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને દબાવવા માટે પૂરતી હોવી જોઈએ.

દવા એવી રીતે સંચાલિત થવી જોઈએ અને આવા અંતરાલ પર કે ચેપના કેન્દ્રમાં જરૂરી એકાગ્રતા જાળવવામાં આવે.

મેક્રોઓર્ગેનિઝમ પર ડ્રગની નકારાત્મક અસર તેની હીલિંગ અસર કરતા ઓછી હોવી જોઈએ.

પેથોજેનની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને સંપૂર્ણપણે દબાવવા માટે જરૂરી હોય ત્યાં સુધી દવાનું સંચાલન કરવું જોઈએ.

ઉપચારાત્મક અસરની સ્પષ્ટ સિદ્ધિ હોવા છતાં, સંચાલિત દવાની માત્રા ઘટાડવી સારવાર દરમિયાન અશક્ય છે.

ઇટીઓટ્રોપિક સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો ચેપી રોગના કારક એજન્ટની અલગતા અને ઓળખ, દવાઓ પ્રત્યેની તેની સંવેદનશીલતાનો અભ્યાસ, સક્રિય અને ઓછામાં ઓછી ઝેરી ઇટીયોટ્રોપિક દવા (અથવા સંયુક્ત સારવારમાં ઘણી દવાઓ) ની પસંદગી, નક્કી કરવા માટે ઘટાડવામાં આવે છે. તેની શ્રેષ્ઠ માત્રા, પદ્ધતિ અને ઉપયોગની અવધિ, સંભવિત આડઅસરોને ધ્યાનમાં લેતા. સારવારની સમયસરતા અત્યંત અગત્યની હોવાથી, તે ઘણીવાર માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા માટે સામગ્રી લીધા પછી તરત જ શરૂ કરવામાં આવે છે, પેથોજેનને અલગ કરવામાં આવે તે પહેલાં પણ. જો કે, સેટ સોંપવાનું ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે દવાઓઅને તબીબી પ્રક્રિયાઓ, તેમનું વોલ્યુમ દરેક ચોક્કસ કેસમાં જરૂરી ન્યૂનતમ સુધી મર્યાદિત હોવું જોઈએ.

ચેપી પ્રેક્ટિસમાં, એન્ટિબાયોટિક્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. પેનિસિલિન જૂથની તૈયારીઓ (બેન્ઝિલપેનિસિલિન, ફેનોક્સિમિથિલપેનિસિલિન, બાયસિલિન ♠, એમ્પીસિલિન, અર્ધ-કૃત્રિમ પેનિસિલિન - ઓક્સાસિલિન, એમ્પીસિલિન, કાર્બેનિસિલિન, વગેરે) ના ક્ષાર કોક્કી સામે બેક્ટેરિયાનાશક અસર ધરાવે છે (મેન્સેલોસિસ, મેનેસિસ, પેનિસિલિન, પેનિસિલિન, ચેપનું કારણ બને છે). તેમજ ડિપ્થેરિયા, લેપ્ટોસ્પાયરોસિસ, સાઇબેરીયન અલ્સર, લિસ્ટરિઓસિસના પેથોજેન્સ. એસિડ માટે પ્રતિરોધક પેનિસિલિન અને β-lactamases (cloxacillin Ψ, dicloxacillin Ψ, flucloxacillin Ψ) ની ક્રિયા માટે વપરાય છે

મૌખિક વહીવટ. સેફાલોસ્પોરીન્સ I-IV પેઢીઓ ગ્રામ-પોઝિટિવ (સ્ટેફાયલોકોસી અને ન્યુમોકોસી), તેમજ મોટાભાગના ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા સામે ઉચ્ચારણ બેક્ટેરિયાનાશક અસર દ્વારા અલગ પડે છે. તૈયારીઓ ઓછી ઝેરી હોય છે, પરંતુ તે જ સમયે તેઓ એલર્જીક અને ડિસપેપ્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, ફ્લેબિટિસ (જ્યારે પેરેંટલ રીતે સંચાલિત થાય છે) ના સ્વરૂપમાં અનિચ્છનીય અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બની શકે છે. અનામત એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંકળાયેલા કાર્બાપેનેમ્સ (ઇમિપેનેમ, મેરોપેનેમ) એન્ટિમાઇક્રોબાયલ પ્રવૃત્તિનો સૌથી બહોળો સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે. ટેટ્રાસાયક્લિન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ ♠, રિફામ્પિસિનનો ઉપયોગ યર્સિનોસિસ, રિકેટ્સિયોસિસ (ટાઇફસ, બ્રિલ-ઝિન્સર રોગ, ક્યૂ તાવ, વગેરે), બોરેલિઓસિસ, ટાઇફોઇડ તાવ અને પેરાટાઇફોઇડ તાવ, બ્રુસેલોસિસ, લેજિઓનલોસિસ, તેમજ માયકોલાસિમોસિસની સારવારમાં થાય છે. પેનિસિલિન, લેવોમીસેટિન ♠ અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સના પેથોજેન્સના પ્રતિકાર સાથે, વિવિધ પેઢીઓના એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે - સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન, નેઓમીસીન, કેનામાસીન, મોનોમાસીન ♠ (I પેઢી), જેન્ટામીસીન, ટોબ્રામાસીન, સિસોમિસિન (II પેઢી), એમિનોમીસીન (II પેઢી), એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ. વગેરે., જો કે તેમની ક્રિયાના સ્પેક્ટ્રમ એનારોબિક વનસ્પતિને પકડી શકતું નથી, અને ઝેરીતા ઘણી વધારે છે, અને તેથી હાલમાં મૌખિક રીતે પ્રથમ પેઢીની દવાઓ સૂચવવા માટે પ્રતિબંધિત છે. એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ ગ્રામ-નેગેટિવ ફ્લોરા, સ્ટેફાયલોકોસી, સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા (II-III પેઢીઓની તૈયારીઓ) સામે સક્રિય છે. કોકલ ચેપ, તેમજ હૂપિંગ ઉધરસ, ડિપ્થેરિયા અને કેમ્પીલોબેક્ટેરિયોસિસ સાથે, મેક્રોલાઇડ્સ (એરિથ્રોમાસીન, ઓલેંડોમાસીન, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે. તેના ફાર્માકોલોજીકલ ગુણધર્મોના સંદર્ભમાં શ્રેષ્ઠ અર્ધ-કૃત્રિમ મેક્રોલાઇડ્સ પૈકી એક એઝિથ્રોમાસીન છે. ફંગલ રોગોના કિસ્સામાં, એન્ટિફંગલ એન્ટિબાયોટિક્સ સક્રિય છે - nystatin, mycoseptin ♠, વગેરે.

નવી એન્ટિબાયોટિક્સની સંખ્યા સતત વધી રહી છે. કુદરતી મૂળની ઘણી દવાઓ III અને IV પેઢીના અર્ધ-કૃત્રિમ એન્ટિબાયોટિક્સ દ્વારા બદલવામાં આવી રહી છે, જેના અસંખ્ય ફાયદા છે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એન્ટિબાયોટિક્સના વ્યાપક અને ગેરવાજબી ઉપયોગ, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના લાંબા અભ્યાસક્રમો કારણ બની શકે છે. અનિચ્છનીય પરિણામો: એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ડિસબાયોસિસ (ડિસબેક્ટેરિયોસિસ), રોગપ્રતિકારક શક્તિની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, સુક્ષ્મસજીવોના રોગકારક તાણના પ્રતિકારમાં વધારો અને અન્ય ઘણા લોકો સાથે સંવેદનાનો વિકાસ.

ચેપી રોગોની ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર માટે દવાઓનું પ્રમાણમાં નવું જૂથ - ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ. આંતરડાના બેક્ટેરિયલ ચેપ (ટાઇફોઇડ તાવ, યર્સિનોસિસ), માયકોપ્લાઝ્મોસિસ અને ક્લેમીડિયાના ગંભીર સ્વરૂપોના કિસ્સામાં તેનો ઉપયોગ વધુને વધુ થાય છે.

ઇટીઓટ્રોપિક સારવાર હાથ ધરતી વખતે, અન્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો પણ સૂચવવામાં આવે છે, એન્ટિબાયોટિક્સ કરતાં ઓછી હદ સુધી જે સુક્ષ્મસજીવોના પ્રતિકારના વિકાસનું કારણ બને છે. ન્યુમોનિયા, કાકડાનો સોજો કે દાહ અને કેટલાક અન્ય ચેપી રોગોની સારવારમાં, સલ્ફાનીલામાઇડ તૈયારીઓ, ખાસ કરીને લાંબા સમય સુધી ક્રિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સંયોજનમાં તેમની નિમણૂક ઘણીવાર સિનર્જિસ્ટિક રોગનિવારક અસર આપે છે. તે જ સમયે, સલ્ફોનામાઇડ્સનો ઉપયોગ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે: શરીરની સંવેદનશીલતા, હિમેટોપોઇઝિસનું અવરોધ, સામાન્ય માઇક્રોફલોરાનું દમન, પેશાબના અવયવોમાં પત્થરોની રચના અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બળતરા અસરો.

નાઈટ્રોફ્યુરાન ડેરિવેટિવ્ઝ (ફ્યુરાઝોલિડોન, ફ્યુરાડોનિન ♠, ફ્યુરાગિન ♠, વગેરે) ઘણા બેક્ટેરિયલ અને પ્રોટોઝોલ રોગોની સારવારમાં અસરકારક છે, જેમાં

એન્ટિબાયોટિક-પ્રતિરોધક વનસ્પતિને કારણે થાય છે તે સહિત. તેમને ગિઆર્ડિઆસિસ, ટ્રાઇકોમોનિઆસિસ, એમોબીઆસિસની સારવારમાં એપ્લિકેશન મળી છે.

ચેપી રોગોની સારવારની પ્રથામાં એન્ટિવાયરલ દવાઓ વધુને વધુ દાખલ કરવામાં આવી રહી છે. તેનો ઉપયોગ ઇટીયોટ્રોપિક ઉપચાર અને ઈન્ફલ્યુએન્ઝાના નિવારણમાં થાય છે (અમેંટાડીન, રિમાન્ટાડિન ♠), હર્પીસ ચેપ (એસાયક્લોવીર, વગેરે), વાયરલ હેપેટાઇટિસ (રિબાવિરિન), એચઆઈવી ચેપ (એઝિડોથિમિડિન Ψ). જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં આ દવાઓની ક્લિનિકલ અસરકારકતા અપૂરતી ઊંચી રહે છે.

રોગના ક્રોનિક કોર્સમાં, સારવારનું પાલન વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે, એટલે કે, નિયમિત દવાઓનું સખત પાલન, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં જીવન માટે હાથ ધરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એચઆઇવી ચેપ સાથે). HIV સંક્રમિત વ્યક્તિઓ જેઓ નિયમિત ઉપયોગ કરે છે એન્ટિરેટ્રોવાયરલ ઉપચાર, ઘણા વર્ષો સુધી તેમનું સ્વાસ્થ્ય અને કામ કરવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે.

દવાઓનો ઉપયોગ ચેપી રોગોની સારવારમાં પણ થાય છે. ચોક્કસ ઇમ્યુનોથેરાપી- રોગપ્રતિકારક સેરા (જુઓ જોડાણ, કોષ્ટક 3), ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને γ-ગ્લોબ્યુલિન, રોગપ્રતિકારક દાતાઓનું પ્લાઝ્મા. રોગપ્રતિકારક સેરાને એન્ટિટોક્સિક અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. એન્ટિટોક્સિક સેરા વિવિધ પ્રકારના એન્ટિડિપ્થેરિયા, એન્ટિટેટેનસ, એન્ટિબોટ્યુલિનમ અને એન્ટિગેંગ્રેનસ સેરા દ્વારા રજૂ થાય છે. તેમાં ચોક્કસ એન્ટિટોક્સિક એન્ટિબોડીઝ હોય છે, તેનો ઉપયોગ સંબંધિત રોગોમાં લોહીમાં મુક્તપણે ફરતા પેથોજેન ઝેરને બેઅસર કરવા માટે થાય છે. એન્ટિટોક્સિક સેરાના ઉપયોગની ક્લિનિકલ અસર રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, કારણ કે સેરા પહેલાથી કોષો અને પેશીઓ દ્વારા બંધાયેલા ઝેરને બેઅસર કરવામાં સક્ષમ નથી. એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સેરામાં પેથોજેનિક પેથોજેન્સ માટે એન્ટિબોડીઝ હોય છે; તેનો ભાગ્યે જ ચેપી પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગ થાય છે (એન્ટી-એન્થ્રેક્સ ગ્લોબ્યુલિન).

ઘણા ચેપી રોગોની સારવારમાં (ફ્લૂ, ઓરી, લેપ્ટોસ્પાયરોસિસ, હર્પેટિક ચેપ, એન્થ્રેક્સ, વગેરે) માં એન્ટિબોડીઝની ઉચ્ચ સાંદ્રતા સાથે ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો ઉપયોગ તેમજ રોગપ્રતિકારક દાતાઓના પ્લાઝ્મા (એન્ટિ-સ્ટેફાયલોકોકલ, એન્ટિપ્સ્યુડોમોનલ, વગેરે) જોવા મળ્યા છે.

હાલમાં, વિકાસની સંભાવનાને કારણે માર્યા ગયેલી રસીઓનો ઉપયોગ વધુ અને વધુ મર્યાદિત રીતે કરવામાં આવે છે. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓતેમાં સમાયેલ બેલાસ્ટ પદાર્થો પર, સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓ, ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ અસર, રોગના ફરીથી થવાની આવર્તન વધે છે.

ચોક્કસ ઇમ્યુનોથેરાપી દવાઓના ઉપયોગ માટે તબીબી દેખરેખ અને તેમના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓમાં નિર્ધારિત નિયમોનું કડક પાલન જરૂરી છે, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે:

એનાફિલેક્ટિક આંચકો;

સીરમ માંદગી;

ડબલ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો - એલર્જીક પ્રતિક્રિયાતાત્કાલિક પ્રકાર કે જે અતિસંવેદનશીલતા ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં થાય છે. તેની મુખ્ય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સમાં રોગપ્રતિકારક સંકુલની રચનાનો સમાવેશ થાય છે જે સેલ્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ પર તેમના અનુગામી નુકસાન અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના પ્રકાશન સાથે નિશ્ચિત છે. બાદમાં, રક્ત વાહિનીઓ અને બ્રોન્ચીના સરળ સ્નાયુઓ પર કામ કરીને, રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો, અવયવોના સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ સાથે વેસ્ક્યુલર લકવોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ ફરતા રક્ત અને કાર્ડિયાક આઉટપુટનું પ્રમાણ ઘટાડે છે. તીવ્ર ગૂંચવણો તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ (ડીઆઈસી), સેરેબ્રલ અને પલ્મોનરી એડીમા, ગૂંગળામણ સાથે લેરીંજિયલ એડીમા, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા અને (અથવા) તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતાના સ્વરૂપમાં વિકસે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો પેરેંટલ વહીવટ પછી તરત જ અચાનક થાય છે ઔષધીય ઉત્પાદન, અને તે તોફાની, ઘણીવાર વીજળી-ઝડપી કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકોના ક્લિનિકલ સંકેતો:

દર્દીની સામાન્ય ચિંતા;

ભયની લાગણી;

માથાનો દુખાવો;

ચક્કર;

ગરમીની લાગણી;

હાયપરિમિયા;

ચહેરા પર સોજો;

ઉબકા અને ઉલટી;

સામાન્ય નબળાઇ.

છાતીમાં દબાણની લાગણી, હૃદયમાં દુખાવો. શ્વાસની તકલીફ ઝડપથી વધે છે, શ્વાસ ઘોંઘાટ થાય છે, ઘરઘરાટી થાય છે, શ્વાસ લેવામાં અને બહાર કાઢવામાં તકલીફ પડે છે. ખાંસી સાથે ગૂંગળામણના હુમલા થઈ શકે છે. Quincke ની એડીમા, અિટકૅરીયા ક્યારેક જોવા મળે છે. તે જ સમયે, ત્વચા નિસ્તેજ બને છે, પરસેવો વધે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે, ટાકીકાર્ડિયા વધે છે, ચેતના ખલેલ પહોંચે છે. આઘાતની સ્થિતિના વધુ ધીમે ધીમે વિકાસ સાથે, દર્દીઓ ત્વચાની ખંજવાળ, હોઠ, જીભ, ચહેરો સુન્નતા નોંધે છે.

એનાફિલેક્ટિક આંચકો માટે કટોકટીની સંભાળ સ્થળ પર પૂરી પાડવામાં આવે છે.

તેમાં નીચેના પગલાઓનો સમાવેશ થાય છે.

એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બનેલી દવાના વહીવટને તાત્કાલિક બંધ કરો.

ઈન્જેક્શન સાઇટની ઉપર ટોર્નિકેટ લાગુ કરો.

પાતળું એપિનેફ્રાઇન ♠ (1 મિલી 0.1% એડ્રેનાલિન ♠ 5-10 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં ભળે છે) સાથે ઇન્જેક્શન સાઇટને કાપો.

ઈન્જેક્શન સાઇટ પર બરફ લાગુ કરો.

બીમારને આપો આડી સ્થિતિપગ સહેજ ઉંચા કરીને અને માથું એક બાજુ ફેરવીને.

તમારા પગ પર હીટિંગ પેડ મૂકો.

ટોનોમીટર કફ લગાવો, સમય રેકોર્ડ કરો, બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ, શ્વસન માપો અને રેકોર્ડ કરો.

10-20 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનમાં એડ્રેનાલિન ♠ના 0.1% દ્રાવણનું 0.5-1 મિલી નસમાં ઇન્જેક્ટ કરો અને 60 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન. પુનરાવર્તન કરો

એડ્રેનાલિન દાખલ કરો ♠ દર 10-20 મિનિટે નસમાં દાખલ કરો જ્યાં સુધી દર્દી આઘાતમાંથી બહાર ન આવે ત્યાં સુધી અથવા, જો કોઈ અસર ન થાય, તો નસમાં ડ્રિપ રેડવું (એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશનના 1-2 મિલી ♠ આઇસોટોનિક 250 મિલીમાં ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન ♠).

બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને પલ્મોનરી એડીમાના કિસ્સામાં, એટ્રોપિન સલ્ફેટના 0.1% સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી ઇન્જેક્ટ કરો ♠ સબક્યુટ્યુનલી, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી - 1 મિલી 2.5% ડિપ્રાઝિન ♠, નસમાં - 20 મિલી 40% mco♠glu દ્રાવણ સાથે. prednisolone.

400 મિલી રિઓપોલિગ્લુસિન ♠, 400 મિલી આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ ઇન્જેક્શન સાથે ઇન્ફ્યુઝન હાથ ધરો. ડેક્સ્ટ્રાન સોલ્યુશનમાં હેપરિનના 5,000 એક્શન યુનિટ (U) ઉમેરો ♠, 10 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના દરે પ્રિડનીસોન (સમગ્ર માત્રા 2 કલાકમાં અપૂર્ણાંક રીતે આપવામાં આવે છે), ડ્રોપેરિડોલના 0.25% સોલ્યુશનના 2 મિલી, 0.05 નું 1 મિલી. % સોલ્યુશન સ્ટ્રોફેન્થિન.

10% કેફીન સોલ્યુશનના 2 મિલી, 25% કોર્ડિઆમાઇન સોલ્યુશન ♠નું 2 મિલી સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્ટ કરો.

સમગ્ર સારવાર દરમિયાન સતત ઓક્સિજન સપ્લાય કરો.

એનાફિલેક્ટિક આંચકાનો ગંભીર કોર્સ ઘણીવાર સઘન સંભાળ એકમમાં પગલાંના સમૂહની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે:

એન્ટિકોનવલ્સન્ટ સારવાર;

પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સના ઉલ્લંઘનની સુધારણા;

ઇન્ટ્યુબેશન અથવા ટ્રેચેઓસ્ટોમી;

IVL, વગેરે.

સીરમ માંદગી સીરમ વહીવટ પછી 6-12 દિવસ પછી વિકાસ થાય છે. તે તાવની પ્રતિક્રિયા, ત્વચા પર મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓનો દેખાવ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો અને લિમ્ફેડેનાઇટિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ડબલ એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા 2 તબક્કામાં આગળ વધે છે:

પ્રથમ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો વિકસે છે;

પછી - સીરમ માંદગી.

ચોક્કસ ચેપની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે બિન-વિશિષ્ટ ઇમ્યુનોથેરાપી.તેણીના શસ્ત્રાગારમાં સામાન્ય માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ જીવતંત્રના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકાર અને તેના પર નિયમનકારી અસરને વધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. રોગપ્રતિકારક તંત્ર. સંખ્યાબંધ વાયરલ ચેપ (ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, વાયરલ એન્સેફાલીટીસ, હર્પીસ ચેપ) ની સારવારમાં, IFN અને તેમના ઉત્પાદનના ઉત્તેજકોનો ઉપયોગ થાય છે.

પેન્ટોક્સિલ ♠, મેથિલુરાસિલ ♠ અને પોટેશિયમ ઓરોટેટનો ઉપયોગ લ્યુકોપોઇસિસને ઉત્તેજીત કરવા માટે પણ થાય છે. સ્પ્લેનિન ♠ અને એપિલેક ♠ ગંભીર ચેપ પછી પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવે છે.

ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ લેવામિસોલ, થાઇમલિન ♠, ટી-એક્ટિવિન ♠, સોડિયમ ન્યુક્લિનેટ અને કેટલાક લિપોપોલિસેકરાઇડ્સ (પાયરોજેનલ ♠, પ્રોડિજીઓસન ♠) સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારકતા અને ફેગોસાયટોસિસના નિયમનમાં ફાળો આપે છે.

તે હકીકત પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે કે આ જૂથની દવાઓ સૂચવવા માટેના સંકેતો વિવિધ પરિબળોના સંપૂર્ણ સંકુલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

રોગના પેથોજેનેસિસના લક્ષણો;

સમય અને બીમારીની તીવ્રતા;

બિન-વિશિષ્ટ અને ચોક્કસ શરીર સંરક્ષણ પરિબળોની સ્થિતિ.

તેથી, ઇમ્યુનોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ ફક્ત ગતિશીલ રોગપ્રતિકારક નિયંત્રણ હેઠળ જ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પેથોજેનેટિક સારવારચેપી રોગોમાં હોમિયોસ્ટેસિસ વિકૃતિઓને સુધારવાનો હેતુ.

તેની પદ્ધતિઓ અને માધ્યમો પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સના વિગતવાર અભ્યાસ પર આધારિત છે:

નશો;

પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચય અને એસિડ-બેઝ સંતુલનનું ઉલ્લંઘન;

લોહીના રિઓલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ફેરફાર;

માઇક્રોસિરક્યુલેશન;

રોગપ્રતિકારક સ્થિતિ, વગેરે.

ચેપી રોગોની પેથોજેનેટિક સારવારના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાંનું એક એ દવાઓનો ઉપયોગ છે જે નશો ઘટાડે છે. કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ - હેમોડેઝ ♠, પોલિડેઝ ♠, રિઓપોલિગ્લુસિન ♠, મેક્રોડેક્સ Ψ, જિલેટીનોલ ♠, આલ્બ્યુમિન અને અન્ય ઘણા, 200 થી 400 મિલીની સરેરાશ ડોઝમાં નસમાં ડ્રિપ દ્વારા સંચાલિત, ઉચ્ચારણ બિનઝેરીકરણ ગુણધર્મો ધરાવે છે. 5% અથવા 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન ♠, 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનની બિનઝેરીકરણ અસર ઓછી ઉચ્ચારણ છે. અતિસાર સાથેના તીવ્ર આંતરડાના ચેપની સારવારમાં, બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (ઇન્ડોમેથાસિન) અને એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ (એન્ટરોડેસિસ ♠, પોલિસોર્બ ♠, નસમાં ઇન્ફ્યુઝનના એક સાથે વહીવટ અને મૌખિક વહીવટ સાથે ડિટોક્સિફિકેશનને વધારી શકાય છે. સક્રિય કાર્બનઅને વગેરે). ડિટોક્સિફિકેશનની સાથે સાથે, કિડનીની ઉત્સર્જન ક્ષમતાને સુધારવા માટે સેલ્યુરેટિક્સ (ફ્યુરોસેમાઇડ, લેસિક્સ ♠, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે.

ગંભીર ચેપી રોગોમાં, એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ ડિટોક્સિફિકેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

હેમોડાયલિસિસ;

હેમોસોર્પ્શન;

પ્લાઝમાફેરેસીસ;

સાયટોફેરેસીસ.

ડિહાઇડ્રેશન, એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, રેયોલોજિકલ અને માઇક્રોસિરક્યુલેટરી ડિસઓર્ડર સુધારવા માટે અનિવાર્ય દવાઓ પોલિઓનિક ક્રિસ્ટલોઇડ છે આઇસોટોનિક ઉકેલોઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટે (ટ્રિસોલ ♠, ક્વાર્ટાસોલ ♠, લેક્ટાસોલ Ψ, વગેરે) અને મૌખિક વહીવટ માટે ગ્લુકોઝ-મીઠું ઉકેલો (રિહાઇડ્રોન ♠, ઓરલિટ Ψ, સિટ્રોગ્લુકોસોલન Ψ). એક સાથે તેમનો ઉપયોગ નશો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે ડિહાઇડ્રેશનની સ્થિતિમાં કોલોઇડલ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે. આ જૂથની દવાઓ (રિહાઇડ્રેશન અને ડિટોક્સિફિકેશન) ની મલ્ટિડેરેક્શનલ ક્રિયાની પ્રવૃત્તિ પ્રોસ્ટેનોઇડ બાયોસિન્થેસિસ (ઇન્ડોમેથાસિન) ના અવરોધકોના એક સાથે વહીવટ દ્વારા તીવ્ર આંતરડાના ચેપમાં સંભવિત છે.

ઘણા ચેપી રોગો (એન્સેફાલીટીસ, મેનિન્જાઇટિસ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ, બ્રુસેલોસિસ, ટ્રિચિનોસિસ, વગેરે) માં બળતરા અને એલર્જીના ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓને રોકવા માટે, એન્ટિહિસ્ટામાઇન્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન, ડેક્સામેથાસોન, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે. હોર્મોનલ તૈયારીઓ ખાસ કરીને TSS ના કિસ્સાઓમાં અને તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા (મેનિંગોકોકલ ચેપ, ડિપ્થેરિયા), તેમજ એનાફિલેક્ટિક આંચકોના વિકાસમાં સૂચવવામાં આવે છે.

ચેપી રોગો, ખાસ કરીને આંતરડાના ચેપ, ઘણીવાર ડિસબાયોસિસ (ડિસબેક્ટેરિયોસિસ) ના વિકાસને જટિલ બનાવે છે, જે સક્રિય અને લાંબા ગાળાની, પરંતુ જરૂરી એન્ટિબાયોટિક સારવાર દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે.

ડિસબાયોસિસના સુધારણામાં, પ્રોબાયોટીક્સનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, એટલે કે. બેક્ટેરિયલ તૈયારીઓ કે જે આંતરડાના માઇક્રોફલોરાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને તેનું નિયમન કરે છે (કોલિબેક્ટેરિન ♠, બિફિડમ્બેક્ટેરિન ♠, લેક્ટોબેક્ટેરિન ♠, બેક્ટિસબટીલ ♠, વગેરે), અને પ્રીબાયોટિક્સ (બિન-માઇક્રોબાયલ મૂળના પદાર્થો).

ચેપી રોગોની પેથોજેનેટિક સારવારમાં પ્રોટીઓલિસિસ, ફાઈબ્રિનોલિસિસ, ડિપોલિમરાઇઝેશનની પ્રક્રિયાઓનું નિયમન એન્ઝાઇમ તૈયારીઓની નિમણૂક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, ટ્રિપ્સિન, કાયમોટ્રીપ્સિન, ફાઈબ્રિનોલિસિન, સ્ટ્રેપ્ટોડેકેસ ♠, ε-એમિનોકાપ્રોઈક એસિડ, ડીઓક્સીરીબોન્યુક્લીઝ ♠, વગેરેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસનો જટિલ કોર્સ). જઠરાંત્રિય ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવના ઉલ્લંઘનને સુધારવાની જરૂરિયાત પેનક્રેટિન, ફેસ્ટલ ♠, પેન્ઝિનોર્મ ♠, મેઝિમ ♠, પેન્કુરમેન Ψ અને અન્ય એન્ઝાઇમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા સમજાવે છે.

ચેપી દર્દીઓની સારવારમાં ફરજિયાત ઘટક વિટામિન ઉપચાર છે. વિટામિન્સની અછત શરીરના પ્રતિકારને ઘટાડે છે અને ચેપી પ્રક્રિયાના વિકાસને સરળ બનાવે છે, જે ઘણીવાર નશોમાં વધારો, રોગ અને ગૂંચવણોના બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમના વિકાસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ચેપી દર્દીઓ માટે વિટામિન સી અને ગ્રુપ બીની નિમણૂક મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવામાં, નશો ઘટાડવામાં અને હકારાત્મક ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટરી અસર ધરાવે છે.

ચેપી રોગોમાં, રોગનિવારક સારવારનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે - કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ, પેઇનકિલર્સ, એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ, શામક દવાઓ, હિપ્નોટિક્સ, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ વગેરેની નિમણૂક.

ગંભીર ચેપી રોગો અને ગૂંચવણોના વિકાસમાં (આઇટીએસ, થ્રોમ્બોહેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, સેરેબ્રલ એડીમા, તીવ્ર શ્વસન અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતા, આક્રમક સિન્ડ્રોમ, તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતાઅને તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા) સારવારની ઉપરોક્ત અને વિશેષ પદ્ધતિઓ (વેન્ટિલેશન, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન, વગેરે) નો ઉપયોગ કરીને સઘન જટિલ રોગકારક સારવાર દર્શાવે છે. સારવાર ઘણીવાર સઘન સંભાળ એકમોમાં કરવામાં આવે છે.

ચેપી રોગો માટે વ્યક્તિગત સંકેતો અનુસાર, ફિઝીયોથેરાપી અને બાલેનોથેરાપીની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

ઘણા ચેપી રોગો પછી, ડિસ્પેન્સરીમાં સાજા થવાના અવલોકન, તેમજ સેનેટોરિયમ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

માનવ શરીરના આંતરિક વાતાવરણમાં સુક્ષ્મસજીવોનો પ્રવેશ શરીરના હોમિયોસ્ટેસિસના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે, જે પોતાને શારીરિક (અનુકૂલનશીલ) અને પેથોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલ તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે, જેને ચેપી પ્રક્રિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અથવા ચેપ. આ પ્રતિક્રિયાઓની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે, તેના આત્યંતિક ધ્રુવો તબીબી રીતે ઉચ્ચારણ જખમ અને એસિમ્પટમેટિક પરિભ્રમણ છે. શબ્દ " ચેપ"(lat માંથી. inficio - કંઈક હાનિકારક અને લેટ લેટ રજૂ કરવા માટે. ચેપી - ચેપ) ચેપી એજન્ટ પોતે અને શરીરમાં તેના પ્રવેશની હકીકત બંને નક્કી કરી શકે છે, પરંતુ સમગ્ર સંદર્ભ માટે આ શબ્દનો ઉપયોગ કરવો વધુ યોગ્ય છે. પેથોજેન અને યજમાન વચ્ચેની પ્રતિક્રિયાઓનો સમૂહ.

I.I મુજબ. મેકનિકોવ, "... ચેપ એ બે જીવો વચ્ચેનો સંઘર્ષ છે." ડોમેસ્ટિક વાઈરોલોજિસ્ટ વી.ડી. સોલોવ્યોવે ચેપી પ્રક્રિયાને "યજમાન જીવતંત્ર અને તેના પર આક્રમણ કરનારા પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા વચ્ચેના આંતરવિશિષ્ટ સંઘર્ષમાં તીવ્ર વધારો સાથે એક વિશિષ્ટ પ્રકારનો ઇકોલોજીકલ વિસ્ફોટ" તરીકે ગણાવ્યો હતો. પ્રખ્યાત ચેપી રોગ નિષ્ણાતો એ.એફ. બિલીબિન અને ટી.પી. રુડનેવ (1962) તેને "શારીરિક રક્ષણાત્મક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રતિક્રિયાઓના જટિલ સમૂહ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે જે રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓની ક્રિયાના પ્રતિભાવમાં ચોક્કસ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે."

ચેપી પ્રક્રિયાની આધુનિક વૈજ્ઞાનિક વ્યાખ્યા V.I. દ્વારા આપવામાં આવી હતી. પોકરોવ્સ્કી: "ચેપી પ્રક્રિયા એ મેક્રોઓર્ગેનિઝમમાં પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના પરિચય અને પ્રજનનના પ્રતિભાવમાં પરસ્પર અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓનું સંકુલ છે, જેનો ઉદ્દેશ વિક્ષેપિત હોમિયોસ્ટેસિસ અને પર્યાવરણ સાથે જૈવિક સંતુલનને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે."

આમ, ચેપી પ્રક્રિયામાં સહભાગીઓ એ સુક્ષ્મસજીવો છે જે રોગનું કારણ બને છે, યજમાન જીવતંત્ર (માનવ અથવા પ્રાણી) અને સામાજિક, પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ સહિત ચોક્કસ.

પેથોજેનની ટોક્સિજેનિસિટી- સંશ્લેષણ અને અલગ કરવાની ક્ષમતા exo- અને એન્ડોટોક્સિન્સ. એક્ઝોટોક્સિન્સ- જીવનની પ્રક્રિયામાં સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા સ્ત્રાવિત પ્રોટીન. તેઓ ચોક્કસ અસર દર્શાવે છે, જે અંગો અને પેશીઓમાં પસંદગીયુક્ત પેથોમોર્ફોલોજિકલ અને પેથોફિઝીયોલોજીકલ ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે (ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ, બોટ્યુલિઝમ, કોલેરા, વગેરેના કારક એજન્ટો). એન્ડોટોક્સિન્સમાઇક્રોબાયલ સેલના મૃત્યુ અને વિનાશ પછી પ્રકાશિત થાય છે. બેક્ટેરિયલ એન્ડોટોક્સિન એ લગભગ તમામ ગ્રામ-નેગેટિવ સુક્ષ્મસજીવોના બાહ્ય પટલના માળખાકીય ઘટકો છે, જે બાયોકેમિકલ રીતે લિપોપોલિસકેરાઇડ કોમ્પ્લેક્સ (LPS કોમ્પ્લેક્સ)નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. LPS જટિલ પરમાણુના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે લિપિડ A એ જૈવિક રીતે સક્રિય સાઇટ (સાઇટ) છે જે મૂળ LPS જટિલ તૈયારીના તમામ મુખ્ય ગુણધર્મોને નિર્ધારિત કરે છે. તે ઉચ્ચારણ વિજાતીયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે શરીરના સંરક્ષણોને તેને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. એન્ડોટોક્સિનની ક્રિયા ચોક્કસ નથી, જે રોગના સમાન ક્લિનિકલ ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે,

સુક્ષ્મસજીવોની સંલગ્નતા અને આક્રમકતા- કોષ પટલ પર સ્થિર થવાની અને કોષો અને પેશીઓમાં પ્રવેશવાની ક્ષમતા. આ પ્રક્રિયાઓને પેથોજેન્સમાં લિગાન્ડ-રીસેપ્ટર સ્ટ્રક્ચર્સની હાજરી દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, એક કેપ્સ્યુલ જે ફેગોસાઇટ્સ, ફ્લેગેલા અને એન્ઝાઇમ્સ દ્વારા શોષણ અટકાવે છે જે કોષ પટલને નુકસાન પહોંચાડે છે.

તેથી, યજમાન જીવતંત્રમાં પેથોજેનની જાળવણી માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓમાંની એક માઇક્રોબાયલ છે. દ્રઢતા, જેમાં સુક્ષ્મસજીવોના બિનપરંપરાગત દિવાલ વિનાના સ્વરૂપો - એલ-ફોર્મ્સ અથવા ફિલ્ટરેબલ સ્વરૂપોનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની તીવ્ર પુનઃરચના જોવા મળે છે, જે મંદી અથવા એન્ઝાઇમેટિક કાર્યોની સંપૂર્ણ ખોટમાં વ્યક્ત થાય છે, મૂળ સેલ્યુલર રચનાઓ માટે વૈકલ્પિક પોષક માધ્યમો પર વૃદ્ધિ કરવામાં અસમર્થતા અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે.

વિર્યુલન્સ- પેથોજેનિસિટીનું ગુણાત્મક અભિવ્યક્તિ. નિશાની અસ્થિર છે; પેથોજેનની સમાન તાણમાં, તે ચેપી પ્રક્રિયા દરમિયાન બદલાઈ શકે છે, જેમાં એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળનો સમાવેશ થાય છે. મેક્રોઓર્ગેનિઝમની કેટલીક વિશેષતાઓ (ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી, અવરોધ સંરક્ષણ પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન) અને પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓની હાજરીમાં, તકવાદી સુક્ષ્મસજીવો અને સેપ્રોફાઇટ્સ પણ ચેપી રોગના વિકાસ માટે ગુનેગાર બની શકે છે.

પેથોજેન માનવ શરીરમાં પ્રવેશે છે તે સ્થળ કહેવામાં આવે છે ચેપનું પ્રવેશદ્વાર, રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણીવાર તેમના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે. સુક્ષ્મસજીવોના ગુણધર્મો અને તેના પ્રસારણનો માર્ગ પ્રવેશ દ્વારની વિવિધતા નક્કી કરે છે. તે ત્વચા (ઉદાહરણ તરીકે, ટાયફસ, એન્થ્રેક્સ, મેલેરિયાના પેથોજેન્સ માટે), શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ખાસ કરીને ઈન્ફલ્યુએન્ઝા વાયરસ અને મેનિન્ગોકોકસ માટે), જઠરાંત્રિય માર્ગ (ઉદાહરણ તરીકે, પેથોજેન્સ, મરડો માટે), જનન અંગો હોઈ શકે છે. (પેથોજેન્સ માટે, એચ.આય.વી ચેપ, ). વિવિધ ચેપી રોગો સાથે, ત્યાં એક (,) અથવા અનેક (બ્રુસેલોસિસ,,) પ્રવેશદ્વાર હોઈ શકે છે. પેથોજેન્સની ચેપી માત્રા પણ ચેપી પ્રક્રિયાની રચના અને ચેપી રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાને નોંધપાત્ર રીતે પ્રભાવિત કરે છે.

મેક્રોઓર્ગેનિઝમ- ચેપી પ્રક્રિયામાં સક્રિય સહભાગી, જે તેની ઘટનાની સંભાવના, અભિવ્યક્તિનું સ્વરૂપ, તીવ્રતા, અવધિ અને પરિણામ નક્કી કરે છે. માનવ શરીરમાં પેથોજેનિક પેથોજેનની આક્રમકતા સામે રક્ષણના વિવિધ જન્મજાત અથવા વ્યક્તિગત રીતે મેળવેલા પરિબળો છે. મેક્રોઓર્ગેનિઝમના રક્ષણાત્મક પરિબળો ચેપી રોગને રોકવામાં મદદ કરે છે, અને જો તે વિકસે છે, તો ચેપી પ્રક્રિયાને દૂર કરવામાં. તેઓ વિભાજિત કરવામાં આવે છે બિન-વિશિષ્ટ અને વિશિષ્ટ.

બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પરિબળોએન્ટિમાઇક્રોબાયલ ક્રિયાના મિકેનિઝમ્સની દ્રષ્ટિએ ખૂબ અસંખ્ય અને વૈવિધ્યસભર છે. બાહ્ય યાંત્રિક અવરોધો

મોટાભાગના સુક્ષ્મસજીવો માટે, અખંડ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સેવા આપે છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મો લાઇસોઝાઇમ, સેબેસીયસ અને પરસેવો ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવ, સિક્રેટરી, ફેગોસાયટીક કોષો, સામાન્ય માઇક્રોફલોરા દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે જે રોગકારક સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હસ્તક્ષેપ અને વસાહતને અટકાવે છે. આંતરડાના ચેપમાં એક અત્યંત મહત્વપૂર્ણ અવરોધ એ પેટનું એસિડિક વાતાવરણ છે. શ્વસન ઉપકલાના સિલિયા અને આંતરડાની ગતિશીલતા શરીરમાંથી પેથોજેન્સને યાંત્રિક રીતે દૂર કરવામાં ફાળો આપે છે. રક્ત-મગજ અવરોધ CNS માં સુક્ષ્મસજીવોના પ્રવેશ માટે એક શક્તિશાળી આંતરિક અવરોધ તરીકે કામ કરે છે.

સુક્ષ્મસજીવોના બિન-વિશિષ્ટ અવરોધકોમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના ઉત્સેચકો, લોહી અને શરીરના અન્ય પ્રવાહી (બેક્ટેરિઓલિસિન, લાઇસોઝાઇમ, પ્રોપરડિન, હાઇડ્રોલેસેસ, વગેરે), તેમજ ઘણા જૈવિક સક્રિય પદાર્થો [IFN, લિમ્ફોકાઇન્સ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ (), વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. .

બાહ્ય અવરોધોને અનુસરીને, ફેગોસાયટીક કોષો અને પૂરક પ્રણાલી મેક્રોઓર્ગેનિઝમ સંરક્ષણના સાર્વત્રિક સ્વરૂપોની રચના કરે છે. તેઓ બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પરિબળો અને ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ વચ્ચેની કડીઓ તરીકે સેવા આપે છે. મેક્રોફેજ-મોનોસાઇટ સિસ્ટમના ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને કોષો દ્વારા રજૂ કરાયેલ ફેગોસાઇટ્સ, માત્ર સૂક્ષ્મજીવોને શોષી અને નાશ કરે છે, પરંતુ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ શરૂ કરીને, રોગપ્રતિકારક કોષોમાં માઇક્રોબાયલ એન્ટિજેન્સ પણ રજૂ કરે છે. પૂરક પ્રણાલીના ઘટકો, AT પરમાણુઓ સાથે જોડાયેલા, અનુરૂપ Ag ધરાવતા કોષો પર તેમની લિઝિંગ અસર પ્રદાન કરે છે.

મેક્રોઓર્ગેનિઝમને પેથોજેનિક પેથોજેનની અસરોથી બચાવવા માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ એ છે કે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ નક્કી કરતી હ્યુમરલ અને સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાઓના સંકુલ તરીકે રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના. ચેપી પ્રક્રિયાના કોર્સ અને પરિણામને નિર્ધારિત કરે છે, માનવ શરીરના હોમિયોસ્ટેસિસને જાળવતી અગ્રણી પદ્ધતિઓમાંની એક તરીકે સેવા આપે છે.

એજીના ઘૂંસપેંઠના પ્રતિભાવમાં સંશ્લેષિત એટીની પ્રવૃત્તિને કારણે હ્યુમરલ પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે. AT વિવિધ વર્ગોના ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન દ્વારા રજૂ થાય છે: IgM, IgG, IgD અને IgE. રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવના પ્રારંભિક તબક્કામાં, IgM એ સૌપ્રથમ ફાયલોજેનેટિકલી સૌથી પ્રાચીન તરીકે રચાય છે. તેઓ ઘણા બેક્ટેરિયા સામે સક્રિય છે, ખાસ કરીને એગ્ગ્લુટિનેશન (RA) અને લિસિસ પ્રતિક્રિયાઓમાં. એન્ટિજેનિક ઉત્તેજનાની ક્રિયા પછી 7-8મા દિવસે નોંધપાત્ર આઇજીજી ટાઇટર્સ દેખાય છે. જો કે, Ag ના વારંવાર સંપર્કમાં આવવાથી, તેઓ 2જી-3જા દિવસે પહેલેથી જ રચાય છે, જે પ્રાથમિક રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની ગતિશીલતામાં રોગપ્રતિકારક મેમરી કોશિકાઓની રચનાને કારણે છે. ગૌણ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં, IgG ટાઇટર નોંધપાત્ર રીતે IgM ટાઇટર કરતાં વધી જાય છે. મોનોમર્સના સ્વરૂપમાં, તેઓ લોહી અને પેશીઓના પ્રવાહીમાં ફરે છે, પરંતુ IgA ડિમર્સનું વિશેષ મહત્વ છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ માટે જવાબદાર છે, જ્યાં તેઓ સુક્ષ્મસજીવો અને તેમના ઝેરને તટસ્થ કરે છે. તેથી, તેમને સિક્રેટરી એટી પણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે મુખ્યત્વે લોહીના સીરમમાં નથી, પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગ, શ્વસન અને જનન માર્ગના રહસ્યોમાં જોવા મળે છે. તેઓ આંતરડાના ચેપમાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે અને. IgD અને IgE ના રક્ષણાત્મક કાર્યો સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા નથી. તે જાણીતું છે કે IgE એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસમાં સામેલ છે.

AT ની વિશિષ્ટતા પેથોજેનના એજી સાથેના તેમના કડક પત્રવ્યવહારને કારણે છે જે તેમની રચનાનું કારણ બને છે અને તેમની સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. જો કે, એન્ટિબોડીઝ સમાન એન્ટિજેનિક માળખું (સામાન્ય એન્ટિજેનિક નિર્ધારકો) ધરાવતા અન્ય સુક્ષ્મસજીવોના એન્ટિજેન્સ સાથે પણ પ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.

હ્યુમરલ પ્રતિક્રિયાઓથી વિપરીત, જે શરીરના માધ્યમમાં ફરતા એટી દ્વારા અનુભવાય છે, સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓની સીધી ભાગીદારી દ્વારા અનુભવાય છે.

રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાનું નિયમન આનુવંશિક સ્તરે કરવામાં આવે છે (ઇમ્યુનોરએક્ટિવિટીનાં જનીનો).

ચેપી પ્રક્રિયાના ત્રીજા ઘટક તરીકે પર્યાવરણ તેની ઘટના અને કોર્સની પ્રકૃતિને અસર કરે છે, સૂક્ષ્મ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ બંનેને અસર કરે છે. હવાનું તાપમાન, ભેજ અને ધૂળ, સૌર કિરણોત્સર્ગ, સુક્ષ્મસજીવોનો વિરોધ અને અન્ય અસંખ્ય કુદરતી પર્યાવરણીય પરિબળો પેથોજેનિક પેથોજેન્સની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરે છે અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયાશીલતાને અસર કરે છે, ઘણા ચેપ સામે તેનો પ્રતિકાર ઘટાડે છે. બાહ્ય વાતાવરણના સામાજિક પરિબળો અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે: પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિ અને વસ્તીની રહેવાની પરિસ્થિતિઓમાં બગાડ, કુપોષણ, સામાજિક-આર્થિક અને લશ્કરી તકરારના સંબંધમાં તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, આરોગ્ય સંભાળની સ્થિતિ, લાયક તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા, વગેરે

પેથોજેનના ગુણધર્મો, ચેપની સ્થિતિ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રારંભિક સ્થિતિના આધારે ચેપી પ્રક્રિયાના સ્વરૂપો અલગ અલગ હોઈ શકે છે. અત્યાર સુધી, તે બધાનો પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી અને સ્પષ્ટ રીતે દર્શાવવામાં આવ્યો નથી.

ક્ષણિક (એસિમ્પટમેટિક, "સ્વસ્થ") વાહન- જંતુરહિત ગણાતા પેશીઓમાં પેથોજેનિક (અથવા અન્ય કોઈપણ) સુક્ષ્મસજીવોની માનવ શરીરમાં એકલ ("આકસ્મિક") શોધ (ઉદાહરણ તરીકે, લોહીમાં). ક્ષણિક વાહનની હકીકત ક્રમિક બેક્ટેરિયોલોજીકલ પરીક્ષણોની શ્રેણીમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, હાલની હાલની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ રોગના ક્લિનિકલ, પેથોલોજીકલ અને લેબોરેટરી ચિહ્નોને ઓળખવાની મંજૂરી આપતી નથી.

ચેપી રોગ (કન્વેલેસન્ટ કેરેજ) માંથી પુનઃપ્રાપ્તિના તબક્કે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોનું વહન શક્ય છે. તે સંખ્યાબંધ વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપની લાક્ષણિકતા છે. અવધિના આધારે, સ્વસ્થતા કેરેજને તીવ્ર (ક્લિનિકલ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી 3 મહિના સુધી) અને ક્રોનિક (3 મહિનાથી વધુ) માં વહેંચવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, આ કિસ્સાઓમાં, કેરેજ એસિમ્પટમેટિક હોય છે અથવા ક્યારેક-ક્યારેક સબક્લિનિકલ સ્તરે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, પરંતુ શરીરમાં કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની રચના, રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે હોઇ શકે છે.

અસ્પષ્ટ સ્વરૂપ.ચેપી પ્રક્રિયાના સ્વરૂપોમાંનું એક, જે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ તેની સાથે

પેથોજેન એજી માટે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસના પરિણામે ચોક્કસ એટી ટાઇટર્સમાં વધારો.

ચેપી પ્રક્રિયાના મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપો વિવિધ સુક્ષ્મસજીવો - બેક્ટેરિયા, વાયરસ, પ્રોટોઝોઆ અને ફૂગના માનવ શરીરના સંપર્કને કારણે ચેપી રોગોના વ્યાપક જૂથની રચના કરે છે. ચેપી રોગના વિકાસ માટે, માનવ શરીરમાં પેથોજેનિક પેથોજેન દાખલ કરવા માટે તે પૂરતું નથી. મેક્રોઓર્ગેનિઝમ આ ચેપ માટે સંવેદનશીલ હોવું જોઈએ, પેથોફિઝિયોલોજિકલ, મોર્ફોલોજિકલ, રક્ષણાત્મક, અનુકૂલનશીલ અને વળતરકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ સાથે પેથોજેનને પ્રતિસાદ આપવો જોઈએ જે રોગના ક્લિનિકલ અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓ નક્કી કરે છે. તે જ સમયે, સૂક્ષ્મ- અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ ચોક્કસ રીતે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, જેમાં સામાજિક-આર્થિક, પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે જે અનિવાર્યપણે ચેપી રોગના કોર્સને અસર કરે છે.

ચેપી અને બિન-ચેપીમાં રોગોનું વિભાજન શરતી છે. મૂળભૂત રીતે, તે પરંપરાગત રીતે ચેપી પ્રક્રિયાના બે માપદંડો પર આધારિત છે: રોગકારકની હાજરી અને રોગની ચેપીતા (ચેપીપણું). પરંતુ તે જ સમયે, આ માપદંડોનું ફરજિયાત સંયોજન હંમેશા અવલોકન કરવામાં આવતું નથી. ઉદાહરણ તરીકે, erysipelas ના કારક એજન્ટ - () - હેમોલિટીક જૂથ A સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ - પણ બિન-ચેપી ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ, ત્વચાનો સોજો, સંધિવાની પ્રક્રિયા અને અન્ય રોગોના વિકાસનું કારણ બને છે, અને erysipelas પોતે, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપના એક સ્વરૂપ તરીકે ગણવામાં આવે છે. વ્યવહારીક રીતે બિન-ચેપી. તેથી, ચેપી રોગોની સારવાર માત્ર ચેપી રોગના નિષ્ણાતો દ્વારા જ નહીં, પરંતુ લગભગ તમામ ક્લિનિકલ વિશેષતાઓના પ્રતિનિધિઓ દ્વારા પણ સામનો કરવામાં આવે છે. દેખીતી રીતે, મોટાભાગના માનવ રોગોને ચેપી તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. ચેપી રોગ સેવાની રચના, ઐતિહાસિક રીતે દવામાં વિશેષતાના વિકાસના પરિણામે સ્થપાયેલી, ચેપી દર્દીઓને પૂર્વ-હોસ્પિટલ (ઘરે), હોસ્પિટલ (હોસ્પિટલમાં) અને દવાખાના (નિરીક્ષણ)માં યોગ્ય સહાય પૂરી પાડવાનો હેતુ છે. હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ પછી) તબક્કાઓ.

ચેપી રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિ, પ્રવૃત્તિ અને અવધિ, જે તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે, તે અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ હોઈ શકે છે. લાક્ષણિક સ્પષ્ટ ચેપ સાથે, ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને સામાન્ય લક્ષણો કે જે ચેપી રોગની સૌથી લાક્ષણિકતા છે તે સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: બદલાતા સમયગાળાનો ક્રમ, તીવ્રતા, પુનઃપ્રાપ્તિ અને ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવના, તીવ્ર, સંપૂર્ણ (પૂર્ણ), લાંબી અને ક્રોનિક સ્વરૂપો, રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના. સ્પષ્ટ ચેપની તીવ્રતા અલગ અલગ હોઈ શકે છે - હળવા, મધ્યમ અથવા ગંભીર.

કેટલાક વાઇરસ અને પ્રિઓન્સ ધીમા ચેપ તરીકે ઓળખાતા રોગના વિશિષ્ટ સ્વરૂપનું કારણ બને છે. તેઓ બહુ-મહિના અથવા તો લાંબા ગાળાના, ધીમા, પરંતુ સતત પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ, વ્યક્તિગત અવયવો અને સિસ્ટમોના વિલક્ષણ જખમનું સંકુલ, ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીનો વિકાસ અને અનિવાર્ય મૃત્યુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એટીપીકલ ઓવરટ ચેપ ભૂંસી નાખેલા, ગુપ્ત અને મિશ્રિત ચેપ તરીકે થઈ શકે છે. ભૂંસી નાખેલ (સબક્લિનિકલ) ચેપ એ મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપનો એક પ્રકાર છે, જેમાં રોગના ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને તેના સમયગાળામાં ફેરફાર સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતા નથી, ઘણી વખત ન્યૂનતમ, અને રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ અપૂર્ણ છે. ભૂંસી નાખેલા ચેપનું નિદાન નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે, જે ચેપી રોગને લંબાવવામાં ફાળો આપે છે.

કદાચ વિવિધ પેથોજેન્સ દ્વારા થતા બે ચેપી રોગોની એક સાથે ઘટના. આવા કિસ્સાઓમાં, તેઓ મિશ્ર ચેપ અથવા મિશ્ર ચેપની વાત કરે છે.

ચેપી રોગનો વિકાસ પેથોજેનિક પેથોજેન્સના પ્રસારને કારણે હોઈ શકે છે જે પહેલા માનવ શરીરમાં ચેપના "નિષ્ક્રિય" સુપ્ત કેન્દ્રના સ્વરૂપમાં હતા, અથવા ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વસતા તકવાદી અને સામાન્ય વનસ્પતિના સક્રિયકરણને કારણે હોઈ શકે છે. . આવા રોગોને અંતર્જાત ચેપ (ઓટોઇન્ફેક્શન) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ વિવિધ કારણો સાથે સંકળાયેલ રોગપ્રતિકારક શક્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરે છે - ગંભીર સોમેટિક રોગો અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ઝેરી દવાઓનો ઉપયોગ, રેડિયેશન અને હોર્મોન ઉપચાર, HIV ચેપ.

રોગના અનુગામી વિકાસ (સામાન્ય રીતે મેનિફેસ્ટ સ્વરૂપમાં) સાથે સમાન પેથોજેનથી ફરીથી ચેપ લાગવો શક્ય છે. જો આવી ચેપ પ્રાથમિક ચેપી પ્રક્રિયાના અંત પછી આવી હોય, તો તે શબ્દ દ્વારા વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે ફરીથી ચેપ. ફરીથી ચેપથી અને, ખાસ કરીને, મિશ્રિત ચેપને અલગ પાડવો જોઈએ સુપરઇન્ફેક્શનપહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા ચેપી રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નવા ચેપી એજન્ટના ચેપથી ઉદ્ભવતા.