પેન્ઝા 2012

ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીમાં

પ્રવચનો

ટ્યુટોરીયલ

1. ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીનો પરિચય………………………………………………….3

2. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓના પ્રસારના ટોપોગ્રાફિફિયમ-એનાટોમિકલ સબસ્ટેન્ટિએશન્સ ……………………………………………………………………………………………… ……………………

3. માથાની ફેસિઆ અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ………………………………………….15

4. ગરદનની ફેસિયા અને સેલ્યુલર જગ્યાઓ…………………………………………..23

5. સ્તનનું સર્જિકલ એનાટોમી………………………………………………………………31

6. પેટની દિવાલોની સર્જિકલ શરીરરચના…………………………………………..37

7. પેટના અંગોની વિવિધ શરીરરચના………………………………..45

8. પેલ્વિસની સર્જીકલ એનાટોમી……………………………………………………………….53

ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનામાનવ શરીરના વિવિધ ક્ષેત્રોમાં અંગો અને પેશીઓ વચ્ચેના સંબંધોનું વિજ્ઞાન છે. તે જ સમયે, ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનામાં મુખ્ય વસ્તુ એ લાગુ સમસ્યાઓનું નિરાકરણ છે, વ્યવહારિક દવાઓની જરૂરિયાતોના સંબંધમાં, મુખ્યત્વે શસ્ત્રક્રિયા. આ સંદર્ભે, "ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી" શબ્દને ઘણીવાર "સર્જિકલ" શરીરરચના ની વિભાવના દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે સર્જિકલ ક્લિનિક માટે તેના મહત્વ પર ભાર મૂકે છે. જો કે, ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાનું મહત્વ સર્જિકલ વિશેષતા સુધી મર્યાદિત ન હોઈ શકે; કોઈપણ પ્રોફાઇલના ડૉક્ટર માટે અંગોની ટોપોગ્રાફીનું જ્ઞાન જરૂરી છે. તેથી, નિષ્ણાત સર્જનની તાલીમ માટે જરૂરી વિભાગોમાંના એક તરીકે સર્જિકલ શરીરરચનાને ધ્યાનમાં લેતા, કોઈપણ પ્રોફાઇલના ડૉક્ટરના કાર્યના આધાર તરીકે ક્લિનિકલ શરીરરચનાના અભ્યાસ વિશે હવે વાત કરવી વધુ યોગ્ય છે.

ટોપોગ્રાફિક ક્લિનિકલ એનાટોમીનો અભ્યાસ, તેના વિશેષ કાર્યોના સંબંધમાં, ખાસ પદ્ધતિસરના અભિગમો અને તકનીકોનો ઉપયોગ પ્રદાન કરે છે.

વિસ્તારની ટોપોગ્રાફીનો અભ્યાસ કરવા માટે, કહેવાતા "વિંડો તૈયારી" ની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જ્યારે, માનવ શરીરના કોઈપણ વિસ્તારના પ્રમાણમાં નાના વિસ્તારની અંદર, "વિંડો" મર્યાદિત હોય. સ્કેલ્પેલ સાથે (એક લંબચોરસ ફ્લૅપ કાપવામાં આવે છે), જેમાં તમામ શરીરરચનાત્મક રચનાઓ સખત રીતે સ્તરવાળી હોય છે: સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીઓના વાસણો અને ચેતા, તેમના પોતાના ફેસીયાની શીટ હેઠળ સ્થિત સ્નાયુઓ, સ્નાયુઓની નીચે પડેલા ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સ વગેરે.

દરેક એનાટોમિકલ ઑબ્જેક્ટ (અંગ) પર ટોપોગ્રાફિક અને એનાટોમિકલ ડેટાની સંપૂર્ણતાને ત્રણ મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓના વર્ણનમાં ઘટાડી શકાય છે:

1. સમગ્ર માનવ શરીર (હોલોટોપી) ના સંબંધમાં એનાટોમિક ઑબ્જેક્ટની સ્થિતિ નક્કી કરવી.

2. દ્રશ્ય અવલોકન, પેલ્પેશન અથવા એક્સ-રે પરીક્ષા (સ્કેલેટોપિયા) દરમિયાન સૌથી વધુ સ્થિર અને પ્રમાણમાં સુલભ તરીકે અસ્થિ સીમાચિહ્નો સંબંધિત ઑબ્જેક્ટની સ્થિતિ નક્કી કરવી.

3. પડોશી શરીરરચના રચનાઓ (અંગો, સ્નાયુઓ, જહાજો, ચેતા, વગેરે) સાથે સીધી રીતે અડીને પદાર્થનો સંબંધ નક્કી કરવો (સિન્ટોપી).

માનવ શરીરના અનુરૂપ ક્ષેત્રમાં દરેક રચનાની હોલોટોપી, સ્કેલેટોટોપી અને સિન્ટોપી વિશેની માહિતીની સંપૂર્ણતા એ ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાની મુખ્ય સામગ્રી છે.

અંગોની હોલોટોપી નક્કી કરવા માટે, શરીરરચનામાં જાણીતા ખ્યાલોનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે: શરીરના ધનુષ (મધ્ય) અને આગળના વિમાનો (મધ્યમ, બાજુની, ડોર્સલ, વેન્ટ્રલ, અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી સ્થિતિ) સાથે સંબંધ; આડા સ્તરો સાથે સંબંધ (ઉચ્ચ, નીચી સ્થિતિ, અંગો માટે - સમીપસ્થ, દૂરની સ્થિતિ). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વધુ માટે ચોક્કસ લક્ષણોહોલોટોપી ત્રિ-પરિમાણીય સંકલન પ્રણાલીનો ઉપયોગ કરે છે, જે પસંદ કરેલ સંદર્ભ બિંદુ (વધુ વખત હાડકાના સીમાચિહ્નો પર) સંબંધિત નિશ્ચિત છે.

હાડપિંજરની વ્યાખ્યા અંગની સીમાઓ અથવા તેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગો (વિભાગો) ને હાડકાના સીમાચિહ્નો પર રજૂ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. વધુ સ્પષ્ટ રીતે, રેડિયોગ્રાફી અને ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, જો જરૂરી હોય તો, અવયવોના પોલાણમાં અથવા રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેનમાં ઇન્જેક્ટ કરાયેલ રેડિયોપેક તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરીને હાડપિંજર નક્કી કરી શકાય છે.

ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના અંગો અથવા તેમના ભાગોના સિન્ટોપીનો અભ્યાસ કરવા માટે વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓ ધરાવે છે. આ હેતુ માટે, વિવિધ વિમાનોમાં શરીરના કાપનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (N.I. પિરોગોવ દ્વારા પ્રસ્તાવિત "બરફ" શરીરરચના પદ્ધતિ), વિવિધ રંગોના ઇન્જેક્શન (પડોશી અંગોના સંપર્કના સ્થળોએ રંગીન વિસ્તારોની "છાપ"), એક્સ-રે. વિવિધ અંદાજોમાં પરીક્ષાઓ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓ. ખાસ રસ સૌથી વધુ છે આધુનિક રીતોગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ, ઈમેજો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે આંતરિક અવયવોગાણિતિક ઇમેજ પ્રોસેસિંગની શક્યતા સાથે કોઈપણ ખૂણા અને વિમાનોમાં.

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય

ગોમેલ સ્ટેટ મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ

સામાન્ય શરીરરચના વિભાગ

ઓપરેટિવ સર્જરીનો કોર્સ અને

ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના

ડિપાર્ટમેન્ટ પ્રોટોકોલ નંબર _____ ની બેઠકમાં "__" થી મંજૂર.

TOPIC: ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી અને ઓપરેશનલ સર્જરીના વિષય અને ઉદ્દેશ્યો

વિદ્યાર્થીઓ માટે શિક્ષણ સહાય.

સહાયક ઇ.યુ.

તાલીમાર્થી શિક્ષક.

આઈ.વિષયની સુસંગતતા:

ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી ડૉક્ટરની તાલીમની પ્રણાલીમાં અસાધારણ રીતે મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે, જે વિદ્યાર્થીઓની સૈદ્ધાંતિક તાલીમથી યુનિવર્સિટીમાં મેળવેલા જ્ઞાનના વ્યવહારિક ઉપયોગ તરફના સંક્રમણ માટેનો આધાર બનાવે છે.

ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના એકબીજા સાથેના અવયવોની સંબંધિત સ્થિતિ અને સંબંધનો ખ્યાલ આપે છે, જેનો ઉપયોગ નિદાન અથવા સર્જિકલ સારવાર માટેની યોજના વિકસાવતી વખતે ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે. ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના જ્ઞાન વિના, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને યોગ્ય રીતે કરવું, ચોક્કસ રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓના વિકાસની પદ્ધતિઓ અને રોગોના સ્થાનિક નિદાનને સમજવું અશક્ય છે.

II.પાઠનો હેતુ:

બેવડા શિસ્ત તરીકે ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના અને ઓપરેટિવ સર્જરીનો અભ્યાસ કરવાનો હેતુ, જે ભવિષ્યના ડોકટરોની વ્યાવસાયિક તાલીમનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, તે નીચે મુજબ છે: માનવ શરીરના વિસ્તારોની સ્તરીય રચનાના અભ્યાસના આધારે, રચના કરવી. નો એક વિચાર આધુનિક શક્યતાઓસર્જિકલ સારવાર અને મુખ્ય સર્જિકલ રોગોનું નિદાન અને પ્રથમ સર્જિકલ સહાય પૂરી પાડવાની તકનીકમાં નિપુણતા મેળવો.

III.પાઠ હેતુઓ:

ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ શિસ્ત તરીકે તેના મહત્વના આધારે, ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી અને ઓપરેટિવ સર્જરીના મુખ્ય કાર્યો છે:

1. માનવ શરીરના વિસ્તારોની સ્તરવાળી રચનાનો અભ્યાસ, રક્ત પુરવઠા અને ઇન્નર્વેશનની લાક્ષણિકતાઓ, તેમના ઘટક એનાટોમિકલ બંધારણો, પ્રાદેશિક લસિકા ડ્રેનેજ;

2. માનવ શરીરના વિસ્તારોમાં અવયવો અને સિસ્ટમોની સંબંધિત સ્થિતિ અને સંબંધનો અભ્યાસ;

3. પેશીના દરેક સ્તરના વિશિષ્ટ લક્ષણોનું જ્ઞાન;

4. વિદ્યાર્થીઓને વિવિધ રોગોના ક્લિનિકલ લક્ષણો સમજાવવા અને નિદાનની તર્કસંગત પદ્ધતિઓ અને તેમની સર્જિકલ સારવાર પસંદ કરવા માટે હસ્તગત શરીરરચના જ્ઞાનનો ઉપયોગ કરવાનું શીખવવું;

5. ધ્યેયો, હેતુ અને અમલના સમયના આધારે સર્જીકલ ઓપરેશનના વર્ગીકરણનો અભ્યાસ;

6. બધાના સામાન્ય સિદ્ધાંતો અને દાખલાઓનો અભ્યાસ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ/ઓપરેશનલ એક્સેસ અને ઓપરેશનલ રિસેપ્શન/;

7. સર્જીકલ સાધનોનો અભ્યાસ, તેમનું મહત્વ અને તૈયારીઓ અને ડાયગ્નોસ્ટિક સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં યોગ્ય ઉપયોગ;

IV.મુખ્ય શીખવાના પ્રશ્નો:

1. ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી અને ઓપરેટિવ સર્જરીનો વિષય અને કાર્યો.

2. ટોપોગ્રાફિક અને એનાટોમિકલ અભ્યાસની પદ્ધતિઓ.

3. ટોપોગ્રાફિક અને એનાટોમિક વિસ્તારનું નિર્ધારણ, બાહ્ય સીમાચિહ્ન, પ્રક્ષેપણ.

4. સર્જીકલ સાધનોનું વર્ગીકરણ અને તેનો ઉપયોગ કરવાના નિયમો.

વિ.સહાયક સામગ્રી

લેક્ચર 1. ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીનો પરિચય

ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના ("સ્થાનિક પ્રાદેશિક શરીરરચના") - પ્રદેશ દ્વારા શરીરની રચનાનો અભ્યાસ કરે છે, - શરીરના વિવિધ વિસ્તારોમાં અવયવો અને પેશીઓની સંબંધિત સ્થિતિ.

1. ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના કાર્યો:

હોલોટોપી- ચેતા, રક્ત વાહિનીઓ, વગેરેના સ્થાનના વિસ્તારો.

પ્રદેશની સ્તરવાળી રચના

હાડપિંજર- હાડપિંજરના હાડકાંમાં અંગો, ચેતા, રક્ત વાહિનીઓનો ગુણોત્તર.

સિલેટોપિયા- રક્ત વાહિનીઓ અને ચેતા, સ્નાયુઓ અને હાડકાં, અંગોનો સંબંધ.

લાક્ષણિક શરીરરચના- શરીરના ચોક્કસ પ્રકારની લાક્ષણિકતા. અનુક્રમણિકાશરીરની સંબંધિત લંબાઈ શરીરની લંબાઈ જેટલી હોય છે (ડિસ્ટન્ટિયા જુગુલોપ્યુબિકા) ઊંચાઈ દ્વારા વિભાજિત અને 100% દ્વારા ગુણાકાર:

31.5 અને વધુ - બ્રેચીમોર્ફિક બોડી પ્રકાર.

28.5 અને ઓછું - ડોલીકોમોર્ફિક બોડી પ્રકાર.

28.5 -31.5 - મેસોમોર્ફિક પ્રકારનો ઉમેરો.

વય શરીરરચના- બાળકો અને વૃદ્ધોના જીવતંત્ર પરિપક્વ વયના લોકો કરતા અલગ છે - બધા અવયવો વય સાથે નીચે આવે છે. ક્લિનિકલ એનાટોમી . કોઈપણ કામગીરીમાં બે ભાગો હોય છે:

ઓનલાઈન એક્સેસ

ઓપરેશનલ પ્રેક્ટિસ.

ઓનલાઈન એક્સેસ- પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ અંગના એક્સપોઝરની પદ્ધતિ, દર્દીના શરીર, તેની સ્થિતિ, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના તબક્કા પર આધાર રાખે છે.

ઑનલાઇન ઍક્સેસનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડ (શેવકુનેન્કો-સાઝોન-યારોશેવિચ અનુસાર).

આલ્ફા - ઓપરેટિંગ એક્શન એંગલ (ન તો મોટો કે નાનો હોવો જોઈએ)

ઍક્સેસિબિલિટી ઝોન S (cm 2)

એક્સિસ ઓફ ઓપરેશનલ એક્શન (OS) - સર્જનની આંખથી પેથોલોજીકલ અંગ તરફ દોરવામાં આવેલી રેખા

બીટા - ઓપરેશનલ ક્રિયાના અક્ષના ઝોકનો કોણ - બીટા 90 ડિગ્રીની નજીક છે, વધુ સારું

OS - ઘા ની ઊંડાઈ. ઘાની સંબંધિત ઊંડાઈ એબી દ્વારા વિભાજિત OC છે - કટ જેટલું નાનું તેટલું સારું.

ઓ ઓપરેટિવ સ્વાગત- પ્રક્રિયાના તબક્કા અને દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. ઓપરેટિવ તકનીકોને આમૂલ અને ઉપશામકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. રેડિકલ ઓપરેશન- રોગનું કારણ દૂર કરે છે (એપેન્ડેક્ટોમી). ઉપશામક કામગીરી- રોગના કેટલાક લક્ષણોને દૂર કરે છે (પાયલોરિક પેટના કેન્સરમાં લીવર મેટાસ્ટેસિસ - પેટમાંથી નવી બહાર નીકળો - ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોસ્કોપી). કામગીરી એક્ઝેક્યુશન સમયમાં અલગ પડે છે. કટોકટી સંકેતો:

રક્તસ્રાવ, હૃદયની ઇજા, મોટા જહાજો, હોલો અંગો;

છિદ્રિત પેટ અલ્સર;

ગળું દબાવીને હર્નીયા;

એપેન્ડિસાઈટિસ પેરીટોનાઈટીસમાં પ્રગતિ કરે છે.

અર્જન્ટ- ગતિશીલતામાં નિરીક્ષણના 3-4 કલાક પછી - તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ. આયોજિત -સિંગલ-સ્ટેજ, મલ્ટિ-સ્ટેજ - પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા અને પેશાબની રીટેન્શન સાથે - 1 લી સ્ટેજ - સિસ્ટોસ્ટોમી, અને 2 અઠવાડિયા પછી - પ્રોસ્ટેટ એડેનોમાને દૂર કરવું.

2. ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના વિકાસનો ઇતિહાસ.

I સમયગાળો: 1764-1835 1764 - મોસ્કો યુનિવર્સિટીની મેડિકલ ફેકલ્ટીની શરૂઆત. મુખિન - એનાટોમી, સર્જરી અને મિડવાઇફરી વિભાગના વડા. બુયલસ્કી - પ્રકાશિત એનાટોમિકલ અને સર્જિકલ કોષ્ટકો - મેડિકલ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પ્લાન્ટના ડિરેક્ટર (બ્યુઆલ્સ્કી સ્પેટુલા). પિરોગોવ- ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના સ્થાપક. જીવનના વર્ષો - 1810-1881. 14 વર્ષની ઉંમરે તેણે મોસ્કો યુનિવર્સિટીમાં પ્રવેશ કર્યો. પછી તેણે મોયર સાથે ડોરપેટમાં અભ્યાસ કર્યો (તેમના ડોક્ટરલ નિબંધનો વિષય છે “બેન્ડિંગ પેટની એરોટાઇન્ગ્વીનલ એન્યુરિઝમ્સ સાથે” – 22 વર્ષની ઉંમરે બચાવ). 1837 માં - એટલાસ "ધમની થડની સર્જિકલ શરીરરચના" અને ... ને ડેમિડોવ પુરસ્કાર મળ્યો. 1836 - પિરોગોવ - ડોરપટ યુનિવર્સિટીમાં સર્જરીના પ્રોફેસર. 1841 - પિરોગોવ સેન્ટ પીટર્સબર્ગમાં હોસ્પિટલ સર્જરી વિભાગમાં મેડિકલ અને સર્જિકલ એકેડેમીમાં પરત ફર્યા. 1 એનાટોમિકલ સંસ્થાની સ્થાપના કરી. નવી તરકીબો શોધાઈ પિરોગોવ:

શબની સ્તરીય તૈયારી

ક્રોસકટ, ફ્રોઝન કટ પદ્ધતિ

બરફ શિલ્પ પદ્ધતિ.

કટ ફંક્શનને ધ્યાનમાં લઈને કરવામાં આવ્યા હતા: સાંધા - વાંકા અને બેન્ટ સ્થિતિમાં.

પિરોગોવ એપ્લાઇડ એનાટોમીના સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમના નિર્માતા છે. 1851 - 900 પાનાનો એટલાસ.

II સમયગાળો: 1835-1863 સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના અલગ વિભાગો અલગ પાડવામાં આવે છે. III સમયગાળો: 1863-હાલ: બોબ્રોવ, સાલિશ્ચેવ, શેવકુનેન્કો (લાક્ષણિક શરીરરચના), સ્પાસોકુકોટસ્કી અને રઝુમોવસ્કી - ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી વિભાગના સ્થાપકો; ક્લોપોવ, લોપુખિન.

ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના અભ્યાસ માટેની 3 પદ્ધતિઓ. શબ પર:

સ્તરની તૈયારી

ફ્રોઝન કટ ક્રોસ કરો

"બરફનું શિલ્પ"

ઈન્જેક્શન પદ્ધતિ

કાટ પદ્ધતિ.

જીવંત પર:

પેલ્પેશન

પર્ક્યુસન

શ્રવણ

રેડિયોગ્રાફી

સીટી સ્કેન.

4. પિરોગોવ.વિશ્વ ખ્યાતિ લાવનાર કાર્યો:

"ધમની થડ અને ફેસીયાની સર્જિકલ શરીરરચના" - વિજ્ઞાન તરીકે ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાનો આધાર

“રેખાંકનો સાથે માનવ શરીરની એપ્લાઇડ એનાટોમીનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ. શરીરરચના વર્ણનાત્મક-શારીરિક અને સર્જિકલ”

"ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના 3 દિશામાં માનવ શરીર દ્વારા કાપ દ્વારા સચિત્ર." મુખ્ય નિયમ અવલોકન કરવામાં આવે છે: અંગોની તેમની કુદરતી સ્થિતિમાં જાળવણી.

કટની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને માત્ર મોર્ફોલોજી જ નહીં, પણ અંગોના કાર્યનો પણ અભ્યાસ કરવો, તેમજ શરીરના અમુક ભાગોની સ્થિતિ અને પડોશી અવયવોની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ તેમની ટોપોગ્રાફીમાં તફાવત.

વિવિધ અવયવો અને તર્કસંગત ઓપરેશનલ પદ્ધતિઓની સૌથી યોગ્ય ઍક્સેસના પ્રશ્નને વિકસાવવા માટે કાપની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કર્યો

નીચલા પગનું ઑસ્ટિયોપ્લાસ્ટિક અંગવિચ્છેદન

પ્રાણીઓના પ્રયોગો (પેટની એઓર્ટિક લિગેશન)

ઈથર વરાળની ક્રિયાનો અભ્યાસ

પ્રથમ વખત તેણે ઓપરેટિવ સર્જરીની ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના શીખવી.

લેક્ચર 2. માથાની શસ્ત્રક્રિયાનું ટોપોગ્રાફિકલ અને એનાટોમિકલ જસ્ટિફિકેશન

1. સરહદગરદન અને માથાની વચ્ચે શરતી રીતે નીચલા જડબાના નીચલા ધાર સાથે પસાર થાય છે, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાના શિખર, ઉપલા ન્યુચલ રેખા, બાહ્ય ઓસિપિટલ પ્રોટ્યુબરન્સ અને પછી સમપ્રમાણરીતે વિરુદ્ધ બાજુથી પસાર થાય છે. સેફાલિક ઇન્ડેક્સ 100 વડે ગુણાકાર કરેલ લંબાઈ વડે ભાગ્યા પહોળાઈ બરાબર. પહોળાઈ- પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સ વચ્ચેનું અંતર . લંબાઈ- નાકના પુલથી બાહ્ય ઓસિપિટલ પ્રોટ્યુબરન્સ સુધી. સેફાલિક ઇન્ડેક્સ:

74.9 અને ઓછું - ડોલીકોસેફાલિક (લાંબા માથાવાળા);

75–79.9 - મેસોસેફલ્સ (મધ્યમ માથું)

80 અને વધુ - બ્રેચીસેફાલિક (ગોળ-માથાવાળું).

બાહ્ય તફાવતો- આંતરિક સુવિધાઓનું પ્રતિબિંબ. ઉદાહરણ તરીકે, કફોત્પાદક ગ્રંથિની ઍક્સેસ ફેરીંજલ ફોસા દ્વારા છે; ડોલીકોસેફલ્સમાં - તે વિસ્તરેલ છે - દ્વારા પ્રવેશ અનુનાસિક પોલાણ; બ્રેચીસેફાલ્સમાં, તે આજુબાજુ વિસ્તરેલ છે - મારફતે પ્રવેશ મૌખિક પોલાણ.

સ્કલમગજ અને ચહેરાના વિભાગોમાં વિભાજિત. મગજ વિભાગમાં, તિજોરી અને આધારને અલગ પાડવામાં આવે છે. કમાનની અંદર, આગળનો, પેરિએટલ, ટેમ્પોરલ અને ઓસિપિટલ પ્રદેશો અલગ પડે છે. આગળના, પેરિએટલ અને ઓસિપિટલ પ્રદેશોના નરમ પેશીઓની રચના સમાન છે - આ ફ્રન્ટો-પેરિએટલ-ઓસિપિટલ પ્રદેશ છે. ટેમ્પોરલ પ્રદેશની રચના અલગ છે.

2. ફ્રન્ટો-પેરીટો-ઓસીપીટલ પ્રદેશમાં- કાપડના 6 સ્તરો.

ચામડું- ખૂબ જાડા, આગળના પ્રદેશ કરતા ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં વધુ જાડું, ઘણું સમાવે છે સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ, લાંબા સમય માટે વાળ સાથે આવરી લેવામાં. ત્વચા કંડરાના હેલ્મેટ સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલ છે, સબક્યુટેનીયસ પેશી ત્વચા અને હેલ્મેટને એક સ્તરમાં જોડે છે - ખોપરી ઉપરની ચામડી.

સબક્યુટેનીયસ પેશી- મજબૂત, રફ, સેલ્યુલર, દાણાદાર. ઘણા મજબૂત ગાઢ તંતુઓ (ઊભી અને ત્રાંસી), ઘણી પરસેવો ગ્રંથીઓ ધરાવે છે. વાહિનીઓ અને ચેતા આ સ્તરમાંથી પસાર થાય છે. સ્નાયુબદ્ધ-એપોનોરોટિક સ્તર- આગળનો આગળનો સ્નાયુ, પાછળનો ઓસિપિટલ સ્નાયુ અને કનેક્ટિંગ કંડરા હેલ્મેટ (ગેલિયા એપોનોરોક્સિકા) નો સમાવેશ થાય છે. ટેન્ડિનસ હેલ્મેટ ત્વચા સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું હોય છે, અને પેરીઓસ્ટેયમ સાથે ઢીલી રીતે જોડાયેલું હોય છે, તેથી ખોપરી ઉપરની ચામડીના ઘા વારંવાર ક્રેનિયલ વૉલ્ટ પર જોવા મળે છે (પેરીઓસ્ટેયમમાંથી ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પેશીઓ એક્સ્ફોલિયેટ થાય છે). ખોપરીના નરમ પેશીઓને સારા રક્ત પુરવઠાને લીધે, આવા ઘા સમયસર સહાયથી સારી રીતે રૂઝાય છે. સબપોનોરોટિક ફાઇબર- ખૂબ છૂટક. જો હેમેટોમાસ અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં થાય છે, તો તેઓ ફેલાતા નથી. સબગેલિયલ પેશીમાં સમાન પ્રક્રિયાઓ સમગ્ર માથામાં - પાછળ - ઉપરની ન્યુચલ લાઇન (l. નુચે સુપીરિયર), આગળ - સુપરસિલરી કમાનો સુધી, બાજુથી - ઉપલા ટેમ્પોરલ લાઇન સુધી વિતરિત કરવામાં આવે છે. પેરીઓસ્ટેયમછૂટક સબપેરીઓસ્ટીલ ફાઇબરની મદદથી ખોપરીના હાડકાં સાથે જોડાય છે. પરંતુ સીમના વિસ્તારમાં, પેરીઓસ્ટેયમ હાડકા સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલ છે, ત્યાં કોઈ ફાઇબર નથી. તેથી, subperiosteal hematomas અને બળતરા પ્રક્રિયાઓહાડકાંની લાઇનને અનુરૂપ ધારને તીક્ષ્ણ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરે છે, અને એક હાડકાથી આગળ વધતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, જન્મના હિમેટોમાસ). હાડકાંક્રેનિયલ વોલ્ટ્સમાં બાહ્ય અને આંતરિક પ્લેટો હોય છે (લેમિના એક્સટર્ના એક્સ ઇન્ટરના - તે લેમિના વિટ્રિયા પણ છે - "ગ્લાસ"), જેની વચ્ચે સ્પોન્જી પદાર્થ છે - ડિપ્લો. ક્રેનિયલ તિજોરીની ઇજાઓ સાથે, અકબંધ બાહ્ય પ્લેટ સાથે ઘણીવાર આંતરિક પ્લેટનું અસ્થિભંગ થાય છે.

લેક્ચર 3. ટેમ્પોરલ રિજનની રચનાની ટોપોગ્રાફી અને વિશેષતાઓ

1. ત્વચા- તેની રચનાના પ્રદેશના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં, તે ફ્રન્ટો-ટેમિનો-ઓસિપિટલ પ્રદેશની ત્વચા જેવું જ છે; અગ્રવર્તી વિભાગમાં - ત્વચા પાતળી છે, સબક્યુટેનીયસ પેશી છૂટક છે - ત્વચાને ફોલ્ડ કરી શકાય છે. એટી સબક્યુટેનીયસ પેશીનબળા વિકસિત સ્નાયુઓ ઓરીકલ, વાહિનીઓ અને ચેતા. ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં સુપરફિસિયલ ફેસિયાએક પાતળી શીટ બનાવે છે, જે ધીમે ધીમે ચહેરાના પેશીઓમાં ખોવાઈ જાય છે. ભાગ ટેમ્પોરલ એપોનોરોસિસસુપરફિસિયલ અને ડીપ શીટ્સ પ્રવેશે છે, તે ઝાયગોમેટિક કમાનના ક્ષેત્રમાં અલગ પડે છે, અને સપાટીની શીટ ઝાયગોમેટિક કમાનની બાહ્ય સપાટી સાથે જોડાયેલી હોય છે, અને ઊંડી એક અંદરની બાજુએ. પાંદડા વચ્ચે સ્થિત છે એડિપોઝ પેશીનું ઇન્ટરપોન્યુરોટિક સ્તર. શ્રેષ્ઠ ટેમ્પોરલ લાઇનના પ્રદેશમાં ટેમ્પોરલ એપોનોરોસિસ પેરીઓસ્ટેયમ સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલું છે, તેથી, તેની હેઠળ રચાયેલ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સંચય ક્રેનિયલ વૉલ્ટમાં આગળ વધતું નથી, પરંતુ ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસામાં અને ચહેરા પર ફેલાય છે.

ટેમ્પોરલ એપોનોરોસિસના ઊંડા પાંદડાની નીચે સ્થિત છે સબપોનોરોટિક ફાઇબર સ્તર, જે ઝાયગોમેટિક કમાન અને ઝાયગોમેટિક હાડકાની પાછળ બિશના ચરબીના ગઠ્ઠામાં જાય છે. ટેમ્પોરાલિસ સ્નાયુસીધા પેરીઓસ્ટેયમ પર સ્થિત છે. સ્નાયુ નીચલા ટેમ્પોરલ લાઇનથી શરૂ થાય છે, ઝાયગોમેટિક કમાનની પાછળ એક શક્તિશાળી કંડરામાં પસાર થાય છે, જે નીચલા જડબાની કોરોનોઇડ પ્રક્રિયા સાથે જોડાયેલ છે. પેરીઓસ્ટેયમપ્રદેશના નીચેના ભાગમાં નિશ્ચિતપણે અંતર્ગત અસ્થિ સાથે જોડાયેલ છે. અન્ય વિભાગોમાં, હાડકા સાથેનું જોડાણ ફ્રન્ટો-પેરિએટલ-ઓસિપિટલ પ્રદેશમાં જેટલું ઢીલું હતું. ટેમ્પોરલ હાડકાના ભીંગડાખૂબ જ પાતળું, લગભગ કોઈ સ્પંજી પદાર્થ ધરાવતું નથી, સરળતાથી ફ્રેક્ચર થાય છે. અને જહાજો બહારથી અને અંદરથી ભીંગડાને અડીને હોવાથી, તેના અસ્થિભંગ ગંભીર રક્તસ્રાવ અને મગજના સંકોચન સાથે છે. વચ્ચે ટેમ્પોરલ હાડકાઅને ડ્યુરા મેટર ડ્યુરા મેટરની મધ્ય ધમનીમાંથી પસાર થાય છે (એ. મેનિન્જિયા મીડિયા), મુખ્ય ધમની જે ડ્યુરા મેટરને ખવડાવે છે. આ ધમની અને તેની શાખાઓ ડ્યુરા મેટર (ડ્યુરા મેટર) સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલ છે અને હાડકાં પર ખાંચો બનાવે છે - સુલસી મેનિન્જાઇ. ક્રેનલેને ક્રેનિયોસેરેબ્રલ ટોપોગ્રાફીની યોજનાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો, જેના કારણે એ ની સ્થિતિ નક્કી કરવી શક્ય છે. મેનિન્જિયા મીડિયા, તેની શાખાઓ, અને મગજના ગોળાર્ધના સૌથી મહત્વપૂર્ણ રુંવાટીઓ (રોલેન્ડ અને સિલ્વિયન ફેરો)ને ખોપરીના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ પર પ્રોજેક્ટ કરે છે.

2. રક્ત પુરવઠાની વિશેષતામાથાના નરમ પેશીઓ સમૃદ્ધ ધમનીય રક્ત પુરવઠો છે. માત્ર 10 ધમનીઓ જ લોહી પહોંચાડે છે નરમ પેશીઓવડાઓ તેઓ 3 જૂથો બનાવે છે:

આગળનું જૂથ - એએ. સુપ્રોર્બિટાલિસ, સિસ્ટમમાંથી સુપ્રાટ્રોક્લેરિસ એ. કેરોટીકા આંતરિક

બાજુ જૂથ - એ. ટેમ્પોરાલિસ અને એ. auricularis પશ્ચાદવર્તી સિસ્ટમ a. કેરોટિકા બાહ્ય

પાછળનું જૂથ - એ. એમાંથી ઓસીપીટાલિસ. કેરોટિકા બાહ્ય.

આ ધમનીઓ બંને બાજુએ એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. માથાના નરમ પેશીઓને વિપુલ પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠાના પરિણામે: ખૂબ જ ભારે રક્તસ્ત્રાવ ઘા; ઘા ખૂબ જ ઝડપથી રૂઝાય છે અને ચેપ સામે ખૂબ પ્રતિરોધક છે. જહાજોની લાક્ષણિકતા છેમેરિડીયન દિશા વિશે (બધા જહાજો તાજ પર જાય છે), ચેતા પણ જાય છે. કાપતી વખતે આ ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

મુખ્ય વાહિનીઓ પેશીના સબક્યુટેનીયસ સ્તરમાં સ્થિત છે, એપોનોરોસિસની નજીક, તેમના આવરણ તંતુમય તંતુઓ સાથે ફ્યુઝ કરે છે - વાસણો કટ પર તૂટી પડતા નથી.

વેનિસ રક્ત પ્રવાહ.માથાની નસો 3 માળમાં વહેંચાયેલી છે:

એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સિસ્ટમ (નસો ધમનીઓની સમાંતર ચાલે છે)

ખોપરીના હાડકાની નસો (v. diploae)

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સિસ્ટમ (ડ્યુરા મેટરના સાઇનસ).

આ બધી સિસ્ટમો જોડાયેલ છે અને રક્ત બંને દિશામાં ફરે છે (કદના આધારે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ), જે ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસમાં સોફ્ટ પેશીના કફના ફેલાવાનું જોખમ બનાવે છે.

વહન નિશ્ચેતના માટે પોઈન્ટ(માથા પરની મુખ્ય ચેતાનું સ્થાન)

ઉપલા ભ્રમણકક્ષાની ધારની મધ્યમાં - n. સુપ્રોર્બિટાલિસ

ભ્રમણકક્ષાની બાહ્ય ધાર - n. ઝુગોમેટિકોટેમ્પોરાલિસ

ટ્રેગસની આગળ - એન. ઓરીક્યુલોટેમ્પોરાલિસ

ઓરીકલ પાછળ - એન. ઓરીક્યુલસ મેગ્નસ

માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયા અને બાહ્ય ઓસિપિટલ પ્રોટ્યુબરન્સ વચ્ચેનો મધ્ય ભાગ - n. occipitalis major અને minos.

3. માસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાની રચનાની સુવિધાઓ:

શિપોનો ટ્રેપેનેશન ત્રિકોણ માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાના અગ્રવર્તી-ઉપલા પ્રદેશમાં સ્થિત છે. અહીં તેઓ પ્યુર્યુલન્ટ મેસ્ટોઇડિટિસ અને ક્રોનિક ઓટાઇટિસ મીડિયા સાથે ટેમ્પોરલ હાડકાના મેસ્ટોઇડ ભાગનું ટ્રેપેનેશન કરે છે. કાંટા ત્રિકોણની સીમાઓ: આગળ - તેના પર સ્થિત ઓન (સ્પિના સુપ્રા મીટમ) સાથે બાહ્ય શ્રાવ્ય શરૂઆતની પશ્ચાદવર્તી ધાર, પાછળ - માસ્ટૉઇડ સ્કૉલપ (ક્રિસ્ટા માસ્ટોઇડિઆ), ઉપર - આડી રેખા - ચાલુ રહે છે. પશ્ચાદવર્તી ઝાયગોમેટિક કમાન.

મેસ્ટોઇડ પ્રક્રિયાની જાડાઈમાં હાડકાના પોલાણ છે - સેલ્યુલા માસ્ટોઇડિયા. તેઓ હવા ધરાવે છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત છે. સૌથી મોટી પોલાણ - એડિટુસાડ એન્ટ્રીમ દ્વારા ગુફા (એન્ટ્રમ માસ્ટોઇડિયમ) ટાઇમ્પેનિક પોલાણ સાથે વાતચીત કરે છે

પ્રતિ પાછળની બાજુટ્રેપેનેશન ત્રિકોણ સિગ્મોઇડ સાઇનસના પ્રક્ષેપણને જોડે છે

શિપોના ત્રિકોણની અગ્રવર્તી, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાની જાડાઈમાં, ચહેરાના ચેતાના નહેરના નીચલા વિભાગને પસાર કરે છે.

જ્યારે હાડકાના માસ્ટૉઇડ ભાગનું ટ્રેપનેશન, સિગ્મોઇડ સાઇનસ, ચહેરાના ચેતા, અર્ધવર્તુળાકાર નહેરો અને ટાઇમ્પેનિક પ્લેનની ઉપરની દિવાલને નુકસાન થઈ શકે છે.

લેક્ચર 4. ખોપરી અને મગજના પાયાની ટોપોગ્રાફિકલ એનાટોમી

1. ક્રેનિયલ ખાડાઓ. ખોપરીના આંતરિક પાયા પર, ત્રણ ક્રેનિયલ ફોસા હોય છે - અગ્રવર્તી, મધ્ય, પશ્ચાદવર્તી (ફોસા ક્રેની અગ્રવર્તી, મીડિયા અને પશ્ચાદવર્તી). અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા- સ્ફેનોઇડ હાડકાની નાની પાંખોની કિનારીઓ અને હાડકાના રોલર (લિમ્બસ સ્ફેનોઇડાલિસ) દ્વારા મધ્યથી સીમાંકિત, જે સલ્કસ ચિયાઝમેટિસની આગળ આવેલું છે. ફોસા ક્રેની અગ્રવર્તી અનુનાસિક પોલાણ અને આંખના સોકેટ્સની ઉપર સ્થિત છે. ફોસ્સાની અંદર મગજના આગળના લોબ્સ છે. ક્રિસ્ટા ગાલીની બાજુઓ પર ઘ્રાણેન્દ્રિયના બલ્બ (બલ્બી ઓલ્ટેક્ટોરી) છે, જેમાંથી ઘ્રાણેન્દ્રિય માર્ગ શરૂ થાય છે. અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના છિદ્રો: ફોરેમેન સીકમ, એથમોઇડ હાડકાના લેમિના ક્રિબ્રોસાના છિદ્રો (ગુમ થયેલ n. olfactorii, a. ethmoidalis અગ્રવર્તી, નસ અને સમાન નામની ચેતા) . મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસા- થી અલગ પાછળની દિવાલટર્કિશ સેડલ અને ટેમ્પોરલ હાડકાંના પિરામિડની ઉપરની ધાર. મધ્ય ભાગમધ્યમ ક્રેનિયલ ફોસામાં ડિપ્રેશન હોય છે - ટર્કિશ સેડલનો ફોસા, જ્યાં કફોત્પાદક ગ્રંથિ સ્થિત છે; sulcus chiasmatis માં તુર્કી કાઠી માટે અગ્રવર્તી ત્યાં એક ક્રોસ છે ઓપ્ટિક ચેતા. મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાના બાજુના વિભાગો સ્ફેનોઇડ હાડકાંની મોટી પાંખો અને ટેમ્પોરલ હાડકાંના પિરામિડની અગ્રવર્તી સપાટીઓ દ્વારા રચાય છે, જેમાં મગજના ટેમ્પોરલ લોબ્સ હોય છે. પિરામિડની ટોચ પર ટ્રાઇજેમિનલ નર્વનું અર્ધવર્તુળ ગેન્ગ્લિઅન છે. ટર્કિશ સેડલની બાજુઓ પર કેવર્નસ સાઇનસ છે. મિડલ ક્રેનિયલ ફોસાના ઓપનિંગ્સ: કેનાલિસ ઓપ્ટિકસ (ચૂકી જાય છે n. ઓપ્ટિકસ અને n. ઓપ્ટાલ્મિકા); ફિસુરા ઓર્બિટાલિસ સુપિરિયર (સ્કીપ્સ vv. ઓપ્ટાલ્મીસી; n. ઓક્યુલોમોટોરીયસ (III); n. ટ્રોક્લેરીસ (IV); n. ઓપ્થાલ્મિકસ; n. અપહરણકર્તા (VI); ફોરેમેન રોટન્ડમ (સ્કીપ્સ n. મેક્સિલારિસ), ફોરેમેન ઓવેલ (સ્કીપ્સ n. મેનડીબુલ ), ફોરેમેન સ્પિનોસોસ (સ્કિપ્સ એ. મેનિન્જિયા મીડિયા), ફોરેમેન લેસેરમ (સ્કિપ્સ એન. પેટ્રોસસ મેજર).

પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા- પુલ, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા, સેરેબેલમ, ટ્રાંસવર્સ, સિગ્મોઇડ અને ઓસીપીટલ સાઇનસ ધરાવે છે. પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના ઓપનિંગ્સ: પોરસ એકસ્ટિકસ ઈન્ટર્નસ ((આંતરિક શ્રાવ્ય ઉદઘાટન) - સ્કિપ્સ a. ભુલભુલામણી, n. ફેશિયલિસ (VII), n. સ્ટેટોઆક્યુસ્ટિકસ (VIII), n. ઇન્ટરમીડિયસ); ફોરામેન જ્યુગ્યુલરિસ (ચૂકી જાય છે n. ગ્લોસોફેરિન્જિયસ (IX), n. વગાસ (X), n. એક્સેસોરિયસ વિલિસી (XI), વિ. Jugularis interna); ફોરેમેન મેગ્નમ (મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાને પટલ સાથે પસાર કરે છે, એએ. વર્ટેબ્રાલિસ, પ્લેક્સસ વેનોસી વર્ટેબ્રેલ્સ ઇન્ટરના, કરોડરજ્જુના મૂળ n. એક્સેસોરિયસ); કેનાલિસ હાઇપોગ્લોસી (પાસેસ n. હાઇપોગ્લોસસ (XII)).

2. મગજના શેલ્સ

દુરા મેટર(dura mater enencepnali) બે પાંદડા અને તેમની વચ્ચે છૂટક ફાઇબર ધરાવે છે. ખોપરીના તિજોરી પર, ડ્યુરા મેટર હાડકાં સાથે ઢીલી રીતે જોડાયેલું હોય છે, તેમની વચ્ચે સ્લિટ જેવી એપિડ્યુરલ જગ્યા હોય છે. ખોપરીના પાયા પર, ડ્યુરા મેટર અને હાડકાં વચ્ચેનું જોડાણ ખૂબ જ મજબૂત છે. ક્રિસ્ટા ગાલીથી પ્રોટ્યુબેરન્ટિયા ઓસિપિટાલિસ ઇન્ટરના સુધીની દિશામાં, ડ્યુરા મેટરની શ્રેષ્ઠ સિકલ-આકારની પ્રક્રિયા વિસ્તરે છે, જે મગજના ગોળાર્ધને એકબીજાથી અલગ કરે છે. પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં, અર્ધચંદ્રાકાર મગજ ડ્યુરા મેટરની બીજી પ્રક્રિયા સાથે જોડાય છે - સેરેબેલમનો તંબુ, જે સેરેબેલમને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધથી અલગ કરે છે. ડ્યુરા મેટરની અર્ધચંદ્રાકાર પ્રક્રિયામાં બહેતર સગીટલ વેનસ સાઇનસ (સાઇનસ સેગિટાલિસ સુપિરિયર) હોય છે, જે ખોપરીના હાડકાંને અડીને હોય છે. સેરેબ્રલ સિકલની નીચલી મુક્ત ધારમાં નીચલા સગીટલ સાઇનસ (સાઇનસ સેગિટાલિસ ઇન્ફિરિયર) હોય છે. સીધો સાઇનસ (સાઇનસ રેક્ટસ) અર્ધચંદ્રાકાર અર્ધચંદ્રાકાર અને સેરેબેલમના તંબુ વચ્ચેના જોડાણની રેખા સાથે સ્થિત છે. સેરેબેલમના સિકલની જાડાઈમાં ઓસિપીટલ સાઇનસ (સાઇનસ ઓસિપિટલિસ) સમાયેલ છે.

મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસામાં, ટર્કિશ સેડલની બાજુઓ પર, જોડીવાળા કેવર્નસ સાઇનસ (સાઇનસ કેવરનોસસ) છે. સેરેબેલમના તંબુના જોડાણની રેખા સાથે કેવર્નસ સાઇનસ (સાઇનસ ટ્રાન્સવર્સસ) છે, જે સિગ્મોઇડ સાઇનસમાં ચાલુ રહે છે, જે પર સ્થિત છે. આંતરિક સપાટીટેમ્પોરલ હાડકાનો mastoid ભાગ.

સ્પાઈડર અને સોફ્ટ શેલ. એરાકનોઇડ (એરાકનોઇડ એન્સેફાલી) અને ડ્યુરા મેટર વચ્ચે સબરાકનોઇડ જગ્યા છે. એરાકનોઇડ પટલ પાતળી હોય છે, તેમાં રુધિરવાહિનીઓ હોતી નથી, સેરેબ્રલ ગીરસને મર્યાદિત કરતી ફેરોમાં પ્રવેશતી નથી. એરાકનોઇડ પટલ પેચીઓન ગ્રાન્યુલેશન્સ (વિલી) બનાવે છે જે ડ્યુરા મેટરને છિદ્રિત કરે છે અને વેનિસ સાઇનસમાં પ્રવેશ કરે છે. પિયા મેટર (પિયા મેટર એન્સેફાલી) રક્ત વાહિનીઓથી સમૃદ્ધ છે, તે તમામ ચાસમાં પ્રવેશ કરે છે, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેની ફોલ્ડ, વાહિનીઓ સાથે મળીને, કોરોઇડ પ્લેક્સસ બનાવે છે.

3. સબરાક્નોઇડ જગ્યા, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સ, કુંડ

પિયા મેટર અને એરાકનોઇડ વચ્ચેની જગ્યા સબરાક્નોઇડસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સમાવે છે. મગજના વેન્ટ્રિકલ્સ(તેમાંથી ચાર છે). IV વેન્ટ્રિકલ - એક તરફ સબરાકનોઇડ સ્પેસ સાથે વાતચીત કરે છે, બીજી તરફ - સેન્ટ્રલ કેનાલમાં પસાર થાય છે કરોડરજજુ; સિલ્વિયન એક્વેડક્ટ દ્વારા, IV વેન્ટ્રિકલ III સાથે વાતચીત કરે છે. મગજના લેટરલ વેન્ટ્રિકલમાં કેન્દ્રિય વિભાગ (પેરિએટલ લોબમાં), એક અગ્રવર્તી હોર્ન (ફ્રન્ટલ લોબમાં), એક પશ્ચાદવર્તી હોર્ન (ઓસીપીટલ લોબમાં) અને નીચલા હોર્ન (માં ટેમ્પોરલ લોબ). 2 ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર ઓપનિંગ્સ દ્વારા, બાજુની વેન્ટ્રિકલ્સના અગ્રવર્તી શિંગડા ત્રીજા વેન્ટ્રિકલ સાથે વાતચીત કરે છે. કુંડ- સબરાકનોઇડ જગ્યાના અમુક અંશે વિસ્તૃત વિભાગો. સૌથી મહત્વપૂર્ણ - cisterna cerebellomeolullaris - ઉપરથી સેરેબેલમ દ્વારા, આગળ - મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા દ્વારા મર્યાદિત છે. આ કુંડ 4થા વેન્ટ્રિકલના મધ્ય ભાગ દ્વારા બાદમાં સાથે વાતચીત કરે છે, તે નીચેથી કરોડરજ્જુની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં જાય છે.

4. મગજના મુખ્ય ફ્યુરો અને કન્વોલ્યુશન

સેન્ટ્રલ સલ્કસ - સલ્કસ એલ્યુટ્રાલિસ (રોલાન્ડો) - આગળના લોબને પેરિએટલથી અલગ કરે છે.

લેટરલ ગ્રુવ - સલ્કસ લેટરાલિસ - આગળના અને પેરિએટલ લોબને ટેમ્પોરલથી અલગ કરે છે.

પેરીએટલ ઓસીપીટલ સલ્કસ - સલ્કસ પેરીટોઓસીપીટલીસ - પેરીએટલ લોબને ઓસીપીટલ લોબથી અલગ કરે છે. પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસમાં મોટર વિશ્લેષકનો મુખ્ય ભાગ છે, પોસ્ટસેન્ટ્રલમાં - ત્વચા વિશ્લેષકનો મુખ્ય ભાગ. આ બંને કન્વોલ્યુશન શરીરની વિરુદ્ધ બાજુ સાથે જોડાયેલા છે.

લેક્ચર 5. માથાનો ફેશિયલ ડિપાર્ટમેન્ટ

I. ચહેરાની ત્વચા -પાતળો, મોબાઈલ. સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં ચહેરાના સ્નાયુઓ, સ્નાયુઓ, રક્તવાહિનીઓ, ચેતા હોય છે. નળી પેરોટિડ ગ્રંથિ.

રક્ત પુરવઠો- શાખાઓમાંથી a. કેરોટિસ એક્સટર્ના: એ. temporalu superficialis, a. ફેશિયલિસ, એ. મેક્સિલારિસ અને એ. ઓપ્થાલ્મિકા (એ. કેરોટિસ ઇન્ટરનામાંથી). ચહેરા પરના વાસણો નેટવર્ક બનાવે છે અને સારી રીતે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે. ચહેરા પર - 2 વેનિસ નેટવર્ક- સુપરફિસિયલ (ચહેરા અને સબમન્ડિબ્યુલર નસોનો સમાવેશ થાય છે) અને ઊંડા (પટેરીગોઇડ પ્લેક્સસ દ્વારા રજૂ થાય છે). પેટરીગોઇડ પ્લેક્સસ ભ્રમણકક્ષાના દૂતો અને નસો દ્વારા કેવર્નસ સાઇનસ ડ્યુરા મેટર સાથે જોડાયેલ છે, કારણ કે પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓચહેરા પર ઘણીવાર મેનિન્જીસની બળતરા, સાઇનસની ફ્લેબિટિસ દ્વારા જટિલ હોય છે. મોટર ચેતા ; ચહેરાના ચેતાની સિસ્ટમ - ચહેરાના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રીજી શાખાની સિસ્ટમ - મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. ચહેરાની ત્વચા ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રણેય થડની શાખાઓ અને સર્વાઇકલ પ્લેક્સસની શાખાઓ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. હાડકાના છિદ્રોના અંદાજોજેના દ્વારા ચેતા પસાર થાય છે. ફોરેમેન ઇન્ફ્રાઓર્બિટેલ ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ માર્જિનની મધ્યથી 0.5 સેમી નીચે અંદાજવામાં આવે છે. ફોરામેન મેન્ટલ - નીચલા જડબાના શરીરની ઊંચાઈની મધ્યમાં 1 અને 2 નાના દાઢની વચ્ચે. ફોરામેન મેનોલિબ્યુલેર - મૌખિક પોલાણની બાજુથી - નીચલા જડબાની શાખાના અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કિનારીઓ વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં, નીચલા ધારથી 2.5-3 સેમી ઉપર.

2. ચહેરાના વિસ્તારો

આંખનો સોકેટ વિસ્તાર- 2 વિભાગો; સુપરફિસિયલ, ભ્રમણકક્ષાના ભાગની અગ્રવર્તી સ્થિત છે અને પોપચાના પ્રદેશની રચના કરે છે (રેજીયો પેલ્પેબ્રા)) અને ઊંડા (ઓર્બિટલ સેપ્ટમના પાછળના ભાગમાં સ્થિત છે અને ભ્રમણકક્ષાના તેના પોતાના પ્રદેશની રચના કરે છે (રેજિયો ઓર્બિટાલિસ પ્રોપ્રિયા)), જેમાં આંખની કીકી તેની સાથે સ્નાયુઓ, ચેતા, ફેટી પેશી અને જહાજો.

પોતાની આંખનો વિસ્તાર.ભ્રમણકક્ષાની ઉપરની દિવાલ એ અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા અને આગળના સાઇનસની નીચે છે; નીચલી દિવાલ એ મેક્સિલરી સાઇનસની છત છે, ભ્રમણકક્ષાની બાજુની દિવાલ એ સ્ફેનોઇડ અને ઝાયગોમેટિક હાડકાં છે; સાઇનસ અને એથમોઇડ ભુલભુલામણીનાં કોષો.

આંખના સોકેટની દિવાલોમાં છિદ્રો:

એટી મધ્ય દિવાલ- આગળ અને પાછળના ગ્રિલ છિદ્રો

બાજુની અને શ્રેષ્ઠ દિવાલો વચ્ચે, પશ્ચાદવર્તી વિભાગમાં - ઉપલા ઓર્બિટલ ફિશર(ભ્રમણકક્ષાને શ્રેષ્ઠ ક્રેનિયલ ફોસા સાથે જોડે છે)

બાજુની અને નીચલી દિવાલો વચ્ચે - નીચલી ભ્રમણકક્ષા ફિશર (ભ્રમણકક્ષાને ટેમ્પોરલ અને ઇન્ફ્રાટેમ્પોરલ ફોસા, પેટરીગોઇડ સાઇનસ સાથે જોડે છે).

ભ્રમણકક્ષાના પોલાણમાં - 7 સ્નાયુઓ: મી. levator palpebrae superiores - ઉલ્લેખ કરે છે ઉપલા પોપચાંની; બાકીના 6 સ્નાયુઓ આંખની કીકીના છે: તેમાંથી 4 સીધા (બાહ્ય, આંતરિક, ઉપલા, નીચલા) અને 2 ત્રાંસી (ઉપલા અને નીચલા) છે.

ઓપ્ટિક ચેતાભ્રમણકક્ષામાં કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે . નાક વિસ્તાર- બાહ્ય નાક અને અનુનાસિક પોલાણનો સમાવેશ થાય છે. અનુનાસિક પોલાણ. સેપ્ટમ અનુનાસિક પોલાણને બે ભાગમાં વહેંચે છે. બાજુની દિવાલો પર અનુનાસિક શંખ (દરેક બાજુએ 3) છે, 3 અનુનાસિક ફકરાઓ (નીચલા, મધ્યમ, ઉપલા) ને સીમાંકિત કરે છે. નીચેનાને અનુનાસિક પોલાણમાં ખોલવામાં આવે છે: ઉપલા શંખની ઉપર - સ્ફેનોઇડ હાડકાની સાઇનસ, ઉપલા અનુનાસિક માર્ગમાં - એથમોઇડ ભુલભુલામણીનાં પશ્ચાદવર્તી કોષો, મધ્ય અનુનાસિક માર્ગમાં - ભુલભુલામણીનાં મધ્ય અને અગ્રવર્તી કોષો. એથમોઇડ હાડકું, આગળનો અને મેક્સિલરી સાઇનસ, નીચલા અનુનાસિક માર્ગમાં - લૅક્રિમલ નહેર ( કેનાલિસ નાસોલેક્રિમલિસ). નાકની વધારાની પોલાણ - આગળનો, મેક્સિલરી, સ્ફેનોઇડ અને એથમોઇડ હાડકાની ભુલભુલામણીના કોષો.

મોં વિસ્તાર- મૌખિક પોલાણ અને હોઠ. મૌખિક પોલાણ - બંધ જડબા સાથે, વાસ્તવિક મૌખિક પોલાણ અને મોંના વેસ્ટિબ્યુલમાં વહેંચાયેલું છે.

ગાલ વિસ્તાર- સબક્યુટેનીયસ ચરબી સૌથી વધુ વિકસિત છે, બિશની ચરબીનો ગઠ્ઠો તેને જોડે છે (તે બ્યુકલ અને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ વચ્ચે આવેલું છે). બકલ પ્રદેશના સ્નાયુઓની નકલ કરો: મીટરનો નીચેનો ભાગ. ઓર્બિટાલિસ ઓક્યુલી, એમ. quadratus labii superiores, m. ઝુગોમેટિકસ બકલ પ્રદેશની સંવેદનાત્મક ચેતા: શાખાઓ એન. trigeminus-n. infraorbitalis અને nn. બુકાલીસ મોટર ચેતા - શાખાઓ એન. ફેશિયલિસ

પેરોટિડ ચ્યુઇંગ વિસ્તાર- સુપરફિસિયલ ફેસિયા હેઠળ તેનું પોતાનું ફેસિયા છે, જે પેરોટીડ ગ્રંથિનું કેપ્સ્યુલ બનાવે છે. પેરોટીડ ગ્રંથિ સ્નાયુબદ્ધ-ફેસિયલ સ્પેસ (સ્પેટિયમ પેરોટીડિયમ) ને ભરે છે - ગ્રંથિનો પલંગ. ટોચ પર, સ્પેટિયમ પેરોટીડિયમ બાહ્યને જોડે છે કાનની નહેર- અહીં" નબળાઈ» ગ્રંથિના ફેશિયલ કવરમાં, પ્યુર્યુલન્ટ ગાલપચોળિયાં સાથે ફાટવું, વધુ વખત બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરમાં ખુલે છે.

ચહેરાનો ઊંડો વિસ્તાર- ચ્યુઇંગ ઉપકરણથી સંબંધિત રચનાઓ ધરાવે છે: ઉપલા અને નીચલા જડબાં, એમ. pterygoideus lateralis et medialis.

પ્રિય સાથીઓ!

તમે તમારા માટે એક નવા વિષયનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કર્યું છે - ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી.

ચિકિત્સક પ્રશિક્ષણની પ્રણાલીમાં, આપણો વિષય એક અપવાદરૂપે મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે, જે સૈદ્ધાંતિક તાલીમમાંથી સંક્રમણ માટેનો આધાર બનાવે છે.

પ્રાપ્ત જ્ઞાનનો વ્યવહારિક ઉપયોગ.

નામ પ્રમાણે, અમારી શિસ્ત બે ગણી છે, અને ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના શરીરરચના વિષયોની છે, અને ઓપરેશનલ

શસ્ત્રક્રિયા - સર્જિકલ માટે. ચાલો તેમાંથી દરેકને અલગથી ધ્યાનમાં લઈએ.

ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના, તેમજ માનવ શરીરરચના, તેની સામાન્ય સ્થિતિમાં શરીરની રચનાનો અભ્યાસ કરે છે. જો કે, અભ્યાસની પદ્ધતિઓ અને

આ કાર્યો સંપૂર્ણપણે અલગ છે. માનવ શરીરરચના એકબીજા સાથેના જોડાણ વિના વ્યક્તિગત સિસ્ટમો અને અવયવોનો અભ્યાસ કરે છે, એટલે કે. અલગ

યાદ રાખો કે તમે કેવી રીતે સતત અભ્યાસ કર્યો...?

આ તમારા શરીરરચના શિક્ષણનો પ્રારંભિક તબક્કો હતો. અમારી પાસે તમે તેને પૂર્ણ કરો.

જો આપણે આપણા વિષયોના અભ્યાસની તુલના સ્મારક ચિત્ર દોરતા કલાકારના કાર્ય સાથે કરીએ, તો આપણે અલંકારિક રીતે આ કહી શકીએ: અભ્યાસ

માનવ શરીરરચના, તમે સ્કેચ બનાવ્યા અથવા, જેમ તેઓ કહે છે, "સ્કેચ પર હતા"; હવે તમારે તોડ્યા વિના બધું એકસાથે રાખવું પડશે

રચના, અને તેની સંપૂર્ણતામાં એક અદ્ભુત ચિત્ર મેળવો, જે એક વ્યક્તિ છે.

બીજી વિશેષતા એ છે કે, ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી કરતી વખતે, અમે સૌથી જટિલ અભ્યાસને પ્રાધાન્ય આપીશું.

વિસ્તાર. વધુમાં, અમે હંમેશા અભ્યાસ કરેલ એનાટોમિકલ વિગતોના વ્યવહારિક મહત્વ પર ધ્યાન આપીશું. આમ, અમારા માટે

વિષય એપ્લાઇડ ઓરિએન્ટેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અને આ તેણીની ત્રીજી વિશેષતા છે.

વિવિધ વિશેષતાઓના ડૉક્ટર માટે ટોપોગ્રાફિક શરીરરચનાનું જ્ઞાન જરૂરી છે, કારણ કે. વ્યાપકપણે બધા માટે આધાર તરીકે સેવા આપે છે

સ્થાનિક નિદાનની સામાન્ય સામાન્ય તબીબી પદ્ધતિઓ (પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન, ઓસ્કલ્ટેશન, ફ્લોરોસ્કોપી), વિવિધ પદ્ધતિઓ માટે

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન. જો કે, અમારા વિષયના અભ્યાસમાં, ટોપોગ્રાફિક વચ્ચેના સંબંધ પર વધુ ધ્યાન આપવામાં આવશે

શરીરરચના અને શસ્ત્રક્રિયા.

તેનું નામ - "ટોપોગ્રાફિક" - ગ્રીક શબ્દો (સ્થળ, સ્થિતિ) અને (વર્ણન) માંથી પ્રાપ્ત શિસ્ત, જેનો અર્થ થાય છે વર્ણન.

પ્રદેશ દ્વારા અંગો અને પેશીઓનું સ્થાન.

આ માટે માનવ શરીરપ્રદેશોમાં વિભાજિત. દાખ્લા તરીકે…

ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓ

પ્રતિ આઉટડોર સીમાચિહ્નોદૃશ્યમાન અથવા સ્પષ્ટ સમાવેશ થાય છે હાડકાની રચના(બમ્પ્સ, ટ્યુબરોસિટી, પટ્ટાઓ), સ્નાયુઓ, રજ્જૂ.

તેમની સ્થિરતાને લીધે, તેનો ઉપયોગ ઊંડે પડેલી રચનાઓ (વાહિનીઓ, ચેતા, આંતરિક અવયવો) ની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે થાય છે. ઉદાહરણ.

સીમાઓ નક્કી કરવા માટે હૃદયની પર્ક્યુસન, સ્ટર્નમની ધાર, પાંસળી અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ જેવા બાહ્ય સીમાચિહ્નોનો ઉપયોગ થાય છે. અન્ય

ઉદાહરણ. અગ્રવર્તી ટિબિયલ ધમનીના પ્રક્ષેપણને નિર્ધારિત કરવા માટે, બે બિંદુઓ વચ્ચે એક પ્રક્ષેપણ રેખા દોરવામાં આવે છે: ઉપલા એક

b / tibia ની ટ્યુબરોસિટી અને m / tibia ના માથા વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં સ્થિત છે, અને નીચલું એક વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં છે

પગની ઘૂંટી આ પ્રક્ષેપણ રેખા નીચલા પગના કોઈપણ સ્તરે ધમનીને ખુલ્લી પાડી શકે છે.

ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સ, અંગોના પ્રક્ષેપણને નિર્ધારિત કરવા માટે બાહ્ય સીમાચિહ્નોનો ઉપયોગ એક સ્વતંત્ર વિભાગ છે

ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી કહેવાય છે પ્રક્ષેપણ.

આંતરિક સીમાચિહ્નોઘાની ઊંડાઈમાં, સુપરફિસિયલ પેશીઓના વિચ્છેદન પછી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. તેઓ વિવિધ એનાટોમિક તરીકે સેવા આપે છે

તત્વો કે જે, એક નિયમ તરીકે, સતત સ્થિતિ ધરાવે છે (અસ્થિબંધન, સંપટ્ટ, સ્નાયુઓ, શરીરરચના ત્રિકોણ). ઉદાહરણ તરીકે, ફેમોરલ હર્નીયા સાથે

સપાટીના સ્તરોના વિચ્છેદન પછી, એક મોટી સેફેનસ નસ મળી આવે છે અને ફેમોરલ નસ સાથે તેના સંગમની જગ્યાએ બાહ્ય છિદ્ર જોવા મળે છે.

ફેમોરલ કેનાલ.

દાખ્લા તરીકે:બરોળ સ્થિત છે:

હોલોટોપિકલી ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં,

IX-XI પાંસળીના સ્તરે હાડપિંજર,

સિન્ટોપિકલી...

વિજ્ઞાન તરીકે ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના અને સ્વતંત્ર શિસ્તની રચના તેજસ્વી રશિયન સર્જન એન.આઈ. પિરોગોવ (1810 - 1881) દ્વારા કરવામાં આવી હતી. જરૂર

કહેવા માટે કે તે સમયે શરીરરચનાની માહિતીને યોગ્ય મહત્વ આપવામાં આવ્યું ન હતું, એવું માનીને કે ઓપરેશનની સફળતા સંપૂર્ણપણે હાથની કળા પર આધારિત છે.

સર્જન સ્વાભાવિક રીતે, પિરોગોવનું તીક્ષ્ણ મન આવી પરિસ્થિતિને સહન કરી શક્યું નહીં, અને તેણે સક્રિયપણે ટોપોગ્રાફિકલ વિકસાવવાનું શરૂ કર્યું.

શરીરરચના પ્રગતિશીલ રશિયન વૈજ્ઞાનિકોના મંતવ્યો દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવી હતી. તેથી, પિરોગોવના શિક્ષક - ઇ.ઓ. મુખિને કહ્યું: "એક ડૉક્ટર જે જાણતો નથી

શરીરરચના, માત્ર નકામી નથી, પણ હાનિકારક છે."

પિરોગોવે ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના પર ત્રણ મુખ્ય કાર્યો બનાવ્યા:

ત્રણેય કાર્યોને સર્વોચ્ચ પુરસ્કાર - ડેમિડોવ પુરસ્કાર એનાયત કરવામાં આવ્યો હતો, જે પોતે આ કાર્યોના મહત્વ વિશે બોલે છે.

માર્ગ દ્વારા, આ કૃતિઓના પ્રકાશનની ઘટનાક્રમ અનુસાર, તે સ્પષ્ટ છે કે કેવી રીતે N.I. નવા વિજ્ઞાનનું ચોક્કસ નામ શોધી રહ્યું હતું, - પ્રથમ "સર્જિકલ એનાટોમી", પછી -

"લાગુ" અને અંતે "ટોપોગ્રાફિક" શબ્દ પર સૌથી વધુ વ્યાપક તરીકે સ્થાયી થયા.

પ્રથમ બે કાર્યોમાં, પિરોગોવે સૌપ્રથમ એનાટોમિકલ સંશોધનની નવી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યો અને પ્રસ્તાવ મૂક્યો:

પાતળા સ્તર-દર-સ્તરની તૈયારીની પદ્ધતિ;

રંગીન જનતા સાથે સબફેસિયલ ઇન્જેક્શનની પદ્ધતિ.

3 જી કામમાં, મૂળ 3 વિમાનોમાં સ્થિર શરીર દ્વારા કાપવાની પદ્ધતિ, જેને પાછળથી યોગ્ય નામ મળ્યું -

"બરફ શરીરરચના". તે ખૂબ જ મૂલ્યવાન છે કે પિરોગોવની કરવતની પદ્ધતિનો ઉપયોગ ફક્ત શરીર અને તેના અવયવોની કુદરતી સ્થિતિમાં જ થતો ન હતો,

એટલે કે, ધોરણમાં, પણ વિવિધ શારીરિક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ. તેથી, અંગો દ્વારા કાપ માત્ર સ્થિર સ્થિતિમાં જ બનાવવામાં આવ્યા ન હતા,

પણ બદલાયેલ પોઝિશન્સ સાથે પણ (ફ્લેક્શન, એક્સટેન્શન, એડક્શન, અપહરણ, વગેરે).

આંતરિક અવયવોની ટોપોગ્રાફી સ્પષ્ટ કરવા માટે, પિરોગોવ, શબને ઠંડું પાડતા પહેલા, અભ્યાસ હેઠળના અંગને ભરે છે - પેટ અથવા પેશાબ

પાણી સાથે મૂત્રાશય અને હવા સાથે આંતરડા. તેણે પ્લ્યુરીસીમાં ફેફસાં અને હૃદયના વિસ્થાપનનો અભ્યાસ કરવા માટે પ્લ્યુરલ અને પેરીટોનિયલ પોલાણમાં પ્રવાહીનું ઇન્જેક્શન આપ્યું,

પુનઃસ્થાપન પેટના અંગો- જલોદર સાથે. આંતરિક અવયવોની ટોપોગ્રાફીનો અભ્યાસ કરવાની આ પદ્ધતિને અલંકારિક નામ મળ્યું

સૌથી વધુ રાષ્ટ્રીય માટે શોધ માટેનો આધાર ઓપરેશનલ એક્સેસઅંગો માટે, એનાટોમિકલ સીમાચિહ્નોનો અભ્યાસ, અંગોના અંદાજો

શરીરની સપાટી.

N. I. પિરોગોવ મેડિકલ-સર્જિકલ એકેડેમી અને સેન્ટ પીટર્સબર્ગ ખાતે ઑપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી વિભાગના સ્થાપક હતા.

(1865). ત્યારથી, બંને વિષયો (ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી) નો ભાગ બની ગયા છે. અભ્યાસક્રમબધા તબીબી યુનિવર્સિટીઓ

દેશો અને તે જ નામના વિભાગોમાં શીખવવામાં આવે છે.

એટી સોવિયત સમયગાળોવી.એન. શેવકુનેન્કો (1872-1952) દ્વારા ટોપોગ્રાફિક એનાટોમીના વિકાસમાં મોટો ફાળો આપવામાં આવ્યો હતો. તેમણે દ્વંદ્વાત્મક સિદ્ધાંતની રચના કરી

માનવ અંગો અને પ્રણાલીઓની વ્યક્તિગત શરીરરચના પરિવર્તનશીલતા વિશે.

આ સિદ્ધાંતની મુખ્ય જોગવાઈ એ નિષ્કર્ષ હતી કે: તમામ અવયવો અને સિસ્ટમોનું સ્વરૂપ વ્યક્તિગત રીતે અલગ છે. આ તફાવતો મૂકી શકાય છે

વિવિધતા શ્રેણીના સ્વરૂપમાં, જેના છેડે એકબીજાથી સૌથી દૂરના સ્વરૂપો હશે - ધોરણની આત્યંતિક મર્યાદા, લાક્ષણિકતા

વ્યક્તિગત પરિવર્તનશીલતાની શ્રેણી. ઉદાહરણ તરીકે, પેટ, હૃદય અને અન્ય અંગો.

આગળનું મહત્વનું પગલું વ્યક્તિઓમાં અંગોની ટોપોગ્રાફીમાં તફાવતોને ઓળખવાનું હતું વિવિધ પ્રકારોશરીર

શેવકુનેન્કોએ શરીરના પ્રમાણની સંપૂર્ણ વિવિધતાને બે વિરોધી આત્યંતિક પ્રકારોમાં ઘટાડી દીધી: ડોલીકોમોર્ફિક અને બ્રેચીમોર્ફિક.

ડોલીકોમોર્ફિક પ્રકારઅલગ પડે છે: ઉચ્ચ કદ, ટૂંકા શરીર, વિસ્તરેલ અંગો, નાના અક્ષાંશ પરિમાણો અને

તીવ્ર અધિજઠર કોણ.

બ્રેચીમોર્ફિક પ્રકારલાક્ષણિકતા: ટૂંકા કદ, વિસ્તરેલ ધડ, ટૂંકા અંગો, અક્ષાંશ પરિમાણોનું વર્ચસ્વ,

મોટા એપિગેસ્ટ્રિક કોણ (સીધા કરતા વધારે).

આંતરિક અવયવો (હૃદય, સ્વાદુપિંડ, સેકમ) ની સ્થિતિ સાથે શરીરના પ્રકારોનો સહસંબંધ (અનર્શ્રિતતા) જાહેર કરવામાં આવ્યો હતો.

વગેરે).

ઉદાહરણ તરીકે, બ્રેચીમોર્ફિક બોડી ટાઈપના વ્યક્તિમાં સીકમનું સ્થાન ઊંચું હોય છે, ડોલીકોમોર્ફિક વ્યક્તિનું સ્થાન નીચું હોય છે.

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, અમારા વિષયનો બીજો ઘટક ઓપરેટિવ સર્જરી છે.

ઓપરેટિવ સર્જરીતે સર્જીકલ ઓપરેશનનો સિદ્ધાંત છે.

ઓપરેટિવ સર્જરીના કાર્યો છે:

ઑપરેટિવ શસ્ત્રક્રિયા માત્ર ટોપોગ્રાફિક શરીરરચના કે જેના પર તે આધારિત છે તેના વિકાસ સાથે ગાઢ રીતે જોડાયેલી છે, પણ ક્લિનિકલના વિકાસ સાથે પણ.

શાખાઓ, ખાસ કરીને સર્જિકલ પ્રોફાઇલ. અમારું કાર્ય તમને વિવિધ ક્ષેત્રોમાં અને વધુ વિગતવાર કામગીરીના મુખ્ય પ્રકારોથી પરિચિત કરવાનું છે.

સામાન્ય સર્જનના શસ્ત્રાગારમાં સમાવિષ્ટ કામગીરીની શ્રેણી પર ધ્યાન આપો.

કોઈપણ ઓપરેશનમાં પેશીઓના વિનાશના તત્વોનો સમાવેશ થાય છે અને તેથી, દર્દીના જીવન માટે સંભવિત જોખમ ઊભું કરે છે. એટલા માટે

ઓપરેશનનું પરિણામ મોટે ભાગે સર્જનની તૈયારી પર આધાર રાખે છે. આ તેની નૈતિક અને કાનૂની જવાબદારીના સંપૂર્ણ માપને સમજાવે છે. તેમાં

સર્જિકલ વિશેષતાના સંબંધમાં, અન્ય કોઈ તબીબી પ્રવૃત્તિની તુલના કરી શકાતી નથી. કદાચ તેથી જ ઘણા લેખકો

સર્જનોને સમર્પિત નવલકથાઓ અને ટૂંકી વાર્તાઓ. સર્જનનું વ્યક્તિત્વ યોગ્ય રીતે ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા દૂર હોઈ શકે છે

દરેક એન.આઈ. પિરોગોવના સમકાલીન, પ્રખ્યાત અંગ્રેજી સર્જન એસ્ટલી કૂપર, સર્જન માટે જરૂરી ગુણો નીચે પ્રમાણે ઘડ્યા: "તે

ગરુડની દૃષ્ટિ, સ્ત્રીના કોમળ હાથ અને સિંહનું હૃદય હોવું જોઈએ.

સર્જનને માત્ર પ્રોફેશનલ (ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી, વર્ચ્યુસો ટેકનિક) જ નહીં, પરંતુ સંબંધિત વિદ્યાશાખાઓ પણ ખૂબ જ્ઞાનની જરૂર હોય છે.

(પેટ. એનાટોમી, પાથ. ફિઝિયોલોજી), ઓપરેશન દરમિયાન અને અંદર બંનેમાં ઊભી થતી ગૂંચવણોની અપેક્ષા અને અટકાવવા માટે

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો. સર્જન માટે રમતગમતનો સારો આકાર પણ જરૂરી છે, કારણ કે શસ્ત્રક્રિયા એ સખત મહેનત પણ જરૂરી છે

તમામ માનસિક અને શારીરિક દળોનું એકત્રીકરણ.

ઑનલાઇન ઍક્સેસઓપરેશનનો ભાગ જે અંગને બહાર કાઢે છે તેને કહેવામાં આવે છે.

ઓપરેશનલ રિસેપ્શન- અંગ પર જ શસ્ત્રક્રિયા, એટલે કે. આ ઓપરેશનની તકનીકની વિશેષતાઓ.

ઉદાહરણ તરીકે, એપેન્ડેક્ટોમી ઓપરેશન દરમિયાન, ઓપરેટિવ એક્સેસ એ પેટની દિવાલનો ચીરો છે, અને તેને દૂર કરવું પરિશિષ્ટ -

ઓપરેશનલ અભિગમ.

ઓનલાઈન એક્સેસ

ઍક્સેસ જરૂરિયાતો શું છે?

1 આવશ્યકતા - એટ્રોમેટિસિટી, જ્યારે સ્નાયુઓનું વિચ્છેદન કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ તંતુઓ સાથે અલગ પડે છે, અને વાહિનીઓ અને ચેતાને નુકસાન થતું નથી.

2 આવશ્યકતા - એનાટોમિક સુલભતા, એટલે કે. અવકાશી સંબંધો કે જે બનાવે છે શ્રેષ્ઠ શરતોઘામાં સર્જનના કામ માટે

મેન્યુઅલ અને સાધનો.

ઍક્સેસના ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન માટે, સોઝોન-યારોશેવિચ દ્વારા વિકસિત સંખ્યાબંધ માપદંડો છે:

બાદમાં મુખ્યત્વે ઘાના કદ પર આધાર રાખે છે. સ્વિસ સર્જન કોચરે આ વિશે ખૂબ જ સ્પષ્ટપણે વાત કરી: "એક્સેસ હોવું જ જોઈએ

તે જેટલું મોટું હોવું જોઈએ તેટલું મોટું અને શક્ય તેટલું નાનું."

કમનસીબે, તે છેદનું શ્રેષ્ઠ કદ પસંદ કરવામાં યુવાન સર્જનો ભૂલ કરે છે. ઘણી વાર તેઓ, પાસેથી મંજૂરી મેળવવા માટે

તેમના સાથીદારોની બાજુએ, નાના ચીરામાંથી ઓપરેટિવ તકનીક કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા છે. અને આવા કટ થી, ઓપરેશન

તે મુશ્કેલ લાગે છે, સર્જન મદદનીશ પર હૂક વડે ઘાને ખરાબ રીતે ફેલાવવાનો આરોપ મૂકે છે. સહાયક તેના શ્રેષ્ઠ પ્રયાસ કરે છે, જે તરફ દોરી જાય છે

પેશી ઇજા: સ્નાયુ ભંગાણ, હેમેટોમા રચના, વગેરે. અને અંગ પોતે, જેના પર સર્જીકલ રીસેપ્શન કરવામાં આવે છે, જ્યારે તેને દૂર કરવામાં આવે છે

એક સાંકડો ઘા, એક નિયમ તરીકે, ઇજાગ્રસ્ત છે અને ઓપરેશન પછી ખૂબ જ દુ: ખદ દેખાવ ધરાવે છે. આવા ઓપરેશન પછી ઘણી વાર ગૂંચવણો થાય છે. અને

તેનાથી વિપરિત, એક અનુભવી સર્જન ક્યારેય મોટી ઍક્સેસ કરવામાં અચકાશે નહીં, જેમાંથી ઓપરેટિવ રિસેપ્શન હાથ ધરવાનું સરળ છે. એટલા માટે

સર્જનો, કોચરના વિધાનને સમજાવતા, એક સારી રીતે ઉદ્દેશિત એફોરિઝમ વ્યાપક છે: "એક મોટો સર્જન - એક મોટો ચીરો, એક નાનો સર્જન -

થોડો કટ."

ઓપરેશનલ રિસેપ્શન

ઓપરેટિવ રિસેપ્શન કરતી વખતે, સર્જનને જાણીતા સોવિયેત દ્વારા ભલામણ કરાયેલ નીચેની જોગવાઈઓ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ

સર્જન એન.એન. બર્ડેન્કો:

ના બોલતા તકનીકી શક્યતાસર્જનનું કૌશલ્ય સ્તર અને ઓપરેશનના તકનીકી સાધનો (ઉપલબ્ધતા

એનેસ્થેસિયોલોજી સેવા, વિશેષ સાધનો, સાધનો, વગેરે).

ઉદાહરણ તરીકે, લાંબા સમય સુધી ફેફસાં અને અન્નનળી પરના ઓપરેશનો વ્યાપક પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશી શક્યા નથી.

ઓપરેટિવ સર્જરી

ઓપરેટિવ સર્જરી - સર્જિકલ ઓપરેશન્સનો સિદ્ધાંત, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના ઉત્પાદન માટેની પદ્ધતિઓ અને નિયમોના વિકાસ અને અભ્યાસ માટે સમર્પિત છે.

સર્જીકલ ઓપરેશન (ઓપરેટિયો - વર્ક, એક્શન) એ ડૉક્ટર દ્વારા પેશીઓ અને અવયવો પર ઉત્પન્ન થતી શારીરિક અસર છે, જે સારવાર અથવા નિદાનના હેતુ માટે રોગગ્રસ્ત અંગને બહાર કાઢવા માટે તેમના અલગીકરણ સાથે અને પેશીઓના અનુગામી જોડાણ સાથે છે.

સર્જીકલ ઓપરેશનનું નામ અંગના નામ અને તેના પર સર્જીકલ ક્રિયાના નામ (સર્જિકલ ટેકનિક)થી બનેલું છે. આ કિસ્સામાં, "-ટોમી" શબ્દોનો ઉપયોગ થાય છે - અંગનું વિચ્છેદન, તેના લ્યુમેનનું ઉદઘાટન (ગેસ્ટ્રોટોમી, એન્ટરટોમી, કોલેડોકોટોમી, વગેરે); "-એક્ટોમી" - એક અંગને દૂર કરવું (એપેન્ડેક્ટોમી, ગેસ્ટ્રેક્ટોમી, વગેરે); "-સ્ટોમી" - સાથે અંગના પોલાણના કૃત્રિમ સંચારની રચના બાહ્ય વાતાવરણ, એટલે કે ફિસ્ટુલા ઇમ્પોઝિશન (ટ્રેકીઓસ્ટોમી, સિસ્ટોસ્ટોમી, વગેરે).

ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી અને ઓપરેટિવ સર્જરીમાં સંશોધન પદ્ધતિઓ

ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી અને ઓપરેટિવ સર્જરીમાં વપરાતી સંશોધન પદ્ધતિઓને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: જીવંત વ્યક્તિનો અભ્યાસ અને શબનો અભ્યાસ.

જીવંત વ્યક્તિના શરીરની સપાટીનો અભ્યાસ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સીમાચિહ્નો, સર્જિકલ ચીરોની દિશા નક્કી કરવા અને વિવિધ એન્થ્રોપોમેટ્રિક માપન કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. હાલમાં, ફ્લોરોસ્કોપી, રેડિયોગ્રાફી, રેડિયોસ્ટેરીઓગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી અને રેડિયોન્યુક્લાઈડ સિંટીગ્રાફી જેવી પદ્ધતિઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. પરમાણુ ચુંબકીય રેઝોનન્સનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ફ્રારેડ થર્મોગ્રાફી અને ટોમોગ્રાફીનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવી રહ્યો છે. નિદાનને સ્થાપિત કરવા અથવા સ્પષ્ટ કરવા માટે રજૂ કરવામાં આવે છે એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓસંશોધન - ગેસ્ટ્રો-, કાર્ડિયો-, બ્રોન્કો- અને સિગ્મોઇડોસ્કોપી, વગેરે. પેટર્નનો અભ્યાસ કરવા માળખાકીય ફેરફારોખાતે વિવિધ રોગોઅને કામગીરી, નવી ઓપરેશનલ એક્સેસ અને તકનીકોનો વિકાસ, વિવિધનું પ્રજનન પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમનુષ્યોની નજીકના પ્રાણીઓમાં અને ત્યારબાદ સર્જિકલ કરેક્શનતેઓ પ્રાયોગિક મોડેલિંગની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે.

શબની તપાસ કરતી વખતે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: ટોપોગ્રાફિક એનાટોમિકલ તૈયારી, જે આપેલ વિસ્તારના તમામ પેશીઓ, ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સના ઘટકોનો ગુણોત્તર, સંબંધિત ચીરોની મદદથી, સ્તર દ્વારા સ્તરને મંજૂરી આપે છે. અંગોની સ્થિતિ, સ્થિર શબને જોવાની પદ્ધતિ, પ્રથમ એન. આઇ. પિરોગોવ દ્વારા પ્રસ્તાવિત. જુદા જુદા પ્લેન (આડા, આગળના, ધનુની) માં બનાવેલ બોડી કટની મદદથી, માત્ર શરીરમાં અવયવોનું સ્થાન, તેના કોઈપણ ભાગ જ નહીં, પરંતુ એકબીજાના સંબંધમાં તેમનું સ્થાન પણ ખૂબ જ ચોકસાઈથી નક્કી કરવામાં આવે છે. શિલ્પ પદ્ધતિ, એન.આઈ. પિરોગોવ દ્વારા પણ પ્રથમ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે, જેમાં શબ પર અભ્યાસ હેઠળના અંગની આસપાસના તમામ પેશીઓને દૂર કરવામાં આવે છે.

અભ્યાસ માટે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમસંશોધનની ઇન્જેક્શન પદ્ધતિનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે, જેમાં રંગીન દ્રાવણ, સસ્પેન્શન, રેડિયોપેક માસ સાથે રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓ ભરવાનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ જહાજોની તૈયારી, રેડિયોગ્રાફી અથવા પેશીઓના જ્ઞાન દ્વારા તેમની શોધ કરવામાં આવે છે. આમાં કાટની પદ્ધતિનો પણ સમાવેશ થાય છે, જેની મદદથી, જહાજો, નળીઓ અને પોલાણને વિશિષ્ટ સમૂહ સાથે ભર્યા પછી અને એસિડમાં આસપાસના પેશીઓને ઓગાળીને, અભ્યાસ હેઠળની રચનાઓના કાસ્ટ્સ મેળવવામાં આવે છે.

હાલમાં, ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી વ્યાપકપણે હિસ્ટોલોજિકલ, બાયો- અને હિસ્ટોકેમિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે, તેમજ ઓટોરેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ અંગો અને પેશીઓમાં રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સના સંચય અને વિતરણનો અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે. સબમાઇક્રોસ્કોપિક સ્ટ્રક્ચર્સને ઓળખવા માટે, તપાસની ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપિક પદ્ધતિનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. અરજી ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપઅર્ધપારદર્શક અને સ્કેનિંગ પ્રકારો.