હ્યુમરસની ગરદનનું અસ્થિભંગ (હ્યુમરસની ગરદનનું અસ્થિભંગ). શોલ્ડર સંયુક્ત: માળખું, કાર્યો, ફોટો હ્યુમરસની એનાટોમિકલ ગરદન

perelom-kosti.ru

હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરના પ્રકારો અને સારવારના સિદ્ધાંતો

હ્યુમરસ ખૂબ લાંબુ છે, અને તેના કોઈપણ ભાગમાં અસ્થિભંગ થઈ શકે છે:

• ખભાની એનાટોમિકલ ગરદન (ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર);
• ખભાની સર્જિકલ ગરદન (એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ફ્રેક્ચર);
• હ્યુમરલ ડાયાફિસિસ (હાડકાનો મુખ્ય ભાગ);
• દૂરવર્તી વિભાગ (કોણીની નજીક).

હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ ખાસ કરીને ખતરનાક છે, કારણ કે તે ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે, જેનો અર્થ છે કે ભવિષ્યમાં હેમરેજ અને સંભવિત પેરેસીસ.

હ્યુમરસ ફ્રેક્ચરની સારવાર સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત હોય છે (ટુકડાઓનું સ્થાન, કાસ્ટિંગ અને અવલોકન), પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર પડી શકે છે. સારવારની શરૂઆત સામાન્ય રીતે પુનર્વસન સમયગાળા સાથે એકરુપ હોય છે.

પુનર્વસનનો મુખ્ય ધ્યેય ગતિની સંપૂર્ણ શ્રેણીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. કસરતનો સમૂહ દરેક દર્દી માટે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અને શારીરિક ઉપચાર ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે ગોઠવવામાં આવે છે. વ્યાયામ ઉપચાર સ્નાયુઓમાં આરામ, હાડકાના ટુકડાઓની યોગ્ય ગોઠવણી, પીડા ઘટાડે છે અને પુનર્જીવન અને અનુકૂલનની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે.

સ્થિરતાનો તબક્કો (ફ્રેક્ચર પછીના પ્રથમ 3 અઠવાડિયા)

સમગ્ર સંકુલ 30 મિનિટ (દરેક કસરત માટે 6-10 પુનરાવર્તનો) માટે દિવસમાં 6-8 વખત કરવું જોઈએ. પ્રારંભિક સ્થિતિ - આગળના વળાંક સાથે ઊભા રહો.

• શ્વાસ લેવાની કસરતો.
• હાથ હંમેશા પટ્ટીમાં હોવો જોઈએ (પ્રવૃત્તિઓ સિવાય).
• કોણીમાં, કાંડાના સાંધા અને હાથોમાં સક્રિય હલનચલન (પરિભ્રમણ, વળાંક/વિસ્તરણ, પ્રોનેશન/સુપિનેશન) હાથમાં રક્ત પરિભ્રમણને ઉત્તેજીત કરે છે, સોજો ઘટાડે છે અને લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ ઘટાડે છે.
• તમારા હાથને ઘડિયાળની દિશામાં અને ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવો.
• હાથની લોલક જેવી હલનચલન. કોઈપણ સમયે દુખાવો દૂર કરવા માટે આ કસરત મહાન છે. તે પટ્ટામાંથી વ્રણ હાથને દૂર કરવા માટે પૂરતું છે અને, સ્થાયી સ્થિતિમાં, આગળ નમવું, હળવા અંગ સાથે ઘણા લોલક જેવા સ્વિંગ કરો.
• અપહરણ અને હાથ અથવા ફક્ત કોણીને શરીર સાથે જોડવું.
• છાતી આગળ તાળી પાડો અને પછી પીઠ પાછળ.
• તમારી છાતીની સામે તમારા હાથને પાર કરો.
• છાતીની સામે હાથ જોડીને ધડ ટ્વિસ્ટ કરે છે.

શારીરિક સારવારમાં પીડા, સોજો અને બળતરા ઘટાડવા માટે ક્રાયોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

દર્દીને ડિસ્ચાર્જ હોમ પર કસરતોની સૂચિ પ્રાપ્ત થાય છે. પ્રેક્ટિસ કરવાનું ચાલુ રાખવું જરૂરી છે, અન્યથા તમારા હાથની ગતિશીલતા પુનઃસ્થાપિત કરવી અશક્ય હશે.

કાર્યાત્મક તબક્કો (3-6 અઠવાડિયા)

આ સમયગાળા દરમિયાન, અસ્થિભંગને પહેલેથી જ સાજો ગણવામાં આવે છે, જે એક્સ-રે દ્વારા પુષ્ટિ મળે છે. આ તબક્કે પુનર્વસનનો ધ્યેય નિષ્ક્રિય અને સક્રિય હલનચલનની પાછલી શ્રેણીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે. કસરતોનો સમૂહ વિસ્તરે છે, પરંતુ પ્રારંભિક સ્થિતિ એ જ રહે છે. દર્દીએ ધીમે ધીમે વિસ્તરણ માટે પ્રયત્ન કરવો જોઈએ અને આગળ નમ્યા વિના ઊભા રહીને કસરત કરવી જોઈએ. કસરતની આવર્તન - દિવસમાં 4-6 વખત, 6-10 પુનરાવર્તનો સુધી.

• તમારા હાથને તમારી સામે સીધા કરો.
• બ્લોક કસરત મશીનોનો સક્રિય ઉપયોગ: વ્રણ અંગને વધારવું અને ઓછું કરવું, હાથને બાજુઓ પર ઉભા કરવા.
• તમારા હાથને આગળ, પાછળ, બાજુઓ પર સ્વિંગ કરો. પ્રારંભિક સ્થિતિ - આગળ સહેજ વળાંક સાથે ઊભા રહો.
• ખભાના બ્લેડના સ્ક્વિઝિંગ સાથે પીઠ પાછળના હાથને પાછું ખેંચવું. પ્રારંભિક સ્થિતિ - છાતીની સામે હાથ, કોણી વળેલી.
• પાણીની કાર્યવાહી. પૂલની મુલાકાત લેતી વખતે, તમારે કસરતો કરવી જોઈએ જે બ્રેસ્ટસ્ટ્રોક અને ફ્રીસ્ટાઇલ સ્વિમિંગનું અનુકરણ કરે છે, તમારી છાતીની સામે તમારા હાથને પાર કરે છે અને તમારા અંગોની વિવિધ હિલચાલ કરે છે. પાણીમાં રહેવાથી સ્નાયુઓ પર વધારાનો તાણ આવે છે, જે તેમનામાં રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે અને તાલીમની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે.

ફિઝીયોથેરાપીમાં મેગ્નેટ, મસાજ, બાલેનોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. 10-12 પ્રક્રિયાઓના અભ્યાસક્રમો.

તાલીમ તબક્કો (7-8 અઠવાડિયા)

એવું માનવામાં આવે છે કે આ સમય સુધીમાં દર્દીએ ઇજાગ્રસ્ત હાથ અને ખભાની કાર્યક્ષમતાને લગભગ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી દીધી હતી. સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા અને ગતિની શ્રેણીને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે કસરતો કરવામાં આવે છે. તાલીમ 10-12 પુનરાવર્તનો માટે દિવસમાં 3-4 વખત થવી જોઈએ.

• તમારા હાથને તમારી સામે સીધા કરો. પ્રારંભિક સ્થિતિ: સીધા ઊભા.
• અપહરણ, એડક્શન, પ્રોનેશન, સુપિનેશન, હાથ ફેરવવા માટેની કસરતો. બાર અથવા દિવાલની પટ્ટીઓ પર લટકાવવું, હેન્ડ રેસ્ટ અને પુશ-અપ્સ, મેડિસિન બૉલ્સ અને 5 કિલોથી વધુ વજનના ડમ્બેલ્સ સાથેની હેરફેર. ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ અને રોટેટર કફને મજબૂત કરવા માટે શારીરિક ઉપચાર ચાલુ રાખવું જરૂરી છે, જે ખભાના સાંધા માટે સ્નાયુબદ્ધ માળખું છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે મોટા ભારની જરૂર હોય તેવી કસરતો વૃદ્ધ દર્દીઓને સૂચવવી જોઈએ નહીં.
• સ્ટ્રેચિંગ એક્સરસાઇઝ. તમારી આંગળીઓથી ઉપર અને દિવાલની બાજુઓ પર "ચાલવું", તમારી પીઠ પાછળ ટુવાલ અથવા જિમ્નેસ્ટિક લાકડી મૂકો. સૂચિબદ્ધ મેનિપ્યુલેશન્સ બધી દિશામાં ગતિશીલતાની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના પ્રાપ્ત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
• સ્વિમિંગ પૂલ - આરામદાયક શૈલીમાં સ્વિમિંગ.

ફિઝીયોથેરાપીમાં હજુ પણ મેગ્નેટ, મસાજ, બાલેનોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

તર્કસંગત રીતે પસંદ કરેલ પુનર્વસન યોજના સાથે, દર્દીની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ 2-3 મહિનામાં થાય છે. આ પછી જ શારીરિક શક્તિ, ખેંચાણ અને સહનશક્તિ વિકસાવવા માટે રચાયેલ કસરતો કરવી જરૂરી છે. તમારે વિટામિન કોમ્પ્લેક્સ અને વિશેષ સપ્લિમેન્ટ્સ લેવાની જરૂર છે, અને એ પણ ખાતરી કરો કે તમારા ખોરાક (ડેરી ઉત્પાદનો) માં પૂરતું કેલ્શિયમ છે.

વિડિઓ "હ્યુમરસ ફ્રેક્ચર પછી પુનર્વસન"

નજીકના ભાગમાં હ્યુમરસના અસ્થિભંગ

માથાના અસ્થિભંગ છે, એનાટોમિકલ ગરદન (ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર); ટ્રાન્સટ્યુબરક્યુલર ફ્રેક્ચર અને સર્જિકલ નેક ફ્રેક્ચર (એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર); હ્યુમરસ (ફિગ. 1) ના મોટા ટ્યુબરકલનું avulsions. AO/ASIF UKP માં ફ્રેક્ચરના મુખ્ય પ્રકારો આપવામાં આવે છે.

ચોખા. 1. હ્યુમરસના સમીપસ્થ ભાગમાં અસ્થિભંગ: 1 - શરીરરચના ગરદનના અસ્થિભંગ; 2 - ટ્રાન્સટ્યુબરક્યુલર ફ્રેક્ચર; 3 - સર્જિકલ ગરદન ફ્રેક્ચર

માથાના અસ્થિભંગ અને હ્યુમરસની શરીરરચનાત્મક ગરદન

કારણો: કોણી પર પડવું અથવા ખભાના સંયુક્તની બાહ્ય સપાટી પર સીધો ફટકો. જ્યારે શરીરરચનાત્મક ગરદન ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે હ્યુમરસનો દૂરનો ટુકડો સામાન્ય રીતે માથામાં ફાચર બને છે.

કેટલીકવાર હ્યુમરલ માથું કચડી અને વિકૃત થઈ જાય છે. માથું ફાટી શકે છે, તેની કાર્ટિલજિનસ સપાટી દૂરના ટુકડા તરફ વળે છે.

ચિહ્નો. ખભાના સાંધામાં સોજો અને હેમરેજને કારણે વોલ્યુમમાં વધારો થાય છે. પીડાને કારણે સંયુક્તમાં સક્રિય હલનચલન મર્યાદિત અથવા અશક્ય છે. ખભાના સાંધાના વિસ્તારને પેલ્પેશન કરવું અને કોણીને ટેપ કરવાથી પીડા થાય છે. નિષ્ક્રિય પરિભ્રમણ હલનચલન દરમિયાન, વધુ ટ્યુબરોસિટી ખભા સાથે ખસે છે. માથાના સહવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે, બાદમાં તેની જગ્યાએ અનુભવી શકાતું નથી. અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ સાથે ક્લિનિકલ સંકેતો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે: સક્રિય હલનચલન શક્ય છે; નિષ્ક્રિય હલનચલન સાથે, માથું ડાયાફિસિસને અનુસરે છે. એક્સ-રે દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે; અક્ષીય પ્રક્ષેપણ જરૂરી છે. વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરનું ફરજિયાત નિરીક્ષણ જરૂરી છે.

સારવાર. માથાના અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ અને હ્યુમરસના શરીરરચનાત્મક ગરદનવાળા પીડિતોને બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર આપવામાં આવે છે. નોવોકેઈનના 1% સોલ્યુશનના 20-30 મિલીલીટરને સંયુક્ત પોલાણમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, G.I. ટર્નરના જણાવ્યા મુજબ પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ વડે હાથને 45-50 ° દ્વારા અપહરણની સ્થિતિમાં (રોલર, ઓશીકાનો ઉપયોગ કરીને) 45-50 ° દ્વારા સ્થિર કરવામાં આવે છે. ખભાનો સાંધો 30° સુધી, કોણીમાં - 80-90° સુધી. એનાલજેક્સ, શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, 3 જી દિવસથી તેઓ ચુંબકીય ઉપચાર શરૂ કરે છે, ખભાના વિસ્તારમાં યુએચએફ, 7-10મા દિવસથી - કાંડા અને કોણીમાં સક્રિય હલનચલન અને ખભાના સાંધામાં નિષ્ક્રિય હલનચલન (દૂર કરી શકાય તેવી સ્પ્લિન્ટ!), ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ. નોવોકેઇન, કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, યુવી ઇરેડિયેશન, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, મસાજ.

4 અઠવાડિયા પછી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટને સ્કાર્ફ પટ્ટી વડે બદલવામાં આવે છે, અને પુનર્વસન સારવાર વધુ તીવ્ર બને છે. પુનર્વસન - 5 અઠવાડિયા સુધી.

કામ કરવાની ક્ષમતા 2-21/2 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો: ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન સાથે અસ્થિર અસ્થિભંગમાં ઘટાડો કરવાની અશક્યતા, નરમ પેશીઓ અને સાંધાવાળી સપાટીઓ વચ્ચેના ટુકડાઓ (પ્રકાર A3 અને વધુ ગંભીર).

હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના ફ્રેક્ચર

કારણો. ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિનાના અસ્થિભંગને સામાન્ય રીતે અસર થાય છે અથવા પિંચ કરવામાં આવે છે. ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથેના અસ્થિભંગ, તેમની સ્થિતિના આધારે, વ્યસન (વ્યસન) અને અપહરણ (અપહરણ) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. વિસ્તરેલા એડક્ટેડ હાથ પર ભાર મૂકીને પડતી વખતે એડક્શન ફ્રેક્ચર થાય છે. આ કિસ્સામાં, સમીપસ્થ ટુકડો પાછો ખેંચાય છે અને બહારની તરફ ફેરવાય છે, અને પેરિફેરલ ટુકડો બહાર, આગળ અને અંદરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. અપહરણ ફ્રેક્ચર થાય છે જ્યારે વિસ્તરેલ અપહરણ હાથ પર ભાર મૂકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, કેન્દ્રિય ટુકડો અંદરની તરફ જોડવામાં આવે છે અને ફેરવાય છે, અને પેરિફેરલ ટુકડો અંદરની તરફ અને આગળ અને ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે. ટુકડાઓ વચ્ચે એક ખૂણો રચાય છે, બહારની તરફ અને પાછળથી ખુલે છે.

ચિહ્નો. અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ અને બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ સાથે, સ્થાનિક પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે અંગની ધરી સાથે ભાર અને ખભાના પરિભ્રમણ સાથે વધે છે; ખભાના સાંધાનું કાર્ય શક્ય છે, પરંતુ મર્યાદિત છે. નિષ્ક્રિય અપહરણ અને ખભાના પરિભ્રમણ દરમિયાન, માથું ડાયાફિસિસને અનુસરે છે. એક્સ-રે ટુકડાઓનું કોણીય વિસ્થાપન નક્કી કરે છે. વિસ્થાપિત ટુકડાઓ સાથેના અસ્થિભંગમાં, મુખ્ય લક્ષણોમાં તીવ્ર દુખાવો, ખભાના સાંધામાં નિષ્ક્રિયતા, અસ્થિભંગના સ્તરે પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા, ખભાની અક્ષનું શોર્ટનિંગ અને વિક્ષેપ છે. અસ્થિભંગની પ્રકૃતિ અને ટુકડાઓના વિસ્થાપનની ડિગ્રી રેડિયોગ્રાફિક રીતે સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે.

સારવાર. પ્રાથમિક સારવારમાં પીડાનાશક દવાઓ (પ્રોમેડોલ), ટ્રાન્સપોર્ટ સ્પ્લિન્ટ અથવા દેસો પાટો સાથે સ્થિરતા (ફિગ. 2), ટ્રોમા હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, જ્યાં સંપૂર્ણ તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, અસ્થિભંગની જગ્યાની એનેસ્થેસિયા, સ્થાનાંતરણ અને સ્થિરતાનો સમાવેશ થાય છે. પ્લાસ્ટર સુકાઈ ગયા પછી અને 7-10 દિવસ પછી ફરજિયાત રેડિયોગ્રાફિક નિયંત્રણ સાથે સ્પ્લિન્ટ (અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ માટે) અથવા થોરાકોબ્રાચીયલ પાટો સાથે અંગ.

ચોખા. 2. હ્યુમરસના અસ્થિભંગ માટે પરિવહન સ્થિરતા: a, b - દેસો પાટો (1-5 - પાટો સ્ટ્રોક); c - સીડી બસ

રિપોઝિશનની વિશેષતાઓ (ફિગ. 3): એડક્શન ફ્રેક્ચર માટે, મદદનીશ દર્દીના હાથને 30-45° આગળ ઊંચકે છે અને 90° દ્વારા તેને અપહરણ કરે છે, કોણીના સાંધાને 90° પર વાળે છે, ખભાને 90° દ્વારા બહારની તરફ ફેરવે છે અને ધીમે ધીમે સરળતાથી તેને ખભાની ધરી સાથે વિસ્તરે છે. ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ રિપોઝિશનને નિયંત્રિત કરે છે અને અસ્થિભંગના વિસ્તારમાં સુધારાત્મક મેનિપ્યુલેશન્સ કરે છે. ખભાની ધરી સાથેનું ટ્રેક્શન મજબૂત હોવું જોઈએ; કેટલીકવાર આ માટે, સહાયક બગલના વિસ્તારમાં પગ સાથે કાઉન્ટર સપોર્ટ લાગુ કરે છે. આ પછી, હાથને થોરાકોબ્રાચીયલ પટ્ટી વડે ખભાના અપહરણની સ્થિતિમાં 90-100°, કોણીના સાંધામાં 80-90° સુધી વળાંક, કાંડાના સાંધામાં 160° સુધી લંબાવવામાં આવે છે.

ચોખા. 3. હ્યુમરસના ટુકડાઓનું સ્થાન અને રીટેન્શન: a, b - અપહરણ ફ્રેક્ચર સાથે; c-d - એડક્શન ફ્રેક્ચર માટે; e - થોરાકોબ્રાચીયલ પાટો; જી - કેપલાન અનુસાર સારવાર

અપહરણ અસ્થિભંગ માટે, ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ તેના હાથ વડે કોણીય વિસ્થાપનને સુધારે છે, પછી પુનઃસ્થાપન અને સ્થિરીકરણ એ એડક્શન ફ્રેક્ચરની જેમ જ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્થિરતાનો સમયગાળો 6 થી 8 અઠવાડિયા સુધીનો છે; 5મા અઠવાડિયાથી, ખભાના સાંધાને ફિક્સેશનમાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે, અપહરણ સ્પ્લિન્ટ પર હાથ છોડીને.

પુનર્વસન સમય 3-4 અઠવાડિયા છે.

સ્થિરતાના પ્રથમ દિવસથી, દર્દીઓએ તેમની આંગળીઓ અને હાથને સક્રિયપણે ખસેડવું જોઈએ. ગોળાકાર પટ્ટીને સ્પોન્જ પટ્ટીમાં ફેરવ્યા પછી (4 અઠવાડિયા પછી), કોણીના સંયુક્તમાં નિષ્ક્રિય હલનચલનની મંજૂરી છે (તંદુરસ્ત હાથની મદદથી), અને બીજા અઠવાડિયા પછી - સક્રિય. તે જ સમયે, મસાજ અને મિકેનોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે (સ્નાયુઓ પર ડોઝ લોડ માટે). દર્દીઓ દરરોજ મેથોલોજિસ્ટના માર્ગદર્શન હેઠળ અને સ્વતંત્ર રીતે દર 2-3 કલાકે 20-30 મિનિટ માટે કસરત ઉપચારની પ્રેક્ટિસ કરે છે.

દર્દી વારંવાર તેના હાથને સ્પ્લિંટની ઉપર 30-45° સુધી ઉંચો કરી શકે અને અંગને 20-30 સેકન્ડ માટે આ સ્થિતિમાં પકડી રાખે તે પછી, અપહરણ સ્પ્લિન્ટ દૂર કરવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણ રીતે પુનર્વસન શરૂ થાય છે. જો ટુકડાઓનું બંધ સ્થાન નિષ્ફળ જાય, તો સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે (ફિગ. 4).

ચોખા. 4. હ્યુમરસ, અસ્થિ (a) અને ઇલિઝારોવ ઉપકરણ (b) ના સર્જિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ માટે ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ

ખુલ્લા ઘટાડા પછી, ટુકડાઓ ટી-આકારની પ્લેટ સાથે લેગ સ્ક્રૂ સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. જો હાડકા ઓસ્ટીયોપોરોટિક છે, તો પછી વણાટની સોય અને કડક વાયર સીવનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. હ્યુમરસ (પ્રકાર C2) ના માથા અને ગરદનના ચાર-ભાગના અસ્થિભંગ એ એન્ડોપ્રોસ્થેટિક્સ માટે સંકેત છે.

હ્યુમરસના ટ્યુબરોસિટીના અસ્થિભંગ

કારણો. વધુ ટ્યુબરોસિટીનું અસ્થિભંગ ઘણીવાર અવ્યવસ્થિત ખભા સાથે થાય છે. ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે તેનું વિભાજન સુપ્રાસ્પિનેટસ, ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ અને ટેરેસ માઇનોર સ્નાયુઓના રીફ્લેક્સ સંકોચનના પરિણામે થાય છે. વધુ ટ્યુબરોસિટીનું એક અલગ બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ મુખ્યત્વે ખભા પર સીધા ફટકા સાથે સંકળાયેલું છે.

ચિહ્નો. palpation પર મર્યાદિત સોજો, માયા અને crepitus. સક્રિય અપહરણ અને ખભાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ અશક્ય છે, નિષ્ક્રિય હલનચલન તીવ્ર પીડાદાયક છે. એક્સ-રે દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

સારવાર. નોવોકેઈન સાથે નાકાબંધી પછી વિસ્થાપન વિના મોટા ટ્યુબરકલના અસ્થિભંગ માટે, હાથને અપહરણ કરનાર ઓશીકું પર મૂકવામાં આવે છે અને 3-4 અઠવાડિયા માટે દેસો પાટો અથવા સ્કાર્ફ સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે.

પુનર્વસન - 2-3 અઠવાડિયા.

કામ કરવાની ક્ષમતા 5-6 અઠવાડિયા પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ડિસ્પ્લેસમેન્ટ સાથે એવલ્શન ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં, એનેસ્થેસિયા પછી, અપહરણ અને ખભાના બાહ્ય પરિભ્રમણ દ્વારા રિપોઝિશન હાથ ધરવામાં આવે છે, પછી અંગને અપહરણ સ્પ્લિન્ટ પર અથવા પ્લાસ્ટર કાસ્ટ (ફિગ. 5) સાથે સ્થિર કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 5. હ્યુમરસના મોટા ટ્યુબરકલનું ફ્રેક્ચર: એ - ટુકડાનું વિસ્થાપન; b - રોગનિવારક સ્થિરતા

મોટા એડીમા અને હેમર્થ્રોસિસ માટે, 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ખભા ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરો. સ્પ્લિન્ટ પરના હાથનું અપહરણ તરત જ બંધ થઈ જાય છે કારણ કે દર્દી મુક્તપણે ખભાને ઉપાડી શકે છે અને ફેરવી શકે છે.

પુનર્વસન - 2-4 અઠવાડિયા.

કામ કરવાની ક્ષમતા 2-21/2 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો. ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન સાથે ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સુપ્રા-ટ્યુબરક્યુલર ફ્રેક્ચર, હ્યુમરસની સર્જિકલ ગરદનના ફ્રેક્ચરમાં નિષ્ફળ ઘટાડો, સંયુક્ત પોલાણમાં મોટા ટ્યુબરકલને ફસાવી. ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ સ્ક્રૂ અથવા કડક વાયર લૂપ (ફિગ. 6) વડે કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 6. હ્યુમરસના મોટા ટ્યુબરકલના અસ્થિભંગની સર્જિકલ સારવાર: એ - ટુકડાનું વિસ્થાપન; b - સ્ક્રુ સાથે ફિક્સેશન; c - વાયર સાથે ફિક્સેશન

ગૂંચવણો ખભાના અવ્યવસ્થા જેવી જ છે.

ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ. એન.વી. કોર્નિલોવ

હ્યુમરસની શરીરરચનાત્મક ગરદન એક સાંકડી ખાંચ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે જે ગોળાકાર આર્ટિક્યુલર હેડને મુખ્ય હાડકાથી અલગ કરે છે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, આવા અસ્થિભંગ દુર્લભ છે.

આ અસ્થિભંગ ત્યારે થાય છે જ્યારે વૃદ્ધ વય જૂથોના લોકો ખભાના સાંધા પર અથવા, વધુ વખત, અપહરણ કરાયેલા હાથ પર પડે છે.

મોટેભાગે આ અસ્થિભંગ બિન-વિસ્થાપિત અને અસરગ્રસ્ત હોય છે, જો કે વિસ્થાપન અથવા અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થાના કિસ્સાઓ પણ જોવા મળે છે.

લક્ષણો

પીડિત ખભાના સાંધામાં દુખાવો અને હાથની કામગીરીમાં ક્ષતિની ફરિયાદ કરે છે. સ્વસ્થ હાથથી, પીડિત ઘાયલ વ્યક્તિને ટેકો આપે છે, જે કોણીના સાંધામાં વળેલું છે અને શરીરની સામે દબાવવામાં આવે છે. ખભાના સાંધાનો વિસ્તાર અંડાકાર છે, સમાનરૂપે વિકૃત છે, રૂપરેખા સરળ છે, ખભાની ધરી ખલેલ નથી.

વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટેઅને અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા, ખભા ટૂંકા દેખાય છે, ધરી બહારની તરફ અથવા અંદરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે.

અસ્થિભંગ-ડિસ્લોકેશન્સ માટેખભાના સાંધામાં કોઈ અંડાકાર નથી; તે ઇપોલેટની જેમ બેહદ સમોચ્ચ ધરાવે છે. ખભાના સંયુક્તમાં સક્રિય હલનચલન પીડાને કારણે અશક્ય છે, નિષ્ક્રિય હલનચલન ગંભીર રીતે મર્યાદિત છે.

હ્યુમરસના માથાના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં પેલ્પેશન પર દુખાવો વધુ ખરાબ થાય છે, જે વધઘટનું સકારાત્મક લક્ષણ છે. ખભા પર અક્ષીય દબાણ પણ હ્યુમરસના નિકટવર્તી છેડામાં પીડાને વધારે છે, જે ઉઝરડા સાથે થતું નથી.

અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગ માટેસક્રિય હલનચલન મર્યાદિત છે, પરંતુ શક્ય છે. જ્યારે અસ્થિભંગને ખભાના સાંધાના ઉઝરડાથી અલગ પાડવું જોઈએ ત્યારે આ નિદાનની ભૂલોનું કારણ બને છે. વિસ્થાપન વિના હ્યુમરસની શરીરરચનાત્મક ગરદનના ફ્રેક્ચર અને ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અથવા અસરગ્રસ્ત સર્જિકલ ગરદન વિના ફ્રેક્ચર વચ્ચે તફાવત કરવો તબીબી રીતે અશક્ય છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, અંતિમ નિદાન એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે 2 અંદાજોમાં થવો જોઈએ.

તાત્કાલિક સંભાળ

કટોકટીની સંભાળમાં પીડા રાહત અને પરિવહન સ્થિરતા (ધાતુની પટ્ટી, દેસો પાટો, સ્કાર્ફ પાટો અથવા ઇજાગ્રસ્ત હાથને શરીર પર પાટો બાંધવા)નો સમાવેશ થાય છે.

સારવાર

ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના

બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે, સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે.

એક પંચર કરવામાં આવે છે, ખભાના સંયુક્ત બર્સામાં લોહીનું સંચય દૂર થાય છે, અને 1% પ્રોકેઇન સોલ્યુશનના 20 મિલી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

એક ઊંડો પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ વિરુદ્ધ સ્કેપુલાની ધારથી મેટાકાર્પલ હાડકાંના માથા પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને હાથને ફાચર આકારના ઓશીકું પર મૂકવામાં આવે છે અથવા દેસો પાટો સાથે સ્થિરતા હાથ ધરવામાં આવે છે. છાતીના અંગોના રોગોથી પીડિત લોકો માટે, વૃદ્ધ અને નબળા લોકોમાં, સ્કાર્ફ પાટો સાથે સ્થિરતા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે

ટુકડાઓની બંધ સરખામણી હાથ ધરવામાં આવે છે. 30-40 cm3 ખભા સંયુક્ત (હેમેટોમા) માં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. 1% નોવોકેઇન સોલ્યુશન. પીડા રાહતની શરૂઆત પછી, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ટુકડાઓની બંધ સરખામણી બેઠક સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. નબળા પીડિતો અને બાળકોને તેમની પીઠ પર ટેબલ પર મૂકવામાં આવે છે.

પીડિતની પાછળ ઊભેલો મદદનીશ ટુવાલ લંબાઇમાં ચાર કે ત્રણ વાર ફોલ્ડ કરે છે અથવા ખાસ ફલાલીન પટ્ટો લે છે અને તેને ખભાના સાંધાની આગળની સપાટી પર ફેંકે છે જેથી એક છેડો ખભાના કમરપટ ઉપરથી અને બીજો બગલની નીચેથી પસાર થાય. તેના ડાબા હાથથી તે ઉપલા છેડાને પકડે છે, અને તેના જમણા હાથથી તે નીચલા છેડાને પકડે છે અને ખભાના સાંધાને ઠીક કરીને તેમને ખેંચે છે.

સર્જન તેના ડાબા હાથ વડે હાથના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં અથવા કાંડાના સાંધાના ક્ષેત્રમાં આગળનો હાથ લે છે, કોણીના સાંધામાં આગળના હાથને 90°ના ખૂણા પર વાળે છે, બીજા હાથે ખભાને નીચલા ત્રીજા ભાગથી પકડે છે અને ધીમે ધીમે , વિના પ્રયાસે, વધતી શક્તિ સાથે, ખભાની ધરી સાથે ટ્રેક્શન લાગુ કરે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ખભાની ધરી વિકૃત થઈ ગઈ હોય જેથી કોણ બહારની તરફ ખુલ્લું હોય, ધરી સાથેના ટ્રેક્શનને નબળા પાડ્યા વિના, ડૉક્ટર ખભાને શરીરની મધ્યરેખા પર લાવે છે, અને જ્યારે ખૂણો અંદરની તરફ ખુલ્લો હોય છે, ત્યારે તે ખભાનું અપહરણ કરે છે. ખભાની ધરી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ કિસ્સામાં, ખભાને 60°ના ખૂણા સુધી અગ્રવર્તી વિચલનની સ્થિતિ આપવામાં આવે છે.

વિકૃતિને દૂર કર્યા પછી અને ખભાની અક્ષને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, મેટાકાર્પલ હાડકાંના માથા પર વિરુદ્ધ સ્કેપુલાની ધારથી પશ્ચાદવર્તી પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. પ્લાસ્ટર સખત થઈ ગયા પછી, હાથને ફાચર આકારના પેડ પર મૂકવામાં આવે છે. સ્થિરતા 3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

જો બંધ ટુકડાઓની તુલના કરવી અશક્ય છે, તેમજ જો મેઝોનીવ-બોડેનનો ઉપયોગ કરીને હેમેટોમામાં નોવોકેઇનની રજૂઆત સાથે ઘૂસણખોરી સ્થાનિક નિશ્ચેતના હેઠળ એનેસ્થેસિયા માટે વિરોધાભાસ છે, તો ચકલિન સંપર્ક કરે છે, સંયુક્ત ખોલવામાં આવે છે, લોહીના ગંઠાવાનું અને સંલગ્નતા છે. દૂર કરવામાં આવે છે, અને ટુકડાઓ અલગ કરવામાં આવે છે.

જો પ્રસરેલા ઓસ્ટીયોપોરોસીસ સાથેની નોંધપાત્ર ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાથી માથું પ્રભાવિત થાય છે અથવા અસ્થિભંગ થાય છે, તો તે માથાના અસ્થિભંગની જેમ દૂર કરવામાં આવે છે.

હ્યુમરસના દૂરના ભાગના સમીપસ્થ છેડાને અંડાકાર આકાર આપવામાં આવે છે, જે સ્કેપુલાના ગ્લેનોઇડ પોલાણના સ્તરે મૂકવામાં આવે છે અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ નિશ્ચિતપણે સીવેલા હોય છે, ત્યારબાદ ઘાને ચુસ્તપણે બાંધવામાં આવે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં માથાની રચના સંતોષકારક હોય, ઉચ્ચારણ ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો વિના અને પીડિત વૃદ્ધ ન હોય, ટુકડાઓની તુલના કરવામાં આવે છે અને ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ સ્ક્રૂ અથવા વણાટની સોય સાથે કરવામાં આવે છે.

છેલ્લા દાયકામાં, ખાસ કરીને વિદેશમાં, એન્ડોપ્રોસ્થેસીસ સાથે માથાને બદલવાની સલાહ આપવામાં આવી છે.

3-4 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે ફાચર-આકારના ઓશીકું અથવા CITO ડાયવર્ઝન સ્પ્લિન્ટ પર હાથ સાથે પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ વડે શસ્ત્રક્રિયા પછી અંગનું સ્થિરીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ખભાનો સંયુક્ત ઉપલા ખભાના કમર સાથે હ્યુમરસનું એક જંગમ જોડાણ છે, જેમાં કોલરબોન અને સ્કેપુલાનો સમાવેશ થાય છે. હ્યુમરસ એ ઉપલા અંગનો ભાગ છે. તે એક નળીઓવાળું લાંબુ હાડકું છે જે એક મહત્વપૂર્ણ શરીરરચના છે કારણ કે મોટા ભાગના સ્નાયુઓ જે ઉપલા અંગને ખસેડે છે તે તેની સાથે જોડાયેલા હોય છે. આ હાડકાના સમીપસ્થ ભાગમાં કહેવાતા માથું છે, જે ખભાના સાંધાનો ભાગ છે, ત્યાં ઉપલા અંગને ખભાના કમરપટ સાથે જોડે છે (ખાસ કરીને સ્કેપુલા સાથે). હ્યુમરસના માથાની શરીરરચનાત્મક વિશેષતા, જે સંયુક્તનો ભાગ છે, ઉપલા અંગને જુદી જુદી દિશામાં અને વિવિધ શ્રેણીઓમાં હલનચલન કરવાની મંજૂરી આપે છે, ત્યાં તેને બહુવિધ કાર્યક્ષમતા પ્રદાન કરે છે.

ઉત્ક્રાંતિની પ્રક્રિયામાં, આગળના અંગોએ તેમનું સહાયક કાર્ય ગુમાવ્યું. પરિણામે, પ્રાઈમેટ્સ તેમના પાછળના પગ પર ઊભા હતા, કામ અને વિકાસ માટે તેમના આગળના અંગોને મુક્ત કરીને. આ પ્રક્રિયાના પરિણામે, ઉપલા અંગોના હાડકાં નીચલા અંગોના હાડકાં કરતાં નાના અને હળવા બની ગયા.

એનાટોમિકલ માળખું

માનવ ખભાના સાંધાની રચના કંઈક અંશે જટિલ છે. તે બે મુખ્ય ઘટકો ધરાવે છે:

• ખભા બ્લેડ;
• બ્રેકીયલ હાડકા;

સ્પેટુલા- ત્રિકોણના આકારનું સપાટ હાડકું. તે શરીરની પાછળની બાજુએ સ્થિત છે, એટલે કે, પીઠ પર. બ્લેડમાં ત્રણ કિનારીઓ છે:

• ઉપલા
• મધ્યસ્થ
• બાજુની

છેલ્લી ધાર, બાજુની એક, ખાસ કરીને જાડી અને વિશાળ છે, અને તેના ઉપરના ભાગમાં આર્ટિક્યુલર પોલાણનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે હ્યુમરસ અસ્થિના માથાને જોડવા માટે જરૂરી છે. આ ડિપ્રેશન સ્કેપુલાની ગરદનથી સજ્જ છે, અને ડિપ્રેશનની સીધી ઉપર બે ટ્યુબરકલ્સ છે: સબઆર્ટિક્યુલર અને સુપ્રાગ્લેનોઇડ. પાંસળીની બાજુની સ્કેપ્યુલર સપાટી સહેજ અંતર્મુખ છે, છાતીનો સામનો કરે છે અને સબસ્કેપ્યુલર પોલાણનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સ્કેપુલાની ડોર્સલ સપાટી બહિર્મુખ છે. જો તમે તમારી પીઠ પાછળ તમારા હાથ રાખો અને તમારી પીઠનો સૌથી બહિર્મુખ ભાગ અનુભવો તો તમે તેને સ્પર્શ કરી શકો છો. ડોર્સલ સપાટી પર બે સ્નાયુઓ હોય છે.

કોલરબોન ખભાના કમરપટનો ભાગ છે.આ એક નળીઓવાળું હાડકું છે જે વિસ્તરેલ અક્ષર S ના રૂપમાં વક્ર આકાર ધરાવે છે. તે એકમાત્ર હાડકું છે જે શરીરના હાડપિંજર સાથે ઉપલા અંગને જોડે છે. તેની કાર્યક્ષમતા એ હકીકતમાં રહેલી છે કે તે ચોક્કસ અંતરે શરીરમાંથી સ્કેપ્યુલર-હ્યુમરલ સંયુક્તને ટેકો આપે છે. આમ, ઉપલા અંગની મોટર પ્રવૃત્તિમાં વધારો. ત્વચા હેઠળ કોલરબોન સરળતાથી અનુભવી શકાય છે. તે અસ્થિબંધન દ્વારા સ્ટર્નમ અને ખભા બ્લેડ સાથે જોડાયેલ છે.

હ્યુમરસ એક નળીઓવાળું હાડકું છે જે સ્નાયુઓના જોડાણને કારણે વિશેષ શરીરરચના ધરાવે છે.

તેમાં બે એપિફિસિસ (ઉપલા અને નીચલા) અને તેમની વચ્ચે સ્થિત ડાયફિસિસનો સમાવેશ થાય છે. ઉપલા એપિફિસિસમાં માથાનો સમાવેશ થાય છે, જે સંયુક્તમાં બંધબેસે છે. આ માથામાંથી હાડકા અથવા ડાયાફિસિસના શરીરમાં સંક્રમણને એનાટોમિક નેક અથવા મેટાફિસિસ કહેવામાં આવે છે. ગરદનની બહાર બે ટ્યુબરકલ્સ હોય છે જેમાં સ્નાયુઓ જોડાયેલા હોય છે.

અસ્થિનું શરીર ત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવે છે. તેનું માથું ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે, તે સ્કેપુલા તરફ વળેલું છે અને ખભાના સાંધામાં પ્રવેશ કરે છે.

મોટી અને ઓછી ટ્યુબરોસીટી અનુક્રમે બહાર અને અંદરની તરફ સામનો કરે છે. ટેકરીઓમાંથી એક શિખરો વિસ્તરે છે, અને તેમની વચ્ચે એક ખાંચ છે. સ્નાયુના માથાનું કંડરા તેમાંથી પસાર થાય છે. સર્જિકલ ગરદન પણ છે, ખભાનો સૌથી સાંકડો ભાગ, ટ્યુબરોસિટીની નીચે સ્થિત છે.

હ્યુમરસના વડા અને ગ્લેનોઇડ પોલાણ દ્વારા ખભાનો સંયુક્ત રચાય છે. તે ગોળાર્ધનો આકાર ધરાવે છે. સપાટીનો ગોળાકાર આકાર હાથની ગોળાકાર હિલચાલ નક્કી કરે છે, કારણ કે ખભાના સંયુક્તમાં હલનચલન ઘણીવાર હાથની હિલચાલ સાથે ઓળખાય છે. આ જ કારણસર છે કે વિસ્તરાયેલ હાથ હવામાં ગોળાર્ધનું વર્ણન કરવા સક્ષમ છે, એટલે કે, તે માત્ર 90° આગળ અને બાજુ તરફ જાય છે. ખભાના સાંધામાં નાનો ગાળો હોય છે. તમારા હાથને ટોચ પર વધારવા માટે, તમારે કામમાં કોલરબોન અને સ્કેપુલાને સામેલ કરવાની જરૂર છે.

આ સંયુક્ત સૌથી વધુ મોબાઇલ છે, તેથી તે ભારે ભારને આધિન છે અને ઘણીવાર ઘાયલ થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે પણ થાય છે કે સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ ખૂબ જ પાતળું છે, અને સંયુક્ત દ્વારા કરવામાં આવતી હલનચલન મોટા કંપનવિસ્તાર ધરાવે છે.

હ્યુમરોરાડિયલ સંયુક્ત હ્યુમરસ અને આગળના હાથના ત્રિજ્યા હાડકાની વચ્ચે સ્થિત છે. એક્રોમિયલ ક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત હાંસડીને સ્કેપુલાની એક્રોમિયલ પ્રક્રિયા સાથે જોડે છે. તેની આર્ટિક્યુલર સપાટી કાર્ટિલજિનસ અને તંતુમય પેશીથી ઢંકાયેલી છે. ખભાના પાછળના ભાગમાં સખત બમ્પ શોધીને એક્રોમિઅન પ્રક્રિયા અનુભવી શકાય છે.

ઇજાઓ અને નુકસાન

તેની અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિને લીધે, હ્યુમરસ ઘણી ઇજાઓ અને નુકસાન માટે સંવેદનશીલ છે. આમાં નીચેની ઇજાઓ અને અસ્થિભંગનો સમાવેશ થાય છે:

ડિસલોકેશન

તે પરોક્ષ ઇજાઓના પરિણામે વિકસે છે, એટલે કે, જ્યારે વિસ્તરેલા હાથ અથવા કોણી પર પડે છે, તેમજ સીધી ઇજાઓથી, જ્યારે ખભા પર ફટકો મારવામાં આવે છે.

ડિસલોકેશન્સ અસ્થિના માથાના આગળના વિસ્થાપન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અગ્રવર્તી અવ્યવસ્થા અન્ય કરતા વધુ વખત થાય છે. ઇજા ગંભીર પીડા, સોજો, હેમરેજ અને મર્યાદિત ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પશ્ચાદવર્તી અવ્યવસ્થા સાથે, અગ્રવર્તી લક્ષણો સાથે સમાન લક્ષણો જોવા મળે છે. ડિસલોકેશન અન્ય ઇજાઓ સાથે હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટી ટ્યુબરકલ નીકળી શકે છે અથવા સર્જિકલ ગરદન ફ્રેક્ચર થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, હાથ અને હાથની સંવેદનશીલતા તપાસવી જરૂરી છે.

તમે અકસ્માતના સ્થળે ડિસલોકેશન ઘટાડી શકતા નથી. તદુપરાંત, વિશેષ તબીબી શિક્ષણ વિના લોકો દ્વારા આ કરી શકાતું નથી. પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી અને પછી દર્દીને તબીબી સુવિધામાં પરિવહન કરવું જરૂરી છે. પ્રાથમિક સારવારમાં સ્કાર્ફના રૂપમાં ખાસ સોફ્ટ પટ્ટીનો ઉપયોગ કરીને ખભાને ઠીક કરવાનો સમાવેશ થાય છે. અવ્યવસ્થા માત્ર તબીબી સુવિધામાં અને માત્ર એનેસ્થેસિયા હેઠળ ઘટાડી શકાય છે.

હ્યુમરસના અસ્થિભંગ ઘણી જગ્યાએ થઈ શકે છે:

હાડકાના ડાયાફિસિસના ફ્રેક્ચર

હાડકાને સીધો ફટકો પડવાને કારણે તેમજ કોણી પર પડતા સમયે થાય છે. આ કિસ્સામાં, ખભાનું વિરૂપતા અને તેની ટૂંકી અને અસ્થિરતા, પીડા, ક્રેપીટસ, સોજો, હેમેટોમાસ અને પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા જોવા મળે છે. પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે, ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે અને પીડિતને પેઇનકિલર્સ આપવામાં આવે છે. નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં આ પ્રકારના અસ્થિભંગની સારવાર હાડપિંજરના ટ્રેક્શન દ્વારા કરવામાં આવે છે, અને ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં ઇજાઓને અપહરણકર્તા સ્પ્લિન્ટની મદદથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

હાડકાના એનાટોમિકલ ગરદનના અસ્થિભંગ

કોણી પર પડવાથી અથવા સીધા ફટકાથી થાય છે. ગરદનની ઇજાના કિસ્સામાં, ટુકડાઓ અસ્થિના માથામાં દબાવવામાં આવે છે. પરિણામે, માથું વિકૃત થઈ શકે છે, ઉતરી શકે છે અને વિખેરાઈ શકે છે.

સોજો, પીડા અને હેમેટોમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અંગની કાર્યક્ષમતા સખત મર્યાદિત છે. એનાટોમિકલ ગરદનના અસ્થિભંગને અસર થઈ શકે છે, પછી લક્ષણો એટલી તીવ્રતાથી દેખાતા નથી, અને વ્યક્તિ હાથને ખસેડવામાં સક્ષમ છે.

સારવાર ક્યાં તો ઇનપેશન્ટ અથવા આઉટપેશન્ટ હોઈ શકે છે. બંને કિસ્સાઓમાં, યોગ્ય શારીરિક સ્થિતિમાં ખભાને ચોક્કસ રીતે ઠીક કરવા માટે પ્લાસ્ટર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. એનાલજેક્સ અને શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સ્પ્લિન્ટને દૂર કર્યા પછી, સ્કાર્ફ-પ્રકારની પટ્ટી પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, તેમજ ખભા અને અંગની ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ માટે મસાજ અને ફાયટોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ 2-2.5 મહિના પછી થાય છે.

દૂરવર્તી અસ્થિભંગ

આવી ઇજાઓને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કહેવામાં આવે છે. તેઓ પતન દરમિયાન મળેલી ઈજાના આધારે વળાંક અને વિસ્તરણ છે. ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર - કોન્ડીલના માથામાં ઇજાઓ છે. તે પીડા, ક્રેપિટસ અને પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે, સ્કાર્ફ પટ્ટીનો ઉપયોગ કરીને અંગને સ્થિર કરવામાં આવે છે. પેઇનકિલર્સ પણ આપવામાં આવે છે.

સર્જિકલ ગરદન ફ્રેક્ચર

સર્જિકલ ગરદનની ઇજાઓને અસર થઈ શકે છે અથવા પિંચ કરી શકાય છે. એક વિસ્થાપિત અસ્થિભંગને અપહરણ કરી શકાય છે અને બાહ્ય રીતે વિસ્થાપિત કરી શકાય છે, અને હાડકાના ટુકડાઓ વચ્ચે એક ખૂણો રચાય છે. આ પ્રકારના નુકસાનને એડક્શન કહેવામાં આવે છે. વિસ્તરેલા હાથ પર પડતી વખતે તે થાય છે. જો ઈજા સમયે ખભાનું અપહરણ કરવામાં આવ્યું હોય અને તેનો કેન્દ્રિય છેડો અંદરની તરફ જાય, તો તેને અપહરણ કહેવામાં આવે છે. પ્રાથમિક સારવાર આપતી વખતે, પીડાનાશક દવાઓ આપવામાં આવે છે, સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે અને પીડિતને તબીબી સુવિધામાં લઈ જવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલ ફ્રેક્ચર

એક નિયમ તરીકે, ટ્યુબરકલ ઇજાઓ dislocations છે. આ કિસ્સામાં, રીફ્લેક્સ સ્નાયુ સંકોચનને કારણે ટ્યુબરકલ વિસ્થાપિત અને ફાટી જાય છે. ટ્યુબરકલના અલગ ફ્રેક્ચર સાથે, કોઈ વિસ્થાપન જોવા મળતું નથી. આનાથી પીડા, ક્રેપીટસ, સોજો અને પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા થાય છે. ફર્સ્ટ એઇડમાં કોલરબોનને શરીર પર સુરક્ષિત રાખવા માટે દેસો પાટો લગાવવાનો સમાવેશ થાય છે; તમે સોફ્ટ પાટો અથવા સ્કાર્ફનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો. પાટો લગભગ એક મહિના સુધી પહેરવામાં આવે છે. જો સંયુક્ત પોલાણમાં રક્તસ્રાવ (હેમર્થ્રોસિસ) અને સોજો એક મહિનાની અંદર જોવા મળે છે, તો પછી ખભા ટ્રેક્શન 15 દિવસ માટે સૂચવવામાં આવે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ અવધિ એક મહિના સુધી ચાલે છે.

ખભા એ ઉપલા અંગનો પ્રોક્સિમલ (ધડની સૌથી નજીક) સેગમેન્ટ છે. ખભાની ઉપરની સરહદ એ પેક્ટોરાલિસ મેજર અને લેટિસિમસ ડોર્સી સ્નાયુઓની નીચેની ધારને જોડતી રેખા છે; નીચલી - ખભાના કોન્ડીલ્સ ઉપરથી પસાર થતી આડી રેખા. ખભાના કોન્ડાયલ્સમાંથી ઉપરની તરફ દોરેલી બે ઊભી રેખાઓ શરતી રીતે ખભાને અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સપાટીઓમાં વિભાજિત કરે છે.

ખભાની અગ્રવર્તી સપાટી પર બાહ્ય અને આંતરિક ગ્રુવ્સ દેખાય છે. ખભાનો હાડકાનો આધાર હ્યુમરસ છે (ફિગ. 1). અસંખ્ય સ્નાયુઓ તેની સાથે જોડાયેલા છે (ફિગ. 3).

ચોખા. 1. હ્યુમરસ: 1 - માથું; 2 - એનાટોમિકલ ગરદન; 3 - નાના ટ્યુબરકલ; 4 - સર્જિકલ ગરદન; 5 અને 6 - નાના અને મોટા ટ્યુબરકલની ક્રેસ્ટ; 7 - કોરોનોઇડ ફોસા; 8 અને 11 - આંતરિક અને બાહ્ય epicondyle; 9 - બ્લોક; 10 - હ્યુમરસની પ્રતિષ્ઠિતતા; 12 - રેડિયલ ફોસા; 13 - રેડિયલ નર્વની ખાંચ; 14 - ડેલ્ટોઇડ ટ્યુબરોસિટી; 15 - મોટા ટ્યુબરકલ; 16 - અલ્નર નર્વની ખાંચ; 17 - અલ્નાર ફોસા.

ચોખા. 2. ખભાના ફેસિયલ આવરણ: 1 - કોરાકોબ્રાચિયલ સ્નાયુનું આવરણ; 2-રેડિયલ ચેતા; 3 - મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા; 4 - મધ્ય ચેતા; 5 - અલ્નર નર્વ; 6 - ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુનું આવરણ; 7 - બ્રેકીયલ સ્નાયુનું આવરણ; 8 - દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુનું આવરણ. ચોખા. 3. હ્યુમરસ, જમણી આગળ (i), પાછળ (b) અને બાજુ (c): 1 - સુપ્રાસ્પિનેટસ પર સ્નાયુઓના મૂળ અને જોડાણના સ્થાનો; 2 - સબસ્કેપ્યુલર; 3 - વિશાળ (પાછળ); 4 - મોટા રાઉન્ડ; 5 - કોરાકો-હ્યુમરલ; 6 - ખભા; 7 - ગોળ, હથેળીને અંદરની તરફ ફેરવવી; 8 - flexor carpi radialis, superficial flexor carpi, palmaris longus; 9 - ટૂંકા રેડિયલ એક્સટેન્સર કાર્પી; 10 - extensor carpi radialis longus; 11 - બ્રેકિઓરાડિયલ; 12 - ડેલ્ટોઇડ; 13 - વધુ સ્ટર્નમ; 14 - ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ; 15 - નાના રાઉન્ડ; 16 અને 17 - ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેચી સ્નાયુ (16 - બાજુની, 17 - મધ્યનું માથું); 18 - સ્નાયુ જે હથેળીને બહારની તરફ ફેરવે છે; 19 - કોણી; 20 - નાની આંગળીનું વિસ્તરણ; 21 - એક્સટેન્સર આંગળીઓ.

ખભાના સ્નાયુઓને 2 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: અગ્રવર્તી જૂથમાં ફ્લેક્સર્સનો સમાવેશ થાય છે - દ્વિશિર, બ્રેચીઆલિસ, કોરાકોબ્રાચીઆલિસ, અને પશ્ચાદવર્તી જૂથ - ટ્રાઇસેપ્સ, એક્સ્ટેન્સર. બ્રેકિયલ ધમની, નીચેથી ચાલતી, બે નસો અને મધ્ય ચેતા સાથે, ખભાના આંતરિક ખાંચમાં સ્થિત છે. ખભાની ચામડી પર ધમનીની પ્રક્ષેપણ રેખા સૌથી ઊંડા બિંદુથી ક્યુબિટલ ફોસાના મધ્ય સુધી દોરવામાં આવે છે. રેડિયલ ચેતા અસ્થિ અને ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુ દ્વારા રચાયેલી નહેરમાંથી પસાર થાય છે. અલ્નાર ચેતા એ જ નામ (ફિગ. 2) ના ગ્રુવમાં સ્થિત મધ્ય એપિકોન્ડાઇલની આસપાસ જાય છે.

બંધ ખભા ઇજાઓ. માથાના ફ્રેક્ચર અને હ્યુમરસની શરીરરચનાત્મક ગરદન ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર છે. તેમના વિના, અલગ પાડવાનું હંમેશા શક્ય નથી, અને અવ્યવસ્થા સાથે આ અસ્થિભંગનું સંયોજન શક્ય છે.

હ્યુમરસના ટ્યુબરોસિટીના અસ્થિભંગને માત્ર રેડિયોગ્રાફિક રીતે ઓળખવામાં આવે છે. ડાયાફિસિસ અસ્થિભંગનું નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલી વિના થાય છે, પરંતુ તે ટુકડાઓના આકાર અને તેમના વિસ્થાપનની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે. હ્યુમરસનું સુપ્રાકોન્ડીલર ફ્રેક્ચર ઘણીવાર જટિલ, ટી-આકારનું અથવા વી-આકારનું હોય છે, જેથી પેરિફેરલ ટુકડાને બે ભાગમાં વહેંચવામાં આવે છે, જે ફક્ત એક્સ-રે પર જ ઓળખી શકાય છે. કોણીની એક સાથે ડિસલોકેશન પણ શક્ય છે.

ખભાના ડાયફિસિયલ અસ્થિભંગ સાથે, ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુનું ટ્રેક્શન કેન્દ્રીય ટુકડાને વિસ્થાપિત કરે છે, તેને શરીરમાંથી દૂર ખસેડે છે. તૂટેલા હાડકાની જેટલી નજીક છે તેટલું વધુ વિસ્થાપન. જ્યારે સર્જિકલ ગરદનને ફ્રેક્ચર કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેરિફેરલ ટુકડો ઘણીવાર કેન્દ્રિય ભાગમાં ચલાવવામાં આવે છે, જે છબી પર નિર્ધારિત થાય છે અને અસ્થિભંગના ઉપચાર માટે સૌથી અનુકૂળ છે. સુપ્રાકોન્ડીલર અસ્થિભંગ સાથે, ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુ પેરિફેરલ ટુકડાને પાછળની તરફ અને ઉપર તરફ ખેંચે છે, અને કેન્દ્રિય ટુકડો આગળ અને નીચે તરફ (અલ્નાર ફોસા તરફ) ખસે છે, જે બ્રેકીયલ ધમનીને સંકુચિત કરી શકે છે અને ઇજા પણ કરી શકે છે.

ખભાના બંધ અસ્થિભંગ માટે પ્રથમ સહાય ખભાના બ્લેડથી હાથ સુધી વાયર સ્પ્લિન્ટ વડે અંગને સ્થિર કરવા માટે નીચે આવે છે (કોણી જમણા ખૂણા પર વળેલી છે) અને તેને શરીર સાથે ઠીક કરવામાં આવે છે. જો ડાયાફિસિસ તૂટી ગયું હોય અને તીવ્ર વિકૃતિ હોય, તો તમારે કોણી અને વળાંકવાળા હાથ પર હળવાશથી ટ્રેક્શન કરીને તેને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. નીચા (સુપ્રાકોન્ડીલર) અને ઉચ્ચ ખભાના અસ્થિભંગ સાથે, સ્થાનાંતરણના પ્રયાસો જોખમી છે; પ્રથમ કિસ્સામાં, તેઓ ધમનીને નુકસાન પહોંચાડવાની ધમકી આપે છે, બીજા કિસ્સામાં, તેઓ અસરને વિક્ષેપિત કરી શકે છે, જો કોઈ હોય તો. સ્થિરતા પછી, પીડિતને તાત્કાલિક એક્સ-રે પરીક્ષા, રિપોઝિશન અને વધુ ઇનપેશન્ટ સારવાર માટે ટ્રોમા સેન્ટરમાં મોકલવામાં આવે છે. તે અસ્થિભંગની લાક્ષણિકતાઓના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, કાં તો પ્લાસ્ટર થોરાકોબ્રાશિયલ પટ્ટીમાં અથવા અપહરણ સ્પ્લિન્ટ પર ટ્રેક્શન (જુઓ) દ્વારા. અસરગ્રસ્ત ગરદનના અસ્થિભંગ માટે, આમાંથી કંઈ જરૂરી નથી; હાથને નરમ પટ્ટી વડે શરીર સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, હાથની નીચે ગાદી મૂકીને, અને થોડા દિવસો પછી રોગનિવારક કસરતો શરૂ થાય છે. જટીલ બંધ ખભાના અસ્થિભંગ 8-12 અઠવાડિયામાં સાજા થઈ જાય છે.

ખભાના રોગો. પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓમાંથી, સૌથી મહત્વપૂર્ણ તીવ્ર હેમેટોજેનસ ઑસ્ટિઓમેલિટિસ છે (જુઓ). ઈજા પછી, સ્નાયુ હર્નીયા વિકસી શકે છે, મોટેભાગે દ્વિશિર સ્નાયુનું હર્નીયા (જુઓ સ્નાયુઓ, પેથોલોજી). જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ્સમાં, એવા છે કે જેને ખભાના અંગવિચ્છેદનની જરૂર હોય છે.

ખભા (બ્રેચિયમ) એ ઉપલા અંગનો નિકટવર્તી ભાગ છે. ખભાની ઉપરની સરહદ એ પેક્ટોરાલિસ મેજર અને લેટિસિમસ ડોર્સી સ્નાયુઓની નીચેની ધારને જોડતી રેખા છે, નીચેની સરહદ એ હ્યુમરસના કન્ડીલ્સની ઉપરની બે ત્રાંસી આંગળીઓમાંથી પસાર થતી રેખા છે.

શરીરરચના. ખભાની ચામડી સરળતાથી મોબાઇલ છે, તે અંતર્ગત પેશીઓ સાથે ઢીલી રીતે જોડાયેલ છે. ખભાની બાજુની સપાટીની ત્વચા પર, આંતરિક અને બાહ્ય ગ્રુવ્સ (સલ્કસ બાયસિપિટાલિસ મેડિઆલિસ અને લેટરાલિસ) દૃશ્યમાન છે, જે અગ્રવર્તી અને પાછળના સ્નાયુ જૂથોને અલગ કરે છે. ખભાના ફેસિયા (ફેસિયા બ્રેચી) સ્નાયુઓ અને ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ્સ માટે આવરણ બનાવે છે. મધ્યવર્તી અને લેટરલ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર સેપ્ટા (સેપ્ટમ ઇન્ટરમસ્ક્યુલર લેટેરેલ એટ મેડિયલ) ફેસિયાથી ઊંડે સુધી વિસ્તરે છે, અગ્રવર્તી અને પાછળના સ્નાયુ પાત્રો અથવા પથારી બનાવે છે. અગ્રવર્તી સ્નાયુના પલંગમાં બે સ્નાયુઓ હોય છે - દ્વિશિર અને બ્રેચીઆલિસ (એમ. દ્વિશિર બ્રેચી અને એમ. બ્રેચીઆલિસ), પાછળના ભાગમાં - ટ્રાઇસેપ્સ (એમ. ટ્રાઇસેપ્સ). ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં કોરાકોબ્રાચીયલ અને ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુઓ (m. coracobrachialis et m. deltoideus) માટે એક પલંગ છે અને નીચલા ત્રીજા ભાગમાં brachialis સ્નાયુ (m. brachialis) માટે એક પલંગ છે. ખભાના યોગ્ય સંપટ્ટ હેઠળ, સ્નાયુઓ ઉપરાંત, અંગનું મુખ્ય ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલ પણ છે (ફિગ. 1).

ચોખા. 1. ખભાના ફેસિયલ રીસેપ્ટેકલ્સ (એ. વી. વિશ્નેવસ્કી અનુસાર ડાયાગ્રામ): 1 - કોરાકોબ્રાચીઆલિસ સ્નાયુનું આવરણ; 2 - રેડિયલ ચેતા; 3 - મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા; 4 - મધ્ય ચેતા; 5 - અલ્નર નર્વ; 6 - ટ્રાઇસેપ્સ બ્રેકી સ્નાયુનું આવરણ; 7 - બ્રેકીયલ સ્નાયુનું આવરણ; 8 - દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુનું આવરણ.

ચોખા. 2. આગળ (ડાબે) અને પાછળ (જમણે): 1 - કેપટ હ્યુમરી; 2 - કોલમ એનાટોમિકમ; 3 - ટ્યુબરક્યુલમ માઈનસ; 4 - કોઇલમ ચિરુર્ગિકમ; 5 - ક્રિસ્ટા ટ્યુબરક્યુલી માઇનોરિસ; 6 - ક્રિસ્ટા ટ્યુબરક્યુલી મેજોરિસ; 7 - ફોરેમેન ન્યુટ્રિશિયમ; 8 - ફેસીસ કીડી.; 9 - માર્ગો મેડ.; 10 - ફોસા કોરોનોઇડિયા; 11 - એપીકોન્ડિલસ મેડ.; 12 - ટ્રોક્લેઆ હ્યુમેરી; 13 - કેપિટ્યુલમ હ્યુમેરી; 14 - એપીકોન્ડિલસ lat.; 15 - ફોસા રેડિયલિસ; 16 - સલ્કસ એન. radialis; 17 - માર્ગો લેટ.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - ટ્યુબરક્યુલમ માજુસ; 20 - સલ્કસ એન. અલ્નારિસ; 21 - ફોસા ઓલેક્રાની; 22 - ફેસીસ પોસ્ટ.

ખભાની અગ્રવર્તી-આંતરિક સપાટી પર, અંગની બે મુખ્ય વેનિસ સુપરફિસિયલ ટ્રંક્સ યોગ્ય ફેસિયા ઉપરથી પસાર થાય છે - રેડિયલ અને અલ્નર સેફેનસ નસો. રેડિયલ સેફેનસ નસ (વી. સેફાલિકા) બાહ્ય ખાંચ સાથે દ્વિશિર સ્નાયુમાંથી બહારની તરફ વહે છે, ટોચ પર તે એક્સેલરી નસમાં વહે છે. અલ્નાર સેફેનસ નસ (વિ. બેસિલિકા) ખભાના નીચેના અડધા ભાગમાં જ આંતરિક ખાંચો સાથે ચાલે છે, - ખભાની આંતરિક ચામડીની ચેતા (એન. ક્યુટેનીયસ બ્રેચી મેડીઆલિસ) (રંગ ટેબલ, ફિગ. 1-4).

અગ્રવર્તી ખભાના પ્રદેશના સ્નાયુઓ ફ્લેક્સર્સના જૂથ સાથે સંબંધિત છે: કોરાકોબ્રાચીઆલિસ સ્નાયુ અને દ્વિશિર સ્નાયુ, જેમાં બે માથા છે - ટૂંકા અને લાંબા; દ્વિશિર સ્નાયુની તંતુમય મચકોડ (એપોન્યુરોસિસ એમ. બાયસિપીટિસ બ્રેચી) આગળના ભાગના સંપટ્ટમાં વણાયેલી છે. દ્વિશિર સ્નાયુની નીચે બ્રેકીઆલિસ સ્નાયુ આવેલું છે. આ ત્રણેય સ્નાયુઓ મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ ચેતા (એન. મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ) દ્વારા જન્મેલા છે. બ્રેચિઓરાડિલિસ સ્નાયુ હ્યુમરસના નીચલા અડધા ભાગની બાહ્ય અને અગ્રવર્તી સપાટી પર શરૂ થાય છે.

ચોખા. 1 - 4. જમણા ખભાના જહાજો અને ચેતા.
ચોખા. 1 અને 2. સુપરફિસિયલ (ફિગ. 1) અને ઊંડા (ફિગ. 2) ખભાની અગ્રવર્તી સપાટીના જહાજો અને ચેતા.
ચોખા. 3 અને 4. સુપરફિસિયલ (ફિગ. 3) અને ઊંડા (ફિગ. 4) ખભાની પાછળની સપાટીના જહાજો અને ચેતા. 1 - સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી સાથે ત્વચા; 2 - ફેસિયા બ્રેકી; 3 - એન. ક્યુટેનીયસ બ્રેકી મેડ.; 4 - એન. ક્યુટેનીયસ એન્ટિબ્રાચી મેડ.; 5 - વી. બેસિલિકા; 6 - વી. મેડલાના ક્યુબ્લ્ટી; 7 - એન. ક્યુટેનીયસ એન્ટિબ્રાચી લેટ.; 8 - વી. સેફાલિકા; 9 - મી. પેક્ટોરાલિસ મેજર; 10 - એન. radialis; 11 - મી. coracobrachialis; 12 - એ. અને વિ. brachlales; 13 - એન. મધ્યસ્થ; 14 - એન. મસ્ક્યુલોક્યુટેનીયસ; 15 - એન. અલ્નારિસ; 16 - એપોનોરોસિસ એમ. bicipitis brachii; 17 - મી. બ્રેકિયાલિસ; 18 - મી. દ્વિશિર brachii; 19 - એ. અને વિ. profunda brachii; 20 - મી. ડેલ્ટોલ્ડિયસ; 21 - એન. ક્યુટેનીયસ બ્રેકી પોસ્ટ.; 22 - એન. ક્યુટેનીયસ એન્ટિબ્રાચી પોસ્ટ.; 23 - એન. ક્યુટેનીયસ બ્રેકી લેટ.; 24 - caput lat. m trlcipitis brachii (કટ); 25 - caput longum m. tricipitls brachii.

ખભાની મુખ્ય ધમનીની થડ - બ્રેકીયલ ધમની (એ. બ્રેચીઆલિસ) - એ એક્સેલરી ધમની (એ. એક્સિલરીસ) ની ચાલુ છે અને તે પ્રક્ષેપણ રેખા સાથે દ્વિશિર સ્નાયુની ધાર સાથે ખભાની મધ્યભાગ સાથે ચાલે છે. એક્સેલરી ફોસાની ટોચથી ક્યુબિટલ ફોસાની મધ્ય સુધી. બે સાથેની નસો (vv. brachiales) ધમનીની બાજુઓ સાથે ચાલે છે, એકબીજા સાથે એનાસ્ટોમોસિંગ કરે છે (રંગ. ફિગ. 1). ખભાના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં, ધમનીની બહાર, મધ્યક ચેતા (n. medianus) આવેલું છે, જે ખભાની મધ્યમાં ધમનીને પાર કરે છે અને પછી તેની અંદરથી જાય છે. ઊંડા બ્રેકીયલ ધમની (a. profunda brachii) બ્રેકીયલ ધમનીના ઉપરના ભાગમાંથી ઉદભવે છે. હ્યુમરસની પોષક ધમની (એ. ન્યુટ્રિકા હ્યુમેરી) સીધી બ્રેકિયલ ધમનીમાંથી અથવા તેની સ્નાયુબદ્ધ શાખાઓમાંથી એકમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, જે પોષક તત્વ ફોરામેન દ્વારા હાડકામાં પ્રવેશ કરે છે.

ચોખા. 1. વિવિધ સ્તરો પર બનાવેલ ખભાના ક્રોસ કટ.

પશ્ચાદવર્તી અસ્થિ-તંતુમય પથારીમાં ખભાની પશ્ચાદવર્તી-બાહ્ય સપાટી પર એક ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુ છે જે આગળના ભાગને વિસ્તરે છે અને તેમાં ત્રણ માથાનો સમાવેશ થાય છે - લાંબા, મધ્ય અને બાહ્ય (કેપુટ લોંગમ, મેડીયલ અને લેટેરેલ). ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુ રેડિયલ ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. પશ્ચાદવર્તી વિભાગની મુખ્ય ધમની એ ખભાની ઊંડી ધમની છે, જે ટ્રાઇસેપ્સ સ્નાયુના બાહ્ય અને આંતરિક માથા વચ્ચે પાછળ અને નીચે ચાલે છે અને રેડિયલ ચેતા સાથે પાછળના ભાગમાં હ્યુમરસને આવરી લે છે. પશ્ચાદવર્તી પથારીમાં બે મુખ્ય ચેતા થડ છે: રેડિયલ (એન. રેડિયલિસ) અને અલ્નાર (એન. અલ્નારિસ). બાદમાં બ્રેકીયલ ધમની અને મધ્ય ચેતામાંથી પાછળના ભાગમાં અને આંતરિક રીતે શ્રેષ્ઠ રીતે સ્થિત છે અને માત્ર ખભાના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં પશ્ચાદવર્તી પથારીમાં પ્રવેશે છે. મધ્ય ચેતાની જેમ, અલ્નાર ચેતા ખભાને શાખાઓ આપતી નથી (જુઓ બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ).

હ્યુમરસ (હ્યુમરસ, ઓએસ બ્રેચી) એક લાંબી નળીઓવાળું હાડકું છે (ફિગ. 2). તેની બાહ્ય સપાટી પર ડેલ્ટોઇડ ટ્યુબરોસિટી (ટ્યુબરોસિટાસ ડેલ્ટોઇડિયા) છે, જ્યાં ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ જોડાયેલ છે, અને પાછળની સપાટી પર રેડિયલ ચેતા (સલ્કસ નર્વી રેડિયલિસ) ની ખાંચ છે. હ્યુમરસનો ઉપરનો છેડો જાડો થાય છે. હ્યુમરસ (કેપુટ હ્યુમેરી) ના માથા અને શરીરરચનાત્મક ગરદન (કોલમ એનાટોમિકમ) વચ્ચે તફાવત છે. શરીર અને ઉપરના છેડા વચ્ચેના નાના સાંકડાને સર્જિકલ નેક (કોલમ ચિરુર્ગિકમ) કહેવામાં આવે છે. હાડકાના ઉપરના છેડે બે ટ્યુબરકલ્સ હોય છે: એક બહારની બાજુએ મોટો અને આગળનો નાનો (ટ્યુબરક્યુલમ ઈનાજસ અને માઈનસ). હ્યુમરસનો નીચલો છેડો અગ્રવર્તી દિશામાં ચપટી છે. બાહ્ય અને આંતરિક રીતે, તે ત્વચાની નીચે સરળતાથી સ્પષ્ટ પ્રોટ્રુઝન ધરાવે છે - એપીકોન્ડાઇલ્સ (એપીકોન્ડિલસ મેડીઆલિસ એટ લેટરાલિસ) - હાથના મોટાભાગના સ્નાયુઓનું મૂળ. એપીકોન્ડાઇલ્સ વચ્ચે આર્ટિક્યુલર સપાટી છે. તેનો મધ્ય ભાગ (ટ્રોકલિયા હ્યુમેરી) બ્લોકનો આકાર ધરાવે છે અને તે અલ્ના સાથે જોડાય છે; લેટરલ - હેડ (કેપિટ્યુલમ હ્યુમેરી) - ગોળાકાર અને કિરણ સાથે ઉચ્ચારણ માટે સેવા આપે છે. આગળ ટ્રોકલિયાની ઉપર કોરોનોઇડ ફોસા (ફોસા કોરોનોઇડિયા), પાછળ - અલ્નાર ફોસા (ફોસા ઓલેક્રાની) છે. હાડકાના દૂરના છેડાના મધ્ય ભાગની આ બધી રચનાઓ સામાન્ય નામ "હ્યુમરસના કોન્ડિલ" (કોન્ડિલસ હ્યુમેરી) હેઠળ જોડવામાં આવે છે.

ખભાનો સાંધો (આર્ટિક્યુલેટિઓ હ્યુમેરી) ઉપલા અંગનો સૌથી મોટો અને સૌથી વધુ મોબાઈલ સાંધા છે, જે હાથને વિવિધ પ્રકારની હલનચલન કરવા દે છે. આ કંપનવિસ્તાર ખભા સંયુક્તની વિશિષ્ટ રચના દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તે ઉપલા અંગના સમીપસ્થ ભાગોમાં સ્થિત છે, તેને ટ્રંક સાથે જોડે છે. પાતળા વ્યક્તિમાં, તેના રૂપરેખા સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

આર્ટિક્યુલેટિયો હ્યુમેરી ઉપકરણ ખૂબ જટિલ છે. સંયુક્તમાં દરેક તત્વ તેના કાર્યોને સચોટ રીતે કરે છે, અને તેમાંના કોઈપણની થોડી પેથોલોજી પણ આ રચનાના બાકીના ભાગોમાં ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. શરીરના અન્ય સાંધાઓની જેમ, તે હાડકાના તત્વો, કાર્ટિલેજિનસ સપાટીઓ, અસ્થિબંધન અને અડીને આવેલા સ્નાયુઓના જૂથ દ્વારા રચાય છે જે તેમાં હલનચલન પ્રદાન કરે છે.

ખભાના સાંધામાં કયા હાડકાં રચાય છે

આર્ટિક્યુલેટિઓ હ્યુમેરી એ એક સરળ ગોળાકાર સંયુક્ત છે. તેની રચનામાં હ્યુમરસ અને સ્કેપુલાનો સમાવેશ થાય છે, જે ઉપલા ખભાના કમરપટનો ભાગ છે. હાડકાની પેશીને આવરી લેતી આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ સ્કેપુલા અને હ્યુમરસના માથા દ્વારા રચાય છે, જે સોકેટ કરતા અનેક ગણી મોટી હોય છે. કદમાં આ વિસંગતતા ખાસ કાર્ટિલેજિનસ પ્લેટ દ્વારા સુધારેલ છે - આર્ટિક્યુલર હોઠ, જે સ્કેપ્યુલર પોલાણના આકારને સંપૂર્ણપણે પુનરાવર્તિત કરે છે.

અસ્થિબંધન અને કેપ્સ્યુલ

આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ કાર્ટિલેજિનસ હોઠની સરહદે સ્કેપુલાના પરિઘની આસપાસ જોડાયેલ છે. તે વિવિધ જાડાઈ ધરાવે છે, તદ્દન મુક્ત અને જગ્યા ધરાવતી છે. અંદર સિનોવિયલ પ્રવાહી છે. કેપ્સ્યુલની અગ્રવર્તી સપાટી સૌથી પાતળી છે, તેથી અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં તેને સરળતાથી નુકસાન થાય છે.

કેપ્સ્યુલની સપાટી સાથે જોડાયેલા રજ્જૂ તેને હાથની હિલચાલ દરમિયાન પાછું ખેંચે છે અને તેને હાડકાં વચ્ચે પિંચ થવાથી અટકાવે છે. કેટલાક અસ્થિબંધન આંશિક રીતે કેપ્સ્યુલમાં વણાયેલા હોય છે, તેને મજબૂત બનાવે છે, જ્યારે અન્ય ઉપલા અંગમાં હલનચલન કરતી વખતે વધુ પડતા વિસ્તરણને અટકાવે છે.

સિનોવિયલ બર્સે (બર્સે) આર્ટિક્યુલેટિઓ હ્યુમેરી વ્યક્તિગત સાંધાકીય તત્વો વચ્ચે ઘર્ષણ ઘટાડે છે. તેમની સંખ્યા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. આવા બર્સાની બળતરાને બર્સિટિસ કહેવામાં આવે છે.

સૌથી કાયમી બેગમાં નીચેના પ્રકારો શામેલ છે:

• સબસ્કેપ્યુલર
• સબકોરાકોઇડ;
• ઇન્ટરટ્યુબરક્યુલર
• સબડેલ્ટોઇડ

ખભાના સાંધાને મજબૂત કરવામાં અને તેમાં વિવિધ હલનચલન કરવામાં સ્નાયુઓ મુખ્ય ભૂમિકા ભજવે છે. ખભાના સાંધામાં નીચેની હિલચાલ શક્ય છે:

• શરીરના સંબંધમાં ઉપલા અંગનું વ્યસન અને અપહરણ;
• પરિપત્ર અથવા રોટેશનલ;
• હાથને અંદરની તરફ, બહારની તરફ ફેરવે છે;
• તમારી સામે ઉપલા અંગને ઉભા કરો અને તેને પાછળ ખસેડો;
• ઉપલા અંગને પીઠ પાછળ મૂકવું (રેટ્રોફ્લેક્શન).

આર્ટિક્યુલેટિયો હ્યુમેરી વિસ્તારને મુખ્યત્વે એક્સેલરી ધમનીમાંથી લોહી આપવામાં આવે છે. નાના ધમનીય વાહિનીઓ તેમાંથી નીકળી જાય છે, બે વેસ્ક્યુલર વર્તુળો બનાવે છે - સ્કેપ્યુલર અને એક્રોમિયલ-ડેલ્ટોઇડ. મુખ્ય લાઇનના અવરોધના કિસ્સામાં, પેરીઆર્ટિક્યુલર સ્નાયુઓ અને ખભાના સાંધા પોતે જ પોષણ મેળવે છે, આ વર્તુળોના વાસણોને આભારી છે. ખભાની રચના ચેતા દ્વારા કરવામાં આવે છે જે બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ બનાવે છે.

રોટેટર કફ એ સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધનનું એક સંકુલ છે જે એકસાથે હ્યુમરસના માથાની સ્થિતિને સ્થિર કરે છે, ખભાને ફેરવવામાં અને ઉપલા અંગને ઉપાડવા અને ફ્લેક્સ કરવામાં ભાગ લે છે.

રોટેટર કફની રચનામાં નીચેના ચાર સ્નાયુઓ અને તેમના રજ્જૂ સામેલ છે:

• સુપ્રાસ્પિનેટસ
• ઇન્ફ્રાસ્પિનેટસ,
• સબસ્કેપ્યુલરિસ,
• નાનો રાઉન્ડ.

જ્યારે હાથ ઊંચો કરવામાં આવે છે, ત્યારે રોટેટર કફ હ્યુમરસના માથા અને સ્કેપુલાના એક્રોમિયન (આર્ટિક્યુલર પ્રક્રિયા) વચ્ચે સ્લાઇડ કરે છે. ઘર્ષણ ઘટાડવા માટે, આ બે સપાટીઓ વચ્ચે બુર્સા મૂકવામાં આવે છે.

કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, હાથની વારંવાર ઉપરની હિલચાલ સાથે, આ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, તે ઘણીવાર વિકાસ પામે છે. તે તમારી જાતને તીક્ષ્ણ પીડા તરીકે પ્રગટ કરે છે જે તમારા ટ્રાઉઝરના પાછળના ખિસ્સામાંથી કોઈ વસ્તુને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે થાય છે.

ખભા સંયુક્તની માઇક્રોએનાટોમી

સ્કેપુલાની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ અને હ્યુમરસનું માથું બાહ્ય રીતે હાયલીન કોમલાસ્થિથી ઢંકાયેલું છે. સામાન્ય રીતે, તે સરળ હોય છે, જે એકબીજાની તુલનામાં આ સપાટીઓને સરકાવવાની સુવિધા આપે છે. માઇક્રોસ્કોપિક સ્તરે, કોમલાસ્થિના કોલેજન તંતુઓ કમાનોમાં ગોઠવાય છે. આ રચના ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર દબાણના સમાન વિતરણમાં ફાળો આપે છે જે ઉપલા અંગની હિલચાલ દરમિયાન થાય છે.

સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ, બેગની જેમ, હર્મેટિકલી આ બે હાડકાંને આવરી લે છે. બહારથી તે ગાઢ તંતુમય સ્તરથી ઢંકાયેલું છે. તે વધુ ગૂંથેલા કંડરા તંતુઓ દ્વારા વધુ મજબૂત બને છે. નાના જહાજો અને ચેતા તંતુઓ કેપ્સ્યુલના સુપરફિસિયલ સ્તરમાંથી પસાર થાય છે. સંયુક્ત કેપ્સ્યુલનું આંતરિક સ્તર સિનોવિયલ પટલ દ્વારા રજૂ થાય છે. સાયનોવિયલ કોષો (સાયનોવોસાયટ્સ) બે પ્રકારના હોય છે: ફેગોસાયટીક (મેક્રોફેજ) - સડો ઉત્પાદનોમાંથી ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર પોલાણને સાફ કરે છે; સ્ત્રાવ - સાયનોવિયલ પ્રવાહી (સાયનોવીયમ) ઉત્પન્ન કરે છે.

સાયનોવિયલ પ્રવાહીની સુસંગતતા ઇંડા સફેદ જેવી જ છે, તે ચીકણું અને પારદર્શક છે. સિનોવિયમનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઘટક હાયલ્યુરોનિક એસિડ છે. સાયનોવિયલ પ્રવાહી આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ માટે લુબ્રિકન્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે અને કોમલાસ્થિની બાહ્ય સપાટીને પોષણ પણ પૂરું પાડે છે. તેની વધુ પડતી સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેનના વેસ્ક્યુલર નેટવર્કમાં શોષાય છે.

લ્યુબ્રિકેશનનો અભાવ આર્ટિક્યુલર સપાટીઓના ઝડપી વસ્ત્રો તરફ દોરી જાય છે અને.

પેથોલોજીમાં માનવ ખભા સંયુક્તની રચના

જન્મજાત ડિસલોકેશન અને ખભાનું સબલક્સેશન આ સાંધાનો સૌથી ગંભીર અસામાન્ય વિકાસ છે. તેઓ હ્યુમરસના માથાના અવિકસિતતા અને સ્કેપુલાની પ્રક્રિયાઓ તેમજ ખભાના સાંધાની આસપાસના સ્નાયુઓને કારણે રચાય છે. સબલક્સેશનના કિસ્સામાં, માથું, જ્યારે ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ તંગ હોય છે, ત્યારે તે આપમેળે ઘટે છે અને શારીરિક એકની નજીકની સ્થિતિ લે છે. પછી તે તેની સામાન્ય, અસામાન્ય સ્થિતિ પર પાછા ફરે છે.

સંયુક્ત હલનચલનમાં સામેલ વ્યક્તિગત સ્નાયુ જૂથો (હાયપોપ્લાસિયા) ના અવિકસિતતા તેમાં ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી તરફ દોરી જાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, બાળક તેના હાથને તેના ખભા ઉપર ઉઠાવી શકતું નથી અને તેને તેની પીઠ પાછળ રાખવામાં મુશ્કેલી પડે છે.

તેનાથી વિપરિત, ડિસપ્લેસિયા આર્ટિક્યુલેટિયો હ્યુમેરી સાથે, જે સંયુક્તના કંડરા-અસ્થિબંધન ઉપકરણની રચનામાં અસાધારણતાના પરિણામે થાય છે, હાયપરમોબિલિટી વિકસે છે (સંયુક્તમાં ગતિની શ્રેણીમાં વધારો). આ સ્થિતિ રીઢો ડિસલોકેશન અને ખભાના સબલક્સેશનથી ભરપૂર છે.
આર્થ્રોસિસ અને સંધિવા સાથે, આર્ટિક્યુલર સપાટીઓની રચના, તેમના અલ્સરેશન અને હાડકાની વૃદ્ધિ (ઓસ્ટિઓફાઇટ્સ) ની રચનાનું ઉલ્લંઘન છે.

સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં ખભા સંયુક્તની એક્સ-રે શરીરરચના

એક્સ-રે પર, આર્ટિક્યુલેટિયો હ્યુમેરી નીચેના ચિત્રની જેમ દેખાય છે.

આકૃતિમાંની સંખ્યાઓ સૂચવે છે:

1. કોલરબોન.
2. સ્કેપુલાનું એક્રોમિઅન.
3. હ્યુમરસનો મોટો ટ્યુબરકલ.
4. હ્યુમરસનું ઓછું ટ્યુબરકલ.
5. ખભા ગરદન.
6. બ્રેકિયલ હાડકા.
7. સ્કેપુલાની કોરાકોઇડ પ્રક્રિયા.
8. ખભા બ્લેડની બાહ્ય ધાર.
9. એજ.

સંખ્યા વિનાનો તીર સંયુક્ત જગ્યા સૂચવે છે.

અવ્યવસ્થા, દાહક અને ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓના કિસ્સામાં, સંયુક્તના વિવિધ માળખાકીય તત્વો અને તેમના સ્થાન વચ્ચેના સંબંધમાં ફેરફાર થાય છે. હાડકાના માથાની સ્થિતિ અને ઇન્ટ્રાઆર્ટિક્યુલર ગેપની પહોળાઈ પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે.
નીચે આપેલા રેડિયોગ્રાફ્સનો ફોટો ખભાના અવ્યવસ્થા અને આર્થ્રોસિસ દર્શાવે છે.

બાળકોમાં ખભાના સાંધાના લક્ષણો

બાળકોમાં, આ સંયુક્ત તરત જ પુખ્ત વયના લોકો જેવો આકાર લેતો નથી. શરૂઆતમાં, હ્યુમરસના મોટા અને ઓછા ટ્યુબરકલ્સ અલગ ઓસિફિકેશન ન્યુક્લી દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે પછીથી મર્જ થાય છે અને સામાન્ય દેખાવનું હાડકું બનાવે છે. અસ્થિબંધનની વૃદ્ધિ અને હાડકાના તત્વો વચ્ચેનું અંતર ઘટવાને કારણે પણ સાંધા મજબૂત બને છે.

એ હકીકતને કારણે કે નાના બાળકોમાં આર્ટિક્યુલેટિઓ હ્યુમેરી પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, ખભાની અવ્યવસ્થા સમયાંતરે જોવા મળે છે. તે સામાન્ય રીતે થાય છે જો કોઈ પુખ્ત વયના બાળકને હાથથી ઉપર ખેંચે છે.

આર્ટિક્યુલેટિઓ હ્યુમેરી સ્ટ્રક્ચર વિશે કેટલીક રસપ્રદ હકીકતો

શોલ્ડર આર્ટિક્યુલેશનની વિશેષ રચના અને તેના ઘટક ભાગોમાં ઘણી રસપ્રદ સુવિધાઓ છે.

શું ખભા ચુપચાપ ખસે છે?

શરીરના અન્ય સાંધાઓની તુલનામાં, ઉદાહરણ તરીકે, ઘૂંટણ, આંગળીઓના સાંધા, કરોડરજ્જુ, આર્ટિક્યુલેટિયો હ્યુમેરી લગભગ શાંતિથી કામ કરે છે. વાસ્તવમાં, આ એક ખોટી છાપ છે: સંયુક્ત સપાટીઓ એકબીજા સામે ઘસવામાં આવે છે, સ્નાયુઓને સ્લાઇડ કરે છે, રજ્જૂને ખેંચે છે અને સંકોચન કરે છે - આ બધું અવાજનું ચોક્કસ સ્તર બનાવે છે. જો કે, માનવ કાન તેને ત્યારે જ ઓળખે છે જ્યારે સંયુક્તની રચનામાં કાર્બનિક ફેરફારો થાય છે.

કેટલીકવાર ધક્કો મારતી હિલચાલ દરમિયાન, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે બાળકને હાથથી તીવ્રપણે ખેંચવામાં આવે છે, ત્યારે તમે ખભામાં પોપિંગ અવાજો સાંભળી શકો છો. ભૌતિક દળોની ક્રિયાને કારણે સંયુક્ત પોલાણમાં ઓછા દબાણવાળા વિસ્તારની ટૂંકા ગાળાની ઘટના દ્વારા તેમનો દેખાવ સમજાવવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સાયનોવિયલ પ્રવાહીમાં ઓગળેલા વાયુઓ, ઉદાહરણ તરીકે, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, નીચા દબાણવાળા વિસ્તારમાં ધસી આવે છે, વાયુ સ્વરૂપમાં પરિવર્તિત થાય છે, પરપોટા બનાવે છે. જો કે, પછી સંયુક્ત પોલાણમાં દબાણ ઝડપથી સામાન્ય થાય છે, અને પરપોટા "વિસ્ફોટ" થાય છે, જે એક લાક્ષણિક અવાજ બનાવે છે.

બાળકમાં, ખભાને ખસેડતી વખતે કર્કશ વૃદ્ધિના સમયગાળા દરમિયાન થઈ શકે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે આર્ટિક્યુલેટિઓ હ્યુમેરીના તમામ આર્ટિક્યુલર તત્વો વિવિધ દરે વધે છે, અને કદમાં તેમની અસ્થાયી વિસંગતતા પણ "ક્રેક" સાથે શરૂ થાય છે.

સાંજ કરતાં સવારમાં શસ્ત્રો લાંબા હોય છે

શરીરની સંયુક્ત રચના સ્થિતિસ્થાપક અને સ્થિતિસ્થાપક છે. જો કે, દિવસ દરમિયાન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને પોતાના શરીરના વજનના પ્રભાવ હેઠળ, કરોડરજ્જુ અને નીચલા હાથપગના સાંધા કંઈક અંશે નમી જાય છે. આ ઊંચાઈમાં લગભગ 1 સે.મી.નો ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. પરંતુ ખભા, હાથ અને હાથની સાંધાવાળી કોમલાસ્થિ આવા ભારનો અનુભવ કરતી નથી, તેથી, ઓછી ઊંચાઈની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તે થોડી લાંબી દેખાય છે. રાતોરાત, કોમલાસ્થિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને વૃદ્ધિ સમાન બને છે.

પ્રોપ્રિઓસેપ્શન

કેટલાક ચેતા તંતુઓ સાંધાના માળખાને ઉત્તેજિત કરે છે, ખાસ "સેન્સર્સ" (રીસેપ્ટર્સ) ને આભારી છે, ઉપલા અંગની સ્થિતિ અને અવકાશમાં જ સાંધા વિશે માહિતી એકત્રિત કરે છે. આ રીસેપ્ટર્સ ખભાના સાંધાના સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન અને રજ્જૂમાં સ્થિત છે.

તેઓ પ્રતિક્રિયા આપે છે અને મગજમાં વિદ્યુત આવેગ મોકલે છે જો હાથની હિલચાલ દરમિયાન અવકાશમાં સંયુક્તની સ્થિતિ બદલાય છે, તેના કેપ્સ્યુલ, અસ્થિબંધનનું ખેંચાણ અને ખભાના ઉપરના કમરપટ્ટાના સ્નાયુઓનું સંકોચન થાય છે. આવા જટિલ સંશોધન માટે આભાર, વ્યક્તિ લગભગ યાંત્રિક રીતે અવકાશમાં તેના હાથથી ઘણી ચોક્કસ હિલચાલ કરી શકે છે.

હાથ પોતે "જાણે છે" કે તેને કયા સ્તરે વધવાની જરૂર છે, કોઈ વસ્તુ લેવા, કપડાં સીધા કરવા અને અન્ય યાંત્રિક ક્રિયાઓ કરવા માટે કયો વળાંક લેવો જોઈએ. તે રસપ્રદ છે કે આર્ટિક્યુલેટિયો હ્યુમેરી જેવા ફરતા સાંધામાં, અત્યંત વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સ હોય છે જે ફક્ત સાંધાના કફમાં પરિભ્રમણ, એડક્શન, ઉપલા અંગના અપહરણ વગેરે માટે મગજમાં માહિતી પ્રસારિત કરે છે.

નિષ્કર્ષ

ખભાના સાંધાની રચના શારીરિક જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા, ઉપલા અંગની ગતિની શ્રેષ્ઠ શ્રેણી માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, ખભાના અસ્થિબંધન ઉપકરણની નબળાઇ સાથે અને બાળપણમાં, હ્યુમરસના માથાના અવ્યવસ્થા અને સબલક્સેશન્સ પ્રમાણમાં વારંવાર જોઇ શકાય છે.