નીચલા હાથપગના મુખ્ય ધમનીઓના જખમ માટે સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી TASC અનુસાર D પ્રકાર. શું દૈનિક ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ભલામણોનું પાલન કરવું એટલું સખત જરૂરી છે? સ્ટેજીંગ માટે નીચલા હાથપગના ધમનીના અવરોધ (વેસ્ક્યુલર અવરોધ) ની સારવાર કેવી રીતે કરવી

નીચલા હાથપગના જહાજોનું અવરોધ અથવા સ્ટેનોસિસ મોટાભાગે ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ, થ્રોમ્બોઆંગાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ (એન્ડાર્ટેરિટિસ), એઓર્ટોઆર્ટેરિટિસ અને ફાઇબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાને કારણે થાય છે. આ રોગો પેરિફેરલ ધમનીની અપૂર્ણતાનું મુખ્ય કારણ છે.

ધમનીઓનું સંકુચિત અને વિસર્જન રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર નબળાઈનું કારણ બને છે, માઇક્રોવેસ્ક્યુલેચરમાં રક્ત પરિભ્રમણ બગડે છે, પેશીઓમાં ઓક્સિજન પહોંચાડે છે, પેશીઓમાં હાયપોક્સિયા થાય છે અને પેશી ચયાપચયમાં વિક્ષેપ થાય છે. આર્ટેરિઓલો-વેન્યુલર એનાસ્ટોમોસીસના ઉદઘાટનને કારણે બાદમાં વધુ ખરાબ થાય છે. પેશીઓમાં ઓક્સિજનના તાણમાં ઘટાડો એ ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને મેટાબોલિક એસિડિસિસના સંચય તરફ દોરી જાય છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, પ્લેટલેટ્સના એડહેસિવ અને એકત્રીકરણ ગુણધર્મોમાં વધારો થાય છે અને પ્લેટલેટ્સના વિભાજન ગુણધર્મોમાં ઘટાડો થાય છે, એરિથ્રોસાઇટ્સનું એકત્રીકરણ વધે છે, અને લોહીની સ્નિગ્ધતા વધે છે, જે અનિવાર્યપણે હાયપરકોએગ્યુલેશન અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ તરફ દોરી જાય છે. લોહીના ગંઠાવા માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરને અવરોધે છે અને અસરગ્રસ્ત અંગના ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રીને વધારે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન વિકસે છે.

ઇસ્કેમિક પરિસ્થિતિઓમાં મેક્રોફેજ, ન્યુટ્રોફિલ લ્યુકોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓનું સક્રિયકરણ પ્રો-ઇન્ફ્લેમેટરી સાઇટોકીન્સ (IL-1, IL-6, IL-8, TNF) ના પ્રકાશન સાથે છે, જે માઇક્રોકાર્ક્યુલેટરીના નિયમનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પરિભ્રમણ, રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતામાં વધારો, અને થ્રોમ્બોસિસ રક્તવાહિનીઓ, પ્રતિક્રિયાશીલ ઓક્સિજન રેડિકલ દ્વારા પેશીઓને નુકસાન (નેક્રોસિસ). હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સની સામગ્રી, જે પટલ-ઝેરી અસર ધરાવે છે, પેશીઓમાં વધે છે. ક્રોનિક હાયપોક્સિયા લાઇસોસોમના ભંગાણ અને કોષો અને પેશીઓને લીઝ કરતા હાઇડ્રોલેઝના પ્રકાશન તરફ દોરી જાય છે. પ્રોટીન ભંગાણ ઉત્પાદનો દ્વારા શરીર સંવેદનશીલ બને છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ થાય છે, જે માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન વિકૃતિઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને સ્થાનિક હાયપોક્સિયા અને પેશી નેક્રોસિસમાં વધારો કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર અને નિદાન.અસરગ્રસ્ત અંગને ધમનીય રક્ત પુરવઠાની અપૂરતીતાની ડિગ્રીના આધારે, રોગના ચાર તબક્કાઓ અલગ પાડવામાં આવે છે (ફોન્ટેન-પોકરોવ્સ્કી વર્ગીકરણ મુજબ).

સ્ટેજ I - કાર્યાત્મક વળતર.દર્દીઓ નીચેના હાથપગમાં શરદી, ખેંચાણ અને પેરેસ્થેસિયા નોંધે છે, કેટલીકવાર આંગળીઓમાં ઝણઝણાટ અને બળતરા, થાક, થાક વધે છે. જ્યારે ઠંડુ થાય છે, ત્યારે અંગો રંગમાં નિસ્તેજ થઈ જાય છે અને સ્પર્શ માટે ઠંડા થઈ જાય છે. માર્ચ ટેસ્ટ દરમિયાન, 500-1000 મીટર પછી તૂટક તૂટક લંગડાપણું જોવા મળે છે. માર્ચિંગ ટેસ્ટને પ્રમાણિત કરવા માટે, દર્દીને પ્રતિ સેકન્ડ (મેટ્રોનોમનો ઉપયોગ કરીને) 2 પગલાંની ઝડપે ખસેડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વાછરડાના સ્નાયુમાં દુખાવો દેખાય તે પહેલાં મુસાફરી કરેલ અંતરની લંબાઈ અને ચાલવાનું ચાલુ રાખવું સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે ત્યાં સુધીનો સમય નક્કી કરવામાં આવે છે. ટ્રેડમિલ પર પરીક્ષણ હાથ ધરવાનું અનુકૂળ છે. માર્ચ ટેસ્ટના સૂચકાંકોના આધારે, વ્યક્તિ રોગની પ્રગતિ અને સારવારની સફળતાનો નિર્ણય કરી શકે છે. સ્નાયુઓને અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠા, ક્ષતિગ્રસ્ત ઓક્સિજનનો ઉપયોગ અને પેશીઓમાં ઓછા ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સંચયને કારણે તૂટક તૂટક ક્લાઉડિકેશન થાય છે.

સ્ટેજ II - પેટા વળતર.તૂટક તૂટક અવાજની તીવ્રતા વધે છે. સૂચવેલ ચાલવાની ગતિએ, તે 200-250 મીટર (પા સ્ટેજ) અથવા થોડું ઓછું (Nb સ્ટેજ) ના અંતરને આવરી લીધા પછી થાય છે. પગ અને પગની ચામડી તેની આંતરિક સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, શુષ્ક, અસ્થિર બને છે અને પગનાં તળિયાંની સપાટી પર હાયપરકેરાટોસિસ દેખાય છે. નખની વૃદ્ધિ ધીમી પડી જાય છે, તે જાડા થાય છે, બરડ, નિસ્તેજ બને છે, મેટ અથવા બ્રાઉન રંગ મેળવે છે. અસરગ્રસ્ત અંગ પર વાળનો વિકાસ પણ વિક્ષેપિત થાય છે, જે ટાલવાળા વિસ્તારોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી અને પગના નાના સ્નાયુઓની એટ્રોફી વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે.

સ્ટેજ III - વિઘટન.અસરગ્રસ્ત અંગમાં આરામ સમયે દુખાવો દેખાય છે, ચાલવું માત્ર 25-50 મીટરના અંતરે જ શક્ય બને છે. અસરગ્રસ્ત અંગની સ્થિતિના આધારે ત્વચાનો રંગ ઝડપથી બદલાય છે: જ્યારે ઉછેરવામાં આવે છે, ત્યારે તેની ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, જ્યારે નીચે આવે છે, ત્યારે લાલાશ થાય છે. ચામડી દેખાય છે, તે પાતળી બને છે અને સરળતાથી ઘાયલ થાય છે. ઘર્ષણ, ઉઝરડા અને નખ કાપવાને કારણે થતી નાની ઇજાઓ તિરાડો અને સુપરફિસિયલ પીડાદાયક અલ્સરની રચના તરફ દોરી જાય છે. નીચલા પગ અને પગના સ્નાયુઓની એટ્રોફી પ્રગતિ કરે છે. કામ કરવાની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. ગંભીર પીડાના કિસ્સામાં, પીડાને દૂર કરવા માટે, દર્દીઓ ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે - તેમના પગને નીચે રાખીને સૂઈ જાય છે.

સ્ટેજ IV - વિનાશક ફેરફારો.પગ અને અંગૂઠામાં દુખાવો સતત અને અસહ્ય બને છે. પરિણામી અલ્સર સામાન્ય રીતે હાથપગના દૂરના ભાગોમાં સ્થિત હોય છે, મોટેભાગે આંગળીઓ પર. તેમની કિનારીઓ અને તળિયે ગંદા ગ્રે કોટિંગ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ ગ્રાન્યુલેશન્સ નથી, તેમની આસપાસ બળતરા ઘૂસણખોરી છે; પગ અને પગમાં સોજો આવે છે. આંગળીઓ અને પગના ગેંગરીનનો વિકાસ ઘણીવાર ભીના ગેંગરીન તરીકે થાય છે. આ તબક્કે કામ કરવાની ક્ષમતા સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ ગઈ છે.

અવરોધનું સ્તર રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર ચોક્કસ છાપ છોડી દે છે. ફેમોરલ-પોપ્લીટલ સેગમેન્ટને નુકસાન "નીચા" તૂટક તૂટક ક્લાઉડિકેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - વાછરડાના સ્નાયુઓમાં દુખાવોનો દેખાવ. ટર્મિનલ પેટની એઓર્ટા અને ઇલિયાક ધમનીઓ (લેરીચે સિન્ડ્રોમ) ના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ "ઉચ્ચ" તૂટક તૂટક ક્લોડિકેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ગ્લુટીયલ સ્નાયુઓમાં દુખાવો, જાંઘ અને હિપ સંયુક્તના સ્નાયુઓમાં), પગના સ્નાયુઓની એટ્રોફી, નપુંસકતા, ઘટાડો અથવા ફેમોરલ ધમનીમાં ગેરહાજર પલ્સ. નપુંસકતા આંતરિક iliac ધમનીઓની સિસ્ટમમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે થાય છે. 50% અવલોકનોમાં થાય છે. નપુંસકતાના અન્ય કારણોમાં તે એક નજીવું સ્થાન ધરાવે છે. લેરિચે સિન્ડ્રોમ ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, હાથપગની ચામડી હાથીદાંતની રંગની બને છે, જાંઘ પર ટાલ પડવાનાં વિસ્તારો દેખાય છે, હાથપગમાં સ્નાયુઓની બગાડ વધુ સ્પષ્ટ બને છે, અને કેટલીકવાર તેઓ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન થતા નાભિની પ્રદેશમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે. આ દુખાવો મેસેન્ટરિક ધમની સિસ્ટમમાંથી ફેમોરલ ધમની સિસ્ટમમાં લોહીના પ્રવાહમાં ફેરફાર સાથે સંકળાયેલ છે, એટલે કે, "મેસેન્ટરિક સ્ટીલ" સિન્ડ્રોમ સાથે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, નિયમિત ક્લિનિકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને સાચા નિદાનની સ્થાપના કરી શકાય છે, અને વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓ, નિયમ તરીકે, ફક્ત તેની વિગતો આપે છે. રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની યોજના કરતી વખતે, ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓના યોગ્ય ઉપયોગ સાથે, સંખ્યાબંધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસો છોડી શકાય છે. ઑપરેશનની પૂર્વ તૈયારીના સમયગાળા દરમિયાન, ઑપરેશન દરમિયાન અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના અવલોકન દરમિયાન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં અસંદિગ્ધ અગ્રતા હોય છે.

પરીક્ષા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ વિશે મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરે છે. નીચલા હાથપગના ક્રોનિક ઇસ્કેમિયા સાથે, દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે સ્નાયુઓનો બગાડ થાય છે, સેફેનસ નસોનું ભરણ ઘટે છે (ગ્રુવ અથવા સૂકી નદીના પલંગનું લક્ષણ), અને ત્વચાનો રંગ બદલાય છે (નિસ્તેજ, માર્બલિંગ, વગેરે). પછી ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર વાળ ખરવા, શુષ્ક ત્વચા, નખના જાડા અને બરડપણું વગેરેના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. ગંભીર ઇસ્કેમિયા સાથે, ત્વચા પર સેરસ પ્રવાહીથી ભરેલા ફોલ્લાઓ દેખાય છે. મોટેભાગે, સૂકા (મમીફિકેશન) અથવા ભીનું (ભીનું ગેંગરીન) અંગના દૂરના ભાગોનું નેક્રોસિસ થાય છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ વિશેની આવશ્યક માહિતી પગના વાસણોના પેલ્પેશન અને ઓસ્કલ્ટેશન દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. આમ, પોપ્લીટીયલ ધમનીમાં પલ્સનો અભાવ એ ફેમોરોપોપ્લીટીયલ સેગમેન્ટના વિલોપનને સૂચવે છે, અને જાંઘમાં પલ્સનું અદ્રશ્ય થવું એ ઇલિયાક ધમનીઓને નુકસાન સૂચવે છે. પેટની એરોર્ટાના ઉચ્ચ અવરોધવાળા સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા એરોર્ટાને ધબકતી વખતે પણ ધબકારા શોધી શકાતા નથી. એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરનારા 80-85% દર્દીઓમાં, પલ્સ પોપ્લીટલ ધમનીમાં શોધી શકાતી નથી, અને 30% માં - ફેમોરલ ધમનીમાં. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે થોડી સંખ્યામાં દર્દીઓ (10-15%) પગ અથવા પગના અલગ વેસ્ક્યુલર જખમ (દૂરવર્તી સ્વરૂપ) હોઈ શકે છે. બધા દર્દીઓએ ફેમોરલ, ઇલીયાક ધમનીઓ અને પેટની એરોટાના ઓસ્કલ્ટેશનમાંથી પસાર થવું જોઈએ. સિસ્ટોલિક ગણગણાટ સામાન્ય રીતે સ્ટેનોટિક ધમનીઓ પર સંભળાય છે. પેટની એરોટા અને ઇલિયાક ધમનીઓના સ્ટેનોસિસ સાથે, તે માત્ર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર જ નહીં, પણ ઇનગ્યુનલ લિગામેન્ટ હેઠળની ફેમોરલ ધમનીઓ પર પણ સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય છે.

દૂરની ધમનીઓને પસંદગીયુક્ત નુકસાન એ કારણ છે કે થ્રોમ્બોઆન્ગીટીસ ઓબ્લિટેરન્સવાળા દર્દીઓમાં, પગની ધમનીઓની ધબકારા પહેલા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તે જ સમયે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે 6-25% વ્યવહારીક સ્વસ્થ લોકોમાં, પગની ડોર્સલ ધમનીમાં પલ્સ તેની સ્થિતિમાં વિસંગતતાને કારણે શોધી શકાતી નથી. તેથી, વધુ વિશ્વસનીય સંકેત એ પશ્ચાદવર્તી ટિબિયલ ધમનીમાં પલ્સની ગેરહાજરી છે, જેની શરીરરચનાત્મક સ્થિતિ એટલી ચલ નથી.

કાર્યાત્મક પરીક્ષણો.ઓપ્પેલના પગનાં તળિયાંને લગતું ઇસ્કેમિયાનું લક્ષણ અસરગ્રસ્ત અંગના પગના તળિયાનું બ્લાન્કિંગ છે, જે 45°ના ખૂણે ઉપરની તરફ ઊભું થાય છે. બ્લાન્ચિંગના દરના આધારે, કોઈ અંગમાં રુધિરાભિસરણ ક્ષતિની ડિગ્રી નક્કી કરી શકે છે. ગંભીર ઇસ્કેમિયા સાથે, તે 4-6 સે.ની અંદર થાય છે. બાદમાં, ગોલ્ડફ્લેમ અને સેમ્યુઅલ પરીક્ષણમાં ફેરફારો કરવામાં આવ્યા હતા, જેનાથી બ્લેન્ચિંગની શરૂઆત અને રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થવાના સમયનો વધુ સચોટ નિર્ણય લેવાનું શક્ય બન્યું હતું. સુપિન સ્થિતિમાં, દર્દીને બંને પગ ઉભા કરવા અને હિપ સંયુક્ત પર જમણા ખૂણા પર પકડવાનું કહેવામાં આવે છે. 1 મિનિટ માટે, પગની ઘૂંટીના સાંધામાં પગને વાળવા અને સીધા કરવા સૂચવવામાં આવે છે. પગના બ્લાન્કિંગના દેખાવનો સમય નક્કી કરો. પછી દર્દીને તેના પગ નીચે રાખીને ઝડપથી બેઠકની સ્થિતિ લેવાનું કહેવામાં આવે છે અને જ્યાં સુધી નસો ભરાય અને પ્રતિક્રિયાશીલ હાઇપ્રેમિયા દેખાય ત્યાં સુધીનો સમય નોંધવામાં આવે છે. પ્રાપ્ત ડેટાને ડિજીટલ રીતે પ્રોસેસ કરી શકાય છે અને સારવારની પ્રક્રિયા દરમિયાન રક્ત પરિભ્રમણમાં થતા ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ગોલ્ડફ્લેમ ટેસ્ટ.દર્દીને તેની પીઠ પર તેના પગ પથારીની ઉપર ઉભા રાખીને, તેને પગની ઘૂંટીના સાંધાને ફ્લેક્સ કરવા અને લંબાવવા માટે કહેવામાં આવે છે. જો રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો 10-20 હલનચલન પછી દર્દીને પગમાં થાકનો અનુભવ થાય છે. તે જ સમયે, પગના પગનાં તળિયાંને લગતું સપાટીના રંગનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે (સેમ્યુઅલ ટેસ્ટ). રક્ત પુરવઠાની તીવ્ર અભાવ સાથે, પગ થોડી સેકંડમાં નિસ્તેજ બની જાય છે.

ટેસ્ટ Sitenko - Shamovoyસમાન સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. જ્યાં સુધી ધમનીઓ સંપૂર્ણપણે સંકુચિત ન થાય ત્યાં સુધી જાંઘના ઉપરના તૃતીયાંશ ભાગ પર ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે. 5 મિનિટ પછી, પાટો દૂર કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરિમિયા 10 સેકન્ડ પછી દેખાતું નથી. ધમનીની રુધિરાભિસરણ અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરિમિયાના દેખાવ માટેનો સમય ઘણી વખત લંબાવવામાં આવે છે.

પંચેન્કોના ઘૂંટણની ઘટનાબેઠક સ્થિતિમાં નક્કી. દર્દી, રોગગ્રસ્ત પગને તંદુરસ્ત વ્યક્તિના ઘૂંટણની ઉપર ફેંકી દે છે, તે ટૂંક સમયમાં વાછરડાના સ્નાયુઓમાં દુખાવો, પગમાં નિષ્ક્રિયતા અને અસરગ્રસ્ત અંગની આંગળીઓમાં ક્રોલિંગ સંવેદના અનુભવવાનું શરૂ કરે છે.

નેઇલ બેડ કમ્પ્રેશનનું લક્ષણએ હકીકતમાં રહેલું છે કે જ્યારે તંદુરસ્ત લોકોમાં પ્રથમ અંગૂઠાના ટર્મિનલ ફાલેન્ક્સને 5-10 સેકંડ માટે પૂર્વવર્તી દિશામાં સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે નેઇલ બેડના પરિણામી બ્લાન્ચિંગને તરત જ સામાન્ય રંગ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. જો કોઈ અંગમાં રક્ત પરિભ્રમણ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય, તો તે ઘણી સેકંડ સુધી ચાલે છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં નેઇલ પ્લેટ બદલાય છે, તે નેઇલ બેડ નથી જે સંકુચિત છે, પરંતુ નેઇલ ફોલ્ડ છે. ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ પરિભ્રમણવાળા દર્દીઓમાં, સંકોચનના પરિણામે રચાયેલી ત્વચા પર સફેદ ડાઘ થોડીક સેકંડ અથવા વધુની અંદર ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

રિયોગ્રાફી, ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને નીચલા હાથપગના પીઓ 2 અને પીસીઓ 2 નું ટ્રાન્સક્યુટેનિયસ નિર્ધારણ રોગગ્રસ્ત અંગના ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રી સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

ઓબ્લિટેટિંગ જખમને રીઓગ્રાફિક વળાંકના મુખ્ય તરંગના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો, તેના રૂપરેખાની સરળતા, વધારાના તરંગોની અદ્રશ્યતા અને રિઓગ્રાફિક ઇન્ડેક્સના મૂલ્યમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. રુધિરાભિસરણ વિઘટન દરમિયાન અસરગ્રસ્ત અંગના દૂરના ભાગોમાંથી નોંધાયેલા રિઓગ્રામ્સ સીધી રેખાઓ છે.

ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત અંગના દૂરના ભાગોમાં પ્રાદેશિક દબાણ અને રેખીય રક્ત પ્રવાહ વેગમાં ઘટાડો સૂચવે છે, રક્ત પ્રવાહ વેગ વળાંકમાં ફેરફાર (કહેવાતા મુખ્ય-બદલાયેલ અથવા કોલેટરલ પ્રકારનો રક્ત પ્રવાહ નોંધાયેલ છે), પગની ઘૂંટીના સિસ્ટોલિક દબાણ સૂચકાંકમાં ઘટાડો, જે પગની ઘૂંટી પરના સિસ્ટોલિક દબાણ અને ખભા પરના દબાણના ગુણોત્તરમાંથી મેળવવામાં આવે છે.

લેરિચે સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં ડુપ્લેક્સ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગનો ઉપયોગ કરીને, ટર્મિનલ પેટની એઓર્ટા અને ઇલિયાક ધમનીઓમાં થતા ફેરફારો, ફેમોરલ, પોપ્લિટલ ધમનીના અવરોધ અથવા સ્ટેનોસિસ અને મુખ્ય કોલેટરલ ધમનીઓમાં જખમની પ્રકૃતિ અને અવધિ નક્કી કરવી શક્ય છે. (ખાસ કરીને, ઊંડા ફેમોરલ ધમનીમાં). તે તમને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ અને હદ, ધમનીના નુકસાનની ડિગ્રી (રોકાણ, સ્ટેનોસિસ), હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારોની પ્રકૃતિ, કોલેટરલ પરિભ્રમણ અને દૂરના રક્ત પ્રવાહની સ્થિતિને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સ્થાનિક નિદાનની ચકાસણી એન્જીયોગ્રાફી (પરંપરાગત એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ, એમઆર અથવા સીટી એન્જીયોગ્રાફી) નો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે - એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા માટે સૌથી માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ. એથરોસ્ક્લેરોસિસના એન્જીયોગ્રાફિક ચિહ્નોમાં સીમાંત ભરણ ખામી, સ્ટેનોસિસના વિસ્તારો સાથે જહાજની દિવાલોના રૂપરેખામાં ખાડો, કોલેટરલના નેટવર્ક દ્વારા દૂરના ભાગોને ભરવા સાથે સેગમેન્ટલ અથવા વ્યાપક અવરોધોની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે.

થ્રોમ્બોઆન્જીઆઇટિસ સાથે, એન્જીયોગ્રામ એઓર્ટા, ઇલિયાક અને ફેમોરલ ધમનીઓની સારી પેટેન્સી, પોપ્લીટીયલ ધમનીના દૂરના સેગમેન્ટ અથવા ટિબિયલ ધમનીઓના પ્રોક્સિમલ સેગમેન્ટના શંકુદ્રુપ સંકુચિતતા, નેટવર્કની બાકીની લંબાઈ સાથે નીચલા પગની ધમનીઓનું વિસર્જન દર્શાવે છે. બહુવિધ, નાના કપટી કોલેટરલ. ફેમોરલ ધમની, જો તે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય, તો તે એકસરખી સંકુચિત દેખાય છે. તે લાક્ષણિકતા છે કે અસરગ્રસ્ત જહાજોના રૂપરેખા સામાન્ય રીતે સરળ હોય છે.

સર્જરી.વિભાગીય જખમ માટે પુનઃરચનાત્મક કામગીરી કરવા માટેના સંકેતો રોગના તબક્કા II બીથી શરૂ કરીને નક્કી કરી શકાય છે. વિરોધાભાસ એ આંતરિક અવયવોના ગંભીર સહવર્તી રોગો છે - હૃદય, ફેફસાં, કિડની, વગેરે, ધમનીઓનું કુલ કેલ્સિફિકેશન, દૂરના પલંગની પેટન્સીનો અભાવ. મુખ્ય રક્ત પ્રવાહની પુનઃસ્થાપના એંડર્ટેરેક્ટોમી, બાયપાસ સર્જરી અથવા પ્રોસ્થેટિક્સનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત થાય છે.

ફેમોરલ-પોપ્લીટલ સેગમેન્ટમાં ધમનીના નાબૂદ સાથેમહાન સેફેનસ નસના સેગમેન્ટ સાથે ફેમોરોપોપ્લીટાલ અથવા ફેમોરો-ટિબિયલ બાયપાસ કરો. ગ્રેટ સેફેનસ નસનો નાનો વ્યાસ (4 મીમીથી ઓછો), પ્રારંભિક શાખાઓ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો અને ફ્લેબોસ્ક્લેરોસિસ પ્લાસ્ટિકના હેતુઓ માટે તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત કરે છે. નવજાત શિશુની નાળની નસ, એલોવેનસ ગ્રાફ્ટ્સ અને બોવાઇન ધમનીઓમાંથી લાયોફિલાઇઝ્ડ ઝેનોગ્રાફ્સનો પ્લાસ્ટિક સામગ્રી તરીકે ઉપયોગ થાય છે. કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગોનો મર્યાદિત ઉપયોગ જોવા મળે છે, કારણ કે તેઓ ઘણીવાર તાત્કાલિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થ્રોમ્બોઝ કરે છે. ફેમોરોપોપ્લીટિયલ સ્થિતિમાં, પોલિટેટ્રાફ્લોરોઇથિલિનથી બનેલા પ્રોસ્થેસિસ પોતાને શ્રેષ્ઠ સાબિત થયા છે.

પેટની એરોટા અને ઇલિયાક ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ માટેદ્વિભાજન કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગનો ઉપયોગ કરીને એઓર્ટોફેમોરલ બાયપાસ સર્જરી અથવા એઓર્ટિક દ્વિભાજન અને પ્રોસ્થેટિક્સનું રિસેક્શન કરો. જો જરૂરી હોય તો, ઓપરેશન નેક્રોટિક પેશીઓના કાપ દ્વારા પૂર્ણ કરી શકાય છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એથરોસ્ક્લેરોટિક ધમનીના જખમની સારવારમાં, એક્સ-રે એન્ડોવાસ્ક્યુલર ડિલેટેશનની પદ્ધતિ અને ખાસ મેટલ સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ કરીને વિસ્તરેલ જહાજના લ્યુમેનને જાળવી રાખવાની પદ્ધતિ વ્યાપક બની છે. આ પદ્ધતિ સેગમેન્ટલ એથરોસ્ક્લેરોટિક અવરોધો અને ફેમોરોપોપ્લીટીયલ સેગમેન્ટ અને iliac ધમનીઓના સ્ટેનોસિસની સારવારમાં ખૂબ અસરકારક છે. તે "મલ્ટી-સ્ટોરી" જખમની સારવારમાં, પુનઃરચનાત્મક કામગીરીના સંલગ્ન તરીકે પણ સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ડાયાબિટીક મેક્રોએન્જીયોપેથીમાં, પુનઃરચનાત્મક કામગીરી માત્ર મુખ્ય રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરી શકતી નથી, પરંતુ માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી પથારીમાં રક્ત પરિભ્રમણને પણ સુધારી શકે છે. નાના-વ્યાસના જહાજોને નુકસાનને કારણે, તેમજ પ્રક્રિયાના વ્યાપને કારણે, થ્રોમ્બોઆંગાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ માટે પુનઃરચનાત્મક કામગીરી મર્યાદિત ઉપયોગની છે.

હાલમાં, દૂરના પલંગ (પગ અને પગની ધમનીઓ) ના અવરોધો માટે, અંગના કહેવાતા પરોક્ષ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશનની પદ્ધતિઓ વિકસાવવામાં આવી રહી છે. આમાં શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકારોનો સમાવેશ થાય છે જેમ કે વેનસ સિસ્ટમનું ધમનીકરણ અને રિવાસ્ક્યુલરાઇઝિંગ ઑસ્ટિઓટ્રેપનેશન.

ધમનીઓને ફેલાયેલા એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાનના કિસ્સામાં, જ્યારે દર્દીની ગંભીર સામાન્ય સ્થિતિને કારણે પુનર્નિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા કરવી અશક્ય હોય છે, તેમજ નુકસાનના દૂરના સ્વરૂપોમાં, પેરિફેરલ ધમનીઓના ખેંચાણને કટિ સિમ્પેથેક્ટોમી દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. , જેના પરિણામે કોલેટરલ પરિભ્રમણ સુધરે છે. હાલમાં, મોટાભાગના સર્જનો બે અથવા ત્રણ કટિ ગેન્ગ્લિયાના રિસેક્શન સુધી મર્યાદિત છે. ક્યાં તો એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય કટિ સિમ્પેથેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. કટિ ગેન્ગ્લિયાને અલગ કરવા માટે, એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ અથવા ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ એક્સેસનો ઉપયોગ થાય છે.

આધુનિક સાધનો એન્ડોસ્કોપિક લમ્બર સિમ્પેથેક્ટોમી કરવા દે છે. અસરગ્રસ્ત અંગ (રોગનો તબક્કો II) ના મધ્યમ ડિગ્રીના ઇસ્કેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, તેમજ ઇન્ગ્યુનલ લિગામેન્ટની નીચે સ્થાનીકૃત જખમમાં ઓપરેશનની અસરકારકતા સૌથી વધુ છે.

નેક્રોસિસ અથવા ગેંગરીન સાથે, અંગ વિચ્છેદન માટે સંકેતો ઉભા થાય છે. આ કિસ્સામાં, અંગવિચ્છેદનનું સ્તર મુખ્ય ધમનીઓને નુકસાનના સ્તર અને ડિગ્રી અને કોલેટરલ પરિભ્રમણની સ્થિતિ પર આધારિત છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ અંગને રક્ત પુરવઠા અને અનુગામી પ્રોસ્થેટિક્સની સુવિધાને ધ્યાનમાં રાખીને સખત રીતે વ્યક્તિગત અને કરવામાં આવવો જોઈએ. સ્પષ્ટ સીમાંકન રેખા સાથે આંગળીઓના અલગ નેક્રોસિસ માટે, ટર્સલ હાડકાના માથાના રિસેક્શન અથવા નેક્રેક્ટોમી સાથે ફાલેન્જેસનું ડિસર્ટિક્યુલેશન કરવામાં આવે છે. વધુ સામાન્ય જખમ માટે, આંગળીઓના અંગવિચ્છેદન, ટ્રાંસમેટેટર્સલ અંગવિચ્છેદન અને ટ્રાંસવર્સ ચોપાર્ડ સંયુક્ત ખાતે પગનું અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે. અંગૂઠાથી પગ સુધી નેક્રોટિક પ્રક્રિયાનો ફેલાવો, ભીના ગેંગરીનનો વિકાસ અને સામાન્ય નશોના લક્ષણોમાં વધારો એ અંગ વિચ્છેદન માટેના સંકેતો છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે પગના ઉપરના ત્રીજા ભાગના સ્તરે કરી શકાય છે, અન્યમાં - જાંઘના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં.

રૂઢિચુસ્ત સારવારરોગના પ્રારંભિક (I-Pa) તબક્કામાં, તેમજ શસ્ત્રક્રિયા માટેના વિરોધાભાસની હાજરીમાં અથવા ગંભીર ઇસ્કેમિયાવાળા દર્દીઓમાં તેના અમલીકરણ માટે તકનીકી પરિસ્થિતિઓની ગેરહાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. તે પ્રકૃતિમાં જટિલ અને પેથોજેનેટિક હોવું જોઈએ. વાસોએક્ટિવ દવાઓ સાથેની સારવારનો હેતુ અંતઃકોશિક ઓક્સિજનના ઉપયોગને સુધારવા, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરવા અને કોલેટરલ્સના વિકાસને ઉત્તેજિત કરવાનો છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો:

બિનતરફેણકારી પરિબળોની અસરને દૂર કરવી (ઠંડક અટકાવવી, ધૂમ્રપાન પર પ્રતિબંધ મૂકવો, દારૂ પીવો વગેરે);

ચાલવાની તાલીમ;

એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (પેન્ટોક્સિફેલિન, કોમ્પ્લેમિન, સિન્નારિઝિન, વાઝાપ્રોસ્ટન, નિકોશપાન) ની મદદથી વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમને દૂર કરવું;

પીડા રાહત (બિન-સ્ટીરોઈડલ એનાલજેક્સ);

પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓમાં સુધારો (બી વિટામિન્સ, નિકોટિનિક એસિડ, સોલકોસેરીલ, કંઠમાળ, પ્રોડેક્ટીન, પરમીડિન, ડાલાર્ગિન);

રક્ત કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓનું સામાન્યકરણ, પ્લેટલેટ્સના એડહેસિવ અને એકત્રીકરણ કાર્યો, લોહીના રેયોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં સુધારો (પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, યોગ્ય સંકેતો સાથે - હેપરિન, રિઓપોલિગ્લુસિન, એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ, ટિકલાઈડ, ચાઇમ્સ, ટ્રેન્ટલ).

ક્રોનિક અવરોધક ધમનીના રોગોવાળા દર્દીઓની સારવાર માટેની સૌથી લોકપ્રિય દવા ટ્રેન્ટલ (પેન્ટોક્સિફેલિન) છે જે 1200 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધીની માત્રામાં મૌખિક રીતે અને જ્યારે નસમાં આપવામાં આવે ત્યારે 500 મિલિગ્રામ સુધી.

ગંભીર ઇસ્કેમિયા (તબક્કા III-IV) ધરાવતા દર્દીઓમાં, વાસાપ્રોસ્ટન સૌથી અસરકારક છે. રોગના સ્વયંપ્રતિરક્ષા મૂળના દર્દીઓમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ અને ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓને લિપિડ ચયાપચયની સુધારણાની જરૂર હોય છે, જે કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડ્સ, ઉચ્ચ અને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનની સામગ્રીના ડેટાના આધારે થવું જોઈએ. જો આહાર ઉપચાર બિનઅસરકારક હોય, તો કોલેસ્ટ્રોલ સંશ્લેષણ અવરોધકો (એન્ડ્યુરાસિન), સ્ટેટિન્સ (ઝોકોર, મેવાકોર, લોવાસ્ટેટિન), કેલ્શિયમ આયન વિરોધીઓ (વેરાપામિલ, સિનારીઝિન, કોરીનફાર), અને લસણની તૈયારીઓ (એલિકોર, એલિસેટ) નો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક અને બાલેનોલોજિકલ પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (UHF, માઇક્રોવેવ, ઓછી-આવર્તન UHF થેરાપી, ચુંબકીય ઉપચાર, ઓછી-આવર્તન પલ્સ્ડ કરંટ, ઔષધીય પદાર્થોના ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, કિરણોત્સર્ગી, આયોડિન-બ્રોમિન, સલ્ફાઇડ બાથ), હાઇપરબેરિક ઓક્સિજનેબલ ટ્રીટમેન્ટ છે.

દર્દીઓ પાસેથી પ્રાણીની ચરબીના વપરાશમાં તીવ્ર ઘટાડો અને ધૂમ્રપાનનો સંપૂર્ણ બંધ કરવાની સતત માંગ કરીને જોખમી પરિબળોને દૂર કરવા ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. સહવર્તી રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપરટેન્શન, હાયપરલિપોપ્રોટીનેમિયા), તેમજ ફેફસાં અને હૃદયની નિષ્ક્રિયતા સાથે સંકળાયેલ રોગોની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓનો નિયમિત અને યોગ્ય ઉપયોગ જરૂરી છે: કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં વધારો પેશીઓમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. અવરોધની સાઇટની નીચે પરફ્યુઝન, અને તેથી, અને તેમના ઓક્સિજન પુરવઠામાં સુધારો.

કોલેટરલના વિકાસ માટે ચાલવાની તાલીમ જરૂરી છે, ખાસ કરીને ઉપરની ફેમોરલ ધમનીના બંધ સાથે, જ્યારે ડીપ ફેમોરલ ધમની અને પોપ્લીટીયલ ધમનીની પેટન્સી સચવાય છે. આ ધમનીઓ વચ્ચે કોલેટરલનો વિકાસ અંગના દૂરના ભાગોમાં રક્ત પુરવઠામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે.

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરતા દર્દીઓની સારવાર અને પુનર્વસનના મુદ્દાઓ સામાન્ય એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવારની સમસ્યા સાથે અસ્પષ્ટ રીતે જોડાયેલા છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાની પ્રગતિ કેટલીકવાર પુનઃરચનાત્મક વેસ્ક્યુલર કામગીરીની અસરને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. આવા દર્દીઓની સારવારમાં, દવા ઉપચાર સાથે હેમોસોર્પ્શનનો ઉપયોગ થાય છે.

આગાહીરોગ મોટાભાગે દૂર થતા રોગોવાળા દર્દીઓને આપવામાં આવતી નિવારક સંભાળ પર આધાર રાખે છે. તેઓ ક્લિનિકલ દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ (દર 3-6 મહિને નિયંત્રણ પરીક્ષાઓ). નિવારક સારવારના અભ્યાસક્રમો, જે વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત હાથ ધરવામાં આવે છે, તે તમને કાર્યાત્મક રીતે સંતોષકારક સ્થિતિમાં અંગને જાળવવાની મંજૂરી આપે છે.

રોગનો ઇતિહાસ

નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા, સ્ટેજ II બી; જમણી બાજુએ સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમનીનો અવરોધ, ડાબી બાજુએ ટિબિયલ ધમની

ક્યુરેટર - ગ્રુપ 410 નો વિદ્યાર્થી

સેવચેન્કો એન.એ.

ઓરેનબર્ગ 2012

1.દર્દી વિશે સામાન્ય માહિતી

છેલ્લું નામ, પ્રથમ નામ, આશ્રયદાતા - પૂરું નામ

ઉંમર

વ્યવસાય: ફાયર વિભાગ ગાર્ડ ચીફ

વૈવાહિક સ્થિતિ: વિવાહિત

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની તારીખ અને સમય -04/06/12 11 20કલાક

સંદર્ભ સંસ્થાનું નિદાન એથરોસ્ક્લેરોસિસ હતું નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના. સ્ટેજ 2 ડાયાબિટીસ, નવા નિદાન, સબકમ્પેન્સેટેડ. સ્ટેજ 1 અભિવ્યક્તિઓ વિના હાયપરટેન્શન, જોખમ 3.

પ્રવેશ પર નિદાન - નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ. સ્ટેજ 2 ડાયાબિટીસ, નવા નિદાન, સબકમ્પેન્સેટેડ. સ્ટેજ 1 અભિવ્યક્તિઓ વિના હાયપરટેન્શન, જોખમ 3.

અંતર્ગત રોગનું ક્લિનિકલ નિદાન - નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવું, સ્ટેજ IIB; જમણી બાજુએ સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમનીનો અવરોધ, ડાબી બાજુએ ટિબિયલ ધમની.

સહવર્તી રોગો - અભિવ્યક્તિઓ વિના 1 લી ડિગ્રીનું ધમનીનું હાયપરટેન્શન, જોખમ 3, 2 જી ડિગ્રીનો ડાયાબિટીસ, નવા નિદાન, સબકમ્પેન્સેટેડ.

ઓપરેશનની તારીખ અને નામ - નં

વિસર્જનની તારીખ - ...

2.પ્રવેશ સમયે દર્દીની ફરિયાદો

દેખરેખ સમયે, દર્દી નિષ્ક્રિયતા આવે છે, જમણી અને ડાબી બાજુએ પગ અને નીચલા પગમાં ઠંડક, વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, જાંઘ, ગ્લુટેલ અને વાછરડામાં ઇરેડિયેશન વિના ખેંચવાની અને છરા મારવાની મધ્યમ તીવ્રતાની પીડાની ફરિયાદ કરે છે. સ્નાયુઓ ("ઉચ્ચ" તૂટક તૂટક ક્લાઉડિકેશન), જે 100 મીટરના અંતર પર ચાલતી વખતે અને 10-15 મિનિટ પછી આરામ કર્યા પછી આરામ કરતી વખતે થાય છે. અંગ પ્રણાલીઓનું સર્વેક્ષણ કરતી વખતે, કોઈ વધારાની ફરિયાદો ઓળખાઈ ન હતી.

.રોગનો ઇતિહાસ

તે 2005 થી પોતાની જાતને બીમાર માને છે, જ્યારે, લગભગ ત્રણ કિલોમીટર ચાલ્યા પછી, તેને તેના પગમાં દુખાવો અને નિષ્ક્રિયતાનો અનુભવ થયો, આગળ ખસેડવામાં અસમર્થતા. ઘણા વર્ષો દરમિયાન, લક્ષણોમાં વધારો થયો, અને કોઈ ફરિયાદ ન હતી. પાછળથી, વાછરડાના સ્નાયુઓમાં તીવ્ર દુખાવો દેખાયો, જ્યારે 100 મીટર સુધીના અંતર સુધી સામાન્ય ગતિએ ચાલતી વખતે થાય છે, દર્દીને પીડા રાહત માટે રોકવા માટે દબાણ કરે છે. ટૂંકા આરામ (5-10 મિનિટ) પછી, દુખાવો અદૃશ્ય થઈ ગયો, પરંતુ ચાલવાનું ચાલુ રાખ્યા પછી તરત જ પાછો ફર્યો. દર્દી વારંવાર તેના પગમાં દુખાવો અને નિષ્ક્રિયતાને કારણે રાત્રે જાગી જતા હતા. ડિસેમ્બર 2011 માં, તેનું નામ મોસ્કો સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના એન્જીયોસર્જન દ્વારા લેવામાં આવ્યું હતું. પિરોગોવ, જે પછી તે 04/06/12 ના રોજ આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા આવ્યો હતો. હાલમાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ.

.જીવનની એનામેનેસિસ

માં જન્મેલા ..., શારીરિક વિકાસમાં તે તેના સાથીદારોથી પાછળ રહ્યો ન હતો. બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં રહેઠાણ અને રહેવાની સ્થિતિ અને હાલમાં સંતોષકારક છે. શારીરિક શિક્ષણ અથવા રમતગમતમાં જોડાતા નથી. તેણે લશ્કરમાં ડ્રાઇવર મિકેનિક તરીકે સેવા આપી હતી. તે લગભગ 5 વર્ષથી અગ્નિશમન નિરીક્ષક તરીકે ફાયર વિભાગમાં કામ કરે છે (વ્યવસાયિક જોખમો: તાપમાનમાં ફેરફાર, ધુમાડો), દિવસમાં 2 પેક સિગારેટ પીવે છે.

કૌટુંબિક ઇતિહાસ: નજીકના સંબંધીઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો (CHD, હાયપરટેન્શન) માટે કોઈ વલણ નથી. એવા કોઈ રોગો નથી કે જે દર્દીના પરિવારમાં વારસામાં મળી શકે.

રોગચાળાનો ઇતિહાસ:

ચેપી દર્દીઓ સાથે કોઈ સંપર્ક ન હતો.

એલર્જી ઇતિહાસ:

ત્યાં કોઈ એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ નથી.

5.દેખરેખ સમયે દર્દીની સ્થિતિ

સામાન્ય રાજ્ય

દર્દી નબળાઇ અને વધેલી થાકની નોંધ લે છે. તેને વજનમાં ઘટાડો જોવા મળતો નથી. તરસ તેને પરેશાન કરતી નથી; તે દરરોજ લગભગ 1.5 લિટર પ્રવાહી પીવે છે. પગ અને પગના વિસ્તારમાં શુષ્ક ત્વચા છે. ત્વચા પર કોઈ ખંજવાળ નથી. ફુરુનક્યુલોસિસ, ફોલ્લીઓ નથી. પૂછપરછ સમયે શરીરના તાપમાનમાં કોઈ વધારો થતો નથી, ઠંડી લાગવી એ ચિંતાનો વિષય નથી.

ન્યુરોસાયકિક સ્ફિયર

દર્દી શાંત અને અનામત છે. મૂડ સારો છે, ચીડિયાપણું વધતું નથી. વાસ્તવિક ઘટનાઓની યાદશક્તિ ઓછી થાય છે. ઊંઘમાં ખલેલ પડતી નથી.

ચેતના સ્પષ્ટ છે, બુદ્ધિ સામાન્ય છે. વાસ્તવિક ઘટનાઓની યાદશક્તિ ઓછી થાય છે. ઊંઘ છીછરી છે, ટૂંકી છે, અનિદ્રા છે. સારો મૂડ. ત્યાં કોઈ વાણી વિકૃતિઓ નથી. રીફ્લેક્સ સચવાય છે, ત્યાં કોઈ પેરેસીસ અથવા લકવો નથી.

મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ

હાડકાં, સ્નાયુઓ અને સાંધાઓમાં દુખાવો થતો નથી. સાંધાઓની કોઈ સોજો અથવા વિકૃતિ નથી, સંયુક્ત વિસ્તારમાં ત્વચાની લાલાશ નોંધવામાં આવતી નથી. સંયુક્ત હલનચલનની મર્યાદા મને પરેશાન કરતી નથી.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ

દર્દીને હૃદયની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપની કોઈ સંવેદનાની નોંધ થતી નથી. ત્યાં કોઈ ધબકારા નથી. શરીરના કોઈપણ ભાગમાં ધબકારાનો અનુભવ થતો નથી. ત્યાં કોઈ સોજો નથી. તૂટક તૂટક ઘોંઘાટ (વાછરડામાં દુખાવો જે ટૂંકા અંતર (100 મીટર સુધી) પર સામાન્ય ગતિએ ચાલતી વખતે થાય છે તે નોંધે છે. પીડાનો દેખાવ દર્દીને રોકવા માટે દબાણ કરે છે. સ્ટોપ દરમિયાન, તેની પીડા થોડા સમય પછી બંધ થઈ જાય છે, પરંતુ ચાલતી વખતે ફરી શરૂ થાય છે. પીડા તીવ્ર હોય છે, સ્ક્વિઝિંગ થાય છે, દબાવવાથી ફેલાતું નથી. ઠંડી, ભીની સ્થિતિમાં, અથવા સીડી ચડતી વખતે, પીડા વધુ વખત થાય છે અને વધુ ઉચ્ચારણ થાય છે.

હૃદય વિસ્તારની તપાસ

કાર્ડિયાક ઇમ્પલ્સ શોધી શકાતું નથી, હૃદયના પ્રક્ષેપણના સ્થળે છાતી બદલાતી નથી, એપિકલ ઇમ્પલ્સ દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવામાં આવતી નથી, એપિકલ ઇમ્પલ્સની સાઇટ પર ઇન્ટરકોસ્ટલ પ્રદેશનું કોઈ સિસ્ટોલિક રીટ્રક્શન નથી, ત્યાં કોઈ નથી. પેથોલોજીકલ ધબકારા.

PALPATION

લગભગ 2.5 સેમી 2 ના વિસ્તાર પર, ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી 1 સેમી મધ્યમાં પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં એપિકલ ઇમ્પલ્સ નક્કી કરવામાં આવે છે. સર્વોચ્ચ આવેગ, પ્રતિરોધક, ઉચ્ચ. હૃદયના ધબકારા પેલ્પેશન દ્વારા શોધી શકાતા નથી. લક્ષણ બિલાડી purring હૃદયની ટોચ પર અને એઓર્ટિક વાલ્વના પ્રક્ષેપણના સ્થળે ગેરહાજર.

પર્ક્યુસન

હૃદયની સંબંધિત નીરસતાની મર્યાદા આના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની ધારથી જમણી બાજુએ 1 સેમી બહારની તરફ (જમણી કર્ણક દ્વારા રચાયેલી)

ત્રીજા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ડાબી કર્ણક) માં ઉપર.

ડાબી V ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન (ડાબી વેન્ટ્રિકલ દ્વારા રચાયેલી) માંથી મધ્યસ્થ રીતે 1 સે.મી.

સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદા આના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે જમણી બાજુએ (જમણી કર્ણક દ્વારા રચાયેલી)

IV ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ (ડાબી કર્ણક) માં ઉપર.

5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખાથી મધ્યમાં 2.5 સે.મી. (ડાબા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા રચાય છે).

હૃદયની તપાસ

ટોન મોટેથી અને સ્પષ્ટ છે. બે સ્વર અને બે વિરામ સંભળાય છે. બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર એરોટામાં નક્કી થાય છે. હૃદયની લય બરાબર છે. હાર્ટ રેટ 86 ધબકારા/મિનિટ. સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ અને પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણનો અવાજ ગેરહાજર છે.

શ્વસનતંત્ર

ત્યાં કોઈ ઉધરસ નથી. ત્યાં કોઈ હિમોપ્ટીસીસ નથી. છાતીમાં દુખાવો મને પરેશાન કરતું નથી. નાક દ્વારા શ્વાસ મુક્ત છે, ત્યાં કોઈ નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ નથી. અવાજ મધુર છે.

નાક: નાક દ્વારા શ્વાસ મફત છે. નાકમાંથી લોહી પડતું નથી. ગંધની ભાવના યથાવત છે

છાતીની પરીક્ષા:

સ્થિર

છાતી નોર્મોસ્થેનિક, સપ્રમાણ છે, છાતીમાં કોઈ ડિપ્રેશન નથી. કરોડરજ્જુની કોઈ વક્રતા નથી. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સાધારણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, બંને બાજુઓ પર સમાન છે. પાંસળીનો કોર્સ સામાન્ય છે.

ગતિશીલ

શ્વાસનો પ્રકાર: પેટનો. શ્વાસ યોગ્ય છે, લયબદ્ધ છે, શ્વાસનો દર 20/મિનિટ છે, છાતીના બંને ભાગો શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સમપ્રમાણરીતે સામેલ છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની પહોળાઈ 1.5 સેમી છે; ઊંડા શ્વાસ દરમિયાન કોઈ મણકાની અથવા પાછી ખેંચી શકાતી નથી. મહત્તમ મોટર પર્યટન - 4 સે.મી.

છાતીના ધબકારા:

છાતી સ્થિતિસ્થાપક છે, પાંસળીની અખંડિતતા સાથે સમાધાન કરવામાં આવતું નથી. પેલ્પેશન પર કોઈ પીડા નથી. અવાજના ધ્રુજારીમાં કોઈ વધારો થતો નથી.

છાતીનું પર્ક્યુસન

તુલનાત્મક પર્ક્યુસન:

ફેફસાંની ઉપર નવ જોડી બિંદુઓ પર સ્પષ્ટ પલ્મોનરી અવાજ સંભળાય છે.

ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન:

ફેફસાંની નીચેની સરહદ: જમણું ફેફસાં: ડાબું ફેફસાં:

લિન. parasternalis VI ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા. clavicularisVII ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા

લિન. axillarisant.VIII ribVIII પાંસળી

ફેફસાના નીચલા ધારની ગતિશીલતા (સેમી):

જમણું ફેફસાં: ડાબું ફેફસાં: શ્વાસ બહાર કાઢો કુલ શ્વાસ બહાર કાઢો. clavicularisVIII ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસVI ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ4 cmLin. axillarismed.X ribVII ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસની નીચલી ધાર 5 cmX ribVII ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ4.5 cmLin. સ્કેપ્યુલરિસXI ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસએક્સ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ3 cmXII ribX rib4 cm

ફેફસાના શિખરની સ્થાયી ઊંચાઈ:

આગળનું જમણું ફેફસાં હાંસડીની ઉપર 4.5 સે.મી.

ક્રેનિગ ક્ષેત્રોની પહોળાઈ:

જમણે 7 સેમી ડાબે 7.5 સે.મી

ફેફસાંનું ઓસ્કલ્ટેશન

પલ્મોનરી ક્ષેત્રો પર વેસીક્યુલર શ્વાસ સંભળાય છે. કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી અને મોટી શ્વાસનળી ઉપર શ્વાસનળીનો શ્વાસ સંભળાય છે. બ્રોન્કોવેસિક્યુલર શ્વાસ સાંભળવામાં આવતો નથી. ત્યાં કોઈ wheezes અથવા crepitus નથી. છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારો પર કોઈ વધેલી બ્રોન્કોફોની જોવા મળી નથી.

પાચન તંત્ર

જીભમાં કોઈ દુખાવો અથવા બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા નથી, શુષ્ક મોં મને પરેશાન કરતું નથી. ભૂખ સામાન્ય છે. ભૂખની કોઈ વિકૃતિ નથી, કોઈ ખોરાક પ્રત્યે અણગમો નથી, ખાવાનો ભય નથી. અન્નનળી દ્વારા ખોરાકને ગળી જવું અને પસાર કરવું મફત છે. પેરી-એમ્બિલિકલ પ્રદેશમાં કોઈ દુખાવો નથી જે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન થાય છે ("મેસેન્ટરિક સ્ટીલ સિન્ડ્રોમ"). કોઈ હાર્ટબર્ન નથી, કોઈ ઓડકાર નથી. ઉબકા જોવા મળતું નથી. ત્યાં કોઈ ઉલટી નથી. પેટનું ફૂલવું નહીં. સ્ટૂલ નિયમિત, સ્વતંત્ર, દિવસમાં એકવાર છે. આંતરડાની કોઈ સમસ્યા નથી (કબજિયાત, ઝાડા). સ્ટૂલની પીડાદાયક ખોટી અરજ મને પરેશાન કરતી નથી.

મૌખિક પોલાણનું નિરીક્ષણ

મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ગુલાબી, સ્વચ્છ, ભેજવાળી છે. શ્વાસમાં કોઈ દુર્ગંધ નથી. જીભ ભેજવાળી છે, ત્યાં કોઈ તકતી નથી, સ્વાદની કળીઓ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત છે, ત્યાં કોઈ ડાઘ નથી. કાકડા પેલેટીન કમાનોમાંથી બહાર નીકળતા નથી, લેક્યુના છીછરા હોય છે, સ્રાવ વિના. હોઠના ખૂણામાં તિરાડો નથી.

પેટર્ન અને પેટર્ન અનુસાર પેટના સુપરફિસિયલ ઓરિએન્ટેટિવ ​​પેલ્પેશનની તપાસ - સાવચેતીપૂર્વક.

અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ સપ્રમાણ છે અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે. પેટની પ્રેસ સાધારણ રીતે વિકસિત છે. દૃશ્યમાન આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ શોધી શકાતી નથી. પેટની સેફેનસ નસોનું કોઈ વિસ્તરણ નથી. ત્યાં કોઈ હર્નિયલ પ્રોટ્રુશન્સ અથવા પેટના સ્નાયુઓનું વિભાજન નથી. સ્નાયુ સંરક્ષણની કોઈ નિશાની નથી (અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં પાટિયું જેવો તણાવ). Shchetkin-Blumberg લક્ષણ (પ્રારંભિક દબાણ પછી હાથ તીવ્રપણે પાછો ખેંચી લેવામાં આવે ત્યારે પીડામાં વધારો) નિર્ધારિત નથી. રોવસિંગના લક્ષણ (ઉતરતા કોલોનના વિસ્તારમાં ડાબા ઇલીયાક પ્રદેશમાં દબાણ કરતી વખતે જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં દુખાવોનો દેખાવ) અને પેરીટોનિયલ ખંજવાળના અન્ય લક્ષણો નકારાત્મક છે. વધઘટનું લક્ષણ (પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહી નક્કી કરવા માટે વપરાય છે) નકારાત્મક છે.

આંતરડાની ડીપ મેથોડોલોજિકલ સ્લાઇડિંગ ટોપોગ્રાફિક પેલ્પેશન

1. સિગ્મોઇડ કોલોન ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં એક સરળ, ગાઢ દોરી, પીડારહિત, અને પેલ્પેશન પર ગડગડાટ કરતું નથી. જાડાઈ 3 સે.મી. જંગમ.

સેકમ જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં 3 સેમી જાડા સરળ સ્થિતિસ્થાપક સિલિન્ડરના રૂપમાં ધબકતું હોય છે, ગડગડાટ કરતું નથી. મોબાઈલ. પરિશિષ્ટ સુસ્પષ્ટ નથી.

કોલોનનો ચડતો ભાગ જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં 3 સે.મી. પહોળો, સ્થિતિસ્થાપક, મોબાઈલ અને ગડગડાટ થતો નથી.

કોલોનનો ઉતરતો ભાગ ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં 3 સે.મી. પહોળો, પીડારહિત, મોબાઈલ અને ગડગડાટ થતો નથી.

ટ્રાંસવર્સ કોલોન ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં મધ્યમ ઘનતા, 2 સેમી જાડા, મોબાઇલ, પીડારહિત અને ગડગડાટ કરતું નથી. પેટની વધુ વક્રતા શોધ્યા પછી નક્કી કરવામાં આવે છે

ઓસ્કલ્ટોપર્ક્યુસન અને પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરીને પેટની મોટી વક્રતા નાભિની ઉપર 4 સેમી નક્કી થાય છે. પેલ્પેશન પર, વધુ વક્રતા સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા, પીડારહિત અને મોબાઇલના રોલના સ્વરૂપમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

સ્વાદુપિંડનું પેલ્પેશન

સ્વાદુપિંડ સુસ્પષ્ટ નથી, પેલ્પેશન પર કોઈ પીડા નથી.

પેટનું પર્ક્યુસન

હાઇ-પીચ ટાઇમ્પેનિક અવાજ શોધાયો છે. પેટની પોલાણમાં કોઈ મુક્ત પ્રવાહી અથવા ગેસ મળી નથી.

પેટનું ઓસ્કલ્ટેશન

ત્યાં કોઈ પેરીટોનિયલ ઘર્ષણ અવાજ નથી. આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસનો અવાજ સંભળાય છે.

લીવર અભ્યાસ

નિરીક્ષણ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં કોઈ પ્રોટ્રુઝન નથી. ચામડીની નસો અથવા એનાસ્ટોમોસીસ અથવા ટેલાંગીક્ટેસિયાના કોઈ વિસ્તરણ નથી.

PALPATION

ઓબ્રાઝ્ત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કો પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતને જમણી અગ્રવર્તી અક્ષીય, મધ્યક્લેવિક્યુલર અને અગ્રવર્તી મધ્ય રેખાઓ સાથે ધબકતું કરવામાં આવે છે; તે 3.5 - 4 સે.મી. દ્વારા કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી બહાર નીકળે છે. યકૃતની નીચેની ધાર ગોળાકાર, સુંવાળી અને સુંવાળી હોય છે. સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે.

કુર્લોવ અનુસાર યકૃતના પરિમાણો: 13x10x8 સે.મી.

પિત્તાશય અભ્યાસ

પ્રેરણા, પ્રોટ્રુઝન અને ફિક્સેશનના તબક્કામાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ (જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ) પર પિત્તાશયના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રની તપાસ કરતી વખતે, તે શોધી શકાયું નથી. પિત્તાશય સુસ્પષ્ટ નથી. ઓર્ટનર-ગ્રીકોવનું લક્ષણ (જમણી કોસ્ટલ કમાન પર ટેપ કરતી વખતે તીવ્ર દુખાવો) નકારાત્મક છે. ફ્રેનિકસ લક્ષણ (સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પગ વચ્ચે, જમણા સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશમાં પીડાનું ઇરેડિયેશન) નકારાત્મક છે.

સ્પ્લેનનો અભ્યાસ

સુપિન સ્થિતિમાં અથવા જમણી બાજુએ પેલ્પેશન દ્વારા બરોળને શોધી શકાતું નથી. પેલ્પેશન પર કોઈ પીડા નથી.

સ્પ્લેનનું પર્ક્યુસન

લંબાઈ - 6 સે.મી.;

વ્યાસ - 4 સે.મી.

યુરિનરી સિસ્ટમ

કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો મને પરેશાન કરતું નથી. પેશાબ દિવસમાં 4 - 6 વખત, મુક્તપણે, કાપવા, બર્નિંગ અથવા પીડા સાથે નથી. દિવસના સમયે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રબળ છે. પેશાબનો રંગ સ્ટ્રો પીળો છે. ત્યાં કોઈ અનૈચ્છિક પેશાબ નથી. દરરોજ લગભગ 1.5 લિટર પેશાબ બહાર આવે છે.

દૃષ્ટિની રીતે, કિડની વિસ્તાર બદલાતો નથી. આડી અને ઊભી સ્થિતિમાં બાયમેન્યુઅલ પેલ્પેશન સાથે, કિડની ઓળખાતી નથી. ઇફ્લ્યુરેજનું લક્ષણ નકારાત્મક છે. ureters સાથે palpation કોઈ પીડા જાહેર.

સંવેદનાત્મક અંગો

દ્રષ્ટિ, શ્રવણ, ગંધ, સ્વાદ, સ્પર્શ બદલાતો નથી. દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં કોઈ ઘટાડો થતો નથી. સુનાવણી સારી છે.

એન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમ.

શરીરના વિકાસમાં કોઈ ખલેલ નથી. ત્યાં કોઈ વજન વિકૃતિઓ નથી (સ્થૂળતા, બગાડ). ત્વચામાં કોઈ ફેરફાર નથી. પ્રાથમિક અને ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓમાં કોઈ ફેરફાર નથી. હેરલાઇન સામાન્ય રીતે વિકસિત થાય છે.

6.રોગના સ્થાનિક ચિહ્નો

ડાબું નીચલું અંગ.

ત્વચા નિસ્તેજ છે. ("આરસ" ત્વચા અથવા "હાથીદાંત" ત્વચા), શુષ્ક, સ્પર્શ માટે ઠંડી. હેરલાઇન નબળી રીતે વિકસિત છે. જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓની હાયપોટ્રોફી. ત્યાં કોઈ ટ્રોફિક વિકૃતિઓ નથી. હલનચલન અને સંવેદનશીલતા સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. પરીક્ષણો: ગોલ્ડફ્લેમા હકારાત્મક; Oppelya હકારાત્મક છે; અલેકસીવા સકારાત્મક છે.

જમણું નીચલા અંગ.

ત્વચા નિસ્તેજ છે. ("આરસ" ત્વચા અથવા "હાથીદાંત" ત્વચા), શુષ્ક, સ્પર્શ માટે ઠંડી. હેરલાઇન નબળી રીતે વિકસિત છે. જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓની હાયપોટ્રોફી. ત્યાં કોઈ ટ્રોફિક વિકૃતિઓ નથી. હલનચલન અને સંવેદનશીલતા સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. પરીક્ષણો: ગોલ્ડફ્લેમા હકારાત્મક; Oppelya હકારાત્મક છે; અલેકસીવા સકારાત્મક છે.

પલ્સેશન જમણી ડાબી ફેમોરલ ધમની++ પોપ્લીટલ ધમની++ પગની ડોર્સલ ધમની -- પાછળની. ટિબિયા ધમની-+

.પૂર્વ માંદગી માટે તર્ક

ધ્યાનમાં રાખીને:

ફરિયાદો: મુખ્ય ફરિયાદ નિષ્ક્રિયતા આવે છે, પગ અને નીચલા પગમાં જમણી અને ડાબી બાજુએ ઠંડક, વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, જમણી બાજુના ફેમોરલ, ગ્લુટીયલ અને વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ઇરેડિયેશન વિના ખેંચવાની અને છરા મારવાની પ્રકૃતિની મધ્યમ તીવ્રતાનો દુખાવો. ("ઉચ્ચ" તૂટક તૂટક ક્લોડિકેશન), જે 100 મીટરનું અંતર ચાલવા પર અને 10-15 મિનિટ પછી આરામ કર્યા પછી આરામથી પસાર થવા પર થાય છે. આ નીચલા હાથપગના જહાજોના લ્યુમેનમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ ગ્રેડ 2 ઇસ્કેમિયા સૂચવે છે. નાના અંતર (100 મીટર સુધી) પર સામાન્ય ગતિએ ચાલતી વખતે વાછરડાના સ્નાયુઓમાં દુખાવો થાય છે. તે નીચલા અંગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના સ્ટેજ 2B વિશે શું કહે છે.

એનામેનેસિસ ડેટા: તે 2005 થી બીમાર હતો (જે રોગનો ક્રોનિક કોર્સ સૂચવે છે) જ્યારે, લગભગ ત્રણ કિમી ચાલ્યા પછી, તેને તેના પગમાં દુખાવો અને નિષ્ક્રિયતાનો અનુભવ થયો, આગળ ખસેડવામાં અસમર્થતા. ઘણા વર્ષો દરમિયાન, લક્ષણોમાં વધારો થયો, કોઈ ફરિયાદ ન હતી. પાછળથી, વાછરડાના સ્નાયુઓમાં તીવ્ર દુખાવો દેખાયો, જ્યારે 100 મીટર સુધીના અંતર સુધી સામાન્ય ગતિએ ચાલતી વખતે થાય છે, દર્દીને પીડા રાહત માટે રોકવા માટે દબાણ કરે છે. ટૂંકા આરામ (5-10 મિનિટ) પછી, દુખાવો અદૃશ્ય થઈ ગયો, પરંતુ ચાલવાનું ચાલુ રાખ્યા પછી તરત જ પાછો ફર્યો. દર્દી ઘણીવાર તેના પગમાં દુખાવો અને સુન્નતાને કારણે રાત્રે જાગી જાય છે. ડિસેમ્બર 2011 માં, મોસ્કો સિટી ક્લિનિકલ હોસ્પિટલના એક એન્જીયોસર્જન દ્વારા તેમની સલાહ લેવામાં આવી હતી. પિરોગોવ, જે પછી તે 04/06/12 ના રોજ આયોજિત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા આવ્યો હતો. રૂઢિચુસ્ત સારવાર માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા: બ્લડ પ્રેશર 150/100 mmHg. ડાબું નીચેનું અંગ: ત્વચા નિસ્તેજ છે ("આરસ" ત્વચા અથવા "હાથીદાંત" ત્વચા), શુષ્ક, સ્પર્શ માટે ઠંડી. હેરલાઇન નબળી રીતે વિકસિત છે. જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓની હાયપોટ્રોફી. ત્યાં કોઈ ટ્રોફિક વિકૃતિઓ નથી. હલનચલન અને સંવેદનશીલતા સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. પરીક્ષણો: ગોલ્ડફ્લેમા હકારાત્મક; Oppelya હકારાત્મક છે; અલેકસીવા સકારાત્મક છે.

જમણું નીચલા અંગ: ત્વચા નિસ્તેજ છે. ("આરસ" ત્વચા અથવા "હાથીદાંત" ત્વચા), શુષ્ક, સ્પર્શ માટે ઠંડી. હેરલાઇન નબળી રીતે વિકસિત છે. જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓની હાયપોટ્રોફી. ત્યાં કોઈ ટ્રોફિક વિકૃતિઓ નથી. હલનચલન અને સંવેદનશીલતા સંપૂર્ણપણે સચવાય છે. પરીક્ષણો: ગોલ્ડફ્લેમા હકારાત્મક; Oppelya હકારાત્મક છે; અલેકસીવા સકારાત્મક છે.

.વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓમાંથી ડેટા

સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ

એર.- 4.1*10 12/l

એલ - 5*10 9 /l

ESR - 7 mm/h

P-3, S-56, Lf-25, સોમ-13.

1. સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ

રંગ: સ્ટ્રો પીળો;

પ્રતિક્રિયા: ખાટી

વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ - 1021

પ્રોટીન - ગેરહાજર

લ્યુકોસાઈટ્સ-1-2 p.z માં.

રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી

કુલ પ્રોટીન - 69 g/l

બ્લડ ગ્લુકોઝ - 6.15 mmol/l

યુરિયા - 4.6 mmol/l

કુલ કોલેસ્ટ્રોલ - 5.9 mmol/l

કુલ બિલીરૂબિન -11.5 mmol/l

RW પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક છે.

રક્ત પ્રકાર - I(0), Rh+

સાઇનસ લય, હૃદય દર - 81 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. હૃદયની વિદ્યુત ધરીની ઊભી સ્થિતિ. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી.

1. 9.04 થી એઓર્ટા, ઇલિયાક ધમનીઓ, હાથપગની ધમનીઓનું ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ

એસએફએ - જમણી અને ડાબી બાજુએ અવરોધ, નસો નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરેલ છે, જમણી બાજુએ લોહીનો પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે; ડાબી બાજુના પગમાં મધ્યમ, ડાબી બાજુની શિનમાં પર્યાપ્ત.

.ક્લિનિકલ નિદાન

નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા, સ્ટેજ II બી; જમણી બાજુએ સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમનીનો અવરોધ, ડાબી બાજુએ ટિબિયલ ધમની.

સહવર્તી રોગો - અભિવ્યક્તિઓ વિના ધમનીનું હાયપરટેન્શન, જોખમ 3, 2 જી ડિગ્રીનો ડાયાબિટીસ, નવા નિદાન, સબકમ્પેન્સેટેડ.

ક્લિનિકલ નિદાન માટે તર્ક.

દેખરેખ સમયે, દર્દી નિષ્ક્રિયતા આવવાની ફરિયાદ કરે છે, પગ અને પગની ઠંડક, ડાબી બાજુએ વધુ સ્પષ્ટ, વાછરડાના સ્નાયુઓમાં ખેંચાણ, જાંઘ, ગ્લુટીયલ અને વાછરડામાં ઇરેડિયેશન વિના ખેંચવાની અને છરા મારવાની પ્રકૃતિની મધ્યમ તીવ્રતાનો દુખાવો. સ્નાયુઓ ("ઉચ્ચ" તૂટક તૂટક ક્લાઉડિકેશન), જે 100 મીટરના અંતર પર ચાલતી વખતે અને 10-15 મિનિટ પછી આરામ કર્યા પછી આરામ કરતી વખતે થાય છે. અંગ પ્રણાલીઓનું સર્વેક્ષણ કરતી વખતે, કોઈ વધારાની ફરિયાદો ઓળખાઈ ન હતી.

રોગના ઇતિહાસના આધારે (રોગની ધીમે ધીમે શરૂઆત, લક્ષણોની ધીમી પ્રગતિ, લાંબો કોર્સ).

સામાન્ય ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને દર્દીની તપાસના આધારે: નીચલા હાથપગની ત્વચા નિસ્તેજ (હાથીદાંત), શુષ્ક અને સ્પર્શ માટે ઠંડી હોય છે. પગ અને જાંઘના દૂરના તૃતીયાંશ ભાગની વાળની ​​​​માટે ઘટાડો. જાંઘ અને નીચલા પગના સ્નાયુઓના બગાડની હાજરી. એ પર કોઈ પલ્સેશન નથી. ડોર્સલિસ્પેડિસ, એ. tibialisposterior, a. જમણા નીચલા અંગની પોપ્લીટીઆ અને એમાં તેનું તીક્ષ્ણ નબળું પડવું. જમણા અને ડાબા નીચલા અંગની ફેમોરાલિસ.

એવું માની શકાય છે કે નીચલા હાથપગના વાહિનીઓનો નાશ કરનાર રોગ છે. દર્દીની ઉંમર અને લિંગ, તેમજ રોગનો લાંબો ઇતિહાસ (લગભગ 9 વર્ષ) ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીમાં ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરી સ્ટેજ 3 છે. જોખમ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ સ્ટેજ 2 સબકમ્પેન્સેટેડ, ધીમે ધીમે શરૂઆત, ખરાબ ટેવોની હાજરી (દિવસ દીઠ સિગારેટના 2 પેક ધૂમ્રપાન), વ્યવસાયિક જોખમો (હાયપોથર્મિયા ધૂમ્રપાન), એક લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે આવા રોગ એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરે છે. નીચલા હાથપગના જહાજો.

એન્જીયોગ્રાફી ડેટા દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે: નીચલા હાથપગની ધમનીઓની USDG (જમણી અને ડાબી બાજુએ સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમનીનો અવરોધ, જમણી IIB પર પગની ઇસ્કેમિયાની ડિગ્રી.); દર્દીમાં હાયપરલિપિડેમિયાની હાજરી.

અંતિમ ક્લિનિકલ નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું:

નીચલા હાથપગની રક્ત વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને દૂર કરવું; જમણી બાજુએ સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમનીનો અવરોધ, ડાબી બાજુએ ટિબિયલ ધમની.

.વિભેદક નિદાન

નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાને નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એન્ડાર્ટેરિટિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમથી અલગ પાડવું જોઈએ. આ તમામ રોગો સાથે, મહાન વાહિનીઓની પેટન્સી નબળી પડી છે, જે રક્ત પરિભ્રમણમાંથી બાકાત પેશીઓના ઇસ્કેમિયા તરફ દોરી જાય છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા અને નીચલા હાથપગના જહાજોના અંતર્વાહિની નાબૂદ વચ્ચેના સામાન્ય લક્ષણો છે: તૂટક તૂટક ઘોંઘાટ, પગની પેરિફેરલ ધમનીઓમાં ધબકારાનો અભાવ, નીચલા હાથપગની ત્વચામાં ફેરફાર (શુષ્કતા, ક્ષતિગ્રસ્ત વાળ વૃદ્ધિ), ટ્રોફિક વિકૃતિઓ, પગ અને પગના સ્નાયુઓની એટ્રોફી. બંને રોગો માટે જોખમી પરિબળ ધૂમ્રપાન છે, જે આ દર્દીમાં છે (તે ધૂમ્રપાન કરે છે; છેલ્લા ત્રણ વર્ષમાં તેણે ધૂમ્રપાન કરતા સિગારેટની સંખ્યા 1.5 પેકથી ઘટાડી દીધી છે. ½ દિવસ દીઠ પેક). પરંતુ અમારા દર્દીમાં, આ રોગ 53 વર્ષની ઉંમરે વિકસિત થાય છે, જ્યારે એન્ડર્ટેરિટિસને નાબૂદ કરવાથી મોટેભાગે 20 થી 40 વર્ષની વયના યુવાનોને અસર થાય છે. એન્ડાર્ટેરિટિસનો વિકાસ હાયપોથર્મિયા, નીચલા હાથપગની ઇજાઓ, તાણ અને ચેપ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, જે આ કિસ્સામાં ન હતો.

પરંતુ તે જ સમયે, દર્દીમાં એવા ચિહ્નો છે જે એન્ડર્ટેરિટિસને નાબૂદ કરવાની લાક્ષણિકતા નથી:

વૃદ્ધાવસ્થામાં રોગની શરૂઆત (50 વર્ષ પછી)

રોગનો લાંબો કોર્સ અને સંબંધિત સાનુકૂળ વિકાસ

પ્રક્રિયામાં માત્ર નીચલા હાથપગની સંડોવણી

હળવા પીડા સિન્ડ્રોમ

લાક્ષણિકતા હાથીદાંત ત્વચા રંગ

પગ પર વાળની ​​ગેરહાજરી સાથે ત્વચા અને નીચલા હાથપગના નખની હળવા ટ્રોફિક વિકૃતિઓ

આમ, ઉપરોક્ત ડેટાના આધારે, નાબૂદ થતા એન્ડર્ટેરિટિસને બાકાત કરી શકાય છે.

થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સામાન્ય રીતે વધુ તીવ્ર શરૂઆત, અચાનક પીડાની શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એમ્બોલસની દૂરની ધમનીનું કોઈ ધબકારા નથી; એમ્બોલસની ઉપર તે સામાન્ય રીતે તીવ્ર બને છે. જો કે, જે દર્દીઓ લાંબા સમયથી પેરિફેરલ ધમનીઓના નાબૂદ થતા રોગોથી પીડાય છે, વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ કોલેટરલ્સના વિકસિત નેટવર્કની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, અને તે લક્ષણોના ધીમે ધીમે વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તીવ્રતાની હાજરી થ્રોમ્બોસિસ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. પરંતુ અમારા દર્દીમાં અંગની સંવેદનશીલતા અથવા નિષ્ક્રિયતા (પેરેસીસ, લકવો) માં ઘટાડો થતો નથી, જે એમ્બોલસની હાજરીમાં હશે. ઉપરાંત, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમની પુષ્ટિ કરતું નથી.

એથરોસ્ક્લેરોસિસ ઓબ્લિટેરન્સ અને થ્રોમ્બોઆન્ગીટીસ ઓબ્લિટેરન્સના વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક ટેબલ (પોકરોવ્સ્કી એ.વી., 1981 મુજબ) ના ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, બાદમાં અમારા દર્દીમાં બાકાત કરી શકાય છે.

.સારવાર

1. વોર્ડ મોડ
2. આહાર નંબર 10c.
3. દવા ઉપચાર:

1.આરપી.: સોલ. નેટ્રીક્લોરીડી 0.9% - 400.0. ટ્રેન્ટલી 5.0.t.d. નંબર 10. દિવસમાં એકવાર 400 મિલી IV.

ટ્રેન્ટલ - ટ્રેન્ટલની મુખ્ય રોગનિવારક અસર તેની વાસોડિલેટીંગ અસર છે. આનો આભાર, રક્ત પ્રવાહ વધે છે, જેનો અર્થ છે કે પેશીઓને ઓક્સિજનનો પુરવઠો સુધરે છે, અને અંગોની સામાન્ય કામગીરી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ઉપરાંત, ટ્રેન્ટલ<#"justify">2.આરપી.: સોલ. શેડ્યૂલ અનુસાર એસિડિનીકોટિનીસી 1% - 1.0 IV

એક દવા જે નિકોટિનિક એસિડ (વિટામિન પીપી, બી 3) ની ઉણપને ફરીથી ભરે છે; વાસોડિલેટીંગ, હાઇપોલિપિડેમિક અને હાઇપોકોલેસ્ટેરોલેમિક અસરો દર્શાવે છે. નિકોટીનિક એસિડ અને તેના એમાઈડ (નિકોટીનામાઈડ) એ નિકોટીનામાઈડ એડેનાઈન ડાયન્યુક્લિયોટાઈડ (એનએડી) અને નિકોટિન મિડાડેનાઈન ડાયન્યુક્લિયોટાઈડ ફોસ્ફેટ (એનએડીપી) ના ઘટક છે, જે શરીરની સામાન્ય કામગીરીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. એનએડી અને એનએડીપી એવા સંયોજનો છે જે રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓ, પેશી શ્વસન, કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય, પ્રોટીન અને લિપિડ્સના સંશ્લેષણને નિયંત્રિત કરે છે અને ગ્લાયકોજેનનું ભંગાણ કરે છે; NADP ફોસ્ફેટ પરિવહનમાં પણ સામેલ છે. દવા એક વિશિષ્ટ એન્ટિપેલેર્જિક એજન્ટ છે (મનુષ્યમાં નિકોટિનિક એસિડની ઉણપ પેલેગ્રાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે). તેની વાસોડિલેટીંગ અસર (ટૂંકા ગાળાના) છે, જેમાં મગજના વાસણોનો સમાવેશ થાય છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો થાય છે, લોહીની ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિમાં વધારો થાય છે અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ ઘટાડે છે (થ્રોમ્બોક્સેન A2 ની રચના ઘટાડે છે). એડિપોઝ પેશીઓમાં લિપોલિસીસને અટકાવે છે, ખૂબ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનના સંશ્લેષણના દરને ઘટાડે છે. રક્ત લિપિડ રચનાને સામાન્ય બનાવે છે: ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનનું સ્તર ઘટાડે છે, ઉચ્ચ ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનની સામગ્રીમાં વધારો કરે છે; એન્ટિએથેરોજેનિક અસર છે. ડિટોક્સિફાઇંગ ગુણધર્મો ધરાવે છે. હાર્ટનપ રોગમાં અસરકારકતા દર્શાવે છે - ટ્રિપ્ટોફન ચયાપચયની વારસાગત વિકૃતિ, નિકોટિનિક એસિડના સંશ્લેષણમાં ઉણપ સાથે. નિકોટિનિક એસિડ ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર અને એન્ટરકોલિટીસ પર સકારાત્મક અસર કરે છે, ઘાવ અને અલ્સર, યકૃત અને હૃદયના રોગોને આળસથી મટાડે છે; મધ્યમ હાઈપોગ્લાયકેમિક અસર છે. રોડોપ્સિનના સંશ્લેષણમાં ઉપયોગમાં લેવાતા સીઆઈએસ સ્વરૂપમાં રેટિનોલ ટ્રાન્સફોર્મના સંક્રમણને પ્રોત્સાહન આપે છે. ડેપોમાંથી હિસ્ટામાઇનના પ્રકાશન અને કિનિન સિસ્ટમના સક્રિયકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

3.Rp.:ટેબ. દિવસમાં એકવાર એસ્પિરિની 100 મિલિગ્રામ

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ (એએસએ) નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs) ના જૂથ સાથે સંબંધ ધરાવે છે અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના સંશ્લેષણમાં સામેલ સાયક્લોઓક્સિજેનેઝ એન્ઝાઇમના અવરોધને કારણે એનાલજેસિક, એન્ટિપ્રાયરેટિક અને બળતરા વિરોધી અસરો ધરાવે છે. 0.3 થી 1.0 ગ્રામની માત્રામાં ASA નો ઉપયોગ શરદી અને ફલૂ જેવા રોગોમાં તાવ ઘટાડવા અને સાંધા અને સ્નાયુના દુખાવામાં રાહત આપવા માટે થાય છે. ASA થ્રોમ્બોક્સેન A ના સંશ્લેષણને અવરોધિત કરીને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણને અટકાવે છે 2પ્લેટલેટ્સમાં.

4.આરપી.: સોલ. NaCl 0.9% - 200.0. એક્ટોવેગીની 4.0

D.s/ 200 ml.iv દિવસમાં 1 વખત.

એન્ટિહાઇપોક્સન્ટ. ACTOVEGIN એ હેમોડેરિવેટિવ છે જે ડાયાલિસિસ અને અલ્ટ્રાફિલ્ટરેશન દ્વારા મેળવવામાં આવે છે (5000 ડાલ્ટન કરતા ઓછા મોલેક્યુલર વજનવાળા સંયોજનો પસાર થાય છે). તે ગ્લુકોઝના પરિવહન અને ઉપયોગ પર સકારાત્મક અસર કરે છે, ઓક્સિજનના વપરાશને ઉત્તેજિત કરે છે (જે ઇસ્કેમિયા દરમિયાન કોષોના પ્લાઝ્મા મેમ્બ્રેનનું સ્થિરીકરણ અને લેક્ટેટ્સની રચનામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે), આમ એન્ટિહાઇપોક્સિક અસર ધરાવે છે, જે પોતાને પ્રગટ કરવાનું શરૂ કરે છે. પેરેંટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પછી 30 મિનિટ પછી નહીં અને 3 કલાક (2-6 કલાક) પછી સરેરાશ મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. ACTOVEGIN© એડેનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ, એડેનોસિન ડિફોસ્ફેટ, ફોસ્ફોક્રેટીન, તેમજ એમિનો એસિડ - ગ્લુટામેટ, એસ્પાર્ટેટ અને ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે.

12.આગાહી

1.સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે - બિનતરફેણકારી

2.જીવન માટે અનુકૂળ

.કામગીરી - પ્રતિકૂળ

.ભલામણો: નિયમિત વ્યાયામ કાર્યક્રમ દિવસમાં ઓછામાં ઓછો 1 કલાક ચાલે છે (પીડા દેખાય ત્યાં સુધી ચાલવું, આરામ કરો, પછી ચાલવાનું ચાલુ રાખો), ખરાબ ટેવો છોડવી, શરીરનું વજન નિયંત્રિત કરવું, લોહીમાં શર્કરાનું સ્તર, નીચલા હાથપગના હાયપોથર્મિયાને ટાળવું.

ગ્રંથસૂચિ

એથરોસ્ક્લેરોસિસ જહાજ નીચલા હાથપગ

1. સર્જિકલ રોગો / હેઠળ. એડ. એમ.આઈ. પિતરાઈ. - એમ.: મેડિસિન, 1986.
2. સર્જિકલ દર્દી / હેઠળ ક્લિનિકલ પરીક્ષા. એડ. વી.સી. ગોસ્તિશ્ચેવા, વી.આઈ. મિસ્નીકા. - કેએસએમયુ. - કુર્સ્ક, 1996.
3. જીઇ. ઓસ્ટ્રોવરખોવ એટ અલ. ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી. - કુર્સ્ક; મોસ્કો: JSC "લિટેરા", 1996.
4. વી.સી. ગોસ્ટિશ્ચેવ જનરલ સર્જરી. - એમ.: મેડિસિન, 1993.

સમાન કાર્યો - નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા, સ્ટેજ II બી; જમણી બાજુએ સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ધમનીનો અવરોધ, ડાબી બાજુએ ટિબિયલ ધમની

સેગમેન્ટલ સામાન્ય ફેમોરલ અને પોપ્લીટલ ધમનીઓના અવરોધઅને ખાસ કરીને આ જહાજોના સંયુક્ત અવરોધો સામાન્ય રીતે હાથપગના ગંભીર હાયપરિમિયા સાથે હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તૂટક તૂટક ઘોંઘાટ એટલો ઉચ્ચારવામાં આવે છે કે દર્દીઓ 10-15 મીટરથી વધુ ચાલી શકતા નથી. ફેમોરલ અને પોપ્લીટીઅલ ધમનીના અવરોધ સાથે દુખાવો અને સ્નાયુઓની નબળાઇ મુખ્યત્વે ટેબલ અને પગમાં કેન્દ્રિત હોય છે, ઘણી વાર જાંઘોમાં ઓછી હોય છે. સામાન્ય રીતે નીચલા પગની સમગ્ર સપાટી પર વાળ હોતા નથી. "પ્લાન્ટર ઇસ્કેમિયા" (આંગળીઓથી દબાવ્યા પછી પગની ચામડીનું લાંબા સમય સુધી નિસ્તેજ) અને "ગ્રુવ" (અંગ ઉંચુ થાય ત્યારે સેફેનસ નસો ડૂબી જવું) ના લક્ષણ નબળા રક્ત પુરવઠાને સૂચવે છે. અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, આરામ કરતી વખતે દુખાવો, જાંબુડિયા-વાદળી રંગનો રંગ અને પગની ઇસ્કેમિક એડીમા, ટ્રોફિક અલ્સર, જે ગેંગરીનના વિકાસની નજીક છે, જોવા મળે છે.

સિવાય ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ-ફંક્શનલ સંશોધન પદ્ધતિઓ(ઓસીલોગ્રાફી, રેયોગ્રાફી, થર્મોમેટ્રી, કેપિલારોસ્કોપી), આર્ટરીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ ફેમોરલ-પોપ્લીટલ સેગમેન્ટના occlusive જખમના નિદાનમાં થાય છે. બાદમાં આવા દર્દીઓમાં પ્યુપાર્ટ અસ્થિબંધન હેઠળ ફેમોરલ ધમનીના પર્ક્યુટેનિયસ પંચર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. એન્જીયોગ્રાફી તમને અવરોધનું સ્તર, કોલેટરલની સ્થિતિ અને કેલિબર નક્કી કરવા દે છે. વેસ્ક્યુલર પેટન્સી અવરોધના સ્થાનથી દૂર, તેમજ એથરોસ્ક્લેરોટિક અને એન્ડર્ટેરિયલ જખમને અલગ પાડે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે એટ્રોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો અને એન્ડાર્ટેરિટિસ વચ્ચે તફાવત કરવો ઘણીવાર અશક્ય છે, પછી ભલે એન્જિયોગ્રાફી વિના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને કાર્યાત્મક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે. ઓબ્લિટેટિંગ એન્ડાર્ટેરિટિસ સાથેના એન્જીયોગ્રામ પર, ધમનીના અવરોધના વિસ્તારની બહાર, જહાજમાં સરળ રૂપરેખા હોય છે, કોલેટરલ સામાન્ય રીતે વ્યાસમાં નાના હોય છે, અને ઘણી વાર તે બારીક લૂપવાળા દેખાવ ધરાવે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, ધમનીની દિવાલો અસમાન છે, ભરણની ખામીઓ સાથે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ધમનીના સમોચ્ચ સાથે કેલ્સિફાઇડ તકતીઓ પહેલાથી જ સાદા રેડિયોગ્રાફ પર જોઈ શકાય છે.

સારવાર. ફેમોરલ અને પોપ્લીટીયલ ધમનીઓના occlusive જખમની રૂઢિચુસ્ત સારવાર એ અંગના રક્ત પરિભ્રમણના સંબંધિત વળતર અને પેટા વળતર માટેની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ છે. પ્રાદેશિક પરિભ્રમણના વિઘટનના કિસ્સામાં (100 મીટરથી ઓછા ચાલ્યા પછી તૂટક તૂટક ઘોંઘાટ, આરામ કરતી વખતે દુખાવો, પગની ઇસ્કેમિક એડીમા વગેરે), પુનઃરચનાત્મક વેસ્ક્યુલર સર્જરી સંપૂર્ણપણે સૂચવવામાં આવે છે. બાદમાંના ઉત્પાદન માટેની સ્થિતિ એ જહાજના સેગમેન્ટલ બ્લોકેજની હાજરી છે જ્યારે અવરોધની જગ્યાથી દૂરની ધમનીઓની સારી પેટન્સી જાળવી રાખે છે. ફેમોરલ અને પોપ્લીટીયલ ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક બ્લોકેજ માટે, કાં તો એન્ડાર્ટેરેક્ટોમી (ખુલ્લી, અર્ધ-બંધ) અથવા ઓટોવેનસ બાયપાસ સર્જરી (ફેમોરલ-ફેમોરલ, ફેમોરલ-પોપ્લીટલ, ફેમોરલ-ટિબિયલ) કરી શકાય છે. આ વેસ્ક્યુલર સેગમેન્ટને બાયપાસ કરવા માટે કૃત્રિમ કલમો હાલમાં તેમના વારંવાર પોસ્ટઓપરેટિવ થ્રોમ્બોસિસને કારણે લગભગ ક્યારેય ઉપયોગમાં લેવાતી નથી.

થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ

થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમ, તીવ્ર ધમનીના અવરોધના લક્ષણ સંકુલનું કારણ બને છે, લાંબા સમયથી વિવિધ વિશેષતાના ડોકટરો અને સૌથી ઉપર, સર્જનોનું ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે. તાજેતરના દાયકાઓના આંકડા આ ગૂંચવણોની આવર્તનમાં અસાધારણ વધારો દર્શાવે છે. આ રોગની અસરકારક સારવાર એન્જીયોલોજીમાં પ્રગતિ, નિદાન અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓમાં સુધારો અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને ફાઈબ્રિનોલિટીક દવાઓના ઉપયોગ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. થોડાં વર્ષો પહેલાં, હૃદયરોગ અથવા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિઘટનવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર ધમનીના અવરોધ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને અયોગ્ય માનવામાં આવતું હતું. આવા દર્દીઓ અનિવાર્યપણે મૃત્યુ અથવા ગંભીર અપંગતા માટે વિનાશકારી હતા. ક્લિનિકમાં બલૂન કેથેટરની રજૂઆત સાથે, એમ્બોલેક્ટોમી નોંધપાત્ર રીતે સરળ અને ઓછી આઘાતજનક બની છે.

થ્રોમ્બોસિસ- આ વેસ્ક્યુલર બેડ અથવા હૃદયના પોલાણના કોઈપણ ભાગમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાની એક જટિલ અને બહુપક્ષીય પ્રક્રિયા છે. આધુનિક દૃષ્ટિકોણથી, થ્રોમ્બસ રચના એ પરિબળોના સંકુલની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા છે. તેમાંથી, મુખ્ય સ્થાન ભૌતિક-રાસાયણિક ગુણધર્મો, ચળવળની ગતિ અને રક્ત કોશિકાઓની કાર્યાત્મક સ્થિતિ (મુખ્યત્વે પ્લેટલેટ્સ), તેમજ વેસ્ક્યુલર દિવાલ અને રક્ત ઘટકોની અખંડિતતા અને ઇલેક્ટ્રોસ્ટેટિક સંભવિત તફાવતમાં વિક્ષેપ સાથે સંબંધિત છે.

ધમનીય એમબોલિઝમ- એક પેથોલોજીકલ સ્થિતિ જેમાં જહાજના લ્યુમેનને અમુક શરીર (એમ્બોલસ) દ્વારા અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જે રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ (સમાપ્તિ) તરફ દોરી જાય છે. એમ્બોલિઝમનું કારણ મોટેભાગે લોહીની ગંઠાઈ છે જે મૂળ થ્રોમ્બસથી તૂટી જાય છે અને વેસ્ક્યુલર બેડ સાથે સ્થળાંતર કરે છે. "એમ્બોલિઝમ" શબ્દની રજૂઆત બિર્ઝેવ (1854) દ્વારા કરવામાં આવી હતી, જેમણે સ્વયંસ્ફુરિત થ્રોમ્બસ રચનાના કહેવાતા ત્રિપુટીની ઘોષણા કરી હતી: ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત ગંઠાઈ જવું, રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, જહાજોની દિવાલને નુકસાન.

આમ, તીવ્ર કારણ ધમનીઓની ધમની અવરોધથ્રોમ્બોસિસ અથવા એમબોલિઝમ થઈ શકે છે. ધમનીની અવરોધ ચોક્કસ વેસ્ક્યુલર બેસિનમાં રક્ત પ્રવાહની અચાનક સમાપ્તિ તરફ દોરી જાય છે, અવરોધના સ્થાન, અવરોધની ડિગ્રી (સંપૂર્ણ, અપૂર્ણ), તેની લંબાઈના આધારે અલગ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે તીવ્ર ઇસ્કેમિક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ, તેમજ કોલેટરલ પરિભ્રમણની સ્થિતિ. એમ્બોલિઝમ અને ધમનીના પલંગના તીવ્ર થ્રોમ્બોસિસ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત એ છે. કે બાદમાં, એક નિયમ તરીકે, કોઈ કારણસર પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલી વેસ્ક્યુલર દિવાલવાળા વિસ્તારમાં રચાય છે. આ સંદર્ભમાં, અસરગ્રસ્ત ધમનીના થ્રોમ્બોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, ઉદાહરણ તરીકે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા, હંમેશા તીવ્ર ધમનીની અપૂર્ણતા અને રુધિરાભિસરણ વિઘટન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે જહાજ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય ત્યાં સુધી, દર્દીને કોલેટરલ પરિભ્રમણ વિકસાવવાનો સમય હોય છે. . એમ્બોલિઝમ, તેનાથી વિપરીત, અચાનક થાય છે, જે સામાન્ય, અપરિવર્તિત જહાજને અસર કરે છે. પરિણામે, એમબોલિઝમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને તે વધુ ગંભીર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને કારણે થાય છે.

મોટા જહાજોને નુકસાન, જે સંકુચિત અને ક્ષતિગ્રસ્ત પરિભ્રમણ તરફ દોરી જાય છે તે નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરે છે. આજકાલ, આ એક બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી સાથે સંકળાયેલ સૌથી સામાન્ય પેથોલોજી છે.

વ્યક્તિને તેની માંદગી વિશે જાણ ન હોય, અને પગમાં દુખાવો થાકને આભારી હોય. આ રોગને રોકવા માટે, સમયસર નિવારણ હાથ ધરવા અને પ્રારંભિક તબક્કે સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે.

અમે તમને જણાવીશું કે તમારે શું ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, બ્લડ પ્રેશરને કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવું, યોગ્ય આહાર અને શારીરિક પ્રવૃત્તિની પદ્ધતિનું પાલન કરવું, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, રોગના વધુ વિકાસ માટેના તમામ જોખમી પરિબળોને દૂર કરો.

નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા - લાક્ષણિકતાઓ

નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરે છે

એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવો એ એક રોગ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે લિપિડ્સ અને કોલેસ્ટ્રોલના થાપણોને કારણે ધમનીની વાહિનીઓની દિવાલો જાડી થાય છે, જે એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ બનાવે છે, જે ધમનીના લ્યુમેનને ધીમે ધીમે સાંકડી કરે છે અને તેના સંપૂર્ણ બંધ તરફ દોરી જાય છે.

દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં ધમનીઓને એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન ધમનીના ચોક્કસ વિભાગમાં સંકુચિત (સ્ટેનોસિસ) અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ (રોકાણ) ના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જે પેશીઓમાં રક્તના સામાન્ય પ્રવાહને અટકાવે છે. પરિણામે, પેશીઓ તેમની સામાન્ય કામગીરી માટે જરૂરી પોષક તત્વો અને ઓક્સિજન પ્રાપ્ત કરતા નથી.

પ્રથમ, ઇસ્કેમિયા નામની સ્થિતિ વિકસે છે. તે સંકેત આપે છે કે પેશીઓ પોષણની અછતથી પીડાય છે, અને જો આ સ્થિતિ સુધારવામાં નહીં આવે, તો પેશીઓનું મૃત્યુ થશે (પગનું નેક્રોસિસ અથવા ગેંગરીન).

એથરોસ્ક્લેરોસિસની વિશેષતા એ છે કે આ રોગ એક સાથે અનેક પૂલના જહાજોને અસર કરી શકે છે. જ્યારે હાથપગના વાસણોને નુકસાન થાય છે, ગેંગરીન થાય છે, મગજના વાસણોને નુકસાન સ્ટ્રોક તરફ દોરી જાય છે, અને હૃદયની નળીઓને નુકસાન હાર્ટ એટેકથી ભરપૂર છે.

નીચલા હાથપગ અને એરોર્ટાના વાસણોમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો મધ્યમ વય જૂથના મોટાભાગના લોકોમાં હાજર છે, જો કે, પ્રથમ તબક્કે, રોગ કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી.

ધમનીની અપૂર્ણતા દર્શાવતા લક્ષણો છે જ્યારે ચાલતી વખતે પગમાં દુખાવો થાય છે. ધીરે ધીરે, લક્ષણોની તીવ્રતા વધે છે અને પગના ગેંગરીનના સ્વરૂપમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. આ રોગ સ્ત્રીઓ કરતાં પુરુષોમાં 8 ગણો વધુ વખત જોવા મળે છે.

વધારાના જોખમી પરિબળો જે રોગના પહેલા અને વધુ ગંભીર કોર્સ તરફ દોરી જાય છે: ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ધૂમ્રપાન, ચરબીયુક્ત ખોરાકનો વધુ પડતો વપરાશ. વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ સતત પ્રગતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે નીચલા અંગોના ગેંગરીન તરફ દોરી જાય છે, જે પગનું અંગવિચ્છેદન કરે છે, જે દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે જરૂરી છે.

સમયસર સારવાર અને રક્ત પ્રવાહને સામાન્ય બનાવવા માટે સમયસર પગલાં લેવાથી જ ગેંગ્રેનનો વિકાસ અટકાવી શકાય છે. સ્ત્રોત: “2gkb.by” આ કયા પ્રકારનો રોગ છે અને તે કેવી રીતે ખતરનાક છે? નીચલા હાથપગની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવો એ એક ક્રોનિક રોગ છે જે સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓના પરિણામે ધમનીના સાંકડા (સ્ટેનોસિસ) અને તેના સંપૂર્ણ અવરોધ (રોકાણ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

આ કિસ્સામાં, રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે અને પેશીઓને યોગ્ય પોષણ મળતું નથી, જે આખરે તેમના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આજે, આ રોગ મુખ્યત્વે વસ્તીના અડધા પુરુષને અસર કરે છે.

આ એવા પરિબળોને કારણે છે જે આવા વિકારોને ઉશ્કેરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, નબળા પોષણ, ખરાબ ટેવો. તે જ સમયે, તમારે સમજવાની જરૂર છે કે મોટેભાગે આવા અવરોધનો વિકાસ ઝડપથી થતો નથી. સામાન્ય રીતે પ્રક્રિયા દાયકાઓ સુધી ચાલે છે. તેથી જ 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો તેનાથી પીડાય છે.

નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના કેટલાક તબક્કાઓ છે:

• પ્રીક્લિનિકલ અવધિ. લિપિડ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન છે. જહાજની અંદર ચરબીયુક્ત કાંપ એકઠું થવા લાગે છે. થાપણો ફોલ્લીઓ અને છટાઓ તરીકે દેખાઈ શકે છે.
• રક્ત પ્રવાહની વિકૃતિઓના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ.
• રોગના લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાવા લાગે છે. આંતરિક દિવાલમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર દ્વારા લાક્ષણિકતા.
• પરીક્ષા દરમિયાન, એથેરોમેટસ અલ્સર, એન્યુરિઝમ્સ અને અલગ સ્થાનાંતરિત કણો જાહેર થાય છે. પરિણામે, લ્યુમેનનું સહેજ અથવા સંપૂર્ણ બંધ થાય છે.

પગના જખમના ઘણા પ્રકારો છે.

• 1 લી સાથે, સેગમેન્ટલ અવરોધો (અવરોધ) જોવા મળે છે.
• 2 જીના કિસ્સામાં, પ્રક્રિયા ફેમોરલ ધમનીના સમગ્ર ઉપલા ભાગ પર ફેલાય છે.
• 3 જી સાથે, પોપ્લીટલ અને સુપરફિસિયલ ફેમોરલ ભાગ ભરાયેલા છે.
• પ્રકાર 4 - ઓબ્લેટરિક પ્રક્રિયામાં પોપ્લીટલ અને ફેમોરલ ધમનીઓનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ ઊંડી નસોમાં પેટન્સી સચવાય છે.
• પ્રકાર 5 ના વિકાસ સાથે, ઊંડા ફેમોરલ ધમનીનો સંપૂર્ણ અવરોધ થાય છે.

એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા માટેની શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ રોગના 2જા તબક્કે પહેલેથી જ કરી શકાય છે. સ્ત્રોત: “stopvarikoze.ru”

આ રોગ એ એક પેથોલોજી છે જે વિકસે છે જ્યારે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો તેમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને ચરબીના જમા થવાને કારણે સખત બને છે, જે પાછળથી એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ બનાવે છે જે ધમનીના લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે, તેના સંપૂર્ણ અવરોધનું કારણ બને છે.

દરેક કિસ્સામાં એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર નુકસાન એ જહાજના વ્યાસના સંકુચિત થવાથી અથવા ચોક્કસ જગ્યાએ તેના સંપૂર્ણ બંધ થવાથી પ્રગટ થાય છે, તંદુરસ્ત રક્ત પ્રવાહને અટકાવે છે. તદનુસાર, પેશીઓ યોગ્ય કામગીરી માટે પોષક તત્વો અને ઓક્સિજન પ્રાપ્ત કરતા નથી.

શરૂઆતમાં, વ્યક્તિને ઇસ્કેમિયા થાય છે, જે સૂચવે છે કે પેશીઓ પહેલેથી જ તેમનામાં પ્રવેશતા પોષક તત્વોની અછતથી પીડાય છે. જો રોગ સમયસર બંધ ન થાય, તો પેશી નેક્રોસિસ અને પગના ગેંગરીન શરૂ થશે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક વેસ્ક્યુલર રોગો એ હકીકત દ્વારા અલગ પડે છે કે તેઓ એક સાથે અનેક પૂલમાં જહાજોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પગમાં વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સાથે, ગેંગરીન વિકસે છે, મગજમાં વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી સાથે, સ્ટ્રોકનું જોખમ રહેલું છે, અને જો હૃદયની વાહિનીઓને નુકસાન થાય છે, તો તે હાર્ટ એટેકને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવું મોટાભાગના મધ્યમ વયના લોકોમાં વિકસે છે, પરંતુ શરૂઆતમાં આ રોગ કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતો નથી. ધમનીની અપૂર્ણતાના પ્રથમ તબક્કામાં પેથોલોજીકલ સ્થિતિના ચિહ્નો એ વૉકિંગ વખતે પગમાં દુખાવો છે.

સમય જતાં, લક્ષણો વધુ અને વધુ તીવ્ર બને છે, જે ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન કરે છે, જે નીચલા હાથપગના ગેંગરીન દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ રોગ પુરુષોને સ્ત્રીઓ કરતાં આઠ ગણી વધુ વાર અસર કરે છે. સ્ત્રોત: "lechenie-sosudov.ru"

વ્યક્તિ પીડા વિના ચાલે છે તે અંતરના આધારે (પીડા વિના ચાલવાનું અંતર), નીચલા હાથપગની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના 4 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે.

• સ્ટેજ 1 - 1000 મીટરથી વધુનું પીડામુક્ત ચાલવાનું અંતર.
• સ્ટેજ 2a - 250-1000 મીટરની પીડા-મુક્ત વૉકિંગ અંતર.
• સ્ટેજ 2b - 50-250 મીટરની પીડા-મુક્ત વૉકિંગ અંતર.
• સ્ટેજ 3 - 50 મીટરથી ઓછું ચાલવાનું અંતર, આરામમાં દુખાવો, રાત્રે દુખાવો.
• સ્ટેજ 4 - ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર.

સ્ટેજ 4 માં, કાળી ત્વચાના વિસ્તારો (નેક્રોસિસ) આંગળીઓ અથવા હીલના વિસ્તારોમાં દેખાય છે. ભવિષ્યમાં, આ પગના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને ગેંગરીન અને અંગવિચ્છેદન તરફ દોરી શકે છે. જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે અને સમયસર સારવાર ન મળે તેમ, અંગની ગેંગરીન વિકસી શકે છે, જે પગ ગુમાવી શકે છે.

નિષ્ણાત સાથે સમયસર સંપર્ક, ઉચ્ચ ગુણવત્તાની સલાહકાર, ઔષધીય અને, જો જરૂરી હોય તો, સર્જિકલ સંભાળ નોંધપાત્ર રીતે પીડાને દૂર કરી શકે છે અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે, એક અંગ બચાવી શકે છે અને આ ગંભીર રોગવિજ્ઞાન માટે પૂર્વસૂચનમાં સુધારો કરી શકે છે.

નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસને રોકવા માટે, રોગના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં એથરોસ્ક્લેરોસિસની રોકથામ અને સારવાર હાથ ધરવા જરૂરી છે.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે જ્યારે જહાજનું લ્યુમેન 70% અથવા વધુ દ્વારા સંકુચિત થાય છે ત્યારે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દેખાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, રોગ ફક્ત તબીબી સંસ્થામાં વધારાની પરીક્ષા સાથે શોધી શકાય છે! નિષ્ણાતો સાથે સમયસર સંપર્ક તમને તમારા સ્વાસ્થ્યને જાળવવા દેશે! સ્ત્રોત: "meddiagnostica.com.ua"

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા માટેની સારવાર પદ્ધતિઓ ધમનીના નુકસાનની ડિગ્રી, લક્ષણોની તીવ્રતા અને વિકાસની ગતિ પર આધારિત છે. પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ કરતી વખતે વૈજ્ઞાનિકોએ આ પરિબળોને ધ્યાનમાં લીધા હતા.

પ્રથમ વર્ગીકરણ સિદ્ધાંત ખૂબ જ સરળ સૂચક પર આધારિત છે જેને કોઈ સંશોધનની જરૂર નથી. આ તે અંતર છે જે વ્યક્તિ તેના પગમાં અસ્વસ્થતા અનુભવે તે પહેલાં તેને આવરી શકે છે.

આ સંદર્ભે છે:

• પ્રારંભિક તબક્કો - એક કિલોમીટરનું અંતર કાપ્યા પછી પીડા અને થાક અનુભવાય છે;
• સ્ટેજ 1 (મધ્યમ) - માત્ર પીડા અને થાક જ નહીં, પણ તૂટક તૂટક ઘોંઘાટ પણ દેખાય છે. આવરી લેવામાં આવેલ અંતર ¼ થી 1 કિલોમીટર સુધી બદલાય છે. મોટા શહેરોના રહેવાસીઓ આવા તાણની ગેરહાજરીને કારણે લાંબા સમય સુધી આ લક્ષણો અનુભવી શકતા નથી. પરંતુ ગ્રામીણ રહેવાસીઓ અને જાહેર પરિવહન વિનાના નાના શહેરોના રહેવાસીઓ આ તબક્કે પહેલેથી જ સમસ્યાથી વાકેફ છે;
• સ્ટેજ 2 (ઉચ્ચ) - તીવ્ર પીડા વિના 50 મીટરથી વધુનું અંતર આવરી લેવામાં અસમર્થતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજીના આ તબક્કે દર્દીઓને મોટે ભાગે બેસવાની અથવા જૂઠું બોલવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે જેથી અગવડતા ન ઉશ્કેરે;
• સ્ટેજ 3 (જટિલ). ધમનીઓના લ્યુમેનમાં નોંધપાત્ર સંકુચિતતા અને ઇસ્કેમિયાના વિકાસ છે. દર્દી માત્ર ટૂંકા અંતર જ ખસેડી શકે છે, પરંતુ આવા ભાર પણ ગંભીર પીડા લાવે છે. પીડા અને ખેંચાણને કારણે રાતની ઊંઘમાં ખલેલ પડે છે. વ્યક્તિ કામ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે, અક્ષમ બને છે;
• સ્ટેજ 4 (જટિલ) - તે તેમના ટ્રોફિઝમના વિક્ષેપને કારણે અલ્સર અને પેશીઓ નેક્રોસિસના ફોસીના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સ્થિતિ ગેંગરીનના વિકાસથી ભરપૂર છે અને તાત્કાલિક સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના ફેલાવાની ડિગ્રી અને તેમાં મોટા જહાજોની સંડોવણી અનુસાર, તેઓ અલગ પડે છે:

• 1 લી ડિગ્રી - એક ધમનીને મર્યાદિત નુકસાન (સામાન્ય રીતે ફેમોરલ અથવા ટિબિયલ);
• 2 જી ડિગ્રી - સમગ્ર ફેમોરલ ધમની અસરગ્રસ્ત છે;
• 3જી ડિગ્રી - પોપ્લીટલ ધમની પ્રક્રિયામાં સામેલ થવાનું શરૂ કરે છે;
• ગ્રેડ 4 - ફેમોરલ અને પોપ્લીટલ ધમનીઓ નોંધપાત્ર રીતે અસરગ્રસ્ત છે;
• ગ્રેડ 5 - પગના તમામ મુખ્ય વાસણોને સંપૂર્ણ નુકસાન.

લક્ષણોની હાજરી અને તીવ્રતાના આધારે, પેથોલોજીને ચાર તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. હળવી - લિપિડ ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે. તે માત્ર પ્રયોગશાળા રક્ત પરીક્ષણો દ્વારા શોધી શકાય છે, કારણ કે હજી સુધી કોઈ અસ્વસ્થતા લક્ષણો નથી.
2. મધ્યમ - પેથોલોજીના પ્રથમ લક્ષણો દેખાવાનું શરૂ થાય છે, જે ઘણીવાર થાક માટે ભૂલથી થાય છે (વ્યાયામ પછી હળવો દુખાવો, સહેજ સોજો, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, શરદી પ્રત્યે વધેલી પ્રતિક્રિયા, "ગુઝબમ્પ્સ").
3. ગંભીર - લક્ષણોમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે જે નોંધપાત્ર અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે.
4. પ્રગતિશીલ - ગેંગરીનના વિકાસની શરૂઆત, નાના અલ્સરના પ્રથમ તબક્કામાં દેખાવ જે ટ્રોફિક રાશિઓમાં વિકસે છે.

અને હવે સૌથી મહત્વપૂર્ણ વર્ગીકરણ, જે OASNK ની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે પ્રશ્ન પર નિર્ણાયક પ્રભાવ ધરાવે છે, તે પેથોલોજીના વિકાસની રીતો છે:

• ઝડપી - રોગ ઝડપથી વિકસે છે, લક્ષણો એક પછી એક દેખાય છે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા બધી ધમનીઓમાં ફેલાય છે અને ગેંગરીન શરૂ થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, સઘન સંભાળ અને ઘણીવાર અંગવિચ્છેદન જરૂરી છે;
• સબએક્યુટ - તીવ્રતાના સમયગાળાને સમયાંતરે પ્રક્રિયાના એટેન્યુએશનના સમયગાળા (લક્ષણોમાં ઘટાડો) દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તીવ્ર તબક્કામાં સારવાર ફક્ત હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે, ઘણીવાર રૂઢિચુસ્ત, પ્રક્રિયાને ધીમું કરવાનો હેતુ છે;
• ક્રોનિક - લાંબા સમય સુધી વિકાસ પામે છે, પ્રાથમિક લક્ષણો બિલકુલ ગેરહાજર હોય છે, પછી તીવ્રતાના વિવિધ ડિગ્રીમાં દેખાવાનું શરૂ થાય છે, જે ભાર પર આધાર રાખે છે. સારવાર ઔષધીય છે જો તે બીજા તબક્કામાં વિકસિત ન થાય. સ્ત્રોત: "boleznikrovi.com"

કારણો

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, આ પેથોલોજી નીચલા હાથપગની ધમનીઓમાં સામાન્ય એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાના પ્રસારનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે - ટર્મિનલ એઓર્ટા, ઇલિયાક, ફેમોરલ, પોપ્લીટીયલ ધમનીઓ અને પગની ધમનીઓ.

રોગનું મુખ્ય કારણ રક્ત લિપિડનું અસંતુલન છે, અને આ કિસ્સામાં મહત્વપૂર્ણ જોખમ પરિબળો છે:

• જાતિ પુરૂષ;
• ખરાબ ટેવો, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન;
• બિનઆરોગ્યપ્રદ આહાર - મોટી માત્રામાં ચરબીયુક્ત ખોરાક ખાવું;
• હાયપરટોનિક રોગ;
• કાર્બોહાઇડ્રેટ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર (ડાયાબિટીસ મેલીટસ).

પગની નળીઓના OA માં મુખ્ય મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો ધમનીઓના ઇન્ટિમા (આંતરિક અસ્તર) માં થાય છે. તેની સપાટી પર કોલેસ્ટ્રોલ અને ચરબીના ટીપાં જમા થાય છે - પીળાશ પડતા ફોલ્લીઓ રચાય છે. થોડા સમય પછી, આ વિસ્તારોની આસપાસ જોડાયેલી પેશીઓ દેખાય છે - એક સ્ક્લેરોટિક પ્લેક રચાય છે.

તે લિપિડ્સ, પ્લેટલેટ્સ, ફાઈબ્રિન અને કેલ્શિયમ ક્ષાર અને તેના પર એકઠા કરે છે, પરિણામે તેમાં રક્ત પરિભ્રમણ વહેલા કે પછી વિક્ષેપિત થાય છે. તકતી ધીમે ધીમે મરી જાય છે - તેમાં પોલાણ દેખાય છે, જેને એથેરોમાસ કહેવાય છે, જે ક્ષીણ થતા લોકોથી ભરેલા હોય છે. આ તકતીની દીવાલ ખૂબ જ નાજુક બની જાય છે અને સહેજ પણ અસરથી ક્ષીણ થઈ જાય છે.

વિઘટિત તકતીના ટુકડાઓ જહાજના લ્યુમેનમાં પ્રવેશ કરે છે અને લોહીના પ્રવાહ દ્વારા અંતર્ગત વાસણોમાં ફેલાય છે - જે નાના લ્યુમેન વ્યાસવાળા હોય છે. આ લ્યુમેનના એમબોલિઝમ (અવરોધ) તરફ દોરી જાય છે, જેના પરિણામે ગેંગરીનના સ્વરૂપમાં અંગના ગંભીર ઇસ્કેમિયા થાય છે.

આ ઉપરાંત, એક મોટી તકતી જહાજના લ્યુમેનને આંશિક રીતે અવરોધે છે, જેના પરિણામે શરીરના તે ભાગમાં રક્ત પ્રવાહ વિક્ષેપિત થાય છે જે પ્લેકના સ્થાનથી દૂર સ્થિત છે. પેશીઓમાં ઓક્સિજનની તીવ્ર અછતનો અનુભવ થાય છે, દર્દી સ્નાયુમાં દુખાવો અનુભવે છે, અસરગ્રસ્ત અંગમાં ઠંડકની લાગણી અનુભવે છે, અને પછીથી ટ્રોફિક અલ્સર રચાય છે - મટાડવું મુશ્કેલ ત્વચા ખામી.

આ ફેરફારો દર્દીને અતિશય પીડા આપે છે - કેટલીકવાર તેની સ્થિતિ એટલી બગડે છે કે તે પોતે ડૉક્ટરને અંગના અસરગ્રસ્ત ભાગને કાપી નાખવા માટે વિનંતી કરે છે. સ્ત્રોત: "physiatrics.ru"

નીચલા હાથપગના જહાજોને એથરોસ્ક્લેરોટિક નુકસાન એ પ્રણાલીગત એથરોસ્ક્લેરોસિસનું અભિવ્યક્તિ છે, જે મોટેભાગે નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં વિકસે છે:

• સ્થૂળતા;
• હાયપરટેન્શન;
• કિડની અને યકૃતના રોગો;
• વેસ્ક્યુલાટીસ;
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus;
• સતત હર્પીસ ચેપ;
• હાયપરકોલેસ્ટેરોલેમિયા (લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલનું સ્તર 5.5 કરતાં વધી ગયું છે);
• ડાયાબિટીસ;
• લોહી ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ;
• હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા;
• dyslipidemia (2 ઉપર એલડીએલ સ્તર);
• પેટની એરોટાની એન્યુરિઝમ;
• શારીરિક નિષ્ક્રિયતા;
• વારસાગત વલણ;
• ધૂમ્રપાન
• મદ્યપાન;
• પગના હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું;
• નીચલા હાથપગની ઇજાઓ;
• અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ. સ્ત્રોત: "doctor-cardiologist.ru"

એક નિયમ તરીકે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ તેની સફર ઇલિયાક અને ફેમોરલ ધમનીઓથી શરૂ કરે છે, પગ અને પગની નળીઓ તરફ નીચે જાય છે. મોટેભાગે, રક્તવાહિનીઓ શાખાના બિંદુઓ પર અસર કરે છે. તે આ વિસ્તારો છે જે સૌથી વધુ ભાર અનુભવે છે.

પ્લેક એક જટિલ સ્થાન પર રચાય છે. રક્તવાહિનીની દીવાલનો રંગ પીળો થઈ જાય છે, ગાઢ, વિકૃત અને સ્થિતિસ્થાપકતાનો અભાવ હોય છે. સમય જતાં, ધમનીઓ ધીરજ ગુમાવી શકે છે અને સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થઈ શકે છે.

તે દુર્લભ છે, પરંતુ એવું બને છે કે એથરોસ્ક્લેરોસિસને લીધે, રક્ત વાહિનીઓમાં લોહી ગંઠાઈ જાય છે. પછી ગણતરી કલાકો અને મિનિટોમાં પણ થાય છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ અચાનક બીમાર થઈ જાય છે, અને કોઈ અંગ ઠંડું અને ઉપાડવા માટે ખૂબ ભારે લાગે છે, ત્યારે વેસ્ક્યુલર સર્જનની તાત્કાલિક મદદની જરૂર છે.

તકતીઓના સ્થાન અને ધમનીઓના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની લંબાઈના આધારે, ફેમોરલ-પોપ્લીટલ-ટિબિયલ સેગમેન્ટના ઘણા શરીરરચના પ્રકારના રોગને અલગ પાડવામાં આવે છે. ફેમોરલ અને પોપ્લીટલ ધમનીઓ માટે 5 છે:

1. સેગમેન્ટલ (મર્યાદિત વિસ્તારો);
2. ફેમોરલ ધમનીની સમગ્ર સપાટી;
3. ફેમોરલ અને પોપ્લીટલ ધમનીઓ બંનેના વ્યાપક જખમ (અથવા અવરોધ);
4. પોપ્લીટલ ફોર્કના વિસ્તાર સાથે બંને મોટી રક્તવાહિનીઓને નુકસાન, સંભવતઃ તેમાં લોહીના પ્રવાહની અછત સાથે, પરંતુ ઊંડી ફેમોરલ ધમની પેટેન્સી રહે છે;
5. આ રોગ, ફેમોરલ-પોપ્લીટલ સેગમેન્ટમાં વ્યાપક ફેલાવા ઉપરાંત, ફેમરની ઊંડી ધમનીને પણ અસર કરે છે.

પોપ્લીટલ અને ટિબિયલ ધમનીઓ માટે, રક્ત વાહિનીઓના અવરોધ માટે 3 વિકલ્પો છે:

1. પગના નીચલા અને મધ્ય ભાગોમાં, 1-3 ધમનીઓની પેટન્સી પોપ્લીટલ ધમનીની શાખા અને ટિબિયલ ધમનીઓના પ્રારંભિક ભાગોને નુકસાન સાથે સચવાય છે;
2. આ રોગ પગની 1-2 રુધિરવાહિનીઓને અસર કરે છે, જેમાં પોપ્લીટીલના નીચલા ભાગની પેટન્સી અને 1-2 ટિબિયલ ધમનીઓ નોંધવામાં આવે છે;
3. પોપ્લીટલ અને ટિબિયલ ધમનીઓ ક્ષતિગ્રસ્ત છે, પરંતુ નીચલા પગ અને પગ પરના તેમના કેટલાક વિભાગો પેટન્ટ રહે છે. સ્ત્રોત: "damex.ru"

લેરિચે સિન્ડ્રોમ એરોટા અને ઇલિયાક ધમનીઓનો રોગ છે

એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ મોટા જહાજોના લ્યુમેનને સાંકડી અથવા અવરોધિત કરે છે, અને નાના બાજુની જહાજો (કોલેટરલ્સ) દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણમાં ઘટાડો થાય છે.

તબીબી રીતે, લેરિચે સિન્ડ્રોમ નીચેના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે:

1. ઉચ્ચ તૂટક તૂટક ઘોંઘાટ. ચાલતી વખતે જાંઘ, નિતંબ અને વાછરડાના સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ચોક્કસ અંતર પછી રોકવા માટે દબાણ કરે છે, અને પછીના તબક્કામાં આરામ કરતી વખતે સતત દુખાવો. આ પેલ્વિસ અને જાંઘોમાં અપૂરતા રક્ત પ્રવાહને કારણે છે.
2. નપુંસકતા. ઇરેક્ટાઇલ ડિસફંક્શન આંતરિક ઇલિયાક ધમનીઓ દ્વારા લોહીના પ્રવાહને બંધ કરવા સાથે સંકળાયેલું છે, જે કેવર્નસ બોડીમાં રક્ત પુરવઠા માટે જવાબદાર છે.
3. પગની નિસ્તેજ ત્વચા, બરડ નખ અને પુરુષોમાં પગની ટાલ પડવી. કારણ ત્વચા પોષણનું તીવ્ર ઉલ્લંઘન છે.
4. આંગળીઓ અને પગની ટીપ્સ પર ટ્રોફિક અલ્સરનો દેખાવ અને ગેંગરીનનો વિકાસ એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસના પછીના તબક્કામાં રક્ત પ્રવાહના સંપૂર્ણ વિઘટનના સંકેતો છે.

લેરિચે સિન્ડ્રોમ એક ખતરનાક સ્થિતિ છે. એક પગના અંગવિચ્છેદન માટેના સંકેતો દર વર્ષે 5% કેસોમાં જોવા મળે છે. નિદાનના 10 વર્ષ પછી, 40% દર્દીઓએ બંને અંગો કાપી નાખ્યા છે.

ઇલિયાક ધમનીઓ (લેરીચે સિન્ડ્રોમ) ના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાની સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. અમારા ક્લિનિકમાં મોટાભાગના દર્દીઓમાં, એન્ડોવાસ્ક્યુલર અથવા હાઇબ્રિડ સર્જરી કરવી શક્ય છે - એન્જીયોપ્લાસ્ટી અને ઇલિયાક ધમનીઓની સ્ટેન્ટિંગ.

સ્ટેન્ટ પેટેન્સી 5 વર્ષમાં 88% અને 10 વર્ષમાં 76% છે. ખાસ એન્ડોપ્રોસ્થેસીસનો ઉપયોગ કરતી વખતે, પરિણામો 5 વર્ષમાં 96% સુધી સુધરે છે. મુશ્કેલ કિસ્સાઓમાં, ઇલિયાક ધમનીઓના સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે, એઓર્ટો-ફેમોરલ બાયપાસ અને નબળા દર્દીઓમાં, ક્રોસ-ફેમોરલ અથવા એક્સેલરી-ફેમોરલ બાયપાસ કરવું જરૂરી છે.

ઇલિયાક ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે સર્જિકલ સારવાર 95% કિસ્સાઓમાં અંગવિચ્છેદનને ટાળે છે. સ્ત્રોત: "gangrena.info"

પગ અને પગની ધમનીઓને નુકસાન

પગ અને પગની ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને અલગ કરી શકાય છે, પરંતુ તે વધુ વખત iliac અને femoropopliteal સેગમેન્ટના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવા સાથે જોડાય છે, જે રોગના કોર્સ અને રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવાની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે.

આ પ્રકારના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમ સાથે, ગેંગરીન વધુ વખત અને ઝડપથી વિકસે છે. પગ અને પગની ધમનીઓના જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગંભીર ઇસ્કેમિયાના વિકાસ માટે તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

સૌથી અસરકારક એ ઓટોલોગસ નસ સાથે માઇક્રોસર્જિકલ બાયપાસનો ઉપયોગ છે, જે 85% કિસ્સાઓમાં પગને અંગવિચ્છેદનથી બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. એન્ડોવાસ્ક્યુલર પદ્ધતિઓ ઓછી અસરકારક છે પરંતુ પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. અંગને બચાવવાની તમામ પદ્ધતિઓ ખતમ થઈ જાય પછી જ અંગવિચ્છેદન કરવું જોઈએ. સ્ત્રોત: "gangrena.info"

ફેમોરોપોપ્લીટલ સેગમેન્ટનો રોગ

ફેમોરલ અને પોપ્લીટલ ધમનીનું અવરોધ એ પગના એથરોસ્ક્લેરોસિસનું સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિ છે. વૃદ્ધાવસ્થાના દર્દીઓમાં આ જખમનો વ્યાપ 20% સુધી પહોંચે છે. મોટેભાગે, આ રોગનું મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ એ છે કે જ્યારે ચોક્કસ અંતરે ચાલતા હોય ત્યારે વાછરડાઓમાં દુખાવો થાય છે (તૂટક તૂટક અવાજ).

વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસના આ સ્થાનિકીકરણમાં જટિલ ઇસ્કેમિયા હંમેશા વિકસિત થતો નથી. ઘણીવાર ટ્રિગર એ પગનો ઘા, ઘર્ષણ અથવા ઘર્ષણ છે. પછી ટ્રોફિક અલ્સર દેખાય છે, જે પીડાનું કારણ બને છે અને પગને છોડવા માટે દબાણ કરે છે. એડીમા સ્વરૂપો, જે માઇક્રોસિર્ક્યુલેશનને વધુ બગાડે છે અને ગેંગરીનના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ફેમોરલ-પોપ્લીટલ-ટિબિયલ એથરોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર શરૂઆતમાં રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે. ડ્રગ થેરાપી, સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર અને ફિઝીયોથેરાપી આપવામાં આવે છે. એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સારવાર પદ્ધતિ ઉપચારાત્મક વૉકિંગ અને ધૂમ્રપાન બંધ છે.

આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ગંભીર ઇસ્કેમિયાને અટકાવી શકે છે. આરામના દુખાવા અને ગેંગરીનના કેસોમાં સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

આ કિસ્સાઓમાં સર્જીકલ કરેક્શનની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ માઇક્રોસર્જિકલ ફેમોરોટીબિયલ અથવા પોપ્લીટીલ વેસ્ક્યુલર બાયપાસ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં એન્જીયોપ્લાસ્ટીનો પણ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેની અસર ઓછી લાંબો સમય ચાલે છે. શંટીંગ પ્રારંભિક ગેંગરીનવાળા 90% દર્દીઓને પગ બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે. સ્ત્રોત: "angioclinic.ru"

લક્ષણો

નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાના અભિવ્યક્તિઓ ધીમે ધીમે વિકસે છે. વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી કોઈ ફેરફાર અનુભવી શકતી નથી. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે અને ધમનીની વાહિનીઓનું લ્યુમેન મૂળ વ્યાસના 30-40% કરતા વધુ ઘટે છે, તેમ નીચેના લાક્ષણિક લક્ષણો વિકસે છે:

• શારીરિક પ્રવૃત્તિ (ચાલવા) પછી પગના સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને થાકની લાગણી.
• તૂટક તૂટક ઘોંઘાટ એ પીડા છે જે ચાલતી વખતે નોંધપાત્ર રીતે વધુ ખરાબ હોય છે, જેના કારણે વ્યક્તિ લંગડાવા લાગે છે. ટૂંકા આરામ પછી (પગના પેશીઓમાં ઓક્સિજન અને પોષક તત્વોની પુનઃસ્થાપના), પીડા ઓછી થાય છે.
• બાકીના સમયે પીડાનો વિકાસ એ એથરોસ્ક્લેરોસિસના ગંભીર નાબૂદનું સૂચક છે, જે ગૂંચવણોના સંભવિત વિકાસને સૂચવે છે.
• નિષ્ક્રિયતા ની લાગણી, જે શરૂઆતમાં પગમાં હોય છે, તે પછી વધુ વધે છે - ચેતાના પોષણમાં બગાડ અને સંવેદનાત્મક તંતુઓ સાથે આવેગના માર્ગમાં વિક્ષેપનું પરિણામ.
• પગમાં ઠંડીની લાગણી.
• પગની ધમનીઓમાં ધબકારામાં ઘટાડો - સામાન્ય રીતે બંને પગની સમાન ધમનીઓમાં પલ્સ તપાસતી વખતે નોંધપાત્ર અસમપ્રમાણતા તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.
• એથરોસ્ક્લેરોસિસથી અસરગ્રસ્ત ધમનીઓ સાથે પગ પરની ચામડીનું કાળી પડવું એ પ્રારંભિક ગેંગરીનનું આશ્રયસ્થાન છે.
• ઘા વિસ્તારમાં ત્વચાની લાંબા સમય સુધી ઉપચાર, જે ઘણીવાર ચેપ સાથે હોય છે.

આવા લાક્ષણિક લક્ષણો પગના પેશીઓમાં નોંધપાત્ર ફેરફારોના તબક્કે એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરવાની હાજરી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. સ્ત્રોત: "prof-med.info"

સંશોધન અલ્ગોરિધમમાં 3 મુખ્ય મુદ્દાઓનો સમાવેશ થાય છે: એનામેનેસિસ, કાર્યાત્મક પરીક્ષણો અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. ફરિયાદો, વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસ, દર્દીની તપાસ. અસરગ્રસ્ત પગ પર, ચામડી જાડી, ચળકતી, નિસ્તેજ અથવા લાલ હોઈ શકે છે, ત્યાં કોઈ વાળ નથી, નખ જાડા, બરડ છે, ત્યાં ટ્રોફિક ડિસઓર્ડર છે, અલ્સર છે, સ્નાયુઓ ઘણીવાર એટ્રોફાઇડ હોય છે.

વ્રણ પગ હંમેશા ઠંડા હોય છે, ધમનીઓમાં કોઈ પલ્સ નથી. આ ડેટાનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, ડૉક્ટર એબીઆઈને માપે છે - પગની ઘૂંટીમાં સિસ્ટોલિક દબાણ અને બ્રેકીયલ દબાણનો ગુણોત્તર; સામાન્ય રીતે તે 0.96 કરતા વધુ હોય છે; OASNK ધરાવતા દર્દીઓમાં તે ઘટાડીને 0.5 કરવામાં આવે છે. સંકુચિત ધમનીઓનું સંકલન કરતી વખતે, એક સિસ્ટોલિક ગણગણાટ હંમેશા જોવા મળે છે; જ્યારે ધમની તેના સ્થાનની નીચે બંધ હોય છે, ત્યારે પલ્સ નબળી અથવા ગેરહાજર હોય છે.

પછી સંપૂર્ણ રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી અને ઇસીજી સૂચવવામાં આવે છે, અને સિસ્ટોલિક દબાણ ડિજિટલ ધમનીઓ અને પગના નીચેના ભાગમાં માપવામાં આવે છે. મુખ્ય ધમનીઓની પેટેન્સી નક્કી કરવા માટે સ્ટાન્ડર્ડ આર્ટિરોગ્રાફી કરવામાં આવે છે.

સીટી એન્જીયોગ્રાફી એ રોગની સૌથી સચોટ પદ્ધતિ માનવામાં આવે છે, એમઆર એન્જીયોગ્રાફી, ડોપ્લરોગ્રાફી રક્ત પ્રવાહની ગતિ નક્કી કરે છે, ઓક્સિજન અને પોષક તત્ત્વો સાથે સ્નાયુ પેશીઓની સંતૃપ્તિની ડિગ્રી, પગની મોટી નળીઓનું ડુપ્લેક્સ સ્કેનિંગ રક્ત પુરવઠાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. અસરગ્રસ્ત પગ, ધમનીની દિવાલની સ્થિતિ અને સંકોચનની હાજરી.

ઉપરોક્ત તમામ અભ્યાસોએ લેગ ઇસ્કેમિયાની હાજરી જાહેર કરવી જોઈએ. કાર્યાત્મક પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. બર્ડેન્કો ટેસ્ટ. જો તમે અસરગ્રસ્ત પગને ઘૂંટણ પર વાળો છો, તો પગ પર લાલ-વાદળી રંગની પેટર્ન દેખાય છે, જે ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ અને પ્રવાહ સૂચવે છે.
2. શામોવ-સિટેન્કો પરીક્ષણ. 5 મિનિટ માટે કફ વડે જાંઘ અથવા ખભાને લગાડો અને સંકુચિત કરો; જ્યારે કફ ઢીલો થઈ જાય, ત્યારે અંગ અડધા મિનિટ સુધી ગુલાબી થઈ જાય છે; પેથોલોજીના કિસ્સામાં, તે 1.5 મિનિટથી વધુ સમય લે છે.
3. મોશકોવિચ પરીક્ષણ. આડી સ્થિતિમાં દર્દી 2-3 મિનિટ માટે તેના સીધા પગ ઉંચા કરે છે, જ્યારે સામાન્ય રીતે લોહી વહેવાને કારણે પગ નિસ્તેજ થઈ જાય છે, પછી દર્દીને ઉભા થવા માટે કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પગ 8-10 સેકન્ડમાં ગુલાબી થઈ જાય છે; એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, તે એક મિનિટ અથવા વધુ માટે નિસ્તેજ રહે છે.

વેસ્ક્યુલર સર્જન સાથે પરામર્શ ફરજિયાત છે. સ્ત્રોત: "sosudoved.ru"

વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે દરેક ચોક્કસ કેસમાં વ્યક્તિગત સારવાર પદ્ધતિના વિકાસની જરૂર છે. સારવારની યુક્તિઓ ધમનીના નુકસાનની હદ, ડિગ્રી અને સ્તર તેમજ દર્દીમાં સહવર્તી રોગોની હાજરી પર આધારિત છે.

નીચલા હાથપગના જહાજોના એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે:

• રૂઢિચુસ્ત;
• ઓપરેશનલ;
• એન્ડોવાસ્ક્યુલર (ન્યૂનતમ આક્રમક).

પ્રારંભિક તબક્કે નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે (તૂટક તૂટક ક્લોડિકેશનના તબક્કે), સારવાર રૂઢિચુસ્ત હોઈ શકે છે. રૂઢિચુસ્ત પદ્ધતિનો ઉપયોગ નબળા દર્દીઓની સારવાર માટે પણ થાય છે જેમની સ્થિતિ સહવર્તી પેથોલોજી દ્વારા જટિલ છે, જે પગમાં રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને અશક્ય બનાવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારમાં દવા અને ફિઝિયોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ડોઝ વૉકિંગ અને ફિઝિકલ થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે.

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટમાં દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે જે પેરિફેરલ નાના ધમની વાહિનીઓમાંથી ખેંચાણને દૂર કરે છે, લોહીની સ્નિગ્ધતા પાતળી કરે છે અને ઘટાડે છે, ધમનીની દિવાલોને વધુ નુકસાનથી બચાવવામાં મદદ કરે છે અને કોલેટરલ શાખાઓના વિકાસ પર ઉત્તેજક અસર કરે છે.

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટનો કોર્સ વર્ષમાં ઘણી વખત થવો જોઈએ, કેટલીક દવાઓ સતત લેવી જોઈએ. તે સમજવું જોઈએ કે, અત્યાર સુધી, એવી કોઈ દવા નથી કે જે અવરોધિત ધમની દ્વારા સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરી શકે.

ઉપરોક્ત દવાઓની અસર ફક્ત નાના જહાજો પર થાય છે જેના દ્વારા રક્ત ધમનીના અવરોધિત વિભાગની આસપાસ ફરે છે. આ સારવારનો હેતુ રક્ત પરિભ્રમણની અછતને વળતર આપવા માટે આ બાયપાસ માર્ગોને વિસ્તૃત કરવાનો છે.

ધમની વિભાગના સેગમેન્ટલ સંકુચિત માટે, એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ થાય છે. અસરગ્રસ્ત ધમનીના પંચર દ્વારા, તેના લ્યુમેનમાં બલૂન સાથેનું કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ધમનીના સાંકડા થવાના સ્થળે લાવવામાં આવે છે. સંકુચિત સેગમેન્ટનો લ્યુમેન બલૂનને ફુલાવીને વિસ્તૃત થાય છે, જેના પરિણામે રક્ત પ્રવાહ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

જો જરૂરી હોય તો, ભવિષ્યમાં ધમનીના આ વિભાગને સાંકડી થતી અટકાવવા માટે ધમનીના આ ભાગમાં એક ખાસ ઉપકરણ (સ્ટેન્ટ) સ્થાપિત કરવામાં આવે છે.

તેને સ્ટેન્ટિંગ સાથે બલૂન ડિલેટેશન કહેવામાં આવે છે. આર્ટરિયલ સ્ટેન્ટિંગ, બલૂન ડિલેટેશન, એન્જીયોપ્લાસ્ટી એ એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર પદ્ધતિઓ છે જે નીચલા હાથપગના એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે સૌથી સામાન્ય છે. આવી પદ્ધતિઓ તમને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના જહાજ દ્વારા રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પ્રક્રિયાઓ ખાસ સાધનોથી સજ્જ કેથ લેબમાં કરવામાં આવે છે.

અવરોધ (રોકાણ) ના ખૂબ લાંબા વિસ્તારો માટે, પગમાં લોહીના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો વધુ વખત ઉપયોગ થાય છે. આ પદ્ધતિઓ છે જેમ કે:

• કૃત્રિમ જહાજ (એલોપ્રોસ્થેસીસ) સાથે અવરોધિત ધમનીના વિભાગના પ્રોસ્થેટિક્સ.
• બાયપાસ સર્જરી એ એક પદ્ધતિ છે જેમાં કૃત્રિમ જહાજ (શંટ) દ્વારા ધમનીના અવરોધિત વિભાગની આસપાસ રક્તની હિલચાલને નિર્દેશિત કરીને રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. દર્દીની સેફેનસ નસનો એક ભાગ ક્યારેક શંટ તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે.
• થ્રોમ્બેન્ડાર્ટેરેક્ટોમી - અસરગ્રસ્ત ધમનીમાંથી એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીને દૂર કરવી.

આ શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓ અન્ય પ્રકારની કામગીરી સાથે જોડાઈ શકે છે અથવા તેને પૂરક બનાવી શકાય છે - પસંદગી જખમની ડિગ્રી, પ્રકૃતિ અને હદ પર આધારિત છે, અને તે વેસ્ક્યુલર સર્જન દ્વારા વિગતવાર તપાસ કર્યા પછી, દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને સૂચવવામાં આવે છે. .

નીચલા હાથપગના વાહિનીઓના મલ્ટિલેવલ એથરોસ્ક્લેરોસિસના કિસ્સામાં, સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે ધમનીના અવરોધિત વિભાગને બાયપાસ કરીને અને સંકુચિત એકના વિસ્તરણ (વિસ્તરણ) ને જોડે છે.

જ્યારે નેક્રોસિસ અથવા ટ્રોફિક અલ્સર પહેલેથી જ દેખાયા હોય ત્યારે રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેનું ઑપરેશન કરવામાં આવે છે, ત્યારે અન્ય સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડી શકે છે, જે આ ઑપરેશન સાથે અથવા તેના થોડા સમય પછી એક સાથે કરવામાં આવે છે.

ગેંગ્રેનસ મૃત પેશીને દૂર કરવા અને ટ્રોફિક અલ્સરને ત્વચાના ફ્લૅપથી આવરી લેવા માટે વધારાની શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે. અલ્સર અથવા ગેંગરીનનો દેખાવ એ વ્યાપક ધમનીના અવરોધ, નબળા કોલેટરલ પરિભ્રમણ સાથે મલ્ટિ-લેવલ વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસની નિશાની છે.

આ કિસ્સામાં સર્જરીની શક્યતાઓ ઘટી જાય છે. નીચલા અંગોના ગેંગરીન અને બહુવિધ પેશી નેક્રોસિસના કિસ્સામાં, અને લોહીના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવી અશક્ય છે, પગનું અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે. જો ગેંગરીન અંગના મોટા વિસ્તારોને આવરી લે છે અને નરમ પેશીઓમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થયા છે, તો દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે અંગવિચ્છેદન એ એકમાત્ર રસ્તો છે.

ધમનીની અવરોધ એ પેશી ઇસ્કેમિયાના વિકાસ સાથે લ્યુમેનનું અવરોધ છે. જહાજોમાં અવરોધ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અથવા ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જો રક્ત પ્રવાહ ફરી શરૂ થયો નથી, તો પછી ફેમોરલ ધમની દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવેલ વિસ્તારમાં નેક્રોસિસના ચિહ્નો વધે છે. જો ગેંગરીન ધમકી આપે છે, તો અંગવિચ્છેદન કરવામાં આવે છે.

📌 આ લેખમાં વાંચો

ફેમોરલ ધમનીના અવરોધના કારણો

મુખ્ય પરિબળો જે ફેમોરલ ધમની દ્વારા રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ તરફ દોરી શકે છે તેમાં ઇજા અથવા શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન જહાજનું આંતરછેદ, તેમજ લાંબા સમય સુધી ખેંચાણનો સમાવેશ થાય છે.

જો લોહીના ગંઠાવા, એમ્બોલસ અથવા પ્લેકને કારણે જીવન માટે જોખમ હોય તો ફેમોરલ ધમની પર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. પ્રોફંડોપ્લાસ્ટી પ્રક્રિયા અલગ અલગ રીતે કરી શકાય છે. હસ્તક્ષેપ પછી, વ્યક્તિ હોસ્પિટલમાં રહે છે.

ગંઠાઈ અથવા થ્રોમ્બસની રચનાને કારણે પગમાં રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ થાય છે. લ્યુમેન ક્યાં સંકુચિત થાય છે તેના આધારે સારવાર સૂચવવામાં આવશે.

કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, ધમની બદલી જીવન બચાવી શકે છે, અને તેમની પ્લાસ્ટિક સર્જરી ઘણા રોગોની ગંભીર ગૂંચવણોને અટકાવી શકે છે. કેરોટીડ અને ફેમોરલ ધમની રિપ્લેસમેન્ટ કરી શકાય છે.

65 વર્ષ પછી, પેટની એરોટા અને ઇલિયાક નસોનું નોન-સ્ટેનોટિક એથરોસ્ક્લેરોસિસ 20 માંથી 1 વ્યક્તિમાં જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં કઈ સારવાર સ્વીકાર્ય છે?