მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკი საშიშია. Nbpng ეკგ-ზე - რა არის ეს? მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადა - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა. შეავსეთ მარჯვენა შეკვრის ფილიალის ბლოკი

• გრძელვადიანი და სტაბილური პათოლოგია

მას შემდეგ, რაც გაიგეს მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკირების დიაგნოზის შესახებ, ბევრ პაციენტს გულს უჭერს და პანიკას განიცდის. ტერმინი "არასრული ბლოკადა" ეხება ნაწილობრივ დარღვევას, რომელიც ხდება ელექტრული იმპულსების გულში გადაცემის დროს. სამედიცინო პრაქტიკაში არასრულყოფილების გამოვლენის შემთხვევები იშვიათი არ არის.რაც უფრო ასაკოვანი ხდება ადამიანი, მით მეტია ალბათობა იმისა, რომ მას განუვითარდება ნაწილობრივი ბლოკირება. ბავშვებში ეს პათოლოგია ზოგადად ნორმად ითვლება, თუ ახალგაზრდა პაციენტებში გული ნორმალურ ფარგლებში ფუნქციონირებს და არ არსებობს სხვა გულის დაავადებები. როდესაც ნაწილობრივი ბლოკადის გაჩენის დრო ემთხვევა პროგრესირებად გულის დაავადებას, აუცილებელია გადაუდებელი ზომების მიღება ორგანოში ელექტრული იმპულსების ნორმალური გადაცემის რაც შეიძლება მალე აღსადგენად.

გულის ორგანული დაზიანება

როდესაც დაავადება მწვავე ხდება, საჭიროა წამლის თერაპია. მაგრამ აქ არის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი მომენტი: თანამედროვე მედიცინაში არსებულ ყველა წამალს შეუძლია დროებითი ეფექტი ჰქონდეს და მათთან ბლოკადის მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები, მათ შორის პათოლოგიური მდგომარეობის გამწვავება. შეკვრის რომელიმე ტოტის ბლოკადა ხასიათდება მდგრადი ან გარდამავალი ფორმით. მეორე შემთხვევაში, ბლოკადის მდგომარეობა შეიძლება გაქრეს ან გამოჩნდეს, მაგრამ ინტრავენტრიკულური გამტარობა იგივე დარჩება. ასევე არსებობს გულში ელექტრული იმპულსების გადაცემის ნაწილობრივი მოშლის მონაცვლეობითი ფორმა, როდესაც ბლოკადის მდგომარეობა შეინიშნება მონაცვლეობით ერთ ან მეორე ფეხზე. ბლოკადის სიმპტომები საკმაოდ რთულია გამოვლენილი. ეს გამოწვეულია ორი ძირითადი მიზეზით:

• ბლოკადების უმეტესობა უსიმპტომოა;
• მათ მიერ გამოწვეული გულის ფუნქციონირების დარღვევა დამახასიათებელია შინაგანი ორგანოს არსებული პათოლოგიებისთვის.

შინაარსზე დაბრუნება

გულში ელექტრული იმპულსების გამტარობის ნაწილობრივი დარღვევა

გულის რითმისა და გულისცემის დარღვევები თანდაყოლილია მრავალი გულის დაავადებისთვის, მაგრამ არასრული ბლოკადის შემთხვევაში ეს სიმპტომები არ შეინიშნება.

თუ მისი ტოტის ბლოკადა ნაწილობრივი არ არის, პაციენტები შეიძლება უჩივიან თავბრუსხვევას, ცნობიერების დაბინდვას და ხშირად უჭირთ სუნთქვა. ეს ყველაფერი გულის ელექტრული იმპულსების გადაცემის დარღვევის შედეგია, მაგრამ ისინი დამახასიათებელია შინაგანი ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიებისთვის, მათ შორის ფილტვებისთვის.

აუცილებელია დიაგნოსტიკის ჩატარება მისი ფეხების მდგომარეობის შესამოწმებლად, როდესაც ადამიანი, აშკარა მიზეზის გარეშე, ხშირად იწყებს გაზრდილი დაღლილობისა და შესრულების უსაფუძვლო დაქვეითებას.

მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ: სისხლისა და შარდის კლინიკური ანალიზი ვერ დაგვეხმარება იმპულსების გადაცემისას გადახრების დადგენაში. დარღვევის გამოსავლენად აუცილებელია ჰორმონალური მდგომარეობის გამოკვლევა და ჰოტლერის ეკგ მონიტორინგი. ეს უკანასკნელი მეთოდი უნიკალურია იმით, რომ საშუალებას იძლევა გამოავლინოს შინაგანი ორგანოში ელექტრული იმპულსების გადაცემის სრული და არასრული დარღვევა.

ამ ტიპის ეკგ საშუალებას აძლევს ექიმებს ჩაწერონ ცვლილებები, რომლებიც იწვევს სხვადასხვა სახის ბლოკადებს. გულის პათოლოგიებისა და პათოლოგიური დარღვევების კლინიკური სიმპტომების დიფერენცირება საკმაოდ რთული საკითხია, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც შინაგანი ორგანოს ფუნქციონირების დარღვევას აქვს ტიპიური და ატიპიური სიმპტომები. ჰოლტერის ეკგ მონიტორინგი შესაძლებელს ხდის თითოეულ კონკრეტულ შემთხვევაში დადგინდეს კლინიკური სიმპტომები ბლოკადის შეტევის დროს.

ეფექტური დიაგნოსტიკისთვის შეუცვლელი პირობაა პაციენტის შეგრძნებების ერთდროული ჩაწერა და კლინიკური სიმპტომების მონიტორინგი. ამ ინფორმაციას განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს, როდესაც ექიმები ადგენენ ელექტრული იმპულსების გადაცემის დარღვევის მიზეზს.

კლასიკური ეკგ ასევე ფართოდ გამოიყენება ბლოკადების დიაგნოსტიკისთვის. ტრადიციული ეკგ-ს ჩასატარებლად გამოიყენება ტრანსეზოფაგური მეთოდი. ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმაციული გზა. ასეთი დიაგნოზის დროს ასევე დგინდება სინუსური არითმია, რომელიც დამახასიათებელია მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადისთვის.

შინაარსზე დაბრუნება

ვინ არის რისკის ქვეშ?

სხვადასხვა სახის მარჯვენა ფეხის ბლოკადა, როგორც სამედიცინო სტატისტიკა აჩვენებს, ყველაზე ხშირად მამაკაცებში ხდება. პირიქით, მარცხენა ფეხის ბლოკადა ყველაზე ხშირია 50-დან 70 წლამდე ასაკის ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ ჰიპერტენზია. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო დიდია ალბათობა იმისა, რომ გულის იმპულსების გადაცემისას მას განვითარებული აშლილობა ჰქონდეს სრული ფორმა. ბავშვებში მარჯვენა ფეხის არასრული ბლოკადა იშვიათი არაა, მაგრამ ეს გადახრა საფრთხეს არ უქმნის ბავშვის ჯანმრთელობას, თუ მას არ აქვს გულის პათოლოგია ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სასუნთქი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევა. მაშინაც კი, თუ არასრული ბლოკადა უსიმპტომოა, ის გავლენას ახდენს პარკუჭების ფუნქციონირებაზე. ამიტომ, ნებისმიერი ტიპის ბლოკადის განვითარების პროგნოზირებისას, რა თქმა უნდა გათვალისწინებულია პარკუჭოვანი ქსოვილების მდგომარეობა.

არსებობს დაავადებების მთელი სია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მისი მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადის წარმოშობის პროვოცირება. აშლილობის სრული და არასრული ფორმები შეიძლება იყოს თანდაყოლილი ან შეძენილი. არის თუ არა ბლოკადა მემკვიდრეობითი? საკამათო საკითხი. დღეს საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ის არ გადამდებია, მაგრამ შინაგან ორგანოში ელექტრული იმპულსების გადაცემის პრობლემებისადმი მიდრეკილება მაინც შეიძლება იყოს მემკვიდრეობით. შემდეგმა შეიძლება გამოიწვიოს მარჯვენა ფეხის არასრული ბლოკადის წარმოქმნა:

• თანდაყოლილი და შეძენილი გულის დეფექტები;
• იშემიური დაავადება;
• სტენოზი;
• გულის უკმარისობა;
• მიოკარდიული ინფარქტი.

მედიკამენტების ჭარბი დოზირება იწვევს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების სხვადასხვა დარღვევას, თირკმელებისა და ღვიძლის უკმარისობას. სამედიცინო პრაქტიკაში ხშირია შემთხვევები, როდესაც არითმიის წინააღმდეგ გამოყენებული მედიკამენტები იწვევენ გულში ელექტრული იმპულსების გადაცემის სრულ ან ნაწილობრივ დარღვევას.

ფილტვების პათოლოგიები გულზეც მოქმედებს. თუ ადამიანს დაუსვეს დიაგნოზი, მაგალითად, ფილტვის ჰიპერტენზია, დიდია ალბათობა იმისა, რომ ეს გამოიწვიოს ფეხის ბლოკირების სრული ან არასრული ფორმის გამოჩენა. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი და კარდიოსკლეროზი ხელსაყრელი პირობებია ელექტრული იმპულსების გამტარობის დარღვევისთვის. ტრიკუსპიდური გულის სარქვლის უკმარისობა და მარჯვენა პარკუჭის ჰიპერტროფია შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი შედეგი. სხეულის ზოგადი მდგომარეობა და შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დესტრუქციული ცვლილებები მჭიდრო კავშირშია. როდესაც ორგანიზმში ელექტროლიტების ბალანსი ირღვევა, იქმნება პირობები შეკვრის ტოტების ბლოკების წარმოქმნისთვის.

• არის თუ არა წამალი ტოტების ბლოკის სამკურნალოდ?
• გულის დაავადების პრევენცია

მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა არის პათოლოგია, რომელიც ხელს უშლის გულის გამტარ სისტემის სინუსური იმპულსის ნორმალურ გავლას. მოგეხსენებათ, გულის კუნთი შედგება წინაგულებისა და პარკუჭებისგან. ბუნებრივი პროცესების გავლენით ხდება შეკუმშვა, რომელიც უზრუნველყოფს ორგანიზმს სისხლის ნორმალურ მიმოქცევას.

ამ სისტემაში წარმოქმნილი ელექტრული იმპულსები უზრუნველყოფს გულის ნორმალურ ფუნქციონირებას. წინაგულებსა და პარკუჭებს შორის არის ე.წ ატრიოვენტრიკულური კვანძი. იმპულსი, რომელიც გადის სინუსურ კვანძში, აღწევს ატრიოვენტრიკულარულ კვანძში, იქ რჩება წამით და იგზავნება მისი შეკვრების მეშვეობით. მისი ჩალიჩები კუნთოვანი ბოჭკოებია. ამ ჩალიჩების ორ ნაწილს ეწოდება "ფეხები": მარცხენა და მარჯვენა.

ჯანმრთელ ადამიანში იმპულსები ორივე ფეხზე გადადის. შეკვრის ტოტის ბლოკირება ხდება მაშინ, როდესაც აგზნება ერთ-ერთი ტოტის გასწვრივ ხდება უფრო ნელა.ამ შემთხვევაში, გამტარობის დარღვევა ხდება გულის სისტემაში. ასეთი ცვლილებები შეიძლება იყოს სერიოზული ავადმყოფობის სიგნალი ან ნორმა. დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გამოკვლევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი დარღვევები შეიძლება მიუთითებდეს ფილტვის პათოლოგიებზე.

რა მიზეზების გამო ხდება ბლოკადა?

მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკირება ხდება როგორც ახალგაზრდებში, ასევე ხანდაზმულებში. სტატისტიკის მიხედვით, ეს აშლილობა უფრო ხშირია მამაკაცებში. ახალგაზრდა პაციენტების 30%-ს არ აღენიშნება გულის რაიმე პათოლოგია გულის გამტარობის სისტემის დარღვევის გამო.

მისი შეკვრის ტოტების ანატომიური სტრუქტურა ისეთია, რომ ბლოკადა შეიძლება იყოს ერთჯერადი, ორმაგი შეკვრა და სამი შეკვრა. ამ ფენომენის მიზეზები განსხვავებულია. შემდგომი პროგნოზი დამოკიდებული იქნება ამ მიზეზებზე. ამ პათოლოგიის გამომწვევი ფაქტორებია:

• გულის კორონარული დაავადება (CHD);
• გულის თანდაყოლილი დეფექტები;
• მიოკარდიული ინფარქტი;
• sternum დაზიანება;
• კარდიომიოპათია (გულის კუნთის დაზიანება);
• ჰიპერკალიემია (ჭარბი კალიუმი სისხლში);
• გულის მედიკამენტების ჭარბი დოზირება;
• პროგრესირებადი კუნთოვანი დისტროფია;
• სიფილისი;
• გულის ოპერაცია;
• მარჯვენა პარკუჭის დაჭიმულობა;
• მოწევა;
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება;
• ავტონომიური დარღვევები ნევროზის დროს;
• ჰორმონალური დარღვევები;
• ჰიპოქსია სასუნთქი სისტემის დაავადებებში.

ასევე, მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა შეიძლება განვითარდეს ტრიკუსპიდური სარქვლის უკმარისობის გამო. ასეთი დარღვევა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და ჩაითვალოს ნორმის ვარიანტად, რომელიც არ საჭიროებს მკურნალობას. გულის ბლოკი შეიძლება იყოს ფუნქციონალური. ეს ნიშნავს, რომ ის შეიძლება მოხდეს გარკვეული დატვირთვის ქვეშ და გაქრეს თავისით, მაგრამ ეს არანაირ საფრთხეს არ წარმოადგენს. ჩამოთვლილი მიზეზები შეძენილია.

მაგრამ დეფექტები, რომლებიც ბლოკადის პროვოცირებას ახდენს, ასევე შეიძლება თანდაყოლილი იყოს. მაგალითად, ბავშვებს, რომელთა დედებსაც ჰქონდათ დიაბეტი ორსულობის დროს, შეიძლება ჰქონდეთ თანდაყოლილი ლენეგრე დაავადება (გამტარობის დარღვევა). სხვადასხვა ეტიოლოგიის გულის დეფექტები, წინაგულების ძგიდის ანომალიები და ფილტვის სტენოზი ასევე თანდაყოლილი ფაქტორებია, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს გულის კუნთის დაზიანება.

შინაარსზე დაბრუნება

რა სიმპტომები ახლავს პათოლოგიას?

როგორ შეიძლება ამ აშლილობის ეჭვი? თუ მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა არასრული და იზოლირებულია, მაშინ არ იქნება გამოხატული სიმპტომები. მისი დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ეკგ-ს გამოყენებით გამოკვლევით. მაგრამ ვინაიდან ასეთი პათოლოგია შეიძლება იყოს სხვა გულის პათოლოგიების „თანამგზავრი“, სიმპტომები შეიძლება იყოს მოსმენისას გულის ბგერების ცვლილების სახით.

მაგალითად, აუსკულტაციის (მოსმენის) დროს ისმის მეორე ტონის გაყოფა და ინჰალაციის დროს მისი გაძლიერება, რადგან სარქვლის ბუდეების დახურვა ნელდება.

ამ სიმპტომის გარდა, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი:

შეკვრის განშტოების ბლოკი შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი (არასრული), მუდმივი ან გარდამავალი. სრული ბლოკადის შემთხვევაშიც კი შეიძლება არ იყოს სიმპტომები, თუ არ არის სერიოზული გულის დაავადება. ასეთი დარღვევების აღმოჩენა შესაძლებელია მხოლოდ ეკგ-ით. ზოგჯერ გულის სისტემაში დარღვევები დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ ადამიანს ბავშვობაში აწუხებდა მთელი რიგი ინფექციური დაავადებები, როგორიცაა ტონზილიტი, წითელა, გრიპი, სკარლეტ ცხელება. მისი გამოვლენის დროისთვის მკურნალობა აღარ არის საჭირო.

შინაარსზე დაბრუნება

როგორ გავიკეთოთ ტესტი გულის ბლოკადაზე?

თუ გულზე ჩივილი გაქვთ, უნდა მიმართოთ კარდიოლოგს. თუ გაქვთ ტკივილი გულის არეში, ექსტრასისტოლია (გულის არარეგულარული რიტმი), ქოშინი ან დაღლილობა, უნდა მიმართოთ ექიმს. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი სიმპტომები შეიძლება იყოს გულთან დაკავშირებული სხვა დაავადებების ნიშანი, ეს მხოლოდ გამოკვლევის შემდეგ გახდება ცნობილი. დიაგნოზის დასადგენად თქვენ უნდა გააკეთოთ:

• ელექტროკარდიოგრაფია;
• ყოველდღიური ეკგ მონიტორინგი.

ელექტროკარდიოგრამა არის პროცედურა, რომელიც აღწერს მრუდი, რომელიც ასახავს გულის კუნთის აქტივობას. ეს დიაგნოზი ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომია რეგულარულ კლინიკაში. ეკგ-ის წყალობით ხედავთ რამდენი ელექტრული იმპულსები იბლოკება.

ულტრაბგერითი (ულტრაბგერითი გამოკვლევა) საშუალებას გაძლევთ რეალურ დროში ნახოთ გულის მუშაობა. ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი დღესაც არის ხელმისაწვდომი. ყოველდღიური მონიტორინგი (ჰოლტერი) ხელს უწყობს გულის მუშაობის დადგენას დღის განმავლობაში. პაციენტის სხეულზე მიმაგრებულია სპეციალური მოწყობილობა და აღრიცხავს ნებისმიერ დარღვევას, როგორც ღამის ძილის დროს, ასევე დღის განმავლობაში ფიზიკური აქტივობის დროს. ამ კვლევის წყალობით, შესაძლებელია დადგინდეს, გადის თუ არა ბლოკადა. ინახება დღიური, რომელშიც პაციენტი იწერს ყველა თავის ჩივილს.

ჩვენი ორგანოები და ქსოვილები მიეწოდება სისხლს გულის გარკვეული რიტმით ავტომატურად შეკუმშვის უნარის წყალობით. იმპულსები წარმოიქმნება და გადაეცემა გამტარი სისტემის გამოყენებით, რომლის ერთ-ერთი რგოლია მისი შეკვრა. ის გადის პარკუჭთაშუა ძგიდის გავლით, იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ფეხზე. იმპულსი მათ გასწვრივ მიემართება, შესაბამისად, მარჯვენა და მარცხენა პარკუჭებისკენ. ჩალიჩების ტოტების გასწვრივ იმპულსების გამტარობის დარღვევას ეწოდება შეკვრის ტოტების ბლოკადა, ან იზოლაცია. ის შეიძლება იყოს არასრული, თუ იმპულსის გავრცელება ნელია და სრული, თუ ის შეჩერდება. განასხვავებენ მარჯვენა, მარცხენა ან ორივე ფეხის იზოლაციას, ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ სად მოხდა დარღვევა.

ახალგაზრდებში მარჯვენა ტოტის ბლოკადა ყველაზე ხშირად გაურკვეველი მიზეზების გამო ვითარდება, არასრულია და არ არის დაკავშირებული სხვა დაავადებებთან. ის არანაირად არ იჩენს თავს, ითვლება ნორმის ვარიანტად და კეთილთვისებიანი ხასიათისაა. მარჯვენა შეკვრის ტოტის სრული ბლოკადა განსხვავდება იმით, რომ პარკუჭთაშუა ძგიდის აგზნება (მისი მარჯვენა ნაწილი), მარჯვენა პარკუჭის მიოკარდიუმი, ისევე როგორც იმპულსის გამტარობა ხორციელდება კუნთების კონტრაქტული ბოჭკოების გასწვრივ. IVS-ის მარცხენა ნაწილი და მარცხენა პარკუჭი.

Მიზეზები

მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა შეიძლება დაკავშირებული იყოს თანდაყოლილ ანომალიებთან, მათ შორის:

• მარჯვენა შეკვრის განუვითარებელი სეგმენტი;
• წინაგულების ან პარკუჭოვანი ძგიდის დეფექტი;
• ფილტვის სტენოზი (ფილტვის სარქვლის შევიწროება).

მარჯვენა ტოტის ბლოკადა გამოწვეულია გარკვეული დაავადებებით:

• ჰიპერტენზია (ხანდაზმულებში RBBB-ს ყველა შემთხვევის დაახლოებით 60 პროცენტი);
• მწვავე ინფარქტი, ძირითადად ტრანსმურალური (გულის სამივე კუნთოვანი შრის ნეკროზი: ენდოკარდიუმი, მიოკარდიუმი, ეპიკარდიუმი);
• გულმკერდის დაზიანებები (ბლაგვი);
• გულის იშემია (CHD) (ზოგიერთ შემთხვევაში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს RBBB, მაგრამ ძირითადად იწვევს მარცხენა ფეხის ბლოკირებას);
• ქირურგიული ჩარევა გულის არეში;
• კუნთოვანი დისტროფია (პროგრესული);
• კარდიომიოპათია (ფუნქციური და სტრუქტურული ცვლილებები მიოკარდიუმში);
• ჰიპერკალიემია (კალიუმის დონის მომატება სისხლში);
• ინტოქსიკაცია გულის გარკვეული მედიკამენტებით.

სიმპტომები

არასრული იზოლირებული ბლოკადა, რომელიც არ არის დაკავშირებული სხვა დაავადებასთან, არ იწვევს რაიმე სიმპტომებს. ის ძირითადად შემთხვევით ვლინდება ეკგ-ზე სამედიცინო გამოკვლევის დროს, რომელიც ჩვეულებრივ ტარდება სხვა მიზეზით. სხვა პათოლოგიებით გამოწვეული ბლოკადით, პირველადი დაავადების სიმპტომებია. მას თავისთავად არანაირი ნიშნები არ აქვს, მისი დადგენა შესაძლებელია გულის ულტრაბგერით, მოსმენით ან ეკგ-ით. ბლოკადა ყოველთვის არ არის მუდმივი: ის შეიძლება გამოჩნდეს და გაქრეს. არსებობს მარჯვენა ფეხის ტაქიდამოკიდებული იზოლაცია, რომელიც ქრება მას შემდეგ, რაც გულისცემა ნორმალურად დაბრუნდება.

მკურნალობა

თუ პაციენტს აქვს მარჯვენა ტოტის ბლოკადა, როგორც წესი, არ არსებობს სპეციფიკური მკურნალობა. გამომწვევი დაავადების მკურნალობა აუცილებელია, თუ ის პროგრესირებს. მაგალითად, გულის უკმარისობის ან ჰიპერტენზიის დროს, ნაჩვენებია მედიკამენტები, თანდაყოლილი გულის დეფექტების შემთხვევაში, ოპერაცია. ჩვეულებრივ, პაციენტს აკვირდება თერაპევტი ან კარდიოლოგი, რომელიც აკონტროლებს ეკგ-ში ცვლილებების დინამიკას და საჭიროების შემთხვევაში არეგულირებს თერაპიას.

პროგნოზი

ახალგაზრდებში დაავადების იზოლირებულ ფორმას ყველაზე ხშირად კარგი პროგნოზი აქვს. მარჯვენა შეკვრის ტოტის ბლოკადა თითქმის არასოდეს გარდაიქმნება სრულ ატრიოვენტრიკულურ ბლოკად. ეს ვარიანტი შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ რაიმე სერიოზული დაავადება მოხდა. RBBB, რომელიც ვითარდება არტერიული ჰიპერტენზიის ან კორონარული არტერიის დაავადებით, აუარესებს ძირითადი დაავადების პროგნოზს. ბლოკადა, რომელიც ხდება ინფარქტის მწვავე ფორმის დროს, უმეტეს შემთხვევაში არ მოქმედებს დაავადების შედეგზე. ზოგიერთი ექსპერტი თვლის, რომ სიკვდილიანობა RBBB-ში იზრდება მხოლოდ დიდი ტრანსმურალური ინფარქტის შემთხვევაში. ბლოკადების მთავარი საფრთხე ელექტროკარდიოგრაფიის მნიშვნელოვანი დამახინჯებაა. ამ მიზეზით, შეიძლება იყოს რთული ან შეუძლებელი გულის შეტევის გამოვლენა ეკგ-ს გამოყენებით.

რას აჩვენებს ეკგ? მოდით შევხედოთ ამ საკითხს.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სხვადასხვა სახის პათოლოგიები ზოგჯერ აბნევს პაციენტს: სახელში ბევრი გაუგებარი სიტყვაა და ექიმმა არ განუმარტა დაავადების ეტიოლოგია და არ მიუთითა მის შედეგებზე. ექოკარდიოგრაფიის შემდეგ დასკვნებში, გულის კუნთის შეკუმშვის სიხშირის, რიტმის მახასიათებლებისა და EOS-ის ადგილმდებარეობის შემდეგ, არის ხაზი ეკგ-ზე RBBB-ის ჩანაწერით. Ეს რა არის? ეს მუქარად ჟღერს, ამიტომ შევეცდებით ამაზე უფრო დეტალურად ვისაუბროთ.

რა არის ეს?

ყველაზე ხშირად, ეს ჩანაწერი გვხვდება მცირეწლოვან ბავშვებში, რომლებშიც პათოლოგიის სიმპტომები სრულიად არ არსებობს. ჯერ უნდა გესმოდეთ, რა მიზეზები იწვევს ამ პათოლოგიის განვითარებას და ასევე, რა შემთხვევებში ეს მდგომარეობა მოითხოვს ჩარევას. სპეციალისტის გაგებით, მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადა არის პათოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია ცენტრალური ნერვული სისტემის ავტონომიური ფუნქციების დარღვევასთან. გარკვეულ პირობებში ის არ უქმნის საფრთხეს პაციენტის ჯანმრთელობას. თუმცა, თუ ბლოკადა განვითარდება, ამან შეიძლება მომავალში საშიში პირობები გამოიწვიოს. რა არის ეს - RBBB ეკგ-ზე?

ცოტა რამ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის სტრუქტურის შესახებ

მისი შეკვრა ნერვულ იმპულსებს ატარებს გულის პარკუჭებამდე. ინერვაციული სისტემა უზრუნველყოფს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის შეუფერხებელ ფუნქციონირებას. თუ რაიმე უკმარისობა მოხდა, ნერვული იმპულსი წყვეტს გავლას. His-ის შეკვრა არის მიოკარდიუმის მცირე ნაწილი, რომელშიც განლაგებულია მიოციტების ატიპიური ფორმები. შეკვრა გამოირჩევა ერთი მაგისტრალური და სამი ფეხის არსებობით: უკანა და ორი წინა (მარჯვნივ და მარცხენა). ისინი პასუხისმგებელნი არიან გულის კუნთის წინა და უკანა მონაკვეთების ინერვაციაზე.

ეკგ და RBBB დეკოდირება ბევრისთვის საინტერესოა.

გულის ზედა ნაწილში, მისი შეკვრის ღერო შეიძლება გამოვლინდეს პარკუჭებს შორის არსებულ სივრცეში. ღეროს პედიკულები ეშვება წინაგულებისკენ და პურკინჯეს ბოჭკოებს უწოდებენ. ისინი უზრუნველყოფენ კუნთოვანი ქსოვილის ინერვაციას და ასევე პასუხისმგებელნი არიან მიოციტების შეკუმშვის სტიმულირებაზე. პრინციპში, ამ ორგანოს შეიძლება ეწოდოს წინაგულებისა და პარკუჭების აქტივობის სინქრონულობის კოორდინატორი. ატრიუმის შეკუმშვის მომენტში, იმპულსი გადაეცემა პარკუჭებს. როგორც ზემოთ ვთქვით, PNPG-ის არასრული ბლოკადის არსებობა დამახასიათებელია როგორც მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, ასევე მოხუცებისთვის.

ასიმპტომური

პათოლოგია, როგორც წესი, უსიმპტომოდ მიმდინარეობს, პაციენტს არაფერი აწუხებს და არც არაფერს უჩივის. ამ სიტუაციაში თერაპია შეიძლება საჭირო გახდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მოხდა გამტარ ბოჭკოების სერიოზული დაზიანება და გულის რითმის არითმიის მუდმივი ფორმები. ბლოკადას უწოდებენ არასრულს, რადგან ამ მდგომარეობაში მარჯვენა ფეხის გასწვრივ იმპულსის გასატარებლად საჭირო დრო იზრდება, მაგრამ ის მაინც გადის, სრული ბლოკადისგან განსხვავებით.

რატომ ჩნდება RBBB ეკგ-ზე, რა არის ეს?

ბლოკადის მიზეზები და სახეები

პათოლოგიის ტიპები შეიძლება დაიყოს იმის მიხედვით, თუ სად არის ლოკალიზებული ცვლილებები. ბლოკადა შეიძლება იყოს ერთჯერადი, ორმაგი ან სამი შეკვრა. პირველ ვარიანტში პაციენტის მდგომარეობა ადეკვატური რჩება. დანარჩენ ორ შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს განსხვავებული კლინიკური სიმპტომები. დარღვევების ხასიათიდან გამომდინარე, არსებობს:

PNPG-ის არასრული ბლოკადის მიზეზები შეიძლება იყოს მრავალი ფაქტორი, მათ შორის ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგიები. ამ მდგომარეობის ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

ბავშვის გაფართოებული გამოკვლევა

ბავშვობაში, ეკგ-ს RBBB-ით დადებისას უნდა ჩატარდეს ვრცელი გამოკვლევა საშვილოსნოსშიდა განვითარების პათოლოგიების გამოსარიცხად. ამ შემთხვევაში შეიძლება იყოს მარცხენა პარკუჭის არანორმალური აკორდი, სარქვლის პროლაფსი ან ღია ტიპის ოვალური წინაგულთაშუა ძგიდის დეფექტის არსებობა. თუ ზემოაღნიშნული ცვლილებები არ არსებობს, მაშინ მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადის გამოვლენა არის ნორმატიული განვითარების ტიპი და წარმოადგენს ავტონომიური ნერვული სისტემის ფუნქციონირების მახასიათებელს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მუდმივი მონიტორინგი, რათა დროულად გამოვლინდეს პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება, თუ ისინი მოხდება. ამ მხრივ ყურადღება უნდა მიექცეს იმ ფაქტს, რომ მარცხენა შეკვრის ტოტის ბლოკადის დიაგნოსტიკა დიდ საფრთხეს უქმნის პაციენტს და საჭიროებს ადეკვატურ თერაპიას, ეს პათოლოგია არასოდეს არის ნორმა. ამას აჩვენებს ეკგ.

ნიშნები და სიმპტომები

შეიძლება საერთოდ არ იყოს ნიშნები და პაციენტი თავს სრულიად ჯანმრთელად იგრძნობს. გამოხატული კლინიკური სურათი შეიძლება გამოჩნდეს მხოლოდ მარცხენა ფეხის დაბლოკვისას, რაც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. არასრული ბლოკადის სიმპტომები შეიძლება გამოიხატოს შემდეგნაირად:

მოდით შევხედოთ RBBB-ს ძირითად ეკგ ნიშნებს.

საკმაოდ რთულია მარცხენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადის აღმოჩენა. ელექტროკარდიოგრამაზე შეგიძლიათ იხილოთ ტალღები, რომლებიც მიუთითებენ ნელი აგზნების იმპულსზე ატრიუმიდან პარკუჭამდე. ამ შემთხვევაში, არ არსებობს კბილები, რომლებიც აფიქსირებენ პარკუჭების შეკუმშვას. მარჯვენა ფეხის არასრული ბლოკადის დროს ეკგ-ზე ჩნდება მცირე ზომის ჭრილობები S ტალღაზე. ტყვიაში ნაწილობრივი ცვლილებები შეინიშნება გულმკერდის არეში მარჯვენა მხარეს.

მთავარი საშიშროება ის არის, რომ ამან შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ეკგ-ზე და მიოკარდიუმის ინფარქტის შემთხვევაში დიაგნოზი გართულდეს. ასეთმა მდგომარეობამ შეიძლება ადამიანს სიცოცხლე დაუჯდეს. თუმცა კარგმა სპეციალისტმა უნდა გაარკვიოს.

რთულ შემთხვევებში

დიაგნოზის საფუძველია ექოკარდიოგრაფია, რთულ შემთხვევებში შესაძლებელია ჰოლტერის 24-საათიანი მონიტორინგი. დიაგნოზის დადასტურება შესაძლებელია ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფიის მონაცემების გამოყენებით. ზემოაღნიშნული სიმპტომების უეცარი გაჩენა ექიმთან კონსულტაციის მიზეზია და სიმპტომების გაუარესების შემთხვევაში სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება, რადგან ეს შეიძლება ნიშნავდეს, რომ ადამიანს აქვს ინფარქტის ყველა ნიშანი. მაგრამ, როგორც წესი, ეკგ-ზე მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკირების შემთხვევაში თერაპია არ არის საჭირო, პაციენტს რეკომენდირებულია ყოველ ექვს თვეში ერთხელ გაიაროს გამოკვლევა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზის დასადასტურებლად, სპეციალისტი დანიშნავს ყოვლისმომცველ გამოკვლევას და რამდენიმე ლაბორატორიულ ტესტს:

• ბიოქიმიური დეტალური სისხლის ტესტი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ გარკვეული მიკროელემენტების არასაკმარისი რაოდენობა, ასევე მაღალი ქოლესტერინის დონე;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევა, გულის გადიდებისა და გამტარობის დარღვევის გამოვლენა;
• ყოველდღიური მონიტორინგი, რომელსაც შეუძლია დეტალური ინფორმაციის მიწოდება ბლოკადის ტიპის შესახებ;
• ტრანსეზოფაგური კარდიოგრაფია, რომელიც გამოიყენება განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში.

მკურნალობა

ამრიგად, RBBB გამოვლინდა ბავშვის ეკგ-ზე. Რა უნდა ვქნა? როგორც ასეთი, მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადის თერაპია, როგორც წესი, არ არის საჭირო, პაციენტის მდგომარეობა არ იწვევს შეშფოთებას. თქვენ უნდა აკონტროლოთ თქვენი მდგომარეობა და გაიაროთ ეკგ ექიმის დანიშნულებით. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია დამოუკიდებლად აღდგეს ნერვული იმპულსების დარღვეული გამტარობა. პრევენციის მიზნით, ზრდასრულმა კარდიოლოგმა შეიძლება დანიშნოს კალიუმის და მაგნიუმის დანამატები, კომპლექსური ვიტამინები, ასევე არითმიის საწინააღმდეგო მედიკამენტები (თუ, რა თქმა უნდა, არსებობს ჩვენებები). თუმცა, აუცილებელია იმ დაავადების მკურნალობა, რამაც გამოიწვია RBBB-ს განვითარება ეკგ-ზე. რა არის ახლა უკვე ცნობილია. თუ ზომები არ მიიღება, პათოლოგია დროთა განმავლობაში გაუარესდება, რამაც შეიძლება ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი გაუარესება გამოიწვიოს.

მარჯვენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადა არის იმპულსების ინტრაკარდიული ელექტრული გამტარობის ნაწილობრივი ცვლილება. ხშირად ამ მდგომარეობას კლინიკური სურათი არ აქვს და შემთხვევით დიაგნოზირებულია.

მისი შეკვრა - რა არის და რატომ არის საჭირო?

გულში ვენური და არტერიული სისხლი არ ერევა და ორგანოს კამერები მკაცრად ერთდროულად იკუმშება. გულის სათანადო შეკუმშვისთვის აუცილებელია პარკუჭები და წინაგულები სინქრონულად შეკუმშონ. თუ ეს კოორდინირებული მუშაობა რაიმე მიზეზით იცვლება, მაშინ შეიძლება მოხდეს ელექტრული იმპულსის გამტარობის დარღვევა.

გულში ღრმად განლაგებული ნერვული უჯრედების შეკვრა ორგანოს გამტარ სისტემაა. ისინი პასუხისმგებელნი არიან იმპულსების გადატანაზე გულის ერთი ნაწილიდან მეორეზე. მისი, ანუ ატრიოვენტრიკულური შეკვრა ერთ-ერთი ასეთი შეკვრაა. ის მდებარეობს პარკუჭთაშუა ძგიდის არეში და იყოფა 2 ფეხად. შესაბამისად, მარცხენა ფეხი უახლოვდება მარცხენა პარკუჭს, მარჯვენა კი მარჯვენას. ორივე შეკვრა პასუხისმგებელია იმპულსების გადაცემაზე ატრიუმიდან პარკუჭებამდე.

სხვადასხვა მიზეზის გამო შეიძლება მოხდეს იმპულსების ნაწილობრივი ან სრული ბლოკირება. კარდიოლოგიაში RBBB უფრო ხშირად აღინიშნება. PNPG-ის არასრული ბლოკადა ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროებს მკურნალობას.

შეკვრა მისი

რა არის არასრული მარჯვენა ტოტის ბლოკადა: მიზეზები, სიმპტომები

ეს მდგომარეობა არის ელექტრული იმპულსის ნაწილობრივი ბლოკადა მისი მარჯვენა ფეხის გასწვრივ. როგორც თანდაყოლილმა, ისე შეძენილმა მიზეზებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს დარღვევა.

თანდაყოლილი მოიცავს:

• PNPG-ის არასრული განვითარება;
• ფილტვის სტენოზი - გულის დაავადება;
• ლენეგრას დაავადება;
• ლევას დაავადება;
• წინაგულთაშუა ძგიდის ცვლილებები;
• გულის სხვა დეფექტები, რაც იწვევს მარჯვენა პარკუჭის გადატვირთვას.

კარდიოლოგები განსაზღვრავენ შემდეგ შეძენილ მიზეზებს:

• გულმკერდის დაზიანების შედეგები;
• ფილტვის დაავადებები;
• გულის სიმსივნეები;
• კუნთოვანი დისტროფიის მძიმე ფორმა;
• სისხლში კალიუმის მაღალი დონე - ჰიპერკალიემია;
• გარკვეული მედიკამენტების დოზის გადაჭარბება;
• მიოკარდიუმის პროგრესირებადი დაავადებები (სარკოიდოზი და ა.შ.).

ახალგაზრდების უმეტესობას, რომლებსაც აქვთ მარჯვენა ფეხის არასრული ბლოკადა, დაავადების ნიშნები არ აღენიშნებათ. მათ აქვთ კარგი ჯანმრთელობა და ასეთი აშლილობის არსებობა არანაირად არ მოქმედებს მათ სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

თუ პათოლოგია დიაგნოზირებულია ხანდაზმულებში, ეს მიუთითებს მის ურთიერთობაზე სხვა დაავადებებთან. ძირითადად, მისი მარჯვენა ფეხის ბლოკადა ხდება გულ-სისხლძარღვთა ან სასუნთქი სისტემის დაავადებების ფონზე, იშვიათად აუტოიმუნური პროცესის განვითარების შედეგად. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ძირითადი პათოლოგიის მკურნალობა.

ამ ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ შემდეგი სიმპტომები:

• ქოშინი;
• გულის უკმარისობა;
• ტკივილი და დისკომფორტი გულის არეში;
• გაიზარდა დაღლილობა.

ყველა ეს ნიშანი შეიძლება იყოს ჯანმრთელობისთვის საშიში, ამიტომ მათი გამოვლენის შემთხვევაში დახმარებისთვის უნდა მიმართოთ სპეციალისტს. მხოლოდ ექიმი უარყოფს ან დაადასტურებს დიაგნოზს.

არასრული მარჯვენა შეკვრის განშტოების ბლოკი

მარცხენა შეკვრის ტოტის არასრული ბლოკადა - რა არის ეს?

მარცხენა ტოტის ნაწილობრივი ბლოკადა (LBBB) შეიძლება დაფუძნებული იყოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიურ ცვლილებებზე სხვადასხვა დონეზე. ამრიგად, მისი ან მისი მთავარი ღეროს მარცხენა ფეხი ხშირად ზიანდება. მაგრამ შესაძლებელია მათი დამარცხებაც ერთდროულად. ხშირად პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია პარკუჭებს შორის მარცხენა ძგიდი.

ასეთი შედეგები შეიძლება მოხდეს შემდეგი პირობების შედეგად:

• ფიბროზული პროცესები გულში;
• ელექტროლიტური ცვლის დარღვევა;
• ნარკოტიკების გადაჭარბებული დოზა;
• სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია.

ყველა ამ ცვლილებას შეუძლია დაარღვიოს გულის სისტემის ნორმალური გამტარობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს მარცხენა მხარის არაადეკვატური აგზნება. პათოლოგიის დიაგნოსტირება ხდება ეკგ-ს გამოყენებით, სადაც შეინიშნება ტიპიური ცვლილებები.

მარცხენა შეკვრის განშტოების არასრული ბლოკი

პათოლოგიის მკურნალობა და პრევენცია

თუ ცვლილებას არ ახლავს გულის დაავადება, მაშინ მკურნალობა არ არის ნაჩვენები. მაგრამ თუ არსებობს ძირითადი პათოლოგია, მკურნალობის რეჟიმი შეიძლება მოიცავდეს მედიკამენტების შემდეგ ჯგუფებს:

1. ანტიოქსიდანტები და B ვიტამინები.
2. ბუნებრივი სედატიური საშუალებები.
3. მედიკამენტები სისხლის გასათხელებლად (თრომბოზის პროფილაქტიკისთვის).
4. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტები მაღალი წნევისთვის.
5. სტატინები სისხლში ქოლესტერინის დონის შესამცირებლად.
6. გულის გლიკოზიდები და შარდმდენები გულის უკმარისობის არსებობისას.
7. გლუკოკორტიკოსტეროიდები და ადრენერგული აგონისტები ბრონქოფილტვის პათოლოგიისთვის.
8. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და ანტიბიოტიკები, თუ გულის ლორწოვანი გარსი არის ანთებითი.

ოპერაცია ტარდება მის ნებისმიერ ფეხში იმპულსის სრული ბლოკირებით. ქირურგიული მკურნალობა გულისხმობს ელექტრო კარდიოსტიმულატორის (პეისმეიკერის) დაყენებას. ოპერაციის ჩვენებები:

• 3 შეკვრის ბლოკადა;
• გულისცემა წუთში 40 დარტყმაზე ნაკლები;
• ხშირი სისუსტე.

თუ არასრული ბლოკადა ხდება მანიფესტაციების გარეშე, მაშინ მითითებულია პერიოდული ეკგ და კარდიოლოგის დაკვირვება.

მაგრამ არსებობს დაავადების იზოლირებული ფორმაც, რომელსაც კლინიკური სურათი არ გააჩნია. მისი განვითარების მიზეზები უცნობია, ექსპერტები ამ მდგომარეობას ნორმალურად თვლიან.

არასრული ბლოკადის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან პრევენციის შემდეგი მარტივი წესები:

• ძილისა და დასვენების რეჟიმის დაცვა;
• სწორი და დაბალანსებული კვება;
• სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება;
• ცუდი ჩვევების უარყოფა;
• ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება მხოლოდ ექიმის ნებართვით;
• გულის დაავადებების დროული მკურნალობა;
• პათოლოგიის სიმპტომების განვითარების შემთხვევაში ეწვიეთ ექიმს.

შეკვრის ტოტების ბლოკის მკურნალობა

საფრთხე და შედეგები პათოლოგიის შემდეგ

ამ პათოლოგიის პროგნოზის პროგნოზირება რთულია, რადგან გულის დაავადება ხშირად იწვევს მის განვითარებას. თუ არასრული ბლოკადა წარმოიშვა როგორც დამოუკიდებელი დარღვევა, მაშინ პროგნოზი ხელსაყრელია.

უსიამოვნო შედეგები ხდება მისი შეკვრის სრული ბლოკირებით. ეს მოიცავს შემდეგ გართულებებს:

• სიკვდილი გულის უეცარი გაჩერების გამო;
• გულის უკმარისობა;
• ტაქიკარდიის შეტევები;
• ძირითადი პათოლოგიის პროგრესირება ან გამწვავება, რამაც გამოიწვია ბლოკადა;
• ინსულტი;
• თრომბოემბოლია;
• გულის შეტევა

არასახარბიელო პროგნოზი შეიძლება მოხდეს პაციენტებში ფართო ინფარქტით, მიოკარდიუმის დისტროფიით და არაკომპენსირებული დეფექტებით. ასეთ შემთხვევებში არასრული ან სრული ბლოკადა უარყოფითი დინამიკის ნიშანია. ეს უკვე რამდენჯერმე ზრდის სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების რისკს.

ასეთი საშიში პირობების პრევენცია შესაძლებელია მხოლოდ რეგულარული გამოკვლევებით და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების დროული მკურნალობის გზით.