რა არის საშვილოსნოს ასპირატი? როგორ ხდება ასპირატის აღება საშვილოსნოს ღრუდან? ვაკუუმ ასპირაციის უკუჩვენებები

საშვილოსნოს ღრუს ვაკუუმური ასპირაცია ყველაზე მარტივი და საიმედო გზაა საშვილოსნოს შიგთავსის გამოსაკვლევად. დიაგნოსტიკური კიურეტაჟისგან განსხვავებით, ეს მეთოდი გაცილებით ნაზად მოქმედებს საშვილოსნოს ღრუს ნაზ ლორწოვან გარსზე, არ აზიანებს მას და გაცილებით იშვიათად იწვევს ისეთ გართულებებს, როგორიცაა ანთებითი პროცესები. საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის მიღება ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

ზე ;
უნაყოფობისთვის;
ენდომეტრიოზით;
ზე ;
საკვერცხის სიმსივნეებისთვის;
თუ ეჭვი გეპარებათ ავთვისებიანი სიმსივნეებიენდომეტრიუმში;
ჰორმონოთერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგისას.

ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევა გვეხმარება იმის გარკვევაში, შეესაბამება თუ არა ენდომეტრიუმი ციკლის ფაზას, ვითარდება თუ არა მასში ავთვისებიანი წარმონაქმნები და საშვილოსნოს კიბოს იდენტიფიცირება ადრეულ, პრეკლინიკურ სტადიაზე.

როგორ ხდება ასპირატის აღება საშვილოსნოს ღრუდან?

ქალს, რომელიც აპირებს საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსის ასპირაციას, ჩვეულებრივ აინტერესებს, რამდენად მტკივნეულია ასეთი მანიპულირება, ციკლის რომელ დღეს შეიძლება ჩატარდეს და როგორ სწორად მოემზადოს ამისთვის.

ბოლო დრომდე, ყავისფერი შპრიცები გამოიყენებოდა საშვილოსნოს ღრუდან ასპირაციისთვის - პლასტმასის კონტეინერები 300 მმ სიგრძით და 3 მმ გარე დიამეტრით, ხოლო ქალს შეეძლო უსიამოვნო, თუნდაც მწვავე. მტკივნეული შეგრძნებები. ახლა უფრო მოწინავე ინსტრუმენტები გამოიყენება ამ მიზნებისათვის: ვაკუუმური შპრიცებიიტალიაში დამზადებული ამერიკული და კანულები. მინიმიზაციის მიზნით დისკომფორტი, პროცედურამდე 30-60 წუთით ადრე უნდა მიიღოთ ტკივილგამაყუჩებელი. სწავლა ჩვეულებრივ 20-25 დღის განმავლობაში იგეგმება მენსტრუალური ციკლი.

საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის აღების პროცედურის დროს ექიმი ასრულებს შემდეგ მანიპულაციებს:

ამოწმებს პაციენტს.
ახდენს გარე სასქესო ორგანოების დეზინფექციას იოდონატით.
ავლენს საშვილოსნოს ყელს სპეკულუმის გამოყენებით.
იჭერს საშვილოსნოს ყელს ტყვიის პინცეპსის გამოყენებით.
იკვლევს საშვილოსნოს, რათა დადგინდეს მისი ღრუს ზომა.
მიიღეთ ასპირატი ვაკუუმური შპრიცის გამოყენებით.
შლის ინსტრუმენტებს და ხელახლა მკურნალობს გარე სასქესო ორგანოებს იოდონატით.

საშვილოსნოს ღრუს შიგთავსის ვაკუუმური ასპირაცია ხორციელდება რეგულარული რაიონული ანტენატალური კლინიკის კედლებში და მხოლოდ რამდენიმე წუთს იღებს. ეს პროცედურა არ საჭიროებს რაიმე სპეციფიკურ მომზადებას, ამიტომ ქალს მხოლოდ ჩვეულის შესრულება სჭირდება ჰიგიენის პროცედურებიროგორც გინეკოლოგთან ჩვეულებრივ ვიზიტამდე.

საშვილოსნოს ღრუს ვაკუუმ ასპირაციის უკუჩვენებები

მწვავე და გამწვავების დროს არ უნდა ჩატარდეს საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის აღება ქრონიკული დაავადებები შარდსასქესო ზონა, საშვილოსნოს ყელისა და საშოში ანთებითი პროცესების არსებობა.

გართულებები საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის მიღების შემდეგ

შემთხვევების მცირე პროცენტში საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის აღების პროცესში შესაძლოა დაზიანდეს საშვილოსნოს კედლების ლორწოვანი გარსი, რაც გამოიხატება მუცლის ტკივილით, რომელიც ასხივებს ზევით საყელოსკენ. თუ პროცედურის დროს დაშავდა სისხლძარღვებიშეიძლება მოხდეს შინაგანი სისხლდენა. სისხლის დაკარგვის შედეგად არტერიული წნევა ეცემა, ჩნდება გულისრევა და თავბრუსხვევა; სისხლიანი საკითხებისასქესო ორგანოებიდან.

Სხვებთან შესაძლო გართულებასაშვილოსნოს ღრუს ასპირაციის შემდეგ შეიძლება მოხდეს განვითარება ანთებითი პროცესისაშვილოსნოში. ამ შემთხვევაში ქალს აღენიშნება სისუსტე, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და სხეულის ტემპერატურის მატება. ანთების სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს ასპირატის მიღებიდან რამდენიმე საათის შემდეგ ან რამდენიმე დღის შემდეგ.

საშვილოსნოს ღრუდან იღებენ ასპირატს ენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსის გასაანალიზებლად. ვაკუუმური ასპირაცია ბიოფსიისთვის მასალის აღების უფრო ნაზი გზაა, ვიდრე კიურეტაჟი, ის არ აზიანებს საშვილოსნოს ლორწოვან გარსს და ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოიწვიოს სხვადასხვა სახის გართულებები.

ასპირატის შეგროვების ჩვენებები

საშვილოსნოს ღრუს ვაკუუმ ასპირაცია ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

მენსტრუალური ციკლის დარღვევებისთვის;
უცნობი ეტიოლოგიის უნაყოფობისთვის;
საშვილოსნოს სისხლდენით;
სხვადასხვა გინეკოლოგიური დაავადებების, კერძოდ, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიისა და ენდომეტრიოზის, საკვერცხის სიმსივნეების დროს;
თუ ეჭვი გაქვთ რეპროდუქციული სისტემის ორგანოებში ავთვისებიან პროცესებზე;
ატიპიური ვაგინალური გამონადენის დროს;
თუ მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი შედეგები არასახარბიელოა;
ჰორმონალური პრეპარატების მიღებისას კონტროლისთვის.

დამატებითი ჩვენებაა კონტრაცეპტივების ხანგრძლივი გამოყენება, როგორიცაა ინტრაუტერიული მოწყობილობა. გამოყენების პერიოდის გადაჭარბება საშვილოსნოსშიდა მოწყობილობაიწვევს საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის გათხელებას და ანთებითი პროცესის განვითარებას. ამიტომ სპირალის ამოღების შემდეგ აუცილებელია ასპირაცია, რასაც მოჰყვება მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა.

ციტოლოგიური გამოკვლევის მიზნები

ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ გაანალიზოთ ენდომეტრიუმის სტრუქტურა, დაადგინოთ მისი შესაბამისობა (ან შეუსაბამობა) მენსტრუალური ციკლის მოცემულ ფაზასთან, ასევე დროულად იდენტიფიცირება შესაძლო ავთვისებიანი წარმონაქმნების ბოლოს. ადრეული სტადიადა განასხვავოს ისინი სხვებისგან პათოლოგიური პირობებიენდომეტრიუმი.

სხვა დიაგნოსტიკური კვლევებიულტრაბგერითი, ვიზუალური გამოკვლევა, სისხლის ტესტი არ იძლევა ასეთ ზუსტ სურათს, რადგან ბევრ გინეკოლოგიურ დაავადებას აქვს მსგავსი სიმპტომები.

ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები მზადდება 1-2 დღეში. თუ ანალიზის შედეგების მიხედვით, საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში ატიპიური უჯრედები აღმოაჩინეს, მაშინ ჩვეულებრივ ინიშნება დამატებითი მკურნალობა. ჰისტოლოგიური გამოკვლევასაშვილოსნოს ქსოვილი და საშვილოსნოს ყელის არხი, რაც გვეხმარება გავრცელების ბუნებისა და მასშტაბის გარკვევაში პათოლოგიური პროცესი.

საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის აღების პროცედურა

ადრე ასპირატის - პლასტმასის კონტეინერების ასაღებად იყენებდნენ ეგრეთ წოდებულ ყავისფერი შპრიცებს, რომლებიც შეჰყავდათ საშვილოსნოს ღრუში. ამავდროულად, ქალები განიცდიდნენ მტკივნეულ შეგრძნებებს. ამჟამად გამოიყენება უფრო მოწინავე იარაღები - ვაკუუმური შპრიცები, რომლებიც დამზადებულია ამერიკასა და იტალიაში. ამ პროცედურისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო, მაგრამ რეკომენდებულია რაიმე სახის ტკივილგამაყუჩებელი წამლის მიღება ასპირაციამდე დაახლოებით ერთი საათით ადრე. ანტისპაზმური საშუალება დაამშვიდებს საშვილოსნოს ყელს და ეს გააადვილებს პროცედურას.

როგორც წესი, ვაკუუმ ასპირაცია ინიშნება მენსტრუალური ციკლის 6-9 ან 20-25 დღეებში. პროცედურების დაწყებამდე ერთი დღით ადრე დუშის გაკეთება არ შეიძლება.
ასპირატის შეგროვების პროცესი მოიცავს:

გარე სასქესო ორგანოების დეზინფექცია იოდონატის ხსნარით;
საშვილოსნოს ყელის ექსპოზიცია და ფიქსაცია სარკეების გამოყენებით;
საშვილოსნოს ყელის დაჭერა პინცეტით;
საშვილოსნოს გამოკვლევა მისი ზომის დასადგენად;
ასპირატის მიღება ვაკუუმური შპრიცით;
ინსტრუმენტების მოცილება და ორგანოების ხელახალი დამუშავება სადეზინფექციო საშუალებით.

ვინაიდან ანალიზისთვის საჭიროა მხოლოდ უჯრედების აღება საშვილოსნოს ენდომეტრიუმიშპრიცის მოძრაობები უნდა შეწყდეს მის ამოღებამდე, რათა შპრიცში არ მოხვდეს საშვილოსნოს ყელის არხისა და საშოს უჯრედები.

ზოგადად, პროცედურა გრძელდება არაუმეტეს 10 წუთისა, ხოლო თავად ასპირატის მიღებას 10-15 წამი სჭირდება. ასპირაციის შემდეგ ზოგიერთი ქალი განიცდის მომაბეზრებელი ტკივილიქვედა მუცლის ან სისხლიანი გამონადენი, მაგრამ ეს სიმპტომები საკმაოდ სწრაფად გადის.

ვაკუუმ ასპირაციის უკუჩვენებები

მწვავე გინეკოლოგიური ან უროლოგიური დაავადებებიან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება;
საშვილოსნოს ყელის და საშოს ნებისმიერი ანთებითი პროცესი;
ორსულობა.

ამ შემთხვევაში შესაძლებელია საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის დაზიანება და არსებული დაავადებების რეციდივი.

შესაძლო გართულებები ასპირაციის შემდეგ

თუ პროცედურის დროს მოხდა საშვილოსნოს სისხლძარღვების დაზიანება, არსებობს განვითარების რისკი შინაგანი სისხლდენა. ამასთან, კლებაა სისხლის წნევა, აჩქარებული გულისცემა, თავბრუსხვევა, გულისრევის შეგრძნება, პირის სიმშრალე, სისხლდენა საშოდან.

კიდევ ერთი შესაძლო გართულება შეიძლება იყოს საშვილოსნოში ანთებითი პროცესის განვითარება. ამ შემთხვევაში ტემპერატურა იმატებს, ჩნდება სისუსტე და ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში. ეს სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს პროცედურის შემდეგ რამდენიმე საათის შემდეგ ან რამდენიმე დღის შემდეგ. თუმცა, თუ პროცედურა ჩატარდა სწორად, სტერილური ინსტრუმენტების გამოყენებით, ეს გამორიცხულია.

ვინაიდან საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი ოდნავ დაზიანებულია, უმნიშვნელო მტკივნეული შეგრძნებებიდა დისკომფორტი მუცლის ქვედა ნაწილში.

რა შემთხვევაში შეიძლება იყოს ციტოლოგიის შედეგები არასწორი?

მენსტრუაციის დროს ასპირატის მიღებისას;
თუ ვაგინალური ანტიბაქტერიული საშუალებები იქნა გამოყენებული ასპირაციის დღეს;
თუ ექოსკოპიის შემდეგ შიდა სასქესო ორგანოებზე გელი დარჩა;
თუ პროცედურა ჩატარდა ქრონიკული ინფექციური დაავადების გამწვავების დროს.

თუ სამსახურში რეპროდუქციული ორგანოებიქალებში შეინიშნება გადახრები და ჩნდება ეჭვი პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზე, შემდეგ ექიმები ახორციელებენ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. გამოკვლევის ერთ-ერთი გავრცელებული ტიპია ასპირატის აღება საშვილოსნოს ღრუდან. როგორც ცნობილია, ასპირატი მიიღება ციტოლოგიური ანალიზიენდომეტრიუმის ლორწოვანი გარსი.

ნიმუშების შეგროვება მეშვეობით ვაკუუმური ასპირაციაითვლება უფრო რბილ მეთოდად ბიოფსიის აღების ტრადიციულ კირეტაჟთან შედარებით, რადგან ასეთი პროცედურის დროს საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვან გარსს ტრავმა არ იწვევს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ასპირაციის შედეგები უმნიშვნელოა და სხვადასხვა სახის გართულებები საკმაოდ იშვიათად ხდება.

როდის ინიშნება საშვილოსნოს სხეულის ღრუს ასპირაცია?

ბიოფსიის ანალიზი ასპირატის აღებით ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

თუ მენსტრუალური ციკლის სერიოზული დარღვევებია;
საშვილოსნოს ღრუდან სისხლდენის შემთხვევაში;
პირველადი და მეორადი უნაყოფობისთვის;
რეპროდუქციული ორგანოების ისეთი დაავადებების განვითარების შემთხვევაში, როგორიცაა: ენდომეტრიოზი, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, ნეოპლაზმები საკვერცხეებზე და სხვ.;
ზე ვაგინალური გამონადენიატიპიური ხასიათი;
თუ არსებობს გენიტალური შინაგანი ორგანოების ავთვისებიანი პროცესების განვითარების ეჭვი.

დამატებითი ინფორმაცია ისეთი დაავადების შესახებ, როგორიცაა ჰიპერპლაზია, შეგიძლიათ იხილოთ ამ ვიდეოში:

ასპირატის შეგროვება შეიძლება შეკვეთილი იყოს შედეგების მიხედვით ულტრაბგერითი გამოკვლევადა როგორც საკონტროლო ანალიზი შემდეგ გრძელვადიანი გამოყენებაჰორმონალური ფარმაკოლოგიური ნივთიერებები. ანალიზი ასევე ტარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ქალი ატარებს საშვილოსნოს ღრუში დაყენებულ კონტრაცეპტივს დადგენილ ვადაზე მეტ ხანს.

რა შემთხვევებში არის უკუნაჩვენები ვაკუუმ ასპირაცია?

მიუხედავად იმისა დიდი რიცხვისაშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის აღების ჩვენებები და პროცედურის შედარებით უსაფრთხოება, ჯერ კიდევ არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ამრიგად, ეპითელური უბნების ნიმუშის აღება არ ტარდება შემდეგ შემთხვევებში:

უროლოგიური და გინეკოლოგიური დაავადებებიმწვავე სტადიაში მყოფნი;
თუ რაიმე სახის ანთებითი პროცესები გამოვლინდა საშვილოსნოს სხეულში ან საშოს ღრუში;
კოლპიტისა და ცერვიციტის დროს.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ორსული ქალებისთვის ასპირატის ტესტი მკაცრად აკრძალულია.

საშვილოსნოს ბიოფსიის ჩატარება ვაკუუმის მეთოდით

როგორ ტარდება საშვილოსნოს ღრუს ასპირაცია?

რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევა, თუნდაც ყველაზე ნაზი, მაინც გულისხმობს მტკივნეული სპაზმების გაჩენას. საშვილოსნოს სხეულის ღრუდან ნიმუშების აღებისას მტკივნეული შეგრძნებებიც ჩნდება. ტკივილის ხარისხი დამოკიდებულია დონეზე ტკივილის ბარიერიპაციენტები. ნებისმიერ შემთხვევაში, პროცედურამდე ერთი საათით ადრე, მკურნალი გინეკოლოგი დანიშნავს საანესთეზიო საშუალებას, ამიტომ არ უნდა შეგეშინდეთ ამ მანიპულაციის. უფრო საიმედო შედეგის მისაღებად ასპირატი მიიღება მე-6-დან მე-9-მდე, ასევე მენსტრუალური ციკლის დაწყებიდან 20-25 დღის განმავლობაში.

თავად პროცედურა, როგორც წესი, ტარდება ანტენატალურ კლინიკაში და არ გულისხმობს სტაციონარში ყოფნის რეგისტრაციას. ასპირატი მიიღება შემდეგი ნაბიჯების მიხედვით:

გარე სასქესო ორგანოები მკურნალობენ იოდონატით;
სპეკულუმების (გინეკოლოგიური) გამოყენება უზრუნველყოფს საშვილოსნოს ორგანოს საშვილოსნოს ყელის მონაკვეთზე წვდომას;
საშვილოსნოს ღრუს საშვილოსნოს ყელის დაჭერა ხდება ტყვიის პინცეპსის გამოყენებით;
მასალის აღება ვაკუუმური ტიპის შპრიცით.

პროცედურის შესაძლო გართულებები

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ვაკუუმის მეთოდით ნიმუშების აღება ადვილად ასატანი პროცედურაა, რომელიც პრაქტიკულად არ იწვევს სერიოზულ გართულებებს. თუმცა, ჯერ კიდევ არსებობს გარკვეული გართულებული შედეგების შესაძლებლობა. ასე რომ, თუ ანალიზისთვის მასალის შეგროვების დროს დაზიანებულია საშვილოსნოს ღრუს სისხლძარღვები, მაშინ შეიძლება მოხდეს ძლიერი შინაგანი სისხლდენა. მას ხშირად თან ახლავს თავბრუსხვევა, მწვავე ტკივილიმუცლის არეში, გულისრევა, დაბალი წნევა.

კიდევ ერთი საკმაოდ სერიოზული გართულება შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ღრუში ანთების განვითარება. ანთებითი პროცესის განვითარების პირველ ნიშნებად ითვლება ზოგადი ტემპერატურის მნიშვნელოვანი მატება, სისუსტის შეგრძნება და მუცლის ტკივილის გაჩენა. აღსანიშნავია, რომ ანთების საფრთხე არ წარმოიქმნება, თუ ასპირატის შესაგროვებლად გამოყენებული ყველა ინსტრუმენტი სტერილურია. ამიტომ, სხვადასხვა სახის გართულებების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ფრთხილად აირჩიოთ გინეკოლოგიური კლინიკა და არ უგულებელყოთ მკურნალი გინეკოლოგის რეკომენდაციები ცხოვრების წესთან დაკავშირებით აღდგენის პერიოდში.

[12-043 ] საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევა

715 რუბლი.

შეკვეთა

უჯრედების, მათი ბირთვების (ზომა, ფორმა, შეღებვის ხარისხი) და ენდომეტრიუმის ჯირკვლების მახასიათებლების შესწავლა, რომლებიც გამოიყენება კეთილთვისებიანი დაავადებების, კიბოსწინარე მდგომარეობებისა და ენდომეტრიუმის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის.

სინონიმები რუსული

ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია

ინგლისური სინონიმები

ენდომეტრიალციტოლოგია
ენდომეტრიუმის ციტოპათოლოგია
ენდომეტრიუმის ასპირაცია ციტოლოგიაში
პიპელის ბიოფსია

კვლევის მეთოდი

ციტოლოგიური მეთოდი.

რა ბიომასალის გამოყენება შეიძლება კვლევისთვის?

ასპირაცია საშვილოსნოს ღრუდან.

როგორ მოვემზადოთ სათანადოდ კვლევისთვის?

მომზადება არ არის საჭირო.

ზოგადი ინფორმაცია კვლევის შესახებ

ენდომეტრიუმის დაავადებების დიაგნოსტიკის რამდენიმე გზა არსებობს. დღეს კვლევის მთავარი მეთოდია დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი(საშვილოსნოს ღრუს კიურეტაჟი) არის ინვაზიური პროცედურა, რომლის დროსაც შესაძლებელია საშვილოსნოს ქსოვილის ფრაგმენტების მიღება სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტის გამოყენებით. ეს ფრაგმენტები იგზავნება ჰისტოლოგიური სწავლა,საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ უჯრედების ბუნება და მათი თანაფარდობა ნიმუშში. კიურეტაჟი გულისხმობს საშვილოსნოს ყელის არხის ხელოვნურ გაფართოებას (საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას) პროცედურის პირველ ეტაპზე და ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ საავადმყოფოს პირობებში.

ციტოლოგიური გამოკვლევა- ეს არის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დამატება. ძირითადი განსხვავებები ორ მეთოდს შორის შემდეგია:

ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალა მიიღება ე.წ. ასპირაციული ბიოფსიის დროს. ეს მეთოდი გულისხმობს საშვილოსნოს ღრუში სპეციალური კანულის (ბლაგვი წვერიანი ნემსის) შეყვანას და მის ერთ-ერთ ბოლოზე უარყოფითი წნევის შექმნას ენდომეტრიუმის ფრაგმენტის ასპირაციის მიზნით. მიუხედავად იმისა, რომ ასპირაციის დროს მიღებული მასალა შეიცავს ხელუხლებელი (პათოლოგიაში არ ჩართული) უჯრედებს, მათი ბუნებრივი თანაფარდობა პათოლოგიაში დარღვეულია. ამიტომ ასპირატი იგზავნება არა ჰისტოლოგიური, არამედ ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.
ასპირაციული ბიოფსიის პროცედურა არ საჭიროებს საშვილოსნოს ყელის დილატაციას და, შესაბამისად, ნაკლებად ტრავმულია. მისი შესრულება შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზიაკლინიკის გარემოში.

საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის ციტოლოგიური გამოკვლევის ჩვენებები ემთხვევა დიაგნოსტიკური კირეტაჟის ჩვენებებს:

დისფუნქციური საშვილოსნოს სისხლდენა;
უნაყოფობა;
პოსტმენოპაუზის სისხლდენა.

ციტოლოგიური გამოკვლევა იძლევა ენდომეტრიუმის პროლიფერაციის ან ანთებითი პროცესის დარღვევის ნიშნების იდენტიფიცირებას, აგრეთვე პათოგენური მიკროორგანიზმები. პათოლოგი სწავლობს უჯრედული ბირთვების მახასიათებლებს და ჯირკვლების მახასიათებლებს და მიდის ერთ-ერთ შემდეგ დასკვნამდე:

ნორმალური ენდომეტრიუმი პროლიფერაციის ფაზაში;
ნორმალური ენდომეტრიუმი სეკრეციის ფაზაში;
ნორმალური ენდომეტრიუმი მენსტრუაციის ფაზაში;
ენდომეტრიუმის ატროფია;
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიისა და სხვა კეთილთვისებიანი პროლიფერაციის დარღვევების გარეშე. არ არსებობს ციტოლოგიური კრიტერიუმები „მარტივი“ და „კომპლექსური“ ჰიპერპლაზიის დიფერენცირებისთვის, როგორც WHO-ს ჰისტოლოგიური კლასიფიკაცია;
ენდომეტრიტი;
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიით, სხვა კიბოსწინარე პირობებით და ენდომეტრიუმის კიბოთი.

ასპირაციული ბიოფსიის ტექნიკის გამოყენებისას, სრული ანალიზისთვის ადეკვატური მასალის მიღება შესაძლებელია შემთხვევების 90%-ზე მეტ შემთხვევაში. ეს შედარებულია შედეგთან კირეტაჟის მეთოდით. ერთ-ერთი კვლევის მიხედვით, ციტოლოგიური ანალიზის მგრძნობელობა ენდომეტრიუმში ნებისმიერი პათოლოგიური პროცესისთვის არის დაახლოებით 88%, სპეციფიკა 92%, დადებითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა არის 79%, ხოლო უარყოფითი პროგნოზირებადი მნიშვნელობა 95%. ასევე ნაჩვენებია, რომ ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები ძალიან კარგად ემთხვევა ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგებს. ამის საფუძველზე ზოგიერთი ავტორი გვთავაზობს ციტოლოგიური გამოკვლევის გამოყენებას, როგორც დიაგნოსტიკის პირველ ეტაპს, ხოლო კიურეტაჟი და ჰისტოლოგიური გამოკვლევა, როგორც დიაგნოზის მეორე ეტაპი ქალებში ციტოლოგიური გამოკვლევის პათოლოგიური შედეგით. თუმცა, ეს მიდგომა არ არის უნივერსალური.

რისთვის გამოიყენება კვლევა?

კეთილთვისებიანი დაავადებების, კიბოსწინარე მდგომარეობების და ენდომეტრიუმის კიბოს დიაგნოსტიკისთვის.

როდის არის დაგეგმილი სწავლა?

თუ პაციენტს აქვს დისფუნქცია საშვილოსნოს სისხლდენა/ უნაყოფობა / პოსტმენოპაუზის სისხლდენა.

რას ნიშნავს შედეგები?

ენდომეტრიუმის ატროფია;
ენდომეტრიტი;
ენდომეტრიუმის ეპითელური მეტაპლაზია (ბრტყელა, სინციციალური, მორულარული და სხვა);
ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომა.

რას ნიშნავს შედეგები?

წარმოდგენილი მასალის საფუძველზე გაიცემა ექიმის დასკვნა.

ციტოლოგიური გამოკვლევის დასკვნების მაგალითები:

ნორმალური ენდომეტრიუმი (პროლიფერაციის/სეკრეციის/მენსტრუაციის ფაზაში)
ენდომეტრიუმის ატროფია;
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიის გარეშე;
ენდომეტრიტი;
ენდომეტრიუმის ეპითელური მეტაპლაზია (ბრტყელა, სინციციალური, მორულარული და სხვა);
ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია ატიპიით;
ენდომეტრიუმის ადენოკარცინომა.

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს შედეგზე?

მენსტრუალური ციკლის ფაზა;
ექიმის გამოცდილება ასპირაციული ბიოფსიის ჩატარებაში;
მიღებული მასალის მოცულობა.

მნიშვნელოვანი შენიშვნები

ციტოლოგიური გამოკვლევა ჰისტოლოგიური გამოკვლევის დამატებაა.

ორგანოებისა და ქსოვილების ბიოფსიის ნიმუშების ჰისტოლოგიური გამოკვლევა (გარდა ღვიძლის, თირკმელების, პროსტატის ჯირკვლის, ლიმფური კვანძებისა)
საშვილოსნოს და დანამატების ულტრაბგერითი გამოკვლევა (ტრანსაბდომინალური/ინტრავაგინალური)
დანიშვნა ექიმთან - მეან-გინეკოლოგთან, კანდიდატთან სამედიცინო მეცნიერებებიპირველადი

ვინ ბრძანებს შესწავლას?

მეან-გინეკოლოგი.

ლიტერატურა

Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. ენდომეტრიუმის ციტოლოგიის პრაიმერი ჰისტოლოგიური კორელაციით. ციტოპათოლის დიაგნოსტიკა. 2007 Dec;35(12):817-44. Მიმოხილვა.
ს.აშრაფი, ფ.ჯაბინი. ენდომეტრიუმის ასპირაციული ციტოლოგიის შედარებითი შესწავლა დილიტაციითა და კრუნჩხვით პაციენტებში საშვილოსნოს დისფუნქციური სისხლდენით, პერიმენოპაუზური და პოსტმენოპაუზური სისხლდენით. JK-Practitioner, ტ.19, No (1-2) იანვარ-ივნისი 2014 წ.
Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. პრემენოპაუზურ ქალებში პათოლოგიური საშვილოსნოს სისხლდენის შეფასება და მართვა. ვარ ცნობილი ექიმი. 2012 იან 1; 85 (1): 35-43. Მიმოხილვა.

ბევრი გინეკოლოგი პაციენტს ესმის ისეთი მანიპულაციის შესახებ, როგორიცაა ასპირაცია საშვილოსნოს ღრუდან. მოდით ვისაუბროთ იმაზე, თუ რა არის ეს პროცედურა, რატომ ტარდება იგი ქალებში სხვადასხვა ასაკის, რა არის მისი დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

ტერმინი "სწრაფვა" სიტყვასიტყვით ნიშნავს "წოვას". მედიცინაში ფართოდ გამოიყენება ასპირაციული ბიოფსია - ანუ ქსოვილის ფრაგმენტების მიღება "შეწოვის" გამოყენებით, ჩვეულებრივ, წნევის სხვაობის საფუძველზე. პროცედურა ტარდება შპრიცით, სპეციალური ზონდებით, ვაკუუმური ელექტრო ასპირატორებით და ა.შ.

ასეთი ასპირატის მიღება შესაძლებელია ფილტვებიდან, ბრონქებიდან, კუჭიდან, ცხვირის სინუსებიდან, მოცულობითი თხევადი წარმონაქმნები. გინეკოლოგიაში ძალიან ხშირია ასპირაციული ბიოფსია საშვილოსნოს ღრუდან.

ამ პროცედურის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს:

ენდომეტრიუმის ასპირაციული ბიოფსია ვაკუუმ ასპირატორის გამოყენებით;
ასპირაციული ბიოფსია შპრიცის ან ხელით (ხელით) ვაკუუმ ასპირაციის გამოყენებით;
პიპელის ენდომეტრიუმის ბიოფსია ან ასპირაცია სპეციალური საშვილოსნოს ზონდის გამოყენებით.

IN Ბოლო დროსეს მანიპულაციები ფართოდ გავრცელდა სხვადასხვა მითითებისთვის:

სავარაუდო და საწყისი დიაგნოზი ეჭვმიტანილისთვის სხვადასხვა დაავადებებისაშვილოსნოს სხეული. ეს მანიპულირება შეიძლება შესრულდეს ისეთი პირობების დიაგნოსტირებისთვის, როგორიცაა საშვილოსნოს კიბო, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზია, ქრონიკული ენდომეტრიტი, სხვადასხვა ვარიანტებისაშვილოსნოს ღრუს არანორმალური მდგომარეობა - ჰემატომეტრი, სეროსომეტრი.
რუტინული გამოკვლევა სხვადასხვას წინ გინეკოლოგიური მანიპულაციებიდა ოპერაციები. უნაყოფობის მქონე ქალებში ენდომეტრიუმის ბიოფსია ტარდება IVF-მდე, განაყოფიერებამდე და ოვულაციის სტიმულირებამდე.

გინეკოლოგიურ პაციენტებში ეს მანიპულირება ადრე ტარდება როგორც პირველადი ეტაპი დაგეგმილი ოპერაციებიმაგალითად, საშვილოსნოს ფიბროიდების მოცილებამდე, მენჯის იატაკის პლასტიკა. ადრე ამ მიზნით გამოიყენებოდა საშვილოსნოს ღრუს ცალკე დიაგნოსტიკური კიურეტაჟი, მაგრამ ბოლო წლებიუმეტეს შემთხვევაში არ არის საჭირო ასეთი ტრავმული გამოკვლევა.

ქალებში უნაყოფობის მიზეზების დიაგნოსტიკა. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია ენდომეტრიუმის ქსოვილის მიღება ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ეს მნიშვნელოვანია ენდომეტრიუმის სარგებლიანობის შესაფასებლად, მისი შესაბამისობა მენსტრუალური ციკლის ფაზასთან და ანთებითი პასუხის არსებობის ან არარსებობისთვის.
კონკრეტული მდგომარეობის მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი და შეფასება. საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატს შეუძლია პასუხი გასცეს, ეხმარება თუ არა დანიშნულ მედიკამენტებს, მაგალითად, ენდომეტრიუმის ჰიპერპლაზიას, ან მკურნალობდა თუ არა ქრონიკული ენდომეტრიტი ანტიბიოტიკებით.

ახლა მოდით შევხედოთ ასპირაციული ბიოფსიის თითოეულ ტიპს ცალკე.

ვაკუუმური ბიოფსია

ეს უფრო მეტია ძველი მეთოდი, რომელიც, გარდა ენდომეტრიუმის მდგომარეობის დიაგნოსტიკისა, გამოიყენებოდა და აგრძელებს გამოყენებას მოკლევადიანი ორსულობის შესაწყვეტად და ასევე საშვილოსნოს ღრუს თრომბებისგან, ჰემატომეტრების, სეროზომეტრების, აბორტის შემდეგ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ნარჩენების გასაწმენდად და მშობიარობის შემდგომი ლოხიები, როდესაც ისინი დაგვიანებულია.

წყარო: vashamatka.ru

მეთოდის არსი არის მტვერსასრუტის პრინციპის გამოყენება. ვაკუუმური ასპირატორი არის ელექტრული მოწყობილობა, რომელიც შედგება კომპრესორისგან, თხელი ასპირაციის ზონდის ან კათეტერისგან, რომელიც ჩასმულია საშვილოსნოს ღრუში და მიღებული ასპირაციის კონტეინერისაგან.

ეს არის ასპირატორის ტიპი, რომელიც ასევე გამოიყენება ადრეული ორსულობის შესაწყვეტად.

ასპირაციის პროცედურა შემდეგია:

პაციენტი წევს გინეკოლოგიურ სკამზე სტანდარტულ პოზაში.
საშვილოსნოს ყელი გამოყვანილია სპეკულუმში, ფიქსირდება პინცეტით, ღილაკის ზონდის გამოყენებით, ექიმი გადის საშვილოსნოს ყელის არხში და შეჰყავს კათეტერი საშვილოსნოს ღრუში.
კათეტერი ფიქსირდება, ექიმი აჭერს ხელსაწყოს პედალს, „მტვერსასრუტი“ ქმნის უარყოფით წნევას და საშვილოსნოს ღრუს ქსოვილები იწოვება კონტეინერში.
ექიმი ხსნის ინსტრუმენტებს და მკურნალობს საშოსა და საშვილოსნოს ყელს ანტისეპტიკებით. პროცედურა დასრულდა.

შედეგად მიღებული ქსოვილები ფიქსირდება მათი რაოდენობის მიხედვით. თუ არსებობს კარგი, უხვი ასპირატი, ბიოფსია შეიძლება მოთავსდეს ფორმალდეჰიდში და გაიგზავნოს ჰისტოლოგიურ გამოკვლევაზე. როდესაც ასპირატი მწირია, ჰისტოლოგია ჩვეულებრივ არაინფორმაციულია. უმჯობესია ასეთი ბიოფსია მოათავსოთ ციტოლოგიურ სლაიდზე და გაგზავნოთ უჯრედული შემადგენლობის ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის.

მანიპულირება ჩვეულებრივ ხორციელდება გარეშე ზოგადი ანესთეზიაადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ საშვილოსნოს ყელში შეჰყავთ გარკვეულ წერტილებში ნოვოკაინის ან ლიდოკაინის ხსნარი. ახალგაზრდებში, რომლებმაც გააჩინეს ბუნებრივადქალებისთვის პროცედურა ზოგჯერ ჩუმად ტარდება ანესთეზიის გარეშე, რაც იწვევს პაციენტს მცირე დისკომფორტის მომენტში.
ხელით მისწრაფება

პროცედურის მნიშვნელობა ზოგადად მსგავსია, მხოლოდ ელექტროენერგიის ნაცვლად გამოიყენება ხელით ძალა „გამოწოვისთვის“. მექანიკური ასპირატორი არის ერთგვარი დიდი შპრიცი მჭიდრო დგუშით და კონტეინერით მიღებული ქსოვილის შესაგროვებლად.

მილის ბიოფსია

ეს არის ენდომეტრიუმის ქსოვილის მოპოვების ყველაზე თანამედროვე, ტექნოლოგიურად მოწინავე და მინიმალური ინვაზიური მეთოდი. ამ ტიპის ასპირატისთვის გამოიყენება სპეციალური ასპირაციის ზონდები.

ოპერაციის ტექნიკა მსგავსია, მაგრამ არ საჭიროებს საშვილოსნოს ყელის გაფართოებას და არც „უხეში“ ძალის გამოყენებას - ხელით ან ელექტრო. მილების ზონდები ძალიან თხელია, მოქნილი, ადვილად შედიან საშვილოსნოს ყელის არხში და ძალიან მოსახერხებელია გამოსაყენებლად.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

დავიწყოთ დადებითი პუნქტებით:

დაბალი ინვაზიურობა და პრაქტიკული სრული არარსებობასაშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსის ტრავმატიზაცია, განსხვავებით ცალკე კიურეტაჟისაშვილოსნოს ღრუ და ჰისტეროსკოპია. ეს ძალიან მნიშვნელოვანია და აქტუალურია ახალგაზრდებისთვის ნულიპაროზი ქალები, პაციენტები, რომლებიც გეგმავენ ორსულობას, რადგან საშვილოსნოს ღრუს ლორწოვანი გარსი არის ორსულობის წარმატებული დაწყებისა და მიმდინარეობის ერთ-ერთი ფუნდამენტური ფაქტორი.
არ არის საჭირო ზოგადი ანესთეზიადა, შესაბამისად, ანესთეზიის რისკების არარსებობა, მისი შესაძლო გართულებები.
სიმარტივე და სიჩქარე. ჰისტეროსკოპიისგან განსხვავებით, ეს მეთოდები ფართოდ არის გავრცელებული, ხელმისაწვდომია თითქმის ყველა დაწესებულებაში და არ არის ძვირი.
არ არის საჭირო ჰოსპიტალიზაცია ან საავადმყოფოში ყოფნა.

შეერთებულ შტატებში ამ სახის მანიპულაციას უწოდებენ "ოფისს" ან "სამღვდელოებას", რადგან ის ტარდება არა საავადმყოფოში, არამედ წმინდად. ამბულატორიული გარემო- რეგულარულ გინეკოლოგიურ სკამზე რეგულარული გინეკოლოგის საგამოცდო ოთახში, ისინი არ საჭიროებენ სპეციალურ მომზადებას, ანესთეზიას და ავადმყოფობის შვებულებას.

ანუ ქალი გადის ამ პროცედურას და შეუძლია დაბრუნდეს სამსახურში, „ოფისში“.
რამდენიმე გართულება. მისი მინიმალური ინვაზიური ხასიათის გათვალისწინებით, პროცედურას პრაქტიკულად არ აქვს სერიოზული გართულებები, განსხვავებით RDV ან ჰისტეროსკოპიისგან.

მანიპულირების უარყოფითი მხარეა:

არ არსებობს „თვალის კონტროლი“, ანუ პროცედურა, პრინციპში, ტარდება ბრმად, ჰისტეროსკოპიისგან განსხვავებით, რომლის დროსაც ბიოფსიის აღება შესაძლებელია ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, ყველაზე საეჭვო ადგილიდან.
დიაგნოზის ორიენტაცია. როგორც წესი, ქ სერიოზული შემთხვევებიმაგალითად, საშვილოსნოს ღრუდან ასპირატის გამოვლენისას კიბოს უჯრედები, მითითებულია დამაზუსტებელი დიაგნოზი - ჰისტეროსკოპია.
მნიშვნელოვანი თერაპიული ეფექტის ნაკლებობა - ანუ ასპირაციული ბიოფსიით შეუძლებელია სისხლდენის შეჩერება ან პოლიპის მოცილება. მაქსიმუმ ვაკუუმ ასპირაციას შეუძლია ღრუს დაცლა სითხის, სისხლისა და ექსუდატისგან. Როდესაც
მილის ბიოფსია სამკურნალო ეფექტიზოგადად შეუძლებელია ზონდის ძალიან თხელი დიამეტრის გამო.

მომზადება

მიუხედავად იმისა, რომ პროცედურას ეწოდება "ოფისი", მანამდე მაინც საჭიროა მინიმალური გამოკვლევა:

მენჯის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა, რათა ექიმმა გაიგოს სურათი და პროცედურის ჩვენებები, ასევე ამ პაციენტში სასქესო ორგანოების რაიმე სტრუქტურული თავისებურებების შემთხვევაში - მაგალითად, ორრქიანი საშვილოსნოს ან ძგიდის საშვილოსნოში.
სისხლისა და შარდის ზოგადი ტესტები ორგანიზმში მწვავე ანთებითი პროცესების გამოსარიცხად.
გინეკოლოგიური ნაცხი ფლორისთვის, რათა გამოირიცხოს ანთებითი პროცესი საშოში.
ნაცხი საშვილოსნოს ყელიდან ატიპიური უჯრედებისთვის - ონკოციტოლოგია.

გართულებები

ამ ტიპის პროცედურებთან დაკავშირებული გართულებები ძალზე იშვიათია, მაგრამ მნიშვნელოვანია იცოდეთ შესაძლო:

საშვილოსნოს კედლების პერფორაცია ინსტრუმენტებით ან ზონდით არის თითქმის კაზუისტური სიტუაცია, რადგან მანიპულირების ამ ვერსიაში არ არსებობს მკვეთრი, მყარი ინსტრუმენტები, როგორც ჰისტეროსკოპიაში ან RDV-ში.
მეორადი ინფექცია არის მწვავე ან ქრონიკული ენდომეტრიტი, რომელიც შეიძლება მოხდეს პაციენტში ცუდი ნაცხის და ასეპტიკური წესების დარღვევის გამო.

დასასრულს, მინდა ვთქვა, რომ საშვილოსნოს ღრუდან ასპირაცია შესანიშნავი ალტერნატივაა ქირურგიული მეთოდებიდიაგნოსტიკა, ნამდვილი ხსნა პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ანესთეზიისა და ინვაზიური პროცედურების უკუჩვენება.