შინაგანი სისხლდენის ნიშნები სასწრაფო სამედიცინო დახმარებაა. შინაგანი სისხლდენის ნიშნები: მდგომარეობის სიმპტომები და მკურნალობა

ვინაიდან ტრავმა და, შესაბამისად, ამის გამო სისხლდენა შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადგილას და ნებისმიერ დროს, ყველა ზრდასრულმა უნდა იცოდეს, როგორ გაუწიოს პირველადი დახმარება სისხლდენის დროს.

სისხლდენის სახეები და მათი მახასიათებლები

დაზიანებული გემის სახეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ სისხლდენის შემდეგ ტიპებს:

• არტერიული;
• ვენური;
• კაპილარული.

ასევე, სისხლდენა გამოირჩევა მდებარეობის მიხედვით. ყველაზე ხშირად დაზიანებული ხელები სისხლდენაა ზედა კიდურებიეს არის ყველაზე გავრცელებული ტიპი. მეორე ადგილზე ფეხის დაზიანებებია, მესამეზე კი ცხვირიდან სისხლდენა. ყველაზე მეტად საშიში ხედიარის შინაგანი ორგანოებიდან სისხლდენა, რადგან ძნელია მათი დროულად შემჩნევა, კიდევ უფრო რთულია სიტუაციის კონტროლი. ქვემოთ განვიხილავთ პირველადი დახმარების პრინციპებს არტერიული, ვენური, ცხვირის და შინაგანი სისხლდენის დროს.

პირველი დახმარება არტერიული და ვენური სისხლდენის დროს

ბევრს ბუნდოვნად ახსოვს, რომ არტერიული სისხლდენის დროს პირველადი დახმარება მოიცავს ჭურჭელზე ტურნიკის გამოყენებას, მაგრამ ცოტამ თუ იცის როგორ გააკეთოს ეს სწორად. ექიმები აფრთხილებენ: ტურნიკის გამოყენება შეიძლება არანაკლებ საშიში იყოს, ვიდრე სისხლის დაკარგვა, არასწორად დაყენებულმა ტურნიკმა შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაციის აუცილებლობა და, სამწუხაროდ, ხშირად იწვევს. როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება არტერიულ სისხლდენას ზიანის მიყენების გარეშე? დაიმახსოვრეთ, მსხვილი არტერიის დაზიანებით, ბევრი დრო არ რჩება, მხოლოდ 3-5 წუთი. მოქმედებების ალგორითმი შემდეგია:

1. არ დაიბანოთ ან სხვა გზით არ შეეცადოთ ჭრილობის გაუვნებელყოფა, არ მოაცილოთ იქ მოხვედრილი მცირე ფრაგმენტები;
2. დაიტანეთ ზეწოლის სახვევი შემდეგნაირად: პირდაპირ ჭრილობაზე წაისვით სტერილური სახვევი ან რამდენიმე ფენად დაკეცილი სუფთა ქსოვილი (სასურველია სახვევი იყოს სტერილური, თუ ხელთ არ არის, გამოიყენეთ). ზემოდან მოათავსეთ ქსოვილისგან დამზადებული კიდევ ერთი როლიკერი. შემდეგ ყველაფერი მჭიდროდ შეიხვიეთ, რის შემდეგაც კიდური სხეულის დონეზე მაღლა უნდა დაიდოთ. თუ გაკეთდა სწორად, სისხლდენა უნდა შეწყდეს;
3. თუ ხელთ არ იყო არაფერი, რაც შეიძლება გახდეს გასახდელი, შეგიძლიათ სცადოთ სისხლდენის შეჩერება ჭრილობის ზემოთ მდებარე სახსრის მაქსიმალური მოქნილით;

პირველი დახმარება სისხლდენისა და ჭრილობების დროს ტურნიკით.ამ მეთოდს მიმართავენ, თუ სისხლის შეჩერება სხვა გზით შეუძლებელი იყო. წესები ასეთია:

• ტურნიკეს (ან რეზინის ნებისმიერი გრძელი ნაჭერი, მაგალითად რეზინის შლანგი) აყენებენ ჭრილობის ზემოთ 5-7 სმ, მაგრამ არა შიშველ კანზე, არამედ ქსოვილზე, რომელიც უნდა იყოს შემოხვეული კიდურზე, შეიძლება იყოს სახელოზე. ან შარვლის ფეხი;
• ტურნიკის გაჭიმვის შემდეგ, დადეთ იგი რამდენიმე მობრუნებით, მათ შორის ხარვეზების გარეშე, პირველი არ არის ძალიან მჭიდრო, ყოველი მომდევნო შემობრუნება უფრო მჭიდროა. სწორად გამოყენებული ტურნიკის ნიშანია სისხლდენის შეჩერება;
• ტურნიკე არ უნდა დაიდოთ ზედმეტად მჭიდროდ, რათა ნერვები არ დაზიანდეს. თუ ტურნიკი იწვევს ძლიერი ტკივილი, დაზიანებულ ჭურჭელს უნდა დააჭიროთ თითი და მოაცილოთ ტურნიკე, მსხვერპლს დაასვენოთ ტურნიკე, შემდეგ კვლავ წაისვით;
• აუცილებლად ჩაწერეთ ტურნიკის წასმის დრო!ეს უკიდურესად მნიშვნელოვანი პირობარამაც შეიძლება გადაარჩინოს ადამიანი შესაძლო ინვალიდობისგან. მიზანშეწონილია დაწეროთ ტურნიკის წასმის დრო კალმით პირდაპირ დაზარალებულის კანზე ან ტანსაცმელზე. მაქს დრო, რომელზედაც შესაძლებელია ტურნიკის წასმა, ზაფხულში საათნახევარია და ზამთარში ერთი საათი. ამ დროის განმავლობაში პაციენტი უნდა გადაიყვანონ საავადმყოფოში, თუ ეს შეუძლებელია და დრო გავიდა, ტურნიკე უნდა მოიხსნას ძალიან ფრთხილად და ნელა, თუ სისხლდენა განახლდა, ​​დააჭირე ჭურჭელს თითი ჭრილობის ზემოთ. .

პირველადი დახმარება ვენური სისხლდენის დროს ხდება მსგავსი ალგორითმის მიხედვით, ერთადერთი განსხვავება ისაა, რომ ჭურჭელი უნდა იყოს დაჭერილი ჭრილობის ქვემოთ.

პირველი დახმარება ცხვირიდან სისხლდენის დროს

როგორც წესი, ცხვირიდან სისხლდენა სიცოცხლისთვის საშიში არ არის, თუმცა საშინლად გამოიყურება. თუმცა, სისხლის დაკარგვა შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა განახორციელოთ შემდეგი ქმედებები:

1. ნესტოში, საიდანაც არის სისხლი, თქვენ უნდა ჩადოთ ბამბის პატარა ტამპონი, ბინტი, ხელსახოცი ან ცხვირსახოცი. ტამპონი არ უნდა იწვევდეს ტკივილს;
2. ადამიანი უნდა იჯდეს ოდნავ დახრილი თავით. ჩვეულებრივ შეცდომას უშვებენ ადამიანები, რომლებიც ცხვირიდან სისხლდენის დროს პირველადი დახმარების სახით აწვებიან ადამიანს ზურგზე ან აიძულებენ თავი უკან გადააგდონ. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის გადინება ქვემოთ უკანა კედელიფარინქსი;
3. ცხვირის მიდამოზე დაიდეთ ცივი კომპრესა ან რაიმე ცივი ნივთი;
4. ოდნავ მოჭერით ცხვირის ფრთები.

პირველი დახმარება შიდა სისხლდენის დროს

შინაგანი სისხლდენა თავისთავად ძნელია ამოცნობა. მისი არაპირდაპირი ნიშანი ტრავმის შემდეგ არის ადამიანის მდგომარეობის გაუარესება, კანის გათეთრება, ცივი ოფლი, თვალებში ჩაბნელება. ამ შემთხვევაში სისხლი შეიძლება გამოიყოფა ღებინების ან განავლით, მაგრამ არა აუცილებლად. თუ შეამჩნევთ ამ ნიშნებს, შიდა სისხლდენის დროს პირველადი დახმარების სახით უნდა გაკეთდეს შემდეგი:

• გულმკერდის დაზიანებისას მიეცით ადამიანს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია, მუცლის ღრუს დაზიანებისას - დაწოლა;
• უზრუნველყოს შემოდინება სუფთა ჰაერი;
• ცივად წაისვით მუცელზე ან მკერდი;
• აუკრძალეთ მსხვერპლს ჭამა, დალევა, მოძრაობა და საუბარი;
• სასწრაფოდ წაიყვანეთ ადამიანი საავადმყოფოში.

ბოლო პუნქტი აქტუალურია არა მხოლოდ შინაგანი ორგანოების დაზიანებებისთვის. სისხლის მასიური დაკარგვის შემთხვევაში, ნებისმიერი სახის სისხლდენის დროს პირველადი დახმარების მთავარი პუნქტი იქნება დაზარალებულის მიწოდება კლინიკაში კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების უზრუნველსაყოფად.

შინაგანი სისხლდენა არის სისხლის დაკარგვა ადამიანის ორგანიზმში, სადაც სისხლის გადინება ხდება ბუნებრივი წარმოშობის ღრუს სტრუქტურებში (კუჭის, ფილტვის, თირკმელების და სხვა ღრუები) ან ხელოვნური წარმოშობის ქვესივრცეში (სივრცის რეტროპერიტონეალური ტიპი, სივრცეები კუნთებს შორის და სხვა ზონები). შიდა სისხლდენა დაკვირვებისთვის მიუწვდომელია, სისხლის დაკარგვის პირველ ეტაპებზე პაციენტი ყოველთვის არ იგრძნობს შინაგანი სისხლდენის ნიშნებს, ის იგრძნობს თავს ჩვეულებრივად. პაციენტი უჩივის, როდესაც ჰემორაგიული პირობები კრიტიკულ ზღვარს აღწევს.

თუ შიდა სისხლდენის მკურნალობა არ არის, მაშინ შესაძლებელია ფატალური შედეგი. შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები დამოკიდებულია სისხლდენის ადგილმდებარეობასა და ზომაზე. ხშირად შინაგანი სისხლდენის სიმპტომები ზოგად ხასიათს ატარებს.

ჰემორაგიული პირობების ტიპების შესახებ

დეტალები მედიცინაში შიდა ტიპიჰემორაგიები არ არის კლასიფიცირებული. შინაგანი სისხლდენის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა შემდეგი ტიპები:

• მექანიკური ტიპი. ეს მდგომარეობა ჩნდება სისხლძარღვთა ქსოვილების ტრავმის შემთხვევაში, რომლებშიც სისხლი მიედინება. წარმოიქმნება ტრავმის (ხშირად მამაკაცებში) ან ოპერაციის გამო.
• სისხლდენის აგრესიული ტიპი განიხილება ნეკროზის შედეგად, რომელიც გავლენას ახდენს სისხლძარღვთა ქსოვილზე, ან თუ ახლად წარმოქმნილი სტრუქტურები აღმოცენდება და იშლება.
• დიაპეტური ტიპი. ამ მდგომარეობაში, სისხლძარღვთა ქსოვილი არ არის განადგურებული, მაგრამ განსხვავებული პათოლოგიური პროცესები(ჰემორაგიული ვასკულიტური ცვლილებები, ფოსფორით მოწამვლა და მრავალი სხვა პროცესი), კაპილარული ქსელი ხდება უაღრესად გამტარი.

სისხლძარღვთა ქსოვილის ტიპის მიხედვით გამოირჩევა:

• არტერიული ტიპი, სადაც დიაგნოზირებულია არტერიული გემის განადგურება.
• ვენური ტიპი, რომლის დროსაც დაზიანებულია ვენები.
• კაპილარული ტიპი. სისხლის საშუალება თანაბრად ვრცელდება კაპილარული გემებიდან. თუ სისხლი დაიღვრება სხვადასხვა ორგანოები, მაშინ ეს არის პარენქიმული ტიპის სისხლდენა.
• შერეული ტიპი. ეს ხდება ვენური, არტერიული და კაპილარული გემების დესტრუქციული ცვლილებებით.

თუ გავითვალისწინებთ ლოკალიზაციას, მაშინ არსებობს:

• კუჭის და ნაწლავის სახეობებიჰემორაგიები. შესაძლებელია კუჭში წყლულოვანი პროცესების გამო და თორმეტგოჯა ნაწლავი, გასტრიტის ცვლილებები, ნაწლავის ანთება, ასევე თუ ლორწოვანი გარსი დაბზარულია და არის ახლად წარმოქმნილი სტრუქტურები. თუ საყლაპავის სისხლჩაქცევები შეინიშნება, მაშინ მიზეზი ღვიძლის დისფუნქციაა. ნაწლავური სისხლდენით ან ინტრაპერიტონეალური სისხლდენით, მიზეზი მდგომარეობს ბუასილის ცვლილებებში ან სწორი ნაწლავის ნაპრალებში.
• პლევრის ღრუს სივრცეებში ლოკალიზებული სისხლჩაქცევები ნეკნებს შორის სისხლძარღვთა ქსოვილების რღვევის გამო (ჰემოთორაქსი). ეს მდგომარეობა ხდება გულმკერდის დახურული დაზიანებით.
• პერიკარდიუმში (პერიკარდიუმის ტომარა) ჩასხმული სისხლჩაქცევები, რომელიც აკუმშავს გულის კუნთს (ჰემიპერიკარდიუმი). თუ ეს მდგომარეობა იგნორირებულია, მაშინ ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც გულის უკმარისობა შემდგომი სიკვდილით. ასეთი სისხლდენა შეიძლება იყოს მექანიკურად დაზიანებული გულმკერდის წინ, ქირურგიული ჩარევაგულის კუნთზე.
• სახსარშიდა სისხლჩაქცევები (ჰემართროზი). ხშირად ვლინდება ამ სახეობისსისხლდენა სასახსრე ქსოვილების (ჩვეულებრივ მუხლის სახსრების) დაზიანების შემთხვევაში.

ლოკალიზაციის მიხედვით, სადაც სისხლი გროვდება, გამოირჩევა:

• სისხლჩაქცევები ღრუებში. ისინი იყოფა მუცლის ღრუს სისხლდენად (მუცლის ზონის, გულმკერდის და სხვადასხვა ორგანოების დაზიანების შემთხვევაში), პლევრის გარსად (ნეკნების გატეხვის შემთხვევაში), კრანიუმი.
• სისხლდენა ქსოვილის სტრუქტურებში, სადაც სისხლი გროვდება ღრმა ქსოვილებში, რომლებიც სტრატიფიცირდებიან, რაც იწვევს ჰემატომებს.

სისხლის დაკარგვის რაოდენობის მიხედვით გამოირჩევა:

• ადვილად გამოხატული სისხლჩაქცევები, სადაც სისხლის საერთო დანაკარგი არ აღემატება სისხლის მიმოქცევის მთლიანი მოცულობის 15%-ს.
• ზომიერად გამოხატული ჰემორაგიული პირობები, სადაც იკარგება სისხლის მიმოქცევის მთლიანი მოცულობის 20%.
• მძიმე სისხლდენა, როდესაც პაციენტმა დაკარგა დაახლოებით 1,5 ლიტრი სისხლი
• მასიურად გამოხატული ჰემორაგიული მდგომარეობა. სისხლის მიმოქცევის საერთო მოცულობა მცირდება 30%-ზე მეტით.
• ფატალური სისხლის დაკარგვა შეინიშნება, როდესაც მოცირკულირე სისხლის საერთო მოცულობა 60%-ზე მეტი მცირდება.

სისხლდენა შეიძლება მოხდეს:

• ცხადია. გარკვეული დროის შემდეგ სისხლი გარე გარემოში შედის პაციენტის ბუნებრივი ტიპის ღიობებით.
• იმალება. ძირითადი სიმპტომატური გამოვლინებები არ შეინიშნება, ისინი შეიძლება იყოს მსუბუქი.

დროის პერიოდის გათვალისწინებით, არსებობს:

• თავდაპირველად გამოვლინდა სისხლის დაკარგვა. სიგნალი საკუთარ თავს შემდეგ სისხლძარღვთა კედელიმოწყვეტილი.
• მეორადი სისხლჩაქცევები. ისინი შეინიშნება გარკვეული დროის შემდეგ ტრავმული ფაქტორის შემდეგ, რამაც გამოიწვია ისინი. ამ ტიპის სისხლდენა იყოფა ადრეულ, სადაც გამოვლინებები ჩნდება 1-დან 3 დღის შემდეგ, იმის გამო, რომ ემბოლია გამოვიდა დაზიანებული სისხლძარღვთა ქსოვილიდან ან ნაკერი არასწორად იქნა გამოყენებული. გვიან მეორად გამოვლენილი სისხლჩაქცევები ჩნდება ჭრილობაზე მიმაგრებული ინფექციის შედეგად გემის დაზიანებიდან სამი დღის შემდეგ.

მიზეზების შესახებ

შინაგანი სისხლდენა ხასიათდება შემდეგი გარემოებებით:

• თავის ტრავმის შედეგად ჩნდება ცერებრალური ტიპის სისხლდენა.
• კოსტალური მოტეხილობები, როგორც მრავლობითი, ასევე ერთჯერადი, სადაც დაზიანებულია არტერიული სისხლძარღვები ნეკნებსა და პლევრის მემბრანას შორის.
• მუცლის არეში მძიმე ტრავმა, რაც იწვევს მუცლის არეში მდებარე ორგანოების განადგურებას, რაც გამოიწვევს მუცლის შიდა სისხლდენას.
• სახსარშიდა ქსოვილების მოტეხილობა. ეს სისხლჩაქცევები საშიში არ არის, მაგრამ მკურნალობა უნდა ჩატარდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში გაუარესდება მდგომარეობა.
• კუჭისა და ნაწლავების სერიოზულად გამოხატული დისფუნქციები წყლულოვანი პროცესების, ავთვისებიანი სიმსივნეების სახით, რაც გამოიწვევს სისხლდენას მუცლის ღრუში.
• ღვიძლის ციროზი ასევე ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ინტრააბდომინალური სისხლდენა.
• ანევრიზმული სისხლძარღვთა ცვლილებაიწვევს აორტის გაკვეთას.
• საყლაპავის ბზარების არსებობა ლორწოვან ქსოვილში.
• რეპროდუქციული სისტემის დეფექტური პირობები: კისტოზური და პოლიპოზური ცვლილებები. დენის რეჟიმი ფიზიკური აქტივობა, აქტიური სახეობებისპორტი ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ კისტა გასკდება. სისხლჩაქცევები შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ ორსულობა ხდება საშვილოსნოს გარეთ, აბორტის, ნაადრევი პლაცენტის გამოყოფის ან გასასვლელში პლაცენტის დაგვიანების შემთხვევაში. ზოგჯერ ქალებს მშობიარობის შემდეგ სისხლდენა აქვთ.

ჰემორაგიების სიმპტომების შესახებ

ჰემორაგიული მდგომარეობის სიმპტომატური სურათი განისაზღვრება პათოლოგიის სტადიით. ამ დიაგნოზით, არსებობს სიმპტომების ზოგადი ხასიათი, რომელიც განსაზღვრავს შიდა სისხლჩაქცევების არსებობას, მათ შორის მუცლის ღრუში სისხლდენას. ამ მდგომარეობის ამოცნობა შესაძლებელია სისხლდენის გამომწვევი სიმპტომებით:

• კანის ფერმკრთალი ტონი.
• დაბალი წნევის მქონე პაციენტის ზოგადი სისუსტე.
• განცდა, რომ თავი ტრიალებს, დამახასიათებელი მუქი „ბუზები“ ასევე შესამჩნევი იქნება პაციენტისთვის.
• სწრაფი გულისცემა.
• მშრალი მდგომარეობა პირის ღრუს, ასევე პაციენტს ძალიან სწყურია.
• პაციენტის ცივი წებოვანი ოფლი.

მუცლის ღრუში სისხლდენის დროს სიმპტომები შეესაბამება ზემოთ აღწერილ ზოგად გამოვლინებებს. ზე სხვადასხვა ხარისხითსიმძიმის შემთხვევაში, ხდება შემდეგი: ადვილად მიედინება სისხლჩაქცევებით, გულისცემა ოდნავ აჩქარებულია, არტერიული წნევა ქვეითდება.

სხვა სახელმწიფოები არ ჩანს.

ზომიერად მძიმე სისხლდენა ხასიათდება:

• სისტოლური ტიპის არტერიული წნევის დაქვეითება 80-81 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება.
• გულისცემის მატება 100-101 დარტყმამდე 1 წუთში.
• ხელები და ფეხები მაგარია.
• კანი ფერმკრთალი აქვს.

მძიმე სისხლჩაქცევები ვლინდება იმით, რომ:

• პაციენტის კანი მოლურჯო ელფერით. აშკარად ჩანს ნასოლაბიალური ზონა დამახასიათებელი სამკუთხედით.
• პაციენტს მუდმივად სურს ძილი.
• ხელებში კანკალია.
• ზოგჯერ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ავად და ღებინება.
• პაციენტი იშვიათად შარდავს.
• პაციენტს არ აქვს რეაქცია გარემოზე.

მასიური სისხლდენა ხასიათდება იმით, რომ:

• არტერიული წნევა არის 60-61 მმ Hg. Ხელოვნება.
• პულსაცია აჩქარებულია 159-160 დარტყმამდე 1 წუთში.
• ცნობიერი აქტივობა არ არსებობს ან დაბნეულია.
• თითოეული თვალის ქვეშ მუქი ჩრდილის წრეა გამოხატული, თვალები იძირება.
• პაციენტი დაფარულია ცივი წებოვანი ოფლით.

ფატალურად მძიმე სისხლდენა ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი კომაშია. არტერიული წნევის დადგენა შეუძლებელია, შარდვასთან ერთად დეფეკაციის აქტი უკონტროლოდ გადის. თითოეული გუგა ძალიან გაფართოებულია, შეუძლებელია პულსაციის შეგრძნება.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ეს იწვევს აგონალურ მდგომარეობას და ლეტალური შედეგიავადმყოფი.

როგორ განვსაზღვროთ შიდა სისხლდენა? თუ სისხლჩაქცევები ლოკალიზებულია კუჭსა და ნაწლავებში, მაშინ პაციენტი ღებინებს ყავისფერი ღებინებით, სისხლი ასევე იმყოფება განავალში. ეს შეიძლება მიუთითებდეს, რომ პაციენტს აქვს ინტრააბდომინალური სისხლდენა.

Როდესაც სკამიაქვს მდიდარი წითელი ელფერი, სავარაუდოა, რომ პაციენტს აქვს ქვედა სეგმენტების სისხლდენა ნაწლავის ტრაქტი, არის ჰემოროიდული პროცესები. ასევე შესაძლებელია სისხლდენა მუცლის ღრუში (ინტრააბდომინალური), საიდანაც ვლინდება ამ ზონის ტკივილი, რომელიც მცირდება პაციენტის პოზიციის ცვლილებით. მუცლის არეში პალპაციური გამოკვლევაც აჩვენებდა ტკივილს.

დიაგნოსტიკის შესახებ

შიდა სისხლდენის დიაგნოზის დროს ტარდება შემდეგი პროცედურები:

• გაზომეთ არტერიული წნევა პულსით. სხვადასხვა ჰემორაგიულ პირობებში, ასევე, თუ პაციენტს აქვს სისხლდენა მუცლის ღრუში, მაშინ ეს პარამეტრები შეიცვლება ნორმიდან.
• მუცლის არეში პალპაციური გამოკვლევა ტარდება პაციენტის სხეულის შეცვლილი პოზიციით.
• ლაბორატორიული ღებინების დიაგნოსტიკა (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), განავალი, სისხლი.
• რექტალური დიაგნოსტიკის ჩატარება. კუჭის გამოკვლევა ხდება, რაც საჭიროა კუჭისა და ნაწლავების დისფუნქციისთვის.
• ბრონქოსკოპია ტარდება თუ პაციენტს აქვს პათოლოგიური პირობებისხეულის სისტემა, რომელიც პასუხისმგებელია სუნთქვის ან გულმკერდის დაზიანებებზე.
• შარდსასქესო სისტემის დისფუნქციით ტარდება ციტოსკოპიური გამოკვლევა.
• დადასტურების ან უარყოფის მისაღებად, რაც მიუთითებს, რომ პაციენტს აქვს სისხლდენა მუცლის ღრუში, ტარდება ლაპაროსკოპიული გამოკვლევა.
• თავის ტვინის სისხლჩაქცევებით ტარდება თავის ქალას რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
• ქალს სჭირდება გინეკოლოგიური გამოკვლევა.

რატომ არის ეს საშიში და როგორ დავეხმაროთ პაციენტს

როგორ გავუწიოთ პირველადი დახმარება? შინაგანი სისხლდენით, პირველადი დახმარება დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს. კომპეტენტურად ჩატარებული პირველი დახმარება შინაგანი სისხლდენის დროს გადაარჩენს ადამიანის სიცოცხლეს, თქვენ შეისწავლით მოქმედებების შესრულების პროცედურას.

როგორ შევაჩეროთ შიდა სისხლდენა, რა უნდა გავაკეთოთ? შიდა სისხლდენის შეჩერება შემდეგი ნაბიჯებისგან შედგება:

• შიდა სისხლდენის ეჭვის შემთხვევაში, სასწრაფო დახმარება უნდა მიეცეს პაციენტს, რომელიც ჰორიზონტალურად უნდა იწვა.
• Შესრულება სასწრაფო დახმარებაშინაგანი სისხლდენის შემთხვევაში, თუ ეჭვობენ, რომ პაციენტს აქვს სისხლდენა მუცლის ღრუში, ისინი ტყუიან, რომ აუცილებელია მუცლის არეში გაცივება (დააყენეთ ბუშტი, რომლის შიგნით არის ყინულის ნაჭრები ან გაცივებული გამათბობელი. მუცლის მიდამოს ქვედა ნაწილზე, ჰიპოქონდრიუმსა და ზურგის ქვედა ნაწილზე, რაც დამოკიდებულია ლოკალიზაციის სისხლჩაქცევებზე);
• სასწრაფო დახმარება უნდა გამოვიძახოთ, სასწრაფოდ გამოვიძახოთ. პაციენტი გადაყვანილია იმავე მდგომარეობაში, სადაც მას პირველადი დახმარება გაუწიეს საავადმყოფოში. ეს დაუყოვნებლივ უნდა გაკეთდეს.

საშიშია და საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

AT ქირურგიული განყოფილებაპაციენტს ენიშნება თერაპიული ზომები:

• მცირე სისხლჩაქცევებით ზომიერი სისხლის დაკარგვით, თავისთავად შეჩერებული, თუ არ არის მძიმე დაზიანებები და სისხლი არ გროვდება მუცლის ღრუში, მაშინ პაციენტს ექვემდებარება მონიტორინგი. ძირითადი ზომებია ის, რომ მარილის შემცველი ხსნარები შეჰყავთ ინტრავენურად. მკურნალობა რინგერით, რეოსორბილაქტით, რეფორტანით, ფიზიოლოგიური ხსნარით. ჰემოსტატიკური საშუალებები მკურნალობენ ეტამზილატით, ამინოკაპრონის მჟავით. ეს აჩერებს სისხლდენას.
• ნებისმიერი ხასიათის მძიმე ჰემორაგიული მდგომარეობის დროს, გამომწვევი მიზეზისა და შინაგანი ორგანოების დაზიანებისგან დამოუკიდებლად, პაციენტს სასწრაფოდ უტარდება ოპერაცია საინფუზიო თერაპიული ღონისძიებებით.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ ტიპის ჰემორაგიული მდგომარეობა მოითხოვს დაუყოვნებლივ სამედიცინო ზომები. თუ მომენტი გამოტოვებულია, მაშინ ადამიანი მოკვდება.

კონტაქტში

გახსნილი შიდა სისხლდენა არის ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია სხვადასხვა მიზეზები. ყველაზე ხშირად სისხლი აღწევს სხეულის ღრუებში, ასევე მის მიერ წარმოქმნილ სივრცეებში.

შინაგანი სისხლდენა - რა არის ეს?

ეს არის სისხლის სწრაფი დაკარგვა, რომლის დროსაც ის არ მიედინება სხეულიდან, მაგრამ შედის გარკვეულ ადგილებში შიგნით. ეს შეიძლება იყოს საშვილოსნო ქალებში, სახსრებს შორის სივრცე, კუჭი, შარდის ბუშტი, ფილტვები, ნაწლავები.

ამ მდგომარეობის სიმპტომატიკა დამოკიდებულია მისი ლოკალიზაციის მდებარეობაზე. სისხლდენა შეიძლება მოხდეს მუცლის ღრუში, კუნთებს შორის და ა.შ.

პათოლოგიის მიზეზები, როგორც წესი, ორი ტიპისაა: მექანიკური დაზიანება(ტრავმა, ინსულტი) და ქრონიკული დაავადება.

ასეთი ფენომენის საშიშროებას აძლიერებს არადროული პირველადი დახმარება, პაციენტების ნიშნების იგნორირება და დაგვიანებული დიაგნოზი.

თუ დროულად მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, შეგიძლიათ მინიმუმამდე დაიყვანოთ სერიოზული გართულებები, დაადგინოთ სისხლდენის ლოკალიზაცია და შეაჩეროთ იგი.

პათოლოგიის სიმპტომები

ინტრააბდომინალური სისხლდენა ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია მექანიკურ დაზიანებებში. ამ ფორმის სიმპტომები საკმაოდ სერიოზულია.

პაციენტი ძალიან ავად არის, სისხლიანი ღებინება იხსნება, თუ პათოლოგია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტშია. დიარეა ხდება მაშინ, როდესაც არის შიდა სისხლდენა ზედა საყლაპავში ან წვრილი ნაწლავი. მსხვილ ნაწლავში დაზიანებით, წითელი გამონადენი იქნება ანუსიდან.

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა ერთ-ერთი ყველაზე საშიშია. სიმპტომებში შედის ცხელება, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი მუცლის არეში. თუ, მაშინ ადამიანს ძლიერი სისხლიანი ხველა აწუხებს და სეკრეციის დაგროვების ადგილი პლევრის ღრუა. არის ქოშინი, არ არის საკმარისი ჰაერი.

ზე საშვილოსნოს სისხლიმიდის ციკლის შუაში, გამოდის საშოდან. თუმცა, რიგ სახეობებში ბევრი სიმპტომი არ არის გამოხატული, რაც ართულებს დიაგნოსტიკური ზომებიდა გააუარესებს პაციენტის მდგომარეობას.

ასე რომ, სისხლდენის სიმპტომები, რომლებიც წარმოიშვა სხეულში:

1. კეთილდღეობის გაუარესება.
2. უეცარი სისუსტე, ლეთარგია, აპათია.
3. შემცივნება, ცხელება, ცხელება, ოფლიანობა, ფერმკრთალი.
4. შიშის მწვავე განცდა.
5. გულისრევა, ღებინება.
6. წყურვილი.
7. თვითკონტროლის დაკარგვა.
8. თავბრუსხვევა, დაღლილობა.
9. ძლიერი ხველა სისხლით.
10. ქოშინი.
11. უეცარი ტკივილები შიგნით ან მათი სრული არარსებობა.

თუ ირგვლივ არავინაა, სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ, შემდეგ ჰორიზონტალური პოზიცია დაიკავეთ. თუ ეს შესაძლებელია, ასევე უნდა დაურეკოთ თქვენს ახლობლებს, თუ ისინი ახლოს არიან. ამ შემთხვევაში მარტო ყოფნა არა მხოლოდ საშინელებაა, არამედ საშიშიც..

არ შეიძლება აბების მიღება, წყლის დალევა. აუცილებელია ყინულის წასმა თავზე, მკერდზე, მუცელზე. მნიშვნელოვანია, რომ ეცადოთ არ ჩავარდეთ პანიკაში და არ გააკეთოთ უეცარი მოძრაობები.

სისხლდენის საერთო ნიშნები

სხეულის შიგნით წარმოქმნილი სისხლდენის ყველა ფორმის ძირითადი ნიშნები: ორგანიზმში სისუსტე, ლეტარგია, არტერიული წნევა (BP) მნიშვნელოვნად მცირდება, კანიფერმკრთალდება, ჩნდება ცივი ოფლი.

ეჭვი მსგავსი მდგომარეობაუნდა მოხდეს, თუ იყო პროვოცირების ფაქტორები (შოკი ბლაგვი, დამჭრელი საგნებით; დაზიანებები), დადგინდა შინაგანი ორგანოების დაავადებები.

პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს მადა, იგრძნოს ძლიერი წყურვილიგონების დაკარგვაც კი. რამდენად მძიმეა ადამიანის მდგომარეობა შეიძლება ამოიცნოთ გარკვეული ნიშნებით.

თუ სისხლდენა უმნიშვნელოა, მაშინ პულსი ინტენსიურია - წუთში 80 დარტყმამდე და არტერიული წნევა მცირდება, დანარჩენი სიმპტომები შეიძლება არ იყოს.

თუ ზომიერი სისხლდენა ზედა წნევაეცემა 90 მმ-მდე. რტ. Ხელოვნება. და ქვემოთ, გულისცემა იზრდება. ამ შემთხვევაში კანი ფერმკრთალდება, ხელები და ფეხები ცივდება, სუნთქვა აჩქარდება, ჩნდება გულისრევა, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ნელდება ყველა ფსიქომოტორული რეაქცია.

მძიმე შემთხვევებში პაციენტში წნევა საგრძნობლად ეცემა, პულსი აჩქარდება, წყვეტილი სუნთქვა, ცივი ოფლი, ძილიანობა, ხელებისა და ფეხების კანკალი, თვალებში ჩაბნელება, იწყება ღებინება, კანი ფერმკრთალდება, ვითარდება ციანოზი, ადამიანის მდგომარეობა კრიტიკულია.

თუ სისხლის დაკარგვა მასიურია, მაშინ წნევა მკვეთრად ეცემა, პულსი ძალიან სწრაფია - წუთში 160 დარტყმამდე, ავადმყოფის ცნობიერება დაბნეულია, შეინიშნება ფერმკრთალი კანი, დელირიუმი, ცივი ოფლიანობა, სახის ნაკვთები გამძაფრებულია.

ფატალური სისხლის დაკარგვა: ნელი პულსი, დაბალი წნევა, სუნთქვის გაჩერება, კრუნჩხვები, გაფართოებული გუგები, სიმშრალე და ფერმკრთალი კანი, აგონია და სიკვდილი.

სახეები

არსებობს რამდენიმე სახის სისხლდენა: არტერიული, კაპილარული, ვენური. არტერიის მიზეზი - არტერიის დაზიანება ბასრი, მჭრელი საგნით, ცეცხლსასროლი ჭრილობით; ბლაგვი დარტყმის შედეგად მიღებული დაზიანება.

სისხლდენის დამოუკიდებლად შეჩერება ძალიან რთულია. სისხლი იღვრება ორგანოებში და გამოდის შადრევანში, მსხვერპლს შეუძლია რამდენიმე წუთში დაკარგოს სისხლის კრიტიკული მოცულობა, რაც გამოიწვევს სიკვდილს.

კაპილარული - საერთო. ამ შემთხვევაში, შინაგანი ორგანოების ზედაპირზე შეიძლება სისხლდენა მოხდეს, მათ შორისაა ღვიძლი, თირკმელები, ელენთა.

სიმპტომები თავიდანვე მსუბუქია, რაც ართულებს დიაგნოსტიკის პროცესს. კუჭის წყლულმა შეიძლება გამოიწვიოს ის და სისხლდენა ხდება თავის ტვინის ქსოვილში. ამ შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტისთვის დახმარების გაწევა.

ვენური წარმოიქმნება, თუ ვენების კედლები დაზიანებულია. პაციენტს მყისიერად უვითარდება ანემიის სიმპტომები, ანემია, შოკის მდგომარეობა. ვენური სისხლდენის დროს შეიძლება მოხდეს საშიში პირობები, როდესაც გამომავალი სითხე გროვდება პლევრის და რეტროპერიტონეალურ ღრუებში.

Მიზეზები

რატომ ჩნდება ასეთი პათოლოგია? მისი ფორმირების ფაქტორები შეიძლება იყოს განსხვავებული, ერთი შეხედვით, შეუძლებელიც კი. Მათ შორის:

• ცუდი სისხლის შედედება (მემკვიდრეობა);
• ნეკნების მოტეხილობები, მექანიკური დაზიანებები, ჭრილობები;
• ინფექციები, პათოლოგიები, ღვიძლის ციროზი, წყლულები, ტუბერკულოზი, შინაგანი ორგანოების არასწორი მდებარეობა, მათი გადაადგილება, მატება ავადმყოფობის გამო;
• ორსულობის დროს - საკვერცხის გასკდომა, კისტები, ნაყოფის კვერცხუჯრედის ექტოპიური მდებარეობა;
• გაფუჭება ავთვისებიანი სიმსივნე;
• არტერიული ჰიპერტენზია, ათეროსკლეროზი.

შეიძლება მრავალი სხვა მიზეზი იყოს, ამიტომ მნიშვნელოვანია დროულად რეაგირება კეთილდღეობის უეცარ ცვლილებებზე, განსაკუთრებით თუ იყო პროვოცირების ფაქტორები და ასევე დიაგნოზი ქრონიკული დაავადებებინაწლავები, კუჭი და სხვა სასიცოცხლო ორგანოები.

შიდა დაზიანების ადგილმდებარეობის განსაზღვრის მეთოდები

თუ ადამიანი ავად არის, როგორ აღმოვაჩინოთ შინაგანი სისხლდენის ობიექტური ნიშანი და ამოვიცნოთ მისი წყარო?

თუ მუცლის ღრუში სისხლდენა მოხდა, რასაც მოჰყვა ელენთა ან ღვიძლის გახეთქვა, მაშინ საერთო სიმპტომებია თავბრუსხვევა, სისუსტე, დაბალი წნევა და ტაქიკარდია. პაციენტს უვითარდება სიმძიმე მუცლის არეში, ტკივილი მარცხენა და მარჯვენა მხარში, პერიტონეუმის პალპაციით აღინიშნება ტკივილი ზედა ნაწილში.

ძნელია დამოუკიდებლად განსაზღვრო სისხლდენა და მისი ბუნება, მაგრამ შესაძლებელია.

თუ არის მილების ან საკვერცხეების გახეთქვა, მაშინ არის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, ანუსის, ჯანმრთელობის გაუარესება, სასქესო ორგანოებიდან არის წითელი გამონადენი.

რეტროპერიტონეალურ სივრცეში წარმოქმნილი სისხლდენით (თირკმელების, აორტის რღვევა), პაციენტს აღენიშნება ზოგადი სიმპტომები, რომლებიც არც თუ ისე გამოხატულია.

ტკივილის შეგრძნება წელისთუ ხერხემალზე მსუბუქად დააკაკუნებ, მაშინ ის გაძლიერდება.

თუ დაზიანება კუჭში, ნაწლავებშია, მაშინ არის ჰემატემეზი ან დიარეა, არ არის ტკივილი მუცლის არეში.

როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა

თუ არსებობს შინაგანი სისხლდენის ეჭვი, მაშინ პირველი ჯანმრთელობის დაცვაითამაშე სახლში მნიშვნელოვანი როლისიტუაციის შედეგისთვის. ექიმების მოსვლამდე პაციენტი ისე უნდა დააწვინოთ, რომ კუნთები მოდუნდეს. თუ მსხვერპლს აქვს ხველა, მაშინ მის სხეულს ეძლევა ნახევრად მჯდომარე პოზიცია.

დარწმუნდით, რომ გახსენით ფანჯარა ოთახში, ცივი დაიტანეთ სავარაუდო დაზიანების ადგილზე.

მნიშვნელოვანია ადამიანის სუნთქვის, პულსის კონტროლი. თუ ის გაუარესდება, საჭიროა ხელოვნური სუნთქვის გაკეთება და ჩატარება.

არ შეიძლება ტკივილგამაყუჩებლების, წყლის, წამლების მიცემა, სხეულის მოზელა, დაზიანების ადგილი მჭიდროდ შეხვევა, დაზარალებულის გადაადგილება.

წამლის თერაპია

შიდა სისხლჩაქცევების საუკეთესო მკურნალობა დროული დახმარება და ოპერაციაა. ამ პათოლოგიის თერაპია ტარდება საავადმყოფოში, გინეკოლოგიის, ქირურგიის, ნეიროქირურგიის განყოფილებებში - სისხლის დაკარგვის წყაროდან გამომდინარე.

ექიმები ჯერ აჩერებენ სისხლს, ანაზღაურებენ მის დანაკარგს, აუმჯობესებენ სისხლის მიმოქცევას. გამოიყენეთ ფიზიკური ხსნარები, გლუკოზა, დანარჩენი სამედიცინო პრეპარატებიინიშნება პაციენტის მდგომარეობის მიხედვით.

როდის არის საჭირო ოპერაცია?

ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია, თუ პაციენტის მდგომარეობა კრიტიკულია. მას შემდეგ რაც პირს პირველადი დახმარება გაუწიეს, ის საავადმყოფოში გადაიყვანეს. სპეციალისტები ითვალისწინებენ სისხლდენის წყაროს და შემდეგ იღებენ ზომებს.

თუ სითხის კონცენტრაციის ადგილი პლევრის ღრუა, მაშინ მკურნალობაში მონაწილეობენ ტრავმატოლოგები, თუ ფილტვები - ქირურგები, ქალასშიდა დაზიანებით - ნეიროქირურგები, საშვილოსნოს დაზიანებით - გინეკოლოგები.

ოპერაცია საჭირო იქნება, თუ წყარო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტშია.

ექიმის მთავარი ამოცანაა სისხლდენის შეჩერება, დანაკარგის მოცულობის კომპენსირება და სისხლის მიწოდების გაუმჯობესება. პაციენტები ხშირად განიცდიან შოკს, რომლის დროსაც შინაგანი ორგანოები იღებენ ნაკლებ ჟანგბადს.

ასეთ შემთხვევებში პაციენტებს უტარდებათ ტრანსფუზია, უტარდებათ გლუკოზა და ფიზიოლოგიური ხსნარი. თუ შემთხვევა მძიმეა, სისხლდენა ჩერდება კაუტერიზაციით, მაგრამ ყველაზე ხშირად საჭიროა ოპერაცია.

ფილტვის სისხლდენით ტარდება ბრონქის ტამპონადა. თუ მუცლის ნაწილი სისხლით არის სავსე, მაშინ სასწრაფოდ ტარდება ლაპაროტომია. თუ დაზიანება ინტრაკრანიალურია, მაშინ კეთდება ტრეპანაცია. წყლულით ამოღებულია დაზიანებული ჭურჭელი, ნაწლავის ბზარები კეთდება ოპერაცია და იკერება.

თუ ქალს აქვს საშვილოსნოსგარე ორსულობა (მილის რღვევა მოხდა), მაშინ პათოლოგია აღმოიფხვრება მხოლოდ ქირურგიული გზით.

ორსულობის დროს შიდა სისხლდენა

ამ მდგომარეობას ასევე უწოდებენ პლაცენტის ნაადრევ ამოკვეთას და ის მოითხოვს სპეციალისტის სასწრაფო ჩარევას.

ამ მდგომარეობის კლინიკური გამოვლინებები:

• გამონადენი შეიძლება იყოს უხვი, საშუალო, საერთოდ არ იყოს;
• ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, საშვილოსნო „მყარდება“, პალპაციით მისი შეგრძნება ადვილია;
• დარღვეულია ნაყოფის გულის აქტივობა, ჩნდება ჰიპოქსია (დადგენილია ულტრაბგერითი);
• ქალის სხეულის ტემპერატურა იზრდება.
• თავს უარესად გრძნობს.

დედის მიერ ალკოჰოლის მოხმარების პროვოცირება, ნარკომანია, მოწევა, ანემია, სისხლის წითელი უჯრედების დაბალი რაოდენობა, მუცლის ტრავმა, ალერგია მედიკამენტები, რყევები სისხლის წნევა.

ეფექტები

ნებისმიერი სისხლდენა საფრთხეს უქმნის ადამიანს, შინაგანი სისხლდენა კი უფრო მეტად. ამ მდგომარეობაში, არტერიული წნევა უეცრად ეცემა, ჰემოგლობინი მცირდება.

თუ სისხლი შინაგანი ორგანოების ღრუებში შედის, მათი აქტივობა ირღვევა. თუ ამავე დროს გემები შეკუმშულია, მაშინ ხდება ქსოვილის ნეკროზი. სისხლი, რომელიც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში იმყოფება ორგანოების ღრუში (არ ცირკულირებს) ხდება შესაფერისი ადგილიბაქტერიების ზრდისა და ინფექციისთვის.

თუ პაციენტს დროული დახმარება არ გაუწიეს, მაშინ დიდია სიკვდილის ალბათობა. სხეული სისხლდენილია, ირღვევა გულისა და ტვინის აქტივობა. თუ ადამიანი ახერხებს დახმარებას, მაშინ მას ელის აღდგენის ხანგრძლივი პერიოდი და ეს ყველაფერი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე.

შინაგანი სისხლდენა ფარულია და შეიძლება ყოველთვის არ იყოს აღიარებული მსხვერპლის მიმართ უყურადღებო დამოკიდებულებით.

სისხლის დაგროვება ტომარაში გულის ირგვლივ (ჰემოპერიკარდიუმი)შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეკუმშვა და შეჩერება, ხოლო თავის ქალას ღრუში მისმა დაგროვებამ შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის შეკუმშვა. სისხლდენა პლევრის ღრუ(ჰემოთორაქსი) შეკუმშავს ფილტვს და შეამცირებს მას რესპირატორული ფუნქცია. პლევრის ან მუცლის ღრუს (ჰემოპერიტონეუმი) ადვილად შეიძლება შეიცავდეს სხეულში მოცირკულირე მთელ სისხლს, ამიტომ შინაგანი სისხლდენა ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის სიკვდილი სისხლის დაკარგვით.

სისხლის გაჟონვა ქსოვილებში (კუნთებში, კანქვეშა ქსოვილიდა ა.შ.), კუნთთაშორის და ინტერფასციულ სივრცეებში იწვევს სისხლჩაქცევების, ანუ ჰემატომების წარმოქმნას.

ფილტვის დაზიანება ან დაავადება შეიძლება გამოიწვიოს ფილტვის სისხლდენა, როდესაც მსხვერპლი ხველებს, ნახველთან ერთად, ალისფერი ქაფიანი სისხლი გამოიყოფა, ე.ი. ჩნდება ჰემოპტიზი.

როდესაც ნახველში სისხლი ჩნდება, დაზარალებულს აძლევენ ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობას, აცლიან ტანსაცმელს, რომელიც ართულებს სუნთქვას და მიეწოდება სუფთა ჰაერი. დაზარალებული არ უნდა დაიძაბოს და ისაუბროს. მას ურჩევენ ღრმად ჩაისუნთქოს და ჩაახშოს ხველა. ცივი უნდა წაისვათ მკერდზე.

ნებისმიერი ფილტვის სისხლდენა არის სერიოზული ტრავმის ან ფილტვის დაავადების ნიშანი, ამიტომ დაზარალებულის სწრაფი მიწოდება (სასურველია სასწრაფო დახმარების მანქანა ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში) სამედიცინო დაწესებულებამაშველებისა და ექიმების უპირველესი ამოცანაა.

სისხლდენა კუჭის ან ნაწლავების ღრუში შეიძლება მოხდეს მუცლის ტრავმის ან გარკვეული დაავადებების გართულების შედეგად ( პეპტიური წყლული, კუჭის სიმსივნე და ა.შ.). ასეთი სახის სისხლდენა ფარულია, შეიძლება იყოს მნიშვნელოვანი და სიცოცხლისათვის საშიში.

სიმპტომები კუჭის სისხლდენა მწვავე ანემიის სიმპტომების მსგავსი. გარდა ამისა, ასეთ მსხვერპლს ან პაციენტებს უვითარდებათ ჰემატემეზი ან ღებინება "ყავის ნალექის" ფერის შემცველობით, ხშირია. თხევადი განავალიშავი (მელენა).

მსხვერპლი ეჭვმიტანილთან კუჭის სისხლდენაან აშკარა ნიშნების არსებობის შემთხვევაში უზრუნველყოფილი უნდა იყოს დასვენება, ჰორიზონტალური მდგომარეობის მინიჭება, მუცელზე გაციება. აკრძალულია კუჭის ამორეცხვა, საკვების და წყლის მიღება და საფაღარათო საშუალებები. აუცილებელია მისი დაუყოვნებელი მიწოდება უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში მწოლიარე მდგომარეობაში აწეული საკაცის ფეხის ბოლოთი, რაც აუმჯობესებს თავის ტვინში სისხლის მიწოდებას.

როცა ეჭვმიტანილია ინტრააბდომინალური სისხლდენა რომელსაც ახასიათებს ფერმკრთალი, სისუსტე, თავბრუსხვევა, ცივი ოფლიანობა, სუსტი და ხშირი პულსი, ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში, არტერიული წნევის დაქვეითება, მუცლის კუნთების დაძაბულობა, მუცლის შეკუმშვა და მგრძნობელობა გამოკვლევისას, გადაუდებელი ქირურგიული მოვლა. ამ მდგომარეობის ერთ-ერთი დამახასიათებელი გამოვლინებაა „როლი-პოლის“ სიმპტომი. დაზარალებული ცდილობს დაიკავოს ნახევრად მჯდომარე პოზიცია, რადგან ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში, რომელშიც ის უნდა იყოს, სისხლი მუცლის ღრუში გადადის და ტკივილი მკვეთრად მატულობს. ინტრააბდომინალური სისხლდენა შეიძლება იყოს მუცლის ბლაგვი ტრავმის შედეგი, რამაც გამოიწვია ელენთის, ღვიძლის ან სხვა შინაგანი ორგანოს რღვევა. ქალების ერთ-ერთი მიზეზი უფსკრულია ფალოპის მილისაშვილოსნოსგარე ორსულობასთან ერთად.

როგორც პირველადი დახმარება საჭიროა მსხვერპლის მიწოდება დაისვენეთ, გაცივდით მუცელზე (ყინულის პაკეტი ან ცივი წყალი, ჰიპოთერმული პაკეტი). არ არის ნებადართული საკვები და წყალი . მთავარი ამოცანაა დაზარალებულის სასწრაფოდ გადაყვანა მწოლიარე მდგომარეობაში უახლოეს სამედიცინო დაწესებულებაში. ნებისმიერი შეფერხება სასიკვდილოა.

შინაგანი სისხლდენა ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული ქირურგიული და ტრავმული პრობლემაა. ეს არის გარედან უხილავი სისხლჩაქცევა. მხოლოდ გამოცდილ, კვალიფიციურ სპეციალისტს შეუძლია დროულად იეჭვოს შინაგანი სისხლდენის გამოჩენა და დახმარება გაუწიოს. სტატიაში დეტალურად აგიხსნით, რატომ შეიძლება მოხდეს ეს პათოლოგია და როგორ გადავარჩინოთ ადამიანის სიცოცხლე.

შინაგანი სისხლდენის საშიშროება

სისხლდენის მზაკვრულობა შიდა ღრუებიიმით, რომ თავად ადამიანი ამას ვერ ამჩნევს. ხშირად პირველი გამოვლინება არის ცნობიერების დაკარგვა, როდესაც მოცულობა დაკარგული სისხლიძალიან დიდი გახდა. თუ ადამიანს აქვს დრო, რომ ჩააბაროს ოპერაცია და ოპერაცია გაუკეთოს სისხლდენის წყაროს, მაშინ ის ოპერაციის შემდეგ გაიგებს მისი ავადმყოფობის შესახებ.

ქალები ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან ვიდრე მამაკაცები სისხლის დაკარგვის მიმართ. ეს გამოწვეულია ფიზიოლოგიური ყოველთვიური სისხლდენით მენსტრუაციის დროს.

ამიტომ, მამაკაცებს უფრო უჭირთ გამოჯანმრთელება სისხლის დაკარგვისგან, მაშინაც კი, თუ დახმარება დროულად იყო მოწოდებული.

სიმპტომები

შინაგანი სისხლდენის ნიშნები იყოფა ორ ჯგუფად:

• ანემიის სიმპტომები - ანემია;
• ღრუში ან ქსოვილში სისხლის პირდაპირი შესვლის სიმპტომები.

პირველი ჯგუფის სიმპტომების მიზეზი არის დაკარგვა დიდი რიცხვიერითროციტები და ჰემოგლობინი - ანემია. ჰემოგლობინი უზრუნველყოფს ჟანგბადს სხეულის ყველა უჯრედს. ამიტომ სისხლდენა ვლინდება ანემიის ნიშნებით, რომელსაც პოსტჰემორაგიული ეწოდება. ეს ნიშნავს, რომ იგი წარმოიშვა სისხლის დაკარგვის ფონზე.

ანემიის გამოვლინებები არასპეციფიკურია და მსგავსია რიგი სხვა დაავადებების მიმართ:

• თავბრუსხვევა;
• მძიმე სისუსტე;
• პირის სიმშრალე და წყურვილი;
• გულისრევა, ღებინება;
• ქოშინი, სუნთქვის გაძნელება;
• ხშირი გულისცემა;
• Დაბალი წნევა;
• კანისა და ლორწოვანი გარსების სიფერმკრთალე.

შინაგანი სისხლდენა

თუ სისხლდენა არის ძალიან მსუბუქი, წვეთოვანი, მაგრამ გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში, მაშინ ვითარდება ქრონიკული რკინადეფიციტური ანემია.

ამ შემთხვევაში ადამიანს აქვს:

• გემოვნების ან ყნოსვის გაუკუღმართება: მიწის, ცარცის და ა.შ ჭამის სურვილი, ბენზინის ორთქლის ჩასუნთქვა;
• "ლურჯი სკლერის" სიმპტომი, როდესაც ჭურჭელი ჩნდება თვალის ჭურვიდან;
• მშრალი კანი;
• მტვრევადი თმა და ფრჩხილები.

შინაგანი სისხლდენის სიმპტომების მეორე ვრცელი ჯგუფი ასოცირდება ღრუში სისხლის შეღწევასთან, მაგალითად, მუცლის ან გულმკერდის არეში. ეს გამოვლინებები მნიშვნელოვანია იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა დადგინდეს სისხლდენის წყარო.

სისხლის დაკარგვის ადგილი	სიმპტომები
ინტრაკრანიალური	გონების დაკარგვა, კრუნჩხვები, კომა
ფილტვისმიერი	ხველა ვარდისფერი ქაფით
პლევრის ღრუში	სუნთქვის გაძნელება, სიმძიმე გულმკერდის არეში
მუცლის ღრუში	მუცლის ტკივილი, დამატებითი ობიექტური სიმპტომები
საყლაპავიდან	ღებინება ნათელი წითელი, ალისფერი სისხლით
კუჭიდან	ღებინება მუქი, თითქმის შავი სისხლით
წვრილი ნაწლავიდან	შავი სკამი - მელენა
სწორი ნაწლავიდან	სისხლის წითელი ზოლები განავალში
სახსარშიდა	სახსრების ტკივილი, შეშუპება

ჯიშები

შიდა სისხლდენის სახეები იყოფა არა მხოლოდ სისხლის დაკარგვის ადგილის მიხედვით.

კლასიფიკაცია აუცილებლად მოიცავს დაყოფას დაკარგული სისხლის მოცულობის მიხედვით:

• ფილტვის- 500 მლ-მდე;
• საშუალო- 500-1000 მლ;
• მძიმე- 1000-1500 მლ;
• მასიური- 1500 მლ-ზე მეტი.

ეს არის საშუალო მოცულობები, რომლებიც გამოითვლება 70-80 კგ წონის მქონე ადამიანისთვის. ბუნებრივია, მოზარდისთვის ან ბავშვისთვის სისხლის დაკარგვის რიცხვი გაცილებით მცირე იქნება. მათთვის გაანგარიშება ხორციელდება მოცირკულირე სისხლის მოცულობის (BCC) საფუძველზე. ეს არის ორგანიზმში სისხლის საერთო რაოდენობა - სხეულის წონის 7%. BCC-ის 10%-მდე დაკარგვა ითვლება მსუბუქად, ხოლო 30%-ზე მეტი დაკარგვა განიხილება მძიმე და სიცოცხლისთვის საშიში.

არსებობს სისხლდენის დაყოფა გემის გახეთქვის მიზეზის მიხედვით:

• მექანიკური- დარტყმის, ტრავმის შედეგად;
• აროზიული- სიმსივნის ან ნეკროზით სისხლძარღვის კედლის დაზიანების გამო.

Მიზეზები

შინაგანი სისხლდენის წყარო შეიძლება იყოს ნებისმიერი ჭურჭელი, რომელიც დაზიანებულია დაზიანებით, სიმსივნით ან წყლულით. ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული არის კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა.სისხლის დაკარგვა შეიძლება გამოწვეული იყოს საყლაპავის პათოლოგიურად გაფართოებული ვენებით, რომლებიც სწრაფად იშლება. ეს მდგომარეობა ხდება ღვიძლის ციროზის დროს.

საყლაპავის სისხლძარღვებიდან სისხლის დაკარგვის მსგავსი სიმპტომები ვლინდება მალორი-ვეისის სინდრომის დროს. ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია განმეორებით, განმეორებით ღებინებასთან, როგორიცაა ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება. ხშირი ღებინების მოძრაობებიდან ჩნდება საყლაპავის ლორწოვანი გარსის რღვევები.

კუჭში სისხლდენა ხდება წყლულის ან სიმსივნისგან. თუ წყლულიდან სისხლი გამოდის მცირე ულუფებით, წვეთოვანი, შემდეგ გამოდის განავლით, შავ ფერში. თუ სისხლდენა ქვედა განყოფილებებინაწლავები - მსხვილი ნაწლავი ან სწორი ნაწლავი, შემდეგ განავალში ხედავთ ალისფერი სისხლი. ყველაზე გავრცელებული წყარო ამ შემთხვევაში არის ბუასილი. ნაკლებად ხშირია სისხლდენის სიმსივნეები და მსხვილი ნაწლავის პოლიპები. დღითი დღე, სისხლის დაკარგვის შეუმჩნევლად, ადამიანმა შეიძლება მიაღწიოს ანემიის მძიმე ხარისხს - სწორედ ამიტომ არის საშიში კუჭ-ნაწლავის ასეთი ფარული სისხლდენა.

მუცლის ღრუში სისხლდენა ხშირად ხდება მუცლის ტრავმის შემდეგ.. ეს შეიძლება იყოს პარენქიმული ორგანოს - ღვიძლის, ელენთის დაზიანება. შემდეგ ქირურგი გამოავლენს კონკრეტული ნიშნებიმაგალითად, ვანკა-ვსტანკას სიმპტომი. დამახასიათებელია ელენთადან სისხლდენა, როდესაც ავადმყოფი წევს მარცხენა მხარეს მოხრილი.

როდესაც ცდილობთ პოზიციის შეცვლას - შემობრუნდით, დაჯექით - ძლიერი ტკივილია მუცლის არეში. ეს აიძულებს ადამიანს ისევ უბრუნდეს წინა პოზიციას, როგორც ბავშვის სათამაშო როლი-პოლი.

ქალებში სისხლდენას ხშირად იწვევს აპოპლექსია – საკვერცხეში ფოლიკულის გასკდომა.არის ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში, რომელიც ასხივებს პერინეუმს და ზოგადი სიმპტომებისისხლის დაკარგვა. ხშირად აღინიშნება საშვილოსნოსგარე ორსულობა, მილის რღვევით და მუცლის ღრუში სისხლდენის გამოვლენით. აპოპლექსიის დროს საკვერცხედან ჩვეულებრივ სისხლდენა უმნიშვნელოა, მაგრამ საშვილოსნოსგარე ორსულობისას სისხლის დაკარგვა გადამწყვეტია.

შიდა სისხლდენის იშვიათი ტიპია ფილტვისმიერი. ის წარმოიქმნება ფილტვების მცირე სისხლძარღვებიდან, მაგრამ არის ძლიერი სისხლის დაკარგვის ეპიზოდები დიდი გემიბრონქები.

მიზეზებია:

• ფილტვის სიმსივნეები;
• აბსცესი;
• ტუბერკულოზი.

მთავარი და საშიში სიმპტომი იმისა, რომ ფილტვის ქსოვილი სისხლდენაა, არის ქაფიანი, ვარდისფერი ნახველი ხველისას.. ეს ნიშანი საშუალებას გაძლევთ აღიაროთ, საიდან მოდის სისხლის დაკარგვა: ფილტვებიდან თუ საყლაპავიდან. სისხლი ასევე შეიძლება დაგროვდეს გულმკერდის ღრუში, რაც ხდება ნეკნების მოტეხილობით დაზიანებებით.

ყველაზე საშიში შინაგანი სისხლდენა თან ახლავს თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებას. თავის ქალა იცავს ტვინს და, ამავე დროს, არ აძლევს საშუალებას დაგროვდეს მის ღრუში. ჭარბი სითხე. სისხლის მცირე რაოდენობაც კი შეკუმშავს ქსოვილს და იწვევს მძიმე სიმპტომებს. თავის ტვინის პარკუჭებში სისხლდენამ შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი სიკვდილი ცერებრალური შეშუპების გამო.

ოდნავ ნაკლებად საშიშია ჰემოპერიკარდიუმი - გულმკერდის დაზიანების გამო სისხლის დაგროვება გულის ირგვლივ.მცირე მოცულობის შინაგანი სისხლდენის დროს ადამიანი გრძნობს ძლიერ სიმძიმეს გულმკერდის არეში და ტკივილს. სისხლის შემდგომი დაგროვებით, გული შეკუმშულია ყველა მხრიდან. გარეშე დროული მკურნალობაამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის გაჩერება.

Პირველადი დახმარება

როდესაც სისხლდენის პირველი ნიშნები გამოჩნდება, მნიშვნელოვანია წყაროს სწრაფად დადგენა და პირველადი დახმარების გაწევა. კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის დროს არ უნდა შესთავაზოთ საკვები ან წამალი.დასაშვებია მხოლოდ მცირე რაოდენობით წყალი. თუ მუცლის ღრუში სისხლდენა მოსალოდნელია, მაშინ მტკივნეულ ადგილზე ყინულის პაკეტი უნდა წაისვათ.

როდესაც სისხლდენის სიმპტომები გამოჩნდება გულმკერდის ღრუყველა მწკრივი ტანსაცმელი იხსნება - პერანგი, ჰალსტუხები, ქამრები. მნიშვნელოვანია მშვიდი სუნთქვის უზრუნველყოფა და მსხვერპლის რაც შეიძლება ნაკლები გადაადგილება. ფილტვის სისხლდენას მსგავსი მოვლა სჭირდება.

საეჭვო სისხლდენის წყაროს მიუხედავად, კვალიფიციური სამედიცინო დახმარებაუნდა იყოს უზრუნველყოფილი რაც შეიძლება ადრე. ყოველ წუთში სისხლდენა მხოლოდ გაიზრდება. რაც უფრო მეტი სისხლი იკარგება, მით ნაკლებია ხელსაყრელი შედეგის შანსი.მოცირკულირე სისხლის მოცულობის ნახევრის დაკარგვა კრიტიკულად ჩაითვლება.

მკურნალობა საავადმყოფოში

მას შემდეგ, რაც კლინიკა დაადგენს სისხლდენის წყაროს, კომპლექსური თერაპია. მკერდისთვის და მუცლის ღრუოპერაცია სისხლდენის წყაროს მოსაშორებლად. ფილტვისმიერი სისხლდენის ან მცირე სისხლდენის დროს კუჭში ან საყლაპავში, დახმარებას უწევენ ენდოსკოპს. სითხის მოცულობა ივსება ხსნარებით, მაგალითად, რინგერი, რეოპოლიგლიუკინი, ჰემოდეზი.

სისხლდენის შეჩერების შემდეგ აუცილებელია სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობის აღდგენა. ეს საშუალებას მისცემს ადამიანს მომავალში თავი დააღწიოს ანემიის დამამშვიდებელ სიმპტომებს. ანემიის ხარისხიდან გამომდინარე, გამოყენებული იქნება სხვადასხვა პრეპარატი.