კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მეთოდოლოგია და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებების მქონე პაციენტების პირდაპირი გამოკვლევის თავისებურებები საჭმლის მომნელებელი სისტემის გამოკვლევის მეთოდები

კუჭისა და ნაწლავების დაავადებები - კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შემადგენელი ორგანოები - პირველ ადგილს იკავებს ყველა დაავადებას შორის, რომელიც გვხვდება სხვადასხვა ასაკის ადამიანებში. ეს პათოლოგიები პაციენტებს უამრავ უსიამოვნო წუთს მოაქვს - არასასიამოვნო მდგომარეობიდან მტანჯველ ტკივილებამდე. მაგრამ ყველაზე საშიში ის არის, რომ ეს არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რომლებიც იწვევს უამრავ გართულებას - პერფორირებული წყლულები, მძიმე ანთება და სიმსივნური სიმსივნეებიიწვევს ინვალიდობას და სიკვდილსაც კი. ამიტომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ექოსკოპია რეკომენდირებულია პერიოდულად ჩაუტარდეს ყველა ადამიანს, თუნდაც ტკივილი მაინც არ ჰქონდეს.

და თქვენი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი ჯანმრთელია: კუჭის ჯანმრთელობა დროის საკითხია

განვიხილოთ სამედიცინო სტატისტიკაკუჭისა და ნაწლავების დაავადებებზე. სამწუხაროდ, ეს საშინელია, თუნდაც იმ ფარული პაციენტების გათვალისწინების გარეშე, რომლებიც არ არიან გამოკვლეული და უღარიბესი ქვეყნების მაცხოვრებლები, სადაც არ არის ხელმისაწვდომი სამედიცინო მომსახურება.

სტატისტიკის მიხედვით:

• განვითარებული ქვეყნების მოსახლეობის თითქმის 90% განიცდის სხვადასხვა ხარისხის უგულებელყოფის გასტრიტს.
• მსოფლიოს მოსახლეობის 60% ინფიცირებულია ბაქტერიით Helicobacter pylori. იწვევს ანთებასკუჭისა და ნაწლავების ლორწოვანი გარსი, ხოლო გასტრიტის მიზეზი კუჭის წყლულია.
• დასავლეთის ქვეყნებში მოქალაქეების 81%-მდე, სტატისტიკის მიხედვით, პერიოდულად აღენიშნება გულძმარვა, რაც გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადების სიმპტომია - საყლაპავის დაავადება, რომელიც იწვევს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოშლას.
• ადამიანების დაახლოებით 14%-ს აქვს პეპტიური წყლულიკუჭის.

60 წელს გადაცილებულ ასაკში სიცოცხლის ხარისხი და ხანგრძლივობა დამოკიდებულია კუჭისა და ნაწლავების მდგომარეობაზე, მაგრამ არსებული პათოლოგიისგან თავის დაღწევა მხოლოდ საწყისი ეტაპებიდაავადებები. ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია იყოთ თქვენი ჯანმრთელობისადმი ყურადღებიანი და პრობლემა ქრონიკულ სტადიამდე არ მიიყვანოთ.

როგორ შევამოწმოთ კუჭი და ნაწლავები სწრაფად, იაფად და ინფორმაციულად?

არსებობს ნაწლავებისა და კუჭის გამოკვლევის რამდენიმე სახეობა, მაგრამ აქვს მხოლოდ უპირატესობების სრული სპექტრი, რომლებსაც ექიმები ფასდაუდებელად და ძალიან ეფექტურად მიიჩნევენ დიაგნოზის დასმისას.

• ულტრაბგერითი შეიძლება გაკეთდეს სასწრაფოდ პაციენტის ნებისმიერ მდგომარეობაში. გამოკვლევა მაქსიმუმ 15-30 წუთს მიიღებს.
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა უმტკივნეულოა, ფსიქოლოგიური დისკომფორტის გარეშე. სამწუხაროდ, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის სხვა მეთოდები მოითხოვს ძალიან უსიამოვნო პროცედურებს - მილების გადაყლაპვა, ბასრი ხელსაწყოების შეყვანა ანუსში, ზოგჯერ ღირსეულ სიღრმეზე, სითხის მიღება, იწვევს ღებინებასდა ა.შ.
• ულტრაბგერა სრულიად უსაფრთხოა. მეთოდი ეფუძნება ექოლოკაციას და არ საჭიროებს რენტგენისა და MRI აპარატურის ჩართვას.
• ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე იაფი გამოკითხვა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევა, მუცლის დანარჩენ ორგანოებთან ერთად, დაახლოებით 1 ათასი რუბლი ეღირება.

ამ ყველაფერთან ერთად, ეს ტექნიკა ზოგჯერ უფრო ინფორმაციულია, ვიდრე კუჭისა და ნაწლავების გამოკვლევის სხვა მეთოდები. მაგალითად, ენდოსკოპიური დიაგნოსტიკური მეთოდისგან განსხვავებით (შიგ ჩასმული ზონდების გამოყენებით), ულტრაბგერითი ავლენს ნაწლავის ანთებას, კედლების გასქელებას და გამონაყარს, სტენოზი (სანათურის გაფართოება), აბსცესები, ფისტულები, თანდაყოლილი ანომალიები(კრონის დაავადება), ნეოპლაზმები დაავადების განვითარების ადრეულ სტადიაზე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესწავლის სპეციფიკა: რატომ არის საჭირო კუჭისა და ნაწლავების დეტალური გამოკვლევა

კუჭსა და ნაწლავებს შორის მჭიდრო ურთიერთობის მიუხედავად, ექიმი დეტალურად იკვლევს ორივე ორგანოს, რადგან მათ არა მხოლოდ მსგავსი დაავადებები აქვთ. მაგალითად, წყლულები შეიძლება ლოკალიზდეს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში ან ჩამოყალიბდეს დაუყოვნებლივ ყველა განყოფილებაში. იგივე ეხება ონკოლოგიურ სიმსივნეებს, ანთებას და სხვა პროცესებს.

პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე, სპეციალისტი ცალ-ცალკე იკვლევს ნაწლავებსა და კუჭს. სახიფათო პროცესებზე მითითებული მონაცემების მიღების შემდეგ ექიმი პაციენტს მიმართავს დამატებითი დიაგნოსტიკისთვის.

ულტრაბგერითთან ერთად რეკომენდებულია სუნთქვის ტესტის ერთდროულად ჩატარება Helicobacter pylori-ზე. ეს ანალიზი ასევე არ არის ტრავმული - პაციენტს მხოლოდ რამდენჯერმე დასჭირდება ჰაერის ამოსუნთქვა. ულტრაბგერითი პლუს კომპლექსი საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ გულძმარვის, ტკივილისა და მუცლის კრუნჩხვების, ფაღარათის ან ყაბზობის, შებერილობის და სხვა სიმპტომების მიზეზი სულ რაღაც 15-20 წუთში, დაადგინოთ პროცესების მასშტაბები და დანიშნოთ მკურნალობა მიმართვის გარეშე. უსიამოვნო გზებითდიაგნოსტიკა.

როგორ ხდება ნაწლავების გამოკვლევა: ულტრაბგერა პლუს დამატებითი ტექნიკა

ნაწლავს აქვს სამი განყოფილება: მსხვილი ნაწლავი, წვრილი ნაწლავი და სწორი ნაწლავი და თითოეული მათგანის შესწავლას აქვს თავისი მახასიათებლები და ნიუანსი.

• მსხვილი ნაწლავის ულტრაბგერაეხმარება კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას. საბოლოოდ რომ დარწმუნდეს, პაციენტს უნიშნავენ კონტრასტული რენტგენი და კოლონოსკოპია. ასევე, ძალიან ეფექტური იქნება ირიგოსკოპია - რენტგენოლოგიური გამოკვლევა კონტრასტული სითხის გამოყენებით. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ „დაინახოთ“ ის ადგილები, რომლებიც უხილავია კოლონოსკოპიისთვის და ძნელად დასანახი ულტრაბგერითი, მაგალითად, მოხრილობების უბნები ან ლორწოს დაგროვება.
• ულტრაბგერა წვრილი ნაწლავი ართულებს გადახვევას და სიღრმეს, ასევე აირების დაგროვებას, რომლებიც ამახინჯებენ სურათს მონიტორზე. სპეციალური მოხრილი სენსორი და უახლესი მაღალი სიზუსტის მოწყობილობა ხელს უწყობს წვრილი ნაწლავის შესწავლას. ულტრაბგერითი აფასებს კედლის სისქეს, ფენების ვიზუალიზაციას, გამტარიანობას, კედლის გაფართოებას, პერისტალტიკას.
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ულტრაბგერატარდება კუჭის შესწავლასთან ერთად. საშუალებას გაძლევთ 100%-ით დაუსვათ კუჭის წყლულის, კიბოს, გასტროდუოდენიტის დიაგნოსტიკა.

გამოკვლევის განყოფილებიდან გამომდინარე, ექიმი იყენებს სენსორს გარკვეული მახასიათებლებით.

ულტრაბგერითი აპარატი ნაწლავების გამოსაკვლევად

ნაწლავის გამოკვლევა ხდება ორი ტიპის სენსორების გამოყენებით: ტრანსაბდომინალური (მუცლის კედლის გავლით) და ენდორექტალური. მსხვილი ნაწლავის შესასწავლად საკმარისია 2D აპარატი, რომელიც ქმნის ბრტყელ ორგანზომილებიან გამოსახულებას. ასეთი გამოკვლევა უკვე იძლევა საიმედო ინფორმაციას პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ. ენდორექტალური მეთოდი უფრო ინფორმაციულია, რადგან სენსორი არის ჩასმული ანუსისდა სხეულს შიგნიდან იკვლევს.

ექიმი წყვეტს რომელი სენსორი აირჩიოს პაციენტის ჩივილებიდან გამომდინარე. განსაკუთრებულ შემთხვევებში გამოიყენება ორივე მეთოდი.

• ტრანსაბდომინალური სენსორი 15% შემთხვევაში "ვერ ხედავს" სწორ ნაწლავს, ისევე როგორც ანალური არხის არეალს. ტერმინალური სტენოზის დროს ენდორექტალური მეთოდი შეუძლებელია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი(არანორმალური შევიწროება).
• ენდორექტალური სენსორი ჩვეულებრივ გამოიყენება სწორი ნაწლავის დისტალური ნაწილების შესამოწმებლად. სწორი ნაწლავის გამოკვლევისთვის საჭიროა ტრენინგი.

ნაწლავის ულტრაბგერის მომზადება და შესრულება

პროცედურისთვის მზადება იწყება 3 დღით ადრე, პაციენტი უარს ამბობს საკვებზე, ყაბზობაან მეტეორიზმი ( პარკოსნები, ტკბილეული, ფქვილის პროდუქტები, შებოლილი და ცხარე საკვები).

18.00 საათის წინა დღეს პაციენტი სრულ უარს ამბობს ნებისმიერ საკვებზე, მანამდე მიიღო საფაღარათო საშუალება (გუტალაქსი, რეგულაქსი, დუფალაკი, ბისაკოდილი). პერისტალტიკასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობის შემთხვევაში პაციენტს უტარებენ კლიმატს, განსაკუთრებულ შემთხვევებში კი სპეციალური გამწმენდი კლიმატი კეთდება ბობროვის აპარატით (შიგნიდან დიდი რაოდენობით სითხის შეყვანისთვის მინის ჭურჭელი).

დილით პაციენტი 11.00 საათამდე მიდის ექოსკოპიურ გამოკვლევაზე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ პროცედურა ტარდება მხოლოდ კარგად გაწმენდილ ნაწლავზე და აბსოლუტურად ცარიელ კუჭზე, ხოლო ჭამაში დიდი შესვენებები უკუნაჩვენებია.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოთახში პაციენტი წევს დივანზე გვერდზე, ზურგით აპარატისკენ, მანამდე მოაცილა ტანსაცმელი წელის ქვემოთ და ჩამოიწია საცვლები. ფეხები მკერდშია ჩასმული. ულტრაბგერა იწყება ქვედა განყოფილებებიმათ ზემოთ. ამის პარალელურად ექიმი მართავს სენსორს ისე, რომ ნაწლავის გამოკვლევა განივი, გრძივი და ირიბი სიბრტყეებში. როდესაც ექოგენური სურათი ბოლომდე არ არის ნათელი, ექიმი პაციენტს სთხოვს პოზიციის შეცვლას (დაეყრდნოთ მუხლებსა და იდაყვებს, ადგეთ).

იგი ტარდება ტრანსაბდომინალური ზონდის გამოყენებით. ადრე კონტრასტული სითხე (ბარიუმის სულფატის ხსნარი) შეჰყავდათ ცარიელ ნაწლავში. ამის წყალობით, მონიტორის ეკრანზე მკაფიო სურათი მიიღება.

სწორი ნაწლავის შესამოწმებლად გამოიყენება 3,5-5 MHz სენსორები. მოცემული სიგრძის ულტრაბგერა გადის ნაწლავის რბილ ქსოვილებში, ირეკლავს უკან. ჩაშენებული მიმღები სენსორი იღებს სიგნალს და გადასცემს მას დამუშავებული სახით მონიტორის ეკრანზე. სხვადასხვა დატკეპნა, ნეოპლაზმები და ეროზია გამოხატულია სხვადასხვა ექოგენურობის თეთრი, შავი ან შერეული უბნების სახით. გამოცდილი ექიმი დაუყოვნებლივ არ სვამს დიაგნოზს, მაგრამ მიღებულ მონაცემებს აკავშირებს ანალიზისა და სხვა კვლევების შედეგებთან.

ნაწლავის ულტრაბგერითი შედეგების ინტერპრეტაცია

ჯანსაღ ნაწლავს ორი ფენა აქვს. გარე არის კუნთების ქსოვილიდაბალი ექოგენურობით, შიდა ლორწოვანი გარსი კონტაქტშია გაზთან, ამიტომ ვიზუალიზდება, როგორც ჰიპერექოური შრე.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ფასდება შემდეგი პარამეტრები:

• ზომები და ფორმა. კედლის სისქე 3-5 მმ. სურათი დამახინჯებულია ულტრაბგერითი დეფორმირების გაზების წარმოქმნისა და ნაწლავის სითხით არასაკმარისი შევსების შემთხვევაში.
• ნაწლავის მდებარეობასხვა ორგანოებთან შედარებით.
• კედლის სტრუქტურა (ექოგენურობა). გარე შრე ჰიპოექოურია, შიდა კედელი ჰიპერექოურია. კონტურები თანაბარია, ნაწლავის სანათურს არ უნდა ჰქონდეს გაფართოება ან შევიწროება. შესამჩნევი პერისტალტიკა.
• სხვადასხვა განყოფილების სიგრძე და ფორმა.თერმული განყოფილება არის 5 სმ, შუა განყოფილება 6-10 სმ, შუა ამპულა 11-15 სმ.
• Ლიმფური კვანძების.არ უნდა იყოს გადმოცემული.

ნორმიდან გადახრები მიუთითებს სხვადასხვა პათოლოგიაზე:

• ენტერიტი (ანთება წვრილი ნაწლავი): ნაწლავის გაფართოება, პერისტალტიკის მომატება, სხვადასხვა ექოგენურობის შიგთავსის დაგროვება;
• ჰირშპრუნგის დაავადება (ნაწლავის ცალკეული ზომების გაზრდის თანდაყოლილი პათოლოგია): სანათურის მნიშვნელოვანი გაფართოება, არათანაბარი კონტურები, კედლის ჰეტეროგენული სისქე, შესამჩნევი გათხელების ადგილები, პერისტალტიკის ნაკლებობა;
• თუ ნაწლავის შრეების დადგენა შეუძლებელია, შეიძლება ვისაუბროთ მწვავე მეზენტერულ თრომბოზზე - მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგი, გამოხატული მეზენტერული არტერიის თრომბოზით;
• არათანაბარი შიდა კონტურები (რაც ლორწოვანი ზედაპირის წყლულოვანი დაზიანების მიზეზია), სუსტი ექოგენურობა, კედლის გასქელება - ეს ყველაფერი წყლულოვან კოლიტზე მიუთითებს;
• ქრონიკული სპასტიური კოლიტი: მაღალი ექოგენურობის უბნები ჰიპოექოური ზედაპირის ფონზე, კედლების გასქელება;
• იშემიური კოლიტი: შრეების ვიზუალიზაციის უუნარობა, არათანაბარი გასქელება, ექოგენურობის დაქვეითება;
• მწვავე აპენდიციტი: მონიტორის ეკრანზე ჩანს 7 მმ დიამეტრის აპენდიქსი, აპენდიქსის შრეები არ განსხვავდება ერთმანეთისგან, აპენდიქსის კედლები ასიმეტრიულად შესქელებულია, თავისუფალი სითხე ვიზუალიზდება, გაზრდილი ექოგენურობა მიუთითებს აბსცესზე;
• დივერტიკულიტი (ნაწლავის კედლების პროტრუზია): დივერტიკულის ადგილზე ულტრაბგერითი "ხედავს" კედლის გასქელება ნორმაზე 5 მმ-ზე მეტით, ექოგენურობა მიუთითებს აბსცესზე, კონტურები არათანაბარია;
• ნაწლავების მექანიკური დაზიანება: გარდა მუცლის კუნთების ძლიერი დაძაბულობისა, ჰემატომის ადგილზე ავადმყოფის ექოგენურობა მცირდება, დაზიანების ადგილზე კედლები გასქელებულია;
• ონკოლოგია (სიმსივნური ან კიბოსწინარე სიმსივნე): გარე კონტურები არათანაბარია, სანათური შევიწროებულია, პერისტალტიკა დარღვეულია სიმსივნეების ადგილზე, ვიზუალურად ხდება შემცირებული ექოგენურობის ლიმფური კვანძები.

რა დადებითი და უარყოფითი მხარეები აქვს ნაწლავის ულტრაბგერას

ნაწლავის ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა გამოიყენება პირველადი კვლევისთვის საეჭვო პათოლოგიის შემთხვევაში, ასევე იმ შემთხვევებში, როდესაც ენდოსკოპიური მეთოდიუკუნაჩვენებია ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამოპაციენტი (ნაწლავის პერფორაცია (დაზიანება), ანთება).

ნაწლავის ულტრაბგერით გამოკვლევას რამდენიმე უპირატესობა აქვს:

• პაციენტი არ განიცდის ფსიქოლოგიურ დისკომფორტს.
• ექიმი იღებს ინფორმაციას ორგანოს ზომის, სტრუქტურის, სისქის, შრეების რაოდენობის შესახებ, ორგანოებში შეღწევის გარეშე.
• ულტრაბგერითი საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ ანთებული ნაწლავი და ნათლად დაინახოთ ზედა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი.
• პერისტალტიკა ვიზუალიზდება რეალურ დროში, ის განსაზღვრავს ნაწლავის გაუვალობას.
• ნაწლავის ულტრაბგერით, სპეციალისტი დაინახავს თუნდაც მცირე ბეჭდებს ან ქსოვილების ექოსტრუქტურის ცვლილებებს.
• ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ სკრინინგი (ენდორექტალური მეთოდი), სრულად დაადასტუროთ ან უარყოთ ონკოლოგია.

Მიუხედავად დიდი რიცხვიუპირატესობებით, ამ ორგანოს ულტრაბგერით დიაგნოზს აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, რომელთაგან მთავარია ზუსტი დიაგნოზის დადების შეუძლებლობა დამატებითი გამოკვლევის გარეშე.

ასევე, მეთოდის უარყოფითი მხარეები მოიცავს შემდეგს:

• ვლინდება მხოლოდ ფუნქციური დარღვევები ორგანოს მუშაობაში.
• განსაზღვრული არიან სტრუქტურული ცვლილებებიცვლილების პარამეტრების განსაზღვრის გარეშე.
• შეუძლებელია ლორწოვანი გარსის შიდა ზედაპირის მდგომარეობის შეფასება, სტრუქტურული ცვლილებების გამოვლენის შემთხვევაში ინიშნება კოლონოსკოპია - ენდოსკოპიური მეთოდი.

ანალიზები და კვლევები, რომლებიც ავსებენ ნაწლავის ულტრაბგერას

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ნაწლავის ექოსკოპია არ არის კონკრეტული დიაგნოზის 100%-იანი დადასტურება, თუმცა მრავალი თვალსაზრისით მეთოდი ინფორმაციული და ზუსტია. წინასწარი დიაგნოზიდან გამომდინარე, ულტრაბგერის გარდა, პაციენტს ინიშნება:

• კაფსულის გამოკვლევა. პაციენტი ყლაპავს კაფსულას შიგნით სენსორით, რომელიც ატარებს ვიდეოთვალთვალს და სურათს მონიტორის ეკრანზე გადასცემს. მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ ენდოსკოპისთვის მიუწვდომელი ადგილები. მნიშვნელოვანი უპირატესობებია აგრეთვე ტრავმის არარსებობა (ნაწლავის კედლები არ არის ნაკაწრი) და რადიაცია (რენტგენისგან განსხვავებით).

კაფსულის ტექნიკის ნაკლოვანებებს მიეკუთვნება კაფსულის გამოკვლევის დაბალი გავრცელება, რადგან მეთოდი პირველად 2001 წელს გამოსცადეს შეერთებულ შტატებში და დღეს ის ჯერ კიდევ არ არის გავრცელებული. მისი ღირებულება ძალიან მაღალია და ეს ზღუდავს მომხმარებელთა წრეს. სხვა მინუსებს შორის არის კაფსულის კვლევის უუნარობა ნაწლავის გაუვალობის, ინფექციების, პერიტონიტის დროს. მეთოდს აქვს ასაკობრივი შეზღუდვები, რომლებიც დაკავშირებულია პერისტალტიკის თავისებურებასთან.

• კოლონოსკოპია. ეს არის ენდოსკოპიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ გამოიკვლიოთ შიდა ლორწოვანი გარსი პოლიპების, კოლიტის, სიმსივნეების, კრონის დაავადების, ანთების და სხვა პათოლოგიების გამოსავლენად. მეთოდის მინუსი არის ნაწლავის დაზიანების რისკი, პერფორაცია (კედლების პუნქცია). კოლონოსკოპია ასევე არ ხედავს სიმსივნეებს ნაწლავის კედლებს შორის.
• ირიგოსკოპია. ეს არის სპეციალური მეთოდი, რომელიც მიზნად ისახავს ფარული სიმსივნეების იდენტიფიცირებას, რომლებიც მდებარეობს ნაწლავის შიდა და გარე გარსს შორის. გარდა ამისა, მეთოდი, კოლონოსკოპიისგან განსხვავებით, ხედავს უბნებს ნაწლავის ნაკეცებზე და მის შორეულ უბნებზე.

ირიგოსკოპია გულისხმობს ბარიუმის სულფატის თხევადი ხსნარის შეყვანას ანუსის მეშვეობით, რაც საშუალებას იძლევა ჰაერთან შეხებისას მიიღოთ მკაფიო კონტრასტული სურათი. ირიგოსკოპიის უპირატესობაა ქსოვილებში სტრუქტურული ცვლილებების შესწავლის უნარი (ნაწიბურები, დივერტიკულა, ფისტულები). მეთოდი ტარდება ფაღარათით ან ყაბზობით, ნაწლავებში ლორწოს, ანუსის ტკივილით.

კუჭის ულტრაბგერა არის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ულტრაბგერითი გამოკვლევის მნიშვნელოვანი ნაწილი.

Დიდი ხანის განმვლობაში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკაარ გამოიყენება კუჭის შესასწავლად. ეს გამოწვეულია იმით, რომ კუჭი ღრუ ორგანოა და ჰაერი არ იძლევა ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი სენსორის სრულ გამოყენებას - უკანა კედლების შესასწავლად საჭიროა სპეციალური სენსორები. გარდა ამისა, დაგროვილი აირები ამახინჯებენ ნაჩვენები შედეგები. თუმცა, მედიცინა არ დგას და თანამედროვე ტექნიკა უკვე გაძლევთ საშუალებას მიიღოთ საკმარისი ინფორმაცია ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად.

კუჭის შესასწავლი სენსორები შედარებით ცოტა ხნის წინ, 2000-იანი წლების ბოლოს გამოჩნდა. თუმცა, სკანირების სიჩქარე და უსაფრთხოება კუჭის ულტრაბგერას უფრო და უფრო პოპულარულს ხდის.

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს ორგანოს ძირითადი ინდიკატორების მიხედვით:

• კუჭის მოცულობა.ეს არის ღრუ კუნთოვანი ორგანო, რომელიც წააგავს ჩანთას. ცარიელი კუჭის მოცულობა 0,5 ლიტრია, სრული სახით კი 2,5 ლიტრამდეა გადაჭიმული. სიმაღლეში კუჭი 18-20 სმ-ს აღწევს, სიგანე - 7-8 სმ-ს, ამოვსებისას კუჭი იჭიმება 26 სმ-მდე სიგრძით და 12 სმ-მდე სიგანემდე.
• სტრუქტურა.გულთან ახლოს არის გულის რეგიონი, რომელშიც საყლაპავი გადადის კუჭში. მარცხნივ ხედავთ ორგანოს ქვედა ნაწილს, სადაც გროვდება ჰაერი, რომელიც საკვებთან ერთად მოდის. კუჭის სხეული ყველაზე დიდი ნაწილია, მდიდარია ჯირკვლებით, რომლებიც გამოიმუშავებენ მარილმჟავას. პილორული ზონა არის კუჭის გადასვლა ნაწლავებზე. ხდება საკვებით მიღებული ნივთიერებების ნაწილობრივი შეწოვა.
• სტრუქტურა.კუჭის კედლებს აქვს კუნთოვანი გარსი, რომელიც პასუხისმგებელია საკვების კომის შეკუმშვაზე და ხელშეწყობაზე. სეროზული გარსი შუალედურია კუნთოვან და ლორწოვან ფენებს შორის. გროვდება ლიმფური კვანძებიდა სისხლძარღვები. ლორწოვანი გარსი დაფარულია საუკეთესო ღრძილებით, რომლებიც გამოყოფენ ჯირკვლების მიერ წარმოქმნილ კუჭის წვენს.
• სისხლის მიწოდება.სისხლის მიმოქცევის სისტემა მოიცავს მთელ ორგანოს. ორგანოს ვენური სისხლი მიეწოდება სამი ძირითადი გემით: მარცხენა, ღვიძლი და ელენთა. ვენური ქსელი გადის არტერიული ქსელის პარალელურად. კუჭის ლორწოვანი გარსის დაზიანებისას (წყლულები, სიმსივნეები) წარმოიქმნება სხვადასხვა სისხლდენა.

როგორ ტარდება კუჭის ექოსკოპია?

ნაწლავის ექოსკოპიისთვის მზადება მსგავსია: პაციენტი იცავს მკაცრ დიეტას 3 დღის განმავლობაში, წინა ღამით კი 18:00 საათიდან არ ჭამს საკვებს. თუ არსებობს გაზების წარმოქმნის ტენდენცია, პაციენტი ძილის წინ სვამს 2 კაფსულას ესპუმიზანს. დილით, პროცედურამდე ნახევარი საათით ადრე, უნდა დალიოთ ლიტრი წყალი, რათა კუჭის კედლები გასწორდეს.

ასევე არსებობს ულტრაბგერის მეთოდი კონტრასტით. წყალი ულტრაბგერის შესანიშნავი გამტარია და მის გარეშე ორგანოს სკანირება გარკვეულწილად რთულია.

პროცედურა ტარდება ცარიელ კუჭზე. ექიმი აფასებს კედლების მდგომარეობას და სისქეს ცარიელ კუჭზე, ეძებს თავისუფალი სითხის არსებობას. შემდეგ ის პაციენტს სთხოვს დალიოს 0,5-1 ლიტრი სითხე და აფასებს გაფართოებულ კუჭზე არსებულ ცვლილებებს ულტრაბგერითი აპარატით. მესამე ულტრაბგერითი სკანირება ტარდება 20 წუთის შემდეგ, როდესაც კუჭი იწყებს დაცლას. ექიმი აფასებს ორგანოს მოძრაობას, სითხის გადინების სიჩქარეს. ჩვეულებრივ, ჭიქა წყალი (250 მლ) ტოვებს კუჭს 3 წუთში.

პაციენტი წევს დივანზე გვერდით, სპეციალისტი ადებს გელს პერიტონეალურ მიდამოში და სენსორს ზედაპირზე ატარებს. პერიოდულად, ის ეუბნება პაციენტს შეცვალოს პოზიცია ან ოდნავ შეცვალოს პოზა. ექიმი ყურადღებას აქცევს შემდეგ ინდიკატორებს:

• კუჭის პოზიცია და ზომა
• გასწორდა თუ არა კუჭის ლორწოვანი ზედაპირი
• არის თუ არა კედლების გასქელება ან გათხელება
• როგორია კუჭის სისხლის მიმოქცევის სისტემა
• კუჭის შეკუმშვა
• არის თუ არა ანთებები და ნეოპლაზმები

მთელი კვლევა გრძელდება მაქსიმუმ 30 წუთი, არ იწვევს დისკომფორტს და ტკივილს. ულტრაბგერა, FGDS-ისგან განსხვავებით, ბევრად უფრო ადვილად იტანენ ბავშვებსა და მოხუცებს.

კუჭის ულტრაბგერის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევისას

პირველად დამხმარე დიაგნოსტიკის მეთოდად ექიმი პაციენტს უნიშნავს კუჭის ულტრაბგერით გამოკვლევას.

ულტრაბგერის უპირატესობები შემდეგია:

• გამოკვლევის განყოფილება, რომელიც ყველაზე მგრძნობიარეა დაავადებების მიმართ;
• ულტრაბგერა "ხედავს" ნებისმიერს უცხო სხეულებიღრუში;
• ულტრაბგერა ზუსტად აფასებს ორგანოს კედლების სისქეს;
• მეთოდის წყალობით, ვენური სისხლის ნაკადი აშკარად ჩანს;
• დიაგნოსტიკის დახმარებით გამოვლენილია მინიმალური ზომის კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეები;
• კუჭის წყლული კარგად არის შეფასებული;
• კუჭის ლორწოვანი გარსის ანთების ხარისხი მერყეობს;
• მეთოდი საშუალებას გაძლევთ ნახოთ რეფლუქს დაავადება - ქვედა მონაკვეთების შიგთავსის უკან გადატანა კუჭში;
• ორგანოს გამოკვლევა სხვადასხვა წერტილიდან და სხვადასხვა განყოფილებაში ხდება, რაც რენტგენის სხივებით შეუძლებელია;
• ულტრაბგერა ხედავს რა ხდება კუჭის კედლის სისქეში;
• ექოსტრუქტურის წყალობით, ულტრაბგერითი ადვილად განასხვავებს პოლიპს ონკოლოგიური ნეოპლაზმისგან;
• კუჭის დიაგნოსტიკის გარდა, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ავლენს სხვა ორგანოების თანმხლებ პათოლოგიებს (ჩვეულებრივ, გასტრიტით, ვითარდება სანაღვლე გზების და პანკრეასის დაავადებები);
• ულტრაბგერითი კეთდება ახალშობილებისთვის და მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის, რომლებსაც არ შეუძლიათ EGD ან რენტგენის გაკეთება.

ულტრაბგერის მთავარი უპირატესობა FGDS-თან შედარებით არის ორგანოს კედლის სისქეში განვითარებული კიბოს ფორმების გამოვლენის უნარი (ინფილტრაციის ფორმები), რომელთა აღმოჩენა შეუძლებელია ფიბროგასტროსკოპიით.

მიუხედავად ყველა უპირატესობისა, ულტრაბგერას აქვს გარკვეული ნაკლოვანებები, რაც არ იძლევა საშუალებას, რომ მეთოდი ფართოდ იქნას გამოყენებული, როგორც კუჭის დამოუკიდებელი კვლევა.

უარყოფითი მხარეები მოიცავს შემდეგს:

• ენდოსკოპიური გამოკვლევისგან განსხვავებით, ულტრაბგერითი არ იძლევა ქსოვილის ნიმუშების აღებას შემდგომი კვლევისთვის (მაგალითად, კუჭის წვენი;
• ლორწოვანი გარსის სკრაპია, ქსოვილის ბიოფსია);
• ულტრაბგერით შეუძლებელია ლორწოვანი გარსის ცვლილებების ხარისხის შეფასება;
• შესწავლილი უბნების შეზღუდვა (შესაძლებელია კუჭის მხოლოდ გასასვლელი ზონის გამოკვლევა).

რას ავლენს კუჭის ექოსკოპია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევისას

ულტრაბგერითი მეთოდი არ არის ყველაზე პოპულარული კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესწავლაში, მაგრამ შესაძლებელს ხდის ძალიან მნიშვნელოვანი ინფორმაციის მიღებას.

კუჭი არის საჭმლის მომნელებელი არხის გაგრძელება ჩანთის სახით. ეს არის ღრუ ორგანო, რომლის კედლებს აქვს გარე კუნთოვანი და შიდა ლორწოვანი შრე. ლორწოვანი გარსი მდიდარია ჯირკვლებით, რომლებიც გამოიმუშავებენ კუჭის წვენს და მარილმჟავას, ასევე ფერმენტებს. მათი დახმარებით შემოსული საკვები რბილდება, მუშავდება ბუნებრივი ანტისეპტიკით. კუჭი საყლაპავიდან გამოყოფილია სფინქტერით, ხოლო თორმეტგოჯა ნაწლავიდან პილორუსით.

ულტრაბგერითი ორგანოს გამოკვლევა ხდება ორი გზით:

• ტრანსაბდომინალური (პერიტონეუმის კედლების მეშვეობით). იგი ხორციელდება სხვადასხვა სენსორების მიერ, მაგრამ შედეგები ყოველთვის საჭიროებს დამატებით დადასტურებას.
• ზონდი (კუჭს ხედავს შიგნიდან). გამოიყენება უკიდურესად იშვიათად.

სენსორის გამოყენებით კვლევის ჩატარებისას, სპეციალისტი ყურადღებას აქცევს შემდეგს:

• ლორწოვანი გარსის სისქე, დასაკეცი, სტრუქტურა (არის თუ არა მასზე ნეოპლაზმები, გამონაყარი, დარღვევები);
• კუნთოვანი შრის სისქე (გაფართოება ან გათხელება მიუთითებს პათოლოგიაზე);
• კუჭის კედლის მთლიანობა (იქნება თუ არა მასზე პერფორაციები, წყლულები თუ ნეოპლაზმები);
• თავისუფალი სითხის რაოდენობა (მიუთითებს ანთებას);
• კუჭის პერისტალტიკა, მოძრაობა და შეკუმშვა;
• კუჭის გარდამავალი მონაკვეთები (სფინქტერი და პილორუსი, მათი მახასიათებლები
• ფუნქციონირება).

აღსანიშნავია, რომ კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ულტრაბგერა თავისი ინფორმაციული მნიშვნელობით მნიშვნელოვნად ჩამორჩება უფრო პოპულარულ მეთოდს, რომელიც ცნობილია როგორც FGDS. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტისთვის კვლევის სხვა მეთოდები მიუღებელია ჯანმრთელობის მდგომარეობის ან ტრავმული პროცედურის შიშის გამო.

ტრანსაბდომინალური გამოკვლევით გამოვლენილია კუჭის კედლის სამი ფენა: ჰიპერექოური ლორწოვანი ფენა (1,5 მმ), ჰიპოექოური სუბმუკოზური შრე (3 მმ) და ჰიპერექოური კუნთოვანი შრე (1 მმ). კვლევის ზონდის მეთოდით განისაზღვრება 20 მმ-მდე სისქის 5 ფენა.

კუჭის ულტრაბგერითი დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ შემდეგი პათოლოგიები

კუჭის სხვადასხვა ნაწილის ულტრაბგერითი სკანირება

ულტრაბგერის წყალობით, ექიმი აფასებს სხეულის შემდეგი უბნების მდგომარეობას:

ბოლქვი ან თორმეტგოჯა ნაწლავის ბოლქვი. ორგანოს ეს ნაწილი განლაგებულია მათი კუჭის გასასვლელის მიდამოში და აკონტროლებს კუჭის წვენით დამუშავებული შიგთავსის ნაკადს ნაწლავის სანათურში. ნაწლავის დაავადებებით, ბოლქვზე წარმოიქმნება წყლულები და ანთების ადგილები. თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის მთავარი წინაპირობაა მომატებული მჟავიანობა და ბაქტერია Helicobacter pylori, რომელიც ასეთ პირობებში იწყებს აქტიურად გამრავლებას.

კვლევა ტარდება რეალურ დროში ხაზოვანი ან ამოზნექილი ზონდით 3,5-5 MHz სიხშირით. კედლების მდგომარეობის დეტალებისთვის გამოიყენება სენსორები 7,5 MHz სიხშირით, მაგრამ ისინი არაეფექტურია ჭარბწონიანი პაციენტებისთვის განვითარებული კანქვეშა ცხიმით.

თუ პაციენტს დაუდგინდა კუჭის წყლული და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ბოლქვის კედლები ზიანდება. ექოსკოპიაზე ეს აისახება ანექოიურ უბნებზე, რადგან ჯანსაღი კედლებისგან განსხვავებით, წყლული არ ასახავს ულტრაბგერას.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულის დიაგნოზი, თუ ექოსკოპიაზე დადგინდა ანექოზური ზონები, პირობითად დგება. გარდა ამისა, ფასდება ბოლქვის კედლების მდგომარეობა (მათ აქვთ ლორწოვანი სტრუქტურა გრძივი ნაკეცებით). სისქე ჩვეულებრივ უნდა იყოს არაუმეტეს 5 მმ, ხოლო ანტრუმში (კუჭის გადასვლა თორმეტგოჯა ნაწლავში 12) - 8 მმ-მდე. გასქელებასთან ერთად ჩვენ ვსაუბრობთ არა წყლულზე, არამედ ონკოლოგიურ ნეოპლაზმზე. პაციენტს დასჭირდება დამატებითი კვლევა: ენდოსკოპიური ბიოფსიისთვის მასალის ნიმუშის აღებით.

იმის გამო, რომ ულტრაბგერითი ვერ ადგენს ზუსტ დიაგნოზს, პაციენტს უსვამენ წინასწარ დიაგნოზს „ანექოიურ უბნებზე“, შემდეგ კი იგზავნება ფიბროგასტროდუოდენოსკოპიაზე. სწორედ ეს მეთოდი იძლევა ბოლქვის კედლის ქსოვილის აღებას პათოლოგიის ხასიათის დასადგენად. FGDS ასევე საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სხეულის გემების მდგომარეობა.

კუჭის პილორული არხი ან პილორუსი.ეს არის უმნიშვნელო შევიწროება 12-ე თორმეტგოჯა ნაწლავში ბოლქვის შეერთების ადგილზე. იგი შედგება 1-2 სმ სიგრძის გლუვი კუნთების კედლებისგან, რომლებიც განლაგებულია როგორც რგოლში, ასევე განივი მიმართულებით. ჩვეულებრივ, არხის გარკვეული გამრუდებაა. ულტრაბგერითი შეიძლება აღმოაჩინოს ისეთი დაავადებები, როგორიცაა პოლიპები, სტენოზი (შევიწროება), წყლულები, პილორული სპაზმი.

სფინქტერი (კარდია)არის საზღვარი პერიტონეუმსა და საყლაპავს შორის. ჩვეულებრივ, სფინქტერი მხოლოდ ჭამის შემდეგ იხსნება, დანარჩენ დროს კი დახურულ მდგომარეობაშია. ამასთან დაკავშირებით ფუნქციური ღირებულებასფინქტერს აქვს უფრო ძლიერი კუნთოვანი შრე, ვიდრე კუჭის, რაც საშუალებას აძლევს მას გაიხსნას და დაიხუროს სარქველივით. ჭამის დროს სფინქტერი ხურავს კუჭიდან გასასვლელს, რაც საჭმლის მონელების საშუალებას აძლევს. მაგრამ შედეგად ჰიპერმჟავიანობადა სხვა პათოლოგიებით, ორგანო წყვეტს ნორმალურ ფუნქციონირებას და კუჭის შიგთავსი შედის საყლაპავში.

გამოვლენილი პათოლოგია: საჭიროა თუ არა ორმაგი შემოწმება?

კუჭისა და ნაწლავების ულტრაბგერა ძალიან ინფორმაციულია, მაგრამ მხოლოდ მიღებული მონაცემების საფუძველზე შეუძლებელია დიაგნოზის დადგენა. პრობლემების აღმოჩენის შემთხვევაში პაციენტს უტარდება დამატებითი გამოკვლევა. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის ყველაზე პოპულარული მეთოდები მოიცავს:

• FGDS. ეს არის ენდოსკოპიური მეთოდი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სისხლდენა, სიმსივნეები კუჭსა და ნაწლავებში.
• ჟღერადობა. იგი მოიცავს კუჭის შიგთავსის მიღებას შემდგომი ლაბორატორიული კვლევისთვის.
• გასტროპანელი. ეს არის ინოვაციური მეთოდი, რომლის მიხედვითაც პაციენტს ვენიდან იღებენ სისხლს და გარკვეული მარკერები ავლენს შესაძლო წყლულს, ატროფიას, კიბოს.
• CT სკანირება. იღებენ სექციებს სხვადასხვა პროექციებში, ავლენენ სიმსივნეების, ჰემატომების, ჰემანგიომების და ა.შ.
• MRI. ეს არის ყველაზე ძვირი და ეფექტური მეთოდიკვლევა. ის საშუალებას გაძლევთ წარმოიდგინოთ არა მხოლოდ თავად ორგანო, არამედ ახლომდებარე ლიმფური კვანძები და სისხლძარღვები.
• ენდოსკოპია. იგი გამოიყენება ბიოფსიისთვის მასალის აღების მიზნით.
• რენტგენი. ავლენს კუჭისა და ნაწლავების არასწორ მდებარეობას სხვა ორგანოებთან შედარებით, ფორმის პათოლოგია, სხვადასხვა ნეოპლაზმები.
• პარიეტოგრაფია. შეყვანილი აირის გამო ის ანათებს კუჭისა და ნაწლავების კედლებს.
• ლაბორატორიული ტესტები (სისხლი, შარდი, განავალი).

გავლის შემდეგ დამატებითი დიაგნოსტიკაექიმი წყვეტს მკურნალობის მეთოდებს. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მკურნალობა ასევე არ შეიძლება იყოს "მონო" რეჟიმში - ის ყოველთვის არის ზომების ერთობლიობა, რომელიც დაკავშირებულია ჯანმრთელობის აღდგენასთან და რეციდივებისა და გართულებების თავიდან აცილებასთან. თქვენ ასევე შეგიძლიათ თვალყური ადევნოთ ულტრაბგერით მკურნალობის ხარისხს, შეადაროთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევის წინა შედეგები ახალთან.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კონტრასტული კვლევები

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი (GIT) ხშირად ხდება კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ობიექტი. რენტგენის გამოკვლევაკუჭი, საყლაპავი და წვრილი ნაწლავი ტარდება ცარიელ კუჭზე, კვლევის დღეს პაციენტს ეკრძალება დალევა და მოწევა. მძიმე მეტეორიზმის შემთხვევაში (გაზი ნაწლავებში), რომელიც აფერხებს კვლევას კოლიტისა და ყაბზობის მქონე პაციენტებში, საჭიროა უფრო საფუძვლიანი მომზადება (იხ. გვერდი 19).

ძირითადი კონტრასტული აგენტი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესასწავლად - ბარიუმის სულფატის წყლიანი სუსპენზია.ბარიუმის სულფატი გამოიყენება ორი ძირითადი ფორმით. პირველი ფორმა არის ფხვნილი, რომელიც შერეულია გამოყენებამდე წყალში. მეორე ფორმა არის მზა სუსპენზია სპეციალური რენტგენოლოგიური კვლევებისთვის. კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება ბარიუმის კონცენტრაციის ორი დონე: ერთი ჩვეულებრივი კონტრასტისთვის, მეორე ორმაგი კონტრასტულისთვის.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რუტინული გამოკვლევისთვის გამოიყენება ბარიუმის სულფატის წყლიანი სუსპენზია. მას აქვს ნახევრად სქელი არაჟნის კონსისტენცია და შეიძლება ინახებოდეს შუშის ჭურჭელში გრილ ადგილას 3-4 დღის განმავლობაში.

ორმაგი კონტრასტით კვლევის ჩასატარებლად აუცილებელია კონტრასტული საშუალება ჰქონდეს მაღალი ხარისხიბარიუმის სულფატის ნაწილაკების დისპერსია და კონცენტრაცია სუსპენზიის დაბალ სიბლანტეზე, აგრეთვე კარგი ადჰეზია კუჭ-ნაწლავის ლორწოვან გარსზე. ამისათვის ბარიუმის სუსპენზიას ემატება სხვადასხვა სტაბილიზატორი დანამატები: ჟელატინი, კარბოქსიმეთილცელულოზა, სელის თესლის ლორწო, სახამებელი, მარშმლოუს ფესვის ექსტრაქტი, პოლივინილის სპირტი და ა. მზა პრეპარატები სხვადასხვა სტაბილიზატორებით, შემკვრელი და არომატიზატორებით დანამატები: ბაროტრასტი, ბაროლოიდი, ბაროსპერები, მიკროპაკი, მიქსობარი, მიკროტრასტი, ნოვობარიუმი, ორატრასტი, სკიაბარი, სულფობარი, ტელებრიქსი, ჰექსაბრიქსი, ჩიტრასტიდა სხვა.

NB! ბარიუმის პრეპარატები უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საეჭვო პერფორაციის შემთხვევაში, ვინაიდან მათი შეყვანა მუცლის ღრუში იწვევს მძიმე პერიტონიტს. ამ შემთხვევაში გამოიყენება წყალში ხსნადი კონტრასტული აგენტები.

კლასიკური რენტგენოლოგიური გამოკვლევა აუცილებლად მოიცავს სამ ეტაპს:

ლორწოვანი გარსის რელიეფის გამოკვლევა;

ორგანოების ფორმისა და კონტურების შესწავლა;

ტონისა და პერისტალტიკის შეფასება, კედლების ელასტიურობა.

ახლა მხოლოდ ბარიუმის სუსპენზიის კონტრასტი თანდათან ტოვებს ადგილს ორმაგი კონტრშეღებვა ბარიუმის სუსპენზიით და ჰაერით. ორმაგი კონტრასტი უმეტეს შემთხვევაში ბევრად უფრო ეფექტურია და ითვლება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რენტგენოლოგიური გამოკვლევის სტანდარტულ მეთოდად. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის შესწავლილი მონაკვეთის ჰაერით გაბერვა ხელს უწყობს კედლის სიმტკიცეს და მცირე რაოდენობით ბარიუმის სუსპენზიის ერთგვაროვან განაწილებას, რომელიც თხელი ფენით ფარავს ლორწოვან გარსს. მხოლოდ ბარიუმთან კონტრასტი გამართლებულია ხანდაზმულ და დასუსტებულ პაციენტებში პოსტოპერაციული პერიოდიდა სპეციალური მიზნებისთვის - მაგალითად, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოძრაობის შესწავლისას.

NB! ორმაგი კონტრასტულით, როგორც წესი, გამოიყენება წამლები კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის კუნთების დასასვენებლად (ატროპინი, აერონი; დამბლა გლუკაგონი და ბუსკოპანი). ისინი უკუნაჩვენებია პაციენტებში, რომლებსაც აწუხებთ გლაუკომა და პროსტატის ადენომა შარდვის დარღვევით.

რენტგენის სიმპტომები სხვადასხვა პათოლოგიებისაჭმლის მომნელებელი ტრაქტი შეიძლება დაიყოს ათ ძირითად სინდრომად.

1. საყლაპავის, კუჭის ან ნაწლავების შევიწროება (დეფორმაცია).ხდება პათოლოგიური პროცესების დიდ ჯგუფში. ეს სინდრომი შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც საყლაპავის, კუჭის ან ნაწლავების კედლიდან გამომავალი პათოლოგიური პროცესებით, ასევე მიმდებარე ორგანოების დაავადებით, ასევე განვითარების ზოგიერთი ანომალიით (დეფექტებით). სანათურის შევიწროება ხშირად ხდება საყლაპავზე, კუჭსა და ნაწლავებზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ. საჭმლის მომნელებელი არხის ნებისმიერი ნაწილის სანათურის შევიწროების (სპაზმის) მიზეზი ასევე შეიძლება იყოს კორტიკო-ვისცერული და ვისცერო-ვისცერული დარღვევები.

2. სანათურის გაფართოება(დეფორმაცია) საყლაპავი, კუჭი ან ნაწლავებიშეიძლება შემოიფარგლოს ორგანოს ნაწილით (ადგილობრივი) ან დაიჭიროს მთელი ორგანო (დიფუზური) და მიაღწიოს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხს. სხეულის სანათურის გაფართოება ხშირად შერწყმულია მასში შიგთავსის მნიშვნელოვან დაგროვებასთან, როგორც წესი, გაზისა და სითხის.

3. შევსების დეფექტიშეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნებისმიერ ნაწილში და შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანოების სხვადასხვა დაავადებებით ან მათ სანათურში შიგთავსის არსებობით.

4. ბარიუმის საწყობი(ნიშა) ხშირად ხდება პათოლოგიურ პროცესებში, რომელსაც თან ახლავს ორგანოს განადგურება (წყლული, სიმსივნე, აქტინომიკოზი, სიფილისი, ტუბერკულოზი, ეროზიული გასტრიტი, წყლულოვანი კოლიტი), კედლის ადგილობრივი ამობურცულობა (დივერტიკული) ან მისი დეფორმაცია (მიმდებარე პროცესი, ციკატრიკული ცვლილებები, ტრავმის ან ქირურგიული ჩარევის შედეგები).

5. ლორწოვანი გარსის რელიეფის ცვლილება- სინდრომი, რომლის დროული გამოვლენა ხელს უწყობს საყლაპავის, კუჭისა და ნაწლავების მრავალი დაავადების ადრეულ გამოვლენას. ლორწოვანი გარსის რელიეფის ცვლილება შეიძლება გამოვლინდეს ნაკეცების გასქელებით ან გათხელებით, ჭარბი დრეკადობით ან მათი გასწორებით, უმოძრაობით (სიმტკიცე), ნაკეცებზე დამატებითი წარმონაქმნების გაჩენით, განადგურებით (გატეხვით), კონვერგენციით (კონვერგენციით) ან. დივერგენცია (განსხვავება), ასევე სრული არარსებობა („შიშველი პლატო“) ნაკეცები. ლორწოვანის რელიეფის ყველაზე ინფორმაციული გამოსახულება მიიღება სურათებში ორმაგი კონტრასტული პირობებით (ბარიუმი და გაზი).

6. კედლის ელასტიურობის დარღვევა და პერისტალტიკაროგორც წესი, ორგანოს კედლის ანთებითი ან სიმსივნური ინფილტრაციის, ახლომდებარე პროცესის ან სხვა მიზეზების გამო. ხშირად შერწყმულია დაზიანებულ მხარეში ორგანოს სანათურის შემცირებასთან ან მის დიფუზურ გაფართოებასთან (ატონია, პარეზი), ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური რელიეფის არსებობა, შევსების დეფექტი ან ბარიუმის დეპო (ნიშა).

7. პოზიციის დარღვევა- საყლაპავის, კუჭის ან ნაწლავების გადაადგილება (დაძაბვა, დახევა, გაყვანა) შეიძლება მოხდეს თავად ორგანოს დაზიანების შედეგად (ნაწიბუროვანი წყლული, კიბოს ფიბროპლასტიკური ფორმა, გასტრიტი, კოლიტი) ან იყოს მიმდებარე ორგანოების პათოლოგიის შედეგი ( გულის დეფექტები, შუასაყრის, მუცლის ღრუს და რეტროპერიტონეალური სივრცის სიმსივნეები და ცისტები, გულმკერდის ან მუცლის აორტის ანევრიზმა). საყლაპავის, კუჭის ან ნაწლავების პოზიციის დარღვევა შეიძლება შეინიშნოს მათი განვითარების ზოგიერთი ანომალიითა და მანკით, აგრეთვე გულმკერდისა და მუცლის ღრუს ორგანოებზე ქირურგიული ჩარევის შემდეგ.

8. გაზისა და სითხის დაგროვება ნაწლავებშითან ახლავს ერთი ან მრავალჯერადი ჰორიზონტალური დონის ფორმირება მათ ზემოთ გაზის ბუშტებით - კლოიბერის თასები. ეს სინდრომი ძირითადად გვხვდება მექანიკური ნაწლავის გაუვალობა, ვითარდება სიმსივნის გამო ნაწლავის სანათურის შევიწროების, ნაწლავის კედლის ციკატრიული ცვლილებების, ვოლვულუსის, ინვაგინაციის და სხვა მიზეზების გამო, აგრეთვე დინამიური ნაწლავის გაუვალობარომელიც რეფლექსურად ხდება მუცლის ღრუსა და რეტროპერიტონეალურ სივრცეში სხვადასხვა პათოლოგიური პროცესის დროს (აპენდიციტი, პანკრეატიტი, პერიტონიტი).

9. თავისუფალი გაზი და/ან სითხე (სისხლი) მუცელში ან რეტროპერიტონეუმშიგვხვდება ზოგიერთ დაავადებაში (კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, წყლულოვანი კოლიტი, მწვავე აპენდიციტი) და დაზიანებები (მუცლის დახურული ტრავმა, შეღწევადი ჭრილობა, უცხო სხეული), რომელსაც თან ახლავს ღრუ ორგანოს კედლის მთლიანობის დარღვევა. მუცლის ღრუში თავისუფალი გაზი შეიძლება გამოვლინდეს აფეთქების შემდეგ ფალოპის მილებიდა ქირურგიული ჩარევები (ლაპაროტომია).

10. გაზი ღრუ ორგანოს კედელშიშეიძლება დაგროვდეს კუჭის, წვრილი ან მსხვილი ნაწლავის ლორწქვეშა და სეროზული გარსების ლიმფურ ნაპრალებში წვრილი თხელკედლიანი კისტების სახით (კისტოზური პნევმატოზი), რომლებიც ჩანს სეროზული გარსის მეშვეობით.

საყლაპავის გამოკვლევა

მეთოდის არსი:მეთოდი მარტივია, უმტკივნეულო, მაგრამ მისი ინფორმაციულობა და დიაგნოსტიკური ღირებულება რამდენჯერმე ჩამორჩება ფიბროგასტროსკოპია- საყლაპავის და კუჭის ენდოსკოპიური გამოკვლევა. მეთოდის გამოყენების ყველაზე გავრცელებული ჩვენება არის პაციენტის შიში და აქტიური არ სურდო გაიაროს ფიბროგასტროსკოპია გარკვეული ჩივილების არსებობისას. შემდეგ ტარდება რენტგენის კონტრასტული კვლევა, მაგრამ მცირედი ეჭვისა და პათოლოგიის არსებობის ეჭვის შემთხვევაში ტარდება ენდოსკოპია.

ჩვენებები კვლევისთვის:კვლევის მთავარი ჩვენებაა ყლაპვის დარღვევა (დისფაგია), ინტრათორაკულური ლიმფადენოპათიების, სიმსივნეების და შუასაყარის ცისტების გამოვლენა. გარდა ამისა:

აორტის თაღის და მისი ტოტების ანომალიები,

გულმკერდის ტკივილი უცნობი წარმოშობის

უცხო სხეული ყელში და საყლაპავში

შუასაყარის შეკუმშვის სინდრომი

სისხლდენა საჭმლის მომნელებელი არხის ზედა ნაწილებიდან,

გულის გაფართოების ხარისხის განსაზღვრა, განსაკუთრებით მიტრალური დეფექტების დროს,

გულის უკმარისობის ან საყლაპავის აქალაზიაზე ეჭვი,

საეჭვო თიაქარი საყლაპავის გახსნადიაფრაგმა.

კვლევის ჩატარება:გამოკვლევა ტარდება პაციენტთან ერთად მდგარ მდგომარეობაში. პაციენტს სთხოვენ დალევას

ბარიუმის სუსპენზია და შემდეგ დადგით რენტგენის აპარატის გვერდით; ექიმი არეგულირებს მოწყობილობის პოზიციას პაციენტის სიმაღლის მიხედვით. შემდეგ პაციენტს სთხოვენ არ იმოძრაოს რამდენიმე წუთის განმავლობაში და ეუბნებიან კვლევის დასრულებისას.

კვლევას არ აქვს უკუჩვენებები. არანაირი გართულება არ არის.

მომზადება კვლევისთვის:არ არის საჭირო.

ის უნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც გამოგზავნა პაციენტი გამოკვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი, კარდიოლოგი.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა

მეთოდის არსი:კუჭის რენტგენოგრაფია საშუალებას გაძლევთ გაარკვიოთ პოზიცია, ზომა, კონტურები, კედლების რელიეფი, მობილურობა, კუჭის ფუნქციური მდგომარეობა, გამოავლინოთ კუჭში სხვადასხვა პათოლოგიის ნიშნები და მისი ლოკალიზაცია (უცხო სხეულები, წყლულები, კიბო, პოლიპები, და ა.შ.).

ჩვენებები კვლევისთვის:

მუცლის ღრუს აბსცესი;

თირკმელების ამილოიდოზი;

ასპირაციული პნევმონია;

Მუცლის ტკივილი;

გასტრინომა;

გასტრიტი ქრონიკულია;

გასტროეზოფაგური რეფლუქსური დაავადება;

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი;

დიაფრაგმის საყლაპავის გახსნის თიაქარი;

დემპინგის სინდრომი;

კუჭის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;

ყლაპვის გაძნელება;

კუჭის უცხო სხეული;

საკვერცხის ცისტომა;

ნეფროპტოზი;

ღვიძლის სიმსივნეები;

მწვავე გასტრიტი;

ღებინება, გულისრევა, ღებინება;

კუჭის პოლიპები;

პორტალური ჰიპერტენზია;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

Ჭიპის თიაქარი;

კუჭის კიბო;

საკვერცხის კიბოს;

„მცირე ნიშნების“ სინდრომი;

ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი;

სისხლში ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება (ანემია);

კუჭის წყლული.

კვლევის ჩატარება:პაციენტი სვამს ბარიუმის სუსპენზიას, რის შემდეგაც ტარდება ფლუოროსკოპია, გამოკვლევა და მიზნობრივი რენტგენოგრაფია პაციენტის განსხვავებული პოზიციით. კუჭის ევაკუაციის ფუნქციის შეფასება ხორციელდება დინამიური რენტგენოგრაფიით დღის განმავლობაში. კუჭის რენტგენი ორმაგი კონტრასტით- კუჭის მდგომარეობის კონტრასტული რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა მისი ბარიუმით და გაზით ავსების ფონზე. ორმაგი კონტრასტული რენტგენის ჩასატარებლად, პაციენტი სვამს ბარიუმის სულფატის სუსპენზიას პერფორირებული კედლების მქონე მილის მეშვეობით, რაც საშუალებას აძლევს ჰაერს კუჭში შევიდეს. მუცლის წინა კედლის მასაჟის შემდეგ ბარიუმი თანაბრად ნაწილდება ლორწოვანზე და ჰაერი ასწორებს კუჭის ნაკეცებს, რაც საშუალებას გაძლევთ უფრო დეტალურად შეისწავლოთ მათი რელიეფი.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები:კუჭის რენტგენოგრაფიის აბსოლუტური უკუჩვენება არ არსებობს. შედარებითი უკუჩვენებებიორსულობა, კუჭის (საყლაპავის) მიმდინარე სისხლდენა შეიძლება ჩაითვალოს; ასევე ლუმბოსაკრალურ ხერხემალში ისეთი ცვლილებები, რომლებიც პაციენტს არ მისცემს საშუალებას გაატაროს საჭირო დრო მწოლიარე მდგომარეობაში მყარ ზედაპირზე.

მომზადება კვლევისთვის: ანუ გამორიცხეთ ან შეზღუდოთ რძის პროდუქტები, ტკბილეული, მაფინები, სოდა, კომბოსტო და ა.შ. დიეტა უნდა შეიცავდეს მჭლე ხორცს, კვერცხს, თევზს, მცირე რაოდენობითფაფა წყალზე. შეკრულობითა და მეტეორიზმით დილით, კვლევის დღეს, ათავსებენ გამწმენდ კლიმატს, საჭიროების შემთხვევაში ირეცხება კუჭი.

კვლევის შედეგების გაშიფვრა

თორმეტგოჯა ნაწლავის გამოკვლევა

მეთოდის არსი: რელაქსაციის დუოდენოგრაფია- თორმეტგოჯა ნაწლავის კონტრასტული რენტგენოგრაფია მოდუნებულ მდგომარეობაში, ხელოვნურად გამოწვეული წამლები. ტექნიკა ინფორმაციულია ნაწლავში, პანკრეასის თავში და ნაღვლის სადინრის ბოლო მონაკვეთების სხვადასხვა პათოლოგიური ცვლილებების დიაგნოსტიკისთვის.

ჩვენებები კვლევისთვის:

გასტრინომა;

დუოდენიტი;

წვრილი ნაწლავის კიბო;

ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი;

სანაღვლე გზების სტრიქტურები;

თორმეტგოჯა ნაწლავის პეპტიური წყლული.

კვლევის ჩატარება:ნაწლავის ტონუსის შესამცირებლად, ტარდება ანტიქოლინერგული აგენტის ინექცია, შემდეგ თბილი ბარიუმის სუსპენზიის ნაწილი და ჰაერი შეჰყავთ თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში დამონტაჟებული ინტრანაზალური ზონდის მეშვეობით. რენტგენოგრაფია ტარდება ფრონტალურ და ირიბ პროექციებში ერთჯერადი და ორმაგი კონტრასტის პირობებში.

მომზადება კვლევისთვის:პაციენტებში, რომლებშიც კუჭისა და ნაწლავების ფუნქციები არ არის დაზიანებული, სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ერთადერთი პირობა, რომელიც უნდა დაიცვან, არის პროცედურამდე 6-8 საათით ადრე ჭამა. პაციენტებს, რომლებსაც აწუხებთ კუჭისა და ნაწლავების რაიმე პათოლოგია და ხანდაზმულები, პროცედურამდე უკვე 2-3 დღით ადრე, რეკომენდებულია დაიცვან გაზის შემამცირებელი დიეტა, ანუ გამორიცხეთ ან შეზღუდოთ რძის პროდუქტები, ტკბილეული, მაფინები, სოდა, კომბოსტო და ა.შ. დიეტა შეიძლება შეიცავდეს მჭლე ხორცს, კვერცხს, თევზს, მცირე რაოდენობით მარცვლეულს წყალზე. შეკრულობითა და მეტეორიზმით დილით, კვლევის დღეს, ათავსებენ გამწმენდ კლიმატს, საჭიროების შემთხვევაში ირეცხება კუჭი.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც გამოგზავნა პაციენტი გამოკვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი.

წვრილი ნაწლავის გამოკვლევა

მეთოდის არსი:წვრილი ნაწლავის მეშვეობით კონტრასტის წინსვლის პროცესის რენტგენის ფიქსაცია. ბარიუმის გავლის რენტგენოგრაფიით წვრილ ნაწლავში

გამოვლინდა დივერტიკულა, სტრიქტურა, ობტურაცია, სიმსივნე, ენტერიტი, წყლული, მალაბსორბცია და წვრილი ნაწლავის მოძრაობა.

ჩვენებები კვლევისთვის:

თირკმელების ამილოიდოზი;

ბარძაყის თიაქარი;

Კრონის დაავადება;

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი;

დემპინგის სინდრომი;

წვრილი ნაწლავის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;

მალაბსორბცია;

ნაწლავთა აბსცესი;

Საზარდულის თიაქარი;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

Ჭიპის თიაქარი;

წვრილი ნაწლავის კიბო;

ცელიაკია;

ენტერიტი;

ენტეროკოლიტი.

კვლევის ჩატარება:წვრილი ნაწლავის რადიოგამჭვირვალე გამოკვლევა ტარდება ბარიუმის სუსპენზიის ხსნარის მიღების შემდეგ. როგორც კონტრასტი პროგრესირებს წვრილ ნაწლავში, მიზანმიმართული რენტგენოგრაფია იღება 30-60 წუთის ინტერვალით. ბარიუმის წვრილ ნაწლავში გავლის რენტგენი სრულდება მას შემდეგ, რაც კონტრასტულია მისი ყველა განყოფილება და ბარიუმი ბრმა ნაწლავში შედის.

მომზადება კვლევისთვის:პაციენტებში, რომლებშიც კუჭისა და ნაწლავების ფუნქციები არ არის დაზიანებული, სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. ერთადერთი პირობა, რომელიც უნდა დაიცვან, არის პროცედურამდე 6-8 საათით ადრე ჭამა. კუჭისა და ნაწლავების ნებისმიერი პათოლოგიით დაავადებული პაციენტები და მოხუცები, პროცედურამდე უკვე 2-3 დღით ადრე, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, რომელიც ამცირებს გაზების წარმოქმნას, ანუ გამორიცხოს ან შეზღუდოს რძის პროდუქტები, ტკბილეული, მაფინები, სოდა. კომბოსტო და ა.შ. დ. რაციონში შეიძლება იყოს უცხიმო ხორცი, კვერცხი, თევზი, მცირე რაოდენობით მარცვლეული წყალზე. შეკრულობითა და მეტეორიზმით დილით, კვლევის დღეს, ათავსებენ გამწმენდ კლიმატს, საჭიროების შემთხვევაში ირეცხება კუჭი.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც გამოგზავნა პაციენტი გამოკვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი.

მსხვილი ნაწლავის გამოკვლევა

მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ორი (და შეიძლება ითქვას სამი) მეთოდით: ბარიუმის გავლის (გავლის) რენტგენი მსხვილ ნაწლავშიდა ირიგოსკოპია(რეგულარული და ორმაგი კონტრასტი).

ბარიუმის გავლის რენტგენი მსხვილ ნაწლავში მეთოდის არსი:რენტგენოლოგიური გამოკვლევის ტექნიკა, რომელიც ტარდება მსხვილი ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქციისა და მისი განყოფილებების ანატომიური ურთიერთობის შესაფასებლად მეზობელ ორგანოებთან. მსხვილ ნაწლავში ბარიუმის გავლის რენტგენი ნაჩვენებია გახანგრძლივებული ყაბზობის, ქრონიკული კოლიტის, დიაფრაგმული თიაქრის დროს (მათ მიმართ მსხვილი ნაწლავის ინტერესის დასადგენად).

ჩვენებები კვლევისთვის:

აპენდიციტი;

ჰირშპრუნგის დაავადება;

Კრონის დაავადება;

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი;

ფაღარათი (დიარეა);

ნაწლავის გაუვალობა;

მეგაკოლონი;

ნაწლავთა აბსცესი;

არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტი;

პერიანალური დერმატიტი;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

მსხვილი ნაწლავის კიბო;

სერონეგატიური სპონდილოართრიტი;

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი;

ქრონიკული აპენდიციტი.

კვლევის ჩატარება:მომავალი კვლევის წინა დღით პაციენტი სვამს ბარიუმის სულფატის სუსპენზიის ჭიქას; მსხვილი ნაწლავის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ტარდება ბარიუმის მიღებიდან 24 საათის შემდეგ.

მომზადება კვლევისთვის:სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც გამოგზავნა პაციენტი გამოკვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი.

ირიგოსკოპია

მეთოდის არსი:ბარიუმის გავლისგან განსხვავებით ნაწლავში მასების გადაადგილების ბუნებრივი მიმართულებით, ბარიუმის კლიმატი ხორციელდება მსხვილი ნაწლავის კონტრასტული ნივთიერებით შევსებით, კლიმატურის გამოყენებით - რეტროგრადული მიმართულებით. ირიგოსკოპია ტარდება განვითარების ანომალიების, ციკატრიული შევიწროების, მსხვილი ნაწლავის სიმსივნეების დიაგნოსტიკისთვის, ქრონიკული კოლიტი, ფისტულები და ა.შ. ბარიუმის სუსპენზიით მსხვილი ნაწლავის მჭიდრო შევსების შემდეგ კლიზმის გამოყენებით შესწავლილია ნაწლავის ფორმა, მდებარეობა, სიგრძე, გაჭიმულობა და ელასტიურობა. კონტრასტული სუსპენზიისგან ნაწლავის დაცლის შემდეგ შესწავლილია ორგანული და ფუნქციური ცვლილებები მსხვილი ნაწლავის კედელში.

თანამედროვე მედიცინა იყენებს ირიგოსკოპია მსხვილი ნაწლავის მარტივი კონტრასტით(ბარიუმის სულფატის ხსნარის გამოყენებით) და ირიგოსკოპია ორმაგი კონტრასტით(ბარიუმის და ჰაერის სუსპენზიის გამოყენებით). მჭიდრო ერთი კონტრასტი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ მსხვილი ნაწლავის კონტურების რენტგენის გამოსახულება; ირიგოსკოპია ორმაგი კონტრასტით ავლენს ინტრალუმინალურ სიმსივნეებს, წყლულოვანი დეფექტები, ანთებითი ცვლილებები ლორწოვან გარსში.

ჩვენებები კვლევისთვის:

მუცლის ღრუს აბსცესი;

ანალური ქავილი;

ანოკოპჩიკოვი ტკივილის სინდრომი (კოქსიგოდინია);

აპენდიციტი;

ბარძაყის თიაქარი;

ჰირშპრუნგის დაავადება;

სწორი ნაწლავის პროლაფსი;

ბუასილი;

მუცლის თეთრი ხაზის თიაქარი;

ფაღარათი (დიარეა);

წვრილი ნაწლავის კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;

საკვერცხეების კეთილთვისებიანი სიმსივნეები;

კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა;

საკვერცხის ცისტომა;

ნაწლავის გაუვალობა;

მეგაკოლონი;

ნაწლავთა აბსცესი;

აკნე ელვა;

ნეფროპტოზი;

ღვიძლის სიმსივნეები;

Საზარდულის თიაქარი;

პერიანალური დერმატიტი;

სწორი ნაწლავის პოლიპები;

პოსტოპერაციული თიაქარი;

საკვერცხის ფსევდომუცინური ცისტომა;

ანუსის კიბო;

Ღვიძლის კიბო;

საშვილოსნოს სხეულის კიბო;

მსხვილი ნაწლავის კიბო;

წვრილი ნაწლავის კიბო;

Საშვილოსნოს ყელის კიბოს;

საკვერცხის კიბოს;

დაბადების დაზიანება;

საშვილოსნოს სარკომა;

საშოს ფისტულები;

სწორი ნაწლავის ფისტულები;

სერონეგატიური სპონდილოართრიტი;

გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომი (IBS);

ქრონიკული აპენდიციტი.

კვლევის ჩატარება:პაციენტი მოთავსებულია დახრილ მაგიდაზე და კეთდება მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია. შემდეგ ნაწლავები ივსება ბარიუმის ხსნარით (33-35 ° C-მდე გაცხელებული ბარიუმის სულფატის წყლის სუსპენზია). ამ შემთხვევაში პაციენტს აფრთხილებენ სისავსის, წნევის, სპაზმური ტკივილის ან დეფეკაციის სურვილის შესაძლებლობის შესახებ და სთხოვენ ნელა და ღრმად სუნთქვას პირით. ირიგოსკოპიის პროცესში ნაწლავის უკეთესად შევსების მიზნით, ხდება მაგიდის დახრილობის და პაციენტის პოზიციის ცვლილება, კეთდება ზეწოლა მუცელზე.

ნაწლავის გაფართოებისას ტარდება მხედველობის რენტგენოგრაფია; მსხვილი ნაწლავის სანათურის სრული მჭიდრო შევსების შემდეგ - მუცლის ღრუს რენტგენოგრაფია. შემდეგ პაციენტს მიჰყავთ ტუალეტში, რათა მოხდეს ნაწლავის ბუნებრივი მოძრაობა. ბარიუმის სუსპენზიის მოხსნის შემდეგ კვლავ კეთდება საკვლევი რენტგენოგრაფია, რომელიც საშუალებას იძლევა შეფასდეს ლორწოვანი გარსის რელიეფი და მსხვილი ნაწლავის ევაკუაციის ფუნქცია.

ორმაგი კონტრასტული ბარიუმის ოყნა შეიძლება შესრულდეს ბარიუმის მარტივი კლიზმის შემდეგ. ამ შემთხვევაში ტარდება ნაწლავის ჰაერით ავსება.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები:ირიგოსკოპია არ ტარდება ორსულობის დროს, ზოგადი მძიმე სომატური მდგომარეობა, ტაქიკარდია, სწრაფად განვითარებადი წყლულოვანი კოლიტი, ნაწლავის კედლის პერფორაციის ეჭვი. განსაკუთრებული ზრუნვაირიგოსკოპიის ჩატარებისას საჭიროა ნაწლავის გაუვალობის, დივერტიკულიტის, წყლულოვანი კოლიტის, სისხლით შერეული ფხვიერი განავლის, ნაწლავის კისტოზური პნევმატოზის დროს.

NB! ფაქტორები, რომლებსაც შეუძლიათ ირიგოსკოპიის შედეგების დამახინჯება, შეიძლება იყოს:

ნაწლავის ცუდი მომზადება

ბარიუმის ნარჩენების არსებობა ნაწლავში წინა კვლევების შემდეგ (წვრილი ნაწლავის, კუჭის, საყლაპავის რენტგენოგრაფია),

პაციენტის უუნარობა შეინარჩუნოს ბარიუმი ნაწლავებში.

მომზადება კვლევისთვის:ირიგოსკოპიის დაწყებამდე ტარდება ნაწლავის საფუძვლიანი მომზადება, მათ შორის წიდის გარეშე დიეტა, საღამოს და დილით გაწმენდილი ჭიმების გაწმენდა სუფთა წყლამდე. ირიგოსკოპიის წინა დღეს ვახშამი დაუშვებელია.

NB! კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სისხლდენის ან წყლულოვანი კოლიტის დროს დაუშვებელია ოყნა და საფაღარათო საფაღარათო საშუალებები ბარიუმის ქილამდე.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც გამოგზავნა პაციენტი გამოკვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, პროქტოლოგი, ონკოლოგი.

ღვიძლის (ნაღვლის ბუშტის და სანაღვლე გზების), პანკრეასის გამოკვლევა

ქოლეგრაფია და ქოლეცისტოგრაფია

მეთოდის არსი: ქოლეგრაფი? მე- რენტგენოლოგიური გამოკვლევა სანაღვლე გზებიმეშვეობით ინტრავენური შეყვანაჰეპატოტროპული რადიოგამჭვირვალე პრეპარატები, რომლებიც გამოიყოფა ღვიძლის მიერ ნაღველთან ერთად. ქოლეცისტოგრაფია- ნაღვლის ბუშტის მდგომარეობის რადიოგამჭვირვალე გამოკვლევის ტექნიკა, ტარდება ნაღვლის ბუშტის პოზიციის, ზომის, ფორმის, კონტურების, სტრუქტურისა და ფუნქციური მდგომარეობის დასადგენად. ქოლეცისტოგრაფია ინფორმაციულია დეფორმაციების, კენჭების, ანთების, ქოლესტერინის პოლიპების, ნაღვლის ბუშტის სიმსივნეების გამოსავლენად.

ჩვენებები კვლევისთვის:

ბილიარული დისკინეზია;

ქოლელითიაზი;

კალკულოზური ქოლეცისტიტი;

ნაღვლის ბუშტის კიბო;

ქრონიკული ქოლეცისტიტი;

ქრონიკული კალკულოზური ქოლეცისტიტი.

კვლევის ჩატარება: ქოლეგრაფიაშეასრულეთ ცარიელ კუჭზე. ადრე პაციენტს რეკომენდირებულია 2-3 ჭიქა თბილი წყლის ან ჩაის დალევა, რაც ამცირებს რეაქციას პროცედურაზე, 1-2 მლ რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების ინტრავენურად შეყვანა. ალერგიული ტესტი 4-5 წუთის შემდეგ რეაქციის არარსებობის შემთხვევაში, მისი დარჩენილი რაოდენობა ძალიან ნელა ასხამენ. ჩვეულებრივ, გამოიყენება სხეულის ტემპერატურამდე გაცხელებული ბილიგნოსტის 50%-იანი ხსნარი (20 მლ), ან მსგავსი საშუალებები. ბავშვებისთვის მედიკამენტები ინიშნება დოზით 0,1–0,3 გ 1 კგ წონაზე. რენტგენოგრაფია იღება ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში პაციენტის ინექციის შემდეგ 15-20, 30-40 და 50-60 წუთის შემდეგ. ნაღვლის ბუშტის ფუნქციის შესასწავლად იღებენ მხედველობის სურათებს ვერტიკალური პოზიციასაგანი. თუ სურათზე არ არის ნაღვლის სადინარების გამოსახულება რადიოგამჭვირვალე ნივთიერების მიღებიდან 20 წუთის შემდეგ, კანქვეშ შეჰყავთ 0,5 მლ პილოკარპინის ჰიდროქლორიდის 1%-იანი ხსნარი, რათა გამოიწვიოს ნაღვლის საერთო სადინარის სფინქტერის შეკუმშვა.

მანამდე ქოლეცისტოგრაფიაგააკეთეთ მუცლის ღრუს მარჯვენა ნახევრის მიმოხილვის რენტგენი. გამჭვირვალობის შემდეგ ნაღვლის ბუშტის რამდენიმე სურათი გადაღებულია სხვადასხვა პროექციაში ვერტიკალური და ჰორიზონტალური პოზიციებიგამოკვლეული. შემდეგ პაციენტს ეძლევა ე.წ. ქოლეტური საუზმე(2 უმი კვერცხის გული ან 20 გრამი სორბიტოლი 100–150 მლ წყალში), რის შემდეგაც 30–45 წუთის შემდეგ (სასურველია სერიულად, ყოველ 15 წუთში) კეთდება განმეორებითი გადაღებები და დგინდება ნაღვლის ბუშტის შეკუმშვა.

უკუჩვენებები, შედეგები და გართულებები:ქოლეგრაფია და ქოლეცისტოგრაფია უკუნაჩვენებია ღვიძლის, თირკმელების ფუნქციის სერიოზული დარღვევის შემთხვევაში, გულ-სისხლძარღვთა სისტემისდა ჰიპერმგრძნობელობაიოდის ნაერთების მიმართ. Გვერდითი მოვლენებიბილიტრასტის გამოყენებისას ისინი იშვიათად შეინიშნება და ძალიან ზომიერი ხასიათისაა. ისინი შეიძლება გამოიხატოს თავში სითბოს შეგრძნების სახით, მეტალის გემო პირში, თავბრუსხვევა, გულისრევა და ზოგჯერ მცირე ტკივილი მუცლის არეში.

მომზადება კვლევისთვის:ქოლეცისტოგრაფიამდე 12-15 საათით ადრე პაციენტი იღებს ბილიტრასტი(იოდის ორგანული ნაერთი) ან სხვა კონტრასტული აგენტი ( cholevid, yopagnost, telepak, biliminდა ა.შ.) 1 გ დოზით 20 კგ წონაზე, ჩამოიბანეთ წყლით, ხილის წვენით ან ტკბილი ჩაით. კონტრასტული აგენტები (იოდის ორგანული ნაერთები) პაციენტმა შეიძლება მიიღოს არა მხოლოდ პერორალურად, არამედ ინტრავენურად, ნაკლებად ხშირად თორმეტგოჯა ნაწლავში ზონდის მეშვეობით. გამოკვლევის წინა ღამეს და 2 საათით ადრე პაციენტი იწმინდება კლიზმით.

კვლევის შედეგების გაშიფვრაუნდა ჩაატაროს კვალიფიციურმა რადიოლოგმა, საბოლოო დასკვნას, პაციენტის მდგომარეობის შესახებ ყველა მონაცემზე დაყრდნობით, აკეთებს კლინიცისტი, რომელმაც გამოგზავნა პაციენტი გამოკვლევაზე - გასტროენტეროლოგი, ქირურგი, ონკოლოგი, ჰეპატოლოგი.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აღდგენა ჭამამდე აუცილებლად უნდა მიიღოთ (დაღეჭვის გარეშე!) ბურთულების სახით ბოსტნეულის ნამცხვრები სტაფილო, კომბოსტო, ბოლოკი. ამასთან, მათი ღეჭვა არ შეიძლება ისე, რომ არ იყოს გაჯერებული ნერწყვის ფერმენტებით. ნამცხვრების მიღება გრძელდება მანამ