იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსიის პროგნოზი და მკურნალობა. იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსია (IGE): დაავადების სიმპტომები, მკურნალობის მეთოდები და აღდგენის პროგნოზი ეპილეფსია ხშირი გენერალიზებული კრუნჩხვით.

ეპილეფსია- ქრონიკული პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვობაში და მოზარდობაში, ხასიათდება ტვინის დაზიანებით, კრუნჩხვითი დარღვევების არსებობით, პიროვნების ცვლილებებით და დროთა განმავლობაში იწვევს დემენციას. არსებობს იდიოპათიური (პირველადი) და სიმპტომური (მეორადი) ეპილეფსია. იდიოპათიურიეპილეფსია არის ეპილეფსიური დაავადება, რომელშიც არ არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება და არის მემკვიდრეობითი.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

ეპილეფსია მრავალი მიზეზის მქონე დაავადებაა. მემკვიდრეობას დიდი მნიშვნელობა აქვს, თუ ოჯახში ამ დაავადებით არიან ადამიანები, მაშინ ბავშვში ეპილეფსიის განვითარების ალბათობა მაღალია. გავლენას ახდენს დედის ორსულობისა და მშობიარობის პროცესი, ინფექციური დაავადებები და თავის დაზიანებები.

გავრცელებულია მოსაზრება, რომ მიზეზი არის ცენტრალური ნერვული სისტემის ნეირონების მემბრანების პათოლოგია.

ეპილეფსიის იდიოპათიური გენერალიზებული ფორმის პათოგენეზი მდგომარეობს ცერებრალური ქერქის პათოლოგიურ აგზნებადობაში, ასეთი აგზნებადობის მიზეზი დაკავშირებულია გენეტიკურ ფაქტორებთან. ჩნდება პათოლოგიური იმპულსი, რომელიც არ ითრგუნება ნეირონების მემბრანების არასტაბილურობის გამო. ის ვრცელდება ნერვულ სისტემაზე და იწვევს დაავადების სიმპტომებს.

იდიოპათიური ეპილეფსიის ლოკალური ფორმის დროს ტვინში წარმოიქმნება პათოლოგიური ფოკუსი, რომელიც ასხივებს სიგნალებს, რომლებიც იწვევენ ეპილეფსიის პაროქსიზმს.

კრუნჩხვების სახეები

მკურნალობის მეთოდის შესარჩევად დგინდება, თუ რომელი ტიპის კრუნჩხვები ჭარბობს ეპილეფსიურ შეტევაში.

ფოკალური (ლოკალური) სახის კრუნჩხვები:

მარტივია ცნობიერების დარღვევის გარეშე. ისინი იყოფა: საავტომობილო (ძრავა); კრუნჩხვები სენსორული სიმპტომებით (ილუზიები, ჰალუცინაციები); ვეგეტატიური ნიშნებით (მუცლის ტკივილი, ოფლიანობა).
მარტივია დაქვეითებული ცნობიერებით (მეტყველების, აზროვნების, აღქმის, ემოციების დაზიანება).
რთულია ცნობიერების დარღვევით.

განზოგადებული:

არარსებობის კრუნჩხვები, ტიპიური და ატიპიური;
მიოკლონური სპაზმები;
კლონური კრუნჩხვები;
მატონიზირებელი.

გენერალიზებული კრუნჩხვები

გენერალიზებული კრუნჩხვები არის პაროქსიზმების მძიმე სახეობა, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა.

არარსებობის კრუნჩხვები- იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსიის შეტევების გავრცელებული ტიპები. ისინი თავს იჩენენ როგორც შეტევები გონების დაკარგვით, მცირე მოტორული აქტივობით და გაყინვით. არარსებობის კრუნჩხვები იყოფა მარტივიდა კომპლექსი.მარტივი მოიცავს გაყინვას ფიზიკური აქტივობის გარეშე. კომპლექსები მოიცავს შეტევას მოძრაობის დაბალი სიჩქარით.

არარსებობის კრუნჩხვები IGE-ით იწყება გაყინვით მატონიზირებელი მოძრაობებით: თავის უკან გადაგდება, თვალების ტრიალი. შემდეგ შეიძლება შეუერთდეს მიოკლონური (ქუთუთოების, ცხვირის, მხრების კანკალი) და ატონური (თავის დავარდნა) მოვლენები.

ასევე არსებობს არარსებობის კრუნჩხვის ვეგეტატიური კომპონენტი: კანის ფერის შეცვლა, უნებლიე შარდვა. შეტევები გრძელდება 2-დან 30 წამამდე.

სხვა ტიპი - კრუნჩხვები გენერალიზებული ტონურ-კლონური გამოვლინებით და აურის არსებობით. აურა იწყება თავდასხმების წინ. ვლინდება ვეგეტატიური ცვლილებებით: ცხელება, სახის ფერის შეცვლა, გულისრევა, ღებინება. არსებობს ჰალუცინაციები, ამაღლებული განწყობა, შიშის გრძნობა და შფოთვა.

კრუნჩხვები ასოცირდება გაღვიძებასთან და დაძინებასთან. კრუნჩხვები შეიძლება გამოწვეული იყოს ძილის ხანგრძლივობის შემცირებით, გვიან დაძინებით და უჩვეულო დროს გაღვიძებით. შეტევა გრძელდება 30 წამიდან 10 წუთამდე.

მატონიზირებელი ფენომენი შედგება ჩონჩხის კუნთების ყველა ჯგუფის ძლიერი ტონისაგან, კლონური - ცალკეული კუნთების შეკუმშვისას, ცალმხრივი ან ორმხრივი. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, კუნთები ნორმალურად უბრუნდება.

დაავადების ფორმები ბავშვებში

ბავშვებში ეპილეფსიის რამდენიმე ფორმა არსებობს.

კეთილთვისებიანი ადგილობრივი ეპილეფსია

სხვაგვარად სახელწოდებით Rolandic ეპილეფსია, იგი ვლინდება ფარინგეალურ-ორალური და ცალმხრივი სახის მოტორული კრუნჩხვით, რომელიც ხდება დაძინებისა და გაღვიძების დროს. ეს არის პაროქსიზმის გავრცელებული ტიპი ბავშვებში. დაავადება ვლინდება ბავშვობაში 2-დან 14 წლამდე. ძირითადად ბიჭები ავადდებიან.

მას ახასიათებს მარტივი ნაწილობრივი პაროქსიზმები, რომლებიც ჩნდება დაძინებისა და გაღვიძების დროს. ეს ყველაფერი იწყება პარესთეზიით, ოროფარინქსის, ღრძილების და ენის მგრძნობელობის დაკარგვით.

შემდეგ ბავშვები გამოსცემენ ხმებს, თითქოს ღრიალის დროს დიდი რაოდენობით ნერწყვი გამოდის. ჩნდება სახის კუნთების კრუნჩხვები: პირის ღრუს, ფარინქსის და სახის კუნთების კლონური, მატონიზირებელი და კლონურ-ტონური კრუნჩხვები. ზოგიერთ პაციენტში კრუნჩხვები ვრცელდება მკლავზე ან ფეხზე. შეტევები შეიძლება განვითარდეს გენერალიზებულ პაროქსიზმად.

ახალშობილთა კეთილთვისებიანი მიოკლონური ეპილეფსია

ეს არის გენერალიზებული პაროქსიზმები მიოკლონური კრუნჩხვების სახით. ის იწყება სამი თვის ასაკიდან ოთხ წლამდე. ვლინდება თავის დაქნევით და ტანისა და მხრების აწევით, იდაყვის გვერდებზე მოძრაობით. ცნობიერება შენარჩუნებულია, შეტევები თანდათან ხშირდება.
ასეთ ბავშვებში კუნთების ტონუსი დაქვეითებულია, ფსიქიკა ნორმალურად ვითარდება.

დოზის სინდრომი

დოზის სინდრომი - მიოკლონურ-ასტატიკური პაროქსიზმები. ის იწყება ბავშვებში ერთი წლიდან 5 წლამდე. ვლინდება კიდურების კუნთების ასინქრონული შეკუმშვით. შეტევები ხანმოკლეა. შეიძლება გამოჩნდეს ქნევის მოძრაობები სხეულის აწევით. ცნობიერება შენარჩუნებულია.

კრუნჩხვები ხდება ხშირად, ზოგჯერ რამდენიმე წუთში, რომელსაც ეწოდება ეპილეფსიური სტატუსი.

ასეთ ბავშვებში ირღვევა მოძრაობების კოორდინაცია, ზიანდება ცენტრალური ნერვული სისტემა და ჩამორჩებიან გონებრივ განვითარებაში.

ბავშვობაში და არასრულწლოვანთა არყოფნის კრუნჩხვები

არასრულწლოვანთა და ბავშვობაში ა

დაავადების იშვიათი ფორმები

პანაიოტოპულოს სინდრომი- კეთილთვისებიანი ბავშვთა იდიოპათიური ნაწილობრივი ეპილეფსია კეფის კრუნჩხვით და ადრეული დაწყებით 1 წლიდან 13 წლამდე პერიოდში. ამ ფორმით შეტევები მძიმეა.

ახასიათებს ავტონომიური დარღვევები და ცნობიერების ხანგრძლივი არარსებობა, ისინი ჩნდება ძილის დროს: ჯერ ღებინება, შემდეგ თავი და თვალები ერთი მიმართულებით უხვევს. პაროქსიზმები განზოგადდება. შეტევები ხდება იშვიათად, 1-2-ჯერ მთელი სამედიცინო ისტორიის განმავლობაში.

გასტაუტის სინდრომი- კეთილთვისებიანი ეპილეფსიური სინდრომი კეფის კრუნჩხვით და გვიან იწყება სამი წლიდან 15 წლამდე. შეტევები მარტივია, გრძელდება რამდენიმე წამიდან რამდენიმე წუთამდე, რომლის დროსაც ხდება ვიზუალური ჰალუცინაციები. შეტევის შემდეგ პაციენტებს აღენიშნებათ ძლიერი თავის ტკივილი გულისრევა და ღებინება.

დიაგნოსტიკა

იმისათვის, რომ მკურნალობა ეფექტური იყოს, აუცილებელია დაავადების გამოვლენა მისი განვითარების ადრეულ ეტაპებზე.

ჯერ დგინდება ეპილეფსიის გამომწვევი მიზეზი – არის თუ არა ის მემკვიდრეობითი თუ განვითარებული დაზიანებების ან დაავადებების შემდეგ. ექიმი გამოკითხავს პაციენტს და მის ახლობლებს, ატარებს ნევროლოგიურ და ფსიქიკურ გამოკვლევას.

არსებობს ეპილეფსიური კრუნჩხვების დიაგნოსტიკის მრავალი მეთოდი დიაგნოზის გასარკვევად და მკურნალობის მეთოდის შესარჩევად:

EEG - ელექტროენცეფალოგრაფია. საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ კრუნჩხვითი მზადყოფნა, ეპილეფსიის აქტივობა და პათოლოგიური იმპულსების მდებარეობა.
EEG მონიტორინგი - ელექტროენცეფალოგრამის ჩაწერა რამდენიმე დღის განმავლობაში პაციენტის ქცევის ვიდეოჩანაწერით.
თავის CT სკანირება (კომპიუტერული ტომოგრაფია). ტარდება თავის ტვინში წარმონაქმნების და წინა ტრავმული დაზიანებების დიაგნოსტიკისთვის.
მაგნიტურ-რეზონანსული გამოკვლევა. გამოვლენილია ტვინის ზედაპირული დაზიანება.
რეოენცეფალოგრაფიული კვლევა (REG) გამოიყენება თავისა და კისრის სისხლძარღვების მდგომარეობის დიაგნოსტიკისთვის.

მკურნალობა

თერაპიას ირჩევს და ატარებს ნევროლოგი ფსიქიატრთან ერთად. იდიოპათიური ეპილეფსიის მკურნალობა ხდება საავადმყოფოს ნევროლოგიურ განყოფილებაში ან კლინიკაში ამბულატორიულ საფუძველზე.

წამლისმიერი თერაპია უნდა იყოს ხანგრძლივი და უწყვეტი, ე.ი. ბოლო შეტევიდან დაახლოებით 5 წლის შემდეგ ის უნდა ჩატარდეს შესაბამისი მედიკამენტებით.

მკურნალობა იწყება შეტევის ტიპის შესაბამისი ანტიკოლვულსანტების დოზებით. საჭიროების შემთხვევაში თერაპია ტარდება რამდენიმე სახის წამლით. პაციენტები იღებენ კომპლექსურ ვიტამინებს, ბიოსტიმულატორებს და იცავენ დიეტას.

თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია, იწყება ქირურგიული მკურნალობა. მონიშნეთ რეზექტიულიოპერაციები და ფუნქციონალური.

ჩვენებები ოპერაციების რეზექტიული ტიპებიიდიოპათიური ეპილეფსიისთვის არის წამლისადმი რეზისტენტული ეპილეფსიის დადასტურებული დიაგნოზი და თავის ტვინში პათოგენური კერების ვიზუალიზაცია.

ფუნქციური ოპერაციები- პალიატიური. ამ ტიპის ოპერაციების ჩვენებაა რეზექტიული ქირურგიული ჩარევების შეუძლებლობა გადაუდებელი ეპილეფსიისთვის და გართულებების მაღალი რისკი ოპერაციის შემდეგ.

პროგნოზი

ეპილეფსიური დაავადების პროგნოზი განსხვავებულია. შესაძლებელია სრული გამოჯანმრთელება, შედეგი ტვინში ცვლილებებით ან სიკვდილი. გართულებების რისკი უფრო მაღალია მცირეწლოვან ბავშვებში, რადგან მათი ნერვული სისტემა არ არის სრულყოფილი.

CT და MRI სკანირება ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში ავლენს ცვლილებებს ცერებრალური ქერქის ატროფიის სახით.

სომატური ეპილეფსიის შემთხვევაში სიკვდილიანობა შეადგენს 18%-ს და იდიოპათიური ეპილეფსიისთვის 1%-ს.

გენერალიზებული ეპილეფსია განიხილება გავრცელებულ დაავადებად, რადგან მსგავსი დიაგნოზი უსვამენ ეპილეფსიური კრუნჩხვით დაავადებულ ყოველ მესამე ადამიანს. ამ დაავადების მთავარი მახასიათებელია ის, რომ პათოლოგია მემკვიდრეობით გადადის ადამიანებს. ეს არ ჩანს მხოლოდ იმიტომ, რომ ადამიანს აქვს ინფექციური დაავადება ან ტვინის დაზიანება.

დაავადება ვლინდება, თუ ერთ-ერთ ახლო ნათესავს მაინც ჰქონდა ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ღირს გაეცნოთ კრუნჩხვების ტიპებს, ასევე პათოლოგიის ძირითად სიმპტომებს, რათა დროულად იდენტიფიციროთ და დაიწყოთ პროფესიონალური მკურნალობა.

თუ ადამიანს დაუდგინდა გენერალიზებული ეპილეფსია, მაშინ ის უნდა გაეცნოს დაავადების თავისებურებებს. სწორედ ისინი იძლევიან საშუალებას განასხვავონ გადახრა სხვა დაავადებებისგან, რაც ასევე იწვევს ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გენეტიკური მიდრეკილება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

თუ ადამიანს აწუხებს გენერალიზებული ეპილეფსია, მაშინ დაახლოებით 50% იქნება შანსი, რომ ეს მოხდეს ახლო ნათესავებში. რა თქმა უნდა, მშობელში დაავადების არსებობა არ იძლევა იმის გარანტიას, რომ ბავშვს ექნება ეს. თუმცა, ჯერ კიდევ არსებობს დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენის მნიშვნელოვანი ალბათობა.

პირველი ნიშნები უმეტეს შემთხვევაში ადრეულ ასაკში ვლინდება. როგორც კი მშობლები შეამჩნევენ მათ, მათ მოეთხოვებათ ექსპერტიზა. აუცილებელია დაავადების ზუსტად დადგენისა და მისი ტიპის გასარკვევად. კრუნჩხვები ძირითადად ხდება დღის ერთსა და იმავე დროს. მათი პროვოცირება შეიძლება იმავე ფაქტორმაც გამოიწვიოს, მაგალითად, ხმამაღალი ხმა ან სინათლის კაშკაშა ციმციმი.

ბევრი პაციენტი არ განიცდის სტრუქტურულ ცვლილებებს თავის ტვინის სტრუქტურებში. ეს არ მოქმედებს ნევროლოგიურ მდგომარეობასა და კოგნიტურ ფუნქციებზე. ელექტროენცეფალოგრაფიის ჩატარებისას ყოველთვის არ არის შესაძლებელი რიტმის ცვლილება.

დაავადებას ხშირად ხელსაყრელი პროგნოზი აქვს, ამიტომ ექიმები ხალხს მოუწოდებენ არ ინერვიულონ. სათანადო მკურნალობით, ადამიანის მდგომარეობა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს და კრუნჩხვები აღმოიფხვრას. ამავდროულად, კვლავ იქნება რეციდივის მნიშვნელოვანი ალბათობა, ამიტომ მთელი ცხოვრების განმავლობაში, თუ ეს შესაძლებელია, თავიდან უნდა აიცილოთ ის ფაქტორები, რომლებიც პროვოცირებს გენერალიზებული ეპილეფსიის გამოვლენას.

დაავადების ფორმები

საერთო ჯამში, ექიმები განასხვავებენ ეპილეფსიის ორ ძირითად ტიპს: პირველადი და მეორადი. ისინი განსხვავდებიან დაავადების გამომწვევი მიზეზის მიხედვით. გენერალიზებული იდიოპათიური ეპილეფსია არის პირველადი ტიპი. ანუ ის თანდაყოლილია ადამიანში გენეტიკურ დონეზე. ჩნდება არხოპათია, ანუ ნერვული უჯრედის მემბრანა არასტაბილურია და ეს იწვევს დიფუზურ აქტივობას. გადახრა ხდება შემთხვევების დაახლოებით 30%-ში.

სიმპტომური ეპილეფსია მეორადი ტიპისაა. ამ შემთხვევაში დაავადება პირდაპირ კავშირშია სხვა ანომალიებთან, როგორიცაა თავის ტვინის ანთება, ენცეფალიტი და სიმსივნე. შესაბამისად, ეპილეფსიური კრუნჩხვები ხდება ტვინის ნერვული უჯრედების ზემოქმედების გამო.

ასევე, ზოგიერთ შემთხვევაში, ამ ტიპის გადახრა არის ნაყოფის განვითარების დროს ჰიპოქსიის, დაბადებამდე მომხდარი სხვადასხვა ინფექციების, აგრეთვე დაბადების ტრავმის შედეგი. განზოგადებული პაროქსიზმები ცალკე უნდა იყოს ხაზგასმული.

მათ ასევე უწოდებენ დიდ კრუნჩხვას. ეს მდგომარეობა ხდება ორ ეტაპად. დასაწყისი მკვეთრი, მოულოდნელია ადამიანისთვის და გარემომცველი მოქალაქეებისთვის. პირველ ფაზაში ყველა კუნთი ერთდროულად ძალიან იძაბება, რაც იწვევს სპაზმს. ადამიანი მიწაზე ეცემა, სწორდება და თავი უკან აგდებს.

დაცემამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის დაზიანება. ამ პერიოდში პაციენტი არ სუნთქავს, რაც იწვევს სახის კანის ლურჯ შეფერილობას. ადამიანი კარგავს გონებას და ვერ ხვდება რა ხდება მის თავს. ამის შემდეგ იწყება მეორე ეტაპი, რომლის დროსაც იწყება კრუნჩხვითი კრუნჩხვები. ისინი თანდათან სუსტდებიან და ჩერდებიან. მათ მოსდევს პათოლოგიური ძილი, რის შემდეგაც ადამიანი გრძნობს სისუსტეს, ძლიერ თავის ტკივილს და დისკომფორტს კუნთებში.

ეს არის კრუნჩხვების ცალკეული ფორმა, რომლის დროსაც ადამიანი კარგავს ცნობიერებას. ამ შემთხვევაში სხეულზე ხილული სპაზმები არ შეინიშნება. ამ ფენომენს ასევე უწოდებენ მცირე კრუნჩხვას. არარსებობა შეიძლება იყოს როგორც ტიპიური, ასევე ატიპიური. პირველ შემთხვევაში შეტევა რამდენიმე წამს გრძელდება, ადამიანი უგონო მდგომარეობაშია და ზოგჯერ შეიძლება განმეორებითი მოძრაობები მოხდეს. ამ ფენომენმა შეიძლება შეაწუხოს ადამიანები არაერთხელ მთელი დღის განმავლობაში.

მიოკლონური კრუნჩხვები

ხდება კუნთების ცალკეული და სინქრონული შეკუმშვა. ამ შემთხვევაში, არა მთელი ტერიტორია, არამედ მხოლოდ ინდივიდუალური სხივები. უმეტეს შემთხვევაში, ადამიანი შეგნებულია.

თავდაპირველად, ეპილეფსიური აქტივობა გავლენას ახდენს ტვინის ერთ უბანზე, როგორიცაა შუბლის წილი. ამის შემდეგ ის ვრცელდება ყველა განყოფილებაში, რაც წააგავს ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებს. შეტევის წინ ჩნდება აურა, რომლის დროსაც იწყება კიდურების ჩხვლეტა, ლაქები თვალის წინ, თავბრუსხვევა და მსუბუქი დაბუჟება. მისგან შეგიძლიათ გაიგოთ, რომ ეპილეფსიური შეტევა მალე მოხდება.

ნებისმიერი ფორმის გენერალიზებული ეპილეფსია ჯანმრთელობისთვის საშიშად ითვლება და ყველაზე დიდი რისკი დაცემით მოდის. მის დროს შეიძლება მიიღოთ დაზიანებები, რომლებიც მნიშვნელოვნად აუარესებს თქვენს ჯანმრთელობას. სწორედ ამ მიზეზით აუცილებელია მკურნალობის ჩატარება კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და შეტევების რაოდენობის შესამცირებლად. მხოლოდ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ზუსტი მკურნალობის რეჟიმი პაციენტის გულდასმით გამოკვლევის შემდეგ.

სიმპტომები

თუ ადამიანს ადრე მოუწია ეპილეფსიური გენერალიზებული კრუნჩხვის გამკლავება, მაშინ ამ მდგომარეობის იდენტიფიცირება რთული არ იქნება. რა თქმა უნდა, სიმპტომები განსხვავებულია და ისინი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა სახის შეტევა მოხდა.

მაგალითად, არარსებობის კრუნჩხვები ხასიათდება იმით, რომ პაციენტი კარგავს ცნობიერებას, ხდება დათრგუნული და საგრძნობლად გამოდის რეალური ცხოვრებიდან. შეიძლება იყოს სწრაფი და განმეორებადი მოძრაობები, მაგალითად, ადამიანი მუშტს აჭერს და ხსნის ან ერთი თითის მოძრაობას.

როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ტონურ-კლონური კრუნჩხვები ხასიათდება დაავადების გამოვლინების განვითარების ორი ფაზის არსებობით. თავდაპირველად ადამიანი უმოძრაოა, ტანი მთლიანად გასწორებულია და სუნთქვა ცოტა ხნით ჩერდება. ადამიანი ფერმკრთალდება და შესაძლოა გალურჯდეს კიდეც. ამის შემდეგ იწყება ყველა კუნთის კრუნჩხვები, რომლებიც თანდათან ქრება.

როდესაც ისინი გაივლიან, პაციენტს შეუძლია კვლავ ღრმად ისუნთქოს. პირის ღრუში ქაფი, ხშირად შერეული სისხლით, შეიძლება მოხდეს ტუჩების, ლოყების და ენის დაზიანების გამო. ხშირად ხდება კუნთების მოდუნება, რაც იწვევს უკონტროლო შარდვას და დეფეკაციას. ამის შემდეგ პაციენტს ეძინება, შემდეგ კი არ ახსოვს რა დაემართა მას.

მიოკლონური კრუნჩხვების დროს ხდება ცალკეული კუნთების შეკვრა. უფრო მეტიც, ისინი ყოველთვის სიმეტრიულები არიან ერთმანეთის მიმართ. კიდურების უკონტროლო მოძრაობა ხდება. უმეტეს შემთხვევაში ადამიანი მიწაზე ეცემა, მაგრამ გონზე რჩება. შეტევის დაწყებისთანავე ადამიანი გადადის აპათიის მდგომარეობაში, ხდება გულგრილი მოვლენების მიმართ და ასევე კარგავს ყურადღებას.

დიაგნოსტიკა

თუ განზოგადებული ეპილეფსია მოხდა, ადამიანმა აუცილებლად უნდა გაიაროს სამედიცინო დიაგნოზი. ნევროლოგს უნდა მიმართოთ, რადგან ის აფასებს ამ მდგომარეობას. ასევე არის უფრო სპეციალიზებული სპეციალისტი, მაგ. ასეთი ექიმი ყველა საავადმყოფოში არ არის, განსაკუთრებით მაშინ, როცა საქმე პატარა ქალაქებს ეხება. გარდა ამისა, დაავადების დიაგნოსტიკაში მონაწილეობს ნეიროფიზიოლოგი.

პირველ რიგში, თქვენ უნდა გაიაროთ ზოგადი გამოკვლევა, რათა შეაფასოთ პირის მდგომარეობა და გაარკვიოთ დაავადების მიზეზები. აუცილებელია შეაგროვოთ სრული სამედიცინო ისტორია და ჰკითხოთ ადამიანებს თავდასხმის თავისებურებების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება შეამჩნიონ იგი. ასევე ღირს იმის მცდელობა, რომ გავიხსენოთ რა მოვლენა უძღოდა წინ ჩამორთმევას.

ტვინში ელექტრული აქტივობის მდგომარეობის შესაფასებლად საჭიროა ელექტროენცეფალოგრამის გაკეთება. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ეს გამოკვლევა ყოველთვის არ ავლენს გენერალიზებულ ეპილეფსიას, რადგან მისი დამახასიათებელი გამოვლინებები შესაძლოა არ იყოს. ამ შემთხვევაში ექიმს მიმართავენ ამ კვლევაში, რათა უფრო ზუსტად შეფასდეს პაციენტის მდგომარეობა.

თავზე სპეციალური ელექტროდები დაიდება, რომლებიც პოტენციალებს აღრიცხავს და შემდეგ სხვადასხვა ვიბრაციად გარდაქმნის. მათგან შესაძლებელი იქნება იმის გაგება, აქვს თუ არა პირს რაიმე დარღვევა. პროცედურის დაწყებამდე მოგიწევთ მომზადება თავად პროცესამდე დაახლოებით 12 საათით ადრე. არ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები (თუ ექიმი დროებით გიკრძალავს), არ უნდა მიირთვათ შოკოლადი, არ დალიოთ ყავა და ენერგეტიკული სასმელები.

პროცედურის გავლისას უაღრესად მნიშვნელოვანია ადამიანი არ იყოს ნერვიული, რადგან ასეთი მდგომარეობა ამახინჯებს შედეგს. თუ ბავშვი გასინჯულია, მაშინ მნიშვნელოვანია, აუხსნათ, რა ელის მას. შესაძლოა, მშობლებს სიახლოვეს დასწრება მოუწიოთ, რათა პატარა პაციენტმა თავი უფრო მოდუნებული იგრძნოს.

ფარული ეპილეფსიის იდენტიფიცირებისთვის სპეციალისტს შეუძლია გამოიყენოს სხვადასხვა ტესტები. მაგალითად, გამოიყენება ნათელი შუქი და ხმაური. ადამიანი შეიძლება აიძულოს ღრმად ისუნთქოს ან დაიძინოს. დიაგნოზი ხშირად მოიცავს. ამ კვლევებით შესაძლებელია გამომწვევი მიზეზის დადგენა, რამაც გამოიწვია პათოლოგია და კრუნჩხვები. ბუნებრივია, საუბარია სიტუაციაზე, როდესაც კრუნჩხვები პროვოცირებულია შინაგანი დაავადებით.

თუ ექიმი დარწმუნდება, რომ დაავადების დაწყების მთავარი მიზეზი მემკვიდრეობაა, მაშინ მას გენეტიკოსთან დაკავშირება დასჭირდება. ასევე საჭირო იქნება ეპილეფსიის გამოყოფა სხვა დაავადებებისგან, რომლებმაც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი სიმპტომები. ამის შემდეგ შესაძლებელი იქნება თერაპიაზე გადასვლა, თითოეული პაციენტისთვის რეჟიმი ინიშნება ინდივიდუალურად.

რაც უფრო ადრე დაიწყება მკურნალობა, მით უფრო ადვილი იქნება ადამიანის კეთილდღეობის გაუმჯობესება. ამავდროულად, უაღრესად მნიშვნელოვანია ექიმის ყველა ინსტრუქციის დაცვა, რათა თქვენი ჯანმრთელობა ნორმალურ დონეზე შეინარჩუნოთ.

მკურნალობის ვარიანტები

ექიმები ხშირად უნიშნავენ ადამიანებს სხვადასხვა მედიკამენტებს, რომლებიც დადებითად მოქმედებს მათ ჯანმრთელობაზე. მაგალითად, ინიშნება ვალპროის მჟავას წარმოებულები: ეთოსუქსიმედი, კარბამაზეპინი და ფელბამატი. თუმცა, ეს პროდუქტები ხშირად არ არის რეკომენდებული ორსულებისთვის.

ხშირად გამოიყენება, კლონეპამი არის ბენზოდიაზეპინის წარმოებული. ეფექტურია ყველა ფორმის ეპილეფსიის დროს, მაგრამ მისი გამოყენება დიდხანს არ შეიძლება, რადგან ხდება დამოკიდებულების და მკურნალობის ეფექტურობის კლება.

უაღრესად მნიშვნელოვანია თავდასხმის დროს პირის პირველადი დახმარების გაწევა, რადგან ასეთი მდგომარეობა შეიძლება საშიში იყოს არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ სიცოცხლისთვის. საჭირო იქნება ყველა მძიმე და ბასრი საგნის ამოღება, რამაც შეიძლება დააზიანოს პაციენტი. ადამიანი უნდა დადგეს იატაკზე ან მიწაზე, მის ქვეშ კი რაიმე რბილი, ყოველ შემთხვევაში, ტანსაცმელი. ეს თავიდან აიცილებს ტრავმას.

არ არის საჭირო პირის დაჭერა ან პირში რაიმეს ჩადება. თუ კრუნჩხვა 5 წუთზე მეტხანს გაგრძელდა, მაშინ სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ. როდესაც შეტევა გაივლის, თქვენ უნდა დააწვინოთ პირი გვერდით, შემდეგ გაიწმინდოთ პირი ნერწყვისაგან და ღებინება. როდესაც დახრჩობის სიმპტომები შეინიშნება, საჭირო იქნება სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ბუნებრივია, ექიმების მოსვლამდე ადამიანი უკონტროლოდ არ უნდა დარჩეს.

მკურნალობა ბავშვობაში

ბევრი რამ იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რამ გამოიწვია თავდასხმები. გენერალიზებული ეპილეფსიის დროს ეს არის მემკვიდრეობითი ფაქტორი. სპეციალისტები ხშირად იყენებენ მედიკამენტურ თერაპიას და ქირურგიას ერთდროულად. ყველა წამალი ინდივიდუალურად შეირჩევა პირის მდგომარეობიდან გამომდინარე.

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტებმა არ გამოიწვიოს შეფერხება როგორც გონებრივ, ასევე ფიზიკურ განვითარებაში, რადგან ბავშვის სხეული სრულად უნდა იყოს ჩამოყალიბებული. ხშირად საჭიროა კრუნჩხვის საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, ასევე ვიტამინები ორგანიზმის მხარდასაჭერად.

მნიშვნელოვანია, რომ მკაცრად დაიცვან ყოველდღიური რუტინა და ბავშვს ბევრი ეძინოს. მოზარდებში საჭირო იქნება ნერვული მდგომარეობის პრევენცია, პროვოცირების ფაქტორები არ უნდა იყოს დაშვებული. როდესაც საჭიროა ნარკოტიკების გამოყენება, მაშინ მათი გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში დაგჭირდებათ. დოზები პირდაპირ დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე. დაუშვებელია თვითმკურნალობა, რადგან არათუ არ მოაქვს დადებითი შედეგი, არამედ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს თქვენი კეთილდღეობა.

პირველადი ფორმის პროგნოზი ხელსაყრელია. დაავადება უაღრესად განკურნებადია, ამიტომ ადამიანს შეუძლია სრულფასოვანი ცხოვრება. ბუნებრივია, მას მოუწევს არჩეული მკურნალობის რეჟიმის დაცვა, ასევე ექიმის რეკომენდაციით შეცვლა. შემთხვევათა დაახლოებით 30%-ში აღინიშნება სრული აღდგენა. თუ მკურნალობამ შედეგი არ მოიტანა, მაშინ საჭირო იქნება შემანარჩუნებელი თერაპია. მნიშვნელოვანი იქნება დაავადების სიმპტომების შემსუბუქება და შეტევების რაოდენობის შემცირება. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება ადამიანის მდგომარეობის საგრძნობლად გაუმჯობესება. უნდა გვესმოდეს, რომ გენერალიზებული ეპილეფსია საშიში და სერიოზული დაავადებაა, რის გამოც პირველი სიმპტომების დროს საჭიროა საავადმყოფოში წასვლა.

გენერალიზებული ეპილეფსია არის ნევროლოგიური აშლილობის ერთ-ერთი სახეობა, რომლის დროსაც პაციენტი დროებით კარგავს ცნობიერებას ეპილეფსიური შეტევების დროს. უმრავლეს შემთხვევაში დაავადების ეს ფორმა თანდაყოლილი ხასიათისაა (ახალშობილებში ჩნდება ტვინის დაზიანების დროს). თუმცა, გენერალიზებული ეპილეფსიის განვითარების სიმპტომური ვარიანტი არ არის გამორიცხული.

დაავადება ხასიათდება მრავალი სიმპტომით. სიმპტომურ ეპილეფსიას ძირითადად მედიკამენტებით მკურნალობენ.

გენერალიზებული ეპილეფსია

თუ ბავშვებს სიცოცხლის პირველი რამდენიმე წლის განმავლობაში აღენიშნებათ ორმხრივი კრუნჩხვები (კრუნჩხვები მარჯვენა და მარცხენა კიდურებზე) და აღინიშნება ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვა, ეს არის იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსია. ეს დაავადება ქრონიკულია, მაგრამ ადრეული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში, მისი გამოსწორება მარტივად შეიძლება.

ეპილეფსია გენერალიზებული კრუნჩხვით განსხვავდება იმით, რომ გამოვლინების დროს კრუნჩხვების გამომწვევი პათოლოგიური აქტივობა ფიქსირდება თავის ტვინის ორივე ნახევარსფეროში.

ძირითადად, დაავადების ეს ფორმა პირველადი ხასიათისაა, ანუ ვითარდება თანდაყოლილი პათოლოგიების გამო. თუმცა, ზოგიერთი მკვლევარი თვლის, რომ გენერალიზებული ეპილეფსია არ შეიძლება იყოს სიმპტომატური, ვითარდება ტვინის ორგანული დაზიანების შედეგად.

ნევროლოგიური აშლილობა ხდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. იდიოპათიური ეპილეფსია ვითარდება გენეტიკური მიდრეკილების ფონზე. უფრო მეტიც, ასეთი პათოლოგიის გაჩენის ალბათობა ბავშვებში, რომელთა მშობლები განიცდიან გენერალიზებულ ეპილეფსიას, არის 10%.

დაავადების განვითარება ადამიანის დაბადების შემდეგ განპირობებულია შემდეგი ფაქტორებით:

თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
ინფექციური დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ თავის ტვინზე (მენინგიტი, ენცეფალიტი და სხვა);
ტვინის სხვადასხვა ტიპის სიმსივნეები;
ცხელება (უფრო ხშირად იწვევს ეპილეფსიური კრუნჩხვების პროვოცირებას);
ზოგიერთი მემკვიდრეობითი პათოლოგია.

ბავშვებში მეორადი (სიმპტომატური) გენერალიზებული ეპილეფსია ვითარდება დაბადების დაზიანებების, ინტრაუტერიული განვითარების დროს ინფექციის, ტვინის პათოლოგიური სტრუქტურისა და ნაყოფის ჰიპოქსიის ფონზე.

რა ტიპებად იყოფა გენერალიზებული ეპილეფსია?

პათოლოგია იყოფა სამ ტიპად: იდიოპათიური, სიმპტომური და კრიპტოგენური. რა არის იდიოპათიური ეპილეფსია? ეს ფორმა გამოწვეულია განვითარების თანდაყოლილი დარღვევებით. ხშირად იდიოპათიური ტიპის გენერალიზებული პათოლოგიის დაწყება ფიქსირდება 21 წლამდე ასაკის პაციენტებში, ამიტომ იდიოპათიური ეპილეფსია ბავშვებში იშვიათი არ არის.

ამ ფორმით, თანმხლები კლინიკური სიმპტომები არ არის დიაგნოზირებული, გარდა ნევროლოგიური კრუნჩხვებისა. ზოგჯერ ხდება გაფანტული ფენომენები. იშვიათ შემთხვევებში, კეროვანი (ლოკალიზებული) სიმპტომები შემაშფოთებელია. გენერალიზებული იდიოპათიური ეპილეფსიის დროს პაციენტი ინარჩუნებს აზროვნების სიცხადეს და სხვა კოგნიტურ ფუნქციებს. თუმცა, შესაძლებელია, არსებობდეს ინტელექტუალური დარღვევები, რომლებიც დროთა განმავლობაში ქრება. საშუალოდ, ასეთი დარღვევები აღინიშნება პაციენტების 3-10%-ში.

მეორადი ეპილეფსია (სიმპტომური) ხდება ნებისმიერ ასაკში, რაც აიხსნება დაავადების გამომწვევი მიზეზით. თუ პათოლოგია გამოწვეულია თანდაყოლილი მანკით, მაშინ პირველი შეტევები ბავშვობაში ხდება.

სიმპტომატური გენერალიზებული ეპილეფსიის დროს კრუნჩხვები უფრო ფართო კლინიკური სურათის ნაწილია.

კრიპტოგენური ფორმა დიაგნოზირებულია იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია ნევროლოგიური აშლილობის განვითარების მიზეზების დადგენა.

სიმპტომური ეპილეფსიის კლინიკური სურათი

არსებობს სიმპტომური ეპილეფსიის ორი ყველაზე გავრცელებული ფორმა, რომელიც შეიძლება განზოგადდეს: ნაწილობრივი და დროებითი წილი.

პირველი ტიპის დაავადება ვლინდება მარტივი კრუნჩხვების სახით, რომლის დროსაც აღინიშნება კიდურების კრუნჩხვა. სიმპტომატური ნაწილობრივი ეპილეფსიის დროს კრუნჩხვითი მოძრაობები, როგორც წესი, ხორციელდება ხელებითა და ფეხებით. განზოგადებული პათოლოგიის პროგრესირებასთან ერთად, სხეულის სხვა ნაწილებში შეინიშნება კუნთების კრუნჩხვა. უკიდურეს შემთხვევაში, დაავადება იწვევს ცნობიერების დაკარგვას.

განზოგადებული ხასიათის სიმპტომური ეპილეფსიის შემდეგი ნიშნები ნაკლებად ხშირად დიაგნოზირებულია:

პაციენტი ხედავს მიმდებარე ობიექტებს მრუდე პროექციაში;
რეალობას არ შეესაბამება სურათების წარმოდგენა;
მეტყველების ნაკლებობა შესაბამისი კუნთების მთლიანობის შენარჩუნებისას;
ილუზიები (რეალობის არასწორი აღქმა) და ჰალუცინაციები (იშვიათი).

ბავშვებისთვის უფრო დამახასიათებელია პათოლოგიური ფოკუსის დროებითი და პარიეტალური ლოკალიზაცია. ეპილეფსიური შეტევის გამოვლინებას ხშირად წინ უძღვის აურა, რომლის დროსაც პაციენტს აღენიშნება თავის ტკივილი და ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება. შემდგომში განზოგადებული ეპილეფსიის შეტევები ხდება თანმხლები სიმპტომებით, როგორიცაა ცნობიერების დაკარგვა, კრუნჩხვები და სხვა მოვლენები.

დაავადების სიმპტომატური ფორმით, ნევროლოგიური სიმპტომების ნიშნები ინტერიქტალურ პერიოდში ხშირად არ არის. კრუნჩხვების არარსებობის შემთხვევაში წინა პლანზე გამოდის თანმხლები პათოლოგიებისთვის დამახასიათებელი კლინიკური მოვლენები, რომლებიც ეპილეფსიის პროვოცირებას ახდენს.

სიმპტომები დამოკიდებულია კრუნჩხვის ტიპზე

არსებობს სამი სახის ეპილეფსიური კრუნჩხვები:

ტიპიური არარსებობის კრუნჩხვები;
მატონიზირებელი-კლონური;
მიოკლონური.

ტიპიური არარსებობის კრუნჩხვები ყველაზე ხშირად ვლინდება ბავშვობაში. შეტევის ეს ფორმა ხასიათდება ცნობიერების დროებითი დაკარგვით. გარედან, არარსებობის კრუნჩხვები ისე გამოიყურება, თითქოს პაციენტი გაყინულია და მისი მზერა უმოძრაო რჩება. ასევე, ამ ტიპის შეტევის დროს სახის კანი ხშირად წითლდება ან ფერმკრთალი ხდება.

კომპლექსური არარსებობის კრუნჩხვები ხასიათდება კუნთების კრუნჩხვით, თვალების უნებლიე ტრიალით და სხვა ქმედებებით, რომლებსაც პაციენტი არ აკონტროლებს. ხანგრძლივი შეტევების დროს პაციენტი კარგავს ორიენტაციას სივრცეში და არ იცის რა ხდება ირგვლივ. ამ მდგომარეობიდან პაციენტის იძულებით გამოყვანა შეუძლებელია. დღის განმავლობაში თავდასხმების რაოდენობამ შეიძლება 100-ს მიაღწიოს.

არსებობს ისეთი რამ, როგორიცაა ატიპიური არარსებობის კრუნჩხვები. ეს შეტევა უფრო მეტხანს გრძელდება, მაგრამ ზოგადი სიმპტომების ინტენსივობა (კუნთების ტონუსის ცვლილება, უგონო მდგომარეობის ხანგრძლივობა) უფრო დაბალია, ვიდრე სხვა სახის კრუნჩხვები. ატიპიური არარსებობის კრუნჩხვით, პაციენტი ინარჩუნებს გარკვეულ მოტორულ აქტივობას და გარე სტიმულებზე რეაგირების უნარს.

ტონურ-კლონური კრუნჩხვების დროს კუნთების ყველა ჯგუფი ჯერ იძაბება (მატონიზირებელი ფაზა), რის შემდეგაც ხდება კრუნჩხვები (კლონური ფაზა). ეს მოვლენები ხდება ცნობიერების სრული დაკარგვის ფონზე.

მატონიზირებელი ფაზა გრძელდება დაახლოებით 30-40 წამი, კლონური ფაზა - 5 წუთამდე.

ამ სცენარის შემდეგ ეპილეფსიური შეტევის დაწყებას მიუთითებს შემდეგი ნიშნები:

გონების სრული დაკარგვა (პაციენტი ეცემა);
დაჭერილი კბილები;
დაკბენილი ტუჩები ან ლოყები;
სუნთქვა ძნელია ან არ არსებობს;
ლურჯი კანი პირის გარშემო.

კლონური ფაზის ბოლოს ხშირად ხდება უნებლიე შარდვა. როგორც კი შეტევა მთავრდება, პაციენტები ჩვეულებრივ იძინებენ. გაღვიძების შემდეგ შეიძლება გაგიჩნდეთ თავის ტკივილი და ძლიერი დაღლილობა.

მიოკლონური კრუნჩხვები მოიცავს კუნთების უნებლიე და ლოკალიზებულ კრუნჩხვას. კრუნჩხვები შეინიშნება როგორც ცალკეულ უბნებში, ასევე მთელ სხეულში. მიოკლონური კრუნჩხვების მნიშვნელოვანი მახასიათებელია კუნთების სიმეტრიული კრუნჩხვა. შეტევის დროს პაციენტი რჩება გონზე, მაგრამ შესაძლებელია სმენის გარკვეული დაქვეითება (დროებითი სიყრუე). მიოკლონური კრუნჩხვები ჩვეულებრივ გრძელდება არა უმეტეს ერთი წამისა.

პედიატრიული გენერალიზებული ეპილეფსია

ბავშვებში გენერალიზებული ეპილეფსია უპირატესად იდიოპათიური ხასიათისაა. ამავდროულად, ამ კატეგორიის პაციენტებში სხვადასხვა ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები, მათ შორის:

ალერგიული რეაქციები;
ჰელმინთური ინვაზიები;
სხეულის ტემპერატურის მომატება და სხვა ბავშვთა დაავადებები.

იდიოპათიური ეპილეფსია განზოგადებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვით ბავშვობაში ხდება ძირითადად არარსებობის კრუნჩხვების სახით, რომელიც ხასიათდება ცნობიერების დროებითი გამორთვით (მაგრამ არა დაკარგვით). ბავშვებში სიმპტომური ეპილეფსიის არსებობა შეიძლება მიუთითებდეს:

რეგულარული ვიზიტები ყველაფერზე;
შიშის უეცარი შეტევები;
განწყობის მოულოდნელი ცვლილებები;
უმიზეზო ტკივილი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში.

სიმპტომატურ ეპილეფსიას იშვიათი გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვები ბავშვებში აქვს რთული ისტორია. დაავადების გამოსწორება ძნელია იმის გამო, რომ ვითარდება თანდაყოლილი ანომალიების გამო.

სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივ განასხვავებენ ბავშვებში ეპილეფსიისთვის დამახასიათებელ ორ სინდრომს:

დასავლეთის სინდრომი;
ლენოქს-გასტაუტის სინდრომი.

პირველი სინდრომი უფრო ხშირად ჩვილებში ვლინდება. მას ახასიათებს კუნთების სპაზმი, რომელიც იწვევს უკონტროლო ქნევას. დასავლეთის სინდრომი ძირითადად ვითარდება ტვინის ორგანული დაზიანებით. ამ მხრივ, დაავადების განვითარების პროგნოზი არასახარბიელოა.

ლენოქს-გასტაუტის სინდრომი პირველად ვლინდება ორი წლის შემდეგ და წინას გართულებაა. პათოლოგიური გადახრა იწვევს ატიპიურ არარსებობის კრუნჩხვებს, რამაც დროთა განმავლობაში შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიის გენერალიზებული შეტევა. ლენოქს-გასტაუტის სინდრომის დროს დემენცია ძალიან სწრაფად ვითარდება და მოძრაობების კოორდინაციის ნაკლებობაა. დაავადება ამ ფორმით არ ექვემდებარება მედიკამენტურ მკურნალობას წარმოქმნილი გართულებების გამო, რაც იწვევს პაციენტის პიროვნების ცვლილებებს.

გენერალიზებული ეპილეფსიური კრუნჩხვების დიაგნოზი

იმის დასადგენად, თუ რა არის სიმპტომატური ეპილეფსია, ექიმი უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის ახლო ნათესავებს ესაუბრება, რათა გაარკვიოს გარკვეული სიმპტომების არსებობა, შეტევების ხასიათი და სხვა ინფორმაცია. ამის საფუძველზე შეირჩევა დიაგნოსტიკური ზომები.

გენერალიზებული იდიოპათიური ეპილეფსია და თანმხლები სინდრომები (თუ ვსაუბრობთ ბავშვებზე) დიაგნოსტირდება ელექტროენცეფალოგრამის გამოყენებით. ეს მეთოდი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ დაავადების არსებობის დადგენა, არამედ თავის ტვინში პათოლოგიური კერების ლოკალიზაციის იდენტიფიცირება.

გენერალიზებული ეპილეფსიური აქტივობა EEG-ზე ხასიათდება ნორმალური რიტმის ცვლილებით. დაავადების ამ ფორმის თავისებურებაა რამდენიმე პათოლოგიური კერის არსებობა, რომლებიც ნაჩვენებია ელექტროენცეფალოგრამაზე.

სხვა სახის ეპილეფსიის გამორიცხვის მიზნით, დაუსვით თავის ტვინის MRI და CT სკანირება. ამ მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია პათოლოგიური კერების ლოკალიზაციის იდენტიფიცირება. თუ დადგინდა იდიოპათიური ფორმის გენერალიზებული ეპილეფსია, თანდაყოლილი პათოლოგიების გამოსავლენად საჭირო იქნება კონსულტაცია და გამოკვლევა გენეტიკოსთან.

როგორ ვუმკურნალოთ?

თუ სიმპტომატური ეპილეფსიის ეჭვი არსებობს, ექიმი ადგენს რა არის ეს და როგორ უმკურნალოს დაავადებას. თვითდიაგნოსტიკა ამ შემთხვევაში არ გამოიწვევს სასურველ შედეგებს, ვინაიდან პათოლოგიას ახასიათებს გულის და ფილტვის დისფუნქციის, ჰიპოგლიკემიის, ფსიქოგენური პაროქსიზმებისა და სომნამბულიზმის დამახასიათებელი სიმპტომები.

სიმპტომური ეპილეფსიის მკურნალობის საფუძველია ვალპროის მჟავას პრეპარატები:

"ლამორიჯინი";
"ფელბამატი";
"კარბამაზეპინი";
„ტოპიომატი“ და სხვა.

ვალპროის მჟავას მედიკამენტების უმეტესობის მიღება უკუნაჩვენებია ორსულებისთვის. ნებისმიერი ტიპის ეპილეფსია კარგად კონტროლდება კლონზეპამით. თუმცა, ეს წამალი შედარებით სწრაფად ხდება დამოკიდებულებისკენ მიდრეკილი და, შესაბამისად, წამლის თერაპიის ეფექტურობა დროთა განმავლობაში მცირდება. ბავშვებში კლონზეპამი იწვევს კოგნიტური ფუნქციების დაქვეითებას, რაც გამოიხატება განვითარების შეფერხებაში.

გენერალიზებული ეპილეფსიის დაწყებისთანავე მნიშვნელოვანია პაციენტისგან დაუყონებლივ ამოიღოთ მძიმე და ბასრი საგნები და მოათავსოთ პაციენტი რაიმე რბილზე. თუ ეპილეფსიური შეტევის ხანგრძლივობა 5 წუთს აღემატება, აუცილებელია სამედიცინო ჯგუფის გამოძახება. სხვა შემთხვევებში პაციენტის მდგომარეობა ნორმალურად უბრუნდება გარე ჩარევის გარეშე.

ბავშვებში გენერალიზებული ეპილეფსიის მკურნალობა ხდება ქირურგიული ჩარევის კომბინაციით, რომელიც მოიცავს თავის ტვინში დაზიანების მოცილებას და მედიკამენტურ თერაპიას.

პროგნოზი

გენერალიზებული ეპილეფსიის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე. იდიოპათიური ტიპი ადეკვატური და დროული მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში იწვევს ინტელექტუალური განვითარების შეფერხებას. გენერალიზებული შეტევები პათოლოგიის ამ ფორმით ხდება დოზის შემცირების ან ანტიკონვულანტების შეწყვეტის შემდეგ.

წარმატებული ნეიროქირურგიული ჩარევის შემდეგ, იდიოპათიური ეპილეფსიის პროგნოზის მიხედვით რეციდივის ალბათობა მინიმუმამდეა დაყვანილი.

სიმპტომური ფორმის პროგნოზი განისაზღვრება თანმხლები პათოლოგიის მახასიათებლებით, რამაც გამოიწვია ტვინის აქტივობის დარღვევა. თანდაყოლილი მანკების დროს მკურნალობა დადებით შედეგებს იძლევა იშვიათ შემთხვევებში მედიკამენტების მიმართ ორგანიზმის მაღალი წინააღმდეგობის გამო. თუ თანმხლები პათოლოგიების თერაპია წარმატებულია, მაშინ ხელსაყრელი შედეგი არ არის გამორიცხული.

გენერალიზებული ეპილეფსია

გენერალიზებული ეპილეფსია - მკურნალობა მოსკოვში

დაავადებათა დირექტორია

ნერვული დაავადებები

ბოლო სიახლე

მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის

და არ ცვლის კვალიფიციურ სამედიცინო დახმარებას.

იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსია და მისი სიმპტომები

თანამედროვე მედიცინა მოიცავს ეპილეფსიის 25-ზე მეტ განსხვავებულ ფორმას. მაგრამ ყველაზე გავრცელებულ კლასიფიკაციად რჩება სახეობების მიზეზობრივი დაყოფა. არსებობს ეპილეფსიის იდიოპათიური ფორმა, რომელიც ვლინდება ცენტრალური ნერვული სისტემის საშვილოსნოსშიდა ფორმირებისა და განვითარების ფონზე და სიმპტომატური ფორმა, რომელიც წარმოიქმნება ინფექციური დაავადების, სიმსივნის, ჰიპოქსიის ან ტვინის დაზიანების ან დაზიანების შედეგად. სხვა დაზიანება.

იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსია არის დაავადების ფორმა, რომელიც განსხვავდება სხვათაგან თავის ტვინის არაორგანული დაზიანებით. ამ პათოლოგიას ახასიათებს გენეტიკური მიდრეკილება, რომელიც გადაეცემა მემკვიდრეობითი ხაზით და არანაირად არ არის დაკავშირებული დაავადების პროვოცირებასთან დაზიანებების ან წარსული დაავადებების გამო. იდიოპათიური ეპილეფსიის შემთხვევების დიდ რაოდენობას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი და მთავრდება სიმპტომების ნორმალიზებით ეპილეფსიური კრუნჩხვებისა და კრუნჩხვების კონტროლის გზით.

თუ დაავადების სტადია მოწინავეა და დიდი ხნის განმავლობაში დაავადების სიმპტომები უბრალოდ იგნორირებული იყო, დიაგნოზი და სიმპტომატური მკურნალობა არ ჩატარებულა, ადამიანის ცხოვრება საგრძნობლად რთულდება და ნამდვილ გამოცდად იქცევა. ბავშვობაში ინტელექტუალური შესაძლებლობების განვითარება შეფერხებულია, ჩნდება უაზრობა, მოუსვენრობა, ნევროლოგიური დარღვევები და საზოგადოებასთან ადაპტაციის უუნარობა, რაც იწვევს სრულ აპათიას ყველაფრის მიმართ, რაც ხდება, გაღიზიანებადობა, აგრესია და ბრაზი.

იმის გამო, რომ სიმპტომები გამოხატულია, ამ პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკა არ არის რთული, მნიშვნელოვანია მხოლოდ დროულად მისვლა კლინიკაში გამოკვლევისთვის. ბევრი გამოვლინება წარმოიქმნება ჩვილობის ასაკში, მხოლოდ ახალ ფორმებს იღებს და დროთა განმავლობაში ძლიერდება შეტევები.

Მიზეზები

განზოგადებული იდიოპათიური ეპილეფსიისა და ეპილეფსიის სინდრომებს აქვთ გაჩენის მთავარი მიზეზი - გენეტიკური მიდრეკილება. იმის გამო, რომ კრუნჩხვით დაავადებული ახლო ნათესავისგან დაავადების გადაცემის რისკი ძალიან მაღალია. ასევე, დაავადების ფორმა შეიძლება გართულდეს მშობიარობის დროს პროცესის სირთულის, გესტაციის პერიოდში ვირუსული ინფექციის და მრავალი სხვა ფაქტორის გამო.

პროვოცირების ფაქტორები ასევე შეიძლება იყოს ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, მოწევა და სხვა დამოკიდებულებები, ორსულებისთვის აკრძალული მედიკამენტებით მკურნალობა, კაშკაშა შუქი, ძალიან ხმამაღალი მუსიკა ან გაუწონასწორებელი დიეტა. ბავშვებში ეპილეფსია შეიძლება განვითარდეს გონებრივი ან ფიზიკური სტრესის გამო.

სიმპტომები

ნებისმიერ გამოვლინებას აქვს საკმაოდ გამოხატული პირველადი ბუნება, ამიტომ მათი ადვილად გამოყენება შესაძლებელია ნაწლავის ნაწლავის დიაგნოსტიკისთვის. ხშირად შეტევას თან ახლავს დაავადების მრავალი უსიამოვნო ნიშანი:

მძიმე კრუნჩხვები;
სხეულის კუნთების უნებლიე შეკუმშვა;
ცნობიერების დაბინდვა და გონების დაკარგვა;
კუნთების ტონის დაქვეითება;
სინათლისა და ხმის გარე სტიმულებზე რეაგირების ნაკლებობა;
გულისრევა და ღებინება;
ცუდი ხილვადობა, მხედველობის დაქვეითება.

კრუნჩხვის ხანგრძლივობა განსხვავდება თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში, შეიძლება იყოს რამდენიმე წამი, ან შეიძლება მიაღწიოს რამდენიმე წუთს ან მეტს. მანიფესტაციის სიმძიმე და შეტევის ხანგრძლივობა შეიძლება მიუთითებდეს შემთხვევის სიმძიმეზე და დაეხმაროს მკურნალობის კურსს.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

საწყის ეტაპზე დიაგნოზს არ გააჩნია რაიმე ინდივიდუალური მახასიათებელი და შედგება აპარატურული მეთოდისგან - EEG. იდეალურ შემთხვევაში, აუცილებელია ორი შედეგის კორელაცია: დასვენების პერიოდში და შეტევის დროს. ზოგჯერ ეს შეტევა გამოწვეულია მიზანმიმართულად მედიკამენტების დახმარებით, მაგრამ ეს ღონისძიება იძულებითია და დაგეხმარებათ სწრაფად გაიგოთ დაავადების მიზეზები. სავარაუდო დიაგნოზის დასადასტურებლად გამოიყენება MRI, CT და კიბოს ეჭვის შემთხვევაში PET.

განზოგადებული პათოლოგიური პროცესი შეიძლება დადასტურდეს შემდეგი მონაცემების საფუძველზე:

სიმპტომების კლინიკური გამოვლინება (ეს შეიძლება იყოს სიმპტომების ჩამწერი ვიდეო ფაილები);
ნათესავების გამოკითხვა და მსგავსი პრობლემების არსებობა ოჯახში;
პაციენტის ჩივილების მოსმენა;
აპარატურული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების შედეგები.

გარკვეული სირთულეები წარმოიქმნება ჩვილების დიაგნოზთან დაკავშირებით, მაგრამ მათ ჩვეულებრივ ენიშნებათ სტანდარტული მკურნალობის რეჟიმი, რასაც მოჰყვება ექიმთან დაკვირვება.

მკურნალობა

თუ უგულებელყოფთ ეპილეფსიის გამოვლინებებს, შეგიძლიათ შემდეგი გართულებები:

გულის უკმარისობა;
ცნობიერების უეცარი და ხანგრძლივი დაბინდვა, რასაც მოჰყვება ცნობიერების დაკარგვა;
აპნოე;
კომა და სიკვდილი.

წამლისმიერი თერაპია არის ეპილეფსიის გენერალიზებული შეტევის მოხსნისა და უარყოფითი გამოვლინების მოხსნის მთავარი მიმართულება. ნებისმიერი თერაპია იწყება მხოლოდ ორი ეპილეფსიური შეტევის შემდეგ, რადგან ერთი გამოვლინება შეიძლება პროვოცირებული იყოს სხვა დაავადებით.

თანამედროვე ფარმაკოლოგია დღეს მოიცავს სხვადასხვა ანტიეპილეფსიური საშუალებების უზარმაზარ მრავალფეროვნებას, მაგრამ ექსპერტები გვირჩევენ ყურადღება მიაქციონ წამლების გვერდით ეფექტებს და გამოიყენონ მათგან ყველაზე ნაზი, რადგან ამ მდგომარეობაში სხეული მოითხოვს მნიშვნელოვან ზრუნვას და სიფრთხილეს. დოზა განსხვავდება თითოეულ ინდივიდუალურ შემთხვევაში და დამსწრე ექიმი წყვეტს პრეპარატის რა დოზას მიიღებს. მომავალში, ეს დოზა შეიძლება შეიცვალოს მკურნალობის შედეგის მიხედვით.

როგორც წესი, რემისიის მიღწევას ერთი საშუალებით ცდილობენ, რათა სერიოზული ზიანი არ მიაყენონ პაციენტის ისედაც დასუსტებულ სხეულს, მაგრამ ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი და სამკურნალო საშუალებების მთელი სპექტრი ინიშნება. მკურნალობის ხანგრძლივობაც ინდივიდუალურად იცვლება. ყოველ 3 თვეში, ყველა მნიშვნელოვანი ინდიკატორი ხელახლა აანალიზებს თრომბოციტების ზრდის დინამიკას. შინაგანი ორგანოების ექოსკოპია ტარდება ექვს თვეში ერთხელ.

გარდა ფარმაცევტული საშუალებებისა, აუცილებელია ბევრ რამეში შეზღუდოთ თავი, იხელმძღვანელოთ ჯანსაღი ცხოვრების წესით და არ უგულებელყოთ ექიმის ძირითადი მითითებები. მნიშვნელოვანია დაამყაროთ ყოველდღიური რუტინა, დაიძინოთ ადეკვატური ძილი და თავიდან აიცილოთ სტრესი და ნერვიულობა.

დიეტა ასევე მნიშვნელოვანი კომპონენტია აღდგენის გზაზე. გადაჭარბებულმა ჭამამ შეიძლება გამოიწვიოს შეტევა ისევე, როგორც ძალიან ბევრი სითხის დალევა. აუცილებელია ბალანსის დაცვა, დამარილებული, შებოლილი და შემწვარი საკვების გამორიცხვა. შეავსეთ თქვენი დიეტა პარკოსნებით, რომლებიც მდიდარია აზოტით.

რა აკრძალულია

ამ პათოლოგიის მქონე პაციენტებმა არ უნდა მართონ მანქანა. არ უნდა გადატვირთოთ საკუთარი თავი, როგორც ფიზიკურად, ასევე გონებრივად. სტრესი, ცუდი განწყობა და არასასიამოვნო პირობებში ყოფნა ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს პაციენტზე. თქვენ უნდა ისწავლოთ დასვენება, მეტი დასვენება, დროის გატარება გარეთ და ბუნებასთან კონტაქტი.

საყვარელი ლიტერატურა, გატაცებები, ჰობი, თამაშები და საყვარელ ადამიანებთან დროის გატარება დაგეხმარებათ ყურადღების გაფანტვაში, ასე რომ თქვენ ვერ შეგაწუხებთ რაიმე უარყოფითმა ასპექტმა.

უმჯობესია შეზღუდოთ კომპიუტერთან ან ტელევიზორთან გატარებული დრო, ამოიღოთ ძალიან ნათელი შუქი და ხმა.

სრულ რემისიაზე შეიძლება ვისაუბროთ იმ მომენტში, როდესაც პაციენტს ერთი წლის განმავლობაში არ აწუხებს ეპილეფსიის ერთი შეტევა. მაგრამ ამ შემთხვევაშიც არ არის გამორიცხული ექიმის მუდმივი მონიტორინგი. თქვენ უნდა გაიაროთ საჭირო ტესტები და გაიაროთ გამოკვლევები.

მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მის ფორმაზე. არის შემთხვევები, როდესაც შესაძლებელია მხოლოდ უმნიშვნელოდ შემცირდეს მანიფესტაციების სიხშირე და სიმძიმე, დაავადების სიმპტომებისა და მიზეზის სრულად აღმოფხვრის გარეშე. ზოგიერთ შემთხვევაში კი რემისია მიიღწევა სწრაფად და უსიამოვნო სიმპტომები აღარ აწუხებს პაციენტს.

ტრადიციული მედიცინის რჩევები დიდი პასუხისმგებლობით უნდა იქნას გამოყენებული, რადგან ნატურალური მწვანილი, მწვანილი და მალამოებიც კი შეიძლება არა მხოლოდ შედეგს ვერ გამოიღებს, არამედ ზიანს აყენებენ მკურნალობის პროცესში. თქვენს მიერ განხორციელებული ნებისმიერი ქმედება უნდა იყოს კოორდინირებული თქვენს ექიმთან, რომელიც მოგცემთ რეკომენდაციებს ტრადიციულ მედიცინაზეც. მაგრამ ეს წამლები არ იძლევა თერაპიულ ეფექტს; მათ შეუძლიათ დაისვენონ ადამიანი შეტევის ან უბრალოდ ზედმეტი მუშაობის შემდეგ და მოხსნან სხვა გვერდითი სიმპტომები.

იდიოპათიური ეპილეფსიით კრუნჩხვით, ადამიანი იღებს ინვალიდობას, რომელიც ზღუდავს მას გარკვეულ საქმიანობაში. მინიმალურ სტრესს შეიძლება ჰქონდეს შედეგები, რომელთაგან ზოგიერთი შეიძლება იყოს შეუქცევადი და ფატალურიც კი. უფრო მეტიც, რისკი შეიძლება დაკავშირებული იყოს არა მხოლოდ პაციენტთან, არამედ მის გარშემო მყოფებთანაც.

ეს უსიამოვნო დაავადება ყოველ თაობასთან ერთად იზრდება, მაგრამ ამავდროულად, მედიცინა არ დგას, ავითარებს ეფექტური მკურნალობის ახალ მეთოდებსა და კომპლექსებს, სანამ კრუნჩხვები მთლიანად არ აღმოიფხვრება. დაავადების პირველ გამოვლინებებზე არ უნდა პანიკა, თქვენ უნდა გაერთოთ და დაიწყოთ დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლა რაც შეიძლება ადრე. შემთხვევების უმეტესობა დადებითად მთავრდება, ამიტომ ნუ შეგეშინდებათ ექიმთან მისვლა და მისი რეკომენდაციების დაცვა. მაშინ დარჩები ჯანმრთელი, ჯანსაღი და სიცოცხლით სავსე ადამიანად.

ინფორმაცია საიტზე მოწოდებულია მხოლოდ პოპულარული საინფორმაციო მიზნებისთვის, არ არის მითითება ან სამედიცინო სიზუსტე და არ არის მოქმედების სახელმძღვანელო. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას. მიმართეთ თქვენს ჯანდაცვის პროვაიდერს.

ეპილეფსია გენერალიზებული კრუნჩხვით

იდიოპათიური ეპილეფსია იზოლირებული გენერალიზებული კრუნჩხვით (GSE) არის კეთილთვისებიანი დაავადება, რომელშიც გენერალიზებული ტონურ-კლონური კრუნჩხვები მთავარ როლს თამაშობს კლინიკურ სურათში. დაავადების დაწყება ყველაზე ხშირად ვლინდება მოზარდობის ასაკში, 12-15 წლის ასაკში. არსებობს გენეტიკური მიდრეკილება.

შეტევა იწყება სპონტანურად, გაფრთხილების გარეშე. შეტევის 1-ლი ეტაპი მატონიზირებელია, წამით გრძელდება. პაციენტი კარგავს გონებას, ეცემა, გამოსცემს ხმამაღალ ტირილს ვოკალური იოგების სპაზმის გამო, ხდება კუნთების ყველა ჯგუფის მატონიზირებელი დაძაბულობა, რის გამოც სხეული იხრება უკან, ხელები და ფეხები გაშლილია. თვალები ღიაა, გუგები გაშლილი, არ არის სუნთქვა (აპნოე), სახის ციანოზი. შემდეგ მოდის მე-2 ფაზა - კლონური (საშუალოდ 40–60 წამი, მაქსიმუმ 10 წუთამდე). ხდება ღრმა სუნთქვა, იწყება ყველა კუნთის მცირე კრუნჩხვები, რომლებიც გადაიქცევა რიტმულ შეკუმშვაში. სუნთქვა უხეშია, პირში არის ქაფი, რომელიც შესაძლოა სისხლით შეიღებოს ენის კბენის გამო და უნებლიე შარდვა. შეტევის შემდეგ პაციენტი ლეთარგიულია და იძინებს.

შეტევების სიხშირე მერყეობს წელიწადში 1-2-ჯერ თვეში 1-ჯერ. შეტევა პროვოცირებულია ყოველდღიური რუტინის დარღვევით, ძილის ნაკლებობით (ძილის ნაკლებობით), იძულებითი გამოღვიძებით და ალკოჰოლის მიღებით. მეორე ტიპის კრუნჩხვები დაავადების კლინიკურ სურათში არის მარტივი არარსებობის კრუნჩხვები.

ამ ტიპის ეპილეფსიით დაავადებული პაციენტის ნევროლოგიური გამოკვლევის დროს არ ვლინდება რაიმე დარღვევა. დიაგნოზი კეთდება ჩივილების საფუძველზე, თავდასხმის თვითმხილველთა ჩვენებები მნიშვნელოვან როლს თამაშობს, რადგან თავად პაციენტი ივიწყებს მას და ვერ აღწერს. პაციენტს უტარდება ეეგ-ს, რომელიც ავლენს პიკ-ტალღურ და პოლიპიკურ-ტალღურ აქტივობას მკაფიო ასიმეტრიის გარეშე, ან ნორმიდან გადახრები არ არის გამოვლენილი. CT და MRI არ არის ცვლილებები.

მკურნალობა იწყება მეორე შეტევის შემდეგ. ინიშნება კარბამაზეპინი (ფინლეფსინი) 11 მგ/კგ. თუ შეტევები განმეორდება სრული დოზის დაწყებიდან ერთი თვის შემდეგ, დოზა იზრდება მაქსიმუმ 30 მგ/კგ-მდე. თუ ფინლეფსინი არაეფექტურია ან აქვს გენერალიზებული პიკური ტალღის აქტივობა EEG-ზე, როდესაც კარბამაზეპინი უკუნაჩვენებია, ინიშნება ვალპროატი (დეპაკინი) 20 მგ/კგ, დოზის გაზრდა 90 მგ/კგ-მდე შეტევების განმეორების შემთხვევაში. ტოპირამატი ინიშნება მაშინ, როდესაც პირველი რიგის პრეპარატები არაეფექტურია, 4-10 მგ/კგ.

პროგნოზი ხელსაყრელია. თუ 5 წლის განმავლობაში შეტევები არ არის, პრეპარატი წყდება. შესაძლებელია სპონტანური რემისია.

სიახლეები

უსაფრთხოა თუ არა ანტიეპილეფსიური საშუალებები ორსულობის დროს?

ახალი მიმართულება ეპილეფსიის მკურნალობაში

მეცნიერები ავითარებენ ახალ გზებს ტვინის დასაცავად კრუნჩხვებისაგან

ორსულ ქალებში გამოყენებისას ტოპირამატი ზრდის ნაყოფის მალფორმაციების ალბათობას

აშშ-ს სურსათისა და წამლების ადმინისტრაციამ (FDA) განაცხადა, რომ ორსულობის დროს ტოპირამატის მიღება ზრდის ნაყოფის თანდაყოლილი დეფექტების რისკს, როგორიცაა ტუჩისა და სასის ნაპრალი.

წამლის ურთიერთქმედება ანტირეტროვირუსულ და ანტიეპილეფსიურ საშუალებებს შორის

მიჩიგანის უნივერსიტეტის მეცნიერებმა მიიღეს გრანტი, რათა შეესწავლათ ანტივირუსული პრეპარატების ურთიერთქმედება, რომლებიც ინიშნება აივ-დადებით ადამიანებს გარკვეულ ანტიკონვულსანტებთან.

ფრედერიკ შოპენი შესაძლოა სიმპტომატური ეპილეფსიით იყო დაავადებული

ესპანელი მეცნიერების ეს დასკვნა გამოქვეყნდა Medical Humanities-ში. ცნობილია, რომ კომპოზიტორი 39 წლის ასაკში ფილტვების ქრონიკული დაავადებით გარდაიცვალა. მელანქოლიის შეტევები, რომლებიც მუსიკოსმაც განიცადა, დაკავშირებული იყო ბიპოლარულ აშლილობასთან ან დეპრესიასთან.

ეპილეფსიის წამლების უმეტესობა ზრდის პათოლოგიური მოტეხილობების რისკს

ანტიეპილეფსიური საშუალებების უმეტესობა მნიშვნელოვნად ზრდის ძვლის პათოლოგიური (მინიმალური ფიზიკური აქტივობის დროს) მოტეხილობის რისკს, ნათქვამია მეცნიერთა ჯგუფის რეტროსპექტულ კვლევაში, რომელიც გამოქვეყნდა ჟურნალში Archives of Neurology.

პუბლიკაციები

ბავშვთა ნევროლოგია: ბავშვის მხარდაჭერა, მაგრამ არ აჩერებს მას საკუთარი გზით

ზოგიერთ დაავადებას, რომელიც ადვილად განკურნებადია მოზრდილებში, იწვევს სერიოზულ შედეგებს, თუ ისინი გვხვდება ბავშვებში და პირიქით, არის პირობები, რომლებსაც ბავშვის ორგანიზმი დიდი სირთულის გარეშე უმკლავდება, ხანდაზმულებში კი ისინი პრაქტიკულად განუკურნებელია.

პირველი დახმარება კრუნჩხვის დროს

ნებისმიერს შეუძლია განიცადოს ეპილეფსიური შეტევა ქუჩაში, ტრანსპორტში ან ოჯახში. როგორ დავეხმაროთ კრუნჩხვით დაავადებულ პაციენტს, თუ შეტევის დროს ახლოს ხართ?

კვება ეპილეფსიისთვის

მარხვა ყოველთვის გამოიყენებოდა სხვადასხვა დაავადების, მათ შორის კრუნჩხვების სამკურნალოდ. გასული საუკუნის 20-იანი წლების დასაწყისში, ეპილეფსიის შესახებ ცოდნის სისტემატიზაციის შემდეგ, შემუშავდა ტექნიკა, რამაც შესაძლებელი გახადა კრუნჩხვების საკმაოდ ეფექტურად გამკლავება.

ეპილეფსია და სპორტი

მდგომარეობები, რომლებზეც სპორტი ტრადიციულად უკუნაჩვენებია, მოიცავს ეპილეფსიას. არსებობს მოსაზრება, რომ ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება გამოიწვიოს შეტევები და გააუარესოს დაავადების მიმდინარეობა.

ცხოვრება ინსულტის შემდეგ

ინსულტი უხეშად შემოიჭრება პაციენტის ცხოვრების ყველა ასპექტში, ყოველდღიური საყოფაცხოვრებო დავალებიდან დაწყებული ცხოვრების სტრატეგიულ მიზნებამდე.

ეპილეფსია: მითები და რეალობა

ეპილეფსიური შეტევა საშინელებაა: პაციენტი ყვირის, ეცემა, კრუნჩხავს, სუნთქვა უხშირდება და პირში ქაფი უჩნდება. ხალხის იდეა ეპილეფსიის შესახებ შედგება მრავალი მითისა და ცრურწმენებისგან და ხშირად პაციენტები თავად არიან ამ მითების წყალობაზე, არ ესმით რა ხდება სინამდვილეში მათთან.

იდიოპათიური ეპილეფსიის ფორმები და სპეციფიკური მკურნალობა

იდიოპათიური ეპილეფსია სხვა ფორმებისგან იმით განსხვავდება, რომ ტვინის ორგანული დაზიანების ნიშნები არ არის და ის დამოუკიდებელი დაავადებაა. ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის გენეტიკური მიდრეკილება. განზოგადებული ფორმა განსხვავდება ლოკალიზებული ფორმისგან უფრო ხელსაყრელი პროგნოზით და უკეთ განკურნებადია. განვითარებულ ქვეყნებში უფრო ხშირია ეპილეფსია; თუმცა, ასეთი სტატისტიკა შესაძლოა ასოცირებული იყოს როგორც მედიცინის მაღალ დონესთან, ასევე მაღალხარისხიან და დროულ დიაგნოზთან.

ეტიოლოგია და პათოგენეზი

იდიოპათიური ეპილეფსია ითვლება პირველად დაავადებად და მისი გაჩენა დაკავშირებულია გენეტიკურ მიდრეკილებასთან. განზოგადებული და ნაწილობრივი ფორმების პათოგენეზი განსხვავდება.

იდიოპათიური ეპილეფსიის პირველი ფორმის დროს დარღვეულია ტვინის სტრუქტურების ფუნქციონირება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან „შემთხვევით“ წარმოქმნილი პათოლოგიური იმპულსების ჩახშობაზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ჩვეულებრივ, ელექტრული სიგნალი წარმოიქმნება ნერვული უჯრედების ზედაპირზე, როგორც პასუხი გაღიზიანებაზე, რომელიც მოდის აღმავალი გზების გასწვრივ. და პათოლოგიური იმპულსები წარმოიქმნება დამოუკიდებლად, შესაბამისი გაღიზიანების გარეშე.

იდიოპათიური ეპილეფსიის ფოკალური ფორმის დროს ცერებრალური ქერქში წარმოიქმნება ეპილეფსიური უჯრედებით აგზნების პათოლოგიური ფოკუსი, რომლებიც წარმოქმნიან იმპულსებს, რომლებიც იწვევს კრუნჩხვებს.

კლასიფიკაციის პრინციპები

იდიოპათიური ეპილეფსია ფოკუსის მდებარეობის მიხედვით იყოფა ჯგუფებად: გენერალიზებული და ლოკალიზაციასთან დაკავშირებული ფორმები.

კრუნჩხვების სახეები

გენერალიზებული ფორმების დიაგნოსტირებისას მნიშვნელოვანია შეტევის ტიპის განსაზღვრა, რომელიც ჭარბობს დაავადების კლინიკურ სურათში. ეს აუცილებელია წამლის მკურნალობის სწორი შერჩევისა და დინამიკის განსაზღვრისთვის.

არარსებობის კრუნჩხვები ყველაზე დამახასიათებელია იდიოპათიური ეპილეფსიის გენერალიზებული ფორმისთვის. ეს არის კრუნჩხვები ცნობიერების მოკლევადიანი დათრგუნვით (ოცდაათ წამამდე), რომელსაც თან ახლავს „გაყინვა“, შუშისებური გამომეტყველება, ნებისმიერი პროცესის შეწყვეტა, რომელშიც პაციენტი იყო დაკავებული. ასევე ემატება ავტონომიური დარღვევები: მიდრიაზი, სახის კანის სიწითლე ან სიფერმკრთალე, ტაქიკარდია და სხვა. შეტევის დაწყება მოულოდნელია და არ უსწრებს აურას. შემდგომში პაციენტს არ ახსოვს რა მოხდა.

მარტივი არარსებობის შეტევა წარმოიქმნება საავტომობილო კომპონენტის გარეშე, მაგრამ უფრო ხშირად მას თან ახლავს მიოკლონური, მატონიზირებელი ან ატონური კომპონენტი ან საავტომობილო ავტომატიზმები.

მიოკლონური კომპონენტის მიმაგრებას ახასიათებს სახისა და ზედა კიდურების კუნთების რიტმული ორმხრივი კრუნჩხვები. ასეთი კრუნჩხვები შეიძლება იყოს პროვოცირებული ჰიპერვენტილაციით და მსუბუქი სტიმულაციის გზით. ტუჩების რიტმული გაჭიმვა მილში, უკონტროლო წოვის მოძრაობები და ქუთუთოების მიოკლონუსი უფრო ხშირად აღინიშნება ბავშვობის არარსებობის ეპილეფსიის დროს. იგივე ფორმას ახასიათებს აგრეთვე შეტევები მატონიზირებელი კომპონენტის უპირატესობით: თავისა და ტანის უკანა გადახრა, თვალების მატონიზირებელი გატაცება და კუნთების ასიმეტრიული დაძაბულობა.

ატონური კომპონენტი გამოიხატება როგორც მთელი სხეულის, ისე მისი ცალკეული ნაწილების კუნთების უეცარი მოდუნებით (თავის მკვეთრი „ჩაქნევა“, ხელებიდან საგნების ამოვარდნა და ა.შ.). ეს არის ლენოქს-გასტაუტის სინდრომის თანდაყოლილი.

გენერალიზებული კრუნჩხვები

მაგრამ გენერალიზებულ შეტევებს ყოველთვის თან ახლავს აურა, გონების დაკარგვა და, შედეგად, პაციენტი ეცემა.

აურა არის მდგომარეობა, რომელიც წინ უსწრებს შეტევის დაწყებას და შეიძლება იყოს მისი წინამორბედი. შეიძლება გამოვლინდეს ვეგეტატიური დარღვევების სახით (ცხელება, სახის სიწითლე/სიფერმკრთალე, დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ მიდამოში); ჰალუცინაციების სახით (სმენა და ვიზუალური), ეიფორიის განცდა, შიშის გრძნობა, შფოთვა, „დეჟა ვუ“ და მრავალი სხვა. ეპილეფსიის ზოგიერთი ფორმის დროს აურა შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი შეტევა.

გენერალიზებული ტონურ-კლონური კრუნჩხვების დროს ეპილეფსიური აქტივობა გავლენას ახდენს ორივე ნახევარსფეროზე. მატონიზირებელი სპაზმები ვლინდება მკვეთრი დაძაბულობის სახით მთელი სხეულის ან ცალკეული ჯგუფების კუნთებში. კლონური კი კუნთების სიმეტრიული ან ასიმეტრიული ჯგუფების მცირე ნაოჭებს ჰგავს.

კრუნჩხვის შემდეგ, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 1-დან 5-6 წუთამდე, ცნობიერება იწყებს აღდგენას. ეს პროცესი პირდაპირ დამოკიდებულია შეტევის ხანგრძლივობაზე: რაც უფრო გრძელია ის, მით უფრო დიდხანს რჩება პაციენტი უგონო მდგომარეობაში. ამ შემთხვევაში ხდება კუნთების სრული მოდუნება დეფეკაციის ან შარდვის უნებლიე აქტამდე.

დაავადების ფორმები ბავშვებში

ბავშვობის არარსებობის ეპილეფსია ვლინდება როგორც ტიპიური გენერალიზებული არარსებობის კრუნჩხვები ცნობიერების დაკარგვის ან კრუნჩხვების გარეშე. გოგონები უფრო ხშირად ავადდებიან (2:1) დაავადების დაწყებამდე 9 წლამდე.

მარტივი არარსებობა ხდება ცნობიერების დაკარგვით, ხოლო რთული - მცირე მოტორული ფენომენის დამატებით. შეტევები ხშირია, დღეში რამდენჯერმე, უეცარი დაწყებითა და დამთავრებით. ამავე დროს, ბავშვი უეცრად წყვეტს საქმიანობას, რომლითაც იყო დაკავებული. სახე ფერმკრთალი აქვს, თვალები „მინისფერი“; შესაძლებელია ავტომატიზმების მიმაგრება. ჰიპერვენტილაცია, დაღლილობა, ემოციური სტრესი და ძილის ნაკლებობა შეიძლება გამოიწვიოს შეტევები.

არასრულწლოვანთა არარსებობის ეპილეფსია მოზარდებში ვლინდება სრული კეთილდღეობის ფონზე და შეუმჩნევლად მას და მის მშობლებს. კრუნჩხვები ხდება იშვიათად და არ არის ისეთი მძიმე, როგორც ბავშვობაში არარსებობის ეპილეფსიის დროს. ამიტომ ხდება, რომ დაავადების პროგრესირებამდე და გენერალიზებული კრუნჩხვების გამოჩენამდე ეპილეფსიის დიაგნოსტირება არ ხდება. ეს კრუნჩხვები კლონიკურ-მატონიზირებელი ხასიათისაა. მკურნალობის პროგნოზი ხელსაყრელია და რემისია ოპტიმალური წამლის თერაპიით 80%-ზე მეტია.

გენერალიზებული ფორმები ასევე მოიცავს ეპილეფსიას იზოლირებული გენერალიზებული კრუნჩხვით. კლინიკურად ვლინდება გონების უეცარი დაკარგვით; შეტევას წინ არ უძღვის აურა.

თავდასხმა თავისთავად შედგება ორი ეტაპისგან:

მატონიზირებელი ფაზა - პაციენტი კარგავს გონებას და ეცემა. ხორხის კუნთების მატონიზირებელი სპაზმის გამო, კვნესა ან ტირილი გამოდის პირიდან. მთელი სხეული თაღოვანია, ხელები და ფეხები დაძაბული და გასწორებულია. თვალები ღია აქვს, სუნთქვა არ აქვს და სახე ფერმკრთალი აქვს. ფაზა გრძელდება არაუმეტეს 30 წამისა;
კლონური ფაზა. კუნთების სპაზმი მიდის, სუნთქვა უბრუნდება (ხმიანი). კუნთები რიტმულად იწყებენ შეკუმშვას და კრუნჩხვა უფრო და უფრო ფართოვდება. ამ ფაზაში შეიძლება მოხდეს ენის კბენა და უნებლიე შარდვა ან დეფეკაცია. ის 10 წუთამდე გრძელდება და ამის შემდეგ პაციენტი იძინებს.

ყველაზე ხშირად, შეტევა პროვოცირებულია ძილის სხვადასხვა დარღვევით და თავად შეტევა ხდება გაღვიძებისთანავე. ქალებში კრუნჩხვები შეიძლება გახშირდეს პრემენსტრუალური პერიოდის განმავლობაში.

დაავადების იშვიათი ფორმები

ქუთუთოების მიოკლონუსი არარსებობის კრუნჩხვით ან ჯივონის სინდრომით ეხება იდიოპათიური ეპილეფსიის ფოტომგრძნობელობის ფორმას. დაავადების დაწყება ხდება ადრეულ ბავშვობაში. ეს დაავადება იწყება უბრალო არარსებობის კრუნჩხვით. მაგრამ ქუთუთოების საავტომობილო აქტივობა, როგორიცაა ფრიალი, პათოგნომონურია; ეს სიმპტომი ხშირად უფრო შესამჩნევია, ვიდრე თავად არარსებობის კრუნჩხვები. უფრო მეტიც, ქუთუთოების მიოკლონუსი სავალდებულოა და ამის გარეშე „ჯევონსის სინდრომის“ დიაგნოზი არაკომპეტენტურია. შეტევის ხანგრძლივობა ძალიან მოკლეა (ხუთ წამამდე), მაგრამ სიხშირე მნიშვნელოვანია - დღეში რამდენიმე ასეული. ნევროლოგიური გამოკვლევა აღრიცხავს მენსტიკური ფუნქციების დარღვევას, ასევე ინტელექტის შესამჩნევ დაქვეითებას

მიოკლონურ-ასტაზური კრუნჩხვები არის სინდრომის "ბირთვი". ისინი თავს იჩენენ ძალიან სწრაფი, მოკლე, ასინქრონული, წვრილად დარტყმის სახით მკლავებისა და ფეხების კუნთებში. შეიძლება ასევე იყოს მიოკლონური ქნევა, რომელსაც თან ახლავს მხრების თავისკენ მიზიდვა და ტანის ოდნავ წინ გადახრილობა. ნევროლოგის მიერ გამოკვლევისას აღინიშნება საავტომობილო და სენსორული აქტივობის მრავალჯერადი დარღვევა, ასევე ინტელექტუალური ფუნქციები.

ფოტომგრძნობიარე ეპილეფსია არის იდიოპათიური ფორმა რეფლექსური დამოკიდებულებით. კრუნჩხვები შეიძლება გამოიწვიოს ტელევიზორის ყურებით ან კომპიუტერის მონიტორთან დიდი ხნის განმავლობაში ჯდომით, პატარა, რიტმულად მოძრავ ობიექტებზე დაკვირვებით, ფარების მოციმციმე შუქებით, ფერადი მუსიკა კლუბში და მრავალი სხვა.

პაციენტებს შეიძლება განუვითარდეთ ფოტომგრძნობელობის ეპილეფსია სპონტანური კრუნჩხვით. მათი პროვოცირება შესაძლებელია, ან შეიძლება წარმოიშვას სრული კეთილდღეობის ფონზე. გამოკვლევის დროს პაციენტებს აღენიშნებათ ფოტოფობია, ცრემლდენა, თვალებში ტკივილის შეგრძნება, ხშირი მოციმციმე და თავის ტკივილი. გარდა ძირითადი ანტიკონვულსიური მკურნალობისა, კარგი ეფექტი აქვს პრევენციას (პროვოცირების ფაქტორების თავიდან აცილებას). ეს მოიცავს სათვალეების ტარებას, გადაცემების ყურების თავიდან აცილებას სურათების ხშირი ცვლილებით, კლუბებში ფერადი მუსიკით არ სტუმრობას და ა.შ.

დიაგნოსტიკა

ეპილეფსია ამჟამად გლობალური პრობლემაა. მისი დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს ადრეულ ეტაპებზე და იყოს მაქსიმალურად ზუსტი.

პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაადგინოთ შეტევების მიზეზი, თუ ეს შესაძლებელია. იმ შემთხვევაში, როდესაც ცნობილია ეტიოლოგია, მკურნალობა ეფუძნება ძირეულ მიზეზზე ზემოქმედების პრინციპს. ამისათვის აუცილებელია პაციენტისა და მისი ახლობლების გულდასმით გასაუბრება ტვინის ტრავმული დაზიანებების, კიბოს, ინფექციური მენინგიტის გამო და ასევე შესაძლო გენეტიკური მიდრეკილების გარკვევა.

იდიოპათიური ეპილეფსიის დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი ელექტროენცეფალოგრაფიაა. იგი აგებულია ორ წერტილს შორის ელექტრული პოტენციალის სხვაობის განსაზღვრის პრინციპზე. ამისათვის ელექტროდებს ათავსებენ თავის ტვინზე ელექტრული იმპულსების ჩასაწერად.

ამ მეთოდის გამოყენებით შესაძლებელია განისაზღვროს აგზნების ფოკუსის ლოკალიზაცია (ასეთის არსებობის შემთხვევაში), ტალღების მახასიათებლები (ისინი სპეციფიკურია სხვადასხვა ტიპის ეპილეფსიური აქტივობისთვის), აგრეთვე ინტერიქტალურ პერიოდში ცვლილებები.

გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია ნევროლოგის გამოკვლევა. ის ამოწმებს რეფლექსების სიმძიმეს, გადახრებს ინტელექტუალურ და ემოციურ სფეროებში.

კვლევის დამატებითი მეთოდები მოიცავს MRI და CT, ცერებრალური გემების ანგიოგრაფიას და ექო-ენცეფალოგრამას.

თერაპია

იდიოპათიური ეპილეფსია მოითხოვს ხანგრძლივ და გააზრებულ მკურნალობას. კრუნჩხვის საწინააღმდეგო პრეპარატების კურსი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ საბოლოო დიაგნოზის დასმის შემდეგ. მნიშვნელოვანია არა იმდენად კრუნჩხვების ფორმა, არამედ ეპილეფსიის ფორმა.

ანტიკონვულსანტების დანიშვნა ხდება სქემის მიხედვით. დაიცავით მონოთერაპიის პრინციპები მცირე დოზებით დაწყებული. ეს ნიშნავს, რომ უმჯობესია დაიწყოს მკურნალობა ერთი წამლით მცირე დოზით, თანდათან გაზარდოთ საჭირო თერაპიული ეფექტის მიღებამდე. თუ ეს არ არის მიღწეული, მაშინ პრეპარატი იცვლება სხვაზე და იწყება ხელახლა მცირე დოზებით.

წამლის თერაპიის მიმართ რეზისტენტობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქირურგიული მკურნალობა, ვაგუსის ნერვის სტიმულაცია და კეტოგენური დიეტა.

ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები უნდა იყოს მკაცრი: იდიოპათიური ნაწილობრივი ეპილეფსია, შესაფერისი სომატური მდგომარეობა.

კეტოგენური დიეტა მიზნად ისახავს შეტევების რაოდენობის შემცირებას. ექიმები გირჩევენ მარხვით დაწყებას: ჩვეულებრივი სასმელი წყალი. მეოთხე დღეს შეგიძლიათ დაამატოთ საკვები თქვენს დიეტაში. აუცილებელია საკვებიდან მომდინარე ნახშირწყლების რაოდენობის შემცირება და ცხიმის რაოდენობის გაზრდა.

სრული რემისიის მიღწევის შემდეგ, პაციენტები უნდა იყვნენ კრუნჩხვების გარეშე ერთი წლის განმავლობაში. უნდა ვცდილობთ ელექტროენცეფალოგრამის პარამეტრების ნორმალიზებას.

პროგნოზი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ რეაგირებს დაავადება თერაპიაზე და ფიქსირდება თუ არა ეპილეფსიის პროგრესირება.

ამ საიტზე მოწოდებული ყველა ინფორმაცია მხოლოდ მითითებისთვისაა და არ წარმოადგენს მოქმედებისკენ მოწოდებას. თუ რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს. ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას ან თვითდიაგნოზს.

გენერალიზებული ეპილეფსია

გენერალიზებული ეპილეფსია არის კლინიკური კონცეფცია, რომელიც აერთიანებს ეპილეფსიის ყველა ფორმას, რომლის საფუძველია პირველადი გენერალიზებული ეპილეფსიური კრუნჩხვები: არარსებობის კრუნჩხვები, გენერალიზებული მიოკლონური და ტონურ-კლონური პაროქსიზმები.

უმეტეს შემთხვევაში ის იდიოპათიური ხასიათისაა. დიაგნოზის საფუძველია კლინიკური მონაცემების ანალიზი და EEG შედეგები. გარდა ამისა, ტარდება ტვინის MRI ან CT სკანირება. გენერალიზებული ეპილეფსიის მკურნალობა მოიცავს მონოთერაპიას ანტიკონვულსანტებით (ვოლპროატი, ტოპირამატი, ლამოტრიგინი და სხვ.); იშვიათ შემთხვევებში საჭიროა კომბინირებული თერაპია.

გენერალიზებული ეპილეფსია

გენერალიზებული ეპილეფსია (GE) არის ეპილეფსიის სახეობა, რომლის დროსაც ეპილეფსიურ პაროქსიზმებს თან ახლავს ცერებრალური ქსოვილების პირველადი დიფუზური ჩართვის კლინიკური და ელექტროენცეფალოგრაფიული ნიშნები ეპილეფსიური აგზნების პროცესში. ეპილეფსიის ამ ფორმის კლინიკური სურათი ეფუძნება განზოგადებულ ეპილეფსიურ კრუნჩხვებს: არარსებობის კრუნჩხვებს, მიოკლონურ და ტონურ-კლონურ პაროქსიზმებს. მეორადი გენერალიზებული კრუნჩხვები არ მიეკუთვნება გენერალიზებულ ეპილეფსიას. თუმცა, 21-ე საუკუნის დასაწყისიდან ზოგიერთმა ავტორმა დაიწყო ეჭვქვეშ დაყენება გენერალიზებულ და კეროვან ეპილეფსიად დაყოფის სიზუსტეზე. ასე რომ, 2005 წელს გამოქვეყნდა რუსი ეპილეპტოლოგების მიერ ჩატარებული კვლევები, რომლებიც მიუთითებს ატიპიური არარსებობის კრუნჩხვების ფოკუსურ დაწყებაზე და 2006წ. გამოჩნდა ეგრეთ წოდებული "ფსევდოგენერალიზებული პაროქსიზმების" დეტალური აღწერა.

თუმცა, "განზოგადებული ეპილეფსიის" კონცეფცია ჯერ კიდევ ფართოდ გამოიყენება პრაქტიკულ ნევროლოგიაში. ეტიოლოგიიდან გამომდინარე, განასხვავებენ იდიოპათიური და სიმპტომური GE. პირველი მემკვიდრეობითი ხასიათისაა და შეადგენს ეპილეფსიის ყველა შემთხვევის დაახლოებით მესამედს, მეორე მეორეხარისხოვანია, ხდება ტვინის ორგანული დაზიანების ფონზე და ნაკლებად გავრცელებულია, ვიდრე იდიოპათიური ფორმები.

გენერალიზებული ეპილეფსიის მიზეზები

იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსიის (IGE) გენეტიკური განსაზღვრის გარდა სხვა მიზეზები არ არის. მისი ძირითადი პათოგენეტიკური ფაქტორი, როგორც წესი, არის არხოპათია, რომელიც იწვევს ნეირონების მემბრანის არასტაბილურობას, რაც იწვევს დიფუზურ ეპილეფსიურ აქტივობას. ეპილეფსიით დაავადებული ბავშვის გაჩენის ალბათობა, თუ ერთ-ერთ მშობელს აქვს დაავადება, არ აღემატება 10%-ს. დაახლოებით 3% არის IGE-ს მონოგენური ფორმები (ფრონტალური ეპილეფსია მემკვიდრეობით აუტოსომური დომინანტური პრინციპით, ახალშობილთა კეთილთვისებიანი ოჯახური კრუნჩხვები და ა.შ.), რომელშიც დაავადება განისაზღვრება ერთი გენის დეფექტით და პოლიგენური ფორმებით (მაგალითად, იუვენილური მიოკლონური ეპილეფსია, ბავშვობის არარსებობის ეპილეფსია), გამოწვეული რამდენიმე გენის მუტაციით.

სიმპტომატური HE-ს წარმოქმნის ეტიოფაქტორები შეიძლება მოიცავდეს თავის ტვინის ტრავმულ დაზიანებას, ნეიროინტოქსიკაციას, ინფექციურ დაავადებებს (ენცეფალიტი, მენინგიტი), სიმსივნეები (ტვინის გლიომები, ლიმფომები, ტვინის მრავლობითი მეტასტაზური სიმსივნეები), დისმეტაბოლური პირობები (ჰიპოქსია, ჰიპოგლიკემია, ლიპიდოზი, ფენილკეტონი). მემკვიდრეობითი პათოლოგია (მაგალითად, ტუბეროზული სკლეროზი). ბავშვებში სიმპტომატური გენერალიზებული ეპილეფსია შეიძლება მოხდეს ნაყოფის ჰიპოქსიის, საშვილოსნოსშიდა ინფექციის, ახალშობილის დაბადების ტრავმის ან ტვინის პათოლოგიური განვითარების შედეგად. სიმპტომურ ეპილეფსიას შორის უმეტეს შემთხვევაში კეროვანი ფორმაა, განზოგადებული ვერსია საკმაოდ იშვიათია.

გენერალიზებული ეპილეფსიის კლინიკა

იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსია ვლინდება ბავშვობაში და მოზარდობაში (ძირითადად 21 წლამდე). მას არ ახლავს სხვა კლინიკური სიმპტომები, გარდა პირველადი გენერალიზებული ხასიათის ეპილეფსიური პაროქსიზმებისა. ნევროლოგიურ სტატუსში ზოგ შემთხვევაში აღინიშნება დიფუზური სიმპტომები, უკიდურესად იშვიათად კი კეროვანი სიმპტომები. კოგნიტური ფუნქციები არ არის დაქვეითებული; ზოგიერთ შემთხვევაში, ინტელექტუალური დარღვევები შეიძლება იყოს გარდამავალი, რაც ზოგჯერ გავლენას ახდენს სკოლის მოსწავლეების მუშაობაზე. ბოლო კვლევებმა აჩვენა მსუბუქი ინტელექტუალური დაქვეითება IGE-ით დაავადებული პაციენტების 3-10%-ში და გარკვეული ემოციური და პიროვნული ცვლილებების შესაძლებლობა.

სიმპტომური გენერალიზებული ეპილეფსია ვლინდება ნებისმიერ ასაკში ძირითადი დაავადების ფონზე, მემკვიდრეობითი პათოლოგიითა და თანდაყოლილი დეფექტებით - უფრო ხშირად ადრეულ ბავშვობაში. გენერალიზებული კრუნჩხვები მისი კლინიკური სურათის მხოლოდ ნაწილს შეადგენს. ძირითადი დაავადების მიხედვით გამოირჩევა ცერებრალური და კეროვანი გამოვლინებები. ხშირად ვითარდება ინტელექტუალური დაქვეითება, ბავშვებში კი გონებრივი ჩამორჩენა ხდება.

გენერალიზებული პაროქსიზმების სახეები

ტიპიური არარსებობის კრუნჩხვები არის ცნობიერების მოკლევადიანი დაკარგვის პაროქსიზმები, რომლებიც გრძელდება 30 წამამდე. კლინიკურად, შეტევა ჰგავს პაციენტის გაყინვას ცარიელი მზერით. მცენარეული კომპონენტი ჰიპერემიის ან სახის ფერმკრთალის სახით, შესაძლებელია ჰიპერსალივაცია. არარსებობას შეიძლება თან ახლდეს უგონო მოძრაობები: სახის ცალკეული კუნთების კრუნჩხვა, ტუჩების ცვენა, თვალების ტრიალი და ა.შ. ასეთი საავტომობილო კომპონენტის არსებობისას არარსებობა კლასიფიცირდება როგორც კომპლექსური, არარსებობის შემთხვევაში კი - მარტივი. Ictal (ეპილეფსიური კრუნჩხვის დროს) EEG აღრიცხავს გენერალიზებულ პიკ-ტალღის კომპლექსებს 3 ჰც სიხშირით. როგორც წესი, პიკების სიხშირე იკლებს შეტევის დაწყებიდან (3-4 ჰც) მის დასასრულამდე (2-2,5 ჰც). ატიპიური არარსებობის კრუნჩხვებს აქვს ოდნავ განსხვავებული EEG ნიმუში: არარეგულარული პიკური ტალღები, რომელთა სიხშირე არ აღემატება 2,5 ჰც-ს. EEG დიფუზური ცვლილებების მიუხედავად, ატიპიური არარსებობის კრუნჩხვების პირველადი გენერალიზებული ბუნება ამჟამად ეჭვქვეშ დგება.

გენერალიზებულ ტონურ-კლონურ კრუნჩხვებს ახასიათებს კუნთების ყველა ჯგუფის მატონიზირებელი დაძაბულობის ცვლილება (მატონიზირებელი ფაზა) და კუნთების წყვეტილი შეკუმშვა (კლონური ფაზა) ცნობიერების სრული დაკარგვის ფონზე. პაროქსიზმის დროს პაციენტი ეცემა, თავდაპირველად გარკვეული პერიოდის განმავლობაში. არის მატონიზირებელი ფაზა, შემდეგ კლონური ფაზა, რომელიც გრძელდება 5 წუთამდე. შეტევის ბოლოს ხდება უნებლიე შარდვა, შემდეგ კუნთების სრული მოდუნება და პაციენტი ჩვეულებრივ იძინებს. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეინიშნება იზოლირებული კლონური ან მატონიზირებელი პაროქსიზმები.

გენერალიზებული მიოკლონური კრუნჩხვები არის კუნთების დიფუზური სწრაფი ასინქრონული კრუნჩხვები, რომლებიც გამოწვეულია ცალკეული კუნთების შეკვრათა უნებლიე შეკუმშვით. ისინი შეიძლება არ იმოქმედონ სხეულის ყველა კუნთზე, მაგრამ ყოველთვის სიმეტრიული ხასიათისაა. ხშირად ასეთი შეკუმშვა იწვევს კიდურებში უნებლიე მოძრაობებს, ფეხის კუნთების ჩართვა იწვევს დაცემას. პაროქსიზმის პერიოდში ცნობიერება შენარჩუნებულია, ზოგჯერ შეინიშნება სისულელე. Ictal EEG აღრიცხავს სიმეტრიულ პოლიპიკური ტალღის კომპლექსებს 3-დან 6 ჰც-მდე სიხშირით.

გენერალიზებული ეპილეფსიის დიაგნოზი

დიაგნოსტიკური საფუძველია კლინიკური და ელექტროენცეფალოგრაფიული მონაცემების შეფასება. IGE-სთვის ნორმალური ძირითადი EEG რიტმი ტიპიურია, თუმცა ის შეიძლება ოდნავ შენელდეს. სიმპტომატურ ფორმებში ძირითადი რიტმი შეიძლება შეიცვალოს დაავადების მიხედვით. ორივე შემთხვევაში, ინტერიქტალურ ინტერვალში, დიფუზური პიკ-ტალღური აქტივობა ფიქსირდება ეეგ-ზე, რომლის განმასხვავებელი ნიშნებია პირველადი განზოგადებული ბუნება, სიმეტრია და ორმხრივი სინქრონიზაცია.

ეპილეფსიის სიმპტომატური ხასიათის გამოსარიცხად/იდენტიფიცირებისთვის დიაგნოსტიკაში გამოიყენება თავის ტვინის CT ან MRI. მათი დახმარებით შესაძლებელია ტვინის ორგანული დაზიანების ვიზუალიზაცია. პირველად გენეტიკურ დაავადებაზე ეჭვის შემთხვევაში მითითებულია გენეტიკოსის კონსულტაცია, ტარდება გენეალოგიური კვლევა და შესაძლებელია დნმ-ის დიაგნოსტიკა. ორგანული პათოლოგიის გამორიცხვისა და სხვა დაავადებების არსებობისას, რომლებშიც ეპილეფსია მეორეხარისხოვანია, ნევროლოგი სვამს იდიოპათიური ეპილეფსიის დიაგნოზს.

აუცილებელია გე-ს დიფერენცირება ფოკალური და მეორადი გენერალიზებული ფორმებისგან, წვეთოვანი შეტევები, სომატოგენური სისუსტე (მძიმე არითმიით, ფილტვების ქრონიკული პათოლოგიით), ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობები, ფსიქოგენური პაროქსიზმები (ისტერიული ნევროზით, შიზოფრენიით), გარდამავალი გლობალური ამნეზიის ეპიზოდები, სომნამბულიზმი.

გენერალიზებული ეპილეფსიის მკურნალობა და პროგნოზი

ანტიკონვულსიური თერაპიის არჩევანი დამოკიდებულია ეპილეფსიის ტიპზე. უმეტეს შემთხვევაში, პირველი რიგის პრეპარატებია ვალპროატი, ტოპირამატი, ლამოტრიგინი, ეთოსუქსიმიდი და ლევეტირაცეტამი. როგორც წესი, გენერალიზებული ეპილეფსიის იდიოპათიური ვარიანტები კარგად რეაგირებს თერაპიაზე. პაციენტების დაახლოებით 75%-ში მონოთერაპია საკმარისია. რეზისტენტობის შემთხვევაში გამოიყენება ვალპროატის და ლამოტრიგინის კომბინაცია. IGE-ს გარკვეული ფორმები (მაგალითად, ბავშვობაში არარსებობის ეპილეფსია, IGE იზოლირებული გენერალიზებული კრუნჩხვითი კრუნჩხვითი კრუნჩხვითი) არის უკუჩვენება კარბამაზეპინის, ფენობარბიტალის, ოქსკარბაზეპინის, ვიგაბატრინის გამოყენებისთვის.

მკურნალობის დასაწყისში ტარდება ანტიკონვულანტისა და მისი დოზის ინდივიდუალური შერჩევა. პრეპარატის მიღებისას სრული რემისიის მიღწევის შემდეგ (ეპილეფსიური შეტევების არარსებობა), დოზის თანდათანობითი შემცირება ხორციელდება მხოლოდ მისი მუდმივი გამოყენების 3 წლის შემდეგ, იმ პირობით, რომ ამ პერიოდის განმავლობაში არ იყო არც ერთი პაროქსიზმი. სიმპტომური HE-ს შემთხვევაში, ანტიეპილეფსიური ფარმაცევტული საშუალებების პარალელურად, თუ შესაძლებელია, ტარდება ძირითადი დაავადების მკურნალობა.

GE-ს პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია მის ფორმაზე. იდიოპათიური გენერალიზებული ეპილეფსიას არ ახლავს გონებრივი ჩამორჩენა და კოგნიტური დაქვეითება და აქვს შედარებით ხელსაყრელი პროგნოზი. თუმცა, ის ხშირად მეორდება დოზის შემცირებისას ან ანტიკონვულანტის სრულად შეწყვეტისას. სიმპტომური HE-ს შედეგი მჭიდროდაა დაკავშირებული ძირითადი დაავადების მიმდინარეობასთან. განვითარების ანომალიების და ძირითადი დაავადების ეფექტური მკურნალობის შეუძლებლობის შემთხვევაში ეპილეფსიური შეტევები თერაპიის მიმართ რეზისტენტული აღმოჩნდება. სხვა შემთხვევებში (TBI, ენცეფალიტი), გენერალიზებული ეპილეფსია შეიძლება იყოს ცერებრალური დაზიანების ნარჩენი შედეგი.

ნერვული სისტემის სხვა დაავადებებს შორის გენერალიზებული ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული დიაგნოზია. დაავადებას ახასიათებს სტერეოტიპული კრუნჩხვები, რომლებიც პერიოდულად მეორდება. ეპილეფსიის შემთხვევების სიხშირე ათ პროცენტამდეა. ეპილეფსიური კრუნჩხვები გამოწვეულია თავის ტვინში პათოლოგიური გამონადენის გაჩენით, ისინი ვლინდება როგორც დროებითი დარღვევები ფსიქიკური, ავტონომიური, სენსორული და საავტომობილო ფუნქციებში. მიუხედავად იმისა, რომ ბევრს სჯერა, რომ ეპილეფსიის განკურნება შეუძლებელია, მედიცინა ამ გადაწყვეტილებას არასწორად თვლის. თანამედროვე ანტიეპილეფსიური საშუალებების გამოყენებით, შესაძლებელია კრუნჩხვების სრული აღმოფხვრა პაციენტების დაახლოებით სამოცდათხუთმეტ პროცენტში. გარდა ამისა, კიდევ ოცი პროცენტში, შეტევების სიმძიმე მნიშვნელოვნად მცირდება.

აქ მკურნალობის საფუძველია ყოველდღიური ხანგრძლივი თერაპია, ასევე საჭიროა რეგულარული სამედიცინო გამოკვლევები და გამოკვლევები. დაავადების განვითარების გამომწვევი მიზეზები კლასიფიცირდება, როგორც სიმპტომატური ეპილეფსია, იდიოპათიური და კრიპტოგენური. როდესაც სიმპტომატურია, გამოვლენილია თავის ტვინის სტრუქტურული დეფექტი, ეს შეიძლება იყოს სიმსივნე, მალფორმაციები, სისხლდენა, კისტა და ა.შ. იდიოპათიური ეპილეფსია გულისხმობს მემკვიდრეობით მიდრეკილებას, თავის ტვინში არ არის სტრუქტურული ცვლილებები. კრიპტოგენური ეპილეფსიის დროს მიზეზი გაურკვეველი რჩება, მაგრამ ექიმი ნებისმიერ შემთხვევაში დანიშნავს მკურნალობას, რომელიც უზრუნველყოფს სასურველ შედეგებს და დაავადება იკლებს. ეპილეფსიის მკურნალობაში მთავარი დროულობაა.

ეპილეფსიური კრუნჩხვები შეიძლება განსხვავდებოდეს გენერალიზებული კრუნჩხვებიდან მცირე ცვლილებებამდე, რომლებიც ძლივს შესამჩნევია სხვებისთვის. კრუნჩხვები კეროვანია, გამოწვეული ცერებრალური ქერქის მიდამოში ელექტროენერგიის გამონადენის გამოჩენით. თუ ორივე ნახევარსფერო ერთდროულად არის ჩართული გამონადენში, მაშინ ეს არის გენერალიზებული ეპილეფსიის მაგალითი. ფოკალურ შეტევებს ახასიათებს თავისებური შეგრძნებები, კრუნჩხვები და სხეულის გარკვეულ ნაწილებში დაბუჟება. ეს ეხება მკლავებს, ფეხებს, სახეს ან სხეულის სხვა ნაწილებს. ამავდროულად, კეროვანი შეტევების გამოვლინება მოკლე ჰალუცინაციებია, ისინი ყნოსვითი, გემოთი და სმენითია. ასეთი შეტევების დროს პაციენტი ინარჩუნებს ცნობიერებას და ადამიანს შეუძლია აღწეროს რას გრძნობს.

გენერალიზებული ეპილეფსია იყოფა არაკონვულსიურ და კრუნჩხვით. გენერალიზებული კრუნჩხვითი ეპილეფსია ჩვეულებრივ განსაკუთრებით საშიშია სხვებისთვის. შეტევის მატონიზირებელ ფაზაში აღინიშნება კუნთების დაძაბულობა, სუნთქვა ხანმოკლე ჩერდება და პაციენტი ხშირად ყვირის. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეტევის დროს ენა შეიძლება იკბინოს. კლონური ფაზა ხდება დაახლოებით თხუთმეტი წამის შემდეგ, მონაცვლეობით კუნთების დაძაბულობა და რელაქსაცია. გარდა ამისა, კლონური
არაკონვულსიური გენერალიზებული ეპილეფსიას თან ახლავს კრუნჩხვები, რომელსაც ეწოდება არარსებობის კრუნჩხვები. ძირითადად, ისინი შეინიშნება ბავშვებში და შეიძლება მოხდეს ადრეულ მოზარდობაში. ამავდროულად, ბავშვი უცებ იყინება, მზერა ერთ წერტილზეა მიმართული, თითქოს არ არის. ზოგჯერ ეს ხდება მაშინ, როდესაც თვალები დახუჭულია, თავი ოდნავ უკან არის გადაყრილი და ქუთუთოები კანკალებენ. ასეთი შეტევების ხანგრძლივობა რამდენიმე წამამდეა, ზოგჯერ კი უბრალოდ არ შეიმჩნევა.ფაზა ხშირად მთავრდება შარდის შეუკავებლობით. კრუნჩხვების შეწყვეტა ხდება ნებაყოფლობით, რასაც მოჰყვება თავდასხმის შემდგომი პერიოდი. ახასიათებს ძილიანობა, დაბნეულობა, შემდეგ ჩნდება თავის ტკივილი, შემდეგ პაციენტი იძინებს.

ამჟამად ექსპერტები გამოყოფენ ეპილეფსიის ორმოცამდე სხვადასხვა სახეობას და ფორმას და ამასთან დაკავშირებით, თითოეული ფორმისთვის ექიმები განსაზღვრავენ ცალკე მკურნალობის რეჟიმს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმისთვის არა მხოლოდ დიაგნოზის დასმა, არამედ ეპილეფსიის ზუსტი ფორმის იდენტიფიცირება. ტომოგრაფია, მაგნიტურ-რეზონანსული ან კომპიუტერი ამჟამად გამოიყენება როგორც ძირითადი დიაგნოსტიკური ტექნიკა. გარდა ამისა, გამოიყენება EEG ჩანაწერი, არაუმეტეს თხუთმეტი წუთისა, რაც საერთოა მასობრივ კვლევაში. ექსპერტების უმეტესობა აღნიშნავს, რომ EEG მონიტორინგი, რომელიც არის რეგულარული ელექტროენცეფალოგრამა, რომელიც ჩაწერილია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში, არის ყველაზე ინფორმაციული, ზოგიერთ შემთხვევაში თორმეტ საათამდე. კვლევაში ჩართულია სიფხიზლისა და ძილის პერიოდი.

თუ ქალს აწუხებს, მას უნიშნავენ ანტიეპილეფსიური თერაპიას და პაციენტი გეგმავს ორსულობას, მან უნდა აცნობოს ექიმს და გაიაროს არაერთი დამატებითი გამოკვლევა გართულებების თავიდან ასაცილებლად. შესაძლებელია, რომ წარმატებული ორსულობა მოითხოვდეს თერაპიის შეცვლას. ექიმი შეარჩევს სხვა პრეპარატებს, რომლებიც არ დააზარალებს ნაყოფის განვითარებას. შესაძლოა მედიკამენტები არ შეწყდეს, მაგრამ დოზა შეიცვალოს. თუ შესაძლებელია, უნდა მიმართოთ ექიმს, რომელსაც აქვს ასეთი ორსულობის მართვის გამოცდილება. გარდა ამისა, ორსულობამდეც კი პაციენტს სჭირდება სამედიცინო გენეტიკური კონსულტაცია.

რა უნდა გააკეთოთ, თუ საკუთარ თავში აღმოაჩინეთ ამ დაავადების ნიშნები, ან თქვენს ახლობლებს გენერალიზებული ეპილეფსიის დიაგნოზი დაუსვეს? მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ნევროლოგის მიერ. თუ შეტევა პირველად მოხდა, პაციენტს სუნთქვა უჭირს ან ხუთ წუთზე მეტხანს გაგრძელდა, გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება. გარდა ამისა, აუცილებელია ყველა მყარი ნივთის ამოღება, თუ არსებობს პაციენტთან ახლოს. ადამიანს სჭირდება გვერდით მოთავსება, თავის ქვეშ რბილი საგნით, მაგრამ ის ბრტყელი უნდა იყოს. შეტევის დროს ეპილეფსიური პაციენტები არ უნდა ეცადონ მის შეკავებას. ყურადღება მიაქციეთ როდის დაიწყო შეტევა, რადგან აუცილებელია მისი ხანგრძლივობის დადგენა. ანტიეპილეფსიური საშუალებების არჩევანი ხდება დაავადების ფორმისა და შეტევების ხასიათის გათვალისწინებით. უნდა გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობა დაუშვებელია, თერაპია უნდა დანიშნოს ექიმმა!