ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი პუნქცია. ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების წვრილნემსიანი ბიოფსიისთვის მომზადების წესები ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა წილის კვანძის ჩანართი

დღეს, მკურნალი სპეციალისტები იყენებენ უამრავ სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდს, რაც მათ საშუალებას აძლევს სწრაფად და ზუსტად განსაზღვრონ ადამიანის ენდოკრინული სისტემის მდგომარეობა.

ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ტესტია ფარისებრი ჯირკვლის FNA, რომელიც გვეხმარება იმის დადგენაში, წარმოქმნილი კვანძი ავთვისებიანია თუ არა.

აღსანიშნავია, რომ ამ პროცედურის გარეშე არ შეიძლება ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების შემდგომი თერაპიის დანიშვნა.

ფარისებრი ჯირკვლის FNA-ს შედეგები ხელს უწყობს შემდგომი ვარიანტების დადგენას: ოპერაცია, მინიმალური ინვაზიური ინტერვენციების ჩატარება, ჰორმონალური პრეპარატების დანიშვნა ან უბრალოდ ცვლილებების მოლოდინში.

Მნიშვნელოვანი: მიუხედავად მისი ინფორმაციული მნიშვნელობისა, ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ვერ შეცვლის წვრილნემსიან ასპირაციულ ბიოფსიას.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის კვლევის მიხედვით, ულტრაბგერას არ აქვს ისეთივე სიზუსტე, როგორიც FNA-ს გამოყენებით შეიძლება მივიღოთ.

ამ დიაგნოსტიკურ მეთოდს შეუძლია განსაზღვროს კვანძის ზომა და მდებარეობა, მაგრამ არ გეტყვით, რა ბუნებისაა წარმონაქმნი: კეთილთვისებიანი თუ ავთვისებიანი.

თუ ექიმი ირჩევს მკურნალობის სტრატეგიას ფარისებრი ჯირკვლის წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიის ჩატარების გარეშე, დარწმუნებული ვერ იქნება.

ჩვენებები ფარისებრი ჯირკვლის TAB-ის შესასრულებლად

არის კვლევა, რომლის დროსაც ექიმი ულტრაბგერითი სადიაგნოსტიკო აპარატის მკაცრი კონტროლის ქვეშ თხელი ნემსით ამოიღებს შიდა სითხის მცირე რაოდენობას.

ნემსის დიამეტრი, რომელიც ჩასმულია პაციენტის კისერში, არ უნდა აღემატებოდეს 1 მილიმეტრს. ამის წყალობით ადამიანი პრაქტიკულად არ გრძნობს უსიამოვნო ან მტკივნეულ მომენტებს გამოკვლევის დროს და ეს ასევე იძლევა საშუალებას არ დატოვოს კვალი კანზე.

TAB-მა ეს სახელი მიიღო კვლევის არსის გამო - უჯრედების ამოტუმბვა ჩამოყალიბებული კვანძიდან.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი ინიშნება:

1. კვანძის ძალიან სწრაფი ზრდის დაკვირვება - თუ ამ ზრდის სიჩქარე ექვს თვეში 2 მილიმეტრს აღემატება.
2. ერთი ან მეტი კვანძის გამოჩენა, რომელთა ზომა აღემატება 1 სანტიმეტრს. თუ ერთი კვანძი არ აღემატება ამ ზომას, ის არ არის საშიში ორგანიზმისთვის და დამატებითი გამოკვლევა არ არის საჭირო. ერთადერთი გამონაკლისი არის ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს არსებობა ახლო ნათესავებში ან აშკარად არათანაბარი მონახაზის დიაგნოზი.
3. მომზადების დროს აღმოჩენილია კვანძი, რომლის ზომა აღემატება ნახევარ სანტიმეტრს.

უნდა აღინიშნოს, რომ ფარისებრი ჯირკვლის წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიის დაკვეთა პანიკის მიზეზი არ არის.

შემთხვევების აბსოლუტურ უმრავლესობაში, ექიმები აგზავნიან პაციენტებს ამ კვლევისთვის, თუ რაიმე საფრთხე ან გენეტიკური მიდრეკილება წარმოიქმნება.

Მნიშვნელოვანი: შედეგების 90% აჩვენებს, რომ ფარისებრი ჯირკვალი გადიდებულია არა კიბოს გამო.

ამის მიუხედავად, ადრეულ ეტაპებზე გამოვლენილი ონკოლოგია არ არის რთული მკურნალობა.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ ნემსის ჩასმისას ექიმი შეეხო ხვრელს, საიდანაც სისხლში ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გარკვეული რაოდენობა შევიდა.

ეს ფენომენი სრულიად უსაფრთხოა და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას.

სხეულის ინფექციამ, რომელიც ხდება გამოყენებული მოწყობილობების არასაკმარისი დეზინფექციის გამო, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.

ამ ფენომენის ამოცნობა შესაძლებელია დამუშავებული უბნის ანთებით, ლიმფური კვანძების გადიდებით, მსუბუქი ტკივილის გამოვლენით და სიცხის გამოჩენით.

კვლევის ასეთი შედეგი საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, რადგან შეიძლება წარმოიშვას გართულებები.

ასევე, ფარისებრი ჯირკვლის წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიის შედეგების შეფასებისას გასათვალისწინებელია ის ფაქტი, რომ ეს ორგანო მიეწოდება სისხლით და შეიცავს დიდი რაოდენობით მცირე კაპილარებს.

ხელის არაზუსტი მოძრაობის გამო ექიმს შეუძლია ნემსი ჩააგდოს ისეთ წოვაში, რაც გამოიწვევს უმნიშვნელო, მაგრამ ხანგრძლივ სისხლდენას და ტკივილს.

ეს ფენომენი სრულიად უსაფრთხოა და არ საჭიროებს განსაკუთრებულ დახმარებას. თუმცა, თუ დისკომფორტი დიდხანს გაგრძელდა, მიმართეთ ექიმს.

ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში ახალი წარმონაქმნები ყოველთვის შეშფოთების მიზეზია, განსაკუთრებით იმ ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ამ ორგანოსთან დაკავშირებული პრობლემების ისტორია. სტატისტიკის მიხედვით, ფარისებრი ჯირკვლის ყველა გამოვლენილი კვანძების დაახლოებით 5-6% განისაზღვრება, როგორც ავთვისებიანი, ხოლო სხვა შემთხვევებში მათ არ აქვთ კიბოს გადაგვარების ტენდენცია. ამ თანაფარდობის გათვალისწინებით, პრიორიტეტია არა რომელიმე კვანძის მთლიანად ამოღება, არამედ მათი ბუნების ზუსტად განსაზღვრა ფარისებრი ჯირკვლის FNAB-ის გამოყენებით.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის ჩანართი

წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსია არის დიაგნოსტიკური პროცედურა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში შეკუმშვის ბუნება და შეიმუშაოთ შემდგომი მკურნალობის სტრატეგია.

FNA გულისხმობს ნივთიერების მიღებას, რომელიც ქმნის კვანძს შპრიცით და უწვრილესი ნემსით (0,6 მმ).

ექიმი ატარებს შიგთავსის ციტოლოგიურ გამოკვლევას და მის შედეგებზე დაყრდნობით ადგენს სიმსივნის ტიპს, ოპერაციის საჭიროებას და კონსერვატიული მკურნალობის ან შემანარჩუნებელი თერაპიის მეთოდს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ფარისებრი ჯირკვლის TNA ნაჩვენებია კვანძების აღმოჩენისას, რომელთა ზომა აღემატება 1 სმ-ს ულტრაბგერითი ან პალპაციის შედეგების მიხედვით. მცირე დაზიანებებს არ აქვთ კლინიკური მნიშვნელობა, თუნდაც ავთვისებიანი აღმოჩნდეს. გამონაკლისია შემდეგი სიტუაციები, როდესაც ჯირკვლის TAB ტარდება პატარა კვანძებისთვის:

• პაციენტს ცხოვრებაში ერთხელ მაინც ექვემდებარება რადიაცია;
• პაციენტს აქვს ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ოჯახური ისტორია;
• ულტრაბგერითი გამოკვლევით ვლინდება შეკუმშვა 1 სმ-ზე ნაკლები, მაგრამ ავთვისებიანი პათოლოგიის დამახასიათებელი ნიშნებით.

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია არ ტარდება, თუ პაციენტს აქვს შემდეგი პირობები:

• კვანძების ზომა 0,5 სმ-ზე ნაკლებია - მიღებული მასალის ხარისხი არ იძლევა ზუსტ დიაგნოზს;
• მწვავე, ქვემწვავე თირეოიდიტი;
• არაკომპენსირებული თირეოტოქსიკოზი;
• სისხლძარღვთა კედლების გამტარიანობის და სისხლის შედედების დარღვევა;
• ფსიქიკური დარღვევები.

ფარისებრი ჯირკვლის წვრილნემსიანი ბიოფსიის ჩატარების მიზანშეწონილობასა და უსაფრთხოებას განსაზღვრავს ექიმი, რომელიც აფასებს პაციენტის მდგომარეობას პროცედურის დღეს. თუ არსებობს გულის რითმის დარღვევა ან არტერიული წნევის პრობლემები, პროცედურა უქმდება.

სად შეიძლება გავიკეთო ანალიზი?

სასურველია ამ დაწესებულებაში კვირაში ჩატარდეს ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი მართვადი პუნქციური ბიოფსია მინიმუმ 40 სტერილობის ყველა აუცილებელი მოთხოვნის დაცვით.

გარდა ამისა, კლინიკის არჩევისას უმჯობესია დარწმუნდეთ, რომ ჯირკვლის მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევა ჩატარდეს გამოცდილი სპეციალისტის მიერ. სტატისტიკის თანახმად, ქვეყნის ზოგიერთ რეგიონში FNA შედეგების 50% -მდე შემდგომში უარყო ჰისტოლოგიური გამოკვლევით ექიმის არასაკმარისი კვალიფიკაციის ან აღმოჩენილი კვანძების ბუნების მოძველებული კლასიფიკაციის გამოყენების გამო.

პროცედურისთვის მომზადება

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსიამდე უშუალოდ პაციენტს არ სჭირდება სპეციფიკური მომზადება. რეფერალის გაცემისას ექიმი მოგცემთ აუცილებელ ტესტების ჩამონათვალს, რომლებიც წინასწარ უნდა გაკეთდეს:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• სისხლის შედედების ტესტი;
• სისხლის ტესტი TSH და თავისუფალი T4;
• ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა.

როგორ კეთდება TAB?

ფარისებრი ჯირკვლის წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიის პროცედურა თითქმის ყოველთვის ტარდება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ეს მეთოდი აღიარებულია, რომ მრავალჯერ უფრო ზუსტია, ვიდრე ბიოფსია, რომელსაც თან ახლავს პალპაციით, როგორც ადრე კეთდებოდა. ჯირკვლის კვანძების შიგთავსს აგროვებს ქირურგი ან ენდოკრინოლოგი 10 ან 20 მლ ტევადობის შპრიცით და ყველაზე თხელი ნემსით, რაც უზრუნველყოფს მიღებული მასალის სისუფთავეს შეყვანის დროს სისხლის შეღწევის ალბათობის შემცირებით. ან მოპოვება.

TAB თავს თითქმის უმტკივნეულოდ გრძნობს, ამიტომ ანესთეზიის საჭიროება არ არის: წვრილი ნემსით პუნქცია იწვევს ნაკლებ ტკივილს, ვიდრე ანესთეზია, ხოლო შეგროვების პროცედურის დრო არ აღემატება 10 წამს.

მგრძნობიარე კანის მქონე პაციენტებისთვის ექიმმა შეიძლება წინასწარ დაამუშავოს პუნქციის ადგილი საანესთეზიო სპრეით ან კრემით.

ულტრაბგერითი აპარატის ეკრანზე ნემსის პოზიციის დაკვირვებით, ექიმი იღებს ლუქის კედლებს, რადგან ამ ქსოვილებში ავთვისებიანი სიმსივნეების ნიშნებია აღმოჩენილი. საჭირო რაოდენობის მასალის შესაგროვებლად ექიმი აკეთებს 2-3 პუნქციას. პუნქციის შემდეგ სტერილური მარლის ბურთულა დაიტანება პუნქციის ადგილზე 5-10 წუთის განმავლობაში, ამ დროის შემდეგ პაციენტს შეუძლია ადგომა.

შედეგები და მათი ინტერპრეტაცია

ბიოფსიის შედეგი წარმოადგენს მონაცემებს კვანძის ზომისა და მდებარეობის, მისი სონოგრაფიული პარამეტრების, მიღებული მასალის ციტოლოგიური გამოკვლევის შედეგებსა და დასკვნას ნეოპლაზმის ბუნების შესახებ. ეს ინფორმაცია დამსწრე ენდოკრინოლოგს საშუალებას აძლევს შეაფასოს პაციენტის მდგომარეობა, გააკეთოს დიაგნოზი და მიიღოს გადაწყვეტილება შემდგომი თერაპიის შესახებ.

TAB-ის შედეგები, 2010 წელს მიღებული სტანდარტული კლასიფიკაციის მიხედვით, იყოფა რამდენიმე ჯგუფად:

1. არაინფორმაციული შედეგი. ყველაზე ხშირად, ამ შემთხვევაში, ბიოფსიის პროცედურა მეორდება.
2. კოლოიდური კვანძი. კეთილთვისებიანი წარმონაქმნი, რომელიც არ საჭიროებს ქირურგიულ მკურნალობას. ეს შედეგი გვხვდება ყველა TAB პროცედურის დაახლოებით 80%-ში.
3. გაურკვეველი ფოლიკულური დაზიანება.
4. ფოლიკულური სიმსივნე. უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია საჭირო იქნება.
5. ჯირკვლის ავთვისებიანი სიმსივნის ეჭვი. თუ მიიღება შედეგი, რომელიც მიეკუთვნება მე-5 ჯგუფს, ტარდება განმეორებითი ბიოფსია მის გასარკვევად.
6. Ფარისებრი ჯირკვლის კიბო. ამ ეტაპზე სიმსივნე შეიძლება დაიყოს მედულარული, პაპილარული, ანაპლასტიკური ან ცუდად დიფერენცირებული კარცინომად.

შესაძლო შედეგები

წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია ითვლება უსაფრთხო პროცედურად, მაგრამ ზოგჯერ არის შედეგები, რომლებსაც პაციენტი აქცევს ყურადღებას. მაგალითად, შეიძლება იყოს მცირე სისხლჩაქცევა კანის პუნქციაში.

თუ ექიმი ფრთხილად იყო, ეს კვალი თხელი ნემსიდან რამდენიმე დღეში უკვალოდ გაქრება.

ზოგჯერ, TAB-დან გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტმა შეიძლება შეამჩნიოს თირეოტოქსიკოზის მსუბუქი ფორმის სიმპტომები: პალპიტაცია, ოფლიანობა, თავბრუსხვევა, განწყობის ცვალებადობა. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების მცირე რაოდენობა შედის სისხლში პუნქციის დროს. ეს მდგომარეობა არ არის საშიში და არ საჭიროებს რაიმე მოქმედებას, რადგან გარკვეული პერიოდის შემდეგ ის თავისთავად გადის.

წვრილი ნემსით ასპირაციული ბიოფსია, ასევე ცნობილი როგორც FNA, ბოლო დროს ფართოდ გავრცელდა.

ამ კვლევის მაღალი საინფორმაციო შინაარსი იძლევა ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების დიფერენციალური დიაგნოსტიკის საშუალებას ადრეულ ეტაპზე, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტების გამოჯანმრთელების შანსებს.

ადამიანების უმეტესობას წარმოდგენა არ აქვს რა არის TAB და რატომ არის კვლევის ღირებულება ასე მაღალი, ამიტომ საკმარისზე მეტი მითები და სპეკულაციები არსებობს პროცედურის შესახებ.

ბიოფსია არის ტკივილი და ანესთეზია

პროცედურის არსი არის ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილის შეგროვება ციტოლოგიური გამოკვლევისთვის. ადამიანების უმეტესობა ვარაუდობს, რომ ანალიზისთვის ცოცხალი ქსოვილის ამოღება მტკივნეული უნდა იყოს და ბევრს უკვირს, რომ FNA-სთვის ანესთეზია და ადგილობრივი ანესთეზია არ არის საჭირო.

ფარისებრი ჯირკვლის წვრილნემსიანი ბიოფსია ტარდება სწრაფად და პრაქტიკულად უმტკივნეულოდ. ქსოვილის შესაგროვებლად გამოიყენება 0,6 - 0,8 მმ დიამეტრის ნემსი და ვინაიდან მასალის აღების პროცედურას 2-3 წამი სჭირდება, პაციენტებს შეუძლიათ მხოლოდ დისკომფორტის შეგრძნება.

პროცედურის ხანგრძლივობა, სამედიცინო ჩარევისთვის მინდვრის მკურნალობის ჩათვლით და ბიოფსიის შემდეგ, არ აღემატება 15 წუთს.

ზოგიერთი სამედიცინო ცენტრი და კერძო კლინიკა თავის კლიენტებს სთავაზობს ტკივილგამაყუჩებელ და ადგილობრივ ანესთეზიას ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ბიოფსიამდე, მაგრამ სამედიცინო საზოგადოება მიიჩნევს, რომ ასეთი მოვლისგან მეტი ზიანი მოაქვს.

ბევრი პაციენტი ნაკლებად აწუხებს TAB პროცედურას ანესთეზიით და უშედეგოდ. პუნქციისგან ტკივილი ფონზე ქრება ადგილობრივი ანესთეზიის შესაძლო გართულებებთან შედარებით:

• ალერგიული რეაქცია ანაფილაქსიური შოკის განვითარებამდე;
• დისპეფსიური დარღვევები;
• ტკივილი კისრის კუნთებში;
• ყელის ტკივილი;
• თრთოლა.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ უარყოფითი შედეგები თავად TAB პროცედურის შემდეგ მცირდება სხეულის ტემპერატურის ხანმოკლე მატებამდე. თუ კვანძი ბიოფსიის შემდეგ მდებარეობს ტრაქეასთან ახლოს, პაციენტები შეიძლება უჩივიან ხველას, რომელიც საბოლოოდ გაქრება ჩარევიდან ერთი დღის შემდეგ.

საჭიროა მარხვა TAB-მდე

ადამიანები, რომლებსაც უტარდებათ ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა, მარცხენა წილის ან ისთმუსის წვრილნემსიანი ბიოფსია, პუნქციის დღეს მიზანმიმართულად უარს ამბობენ ჭამაზე. უმეტეს ქირურგიულ პროცედურებში პაციენტებს ესმით მარხვის აუცილებლობის შესახებ, მაგრამ TAB-ით არ არის საჭირო საკვებზე უარის თქმა.

მიღებული საკვები არანაირად არ იმოქმედებს კვლევის შედეგებზე, მაგრამ კვებითი დეფიციტის გამო სისუსტე არ იმოქმედებს არც ექიმის და არც პაციენტის ხელში.

TAB პროცედურამ შეიძლება დააზიანოს სხვა ორგანოები

ბევრ პაციენტს, რომლებიც მიდიან ფარისებრი ჯირკვლის მარჯვენა, მარცხენა წილის ან ისთმუსის ქსოვილის ბიოფსიაზე, ეშინიათ კისრის სხვა ორგანოების მდგომარეობის გამო. ძირითადი სისხლძარღვები და ნერვული ბოჭკოები, საყლაპავი და ტრაქეა ახლოსაა შესამოწმებელ ორგანოსთან და შესაძლებელია მათი დაზიანება.

სამედიცინო პრაქტიკაში ჩვეულებრივია წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსიის პროცედურის ჩატარება ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით. ეს თავიდან აიცილებს მეზობელი ორგანოების დაზიანებას და ასევე მნიშვნელოვნად ზრდის კვლევის სიზუსტეს. პროცედურის დროს, სპეციალისტი აღწერს ულტრაბგერითი სურათს TAB-ის დროს გამოვლენილი თითოეული კვანძისთვის:

• განათლების ზომა;
• ექოგენურობა;
• კვანძის სტრუქტურაში კალციფიკაციების არსებობა;
• სისხლის ნაკადის ბუნება.

TAB-ის დროს თანაბრად მნიშვნელოვანია ინფორმაციის ასახვა იმის შესახებ, თუ სად არის ლოკალიზებული კვანძი: ჯირკვლის მარჯვენა ან მარცხენა წილი, ისთმუსი. ციტოლოგიისთვის მასალების შეგროვებისას მნიშვნელოვანია, რომ ნაცხის ეტიკეტირება შეესაბამებოდეს ექიმის შენიშვნას.

პროტოკოლის დასრულების შემდეგ, ულტრაბგერითი სენსორის კონტროლის ქვეშ, ექიმი ასრულებს ერთ ან რამდენიმე პუნქციას, გამოვლენილი წარმონაქმნების რაოდენობის მიხედვით.

ქსოვილის ამოღებაში ჩარევა შეუძლებელია მცირე სისხლძარღვების, კანქვეშა ცხიმისა და კისრის კუნთების დაზიანების გარეშე, მაგრამ ყველა ეს მიკროტრავმა მთლიანად განიკურნება ქირურგიული მანიპულაციის შემდეგ რამდენიმე დღეში.

TAB იწვევს კიბოს

პაციენტების 60%-ზე მეტს მიაჩნია, რომ მარჯვენა და მარცხენა წილის, ან ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსიდან ქსოვილის შეგროვების პროცედურამ შეიძლება გააუარესოს პათოლოგიური პროცესები. ბევრ კიბოს დროს ტრავმა არის ფაქტორი, რომელიც იწვევს ავთვისებიანობის პროცესს და ინვაზიური პროცედურები არ არის გამონაკლისი.

მრავალი კლინიკური კვლევა უარყოფს ამ ინფორმაციას: ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ასპირაციული ბიოფსიის შემდეგ ძალიან თხელი ნემსის გამოყენებით, კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები არ შეიძლება გადაიზარდოს კიბოს სიმსივნეებად. უფრო მეტიც, ზოგიერთ შემთხვევაში TAB გამოიყენება როგორც მკურნალობის მეთოდი, მაგალითად, კისტების ამოსაღებად მარჯვენა და მარცხენა წილებიდან ან ჯირკვლის ისთმუსიდან.

რასაც ბევრი პაციენტი აღიქვამს, როგორც ადენომის სიმსივნეზე გადასვლა, რეალურად გამოწვეულია გვიანი დიაგნოზით. შეცდომის მიზეზი შეიძლება იყოს რამდენიმე მიზეზი:

1. პუნქციის დროს სიმსივნე იყო პატარა, რაც ნიშნავს, რომ ციტოლოგია, პრინციპში, ვერ აჩვენებდა სიმსივნურ ცვლილებებს ქსოვილებში. ჰისტოლოგიას შეუძლია განსაზღვროს კვანძის ავთვისებიანი ბუნება, მაგრამ იგი ტარდება მხოლოდ ფორმირების მოცილების შემდეგ.
2. FNA ტექნიკის დარღვევა; ქსოვილის აღების პროცედურა ჩატარდა ულტრაბგერითი კონტროლის გარეშე.
3. ციტოლოგის დაბალი კვალიფიკაცია, რომელმაც შეისწავლა ნაცხი.

გამამხნევებელია იმის აღნიშვნა, რომ ცრუ FNA შედეგები ხდება მხოლოდ 4% შემთხვევაში. გარდა ამისა, მარჯვენა და მარცხენა წილების, ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსის მქონე პაციენტების მართვის დროს, ენდოკრინოლოგები ხშირად განსაზღვრავენ განმეორებით კვლევებს.

TAB-ისთვის მომზადება მთელ თქვენს ენერგიას მოითხოვს

მარჯვენა ან მარცხენა წილში, ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსში მდებარე კვანძების წვრილნემსიანი ბიოფსიის პროცედურის ჩასატარებლად პაციენტი არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას. ყველა წინასწარი აქტივობა მოიცავს შემდეგი ლაბორატორიული ტესტების გავლას:

• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დონის შესწავლა;
• სისხლის ტესტი შედედების და სისხლდენის ხანგრძლივობისთვის.

პაციენტს შეუძლია ჩამოთვლილი ანალიზების ჩატარება ერთი დღის განმავლობაში, შედეგები ძალაშია 2-3 თვის განმავლობაში. გარდა ჩამოთვლილი ტესტებისა, FNA-ს ჩასატარებლად საჭიროა წინა ულტრაბგერითი გამოკვლევების შედეგები. ისინი ხელს შეუწყობენ კვანძების სწრაფად აღმოჩენას მარჯვენა ან მარცხენა წილებში, ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსის მიდამოში.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ თუ ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ FNA-ს დროს აღმოჩენილია კვანძები, რომელთა არსებობა კვლევამდე ცნობილი არ იყო, მაშინ პროტოკოლში კეთდება შესაბამისი ჩანაწერი გამოვლენილი პათოლოგიის შესახებ და ასევე გროვდება ქსოვილი ახალი ფოკუსიდან. პათოლოგია.

ბიოფსიის შემდეგ შეგიძლიათ დაივიწყოთ ნორმალური ცხოვრება

ბევრი პაციენტისთვის ინვაზიური პროცედურები ასოცირდება შეზღუდვებთან პროცედურის შემდგომი დღეების განმავლობაში. სინამდვილეში, ფარისებრი ჯირკვლის პუნქცია შედარებულია ვენიდან სისხლის უბრალო აღებასთან და პუნქციის შემდეგ 10-15 წუთში პაციენტს შეუძლია მშვიდად განახორციელოს რუტინული აქტივობები.

ზოგიერთი პაციენტი, რომელსაც ჩაუტარდა მარჯვენა ან მარცხენა წილის კვანძების, ან ფარისებრი ჯირკვლის ისთმუსის ბიოფსია, მიზანმიმართულად ზღუდავს თავს საკვებში. თუმცა, მარხვა უფრო სტრესულია ორგანიზმისთვის, ვიდრე თავად პუნქცია.

TAB-ის შემდეგ რეკომენდებულია რაციონიდან გამორიცხოთ ცხელი და ცხარე საკვები და შემწვარი ხორცი, რადგან ეს საკვები აძლიერებს ანთებით რეაქციებს. მაგრამ მანიპულაციის შემდეგ ორი-სამი დღის შემდეგ პაციენტებს შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ჩვეულ მენიუს.

ინფექცია გამოჩნდება TAB-ის შემდეგ

ნებისმიერი ინვაზიური პროცედურა ყოველთვის იწვევს ინფექციის რისკს. ამ საკითხში პაციენტების შიში არ არის შორსწასული და ანთებითი პროცესები შესაძლოა განვითარდეს TAB-ის შემდეგ, მაგრამ ერთი პირობით - ასეპსისისა და ანტისეპსისის წესების დარღვევით. ქირურგიული ველის და ერთჯერადი ინსტრუმენტების მკურნალობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ინფექციის რისკს.

TAB-ში მთავარი ინფექციური საფრთხე არის ულტრაბგერითი სენსორი. ულტრაბგერითი ტესტირების მოწყობილობის დეზინფექციის გაუმართაობა გააუქმებს ოპერაციისთვის ყველა მომზადებას. ამიტომ, როდესაც მიმართავთ სამედიცინო დახმარებას, უმჯობესია მიმართოთ სანდო სპეციალისტს.

სად გავაკეთო TAB? უმჯობესია მიხვიდეთ კლინიკაში, რომელიც ატარებს კვირაში მინიმუმ 40 ულტრაბგერითი მართვადი წვრილნემსიანი ასპირაციის ბიოფსიას. გარდა ამისა, უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებებზე სპეციალიზირებულ ცენტრებს - ეს არა მხოლოდ შეამცირებს საავადმყოფოში შეძენილი ინფექციის რისკს, არამედ გარანტიას იძლევა FNA-ს უფრო მაღალი სიზუსტის გარანტიას.

TAB შედეგები არასანდოა

რუსეთში TAB-ის ჩატარებასთან დაკავშირებით სიტუაცია საკმაოდ დაძაბული რჩება. სტატისტიკის მიხედვით, ქვეყნის ზოგიერთ რეგიონში, ბიოფსიის შედეგების დაახლოებით 60% ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ იქნა უარყოფილი.

FNA-ს ხარისხთან დაკავშირებული პრობლემები წარმოიქმნება ციტოლოგის დაბალი კვალიფიკაციისა და მოძველებული კლასიფიკაციის გამო, რომელსაც ზოგიერთი სპეციალისტი იყენებს ციტოლოგიური სურათის გასაშიფრად. ამიტომ, FNA-ს ჩასატარებლად კლინიკის არჩევისას უნდა დარწმუნდეთ, რომ ციტოლოგიას ახორციელებს მრავალწლიანი გამოცდილების მქონე მაღალკვალიფიციური სპეციალისტი.

ევროპის ქვეყნებში და აშშ-ში გამოიყენება FNA-ს BSRTC კლასიფიკაცია (The Bethesda System for Reporting Thyroid Cytopathology), რომლის მიხედვითაც ანალიზის გაშიფვრისას შეიძლება მივიღოთ შემდეგი შედეგები:

1. კვანძოვანი წარმონაქმნი კეთილთვისებიანია. ამ კატეგორიას მიეკუთვნება კოლოიდური კვანძები და წარმონაქმნები, რომლებიც წარმოიქმნება ჰაშიმოტოს აუტოიმუნური თირეოიდიტისგან.
2. ბიოფსიაში ავთვისებიანი უჯრედები აღმოაჩინეს. ციტოლოგს შეუძლია პაპილარული, მედულარული, ანაპლასტიკური კიბოს ან ცუდად დიფერენცირებული ავთვისებიანი სიმსივნის დიაგნოსტიკა.
3. ფოლიკულური სიმსივნე.
4. ბიოფსიის დროს მიღებული მასალა არ არის შესაფერისი ციტოლოგიისთვის ან ხელმისაწვდომია არასაკმარისი რაოდენობით
5. ავთვისებიანი ნეოპლაზმის ეჭვი.
6. ფოლიკულური სიმსივნის ეჭვი.

არაინფორმატიული FNA-ს შემთხვევაში პროცედურა უნდა განმეორდეს, მაგრამ ვინაიდან კვლევის ფასი 2500 რუბლიდან არის, ყველა პაციენტს არ შეუძლია პროცედურის მეორედ გაკეთება. ზოგიერთი კლინიკა გთავაზობთ უფასო განმეორებით ქსოვილის სინჯს და ანალიზის ინტერპრეტაციას. თუ მეორადი კვლევა აღმოჩნდება არაინფორმაციული, შეგიძლიათ გააგრძელოთ ორი გზა:

1. აიღეთ ნაცხი (ყოველდღიურ ცხოვრებაში მათ ასევე უწოდებენ "სათვალეებს") და წადით სხვა სამედიცინო ცენტრში ბიოფსიის შესამოწმებლად.
2. ჩაატარეთ კვანძის მესამე გამოკვლევა.

თუ ფარისებრი ჯირკვლის წილების წარმონაქმნების ბიოფსიის მეორე პროცედურის შემდეგ, ეს კვლევები არაინფორმაციული აღმოჩნდა, ბევრი ექსპერტი ჩქარობს პაციენტებს დაარწმუნოს, რომ შემთხვევების 80% -ში ასეთი კვანძები კეთილთვისებიანი აღმოჩნდება და ვარაუდობენ, რომ არ ჩატარდეს მესამე კვლევა.

მაგრამ ვერავინ იტყვის 100% დარწმუნებით, რომ ფარისებრი ჯირკვალში კიბო არ არის.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა თქვათ უარი მარჯვენა, მარცხენა წილში ან ისთმუსში მდებარე კვანძების TAB-ზე, რადგან დაავადების ციტოლოგიური სურათის გარეშე ენდოკრინოლოგი ვერ შეძლებს მკურნალობის კომპეტენტური ტაქტიკის აგებას.

კვლევის ღირებულება მართლაც მაღალია, მაგრამ რა არის ჯანმრთელობის ღირებულება?

შეიძლება დაგაინტერესოთ:

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების გამოვლენა და აღმოფხვრა
რა ავირჩიოთ: ევტიროქსი თუ L-თიროქსინი?

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები- რუსეთში ბევრი ქალის შეშფოთების მიზეზი. თუმცა, ზოგიერთისთვის ამ დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული სახის დასვენებაზე, რელაქსაციაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე ან ფიზიოთერაპიაზე უარის თქმა და ასევე სერიოზულად იმოქმედებს მორალურ და ფსიქიკურ კეთილდღეობაზე.

მოდით შევხედოთ ამ შიშების მართებულობას. შევეცადოთ გავიგოთ, როდის ღირს ნამდვილად შეშფოთება და როდის შეგიძლიათ გააგრძელოთ თქვენი ჩვეული ცხოვრების წესი, დაივიწყოთ ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები, რადგან სინამდვილეში არ არსებობს.

რა არის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი?

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძიეწოდება ფარისებრი ჯირკვლის შეცვლილი ქსოვილის შეზღუდულ არეალს, ვიზუალურად ხილული ან პალპაციით გამოვლენილი.

ფარისებრი ჯირკვალში კვანძები ყველაზე ხშირად ჩნდება დეფიციტის მქონე რეგიონებში. ეს იმიტომ ხდება, რომ იოდი არის ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების საფუძველი. თუ ის არ არის საკმარისი დიეტაში, ფარისებრი ჯირკვალი გაიზრდება, რომელიც ცდილობს კომპენსირება გაუწიოს მისი ზომით ჰორმონების ადეკვატურად გამომუშავების უუნარობას. მომავალში, ზოგიერთი უბანი უფრო სწრაფად გაიზრდება, ვიდრე სხვები, წარმოქმნის უჯრედების მტევანს და შემდეგ მათგან კვანძი წარმოიქმნება.

შეიძლება ასევე მოხდეს, რომ თავიდან დიდი ხნის განმავლობაში არ იყო საკმარისი იოდი, შემდეგ კი უცებ შევიდეს სხეულში (ზღვის პროდუქტებით, იოდირებული მარილით ან ზღვის მცენარეებით), ამ შემთხვევაში ფარისებრი ჯირკვალი შეეცდება მის შენახვას მომავალი გამოყენებისთვის. მასში შეიძლება წარმოიქმნას ფოლიკულები (ფორმაციები 2-3 მმ დიამეტრის), რომლებიც შეიცავს იოდის რეზერვებს. რამდენიმე ასეთი ფოლიკული შეიძლება გაერთიანდეს და შემდეგ ჩამოყალიბდეს კვანძი კისტოზური კომპონენტით.

ფარისებრი ჯირკვალში კვანძოვანი ცვლილებების გავრცელება საკმაოდ მაღალია - 40%-მდე იოდდეფიციტურ რეგიონებში, რომლებიც მოიცავს რუსეთის უმეტეს ნაწილს. უფრო მეტიც, ქალები 10-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან ფარისებრ ჯირკვალში არსებულ ასეთ ცვლილებებს, ვიდრე მამაკაცები.

ახლა სხვანაირად შევხედოთ სტატისტიკას. გავრცელება საგრძნობიფარისებრი ჯირკვლის კვანძები პოპულაციაში არის 5-10%, ხოლო კისრის და ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერითი, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის გამოყენებისას ის იზრდება 40-70%-მდე.

გამოვლენადობაფარისებრი ჯირკვლის კვანძების სიხშირე მნიშვნელოვნად გაიზარდა ბოლო წლებში, რაც დაკავშირებულია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ფართო ხელმისაწვდომობასთან. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ავადობის მაჩვენებელი გაიზარდა.უბრალოდ, ამჟამინდელი მიდგომით, „გავაკეთოთ ფარისებრი ჯირკვლის ექოსკოპია, რადგან ასაკი მოვიდა ან გვაქვს ასეთი შესაძლებლობა“, დაიწყო 1 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის კვანძოვანი წარმონაქმნების დადგენა, რომელთა პალპაცია შეუძლებელია. . ამჟამად, ენდოკრინოლოგიის დარგის გამოჩენილი მეცნიერები არც კი გვირჩევენ ფარისებრი ჯირკვლის ქსოვილში ასეთი ცვლილებების გამოძახებას, განსაკუთრებით მაშინ, თუ მათ არ აქვთ მკაფიოდ განსაზღვრული სტრუქტურა, თუნდაც კვანძები. თუმცა ეს ის საკითხია, რომელიც შემდგომ განხილვას მოითხოვს.

რა არის მნიშვნელოვანი ექიმისთვის ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების მქონე პაციენტის გამოკვლევის ან მონიტორინგის დროს?

კვანძის ზომები

თუ პაციენტის გამოკვლევისას პირველად გამოვლინდა ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი 1 სმ-ზე დიდი ზომის, ჩვენ, ენდოკრინოლოგებმა უნდა გამოვრიცხოთ ონკოპათოლოგია, ანუ კიბო. ამისათვის ჩვენ პაციენტებს ვაწვდით ფარისებრი ჯირკვლის წვრილნემსიან ასპირაციულ ბიოფსიას (FNA), რომელიც საშუალებას მოგვცემს ამოიღოთ კვანძის შიგთავსი და მიკროსკოპის ქვეშ დავინახოთ, არის თუ არა იქ ავთვისებიანი ან სხვა ტიპის პათოლოგიური უჯრედები. .

თუ ყველაფერი მშვიდია, მაშინ სამომავლოდ ვაკვირდებით კვანძს (დაკვირვების დრო და სიხშირე ადგენს ექიმს ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის), ხოლო თუ რაიმე მნიშვნელოვანი ცვლილებაა, ვწყვეტთ შემდგომ მკურნალობას ან გამოკვლევას.

ასევე მნიშვნელოვანია კვანძების ზომის ცვლილების დინამიკა, ამიტომ ენდოკრინოლოგთან შეხვედრაზე ყოველთვის თან იქონიეთ ფილმი და ფარისებრი ჯირკვლის წინა ექოსკოპიის დასკვნა.

კვანძების სიმკვრივე და სტრუქტურა ულტრაბგერითი მონაცემების მიხედვით

თუ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძი პალპაციით არის „ქვის სიმკვრივე“, თუ ულტრაბგერით ფილაზე დავინახავთ კვანძის საეჭვო სტრუქტურას, ფორმას ან ზომას, მაშინ აუცილებლად მივმართავთ პაციენტს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძის FNA-ში ონკოპათოლოგიის გამოსარიცხად. ამიტომ ენდოკრინოლოგს ყოველთვის მიიტანეთ არა მხოლოდ ექოსკოპიური დასკვნა, არამედ თავად ფილმიც, რათა სწორად შევაფასოთ კვლევის შედეგები.

ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების არსებობის ხანგრძლივობა

თუ კვანძები ფარისებრ ჯირკვალში ათწლეულების განმავლობაში არსებობს, როგორც ეს ხდება ხანდაზმულ ადამიანებში (65-70 წელზე მეტი), არსებობს შესაძლებლობა, რომ სხვადასხვა ფაქტორების გავლენით ისინი „კონტროლიდან გამოვიდნენ“ და დაიწყება ფარისებრი ჯირკვლის დიდი რაოდენობით ჰორმონების დამოუკიდებლად გამომუშავება, განვითარდება ფარისებრი ჯირკვლის ე.წ ფუნქციური ავტონომია. პაციენტის ასაკიდან და კვანძების ზომიდან გამომდინარე, არსებობს ამ პათოლოგიის მკურნალობის სხვადასხვა ვარიანტი, საჭიროების შემთხვევაში მათ შესახებ თქვენი დამსწრე ექიმი გეტყვით.

რა არის მნიშვნელოვანი ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების მქონე პაციენტებისთვის?

მუდმივად გაიზრდება კვანძები?

თუ თქვენ დაგისვეს ერთი ან მეტი ფარისებრი კვანძის დიაგნოზი და ექიმმა გირჩიათ უბრალოდ დაკვირვების ჩატარება, არ ინერვიულოთ. სხეული დინამიური სისტემაა. კვანძებს შეუძლიათ მრავალი წლის განმავლობაში შეინარჩუნონ ზომა, შემცირდეს ზომა, მთლიანად გაქრეს ან თანდათან გაიზარდოს (წელიწადში 1-2 მმ-ით ან რამდენიმე წლის განმავლობაში), ერთმანეთთან შერწყმა ან დაშლა ორ ცალკეულ კვანძად. იმის მიხედვით, თუ რა ხდება თქვენთან, ექიმი გირჩევთ დაკვირვების სიხშირეს (6-18 თვეში ერთხელ).

თუ არის კვანძი, მაშინ აუცილებლად იქნება ოპერაცია

ფარისებრი ჯირკვალში კვანძოვანი ცვლილებების არსებობისას ოპერაცია ნაჩვენებია იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც დაუდგინდათ ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი წარმონაქმნი; თუ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები დიდი ზომისაა (3 სმ ან მეტიდან), ვიზუალურად ჩანს ან იმდენად დიდია, რომ ხელს უშლის სუნთქვას ან ყლაპვას.

რაც შეეხება მასაჟს და ფიზიოთერაპიას, თუ მაქვს ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები?

თუ თქვენ განიხილავთ კისრის მასაჟს ან ფიზიოთერაპიას, რა თქმა უნდა, უმჯობესია მიმართოთ თქვენს ენდოკრინოლოგს. თუმცა, ზოგადად, ასეთი თერაპიული ღონისძიებები არ არის უკუნაჩვენები, თუ კვანძები კეთილთვისებიანია, ვიზუალურად არ ჩანს და თუ არ გაქვთ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების ფუნქციური ავტონომია.

შესაძლებელია თუ არა გარუჯვა ფარისებრი ჯირკვლის კვანძების არსებობის შემთხვევაში?

ეს საკითხიც ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს ენდოკრინოლოგთან შეხვედრისას. ზოგიერთ შემთხვევაში, გადაჭარბებულმა ინსოლაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის დიდი ხნის განმავლობაში არსებული კვანძების პროვოცირება და გამოიწვიოს ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ავტონომია. ასევე, ადამიანებს, რომლებსაც დაუდგინდათ ფარისებრი ჯირკვლის ავთვისებიანი კვანძები, არ უნდა გამოიყენონ ზედმეტად მზის აბაზანები.

ყველა დანარჩენისთვის, ისიამოვნეთ რუჯით. მაგრამ გახსოვდეთ, რომ უმჯობესია ამის გაკეთება დილით 11.00 საათამდე და საღამოს 16.00 საათის შემდეგ.

აღმოაჩინეთ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები და ახლა მოგიწევთ ჰორმონების მიღება?

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით თუ ფარისებრი ჯირკვლის კვანძები დიდია, ან არის თანმხლები დაავადება (ავტოიმუნური თირეოიდიტი), შეიძლება მართლაც საჭირო გახდეს წამლის მკურნალობა.

შემდგომი ლაბორატორიული კვლევისთვის აუცილებელი ჯირკვლოვანი ქსოვილის ნიმუშის აღება. გამოიყენება კვანძოვანი ჩიყვის დიაგნოსტიკისთვის, ნეოპლაზმების ხასიათის დასადგენად და ორგანოს შინაგანი სტრუქტურის შესასწავლად. ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე ფარისებრი ჯირკვლის პუნქცია თხელი (წვრილნემსიანი ასპირაციული ბიოფსია) ან სქელი (ტრეპანობიოფსია) ნემსით. პაციენტის უსაფრთხოება უზრუნველყოფილია ინსტრუმენტის პოზიციის ულტრაბგერითი კონტროლით. ღირებულება დამოკიდებულია მუშაობის არჩეულ მეთოდზე, ექიმის კვალიფიკაციაზე და გამოყენებული სახარჯო მასალის ფასზე.

ჩვენებები

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია ინიშნება პაციენტებს ორგანოს ულტრაბგერითი გამოვლენილი ნეოპლაზმების ხასიათის გასარკვევად. პროცედურა ტარდება შემდეგ სიტუაციებში:

• ფარისებრი ჯირკვლის ნებისმიერი გაურკვეველი კვანძი, რომლის დიამეტრი უდრის ან აღემატება 1 სმ-ს;
• 1 სმ-ზე ნაკლები კვანძები, თუ პაციენტს აქვს ავთვისებიანი ნეოპლაზმების მაღალი რისკი;
• ახლად დიაგნოზირებული სიმსივნეები 20 წლამდე ასაკის ადამიანებში;
• ულტრაბგერითი მონაცემების ხელმისაწვდომობა დინამიური დაკვირვების დროს კეთილთვისებიანი კვანძების სტრუქტურის ცვლილებების შესახებ;
• რეგიონალური ლიმფადენიტის გამოვლენა კვანძოვანი ჩიყვის ფონზე.

უკუჩვენებები

მდგომარეობები, რომლებშიც ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია დაგვიანებულია ან ჩანაცვლებულია ტესტირების სხვა მეთოდებით, მოიცავს:

• ნებისმიერი წარმოშობის კოაგულოპათია;
• მძიმე ფსიქოზის და სხვა პათოლოგიის არსებობა, რომელიც არ აძლევს პაციენტს პროცედურის დროს უმოძრაო მდგომარეობის შენარჩუნების საშუალებას;
• ანთებითი და ჩირქოვანი პროცესები კანზე განზრახ პუნქციის მიდამოში;
• სომატური დაავადებების დეკომპენსაცია გადაუდებელი მდგომარეობის განვითარებით.

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსიისთვის მომზადება

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსიის აღებამდე პაციენტს უტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური და მოსამზადებელი ღონისძიებები:

1. გამოკვლევა ენდოკრინოლოგის მიერ.კონსულტაციის დროს ექიმი აგროვებს ცხოვრებისა და ავადმყოფობის ანამნეზს და ვიზუალურად ათვალიერებს პაციენტს. ნეოპლაზმების იდენტიფიცირებისთვის ტარდება კისრის პალპაციური გამოკვლევა. თუ გამოკვლევის დროს სპეციალისტს გაუჩნდა რაიმე ეჭვი, პაციენტი იგზავნება ექოსკოპიურ გამოკვლევაზე (სონოგრაფია).
2. ფარისებრი ჯირკვლის ულტრაბგერა.ტრანსდერმული ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ სიმსივნის საზღვრების ზომა, ზუსტი მდებარეობა და ბუნება. ფერადი დოპლერის რუქის რეჟიმში დგინდება მასში სისხლის ნაკადის დონე. თუ სონოგრაფია საიმედოდ ვერ განსაზღვრავს პათოლოგიური დაზიანების ხასიათს, ინიშნება ბიოფსია.
3. ლაბორატორიული ტესტები.ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებების დიაგნოსტიკისას გამოიყენება სისხლის ლაბორატორიული ტესტები ჰორმონების დონის დასადგენად. ტრიიოდოთირონინის, თირეოტროპინის და თიროქსინის კონცენტრაციას დიდი მნიშვნელობა აქვს. განისაზღვრება თირეოგლობულინის მიმართ ანტისხეულების შემცველობა. მეთოდს აქვს დამხმარე მნიშვნელობა და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც სიმსივნის ბუნების იდენტიფიცირების მთავარი საშუალება.

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია არ საჭიროებს მნიშვნელოვან მოსამზადებელ ზომებს. პროცედურამდე 1-2 კვირით ადრე უნდა მიმართოთ ექიმს ანტითრომბოციტული მედიკამენტების შეწყვეტის შესაძლებლობის შესახებ, თუ ასეთი იყო დანიშნული. კლინიკაში ვიზიტის დილას რეკომენდირებულია დაიბანოთ კისერი, სახე და გულმკერდი საპნით.

მეთოდოლოგია

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსია კლასიფიცირდება როგორც ამბულატორიული პროცედურა, პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. წინაპირობაა საექსპერტო კლასის ულტრაბგერითი აპარატის არსებობა სამკურნალო ოთახში. პაციენტის პოზიცია არის ზურგზე წოლა, ბალიშის გარეშე. მანიპულირება ხორციელდება რამდენიმე ეტაპად.

1. მკურნალობა და ტკივილის შემსუბუქება.პუნქციის არეში კანი ორჯერ მუშავდება ანტისეპტიკური საშუალებებით, რის შემდეგაც გამოიყენება საანესთეზიო გელი. თუ დაგეგმილია წვრილნემსიანი ბიოფსია, საანესთეზიო საშუალებების უფრო ღრმა შეყვანა არ არის საჭირო. მცოცავი ინფილტრატის მეთოდის გამოყენებით ტრეპანობიოფსიით იბლოკება ქვემდებარე ქსოვილების მგრძნობელობა.
2. პუნქცია.სონოგრაფიული აპარატურის გამოყენებით ექიმი აღმოაჩენს პათოლოგიურ ფოკუსს და უსვამს მასში ნემსს. ეს უკანასკნელი შეიძლება იყოს თხელი, დაკავშირებული შპრიცთან ან სქელი. წვრილნემსიანი ბიოფსია ამოიღებს ასპირატს სიმსივნისგან. ბირთვის ბიოფსია სქელი ნემსით საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ პათოლოგიური ქსოვილის სვეტი. ნიმუშის აღების მეთოდი გავლენას ახდენს პროცედურის ღირებულებაზე.
3. პროცედურის დასრულება.ნემსი ნელ-ნელა ამოღებულია, მიღებულ მასალას ათავსებენ შუშის სლაიდზე და იგზავნება ლაბორატორიაში ციტოლოგიური ანალიზისთვის. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად დაზიანებულ კანზე ასეპტიკური სახვევი გამოიყენება.

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსიის შემდეგ

არ არის საჭირო სპეციალური აღდგენითი ღონისძიებები. წვრილნემსიანი ბიოფსია საშუალებას აძლევს პაციენტს სახლში წავიდეს პროცედურის დასრულებიდან 5 წუთის განმავლობაში. სქელი ნემსის გამოყენებით ქსოვილის შეგროვება მოითხოვს დაკვირვებას 15-20 წუთის განმავლობაში. რეკომენდებულია მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვის თავიდან აცილება რამდენიმე საათის განმავლობაში. ჰემატომის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ნებადართულია დაზიანებულ ადგილზე რბილ ქსოვილში გახვეული ყინულის პაკეტის მოკლევადიანი გამოყენება.

გართულებები

ფარისებრი ჯირკვლის ბიოფსიას თან ახლავს გართულებები შემთხვევების 5-10%-ში. მათი დიდი უმრავლესობა უსაფრთხოა და არ საჭიროებს სამედიცინო კორექციას. პროცედურის შემდეგ შესაძლებელია შემდეგი უარყოფითი შედეგები:

1. ჰემატომა.როგორც წესი, გვხვდება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სისხლდენის დარღვევები ან იყენებენ ანტითრომბოციტულ საშუალებებს. თან ახლავს ზომიერი ტკივილი დაჭერისას და დისკომფორტის შეგრძნება. არ საჭიროებს დახმარებას, თავისთავად ქრება 3-7 დღეში.
2. ტკივილი ყლაპვისას და თავის მობრუნებისას.გამოწვეულია რეაქტიული ქსოვილის შეშუპებით მექანიკური დაზიანების საპასუხოდ. ის არ წარმოადგენს საფრთხეს სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის და არ არის რაიმე თერაპიული ღონისძიების ჩვენება. ქრება 3-5 დღეში.
3. ანთება.მანიპულაციის დროს ასეპსისის წესების დარღვევის შედეგია. ახასიათებს ადგილობრივი ჰიპერემია და სხეულის ტემპერატურის რეგიონალური მატება. პაციენტები უჩივიან ტკივილს შეხებისას, შესაძლებელია შეშუპება და სისტემური ჰიპერთერმია. შემსუბუქებისთვის შეიძლება საჭირო გახდეს ანტიბიოტიკები.

ანთებითი პროცესის გარდა, ეს გართულებები გაუთვალისწინებელი რეაქციებია და პრაქტიკულად არ არის დამოკიდებული ექიმის კვალიფიკაციაზე.