ლორწოვანი უჯრედები. D.6.1. უჯრედული სეკრეცია. მეტეორიზმის გამომწვევი მიზეზები

ტონინაწლავი პირობითად იყოფა 3 ნაწილად: თორმეტგოჯა ნაწლავი, ჯეჯუნუმი და ილეუმი. წვრილი ნაწლავის სიგრძე 6 მეტრია, ხოლო ადამიანებში, რომლებიც ძირითადად მცენარეულ საკვებს მიირთმევენ, შეიძლება 12 მეტრს მიაღწიოს.

წვრილი ნაწლავის კედელი შედგება 4 ჭურვი:ლორწოვანი, სუბმუკოზური, კუნთოვანი და სეროზული.

წვრილი ნაწლავის ლორწოვან გარსს აქვს საკუთარი რელიეფი, მათ შორის ნაწლავის ნაკეცები, ნაწლავის ვილები და ნაწლავის კრიპტები.

ნაწლავის ნაკეცებიწარმოიქმნება ლორწოვანი და ლორწოვანი გარსებით და აქვთ წრიული ხასიათი. წრიული ნაკეცები ყველაზე მაღალია თორმეტგოჯა ნაწლავში. წვრილი ნაწლავის პროგრესირებასთან ერთად, წრიული ნაკეცების სიმაღლე მცირდება.

ნაწლავის ვილიისინი ლორწოვანი გარსის თითის ფორმის გამონაზარდებია. თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაწლავის ვილები მოკლე და განიერია, შემდეგ კი წვრილი ნაწლავის გასწვრივ ხდებიან მაღალი და თხელი. ნაწლავის სხვადასხვა ნაწილში გუგების სიმაღლე 0,2 - 1,5 მმ აღწევს. ვილებს შორის იხსნება 3-4 ნაწლავის საძვალე.

ნაწლავის კრიპტებიწარმოადგენს ეპითელიუმის დეპრესიებს ლორწოვანი გარსის საკუთარ შრეში, რომელიც იზრდება წვრილი ნაწლავის გასწვრივ.

წვრილი ნაწლავის ყველაზე დამახასიათებელი წარმონაქმნებია ნაწლავის ჩიყვი და ნაწლავის კრიპტები, რომლებიც ზედაპირს მრავალჯერ ზრდიან.

ზედაპირზე, წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი (მათ შორის ჩიყვის ზედაპირი და კრიპტები) დაფარულია ერთშრიანი პრიზმული ეპითელიუმით. ნაწლავის ეპითელიუმის სიცოცხლის ხანგრძლივობა 24-დან 72 საათამდეა. მყარი საკვები აჩქარებს უჯრედების სიკვდილს, რომლებიც წარმოქმნიან კრიპტებს, რაც იწვევს კრიპტის ეპითელური უჯრედების პროლიფერაციული აქტივობის ზრდას. თანამედროვე იდეების მიხედვით, გენერაციული ზონანაწლავის ეპითელიუმი არის კრიპტების ქვედა ნაწილი, სადაც ყველა ეპითელური უჯრედის 12-14% იმყოფება სინთეზურ პერიოდში. სიცოცხლის განმავლობაში ეპითელური უჯრედები თანდათანობით გადადიან საძვის სიღრმიდან ვილუსის ზევით და, ამავე დროს, ასრულებენ მრავალ ფუნქციას: მრავლდებიან, შთანთქავენ ნაწლავში მონელებულ ნივთიერებებს და გამოყოფენ ლორწოს და ფერმენტებს ნაწლავის სანათურში. . ფერმენტების გამოყოფა ნაწლავში ძირითადად ხდება ჯირკვლის უჯრედების სიკვდილთან ერთად. უჯრედები, რომლებიც მაღლა აწევენ, უარყოფილია და იშლება ნაწლავის სანათურში, სადაც ისინი ათავისუფლებენ თავიანთ ფერმენტებს საჭმლის მომნელებელ ქიმაში.

ნაწლავის ენტეროციტებს შორის ყოველთვის არის ინტრაეპითელური ლიმფოციტები, რომლებიც აქ შეაღწევენ ლამინა პროპრიიდან და მიეკუთვნებიან T- ლიმფოციტებს (ციტოტოქსიური, მეხსიერების T- უჯრედები და ბუნებრივი მკვლელი უჯრედები). ინტრაეპითელური ლიმფოციტების შემცველობა იზრდება სხვადასხვა დაავადებებისა და იმუნური დარღვევების დროს. ნაწლავის ეპითელიუმიმოიცავს რამდენიმე ტიპის უჯრედულ ელემენტებს (ენტეროციტებს): შემოსაზღვრული, თასიანი, უსაზღვრო, ტუფტიანი, ენდოკრინული, M-უჯრედები, პანეტის უჯრედები.

კიდურების უჯრედები(სვეტი) წარმოადგენს ნაწლავის ეპითელური უჯრედების ძირითად პოპულაციას. ეს უჯრედები პრიზმული ფორმისაა, მწვერვალზე უამრავი მიკროვილია, რომლებსაც ნელა შეკუმშვის უნარი აქვთ. ფაქტია, რომ მიკროვილი შეიცავს თხელ ძაფებს და მიკროტუბულებს. თითოეულ მიკროვილუსში, ცენტრში მოთავსებულია აქტინის მიკროფილამენტების შეკვრა, რომლებიც ცალ მხარეს უერთდებიან ღრძილების მწვერვალის პლაზმალემას, ხოლო ძირში ისინი დაკავშირებულია ტერმინალურ ქსელთან - ჰორიზონტალურად ორიენტირებულ მიკროფილამენტებთან. ეს კომპლექსი უზრუნველყოფს მიკროვილის შემცირებას შეწოვის დროს. ვილის სასაზღვრო უჯრედების ზედაპირზე არის 800-დან 1800 მიკროვილი, ხოლო კრიპტების სასაზღვრო უჯრედების ზედაპირზე მხოლოდ 225 მიკროვილი. ეს მიკროვილები ქმნიან განივზოლიან საზღვარს. მიკროვილის ზედაპირი დაფარულია გლიკოკალიქსის სქელი ფენით. სასაზღვრო უჯრედებს ახასიათებთ ორგანელების პოლარული განლაგება. ბირთვი დევს ბაზალურ ნაწილში, მის ზემოთ არის გოლჯის აპარატი. მიტოქონდრია ასევე ლოკალიზებულია მწვერვალზე. მათ აქვთ კარგად განვითარებული მარცვლოვანი და აგრანულარული ენდოპლაზმური ბადე. უჯრედებს შორის არის ბოლო ფირფიტები, რომლებიც ხურავს უჯრედშორის სივრცეს. უჯრედის აპიკალურ ნაწილში არის კარგად გამოკვეთილი ტერმინალური ფენა, რომელიც შედგება უჯრედის ზედაპირის პარალელურად განლაგებული ძაფების ქსელისაგან. ტერმინალური ქსელი შეიცავს აქტინისა და მიოზინის მიკროფილამენტებს და უკავშირდება უჯრედშორის კონტაქტებს ენტეროციტების აპიკალური ნაწილების გვერდითი ზედაპირებზე. ტერმინალურ ქსელში მიკროფილამენტების მონაწილეობით უზრუნველყოფილია ენტეროციტებს შორის უჯრედშორისი ხარვეზების დახურვა, რაც ხელს უშლის მათში მონელების დროს სხვადასხვა ნივთიერების შეღწევას. მიკროვილის არსებობა უჯრედების ზედაპირს 40-ჯერ ზრდის, რის გამოც წვრილი ნაწლავის მთლიანი ზედაპირი იზრდება და 500 მ-ს აღწევს. მიკროვილის ზედაპირზე არის მრავალი ფერმენტი, რომლებიც უზრუნველყოფენ მოლეკულების ჰიდროლიზურ გაყოფას, რომლებიც არ განადგურებულია კუჭისა და ნაწლავის წვენის ფერმენტებით (ფოსფატაზები, ნუკლეოზიდური დიფოსფატაზები, ამინოპეპტიდაზები და ა.შ.). ამ მექანიზმს მემბრანული ან პარიეტალური მონელება ეწოდება.

მემბრანული მონელებაარა მხოლოდ მცირე მოლეკულების დაშლის ძალიან ეფექტური მექანიზმი, არამედ ყველაზე მოწინავე მექანიზმი, რომელიც აერთიანებს ჰიდროლიზის და ტრანსპორტირების პროცესებს. მიკროვილის მემბრანებზე განლაგებულ ფერმენტებს აქვთ ორმაგი წარმოშობა: ნაწილობრივ ისინი ადსორბირებულია ქიმიდან, ნაწილობრივ ისინი სინთეზირებულია სასაზღვრო უჯრედების მარცვლოვან ენდოპლაზმურ ბადეში. მემბრანული მონელების დროს იშლება პეპტიდური და გლუკოზიდური ბმების 80-90% და ტრიგლიცერიდების 55-60%. მიკროვილის არსებობა ნაწლავის ზედაპირს ერთგვარ ფოროვან კატალიზატორად აქცევს. ითვლება, რომ მიკროვილებს შეუძლიათ შეკუმშვა და მოდუნება, რაც გავლენას ახდენს მემბრანული მონელების პროცესებზე. გლიკოკალიქსის არსებობა და მიკროვილებს შორის ძალიან მცირე სივრცეები (15-20 მიკრონი) უზრუნველყოფს საჭმლის მონელების სტერილურობას.

გაყოფის შემდეგ ჰიდროლიზის პროდუქტები შეაღწევს მიკროვილის მემბრანაში, რომელსაც აქვს აქტიური და პასიური ტრანსპორტირების უნარი.

როდესაც ცხიმები შეიწოვება, ისინი ჯერ იშლება დაბალი მოლეკულური წონის ნაერთებად, შემდეგ კი ცხიმები ხელახლა სინთეზირდება გოლჯის აპარატში და მარცვლოვანი ენდოპლაზმური რეტიკულუმის მილაკებში. მთელი ეს კომპლექსი უჯრედის გვერდითი ზედაპირზე გადადის. ეგზოციტოზის დროს ცხიმები გამოიყოფა უჯრედშორის სივრცეში.

პოლიპეპტიდური და პოლისაქარიდური ჯაჭვების გაწყვეტა ხდება მიკროვილის პლაზმურ მემბრანაში ლოკალიზებული ჰიდროლიზური ფერმენტების მოქმედებით. ამინომჟავები და ნახშირწყლები უჯრედში შედიან აქტიური სატრანსპორტო მექანიზმების გამოყენებით, ანუ ენერგიის გამოყენებით. შემდეგ ისინი გათავისუფლდებიან უჯრედშორის სივრცეში.

ამრიგად, სასაზღვრო უჯრედების ძირითადი ფუნქციები, რომლებიც განლაგებულია ღრძილებზე და კრიპტებზე, არის პარიეტალური მონელება, რომელიც მიმდინარეობს რამდენჯერმე უფრო ინტენსიურად, ვიდრე ინტრაკავიტარული და თან ახლავს ორგანული ნაერთების დაშლა საბოლოო პროდუქტებამდე და ჰიდროლიზის პროდუქტების შეწოვა. .

გობლის უჯრედებიგანლაგებულია ცალკე შემოსაზღვრულ ენტეროციტებს შორის. მათი შემცველობა იზრდება თორმეტგოჯა ნაწლავიდან მსხვილი ნაწლავის მიმართულებით. კრიპტის ეპითელიუმში ოდნავ მეტი გობლიანი უჯრედია, ვიდრე ვილოზურ ეპითელიუმში. ეს არის ტიპიური ლორწოვანი უჯრედები. ისინი განიცდიან ციკლურ ცვლილებებს, რომლებიც დაკავშირებულია ლორწოს დაგროვებასთან და სეკრეციასთან. ლორწოს დაგროვების ფაზაში ამ უჯრედების ბირთვები განლაგებულია უჯრედების ძირში და აქვს არარეგულარული ან თუნდაც სამკუთხა ფორმა. ორგანელები (გოლჯის აპარატი, მიტოქონდრია) განლაგებულია ბირთვთან ახლოს და კარგად არის განვითარებული. ამავდროულად, ციტოპლაზმა ივსება ლორწოს წვეთებით. სეკრეციის გათავისუფლების შემდეგ უჯრედი მცირდება ზომაში, ბირთვი მცირდება და ციტოპლაზმა თავისუფლდება ლორწოსგან. ეს უჯრედები წარმოქმნიან ლორწოს, რომელიც აუცილებელია ლორწოვანი გარსის ზედაპირის დასატენიანებლად, რომელიც, ერთის მხრივ, იცავს ლორწოვან გარსს მექანიკური დაზიანებისგან, ხოლო მეორეს მხრივ, ხელს უწყობს საკვების ნაწილაკების მოძრაობას. გარდა ამისა, ლორწო იცავს ინფექციური დაზიანებისგან და არეგულირებს ნაწლავების ბაქტერიულ ფლორას.

M უჯრედებიეპითელიუმში მდებარეობს ლიმფოიდური ფოლიკულების ლოკალიზაციის მიდამოში (როგორც ჯგუფური, ასევე ერთჯერადი) ამ უჯრედებს აქვთ გაბრტყელებული ფორმა, მცირე რაოდენობით მიკროვილი. ამ უჯრედების აპიკალურ ბოლოში არის მრავალი მიკრონაკეცი, რის გამოც მათ უწოდებენ "მიკროდაკეცილ უჯრედებს". მიკრონაკეცების დახმარებით მათ შეუძლიათ დაიჭირონ მაკრომოლეკულები ნაწლავის სანათურიდან და ჩამოაყალიბონ ენდოციტური ვეზიკულები, რომლებიც გადაიგზავნება პლაზმურ მემბრანაში და გამოიყოფა უჯრედშორის სივრცეში, შემდეგ კი ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრიაში. რის შემდეგაც ლიმფოციტები თ. პროპრია, ანტიგენით სტიმულირებული, მიგრირებს ლიმფურ კვანძებში, სადაც ისინი მრავლდებიან და შედიან სისხლში. პერიფერიულ სისხლში ცირკულირების შემდეგ, ისინი ხელახლა ასახლებენ ლამინა პროპრიას, სადაც B ლიმფოციტები გარდაიქმნება პლაზმურ უჯრედებად, რომლებიც გამოყოფენ IgA. ამრიგად, ნაწლავის ღრუდან მომდინარე ანტიგენები იზიდავს ლიმფოციტებს, რაც ასტიმულირებს იმუნურ პასუხს ნაწლავის ლიმფოიდურ ქსოვილში. M უჯრედებს აქვთ ძალიან ცუდად განვითარებული ციტოჩონჩხი, ამიტომ ისინი ადვილად დეფორმირდება ინტერეპითელური ლიმფოციტების გავლენის ქვეშ. ამ უჯრედებს არ აქვთ ლიზოსომები, ამიტომ ისინი გადააქვთ სხვადასხვა ანტიგენებს ვეზიკულების გამოყენებით მოდიფიკაციის გარეშე. მათ აკლიათ გლიკოკალიქსი. ნაკეცებით წარმოქმნილი ჯიბეები შეიცავს ლიმფოციტებს.

დაფქული უჯრედებიმათ ზედაპირზე აქვთ გრძელი მიკროვილები, რომლებიც გამოდიან ნაწლავის სანათურში. ამ უჯრედების ციტოპლაზმა შეიცავს ბევრ მიტოქონდრიას და გლუვი ენდოპლაზმური ბადის მილაკებს. მათი აპიკური ნაწილი ძალიან ვიწროა. ვარაუდობენ, რომ ეს უჯრედები ასრულებენ ქიმიორეცეპტორების ფუნქციას და, შესაძლოა, ახორციელებენ შერჩევით აბსორბციას.

პანეტის უჯრედები(ეგზოკრინოციტები აციდოფილური გრანულაციით) დევს კრიპტების ბოლოში ჯგუფურად ან ცალკე. მათ მწვერვალ ნაწილში არის მკვრივი ოქსიფილურ-შემღებავი გრანულები. ეს გრანულები ადვილად იღებება კაშკაშა წითელი ფერის ეოზინით, იხსნება მჟავებში, მაგრამ მდგრადია ტუტეების მიმართ. ეს უჯრედები შეიცავს დიდი რაოდენობით თუთიას, ასევე ფერმენტებს (მჟავა ფოსფატაზა, დეჰიდროგენაზები და დიპეპტიდაზები. ორგანელები ზომიერად განვითარებულია ( გოლჯის აპარატი საუკეთესოდ არის განვითარებული). Paneth-ის უჯრედები ასრულებენ ანტიბაქტერიულ ფუნქციას, რაც დაკავშირებულია ამ უჯრედების მიერ ლიზოზიმის გამომუშავებასთან, რომელიც ანადგურებს ბაქტერიების და პროტოზოების უჯრედის კედლებს. ამ უჯრედებს შეუძლიათ მიკროორგანიზმების აქტიური ფაგოციტოზი. ამის წყალობით. თვისებებით, Paneth-ის უჯრედები არეგულირებს ნაწლავის მიკროფლორას. რიგი დაავადებების დროს ამ უჯრედების რაოდენობა მცირდება. ბოლო წლებში ამ უჯრედებში აღმოჩენილია IgA და IgG. გარდა ამისა, ეს უჯრედები წარმოქმნიან დიპეპტიდაზებს, რომლებიც ანადგურებენ დიპეპტიდებს ამინომჟავებად. ვარაუდობენ, რომ მათი სეკრეცია ანეიტრალებს ქიმაში შემავალ მარილმჟავას.

ენდოკრინული უჯრედებიმიეკუთვნება დიფუზურ ენდოკრინულ სისტემას. ყველა ენდოკრინული უჯრედი ხასიათდება

o ბირთვის ქვეშ არსებულ ბაზალურ ნაწილში სეკრეტორული გრანულების არსებობა, რის გამოც მათ ბაზალურ მარცვლოვანს უწოდებენ. მწვერვალზე არის მიკროვილი, რომლებიც, როგორც ჩანს, შეიცავს რეცეპტორებს, რომლებიც რეაგირებენ pH-ის ცვლილებაზე ან კუჭის ქიმში ამინომჟავების არარსებობაზე. ენდოკრინული უჯრედები ძირითადად პარაკრინულია. ისინი გამოყოფენ თავიანთ სეკრეციას უჯრედების ბაზალური და ბაზალ-გვერდითი ზედაპირების მეშვეობით უჯრედშორის სივრცეში, პირდაპირ გავლენას ახდენენ მეზობელ უჯრედებზე, ნერვულ დაბოლოებებზე, გლუვკუნთოვან უჯრედებსა და სისხლძარღვთა კედლებზე. ნაწილობრივ ამ უჯრედების ჰორმონები გამოიყოფა სისხლში.

წვრილ ნაწლავში ყველაზე გავრცელებული ენდოკრინული უჯრედებია: EC უჯრედები (გამოყოფს სეროტონინს, მოტილინს და ნივთიერება P-ს), A უჯრედები (აწარმოებენ ენტეროგლუკაგონს), S უჯრედები (სეკრეტინის გამომწვევი), I უჯრედები (ქოლეცისტოკინინის წარმომქმნელი), G უჯრედები (გასტრინის წარმომქმნელი). ), D-უჯრედები (სომატოსტატინის წარმომქმნელი), D1-უჯრედები (ნაწლავის ვაზოაქტიური პოლიპეპტიდის სეკრეცია). დიფუზური ენდოკრინული სისტემის უჯრედები წვრილ ნაწლავში არათანაბრად არის განაწილებული: მათგან ყველაზე დიდი რაოდენობა თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელშია. ამრიგად, თორმეტგოჯა ნაწლავში არის 150 ენდოკრინული უჯრედი 100 კრიპტაზე, ხოლო ჯეჯუნუმში და ილეუმში მხოლოდ 60 უჯრედია.

უსაზღვრო ან უსაზღვრო უჯრედებიწევენ კრიპტების ქვედა მონაკვეთებში. ისინი ხშირად აჩვენებენ მიტოზებს. თანამედროვე კონცეფციების თანახმად, უსაზღვრო უჯრედები არის ცუდად დიფერენცირებული უჯრედები და მოქმედებენ როგორც ღეროვანი უჯრედები ნაწლავის ეპითელიუმისთვის.

ლორწოვანი გარსის საკუთრების ფენააგებულია ფხვიერი, ჩამოუყალიბებელი შემაერთებელი ქსოვილისგან. ეს ფენა შეადგენს ჩიპების დიდ ნაწილს; საძვალებს შორის ის თხელი ფენების სახით დევს. შემაერთებელი ქსოვილი აქ შეიცავს ბევრ რეტიკულურ ბოჭკოებს და რეტიკულურ უჯრედებს და ძალიან ფხვიერია. ამ შრეში, ეპითელიუმის ქვეშ მდებარე ღრძილებში დევს სისხლძარღვების წნული, ხოლო ჩირქის ცენტრში არის ლიმფური კაპილარი. ეს სისხლძარღვები იღებენ ნივთიერებებს, რომლებიც შეიწოვება ნაწლავში და ტრანსპორტირდება ეპითელიუმის და შემაერთებელი ქსოვილის t.propria და კაპილარული კედლის მეშვეობით. ცილების და ნახშირწყლების ჰიდროლიზის პროდუქტები შეიწოვება სისხლის კაპილარებში, ხოლო ცხიმები ლიმფურ კაპილარებში.

ლორწოვანი გარსის სათანადო შრეში არის უამრავი ლიმფოციტი, რომლებიც დევს ან ცალკე ან ქმნიან მტევანებს ცალკეული ან დაჯგუფებული ლიმფოიდური ფოლიკულების სახით. დიდი ლიმფოიდური დაგროვება ეწოდება პეირის ლაქებს. ლიმფოიდურ ფოლიკულებს შეუძლიათ შეაღწიონ ლორწოვან გარსშიც კი. პეირის ლაქები ძირითადად განლაგებულია ილეუმში, ნაკლებად ხშირად წვრილი ნაწლავის სხვა ნაწილებში. პეირის ლაქების ყველაზე მაღალი შემცველობა გვხვდება პუბერტატულ პერიოდში (დაახლოებით 250), მოზრდილებში მათი რიცხვი სტაბილიზდება და მკვეთრად მცირდება სიბერის პერიოდში (50-100). ყველა ლიმფოციტი, რომელიც მდებარეობს t.propria-ში (ცალკე და ჯგუფურად) ქმნის ნაწლავთან ასოცირებულ ლიმფოიდურ სისტემას, რომელიც შეიცავს იმუნური უჯრედების (ეფექტორების) 40%-მდე. გარდა ამისა, წვრილი ნაწლავის კედლის ლიმფოიდური ქსოვილი ამჟამად უტოლდება ფაბრიციუსის ბურსას. ეოზინოფილები, ნეიტროფილები, პლაზმური უჯრედები და სხვა უჯრედული ელემენტები მუდმივად გვხვდება ლამინა პროპრიაში.

ლორწოვანი გარსის კუნთოვანი ფირფიტა (კუნთოვანი ფენა).შედგება გლუვი კუნთების უჯრედების ორი ფენისგან: შიდა წრიული და გარე გრძივი. შიდა ფენიდან, ერთი კუნთოვანი უჯრედები შეაღწევენ ჩირქის სისქეში და ხელს უწყობენ ვილის შეკუმშვას და სისხლისა და ლიმფის გამოდევნას, რომელიც მდიდარია ნაწლავიდან შეწოვილი პროდუქტებით. ასეთი შეკუმშვა ხდება წუთში რამდენჯერმე.

ლორწოვანი გარსიაგებულია ფხვიერი, ჩამოუყალიბებელი შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ელასტიური ბოჭკოებს. აქ განლაგებულია ძლიერი სისხლძარღვოვანი (ვენური) წნული და ნერვული წნული (სუბმუკოზური ან მეისნერული). თორმეტგოჯა ნაწლავში ლორწოვან გარსში არის მრავალრიცხოვანი თორმეტგოჯა ნაწლავის (ბრუნერის) ჯირკვლები. ეს ჯირკვლები რთული, განშტოებული და ალვეოლურ-ტუბულარული სტრუქტურისაა. მათი ტერმინალური სექციები გაფორმებულია კუბური ან ცილინდრული უჯრედებით გაბრტყელებული ბაზალური ბირთვით, განვითარებული სეკრეტორული აპარატით და სეკრეტორული გრანულებით მწვერვალზე. მათი გამომყოფი სადინარები იხსნება კრიპტებში, ან ჩიყვის ძირში პირდაპირ ნაწლავის ღრუში. მუკოციტები შეიცავს ენდოკრინულ უჯრედებს, რომლებიც მიეკუთვნებიან დიფუზურ ენდოკრინულ სისტემას: Ec, G, D, S – უჯრედები. კამბიალური უჯრედები დევს სადინრების პირთან, ამიტომ ჯირკვლის უჯრედების განახლება ხდება სადინრებიდან ბოლო მონაკვეთებისკენ. თორმეტგოჯა ჯირკვლის სეკრეცია შეიცავს ლორწოს, რომელსაც აქვს ტუტე რეაქცია და ამით იცავს ლორწოვან გარსს მექანიკური და ქიმიური დაზიანებისგან. ამ ჯირკვლების სეკრეცია შეიცავს ლიზოზიმს, რომელსაც აქვს ბაქტერიციდული მოქმედება, უროგასტრონს, რომელიც ასტიმულირებს ეპითელური უჯრედების გამრავლებას და აფერხებს მარილმჟავას სეკრეციას კუჭში და ფერმენტებს (დიპეპტიდაზები, ამილაზა, ენტეროკინაზა, რომელიც გარდაქმნის ტრიფსინოგენს ტრიპსინად). ზოგადად, თორმეტგოჯა ნაწლავის ჯირკვლების სეკრეცია ასრულებს საჭმლის მომნელებელ ფუნქციას, მონაწილეობს ჰიდროლიზისა და შეწოვის პროცესებში.

კუნთოვანიაგებულია გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან, რომელიც ქმნის ორ ფენას: შიდა წრიულ და გარე გრძივი. ეს შრეები გამოყოფილია ფხვიერი, ჩამოუყალიბებელი შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენით, სადაც მდებარეობს კუნთთაშორისი (აუერბახის) ნერვული წნული. კუნთოვანი გარსის გამო ხდება წვრილი ნაწლავის კედლის ლოკალური და პერისტალტიკური შეკუმშვა სიგრძის გასწვრივ.

სეროზაეს არის პერიტონეუმის ვისცერული შრე და შედგება ფხვიერი, ჩამოუყალიბებელი შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენისგან, რომელიც დაფარულია ზემოდან მეზოთელიუმით. ელასტიური ბოჭკოების დიდი რაოდენობა ყოველთვის არის სეროზულ გარსში.

ბავშვობაში წვრილი ნაწლავის სტრუქტურული ორგანიზაციის თავისებურებები. ახალშობილის ლორწოვანი გარსი გათხელებულია, რელიეფი კი გლუვდება (ლილისა და კრიპტის რაოდენობა მცირეა). სქესობრივი მომწიფების პერიოდში მატულობს ღრძილების და ნაკეცების რაოდენობა და აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას. კრიპტები უფრო ღრმაა ვიდრე ზრდასრული. ლორწოვანი გარსის ზედაპირი დაფარულია ეპითელიუმით, რომლის გამორჩეული თვისებაა უჯრედების მაღალი შემცველობა აციდოფილური გრანულებით, რომლებიც დევს არა მხოლოდ კრიპტების ძირში, არამედ ჩიყვის ზედაპირზეც. ლორწოვანი გარსი ხასიათდება უხვი სისხლძარღვებითა და მაღალი გამტარიანობით, რაც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ტოქსინებისა და მიკროორგანიზმების სისხლში შეწოვისა და ინტოქსიკაციის განვითარებისათვის. ლიმფოიდური ფოლიკულები რეაქტიული ცენტრებით იქმნება მხოლოდ ნეონატალური პერიოდის ბოლოს. სუბმუკოზური ნერვის წნული მოუმწიფებელია და შეიცავს ნეირობლასტებს. თორმეტგოჯა ნაწლავში ჯირკვლები ცოტაა, მცირე და განშტოებული. ახალშობილის კუნთოვანი გარსი გათხელებულია. წვრილი ნაწლავის საბოლოო სტრუქტურული ფორმირება ხდება მხოლოდ 4-5 წლისთვის.

● სხეულის ყველა უჯრედს ამა თუ იმ ხარისხით აქვს სეკრეტორული აქტივობა. იგი მოიცავს სხვადასხვა ბიოქიმიური ნაერთების სინთეზს და განთავისუფლებას უჯრედშორის სივრცეებში, უჯრედის შრეების ზედაპირზე, ორგანოთა ღრუებში და სისხლსა და ლიმფურ ჭურჭელში.

● ზოგიერთი უჯრედისთვის სეკრეცია ხდება მათი მთავარი ფუნქცია. ეს უჯრედები მოიცავს ეგზოკრინოციტები(გამოყოფილი ფერმენტები, ლორწო), ენდოკრინოციტები(სეკრეტული ჰორმონები) ფიბრობლასტებიდა ოსტეობლასტები(შესაბამისად გამოყოფს შემაერთებელი და ძვლოვანი ქსოვილების უჯრედშორისი ნივთიერების კომპონენტებს), ოდონტობლასტები(დენტინის უჯრედშორისი ნივთიერების საიდუმლო კომპონენტები), მინანქარი(კბილის მინანქრის კომპონენტების გამოყოფა) და ა.შ.

● სეკრეცია არის გენეტიკურად დაპროგრამებული და კონტროლირებადი ენერგიით ინტენსიური პროცესი, რომელიც უჯრედის სიცოცხლის ერთ-ერთი გამოვლინებაა.

● უჯრედის ყველა სტრუქტურული და ფუნქციური აპარატი მონაწილეობს სეკრეციაში, მაგრამ უჯრედშიდა სინთეზისა და სტრუქტურირების SFAK-ს უმთავრესი მნიშვნელობა აქვს საბოლოო შედეგის მისაღებად.

დ.6.1.1. უჯრედის სეკრეტორული ციკლი -ეს არის უჯრედში თანმიმდევრული სტრუქტურული და ფუნქციური შექცევადი ცვლილებების სერია, რომლის მიზანია მისი სეკრეტორული ფუნქციის შესრულება.ციკლი იყოფა რეგულარულად განმეორებად ფაზებად (იხ. სურ. 15).

1 ფაზა– საწყისი ბიოსინთეზის პროდუქტების შეყვანა უჯრედში.

2 ფაზა– სეკრეციის პროდუქტების სინთეზი, მომწიფება და დაგროვება.

3 ფაზა- სეკრეციის გამოყოფა უჯრედიდან.

4 ფაზა- უჯრედის პირვანდელი მდგომარეობის აღდგენა

● ეს ფაზები დამახასიათებელია ჯირკვლებში ან სხვა ჯირკვლოვან წარმონაქმნებში (ჰიპოთალამუსის ნეიროსეკრეტორული ბირთვები) სეკრეციული უჯრედებისთვის.

● ზოგიერთ შემთხვევაში, გამოყოფილი ნივთიერება მთლიანად ან ნაწილობრივ რჩება უჯრედში, რაც თვისობრივად ცვლის მის მორფოფუნქციურ სტატუსს. ეს ფენომენი დამახასიათებელია ზოგიერთი სპეციალიზებული უჯრედისთვის:

▬კერატინოციტები (პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის ეპიდერმისისა და ეპითელიუმის უჯრედები) - დაპროგრამებულია კერატინიზაციისთვის. ისინი სინთეზირებენ ცილის ბიოპოლიმერებს - კერატინებს, რომლებიც დეპონირდება მათ ციტოპლაზმაში და განსაზღვრავენ ეპიდერმისის კერატინიზაციას (ორთო- ან პარაკერატოზი).

▬მინანქარი (კბილის ჩანასახების უჯრედები) – დაპროგრამებულია მინანქარი (კბილის მინანქრის წარმოქმნა). ისინი სინთეზირებენ ცილის ბიოპოლიმერებს - მინანქარებს, რომლებიც დეპონირდება მათ ციტოპლაზმაში.

ბრინჯი. 15. უჯრედის დიაგრამა სეკრეტორული ციკლის სხვადასხვა ფაზაში: 1 – ბირთვი, 2 – მარცვლოვანი ER, 3 – გოლგის კომპლექსი, 4 – მიტოქონდრია. A – პირველი ფაზა, B – მეორე ფაზა, C – მესამე ფაზა, D – მეოთხე ფაზა.

დ.6.1.2. უჯრედის სეკრეციის სახეები(სურ. 29)

● მეროკრინი- უჯრედი ათავისუფლებს სეკრეციას ციტოლემის მეშვეობით დიფუზურად განადგურების გარეშე (Მაგალითად: სანერწყვე ჯირკვლების ეგზოკრინოციტები).

● აპოკრინი - გამოყოფისას უჯრედი ნაწილობრივ ნადგურდება; მისი ციტოპლაზმის ნაწილი გამოყოფილია, რომელიც სეკრეციის ნაწილია. (Მაგალითად: სარძევე ჯირკვლების ეგზოკრინოციტები).

● ჰოლოკრინი- საიდუმლოს გამოყოფისას უჯრედი მთლიანად ნადგურდება, მისი ციტოპლაზმისა და ბირთვის ფრაგმენტები შედის სეკრეციაში. (Მაგალითად: ცხიმოვანი ჯირკვლების ეგზოკრინოციტები).

ბრინჯი. 16. უჯრედის სეკრეციის სახეები: A – მეროკრინი , 1 - დიფუზია ან ექსტრუზია , B - აპოკრინი 2 - აპიკალური პოლუსის კოლაფსირება, IN - ჰოლოკრინი 3 – უჯრედი სეკრეციამდე, 5 – გამყოფი კამბიალური უჯრედი,

4 – უჯრედი განადგურებულია სეკრეციის დროს.

D.6.2. ენდოციტოზი

● ენდოციტოზი არის ბიოპოლიმერების უჯრედის მიერ უჯრედშორისი სივრციდან შეწოვის და შემდგომი მონელების რთული პროცესი.

● ყველა SFAK ჩართულია ენდოციტოზში ამა თუ იმ ხარისხით.

● ენდოციტოზი სამი სახისაა, რაც დამოკიდებულია აბსორბირებული ნივთიერების აგრეგაციის მდგომარეობაზე.

● ფაგოციტოზი – დიდი მკვრივი სუბსტრატების (კორპუსკულების) დაჭერა და მონელება, მ.შ. ბაქტერიები.

● პინოციტოზი– თხევადი სუბსტრატების დაჭერა და მონელება.

● ატროციტოზი - კოლოიდური სუბსტრატების დაჭერა და მონელება.

ენდოციტოზი არის ურთიერთდაკავშირებული მოვლენების ჯაჭვი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე თანმიმდევრულ ფაზას:

სუბსტრატის ადსორბცია გლიკოკალიქსში,

პლაზმალემის ინვაგინაცია ენდოციტოზებულ სუბსტრატთან ერთად ციტოპლაზმაში,

ინვაგინაციის გათავისუფლება და მემბრანული ვეზიკულის წარმოქმნა შთანთქმის სუბსტრატით - ენდოსომები(ფაგოსომა, პინოსომა, ატროსომა),

ფორმირება საჭმლის მომნელებელი ვაკუოლი(ლიზოსომების ენდოსომების მიდგომა და ლიტური ფერმენტების „ინექციები“),

უჯრედშიდა მონელება არის აბსორბირებული სუბსტრატის დაშლა.

● გადახდისუუნარობის შემთხვევაში უჯრედშიდა მონელების SFAK(მოხუცი, გამოფიტული, ავადმყოფი, აგრესიული ფაქტორებით დაზიანებული და ა.შ. უჯრედი) შეიძლება აღმოჩნდეს ენდოციტოზი დაუმთავრებელი. ამ შემთხვევაში, უჯრედი "იფლეთებულია" მის მიერ დატყვევებული სუბსტრატების მოუნელებელი ნარჩენებით.

D.6.3. ეგზოციტოზი

● ეგზოციტოზი არის უჯრედიდან საკუთარი სეკრეციის პროდუქტების ამოღების რთული პროცესი.

ეგზოციტოზი არის ურთიერთდაკავშირებული მოვლენების ჯაჭვი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე თანმიმდევრულ ფაზას:

გოლგის კომპლექსში სპეციალური სატრანსპორტო სტრუქტურის - მემბრანის ფორმირება ეგზოციტოზური ვეზიკულა (სეკრეტორული გრანულები),

ეგზოციტოზური ვეზიკულის მოძრაობა ციტოპლაზმაში და მისი მიახლოება ქერქთან,

მისი მემბრანის შერწყმა პლაზმალემის მემბრანასთან,

ექსტრუზია ,

D.6.4. ტრანსციტოზი

● ტრანსციტოზი არის ერთ უჯრედში ინტეგრაციის რთული პროცესი ენდოციტოზიდა ეგზოციტოზი.

Მაგალითად:უჯრედები – ენდოთელური უჯრედები, ზოგიერთი ენტეროციტი.

ტრანსციტოზი არის ურთიერთდაკავშირებული მოვლენების ჯაჭვი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე თანმიმდევრულ ფაზას:

სუბსტრატის შეწოვა უჯრედის მიერ მის ერთ-ერთ პოლუსზე

ენდოსომების წარმოქმნა,

ციტოპლაზმაში ენდოსომების ტრანსპორტირება პლაზმალემაში

საპირისპირო პოლუსი

ენდოსომური მემბრანის შერწყმა პლაზმურ მემბრანასთან

გრანულების შიგთავსის (საიდუმლო) გათავისუფლება უჯრედშორის სივრცეში - ექსტრუზია ,

პლაზმალემის რეგენერაცია („დარინგი“) ეგზოციტოზური ვეზიკულის მემბრანის ფრაგმენტების გამოყენებით.

D.6.5. ექსკრეცია

● ექსკრეცია არის უჯრედიდან ნარჩენი სხეულებისა და უჯრედული მეტაბოლიზმის კორპუსკულური ნარჩენების ამოღების რთული პროცესი.

ექსკრეცია არის ურთიერთდაკავშირებული მოვლენების ჯაჭვი, რომელიც მოიცავს რამდენიმე თანმიმდევრულ ფაზას:

ნარჩენი სხეულის ფორმირება ( ტელოფაგოსომები) - არასრული უჯრედშიდა მონელების პროდუქტი ენდოციტოზის დროს,

ან ტელოფაგოსომის წარმოქმნა აუტოლიზოსომების მიერ დაშლილი უჯრედშიდა სტრუქტურების არასრული ლიზისის შედეგად,

ტელოფაგოსომის მოძრაობა ციტოპლაზმაში და მისი მიახლოება ქერქთან,

მისი მემბრანის შერწყმა პლაზმალემის მემბრანასთან,

ტელოფაგოსომის შიგთავსის გათავისუფლება უჯრედშორის სივრცეში,

პლაზმალემის რეგენერაცია ტელოფაგოსომური მემბრანის ფრაგმენტების გამოყენებით.

პლაზმალემის რეგენერაცია შეიძლება იყოს არასრული ან არ იყოს - ეს იწვევს უჯრედების სიკვდილს

ყოველდღიურად 2 ლიტრამდე სეკრეცია იქმნება წვრილ ნაწლავში ( ნაწლავის წვენი) pH 7.5-დან 8.0-მდე. სეკრეციის წყაროა თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ჯირკვლები (ბრუნერის ჯირკვლები) და ვილისა და კრიპტების ეპითელური უჯრედების ნაწილი.

· ბრუნერის ჯირკვლებიგამოყოფს ლორწოს და ბიკარბონატებს. ბრუნერის ჯირკვლების მიერ გამოყოფილი ლორწო იცავს თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელს კუჭის წვენის მოქმედებისგან და ანეიტრალებს კუჭიდან გამოსულ მარილმჟავას.

· ვილისა და კრიპტების ეპითელური უჯრედები(სურ. 22-8). მათი გობლის უჯრედები გამოყოფენ ლორწოს, ხოლო ენტეროციტები წყალს, ელექტროლიტებს და ფერმენტებს ნაწლავის სანათურში.

· ფერმენტები. ენტეროციტების ზედაპირზე წვრილი ნაწლავის ჯირკვლებში არის პეპტიდაზები(პეპტიდების დაშლა ამინომჟავებად), დისაქარიდაზებისაქარაზა, მალტაზა, იზომალტაზა და ლაქტაზა (დისაქარიდების დაშლა მონოსაქარიდებად) და ნაწლავის ლიპაზა(ანგრევს ნეიტრალურ ცხიმებს გლიცეროლად და ცხიმოვან მჟავებად).

· სეკრეციის რეგულირება. სეკრეცია სტიმულირებალორწოვანი გარსის მექანიკური და ქიმიური გაღიზიანება (ადგილობრივი რეფლექსები), საშოს ნერვის სტიმულაცია, კუჭ-ნაწლავის ჰორმონები (განსაკუთრებით ქოლეცისტოკინინი და სეკრეტინი). სეკრეცია თრგუნავს სიმპათიკური ნერვული სისტემის ზემოქმედებით.

მსხვილი ნაწლავის სეკრეტორული ფუნქცია. მსხვილი ნაწლავის კრიპტები გამოყოფენ ლორწოს და ბიკარბონატებს. სეკრეციის რაოდენობას არეგულირებს ლორწოვანი გარსის მექანიკური და ქიმიური გაღიზიანება და ნაწლავის ნერვული სისტემის ადგილობრივი რეფლექსები. მენჯის ნერვების პარასიმპათიკური ბოჭკოების აგზნება იწვევს ლორწოს სეკრეციის ზრდას მსხვილი ნაწლავის პერისტალტიკის ერთდროული გააქტიურებით. ძლიერ ემოციურ ფაქტორებს შეუძლიათ დეფეკაციის აქტების სტიმულირება ფეკალური შიგთავსის გარეშე ლორწოს პერიოდული გამოყოფით („დათვის დაავადება“).

საჭმლის მონელება

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები გარდაიქმნება პროდუქტად, რომელიც შეიძლება შეიწოვოს (მონელება, მონელება). საჭმლის მომნელებელი პროდუქტები, ვიტამინები, მინერალები და წყალი გადის ლორწოვანი გარსის ეპითელიუმში და შედის ლიმფსა და სისხლში (შეწოვა). საჭმლის მონელების საფუძველია ჰიდროლიზის ქიმიური პროცესი, რომელსაც ახორციელებენ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები.

· ნახშირწყლები. საკვები შეიცავს დისაქარიდები(საქაროზა და მალტოზა) და პოლისაქარიდები(სახამებელი, გლიკოგენი), ისევე როგორც სხვა ორგანული ნახშირწყლების ნაერთები. ცელულოზაის არ შეიწოვება საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, რადგან ადამიანებს არ აქვთ ფერმენტები, რომლებსაც შეუძლიათ მისი ჰიდროლიზება.

à პირის ღრუ და კუჭი. a-ამილაზა არღვევს სახამებელს დისაქარიდ მალტოზაში. იმ მოკლე დროში, რაც საკვები რჩება პირის ღრუში, ყველა ნახშირწყლების არაუმეტეს 5% შეიწოვება. კუჭში ნახშირწყლების მონელება გრძელდება ერთი საათის განმავლობაში, სანამ საკვები მთლიანად არ აირევა კუჭის წვენში. ამ პერიოდის განმავლობაში სახამებლის 30%-მდე ჰიდროლიზდება მალტოზამდე.

à წვრილი ნაწლავი. ა-პანკრეასის წვენის ამილაზა ასრულებს სახამებლის დაშლას მალტოზად და სხვა დისაქარიდებად. ენტეროციტების ჯაგრისში შემავალი ლაქტაზა, საქარაზა, მალტაზა და ა-დექსტრინაზა ჰიდროლიზებს დისაქარიდებს. მალტოზა იშლება გლუკოზად; ლაქტოზა - გალაქტოზასა და გლუკოზამდე; საქაროზა - ფრუქტოზამდე და გლუკოზამდე. შედეგად მიღებული მონოსაქარიდები შეიწოვება სისხლში.

· ციყვები

à კუჭი. პეპსინი, აქტიური pH 2.0-დან 3.0-მდე, გარდაქმნის ცილების 10-20%-ს პეპტონებად და ზოგიერთ პოლიპეპტიდად.

à წვრილი ნაწლავი(ნახ. 22-8)

Ú პანკრეასის ფერმენტები ტრიფსინი და ქიმოტრიფსინი ნაწლავის სანათურშიისინი არღვევენ პოლიპეპტიდებს დი- და ტრიპეპტიდებად; კარბოქსიპეპტიდაზა წყვეტს ამინომჟავებს პოლიპეპტიდების კარბოქსილის ბოლოდან. ელასტაზა შლის ელასტინს. საერთო ჯამში, რამდენიმე თავისუფალი ამინომჟავა იწარმოება.

Ú თორმეტგოჯა ნაწლავში და ჯეჯუნუმში შემოსაზღვრული ენტეროციტების მიკროვილის ზედაპირზე არის სამგანზომილებიანი მკვრივი ქსელი - გლიკოკალიქსი, რომელშიც მრავალი პეპტიდაზაა განთავსებული. სწორედ აქ ახორციელებენ ეს ფერმენტები ე.წ პარიეტალური მონელება. ამინოპოლიპეპტიდაზები და დიპეპტიდაზები არღვევენ პოლიპეპტიდებს დი- და ტრიპეპტიდებად და გარდაქმნიან დი- და ტრიპეპტიდებს ამინომჟავებად. ამინომჟავები, დიპეპტიდები და ტრიპეპტიდები შემდეგ ადვილად ტრანსპორტირდება ენტეროციტებში მიკროვილის მემბრანის მეშვეობით.

Ú შემოსაზღვრულ ენტეროციტებში არის მრავალი პეპტიდაზა, რომელიც სპეციფიკურია სპეციფიკურ ამინომჟავებს შორის კავშირებისთვის; რამდენიმე წუთში ყველა დარჩენილი დი- და ტრიპეპტიდი გარდაიქმნება ცალკეულ ამინომჟავებად. ჩვეულებრივ, ცილის მონელების პროდუქტების 99%-ზე მეტი შეიწოვება ინდივიდუალური ამინომჟავების სახით. პეპტიდები ძალიან იშვიათად შეიწოვება.

ბრინჯი. 22–8 . წვრილი ნაწლავის ვილები და საძვალე. ლორწოვანი გარსი დაფარულია ერთშრიანი სვეტოვანი ეპითელიუმით. სასაზღვრო უჯრედები (ენტეროციტები) მონაწილეობენ პარიეტალურ მონელებასა და აბსორბციაში. პანკრეასის პროტეაზები წვრილი ნაწლავის სანათურში ანადგურებს კუჭიდან მოსულ პოლიპეპტიდებს მოკლე პეპტიდურ ფრაგმენტებად და ამინომჟავებად, რასაც მოჰყვება მათი ტრანსპორტირება ენტეროციტებში. პეპტიდის მოკლე ფრაგმენტების დაშლა ამინომჟავებად ხდება ენტეროციტებში. ენტეროციტები ამინომჟავებს გადააქვს ლორწოვანი გარსის საკუთარ შრეში, საიდანაც ამინომჟავები შედიან სისხლის კაპილარებში. დისაქარიდაზები, რომლებიც დაკავშირებულია ფუნჯის საზღვრის გლიკოკალიქსთან, შაქარს ყოფს მონოსაქარიდებად (ძირითადად გლუკოზა, გალაქტოზა და ფრუქტოზა), რომლებიც შეიწოვება ენტეროციტების მიერ და შემდგომში გამოიყოფა შრეში და შედის სისხლის კაპილარებში. საჭმლის მომნელებელი პროდუქტები (ტრიგლიცერიდების გარდა), ლორწოვან გარსში კაპილარული ქსელის მეშვეობით შეწოვის შემდეგ, იგზავნება კარიბჭის ვენაში, შემდეგ კი ღვიძლში. საჭმლის მომნელებელი მილის სანათურში ტრიგლიცერიდები ემულსირდება ნაღველით და იშლება პანკრეასის ფერმენტ ლიპაზას მიერ. შედეგად მიღებული თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავები და გლიცერინი შეიწოვება ენტეროციტების მიერ, რომლის გლუვ ენდოპლაზმურ რეტიკულუმში ტრიგლიცერიდები ხელახლა სინთეზირდება, ხოლო გოლგის კომპლექსში წარმოიქმნება ქილომიკრონები, ტრიგლიცერიდების და ცილების კომპლექსი. ქილომიკრონები განიცდიან ეგზოციტოზს უჯრედის გვერდითი ზედაპირზე, გადიან სარდაფის მემბრანაში და შედიან ლიმფურ კაპილარებში. ვილის შემაერთებელ ქსოვილში მდებარე სმკ-ების შეკუმშვის შედეგად ლიმფა გადადის ლორწოვანი გარსის ლიმფურ წნულში. ენტეროციტების გარდა, შემოსაზღვრული ეპითელიუმი შეიცავს გობლეტ უჯრედებს, რომლებიც გამოიმუშავებენ ლორწოს. მათი რიცხვი იზრდება თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ილეუმამდე. კრიპტებში, განსაკუთრებით მათი ფსკერის მიდამოში, არის ენტეროენდოკრინული უჯრედები, რომლებიც გამოიმუშავებენ გასტრინს, ქოლეცისტოკინინს, კუჭის ინჰიბიტორ პეპტიდს, მოტილინს და სხვა ჰორმონებს.

· ცხიმებისაკვებში გვხვდება ძირითადად ნეიტრალური ცხიმების (ტრიგლიცერიდების), აგრეთვე ფოსფოლიპიდების, ქოლესტერინის და ქოლესტერინის ეთერების სახით. ნეიტრალური ცხიმები გვხვდება ცხოველური წარმოშობის საკვებში, გაცილებით ნაკლებია მცენარეულ საკვებში.

à კუჭი. ლიპაზები არღვევს ტრიგლიცერიდების 10%-ზე ნაკლებს.

à წვრილი ნაწლავი

Ú ცხიმების მონელება წვრილ ნაწლავში იწყება ცხიმის დიდი ნაწილაკების (გლობულების) წვრილ გლობულებად გარდაქმნით - ცხიმების ემულსიფიკაცია(ნახ. 22–9A). ეს პროცესი კუჭში იწყება ცხიმების კუჭის შიგთავსთან შერევის გავლენით. თორმეტგოჯა ნაწლავში ნაღვლის მჟავები და ფოსფოლიპიდური ლეციტინი ემულსირდება ცხიმებს ნაწილაკების ზომით 1 მიკრონი, რაც ზრდის ცხიმების მთლიანი ზედაპირის ფართობს 1000-ჯერ.

Ú პანკრეასის ლიპაზა არღვევს ტრიგლიცერიდებს თავისუფალ ცხიმოვან მჟავებად და 2-მონოგლიცერიდებად და შეუძლია ყველა ქიმური ტრიგლიცერიდის მონელება 1 წუთის განმავლობაში, თუ ისინი ემულსიფიცირებულ მდგომარეობაშია. ნაწლავის ლიპაზის როლი ცხიმების მონელებაში მცირეა. მონოგლიცერიდების და ცხიმოვანი მჟავების დაგროვება ცხიმის მონელების ადგილებში აჩერებს ჰიდროლიზის პროცესს, მაგრამ ეს არ ხდება, რადგან მიცელი, რომელიც შედგება ნაღვლის მჟავების რამდენიმე ათეული მოლეკულისგან, აშორებს მონოგლიცერიდებს და ცხიმოვან მჟავებს მათი წარმოქმნის მომენტში (ნახ. 22). -9A). ქოლატის მიცელები მონოგლიცერიდებს და ცხიმოვან მჟავებს გადააქვს ენტეროციტების მიკროვილებში, სადაც ისინი შეიწოვება.

Ú ფოსფოლიპიდები შეიცავს ცხიმოვან მჟავებს. ქოლესტერინის ეთერები და ფოსფოლიპიდები იშლება პანკრეასის წვენის სპეციალური ლიპაზებით: ქოლესტერინის ესტერაზა ჰიდროლიზებს ქოლესტერინის ეთერებს, ხოლო ფოსფოლიპაზა A 2 ანადგურებს ფოსფოლიპიდებს.

ადამიანის წვრილი ნაწლავი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნაწილია. ეს განყოფილება პასუხისმგებელია სუბსტრატების საბოლოო დამუშავებაზე და აბსორბციაზე (შთანთქმაზე).

რა არის წვრილი ნაწლავი?

ადამიანის წვრილი ნაწლავი არის ვიწრო მილი დაახლოებით ექვსი მეტრის სიგრძით.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ამ მონაკვეთმა მიიღო სახელი მისი პროპორციული მახასიათებლების გამო - წვრილი ნაწლავის დიამეტრი და სიგანე გაცილებით მცირეა, ვიდრე მსხვილი ნაწლავის.

წვრილი ნაწლავი იყოფა თორმეტგოჯა ნაწლავად, ჯეჯუნუმად და ილეუმად. თორმეტგოჯა ნაწლავი არის წვრილი ნაწლავის პირველი სეგმენტი, რომელიც მდებარეობს კუჭსა და ჯეჯუნუმს შორის.

ყველაზე აქტიური საჭმლის მომნელებელი პროცესები აქ მიმდინარეობს, სწორედ აქ გამოიყოფა პანკრეასის და ნაღვლის ბუშტის ფერმენტები. ჯეჯუნუმი მიჰყვება თორმეტგოჯა ნაწლავს, მისი სიგრძე საშუალოდ ერთი და ნახევარი მეტრია. ანატომიურად, ჯეჯუნუმი და ილეუმი არ არის გამოყოფილი.

ჯეჯუნუმის ლორწოვანი გარსი შიდა ზედაპირზე დაფარულია მიკროვილით, რომელიც შთანთქავს საკვებ ნივთიერებებს, ნახშირწყლებს, ამინომჟავებს, შაქარს, ცხიმოვან მჟავებს, ელექტროლიტებს და წყალს. ჯეჯუნუმის ზედაპირი იზრდება სპეციალური ველებისა და ნაკეცების გამო.

ვიტამინი B12 და სხვა წყალში ხსნადი ვიტამინები შეიწოვება ილეუმში. გარდა ამისა, წვრილი ნაწლავის ეს ნაწილი ასევე მონაწილეობს საკვები ნივთიერებების შეწოვაში. წვრილი ნაწლავის ფუნქციები გარკვეულწილად განსხვავდება კუჭისგან. კუჭში საკვები იჭრება, დაფქვა და თავდაპირველად იშლება.

წვრილ ნაწლავში სუბსტრატები იშლება მათ შემადგენელ ნაწილებად და შეიწოვება სხეულის ყველა ნაწილში ტრანსპორტირებისთვის.

წვრილი ნაწლავის ანატომია

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში წვრილი ნაწლავი მიჰყვება კუჭის შემდეგ. თორმეტგოჯა ნაწლავი არის წვრილი ნაწლავის საწყისი განყოფილება, კუჭის პილორული განყოფილების შემდეგ.

თორმეტგოჯა ნაწლავი იწყება ბოლქვით, გვერდის ავლით პანკრეასის თავს და მთავრდება მუცლის ღრუში ტრეიცის ლიგატით.

პერიტონეალური ღრუ არის თხელი შემაერთებელი ქსოვილის ზედაპირი, რომელიც ფარავს მუცლის ზოგიერთ ორგანოს.

წვრილი ნაწლავის დანარჩენი ნაწილი ფაქტიურად შეჩერებულია მუცლის ღრუში მეზენტერიით, რომელიც მიმაგრებულია მუცლის უკანა კედელზე. ეს სტრუქტურა საშუალებას აძლევს წვრილი ნაწლავის ნაწილები თავისუფლად გადაადგილდეს ოპერაციის დროს.

ჯეჯუნუმი იკავებს მუცლის ღრუს მარცხენა მხარეს, ხოლო ილეუმი მდებარეობს მუცლის ღრუს ზედა მარჯვენა მხარეს. წვრილი ნაწლავის შიდა ზედაპირი შეიცავს ლორწოვან ნაკეცებს, რომელსაც წრიულ რგოლებს უწოდებენ. ასეთი ანატომიური სტრუქტურები უფრო მრავალრიცხოვანია წვრილი ნაწლავის საწყის ნაწილში და იკუმშება დისტალურ ილეუმთან.

საკვების სუბსტრატების ათვისება ხდება ეპითელური შრის პირველადი უჯრედების დახმარებით. ლორწოვანი გარსის მთელ ტერიტორიაზე განლაგებული კუბური უჯრედები გამოყოფს ლორწოს, რომელიც იცავს ნაწლავის კედლებს აგრესიული გარემოსგან.

ნაწლავის ენდოკრინული უჯრედები გამოყოფენ ჰორმონებს სისხლძარღვებში. ეს ჰორმონები აუცილებელია საჭმლის მონელებისთვის. ეპითელური შრის ბრტყელი უჯრედები გამოყოფენ ლიზოზიმს, ფერმენტს, რომელიც ანადგურებს ბაქტერიებს. წვრილი ნაწლავის კედლები მჭიდროდ არის დაკავშირებული სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემების კაპილარულ ქსელებთან.

წვრილი ნაწლავის კედლები შედგება ოთხი შრისგან: ლორწოვანი გარსი, სუბმუკოზა, კუნთოვანი და ადვენტიცია.

ფუნქციური მნიშვნელობა

ადამიანის წვრილი ნაწლავი ფუნქციურად დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანოსთან, საკვების სუბსტრატების 90%-ის მონელება აქ მთავრდება, დანარჩენი 10% შეიწოვება მსხვილ ნაწლავში.

წვრილი ნაწლავის მთავარი ფუნქციაა საკვები ნივთიერებების და მინერალების შეწოვა. საჭმლის მონელების პროცესი ორი ძირითადი ნაწილისგან შედგება.

პირველი ნაწილი გულისხმობს საკვების მექანიკურ დამუშავებას ღეჭვის, დაფქვის, ცემისა და შერევის გზით - ეს ყველაფერი ხდება პირის ღრუში და კუჭში. საკვების მონელების მეორე ნაწილი მოიცავს სუბსტრატების ქიმიურ დამუშავებას, რომელიც იყენებს ფერმენტებს, ნაღვლის მჟავებს და სხვა ნივთიერებებს.

ეს ყველაფერი აუცილებელია იმისათვის, რომ მთლიანი პროდუქტები დაიშალა ცალკეულ კომპონენტებად და შეიწოვოს ისინი. ქიმიური მონელება ხდება წვრილ ნაწლავში – სწორედ აქ გვხვდება ყველაზე აქტიური ფერმენტები და დამხმარე ნივთიერებები.

საჭმლის მონელების უზრუნველყოფა

კუჭში პროდუქტების უხეში დამუშავების შემდეგ აუცილებელია სუბსტრატების დაშლა შეწოვისთვის ხელმისაწვდომ ცალკეულ კომპონენტებად.

1. ცილის დაშლა. პროტეინებზე, პეპტიდებსა და ამინომჟავებზე მოქმედებს სპეციალური ფერმენტები, მათ შორის ტრიფსინი, ქიმოტრიფსინი და ნაწლავის კედლის ფერმენტები. ეს ნივთიერებები ანადგურებს ცილებს მცირე პეპტიდებად. ცილის მონელების პროცესი იწყება კუჭში და მთავრდება წვრილ ნაწლავში.
2. ცხიმების მონელება. ამ მიზანს ემსახურება პანკრეასის მიერ გამოყოფილი სპეციალური ფერმენტები (ლიპაზები). ფერმენტები არღვევს ტრიგლიცერიდებს თავისუფალ ცხიმოვან მჟავებად და მონოგლიცერიდებად. დამხმარე ფუნქციას უზრუნველყოფს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მიერ გამოყოფილი ნაღვლის წვენი. ნაღვლის წვენები ემულგირებას უკეთებს ცხიმებს - ისინი გამოყოფენ მათ მცირე წვეთებად, რომლებიც ხელმისაწვდომია ფერმენტების მოქმედებისთვის.
3. ნახშირწყლების მონელება. ნახშირწყლები იყოფა მარტივ შაქრებად, დისაქარიდებად და პოლისაქარიდებად. სხეულს სჭირდება მთავარი მონოსაქარიდი - გლუკოზა. პანკრეასის ფერმენტები მოქმედებენ პოლისაქარიდებზე და დისაქარიდებზე, რაც ხელს უწყობს ნივთიერებების მონოსაქარიდებად დაშლას. ზოგიერთი ნახშირწყალი სრულად არ შეიწოვება წვრილ ნაწლავში და მთავრდება მსხვილ ნაწლავში, სადაც ხდება საკვები ნაწლავის ბაქტერიებისთვის.

საკვების შეწოვა წვრილ ნაწლავში

მცირე კომპონენტებად დაშლილი საკვები ნივთიერებები შეიწოვება წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსით და გადადის სხეულის სისხლსა და ლიმფში.

აბსორბციას უზრუნველყოფს საჭმლის მომნელებელი უჯრედების სპეციალური სატრანსპორტო სისტემები - სუბსტრატის თითოეული ტიპი უზრუნველყოფილია შთანთქმის ცალკე მეთოდით.

წვრილ ნაწლავს აქვს მნიშვნელოვანი შიდა ზედაპირი, რომელიც აუცილებელია შთანთქმისთვის. ნაწლავის წრიული წრეები შეიცავს დიდი რაოდენობით ღრძილებს, რომლებიც აქტიურად შთანთქავენ საკვების სუბსტრატებს. ტრანსპორტის სახეები წვრილ ნაწლავში:

• ცხიმები განიცდიან პასიურ ან მარტივ დიფუზიას.
• ცხიმოვანი მჟავები შეიწოვება დიფუზიით.
• ამინომჟავები შედის ნაწლავის კედელში აქტიური ტრანსპორტის გამოყენებით.
• გლუკოზა შემოდის მეორადი აქტიური ტრანსპორტით.
• ფრუქტოზა შეიწოვება გაადვილებული დიფუზიით.

პროცესების უკეთ გასაგებად საჭიროა ტერმინოლოგიის დაზუსტება. დიფუზია არის ნივთიერებების კონცენტრაციის გრადიენტის გასწვრივ შეწოვის პროცესი, ის არ საჭიროებს ენერგიას. ყველა სხვა სახის ტრანსპორტი მოითხოვს ფიჭურ ენერგიას. ჩვენ აღმოვაჩინეთ, რომ ადამიანის წვრილი ნაწლავი საჭმლის მონელების მთავარი განყოფილებაა საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში.

ნახეთ ვიდეო წვრილი ნაწლავის ანატომიის შესახებ:

Უთხარი შენს მეგობრებს! გაუზიარეთ ეს სტატია თქვენს მეგობრებს თქვენს საყვარელ სოციალურ ქსელში სოციალური ღილაკების გამოყენებით. Გმადლობთ!

მოზრდილებში გაზის წარმოქმნის გაზრდის მიზეზები და მკურნალობა

მეტეორიზმი ეწოდება ნაწლავებში გაზის გადაჭარბებულ წარმოქმნას. შედეგად, საჭმლის მონელება რთულდება და ირღვევა, საკვები ნივთიერებები ცუდად შეიწოვება და მცირდება ორგანიზმისთვის აუცილებელი ფერმენტების გამომუშავება. მოზრდილებში მეტეორიზმი შეიძლება აღმოიფხვრას მედიკამენტების, ხალხური საშუალებების და დიეტის დახმარებით.

1. მეტეორიზმის გამომწვევი მიზეზები
2. დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მეტეორიზმი
3. ორსულობის დროს მეტეორიზმი
4. დაავადების კურსი
5. მეტეორიზმის მკურნალობა
6. Წამლები
7. ხალხური რეცეპტები
8. კვების კორექცია
9. დასკვნა

მეტეორიზმის გამომწვევი მიზეზები

მეტეორიზმის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არასწორი კვებაა. ჭარბი გაზი შეიძლება მოხდეს როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში. ეს მდგომარეობა ხშირად პროვოცირებულია საკვებით, რომელიც შეიცავს ბევრ ბოჭკოს და სახამებელს. როგორც კი ისინი ნორმაზე მეტს აგროვებენ, მეტეორიზმის სწრაფი განვითარება იწყება. მიზეზი ასევე არის გაზიანი სასმელები და საკვები, რომლებიც იწვევენ დუღილის რეაქციას (ბატკნის ხორცი, კომბოსტო, პარკოსნები და ა.შ.).

ხშირად, გაზრდილი მეტეორიზმი ჩნდება ფერმენტული სისტემის დარღვევის გამო. თუ ისინი არ არის საკმარისი, მაშინ ბევრი მოუნელებელი საკვები აღწევს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ტერმინალურ მონაკვეთებში. შედეგად, ის იწყებს ლპობას, დუღილის პროცესები აქტიურდება გაზების გამოყოფით. არასწორი კვება იწვევს ფერმენტების ნაკლებობას.

მეტეორიზმის ხშირი მიზეზია მსხვილი ნაწლავის ნორმალური მიკროფლორის დარღვევა. მისი სტაბილური ექსპლუატაციის დროს წარმოებული გაზების ნაწილს ანადგურებს სპეციალური ბაქტერიები, რისთვისაც იგი სასიცოცხლო აქტივობის წყაროა. თუმცა, როდესაც ისინი ჭარბად გამოიმუშავებენ სხვა მიკროორგანიზმებს, წონასწორობა ნაწლავებში ირღვევა. გაზები იწვევს დამპალი კვერცხის უსიამოვნო სუნს ნაწლავის მოძრაობის დროს.

მეტეორიზმი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს:

1. სტრესი იწვევს კუნთების სპაზმს და განავლის შენელებას. ამავე დროს, ძილი ირღვევა. ყველაზე ხშირად დაავადება ქალებში ვლინდება.
2. ქირურგიული ოპერაციები, რის შემდეგაც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის აქტივობა მცირდება. საკვები მასის პროგრესირება ნელდება, რაც იწვევს დუღილისა და გახრწნის პროცესებს.
3. ადჰეზიები და სიმსივნეები. ისინი ასევე ხელს უშლიან საკვები მასების ნორმალურ მოძრაობას.
4. რძის შეუწყნარებლობა იწვევს გაზების დაგროვებას.

დილის მეტეორიზმი შეიძლება გამოწვეული იყოს ორგანიზმში სითხის ნაკლებობით. ამ შემთხვევაში ბაქტერიები იწყებენ ინტენსიურად აირების გამომუშავებას. მხოლოდ სუფთა წყალი ეხმარება მათ შემცირებას. ღამით ჭამა ასევე ხელს უწყობს გაზის წარმოქმნას. კუჭს დასვენების დრო არ აქვს და საკვების ნაწილი მოუნელებელი მთავრდება. დუღილი ჩნდება ნაწლავებში.

ზემოაღნიშნული მიზეზების გარდა, არსებობს "სენილური ნაწლავის მეტეორიზმი". გაზები ხშირად გროვდება ძილის დროს. მათი გადაჭარბებული მატება ვლინდება ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების ფონზე, ნაწლავის გახანგრძლივების, ორგანოს კუნთოვანი კედლის ატროფიის ან საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეციაში ჩართული ჯირკვლების რაოდენობის შემცირების გამო. გასტრიტის დროს გაზები ხშირად გროვდება ძილის დროს.

დაავადებები, რომლებიც იწვევენ მეტეორიზმი

გაზის წარმოქმნის გაზრდა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი დაავადებით:

1. თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთება ხდება და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სინთეზი ირღვევა. შედეგად, ნაწლავებში იწყება მოუნელებელი საკვების ლპობა და დუღილი.
2. ქოლეცისტიტის დროს ნაღვლის გადინება ირღვევა ანთებითი პროცესის დროს. იმის გამო, რომ მისი საკმარისი რაოდენობა არ შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში, ორგანო იწყებს არასწორ ფუნქციონირებას.
3. გასტრიტის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მჟავიანობის დონე იცვლება და ცილები ძალიან ნელა იშლება. ეს არღვევს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ნაწლავის მოძრაობას.
4. პანკრეატიტის დროს პანკრეასი დეფორმირებული და შეშუპებულია. ჯანსაღი ქსოვილები შეიცვალა ბოჭკოვანი ქსოვილებით, რომლებშიც თითქმის არ არის ცოცხალი უჯრედები. სტრუქტურული ცვლილებების გამო საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების გამომუშავება მცირდება. აღინიშნება პანკრეასის წვენის დეფიციტი, რის შედეგადაც ირღვევა საკვების მონელება. ამის გამო, გაზის გამონაბოლქვი მნიშვნელოვნად იზრდება.
5. ენტერიტით, წვრილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი დეფორმირებულია. შედეგად ირღვევა საკვების შეწოვა და გადამუშავება.
6. იგივე ხდება კოლიტის დროს. ირღვევა ნაწლავის მიკროფლორის ბალანსი. ეს ცვლილებები იწვევს გაზის წარმოქმნის გაზრდას.
7. ციროზის დროს ღვიძლი სათანადოდ ვერ გამოყოფს ნაღველს. შედეგად, ცხიმები სრულად არ შეიწოვება. გაზის ფორმირების გაზრდა ჩვეულებრივ ხდება ცხიმოვანი საკვების მიღების შემდეგ.
8. მწვავე ნაწლავური ინფექციების დროს პათოგენი ყველაზე ხშირად ხვდება პირის ღრუში დაბინძურებული საკვებით ან წყლით. ამის შემდეგ მავნე მიკროორგანიზმები იწყებენ სწრაფ გამრავლებას და ტოქსინების (შხამიანი ნივთიერებების) გამოყოფას. ისინი უარყოფითად მოქმედებს ნაწლავის კუნთებზე. ამის გამო ორგანიზმიდან გაზების გამოდევნა ირღვევა და ისინი იწყებენ დაგროვებას. აღინიშნება ძლიერი შებერილობა.
9. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ობსტრუქციის შემთხვევაში, მისი პერისტალტიკა ირღვევა მექანიკური დაბრკოლების გამო (ჰელმინთები, ნეოპლაზმები, უცხო სხეულები და სხვ.).
10. გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის დროს იცვლება მის კედლებში არსებული რეცეპტორების მგრძნობელობა. ეს არღვევს ორგანოს, ძირითადად მსხვილი ნაწლავის მოძრაობას, აბსორბციას და სეკრეციას. შედეგად, ჩნდება გამოხატული მეტეორიზმი.
11. ნაწლავის ატონიის დროს საგრძნობლად მცირდება განავლისა და ქიმის მოძრაობის სიჩქარე, რაც იწვევს აირების დაგროვებას.
12. ნაწლავის დივერტიკულიტის დროს ნაწლავში წნევის დონე დარღვეულია. მისი მატება იწვევს კუნთოვანი შრის დაზიანებას, ჩნდება დეფექტები. ყალიბდება ცრუ დივერტიკულიტი და ჩნდება ძლიერი მეტეორიზმი.
13. ნევროზის დროს ნერვული სისტემა გადაჭარბებულია. შედეგად, ნაწლავის მოძრაობა ირღვევა.

ორსულობის დროს მეტეორიზმი

ორსულობის დროს ქალებში მეტეორიზმი რამდენიმე მიზეზის გამო ხდება:

• ნაწლავის შეკუმშვა;
• ჰორმონალური ცვლილებები ორგანიზმში;
• სტრესი;
• ნაწლავებში მიკროფლორას დარღვევა;
• ცუდი კვება;
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები.

ორსულობის დროს მეტეორიზმის მკურნალობა ტარდება მკაცრად ექიმის რეკომენდაციების შესაბამისად. ამ პერიოდში ქალებმა არ უნდა მიიღონ ბევრი მედიკამენტი და ყველა ტრადიციული მეთოდი არ არის შესაფერისი. ორსულმა ქალმა უნდა:

• დაიცავით დიეტა;
• საღეჭი საკვები კარგად;
• გამორიცხეთ რაციონიდან გაზიანი სასმელები.

ამავდროულად, ქალი უნდა იყოს აქტიური და ჩაიცვას თავისუფალი ტანსაცმელი. მეტეორიზმის დამოუკიდებლად მკურნალობა არ შეიძლება. მედიკამენტები უნდა დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. მისი კონსულტაციის გარეშე შეგიძლიათ გამოიყენოთ გააქტიურებული ნახშირბადი. ის შთანთქავს ყველა ტოქსინს და მავნე ნივთიერებას. იგივე ეფექტი აქვს Linex-ს.

დაავადების კურსი

დაავადების მიმდინარეობა იყოფა ორ ტიპად:

1. პირველი, როდესაც მეტეორიზმი ჩნდება გადიდებული მუცლის შემდეგ გაზების დაგროვების გამო. მათი გავლა ძალიან რთულია ნაწლავის სპაზმის გამო. ამას თან ახლავს ტკივილი მუცლის არეში და დაჭიმვის შეგრძნება.
2. სხვა ვარიანტში გაზები, პირიქით, ინტენსიურად ტოვებენ ნაწლავებს. უფრო მეტიც, ეს პროცესი ხდება რეგულარული. ეს ფენომენი იწვევს ტკივილს ნაწლავებში. მაგრამ პაციენტის ირგვლივ მყოფებსაც კი შეუძლიათ ხმამაღლა გაიგონონ, როგორ ღრიალებენ და ჭუჭყიან მისი კუჭი შიგთავსის გადასხმის გამო.

მეტეორიზმის მკურნალობა

Წამლები

თერაპია იწყება თანმხლები დაავადებების აღმოფხვრით, რომლებიც პროვოცირებს მძიმე გაზების წარმოქმნას.

• ინიშნება პრე- და პრობიოტიკური პრეპარატები (ბიობაქტონი, აცილაქტი და სხვ.). სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალებები (პაპავერინი, ნო-შპა და სხვ.) ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას.
• უეცარი გაზის წარმოქმნის აღმოსაფხვრელად გამოიყენება ენტეროორბენტები (გააქტიურებული ნახშირბადი, Smecta, Enterosgel და სხვა).
• ასევე ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აღმოფხვრის გაზის წარმოქმნას. ინიშნება ადსობენტები (გააქტიურებული ნახშირბადი, პოლისორბი და სხვ.) და ქაფის საწინააღმდეგო საშუალებები (Espumizan, Disflatil, Maalox plus და სხვ.).
• მეტეორიზმის მკურნალობა ასევე შესაძლებელია ფერმენტული პრეპარატებით (პანკრეატინი, მეზიმ ფორტე და სხვ.).
• ღებინების დროს ინიშნება მეტოკლოპრამიდი ან ცერუკალი.

როდესაც მეტეორიზმი პირველად გამოჩნდება, შეგიძლიათ გამოიყენოთ Espumisan სიმპტომების სწრაფად აღმოსაფხვრელად. ის მიეკუთვნება ქაფის გამომწვევ პრეპარატებს და არღვევს გაზის ბუშტებს მაშინვე ნაწლავებში. შედეგად, მუცლის არეში სიმძიმე და ტკივილი სწრაფად ქრება. Mezim Forte და გააქტიურებული ნახშირბადი ხელს უწყობს ამ სიმპტომების მოკლე დროში აღმოფხვრას.

ხალხური რეცეპტები

ხალხური საშუალებები შებერილობისა და ჭარბი გაზების წარმოქმნისთვის:

1. კამა თესლს (1 ს/კ) ასხამენ ჭიქა მდუღარე წყალში. ადუღეთ ბოლომდე გაგრილებამდე. პროდუქტი იფილტრება და სვამს დილით.
2. სტაფილოს მარცვლები დაჭყლეტილია. მათი დალევა საჭიროა 1 ჩ.კ. დღეში შებერილობისთვის.
3. დეკორქცია მზადდება დენდელიონის ფესვებისგან. დაქუცმაცებული და გამხმარი მცენარე 2 ს/კ. ლ. დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი. პროდუქტის გაციების შემდეგ ის გაფილტრულია. დეკორქცია იყოფა 4 ნაწილად და თანდათან სვამს მთელი დღის განმავლობაში.
4. ჯანჯაფილის ფესვი დაჭყლეტილია და აშრობს. ფხვნილს დღეში მეოთხედი ჩაის კოვზი მოიხმარენ, რის შემდეგაც მას უბრალო წყლით რეცხავენ.
5. საინფუზიო მზადდება წმინდა იოანეს ვორტისაგან, იაროსა და ჭაობისგან. ყველა მცენარეს იღებენ დაქუცმაცებული გამხმარი სახით, 3 ს.კ. ლ. ინფუზია მიიღება გაზის წარმოქმნის შესამცირებლად.

გაზის გაზრდილი გამომუშავება შეიძლება განიკურნოს დღის განმავლობაში. ამისათვის ჩაასხით ოხრახუშის ფესვი (1 ჩ/კ) ჭიქა ცივ წყალში 20 წუთის განმავლობაში. შემდეგ ნარევს ოდნავ აცხელებენ და სვამენ ყოველ საათში დიდი ყლუპით, სანამ ჭიქაში სითხე არ ამოიწურება.

გამხმარი ტიმისა და კამა თესლის ინფუზია ხელს უწყობს მეტეორიზმის სწრაფად მოშორებას. იღებენ 1 ჩ.კ. და დაასხით 250 მლ მდუღარე წყალი. პროდუქტი შეჰყავთ 10 წუთის განმავლობაში მჭიდროდ დახურულ სახურავზე. ზემოდან აფარებენ პირსახოცს და შემდეგ გაფილტრავენ. ინფუზია უნდა დალიოთ ყოველ საათში, 30 მლ. ბოლო დოზა უნდა იყოს სადილამდე.

კვების კორექცია

მეტეორიზმის მკურნალობა მოიცავს დიეტის დაცვას. ეს არის დამხმარე, მაგრამ სავალდებულო დამატება. ძილის დროს მეტეორიზმი ხშირად გამოწვეულია სადილად მირთმეული საკვებით.

1. რაციონიდან ამოღებულია უხეში ბოჭკოს შემცველი ყველა პროდუქტი.
2. არ უნდა მიირთვათ პარკოსნები, კომბოსტო და სხვა საკვები, რომელიც იწვევს ნაწლავებში დუღილს.
3. ლაქტოზას შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, დიეტაში რძის შაქრისა და კალორიების რაოდენობა მცირდება.
4. ხორცი და თევზი უნდა იყოს მჭლე, ორთქლზე მოხარშული ან მოხარშული. პურს მიირთმევენ გამხმარი ან შემორჩენილი.
5. ნებადართული ბოსტნეული მოიცავს სტაფილო, ჭარხალი, კიტრი, პომიდორი და ისპანახი.
6. შეგიძლიათ მიირთვათ უცხიმო იოგურტები და ხაჭო.
7. ფაფებს ამზადებენ მხოლოდ ყავისფერი ბრინჯისგან, წიწიბურას ან შვრიის ფაფისგან.
8. აუცილებელია მოერიდოთ შემწვარ საკვებს, შებოლილ საკვებს და მწნილს.
9. თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ გაზიანი ან ალკოჰოლური სასმელები.
0-დან 5 )

ქვემოთ მოყვანილ სურათებზე ნაჩვენებია კუჭის ორმო. კუჭის ორმო (GD) არის ეპითელიუმის (E) ზედაპირის ღარი ან ძაბრის ფორმის შეჭრა.

ზედაპირის ეპითელიუმი შედგება მაღალი პრიზმული ლორწოვანი უჯრედები (MCs). წევს საერთო სარდაფურ მემბრანაზე (BM) საკუთარი კუჭის ჯირკვლებით (SG), რომლებიც იხსნება და ხილულია ჭუჭყის სიღრმეში (იხ. ისრები). სარდაფის მემბრანას ხშირად კვეთენ ლიმფოციტები (L), რომლებიც ლამინა პროპრიიდან (LP) შედიან ეპითელიუმში. ლიმფოციტების გარდა, ლამინა პროპრია შეიცავს ფიბრობლასტებს და ფიბროციტებს (F), მაკროფაგებს (Ma), პლაზმურ უჯრედებს (PC) და კარგად განვითარებულ კაპილარულ ქსელს (Cap).

ზედაპირული ლორწოვანი უჯრედი, რომელიც აღინიშნება ისრით, ნაჩვენებია მაღალი გადიდებით ნახ. 2.

უჯრედების გამოსახულების მასშტაბის დასარეგულირებლად მთელი კუჭის ლორწოვანი გარსის სისქესთან მიმართებაში, მშობლიური ჯირკვლები იჭრება მათი კისრის ქვემოთ. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი უჯრედი (CMC). აღინიშნება ისრით, რომელიც ნაჩვენებია ნახ. 3.

ჯირკვლების მონაკვეთებზე შეიძლება განვასხვავოთ პარიეტალური უჯრედები (PCs), რომლებიც გამოდიან ჯირკვლების ზედაპირზე და მუდმივად ანაცვლებენ მთავარ უჯრედებს (GC). ასევე გამოსახულია კაპილარული ქსელი (Cap) ერთ-ერთი ჯირკვლის გარშემო.

კუჭის პრიზმული ლორწოვანი უჯრედები

ბრინჯი. 2. პრიზმული ლორწოვანი უჯრედები (MCs)სიმაღლე 20-დან 40 ნმ-მდე, აქვს ელიფსური, ბაზალურად განლაგებული ბირთვი (N) გამოჩენილი ბირთვით, მდიდარი ჰეტეროქრომატინით. ციტოპლაზმა შეიცავს ღეროს ფორმის მიტოქონდრიებს (M), კარგად განვითარებულ გოლჯის კომპლექსს (G), ცენტრიოლებს, მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადის გაბრტყელ ცისტერნებს, თავისუფალ ლიზოსომებს და თავისუფალი რიბოზომების ცვალებად რაოდენობას. უჯრედის აპიკალურ ნაწილში არის მრავალი ოსმიოფილური PAS-დადებითი, ერთშრიანი მემბრანული შეკრული ლორწოს წვეთები (MSD), რომლებიც სინთეზირებულია გოლჯის კომპლექსში. გლიკოზამინოგლიკანების შემცველი ვეზიკულები, სავარაუდოდ, ტოვებენ უჯრედის სხეულს დიფუზიის გზით; კუჭის ორმოს სანათურში, მუციგენის ვეზიკულები გარდაიქმნება მჟავაგამძლე ლორწოდ, რომელიც ატენიანებს და იცავს კუჭის ზედაპირის ეპითელიუმს კუჭის წვენის საჭმლის მომნელებელი მოქმედებისგან. უჯრედის აპიკალური ზედაპირი შეიცავს რამდენიმე მოკლე მიკროვილას, დაფარული გლიკოკალიქსით (Gk). უჯრედის ბაზალური პოლუსი დევს სარდაფის მემბრანაზე (BM).

პრიზმული ლორწოვანი უჯრედებიერთმანეთთან დაკავშირებულია კარგად განვითარებული ჯუნქციური კომპლექსებით (K), მრავალრიცხოვანი გვერდითი შეჯახებით და მცირე დესმოსომებით. ორმოში უფრო ღრმად, ზედაპირული ლორწოვანი უჯრედები გრძელდება საშვილოსნოს ყელის ლორწოვან უჯრედებში. ლორწოვანი უჯრედების სიცოცხლის ხანგრძლივობა დაახლოებით 3 დღეა.

კუჭის საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი უჯრედები

ბრინჯი. 3. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი უჯრედები (CMCs)კონცენტრირებულია კუჭის საკუთარი ჯირკვლების კისრის არეში. ეს უჯრედები პირამიდული ან მსხლის ფორმისაა და აქვთ ელიფსური ბირთვი (N) გამოჩენილი ბირთვით. ციტოპლაზმა შეიცავს ღეროს ფორმის მიტოქონდრიებს (M), კარგად განვითარებულ გოლჯის სუპრაბირთვულ კომპლექსს (G), მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადის მოკლე ცისტერნებს, ზოგჯერ ლიზოსომებს და თავისუფალი რიბოზომების გარკვეულ რაოდენობას. უჯრედის სუპერბირთვულ ნაწილს იკავებს დიდი PAS-დადებითი, ზომიერად ოსმიოფილური სეკრეტორული გრანულები (SG), რომლებიც გარშემორტყმულია გლიკოზამინოგლიკანებით, რომლებიც შეიცავს გლიკოზამინოგლიკანებს. გლიკოკალიქსით (Gk).ლატერალურ ზედაპირზე არის კარგი გვერდითი ქედის მსგავსი შეჯვარება და ჩანს შეერთების კომპლექსები (K). უჯრედის ბაზალური ზედაპირი სარდაფის მემბრანის (BM) მიმდებარედ.

საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი უჯრედებიგვხვდება აგრეთვე საკუთარი კუჭის ჯირკვლების ღრმა ნაწილებში; ისინი ასევე იმყოფებიან ორგანოს გულის და პილორის ნაწილებში. საშვილოსნოს ყელის ლორწოვანი უჯრედების ფუნქცია ჯერ კიდევ უცნობია. ზოგიერთი მეცნიერის აზრით, ეს არის ზედაპირული ლორწოვანის უჯრედების არადიფერენცირებული შემცვლელი უჯრედები ან პარიეტალური და მთავარი უჯრედების წინამორბედი უჯრედები.

ნახ. ნახაზზე 1 ტექსტის მარცხნივ გვიჩვენებს კუჭის ჯირკვლის სხეულის ქვედა ნაწილს (სგ), განივი და გრძივად მოჭრილი. ამ შემთხვევაში თვალსაჩინო ხდება ჯირკვლის ღრუს შედარებით მუდმივი ზიგზაგის მიმართულება. ეს გამოწვეულია პარიეტალური უჯრედების (PCs) ურთიერთმდებარეობით მთავარ უჯრედებთან (GCs). ჯირკვლის ძირში ღრუ ჩვეულებრივ სწორია.

კუჭის ჯირკვლის სხეულსა და ბაზაზე შესაძლებელია სამი ტიპის უჯრედის იზოლირება. ზემოდან დაწყებული, ეს უჯრედები აღინიშნება ისრებით და ნაჩვენებია მარჯვენა მხარეს ნახ. 2-4 მაღალი გადიდების დროს.

ძირითადი უჯრედები

ბრინჯი. 2. მთავარი უჯრედები (CH) არის ბაზოფილური, კუბურიდან დაბალ პრიზმულამდე, ლოკალიზებულია ჯირკვლის ქვედა მესამედში ან ქვედა ნახევარში. ბირთვი (N) არის სფერული, გამოხატული ბირთვით, რომელიც მდებარეობს უჯრედის ბაზალურ ნაწილში. აპიკალური პლაზმალემა, დაფარული გლიკოკალიქსით (Gk), ქმნის მოკლე მიკროვილებს. მთავარი უჯრედები უკავშირდებიან მეზობელ უჯრედებს შეერთების კომპლექსების (K) გამოყენებით. ციტოპლაზმა შეიცავს მიტოქონდრიებს, განვითარებულ ერგასტოპლაზმას (Ep) და კარგად განსაზღვრულ სუპრაბირთვულ გოლჯის კომპლექსს (G).

ზიმოგენის გრანულები (ZGs) წარმოიქმნება გოლჯის კომპლექსიდან და შემდეგ გარდაიქმნება სექსუალურ სეკრეტორულ გრანულებში (SGs), რომლებიც გროვდება უჯრედის აპიკურ პოლუსზე. შემდეგ მათი შიგთავსი, გრანულების მემბრანების შერწყმით მწვერვალ პლაზმალემასთან, ეგზოციტოზის შედეგად გამოიყოფა ჯირკვლის ღრუში. მთავარი უჯრედები გამოიმუშავებენ პეპსინოგენს, რომელიც არის პროტეოლიზური ფერმენტის პეპსინის წინამორბედი.

პარიეტალური უჯრედები

ბრინჯი. 3. პარიეტალური უჯრედები (PC)- დიდი პირამიდული ან სფერული უჯრედები კუჭის ჯირკვლის სხეულის გარე ზედაპირიდან გამოსული ფუძეებით. ზოგჯერ პარიეტალური უჯრედები შეიცავს ბევრ ელიფსურ დიდ მიტოქონდრიას (M) მჭიდროდ შეფუთული კრისტაებით, გოლჯის კომპლექსით, მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადის რამდენიმე მოკლე ცისტერნით, აგრანულარული ენდოპლაზმური ბადის მილაკების მცირე რაოდენობას, ლიზოსომებს და რამდენიმე თავისუფალ რიბოზომას. განშტოებული უჯრედშიდა სეკრეტორული მილაკები (ISCs) 1-2 ნმ დიამეტრით იწყება უჯრედის მწვერვალის ზედაპირიდან ინვაგინაციების სახით, აკრავს ბირთვს (N) და თითქმის აღწევს სარდაფის გარსამდე (BM) მისი ტოტებით.

ბევრი მიკროვილი (MV) ამოდის მილაკებში. პლაზმური ინვაგინაციების კარგად განვითარებული სისტემა აყალიბებს მილაკოვან-სისხლძარღვთა პროფილების ქსელს (T) შიგთავსით აპიკალურ ციტოპლაზმაში და მილაკების გარშემო.

პარიეტალური უჯრედების მძიმე აციდოფილია არის მრავალი მიტოქონდრიისა და გლუვი გარსების დაგროვების შედეგი. პარიეტალური უჯრედები დაკავშირებულია შეერთების კომპლექსებით (J) და დესმოსომებით მეზობელ უჯრედებთან.

პარიეტალური უჯრედები ასინთეზირებენ მარილმჟავას მექანიზმით, რომელიც ბოლომდე არ არის გასაგები. სავარაუდოდ, მილაკოვანი-სისხლძარღვოვანი პროფილები აქტიურად ატარებენ ქლორიდის იონებს უჯრედში. წყალბადის იონები, რომლებიც გამოიყოფა ნახშირმჟავას წარმოების რეაქციაში და კატალიზირებულია ნახშირბადის ანჰიდრიდით, კვეთს პლაზმალემას აქტიური ტრანსპორტით და შემდეგ ქლორის იონებთან ერთად ქმნის 0,1 N. HCI.

პარიეტალური უჯრედებიწარმოქმნის კუჭის შინაგან ფაქტორს, რომელიც არის გლიკოპროტეინი, რომელიც პასუხისმგებელია წვრილ ნაწლავში B12-ის შეწოვაზე. ერითრობლასტებს არ შეუძლიათ დიფერენცირება მოწიფულ ფორმებად B12 ვიტამინის გარეშე.

ენდოკრინული (ენტეროენდოკრინული, ენტეროქრომაფინი) უჯრედები

ბრინჯი. 4. ენდოკრინული, ენტეროენდოკრინული ან ენტეროქრომაფინის უჯრედები (EC) ლოკალიზებულია კუჭის ჯირკვლების ძირში. უჯრედის სხეულს შეიძლება ჰქონდეს სამკუთხა ან მრავალკუთხა ბირთვი (N), რომელიც მდებარეობს უჯრედის მწვერვალზე. ეს უჯრედის პოლუსი იშვიათად აღწევს ჯირკვლის ღრუში. ციტოპლაზმა შეიცავს მცირე მიტოქონდრიას, მარცვლოვანი ენდოპლაზმური ბადის რამდენიმე მოკლე ცისტერნას და ინფრაბირთვულ გოლჯის კომპლექსს, საიდანაც გამოყოფილია 150-450 ნმ დიამეტრის მქონე ოსმიოფილური სეკრეტორული გრანულები (SG). გრანულები გამოიყოფა ეგზოციტოზის შედეგად უჯრედის სხეულიდან (ისარი) კაპილარებში. სარდაფის მემბრანის (BM) გადაკვეთის შემდეგ გრანულები უხილავი ხდება. გრანულები ერთდროულად წარმოქმნიან არგენტაფინის ქრომაფინის რეაქციებს, აქედან მოდის ტერმინი ენტეროქრომაფინის უჯრედები. ენდოკრინული უჯრედები კლასიფიცირდება როგორც APUD უჯრედები.

არსებობს ენდოკრინული უჯრედების რამდენიმე კლასი, მათ შორის მცირე განსხვავებებით. NK უჯრედები აწარმოებენ ჰორმონ სეროტონინს, ECL უჯრედები აწარმოებენ ჰისტამინს, G უჯრედები წარმოქმნიან გასტრინს, რომელიც ასტიმულირებს HCl-ის გამომუშავებას პარიეტალური უჯრედების მიერ.

კუჭი: ჰისტოლოგია, განვითარება და სტრუქტურა

კუჭი საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთ-ერთი მთავარი ორგანოა. ის ამუშავებს ყველა პროდუქტს, რომელსაც ჩვენ ვიყენებთ. ეს კეთდება მარილმჟავას წყალობით, რომელიც კუჭშია. ეს ქიმიური ნაერთი გამოიყოფა სპეციალური უჯრედებით. კუჭის სტრუქტურა წარმოდგენილია რამდენიმე ტიპის ქსოვილით. გარდა ამისა, უჯრედები, რომლებიც გამოყოფენ მარილმჟავას და სხვა ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებებს, არ არის განლაგებული მთელ ორგანოში. ამიტომ, ანატომიურად, კუჭი შედგება რამდენიმე განყოფილებისგან. თითოეული მათგანი განსხვავდება ფუნქციური მნიშვნელობით.

კუჭი: ორგანოს ჰისტოლოგია

კუჭი ღრუ, ჩანთის ფორმის ორგანოა. ქიმის ქიმიური დამუშავების გარდა, აუცილებელია საკვების დაგროვება. იმის გასაგებად, თუ როგორ ხდება საჭმლის მონელება, უნდა იცოდეთ რა არის კუჭის ჰისტოლოგია. ეს მეცნიერება სწავლობს ორგანოების სტრუქტურას ქსოვილის დონეზე. მოგეხსენებათ, ცოცხალი მატერია მრავალი უჯრედისგან შედგება. ისინი, თავის მხრივ, ქმნიან ქსოვილებს. სხეულის უჯრედები განსხვავდება მათი აგებულებით. ამიტომ, ქსოვილები ასევე არ არის იგივე. თითოეული მათგანი ასრულებს კონკრეტულ ფუნქციას. შინაგანი ორგანოები შედგება რამდენიმე ტიპის ქსოვილისგან. ეს უზრუნველყოფს მათ საქმიანობას.

კუჭი არ არის გამონაკლისი. ჰისტოლოგია სწავლობს ამ ორგანოს 4 ფენას. პირველი მათგანი არის ლორწოვანი გარსი. იგი მდებარეობს კუჭის შიდა ზედაპირზე. შემდეგი არის სუბმუკოზური ფენა. იგი წარმოდგენილია ცხიმოვანი ქსოვილით, რომელიც შეიცავს სისხლსა და ლიმფურ ძარღვებს, ასევე ნერვებს. შემდეგი ფენა არის კუნთების ფენა. მისი წყალობით კუჭს შეუძლია შეკუმშვა და მოდუნება. ბოლო არის სეროზული გარსი. ის კონტაქტშია მუცლის ღრუსთან. თითოეული ეს ფენა შედგება უჯრედებისგან, რომლებიც ერთად ქმნიან ქსოვილს.

კუჭის ლორწოვანი გარსის ჰისტოლოგია

კუჭის ლორწოვანი გარსის ნორმალური ჰისტოლოგია წარმოდგენილია ეპითელური, ჯირკვლოვანი და ლიმფური ქსოვილით. გარდა ამისა, ეს ჭურვი შეიცავს კუნთოვან ფირფიტას, რომელიც შედგება გლუვი კუნთებისგან. კუჭის ლორწოვანი შრის თავისებურება ის არის, რომ მის ზედაპირზე ბევრი ორმოა. ისინი განლაგებულია ჯირკვლებს შორის, რომლებიც გამოყოფენ სხვადასხვა ბიოლოგიურ ნივთიერებებს. შემდეგ არის ეპითელური ქსოვილის ფენა. ამას მოსდევს კუჭის ჯირკვალი. ლიმფურ ქსოვილთან ერთად ისინი ქმნიან საკუთარ ფირფიტას, რომელიც ლორწოვანი გარსის ნაწილია.

ჯირკვლის ქსოვილს აქვს გარკვეული სტრუქტურა. იგი წარმოდგენილია რამდენიმე ფორმირებით. Მათ შორის:

მარტივი ჯირკვლები. მათ აქვთ მილისებური სტრუქტურა.

განშტოებული ჯირკვლები.

სეკრეტორული განყოფილება შედგება რამდენიმე ეგზო- და ენდოკრინოციტისაგან. ლორწოვანი გარსის ჯირკვლების გამომყოფი სადინარი გამოდის ქსოვილის ზედაპირზე მდებარე ფოსოს ძირში. გარდა ამისა, ამ განყოფილების უჯრედებს ასევე შეუძლიათ ლორწოს გამოყოფა. ჯირკვლებს შორის სივრცეები ივსება უხეში შემაერთებელი ბოჭკოვანი ქსოვილით.

ლიმფოიდური ელემენტები შეიძლება იყოს ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრიაში. ისინი განლაგებულია დიფუზურად, მაგრამ მთელ ზედაპირზე. შემდეგი მოდის კუნთების ფირფიტა. იგი შეიცავს წრიული ბოჭკოების 2 ფენას და გრძივი ბოჭკოების 1 ფენას. ის შუალედურ პოზიციას იკავებს.

კუჭის ეპითელიუმის ჰისტოლოგიური სტრუქტურა

ლორწოვანი გარსის ზედა ფენა, რომელიც კონტაქტშია საკვებ მასებთან, წარმოადგენს კუჭის ეპითელიუმს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ამ მონაკვეთის ჰისტოლოგია განსხვავდება ნაწლავის ქსოვილის სტრუქტურისგან. ეპითელიუმი არა მხოლოდ იცავს ორგანოს ზედაპირს დაზიანებისგან, არამედ აქვს სეკრეტორული ფუნქციაც. ეს ქსოვილი ხაზს უსვამს კუჭის ღრუს შიგნით. იგი მდებარეობს ლორწოვანი გარსის მთელ ზედაპირზე. გამონაკლისი არც კუჭის ორმოებია.

ორგანოს შიდა ზედაპირი დაფარულია ერთშრიანი პრიზმული ჯირკვლოვანი ეპითელიუმით. ამ ქსოვილის უჯრედები სეკრეტორულია. მათ ეგზოკრინოციტები ეწოდება. ჯირკვლების გამომყოფი სადინარების უჯრედებთან ერთად ისინი წარმოქმნიან სეკრეციას.

კუჭის ფსკერის ჰისტოლოგია

კუჭის სხვადასხვა ნაწილის ჰისტოლოგია განსხვავებულია. ანატომიურად ორგანო დაყოფილია რამდენიმე ნაწილად. Მათ შორის:

გულის განყოფილება. ამ დროს საყლაპავი გადადის კუჭში.

ქვედა. სხვაგვარად, ამ ნაწილს ეწოდება ფონდის განყოფილება.

სხეული წარმოდგენილია კუჭის უფრო დიდი და მცირე გამრუდებით.

ანტრუმი. ეს ნაწილი მდებარეობს კუჭის თორმეტგოჯა ნაწლავში გადასვლამდე.

პილორული განყოფილება (პილორუსი). ამ ნაწილში არის სფინქტერი, რომელიც აკავშირებს კუჭს თორმეტგოჯა ნაწლავთან. კარიბჭე ამ ორგანოებს შორის შუალედურ პოზიციას იკავებს.

კუჭის ფსკერი დიდი ფიზიოლოგიური მნიშვნელობისაა. ამ ტერიტორიის ჰისტოლოგია რთულია. ფუნდუსი შეიცავს კუჭის საკუთარ ჯირკვლებს. მათი რიცხვი დაახლოებით 35 მილიონია. ფსკერის ჯირკვლებს შორის ორმოების სიღრმე ლორწოვანი გარსის 25%-ს იკავებს. ამ დეპარტამენტის მთავარი ფუნქციაა მარილმჟავას წარმოება. ამ ნივთიერების ზემოქმედებით აქტიურდება ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები (პეპსინი), ხდება საკვების მონელება და ორგანიზმი დაცულია ბაქტერიული და ვირუსული ნაწილაკებისგან. საკუთრების (ფონდის) ჯირკვლები შედგება 2 ტიპის უჯრედისაგან - ეგზო- და ენდოკრინოციტებისაგან.

კუჭის ლორწოვანი გარსების ჰისტოლოგია

როგორც ყველა ორგანოში, კუჭის ლორწოვანი გარსის ქვეშ არის ცხიმოვანი ქსოვილის ფენა. მის სისქეში არის სისხლძარღვოვანი (ვენური და არტერიული) წნულები. ისინი სისხლს აწვდიან კუჭის კედლის შიდა ფენებს. კერძოდ, კუნთოვანი და ლორწქვეშა გარსები. გარდა ამისა, ეს ფენა შეიცავს ლიმფური სისხლძარღვების ქსელს და ნერვულ წნულს. კუჭის კუნთოვანი გარსი წარმოდგენილია კუნთის სამი ფენით. ეს არის ამ სხეულის გამორჩეული თვისება. გრძივი კუნთების ბოჭკოები განლაგებულია გარეთ და შიგნით. მათ აქვთ ირიბი მიმართულება. მათ შორის არის წრიული კუნთოვანი ბოჭკოების ფენა. ისევე როგორც ლორწოვან გარსში, არსებობს ნერვული წნული და ლიმფური სისხლძარღვების ქსელი. კუჭის გარე ნაწილი დაფარულია სეროზული ფენით. იგი წარმოადგენს ვისცერალურ პერიტონეუმს.

კუჭისა და ნაწლავების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები: ჰემანგიომის ჰისტოლოგია

ერთ-ერთი კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმია ჰემანგიომა. ამ დაავადებისთვის აუცილებელია კუჭისა და ნაწლავების ჰისტოლოგია. მართლაც, მიუხედავად იმისა, რომ ფორმირება კეთილთვისებიანია, ის უნდა იყოს დიფერენცირებული კიბოსგან. ჰისტოლოგიურად ჰემანგიომა წარმოდგენილია სისხლძარღვთა ქსოვილით. ამ სიმსივნის უჯრედები სრულად დიფერენცირებულია. ისინი არაფრით განსხვავდებიან იმ ელემენტებისაგან, რომლებიც ქმნიან სხეულის არტერიებსა და ვენებს. ყველაზე ხშირად კუჭის ჰემანგიომა ყალიბდება ლორწოვან გარსში. ამ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის ტიპიური ლოკაცია არის პილორული რეგიონი. სიმსივნე შეიძლება იყოს სხვადასხვა ზომის.

კუჭის გარდა ჰემანგიომა შეიძლება ლოკალიზდეს წვრილ და მსხვილ ნაწლავებში. ეს წარმონაქმნები იშვიათად იგრძნობს თავს. თუმცა ჰემანგიომის დიაგნოსტიკა მნიშვნელოვანია. დიდი ზომებით და მუდმივი ტრავმით (ქიმა, განავალი) შეიძლება წარმოიშვას სერიოზული გართულებები. მთავარია უხვი კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმის ეჭვი ძნელია, რადგან უმეტეს შემთხვევაში არ არსებობს კლინიკური გამოვლინებები. ენდოსკოპიური გამოკვლევით ვლინდება მუქი წითელი ან მოლურჯო მრგვალი ლაქა, რომელიც ამოდის ლორწოვან გარსზე. ამ შემთხვევაში ჰემანგიომის დიაგნოზს სვამენ. გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს კუჭისა და ნაწლავების ჰისტოლოგიას. იშვიათ შემთხვევებში ჰემანგიომა განიცდის ავთვისებიან ტრანსფორმაციას.

კუჭის რეგენერაცია: ჰისტოლოგია წყლულის შეხორცებაში

ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ერთ-ერთი ჩვენებაა კუჭის წყლული. ამ პათოლოგიისთვის ტარდება ენდოსკოპიური გამოკვლევა (FEGDS) აღებული ბიოფსიით. თუ წყლულს ავთვისებიანი სიმსივნეზე ეჭვობენ, საჭიროა ჰისტოლოგია. დაავადების სტადიიდან გამომდინარე, მიღებული ქსოვილი შეიძლება განსხვავდებოდეს. წყლულის შეხორცებისას ხდება კუჭის ნაწიბურის გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში, ჰისტოლოგია საჭიროა მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს სიმპტომები, რის გამოც შეიძლება ეჭვმიტანილი იყოს ქსოვილის ავთვისებიანი გადაგვარება. თუ არ არის ავთვისებიანი სიმსივნე, მაშინ ანალიზი ავლენს უხეში შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებს. როდესაც კუჭის წყლული ავთვისებიანი ხდება, ჰისტოლოგიური სურათი შეიძლება განსხვავებული იყოს. მას ახასიათებს ქსოვილის უჯრედული შემადგენლობის ცვლილებები და არადიფერენცირებული ელემენტების არსებობა.

რა არის კუჭის ჰისტოლოგიის მიზანი?

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ერთ-ერთი ორგანო, რომელშიც ხშირად ვითარდება ნეოპლაზმები, არის კუჭი. ლორწოვან გარსში რაიმე ცვლილების შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ჰისტოლოგია. შემდეგი დაავადებები ითვლება ამ კვლევის ჩვენებად:

ატროფიული გასტრიტი. ამ პათოლოგიას ახასიათებს ლორწოვანი გარსის ფიჭური შემადგენლობის დაქვეითება, ანთებითი მოვლენები და მარილმჟავას სეკრეციის დაქვეითება.

გასტრიტის იშვიათი ფორმები. ეს მოიცავს ლიმფოციტურ, ეოზინოფილურ და გრანულომატოზურ ანთებას.

კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ქრონიკული პეპტიური წყლული.

"პატარა ნიშნების" განვითარება სავიცკის მიხედვით. ეს მოიცავს ზოგად სისუსტეს, მადის და შესრულების დაქვეითებას, წონის დაკლებას და მუცლის დისკომფორტის შეგრძნებას.

კუჭის პოლიპების და სხვა კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმების გამოვლენა.

ხანგრძლივი პეპტიური წყლულის კლინიკური სურათის უეცარი ცვლილება. მათ შორისაა ტკივილის ინტენსივობის დაქვეითება და ხორცის საკვების მიმართ ზიზღის განვითარება.

ჩამოთვლილი პათოლოგიები ეხება კიბოსწინარე დაავადებებს. ეს არ ნიშნავს, რომ პაციენტს აქვს ავთვისებიანი სიმსივნე და მისი ლოკაცია არის კუჭი. ჰისტოლოგია გვეხმარება ზუსტად განსაზღვროს რა ცვლილებები შეინიშნება ორგანოს ქსოვილებში. ავთვისებიანი გადაგვარების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ღირს კვლევის ჩატარება რაც შეიძლება ადრე და ზომების მიღება.

კუჭის ჰისტოლოგიური შედეგები

ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს. თუ ორგანოს ქსოვილი არ არის შეცვლილი, მაშინ მიკროსკოპით ვლინდება ნორმალური პრიზმული ერთშრიანი ჯირკვლის ეპითელიუმი. ღრმა ფენების ბიოფსიის აღებისას შეგიძლიათ იხილოთ გლუვი კუნთების ბოჭკოები და ადიპოციტები. თუ პაციენტს აქვს ნაწიბური გაჭიანურებული წყლულისგან, მაშინ აღმოჩენილია უხეში ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი. კეთილთვისებიანი წარმონაქმნებისთვის, ჰისტოლოგიური შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ისინი დამოკიდებულნი არიან ქსოვილზე, საიდანაც განვითარდა სიმსივნე (სისხლძარღვოვანი, კუნთოვანი, ლიმფოიდური). კეთილთვისებიანი წარმონაქმნების მთავარი მახასიათებელია უჯრედის სიმწიფე.

კუჭის ქსოვილის ნიმუშის აღება ჰისტოლოგიისთვის: მეთოდოლოგია

კუჭის ქსოვილის ჰისტოლოგიური გამოკვლევის ჩასატარებლად აუცილებელია ორგანოს ბიოფსია. უმეტეს შემთხვევაში, იგი ხორციელდება ენდოსკოპიის გამოყენებით. FEGDS-ის შესასრულებელი აპარატი მოთავსებულია კუჭის სანათურში და იჭრება ორგანოს ქსოვილის რამდენიმე ნაწილი. მიზანშეწონილია ბიოფსიის აღება რამდენიმე შორეული ადგილიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის ქსოვილს იღებენ ოპერაციის დროს. ამის შემდეგ, ბიოფსიის თხელი სექციები იღებენ ლაბორატორიაში და იკვლევენ მიკროსკოპის ქვეშ.

რამდენი ხანი სჭირდება კუჭის ქსოვილის ჰისტოლოგიურ ანალიზს?

კიბოს ეჭვის შემთხვევაში აუცილებელია კუჭის ჰისტოლოგია. რამდენი დრო სჭირდება ამ ანალიზს? ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა მხოლოდ დამსწრე ექიმს შეუძლია. საშუალოდ, ჰისტოლოგიას დაახლოებით 2 კვირა სჭირდება. ეს ეხება დაგეგმილ კვლევებს, მაგალითად, პოლიპის მოცილებისას.

ოპერაციის დროს შესაძლოა საჭირო გახდეს ქსოვილის გადაუდებელი ჰისტოლოგიური გამოკვლევა. ამ შემთხვევაში ანალიზს არაუმეტეს ნახევარი საათი სჭირდება.

რომელი კლინიკები ატარებენ ჰისტოლოგიურ ანალიზს?

ზოგიერთ პაციენტს აინტერესებს: სად შეიძლება სასწრაფოდ გაკეთდეს კუჭის ჰისტოლოგია? ეს კვლევა ტარდება ყველა კლინიკაში, რომელსაც აქვს საჭირო აღჭურვილობა და ლაბორატორია. სასწრაფო ჰისტოლოგია ტარდება ონკოლოგიურ კლინიკებში და ზოგიერთ ქირურგიულ საავადმყოფოში.

კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფია

კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფია არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ვითარდება ანთების შედეგად. ატროფიის დროს ხდება მოქმედი უჯრედების თანდათანობითი სიკვდილი და მათი ჩანაცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, შემდეგ კი მისი გათხელება.

ატროფიის კერები შეიძლება გამოვლინდეს ნებისმიერი გასტრიტის დროს, მაგრამ კუჭის დაავადებების კლასიფიკაციაში გამოიყოფა განსაკუთრებული ფორმა - ატროფიული გასტრიტი, რომლისთვისაც ყველაზე მეტად ასეთი ცვლილებებია დამახასიათებელი. მნიშვნელოვანია, რომ ეს დაავადება არის კიბოსწინარე პათოლოგია. ამიტომ ყველა პაციენტი საჭიროებს მკურნალობას და სამედიცინო ზედამხედველობას.

საერთაშორისო კლასიფიკაციაში ქრონიკული ატროფიული გასტრიტი გათვალისწინებულია K 29.4 კოდით.

ატროფიის პროცესის მახასიათებლები

კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფიის ყველაზე გავრცელებული ადგილია სხეულის ქვედა მესამედი ან ანტრუმი. ერთ-ერთ მთავარ დამაზიანებელ ფაქტორად ითვლება ჰელიკობაქტერია, რომელიც უფრო ახლოს ცხოვრობს პილორის ზონასთან.

საწყის ეტაპზე ჯირკვლოვანი (გობლის) უჯრედები ჭარბადაც კი გამოიმუშავებს მარილმჟავას. შესაძლოა ეს პროცესი დაკავშირებული იყოს ბაქტერიული ფერმენტული სისტემის მასტიმულირებელ ეფექტთან.

შემდეგ კუჭის წვენის სინთეზს ლორწოს ცვლის და მჟავიანობა თანდათან იკლებს.

ამ დროისთვის ლორწოვანი გარსის დამცავი როლი იკარგება. ნებისმიერ საკვებ ქიმიურ ნივთიერებას შეუძლია ზიანი მიაყენოს კუჭის შიდა ფენის უჯრედებს. ტოქსიკური პროდუქტები და განადგურებული უჯრედების ნარჩენები ორგანიზმისთვის უცხო ხდება.

აუტოიმუნური მექანიზმი ჩართულია განადგურების პროცესში. ანტისხეულები წარმოიქმნება დაზიანებული უჯრედების წინააღმდეგ, რომლებიც აგრძელებენ ბრძოლას საკუთარ ეპითელიუმთან. აღდგენის პროცესების ბლოკირება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

ჯანსაღ კუჭში ეპითელური შრე მთლიანად განახლდება ყოველ 6 დღეში. აქ ძველი დისფუნქციური უჯრედები თავის ადგილზე რჩება ან ისინი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით.

ჰისტოლოგიაში, ეპითელიუმის მკაფიო მონახაზების ნაცვლად (ზედა კიდეზე გადახედეთ), განადგურებული უჯრედები ჩანს, არ არის პირიფორმული ჯირკვლები.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ატროფირებული ლორწოვანი გარსი ვერ შეცვლის კუჭის წვენს ლორწოთი. ხდება კუჭის კედლის თანდათანობით გათხელება. პრაქტიკაში, ორგანო გამორიცხულია საჭმლის მონელებისგან და იზრდება გასტრინის გამომუშავება. საკვების ბოლუსი მოუმზადებლად ხვდება წვრილ ნაწლავში, რაც იწვევს სხვა თანმიმდევრული სტადიების ჩავარდნას.

პროცესი ამით არ მთავრდება. იწყება ატროფიული ცვლილებების ყველაზე საშიში პერიოდი: ეპითელიუმი იწყებს მსგავსი, მაგრამ არა ჭეშმარიტი უჯრედების გამომუშავებას. ყველაზე ხშირად ისინი შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც ნაწლავები. მათ არ შეუძლიათ კუჭის სეკრეციის გამომუშავება. ამ პროცესს ეწოდება მეტაპლაზია და დისპლაზია (ტრანსფორმაცია) და წინ უსწრებს კიბოს გადაგვარებას.

ლორწოვან გარსზე ატროფირებული უბნები სრულად ვერ აღდგება, მაგრამ მკურნალობის დახმარებით ჯერ კიდევ არის დარჩენილი ფუნქციონირების უჯრედების მხარდაჭერა, კუჭის წვენის ნაკლებობის კომპენსირება და საჭმლის მონელების მთლიანი პროცესის დარღვევის თავიდან აცილება.

Მიზეზები

დაავადების ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია: ჰელიკობაქტერიის ზემოქმედება და აუტოიმუნური ფაქტორები. მკვლევარებმა შესთავაზეს განასხვავონ გარე (ეგზოგენური) და შიდა (ენდოგენური) დაზიანების ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ლორწოვან გარსში ატროფიული ცვლილებები. გარედან შედის კუჭში შემავალი ტოქსიკური ნივთიერებები და არასწორი კვება.

კუჭისთვის ტოქსიკურია:

• ნიკოტინი, თამბაქოს ნაწარმის დაშლის პროდუქტი;
• ნახშირის, ბამბის, ლითონების მტვრის ნაწილაკები;
• დარიშხანი, ტყვიის მარილები;
• ალკოჰოლის შემცველი სითხეები;
• მედიკამენტები ასპირინის ჯგუფიდან, სულფონამიდები, კორტიკოსტეროიდები.

საკვები შეიძლება გადაიქცეს ეგზოგენური დაზიანების ფაქტორად, თუ:

• ადამიანი არარეგულარულად ჭამს, შიმშილის პერიოდები ენაცვლება ჭარბ ჭამას;
• ძირითადად მიირთვით სწრაფი კვება, ცხარე და ცხიმიანი კერძები, „მშრალი საკვები“;
• ცივი ან ძალიან ცხელი საკვები (ნაყინი, ჩაი) ხვდება კუჭში;
• არასაკმარისად დაღეჭილი საკვები პირის ღრუში კბილების, ღრძილების დაავადებების, ცუდი პროთეზირების, სიბერეში კბილების ნაკლებობის გამო.

ეს „მუშაკების ოცნება“ გაჯერებს სხეულს, მაგრამ არ არის ჯანსაღი საკვები

შიდა მიზეზები მოიცავს:

• სეკრეციული უჯრედების ნეიროენდოკრინული რეგულირების ნებისმიერი დარღვევა, რაც იწვევს რეგენერაციის პროცესების დარღვევას (სტრესი, ნერვული სისტემის ქრონიკული დაავადებები, მიქსედემა, შაქრიანი დიაბეტი, ჰიპოფიზის ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქცია);
• ადამიანის ზოგადი დაავადებები, რომლებიც არღვევს სისხლის მიმოქცევას კუჭის კედელში და რეგიონულ სისხლძარღვებში (თრომბოზი, მძიმე ათეროსკლეროზი), ვენებში შეშუპება პორტალურ სისტემაში გაზრდილი წნევის ფონზე;
• გულის და სუნთქვის უკმარისობა, რომელსაც თან ახლავს ქსოვილის ჰიპოქსია (ჟანგბადის ნაკლებობა);
• ვიტამინი B 12 და რკინის დეფიციტი ორგანიზმში;
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - შედგება გენეტიკურად განსაზღვრული ფაქტორების ნაკლებობით ლორწოვანი გარსის უჯრედული შემადგენლობის აღსადგენად.

ატროფიის ნიშნები

კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფიის სიმპტომები გვიან ჩნდება, როცა მჟავიანობა ნულს აღწევს. უფრო ხშირად ავადდებიან ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის მამაკაცები. ტკივილის სინდრომი არ არის ან ძალიან მსუბუქია, რის გამოც ექიმთან მიმართავენ პროცესის მოწინავე ეტაპზე.

ატროფიის ნიშნები არ განსხვავდება კუჭის დარღვევების ზოგადი სიმპტომებისგან. პაციენტები აღენიშნებათ სიმძიმის შეგრძნება ეპიგასტრიუმში ჭამის შემდეგ, ზოგჯერ გულისრევა, წიაღისეული, შებერილობა, ხმამაღალი წუწუნი, უსიამოვნო სუნი და არასტაბილური განავალი.

გულისრევის შეტევები და დისპეფსიური დარღვევები პათოლოგიის სიმპტომებია

საჭმლის მონელების დარღვევის ნიშნების არსებობა მიუთითებს:

• წონის დაკლება;
• ვიტამინის დეფიციტის სიმპტომები (კანის სიმშრალე, თმის ცვენა, ღრძილების სისხლდენა, პირის ღრუს წყლულები, თავის ტკივილი);
• ჰორმონალური პრობლემები, მამაკაცებში გამოხატული იმპოტენციის სახით, ქალებში მენსტრუალური ციკლის მოშლა, უნაყოფობა;
• გაიზარდა გაღიზიანება, ცრემლდენა, უძილობა.

დიაგნოსტიკა

კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფიის დიაგნოსტირება შესაძლებელია მხოლოდ ვიზუალურად. ადრე ამას ადგენდა პათოლოგი ან ქირურგი, მაგრამ დღესდღეობით ფიბროგასტროსკოპიული ტექნოლოგიის ფართოდ გამოყენება შესაძლებელს ხდის არა მხოლოდ სურათის დაფიქსირებას კუჭის სხვადასხვა ნაწილში, არამედ ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის მასალის აღებას, პროცესის ტიპებად დაყოფას. და ფუნქციური დარღვევების ხარისხი.

ჰისტოლოგიურად ვლინდება ლიმფოციტების მიერ ლორწოვანი შრის უჯრედების ინფილტრაცია, ჯირკვლის ეპითელიუმის განადგურება, კედლის გათხელება და დარღვეული დაკეცვა. შეიძლება გამოჩნდეს ბზარები და ეროზია.

დაზარალებული ტერიტორიის ზომიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგს:

• ფოკალური ატროფია - ატროფიის უბნები ნორმალური ქსოვილით მონაცვლეობს ლორწოვანზე; ეს პროცესი ყველაზე ხელსაყრელია სამკურნალოდ, რადგან ჯერ კიდევ არის უჯრედები, რომლებსაც შეუძლიათ კომპენსატორული ფუნქციის აღება;
• დიფუზური - მძიმე ფართოდ გავრცელებული პროცესი, ფარავს მთელ ანტრუმს და ადის კარდიამდე, ზიანდება თითქმის ყველა უჯრედი, ლორწოვანი შრის ნაცვლად უწყვეტი ფიბროზი ჩნდება.

დაკარგული და დარჩენილი ჯანსაღი უჯრედების რაოდენობის მიხედვით განასხვავებენ ატროფიული ცვლილებების ხარისხს:

მსუბუქი - უჯრედების 10% არ ფუნქციონირებს, მაგრამ 90% მუშაობს სწორად;

საშუალო - ატროფია მოიცავს კუჭის ლორწოვანი გარსის ფართობის 20%-მდე;

მძიმე - ეპითელიუმის 20% -ზე მეტი იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ჩნდება ტრანსფორმირებული უჯრედები.

სუბატროფიის დროს შეინიშნება ეპითელური შრის უჯრედების დამოკლება

ატროფიული პროცესის სიმძიმის მიხედვით, ჰისტოლოგიური ცვლილებები ფასდება შემდეგნაირად:

მსუბუქი ცვლილებები ან სუბატროფია - ჯირკვლოვანი უჯრედების ზომა მცირდება, დგინდება მათი უმნიშვნელო დამოკლება, უჯრედების შიგნით ჩნდება დამატებითი ჯირკვლის უჯრედები (ფორმაციები, სადაც სეკრეცია სინთეზირებულია), ზოგი იცვლება ლორწოვანით (მუკოიდური);

ზომიერი ატროფია - ჯირკვლოვანი უჯრედების ნახევარზე მეტი იცვლება ლორწოს წარმომქმნელით, ჩანს სკლეროზის კერები, ნორმალური ეპითელიუმის დარჩენილი ნაწილი გარშემორტყმულია ინფილტრატით;

გამოხატული დარღვევები - ძალიან ცოტა ნორმალური ჯირკვლის უჯრედები, ჩანს სკლეროზის დიდი უბნები, შეინიშნება სხვადასხვა ტიპის ანთებითი ეპითელიუმის ინფილტრაცია, შესაძლებელია ნაწლავის მეტაპლაზია.

პათოლოგიის დიაგნოსტიკისას საკმარისი არ არის კუჭის ლორწოვანი გარსის ატროფიის დადგენა, პროცესის შეჩერების მცდელობისთვის ექიმმა უნდა იცოდეს ცვლილებების მიზეზი, ორგანოს დისფუნქციის ხარისხი.

ამისათვის პაციენტს უტარდება შემდეგი კვლევები: სისხლში ჰელიკობაქტერიისა და Castle ფაქტორის (პარიეტალური უჯრედების კომპონენტები) ანტისხეულების აღმოჩენა, პეპსინოგენ I, პეპსინოგენ II (ცილოვანი კომპონენტები მარილმჟავას წარმოებისთვის) თანაფარდობის განსაზღვრა. მეთოდი განიხილება ატროფიის მარკერად, რადგან ის საშუალებას იძლევა განვსაჯოთ ხელუხლებელი ეპითელური ჯირკვლების დარჩენილი ნაწილი.

ასევე აუცილებელია გასტრინი 17-ის შესწავლა, ჰორმონალური ნივთიერება, რომელიც პასუხისმგებელია ეპითელური უჯრედების სეკრეციის ენდოკრინულ რეგულირებაზე, მათ აღდგენასა და კუჭის კუნთოვანი ქსოვილის მოძრაობაზე და ყოველდღიური pH გაზომვისთვის, რათა დადგინდეს მჟავას წარმოქმნის ბუნება.

Helicobacter-ის იდენტიფიცირებისთვის, ატროფიული გასტრიტის მქონე ყველა პაციენტს დამსწრე ექიმი უნიშნავს ურეაზას სუნთქვის ტესტს.

რა სახის გასტრიტი ვითარდება ეპითელური ატროფიის საფუძველზე?

ლორწოვანი გარსის ატროფიით კუჭში ანთებითი პროცესის განვითარებისა და ლოკალიზაციის ხარისხის მიხედვით, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს გასტრიტის რამდენიმე სახეობა.

ზედაპირი

დაავადების ყველაზე მსუბუქი ფორმა. კუჭის წვენის მჟავიანობა თითქმის ნორმალურია. ჯირკვლების მიერ ლორწოს უხვად გამოიყოფა, ამიტომ დაცვა შენარჩუნებულია. ჰისტოლოგია აჩვენებს დეგენერაციის ნიშნებს.

ფოკალური

მჟავიანობა ინარჩუნებს ჯანსაღი ეპითელიუმის უბნებს. ლორწოვანი გარსი აჩვენებს ატროფიისა და სკლეროზის მონაცვლეობას ჯანსაღი ქსოვილით. სიმპტომებში შედის რძის და კვერცხის შეუწყნარებლობა. ეს მიუთითებს იმუნური დისფუნქციის როლზე.

დიფუზური

კუჭის ზედაპირი დაფარულია მოუმწიფებელი უჯრედების, ორმოების და ქედების გამრავლებით და დარღვეულია ლორწოვანი ჯირკვლების აგებულება.

ეროზიული

ატროფიის ზონაში ხდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, რაც იძლევა ლაქოვანი სისხლჩაქცევების და სისხლძარღვების დაგროვების სურათს. კურსი მძიმეა კუჭის სისხლდენით. უფრო ხშირად აღინიშნება ალკოჰოლიკებში და რესპირატორული ინფექციების მქონე ადამიანებში.

ანტრალი

დასახელებულია დაზიანების უპირატესი ლოკალიზაციის გამო. ახასიათებს ციკატრიკული ცვლილებები ანტრალურ ზონაში, პილორის მიდამოს შევიწროება და წყლულოვან პროცესად გადაქცევის ტენდენცია.

მკურნალობა

ლორწოვანი გარსის ატროფიის მკურნალობის პრობლემა დამოკიდებულია უპირატეს აგრესიულ მოქმედებაზე, პროცესის გამოვლენილ მიზეზზე და აღდგენის (რეპარაციის) ნარჩენ უნარზე. მძიმე სიმპტომების არარსებობის გათვალისწინებით, პაციენტები ხშირად მკურნალობენ ამბულატორიულ საფუძველზე. სავალდებულო რეკომენდაციებია: რეჟიმი და დიეტა.

არ არის რეკომენდებული დაძაბული სპორტით დაკავება, აუცილებელია ფიზიკური დატვირთვის შემცირება ზომიერამდე. აუცილებელია მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლური სასმელების, მათ შორის ლუდის დალევა. აკრძალულია ნებისმიერი მედიკამენტის მიღება ნებართვის გარეშე, მათ შორის თავის ტკივილისა და გრიპის დროს.

დიეტის მოთხოვნები

პაციენტის დიეტა მოიცავს ისეთი საკვების არჩევას, რომელიც არ აზიანებს და არ აღიზიანებს კუჭის ლორწოვან გარსს. ამიტომ მკაცრად აკრძალულია:

შემწვარი, შებოლილი, დამარილებული და მწნილი კერძები;

ძლიერი ჩაი, ყავა, ცქრიალა წყალი;

ნაყინი, მთელი რძე;

საკონდიტრო ნაწარმი, ახალი ცომეული;

სანელებლები, სოუსები, დაკონსერვებული საკვები;

პარკოსნები

პაციენტს ურჩევენ კვება მცირე, ხშირი კვებით. გამოიყენეთ ჩაშუშული, მოხარშული, ორთქლზე მოხარშული, გამომცხვარი კერძები. ტკივილის დროს რეკომენდებულია ნახევრად თხევად დაფქულ საკვებზე გადასვლა (ხორცის ბურთულები, უცხიმო ბულიონები, შვრიის ფაფა წყალთან ერთად, ჟელე) რამდენიმე დღის განმავლობაში.

თუ ტკივილი კლინიკაში სერიოზულ როლს არ თამაშობს, მაშინ დიეტა უნდა იყოს მრავალფეროვანი, მოცემული შეზღუდვების გათვალისწინებით. ნებადართულია:

ფერმენტირებული რძის პროდუქტები (უცხიმო არაჟანი, კეფირი, ხაჭო);

კვერცხის ომლეტი;

ბოსტნეულის ჩაშუშული;

ყველაზე პოპულარული მარცვლეულია ბრინჯი, წიწიბურა და შვრიის ფაფა;

ხილის წვენები უმჯობესია წყლით განზავდეს.

პაციენტმა უნდა მიმართოს ექიმს მინერალურ წყალთან დაკავშირებით, ვინაიდან არჩევანი კუჭის წვენის მჟავიანობაზეა დამოკიდებული და ის შეიძლება განსხვავდებოდეს ატროფიის პროცესში.

წამლის თერაპია

კუჭის ლორწოვანი გარსის აღსადგენად აუცილებელია ჰელიკობაქტერიის მავნე ზემოქმედებისგან თავის დაღწევა, არსებობის შემთხვევაში და შესაძლო აუტოიმუნური პროცესის დაბლოკვა. ბაქტერიული ინფექციის წინააღმდეგ საბრძოლველად გამოიყენება ერადიკაციის კურსი.

ინიშნება ტეტრაციკლინისა და პენიცილინის ანტიბიოტიკების კომბინაცია მეტრონიდაზოლთან (ტრიქოპოლი). კურსს და დოზას ირჩევს ექიმი ინდივიდუალურად.

კარგ შედეგებს თან ახლავს მკურნალობა De-Nol-ით (ბისმუტის ციტრატზე დაფუძნებული)

ეფექტურობის დასადასტურებლად, საკონტროლო კვლევები ტარდება Helicobacter-ზე. ატროფიის საწყის ეტაპზე, როდესაც მჟავიანობა შეიძლება გაიზარდოს, რეკომენდებულია პროტონული ტუმბოს ინჰიბიტორები. ისინი თრგუნავენ მარილმჟავას წარმოების მექანიზმს.

ჯგუფში შედის:

ომეპრაზოლი,

ეზომეპრაზოლი,

რაბეპრაზოლი,

რანიტიდინი.

ჰიპო- და ანაციდური მდგომარეობების დროს, ეს პრეპარატები უკუნაჩვენებია. აციდინ-პეპსინი და კუჭის წვენი ინიშნება საკუთარი სეკრეციის შემცვლელად. ასტიმულირებს რეგენერაციის პროცესს Solcoseryl, Aloe ინექციებში. დომპერიდონს და პროკინეტიკას შეუძლია ხელი შეუწყოს და გააუმჯობესოს კუჭის მოტორული ფუნქცია.

ბისმუტისა და ალუმინზე დაფუძნებული პრეპარატები (ვიკალინი, კაოლინი, ბისმუტის ნიტრატი) იცავს ლორწოვან გარსს ქიმიური ნივთიერებებისგან და საკვები პროდუქტების ბაქტერიებისგან. თუ დიაგნოსტიკური პროცესის დროს აშკარა ხდება, რომ სხეული აუტოიმუნურ მდგომარეობაშია, პაციენტს ინიშნება კორტიკოსტეროიდული ჰორმონები გადაჭარბებული იმუნური პასუხის დასათრგუნად.

ატროფიის მძიმე შემთხვევებში პათოლოგიას ემატება საჭმლის მონელებაში ჩართული ყველა ორგანოს მიერ ფერმენტების წარმოების დარღვევა. აქედან გამომდინარე, შეიძლება საჭირო გახდეს ფერმენტული აგენტები: Panzinorm, Festal, Creon.

B 12 დეფიციტური ანემიის დროს ინიშნება ვიტამინი B 12 და ფოლიუმის მჟავის კურსები.

ჯერჯერობით, ფიბროგასტროსკოპიული მეთოდი არის ერთადერთი ყველაზე ხელმისაწვდომი გზა პაციენტებისთვის ატროფიის დიაგნოზის დასადასტურებლად.

ხალხური და მცენარეული საშუალებები

მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდს სიფრთხილით უნდა მივუდგეთ მჟავიანობის გათვალისწინებით. ნორმალური სეკრეტორული ფუნქციით, შეგიძლიათ მიიღოთ გვირილისა და კალენდულას დეკორქცია.

მისი შემცირების შემთხვევაში რეკომენდებულია ვარდის ნახარში და პომიდვრის, ლიმონის და კარტოფილის გაზავებული წვენები მჟავების წარმოქმნის სტიმულირებისთვის. აფთიაქში შეგიძლიათ იყიდოთ მცენარეული ჩაი ბალახით, ხამანწკით, აბზინდით და წმინდა იოანეს ვორტით. მოსახერხებელია მცენარეული წამალი Plantaglucid-ის გამოყენება. იგი შედგება გრანულირებული მცენარეული ექსტრაქტისგან, რომელიც გაზავებულია თბილ წყალში მიღებამდე.

თანამედროვე მედიცინის ყველაზე მნიშვნელოვანი პრობლემაა პაციენტების იდენტიფიცირება და კიბოს გადაგვარების პრევენცია. ძნელია პაციენტთა ფიბროგასტროსკოპიული გამოკვლევების ორგანიზება, თუ ისინი ნაკლებად შეშფოთებულნი არიან. ოჯახის წევრები, რომელშიც გამოვლენილია ატროფიული გასტრიტის ერთზე მეტი შემთხვევა და დაფიქსირდა კუჭის კიბოთი გარდაცვალება, ბევრად უფრო ყურადღებიანი არიან პრევენციის მიმართ.

ასეთმა პაციენტებმა უნდა გაიარონ ფიბროგასტროსკოპია წელიწადში ერთხელ, დაიცვან დიეტა, შეწყვიტონ მოწევა და ალკოჰოლის დალევა. ვერავინ შეძლებს დარწმუნებული იყოს, რა სირთულეების გადალახვა მოუწევთ ამ ადამიანებს ცხოვრებაში და როგორ გაუძლებს მათი კუჭი გენეტიკურ მიდრეკილებას.

კუჭის კედლის სტრუქტურა

ჩემი ბლოგის მკითხველებისთვის, რომლებიც დაინტერესებულნი არიან ადამიანის ანატომიით და ფიზიოლოგიით, დეტალურად წარმოგიდგენთ კუჭის კედლის სტრუქტურა .

კუჭის კედელი შედგება შემდეგი ფენებისგან:

I.ლორწოვანი გარსი.

II. სუბმუკოზური შრე.

III. კუნთოვანი გარსი.

IV. სეროზული გარსი.

I. ვისაუბროთ კუჭის ლორწოვანზე.

ლორწოვანი გარსი წარმოდგენილია:

1. ერთშრიანი, ერთ რიგიანი, პრიზმული ჯირკვლოვანი (ზედაპირული ორმოიანი) ეპითელიუმი.

2. საკუთარი კუნთოვანი ფირფიტა.

3. სარდაფის მემბრანა (lamina propria).

გაითვალისწინეთ, რომ კუჭის ლორწოვანი გარსი არის საყლაპავის ლორწოვანი გარსის გაგრძელება. საყლაპავის კუჭთან შეერთებისას არის დაკბილული ზოლი, რომელიც წარმოადგენს საზღვარს საყლაპავის ლორწოვანი გარსის მრავალშრიანი ეპითელიუმსა და კუჭის ერთშრიან სვეტოვან ეპითელიუმს შორის. უჯრედების ზედაპირი დაფარულია ლორწოს მიერ სინთეზირებული ლორწოვანი გარსით.

გარეგნულად შესამჩნევია, რომ ლორწოვანი გარსი იყოფა პატარა, 1-6 მმ დიამეტრის, ამობურცულ უბნებად, რომლებსაც კუჭის ველებს უწოდებენ. მათ აქვთ მრავალკუთხა ფორმა და ერთმანეთისგან გამოყოფილია ღარებით, რომლებშიც არის შემაერთებელი ქსოვილის ფენები და ზედაპირული ვენები. ამ მინდვრებში არის სპეციალური ჩაღრმავებები - კუჭის ხვრელები, დიამეტრის 0,2 მმ, გარშემორტყმული ვილოზური ნაკეცებით. ეს ნაკეცები ყველაზე მეტად გამოხატულია პილორის მიდამოში. კუჭის ჯირკვლების 1-2 სადინრის ღიობები იხსნება თითოეულ ორმოში.

მოდით რამდენიმე რიცხვი მივცეთ. კუჭის ნორმალური ლორწოვანი გარსის სისქე 0,25-1,5 მმ-ია. საერთო ფართობი 500-800 კუბური სანტიმეტრია, ხოლო ჯირკვლების რაოდენობა შეიძლება იყოს 4-დან 25 მილიონამდე. ლორწოვანი გარსის ერთ კვადრატულ სანტიმეტრზე 60-მდე კუჭის ორმოა, ხოლო თითოეული ორმო შეიცავს 4-5 ჯირკვალს. კუჭის ლორწოვანი გარსის მიკროვასკულატურა შეადგენს კუჭის მთლიანი სისხლის ნაკადის 67-72%-ს, სუბმუკოზური შრე 13%-ს, ხოლო კუნთოვანი შრე 15%-ს.

ლორწოვანი გარსი წარმოქმნის ნაკეცებს, რომლებსაც აქვთ სხვადასხვა მიმართულება სხვადასხვა მონაკვეთში: მცირე სიმრუდის გასწვრივ არის გრძივი ნაკეცები, კუჭის ფსკერის და სხეულის მიდამოში - განივი, ირიბი და გრძივი. ისინი საშუალებას გაძლევთ მნიშვნელოვნად გაზარდოთ კუჭის ზედაპირი, გაზარდოთ საკვების კონტაქტის არეალი ლორწოვან გარსთან და ხელი შეუწყოთ უფრო ეფექტურ მონელებას.

მიკროსკოპულად, კუჭის ლორწოვან გარსში გამოიყოფა სამი ზონა: გულის, ფუნდუკისა და პილორული. ამ ზონების საზღვრები გაურკვეველია და ისინი თანდათან გარდაიქმნებიან ერთმანეთში, შუალედური ზონების სიგანე დაახლოებით 1 სმ. ზონები ძირითადად ემთხვევა ანატომიურ მონაკვეთებს, მაგრამ არა მთლიანად. თითოეული ზონა შეიცავს ჯირკვლების დამახასიათებელ ტიპებს:

- გულის ჯირკვლები განლაგებულია კარდიის რეგიონში;

- კუჭის ძირითადი ჯირკვლები - კუჭის ფსკერის და სხეულის მიდამოში;

- შუალედური კუჭის ჯირკვლები - კუჭის შუალედური ნაწილის ლორწოვან გარსში, სხეულსა და პილორუსს შორის;

- კუჭის პილორული ჯირკვლები - პილორუსის ლორწოვან გარსში.

ლორწოვანი გარსის ზედაპირული ორმოიანი ეპითელიუმი წარმოდგენილია ერთ ფენად განლაგებული ცილინდრული (პრიზმული) ეპითელური უჯრედებით (მუკოციტები). ეპითელური შრე შეიცავს:

ა) APUD სისტემის უჯრედები, რომლებშიც სინთეზირებულია ბიოგენური ამინები და პეპტიდური ჰორმონები, რომლებიც არეგულირებენ საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სეკრეტორულ და მოტორულ აქტივობას, საკვების რაოდენობრივი და ხარისხობრივი შემადგენლობის მიხედვით;

ბ) ინტრაეპითელური ლიმფოციტები: აგროვებენ და გადასცემენ ინფორმაციას საკვების ანტიგენური თვისებების შესახებ იმუნური სისტემის სხვა უჯრედებზე, აქვთ ციტოტოქსიური მოქმედება საკვებით მომარაგებული ბაქტერიების მიმართ.

ლორწოვანი გარსის კუნთოვანი ფირფიტა სუბლორწოვან შრესთან ერთად ქმნის საფუძველს ლორწოვანი გარსის მიერ მრავალრიცხოვანი ნაკეცების წარმოქმნისთვის.

სარდაფის მემბრანა ან lamina propria (ლორწოვანი გარსის სტრომა) არის ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის საკუთარი ფენა, რომელშიც განლაგებულია სისხლი და ლიმფური სისხლძარღვები, რომლებიც ქმნიან მიკროვასკულატურას, არტერიოლა-ვენულარულ შუნტებს, ფენესტრირებულ კაპილარებს, კუჭის ჯირკვლებს, უჯრედშორის ნივთიერებას. რეტიკულური, პრეკოლაგენური და კოლაგენური ბოჭკოები და მრავალი უჯრედი:

- ლიმფოიდური ქსოვილის უჯრედები - ფიბრობლასტები, რეტიკულური, მასტი, პლაზმური უჯრედები, სიმწიფის სხვადასხვა ხარისხის ლიმფოციტები და გრანულოციტები, გაერთიანებული რეტიკულურ ქსოვილში ან რომლებიც შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ცალკეული და ჯგუფური ფოლიკულებით;

- გრანულოციტები და ლიმფოციტები, რომლებიც მიგრირებენ სისხლიდან. ისინი უზრუნველყოფენ ანტიბაქტერიულ და ანტიტოქსიკურ ეფექტებს და მონაწილეობენ საჭმლის მომნელებელ ლეიკოპიდეზში. მოდით უფრო დეტალურად ვისაუბროთ საჭმლის მომნელებელ ლეიკოპიდეზზე.

ცნობილია, რომ ლამინა პროპრიაში მონელების სიმაღლეზე ბაზოფილების, ნეიტროფილების, ეოზინოფილების და ლიმფოციტების რაოდენობა მნიშვნელოვნად იზრდება. სადაც:

- ბაზოფილები გამოყოფენ ნაერთებს, რომლებიც ზრდის სისხლძარღვთა გამტარიანობას და უჯრედშორისი ნივთიერების რაოდენობას. ეს იწვევს ლამინა პროპრიის შეშუპებას და შესუსტებას, რაც ხელს უწყობს უჯრედების მიგრაციას;

- ნეიტროფილები გამოყოფენ ჰიდროლიზურ ფერმენტებს (ლიზოზიმი, ლაქტოფერინი), რომლებსაც აქვთ ანტიბაქტერიული მოქმედება;

- ეოზინოფილები და ლიმფოციტები ანეიტრალებენ ტოქსიკურ ნივთიერებებს ადგილობრივ იმუნურ რეაქციებში მათი მონაწილეობის გამო.

მოდით შევხედოთ eigenplate-ის ფუნქციებს:

1. საყრდენი-მექანიკური.

ინარჩუნებს ეპითელური შრის სტრუქტურას.

2. სატრანსპორტო-ტროფიკული.

ზედაპირიდან და ეპითელური უჯრედებიდან სისხლში სხვადასხვა ნაერთების დიფუზიის უზრუნველყოფა.

3. მონაწილეობს საჭმლის მომნელებელ ლეიკოპიდეზში.

4. ლამინა პროპრიას ლიმფოიდური ქსოვილი უზრუნველყოფს ადგილობრივ დაცვას სხვადასხვა ბუნების ანტიგენებისგან (ტოქსინები, ვირუსები, ბაქტერიები), რომლებიც შედიან საკვებთან ერთად, ახორციელებენ ფაგოციტოზს და A იმუნოგლობულინების სინთეზს.

II. კუჭის კედლის სუბლორწოვანი შრე ჩართულია ნაკეცების წარმოქმნაში და ხელს უწყობს ორგანოს დაჭიმვას.

III. კუნთოვანი შრე უზრუნველყოფს კუჭის პერისტალტიკას, რაც საკვების რიტმული მოძრაობის საშუალებას იძლევა. იგი წარმოდგენილია სამი ფენით:

1. კუნთების გრძივი შრე. იგი წარმოადგენს საყლაპავის გრძივი კუნთების გაგრძელებას და მდებარეობს კუჭის ფუნდუსსა და სხეულში. უფრო მძლავრი ჩალიჩები განლაგებულია მცირე გამრუდების გასწვრივ და განსაკუთრებით იზრდება პილორუსის არეში.

2. წრიული ფენა. ის ასევე წარმოადგენს საყლაპავის კუნთების მსგავსი ფენის გაგრძელებას, თანაბრად ფარავს მთელ კუჭს, თხელდება ფსკერის მიდამოში და სქელდება პილორუსის მიდამოში, რითაც წარმოიქმნება პილორული სფინქტერი.

3. შიდა ირიბი ფენა. მთლიანად არ ფარავს კუჭს. მისი ძირითადი ნაწილი ჯერ გრძივად ეშვება, შემდეგ ქმნის რკალს და მიდის კუჭის უფრო დიდ გამრუდებამდე. ქვედა არეში, ამ ფენის სხივები შერეულია წრიული ფენის სხივებთან. ამ ფენის კუნთების ერთ-ერთი ძლიერი ჯგუფი ფარავს კარდიას, ხოლო მეორე, ყველაზე გრძელი და განვითარებული, მიმართულია სხეულსა და სინუსს შორის საზღვარზე და ეწოდება ქვედა სეგმენტური მარყუჟი, რომელიც უზრუნველყოფს კუჭის საავტომობილო აქტივობას. საჭმლის მონელების დროს.

IV. სეროზული გარსი. ანუ მეზოთელიუმი, უზრუნველყოფს კუჭის მობილობას და ამცირებს მუცლის ღრუს ორგანოების ხახუნის წინააღმდეგობას. იგი მოიცავს კუჭის მთელ წინა და უკანა კედელს, გარდა მცირე ფართობისა უკანა კედელზე თავად კარდიასთან და უფრო დიდი და მცირე გამრუდების გასწვრივ, აგრეთვე ლიგატების მიმაგრების წერტილებზე - პერიტონეუმის საფარი. კუჭი გადადის ლიგატებზე და ქმნის დუბლიკატს.