მდებარეობს ღვიძლის მარჯვენა გრძივი ღარში. ადამიანის ღვიძლი. ღვიძლის ანატომია, სტრუქტურა და ფუნქციები ორგანიზმში. მარჯვენა და მარცხენა წილის ნორმალური ზომები

თემის სარჩევი "ღვიძლის ტოპოგრაფიული ანატომია":

ღვიძლის პერიტონეალური საფარი. პერიტონეუმი ფარავს ღვიძლს თავისი ბოჭკოვანი კაფსულით ყველა მხრიდან, გარდა ბარტყისა და დიაფრაგმის მიმდებარე ზურგის ზედაპირისა (არეა ნუდა). დიაფრაგმიდან ღვიძლში და ღვიძლიდან მიმდებარე ორგანოებზე გადასვლისას, პერიტონეუმის შრეები ქმნიან ლიგატურ გარსს. ღვიძლის აპარატი.

ღვიძლის კორონარული ლიგატი, ნახ. კორონარული ჰეპატიტი, რომელიც წარმოიქმნება პარიეტალური პერიტონეუმით, რომელიც გადადის დიაფრაგმიდან ღვიძლის უკანა ზედაპირზე. ლიგატი შედგება ორი ფოთლისგან, ზედა და ქვედა. ზედა ფენა, რომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ ღვიძლის კორონარული ლიგატს, არის ადგილი, სადაც ხელი ეყრდნობა ღვიძლის დიაფრაგმული ზედაპირის გასწვრივ წინადან უკან გადასვლისას.

ქვედა ფოთოლი რამდენიმე სანტიმეტრით დაბლა მდებარეობს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ღვიძლის ექსტრაპერიტონეალური ველი, ფართობი ნუდა, ღვიძლის ზურგის (უკანა) ზედაპირზე.

იგივე უბანი, რომელიც მოკლებულია პერიტონეალურ საფარს, არის მუცლის ღრუს უკანა კედელზე.

ქვედა ფურცელი თითის გამოკვლევისთვის მიუწვდომელია. ორივე ფოთოლი ერთიანდება, წარმოქმნის ჩვეულებრივ პერიტონეალურ ლიგატებს დუბლირების სახით მხოლოდ ღვიძლის მარჯვენა და მარცხენა კიდეებზე და აქ მათ სამკუთხა ლიგამენტებს, ლიგს უწოდებენ. triangularia dextrum et sinistrum.

ღვიძლის მრგვალი ლიგატი, ლიგ. teres hepatis, მიდის ჭიპიდან ამავე სახელწოდების ღარამდე და შემდგომ ღვიძლის კარიბჭემდე. იგი შეიცავს ნაწილობრივ წაშლილ ვ. umbilicalis და w. paraumbilicales. ეს უკანასკნელი ჩაედინება კარის ვენაში და აკავშირებს მას მუცლის წინა კედლის ზედაპირულ ვენებთან. ღვიძლის ფალსიფიცირებული ლიგატის წინა ნაწილი ერწყმის მრგვალ ლიგატს.

ღვიძლის ფალსიფორმული ლიგატი, ლიგ. falciforme hepatis, აქვს საგიტალური მიმართულება. ის აკავშირებს დიაფრაგმასა და ღვიძლის ზედა ამოზნექილ ზედაპირს, ხოლო უკნიდან მარჯვნივ და მარცხნივ გადადის კორონარული ლიგატში. ფალსიფორმული ლიგატი გადის საზღვრის გასწვრივ ღვიძლის მარჯვენა და მარცხენა წილებს შორის.

ლიგატები ღვიძლის ზედა ზედაპირიმონაწილეობენ ისეთი დიდი და მძიმე ორგანოს დამაგრებაში, როგორიც არის ღვიძლი. თუმცა, ამაში მთავარ როლს ასრულებს ღვიძლის შერწყმა დიაფრაგმასთან იმ ადგილას, სადაც ორგანო არ არის დაფარული პერიტონეუმით, ასევე შერწყმა ქვედა ღრუ ვენასთან, რომელშიც ჩაედინება vv. hepaticae. გარდა ამისა, მუცლის წნევა ხელს უწყობს ღვიძლის შენარჩუნებას.

თან ღვიძლის ქვედა ზედაპირიპერიტონეუმი გადადის კუჭის მცირე გამრუდებამდე და თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილზე უწყვეტი გაორმაგების სახით, რომლის მარჯვენა კიდეს ეწოდება ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი, lig. ჰეპატოდუოდენალე, ხოლო მარცხნივ - ჰეპატოგასტრიკული ლიგატით, ლიგ. ჰეპატოგასტრიკუმი.

ღვიძლის ანატომიის ვიდეო

წარმოდგენილია სხვა ვიდეო გაკვეთილები ღვიძლის ანატომიის შესახებ.

გამოირჩევა ღვიძლის შემდეგი ლიგატები:

ღვიძლის კორონარული ლიგატი, lig. coronarium hepatis, მიმართულია დიაფრაგმის ქვედა ზედაპირიდან ღვიძლის ამოზნექილ ზედაპირზე და მდებარეობს შუბლის სიბრტყეში, ღვიძლის ზედა ზედაპირის უკანა მხარეს გადასვლის საზღვარზე. ამ ლიგატის სიგრძე 5-20 სმ-მდე მერყეობს, საშუალოდ 15 სმ-ს აღწევს.მარჯვნივ და მარცხნივ გადადის სამკუთხა ლიგატებში.

კორონარული ლიგატიღვიძლი ძირითადად ვრცელდება ღვიძლის მარჯვენა წილზე და მხოლოდ ოდნავ, 1-2 სმ მანძილზე ვრცელდება მარცხენა წილზე.

Falciform ligament, lig. falciforme ჰეპატიტი,გადაჭიმულია საგიტალურ სიბრტყეში დიაფრაგმასა და ღვიძლის ამოზნექილ ზედაპირს შორის. მისი სიგრძე კორონარული ლიგატიდან ღვიძლის წინა კიდემდე აღწევს 8-16 სმ, საშუალოდ 10 სმ, სიგანე - 4-7 სმ, საშუალოდ 5 სმ. აქვს ირიბი მიმართულება: უკანა განყოფილებაში განლაგებულია მიხედვით. სხეულის შუა ხაზამდე, ხოლო წინა დონეზე, ღვიძლის კიდეები გადახრილია 4-9 სმ-ით მარჯვნივ.

ღვიძლის მრგვალი ლიგატი გადის ფალსიფორმული ლიგატის თავისუფალ წინა კიდეზე, რომელიც მიემართება ჭიპიდან კარიბჭის ვენის მარცხენა ტოტამდე და დევს მარცხენა გრძივი ღარის წინა ნაწილში. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში მასში მდებარეობს ჭიპის ვენა, რომელიც იღებს არტერიულ სისხლს პლაცენტიდან. დაბადების შემდეგ ეს ვენა თანდათან მცირდება და გადაიქცევა მკვრივ შემაერთებელქსოვილოვან ტვინად.

"ოპერაციების ატლასი მუცლის კედელზე და მუცლის ღრუს ორგანოებზე" V.N. ვოილენკო, ა.ი. მედელიანი, ვ.მ. ომელჩენკო

1 - ლიგ. falciforme ჰეპატიტი; 2 - lig. ტერეს ჰეპატიტი; 3 - lobus quadratus; 4 - ductus hepaticus dexter; 5 - ductus hepaticus sinister; 6 - რამუს ბოროტი ა. hepaticae propriae; 7 - lobus hepatis sinister; 8 - ლიგ. სამკუთხა სინისტრუმი; 9 - processus papillaris; 10 - processus caudatus; 11 - ა. ჰეპატიკა პროპრია; 12…

პორტალური ვენის ფორმირების ვარიანტები (დიაგრამა). 1 - ვ. პორტაე; 2 - ვ. gastrica sinistra; 3 - ვ. ლიენალისი; 4 — ვ. mesenterica inferior; 5 - ვ. mesenterica superior; 6 - ვ. კოლიკა მედია. კარიბჭის ვენის სიგრძე მერყეობს 5-8 სმ-ს შორის, დიამეტრი - 1,5-2 სმ-ის ფარგლებში, ღვიძლისკენ მიმავალი კარის ვენა ჯერ თავის უკან მდებარეობს...

ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის ქვედა, შუა და ზედა მესამედებში ტოპოგრაფიულ-ანატომიური კავშირები განსხვავებულია. ლიგატის ქვედა მესამედში მარჯვნივ არის ნაღვლის საერთო სადინარი, რომელიც ქვევით მიდის, კვეთს თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილის უკანა ზედაპირს პილორუსიდან 3-4 სმ-ით გარეთ. ზედა პანკრეატიკოდუოდენალური ვენა, რომელიც მიემართება კარიბჭის ვენასთან მისი შეერთების ადგილისკენ, ზოგჯერ კვეთს წინა სადინარს. არხის მარცხნივ…

მუცლის ღრუში არის ღვიძლის შემდეგი სამი ძირითადი პოზიცია: ვენტროპეტალური, დორსოპეტალური და შუალედური. ვენტროპეტალურ მდგომარეობაში ღვიძლის წინა კიდე ქვევით არის დაშვებული, დორსოპეტალურ მდგომარეობაში ღვიძლი უახლოვდება მუცლის უკანა კედელს და მისი ქვედა ზედაპირი ღიაა წინიდან ისე, რომ ყველა წილები, ისევე როგორც ნაღვლის ბუშტი, კარგად ჩანს; შუალედური პოზიცია არის ვენტრო- და დორსოპეტალს შორის. დაფიქსირდა...

ვენური სისხლის გადინება ხორციელდება ღვიძლის ვენებით, ვ. hepaticae, რომლებიც მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში მის გასავლელთან ახლოს დიაფრაგმის გახსნით. საკმაოდ იშვიათად აღინიშნება ღვიძლის ვენების დამოუკიდებელი დინება მარჯვენა წინაგულში (მ. ა. ტიხომიროვი). არსებობს ოთხი მუდმივი ღვიძლის ვენა: მარჯვენა, შუა, მარცხენა და კუდიანი წილის ვენა. ღვიძლის მარჯვენა ვენა ყველაზე დიდია, მისი დიამეტრი 1,5-2,5 სმ აღწევს...

ღვიძლი სხეულში სიდიდით მეორე ორგანოა - მხოლოდ კანია უფრო დიდი და მძიმე. ადამიანის ღვიძლის ფუნქციები დაკავშირებულია საჭმლის მონელებასთან, მეტაბოლიზმთან, იმუნიტეტთან და ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების შენახვასთან. ღვიძლი სასიცოცხლო ორგანოა, რომლის გარეშეც სხეულის ქსოვილები სწრაფად იღუპება ენერგიისა და საკვები ნივთიერებების ნაკლებობის გამო. საბედნიეროდ, მას აქვს წარმოუდგენელი რეგენერაციული ძალა და შეუძლია ძალიან სწრაფად გაიზარდოს თავისი ფუნქციისა და ზომის აღსადგენად. მოდით განვიხილოთ ღვიძლის სტრუქტურა და ფუნქციები უფრო დეტალურად.

ადამიანის მაკროსკოპული ანატომია

ადამიანის ღვიძლი მდებარეობს მარჯვნივ დიაფრაგმის ქვეშ და აქვს სამკუთხა ფორმა. მისი მასის უმეტესი ნაწილი მარჯვენა მხარეს მდებარეობს და მისი მხოლოდ მცირე ნაწილი სცილდება სხეულის შუა ხაზს. ღვიძლი შედგება ძალიან რბილი, მოვარდისფრო-ყავისფერი ქსოვილისგან, რომელიც ჩასმულია შემაერთებელი ქსოვილის კაფსულაში (გლისონის კაფსულა). იგი დაფარულია და გაძლიერებულია მუცლის ღრუს პერიტონეუმით (სეროზული გარსი), რომელიც იცავს და აკავებს მას მუცლის შიგნით. ღვიძლის საშუალო ზომა არის დაახლოებით 18 სმ სიგრძის და არაუმეტეს 13 სისქის.

პერიტონეუმი უერთდება ღვიძლს ოთხ ადგილას: კორონარული ლიგატი, მარცხენა და მარჯვენა სამკუთხა ლიგატები და მრგვალი ლიგატი. ეს კავშირები არ არის უნიკალური ანატომიური გაგებით; უფრო სწორად, ისინი მუცლის მემბრანის შეკუმშული ადგილებია, რომლებიც მხარს უჭერენ ღვიძლს.

ფართო კორონარული ლიგატი აკავშირებს ღვიძლის ცენტრალურ ნაწილს დიაფრაგმასთან.

მარცხენა და მარჯვენა წილის გვერდით საზღვრებზე განლაგებული, მარცხენა და მარჯვენა სამკუთხა ლიგატები აკავშირებს ორგანოს დიაფრაგმასთან.

მრუდი ლიგატი ეშვება დიაფრაგმიდან ღვიძლის წინა კიდეზე მის ძირამდე. ორგანოს ძირში მოხრილი ლიგატი ქმნის მრგვალ ლიგატს და აკავშირებს ღვიძლს ჭიპთან. მრგვალი ლიგამენტი არის ჭიპის ვენის ნარჩენი, რომელიც ატარებს სისხლს სხეულში ემბრიონის განვითარების დროს.

ღვიძლი შედგება ორი ცალკეული წილისგან - მარცხენა და მარჯვენა. ისინი ერთმანეთისგან გამოყოფილია მოხრილი ლიგატით. მარჯვენა წილი მარცხენაზე დაახლოებით 6-ჯერ დიდია. თითოეული ლობი დაყოფილია სექტორებად, რომლებიც, თავის მხრივ, იყოფა ღვიძლის სეგმენტებად. ამრიგად, ორგანო იყოფა ორ წილს, 5 სექტორად და 8 სეგმენტად. ამ შემთხვევაში, ღვიძლის სეგმენტები დანომრილია ლათინური ციფრებით.

მარჯვენა ლობი

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ღვიძლის მარჯვენა წილი 6-ჯერ უფრო დიდია, ვიდრე მარცხენა. იგი შედგება ორი დიდი სექტორისგან: გვერდითი მარჯვენა სექტორი და პარამედიური მარჯვენა სექტორი.

მარჯვენა გვერდითი სექტორი იყოფა ორ ლატერალურ სეგმენტად, რომლებიც არ ესაზღვრება ღვიძლის მარცხენა წილს: მარჯვენა წილის გვერდითი ზედა უკანა სეგმენტი (VII სეგმენტი) და გვერდითი ქვედა ქვედა სეგმენტი (VI სეგმენტი).

მარჯვენა პარამედიური სექტორი ასევე შედგება ორი სეგმენტისგან: ღვიძლის შუა ზედა წინა და შუა ქვედა წინა სეგმენტები (შესაბამისად VIII და V).

მარცხენა ლობი

იმისდა მიუხედავად, რომ ღვიძლის მარცხენა წილი უფრო მცირეა ვიდრე მარჯვენა, იგი შედგება მეტი სეგმენტისგან. იგი იყოფა სამ სექტორად: მარცხენა დორსალური, მარცხენა ლატერალური, მარცხენა პარამედიური სექტორი.

მარცხენა დორსალური სექტორი შედგება ერთი სეგმენტისგან: მარცხენა წილის კუდიანი სეგმენტი (I).

მარცხენა გვერდითი სექტორი ასევე წარმოიქმნება ერთი სეგმენტისგან: მარცხენა წილის უკანა სეგმენტი (II).

მარცხენა პარამედიური სექტორი იყოფა ორ სეგმენტად: მარცხენა წილის კვადრატული და წინა სეგმენტები (შესაბამისად, IV და III).

ქვემოთ მოცემულ დიაგრამებში შეგიძლიათ უფრო ახლოს გაეცნოთ ღვიძლის სეგმენტურ სტრუქტურას. მაგალითად, პირველი ფიგურა გვიჩვენებს ღვიძლს, რომელიც ვიზუალურად იყოფა მის ყველა ნაწილად. ღვიძლის სეგმენტები დანომრილია ფიგურაში. თითოეული რიცხვი შეესაბამება სეგმენტის ლათინურ რიცხვს.

სურათი 1:

ნაღვლის კაპილარები

მილებს, რომლებიც ატარებენ ნაღველს ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის მეშვეობით, ეწოდება ნაღვლის კაპილარები და ქმნიან განშტოებულ სტრუქტურას - ნაღვლის სადინრების სისტემას.

ღვიძლის უჯრედების მიერ წარმოებული ნაღველი მიედინება მიკროსკოპულ არხებში, რომელსაც ეწოდება ნაღვლის კაპილარები, რომლებიც გაერთიანებულია და ქმნის დიდ სანაღვლე სადინრებს. ეს ნაღვლის სადინარები შემდეგ უერთდებიან ერთმანეთს და ქმნიან დიდ მარცხენა და მარჯვენა ტოტებს, რომლებიც ატარებენ ნაღველს ღვიძლის მარცხენა და მარჯვენა წილებიდან. მოგვიანებით ისინი ერთიანდებიან ღვიძლის ერთ საერთო სადინარში, რომელშიც ჩაედინება მთელი ნაღველი.

ღვიძლის საერთო სადინარი საბოლოოდ უერთდება კისტოზურ სადინარს ნაღვლის ბუშტიდან. ისინი ერთად ქმნიან საერთო ნაღვლის სადინარს, რომელიც ნაღველს ატარებს წვრილი ნაწლავის თორმეტგოჯა ნაწლავში. ღვიძლის მიერ წარმოქმნილი ნაღვლის უმეტესი ნაწილი პერისტალტიკით ისევ კისტოზურ სადინარშია მოთავსებული და რჩება ნაღვლის ბუშტში, სანამ არ არის საჭირო საჭმლის მონელებისთვის.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა

ღვიძლის სისხლით მომარაგება უნიკალურია. სისხლი მასში ორი წყაროდან შედის: კარის ვენიდან (ვენური სისხლი) და ღვიძლის არტერიიდან (არტერიული სისხლი).

ელენთადან, კუჭიდან, პანკრეასიდან, ნაღვლის ბუშტიდან, წვრილი ნაწლავიდან სისხლს ატარებს და ჰეპატის პორტაში შესვლისას ვენური ვენა იყოფა უზარმაზარ რაოდენობად, სადაც სისხლი მუშავდება სხეულის სხვა ნაწილებში გადასვლამდე. ღვიძლის უჯრედებიდან გამოსვლის შემდეგ სისხლი გროვდება ღვიძლის ვენებში, საიდანაც ის შედის ღრუ ვენაში და ბრუნდება გულში.

ღვიძლს ასევე აქვს არტერიების საკუთარი სისტემა და მცირე არტერიები, რომლებიც ჟანგბადს აწვდიან მის ქსოვილებს, ისევე როგორც სხვა ორგანოებს.

ნაჭრები

ღვიძლის შიდა სტრუქტურა შედგება დაახლოებით 100000 მცირე ექვსკუთხა ფუნქციური ერთეულისგან, რომლებიც ცნობილია როგორც ლობულები. თითოეული ლობული შედგება ცენტრალური ვენისგან, რომელიც გარშემორტყმულია 6 ღვიძლის კარის ვენით და 6 ღვიძლის არტერიით. ეს სისხლძარღვები დაკავშირებულია მრავალი კაპილარული მილით, რომელსაც სინუსოიდები ეწოდება. ბორბლის ლაქების მსგავსად, ისინი ვრცელდება კარიბჭის ვენებიდან და არტერიებიდან ცენტრალური ვენისკენ.

თითოეული სინუსოიდი გადის ღვიძლის ქსოვილში, რომელიც შეიცავს კუპფერის და ჰეპატოციტების ორ ძირითად ტიპს.

კუპფერის უჯრედები მაკროფაგის სახეობაა. მარტივი სიტყვებით, ისინი აკავებენ და ანგრევენ ძველ, გაცვეთილ სისხლის წითელ უჯრედებს, რომლებიც გადიან სინუსოიდებს.

ჰეპატოციტები (ღვიძლის უჯრედები) არის კუბოიდური ეპითელური უჯრედები, რომლებიც გვხვდება სინუსოიდებს შორის და ქმნიან ღვიძლის უჯრედების უმრავლესობას. ჰეპატოციტები ასრულებენ ღვიძლის ფუნქციების უმეტესობას - მეტაბოლიზმს, შენახვას, საჭმლის მონელებას და ნაღვლის გამომუშავებას. ნაღვლის პაწაწინა კოლექციები, რომლებიც ცნობილია როგორც ნაღვლის კაპილარები, გადის ჰეპატოციტების მეორე მხარეს სინუსოიდების პარალელურად.

ღვიძლის დიაგრამა

ჩვენ უკვე ვიცნობთ თეორიას. ახლა ვნახოთ, როგორ გამოიყურება ადამიანის ღვიძლი. მათი ფოტოები და აღწერილობები შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ. ვინაიდან ერთ ნახატს არ შეუძლია მთელი ორგანოს ჩვენება, ჩვენ ვიყენებთ რამდენიმეს. კარგია, თუ ორი სურათი აჩვენებს ღვიძლის ერთსა და იმავე ნაწილს.

სურათი 2:

ნომერი 2 აღნიშნავს თავად ადამიანის ღვიძლს. ფოტოები ამ შემთხვევაში არ იქნება მიზანშეწონილი, ასე რომ, მოდით შევხედოთ მას ნახატის საფუძველზე. ქვემოთ მოცემულია ნომრები და რა არის ნაჩვენები ამ ნომრის ქვეშ:

1 - მარჯვენა ღვიძლის სადინარი; 2 - ღვიძლი; 3 - მარცხენა ღვიძლის სადინარი; 4 - ღვიძლის საერთო სადინარი; 5 - საერთო ნაღვლის სადინარი; 6 - პანკრეასი; 7 - პანკრეასის სადინარი; 8 - თორმეტგოჯა ნაწლავი; 9 - ოდდის სფინქტერი; 10 - კისტოზური სადინარი; 11 - ნაღვლის ბუშტი.

სურათი 3:

თუ ოდესმე გინახავთ ადამიანის ანატომიის ატლასი, იცით, რომ ის შეიცავს დაახლოებით იგივე სურათებს. აქ ღვიძლი ნაჩვენებია წინა მხრიდან:

1 - 2 - მოხრილი ლიგატი; 3 - მარჯვენა ლობი; 4 - მარცხენა ლობი; 5 - მრგვალი ლიგატი; 6 - ნაღვლის ბუშტი.

სურათი 4:

ამ სურათზე ღვიძლი ნაჩვენებია მეორე მხრიდან. ისევ და ისევ, ადამიანის ანატომიის ატლასი შეიცავს თითქმის იგივე ნახატს:

1 - ნაღვლის ბუშტი; 2 - მარჯვენა ლობი; 3 - მარცხენა ლობი; 4 - კისტოზური სადინარი; 5 - ღვიძლის სადინარი; 6 - ღვიძლის არტერია; 7 - ღვიძლის კარიბჭის ვენა; 8 - საერთო ნაღვლის სადინარი; 9 - ქვედა ღრუ ვენა.

სურათი 5:

ამ სურათზე ნაჩვენებია ღვიძლის ძალიან მცირე ნაწილი. ზოგიერთი ახსნა: ფიგურაში ნომერი 7 გვიჩვენებს ტრიადის პორტალს - ეს არის ჯგუფი, რომელიც აერთიანებს ღვიძლის კარის ვენას, ღვიძლის არტერიას და ნაღვლის სადინარს.

1 - ღვიძლის სინუსოიდი; 2 - ღვიძლის უჯრედები; 3 - ცენტრალური ვენა; 4 - ღვიძლის ვენამდე; 5 - ნაღვლის კაპილარები; 6 - ნაწლავის კაპილარებიდან; 7 - "ტრიადის პორტალი"; 8 - ღვიძლის კარიბჭის ვენა; 9 - ღვიძლის არტერია; 10 - ნაღვლის სადინარი.

სურათი 6:

ინგლისური წარწერები ითარგმნება როგორც (მარცხნიდან მარჯვნივ): მარჯვენა გვერდითი სექტორი, მარჯვენა პარამედიური სექტორი, მარცხენა პარამედიური სექტორი და მარცხენა გვერდითი სექტორი. ღვიძლის სეგმენტები დანომრილია თეთრი ნომრებით, თითოეული ნომერი შეესაბამება სეგმენტის ლათინურ რიცხვს:

1 - მარჯვენა ღვიძლის ვენა; 2 - მარცხენა ღვიძლის ვენა; 3 - შუა 4 - ჭიპის ვენა (ნარჩენი); 5 - ღვიძლის სადინარი; 6 - ქვედა ღრუ ვენა; 7 - ღვიძლის არტერია; 8 - კარიბჭის ვენა; 9 - ნაღვლის სადინარი; 10 - კისტოზური სადინარი; 11 - ნაღვლის ბუშტი.

ღვიძლის ფიზიოლოგია

ადამიანის ღვიძლის ფუნქციები ძალიან მრავალფეროვანია: ის დიდ როლს ასრულებს საჭმლის მონელებაში, მეტაბოლიზმში და საკვები ნივთიერებების შენახვაშიც კი.

საჭმლის მონელება

ღვიძლი აქტიურ როლს თამაშობს საჭმლის მონელების პროცესში ნაღვლის გამომუშავების გზით. ნაღველი არის წყლის, ქოლესტერინის მარილების და პიგმენტის ბილირუბინის ნაზავი.

მას შემდეგ, რაც ღვიძლში ჰეპატოციტები გამოიმუშავებენ ნაღველს, ის გადის ნაღვლის სადინარებში და ინახება ნაღვლის ბუშტში საჭიროებამდე. როდესაც ცხიმის შემცველი კვება აღწევს თორმეტგოჯა ნაწლავში, თორმეტგოჯა ნაწლავის უჯრედები გამოყოფენ ჰორმონ ქოლეცისტოკინინს, რომელიც ამშვიდებს ნაღვლის ბუშტს. ნაღვლის სადინარებში მოძრავი ნაღველი შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც ემულსიებს ცხიმის დიდ მასებს. ნაღველი ცხიმის დიდ ნაწილებს გარდაქმნის პატარა ნაჭრებად, რომლებსაც აქვთ ნაკლები ზედაპირი და, შესაბამისად, უფრო ადვილად დასამუშავებელია.

ბილირუბინი, რომელიც არსებობს ნაღველში, არის ღვიძლის მიერ დამუშავებული სისხლის წითელი უჯრედების დამუშავების პროდუქტი. კუპფერის უჯრედები ღვიძლში იჭერს და ანადგურებს ძველ, გაცვეთილ სისხლის წითელ უჯრედებს და გადასცემს მათ ჰეპატოციტებში. ამ უკანასკნელში წყდება ჰემოგლობინის ბედი – იყოფა ჰემისა და გლობინის ჯგუფებად. გლობინის ცილა შემდგომში იშლება და გამოიყენება როგორც ენერგიის წყარო ორგანიზმისთვის. რკინის შემცველი ჰემის ჯგუფი ორგანიზმს არ ამუშავებს და უბრალოდ გარდაიქმნება ბილირუბინში, რომელსაც ემატება ნაღველი. ეს არის ბილირუბინი, რომელიც ნაღველს აძლევს გამორჩეულ მომწვანო ფერს. შემდეგ ნაწლავის ბაქტერიები გარდაქმნის ბილირუბინს ყავისფერ პიგმენტად სტრეკობილინში, რომელიც განავალს აძლევს ყავისფერ ფერს.

მეტაბოლიზმი

ღვიძლის ჰეპატოციტებს ევალებათ მეტაბოლურ პროცესებთან დაკავშირებული მრავალი რთული ამოცანა. მას შემდეგ, რაც საჭმლის მომნელებელი სისტემისგან გამოსული მთელი სისხლი გადის ღვიძლის კარის ვენაში, ღვიძლი პასუხისმგებელია ნახშირწყლების, ლიპიდების და ცილების ბიოლოგიურად სასარგებლო ნივთიერებებად მონელებაზე.

ჩვენი საჭმლის მომნელებელი სისტემა არღვევს ნახშირწყლებს გლუკოზის მონოსაქარიდში, რომელსაც უჯრედები ენერგიის ძირითად წყაროდ იყენებენ. ღვიძლის კარის ვენის მეშვეობით ღვიძლში შემავალი სისხლი უკიდურესად მდიდარია გლუკოზით მონელებული საკვებიდან. ჰეპატოციტები იღებენ ამ გლუკოზის უმეტეს ნაწილს და ინახავენ მას გლიკოგენის მაკრომოლეკულების სახით, განშტოებული პოლისაქარიდი, რომელიც საშუალებას აძლევს ღვიძლს შეინახოს დიდი რაოდენობით გლუკოზა და სწრაფად გამოათავისუფლოს იგი კვებას შორის. ჰეპატოციტების მიერ გლუკოზის ათვისება და გამოყოფა ხელს უწყობს ჰომეოსტაზის შენარჩუნებას და სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას.

ღვიძლში გამავალი სისხლიდან ცხიმოვანი მჟავები (ლიპიდები) შეიწოვება და მეტაბოლიზდება ჰეპატოციტების მიერ, რათა გამოიმუშაოს ენერგია ატფ-ის სახით. გლიცეროლი, ერთ-ერთი ლიპიდური კომპონენტი, გარდაიქმნება გლუკოზად ჰეპატოციტების მიერ გლუკონეოგენეზის პროცესში. ჰეპატოციტებს ასევე შეუძლიათ გამოიმუშავონ ლიპიდები, როგორიცაა ქოლესტერინი, ფოსფოლიპიდები და ლიპოპროტეინები, რომლებსაც იყენებენ სხვა უჯრედები მთელს სხეულში. ჰეპატოციტების მიერ წარმოებული ქოლესტერინის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა ორგანიზმიდან ნაღვლის კომპონენტის სახით.

დიეტური ცილები საჭმლის მომნელებელი სისტემის მიერ იშლება ამინომჟავებად, სანამ ისინი გადაიყვანენ ღვიძლის კარის ვენაში. ღვიძლის მიერ მიღებული ამინომჟავები საჭიროებს მეტაბოლურ დამუშავებას, სანამ ისინი გამოიყენებენ ენერგიის წყაროს. ჰეპატოციტები პირველ რიგში აშორებენ ამინის ჯგუფს ამინომჟავებიდან და გარდაქმნიან ამიაკად, რომელიც საბოლოოდ გარდაიქმნება შარდოვანად.

შარდოვანა ნაკლებად ტოქსიკურია, ვიდრე ამიაკი და შეიძლება გამოიყოფა შარდში, როგორც საჭმლის მონელების ნარჩენი პროდუქტი. დარჩენილი ამინომჟავები იშლება ATP-ად ან გარდაიქმნება გლუკოზის ახალ მოლეკულებად გლუკონეოგენეზის პროცესში.

დეტოქსიკაცია

როდესაც საჭმლის მომნელებელი ორგანოებიდან სისხლი გადის ღვიძლის პორტალურ მიმოქცევაში, ჰეპატოციტები აკონტროლებენ სისხლის შემცველობას და აშორებენ ბევრ პოტენციურად ტოქსიკურ ნივთიერებას, სანამ ისინი სხეულის დანარჩენ ნაწილს მიაღწევენ.

ჰეპატოციტების ფერმენტები ამ ტოქსინების უმეტესობას (როგორიცაა ალკოჰოლური სასმელები ან წამლები) გარდაქმნის მათ არააქტიურ მეტაბოლიტებად. ჰორმონის დონის შესანარჩუნებლად ჰომეოსტატიკური ლიმიტების ფარგლებში, ღვიძლი ასევე მეტაბოლიზდება და აშორებს სისხლის მიმოქცევიდან ჰორმონებს, რომლებიც წარმოიქმნება სხეულის საკუთარი ჯირკვლების მიერ.

შენახვა

ღვიძლი უზრუნველყოფს მრავალი აუცილებელი საკვები ნივთიერების, ვიტამინებისა და მინერალების შენახვას, რომლებიც მიიღება ღვიძლის პორტალური სისტემის მეშვეობით სისხლის გადაცემიდან. გლუკოზა ტრანსპორტირდება ჰეპატოციტებში ჰორმონ ინსულინის გავლენით და ინახება გლიკოგენის პოლისაქარიდის სახით. ჰეპატოციტები ასევე შთანთქავს ცხიმოვან მჟავებს მონელებული ტრიგლიცერიდებიდან. ამ ნივთიერებების შენახვა ღვიძლს საშუალებას აძლევს შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის ჰომეოსტაზი.

ჩვენი ღვიძლი ასევე ინახავს ვიტამინებსა და მინერალებს (ვიტამინები A, D, E, K და B 12, ისევე როგორც მინერალები რკინა და სპილენძი), რათა უზრუნველყოს ამ მნიშვნელოვანი ნივთიერებების მუდმივი მიწოდება სხეულის ქსოვილებში.

წარმოება

ღვიძლი პასუხისმგებელია სისხლის პლაზმის რამდენიმე სასიცოცხლო ცილოვანი კომპონენტის წარმოებაზე: პროთრომბინი, ფიბრინოგენი და ალბუმინი. პროთრომბინი და ფიბრინოგენის ცილები არის შედედების ფაქტორები, რომლებიც მონაწილეობენ სისხლის შედედების წარმოქმნაში. ალბუმინები არის ცილები, რომლებიც ინარჩუნებენ იზოტონურ გარემოს სისხლში ისე, რომ სხეულის უჯრედებმა არ მოიპოვონ ან დაკარგონ წყალი სხეულის სითხეების თანდასწრებით.

იმუნიტეტი

ღვიძლის ულტრაბგერა: ნორმა და დარღვევები

ღვიძლი ასრულებს ბევრ მნიშვნელოვან ფუნქციას ჩვენს ორგანიზმში, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ ის ყოველთვის ჯანმრთელი იყოს. თუ გავითვალისწინებთ იმას, რომ ღვიძლი ვერ გტკივა, ვინაიდან მას არ აქვს ნერვული დაბოლოებები, შეიძლება ვერც კი შეამჩნიოთ როგორ გამოუვალი მდგომარეობა გახდა. შეიძლება უბრალოდ დაინგრევა, თანდათან, მაგრამ ისე, რომ საბოლოოდ მისი განკურნება შეუძლებელი იყოს.

არის ღვიძლის მრავალი დაავადება, რომლის დროსაც ვერც კი იგრძნობთ, რომ რაღაც გამოუსწორებელი მოხდა. ადამიანს შეუძლია დიდხანს იცხოვროს და თავი ჯანმრთელად ჩათვალოს, მაგრამ საბოლოოდ აღმოჩნდება, რომ მას აქვს ციროზი ან და ეს არ შეიცვლება.

მიუხედავად იმისა, რომ ღვიძლს აქვს გამოჯანმრთელების უნარი, ის ვერასოდეს უმკლავდება ასეთ დაავადებებს თავისით. ზოგჯერ მას თქვენი დახმარება სჭირდება.

ზედმეტი პრობლემების თავიდან ასაცილებლად, საკმარისია ზოგჯერ უბრალოდ ექიმთან მისვლა და ღვიძლის ექოსკოპიის გაკეთება, რომლის ნორმაც ქვემოთ არის აღწერილი. გახსოვდეთ, რომ ყველაზე საშიში დაავადებები დაკავშირებულია ღვიძლთან, მაგალითად, ჰეპატიტი, რომელიც სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი მძიმე პათოლოგიები, როგორიცაა ციროზი და კიბო.

ახლა პირდაპირ გადავიდეთ ექოსკოპიაზე და მის ნორმებზე. უპირველეს ყოვლისა, სპეციალისტი ეძებს თუ არა ღვიძლი გადაადგილებული და რა არის მისი ზომა.

შეუძლებელია ღვიძლის ზუსტი ზომის მითითება, რადგან შეუძლებელია ამ ორგანოს სრული ვიზუალიზაცია. მთელი ორგანოს სიგრძე არ უნდა აღემატებოდეს 18 სმ-ს ექიმები ცალ-ცალკე ამოწმებენ ღვიძლის თითოეულ ნაწილს.

დავიწყოთ იმით, რომ ღვიძლის ულტრაბგერითი ნათლად უნდა აჩვენოს მისი ორი წილი, ასევე ის სექტორები, რომლებშიც ისინი იყოფა. ამ შემთხვევაში, ლიგატური აპარატი (ანუ ყველა ლიგატი) არ უნდა იყოს ხილული. კვლევა ექიმებს რვა სეგმენტის ცალ-ცალკე შესწავლის საშუალებას აძლევს, ვინაიდან ისინიც ნათლად ჩანს.

მარჯვენა და მარცხენა წილის ნორმალური ზომები

მარცხენა წილის სისქე უნდა იყოს დაახლოებით 7 სმ და სიმაღლე დაახლოებით 10 სმ. ზომის ზრდა მიუთითებს ჯანმრთელობის პრობლემებზე, შესაძლოა, რომ გაქვთ ღვიძლი ანთებული. მარჯვენა წილი, რომლის ნორმა დაახლოებით 12 სმ სისქისა და 15 სმ-მდე სიგრძის, როგორც ხედავთ, გაცილებით დიდია, ვიდრე მარცხენა.

თავად ორგანოს გარდა, ექიმებმა ასევე უნდა გამოიკვლიონ ნაღვლის სადინარი, ასევე ღვიძლის დიდი სისხლძარღვები. მაგალითად, ნაღვლის სადინარის ზომა უნდა იყოს არაუმეტეს 8 მმ, კარიბჭის ვენა - დაახლოებით 12 მმ, ხოლო ღრუ ვენა - 15 მმ-მდე.

ექიმებისთვის მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ორგანოების ზომა, არამედ მათი სტრუქტურა, ორგანოსა და ქსოვილის კონტურები.

ადამიანის ანატომია (ღვიძლი ძალიან რთული ორგანოა) საკმაოდ მომხიბლავი რამ არის. არაფერია უფრო საინტერესო, ვიდრე საკუთარი თავის სტრუქტურის გაგება. ზოგჯერ მას შეუძლია დაგიცავთ არასასურველი დაავადებებისგან. და თუ ფხიზლად ხართ, პრობლემების თავიდან აცილება შესაძლებელია. ექიმთან მისვლა არ არის ისეთი საშინელი, როგორც ჩანს. Იყოს ჯანმრთელი!

ღვიძლი, განვითარება (გარე და შინაგანი სტრუქტურა), ტოპოგრაფია, ფუნქციები. ღვიძლის პროექცია სხეულის ზედაპირზე, ღვიძლის საზღვრები კურლოვის მიხედვით. ღვიძლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული. ღვიძლის სადინარები. საერთო ნაღვლის სადინარი. ნაღვლის ბუშტი: სტრუქტურა, ტოპოგრაფია, ფუნქციები. რენტგენის ანატომია. ასაკობრივი მახასიათებლები.

ღვიძლი (ჰეპარი) მდებარეობს ზედა მუცლის ღრუში, მდებარეობს დიაფრაგმის ქვეშ. მისი უმეტესი ნაწილი იკავებს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმს და ეპიგასტრიუმს, მცირე ნაწილი მდებარეობს მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში. ღვიძლი არის სოლი ფორმის, წითელი ყავისფერი ფერის და რბილი კონსისტენციის.

ფუნქციები:უცხო ნივთიერებების განეიტრალება, ორგანიზმის გლუკოზითა და ენერგიის სხვა წყაროებით (ცხიმოვანი მჟავები, ამინომჟავები), გლიკოგენის დეპო, ნახშირწყალბადების მეტაბოლიზმის რეგულირება, ზოგიერთი ვიტამინის დეპო, ჰემატოპოეზი (მხოლოდ ნაყოფში), ქოლესტერინის, ლიპიდების, ფოსფოლიპიდების სინთეზი. , ლიპოპროტეინები, ნაღვლის მჟავები, ბილირუბინი, ლიპიდური ცვლის რეგულირება, ნაღვლის გამომუშავება და გამოყოფა, სისხლის დეპო სისხლის მწვავე დაკარგვის შემთხვევაში, ჰორმონების და ფერმენტების სინთეზი.

Მასში განასხვავებენ:ზედა ან დიაფრაგმული ზედაპირი, ქვედა ან ვისცერული, მკვეთრი ქვედა კიდე (წინა ზედა და ქვედა ზედაპირებს ჰყოფს) და დიაფრაგმული ზედაპირის ოდნავ ამოზნექილი უკანა ნაწილი. ქვედა კიდეზე არის მრგვალი ლიგატის ჭრილი, ხოლო მარჯვნივ ნაღვლის ბუშტის ჭრილი.

ღვიძლის ფორმა და ზომა არ არის მუდმივი. მოზრდილებში ღვიძლის სიგრძე საშუალოდ აღწევს 25-30 სმ, სიგანე - 15-20 სმ და სიმაღლე - 9-14 სმ წონა საშუალოდ 1500 გ.

დიაფრაგმული ზედაპირი (ფაციები დიაფრაგმა) ამოზნექილი და გლუვი, ფორმის შესაბამისი დიაფრაგმის გუმბათის. დიაფრაგმული ზედაპირიდან ზემოთ, დიაფრაგმამდე, არის პერიტონეალური ყალბი (საყრდენი) ლიგატი (lig. falciforme hepatis), რომელიც ღვიძლს ყოფს ორ არათანაბარ წილად: უფრო დიდს, მარჯვენას და პატარას, მარცხენას. უკანა მხარეს, ლიგატის ფოთლები შორდება მარჯვნივ და მარცხნივ და გადადის შიგნით ღვიძლის კორონარული ლიგატი (lig. კორონარიუმი), რომელიც წარმოადგენს მუცლის ღრუს ზედა და უკანა კედლებიდან ღვიძლის უკანა კიდემდე გადაჭიმული პერიტონეუმის დუბლირებას. ლიგატის მარჯვენა და მარცხენა კიდეები ფართოვდება, სამკუთხედის ფორმას იღებს და ყალიბდება მარჯვენა და მარცხენა სამკუთხა ლიგატები (lig. სამკუთხადექსტრუმიდა ა.შსინისტრუმი). ღვიძლის მარცხენა წილის დიაფრაგმულ ზედაპირზე არის გულის დეპრესია (შთაბეჭდილებაკარდიაკა) , წარმოიქმნება გულის მიმაგრებით დიაფრაგმასთან და მისი მეშვეობით ღვიძლში.

ღვიძლის დიაფრაგმის ზედაპირზე არის ზედა ნაწილიმიმართული დიაფრაგმის მყესის ცენტრისკენ, წინა ნაწილი, წინ მიმართული, დიაფრაგმის ნეკნის ნაწილამდე და PBS (მარცხენა წილი), მარჯვენა მხარემიმართულია მარჯვნივ მუცლის გვერდითი კედლისკენ, უკანზურგისკენ.

ვისცერული ზედაპირი (facies visceralis)ბრტყელი და გარკვეულწილად ჩაზნექილი. ვისცერული ზედაპირზე არის სამი ღარი, რომლებიც ამ ზედაპირს ყოფს ოთხ წილად: მარჯვენა (lobus hepatis dexter), მარცხენა (lobus hepatis sinister), კვადრატი (lobus quadratus) და კუდიანი (lobus caudatus). ორ ღარს აქვს საგიტალური მიმართულება და გადაჭიმულია ღვიძლის ქვედა ზედაპირის გასწვრივ წინა კიდემდე თითქმის პარალელურად; ამ მანძილის შუაში ისინი ჯვარედინი ზოლის სახით დაკავშირებულია მესამე, განივი ღარით.

მარცხენა საგიტალური ღარი მდებარეობს ღვიძლის ფალსიფორმული ლიგატის დონეზე, რომელიც გამოყოფს ღვიძლის მარჯვენა წილს მარცხნიდან. მის წინა მონაკვეთში ღარი იქმნება უფსკრული მრგვალი ლიგატი (ნაპრალიlig. ტერეტი), რომელშიც ის მდებარეობს ღვიძლის მრგვალი ლიგატი (lig. teres hepatis) -გადაჭარბებული ჭიპის ვენა . უკანა განყოფილებაში - ვენური ლიგატის ნაპრალი (fissura lig. venosi),რომელშიც ის მდებარეობს ვენური ლიგატი (lig. venosum) -გადაზრდილი ვენური სადინარი, რომელიც ნაყოფში აკავშირებდა ჭიპის ვენას ქვედა ღრუ ვენასთან .

მარჯვენა საგიტალური ღარი, განსხვავებით მარცხენასგან, არ არის უწყვეტი - მას წყვეტს კუდიანი პროცესი, რომელიც აკავშირებს კუდიანის წილს ღვიძლის მარჯვენა წილთან. მარჯვენა საგიტალური ღარის წინა მონაკვეთში ა ნაღვლის ბუშტის ფოსო (ფოსოvesicaefelleae), რომელშიც ნაღვლის ბუშტი მდებარეობს; ეს ღარი წინ უფრო ფართოა, უკნიდან ვიწროვდება და უკავშირდება ღვიძლის განივი ღარს. მარჯვენა საგიტალური ღარი წარმოიქმნება უკანა ნაწილში ქვედა ღრუ ვენის ღარი (sulcus v. cavae). ქვედა ღრუ ვენა მჭიდროდ არის დამაგრებული ღვიძლის პარენქიმაზე შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებით, ასევე ღვიძლის ვენებით, რომლებიც ღვიძლის დატოვებისთანავე იხსნება ქვედა ღრუ ვენის სანათურში. ქვედა ღრუ ვენა, რომელიც გამოდის ღვიძლის ღარიდან, დაუყოვნებლივ გადადის გულმკერდის ღრუში დიაფრაგმის ღრუ ვენის გახსნის გზით.

განივი ღარი ან ღვიძლის კარიბჭე (პორტაჰეპატიტი) აკავშირებს მარჯვენა და მარცხენა საგიტალურ ღარები. ღვიძლის კარიბჭეები მოიცავს კარის ვენას, სათანადო ღვიძლის არტერიას, ნერვებს და ღვიძლის საერთო სადინარს და ლიმფურ გემებს. ყველა ეს ჭურჭელი და ნერვები განლაგებულია ჰეპატოდუოდენალური და ჰეპატოგასტრიკული ლიგატების სისქეში.

ღვიძლის მარჯვენა წილის ვისცერალურ ზედაპირს აქვს მის მიმდებარე ორგანოების შესაბამისი დეპრესიები: მსხვილი ნაწლავის დეპრესია, თირკმლის დეპრესია, თორმეტგოჯა ნაწლავის დეპრესია, თირკმელზედა ჯირკვლის დეპრესია. ვისცერალურ ზედაპირზე არის წილები: კვადრატული და კუდიანი. ზოგჯერ ბრმა ნაწლავი და წვრილი ნაწლავის ჭიაყელა ან მარყუჟები ასევე არის მარჯვენა წილის ქვედა ზედაპირის მიმდებარედ.

ღვიძლის კვადრატული წილი (ლობუსიqudratus) მარჯვნიდან შემოსაზღვრულია ნაღვლის ბუშტის ფოსოთ, მარცხნივ მრგვალი ლიგატის ნაპრალით, წინ ქვედა კიდით, უკან კი პორტა ჰეპატისით. კვადრატული წილის შუაში არის თორმეტგოჯა ნაწლავის დეპრესია.

ღვიძლის კუდიანი წილი (ლობუსიკაუდატუსი) მდებარეობს პორტა ჰეპატის უკანა მხარეს, შემოსაზღვრულია წინ განივი ღარით, მარჯვნივ ღრუ ვენის ღარით, მარცხნივ ვენური ლიგატის ნაპრალით, უკან კი ღვიძლის უკანა ზედაპირით. ისინი შორდებიან კუდიანი წილისგან კუდიანი პროცესი– პორტა ჰეპატისსა და ქვედა ღრუ ვენის ღარს შორის და პაპილარული პროცესი– ეყრდნობა ჭიშკარს ვენური ლიგატის უფსკრულის გვერდით. კუდიანი ლობი კონტაქტშია მცირე ომენტუმთან, პანკრეასის სხეულთან და კუჭის უკანა ზედაპირთან.

ღვიძლის მარცხენა წილიაქვს ამოზნექილი ქვედა ზედაპირზე - ომენტალური ტუბერკულოზი (ტუბერიomentalis), რომელიც მცირე ომენტუმის წინაშე დგას. ასევე გამოიყოფა დეპრესიები: საყლაპავის დათრგუნვა საყლაპავის მუცლის ნაწილის მიმაგრების შედეგად, კუჭის დათრგუნვა.

დიაფრაგმული ზედაპირის უკანა ნაწილი წარმოდგენილია პერიტონეუმის მიერ არ დაფარული ფართობით - ექსტრაპერიტონეალური ველი.ზურგი ჩაზნექილია, ზურგის სვეტთან მიმაგრების შედეგად.

დიაფრაგმასა და ღვიძლის მარჯვენა წილის ზედა ზედაპირს შორის არის ნაპრალის მსგავსი სივრცე - ღვიძლის ბურსა.

ღვიძლის საზღვრები კურლოვის მიხედვით:

1. მარჯვენა შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ 9 ±1სმ

2. წინა შუა ხაზის გასწვრივ 9 ±1სმ

3. მარცხენა ნეკნთა თაღის გასწვრივ 7 ±1სმ

ღვიძლის აბსოლუტური დაბნელების ზედა ზღვარი კურლოვის მეთოდით განისაზღვრება მხოლოდ მარჯვენა შუაკლავიკულური ხაზით; პირობითად ითვლება, რომ ღვიძლის ზედა ზღვარი წინა შუა ხაზის გასწვრივ მდებარეობს იმავე დონეზე (ჩვეულებრივ, მე-7 ნეკნი). ღვიძლის ქვედა საზღვარი მარჯვენა შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ ჩვეულებრივ განლაგებულია ნეკნის თაღის დონეზე, წინა შუა ხაზის გასწვრივ - ჭიპიდან ხიფოიდურ პროცესამდე მანძილის ზედა და შუა მესამედის საზღვარზე და გასწვრივ. მარცხენა სანაპირო თაღი - მარცხენა პარასტერნალური ხაზის დონეზე.

ღვიძლი დიდ ფართობზე ფარავს მკერდს. დიაფრაგმის რესპირატორულ მოძრაობებთან დაკავშირებით აღინიშნება ღვიძლის საზღვრების რხევითი გადაადგილება 2-3 სმ-ით ზემოთ და ქვემოთ.

ღვიძლი განლაგებულია მეზოპერიტონეალურად. მისი ზედა ზედაპირი მთლიანად დაფარულია პერიტონეუმით; ქვედა ზედაპირზე პერიტონეალური საფარი არ არის მხოლოდ იმ ადგილას, სადაც მდებარეობს ღარები; უკანა ზედაპირი საგრძნობლად მოკლებულია პერიტონეალურ საფარს. ღვიძლის ექსტრაპერიტონეალური ნაწილი უკანა ზედაპირზე შემოსაზღვრულია ზემოთ კორონარული ლიგატით, ხოლო ქვემოთ პერიტონეუმის გადასვლით ღვიძლიდან მარჯვენა თირკმელზე, მარჯვენა თირკმელზედა ჯირკვალზე, ქვედა ღრუ ვენასა და დიაფრაგმაზე. ღვიძლის დაფარული პერიტონეუმი გადადის მეზობელ ორგანოებში და ქმნის ლიგატებს გარდამავალ წერტილებში. ყველა ლიგატი, გარდა ჰეპატორენალური ლიგატისა, არის პერიტონეუმის ორმაგი შრე.

ღვიძლის ლიგატები:

1. კორონოიდული ლიგატი (lig. კორონარიუმი) მიმართულია დიაფრაგმის ქვედა ზედაპირიდან ღვიძლის ამოზნექილ ზედაპირზე და მდებარეობს ღვიძლის ზედა ზედაპირის უკანა მხარეს გადასვლის საზღვარზე. ლიგატის სიგრძე 5-20 სმ-ია.მარჯვნივ და მარცხნივ გადაიქცევა სამკუთხა იოგებად. კორონარული ლიგატი ძირითადად ვრცელდება ღვიძლის მარჯვენა წილზე და მხოლოდ ოდნავ ვრცელდება მარცხნივ.

2. ფალსიფორმული ლიგატი (lig. falciforme) გადაჭიმულია დიაფრაგმასა და ღვიძლის ამოზნექილ ზედაპირს შორის. აქვს ირიბი მიმართულება: უკანა განყოფილებაში განლაგებულია სხეულის შუა ხაზის მიხედვით, ხოლო ღვიძლის წინა კიდის დონეზე იხრება მისგან მარჯვნივ 4-9 სმ-ით.

ღვიძლის მრგვალი ლიგატი გადის ფალსიფორმული ლიგატის თავისუფალ წინა კიდეზე, რომელიც მიემართება ჭიპიდან კარიბჭის ვენის მარცხენა ტოტამდე და დევს მარცხენა გრძივი ღარის წინა ნაწილში. ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების პერიოდში მასში მდებარეობს ჭიპის ვენა, რომელიც იღებს არტერიულ სისხლს პლაცენტიდან. დაბადების შემდეგ ეს ვენა თანდათან ცარიელდება და იქცევა მკვრივ შემაერთებელქსოვილოვან ტვინად.

3. მარცხენა სამკუთხა ლიგატი (lig. triangulare sinistrum ) გადაჭიმულია დიაფრაგმის ქვედა ზედაპირსა და ღვიძლის მარცხენა წილის ამოზნექილ ზედაპირს შორის. ეს ლიგატი მდებარეობს მუცლის საყლაპავის წინ 3-4 სმ-ით; მარჯვნივ გადადის ღვიძლის კორონარული ლიგატში, მარცხნივ კი მთავრდება თავისუფალი კიდით.

4. მარჯვენა სამკუთხა ლიგატი (lig. triangulare dextrum ) მდებარეობს მარჯვნივ დიაფრაგმასა და ღვიძლის მარჯვენა წილს შორის. ის ნაკლებად განვითარებულია ვიდრე მარცხენა სამკუთხა ლიგატი და ზოგჯერ სრულიად არ არის.

5. ჰეპატორენალური ლიგატი (lig. hepatorenale ) წარმოიქმნება პერიტონეუმის შეერთებაზე ღვიძლის მარჯვენა წილის ქვედა ზედაპირიდან მარჯვენა თირკმელამდე. ქვედა ღრუ ვენა გადის ამ ლიგატის მედიალურ ნაწილს.

6.ჰეპატოგასტრიკული ლიგატი (lig. hepatogastricum ) მდებარეობს პორტა ჰეპატიტსა და მარცხენა გრძივი ღარის უკანა ნაწილს ზემოთ და კუჭის მცირე გამრუდებას შორის.

7. ჰეპატოდუოდენალური ლიგატი (lig. hepatoduodenale ) გადაჭიმულია პორტა ჰეპატიტსა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილს შორის. მარცხნივ გადადის ჰეპატოგასტრიკულ ლიგატში, ხოლო მარჯვნივ მთავრდება თავისუფალი კიდით. ლიგატი შეიცავს ნაღვლის სადინრებს, ღვიძლის არტერიას და კარის ვენას, ლიმფურ ჭურჭელს და ლიმფურ კვანძებს, აგრეთვე ნერვულ წნულებს.

ღვიძლის ფიქსაცია ხორციელდება მისი უკანა ზედაპირის შერწყმის გამო დიაფრაგმთან და ქვედა ღრუ ვენასთან, საყრდენ ლიგატურ აპარატთან და მუცლის შიდა წნევასთან.

ღვიძლის სტრუქტურა:გარედან ღვიძლი დაფარულია სეროზული გარსით (ვისცერული პერიტონეუმი). პერიტონეუმის ქვეშ არის მკვრივი ბოჭკოვანი გარსი (გლისონის კაფსულა). პორტა ჰეპატისის მხრიდან ბოჭკოვანი მემბრანა შეაღწევს ღვიძლის ნივთიერებას და ორგანოს ყოფს ლობებად, ლობებს სეგმენტებად და სეგმენტებად წილებიებად. ღვიძლის კარიბჭეები მოიცავს კარის ვენას (აგროვებს სისხლს დაუწყვილებელი მუცლის ორგანოებიდან) და ღვიძლის არტერია. ღვიძლში ეს გემები იყოფა ლობარად, შემდეგ სეგმენტურ, ქვესეგმენტურ, ინტერლობულურ, პერილობულურებად. ლობულური არტერიები და ვენები განლაგებულია სანაღვლე სადინართან ახლოს და ქმნიან ე.წ. ღვიძლის ტრიადა. კაპილარები იწყება ლობულების და ვენების პერიფერიიდან, რომლებიც ერწყმის ლობულების პერიფერიას და წარმოიქმნება სინუსოიდური ჰემოკაპილარი. ლობულებში სინუსოიდური ჰემოკაპილარები რადიალურად მიემართება პერიფერიიდან ცენტრამდე და ერწყმის ლობულების ცენტრში და წარმოიქმნება ცენტრალური ვენა. ცენტრალური ვენები მიედინება სუბლობულურ ვენებში, რომლებიც ერწყმის ერთმანეთს და წარმოიქმნება სეგმენტური და ლობარული ღვიძლის ვენები, რომლებიც მიედინება ქვედა ღრუ ვენაში.

ღვიძლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულია ღვიძლის ლობული. ადამიანის ღვიძლის პარენქიმაში დაახლოებით 500 ათასი ღვიძლის ლობულია. ღვიძლის ლობულას აქვს მრავალმხრივი პრიზმის ფორმა, რომლის ცენტრში გადის ცენტრალური ვენა, საიდანაც იგი სხივების მსგავსად რადიალურად განსხვავდება. ღვიძლის სხივები (ფირფიტები),ღვიძლის უჯრედების ორმაგი რადიალურად მიმართული რიგების - ჰეპატოციტების სახით. სინუსოიდური კაპილარები ასევე განლაგებულია რადიალურად ღვიძლის სხივებს შორის, ისინი ატარებენ სისხლს ლობულის პერიფერიიდან მის ცენტრამდე, ანუ ცენტრალურ ვენამდე. თითოეული სხივის შიგნით, ჰეპატოციტების 2 რიგს შორის, არის ნაღვლის სადინარი (კანალიკულუსი), რომელიც წარმოადგენს ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების საწყისს, რომელიც შემდგომში ემსახურება ღვიძლის ექსტრა სანაღვლე გზების გაგრძელებას. ლობულის ცენტრში ცენტრალურ ვენასთან ახლოს ნაღვლის სადინარები დახურულია, ხოლო პერიფერიაზე ისინი მიედინება სანაღვლე სადინრებში, შემდეგ ნაღვლის შუაგულში და შედეგად ქმნიან ღვიძლის მარჯვენა ნაღვლის სადინარს, რომელიც აშორებს ნაღველს. მარჯვენა წილი და მარცხენა ღვიძლის სადინარი, რომელიც გამოაქვს ნაღველი ღვიძლის მარცხენა წილიდან. ღვიძლის გასვლის შემდეგ, ეს სადინარები წარმოქმნიან ღვიძლის გარეთა ნაღვლის სადინრებს. პორტა ჰეპატისში ეს ორი სადინარი ერწყმის საერთო ღვიძლის სადინარს.

ღვიძლის შიდა სანაღვლე გზების განშტოების ზოგადი პრინციპებიდან გამომდინარე, ღვიძლში განასხვავებენ 5 სექტორს და 8 სეგმენტს.

ღვიძლის სეგმენტი- ღვიძლის პარენქიმის პირამიდული მონაკვეთი, რომელიც გარს ე.წ.

ღვიძლის სეგმენტები ჩვეულებრივ ინომრება საათის ისრის საწინააღმდეგოდ პორტა ჰეპატის გარშემო, დაწყებული ღვიძლის კუდიანი წილით.

სეგმენტები, როდესაც დაჯგუფებულია, შედის ღვიძლის უფრო დიდ დამოუკიდებელ უბნებში - სექტორებში.

მარცხენა დორსალური სექტორიშეესაბამება C1 მოიცავს caudate lobe და ჩანს მხოლოდ ვისცერული ზედაპირზე და ღვიძლის უკანა ნაწილი.

მარცხენა პარამედიური სექტორიიკავებს ღვიძლის მარცხენა წილის წინა ნაწილს (C3) და მის კვადრატულ წილს (C4).

მარცხენა გვერდითი სექტორიშეესაბამება C2-ს და იკავებს ღვიძლის მარცხენა წილის უკანა ნაწილს.

მარჯვენა პარამედიური სექტორიარის ღვიძლის პარენქიმა, რომელიც ესაზღვრება ღვიძლის მარცხენა წილს, სექტორი მოიცავს C5 და C8.

მარჯვენა გვერდითი სექტორიშეესაბამება მარჯვენა წილის ყველაზე ლატერალურ ნაწილს, მოიცავს C7 და C6.

ნაღვლის ბუშტი (ვეზიკაფელეა) მდებარეობს ნაღვლის ბუშტის ფოსოში, ღვიძლის ვისცერალურ ზედაპირზე, იგი წარმოადგენს ნაღვლის დაგროვების რეზერვუარს. ფორმა ხშირად მსხლისებრია, სიგრძე 5-13 სმ, მოცულობა 40-60 მლ ნაღველი. ნაღვლის ბუშტი მუქი მწვანე ფერისაა და შედარებით თხელი კედელი აქვს. .

Არიან, იმყოფებიან: ნაღვლის ბუშტის ქვედა (ფსკერი), რომელიც გამოდის ღვიძლის ქვედა კიდიდან VIII-IX ნეკნების დონეზე; ნაღვლის ბუშტის კისერი (სვეტი) – ვიწრო ბოლო, რომელიც მიმართულია ღვიძლის კარიბჭისკენ და საიდანაც გამოდის კისტოზური სადინარი, რომელიც აკავშირებს შარდის ბუშტს ნაღვლის საერთო სადინართან; ნაღვლის ბუშტის სხეული (კორპუსი) - მდებარეობს ქვედა და კისერს შორის. სხეულისა და კისრის შეერთების ადგილას ყალიბდება მოსახვევი.

შარდის ბუშტის ზედა ზედაპირი ღვიძლში ფიქსირდება შემაერთებელი ქსოვილის ბოჭკოებით, ქვედა ზედაპირი დაფარულია პერიტონეუმით. ყველაზე ხშირად, ბუშტი დევს მეზოპერიტონეალურად, ზოგჯერ ის შეიძლება დაფარული იყოს პერიტონეუმით ყველა მხრიდან და ჰქონდეს მეზენტერია ღვიძლსა და ბუშტს შორის.

ტანი და კისერი 12-RK-ის ზედა ნაწილს ბოლოში და გვერდებზეა მიმდებარე. ბუშტის ქვედა ნაწილი და სხეულის ნაწილი დაფარულია POC-ით. შარდის ბუშტის ქვედა ნაწილი შეიძლება იყოს PBS-ის მიმდებარედ, როდესაც ის გამოდის ღვიძლის წინა კიდედან.

ჭურვები:

1. სეროზული– პერიტონეუმი, რომელიც გადის ღვიძლიდან, თუ პერიტონეუმი არ არის – ადვენტიცია;

2.კუნთოვანი– გლუვი კუნთების წრიული ფენა, რომელთა შორის ასევე არის გრძივი და ირიბი ბოჭკოები. კუნთოვანი შრე უფრო გამოხატულია საშვილოსნოს ყელის არეში, სადაც ის გადადის კისტოზური სადინარის კუნთოვან შრეში.

3.CO– თხელი, აქვს ლორწოვანქვეშა ფუძე. CO აყალიბებს უამრავ პატარა ნაკეცს; საშვილოსნოს ყელის არეში ისინი სპირალურ ნაკეცებად იქცევიან და გადადიან კისტოზურ სადინარში. საშვილოსნოს ყელის მიდამოში არის ჯირკვლები.

სისხლის მიწოდება:კისტოზური არტერიიდან (), რომელიც ყველაზე ხშირად წარმოიქმნება ღვიძლის არტერიის მარჯვენა ტოტიდან. კისერსა და სხეულს შორის საზღვარზე არტერია იყოფა წინა და უკანა ტოტებად, რომლებიც უახლოვდებიან ბუშტის ძირს.

სანაღვლე გზების არტერიები (დიაგრამა): 1 - სათანადო ღვიძლის არტერია; 2 - გასტროდუოდენალური არტერია; 3 - პანკრეატიკოდუოდენალური არტერია; 4 - ზედა მეზენტერული არტერია; 5 - კისტოზური არტერია.

ვენური სისხლის გადინება ხდება კისტოზური ვენის მეშვეობით, რომელიც თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიას და მიედინება კარის ვენაში ან მის მარჯვენა ტოტში.

ინერვაცია:ღვიძლის წნულის ტოტები.

ნაღვლის სადინრები:

1 -- ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepaticus communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - პანკრეასის სადინარი; 7 - თორმეტგოჯა ნაწლავი; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

ღვიძლის ექსტრა ნაღვლის სადინარებამდე ეხება:მარჯვენა და მარცხენა ღვიძლის, საერთო ღვიძლის, კისტოზური და საერთო ნაღველი. ღვიძლის კარიბჭესთან ისინი გამოდიან პარენქიმიდან მარჯვენა და მარცხენა ღვიძლის სადინარები (ductus hepaticus dexter et sinister). ღვიძლის პარენქიმაში მარცხენა ღვიძლის სადინარი წარმოიქმნება წინა და უკანა ტოტების შერწყმის შედეგად. წინა ტოტები აგროვებენ ნაღველს კვადრატული წილისა და მარცხენა წილის წინა ნაწილიდან, ხოლო უკანა ტოტები აგროვებენ ნაღველს კუდიანი წილისა და მარცხენა წილის უკანა ნაწილიდან. ღვიძლის მარჯვენა სადინარი ასევე წარმოიქმნება წინა და უკანა ტოტებიდან, რომლებიც აგროვებენ ნაღველს ღვიძლის მარჯვენა წილის შესაბამისი ნაწილებიდან.

ღვიძლის საერთო სადინარი (ductus hepaticus communis) , წარმოიქმნება მარჯვენა და მარცხენა ღვიძლის სადინარების შერწყმის შედეგად. ღვიძლის საერთო სადინრის სიგრძე მერყეობს 1,5-დან 4 სმ-მდე, დიამეტრი - 0,5-დან 1 სმ-მდე, როგორც ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის ნაწილი, სადინარი ეშვება ქვემოთ, სადაც უერთდება კისტოზურ სადინარს და ქმნის საერთო ნაღვლის სადინარს.

ღვიძლის საერთო სადინრის უკან არის ღვიძლის არტერიის მარჯვენა ტოტი; იშვიათ შემთხვევებში გადის სადინრის წინ.

კისტოზური სადინარი (ductus cysticus) , აქვს სიგრძე 1-5 სმ, დიამეტრი 0,3-0,5 სმ, გადის ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის თავისუფალ კიდეში და ერწყმის ღვიძლის საერთო სადინარს (ჩვეულებრივ მწვავე კუთხით) წარმოქმნის ნაღვლის საერთო სადინარს. კისტოზური სადინარის კუნთოვანი შრე ცუდად არის განვითარებული და CO აყალიბებს სპირალურ ნაკეცს.

საერთო ნაღვლის სადინარი (ductus choledochus) , აქვს სიგრძე 5-8 სმ, დიამეტრი - 0,6-1 სმ. განლაგებულია ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის ფოთლებს შორის, ღვიძლის საერთო არტერიის მარჯვნივ და კარის ვენის წინ. მისი მიმართულებით იგი წარმოადგენს ღვიძლის საერთო სადინრის გაგრძელებას.

განასხვავებს ოთხი ნაწილები: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pancreatica, pars intramuralis

1. სადინრის პირველი ნაწილი მდებარეობს მე-12 პკ-ის ზემოთ, ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის თავისუფალ კიდეში. თორმეტგოჯა ნაწლავის მახლობლად გასტროდუოდენალური არტერია გადის სადინრის მარცხნივ.

2. სადინრის მეორე ნაწილი გადის რეტროპერიტონეალურად, თორმეტგოჯა ნაწლავის ზედა ნაწილის უკან. წინ სადინრის ამ ნაწილს კვეთს პანკრეას-თორმეტგოჯა ნაწლავის ზემო უკანა არტერია, შემდეგ სადინრის ირგვლივ გარედან იხრება და გადადის მის უკანა ზედაპირზე.

3. სადინარის მესამე ნაწილი ყველაზე ხშირად დევს პანკრეასის თავის სისქეში, ნაკლებად ხშირად ჯირკვლის თავსა და თორმეტგოჯა ნაწლავის დაღმავალ ნაწილს შორის ღარში.

4. სადინრის მეოთხე ნაწილი გადის დაღმავალი თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელზე. თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე სადინრის ეს ნაწილი შეესაბამება გრძივი ნაკეცს.

ნაღვლის საერთო სადინარი იხსნება, როგორც წესი, პანკრეასის სადინართან ერთად ძირითადი თორმეტგოჯა ნაწლავის პაპილა (papilla duodeni major). პაპილას მიდამოში, სადინრების პირები გარშემორტყმულია კუნთებით - ჰეპატოპანკრეასის ამპულის სფინქტერი. პანკრეასის სადინართან შერწყმამდე მის კედელში არსებულ ნაღვლის საერთო სადინარს აქვს ნაღვლის საერთო სადინრის სფინქტერიბლოკავს ნაღვლის ნაკადს ღვიძლიდან და ნაღვლის ბუშტიდან 12-PC-ის სანათურში.

ნაღვლის საერთო სადინარი და პანკრეასის სადინარი ყველაზე ხშირად ერწყმის ერთმანეთს და ქმნიან 0,5-1 სმ სიგრძის ამპულას.იშვიათ შემთხვევებში სადინრები ცალ-ცალკე იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში.

ნაღვლის საერთო სადინრის კედელს აქვს გამოხატული კუნთოვანი შრე, ნაღვლის სადინარში რამდენიმე ნაკეცია, ნაღვლის ჯირკვლები კი ლორწოვან გარსშია განლაგებული.

ღვიძლის გარეთა ნაღვლის სადინრები განლაგებულია ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის დუბლირებაში, ღვიძლის საერთო არტერიასთან, მის ტოტებთან და კარის ვენასთან ერთად. ლიგატის მარჯვენა კიდეზე არის საერთო ნაღვლის სადინარი, მარცხნივ არის ღვიძლის საერთო არტერია და ამ წარმონაქმნებზე უფრო ღრმა და მათ შორის არის კარის ვენა; გარდა ამისა, ლიგატის ფოთლებს შორის დევს ლიმფური გემები და ნერვები. ღვიძლის სათანადო არტერიის დაყოფა ღვიძლის მარჯვენა და მარცხენა არტერიებად ხდება ლიგატის სიგრძის შუაში, ხოლო მარჯვენა ღვიძლის არტერია მიმართულია ზემოთ და დევს ღვიძლის საერთო სადინრის ქვეშ; მათი გადაკვეთის ადგილას კისტა არტერია მიედინება ღვიძლის მარჯვენა არტერიიდან, რომელიც მიმართულია კუთხისკენ, რომელიც წარმოიქმნება კისტოზური სადინრის მიერ ღვიძლის საერთო სადინარში. შემდეგი, კისტოზური არტერია გადის ნაღვლის ბუშტის კედლის გასწვრივ.

სისხლის მიწოდება: კისტოზური არტერია.

ინერვაცია: ღვიძლის წნული (სიმპათიკური ტოტები, საშოს ნერვის ტოტები, ფრენიული ტოტები).

22179 0

ღვიძლის ანატომია

ღვიძლს აქვს სოლი ფორმა და მომრგვალებული კიდეები. სოლის საფუძველია მისი მარჯვენა ნახევარი, რომელიც თანდათან იკლებს მარცხენა წილისკენ. მოზრდილებში ღვიძლის სიგრძე საშუალოდ 25-30 სმ, სიგანე - 12-20 სმ, სიმაღლე - 9-14 სმ. ღვიძლის წონა მოზრდილებში საშუალოდ 1500 გ. ფორმა და წონა. ღვიძლი დამოკიდებულია ასაკზე, სხეულის სტრუქტურაზე და სხვა ფაქტორებზე. ღვიძლის ფორმასა და ზომაზე მნიშვნელოვნად მოქმედებს მასში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესი. ციროზის დროს ღვიძლის წონა შეიძლება გაიზარდოს 3-4-ჯერ. ღვიძლს ორი ზედაპირი აქვს: ვისცერული და დიაფრაგმული. დიაფრაგმის ზედაპირს აქვს სფერული ფორმა, რომელიც შეესაბამება დიაფრაგმის გუმბათს. ღვიძლის ვისცერული ზედაპირი არათანაბარია. მას კვეთს ორი გრძივი ღარი და ერთი განივი, რომლებიც შეერთებისას ქმნიან ასო „H“-ს. ღვიძლის ქვედა ზედაპირზე არის მიმდებარე ორგანოების კვალი. განივი ღარი შეესაბამება porta hepatis-ს. ამ ღარში სისხლძარღვები და ნერვები შედიან ორგანოში და მისგან გამოდიან ნაღვლის სადინარები და ლიმფური ძარღვები. მარჯვენა გრძივი (საგიტალური) ღარის შუა ნაწილში არის ნაღვლის ბუშტი, ხოლო უკანა ნაწილში - ქვედა ღრუ ვენა (IVC). მარცხენა გრძივი ღარი გამოყოფს მარცხენა წილს მარჯვნიდან. ამ ღარის უკანა ნაწილში არის ვენური სადინრის (არანტის სადინრის) ნარჩენი ნაწილი, რომელიც საშვილოსნოსშიდა ცხოვრებაში აკავშირებს PV-ს IVC-სთან. მარცხენა გრძივი ღარის წინა ნაწილში არის ღვიძლის მრგვალი ლიგატი, რომლითაც გადის ჭიპის ვენა.

ღვიძლის წილები

Quineux-ის კლასიფიკაციის მიხედვით, ღვიძლი განივი და ფალსიფორმული ლიგატებით იყოფა ორ ძირითად წილად - მარცხენა და მარჯვენა. ღვიძლის წილები ერთმანეთისგან ზომით განსხვავდება. მარჯვენა და მარცხენას გარდა არის კვადრატული და კუდიანი წილები. კვადრატული ლობი მდებარეობს უკანა ან გრძივი ღარები შორის. იშვიათ შემთხვევებში ჩნდება დამატებითი წილები (ღვიძლის ექტოპიის შედეგი), რომლებიც განლაგებულია დიაფრაგმის მარცხენა გუმბათის ქვეშ, რეტრო-პერიტონეალურ სივრცეში, თორმეტგოჯა ნაწლავის ქვეშ და ა.შ.

ღვიძლი დაყოფილია ავტონომიურ უბნებად, სექტორებად და სეგმენტებად, რომლებიც გამოყოფილია ღარებით (დეპრესიები). არის ხუთი სექტორი - მარჯვენა, მარცხენა, გვერდითი, პარამედიანური და კუდიანი და 8 სეგმენტი - I-დან VIII-მდე.

თითოეული წილი იყოფა ორ სექტორად და 4 სეგმენტად: 1-4 სეგმენტი ქმნის მარცხენა წილს, ხოლო 5-8 - მარჯვენა. ღვიძლის ეს დაყოფა ემყარება PV-ის ინტრაჰეპატურ განშტოებას, რომელიც განსაზღვრავს მის არქიტექტონიკას. სეგმენტები, რადიალურად განლაგებული პორტა ჰეპატისის გარშემო, ქმნიან სექტორებს (სურათი 1).

სურათი 1. პორტალური და კავალური სისტემების ვენების ანატომიური ურთიერთობები და ღვიძლის სეგმენტური სტრუქტურა კვინო-შალკინის მიხედვით

თითოეულ ამ სეგმენტს აქვს ორი სისხლძარღვოვანი - გლისონური - ფეხი, რომელიც შედგება ღვიძლის არტერიის, ღვიძლის არტერიის და CBD ტოტებისაგან და კავალური ფეხებისგან, რომლებიც მოიცავს ღვიძლის ვენების (HV) ტოტებს.

ღვიძლის სტრუქტურული კლასიფიკაცია მნიშვნელოვანია ქირურგიული ჩარევის აქტუალური დიაგნოსტიკისა და პათოლოგიური წარმონაქმნებისა და კერების ადგილმდებარეობისა და საზღვრების სწორად განსაზღვრისათვის. ღვიძლის მთელი ზედაპირი დაფარულია თხელი შემაერთებელი ქსოვილის (გლისონიანი) კაფსულით, რომელიც სქელდება ღვიძლის კარიბჭის მიდამოში და ეწოდება კარიბჭის ფირფიტა.

ღვიძლის სტრუქტურის შესწავლამ შესაძლებელი გახადა პათოლოგიური პროცესების მასშტაბის და ღვიძლის რეზექციის მოსალოდნელი სივრცის დადგენა, აგრეთვე ღვიძლის ამოღებული ნაწილის გემების წინასწარ იდენტიფიცირება და ლიგირება მინიმალური სისხლდენის და პირობებში. საბოლოოდ, ღვიძლის დიდი უბნების მოცილება, სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და სხვა ნაწილებიდან ნაღვლის გადინების რისკის გარეშე.

ღვიძლს აქვს ორმაგი სისხლის მიმოქცევის სისტემა. ღვიძლიდან სისხლის გადინება ხორციელდება PV სისტემით, რომელიც მიედინება IVC-ში.

ღვიძლის კარიბჭის მიდამოში, მის ვისცერალურ ზედაპირზე გრძივი და განივი ღარებს შორის, დიდი სისხლძარღვები და ნაღვლის სადინარები განლაგებულია ზედაპირულად, ღვიძლის პარენქიმის გარეთ.

ღვიძლის ლიგატები

ღვიძლის პერიტონეალური საფარი, რომელიც გადადის დიაფრაგმაზე, მუცლის კედელზე და მიმდებარე ორგანოებზე, ქმნის მის ლიგატურ აპარატს, რომელიც მოიცავს ფალსიფორმულ, მრგვალ, კორონარული, ჰეპატოფრენიულ, ჰეპატორენალურ, ჰეპატოდუოდენალურ და სამკუთხა ლიგატებს (სურათი 2).

სურათი 2. ღვიძლის ლიგატები (ღვიძლის წინა ზედაპირი):
1 - ლიგ. triangulare sinistrum: 2 - ღვიძლის მარცხენა წილი: 3 - lig. faidform; 4 - lig. teres hep-atis; 5 - ჭიპის ღარი: 6 - ნაღვლის ბუშტი; 7 - ღვიძლის მარჯვენა წილი: 8 - lig. სამკუთხა დექსტრუმი; 9 - დიაფრაგმა; 10 - ლიგ. კორონარიუმი

ფალსიფორმული ლიგატი მდებარეობს საგიტალურ სიბრტყეში, დიაფრაგმასა და ღვიძლის სფერულ ზედაპირს შორის. მისი სიგრძე 8-15 სმ-ია, სიგანე - 3-8 სმ.ღვიძლის წინა ნაწილში იგი მრგვალი ლიგატის სახით გრძელდება. ამ უკანასკნელის სისქეში არის ჭიპის ვენა, რომელიც ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა განვითარების სტადიაზე აკავშირებს პლაცენტას AV-ის მარცხენა ტოტთან. ბავშვის დაბადების შემდეგ ეს ვენა არ იშლება, მაგრამ კოლაფსირებულია. მას ხშირად იყენებენ პორტალური სისტემის კონტრასტული კვლევებისთვის და ღვიძლის დაავადებების სამკურნალო პრეპარატების მიღებისთვის.

ფალსიფორმული ლიგატის უკანა ნაწილი ხდება კორონარული ლიგატი, რომელიც ვრცელდება დიაფრაგმის ქვედა ზედაპირიდან ღვიძლის ზედა და უკანა ნაწილებს შორის მდებარე საზღვრისკენ. კორონარული ლიგატი ვრცელდება შუბლის სიბრტყის გასწვრივ. მის ზედა ფენას ჰეპატოფრენული ლიგატი ეწოდება, ქვედა ფენას კი ჰეპატორენალური ლიგატი. კორონარული ლიგატის ფოთლებს შორის არის ღვიძლის ნაწილი, რომელიც მოკლებულია პერიტონეალურ საფარს. კორონარული ლიგატის სიგრძე 5-დან 20 სმ-მდე მერყეობს, მისი მარჯვენა და მარცხენა კიდეები გადაიქცევა სამკუთხა იოგებად.

ღვიძლის ტოპოგრაფია

ღვიძლი მდებარეობს მუცლის ზედა ნაწილში. იგი მიმაგრებულია დიაფრაგმის ქვედა ზედაპირზე და დაფარულია დიდ ფართობზე ნეკნებით. მისი წინა ზედაპირის მხოლოდ მცირე ნაწილია მიმაგრებული მუცლის წინა კედელზე. ღვიძლის უმეტესი ნაწილი მდებარეობს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, მცირე ნაწილი ეპიგასტრიკულ და მარცხენა ჰიპოქონდრიუმში. შუა ხაზი, როგორც წესი, შეესაბამება ორ წილს შორის მდებარე საზღვარს. ღვიძლის პოზიცია იცვლება სხეულის პოზიციის ცვლილების გამო. ეს ასევე დამოკიდებულია ნაწლავის შევსების ხარისხზე, მუცლის კედლის ტონუსზე და პათოლოგიური ცვლილებების არსებობაზე.

ღვიძლის ზედა საზღვარი მარჯვნივ არის მე-4 ნეკნთაშუა სივრცის დონეზე მარჯვენა ძუძუს ხაზის გასწვრივ. მარცხენა წილის ზედა წერტილი მდებარეობს მე-5 ნეკნთაშუა სივრცის დონეზე მარცხენა პარასტერიული ხაზის გასწვრივ. წინა ქვედა კიდე აქსილარული ხაზის გასწვრივ არის მე-10 ნეკნთაშუა სივრცის დონეზე. წინა კიდე მარჯვენა ძუძუს ხაზის გასწვრივ შეესაბამება ნეკნთა ზღვარს, შემდეგ გამოეყოფა ნეკნთა თაღს და გადაჭიმულია ირიბი მიმართულებით ზემოთ და მარცხნივ. მუცლის შუა ხაზში მდებარეობს ხიფოიდურ პროცესსა და ჭიპს შორის. ღვიძლის წინა კონტურს აქვს სამკუთხედის ფორმა, მისი უმეტესი ნაწილი დაფარულია გულმკერდის კედლით. ღვიძლის ქვედა კიდე მხოლოდ ეპიგასტრიკულ მიდამოშია ნეკნის თაღის საზღვრებს გარეთ და დაფარულია მუცლის წინა კედლით. პათოლოგიური პროცესების, განსაკუთრებით განვითარების დეფექტების არსებობისას, ღვიძლის მარჯვენა წილი შეიძლება მიაღწიოს მენჯის ღრუს. ღვიძლის პოზიცია იცვლება პლევრის ღრუში სითხის, სიმსივნეების, ცისტების, წყლულების და ასციტების არსებობისას. ადჰეზიების შედეგად იცვლება ღვიძლის პოზიციაც, იზღუდება მისი მობილურობა და რთულდება ქირურგიული ჩარევა.

პათოლოგიური პროცესის არსებობისას ღვიძლის წინა კიდე გამოდის ჰიპოქონდრიიდან და ადვილად პალპაცირდება. ღვიძლის მიდამოში პერკუსია წარმოქმნის მოსაწყენ ხმას, რის საფუძველზეც დგინდება მისი ფარდობითი საზღვრები. ღვიძლის ზედა საზღვარი განლაგებულია მე-5 ნეკნის დონეზე შუაკლავიკულური ხაზის გასწვრივ, ხოლო მე-10 ნეკნის უკან სკაპულარული ხაზის გასწვრივ. ქვედა საზღვარი შუა კლავიკულური ხაზის გასწვრივ კვეთს ნეკნის თაღს, ხოლო სკაპულარული ხაზის გასწვრივ აღწევს მე-11 ნეკნს.

ღვიძლის სისხლძარღვები

ღვიძლს აქვს არტერიული და ვენური სისხლძარღვოვანი სისტემები. სისხლი ღვიძლში მიედინება IV და ღვიძლის არტერიიდან (HA). არტერიული სისტემის ძირითადი გემები არის ღვიძლის საერთო და სათანადო არტერიები. ღვიძლის საერთო არტერია (CHA) არის truncus coeliacus-ის ტოტი, რომლის სიგრძეა 3-4 სმ და დიამეტრი 0,5-0,8 სმ. ეს არტერია გადის პანკრეასის ზედა კიდესთან და, აღწევს თორმეტგოჯა ნაწლავის ლიგატში, იყოფა. გასტროდუოდენალური და სათანადო ღვიძლის არტერიები. OPA ზოგჯერ იყოფა იმავე დონეზე მარჯვენა და მარცხენა ღვიძლის და პანკრეას-დუოდენალური არტერიების ტოტებად. მარცხენა კუჭის არტერია (ამავე სახელწოდების ვენის თანხლებით) გადის ჰეპატოდუოდენალურ ლიგატში PCA-ს გვერდით.

სათანადო ღვიძლის არტერია (SPA) გადის ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის ზედა ნაწილის გასწვრივ. იგი მდებარეობს PV-ს წინ, კუჭის საერთო სადინრის (CGD) მარცხნივ და მასზე ოდნავ ღრმად. მისი სიგრძე მერყეობს 0,5-დან 3 სმ-მდე, დიამეტრი 0,3-დან 0,6 სმ-მდე. საწყის მონაკვეთში მისგან გამოყოფილია მარჯვენა კუჭის არტერია, რომელიც porta hepatis-ის წინა ნაწილში იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ტოტებად (შეესაბამება ღვიძლის წილები). PA-ში გადინებული სისხლი შეადგენს ღვიძლში სისხლის ნაკადის 25%-ს, ხოლო 75% არის სისხლი, რომელიც მიედინება IV-ში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, SPA იყოფა სამ ფილიალში. მარცხენა VA სისხლს ამარაგებს ღვიძლის მარცხენა, კვადრატულ და კუდიან წილებს. მისი სიგრძე 2-3 სმ, დიამეტრი - 0,2-0,3 სმ, საწყისი ნაწილი მდებარეობს ღვიძლის სადინარების შიგნით, IV-ის წინა ნაწილში. მარჯვენა PA უფრო დიდია ვიდრე მარცხენა. მისი სიგრძე 2-4 სმ, დიამეტრი 0,2-0,4 სმ. სისხლით ამარაგებს ღვიძლის მარჯვენა წილს და ნაღვლის ბუშტს. პორტა ჰეპატისის მიდამოში, ის კვეთს CBD-ს და გადის PV-ს წინა და ზემო ნაწილის გასწვრივ.

შემთხვევათა 25%-ში SPA იწყება კუჭის მარცხენა არტერიიდან, ხოლო 12%-ში ზედა მეზენტერული არტერიიდან. შემთხვევების 20% -ში ის პირდაპირ იყოფა 4 არტერიად - გასტროდუოდენალური, გასტროპილორული არტერიები, მარჯვენა და მარცხენა VA. შემთხვევების 30%-ში აღინიშნება დამატებითი PA-ები. ზოგიერთ შემთხვევაში, არსებობს სამი ცალკე VAs: მედიანური, მარჯვენა და მარცხენა გვერდითი არტერიები.

მარჯვენა VA ზოგჯერ პირდაპირ აორტიდან იწყება. VA-ს დაყოფა მარჯვენა და მარცხენა წილის არტერიებად, ჩვეულებრივ ხდება ლობართაშორისი ღარის მარცხენა მხარეს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს ხდება მარცხენა კარიბჭის შიდა მხარეს. ამ შემთხვევაში, მარცხენა VA სისხლს აწვდის მხოლოდ მარცხენა "კლასიკურ" წილს, ხოლო კვადრატული და კუდიანი წილები იღებენ სისხლს მარჯვენა VA-დან.

ღვიძლის ვენური ქსელი

ეს არის ვენური სისტემა, რომელიც ატარებს და ატარებს სისხლს. სისხლისკენ მიმავალი მთავარი ვენაა IV (ვ. პორტა). ღვიძლიდან სისხლის გადინება ხორციელდება PV-ით. პორტალური სისტემა (სურათი 3) აგროვებს სისხლს მუცლის თითქმის ყველა ორგანოდან. PV წარმოიქმნება ძირითადად ზედა მეზენტერული და ელენთის ვენების შესართავიდან. PV ახორციელებს სისხლის გადინებას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ნაწილიდან, პანკრეასიდან და ელენთადან. პორტა ჰეპატისის მიდამოში PV იყოფა მარჯვენა და მარცხენა ტოტებად. PV განლაგებულია ჰეპატოდუოდენალური ლიგატის სისქეში CBD-სა და SPA-ს უკან. PV-ს მეშვეობით სისხლი შედის ღვიძლში და ტოვებს ღვიძლს PV-ით, რომელიც შედის IVC-ში.

სურათი 3. ექსტრაჰეპატური PV მაგისტრალის ფორმირება:
1 - BB-ის მარჯვენა ფილიალი; 2 — BB-ის მარცხენა ფილიალი; 3 - პანკრეასის დამხმარე ვენა; 4 - კუჭის კორონარული ვენა; 5 - პანკრეასის ვენები; 6 - კუჭის მოკლე ვენები; 7 - ელენთის ვენები; 8 - მარცხენა გასტროეპიპლოური ვენა; 9 — ელენთის ვენის ღერო; 10 - მსხვილი ნაწლავის ვენები; 11 - ზედა მეზენტერული ვენა; 12 - ომენტალური ვენა; 13 - წვრილი ნაწლავის ვენები; 14 - მარჯვენა გასტროეპიპლოური ვენა; 15 - ქვედა პანკრეატოდუოდენალური ვენა; 16 - ზედა პანკრეატოდუოდენალური ვენა; 17 - პილორული ვენა; 18 - ნაღვლის ბუშტის ვენა

მეზენტერული და შუა კოლიკის ვენები ზოგჯერ მონაწილეობენ PV მაგისტრალის ფორმირებაში. PV-ს ძირითადი ღეროს სიგრძე მერყეობს 2-დან 8 სმ-მდე, ზოგიერთ შემთხვევაში კი აღწევს 14 სმ-ს. PV გადის პანკრეასის უკან შემთხვევების 35%-ში, 42%-ში ნაწილობრივ ლოკალიზებულია ჯირკვლის ქსოვილში. ხოლო 23%-ში მისი პარენქიმის სისქეში. ღვიძლის ქსოვილი იღებს სისხლს უზარმაზარ რაოდენობას (1 წუთში 84 მლ სისხლი გადის ღვიძლის პარენქიმაში). PV-ში, ისევე როგორც სხვა გემებში, არის სფინქტერები, რომლებიც არეგულირებენ სისხლის მოძრაობას ღვიძლში. მათი ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ირღვევა ღვიძლის ჰემოდინამიკაც, რის შედეგადაც შეიძლება მოხდეს სისხლის გადინების დაბრკოლება და განვითარდეს ღვიძლის საშიში სისხლით ავსება. IV-დან სისხლი გადადის ლობულურ კაპილარებში, იქიდან კი PV სისტემის მეშვეობით IVC-ში. PV-ში წნევა მერყეობს 5-10 მმ Hg-მდე. Ხელოვნება. წნევის სხვაობა საწყის და საბოლოო ნაწილებს შორის არის 90-100 მმ Hg. Ხელოვნება. ამ წნევის სხვაობის გამო ხდება პროგრესირებადი სისხლის ნაკადი (V.V. Parii). ადამიანში პორტალურ სისტემაში 1 წუთში საშუალოდ 1,5 ლიტრი სისხლი მიედინება. პორტალური სისტემა, PV-სთან ერთად, ქმნის უზარმაზარ სისხლის საცავს, რაც მნიშვნელოვანია ჰემოდინამიკის დასარეგულირებლად როგორც ნორმალურად, ასევე პათოლოგიური ცვლილებების არსებობისას. ღვიძლის სისხლძარღვები ერთდროულად იტევს სისხლის საერთო მოცულობის 20%-ს.

სისხლის დეპონირების ფუნქცია ხელს უწყობს უფრო ინტენსიურად მოქმედი ორგანოებისა და ქსოვილების საკმარის მიწოდებას. დიდი სისხლდენის დროს, ღვიძლში სისხლის ნაკადის შემცირების ფონზე, ხდება დეპოდან სისხლის აქტიური გათავისუფლება ზოგად სისხლძარღვში. ზოგიერთ პათოლოგიურ პირობებში (შოკი და ა.შ.), სხეულის მთლიანი სისხლის 60-70% შეიძლება დაგროვდეს პორტალურ საწოლში. ამ ფენომენს ჩვეულებრივ უწოდებენ "სისხლდენას მუცლის ღრუში". PV დაკავშირებულია IVC-სთან მრავალი ანასტომოზით. ესენია ანასტომოზები კუჭის ვენებს შორის, საყლაპავი, PC, ანასტომოზები პერიუმბილიკალურ ვენებსა და მუცლის წინა კედლის ვენებს შორის და ა.შ. ეს ანასტომოზი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პორტალურ სისტემაში ვენური გადინების დარღვევაში. ამ შემთხვევაში ვითარდება გირაოს მიმოქცევა. პორტო-კავალური ანასტომოზები განსაკუთრებით კარგად არის გამოხატული კომპიუტერის მიდამოში და მუცლის წინა კედელზე. პორტალური ჰიპერტენზიის დროს ანასტომოზები წარმოიქმნება კუჭისა და საყლაპავის ვენებს შორის.

თუ პორტალურ სისტემაში გადინება რთულია (ღვიძლის ციროზი (LC), ბუდ-ჩიარის სინდრომი), ამ ანასტომოზებში სისხლი შეიძლება გაიაროს IV სისტემიდან IVC-მდე. პგ-ს განვითარებით ხდება საყლაპავ-კუჭის ვენების ვარიკოზული გაფართოება, რაც ხშირად იწვევს მძიმე სისხლდენას.

ღვიძლიდან ვენური სისხლის გადინება ხდება PV-ის მეშვეობით.
PV-ები შედგება სამი საყრდენისგან, რომლებიც შედიან IVC-ში. ეს უკანასკნელი განლაგებულია ღვიძლის უკანა ზედაპირზე, IVC-ს ღარში, ღვიძლის კუდიანსა და მარჯვენა წილებს შორის. ის გადის ფალსიფორმული და კორონარული ლიგატების ფოთლებს შორის. PV-ები წარმოიქმნება ლობულური და სეგმენტური ვენების შერწყმის შედეგად. PV-ების რაოდენობა ზოგჯერ 25-ს აღწევს. თუმცა, უპირატესად სამი ვენა გვხვდება: მარჯვენა, შუა და მარცხენა. ითვლება, რომ მარჯვენა PV უზრუნველყოფს სისხლის გადინებას მარჯვენა წილიდან, შუა ვენა - კვადრატული და კუდიანი წილებიდან, ხოლო მარცხენა ვენა - ღვიძლის მარცხენა წილიდან. ღვიძლი შედგება მრავალი ლობულისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის ხიდებით, რომლებშიც გადის ლობართაშორისი ვენები და PA-ს უმცირესი ტოტები, ასევე ლიმფური ძარღვები და ნერვები. ღვიძლის ლობულებთან მიახლოებით, PV-ს ტოტები ქმნიან ინტერლობარ ვენებს, რომლებიც შემდეგ, ძგიდის ვენებად გადაქცევით, ანასტომოზების საშუალებით უერთდებიან IVC სისტემის ვენებს. ძგიდის ვენებიდან წარმოიქმნება სინუსოიდები, რომლებიც შედიან ცენტრალურ ვენაში. PA-ები ასევე იყოფა კაპილარებად, რომლებიც შედიან ლობულში და მის პერიფერიულ ნაწილში უერთდებიან პატარა ვენებს. სინუსოიდები დაფარულია ენდოთელიუმით და მაკროფაგებით (კუპფერის უჯრედები).

ლიმფის გადინება ღვიძლიდან გულმკერდის ლიმფურ სადინარში ხდება სამი მიმართულებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, ღვიძლის პარენქიმიდან გამომავალი ლიმფა ხვდება შუასაყარის ლიმფურ კვანძებში.

ღვიძლის ინერვაციახორციელდება მარჯვენა ვისცერული ნერვიდან და პარასიმპათიკური ნერვული ბოჭკოებიდან, რომლებიც გამოდიან საშოს ნერვის ღვიძლის ტოტებიდან. არსებობს წინა და უკანა ღვიძლის წნულები, რომლებიც წარმოიქმნება მზის წნულისგან. წინა ნერვის წნული განლაგებულია მცირე ომენტუმის ორ ფენას შორის, VA-ს გასწვრივ. ღვიძლის უკანა წნული წარმოიქმნება მზის წნულის და სასაზღვრო ღეროს პრეგანგლიური ნერვული ბოჭკოებისგან.

ღვიძლის ფუნქციები

ღვიძლი ძალიან მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელების და ინტერსტიციული მეტაბოლიზმის პროცესებში. ღვიძლის როლი განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ნახშირწყლების ცვლის პროცესში. შაქარი, რომელიც ღვიძლში შედის IV გზით, გარდაიქმნება გლიკოგენად (გლიკოგენის სინთეზირების ფუნქცია). გლიკოგენი ინახება ღვიძლში და გამოიყენება სხეულის საჭიროებების შესაბამისად. ღვიძლი აქტიურად არეგულირებს პერიფერიულ სისხლში შაქრის დონეს.

ღვიძლი ასევე დიდ როლს ასრულებს ქსოვილების დაშლის პროდუქტების, სხვადასხვა სახის ტოქსინების და ინტერსტიციული მეტაბოლიზმის პროდუქტების (ანტიტოქსიური ფუნქციის) განეიტრალებაში. ანტიტოქსიკურ ფუნქციას ავსებს თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქცია. ღვიძლი ანეიტრალებს ტოქსიკურ ნივთიერებებს, თირკმელები კი გამოიყოფა მათ ნაკლებად ტოქსიკურ მდგომარეობაში. ღვიძლი ასევე ასრულებს დამცავ ფუნქციას და ერთგვარი ბარიერის როლს ასრულებს.

ცილების მეტაბოლიზმში დიდია ღვიძლის როლიც. ღვიძლი ასინთეზებს ამინომჟავებს, შარდოვანას, ჰიპურის მჟავას და პლაზმის ცილებს, ასევე პროთრომბინს, ფიბრინოგენს და ა.შ.

ღვიძლი მონაწილეობს ცხიმებისა და ლიპიდების მეტაბოლიზმში, ის აწარმოებს ქოლესტერინის, ლეციტინების, ცხიმოვანი მჟავების სინთეზს, ეგზოგენური ცხიმების შეწოვას, ფოსფოლიპიდების წარმოქმნას და ა.შ. ღვიძლი მონაწილეობს ნაღვლის პიგმენტების წარმოებაში, ცირკულაციაში ურობილინი (ღვიძლი - სანაღვლე გზები - პორტალური სისტემა - ღვიძლის ნაღველი) (ნაღვლის ფორმირების ფუნქცია). ღვიძლის მრავალი დაავადების დროს პიგმენტური ფუნქცია უფრო ხშირად ზიანდება.