სახის ვენური ქსელი. სახის და კისრის ვენური სისტემა. ღრმა და ზედაპირული ცხიმოვანი სტრუქტურების ატროფია და დისლოკაცია იწვევს დაბერების გარეგანი ნიშნების გამოვლენას.

სახის სისხლძარღვები სახის სისხლმომარაგების ძირითადი წყაროა გარეთა საძილე არტერია. კისრის მიდამოდან სახეზე მოდის სახის არტერია, რომელიც კანზე ქვედა ყბის სხეულის შუა ნაწილიდან თვალის შიდა კუთხამდეა გამოსახული. იძლევა მსხვილ ტოტებს: ზედა და ქვედა ტუჩების არტერიებს და ბოლო ტოტს - კუთხოვან არტერიას, ანასტომოზებს ოფთალმოლოგიურ არტერიასთან ცხვირის არტერიებით.

მეორე დიდი არტერია - ზედა ყბა (a. Shaxillaris) - გამოდის გარეთა საძილე არტერიიდან პაროტიდის სისქეში ქვედა ყბის სასახსრე პროცესის კისრის დონეზე, გადადის სახის ღრმა მიდამოში. , წევს გარეთა პტერიგოიდური კუნთის გარე ზედაპირზე და დევს ჯერ დროებით პტერიგოიდურ უჯრედულ ინტერვალში, შემდეგ - ინტერპტერიგოიდურ ინტერვალში.

A. maxillaris არის გარეთა საძილე არტერიის ყველაზე დიდი ტოტი, გამოყოფს 19-20 ტოტს და სისხლს ამარაგებს სახის მთელ ღრმა მიდამოში საღეჭი კუნთებითა და თანკბილვით. არტერია მიუწვდომელია ლიგაციისთვის, ამიტომ საჭიროების შემთხვევაში მიმართავენ საძილე სამკუთხედში კისერზე გარე საძილე არტერიის ლიგირებას. სახის ღრმა რეგიონში არტერიის მახლობლად, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს სამი განყოფილება:

1) ქვედა ყბის (pars mandibularis) - სასახსრე პროცესის კისრის უკან. ყველაზე დიდი ტოტია ქვედა ალვეოლარული არტერია (a. alveolaris inferior);

2) პტერიგოიდი (pars pterygoidea) - დროებით კუნთსა და გარე პტერიგოიდს შორის. ფილიალები:

ა) შუა მენინგეალური არტერია (a. meningea media);

ბ) ღრმა დროებითი არტერია;

გ) საღეჭი არტერია;

დ) ზემო ალვეოლარული არტერია;

ე) ბუკალური არტერიები;

ე) პტერიგოიდური არტერიები.

3) პტერიგოპალატინი (pars pterygopalatine) - პტერიგოპალატინის ფოსოში. ტოტები: ინფრაორბიტალური, ფარინგეალური, პალატინი და ა.შ.

სახის ვენური სისტემა ორ ფენად იყოფა. ვენების პირველი ფენა ქმნის სახის ვენის სისტემას, ვ. facialis, რომლის საწყისია კუთხოვანი ვენა, სუპრაორბიტალური, გარეთა ცხვირი, მილების, ცხვირის ვენები, ასევე უკანა ყბის ვენა, v. retromandibularis, მდებარეობს სისქეში პაროტიდური ჯირკვალი. ცხვირის ფესვის მიდამოში სახის ვენას აქვს ფართო ანასტომოზები ზედა ოფთალმოლოგიურ ვენებთან და მათი მეშვეობით დურა მატერის სინუსურ ვენებთან. სინუსურ ვენებში შესაძლებელია ინფექცია კარბუნკულებითა და ფურუნკულებით, ზედა ტუჩის, ცხვირის, თრომბოფლებიტის (სინუსების თრომბოზი) განვითარებით და მენინგების ანთებით.

სახის ღრმა ვენური ქსელი წარმოდგენილია პტერიგოიდური ვენური წნულით (plexus pterygoideus). იგი მიედინება ქვედა ყბის ვენაში. ამრიგად, ორივე სისტემა ერთმანეთთან არის დაკავშირებული. უნდა აღინიშნოს, რომ პტერიგოიდური წნული, რომელიც დევს ყბაშორის სივრცეში, ასოცირდება დურა მატერის სინუსურ ვენებთან. რეტრომაქსილარული და სახის ვენები უკანა ქვედა ყბის კუთხიდან ერწყმის სახის საერთო ვენას, რომელიც მიედინება შიდა საუღლე ვენაში.

სახის ნერვები. სახის ინერვაციას ახორციელებს სახის, სამწვერა, გლოსოფარინგალური ნერვები, საშვილოსნოს ყელის წნული.

სახის ნერვი (კრანიალური მე-7 წყვილი ცერებრალური ნერვები) ახორციელებს ძირითადად სახის მიმიკური კუნთების მოტორულ ინერვაციას. დროებითი ძვლის პირამიდიდან ნერვი გამოდის სტილომასტოიდური ხვრელის მეშვეობით და ქმნის უკანა ყურის ნერვს 1 სმ ქვემოთ.

სახის ნერვის მთავარი ღერო შედის ჯირკვლის სისქეში და აქ იყოფა ზედა და ქვედა ტოტებად, საიდანაც ტოტების ხუთი ჯგუფი გამოდის. ტოტები რადიალურად ეშვება ყურის არხიდან 1 სმ ქვევით წერტილიდან. ზე ანთებითი პროცესებიჯირკვალში შეიძლება მოხდეს სახის ნერვის დამბლა და პარეზი. სახეზე ჭრილობები კეთდება მხოლოდ სახის ნერვის ტოტების მიმდინარეობის გათვალისწინებით. ნერვი დევს შედარებით ზედაპირულად, არსებობს დიდი საფრთხემისი ტოტების დაზიანება, რაც ასევე იწვევს სახის ნერვის ან მისი ცალკეული ტოტების დამბლას.

სამწვერა ნერვი (კრანიალური ნერვების მე-5 წყვილი) აგებულებით და ფუნქციით შერეულია (სენსორო-მოტორული). თავის ტვინის ღეროდან მოშორებით, ნერვი ქმნის ნახევარმთვარის გაზის კვანძს. კვანძი განლაგებულია წინა ზედაპირზე დროებითი ძვლის პირამიდის ზედა ნაწილში, დევს დურა მატერის მიერ წარმოქმნილ ღრუში. კვანძის წინა კიდიდან გამოდის სამწვერა ნერვის სამი ძირითადი ტოტი: ი) ოფთალმოლოგიური; 2) ყბის; 3) ქვედა ყბის.

ტოპოგრაფიული ანატომიური სტრუქტურის მიხედვით, სამწვერა ნერვი ერთ-ერთი ყველაზე რთულია. მისი ტოტები გადის ძნელად მისადგომ ანატომიურ ადგილებში, შედიან კომპლექსურ ურთიერთობაში სისხლძარღვებთან. ამავდროულად, ვინაიდან ნერვი ატარებს მგრძნობიარე ტკივილის ინერვაციას დენტოალვეოლარული აპარატისთვის, სახეზე ოპერაციების დროს აუცილებელია ნერვის ტოტების ანესთეზია. ამიტომ, გაითვალისწინეთ ნერვის დიდი ტოტების გასასვლელი წერტილები სახეზე.

დაუყოვნებლივ უნდა აღინიშნოს, რომ სახის კანი იღებს ტკივილის ინერვაციას სამწვერა ნერვიდან.

პირველი ტოტი ანერვიებს შუბლისა და ორბიტალური რეგიონების კანს.

სამწვერა ნერვის მეორე ტოტი ტკივილს ინერვაციას აძლევს ინფრაორბიტალურ მიდამოში, ცხვირს, ზედა ტუჩს, კბილებს და ზედა ყბას. იგი თავის ქალას ტოვებს მრგვალი ხვრელის მეშვეობით პტერიგოპალატინის ფოსოში, აძლევს ძირითად ტოტებს. ინფრაორბიტალური ნერვი გამოდის ქვედა ორბიტალური ნაპრალის მეშვეობით, შედის ორბიტაში, დევს ინფრაორბიტალურ ღარში და გამოდის ინფრაორბიტალური ხვრელის მეშვეობით. იგი მდებარეობს ორბიტის კიდის შუა ნაწილზე 0,5 სმ-ით ქვემოთ, ქმნის „ყვავის ტერფს“, საიდანაც ლაბიალური, ცხვირის ტოტები ვრცელდება ქვედა ქუთუთოსკენ. გზად, ნერვი გამოყოფს ზედა უკანა, შუა და წინა ალვეოლურ ნერვებს, ისინი შედიან ზედა ყბაში ტუბერკულოზის მიდამოში. დასახელებული ნერვები დაკავშირებულია ალვეოლარული პროცესის მილაკებში ზედა ყბადა ქმნიან ზედა დენტალურ წნულს.

გარდა ამისა, პტერიგოპალატინის ფოსოში, ყბის ნერვის პტერიგოპალატინური ტოტები და ტოტები (n. petrosus major და n. facialis) ქმნიან ვეგეტატიურ პტერიგოპალატინურ განგლიონს, საიდანაც პალატინის ნერვები გამოდიან: დიდი (გამოდის პალატინის დიდი ხვრელის მეშვეობით), შუა და უკანა (შედის პალატინის პატარა ხვრელში), ანერვიებს ღრძილს, რბილ და მძიმე სასის.

ცხვირის უკანა ნერვები, რომლის დიდი ტოტი, ნაზოპალატინური ნერვი, გამოდის საჭრელი ხვრელის მეშვეობით და ანერვიებს წინა სასის.

ქვედა ყბის ნერვი გამოდის ოვალური ხვრელის მეშვეობით. შერეული ნერვი ატარებს მოტორულ ინერვაციას საღეჭი კუნთებისთვის: დროებითი, საღეჭი, პტერიგოიდური კუნთები. მისი ყველაზე დიდი ტოტებია ბუკალური, ყურ-დროებითი, ქვედა ალვეოლარული და ენობრივი ნერვები. ქვედა ალვეოლარული ნერვი ეშვება ქვემოთ შიდა ზედაპირიგარეთა პტერიგოიდური კუნთი, შემდეგ პტერიგოიდურ კუნთებს შორის შედის ქვედა ყბის ხვრელში და არტერიასთან ერთად გამოდის ქვედა ყბის არხში. უზრუნველყოფს ქვედა ყბის კბილების ტკივილს ინერვაციას, მისი ბოლო ტოტია n.mentales (ნიკაპი). ეს ნერვი გამოდის გონებრივი ხვრელის მეშვეობით. ენობრივი ნერვი ენაზე მიდის ქვემოდან.

გონებრივი ნერვი ანერვიებს ქვედა ტუჩის კანს, ღრძილებს ძაღლებისა და პრემოლარების მიდამოში და ნიკაპის კანს. გონებრივი ხვრელი მდებარეობს ყბის ქვედა კიდესა და ალვეოლურ პროცესს შორის მანძილის შუაში.

თავის სახის ნაწილის გემებისა და ნერვების პროექციის ანატომია:

1. სახის არტერია (a. facialis) პროეცირებულია საღეჭი კუნთის წინა კიდის გადაკვეთიდან ქვედა ყბის ქვედა კიდესთან ზევით მიმართულებით თვალის შიდა კუთხამდე.

2. ქვედა ყბის ხვრელი (foramen mandibulare) პირის ღრუს გვერდიდან ამოდის ბუკალის ლორწოვანზე ქვედა ყბის ტოტის წინა და უკანა კიდეებს შორის მანძილის შუაში, მისი ქვედა კიდიდან 2,5-3 სმ ზემოთ.

3. ინფრაორბიტალური ხვრელი (foramen infraorbitalis) 0.5-0.8 სმ-ით ქვემოთ ორბიტალური ზღვრის ქვედა ზღვრის შუა ნაწილიდან არის დაშვებული.

4. ნიკაპის ხვრელი (foramen mentalis) გამოსახულია ქვედა ყბის სხეულის სიმაღლის შუაზე პირველ და მეორე პატარა მოლარებს შორის.

5. სახის ნერვის ღერო (truncus n.facialls) შეესაბამება ყურის ბიბილოს ძირში გავლებულ ჰორიზონტალურ ხაზს.

ჭრილობები ჩირქოვანი ყბაყურა

ჩვენებები. ფარისებრი ჯირკვლის ფლეგმონი და აბსცესი.

ტექნიკა. პაციენტი მოთავსებულია ზურგზე, თავი გვერდზე აქვს გადაბრუნებული. კეთდება სამი რადიალური ჭრილობა 5-6 სმ სიგრძის, ჭრილობები იწყება ყურის ტრაგუსიდან: ზედა - ზიგომატური თაღის ქვედა კიდის გასწვრივ, შუა - პირის კუთხის მიმართულებით, აღწევს. საღეჭი კუნთის წინა კიდე (მ. მასეტერი), ქვედა - ქვედა ყბის კუთხისა და ნიკაპის კუთხით შორის მანძილის შუა მიმართულებით, ასევე აღწევს მ-ის წინა კიდეს. მასაჟისტი.

ჭრილობების მიმართულება ემთხვევა სახის ნერვის ტოტების მიმდინარეობას (სურ. 83).

გაანაწილეთ კანი კანქვეშა ცხიმით. კაკვები აფართოებს ჭრილობას. პაროტიდა-საღეჭი ფასცია იშლება სკალპელით ღარებიანი ზონდის გასწვრივ. შემდეგ ხდება პაროტიდური ნივთიერების კაფსულის და ზედაპირული შრის ამოკვეთა. სანერწყვე ჯირკვალი. ჭრილობებში მთავარი საფრთხე არის სახის ნერვის ტოტების დაზიანება, პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის რადიალურ სისქეში შეღწევა.

ნერვული ტოტების გადაკვეთა შეუძლებელია. გასათვალისწინებელია, რომ სტენონური სადინარი გამოსახულია გარე სასმენი არხის ქვედა კიდეს პირის ღრუსთან ან ცხვირის ფრთებთან დამაკავშირებელი ხაზის გასწვრივ, ამ საზღვრებში ჭრილობა უნდა გაკეთდეს განსაკუთრებული სიფრთხილით, რათა პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვლის გამომყოფი სადინრის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად. ჭრილობებში ჩასმულია მარლის ზოლები (ტამპონები).

ჯირკვლის ღრმა ნაწილებში აბსცესების ლოკალიზაციით (ქვედა ყბის ფოსო) კეთდება ჭრილობა ვოინო-იასენეცკის მიხედვით. 3 სმ სიგრძის ჭრილობა კეთდება თავი უკან გადაგდებული, ყურის ბიბილოდან ქვემოთ ქვედა ყბის აღმავალი ტოტის უკანა კიდესა და სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის წინა კიდეს შორის. ჭრილი 1-1,5 სმ-ით უნდა იყოს ქვედა ყბის კიდეს უკან, რათა არ დაზიანდეს სახის ნერვის ქვედა ტოტი, რომელიც მის წინ რჩება.

ჭრილობის კიდეები დაჭიმულია ბასრი კაუჭებით და ბლაგვი ხელსაწყოებით (ფორცეპსი), გადადის 2,5 სმ სიღრმეზე სტილოიდური პროცესისა და ფარინქსის უკანა კედლისკენ, შეაღწევს პაროტიდის ჯირკვლის ქსოვილში (იხ. სურ. 83). ).

სატესტო დავალებები (აირჩიეთ სწორი პასუხი)

1. განივი სინუსი შეესაბამება თავის ქალას ძვლების ანატომიურ ფორმირებას:

1) კეფის გარეთა პროტუბერაცია;

2) მასტოიდური პროცესი;

3) ზედა vynyy ხაზი;

4) ქვედა vynoy ხაზი.

2. თავის რბილი ქსოვილების არტერიებს შემდეგი მიმართულება აქვს:

1) ღერძული;

ტოპოგრაფიული ანატომიაკისერი. კისრის და ფიჭური სივრცეების ფასცია. კისრის სისხლძარღვოვანი ჩალიჩები. კისრის ორგანოები

საზღვრები და გარე ღირსშესანიშნაობები. კისრის ზონის ზედა საზღვარი დახაზულია ქვედა ყბის ფუძის კიდეზე, მასტოიდური პროცესების მწვერვალებით და უკანა ზედა ნუქალური ხაზის გასწვრივ. ქვედა საზღვარი დახაზულია მკერდის საუღლე ნაჭრის გასწვრივ, კლავიკულების ზედა კიდეების გასწვრივ, სკაპულას მხრის პროცესების მეშვეობით (აკრომიონი) მე-7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის წვეტიან პროცესამდე.

კისრის კომპლექსურ ტოპოგრაფიაში ორიენტაციის გასაადვილებლად და, უპირველეს ყოვლისა, მრავალ ჭურჭელში და ნერვებში, გამოიყენება სხვადასხვა გარეგანი ღირშესანიშნაობები, რომლებიც შეიძლება დაიყოს ხუთ ჯგუფად: ძვლის, ხრტილის, კუნთების, სისხლძარღვთა და კანის ნაკეცები. ღირშესანიშნაობები საშუალებას გაძლევთ დაყოთ კისერი განყოფილებებად და რეგიონებად და ასევე დაეხმაროთ კისერზე ოპერატიული მიდგომების დაგეგმვას.

მედიანური ხაზი კისერს ყოფს მარჯვენა და მარცხენა ნაწილად. შუბლის სიბრტყე, რომელიც შედგენილია საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებით, ყოფს კისერს წინა, ვისცერალურ და უკანა კუნთოვან (vyya) მონაკვეთებად. განივი სიბრტყე, რომელიც დახატულია ჰიოიდური ძვლის მეშვეობით, წინა კისერს ყოფს სუპრაჰიოიდულ და ინფრაჰიოიდულ რეგიონებად.

კისრის წინა რეგიონის კუნთები ქმნიან სპეციალურ კოორდინატულ სისტემას სამკუთხედების სახით (სურ. 84).

სამკუთხედების საზღვრები შედგენილია დიდი კუნთების კონტურების გასწვრივ. სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთი (სტერნოკლეიდომასტოიდი) ყოფს კისრის წინა ნახევარს შიდა და გარე (გვერდითი) სამკუთხედებად. შიდა სამკუთხედის შიგნით იზოლირებულია ქვედა ყბის სამკუთხედი, რომელიც შემოსაზღვრულია დიგასტრიკული კუნთის მუცლით. დაუწყვილებელი გონებრივი სამკუთხედი იზოლირებულია დიგასტრიკული კუნთის წინა მუცლებს შორის. გარდა ამისა, შიდა სამკუთხედში განლაგებულია საძილე და სკაპულურ-ტრაქეალური სამკუთხედები. გარე სამკუთხედში განასხვავებენ სკაპულურ-ტრაპეციულ და თაღოვან-კლავიკულურ სამკუთხედებს. სამკუთხედები გეხმარებათ კისრის რთული ანატომიის ნავიგაციაში. თითოეული სამკუთხედი გამოირჩევა ფენიანი ანატომიის თავისებურებით და ნეიროვასკულური ელემენტების მდებარეობით.

ფენები. კისრის მიდამოს ფენოვანი ანატომიაში ხაზგასმული უნდა იყოს ფასციებისა და უჯრედული სივრცეების, როგორც ანატომიური ელემენტების საკითხი, რომლებიც განსაზღვრავენ ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების მიმდინარეობას.

კისრის ფასცია არის ანატომიური ელემენტი, რომელიც კისერს ერთ მთლიანობას აქცევს. ყველაზე გავრცელებული და პრაქტიკულად მისაღებია კისრის ფასციის კლასიფიკაცია ვ.ნ.შევკუნენკოს მიხედვით (სურ. 85), რომლის მიხედვითაც კისერზე ხუთი ფასცია გამოირჩევა (ცხრილი 12). ფასციის ფურცლებს შორის არის ცხიმოვანი ქსოვილი და ლიმფოიდური ქსოვილი, ამიტომ ფასცია განსაზღვრავს ფლეგმონის მდებარეობას კისერზე (ძირითადად ადენოფლეგმონა) და ჩირქოვანი ზოლების მიმართულებას.

კისრის სისხლძარღვოვანი ჩალიჩები. კისერზე გამოიყოფა ორი დიდი ნეიროვასკულური შეკვრა: მთავარი და სუბკლავური.

კისრის მთავარი ნეიროვასკულური შეკვრა შედგება საერთო საძილე არტერიისგან, შიდა საუღლე ვენისგან, საშოს ნერვი. ის კისერზე მდებარეობს სტერნოკლეიდომასტოიდური (სტერნოკლეიდომასტოიდური) კუნთისა და საძილე სამკუთხედის მიდამოში. ამრიგად, საძილე არტერიის გასწვრივ მთავარ სუცისტო-ნერვულ შეკვრაში გამოიყოფა ორი განყოფილება: 1-ლი განყოფილება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიდამოში, მე-2 განყოფილება საძილე სამკუთხედში. სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის მიდამოში, ნეიროვასკულური შეკვრა დევს საკმარისად ღრმად, დაფარულია კუნთით, მე-2 და მე-3 ფასციებით. შეკვრის გარსი იქმნება მე-4 ფასციის პარიეტალური ფურცლით და, პიროგოვის კანონების შესაბამისად, აქვს პრიზმული ფორმა, საშოს სპურები ფიქსირდება საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებზე.

ნეიროვასკულური შეკვრის ელემენტების შედარებითი პოზიცია ასეთია: არტერიის წინ და გარეთ დევს ვენა, ვენასა და არტერიას შორის და უკან არის საშოს ნერვი.

ზემოთ, მთავარი ნეიროვასკულური შეკვრა განლაგებულია საძილე სამკუთხედში (ნახ. 86), რომელიც ზემოდან შემოსაზღვრულია დიგასტრიკული კუნთის უკანა ფეხით, წინ – საფეთქელ–ჰიოიდური კუნთის ზედა მუცლით და უკან – წინა მხრიდან. სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის კიდე. ნეიროვასკულური შეკვრა არ არის დაფარული კუნთით და მე-3 ფასციით. უკან დახრილი თავით, საძილე არტერიის პულსაცია აშკარად ჩანს კისერზე და პალპაციით, პულსი აქ შეიძლება იყოს
განსაზღვროს თუნდაც მნიშვნელოვანი შემცირებით სისხლის წნევა. ნეიროვასკულური შეკვრის ელემენტების ურთიერთგანლაგება იგივე რჩება, ვენური ელემენტები უფრო ზედაპირულად დევს, სახის საერთო ვენა მიედინება შიდა საუღლე ვენაში. საერთო საძილე არტერია საძილე სამკუთხედში დონეზე ზედა ზღვარიფარისებრი ჯირკვლის ხრტილი (პიროგოვის მიხედვით) იყოფა შიდა და გარე ტოტებად. პრაქტიკულად მნიშვნელოვანია მათი განსხვავებების ცოდნა. ანატომიურად დარწმუნებული ნიშანიგარე საძილე არტერია - კაროტიდის სამკუთხედში გვერდითი ტოტების არსებობა, რომელთა ზედა ფარისებრი, ენობრივი და სახის არტერიები მუდმივია. გარე საძილე არტერიის ლიგირება ყბა-სახის მიდამოს დაზიანებების დროს სისხლდენის შესაჩერებლად ხორციელდება ზედა ფარისებრი არტერიის გასვლისთანავე. კისერზე შიდა საძილე არტერია ტოტებს არ იძლევა. შიდა საძილე არტერია ჩვეულებრივ იყოფა სამ ნაწილად:

1) საერთო საძილე არტერიის ბიფურკაციიდან ჰიპოგლოსალურ ნერვებამდე;

2) ჰიპოგლოსალური ნერვიდან საძილე არტერიის არხში შესვლამდე და 3) ინტრაკრანიალური. ქირურგიული ჩარევების ჩასატარებლად შიდა საძილე არტერია ხელმისაწვდომია მხოლოდ პირველ ნაწილში.

საძილე სამკუთხედის ანატომიური თავისებურება არის დიდი ნერვული ღეროების არსებობა. როგორც მთავარი ნეიროვასკულური შეკვრის ნაწილი, აქ მიდის საშოს ნერვი (კრანიალური ნერვების მე-10 წყვილი). რკალის წარმოქმნით, გარე საძილე არტერია კვეთს ჰიპოგლოსალურ ნერვს (კრანიალური ნერვების მე-12 წყვილი), აქ გამოყოფს დაღმავალ ტოტს, რომელიც მდებარეობს წინა ზედაპირზე.
საერთო საძილე არტერია, რომელიც შემდგომ ანასტომოზირდება საშვილოსნოს ყელის წნულით (საშვილოსნოს ყელის მარყუჟი). საერთო საძილე არტერიის ბიფურკაციაში მდებარეობს საძილე გლომერულუსი, ეგრეთ წოდებული ძილიანი პარაგანგლიონი, რეცეპტორული სხეული (glomus caroticus). შიდა საძილე არტერიის უკან მდებარეობს სიმპათიკური ღეროს ზედა კვანძი. მდებარეობა ვიწრო სივრცეში დიდი გემები, კრანიალური ნერვები, რეცეპტორული წარმონაქმნები, სიმპათიკური ღერო ხდის მძინარე სამკუთხედს გამორჩეულს, როგორც კისრის რეფლექსოგენურ ზონას.

სიმპათიური საყრდენი. სიმპათიკური ღეროს საშვილოსნოს ყელის რეგიონს აქვს 3-4 კვანძი. ზედა კვანძი მდებარეობს მე-2 და მე-3 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე, დევს მე-5 ფასციაზე და კისრის გრძელ კუნთზე. შუა კვანძი არასტაბილურია, ის განლაგებულია საერთო საძილე და ქვედა ფარისებრი არტერიების გადაკვეთაზე, საშვილოსნოს ყელის მე-6 ხერხემლის დონეზე, დევს მე-5 ფასციის სისქეში. შუალედური კვანძი განივი პროცესებში შესვლამდე დევს ხერხემლის არტერიის ზედაპირზე, მე-7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ზედა კიდის დონეზე. ქვედა, ანუ ვარსკვლავური კვანძი მდებარეობს სუბკლავის არტერიის უკან, მე-7 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ქვედა კიდის დონეზე.

მთავარი ნეიროვასკულური შეკვრის სიახლოვე სიმპათიკურ ღეროსთან და ანასტომოზების არსებობა საშოს ნერვთან ხსნის ვიშნევსკის ვაგოსიმპათიკური ბლოკადის ეფექტს. ზოგიერთ შემთხვევაში ვაგოსიმპათიურმა ბლოკადამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე რეფლექსური გულის გაჩერება, რაც ასოცირდება ზემო საშვილოსნოს ყელის გულის ნერვის ზემო სიმპათიკური განგლიონიდან და საშოს ნერვიდან - დეპრესიული ნერვიდან გულისკენ, ე.წ. სიონი.

სუბკლავის ნეიროვასკულური შეკვრა იქმნება სუბკლავის არტერიით, სუბკლავის ვენით და მხრის წნულით. სუბკლავის არტერიის გასწვრივ და წინა სკალენურ კუნთთან მისი ურთიერთობის მიხედვით გამოირჩევა სამი განყოფილება. სუბკლავის ნეიროვასკულური შეკვრა მდებარეობს კისრის შიდა და გარე სამკუთხედებში. კისრის შიდა სამკუთხედში, სუბკლავის ნეიროვასკულური შეკვრის ელემენტები იკავებენ კისრის ღრმა ინტერმუსკულარულ სივრცეებს.

კისრის ღრმა ინტერმუსკულარული სივრცეები. კისერზე შიდა სამკუთხედში სტერნოკლეიდომასტოიდური მიდამოს ღრმა შრეებში გამოიყოფა შემდეგი ღრმა კუნთთაშორისი სივრცეები: I) პრესკალენური ნაპრალი; 2) კიბე-ხერხემლიანი სამკუთხედი; 3) ინტერსტიციული უფსკრული.

პირველი კუნთთაშორისი უფსკრული არის პრესკალენური ნაპრალი (spatium antescalenum) წინ და გარეთ შემოიფარგლება სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთით, უკან - წინა სკალენური კუნთით, შიგნიდან - სტერნოჰიოიდული და სტერნოთირეოიდული კუნთებით. spatium antescalenum შეიცავს ძირითადი ნეიროვასკულური შეკვრის ქვედა ნაწილს (a. carotis communis, v. jugularis interna, ნ. ვაგუსი), ფრენის ნერვი და პიროგოვის ვენური კუთხე - შიდა საუღლე ვენისა და სუბკლავის შერწყმა. სხეულის ზედაპირზე ვენური კუთხე პროექციულია სტერნოკლავიკულურ სახსარზე. ყველა შეედინება ვენურ კუთხეში დიდი ვენებიკისრის ქვედა ნახევარი (გარე საუღლე, ხერხემლის და ა.შ.). გულმკერდის ლიმფური სადინარი მიედინება მარცხენა ვენურ კუთხეში. მარჯვენა ლიმფური სადინარი მიედინება მარჯვენა ვენურ კუთხეში. გულმკერდის ლიმფური სადინარი (THD) არის დაუწყვილებელი წარმონაქმნი. იგი ყალიბდება რეტროპერიტონეალურ სივრცეში მე-2 წელის ხერხემლის დონეზე. HLP-ის ბოლო მონაკვეთის ორი ვარიანტი აღწერილია ვენურ კუთხესთან მისი შეერთების ადგილზე: ფხვიერი და მთავარი.

პრესკალენურ ნაპრალში არის სუბკლავის ვენის ბოლო მონაკვეთი. ვენა კვეთს კლავიკულას შიდა და შუა მესამედის საზღვარზე და წევს პირველ ნეკნზე. სუბკლავის ვენა სათავეს იღებს ქვედა ზღვარიპირველი ნეკნი და არის იღლიის ვენის გაგრძელება. მარჯვენა და მარცხენა სუბკლავის ვენების ტოპოგრაფია თითქმის ერთნაირია. სუბკლავის ვენაში შეიძლება განვასხვავოთ ორი განყოფილება: კლავიკულის უკან და კლავიკულის ქვეშ გასასვლელში trigonum clavipectorale-ში. სუბკლავის ვენა გადის პირველი ნეკნის წინა ზედაპირსა და კლავიკულის უკანა ზედაპირს შორის. სუბკლავის ვენის სიგრძეა 3-4 სმ, დიამეტრი 1-1,5 სმ ან მეტი. სუბკლავის ვენა დევს წინა სკალენური კუნთის წინ. ვენას ახასიათებს მუდმივი მდებარეობა, მისი კედლები ფიქსირდება პირველ ნეკნსა და კლავიკას შორის არსებულ უფსკრულის, ამ წარმონაქმნების პერიოსტეუმსა და მეხუთე ფასციის სპურებში. ამასთან დაკავშირებით, სუბკლავის ვენა არ სპაზმს, მისი კედლები არასოდეს იშლება. ეს შესაძლებელს ხდის სუბკლავის ვენის პუნქციას და კათეტერიზაციას მძიმე ჰიპოვოლემიის დროს (შოკი, მასიური სისხლის დაკარგვა). სუბკლავის ვენაში სისხლის ნაკადის მაღალი მოცულობითი სიჩქარე ხელს უშლის სისხლის შედედების წარმოქმნას და კათეტერზე ფიბრინის დაკარგვას. კლავიკულის შუა მესამედის ქვედა კიდეზე სუბკლავის არ
ტერიუმი და ვენა გამოყოფილია წინა სკალენური კუნთით. არტერია უფრო დაშორებულია ვენისგან, რაც თავიდან აიცილებს ვენის ნაცვლად არტერიის დარტყმის შეცდომას. ამავდროულად, არტერია გამოყოფს ვენას ღეროებიდან მხრის წნულის. კლავიკულის ზემოთ, ვენა მდებარეობს პლევრის გუმბათთან უფრო ახლოს, კლავიკულის ქვემოთ, იგი გამოყოფილია პლევრისგან პირველი ნეკნით.

სტერნოკლავიკულური სახსრის უშუალოდ უკან, სუბკლავის ვენა უერთდება შიდა საუღლე ვენას, მარჯვნივ და მარცხნივ წარმოიქმნება ბრაქიოცეფალური ვენები, რომლებიც შედიან შუასაყარში და შეერთების შემდეგ ქმნიან ზედა ღრუ ვენას. ამრიგად, მთელ ფრონტზე, სუბკლავის ვენა დაფარულია კლავიკულით. მისი უმაღლესი წერტილისუბკლავის ვენა აღწევს კლავიკულის შუა დონეზე, სადაც იგი მაღლა აწევს მის ზედა კიდეს. სუბკლავის ვენის წინ კვეთს ფრენის ნერვი, გარდა ამისა, გულმკერდის ლიმფური სადინარი გადის მარცხნივ ფილტვის ზევით, რომელიც მიედინება ვენურ კუთხეში, რომელიც წარმოიქმნება შიდა საუღლე და სუბკლავის ვენების შერწყმის შედეგად.

სუბკლავის ვენის თავისებურებები მცირეწლოვან ბავშვებში. ახალშობილებსა და მცირეწლოვან ბავშვებში, გულმკერდის მაღალი დგომის გამო (მკერდის საუღლე ნაჭერი გამოსახულია 1 გულმკერდის ხერხემლიანზე), კისერი შედარებით მოკლეა. მისი ფორმა ცილინდრულია. სუბკლავის ვენა არის თხელკედლიანი, მჭიდროდ მიმდებარედ 1 ნეკნთან და კლავიკულასთან უშუალოდ კანქვეშა-სუბკლავური ლიგატის უკან. სუბკლავის ვენის ტერმინალური სეგმენტი ვენური კუთხეწევს უშუალოდ პლევრის გუმბათზე და ფარავს მას წინ. ახალშობილებში ვენის დიამეტრი 3-დან 5 მმ-მდეა, 5 წლამდე ასაკის ბავშვებში - 3-დან 7 მმ-მდე, 5 წელზე უფროსი ასაკის - 6-დან 11 მმ-მდე. კლავიკულური ვენა წინ დაფარულია კლავიკულით და მხოლოდ მცირეწლოვან ბავშვებში შეიძლება გამოვიდეს ლავიწის ოდნავ ზემოთ. სუბკლავის ვენას თან ახლავს ფხვიერი ბოჭკო, რომელიც განსაკუთრებით კარგად არის განვითარებული ბავშვებში. სიცოცხლის პირველი ხუთი წლის ბავშვებში სუბკლავიური ვენა პროეცირდება კლავიკულის შუაზე; უფროს ასაკში ვენის პროექციის წერტილი გადაადგილებულია მედიალურად და მდებარეობს შუა და შიდა მესამედის საზღვარზე. კლავიკული.

მეორე კუნთთაშორისი სივრცე - სკალენ-ვერტებრული სამკუთხედი (trigonum scalenovertebrale) - მდებარეობს პრესკალენური ნაპრალის უკან. სამკუთხედის გარე სახეს ქმნის წინა სკალენური კუნთი, შიგნითა თავის გრძელი კუნთი, ფუძე პლევრის გუმბათი, მწვერვალი კი მე-6 საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესით. სამკუთხედში მდებარეობს სუბკლავის არტერიის 1-ლი განყოფილება. ამ განყოფილების მნიშვნელობა ძალიან მაღალია, რადგან აქ გადის სამი მნიშვნელოვანი განშტოება: ხერხემლის, ფარისებრი და შიდა გულმკერდის არტერიები. ხერხემლის არტერიის პოზიციის ანატომიური თავისებურებები შესაძლებელს ხდის შედარებით თავისუფლად მანიპულირებას მხოლოდ მცირე ზონაში მისი პირიდან საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ძვლის არხში შესვლამდე, ანუ სკალა-ხერხემლის სამკუთხედში - მისი პირველი მონაკვეთი. მეორე განყოფილება მდებარეობს ძვლის არხში, მესამე - ატლასიდან გასასვლელში სიფონის წარმოქმნით, ხოლო მეოთხე - ინტრაკრანიალური. სასწორ-ხერხემლიანი სამკუთხედი არის კისრის მეორე რეფლექსოგენური ზონა, ვინაიდან სუბკლავის არტერიის უკან დევს სიმპათიკური ღეროს ქვედა კვანძი, საშოს ნერვი არის წინ, ხოლო გარე ნერვი არის გარედან, წინა სკალენურ კუნთზე (ნახ. 87).

შუა სკალენის კუნთები. აქ დევს სუბკლავის არტერიის მეორე განყოფილება გამავალი ნეკნ-საშვილოსნოს ყელის ღეროთი და მხრის წნულის შეკვრებით.

სუბკლავის არტერიის მესამე განყოფილება მდებარეობს კისრის გარე სამკუთხედში, აქ კისრის განივი არტერია შორდება არტერიას, სუბკლავის ნეიროვასკულური შეკვრის ყველა ელემენტი ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, რათა გადავიდეს ზედა კიდურზე აქსილარული ფოსოში. ვენა დევს მედიალურად არტერიიდან, უკანა, ზემოდან და გარეთ, არტერიიდან 1 სმ-ში - მხრის წნულის შეკვრა. სუბკლავის ვენის გვერდითი ნაწილი განლაგებულია სუბკლავის არტერიის წინა და ქვემოთ. ორივე ეს ჭურჭელი კვეთს 1 ნეკნის ზედა ზედაპირს. სუბკლავის არტერიის უკან დგას პლევრის გუმბათი, რომელიც მაღლა დგას კლავიკულის მკერდის ბოლოზე.

(v. facialis communis) იხილეთ სია ანატ. ვადები.

• - სისუფთავე აგურის ნაკეთობა, შექმნილია ბუნებრივი სახით აღქმისთვის - შელესვის, შელესვის, შეთეთრების, შეღებვისა და მოპირკეთების გარეშე...

  არქიტექტურული ლექსიკონი

• - სტანდარტული აგურის ნაკეთობა, მთავარი კოვზების დანახვაზე ...

  არქიტექტურული ლექსიკონი

• Დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - B. სახის მიდამოში, მიუხედავად მისი წარმოშობისა...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - ემბრიონში დაწყვილებული ვენური სადინარი, რომელიც წარმოიქმნება წინა და უკანა კარდინალ V.-ის შერწყმის შედეგად, მიედინება ჯერ გულის ვენურ სინუსში, შემდეგ კი წინაგულებში ...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - იხილეთ ანათის სია. ვადები...

  დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

• - ადგ. ...

  სინონიმური ლექსიკონი

„სახის საერთო ვენა“ წიგნებში

ავტორი ბეტინა ვლადიმირ

პენიცილინაზას წინა და უკანა მხარე

წიგნიდან მოგზაურობა მიკრობების ქვეყანაში ავტორი ბეტინა ვლადიმირ

პენიცილინაზას წინა და უკანა მხარეები მე-19 თავში უკვე შევხვდით პენიცილინაზას. ეს ფერმენტი არის ბაქტერიების ფარი, რომელიც ასახავს ისრებს, რომლებიც დამანგრეველია მათთვის პენიცილინის მოლეკულების სახით. რამდენი უბედურება მოუტანა მან ექიმებს, რომლებსაც იმედგაცრუებული მოუწიათ

ნაწილი მესამე ვენა, კევეჩე, ტუნბრიჯ უელსი, ვენა (1938–1947)

წიგნიდან კურდღელი ქარვისფერი თვალებით: დამალული მემკვიდრეობა ავტორი ვაალ ედმუნდ დე

ნაწილი მესამე ვენა, კევეჩე, ტუნბრიჯ უელსი, ვენა

ა) წინა მხარე

წიგნიდან მხოლოდშობილი სიტყვა. ძველი რუსული რწმენისა და ისტორიის ენის საფუძველზე გაგების გამოცდილება ავტორი მოლევა სვეტლანა ვასილიევნა

27. თვით - ცნობიერების წინა მხარე

წიგნიდან უნივერსალური გასაღებითვითრეალიზაციისკენ. ადჰიატმაჯნანაჩა იოგეშვარი ავტორი სიდჰარამეშვარ მაჰარაჯი

27. თვითმმართველობა - ცნობიერების წინა მხარე მე არის ცნობიერების წინა მხარე. ეს არის თავად ცხოვრება. აი ვინ ვართ ჩვენ თვითონ. ვინ არის ღმერთი? "მე ვარ ეს"-ის მნიშვნელობა ასეთია: როდესაც მე ვიღვიძებ ძილისგან, რა იღვიძებს, სხეული თუ მე? ღმერთი ასრულებს ყველა მოქმედებას, როგორიცაა ჭამა და დალევა.

სახის ბადე

წიგნიდან მეფუტკრეობა დამწყებთათვის ავტორი ტიხომიროვი ვადიმ ვიტალიევიჩი

სახის ბადე საწყობში რამდენიმე უნდა იყოს. ისინი უზრუნველყოფილი უნდა იყოს თავად მეფუტკრემ და მისი ოჯახის ყველა წევრმა. ხანდახან ისეც ხდება, რომ ფუტკარი ან უამინდობის გამო, ან ცუდი ქრთამის გამო, არავის აძლევენ პასს და წინა ბადე - Საუკეთესო გზადარჩით ნაკბენის კვალის გარეშე

Fas (წინა მხარე)

ავტორის წიგნიდან დიდი საბჭოთა ენციკლოპედია (FA). TSB

ფას (წინა მხარე) ფას (ფრანგული სახე - სახე), 1) რაღაცის წინა მხარე. 2) ფორტიფიკაციაში, გრძელვადიანი ან ხე-მიწა სროლის კონსტრუქციის მხარე მტრისკენ. F. ასევე უწოდებენ მავთულის დაბრკოლებების სწორხაზოვან მონაკვეთებს და ტანკსაწინააღმდეგო

ყბა-სახის დაზიანება

ავტორის წიგნიდან

ყბა-სახის დაზიანებაყბა-სახის დაზიანებები იყოფა დახურულ (სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები, კუნთების, მყესების და ნერვების რღვევა). დახურული მოტეხილობებითავის ქალას სახის ნაწილის ძვლები, ქვედა ყბის დისლოკაციები) და ღია (ჭრილობები, ღია მოტეხილობები) სახის რბილი ქსოვილების სისხლჩაქცევები.

"ვენა, ვენა - მარტო შენ..."

წიგნიდან ვენა. გზამკვლევი ავტორი სტრიგლერი ეველინი

"ვენა, ვენა - მხოლოდ შენ ხარ მარტო..." "... შენ იქნები ჩემი ოცნების ქალაქი!" ვენა საოცრად მრავალფეროვანია. იმპერატორის ყოფილი რეზიდენცია ამავე დროს თანამედროვე ხელოვნების ცენტრია. ქალაქი, რომელიც გიწვევთ საყიდლებზე დღისით, საღამოობით კი მარადიულად

სახის ნევრალგია

წიგნიდან ჰომეოპათიური სახელმძღვანელო ავტორი

სახის ნევრალგია კრუნჩხვითი ხასიათის ტკივილები - კოლოცინტი.სახის მარცხენა მხარის ნევრალგია: ტკივილები მატულობს ან მცირდება მზის ამოსვლასთან და ჩამოსვლასთან ერთად; ლაქრიმაცია თვალიდან ერთ მხარეს - შპიგელია.სახის მძიმე ნევრალგია, ჩვეულებრივ, მარჯვენა მხარეს -

სახის ნევრალგია

წიგნიდან ცხოვრება გაციების გარეშე ავტორი ნიკიტინი სერგეი ალექსანდროვიჩი

სახის ნევრალგია სახის ნევრალგია ყველაზე ხშირად გამოწვეულია მგრძნობიარე ადამიანებში სახის კანისა და გაციების გამო. რევმატული ანთებასახის რბილი ნაწილები, რომელიც გადადის ნერვზე. ზოგჯერ ის დაკავშირებულია კბილების დაავადებებთან და ტკივილებთან. გრძნობს მხოლოდ შიგნით

თავი 1 სახის დიაგნოსტიკა

წიგნიდან სულისა და ჯანმრთელობის სარკე. სახის დიაგნოსტიკა და რეფლექსოლოგია ჩენ ლი

თავი 1 სახის დიაგნოსტიკა

თავის სახის ნაწილი

წიგნიდან Rottweilers ავტორი სუხინინა ნატალია მიხაილოვნა

თავის წინა ნაწილი თავის წინა მხარე მოიცავს თვალებს, ყურებს და კისერს. ყველა მათგანი მკაცრად უნდა შეესაბამებოდეს მითითებულ სტანდარტებს, მით უმეტეს, თუ დაგეგმილია ძაღლის მომზადება სხვადასხვა გამოფენებში მონაწილეობისთვის. ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ძაღლს არ ჰქონდეს რაიმე ნაკლი თუ

2. უკანა და წინა მხარეები

წიგნიდან 10. სიბრძნის ნაყოფი (ძველი გამოცემა) ავტორი ლაიტმან მაიკლ

2. უკუ და წინა მხარეები ადამიანი ისეა მოწყობილი, რომ ყოველთვის წინ იყურება, თავის მომავალ ზრდას, წინსვლას, მისი გზა მას აღმართად ეჩვენება "ქვემოდან ზემოდან", ის აღიქვამს თავის თითოეულ მომავალ მდგომარეობას, როგორც. უფრო დიდი, უკეთესი, ვიდრე აწმყო, დღეს. თუ ის გრძნობს

ივარჯიშეთ "წინა მხარე"

წიგნიდან გასეირნება მინდვრებში, ან ფეხების მონაცვლეობით მოძრაობა ავტორი კრას ნატალია ალექსანდროვნა

ივარჯიშეთ „წინა მხარე“ 1. ეს არის სახის მასაჟი ბლოკების მოსაშორებლად. სრულდება სკამზე ან იატაკზე მჯდომარე „თურქულად“ .2. მოათავსეთ ორივე ხელის თითის წვერები (გარდა დიდისა) ერთმანეთის პარალელურად შუბლის შუაში. ნელი და გლუვი

- (v. faciei profunda, PNA) იხილეთ ანატ. ვადები... დიდი სამედიცინო ლექსიკონი

ᲡᲘᲡᲮᲚᲫᲐᲠᲦᲕᲔᲑᲘ- ᲡᲘᲡᲮᲚᲫᲐᲠᲦᲕᲔᲑᲘ. შინაარსი: I. ემბრიოლოგია .......... 389 P. ზოგადი ანატომიური მონახაზი .......... 397 არტერიული სისტემა .......... 397 ვენური სისტემა... ... ....... 406 არტერიების ცხრილი............. 411 ვენების ცხრილი............. ..… …

ზედა ღრუ ვენის სისტემა- ზედა ღრუ ვენის სისტემა იქმნება სისხლძარღვებით, რომლებიც აგროვებენ სისხლს თავიდან, კისრიდან, ზემო კიდურის, გულმკერდის კედლები და ორგანოები და მუცლის ღრუ. თავად ზემოდან ღრუ ვენა(v. cava superior) (სურ. 210, 211, 215, 233, 234) მდებარეობს წინ ... ... ადამიანის ანატომიის ატლასი

ზედა კიდურის არტერიები- სუბკლავის არტერია (ა. სუბკლავია) ორთქლის ოთახი. მარცხენა, უფრო გრძელი, მიედინება აორტის თაღიდან, მარჯვენა - brachiocephalic ღეროდან (truncus brachiocephalicus). თითოეული არტერია გადის კლავიკულზე, ქმნის ამოზნექილ რკალს, რომელიც გადის პლევრის გუმბათზე... ადამიანის ანატომიის ატლასი

გული- გული. შინაარსი: ი. შედარებითი ანატომია........... 162 II. ანატომია და ჰისტოლოგია ........... 167 III. შედარებითი ფიზიოლოგია .......... 183 IV. ფიზიოლოგია .................. 188 V. პათოფიზიოლოგია ................. 207 VI. ფიზიოლოგია, პატ....... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

მენჯის და ქვედა კიდურის არტერიები- საერთო თეძოს არტერია (a. iliaca communis) (სურ. 225, 227) არის დაწყვილებული ჭურჭელი, რომელიც წარმოიქმნება მუცლის აორტის ბიფურკაციით (დაყოფით). საკრალური სახსრის დონეზე, თითოეული საერთო თეძოს არტერია იძლევა ... ... ადამიანის ანატომიის ატლასი

კისერი- I კისრის (სვეტი) სხეულის ნაწილი, ზედა ზღვარირომელიც არის ქვედა ყბის ქვედა კიდის, გარეთა სასმენი არხის ქვედა კიდის, მასტოიდური პროცესის ზედა ნაწილის, ზედა ნუქალური ხაზისა და კეფის გარეთა პროტრუზიის გასწვრივ გამავალი ხაზი; ქვედა…… სამედიცინო ენციკლოპედია

კისერი- (კოლუმი), როგორც შუალედური რგოლი თავისა და სხეულს შორის, მოიცავს სიცოცხლისთვის მნიშვნელოვან ორგანოებსა და ქსოვილებს. ზემოდან შ. შემოიფარგლება ქვედა ყბის კიდით და საიდან გადის ხაზით ქვედა ყბის სახსარიმასტოიდური პროცესისკენ და შემდეგ გარე ... ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

კუჭი- კუჭი. (გასტერი, პარკუჭი), გადიდებული ნაწლავი, რომელსაც განსაკუთრებული ჯირკვლების არსებობის გამო განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს. საჭმლის მომნელებელი ორგანო. აშკარად დიფერენცირებული "კუჭები" მრავალი უხერხემლოების, განსაკუთრებით ფეხსახსრიანების და ... ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

გულმკერდის და მუცლის ღრუს არტერიები- გულმკერდის აორტა (aorta thoracica) მდებარეობს ქ უკანა შუასაყარი, მიმდებარე ხერხემალი, ზურგის სვეტიდა იყოფა ორ ტიპად: ვისცერული და პარიეტალური. ვისცერული ტოტები მოიცავს: 1) ბრონქულ ტოტებს (rr. bronchiales), ... ... ადამიანის ანატომიის ატლასი

Სისხლძარღვები- (vasa sanguifera, vaea sanguinea) ქმნიან დახურულ სისტემას, რომლის მეშვეობითაც სისხლი გულიდან პერიფერიაზე გადადის ყველა ორგანოსა და ქსოვილში და უკან გულში. არტერიები აშორებენ სისხლს გულიდან, ხოლო ვენები აბრუნებენ სისხლს გულში. სამედიცინო ენციკლოპედია

https://qualitymedicine.ru https://fullmedicine.ru https://honeymedicine.ru https://firehealth.ru https://elmedicino.ru https://plusmedicine.ru https://youmedicine.ru https://primemedicine.ru https://enjoyhealth.ru https://caremedicine.ru

საერთო საძილე არტერია,a.carotiscommunis,გადის საძილე სამკუთხედში და ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ზედა კიდის დონეზე ანუ ჰიოიდური ძვლის სხეული იყოფა a.carotis externa და a.carotis interna (ბიფურკაცია). სისხლდენის დროებით შესაჩერებლად, a.carotis communis დაჭერით VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის tuberculum caroticum კრიკოიდური ხრტილის ქვედა კიდის დონეზე.

გარე საძილე არტერია, a.carotis externa,სისხლით ამარაგებს თავისა და კისრის გარე ნაწილებს. გარეთა საძილე არტერიიდან, მის საწყისზე ოდნავ მაღლა, გადის ზედა არტერიაფარისებრი ჯირკვალი, a.thvroidea უმაღლესი და მიდის ქვემოთ და წინ ფარისებრი ჯირკვლისკენ. გზად გამოყოფს a.laryngea superior, რომელიც სისხლით ამარაგებს ხორხის ლორწოვან გარსს. ენობრივი არტერია, a.lingualis, მიედინება ჰიოიდური ძვლის დიდი რქების დონეზე და ადის პი როგოვის სამკუთხედის გავლით (ფორმირდება m..mylohyoideus-ის უკანა კიდით, m.digastricus-ის უკანა მუცლით და ღეროთი. n.hypoglossus) ენაზე. სახის არტერია, a.facialis გამოდის ენობრივი არტერიის ოდნავ ზემოთ ქვედა ყბის კუთხის დონეზე, გადის შიგნით მუცლის უკანა მხრიდან m.digastricus და მიდის m.masseter-ში, სადაც მის წინა კიდეზე იხრება ქვედა კიდეზე. ყბის სახემდე. შემდეგ ეს არტერია მიდის თვალის მედიალურ კუთხეში, სადაც მისი საბოლოო ტოტი - a.angularis ანასტომოზირდება a.dorsalis nasi-ით (a.ophthalmica ტოტი შიდა საძილე არტერიის სისტემიდან). ის სისხლს ამარაგებს ფარინქსსა და რბილ სასის, პალატინის ნუშისებრ ჯირკვალს, ქვედა ყბის ჯირკვალს, პირის ღრუს კუნთებს, ენისქვეშა ჯირკვლებს, ზედა და ქვედა ტუჩებს. აღმავალი ფარინგეალური არტერია, a.pharynqea assendens, იწყება გარე საძილე არტერიის შიდა ზედაპირიდან თავიდანვე და სისხლით ამარაგებს ფარინქსის ლატერალურ კედელს, რბილ სასის და ნაწილობრივ პალატინის ტონზილს, ხოლო მისი ტოტები შეაღწევენ კრანიალური ღრუ მენინგისკენ. A.stemocleidomastoidea მიმართულია და სისხლით ამარაგებს ამავე სახელწოდების კუნთს. კეფის არტერია, a.occipitalis იწყება უკანა ზედაპირიგარეთა საძილე არტერია და უკანა მუცლის ქვეშ m.digastricus მიდის კეფისკენ, ამარაგებს ამ უბნის კანს და კუნთს, წინაგულს, მძიმე მენინგები. ყურის უკანა არტერია, a.auricularis posterior, გადის m.digastricus-ის უკანა მუცელზე და მიდის უკანა კანზე. საყურეამ უბნის კანისა და კუნთების სისხლის მიწოდება, სახის ნერვიდა შუა ყური. ზედაპირული დროებითი არტერია, a.temporalis superficialis, გარეთა საძილე არტერიის ორი ბოლო ტოტიდან ერთ-ერთი. გადის გარეთა სასმენი არხის წინ დროებით მიდამოში, მდებარეობს კანის ქვეშ დროებითი კუნთის ფასციაზე. მისი ბოლო ტოტებია ramus frontalis და ramus parietalis. სისხლის მიწოდება m.temporalis და კრანიალური სარდაფის რბილი საფარები. გზაზე ეს არტერია გამოყოფს ტოტებს პაროტიდის სანერწყვე ჯირკვალში, ყურის გვერდითი ზედაპირზე, გარედან. ყურის არხირბილი ქსოვილები თვალის გარეთა კუთხის მიდამოში, m.orbicularis oculi და ზიგომატური ძვალი. ყბის არტერია, a.maxillaris, არის გარე საძილე არტერიის კიდევ ერთი ბოლო ტოტი. იძლევა შემდეგ ტოტებს: შუა მენინგეალური არტერია, a.meninqea media, (თავის ტვინის დურა მატერამდე); ქვედა ალვეოლარული არტერია, a.alveolaris inferior (ქვედა ყბის არხში შესვლამდე ანიჭებს ramus mylohyoideus-ს ამავე სახელწოდების კუნთს, ქვედა ყბის არხში ტოტებს აძლევს კბილებს, ალვეოლურ ძგიდეებს და ლორწოვან გარსს და ტოვებს არხი a.mentalis ტოტები ქვედა ტუჩისა და ნიკაპის რბილ ქსოვილებში); ინფრაორბიტალური არტერია, a.infraorbitalis. ორბიტაში შედის fissura orbitalis-ის შიგნით და canalis infraorbitalis შემოდის ყბის ძვლის წინა ზედაპირზე (მარაგები ზედა კბილები, ალვეოლური პროცესის ლორწოვანი გარსი და ყბის სინუსი); პტერიგოპალატინის არტერია, a.sphenopalatina. ამავე სახელწოდების ხვრელის მეშვეობით ცხვირის ღრუში შეღწევით, ის ტოტდება ცხვირის ლორწოვან გარსში. A.maxilaris ასევე აძლევს ტოტებს ცას, ყელს, სასმენი მილისისხლძარღვების ნაწილი ეშვება canalis palatinus majores et minores და ტოტებს მძიმე და რბილ პალატაში.

შიდა საძილე არტერია, a.carotis interna,გამოდის საერთო საძილე არტერიიდან და ამოდის მაღლა, შედის დროებითი ძვლის canalis caroticus-ში. კისრის არეში ტოტებს არ აძლევს. თავის ქალაში გამოყოფს შემდეგ ტოტებს:

საძილე-ტიმპანური ტოტები, rr.caroticotvmpanici. შეაღწიონ ტიმპანის ღრუში;

თვალის არტერია, a.ophthalmica. ოპტიკური არხის მეშვეობით აღწევს ორბიტის ღრუში და ამარაგებს სისხლს მყარი გარსიტვინი, საცრემლე ჯირკვალი (a.lacrimalis), თვალის კაკლი და მისი კუნთები, ქუთუთოებამდე (aa.palpebrales laterales et mediales), ცხვირის ღრუს ლორწოვან გარსამდე (aa.ethmoidales anterior et posterior), წარბის კანამდე. (a.supraorbitalis) , ცხვირის კანამდე (a.dorsalis nasi);

წინა ცერებრალური არტერია, a.cerebri anterior, სისხლით ამარაგებს თავის ტვინის ქერქს;

თავის ტვინს სისხლით ამარაგებს შუა ცერებრალური არტერია, a.cerebri media;

ქოროიდული წნულის არტერია, a.chorioidea:

უკანა დამაკავშირებელი არტერია, a.communicans posterior.

ვენურისისხლი პირის ღრუს ორგანოებიდან და ყბა-სახის რეგიონის ქსოვილებიდან მიედინება საუღლე ვენების სისტემაში. შიდა საუღლე ვენა, v.jugularis internaიღებს სისხლს თავიდან და კისრიდან. შიდა საუღლე ვენის შენაკადები იყოფა ინტრაკრანიალურ და ექსტრაკრანიალურ. პირველები მოიცავს თავის ტვინის მყარი გარსის სინუსებს და თავის ტვინის ვენებს, კრანიალურ ძვლებს, ორბიტას და მათში მყარ გარსს. მეორეს: სახის ვენა, v.facialis (შეესაბამება შესაბამისი არტერიის მიმდინარეობას, სინონიმი v.facialis anterior), რეტრომაქსილარული ვენა. v.retromandibularis (აგროვებს სისხლს დროებითი და პაროტიდური რეგიონებიდან); ფარინგეალური ვენები, w.pharvnqeae; ენობრივი ვენა, v.lingualis; ფარისებრი ჯირკვლის ზედა ვენები, vv.thvroideae superiores (შეესაბამება შესაბამისი არტერიების მიმდინარეობას); შუა ფარისებრი ვენა, v.thvroideae მედია.

სახის საერთო ვენა(v.facialis communis) - ვენა, რომელიც არის v.facialis anterior et v.retromandibularis (facialis posterior) პირდაპირი საერთო ღერო, რომელიც მიედინება v.jugularis interna-ში.

გარე საუღლე ვენა, v.jugularis externa,იწყება აურიკულის უკან ქვედა ყბის კუთხის დონეზე რეტრომაქსილარული ფოსოს მიდამოში (ჩადის ქვემოთ და ფარავს m.platysma), კვეთს m.stemocleidomastoidea და ამ კუნთის უკანა კიდის გასწვრივ ჰიოიდური ძვლის დონეზეა. დაკავშირებულია საერთო მაგისტრალთანწინა საუღლე ვენა, v.jugularis anterior,რომლებიც აგროვებენ სისხლს ნიკაპის ქვემოთ მცირე ვენებიდან და ეშვებიან კისრის წინა ზედაპირზე, უერთდებიან v.subclavia.

პტერიგოიდური ვენური წნული, წნულივენოზური pterygoideus,მდებარეობს ინფრატემპორალურ ფოსოში. ის აგროვებს სისხლს თავის ტვინის მენინგებიდან, ზედა ფარინგეალური წნულიდან, შიდა, შუა და გარე ყურიდან, პაროტიდის ჯირკვალიდან, საღეჭი კუნთებიდან, ნაწილობრივ ორბიტალური ვენიდან, ცხვირის და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსიდან. და ასევე კბილებიდან. ერწყმის v.retromandibulis-ს. v.facialis communis. შემდეგ კი v.iucularis interna-ში.

წყაროები:

1. „მეგზური ყბა-სახის ქირურგიადა ქირურგიული სტომატოლოგია" - A.A. Timofeev, კიევი, 2002 წ

2. „ადამიანის ანატომიის ატლასი“, ტომი III. სწავლება გემების შესახებ. რ.დ. სინელნიკოვი. მოსკოვი, 1996 წ

Რედაქტორი:

ბრინჯი. ანატომიური ატლასი. ვიკიპედია

K O S M A C E V T I C A

დამწყებთათვის გზამკვლევი

ვენური სისტემა

ვენური გამონადენი

სახისა და კისრის არეში ვენები ფართოდ ანასტომოზირდება ერთმანეთთან და განლაგებულია თითქმის ყველგან 2 ფენად და იქ ქმნის მარყუჟოვან ვენურ ქსელს. ვენები, როგორც წესი, მიდიან არტერიებთან და იმეორებენ მათ მიმართულებას და ატარებენ სახელებს, რომლებიც შეესაბამება ყველა იმ არტერიას, რომელსაც თან ახლავს. სახის ზედაპირული ვენები, რომლებითაც სისხლი მიედინება კანიდან, კანქვეშა ქსოვილი, სახის კუნთები, მიედინება სახის ვენაში, რომელიც შეესაბამება სახის არტერიის ტოტებს.
არის ტერმინი კლასიკური მასაჟი- დიდი ვენური გადინება. ვენური გადინება - ვენური სისხლის გადინება ვენებით. მასაჟის მოძრაობები შექმნილია შესაბამისად ანატომიური სტრუქტურათავი და კისერი და ვენები, რომლებითაც სისხლი მოძრაობს თავიდან გულში, ის მიედინება ვენების სამი ძირითადი წყვილი: გარე და შიდა საუღლე ვენები და ხერხემლის ვენები, რომლებიც საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებით.
სისხლი თავისა და კისრის რეგიონებიდან გულში შედის შიდა საუღლე ვენებით, რომლებიც ორივე მხრიდან გადის კისერზე. საძილე არტერიების მსგავსად, ისინი დაცულია საძილე სახის გარსებით, მარჯვნივ და მარცხნივ.
სხეულის სხვა ვენური გემებისგან განსხვავებით - ამ ადგილებში ვენებს, როგორც წესი, საერთოდ არ აქვთ სარქველები და მათში სისხლი მიედინება მხოლოდ სიმძიმის მოქმედებით და ასევე ვენებში უარყოფითი წნევის გამო. მდებარეობს გულმკერდისადამიანის სხეული.
ზედაპირული ვენები შესამჩნევი ხდება, როდესაც ადამიანი კუნთებს დაჭიმავს... ისინი მომღერლების კისერზე ჩანს, როცა ხმამაღლა მღერიან და კუნთები დაძაბულია.

ᲡᲐᲣᲦᲚᲔ ᲕᲔᲜᲐ

გარდა ვენებისა, რომლებითაც სისხლი მიედინება სახიდან, ვენური სინუსების მიდამოებში და თავის ქალას ვენებში არის მეზობელ ვენების დამაკავშირებელი რიგი სისხლძარღვები (რომლის მეშვეობითაც სისხლი მიედინება თავის ქალადან ტვინიდან მოშორებით). ძვლოვან ვენებთან ერთად (აღმოჩენილია თავის ქალას ძვლებში), ისინი წარმოადგენენ ინფექციის პოტენციურ გზას თავის ქალადან ტვინამდე.

ანასტომოზები

დიდი რაოდენობაა სისხლძარღვებისახის მარცხენა მხარის არტერიების შეერთება მარჯვენა არტერიებთან და შიდა საძილე არტერიის ტოტები გარეგანი ტოტებთან. ასეთ დამაკავშირებელ გემებს ანასტომოზებს უწოდებენ. ისინი მნიშვნელოვანია, მაგალითად, მოჭრილი ტუჩის მკურნალობისას, როდესაც აუცილებელია სახის ორივე არტერიის დაჭერა - მარჯვენა და მარცხენა - სისხლდენის შესაჩერებლად. თავის არეში სისხლძარღვების დიდი დაგროვება ნიშნავს სხეულის ამ უბნის დაზიანებას უხვი სისხლდენა. ეს განპირობებულია არა მხოლოდ აქ შემოსული სისხლის დიდი რაოდენობით, არამედ იმითაც, რომ სისხლძარღვები დაცულია კანქვეშა მყისიერი შეკვრისგან. შემაერთებელი ქსოვილი. ანასტომოზების დიდი რაოდენობის შედეგია აგრეთვე, რომ იზრდება მათში ინფექციის გავრცელების ალბათობა. მაგალითად, ცხვირში დუღილმა შეიძლება გამოიწვიოს სახის ვენის თრომბოზი (სისხლის შედედების ბლოკირება). ეს, თავის მხრივ, გამოიწვევს თრომბის მასალის გადატანას ზედა ოფთალმოლოგიური ვენის მეშვეობით კავერნოზულ სინუსში (დაწყვილებული ორგანო, რომელიც მდებარეობს ქალას სფენოიდულ ძვალში), სადაც შედის სისხლი ტვინიდან, თვალებიდან და ცხვირიდან. თრომბოზის შედეგი შეიძლება ფატალური იყოს, თუ ანტიბიოტიკები არ გამოიყენება. თავის ქალადან სისხლი მიედინება ცერებრალური სინუსებით შიდა საუღლე ვენაში, რომელიც გადის კისრის წინა-გვერდითი ზედაპირის გასწვრივ.

შინაგანი საუღლე ვენის სატვირთო მანქანები.

შიდა საუღლე ვენა, ატარებს სისხლს თავის ქალას ღრუდან და კისრის ორგანოებიდან; დაწყებული საუღლე ხვრელიდან, რომელშიც ის ქმნის გაფართოებას, ვენა ეშვება. შინაგანი საუღლე ვენის ქვედა ბოლოში, სანამ ის შეერთება სუბკლავის ვენასთან, წარმოიქმნება მეორე გასქელება; კისერში ზემოთ ამ გასქელება ვენაში არის ერთი ან ორი სარქველი. კისრისკენ მიმავალ გზაზე შიდა საუღლე ვენა დაფარულია შუა კლავიკულური მასტოიდური კუნთით და საფეთქელ-ჰიოიდური კუნთით.

შიდა საუღლე ვენის შენაკადები იყოფა ინტრაკრანიალურ და ექსტრაკრანიალურ. პირველი მოიცავს თავის ტვინის მძიმე გარსის სინუსებს და მათში ჩაედინება თავის ტვინის ვენებს, თავის ქალას ძვლების ვენებს, სმენის ორგანოს ვენებს, ორბიტის ვენებს და მძიმე ვენებს. ჭურვი. მეორე მოიცავს თავის ქალას და სახის გარე ზედაპირის ვენებს, რომლებიც მიედინება შიდა საუღლე ვენაში მისი კურსის გასწვრივ.

არსებობს კავშირები ქალასშიდა და ექსტრაკრანიალურ ვენებს შორის კრანიალური ძვლების შესაბამისი ხვრელების გავლით ე.წ. გზად, შიდა საუღლე ვენა იღებს შემდეგ შენაკადებს:

1. სახის ვენა. მისი შენაკადები შეესაბამება სახის არტერიის ტოტებს და ატარებენ სისხლს სახის სხვადასხვა წარმონაქმნებიდან.

2. პოზამანდიბულური ვენა, აგროვებს სისხლს დროებითი რეგიონიდან. უფრო ქვევით, ის მიედინება ღეროში, რომელიც ატარებს სისხლს წნულიდან, რომელსაც ეწოდება "მკვრივი წნული", რის შემდეგაც ვენა გადის პაროტიდის ჯირკვლის სისქეში გარედან. საძილე არტერია, ქვედა ყბის კუთხის ქვემოთ და იქ ერწყმის სახის ვენას.

სახის ვენის პტერიგოიდურ წნულთან დამაკავშირებელი უმოკლესი გზა არის ანატოსტომოზური ვენა, რომელიც მდებარეობს ქვედა ყბის ალვეოლარული ზღვრის დონეზე.
დამაკავშირებელი ზედაპირი და ღრმა ვენებისახეზე, ანასტომოზური ვენა შეიძლება გახდეს ინფექციური პრინციპის გავრცელების გზა და, შესაბამისად, პრაქტიკული მნიშვნელობა აქვს. ასევე არსებობს სახის ვენის ანასტომოზები ოფთალმოლოგიური ვენებით. ამრიგად, არსებობს ანასტომოზური კავშირები ქალასშიდა და ექსტრაკრანიალურ ვენებს შორის, აგრეთვე სახის ღრმა და ზედაპირულ ვენებს შორის. შედეგად, ყალიბდება თავის მრავალსაფეხურიანი ვენური სისტემა და კავშირი მის სხვადასხვა განყოფილებებს შორის.

3. ფარინგეალური ვენები ქმნიან წნულს ფარინქსზე და მიედინება ან უშუალოდ შიდა საუღლე ვენაში ან მიედინება სახის ვენაში.

4. ენობრივი ვენა, თან ახლავს ამავე სახელწოდების არტერიას.

5. ფარისებრი ჯირკვლის ზედა ვენები, აგროვებენ სისხლს ფარისებრი ჯირკვლის და ხორხის ზედა ნაწილებიდან.

6. შუა ფარისებრი ვენა, გამოდის ფარისებრი ჯირკვლის გვერდითი კიდიდან და ჩაედინება შიდა საუღლე ვენაში. ფარისებრი ჯირკვლის ქვედა კიდეზე არის დაუწყვილებელი ვენური წნული, საიდანაც გადინება ხდება ზედა ფარისებრი ვენების მეშვეობით შიდა საუღლე ვენაში, აგრეთვე შუა ფარისებრი ვენისა და ქვედა ფარისებრი ვენის მეშვეობით წინა შუასაყარის ვენებში. .

მასაჟის ხაზები ლიმფური დრენაჟისთვის და სავარჯიშოები, რომლებიც აცოცხლებენ ლიმფურ ნაკადს, პრაქტიკულად ემთხვევა ვენური სისხლის ნაკადის სქემას. თუ მასაჟს აკეთებთ ვენური დინების საწინააღმდეგოდ, არსებობს საშიშროება, რომ „გააგზავნოთ“, ვთქვათ, თრომბი ვენური სისხლის გადინების საწინააღმდეგოდ და მასთან ერთად ჭურჭლის გადაკეტვა. და მოძრაობის მიმართულება, იდენტურია ლიმფური ნაკადის ნიმუშის მასაჟისა და ვარჯიშისთვის, უსაფრთხოა.

© საავტორო უფლება: Cherekhovich O. I., 2012 წ
© საავტორო უფლება: Kazakov Yu. V., 2012