Делумна атрофија на оптичкиот нерв. Токсични лезии на оптичкиот нерв Индикации за хоспитализација

Кога видот брзо почнува да се влошува, многумина трчаат кај специјалист. Во некои случаи, причината за таквите промени е атрофија на оптичкиот нерв. Оваа болест може да има брз тек и многу брзо да остави човек слеп, без право на закрепнување.

Атрофијата на оптичкиот нерв е состојба во која има неухранетост на нервните клетки. Ова води до фактот дека тие престануваат да ги извршуваат своите функции. Ако процесот има долг тек, невроните постепено умираат. Со текот на времето, болеста влијае на зголемен број клетки, во потешки случаи - целото нервно стебло. Ќе биде речиси невозможно да се врати нормалното функционирање на ткивата. За да се разбере како напредува и се развива оваа патологија, треба да се замисли текот на импулсите до мозочните структури. Тие се ментално поделени на два дела:

странични;
медијална.

Буквалниот дел ја содржи „сликата“ на околните предмети, кои се визуелизирани од внатрешниот дел на окото (близу до мостот на носот). Медијалниот дел перцепира слики од надворешниот дел (во близина на храмот) на органот на видот. Двата дела од сликата се формираат по задниот ѕид на очното јаболко, по што се испраќаат до различни мозочни структури. Овој пат е тежок, но има само една фундаментална точка - речиси веднаш по излегувањето на сигналот од отворот за очи, внатрешните делови се вкрстуваат.

Ова предизвикува левиот тракт да прима визуелизации од левата страна на визуелниот орган, а десниот тракт да прима слики од десната страна. Затоа, поразот на еден од нервите ќе предизвика повреда на перформансите на двете очи.

Класификација на атрофија на оптичкиот нерв

Целосната или делумната атрофија на оптичкиот нерв може да биде и наследна и нестекната. Наследни форми на атрофија на оптичкиот нерв (третманот не е секогаш возможен):

Автозомно диминантно. Оваа форма е често придружена со губење на слухот и има и благи и тешки форми на текот.
Автосомно рецесивен. Разгледуваната форма на патолошкиот процес се јавува кај луѓе со патологии како што се Вера, Волфрам, Бурневил, Јенсен, Розенберг-Шатторијан, Кени-Кофи синдром.
Митохондријална. Оваа форма на патологија кај децата (третманот не функционира) и кај возрасните е дијагностицирана со мутација на митохондријалната ДНК и не е независна болест. Секогаш ја придружува Леберовата болест.

Стекнатите патологии, во зависност од провоцирачките фактори, имаат карактер:

Примарен. Овој тип на аномалија се развива поради компресија на периферните неврони на визуелната патека. Оптичкиот диск (оптичкиот диск) нема видливи промени и има јасни граници.
Секундарна. Со овој тип на патологија, постои оток на оптичките нерви предизвикани од патолошки процеси во ткивата. Оптичкиот диск ги губи своите јасни граници, станува поиздолжен и се зголемува во големина. Дегенерацијата на нервните ткива станува поизразена.
Глаукоматозна. Развојот на глаукоматозна патологија е предизвикан од колапсот на крибриформната плоча на склерата против позадината на зголемен интраокуларен притисок.

Според видот на оптичкиот диск и неговата боја, атрофијата на нервите може да биде:

почетна;
делумно (нецелосно);
целосна атрофија.

Почетната фаза на аномалијата се карактеризира со мало бланширање на ONH додека се одржува нормалната боја на ткивата на оптичкиот нерв. Делумна атрофија на оптичкиот нерв - бледило на еден сегмент. Целосната атрофија на оптичкиот нерв се карактеризира со целосно бланширање и разредување на целата рамнина на оптичкиот диск, како и стеснување на садовите на органот на видот.

Според локализацијата, постои асцендентна и опаѓачка атрофија на оптичкиот нерв. Исто така, патологијата може да биде - еднострана и билатерална. Според стапката на развој - стационарна и прогресивна.

Зошто се јавува атрофија на оптичкиот нерв?

Причините за атрофија на оптичкиот нерв може да бидат како што следува:

наследноста;
вродена патологија;
офталмолошки патологии;
патолошки процеси во мрежницата и оптичкиот нерв;
абнормални состојби на нервниот систем;
општи болести.

Во повеќето случаи, атрофија на оптичкиот нерв кај деца и возрасни се јавува поради аномалии на централниот нервен систем и труење од различна природа.

Исто така, причините за развој на аномалии може да бидат:

хипертензија;
атеросклероза;
интоксикација со кинин;
недостаток на витамини;
недостаток на храна и хранливи материи;
обилна загуба на крв.

Атрофија на оптичкиот диск (главен симптом на глауком) се јавува како резултат на нарушување на проодноста на ретиналните артерии кои снабдуваат храна со оптичкиот нерв.

Симптоми на појава на атрофија на оптичкиот нерв

Главните симптоми на целосна и делумна атрофија на оптичкиот нерв може да бидат:

Повреда на квалитетот на визуелната перцепција. Не е можно да се поправи видот на традиционален начин.
Синдром на болка при движење на очите.
Промена на перцепцијата на боите.
Намалено видно поле. Можеби појавата на болест наречена синдром на карпален тунел, во која е можно да се види само она што се наоѓа пред лицето, периферниот вид е отсутен.
Формирање на слепи точки (говеда).

Ако забележите некој од овие симптоми, веднаш треба да се консултирате со оптометрист.

Воспоставување дијагноза

Дијагнозата, атрофија на оптичкиот нерв, ретко се одредува. Главната работа е дека едно лице треба да се консултира со лекар навремено, неопходно е да се одреди начинот на лекување на оваа болест.Попреченост со атрофија на нервот на окото, ова го очекуваат повеќето луѓе со оваа дијагноза.

За да се потврди дијагнозата, едно лице се испраќа кај офталмолог за преглед на фундусот. Оваа техника ви овозможува да го визуелизирате почетниот дел од нервното стебло на органите на видот.

Како се врши очен преглед? Во стандардната верзија, фундусот го визуелизира специјалист во темна просторија, користејќи специјализиран уред за огледало и фенерче.

Употребата на современи уреди (електронски офталмоскоп) овозможува побрзо спроведување на оваа студија и добивање попрецизни податоци. Нема потреба од посебна подготовка за постапката. Со оваа процедура не е можно да се препознае најраната форма на аномалија, бидејќи симптомите на патолошкиот процес се јавуваат долго пред да се случи визуелната промена во влакната.

Општите анализи немаат никаква вредност при поставувањето на дијагнозата. Во современите клиники, за да се идентификува провоцирачкиот фактор на болеста и патолошките промени во структурата на нервот, се користат методи како што се:

Флуоресцентна ангиографија (FAG). На пациентот му се инјектира компонента за боење преку вена, од таму влегува во садовите на органот на видот. Со помош на специјализиран уред кој испушта светлосни зраци со различни фреквенции се осветлува дно и се испитува неговата состојба. Преку овој тип на дијагноза, можно е да се идентификуваат знаци на недоволен проток на крв и оштетување на нервните структури.
Ласерска томографија на оптичкиот диск (HRTIII). Метод кој ви овозможува да ја проучувате структурата на окото без операција. Ги одредува патолошките промени во почетниот дел на нервот на визуелниот орган.
Оптичка кохерентна томографија на оптичкиот диск. Со помош на високопрецизно инфрацрвено зрачење се одредува состојбата на нервните ткива.
КТ и МРИ. Методи кои овозможуваат, без хируршка интервенција, да се испитаат различни делови од човечкото тело. Оваа техника ви овозможува да ја разгледате секоја структура со точност од 1 сантиметар. Употребата на таква дијагностика ви овозможува брзо да ја одредите основната причина за аномалијата. Вообичаено, на овој начин се утврдува присуството на неоплазми од различна етиологија.

Третманот се спроведува веднаш по третманот на пациентот. Најмало доцнење може да го чини човек вид. Со дополнително испитување, се врши корекција на терапијата. Ако ги чекате резултатите од прегледот без да започнете со третман, може да се појават промени во ткивата на органите на видот кои не можат да се вратат назад.

Третман на атрофија на оптичкиот нерв

Може ли да се излечи атрофијата на оптичкиот нерв? Каде може да се излечи болеста? Дали е можна терапија со матични клетки? Овие прашања се од интерес за многумина. Терапијата на патологијата што се разгледува е тешка задача, дури и за најкомпетентниот специјалист. Треба да знаете дека уништениот нерв не може да се врати на кој било начин. Но, може да се надеваме на одреден ефект од тековниот третман.

Можно е да не се изгуби видот само кога терапијата се започнува во фазата на уништување на ткивото, а не кога процесот е завршен. Живите нервни влакна може да се обноват и зачуваат. Ако овој момент се пропушти, пациентот ќе остане слеп цел живот.

Како по правило, патологијата што се разгледува е само истовремена болест и се јавува друга болест на органите на видот. Ова сугерира дека е важно да се комбинира третманот на атрофија на оптичкиот нерв со елиминација на основната причина што ги предизвикала абнормалните промени. Во случај на навремена елиминација на основната причина и ако патологијата немала време да влијае на голем број клетки, во рок од 14-60 дена состојбата на фундусот се обновува и оптичките нерви и неговите функции се обновуваат.

Терапијата има за цел:

да се елиминира отокот и воспалението во оптичкиот нерв;
да се подобри протокот на крв и метаболизмот во ткивата на окото;
да се врати спроводливоста на нервните ткива.

Вреди да се напомене дека терапијата на предметната патологија е долга, а резултатот од неа е слаб, а понекогаш и целосно отсутен, како по правило, во напредни форми. Затоа, важно е да се започне со терапија на почетокот на развојот на патолошкиот процес.

Главниот аспект на закрепнувањето, во отсуство на дополнителни патологии, е третманот на основната болест, имено, уништувањето на оптичкиот нерв. Во овој поглед, се спроведува комплексна терапија на токму таа патологија. За ова, прикажана е употреба на различни форми на фармаколошки агенси:

капки за органите на видот;
инјекции (општи и локални);
лекови во форма на таблети;
физиотерапија.

Целна терапија:

За подобрување на протокот на крв во васкуларните влакна кои го снабдуваат нервот со енергија. Се користат вазодилатациони лекови, антикоагуланси.
Да се подобри метаболизмот во нервните ткива и да се активира регенерацијата на изменетите ткива. Се користат биогени стимуланси, витамински препарати, лекови кои содржат ензими на аминокиселини, имуномодулатори.
Да се елиминираат абнормалните промени и да се активира метаболизмот во клетките.
За да се елиминира воспалението - хормонски лекови.
За подобрување на функционирањето на централниот нервен систем.

Фармаколошките агенси треба да се земаат само во дозата назначена од оптометристот. Без помош од специјалист, не е можно да се избере компетентен третман. Ако нема дополнителни соматски заболувања, независно е дозволено да се земаат такви лекови како што се:

„Но-шпа“;
"Папаверин";
амино киселини;
витамински комплекси;
"Емоксипин";
"Ноотропил";
„Фезам“.

Забелешка! Забрането е лекување без консултација со специјалист.

Исто така, за третман на аномалии се користат:

физиотерапија;
акупунктура;
магнетна стимулација на ткивата на нервот на окото;
ласерска стимулација на нервните ткива;
електрична стимулација на нервот на органот на видот.

Важно! Терапијата мора да се повтори по одредено време.

Исхраната за предметната болест треба да биде правилна и разновидна. Јадете свежо овошје и зеленчук, месо и морска храна.

Важно! Ако во текот на почетокот на болеста некое лице значително го изгуби видот, може да се постави прашањето за попреченост.

На лицата со сериозно оштетен вид им се прикажува курс на рехабилитација, чија главна насока е елиминација или компензација на ограничувањата во секојдневниот живот што се појавија по развојот на патологијата.

Терапијата со народни лекови доведува до губење време кое е потребно за вистински третман. Народните лекови за таква тешка патологија не се ефикасни.

(оптичка невропатија) - делумно или целосно уништување на нервните влакна кои пренесуваат визуелни стимули од мрежницата до мозокот. Атрофијата на оптичкиот нерв доведува до намалување или целосно губење на видот, стеснување на видните полиња, оштетен вид на боја, бланширање на ONH. Дијагнозата на атрофија на оптичкиот нерв се поставува со идентификување на карактеристичните знаци на болеста со помош на офталмоскопија, периметрија, тестирање на боја, одредување на визуелна острина, краниографија, КТ и МРИ на мозокот, Б-скенирање ултразвук на окото, ангиографија на ретинални садови. , испитување на визуелната ЕП, итн. Со атрофија на визуелниот нерв, третманот е насочен кон елиминирање на патологијата што ја предизвика оваа компликација.

МКБ-10

H47.2

Генерални информации

Различни болести на оптичкиот нерв во офталмологијата се јавуваат во 1-1,5% од случаите; од нив, 19 до 26% доведуваат до целосна атрофија на оптичкиот нерв и неизлечиво слепило. Патолошките промени во атрофијата на оптичкиот нерв се карактеризираат со уништување на аксоните на ретиналните ганглиски клетки со нивната трансформација на глијално-сврзното ткиво, облитерација на капиларната мрежа на оптичкиот нерв и нејзино разредување. Атрофијата на оптичкиот нерв може да биде резултат на голем број болести кои се јавуваат со воспаление, компресија, оток, оштетување на нервните влакна или оштетување на садовите на окото.

Причини за атрофија на оптичкиот нерв

Фактори кои водат до атрофија на оптичкиот нерв може да бидат очни болести, лезии на ЦНС, механички оштетувања, интоксикација, општи, заразни, автоимуни болести итн.

Причините за оштетување и последователна атрофија на оптичкиот нерв се често различни офталмолошки патологии: глауком, ретинитис пигментоза, оклузија на централната ретинална артерија, миопија, увеитис, ретинитис, оптички невритис итн. Опасноста од оштетување на оптичкиот нерв може да биде поврзани со тумори и болести на орбитата: менингиом и глиом на оптичкиот нерв, неврином, неврофибром, примарен орбитален карцином, остеосарком, локален орбитален васкулитис, саркоидоза итн.

Меѓу болестите на централниот нервен систем, водечка улога имаат туморите на хипофизата и задната кранијална јама, компресија на оптичката хијазма (хијазма), гнојно-воспалителни заболувања (мозочен апсцес, енцефалитис, менингитис), мултиплекс склероза, краниоцеребрална траума и оштетување на скелетот на лицето, придружено со повреда на оптичкиот нерв.

Често, на атрофија на оптичкиот нерв и претходи текот на хипертензија, атеросклероза, глад, бери-бери, интоксикација (труење со алкохолни сурогати, никотин, хлорофос, лекови), голема истовремена загуба на крв (почесто со крварење на матката и гастроинтестиналниот тракт), дијабетес мелитус, анемија. Дегенеративните процеси во оптичкиот нерв може да се развијат со антифосфолипиден синдром, системски лупус еритематозус, Вегенерова грануломатоза, Бехцетова болест, Хортонова болест.

Вродена атрофија на оптичкиот нерв се јавува со акроцефалија (череп во облик на кула), микро- и макроцефалија, краниофацијална дисостоза (Крусонова болест) и наследни синдроми. Во 20% од случаите, етиологијата на атрофија на оптичкиот нерв останува нејасна.

Класификација

Атрофијата на оптичкиот нерв може да биде наследна или ненаследна (стекната). Наследни форми на атрофија на оптичкиот нерв вклучуваат автосомно диминантна, автосомно рецесивна и митохондријална. Автозомно доминантната форма може да биде тешка или блага, понекогаш поврзана со вродена глувост. Автозомно рецесивна форма на атрофија на оптичкиот нерв се јавува кај пациенти со синдроми Вера, Волфрам, Бурневил, Џенсен, Розенберг-Шатторијан, Кени-Кофи. Митохондријалната форма се забележува кога митохондријалната ДНК е мутирана и ја придружува Леберовата болест.

Стекната атрофија на оптичкиот нерв, во зависност од етиолошките фактори, може да биде примарна, секундарна и глаукоматозна по природа. Механизмот на развој на примарна атрофија е поврзан со компресија на периферните неврони на визуелната патека; ОНХ не е променет, неговите граници остануваат јасни. Во патогенезата на секундарната атрофија, едемот на оптичкиот диск се јавува поради патолошки процес во мрежницата или самиот оптички нерв. Замената на нервните влакна со невроглија е поизразена; Оптичкиот диск се зголемува во дијаметар и ги губи своите јасни граници. Развојот на глаукоматозна атрофија на оптичкиот нерв е предизвикан од колапсот на крибриформната плоча на склерата наспроти позадината на зголемен интраокуларен притисок.

Според степенот на обезбојување на оптичкиот диск се разликуваат почетна, делумна (нецелосна) и целосна атрофија. Почетниот степен на атрофија се карактеризира со мало бланширање на оптичкиот диск додека се одржува нормалната боја на оптичкиот нерв. Со делумна атрофија, се забележува бланширање на дискот во еден од сегментите. Целосната атрофија се манифестира со еднообразно бланширање и разредување на целиот оптички диск, стеснување на садовите на дно.

По локализација, се разликуваат асцендентна (со оштетување на клетките на мрежницата) и опаѓачки (со оштетување на влакна на оптичкиот нерв) атрофија; по локализација - еднострани и двострани; според степенот на прогресија - стационарен и прогресивен (утврден при динамичко набљудување на офталмолог).

Симптоми на атрофија на оптичкиот нерв

Главниот симптом на атрофија на оптичкиот нерв е намалување на визуелната острина што не може да се коригира со очила и леќи. Со прогресивна атрофија, намалувањето на визуелната функција се развива во период од неколку дена до неколку месеци и може да резултира со целосно слепило. Во случај на нецелосна атрофија на оптичкиот нерв, патолошките промени достигнуваат одредена точка и не се развиваат понатаму, па затоа видот е делумно изгубен.

Со атрофија на оптичкиот нерв, визуелните дисфункции може да се манифестираат со концентрично стеснување на визуелните полиња (исчезнување на страничниот вид), развој на видот „тунел“, нарушување на видот во боја (главно зелено-црвено, поретко сино-жолт дел на спектарот), појава на темни дамки (говеда) на областите на видното поле. Типично, аферентниот пупиларен дефект е откриен на страната на лезијата - намалување на реакцијата на зеницата на светлина додека се одржува пријателска реакција на зеницата. Ваквите промени може да се забележат на едното или двете очи.

Објективни знаци на атрофија на оптичкиот нерв се откриваат за време на офталмолошки преглед.

Дијагностика

При испитување на пациенти со атрофија на оптичкиот нерв, неопходно е да се открие присуство на истовремени заболувања, фактот на земање лекови и контакт со хемикалии, присуство на лоши навики, како и поплаки што укажуваат на можни интракранијални лезии.

При физички преглед, офталмологот утврдува отсуство или присуство на егзофталмус, ја испитува подвижноста на очните јаболка, ја проверува реакцијата на зениците на светлина, корнеалниот рефлекс. Задолжително проверете ја визуелната острина, периметрија, проучувањето на перцепцијата на боите.

Основните информации за присуството и степенот на атрофија на оптичкиот нерв се добиваат со помош на офталмоскопија. Во зависност од причините и формата на оптичката невропатија, офталмоскопската слика ќе се разликува, меѓутоа, постојат типични карактеристики кои се јавуваат при различни видови на атрофија на оптичкиот нерв. Тие вклучуваат: бланширање на ONH со различни степени и преваленца, промени во неговите контури и боја (од сивкаста до восочна), ископување на површината на дискот, намалување на бројот на мали садови на дискот (симптом на Кестенбаум), стеснување на калибар на ретинални артерии, промени во вените итн. Состојба Оптичкиот диск се рафинира со помош на томографија (оптичка кохерентност, ласерско скенирање).

За да се спречи атрофија на оптичкиот нерв, неопходно е навремено лекување на очни, невролошки, ревматолошки, ендокрини, заразни болести; спречување на интоксикација, навремена трансфузија на крв во случај на обилно крварење. На првиот знак на оштетување на видот, треба да се консултира офталмолог.

Атрофијата на оптичкиот нерв е болест која се карактеризира со постепена смрт на влакната на оптичкиот нерв.

Како резултат на тоа, информациите од мрежницата поминуваат во искривена форма до мозокот.

Овој процес често е резултат на разни офталмолошки заболувања.

Атрофијата на оптичкиот нерв најчесто ги погодува луѓето во зрелоста, а некои видови се развиваат само кај мажи со наследна трансмисија.

За човек да не го изгуби видот, неопходно е навреме да се дијагностицира болеста и да се започне со нејзино лекување. А за да биде терапијата што е можно поефикасна, важно е да се одреди кој тип на атрофија на оптичкиот нерв е развиена кај пациентот.

Опис на болеста

Оптичкиот нерв е канал преку кој сликата што минува во мрежницата како електронски импулси се пренесува директно до мозокот. Веќе таму, сите сигнали се претвораат во редовна слика.

Таквиот оптички нерв храни голем број крвни садови. Доколку поради некоја болест се наруши неговата исхрана, тогаш со текот на времето се уништуваат и влакната на овој оптички нерв.

Како резултат на тоа, нервното ткиво се заменува со сврзно ткиво или глија (помошни клетки на нервното ткиво кои нормално ги штитат невроните). Нервот на крајот умира и повеќе не може, како порано, да пренесува сигнали до мозокот од мрежницата.

Видови

Атрофијата на оптичкиот нерв може да биде примарна или секундарна.

Примарна атрофија, како по правило, се развива како независна болест. Се пренесува по рецесивен тип со наследство. Оваа болест е поврзана исклучиво со Х-хромозомот, поради што само мажите страдаат од оваа патологија. Се манифестира за 15-25 години.
Секундарна атрофијаобично се развива по текот на болеста, со развој на стагнација на оптичкиот нерв или нарушување на неговото снабдување со крв. Оваа болест се развива кај секое лице и апсолутно на која било возраст.

Причини за атрофија

Причините за атрофија се:

разни заразни болести (сифилис, менингитис, херпес, енцефалитис, грип);
циркулаторни нарушувања (васкулитис, емболија или тромбоза на садовите на окото);
труење;
краниоцеребрални или повреди на очите;
дегенеративни болести кои влијаат на нервниот систем;
зголемен интракранијален или интраокуларен притисок;
компресија на оптичкиот нерв (цисти, онколошки заболувања, апсцеси, неправилна фузија по фрактура на черепот).

Симптоми

Правилната дијагноза е клучот за успешен третман. Симптомите за различни типови на атрофија може да варираат. Се разликуваат следниве форми:

Примарен

Со помош на офталмоскопија се открива блед оптички диск со јасно видливи граници. Формацијата е рамна по изглед, обликувана како чинија.

Видот се влошува, реакцијата на зеницата на светлина се менува, може да се грчеви конвулзивно, да не се концентрира на едно место.

Видот на боите е искривен, најчесто, како кај слепите лица, црвените и зелените тонови се збунети, поретко - сините и жолтите нијанси. Нападите се појавуваат во делови од видното поле, долните делови или страничните делови на погледот исчезнуваат од погледот.

Може да се појават црни дамки на врвот на видливи предмети - скотоми, а во подоцнежните фази се развива тунелен вид, односно човек гледа сè како преку микроскоп или тесна цевка. Честопати, артериските садови лоцирани во мрежницата на окото се стеснуваат.

Секундарна

Со него, како и со примарната, карактеристично е бланширањето на главата на оптичкиот нерв, но неговите граници се нејасни, матни. Во раните фази, постои проширување на садовите во окото, во иднина тие можат повторно да се стеснат.

Полесно е да се идентификува секундарната атрофија во првата фаза на болеста, додека симптомите се изразени, со текот на времето стануваат помалку акутни, но болеста останува, што го отежнува лекувањето. Пациентот почнува да гледа полошо, аголот на гледање станува многу потесен, понекогаш одделни сектори паѓаат надвор од видното поле.

атрофија на притисок

Овој процес најчесто се развива поради тумор или циста во орбитата или во внатрешноста на черепот. Симптомите се слични на нормалната атрофија - заматен вид, стеснување на видното поле, целосно или делумно - во зависност од погодената област.

Ако оптичкиот нерв е директно компримиран, тогаш патологијата се развива само на едната страна, со компресија на целиот оптички тракт, атрофијата е билатерална.

наследна атрофија

Исто така познат како Леберова болест. Само мажите на млада возраст во неколку генерации страдаат од овој тип на атрофија на оптичкиот нерв, но таа се пренесува само преку женската линија. Прво, со него, острината се намалува, острината се намалува, видното поле се стеснува. Ова се случува во текот на неколку месеци, а потоа се развива целосна или делумна примарна атрофија на оптичкиот нерв со бланширање на неговиот диск.

Атрофија по тешко крварење

Во овој случај, се јавува оштетување на видот и неговото долно поле може да испадне. Бланширањето на оптичкиот диск нема посебни граници, како во случај на секундарна атрофија. Не се развива веднаш по крварењето, туку по одредено време.

За табови и парализа

Во овој случај, болеста продолжува бавно и оштетувањето на видот се развива во долг временски период. Симптомите може да се споредат со едноставна примарна атрофија: ова е влошување на видот, промена на видното поле - значително се стеснува, а во многу случаи има делумно стеснување на видното поле.

Покрај тоа, болеста ја нарушува перцепцијата на бојата, со тоа, во повеќето случаи, се јавува атеросклероза на мрежницата.

Атрофија при атеросклероза на каротидната артерија

Пациентите со хипертензија страдаат од атрофија, која во нејзините манифестации е најслична на секундарната атрофија, видното поле со него може да се промени на различни начини, имено, едноставно да се намали, замати или делумно да исчезне. Скотомите во овој случај се појавуваат исклучително ретко.

И покрај фактот дека различните видови на атрофија значително се разликуваат во причините за нивниот развој и клиничката слика, главните и најважните манифестации кај оваа болест, кои се јавуваат во сите нејзини сорти остануваат два симптоми:

значително намалување на визуелната острина;
губење на делови од видното поле.

Дијагностика

За разлика од другите болести, со атрофија на оптичкиот нерв, целосно е неприфатливо да се самолекувате или самодијагностицирате.

Сосема слични симптоми се својствени за таква болест како периферна катаракта, кога во почетната фаза е нарушен само периферниот вид, а после тоа, постепено, централните делови.

Важно е да се запамети дека атрофијата на оптичкиот нерв не е секогаш независна болест или последица на некоја локална патологија на окото.

Во некои случаи, ова е симптом на сериозна болест на нервниот систем. Затоа, многу е важно да се утврдат нејзините причини што е можно порано.

Ако се открие еден од симптомите, веднаш треба да контактирате со професионални специјалисти (невролог или офталмолог).

Понекогаш, за да се разјасни дијагнозата, станува неопходно да се спроведат некои испитувања:

рендген преглед,
магнетна резонанца или компјутерска томографија на мозокот,
електрофизиолошки или флуоресцентни ангиографски студии, како резултат на кои, со помош на интравенски администриран контраст (специјална супстанција), можно е да се провери проодноста на сите ретинални крвни садови.

Важни информации носат и лабораториски тестови (тест за сифилис, комплетна крвна слика, борелиоза).

Испитувањето од офталмолог треба да вклучува:

тест за визуелна острина;
преглед преку зеницата (проширете со посебни капки) на целото дно;
сферопериметрија (точно определување на границите на видното поле);
ласерска доплерографија;
проценка на перцепцијата на бојата;
краниографија со слика на турското седло;
компјутерска периметрија (ви овозможува да идентификувате кој дел од нервот е засегнат);
видео офталмографија (ви овозможува да ја идентификувате природата на оштетувањето на оптичкиот нерв);
компјутеризирана томографија, како и магнетна нуклеарна резонанца (да се разјасни причината за болеста на оптичкиот нерв).

Третман

При првото сомневање за атрофија, потребен е насочен преглед од офталмолог. Покрај тоа, може да биде потребна и консултација со невролог или неврохирург.

Досега не се објавени методи кои би ви овозможиле брзо и трајно да се ослободите од оваа болест. Главната задача на лекарот е да „оживее“ што е можно повеќе нервни влакна.

За таа цел се користи директна стимулација на целиот оптички нерв - со различни наизменични магнетни полиња, ласер и електрична струја. Колку порано се постави точна дијагноза, толку подобри ќе бидат резултатите од третманот.

Магнетостимулацијата е посебен ефект на наизменичното магнетно поле кое може да ги активира сите метаболички процеси и да го забрза заздравувањето директно на оптичкиот нерв. И во случаи кога болеста се уште не е започната, 10-15 сесии се доволни за забележително подобрување на видот.

Сите овие методи се комбинирани со најтрадиционалната терапија:

тоник и вазодилатациони лекови,
сите Б витамини,
течност за замена на крв
трансфузија на крв.

Можете исто така да прибегнете кон операција. Неговата главна цел е да ја прилагоди испораката на лекови до нервното ткиво.

Третман со народни лекови

За лекување на таква сериозна болест се користат лековити билки кои ги нуди традиционалната медицина, но тие се способни да помогнат само до одреден степен и во почетната фаза на болеста.

Непожелно е да се вклучите во само-лекување, а можно е да се користат разни лушпи и инфузии што одговараат на народните рецепти како дополнителни лекови само по консултација со офталмолог.

Тинктура од дрвен слезово за третман на атрофија на оптичкиот нерв

Најефективниот рецепт за лекување на таква сериозна болест е тинктура од шумски слезово или шумски слезово. Сувите искршени корени на овие растенија во количина од 3 супени лажици мора да се измешаат со иста количина на лопатка, а потоа да се варат околу половина час во 1,5 литри вода.

Веќе во готовата супа, треба да додадете јаглика (2 дела), маточина (3 дела) и долник трева (4 дела). Оставете ја супата да се излади и процедете. Готовиот производ треба да се зема во рок од еден месец, 1 лажица три пати на ден.

Третман на ноќно слепило со сино пченкарно цвеќе

Луѓето веруваат дека синиот пченкарно цвеќе помага да се излечи ноќното слепило. За да подготвите таква инфузија, потребна ви е 1 лажичка сушено или свежо цвеќе, истурете вода што врие (250 ml) и оставете да отстои 1 час.

Земете готова инфузија три пати на ден половина час пред јадење, 0,50 ml. Во случај на блефаритис, се препорачува миење на очите со оваа инфузија два пати на ден.

Лушпа од лимон, шишарки и руе трева

Целосниот тек на лекување според народен рецепт е околу 25-30 дена. Оваа лушпа е подготвена од трева за рутина (25 g), отсечена за време на нејзиното цветање, незрели шишарки (во количина од 100 парчиња), како и еден мал лимон, поделен на 4 парчиња.

Оваа смеса мора да се прелие со вода (2,5 литри), а потоа да се додадат 0,5 чаши шеќер и да се вари половина час. Неопходно е да се земе лекот 1 лажица пред јадење три пати на ден.

Превенција

Како превентивни мерки, може да се разликуваат:

Предупредувања за сите видови интоксикација.
Консултација при најмало сомневање во визуелната острина на пациентот од специјалист.
Навремено лекување на болести кои влијаат на развојот на атрофија на оптичкиот нерв.
Трансфузија на крв во случај на обилно крварење.

Атрофијата на оптичкиот нерв е прилично сериозна болест. Во случај на и најмало намалување на видот, неопходно е да се посети офталмолог за да не се пропушти драгоцено време за лекување на болеста. Нема третман, а атрофијата ќе биде прогресивна, видот може целосно да исчезне, во тој случај нема да биде возможно да се врати.

Многу е важно да се идентификува причината за атрофија на оптичкиот нерв и да се елиминира навремено. Целосниот недостаток на третман најчесто доведува не само до губење на видот, туку и до смрт. Покрај тоа, во третманот на народни лекови, има премногу ниска ефикасност, а во ретки случаи и опасност.

Прогноза

Апсолутно секоја болест, со навремено лекување, станува помалку страшна и многу подобро подложна на терапија. Истото е и со атрофијата: со лекување на болеста во рана фаза, можно е да се врати нервот, како и да се избегнат застрашувачки последици и да се зачува видот.

Ако болеста се започне, најверојатно ќе доведе до слепило, поради што при првите симптоми на промена во перцепцијата на бојата, намалување на визуелната острина или стеснување на видните полиња, треба да се јавите кај окулист. Вашиот лекар ќе ви помогне да го зачувате видот.

Симптоми

Во офталмологијата, вообичаено е да се разликуваат примарна и секундарна атрофија на оптичкиот нерв, целосна и прогресивна, делумна и целосна, како и еднострани и билатерални форми на болеста.

Главниот симптом на оваа патологија е некорегирано оштетување на видот. Овој симптом може да се манифестира на различни начини, во зависност од видот на атрофија. Прогресивната атрофија доведува до постојано намалување на видот поради смртта на оптичкиот нерв, што може да доведе до целосно. Овој процес, по правило, се одвива или брзо - во рок од неколку дена, или се случува постепено, во текот на неколку месеци.

Со делумна атрофија, процесот на влошување на видот запира во одредена фаза, а видот се стабилизира. Така, можно е да се разликува прогресивна и целосна атрофија.

Оштетувањето на видот за време на атрофија може да биде многу разновидно; вклучително и промена на визуелните полиња (обично стеснување кога исчезнува „страничниот вид“), до развој на „тунелен вид“, во кој лицето гледа како низ цевка, имено, тој гледа само предмети што се директно напред од него. Оваа состојба е придружена со појава на - темни дамки на кој било дел од видното поле или нарушување на перцепцијата на бојата.

Во зависност од локализацијата на патолошкиот процес, промената на видните полиња не е само „тунел. Значи, развојот на говеда (темни дамки) пред очите укажува на оштетување на нервните влакна во централниот дел на мрежницата или во нејзина непосредна близина. Стеснувањето на визуелните полиња се развива и во случаи кога се зафатени периферните нервни влакна, а ако лезиите се доволно длабоки, зборуваме за исчезнување на половина од видното поле. Ваквите промени може да бидат во едното или двете очи.

Откако откривте знаци на атрофија на оптичкиот нерв, веднаш треба да побарате помош од специјалист за да ги спречите неповратните последици од болеста.

Дијагностика

Атрофијата на оптичкиот нерв според МКБ има шифра на МКБ од 10. Неприфатливо е да се вклучите во самодијагностика или само-лекување кај оваа патологија, бидејќи слични симптоми се својствени и за периферниот, кога латералниот вид прво е нарушен и само тогаш се вклучени централните делови. Вреди да се запамети дека атрофијата не е секогаш независна болест или последица на некоја локална патологија на окото, понекогаш тоа е симптом на сериозна, тешка болест на нервниот систем. Затоа е многу важно да се утврдат нејзините причини што е можно порано.

Ако се појават симптомите опишани погоре, веднаш треба да се јавите кај специјалист (офталмолог, невролог).

Дијагнозата на атрофија на оптичкиот нерв, како по правило, не предизвикува тешкотии. Нејзината основа е определување на визуелната острина и полиња (), како и проучување на перцепцијата на боите. Покрај тоа, офталмологот дефинитивно ќе спроведе офталмоскопија, која ќе го открие бледилото на оптичкиот диск и вазоконстрикцијата во фундусот и ќе го измери интраокуларниот притисок.

Понекогаш, за да се разјасни дијагнозата, станува неопходно да се спроведе рендгенски преглед (краниографија со задолжителна слика во пределот на турското седло), компјутерска или магнетна резонанца на мозокот, електрофизиолошки или флуоресцеински ангиографски методи на истражување, во кој со помош на специјална супстанција (контраст) администриран интравенски, можете да ја проверите проодноста на садовите на мрежницата.

Потребните информации се носат и со лабораториски тестови, вклучувајќи комплетна крвна слика и нејзината биохемија, тест за сифилис, борелиоза.

Раната дијагноза на болеста ќе помогне да се ослободите од неа со минимални последици. Значи, со атрофија на оптичкиот нерв кај децата, третманот на малите пациенти можеби не е толку сериозен, но ќе чини витамини, вазоконстрикторни и биостимулирачки лекови, а неговите резултати честопати можат да бидат позитивни.

Третман

Во зависност од тежината на болеста, можеме да зборуваме за делумна и целосна атрофија на оптичкиот нерв. Со делумно оштетување на ткивото, сè уште може да постои можност за нивна рехабилитација, но посериозна фаза може да доведе до сериозни последици.

Атрофијата на оптичкиот нерв практично не се лекува, бидејќи уништените нервни влакна едноставно не можат да се обноват. Постои мала надеж за ефектот на терапијата врз влакната кои се во процес на уништување, но досега ги задржале своите витални функции. Меѓутоа, ако овој момент се пропушти, видот на заболеното око ќе се изгуби засекогаш.

Мора да се има на ум дека атрофијата на оптичкиот нерв често не е независна болест, туку се развива како резултат на одредени патолошки процеси во визуелната патека. Затоа, по правило, нејзиниот третман започнува со елиминација на причините за патологијата. Ако атрофијата сè уште не е развиена до тоа време, тогаш за некое време (од две недели до два месеци) сликата може да се нормализира и визуелните функции ќе бидат обновени.

Во овој случај, третманот со лекови е насочен кон елиминирање на едемот и воспалението на влакната на оптичкиот нерв, подобрување на неговиот трофизам и циркулацијата на крвта (исхрана), враќање на спроводливоста на нецелосно уништените нервни влакна.

Треба да се напомене дека овој процес е долг, со слабо изразен ефект, кој во напредни случаи е целосно отсутен. Затоа, за успех на претпријатието, третманот мора да се започне многу брзо.

Како што е наведено погоре, главната работа овде е третманот на болеста - причината за атрофија, против која се пропишува комплексна терапија со користење на различни форми на лекови: капки за очи, инјекции (општи и локални), таблети, физиотерапија. Таквиот третман обично е насочен кон:

1. За подобрување на циркулацијата на крвта на садовите кои го хранат нервот, со користење на вазодилататори (никотинска киселина, компламин, но-шпу, папаверин, дибазол, еуфилин, халидор, сермион, трентал) и антикоагуланси (тиклид, хепарин);

2. За подобрување на метаболичките процеси во нервните ткива и стимулирање на регенерација на изменето ткиво, користејќи биогени стимуланси (тресет, екстракт од алое, итн.), витамини (Б1, Б2, Б6,), ензими (фибринолизин, лидаза), амино киселини ( глутаминска киселина ), имуностимуланти (елеуторококус, женшен);

4. Да се запрат воспалителните процеси со помош на хормонски лекови (преднизолон,);

5. За подобрување на функционирањето на централниот нервен систем (, церебролизин, ноотропил, фезам, кавинтон).

Лековите се земаат само како што е наведено од лекар и откако ќе се утврди точна дијагноза. Само специјалист може да избере оптимален третман, земајќи ги предвид истовремените болести.

Во исто време, се користат физиотерапевтски третман и акупунктура; Постојат методи на магнетна, ласерска, како и електрична стимулација на оптичкиот нерв.

Во некои случаи, со атрофија на оптичкиот нерв, операцијата и операцијата исто така може да бидат релевантни. Според истражувањата, оптичките влакна не се секогаш мртви, некои можеби се во парабиотска состојба и може да се вратат во живот со помош на професионалец со долгогодишно искуство.

Третманот се повторува во курсеви по неколку месеци.

Со очигледно намалување на видот, може да се постави прашањето за доделување група за попреченост на пациентот.

На слепите и на лицата со оштетен вид треба да им се препише курс на рехабилитација кој, доколку е можно, ќе ги елиминира или компензира ограничувањата на животот кои се јавуваат поради губење на видот.

Вреди да се знае дека со оваа болест, третманот со народни лекови е апсолутно неефикасен, покрај тоа, се заканува да изгуби драгоцено време кога сè уште е можно да се излечи атрофија, а со тоа и да се врати видот.

Затоа, откако ја научивте вашата дијагноза, не треба да паничите и да го дополнувате пропишаниот третман со импровизација. Наместо да разјасните какви народни лекови за атрофија на оптичкиот нерв постојат, фокусирајте се на наоѓање компетентен и одговорен специјалист кој ќе ви помогне да го решите вашиот проблем.

Прашањето „каде да се излечи атрофијата на оптичкиот нерв“ беше поставено од апсолутно секој пациент кој ја имал оваа болест. Не треба да им верувате на непроверени медицински центри, да паѓате на маркетиншки трикови и да се фокусирате на рекламирање.

Изборот на клиника за третман на атрофија на оптичкиот нерв е многу одговорно прашање, бидејќи резултатот од третманот и прогнозата во голема мера зависат од комплетноста на испитувањето и професионалноста на лекарот што посетува. Обрнете внимание на нивото на опременост на клиниката и на квалификациите на специјалистите кои работат во неа, бидејќи токму вниманието и искуството на лекарите на клиниката овозможуваат да се постигне најдобар резултат во лекувањето на очните болести.

Осигурајте се дека лекарот што посетува не само што прави специфична дијагноза, туку може да ги посочи и причините за атрофија на оптичкиот нерв, што може да влијае на нијансите на пропишаниот третман.

Стекната оптичка атрофија се развива како резултат на оштетување на влакната на оптичкиот нерв (опаѓачка атрофија) или ретинални клетки (асцендентна атрофија).

Процесите кои ги оштетуваат влакната на оптичкиот нерв на различни нивоа (орбита, оптичкиот канал, кранијалната празнина) доведуваат до опаѓачка атрофија. Природата на оштетувањето е различна: воспаление, траума, глауком, токсично оштетување, циркулаторни нарушувања во садовите што го хранат оптичкиот нерв, метаболички нарушувања, компресија на оптичките влакна со волуметриска формација во орбиталната празнина или во черепната празнина, дегенеративен процес, миопија, итн.).

Секој етиолошки фактор предизвикува атрофија на оптичкиот нерв со одредени офталмоскопски карактеристики типични за него, како што се глауком, нарушена циркулација на крвта во садовите што го хранат оптичкиот нерв. Сепак, постојат карактеристики заеднички за оптичката атрофија од која било природа: бланширање на главата на оптичкиот нерв и нарушена визуелна функција.

Степенот на намалување на визуелната острина и природата на дефектите на видното поле се одредуваат според природата на процесот што ја предизвикал атрофијата. Визуелната острина може да се движи од 0,7 до практично слепило.

Според офталмоскопската слика се разликува примарна (едноставна) атрофија која се карактеризира со бланширање на главата на оптичкиот нерв со јасни граници. Бројот на мали садови на дискот е намален (симптом на Кестенбаум). Артериите на мрежницата се стеснети, вените може да бидат со вообичаен калибар или исто така малку стеснети.

Во зависност од степенот на оштетување на оптичките влакна и, следствено, од степенот на намалување на визуелните функции и бланширање на оптичкиот диск, постојат почетна или делумна и целосна атрофија на оптичкиот нерв.

Времето во кое се развива бланширање на главата на оптичкиот нерв и неговата тежина не зависи само од природата на болеста што доведе до атрофија на оптичкиот нерв, туку и од растојанието на лезијата од очното јаболко. Така, на пример, со воспалително или трауматско оштетување на оптичкиот нерв, првите офталмоскопски знаци на атрофија на оптичкиот нерв се појавуваат по неколку дена - неколку недели од почетокот на болеста или моментот на повреда. Во исто време, кога волуметриската формација делува на оптичките влакна во черепната празнина, на почетокот клинички се манифестираат само визуелни нарушувања, а промените во фундусот во форма на атрофија на оптичкиот нерв се развиваат по многу недели, па дури и месеци.

вродена атрофија на оптичкиот нерв

Вродената, генетски детерминирана атрофија на оптичкиот нерв е поделена на автосомно доминантна, придружена со асиметрично намалување на визуелната острина од 0,8 до 0,1 и автосомно рецесивна, која се карактеризира со намалување на визуелната острина често до практично слепило веќе во раното детство.

Ако се откријат офталмоскопски знаци на атрофија на оптичкиот нерв, неопходно е да се спроведе темелно клиничко испитување на пациентот, вклучувајќи одредување на визуелната острина и границите на видното поле за бела, црвена и зелена боја и проучување на интраокуларниот притисок. .

Во случај на атрофија на позадината на едемот на оптичкиот диск, дури и по исчезнувањето на едемот, останува нејасноста на границите и моделот на дискот. Таквата офталмоскопска слика се нарекува секундарна (постедемска) атрофија на оптичкиот нерв. Артериите на мрежницата се стеснети во калибар, додека вените се проширени и извртени.

Доколку се откријат клинички знаци на атрофија на оптичкиот нерв, прво е неопходно да се утврди причината за овој процес и нивото на оштетување на оптичките влакна. За таа цел, не се врши само клинички преглед, туку и КТ и/или МРИ на мозокот и орбитите.

Покрај етиолошки утврдениот третман, се користи симптоматска комплексна терапија, вклучувајќи вазодилататорска терапија, витамини Ц и група Б, лекови кои го подобруваат метаболизмот на ткивата, различни опции за стимулирачка терапија, вклучително и електрична, магнетна и ласерска стимулација на оптичкиот нерв.

Наследните атрофии доаѓаат во шест форми:

со рецесивен тип на наследство (инфантилно) - од раѓање до три години има целосно намалување на видот;
со доминантен тип (малолетно слепило) - од 2-3 до 6-7 години. Курсот е побениген. Визијата е намалена на 0,1-0,2. Во фундусот, постои сегментално бланширање на оптичкиот диск, може да има нистагмус, невролошки симптоми;
Опто-ото-дијабетичен синдром - од 2 до 20 години. Атрофијата е комбинирана со ретинитис пигментоза, катаракта, дијабетес и дијабетес инсипидус, глувост, лезии на уринарниот тракт;
Беровиот синдром - комплицирана атрофија. Билатералната едноставна атрофија веќе во првата година од животот, сергеј паѓа на 0,1-0,05, нистагмус, страбизам, невролошки симптоми, оштетување на карличните органи, страда пирамидалната патека, се приклучува ментална ретардација;
поврзан со секс (почесто забележан кај момчињата, се развива во раното детство и полека се зголемува);
Лестерова болест (Лестерова наследна атрофија) - во 90% од случаите се јавува на возраст од 13 до 30 години.

Симптоми. Акутен почеток, остар пад на видот во рок од неколку часа, поретко - неколку дена. Пораз од типот на ретробулбарен невритис. Оптичкиот диск на почетокот не се менува, потоа има избледување на границите, промена на малите крвни садови - микроангиопатија. По 3-4 недели, оптичкиот диск станува поблед на темпоралната страна. Кај 16% од пациентите, видот се подобрува. Често, намалениот вид останува доживотно. Пациентите се секогаш раздразливи, нервозни, ги вознемирува главоболка, замор. Причината е оптохијазматичен арахноидитис.

Атрофија на оптичкиот нерв кај некои болести

Атрофијата на оптичкиот нерв е еден од главните знаци на глауком. Глаукоматозната атрофија се манифестира со блед диск и формирање на вдлабнатина - ископ, кој прво ги зафаќа централните и временските делови, а потоа го покрива целиот диск. За разлика од горенаведените болести кои доведуваат до атрофија на дискот, со глаукоматозна атрофија, дискот има сива боја, што е поврзано со особеностите на оштетувањето на неговото глијално ткиво.
сифилитична атрофија.

Симптоми. Оптичкиот диск е блед, сив, садовите се со нормален калибар и остро стеснети. Периферниот вид се стеснува концентрично, нема говеда, перцепцијата на бојата страда рано. Може да има прогресивно слепило кое доаѓа брзо, во рок од една година.

Се одвива во бранови: брзо намалување на видот, потоа за време на периодот на ремисија - подобрување, за време на периодот на егзацербација - повторено влошување. Се развива миоза, дивергентен страбизам, промени во зениците, недостаток на реакција на светлина додека се одржува конвергенција и сместување. Прогнозата е лоша, слепилото се јавува во првите три години.

Карактеристики на атрофија на оптичкиот нерв од компресирана ла (тумор, апсцес, циста, аневризма, склерозирани садови), кои можат да бидат во орбитата, предната и задната кранијална јама. Периферниот вид страда во зависност од локализацијата на процесот.
Фостер-Кенеди синдром - атеросклеротична атрофија. Од компресија, може да има склероза на каротидната артерија и склероза на офталмолошката артерија; од омекнување со склероза на артериите се јавува исхемична некроза. Објективно - ископ поради повлекување на крибриформната плоча; бенигната дифузна атрофија (со склероза на малите садови на пиа матер) расте бавно, придружена со атеросклеротични промени во садовите на мрежницата.

Атрофијата на оптичкиот нерв кај хипертензијата е резултат на невроретинопатија и болести на оптичкиот нерв, хијазмата и оптичкиот тракт.