GCS за инјектирање

Активна супстанција

Форма на издавање, состав и пакување

Инјекција транспарентен, безбоен или малку жолтеникав или зеленикаво-жолтеникав.

Помошни состојки: никотинамид, натриум метабисулфит, динатриум едетат, натриум хидроксид, вода за инјектирање.

1 ml - ампули (3) - пластични послужавници (1) - картонски кутии.

фармаколошки ефект

Синтетички глукокортикоиден лек, дехидриран аналог. Има антиинфламаторно, антиалергиско, имуносупресивно дејство, ја зголемува чувствителноста на бета-адренергичните рецептори на ендогени катехоламини.

Во интеракција со специфични цитоплазматски рецептори (има рецептори за кортикостероиди во сите ткива, особено во црниот дроб) за да формира комплекс кој поттикнува формирање на протеини (вклучувајќи ензими кои ги регулираат виталните процеси во клетките.)

Протеински метаболизам: ја намалува количината на глобулини, ја зголемува синтезата на албумин во црниот дроб и бубрезите (со зголемување на односот албумин/глобулин), ја намалува синтезата и го подобрува протеинскиот катаболизам во мускулното ткиво.

Липиден метаболизам: ја зголемува синтезата на повисоки масни киселини и триглицериди, ги прераспределува мастите (акумулацијата на маснотиите се јавува главно во рамениот појас, лицето, стомакот), доведува до развој на хиперхолестеролемија.

Метаболизам на јаглени хидрати: ја зголемува апсорпцијата на јаглени хидрати од гастроинтестиналниот тракт; ја зголемува активноста на гликоза-6-фосфатаза (зголемен внес од црниот дроб во крвта); ја зголемува активноста на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтезата на аминотрансферази (активирање на глуконеогенезата); придонесува за развој на хипергликемија.

Метаболизам на вода-електролит: задржува Na + и вода во телото, го стимулира излачувањето на K + (минералокортикоидна активност), ја намалува апсорпцијата на Ca 2 + од гастроинтестиналниот тракт, ја намалува минерализацијата на коскеното ткиво.

Антиинфламаторниот ефект е поврзан со инхибиција на ослободувањето на воспалителни медијатори од еозинофилите и мастоцитите; поттикнување на формирање на липокортини и намалување на бројот на мастоцити кои произведуваат хијалуронска киселина; со намалување на капиларната пропустливост; стабилизирање на клеточните мембрани (особено лизозомалните) и мембраните на органелите. Дејствува на сите фази на воспалителниот процес: ја инхибира синтезата на простагландини на ниво на арахидонска киселина (липокортин ја инхибира фосфолипазата А2, го инхибира ослободувањето на арахидонската киселина и ја инхибира биосинтезата на ендопероксиди, леукотриени, кои придонесуваат за воспаление, алергии. итн.), синтеза на "проинфламаторни цитокини" (интерлеукин 1, тумор некроза фактор алфа, итн.); ја зголемува отпорноста на клеточната мембрана на дејството на различни штетни фактори.

Имуносупресивниот ефект се должи на инволуција на лимфоидното ткиво, инхибиција на пролиферацијата на лимфоцитите (особено Т-лимфоцитите), супресија на миграцијата на Б-клетките и интеракцијата на Т- и Б-лимфоцитите, инхибиција на ослободувањето на цитокини (интер -1, 2; интерферон гама) од лимфоцити и макрофаги и намалено производство на антитела.

Преднизолонот се метаболизира во црниот дроб, делумно во бубрезите и другите ткива, главно преку конјугација со глукуронска и сулфурна киселина. Метаболитите се неактивни.

Се излачува во жолчката и урината со гломеруларна филтрација и 80-90% се реапсорбира од тубулите. 20% од дозата се излачува преку бубрезите непроменети. Т 1/2 од плазмата по интравенска администрација од 2-3 часа.

Индикации

Преднизолон се користи за итна терапија во услови кои бараат брзо зголемување на концентрацијата на кортикостероиди во телото:

- состојби на шок (изгореници, трауматски, хируршки, токсични, кардиогени) - со неефикасност на вазоконстриктори, лекови кои заменуваат со плазма и друга симптоматска терапија;

- алергиски реакции (акутни тешки форми), шок на хемотрансфузија, анафилактичен шок, анафилактоидни реакции;

- церебрален едем (вклучително и против позадината на тумор на мозокот или поврзан со операција, терапија со зрачење или траума на главата);

- бронхијална астма (тешка форма), статус астматичен;

- системски заболувања на сврзното ткиво (системски лупус еритематозус, ревматоиден артритис);

- акутна адренална инсуфициенција;

- тиреотоксична криза;

- акутен хепатитис, хепатална кома;

- намалување на воспалението и спречување на цикатрично стеснување (во случај на труење со каустични течности).

Контраиндикации

За краткорочна употреба од здравствени причини, единствената контраиндикација е преосетливост на преднизолон или на компонентите на лекот.

Кај деца за време на периодот на раст, кортикостероидите треба да се користат само според апсолутни индикации и под највнимателен надзор на лекарот што посетува.

ОД претпазливостЛекот треба да се препише за следниве болести и состојби:

- болести на гастроинтестиналниот тракт - пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, езофагитис, гастритис, акутен или латентен пептичен улкус, неодамна создадена интестинална анастомоза, улцеративен колитис со закана од перфорација или формирање на апсцес, дивертикулитис;

- период пред и пост-вакцинација (8 недели пред и 2 недели по вакцинацијата), лимфаденитис по BCG вакцинација;

- состојби на имунодефициенција (вклучувајќи СИДА или ХИВ инфекција);

- болести на кардиоваскуларниот систем (вклучувајќи неодамнешен миокарден инфаркт - кај пациенти со акутен и субакутен миокарден инфаркт, фокусот на некрозата може да се прошири, забавувајќи го формирањето на ткиво со лузни и, како резултат на тоа, руптура на срцевиот мускул), тешка хронична срцева слабост, артериска хипертензија, хиперлипидемија);

- ендокрини заболувања - дијабетес мелитус (вклучувајќи нарушена толеранција на јаглени хидрати), тиреотоксикоза, хипотироидизам, Исенко-Кушингова болест, дебелина (III - IV фаза);

- тешка хронична бубрежна и/или црнодробна инсуфициенција, нефруролитијаза;

- хипоалбуминемија и состојби кои предиспонираат за нејзино појавување;

- системска остеопороза, мијастенија гравис, акутна психоза, полиомиелитис (со исклучок на формата на булбарен енцефалитис), отворен глауком и затворен агол;

- бременост.

Дозирање

Дозата на преднизолон и времетраењето на третманот ги одредува лекар поединечно, во зависност од индикациите и тежината на болеста.

Преднизолон се администрира интравенски (капе или млаз) или интрамускулно. Во / во лекот обично се администрира прво во млаз, а потоа капе.

На акутна адренална инсуфициенцијаединечна доза од 100-200 mg за 3-16 дена.

На бронхијална астмалекот се администрира во зависност од тежината на болеста и ефективноста на сложениот третман од 75 до 675 mg по курс на третман од 3 до 16 дена; во тешки случаи, дозата може да се зголеми до 1400 mg по курс на лекување или повеќе со постепено намалување на дозата.

На статус астматиченПреднизолон се администрира во доза од 500-1200 mg/ден, проследено со намалување на 300 mg/ден и префрлување на дози на одржување.

На тиреотоксична кризаадминистрирајте 100 mg од лекот во дневна доза од 200-300 mg; доколку е потребно, дневната доза може да се зголеми до 1000 mg. Времетраењето на администрацијата зависи од терапевтскиот ефект, обично до 6 дена.

На шок отпорни на стандардна терапија, Преднизолон на почетокот на терапијата обично се администрира со млаз, по што тие се префрлаат на администрација капка по капка. Ако крвниот притисок не се зголеми во рок од 10-20 минути, повторете ја администрацијата на лекот со млаз. По отстранувањето од состојба на шок, продолжете со администрацијата капка по капка додека не се стабилизира крвниот притисок. Единечна доза е 50-150 mg (во тешки случаи, до 400 mg). Лекот повторно се администрира по 3-4 часа.Дневната доза може да биде 300-1200 mg (со последователно намалување на дозата).

На акутна хепатално-бубрежна инсуфициенција(за акутно труење, во постоперативниот и постпарталниот период, итн.), Преднизолон се администрира на 25-75 mg / ден; доколку е индицирано, дневната доза може да се зголеми на 300-1500 mg/ден и повеќе.

На ревматоиден артритис и системски лупус еритематозусПреднизолон се администрира како додаток на системската администрација на лекот во доза од 75-125 mg / ден не повеќе од 7-10 дена.

На акутен хепатитисПреднизолон се администрира во 75-100 mg/ден во тек на 7-10 дена.

На труење со каустични течности со изгореници на дигестивниот тракт и горниот респираторен трактПреднизолон се пропишува во доза од 75-400 mg / ден за 3-18 дена.

Доколку не е можна интравенска администрација, Преднизолон се администрира интрамускулно во исти дози. По прекин на акутната состојба, Преднизолон се препишува орално во таблети, проследено со постепено намалување на дозата.

Со продолжена употреба на лекот, дневната доза треба постепено да се намалува. Долготрајната терапија не треба нагло да се прекине!

Несакани ефекти

Фреквенцијата на развој и сериозноста на несаканите ефекти зависи од времетраењето на употребата, големината на употребената доза и можноста за набљудување на деноноќниот ритам на администрација на преднизолон.

Кога користите преднизолон, може да почувствувате:

Од ендокриниот систем:намалена толеранција на гликоза, стероиден дијабетес мелитус или манифестација на латентен дијабетес мелитус, надбубрежна супресија, синдром на Исенко-Кушинг (лице на месечината, дебелина од типот на хипофизата, хирзутизам, зголемен крвен притисок, дисменореја, аменореа, мускулна слабост, забавен сексуален развој во стрии), децата.

Од дигестивниот систем:гадење, повраќање, панкреатитис, стероиден улкус на желудникот и дуоденумот, ерозивен езофагитис, гастроинтестинално крварење и перфорација на ѕидовите на гастроинтестиналниот тракт, зголемен или намален апетит, варење, надуеност, икање. Во ретки случаи, зголемување на активноста на хепаталните трансаминази и алкалната фосфатаза.

Од страната на кардиоваскуларниот систем:аритмии, брадикардија (до срцев удар); развој (кај предиспонирани пациенти) или зголемена сериозност на срцева слабост, промени во електрокардиограмот карактеристични за хипокалемија, зголемен крвен притисок, хиперкоагулација, тромбоза. Кај пациенти со акутен и субакутен миокарден инфаркт - ширење на некроза, забавување на формирањето на ткиво со лузни, што може да доведе до прекин на срцевиот мускул.

Од нервниот систем:делириум, дезориентација, еуфорија, халуцинации, манично-депресивна психоза, депресија, параноја, зголемен интракранијален притисок, нервоза или немир, несоница, вртоглавица, вртоглавица, церебеларен псевдотумор, главоболка, конвулзии.

Од сетилните органи:задна субкапсуларна катаракта, зголемен интраокуларен притисок со можно оштетување на оптичкиот нерв, тенденција за развој на секундарни бактериски, габични или вирусни инфекции на очите, трофични промени во рожницата, егзофталмус, ненадејно губење на видот (со парентерална администрација во главата, вратот, turbinates, скалпот, можно е таложење на кристали на лекот во садовите на окото).

Од страната на метаболизмот:зголемена екскреција на калциум, хипокалцемија, зголемување на телесната тежина, негативен азотен биланс (зголемено разградување на протеини), зголемено потење.

Предизвикани од минералокортикоидна активност:задржување на течности и натриум (периферен едем), хипернатремија, хипокалемичен синдром (хипокалемија, аритмија, мијалгија или мускулен спазам, невообичаена слабост и замор).

Од мускулно-скелетниот систем:процеси на ретардација на растот и осификација кај деца (предвремено затворање на зоните на епифизарниот раст), остеопороза (многу ретко, патолошки фрактури на коските, асептична некроза на главата на хумерусот и бедрената коска), руптура на мускулната тетива, стероидна миопатија, намалена мускулна маса (атрофија ).

Од кожата и мукозните мембрани:одложено зараснување на раните, петехии, екхимоза, разредување на кожата, хипер- или хипопигментација, стероидни акни, стрии, склоност за развој на пиодерма и кандидијаза.

Алергиски реакции:осип на кожата, чешање, анафилактичен шок, локални алергиски реакции.

Локално за парентерална администрација:горење, вкочанетост, болка, пецкање на местото на инјектирање, инфекција на местото на инјектирање, ретко - некроза на околните ткива, лузни на местото на инјектирање; атрофија на кожата и поткожното ткиво со интрамускулна инјекција (особено опасно е воведувањето во делтоидниот мускул).

Други:развој или егзацербација на инфекции (појавата на овој несакан ефект е олеснета со заеднички употребени имуносупресиви и вакцинација), леукоцитурија, синдром на „повлекување“.

Предозирање

Можно е да се зголемат несаканите ефекти опишани погоре.

Неопходно е да се намали дозата на преднизолон. Третманот е симптоматски.

интеракција со лекови

Можна е фармацевтска некомпатибилност на Преднизолон со други интравенски администрирани лекови - се препорачува да се администрира одделно од другите лекови (во / во болус или преку друг капалка, како втор раствор). Кога се меша раствор на преднизолон со хепарин, се формира талог.

Истовремена администрација на преднизолон со:

индуктори на хепаталните микрозомални ензими(фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофилин, ефедрин) доведува до намалување на неговата концентрација;

диуретици(особено „тиазидни“ и инхибитори на јаглеродна анхидраза) и амфотерицин Бможе да доведе до зголемена екскреција на К + од телото и зголемување на ризикот од развој на срцева слабост;

со натриумови препарати- до развој на едем и зголемен крвен притисок;

срцеви гликозиди- нивната толеранција се влошува и се зголемува веројатноста за развој на вентрикуларна екстраситолија (поради предизвиканата хипокалемија);

индиректни антикоагуланси- го ослабува (ретко го подобрува) нивниот ефект (потребно е прилагодување на дозата);

антикоагуланси и тромболитици- зголемен ризик од крварење од чирови во гастроинтестиналниот тракт;

етанол и НСАИЛ- се зголемува ризикот од ерозивни и улцеративни лезии во гастроинтестиналниот тракт и развој на крварење (во комбинација со НСАИЛ во третманот на артритис, можно е да се намали дозата на GCS поради сумирањето на терапевтскиот ефект);

парацетамол -се зголемува ризикот од развој на хепатотоксичност (индукција на ензими на црниот дроб и формирање на токсичен метаболит на парацетамол);

- го забрзува неговото излачување и ја намалува концентрацијата во крвта (со укинувањето на преднизолон, нивото на салицилати во крвта се зголемува и се зголемува ризикот од несакани ефекти);

инсулин и орални хипогликемични лекови, антихипертензивни лекови -нивната ефикасност се намалува;

витамин Д -неговиот ефект врз апсорпцијата на Ca 2+ во цревата се намалува;

соматотропен хормон -ја намалува ефективноста на второто, а со празиквантел -неговата концентрација;

М-антихолинергици(вклучувајќи антихистаминици и трициклични антидепресиви) и нитрати- промовира зголемување на интраокуларниот притисок;

изонијазид и мексилетин- го зголемува нивниот метаболизам (особено кај „бавните“ ацетилатори), што доведува до намалување на нивните концентрации во плазмата.

Инхибиторите на јаглеродна анхидраза и диуретиците на јамката може да го зголемат ризикот од остеопороза.

Индометацин, поместувајќи го преднизон од неговата поврзаност со албумин, го зголемува ризикот од неговите несакани ефекти.

ACTH го подобрува дејството на преднизон.

Ергокалциферол и паратироиден хормон го спречуваат развојот на остеопатија предизвикана од преднизон.

Циклоспорин и кетоконазол, со забавување на метаболизмот на преднизолон, во некои случаи можат да ја зголемат неговата токсичност.

Истовремената администрација на андрогени и стероидни анаболни лекови со преднизолон придонесува за развој на периферен едем и хирзутизам, појава на акни.

Естрогените и оралните контрацептиви кои содржат естроген го намалуваат клиренсот на преднизолон, што може да биде придружено со зголемување на сериозноста на неговото дејство.

Митотанот и другите инхибитори на адреналната функција може да бараат зголемување на дозата на преднизолон.

Кога се користи истовремено со живи антивирусни вакцини и против позадината на други видови имунизација, го зголемува ризикот од активирање на вирусот и развој на инфекции.

Антипсихотици (невролептици) и азатиоприн го зголемуваат ризикот од развој на катаракта кога се препишува преднизолон.

Со истовремена употреба со антитироидни лекови, се намалува, а кај тироидните хормони се зголемува клиренсот на преднизолон.

Специјални инструкции

За време на третманот со преднизолон (особено долгорочно), неопходно е да се набљудува офталмолог, да се контролира крвниот притисок, состојбата на балансот на вода и електролити, како и слики од периферната крв и нивото на гликоза во крвта.

За да ги намалите несаканите ефекти, можете да препишете антациди, како и да го зголемите внесот на К + во организмот (диета, препарати со калиум). Храната треба да биде богата со протеини, витамини, со ограничена содржина на масти, јаглени хидрати и сол.

Ефектот на лекот е зајакнат кај пациенти со хипотироидизам и цироза на црниот дроб. Лекот може да ја зголеми постоечката емоционална нестабилност или психотични нарушувања. Кога се укажува на историја на психоза, преднизолон во високи дози се препишува под строг надзор на лекар.

Треба да се користи претпазливост при акутен и субакутен миокарден инфаркт - можно е да се прошири фокусот на некрозата, да се забави формирањето на ткиво со лузни и да се пукне срцевиот мускул.

Во стресни ситуации за време на третманот на одржување (на пример, операција, траума или заразни болести), дозата на лекот треба да се прилагоди поради зголемување на потребата за кортикостероиди.

Со ненадејно откажување, особено во случај на претходна употреба на високи дози, можен е развој на синдром на повлекување (анорексија, гадење, летаргија, генерализирана мускулно-скелетна болка, општа слабост), како и егзацербација на болеста, за која преднизолон бил пропишан.

За време на третманот со преднизолон, вакцинацијата не треба да се спроведува поради намалување на неговата ефикасност (имунолошки одговор).

При препишување на Преднизолон за интеркурентни инфекции, септички состојби и туберкулоза, неопходно е истовремено да се лекува со бактерицидни антибиотици.

Кај децата за време на долготраен третман со преднизолон, потребно е внимателно следење на динамиката на раст и развој. На децата кои во текот на периодот на лекување биле во контакт со пациенти со мали сипаници или сипаници, профилактички им се препишуваат специфични имуноглобулини.

Поради слабиот минералокортикоиден ефект за супституциона терапија при адренална инсуфициенција, Предкизолон се користи во комбинација со минералокортикоиди.

Кај пациенти со дијабетес мелитус, нивото на гликоза во крвта треба да се следи и, доколку е потребно, да се прилагоди терапијата.

Прикажана е рендгенска контрола на остеоартикуларниот систем (рбетот, раката).

Преднизолон кај пациенти со латентни заразни болести на бубрезите и уринарниот тракт може да предизвика леукоцитурија, која може да има дијагностичка вредност.

Преднизолон ја зголемува содржината на 11- и 17-хидроксикетокортикостероидните метаболити.

Бременост и доење

За време на бременоста (особено во првиот триместар) се користат само од здравствени причини. Со продолжена терапија за време на бременоста, не е исклучена можноста за нарушен раст на фетусот. Во случај на употреба во III триместар од бременоста, постои ризик од атрофија на надбубрежниот кортекс кај фетусот, што може да бара супституциона терапија кај новороденчето.

Услови за издавање од аптеки

Лекот се издава со рецепт.

Услови за складирање

Список Б. Лекот треба да се чува на температура не поголема од 25 ° C, подалеку од дофат на деца. Рок на траење - 3 години. Не користете по истекот на рокот наведен на пакувањето.

Упатствата за употреба на Преднизолон укажуваат на тоа дека ова е хормонално средство со средно дејство наменето за локална и системска употреба во третман на различни тешки патологии и акутни, опасни по живот состојби.

Преднизолон - опис на лекот

Преднизолон е синтетички аналог на хормонот хидрокортизон, кој се произведува во телото од надбубрежниот кортекс. Лекот го покажува следниот терапевтски ефект:

• се бори со воспаление;
• ги ублажува состојбите на шок;
• го спречува ослободувањето на ексудат;
• покажува антитоксичен ефект;
• има имуносупресивно дејство.

Преднизолон го спречува развојот на алергиски реакции. Во случај кога веќе се појавиле негативни реакции, ви овозможува брзо да ги запрете непријатните симптоми, да го елиминирате чешањето, црвенилото и осипите. Лекот е во состојба да го потисне воспалението, да го ублажи отокот, да има анти-шок ефект, што помага да се избегнат сериозни компликации и да се намали веројатноста за смрт.

Лекот е пропишан за тешки патологии и опасни состојби, придружени со силен воспалителен процес, бронхоспазам и изобилен ексудат. Преднизолонот го инхибира развојот, ја инхибира клеточната пролиферација во оштетената област и го спречува формирањето на ткиво со лузни.

Во клиничката пракса, сите терапевтски ефекти на хормоналниот агенс се важни (освен имуносупресивните, насочени кон вештачко сузбивање на имунитетот). Ова својство на лекот се смета за несакана реакција. Предноста на синтетичкиот хормон е тоа што ефектот од неговата употреба се развива за 5-7 минути, што ви овозможува брзо да го елиминирате спазмот на дишните патишта, отокот и да ја нормализирате состојбата на пациентот.

Добро е да се знае

Преднизолонот е силен лек, па затоа се препорачува да се користи само во тешки случаи, кога другите, послаби лекови не го даваат очекуваниот терапевтски ефект или има итни ситуации поврзани со закана по животот (на пример, со анафилактичен шок).

Дополнително, Преднизолон ги покажува следниве својства:

• го активира метаболизмот на протеините кај;
• ја зголемува концентрацијата на гликоза во крвта;
• ја намалува концентрацијата на протеини во плазмата и ткивата со активирање на неговото распаѓање;
• ја попречува апсорпцијата на калиум во цревата;
• ја намалува конвулзивната активност;
• ја промовира прераспределбата на маснотиите, како резултат на што се депонира на лицето и во регионот на рамениот појас;
• има стимулирачки ефект врз мозокот;
• задржува натриум и течност во телото;
• го инхибира производството на тироидни-стимулирачки хормони и сопствениот хидрокортизон произведен од надбубрежните жлезди.

Слични својства на лекот служат како основа за несакани ефекти кои се јавуваат за време на третманот, така што тие треба соодветно да се проценат и да се земат предвид за време на терапијата со Преднизолон.

Форми на лекот

Фармацевтската индустрија произведува хормонален лек во неколку форми:

• таблети Преднизолон (1 mg и 5 mg);
• Преднизолон во ампули 30 mg / ml (раствор за инјектирање);
• капки за очи (0,5%);
• преднизолонска маст (0,5%).

Преднизолонот го произведуваат различни фармацевтски компании, соодветно, истата форма на лекот, покрај главната компонента, може да содржи и различни ексципиенси. Затоа, пред да го користите лекот, треба внимателно да го проучите составот и влошката со упатствата, во кои детално се наведени сите компоненти на лекот.

Индикации

Преднизолон е пропишан за третман на сериозни болести придружени со опасни симптоми. Формата на маст помага при кожни болести, капките се користат во офталмолошката пракса, растворите и таблетите се користат за патолошки процеси во внатрешните органи, алергиски манифестации и автоимуни заболувања.

Таблети и интрамускулни инјекции на Преднизолон се пропишани за третман на следниве патологии:

• воспалителни лезии на зглобовите во акутна и хронична форма;
• системски заболувања на сврзното ткиво;
• алергиски заболувања акутни и хронични;
• оток на мозокот;
• болести на хематопоетскиот систем;
• кожни болести (, егзема, неуродермитис, дерматитис);
• белодробна болест;
• автоимуно оштетување на бубрезите;
• воспалителни заболувања на очите (увеитис, оптички невритис);
• патологија (тироидитис);
• улцеративни лезии на гастроинтестиналниот тракт;
• хронични воспалителни заболувања на црниот дроб (хепатитис од различна етиологија).

Таблетите преднизолон може да се препишат за да се олесни состојбата во третманот на цитостатици, со мултипен миелом, како средство за спречување на отфрлање на органи и ткива по трансплантацијата.

Главните индикации за препишување интрамускулни и интравенски инјекции на Преднизолон се:

• тежок тек на бронхијална астма;
• акутни алергиски реакции, придружени со масивен едем, бронхоспазам, болни, чешачки осип;
• тиреотоксична криза;
• шок состојби од различно потекло (трауматски, изгореници, кардиогени, токсични, анафилактички);
• оток на мозокот;
• адренална или црнодробна инсуфициенција во акутна форма, хепатална кома;
• миокарден инфаркт;
• интоксикација со оцетна суштина или алкали.

Растворот на преднизолон се користи и за инјектирање во заболен зглоб со ревматизам, артроза, полиартритис или остеоартритис на големи зглобови.

Преднизолонската маст се користи во третман на дерматитис (атопичен, алергиски, себореичен), егзема, лишаи, псоријаза, невродерматитис. Овој лек е пропишан за алопеција (ќелавост), манифестации на токсикодермија, лупус еритематозус, кој се користи како дел од комплексниот третман на тендовагинитис, бурзитис, ишијас.

Капките за очи се користат во офталмологијата за воспалителни заболувања на очите од неинфективна природа (иритис, увеитис, иридоциклитис, вклучително и алергиска природа, кератитис, блефаритис). Се користи за воспаление на очите предизвикано од операција или траума.

Како што можете да видите, листата на услови за кои се користи Преднизолон е многу обемна. Општо земено, лекот во форма на таблети се користи за лекување на хронични болести, додека инјекциите се прават за да се ублажат акутните состојби кои го зголемуваат ризикот од тешки компликации или претставуваат закана за животот.

Упатство за употреба

Во прибелешката на лекот се наведува дека дозата на Преднизолон и режимот на лекување ги избира лекарот, земајќи го предвид видот на патологијата, сериозноста на симптомите, општата состојба на пациентот и можните контраиндикации.

Како да се земе преднизолон?

Третманот со преднизолон се спроведува строго според индикациите и под надзор на лекар. Се препорачува да се земе дневна доза на Преднизолон еднаш, по можност наутро (од 6 до 8), веднаш по појадокот.

Ова се должи на деноноќниот ритам на секреција на глукокортикостероид, кој е најактивен наутро, затоа, ефективноста на земањето на лекот во овој момент ќе биде најдобра. Таблетите треба да се голтаат цели и да се измијат со мала количина течност. Ако не е можно да се земе лекот наутро, потребно е да го направите ова пред 12 часот. Друга опција е да се земе поголем дел од дневната доза наутро, а остатокот пред 12 часот.

Во третманот на тешки патологии, почетната доза е од 50 до 75 mg, како што се подобрува состојбата, дозата постепено се намалува на 1-3 таблети на ден. Во третманот на хронични состојби, стандардната доза на лекот е 4 до 6 таблети дневно.

На прашањето колку дена да се пие Преднизолон, лекарите одговараат дека времетраењето на лекот зависи од видот на патологијата, сериозноста на симптомите и индивидуалниот одговор на пациентот на лекот. Стандардниот курс трае во просек 6 дена, во некои случаи може да се протега неколку недели.

Како што се подобрува состојбата, дозата се намалува за 5 mg на секои 2 дена, со што се намалува на минимум. Невозможно е нагло да се прекине со земање на лекот, за да не се предизвика синдром на повлекување. Во минималната доза, Преднизолон се препорачува да се зема уште 2 дена, а само после тоа лекот конечно се откажува.

Инјекции

Интравенските инјекции се прават со капка по капка и млаз. Млазната инјекција е индицирана за олеснување на акутните состојби, што ви овозможува да добиете брз терапевтски ефект. Откако ќе помине кризата, пациентот се става на капка по капка. За да го направите ова, Преднизолон се меша со солен раствор и се инјектира во вена со брзина од 15 капки во минута.

Интрамускулните инјекции се прават според стандардни правила, односно растворот се инјектира во задникот или горната третина од рамото, по третирање на кожата со антисептик. Дозата на лекот и времетраењето на текот на третманот за различни состојби ги одредува специјалист.

Во акутни состојби, растворот се всадува во конјунктивалната кеса по 2 часа (1-2 капки). Како што се подобрува состојбата, очите се капнуваат по 6 часа, а потоа преминуваат на трикратна употреба. По операцијата, Преднизолон може да се всади во очите 3-5 дена по операцијата.

Формата на маст на лекот може да се користи не повеќе од 14 дена, со нанесување на тенок слој на погодените области до 3 пати на ден. По постигнување позитивен резултат, употребата на лекот веднаш се прекинува.

Не ставајте преднизолонска маст под завојот, бидејќи овој начин на апликација може да предизвика прекумерна пенетрација на активните супстанции во крвотокот и да предизвика системски несакани реакции.

Преднизолон за деца

Преднизолонот е моќен хормонален агенс кој често предизвикува несакани несакани ефекти при употреба. Природно се поставува прашањето, дали е можно децата да земаат Преднизолон?

Лекарот мора да ја пресмета дозата на лекот за детето поединечно, земајќи ја предвид возраста и сериозноста на состојбата. Терапевтската доза на Преднизолон во форма на таблети се пресметува од соодносот од 1-2 mg / kg, дозата на одржување е 0,25-0,5 mg / kg.

За инјекции, дозата се одредува земајќи ја предвид возраста и тежината на детето и е 3 mg / kg за бебиња од 2 месеци до една година и 2 mg / kg за деца од 1 година до 14 години. При прекин на акутните состојби, лекот се администрира интрамускулно, многу бавно, во текот на 3 минути. Доколку се појави потреба, тогаш по половина час растворот може повторно да се воведе во истата доза.

Таблетите и инјекциите за деца се препишуваат само во случај на итна потреба, кога обидите за лекување на тешка патологија со други лекови не даваат ефект или се појавуваат опасни по живот состојби. Во овој случај, лекот треба да се користи според интермитентна шема (три дена од приемот / четири дена пауза). Со овој режим на третман се намалува ризикот од запирање на растот и развојот на детето.

Формата на маст и капките за очи се користат во исти дози како и во третманот на возрасни пациенти. Во овој случај, примената на маст под завој треба да се исклучи за да не се создадат услови за прекумерна апсорпција на лекот во.

Контраиндикации

Со системска употреба на преднизолон за краток период и од здравствени причини, единственото ограничување е преосетливост на активната супстанција и другите компоненти. Во други случаи, лекарот мора да ги земе предвид условите во кои е забранета употреба на хормонски агенс.

Таблетите, IM, IV и интраартикуларните инјекции не треба да се даваат под следниве услови:

• активната фаза на вирусна, габична, бактериска инфекција (сипаници, системски микози, туберкулоза, итн.);
• улцеративни лезии на гастроинтестиналниот тракт;
• артериска хипертензија;
• срцева слабост (хронична), миокарден инфаркт во историјата;
• дијабетес;
• ендокрини патологии (хипотироидизам, тиреотоксикоза, висока дебелина);
• тешка бубрежна или хепатална инсуфициенција, камења во бубрезите;
• остеопороза, полиомиелитис;
• состојба на имунодефициенција;
• периодот пред воведувањето на вакцината и по вакцинацијата;
• мијастенија гравис;
• акутни ментални состојби;
• фокус на инфекција во зглобот;
• некроза на ткивата;
• претходна артропластика;
• зголемено крварење;
• нестабилност на зглобовите, остеоартритис.

Формата на маст на лекот не треба да се користи за кожни лезии, ако патогени се габи, бактерии, туберкулоза на кожата и сифилис, туморски процес, присуство на акни.

Капките не треба да се препишуваат за гнојни, вирусни или габични инфекции на очите, оштетување на рожницата, вклучително и по отстранување на туѓ предмет, глауком, туберкулоза на очите.

Честа контраиндикација за употреба на хормонски агенс е периодот на бременост и лактација. Назначувањето на преднизолон за време на бременоста е дозволено само од здравствени причини, бидејќи лекот покажува тератоген ефект. Активните супстанции на лекот можат да навлезат во мајчиното млеко. Затоа, доењето се прекинува за време на третманот, детето се пренесува на вештачки мешавини.

Несакани ефекти

Како и повеќето хормонски лекови, Преднизолон може да предизвика сериозни несакани ефекти:

• Кардиоваскуларен и хематопоетски систем- зголемен крвен притисок, проблеми со згрутчување на крвта, тромбоза. Забележана е појава на аритмија, брадикардија (до срцев удар), слабост, замор.
• Метаболизам- зголемено ниво на шеќер во крвта, оток поради задржување на вода и натриум, намалување на калиумот, зголемување на телесната тежина.
• Ендокриниот систем- ретардација на развојот и растот кај децата, адренална инсуфициенција, Кушингов синдром, егзацербација на дијабетес мелитус,.
• Дигестивниот систем- Гадење, напади на повраќање, надуеност, икање, губење на апетит. Во ретки случаи, се развиваат ерозивни и улцеративни процеси, гастроинтестинално крварење и панкреатитис.
• Нервен систем- висок интракранијален притисок, мигрена, вртоглавица, заматен вид, прекумерно потење. Во тешки случаи - несоница, дезориентација во просторот, конвулзии, халуцинации, манифестации на манично-депресивна психоза.
• Кожата- бавно зараснување на лезии, разредување и атрофија на кожата, еритема, промени на пигментацијата, апсцес, акни. Со алергиски реакции - манифестации на дерматитис, осип на кожата, хиперемија. Во тешки случаи, анафилактичен шок.

Употребата на маста може да предизвика чувство на печење, чешање, иритација, прекумерна сувост и атрофија на кожата, да предизвика прекумерен раст на косата.

Употребата на капки за очи може да биде придружена со несакани ефекти како што се зголемен интраокуларен притисок, оштетување на оптичкиот нерв, намалена визуелна острина и стеснување на видните полиња, болка во очите, зголемен ризик од перфорација на рожницата и додавање на вирусни и габични инфекции .

Аналози

Структурни аналози на Преднизолон во однос на активната супстанција се следниве лекови:

• Медопред;
• Преднизолон Никомед;
• Преднилон Фереин;
• Сол-Декортин.

Добро е да се знае

Одлуката за замена на Преднизолон со аналози ја донесува лекарот што посетува.

Цена

Просечните цени на преднизолон во аптеките се како што следува:

1. Таблети Преднизолон 5 mg (100 ЕЕЗ.) - од 120 рубли;
2. Преднизолон во ампули (25 ЕЕЗ) - од 280 рубли;
3. Преднизолонска маст (10гр) - од 35 рубли
4. Капки за очи (10 ml) - од 60 рубли.

Современата фармакологија нуди голем број на антихистаминици, чиј широк опсег на дејство делува директно на човечкото тело.

Овие лекови вклучуваат модерен Преднизолон, кој е одобрен за употреба дури и од деца.

Општи информации за лекот

Преднизолон е глукокортикостероиден хормонален лек кој се користи строго на рецепт за третман на алергиски реакции и анафилактичен шок кај деца. Припаѓа на лекови од втор избор и се користи во случаи кога антиинфламаторните нестероидни лекови не се доволно ефикасни. Слабо активен агенс може да се зема системски и локално.

Активната состојка во составот на лекот е природен аналог на хидрокортизон (надбубрежниот хормон). Лекот има голем број на лековити својства, вклучувајќи анти-шок, антиинфламаторно и антихистамин.

Активноста на активната состојка е неколку пати повисока од онаа на надбубрежниот хормон.

Форма на издавање, состав и пакување

Лекот е достапен во форма на таблети и раствор за инјектирање. Таблетите се бели, заоблени, постои ризик. Формата на таблета на ослободување во својот состав содржи помошни и активни компоненти, чие внесување, во разумни граници, нема да му наштети на телото на детето.

Главната компонента е преднизолон, чија содржина во една таблета не надминува 5 mg. Дополнителни ставки вклучуваат:

• шеќер од природно потекло;
• индустриски концентрат од пченка;
• силициум оксид;
• алифатична карбоксилна киселина;
• натриум карбоксиметилцелулоза;
• стеаринска натриумова сол.

Таблетите се пакувани во блистери од 10 парчиња. Плускавци се продаваат во картони од 3/5/10 парчиња. Кутиите имаат упатства за употреба и сите потребни ознаки:

• сериски број;
• најдобар пред датум;
• бројот на таблети;
• информации за производителот.

Инјекција

Растворот за инјектирање е безбојна жолта, ретко жолто-зелена течност. Активната состојка е идентична со онаа содржана во таблетите. Содржината на преднизолон во 1 ml раствор не надминува 30 mg. Сосема е безбеден за децата.

Помошни компоненти:

• неоргански натриум пиросулфит;
• сода бикарбона;
• витаминска киселина никотинска;
• органска натриумова сол;
• вода за инјектирање.

Течноста се истура во сад од проѕирно стакло со волумен од 1 ml. Ампулите се затворени во пластични палети и се продаваат во картонски кутии со сите потребни ознаки.

фармаколошки ефект

Детските клетки се делат побрзо од клетките на возрасните, така што алергенот побрзо се шири низ телото на децата . Под влијание на Преднизолон, ткивните микрофаги и леукоцитите ја намалуваат сопствената активност.

Односот на активната компонента и цитоплазматските рецептори поволно влијае на метаболичките процеси во телото на детето. Во процесот на меѓусебно поврзување, се формираат индуктори на синтеза на протеини.

Алергиски инхибитор помага да се намалат воспалителните процеси во човечкото тело, го забрзува процесот на синтеза на простагландин. Тоа помага да се намали текот на алергиската реакција, го блокира ширењето на алергиските медијатори. Преднизолонот го намалува вкупниот број на базофилни леукоцити во крвта.

Лекот во најкус можен рок помага да се ублажат осип на кожата, чешање и други манифестации на алергии кај децата.

Фармакокинетика

Двете форми на ослободување брзо се апсорбираат во крвта и се дистрибуираат низ ткивата. Таблетите се земаат орално, лушпата почнува да се раствора веќе во усната шуплина. Како што таблетата продира во стомакот на мал пациент, таблетата се распаѓа на нејзините составни делови.

Максималната терапевтска концентрација во крвта се постигнува 20 минути по земањето на пилулата и трае 2 часа.

Растворот за инјектирање навлегува во крвотокот побрзо од таблетата. Активната супстанција се дистрибуира низ ткивните клетки. Се метаболизира главно во црниот дроб и хепаталните канали.

Двете дозирани форми се излачуваат од телото на детето заедно со урината преку бубрезите.

Механизам на дејство

Лековите со глукокортикостероиди негативно влијаат на алергените. Има најголема активност против алергените на храна и лекови. Под влијание на алерген, хистаминот станува поактивен и предизвикува реакција придружена со течење на носот, оток, чешање и осип на кожата кај децата.

Кога се ослободува во крвта, реднизолон помага да се намалат неутрофилите и базофилите во крвта на пациентот. Количината на ослободениот хистамин е намалена за 1,5 пати. Со редовна употреба, Преднизолонот го неутрализира дејството на хистаминот и постепено го запира неговото ослободување во крвта.

Мастоцитите лоцирани во кожата, под дејство на лекот, престануваат да апсорбираат хистамин. Преднизолон го спречува спојувањето на хистамин и нервните рецептори.

Индикации

Лекот во таблети е широко користен за голем број болести предизвикани од различни алергени. Тие вклучуваат:

• алергии кај деца предизвикани од храна;
• алергии кај деца предизвикани од лекови;
• алергиско неинфективно воспаление на кожата;
• реакција на протеинска сурутка;
• детски (хроничен);
• контакт кај деца;
• детска алергија на полен од растенија;
• алергиско воспаление на носната слузница;
• детска уртикарија;

Растворот за инјектирање се користи во итни случаи за анафилактичен шок или акутни алергиски напади кај дете.

Контраиндикации

Лекот е строго забрането да се зема во некои случаи. Преднизолон за деца може да се препише само од здравствени причини. Не се препорачува да се дава лек на деца чија возраст е помала од 3 години.

Апсолутни контраиндикации се присуството на следниве болести:

• дијабетес;
• пептичен улкус;
• психоза;
• тромбофлебитис;
• низок крвен притисок.

Приемот е забранет за деца на кои им е дијагностицирана хиперсензитивност или индивидуална нетолеранција кон хотелските компоненти на лекот.

Упатство за употреба

Таблетите мора да се земаат орално, без џвакање и со многу течност. Препорачаната доза директно зависи од тежината на детето. Точната доза може да се пресмета врз основа на 400 mcg од лекот на 1 килограм тежина. Дневната стапка не треба да надминува 2 mg. Мора да се подели на 5 приеми. Неопходно е да се пие лекот на секои 2-3 часа.

Растворот за инјектирање е дозволено да се користи само во итни случаи. Лекот полека се инјектира во глутеалниот мускул. Во критична ситуација, на децата под 1 година им се дава не повеќе од 1 mg / kg телесна тежина. Деца постари од 12 месеци и до 14 години се администрираат 2 mg / kg.

Предозирање

Предозирањето го зголемува ризикот од несакани ефекти. Дозно-зависните помошни алергиски реакции може да се отстранат со постепено намалување на дневната норма на лекот.

Ако постепеното намалување на дозата не го спаси малиот пациент од несакани ефекти зависни од дозата, веднаш треба да престанете да го земате лекот и да побарате помош од специјалист.

Несакани реакции

При земање на лекот, може да постои ризик од несакани ефекти. Тие вклучуваат:

• недостаток на координација;
• главоболка;
• осип на кожата;
• губење на апетит;
• повраќање;
• аритмија.

Како несакана реакција, може да се смета ненадеен развој или егзацербација на заразни болести кај децата.

интеракција со лекови

Лекот има висока фармаколошка активност и го подобрува или ослабува терапевтскиот ефект на повеќето лекови врз телото на детето. Доколку е потребно, комплексната терапија со преднизолон и други лекови треба да ја проучува специјалист.

Специјални инструкции

Пред да започнете со земање антихистаминик, се препорачува да ги поминете сите потребни тестови. Неопходно е редовно да се мери нивото на гликоза во крвта и урината на детето. Забранета е вакцинација за време на земање на лекот.

Со ненадеен прекин на третманот со преднизолон, постои ризик од голем број на заболувања:

• губење на апетит;
• gagging;
• астенија;
• недостаток на координација.

Со нагло прекинување на лекот, може да се појави бубрежна инсуфициенција. За да се елиминира, неопходен е курс на хормонски третман.

Здраво драги читатели. Денес ќе зборуваме за тоа како се третираат детските алергии со хормоналниот лек Преднизолон.

Во кои форми и дози може лекарот да препише лек, за кои алергиски манифестации може да се препише Преднизолон и каква е неговата ефикасност.

Преднизон за детски алергии

Преднизон се користи за лекување на тешки алергии кај децата. Ова е хормонален агенс, кој се карактеризира со имуномодулаторни, антихистамински и антиинфламаторни изразени карактеристики.

Лекарите го препишуваат овој лек само доколку е потребно, кога не е можно да се излечи алергија кај дете со нехормонални лекови.

На првиот знак на алергија кај детето, родителите треба веднаш да контактираат со специјалист.

По дијагнозата, алергологот ќе избере метод на лекување. Ако лекарот препише Преднизолон, тој исто така ќе препорача во каква форма треба да се користи лекот: во таблети, раствори за инјектирање, масти, капки (суспензии) за очи.

Најважното нешто што родителите треба да го запомнат: хормоналниот лек Преднизолон за деца со алергии го пропишува исклучиво специјалист, само-лекувањето е неприфатливо.

Денес, производителите го произведуваат овој лек во форма на таблети, во форма на раствори кои се инјектираат во мускулите или вените и прашоци, врз основа на кои може да се подготви саканиот раствор.

Достапни се и масти за нанесување на погодените области на кожата, капки за очи или суспензии кои го елиминираат отокот на очите.

Таблетите содржат еден или пет милиграми преднизолон, во раствори од триесет или петнаесет милиграми од лекот на милилитар раствор, прашоците од преднизолон содржат триесет милиграми по вијала, маста и капките за очи имаат концентрација од 0,5%.

Преднизолон: како да се зема кај деца

Преднизолонот многу брзо го започнува својот терапевтски ефект. Се користи за различни видови на алергии (обично со тежок тек на болеста), формата на лекот, времетраењето на терапевтскиот курс и дозата ги избира алергологот.

Третманот на алергии кај децата, по правило, е комплексен: комплексот на терапевтски мерки го вклучува и лекот Преднизолон.

Лекарите се обидуваат да го препишат лекот, почнувајќи со мали дози. Дозите се зголемуваат само во отсуство на позитивна динамика во третманот на болеста.

Исклучок се тешките состојби предизвикани од алергии: кај нив лекот не се дава во минимум, туку веднаш во потребната доза.

Таблети

Ако лекарот препише Преднизолон на деца со алергии, дозата при употреба на таблети е обично еден до два милиграми од лекот по килограм од тежината на детето.

Колку пати дневно да пиете апчиња, ќе каже лекарот. Понекогаш треба да го земате лекот 6 пати на ден. Ова се почетните дози.

Потоа тие постепено се намалуваат, што е многу важно, бидејќи Преднизолон во која било форма не може нагло да се откаже. Таблетите се земаат со или после јадење.

Таблетата форма на лекот има кумулативен ефект и се користи за долгорочни терапевтски курсеви.

инјекции

Доколку се препишуваат инјекции (длабоко во мускулите на задникот), единечна доза на Преднизолон во ампули за дете е еден до два милиграми по килограм тежина за деца од два месеци до една година и два до три милиграми преднизолон за деца. од една година до 14 години.

Лекот може да се администрира и преку интравенозно капнување. Доколку е потребно, растворот на преднизолон може повторно да се воведе по дваесет и триесет минути.

Во овој случај, родителите треба постојано да ја следат состојбата на детето. Ако нешто е алармантно, веднаш треба да престанете да правите инјекции и да контактирате со специјалист.

По прекин на сериозна состојба, лекарот ќе препише таблети со постепено намалување на дозата. Преднизолон во ампули за ублажување на акутните алергиски симптоми кај дете се користи во ситуации кога секое одложување е полн со сериозна опасност за здравјето на децата.

Оваа форма на лекот делува многу брзо: по 15 минути со интрамускулна инјекција и по 3-5 минути кога се администрира интравенски преку капалка.

Капки

Доколку се препишат капки за очи за ублажување на отокот, на детето обично му се даваат по една до две капки во секое око три пати на ден.

Не се препорачува употреба на капки за очи кај деца со алергии повеќе од една недела.

Маст

Ако е препишана маст од преднизолон, се нанесува на погодените области на кожата три пати на ден. Слојот е обично тенок.

Со мал број на погодени области, лекарот ќе советува да се примени оклузивен завој за да се добие најдобрата ефикасност. Времетраењето на терапевтскиот курс треба да биде најмногу три недели.

Кога да се земе

Во кои случаи лекот Преднизолон е извонредно ефикасен:

• Ако детето има преднизолон за деца, тоа ќе ја врати состојбата во нормала, ќе ги елиминира акутните алергиски манифестации.
• Ако се набљудува дете, лекот брзо ќе го ублажи отокот и другите алергиски реакции.
• Во случај на акутна сериозна состојба предизвикана од алергија (како напад на астма), преднизон буквално може да го спаси животот на детето.

Важно е родителите да запомнат дека третманот со преднизолон се спроведува само со строг надзор на специјалист.

Важно е да се запамети

1. Хормоналниот лек преднизолон го пропишува исклучиво лекар за алерголог за сериозни алергиски симптоми, кога детето не може да се излечи со нехормонални средства.
2. Формата на лекот (таблети, раствори, масти, капки, суспензии), дозата, времетраењето на курсот за лекување ја пропишува алергологот, неприфатливо е самостојно да се користи хормоналниот лек Преднизолон за третман на алергии во детството.

Се гледаме во следната статија!

GCS за орална администрација

Активна супстанција

Преднизолон (преднизолон)

Форма на издавање, состав и пакување

Таблети бела или речиси бела, рамно-цилиндрична, заоблена од двете страни и изгравирано „P“ од едната страна.

Помошни состојки: колоиден силициум диоксид - 0,65 mg, компир скроб - 1 mg, стеаринска киселина - 1,2 mg, магнезиум стеарат - 1,5 mg, талк - 4,8 mg, - 10 mg, пченкарен скроб - 73 mg, лактоза монохидрат - 10.8 mg.

100 парчиња. - полипропиленски шишиња (1) - картонски пакувања.

фармаколошки ефект

ГКС. Преднизолон е синтетички глукокортикоиден лек, дехидриран аналог. Има антиинфламаторно, антиалергиско, десензибилизирачко, антишок, антитоксично и имуносупресивно дејство.

Во интеракција со специфични цитоплазматски рецептори и формира комплекс кој продира во клеточното јадро, ја стимулира синтезата на матриксната рибонуклеинска киселина (mRNA); вториот индуцира формирање на протеини, вкл. липокортин кој ги посредува клеточните ефекти. Липокортинот ја инхибира фосфолипазата А2, го инхибира ослободувањето на арахидонска киселина и ја инхибира синтезата на ендопероксиди, простагландини, леукотриени, кои поттикнуваат воспаление, алергии итн.

Го потиснува ослободувањето на ACTH на хипофизата и секундарно - синтезата на ендогени глукокортикоиди. Го инхибира лачењето на TSH и FSH.

Го намалува бројот на лимфоцити и еозинофили, ги зголемува - еритроцитите (го стимулира производството на еритропоетини).

Метаболизам на протеини:ја намалува количината на протеини во (поради глобулините) со зголемување на односот албумин / глобулин, ја зголемува синтезата на албумини во црниот дроб и бубрезите; го подобрува протеинскиот катаболизам во мускулното ткиво

Липиден метаболизам:ја зголемува синтезата на повисоки масни киселини и триглицериди, ги прераспределува мастите (акумулација на маснотии главно во рамениот појас, лицето, стомакот), доведува до развој на хиперхолестеролемија.

Метаболизам на јаглени хидрати:ја зголемува апсорпцијата на јаглени хидрати од гастроинтестиналниот тракт; ја зголемува активноста на гликоза-6-фосфатаза, што доведува до зголемен внес од црниот дроб во крвта; ја зголемува активноста на фосфоенолпируват карбоксилазата и синтезата на аминотрансферази, што доведува до активирање на глуконеогенезата.

Размена на вода-електролит:задржува натриум и вода во телото, го стимулира излачувањето на калиум (минералокортикоидна активност), ја намалува апсорпцијата на калциум од гастроинтестиналниот тракт, го „мие“ калциумот од коските, го зголемува неговото излачување преку бубрезите.

Антиинфламаторно дејствоповрзано со инхибиција на ослободувањето на воспалителни медијатори од еозинофилите и мастоцитите, индукција на формирање на липокортин и намалување на бројот на мастоцити кои произведуваат хијалуронска киселина; со намалување на капиларната пропустливост, стабилизирање на клеточните мембрани и органелите (особено лизозомалните).

Антиалергиски ефектсе развива како резултат на супресија на синтезата и секрецијата на медијаторите на алергија, инхибиција на ослободувањето на хистамин и други биолошки активни супстанции од сензибилизирани мастоцити и базофили, намалување на бројот на циркулирачки базофили, потиснување на развојот на лимфоидните и сврзните ткиво, намалување на бројот на Т- и Б-лимфоцити, мастоцити, намалување на чувствителноста на ефекторните клетки на медијатори на алергија, инхибиција на формирање на антитела, промени во имунолошкиот одговор на телото.

Кај опструктивни заболувања на респираторниот тракт, дејството главно се заснова на инхибиција на воспалителни процеси, инхибиција на развој или спречување на едем на мукозата, инхибиција на еозинофилна инфилтрација на субмукозниот слој на бронхијалниот епител и таложење на циркулирачки имуни комплекси во мукозата на бронхиите. . Постои инхибиција на ерозија и десквамација на мукозната мембрана. Преднизолонот ја зголемува чувствителноста на β-адренергичните рецептори на малите и средни бронхии на ендогени катехоламини и егзогени симпатомиметици, ја намалува вискозноста на слузта со инхибиција или намалување на неговото производство.

Антишок и антитоксично дејствоповрзано со зголемување на крвниот притисок (поради зголемување на концентрацијата на циркулирачките катехоламини и обновување на чувствителноста на адренорецепторите кон нив, како и вазоконстрикција), намалување на пропустливоста на васкуларниот ѕид, мембрано-заштитни својства и активирање на ензимите на црниот дроб вклучени во метаболизмот на ендо- и ксенобиотиците.

Имуносупресивен ефектпоради инхибиција на пролиферацијата на лимфоцитите (особено Т-лимфоцитите), потиснување на миграцијата на Б-клетките и интеракцијата на Т- и Б-лимфоцитите, инхибиција на ослободувањето на цитокините (интерлеукин-1, интерлеукин-2; интерферон гама) од лимфоцити и макрофаги и намалување на формирањето на антитела.

Ги инхибира реакциите на сврзното ткиво за време на воспалителниот процес и ја намалува можноста за формирање на ткиво со лузни.

Фармакокинетика

Вшмукување и дистрибуција

Апсорпцијата е висока, Cmax во крвта кога се зема орално се постигнува по 1-1,5 часа.Во плазмата до 90% од преднизолон се врзува за протеините: транскортин (глобулин што врзува кортизол) и албумин.

Метаболизам и екскреција

Се метаболизира во црниот дроб, бубрезите, тенкото црево, бронхиите. Оксидираните форми се глукуронидирани или сулфатирани. Метаболитите се неактивни. Т1 / 2 - 2-4 часа Се излачува преку цревата и бубрезите со гломеруларна филтрација и 80-90% се реапсорбира од тубулите. 20% се излачува преку бубрезите непроменети.

Индикации

Ендокрини нарушувања:

• примарна и секундарна адренална инсуфициенција (вклучително и состојба по отстранување на надбубрежните жлезди);
• вродена адренална хиперплазија;
• субакутен тироидитис;
• хипогликемични состојби.

Системски заболувања на сврзното ткиво:

• ревматичен артритис;
• системски лупус еритематозус;
• дерматомиозитис;
• склеродерма;
• нодуларен периартеритис.

Акутен ревматизам, акутен кардитис, мала хореа.

Акутни и хронични воспалителни заболувања на зглобовите:

• хумероскапуларен периартритис;
• анкилозен спондилитис (Бехтерев-ова болест);
• гихт и псоријатичен артритис;
• остеоартритис (вклучувајќи посттрауматски);
• полиартритис;
• јувенилен артритис;
• Стил-ов синдром кај возрасни;
• бурзитис;
• неспецифичен тендосиновитис;
• синовитис;
• епикондилитис.

Акутни и хронични алергиски заболувања:

• алергиски реакции на лекови и храна;
• медицински егзантем;
• серумска болест;
• коприва;
• поленска треска;
• ангиоедем;
• алергиски ринитис.

Бронхијална астма, статус астматичен.

Болести на крвта и хематопоетскиот систем:

• автоимуна хемолитична анемија;
• акутна лимфо- и миелоидна леукемија;
• лимфогрануломатоза,
• тромбоцитопенична пурпура;
• агранулоцитоза;
• панмиелопатија;
• секундарна тромбоцитопенија кај возрасни;
• еритробластопенија (еритроцитна анемија);
• вродена (еритроидна) хипопластична анемија.

Кожни болести:

• пемфигус;
• егзема;
• псоријаза;
• ексфолијативен дерматитис;
• атопичен дерматитис;
• дифузен неуродермитис;
• контактен дерматитис (со оштетување на голема површина на кожата);
• токсидермија;
• себороичен дерматитис;
• токсична епидермална некролиза (Lyell-ов синдром);
• булозен дерматитис херпетиформис;
• малигнен ексудативен еритем (синдром Стивенс-Џонсон).

Алергиски и воспалителни заболувања на очите:

• алергиски чирови на рожницата;
• алергиски форми на конјунктивитис;
• симпатична офталмија;
• тежок слаб преден и заден увеитис;
• оптички невритис.

Болести на гастроинтестиналниот тракт:

• улцеративен колитис, Кронова болест;
• хепатитис;
• локален ентеритис.

Рак на белите дробови (во комбинација со цитотоксични лекови).

Миелом.

Белодробни заболувања:

• акутен алвеолитис;
• пулмонална фиброза;
• саркоидоза II-III фаза.

Бубрежни заболувања од автоимуно потекло (вклучувајќи акутен гломерулонефритис); нефротски синдром.

Туберкулозен менингитис, белодробна туберкулоза.

Аспирациона пневмонија (во комбинација со специфична хемотерапија).

Берилиум, Лофлеров синдром (не е подложен на друга терапија).

Мултиплекс склероза.

Церебрален едем (вклучително и на позадината на тумор на мозокот или поврзан со операција, терапија со зрачење или траума на главата) по прелиминарна парентерална употреба.

Спречување на отфрлање на трансплантацијата при трансплантација на органи.

Хиперкалцемија наспроти позадината на онколошки заболувања.

Гадење и повраќање за време на терапија со цитостатици.

Контраиндикации

Единствената контраиндикација за краткотрајна употреба од здравствени причини е преосетливост на преднизолон или компоненти на лекот.

Кај деца за време на периодот на раст, GCS треба да се користи само според апсолутни индикации и под највнимателен надзор на лекарот што посетува.

Внимателно

Состојби со имунодефициенција (вклучувајќи СИДА или ХИВ инфекција).

Гастроинтестинални заболувања: пептичен улкус на желудникот и дуоденумот, езофагитис, гастритис, акутен или латентен пептичен улкус, неодамна формирана интестинална анастомоза, улцеративен колитис со закана од перфорација или формирање на апсцес, дивертикулитис.

Болести на кардиоваскуларниот систем, вкл. неодамнешен миокарден инфаркт (кај пациенти со акутен и субакутен миокарден инфаркт, фокусот на некроза може да се прошири, забавувајќи го формирањето на ткиво со лузни и, како резултат на тоа, руптура на срцевиот мускул), декомпензирана хронична срцева слабост, артериска хипертензија, хиперлипидемија.

Ендокрини заболувања: дијабетес мелитус (вклучувајќи нарушена толеранција на јаглени хидрати), тиреотоксикоза, хипотироидизам, Исенко-Кушингова болест, дебелина (III-IV степен).

Тешка хронична бубрежна и / или хепатална инсуфициенција, нефруролитијаза.

Хипоалбуминемија и состојби кои предиспонираат за нејзино појавување.

Системска остеопороза, мијастенија гравис, акутна психоза, полиомиелитис (со исклучок на формата на булбарен енцефалитис), глауком со отворен и затворен агол.

Дозирање

Дозата и времетраењето на третманот ги избира лекарот на индивидуална основа, во зависност од индикациите и сериозноста на болеста.

Обично дневната доза се зема еднаш или се зема двојна доза секој втор ден, наутро, во опсег од 6 до 8 часа наутро.

Високата дневна доза може да се подели на 2-4 дози, додека наутро треба да земете голема доза.

Таблетите треба да се земаат за време или веднаш по оброкот со мала количина течност.

На акутни состојби и како супституциона терапија возраснипропишана во почетната доза од 20-30 mg / ден, дозата на одржување е 5-10 mg / ден. Кај некои болести (нефротски синдром, некои ревматски заболувања) се препишуваат повисоки дози. Третманот се прекинува полека, постепено намалувајќи ја дозата. Ако постои историја на психоза, високи дози се препишуваат под строг надзор на лекар.

Дози за децата: почетна доза - 1-2 mg / kg / ден во 4-6 дози, одржување - 0,3-0. 6 mg/kg/ден.

При препишување, треба да се земе предвид дневниот секретен ритам на глукокортикоидите: наутро се препишува најголемиот дел (или целата) од дозата.

Несакани ефекти

Фреквенцијата на развојот и сериозноста на несаканите ефекти зависат од времетраењето на употребата, големината на употребената доза и можноста за набљудување на деноноќниот ритам на администрација на преднизон.

Од ендокриниот систем:потиснување на функцијата на надбубрежните жлезди, намалена толеранција на гликоза, „стероиден“ дијабетес мелитус или манифестација на латентен дијабетес мелитус, Исенко-Кушингов синдром (месечево лице, дебелина од типот на хипофиза, хирзутизам, зголемен крвен притисок, дисменореја, аменореја, миаст), ретардација на растот и одложен сексуален развој кај децата.

Од дигестивниот систем:орална кандидијаза, гадење, повраќање, панкреатитис, „стероидни“ гастрични и дуоденални улкуси, ерозивен езофагитис, крварење и перфорација на гастроинтестиналниот тракт, зголемен или намален апетит, надуеност, икање. Во ретки случаи, зголемување на активноста на хепаталните трансаминази и алкалната фосфатаза.

Од страната на кардиоваскуларниот систем:зголемен крвен притисок, аритмии, брадикардија; развој (кај предиспонирани пациенти) или зголемена сериозност на хронична срцева слабост, ЕКГ промени карактеристични за хипокалемија, хиперкоагулација, тромбоза. Кај пациенти со акутен и субакутен миокарден инфаркт - ширење на некроза, забавување на формирањето на ткиво со лузни, што може да доведе до прекин на срцевиот мускул.

Од нервниот систем:делириум, дезориентација, еуфорија, халуцинации, манично-депресивна психоза, депресија, параноја, зголемен интракранијален притисок, нервоза или немир, несоница, вртоглавица, вртоглавица, церебеларен псевдотумор, главоболка, конвулзии.

Од сетилните органи:задна субкапсуларна катаракта, зголемен интраокуларен притисок со можно оштетување на оптичкиот нерв, тенденција за развој на секундарни бактериски, габични или вирусни инфекции на очите, трофични промени во рожницата, егзофталмус.

Од страната на метаболизмот:хипокалцемија, зголемување на телесната тежина, негативен баланс на азот (зголемено разградување на протеини), зголемено потење.

Несакани реакции поради минералокортикоидна активност:задржување на течности и натриум (периферен едем), хипернатремија, хипокалемичен синдром (хипокалемија, аритмија, мијалгија или мускулен спазам, слабост и замор).

Од мускулно-скелетниот систем:процеси на ретардација на растот и осификација кај деца (предвремено затворање на зоните на епифизарниот раст), остеопороза (многу ретко, патолошки фрактури на коските, асептична некроза на главата на хумерусот и бедрената коска), руптура на мускулната тетива, „стероидна“ миопатија, намалена мускулна маса (атрофија).

Од кожата и мукозните мембрани: одложено зараснување на раните, петехии, екхимоза, разредување на кожата, хипер- или хипопигментација, акни, стрии, склоност за развој на пиодерма и кандидијаза.

Од уринарниот систем:често ноќно мокрење, уролитијаза поради зголемена екскреција на калциум и фосфат.

Од имунолошкиот систем:генерализирани (осип на кожата, чешање на кожата, анафилактичен шок) и локални алергиски реакции.

Други:развој или егзацербација на инфекции (појавата на овој несакан ефект е олеснета со заеднички употребени имуносупресиви и вакцинација), леукоцитурија.

Предозирање

Во случај на предозирање во случај на несакани реакции, неопходно е да се намали дозата на преднизолон. Не постои специфичен противотров, третманот е симптоматски. Неопходно е да се контролира содржината на електролити во крвта.

интеракција со лекови

Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин, ефедрин, аминоглутетимид, аминофеназон (индуктори на микрозомални ензими на црниот дроб)го намалуваат терапевтскиот ефект на глукокортикоидните хормони.

Може да биде потребно зголемување на дозата инсулин и орални хипогликемични лековипоради слабеење на хипогликемичниот ефект.

Можеби и зајакнување и слабеење на антикоагулантниот ефект кога се зема индиректни антикоагуланси(потребно е прилагодување на дозата).

Антикоагуланси и тромболитици- зголемен ризик од крварење од чиреви во гастроинтестиналниот тракт.

Симултан состанок андрогени и стероидни анаболни лековисо преднизолон придонесува за развој на периферен едем и хирзутизам, појава на акни.

Митотани други инхибитори на адреналната функција може да бараат зголемување на дозата на преднизолон.

живи антивирусни вакциниа на позадината на другите видови имунизација се зголемува ризикот од активирање на вируси и развој на инфекции.

Имуносупресивиго зголемуваат ризикот од развој на инфекции и лимфом или други лимфопролиферативни нарушувања поврзани со вирусот Епштајн-Бар.

Антипсихотици (невролептици) и азатиопринго зголемуваат ризикот од развој на катаракта со назначување на преднизон.

Симултан состанок антацидија намалува апсорпцијата на преднизолон.

Кога се користи истовремено со антитироидни лековисе намалува и тироидни хормони- зголемен клиренс на преднизолон.

Специјални инструкции

Пред да започнете со третман, пациентот треба да се испита за да се идентификуваат можните контраиндикации. Клиничкиот преглед треба да вклучува преглед на кардиоваскуларниот систем, рендгенски преглед на белите дробови, преглед на желудникот и дуоденумот; уринарен систем, орган на видот. Пред и за време на терапијата со стероиди, неопходно е да се контролира комплетната крвна слика, концентрацијата на гликоза во крвта и урината и електролитите во плазмата.

За време на третманот со кортикостероиди, особено во високи дози, вакцинацијата не се препорачува поради намалување на нејзината ефикасност.

Средните и високите дози на кортикостероиди може да предизвикаат зголемување на крвниот притисок.

Кај туберкулоза, лекот може да се препише само заедно со антитуберкулозни лекови.

Со интеркурентни инфекции, септички состојби, неопходна е истовремена антибиотска терапија.

Со долготраен третман со кортикостероиди, неопходно е да се препише калиум за да се избегне хипокалемија.

Кај Адисоновата болест, лекот не треба да се зема истовремено со барбитурати поради ризикот од развој на акутна адренална инсуфициенција (Адисонова криза).

GCS може да предизвика ретардација на растот кај децата и адолесцентите. Со препишување на лекот секој втор ден обично се избегнува или минимизира веројатноста за развој на таков несакан ефект.

Кај постари пациенти, фреквенцијата на несакани реакции се зголемува.

Со ненадејно откажување, особено во случај на високи дози, се јавува синдром на „откажување“ на GCS: губење на апетит, гадење, летаргија, генерализирана мускулно-скелетна болка, астенија.

Веројатноста за адренална инсуфициенција како резултат на земање на лекот и неговите придружни компликации може да се намали со постепено повлекување на лекот. По прекинот на лекот, адреналната инсуфициенција може да трае со месеци, затоа, во секоја стресна ситуација во овој период, треба да се продолжи со хормонска терапија.

Со хипотироидизам и со цироза на црниот дроб, ефектот на GCS може да се зголеми.

Пациентите треба однапред да се предупредат дека тие и нивните најблиски треба да избегнуваат контакт со заболени од сипаници, сипаници, херпес. Во случаи кога се спроведува системски третман со кортикостероиди или третман со кортикостероиди е спроведен во следните 3 месеци, а пациентот не бил вакциниран, треба да се препишат специфични имуноглобулини.

Третманот со кортикостероиди бара медицински мониторинг за дијабетес мелитус (вклучувајќи семејна историја), остеопороза (во постменопаузалниот период, ризикот е поголем), артериска хипертензија, хронични психотични реакции (кортикостероидите може да предизвикаат ментални нарушувања и да ја зголемат емоционалната нестабилност), историја на туберкулоза , глауком, стероидна миопатија, гастричен и дуоденален улкус, епилепсија, херпес симплекс око (опасност од перфорација на рожницата).

Поради слабиот минералокортикоиден ефект за супституциона терапија при адренална инсуфициенција, преднизолон се користи со минералокортикоиди.

Кај пациенти со дијабетес мелитус, нивото на гликоза во крвта треба да се следи и, доколку е потребно, да се прилагоди терапијата.

Влијание врз способноста за возење возила и механизми

Овој ефект на лекот е непознат.

Бременост и доење

За време на бременоста, употребата на преднизолон е можна доколку предвидената корист за мајката го надминува потенцијалниот ризик за фетусот.
Во првиот триместар од бременоста, преднизолон се користи само од здравствени причини.

Со продолжена терапија за време на бременоста, не е исклучена можноста за нарушен раст на фетусот. Во случај на употреба во III триместар од бременоста, постои ризик од атрофија на надбубрежниот кортекс кај фетусот, што може да бара супституциона терапија кај новороденчето.

Бидејќи GCS продира во мајчиното млеко, доколку е потребно, се препорачува употреба на лекот за време на доењето за да се прекине доењето.

Примена во детството

Третманот на деца со кортикостероиди за време на периодот на раст е возможен само според апсолутни индикации и со внимателен надзор на лекарот што посетува.

Децата со бронхијална астма се контраиндицирани во употреба на преднизолон истовремено со симпатомиметични аеросоли.

На децата кои примаат терапија со преднизолон и кои биле во контакт со пациенти со мали сипаници или сипаници им се препишуваат специфични имуноглобулини профилактички.

За нарушена бубрежна функција

Користете со претпазливост при тешка бубрежна инсуфициенција.