Медицината нуди голем избор на методи кои помагаат да се испитаат сите органи (желудник, срце, бубрези итн.), а ендоскопијата на хранопроводникот е една од нив. Со негова помош можете да добиете целосни информацииза болести, бидејќи ендоскопијата ви овозможува да ги испитате во непосредна близина. Оваа операција се изведува преку устата со посебен уред наречен ендоскоп. Уредот се состои од флексибилна цевка, пластична или метална, на чијшто крај има уред за осветлување, леќа за зголемување и предавател што ја прикажува сликата на екранот. Од другата страна има рачка за контролирање на уредот, односно вртење во потребната насока. За да се спроведе таква операција, дијаметарот на цевката не е повеќе од три сантиметри, што гарантира безболност, но не исклучува непријатност.

Индикации за постапката

Ендоскопски прегледсе користи во такви области на медицината како хирургија и гастроентерологија. Имам две цели за тоа:

1. Дијагностички:
   • означување на точната локализација на процесот;
   • визуелен преглед на сомнителни патологии за да се специфицира нивната распространетост;
   • идентификација на неоплазми, развојни аномалии, стеснување или проширување, дивертикули и други болести на хранопроводникот;
   • контрола на третман.
2. Лековити:
   • проширување на стеснувањата на хранопроводникот формирани како резултат на изгореници или повреди;
   • изведување на биопсија;
   • бришење туѓи телаи последователно извлекување;
   • запирање на тешко крварење;
   • елиминација на остатоци од храна;
   • склероза.

Можни контраиндикации

Оваа постапка не се препорачува за цироза на црниот дроб.

Ендоскопските операции имаат неколку контраиндикации:

1. Апсолутни, кои се предизвикани од следниве болести на пациентот:
   • циркулаторни нарушувања кај акутна форма;
   • , цикатриелна стриктура и други болести на хранопроводникот кои го отежнуваат поминувањето на ендоскопот или може да доведат до перфорација;
   • егзацербација бронхијална астма;
   • состојба на шок;
   • напади на епилепсија;
   • атлантоаксијална сублуксација;
   • цироза на црниот дроб со истовремено проширување на вените во долниот сегмент на хранопроводникот.
2. Роднина:
   • неподготвеност на пациентот;
   • кома во отсуство на интубација;
   • торакална аортна аневризма;
   • коагулопатија;
   • акутен миокарден инфаркт;
   • исхемична болест;
   • воспалителни процеси на респираторниот систем, оро- и назофаринксот;
   • хипертензивна криза.

Подготовка за ендоскопско испитување на хранопроводникот

Ендоскопскиот преглед се врши на празен стомак.

И пациентот и лекарот што го изведува треба да се подготват за ендоскопски преглед. На крајот на краиштата, секој од нив се стреми да добие точни и вистинити резултати. За да се постигне оваа цел, пациентот мора:

1. Не јадете ништо пред процедурата, бидејќи се изведува на празен стомак за да се намали рефлексот на замолченост.
2. Поминете лабораториски тестовикрв и урина.
3. Направете кардиолошки преглед васкуларен системда се идентификуваат отстапувања кои можат да станат контраиндикација.
4. Земете х-зраци на органи за да идентификувате одредени патологии.
5. Одржувајте хигиена на сите делови од телото.
6. Подготовката вклучува плакнење усната празнинаантисептик.
7. Ако имате протези, тие мора да се отстранат.

Подготовката на лекарот за оваа операција е како што следува:

1. Дезинфекција на уредите за езофагоскоп со нивно вриење.
2. Уредување на дезинфицирани инструменти по потреба.
3. Чистење изгледпоради посебна наметка, ракавици и сл.
4. Подгответе се потребните лекови, без која ендоскопската процедура е невозможна.
5. Поставете соодветно осветлување за просторијата каде што ќе се спроведе студијата.

Техника

Ендоскопски преглед на хранопроводникот може да се направи додека лежите на страна, на стомак, лежите и седите.

Овој метод е сличен на гастроскопскиот, единствената разлика е предмет на проучување: хранопроводникот се испитува со ендоскопија, а гастроскопијата го испитува целиот горен гастроинтестинален тракт (желудникот, хранопроводот, дуоденум). Ендоскопистите работат со голема претпазливост поради близината на хранопроводникот до витал важни тела. Постапката може да се изврши во неколку позиции на пациентот: седи, лежи, на страна, на стомак. Почесто, лицето седи на десната страна со десната нога свиткана во коленото и левата нога испружена.

Потребно е ублажување на болката, понекогаш се користи локална или општа анестезија. Доколку е потребно, дозволена е употреба на помошни уреди (на пример, буги за проширување). Следно, се вметнува ендоскоп, овозможувајќи му на лекарот двапати да го испита хранопроводникот:

1. кога се движите во горниот дел на желудникот;
2. при директно извлекување.

Гастроинтестиналниот тракт е систем на меѓусебно поврзани органи. Ако инфекцијата влезе во една од нив, тогаш воспалителен процесможе да се прошири на сè - хранопроводот, желудникот и цревата. Тие треба да се прегледаат заедно, поради што се користи ендоскопија на хранопроводникот, кога со помош на мала камера се проверува состојбата на гастроинтестиналниот тракт.

Метод на езофагоскопија

Методот на езофагоскопија е широко користен при препишување третман за гастроинтестиналниот тракт. Уредот за истражување се вметнува преку устата на пациентот во хранопроводникот, желудникот и дуоденумот. Овој метод ви овозможува да ја поставите точната дијагноза и да изберете најдобрите начинитретман на идентификувани патологии.

Индикации за испитување се:

• воспаление на хранопроводникот од термички или хемиски изгореници;
• пенетрација гастричен сокво хранопроводникот;
• исклучување на присуството на езофагеален тумор.

Прелиминарно спроведено рендгенски преглед. Ако не дава јасна слика за процесите, тогаш се пропишува ендоскопија на хранопроводникот. Во исто време, ѕидовите на органот се јасно видливи, камерата ви овозможува да ги снимите почетните фази на болеста и да преземете итни терапевтски мерки.

За време на третманот се проверува и гастроинтестиналниот тракт за да се следи процесот на изложеност терапевтски меркиза патологија.

Дијагностичката процедура се спроведува со помош на фибер гастроскоп - мека жица со видео камера на крајот.

Доколку е неопходно да се извршат манипулации во органите, се користи цврст ендоскоп. Доставува инструменти за операција. На овој начин, полипите на хранопроводникот се отстрануваат и се даваат лекови за стеснување на вените што го затвораат луменот.

Ендоскопијата се изведува итно ако е неопходно да се отстрани туѓ предмет од хранопроводникот или да се запре крварењето.

Индикатори за време на истражувањето

На влезот во хранопроводникот, нормално се отвора лумен налик на процеп со бледорозови ѕидови. Наборите на внатрешната обвивка се надолжни. Органот се собира ритмички и рамномерно. Индицирана е пенетрација во горниот дел на стомакот отпорност на светлинаи промена на бојата на мукозната мембрана во посветла.

Какви патологии открива ендоскопскиот преглед:

• хијатална хернија;
• езофагитис-рефлукс;
• промена во насоката на преклопување на слузницата;
• воспаление и отекување на епителот;
• ерозии и чиреви кај почетни фази;
• слабеење на тонот на органите.

Доста често се користи хромоендоскопија на хранопроводникот и желудникот. Ова е истражувачка техника во која мукозната мембрана на ѕидовите на хранопроводот и желудникот е обоена со безбеден хемиски состав кој ја менува бојата во погодените области. патолошки процеси. Во исто време со прегледот, лекарите земаат примероци од ткиво за биопсија. Без употреба на боја, откривањето на заболените области на гастроинтестиналниот тракт беше речиси невозможно. Сега испитувањето на хранопроводникот со овој метод се користи насекаде и е препознаено како најинформативно.

Отпрвин, хромоендоскопијата се користеше само за желудникот и хранопроводникот. Сега, со помош на нијансирање, се испитуваат сите органи на гастроинтестиналниот тракт.

Видовите на бои се различни. Тоа се хемикалии кои можат да предизвикаат алергиски реакции. Затоа, изборот на составот е индивидуален за секој пациент.

Се користи раствор на Лугол (глицерин + јод), Конго црвено, метиленско сино. Во желудникот и хранопроводникот, тие продираат во епителните клетки и веднаш може да се види каде е присутна промената.

Овој метод го открива ракот на хранопроводникот, почетната онкологија во желудникот. Овие страшни болести во почетната фаза не даваат болни симптомии практично е невозможно да се идентификуваат на кој било друг начин. При нијансирање, границите на патолошкиот тумор се јасно видливи на екранот.

Пред нанесувањето на бојата, епителот се мие со вода за да се отстрани слузта. Потоа ѕидовите се наводнуваат со Луголовиот раствор кој ги обојува здравите места на слузокожата во темни тонови.

Странски тела

Ако лекарот верува дека има туѓ предмет во луменот на хранопроводникот, тој прво го упатува пациентот на консултација со специјалист за ОРЛ. Треба да се изврши ендоскопија во торакалниот оддел за веднаш да се отстрани причината за загриженост доколку е потребно.

Ендоскопијата на хранопроводникот е модерна дијагностичка метода која се користи за проценка на состојбата на овој дел од дигестивниот канал. Постапката се изведува со помош на специјален уред, кој е флексибилна цевка опремена со оптички и системи за осветлување. Методот е потребен за рана дијагнозапатологии на хранопроводникот, правење прогноза за развој на болеста, одредување тактики на лекување и вид на хируршка интервенција.

Индикации за употреба

Ендоскопија на хранопроводникот е пропишана:

• на силна болка, металоиди, подригнување, тешкотии при голтање
• воспаление на хранопроводникот поради термички или хемиски изгореници
• влез на туѓ предмет во хранопроводникот
• крварење итн.

При спроведување на ендоскопски преглед, можно е да се открие присуство на полипи, ерозии и чиреви во почетната фаза на болеста, хернија, патолошки променимукозна мембрана, слабеење на тонот итн.

Контраиндикации

Ендоскопијата на хранопроводникот има голем број на контраиндикации, имено:

• пациентот е во шок
• епилептични напади
• акутни циркулаторни нарушувања
• напад на астма
• миокарден инфаркт, исхемична болест
• хипертензивна криза
• атлантоаксијална сублуксација.

ДО релативни контраиндикацииЕзофагоскопијата вклучува различни воспалителни болестиреспираторни органи кои го спречуваат вметнувањето на инструментот. Во овие случаи, ендоскопија на хранопроводникот се врши по закрепнувањето. Понекогаш спроведувањето на терапевтска манипулација може да биде тешко поради присуството на лузни или тешки повредиорган.

Подготовка за езофагоскопија

Ендоскопското испитување на хранопроводникот бара усогласеност со голем број едноставни препораки. Обично се прави наутро на празен стомак. Ако постапката е закажана попладне, пациентот може да јаде лесен појадок, но најдоцна 4-5 часа пред да се одржи. Се препорачува да се воздржите од пушење 2 часа пред прегледот. За пациенти со зголемена анксиозност, лекарите може да препишат седативи и мускулни релаксанти за да се спречи развојот на грчеви.

Спроведување на постапката

За време на ендоскопскиот преглед, пациентот е во лежечка положба на каучот. Главата треба малку да се фрли наназад. Ако пациентот има протези, тие мора да се отстранат. Од субјектот се бара широко да ја отвори устата и да го извади јазикот колку што е можно повеќе за да се третира задниот дел на грлото со анестетик. Ова е неопходно за да се спречи замолчениот рефлекс.

Лекарот внесува ендоскоп, истовремено набљудувајќи ја состојбата на мукозните мембрани на органот и снима патолошки фокуси. За да се олесни процесот, од пациентот се бара да направи движење за голтање. Времетраењето на постапката не надминува 15-20 минути.

Ендоскопијата на хранопроводникот, извршена од искусен специјалист со помош на современа опрема, не предизвикува сериозни непријатности. Малата непријатност не претставува опасност по здравјето и поминува без третман во рок од 1-2 дена. Во клиниките во Куркино, Комунарка и Марино е можно да се спроведе постапката со седација, „во сон“.

резултати

При изведување на ендоскопија и испитување на нејзините резултати, лекарот обрнува внимание на следните индикатори: бојата и структурата на мукозните мембрани, дијаметарот и должината на хранопроводот, васкуларниот модел, преклопувањето итн. здрава личностима четири констрикции кои се движат од 25 до 30 cm во должина.Нормалната боја на слузокожата е од бледо розова до црвеникава, структурата е ситно фиброзна. Отстапувањата од нормата се доказ за болест и бараат третман.

Ендоскопија во медицинските клиники IMMA

Дали барате каде можете да направите езофагоскопија и брзо да ги добиете резултатите од прегледот? Контактирајте со еден од медицински клиники IMMA. Немаме редици или долго чекање за резултати. На секој пациент му се гарантира квалификувана грижа, удобни услови за процедурите и внимателен однос на медицинскиот персонал. Постапката, спроведена од искусен специјалист, нема да предизвика тешка непријатност и болни сензации. Се грижиме за вашата безбедност и мир во текот на постапката. Во својата работа, лекарите на клиниката користат само модерна опрема, која покажува точни резултати со минимални непријатности.

Министерство за општи и стручни

образование на Руската Федерација

Владимирскиот државен универзитет

Проект на курсот:

Ендоскопија на хранопроводникот и желудникот

Заврши: студент гр. СРЕДИНА-195 година

Наумов В.В.

Проверено од: Буланов М.Н.

Владимир 1999 година

1. Вовед

2.Уред и инструменти

3. Принципи на ендоскопска дијагноза и третман:

а) ЦЕЛИ НА ИСТРАЖУВАЊЕТО.

б) ИНДИКАЦИИ И КОНТРАИНДИКАЦИИ ЗА ЕНДОСКОПСКИ СТУДИИ.

в) ВИЗУАЛНИ СТУДИИ.

г) ВИСОФРЕКВЕНЦИСКИ СТОИ, УЛТРАЗВУК И ЛАСЕРСКО ЗРАЧЕЊЕ ВО ЕНДОСКОПИЈАТА.

4. Методи на ендоскопска дијагноза и третман:

а) ЕЗОФАГОСКОПИЈА.

б) ГАСТРОСКОПИЈА.

1. Вовед

Развојот и широкото воведување во клиничката пракса на современите ендоскопски истражувачки методи значително ги проширија дијагностичките и терапевтските способности во речиси сите области на медицината: пулмологија, гастроентерологија, гинекологија и акушерство, урологија итн. Ова се должи на создавањето на нови видови ендоскопски уреди базирани на оптички влакна, кои се карактеризираат со способност за висока резолуција и употреба во ендоскопија за дијагностички и терапевтски цели на физички, механички, хемиски и биолошки факториефекти врз органите и ткивата.

Успешно се развива итна ендоскопија, обезбедувајќи дијагноза и рационален третман на многу компликации разни болести. Поради нивната висока дијагностичка ефикасност, ендоскопските методи се широко користени во практичната здравствена заштита - во градските и регионалните болници.

Информативната содржина, едноставноста и релативната безбедност на некои ендоскопски методи, кои се користат во гастроентерологијата, пулмологијата, гинекологијата и другите области на медицината, овозможуваат нивна употреба на амбулантска основа.

Оперативната ендоскопија е нова насока во медицината. За некои болести, ендоскопските операции обезбедуваат повисок терапевтски ефект и имаат предности во однос на хируршките операции. Конкретно, во гастроентерологијата, ендоскопскиот третман стана метод на избор за туѓи тела и полипоза на гастроинтестиналниот тракт, холедохолитијаза, широко се користи за гастродуоденални улцерации, холециститис, панкреатитис итн. широка применаво третманот на акутни и хронични заболувањабронхиите и белите дробови, гениталиите, Мочниот меури други органи.

2. Уреди и алатки

Повеќето модерни ендоскопи се базираат на оптички влакна. Високата резолуција ја одредува нивната широка клиничка употреба.

Идејата за пренос на светлина со помош на оптички влакна му припаѓа на Baird (1928), а нејзината практична употреба во ендоскопите стана возможна благодарение на работата на VanHeel (1954), Hopkins and Kapany (1954), L. Curtiss и коавторите. (1957). Првиот извештај за клиничката употреба на флексибилен фиброгастродуоденоскоп беше направен од Б. Хиршовиц и коавторите (1958).

Принципот на пренос на светлина преку влакно - светлосен водич со дијаметар од неколку десетици микрони е неговата вкупна внатрешна рефлексија: зрак светлина што се спушта на крајот на долго влакно постојано се рефлектира од него. внатрешни ѕидовии излегува целосно на спротивниот крај. Излезот на светлина се јавува на секој свиок на влакното (сл. 1).

Ориз. 1. Принципот на пренос на светлина во фиберскоп.

Со цел да се елиминира загубата на светлина и да се подобри нејзиниот одраз од ѕидовите, секое влакно е покриено со слој од стакло со ниска стапкарефракција. Посебно влакно пренесува слика на една точка од објектот. Влакната се превиткуваат во снопови за да формираат ендоскопски систем со оптички влакна, кој е покриен со заштитна обвивка и се става во флексибилна цевка. Фиберскопите мора да бидат флексибилни, подвижни, со контролиран дистален крај, добро да ја пренесуваат светлината (светло осветлување на објектот) и да обезбедуваат слика во боја и да имаат инструментален канал.

Фиберскопот се состои од контролирана дистална глава, флексибилен среден дел, проксимално лоциран контролен систем и окулар, флексибилен кабел - светлосен водич за пренос на комплетот од изворот до фиберскопот (сл. 2). На дисталниот дел ( глава) на ендоскопот има краен прозорец на светлосниот водич, леќа и отвори за канали за вметнување инструмент, аспирација на течност и вдишување воздух. Локацијата на оптика може да биде странична, закосена или крајна. Целта на фиберскопот се одредува според неговата должина, надворешниот дијаметар и локацијата

Ориз. 2. Дизајн на фиберскоп (дијаграм).

1-окулар; 2-контролна единица; 3-флексибилен дел;

4-дистален контролиран крај; 5-извор

Света; Водич со 6 светла.

леќа на дисталната глава, дијаметар и број на канали за биопсија.

Подвижноста на дисталниот крај и неговото контролирано движење во една и две рамнини обезбедуваат насочен преглед и биопсија. Можете да ракувате со ендоскопот со едната рака, ослободувајќи ја другата за манипулација. Фотографијата се прави со помош на камера прикачена на окулар, што не се меша во сложените операции. Кај некои типови ендоскопи, камерите се наоѓаат на дисталниот крај на уредот.

Важно достигнување на модерната оптика е способноста да се добијат ендоскопски слики на објекти зголемени за 10-35 пати или повеќе, и да се фокусира од растојание од 2,5 mm до бесконечност. Како резултат на тоа, се зголемува резолуцијата на ендоскопите и се подобрува квалитетот на дијагнозата, што е од особено значење во онкологијата. Во врска со создавањето на оптички влакна, дизајнот на крутите ендоскопи значително се промени и квалитетот е подобрен. Обезбедувањето добро осветлување на предметот, студената светлина и можноста за стерилизирање на ендоскопот ја проширија употребата на лапароскопска, торакоскопска, кулдоскопска, цистоскопија итн. со дијагностички и медицински цели. Покрај тоа, се појавија нови видови на истражување - цефало- и артроскопија.

Во моментов, ендоскопијата отиде многу подалеку од опсегот на „испитување“; концептот на „ендоскопија“ стана многу поширок. Ова се должи не само на зголемените технички способности на ендоскопите, туку подеднакво и на создавањето на специјални инструменти: разновидни форцепси за биопсија, цитолошки четки, грипери, ножици, цевки за катетер, кирети, игли, јамки, дијатермички електроди и секачи, со помош која може да изврши различни дијагностички и терапевтски интервенции.

3. Принципи на ендоскопска дијагноза и третман.

ЦЕЛИ НА ИСТРАЖУВАЊЕТО.

Современата ендоскопија во клиниката се соочува со важни дијагностички и терапевтски задачи:

1. Решение организациски прашања, вклучувајќи го и изборот примарен методдијагностика, утврдување на индикации за сложено ендоскопско испитување и употреба на дополнителни дијагностички интервенции;

2. Спроведување на дијагностика и диференцијална дијагнозаболести и нивните компликации;

3. Утврдување на прогнозата на болеста и развивање на индивидуални тактики за третман на пациентите врз основа на откриените морфолошки и функционални промени;

4. Планирање на видот и обемот на хируршки интервенции, земајќи ја предвид главната дијагноза, комбинирани и истовремени болести;

5. Определување на индикации за ендоскопски операциии нивна имплементација.

Со современи ендоскопски студии, можно е да се дијагностицираат не само органски, туку и функционални лезии на органи и системи, што одредува правилен изборсредства третман со лековии начинот на хируршка интервенција.

ИНДИКАЦИИ И КОНТРАИНДИКАЦИИ ЗА ЕНДОСКОПСКИ СТУДИИ.

Индикациите и контраиндикациите за ендоскопски прегледи секогаш се предмет на дебата, што се објаснува со бројните болести и нивните компликации, разновидноста на ендоскопските методи на испитување и лекување, разликата во задачите со кои се соочуваат, индивидуални карактеристикипациенти и многу други фактори.

Во однос на планираното истражување, постојат две спротивставени гледишта. Според првиот од нив, современите ендоскопски методи на истражување треба да се користат што е можно пошироко поради нивната висока дијагностичка ефикасност, втората, напротив, предвидува строга селекција на пациенти за ендоскопски преглед. И двете мислења имаат свои позитивни и негативни страни. Широката употреба на ендоскопски прегледи ја зголемува ефикасноста на дијагнозата и овозможува да се идентификуваат бенигни и малигни заболувања на раните фазиразвој кога тие се полесни за лекување. Сепак, сосема е природно што тоа ја зголемува фреквенцијата на разни компликации, што го дискредитира методот во очите на лекарите и пациентите.

При утврдување на индикации за ендоскопски прегледи и интервенции, мора да се земат предвид две правила: 1) ризикот од компликации не треба да надминува дијагностички и терапевтска ефикасностистражување; 2) дијагностички студии мора да има практично значењеи играат значајна улога во одредувањето на тактиката на лекување на пациентите. Ако се земат предвид овие правила, тогаш сомнежите за препорачливоста на ендоскопските прегледи исчезнуваат.

ВИЗУАЛНИ СТУДИИ.

Техничките можности на современите ендоскопи (резолуција на оптика, потребната флексибилност и еластичност, присуството на различни уреди) се толку високи што со нивна помош е можно детално да се испита површината на повеќето органи од мукозната мембрана или серозниот слој. , и покрај нивната понекогаш сложена структура и топографија, и идентификуваат различни промени во нивната форма, боја и состојба, како и откривање на хеморагии, улцерации, неоплазми итн.

Визуелната дијагноза на различни бенигни и малигни, хронични и акутни заболувања се заснова на идентификување на нивните директни и индиректни ендоскопски знаци. Директните знаци го рефлектираат патоанатомскиот супстрат на болеста; тие се откриваат при директно испитување на лезијата, а индиректните знаци - во случаи кога лезијата, лоцирана во испитуваниот или блискиот орган, различни причинине може да се прегледа.

Првите резултати од употребата на фиберскопи ги наведоа лекарите да веруваат дека проблемот со диференцијална дијагноза на бенигни и малигни лезии (улцерации, неоплазми) повеќе не постои. Сепак, клиничкото искуство покажа дека бенигните и малигните лезии не можат секогаш да се разликуваат една од друга, бидејќи тие имаат слични ендоскопски карактеристики. На пример, според В.П. Стрекаловски и А.И. Кузмина (1978), во ниту еден случај со рани полипоидни форми на рак дебелото цревоВрз основа на податоците од прегледот, дијагнозата не е правилно поставена. Според W. Rosch (1979), од 210 стомачни улцерации кои изгледале како малигни, 12,8% се покажале како бенигни, а од 496 кои изгледале бенигни, 5% биле малигни.

Дијагностичките способности на визуелните студии може да се прошират со употреба на ендоскопи со оптика за зголемување во комбинација со витални бои. Употребата на такви уреди во гастроентерологијата овозможи да се идентификуваат четири типа на минутни повреди на хранопроводникот и пет типа на повреди на желудникот.

ВИСОФРЕКВЕНЦИСКИ СТОИ, УЛТРАЗВУК И ЛАСЕРСКО ЗРАЧЕЊЕ ВО ЕНДОСКОПИЈАТА.

Ендоскопски електрохируршки интервенциисе користат во различни области на медицината, а опсегот на нивната употреба постојано се проширува бидејќи се создаваат соодветни алатки. Електричното сечење и коагулација станаа вообичаени операции во ендоскопијата и бараат најголемо внимание, бидејќи тие не само што се ефективни, туку и опасни за пациентите и персоналот. Во електрохирургијата, струјата се користи со фреквенција до 1 милион циклуси во секунда. Поминувајќи низ ткивата, тоа доведува до загревање на интрацелуларната течност до високи температурии уништување на клетките од добиената пареа. Од одлучувачко значење при сечењето е густината на струјата во областа на активната електрода (јамка, форцепс), која има мала површина во споредба со пасивната електрода (плоча на телото на пациентот). Ако двете електроди се мали и се наоѓаат во близина, тогаш и двете стануваат активни (биактивна дијатермокоагулација).

Струјата може да биде сечење, коагулација и мешана, во зависност од големината на електродите и јачината на струјата. Колку е потенка електродата (0,3 mm или помалку) и колку е поголема струјата, толку е поголем ефектот на сечење и помал ефектот на коагулација. Ова секогаш треба да се земе предвид за време на операциите, одредувајќи ја нивната намена (дисекција или хемостаза) и комбинирајќи ја моменталната јачина и големината на електродите за да се постигне терапевтски ефекти спречување на развој на компликации. Компликациите на електрохируршките операции вклучуваат: шок што се јавува кога струјата истекува и се вклучува струја со ниска фреквенција, крварење, перфорација и изгореници на органи поради прекршување на правилата за извршување на операцијата.

Ултразвучна дијагностикае високо оценет како апсолутно безбеден и доволно ефективен метод, кој може да се користи во различни областилек. Комбинацијата на ендоскопска и ултразвучна опрема ги проширува дијагностичките можности на двете методи и придонесува за развој на нова насока во дијагностиката.

Јапонската компанија „Алока“ произведе специјален ултразвучен локатор за ендоскопи, кој е поставен на дисталниот крај на ендоскопот. Фиксниот дел од локаторот е со должина од 8 cm, ултразвучната фреквенција на уредот е 5 MHz, длабочината на локацијата е 8-11 cm, фокусната должина е 30 cm. Уредот ви овозможува да ги прегледате градите и абдоминална празнина(срце, бели дробови, панкреас, жолчните канали). Неговите недостатоци се малата длабочина на локацијата и малиот сектор за истражување.

Употреба ласерско зрачењево ендоскопијата е најголемото достигнување модерната наука. Ласерската единица што се користи во ендоскопијата вклучува извор на енергија, светлосен водич и ендоскоп. Флексибилните ендоскопи користат ласери со кратки бранови: YAG ласер (бранова должина 1,06 µm), аргон (0,6 µm) и бакар (0,58 µm). Во крутите ендоскопи, може да се користи CO 2 ласер со долга бранова должина (10 μm).

Ласерскиот зрак се спроведува преку кварцен светлосен водич кој се наоѓа во инструменталниот канал (дијаметар повеќе од 1,7 mm) на ендоскоп со крајна и закосена оптика. Паралелно со ласерскиот зрак, контролиран проток на јаглерод диоксид (CO 2 ) се доставува до хируршкото поле, што ви овозможува да го исчистите и исушите хируршкото поле и да спречите палење на мешавина на гас богата со кислород и други експлозивни гасови. За да се насочи невидлив ласерски зрак, се користи видлив (црвен) зрак на хелиум-неонски ласер.

Терапевтскиот ефект на ласерското зрачење се заснова на уништување на ткивото како резултат на генерирање на топлина во нив и нивно загревање до 100 0 C, како и на иритирачкиот ефект врз ткивото. Овие квалитети одредуваат широк опсег на неговата употреба: запирање на крварење од улцерации, тумори и други извори; елиминација на неоплазми, хемангиоми, телеангиектазии; забрзување на регенерацијата на хронични чирови.

Позитивните квалитети на фотокоагулацијата се отсуството на потреба од контакт на инструментот со ткивата, мала (до 2 мм) зона на коагулација, хемостатички ефект, епителизација на дефекти без лузни. Безбедноста при користење на ласерско зрачење во ендоскопијата е обезбедена со концентрацијата на енергија во површинските слоеви на ткивото, насоченото дејство и контролираната изложеност.

4. Методи на ендоскопска дијагноза и третман.

ЕЗОФАГОСКОПИЈА.

Опрема.Хранопроводникот се испитува со помош на флексибилни или крути ендоскопи. За дијагноза, попрепорачливо е да се користат флексибилни езофагоскопи, кои овозможуваат детален преглед на сите делови на хранопроводникот. Терапевтската езофагоскопија често се изведува со помош на ригиден ендоскоп, бидејќи различни инструменти може да се пренесат низ неговата широка цевка во хранопроводникот под визуелна контрола.

Планирана езофагоскопијаиндицирано: 1) за сомнителни заболувања на хранопроводникот со негативни или неодредени резултати од рендген преглед; 2) да се потврди или исклучи малигнен процес во хранопроводникот; 3) да се разјасни преваленцата на процесот на мукозната мембрана на хранопроводникот; 4) да се оцени ефикасноста на терапевтски, зрачење или хируршки третман; 5) за медицински процедури и хируршки интервенции (полипектомија, склеротерапија и сл.).

Итна езофагоскопијаиндицирано: 1) ако постои сомневање за присуство на туѓо тело во хранопроводникот; 2) со езофагеално крварење; 3) ако постои сомневање за оштетување и перфорација на хранопроводникот; 4) за стеноза на хранопроводникот да се вметне сонда во стомакот за хранење итн.

Контраиндикациидо езофагоскопија се утврдени дека се исклучително тешки општа состојбаи локални промени во кои оваа студија е невозможна: голема аортна аневризма, изгореници и значителна деформација на влезот во хранопроводникот итн.

Методологија.Езофагоскопијата се изведува на посебни маси со кренати краеви на главата и стапалото, во лежечка или странична положба; можно е да се спроведе студијата во седечка положба.

При вршење на езофагоскопија со користење крут ендоскоппотребно е да се постават главата и торзото така што устата, орофаринксот и хранопроводникот да бидат во иста рамнина. Ендоскопот се изведува под постојана визуелна контрола, постојано туркајќи го коренот на јазикот и епиглотисот напред, постојано фокусирајќи се на задниот ѕид на орофаринксот. Најтешката област е преминот на орофаринксот во хранопроводникот, што е празнина лоцирана во фронталната рамнина, која се отвора во моментот на голтање.

Езофагоскопија со користење ендоскоп со влакнатехнички многу поедноставно отколку користење на крут ендоскоп и помалку трауматично за пациентот. Откако ќе го свиткате крајот на ендоскопот до обликот на орофаринксот, доближете го до влезот во хранопроводот и во моментот на голтање, вметнете го во него. По вметнувањето на ендоскопот во хранопроводникот, неговото понатамошно унапредување и испитување се врши со постојано вбризгување на воздух. Хранопроводникот се испитува и за време на преминувањето на ендоскопот до желудникот и за време на неговото отстранување.

ВО цервикален 'рбетна хранопроводникот, надолжните набори на мукозната мембрана ги допираат нивните врвови. Можно е да се исправат наборите и да се испита мукозната мембрана на овој дел само со интензивно вбризгување на воздух, тешко е да се постигне целосно исправување на наборите. Во моментот кога хранопроводникот лесно се исправа под влијание на воздухот, може да се констатира дека крајот на ендоскопот стигнал до торакалниот хранопроводник. Тука мукозната мембрана станува мазна, луменот на хранопроводникот добива заоблена форма.

Местото каде што хранопроводникот минува низ дијафрагмата се определува со карактеристичното прстенесто стеснување на хранопроводникот и малото проширување над него. Абдоминалниот дел на хранопроводникот е добро проширен со воздух и е инка, чие дно е езофагеално-желудникот спој.

За успешно дијагностицирање на разни болести за време на езофагоскопијата, треба да се проучува не само интегритетот на мукозната мембрана, нејзината боја, мобилност, преклопување, туку и функцијата на хранопроводникот - перисталтиката на неговите ѕидови, нивните промени во зависност од дишењето и срцевите контракции, присуство на ригидност на ѕидовите кои не се исправаат кога се внесува воздух .

Неуспеси и компликации.Употребата на флексибилни ендоскопи за време на езофагоскопијата обезбедува практична безбедност на студијата. Меѓутоа, ако фиберскопите се користат неправилно, може да дојде до сериозно оштетување на ѕидовите на хранопроводникот, па дури и перфорација. Овие компликации се јавуваат во случаи кога е нарушен основниот принцип на ендоскопија - држење на ендоскопот само под визуелна контрола без примена на сила при надминување на пречките. Перфорацијата на хранопроводникот е многу сериозна компликација која бара итна помош хируршка интервенција. Најчести компликации се општите, кои се предизвикани од нетолеранција на лековите кои се користат за премедикација и анестезија.

ГАСТРОСКОПИЈА.

Опрема.За да се испита гастричната празнина, се користат специјални уреди - гастроскопи, кои главно се разликуваат во локацијата на оптиката на дисталниот крај на уредот: крај, коси, страничен. Техничките техники на гастроскопија, кои се изведуваат со помош на гастроскопи со крајна оптика, се полесни за совладување од техниката на испитување на желудникот со ендоскоп со латерална оптика, но по совладувањето на сите техники на гастроскопија, студиите со негова помош се спроведуваат побрзо. и со помалку дијагностички грешки.

Предноста на ендоскопите со крајна оптика е тоа што тие можат да се користат за последователно испитување на желудникот и дуоденумот. Во овој поглед, тие се нарекуваат панедоскопи. Во моментов, создадени се гастроскопи кои се специјално дизајнирани за медицински процедури. Присуството на располагање на ендоскопот на неколку уреди со различни дијаметри, со различни распореди на оптика и дополнителни инструментални канали, како и комплет специјални инструменти, е идеален услов за неговата работа.

Индикации и контраиндикации. Планирана гастроскопија прикажаниво сите случаи кога помага да се утврди или разјасни дијагнозата и да се идентификуваат промените во желудникот кои можат да влијаат на изборот на рационален метод на лекување.

Индицирана е итна гастроскопија: да се идентификува причината стомачно крварење, за дијагноза и отстранување на туѓи тела на желудникот, за диференцијална дијагноза на стомачни заболувања и акутни хируршки заболувања, за утврдување на природата на пилорододеналната стеноза (органска или функционална). КонтраиндикацииГастроскопијата вклучува болести на хранопроводникот во кои е невозможно да се помине ендоскопот во желудникот или постои зголемен ризик од негова перфорација (изгореници на хранопроводникот, цикатриелна стриктура, аортна аневризма итн.). Релативна контраиндикацијаслужи како општа сериозна состојба на пациентот поради присуството на истовремени заболувања. Во исто време, езофагогастроскопијата може да биде оправдана дури и кај пациент со акутен инфаркт, повреда церебралната циркулацијаитн Ова првенствено се однесува на болести кои претставуваат директна закана за животот на пациентот. Така, гастроскопија треба да се изврши дури и кај пациент со миокарден инфаркт доколку дојде до гастроинтестинално крварење, и за да се идентификува причината и степенот на крварењето и да се запре.

Методологија.Редоследот на испитување на желудникот и техниките што се користат се различни и зависат од типот на употребениот ендоскоп.

Пред да се вметне ендоскоп во хранопроводникот со странична оптиканеговиот дистален крај е благо свиткан според свиокот на орофаринксот. Во моментот на голтање, уредот без сила се вметнува во хранопроводникот, ослободувајќи ги во овој момент лостовите што го свиткуваат крајот на ендоскопот. Слободното движење на апаратот, отсуството на кашлица и ненадејната промена на гласот укажуваат на неговата локација во хранопроводникот. Во овој период, во окуларот е видливо само светло црвено видно поле. Се чувствува минувањето на ендоскопот низ езофагогастричниот спој присуство на бели дробовиотпор. Со снабдување со воздух во стомакот од овој момент, може да се забележи постепена промена на бојата на видното поле: станува бледо, станува портокалово-жолто и наскоро се појавува слика на гастричната слузница. Стомакот се испитува во одредена низа по јасна ориентација на положбата на дисталниот крај на ендоскопот. Вообичаено, аголот, како и телото на желудникот, служат како водич, по кој се одредува оската на желудникот и уредот е инсталиран во положба во која лакот со помала кривина во видното поле зафаќа хоризонтална и симетрична положба. Ова ви овозможува да избегнете прекумерно притискање на свитканото колено на ендоскопот во поголема кривина и појава на болка.

Ротирање на уредот околу неговата оска, прво испитајте ја помалата кривина (сл. 3, а), субкардијалната зона и соседната

Ориз. 3. Гастроскопија со помош на ендоскоп со латерална оптика (дијаграм). Објаснување во текстот.

тоа предните и задните ѕидови на желудникот, како и поголемата искривување. Со свиткување на крајот на апаратот, се прегледува фундусот и срцевиот регион (сл. 3, б, в). Следната фаза на гастроскопија е испитување на телото на желудникот. Ендоскопот е ориентиран во 12 часот и се наведнува кон поголемата кривина, што резултира со целото тело на желудникот да биде во видното поле. По панорамски поглед се испитува мукозната мембрана со одблиску. Аголот на желудникот и двете негови површини се особено внимателно испитани.

При поместување на ендоскопот напред, поради полукружниот набор формиран од аголот, се појавува антрумот на желудникот и пилоричниот канал кој има заоблена форма. Поместувајќи го ендоскопот напред и свиткувајќи го во различни насоки, испитајте ги антрумот и пилорусот во круг (сл. 3, г). Мора да се земе предвид дека луменот на желудникот, обликот на наборите и изгледот на мукозната мембрана значително се менуваат кога воздухот се пумпа во стомакот. За подобро да се проценат функционалните и органските промени, треба да се прегледа желудникот кај различни фазипроширувајќи го со воздух.

Мукозната мембрана на срцевата зона е со бледо розова боја, со ниски надолжни набори, малите крвни садови се видливи низ мукозната мембрана. Мукозната мембрана на проксималниот дел и фундусот на желудникот е розово-жолта, грутка, големината на наборите во пределот на дно значително се зголемува.

Конфигурацијата на телото и антрумот на желудникот се менува во согласност со количината на внесениот воздух. Шуплината на желудникот првично има форма слична на процеп со изразено превиткување на мукозната мембрана, чиј степен се намалува како што се пумпа воздухот. На поголемата кривина, наборите се остро изразени и имаат изглед на долги гребени кои лежат паралелно и блиску еден до друг. Кон антрумот, бројот и тежината на наборите се намалуваат. Мукозната мембрана на антрумот е мазна, сјајна, наборите се нежни, едвај изразени и имаат неправилна форма.

Дури и со умерена инсуфлација, антрумот добива форма во форма на конус, наборите се целосно исправени. Пилорусот постојано го менува својот изглед, понекогаш тоа е дупка, а потоа областа на пилорусот наликува на розета. Овој изглед му го даваат кратките, дебели набори кои се спојуваат кон дупката. Во моментот на поминување на перисталтичкиот бран, пилорусот се исправа, а преку него е можно да се испита целиот пилоричен канал кој е цилиндар долг до 5 мм. Мукозната мембрана во областа на каналот е мазна, сјајна, понекогаш собрана во широки надолжни набори. Овде можете да најдете и кружни набори во форма на ролери, кои, кога поминуваат низ перисталтичкиот бран, можат да пролапсираат во стомакот. Преку празниот пилоричен канал, кој почесто се забележува во атонична состојба на желудникот, можете да ја видите дуоденалната сијалица.

Редоследот на испитување на делови од желудникот со ендоскоп со крајна оптиканешто поинаку. По исправањето на желудникот со воздух, најчесто на виделина доаѓа поголемата кривина, која се одредува со карактеристичен изгледнабори Доследно испитувајќи ги деловите на желудникот и поместувајќи го апаратот напред, тие достигнуваат поголема кривина, чие поле, зголемувајќи го аголот на свиткување на дисталниот крај нагоре, ја испитува помалата кривина и аголот на желудникот, прво на растојание и потоа затвори. Поместувајќи го ендоскопот по поголемата кривина и фокусирајќи се во насока на перисталтика, тие го носат до антрумот, а потоа до пилорусот. Инспекција на аголот на желудникот од антрумот и кардијата е можно само со нагло свиткување на крајот на ендоскопот. Пилорниот дел на желудникот е цилиндар со мазни ѕидови, на крајот од кој лесно се открива пилоричниот канал.

Неуспеси и компликации.Употребата на современи ендоскопи ја направи гастроскопијата релативно безбедна. Најсериозна компликација е оштетувањето на ѕидовите на органите што се испитуваат. Можни се перфорации на хранопроводникот со гастроскоп, кои главно се забележани кај постари пациенти, пациенти со нестабилно ментално здравје, со недоволна анестезија и слаба видливост.

Опишана е компликација како што е ретроградна пенетрација на дисталниот крај на гастроскопот во хранопроводникот. Оваа компликација, која бара хируршка интервенција, е забележана во случаи кога ендоскопот бил вметнат без визуелно водство. Многу честа компликацијае оштетување на слузницата на желудникот, што се забележува при груба манипулација, прекумерно свиткување на дисталниот крај на ендоскопот, како и отстранување на апаратот со фиксирани контролни лостови на дисталниот крај. Изречената непријатност кај пациентот е предизвикана од инјектирање големо количествовоздухот во желудникот и неговиот значаен влез во гастроинтестиналниот тракт.

Крварењето по гастроскопија најчесто се забележува по дополнителни дијагностички (биопсија) и терапевтски (полипектомија, отстранување на туѓи тела) манипулации. Гастричните перфорации беа забележани само во областа на чиреви или тумори и се должат на нивната претперфорациска состојба.

Библиографија:

1. Водич за клиничка ендоскопија Под. Ед. В.С. Савељева - М. Медицина, 1985 година

2. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Соколов Л.К. Ендоскопска холангиопанкреатографија - Хирургија, 1977 година, бр. 3, стр. 86-90.

3. Галингер Ју.И., Кљавин Ју.А., Ежова Г.И. Итна фиброгастроскопија на горниот гастроинтестинален тракт. - Хирургија, 1975 година, бр. 9 стр.29-34

4. Луцевич Е.В., Белов И.Н. Ендоскопија за гастроинтестинално крварење. - Хирургија, 1976 година, бр. 5, стр. 80-85.

Ендоскопијата на желудникот е инструментална метода за дијагностицирање на болести на горниот кат дигестивен тракт. Во медицинските установи, испитувањето се нарекува „фиброезофагодуоденоскопија“ или FEGDS. Речиси секој човек кој има болест на дигестивниот систем се соочува ендоскопска методаистражување.

Во прилог на дијагностичка насока, може да се користи за мали хируршки интервенциина хранопроводникот, желудникот и дуоденумот без пенетрација во градниот кош или абдоминалната празнина.

Постојат два вида ендоскопи:деца и возрасни. Секој е опремен на својот крај со минијатурна осветлена камера, со нивна помош лекарот спроведува визуелен преглед на дигестивниот тракт. Современата универзална ендоскопска опрема овозможува да се сними целата процедура на FEGDS на видео или да се направат неколку слики во одредени области со дијагностичка вредност.

Ендоскопија на желудникот: индикации и контраиндикации

И покрај фактот дека гастричната ендоскопија е достапна насекаде, нејзината употреба е многу ограничена и има свои индикации. Ендоскопијата се изведува во следниве случаи:

• За да се потврдат воспалителните промени во ѕидовите на желудникот или дуоденумот.
• Ако се сомневате дека има рак на хранопроводникот или гастродуоденалната зона.
• Доколку е неопходно да се собере материјал за биопсија од сомнителни области идентификувани за време на други студии (,)
• За да се запре гастричното крварење.
• Кога во желудникот се наоѓаат туѓи тела, кои не можат да поминат низ сфинктерот во дуоденумот.
• Ресекција на мали полипи.
• Следење на ефективноста на антиулкусната терапија.
• Пред да се изврши операција за цикатриелна деформација на ѕидовите, пластична операција на срцевиот дел од желудникот, перфорација и сл.

Сите пациенти со хроничен гастритис подлежат на годишен ендоскопски преглед. пептичен улкусжелудникот или дуоденумот. ВО Во последно време, гастрична ендоскопија ја користат луѓе кои сакаат ефикасно и трајно да ослабат.

Со помош на ендоскоп, во него е инсталиран специјален балон, кој ја намалува количината на консумирана храна поради брзиот почеток на чувството на ситост.

Единствената апсолутна контраиндикација за гастрична ендоскопија е екстремното стеснување на луменот на хранопроводникот поради цикатриелна деформација. Во таква ситуација, веројатноста за повреда на ѕидовите на дигестивната цевка се зголемува поради слабата растегливост. фиброзно ткивона местото на лузните.

Како се изведува гастрична ендоскопија?

За појасна визуелизација на сите делови што треба да се испитаат, ендоскопијата треба да се направи на празен стомак. За таа цел, забрането е да се јаде храна 6-8 часа пред тестот, а подобро е да се исклучи водата 3 часа пред тестот.

Ако на пациентот му се препишани лекови кои ја намалуваат функцијата за формирање киселина на желудникот (антациди), тогаш неколку недели пред постапката потребно е да се прекине со нивно земање. Ова ќе ви овозможи да ја одредите вистинската киселост на околината на органот.

Не се препорачува пациентите да пушат пред ендоскопија, бидејќи никотинот го зголемува производството на гастричен сок, што може да доведе до лажни резултати или да го наруши погледот преку ендоскопот. Исто така, не треба да пиете алкохол, што може да предизвика црвенило на мукозната мембрана и да ја промени киселоста.

1. Процесот на испитување на желудникот со помош на ендоскопија започнува само по локална анестезија на орофаринксот. Во случај на силни емоционални нарушувања, гастрична ендоскопија може да се изврши под општа анестезија. По почетокот на анестетичкиот ефект, во устата се става специјален издржлив пластичен прстен, кој пациентот го гризе со забите.
2. Тогаш започнува најнепријатната фаза на ендоскопија - вметнување на тенок крај на ендоскопот во хранопроводникот. За да може слободно да помине во почетниот дел на дигестивниот тракт, пациентот во одреден момент (по барање на лекарот) мора да проголта. Ако тоа не е направено, тогаш уредот непречено се води во душникот.
3. Во иднина може да се избегне изобилен рефлекс на замолчени, ако по вметнувањето на ендоскопот, пациентот повеќе не голта, туку почне да дише мирно и длабоко низ носот.
4. Има уште неколку непријатни моментиза време на ендоскопија на желудникот. Непријатност и болка во абдоменот може да се забележат кога ендоскопот минува низ гастричните сфинктери во срцевиот и пилоричниот регион. За да влезе во дуоденумот, лекарот треба да почека неколку минути за да се отвори пилорусот.
5. За време на прегледот, лекарот функционалист внимателно ги испитува сите мукозни мембрани, почнувајќи од хранопроводникот. Доколку е потребно, при гастрична ендоскопија, може да се земе материјал за биопсија, каутеризација на мали крвни садови, отстранување на полипи, туѓи предмети или честички од храна (коски, 'рскавица, игли, крзно итн.).

По наредба на лекарот што посетува, при ендоскопија, можно е да се измери киселоста на желудникот - pH-метрија и да се утврди присуство на бактерија Helicobacter pylori. Во зависност од овие показатели, методите за лекување на воспалителни и улцеративни процеси во гастроинтестиналниот тракт може значително да варираат.

Можни компликации по ендоскопија

Како и секоја друга процедура, гастричната ендоскопија може да претставува одредени ризици за здравјето на пациентот. Меѓу главните можни компликации по гастрична ендоскопија се:

1. Алергиска реакција. Може да предизвика нетолеранција кон употребениот анестетик анафилактичен шок, едем на Квинке, уртикарија. Овие состојби бараат итна медицинска помош.
2. „Извртување“ на ендоскопот во желудникот со повратен влез на оптичкиот крај во хранопроводникот. Уредот е заклучен од сфинктерните мускули на кардијалниот дел од желудникот и последователните обиди за негово отстранување доведуваат до зголемена мускулен спазам. Проблемот е решен под општа анестезијакористење на специјален ендоскоп со оптички уред монтиран на крајот.
3. Повреда на интегритетот на ѕидот на желудникот. Оваа ситуацијаможно при изведување на микрохируршки интервенции со помош на електрокоагулатор (полипектомија, дијагностичка биопсија, ресекција на бениген тумор).
4. Крварење. Големи проширени вени на садовите на хранопроводникот, чиј ѕид е улцериран, може да крварат.
5. Аспирација на повраќање во респираторниот тракт. Покрај хемиското оштетување на мукозната мембрана на респираторните органи, пациентот може да развие фокална аспирациона пневмонија.
6. Инфекција со опасни заразни болести. Доколку ендоскопската опрема не е доволно дезинфицирана и стерилизирана, за време на манипулацијата постои можност за инфекција со ХИВ или инфекција со вирусот на хепатитис Б, Ц.
7. Повреда Пулсили напади на ангина. Може да се појават компликации кај пациенти со хронична срцева патологија. Според виталните индикации, ФЕГДС треба да се прекине.
8. Рефлексен ларингоспазам. Неволното стеснување на дишните патишта се развива директно за време на студијата и бара помош со лековида го елиминира.

Ако пациентот е подложен на гастрична ендоскопија за прв пат, тогаш тој треба ментално да се подготви за тоа, да се увери во компетентноста на лекарот и медицинскиот персонал и да разговара со нив за методот на анестезија и веројатноста за компликации.