Гломерулонефритис нефротски синдром кај деца прогноза за закрепнување. Гломерулонефритис како една од најчестите бубрежни патологии кај децата. Акутна и хронична

Гломерулонефритис кај децата е воспаление на бубрежните гломерули. Болеста продолжува во акутна или хронична форма, се развива под влијание на инфекција или алергија. Болеста се дијагностицира по карактеристични карактеристики, врз основа на лабораториски и инструментални студии. Во тешки случаи на болеста, индициран е поштеден режим, специјална диета и лекови.

Работата на спарениот орган

Бубрезите ги извршуваат најважните функции. Главната цел е филтрирање и отстранување на метаболичките производи. Спарениот орган е одговорен за нормалната содржина на протеини и јаглехидрати, генерирање на крвни компоненти и го одржува крвниот притисок на оптимално ниво. Бубрезите се одговорни и за концентрацијата на електролити и киселинско-базната рамнотежа. Телото го промовира ослободувањето на активни супстанции и ензими, ја регулира циркулацијата на крвта.

Клиничка слика

Воспалителниот процес во гломерулите на спарениот орган доведува до намалување на нивните перформанси. Гломерулонефритисот се јавува кај деца доста често, го зазема второто место по заразните патологии на уринарниот систем.

Оваа болест ги погодува децата од 3 до 9 години, поретки се случаите на заболување кај бебиња до две години. Најчесто се погодени момчињата.

Причината за развој на гломерулонефритис кај децата е алергија од заразна природа, во која се формираат имуни комплекси кои циркулираат во бубрезите. Провоцирачки фактор може да биде производството на автоантитела, што придонесува за развој на автоалергија. Понекогаш болеста станува последица на метаболички нарушувања и хемодинамски промени, што доведува до оштетување на органот од неимуна природа.

Воспалението ги зафаќа тубулите и интерстицијалните ткива. Гломерулонефритисот е доста опасен, може да предизвика откажување на бубрезите, што доведува до инвалидитет на рана возраст.

Причините

Предизвикувачкиот агенс на гломерулонефритис се бактерии:

стрептококи од групата А;
ентерококи;
пневмококи;
стафилококи.

Меѓу вирусните инфекции, негативен ефект врз спарениот орган се врши од:

сипаница;
рубеола;
Хепатитис Б;
сипаници.

Провоцирачки фактор во развојот на патологија може да биде присуството на штетни микроорганизми:

кандида;
токсоплазма.

Меѓу неинфективните причини, се разликуваат алергени кои можат да предизвикаат гломерулонефритис:

медицински препарати;
вакцини;
растенија;
токсични материи.

Најчестиот фактор во развојот на патологијата е пренесената инфекција од стрептококна природа, тонзилитис, стрептодерма, фарингитис, шарлах.

Транзицијата кон хронична форма е резултат на неизлечена болест во акутна фаза. Одлучувачка улога во развојот на гломерулонефритис кај децата игра имунолошкиот одговор на присуството на антигени. Индивидуалната реакција на телото формира имуни комплекси кои имаат негативен ефект врз циркулацијата на крвта во бубрезите и предизвикуваат дистрофични промени.

Болеста може да се развие кај деца склони кон такви патологии:

ендокардитис;
ревматизам;
лупус еритематозус (системски);
хеморагичен васкулитис.

Нарушувањето се формира кај деца со наследни аномалии:

недостаток на C6 и C7;
Дисфункција на Т-клетките.

Предиспонирани за болеста се деца со тешка наследност, подложност на стрептококи, заболени од хронични инфекции на кожата. Гломерулонефритис се развива кај деца и по АРВИ или хипотермија. Таквата болест се јавува поради имунопатолошки реакции и незрелост на бубрезите.

Видови патологија

Гломерулонефритис се јавува:

основно;
секундарно (поради развојот на други патологии).

Според клиничкиот тек, болеста е поделена на:

акутна;
субакутен;
хронична.

Со оглед на природата на воспалението, се врши следнава класификација:

пролиферативен;
ексудативен;
измешани.

Според степенот на ширење на патологијата:

фокусна;
дифузно.

Според локализација:

екстракапиларна;
интракапиларна.

Земајќи ги предвид најизразените манифестации, се разликуваат следниве форми на гломерулонефритис:

латентна;
нефротски;
хематуричен;
хипертоничен;
измешани.

Симптомите и третманот на гломерулонефритис зависат од формата и тежината на болеста.

акутна форма

Оваа патологија се карактеризира со следниве симптоми:

малаксаност;
зголемена телесна температура;
главоболка;
трескавична состојба;
болка во пределот на бубрезите;
гадење, нагон за повраќање.

Со болеста се намалува излачувањето на урината, со развој на хематурија, додека урината добива црвеникава боја. Со гломерулонефритис, се формира едем, кој е изразен на предната страна, особено во очните капаци. Телесната тежина може да се зголеми за неколку килограми, поради недоволно отстранување на течности од телото. Крвниот притисок кај детето нагло се зголемува, што може да трае доволно долго.

Со соодветен третман, можно е да се врати функцијата на бубрезите по гломерулонефритис за три месеци. Со неефикасна терапија или отсуство на таква, болеста преминува во латентна форма.

Хронична форма

Гломерулонефритисот кај децата може да се појави во латентна форма, со рецидиви или прогресивна прогресија. Постои микрохематурија, која се зголемува со егзацербација на болеста. Подуеноста е слаба или воопшто ја нема, крвниот притисок е нормален. Со оглед на ретките симптоми, при преглед на дете може да се открие латентен гломерулонефритис. Хроничната патологија се дијагностицира додека знаците на болеста се одржуваат 6 месеци, а едемот и високиот крвен притисок не исчезнуваат со третман една година.

Нефротскиот синдром се карактеризира со релапси. Симптомите на гломерулонефритис кај деца со сличен тек на болеста се како што следува:

намалување на волуменот на урината;
изразен едем;
акумулација на течност во плевралната или абдоминалната празнина.

Во исто време, крвниот притисок останува нормален, се забележува зголемена концентрација на протеини во урината, а еритроцитите се присутни во мала количина. Содржината на азотните деривати се зголемува во крвта, а функцијата на филтрација на бубрезите се намалува со развојот на хронична бубрежна инсуфициенција.

Дијагностика

Податоците од историјата на детето се од големо значење за поставување на дијагнозата и утврдување на етиологијата. Се спроведува темелна анкета на тема наследни патологии, вродени аномалии, минати инфекции. Со гломерулонефритис, неопходно е да се подложат на такви студии:

анализа на урина и крв (општо и биохемиско);
според Нечипоренко;
примероци од Зимницки и Реберг.

Со ултразвук, забележливо е зголемување на бубрезите, зголемена ехогеност. Како дополнителна дијагностичка метода, се пропишува биопсија на спарен орган, што овозможува проценка на прогнозата и одредување на методот на лекување.

Терапија

Со акутни симптоми на болеста, третманот на гломерулонефритис кај децата бара престој во болница. Важно е да се набљудува одмор во кревет и да се придржувате до посебно мени. Неопходно е целосно да се елиминира внесот на храна што содржи сол, да се минимизира храната што содржи протеини до конечното обновување на функцијата на бубрезите.

Во акутната фаза на гломерулонефритис, се пропишува антибиотски третман:

ампицилин;
пеницилин;
еритромицин.

За да го намалите отокот нанесете:

фуросемид;
спиронолактон.

Од пропишаните антихипертензивни лекови:

волсартан;
лосартан;
нифедипин;
еналаприл

Можно е да се третира хроничен гломерулонефритис:

преднизолон;
левамизол;
хлорбутин;
циклофосфамид.

За да се исклучи формирањето на згрутчување на крвта кај децата, се пропишува Хепарин. Со силно зголемување на уреа, урична киселина, креатинин со изразена реакција на кожата, на детето може да му треба хемодијализа.

Медицински преглед по болест

По завршувањето на целосниот курс на терапија, детето се набљудува пет години. Ако гломерулонефритисот се повтори, пациентот се става на доживотна диспанзерска евиденција.

Во акутната форма на гломерулонефритис кај деца, по стационарно лекување, потребен е трансфер во санаториум за закрепнување. Во првите три месеци потребно е да се контролира крвниот притисок, треба редовно да се прави уринарен тест, да се посетува лекар најмалку 1 пат во 14 дена. По истекот на овој период, посетите на лекар се вршат со фреквенција од еднаш месечно во текот на годината.

Децата кои закрепнале од гломерулонефритис се ослободени од физичко образование, а вакцинацијата е забранета во период од 12 месеци. Треба да се воздржите од пливање во отворена вода.

Превенција и прогноза

Околу 98% од децата со акутен гломерулонефритис целосно се опоравуваат. Доста ретко, патологијата се трансформира во хронична фаза. Во медицинската пракса, постојат случаи на смрт поради оваа болест.

Гломерулонефритисот е опасен кај деца со такви последици:

срцева слабост и хронична бубрежна инсуфициенција;
уремија;
хеморагија во мозокот;
енцефалопатија (невротична).

Со латентна форма на болеста, можно е влошување на функцијата на бубрезите, збрчкање на органот и развој на хронична бубрежна инсуфициенција.

Превентивните мерки на гломерулонефритис кај децата се правилна дијагноза и адекватен третман на болести на назофаринксот, стрептококни инфекции и алергиски манифестации.

Поради незрелиот имунолошки систем, телото на детето е особено подложно на заразни патологии. Во тим, веројатноста детето да развие болест е значително зголемена. Незрелоста на имунитетот предизвикува развој на компликации кај тонзилитис, шарлах и други. Акутниот гломерулонефритис кај децата обично е предизвикан од овие заразни патологии.

Болеста има алергиска природа, често микробите се провоцирачки фактор. Понекогаш сопствените антитела служат како алергиски агенс, тогаш болеста има автоимун карактер.

Причини

Главниот фактор во развојот на гломерулонефритис кај децата е присуството на акутна или хронична инфекција. Најчеста од патогената флора е стрептококната група. Но, болеста може да се развие и на позадината на вируси, токсоплазма и други микроби. И, исто така, причините може да бидат реакција на вакцинација или труење со хемикалии.

Како резултат на тоа, во телото се формираат имуни комплекси, кои се откриваат во бубрезите и крвта. Тие се акумулираат под базалната мембрана на капиларите во гломерулите, предизвикувајќи оштетување на органите. Нефротска патологија се јавува по трансферот на вирусни заболувања. Хипотермијата може да послужи како механизам за активирање, при што се јавуваат рефлексни нарушувања во циркулацијата на крвта на органите.

Клинички манифестации

Во медицината, гломерулонефритисот обично се дели на неколку форми:

акутна;
субакутен;
хронична.

Акутниот гломерулонефритис кај децата е придружен со три главни манифестации - појава на едем, хипертензија и промени во тестовите на урината. Подуеноста се појавува одеднаш, главно на очните капаци и лицето, кожата станува бледа. Особено опасни се внатрешните едеми, како резултат на што течноста се акумулира во абдоминалната, плевралната и перикардијалната празнина, тежината на детето нагло се зголемува. Зголемувањето за кратко време може да достигне повеќе од 10 килограми.

Со гломерулонефритис, крвниот притисок се зголемува до високи вредности - 140-160 mm Hg. чл. Во случај на нагло зголемување на систолниот притисок, постои висок ризик од развој на акутна срцева слабост. Детето се жали на главоболка, слабост, гадење. Хипертензијата е придружена со конвулзивен синдром, кој е безбедно решен и во повеќето случаи поминува без трага.

Најважниот клинички знак на болеста кај детето е појавата на крв и протеини во урината. Урината добива 'рѓосана нијанса, доаѓа до намалување на количината на секрети или нивно целосно отсуство (анурија). Развојот на таква состојба укажува на прогресија на акутна бубрежна инсуфициенција.

Субакутна форма - се карактеризира со малигнен тек на болеста, симптомите нагло се зголемуваат, за неколку недели детето развива акутна бубрежна инсуфициенција.

Акутната форма на гломерулонефритис може да се манифестира во следнава форма:

Циклично - брз почеток, нагло зголемување на количината на протеини во урината, зголемување на крвниот притисок, оток исчезнува по околу 3 недели. Понатаму, болеста е исто така остро решена. Оваа состојба може да се забележи во рок од шест месеци, при што детето се чувствува добро.
Латентно - се манифестира постепено, често има мали симптоми - нозете се отекуваат, се појавува отежнато дишење. Хроничниот гломерулонефритис кај децата често се јавува со долг латентен тек.
Нефритичен облик - се развива по претрпени инфекции предизвикани од стрептокок. Се карактеризира со пораст на крвниот притисок, едем. Во анализата на урината - хематурија, благо зголемување на протеините, намалување на количината.
Нефротска форма на гломерулонефритис - почесто се развива кај деца на возраст од три до седум години. Едемот станува алармантен. Протеинот во урината значително ја надминува нормата.

Ако акутната форма на гломерулонефритис не се дијагностицира навремено или е спроведен погрешен третман, веројатноста за преминување на болеста во хронична фаза е висока.

Карактеристики на хроничен тек

Хроничната форма на гломерулонефритис кај децата е поделена во 3 фази:

Методи на испитување

За да се дијагностицира гломерулонефритис кај дете, користете:

Општа анализа на урина - зголемување неколку пати повисоко од нормата на нивото на протеини и еритроцити, цилиндри. Карактеристична е бојата на урината со примеси на крв - хематурија.
Биохемија на крвта - азотни бази, присуство на Ц-реактивен протеин, намалување на нивото на вкупниот протеин и зголемување на холестеролот.
Уринализа според Зимницки - намалување или зголемување на дневните дози на урина, вишок на загуба на протеини.
Имунолошки тест на крвта - зголемување на бројот на глобулини М и Г.
Ултразвучна дијагноза - намалена филтрација во бубрежните гломерули.
Биопсија - откривање на имуни комплекси во ткивата на бубрезите, присуство на неутрофили и моноцити во бубрежните гломерули.

Во третманот на акутен гломерулонефритис, се пропишува строг одмор во кревет и специјална диета без сол. Усогласеноста со правилата за исхрана ќе помогне да се намали отокот и да се подобри метаболизмот.

Методи на лекување

Ако болеста се појави на позадината на тонзилитис, пневмонија, шарлах, тогаш е поцелисходно да се започне со третман со антибиотици. Одредена група на лекови се избира врз основа на чувствителноста на телото на детето, индивидуалната нетолеранција и етиолошкиот фактор. Ако не беше можно да се изолира недвосмислен патоген, се препишуваат лекови со широк спектар. Бидете сигурни да ги дезинфицирате инфекциите - тонзилитис, синузитис, третман на кариес.

Со висок крвен притисок, се користат антихипертензивни лекови. Се препишуваат диуретици, проценетата доза се пресметува врз основа на тежината на пациентот и сериозноста на едемот. Нивната употреба се врши под строга контрола на состојбата на детето.

Тешкиот едематозен синдром се ублажува со присилна диуреза (капкалки со раствор на гликоза или солен раствор се користат против позадината на земање диуретици).

Со гломерулонефритис со нефритичен синдром, на детето му се препишуваат лекови за разредување на крвта, кои ќе спречат формирање на згрутчување на крвта и ќе ја вратат нормалната хемодинамика.

Хормонската терапија се користи за лекување на нефротски синдром. Стероидите се земаат со зголемување на дозите во текот на неделата, вкупниот тек на третманот е 2 месеци.

Ако се започнати симптоми на уремија и акутна бубрежна инсуфициенција, на детето му се препишува хемодијализа, ако терапијата е неефикасна, се врши операција на трансплантација на бубрег.

Постапка за хемодијализа

Диета

Пред сè, со гломерулонефритис потребно е:

Намалете ја количината на потрошена течност на 1 литар.
Ограничете ја употребата на кујнска сол, тоа ќе го подобри метаболизмот на вода-сол и отокот ќе почне да се намалува.
За оптимално отстранување на задржаната вода, се препорачува употреба на лубеници, тикви, варени компири во нивната кора, кои ќе обезбедат дополнително излачување на натриум.
Ограничувањето на протеинските производи кај гломерулонефритис не е соодветно, се препорачува во исхраната да се воведат урда со малку маснотии, белки од јајца.
Потрошувачката на месо треба да биде ограничена.
Јаглехидратите се додаваат во менито за да се усогласат со дневната содржина на калории.
Во првите денови на егзацербација, на детето му се советува да пие многу сладок чај или сок.
Задолжително во исхраната треба да бидат житарици, растителни масла, зеленчук.
Целосно исклучете го зачувувањето, пушено месо, силни чорби од месо.

Исхраната на детето мора да се почитува по решавањето на болеста околу една година.

Прогноза и превенција

Акутната форма на гломерулонефритис со висок степен на веројатност завршува со закрепнување на детето. По неколку месеци, болеста целосно се повлекува. Со навремена дијагноза, ризикот од компликации на патологијата значително се намалува. Во присуство на перзистентна хипертензија, протеинурија и нарушена бубрежна функција, прогнозата е неповолна.

Децата кои имале гломерулонефритис се набљудуваат во диспанзерот од страна на педијатар пет години. Ако, по овој пат, дијагнозата открие хронична фаза на болеста или нефротски синдром, на детето му се доделува група за попреченост. На пациент регистриран во диспанзер му се прикажуваат медицински исклучоци од превентивни вакцини; на децата од предучилишна возраст не им се препорачува да посетуваат градинки. Потребно е редовно тестирање за да се дијагностицираат лабораториските промени.

Основата за спречување на гломерулонефритис е навремено откривање и рационално лекување на инфекции предизвикани од стрептокок. Во третманот на тонзилитис, шарлах, стрептодермија, спроведете целосен курс на антибиотска терапија, во дози пропишани од специјалист.

Кај хроничен гломерулонефритис, со цел да се спречат компликации, фокуси на инфекција се третираат навремено, детето треба да се заштити од хипотермија.

Неодамна, нефротската форма на гломерулонефритис е ретка: 1-6 случаи на 10.000 луѓе, луѓе на возраст под 40 години се подложни на него, почесто се јавува кај мажи и кај деца од 5 до 14 години, лица чија професија е поврзана со хипотермија се изложени на ризик. Во староста, болеста е поретка, но е тешка и често станува хронична.

генерални информации

Акутен гломерулонефритис (AGN) е група на болести од заразно-алергиска природа, различни по потекло, исходи и карактеристики на механизмите за развој. Причините зошто се појавуваат повеќето од нив остануваат нејасни. Во моментов добро е проучен само инфективниот фактор. Заедно со дефектите на имунолошкиот систем, тоа е основа за појава на болеста. Главната разлика помеѓу оваа група на болести е поразот на гломеруларниот апарат на двата бубрези.

Причини кај децата

Честа причина за акутен гломерулонефритис кај децата се заразните болести предизвикани од стрептокок од групата А, особено неговиот 12-ти вид. Влез во инфекцијата најчесто се крајниците, поретко воспаление на параназалните синуси и средното уво. Родителите треба сериозно да го сфатат третманот на грип, фарингитис, синузитис, отитис медиа, шарлах и внимателно да ја следат состојбата на детето 2-3 недели по закрепнувањето, токму во овој период се појавува гломерулонефритис. Постои ризик од развој на болеста со алергии, по повторна серумска вакцинација и употреба на лекови неподносливи за организмот.

Патогенеза

Во зависност од прекршувањата во работата на одбранбениот систем на телото, се разликуваат два вида на развој на болеста: автоимун и имунолошки комплекс. Во првата варијанта, антителата се произведуваат против сопствените бубрежни ткива на телото, помешувајќи ги со антиген и создавајќи имуни комплекси. Растејќи, овие формации ја менуваат структурата на мембраните и гломеруларните капилари на бубрегот. Во втората варијанта, антителата почнуваат да комуницираат со бактериите и вирусите, создавајќи асоцијации кои циркулираат низ крвта, а потоа се таложат на мембраните на бубрезите. И во првиот и во вториот случај, растот на комплексите доведува до промена на структурата на гломеруларниот апарат на бубрезите и нарушување на филтрацијата. Ова води до излачување на протеини од телото и задржување на течности.

Видови на гломерулонефритис

Постојат неколку видови на текот на болеста: типичен (класичен), атипичен (моносимптоматски) и нефротски. Со моносимптоматска варијанта, едемот е слабо манифестиран, а умерените нарушувања на мокрењето и промените во составот на урината се малку видливи. Во овој поглед, постои голема веројатност за долготраен тек на болеста и транзиција кон. Нефротската варијанта обезбедува, заедно со други знаци, присуство на. Оваа варијанта покажува различни карактеристики кои се поврзани со други нефротски болести, што ја отежнува дијагнозата. Класичната варијанта е поврзана со заразни болести и е јасно изразена со голем број знаци, тие можат да варираат и да се изразат со неколку синдроми. Сите варијанти се карактеризираат со следниве типови на синдроми:

урична;
хипертензивни;
хидропична;
нефротски синдром.

Главните симптоми кај деца и возрасни

Важни знаци кои го карактеризираат гломерулонефритисот вклучуваат зголемување на крвниот притисок (до 140 - 160 mm Hg) и брадикардија (отчукувањата на срцето од 60 отчукувања во минута). Со успешен тек на болеста, двата симптоми исчезнуваат по 2-3 недели. Главните симптоми на нефротски синдром вклучуваат заситена протеинурија, нарушен водоелектролит, метаболизам на протеини и липиди, бенд и периферен едем. Исто така, болеста се изразува со надворешни знаци:

останување без здив;
гадење;
зголемување на телесната тежина;
загрижени за жедта;

Често, едемот е првиот знак на манифестација на гломерулонефритис. Кај нефротски синдром, тие се карактеризираат со брза сеприсутна дистрибуција, тие се појавуваат на трупот и екстремитетите. Има скриени едеми, тие можат да се откријат со периодично мерење на пациентот и следење на односот на волуменот на пијаната течност и количината на излачена урина.

Едемот кај гломерулонефритис има сложени механизми. Поради нарушување на филтрацијата во мембраните на капиларите на бубрежните гломерули, водата и натриумот не се излачуваат од телото. И поради зголемувањето на пропустливоста на капиларите, течноста и протеините излегуваат од крвотокот во ткивата, што го прави едемот густ. Акумулацијата на течност се јавува во плевралната рамнина на белите дробови, перикардијалната кеса, во абдоминалната празнина. Едемот се јавува брзо и исчезнува на 14-тиот ден од третманот.

Дијагностички мерки

Дијагностичките процедури вклучуваат лабораториски студии на општи и специјални тестови на урина и крв, имунолошки тестови. Кај нефротски синдром, често се користи проучување на бубрежно ткиво со помош на бубрежна биопсија. Важни податоци за диференцијална дијагноза може да се добијат со ултразвук, компјутерска томографија и рентген.

Нефротска форма на акутен гломерулонефритис

Нефротскиот синдром е карактеристичен знак за нефротската форма на гломерулонефритис. Оваа форма често се среќава кај децата. Болеста започнува постепено, продолжува во бранови, привремено слабеење (ремисии) се заменуваат со егзацербации. Доста долго време, состојбата на бубрезите останува во прифатливи граници, едемот исчезнува, урината се чисти, останува само умерена протеинурија. Во некои случаи, нефротскиот синдром продолжува за време на ремисии. Овој тек на болеста е опасен и може да доведе до развој на бубрежна инсуфициенција. Има и премини од нефротска форма во мешана.

Главната функција на бубрезите е прочистување на крвта и отстранување на метаболичките производи од телото.

Гломерулите се одговорни за овој процес. Преку нивните филтри, течноста со растворени токсини навлегува во тубулите на нефроните и се транспортира надвор во форма на урина.

Воспалението на бубрезите, кое влијае на апаратот за филтрирање, доведува до зголемување на неговата пропустливост. Со гломеруларниот нефритис, вредните протеини и црвените крвни зрнца продираат заедно со штетните материи. Оваа состојба се заканува со сериозни компликации, а гломерулонефритисот кај децата често предизвикува инвалидитет.

Гломеруларниот нефритис е имуноинфламаторно заболување со изразена поврзаност со инфективни и алергиски фактори.

Кај децата, ова е вообичаена бубрежна дијагноза, која се должи на функционалната незрелост на структурата на нефроните и зголемената чувствителност на телото на хистамините.

Најголем ризик од развој на гломерулонефритис е забележан кај деца од 3 до 9-10 години, почесто кај момчињата.

Патогенезата на воспалението се заснова на имунолошкиот одговор на влијанието на заразните патогени или алергени. Како резултат на реакцијата помеѓу антигените кои циркулираат во крвта кога ќе се појави болест, и антителата произведени за нивно неутрализирање, се формираат големи протеински формации. Овие имуни комплекси се таложат на ѕидовите на бубрежните капилари, нарушувајќи ја способноста за филтрирање на гломерулите.

Структурата на бубрежните гломерули

Акутниот гломерулонефритис кај децата често започнува против позадината на неодамнешната инфекција (тонзилитис, пневмонија, шарлах и други) и по вакцинацијата. Постојат голем број на фактори кои можат да предизвикаат оштетување на бубрезите поради неадекватен одговор на телото на странски антигени:

Друга причина не е поврзана со пенетрација на провокатори однадвор, туку со патолошки автоимуни процеси во телото.

Станува збор за системски воспалителни заболувања кои ги зафаќаат сврзните ткива: ендокардитис, ревматизам, хеморагичен васкулитис, системски лупус еритематозус. Гломерулонефритисот кај децата може да биде предизвикан од генетски абнормалности: дисфункција на Т-лимфоцитите, вроден недостаток на некои фракции на комплементот (C6, C7).

Системски лупус еритематозус е една од можните причини за оштетување на бубрезите.

Фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на гломеруларен нефритис кај дете:

хипотермија;
долг престој во влажна средина;
прекумерна инсолација;
присуство на хронични фокуси на инфекција на кожата и назофаринксот;
скриен превоз на стрептокок А;
зголемена сензибилизација на телото;
неповолна наследност;
функционална незрелост на нефроните.

Класификација

Гломерулонефритисот има широка класификација и е поделен на типови според различни критериуми:

Со нелекуван гломерулонефритис на време, едно лице го зголемува ризикот од стекнување на други бубрежни заболувања, меѓу кои. Прочитајте за надворешните манифестации на болеста, дијагнозата и третманот.

Појавата на крв во урината може да укаже на различни болести. Прочитајте за видовите и причините за хематурија.

Поврзано видео

Гломерулонефритисот е имуно-воспалителна болест која доминантно влијае на структурниот елемент на бубрезите наречен гломерул. Гломерулонефритисот кај децата е почест на возраст од 5 до 12 години. Во практиката на детски болести, гломерулонефритисот се јавува на второ место меѓу заразните болести на уринарниот тракт.

Етиологијата на гломерулонефритис вклучува комбинација од три фактори - инфективен агенс, провоцирачки фактори и изопачен имунолошки одговор на телото (алергиска компонента). Во педијатријата, епидемиологијата на акутен гломерулонефритис може да се открие кај 80% од децата, најчесто тоа е постстрептококна.

Следниве инфекции може да доведат до развој на болеста:

Болеста може да се појави под влијание на провоцирачки фактори. Тоа се стрес, хипотермија, физички пренапор, долга изложеност на сонце, климатски промени.

Помеѓу изложувањето на надворешни фактори и развојот на болеста трае од една до три недели.

Патогенезата на гломерулонефритис се заснова на алергиска реакција на имунолошкиот систем. Се состои во фактот дека имуноглобулините и фракциите на комплементот, наместо инфективни агенси, ги напаѓаат сопствените ткива - мембраните на бубрежните гломерули.

Оштетувањето на мембраната доведува до зголемување на нејзината пропустливост, се јавува пенетрација на еритроцитите и протеинските молекули во урината. Нарушен е и процесот на филтрирање на солта и водата, па затоа се задржуваат во организмот. Страда и регулаторното дејство на бубрезите врз крвниот притисок.

Класификацијата на болеста гломерулонефритис кај децата се заснова на нејзината етиологија, морфологија и тек:

Додели примарен гломерулонефритис и секундаренсе развива против позадината на друга системска патологија. Може да биде со утврдена етиологија, кога е јасно видлива поврзаноста со претходна инфекција и со неидентификувана етологија.
Исто така, гломерулонефритис може да биде со утврдена имунолошка компонента и имунолошки неусловена.
Во клиничкиот тек на болеста, гломерулонефритисот кај децата е изолиран акутни, субакутни и хронични форми.
И тој може да биде дифузна или фокална, но според природата на воспалението пролиферативен, ексудативен или мешан.

Главните синдроми кај гломерулонефритис се разликуваат во врска со групи на клинички манифестации:

нефротски синдром- се карактеризира главно со едем, кој се наоѓа на лицето и се појавува или се зголемува наутро. Во исто време, во урината се забележува зголемена количина на протеини.
Хипертензивен синдромсе карактеризира со висок број на крвен притисок, во повеќето случаи, зголемувањето на притисокот е постојано. Претежно го зголемува дијастолниот притисок, може да достигне 120 mm Hg.
Синдром на хематуријасе карактеризира со присуство на црвени крвни зрнца во урината, понекогаш урината добива карактеристична боја, опишана во медицинската литература како "бојата на месото".

Етиологија на гломерулонефритис кај деца

Болеста започнува акутно, со треска. Детето се жали на слабост, жед, замор и главоболки. По приклучувањето на едемот, висок крвен притисок, посебно место заземаат промените во урината и крвта.

Клиниката на болеста може да се претстави со доминација на еден од синдромите, како и во мешана верзија, кога се манифестираат сите три. Понекогаш постои латентна варијанта, кога клиничките манифестации на болеста се мали.

Хроничната форма се карактеризира со продолжена манифестација на клинички синдроми во различни степени на сериозност и во различни комбинации. Хронична се смета за форма во која болеста трае повеќе од неколку месеци.

Дијагнозата на оваа болест кај дете се поставува врз основа на анамнеза, клиника. Од особено значење во одредувањето на гломерулонефритис е дијагнозата на лабораториски тестови.

За да се утврди дијагнозата, се преземаат следните мерки - општа анализа на урината, анализа на урина според Зимницки, Реберг тест.

Во урината се откриваат протеини и еритроцити, густината на урината е зголемена. Вкупната количина на урина е намалена. Во тестот на крвта, анемија, умерена леукоцитоза, со поместување на формулата налево, може да се забележи зголемување на ESR.
Биохемискиот тест на крвта покажува намалување на вкупниот протеин, поради намалување на албуминот и зголемување на глобулините.
Имунолошката анализа открива антитела на стрептокок, во случај на стрептококна етиологија на болеста. Се откриваат и фракции од системот на комплементот.

Ултразвучниот преглед на бубрезите не дава информации за гломерулонефритис во отсуство на морфолошки промени. Индициран е за хроничен гломерулонефритис за одредување на степенот на збрчкање на бубрегот, со тежок едем за откривање течности во шуплините и за диференцијална дијагноза со други бубрежни заболувања.

Во случаи на хроничен тек и со намалување на тежината на процесот, може да се изврши екскреторна урографија, компјутерска томографија. Перкутаната биопсија за откривање на хистолошката форма на болеста кај децата, за разлика од возрасните, е индицирана само ако постои сомневање за малигнен тек.

Третманот на акутен гломерулонефритис кај децата се спроведува строго во болница, под медицински надзор.Тешките форми бараат медицинска нега. Првичните мерки треба да бидат строг одмор во кревет, ограничување на сол и вода, контрола на диурезата и правилна диета за гломерулонефритис:

Количината на потрошена течност треба да се планира земајќи ја предвид количината доделена претходниот ден. Солта е целосно исклучена. Оброците се вршат според диета бр. 7 според Певзнер.
Исто така прикажани се диети со млечно-зеленчук, компир, ориз, ориз-зеленчук и ориз-овошје, рецепти и фотографии од кои може да се најдат на кој било форум. Внесот на калории поради одмор во кревет може да биде низок.
Сите екстрактивни материи се исклучени - чорби, чаеви, кафе, сокови, зачини. Секоја минерална вода е забранета.

Медицинска терапијаакутниот гломерулонефритис кај децата вклучува етотропен третман, со докажан стрептококен агенс - пеницилин и неговите деривати.

Патогенетски третмане да се влијае на патолошкиот имунолошки одговор, тоа се постигнува со помош на глукокортикоиди, особено преднизолон.

Назначувањето на цитостатици кај децата треба да се направи само ако придобивките од нивната употреба значително ќе ги надминат нивните несакани ефекти и компликации.

Симптоматски третмане да се елиминираат манифестациите или симптомите на болеста.

Артериската хипертензија е предмет на медицинска корекција со помош на диуретици, антихипертензивни лекови од групата на инхибитори на конвертирачкиот фактор на ангиотензин. Исто така, на механизмот на регулирање на притисокот во бубрезите влијаат лекови од групата блокатори на рецепторот на ангиотензин 2.

Вреди да се забележи

Со едематозниот синдром, проблемот со задржување на течности и натриум може да се реши со употреба на диуретици, а треба да се изберат оние лекови кои немаат токсичен ефект врз бубрезите.

Тоа се диуретици на јамка и тиазидни диуретици. Бидејќи едемот кај гломерулонефритис е придружен со задржување на натриум и екскреција на калиум, исто така се препорачува да се користат диуретици кои штедат калиум. Можно е да се користат одредени лекови кои влијаат на згрутчувањето на крвта.

Формата и начинот на администрирање на лековите може да бидат различни - тоа се интрамускулни и интравенски инјекции во акутниот период и во тежок тек, и форми на таблети во реконвалесценција и хроничен тек.

Во тешки случаи и кај бубрежна инсуфициенција се користат современи методи - плазмафереза и хемодијализа.

Народни лекови за третман на гломерулонефритис кај деца, компликации и превенција

На традиционалната медицина препорачува диуретик и анти-воспалителни, како и ресторативна такси. Тие се земаат на различни начини, и во форма на инфузии, и во форма на бањи и апликации.

Фитотерапијата, како и хомеопатијата и другите дарови на природата, се препорачува да се земаат само за хроничен гломерулонефритис без егзацербации.

Третманот на акутниот гломерулонефритис трае околу еден месец, а со навремена дијагноза и по адекватна терапија, прогнозата е поволна.

Најчестиот исход на болеста е закрепнување, понекогаш болеста станува хронична.

Постои варијанта на малигна струја, која е поврзана со особеностите на патогенезата - пролиферација и склероза во бубрежните гломерули. Оваа опција може да доведе до развој на компликации - до попреченост и формирање на бубрежна инсуфициенција.

Не постои специфична превенција на гломерулонефритис.Неспецифична превенција на акутен гломерулонефритис кај деца, како и егзацербации на хроничен гломерулонефритис, е почитување на температурниот режим, избегнување на прегревање и хипотермија, продолжена инсолација, физичко и емоционално преоптоварување.

Со цел да се зголеми отпорноста на телото на детето на инфекции, се препорачува стврднување, многу корисни информации се содржани во предавањата на д-р Комаровски.

Дете кое било болно со гломерулонефритис бара диспанзерско набљудување неколку години; ако е можно, третманот во санаториум е индициран во сува и топла клима.