Сеопфатен преглед на гастроинтестиналниот тракт. Методологија на гастроинтестиналниот тракт и карактеристики на директно испитување на пациенти со болести на гастроинтестиналниот тракт Методи на испитување на дигестивниот систем

Болестите на желудникот и цревата - органите што го сочинуваат гастроинтестиналниот тракт - го заземаат првото место меѓу сите болести што се јавуваат кај луѓе од различни возрасти. Овие патологии на пациентите им носат многу непријатни минути - од непријатна состојба до неподнослива болка. Но, најопасно е тоа што токму болестите на гастроинтестиналниот тракт даваат огромен број компликации - перфорирани чиреви, тешки воспаленија и канцерогени тумори, што доведуваат до инвалидитет, па дури и до смрт. Затоа ултразвук на гастроинтестиналниот тракт се препорачува периодично да го прави секој човек, дури и ако сè уште нема болка.

И вашиот дигестивен тракт е здрав: здравјето на стомакот е прашање на време

Ајде да погледнеме медицинска статистика за болести на желудникот и цревата. За жал, тоа е страшно, дури и без да се земат предвид скриените пациенти кои не се прегледани и жителите на најсиромашните земји каде што нема пристап до медицински услуги.

Според статистичките податоци:

• Речиси 90% од населението на развиените земји страда од гастритис со различен степен на занемарување.
• 60% од жителите во светот се заразени со Helicobacter pylori - бактерија која предизвикува воспаление на слузокожата на желудникот и цревата, а е причина за гастритис со чир на желудникот.
• Во западните земји, до 81% од граѓаните, според статистичките податоци, периодично доживуваат металоиди, што е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест - болест на хранопроводникот што доведува до нарушување на дигестивниот тракт.
• Околу 14% од луѓето имаат чир на желудникот.

На возраст над 60 години, квалитетот и времетраењето на животот зависи од состојбата на желудникот и цревата, но можно е да се ослободиме од постоечката патологија само во почетните фази на болеста. Затоа е толку важно да внимавате на вашето здравје и да не го доведете проблемот во хронична фаза.

Како брзо, евтино и информативно да ги проверите желудникот и цревата?

Постојат неколку видови на испитување на цревата и желудникот, но има само цела палета на предности кои лекарите ги сметаат за непроценливи и многу ефикасни во поставувањето дијагноза.

• Ултразвукот може да се направи итно во која било состојба на пациентот. Анкетата ќе трае најмногу 15-30 минути.
• Ултразвучната дијагностика е безболна, без да предизвика психолошки непријатности. За жал, другите методи за испитување на гастроинтестиналниот тракт бараат многу непријатни процедури - голтање цевки, вметнување остри инструменти во анусот, понекогаш до пристојна длабочина, земање течности што предизвикуваат повраќање итн.
• Ултразвукот е сосема безбеден. Методот се базира на ехолокација и не бара вклучување на опрема за рендген и МРИ.
• Ова е едно од најевтините истражувања. Испитувањето на гастроинтестиналниот тракт, заедно со останатите абдоминални органи, ќе чини околу 1 илјада рубли.

Со сето ова, оваа техника понекогаш е дури и поинформативна од другите методи за испитување на желудникот и цревата. На пример, за разлика од ендоскопската дијагностичка метода (со употреба на сонди кои се вметнуваат внатре), ултразвукот открива цревно воспаление, задебелување и испакнување на ѕидовите, стеноза (проширување на луменот), апсцеси, фистули, вродени аномалии (Кронова болест), неоплазми кај раните фази на развој на болести.

Спецификите на проучувањето на гастроинтестиналниот тракт: зошто желудникот и цревата треба детално да се испитаат

И покрај блиската врска помеѓу желудникот и цревата, лекарот детално ги испитува двата органи, бидејќи тие имаат не само слични болести. На пример, чиревите може да се локализираат во кој било дел од гастроинтестиналниот тракт или веднаш да се формираат во сите одделенија. Истото важи и за онколошки тумори, воспаленија и други процеси.

Во зависност од поплаките на пациентот, специјалистот одделно ги испитува цревата и желудникот. Откако добил податоци што укажуваат на опасни процеси, лекарот го упатува пациентот на дополнителна дијагностика.

Заедно со ултразвук, се препорачува истовремено да се направи и тест за здив за Helicobacter pylori. Оваа анализа исто така не е трауматична - пациентот ќе треба само неколку пати да го издишува воздухот. Ултразвук плус комплекс ќе овозможи буквално за 15-20 минути да се идентификува причината за металоиди, болка и грчеви во абдоменот, дијареа или запек, надуеност и други симптоми, да се утврди обемноста на процесите и да се препише третман без прибегнување кон непријатни дијагностички методи. .

Како се испитуваат цревата: ултразвук плус дополнителни техники

Цревото има три дела: дебелото црево, тенкото црево и ректумот, а проучувањето на секој од нив има свои карактеристики и нијанси.

• Ултразвук на дебелото цревопомага да се открие ракот во рана фаза. За конечно да се увери, на пациентот му се препишува контрастна рендгенска снимка и колоноскопија. Исто така, иригоскопијата ќе биде многу ефикасна - рендгенски преглед со употреба на контрастна течност. Методот ви овозможува да ги „видите“ областите кои се невидливи за колоноскопија и тешко се гледаат за ултразвук, на пример, области на свиоци или акумулации на слуз.
• Ултразвук на тенкото цревого отежнува извртувањето и длабокото, како и акумулацијата на гасови кои ја искривуваат сликата на мониторот. Специјалниот заоблен сензор и најновата високопрецизна опрема помагаат да се истражува тенкото црево. Ултразвукот ја проценува дебелината на ѕидот, визуелизацијата на слоевите, проодноста, проширувањето на ѕидот, перисталтиката.
• Ултразвук на дуоденумотспроведено заедно со проучување на желудникот. Ви овозможува 100% да дијагностицирате чир на желудникот, рак, гастродуоденитис.

Во зависност од одделот што е под истрага, лекарот користи сензор со одредени карактеристики.

Ултразвучен апарат за испитување на цревата

Цревата се испитува со помош на два вида сензори: трансабдоминални (преку абдоминалниот ѕид) и ендоректален. За проучување на дебелото црево, доволен е 2D апарат, кој произведува рамна дводимензионална слика. Ваквиот преглед веќе дава веродостојни информации за здравствената состојба на пациентот. Ендоректалниот метод е поинформативен, бидејќи сензорот се вметнува во анусот и го испитува органот однатре.

Лекарот одлучува кој сензор да го избере во зависност од поплаките на пациентот. Во посебни случаи, се користат двата методи.

• Трансабдоминалниот сензор во 15% од случаите „не го гледа“ ректумот, како и областа на аналниот канал. Ендоректалниот метод не е возможен со стеноза на крајниот гастроинтестинален тракт (абнормално стеснување).
• Ендоректален сензор обично се користи за испитување на дисталните делови на ректумот. За ректален преглед, треба да бидете обучени.

Подготовка и изведување на ултразвук на цревата

Подготовката за процедурата започнува 3 дена однапред, пациентот одбива храна која предизвикува запек или надуеност (мешунки, слатки, производи од брашно, пушена и зачинета храна).

Во пресрет на 18.00 часот, пациентот целосно одбива каква било храна, откако претходно земал лаксатив (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Доколку има проблеми со перисталтиката, на пациентот му се дава клизма, а во посебни случаи се врши специјална клизма за чистење со помош на апаратот Бобров (стаклен сад за инјектирање на голема количина течност внатре).

Наутро пациентот оди на ултразвучен преглед до 11.00 часот. Ова се должи на фактот дека постапката се спроведува само на добро исчистено црево и апсолутно празен стомак, додека големите паузи во јадењето се контраиндицирани.

Во просторијата за дијагностика со ултразвук, пациентот лежи на каучот на страна со грб кон апаратот, откако претходно ја извади облеката под половината и ја спушти долната облека. Нозете се напикаат во градите. Ултразвукот започнува во насока од долните делови кон повисоките. Паралелно со ова, лекарот го вози сензорот на таков начин што го испитува цревото во попречните, надолжните и коси рамнини. Кога ехогената слика не е целосно јасна, лекарот бара од пациентот да ја смени положбата (потпрете се на колената и лактите, станете).

Се изведува со помош на трансабдоминална сонда. Претходно, контрастна течност (раствор на бариум сулфат) се внесува во празното црево. Благодарение на ова, се добива јасна слика на екранот на мониторот.

За да се испита ректумот, се користат сензори од 3,5-5 MHz. Ултразвукот со одредена должина поминува низ меките ткива на цревата, рефлектирајќи се назад. Вградениот сензор за примање го зема сигналот и го пренесува во обработена форма на екранот на мониторот. Различни набивања, неоплазми и ерозија се изразуваат како бели, црни или мешани области со различна ехогеност. Искусен лекар не поставува дијагноза веднаш, туку ги поврзува податоците добиени со резултатите од анализите и другите студии.

Толкување на резултатите од ултразвук на цревата

Здравото црево има два слоја. Надворешниот е мускулно ткиво со мала ехогеност, внатрешната мукозна мембрана е во контакт со гасот, па затоа се визуелизира како хиперехоичен слој.

За време на ултразвучниот преглед се проценуваат следните параметри:

• Димензии и форма. Дебелината на ѕидот е 3-5 мм. Сликата е искривена во случај на формирање на гасови кои го деформираат ултразвукот и недоволно полнење на цревата со течност.
• Локација на цреватаво однос на другите органи.
• Структура на ѕид (ехогеност). Надворешниот слој е хипоехоичен, внатрешниот ѕид е хиперехоичен. Контурите се изедначени, цревниот лумен не треба да има проширувања или стеснување. Забележлива перисталтика.
• Должината и обликот на различните одделенија.Термичкиот пресек е 5 cm, средниот е 6-10 cm, средната ампула е 11-15 cm.
• Лимфни јазли.Не треба да се изрече.

Отстапувањата од нормата укажуваат на различни патологии:

• Ентеритис (воспаление на тенкото црево): интестинална експанзија, зголемена перисталтика, акумулација на содржини со различна ехогеност;
• Хиршпрунг-ова болест (вродена патологија на зголемување на индивидуалните големини на цревата): значително проширување на луменот, нерамни контури, хетерогена дебелина на ѕидот, забележливи места на разредување, недостаток на перисталтика;
• Ако е невозможно да се одредат слоевите на цревата, можеме да зборуваме за акутна мезентерична тромбоза - последица на миокарден инфаркт, изразена во тромбоза на мезентеричната артерија;
• Нерамни внатрешни контури (што е причина за улцеративни лезии на мукозната површина), слаба ехогеност, задебелување на ѕидот - сето тоа укажува на улцеративен колитис;
• Хроничен спастичен колитис: области со висока ехогеност наспроти позадината на хипоехоична површина, задебелување на ѕидовите;
• Исхемичен колитис: неможност да се визуелизираат слоеви, нерамномерно задебелување, намалена ехогеност;
• Акутен апендицитис: апендиксот со дијаметар од 7 mm е видлив на екранот на мониторот, слоевите на слепото црево не се разликуваат едни од други, ѕидовите на слепото црево се асиметрично задебелени, слободна течност се визуелизира, зголемената ехогеност укажува на апсцес;
• Дивертикулитис (испакнување на цревните ѕидови): на местото на дивертикулумот, ултразвукот „гледа“ задебелување на ѕидот за повеќе од 5 mm над нормалното, ехогеноста укажува на апсцес, контурите се нерамни;
• Механичко оштетување на цревата: покрај силната напнатост на стомачните мускули, ехогеноста на пациентот на местото на хематом се намалува, ѕидовите на местото на оштетување се задебелени;
• Онкологија (канцерозен или преканцерозен тумор): надворешните контури се нерамни, луменот е стеснет, перисталтиката е нарушена на местото на неоплазмата, визуелизирани се лимфните јазли со намалена ехогеност.

Кои се предностите и недостатоците на ултразвукот на цревниот тракт

Ултразвучна дијагностика на цревата се користи за примарен преглед во случаи на сомнителна патологија, како и во случаи кога ендоскопската метода е контраиндицирана поради здравствени состојби.пациент (перфорација (оштетување) на цревата, воспаление).

Ултразвучниот преглед на цревата има неколку предности:

• Пациентот не доживува психолошки непријатности.
• Лекарот добива информации за големината на органот, неговата структура, дебелина, број на слоеви, без да навлезе во органите.
• Ултразвукот ви овозможува да го испитате воспаленото црево и јасно го гледате горниот дел од гастроинтестиналниот тракт.
• Перисталтиката се визуелизира во реално време, ја одредува интестиналната опструкција.
• На ултразвук на цревата, специјалист ќе види дури и мали заптивки или промени во ехоструктурата на ткивата.
• Ултразвукот ви овозможува да направите скрининг (ендоректален метод), целосно да ја потврдите или побиете онкологијата.

И покрај големиот број на предности, дијагнозата на овој орган со ултразвук има некои недостатоци, од кои главната е неможноста да се направи точна дијагноза без дополнително испитување.

Исто така, недостатоците на методот го вклучуваат следново:

• Се откриваат само функционални нарушувања во работата на органот.
• Структурните промени се одредуваат без да се дефинираат параметрите на промените.
• Не е можно да се процени состојбата на внатрешната мукозна површина, ако се откријат структурни промени, се пропишува колоноскопија - ендоскопски метод

Анализи и студии кои го надополнуваат цревниот ултразвук

Како што споменавме погоре, цревниот ултразвук не е 100% потврда за одредена дијагноза, иако на многу начини методот е информативен и точен. Во зависност од прелиминарната дијагноза, покрај ултразвук, на пациентот му се препишуваат:

• Испитување со капсула. Пациентот голта капсула со сензор внатре, кој спроведува видео надзор и ја пренесува сликата на екранот на мониторот. Методот ви овозможува да ги видите областите недостапни за ендоскопот. Значајни предности, исто така, вклучуваат отсуство на траума (ѕидовите на цревата не се изгребани) и зрачење (за разлика од Х-зраците).

Недостатоците на техниката на капсули ја вклучуваат ниската распространетост на испитувањето со капсули, бидејќи методот првпат беше тестиран во САД во 2001 година, а денес сè уште не е широко распространет. Неговата цена е многу висока, а тоа го ограничува кругот на клиенти. Меѓу другите недостатоци е неможноста да се спроведе студија за капсули со интестинална опструкција, инфекции, перитонитис. Методот има старосни ограничувања поврзани со особеноста на перисталтиката.

• Колоноскопија. Ова е ендоскопски метод кој ви овозможува да ја испитате внатрешната слузница за полипи, колитис, тумори, Кронова болест, воспаление и други патологии. Недостаток на методот е ризикот од повреда на цревата, перфорација (пункции на ѕидовите). Колоноскопијата, исто така, не гледа тумори помеѓу ѕидовите на цревата.
• Иригоскопија. Ова е посебен метод насочен кон идентификување на скриените тумори лоцирани помеѓу внатрешната и надворешната обвивка на цревата. Покрај тоа, методот, за разлика од колоноскопијата, ги гледа областите на наборите на цревата и неговите оддалечени области.

Иригоскопијата вклучува воведување на течен раствор на бариум сулфат преку анусот, што овозможува, при контакт со воздух, да се добие јасна контрастна слика. Предностите на иригоскопијата се способноста да се испитаат структурните промени во ткивата (лузни, дивертикули, фистули). Методот се спроведува со дијареа или запек, слуз во цревата, болка во анусот.

Ултразвукот на желудникот е важен дел од испитувањето на гастроинтестиналниот тракт на ултразвук

Долго време, ултразвучната дијагностика не се користеше во проучувањето на желудникот. Ова се должи на фактот дека желудникот е шуплив орган, а воздухот не дозволува целосна употреба на конвенционален сензор за ултразвук - потребни се специјални сензори за проучување на задните ѕидови. Покрај тоа, акумулираните гасови ги искривуваат прикажаните резултати. Сепак, медицината не стои, а современите техники веќе ви дозволуваат да добиете доволно информации за да поставите точна дијагноза.

Сензорите за проучување на желудникот се појавија релативно неодамна, кон крајот на 2000-тите. Сепак, брзината и безбедноста на скенирањето го прави ултразвукот на желудникот сè попопуларен.

За време на ултразвучен преглед, лекарот прави проценка на органот според главните индикатори:

• Волуменот на желудникот.Тоа е шуплив мускулен орган кој личи на торбичка. Волуменот на празен стомак е 0,5 литри, а во полна форма се протега до 2,5 литри. Во висина, желудникот достигнува 18-20 см, ширина - 7-8 см Кога се полни, стомакот се протега до 26 см во должина и до 12 см во ширина.
• Структура.Во близина на срцето е срцевиот регион, во кој хранопроводникот поминува во стомакот. Лево, можете да го видите дното на органот, каде што се акумулира воздухот што доаѓа со храната. Телото на желудникот е најголемиот дел, богато со жлезди кои произведуваат хлороводородна киселина. Пилорната зона е транзиција на желудникот кон цревата. Постои делумна апсорпција на супстанциите добиени со храна.
• Структура.Ѕидовите на желудникот имаат мускулна мембрана одговорна за контракција и промовирање на комата со храна. Серозната мембрана е средно помеѓу мускулниот и мукозниот слој. Содржи лимфни јазли и крвни садови. Мукозниот слој е покриен со најдобрите ресички кои лачат гастричен сок произведен од жлездите.
• Снабдување со крв.Циркулаторниот систем го покрива целиот орган. Органот се снабдува со венска крв од три главни садови: левиот, хепаталниот и слезината. Венската мрежа оди паралелно со артериската мрежа. Различни крварења се јавуваат кога гастричната слузница е оштетена (чиреви, тумори).

Како се прави ултразвук на желудникот?

Подготовката за ултразвук на цревата е слична: пациентот се придржува до строга диета 3 дена, а претходната вечер од 18.00 часот не јаде храна. Ако постои тенденција за формирање гас, пациентот пие 2 капсули Espumizan пред спиење. Наутро, половина час пред постапката, треба да пиете литар вода за да се исправат ѕидовите на желудникот.

Постои и метод на ултразвук со контраст. Водата е одличен проводник на ултразвукот, а без него, скенирањето на орган е донекаде тешко.

Постапката се изведува на празен стомак. Лекарот ја проценува состојбата и дебелината на ѕидовите на празен стомак, бара присуство на слободна течност. Потоа го замолува пациентот да испие 0,5-1 литар течност и ги проценува промените на проширениот стомак на апарат за ултразвук. Третиот ултразвучен скен се врши 20 минути подоцна, кога желудникот почнува да се празни. Лекарот ја проценува подвижноста на органот, стапката на одлив на течност. Нормално, чаша вода (250 ml) го напушта стомакот за 3 минути.

Пациентот лежи на каучот на страна, специјалистот нанесува гел на перитонеалната област и го движи сензорот преку површината. Периодично, тој му кажува на пациентот да ја смени положбата или малку да го промени држењето на телото. Лекарот обрнува внимание на следниве индикатори:

• положбата и големината на стомакот
• дали мукозната површина на желудникот се исправила
• дали има некое задебелување или разредување на ѕидовите
• каква е состојбата на циркулаторниот систем на желудникот
• контрактилност на желудникот
• дали има воспаленија и неоплазми

Целата студија трае најмногу 30 минути, не предизвикува непријатност и болка. Ултразвукот, за разлика од FGDS, е многу полесно да се толерира од децата и постарите лица.

Предности и недостатоци на ултразвук на желудникот, при испитување на гастроинтестиналниот тракт

Лекарот на пациентот му препишува ултразвучен преглед на желудникот како примарен помошен дијагностички метод.

Предностите на ултразвукот се како што следува:

• се испитува излезниот оддел, најподложни на болести;
• ултразвукот "гледа" какви било туѓи тела во шуплината;
• Ултразвукот точно ја проценува дебелината на ѕидовите на органот;
• благодарение на методот, венскиот проток на крв е јасно видлив;
• со помош на дијагностика, се откриваат бенигни и малигни тумори со минимална големина;
• чир на желудникот е добро проценет;
• степенот на воспаление на гастричната слузница варира;
• методот ви овозможува да видите рефлуксна болест - фрлање на содржината на долните делови назад во стомакот;
• органот се испитува од различни точки и во различни делови, што е невозможно со х-зраци;
• Ултразвукот гледа што се случува во дебелината на ѕидот на желудникот;
• благодарение на ехоструктурата, ултразвукот лесно може да разликува полип од онколошка неоплазма;
• покрај дијагностицирањето на желудникот, ултразвучната дијагностика открива истовремени патологии на други органи (обично со гастритис, се развиваат болести на билијарниот тракт и панкреасот);
• Ултразвукот се прави за новороденчиња и мали деца кои не можат да направат ЕГД или рентген.

Главната предност на ултразвукот во однос на FGDS е способноста да се детектираат форми на рак кои се развиваат во дебелината на ѕидот на органот (форми на инфилтрација), кои не можат да се откријат со помош на фиброгастроскопија.

И покрај сите предности, ултразвукот има некои недостатоци кои не дозволуваат методот да биде широко користен како независна студија за желудникот.

Недостатоците го вклучуваат следново:

• за разлика од ендоскопскиот преглед, ултразвукот не дозволува да се земат примероци од ткиво за понатамошно проучување (на пример, гастричен сок;
• стружење на мукозната мембрана, биопсија на ткиво);
• на ултразвук е невозможно да се процени степенот на промени во мукозната мембрана;
• ограничување на проучуваните области (можно е да се испита само излезната зона на желудникот).

Што открива ултразвукот на желудникот при преглед на гастроинтестиналниот тракт

Методот на ултразвук не е најпопуларен во проучувањето на гастроинтестиналниот тракт, но овозможува да се добијат многу важни информации.

Стомакот е продолжување на дигестивниот канал во форма на торба. Ова е шуплив орган, чии ѕидови имаат надворешен мускулен и внатрешен мукозен слој. Мукозната мембрана е богата со жлезди кои произведуваат гастричен сок и хлороводородна киселина, како и ензими. Со нивна помош, влезната храна се омекнува, се обработува со природен антисептик. Стомакот е одделен од хранопроводникот со сфинктер, а од дуоденумот со пилорусот.

Органот се испитува на ултразвук на два начина:

• Трансабдоминална (преку ѕидовите на перитонеумот). Се спроведува од различни сензори, но резултатите секогаш бараат дополнителна потврда.
• Сонда (го гледа стомакот одвнатре). Се користи исклучително ретко.

При спроведување на студија со помош на сензор, специјалистот обрнува внимание на следново:

• дебелина, преклопување, структура на мукозната мембрана (дали има неоплазми, испакнатини, неправилности на неа);
• дебелината на мускулниот слој (проширувањето или разредувањето укажува на патологија);
• интегритетот на ѕидот на желудникот (без разлика дали има перфорации, чиреви или неоплазми на него);
• количина на слободна течност (укажува на воспаление);
• перисталтика, подвижност и контрактилност на желудникот;
• преодни делови на желудникот (сфинктер и пилорус, карактеристики на нивните
• функционирање).

Вреди да се напомене дека ултразвукот на желудникот и дуоденумот со својата информативна вредност е значително инфериорен во однос на попопуларниот метод познат како ЕГД. Но, во некои случаи, други методи на истражување за пациентот се неприфатливи поради здравствената состојба или стравот од трауматска процедура.

Трансабдоминалниот преглед идентификува три слоја на ѕидот на желудникот: хиперехоичен мукозен слој (1,5 mm), хипоехоичен субмукозен слој (3 mm) и хиперехоичен мускулен слој (1 mm). Со методот на истражување на сонда се одредуваат 5 слоја со дебелина до 20 mm.

Ултразвучната дијагностика на желудникот ви овозможува да ги идентификувате следните патологии

Ултразвучно скенирање на различни делови на желудникот

Благодарение на ултразвукот, лекарот ја проценува состојбата на следните области на телото:

Булбар или сијалица на дуоденумот. Овој дел од органот се наоѓа во пределот на излезот од нивниот стомак и го контролира протокот на содржината обработена од гастричниот сок во цревниот лумен. Со болести на цревата, на сијалицата се формираат чиреви и места на воспаление. Главните предуслови за дуоденален улкус се зголемената киселост и бактеријата Helicobacter pylori, која почнува активно да се размножува во такви услови.

Студијата се изведува во реално време со линеарна или конвексна сонда со фреквенција од 3,5-5 MHz. За детална состојба на ѕидовите, се користат сензори со фреквенција од 7,5 MHz, но тие се неефикасни за дебели пациенти со развиено поткожно масно ткиво.

Ако на пациентот му се дијагностицира чир на желудникот и 12 дуоденален улкус, тогаш во повеќето случаи ѕидовите на сијалицата се засегнати. На ултразвук, тоа се рефлектира со анехоични области, бидејќи, за разлика од здравите ѕидови, чирот не го рефлектира ултразвукот.

Дијагнозата на гастричен и дуоденален улкус, доколку на ултразвук се воспостават анехоични зони, се поставува условно. Дополнително се проценува состојбата на ѕидовите на сијалицата (имаат мукозна структура со надолжни набори). Дебелината вообичаено треба да биде не повеќе од 5 mm, а во антрумот (преминот на желудникот во дуоденумот 12) - до 8 mm. Со задебелување не зборуваме за чир, туку за онколошка неоплазма. На пациентот ќе му треба дополнителна студија: ендоскопска со собирање материјал за биопсија.

Поради фактот што ултразвукот не е во состојба да воспостави точна дијагноза, на пациентот му се поставува прелиминарна дијагноза на „анехоични области“, а потоа се испраќа на фиброгастродуоденоскопија. Токму овој метод овозможува да се земе ткивото на ѕидот на сијалицата за да се утврди природата на патологијата. FGDS исто така ви овозможува да ја процените состојбата на садовите на телото.

Пилорен канал или пилорусот на желудникот.Ова е мало стеснување на спојот на сијалицата во дуоденумот 12. Се состои од мазни мускулни ѕидови долги 1-2 см, лоцирани и во прстенест и во попречен правец. Нормално, има одредена искривување на каналот. Ултразвукот може да открие болести како полипи, стеноза (стеснување), чиреви, пилоричен спазам.

Сфинктер (кардија)е граница помеѓу перитонеумот и хранопроводникот. Нормално, сфинктерот се отвора дури после јадење, а остатокот од времето е во затворена состојба. Поради своето функционално значење, сфинктерот има посилен мускулен слој од оној на желудникот, што му овозможува да се отвора и затвора како вентил. Кога јаде, сфинктерот го затвора излезот од желудникот, овозможувајќи храната да се вари. Но, како резултат на зголемена киселост и други патологии, органот престанува да функционира нормално, а содржината на желудникот влегува во хранопроводникот.

Откриена патологија: дали е потребно повторно да се провери?

Ултразвукот на желудникот и цревата е многу информативен, но само врз основа на добиените податоци е невозможно да се постави дијагноза. Ако се најдат проблеми, пациентот се подложува на дополнителен преглед. Најпопуларните методи за испитување на гастроинтестиналниот тракт вклучуваат:

• FGDS. Ова е ендоскопски метод кој ви овозможува да видите крварење, неоплазми во желудникот и цревата.
• Звучи. Се состои во земање на содржината на желудникот за понатамошни лабораториски истражувања.
• Гастропанел. Станува збор за иновативна метода, според која на пациентот му се зема крв од вена, а одредени маркери откриваат можен чир, атрофија, рак.
• КТ скен. Тие сликаат делови во различни проекции, ја откриваат локацијата на тумори, хематоми, хемангиоми итн.
• МНР. Ова е најскапиот и најефикасен метод на истражување. Тоа ви овозможува да го визуелизирате не само самиот орган, туку и блиските лимфни јазли и крвните садови.
• Ендоскопија. Се користи за земање примероци на материјал за биопсија.
• Х-зраци. Ја открива неправилната локација на желудникот и цревата во однос на другите органи, патологијата на формата, разни неоплазми.
• Париетографија. Сјае низ ѕидовите на желудникот и цревата поради инјектираниот гас.
• Лабораториски тестови (крв, урина, измет).

Откако ќе помине дополнителна дијагностика, лекарот одлучува за методите на лекување. Важно е да се разбере дека третманот на гастроинтестиналниот тракт, исто така, не може да биде во „моно“ режим - тоа е секогаш збир на мерки поврзани со обновување на здравјето и спречување на релапси и компликации. Можете исто така да го следите квалитетот на третманот на ултразвук, споредувајќи ги претходните резултати од испитувањето на гастроинтестиналниот тракт со новите.

Контрастни студии на гастроинтестиналниот тракт

Гастроинтестиналниот тракт (ГИТ) често е предмет на рендгенско испитување со контраст. Рендгенскиот преглед на желудникот, хранопроводникот и тенкото црево се врши на празен стомак, на пациентот му е забрането да пие и пуши на денот на прегледот. Во случај на тешка надуеност (гас во цревата), која ја попречува студијата кај пациенти со колитис и запек, потребна е потемелна подготовка (види страница 19).

Главниот контрастно средство за проучување на гастроинтестиналниот тракт - водена суспензија на бариум сулфат.Бариум сулфат се користи во две главни форми. Првата форма е прашок измешан со вода пред употреба. Втората форма е подготвена за употреба суспензија за специјални рендгенски студии. Во клиничката пракса, се користат две нивоа на концентрација на бариум: едното за конвенционално контрастирање, второто за двојно контрастирање.

За рутинско испитување на гастроинтестиналниот тракт, се користи водена суспензија на бариум сулфат. Има конзистентност на полугуста павлака и може да се чува во стаклен сад на ладно место 3-4 дена.

За да се спроведе студија со двојно контрастно, неопходно е контрастното средство да има висок степен на дисперзија и концентрација на честички на бариум сулфат со низок вискозитет на суспензијата, како и добра адхезија на гастроинтестиналната мукоза. За да се направи ова, во суспензијата на бариум се додаваат различни стабилизирачки адитиви: желатин, карбоксиметилцелулоза, слуз од ленено семе, скроб, екстракт од корен од бел слез, поливинил алкохол итн. на готови препарати со различни стабилизатори, адстрингентни и ароматични адитиви: баротраст, баролоид, бароспери, микропак, миксобар, микротруст, новобариум, оратраст, скиабари, сулфобар, телебрикс, хексабрикс, хитрасти други.

Забелешка! Препаратите од бариум се контраиндицирани во случај на сомневање за перфорација на гастроинтестиналниот тракт, бидејќи нивното влегување во абдоминалната празнина доведува до тежок перитонитис. Во овој случај, се користат контрастни средства растворливи во вода.

Класичниот рендген преглед нужно вклучува три фази:

Испитување на релјефот на мукозната мембрана;

Проучување на обликот и контурите на органите;

Проценка на тон и перисталтика, еластичност на ѕидовите.

Сега контрастот само со бариумската суспензија постепено попушта двојно контрабоење со бариум суспензија и воздух. Двојното контрастирање во повеќето случаи е многу поефикасно и се смета за стандарден метод за рендгенско испитување на гастроинтестиналниот тракт. Надувување на проучуваниот дел од гастроинтестиналниот тракт со воздух придонесува за идентификација на ригидноста на ѕидот и униформа дистрибуција на мала количина бариумска суспензија, која ја обложува мукозната мембрана со тенок слој. Контрастот само со бариум е оправдан кај постари и изнемоштени пациенти, во постоперативниот период и за посебни намени - на пример, во проучувањето на подвижноста на гастроинтестиналниот тракт.

Забелешка! Со двојна контраст, по правило, се користат лекови за релаксација на мускулите на гастроинтестиналниот тракт (атропин, аерон; парализирачки глукагон и бускопан). Тие се контраиндицирани кај пациенти кои страдаат од глауком и аденом на простата со нарушено мокрење.

Симптомите на Х-зраци на различни патологии на дигестивниот тракт може да се групираат во десет главни синдроми.

1. Стеснување (деформитет) на хранопроводникот, желудникот или цреватасе јавува во голема група патолошки процеси. Овој синдром може да биде предизвикан и од патолошки процеси кои произлегуваат од ѕидот на хранопроводникот, желудникот или цревата, како и од болести на соседните органи, како и од некои развојни аномалии (малформации). Стеснувањето на луменот често се случува по хируршки интервенции на хранопроводникот, желудникот и цревата. Причината за стеснување на луменот (спазам) на кој било дел од дигестивниот канал може да бидат и кортико-висцерални и висцеро-висцерални нарушувања.

2. Проширување на луменот(деформација) хранопроводникот, желудникот или цреватаможе да биде ограничен на дел од органот (локален) или да го фати целиот орган (дифузен) и да достигне различен степен на сериозност. Проширувањето на луменот на телото често се комбинира со значителна акумулација на содржина во него, обично гас и течност.

3. Дефект на полнењеможе да се појави во кој било дел од дигестивниот тракт и може да се должи на разни болести на органите или присуство на содржина во нивниот лумен.

4. складиште за бариум(ниша) често се јавува при патолошки процеси придружени со уништување на орган (чир, тумор, актиномикоза, сифилис, туберкулоза, ерозивен гастритис, улцеративен колитис), локално испакнување на ѕидот (дивертикулум) или негова деформација (соседен процес, цикатрични промени, последици од траума или хируршки интервенции).

5. Промена на релјефот на мукозната мембрана- синдром, чие навремено откривање придонесува за рано препознавање на многу болести на хранопроводникот, желудникот и цревата. Промената на релјефот на мукозната мембрана може да се манифестира со задебелување или разредување на наборите, прекумерна извиткување или нивно исправување, неподвижност (ригидност), појава на дополнителни израстоци на наборите, уништување (кршење), конвергенција (конвергенција) или дивергенција (дивергенција), како и целосно отсуство („голо плато“) набори. Најинформативната слика за релјефот на мукозата се добива во слики под двојни контрастни услови (бариум и гас).

6. Повреда на еластичноста на ѕидот и перисталтикатаобично поради воспалителна или неопластична инфилтрација на ѕидот на органот, близок процес или други причини. Често се комбинира со намалување на луменот на органот во погодената област или негово дифузно проширување (атонија, пареза), присуство на патолошко олеснување на мукозната мембрана, дефект на полнење или складиште на бариум (ниша).

7. Повреда на положбата- поместување (туркање, влечење, влечење) на хранопроводникот, желудникот или цревата може да настане како резултат на оштетување на самиот орган (чир со лузни, фибропластичен облик на рак, гастритис, колитис) или да биде последица на патологија на соседните органи ( срцеви мани, тумори и цисти на медијастинумот, абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор, аневризма на торакалната или абдоминалната аорта). Повреда на положбата на хранопроводникот, желудникот или цревата може да се забележи со некои аномалии и малформации на нивниот развој, како и по хируршки интервенции на органите на градниот кош и абдоминалните шуплини.

8. Акумулација на гас и течност во цреватапридружено со формирање на единечни или повеќе хоризонтални нивоа со меурчиња со гас над нив - Клоибер чинии. Овој синдром се наоѓа главно кај механичка опструкција на цревата,кои се развиваат поради стеснување на цревниот лумен поради тумори, цикатрични промени во цревниот ѕид, волвулус, интусусцепција и други причини, како и динамична интестинална опструкцијашто се јавува рефлексно при различни патолошки процеси во абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор (апендицитис, панкреатитис, перитонитис).

9. Слободен гас и/или течност (крв) во абдоменот или ретроперитонеумотпронајдени кај некои болести (чир на желудникот или дуоденален, улцеративен колитис, акутен апендицитис) и повреди (затворена абдоминална траума, продорен рана, туѓо тело), ​​придружени со нарушување на интегритетот на ѕидот на шупливиот орган. Слободен гас во абдоминалната празнина може да се открие по дување на јајцеводите и хируршки интервенции (лапаротомија).

10. Гас во ѕидот на шуплив органможе да се акумулира во лимфните пукнатини на субмукозните и серозните мембрани на желудникот, тенкото или дебелото црево во форма на мали тенкоѕидни цисти (цистична пневматоза), кои се видливи преку серозната мембрана.

Испитување на хранопроводникот

Суштината на методот:методот е едноставен, безболен, но неговата информативност и дијагностичка вредност се многукратно инфериорни фиброгастроскопија- ендоскопски преглед на хранопроводникот и желудникот. Најчеста индикација за користење на методот е стравот и активната неподготвеност на пациентот да се подложи на фиброгастроскопија во присуство на одредени поплаки. Потоа се прави студија за контраст со рендген, но со најмало сомневање и сомневање за присуство на патологија, се врши ендоскопија.

Индикации за истражување:главната индикација за студијата е нарушување на голтањето (дисфагија), откривање на интраторакални лимфаденопатија, тумори и цисти на медијастинумот. Покрај тоа:

Аномалии на аортниот лак и неговите гранки,

Болка во градите од непознато потекло

Странско тело во грлото и хранопроводникот

синдром на медијастинална компресија

Крварење од горните делови на дигестивниот канал,

Одредување на степенот на зголемување на срцето, особено со митрални дефекти,

Сомнение за срцева инсуфициенција или езофагеална ахалазија,

Осомничена хијатална хернија.

Спроведување на истражување:Испитувањето се врши со пациентот во стоечка положба. Од пациентот се бара да пие

бариум суспензија, а потоа застанете до рентген машината; лекарот ја прилагодува положбата на апаратот во зависност од висината на пациентот. Потоа од пациентот се бара да не се движи неколку минути и му се кажува кога студијата е завршена.

Нема контраиндикации за студијата. Нема никакви компликации.

Подготовка за студијата:Не е потребно.

Треба да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок, врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот, го донесува клиничарот кој го испратил пациентот на преглед - гастроентеролог, хирург, онколог, кардиолог.

Испитување на желудникот и дуоденумот

Суштината на методот:радиографијата на желудникот ви овозможува да ја разјасните положбата, големината, контурите, олеснувањето на ѕидовите, мобилноста, функционалната состојба на желудникот, да идентификувате знаци на различни патологии во желудникот и неговата локализација (туѓи тела, чиреви, рак, полипи, итн.).

Индикации за истражување:

Апсцес на абдоминалната празнина;

Амилоидоза на бубрезите;

аспирациона пневмонија;

Болка во стомакот;

Гастринома;

Гастритисот е хроничен;

Гастроезофагеална рефлуксна болест;

Хернија на белата линија на абдоменот;

Хернија на езофагеалниот отвор на дијафрагмата;

дампинг синдром;

Бенигни тумори на желудникот;

Тешкотии при голтање;

Странско тело на желудникот;

цистома на јајниците;

Нефроптоза;

Тумори на црниот дроб;

Акутен гастритис;

Подригнување, гадење, повраќање;

Полипи на желудникот;

портална хипертензија;

Постоперативна хернија;

Папочна кила;

Рак на желудник;

рак на јајниците;

Синдром на „мали знаци“;

Золингер-Елисон синдром;

Намалување на нивото на хемоглобин во крвта (анемија);

Гастричен улкус.

Спроведување на истражување:пациентот пие суспензија од бариум, по што се врши флуороскопија, преглед и насочена радиографија со различна положба на пациентот. Евалуацијата на евакуациската функција на желудникот се врши со динамична радиографија во текот на денот. Х-зраци на желудникот со двоен контраст- техника на контрастно рендгенско испитување на состојбата на желудникот наспроти позадината на неговото полнење со бариум и гас. За да се изврши рентген со двоен контраст, пациентот пие суспензија од бариум сулфат преку цевка со перфорирани ѕидови, што овозможува воздухот да влезе во стомакот. По масажата на предниот абдоминален ѕид, бариумот рамномерно се распределува по слузницата, а воздухот ги исправа наборите на желудникот, што ви овозможува подетално да го испитате нивното олеснување.

Контраиндикации, последици и компликации:Нема апсолутни контраиндикации за радиографија на желудникот. Релативните контраиндикации вклучуваат бременост, тековно гастрично (езофагеално) крварење; како и такви промени во лумбосакралниот рбет кои нема да дозволат пациентот да го помине потребното време во лежечка положба на тврда површина.

Подготовка за студијата: т.е. исклучете ги или ограничете млечни производи, слатки, мафини, сода, зелка итн. Исхраната треба да содржи посно месо, јајца, риба, мала количина житарки на вода. Со запек и надуеност наутро на денот на студијата, се става клизма за чистење, доколку е потребно, стомакот се мие.

Дешифрирање на резултатите од студијата

Испитување на дуоденумот

Суштината на методот: релаксација дуоденографија- контрастна радиографија на дуоденумот во релаксирана состојба, вештачки индуцирана од лекови. Техниката е информативна за дијагностицирање на различни патолошки промени во цревата, главата на панкреасот и последните делови на жолчниот канал.

Индикации за истражување:

Гастринома;

Дуоденитис;

Рак на тенкото црево;

Золингер-Елисон синдром;

Стриктури на жолчните канали;

Пептичен улкус на дуоденумот.

Спроведување на истражување:со цел да се намали тонот на цревата, се врши инјектирање на антихолинергично средство, потоа дел од топла суспензија на бариум и воздух се внесува преку интраназална сонда инсталирана во луменот на дуоденумот. Радиографиите се изведуваат во услови на единечно и двојно контрастирање во фронтални и коси проекции.

Подготовка за студијата:пациенти кај кои не се нарушени функциите на желудникот и цревата, не е потребна посебна подготовка. Единствениот услов што мора да се исполни е да не се јаде 6-8 часа пред процедурата. Пациентите кои страдаат од каква било патологија на желудникот и цревата и постарите лица, веќе 2-3 дена пред постапката, се препорачува да почнат да се придржуваат до исхрана за намалување на гасовит.е. исклучете ги или ограничете млечни производи, слатки, мафини, сода, зелка итн. Исхраната може да содржи посно месо, јајца, риба, мала количина житарки на вода. Со запек и надуеност наутро на денот на студијата, се става клизма за чистење, доколку е потребно, стомакот се мие.

Дешифрирање на резултатите од студијататреба да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот го донесува клиничарот кој го испратил пациентот на преглед - гастроентеролог, хирург, онколог.

Испитување на тенкото црево

Суштината на методот:Рендгенска фиксација на процесот на унапредување на контрастот низ тенкото црево. Со радиографија на минување на бариум низ тенкото црево

откриени дивертикули, стриктури, обтурација, тумори, ентеритис, улцерации, малапсорпција и подвижност на тенкото црево.

Индикации за истражување:

Амилоидоза на бубрезите;

феморална хернија;

Кронова болест;

Хернија на белата линија на абдоменот;

дампинг синдром;

Бенигни тумори на тенкото црево;

Малапсорпција;

Интеринтестинален апсцес;

Ингвинална хернија;

Постоперативна хернија;

Папочна кила;

Рак на тенкото црево;

целијачна болест;

Ентеритис;

Ентероколитис.

Спроведување на истражување: radiopaque испитување на тенкото црево се врши по ингестија на раствор на бариум суспензија. Како што контрастот напредува низ тенкото црево, насочените радиографија се прават во интервали од 30-60 минути. Рендгенската снимка на минување на бариум низ тенкото црево е завршена по контрастирање на сите негови оддели и влегување на бариумот во цекумот.

Подготовка за студијата:пациенти кај кои не се нарушени функциите на желудникот и цревата, не е потребна посебна подготовка. Единствениот услов што мора да се исполни е да не се јаде 6-8 часа пред процедурата. Пациентите кои страдаат од каква било патологија на желудникот и цревата и постарите лица, веќе 2-3 дена пред постапката, се препорачува да почнат да следат диета која го намалува формирањето на гасови, односно исклучување или ограничување на млечни производи, слатки, мафини, сода, зелка, итн. г. Во исхраната може да има посно месо, јајца, риба, мала количина житарки на водата. Со запек и надуеност наутро на денот на студијата, се става клизма за чистење, доколку е потребно, стомакот се мие.

Дешифрирање на резултатите од студијататреба да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот го донесува клиничарот кој го испратил пациентот на преглед - гастроентеролог, хирург, онколог.

Испитување на дебелото црево

Рендгенскиот преглед на дебелото црево се изведува со два (и може да се каже три) методи: рентген на премин (премин) на бариум низ дебелото цревои иригоскопија(редовен и двоен контраст).

Х-зраци на премин на бариум низ дебелото црево Суштината на методот:техника на радиопаквен преглед, изведена за да се процени евакуациската функција на дебелото црево и анатомскиот однос на неговите одделенија со соседните органи. Х-зраци на премин на бариум низ дебелото црево е индициран за продолжен запек, хроничен колитис, дијафрагмална хернија (за да се утврди интересот на дебелото црево за нив).

Индикации за истражување:

Апендицитис;

Хиршпрунг болест;

Кронова болест;

Хернија на белата линија на абдоменот;

дијареа (дијареа);

Интестинална опструкција;

Мегаколон;

Интеринтестинален апсцес;

Неспецифичен улцеративен колитис;

Перианален дерматитис;

Постоперативна хернија;

рак на дебелото црево;

Серонегативен спондилоартритис;

синдром на иритирани црева;

Хроничен апендицитис.

Спроведување на истражување:еден ден пред претстојната студија, пациентот пие чаша суспензија на бариум сулфат; Рендгенски преглед на дебелото црево се врши 24 часа по внесувањето на бариум.

Подготовка за студијата:не е потребна посебна подготовка.

Дешифрирање на резултатите од студијататреба да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот го донесува клиничарот кој го испратил пациентот на преглед - гастроентеролог, хирург, онколог.

Иригоскопија

Суштината на методот:за разлика од преминувањето на бариум во природна насока на движење на масите во цревата, бариумската клизма се изведува со полнење на дебелото црево со контрастно средство со помош на клизма - во ретроградна насока. Иригоскопија се изведува за дијагностицирање на развојни аномалии, цикатрично стеснување, тумори на дебелото црево, хроничен колитис, фистули итн. студирал со помош на клизма. По празнењето на цревата од контрастната суспензија, се испитуваат органски и функционални промени во ѕидот на дебелото црево.

Современата медицина користи иригоскопија со едноставно контрастирање на дебелото црево(со употреба на раствор на бариум сулфат) и иригоскопија со двоен контраст(со употреба на суспензија од бариум и воздух). Тесниот единечен контраст ви овозможува да добиете слика со рентген на контурите на дебелото црево; Иригоскопија со двојна контраст открива интралуминални тумори, улцеративни дефекти, воспалителни промени во слузницата.

Индикации за истражување:

Апсцес на абдоминалната празнина;

Анален чешање;

Синдром на анокоцигеална болка ( кокцигодинија);

Апендицитис;

феморална хернија;

Хиршпрунг болест;

Пролапс на ректумот;

хемороиди;

Хернија на белата линија на абдоменот;

дијареа (дијареа);

Бенигни тумори на тенкото црево;

Бенигни тумори на јајниците;

гастроинтестинално крварење;

цистома на јајниците;

Интестинална опструкција;

Мегаколон;

Интеринтестинален апсцес;

Молња по акни;

Нефроптоза;

Тумори на црниот дроб;

Ингвинална хернија;

Перианален дерматитис;

Полипи на ректумот;

Постоперативна хернија;

Псевдомуцинозна цистома на јајниците;

рак на анусот;

Рак на црниот дроб;

Рак на телото на матката;

рак на дебелото црево;

Рак на тенкото црево;

Рак на матката;

рак на јајниците;

Повреда при раѓање;

Сарком на матката;

Фистули на вагината;

Фистули на ректумот;

Серонегативен спондилоартритис;

Синдром на нервозно дебело црево (IBS);

Хроничен апендицитис.

Спроведување на истражување:пациентот се става на навалена маса и се прави анкетна радиографија на абдоминалната празнина. Потоа, цревата се полни со раствор на бариум (водена суспензија на бариум сулфат загреана на 33-35 ° C). Во овој случај, пациентот се предупредува за можноста за чувство на ситост, притисок, спазматична болка или нагон за дефекација и се бара да дише полека и длабоко низ устата. За подобро полнење на цревата во процесот на иригоскопија, се врши промена на наклонот на масата и положбата на пациентот, се врши притисок на абдоменот.

Како што се шири цревата, се прават радиографија со видување; по целосно тесно полнење на луменот на дебелото црево - анкета радиографија на абдоминалната празнина. Пациентот потоа е придружуван до тоалетот за да има природно движење на дебелото црево. По отстранувањето на суспензијата на бариум, повторно се прави анкетна радиографија, која овозможува проценка на релјефот на слузницата и евакуациската функција на дебелото црево.

Бариум клизма со двоен контраст може да се изврши веднаш по едноставна бариумска клизма. Во овој случај се врши дозирано полнење на цревата со воздух.

Контраиндикации, последици и компликации:иригоскопија не се изведува за време на бременост, општа тешка соматска состојба, тахикардија, брзо развивање на улцеративен колитис, сомневање за перфорација на цревниот ѕид. посебна грижапри спроведување на иригоскопија, потребна е во случај на интестинална опструкција, дивертикулитис, улцеративен колитис, течна столица измешана со крв, цистична пневматоза на цревата.

Забелешка! Фактори кои можат да ги нарушат резултатите од иригоскопијата може да бидат:

Лоша подготовка на цревата

Присуство на остатоци од бариум во цревата по претходни студии (радиографија на тенкото црево, желудникот, хранопроводникот),

Неможноста на пациентот да го задржи бариумот во цревата.

Подготовка за студијата:пред иригоскопија, се врши темелна подготовка на цревата, вклучувајќи диета без згура, чистење на клизма навечер и наутро до чисти води. Вечера во пресрет на иригоскопија не е дозволена.

Забелешка! Со крварење од гастроинтестиналниот тракт или улцеративен колитис, не се дозволени клизма и лаксативи пред бариум клизма.

Дешифрирање на резултатите од студијататреба да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок, врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот, го донесува клиничарот кој го испратил пациентот на преглед - гастроентеролог, хирург, проктолог, онколог.

Испитување на црниот дроб (жолчен меур и жолчни канали), панкреас

Холеграфија и холецистографија

Суштината на методот: холеграф?- Рендгенски преглед на билијарниот тракт со интравенска администрација на хепатотропни радиопакни лекови кои се секретираат од црниот дроб со жолчката. Холецистографија- техника на радиопакно испитување на состојбата на жолчното кесе, се врши за да се утврди положбата, големината, обликот, контурите, структурата и функционалната состојба на жолчното кесе. Холецистографијата е информативна за откривање на деформитети, калкули, воспаленија, полипи на холестерол, тумори на жолчното кесе итн.

Индикации за истражување:

Билијарна дискинезија;

Холелитијаза;

Калкулозен холециститис;

рак на жолчното кесе;

Хроничен холециститис;

Хроничен акалкулозен холециститис.

Спроведување на истражување: холеграфијаизведувајте на празен стомак. Пред тоа, на пациентот му се препорачува да пие 2-3 чаши топла вода или чај, со што се намалува реакцијата на процедурата, 1-2 ml од радиопроѕирната супстанција се администрира интравенски ( алергиски тест), во отсуство на реакција по 4-5 минути, остатокот од неговата количина се истура многу бавно. Вообичаено, се користи 50% раствор на билигност (20 ml) загреан до телесна температура или слични средства. За деца, лековите се администрираат во доза од 0,1-0,3 g на 1 kg телесна тежина. Радиографијата се прави 15-20, 30-40 и 50-60 минути по инјектирањето со пациентот во хоризонтална положба. За да се проучи функцијата на жолчното кесе, се прават слики со видување во вертикалната положба на субјектот. Доколку нема слика од жолчните канали на сликите 20 минути по администрацијата на радиопропакната супстанција, 0,5 ml од 1% раствор на пилокарпин хидрохлорид се инјектира под кожата за да предизвика контракција на сфинктерот на заедничкиот жолчен канал.

Пред холецистографијанаправи преглед на рентген на десната половина на абдоминалната празнина. По трансилуминацијата, се прават неколку слики од жолчното кесе во различни проекции со вертикалната и хоризонталната положба на субјектот. Потоа на пациентот му се дава т.н. холеретичен појадок„(2 сурови жолчки или 20 грама сорбитол во 100–150 ml вода), по што по 30–45 минути (по можност сериски, на секои 15 минути), се земаат повторени снимки и се одредува контрактилноста на жолчното кесе.

Контраиндикации, последици и компликации:холеграфијата и холецистографијата се контраиндицирани при сериозно нарушување на функцијата на црниот дроб, бубрезите, кардиоваскуларниот систем и преосетливост на соединенија на јод. Несакани ефектипри употреба на билитраст, тие се забележуваат ретко и се од многу умерена природа. Тие можат да се изразат во форма на чувство на топлина во главата, метален вкус во устата, вртоглавица, гадење, а понекогаш и мала болка во стомакот.

Подготовка за студијата: 12-15 часа пред холецистографија, пациентот зема билитраст(органско соединение на јод) или друго контрастно средство ( холевид, јопагност, телепак, билиминитн.) во доза од 1 g на 20 kg телесна тежина, измиени со вода, овошен сок или сладок чај. Контрастните агенси (органски соединенија на јод) може да ги зема пациентот не само орално, туку и да се администрира интравенски, поретко преку сонда во дуоденумот. Ноќта пред и 2 часа пред прегледот, пациентот се чисти со клизма.

Дешифрирање на резултатите од студијататреба да го спроведе квалификуван радиолог, конечниот заклучок врз основа на сите податоци за состојбата на пациентот го донесува клиничарот кој го испратил пациентот на преглед - гастроентеролог, хирург, онколог, хепатолог.

Реставрација на гастроинтестиналниот тракт Пред јадење, мора да земете (без џвакање!) Во форма на топки, колачи од зеленчук од моркови, зелка, ротквица. Во исто време, тие не можат да се џвакаат за да не се заситени со ензими на плунка. Приемот на колачи продолжува до