Симптоми на вентрикуларна тахикардија, нејзина дијагноза и третман. Вентрикуларна пароксизмална тахикардија на екг Неодржлива вентрикуларна тахикардија

Без оглед на етиологијата и наодите на ЕКГ, вентрикуларната тахикардија е секогаш потенцијално опасна по живот аритмија која бара итно внимание. Срцевиот ритам е обично многу висок (100-250 отчукувања во минута), а минутен волумен (исфрлање) на крв е засегнат (т.е. намален) во речиси сите случаи.

Овој тип на тахикардија истовремено предизвикува огромно оптоварување на вентрикуларниот миокард, бидејќи причината за аритмијата веќе влијае на клеточната функција. Ова доведува до електрична нестабилност, што објаснува зошто може да напредува до вентрикуларна фибрилација.

Ако не се лекува, тоа доведува до асистолија и срцев удар. Сите даватели на здравствени услуги, без разлика на професијата, треба да бидат способни да дијагностицираат пароксизмална вентрикуларна тахикардија на ЕКГ. Опис и како да го направите тоа - понатаму.

Причините

Пациентите со пароксизмална вентрикуларна тахикардија на ЕКГ речиси секогаш имаат значителна срцева болест. Најчестите причини се:

• исхемична срцева болест (акутни коронарни синдроми);
• срцева слабост;
• кардиомиопатија (проширена, хипертрофична или опструктивна);
• валвуларна болест.

Поретки причини се:

• аритмогена кардиомиопатија/десна вентрикуларна дисплазија (ARVC/ARVD);
• Синдром Бругада;
• продолжен QT синдром;
• саркоидоза;
• Prinzmetal-ова ангина (коронарен вазоспазам);
• електролитни нарушувања;
• вродени срцеви мани;
• индуцирана од катехоламин;
• вентрикуларна тахикардија.

Огромното мнозинство на пациенти со вентрикуларна тахикардија имаат:

• коронарна артериска болест (исхемична срцева болест);
• срцева слабост;
• кардиомиопатија;
• валвуларна срцева болест.

Кај овие популации, еден од најсилните предиктори за ненадејна срцева смрт е функцијата на левата комора. Поединци со намалена функција на левата комора (на пр., дефинирана како фракција на исфрлање<40%) подвергаются высокому риску внезапной остановки сердца.

Идиопатска вентрикуларна тахикардија (IVT)

Дадена патологија може да се класифицира како идиопатска ако не може да се идентификува причината. Оваа дијагноза има поповолна прогноза во споредба со другите форми. Вака изгледа на ЕКГ.

Механизми на вентрикуларна тахикардија

Оваа патологија (ВТ) може да се појави поради зголемена/абнормална автоматичност, повторно влегување или активирање. Сите типови на миокардни клетки може да бидат вклучени во започнувањето и одржувањето на оваа аритмија. Како што споменавме погоре, VT предизвикува хемодинамски компромис. Брзата работа на коморите, која може да биде придружена со прекршување на нивните функции, не им дозволува да се полнат соодветно, што доведува до намалување на ударниот волумен и намалување на срцевиот минутен волумен.

Вреди да се разгледаат подетално знаците на вентрикуларна тахикардија на ЕКГ (пароксизмална). За ова - понатаму.

Вентрикуларна тахикардија кај акутни коронарни синдроми (миокарден инфаркт)

Акутните коронарни синдроми се поделени на:

• за нестабилна ангина (UA);
• миокарден инфаркт ST (STEMI);
• миокарден инфаркт без ST (NSTEMI).

Под овие услови, ризикот од ВТ е многу висок. Дополнително, тој е многу зависен од времето, бидејќи е највисок во фазата на хипертензија (првите минути до неколку часа по почетокот на симптомите).

Огромното мнозинство на луѓе кои умираат во акутната фаза на миокарден инфаркт всушност умираат од вентрикуларни тахиаритмии. Смртта поради дефект на пумпањето е поретка. Бидејќи ризикот е најголем во првите минути до неколку часа, повеќето смртни случаи се случуваат надвор од болницата. Ризикот од VT (а со тоа и вентрикуларна фибрилација) постепено се намалува со текот на времето. Покрај тајмингот, главната детерминанта на ВТ е степенот на исхемија/инфаркт.

Карактеристики и критериуми на ЕКГ вентрикуларна тахикардија

≥3 последователни вентрикуларни ритми со брзина од 100-250 отчукувања во минута (во повеќето случаи > 120 отчукувања во минута).

Со брзина од 100 до 120 отчукувања во минута се нарекува бавна вентрикуларна тахикардија.

На >250 отчукувања во минута - вентрикуларен флатер.

Широки QRS комплекси (времетраење на QRS ≥0,12 с).

Видови

ЕКГ на вентрикуларна тахикардија може да укаже на подкласификација на болеста. Податоците подолу може да се земат како напредни, но не е неопходно сите лекари да можат да ја класифицираат болеста според податоците на ЕКГ: доволно е едноставно да се препознае нејзиното присуство.

Одржана и неодржлива вентрикуларна тахикардија

Водење вентрикуларна тахикардија на ЕКГ има две насоки. Времетраење<30 секунд классифицируется как неустойчивая. Устойчивая имеет продолжительность>30 секунди.

мономорфни

Кај мономорфната вентрикуларна тахикардија, сите QRS комплекси имаат иста морфологија (дозволени се мали разлики). Ова укажува дека импулсите се јавуваат во истиот ектопичен фокус. Во структурни срцеви заболувања (коронарна срцева болест, срцева слабост, кардиомиопатија, валвуларна болест, итн.) обично предизвикана од повторена администрација.

Се чини дека интервентрикуларниот септум игра важна улога во развојот на оваа патологија кај пациенти со коронарна срцева болест. Овие влакна се силно аритмогени во услови на миокардна исхемија, особено повторена. Бидејќи секој импулс што потекнува од интервентрикуларниот септум ќе влезе во мрежата на Пуркиње (до одреден степен), QRS комплексите имаат тенденција да бидат пократки од аритмиите што потекнуваат од ѕидовите на слободните комори. Времетраењето на QRS обично е 120 до 145 ms кај вентрикуларните тахикардии кои потекнуваат од септумот.

Фокален тип - идиопатска форма на ВТ. Ова е предизвикано од повторното влегување во снопови на левата гранка (т.е. Пуркиниевите влакна). Фокалната вентрикуларна тахикардија се јавува кај луѓе под 50-годишна возраст и претежно кај мажи. Комплексите QRS прикажуваат морфологија слична на блокот гранки на десниот пакет и има отстапување на левата оска.

Вентрикуларната тахикардија е мономорфна VT што се јавува во излезниот тракт на десната комора. Аритмијата е претежно идиопатска, но некои пациенти може да имаат ARVC (аритмогена десно вентрикуларна кардиомиопатија). Бидејќи импулсите потекнуваат од десната комора, QRS комплексите се во форма на гранки на снопови, а електричната оска е околу 90 °.

Полиморфна

Вентрикуларната тахикардија со различна QRS морфологија или електрична оска е класифицирана како полиморфна. Пируета од типот на вентрикуларна тахикардија на ЕКГ ги има следниве значења:

• Ритамот може да биде неправилен. Полиморфниот е обично многу брз (100-320 отчукувања во минута) и нестабилен. Постојат неколку видови на полиморфна вентрикуларна тахикардија. Најчеста причина е миокардна исхемија. Втората најчеста причина е долг QTc интервал (долг QT синдром).
• Фамилијарна катехоламинергична полиморфна вентрикуларна тахикардија (CPVT) е наследна состојба во која емоционалниот или физичкиот стрес предизвикува аритмија што може да доведе до циркулација и срцев удар. Овој тип може да биде двонасочен. Дијагнозата се поставува со тест за вежбање, бидејќи симпатичката активност предизвикува тахикардија.
• Синдромот Бругада предизвикува полиморфна ВТ (главно за време на спиење или треска).

Раната реполаризација и хипертрофичната опструктивна кардиомиопатија исто така доведуваат до полиморфна ВТ.

Двонасочна вентрикуларна тахикардија на ЕКГ, чија фотографија е прикачена, значи дека морфологијата на QRS наизменично се менува од еден до друг ебат. Во повеќето случаи, се повторува помеѓу две варијанти на комплексот QRS. Забележано кај фамилијарна CPVT, вишок на дигоксин и долг QT синдром.

Со исхемична срцева болест

Коронарната артериска болест (исхемична срцева болест) е далеку најчеста причина за вентрикуларна тахикардија, а механизмот е главно релапс.

Како што беше споменато претходно во ова поглавје, повторното влегување се случува кога централниот блок е пред деполаризирачкиот импулс и клетките што го опкружуваат имаат различна спроводливост. централниот блок е обично исхемичниот/некротичниот миокард (кој не спроведува никакви импулси), додека околните клетки имаат дисфункционална спроводливост поради исхемија. Вентрикуларната тахикардија поради неа претставува висок ризик од дегенерација во вентрикуларна фибрилација и срцев удар.

Затоа, вентрикуларната тахикардија кај коронарната артериска болест е претежно мономорфна. Може да биде полиморфен ако има неколку ектопични фокуси или импулсот од еден фокус се шири на различни начини. Но, ако вентрикуларната тахикардија е без пулс на ЕКГ, тогаш треба да се прибегне кон реанимација.

Барајте ектопични лезии кои предизвикуваат вентрикуларна тахикардија

ЕКГ дава вредни информации за локацијата на ектопични лезии кои предизвикуваат тахикардија. Ова се прави со класифицирање на вентрикуларните тахикардии како „изглед на гранка на фасцикулата“ или „изглед на десната гранка“.

Вентрикуларните тахикардии со шаблони на ЕКГ кои наликуваат на блок на разгранување на левиот пакет (доминантен S-бран во V1) се јавуваат во десната комора. Спротивно на тоа, вентрикуларните тахикардии кои личат на блокада на десната гранка (доминантен R бран во V1) се јавуваат во левата комора. Ова може да биде корисно кога се обидувате да дешифрирате што може да ја предизвика патологијата.

карактеристичен

Понекогаш (кои најчесто имаат нормални QRS комплекси, т.е. времетраење на QRS<0,12 секунды), могут проявлять широкие QRS-комплексы. Это может быть связано с сопутствующим блоком, аберрацией, гиперкалиемией, предвозбуждением или побочным эффектом лекарственных средств (трициклические антидепрессанты, антиаритмические препараты класса I).

Основно е да може да се разликува широката QRS суправентрикуларна тахикардија од VT, а причината за тоа е едноставна: VT е потенцијално опасна по живот, додека суправентрикуларните аритмии не се. Затоа, широките QRS комплекси не гарантираат дека ритамот е вентрикуларен по потекло.

За среќа, постојат неколку карактеристики кои ја одделуваат вентрикуларната тахикардија од суправентрикуларната тахикардија (СВТ). Тие можат да се користат сами или во алгоритми (кои се лесни за употреба) за да се утврди дали тахикардијата е широка QRS или SVT.

Пред да се задржиме на овие карактеристики и алгоритам, треба да се забележи дека 90% од сите вообичаени тахикардии се вентрикуларни! Ако пациентот страда од некоја од горенаведените состојби како фактори на ризик за вентрикуларна тахикардија, треба да се биде многу склон да се претпостави дека тоа е тоа.

Карактеристиките на вентрикуларната тахикардија во моментов се дискутираат.

Атриовентрикуларна (AV) дисоцијација

AV дисоцијација значи дека преткоморите и коморите функционираат независно една од друга. На ЕКГ, ова се појавува како P бранови кои не се поврзани со QRS комплексите (интервалите на PP се разликуваат од интервалите на RR, интервалите на PR се менуваат и нема врска помеѓу P и QRS).

Имајте на ум дека често е тешко да се детектираат P бранови за време на VT (езофагеалното ЕКГ може да биде многу корисно). Ако може да се провери AV дисоцијација, поголема е веројатноста дека ВТ е причината за аритмијата. Меѓутоа, понекогаш вентрикуларните импулси може да се спроведат ретроградно преку His-јазолот и AV-јазолот во атриумот и да ги деполаризираат преткоморите во синхронизација со коморите; така, VT всушност може да прикаже синхронизирани P-бранови.

Почеток на тахиаритмија

Ако се евидентира почетокот на тахикардија, важно е да се проценат почетните ритми. Ако RR интервалите на почетокот биле неправилни, ова укажува на вентрикуларна тахикардија. Ова се нарекува феномен на деформирање. Суправентрикуларните тахикардии не покажуваат загревање (со исклучок на атријална).

Електрична оска

Електричната оска помеѓу -90° и -180° укажува на вентрикуларна тахикардија (иако антидромскиот AVRT е диференцијална дијагноза). Ако електричната оска за време на аритмијата се разликува > 40° од оската на синусите, тоа исто така укажува на оваа патологија.

Ако тахиаритмијата има правилна шема на разгранување на зракот, но електричната оска е понегативна од -30°, тоа укажува на вентрикуларна тахикардија.

Ако тахиаритмијата има структура на блок од гранки на левиот пакет, но електричната оска е попозитивна од 90 °, ова исто така зборува за тоа. Во принцип, отстапувањето во левата оска укажува на оваа патологија.

Времетраење на QRS

Времетраење на QRS > 0,14 s укажува на вентрикуларна тахикардија, како и QRS > 0,16 s. Забележете дека вентрикуларната тахикардија која потекнува од интервентрикуларниот септум може да има релативно тесен QRS комплекс (0,120-0,145 s). Антидермичниот AVRT исто така може да има >0,16 с. Антиаритмични лекови од класа I, трициклични антидепресиви и хиперкалемија, исто така, може да предизвикаат многу широки QRS комплекси.

Хармонизација во V1-V6

Ова значи дека сите QRS комплекси од олово V1 ја движат главата на V6 во иста насока; сите тие се или позитивни или негативни. Ако некој одвод покажува двофазни QRS комплекси (на пр. qR комплекс или RS комплекс), тогаш не може да има совпаѓање.

Негативно по аналогија (сите QRS комплекси се -) силно укажуваат на вентрикуларна тахикардија. Позитивна согласност (сите QRS комплекси +) главно се должи на тоа, но може да биде предизвикана од антидермална AVRT.

Не се препорачува да се администрира „Аденозин“ кога постои сомневање за вентрикуларна тахикардија бидејќи може да ја забрза брзината и да ја влоши аритмијата. Понекогаш сè уште се користи кога се сомнева дека аритмијата е всушност SVT со широки QRS комплекси. Но, ако лекот нема ефект или го забрзува чукањето на срцето, најверојатно се работи за вентрикуларна тахикардија.

Ова е најкористениот алгоритам.

Синдром Бругада

Ако на некој граден кош (V1-V6) му недостасува комплекс на РС, може да се постави дијагноза на вентрикуларна тахикардија. Во спротивно, преминете на следните критериуми.

Проценете го интервалот RS (интервалот од почетокот на бранот R до надирот на бранот S). Ако било кој RS интервал е >100 ms и R-бранот е поширок од S-бранот, може да се постави дијагноза на вентрикуларна тахикардија. Во спротивно, преминете на следните критериуми.

Со AV дисоцијација, може да се постави дијагноза на вентрикуларна тахикардија.

Доколку критериумите не се исполнети, може да се постави дијагноза на суправентрикуларна тахикардија.

Долгорочен третман

Пациентите со зголемен ризик од ненадеен срцев удар (намалување на функцијата на левата комора, претходен миокарден инфаркт, структурно срцево заболување) треба да се земат предвид за МКБ што обезбедува ефикасна заштита.

Во зависност од видот на тахикардија, се препишуваат или антиаритмични лекови или антиаритмични лекови. Првите се оние прикажани на фотографијата погоре.

Меѓу вторите, најефективните се прикажани на следната слика.

Како што може да се види од табелата, „Амиодарон“ е на прво место и, очигледно, е најефективниот лек за спречување на нови епизоди на вентрикуларна тахикардија.

Вентрикуларната тахикардија е нарушување на срцевиот ритам што обично е резултат на сериозно оштетување на срцевиот мускул. Тахикардија се дијагностицира кога пулсот на една личност надминува 80 отчукувања.

Постојат неколку варијанти на болеста, кои ги комбинираат симптомите, причините и природата на текот. Но, ако една форма на тахикардија не бара итна медицинска помош, тогаш кога се појавуваат знаци на други, се јавува смртна опасност за некоја личност. Вентрикуларна тахикардија е откриена на ЕКГ. Важно е навреме да се дијагностицираат нарушувањата на срцевата функција и да се преземат мерки за да се избегне развој на сериозни компликации.

За да разберете што претставува вентрикуларна тахикардија, треба да го разберете општиот принцип на функционирање на срцето.

За време на нормалната активност на срцето, во синусниот јазол се формира електрично возбудување. Тоа е тоа што влијае на природната контракција на срцевиот мускул. Импулсот потоа стигнува до преткоморите и коморите. Помеѓу нив е атриовентрикуларниот јазол, кој пренесува импулс од околу 40-80 отчукувања во минута. Нормалниот пулс кај луѓето е исто така во овие граници.

Кога миокардот е засегнат, не поминува целиот импулс. Некои од нив се враќаат, движејќи се во истото огниште. Срцето почнува да чука побрзо, со огромна фреквенција до 300 отчукувања во минута. Човек чувствува чукање на срцето, како срцето да се обидува да „избие“.

Состојбата е опасна по тоа што процесот на оштетување на ткивата на коморите може да започне кога тие не престануваат да се справат со товарот што се појавил. Пароксизмите на вентрикуларна тахикардија често се појавуваат одеднаш. Во отсуство на навремена медицинска нега, не е исклучен смртоносен исход.

Класификација на болеста

Во медицинската наука, се разликуваат неколку варијанти на вентрикуларна тахикардија. Класификацијата се заснова на различни критериуми: времето на почетокот на нападот, формата на болеста, природата на клиничкиот тек. Овие категории се земаат предвид при поставување на дијагноза и пропишување терапевтски мерки.

Пароксизмална вентрикуларна тахикардија се дијагностицира во случај на ненадеен почеток на напад, кога пулсот е повеќе од 150 отчукувања во минута. Потребна е итна помош за да се стабилизира состојбата.

Непароксизмална

Непароксизмална вентрикуларна тахикардија сугерира отсуство на акутни симптоми, пациентот се чувствува лошо. Општата состојба на телото се влошува.

мономорфни

Мономорфна вентрикуларна тахикардија е формирана како резултат на други срцеви заболувања и патолошки процеси. Постои еден извор на штета. Ова е една од најопасните форми на болеста, која се карактеризира со специфични симптоми. Пациентот може да ја изгуби свеста. Во состојба на акутна срцева слабост, постои ризик од пулмонален едем и кардиоген шок. Вентрикуларната фибрилација доведува до ненадеен прекин на циркулацијата на крвта.

Полиморфна

Полиморфна вентрикуларна тахикардија подразбира присуство на неколку извори на патолошки срцев импулс. Меѓу најчестите причини за појава се генетското условување, кога детето се раѓа со срцеви мани и други нарушувања, како и прекумерна употреба на лекови.

Според типот на пируета

Посебна форма на полиморфна разновидност на болеста е вентрикуларна тахикардија од типот пируета. Се карактеризира со продолжен интервал. Бројот на контракции достигнува 250 отчукувања. Невозможно е да се погоди како ќе заврши следниот напад на болеста. Затоа, потребна е итна медицинска помош. Постојат две опции за исходот: спонтано прекинување на нападот на позадината на живи симптоми или вентрикуларна фибрилација. Се јавува на позадината на генетски заболувања или земање одредени лекови: антиаритмични, антидепресиви, антифунгални, антивирусни.

нестабилна

Нестабилна форма на патологија практично не влијае на хемодинамиката - процесот на движење на крвта низ садовите, но значително го зголемува ризикот од ненадејна смрт. Промените на кардиограмот траат половина минута.

одржлив

Со стабилна форма, времетраењето на избувнувањето на нападот се зголемува на 1 минута со пулс од 200-250 отчукувања. Промени во хемодинамиката и индикаторите за притисок.

Хронична

Кај хронична (повторлива) вентрикуларна тахикардија, состојбата на болеста опстојува неколку месеци, манифестирајќи се во кратки напади. Во овој случај, патолошкиот процес расте бавно, состојбата на пациентот постепено се влошува.

идиопатска

Идиопатската вентрикуларна тахикардија има свои карактеристики. Патолошкиот процес се одвива против позадината на целосното здравје на луѓето. Во работниот капацитет на срцето, не се откриени прекршувања, нема патологии во структурата на органот. Во медицинската пракса, овој тип на болест е редок, а е поврзан пред се со развој на ментални нарушувања. Посебна улога во дијагностицирањето на болеста кај децата има и наследноста.

Вентрикуларна тахикардија

Симптоми

Вентрикуларната тахикардија може да се манифестира на различни начини. Едно лице се жали на непријатно чувство поврзано со чести неправилни отчукувања на срцето. Во овој случај, патологијата се открива само за време на ЕКГ на срцето.

Во други случаи, нападот е придружен со влошување на состојбата на пациентот, се појавува отежнато дишење. Многу е тешко да се предвиди како ќе се манифестира тахикардија кај некоја личност.

Во првата фаза, кога штотуку се формира вентрикуларна тахикардија, практично нема симптоми. Болеста се дијагностицира при Холтер преглед, кога работата на срцето се набљудува во текот на денот.

Почетокот на нападот е придружен со следниве симптоми:

• се забрзува чукањето на срцето. Пациентот физички чувствува како чука;
• има чувство на кома во грлото,;
• има тежина и болка во градите;
• главата се врти толку многу што лицето паѓа во состојба на несвестица или дури и ја губи свеста;
• кожата станува бледа, се појавува ладна пот;
• едно лице одеднаш губи сила;
• видот се влошува, црни дамки се појавуваат пред очите, предметите се заматуваат, ја губат својата форма;
• пациентот е совладан од несвесно чувство на страв.

Кога ќе се појават овие знаци, не треба да ја одложувате посетата на лекар. Доколку патолошката состојба се јавува редовно, потребно е итно лекување. Намалувањето на вентрикуларната активност доведува до дефект на целиот орган, што може да доведе до развој на срцева слабост.

Знаци на ЕКГ

За да се направи точна дијагноза се користат методи на хардверско истражување. Како дополнителни извори на информации, се користат податоци од лабораториски тестови - резултати од тест на крвта за различни индикатори. Ова дава сеопфатни информации за природата на текот на болеста.

За време на ЕКГ се воспоставува промена во функциите на коморите. Ова е главниот метод на истражување насочен кон идентификување на патологиите на срцевата активност. Во овој случај, не се открива само присуство на отстапувања, туку се утврдува и причината за нивното појавување.

Вентрикуларната тахикардија, чии ЕКГ знаци имаат свои карактеристики, се дијагностицира според неколку индикатори:

• чести отчукувања на срцето од 100 до 300 отчукувања во минута;
• електричната оска на срцето отстапува лево;
• изменети деформирани QRST комплекси кои ги рефлектираат вентрикуларните контракции. Овој критериум ви овозможува да го одредите типот на болеста.

Со полиморфна тахикардија, овие промени се значајни. Комплексите се разликуваат едни од други по големина и форма. Ова се должи на фактот дека неколку фокуси на побудување се наоѓаат во ткивата на коморите.

Двонасочната форма се карактеризира не само со промена на овој комплекс, туку и со отстапување на електричната оска на срцето.

Формата на болеста според типот на пируета на мониторот се покажува со намалување и зголемување на амплитудата на комплексите што се јавуваат во бранови. Ритамот на срцето достигнува 300 отчукувања во минута.

Во некои случаи, потребно е секојдневно следење на работата на коморите - Холтер мониторинг. Се утврдува бројот на напади, нивното времетраење и локацијата на фокусот.

Ултразвучната процедура на срцето ја надополнува сликата на болеста, проценувајќи го степенот на контракција на коморите.

Третман

Со дијагноза на "вентрикуларна тахикардија" третманот треба да биде итен. Невозможно е целосно да се ослободите од болеста. Терапевтските дејства се насочени кон враќање на нормалниот срцев ритам по напад и намалување на зачестеноста на нивната манифестација. Покрај тоа, неопходно е да се третира основната болест, против која се јавува вентрикуларна дисфункција.

Ако се открие патологија, лекарот пропишува терапија со лекови. Ако се појави постојана пароксизмална тахикардија, треба итно да се обезбеди медицинска помош.

На пациентот му се препишуваат лекови од следниве групи:

• што може да го намали крвниот притисок и да ја намали зачестеноста на срцевите контракции;

Ако процесот на фибрилација е веќе започнат, дефибрилацијата се изведува со помош на електричен полнеж.

Во случаи кога третманот со лекови не го дава посакуваниот ефект, се користи хируршка интервенција:

• имплантација на кардиовертер (дефибрилатор), кој го контролира ритамот на срцевите контракции;
• имплантација на пејсмејкер - уред кој прави срцето да чука во правилен ритам;
• извршување на операција користејќи радиофреквентен пулс што го уништува фокусот на неправилно поставен ритам.

Прогноза

Ако болеста се остави без надзор, постои ризик од развој на сериозни компликации. Најопасната состојба е поврзана со вентрикуларна фибрилација, која може да доведе до смрт поврзана со срцев удар. Се развива состојба на акутна срцева слабост, кога срцевиот мускул постепено ја губи способноста да се контрахира.

Повреда на срцевиот ритам влијае на функционирањето на циркулаторниот систем. Процесот на формирање на тромб започнува во срцевите шуплини и во други големи садови. Страдаат артериите на белите дробови и мозокот.

Ако во почетната фаза на развојот на болеста, нападите престанат и нема последици од вентрикуларната патологија, пациентите можат да водат нормален живот под постојан надзор на лекар.

Други видови на тахикардија

Кога се дијагностицира тахикардија, може да се појави ситуација кога електричен импулс е локализиран надвор од коморите во атријалниот регион, синус – атријални и атриовентрикуларни (атриовентрикуларни) делови на срцето. Во овие случаи, зборуваме за такви сорти на тахикардија како суправентрикуларна и синусна непароксизмална.

Суправентрикуларната тахикардија е помалку опасна за луѓето. Но, под одредени околности, тоа може да доведе до сериозни компликации. Се јавува кај деца и пациенти постари од 60 години. Имаше и случаи на срцева слабост кај млади луѓе на возраст под 30 години. Болеста се дијагностицира 2 пати почесто кај женскиот дел од популацијата. Главната разлика помеѓу овој тип на тахикардија е тоа што фокусот на побудување не е во комората, туку во атриумот или атриовентрикуларниот јазол. Обично придружени со други срцеви заболувања.

Непароксизмална тахикардија може да има синусна форма. Ова е една од најчестите форми на болеста, која е резултат на широк спектар на болести на кардиоваскуларниот систем на телото. Пејсмејкерот е синоатријален јазол. На електрокардиограмот, синусната тахикардија се манифестира со правилен редовен срцев ритам со зачувување на мелодијата на срцето и забрзано чукање на срцето. Нападот завршува со постепено забавување на ритмичките контракции, кога работниот капацитет на срцето се обновува за некое време.

Корисно видео

За повеќе информации за тахикардија, видете го ова видео:

Заклучок

1. - ова е сорта што е сериозно нарушување на активноста на срцето, во која пулсот значително се зголемува.
2. Промената на преминот на електричен импулс може да има смртоносни последици за некоја личност.
3. Ако се постави дијагноза на "вентрикуларна тахикардија", чии симптоми и третман зависат од основната причина за нејзиното формирање, веднаш треба да се консултирате со лекар и да го поминете потребниот курс на лекување.

Вентрикуларната тахикардија е едно од опасните нарушувања на срцевиот ритам. Нормално, срцето на здрава личност чука со брзина од 90 отчукувања во минута. Во синусниот јазол се генерира електричен импулс, пумпајќи крв во долните комори и понатаму, преку аортата и пулмоналната артерија, ги оксигенира виталните органи, мускулите и клетките. Со било која од аритмиите се нарушува отчукувањата на срцето, внатрешните органи и самото срце не добиваат доволно крв, а заедно со него и кислород. Ова повлекува крајно негативни и често неповратни последици. Треба да се напомене дека смртноста од напади на тахикардија останува една од највисоките меѓу сите болести на кардиоваскуларниот систем.

Вентрикуларната тахикардија е најопасниот вид на тахиаритмија.

Со вентрикуларна тахикардија, пулсот се зголемува од 90 отчукувања. Треба да се разбере дека тахикардија може да биде кај здрава личност. Срцевиот ритам може да се зголеми како резултат на физички или емоционален стрес, како што се страв, лутина или радост. Според овој критериум, лекарите разликуваат два вида: физиолошка и патолошка тахикардија.

Тахикардијата како патологија треба да се смета со зголемување на бројот на отчукувања на срцето во мирување. Тогаш овој феномен може да дејствува како симптом на нарушувања на автономниот или ендокриниот систем. Често служи како знак на хемодинамско нарушување, коронарна болест и срцев удар. Бидејќи вентрикуларната тахикардија главно се манифестира во форма на напади, таа е особено опасна бидејќи помошта не е обезбедена навреме. Во многу случаи, тахикардија станува. А задоцнетата медицинска нега или неправилните акции за прва помош, кои често треба да им се пружат на други, може да ја чинат жртвата живот.

Сорти на тахикардија

За да го разберете третманот и превенцијата, треба да ја разберете суштината на болеста. Како што споменавме погоре, срцевите палпитации може да се појават и кај здрави луѓе под одредени услови. Но, во исто време, електричен импулс се генерира на физиолошки правилно место, а по отстранувањето на товарот или стимулот, пулсот брзо се враќа во нормала. Со вентрикуларна тахикардија, коморите сами се собираат, а функциите на синусниот јазол се блокирани.

Миокардните клетки имаат една специфичност во споредба со другите мускулни клетки - тие можат произволно да се контрахираат, благодарение на што, во критични ситуации, контракциите продолжуваат, ова помага да се купи време за да се спаси животот на пациентот. Но, во нормални услови, оваа карактеристика се претвора во патологија, бидејќи коморите, контракции, немаат време да се полнат со крв, тоа доведува до намалување на крвниот притисок и несоодветна заситеност на органите со кислород. Според медицинските критериуми, тахикардијата, како и секоја болест, се разликува по својствата и времето на појавување.

Форма на болеста

Полиморфна (катехоламинергична) - оваа форма на патологија се манифестира со присуство на неколку фокуси на срцеви контракции (екстрасистоли). Мономорфен - има еден фокус на неволни импулси, најчеста форма на тахикардија. Се развива на позадината на разни срцеви заболувања, на пример, срцев удар, коронарна срцева болест или вегетативни васкуларни нарушувања.

Време и тек на нападот (пароксизам)

Еден од главните фактори за проценка на сериозноста на состојбата на пациентот е времетраењето на нападот и отчукувањата на срцето. Брзо отчукување на срцето од 130 отчукувања во минута со различно времетраење се нарекува пароксизам. Оттука и името пароксизмална тахикардија

Видови тахикардија

Пароксизмална - има ненадеен, јасно дефиниран почеток и крај на нападот. Фреквенцијата на отчукувања е повеќе од 130 отчукувања во минута, во некои случаи достигнува 650 отчукувања во минута. Вонредни импулси може да се појават во преткоморите, вентрикуларните врски и во самите комори. Пароксизмалната тахикардија е поделена на подвидови:

1. Пароксизмалната постојана тахикардија се карактеризира со времетраење од повеќе од 30 секунди. Еден од најопасните видови на тахикардија. Има висок ризик од миокарден инфаркт и смрт. Исклучително негативно влијае на хемодинамиката (способноста на срцето да пумпа крв).
2. Пароксизмална нестабилна - нападот трае помалку од 30 секунди. Тешко е да се дијагностицира поради краткото времетраење. Најефективниот метод за дијагностицирање на тахикардија е дневно ЕКГ.
3. Хронична - се карактеризира со долг тек, во кој компликациите од исхемија постепено се зголемуваат. Понекогаш хроничната форма на тахикардија може да трае неколку месеци. Во тоа време, пациентот има напади на вентрикуларна тахикардија.

Непароксизмална - нема пароксизмални манифестации, се дијагностицира во болница. Овој тип на ВТ добро се поднесува од пациентите. Но, не заборавајте да се подложувате на преглед на секои шест месеци за да направите кардиограм и да бидете набљудувани од кардиолог.

Видови по локализација

Синус тахикардија - исто така се нарекува јазол, се јавува кога има повреда на синусниот јазол. Ова често се поврзува со разни срцеви мани, предозирање со лекови или чест стрес. Овој вид е поделен на подвидови. Ќе зборуваме за најчестите од нив подетално:

Суправентрикуларна тахикардија -. Се карактеризира со ненадеен напад со фреквенција на контракции од околу 250 во минута. Пациентот може да почувствува страв или вознемиреност. Тоа е придружено со болка во градите и чувство на пулс на различни делови од телото.

Вентрикуларната тахикардија е сама по себе Може да биде претходник на миокарден инфаркт. Ова е најопасниот вид на болест.

Поради дефект на мускулите, срцето не се пумпа со крв во целост. Компликација на овој тип на тахикардија може да биде вентрикуларна фибрилација - контракција на поединечни миокардни влакна. Отчукувањата на срцето во такви случаи се зголемуваат до 600 или повеќе отчукувања на срцето во минута. Веројатноста за смрт е многу голема, бидејќи срцето можеби нема да може да издржи таков товар. Често се развива со миокардитис или во првите 48 часа по срцев удар. Самите лекари ја делат вентрикуларната тахикардија на 2 типа: оние поврзани со миокардна исхемија и не. Пример е пируета тахикардија.

Причини за развој

Може да има многу причини за развој на тахикардија од било кој тип. Тие влијаат на различни области од животот. Нејзиниот изглед може да предизвика емоционални дразби, силен гнев, страв. Исто така, појавата на ова отстапување може да биде со вродени срцеви мани, пиење алкохол, интоксикација на телото.

Но, главната причина се смета за коронарна срцева болест. Миокардните влакна оштетени од продолжена исхемија или лузни, создаваат дополнителни фокуси за контракција на влакната, создавајќи го истиот извонреден импулс. Затоа, експертите ја делат тахикардијата на исхемична и неисхемична. Втората главна причина за сите случаи на тахикардија е миокардитис (оштетување на миокардните влакна, главно поради воспаление). Поретко, нападите на тахикардија се јавуваат кај луѓе по миокарден инфаркт - околу 2 - 5% од случаите. Главниот ризик паѓа на првиот ден по болеста.

Чудноста на тахикардијата лежи во фактот што може да се појави ненадејно кај луѓето, вклучително и кај младите луѓе кои претходно немале проблеми со срцето. Овој тип на тахикардија се нарекува идиопатска тахикардија.

Прва помош и третман

Лекувањето за какви било абнормалности во работата на срцето од патолошка природа треба да го препише лекар. Не само болните, туку и здравите луѓе ќе бидат корисни од време на време да посетуваат кардиолог. Опасноста од тахикардија лежи во потребата да се обезбеди прва помош во првите секунди од нападот. Се нарекува главна причина за ненадејна смрт кај луѓето. Доброволните контракции на миокардот може да предизвикаат вентрикуларна фибрилација и смрт.

Затоа, важно е да се собереме и компетентно да и помогнеме на жртвата пред да пристигне брзата помош.

1. Прекордијален удар е остар удар во долната третина од градниот кош од растојание од приближно 20 cm со тупаница.
2. Ефектот може да има длабок здив. Во овој момент, жртвата се напрега, а со тоа влијае на вагусниот нерв
3. Масажа на каротидниот синус. Се изведува кога пациентот лежи на грб, стегајќи ја десната каротидна артерија.

Комплексноста на прва помош за тахикардија е неопходност постојано следење на отчукувањата на срцето. Исклучително е опасно да се прават механички ефекти врз срцето при миокарден инфаркт.

Можете да го запрете нападот со следниве лекови:

• "Верапамил";
• "Лидокаин" - има најмала токсичност, традиционалната доза е 6 - 8 mg. интравенски 2% раствор;
• „Прокаинамид“.

Потоа, по правило, започнува воведувањето на „Амиодарон“. Капкалки со АТП аденозин трифосфат покажуваат голема ефикасност. Тие се сместени во болница и постојано следење на пулсот на ЕКГ. Важно е да се елиминира основната причина за нападот, исхемија или електролитни нарушувања.

Многу е опасно да земате какви било лекови самостојно. Видот на тахикардија е многу важен кога се препишуваат лекови.

Со тахикардија поврзана со интоксикација, гликозидите не се користат.

Со атријална тахикардија, механичката стимулација на миокардот и АТП може да биде неефикасна.

При пароксизмална тахикардија со синдром на предвремена вентрикуларна возбуда, лековите кои предизвикуваат зголемување на отчукувањата на срцето, особено Верапамил, се опасни.

Симптоми

Со исклучок на идиопатските напади, пациентите веќе знаат на кој тип припаѓа нивната индивидуална тахикардија и како може да се прекине. Но, сите тие имаат голем број на заеднички симптоми:

• чувство на слабост;
• апатија;
• напади на неразумна анксиозност;
• несвестица;
• отекување на вените на вратот;
• бледило;
• болка во пределот на срцето, тешко е пациентот да одржува вертикална положба;
• потење;
• вртоглавица;
• тахипнеа;
• хипотензија;
• срцеви палпитации во различни интервали.

Најефективниот метод е ЕКГ студија. За следење на нападите, тоа може да се прави во текот на денот. Со оваа патологија, контролата на ритамот, квалитетот и локализацијата на срцевите контракции играат примарна улога во изборот на тактиката на лекување.

Превенција

До денес, превенцијата е земање антиаритмични лекови и корекција на начинот на живот на пациентот. Бидејќи тахикардијата има различна природа и, по правило, е последица на други болести, превентивните мерки се избираат поединечно.Алтернатива на земање такви лекови е ендоваскуларната (интервенција преку пункции) или хируршката интервенција. Лекарот што посетува ќе одреди кој метод е соодветен на индивидуална основа. Во секој случај, сите тие ви овозможуваат ефикасно да ги контролирате нападите. Важно е да бидете помалку нервозни, запомнете дека некои негативни емоции се веќе симптом и подобро е да го свртите вниманието кон тоа.

Вентрикуларната тахикардија е тешка и претставува директна закана за човечкиот живот. Оваа состојба бара сеопфатна дијагноза и итен третман, во зависност од причината за нејзиното појавување.

општи карактеристики

Патологијата се карактеризира со фреквенција на вентрикуларни контракции од повеќе од 100 отчукувања во минута. Обично, зголемувањето на контракциите започнува нагло и наеднаш исчезнува.

Одредени прекршувања предизвикуваат појава на фокус, што обезбедува постојана појава на електрични импулси и нивна поддршка. Нивното влијание предизвикува зголемување на вентрикуларните контракции.

Локализација на генерирање на импулси - комори или интервентрикуларен септум. Поради зголемените вентрикуларни контракции, пумпната функција на срцето е нарушена.

Класификација

Постојат мономорфни и полиморфни патологии:

• Во првиот случај, постои само една причина за палпитации, а неуспесите во работата на срцето обично се должат на неговиот пораз.
• Во случај на полиморфна патологија, се забележуваат неколку извори на промени. Почесто тие се појавуваат на позадината на генетски болести или лекови (предозирање).

Вентрикуларната тахикардија се карактеризира со различни варијанти на курсот. Во овој поглед, се разликуваат следниве форми на патологија:

• пароксизмална нестабилна;
• пароксизмално отпорни;
• хронична.

Со пароксизмална нестабилна форма на патологија, нападот трае најмногу половина минута. Во исто време, хемодинамиката не се менува или малку се менува, но постои ризик од вентрикуларна фибрилација кога тие често се собираат, но хаотично.

Пароксизмалната постојана тахикардија се карактеризира со напади подолги од 30 секунди. Во исто време, хемодинамиката е значително нарушена.

Хроничната форма на патологијата се дијагностицира кога се забележуваат релативно кратки напади, но тие се повторуваат долго време, понекогаш со месеци. Хемодинамските нарушувања во овој случај постепено се зголемуваат. Хроничната форма на вентрикуларна тахикардија се нарекува и трајно рекурентна или постојано повторлива.

Причините

Различни фактори можат да предизвикаат вентрикуларна тахикардија. Главните причини за ваквите прекршувања вклучуваат:

• исхемична срцева болест;
• кардиомиопатија;
• вродени срцеви заболувања;
• пренесена хируршка интервенција на срцето;
• електролитни нарушувања;
• аритмогена десна вентрикуларна дисплазија.

Миокарден инфаркт предизвикува вентрикуларна тахикардија, обично кај постарите лица. Младите луѓе имаат тенденција да предизвикаат патологија со други болести.

Развојот на болеста може да се должи на генетски фактор. Во овој случај, патологијата се јавува на позадината на синдромот Бругада или синдром на долг QT интервал.

Причината за вентрикуларна тахикардија може да биде медицинска. Напад на патологија може да биде предизвикан од предозирање со гликозиди, антиаритмични лекови или β-блокатори. Вентрикуларна тахикардија може да се појави на позадината на интоксикација со хлороформ.

Текот на патологијата може да се влоши под влијание на антиаритмични лекови. Вреди да се одбележи дека истите лекови може да се користат за лекување на вентрикуларна тахикардија (на пример, кинидин).

Симптоми на вентрикуларна тахикардија

Клиничката слика во голема мера зависи од формата на патологија и присуството на истовремени болести. Главните симптоми на болеста вклучуваат:

• воочено зголемување на отчукувањата на срцето;
• непријатност во градите, чувство на печење;
• тешка слабост, понекогаш губење на свеста;
• чувство на страв;
• бледа кожа.

Можен е асимптоматски тек на патологија. Ова е карактеристично за пароксизмална нестабилна форма на болеста.

Ако фреквенцијата на вентрикуларни контракции не надминува 150 отчукувања во минута, а самиот напад е краток, тогаш пациентот обично добро го толерира дури и против позадината на органското оштетување на срцето. Ако функцијата на левата комора е нормална, тогаш може да се забележи добра толеранција доста долго време; ако функцијата е намалена, тогаш продолжениот пароксизам (неколку часа) може да доведе до срцева слабост.

Во случај на вентрикуларна тахикардија, потребна е сеопфатна дијагноза. Започнува со анамнеза и физички преглед. Специјалистот ги слуша поплаките на пациентот, ја проучува медицинската историја. При физички преглед потребно е да се процени состојбата на кожата, нивната боја, да се измери пулсот и крвниот притисок и да се аускултира срцето.

Понатамошната дијагностика вклучува голем број лабораториски и инструментални студии:

• Општите тестови на крв и урина се важни за идентификување на коморбидитети.
• Тест на крвта за биохемија. Студијата се изведува за да се процени нивото на шеќер, холестерол и триглицериди.
• Електрокардиографија. Таквата дијагноза се спроведува на задолжителен начин и е класична мерка. Отстранувањето на кардиограм ви овозможува да ги идентификувате промените во срцето, нарушувањето на ритамот и да го одредите фокусот на патологијата. Кога се земаат отчитувања за време на напад, вентрикуларните комплекси може да останат непроменети.
• Холтер мониторинг. Оваа студија се спроведува во текот на денот и значи постојано следење на ЕКГ. Оваа техника ви овозможува да ја идентификувате патологијата во нејзиниот асимптоматски тек, да ја одредите фреквенцијата и времетраењето на пароксизмите, локализацијата на фокусите на промените. Со помош на Холтер мониторинг можете да ги дознаете условите за појава на напади на тахикардија.
• Ехокардиографија. Студијата за срцето се заснова на ултразвучно скенирање и е важно за проценка на состојбата на структурите на органот, идентификување на нарушувања (валвуларни и контрактилност).
• Магнетна резонанца. Таквата дијагноза ви овозможува да ја процените општата состојба на срцето, да ја одредите болеста што предизвикала тахикардија.
• Тестови за оптоварување. За такви цели се користат специјални симулатори: ергометри за велосипеди (велосипед за вежбање) и траки за трчање (неблагодарна работа). За време на тестот, физичката активност се зголемува постепено, следејќи ја состојбата на пациентот со електрокардиограм. Оваа дијагноза е важна за проценка на влијанието на физичката активност врз текот на вентрикуларната тахикардија. Со помош на вакви тестови може да се открие срцева исхемија дали таа ги предизвикала промените.
• Електрофизиолошка студија. За време на дијагнозата се евидентираат биолошки импулси. Изворот е внатрешната површина на срцето. Врз основа на добиените податоци, се одредува механизмот на развој на вентрикуларна тахикардија.
• Истражување на радионуклиди. Оваа техника се заснова на употреба на радиофармацевтски препарат. Се администрира интравенски и зрачењето е заробено. Таквата дијагностика обезбедува идентификација на местото на оштетување на срцевиот мускул или исхемија.
• Коронарна ангиографија. Оваа техника вклучува проучување на крвните садови.

За да се идентификува вентрикуларна тахикардија, потребна е сеопфатна дијагноза. Тоа ви овозможува да ја одредите причината за тековните прекршувања и да го идентификувате механизмот на нивниот развој. Комплексот на неопходни студии се пропишува поединечно, фокусирајќи се на карактеристиките на клиничката слика на болеста и на животната историја на пациентот.

Третман на вентрикуларна тахикардија

Во рамките на терапијата се издвојуваат неколку приоритетни области. Неопходно е да се излечи примарната болест која предизвикува напади на тахикардија, за да се спречи нивното појавување. Пароксизмот е егзацербација на патологијата, затоа мора да се прекине.

Итна грижа

Ако хемодинамиката е нестабилна, тогаш е потребна итна електрокардиоверзија (100 J шок). Во отсуство на пулс за дефибрилација, прво се користи несинхронизиран шок (200 J). Ако пациентот е во сериозна состојба, но ја задржува свеста, тогаш се користи синхронизиран исцедок.

Медицинска терапија

Лекови за вентрикуларна тахикардија се препишуваат на индивидуална основа. Програмата за лекување зависи од придружните болести и основната причина за патологијата.

За да се запре и спречи пароксизмите, се користат следниве лекови:

• β-блокатори. Таквите лекови се неопходни за ослабување на срцевите контракции и нормализирање на нивната фреквенција, како и намалување на крвниот притисок. Со истовремена срцева слабост, обично се пропишува. Вклучувањето на овој лек во терапијата може да ја потисне аритмијата и да го намали ризикот од смрт.
• Блокатори на калциумови канали. Кога земате такви лекови, ритамот на срцеви контракции се нормализира, а нивната сила слабее. Оваа терапија е неопходна и за проширување на крвните садови и намалување на крвниот притисок. Почесто прибегнуваат кон Амиодарон и Соталол.
• Други антиаритмични лекови. Овие лекови се потребни за обновување и одржување на нормалниот пулс. Честопати прибегнуваат кон Мексилетин, Пропафенон, Прокаинамид, Кинидин.
• Омега-3 полинезаситени масни киселини. Вклучувањето на овие лекови во третманот е неопходно за да се намали нивото на холестерол и ризикот од тромбоза.
• Ако некое лице нема хронични срцеви патологии, тогаш со слаба толеранција на вентрикуларна екстрасистола, се препишуваат психотропни лекови.

Најчесто, нападот се прекинува со интравенска администрација на лидокаин или прокаинамид. Амиодарон потоа се администрира интравенски.

Според индикациите, се прибегнува кон хируршка интервенција. За враќање и одржување на ритамот на срцеви контракции, инсталиран е кардиовертер-дефибрилатор. При висок ризик од ненадејна смрт, истовремена терапија со лекови, вклучувајќи и употреба на антиаритмични лекови, е задолжителна.

Тие, исто така, прибегнуваат кон уништување на изворот на срцеви аритмии. За ова се користат радиофреквентни импулси. Операцијата се нарекува радиофреквентна аблација.

Прогноза

Целокупната прогноза е поволна ако патологијата не е придружена со органско срцево заболување. Добрата прогноза се одликува и со вентрикуларна тахикардија, која започнала во детството до една година. Исходот е исто така поволен ако изворот на патологијата е десната комора.

Опасноста од вентрикуларна тахикардија лежи во сериозни хемодинамски промени. Вентрикуларната тахикардија може да предизвика голем број на компликации:

• вентрикуларна фибрилација;
• срцева слабост;
• ненадејна срцева смрт.

Во ризик од транзиција кон вентрикуларна фибрилација се лицата со срцеви заболувања, по миокарден инфаркт, со нарушена електролитна рамнотежа. Кај здрава личност, ретко се забележува таква компликација.

Ненадеен срцев удар е состојба опасна по живот во која на лицето му е потребна итна медицинска помош. Овој феномен е забележан на позадината на срцевите заболувања.

Превенција

Можете да го намалите ризикот од вентрикуларна тахикардија со помош на превентивни мерки:

• недостаток на лоши навики;
• редовна и умерена физичка активност;
• недостаток на психо-емоционално преоптоварување;
• одржување на нормална телесна тежина;
• урамнотежена исхрана;
• контрола и одржување на нормално ниво на холестерол и шеќер во крвта;
• редовни превентивни прегледи.

Главната мерка за спречување на развојот на вентрикуларна тахикардија е спречување на болести кои можат да откријат такви нарушувања. Ако таква патологија е веќе дијагностицирана, тогаш е неопходен нејзиниот компетентен и навремен третман.

Во повеќето случаи, болеста се развива на позадината на постоечките срцеви патологии. Затоа е важно да се открие причината за болеста со помош на комплексна дијагностика. Неговото елиминирање или олеснување е предуслов за лекување.

Вентрикуларната тахикардија (ВТ) болест е опасна состојба која бара итна нега проследена со рехабилитација. VT е неправилен срцев ритам од ектопичен фокус на една комора. Почетокот на болеста е нагло и фреквенцијата на ритамот може да надмине 190 отчукувања во минута. Оваа болест има неколку видови, се дијагностицира на ЕКГ и речиси никогаш не се јавува кај здрави луѓе со нормално функционирање на кардиоваскуларниот систем.

Навременото откривање на ВТ овозможува да се спречи ненадеен срцев удар и да се спроведе превентивен курс и, доколку е потребно, хируршки третман со инсталирање на имплант за контрола на срцевиот ритам.

Опис и патогенеза

Тахикардија е вид на аритмија која се дијагностицира на ЕКГ и се карактеризира со зголемување на отчукувањата на срцето. Ако ова е вентрикуларен тип на тахикардија, тогаш патолошкиот процес првично се манифестира во една од коморите на срцето.

Органските болести на кардиоваскуларниот систем често предизвикуваат разни аритмии, а една од нив е вентрикуларна тахикардија. Само во 0,2% од случаите оваа болест се јавува без симптоми на органски нарушувања на срцето.

Во други случаи, вентрикуларна тахикардија е забележана во однос на позадината на акутни состојби или хронични заболувања. Патолошки процеси во миокардот, повреда на структурата на неговите влакна се предиспонирачки фактор за појава на ВТ во различни фази од животот на пациентот.

За време на напад - пароксизам на вентрикуларна тахикардија, пулсот се зголемува и во исто време има ектопични импулси со фреквенција до 200 отчукувања во минута. Овие импулси започнуваат со нозете на Хис и нивните гранки, а комората останува главен извор на оваа патолошка состојба.

Често, оваа состојба се претвора во атријална фибрилација, бидејќи овие две заболувања се провоцираат едни со други, а резултатот од таквата транзиција во случај на ненавремена помош е смрт поради срцев удар. Затоа, пароксизмалната вентрикуларна тахикардија се смета за една од најопасните манифестации на срцеви аритмии и бара итен третман.

Совети! Секаков вид на аритмија, без оглед на предизвикувачкиот фактор и возраста на пациентот, може да доведе до ненадејна смрт. Токму ова прекршување е фактор на ризик за срцев удар, за што се предупредуваат сите пациенти.

Причини за вентрикуларна тахикардија

Како што веќе споменавме, вентрикуларната тахикардија никогаш не делува како независна болест. Кај пациентите, по дијагнозата на ЕКГ со дијагноза на ВТ, може да се забележат уште неколку органски нарушувања поврзани едни со други. Затоа, таквото прекршување се смета за додаток на основната болест. Вообичаени причини за вентрикуларна тахикардија.

Совети! Во ретки случаи, вентрикуларна тахикардија се јавува на позадината на предозирање со лекови. Процентот на такви случаи е многу мал, но луѓето кои земаат срцеви гликозиди треба да бидат свесни за високиот ризик од развој на тахикардија.

Клиника и знаци

Клиничките симптоми на оваа болест се слични на другите манифестации на аритмија. Често, ВТ може да се разликува само на ЕКГ, но има и специфични знаци. Важно е почетниот тек на болеста да биде целосно асимптоматски, а може да се открие само доколку постои сомневање за проблеми со срцето на самиот пациент и секојдневно следење на ЕКГ.

Типични знаци на срцева патологија кај пациенти на ВТ:

Совети! Презентираниот комплекс на симптоми е погоден за секаков вид на аритмија, затоа, невозможна е самодијагностика во случај на повреда на срцевата активност. Појавата на овие знаци зависи од зачестеноста на почетокот на тахикардија, но треба да побарате помош веќе на првите манифестации.

Развојот на тахикардија паралелно со другите постоечки органски срцеви мани ја зголемува можноста за срцев удар, фатални аритмии и акутен миокарден инфаркт. Често, на позадината на тахикардија, ако не се лекува, се развива кардиоген шок, кој исто така е смртоносен.

Постојана и не-постојана тахикардија

Средната фаза помеѓу тахикардија и екстрасистоли е нестабилна вентрикуларна тахикардија, која е асимптоматска, брзо поминува и се појавува само на ЕКГ. Друг тип, обратно од средното, е перзистентна тахикардија, која се јавува почесто во позадина на коронарна срцева болест.

Токму исхемичното заболување е одлучувачки и потпорен фактор за појава и зајакнување на перзистентна тахикардија. Која е разликата помеѓу перзистентна и неодржлива вентрикуларна тахикардија?

Совети! Опасноста од постојана и нестабилна тахикардија е еднаква, разликата е само во манифестацијата и главните симптоми. Третманот на различни видови на аритмија е сличен еден на друг, како и можните компликации.

Ризик од болест и прогноза

Можно е да се одреди пароксизмот на вентрикуларната тахикардија со општите знаци на аритмија и по ЕКГ. Исходот зависи од тоа кои симптоми преовладуваат за време на пароксизам. Можно е пациентот да има постојано нарушување на респираторната функција, органски заболувања на мозокот и срцев удар.

Ако зборуваме за нестабилна тахикардија, тоа не предизвикува значителна штета на пациент со дијагностициран пароксизам на тахикардија. Присуството на комплекс од други срцеви нарушувања го комплицира секој напад, а исходот ќе зависи од тоа. Конечната прогноза лекарот може да ја соопшти по сложениот третман, превентивниот тек и повтореното следење на ЕКГ.

Дијагноза на ВТ на ЕКГ

При првите манифестации на оваа болест, неопходно е веднаш да се подложат на дијагностички мерки за да се идентификуваат основните и истовремените заболувања. Доколку се работи за примарни симптоми кои претходно не се манифестирале, ќе биде неопходно да се прегледаат од неколку специјалисти.

Ако, сепак, пароксизмот на вентрикуларната тахикардија бил претходно, ќе биде потребна повторна дијагноза и прилагодување на третманот. Дијагноза кај пароксизми на тахикардија:

1. Главниот дијагностички метод - ЕКГ, се спроведува за откривање на блокада на снопот Хис, абнормалности во срцевата активност, вентрикуларни екстрасистоли и други заболувања кои предизвикуваат пароксизам на вентрикуларна тахикардија. На ЕКГ, кардиологот забележува морфолошки промени, ја следи можноста за пренесување на срцев удар и коронарна срцева болест.
2. EFI (електрофизиолошка студија) е една од главните дијагностички мерки за откривање на тахикардија. Студијата ви овозможува да ја набљудувате хемодинамиката и фреквенцијата на тахикардија, како и негативните промени во снопови и гранки на Хис.
3. Ехокардиографијата е задолжителна дијагностичка мерка која овозможува да се разјасни дијагнозата во случај на сомневање за вентрикуларна тахикардија. Студијата помага да се одреди локализацијата и распространетоста на патолошкиот процес во различни делови на срцето.
4. Коронарната ангиографија се прави во случај на исхемична срцева болест.
5. Тестови за оптоварување - индицирани за дијагноза на различни аритмии и функционални нарушувања на срцето. Спроведувањето на стрес тестови вклучува употреба на разни лекови и симулатори.

Совети! Кај повеќето пациенти со сомнителна пароксизмална тахикардија, забележани се хемодинамски нарушувања и артериска хипертензија, што исто така игра улога во клиничките испитувања.

Прва помош за ВТ

Ненадејната вентрикуларна тахикардија бара итна медицинска помош. Нападот може да се случи во секое време и секој треба да ја знае процедурата за обезбедување итна помош на пациентот. По преземањето на итни мерки, лекарот го прекинува нападот со лекови, но до тој момент мора да се направи се што е можно за да се спречи ненадејна смрт на пациентот.

1. Кога човек се собира, паѓа, се тетерави и ја држи раката до срцето, треба брзо да го седнете.
2. Побарајте од пациентот да ги стега мускулите на стомакот, рацете, нозете десет секунди и така натаму неколку минути и во тоа време повикајте брза помош.
3. Затворете ги носот и устата на пациентот, барајќи да се симулира остро издишување.
4. По издишувањето, затворете ги очите на пациентот и притиснете го очното јаболко со прстот, умерено и рамномерно.
5. Изведете масажа на каротидната артерија во пределот на вратот на левата и десната страна наизменично.
6. Обидете се да го натерате пациентот да повраќа.
7. Избришете го пациентот со влажна крпа натопена во ладна вода.

Совети! Кога давате прва помош, пред сè, треба да повикате брза помош, да ги пријавите сите знаци, истовремено држејќи го пациентот во седечка положба и барајќи од него да ги изврши горенаведените задачи. Ако потрошите многу време на помош, заборавајќи на повикот, може да го изгубите пациентот.

По пристигнувањето на брзата помош, треба да ги опишете сите ваши постапки и состојбата на лицето. Следно, лекарите ќе спроведат медикаментозен третман, а ќе се донесе одлука за понатамошни терапевтски мерки.

Третман во болница

Едноставно сузбивање на аритмија при такво нарушување на срцевата активност не е доволно. Главната задача на лекарите е да спречат ненадејна смрт и да создадат удобни услови за пациент со таква болест. Ова може да се постигне со третман со лекови.

Се препишуваат антиаритмични лекови, седативи, кардиолошки. Најоптималниот третман за вентрикуларна тахикардија е инсталирањето на срцев имплант, кој започнува како одговор на напад и го започнува срцето. Оваа опција му овозможува на пациентот слободно да ја извршува секојдневната работа без ризик од ненадеен срцев удар.

Без разлика каков третман ќе избере пациентот, тој во секој случај е долг и има свои ризици. Долготрајната терапија не се препишува на пациентот во случај на нестабилна средно тахикардија, предизвикана од електролитен дисбаланс или миокарден инфаркт. Во овој случај, симптомите се елиминираат, се пропишува профилактички курс и на пациентот му е дозволено да си оди дома.

Операција

Хируршки третман на пациент со дијагностицирана вентрикуларна тахикардија се спроведува со постојана болест наспроти позадината на коронарна болест или други органски заболувања на кардиоваскуларниот систем.

Ова е сериозен чекор кон закрепнување кога на пациентот му е вграден кардијален апарат одговорен за спречување на срцев удар. Ваквите операции се ретки, тие се скапи, па не секој може да си дозволи таква можност.Опции за операција за вентрикуларна патологија:

• имплантација на имплант за дефибрилатор;
• уништување на некои патишта за спроведување на електричен импулс;
• инсталација на пејсмејкер.

Совети! Најопасната и во исто време неопходна операција е инсталирањето на пејсмејкер. Ова е сензор кој се активира со можен срцев удар. Неговиот работен век зависи од зачестеноста на нападите, при што уредот почнува да работи и се испразнува. Приближното време за замена на стимулаторот е на секои 2-4 години.

Дополнителен третман за ВТ

Дополнителните третмани за ВТ вклучуваат специфична и медикаментозна профилакса, како и срцева аблација:

Аблацијата на срцето се изведува на неколку начини: радиофреквентна, хируршка. Таков третман може да се препише и за да се спречи болеста кога се појавуваат предиспонирачки фактори. Паралелно, се препишуваат антиаритмични лекови, се прилагодува исхраната на пациентот и се менува начинот на живот.

Некои активности стануваат забранети, особено спортот и работата со зголемен физички и ментален стрес. Исто така, пациентот е принуден да зема седативи за да се елиминира емоционалниот стрес, и негативен и позитивен, кои во секој случај предизвикуваат тахикардија.

Совети! Дури и по полноправно лекување, постои ризик од развој на опасни по живот компликации, бидејќи пациентот постојано е надгледуван од најдобрите кардиолози.

Компликации

Постојаната тахикардија може да го прогонува пациентот во текот на целиот живот, а тоа влијае на другите органи и системи, а да не зборуваме за самото срце. Ненавремената прва помош, обезбедувањето некомпетентна медицинска рехабилитација може да резултира со голем број сериозни компликации за пациентот:

1. Транзиција на тахикардија во вентрикуларна фибрилација.
2. Губење на ориентација во просторот и остар пад без губење на свеста.
3. Ненадеен срцев удар и смрт.
4. Срцева тампонада.
5. Белодробни нарушувања: пулмонален едем, отежнато дишење, астма.
6. Губење на свеста без претходни симптоми.

Меѓу најопасните компликации што ги дава вентрикуларната тахикардија се срцев удар, акутна срцева слабост, церебрална исхемија. Поволна прогноза е можна со вентрикуларна тахикардија по адекватен третман. Пароксизмите ќе бидат елиминирани со лекови, по што пациентот ќе може да продолжи со нормален живот.